Meningeálne príznaky ako skontrolovať. Typy meningeálnych symptómov a ich využitie pri diagnostike ochorenia. Príznaky infekcie meningitídy u dieťaťa

Meningitída je jednou z najčastejších vážnych chorôb, čo môže viesť k nebezpečné komplikácie a dokonca aj smrť. Jeho liečba doma je neprijateľná, preto je dôležité rozpoznať chorobu včas. Nebezpečenstvo však spočíva v tom, že prvé príznaky meningitídy sú veľmi podobné príznakom chrípky. Charakteristické príznaky podráždenia mozgových blán sú meningeálne príznaky.

Ako začína meningitída?

Existuje niekoľko foriem meningitídy. Najčastejšie, bez ohľadu na formu, sú prvými príznakmi meningitídy všeobecné infekčné príznaky:
akútny záchvat slabiny
prudký nárast teploty do 39 stupňov
bolesti po celom tele
zvýšená srdcová frekvencia a nepravidelný rytmus dýchania

V priebehu niekoľkých hodín alebo dní sa u pacienta objavia príznaky spôsobené podráždením mozgových blán:

, ktorá sa zintenzívňuje. Je to ostrá, intenzívna, praskajúca bolesť, ktorá môže vyžarovať do krku, chrbta a menej často do končatín
Zvracanie, ku ktorému dochádza, keď sa bolesť hlavy zhorší
Hyperestézia ( zvýšená citlivosť na dotykové a svetelné podnety)
Tuhosť okcipitálne svaly
Meningeálne držanie tela, Kernigov, Brudzinského symptómy, zygomatický Bechterevov symptóm atď.
Kŕče (časté u detí, zriedkavé u dospelých)

Lekári zoskupujú tieto príznaky ako meningeálny syndróm. Kombinácia symptómov meningitídy sa môže líšiť. Hlavné a najviac konštantné znaky podráždenia mozgových blán sú stuhnutý krk a Kernigov príznak.

Pozrime sa na hlavné meningeálne príznaky podrobnejšie.

Stuhnutý krk

V dôsledku reflexného zvýšenia, ktoré je zodpovedné za vzpriamenie hlavy, dochádza k stuhnutiu krčných svalov. Pokus o ohýbanie hlavy chorého ležiaceho na chrbte vedie k tomu, že hlava stúpa a vrchná časť trupu.

Rigidita krčných svalov spôsobuje meningeálne držanie tela, ktoré sa prejavuje:

Hlava hodená dozadu
Oblúkové telo
„Scaphoid“ vtiahnuté brucho
Ruky pritlačené k hrudníku, nohy pritiahnuté k žalúdku

Kerningov príznak

Toto skorý príznak lézie mozgových blán sú vyjadrené v neschopnosti pacienta narovnať nohu v kolennom kĺbe, ktorú iná osoba ohýbala do pravého uhla v bedrových a kolenných kĺboch.

U malých detí sa však Kernigov príznak nemusí objaviť. A pre deti do 2 rokov jeden mesiac starý, ako aj u ľudí s Parkinsonovou chorobou a myotóniou nemusí byť tento meningeálny príznak príznakom meningitídy, ale dôsledkom fyziologického alebo patologického zvýšenia svalového tonusu.

Medzi ďalšie meningeálne príznaky patria:

Znak zygomatickej ankylozujúcej spondylitídy. Pri poklepaní na jarmový oblúk sa zintenzívni bolesť hlavy a na zodpovedajúcej časti tváre sa objaví mimovoľná bolestivá grimasa
Horný Brudzinského znak. Pokus priviesť hlavu k hrudníku pacienta v polohe na chrbte spôsobuje mimovoľné ohnutie nôh v kolenách
Zygomatické znamenie Brudzinského. Rovnaká reakcia pri poklepaní na jarmový oblúk
Pubický symptóm Brudzinský. V reakcii na tlak na symfýzu pubis sa nohy ohýbajú v kolenách.
Fanconiho znamenie. Pacient nie je schopný samostatne sa posadiť na lôžku s narovnanými a fixovanými kolenami.

Vlastnosti meningeálnych symptómov u detí

Meningitída u malých detí je sprevádzaná príznakom Lesageovej suspenzie. Choré dieťa, zdvihnuté pod pazuchami, pritiahne nohy k žalúdku a drží ich v tejto polohe a mierne hodí hlavu dozadu.

Okrem toho sa malé deti vyznačujú takým znakom meningitídy, ako je Flatauov príznak - rozšírenie zreníc s rýchlym sklonom hlavy dopredu.

Charakteristickým znakom meningitídy u dojčiat je dlhotrvajúce a pretrvávajúce vydutie veľkého fontanelu.

Niektoré meningeálne príznaky však nemusia byť prítomné u malých detí. Hlavnými príznakmi meningitídy u nich sú kŕče, vracanie, regurgitácia, zúženie zreníc, paréza končatín, zmeny v povahe detského plaču.

Diagnózu meningitídy potvrdzujú výsledky rozboru cerebrospinálnej tekutiny.

Elena Kukuevitskaja

Meningitída je zápal membrán mozgu a miecha, ovplyvňujúce mäkké arachnoidné tkanivá a cerebrospinálny mok (cerebrospinálny mok), ktorý medzi nimi cirkuluje. Tiež vývoj patológie môže ovplyvniť korene hlavových nervov. Infekcia rozšírené vo svete, najmä v miernych geografických oblastiach.

Anomália sa prenáša cez nosohltan, takže zimy a skorej jesene je viac nebezpečný čas rokov na infekciu. Priebeh ochorenia môže mať formu sporadického (nepravidelného) alebo epidemického endemického. Najčastejšie sa vyskytuje v prvom roku života a ustupuje po štyroch rokoch. Ďalší nárast infekcie nastáva na konci dospievania.

Etiológia ochorenia

Patológia môže byť založená na rôznych patogénoch, ktoré sa začínajú rozvíjať na pozadí oslabenia imunitný systém. Za bakteriálnu meningitídu u detí sú zodpovedné:

pneumokoky a meningokoky;
streptokoky a stafylokoky;
hemophilus influenzae;
tuberkulóza;
enterobaktérie;
spirochéty;
Rickettsia.

Aseptický typ ochorenia je spôsobený vírusmi:

enterovírusová infekcia;
mikroorganizmus Coxsackie;
mumps alebo takzvaný mumps;
detská obrna;
encefalitída uhryznutie kliešťom;
kiahne;
rubeola;
osýpky;
adeno- a ECHO vírusy;
herpes.

Symptómy sa objavujú niekoľko hodín po záchvate, v v ojedinelých prípadoch- o deň. A detská meningitída môže byť spôsobené patogénne huby, malarické plazmodium alebo rôzne druhy helmintov.

Infekcia sa prenáša priamo cez úlomky hlienu pri kýchaní alebo kašľaní. Patologické patogény vstupujú do tela cez nazofarynx. Ochorenie má inkubačnú dobu, kedy sa ešte neprejavili príznaky a človek je nákazlivý. Meningitídu môže spôsobiť aj množstvo patológií:

zápalové infekcie v dýchacom systéme;
otitis, adenoiditis;
abnormálna štruktúra lebky, odchýlka nosovej priehradky, sinusitída;
furunkulóza lokalizovaná na prednej časti, kaz;
avitaminóza.

Vývoj patológie u dojčiat je vyvolaný:

intrauterinné infekcie;
predčasnosť plodu;
hypoxia počas komplikovaného pôrodu.

IN nízky vek prispieva k ochoreniu zlá starostlivosť, hypotermia, klimatické zmeny a nadmerné fyzické cvičenie. Anomália sa vyskytuje na pozadí neformovaného imunitného systému a slabej odolnosti hematoencefalickej bariéry.

Klasifikácia a charakteristické symptómy

Ochorenie sa líši podľa miesta lokalizácie, času priebehu a príčiny výskytu: Na základe frekvencie sa primárne a sekundárna forma patológie, počiatočným základom je neurovírusová a bakteriálne príčiny. Opakovaná je komplikácia chrípky, syfilisu alebo tuberkulózy.
Štát cerebrospinálnej tekutiny charakterizované hnisavou, hemoragickou, seróznou meningitídou.
Obdobie samozrejme: reaktívne, akútne a chronické.
Forma infekcie: hematogénna, kontaktná, perineurálna, lymfogénna, traumatické poranenie mozgu.
Generalizované a obmedzené sú určené pozdĺž hranice postihnutej oblasti.

Horúčkovité ochorenie sa vyskytuje s množstvom symptómov, ktorých súhrn sa nazýva meningeálny syndróm. Sprevádzané zvýšením intrakraniálny tlak, podráždenie miechových koreňov. Môže sa vyskytnúť súčasne s vegetatívnou patológiou nervový systém. Hlavné prejavy u detí:

hypertermia ( teplo telo);
fotofóbia;
reakcia na hlasné zvuky(chvenie, plač);
vracanie, ktoré nie je spojené s príjmom potravy;
vyrážka na koži;
epileptické záchvaty nemožno vylúčiť.

Príznaky meningitídy u dieťaťa závisia od typu patológie a veku pacienta.

U dojčiat

Hlavné prípady vývoja ochorenia sa vyskytujú v prvom roku života. Diagnostika je ťažká pre mierne prejavy a nekompetentnosť matky, ktorá prvým príznakom neprikladá dôležitosť. Serózna forma sa neobjavuje v detstve. Vírusová meningitída, postihujúce membrány mozgu u detí detstvo sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

odmietnutie jedla a vody, regurgitácia, hnačka;
periodické zvracanie;
žltnutie koža, vyrážka;
okcipitálne svaly sú tónované;
slabosť, ospalosť, hypotenzia (letargia);
zvýšenie teploty;
kŕče;
napätie lebečnej fontanely;
hydrocefalický plač.

Tiež príznaky meningitídy u dieťaťa sú charakterizované vzrušením pri dotyku, podráždením a neustálym plačom. Pri zdvíhaní dieťaťa za podpazušie sa hlava mimovoľne hodí dozadu a nohy sa stiahnu (Lessageov symptóm).

U bábätiek

Od jedného do 5 rokov môže byť infekcia bakteriálna alebo spôsobená vírusmi ECHO a Coxsackie. Klinický obraz je sprevádzaný výraznými príznakmi, ochorenie sa rýchlo rozvíja. Ak počas zápalový proces je formovaný hnisavá tekutina v mozgu, určený serózna meningitída s charakteristickými príznakmi:

Prudký skok telesnej teploty na 40 stupňov, zimnica.
Ťažkosti s prehĺtaním.
Vyrážka na ústnej sliznici.
Silné bodnutie resp tlakové pocity v hlave s fázami bolestivých kríz.
"Mozgové" zvracanie, ktoré nie je spojené s príjmom potravy bez predchádzajúcej nevoľnosti.

Príznaky meningitídy u detí dopĺňa bledosť kože a patologické svalové reflexy na určité pohyby.

Počas dospievania

deti školského veku vie verbálne opísať svoj stav, čo uľahčuje diagnostiku. Zápal mozgových blán sa prejavuje rýchlo, charakteristickými znakmi, hypertermiou do 40 stupňov a toxický syndróm(vracanie). Potom sa pridajú nasledujúce príznaky meningitídy u dospievajúcich:

sčervenanie sliznice hrdla;
prehĺtanie je ťažké;
porucha vedomia sprevádzaná delíriom;
necitlivosť končatín, kŕče;
navicular brucho v dôsledku bolestivej kontrakcie brušných svalov;
v závažných prípadoch závažné ohýbanie tela dozadu v dôsledku všeobecného kŕče v chrbte;
sčervenanie a opuch tváre, vyrážka na koži a slizniciach;
žltá farba kože a očných bielok;
bolesť kĺbov, opuchnuté lymfatické uzliny;
zmeny rytmu dýchania a srdcovej frekvencie.

Choroba je sprevádzaná silnou bolesťou hlavy, poruchou motorické funkcie, ktoré sú vyjadrené tonickými kŕčmi jednotlivých svalových skupín, mimovoľnými pohybmi alebo čiastočnou paralýzou v dôsledku parézy hlavových nervov.

Existujúce diagnostické testy

Určenie choroby nie je ťažké: musíte skontrolovať, či má pacient charakteristické príznaky. Je potrebné vykonávať monitorovanie podľa meningeálnych príznakov. Postup je znázornený na fotke.

Analýza sa vykonáva podľa nasledujúcich kritérií:

Naklonenie hlavy dopredu sa stretáva s odporom zo zadnej časti hlavy (tuhosť svalov).
V ľahu na chrbte noha ohnutá v kolene odoláva vzpriameniu (Kernigov syndróm).
Pri flektovaní dolnej končatiny je súčasne postihnutá aj druhá končatina (podľa Brudzinského).

Hlavné meningeálne príznaky sú dôvodom na ďalšie vyšetrenie. Diagnostické činnosti zahŕňajú:

lumbálna punkcia miechy a mozgu;
cytológia mozgovomiechového moku;
Počítačová tomografia;
krvný test na zistenie protilátok (imunologické);
škrabanie zo sliznice na diplokoka.

V prípade potreby sa hypsarytmia vykonáva pomocou EEG (elektroencefalogramu).

Liečba

Ak existuje podozrenie na ochorenie, pomoc by mala byť naliehavá. Aby sa predišlo komplikáciám, ako je epilepsia, demencia, strata sluchu a iné negatívne javy, terapia sa vykonáva v lôžkových podmienkach. Pacient je predpísaný pokoj na lôžku, kvapkadlo sa používa na zmiernenie intoxikácie. Liečba sa vykonáva pomocou liekov:

Antibakteriálny účinok: "Mernem", "Ceftriaxone", "Chloramfenikol".
Proti vírusovej povahe: „DNA-áza“, „Interferón“, „RNA-áza“ a lytická zmes.
Lieky proti bolesti a antipyretiká: "Acetylén", "Paracetamol", "Panadol".
Sedatíva: Seduxen, Dikam, Diazepam.
Kortikosteroidné hormóny: Novometazón, Dexametazón, Metylprednizolón.
Antifungálne: Diflucan, Fungolon, Flucostat.

Terapia sa vykonáva s individuálnym dávkovaním a priebehom liečby pod dohľadom lekára.

Meningeálne príznaky môžu byť príznakom rozvoja vážneho ochorenia - meningitídy. Najčastejšie postihuje pacientov detstva a mužských predstaviteľov. Článok skúma hlavné meningeálne prejavy, pomocou ktorých môžete rozlíšiť obyčajnú bolesť hlavy od nebezpečnej choroby.

Meningeálny syndróm prejavuje sa bolesťou hlavy, zvýšenou citlivosťou kože, navyše pacient s napr syndróm zvykne byť v špecifickej meningeálnej polohe: ležať na boku, hádzať hlavu dozadu, tlačiť ruky na hrudník, ťahať nohy k žalúdku.

Bolesť v hlave je výrazná, praskajúca v prírode, často bez jasnej lokalizácie a na začiatku ochorenia je často lokalizovaná v čelnej alebo okcipitálnej oblasti. Meningeálny syndróm sa vyznačuje zvýšenou bolesť pri akomkoľvek zaťažení: zmena polohy, kašeľ, namáhanie.

Pacienti pociťujú vážne nepohodlie, keď sú vystavení svetlu, zvuku a iným podnetom. Tento jav sa nazýva citlivosť na svetlo a zvuk. Na vrchole bolesti sa často objavuje zvracanie a náhle „fontána“. Na rozdiel od chorôb gastrointestinálny trakt pri meningitíde nezávisí od príjmu potravy.

Technika na kontrolu symptómov

Kontrola lekára uvedené príznaky u pacientov v horizontálna poloha na zadnej strane. Meningeálny syndróm sa objavuje v súvislosti s reflexnými mechanizmami.

K tým najbežnejším a najvýznamnejším neurologické príznaky To zahŕňa tuhosť (v preklade z latinčiny tuhosť, tvrdosť) okcipitálnych svalov a meningeálne symptómy: Kernig, Brudzinski, Gillen (Guillen), „pristátie“, Lessage.

Kernigov symptóm je pomenovaný po lekárovi infekčných chorôb, ktorý objavil a opísal symptóm v 19. storočí. Kontrola sa vykonáva v určitom poradí a pozostáva z 2 fáz:

lekár ohýba nohu v bedrových a kolenných kĺboch v pravom uhle;
požiada pacienta, aby narovnal nohu v kolennom kĺbe (zdvihol ju).

Ak je meningeálny symptóm pozitívny, pacient nemôže dokončiť druhú časť štúdie kvôli vysokému tónu flexorových svalov nohy.

Ďalším meningeálnym znakom je Brudzinského symptóm, ktorý opísal pediater. Existujú 4 typy: bukálny, horný, stredný a dolný. Prvý je určený stlačením na líce pod lícnou kosťou pri pohybe nahor ramenného pletenca a paže sa ohýba v lakti. Ten druhý, tzn horný príznak, charakterizované ohýbaním nôh pri tlačení na brucho pri pokuse priviesť hlavu pacienta k hrudníku.

Tretie znamenie sa tiež nazýva ochlpenie: ak zatlačíte zovretou päsťou na ohanbí pacienta, nohy sa ťahajú dopredu. brušnej steny a ich flexia v bedrových a kolenných kĺboch. Posledné resp nižší príznak Brudzinského pri meningeálnom syndróme spočíva v ťahaní rovnej nohy smerom k žalúdku pri pokuse vrátiť končatinu v ohnutej polohe do pôvodnej polohy (Kernigov príznak).

Jeden z meningeálnych príznakov opísal francúzsky neurológ, príznak dostal meno podľa svojho priezviska – Guillain. Podstatou je tlak na stehno vpredu, pričom dochádza k reflexnému pokrčeniu druhej nohy v bedrových a kolenných kĺboch.

Významný a rozšírený je symptóm ankylozujúcej spondylitídy, známy ako „zygomatický“. Charakterizované zvýšenými bolesťami hlavy a bolestivou grimasou (spôsobenou tonickým napätím svalov tváre) pri poklepaní na jarmová kosť. Svalová reakcia sa pozoruje zo strany vykonanej perkusie.

Vlastnosti určovania zmien u detských pacientov

U detí sa meningeálne príznaky kontrolujú podľa veku. Existuje niekoľko hlavných meningeálnych príznakov, toto sú príznaky:

"pristátie"- pri pokuse posadiť dieťa s rovnými nohami ich ohýba alebo nakláňa telo dozadu s oporou na rukách;

Prenájom– relevantné pre deti v prvom roku života: dieťa sa zdvihne, drží sa v podpazuší, pričom nohy sú pritiahnuté k žalúdku a zostávajú v tejto polohe (za normálnych okolností deti pohybujú nohami, čo simuluje hľadanie opory);
Lesage-Abrami- deti sú ospalé, rýchlo strácajú váhu, majú poruchy kardiovaskulárnych funkcií;

"pobozkať koleno" charakterizovaná neschopnosťou dotknúť sa kolien ústami pri sedení.

Okrem toho u pacientov v ranom detstve je zaznamenané vydutie veľkej fontanely.

Okrem uvedených symptómov zahrnutých do meningeálneho syndrómu existuje mnoho ďalších znakov, ktoré sa v niektorých prípadoch zisťujú u pacientov s podráždením mozgových blán. Toto sú príznaky:

Lafores-vybrúsenie čŕt tváre;
Bickel- pacient zostane dlho s ohnutými rukami;

Prikrývky- pacient nedovolí stiahnuť prikrývku, čo je typické aj pre pacientov s poruchou vedomia;
Lichtenstern- poklepanie na čelo vyvoláva chvenie a zvýšenú bolesť;
Mann-Gurevič- zhoršenie stavu pri otváraní očí alebo pri ich pohybe, sprevádzané strachom zo svetla a zvuku;

Mendel a Mandonesi- vzhľad bolestivej grimasy pri stlačení zvnútra na prednú stenu zvukovodu na oboch stranách a pri stlačení na oči;
Signorelli, Kerera, Kullenkampf: silná bolesť pri palpácii výstupných bodov niektorých hlavových nervov;
Levinson- otvorenie úst pri pokuse dotknúť sa brady hrudníka.

Komplexná diagnostika

V prítomnosti meningeálneho syndrómu v klinický obraz Musia byť prítomné infekčné, cerebrálne a meningeálne symptómy. Tí druhí zohrávajú vedúcu úlohu. Počas vyšetrenia lekár kontroluje aj reflexy šliach.

Medzi všeobecné infekčné príznaky patrí slabosť, únava, horúčka, malátnosť. V dôsledku prítomnosti všeobecných cerebrálnych symptómov môžu pacienti pociťovať poruchy vedomia až kómu (s ťažký priebeh a rozvoj komplikácií). možné záchvaty, delírium, dezorientácia, halucinácie, psychomotorická agitácia.

Povinné pri diagnostike je všeobecná analýza vyšetrenie krvi, likvoru. Analýza sa vykonáva punkciou miechového kanála, pričom sa zisťuje hodnota tlaku likéru.

Meningeálne príznaky pestrá. Pri stanovení diagnózy spravidla nie je potrebná kontrola každého z uvedených prejavov. Určenie hlavných znakov sa považuje za dostatočné. Zistený komplex meningeálnych symptómov vyžaduje laboratórny výskum na potvrdenie diagnózy.

Pri podozrení na meningitídu je pri nedostupnosti podmienok indikovaná urgentná hospitalizácia pacientov na špecializovanom oddelení alebo izolácia. Vzhľadom na život ohrozujúci a zdravie ohrozujúci stav, intenzívna terapia a resuscitáciu.

Prognóza závisí od viacerých podmienok (príčina ochorenia, závažnosť ochorenia a účasť mozgovej hmoty na patologický proces). V prípade včasného a adekvátna liečba výsledok choroby je priaznivý.

Dúfame, že informácie budú pre vás užitočné a v prípade najmenšieho podozrenia budete môcť určiť potrebu okamžite vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc. Postarajte sa o seba a svojich blízkych!

Meningitída je demyelinizačné ochorenie nervového systému, ktoré vedie k deštrukcii myelínového obalu neurónov. Liečba doma je zakázaná. Je dôležité okamžite identifikovať príznaky a získať urgentnú pomoc zdravotná starostlivosť. Obtiažnosť diagnostiky spočíva v identite symptómov ochorenia s chrípkou. Bežnou formou ochorenia je bakteriálna meningitída. Telo neničí, ale oslabuje. Pri nájdení nasledujúce príznaky, okamžite vyhľadajte lekára.

Aké sú meningeálne príznaky a symptómy?

Ochorenie sa vyskytuje v dvoch formách: vírusové a bakteriálne. V závislosti od typu sa pacienti prejavujú charakteristické znaky. Hlavné meningeálne príznaky u dospelých:

ťažká slabosť u dieťaťa a dospelého;
zvýšenie teploty na 39 stupňov;
bolesti, najmä v bedrovej oblasti;
nepravidelný rytmus dýchania, zvýšená srdcová frekvencia;
Môžu sa objaviť krvné zrazeniny.

Meningeálne príznaky u detí sú nasledovné:

silná bolesť hlavy vyžarujúca do krku a chrbta;
vracanie v dôsledku neznesiteľných bolestí hlavy;
zvýšená citlivosť na dotyk;
kŕče, hyperestézia;
Pointer pes je meningeálnym príznakom vývoja ťažkej formy ochorenia.

Lekári spájajú všetky tieto príznaky do jedného syndrómu. Kombinácia príznakov ochorenia je u každého pacienta individuálna. Za hlavné a najčastejšie podráždenia mozgových blán sa považuje stuhnutosť šije, Kernigov príznak. Inkubačná doba choroba trvá 2-10 dní. Chorobu sprevádzajú sprievodné signály, ktoré lekárov často zavádzajú. Diagnóza sa vykonáva počas hospitalizácie pacienta. Liečba zahŕňa tonické opatrenia zamerané na posilnenie tela.

Test v Rombergovej póze

Jednoduchý diagnostický test – Rombergov test – odhalí dysfunkciu orgánových systémov, ktoré sa podieľajú na udržiavaní rovnováhy. Tie obsahujú: vestibulárny aparát, propriocepčný systém (hlboká citlivosť), mozgových funkcií mozgová kôra. Postup: pacient stojí rovno, nohy pri sebe, s oči zatvorené natiahne ruky dopredu. Kývanie, vychýlenie doprava alebo doľava atď. naznačujú poškodenie mozočku, neurologické abnormality.

Kernigov príznak

Jeden z dôležité znaky poruchy mozgových blán – Kernigov príznak. Pomenovaný na počesť ruského terapeuta V.M. Kerniga. Spôsob vykonania: pacient ležiaci na chrbte ohýba nohu v kĺboch o 90 stupňov. Ďalej sa lekár pokúša narovnať nohu. Pri meningitíde to nie je možné. Analýza je pozitívna v rovnakom rozsahu na oboch stranách testu. Vyskytuje sa na skoré štádia rozvoj meningitídy.

Babinského reflex a asynergia

Babinského asynergia sa vykonáva nasledovne: pacient ležiaci na chrbte je prekrížený rukami a požiadaný, aby si sadol. Na postihnutej strane sa pacientovi dvíhajú dolné končatiny. Iná interpretácia: pri zatlačení alebo páde pacient s poškodením cerebellum padá dozadu. Nedochádza k ohýbaniu kolenných kĺbov na udržanie rovnováhy. Asynergia - naznačuje ťažkosti pri vykonávaní kombinovaných pohybov. Deje sa dňa počiatočná fáza rozvoj meningitídy a iných chorôb.

Brudzinského znamenie

Kombinácia znakov vyplývajúcich z poškodenia mozgu je Brudzinského symptóm. Vyskytuje sa pri viacerých ochoreniach naraz. Zlatý klinec nasledujúce typy:

Horná. Prejavuje sa ako mimovoľné krčenie nôh, ťahanie smerom k žalúdku pri zvesovaní (spúšťaní) hlavy nadol.
Priemerná. Pri tlaku na pubis sa nohy ohýbajú.
Nižšia. Pri kontrole sa na jednej strane odhalí Kerningov príznak, na druhej strane - noha, ohýbanie, je vytiahnutá smerom k žalúdku.
Buccal. Keď stlačíte jarmový oblúk, ramená sa zdvihnú a ruky sa pokrčia.

Svalová stuhnutosť

Objavuje sa takmer v 80% prípadov. Označuje podráždenie membrán mozgu, poruchy centrálneho nervového systému. Tuhosť krčných svalov sa určuje s pacientom v polohe na chrbte. Pri pasívnom ohýbaní hlavy dochádza k napätiu svalov krku a okcipitálnych svalov. Zabraňujú pohybu brady smerom k hrudníku. Svalová stuhnutosť krčnej oblastičasto sprevádzané stiahnutím svalov chrbta a končatín. Falošná rigidita sa vyskytuje aj v prítomnosti spondyloartrózy, spondylózy krčnej chrbtice.

Rossolimov príznak

Reflex prstov je spôsobený údermi prstov na falangy 2-5 prstov nohy pacienta. Reakciou pacienta je ohýbanie chodidiel alebo v zriedkavých prípadoch ich abdukcia. Pacient je vyšetrený v ležiacej polohe. Pohybu sa môžu zúčastniť všetky prsty alebo 2 a 5, jeden palec. U zdravých jedincovžiadne príznaky. Symptóm sa týka patologického typu ohybu, ktorý sa prejavuje poškodením pyramídová cesta. Druhá možnosť: symptóm je určený na rukách pacienta.

Oppenheimovo znamenie

Počas analýzy sa pozoruje predĺženie palec chodidlo počas podráždenia mediálneho povrchu nohy. Spôsob realizácie: s falangou veľkej resp ukazovák lekár vykonáva posuvné pohyby zhora nadol pozdĺž mediálneho povrchu nohy silou. Normou je ohýbanie prstov. Pri meningitíde dochádza k predĺženiu prstov s miernym otočením chodidla. Oppenheimovo znamenie je podobné Babinského reflexu. Reflex sa vyskytuje vo väčšine lézií mozgovej aktivity.

Video o meningeálnych príznakoch

Každý lekár by mal poznať meningeálne príznaky. Táto skupina príznakov má zásadný význam v neurovede. Meningálne príznaky sa vyskytujú, keď sú membrány mozgu podráždené. Podráždenie sa zvyčajne objavuje v dôsledku meningitídy, ale môže byť vyvolané napríklad krvácaním do mozgu alebo rozpadom nádoru. Meningeálne príznaky majú veľký význam pre diagnostiku ochorenia. O najmenší zápal Je potrebné vyšetriť meningeálne membrány pacienta, najmä u detí. Dnes medicína identifikovala viac ako 30 symptómov. Meningeálne znamienka sú zvyčajne pomenované podľa autora, ktorý ich objavil. Asi najviac výrazné príznaky porozprávame sa nižšie.

Kernigove príznaky sú typické nielen pre deti a pacientov, u ktorých sa rozvinie meningitída, ale aj pre ľudí s problémami v kolenných kĺboch. Meningeálny Kernigov syndróm umožňuje stanoviť presná diagnóza u detí a dospelých. Podstatou tohto syndrómu je to, že pri ohýbaní a naťahovaní kolena, bedrový kĺb(s pomocou lekára) nedochádza k úplnému narovnaniu nohy. Tento meningeálny syndróm sa skúma v 2 štádiách.

Lekár najprv pacientovi v ľahu na bruchu pokrčí nohu a následne uvoľní tlak a uvoľní nohu, ktorá sa začne pasívne naťahovať.

U zdravé deti U dospelých sa tento syndróm neobjaví a noha sa pokojne vráti do pôvodnej polohy. Kernigov syndróm umožňuje nielen diagnostikovať prítomnosť meningitídy, ale aj určiť, do akej miery je mozog postihnutý infekciou. Okrem toho je možné určiť prognózu patologická zmena nervové tkanivo, a v akej dynamike sa choroba vyvíja.

Ďalšie možnosti

Meningeálny Strumpelov syndróm sa prejavuje ako pomaly progresívna dolná spastická paraplégia. Funkcia ruky je zachovaná. Kraniálna inervácia zostáva zachovaná. Zapnuté neskoré štádiá Môže sa vyskytnúť inkontinencia moču. Niekedy dochádza k zníženiu bolesti. Príznak sa kontroluje stlačením kolenný kĺb. Diagnostikuje sa, ak sa prsty pri stlačení vejári, ako aj spontánne predĺženie palca na nohe. Keď je forma patológie zložitá, k symptómom sa môže pripojiť strata sluchu, cerebelárna ataxia, ichtyóza atď.

Meningeálny Guillainov syndróm u detí a dospelých sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

Katarálny zápal dýchacích ciest.
Celková slabosť, únava, malátnosť.
Zvýšenie telesnej teploty na extrémne hodnoty.
Zlyhanie vo fungovaní gastrointestinálneho traktu.

Meningeálny Guillainov syndróm u detí a dospelých sa prejavuje v počiatočnom štádiu všeobecná slabosť vo svaloch končatín, čo naznačuje zničenie nervové bunky. V neskorších štádiách vývoja patológie dochádza k strate citlivosti končatín. Ďalší meningeálny symptóm sa nazýva mendelovský symptóm. Charakterové rysy rozvoj patologický stav sa vyvíjajú deti alebo dospelý pacient Tupá bolesť v oblasti prílohy. Môže sa vyvinúť nevoľnosť a zvracanie. Môže sa objaviť na jazyku biely povlak. Ďalším meningeálnym znakom je Flatauov príznak. Symptóm sa prejavuje rozšírením zreníc pacienta, keď pasívne alebo intenzívne ohýba hlavu.

Kontrola meningeálnych príznakov je veľmi dôležitá. Brudzinského symptómy testujú nielen cieľový orgán, ale aj všetky systémy, pretože zvyčajne lézia postihuje membrány mozgu a celé telo ako celok. Brudzinského znaky sa kontrolujú takto:

Horný znak. Pacient by si mal ľahnúť na chrbát a pokúsiť sa dotknúť brady hrudníka. Ak je prítomný zápal membrán, noha sa nedobrovoľne ohne v kolennom a bedrovom kĺbe.
Priemerné znamenie. Pacient je jemne stlačený na pubis. Zápal je prítomný, ak pritiahne nohy k žalúdku.
Dolné znamienko sa zaškrtne ako Kernigovo znamienko.
Bukálny znak. Pacient je stlačený na oblasť pod lícnou kosťou a ak je prítomný zápal mozgových blán, paže chorého sa ohne alebo sa ruka zdvihne.

Tieto znaky zaviedol do praxe poľský lekár Joseph Brudzinski. Od začiatku 20. storočia sú štandardom v diagnostike.

Ďalším meningeálnym syndrómom, ktorý umožňuje diagnostikovať meningitídu, je stuhnutý krk. Dá sa to skontrolovať ohnutím hlavy pacienta z poloha na chrbte. Lekár sa snaží pritiahnuť hlavu pacienta smerom k sebe hrudník, ale ak je tuhosť (vysoký svalový tonus), potom to nebude fungovať. Pri kontrole možno zaznamenať zdvihnutie tela. Stuhnutosť krku má veľký význam pri diagnostike mozgového krvácania a meningitídy.

Ďalším príznakom je póza ležiaceho psa. Pri ťažkom poškodení nervového systému je narušené fungovanie celého tela.

Pri meningeálnom syndróme dochádza k zvýšeniu svalového tonusu a pacient získava pózu ležiaceho psa alebo inak natiahnutú polohu. Táto poloha naznačuje, že meningitída je mimoriadne závažná. Symptóm je nepriaznivý.

Opistotonus, trizmus žuvacích svalov

Opisthotonus je držanie tela, ktoré je charakterizované odhodením hlavy dozadu, zaklonením chrbtica a kip dolných končatín. Človek zaujme túto pozíciu, keď dôjde k zápalu membrán mozgu, meningitíde, nádorom, tetanu alebo hemoragickej mŕtvici. Málokedy človek zaujme takúto pozíciu, keď prežíva hysterický záchvat. U detí sa opistotonus vyskytuje, keď purulentná meningitída alebo tetanus, naznačuje poškodenie mozgu. Ďalším príznakom zápalu mozgových blán je trizmus žuvacích svalov. Prejavuje sa ako spazmus týchto svalov a neschopnosť voľne pohybovať čeľusťou. Príznak nočníka sa zvyčajne vyskytuje u detí, ktoré majú bakteriálnu meningitídu. Keď dieťa sedí na nočníku, rýchlo sa snaží oprieť o podlahu za chrbtom.

Robí to preto, aby sa vyhol napätiu svalov v zadnej časti hlavy. Levinsonov príznak je veľmi dôležitý pri diagnostike vírusovej, bakteriálnej a tuberkulóznej meningitídy. Symptóm sa kontroluje veľmi jednoducho. Pacient, keď sa snaží pritiahnuť hlavu k hrudníku, mimovoľne otvorí ústa. Tento znak nie je špecifický a používa sa v ťažké prípady. Pre serózne, tuberkulózne, Bickel. K jeho rozvoju dochádza pri závažnom zápale mozgových blán. Niekedy sa Bickelov príznak vyskytuje pri krvácaní do mozgu. Symptóm je vyjadrený neustálym ohýbaním lakťov. Pacient chce tiež neustále držať prikrývku, ktorá sa mu sťahuje. Tento stav zostáva rovnaký, aj keď je pacient v horúčkovom stave.

Vďaka všetkým vyššie uvedeným príznakom je možné rýchlo diagnostikovať život ohrozujúce patológie a predpísať liečbu. Koniec koncov, liečba začatá včas dáva úspešný výsledok o 80 %.

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačte si tento článok