Hemoragická vaskulitída u detí a dospelých - liečba, foto. Čo je hemoragická vaskulitída. Aké testy sú potrebné

Biela atrofia (plak)

V Rusku bola Medzinárodná klasifikácia chorôb, 10. revízia (ICD-10) prijatá ako jednotný regulačný dokument, ktorý zohľadňuje chorobnosť, dôvody návštev obyvateľstva zdravotníckych zariadení všetky oddelenia, príčiny smrti.

ICD-10 bol zavedený do zdravotníckej praxe v celej Ruskej federácii v roku 1999 nariadením ruského ministerstva zdravotníctva z 27. mája 1997. č. 170

Vydanie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO na roky 2017-2018.

So zmenami a doplnkami od WHO.

Spracovanie a preklad zmien © mkb-10.com

Klasifikácia vaskulitídy podľa kódu ICD 10

IN medzinárodná klasifikácia choroby 10. revízie (ďalej len kód ICD 10), vaskulitída dostala niekoľko označení:

• D69.0, D89.1 – systémové hemoragické vaskulárne lézie ( alergická purpura reumatická purpura, Henoch-Schönleinova choroba);
• L95.0 – biela atrofia (s mramorovanou pokožkou);
• L95.1 – pretrvávajúci zvýšený erytém;
• L95,8, L95,9 – skupina ochorení obmedzená na kožu.

Vaskulitída podľa kódu ICD 10 je teda klasifikovaná podľa lokalizácie, formy a závažnosti patológie.

Podľa etiologických znakov sa vaskulitída podľa ICD 10 delí na:

1. Primárne, ktoré sa vyskytuje ako nezávislé ochorenie autoimunitného typu;
2. Sekundárne, vyplývajúce z nejakého základného ochorenia.

Podľa typu a veľkosti cievy náchylnej na patológiu sú klasifikované:

Kŕčové žily sú hrozné" mor XXI storočia." 57 % pacientov zomrie do 10 rokov.

Často vaskulitída postupne alebo súčasne postihuje krvné cievy rôznych veľkostí a typov.

Podľa lokalizácie zápalových procesov v cievach sa podľa ICD 10 delia na:

Systémová vaskulitída podľa ICD 10

Systémové vaskulitídy majú mnoho špecifikácií, ktoré sú jasne rozdelené v ICD 10:

• M30 – Polyarteritis nodosa, ako aj súvisiace stavy;
• M30.1 – Granulomatózna a alergická angiitída, akútny alebo subakútny priebeh vaskulitídy s poškodením pľúc;
• M30.2 – Juvenilná polyarteritída;
• M30.3 – Lymfonodulárny mukokutánny Kawasakiho syndróm;
• M30.8 – Rôzne stavy polyarteritis nodosa;
• M31 – Rôzne nekrotizujúce vaskulopatie;
• M31.0 – Gutzpascherov syndróm, hypersenzitívna angiitída;
• M31.1 – Trombická mikroangiopatia, trombocytopenická a trombotická purpura;
• M31.2 – Letálny granulóm medián;
• M31.3 – Respiračná nekrotizujúca granulomatóza, Wegenerova granulomatóza;
• M31.4 – Takayasuov syndróm (aortálny oblúk);
• M31.5 – arteritída obrovských buniek a polymyalgia rheumatica;
• M31.6 – Obrovská bunková arteritída iných typov;
• M31.8 – Nekrotizujúce vaskulopatie, špecifikované;
• M31.9 – Nekrotizujúce vaskulopatie, bližšie neurčené.

Malo by sa však chápať, že systémová vaskulitída nepodlieha univerzálnej klasifikácii, vrátane podľa ICD 10. Počas celej histórie štúdia tejto skupiny chorôb boli pokusy o systematizáciu typov patológie podľa morfologických, patogenetických a klinické príznaky. Väčšina odborníkov však rozlišuje iba medzi primárnou a sekundárnou vaskulitídou, ako aj kalibrom postihnutých ciev.

Ksenia Strizhenko: „Ako som sa zbavila kŕčových žíl na nohách za 1 týždeň? Toto lacný liek robí zázraky, je to obyčajné. "

Hemoragická vaskulitída

Kód ICD-10

Pridružené choroby

Tituly

Popis

Symptómy

Kĺbový syndróm sa vyskytuje po kožných vyrážkach a pretrváva niekoľko dní vo forme letiacich bolestí veľkých kĺbov, opakujúcich sa s novou vlnou vyrážok.

Abdominálny syndróm v niektorých prípadoch predchádza vzniku kožných krvácaní a dominuje v klinickom obraze u 30 % pacientov. Hlavným príznakom je neustále resp kŕčovité bolesti v bruchu, niekedy veľkej intenzity, spojené s krvácaním do steny čreva a mezentéria. Krvácanie do črevnej steny môže viesť k hemoragickej permeácii a môže byť sprevádzané hematemézou, melénou a čerstvou krvou v stolici. Obdobie bolesti sa strieda s intervalmi bez bolesti, čo pomáha odlíšiť akútnu chirurgickú patológiu a brušné prejavy hemoragickej vaskulitídy. Abdominálny syndróm je krátkodobý a vo väčšine prípadov ustúpi do 2-3 dní.

Renálny syndróm sa nachádza u % pacientov a vyskytuje sa ako akútna resp chronická glomerulonefritída s mikro- a makrohematúriou, proteinúriou, cylindúriou. U väčšiny pacientov sa vyvinie nefrotický syndróm. Zo všetkých prejavov hemoragickej vaskulitídy najdlhšie pretrváva poškodenie obličiek, ktoré u niektorých pacientov vedie k urémii.

Príčiny

Liečba

V prípade ťažkého kĺbového syndrómu je účinné použitie voltarenu alebo indometacínu v miernych terapeutických dávkach.

Na pozadí závažnej infekcie je hemoragický syndróm spojený s vývojom syndrómu DIC. V tomto prípade je účinná transfúzia čerstvej zmrazenej darcovskej plazmy.

Najúčinnejšou liečbou telangiektázie je kryodeštrukcia alebo lokálna laserová terapia.

Ak sa zistí kryoglobulín, je potrebný priebeh terapeutickej plazmaferézy s nahradením albumínom a soľnými roztokmi.

Klasifikácia hemoragickej vaskulitídy podľa ICD-10

Henochova-Schönleinova choroba (alergická purpura) je systémová hemoragická vaskulitída, ktorý ovplyvňuje mikrovaskulatúru kože a podkožného tuku, kĺbov, tráviaceho systému a obličiek.

Mnohopočetná mikrotrombovaskulitída sa vyskytuje u ľudí akéhokoľvek veku a pohlavia medzi deťmi mladšími ako 16 rokov, z tohto ochorenia sa vylieči približne 25 jedincov. V prvom rade sú postihnuté postkapilárne venuly, potom samotné kapiláry, na treťom mieste za frekvenciou poškodenia sú arterioly.

Kód ICD 10: D69.0 Alergická purpura, anafylaktická vaskulitída, Henochova-Schönleinova purpura.

Medzinárodná klasifikácia chorôb, 10. revízia, rozdeľuje systémové vaskulitídy podľa lokalizácie, formy a zložitosti ochorenia. Hemoragická vaskulitída je primárna (nezávislá autoimunitná patológia) a sekundárne (v dôsledku iného ochorenia).

Na tele sa objaví hemoragická vyrážka a choroba sa oficiálne nazýva vaskulitída

Podľa ICD 10 sa v súlade s lokalizáciou patologického procesu rozlišujú:

• panvaskulitída (zmeny sa vyskytujú v celej nádobe);
• endovaskulitída (trpí endotel, vnútorná sféra cievy);
• perivaskulitída (tkanivo okolo cievy sa zapáli);
• mesovaskulitída (je postihnutý mezotel, stredná výstelka cievy).

Etiológia

Hemoragická vaskulitída je založená na vaskulárnej hyperreaktivite, čo znamená nadmernú citlivosť na endogénne a exogénne faktory. Pri oslabení obranyschopnosti organizmu pôsobia na steny ciev nepriaznivo infekčné agens (streptokok, stafylokok, patogénne huby atď.). Niektorí vedci považujú alergické reakcie (na potraviny alebo lieky) za rizikové faktory hemoragickej vaskulitídy. Chronické ochorenia a oblasti infekcie, napr. kazivé zuby, očkovanie, vírusové ochorenia viesť k zníženiu imunity, čo následne spôsobuje systémovú vaskulitídu.

Hemoragická vaskulitída sa považuje za ochorenie, ktoré je typom imunitnej vaskulitídy malých ciev a je charakterizované pokročilé vzdelanie imunitné komplexy

Patogenéza

Mechanizmus hemoragickej vaskulitídy je založený na poruche imunitného systému. Antigén (alergén) vstupuje do oslabeného tela v reakcii na jeho vzhľad, protilátky sa produkujú v nadmernom množstve a vytvárajú imunitné komplexy na stenách venulov, kapilár a arteriol. Vysokomolekulárne imunitné komplexy negatívne ovplyvňujú cievy priamo, kým nízkomolekulárne ničia telesné tkanivá pri hemoragickej vaskulitíde (podľa ICD 10 D69.0) je ich oveľa viac;

Ak neutrofily a makrofágy nie sú schopné ničiť imunitné komplexy, potom sú naďalej v krvnom obehu. Uvoľňovanie zápalových mediátorov vedie k vazodilatácii, čo prispieva k stenčovaniu cievnych stien. Mikrovaskulatúra kože, veľkých kĺbov a tráviaci trakt a obličkami. Stena cievy sa stáva priepustnou pre červené krvinky a do procesu sa zapája systém hemostázy, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín.

Symptómy

Hemoragická vaskulitída (ICD 10 - kód D69.0) je charakterizovaná zápalom krvných ciev a môže sa vyskytnúť v ktorejkoľvek oblasti Ľudské telo. Ochorenie je charakterizované niekoľkými syndrómami, ktoré sa môžu prejaviť v rôznej miere v každom jednotlivom prípade:

Najčastejšie príčiny hemoragickej vaskulitídy spojené s vplyvom infekčných agens

• brušné;
• obličkové;
• poškodenie pľúc a cerebrálna forma (menej časté).

Charakteristickým znakom kožného syndrómu je papulózno-hemoragická vyrážka. Symetricky postihuje dolné končatiny, zadok, stehná, oveľa menej často sa šíri aj na trup. Hemoragické vyrážky majú podobné vlastnosti a štruktúru a niekedy ich môže sprevádzať výskyt pľuzgierov a nekrózy kože. Neskôr sa pokryjú kôrkou, ktorá sama opadáva a zanecháva za sebou škaredú, nápadnú pigmentáciu.

S objavením sa typickej vyrážky prichádza boľavá bolesť veľkých kĺbov. Bolesť ustúpi po zmiznutí vyrážky v závažných prípadoch môže byť trvalá.

Tretím najčastejším príznakom je mierna bolesť brucha, ktorá môže sama ustúpiť do 24 hodín.

Tretina pacientov sa sťažuje na výskyt takzvaného brušného syndrómu. Človeka zrazu začnú trápiť silné bolesti brucha, pripomínajúce kontrakcie, ktoré po užití spazmolytiká nemiznú. Začína krvácanie do črevnej steny, ktoré je sprevádzané zvracaním zmiešaným s krvou, vzhľad krvavá stolica(melena). V dôsledku toho pokles krvného tlaku, závraty, anémia, leukocytóza. Bolesť brucha je systematická, prechádza sama po 2-3 dňoch, čo pomáha odlíšiť hemoragickú vaskulitídu a ochorenia tráviaceho systému. U dospelých je brušný syndróm menej častý ako u detí, ale je oveľa závažnejší, vrátane peritonitídy.

Renálny syndróm sa skrýva pod rúškom glomerulonefritídy s krvavým močom, sprevádzajú ho bolesti krížov. Zriedkavo dochádza k poškodeniu mozgu so širokým spektrom symptómov: od menšej bolesti hlavy až po krvácanie v membránach mozgu. Preto, ak spozorujete slabosť, horúčku, krv v moči, vracanie alebo stolicu, mali by ste okamžite navštíviť lekára, aby ste mohli rýchlo identifikovať zmeny na stene krvných ciev.

Všeobecný krvný test môže odhaliť začiatok zápalu: zrýchlenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR) a zvýšenie počtu leukocytov

Diagnostika

Celkové vyšetrenie odhalí papulózno-hemoragickú vyrážku, hlavne na dolných končatinách. Je ťažšie stanoviť diagnózu prodromálne obdobie keď prevládajú nešpecifické príznaky ochorenia, ako je malátnosť, nevoľnosť, bolesti hlavy. o brušný syndróm je ťažké rozlíšiť systémovú vaskulitídu od patológií gastrointestinálneho traktu. Pomocou laboratórnej diagnostiky sa dá zistiť leukocytóza, malá anémia, neutrofília, eozinofília, trombocytóza a zvýšená ESR. Vzhľad krvi vo výtoku pacienta je veľmi vážnym príznakom, ktorý si vyžaduje dodatočnú diagnostiku.

Liečba

Počas exacerbácie hemoragickej purpury je nevyhnutná hospitalizácia. Odpočinok na lôžku najprv pomáha normalizovať krvný obeh, keď vyrážka zmizne fyzická aktivita pacient sa môže postupne zvyšovať.

Liečba je slušná zložitý proces, ktorá začína povinným vylúčením antigénnych vplyvov

Oplatí sa držať hypoalergénna diéta ktorá vylučuje konzumáciu citrusových plodov, silného čaju a kávy, čokolády, korenistých korenín a rýchleho občerstvenia. Ak sú obličky pacienta poškodené, pri bolestiach brucha sa oplatí vylúčiť príliš slané jedlá, odporúča sa diéta podľa tabuľky č.

Terapia hemoragickej vaskulitídy je rozdelená na patogenetickú a symptomatickú. Najprv musíte bojovať s príčinou (zápal ciev) a potom konať podľa každého príznaku. Existuje niekoľko typov liekov, ktoré lekár predpisuje:

• Protidoštičkové látky - znižujú schopnosť krvných doštičiek priľnúť k stenám krvných ciev, čím pomáhajú predchádzať tvorbe trombov (dipyridamol, tiklopidín).
• Aktivátory fibrinolýzy - proces rozpúšťania krvných zrazenín a krvných zrazenín (kyselina nikotínová, xantinol nikotinát).
• Antikoagulanciá - na stredne ťažké a ťažké formy hemoragickej vaskulitídy (heparín sodný, nadroparín vápenatý).
• Glukokortikosteroidy sú lieky, ktoré by sa mali používať pri liečbe závažných kožných, brušných, nefrotických syndrómov („prednizolón“).
• Antibiotiká – v prítomnosti sprievodných bakteriálnych alebo plesňových infekcií.

Symptomatická terapia hemoragickej vaskulitídy je zameraná na potlačenie alergické reakcie, odstránenie toxických produktov metabolizmu, boj proti baktériám, ktoré zhoršujú priebeh ochorenia. Na tieto účely sa používajú antihistaminiká enterosorbenty, nesteroidné protizápalové lieky a analgetiká.

Hemoragická vaskulitída u detí a dospelých - liečba, foto

Všetky fotografie z článku

Deti sú častejšie postihnuté hemoragickou vaskulitídou u nich je zvyčajne ťažká a ohrozuje komplikácie. U dospelých je patológia menej výrazná, aj keď by mali byť tiež v pohotovosti a vyhľadať liečbu hneď, ako sa objavia prvé prejavy opísané v článku.

Imunitná vaskulitída má množstvo odrôd, z ktorých jedna sa nazýva hemoragická. Toto ochorenie je najtypickejšie pre deti, hoci sa vyskytuje aj u dospelých, objavuje sa v dôsledku nadmernej produkcie imunitných buniek na pozadí vysokej priepustnosti v stenách krvných ciev.

Často sa patológia objaví u dieťaťa po tom, čo bol chorý akútna tonzilitída, chrípka, angína alebo šarlach. Ak vyzdvihneme vek detí a pohlavie, ktoré najčastejšie ochorejú, tak ide o chlapcov vo veku 4-11 rokov. Počas liečby je veľmi dôležité dodržiavať správnu diétu, ktorá si v akútnom období často vyžaduje hospitalizáciu.

Kód ICD-10 – Hemoragická vaskulitída D69.0

Príčiny

Hemoragická vaskulitída je aseptická patológia, to znamená, že nie je spojená s patologickým účinkom akejkoľvek infekcie alebo vírusu. Vzniká, keď sa kapiláry zapália v dôsledku nadmerného vystavenia imunitnému systému. Je zrejmé, že takýto neštandardný účinok imunity je typický skôr pre deti, pretože u dospelých ochranné funkcie sú už kalibrované a samotnému telu nespôsobujú také výrazné poškodenie.

Hlavnými príznakmi hemoragickej vaskulitídy u detí a dospelých sú kapilárne krvácania, zhoršená intravaskulárna koagulácia v dôsledku zhoršeného prietoku krvi v malých tepnách.

Hemoragickej vaskulitíde predchádza proces, pri ktorom sa tvoria nadmerné imunitné komplexy. Tieto prvky sa dostávajú do krvi a spolu s ňou cirkulujú v tele, vďaka ich veľkému počtu sa postupne ukladajú v vnútorné tepny, a tento proces sa pozoruje iba v malých nádobách. S rozvojom patológie sa objavujú príznaky zápalovej reakcie.

Hemoragická vaskulitída sa nevyskytuje bez vizuálnych následkov, keď je zapálená cievna stena postupne sa stenčuje a stráca elasticitu. V dôsledku toho sa zvyšuje jeho priepustnosť, čo vedie k tvorbe lúmenov a trombových usadenín, ktoré sú hlavnými príznakmi vaskulitídy a majú vzhľad podkožných modrín.

Typy hemoragickej vaskulitídy

Na základe hlavných prejavov a existujúcich symptómov u detí a dospelých sa vaskulitída zvyčajne klasifikuje ako:

• Koža
• Kĺbový
• Brucho, s bolesťou v oblasti brucha
• Renálna
• Kombinované pri dodržaní množstva rôzne prejavy popísané vyššie.

Rýchlosť toku určuje nasledujúci typ klasifikácie, podľa ktorého sa choroba vyskytuje:

• Bleskové, trvajúce niekoľko dní
• Akútna, trvá asi mesiac
• Zdĺhavé, keď sú prejavy viditeľné skôr nedávno
• Opakujúce sa, najmä charakteristické pre deti, keď sa choroba po určitom čase znova objaví
• Chronické, s príznakmi pretrvávajúcimi viac ako rok, kedy sa periodicky vyskytujú exacerbácie

Podľa stupňa aktivity sa ochorenie zvyčajne klasifikuje ako nízke, stredné a vysoký stupeň. Na základe jeho typu sa vyberie vhodná liečba.

Symptómy u detí a dospelých

Na začiatok uvediem frekvenciu hlavných príznakov, ktoré prejavujú hemoragickú vaskulitídu:

• Prítomnosť vyrážok a škvŕn na povrchu kože sa pozoruje vo všetkých prípadoch ochorenia
• Bolesť kĺbov v členku sa pozoruje v ¾ prípadov
• Bolesť žalúdka sa vyskytuje u 55% pacientov
• Obličky sú postihnuté u tretiny pacientov s hemoragickou vaskulitídou

Symptómy na koži, ako hlavné znaky u dieťaťa a dospelého, sa objavujú vždy a často sa tvoria po postihnutí vnútorných orgánov. Najcharakteristickejšou povrchovou léziou sú malé bodkovité krvácania s veľkosťou 1-2 mm, nazývané purpura. Takéto vyrážky sú cítiť pri palpácii, sú symetrické a spočiatku postihujú chodidlá a kolená. V podmienkach, kde sa liečba nevykonáva, sa pohybujú vyššie. Purpura sa často kombinuje s inými typmi vyrážok, ktoré sa nazývajú vesikulitída, erytém a niekedy sa tvoria aj nekrotické oblasti.

Pri hemoragickej vaskulitíde v troch štvrtinách prípadov členok a kolenný kĺb nohy, ktoré sú postihnuté už v prvom týždni po nástupe patológie. Príznaky tejto lézie sa líšia, niekedy je všetko obmedzené len na malé nepohodlie s bolesťou, v iných situáciách, keď spolu s veľkými trpia malé kĺby, sa pozoruje rozsiahla lézia so silnou bolesťou, ktorá trvá niekoľko dní. Výhodou je, že ani u detí po vaskulitíde nedochádza k deformáciám kĺbov, ktoré môžu ovplyvniť ich funkčnosť.

Hemoragická vaskulitída je najzávažnejšia, keď postihuje žalúdok a črevá. Silná bolesť v bruchu sa vyskytuje v dôsledku krvácania na stenách týchto orgánov. Bolesť je kŕčovitá, obvyklým miestom jej prejavu je oblasť pupka, subfemorálna oblasť. Ich charakter pripomína zápal slepého čreva alebo nepriechodnosť v črevách. Priemerná dĺžka trvania bolesť v situácii, keď je postihnutý gastrointestinálny trakt, je 2-3 dni, hoci niekedy trvajú až týždeň a pol. Medzi ďalšie príznaky patrí nevoľnosť a stopy krvi vo zvratkoch a stolici. Jednou z komplikácií je výskyt črevného krvácania, ktoré spôsobuje prudký pokles arteriálny tlak a požadované urgentná liečba v nemocničnom prostredí.

Obličky a pľúca sú zriedkavo postihnuté hemoragickou vaskulitídou. Ak k tomu dôjde, objavia sa príznaky poškodenia glomerulov a kašeľ s dýchavičnosťou.

Rozdiely v príznakoch medzi dieťaťom a dospelým

Detský a dospelý organizmus reagujú na chorobu mierne odlišne, preto existuje určitý rozdiel v priebehu a vývoji patológie.

• Na začiatku sa choroba vyvíja veľmi akútne a tiež postupuje ďalej
• V tretine prípadov telesná teplota stúpa
• Bolesť brucha je sprevádzaná hnačkou so stopami krvi
• Dieťa má oveľa väčšiu pravdepodobnosť poškodenia obličiek

• Choroba začína nepozorovane, pretože príznaky sú vymazané a mierne.
• Problémy s črevami sa nevyskytujú často (jeden prípad z dvoch) a sú obmedzené len na hnačku.
• Ak sú obličky poškodené, existuje vysoká pravdepodobnosť difúznych zmien, preto sa často vyvíja zlyhanie obličiek.

Fotografie

Drogy

Komplikácie

Ak sa neprijmú opatrenia na liečbu choroby, bude to mať nasledujúce dôsledky:

• Črevná obštrukcia
• Pankreatitída
• Perforácia existujúcich črevných a žalúdočných vredov
• Peritonitída
• Posthemoragická anémia
• Blokovanie krvných ciev vedúcich do rôznych orgánov trombom a v dôsledku toho ich ischémia
• Rôzne cerebrálne poruchy a neuritída

Aby sme sa vyhli takýmto závažné komplikácie, liečba by sa mala začať hneď, ako sa objavia prvé príznaky hemoragickej vaskulitídy. Nemali by ste sa uchýliť k samoliečbe, nekontrolovateľnému užívaniu nesprávnych liekov alebo obmedzovaniu sa iba na tradičné metódy terapie, pretože ak to nezhorší situáciu, určite to povedie k strate času.

Diagnostika

Ak majú dospelí alebo deti podozrenie na hemoragickú vaskulitídu, mali by sa okamžite poradiť s lekárom. Urobí úvodné vyšetrenie a pošle vás k špecializovaným odborníkom. Jasná odpoveď na otázku „Ktorý lekár lieči hemoragickú vaskulitídu? nie je možné poskytnúť, pretože liečba zvyčajne pozostáva z liečenia orgánov najviac postihnutých chorobou, pričom celkovú koordináciu celého procesu vykonáva terapeut alebo rematológ. Z odborných lekárov patológiu najčastejšie lieči dermatológ, neurológ a gastroenetológ. Pred a po liečbe by tiež bolo dobré poradiť sa s imunológom, aby zhodnotil celkový stav imunitného systému.

Po rozhovore a úvodnom vyšetrení sa vykonajú rôzne diagnostické štúdie, ktoré sú predpísané:

• Koagulogram, ako sa nazýva kontrola krvi dospelého alebo dieťaťa na zrážanlivosť
• Testovanie cirkulujúcich imunitných komplexov
• Analýza imunoglobulínových indikátorov rôznych tried
• Kontrola krvi na biochémiu

Nevyhnete sa ani výsledkom všeobecného krvného testu, pri ktorom Osobitná pozornosť podávané leukocytom.

Liečba

Pri relatívne malých prejavoch hemoragickej vaskulitídy u detí a dospelých liečba zahŕňa ambulantnú terapiu, ale je potrebné zostať v nemocnici. pokoj na lôžku. V tomto prípade je pridelená špeciálna diéta s výnimkou mäsa, rýb, vajec, potravín spôsobujúcich alergie, ako aj liekovej terapie. Ak je ochorenie v akútnom štádiu, môže byť účinne liečené iba hospitalizovaným pozorovaním, pretože táto situácia je často spojená so závažnými patologickými léziami vnútorných orgánov a vyžaduje použitie špeciálnych liekov.

Súbor určitých terapeutických opatrení do značnej miery závisí od štádia, v ktorom sa vaskulitída nachádza, a akceptujú sa tieto rozdelenia ochorenia:

• Nástup, remisia alebo relaps ochorenia
• Lézia je jednoduchá koža, zmiešaná, či sú postihnuté obličky
• Ako sa prejavilo klinické príznaky – ľahká forma, stredná s viacerými vyrážkami, bolesť kĺbov(artritída), bolesť rôzne orgány. Ťažké, keď sa vyskytnú procesy nekrózy, relapsy, silná bolesť v črevách a na iných miestach, vo výtoku stopy krvi.
• Trvanie patológie je akútne (až 60 dní), zdĺhavé (až šesť mesiacov), chronické.

Drogy

Pri liečbe drogami sa vykonáva:

• Protidoštičkové látky, ktoré riedia krv a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín
• heparín
• Aktivátory fibrolinózy
• Ak je ochorenie veľmi ťažké, používajú sa kortikosteroidy
• V zriedkavých situáciách sa používajú cytostatiká

Trvanie terapie je rôzne. Zvyčajne u detí liečba prebieha dlhšie; u dospelých to trvá menej času. Avšak v priemerné svetlo forma je vyliečená za 2,5-3 mesiace, stredná - za šesť mesiacov, ťažká - do roka.

Obtiažnosť liečby hemoragickej vaskulitídy spočíva v nedostatku lieky, ovplyvňujúce priebeh hlavného patologického procesu v závislosti od toho, kde sa pozoruje.

Diéta

Súbor určitých terapeutických opatrení do značnej miery závisí od štádia, v ktorom sa vaskulitída nachádza, a akceptujú sa tieto rozdelenia ochorenia:

• Nástup, remisia alebo relaps ochorenia
• Lézia je jednoduchá koža, zmiešaná, či sú postihnuté obličky
• Ako sa prejavujú klinické príznaky - mierne, stredne závažné s mnohopočetnými vyrážkami, bolesti kĺbov (artritída), bolesti rôznych orgánov. Ťažké, keď sú procesy nekrózy, relapsy, silná bolesť v črevách a iných miestach, stopy krvi vo výtoku.
• Trvanie patológie je akútne (až 60 dní), zdĺhavé (až šesť mesiacov), chronické.

Drogy

V prípade závažného zlyhania obličiek alebo bolesti brucha sú predpísané ďalšie diétne obmedzenia, ktoré určí gastroenterológ.

Predpoveď

Pri vystavení hemoragickej vaskulitíde je liečebný proces pre deti aj dospelých pomerne dlhý, ale zároveň bol vypracovaný s vysoká pravdepodobnosť zaručuje pozitívny výsledok. Boli však hlásené aj úmrtia, napríklad keď akútny priebeh krvácanie v črevách sa vyvíja so súčasným infarktom, preto je potrebné liečiť chorobu hneď, ako sa objavia jej prvé príznaky. To platí najmä pre deti, pretože u malých pacientov je ochorenie závažnejšie.

Jeden z časté komplikácie je vaskulitída chronické zlyhanie obličky, ktorá sa objaví, ak je tento orgán poškodený pri akútnom priebehu. V tomto prípade špeciálny sediment v moči často zostáva niekoľko rokov po liečbe.

Vaskulitída urolitiáza

Systémová vaskulitída (kód ICD-10: D69.0, D89.1)

Skupina chorôb charakterizovaných systémovým poškodením ciev s zápalová reakcia cievna stena. Klinické prejavy systémovej vaskulitídy sú mimoriadne rôznorodé, ale existujú spoločné črty: zápalová povaha kožných zmien, polymorfizmus exantému, v oblasti exantému je tendencia k opuchu, krvácaniu, nekróze, symetrii lézie, prevládajúca lokalizácia na dolných končatinách, predovšetkým v oblasti nôh.

Medzi ciele laserovej terapie patrí zosilnenie účinkov farmakologickej terapie, modulácia protizápalových, dekongestívnych, imunomodulačných účinkov v postihnutých oblastiach, obnovenie mikrocirkulačnej a hlavnej hemodynamiky, zlepšenie hemoreológie, optimalizácia pomeru koagulačného a antikoagulačného systému krvi, odstránenie celkového energetického dlhu organizmu.

Plánovať terapeutické opatrenia zahŕňa priame ožarovanie postihnutých oblastí kože, najlepšie pomocou zdrojov červeného spektrálneho rozsahu, ožarovanie krvi metódami ILBI alebo NLBI, expozíciu periférneho nervu inervujúceho postihnutú oblasť, ožarovanie epigastrickej zóny a lumbosakrálneho plexu v L2 - S1 projekcia.

Režimy ožarovania pre ošetrované oblasti pri liečbe vaskulitídy

hemoragická vaskulitída

hemoragická vaskulitída (vasculitis haemorrhagica; synonymum: Henochova hemoragická purpura. kapilárna toxikóza. anafylaktická purpura. Henochova-Schönleinova choroba) alergické ochorenie. charakterizovaná systémovou vaskulitídou a prejavuje sa symetrickými, často bodovými krvácaniami na koži, niekedy v kombinácii s bolesťami a opuchmi kĺbov, bolesťami brucha.

Pozri aj v iných slovníkoch:

Hemoragická vaskulitída - I Hemoragická vaskulitída (vasculitis haemorrhagica; synonymum: Henoch Schönleinova choroba, hemoragická mikrotrombovaskulitída, kapilárna toxikóza, alergická purpura, brušná purpura, kapilárna purpura, anafylaktoidná purpura ... ... Lekárska encyklopédia

knihy

• Infekcie krvi. Malária, sepsa, HIV, hemoragická vaskulitída atď. Ďalšie číslo populárnej publikácie „Čo potrebujete vedieť o zdraví“ je venované infekciám krvi. Publikácia bude rozprávať o liečbe a prevencii malárie, sepsy, HIV, hemoragickej vaskulitídy a... Čítať ďalej Kúpiť za 180 rubľov
• Infekcie krvi: malária, sepsa, HIV, hemoragická vaskulitída. Shabanova V. Aké faktory vyvolávajú tuberkulózu? Mantouxova reakcia - očkovanie alebo test? Je potrebné dať sa zaočkovať proti tuberkulóze? Aké sú príznaky tuberkulózy? Je možné použiť Kochovu palicu... Čítať ďalej Kúpiť za 99 rubľov
• Infekcie krvi: malária, sepsa, HIV, hemoragická vaskulitída atď. (vydanie č. 2/36). Šabanová V., spol. … Čítať ďalej Kúpiť za 97

Vaskulitída hemoragická

Pozri aj v iných slovníkoch:

hemoragická vaskulitída - (vasculitis haemorrhagica; synonymum Henochova hemoragická purpura, kapilárna toxikóza, anafylaktická purpura, Henoch Schönleinova choroba) alergické ochorenie charakterizované systémovou vaskulitídou a prejavujúce sa symetricky, častejšie ... ... Veľký lekársky slovník

Henochova-Schonleinova purpura, hemoragická vaskulitída (Henoch-Schonleinova purpura), Schonleinova-Henochova purpura, Anafylaktoidná purpura – bežný a často sa opakujúci typ purpury; najčastejšie pozorované u malých detí (aj keď sa môže vyskytnúť nielen u nich, ale aj u dospelých). Na koži zadku a dolných končatín objaví sa charakteristická červená farba... ... Lekárske termíny

HENOCH-SCHONLEINOVA PURPRA, HEMORRAGICKÁ VASKULITÍDA, SCHONLEINAGENCHOVÁ PURPRA, ANAFYLAKToidná purpura - (anafylaktoidná purpura) bežný a často sa opakujúci typ purpury; najčastejšie pozorované u malých detí (aj keď sa môže vyskytnúť nielen u nich, ale aj u dospelých). Na koži zadku a dolných končatín... ... Slovník v medicíne

Vaskulitída - I Vaskulitída (lat. vasculum malá cievka + itis; synonymum angiitída) zápal stien ciev rôznej etiológie. Vaskulitída by nemala zahŕňať cievne lézie nezápalového alebo nejasného charakteru, napríklad... ... Medical Encyclopedia

Hemoragická vaskulitída - Typická prezentácia purpura na stehne ICD 10 ... Wikipedia

Vaskulitída - ICD 10 I77.677.6, I80.80. L95,95. M... Wikipedia

Hemoragický syndróm - Hemoragický syndróm alebo sklon ku kožnému krvácaniu a krvácaniu slizníc vzniká v dôsledku zmien jednej alebo viacerých častí hemostázy. Môže ísť o poškodenie cievnej steny, porušenie štruktúry, funkcie... ... Wikipedia

HEMORAGICKÁ KAPILAROTOXIKÓZA - (hemoragická vaskulitída) alergické ochorenie cievny systém s poruchou priepustnosti cievnej steny a hemoragickými vyrážkami. Postihnutá je koža, kĺby, gastrointestinálny trakt, obličky... Veľký encyklopedický slovník

hemoragická kapilárna toxikóza - (hemoragická vaskulitída), alergické ochorenie cievneho systému s poruchou priepustnosti cievnej steny a hemoragickými vyrážkami. Postihnutá je koža, kĺby, gastrointestinálny trakt a obličky. * * * HEMORRAGICKÝ... ... Encyklopedický slovník

HEMORRAGICKÁ VASKULITÍDA - (syn. Henoch Schönleinova choroba, kapilárna toxikóza, anafylaktoidná purpura) - forma systémovej vaskulitídy s prevládajúcim poškodením drobných cievok kože, brušná dutina a obličkami. Etiológia a patogenéza nie sú dostatočne študované. V niektorých prípadoch... ... Encyklopedický slovník psychológie a pedagogiky

Príznaky sekundárnej systémovej vaskulitídy sa u detí vyvíjajú ako reakcia na infekciu, napadnutie hlístami, vystavenie chemickým faktorom, ožarovanie a nádory. Liečba tohto ochorenia je hlavnou témou článku.

Kód ICD-10

Systémová vaskulitída - M30.03

Patogenéza

V porovnaní s inými ochoreniami je výskyt systémovej vaskulitídy u detí nízky, aj keď pre nedostatok epidemiologických štúdií (s výnimkou hemoragickej vaskulitídy) neexistujú presné údaje o ich distribúcii. Najčastejšia je hemoragická vaskulitída, ktorá je podľa A. V. Papayana diagnostikovaná u chlapcov a dievčat do 14 rokov.

Periarteritis nodosa, mukokutánna lymfatický syndróm menej často sa pozoruje aortoarteritída a v ojedinelých prípadoch sa pozoruje Wegenerova granulomatóza a purpura fulminans.

Hemoragická vaskulitída, aortoarteritída a Wegenerova granulomatóza postihujú najmä deti školského veku; periarteritis nodosa sa vyskytuje vo všetkých obdobiach detstva, purpura fulminans a mukokutánny lymfatický syndróm sú popisované len u novorodencov v prvých mesiacoch a rokoch života.

Zahrnuté medzi ochorenia: Bergerova tromboangiitída a obrovskobunková temporálna arteritída sa týkajú výlučne patológie dospelej populácie.

Príznaky systémovej vaskulitídy

Celkové príznaky: horúčka, bolesti kĺbov a svalov, systémové cievne zmeny, leukocytóza, zvýšená ESR, dysproteinémia. Súčasne má vaskulitída charakteristické klinické príznaky, ktoré umožňujú diagnostikovať konkrétne ochorenie predovšetkým na základe klinického obrazu.

Systémová vaskulitída sa delí na:

• hemoragická vaskulitída,
• periarteritis nodosa,
• aortoarteritída,
• blesková purpura,
• mukokutánny lymfatický syndróm,
• Wegenerova granulomatóza.

Zhoda hlavných etiologických a patogenetických mechanizmov, morfológie, niekt klinické prejavy slúžil na zjednotenie chorôb, ktoré sa líšia klinickými znakmi, priebehom a výsledkami. Systémová vaskulitída z moderného pohľadu označuje polyetiologické ochorenia, ktoré vznikajú ako hyperergická reakcia makroorganizmu so zmenenou reaktivitou.

Základné patologické zmeny sa vyskytujú v stene krvných ciev. Zmeny sú systémového charakteru a prejavujú sa vo forme deštruktívneho a deštruktívno-produktívneho poškodenia cievnej steny. Cievy sú postihnuté na rôznych úrovniach od mikrovaskulatúry po aortu, čo slúži ako morfologický rozdiel medzi ochoreniami tejto skupiny.

Napriek zriedkavosti tejto choroby u detí je problém jej štúdia v súčasnosti aktuálny. Vo väčšine prípadov ide o ťažké, dlhotrvajúce ochorenia, ktoré často vedú k invalidite až smrti. Iba moderná patogenetická terapia, s výhradou včasnej diagnózy, môže výrazne zlepšiť prognózu ochorenia.

Výber metód liečby choroby zahŕňa ovplyvňovanie možný dôvod a hlavné mechanizmy vývoja choroby:

1. Potlačenie imunitného zápalu predpisovaním protizápalových a imunosupresívnych liekov: glukokortikoidy (prednizolón, metylprednizolón), cytostatiká (cyklofosfamid, metotrexát).
2. Odstránenie Ag, CEC: intravenózne podanie Ig, plazmaferéza synchrónne s pulznou terapiou glukokortikoidmi a/alebo cytostatikami.
3. Korekcia hemostázy: predpisovanie antikoagulancií, protidoštičkových látok.
4. Symptomatická terapia.

Liečba systémovej vaskulitídy je predpísaná s prihliadnutím na nozologickú diagnózu, fázu ochorenia a klinické odporúčania. Účinok terapie sa hodnotí podľa dynamiky klinických syndrómov a laboratórnych parametrov. Liečba ochorenia v akútnej fáze sa vykonáva v nemocnici, potom pokračuje ambulantne s povinným dispenzárnym pozorovaním a kontrolou.

Teraz viete, čo je systémová vaskulitída u detí, ich príčiny a liečba. Zdravie pre vaše dieťa!

Hemoragická vaskulitída u detí a dospelých - liečba, foto

Všetky fotografie z článku

Deti sú častejšie postihnuté hemoragickou vaskulitídou u nich je zvyčajne ťažká a ohrozuje komplikácie. U dospelých je patológia menej výrazná, aj keď by mali byť tiež v pohotovosti a vyhľadať liečbu hneď, ako sa objavia prvé prejavy opísané v článku.

Imunitná vaskulitída má množstvo odrôd, z ktorých jedna sa nazýva hemoragická. Toto ochorenie je najtypickejšie pre deti, hoci sa vyskytuje aj u dospelých, objavuje sa v dôsledku nadmernej produkcie imunitných buniek na pozadí vysokej priepustnosti v stenách krvných ciev.

Často sa patológia objavuje u dieťaťa po tom, čo mal akútnu tonzilitídu, chrípku, tonzilitídu alebo šarlach. Ak vyzdvihneme vek detí a pohlavie, ktoré najčastejšie ochorejú, tak ide o chlapcov vo veku 4-11 rokov. Počas liečby je veľmi dôležité dodržiavať správnu diétu, ktorá si v akútnom období často vyžaduje hospitalizáciu.

Kód ICD-10 – Hemoragická vaskulitída D69.0

Príčiny

Hemoragická vaskulitída je aseptická patológia, to znamená, že nie je spojená s patologickým účinkom akejkoľvek infekcie alebo vírusu. Vzniká, keď sa kapiláry zapália v dôsledku nadmerného vystavenia imunitnému systému. Je zrejmé, že takýto neštandardný účinok imunity je typickejší pre deti, pretože u dospelých sú ochranné funkcie už kalibrované a samotnému telu nespôsobujú také viditeľné poškodenie.

Hlavnými príznakmi hemoragickej vaskulitídy u detí a dospelých sú kapilárne krvácania, zhoršená intravaskulárna koagulácia v dôsledku zhoršeného prietoku krvi v malých tepnách.

Všetky faktory spôsobujúce vaskulitídu zahŕňajú:

Hemoragickej vaskulitíde predchádza proces, pri ktorom sa tvoria nadmerné imunitné komplexy. Tieto prvky vstupujú do krvi a cirkulujúc s ňou po celom tele sa vďaka ich veľkému počtu postupne ukladajú vo vnútorných tepnách a tento proces sa pozoruje len v malých cievach. S rozvojom patológie sa objavujú príznaky zápalovej reakcie.

Hemoragická vaskulitída neprebieha bez vizuálnych následkov, kedy sa zapálená cievna stena postupne stenčuje a stráca svoju elasticitu. V dôsledku toho sa zvyšuje jeho priepustnosť, čo vedie k tvorbe lúmenov a trombových usadenín, ktoré sú hlavnými príznakmi vaskulitídy a majú vzhľad podkožných modrín.

Typy hemoragickej vaskulitídy

Na základe hlavných prejavov a existujúcich symptómov u detí a dospelých sa vaskulitída zvyčajne klasifikuje ako:

• Koža
• Kĺbový
• Brucho, s bolesťou v oblasti brucha
• Renálna
• Kombinované, keď sa pozoruje súčet rôznych prejavov opísaných vyššie.

Rýchlosť toku určuje nasledujúci typ klasifikácie, podľa ktorého sa choroba vyskytuje:

• Bleskové, trvajúce niekoľko dní
• Akútna, trvá asi mesiac
• Zdĺhavé, keď sú prejavy viditeľné skôr nedávno
• Opakujúce sa, najmä charakteristické pre deti, keď sa choroba po určitom čase znova objaví
• Chronické, s príznakmi pretrvávajúcimi viac ako rok, kedy sa periodicky vyskytujú exacerbácie

Podľa stupňa aktivity sa ochorenie zvyčajne klasifikuje ako nízke, stredné a vysoké. Na základe jeho typu sa vyberie vhodná liečba.

Symptómy u detí a dospelých

Na začiatok uvediem frekvenciu hlavných príznakov, ktoré prejavujú hemoragickú vaskulitídu:

• Prítomnosť vyrážok a škvŕn na povrchu kože sa pozoruje vo všetkých prípadoch ochorenia
• Bolesť kĺbov v členku sa pozoruje v ¾ prípadov
• Bolesť žalúdka sa vyskytuje u 55% pacientov
• Obličky sú postihnuté u tretiny pacientov s hemoragickou vaskulitídou

Zvláštnosťou choroby je, že môže postihnúť kapilárne cievy akéhokoľvek orgánu alebo povrchu, takže jej príznaky a príznaky sa často objavujú v obličkách, pľúcach, očiach a dokonca aj v mozgu. Ak vnútorné orgány nie sú ovplyvnené a existujú len vonkajšie prejavy, potom sa priebeh ochorenia považuje za priaznivý. Väčšie množstvo komplikácií sa vyskytuje u detí.

Symptómy na koži, ako hlavné znaky u dieťaťa a dospelého, sa objavujú vždy a často sa tvoria po postihnutí vnútorných orgánov. Najcharakteristickejšou povrchovou léziou sú malé bodkovité krvácania s veľkosťou 1-2 mm, nazývané purpura. Takéto vyrážky sú cítiť pri palpácii, sú symetrické a spočiatku postihujú chodidlá a kolená. V podmienkach, kde sa liečba nevykonáva, sa pohybujú vyššie. Purpura sa často kombinuje s inými typmi vyrážok, ktoré sa nazývajú vesikulitída, erytém a niekedy sa tvoria aj nekrotické oblasti.

V prípadoch hemoragickej vaskulitídy v troch štvrtinách prípadov trpia členkové a kolenné kĺby nôh, ktoré sú postihnuté už v prvom týždni po nástupe patológie. Príznaky tejto lézie sa líšia, niekedy je všetko obmedzené len na malé nepohodlie s bolesťou, v iných situáciách, keď spolu s veľkými trpia malé kĺby, sa pozoruje rozsiahla lézia so silnou bolesťou, ktorá trvá niekoľko dní. Výhodou je, že ani u detí po vaskulitíde nedochádza k deformáciám kĺbov, ktoré môžu ovplyvniť ich funkčnosť.

Hemoragická vaskulitída je najzávažnejšia, keď postihuje žalúdok a črevá. Silná bolesť v bruchu sa vyskytuje v dôsledku krvácania na stenách týchto orgánov. Bolesť je kŕčovitá, obvyklým miestom jej prejavu je oblasť pupka, subfemorálna oblasť. Ich charakter pripomína zápal slepého čreva alebo nepriechodnosť v črevách. Priemerná dĺžka trvania bolesti v situácii, keď je postihnutý gastrointestinálny trakt, je 2-3 dni, hoci niekedy trvajú až týždeň a pol. Medzi ďalšie príznaky patrí nevoľnosť a stopy krvi vo zvratkoch a stolici. Jednou z komplikácií je výskyt črevného krvácania, ktoré spôsobuje prudký pokles krvného tlaku a vyžaduje urgentnú liečbu v nemocnici.

Obličky a pľúca sú zriedkavo postihnuté hemoragickou vaskulitídou. Ak k tomu dôjde, objavia sa príznaky poškodenia glomerulov a kašeľ s dýchavičnosťou.

Rozdiely v príznakoch medzi dieťaťom a dospelým

Detský a dospelý organizmus reagujú na chorobu mierne odlišne, preto existuje určitý rozdiel v priebehu a vývoji patológie.

• Na začiatku sa choroba vyvíja veľmi akútne a tiež postupuje ďalej
• V tretine prípadov telesná teplota stúpa
• Bolesť brucha je sprevádzaná hnačkou so stopami krvi
• Dieťa má oveľa väčšiu pravdepodobnosť poškodenia obličiek

• Choroba začína nepozorovane, pretože príznaky sú vymazané a mierne.
• Problémy s črevami sa nevyskytujú často (jeden prípad z dvoch) a sú obmedzené len na hnačku.
• Ak sú obličky poškodené, existuje vysoká pravdepodobnosť difúznych zmien, preto sa často vyvíja zlyhanie obličiek.

Fotografie

Hlavné vonkajšie prejavy hemoragickej vaskulitídy sa vyskytujú na nohách, tu je niekoľko fotografií, ktoré ukazujú, ako patológia vyzerá zvonka.

Komplikácie

Ak sa neprijmú opatrenia na liečbu choroby, bude to mať nasledujúce dôsledky:

• Črevná obštrukcia
• Pankreatitída
• Perforácia existujúcich črevných a žalúdočných vredov
• Peritonitída
• Posthemoragická anémia
• Blokovanie krvných ciev vedúcich do rôznych orgánov trombom a v dôsledku toho ich ischémia
• Rôzne cerebrálne poruchy a neuritída

Aby sa predišlo takýmto závažným komplikáciám, liečba by sa mala začať hneď, ako sa objavia prvé príznaky hemoragickej vaskulitídy. Nemali by ste sa uchýliť k samoliečbe, nekontrolovateľnému užívaniu nesprávnych liekov alebo obmedzovaniu sa iba na tradičné metódy terapie, pretože ak to nezhorší situáciu, určite to povedie k strate času.

Diagnostika

Ak majú dospelí alebo deti podozrenie na hemoragickú vaskulitídu, mali by sa okamžite poradiť s lekárom. Urobí úvodné vyšetrenie a pošle vás k špecializovaným odborníkom. Jasná odpoveď na otázku „Ktorý lekár lieči hemoragickú vaskulitídu? nie je možné poskytnúť, pretože liečba zvyčajne pozostáva z liečenia orgánov najviac postihnutých chorobou, pričom celkovú koordináciu celého procesu vykonáva terapeut alebo rematológ. Z odborných lekárov patológiu najčastejšie lieči dermatológ, neurológ a gastroenetológ. Pred a po liečbe by tiež bolo dobré poradiť sa s imunológom, aby zhodnotil celkový stav imunitného systému.

Po rozhovore a úvodnom vyšetrení sa vykonajú rôzne diagnostické štúdie, ktoré sú predpísané:

• Koagulogram, ako sa nazýva kontrola krvi dospelého alebo dieťaťa na zrážanlivosť
• Testovanie cirkulujúcich imunitných komplexov
• Analýza imunoglobulínových indikátorov rôznych tried
• Kontrola krvi na biochémiu

Tiež sa nemôžete vyhnúť výsledkom všeobecného krvného testu, ktorý venuje osobitnú pozornosť leukocytom.

Liečba

Pri relatívne malých prejavoch hemoragickej vaskulitídy u detí a dospelých liečba zahŕňa ambulantnú terapiu, ale je potrebné zostať na lôžku. V tomto prípade je predpísaná špeciálna strava s výnimkou mäsa, rýb, vajec, potravín, ktoré spôsobujú alergie, ako aj liekovej terapie. Ak je ochorenie v akútnom štádiu, môže byť účinne liečené iba hospitalizovaným pozorovaním, pretože táto situácia je často spojená so závažnými patologickými léziami vnútorných orgánov a vyžaduje použitie špeciálnych liekov.

Súbor určitých terapeutických opatrení do značnej miery závisí od štádia, v ktorom sa vaskulitída nachádza, a akceptujú sa tieto rozdelenia ochorenia:

• Nástup, remisia alebo relaps ochorenia
• Lézia je jednoduchá koža, zmiešaná, či sú postihnuté obličky
• Ako sa prejavujú klinické príznaky - mierne, stredne závažné s mnohopočetnými vyrážkami, bolesti kĺbov (artritída), bolesti rôznych orgánov. Ťažké, keď sú procesy nekrózy, relapsy, silná bolesť v črevách a iných miestach, stopy krvi vo výtoku.
• Trvanie patológie je akútne (až 60 dní), zdĺhavé (až šesť mesiacov), chronické.

Drogy

Pri liečbe drogami sa vykonáva:

• Protidoštičkové látky, ktoré riedia krv a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín
• heparín
• Aktivátory fibrolinózy
• Ak je ochorenie veľmi ťažké, používajú sa kortikosteroidy
• V zriedkavých situáciách sa používajú cytostatiká

Trvanie terapie je rôzne. Liečba u detí zvyčajne trvá dlhšie; V priemere sa však mierna forma vylieči za 2,5-3 mesiace, stredná forma za šesť mesiacov a ťažká forma až za rok.

Obtiažnosť liečby hemoragickej vaskulitídy spočíva v nedostatku liekov, ktoré ovplyvňujú priebeh hlavného patologického procesu bez ohľadu na to, kde sa pozoruje.

Diéta

Počas liečby je potrebné vylúčiť ďalšie zvýšenie citlivosti tela. Dosahuje sa to pomocou diéty, ktorá takéto vylučuje aktívne produkty ako pomaranče, mandarínky, čokoládové výrobky, kávové nápoje, polotovary, ale aj všetko, čo pacient zle znáša.

V prípade závažného zlyhania obličiek alebo bolesti brucha sú predpísané ďalšie diétne obmedzenia, ktoré určí gastroenterológ.

Predpoveď

Pri vystavení hemoragickej vaskulitíde je proces liečby pre dieťa aj dospelého pomerne dlhý, ale zároveň bol vypracovaný a je vysoko pravdepodobné, že zaručí pozitívny výsledok. Známe sú však fatálne následky, keď sa napríklad pri akútnom priebehu rozvinie krvácanie v čreve so súčasným infarktom, preto je potrebné ochorenie liečiť hneď, ako sa objavia prvé príznaky. To platí najmä pre deti, pretože u malých pacientov je ochorenie závažnejšie.

Jednou z častých komplikácií vaskulitídy je chronické zlyhanie obličiek, ktoré sa objaví pri poškodení tohto orgánu počas akútneho priebehu. V tomto prípade špeciálny sediment v moči často zostáva niekoľko rokov po liečbe.

Klasifikácia vaskulitídy podľa kódu ICD 10

V Medzinárodnej klasifikácii chorôb, 10. revízia (ďalej len kód ICD 10), vaskulitída dostala niekoľko označení:

• D69.0, D89.1 – systémové hemoragické cievne lézie (alergická purpura, reumatická purpura, Henochova-Schönleinova choroba);
• L95.0 – biela atrofia (s mramorovanou pokožkou);
• L95.1 – pretrvávajúci zvýšený erytém;
• L95,8, L95,9 – skupina ochorení obmedzená na kožu.

Vaskulitída podľa kódu ICD 10 je teda klasifikovaná podľa lokalizácie, formy a závažnosti patológie.

Podľa etiologických znakov sa vaskulitída podľa ICD 10 delí na:

1. Primárne, ktoré sa vyskytuje ako nezávislé ochorenie autoimunitného typu;
2. Sekundárne, vyplývajúce z nejakého základného ochorenia.

Podľa typu a veľkosti cievy náchylnej na patológiu sú klasifikované:

Kŕčové žily sú hrozným „morom 21. storočia“. 57 % pacientov zomrie do 10 rokov.

Často vaskulitída postupne alebo súčasne postihuje krvné cievy rôznych veľkostí a typov.

Podľa lokalizácie zápalových procesov v cievach sa podľa ICD 10 delia na:

Systémová vaskulitída podľa ICD 10

Systémové vaskulitídy majú mnoho špecifikácií, ktoré sú jasne rozdelené v ICD 10:

• M30 – Polyarteritis nodosa, ako aj súvisiace stavy;
• M30.1 – Granulomatózna a alergická angiitída, akútny alebo subakútny priebeh vaskulitídy s poškodením pľúc;
• M30.2 – Juvenilná polyarteritída;
• M30.3 – Lymfonodulárny mukokutánny Kawasakiho syndróm;
• M30.8 – Rôzne stavy polyarteritis nodosa;
• M31 – Rôzne nekrotizujúce vaskulopatie;
• M31.0 – Gutzpascherov syndróm, hypersenzitívna angiitída;
• M31.1 – Trombická mikroangiopatia, trombocytopenická a trombotická purpura;
• M31.2 – Letálny granulóm medián;
• M31.3 – Respiračná nekrotizujúca granulomatóza, Wegenerova granulomatóza;
• M31.4 – Takayasuov syndróm (aortálny oblúk);
• M31.5 – arteritída obrovských buniek a polymyalgia rheumatica;
• M31.6 – Obrovská bunková arteritída iných typov;
• M31.8 – Nekrotizujúce vaskulopatie, špecifikované;
• M31.9 – Nekrotizujúce vaskulopatie, bližšie neurčené.

Malo by sa však chápať, že systémová vaskulitída nepodlieha univerzálnej klasifikácii, vrátane podľa ICD 10. Počas celej histórie štúdia tejto skupiny chorôb boli pokusy o systematizáciu typov patológie podľa morfologických, patogenetických a klinické príznaky. Väčšina odborníkov však rozlišuje iba medzi primárnou a sekundárnou vaskulitídou, ako aj kalibrom postihnutých ciev.

Ksenia Strizhenko: „Ako som sa zbavila kŕčových žíl na nohách za 1 týždeň? Tento lacný produkt robí zázraky, je to bežný produkt. "

Vaskulitída obmedzená na kožu, inde neklasifikovaná (L95)

Vylúčené:

• plazivý angióm (L81.7)
• Henochova-Schönleinova purpura (D69,0)
• hypersenzitívna angiitída (M31.0)
• panikulitída:
  • NOS (M79.3)
  • lupus (L93.2)
  • krk a chrbát (M54.0)
  • opakujúce sa (Weber-Christian) (M35.6)
• polyarteritis nodosa (M30.0)
• reumatoidná vaskulitída (M05.2)
• sérová choroba (T80.6)
• žihľavka (L50.-)
• Wegenerova granulomatóza (M31.3)

Biela atrofia (plak)

V Rusku bola prijatá Medzinárodná klasifikácia chorôb, 10. revízia (ICD-10) ako jednotný normatívny dokument na zaznamenávanie chorobnosti, dôvodov návštevy obyvateľstva v zdravotníckych zariadeniach všetkých oddelení a príčin smrti.

ICD-10 bol zavedený do zdravotníckej praxe v celej Ruskej federácii v roku 1999 nariadením ruského ministerstva zdravotníctva z 27. mája 1997. č. 170

Vydanie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO na roky 2017-2018.

So zmenami a doplnkami od WHO.

Spracovanie a preklad zmien © mkb-10.com

Klasifikácia hemoragickej vaskulitídy podľa ICD-10

Henochova-Schönleinova choroba (alergická purpura) je systémová hemoragická vaskulitída, ktorá postihuje mikrovaskulatúru kože a podkožného tuku, kĺby, tráviaci systém a obličky.

Mnohopočetná mikrotrombovaskulitída sa vyskytuje u ľudí akéhokoľvek veku a pohlavia medzi deťmi mladšími ako 16 rokov, z tohto ochorenia sa vylieči približne 25 jedincov. V prvom rade sú postihnuté postkapilárne venuly, potom samotné kapiláry, na treťom mieste za frekvenciou poškodenia sú arterioly.

Kód ICD 10: D69.0 Alergická purpura, anafylaktická vaskulitída, Henochova-Schönleinova purpura.

Medzinárodná klasifikácia chorôb, 10. revízia, rozdeľuje systémové vaskulitídy podľa lokalizácie, formy a zložitosti ochorenia. Hemoragická vaskulitída môže byť primárna (nezávislá autoimunitná patológia) a sekundárna (v dôsledku inej choroby).

Na tele sa objaví hemoragická vyrážka a choroba sa oficiálne nazýva vaskulitída

Podľa ICD 10 sa v súlade s lokalizáciou patologického procesu rozlišujú:

• panvaskulitída (zmeny sa vyskytujú v celej nádobe);
• endovaskulitída (trpí endotel, vnútorná sféra cievy);
• perivaskulitída (tkanivo okolo cievy sa zapáli);
• mesovaskulitída (je postihnutý mezotel, stredná výstelka cievy).

Etiológia

Hemoragická vaskulitída je založená na vaskulárnej hyperreaktivite, čo znamená nadmernú citlivosť na endogénne a exogénne faktory. Pri oslabení obranyschopnosti organizmu pôsobia na steny ciev nepriaznivo infekčné agens (streptokok, stafylokok, patogénne huby atď.). Niektorí vedci považujú alergické reakcie (na potraviny alebo lieky) za rizikové faktory hemoragickej vaskulitídy. Chronické ochorenia, ako aj ložiská infekcie, napríklad zubné kazy, očkovanie, vírusové ochorenia vedú k zníženiu imunity, čo následne spôsobuje systémovú vaskulitídu.

Hemoragická vaskulitída sa považuje za ochorenie, ktoré je typom imunitnej vaskulitídy malých ciev a vyznačuje sa zvýšenou tvorbou imunitných komplexov

Patogenéza

Mechanizmus hemoragickej vaskulitídy je založený na poruche imunitného systému. Antigén (alergén) vstupuje do oslabeného tela v reakcii na jeho vzhľad, protilátky sa produkujú v nadmernom množstve a vytvárajú imunitné komplexy na stenách venulov, kapilár a arteriol. Vysokomolekulárne imunitné komplexy negatívne ovplyvňujú cievy priamo, kým nízkomolekulárne ničia telesné tkanivá pri hemoragickej vaskulitíde (podľa ICD 10 D69.0) je ich oveľa viac;

Ak neutrofily a makrofágy nie sú schopné ničiť imunitné komplexy, potom sú naďalej v krvnom obehu. Uvoľňovanie zápalových mediátorov vedie k vazodilatácii, čo prispieva k stenčovaniu cievnych stien. Najčastejšie je postihnutá mikrovaskulatúra kože, veľkých kĺbov, tráviaceho traktu a obličiek. Stena cievy sa stáva priepustnou pre červené krvinky a do procesu sa zapája systém hemostázy, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín.

Symptómy

Hemoragická vaskulitída (kód ICD 10 D69.0) je charakterizovaná zápalom krvných ciev a môže sa vyskytnúť v ktorejkoľvek časti ľudského tela. Ochorenie je charakterizované niekoľkými syndrómami, ktoré sa môžu prejaviť v rôznej miere v každom jednotlivom prípade:

Najčastejšie príčiny hemoragickej vaskulitídy spojené s vplyvom infekčných agens

• brušné;
• obličkové;
• poškodenie pľúc a cerebrálna forma (menej časté).

Charakteristickým znakom kožného syndrómu je papulózno-hemoragická vyrážka. Symetricky postihuje dolné končatiny, zadok, stehná, oveľa menej často sa šíri aj na trup. Hemoragické vyrážky majú podobné vlastnosti a štruktúru a niekedy ich môže sprevádzať výskyt pľuzgierov a nekrózy kože. Neskôr sa pokryjú kôrkou, ktorá sama opadáva a zanecháva za sebou škaredú, nápadnú pigmentáciu.

S objavením sa typickej vyrážky prichádza boľavá bolesť veľkých kĺbov. Bolesť ustúpi po zmiznutí vyrážky v závažných prípadoch môže byť trvalá.

Tretím najčastejším príznakom je mierna bolesť brucha, ktorá môže sama ustúpiť do 24 hodín.

Tretina pacientov sa sťažuje na výskyt takzvaného brušného syndrómu. Človeka zrazu začnú trápiť silné bolesti brucha, pripomínajúce kontrakcie, ktoré po užití spazmolytiká nemiznú. Začína krvácanie do črevnej steny, ktoré je sprevádzané vracaním zmiešaným s krvou a objavením sa krvavej stolice (melena). V dôsledku toho pokles krvného tlaku, závraty, anémia, leukocytóza. Bolesť brucha je systematická, prechádza sama po 2-3 dňoch, čo pomáha odlíšiť hemoragickú vaskulitídu a ochorenia tráviaceho systému. U dospelých je brušný syndróm menej častý ako u detí, ale je oveľa závažnejší, vrátane peritonitídy.

Renálny syndróm sa skrýva pod rúškom glomerulonefritídy s krvavým močom, sprevádzajú ho bolesti krížov. Zriedkavo dochádza k poškodeniu mozgu so širokým spektrom symptómov: od menšej bolesti hlavy až po krvácanie v membránach mozgu. Preto, ak spozorujete slabosť, horúčku, krv v moči, vracanie alebo stolicu, mali by ste okamžite navštíviť lekára, aby ste mohli rýchlo identifikovať zmeny na stene krvných ciev.

Všeobecný krvný test môže odhaliť začiatok zápalu: zrýchlenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR) a zvýšenie počtu leukocytov

Diagnostika

Celkové vyšetrenie odhalí papulózno-hemoragickú vyrážku, hlavne na dolných končatinách. Ťažšie je stanoviť diagnózu v prodromálnom období, keď prevládajú nešpecifické príznaky ochorenia, ako malátnosť, nevoľnosť, bolesti hlavy. Pri abdominálnom syndróme je ťažké rozlíšiť systémovú vaskulitídu od patológií gastrointestinálneho traktu. Pomocou laboratórnej diagnostiky sa dá zistiť leukocytóza, malá anémia, neutrofília, eozinofília, trombocytóza a zvýšená ESR. Vzhľad krvi vo výtoku pacienta je veľmi vážnym príznakom, ktorý si vyžaduje dodatočnú diagnostiku.

Liečba

Počas exacerbácie hemoragickej purpury je nevyhnutná hospitalizácia. Pokoj na lôžku na začiatku pomáha normalizovať krvný obeh, keď vyrážka zmizne, fyzická aktivita pacienta sa môže postupne zvyšovať.

Liečba je pomerne zložitý proces, ktorý začína povinným vylúčením antigénnych vplyvov

Stojí za to dodržiavať hypoalergénnu diétu, ktorá vylučuje konzumáciu citrusových plodov, silného čaju a kávy, čokolády, pikantných korenín a rýchleho občerstvenia. Ak sú obličky pacienta poškodené, pri bolestiach brucha sa oplatí vylúčiť príliš slané jedlá, odporúča sa diéta podľa tabuľky č.

Terapia hemoragickej vaskulitídy je rozdelená na patogenetickú a symptomatickú. Najprv musíte bojovať s príčinou (zápal ciev) a potom konať podľa každého príznaku. Existuje niekoľko typov liekov, ktoré lekár predpisuje:

• Protidoštičkové látky - znižujú schopnosť krvných doštičiek priľnúť k stenám krvných ciev, čím pomáhajú predchádzať tvorbe trombov (dipyridamol, tiklopidín).
• Aktivátory fibrinolýzy - proces rozpúšťania krvných zrazenín a krvných zrazenín (kyselina nikotínová, xantinol nikotinát).
• Antikoagulanciá - na stredne ťažké a ťažké formy hemoragickej vaskulitídy (heparín sodný, nadroparín vápenatý).
• Glukokortikosteroidy sú lieky, ktoré by sa mali používať pri liečbe závažných kožných, brušných, nefrotických syndrómov („prednizolón“).
• Antibiotiká – v prítomnosti sprievodných bakteriálnych alebo plesňových infekcií.

Symptomatická terapia hemoragickej vaskulitídy je zameraná na potlačenie alergických reakcií, odstránenie toxických metabolických produktov a boj proti baktériám, ktoré zhoršujú priebeh ochorenia. Na tieto účely sa používajú antihistaminiká, enterosorbenty, nesteroidné protizápalové lieky a analgetiká.

Systémová vaskulitída

Epidemiológia

• Perikarditída.
• Perikarditída %.

Kritériá poškodenia kardiovaskulárneho systému

Systémová vaskulitída urolitiáza

Kapitola 25. Systémová vaskulitída

Systémová vaskulitída (SV) je heterogénna skupina ochorení, ktorých hlavným morfologickým znakom je zápal cievnej steny a rozsah ich klinických prejavov závisí od typu, veľkosti, lokalizácie postihnutých ciev a závažnosti sprievodných zápalových ochorení. zmeny. Systémová vaskulitída je pomerne zriedkavá ľudská patológia. Neexistujú žiadne epidemiologické štúdie o výskyte juvenilných foriem SV. Vo vedeckej a vedecko-praktickej literatúre sa SV považuje za skupinu reumatických ochorení. Pracovné klasifikácie systémovej vaskulitídy navrhnuté odborníkmi sú založené na morfologických charakteristikách: kalibra postihnutých ciev, nekrotizujúca alebo granulomatózna povaha zápalu, prítomnosť obrovských viacjadrových buniek v granulómoch. V ICD-10 je systémová vaskulitída zahrnutá v záhlaví XII „Systémové lézie spojivové tkanivo"(M30-M36) s podsekciami "Polyarteritis nodosa a súvisiace stavy" (MZO) a "Iné nekrotizujúce vaskulopatie" (M31).

Klasifikácia systémovej vaskulitídy ICD-10

MZO Polyarteritis nodosa a súvisiace stavy.

M30.0 Polyarteritis nodosa.

M30.1 Polyarteritída s poškodením pľúc (Churgia-Strauss), alergická a granulomatózna angiitída.

M30.2 Juvenilná polyarteritída.

MZO.Z Mukokutánny lymfonodulárny syndróm (Kawasaki).

M30.8 Ďalšie súvisiace podmienky polyarteritis nodosa.

M31 Iné nekrotizujúce vaskulopatie.

M31.0 Angiitída z precitlivenosti, Goodpastureov syndróm.

M31.1 Trombotická mikroangiopatia, trombotická a trombocytopenická purpura.

M31.2 Fatálny stredný granulóm.

M31.3 Wegenerova ceanoulomatóza, nekrotizujúca respiračná granulomatóza.

M31.4 Syndróm aortálneho oblúka (Takayasu).

KAWASAKIHO CHOROBA (SYSTÉMOVÁ VASKULITÍDA) (kód ICD-10 – M30.03)

Kawasakiho choroba je akútna arteritída neznámej etiológie so syndrómom horúčky, léziami kože, slizníc, lymfatických uzlín a prevládajúcim poškodením koronárnych artérií. Väčšina prípadov ochorenia (85 %) sa vyskytuje pred dosiahnutím veku 5 rokov. Chlapci ochorejú 1,5-krát častejšie ako dievčatá. Vrchol výskytu nastáva v 1. roku života. Neexistujú žiadne dôkazy o prenose choroby z človeka na človeka. Ochorenie sa považuje za jednu z hlavných príčin získaných srdcových a cievnych ochorení u detí a vo frekvencii predbieha reumatickú horúčku.

Ryža. 1. Konjunktivitída

Ryža. 2. Suché popraskané pery

Ryža. 3. Malinový jazyk

Ryža. 4. Zväčšené lymfatické uzliny

tizmu, ktorého výskyt stále klesá, zatiaľ čo prevalencia Kawasakiho choroby sa zvyšuje.

Hlavné kritériá diagnózy sú (ak neexistujú iné dôvody) - horúčka 38 °C alebo vyššia počas 5 dní alebo dlhšie v kombinácii s aspoň 4 z 5 nižšie uvedených symptómov: 1) polymorfný exantém; 2) porážka

Ryža. 5. Kawasakiho choroba. Exantém

Ryža. 6. Opuch rúk ( skorý príznak choroby)

Ryža. 7. Deskvamácia epitelu

sliznice ústnej dutiny (aspoň jeden z príznakov): difúzny erytém, katarálna tonzilitída a/alebo faryngitída, jahodový jazyk, suché a popraskané pery;

3) bilaterálna konjunktiválna hyperémia;

4) zvýšenie krčných lymfatických uzlín> 1,5 cm;

5) zmeny na koži končatín (aspoň jeden z príznakov): hyperémia a/alebo opuch dlaní a chodidiel, olupovanie kože končatín v 3. týždni choroby. Uvedené symptómy sa pozorujú v prvých 2-4 týždňoch ochorenia, ktoré následne prebieha ako systémová vaskulitída. Kardiovaskulárne lézie sa pozorujú u 50 % pacientov; myokarditída a/alebo koronaryitída sú charakteristické rozvojom mnohopočetných aneuryziem a uzáverov koronárnych artérií, ktoré môžu následne viesť k infarktu myokardu. 70 % pacientov má fyzické a elektrokardiografické známky poškodenia srdca. Často sú postihnuté kĺby, obličky, gastrointestinálny trakt a centrálny nervový systém. IN veľké nádoby Vytvárajú sa aneuryzmy, najčastejšie sa zisťujú v koronárnych artériách.

Systémová vaskulitída

Systémová vaskulitída je heterogénna skupina ochorení, ktorých základom je imunitný zápal a nekróza cievnej steny, čo vedie k sekundárnemu poškodeniu rôznych orgánov a systémov.

Systémová vaskulitída je pomerne zriedkavá ľudská patológia. Neexistujú žiadne epidemiologické štúdie o výskyte juvenilných foriem systémovej vaskulitídy. Vo vedeckej a vedecko-praktickej literatúre sa systémová vaskulitída považuje za skupinu reumatických ochorení. Pracovné klasifikácie systémovej vaskulitídy navrhnuté odborníkmi sú založené na morfologických charakteristikách: kalibra postihnutých ciev, nekrotizujúca alebo granulomatózna povaha zápalu, prítomnosť obrovských viacjadrových buniek v granulómoch. V ICD-10 bola systémová vaskulitída zahrnutá do položky XII „Systémové lézie spojivového tkaniva“ (M30-M36) s podsekciami „Polyarteritis nodosa a súvisiace stavy“ (M30) a „Iné nekrotizujúce vaskulopatie“ (M31).

Neexistuje univerzálna klasifikácia systémovej vaskulitídy. Počas histórie štúdia tejto skupiny ochorení sa robili pokusy klasifikovať systémovú vaskulitídu podľa klinických znakov, hlavných patogenetických mechanizmov a morfologických údajov. Vo väčšine moderných klasifikácií sú však tieto choroby rozdelené na primárne a sekundárne (s reumatickými a infekčné choroby, nádory, transplantácie orgánov) a podľa kalibru postihnutých ciev. Nedávnym úspechom bol vývoj jednotnej nomenklatúry pre systémovú vaskulitídu: na medzinárodnej konferencii o konsenze v Chapel Hill (USA, 1993) bol prijatý systém názvov a definícií najbežnejších foriem systémovej vaskulitídy.

Klasifikácia systémovej vaskulitídy podľa ICD-10

MZ0 Polyarteritis nodosa a súvisiace stavy. F- M30.0 Polyarteritis nodosa. M30.1 Polyarteritída s poškodením pľúc (Churgia-Strauss), alergická a granulomatózna angiitída. M30.2 Juvenilná polyarteritída. MZ0.3 Mukokutánny lymfonodulárny syndróm (Kawasaki). M30.8 Iné stavy spojené s polyarteritis nodosa. M31 Iné nekrotizujúce vaskulopatie. M31.0 Angiitída z precitlivenosti, Gutzpascherov syndróm. M31.1 Trombotická mikroangiopatia, trombotická a trombocytopenická purpura. M31.2 Fatálny stredný granulóm. M31.3 Wegenerova granulomatóza, nekrotizujúca respiračná granulomatóza. M31.4 Syndróm aortálneho oblúka (Takayasu). M31.5 Obrovská bunková arteritída s polymyalgia rheumatica. M 31.6 Iná obrovskobunková arteritída. M31.8 Iné špecifikované nekrotizujúce vaskulopatie. M31.9 Nekrotizujúca vaskulopatia, bližšie neurčená.

V detstve (s výnimkou obrovskobunkovej arteritídy s polymyalgiou rheumatica) sa môžu vyvinúť rôzne vaskulitídy, hoci vo všeobecnosti mnohé systémové vaskulitídy postihujú prevažne dospelých. V prípade rozvoja ochorenia zo skupiny systémovej vaskulitídy u dieťaťa sa však vyznačuje závažnosťou nástupu a priebehu, živými manifestnými príznakmi a zároveň optimistickejšou prognózou v podmienkach. včasnej a adekvátnej terapie ako u dospelých. Tri choroby uvedené v klasifikácii začínajú alebo sa vyvíjajú prevažne v detstve a majú odlišné syndrómy od systémovej vaskulitídy u dospelých pacientov, a preto ich možno označiť za juvenilnú systémovú vaskulitídu: polyarteritis nodosa, Kawasakiho syndróm, nešpecifická aortoarteritída. Juvenilná systémová vaskulitída určite zahŕňa Henochovu-Schönleinovu purpuru (hemoragickú vaskulitídu), hoci v ICD-10 je choroba klasifikovaná v časti „Choroby krvi“ ako alergická Henochova-Schönleinova purpura.

Epidemiológia

Výskyt systémovej vaskulitídy v populácii sa pohybuje od 0,4 do 14 a viac prípadov na populáciu.

Hlavné možnosti poškodenia srdca pri systémovej vaskulitíde:

• Kardiomyopatie (špecifická myokarditída, ischemická kardiomyopatia). Výskyt podľa údajov z pitvy sa pohybuje od 0 do 78 %. Najčastejšie sa vyskytuje pri Charge-Straussovom syndróme, menej často pri Wegenerovej granulomatóze, polyarteritis nodosa a mikroskopickej polyarteritíde.
• Koronaritída. Prejavujú sa ako aneuryzma, trombóza, disekcia a/alebo stenóza a každý z týchto faktorov môže viesť k rozvoju infarktu myokardu. V jednej z patomorfologických štúdií je lézia koronárne cievy u pacientov s polyarteritis nodosa sa zistilo v 50 % prípadov. Najvyšší výskyt koronárnej vaskulitídy bol zaznamenaný pri Kawasakiho chorobe, pričom aneuryzma sa vyvinula u 20 % pacientov.
• Perikarditída.
• Endokarditída a lézie chlopní. Za posledných 20 rokov, údaje o špecifická lézia ventily Možno hovoríme o asociácii systémovej vaskulitídy s antifosfolipidový syndróm(AFS).
• Lézie prevodového systému a arytmie. Sú zriedkavé.
• Poškodenie aorty a jej disekcia. Aorta a jej proximálne vetvy slúžia ako cieľové koncové body pri Takayasuovej arteritíde a Kawasakiho chorobe, ako aj pri arteritíde obrovských buniek. Súčasne poškodenie malých ciev, ako aj vasa vasorum aorty, občas pozorované pri vaskulitíde spojenej s antineutrofilnými cytoplazmatickými protilátkami (ANCA), môže viesť k rozvoju aortitídy.
• Pľúcna hypertenzia. Prípady pľúcnej hypertenzie pri vaskulitíde sú ojedinelé prípady pri polyarteritis nodosa.
• Základné kardiovaskulárne prejavy a ich frekvenciu pri systémovej nekrotizujúcej vaskulitíde.
• Karnomyopatie - až 78%, v závislosti od metód detekcie (ischemická kardiomyopatia - v 25-30%).
• Poškodenie koronárnych artérií (so stenózou, trombózou, tvorbou aneuryzmy alebo disekciou)%.
• Perikarditída %.
• Poškodenie vodivého systému srdca (sínusový alebo AV uzol), ako aj arytmie (zvyčajne supraventrikulárne).
• Valvulitída (valvulitída, aseptická endokarditída) je vo väčšine prípadov výnimkou (hoci príznaky poškodenia srdcovej chlopne sa môžu objaviť u 88% pacientov, väčšinou z nešpecifických alebo funkčných príčin).
• Disekcia aorty (proximálne vetvy aorty) - vo výnimočných prípadoch s Wegenerovou granulomatózou a Takayasuovou arteritídou.
• Pľúcna hypertenzia - vo výnimočných prípadoch.

IN V poslednej dobe Spolu so stupňom aktivity pri systémovej vaskulitíde sa určuje aj index poškodenia orgánov a systémov, ktorý je dôležitý na predpovedanie výsledku ochorenia.

Index kardiovaskulárneho poškodenia pri srdcovej vaskulitíde (1997)

Systémová vaskulitída je heterogénna skupina ochorení, ktorých základom je imunitný zápal a nekróza cievnej steny, čo vedie k sekundárnemu poškodeniu rôznych orgánov a systémov.

Systémová vaskulitída je pomerne zriedkavá ľudská patológia. Neexistujú žiadne epidemiologické štúdie o výskyte juvenilných foriem systémovej vaskulitídy. Vo vedeckej a vedecko-praktickej literatúre sa systémová vaskulitída považuje za skupinu reumatických ochorení. Pracovné klasifikácie systémovej vaskulitídy navrhnuté odborníkmi sú založené na morfologických charakteristikách: kalibra postihnutých ciev, nekrotizujúca alebo granulomatózna povaha zápalu, prítomnosť obrovských viacjadrových buniek v granulómoch. V ICD-10 bola systémová vaskulitída zahrnutá do položky XII „Systémové lézie spojivového tkaniva“ (M30-M36) s podsekciami „Polyarteritis nodosa a súvisiace stavy“ (M30) a „Iné nekrotizujúce vaskulopatie“ (M31).

Neexistuje univerzálna klasifikácia systémovej vaskulitídy. Počas histórie štúdia tejto skupiny ochorení sa robili pokusy klasifikovať systémovú vaskulitídu podľa klinických znakov, hlavných patogenetických mechanizmov a morfologických údajov. Vo väčšine moderných klasifikácií sa však tieto ochorenia delia na primárne a sekundárne (pre reumatické a infekčné ochorenia, nádory, transplantácie orgánov) a podľa kalibru postihnutých ciev. Nedávnym úspechom bol vývoj jednotnej nomenklatúry pre systémovú vaskulitídu: na medzinárodnej konferencii o konsenze v Chapel Hill (USA, 1993) bol prijatý systém názvov a definícií najbežnejších foriem systémovej vaskulitídy.

Epidemiológia

Výskyt systémovej vaskulitídy v populácii sa pohybuje od 0,4 do 14 a viac prípadov na 100 000 obyvateľov.

Hlavné možnosti poškodenia srdca pri systémovej vaskulitíde:

• Kardiomyopatie (špecifická myokarditída, ischemická kardiomyopatia). Výskyt podľa údajov z pitvy sa pohybuje od 0 do 78 %. Najčastejšie sa vyskytuje pri Charge-Straussovom syndróme, menej často pri Wegenerovej granulomatóze, polyarteritis nodosa a mikroskopickej polyarteritíde.
• Koronaritída. Prejavujú sa ako aneuryzma, trombóza, disekcia a/alebo stenóza a každý z týchto faktorov môže viesť k rozvoju infarktu myokardu. V jednej z patomorfologických štúdií bolo poškodenie koronárnych ciev u pacientov s polyarteritis nodosa zistené v 50 % prípadov. Najvyšší výskyt koronárnej vaskulitídy bol zaznamenaný pri Kawasakiho chorobe, pričom aneuryzma sa vyvinula u 20 % pacientov.
• Perikarditída.
• Endokarditída a lézie chlopní. V posledných 20 rokoch sa údaje o špecifickom poškodení chlopne stávajú čoraz častejšie. Možno hovoríme o asociácii systémovej vaskulitídy s antifosfolipidovým syndrómom (APS).
• Lézie prevodového systému a arytmie. Sú zriedkavé.
• Poškodenie aorty a jej disekcia. Aorta a jej proximálne vetvy slúžia ako cieľové koncové body pri Takayasuovej arteritíde a Kawasakiho chorobe, ako aj pri arteritíde obrovských buniek. Súčasne poškodenie malých ciev, ako aj vasa vasorum aorty, občas pozorované pri vaskulitíde spojenej s antineutrofilnými cytoplazmatickými protilátkami (ANCA), môže viesť k rozvoju aortitídy.
• Pľúcna hypertenzia. Prípady pľúcnej hypertenzie pri vaskulitíde sú ojedinelé prípady pri polyarteritis nodosa.
• Hlavné kardiovaskulárne prejavy a ich frekvencia pri systémovej nekrotizujúcej vaskulitíde.
• Karnomyopatie - až 78%, v závislosti od metód detekcie (ischemická kardiomyopatia - v 25-30%).
• Poškodenie koronárnych artérií (so stenózou, trombózou, tvorbou aneuryzmy alebo disekciou) - 9-50%.
• Perikarditída - 0-27%.
• Poškodenie vodivého systému srdca (sínusový alebo AV uzol), ako aj arytmie (zvyčajne supraventrikulárne) - 2-19%.
• Valvulitída (valvulitída, aseptická endokarditída) je vo väčšine prípadov výnimkou (hoci príznaky poškodenia srdcovej chlopne sa môžu objaviť u 88% pacientov, väčšinou z nešpecifických alebo funkčných príčin).
• Disekcia aorty (proximálne vetvy aorty) - vo výnimočných prípadoch s Wegenerovou granulomatózou a Takayasuovou arteritídou.
• Pľúcna hypertenzia - vo výnimočných prípadoch.

Nedávno sa spolu so stupňom aktivity pri systémovej vaskulitíde určuje aj index poškodenia orgánov a systémov, čo je dôležité pre predpovedanie výsledku ochorenia.

Index kardiovaskulárneho poškodenia pri srdcovej vaskulitíde (1997)

V závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti týchto lézií u pacienta sa udeľuje 1 alebo 0 bodov. Systém hodnotenia celkového poškodenia orgánov odráža stupeň poškodenia ich funkcie v dôsledku vaskulárneho zápalu a/alebo liečby. Známky poškodenia orgánov vaskulitídou by mali u pacienta pretrvávať 3 mesiace. Znovuobjavenie príznaky poškodenia orgánov sa považujú za znovu vzniknuté, ak od ich prvého výskytu uplynuli viac ako 3 mesiace. V priemere u pacientov s vaskulitídou je index poškodenia 3 body. Pri monitorovaní pacienta môže index zostať na rovnakej úrovni alebo sa môže zvýšiť (maximálne do 8).

Klasifikácia systémovej vaskulitídy podľa ICD-10

• MZ0 Polyarteritis nodosa a súvisiace stavy.
• F- M30.0 Polyarteritis nodosa.
• M30.1 Polyarteritída s poškodením pľúc (Churgia-Strauss), alergická a granulomatózna angiitída.
• M30.2 Juvenilná polyarteritída.
• MZ0.3 Mukokutánny lymfonodulárny syndróm (Kawasaki).
• M30.8 Iné stavy spojené s polyarteritis nodosa.
• M31 Iné nekrotizujúce vaskulopatie.
• M31.0 Angiitída z precitlivenosti, Gutzpascherov syndróm.
• M31.1 Trombotická mikroangiopatia, trombotická a trombocytopenická purpura.
• M31.2 Fatálny stredný granulóm.
• M31.3 Wegenerova granulomatóza, nekrotizujúca respiračná granulomatóza.
• M31.4 Syndróm aortálneho oblúka (Takayasu).
• M31.5 Obrovská bunková arteritída s polymyalgia rheumatica.
• M 31.6 Iná obrovskobunková arteritída.
• M31.8 Iné špecifikované nekrotizujúce vaskulopatie.
• M31.9 Nekrotizujúca vaskulopatia, bližšie neurčená.

V detstve (s výnimkou obrovskobunkovej arteritídy s polymyalgiou rheumatica) sa môžu vyvinúť rôzne vaskulitídy, hoci vo všeobecnosti mnohé systémové vaskulitídy postihujú prevažne dospelých. V prípade rozvoja ochorenia zo skupiny systémovej vaskulitídy u dieťaťa sa však vyznačuje závažnosťou nástupu a priebehu, živými manifestnými príznakmi a zároveň optimistickejšou prognózou v podmienkach. včasnej a adekvátnej terapie ako u dospelých. Tri choroby uvedené v klasifikácii začínajú alebo sa vyvíjajú hlavne v detstve a majú odlišné syndrómy od systémovej vaskulitídy u dospelých pacientov, a preto ich možno označiť ako juvenilnú systémovú vaskulitídu: polyarteritis nodosa, Kawasakiho syndróm, nešpecifická aortoarteritída. Juvenilná systémová vaskulitída určite zahŕňa Henochovu-Schönleinovu purpuru (hemoragickú vaskulitídu), hoci v ICD-10 je choroba klasifikovaná v časti „Choroby krvi“ ako alergická Henochova-Schönleinova purpura.

Príznaky sekundárnej systémovej vaskulitídy sa u detí vyvíjajú ako reakcia na infekciu, napadnutie hlístami, vystavenie chemickým faktorom, ožarovanie a nádory. Liečba tohto ochorenia je hlavnou témou článku.

Kód ICD-10

Systémová vaskulitída - M30.03

Patogenéza

V porovnaní s inými ochoreniami je výskyt systémovej vaskulitídy u detí nízky, aj keď pre nedostatok epidemiologických štúdií (s výnimkou hemoragickej vaskulitídy) neexistujú presné údaje o ich distribúcii. Najčastejšia je hemoragická vaskulitída, ktorá je podľa A. V. Papayana diagnostikovaná u chlapcov a dievčat do 14 rokov.

Menej často sa pozoruje periarteritis nodosa, mukokutánny lymfatický syndróm a aortoarteritída, v ojedinelých prípadoch sa vyskytuje Wegenerova granulomatóza a purpura fulminans.

Hemoragická vaskulitída, aortoarteritída a Wegenerova granulomatóza postihujú najmä deti školského veku; periarteritis nodosa sa vyskytuje vo všetkých obdobiach detstva, purpura fulminans a mukokutánny lymfatický syndróm sú popisované len u novorodencov v prvých mesiacoch a rokoch života.

Zahrnuté medzi ochorenia: Bergerova tromboangiitída a obrovskobunková temporálna arteritída sa týkajú výlučne patológie dospelej populácie.

Príznaky systémovej vaskulitídy

Celkové príznaky: horúčka, bolesti kĺbov a svalov, systémové cievne zmeny, leukocytóza, zvýšená ESR, dysproteinémia. Súčasne má vaskulitída charakteristické klinické príznaky, ktoré umožňujú diagnostikovať konkrétne ochorenie predovšetkým na základe klinického obrazu.

Systémová vaskulitída sa delí na:

• hemoragická vaskulitída,
• periarteritis nodosa,
• aortoarteritída,
• blesková purpura,
• mukokutánny lymfatický syndróm,
• Wegenerova granulomatóza.

Spoločnosť hlavných etiologických a patogenetických mechanizmov, morfológie a niektorých klinických prejavov slúžila na zjednotenie chorôb, ktoré sa líšia klinickými znakmi, priebehom a výsledkami. Systémová vaskulitída z moderného pohľadu označuje polyetiologické ochorenia, ktoré vznikajú ako hyperergická reakcia makroorganizmu so zmenenou reaktivitou.

Hlavné patologické zmeny sa vyskytujú v cievnej stene. Zmeny sú systémového charakteru a prejavujú sa vo forme deštruktívneho a deštruktívno-produktívneho poškodenia cievnej steny. Cievy sú postihnuté na rôznych úrovniach od mikrovaskulatúry po aortu, čo slúži ako morfologický rozdiel medzi ochoreniami tejto skupiny.

Napriek zriedkavosti tejto choroby u detí je problém jej štúdia v súčasnosti aktuálny. Vo väčšine prípadov ide o ťažké, dlhotrvajúce ochorenia, ktoré často vedú k invalidite až smrti. Iba moderná patogenetická terapia, s výhradou včasnej diagnózy, môže výrazne zlepšiť prognózu ochorenia.

Výber liečebných metód ochorenia zahŕňa ovplyvnenie možnej príčiny a základných mechanizmov rozvoja ochorenia:

1. Potlačenie imunitného zápalu predpisovaním protizápalových a imunosupresívnych liekov: glukokortikoidy (prednizolón, metylprednizolón), cytostatiká (cyklofosfamid, metotrexát).
2. Odstránenie Ag, CEC: intravenózne podanie Ig, plazmaferéza synchrónne s pulznou terapiou glukokortikoidmi a/alebo cytostatikami.
3. Korekcia hemostázy: predpisovanie antikoagulancií, protidoštičkových látok.
4. Symptomatická terapia.

Liečba systémovej vaskulitídy je predpísaná s prihliadnutím na nozologickú diagnózu, fázu ochorenia a klinické odporúčania. Účinok terapie sa hodnotí podľa dynamiky klinických syndrómov a laboratórnych parametrov. Liečba ochorenia v akútnej fáze sa vykonáva v nemocnici, potom pokračuje ambulantne s povinným dispenzárnym pozorovaním a kontrolou.

Teraz viete, čo je systémová vaskulitída u detí, ich príčiny a liečba. Zdravie pre vaše dieťa!

Ďalšie články k téme:

Má vaše dieťa vaskulitídu? Zdieľam!

TOP 10 zdravých radostí života. Niekedy môžete!

TOP lieky, ktoré vám môžu predĺžiť dĺžku života

TOP 10 metód na predĺženie mladosti: najlepšie prostriedky proti starnutiu

Vaskulitída obmedzená na kožu, inde neklasifikovaná (L95)

Vylúčené:

• plazivý angióm (L81.7)
• Henochova-Schönleinova purpura (D69,0)
• hypersenzitívna angiitída (M31.0)
• panikulitída:
  • NOS (M79.3)
  • lupus (L93.2)
  • krk a chrbát (M54.0)
  • opakujúce sa (Weber-Christian) (M35.6)
• polyarteritis nodosa (M30.0)
• reumatoidná vaskulitída (M05.2)
• sérová choroba (T80.6)
• žihľavka (L50.-)
• Wegenerova granulomatóza (M31.3)

Biela atrofia (plak)

V Rusku bola prijatá Medzinárodná klasifikácia chorôb, 10. revízia (ICD-10) ako jednotný normatívny dokument na zaznamenávanie chorobnosti, dôvodov návštevy obyvateľstva v zdravotníckych zariadeniach všetkých oddelení a príčin smrti.

ICD-10 bol zavedený do zdravotníckej praxe v celej Ruskej federácii v roku 1999 nariadením ruského ministerstva zdravotníctva z 27. mája 1997. č. 170

Vydanie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO na roky 2017-2018.

So zmenami a doplnkami od WHO.

Spracovanie a preklad zmien © mkb-10.com

Systémová vaskulitída: základné informácie

I. Systémová vaskulitída je heterogénna skupina ochorení, ktorých hlavným morfologickým znakom je zápal cievnej steny. Rozsah ich klinických prejavov závisí od typu, veľkosti, lokalizácie postihnutých ciev a závažnosti sprievodných zápalových zmien. Vo vedeckej a vedecko-praktickej literatúre sa systémová vaskulitída považuje za skupinu reumatických ochorení. V ICD-10 boli zahrnuté v nadpise „Systémové lézie spojivového tkaniva“ (M30-M36).

II. Klasifikácia systémovej vaskulitídy podľa ICD-10:

M30.8 Iné stavy spojené s polyarteritis nodosa.

III. Systémová vaskulitída je pomerne zriedkavá ľudská patológia. U detí sa môžu vyvinúť rôzne typy (s výnimkou obrovskobunkovej arteritídy), hoci vo všeobecnosti postihujú najmä dospelých. V detskom veku sú tieto ochorenia charakterizované závažnosťou nástupu a priebehu, živými manifestnými symptómami a zároveň optimistickejšou (ako u dospelých) prognózou v podmienkach včasnej a adekvátnej terapie. Tri z uvedených chorôb začínajú alebo sa vyvíjajú primárne v detstve a majú odlišné syndrómy od systémovej vaskulitídy u dospelých. Preto ich možno označiť ako juvenilné systémové vaskulitídy: nodulárna (juvenilná) polyarteritída, Kawasakiho syndróm, nešpecifická aortoarteritída. Henochova-Schönleinova choroba (hemoragická vaskulitída) je tiež klasifikovaná ako juvenilná, hoci v ICD-10 je choroba klasifikovaná v časti „Choroby krvi“.

Klasifikácia vaskulitídy podľa kódu ICD 10

V Medzinárodnej klasifikácii chorôb, 10. revízia (ďalej len kód ICD 10), vaskulitída dostala niekoľko označení:

• D69.0, D89.1 – systémové hemoragické cievne lézie (alergická purpura, reumatická purpura, Henochova-Schönleinova choroba);
• L95.0 – biela atrofia (s mramorovanou pokožkou);
• L95.1 – pretrvávajúci zvýšený erytém;
• L95,8, L95,9 – skupina ochorení obmedzená na kožu.

Vaskulitída podľa kódu ICD 10 je teda klasifikovaná podľa lokalizácie, formy a závažnosti patológie.

Podľa etiologických znakov sa vaskulitída podľa ICD 10 delí na:

1. Primárne, ktoré sa vyskytuje ako nezávislé ochorenie autoimunitného typu;
2. Sekundárne, vyplývajúce z nejakého základného ochorenia.

Podľa typu a veľkosti cievy náchylnej na patológiu sú klasifikované:

Kŕčové žily sú hrozným „morom 21. storočia“. 57 % pacientov zomrie do 10 rokov.

Často vaskulitída postupne alebo súčasne postihuje krvné cievy rôznych veľkostí a typov.

Podľa lokalizácie zápalových procesov v cievach sa podľa ICD 10 delia na:

Systémová vaskulitída podľa ICD 10

Systémové vaskulitídy majú mnoho špecifikácií, ktoré sú jasne rozdelené v ICD 10:

• M30 – Polyarteritis nodosa, ako aj súvisiace stavy;
• M30.1 – Granulomatózna a alergická angiitída, akútny alebo subakútny priebeh vaskulitídy s poškodením pľúc;
• M30.2 – Juvenilná polyarteritída;
• M30.3 – Lymfonodulárny mukokutánny Kawasakiho syndróm;
• M30.8 – Rôzne stavy polyarteritis nodosa;
• M31 – Rôzne nekrotizujúce vaskulopatie;
• M31.0 – Gutzpascherov syndróm, hypersenzitívna angiitída;
• M31.1 – Trombická mikroangiopatia, trombocytopenická a trombotická purpura;
• M31.2 – Letálny granulóm medián;
• M31.3 – Respiračná nekrotizujúca granulomatóza, Wegenerova granulomatóza;
• M31.4 – Takayasuov syndróm (aortálny oblúk);
• M31.5 – arteritída obrovských buniek a polymyalgia rheumatica;
• M31.6 – Obrovská bunková arteritída iných typov;
• M31.8 – Nekrotizujúce vaskulopatie, špecifikované;
• M31.9 – Nekrotizujúce vaskulopatie, bližšie neurčené.

Malo by sa však chápať, že systémová vaskulitída nepodlieha univerzálnej klasifikácii, vrátane podľa ICD 10. Počas celej histórie štúdia tejto skupiny chorôb boli pokusy o systematizáciu typov patológie podľa morfologických, patogenetických a klinické príznaky. Väčšina odborníkov však rozlišuje iba medzi primárnou a sekundárnou vaskulitídou, ako aj kalibrom postihnutých ciev.

Ksenia Strizhenko: „Ako som sa zbavila kŕčových žíl na nohách za 1 týždeň? Tento lacný produkt robí zázraky, je to bežný produkt. "

Slávna ruská krasokorčuliarka Irina Slutskaya porazila vážny zápal ciev. Podľa nej.

Zapojenie lekárov rôznych špecializácií je hlavným stavom, ktorý si choroba vaskulitída vyžaduje. Liečba ako.

Primárna diagnóza vaskulitídy sa vyskytuje pri vizuálnom vyšetrení dolných končatín pacienta. Tým sa odhalí prítomnosť.

Recenzie a komentáre

Zatiaľ nie sú žiadne recenzie ani komentáre! Vyjadrite svoj názor alebo niečo vysvetlite alebo doplňte!

Zanechajte recenziu alebo komentár

PROSTRIEDKY NA VARIKÓZU

NAJHORÚCEJŠÍ

NAJNOVŠIE PUBLIKÁCIE

LIEKY NA VASKULITÍDU

LIEKY NA VASKULITÍDU

Najnovším a veľmi účinným liekom na vaskulitídu je čínska náplasť 38 Fule Vasculitis, ktorá vylieči za 7 dní.

Vedci na celom svete uznávajú jedinečnú účinnosť gélu Lifestream Nano v boji proti metličkám a metličkám na ženských nohách.

Systémová vaskulitída urolitiáza

Kapitola 25. Systémová vaskulitída

Systémová vaskulitída (SV) je heterogénna skupina ochorení, ktorých hlavným morfologickým znakom je zápal cievnej steny a rozsah ich klinických prejavov závisí od typu, veľkosti, lokalizácie postihnutých ciev a závažnosti sprievodných zápalových ochorení. zmeny. Systémová vaskulitída je pomerne zriedkavá ľudská patológia. Neexistujú žiadne epidemiologické štúdie o výskyte juvenilných foriem SV. Vo vedeckej a vedecko-praktickej literatúre sa SV považuje za skupinu reumatických ochorení. Pracovné klasifikácie systémovej vaskulitídy navrhnuté odborníkmi sú založené na morfologických charakteristikách: kalibra postihnutých ciev, nekrotizujúca alebo granulomatózna povaha zápalu, prítomnosť obrovských viacjadrových buniek v granulómoch. V ICD-10 bola systémová vaskulitída zahrnutá do položky XII „Systémové lézie spojivového tkaniva“ (M30-M36) s podsekciami „Polyarteritis nodosa a súvisiace stavy“ (MZO) a „Iné nekrotizujúce vaskulopatie“ (M31).

Klasifikácia systémovej vaskulitídy ICD-10

MZO Polyarteritis nodosa a súvisiace stavy.

M30.0 Polyarteritis nodosa.

M30.1 Polyarteritída s poškodením pľúc (Churgia-Strauss), alergická a granulomatózna angiitída.

M30.2 Juvenilná polyarteritída.

MZO.Z Mukokutánny lymfonodulárny syndróm (Kawasaki).

M30.8 Iné stavy spojené s polyarteritis nodosa.

M31 Iné nekrotizujúce vaskulopatie.

M31.0 Angiitída z precitlivenosti, Goodpastureov syndróm.

M31.1 Trombotická mikroangiopatia, trombotická a trombocytopenická purpura.

M31.2 Fatálny stredný granulóm.

M31.3 Wegenerova ceanoulomatóza, nekrotizujúca respiračná granulomatóza.

M31.4 Syndróm aortálneho oblúka (Takayasu).

KAWASAKIHO CHOROBA (SYSTÉMOVÁ VASKULITÍDA) (kód ICD-10 – M30.03)

Kawasakiho choroba je akútna arteritída neznámej etiológie so syndrómom horúčky, léziami kože, slizníc, lymfatických uzlín a prevládajúcim poškodením koronárnych artérií. Väčšina prípadov ochorenia (85 %) sa vyskytuje pred dosiahnutím veku 5 rokov. Chlapci ochorejú 1,5-krát častejšie ako dievčatá. Vrchol výskytu nastáva v 1. roku života. Neexistujú žiadne dôkazy o prenose choroby z človeka na človeka. Ochorenie sa považuje za jednu z hlavných príčin získaných srdcových a cievnych ochorení u detí a vo frekvencii predbieha reumatickú horúčku.

Ryža. 1. Konjunktivitída

Ryža. 2. Suché popraskané pery

Ryža. 3. Malinový jazyk

Ryža. 4. Zväčšené lymfatické uzliny

tizmu, ktorého výskyt stále klesá, zatiaľ čo prevalencia Kawasakiho choroby sa zvyšuje.

Hlavné kritériá diagnózy sú (ak neexistujú iné dôvody) - horúčka 38 °C alebo vyššia počas 5 dní alebo dlhšie v kombinácii s aspoň 4 z 5 nižšie uvedených symptómov: 1) polymorfný exantém; 2) porážka

Ryža. 5. Kawasakiho choroba. Exantém

Ryža. 6. Opuch rúk (včasný príznak choroby)

Ryža. 7. Deskvamácia epitelu

sliznice ústnej dutiny (aspoň jeden z príznakov): difúzny erytém, katarálna tonzilitída a/alebo faryngitída, jahodový jazyk, suché a popraskané pery;

3) bilaterálna konjunktiválna hyperémia;

4) zväčšenie krčných lymfatických uzlín > 1,5 cm;

5) zmeny na koži končatín (aspoň jeden z príznakov): hyperémia a/alebo opuch dlaní a chodidiel, olupovanie kože končatín v 3. týždni choroby. Uvedené symptómy sa pozorujú v prvých 2-4 týždňoch ochorenia, ktoré následne prebieha ako systémová vaskulitída. Kardiovaskulárne lézie sa pozorujú u 50 % pacientov; myokarditída a/alebo koronaryitída sú charakteristické rozvojom mnohopočetných aneuryziem a uzáverov koronárnych artérií, ktoré môžu následne viesť k infarktu myokardu. 70 % pacientov má fyzické a elektrokardiografické známky poškodenia srdca. Často sú postihnuté kĺby, obličky, gastrointestinálny trakt a centrálny nervový systém. Aneuryzmy sa tvoria vo veľkých cievach, najčastejšie sa zisťujú v koronárnych artériách.

Systémová vaskulitída

Systémová vaskulitída je heterogénna skupina ochorení, ktorých základom je imunitný zápal a nekróza cievnej steny, čo vedie k sekundárnemu poškodeniu rôznych orgánov a systémov.

Systémová vaskulitída je pomerne zriedkavá ľudská patológia. Neexistujú žiadne epidemiologické štúdie o výskyte juvenilných foriem systémovej vaskulitídy. Vo vedeckej a vedecko-praktickej literatúre sa systémová vaskulitída považuje za skupinu reumatických ochorení. Pracovné klasifikácie systémovej vaskulitídy navrhnuté odborníkmi sú založené na morfologických charakteristikách: kalibra postihnutých ciev, nekrotizujúca alebo granulomatózna povaha zápalu, prítomnosť obrovských viacjadrových buniek v granulómoch. V ICD-10 bola systémová vaskulitída zahrnutá do položky XII „Systémové lézie spojivového tkaniva“ (M30-M36) s podsekciami „Polyarteritis nodosa a súvisiace stavy“ (M30) a „Iné nekrotizujúce vaskulopatie“ (M31).

Neexistuje univerzálna klasifikácia systémovej vaskulitídy. Počas histórie štúdia tejto skupiny ochorení sa robili pokusy klasifikovať systémovú vaskulitídu podľa klinických znakov, hlavných patogenetických mechanizmov a morfologických údajov. Vo väčšine moderných klasifikácií sa však tieto ochorenia delia na primárne a sekundárne (pre reumatické a infekčné ochorenia, nádory, transplantácie orgánov) a podľa kalibru postihnutých ciev. Nedávnym úspechom bol vývoj jednotnej nomenklatúry pre systémovú vaskulitídu: na medzinárodnej konferencii o konsenze v Chapel Hill (USA, 1993) bol prijatý systém názvov a definícií najbežnejších foriem systémovej vaskulitídy.

Klasifikácia systémovej vaskulitídy podľa ICD-10

MZ0 Polyarteritis nodosa a súvisiace stavy. F- M30.0 Polyarteritis nodosa. M30.1 Polyarteritída s poškodením pľúc (Churgia-Strauss), alergická a granulomatózna angiitída. M30.2 Juvenilná polyarteritída. MZ0.3 Mukokutánny lymfonodulárny syndróm (Kawasaki). M30.8 Iné stavy spojené s polyarteritis nodosa. M31 Iné nekrotizujúce vaskulopatie. M31.0 Angiitída z precitlivenosti, Gutzpascherov syndróm. M31.1 Trombotická mikroangiopatia, trombotická a trombocytopenická purpura. M31.2 Fatálny stredný granulóm. M31.3 Wegenerova granulomatóza, nekrotizujúca respiračná granulomatóza. M31.4 Syndróm aortálneho oblúka (Takayasu). M31.5 Obrovská bunková arteritída s polymyalgia rheumatica. M 31.6 Iná obrovskobunková arteritída. M31.8 Iné špecifikované nekrotizujúce vaskulopatie. M31.9 Nekrotizujúca vaskulopatia, bližšie neurčená.

V detstve (s výnimkou obrovskobunkovej arteritídy s polymyalgiou rheumatica) sa môžu vyvinúť rôzne vaskulitídy, hoci vo všeobecnosti mnohé systémové vaskulitídy postihujú prevažne dospelých. V prípade rozvoja ochorenia zo skupiny systémovej vaskulitídy u dieťaťa sa však vyznačuje závažnosťou nástupu a priebehu, živými manifestnými príznakmi a zároveň optimistickejšou prognózou v podmienkach. včasnej a adekvátnej terapie ako u dospelých. Tri choroby uvedené v klasifikácii začínajú alebo sa vyvíjajú hlavne v detstve a majú odlišné syndrómy od systémovej vaskulitídy u dospelých pacientov, a preto ich možno označiť ako juvenilnú systémovú vaskulitídu: polyarteritis nodosa, Kawasakiho syndróm, nešpecifická aortoarteritída. Juvenilná systémová vaskulitída určite zahŕňa Henochovu-Schönleinovu purpuru (hemoragickú vaskulitídu), hoci v ICD-10 je choroba klasifikovaná v časti „Choroby krvi“ ako alergická Henochova-Schönleinova purpura.

Epidemiológia

Výskyt systémovej vaskulitídy v populácii sa pohybuje od 0,4 do 14 a viac prípadov na populáciu.

Hlavné možnosti poškodenia srdca pri systémovej vaskulitíde:

• Kardiomyopatie (špecifická myokarditída, ischemická kardiomyopatia). Výskyt podľa údajov z pitvy sa pohybuje od 0 do 78 %. Najčastejšie sa vyskytuje pri Charge-Straussovom syndróme, menej často pri Wegenerovej granulomatóze, polyarteritis nodosa a mikroskopickej polyarteritíde.
• Koronaritída. Prejavujú sa ako aneuryzma, trombóza, disekcia a/alebo stenóza a každý z týchto faktorov môže viesť k rozvoju infarktu myokardu. V jednej z patomorfologických štúdií bolo poškodenie koronárnych ciev u pacientov s polyarteritis nodosa zistené v 50 % prípadov. Najvyšší výskyt koronárnej vaskulitídy bol zaznamenaný pri Kawasakiho chorobe, pričom aneuryzma sa vyvinula u 20 % pacientov.
• Perikarditída.
• Endokarditída a lézie chlopní. V posledných 20 rokoch sa údaje o špecifickom poškodení chlopne stávajú čoraz častejšie. Možno hovoríme o asociácii systémovej vaskulitídy s antifosfolipidovým syndrómom (APS).
• Lézie prevodového systému a arytmie. Sú zriedkavé.
• Poškodenie aorty a jej disekcia. Aorta a jej proximálne vetvy slúžia ako cieľové koncové body pri Takayasuovej arteritíde a Kawasakiho chorobe, ako aj pri arteritíde obrovských buniek. Súčasne poškodenie malých ciev, ako aj vasa vasorum aorty, občas pozorované pri vaskulitíde spojenej s antineutrofilnými cytoplazmatickými protilátkami (ANCA), môže viesť k rozvoju aortitídy.
• Pľúcna hypertenzia. Prípady pľúcnej hypertenzie pri vaskulitíde sú ojedinelé prípady pri polyarteritis nodosa.
• Hlavné kardiovaskulárne prejavy a ich frekvencia pri systémovej nekrotizujúcej vaskulitíde.
• Karnomyopatie - až 78%, v závislosti od metód detekcie (ischemická kardiomyopatia - v 25-30%).
• Poškodenie koronárnych artérií (so stenózou, trombózou, tvorbou aneuryzmy alebo disekciou)%.
• Perikarditída %.
• Poškodenie vodivého systému srdca (sínusový alebo AV uzol), ako aj arytmie (zvyčajne supraventrikulárne).
• Valvulitída (valvulitída, aseptická endokarditída) je vo väčšine prípadov výnimkou (hoci príznaky poškodenia srdcovej chlopne sa môžu objaviť u 88% pacientov, väčšinou z nešpecifických alebo funkčných príčin).
• Disekcia aorty (proximálne vetvy aorty) - vo výnimočných prípadoch s Wegenerovou granulomatózou a Takayasuovou arteritídou.
• Pľúcna hypertenzia - vo výnimočných prípadoch.

Nedávno sa spolu so stupňom aktivity pri systémovej vaskulitíde určuje aj index poškodenia orgánov a systémov, čo je dôležité pre predpovedanie výsledku ochorenia.

Index kardiovaskulárneho poškodenia pri srdcovej vaskulitíde (1997)

KAWASAKIHO CHOROBA (SYSTÉMOVÁ VASKULITÍDA) (kód ICD-10 -M30.03

Kawasakiho choroba je akútna arteritída neznámej etiológie so syndrómom horúčky, léziami kože, slizníc, lymfatických uzlín a prevládajúcim poškodením koronárnych artérií.

Ryža. 1. !hobez ps/piz

syndróm: nízka horúčka, asténia, anorexia, niekedy nauzea a bolesť brucha. V mieste uhryznutia vektorom sa objavuje prstencový migrujúci erytém vo forme prstencov rôznych priemerov s intenzívnou hyperémiou. Stred erytému je bledší, s prejasnením. Erytém je sprevádzaný regionálnou lymfadenopatiou, myalgiou, migračnou artralgiou, herpetické vyrážky, meningizmus. Erytém môže byť jediným znakom nástupu ochorenia.

Po všeobecnom infekčnom štádiu ochorenia a erytematóznych vyrážkach nastupujú obdobia neurologických (menej často srdcových) lézií a kĺbových porúch. Spočiatku príznaky poškodenia rôznych častí periférneho nervový systém vo forme syndrómu bolesti, radikulárnych mono- a polyneuritických porúch, miernej parézy, plexitídy, radikuloneuritídy, rozšírenej polyradikuloneuritídy. Môžu sa kombinovať s artritídou a artralgiou, ako aj s kardiopatiou (neuroboreliózou).

V nadmorskej výške sa choroba môže vyvinúť serózna meningitída, meningoradikuloneuritída, meningopolyneuritída. IN cerebrospinálnej tekutiny určiť miernu pleocytózu, zvýšený alebo normálny obsah bielkovín; Tlak cerebrospinálnej tekutiny je normálny.

Typickým komplexom symptómov systémovej kliešťovej boreliózy - častejšie u dospelých ako u detí - je Bannovartov syndróm: zapojenie do patologického procesu motorických a senzorických koreňov hlavových a miechových nervov na ktorejkoľvek úrovni, najmä však v cervikotorakálnej oblasti. .

Základné klinické formy systémová borelióza prenášaná kliešťami:

Kliešťový migračný prstencový erytém;

Ryža. 2. Lymská borelióza. Prstencový migrujúci erytém vo forme krúžkov rôznych priemerov s intenzívnou hyperémiou

Mono- a polyradikuloneuritída (izolovaná neuritída tváre a trigeminálnych nervov segmentálna radikuloneuritída, Bannovartov syndróm);

Kombinované lézie nervového systému s erytémom, artralgiou, kardiopatiou.

V analýzach periférna krv je zaznamenaná lymfocytóza, eozinofília a relatívne zvýšenie ESR.

Na stanovenie titrov špecifické protilátky Pre patogén sa používa nepriama imunofluorescenčná reakcia (I-RIF) a ELISA.

V akútnom období ochorenia sa predpisuje penicilín alebo cefalosporíny, prípadne makrolidy na 10-14 dní. Používajú sa lieky, ktoré zlepšujú zásobovanie kostrových svalov krvou: bencyclan (halidor), nigexín, hydrochlorid drotaverínu (no-shpa), xantinolanicotanát (complamin); lieky, ktoré podporujú zotavenie nervové vedenie: galantamín, neostigmín metylsulfát (proserín), ambenóniumchlorid (oxazyl), vitamíny B, cerebrolyzín atď., ako aj tie, ktoré znižujú rozklad svalové bielkoviny: nandrolon (retabolil), nerobol, orotát draselný, lidáza. MAPA. Je znázornený cykloferón, lykopid, polyoxidonium, Gepon atď. skoré obdobie na rekonvalescenciu je predpísaná kokarboxyláza, metionín, nerobol a multivitamíny.

Hemoragická vaskulitída u detí a dospelých - liečba, foto

Všetky fotografie z článku

Deti sú častejšie postihnuté hemoragickou vaskulitídou u nich je zvyčajne ťažká a ohrozuje komplikácie. U dospelých je patológia menej výrazná, aj keď by mali byť tiež v pohotovosti a vyhľadať liečbu hneď, ako sa objavia prvé prejavy opísané v článku.

Imunitná vaskulitída má množstvo odrôd, z ktorých jedna sa nazýva hemoragická. Toto ochorenie je najtypickejšie pre deti, hoci sa vyskytuje aj u dospelých, objavuje sa v dôsledku nadmernej produkcie imunitných buniek na pozadí vysokej priepustnosti v stenách krvných ciev.

Často sa patológia objavuje u dieťaťa po tom, čo mal akútnu tonzilitídu, chrípku, tonzilitídu alebo šarlach. Ak vyzdvihneme vek detí a pohlavie, ktoré najčastejšie ochorejú, tak ide o chlapcov vo veku 4-11 rokov. Počas liečby je veľmi dôležité dodržiavať správnu diétu, ktorá si v akútnom období často vyžaduje hospitalizáciu.

Kód ICD-10 – Hemoragická vaskulitída D69.0

Príčiny

Hemoragická vaskulitída je aseptická patológia, to znamená, že nie je spojená s patologickým účinkom akejkoľvek infekcie alebo vírusu. Vzniká, keď sa kapiláry zapália v dôsledku nadmerného vystavenia imunitnému systému. Je zrejmé, že takýto neštandardný účinok imunity je typickejší pre deti, pretože u dospelých sú ochranné funkcie už kalibrované a samotnému telu nespôsobujú také viditeľné poškodenie.

Hlavnými príznakmi hemoragickej vaskulitídy u detí a dospelých sú kapilárne krvácania, zhoršená intravaskulárna koagulácia v dôsledku zhoršeného prietoku krvi v malých tepnách.

Všetky faktory spôsobujúce vaskulitídu zahŕňajú:

Hemoragickej vaskulitíde predchádza proces, pri ktorom sa tvoria nadmerné imunitné komplexy. Tieto prvky vstupujú do krvi a cirkulujúc s ňou po celom tele sa vďaka ich veľkému počtu postupne ukladajú vo vnútorných tepnách a tento proces sa pozoruje len v malých cievach. S rozvojom patológie sa objavujú príznaky zápalovej reakcie.

Hemoragická vaskulitída neprebieha bez vizuálnych následkov, kedy sa zapálená cievna stena postupne stenčuje a stráca svoju elasticitu. V dôsledku toho sa zvyšuje jeho priepustnosť, čo vedie k tvorbe lúmenov a trombových usadenín, ktoré sú hlavnými príznakmi vaskulitídy a majú vzhľad podkožných modrín.

Typy hemoragickej vaskulitídy

Na základe hlavných prejavov a existujúcich symptómov u detí a dospelých sa vaskulitída zvyčajne klasifikuje ako:

• Koža
• Kĺbový
• Brucho, s bolesťou v oblasti brucha
• Renálna
• Kombinované, keď sa pozoruje súčet rôznych prejavov opísaných vyššie.

Rýchlosť toku určuje nasledujúci typ klasifikácie, podľa ktorého sa choroba vyskytuje:

• Bleskové, trvajúce niekoľko dní
• Akútna, trvá asi mesiac
• Zdĺhavé, keď sú prejavy viditeľné skôr nedávno
• Opakujúce sa, najmä charakteristické pre deti, keď sa choroba po určitom čase znova objaví
• Chronické, s príznakmi pretrvávajúcimi viac ako rok, kedy sa periodicky vyskytujú exacerbácie

Podľa stupňa aktivity sa ochorenie zvyčajne klasifikuje ako nízke, stredné a vysoké. Na základe jeho typu sa vyberie vhodná liečba.

Symptómy u detí a dospelých

Na začiatok uvediem frekvenciu hlavných príznakov, ktoré prejavujú hemoragickú vaskulitídu:

• Prítomnosť vyrážok a škvŕn na povrchu kože sa pozoruje vo všetkých prípadoch ochorenia
• Bolesť kĺbov v členku sa pozoruje v ¾ prípadov
• Bolesť žalúdka sa vyskytuje u 55% pacientov
• Obličky sú postihnuté u tretiny pacientov s hemoragickou vaskulitídou

Zvláštnosťou choroby je, že môže postihnúť kapilárne cievy akéhokoľvek orgánu alebo povrchu, takže jej príznaky a príznaky sa často objavujú v obličkách, pľúcach, očiach a dokonca aj v mozgu. Ak nie sú ovplyvnené vnútorné orgány a existujú iba vonkajšie prejavy, potom sa priebeh ochorenia považuje za priaznivý. Väčšie množstvo komplikácií sa vyskytuje u detí.

Symptómy na koži, ako hlavné znaky u dieťaťa a dospelého, sa objavujú vždy a často sa tvoria po postihnutí vnútorných orgánov. Najcharakteristickejšou povrchovou léziou sú malé bodkovité krvácania s veľkosťou 1-2 mm, nazývané purpura. Takéto vyrážky sú cítiť pri palpácii, sú symetrické a spočiatku postihujú chodidlá a kolená. V podmienkach, kde sa liečba nevykonáva, sa pohybujú vyššie. Purpura sa často kombinuje s inými typmi vyrážok, ktoré sa nazývajú vesikulitída, erytém a niekedy sa tvoria aj nekrotické oblasti.

V prípadoch hemoragickej vaskulitídy v troch štvrtinách prípadov trpia členkové a kolenné kĺby nôh, ktoré sú postihnuté už v prvom týždni po nástupe patológie. Príznaky tejto lézie sa líšia, niekedy je všetko obmedzené len na malé nepohodlie s bolesťou, v iných situáciách, keď spolu s veľkými trpia malé kĺby, sa pozoruje rozsiahla lézia so silnou bolesťou, ktorá trvá niekoľko dní. Výhodou je, že ani u detí po vaskulitíde nedochádza k deformáciám kĺbov, ktoré môžu ovplyvniť ich funkčnosť.

Hemoragická vaskulitída je najzávažnejšia, keď postihuje žalúdok a črevá. Silná bolesť v bruchu sa vyskytuje v dôsledku krvácania na stenách týchto orgánov. Bolesť je kŕčovitá, obvyklým miestom jej prejavu je oblasť pupka, subfemorálna oblasť. Ich charakter pripomína zápal slepého čreva alebo nepriechodnosť v črevách. Priemerná dĺžka trvania bolesti v situácii, keď je postihnutý gastrointestinálny trakt, je 2-3 dni, hoci niekedy trvajú až týždeň a pol. Medzi ďalšie príznaky patrí nevoľnosť a stopy krvi vo zvratkoch a stolici. Jednou z komplikácií je výskyt črevného krvácania, ktoré spôsobuje prudký pokles krvného tlaku a vyžaduje urgentnú liečbu v nemocnici.

Obličky a pľúca sú zriedkavo postihnuté hemoragickou vaskulitídou. Ak k tomu dôjde, objavia sa príznaky poškodenia glomerulov a kašeľ s dýchavičnosťou.

Rozdiely v príznakoch medzi dieťaťom a dospelým

Detský a dospelý organizmus reagujú na chorobu mierne odlišne, preto existuje určitý rozdiel v priebehu a vývoji patológie.

• Na začiatku sa choroba vyvíja veľmi akútne a tiež postupuje ďalej
• V tretine prípadov telesná teplota stúpa
• Bolesť brucha je sprevádzaná hnačkou so stopami krvi
• Dieťa má oveľa väčšiu pravdepodobnosť poškodenia obličiek

• Choroba začína nepozorovane, pretože príznaky sú vymazané a mierne.
• Problémy s črevami sa nevyskytujú často (jeden prípad z dvoch) a sú obmedzené len na hnačku.
• Ak sú obličky poškodené, existuje vysoká pravdepodobnosť difúznych zmien, preto sa často vyvíja zlyhanie obličiek.

Fotografie

Hlavné vonkajšie prejavy hemoragickej vaskulitídy sa vyskytujú na nohách, tu je niekoľko fotografií, ktoré ukazujú, ako patológia vyzerá zvonka.

Komplikácie

Ak sa neprijmú opatrenia na liečbu choroby, bude to mať nasledujúce dôsledky:

• Črevná obštrukcia
• Pankreatitída
• Perforácia existujúcich črevných a žalúdočných vredov
• Peritonitída
• Posthemoragická anémia
• Blokovanie krvných ciev vedúcich do rôznych orgánov trombom a v dôsledku toho ich ischémia
• Rôzne cerebrálne poruchy a neuritída

Aby sa predišlo takýmto závažným komplikáciám, liečba by sa mala začať hneď, ako sa objavia prvé príznaky hemoragickej vaskulitídy. Nemali by ste sa uchýliť k samoliečbe, nekontrolovateľnému užívaniu nesprávnych liekov alebo obmedzovaniu sa iba na tradičné metódy terapie, pretože ak to nezhorší situáciu, určite to povedie k strate času.

Diagnostika

Ak majú dospelí alebo deti podozrenie na hemoragickú vaskulitídu, mali by sa okamžite poradiť s lekárom. Urobí úvodné vyšetrenie a pošle vás k špecializovaným odborníkom. Jasná odpoveď na otázku „Ktorý lekár lieči hemoragickú vaskulitídu? nie je možné poskytnúť, pretože liečba zvyčajne pozostáva z liečenia orgánov najviac postihnutých chorobou, pričom celkovú koordináciu celého procesu vykonáva terapeut alebo rematológ. Z odborných lekárov patológiu najčastejšie lieči dermatológ, neurológ a gastroenetológ. Pred a po liečbe by tiež bolo dobré poradiť sa s imunológom, aby zhodnotil celkový stav imunitného systému.

Po rozhovore a úvodnom vyšetrení sa vykonajú rôzne diagnostické štúdie, ktoré sú predpísané:

• Koagulogram, ako sa nazýva kontrola krvi dospelého alebo dieťaťa na zrážanlivosť
• Testovanie cirkulujúcich imunitných komplexov
• Analýza imunoglobulínových indikátorov rôznych tried
• Kontrola krvi na biochémiu

Tiež sa nemôžete vyhnúť výsledkom všeobecného krvného testu, ktorý venuje osobitnú pozornosť leukocytom.

Liečba

Pri relatívne malých prejavoch hemoragickej vaskulitídy u detí a dospelých liečba zahŕňa ambulantnú terapiu, ale je potrebné zostať na lôžku. V tomto prípade je predpísaná špeciálna strava s výnimkou mäsa, rýb, vajec, potravín, ktoré spôsobujú alergie, ako aj liekovej terapie. Ak je ochorenie v akútnom štádiu, môže byť účinne liečené iba hospitalizovaným pozorovaním, pretože táto situácia je často spojená so závažnými patologickými léziami vnútorných orgánov a vyžaduje použitie špeciálnych liekov.

Súbor určitých terapeutických opatrení do značnej miery závisí od štádia, v ktorom sa vaskulitída nachádza, a akceptujú sa tieto rozdelenia ochorenia:

• Nástup, remisia alebo relaps ochorenia
• Lézia je jednoduchá koža, zmiešaná, či sú postihnuté obličky
• Ako sa prejavujú klinické príznaky - mierne, stredne závažné s mnohopočetnými vyrážkami, bolesti kĺbov (artritída), bolesti rôznych orgánov. Ťažké, keď sú procesy nekrózy, relapsy, silná bolesť v črevách a iných miestach, stopy krvi vo výtoku.
• Trvanie patológie je akútne (až 60 dní), zdĺhavé (až šesť mesiacov), chronické.

Drogy

Pri liečbe drogami sa vykonáva:

• Protidoštičkové látky, ktoré riedia krv a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín
• heparín
• Aktivátory fibrolinózy
• Ak je ochorenie veľmi ťažké, používajú sa kortikosteroidy
• V zriedkavých situáciách sa používajú cytostatiká

Trvanie terapie je rôzne. Liečba u detí zvyčajne trvá dlhšie; V priemere sa však mierna forma vylieči za 2,5-3 mesiace, stredná forma za šesť mesiacov a ťažká forma až za rok.

Obtiažnosť liečby hemoragickej vaskulitídy spočíva v nedostatku liekov, ktoré ovplyvňujú priebeh hlavného patologického procesu bez ohľadu na to, kde sa pozoruje.

Diéta

Počas liečby je potrebné vylúčiť ďalšie zvýšenie citlivosti tela. To sa dosahuje pomocou diéty, ktorá vylučuje také aktívne potraviny, ako sú pomaranče, mandarínky, čokoládové výrobky, kávové nápoje, polotovary, ako aj všetko, čo pacient zle znáša.

V prípade závažného zlyhania obličiek alebo bolesti brucha sú predpísané ďalšie diétne obmedzenia, ktoré určí gastroenterológ.

Predpoveď

Pri vystavení hemoragickej vaskulitíde je proces liečby pre dieťa aj dospelého pomerne dlhý, ale zároveň bol vypracovaný a je vysoko pravdepodobné, že zaručí pozitívny výsledok. Známe sú však fatálne následky, keď sa napríklad pri akútnom priebehu rozvinie krvácanie v čreve so súčasným infarktom, preto je potrebné ochorenie liečiť hneď, ako sa objavia prvé príznaky. To platí najmä pre deti, pretože u malých pacientov je ochorenie závažnejšie.

Jednou z častých komplikácií vaskulitídy je chronické zlyhanie obličiek, ktoré sa objaví pri poškodení tohto orgánu počas akútneho priebehu. V tomto prípade špeciálny sediment v moči často zostáva niekoľko rokov po liečbe.

Ďalšie články k témam

Zatiaľ tu nie sú žiadne recenzie, buďte prvý, kto napíše recenziu

Nevykonávajte samoliečbu

Všetky poskytnuté informácie sú len orientačné, na prijatie rozhodnutia o konkrétnom type liečby je potrebná konzultácia s lekárom.

©, 103med.ru - Jednoducho povedané o chorobách a medicíne

Akékoľvek kopírovanie textov na stránke musí byť sprevádzané aktívnym odkazom na zdroj

Väčšina pacientov sa zaujíma o to, ako môže byť vaskulitída pre nich nebezpečná, čo sa stane, ak nedostanú potrebnú liečbu včas a aké sú možné následky minulé ochorenie. Po prvé, chronický typ zmeny sa pozoruje v krvných cievach rôznych veľkostí, čo predstavuje hrozbu pre život. Vaskulitída je systémové ochorenie, ktorý sa vyznačuje zápalom endotelu s následným narušením celistvosti cievnych stien, čo okamžite vedie k poškodeniu mnohých vnútorných orgánov. Upozorňujeme na klasifikáciu podľa ICD 10

U pacientov v prvom rade dochádza k zúženiu lúmenu v krvných cievach. A komplikácie, ako je smrť tkanivové bunky, vznikajú práve z dôvodu dosť slabého zásobovania krvou. Malo by sa vziať do úvahy, že patológia sa môže vyskytnúť takmer v akejkoľvek oblasti obehový systém osoba. Súčasne môže byť postihnutých niekoľko vnútorných orgánov. No predsa krvný obeh cievy poskytuje medzi produkty rozkladu a živiny nejaká rovnováha. A hlavným nebezpečenstvom vaskulitídy je nerovnováha vo vnútornom prostredí tela.

Možné výsledky ochorenia u dospelých a detí

Zároveň môžu najslabšie oblasti veľkých, stredných a malých ciev stratiť svoju prirodzenú elasticitu. Výsledkom je defekt svalových vlákien a následkom toho sú cievy natiahnuté a vyčerpané. V tomto prípade je komplikáciou aneuryzma. V najťažších prípadoch zapálené tkanivo postihnutých ciev jednoducho odumrie, steny tubulárnych útvarov prasknú a dôjde ku krvácaniu.

Odborníci klasifikujú vaskulitídu ako jednu z najviac vážnych chorôb. Ale táto choroba je celkom liečiteľná moderná medicína. A Komplexný prístup k liečbe a dodržiavaniu všetkých potrebných odporúčaní lekára pacientom pomáha výrazne znížiť počet úmrtí.

o nesprávny prístup alebo ak sa liečba nezačne včas, toto ochorenie vedie k nasledujúcim následkom:
- hypertenzia;
- infarkt myokardu;
- kardiomyopatia;
- ischémia;
- angina pectoris;
- peritonitída;
- strata zraku a iné.

Teraz sa pozrime na možné dôsledky hemoragickej vaskulitídy u detí. Typicky sa kožná a kožno-artikulárna forma vaskulitídy vyskytuje bez zjavných následkov a prognóza ochorenia je priaznivá. V iných formách sa môžu skutočne vyvinúť vážne komplikácie:

• zovšeobecňovanie procesov;
• krvácanie z gastrointestinálneho traktu;
• intususcepcia (vniknutie časti čreva do iných vnútorných štruktúr);
• perforácia čreva;
• akútne zlyhanie obličiek, ktoré vedie k peritonitíde, perforácii črevných stien a črevnému krvácaniu;

Z prognostického hľadiska je to najhoršie zmiešaná forma, pretože postupuje takmer rýchlosťou blesku a má všetky klinické príznaky absolútne všetkých foriem vaskulitídy. V tomto prípade by sa liečba mala vykonať naliehavo a najčastejšie v jednotka intenzívnej starostlivosti, a nie na bežnom oddelení.

Predpoveď

Zvyčajne kožné a kĺbové komplikácie prejdú bez následkov a jedny z najzávažnejších sú následky, ktoré vznikajú po poškodení obličiek a tráviaceho traktu.
U pacientov sa môže vyvinúť chronické zlyhanie obličiek (CRF). V tomto prípade takíto pacienti potrebujú postup na čistenie krvi alebo hemodialýzu, pretože bez takéhoto postupu pacienti jednoducho nemôžu existovať.

Hemoragická vaskulitída môže byť nebezpečným ochorením, ktoré nielen zhoršuje kvalitu života pacienta, ale v niektorých prípadoch nie je úplne korigované liekmi a môže viesť k smrti. Ak človek stratí schopnosť pracovať, musí mu byť pridelená skupina so zdravotným postihnutím. Nebezpečenstvo nespočíva ani tak v samotnom cievnom zápale, ako v rôznych viscerálnych komplikáciách, ktoré postihujú vnútorné orgány a mozog. Človek prehráva mentálna kapacita a fyzickej aktivity.

Na vznik dlhodobej práceneschopnosti a následne invalidity sú potrebné tieto podmienky:

• neustále sa opakujúca vaskulitída s prítomnosťou viscerálnych komplikácií;
• chronický priebeh ochorenia s trvaním viac ako šesť mesiacov.

Vo väčšine prípadov dochádza k úplnému zotaveniu. Prognóza je priaznivá v 95% prípadov. Smrteľný výsledok pozorované v 2 %. Existuje však aj neustále recidivujúci variant ochorenia, pri ktorom sú postihnuté malé cievy vnútorných orgánov a mozog.

V prítomnosti patologického procesu v brušnej dutine dochádza k insuficiencii črevného obehu, v dôsledku ktorej sa peritoneálne tkanivo stáva nekrotickým, čo je spojené s rozvojom peritonitídy. Pri poškodení ciev obličiek postupuje zlyhanie obličiek, ktoré sa v poslednom štádiu môže kompenzovať iba pomocou hemodialýzy. Nebezpečné sú najmä poškodenia mozgových ciev, pretože sa ťažko odlíšia od iných ochorení, ako napr roztrúsená skleróza, čo môže viesť k nesprávnej diagnóze.

Ako varovať

Moderná medicína má dostatočný počet liekov, ktoré možno použiť pri liečbe vaskulitídy. Ale výsledok liečby do značnej miery závisí od včasnej diagnózy, ktorá zaisťuje, že lieky sa začnú užívať v počiatočnom štádiu ochorenia. V minulosti neboli vyhliadky také povzbudivé – veď takmer každý prípad akútnej vaskulitídy skončil smrteľné. Dnes je možné nielen stabilizovať stav pacienta, ale aj udržať jeho pracovnú kapacitu a slušnú životnú úroveň po mnoho rokov. Ale na dosiahnutie pozitívneho výsledku potrebujete spolupráce mnoho vysokokvalifikovaných odborníkov. Pravdepodobnosť vzniku hemoragickej vaskulitídy, ako aj život ohrozujúcich komplikácií, možno znížiť pomocou preventívne opatrenia. Prevencia zahŕňa:

• liečba chronických ložísk infekcie,
• dirigovanie zdravý imidžživot,
• vylúčiť zo stravy potraviny, ktoré obsahujú alergény,
• vyhnúť sa podchladeniu a vyčerpaniu tela.

Ako ste už pochopili, normalizácia vášho životného štýlu je najlepšou prevenciou vaskulitídy, najmä ak jeden z vašich príbuzných trpí touto patológiou, to znamená, že existuje dedičná predispozícia

Poznámka pre mužov vo vojenskom veku

Hemoragická vaskulitída je najčastejšou chorobou spojenou s aseptický zápal steny najmenších nádob a viacnásobné vzdelávanie krvné zrazeniny na stenách postihnutých ciev v dôsledku tohto zápalu. Postihnuté sú cievy kože, obličiek a pečene, často sú príznaky vaskulitídy sprevádzané bolestivými prejavmi a krvácaním.

Podľa „Schedule of Diseases“ (RB) článok 45 zahŕňa choroby spojené so zápalom aorty, hlavné, periférne cievy, a lymfatické cievy, dôsledky týchto porážok. Hemoragická vaskulitída alebo Henochova-Schönleinova purpura nie sú priamo indikované. Preto, ak sú prítomné nejaké príznaky, branec sa vyšetruje. Potom je diagnostikovaný.

Možno, že choroba prešla do štádia periarteritídy - zápalu stien arteriálne cievy s tvorbou mikroaneuryziem (uzlíky na stenách krvných ciev). Ak túto diagnózu potvrdí vojenská komisia, branec je vyhlásený za neschopného služby: je mu pridelená kategória spôsobilosti „B“ označujúca čiastočnú spôsobilosť na službu v radoch vojenských síl, je mu vydaný vojenský preukaz a je zaradený do zálohy. vojska. Je to v čase mieru, ale počas vojny sa vyžaduje, aby sa do radov armády pripojil branec.

Na získanie posudku o zdravotnom stave branca je odosielaný do štátnych zdravotníckych ústavov. Po vyšetrení pacienta lekár vyplní špeciálnu správu, v ktorej uvedie výsledky vyšetrenia a konečnú diagnózu. Zákon, na základe ktorého sa urobí odborný záver o nespôsobilosti branca na vojenskú službu, sa predkladá na rozhodnutie vojenskému komisárovi. Odvedenci si môžu zbierať dokumenty na preskúmanie aj sami (čo je vhodnejšie, ak mladý muž nemá záujem slúžiť vlasti).

Všetky zhromaždené certifikáty a testy ovplyvňujú konečnú diagnózu. V prípade opakujúceho sa priebehu choroby sa dáva povolenie na odklad vojenskej služby podľa odseku 11-c, kategória spôsobilosti „B“. Po doložení všetkých zozbieraných dokladov a správy o skúške v štátnom zdravotníckom úrade vojenskému evidenčnému a odvodovému úradu vzniká brancovi plné právo písomne ​​požiadať o odklad výkonu služby. Armáda sa môže oneskoriť s diagnózou vaskulitídy, ak sa vyskytnú komplikácie alebo ochorenie má recidivujúci priebeh.

Strana 1 z 1 1