මල ප්‍රතික්‍රියාව නිර්ණය කිරීම (pH) සාමාන්‍යයෙන් මිශ්‍ර ආහාර ගන්නා නිරෝගී පුද්ගලයන් තුළ මල ප්‍රතික්‍රියාව උදාසීන හෝ තරමක් ක්ෂාරීය (pH 6.8-7.6) වන අතර එය මහා බඩවැලේ සාමාන්‍ය බැක්ටීරියා වෘක්ෂලතා වල වැදගත් ක්‍රියාකාරිත්වය නිසා වේ. pH 5.5-6 ,7) උල්ලංඝනය කිරීමේදී සටහන් වේ

කර්තෘ මිහායිල් බොරිසොවිච් ඉන්ගර්ලෙයිබ්

අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණයපුටුව මලපහයේ අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණය මඟින් ආහාරවල කුඩාම දේහය තීරණය කිරීමට හැකි වන අතර එමඟින් කෙනෙකුට එහි ජීර්ණය පිළිබඳ මට්ටම විනිශ්චය කළ හැකිය. ඊට අමතරව, මලපහ පිළිබඳ අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණය තීරණය කරයි: රුධිරයේ සෛලීය මූලද්රව්ය:

ඔබේ විශ්ලේෂණයන් තේරුම් ගැනීමට ඉගෙනීම පොතෙන් කර්තෘ එලේනා V. Poghosyan

පස්වන කොටස මළපහ පරීක්ෂා කිරීම මහා බඩවැලේ (මහා අන්ත්‍රය ලෙසද හැඳින්වේ) ශරීරයට ජීර්ණය කළ නොහැකි (ක්‍රියාවලිය) අපද්‍රව්‍ය එකතු කර ඉවත් කරයි. ආහාර ඉතිරි වන විට මහා බඩවැලේ, ශරීරය එහි ඇති සෑම දෙයක්ම පාහේ අවශෝෂණය කර ඇත.

මලපහ පරීක්ෂණය

මලපහ යනු සංකීර්ණ ජෛව රසායනික ක්‍රියාවලීන් සහ බඩවැල්වල දිරවීමේ අවසාන නිෂ්පාදන අවශෝෂණය කිරීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස සාදන ලද අවසාන නිෂ්පාදනයයි. මලපහ විශ්ලේෂණය යනු රෝග විනිශ්චය කිරීම, රෝගය වර්ධනය කිරීම සහ ප්රතිකාර කිරීම අධීක්ෂණය කිරීම සහ ව්යාධි ක්රියාවලීන් මුලින් හඳුනා ගැනීමට ඉඩ සලසන වැදගත් රෝග විනිශ්චය ප්රදේශයකි. අධ්‍යයනය කරන්න බඩවැල් අංශයරෝගවලින් පෙළෙන රෝගීන් පරීක්ෂා කිරීමේදී අවශ්ය වේ ජීරණ පද්ධතිය, ආහාර දිරවීමේ අවයවවල සමහර ව්යාධි ක්රියාවලීන් විනිශ්චය කිරීමට හැකි වන අතර, යම් දුරකට, එන්සයිම ක්රියාකාරිත්වයේ තත්වය තක්සේරු කිරීමට හැකි වේ.

ද්රව්ය එකතු කිරීම සඳහා නීති

සාමාන්‍ය මළපහ විශ්ලේෂණයක් (මැක්‍රොස්කොපික්, රසායනික සහ අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණයක්) සඳහා විෂයයේ මූලික සූදානම සමන්විත වන්නේ දින 3-4 ක් (3-4 බඩවැල් චලනයන්) සඳහා ප්‍රෝටීන, මේද සහ කාබෝහයිඩ්‍රේට් මාත්‍රා අන්තර්ගතයක් සහිත ආහාර අනුභව කිරීමෙනි. Schmidt ආහාරය සහ Pevzner ආහාරය මෙම අවශ්‍යතා සපුරාලයි.

ෂ්මිට්ගේ ආහාරය මෘදුයි, කිරි ලීටර් 1-1.5 ක්, මෘදු තම්බා බිත්තර 2-3 ක්, සැහැල්ලුවෙන් බැදපු අඹරන ලද මස් ග්‍රෑම් 125 ක්, ග්‍රෑම් 200-250 ක් ඇතුළත් වේ. පොඩි කළ අර්තාපල්, ශ්ලේෂ්මල කසාය (40 ග්රෑම් ඕට් මස්), 100 ග්රෑම් සුදු පාන්හෝ රතිඤ්ඤා, 50 ග්රෑම් බටර්, මුළු කැලරි ප්රමාණය 2250 kcal. එහි පරිභෝජනයෙන් පසු, සාමාන්ය ආහාර දිරවීමේදී, ආහාර අපද්‍රව්‍ය මළ මූත්‍රාවල දක්නට නොලැබේ.

Pevzner ආහාරය නිරෝගී පුද්ගලයෙකු සඳහා උපරිම පෝෂණ බර පිළිබඳ මූලධර්මය මත පදනම් වේ. ඇය සාමාන්‍ය ය ආහාර වේලක්නිරෝගී පුද්ගලයන්, බාහිර රෝගී සැකසුම් තුළ පහසු වේ. එය සුදු සහ කළු පාන් ග්රෑම් 400 ක්, ෆ්රයිඩ් මස් ග්රෑම් 250 ක්, බටර් ග්රෑම් 100 ක්, සීනි ග්රෑම් 40 ක්, අම්බෙලිෆර් සහ සහල් කැඳ, ෆ්රයිඩ් අර්තාපල්, සලාද, ගෝවා, වියළි පලතුරු කොම්පෝට් සහ නැවුම් ඇපල් වලින් සමන්විත වේ. කැලරි අන්තර්ගතය 3250 kcal දක්වා ළඟා වේ. නිරෝගී පුද්ගලයින් තුළ එහි පරිපාලනයෙන් පසුව, අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණයකින් හෙළි වන්නේ දුර්ලභ දර්ශන ක්ෂේත්‍රවල වෙනස් වූ මාංශ පේශි තන්තු කිහිපයක් පමණි. මෙම ආහාරය ඔබට ආමාශ ආන්ත්රයික පද්ධතියේ ආහාර දිරවීමේ හා ඉවත් කිරීමේ හැකියාවේ කුඩා බාධාවක් පවා හඳුනා ගැනීමට ඉඩ සලසයි.

සැඟවුණු රුධිර වහනය සඳහා රෝගියෙකු සූදානම් කිරීමේදී, මාළු, මස්, සියලු වර්ගවල කොළ එළවළු, තක්කාලි, බිත්තර, ඖෂධයකඩ අඩංගු (එනම්, රුධිරයේ ව්යාජ ධනාත්මක ප්රතික්රියාවක් ඇති කරන උත්ප්රේරක).

විෙශේෂෙයන් නිර්මාණය කරන ලද කන්ටේනරයක ස්වයංසිද්ධ මලපහ කිරීමකින් පසු මළ මූත්ර එකතු කරනු ලැබේ. ඔබට එනමාවකින් පසු පර්යේෂණ සඳහා ද්‍රව්‍ය යැවිය නොහැක, පෙරිස්ටල්සිස් (බෙලඩෝනා, පිලොකාර්පයින්, ආදිය) වලට බලපාන ඖෂධ ගැනීම, කැස්ටර් ගැනීමෙන් පසු හෝ වැස්ලින් තෙල්, suppositories හඳුන්වා දීමෙන් පසු, මලපහයේ වර්ණයට බලපාන ඖෂධ (යකඩ, bismuth, barium sulfate). පුටුවේ මුත්රා අඩංගු නොවිය යුතුය. ශීතකරණය තුළ ගබඩා කිරීමට යටත්ව මලපහ කිරීමෙන් පසු වහාම හෝ පැය 10-12 කට පසුව සායනික රෝග විනිශ්චය රසායනාගාරය වෙත ලබා දෙනු ලැබේ.

රසායනාගාරයේදී, මලපහ රසායනික විශ්ලේෂණය, මැක්රොස්කොපික් සහ අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණයට ලක් වේ.

"BIOSENSOR AN" සමාගමේ රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ තීරු භාවිතා කරමින් අවධානය යොමු කිරීමේ රසායනික විශ්ලේෂණය

මලපහ පිළිබඳ රසායනික අධ්‍යයනයකින් සමන්විත වන්නේ pH අගය තීරණය කිරීම, සැඟවුණු ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක් (ශ්ලේෂ්මල, ගිනි අවුලුවන පිටාර ගැලීම), සැඟවුණු රුධිර වහනය හඳුනා ගැනීම, පිත්තාශයේ අවහිරතා හඳුනා ගැනීම සහ dysbacteriosis සඳහා පරීක්ෂා කිරීම ය. මෙම අධ්‍යයනයන් සිදු කිරීම සඳහා, මළ මූත්‍රාවල pH අගය, ප්‍රෝටීන්, රුධිරය, stercobilin, bilirubin සහ leukocytes තිබීම තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසන ප්‍රතික්‍රියාකාරක පරීක්ෂණ තීරු භාවිතා කළ හැකිය.

සදහා රසායනික විශ්ලේෂණයප්රතික්රියාකාරක තීරු සහ මලපහයේ අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණය භාවිතා කිරීම, මලපහ ඉමල්ෂන් සකස් කිරීම අවශ්ය වේ.

ෆීචල් ඉමල්ෂන් සකස් කිරීම

කේන්ද්‍රාපසාරී නළයක අසූචි කුඩා ප්‍රමාණයක් (හෙසල්නට් ප්‍රමාණයේ) තබා ක්‍රමයෙන් ආසවනය කළ ජලය එකතු කර “ඝන සිරප්” (තනුක 1: 6 - 1:10) අනුකූල වන තෙක් වීදුරු පොල්ලකින් අතුල්ලන්න.

මලපහ රසායනික විශ්ලේෂණය සඳහා, ප්රතික්රියාකාරක තීරු භාවිතා කිරීම යෝග්ය වේ: Uripolian - pH සහ ප්රෝටීන් තීරණය කිරීම සඳහා; Urigem - රතු රුධිර සෛල සහ හීමොග්ලොබින් තීරණය කිරීම සඳහා; Uripolian-2 - bilirubin සහ urobilinogen හඳුනාගැනීම සඳහා. මලෙහි රසායනික විශ්ලේෂණය සඳහා, ඔබට බහුකාර්ය Uripolian-7 තීරු (රුධිරය, කීටෝන, bilirubin, urobilinogen, ග්ලූකෝස්, ප්රෝටීන්, pH අගය) භාවිතා කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, මලපහ පිළිබඳ රසායනික පරීක්ෂණයක් පවත්වන විට කීටෝන සඳහා පරීක්ෂණයක් භාවිතා නොකෙරේ.

ප්‍රතික්‍රියාකාරක පරීක්ෂණ තීරු සමඟ වැඩ කිරීමේ නීති

1. ෆීකල් ඉමල්ෂන් ප්රවේශමෙන් තබන්න

2. වීදුරු පොල්ලක් භාවිතා කරමින්, ප්රතික්රියාකාරක ක්ෂේත්රයේ කෙළවරට ඉමල්ෂන් යොදන්න. ෆීචල් ඉමල්ෂන් සමඟ සම්පූර්ණ ප්රතික්රියාකාරක සංවේදී ක්ෂේත්රය ආවරණය නොකරන්න;

3. වහාම නැවතුම් ඔරලෝසුව ආරම්භ කරන්න;

4. මල ඉමල්ෂන් අසල ප්රතික්රියාකාරක සංවේදී ක්ෂේත්රයේ වර්ණය වෙනස් කිරීම හෝ පෙනුම නිරීක්ෂණය කරන්න;

5. මෙම පරීක්ෂණය සඳහා උපදෙස් වල නිශ්චිතව දක්වා ඇති කාලයෙන් පසුව, පැකේජ ලේබලය මත ඇති අගය සමඟ ප්රතික්රියාකාරක ස්පර්ශ කලාපයේ වර්ණය සංසන්දනය කරන්න.

pH අගය

සායනික අංශ

සාමාන්‍යයෙන්, මිශ්‍ර ආහාර වේලක් මත ප්‍රායෝගිකව නිරෝගී පුද්ගලයින් තුළ, මල ප්‍රතික්‍රියාව උදාසීන හෝ තරමක් ක්ෂාරීය (pH 6.8-7.6) වන අතර එය මහා බඩවැලේ සාමාන්‍ය බැක්ටීරියා වෘක්ෂලතා වල වැදගත් ක්‍රියාකාරිත්වය නිසා වේ.

කුඩා අන්ත්රය තුළ ඇති මේද අම්ල අවශෝෂණය අඩාල වූ විට ආම්ලික ප්රතික්රියාවක් (pH 5.5-6.7) නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

තියුණු - ආම්ලික (pH අගය 5.5 ට අඩු) පැසවන අතීසාරය සමඟ සිදු වේ, පැසවන ශාක (සාමාන්‍ය හා ව්යාධිජනක) සක්රිය කිරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස කාබන් ඩයොක්සයිඩ් සහ කාබනික අම්ල සෑදී ඇත.

ක්ෂාරීය ප්‍රතික්‍රියාවක් (pH 8.0-8.5) ආහාර ප්‍රෝටීන කුණුවීමේදී (ආමාශයේ සහ කුඩා අන්ත්‍රයේ දිරවන්නේ නැත) සහ ගිනි අවුලුවන පිටාර ගැලීම හේතුවෙන් කුනුවෙන ශාක සක්‍රීය වීම සහ ඇමෝනියා සහ විශාල ක්ෂාරීය සංරචක සෑදීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස නිරීක්ෂණය කෙරේ. අන්ත්රය.

දැඩි ක්ෂාරීය (pH අගය 8.5 ට වඩා වැඩි) - කුනුවෙන dyspepsia (colitis) සඳහා.

ක්රමයේ මූලධර්මය

ප්‍රතික්‍රියාකාරක සංවේදක කලාපය, බ්‍රෝමොතිමෝල් නිල් දර්ශකය සමඟ කාවද්දන ලද අතර, සාන්ද්‍රණය අනුව වර්ණය වෙනස් වේ. හයිඩ්රජන් අයන PH අගය 5 සිට 9 දක්වා පරාසයක අසූචි වල.

සංවේදීතාව

කන්ටේනරයේ ඇති දර්ශක පරිමාණයේ වර්ණය සමඟ සසඳන විට, නියැදියේ pH අගය pH ඒකක 0.5 ක නිරවද්‍යතාවයකින් තීරණය කළ හැකිය.

ටෙස්ට් ලකුණු

පරීක්ෂා කරන ලද ෆීචල් ඉමල්ෂන් හි pH අගය අනුව තීරුවේ ප්රතික්රියාකාරී කලාපයේ වර්ණය වෙනස් වේ. නියැදිය තීරුවට යෙදීමෙන් පසු ප්රතික්රියාශීලී කලාපයේ වර්ණය වර්ණ පරිමාණයක් සමඟ සැසඳේ. තනි පරිමාණ වර්ග වල වර්ණය pH අගය 5-6-7-8-9 ට අනුරූප වේ. ප්‍රතික්‍රියා කලාපයේ වර්ණය වර්ණවත් කොටු දෙකක් අතරට වැටේ නම්, ප්‍රතිඵලය සම්පූර්ණ අගයන්ට හෝ ඒකක 0.5 ක පරාසයක් සහිත අතරමැදි අගයන්ට සාමාන්‍යකරණය කළ හැක.

5,0 6 ,0 6,5 7 ,0 7,5 8 ,0 9.0 pH ඒකක

ප්රෝටීන්

සායනික අංශ

නිරෝගී පුද්ගලයෙකුගේ මළපහ තුළ ප්රෝටීන් නොමැත. ප්රෝටීන වලට ධනාත්මක ප්රතික්රියාවක් පෙන්නුම් කරන්නේ ගිනි අවුලුවන පිටකිරීමේ, ශ්ලේෂ්මල, ජීර්ණය නොකළ බවයි ආහාර ප්රෝටීන්, ලේ ගැලීම.

මළපහ තුළ ඇති ප්‍රෝටීන් අනාවරණය වන්නේ:

ආමාශ ආබාධ (ගැස්ට්රයිටිස්, වණ, පිළිකා);

duodenum වලට හානි වීම (duodenitis, Vater හි පැපිලා පිළිකා, වණ);

කුඩා අන්ත්රය (enteritis, celiac රෝගය) වලට හානි වීම;

මහා බඩවැලේ හානි (පැසවන කොලිටස්, කුනුවෙන, ulcerative, polyposis, පිළිකා, dysbacteriosis, බඩවැලේ ස්රාවය කාර්යය වැඩි);

ගුදමාර්ගයට හානි වීම (අහුපෑවත, ෆිෂර්, පිළිකා, proctitis).

පරීක්ෂණ මූලධර්මය

පරීක්ෂණය "ප්රෝටීන් දෝෂ දර්ශකය" මූලධර්මය මත පදනම් වේ. ප්‍රතික්‍රියා සංවේදී කලාපයේ අම්ල බෆරයක් සහ විශේෂ දර්ශකයක් (බ්‍රොමොෆෙනෝල් නිල්) අඩංගු වන අතර එය ප්‍රෝටීන ඉදිරියේ කහ සිට කොළ සිට නිල් දක්වා වර්ණය වෙනස් කරයි.

සංවේදීතාව සහ පිරිවිතරඩිජිටල්කරණය

පරීක්ෂණය ප්‍රෝටීන් වලට ඉතා සංවේදී වන අතර මල ඉමල්ෂන් 0.10-0.15 mg/m තරම් අඩු සාන්ද්‍රණයක දී මලපහ තුළ එහි පැවැත්මට ප්‍රතික්‍රියා කරයි.

මල ප්‍රතික්‍රියාව ක්ෂාරීය හෝ තියුණු ලෙස ක්ෂාරීය (pH 8.0-10.0) නම්, ව්‍යාජ ධනාත්මක ප්‍රතික්‍රියාවක් වළක්වා ගැනීම සඳහා, 30% CH3COOH සිට pH 7.0-7.5 දක්වා බිංදු කිහිපයක් සමඟ මල ඉමල්ෂන් ආම්ලික කිරීම අවශ්‍ය වේ.

ටෙස්ට් ලකුණු

ප්‍රතික්‍රියාකාරක සංවේදක ක්ෂේත්‍රයේ වර්ණය වෙනස් වීමක් පරීක්ෂණ ද්‍රව්‍ය යෙදීමෙන් පසු වහාම සිදු වන අතර තත්පර 60 කට පසු බහාලුම්වල ඇති වර්ණවත් ප්‍රදේශවල වර්ණය සමඟ සංසන්දනය කෙරේ.

ප්රතික්රියාකාරක ක්ෂේත්ර වර්ණ ගැන්වීම:

ලා කොළ - ප්රෝටීන වලට ප්රතික්රියාව දුර්වල ලෙස ධනාත්මක වේ;

හරිත - ධනාත්මක;

තද කොළ හෝ කොළ-නිල් - තියුණු ලෙස ධනාත්මක.

0,00,1 0,3 1,0 3,0 ≥ 10,0 g/l

0.0 10 30 100 300 ≥ 1000 mg/dL

ලේ

සායනික අංශ

ධනාත්මක රුධිර පරීක්ෂාව (හිමොග්ලොබින්) ඕනෑම කොටසකින් ලේ ගැලීම පෙන්නුම් කරයි ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාව(විදුරුමස්, esophagus සහ ගුද මාර්ගයේ වරිකොස් නහර, බලපෑමට ලක්ව ඇත ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියහෝ ආමාශයික හා අන්ත්ර ශ්ලේෂ්මයේ මාරාන්තික නියෝප්ලාස්මය). රක්තපාත diathesis, වණ, polyposis, hemorrhoids සමග මලපහ තුළ රුධිරය පෙනී යයි. රෝග විනිශ්චය තීරු භාවිතා කරමින්, ඊනියා "ගුප්ත රුධිරය" අනාවරණය කර ඇත, එය අනාවරණය නොවේ මැක්රොස්කොපික් පරීක්ෂණය.

පරීක්ෂණ මූලධර්මය

ප්‍රතික්‍රියාකාරක කලාපය කුමිල් හයිඩ්‍රොපෙරොක්සයිඩ්, සිට්‍රික් අම්ල බෆරය සහ වර්ණ ප්‍රතික්‍රියාව වැඩි දියුණු කරන ප්‍රතික්‍රියාකාරක සමඟ කාවැදී ඇත. Cumyl hydroperoxide හිමොග්ලොබින් සහ මයෝග්ලොබින් සමඟ ධනාත්මක ප්රතික්රියාවක් සපයයි. ස්ථායීකෘත කාබනික හයිඩ්‍රොපෙරොක්සයිඩ් මගින් ක්‍රොමොජන් ඔක්සිකරණය උත්ප්‍රේරණය කරන හිමොග්ලොබින් වල ව්‍යාජපෙරොක්සිඩේස් බලපෑම මත පරීක්ෂණය පදනම් වේ.

සංවේදීතාව සහ විශේෂත්වය

පරීක්ෂණය විශේෂිත වන අතර හීමොග්ලොබින් සහ ධනාත්මක ප්රතිඵලය ලබා දෙයි myoglobin, ඉතා ඇත ඉහළ සංවේදීතාව hemoglobin වෙත. ෆීචල් ඉමල්ෂන් මිලි ලීටර් 1 ක රතු රුධිර සෛල 4000-5000 ක් ඉදිරිපිටදී ප්රතික්රියාව ධනාත්මක වේ. බැක්ටීරියා සහ දිලීර පෙරොක්සිඩේස් ඉදිරියේ ප්රතික්රියාව ධනාත්මක විය හැක.

ටෙස්ට් ලකුණු

ගෙවීමට අවශ්ය වේ විශේෂ අවධානයවර්ණ පෙනුමේ වේගය මත. පළමු තත්පර වල දිස්වන ධනාත්මක, වේගවත් කොළ හෝ තද කොළ වර්ණය රතු රුධිර සෛල හෝ හීමොග්ලොබින් ඇති බව පෙන්නුම් කරයි. තත්පර 30 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයකට පසු ධනාත්මක වර්ණයක පෙනුම මාංශ පේශි තන්තු විශාල ප්‍රමාණයක් (ජීරණ නොවන) ඉදිරියේ නිරීක්ෂණය කෙරේ. ප්රෝටීන් ආහාර), සාමාන්යයෙන් මලපහයේ අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණයකින් තහවුරු වේ. වේගවත් ධනාත්මක රුධිර ප්‍රතික්‍රියාවක් (හීමොග්ලොබින්) සමඟ ධනාත්මක ප්‍රෝටීන් ප්‍රතික්‍රියාවක සංයෝජනයක් මගින් ආමාශ ආන්ත්රයික ශ්ලේෂ්මලයට හානි සිදුවීම තහවුරු කරයි.

UROBILINOGEN (STERCOBILINOGEN)

සායනික අංශ

Stercobilinogen සහ urobilinogen යනු බඩවැලේ හිමොග්ලොබින් උත්ප්‍රේරකයේ අවසාන නිෂ්පාදන වේ. Urobilinogen සහ stercobilinogen අතර විශ්ලේෂණාත්මකව වෙන්කර හඳුනා ගැනීම ඉතා අපහසු වේ, එබැවින් "urobilinogen" යන පදය මෙම ද්රව්ය දෙකම ඒකාබද්ධ කරයි. Urobilinogen කුඩා අන්ත්රය තුළ සැලකිය යුතු ප්රමාණවලින් අවශෝෂණය වේ. Stercobilinogen සාමාන්ය බැක්ටීරියා වෘක්ෂලතා ක්රියාකාරිත්වයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස බඩවැලේ ඇති bilirubin වලින් සෑදී ඇත (රූපය අංක 5). නිරෝගී පුද්ගලයෙකුගේ මළ මූත්‍රාවල ස්ටර්කොබිලිනොජන් සහ ස්ටර්කොබිලින් අඩංගු වේ;එයින් මිලිග්‍රෑම් 40 - 280 ක් දිනකට අසූචි වලින් බැහැර කරයි, ස්ටර්කොබිලිනොජන් අවර්ණ වේ. Stercobilin වර්ණ මලපහ දුඹුරු පැහැය.

Biliary පත්රිකාව අවහිර වීම හේතුවෙන් Stercobilin සහ stercobilinogen මළපහ තුළ නොමැත. මලපහ අවර්ණ වේ.

පරෙන්චිමල් හෙපටයිටිස් සහ කොලැන්ගයිටිස් සමඟ මළ මූත්‍රාවල ස්ටර්කොබිලින් අන්තර්ගතය අඩු වේ; intrahepatic එකතැන පල්වීමේ කාලය තුළ, මලපහ ද අවර්ණ වේ. හිදී උග්ර pancreatitis Stercobilinogen මලපහ පිට කරයි (ලා අළු පුටුව).

හීමොලිටික් රක්තහීනතාවයේ දී මලෙහි ස්ටර්කොබිලින් අන්තර්ගතය වැඩි වේ.

පරීක්ෂණ මූලධර්මය

ස්ටර්කොබිලිනොජන් මට්ටම තීරණය කිරීම පදනම් වන්නේ ස්ටර්කොබිලිනොජන් සමඟ ස්ථායීකෘත ඩයසෝනියම් ලවණ අසෝ සම්බන්ධ කිරීමේ එර්ලිච් ප්‍රතික්‍රියාවේ මූලධර්මය මත ය. ආම්ලික පරිසරය. අවර්ණ ප්රතික්රියා කලාපය stercobilinogen ඉදිරියේ රෝස හෝ රතු බවට පත් වේ.

සංවේදීතාව සහ විශේෂත්වය

පරීක්ෂණය urobilinogen සහ stercobilinogen සඳහා විශේෂිත වේ. ෆෙකල් ඉමල්ෂන් 3-4 μg / ml stercobilinogen සාන්ද්රණයකදී ධනාත්මක ප්රතික්රියාවක් දක්නට ලැබේ.

බිලිරුබින් විශාල ප්‍රමාණයක් ඇති ප්‍රතික්‍රියාකාරක සංවේදක කලාපය තත්පර 60 කට පෙර කහ පැහැයට හැරෙන අතර පසුව කොළ පැහැයට හැරේ. පළමු තත්පර 60 තුළ stercobilinogen ඉදිරිපිට රෝස පැහැයක් දිස්වන බැවින් මෙය stercobilinogen අන්තර්ගතය තීරණය කිරීම කෙරෙහි ප්‍රායෝගිකව බලපාන්නේ නැත.

ටෙස්ට් ලකුණු

ස්ටර්කොබිලිනොජන් ඉදිරිපිටදී, ධනාත්මක රෝස හෝ තද රතු පැහැයක් ක්ෂණිකව හෝ පළමු තත්පර 60 තුළ දිස් වේ. වර්ණය නොමැතිකම පිත අවහිරතා පෙන්නුම් කරයි බැහැර කිරීමේ පද්ධතිය, රෝස හෝ සුදුමැලි රෝස වර්ණ - අසම්පූර්ණ obturation සඳහා, දීප්තිමත් රෝස, තද රතු පාට - සාමාන්ය සඳහා.

සෘණ ධනාත්මක

3.5 17.5 35.0 70.0 140.0≥ 210.0 µmol/l

බිලිරුබින්

සායනික අංශ

සාමාන්‍යයෙන්, බිලිරුබින් ගැබ්ගෙන සිටින දරුවෙකුගේ මෙකෝනියම් සහ අසූචි වල දක්නට ලැබේ. මව්කිරි දීම, වයස මාස 3 ක් පමණ වන තුරු. මේ වෙනකොට ඇතුලට ආමාශයික පත්රිකාවසාමාන්‍ය බැක්ටීරියා ශාකයක් දිස්වන අතර එමඟින් බිලිරුබින් ස්ටර්කොබිලිනොජන් දක්වා අර්ධ වශයෙන් අඩු කරයි. ජීවිතයේ මාස 7-8 වන විට බිලිරුබින් සම්පූර්ණයෙන්ම ඔක්සිකරණය වේ බඩවැල් ශාක stercobilinogen-stercobilin වෙත. යූ නිරෝගී දරුවාමාස 9 සහ ඊට වැඩි කාලයකදී, මලපහ තුළ ඇත්තේ stercobilinogen-stercobilin පමණි.

මළපහ තුළ bilirubin හඳුනා ගැනීම ව්යාධිවේදය පෙන්නුම් කරයි: බඩවැල් හරහා ආහාර වේගයෙන් ඉවත් කිරීම, දරුණු dysbiosis (බඩවැලේ සාමාන්ය බැක්ටීරියා වෘක්ෂලතා නොමැතිකම, ප්රතිජීවක ඖෂධ සහ සල්ෆා ඖෂධ දිගු කාලීන භාවිතය සමග බඩවැල් microflora මර්දනය).

බිලිරුබින් සමඟ ස්ටර්කොබිලින් සංයෝජනයෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ මහා බඩවැලේ ව්‍යාධිජනක ශාකවල පෙනුම සහ එහි සාමාන්‍ය ශාක (ගුප්ත, මන්දගාමී ඩිස්බියෝසිස්) විස්ථාපනය වීම හෝ බඩවැල් හරහා චයිම් වේගයෙන් ඉවත් කිරීම ය.

පරීක්ෂණ මූලධර්මය

මෙම ක්‍රමය පදනම් වී ඇත්තේ ආම්ලික පරිසරයක අසෝ සම්බන්ධ කිරීමේ ප්‍රතික්‍රියාව මතය. ප්‍රතික්‍රියා කලාපය p-nitrophenyldiazonium-p-toluenesulfonate, සෝඩියම් බයිකාබනේට් සහ sulfosalicylic අම්ලය අඩංගු වේ. බිලිරුබින් සමඟ සම්බන්ධ වූ විට, තත්පර 30 කට පසු දම්-රතු පැහැයක් දිස්වේ, එහි තීව්‍රතාවය අනාවරණය වූ බිලිරුබින් ප්‍රමාණය මත රඳා පවතී.

විශේෂත්වය සහ සංවේදීතාව

සංයෝජිත බිලිරුබින් සඳහා පරීක්ෂණය විශේෂිත වේ. ප්රතික්රියාශීලී සංවේදී කලාපයේ වර්ණ ගැන්වීම දැනටමත් බිලිරුබින් සාන්ද්රණය 2.5 - 3.0 μg / ml ෆීචල් ඉමල්ෂන් වලදී පෙනේ.

ඇස්කෝර්බික් අම්ලය ඉතා වේ ඉහළ සාන්ද්රණය(ආසන්න වශයෙන් 500 mg/l) දුර්වල රෝස පැහැයක් ඇති කරයි, එය ධනාත්මක පරීක්ෂණයක් ලෙස ගත හැකිය. ඉතා ඉහළ සාන්ද්‍රණයකින් (60 μg/ml ට වැඩි) stercobilinogen පවතින විට, bilirubin ප්‍රතිචාර දක්වන ප්‍රතික්‍රියාකාරි කලාපයේ වර්ණය සුදුමැලි තැඹිලි පැහැයක් ගනී. මෙම අවස්ථාවේ දී, bilirubin වල දම් පාට-රතු වර්ණ ලක්ෂණය දිස්වන විට, ප්රතික්රියා කලාපය තෙත් කිරීමෙන් තත්පර 90-120 කට පසුව පරීක්ෂණය කියවීමට නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

ටෙස්ට් ලකුණු

bilirubin ඉදිරියේ, ප්රතික්රියාකාරක සංවේදක කලාපය හෝ තත්පර 30-60 තුළ සංයෝජන bilirubin ප්රමාණය අනුව lilac, lilac-රෝස හෝ දම්-රතු බවට පත් වේ. ප්රතිඵලය දුර්වල ධනාත්මක, ධනාත්මක හෝ දැඩි ලෙස ධනාත්මක ලෙස තක්සේරු කරනු ලැබේ.

සෘණ ධනාත්මක

0,0 9 ,0 17 ,0 ≥ 50.0 µmol/l

neg + ++ +++

මලපහ පිළිබඳ මැක්රොස්කොපික් පරීක්ෂණය

ප්රමාණය

නිරෝගී පුද්ගලයකු පැය 24ක් තුළ අසූචි ග්‍රෑම් 100-200ක් පිට කරයි. ආහාරයේ ප්‍රෝටීන් ආහාරවල ප්‍රමුඛතාවය අඩු වීමක් සමඟ ඇති අතර එළවළු ආහාර මලපහ ප්‍රමාණය වැඩි වීමක් සමඟ සිදු වේ.

සාමාන්යයෙන් වඩා අඩු - මලබද්ධය සඳහා

සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා - පිත ගලා යාමේ බාධාවක් තිබේ නම්, කුඩා අන්ත්‍රයේ ප්‍රමාණවත් ජීර්ණය (පැසවීම සහ කුනුවෙන dyspepsia, ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්), පාචනය සමග colitis සමග, ulcerations සමග colitis, කුඩා හා විශාල බඩවැල් වලින් වේගවත් ඉවත් කිරීම.

1 kg දක්වා හෝ ඊට වැඩි - අග්න්යාශයේ ඌනතාවය සමඟ.

අනුකූලතාව

මලපහයේ අනුකූලතාව ජලය, ශ්ලේෂ්මල සහ මේදයේ අන්තර්ගතය මත රඳා පවතී. සාමාන්‍ය ජල ප්‍රමාණය 80-85% වන අතර එය අවශෝෂණය කරන දුරස්ථ මහා බඩවැලේ මලපහය පවතින කාලය මත රඳා පවතී. මල බද්ධය සමඟ, ජල අන්තර්ගතය 70-75% දක්වා අඩු වේ, පාචනය සමඟ එය 90-95% දක්වා වැඩි වේ. බඩවැලේ ඇති ශ්ලේෂ්මලවල අධි ස්‍රාවය වීම සහ ගිනි අවුලුවන පිටාර ගැලීම මගින් මල ද්‍රව අනුකූලතාවයක් ලබා දෙයි. විශාල වශයෙන් නොවෙනස්ව හෝ කැඩී බිඳී ගිය මේදය ඇති විට, මලපහය විලවුන් හෝ පිටි ගුලිය බවට පත්වේ.

ඝන, හැඩැති - සම්මතයට අමතරව, එය ආමාශයික ජීර්ණය ප්රමාණවත් නොවීම සමඟ සිදු වේ.

විලවුන් වැනි - ආබාධිත අග්න්‍යාශයේ ස්‍රාවය සහ පිත ගලායාම නොමැතිකමේ ලක්ෂණය.

දියර - at ප්රමාණවත් ආහාර දිරවීමකුඩා අන්ත්රය (enteritis, ත්වරණය ඉවත් කිරීම) සහ විශාල අන්ත්රය (ulceration සමග colitis, putrefactive colitis හෝ වැඩි ස්රාවය කාර්යය).

පැස්ටි - පැසවීම අතීසාරය සමග, පාචනය සමග කොලිටස් සහ බඩවැලේ සිට වේගවත් ඉවත් කිරීම, නිදන්ගත enteritis.

Foamy - පැසවීම colitis සමග.

බැටළුවන් - මල බද්ධය සහිත කොලිටස් සඳහා.

රිබන් හැඩැති, පැන්සල් හැඩැති - sphincter spasm, hemorrhoids, sigmoid හෝ ගුද මාර්ගයේ පිළිකා සමග.

ස්ටර්කොබිලින් තිබීම නිසා සාමාන්‍ය පුටුවේ වර්ණය දුඹුරු වේ. කිරි ආහාර සමඟ, මලෙහි වර්ණය අඩු තීව්‍ර, කහ; මස් ආහාර සමඟ එය තද දුඹුරු වේ. මලෙහි වර්ණය ශාක ආහාර සහ ඖෂධ වලින් වර්ණක මගින් බලපායි. ආමාශ ආන්ත්රයික පද්ධතියේ ව්යාධි ක්රියාවලීන් හේතුවෙන් මලෙහි වර්ණය වෙනස් වේ.

කළු හෝ තාර - ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය සමග.

තද දුඹුරු - ආමාශයික ජීර්ණය ප්‍රමාණවත් නොවීම, කුණු වීමේ අතීසාරය, මලබද්ධය සමඟ කොලිටිස්, වණ සහිත කොලිටස්, මහා බඩවැලේ ස්‍රාවය කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි වීම, මලබද්ධය.

ලා දුඹුරු - බඩවැලේ සිට වේගවත් ඉවත් කිරීම සමඟ.

රතු පැහැය - වණ සහිත කොලිටස් සමග.

කහ - කුඩා අන්ත්රය තුළ ප්රමාණවත් ආහාර දිරවීම සහ පැසවීම ඩිස්පේසියාව, චලන ආබාධ සමඟ.

අළු, ලා කහ - අග්න්යාශයේ ඌනතාවයන් සමඟ. සුදු - intrahepatal එකතැන පල්වීම හෝ පොදු කෝපය පල කලේය සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර සමග.

සුවඳයි

ප්‍රෝටීන් බිඳවැටීමේ නිෂ්පාදන (ඉන්ඩෝල්, ස්කැටෝල්, ෆීනෝල්, ඕතො- සහ පැරා-ක්‍රෙසෝල්) තිබීම නිසා සාමාන්‍යයෙන් මලපහ ගඳ ඇති වේ. ආහාරවල ප්‍රෝටීන බහුල වීමත් සමඟ සුවඳ තීව්‍ර වේ; මල බද්ධය සමඟ එය සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ අතුරුදහන් වේ, මන්ද සමහර ඇරෝමැටික ද්‍රව්‍ය අවශෝෂණය වේ.

පුට්‍රෙෆැක්ටිව් - හයිඩ්‍රජන් සල්ෆයිඩ් සහ මෙතිල් මර්කැප්ටන් සෑදීම හේතුවෙන් ආමාශයික ආහාර දිරවීමේ ප්‍රමාණවත් නොවීම, දිරාපත්වන අතීසාරය, ulcerative colitis.

ෆෙටිඩ් (රන්සිඩ් තෙල් සුවඳ) - අග්න්‍යාශයේ ස්‍රාවය දුර්වල වීම, පිත ප්‍රවාහය නොමැතිකම (මේද හා මේද අම්ලවල බැක්ටීරියා වියෝජනය).

දුර්වල - විශාල අන්ත්රය තුළ ප්රමාණවත් ආහාර දිරවීම, මලබද්ධය, බඩවැල් හරහා වේගවත් ඉවත් කිරීම.

ඇඹුල් - වාෂ්පශීලී කාබනික අම්ල (බියුටිරික්, ඇසිටික්, වැලෙරික්) නිසා පැසවන ඩිස්පේසියාව සඳහා.

බියුටරික් අම්ලය - කුඩා අන්ත්රය තුළ malabsorption සහ වේගවත් ඉවත් කිරීමකදී.

දිරවා නොගත් ආහාර ඉතිරි වේ

අඳුරු සහ සැහැල්ලු පසුබිමකට එරෙහිව පෙට්‍රි පිඟානක මල ඉමල්ෂන් කිරීමේදී ජීර්ණය නොකළ ප්‍රෝටීන්, එළවළු සහ මේද ආහාර අනාවරණය වේ. ශාක ආහාරවල පල්පි කොටස විනිවිද පෙනෙන, අවර්ණ, ශ්ලේෂ්මල වැනි වටකුරු ගැටිති ආකාරයෙන් දිස්වේ, සමහර විට එක් වර්ණයකින් හෝ වෙනත් වර්ණවලින් වර්ණාලේප කර ඇත. දිරවන ලද තන්තු හඳුනා ගැනීමෙන් ආහාර වේගයෙන් ඉවත් කිරීම හෝ ආමාශයික යුෂ වල හයිඩ්රොක්ලෝරික් අම්ලය නොමැති වීම පෙන්නුම් කරයි. ජීර්ණය නොකළ තන්තු රෝග විනිශ්චය අගයක් නොමැත. දිරවා නොගත් මස් තන්තුමය ව්‍යුහයේ සුදු පැහැති කැබලි (මාංශ පේශි තන්තු, බන්ධන, කාටිලේජ, ෆැසියාව, රුධිර නාල) ආකාරයෙන් ඉදිරිපත් කෙරේ.

මලපහ පිළිබඳ අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණය

අන්වීක්ෂය සඳහා සූදානම් කිරීම් සකස් කිරීම

1. මත්ද්රව්ය

ෆීකල් ඉමල්ෂන් බින්දුවක් වීදුරු ස්ලයිඩයකට යොදන අතර ආවරණ ආවරණයක් ආවරණය කරයි. මෙම සූදානමේ දී, අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණයකදී, මලපහ පිටකිරීමේ පසුබිමට එරෙහිව, දිරවා නොගත් ප්රෝටීන් ආහාරවල අවශේෂ වෙනස් වේ - සම්බන්ධක පටක (රූපය අංක 14), මාංශ පේශි තන්තු සහ ස්ට්රයික් නොමැතිව (රූපය අංක 15), ඉතිරි වේ. ජීර්ණය නොකළ කාබෝහයිඩ්රේට් ආහාර (ජීර්ණය නොකළ කෙඳි), නොකැඩූ සහ බෙදුණු මේදයේ ඉතිරිව ඇත - බිංදු, ඉඳිකටු, ගැටිති (රූපය අංක 16). එම සූදානම තුළම, ශ්ලේෂ්මල සහ ලියුකෝසයිට්, රතු රුධිර සෛල, තීරු එපිටිලියම්, හෙල්මින්ත් බිත්තර, ප්‍රොටෝසෝවා ගෙඩි සහ එහි අඩංගු ශාකමය පුද්ගලයින් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.

2. ඖෂධ

මල ඉමල්ෂන් බිංදුවක් සහ ලුගෝල් ද්‍රාවණයේ එකම බිංදුවක් (අයඩින් ග්‍රෑම් 1, ග්‍රෑම් 2 පොටෑසියම් අයඩයිඩ්සහ ජලය මිලි ලීටර් 50 ක්), මිශ්ර කර ආවරණයක් ආවරණය කරන්න. මෙම ඖෂධය දිරවා නොගත් (කළු, තද නිල්) හෝ අර්ධ වශයෙන් ජීර්ණය නොකළ (නිල් හෝ සයන් - ඇමයිලෝඩෙක්ස්ට්‍රින්; රෝස, රතු හෝ වයලට් එරිත්‍රොඩෙක්ස්ට්‍රින්) බාහිර සෛලීය හෝ අන්තර් සෛලීය පිෂ්ඨය සහ අයඩින් සමඟ කළු සහ දුඹුරු පැහැයෙන් වර්ණාලේප කර ඇති අයඩොෆිලික් වෘක්ෂලතා හඳුනා ගැනීමට අදහස් කෙරේ (රූපය 17). )

3. ඖෂධ

ෆීකල් ඉමල්ෂන් බින්දුවක් සහ 20-30% ඇසිටික් අම්ලය බින්දුවක් වීදුරු ස්ලයිඩයකට යොදනු ලැබේ, මිශ්ර කර ආවරණ ආවරණයක් ආවරණය කරයි. Drug ෂධය මේද අම්ල ලවණ (සබන්) ඉඳිකටු සහ ගැටිති හඳුනා ගැනීම සඳහා අදහස් කෙරේ. ඇතුලේ නම් දේශීය ඖෂධඉඳිකටු සහ ගැටිති රත් වූ විට බිංදු (මේද අම්ල) බවට පත් නොවීය III ඖෂධයඇල්කොහොල් ලාම්පුවක් සහ අන්වීක්ෂයක දැල්ලට උඩින් නභිගත කරන්න ඉහළ විශාලනය. තාපාංකයෙන් පසු බිංදු සෑදීමෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ මේද අම්ල ලවණ (සබන්) මලපහ තුළ පවතින බවයි.

4. මත්ද්රව්ය

ෆීකල් ඉමල්ෂන් බිංදුවක් සහ වීදුරු ස්ලයිඩයකට 0.5% ක පහත වැටීමක් යොදන්න. ජලීය ද්රාවණයමෙතිලීන් නිල්, මිශ්ර කර ආවරණයක් ආවරණය කරන්න. මෙම සූදානම මේද අම්ල බිංදු වලින් උදාසීන මේද බිංදු වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට අදහස් කරයි. මේද අම්ල බිංදු වර්ණවත් වේ මෙතිලීන් නිල්තද නිල් පැහැයක් ගන්නා අතර උදාසීන මේද බිංදු අවර්ණ ලෙස පවතී (රූපය අංක 18).

5. ඖෂධ

ශ්ලේෂ්මල, ශ්ලේෂ්මල-ලේ සහිත, ඉදිරියේ සකස් කර ඇත purulent ස්කන්ධ, හෝ පටක සීරීම්. තෝරාගත් පටක සීරීම් සහ ශ්ලේෂ්මල සෝදා ඇත සේලයින් විසඳුමක්, වීදුරු ස්ලයිඩයකට යොදන අතර ආවරණ ආවරණයක් ආවරණය කරයි. මෙම ඖෂධය ලියුකෝසයිට් (නියුට්රොෆිල්ස්, ඊසිනොෆිල්ස්), එරිත්රෝසයිට්, තීරු එපිටිලියම්, මූලද්රව්ය හඳුනාගැනීම සඳහා අදහස් කෙරේ. malignant neoplasms, protozoa, ආදිය.

	සහල්. අංක 14. මල ඉමල්ෂන් දේශීයව සකස් කිරීම: රුධිර නාලවල සම්බන්ධක පටක අවශේෂ, අස්ථි කොටස්, ෆැසියා, කාටිලේජ, අනුභව කළ මස් 400x විශාලනය.
	සහල්. අංක 15. දේශීය සූදානම: සම්බන්ධක පටක වලින් ආවරණය කර ඇති මාංශ පේශි තන්තු - sarcolemma (striations සමග) සහ striations තොරව. 400x විශාලනය.
	සහල්. අංක 16. දේශීය සූදානම: මේදය බෙදීම, ගැටිති සහ ඉඳිකටු වලින් නියෝජනය වේ (මේද අම්ල සහ මේද අම්ලවල ලවණ). 400x විශාලනය.
	සහල්. 17. සකස් කිරීම: Lugol ගේ raster සමග: පිෂ්ඨය doamylodextrin (නිල්) බවට දිරවා නොගත් සහ erythrodextrin (රෝස) බවට බෙදී, ජීර්ණය කළ හැකි තන්තු වල සෛල තුළ පිහිටා ඇත. සාමාන්ය iodophilic flora (clostridia) සහ ව්යාධිජනක දඬු සහ cocci, Lugol ද්රාවණයෙන් කළු පැහැයෙන් වර්ණාලේප කර ඇත. 400x විශාලනය.
	සහල්. 18. දේශීය සූදානම: උදාසීන මේද හා මේද අම්ලවල බිංදු). මෙතිලීන් නිල් සමඟ සකස් කිරීම: උදාසීන නොවන මේද බිංදු අවර්ණ වේ, මේද අම්ල බිංදු නිල් පාටයි. 400x විශාලනය.

ස්කැට්‍රොලොජිකල් සින්ඩ්‍රෝම් (අන්වීක්ෂ අධ්‍යයනය)

සාමාන්ය පුටුව

ඩිට්‍රිටස් විශාල ප්‍රමාණයක පසුබිමට එරෙහිව, දුර්ලභ දර්ශන ක්ෂේත්‍රවල ස්ට්‍රයිටේෂන් (සාර්කොලෙමමා) නොමැති තනි මාංශ පේශි තන්තු සහ මේද අම්ල ලවණ (සබන්) ඉතා සුළු ප්‍රමාණයක් ඇත.

ආමාශයික ජීර්ණය ප්රමාණවත් නොවීම

අහිලියා (achlorhydria) - මාංශපේශී තන්තු විශාල ප්‍රමාණයක් සාර්කොලෙමා (striations සහිත) වලින් ආවරණය වී ඇති අතර ප්‍රධාන වශයෙන් ස්ථර (creatorrhea), සම්බන්ධක පටක, ජීර්ණය කරන ලද තන්තු ස්ථර සහ කැල්සියම් ඔක්සලේට් ස්ඵටිකවල පිහිටා ඇත.

Hyperchlorhydria - විශාල සංඛ්යාවක් sarcolemma-ආවරණය, විසිරුණු මාංශ පේශි තන්තු (creatorrhea) සහ සම්බන්ධක පටක.

ආමාශයෙන් ආහාර වේගයෙන් ඉවත් කිරීම - ඉරි තැලීම් සහිත සහ රහිතව විසිරුණු මාංශ පේශි තන්තු.

අග්න්යාශයේ ඌනතාවය.

උදාසීන මේදය (steatorrhoea), දිරවන (striations තොරව) මාංශ පේශි තන්තු (creatorrhoea) විශාල ප්රමාණයක්.

ආබාධිත කෝපය පල කලේය ස්රාවය (acholia).

හිදී ඉක්මන් ඉවත් කිරීමබඩවැල්වල ඇති චයිම් විශාල මේද අම්ල (ස්ටීටෝරියා) හෙළි කරයි.

මලබද්ධය සඳහා, steatorrhea සබන් මගින් නිරූපණය කෙරේ (මේද අම්ල අයන K, Ca, Mg, Na, P inorg සමඟ ප්‍රතික්‍රියා කරයි. මේද අම්ලවල ලවණ සාදයි - සබන්). acholia සමග Steatorrhea හිඟය මගින් පැහැදිලි වේ බයිල් අම්ලමේද අම්ල අවශෝෂණය ප්රවර්ධනය කිරීම.

කුඩා අන්ත්රය තුළ අවශෝෂණ වීම.

ඕනෑම හේතු විද්‍යාවක කුඩා අන්ත්‍රයේ ඇති අවශෝෂණ ස්ටීටෝරියා මගින් සංලක්ෂිත වේ, එය වැඩි හෝ අඩු ප්‍රමාණයකට ප්‍රකාශ වන අතර පාචනය අතරතුර මේද අම්ල හෝ බඩවැල් හෝ මලබද්ධය හරහා සාමාන්‍ය චයිම් ඉවත් කිරීමේදී මේද අම්ල ලවණ මගින් නිරූපණය කෙරේ.

මහා බඩවැලේ ආහාර දිරවීමේ ඌනතාවය.

පැසවීම dysbiosis (කාබෝහයිඩ්රේට අධික මාත්රාව) - දිරවන ලද තන්තු විශාල ප්රමාණයක්. ලුගෝල් ද්‍රාවණය සමඟ සකස් කිරීමේදී, අභ්‍යන්තර හා බාහිර සෛල තුළ පිහිටා ඇති පිෂ්ඨය සහ සාමාන්‍ය අයඩොෆිලික් වෘක්ෂලතා (ක්ලොස්ට්‍රිඩියම්) අනාවරණය වේ. පැසවන dysbiosis dysbacteriosis (colitis) වෙත සංක්රමණය වීම leukocytes සහ සිලින්ඩරාකාර epithelium සමග ශ්ලේෂ්මල පෙනුම මගින් සංලක්ෂිත වන අතර, ශ්ලේෂ්මල සාමාන්යයෙන් fecal detritus සහ ව්යාධිජනක iodophilic flora (කුඩා cocci, කුඩා හා විශාල flora) පෙනුම සමඟ මිශ්ර වේ.

කුණු වීමේ අතීසාරය (කොලිටිස්) - ත්‍රිත්ව පොස්පේට් ස්ඵටික මගින් පෙන්නුම් කරන්නේ pH අගය ක්ෂාරීය පැත්තට මාරුවීම සහ මහා බඩවැලේ දිරාපත් වීමේ ක්‍රියාවලිය වැඩි වීමයි.

Ulcerative colitis.

නියුට්‍රොෆිල්ස්, එරිත්‍රෝසයිට් සහ සිලින්ඩරාකාර එපිටිලියම් පසුබිමට එරෙහිව නැවුම් හුදකලා වූ ශ්ලේෂ්මල-ලේ සහිත ස්කන්ධවල, කෙනෙකුට ව්යාධිජනක ප්‍රොටෝසෝවා (Ent. histolytica, Bal. coli), සමහර විට eosinophils සහ Charcot-Leyden ස්ඵටික (allergic crystals) වල ශාකමය ආකාර හඳුනාගත හැකිය. විශේෂිත නොවන කොලිටස්හෝ ප්රෝටෝසෝවා වලට ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවක්).

මහා බඩවැල ඉවත් කිරීම ප්‍රමාද වීම (මලබද්ධය, spastic colitis).

මලබද්ධය සහ ස්පාස්ටික් කොලිටස් අන්වීක්ෂය මගින් සංලක්ෂිත වේ විශාල මුදලක් detritus සහ ජීර්ණය නොකළ කෙඳි. ඩිස්ට්‍රොෆික් ලෙස වෙනස් කරන ලද සෛලීය මූලද්‍රව්‍ය (ලියුකොසයිට් සහ තීරු එපිටිලියම්) අඩංගු ශ්ලේෂ්මල හඳුනාගැනීම මගින් ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක් පවතින බව පෙන්නුම් කරයි.

සාමාන්‍ය සහ ව්‍යාධි විද්‍යාව තුළ ළදරුවන්ගේ ආහාර දිරවීමේ සහ කොප්‍රොග්‍රම් වල විශේෂාංග

භ්රෑණ ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාව සති 16-20 ක් තුළ ක්රියා කිරීමට පටන් ගනී ගර්භාෂ සංවර්ධනය. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, ගිලීමේ ප්‍රත්‍යාවර්තය හොඳින් ප්‍රකාශ වේ, ලවණ ග්රන්ථිඇමයිලේස් නිපදවන අතර ආමාශය පෙප්සිනොජන් නිපදවයි. වර්ධනය වන කලලරූපය ගිල දමයි ඇම්නියොටික් තරලය, ප්රෝටීන් සහ ග්ලූකෝස් අඩංගු අන්තර් අන්තරාල (පටක සහ සුෂුම්නාව) වෙත රසායනික සංයුතිය තුළ සමීප වේ.

අලුත උපන් බිළිඳකුගේ ආමාශයේ pH අගය 6.0, ජීවිතයේ පළමු පැය 6-12 තුළ 1.0 - 2.0 දක්වා අඩු වේ, පළමු සතිය අවසන් වන විට එය 4.0 දක්වා ඉහළ යයි, පසුව ක්රමයෙන් 3.0 දක්වා අඩු වේ. අලුත උපන් බිළිඳාගේ ප්රෝටීන් ජීර්ණය කිරීමේදී පෙප්සින් සැලකිය යුතු කාර්යභාරයක් ඉටු නොකරයි. මව්කිරි ප්රෝටීන වල එන්සයිම සැකසීම duodenum සහ කුඩා අන්ත්රය තුළ සිදු වේ.

බඩවැල් ළදරුවාඋගේ සිරුරේ දිග මෙන් 8 ගුණයක්. අග්න්‍යාශයික එන්සයිම (ට්‍රිප්සින්, කෙමොට්‍රිප්සින්) සහ කුඩා අන්ත්‍රයේ ප්‍රෝටියෝලයිටික් එන්සයිමවල අනුක්‍රමික සම්බන්ධතාවයේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස, සම්පූර්ණ භාවිතය පාහේ සිදුවේ. කිරි ප්රෝටීන්. මව්කිරි දෙන ළදරුවෙකු ඇමයිනෝ අම්ල වලින් 98% ක් අවශෝෂණය කරයි.

ජීවිතයේ පළමු සතිය තුළ මව්කිරි දීමේදී Lipolysis මවගේ කිරි වල lipase නිසා ආමාශ කුහරය තුළ සිදු වේ. කිරි ලිපේස් වල උපරිම බලපෑම pH 6.0 - 7.0 දී ලබා ගනී. අග්න්‍යාශයික lipase ක්‍රියාකාරිත්වය යටතේ duodenum හි තවදුරටත් lipolysis සිදු වේ. දැනටමත් දරුවාගේ ජීවිතයේ පළමු සති සහ මාසවලදී, බිඳී ගිය මේදයෙන් 90-95% කුඩා අන්ත්රය තුළ අවශෝෂණය කර ඇත.

අලුත උපන් බිළිඳෙකුගේ මුඛ කුහරයේ සහ ආමාශයේ ඇති කාබෝහයිඩ්‍රේට් ජල විච්ඡේදනය නොසැලකිලිමත් වන අතර ප්‍රධාන වශයෙන් කුඩා අන්ත්‍රය තුළ සංකේන්ද්‍රණය වී ඇති අතර එහිදී ලැක්ටෝස්, සුක්‍රෝස් සහ මෝල්ටෝස් එන්ට්‍රොසයිට් වල බුරුසු මායිමේ මයික්‍රොවිලි මතුපිටට කැඩී යයි.

මුල් අසූචි (මෙකෝනියම්)

මෙකෝනියම් විසර්ජනය උපතින් පැය 8-10 කට පසුව සිදු වන අතර 70-100 ග්රෑම් ප්රමාණයෙන් දින 2-3 ක් පවතී.මෙකෝනියම් වල අනුකූලතාව ඇලෙන සුළු, දුස්ස්රාවී, ඝන, තද කොළ පාට, ගන්ධයක් නැත; pH අගය 5.0-6.0;

bilirubin සඳහා ප්රතික්රියාව ධනාත්මක වේ.

මෙකෝනියම් හි පළමු කොටස ප්ලග් එකක් ලෙස ක්‍රියා කරයි; එය ශ්ලේෂ්මලයෙන් සමන්විත වන අතර එයට එරෙහිව keratinized පටක ස්ථර දෘශ්‍යමාන වේ. squamous epithelium, ගුද මාර්ගයේ සිලින්ඩරාකාර අපිච්ඡදයේ තනි සෛල, වර්නික්ස් නියෝජනය කරන උදාසීන මේද බිංදු, කොලෙස්ටරෝල් සහ බිලිරුබින් ස්ඵටික.

අලුත උපන් බිළිඳකුගේ මළ මූත්‍රාවල බැක්ටීරියා වෘක්ෂලතා දිස්වන්නේ පසුකාලීන බඩවැල් චලනයන් වලදී පමණි.

අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ රෝග විනිශ්චය සඳහා මාතෘ රෝහල්වල පරීක්ෂා කිරීම සඳහා Meconium නිර්දේශ කරනු ලැබේ බඩවැල් ආකෘතිය cystic fibrosis. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔබට ALBU-FAN රෝග විනිශ්චය තීරුව භාවිතා කළ හැකිය. රෝග විනිශ්චය පදනම් වන්නේ සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් වල ඇල්බියුමින් ප්‍රමාණය වැඩි වීම මත ය. අවර්ණ ප්‍රතික්‍රියාකාරක ක්ෂේත්‍රය මෙකෝනියම් බවට පත්වී මිනිත්තු 1කට පසු කොළ හෝ තද කොළ පැහැයක් ගනී. රෝග විනිශ්චය අගයකුඩා වේ, ව්යාජ ධනාත්මක ප්රතිඵල 90% ක් පමණ වේ, රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා ළදරුවන් තුළ මලපහයේ අන්වීක්ෂීය විශ්ලේෂණය අවශ්ය වේ.

මව්කිරි දෙන අතරතුර නිරෝගී දරුවෙකුගේ මළ මූත්‍ර

ජීවිතයේ පළමු මාසයේ මළ මූත්‍රා ප්‍රමාණය ග්‍රෑම් 15 ක් වන අතර පසුව දිනකට බඩවැල් 1-3 ක් සඳහා ක්‍රමයෙන් ග්‍රෑම් 40-50 දක්වා වැඩිවේ. මෙය සමජාතීය, නොගැලපෙන ස්කන්ධයක්, අර්ධ දුස්ස්රාවී හෝ අර්ධ දියර, රන්වන්-කහ, කහ හෝ කහ-කොළ වර්ණයෙන් තරමක් ඇඹුල් සුවඳ, pH 4.8-5.8

මළ මූත්‍රා වල ආම්ලික පරිසරය පැහැදිලි වන්නේ බහුල සක්‍රීය වෘක්ෂලතා වල වැදගත් ක්‍රියාකාරිත්වය, උච්චාරණය කරන ලද එන්සයිම ක්‍රියාවලීන් සහ ඉහළ ලැක්ටෝස් අන්තර්ගතයෙනි.

bilirubin සඳහා ප්‍රතික්‍රියාව වයස මාස 5 දක්වා ධනාත්මකව පවතී, පසුව, bilirubin සමග සමාන්තරව, stercobilin මහා බඩවැලේ සාමාන්‍ය බැක්ටීරියා වෘක්ෂලතා ප්‍රතිස්ථාපන බලපෑමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස හඳුනා ගැනීමට පටන් ගනී. K 6-8 මාසයක් පැරණිස්ටර්කොබිලින් පමණක් මලපහ තුළ අනාවරණය වේ.

ඩෙට්‍රිටස් පසුබිමට එරෙහිව මලපහ පිළිබඳ අන්වීක්ෂීය පරීක්‍ෂණයකින් උදාසීන මේදයේ තනි බිංදු සහ මේද අම්ල ලවණ සොච්චම් ප්‍රමාණයක් අනාවරණය වේ. ශ්ලේෂ්මල ළදරුවෙකුගේ මළ මූත්‍රාවල කුඩා ප්‍රමාණයේ පවතින අතර එය සමඟ මිශ්‍ර වී දර්ශන ක්ෂේත්‍රයේ ලියුකෝසයිට් 8-10 කට වඩා අඩංගු නොවේ.

කෘතිම පෝෂණය සමඟ නිරෝගී දරුවෙකුගේ මලපහ

දිනකට මලපහ ප්රමාණය 30-40 ග්රෑම්. වර්ණය ලා හෝ සුදුමැලි කහ වේ, වාතයේ සිටගෙන සිටින විට එය අළු හෝ අවර්ණ වේ, නමුත් ආහාරයේ ස්වභාවය, pH 6.8-7.5 (උදාසීන හෝ තරමක් ක්ෂාරීය ප්‍රතික්‍රියාව) අනුව දුඹුරු හෝ කහ-දුඹුරු වර්ණ ලබා ගත හැකිය. එළකිරි කැසීන් කුණුවීම නිසා සුවඳ අප්රසන්න, තරමක් නරක් වේ.

අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණයකින් මේද අම්ල ලවණ තරමක් වැඩි වී ඇති බව හෙළි වේ. මලපහ සමඟ මිශ්‍ර වූ සොච්චම් ප්‍රමාණයක තනි ලියුකෝසයිට් දක්නට ලැබේ.

දරුවෙකු තුළ උග්ර enteritis ළදරු විය pH අගය ක්ෂාරීය හෝ තියුණු ලෙස ක්ෂාරීය පැත්තට මාරු වීම සහ රුධිරයට ධනාත්මක ප්රතික්රියාවක් සමඟ ඇත. ශ්ලේෂ්මල ගොඩක් සමඟ මලපහ දියර හෝ අර්ධ දියර බවට පත්වේ. දියර මළ මූත්‍රාවල ඇති ශ්ලේෂ්මල ගැටිති මගින් ෆොලිකුලර් එන්ටරයිටිස් ඇතිවීම පෙන්නුම් කරයි. අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණයකින් ලේයිකොසයිට් අඩංගු මේද අම්ල සහ ශ්ලේෂ්මල නූල් අනාවරණය වේ.

උදාසීන මේදයේ බිංදු පෙනුම පෙන්නුම් කරයි ප්රමාණවත් ආදායමක් නැත duodenal ශ්ලේෂ්මල ඉදිමීම හේතුවෙන් lipase.

උග්‍ර enteritis හි රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කර ඇත්නම්, ළදරුවාගේ මළපහ ස්වභාවය යථා තත්ත්වයට පත් වී ඇත, නමුත් අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණයෙන් මේද අම්ල ලවණ (සබන්) විශාල ප්‍රමාණයක් අනාවරණය වේ, මෙය අඛණ්ඩ ආබාධයක් පෙන්නුම් කරයි. බඩවැල් අවශෝෂණය (නිදන්ගත enteritis) ඒ සමගම, පොටෑසියම්, කැල්සියම්, පොස්පරස්, සෝඩියම් ආදියෙහි අයන ශරීරයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ, එය ඉක්මනින් රිකේට් වලට හේතු විය හැක.

එන්ට්‍රොසයිටේ සහ එන්සයිම ඌනතාවයේ සංජානනීය අසමත් වීම නිසා ඇති වන අන්ත්‍ර malabsorption

Celiac enteropathy (celiac රෝගය හෝ celiac රෝගය). සමඟ සංවර්ධනය වේ සංජානනීය ඌනතාවය 1-ග්ලූටමිල් පෙප්ටයිඩේස්, ග්ලූටන් දුර්වල ලෙස බිඳවැටීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. ග්ලූටන් බිඳවැටීමේදී ග්ලූටමින් සෑදෙන අතර එය හේතු වේ අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවසහ කුඩා අන්ත්රයේ epithelium ප්රතිජනනය වළක්වයි.

ග්ලූටන් (තිරිඟු සහ) අඩංගු ආහාර ද්‍රව්‍ය පෝෂණය කරන මොහොතේ සිට සෙලියාක් රෝගය ළමුන් තුළ ප්‍රකාශ වේ. රයි පිටි, සහල්, ඕට්ස්).

දියර මුහුණුස්වභාවධර්මයේ ඇති ස්ටීටෝර්හයික් දිනකට 5-10 වාරයක් දක්වා "මැස්ටික්" වර්ණයෙන් පිළිකුල් සහගත අපිරිසිදු ගන්ධයක් සමඟ මුදා හරිනු ලැබේ. මල ප්‍රතික්‍රියාව තරමක් ආම්ලික හෝ උදාසීන වේ (pH 6.5 - 7.0).

දරුවාගේ වයස අනුව Bilirubin සහ stercobilin තීරණය වේ. අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණයකදී, මේද අම්ල (steatorrhoea) කුඩා අන්ත්රය තුළ malabsorption පෙන්නුම් කරයි.

ඩිස්ක්‍රෝස් ඌනතා සින්ඩ්‍රෝමය (කාබෝහයිඩ්‍රේට් නොඉවසීම)

අලුත උපන් බිළිඳාගේ කුඩා අන්ත්රය තුළ ලැක්ටෝස් නොමැතිකම සහ අඩු වශයෙන් සුක්රේස් නිසා සින්ඩ්රෝම් හට ගනී. ලැක්ටෝස් ඌනතාවය (මව් කිරි ලැක්ටෝස් නොඉවසීම) අලුත උපන් බිළිඳකුගේ ජීවිතයේ පළමු දින තුළ තීරණය වේ. ළදරුවෙකු කහ පැහැති වර්ණයෙන් දිනකට 8-10 වතාවක් ජලය සහිත හෝ දියර පුටුවක් නිපදවයි. ඇඹුල් සුවඳ. මලෙහි pH අගය 5.0-6.0, bilirubin වලට ප්රතික්රියාව ධනාත්මක වේ.

අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණයෙන් මේද අම්ල (steatorrhoea) පෙන්නුම් කරයි. අවශෝෂණය නොකළ ලැක්ටෝස් මහා බඩවැලට ඇතුළු වී, සක්‍රීය වෘක්ෂලතා මගින් පැසවීමකට භාජනය වන අතර, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ලැක්ටික් අම්ලය විශාල ප්‍රමාණයක් ඇති වන අතර එමඟින් මහා බඩවැලේ ශ්ලේෂ්මල පටලය කුපිත කර එහි පාරගම්යතාව වැඩි කරයි, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස ලැක්ටෝස් ජලය සමඟ අර්ධ වශයෙන් අවශෝෂණය කර ඇත. මුත්රා වල දක්නට ලැබේ.

A-beta lipoproteinemia (acanthocytosis)

බීටා ලිපොප්‍රෝටීන සංස්ලේෂණය කිරීමට පාරම්පරික නොහැකියාව, මුල් අවධියේදී අනාවරණය විය ළමා කාලය. තුල පර්යන්ත රුධිරයරෝගීන්ට ඇකන්තොසයිට් සහ බීටා-ලිපොප්‍රෝටීන නොමැති බව සොයා ගැනේ. ආම්ලික ප්රතික්රියාවක් (pH 5.0-6.0) සහ බිලිරුබින් පැවතීම සමඟ මලපහ දියර, ලා කහ සහ රන්වන් කහ පැහැති වේ. දියර අසූචි මතුපිට මේද ආලේපනයක් පැහැදිලිව දැකගත හැකිය. අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණයෙන් මේද අම්ල (steatorrhoea) පෙන්නුම් කරයි.

සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් හෝ cystic fibrosis(බඩවැල් ආකෘතිය)

අග්න්‍යාශය, ආමාශයේ ග්‍රන්ථි සහ බඩවැල්වල ස්‍රාවය කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් කිරීම මගින් සංලක්ෂිත පාරම්පරික රෝගයකි. ළදරුවන් පොලිෆෙකල් වලින් පීඩා විඳිති: නිතර, බහුල, මුසු පුටුවදැඩි දුගඳක් සමග, අළු, දිලිසෙන, තෙල් සහිත, උදාසීන හෝ තරමක් ආම්ලික ප්රතික්රියාව (pH 6.5-7.0). ඩයපර් මත ග්‍රීස් පැල්ලම් ඇති වන අතර ඒවා සේදීමට අපහසු වේ. වැඩිහිටි දරුවන් තුළ (මාස 6-7), මලබද්ධය ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාවක් තිබිය හැකිය - මලපහ ඝන, හැඩැති, සමහර විට “බැටළුවන් වැනි”, නමුත් සෑම විටම සුදුමැලි පාට, තෙල් සහිත, ගන්ධයක් ඇත. මේදය සමහර විට බඩවැල් චලනය අවසානයේ බිංදු වලින් නිකුත් වේ. හැකි බඩවැල් අවහිරතා.

අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණයෙන් උදාසීන මේද (ස්ටීටෝරියා) බිංදු හෙළි කරයි, එය රෝගයේ 80-88% තුළ අග්න්‍යාශයේ සිස්ටික් පරිහානිය (ලිපේස් නොමැතිකම) සනාථ කරයි. ආමාශයේ සහ කුඩා අන්ත්‍රයේ ආහාර ජීර්ණ ග්‍රන්ථි වල සිස්ටික් පරිහානිය මව්කිරි දීමේ සිට මිශ්‍ර ආහාර දක්වා සංක්‍රමණය වීමේදී ප්‍රකාශ වන අතර ජීර්ණය නොකළ මාංශ පේශි තන්තු විශාල සංඛ්‍යාවක් මගින් අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණයකින් සනාථ වේ. සම්බන්ධක පටක, දිරවන ලද තන්තු, පිෂ්ඨය සහ උදාසීන මේද බිංදු. මෙය ජල විච්ඡේදනය, ප්රෝටෝලිසිස් සහ lipolysis උල්ලංඝනය කිරීමක් පෙන්නුම් කරයි.

Exudative enteropathy.

මෙම රෝගය ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව මගින් ප්ලාස්මා ප්රෝටීන නැතිවීම මගින් සංලක්ෂිත වන අතර බඩවැල් අවශෝෂණය දුර්වල වේ.

වැදගත්ම එකක් මූලද්රව්යමිනිස් ආමාශයික පත්රිකාව පරීක්ෂා කිරීම මල විශ්ලේෂණයකි. කාරණය නම්, මල යනු අපගේ ශරීරයේ ආහාර සැකසීමේ නිෂ්පාදනයක් වීමයි, එබැවින්, මෙම ක්‍රියාවලියේ කිසියම් බාධාවක් සමඟ, මලෙහි සංයුතිය සහ අනෙකුත් ගුණාංග නිසැකවම වෙනස් වනු ඇත, එය රසායනාගාරයේ තීරණය වේ. මීට අමතරව, ශරීරයේ බැහැර කිරීමේ පද්ධතියේ කොටසක් ලෙස, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව, මලපහ මගින්, විවිධ රෝගාබාධවලදී ශරීරයේ ඇතිවන ද්රව්ය ගණනාවක් ඉවත් කළ හැකිය.

ඊට අමතරව ආමාශ ආන්ත්රයික තත්වයන්සහ සමස්තයක් ලෙස සමස්ත ජීවියා, මලපහ ගුණ මත විශාල බලපෑමක්මිනිස් ආහාරයේ ස්වභාවය ඇත. එබැවින්, වඩාත් නිවැරදි ප්රතිඵල සඳහා, සාමාන්ය විශ්ලේෂණය සඳහා මලපහ එකතු කිරීමට පෙර, එය පිළිපැදීම යෝග්ය වේ නිශ්චිත ආහාර වේලක්අවම වශයෙන් දින කිහිපයක් සඳහා. තුල සාමාන්ය දළ සටහන, එවැනි සූදානමක් කිරි නිෂ්පාදන, ධාන්ය වර්ග සහ ඇතුළත් කිරීම අවශ්ය වේ එළවළු ඉස්ම. සමහර එළවළු නිර්දේශ නොකරයි, විශේෂයෙන් තන්තු බහුල පිපිඤ්ඤා, ගෝවා සහ බ්රොකොලි, තක්කාලි සහ බීට්.

විශේෂ ආහාර වේලක් ද ඇතතවත් ඉලක්ක කර ඇත නිශ්චිත පරීක්ෂණයශරීරය at සාමාන්ය විශ්ලේෂණයමුහුණු නිදසුනක් වශයෙන්, ෂ්මිට්ගේ මෘදු ආහාර වේලෙහි මුළු කැලරි ප්‍රමාණය දිනකට කිලෝ කැලරි 2250 ක් සහ දිනකට ආහාර වේල් පහක් වන අතර, එහිදී පුද්ගලයෙකු අවම වශයෙන් කිරි ලීටර් එකහමාරක්, ධාන්ය වර්ග ග්‍රෑම් 40 ක්, තම්බා දෙකක් පරිභෝජනය කළ යුතුය. චිකන් බිත්තර, පොඩි කළ අර්තාපල් ග්රෑම් 200 ක්, මස් ග්රෑම් 150 ක්. සුදු පාන් අවසර ඇත. තවත් ආහාර වේලක් (Pevzner ආහාරය), ඊට පටහැනිව, යෝජනා කරයි වැඩි බරක්සැඟවුණු ව්යාධි හඳුනා ගැනීම සඳහා ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව මත - පුද්ගලයෙකු දිනකට පස් වතාවක් ග්රෑම් 250 ක් පරිභෝජනය කළ යුතුය. ෆ්රයිඩ් මස්, පාන් ග්රෑම් 400 ක්, සීනි අවම වශයෙන් ග්රෑම් 40 ක් සහ අර්තාපල් හෝ එළවළු ඉස්ම, ඇපල් සහ වියළි පලතුරු අත්තනෝමතික ප්රමාණයකි. කෙසේ වෙතත්, එවැනි ආහාර වේලක් සමහර රෝග සඳහා හානිකර විය හැක. එමනිසා, සාමාන්ය විශ්ලේෂණයක් සඳහා මලපහ ඉදිරිපත් කිරීමට පෙර ඔබ තවමත් ඔබේ ආහාර වේල ගැන ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කළ යුතුය.

සඳහා සාම්පල එකතු කිරීම විශ්ලේෂණයයාත්රාව මත මලපහ කිරීමෙන් පසු වහාම සිදු වේ - ආසන්න වශයෙන් 20-30 ග්රෑම් මලපහ පිරිසිදු භාජනයක තබා පියනක් සමඟ වසා ඇත. සාමාන්ය මලපහ පරීක්ෂණයක් කිරීමට පෙර, එය භාවිතා කිරීමට අවසර නැත ඖෂධීය enemasසහ පිළිගැනීම ඖෂධ, බඩවැල්වල චලනය, හැඩය, අනුකූලතාව සහ මලපහයේ වර්ණයට බලපෑම් කළ හැකිය - එනම්, ඔබට මලබද්ධය තිබේ නම්, ඔබට විරේචක ගැනීමෙන් "ක්‍රියාවලිය වේගවත්" කළ නොහැක. විශ්ලේෂණය සඳහා ද්රව්ය එකතු කළ යුත්තේ කවදාද යන්නයි ස්වභාවික ක්රියාවමලපහ කිරීම.

ප්රතිඵලය නියැදිය සවිස්තරාත්මකව අධ්යයනය කර ඇත; සාමාන්යයෙන්, එය වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය macroscopic (organoleptic) පරීක්ෂණය, ජෛව රසායනික පරීක්ෂණය සහ අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණය. මෙම ලිපියෙන් අපි සාර්ව පරීක්ෂාව දෙස බලමු; අන්වීක්ෂය "" ලිපියේ සාකච්ඡා කෙරේ. පොදුවේ, සාමාන්ය coprogramආසන්න වශයෙන් පහත දර්ශක වලින් සමන්විත වේ:

මේවායේ පළමු භාගය දර්ශකමල ද්‍රව්‍යවල භෞතික ගුණාංග (ප්‍රමාණය, වර්ණය, ගන්ධය, අනුකූලතාව, ප්‍රතික්‍රියාව) ඇගයීමට ලක් කරන අතර පියවි ඇසට පෙනෙන සහ ඇතැම් රසායනික පරීක්ෂණ මගින් තීරණය කළ හැකි අපද්‍රව්‍ය පවතින බව තීරණය කරයි. කෙසේ වෙතත්, මේ සියල්ල මලපහ පිළිබඳ සාර්ව පරීක්ෂණයට යොමු වන අතර, දර්ශකවල දෙවන කොටස අසූචි වල අන්වීක්ෂීය සංයුතිය සංලක්ෂිත වන අතර සමහර විට එය වෙනම හෝ ස්ථානගත කර ඇත. අතිරේක විශ්ලේෂණය(coprocytogram).

මලපහ ප්රමාණයඑය තීරණය කරනු ලබන්නේ පුද්ගලයා සම්මුඛ පරීක්ෂණයේ ක්‍රියාවලියේදී (ඔහු නිවසේ සිට සාමාන්‍ය මළපහ විශ්ලේෂණය සඳහා ද්‍රව්‍ය ගෙන ආවේ නම්) හෝ රෝහල් පසුබිමක විශ්ලේෂණය කිරීමේදී දෘශ්‍යමය වශයෙන් තීරණය කරනු ලැබේ. පුද්ගලයෙකු ප්‍රධාන වශයෙන් පහසුවෙන් ජීර්ණය කළ හැකි ආහාර (බිත්තර, මස්) අනුභව කරන්නේ නම්, මලපහ ප්‍රමාණය අඩු කළ හැකිය. හිදී විශාල ප්රමාණවලින්ගන්නා ලද ආහාර, මෙන්ම peristalsis වැඩි වීමබඩවැල් සහ ආහාර ජීර්ණ එන්සයිම නිෂ්පාදනය අඩු කිරීම, මලපහ ප්රමාණය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි විය හැක (polyfeces).

මලපහයේ අනුකූලතාව සහ හැඩයබොහෝ දුරට රඳා පවතින්නේ එහි ඇති ජලයේ නිශ්චිත අනුපාතය මත ය - සාමාන්‍ය, මෘදු අනුකූලතාවයෙන් සාදන ලද මළ මූත්‍රාවලදී, ජල ප්‍රමාණය 80-85% කි. තද පුටුවක් සමඟ, එහි ප්‍රමාණය 70% දක්වා අඩු වන අතර, මලෙහි සංයුක්ත කිරීම හා ඛණ්ඩනය වීම බොහෝ විට සිදු වේ - ඊනියා " බැටළු අසූචි"මෙය දිගුකාලීන ප්රතිඵලයක් ලෙස සිදු වේ නිදන්ගත බද්ධය විවිධ සම්භවයක් ඇති. මලෙහි ජලය 90-95% දක්වා වැඩි වූ විට, පාචනය ඇති වන අතර, එයට හේතු ද වෙනස් විය හැකිය - බෝවන රෝගයක සිට බඩවැල් බිත්තියේ දැවිල්ල සහ සමස්ත සුලු පත්රිකාවේ ප්‍රමාණවත් නොවන ස්‍රාවය ක්‍රියාකාරිත්වය දක්වා. මලපහ පිළිබඳ පොදු විශ්ලේෂණයේ අනෙකුත් වෙනස්කම් සමඟ සංකලනය වන ආලේපන-සමාන අනුකූලතාවයක් සහිත නොගැලපෙන මලපහයක් ද ඇති අතර එය පහත සාකච්ඡා කරනු ඇත.

මලපහ වර්ණයමෙය බොහෝ දුරට එහි ඇති විශේෂ වර්ණකයක් තිබීමයි - stercobilin, බැක්ටීරියා බලපෑම යටතේ විශාල අන්ත්රය තුළ bilirubin වලින් සෑදී ඇත. එමනිසා, මෙම වර්ණකයේ ප්රමාණය වෙනස් කිරීම තීරණාත්මකපුටුවේ වර්ණය මත. නිදසුනක් වශයෙන්, ප්රහාරයකින් පසු cholelithiasis සමග නිරපේක්ෂ සැහැල්ලු, acholic මලපහ ඇතිවේ hepatic colic. මෙම අවස්ථාවේ දී, bilirubin stercobilin ගොඩනැගීමට බාධා කරන බඩවැල්, ඇතුල් නොවේ. අක්මාව අක්රිය වීම සහ dysbacteriosis අවස්ථාවලදී මලපහ සැහැල්ලු කිරීම ද නිරීක්ෂණය කෙරේ. මලපහ අඳුරු වීම තද දුඹුරු hemolytic jaundice සමඟ සිදු වේ. මෘදු, තාර අනුකූලතාවක් සමඟ සංයෝජිතව ඇති මල ද්‍රව්‍යවල කළු වර්ණය හයිඩ්‍රොක්ලෝරික් අම්ල හේමාටින් පැවතීම නිසා ආමාශයේ ලේ ගැලීමක් ඇති බව පෙන්නුම් කරයි (ප්‍රතිඵලයක් ලෙස පෙප්ටික් වණ, varicose නහර esophagus හි ශිරා).

මල සුවඳඉන්ඩෝල් සහ ෆීනෝලික් ශ්‍රේණියේ ද්‍රව්‍ය තිබීම නිසා සාමාන්‍යයෙන් එය සාමාන්‍ය වන අතර තියුණු නොවේ. තව ඇඹුල් සුවඳබොහෝ ආහාර ජීර්ණ ආබාධ සමඟ සිදුවන බඩවැල්වල පැසවීම පෙන්නුම් කරයි, හයිඩ්‍රජන් සල්ෆයිඩ් සුවඳ ( කුණු බිත්තර) දිරාපත්වන ක්රියාවලීන් ක්රියාත්මක වන විට සිදු වේ. මළකුණු සුවඳට සමාන අසූචි ගඳ ඇති විට ඇතිවේ malignant tumorsබඩවැල් තුළ.

අපිරිසිදු, පෙනෙන පියවි ඇසින්, සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය සම්පන්න පුද්ගලයෙකුගේ මළ මූත්‍රා වල නොපවතී, ජීර්ණය නොවන සමහර සංරචක හැර - කාටිලේජ, අස්ථි සහ පළතුරු පීල්, කණ්ඩරාවන්ට. විට ශ්ලේෂ්මල මලපහ සමඟ මිශ්ර වේ ගිනි අවුලුවන රෝගබඩවැල්. ශ්ලේෂ්මල ඝන තට්ටුවක් මලපහ මතුපිට ආවරණය කරයි නම්, එයින් අදහස් වන්නේ ව්යාධිජනක ක්රියාවලිය මහා බඩවැලේ පහළ කොටස්වල ස්ථානගත වී ඇති බවයි - මලපහ සහ ශ්ලේෂ්මල මිශ්ර වී ඇති අතර, ගිනි අවුලුවන බඩවැල් බිත්තිය වැඩි වේ.

සාමාන්ය මලපහ විශ්ලේෂණයේ වෙනස් නොවන රුධිරයමහා බඩවැලේ හානි පෙන්නුම් කරයි. එපමණක්ද නොව, ශ්ලේෂ්මලයට සමාන සහසම්බන්ධයක් ඇත - රුධිරය මලපහ මතුපිට පිහිටා තිබේ නම්, මෙය අඩු ස්ථානයක් පෙන්නුම් කරයි ව්යාධි ක්රියාවලිය(අර්ශස්, ගුද ඉරිතැලීම්, tumors සහ polyps, කෙළින්ම සහ sigmoid colon), රුධිරය මලපහ සමඟ මිශ්‍ර වී ඇත්නම්, ලේ ගැලීමේ ප්‍රභවය ඉහළින් පිහිටා ඇත බඩවැලේ(පොලිප්ස්, ulcerative colitis). රුධිර වහනය දේශීයකරණය වී ඇත්නම් කුඩා අන්ත්රයසහ ඉහළ දෙපාර්තමේන්තු, එය වෙනස් කරනු ඇත.

සමහර විට ඇතුළත් වේ මලපහ ද්රව්යඅපිරිසිදුකම් ගල් ලෙස හඳුනාගෙන ඇත - වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, ඝන පාෂාණමය සැකැස්ම. ඒවායේ සම්භවය අනුව, මේවා කොප්‍රොලයිට් (සැබෑ බඩවැල් ගල්), මෙන්ම පද්ධතියෙන් ඇති ගල් විය හැකිය. පිත්තාශයසහ අග්න්‍යාශයේ නාලිකා. මලපහ තුළ ඔවුන්ගේ පැමිණීම cholelithiasis, ප්රමාද වූ බඩවැල් චලනය සහ පරිවෘත්තීය ආබාධ පෙන්නුම් කරයි.

තක්සේරු කිරීමෙන් පසුව පෙනුමසහ භෞතික ගුණාංගමලපහ ද්රව්යආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ සහ සමස්ත ජීවියාගේ තත්වය පිළිබඳ තොරතුරු සපයන ඇතැම් දර්ශක ද්‍රව්‍යවල පැවැත්ම හෝ නොපැවතීම තක්සේරු කිරීමට ඉදිරියට යන්න.

මලෙහි pH අගයසරල සහ ඔප්පු කරන ලද ක්රමයක් මගින් තීරණය කරනු ලැබේ - ලිට්මස් කඩදාසි. සාමාන්යයෙන්, මලපහ ද්රව්ය මධ්යස්ථ හෝ තරමක් වේ ක්ෂාරීය ප්රතික්රියාවකෙසේ වෙතත්, සාමාන්ය මලපහ විශ්ලේෂණය සඳහා මෙම නිර්ණායකය පුද්ගලයෙකුගේ ආහාරයේ ස්වභාවය මත බෙහෙවින් රඳා පවතී. පුද්ගලයෙකු වැඩි කාබෝහයිඩ්රේට් ආහාර සහ එළවළු පරිභෝජනය කරන්නේ නම්, මලපහ ප්රතික්රියාව ආම්ලික වේ, නමුත් ප්රෝටීන් ආහාර (මස්, බිත්තර) ප්රමුඛ වේ නම්, මලපහ ප්රතික්රියාව වඩාත් ක්ෂාරීය වේ. එමනිසා, සාමාන්ය මලපහ පරීක්ෂණයක් කිරීමට පෙර, සමබර ආහාර වේලක් අනුභව කිරීම ඉතා වැදගත් වේ.

අම්ල මල ප්‍රතික්‍රියාවබඩවැල්වල ඇති මේද ජීර්ණය අඩාල වූ විට (බාධක සෙංගමාලය, බඩවැල් රෝග වල කෝපය පල කලේය නොමැතිකම හේතුවෙන්) මෙන්ම පැසවීම ක්‍රියාවලීන් වැඩි වීම (පැසවීම අතීසාරය) මගින් සංලක්ෂිත ආහාර ජීර්ණ ආබාධ වලදී නිරීක්ෂණය කෙරේ.

මල අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවය වෙනස් වේක්ෂාරීය පැත්තෙන් සිදුවන්නේ ප්‍රමාණවත් ආහාර ජීර්ණය සහ ප්‍රෝටීන අවශෝෂණය නොකිරීමයි, එය හයිපොඇසිඩ් ගැස්ට්‍රයිටිස් සහ අග්න්‍යාශය සමඟ ඇතිවේ.

පිත්තාශයේ වර්ණක, stercobilin සහ bilirubin වැනි sublimate පරීක්ෂණය භාවිතයෙන් තීරණය කරනු ලැබේ. Stercobilin යනු මළ මූත්‍රා වල සාමාන්‍ය සංරචකයක් වන අතර එහි වර්ණය සපයයි. එය සහජීවන මයික්‍රොෆ්ලෝරා ආධාරයෙන් බිලිරුබින් වලින් විශාල අන්ත්‍රයේ පිහිටුවා ඇත. කෙසේ වෙතත්, මළපහ අඳුරු වීමත් සමඟ බැහැර කරන ලද ස්ටර්කොබිලින් හි සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කරන්නේ බිලිරුබින් සැලකිය යුතු ලෙස සෑදීමයි - මෙය සිදුවන්නේ රතු රුධිර සෛල විශාල ප්‍රමාණයක් විනාශ වූ විට (hemolytic jaundice). අක්මාවට හානි වීම සහ පිත්තාශයේ ස්‍රාවය අඩුවීම (හෙපටයිටිස්, අක්මාවේ සිරෝසිස්, රක්තපාත සෙංගමාලය) සමඟ මළ මූත්‍රාවල ඇති ස්ටර්කොබිලින් ප්‍රමාණය අඩුවීම සිදුවේ. සම්පූර්ණ නොපැමිණීමමළපහ පිළිබඳ සාමාන්‍ය විශ්ලේෂණයක දී, ස්ටර්කොබිලින් වර්ණ ගැන්වූ විලවුන් වැනි මලපහ (අචොලික් මලපහ) මගින් සංලක්ෂිත වන අතර කෝපය පල කලේය බඩවැල් වලට ඇතුල් නොවන බවයි, එය කොලෙලිතියාසිස් සහ බාධාකාරී සෙංගමාලය සමඟ සිදු වේ. මේ අනුව, මලපහ ද්‍රව්‍යවල ඇති ස්ටර්කොබිලින් ප්‍රමාණය අනුව, සෙංගමාලය වර්ගය සහ අර්ධ වශයෙන් එහි හේතුව ඉහළ නිරවද්‍යතාවයකින් තීරණය කළ හැකිය.

බිලිරුබින්සාමාන්යයෙන්, එය සම්පූර්ණයෙන්ම stercobilin බවට සැකසිය යුතු බැවින්, එය සම්පූර්ණයෙන්ම මළපහ තුළ නොමැත. මළපහ පිළිබඳ සාමාන්‍ය විශ්ලේෂණයේ දී බිලිරුබින් තිබීම අවස්ථා දෙකකින් කළ හැකිය - කවදාද වේගවත් peristalsisබඩවැල් (entocolitis සමඟ, බඩවැල්වල අනෙකුත් ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම්), එය stercobilin බවට සැකසීමට කාලය නොමැති විට සහ සහජීවන බැක්ටීරියා ප්රමාණවත් සංඛ්යාවක් නොමැති විට. dysbiosis වර්ධනය වීමට තුඩු දෙන ප්රතිජීවක ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

සැඟවුණු රුධිරය. අවශ්යතාවයක් තිබේ නම්, සාමාන්ය මලපහ පරීක්ෂණයක කොටසක් ලෙස, අන්තර්ගතය විශ්ලේෂණය කිරීමට සැඟවුණු රුධිරය, පුද්ගලයා විශේෂ පුහුණුවක් ලබා ගත යුතුය. පළමුව, එය සම්පාදනය කර ඇත විශේෂ ආහාර වේලක්, මස් සහ කොළ (ක්ලෝරෝෆිල් අඩංගු) එළවළු සහ පලතුරු පරිභෝජනය තහනම් කිරීම - මෙම ආහාරය පරීක්ෂණයට පෙර අවම වශයෙන් දින තුනක් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. දෙවනුව, ලේ ගැලීම නොමැති වීම මුඛ කුහරය- විදුරුමස් වලින්, ඔබේ දත් මදින විට. පුද්ගලයෙකු යකඩ හෝ බිස්මට් (උදාහරණයක් ලෙස, hematogen, විටමින්-ඛනිජ සංකීර්ණ) අඩංගු ඖෂධ ලබා ගන්නේ නම්, ඒවා අවලංගු වේ. මලෙහි කුඩා රුධිර ප්‍රමාණයක් තිබීමෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ ulcerative-erosive ක්‍රියාවලියක් පවතින බවයි - ආමාශයේ සහ duodenum හි අසමමිතික වණ, නිශ්චිත නොවේ. ulcerative colitis, ඇතැම් බෝ වෙන රෝගබඩවැල්.

ද්රාව්ය ප්රෝටීන්. විශේෂ ප්රතික්රියාවක් භාවිතා කරමින්, මලපහ ද්රව්යවල ද්රාව්ය ප්රෝටීන වල පැවැත්ම පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. සාමාන්‍යයෙන්, මෙම ප්‍රෝටීන් කොටස ආහාර දිරවීමේදී සම්පූර්ණයෙන්ම බිඳවැටීමට හා අවශෝෂණයට යටත් වන බැවින් ඒවාට ප්‍රතික්‍රියාව ඍණාත්මක වේ. කෙසේ වෙතත්, බඩවැල් බිත්තියේ ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම්වල පසුබිමට එරෙහිව සිදු වන වැඩි හා වේගවත් peristalsis සමග, ප්රෝටීන් දිරවීමට කාලය නොමැති අතර මලපහ පිට කරයි. එබැවින්, ද්රාව්ය ප්රෝටීන වලට ධනාත්මක ප්රතික්රියාවක් යනු අන්ත්ර ආසාධනය (කොලිටිස්, enterocolitis) සංඥාවකි.

මළ මූත්‍රාවල ඇති අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණයෙන් ඩිට්‍රිටස්, ආහාර සුන්බුන්, බඩවැල් ශ්ලේෂ්මල පටලවල මූලද්‍රව්‍ය, ස්ඵටික සහ ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් හෙළි කළ හැකිය.

ඩෙට්රිටස්ආහාර මූලද්‍රව්‍ය, ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්, විඝටනය වූ ප්‍රතික්‍ෂේප කරන ලද බඩවැල් එපිටිලියම්, ලියුකෝසයිට්, එරිත්‍රෝසයිට් ආදියෙහි නටබුන් නියෝජනය කරයි. එය ප්‍රධාන වශයෙන් කැටිති ස්වරූපයෙන් කුඩා අස්ඵටික සංයුතිවල පෙනුම ඇත. ඩෙට්‍රිටස් අසූචි වලින් වැඩි ප්‍රමාණයක් සෑදෙන බැවින් විශාලතම සංඛ්යාවඑය සෑදී ඇති මළ මූත්‍රා වල සහ කුඩාම ප්‍රමාණය දියර මළ වල අඩංගු වේ. මළපහ තුනී වන තරමට ඩිට්‍රිටස් අඩු වේ. ඩිට්‍රිටස් ප්‍රමාණය අනුව කෙනෙකුට ආහාර ජීර්ණය විනිශ්චය කළ හැකිය. අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණ දත්ත වාර්තා කිරීමේදී, ඩෙට්රිටස් ස්වභාවය සටහන් නොවේ.

සෙවල. සාමාන්‍යයෙන් එය සිහින්, යන්තම් කැපී පෙනෙන ස්ථරයකින් මලපහ මතුපිට ආවරණය වන බැවින්, මළපහ පිළිබඳ සාර්ව පරීක්ෂාවකදී, ශ්ලේෂ්මල අනාවරණය නොවිය හැකිය. අන්වීක්ෂීය වශයෙන්, ශ්ලේෂ්මල තීරු එපිටිලියම් තනි සෛල සහිත ව්‍යුහ රහිත ද්‍රව්‍යයක් ලෙස අනාවරණය වේ.

වැඩිහිටියන්ගේ පුටුවේ ඇති ශ්ලේෂ්මල ප්රමාණය වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කරයි ව්යාධිජනක තත්ත්වය. අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ, කුඩා ශ්ලේෂ්ම පටල කායික තත්වයන් යටතේ සිදු වේ.

එපිටිලියම්. මලපහ වලදී, squamous සහ columnar epithelial සෛල හඳුනාගත හැකිය.

Squamous epithelial සෛලගුද මාර්ගයෙන් විසිරී හෝ ස්ථර වල පිහිටා ඇත. ඒවා හඳුනාගැනීම ප්‍රායෝගික වැදගත්කමක් නැත.

තීරු අපිච්ඡද සෛලබඩවැල්වල සියලුම කොටස් වලින් මලපහ ඇතුල් කරන්න. ඒවා වෙනස් නොවන හෝ යටත් විය හැකිය පිරිහෙන වෙනස්කම්. අවසාන අවස්ථාවේ දී, අපිච්ඡද සෛල රැලි වැටී, අඩු, ඉටි, සමහර විට න්යෂ්ටික-නිදහස්, සහ matte ධාන්ය පෙනුම ඇති විය හැක.

එවැනි අපිච්ඡද සෛල මහා බඩවැලේ ඇති ශ්ලේෂ්මලවල දක්නට ලැබේ. සාමාන්යයෙන්, මලපහයේ තීරු එපිටිලියල් සෛල කුඩා සංඛ්යාවක් අඩංගු වේ. හිදී catarrhආන්ත්රික ශ්ලේෂ්මලයෙහි, අපිච්ඡද සෛල සැලකිය යුතු සංඛ්යාවක්, තනි සෛල සහ සම්පූර්ණ ස්ථර වල දක්නට ලැබේ. ශ්ලේෂ්මල කොලික (membranous colitis) සහිත පීත්ත පටිය වැනි චිත්‍රපටවල තීරු එපිටිලියල් සෛල විශාල සංඛ්‍යාවක් හඳුනා ගත හැකිය.

ලේයිකොසයිට්, ප්‍රධාන වශයෙන් නියුට්‍රොෆිලික් ග්‍රැනුලෝසයිට්, ශ්ලේෂ්මලයේ හෝ ඉන් පිටත දක්නට ලැබේ. බඩවැල්වල ඇති ශ්ලේෂ්මල පටලවල කැටරල් දැවිල්ල සමඟ, ලියුකෝසයිට් ගණන කුඩා වේ; ulcerative ක්‍රියාවලියක් සමඟ, එය තියුනු ලෙස වැඩි වේ, විශේෂයෙන් එය බඩවැල්වල දුරස්ථ කොටස්වල ස්ථානගත කර ඇත්නම්.

Eosinophilic granulocytes නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ spastic colitis, amoebic dysentery, සමහර helminthiasis. 5% eosin ජලීය ද්‍රාවණයක් ශ්ලේෂ්මලයට එකතු කළ විට, ධාන්ය දීප්තිමත් තැඹිලි පැහැයක් ගනී. Charcot-Leyden ස්ඵටික බොහෝ විට eosinophilic granulocytes සමඟ දක්නට ලැබේ.

මැක්රෝෆේජ්පැල්ලම් සහිත සූදානම, විවිධ ප්‍රමාණයේ, බොහෝ විට විශාල, වටකුරු න්‍යෂ්ටි සහිත, ඒවායේ සයිටොප්ලාස්මයේ ඇතුළත් කිරීම් අඩංගු වේ: එරිත්‍රෝසයිට්, නියුට්‍රොෆිල් ග්‍රැනුලෝසයිට් (සම්පූර්ණ හෝ ඒවායේ කොටස්). අතීසාරය තුළ, macrophages කුඩා සංඛ්යාවක්, amebiasis - තනි සංඛ්යාවක් දක්නට ලැබේ.

රතු රුධිර සෛලනොවෙනස්ව හෝ හඳුනා ගැනීමට අපහසු සෙවනැලි ආකාරයෙන් දිස් වේ. ඒවා මළ මූත්‍රාවලින් සහ දුඹුරු පැහැයට හුරු අස්ඵටික විඝටනයේ ස්වරූපයෙන් බැහැර කළ හැකිය. රතු රුධිර සෛල පැමිණීම සාමාන්යයෙන් ulcerative ක්රියාවලියක් පවතින බව පෙන්නුම් කරයි. වෙනස් නොවන රතු රුධිර සෛල සාමාන්‍යයෙන් ආහාර ජීර්ණ ඇලෙහි පහළ කොටස් වලින් (අර්ශස්, ගුද මාර්ගයේ පිළිකා ආදිය සමඟ) ලේ ගැලීමේදී මළපහ තුළ දක්නට ලැබේ. අධික රුධිර වහනයසිට ඉහළ කොටස්ආහාර නාලිකාව. සමහර විට රතු රුධිර සෛල ශ්ලේෂ්මල සමඟ මලපහ තුළ අනාවරණය වේ.

ශාක කෙඳිසමඟ සම්බන්ධ වන මලපහ සහ බොහෝ විට විශාල ප්රමාණවලින් නිරන්තරයෙන් පවතී නිරන්තර භාවිතයශාක ආහාර.

ජීර්ණය කළ හැකි ශාක කෙඳිවිසින් රසායනික සංයුතියපොලිසැකරයිඩ වලට අයත් වේ. එය සියුම්, සිහින්, පහසුවෙන් විනාශ වූ කවචයක් ඇති සෛල වලින් සමන්විත වේ. ආහාර ජීර්ණ එන්සයිමපහසුවෙන් ජීර්ණය කළ හැකි තන්තු වල සෛල පටලයට හානි සිදු නොවූවත්, ඒවායේ අන්තර්ගතය බිඳ දමයි.

පැලෑටි තන්තු සෛල පෙක්ටීන් තට්ටුවක් මගින් අන්තර් සම්බන්ධිත වන අතර, එය මුලින්ම ආමාශයේ ආම්ලික අන්තර්ගතයන් තුළ විසුරුවා හරින අතර පසුව duodenum හි තරමක් ක්ෂාරීය අන්තර්ගතයන් තුළ දිය වේ. ඇචිලියා සමඟ, ජීර්ණය කළ හැකි තන්තු වල සෛල වෙන් කර නොමැති අතර කණ්ඩායම් (අර්තාපල්, කැරට්, ආදිය සෛල) ආකාරයෙන් මලපහ තුළ දක්නට ලැබේ. සැකසූ මළපහ තුළ ජීර්ණය කළ හැකි තන්තු නොමැත.

දිරවිය නොහැකි ශාක තන්තු වලලිග්නින් අඩංගු වන අතර එය දෘඪතාව සහ දෘඪතාව ලබා දෙයි. දිරවිය නොහැකි තන්තු සෛල ඝන ද්විත්ව පරිපථ පටල ඇත. තුල ආහාර ඇලමිනිසුන් පටල බිඳ දැමිය හැකි එන්සයිම නිපදවන්නේ නැත ශාක සෛල. තන්තු බිඳවැටීම විශාල අන්ත්‍රයේ සමහර ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් (ක්ලොස්ට්‍රිඩියා, බීසෙලුලෝසේ ද්‍රාවණය, ආදිය) මගින් පහසුකම් සපයයි. කෙසේද දිගු මලපහබඩවැල්වල ඇති අතර, අඩු කෙඳි එහි ඉතිරි වේ. ජීර්ණය කළ නොහැකි ශාක තන්තු වල ව්‍යුහය ඉතා විවිධාකාර වේ, එහි වඩාත් ලක්ෂණය වන්නේ රනිල කුලයට අයත් ශාක ඉතිරිව පටු, දිගු, සමාන්තර පලිසේඩ් සෛල ස්වරූපයෙන් ආලෝකය වර්තනය කිරීමයි; ශාක භාජන, සර්පිලාකාර, හිසකෙස් සහ ඉඳිකටු, ධාන්ය වර්ග වල එපීඩර්මිස් ආදිය.

පිෂ්ඨය ධාන්යබාහිර සෛලීය මළ මූත්‍රාවල සහ අල, බෝංචි ආදියෙහි සෛලවල දක්නට ලැබේ. අයඩින් එකතු කිරීමෙන් ඒවා පහසුවෙන් හඳුනාගත හැකිය.

බාහිර සෛලීයව පිහිටා ඇති පිෂ්ඨය ධාන්‍ය ඒවායේ ස්ථර නැති වී අක්‍රමවත් කොටස් මෙන් පෙනේ. ආහාර දිරවීමේ වේදිකාව මත පදනම්ව, Lugol ද්‍රාවණය එකතු කරන විට පිෂ්ඨය ධාන්ය වෙනස් ලෙස වර්ණාලේප කර ඇත: amylodextrin බවට පත් වේ. දම් පාට, erythrodextrin - රතු-දුඹුරු; Archodextrin වල වර්ණය වෙනස් නොවේ. සාමාන්යයෙන්, මලපහ තුළ පිෂ්ඨය ධාන්ය නොමැත. රෝග වලදී පිෂ්ඨය අසම්පූර්ණ ලෙස බිඳ වැටීම නිරීක්ෂණය කෙරේ කුඩා බඩවැල්සහ ආශ්රිත කඩිනම් ආහාර ඉවත් කිරීම.

මාංශ පේශි තන්තු. මාංශ පේශි තන්තු ආකාරයෙන් ප්රෝටීන් ආහාරවල ඉතිරිව ඇති විට, මලපහයේ සාර්ව පරීක්ෂාව මගින් සමහර විට හඳුනාගත හැකිය. අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණයකදී, රෝගියා මස් කුඩා ප්‍රමාණයක් සමඟ ආහාර අනුභව කළත්, ඕනෑම සූදානමක මාංශ පේශි තන්තු වල අවශේෂ දක්නට ලැබේ.

දිරවන ලද මාංශ පේශි තන්තු වල විවිධ ප්‍රමාණයේ ඩිම්බකෝෂ, ඉරි නැති කොටස්වල පෙනුම ඇත. ප්‍රමාණවත් ලෙස ජීර්ණය නොවූ තන්තු කල්පවත්නා ලෙස ඉරි ඇත, සමහර කොන් තියුණු ය. වෙනස් නොකළ මාංශ පේශි තන්තු වල තීර්යක් ඉරි තැලීම් සංරක්ෂණය කර ඇත, සියලු කෝණ තියුණු ය.

සඳහා පිත සැපයුම ප්රමාණවත් නොවේ නම් duodenumමාංශ පේශි තන්තු සුදුමැලි පාටයි. හයිඩ්රොක්ලෝරික් අම්ලයේ බලපෑම යටතේ ආමාශයික යුෂපේශි තන්තු ආහාර සම්භවයඅන්තර් මාංශ පේශි සම්බන්ධක ස්ථර සහ sarcolemma වලින් නිදහස් කර ඇත. මෙම අවස්ථාවේ දී, මාංශ පේශි තන්තු වල ව්යුහය, ඒවායේ තීර්යක් සහ කල්පවත්නා ඉරි තැලීම් වලට බාධා ඇති වේ. මෙම තත්ත්වය තුළ බොහෝමාංශ පේශි තන්තු duodenum වලට ඇතුල් වේ. අවසාන ජීර්ණයමාංශ පේශි තන්තු ප්‍රධාන වශයෙන් අග්න්‍යාශයික යුෂ වල බලපෑම යටතේ සිදු වේ. සංරක්‍ෂිත තීර්යක් සහ කල්පවත්නා ඉරි සහිත මාංශ පේශි තන්තු විශාල සංඛ්‍යාවක මළ මූත්‍රාවල පෙනුම පෙන්නුම් කරන්නේ ආමාශයේ ආහාර ප්‍රමාණවත් ලෙස ජීර්ණය නොවීමයි.

මාංශ පේශී තන්තු විශාල ප්‍රමාණයක් (creatorrhoea) ප්‍රතිවිපාකයක් විය හැකිය:

• achylia (ඉරි සහිත, හෝ ඉරි සහිත, මාංශ පේශි තන්තු වල කණ්ඩායම් සකස් කිරීමේදී සිටීම);
• අග්න්‍යාශයේ ප්‍රමාණවත් නොවන ස්‍රාවය (ප්‍රමාණවත් ලෙස හා ප්‍රමාණවත් ලෙස ජීර්ණය නොවූ, වෙන වෙනම පිහිටා ඇති මාංශ පේශි තන්තු සකස් කිරීමේදී තිබීම);
• ව්යාධිජනක ලෙස වේගවත් වූ ආහාර ඉවත් කිරීම (ජීර්ණය නොකළ තන්තු තිබීම);
• පෝෂණ අධි බර, අත්හදා බැලීමේ ආහාර වේලකින් පසුව සිදු නොවිය යුතුය. මස් පිළියෙළ කිරීමේ ක්‍රමය සහ චුවිංගම් උපකරණයේ තත්ත්වය ද වැදගත් වේ.

සම්බන්ධක පටක. ජලයෙන් අධික ලෙස තනුක කර ඇති මළ මූත්‍රාවල, සම්බන්ධක පටක අංශු සීරීම් සහ අළු පැහැති කෙඳි මෙන් පෙනේ. අවිධිමත් හැඩයරළු ඉරා දැමූ දාර සමඟ. අන්වීක්ෂීයව පරීක්ෂා කරන විට, ඒවා සියුම් තන්තුමය ව්‍යුහයකින් සංලක්ෂිත වේ, නමුත් ඒවායේ තියුණු දළ සටහන්, ඝන අනුකූලතාවය සහ පාරාන්ධතාවයෙන් ශ්ලේෂ්මලයෙන් වෙනස් වේ. ඇසිටික් අම්ලය එකතු කිරීමෙන් පසුව, සම්බන්ධක පටක වල ව්යුහය අතුරුදහන් වන අතර, ශ්ලේෂ්මල තුළ ස්ථර සහ ස්ට්රයික් දක්නට ලැබේ. දුර්වලව බදින ලද සහ පිසින ලද මස් අනුභව කරන විට, මලපහ තුළ සම්බන්ධක පටක තිබීම කායික සංසිද්ධියකි.

අත්හදා බැලීමේ ආහාර වේලක් (විශේෂයෙන් Schmidt ආහාරය) පසු සම්බන්ධක පටක හඳුනා ගැනීම ආමාශයේ ආහාර ප්රමාණවත් ලෙස ජීර්ණය නොවන බව පෙන්නුම් කරයි.

මහත. සාමාන්යයෙන්, මළපහ සෑම විටම කුඩා මේද අම්ල සහ ඒවායේ ලවණ අඩංගු වේ. උදාසීන මේදය නොමැත.

දේශීය සූදානමේදී, උදාසීන මේදය රවුම් හෝ ඕවලාකාර අවර්ණ හෝ තරමක් කහ පැහැති බිංදු වල ස්වරූපයක් ඇත. ආවරණ වීදුරුව මත එබූ විට, ජල බිඳිති හැඩය වෙනස් වේ. මේදය ගොඩක් තිබේ නම්, ඔවුන් ඒකාබද්ධ වේ. මෙතිලීන් නිල් පැහැයෙන් වර්ණාලේප කර ඇති සූදානමේදී, උදාසීන මේද බිංදු අවර්ණ වන අතර සුඩාන් III සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ඒවා දීප්තිමත් රතු පැහැයක් ගනී.

මේද අම්ල දිගු, උල් වූ ඉඳිකටු (ස්ඵටික) ආකාරයෙන් මළ මූත්‍රා වල දක්නට ලැබේ, සමහර විට පොකුරු වලට නැවී ඇත, මෙන්ම ගැටිති සහ බිංදු ආකාරයෙන්, සමහර විට කරල් සහිත වේ.

දේශීය සූදානමේ ඉඳිකටු සහ ගැටිති හමු වුවහොත්, එය නභිගත නොකර රත් කර අන්වීක්ෂයක් යටතේ පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. රත් වූ විට, මේද අම්ල ජල බිඳිති සාදයි, එය සිසිල් වූ විට නැවත ගැටිති බවට පත්වේ. උනුසුම් වීම කිහිප වතාවක් නැවත නැවතත් කළ හැක. මේද අම්ල බිංදු මෙතිලීන් නිල් සමඟ නිල් පැහැයෙන් වර්ණාලේප කර ඇත.

සබන් (මේද අම්ල ලවණ)මේද අම්ල ස්ඵටික වලට සමාන ගැටිති සහ ස්ඵටික ආකාරයෙන් දක්නට ලැබේ, නමුත් කෙටි, බොහෝ විට පොකුරු ලෙස සකස් කර ඇත.

සකස් කිරීම රත් කරන විට, ඉඳිකටු සහ ගැටිති බිංදු සාදන්නේ නැත්නම්, එය නභිගත කිරීමට ඇසිටික් අම්ලය (20-30%) සමඟ සකස් කිරීම උණුසුම් කිරීම අවශ්ය වේ. ජල බිඳිති සෑදීම සබන් පවතින බව පෙන්නුම් කරයි: ඇසිටික් අම්ලයසබන් බිඳ දමමින් ජල බිඳිති සෑදීමට දියවන මේද අම්ල නිකුත් කරයි.

මේදය ජීර්ණය සහ අවශෝෂණය අතරතුර, වඩාත්ම වැදගත් භූමිකාවක්අග්න්‍යාශයික යුෂ lipase සහ bile play. අග්න්‍යාශයේ ස්‍රාවය උල්ලංඝණය වීම මේදය නොකැඩෙන අතර මලපහ පිටකිරීමේදී විශාල ප්‍රමාණවලින් බැහැර කරයි. පිත duodenum වලට ඇතුල් නොවන්නේ නම්, lipase ක්‍රියාකාරිත්වය යටතේ උදාසීන මේදයෙන් සාදන ලද මේද අම්ල අවශෝෂණය නොවන අතර විශාල ප්‍රමාණවලින් මලපහ තුළ පවතී. සැලකිය යුතු මේද අන්තර්ගතයක් (ස්ටීටෝරියා) සහිත මළ මූත්‍රා වල සුවිශේෂී මුතු දිලිසීමක්, අළු පැහැයක් සහ ආලේපනයක අනුකූලතාවයක් ඇත. දිරවා නොගත් මේද පටක කොටස් ද එහි දක්නට ලැබේ. සාමාන්‍යයෙන් මේදය සම්බන්ධක පටක වලින් මුදා හරින ආමාශයේ ආහාර දිරවීම කඩාකප්පල් වූ විට මෙය නිරීක්ෂණය කෙරේ.

ස්ඵටික. ට්‍රිපල් පොස්පේට්ස්ඵටික ස්වරූපයෙන් ඒවා බොහෝ විට දියර මල සහ ශ්ලේෂ්මලවල දක්නට ලැබේ. මලපහ ප්රතික්රියාව ක්ෂාරීය වේ. අලුතින් බැහැර කරන ලද මළ මූත්‍රාවලදී පමණක් ඒවා හඳුනා ගැනීම රෝග විනිශ්චය වටිනාකමක් ඇත. සාමාන්යයෙන් මෙම ස්ඵටිකවල පෙනුම, මලපහ තුළ ඇති කුණු වීමේ ක්රියාවලීන් වැඩි වීම සහ එහි මුත්රා මිශ්ර කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වේ.

ඔක්සලේට්ශාක ආහාර විශාල ප්‍රමාණයක් අනුභව කරන විට මළ මූත්‍රා වල දක්නට ලැබේ. සාමාන්‍යයෙන්, හයිඩ්‍රොක්ලෝරික් අම්ලය කැල්සියම් ඔක්සලේට් කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ් බවට පරිවර්තනය කරයි, එබැවින් මළපහ තුළ ඔක්සලේට් තිබීම පෙන්නුම් කරයි. අඩු ආම්ලිකතාවයආමාශයික යුෂ.

කොලෙස්ටරෝල් ස්ඵටිකඅසූචි හඳුනා ගැනීමට අපහසු වේ රෝග විනිශ්චය අගයනැහැ.

චාර්කොට්-ලේඩන් ස්ඵටික eosinophilic granulocytes එයට ඇතුල් වන විට මළ මූත්‍රා වල නිරීක්ෂණය කෙරේ. ඇමීබියාසිස් සමඟ, මෙම ස්ඵටික සමහර විට විශාල ප්රමාණවලට ළඟා වේ.

බිලිරුබින් ස්ඵටිකඅධික පාචනය අතරතුර, බඩවැල් හරහා ආහාර වේගයෙන් ඉවත් කිරීම හේතුවෙන් bilirubin stercobilin දක්වා අඩු කිරීමට කාලය නොමැති විට හඳුනාගත හැකිය. ඒවා කුඩා කහ-දුඹුරු ඉඳිකටු හැඩැති ස්ඵටික වන අතර, දෙපැත්තට යොමු කර, පොකුරු ලෙස සකස් කර ඇත.

Hematoidin ස්ඵටිකපසු පුටුවේ පෙනී සිටියි බඩවැල් ලේ ගැලීමදිගු ඉඳිකටු සහ රොම්බික් පෙති ආකාරයෙන්. ඒවායේ වර්ණය රන්වන් කහ සිට දුඹුරු තැඹිලි දක්වා විහිදේ.

මයික්රොෆ්ලෝරා. මිනිස් බඩවැල්වල ක්ෂුද්ර ජීවීන් විශාල සංඛ්යාවක් පවතී. ඔවුන් මලපහ ස්කන්ධයෙන් 40-50% ක් වන අතර ඩිට්‍රිටස් වල කොටසකි. අසූචි වල අයඩොෆිලික් ෆ්ලෝරා සහ මයිකොබැක්ටීරියම් ක්ෂය රෝගය හඳුනා ගැනීම ප්‍රායෝගික වැදගත්කමක් දරයි.

දක්වා අයඩොෆිලික් වෘක්ෂලතාදියක්ෂුද්‍ර ජීවීන් ඇතුළත් වේ (විවිධ දිග සහ ඝනකම ඇති cocci සහ සැරයටි) ඒවායේ granulosa පැවතීම හේතුවෙන් Lugol ද්‍රාවණය සමඟ කළු පැහැයට හැරීමේ ගුණ ඇත. අයඩෝෆිලික් වෘක්ෂලතාදිය එය අවශෝෂණය කරන කාබෝහයිඩ්‍රේට් අඩංගු මාධ්‍ය මත වර්ධනය වේ.

කායික තත්වයන් යටතේ, iodophilic flora ileum සහ cecum හි පහළ කොටසෙහි දක්නට ලැබේ. සාමාන්යයෙන්, මළපහ තුළ එහි අන්තර්ගතය ඉතා කුඩා වන අතර, මලබද්ධය සමඟ එය නොපවතී. මළ මූත්‍රා වල අයඩොෆිලික් වෘක්ෂලතා අන්තර්ගතය වැඩි වීම ආම්ලික ප්‍රතික්‍රියාවක් සමඟ සංයුක්ත වේ, බඩවැල් වලින් චයිම් වේගයෙන් මුදා හැරීම සහ පැසවීම ක්‍රියාවලීන්ගේ පෙනුම. උච්චාරණය කරන ලද පැසවීම ක්‍රියාවලීන්හිදී, දිගු, තරමක් වක්‍ර කූරු අසූචි වල දක්නට ලැබේ, ගොඩවල් සහ දම්වැල් වලින් සකස් කර ඇත - leptothrixසහ ඝන ස්පින්ඩල් හැඩැති බැසිලි, සමහර විට එක් කෙළවරක ඉදිමීම (ආකෘතියෙන් මුරුංගා) - ක්ලොස්ට්රිඩියා, කණ්ඩායම් සහ දම්වැල් සෑදීම, සහ සමහර විට අන්තර් සෛලීය වැතිරීම. ක්ලොස්ට්රිඩියා සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ මැද කොටසෙහි පමණක් අයඩින් සමග පැල්ලම් කර ඇත.

පැසවීම උච්චාරණය නොකෙරේ නම් සහ දිරාපත්වීමේ ක්රියාවලිය සමඟ සංයුක්ත වේ නම්, කුඩා කොක්සි සහ කූරු මලපහ තුලින් සොයාගත හැකිය. යීස්ට් හතුලුගෝල් ද්‍රාවණයෙන් පැල්ලම් කර ඇත කහ පැහැති වර්ණය. නැවුම් මළ මූත්‍රාවල විශාල ප්‍රමාණවලින් ඒවා සොයා ගැනීම කැන්ඩිඩියාසිස් පෙන්නුම් කරයි.

Mycobacterium tuberculosisබඩවැල් ක්ෂය රෝගය තුළ මලපහ තුළ දක්නට ලැබේ. පර්යේෂණ සඳහා ඖෂධ විශේෂ අරමුණවෛද්‍යවරයා සූදානම් වන්නේ ශ්ලේෂ්මල, ශ්ලේෂ්මල-ලේ සහිත සහ purulent ගැටිති වලින්, ශ්ලේෂ්මල, රුධිරය, සැරව නොමැති විට - අසූචි වලින් තරයේ ජලය සමඟ මිශ්‍ර කර, Ziehl-Neelsen අනුව ස්ථාවර සහ පැල්ලම් කර ඇත.

Steatorrhea යනු මළපහ තුළ ඇති අතිරික්ත මේදය මගින් සංලක්ෂිත රෝගයකි. මෙම ද්‍රව්‍යවල ස්කන්ධය ග්‍රෑම් 5 ක් හෝ ඊට වැඩි වන විට මෙම රෝග විනිශ්චය සිදු කෙරේ. වර්ග කිහිපයක් තිබේ මෙම රෝගයෙන්. මීට අමතරව, දරුවෙකු තුළ මේද පුටුව හේතු කිහිපයක් නිසා ඇති විය හැක.

ස්ටීටෝරියා වර්ගීකරණය

• ආහාර හෝ පෝෂණ. මගින් සංලක්ෂිත වේ අධික භාවිතයසම්පූර්ණයෙන්ම නිරෝගී ශරීරයකට පවා ජීර්ණය කළ නොහැකි මේද;
• බඩවැලේ. කුඩා අන්ත්රය ආවරණය කරන ශ්ලේෂ්මල පටලයට හානි වූ විට සිදු වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඇය සාමාන්යයෙන් ආහාර වලින් එන ප්රයෝජනවත් ද්රව්ය අවශෝෂණය කරගත නොහැකිය;
• අග්න්‍යාශයික. අග්න්‍යාශයේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ විට, දෙවැන්න නිපදවන විට රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ ප්රමාණවත් නොවන මුදලක් lipase යනු මේදය බිඳ දමන එන්සයිමයකි.

මීට අමතරව, තවත් රෝග වර්ග තුනක් ඇත: පළමුව, උදාසීන මේද පුටුවේ පවතී; දෙවැන්න මේද අම්ල සහ සබන් හඳුනා ගැනීමයි; තුන්වැන්න මිශ්ර වේ.

ස්ටීටෝරියා රෝගයට හේතු

බොහෝ විට, ව්යාධිවේදය සිදුවන්නේ දුර්වල ආහාර ජීර්ණය සහ අවශෝෂණය පසුබිමට එරෙහිව ය. ප්රයෝජනවත් ද්රව්ය. වඩාත් කලාතුරකින්, මලපහ පිටවීම අධික ලෙස වේගවත් වේ. දෙවැන්න සාමාන්‍යයෙන් සිදුවන්නේ විරේචකයන් අනිසි ලෙස භාවිතා කිරීම හේතුවෙනි.

රෝගයේ වර්ගීකරණය මත පදනම්ව, මලපහයේ අතිරික්ත මේදය පෙනුම සඳහා ප්රධාන හේතු කුඩා අන්ත්රය, අග්න්යාශය සහ අක්මාවේ අක්රිය වීම තුළ සැඟවී ඇති බව අපට පැවසිය හැකිය. බොහෝ විට වැඩිහිටියන් තුළ රෝගය ඇතිවීමට හේතුව නිදන්ගත pancreatitis. සුවිශේෂී අවස්ථාවන්හිදී, ස්ටීටෝරියා හෘද ස්පන්දනය මගින් ප්රකෝප කරනු ලැබේ.

රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ

රීතියක් ලෙස, මේද පාචනය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, දරුවාගේ පුටුව තරමක් බහුල හා නිතර නිතර හා දියර බවට පත් වේ. කෙසේ වෙතත්, ප්රතිවිරුද්ධ තත්ත්වය ද සිදුවිය හැක - මලබද්ධය.

වැසිකිළිය තුළ අසූචි දුර්වල ලෙස සෝදා හැරීමෙන් දෙමාපියන්ට ආබාධයක පළමු සලකුණු දැකිය හැකිය. තෙල් සහිත බැබළීම. මලපහයේ වර්ණය සෑම විටම වෙනස් නොවේ: එය සාමාන්ය, සැහැල්ලු හෝ අළු විය හැක.

දරුවාට වරින් වර කරකැවිල්ල, බඩ පිපීම සහ ගැස්සීම අත්විඳිය හැකිය, සාමාන්‍යයෙන් ඉහළට ස්ථානගත කර ඇත, මුඛයේ සහ නාසික ශ්ලේෂ්මල වියළීම, නිරන්තර තෙහෙට්ටුව, ක්‍රියාකාරකම් අඩු වීම. පාචනය, වියළි කැස්ස හෝ නල අත් පා වල වේදනාව ඇති වූ විට, ඔබ වහාම වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය. පසුව, සන්ධි සහ කොඳු ඇට පෙළේ වේදනාව ආරම්භ වේ. ස්ටීටෝරියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් වේගයෙන් බර අඩු කර වෙහෙසට පත් වේ.

සායනික පින්තූරයට චර්මාභ්යන්තර මේදය ඌන සංවර්ධිත වීම, වියලි බව සහ දැවිල්ල ඇතුළත් වේ සම, නිරීක්ෂණය කළ හැක එරිතිමා මල්ටිෆෝම්. වියළි බවට පත් සහ සුදුමැලි තොල්, මුඛයේ කොන් වල ඉරිතැලීම් ඇතිවේ. මුඛ කුහරය තුළ Stomatitis හටගත හැක, දිව දීප්තිමත් වර්ණ බවට පත් වේ, atrofied papillae සමග, සහ විදුරුමස් ලිහිල් හා ලේ ගැලීම. මුත්‍රා, අසූචි මෙන්, සමහර විට තෙල් සහිත වේ.

ස්පන්දනය කිරීමෙන් පසු, උදරයේ වම් පැත්තේ හෝ සීකම් ඇති ස්ථානයේ ඉසින සහ ඝෝෂාකාරී බව වෛද්‍යවරයා හඳුනා ගනී. ප්ලීහාව සහ අක්මාව ස්පන්දනය කළ නොහැක. Rectoscopy සිදු කරන විට, mucosal atrophy අනාවරණය වේ. X-ray පරීක්ෂණයක ප්රතිඵලය ඉදිමීම, ශ්ලේෂ්මල පටලවල ස්වරය අඩු වීම සහ ප්රසාරණය වීම පෙන්නුම් කරයි.

බයොප්සි පරීක්ෂණයකින් පසු, ශ්ලේෂ්මල පටලය ක්ෂය වීම, විලී කෙටි වීම, පර්යන්ත රෝම නොමැති වීම, තීරු එපිටිලියම් උස අඩු වීම සහ අස්වාභාවික තත්ත්වයසෛල තුළ එහි න්යෂ්ටි.

සම්බන්ධක පටක ඉදිමීම සහ ස්නායු ප්ලෙක්සස් වල දළ විරූපණයන් බඩවැල් අවශෝෂණ කාර්යය කඩාකප්පල් කිරීමට හේතු වේ. රෝගය ඇතිවිය හැකි බව සඳහන් කිරීම වටී නිදන්ගත ස්වරූපය. ඍණාත්මක සාධක මගින් පහසුවෙන් ප්රකෝප කරනු ලබන බැවින්, නැවත ඇතිවීම බොහෝ විට සිදු වේ.

මේදය ශරීරයෙන් අවශෝෂණය නොවන අතර එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ඌනතාවයක් ඇති වේ. ඊට අමතරව, එය වෙනත් ප්රයෝජනවත් ද්රව්ය ද ලබා ගනී: ප්රෝටීන්, මේද-ද්රාව්ය විටමින් සහ කාණ්ඩ B. ශරීරයේ සෛල නිකටින් සහ ඌනතාවයෙන් පෙළීමට පටන් ගනී. ෆෝලික් අම්ලය, thiamine, riboflavin, B12. එහි ප්‍රතිඵලයක් වශයෙන්, hypoproteinemia, hypocholesterolemia, hypolipia, hypochromnia, leukopenia හටගන්නා අතර රක්තහීනතාවය, hypocalcemia, hyperchromia සහ hyponatremia අඩු වේ.

දරුවෙකුගේ මළපහ තුළ ඇති මේද අම්ල සහ උදාසීන මේද හඳුනා ගන්නේ කෙසේද?

ආබාධයක පළමු සංඥා සාමාන්යයෙන් දෙමාපියන් විසින් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ: පුටුව සැලකිය යුතු ලෙස තෙල් සහිත වේ. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, මල දියර වේ; සැහැල්ලු වර්ණය. අතිරික්ත සබන්, මේද අම්ල සහ මේදය පවතින බව තහවුරු කිරීම සඳහා රසායනාගාර විශ්ලේෂණයක් පැවැත්වීම අවශ්ය වේ.

මෙම ද්රව්ය ග්රෑම් 7 කට වඩා දිනකට මලපහ පිට කරන විට "ස්ටීටෝරියා" රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලැබේ.

භාවිතයෙන් රෝගයේ මූලාරම්භය තීරණය කළ හැකිය විකිරණ සමස්ථානික පර්යේෂණ. දෙවැන්න ආහාර සමඟ සපයන ද්‍රව්‍ය අවශෝෂණයට හෝ බිඳවැටීමට සම්බන්ධ හේතුවක් දක්වයි. මේදය පැටවීමේ ක්‍රමය මඟින් අග්න්‍යාශයේ සහ බඩවැල්වල රෝග ඇති බව තහවුරු කිරීමට හෝ බැහැර කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.

දරුවාගේ මළ මූත්‍රාවල ඇති මේද අම්ල ලවණවල අන්තරායන් මොනවාද?

ඒ සඳහා ඉහළ සම්භාවිතාවක් ඇත මෙම උල්ලංඝනයසංකූලතා වලට තුඩු දෙනු ඇත. ප්රයෝජනවත් නම් සහ අවශ්ය ද්රව්යඅවශෝෂණය නොකෙරේ, පහත සඳහන් කොන්දේසි සිදු වේ:

• ප්රෝටීන් ඌනතාවයක් ඇති විට ප්රෝටීන් ඌනතාවය ඇතිවේ;
• හයිපොවිටමිනොසිස් විටමින් නොමැතිකම, විශේෂයෙන් මේද-ද්රාව්යමය ඒවා මගින් ප්රකෝප කරනු ලැබේ;
• කැචෙක්සියා දක්වා බර අඩු වීම - ශරීරයේ දැඩි වෙහෙස හා දුර්වල වීම මගින් සංලක්ෂිත බරපතල රෝගයකි;
• උල්ලංඝනය කිරීම ජල ලුණු සමතුලිතතාවය, පිපාසයේ අඛණ්ඩ හැඟීම, ඉදිමීම, විජලනය (වියළි ශ්ලේෂ්මල පටල සහ සම), කම්පන සහගත තත්වයන්(නොසැලකිලිමත් paroxysmal මාංශ පේශි හැකිලීම);
• Oxaluria - ඔක්සලික් අම්ල ලවණ අධික ලෙස බැහැර කිරීම, ඔක්සලේට් සෑදීම - දිය නොවන වකුගඩු ගල් සහ මුත්රා මාර්ගය. අන්තරාය වන්නේ සාමාන්‍යයෙන් මෙම ගල් වලට රුධිරයට විනිවිද යාමට නොහැකි වීමයි, නමුත් ස්ටීටෝරියා සමඟ මේද සමඟ ප්‍රතික්‍රියා කිරීම, මෙම ක්‍රියාවලිය බෙහෙවින් හැකි ය;
• අවයවවල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වීම - හෘදය, වකුගඩු, මොළය, ශ්වසන පද්ධතිය;
• මනෝවිද්යාත්මක ගැටළු. නින්ද බාධා, සන්නිවේදනය අපහසු වේ, ක්රියාකාරිත්වය අඩු වේ.

ඔබේ දරුවාට තෙල් සහිත මුත්‍රා සහ මළ මූත්‍රා ඇත්නම් කුමක් කළ යුතුද?

වෛද්යවරුන්ගේ ප්රයත්නයන් ස්ටීටෝරියා රෝගයට හේතු වූ හේතුව ඉවත් කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. ප්රතිකාර සාමාන්යයෙන් lipase ඖෂධ ඇතුළත් වේ. එවැනි නිෂ්පාදන ආමාශයික යුෂ බලපෑම යටතේ එන්සයිම විනාශ කිරීමට ඉඩ නොදෙන විශේෂ කවචයක් ඇත. "Pancreatin", "Creon", "Pancitrat" ​​ගැනීම අවශ්ය වේ.

අනුපූරක චිකිත්සාව ලෙස ඇන්ටාසිඩ් නියම කරනු ලැබේ: Maalox, Almagel, Phosphalugel, Gastal. මෙම ඖෂධවල ක්රියාකාරිත්වය උදාසීන කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත ආමාශයික අම්ලය. ඔවුන් එන්සයිම චිකිත්සාව වඩාත් ඵලදායී කරයි.

වෛද්යවරයා ද නියම කළ හැකිය හයිඩ්රොක්ලෝරික් අම්ලය, cortisone සහ adrenocorticotropic හෝමෝනය. මෙම අවස්ථාවේ දී, 17-ketosteroids නිදහස් කිරීම පාලනය කරනු ලැබේ, සම්පූර්ණ ප්රෝටීන් පොහොසත් ආහාර වේලක් මගින් සහාය වේ.

මෙනුවට ඇතුල් කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ තවත් නිෂ්පාදන, ප්රෝටීන් පොහොසත්. විටමින් චිකිත්සාව ද අවශ්ය වේ: නියම කර ඇත මේද ද්‍රාව්‍ය විටමින්(A, D, K, E) සහ B කාණ්ඩය, විශේෂයෙන්ම B12 සහ B15. මීට අමතරව, ඇස්කෝර්බික් අම්ලය සහ නිකොටින්තික් අම්ලය. පෙටෙචියල් කැක්කුමක් ඇති වූ විට, විටමින් K සහ P ගැනීම සුදුසුය.

සම්බන්ධයෙනි ආහාර පෝෂණය, එවිට දරුවාගේ මෙනුව කිරි වැනි නිෂ්පාදන වලින් පොහොසත් වේ, අඩු මේද වර්ගමස්, ගෘහ චීස් සහ මාළු. පිඟාන වඩාත් හොඳින් තම්බා සේවය කරයි.

අඩු මේද මස් සහ මාළු සුප් හොද්ද ශරීරයෙන් හොඳින් අවශෝෂණය වන බැවින් ඒවා පදනම බවට පත්විය යුතුය දෛනික මෙනුව. එවැනි කෑම ආහාර ජීර්ණය වැඩි දියුණු කරන කුඩා අන්ත්රයේ විලී දැල්වීම වැඩි දියුණු කරයි.

වැළැක්වීමේ අරමුණ සඳහා මෙන්ම, සුවය ලැබීමෙන් පසු, දරුවන්ගේ සෞඛ්යය පවත්වා ගැනීම සඳහා, එය අවශ්ය වේ හොඳ පෝෂණය, සහ, අවශ්ය නම්, ආහාර. ආහාර වේලට සත්ව ප්‍රෝටීන ඇතුළත් විය යුතු අතර ශාක ප්‍රෝටීන (බෝංචි, සෝයා ආදිය) බැහැර කළ යුතුය. මේද, කුළුබඩු සහ බැදපු ආහාර පරිභෝජනය අවම කරන්න.

සුවය ලැබීමෙන් පසු, ඔබ දරුවාගේ සෞඛ්යය වඩාත් බැරෑරුම් ලෙස ගත යුතු අතර, ඕනෑම දෙයක් ගැන වෛද්යවරුන්ගෙන් ප්රශ්න අසන්න අනතුරු ඇඟවීමේ සංඥා. බඩවැල් වලට බලපාන ආසාදන සඳහා මෙය විශේෂයෙන්ම සත්ය වේ.