කොලෙලිතියාසිස් (නිදන්ගත calculous cholecystitis): ප්රතිකාර. රක්තපාත කොලිකයේ දී එය කළ නොහැකි ය. ඖෂධ ප්රතිකාරයේ ලක්ෂණ

- පිත්තාශයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ නිරන්තර දැවිල්ල, එහි ගල් තිබීම හා සම්බන්ධ වේ. Gastroenterologists විශ්වාස කරන්නේ මෙම ව්යාධිවේදය පිත්තාශයේ ද්විතියික ආසාදනය සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති බවයි. නිදන්ගත calculous cholecystitis සායනිකව දකුණු පැත්තේ වේදනාව, ඔක්කාරය සහ මනෝභාවය වෙනස් වේ. රෝග විනිශ්චය සඳහා අක්මා පරීක්ෂණ, හෙපටෝබිලියරි පද්ධතියේ අල්ට්රා සවුන්ඩ්, බාධාකාරී අක්මාවේ සරල විකිරණවේදය, අන්තරාසර්ග cholangiopancreatography, අක්මාව සහ biliary පත්රිකාවේ MRI සහ CT, cholescintigraphy ඇතුළත් වේ. ප්‍රතිකාරය ගතානුගතික (ආහාර, වේදනා නාශක, විෂබීජ නාශක, ප්‍රතිජීවක) හෝ ඒකාබද්ධ (ශල්‍යකර්ම මගින් පරිපූරක) වේ.

සාමාන්ය තොරතුරු

නිදන්ගත calculous cholecystitis සඳහා හේතු

නිදන්ගත calculous cholecystitis වර්ධනයට තුඩු දෙන ප්රධානතම සාධකය වන්නේ ගාලු මුත්රාශයේ පිහිටා ඇති කැල්කියුලේටරය සහ සිස්ටික් නාලය අවහිර කිරීමයි. පිත්තාශයේ ලුමෙන් පිහිටා ඇති කලනය දිගු කලක් රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව පැවතිය හැක. ඉක්මනින් හෝ පසුව, ගල චලනය වන අතර පිත්තාශයෙන් පිටවීම අවහිර කරන මොහොතක් පැමිණෙන අතර එමඟින් පිත්තාශය එකතැන පල්වීමට හේතු වේ. තදබදය නිසා ප්‍රෝ-ගිනි අවුලුවන මැදිහත්කරුවන්ගේ නිෂ්පාදනය වැඩි වන අතර ශ්ලේෂ්මල පටලයට හානි වන අතර එමඟින් ශ්ලේෂ්මල සහ ගිනි අවුලුවන පිටාර ගැලීම විශාල ප්‍රමාණයක් නිපදවීමට පටන් ගනී. කොලෙස්ටිස්ටිස් වර්ධනය වේ. පිටාර ගැලීම සමඟ පිත්තාශය අධික ලෙස දිගු කිරීම අවසන් වන්නේ ඊටත් වඩා විශාල ගිනි අවුලුවන මැදිහත්කරුවන් නිෂ්පාදනය කිරීමෙනි - ව්යාධි කවය වැසෙයි.

පිත්තාශයේ බිත්තියේ ගිනි අවුලුවන ආක්‍රමණය එහි කැළැල් ඇති කරයි, එය ක්‍රමයෙන් පිත්තාශයේ බිත්තියේ ඝණවීම හා කැල්සිකරණයට හේතු වේ. ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය (කොලෙස්ටිස්ටිස්) සමනය කිරීම සහ උග්රකිරීම් කාලපරිච්ඡේදය සමඟ නිරන්තරයෙන් පවත්වා ගෙන යනු ලැබේ. දිගුකාලීන නිදන්ගත calculous cholecystitis පිත්තාශයේ පිළිකා වර්ධනයට නැඹුරු වේ.

නිදන්ගත calculous cholecystitis වර්ධනය සඳහා අනෙකුත් අවදානම් සාධක වන්නේ ගැහැණු වීම, තරබාරුකම හෝ හදිසි බර අඩු වීම, හෝර්මෝන ප්රතිංධිසරාේධක ක්රමයක් භාවිතා කිරීම, ඇතැම් ඖෂධ ගැනීම සහ ගැබ් ගැනීමයි. ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යා ologists යින් වයස සමඟ සිදුවීම් වැඩි වීමක් ද සටහන් කරයි.

නිදන්ගත calculous cholecystitis රෝග ලක්ෂණ

නිදන්ගත calculous cholecystitis හි වඩාත් ලාක්ෂණික සංඥාව වන්නේ දකුණු hypochondrium හි වේදනාවයි. බොහෝ විට එය ආහාර අනුභව කිරීමෙන් පැය කිහිපයකට පසු (විශේෂයෙන් මේද, බැදපු ආහාර) සිදු වන අතර අඳුරු, වේදනාකාරී චරිතයක් ඇත. වේදනාව සින්ඩ්රෝම් දකුණු උරහිස, බෙල්ල සහ උරහිස් තලය වෙත ප්රකිරණය මගින් සංලක්ෂිත වේ. සමහර විට වේදනාව උග්‍ර විය හැකි අතර එය biliary colic වලට සමාන වේ. වේදනාව ඔක්කාරය හා නින්ද නොයාම සමඟ ඇත. මෙම ව්යාධිවේදය චරිත වෙනස්කම් වලින් සංලක්ෂිත වේ: නුරුස්නා බව, සැකය, කාංසාව වැඩි වීම.

නිදන්ගත calculous cholecystitis දීර්ඝ කාලයක් තිස්සේ කිසිදු ආකාරයකින් ප්රකාශයට පත් නොවන අවස්ථා බොහෝ විට ඇත. මෙම රෝගය සඳහා කහ සාමාන්ය නොවේ. නිදන්ගත කැල්කියුලස් කොලෙස්ටිස්ටිස් පිත්තාශයේ එම්පීමාව, නිර්වායු ආසාදනය, වෙසිකොයින්ස්ටෙස්ටිනල් ෆිස්ටුල (කලනය ඇති ස්ථානයේ ඇඳ ඇතිරිල්ලක් සෑදීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස සෑදී ඇත), පිත්තාශයේ සිදුරු, අග්න්‍යාශය සහ සෙප්සිස් වැනි තත්වයන් මගින් සංකීර්ණ විය හැකිය.

නිදන්ගත calculous cholecystitis රෝග විනිශ්චය

ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යා ologist යෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීමේ ප්‍රධාන පරමාර්ථය වන්නේ හැකි ඉක්මනින් රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම, නිදන්ගත කැල්කියුලස් කොලෙස්ටිස්ටිස් වල සංකූලතා කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීම සහ ශල්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා ඇඟවීම් තීරණය කිරීමයි. උදරය පරීක්ෂා කිරීමේදී සහ ස්පන්දනය කිරීමේදී, පිත්තාශයේ ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක් පෙන්නුම් කරන රෝග ලක්ෂණ ගණනාවක් ඔබට හඳුනාගත හැකිය: මර්ෆිගේ රෝග ලක්ෂණය (දකුණු හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් මත එබූ විට, රෝගියා ඔහුගේ හුස්ම තබා ගනී), ඕට්නර්ගේ රෝග ලක්ෂණය (දකුණු කොස්ටල් ආරුක්කුව මත තට්ටු කිරීමේදී වේදනාව. ), Kehr ගේ රෝග ලක්ෂණය (දකුණු hypochondrium ප්රදේශයේ සමගාමී පීඩනය සමග උස ආශ්වාස වේදනාව), phrenicus රෝග ලක්ෂණය (sternocleidomastoid මාංශ පේශි කකුල් දෙක අතර එබීම විට වේදනාව).

රසායනාගාර පරීක්ෂණ සහ ජෛව රසායනික අක්මා පරීක්ෂණ තීරනාත්මක නොවේ, නමුත් කැල්කියුලස් මගින් පිත්තාශයේ සම්පූර්ණ බාධා කිරීම් සම්පූර්ණ බිලිරුබින්, ක්ෂාරීය පොස්පේටේස්, ALT සහ AST මට්ටම් වැඩි වීමෙන් පෙන්නුම් කළ හැකිය. අක්මාව සහ පිත්තාශයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් යනු නිදන්ගත calculous cholecystitis හඳුනා ගැනීම සඳහා ඉතා විශේෂිත සහ සංවේදී ක්රමයකි. පැය අටක් නිරාහාරව සිටීමෙන් පසුව මෙම අධ්‍යයනය සිදු කරන්නේ නම් මෙම අධ්‍යයනය වඩාත් තොරතුරු සපයයි.

කොන්සර්වේටිව් ප්‍රතිකාරයට ආහාර ප්‍රතිකාරය, ප්‍රතිබැක්ටීරීය සහ වේදනා නාශක බෙහෙත් වට්ටෝරුව සහ ප්‍රති-ස්පාස්මොඩික් ඇතුළත් වේ. නිදන්ගත calculous cholecystitis උග්රවීමකදී, පළමු දින දෙක තුළ ජල විවේකයක් අවශ්ය වේ, පසුව ආහාර අංක 5a වගුව අංක 5 වෙත ක්රමානුකූලව සංක්රමණය කිරීම සමඟ නියම කරනු ලැබේ.

නිදන්ගත calculous cholecystitis සඳහා නිර්දේශ කරන ලද ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ ආරක්ෂිත පෙනිසිලින්, ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ්, 3 වන පරම්පරාවේ සෙෆලොස්පොරින්, ලින්කොසැමයිඩ් සහ කාබපීනම් ඇතුළත් වේ. වේදනා නාශක නියම කිරීමේදී, මෝෆින් ඔඩ්ඩිගේ සුසුම්නාව හරහා පිත ගලායාමට බාධා කරන බව මතක තබා ගත යුතුය. මත්ද්‍රව්‍ය වේදනා නාශක අතර, ප්‍රොමෙඩෝල් සඳහා මනාප ලබා දෙන අතර, මත්ද්‍රව්‍ය නොවන වේදනා නාශක අතර, පැරසිටමෝල් සහ ඇනල්ජින් සඳහා මනාප ලබා දෙනු ලැබේ. Papaverine සාමාන්යයෙන් antispasmodic ලෙස භාවිතා කරයි.

නිදන්ගත calculous cholecystitis ගොඩනැගීමට ප්රධාන හේතු සාධකය biliary පත්රිකාවේ ගල් බව සලකන විට, මෙම රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කිරීමට ගල් ඉවත් කිරීම අවශ්ය වේ. ලැපරොස්කොපික් කොලෙසිස්ටෙක්ටෝමි මෙම ක්ෂේත්‍රයේ රන් ප්‍රමිතිය ලෙස සලකනු ලැබේ, නමුත් විවෘත කොලෙසිස්ටෙක්ටෝමි ද බහුලව භාවිතා වේ. Mini-access cholecytectomy බොහෝ විට අඩුවෙන් භාවිතා වේ. සමනය කිරීමේදී, රෝගීන් සනීපාරක්ෂක නිකේතන ප්‍රතිකාර සඳහා නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

නිදන්ගත calculous cholecystitis පුරෝකථනය සහ වැළැක්වීම

නිදන්ගත calculous cholecystitis හි සංකීර්ණ නොවන පාඨමාලාව සාමාන්යයෙන් හිතකර පුරෝකථනයක් ඇත. රෝගයේ සංකීර්ණ අනුවාදයක් සමඟ මෙන්ම දරුණු අනුකූල රෝග ඇති රෝගීන්ගේ පුරෝකථනය නරක අතට හැරේ - මරණ අනුපාතය 50-60% විය හැකිය. සංකීර්ණ නිදන්ගත කොලෙස්ටිස්ටිස් යනු පිත්තාශයේ එම්පීමා සහ ගැන්ග්‍රීන්, ෆිස්ටුලස් පත්‍රිකා, අක්මා විවරයන් සහ පෙරිටෝනිටිස් වේගයෙන් වර්ධනය වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

නිදන්ගත calculous cholecystitis වැළැක්වීම, ගල් සෑදීම වැළැක්වීම සහ උග්ර cholecystitis සඳහා කාලෝචිත ප්රතිකාර ඇතුළත් වේ. ගල් සෑදීමේ මූලික වැළැක්වීම තරබාරුකමේ බර අඩු කර ගැනීම සහ එස්ටජන් අඩංගු හෝමෝන ඖෂධ වළක්වා ගැනීමයි.

රෝගියෙකුට පිත්තාශයේ ගල් තිබේ නම්, නිදන්ගත කොලෙස්ටිස්ටිස් වැළැක්වීම සඳහා කොන්දේසි ගණනාවක් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය: මේද හා පැණිරස ආහාර වලට සීමා වූ ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම, ප්‍රමාණවත් ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් පවත්වා ගැනීම, දිගු කාලයක් නිරාහාරව සිටීම වැළැක්වීම සහ ප්‍රමාණවත් තරල ලබා ගැනීම. පිත්තාශයේ ගල් ඉවත් කිරීමෙන් පසු, කොලෙලිතියාසිස් නැවත ඇතිවීම කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීම සඳහා අවම වශයෙන් වසරකට දෙවරක්වත් හෙපටෝබිලියරි පද්ධතියේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

ඉන්ද්‍රියයේ හෝ එහි නාලවල ගල් සෑදීමත් සමඟ පිත්තාශයේ දැවිල්ල යනු calculous cholecystitis හෝ cholelithiasis (GSD) වේ. රෝගය සමනය කිරීමේ සහ උග්‍රවීමේ ප්‍රත්‍යාවර්ත අවධීන් මගින් සංලක්ෂිත වන අතර නියමිත වේලාවට ප්‍රතිකාර නොකළහොත් බරපතල සංකූලතා ඇති වේ. බොහෝ විට, මෙම ව්යාධිවේදය කාන්තාවන් තුළ (ප්රධාන වශයෙන් වයස අවුරුදු 40 ට වැඩි) අනාවරණය වේ, නමුත් එය ළමුන් හෝ යෞවනයන් තුළද සිදු විය හැක.

calculous cholecystitis යනු කුමක්ද?

මෙම වර්ගයේ රෝග ගල් සෑදීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස ව්යාධිජනක තත්වයක්, i.e. පිත්තාශයේ සහ පිත්තාශයේ ගල්. පිත්තාශයේ රෝගයට තවත් නමක් ඇත - cholelithiasis. ගල් විවිධ ප්රමාණවලින් විය හැකි අතර විවිධ ප්රමාණවලින් පවතී. මිලිමීටර 1 ක් දක්වා විෂ්කම්භයක් සහිත ගල් රාශියක් ඇති අතර, පිත්තාශයේ වැලි රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ.

ICD-10 කේතය

රෝග පිළිබඳ ජාත්‍යන්තර වර්ගීකරණයට අනුව, කැල්කියුලස් කොලෙස්ටිස්ටිස් ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාව හා සම්බන්ධ ව්‍යාධි කාණ්ඩයට අයත් වේ. එය "පිත්තාශයේ, පිත්තාශයේ සහ අග්න්‍යාශයේ රෝග" යන කොටසට ඇතුළත් වේ. සෑම ප්‍රභේදයකටම තමන්ගේම ICD-10 කේතයක් ඇත:

උග්ර - K81.0;
නිදන්ගත - K81.1;

රෝග ලක්ෂණ

රෝගයේ ගමන් මග වෙනස් විය හැක. එහි අදියර 4 ක් ඇති අතර, ඒ සෑම එකක්ම එහි රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ. ආරම්භක එක dyscholia, i.e. ගල් සෑදීමට පෙර පිත සංයුතියේ වෙනසක්. රෝගයේ පහත අදියර:

ගාලු මුත්රාශයේ සහ එහි නාල වල ගල් පෙනුම දැනටමත් උග්ර වේදිකාවේ ආරම්භය අදහස් කරයි. එය දරුණු රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ.
කැල්කියුලස් කොලෙස්ටිස්ටිස් සඳහා දිගුකාලීන ප්‍රතිකාර සමඟ, එය නිදන්ගත විය හැකි අතර, එය සමනය කිරීමේදී අඩු උච්චාරණ රෝග ලක්ෂණ සහ උග්‍රවීමේදී වඩාත් කැපී පෙනේ.
ප්‍රතිකාර හෝ අකල් ප්‍රතිකාර නොමැති විට, රෝගය සංකූලතා ඇති කරයි, එහිදී වඩාත් බරපතල රෝගාබාධවල සලකුණු ගණනාවක් කොලෙස්ටිස්ටිස් රෝග ලක්ෂණ වලට එකතු වේ.

උග්ර ස්වරූපය

උග්‍ර ස්වරූපයෙන් කැල්කියුලස් කොලෙස්ටිස්ටිස් ආරම්භ වන්නේ biliary colic ප්‍රහාර වලින්. මෙය epigastrium සහ දකුණු hypochondrium හි උග්ර වේදනාවකි. එය ශරීරයේ විවිධ කොටස් වලට විකිරණය කළ හැකිය: පහළ පිටුපස, බෙල්ල, උරහිස් පටිය සහ උරහිස් තලය යටතේ. වමනය ඇති වූ විට, පළමුව ආමාශයික හා පසුව පිත අන්තර්ගතය පිටතට පැමිණේ. පහත දැක්වෙන රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ ගලකින් පිත්තාශය අවහිර වීමයි:

මේදය ගොඩක් සහිත දුර්වර්ණ වූ පුටුව;
බාධාකාරී සෙංගමාලය;
අඳුරු මුත්රා;
දුර්වලකම;
ඇලෙනසුළු සීතල දහඩිය;
සහනයක් ගෙන නොදෙන වමනය.

මෙම රෝගයේ විනාශකාරී ස්වරූපයන් වන Phlegmonous සහ gangrenous cholecystitis, ඊටත් වඩා දරුණු රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ. ඔවුන්ගේ ලැයිස්තුවට ඇතුළත් වන්නේ:

උණ උෂ්ණත්වය;
අඩු රුධිර පීඩනය;
දැඩි වේදනාව;
සාමාන්ය විෂ වීම;
නිතර වමනය;
tachycardia;
විසරණය හෝ දේශීය peritonitis.

නිදන්ගත ස්වරූපය

උග්ර වේදිකාව මෙන් නොව, කැල්කියුලේටරයේ නිදන්ගත කොලෙස්ටිස්ටිස් හි වේදනාව වේදනාකාරී හා අඳුරු වේ. එය උග්‍ර වන්නේ වරින් වර biliary colic මට්ටමට පමණි. වේදනාව දකුණු හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් ප්‍රදේශයට ද විහිදේ. ඒ සමඟම, නිදන්ගත කැල්කියුලස් කොලෙස්ටිස්ටිස් වල වෙනත් සලකුණු නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ:

belching;
ඔක්කාරය;
මුඛයේ තිත්තකම;
බඩ පිපීම;
ක්ලාන්තය;
දුර්වලකම;
palpation මත උදර වේදනාව.

calculous cholecystitis ඇතිවීමට හේතු

calculous cholecystitis හි ප්‍රධාන හේතුව වන්නේ පිත්තාශයේ සංයුතිය උල්ලංඝනය කිරීම මෙන්ම ඉන්ද්‍රියයේ බිත්ති විනාශ කරන නාලවල සහ පිත්තාශයේම එකතැන පල්වීමයි. අවදානම් කණ්ඩායමට ආහාර දෝෂ සහිත පුද්ගලයින් හෝ අක්‍රිය ජීවන රටාවක් ගත කරන පුද්ගලයින් ඇතුළත් වේ. calculous cholecystitis වර්ධනය තරබාරුකම, වයස ආශ්‍රිත වෙනස්කම් සහ කුසගින්න ඇතුළු නුසුදුසු ආහාර වේලක් මගින් ශරීරයේ වෙහෙසට පත් වේ. පිත්තාශයේ ගල් රෝග සඳහා අවදානම් සාධක වන්නේ:

ගර්භණී සමයේදී හෝමෝන වෙනස්කම්;
ඇතැම් ඖෂධ ගැනීම;
ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ අනෙකුත් රෝග;
විටමින් A නොමැතිකම;
ශාරීරික අක්රියතාව;
නිරන්තර බද්ධය;
හෝර්මෝන ප්රතිංධිසරාේධක;
කැළැල්, ඇලවීම්, පිත්තාශයේ නැමීම්;
අභ්යන්තර ඉන්ද්රියන්ගේ prolapse;
පරම්පරාව;
ආබාධිත ප්රතිශක්තිය;
දියවැඩියාව;
හෙපටයිටිස්.

වර්ගීකරණය

ප්රධාන එක වන්නේ කැල්කියුලේස් කොලෙස්ටිස්ටිස් උග්ර හා නිදන්ගත ආකාරවලට බෙදීමයි, නමුත් මෙම රෝගය වර්ගීකරණයේ වෙනත් සලකුනු තිබේ. අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයේ දෝංකාර සලකුණු වලට අනුව, ගණනය කිරීමේ කොලෙස්ටිස්ටිස් අදියර 4 ක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

biliary stasis ඉදිරියේ prestone;
ගල් පෙනුම;
නිදන්ගත වේදිකාව;
සංකූලතා අවධිය.

වර්ගීකරණයේ තවත් ලකුණක් වන්නේ දැවිල්ලේ ස්වභාවයයි. එය අනුව, calculous cholecystitis විය හැක:

catarrhal - මෘදු ස්වරූපයක්, නමුත් හදිසි ප්රතිකාර අවශ්ය;
gangrenous හෝ phlegmonous - මරණයේ ඉහළ සම්භාවිතාවක් සහිත වඩාත්ම අප්රසන්න පුරෝකථනය මගින් සංලක්ෂිත වේ;
purulent - පිත්තාශයේ හෝ මුත්රාශයේ ආසාදනය හේතුවෙන් විෂ වීමෙන් පසුව සිදු වේ.

යම් ප්‍රදේශයක ඇතැම් රෝග ලක්ෂණ සහ වේදනාවේ ප්‍රමුඛතාවය මත පදනම්ව, රෝගය පහත ආකාර ගනී:

esophageal;
සාමාන්ය;
අසාමාන්ය;
බඩවැල්;
හෘද රෝග.

රෝග විනිශ්චය

නිදන්ගත calculous cholecystitis පිළිබඳ අවකල රෝග විනිශ්චය සමන්විත වන්නේ උග්ර අග්න්‍යාශය, උග්‍ර ඇපෙන්ඩිසයිටිස්, සිදුරු සහිත ආමාශයික හෝ duodenal තුවාලයක්, වකුගඩු කොලික වැනි වෙනත් හැකි රෝග වලින් එය වෙන් කිරීමෙනි. එහි පළමු ක්‍රියාකාරකම වන්නේ පැමිණිලි පැහැදිලි කිරීම, නිවැරදි හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් හි වේදනාව තීරණය කිරීම සමඟ රෝගියා පරීක්ෂා කිරීමයි. මෙම රෝග විනිශ්චය සැක කෙරේ නම්, වෛද්යවරයා අතිරේක උපකරණ සහ රසායනාගාර පරීක්ෂණ නිර්දේශ කරයි. ඔවුන්ගේ ලැයිස්තුවට පහත ක්‍රම ඇතුළත් වේ:

අක්මා රුධිර පරීක්ෂණ;
පිත්තාශයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ්;
නහර හෝ මුඛ cholecystography;
echography;
ආහාර දිරවීම තීරණය කිරීම සඳහා coprogram (ආමාශයික පත්රිකාවේ අවයව);
රේඩියනියුක්ලයිඩ් රෝග විනිශ්චය.

සංකූලතා

රෝග විනිශ්චය අකාලයේ හෝ ප්රතිකාරය ප්රමාද වී ඇත්නම්, calculous cholecystitis සංකූලතා ඇති විය හැක. ඒවා අතර වඩාත් වැදගත් වන්නේ පහත සඳහන් ව්යාධි වේ:

උග්ර හෝ නිදන්ගත අග්න්‍යාශය;
ගාලු මුත්රාශයේ සිදුරු කිරීම;
හෙපටයිටිස්;
ප්රතික්රියාශීලී cholangitis;
empyema;
අක්මාවේ ද්විතියික biliary සිරෝසිස්;
subphrenic abscess;
choledocholithiasis;
peritonitis;
dropsy;
ඔන්කොලොජි;
අන්ත්රය තුළ malabsorption.

ප්රතිකාර

ප්රතිකාරයේ ප්රධාන අරමුණු වන්නේ උග්ර තත්ත්වය ඉවත් කිරීම, සංකූලතා ඉවත් කිරීම සහ නව ගල් සෑදීම සඳහා සාධක ඉවත් කිරීමයි. ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර විකල්ප දෙකක් තිබේ - ඖෂධ සහ සැත්කම් සමඟ ගතානුගතික. ඖෂධ ගැනීමත් සමඟම, ඔබ ආහාර වේලක් අනුගමනය කළ යුතුය. කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාව සාම්ප්රදායික වට්ටෝරු භාවිතය සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැකිය. ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේ උග්ර වේදිකාවේ හෝ අඩු කාර්යක්ෂමතාවයේ ශල්යකර්ම මැදිහත්වීම පෙන්නුම් කරයි.

ශල්යකර්මයකින් තොරව

ශල්යකර්මයකින් තොරව calculous cholecystitis ප්රතිකාර කිරීම ඖෂධ ගණනාවක් භාවිතා කිරීම ඇතුළත් වේ. මේවා වේදනා නාශක, antispasmodics, antibacterial, antiemetic හෝ detoxification නියෝජිතයන් විය හැකිය. ඒවායින් බොහොමයක් රෝග ලක්ෂණ වේ. ක්‍රමයෙන් කොලෙස්ටරෝල් ගල් විසුරුවා හරින අම්ල අඩංගු සූදානම ගල් ඉවත් කිරීමට උපකාරී වේ. එවැනි ඖෂධ ලබා ගැනීමට අමතරව, ශල්යකර්මයකින් තොරව ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක් තිබේ:

Extracorporeal කම්පන තරංග lithotripsy. එය විශේෂ සංවේදකයකින් නිකුත් වන තරංග භාවිතා කරමින් තලා දැමූ ගල් වලින් සමන්විත වේ. එය ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ සමට සම්බන්ධ වේ. මෙම උපාංගය සෙන්ටිමීටර 3 ක් දක්වා කුඩා ගල් කැඩීම සඳහා සුදුසු වේ.
විනාශ කිරීමේ සම්බන්ධතා ක්රමය. මෙය අවම ආක්‍රමණශීලී ප්‍රතිකාර ක්‍රමයකි. එය උදර බිත්තිය හරහා ඉඳිකටුවක් ඇතුල් කිරීම ඇතුළත් වන අතර එමඟින් පිත්තාශයට ගල් දිය කරන ඖෂධ ලබා දේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක ස්වරූපයෙන් සංකූලතා ඇති විය හැක.

මෙය ශල්යකර්මයකින් තොරව දිගු, නමුත් ඉතා ඵලදායී ප්රතිකාර ක්රමයකි. එය වසර 2 ක් දක්වා පැවතිය හැකිය. හේතුව පිත තුළ ඇති ඖෂධවලින් ඇසිඩ් සමුච්චය වීම ප්‍රතිකාරයට ඇතුළත් වීමයි. එය ක්‍රමයෙන් ගල් දිය කරයි, නමුත් සමහර කොන්දේසි සපුරාලන ඒවා පමණි:

ගල්වල විෂ්කම්භය සෙන්ටිමීටර 1.5 නොඉක්මවිය යුතුය;
පිත්තාශය සහ මුත්රාශය අපගමනයකින් තොරව ක්‍රියා කරන අතර හොඳ තත්ත්වයේ පවතී;
ගල්වල කොලෙස්ටරෝල් සංයුතිය පමණක් ඇත.

නූතන අම්ල අඩංගු ඖෂධ අතර, Ursofalk සහ Henofalk භාවිතා වේ. ක්රමයට එක් අඩුපාඩුවක් ඇත - නිදන්ගත කැල්කියුලේටස් කොලෙස්ටිස්ටිස් ප්රතිකාරය ඵලදායී වනු ඇති බවට 100% සහතිකයක් ලබා නොදේ, ක්රියා පටිපාටියෙන් පසු රෝගය නැවත නොපෙන්වයි. ධනාත්මක ගතිකතාවයන් නොමැති විට, රෝගියාට ශල්යකර්ම ප්රතිකාර නිර්දේශ කරනු ලැබේ, එය ගල් ඉවත් කිරීමට හොඳම ක්රමයයි, බලපෑමට ලක් වූ ඉන්ද්රිය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කර ඇති නිසා.

මෙහෙයුම්

calculous cholecystitis සඳහා ශල්‍ය ප්‍රතිකාර වර්ග කිහිපයක් තිබේ. සාම්ප්‍රදායිකව, ඒවා අවම ආක්‍රමණශීලී සහ එන්ඩොස්කොපික් ලෙස බෙදිය හැකිය. පළමු ක්‍රම අඩු කම්පනයකින් සංලක්ෂිත වේ, එබැවින් ඒවා නවීන වෛද්‍ය විද්‍යාව විසින් වැඩි වැඩියෙන් භාවිතා කරනු ලැබේ. අවම ආක්රමණශීලී මැදිහත්වීමක් සිදු කළ නොහැකි නම්, විවෘත cholecystectomy පෙන්නුම් කරයි. ඕනෑම ආකාරයක මෙහෙයුමක් සමඟ, පිත්තාශය එහි ඇති ගල් සමඟ ඉවත් කරනු ලැබේ. ශල්යමය මැදිහත්වීම් වර්ග සඳහා, පහත සඳහන් දෑ භාවිතා වේ:

ලැපරොස්කොපි යනු කැපුම් කිහිපයක් හරහා පිත්තාශය වෙන් කිරීම සඳහා වන මෙහෙයුමක් වන අතර එමඟින් විශේෂ උපකරණ සහ ලැපරොස්කොපියක් ඇතුල් කරනු ලැබේ. මෙය මොනිටරයකට රූපයක් සම්ප්‍රේෂණය කරන දෘශ්‍ය උපාංගයකි. ක්‍රමයේ වාසිය නම් ශල්‍යකර්මයෙන් පසු ඉක්මන් පුනරුත්ථාපනයයි, මන්ද පෙරිටෝනියම් පුළුල් ලෙස විවෘත කිරීම අවශ්‍ය නොවේ.
Percutaneous cholecystostomy. විශේෂයෙන් දරුණු රෝගීන්ට ප්රතිකාර කිරීමේදී භාවිතා වේ. මෙම මෙහෙයුමට උදරයේ කුඩා කැපුමක් හරහා කාණු ඇතුල් කිරීම ඇතුළත් වේ. එය බොහෝ විට සංකීර්ණ calculous cholecystitis සඳහා භාවිතා වේ.
විවෘත සැත්කම්. මෙම මෙහෙයුම අතරතුර, ඉදිරිපස උදර බිත්තිය දිගේ කැපීමක් සිදු කරනු ලබන අතර, එමඟින් ගල් සමඟ පිත්තාශය ඉවත් කරනු ලැබේ. මෙම මෙහෙයුම cholecystitis දරුණු අවධිවලදී සිදු කළ හැක.

විකල්ප ඖෂධ වට්ටෝරු

සාම්ප්‍රදායික වෛද්‍ය ක්‍රම කැල්කියුලේටස් කොලෙස්ටිස්ටිස් වලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ආහාර හා ඖෂධ සඳහා හොඳ එකතු කිරීමක් වනු ඇත. කොලෙස්ටිස්ටිස් සඳහා සරල සහ දැරිය හැකි පිළියමක් වන්නේ හරිත තේ ය. එය දුර්වල ලෙස පානය කළ යුතුය. මෙම පානය නිතිපතා පරිභෝජනය කිරීම කොලරෙටික් ආචරණය වැඩි කරන අතර, මෙය පිත නාල අවහිර කරන නව ගල් සෑදීම වළක්වයි. calculous cholecystitis ප්රතිකාර සඳහා ඵලදායී ලෙස සලකනු ලබන බීම අතර රෝවන් සහ මිදි යුෂ, ගෝවා අති ක්ෂාර හෝ කළු රාබු යුෂ වේ. වෙනත්, සාම්ප්‍රදායික වෛද්‍ය විද්‍යාවේ අඩු ඵලදායී ක්‍රම:

Celandine සහ peppermint. මෙම ඖෂධ පැළෑටි දෙක සමාන කොටස් වලට ගෙන, මිශ්ර කර, පසුව වෙනම කන්ටේනරයක පමණක් හැදි 2 ක් තැබිය යුතුය. ඔවුන් මත ජලය මිලි ලීටර් 200 වත් කරන්න, පැය භාගයකට පසු අඩු තාප මත උණුසුම්, පසුව සිසිල් සහ වික්රියා. උදේ සහ සවස මිලි ලීටර් 200 ක් බොන්න.
අශ්වාරෝහක මූල. මුල් හැදි 2 ක් පමණ උතුරන වතුර කෝප්ප 2 ක් සමඟ වත් කළ යුතුය. දින දෙකක් තබන්න, පසුව ද වික්රියා. රාත්රියේදී කසාය වීදුරුවක් බොන්න.

calculous cholecystitis සඳහා ආහාර වේලක්

ඕනෑම ආකාරයක සහ වේදිකාවක කොලෙස්ටිස්ටිස් ප්රතිකාර සඳහා පදනම නිසි පෝෂණයයි. නිදන්ගත වර්ගය සමඟ, ජීවිත කාලය පුරාම යම් ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම අවශ්ය වේ. ආහාර වේලෙන් බැහැර කළ යුතු පළමු වන්නේ මේද, ලුණු, දුම්, බැදපු සහ කුළුබඩු සහිත ආහාර වේ. ඔබට රසකැවිලි අනිසි ලෙස භාවිතා කළ නොහැක; මත්පැන් තහනම්ය. ඔබේ ආහාර වේල වෙනස් කිරීම වැදගත් වේ, පැය 3-4 ක විවේකයක් සමඟ දිනකට 5-6 ආහාර වේලක් නිතිපතා කරන්න. ආහාර කැඩුණු හා උණුසුම් විය යුතුය, ඉතා උණුසුම් හෝ සීතල නොවේ. තවත් අවශ්‍යතාවයක් වන්නේ දිනකට අවම වශයෙන් ජලය ලීටර් 2 ක් පානය කිරීමයි.

අනුමත නිෂ්පාදන ලැයිස්තුව

කසළ ආහාර හැර ආහාර වේල සොච්චම් හා ඒකාකාරී බව අදහස් නොවේ. අවසර ලත් කෑම වර්ග ලැයිස්තුව මත පදනම්ව, ඔබට සමබර හා ඉතා රසවත් මෙනුවක් නිර්මාණය කළ හැකිය. රෝගයකට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ආහාර වේලක් සම්පාදනය කිරීමේදී පහත සඳහන් නිෂ්පාදන කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය:

වියළි පලතුරු;
ඇපල්, කෙසෙල්;
තැම්බූ පැස්ටා;
වට්ටක්කා බීජ, ඇට වර්ග;
අර්තාපල්, රතු ගම්මිරිස්, කැරට්, බීට්, ගෝවා ආකාරයෙන් එළවළු;
වියළි පාන් හෝ බිස්කට්;
කිරි සහ පැසුණු කිරි නිෂ්පාදන;
නිවුඩ්ඩ;
ධාන්ය වර්ග;
දුර්වල කෝපි, තේ, ගෑස් නොමැතිව ඛනිජ ජලය;
නිර්මාංශ සුප්;
චීස් අඩු මේද වර්ග;
අඩු මේද අන්තර්ගතයක් සහිත මස් සහ මාළු;
තම්බා බිත්තර සුදු.

වැළැක්වීම

calculous cholecystitis වැළැක්වීම සඳහා පියවර අඩු කිරීම හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීම පිත්තාශයේ ගල් සෑදීම සඳහා අවදානම් සාධක වේ. මෙයට දුර්වල පෝෂණය සහ ඒ ආශ්‍රිත රෝග ඇතුළත් වේ. රෝගයේ වර්ධනය බැහැර කිරීම සඳහා අවශ්ය වන්නේ:

ශාක පදනම් වූ ආහාර වේලක් අනුගමනය කරන්න;
ඖෂධ පැළෑටි භාවිතා කරන්න;
නිරෝගී බරක් පවත්වා ගැනීම;
කරදර සහ ආතති තත්වයන් වළක්වා ගැනීම, ශක්තිමත් ශාරීරික ක්රියාකාරකම්;
ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යා ologist යෙකු වෙත යන්න.

වීඩියෝ

Calculous cholecystitis යනු ගාලු මුත්රාශයේ විවිධ කොන්ක්රීට් (ගල්) පවතින නිදන්ගත ක්රියාවලියකි. ඔවුන්ගේ සංඛ්යාව සහ ප්රමාණය වෙනස් විය හැක. සමහර විට එය තරමක් විශාල ගලක් වන අතර එහි විෂ්කම්භය සෙන්ටිමීටර 5-6 හෝ ඊට වැඩි විය හැකිය, නැතහොත් මිලිමීටරයක භාගයක විෂ්කම්භයක් සහිත ඉතා කුඩා ගල්, වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, වැලි. Calculous cholecystitis - එය කුමක්ද? මෙය මෙම ලිපියෙන් සාකච්ඡා කරනු ඇත.

සංඛ්යා ලේඛනවලට අනුව, වැඩිහිටි ජනගහනයෙන් 10% ක් cholelithiasis වලින් පීඩා විඳිති. නිදන්ගත calculous cholecystitis කාන්තාවන් පිරිමින්ට වඩා පස් ගුණයකින් කනස්සල්ලට පත්වේ. රෝගීන්ගේ වයස් කාණ්ඩය අවුරුදු 40 සහ ඊට වැඩි ය. වයස අවුරුදු 30 ට අඩු ළමුන් සහ යෞවනයන් මෙම රෝගයෙන් අතිශයින් කලාතුරකින් කරදරයට පත් වේ.

පිත්තාශයේ ගල්. අන්තරාය කුමක්ද?

එය රෝග ලක්ෂණ, බරපතලකම, රෝගයේ සායනික පින්තූරය සහ විය හැකි සංකූලතා (GSD) තීරණය කරන පිත්තාශයේ ගල්වල ප්‍රමාණයයි. නිදන්ගත calculous cholecystitis එහි සංකූලතා හේතුවෙන් අනතුරුදායක වේ.

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී (75%), ගල් පිත්තාශයේ සිරුරේ පිහිටා ඇත, නමුත් සමහර විට කුඩා ගල් පිත නාලයට ඇතුළු විය හැකි අතර එමඟින් එය අවහිර කිරීම හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම අවහිර කිරීම සහ පිත්තාශයේ ගල් කොලික ප්‍රහාර ඇති කරයි.

මිලිමීටර් 3 ක් දක්වා ප්‍රමාණයේ ගල් වලට තනිවම නාල හරහා ගමන් කළ හැකි නම්, පිත්තාශයෙන් පිටවන විට මිලිමීටර් 3 සිට 7 දක්වා ප්‍රමාණයේ ගල් පිත නාලයට බාධා (අවහිර) කළ හැකි අතර එවැනි සංකූලතාවයකට හදිසි ශල්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ. .

පිත්තාශයේ ගල් සංයුතිය ද වෙනස් වේ. ඒවා විය හැකිය:

කොලෙස්ටරෝල් - මේ ආකාරයේ ගල් විකිරණවේදය මත නොපෙනේ;
හුණුගල්;
වර්ණක;
මිශ්ර.

බොහෝ විට, මිශ්‍ර පිත්තාශයේ ගල් දක්නට ලැබේ; ඒවායේ හැඩය ඉතා විවිධාකාර විය හැකිය (වටකුරු, බහුවිධ හෝ අතු).

ගැටලුවට හේතු

Calculous cholecystitis (CLC) ක්ෂණිකව සෑදෙන්නේ නැත. පිත්තාශයේ ගල් සෑදීමට දායක වන සාධක සලකා බලමු:

කොලෙස්ටැසිස්, හෝ පිත්තාශයේ එකතැන පල්වීම, උදාහරණයක් ලෙස, පිත්තාශයේ ශරීරය kinked විට සිදු විය හැක;
dyscholia, හෝ කෝපය පල කලේය සංයුතිය වෙනස්, කොලෙස්ටරෝල් අන්තර්ගතය වැඩි වීම හෝ දුර්වල ස්රාවය හේතුවෙන් එහි ඝණ වීම;
cholecystitis, හෝ ගාලු මුත්රාශයේ දැවිල්ල.

ඊට අමතරව, ආහාර වේල හෝ වඩාත් නිවැරදිව, පෝෂණයේ ක්‍රමානුකූල බාධා (අධික කැලරි, මේද හා කොලෙස්ටරෝල් බහුල ආහාර, ආහාරයේ විටමින් නොමැතිකම) ගණනය කළ කොලෙස්ටිස්ටිස් අවුලුවාලිය හැකිය. ක්රමානුකූලව නිරාහාරව සිටීම සහ අඩු කැලරි සහිත ආහාර, සහ ප්රතිංධිසරාේධක හෝර්මෝන ඖෂධ දිගුකාලීන භාවිතය පවා cholelithiasis වලට හේතු විය හැක.

බොහෝ විට පිත්තාශයේ ගල් සෑදීමට පෙලඹීමක් ඇති රෝග අතර:

තරබාරුකම සහ පරිවෘත්තීය ආබාධ;
දියවැඩියාව වැනි අන්තරාසර්ග රෝග;
හෙපටයිටිස් සහ සිරෝසිස් වැනි අක්මා රෝග;
biliary dyskinesia;
අග්න්‍යාශය;
duodenitis;
ක්රෝන්ගේ රෝගය;
නිදන්ගත ගැස්ට්රයිටිස්;
හෙල්මින්තියාසිස්.

පිත්තාශයේ ගල් සෑදීමේ ව්යාධිජනකය

බයිල් අම්ල, ලිපිඩ, වර්ණක සහ ඛනිජ අඩංගු වේ. සාමාන්‍යයෙන්, මෙම සියලුම සංරචක කොලොයිඩල් (විසිරුණු) තත්වයක පවතී. ඉහත ලැයිස්තුගත කර ඇති අහිතකර සාධක සමඟ, කෝපය පල කලේය කොලෙස්ටරෝල් සංගුණකයේ මට්ටම කඩාකප්පල් වේ, එනම් එහි අම්ල සාන්ද්රණය කොලෙස්ටරෝල් අන්තර්ගතයට අනුපාතය. මෙය එහි පසුකාලීන ස්ඵටිකීකරණය සමඟ කොලෙස්ටරෝල් වර්ෂාපතනය ප්රවර්ධනය කරයි. පිත්තාශයේ ගල් හැදෙන්නෙ මෙහෙමයි.

වර්ගීකරණය

Calculous cholecystitis - එය කුමක්ද? cholelithiasis හි සායනික පාඨමාලාව උග්ර හෝ නිදන්ගත විය හැක. රෝග ලක්ෂණ මත පදනම්ව, සාමාන්ය, esophageal, හෘද, අන්ත්ර සහ අසාමාන්ය calculous cholecystitis ඇත. රෝගයේ ගමන් මග අනුව රෝග ලක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර වෙනස් විය හැක.

අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයට අනුව cholelithiasis අදියර හතරක් ඇත:

Prestone, හෝ ආරම්භක - එහි ලාක්ෂණික ලක්ෂණ වන්නේ ඝන කෝපය පල කලේය, කෝපය පල කලේය stasis සහ gallbladder දී microliths (වැලි) ගොඩනැගීමට ඉදිරියේ. රෝගයේ මෙම අදියර බොහෝ අවස්ථාවලදී ප්රතිවර්තනය කළ හැකිය නිවැරදි තේරීම ප්රතිකාරය සහ පෝෂණය සාමාන්යකරණය කිරීම.
ගල් සෑදීම - අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයකින් කුඩා ගල් එකක් හෝ කිහිපයක් අනාවරණය වේ.
නිදන්ගත කැල්කියුලස් කොලෙස්ටිස්ටිස් - රෝගයේ මෙම අදියර පිත්තාශයේ විවිධ ප්‍රමාණයේ ගල් තිබීම ඇතුළත් වේ. එය එක් විශාල ගලක් හෝ කුඩා විෂ්කම්භයක් හෝ කුඩා ඒවා කිහිපයක් විය හැකිය.
සංකීර්ණ calculous cholecystitis - රෝගයේ මෙම අදියර විවිධ සංකූලතා වර්ධනය වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ, නිදසුනක් ලෙස, පිත්තාශයේ බාධා කිරීම්.

රෝග විනිශ්චය

අල්ට්රා සවුන්ඩ් යනු calculous cholecystitis හඳුනා ගැනීම සඳහා රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ප්රධාන ක්රමයකි. එය කුමක්ද, අදහස දැනටමත් හැඩගස්වා ඇත. අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතයෙන්, විශේෂඥයෙකු විසින් ගාලු මුත්රාශයේ පිහිටා ඇති ගල් සංඛ්යාව සහ ප්රමාණය, ඒවායේ පිහිටීම මෙන්ම මුත්රාශයේ බිත්තිවල තත්ත්වය තීරණය කරනු ඇත.

calculous cholecystitis සඳහා පරීක්ෂණ උපකරණ ක්රම ද endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) ඇතුළත් වේ. මෙම ක්රමය මගින් ඔබට biliary පත්රිකාවේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කිරීමට සහ බාධා කිරීම් මට්ටම තීරණය කිරීමට ඉඩ සලසයි, විශේෂඥයා මෙහෙයුම සඳහා නිවැරදි උපක්රම තෝරා ගැනීමට උපකාර වනු ඇත. මෙම ක්‍රමය FGDS අතරතුර විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යයකින් පිත්තාශය පිරවීම දක්වා උනු වන අතර ඉන් පසුව X-ray පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ.

මෙම උපකරණ පරීක්ෂණ ක්රම වලට අමතරව, සාමාන්ය විශ්ලේෂණය සහ ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂණ වැනි රසායනාගාර පරීක්ෂණ භාවිතා කරනු ලැබේ. පළමු උපකාරයෙන්, මෙම රෝගය තුළ, ඔබ gallbladder දී ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය ඉදිරියේ ESR වැඩි, මෙන්ම leukocyte සූත්ර විශ්ලේෂණය neutrophils වැඩි වීමක් දැකිය හැක.

මෙම රෝගය සඳහා ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාව පහත දැක්වෙන මට්ටම තීරණය කිරීම සඳහා පැමිණේ:

ALT සහ AST;
බිලිරුබින්;
ක්ෂාරීය පොස්පේටේස්;
සම්පූර්ණ ප්රෝටීන්;

මෙම දර්ශක (කොලෙස්ටැසිස්) අවස්ථාවක දී වැඩි වනු ඇත. මෙම රෝගය වර්ධනය විය හැක්කේ ගලකින් ඕනෑම පිත්තාශයක් අවහිර වීමෙනි.

calculous cholecystitis වැනි රෝගයක් හඳුනා ගැනීම සඳහා වෙනත් අතිරේක ක්රම තිබේ. රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිකාර biliary පත්රිකාවේ තත්ත්වය සහ සමස්තයක් ලෙස අක්මාවේ සාමාන්ය තත්ත්වය මත රඳා පවතී. එවැනි රෝග විනිශ්චය ක්රම ඇතුළත් වේ:

අභ්‍යන්තර choleography;
මුඛ cholecystography;
hepatobilioscintigraphy.

Calculous cholecystitis. රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිකාර. සාමාන්ය තොරතුරු

සමහර අවස්ථාවලදී, රෝගියාට ගණනය කළ කොලෙස්ටිස්ටිස් ඇති බව රෝගියා සැක නොකරයි. ඔහු එය කුමක්දැයි සොයා ගන්නේ biliary colic ප්රහාරයක් ආරම්භ වීමෙන් පසුවය. එය දකුණු පස ඇති හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් හි තියුණු වේදනාවකින් සංලක්ෂිත වන අතර එය එපිගාස්ට්‍රියම්, පහළ පිටුපස, scapula හෝ බෙල්ලට විකිරණය කළ හැකිය.

එවැනි පහරදීම් බොහෝ විට සිදුවන්නේ නිවාඩු සහ මංගල්‍යයන්ගෙන් පසුව, පුද්ගලයෙකු තම අසනීප ගැන නොදැන, මත්පැන් පානය කිරීමට සහ මේද, කුළුබඩු, දුම් හෝ ලුණු සහිත ආහාර අනුභව කිරීමට ඉඩ දෙන විටය. එවැනි ප්රහාරයන් ශාරීරික ක්රියාකාරකම් හෝ ප්රබල චිත්තවේගයන් ද ප්රකෝප කරනු ලැබිය හැකිය. රෝගියා වෛද්‍ය මධ්‍යස්ථානයකට ගෙන ගොස් පරීක්ෂා කිරීමෙන් පසුව, “ගණිත කොලෙස්ටිස්ටිස්” රෝග විනිශ්චය ගැන ඔහු ඉගෙන ගනී. උග්රවීම ඔක්කාරය හා වමනය සමඟ විය හැක.

ක්රියාත්මක කිරීමට හෝ නොකිරීමට?

calculous cholecystitis රෝග විනිශ්චය කරන විට, රෝගයේ වර්ධනයේ වේදිකාව සහ biliary පත්රිකාවේ තත්ත්වය අනුව රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිකාර වෙනස් විය හැක. පෙර-ගල් හෝ ආරම්භක අවධීන්හිදී ආපසු හැරවිය හැකි ක්රියාවලීන් තවමත් හැකි නම්, ඉතිරි සියල්ල තුළ, ගල් සෑදීම දැනටමත් ආරම්භ වී ඇති විට, වඩාත් නිවැරදි තීරණය වනුයේ "ගණිත කොලෙස්ටිස්ටිස්" රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී ශල්යකර්මයකි. තවද ඉක්මනින් ශල්යමය මැදිහත් වීමක් සිදු කරනු ලැබේ, සංකූලතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අඩුය.

ශල්‍යකර්ම සඳහා සූදානම් වීම ප්‍රතිජීවක ඖෂධ ලබා ගැනීම සහ අවශ්‍ය නම් ශරීරය නැවත සජලනය කිරීම ඇතුළත් වේ. ප්‍රහාරය එල්ල වූ අවස්ථාවේදී රෝගියා නැවත නැවත වමනය කළේ නම් විජලනයට එරෙහි සටන සිදු කළ යුතුය. මෙම පියවර සෙප්සිස් වර්ධනය වීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කිරීමට උපකාරී වේ.

නිදන්ගත calculous cholecystitis රෝග විනිශ්චය කරන විට, බොහෝ විට ශල්යකර්ම සිදු කරනු ලබන්නේ ලැපරොස්කොප් භාවිතයෙන් ය. මෙම නවීන ක්රමය ඔබට පුනරුත්ථාපන කාලය තුළ වේදනාව අඩු කිරීමට සහ ප්රකෘතිමත් වීමේ කාලය කෙටි කිරීමට මෙන්ම, පශ්චාත් ශල්ය සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කිරීමට ඉඩ සලසයි.

වේදනා ප්රහාරයක් ලිහිල් කිරීම

පිත්තාශයේ රෝග වල ප්‍රහාර වේදනාවේ ස්වභාවය සහ එහි තීව්‍රතාවය අනුව වෙනස් විය හැකිය. දරුණු අවස්ථාවල දී, ඔක්කාරය හා වමනය ඇති විය හැකි අතර, ගල සම්පූර්ණයෙන්ම පොදු පිත නාලය අවහිර කළහොත්, මලපහයේ වර්ණය සැහැල්ලු විය හැක. එය පිත වර්ණක නොමැති වනු ඇත. එවැනි දරුණු පහරදීම් වලදී, ඔබ වහාම වෛද්ය ආයතනයක් අමතන්න හෝ ගිලන් රථයක් අමතන්න.

රෝගය වේදනාකාරී ප්‍රහාර වලින් පමණක් ප්‍රකාශ වන්නේ නම්, ඔබට වේදනාව සමනය කිරීමට උත්සාහ කළ හැකිය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔබ "No-shpa" හෝ "Papaverine" යන ඖෂධයේ පෙති කිහිපයක් ගත යුතු අතර දකුණු හයිපොහොන්ඩ්රියම් ප්රදේශයට සීතල තැබිය යුතුය. අවම වශයෙන් පැය 12 ක් ආහාර ගැනීම නවත්වන්න. මෙය උදව් නොකළහොත්, ඔබ වෛද්ය උපකාර ලබා ගත යුතුය.

මෙම රෝගය ශල්‍යකර්මයකින් තොරව ප්‍රතිකාර කළ හැකි නමුත් මෙම එක් එක් ක්‍රමයට තමන්ගේම ප්‍රතිවිරෝධතා සහ සංකූලතා ඇති අතර රෝගය නැවත ඇති නොවන බවට සහතික නොවේ. අපි මෙම ක්රම ලැයිස්තුගත කරමු:

අම්ල අඩංගු ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීම;
ගාලු මුත්රාශයේ ගල්වල සම්බන්ධතා විනාශ කිරීම;
extracorporeal කම්පන තරංග lithotripsy.

දැන් අපි ඒ එක් එක් ගැන විශේෂයෙන් කතා කරමු.

වර්තමානයේ, "නිදන්ගත කැල්කියුලස් කොලෙස්ටිස්ටිස්" රෝග විනිශ්චය සමඟ, ශල්යකර්මයකින් තොරව ප්රතිකාර කළ හැකි නමුත්, මෙම ක්රමය ඉතා මිල අධික වන අතර නැවත ඇතිවීමක් සිදු නොවන බවට සහතිකයක් නොමැත. චිකිත්සක පාඨමාලාව දිගු වේ - අවම වශයෙන් මාස 24 ක්. ගල්වල ප්‍රමාණය, ඒවායේ සංයුතිය, පිත්තාශයේ තත්වය සහ එහි නාල සම්බන්ධ අවශ්‍ය කොන්දේසි ද තිබේ:

ගල්වල විශාලත්වය විෂ්කම්භය සෙන්ටිමීටර 1.5 ට වඩා වැඩි නොවිය යුතුය.
ගල්වල සංයුතිය තනිකරම කොලෙස්ටරෝල් වේ.
පිත්තාශය සහ එහි නාල සාමාන්යයෙන් හා හොඳ තත්ත්වයේ ක්රියාත්මක විය යුතුය.

"calculous cholecystitis" රෝග විනිශ්චය කරන විට, ශල්යකර්මයකින් තොරව ප්රතිකාර කිරීම "Chenofalk" සහ "Ursofalk" ඖෂධ සමඟ සිදු කරනු ලැබේ - මේවා පිළිවෙලින් chenodeoxycholic සහ urodeoxycholic අම්ලය වේ.

ප්‍රතිකාරයේ සාරය නම් මෙම අම්ල අඩංගු ඖෂධ පිත තුළ එකතු වී ක්‍රමයෙන් කොලෙස්ටරෝල් ගල් විසුරුවා හැරීමයි. නමුත් රෝගය නැවත කිසිදාක නොපැමිණෙන බවට සහතිකයක් නොමැත. නැවත ඇතිවීමේ හැකියාව ඇත.

පිත්තාශයේ ගල් ස්පර්ශ විනාශ කිරීම

මෙම ප්‍රතිකාර ක්‍රමයට එකක් නොව ක්‍රියා පටිපාටි කිහිපයක් ඇතුළත් වේ. ඒවා පහත පරිදි සිදු කෙරේ. අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයකදී, වෛද්‍යවරයා පිත්තාශය ප්‍රක්ෂේපණය කර ඇති ප්‍රදේශයේ දිගු ඉඳිකටුවකින් ඉදිරිපස උදර බිත්තිය සිදුරු කර, මුත්රාශයටම කැතීටරයක් ඇතුල් කරයි, එමඟින් පිත්තාශයේ ගල් විසුරුවා හැරිය හැකි විශේෂ ඖෂධ ලබා දෙනු ලැබේ. මෙම ක්රියා පටිපාටි කිහිප වතාවක් සිදු කරනු ලැබේ. ඒවා සෑම කෙනෙකුටම සුදුසු නොවන බව කරුණාවෙන් සලකන්න. ඉහත විස්තර කර ඇති ක්‍රමයට සමාන සීමාවන් තිබේ. මීට අමතරව, බඩවැල්වල ඇති ශ්ලේෂ්මල පටලවල ඇතිවන ආසාධනය වැනි සංකූලතා ඇති විය හැක.

Extracorporeal කම්පන තරංග lithotripsy

මෙම ක්‍රියා පටිපාටිය අතරතුර, ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ පිත්තාශය ප්‍රක්ෂේපණය කරන ප්‍රදේශයේ රෝගියාගේ සම මත සංවේදකයක් තබා ඇත; කම්පන තරංග එයින් පිටවී පිත්තාශයේ ගල් වලට බලපායි. එවැනි ක්රියා පටිපාටියක් සිදු කිරීම සඳහා, පහත සඳහන් කොන්දේසි අවශ්ය වේ:

පිත්තාශයේ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් නොතිබිය යුතුය;
ගල් ප්රමාණය - සෙන්ටිමීටර 3.5 ට වඩා වැඩි නොවේ;
පිත්තාශය සහ නාල හොඳින් ක්‍රියා කළ යුතුය.

මෙම ක්රමය සම්පූර්ණයෙන්ම ආරක්ෂිත නොවේ. පහත සඳහන් සංකූලතා ඇති විය හැක:

ගලක් සමඟ ගාලු මුත්රාශයේ නාල වසා දැමීම;
බාධාකාරී සෙංගමාලය;
උග්ර අග්න්‍යාශය හෝ දියවැඩියා රෝගය වර්ධනය වීම.

මේ වන තුරු, සංකූලතා අනුව කැල්කියුලස් කොලෙස්ටිස්ටිස් ප්රතිකාර කිරීමේ ආරක්ෂිතම ක්රමය cholecystectomy ලෙස පවතී, i.e. පිත්තාශය ඉවත් කිරීම.

විය හැකි සංකූලතා

Calculous cholecystitis හට ප්‍රතිකාර කළ යුතුය, මන්ද එය එහි සංකූලතා නිසා භයානක ය. අපි ඒවායින් වඩාත් සුලභ ලැයිස්තුගත කරමු:

උග්ර pancreatitis.
(මුත්රාශයේ purulent අන්තර්ගතයන් පිරවීමෙන් පසුව ඇතිවන දැවිල්ල).
විනාශකාරී කොලෙස්ටිස්ටිස්.
චෝලංගයිටිස් (පිත්තාශයේ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය).
අක්මාවේ ද්විතියික biliary සිරෝසිස්.
පිත්තාශය සහ මුත්රාශය අතර ෆිස්ටුල සෑදීම.
බඩවැල් අවහිරතා.
ගාලු මුත්රාශයේ ඔන්කොලොජි.
Choledocholithiasis (පිත්තාශයේ ඇති ගල්).

ආහාර වේල

ඉතා මැනවින්, රෝගියාට නිදන්ගත කැල්කියුලස් කොලෙස්ටිස්ටිස් රෝග විනිශ්චය කිරීමට පෙර පවා ඔබ ආහාර ගත යුතුය. නිවැරදිව තෝරාගත් ආහාර වේලක් අදාළ රෝගය සඳහා වැළැක්වීමේ පියවරක් ලෙස සේවය කළ හැකිය. අපි එහි ප්රධාන අරමුණු ගෙනහැර දක්වමු:

රුධිරයේ ලිපිඩ අඩු කිරීම. මෙය ප්රධාන වශයෙන් කොලෙස්ටරෝල් සහ එහි කොටස් වලට අදාළ වේ.
ගාලු මුත්රාශයේ සාමාන්ය ක්රියාකාරීත්වය සහතික කිරීම සහ එහි එකතැන පල්වීම වැළැක්වීම.
අවශ්ය නම්, ක්රමයෙන් බර අඩු කර ගැනීමට උත්සාහ කරන්න. බර අඩු වීම සුමට විය යුතුය; ඔබට මසකට කිලෝග්‍රෑම් 2-3 කට වඩා අඩු කළ නොහැක.
දිනකට ලීටර් 2 දක්වා තරල ඕනෑ තරම් බොන්න.
ආහාර සමඟ විටමින් සහ ක්ෂුද්‍ර මූලද්‍රව්‍ය ප්‍රමාණවත් ප්‍රමාණයක් පරිභෝජනය කරන්න; ආහාර වේලට එළවළු, පලතුරු සහ හරිතයන් විශාල ප්‍රමාණයක් ඇතුළත් විය යුතුය.
හොඳ බඩවැල් චලනය සහතික කිරීම සඳහා, තන්තු වලින් පොහොසත් ආහාර මෙන්ම තිරිඟු නිවුඩ්ඩද පරිභෝජනය කරන්න.
සත්ව මේද වලින් වළකින්න.
එළවළු මේද ආහාර වේලෙහි තිබිය යුතුය, නමුත් දිනකට ග්රෑම් 80 කට වඩා වැඩි නොවේ.
අනුභව කරන මස් කෙට්ටු විය යුතුය (මේදය නොවේ).
ලුණු සහ කුළුබඩු සහිත ආහාර මෙන්ම බැදපු ආහාර වලින් වළකින්න. පිඟන් තම්බා හෝ තැම්බූ කළ යුතු අතර, අමු එළවළු වලින් සාදන ලද සලාද ද දිරිමත් කරනු ලැබේ.
ඔබ දිනකට 5-6 වතාවක් කුඩා කොටස් වලින් අනුභව කළ යුතුය.

cholecystectomy (පිත්තාශය ඉවත් කිරීම) පසු පෝෂණය සඳහා එකම නීති අදාළ වේ.

මත්පැන් වෙන වෙනම සඳහන් කළ යුතුය. මෙම රෝගය සඳහා ඕනෑම මත්පැන් පානය කිරීම දැඩි ලෙස තහනම්ය. එක් සිද්ධි ඉතිහාසයකට වඩා පෙන්නුම් කරන පරිදි, උග්‍ර කැල්කියුලස් කොලෙස්ටිස්ටිස් බොහෝ විට සිදුවන්නේ හරියටම මත්පැන් පානය කිරීමෙන් පසුවය. බොහෝ විට, රෝගීන් නිවාඩු මේසයෙන් කෙලින්ම රෝහල් ගත කරනු ලැබේ.

විකල්ප ඖෂධ වට්ටෝරු

calculous cholecystitis රෝග විනිශ්චය කරන විට, ප්රතිකාර සඳහා ජන පිළියම් ද භාවිතා කළ හැකිය. කොලරෙටික් බලපෑමක් ඇති ඖෂධීය මිශ්රණ, කහට සහ කසාය පිත්තාශයේ සාන්ද්රණය අඩු කිරීම සහ ගාලු මුත්රාශයේ තදබදය අඩු කිරීම සඳහා යොදා ගනී.

කසාය ඵලදායී පිළියමක් ලෙස ජනප්රිය ලෙස සැලකේ.එය පිළියෙළ කිරීම සඳහා වියළි අමු ද්රව්ය ග්රෑම් 15 ක් උණු වතුර මිලි ලීටර් 80 ක් වත් කර විනාඩි 30 ක් ජල ස්නානයක තම්බා ඇත. මෙම පානය සිසිල් කිරීමට සහ පෙරීමට ඉඩ දෙනු ලැබේ, පසුව සීතල උතුරන වතුර මිලි ලීටර් 100 ක් එකතු කර ආහාරයට පෙර දිනකට දෙවරක් මිලි ලීටර් 50 ක් ගන්න.

cholelithiasis ප්‍රතිකාර සඳහා, මිනිසුන් බහුලව භාවිතා කරන්නේ ඖෂධය පිළියෙළ කිරීම සඳහා, අමුද්‍රව්‍ය මේස හැඳි 3 ක් තාපාංකයකට වත් කර උතුරන වතුර ලීටර් 1 ක් සමඟ වත් කරනු ලැබේ. මෙම උපාමාරු සවස් වරුවේ සිදු කරන්නේ නම්, උදෑසන වන විට ඖෂධීය තේ සූදානම් වනු ඇත.

නිගමනය

හොඳම ප්රතිකාරය රෝග වැළැක්වීම බව විශ්වාස කෙරේ. calculous cholecystitis වැනි එවැනි රෝගයක් සඳහා මෙය සම්පූර්ණයෙන්ම අදාළ වේ. නිසි පෝෂණය සහ සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් මෙම අප්රසන්න රෝගය වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වේ. කොලෙලිතියාසිස් සෑදෙන්නේ නම්, එය තුරන් කිරීම සඳහා හදිසි පියවර ගත යුතුය. ආරම්භක අදියරේදී, පිත්තාශයේ වැලි ඇති විට, විශාල ගල් නොව, ක්රියාවලිය තවමත් ආපසු හැරවිය හැකි බව අපි මතක තබා ගනිමු.

Calculous cholecystitis - එය කුමක්ද, උග්ර සහ නිදන්ගත ස්වරූපය - එය කුමන රෝග ලක්ෂණ සහ එය ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද? පිත්තාශයේ ගල් ඇතිවීම මත රෝගය රඳා පවතී

calculous cholecystitis යනු කුමක්ද?

කොලෙස්ටිස්ටිස් යනු පිත්තාශයේ බිත්තිවල දැවිල්ල ඇතිවීමේ ක්‍රියාවලියකි. මේ සඳහා බොහෝ හේතු ඇත, නමුත් වඩාත් සුලභ වන්නේ, මුළු අවස්ථා ගණන අනුව ය 90% පමණ, මෙය කුහරයේ සහ නාලිකා වල ගල් තැන්පතු (හෝ ගල්) තිබීමයි. මෙම ව්යාධිවේදයේ ස්වරූපය හැඳින්වේ calculous cholecystitis, සහ එය ඇති කරන රෝගය cholelithiasis (GSD) වේ. එය උග්ර හෝ නිදන්ගත විය හැකි අතර, බොහෝ අවස්ථාවලදී ගල් කොලෙස්ටරෝල් සහ කැල්සියම් මූලද්රව්ය වලින් සමන්විත වේ.

cholelithiasis හි ගල්, තරල ප්රවාහයට බාධාවක් වීම, තත්වයට මග පාදයි පිත එකතැන පල්වීම. බාධාකාරී පිටතට ගලායාමට හේතු වේ රුධිර සංසරණ ගැටළුඉන්ද්‍රියයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ, ඊට අමතරව, ගුද මාර්ගයට යන නාල වලින් පිත්තාශයේ අර්ධ ප්‍රතිලෝම චලනය සිදුවිය හැකි අතර, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස එතැන් සිට විවිධ ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන් හඳුන්වාදීම, ස්වභාවිකව එහි ජීවත් වේ. මෙම සියලු සාධක, එකට ක්රියා කිරීම, දැවිල්ල ඇති කරයි.

කැල්කියුලස් කොලෙස්ටිස්ටිස් යනු උග්ර කොලෙස්ටිස්ටිස් ලෙස හැඳින්වෙන ආවර්තිතා උග්රකිරීම් සමඟ නිදන්ගත රෝගයක් ලෙසය. රීතියක් ලෙස, එවැනි කාල පරිච්ඡේදයන් තුළ රෝගියාට දකුණු හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් ප්‍රදේශයේ දැඩි වේදනාවක් සහ කොලිකයක් දැනේ. වේදනාව කොලර්බෝන් හෝ වම් පැත්තට පවා විකිරණය විය හැක. විය හැකි උණ සහ ඔක්කාරය.

සංඛ්යා ලේඛනවලට අනුව, ආසන්න වශයෙන් 1950 ගණන්වල සිට, calculous cholecystitis සහ cholelithiasis රෝග විනිශ්චය කරන ලද රෝගීන් සංඛ්යාව සෑම වසර දහයකට වරක් දෙගුණ වී ඇත. දැනට, සංවර්ධිත රටවල සියලුම වැඩිහිටියන්ගෙන් 10% ක් පමණ මෙම ව්යාධිවේදයට ගොදුරු වේ; රුසියාවේ ඔවුන්ගේ සංඛ්යාව මිලියන 15 ක් පමණ වන අතර ඇමරිකාවේ - මිලියන 30 ක් පමණ වේ.

වයස වැඩි වන තරමට නඩු වැඩි වේ. පුද්ගලයෙකු වයස අවුරුදු 45 ට වැඩි නම්, රෝගයේ සම්භාවිතාව 30% දක්වා ළඟා වේ. සෑම වසරකම, රෝගයේ ගණනය කිරීමේ ස්වරූපයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ලොව පුරා ශල්‍යකර්ම මිලියන දෙක තුනක් පමණ සිදු කරනු ලැබේ.

රෝගය ඇතිවීමට හේතු

"ගණනය" යනු "ගල්" යන්නයි.මේ අනුව, හේතුව පිත්තාශයේ කුහරයේ හෝ එයින් ගමන් කරන නාල වල ගල් තිබීමයි. මෙම ප්රකාශනය "cholelithiasis" හෝ cholelithiasis යන කෙටි යෙදුම ලෙස හැඳින්වේ. නමුත් ගල් පැමිණෙන්නේ කොහෙන්ද? පිත්තාශයේ සංයුතියේ ගුණාත්මක වෙනසක් හේතුවෙන් ඔවුන්ගේ සිදුවීම සිදු වේ. අතිරික්ත කොලෙස්ටරෝල් හේතුවෙන්, එහි ස්ඵටිකීකරණය සිදු වන අතර, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස එකතැන පල්වීම සිදු වේ. ගල් පෙනුමට දායක වන පහත සඳහන් හේතු ලැයිස්තුගත කළ හැකිය::

ආහාර වේලෙහි මේද හා කාබෝහයිඩ්රේට පොහොසත් ආහාර විශාල ප්රමාණයක්
නිරාහාරව සිටීමේ සැලකිය යුතු කාල පරිච්ඡේද, බර අඩු කර ගැනීම සඳහා ආශ්රිත ආහාර, එවැනි කාල පරිච්ඡේදයන් තුළ අත්යවශ්ය විටමින් නොමැතිකම
පහළ දකුණු පැත්තේ තුවාල ඇතිවීම, මෙම ස්ථානයේ ශල්යමය මැදිහත්වීම්වල ප්රතිවිපාක
අඩු ශාරීරික ක්රියාකාරකම්
උග්ර වෛරස් හෙපටයිටිස්
පරම්පරාගතභාවය සහ සංජානනය හේතුවෙන් ව්යුහයේ වෙනස්කම්
අන්තරාසර්ග රෝග. අවදානමට ලක්ව ඇත්තේ දියවැඩියාව, අධික බර සහ හෝමෝන අසමතුලිතතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් ය.

මෙම හේතු වලට අමතරව, calculous cholecystitis හේතු විය හැක:

Biliary dyskinesia, ගාලු මුත්රාශයේ චලනය දුර්වල වූ විට
Pancreatitis

calculous cholecystitis රෝග ලක්ෂණ

Calculous cholecystitis වර්ග දෙකකට බෙදා ඇත - උග්ර සහ නිදන්ගත. පුද්ගලයෙකු රෝගයේ උග්ර ප්රකාශනයන්ට ගොදුරු වේ නම්, පහත රෝග ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ:

දකුණු පැත්තේ ඉළ ඇට යට ප්‍රදේශයේ වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය, එසේ නොමැති නම් “බිලියරි කොලික” ලෙස හැඳින්වේ. එය තරමක් ශක්තිමත් ප්‍රකාශනයක් තිබිය හැකිය, උරහිස් සන්ධිය, කරපටි ප්‍රදේශයට විහිදේ
ඔක්කාරය පෙනේ, වමනය තුළ පිත කැපී පෙනේ
ඉහළ උෂ්ණත්වය
අසනීපයක් දැනෙනවා
සෙංගමාලය ඇති විය හැකි ප්රකාශනය
අඩු රුධිර පීඩනය

එහි පාඨමාලාවේ සාමාන්ය වේදිකාවේ දී calculous cholecystitis නිදන්ගත වර්ගය තුළදී, උග්රවීමකින් තොරව, රෝග ලක්ෂණ ආසන්න වශයෙන් සමාන වේ, නමුත් ඒවා වඩාත් සුමට හා පහසුවෙන් ඉවසාගත හැකිය. ඔවුන්ගේ ප්රකාශනයේ ලක්ෂණ අතර:

ලක්ෂණ පැවැත්ම දකුණු පැත්තේ පහළ දකුණේ අඳුරු සහ වේදනාකාරී වේදනාව. ඔවුන් නිරන්තරයෙන් පෙනී සිටීම හෝ සැලකිය යුතු ආහාර ප්රමාණයක් ආහාරයට ගැනීමෙන් පැය කිහිපයකට පසුව සිදු වේ. මෙය විශේෂයෙන්ම මේද හෝ කබලෙන් පිසූ ආහාර සඳහා විශේෂයෙන්ම සත්ය වේ. ඒ සමගම, cholelithiasis හි පොදු රෝග ලක්ෂණයකි
වේදනාව රෝග ලක්ෂණය ලබා දෙයි ශරීරය දිගේ ඉහළට, දකුණු පැත්තේ උරහිස්, ගැබ්ගෙල සහ scapular ප්රදේශ වල ස්ථානගත කර ඇත. යම් සංඛ්යාතයක් සමඟ, උග්ර වේදනාව හැකි ය, එය සඳහන් කර ඇති කොලිකයට බෙහෙවින් සමාන ය. බොහෝ විට දැවිල්ල ඇතිවීම හේතුවෙන් පිත්තාශයේ සිදුවන වෙනස්කම් වල ක්‍රියාවලීන් රෝගයේ නිශ්චිත අවධියක් දක්වා රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව පැවතිය හැකි බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.
සාමාන්යයෙන් ගල් ඇතිවීම නිසා ඇතිවන cholecystitis නිදන්ගත ස්වරූපයෙන් ඉහළ උෂ්ණත්වයක් නිරීක්ෂණය නොකෙරේ.
සමහර විට ප්රකාශනයක් විය හැකිය ඔක්කාරය, වමනය
සෙංගමාලය රෝග ලක්ෂණ නොමැත
රෝගියා නිතරම සංචාරය කරයි කෝපයට පත් විය, දුක් විඳිනවා නින්ද නොයාම

තුළ නිදන්ගත ස්වරූපයව්‍යාධි විද්‍යාව බොහෝ විට උග්‍රවීමේ කාල පරිච්ඡේදයන් අත්විඳින අතර ඒවා පහත දැක්වෙන ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රකාශනයන්:

අක්මාව ප්රදේශයේ තියුණු වේදනාව, වේදනාව උරහිස් තලය, පපුව, හදවතට විකිරණය කරයි
ඔක්කාරය හා වමනය නරක අතට හැරීම
කරකැවිල්ල දැනෙනවා
උෂ්ණත්වය තරමක් වැඩි වේ
ආමාශය ඉදිමී ඇත, එහි මාංශ පේශි ආතතියට පත්වේ
පෙරිටෝනියල් ප්‍රදේශයේ පිහිටා ඇති මාංශ පේශි කැක්කුමකට ලක් වේ
ලිහිල් මළපහ, පාචනය ඇති විය හැක, නමුත් බොහෝ විට මලබද්ධය

සංවර්ධනයේ මට්ටම, ප්‍රමාණය, ගල් ගණන මෙන්ම රෝග ලක්ෂණ කෙරෙහි මෙම දර්ශකවල බලපෑම අනුව ගණනය කරන ලද කොලෙස්ටිස්ටිස්, පහත අදියරවලට බෙදා ඇත:

ආරම්භක හෝ "පෙර-ගල්" අවධියේදී, තවමත් පිහිටුවා ඇති ගල් හා cholelithiasis නොමැත. මෙම සංවර්ධන අවධියේදී පිත පල්වීම, ඝන පිත සහ මයික්‍රොලිත් පවතී. මෙම වර්ධනය සමඟ, රෝගය තවමත් ආපසු හැරවිය හැකිය
ගල් සෑදෙන විට cholelithiasis වර්ධනය වන කාලය
නිදන්ගත calculous cholecystitis
සංකූලතා අවධිය

වේදිකාව මත පදනම්ව, ප්රතිකාර ක්රමය සැලකිය යුතු වෙනස්කම් ඇති බව අනුමාන කිරීම අපහසු නැත.

රෝග විනිශ්චය

calculous cholecystitis සඳහා රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ප්රධාන ඉලක්කය, පරම තාර්කික, cholelithiasis (GSD) සංඥා හඳුනා ගැනීමයි. නිදසුනක් වශයෙන්, අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් නියම කිරීමෙන් මෙය සාක්ෂාත් කරගනු ලැබේ, මෙම නඩුවේ cholecystography ලෙස හැඳින්වෙන fluoroscopy පටිපාටිය. ඊට අමතරව, ඔබට සාමාන්ය රුධිර හා මුත්රා පරීක්ෂණයක ප්රතිඵල අවශ්ය වනු ඇත. "ගල්" රෝගය "ගල් නොවන" රෝගයෙන් වෙන් කිරීම සඳහා, අග්න්යාශය සහ අක්මාව මගින් නිපදවන එන්සයිම පරීක්ෂා කරනු ලබන අතර, විශ්ලේෂණය සඳහා මලපහ ඉදිරිපත් කරනු ලැබේ. සමහර විට රෝගියා පිත සාම්පල ලබා ගැනීම සඳහා duodenal intubation වලට භාජනය වේ.

රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී, සමාන රෝග ලක්ෂණ ඇති වෙනත් රෝග වලින් අදාළ ව්යාධිවේදය වෙන් කිරීම වැදගත් වේ, උදාහරණයක් ලෙස:

පිත්තාශයේ ඇති ඩිස්කේනියාව
කොලෙස්ටරෝසිස්
නිදන්ගත හෙපටයිටිස්
Pancreatitis
ගැස්ට්රයිටිස්
හා තවත් බොහෝ අය

නිදන්ගත රෝග සඳහා, විශේෂ ඖෂධ සමඟ නිවසේදී ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ. උග්රකිරීම් අතරතුර, රෝගියා රෝහල්ගත කිරීමට යටත් වේ, පසුව ඔහු කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාර හෝ ශල්යමය මැදිහත් වීමක් සිදු කරනු ලැබේ.

සංකූලතා

Calculous cholecystitis බොහෝ විට රෝගියාගේ තත්ත්වය උග්ර වන සංකූලතා ඇති විය හැක, පවතින රෝග ලක්ෂණ වලට නව ඒවා එකතු කිරීම. ඊට අමතරව, සංකූලතා ඇති වූ විට, ප්රතිකාරය සැලකිය යුතු ලෙස අපහසු වේ. වඩාත් පොදු සංකූලතා වර්ග වේ:

පොදු නාලය අවහිර වීම, කොලෙඩොකොලිතියාසිස් ලෙසද හැඳින්වේ
ප්රාචීරය යටතේ සැරව එකතු කිරීම
පිත්තාශයේ බිත්ති දිගු කිරීම සහ ක්ෂය වීම
peritonitis ලෙස හඳුන්වන බිත්තියේ බිඳීමක්
විවිධ වර්ගයේ අග්න්‍යාශය, හෙපටයිටිස්

සිදුවීම්වල එවැනි වර්ධනයක් බැහැර කිරීම සඳහා, වෛද්යවරයෙකු සම්බන්ධ කර ගැනීම ප්රමාද කිරීම නොව, ව්යාධි විද්යාවේ පළමු සංඥා වලදී එය සිදු කිරීම වැදගත් වේ. පසුකාලීන අවස්ථා වලදී ප්රතිකාර කිරීම සෑම විටම පාහේ ශල්යකර්ම ඇතුළත් වේ.

calculous cholecystitis ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද?

ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, රෝගයේ ස්වරූපය සහ වේදිකාව මත පදනම්ව ප්රතිකාර තෝරා ගනු ලැබේ. දියුණු නම් උග්ර paroxysmal cholecystitis වර්ගය, පසුව ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ රෝහල් නේවාසික රෝගියා. මෙම අවස්ථාවේ දී, ස්වාධීන ප්රතිකාර ක්රම උපකාරි නොවන අතර කාලය අහිමි වීමට පමණක් හේතු වනු ඇත, දැවිල්ල වඩාත් ප්රබල ලෙස වර්ධනය වීමට ඉඩ සලසයි. රෝහලේදී, රීතියක් ලෙස, ව්යාධිජනක බැක්ටීරියා පරිසරය මර්දනය කිරීම, කැක්කුම ඉවත් කිරීම සහ ශරීරය විෂ ඉවත් කිරීම අරමුණු කරගනිමින් ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ.

රෝගියාගේ තත්වය ස්ථාවර කිරීමෙන් පසුව, උග්රවීම අඩු වූ විට, ඔවුන් ඉදිරියට යයි ලිතොලිටික් චිකිත්සාව, හෝ සරලව, ගල් විනාශ කිරීමට උත්සාහයක්. මෙය සිදු කරනු ලබන්නේ කොලෙස්ටරෝල් ගල් විසුරුවා හරින විශේෂ ඖෂධ ලබා ගැනීමෙනි. එවැනි ඖෂධවල උපකාරයෙන් සමහර අවස්ථාවලදී සැලකිය යුතු ප්රගතියක් ලබා ගත හැකි අතර ශල්යකර්ම ඉවත් කිරීම වළක්වා ගත හැකිය. කෙසේ වෙතත්, මේ ආකාරයෙන් ගල් විසුරුවා හැරීමෙන් පසු, නැවත ඇතිවීමේ ඉහළ සම්භාවිතාවක් පවතී.

ප්‍රහාරයකින් සහ උග්‍ර වීමෙන් පසු රෝගියාගේ තත්වය ස්ථාවර කළ නොහැකි නම් හෝ ලිතොලිටික් ප්‍රතිකාරය භාවිතා කිරීමෙන් ප්‍රතිඵල නොලැබේ නම්, එවිට පිත්තාශයේ ශල්යකර්ම ඉවත් කිරීම, සියලුම අන්තර්ගතයන් සමඟ. සමහර විට බුබුල ඉවත් නොකෙරේ, නමුත් එහි අන්තර්ගතය, එනම් ගල් ඉවත් කරනු ලැබේ. පරීක්ෂණ, විභාග සහ පෙර ප්‍රතිකාරවල ප්‍රතිඵලවල සමස්තය මත පදනම්ව, එක් එක් විශේෂිත අවස්ථාවෙහිදී, එක් හෝ තවත් ආකාරයක මැදිහත්වීමක් පිළිබඳ ගැටළුව වෙන වෙනම තීරණය වේ.

ඉවත් කිරීමේ මෙහෙයුම

අද වන විට වෛද්‍ය විද්‍යාවේ පිත්තාශය හෝ ගල් ඉවත් කිරීම සඳහා ශිල්පීය ක්‍රම ගණනාවක් භාවිතා කරයි. උග්‍ර කැල්කියුලස් කොලෙස්ටිස්ටිස් පහත සඳහන් ක්‍රම භාවිතා කරමින් ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ:

ලපරොස්කොපි. පෙරිටෝනියම් හි කුඩා කැපීම් හරහා ශල්‍යකර්ම සිදු කිරීම සඳහා මෘදු තාක්‍ෂණයකි. විශේෂ ශල්‍ය උපකරණයක් ඇතුළු කිරීමට ඒවා භාවිතා කරන අතර සිදුවන්නේ කුමක්ද යන්න පිළිබඳ දෘශ්‍ය අධීක්ෂණය සිදු කරන උපකරණයක් ලැපරොස්කෝප් ලෙස හැඳින්වේ. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට මොනිටරයේ ක්‍රියාවලියේ ප්‍රගතිය නිරීක්ෂණය කිරීමේ හැකියාව ඇත. මෙම ක්‍රමයට ස්තූතියි, උදර කුහරය විවෘත කිරීම ඉවත් කරනු ලැබේ, ශල්‍යකර්මයෙන් පසු රෝගියාගේ සුවය ලැබීමේ කාලය අඩු වේ, තුවාලය සුව කිරීමේ වේගය අඩු වේ, සහ ශල්‍යකර්මයට භාජනය වන පුද්ගලයාගේ පෙනුම නරක් නොවේ.
percutaneous (percutaneous) cholecystostomy. එසේම අඩු හානියක් සහිත ක්රමයකි. පෙරිටෝනියම් හි කුඩා කැපීමක් සිදු කරනු ලබන අතර, එමඟින් ජලාපවහන නලයක් ආධාරයෙන්, සමහර ගල් වර්ග ඉවත් කිරීමත් සමඟ පිත්තාශයේ කුහරය පරීක්ෂා කිරීම සිදු කෙරේ. සාම්ප්‍රදායික සැත්කම් contraindicated සඳහා ඉතා දරුණු රෝගීන් සඳහා සුදුසු වේ.

ඉහත ක්‍රම ක්‍රියාත්මක කිරීමට නොහැකි නම්, සම්භාව්‍ය විවෘත ශල්‍යකර්මයක් සිදු කරනු ලැබේ, එය විවෘත cholecysteectomy ලෙස හැඳින්වේ. එය ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා ඇඟවුම් වන්නේ කැල්කියුලස් කොලෙස්ටිස්ටිස් වල සංකීර්ණ ආකාරයකි.

ශල්‍යකර්මයෙන් පසු සුවය ලැබීමේ පුරෝකථනය

Calculous cholecystitis හොඳින් සලකයිමකාදැමීමේ මෙහෙයුම භාවිතා කරමින්. ප්‍රකෘතිමත් වීමේ පුරෝකථනය වැඩ කිරීමේ ධාරිතාව සංරක්ෂණය කිරීමත් සමඟ කොන්දේසි සහිතව හිතකර වේ. වඩාත් භයානක වන්නේ ව්යාධි විද්යාවේ ආන්තික අවස්ථාවන් ලෙස හැඳින්වේ peritonitis. මෙය මුත්‍රාශයේ මිය ගිය බිත්තිය කැඩී යාමේ තත්ත්වයකි. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගියාගේ ජීවිතය අවදානමට ලක්ව ඇති අතර ඔහුට හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර හා ශල්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.

cholelithiasis වැළැක්වීම සඳහා ආහාර වේලක්

ඔබේ ආහාර වේල රැඩිකල් ලෙස වෙනස් කිරීම සඳහා ප්‍රතිකාර අතරතුර සහ පසුව සමානව වැදගත් වේ. සියල්ලට පසු, එය ගල් සෑදීමට හේතු වන ආහාර සමඟ ලබාගත් ද්රව්ය වන අතර, එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, උග්ර හෝ නිදන්ගත calculous cholecystitis. ආහාරයේ ප්රධාන මූලධර්ම අතර::

දෛනික ආහාර වේල පහකට හෝ හයකට බෙදීම
දිනකට අවම වශයෙන් ලීටර් දෙකක පරිමාවක් සහිත විවිධ ආකාරවලින් දියර ලබා ගැනීම
පිසීමේ ක්රමය: තාපාංකය, තැම්බීම, ෙබ්කිං
මේද ආහාර, කුළුබඩු, කුළුබඩු සහිත ආහාර, සෝඩා, මත්පැන් ඉවත් කරන්න
අම්බෙලිෆර්, සහල්, මෙනේරි සහ ඕට්ස් වලින් සාදන ලද ජලය පදනම් කරගත් කැඳ ඉතා සෞඛ්‍ය සම්පන්නයි.
බීම සඳහා, තේ, කොම්පෝට්, තනුක යුෂ මනාප වේ

GSD තරමක් පොදු වේ. සංවර්ධිත රටවල වැඩිහිටි ජනගහනයෙන් අවම වශයෙන් 20% ක් මෙම රෝගයෙන් පීඩා විඳිති. විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුදු 60 ට වැඩි පුද්ගලයින් අතර මෙම රෝගීන්ගේ සංඛ්යාව ක්රමයෙන් වැඩිවෙමින් පවතී. මෙම රෝගීන් කණ්ඩායම තුළ, cholelithiasis සිදුවීම 26-32% [N. 1978], එය ප්‍රධාන වශයෙන් පරිවෘත්තීය ආබාධ නිසාය. ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් සඳහා, පිත්තාශයේ දැවිල්ල වර්ධනය වීම පමණක් නොව, ශල්‍ය වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන විවිධ වර්ගයේ සංකූලතා ද වැදගත් වේ. රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර පිළිබඳ ගැටළුව වසර ගණනාවක් තිස්සේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ගේ දැඩි අවධානයට ලක්ව තිබුණද, සමස්ත මරණ අනුපාතය අඛණ්ඩව ඉහළ මට්ටමක පවතී (2-3%) සහ අඩු වීමේ ප්‍රවණතාවක් නොමැත. වයස අවුරුදු 60 ට වැඩි රෝගීන් තුළ එය ඊටත් වඩා වැඩි වන අතර 10-26% [O.S. Kochnev et al, 1987; ඒ.ඒ. Movchun et al., 1998].

සමහර පුද්ගලයින් තුළ, මෙම රෝගය දිගු කලක් සැඟවී පවතී. පිත්තාශයේ ගල් බොහෝ විට හඳුනාගනු ලබන්නේ මින් පෙර කිසිදා කොලෙස්ටිස්ටිස් රෝගයට ගොදුරු නොවූ සහ පිත්තාශයේ ගල් පවතින බව පවා නොදැන සිටි පුද්ගලයින් තුළ ය. බොහෝ විට, ඊනියා "නිහඬ ගල්" අහම්බෙන් අනාවරණය වී ඇති අතර, මීට පෙර කිසිදු සායනික සංසිද්ධියක් ඇති නොකළේය.

කොලෙලිතියාසිස් ග්‍රාමීය ප්‍රදේශවල ජීවත් වන පුද්ගලයින්ට වඩා නාගරික ජනගහනය තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ. ග්‍රාමීය ප්‍රදේශවල වෙසෙන ජනතාවගේ ආහාර ප්‍රධාන වශයෙන් ශාක සම්භවයක් ඇති බැවින් නාගරික වැසියන් ප්‍රධාන වශයෙන් කොලෙස්ටරෝල් (මේද, බිත්තර, මස් නිෂ්පාදන) බහුල ආහාර පරිභෝජනය කරන බව මෙය පැහැදිලි කරයි.

කොලෙලිතියාසිස් එක් එක් රටවල පැතිරීමේ විවිධ මට්ටම් ඇත. මස් සහ කොලෙස්ටරෝල් බහුල සත්ව මේද ප්‍රධාන වශයෙන් භාවිතා කරන රටවල, කොලෙලිතියාසිස් බහුලව දක්නට ලැබෙන අතර, අනෙක් අතට, ශාක ආහාර අනුභව කරන පුද්ගලයින් අතර, මෙම රෝගය දුර්ලභ ය.

කාන්තාවන් පිරිමින්ට වඩා 6-8 ගුණයකින් කොලෙලිතියාසිස් වලින් පීඩා විඳිති. එපමණක් නොව, මෙම රෝගය බහු ගැබ් ගැනීම් ඇති කාන්තාවන් තුළ සිදු වේ. ශ්‍රමයේ සිටින කාන්තාවන්ගේ පිත්තාශයේ ගල් නිතර නිතර ඇතිවීම ගර්භණී සමයේදී කොලෙස්ටරෝල් සහ පිත්තාශයේ අන්තර්ගතයේ වැඩි වීමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. කොලෙලිතියාසිස් සාමාන්‍යයෙන් වයස අවුරුදු 35-55 දී සිදු වේ, නමුත් මෑතකදී එය වැඩිහිටි හා වයෝවෘද්ධ පුද්ගලයින් තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ [E.I. Galperin et al., 1988; 1999].

පිත්තාශයේ ගල් සෑදීම අතීත රෝග (හෙපටයිටිස්, ටයිපොයිඩ් උණ, අතීසාරය), උදාසීන ජීවන රටාව, ආහාර, කොලෙස්ටරෝල් පරිවෘත්තීය ආබාධ ආදිය මගින් ද පහසු වේ. වයස අවුරුදු 20 ට පෙර, cholelithiasis දුර්ලභ වේ.

ගල් මුලින්ම පිත්තාශයේ ඇති වන අතර බොහෝ විට බාහිර පිත්තාශයේ (hepaticocholedocholithiasis) සහ intrahepatic නාලවල (intrahepatic cholelithiasis) බොහෝ විට අඩු වේ.

යුරෝපයේ සහ ඇමරිකාවේ සංවර්ධිත රටවල කොලෙලිතියාසිස් බහුලව දක්නට ලැබෙන අතර එය 20-25% දක්වා ළඟා වේ.

හේතු විද්යාව සහ ව්යාධිජනකය.මේ සඳහා හේතු, කෙනෙකුට පැවසිය හැකිය, පද්ධතිමය රෝග විවිධාකාර වේ.

ගල් සෑදීම ප්‍රධාන වශයෙන් ප්‍රවර්ධනය කරනු ලබන්නේ පිත එකතැන පල්වීම, පිත නාල වලට ආසාදනය විනිවිද යාම, පිත්තාශයේ දැවිල්ල සහ කොලෙස්ටරෝල් (වර්ණක) පරිවෘත්තීය කඩාකප්පල් කිරීමෙනි. පිත්තාශය එකතැන පල්වීම බොහෝ විට සිදු වන්නේ මලබද්ධය, enteroptosis, ශාරීරික අක්‍රියතාවය, ගැබ් ගැනීම, කොලිටස්, duodenitis, හෙපටයිටිස්, පෙප්ටික් වණ ආදියයි. පිත්තාශය එකතැන පල්වෙන විට, අක්මාව (ප්‍රතිගාමී) හෝ බඩවැල් (ප්‍රතිගාමී) සිට පිත්තාශය විනිවිද යාමට ආසාදනය සඳහා කොන්දේසි නිර්මානය වේ. වඩාත් සුලභ රෝග කාරකයන් වන්නේ Escherichia coli, Proteus සහ ඉතා අඩු වාර ගණනක්, ක්ලෝස්ට්‍රිඩියල් නිර්වායු ආසාදන යනාදියයි. පිත්තාශය ආසාධනය වූ විට, අපිච්ඡද සෛල ක්ෂය වී, පසුව පිත ලවණ එකතු වී පිත්තාශයේ ගල් සෑදේ.

මීට අමතරව, පිත්තාශයේ බිත්තියට හානි වීම ද ගල් සෑදීමට දායක වේ. දෙවැන්න, සමහර පිත්තාශයේ කොටස් අවශෝෂණය කිරීමේ ක්‍රියාවලිය කඩාකප්පල් කිරීම, ඒවායේ භෞතික රසායනික අනුපාතය වෙනස් කරන අතර ගල් සෑදීමේ ප්‍රධාන සාධකයක් බවට පත්වේ. පිත්තාශයේ දිගුකාලීන එකතැන පල්වීම අනාගත ගල්වල සංඝටක අවසාදනය වීමට හේතු වේ. මෙහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස, ස්ඵටික අංශු සෑදී ඇති අතර, එය දිගු කලක් පිත්තාශයේ ලුමෙන් තුළ සිටීම, ගල් සෑදීම සඳහා න්‍යෂ්ටියක් ලෙස සේවය කළ හැකිය. ඊට අමතරව, පිත එකතැන පල්වෙන විට, එහි ඇති කොලෙස්ටරෝල්, බිලිරුබින් සහ කැල්සියම් අන්තර්ගතය වැඩි වන අතර එය ගල් සෑදීමේ ක්‍රියාවලියට ද දායක වේ. රවුම් පණුවන් හෝ වෙනත් කාබනික ශරීර වල වෘෂණ කෝෂ වටා පිත්තාශයේ ගල් සෑදිය හැක්කේ කලාතුරකිනි.

රුධිරයේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම ඉහළ යාම cholelithiasis හි ව්යාධිවේදය තුළ ඉතා වැදගත් වේ. මේදය බහුල ආහාර ගැනීමෙන් මෙය පහසු වේ. ව්යවස්ථානුකූල ලක්ෂණ, තරබාරුකම, අන්තරාසර්ග ආබාධ, ආර්තවහරණය, ගැබ්ගැනීම්, අක්මාව අක්රිය වීම සහ නිදන්ගත රෝග ද වැදගත් වේ. වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරනු ලබන්නේ රුධිරයේ ඇති කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම (හයිපර්කොලෙස්ටරෝල්මියාව) මගින් නොව, පිත වල කොලොයිඩල් සමතුලිතතාවය උල්ලංඝනය කිරීමෙනි (Schade ගේ රසායනික න්යාය). මෙම අවස්ථාවේ දී, කෝපය පල කලේය කොලෙස්ටරෝල්, lecithin, phospholipids සහ bile අම්ල අනුපාතය උල්ලංඝනය කිරීම, කොලෙස්ටරෝල් සමග කෝපය පල කලේය සන්තෘප්තිය, lecithin, bile acids සහ phospholipids අන්තර්ගතය අඩු වීම වැදගත් වේ. කොලෙස්ටරෝල් පෙති, ස්ඵටික සහ අවක්ෂේප සෑදෙන්නේ එවැනි තත්වයන් යටතේ වන අතර, එය පහසුවෙන් අවක්ෂේප කර ගල් සෑදීමට මූලික හේතුව බවට පත්වේ.

බයිල් අම්ල සහ ෆොස්ෆොලිපිඩ් වල සාමාන්‍ය මට්ටමේ දී කොලෙස්ටරෝල් ද්‍රාවිත තත්වයක පවතී. මෙම අමුද්රව්ය ප්රමාණයෙහි විවේචනාත්මක අඩුවීමක් සහිතව, කොලෙස්ටරෝල් තැන්පතු සෑදීම සඳහා හිතකර කොන්දේසි නිර්මානය වේ.

හිස් බඩක් මත කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම වැඩි වන අතර බයිල් අම්ල අඩු වේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, පිත ලිතෝජනික් බවට පත් වේ.

මේ අනුව, පිත්තාශයේ භෞතික රසායනික තත්වයේ වෙනස්කම් වලට තුඩු දෙන ප්‍රධාන සාධක සමහරක් වන්නේ ජානමය නැඹුරුතාවයක්, අතාර්කික ආහාර ගැනීම, පරිවෘත්තීය ආබාධ සහ කෝපය පල කලේය සංඝටක වල හෙපටොයිටේට් සංසරණය මෙන්ම පිත එකතැන පල්වීම (කොලෙස්ටිස්ටොජනික් ඩිස්කෝලියාව), හයිපෝතිරොයිඩ්වාදය, දියවැඩියා රෝගය, ගැබ් ගැනීම, හෝමෝන වෙනස්කම් ආදිය.

නිදහස් කොලෙස්ටරෝල් ප්‍රමාණය අඩු කිරීම ද වැදගත් වන අතර එමඟින් කෝපය පල කලේය අම්ල මට්ටම අඩුවීම, කෝපය පල කලේය කොලෙස්ටරෝල් තත්වය කඩාකප්පල් කිරීම සහ කොලෙස්ටරෝල් ගල් සෑදීමයි. පරිවෘත්තීය ආබාධ (දියවැඩියාව, තරබාරුකම, hemolytic රක්තහීනතාවය) ඇති පුද්ගලයින් තුළ cholelithiasis බොහෝ විට වර්ධනය වන බව දන්නා කරුණකි. නිරෝගී පුද්ගලයින් තුළ, කෝපය පල කලේය අම්ල (chalates) ප්රමාණවත් තරම් අන්තර්ගතය නිසා කෝපය පල කලේය අඩංගු කොලෙස්ටරෝල් සෑම විටම විසුරුවා රාජ්ය පවතී. සාමාන්‍යයෙන්, සිවුර, කොලෙස්ටරෝල් සහ ලෙසිතින් (cholate cholesterol සහ cholate lecithin අනුපාතය) අනුපාතය 13:20 වේ.

අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වුවහොත් මෙම අනුපාතය වෙනස් වේ. බයිල් අම්ලවල අන්තර්ගතය අඩු වන අතර එම නිසා කොලෙස්ටරෝල් සහ ලෙසිතින් ස්ඵටික බවට පත් වී පදිංචි වේ. මීට අමතරව, ගවුම් මට්ටමේ අඩුවීමක් හේතුවෙන්, කෝපය පල කලේය බැක්ටීරියාකාරක ගුණය අඩු වන අතර, අනෙක් අතට, biliary පත්රිකාවේ ක්ෂුද්ර ජීවීන් වර්ධනය සඳහා හිතකර කොන්දේසි නිර්මානය කරයි. ආසාදනයක් ඇති විට, බිලිරුබින් ද්‍රාව්‍ය නොවන (සංයුක්ත නොවන) බිලිරුබින් බවට හැරෙන අතර එය අවක්ෂේප කර කැල්සියම් අයන සමඟ ඒකාබද්ධ වේ.

අග්න්‍යාශයේ නිදන්ගත දැවිල්ල සහ ඔඩීගේ සුසුම්නාවෙහි ඩිස්කීනියාව ද කොලෙලිතියාසිස් වර්ධනය සඳහා යම් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, PS පිත්තාශයේ (ප්රත්යාවර්තක) වලට ඇතුල් වන අතර ඒවායේ දැවිල්ල ඇති කරයි. මෙය, ආසාදනය තවදුරටත් වර්ධනය කිරීම, අපිච්ඡද සෛල desquamation සහ ඔවුන්ගේ අංශු වටා කෝපය පල කලේය ලවණ සමුච්චය හා cholelithiasis පෙනුම සඳහා කොන්දේසි නිර්මානය කිරීමට දායක වේ. අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය දුර්වල වීම, විශේෂයෙන් වෛරස් හෙපටයිටිස්, හීමොලිසිස් යනාදිය මගින් cholelithiasis වර්ධනය ද ප්‍රවර්ධනය කරයි.

මේ අනුව, ගල් සෑදීම කොලෙස්ටරෝල් සහ බයිල් අම්ල (කොලෙස්ටරෝල් ගල්) වල පරිවෘත්තීය දුර්වල වීම සහ බිලිරුබින් (බිලිරුබින් සහ වර්ණක ගල්) පරිවර්තනය කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වේ.

පිත්තාශයේ පිරිසිදු කොලෙස්ටරෝල් ගල් සෑදිය හැක්කේ පිත්තාශයේ එකතැන පල්වීම සහ කොලෙස්ටරෝල් පරිවෘත්තීය දුර්වල වීම (Aschof's dyscratic theory).

ගාලු මුත්රාශයේ ගල් තිබීම (choleistolithiasis) කිසිදු බාධාවක් හෝ වේදනාකාරී සංසිද්ධියක් නොමැතිව දිගු කාලයක් සිදු විය හැක. ගැබ්ගෙල ගැබ්ගෙල ගල්වලින් අවහිර වීම හේතුවෙන් ගැබ්ගෙල මාංශ පේශිවල අධි රුධිර පීඩනය සහ පොලිපොසිස් වර්ධනය විය හැකිය. මෙම වෙනස්කම්, පිත්තාශයේ ජලාපවහන කාර්යය කඩාකප්පල් කිරීම, ආසාදන හා ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් වර්ධනය කිරීමට දායක වේ (Naunin ගේ ආසාදන න්යාය).

බොහෝ අවස්ථාවලදී පිත්තාශයේ (choledocholithiasis) ගල් තිබීම නිදන්ගත පිත්තාශයේ රෝගයේ සංකූලතාවයකි. රක්තපාත හා පොදු පිත නාල වල පිහිටා ඇති ගල් PP හරහා හෝ, අඩු වශයෙන්, bilidigestive fistula [AL හරහා සංක්‍රමණය වේ. Movchun et al., 1998].

පිත්තාශයේ සෘජු ගල් සෑදීම බොහෝ විට සිදුවන්නේ ඉවත් කරන ලද පිත්තාශයක් ඇති පුද්ගලයින් තුළ, විවිධ හේතූන් මත කොලෙස්ටැසිස් ඇති විට (පිටත සිට නාල සම්පීඩනය, ඒවායේ අවහිරතා සහ පටු වීම, පැපිලෝස්ටෙනෝසිස්, අග්න්‍යාශයික කලාපයේ පිළිකා ආදිය). අවසාන වශයෙන්, සමහර අවස්ථාවලදී, ගල් සෑදීම තොරතුරු තාක්ෂණ, විශේෂයෙන්ම අවශෝෂණය නොවන මැහුම් ද්රව්ය නිසා ඇති විය හැක.

Cholangaolithiasis සංකූලතා ගණනාවක් ඇති කළ හැකිය (පිත අධි රුධිර පීඩනය, පිත නාල අවහිර වීම, cholangitis). ඊනියා "පොදු නාලිකාව" ඉදිරිපිටදී, අග්න්‍යාශය ගලකින් අවහිර වීම නිසා ආසාදිත පිත්තාශය අග්න්‍යාශ නාලයට ප්‍රත්‍යාවර්තනය වන අතර එමඟින් ඒපී වර්ධනයට හේතු වේ. අග්න්‍යාශයේ නාලිකාවේ පර්යන්ත කොටස ගලකින් අවහිර වූ විට දෙවැන්න ද වර්ධනය විය හැකිය. ඇම්ප්ලාවේ ඇම්පියුලරි කොටසෙහි ගල් දිගු කාලීනව පැවතීම, පැපිලා හරහා ඒවා නිතර ගමන් කිරීම එහි දැවිල්ල (පැපිලයිටිස්) ඇති කළ හැකි අතර පසුව cicatricial පටු වීම [A.I. Nechai et al., 1998].

නිදන්ගත හෙපටයිටිස් සමඟ, පිත්තාශයේ සහ පිත්තාශයේ විවිධ ආකාරයේ වෙනස්කම් ඇති වන අතර, ඒවා ගල්වල දිගුකාලීන පැවැත්ම නිසා නොව, විවිධ වර්ගයේ සංකූලතා වර්ධනය වීමෙන් සිදු වේ. PP අවහිර වූ විට, උග්‍ර හෝ නිදන්ගත කොලෙස්ටිස්ටිස් බොහෝ විට වර්ධනය වන අතර, ගල් CBD තුළට ඇතුළු වූ විට, ඒවායේ අවහිරතා සහ MF හට ගනී.දෙවැන්න, CBD හි ලුමෙන් තුළට ගලක් සවි කළ විට, ක්‍රමයෙන් ප්‍රමාණය වැඩි වේ හෝ කඩින් කඩ වේ. CBD අවහිර වූ විට, එහි බිත්තියේ දැවිල්ල බොහෝ විට වර්ධනය වේ - choledochitis. සමහර අවස්ථාවලදී, ආසාදනය පිත්තාශයට පැතිරෙන විට, ආරෝහණ කොලැන්ගයිටිස් වර්ධනය වේ. පසුකාලීන පසුබිමට එරෙහිව, අක්මා විවරයන් බොහෝ විට වර්ධනය විය හැක. ගලක් BDJ තුළට සම්බන්ධ කළ විට හෝ මෙම ප්‍රදේශයේ cicatricial පටු වීමක් සිදු වූ විට, උග්ර හෝ නිදන්ගත අග්න්‍යාශය වර්ධනය විය හැක [A.A. Movchun et al., 1988].

cholelithiasis සමග, gallbladder සාමාන්යයෙන් දැවිල්ල ඇති වේ. කෙසේ වෙතත්, ආසන්න වශයෙන් 10-15% ක් තුළ, cholecystitis වර්ධනය නොවිය හැක. පිත්තාශයේ ගල් බොහෝ විට බහු වේ. සමහර අවස්ථාවලදී ඔවුන්ගේ සංඛ්යාව සිය ගණනක් හෝ දහස් ගණනක් කරා ළඟා විය හැකිය.

සංයුතිය අනුව, ඒවා වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:
1) පිරිසිදු කොලෙස්ටරෝල් ගල්;
2) කොලෙස්ටරෝල්-වර්ණක-කැල්කේරියස් ගල්;
3) සම්පූර්ණයෙන්ම වර්ණක ගල්;
4) දුඹුරු වර්ණක ගල්;
5) ඒකාබද්ධ හා ඒකාබද්ධ ගල්. පිරිසිදු කොලෙස්ටරෝල් ගල් සුදු පැහැයෙන් යුක්ත වන අතර තරමක් කහ පැහැයක් ඇති අතර සුමට මතුපිටක් හෝ මල්බෙරි වැනි පෙනුමක් ඇත.

පිරිසිදු කොලෙස්ටරෝල් ගල් තිබීම පෙන්නුම් කරන්නේ පරිවෘත්තීය ආබාධයක් (ඩිස්ක්රේෂියා) සාමාන්යයෙන් ගර්භණී සමයේදී, මහලු වියේදී සහ මන්දපෝෂණයෙන් පසුවය. කොලෙස්ටරෝල්-වර්ණක-දෙහි ගල් බහුලව දක්නට ලැබේ. කපන විට, මෙම ගල් හරය සහ වර්ණක, කොලෙස්ටරෝල් සහ වර්ණක-කැල්කේරියස් ස්ථර වලින් සමන්විත වේ. සම්පූර්ණයෙන්ම වර්ණක ගල් ප්රමාණයෙන් කුඩා, අනුකූලතාවයෙන් මෘදු සහ කැටිති වේ. වර්ණක-දෙහි ගල් සාමාන්යයෙන් ඝන, අඳුරු වර්ණ හා අසමාන මතුපිටක් ඇත. වර්ණක ගල් දුඹුරු පැහැය, චෙරි හෝ තොම්සන්ගේ ප්රමාණය.

සියලුම පිත්තාශයේ ගල් සාමාන්‍යයෙන් පිත සංරචක වලින් සමන්විත වේ: බිලිරුබින්, කොලෙස්ටරෝල්, කැල්සියම් ලුණු. මිශ්ර ගල් ද බහුලව දක්නට ලැබේ. ඒවායින් එකක් ප්‍රමුඛ වන විට ඒවා කොලෙස්ටරෝල්, වර්ණක හෝ කැල්කියුරියස් ගල් ලෙස හැඳින්වේ. පිත්තාශයේ ගල් වල ප්‍රමාණය 1-2 mm සිට 4-5 සෙ.මී., ගල්වල හැඩය වෙනස් විය හැකිය: රවුම්, බහුකාර්ය, ආදිය.

ව්යාධිජනක ව්යුහ විද්යාව.නිදන්ගත හෙපටයිටිස් සමඟ, පිත්තාශයේ සහ පිත්තාශයේ විවිධ ව්යාධිජනක වෙනස්කම් වර්ධනය වන අතර, සමහර විට ඉතා සුළු හා සායනිකව ප්රකාශයට පත් නොවේ. සමහර අවස්ථාවලදී ඉතා දරුණු හා ජීවිතයට තර්ජනයක් වන වෙනස්කම් වර්ධනය විය හැක.

CCC මෙසේ සිදුවිය හැක: a) දුර්වල ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක්; b) බොහෝ විට පුනරාවර්තන ක්රියාවලියක් සහ c) gallbladder හි hydrops ආකාරයෙන්. සෑම අවස්ථාවකදීම, අක්මාව, biliary පත්රිකාව සහ අග්න්යාශයේ වෙනස්කම් ඇති විය හැක. දිගුකාලීන පිළිකාවක් සමඟ, එය පිත්තාශයේ පිළිකා (4-5% ක් තුළ) මගින් සංකීර්ණ විය හැක.

Biliary පත්රිකාවේ සිදුවන වෙනස්කම් වල ස්වභාවය ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ බරපතලකම, එහි වර්ධනයේ වේදිකාව සහ රෝගයේ කාලසීමාව මත රඳා පවතී.

මුත්රාශයේ CO හරහා පිත වර්ණක අවශෝෂණය කිරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස සිස්ටික් නාලය අවහිර වූ විට, එය තුළ පැහැදිලි ද්රව විශාල ප්රමාණයක් එකතු වී පිත්තාශයේ හයිඩ්රොප්ස් වර්ධනය වේ. ගාලු මුත්රාශයේ ප්රාථමික හා ද්විතියික හයිඩ්රොප් ඇත. ආසාදනයක් පිත්තාශයේ අන්තර්ගතයට සම්බන්ධ වූ විට, එම්පීමා වර්ධනය විය හැක. මුත්රාශයේ ගෙලෙහි අසප්ටික් ගලක් සෑදීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස ප්රාථමික හයිඩ්රොසීලය වර්ධනය වන අතර, දරුණු ප්රහාරයකින් පසු ද්විතියික හයිඩ්රොක්ලේල් වර්ධනය වේ. ගැබ්ගෙල අවහිරතා ආසාදනය නොමැති විට හෝ දුර්වල වෛරස් ආසාදනයක් ඇති විටද සිදු විය හැක. එවැනි අවස්ථාවලදී, ගාලු මුත්රාශයේ බිත්ති ආතතිය හා දිගු වේ. උදර බිත්තිය හරහා මුත්‍රාශය ප්‍රත්‍යාස්ථ ගෙඩියක් වැනි නිර්මාණයක් ලෙස ස්පන්දනය වේ. පිත්තාශයේ බිත්තියේ වණ ඇති විය හැකි අතර ඒවා සුව වූ පසු කැළැල් ඇති විය හැක. අවහිර වූ පිත්තාශයේ වෛරස් ආසාදනයක් ඇති විට, ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලිය මුත්රාශයේ මුළු බිත්තියටම පැතිර යා හැකි අතර පිත්තාශයේ පවිත්‍ර දැවිල්ල හෝ එම්පීමා වර්ධනය විය හැකිය.

සමහර අවස්ථාවල පිත්තාශයේ ෆ්ලග්මොන් ද වර්ධනය වේ. උග්ර ආසාදනයක් ඇති විට, පිත්තාශයේ බිත්තියේ නෙරෝසිස් වර්ධනය විය හැක. දෙවැන්න බොහෝ විට සීමිත හෝ විසරණය වන පෙරිටෝනිටිස් වර්ධනයට හේතුව බවට පත්වේ. ගිනි අවුලුවන පිත්තාශය වටා මීට පෙර ඇලවීම් තිබුනේ නම්, ගල, එහි සිදුරු සහිත බිත්තිය හරහා පිටතට පැමිණ, මැලියම් මගින් වෙන් කර ඇති කුහරයට ඇතුළු වී විවරයක් සෑදීමට හේතු වේ. සමහර විට ගල, මුත්රාශයේ සිදුරු සහිත බිත්තිය හරහා සහ බඩවැලේ හෝ බඩට වෑල්ඩින් කර, ඔවුන්ගේ ලුමෙන් ඇතුළු වන අතර, එතැන් සිට, මලපහ සමඟ පිටතට පැමිණේ. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, අභ්යන්තර වෙසිකෝ-ආමාශයික හෝ වෙසිකෝ-බඩවැල් ෆිස්ටුල සෑදී ඇත.

ගල සමහර විට බඩවැල් ලුමෙන් අවහිර වන අතර උග්‍ර කොලෙලිතියාසිස් ඇති කරයි.

පිත්තාශයේ දැවිල්ල ඇති වීමේ මුල් අවධියේදී, මැලියම් සෑදී ඇති අතර එය නිදහස් උදර කුහරයෙන් සීමා කරයි. මේ සම්බන්ධයෙන්, පිත්තාශයේ purulent හෝ phlegmatic දැවිල්ල පවා සීමිත ක්රියාවලියක් ලෙස සිදු විය හැක. පිත්තාශය වටා වර්ධනය වන ගිනි අවුලුවන ආක්‍රමණය විසඳිය හැකි නමුත් පිත්තාශය සහ අවට අවයව අතර ඇති ඇලීම් පවතී.

දිගුකාලීන කොලෙස්ටිස්ටිස් සමඟ, පිත්තාශය ස්ක්ලෙරෝසිස් සහ cicatricial රැළි වලට යටත් වේ. එය බොහෝ විට හිස් වන අතර කැළැල් සෑදීම (sclerosing cholecystitis) බවට හැරේ. කැළැල් ඇතිවීම සමහර විට පිත්තාශයේ හෝර්ග්ලාස් වැනි විකෘතියක් ඇති කරයි.

සායනය සහ රෝග විනිශ්චය. GSD දිගු කලක් රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව සිදු විය හැකි අතර, වෙනත් රෝග සඳහා රෝගීන් පරීක්ෂා කිරීමේදී හෝ වෙනත් උදරීය අවයවවල ශල්‍යකර්මයේදී අහම්බෙන් ගල් අනාවරණය වේ. කොලෙලිතියාසිස් බොහෝ විට සායනිකව අක්මාව හෝ biliary colic ලෙස පෙන්නුම් කරයි. දුර්වල ආහාර, ශාරීරික හෝ මානසික ආතතිය, දිගු ගමනක් සහ සමහර විට විශේෂ හේතුවක් නොමැතිව වේදනාව බොහෝ විට සිදු වේ. ගලක් පිත නාලය හරහා ගමන් කරන විට, ගෙල සිර වූ විට, නාලය අවහිර වූ විට හෝ ආසාදනය වූ විට වේදනාව සහ වෙනත් සායනික සලකුණු සාමාන්‍යයෙන් පෙනේ. වේදනාව ඉතා දැඩි, කැපීම, පිහියෙන් ඇනීම හෝ වෙනත් ස්වභාවයක් විය හැකිය.

cholelithiasis සමග, වේදනාව සාමාන්යයෙන් paroxysmal ස්වභාවය (hepatic හෝ biliary colic): එය හදිසියේම ආරම්භ වන අතර පසුව නොපෙනෙන ලෙස අඩු වේ. වේදනාව දකුණු හයිපොහොන්ඩ්රියම් සහ xiphoid ක්රියාවලිය යටතේ ස්ථානගත කර ඇති අතර, දකුණු උරහිස් පටිය සහ scapula යටතේ විකිරණය වේ. මෙම වේදනාවේ ප්රකිරණය පැහැදිලි වන්නේ ෆ්රීනික් ස්නායුව සහ ගැබ්ගෙල කොටස් වලින් නිකුත් වන සානුකම්පිත ප්ලෙක්සස් අතර සමීප සම්බන්ධතාවයක් තිබීමෙනි.

රක්තපාත කොලිකය සාමාන්‍යයෙන් ඔක්කාරය, හදවතේ බර පිළිබඳ හැඟීමක්, හෘද රිද්මයක් සහ සිහිය නැතිවීම පවා සමඟ ඇත. ප්රහාරයකින් පසුව, වේදනාව සමහර විට දීර්ඝ කාලයක් තිස්සේ දිගටම පවතින අතර ස්වභාවයෙන්ම අඳුරු වන අතර සමහර විට සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් වේ. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, රෝගීන්ට පාහේ නිරෝගී බවක් දැනෙන අතර කිසිදු පැමිණිල්ලක් නොපෙන්වයි. සමහර විට ඔවුන් දිගු වේලාවක් නිවැරදි හයිපොහොන්ඩ්රියම් තුළ බර හැඟීමක් ඇති වේ. සමහර රෝගීන් බඩ පිපීම, පාචනය (විශේෂයෙන් මේද ආහාර අනුභව කිරීමෙන් පසු), මුඛයේ තිත්තකම, belching, ඔක්කාරය, duodenogastric හෝ gastroesophageal reflux නිසා ඇතිවන xiphoid ක්රියාවලිය යටතේ අජීර්ණ හැඟීමක් ඇති වේ. වේදනාව පහළ පිටුපසට හෝ හෘද ප්‍රදේශයට විහිදෙන අතර ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් (බිලියෝකාඩික් සින්ඩ්‍රෝමය) ප්‍රහාරයකට සමාන වේ. ඒවා දැඩි, සාපේක්ෂව දුර්වල, අඳුරු යනාදිය විය හැකිය.

වේදනාව ඇති වන්නේ ශ්ලේෂ්මලයේ යාන්ත්‍රික කෝපයක් හෝ පිත්තාශයේ දැවිල්ල නිසා නොව, එහි බිත්තිය අධික ලෙස දිගු කිරීම, අභ්‍යන්තර පීඩනය සහ සුසුම්නාවේ ස්පාස්ම් වැඩි වීමෙනි [Yu.M. Dederer et al, 1963]. රෝගයේ උග්රවීම සෑම විටම සාමාන්ය ප්රහාරයන් සමඟ නොවේ. වේදනාව අඳුරු විය හැකි අතර වරින් වර පුනරාවර්තනය වේ. වේදනාව සමඟ, වමනය බොහෝ විට පෙනේ, කෙසේ වෙතත්, රෝගියාට සහනයක් ගෙන එන්නේ නැත. වේදනාවේ ප්‍රහාරයකදී, උදරයේ ඉදිමීම සහ ආතතිය ඇති වන අතර එය ආමාශ ආන්ත්රයික ප්රදේශයේ වඩාත් කැපී පෙනේ. දුර්වල වූ රෝගීන් සහ වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ, උදර බිත්තියේ ආතතිය නොතිබිය හැකිය.

දකුණු හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් ස්පන්දනය කිරීමේදී වේදනාව සටහන් වේ. වේදනාවේ තීව්රතාවය රෝගියාගේ වයස මත රඳා පවතී. වයෝවෘද්ධ හා වයෝවෘද්ධ පුද්ගලයින් තුළ වේදනාව සාපේක්ෂව මෘදු වන අතර ප්රධාන වශයෙන් බරපතල සංකූලතා වර්ධනය වීමත් සමග පෙනී යයි. වේදනාව සාමාන්යයෙන් තියුණු ලෙස ආරම්භ වේ, බොහෝ විට රාත්රියේදී ශාරීරික වෙහෙස, ආසාදනය, නිෂේධාත්මක හැඟීම් සහ මේද ආහාර අනුභව කිරීමෙන් පසුව. වේදනාව සාමාන්යයෙන් වමනය සමඟ ඇත. වමනය බොහෝ විට පිත සමඟ මිශ්ර වේ. කෙසේ වෙතත්, පිත නාලය ගලකින් අවහිර වූ විට හෝ ඔඩ්ඩිගේ සුසුම්නාවේ දිගු ස්පෑස්මක් ඇති විට, පිත duodenum තුළට ඇතුළු නොවන අතර එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස එය වමනයට නොපැමිණේ.

ලේයිකොසයිට් සූත්‍රයේ වෙනස්කම් නොමැතිව රුධිරයේ මධ්‍යස්ථ ලේයිකොසිටෝසිස් අනාවරණය වේ. රෝගියාගේ සාමාන්‍ය තත්වය පාහේ නොවෙනස්ව පවතී, විෂ වීමේ සලකුණු නොමැත.

Biliary (hepatic) උදරාබාධ බොහෝ විට වකුගඩු හා බඩවැල් කොලිකයෙන්, ඇපෙන්ඩිසයිටිස් ප්‍රහාරයෙන් මෙන්ම ආමාශයික තුවාලයක් උග්‍ර වීමෙන් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය. රක්තපාත කොලිකයේ ප්‍රහාර නිමක් නැතිව, දිනකට කිහිප වතාවක්, සෑම දිනකම, සහ සමහර විට සති, මාස සහ වසරක් දක්වා විරාමයන් සමඟ පවා නැවත නැවතත් කළ හැකිය. වේදනාවේ කාලසීමාව ද වෙනස් වේ. ඔවුන් එක්කෝ ඉතා ඉක්මනින් සමත් වේ, නැතහොත් පැය හා දින ගණනක් පවතී. රක්තපාත කොලිකය තනිකරම යාන්ත්‍රික සම්භවයක් ඇති අතර එය සිදුවන්නේ සීබීඩී හි ගල් ගෙල සිරකිරීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස හෝ පිත පිටවීමට බාධාවක් (වැලි, ශ්ලේෂ්මල ප්ලග්) තිබීමෙනි.

කෝපය පල කලේය පිටාර ගැලීම සඳහා පවතින බාධාව ජය ගැනීම ඉලක්ක කරගත් පිත්තාශයේ මාංශ පේශී ශක්තිමත් spastic හැකිලීම ප්රතිඵලයක් ලෙස වේදනාව සිදුවේ. පිත්තාශයේ dropsy සමග, වේදනාව අඩු වේ. මෙයට හේතුව පිත්තාශයේ මාංශ පේශි සහ ප්‍රත්‍යාස්ථ තන්තු වල ක්ෂය වීම සහ ඒවායේ සංකෝචනය නැවැත්වීමයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, දකුණු හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් ප්‍රදේශයේ, වේදනා රහිත ගෙඩියක් වැනි ප්‍රත්‍යාස්ථ අනුකූලතාවයක් සටහන් වන අතර එය එහි හැඩය සොසේජස් හෝ පිපිඤ්ඤා වලට සමාන වේ. මෙම "ගැටිති" රෝගියාගේ ශරීරයේ පිහිටීමෙහි වෙනස්කම් සමඟ ගමන් කරයි. උග්‍ර වේදනාව පහව ගිය පසු, අඳුරු වේදනාව, පිත්තාශයේ ප්‍රදේශයේ බර හෝ පීඩනය පිළිබඳ හැඟීමක් දිගු කාලයක් පැවතිය හැකිය. කාන්තාවන් තුළ, වේදනා ප්රහාර බොහෝ විට ගර්භණී සමයේදී හෝ දරු ප්රසූතියෙන් පසු වහාම පෙනී යයි.

ප්‍රහාරයක් අතරතුර, රෝගීන් ඉතා නොසන්සුන්, ඇඳේ දඟලමින්, වේදනාවේ තීව්‍රතාවය යම් ප්‍රමාණයකට අඩු විය හැකි සුවපහසු ඉරියව්ව සොයා ගැනීමට උත්සාහ කරයි. දිව තෙත් වන අතර සුදු පැහැති ආලේපනයකින් ආවරණය වී ඇත. ඔක්කාරය හා වමනය සටහන් වේ. වේදනාව පහව ගිය පසු, අක්මාව විශාල වීම සහ වේදනාකාරී වීම සහ සමහර විට පිත්තාශය දැනිය හැකිය. මාංශ පේශි ආතතිය මෘදුයි. දකුණු කොස්ටල් ආරුක්කුවට සැහැල්ලු පහරවල් යොදන විට, දරුණු වේදනාවක් සටහන් වේ (Ortner ගේ රෝග ලක්ෂණය). fudinoclavicular-mastoid මාංශ පේශිවල කකුල් අතර තද කරන විට, වේදනාව සටහන් වේ (Musset-Georgievsky රෝග ලක්ෂණය). පෙරිටෝනියල් කෝපයේ රෝග ලක්ෂණ නොමැත.

ස්පන්දනය අතරතුර වේදනාව පහව ගිය පසු, දකුණු ගුද මාර්ගයේ මාංශ පේශි සහ කොස්ටල් ආරුක්කු (කර්ගේ ලක්ෂ්‍යය) ඡේදනය වන විට වේදනාව සටහන් වේ. රෝගීන් xiphoid ක්රියාවලිය යටතේ බර හැඟීමක්, බඩ පිපීම සහ බඩවැල් ක්රියාකාරිත්වයේ බාධා කිරීම් සටහන් කරයි.

ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ වර්ධනයට සමගාමීව, ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යන අතර, විනාශකාරී කොලෙස්ටිස්ටිස් වලදී 38-38.5 ° C දක්වා ළඟා විය හැකිය. දිව වියළී, ස්පන්දනය වේගවත් වේ. සම, දෘශ්‍ය ශ්ලේෂ්මල පටල සහ ස්ක්ලෙරා අයික්ටරික් බවට පත්වේ.

රෝගීන්ගෙන් 20% කට පමණ ඇත්තේ නිදන්ගත හෙපටයිටිස් පිළිබඳ සායනික චිත්‍රය පමණක් වන අතර, කෝපයට පත් පිටාර ගැලීම සහ සෙංගමාලය වැනි සංසිද්ධි නොමැතිව.

පියයුරු පිළිකා දිගු කාලයක් සමඟ, cholangitis බොහෝ විට වර්ධනය වේ (අවස්ථා වලින් 50%), එය ද්විතියික සිරෝසිස් වලට මග පාදයි. cholelithiasis දිගු ගමනක් සමඟ, වෙනත් සංකූලතා ද වර්ධනය විය හැකිය (cicatricial රැලි වැටීම, ආමාශයික පිළිකා, ආදිය).

ශරීරයේ ප්‍රදේශයේ සහ පිත්තාශයේ පතුලෙහි ඇති ගල් ("නිහඬ කලාපය") බෙල්ලේ ලුමෙන් සහ මුත්‍රාශයේ නාලිකාවට ඇතුළු වන තුරු සායනික සලකුණු නොපෙන්වයි.

සෙන්ටිමීටර 0.5 ක් දක්වා වූ ගල් duodenum තුළට ගොස් මළපහ සමඟ පිටතට පැමිණිය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, ඔවුන් CBD හි lumen තුළ රැඳී සිටිය හැක, එය අවහිර වන අතර biliary පත්රිකාවේ දැවිල්ල ලෙස ප්රකාශයට පත් වේ. ඊට අමතරව, නාලිකාවේ ඇති ගල් පිත පිටවීමට බාධා කරන අතර පිත්තාශයේ කොලිකයක් ලෙස ප්‍රකාශ වේ. cholelithiasis දිගු ගමනක් සමඟ, එක් එක් ඊළඟ ප්‍රහාරයෙන් පසුව සහ පිත්තාශයේ ඇති උග්‍ර ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම් ඉවත් කිරීමෙන් පසු, අවට අවයව හා පටක සමඟ මැලියම් සිදු වේ.

ඊට අමතරව, ඉතිරි ආසාදනය ශ්ලේෂ්මල සහ ලුෂ්කා නාල වල නිදන්ගත දැවිල්ල පවත්වා ගනී. එක් එක් ප්රහාරයෙන් හෝ රෝගය උත්සන්න වීමෙන් පසුව, වෙනස්කම් වඩාත් විශාල වේ.

CCC ප්‍රධාන වශයෙන් රෝග විනිශ්චය කරනු ලබන්නේ cholecystography සහ echohepatography මත ය. නිදන්ගත පිළිකා පිළිබඳ අවකල රෝග විනිශ්චය ulcerative රෝග, නිදන්ගත ඇපෙන්ඩිසයිටිස් සහ වකුගඩු රෝග අතර සිදු කෙරේ. giardia cholecystitis සහ biliary dyskinesia වලින් CCH වෙන්කර හඳුනා ගැනීම විශේෂයෙන් අපහසු වේ.

රෝග විනිශ්චය. CCH සහ එහි සංකූලතා කලින් පමණක් නොව, ශල්යකර්මයේදීද හඳුනා ගැනේ. intraolera රෝග විනිශ්චය ක්‍රම අතර Cholangiomanometry සහ debitometry භාවිතා වේ.

අතිරේක පර්යේෂණ ක්රම අතරින්, වඩාත්ම වටිනා RI වේ. කෙසේ වෙතත්, RI විසින් කිසිවක් හෙළි නොකළ විට (දරුණු සෙංගමාලය) හෝ එයට ප්‍රතිවිරෝධතා තිබේ නම් (අයඩින් සූදානම සඳහා idiosyncrasy), අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ echoscopy සාර්ථකව භාවිතා වේ.

duodenal අන්තර්ගතය අධ්යයනය කිරීම විශේෂ වැදගත්කමක් දරයි. මුත්‍රාශයේ ප්‍රතීකයක් නොමැතිකම පෙන්නුම් කරන්නේ පිත්තාශයේ බෙල්ලේ හෝ එහි නාලයේ (ගල්, සිකාට්‍රික් පටු වීම, ගිනි අවුලුවන ආක්‍රමණය) බාධකයක් පවතින බවයි. පිත පිළිබඳ අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණයක ආධාරයෙන්, ඔබට පාරාවේසික ආසාදනයක් ඇතිවීම බැහැර කළ හැකිය, පිත වල කොලොයිඩල් තත්වය පිළිබඳ අදහසක් ලබා ගත හැකිය, කොලෙස්ටරෝල් ස්ඵටික ඇති විට කොලෙස්ටරෝල් ගල් ගැන සිතන්න, වර්ණක ගල් ගැන සිතන්න. කැල්සියම් බිලිරුබිනේට් ආදිය තිබීම. [මත. ස්කුයා, 1985].

මෑත වසරවලදී, වර්ණදේහගත duodenal ශබ්දයේ ක්‍රමය භාවිතා කර ඇති අතර එමඟින් පිත්තාශයේ සාන්ද්‍රණ ක්‍රියාකාරිත්වය විනිශ්චය කිරීමට හැකි වේ.

කොලෙලිතියාසිස් හඳුනාගැනීමේ ප්‍රධාන ක්‍රම අතුරින්, ප්‍රතිවිරුද්ධ cholecystocholangiography වැදගත් ස්ථානයක් ගනී. මුඛ කොලෙස්ටිස්ටෝග්‍රැෆි අතරතුර, අධ්‍යයනයට පෙර (පැය 10-14), රෝගියා විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යයක් (කොලෙවිඩ්, හයිපොග්නොස්ට්) ලබා ගනී, එය සුලු පත්රිකාවට පහසුවෙන් අවශෝෂණය කර, රුධිරයට ඇතුළු වී, හෙපටෝසයිට් මගින් සක්‍රීයව අවශෝෂණය කර පිත සමඟ බැහැර කරයි. . ඊළඟ දවසේ, උදේ හිස් බඩක් මත, කොලරෙටික් උදෑසන ආහාරය ගැනීමට පෙර (බිත්තර කහ මදය 2 ක්) සහ ඊට පසු, පිත්තාශයේ එක්ස් කිරණ ලබා ගනී. ගල්වල වඩා හොඳ දෘශ්‍යතාව සඳහා, RI රෝගියාගේ සිරස් සහ තිරස් ස්ථානවල ගාලු මුත්රාශයේ සංකෝචනය කිරීමේ කොන්දේසි යටතේ සිදු කරනු ලැබේ.

පිත්තාශයේ සහ biliary පත්රිකාවේ තත්වය පිළිබඳ වඩාත් සම්පූර්ණ තොරතුරු intravenous cholegraphy සමඟ ලබා ගත හැකිය. මෙම ක්රමය භාවිතා කිරීමෙන්, cholelithiasis හඳුනා ගැනීමට පමණක් නොව, පිත්තාශයේ ප්රසාරණය හඳුනා ගැනීමටද හැකි වේ. දෙවැන්න choledocholithiasis සහ papillostenosis ගැන සිතීමට හේතු සපයයි. මෙම ක්‍රමය භාවිතා කරමින්, පිත්තාශයේ ප්‍රමාණය, හැඩය, සාන්ද්‍රණය කිරීමේ හැකියාව සහ එහි මෝටර්-ඉවත් කිරීමේ කාර්යයේ උල්ලංඝනයන් තීරණය කළ හැකිය. අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියා කලාතුරකින් නිරීක්ෂණය වන ඉන්ෆියුෂන් කොලෙග්‍රැෆි භාවිතයෙන් පිත්තාශයේ සහ පිත්තාශයේ පැහැදිලි රූපයක් ලබා ගත හැකිය.

හෙපටෝසයිට් ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වූ අවස්ථා වලදී (2-3 mg% ට වැඩි bilirubinemia) පිත්තාශයේ සහ පිත්තාශයේ RI හි තනි ක්‍රමයක් භාවිතා කළ නොහැකි බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

ලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාව බොහෝ විට CCC සඳහා භාවිතා වේ. රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණයට අමතරව, එය චිකිත්සක උපාමාරු සිදු කිරීමට හැකි වේ.

cholangiolithiasis රෝග විනිශ්චය සඳහා වඩාත් ඵලදායී ක්රමයක් වන්නේ ERGG, විශේෂයෙන්ම සෙංගමාලය ඉදිරියේ. මෙම ක්‍රමය මඟින් අග්න්‍යාශයේ සහ පිත්තාශයේ තත්වය පැහැදිලි කිරීමටත්, ඒවායේ ඇති ගල් හඳුනා ගැනීමටත්, cholangiopancreatic කලාපයේ පිළිකා හඳුනා ගැනීමටත් හැකි වේ. එය ඉතා විශ්වසනීය ය, නමුත් එය X-ray රූපවාහිනී පාලනයේ කොන්දේසි යටතේ පමණක් භාවිතා කළ හැකිය. ERCP සිදු කිරීමට නොහැකි නම්, අක්මාවේ දකුණු පෙදෙසෙහි පර්චුටේනියස් සිදුරු කිරීම මගින් percutaneous transhepatic cholangiography භාවිතා කළ හැකිය. මෙම ක්‍රමය මඟින් පිත්තාශයේ පැහැදිලි රූපයක් ලබා ගත හැකි අතර බාධාකාරී සෙංගමාලයට හේතුව හඳුනා ගත හැකිය. biliary අධි රුධිර පීඩනය සහ peritonitis වර්ධනය වීමේ අවදානමකදී, මෙම ක්රමය ශල්යකර්මයට පෙර වහාම භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

කොලෙලිතියාසිස් රෝග විනිශ්චය සඳහා, අල්ට්රා සවුන්ඩ් බහුලව භාවිතා වන අතර, එය ප්රතික්ෂේප කළ නොහැකි වාසි ඇත. දුර්වල හෙපටෝසයිට් ක්රියාකාරිත්වය සහ සෙංගමාලය ඇතිවීම අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතය සඳහා ප්රතිවිරෝධතාවක් නොවේ. මෙම ක්රමයේ තොරතුරු අන්තර්ගතයේ මට්ටම cholecystocholangiography වලට වඩා උසස් වේ. ආක්‍රමණශීලී නොවන ක්‍රමයක් වන අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් මඟින් පිත්තාශයේ සහ පිත්තාශයේ කුඩාම (1-2 මි.මී.) ගල් පවා හඳුනා ගැනීමටත්, පිත්තාශයේ බිත්තිවල thickness ණකම, පිත්තාශයේ ප්‍රමාණය, හැඩය සහ විෂ්කම්භය තීරණය කිරීමටත් හැකි වේ. , අග්න්යාශයේ ප්රමාණය, ගල් සංඛ්යාව සහ ඒවායේ ප්රමාණය. මෙම ක්‍රමය භාවිතා කිරීමෙන් කොලෙස්ටරෝල් ගල් හඳුනා ගැනීමටද හැකිය [V.V. Vinogradov et al, 1978]. දරුණු ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්හිදී අල්ට්රා සවුන්ඩ් ද භාවිතා කළ හැකිය. මෙම ක්රමයේ විශ්වසනීයත්වය තරමක් ඉහළ වන අතර 90% හෝ ඊට වැඩි වේ.

ඔබ ලිපියට කැමතිද? එය හුවමාරු කරගන්න

මෙම ලිපිය මුද්‍රණය කරන්න