රෝග විනිශ්චය සහ චිකිත්සක නාරිවේද ක්රියා පටිපාටි සිදු කිරීම. රෝග විනිශ්චය ක්රියා පටිපාටි චිකිත්සක රෝග විනිශ්චය ක්රියා පටිපාටිය ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා කොන්දේසි ඇතුළත් වේ
රෝග විනිශ්චය ක්‍රමවේදයක් ඕනෑම පර්යේෂණ ක්‍රමවේදයකට වඩා වෙනස් වන්නේ එය ප්‍රමිතිගත කර ඇති බැවිනි. ප්‍රමිතිකරණය යනු පරීක්ෂණය පැවැත්වීම සහ තක්සේරු කිරීමේ ක්රියා පටිපාටියේ ඒකාකාරිත්වයයි. එය ආකාර දෙකකින් සලකනු ලැබේ:
පර්යේෂණාත්මක ක්රියා පටිපාටිය සඳහා ඒකාකාර අවශ්යතා වර්ධනය කරන්නේ කෙසේද;
රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණවල ප්රතිඵල තක්සේරු කිරීම සඳහා තනි නිර්ණායකයක නිර්වචනයක් ලෙස.
පරීක්ෂණ ක්‍රියාපටිපාටියේ ප්‍රමිතිකරණය මඟින් උපදෙස්, සමීක්ෂණ ආකෘති, ප්රතිඵල වාර්තා කිරීමේ ක්රම සහ සමීක්ෂණ කොන්දේසි ඒකාබද්ධ කිරීම අදහස් වේ.
අත්හදා බැලීමක් සිදු කරන විට නිරීක්ෂණය කළ යුතු අවශ්යතා ඇතුළත් වේ, උදාහරණයක් ලෙස:
1) උපදෙස් සාමාන්යයෙන් ලිඛිතව එකම ආකාරයකින් විෂයයන් වෙත සන්නිවේදනය කළ යුතුය; වාචික උපදෙස් සම්බන්ධයෙන්, ඒවා විවිධ කණ්ඩායම් වශයෙන් එකම වචන වලින් ලබා දී ඇත, සෑම කෙනෙකුටම තේරුම් ගත හැකි, එකම ආකාරයකින්;
2) කිසිම විෂයයකට අන් අයට වඩා වාසියක් ලබා නොදිය යුතුය;
3) අත්හදා බැලීම අතරතුර, තනි විෂයයන් සඳහා අමතර පැහැදිලි කිරීම් ලබා නොදිය යුතුය;
4) විවිධ කණ්ඩායම් සමඟ අත්හදා බැලීම, හැකි නම්, සමාන කොන්දේසි යටතේ දවසේ එකම වේලාවක සිදු කළ යුතුය;
5) සියලුම විෂයයන් සඳහා කාර්යයන් සම්පූර්ණ කිරීමේ කාල සීමාවන් සමාන විය යුතුය.
සාමාන්යයෙන්, ක්‍රමවේදයේ කතුවරුන් එය ක්රියාත්මක කිරීමේ ක්රියා පටිපාටිය පිළිබඳ නිවැරදි සහ සවිස්තරාත්මක උපදෙස් අත්පොතෙහි සපයයි. එවැනි උපදෙස් සැකසීම නව තාක්ෂණයේ ප්‍රමිතිකරණයේ ප්රධාන කොටස වේ, මන්ද ඒවා දැඩි ලෙස පිළිපැදීමෙන් පමණක් විවිධ විෂයයන් විසින් ලබාගත් දර්ශක සංසන්දනය කිරීමට හැකි වේ.
තාක්‍ෂණයක් ප්‍රමිතිකරණය කිරීමේ අනෙක් වැදගත්ම පියවර වන්නේ රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ ප්රතිඵල සැසඳිය යුතු නිර්ණායකය තෝරා ගැනීමයි, මන්ද රෝග විනිශ්චය ක්‍රමවලට ඒවායේ ක්‍රියාකාරීත්වයේ සාර්ථකත්වය හෝ අසාර්ථකත්වය සඳහා කලින් තීරණය කළ ප්‍රමිතීන් නොමැත.
මාපිය සහ ළමා උප පද්ධතීන් සඳහා ප්රතිඵලවල ප්රමාණාත්මක සැකසුම් සහ මනෝවිද්යාත්මක අර්ථකථනය මෙන්ම පවුල් ජීවන චක්රයේ විවිධ අවස්ථා වලදී දෙමාපියන් සහ දරුවන් අතර අන්තර් පුද්ගල සම්බන්ධතා වල ලක්ෂණ.
පවුල, පළමුව, පරිසරය සමඟ නිරන්තර හුවමාරු වන සමාජ පද්ධතියකි. පවුලේ ක්රියාකාරිත්වය ප්රධාන අනුපූරක නීති දෙකකට යටත් වේ - හෝමියස්ටැසිස් නීතිය (අස්ථිරභාවය සහ ස්ථාවරත්වය පවත්වා ගැනීම අරමුණු කරගත්) සහ සංවර්ධන නීතිය. සංවර්ධනයේ නීතිය යනු පවුල, ඕනෑම පද්ධතියක් මෙන්, උත්පත්තිය, සංවර්ධනය සහ ඈවර කිරීම (පැවත්ම නැවැත්වීම) අනුව ඓතිහාසික ඉදිරිදර්ශනයකින් සංලක්ෂිත කළ හැකි බවයි. එමනිසා, අපට පවුලක ජීවන චක්රය සහ එහි සම්භවයේ සිට ජීවන ක්රියාකාරකම් නැවැත්වීමේ අදියරවල යම් ආවර්තිතා සහ අනුපිළිවෙලක් ගැන කතා කළ හැකිය.
පවුලක ජීවන චක්රය යනු පවුලක ජීවිතයේ ඉතිහාසය, එහි කාලසීමාව, එහි ගතිකත්වය; පවුල් ජීවිතය, පවුල් සිදුවීම් පුනරාවර්තනය සහ නිතිපතා පිළිබිඹු කරයි.
පවුල් සිදුවීම් යනු පවුලක ජීවිතයේ වඩාත්ම වැදගත් සිදුවීම් වන අතර එය පවුල් ව්යුහයේ වෙනස්කම් සැලකිය යුතු ලෙස බලපායි. පවුල් චක්රයේ ප්රධාන අවධීන් පවුල් සිදුවීම් කට්ටල සාදයි.
ඔබ දන්නා පරිදි, විවාහ වූ යෞවනයන් සහ දශක ගණනාවක් එකට ජීවත් වූ කලත්‍රයන් එකිනෙකාට වෙනස් ලෙස සලකන අතර, විවිධ ගැටළු සහ දුෂ්කරතා වලට මුහුණ දෙන අතර එය පවුල් වාතාවරණයට බලපාන්නේ නැත.
E. Duval පවුලේ ප්‍රජනන සහ අධ්යාපනික ක්රියාකාරකම් (පවුලේ දරුවන් සිටීම හෝ නොපැමිණීම සහ ඔවුන්ගේ වයස) වැනි නිර්ණායක මත පදනම්ව ජීවන චක්රයේ අදියර 8 ක් හඳුනාගෙන ඇත.
පළමු අදියර. පවුල ගොඩනැගීම (අවුරුදු 0-5), දරුවන් නැත.
දෙවන අදියර. දරුවන් බිහි කරන පවුල, වැඩිමහල් දරුවා වයස අවුරුදු 3 ට අඩු ය.
තුන්වන අදියර. පෙර පාසල් දරුවන් සිටින පවුල, වැඩිමහල් දරුවා වයස අවුරුදු 3-6 කි.
හතරවන අදියර. පාසල් දරුවන් සිටින පවුල, වැඩිමහල් දරුවා වයස අවුරුදු 6-13 කි.
පස්වන අදියර. නහඹර වියේ දරුවන් සිටින පවුල, වැඩිමහල් දරුවා වයස අවුරුදු 13-21 කි.
හයවන අදියර. දරුවන් ජීවිතයට "යවන" පවුලක්.
හත්වන අදියර. පරිණත ජෝඩු.
අටවන අදියර. වයස්ගත පවුල.
ස්වාභාවිකවම, සෑම පවුලක්ම මෙම වර්ගීකරණයේ ප්රිස්මය හරහා බැලිය නොහැක; කිසිදු වර්ගීකරණයකට "නොගැලපෙන" පවුල් කණ්ඩායම් රාශියක් ඇත. නිදසුනක් වශයෙන්, ඉතා විවිධ වයස්වල දරුවන් සිටින පවුල්, බොහෝ වාරයක් විවාහ වී ඇති සහ පෙර විවාහවලින් දරුවන් සිටින අය, එක් කලත්‍රයෙකුගේ දෙමාපියන් සමඟ ජීවත් වන තනි මාපිය පවුල් යනාදිය. කෙසේ වෙතත්, පවුල කුමක් වුවත් එය විසඳන්නේ කුමන නිශ්චිත කාර්යයන්ද, ජීවන චක්රයේ එක්තරා අවධියක එය මෙම සංවර්ධන අදියර සඳහා සාමාන්ය දුෂ්කරතාවන්ට මුහුණ දෙයි, ඒවා පිළිබඳ දැනුම ඒවා සමඟ වඩාත් සාර්ථකව මුහුණ දීමට උපකාරී වේ.
කුඩා දරුවන් සිටින තරුණ පවුල.
පවුල් ජීවන චක්රයේ මෙම අදියරෙහි මූලික වශයෙන් වැදගත් ලක්ෂණයක් වන්නේ දෙමව්පියන්ගේ ක්රියාකාරිත්වය ක්රියාත්මක කිරීමේ ආරම්භය දක්වා කලත්රයාගේ සංක්රමණයයි. දෙමාපිය තනතුරක් ගොඩනැගීම බොහෝ ආකාරවලින් ක්රියාවලියක්, සන්ධිස්ථානයක්, දෙමාපියන් දෙදෙනාටම අර්බුදයක් වන අතර එය බොහෝ දුරට පවුල තුළ දරුවන්ගේ සංවර්ධනයේ ඉරණම, ළමා-දෙමාපිය සබඳතාවල ස්වභාවය සහ පෞරුෂය වර්ධනය කිරීම පූර්ව තීරණය කරයි. දෙමව්පියන්ගේම.
මෙම අදියරේදී වැදගත් ප්රශ්න ගණනාවක් දරුවා රැකබලා ගන්නේ කවුරුන්ද යන්න සම්බන්ධ වේ. මව සහ පියා සඳහා නව භූමිකාවන් මතු වේ; ඔවුන්ගේ දෙමාපියන් ආච්චිලා සීයලා (මහ ආච්චිලා) බවට පත් වේ. සුවිශේෂී වයස් මාරුවක් සිදු වේ: වයස්ගත දෙමාපියන් තම දරුවන් වැඩිහිටියන් ලෙස දැකිය යුතුය. බොහෝ දෙනෙකුට මෙය දුෂ්කර සංක්‍රාන්තියකි. කලත්‍රයන් දෙදෙනා අතර සිදු නොවූ දේ තුන්වන පුද්ගලයෙකු ඉදිරියේ ක්රියා කළ යුතුය: නිදසුනක් වශයෙන්, දෙමව්පියන්ගෙන් එක් අයෙකුට (බොහෝ විට මවට) නිවසේ රැඳී සිටිමින් දරුවා රැකබලා ගැනීමට බල කෙරෙන අතර අනෙකාට (බොහෝ විට පියා) බාහිර ලෝකය සමඟ සබඳතා පවත්වා ගැනීමට උත්සාහ කරයි.
බිරිඳගේ සන්නිවේදන කලාපයේ පටු වීමක් ඇත. ද්රව්යමය ප්රතිපාදන ස්වාමිපුරුෂයා මත වැටේ, එබැවින් ඔහු දරුවා රැකබලා ගැනීමෙන් "නිදහස්" කරයි. මෙම පදනම මත, බිරිඳගේ ගෙදර දොරේ වැඩ අධික වීම සහ පවුලෙන් පිටත "විවේක" කිරීමට ස්වාමිපුරුෂයාගේ ආශාව නිසා ගැටුම් ඇති විය හැක.
මෙම කාල පරිච්ඡේදයේ තරමක් වැදගත් ගැටළුවක් වන්නේ පවුලට පමණක් සීමා වූ මවගේ ස්වයං අවබෝධය පිළිබඳ ගැටළුවයි. තම ස්වාමිපුරුෂයාගේ ක්‍රියාශීලී ජීවිතය කෙරෙහි අතෘප්තිය සහ ඊර්ෂ්‍යාව වැනි හැඟීම් ඇති විය හැකිය. භාර්යාවගේ දරුවන් රැකබලා ගැනීම සඳහා ඇති ඉල්ලීම් වැඩි වීමත් සමඟම විවාහය දෙදරා යාමට පටන් ගත හැකි අතර බිරිඳ සහ දරුවා තම රැකියාවට සහ වෘත්තියට බාධා කරන බව සැමියාට දැනෙන්නට පටන් ගනී.
ඊට අමතරව, සෑම පවුලකම දරුවා සඳහා අවශ්යතා එකමුතුව සහ ඔහුගේ හැසිරීම පාලනය කිරීමේ ගැටලුවක් තිබිය හැකිය: ආච්චි නරක් කරයි, මව සෑම දෙයකම නියැලෙනවා, සහ පියා ඕනෑවට වඩා නීති රීති පනවයි; දරුවා මෙය වටහාගෙන ඒවා හසුරුවයි. මේ සමඟම, දරුවා පාසල සඳහා සූදානම් කිරීමේ ගැටලුවට පවුල මුහුණ දෙන අතර සුදුසු අධ්‍යාපන ආයතනයක් තෝරා ගැනීම වැඩිහිටි පවුලේ සාමාජිකයන් අතර මතභේදයට තුඩු දිය හැකිය.
පාසල් දරුවන් සමඟ පවුල (මැදි වයසේ පවුල) දරුවා පාසලට ඇතුළු වන කාලය බොහෝ විට පවුල තුළ අර්බුදයක ආරම්භයත් සමඟ ඇත. ඔවුන්ගේ අධ්යාපනික ක්‍රියාකාරකම්වල ප්රතිඵලය මහජනයා නැරඹීමේ වස්තුවක් වන බැවින් දෙමාපියන් අතර ගැටුම වඩාත් පැහැදිලි වේ. පළමු වතාවට ඔවුන් අත්විඳින්නේ දරුවා යම් දිනක වැඩී නිවසින් පිටව යන බවත්, ඔවුන් එකිනෙකා සමඟ තනිව සිටින බවත්ය.
දරුවාගේ පාසල් ජීවිතය හා සම්බන්ධ ගැටළු කිහිපයක් තිබිය හැකිය - පාසලේ පසුගාමී පුතෙකුගේ හෝ දියණියකගේ බුද්ධිමය ප්‍රයෝජනය පිළිබඳ ගැටළුව විසඳනු ලැබේ (එවිට දරුවා විශේෂ පාසලකට හෝ නිවසේ තනි අධ්‍යාපනයට මාරු කිරීමට සිදුවනු ඇත. සංවිධානය වනු ඇත); හැසිරීම් අසාමාන්යතා සමඟ ගැටළු ඇති විය හැක.
මෙම අවස්ථාවෙහිදී, දරුවාගේ විස්තීර්ණ සංවර්ධනය (සමගාමී ක්රීඩා, සංගීතය, විදේශීය භාෂාව) හෝ රුචිකත්වයන් සහ නැඹුරුවාවන් මත පදනම්ව ක්රියාකාරකමක් තෝරාගැනීම දෙමාපියන් විසින් තීරණය කරනු ලැබේ. මේ සමඟම, දරුවාට (යොවුන් වියේ) ගෘහ වගකීම් භාර ගැනීමට, ඒවා බෙදා හැරීමට සහ අධ්යයන කටයුතු සමඟ ඒකාබද්ධ කිරීමට උගන්වනු ලැබේ. වෙනත් පාසලකට මාරු කළ හැකිය (නැවත ස්ථානගත කිරීම හේතුවෙන් හෝ ඕනෑම අධ්යයන විෂයයක් ගැඹුරින් අධ්යයනය කිරීම සඳහා). දරුවන් නව යොවුන් වියට එළැඹෙන විට පවා, දෙමාපියන් තවමත් ඔවුන් ගැන සැලකිලිමත් වන අතර, ඔවුන්ගේම තීරණ ගැනීමට ඔවුන් විශ්වාස නොකර, නව යොවුන් වියේ දරුවන් නිදහස සොයමින් ස්වයං අවබෝධය සඳහා වෙහෙසෙන බව කෙරෙහි අවධානය යොමු නොකරයි.
මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, දෙමව්පියන් තවමත් තම වෘත්තීය කටයුතු සඳහා බොහෝ කාලයක් හා වෑයමක් කැප කරයි, එබැවින් දරුවාගේ අධ්යාත්මික හා මානසික ලෝකය කෙරෙහි අවධානය යොමු නොකරයි. සමහර විට, දරුවාගේ අවශ්යතා වෙනුවෙන්, දෙමව්පියන් තමන්ගේම (වෘත්තීය අය ඇතුළුව) කැප කරති. එවිට, පසුකාලීන වයසේදී, තම වෘත්තියට බාධා කරන බවට දෙමාපියන්ට චෝදනා කළ හැකිය. වැඩිහිටි දෙමාපියන් තම ගැටළු දරුවා වෙත මාරු කිරීමට නැඹුරු වෙති;
සමහර පවුල්වල, දෙමව්පියන්ගේ අධිකාරිය අහිමි වීමේ ගැටලුව පැන නගී (දෙමව්පියන් සෑම විටම දරුවා "ජීවිතයේ සත්‍යයෙන්" ආරක්ෂා කළ අතර, යථාර්ථයට මුහුණ දුන් විට, යෞවනයා තමාට වැරදි දේ උගන්වා ඇති බව වටහා ගත්තේය). තවත් වැදගත් ගැටළුවක් වන්නේ දෙමාපියන්ගේ සහ සැබෑ, වැඩුණු දරුවාගේ බලාපොරොත්තු සහ අනාවැකි අතර ඇති විෂමතාවයයි. යෞවනයන් පාලනයෙන් මිදී පාසලෙන් සහ පවුලෙන් පිටත ක්රියාකාරකම් සඳහා ක්රියාකාරී උනන්දුවක් දක්වයි. මෙම පසුබිමට එරෙහිව, කලත්‍රයින්ට ඔවුන්ගේම දෙමව්පියන් සමඟ ගැටලු ඇති විය හැකි අතර, ඔවුන් වයසට යන විට, වැඩි වැඩියෙන් අසනීප වීමට පටන් ගන්නා අතර රැකවරණය අවශ්ය වේ. මේ අනුව, මධ්යම පරම්පරාව ඉහළ සහ පහළ යන දෙඅංශයෙන්ම විශාල පීඩනයකට යටත් වන අතර, එය දිග්ගැස්සුනු අර්බුදයක ස්වභාවයක් ගන්නා පවුල් අභ්‍යන්තර සබඳතා සැලකිය යුතු ලෙස උග්ර කළ හැකිය.
ජීවන චක්රයේ මෙම අවධියේදී පවුලක ප්රධාන මනෝවිද්යාත්මක ලක්ෂණය වන්නේ පවුල් පද්ධතියේ එක් එක් පරම්පරාවේ අර්බුදකාරී වයස් අවධිවල අහඹු සිදුවීම හෝ සැලකිය යුතු ඡේදනය වීමයි. පැරණි පරම්පරාවේ ආච්චිලා සීයලා, ශාරීරික ශක්තිය හා හැකියාවන් අහිමි වීමේ ගැටළු මතුවීම හේතුවෙන් ක්රියාකාරී නිෂ්පාදන සහ සමාජ ක්රියාකාරකම් (විශ්රාමික) නතර කිරීමට සහ ඔවුන්ගේ ජීවන රටාව නැවත ගොඩනඟා ගැනීමට අවශ්ය වේ.
කලත්රයාගේ සහ දෙමාපියන්ගේ මධ්යම පරම්පරාව මැද ජීවිතයේ අර්බුදයකට පිවිසෙමින් සිටින අතර, ජීවන මාර්ගය ගැන නැවත සිතා බැලීම සහ කොටස් ගැනීම අවශ්ය වේ. අවසාන වශයෙන්, තරුණ පරම්පරාව - යෞවනයන් - ඔවුන්ගේ නව තත්ත්වය - වැඩිහිටියෙකුගේ තත්ත්වය පිළිගැනීමට අයිතිය ඉල්ලා සිටියි, එය අනිවාර්යයෙන්ම මාපිය-ළමා සබඳතා පද්ධතිය ප්රතිව්යුහගත කිරීමට හේතු වේ.
විස්තෘත පවුලේ පරම්පරා තුනක් අත්විඳින වයස්ගත අර්බුද තුනක - මහලු විය (ආච්චිලා සීයලා සඳහා), මැද වයස (දෙමව්පියන් සඳහා) සහ නව යොවුන් විය (දරුවන් සඳහා) - ජීවිතයේ මෙම අවධියේදී පවුල් පද්ධතියේ විශේෂ අවදානමක් ඇති කරයි. චක්රය. පවුලේ සාමාජිකයන් උපරිම කාංසාව, ආරක්ෂාව අහිමි වීමේ හැඟීම සහ අනාරක්ෂිත බව අත්විඳින්නේ මෙම අදියරේදීය.
දරුවන් විසින් අත්හැර දමන ලද පරිණත පවුලක්.
සාමාන්යයෙන් පවුල් සංවර්ධනයේ මෙම අදියර කලත්රයාගේ මධ්යකාලීන අර්බුදයට අනුරූප වේ. බොහෝ විට මෙම ජීවිතයේ කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, ස්වාමිපුරුෂයා තවදුරටත් වෘත්තීය ඉණිමඟට නැඟිය නොහැකි බව තේරුම් ගනී, නමුත් ඔහුගේ තරුණ අවධියේදී ඔහු සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් දෙයක් ගැන සිහින මැව්වේය. මෙම කලකිරීම මුළු පවුලටම සහ විශේෂයෙන්ම බිරිඳට පැතිර යා හැකිය.
එක් පොදු ගැටුමක් නම්, පිරිමියෙකු මැදි වයසට පැමිණ ඉහළ සමාජ තත්වයක් ලබා ගන්නා විට, ඔහු තරුණ කාන්තාවන්ට වඩාත් ආකර්ශනීය වන අතර, ඔහුගේ බිරිඳට ශාරීරික ආකර්ෂණය වඩා වැදගත් වන අතර, ඇය පිරිමින්ට අඩු උනන්දුවක් දක්වන බවක් දැනේ. ළමයින් අඩුවෙන් හා අඩුවෙන් නිවසේ සිටින අතර, ඔවුන් පවුල තුළ විශේෂයෙන් වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කළ බව පෙනේ. සමහර විට දෙමව්පියන් එකිනෙකා සමඟ සන්නිවේදනය කළේ දරුවන් හරහා විය හැකිය, නැතහොත් ඔවුන් කෙරෙහි ඇති සැලකිල්ල සහ ඔවුන් කෙරෙහි ඇති ආදරය සහකරු හෝ සහකාරිය එක්සත් කළේය. දෙමව්පියන්ට එකිනෙකා සමඟ කතා කිරීමට කිසිවක් නොමැති බව හදිසියේම සොයා ගත හැකිය. නැතහොත් පැරණි එකඟ නොවීම් සහ ගැටළු, දරුවන්ගේ උපත හේතුවෙන් කල් දැමූ විසඳුම හදිසියේම උත්සන්න වේ.
එක් දෙමාපියෙකු පමණක් සිටින පවුල්වල, හුදකලා මහලු වියේ ආරම්භය ලෙස දරුවෙකුගේ නික්මයාම ඔහුට දැනෙන්නට පුළුවන. දෙමාපිය පවුල්වල, මෙම කාලය තුළ දික්කසාද සංඛ්යාව වැඩි වේ. ගැටුම ඉතා ගැඹුරු නම්, මිනීමැරුම් සහ සියදිවි නසාගැනීමේ උත්සාහයන් සිදු වේ. විවාහයේ පරිණත අවධියේදී පැන නගින ගැටලුවක් විසඳීම තරුණ යුවළ තවමත් ස්ථාවර නොවන අතර නව අන්තර්ක්‍රියා රටා නිර්මාණය කිරීමේ ක්රියාවලියක යෙදී සිටින මුල් වසරවලට වඩා බෙහෙවින් දුෂ්කර ය. බොහෝ විට, මෙම කාලය වන විට පවුල විසින් ගොඩනඟන ලද ඒකාකෘති, ගැටළු විසඳීම සහ ඒවා වළක්වා ගැනීම යන දෙකම ප්රමාණවත් නොවේ. සමහර විට මෙය නොඉවසිය හැකි මට්ටමකට මත්පැන් පානය කිරීම හෝ අඹුසැමි අපයෝජනය වැනි ගැටළු හැසිරීම් තීව්ර කිරීමට හේතු වේ.
පවුල් ජීවන චක්රයේ මෙම අදියර, දැනටමත් සඳහන් කර ඇති පරිදි, ඉහළ මට්ටමේ කාංසාවක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. විවාහ සබඳතා සඳහා විශේෂිත වන්නේ ආදරය අහිමි වීම, බලාපොරොත්තු සුන්වීම, සහකරුගේ "අවප්‍රමාණය" සහ විවාහය පිළිබඳ ආත්මීය තෘප්තියේ හැඟීම අඩුවීම වැනි අත්දැකීම් ය. මෙම අවස්ථාවෙහිදී සුලභ නොවන විවාහ ද්‍රෝහීකම, කලත්රයාගේ ජීවන මාර්ගයේ ප්රතිඵල නැවත සලකා බැලීමටත්, නව ජීවන ඉලක්ක සහ පුද්ගලික සඳහා නව අවස්ථා ඇති වෙනත් සහකරුවෙකු සෙවීම තුළින් ස්වයං අවබෝධය සඳහා නව අවස්ථා සොයා ගැනීමටත් ඇති ආශාව පිළිබිඹු කරයි. වර්ධනය සම්බන්ධ වේ, චිත්තවේගීය වශයෙන් සමීප සබඳතා ඇති කර ගැනීම, පෙර වැරදි බරින් නිදහස් වීම, හැඟීම් වරදකාරිත්වය සහ අත්දැකීම්වල කටුක බව.
රීතියක් ලෙස, වෙනත් සහකරුවෙකු සෙවීම පැරණි එකෙහි එතරම් බලාපොරොත්තු සුන්වීමක් නොව, ජීවිතයේ ප්‍රතිවිපාක පිළිබඳ නිෂේධාත්මක නැවත සිතා බැලීමක් සහ “මුල සිට ජීවිතය ආරම්භ කිරීමට” උත්සාහයක් පිළිබිඹු කරයි. මැදිවියේ අර්බුදයට එවැනි විසඳුමක් ප්රමාණවත් නොවීම පෞද්ගලික නොමේරූ භාවය සහ පෙර පවුල් පද්ධතියේ සම්පත් බලමුලු ගැන්වීම මත පදනම් වූ වයස්ගත සංවර්ධන කාර්යයන් සාධනීය ලෙස විසඳීමට ඇති නොහැකියාවයි.
ඇත්ත වශයෙන්ම, බොහෝ විට පුද්ගලයෙකුට නව ජීවන ඉලක්ක, ප්‍රමුඛතා සහ සාරධර්ම නිර්වචනය කිරීමේ අවශ්යතාවය නියම කරන මෙම අර්බුදය, පවුල් පද්ධතියේ දිගුකාලීන ප්රතිවිරෝධතා හෙළිදරව් කිරීම සහ උග්ර කිරීම පමණක් වන අතර එහි අසමගි සහ විනාශකාරී ස්වභාවය හෙළි කරයි, එය ස්වාභාවික සම්පූර්ණත්වයට හේතු වේ. පවුලේ ක්රියාකාරිත්වය, විවාහ සබඳතා අවසන් කිරීම අනුව එහි ඈවර කිරීම . කෙසේ වෙතත්, මෙම අවස්ථාවේ දී පවා, දෙමාපිය-ළමා සබඳතා ආරක්ෂා වී ඇති අතර, බිඳුණු පවුල තවමත් දරුවන් ඇති දැඩි කිරීමේ කාර්යය ඉටු කරයි.
දරුවන්ට වැඩිහිටියන් මෙන් හැඟිය යුතුය (එනම්, ඔවුන් පළමු අදියර කරා ළඟා වෙමින් සිටිති): ඔවුන් දිගුකාලීන සබඳතා වර්ධනය කර ගනී, විවාහය හැකි ය, සහ නව සාමාජිකයින් පවුලේ කණ්ඩායමට ඇතුළත් වේ. මෙම අදියරේදී නව ගැටළු මතු වේ: දරුවන්ගේ තේරීම දෙමාපියන්ගේ අපේක්ෂාවන් සපුරාලන්නේද; යෞවනයන් කාලය ගත කරන්නේ කොහේද? අලුත විවාහ වූවන්ට තමන්ගේම නිවාස වෙන් කිරීම සඳහා මහල් නිවාසයක් හුවමාරු කර ගැනීමේ ප්රශ්නය පැන නගී. තරමක් පොදු විකල්පයක් නම් ආච්චි (සීයා) අලුත විවාහ වූ එක් අයෙකුගේ දෙමාපියන් සමඟ පදිංචියට යන විට සහ ඔවුන් ඇගේ (ඔහුගේ) මහල් නිවාසයට යන විට (“ආච්චිගේ හෝ සීයාගේ මරණය එනතෙක් බලා සිටීමේ” තත්වය).
තවත් ගැටළුවක් වන්නේ තරුණයින් ඔවුන්ගේ දෙමාපියන් සමඟ බලහත්කාරයෙන් පදිංචි වීමයි. මුණුබුරන් පෙනී සිටින අතර, ආච්චි ඇගේ රැකියාවෙන් ඉවත් විය යුතු බවට ප්රශ්නයක් පැන නගී. කෙසේ වෙතත්, මෙය සිදු කිරීම දුෂ්කර ය, මන්ද නූතන ආච්චි බොහෝ විට වයස නිසා විශ්රාම ගැනීමෙන් බොහෝ දුරස් ය.
වයස්ගත පවුල.
මෙම අදියරේදී, වැඩිහිටි පවුලේ සාමාජිකයන් විශ්රාම ගැනීම හෝ අර්ධකාලීනව වැඩ කරයි. මූල්‍ය මාරුවක් සිදුවෙමින් පවතී: මහලු අයට තරුණයින්ට වඩා අඩු මුදලක් ලැබේ, එබැවින් ඔවුන් බොහෝ විට දරුවන් මත මූල්‍යමය වශයෙන් රඳා පවතී. වෙනත් ප්‍රදේශයක නව වාසස්ථානයකට හෝ වඩාත් නිහතමානී මහල් නිවාසයකට යාමට හැකිය (රුසියාවේ සමහර විට ගමකට, ඩැචා වෙත යාමට හැකිය).
මෙම අවස්ථාවෙහිදී, විවාහ සබඳතා නැවත ආරම්භ කරනු ලැබේ, පවුලේ කාර්යයන් සඳහා නව අන්තර්ගතයන් ලබා දෙනු ලැබේ (උදාහරණයක් ලෙස, අධ්යාපනික කාර්යය මුණුබුරන් ඇති දැඩි කිරීම සඳහා සහභාගී වීමෙන් ප්රකාශ වේ). විශ්රාම යාමෙන් එකිනෙකා සමඟ තනිව සිටීමේ ගැටලුව තවත් උග්ර කළ හැකිය. මීට අමතරව, ස්වයං-සාක්ෂාත් කර ගැනීමේ ඌනතාවය රෝග ලක්ෂණ ඇති විය හැක. ඒ අතරම, එක් කලත්‍රයෙකුගේ රෝග ලක්ෂණ අනෙක් සහකරුට විශ්රාම ජීවිතයට හැඩගැසීමට උපකාරී වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, රැකියාවෙන් ඉවත් වූ පසු, ස්වාමිපුරුෂයෙකුට හැඟෙන්නේ ඔහු කලින් ක්‍රියාශීලී ජීවිතයක් ගත කළ, අන් අයට උදව් කරමින්, දැන් ඔහු කිසිවෙකුට ප්‍රයෝජනයක් නැති බවත්, ඔහුගේ නිදහස් කාලය පුරවා ගන්නේ කෙසේදැයි නොදන්නා බවත්ය. ඔහුගේ බිරිඳ අසනීප වූ විට, ඔහු නැවතත් ප්රයෝජනවත් කාර්යයක් ඇත: ඔහු දැන් ඇයට සුවය ලබා ගැනීමට උපකාර කළ යුතුය. ඔහුගේ බිරිඳගේ අසනීපය ඇය සුව වූ විට ඔහු වැටෙන මානසික අවපීඩනයෙන් ඔහුව ආරක්ෂා කරයි. ඔහුගේ බිරිඳ නැවත යථා තත්ත්වයට පත් වුවහොත්, ඔහු නැවත ජීවිතයට පැමිණෙන අතර ක්රියාශීලීව ක්රියා කළ හැකිය.
පවුල් ජීවන චක්රයේ අවසාන අදියර.
පවුල් ජීවන චක්රයේ පෙර අවධීන්ට ප්‍රතිවිරුද්ධව, එහි භූමිකාව ව්‍යුහය වෙනස් කිරීමේ අවශ්යතාවය තීරණය වන්නේ කලත්‍රයන්ගේ වයසට යාමේ අසමාන ක්රියාවලීන් සහ ඔවුන්ගේ පෙර හැකියාවන් නැතිවීම මගිනි. වෘත්තීය ක්රියාකාරකම් අවසන් කිරීමේ සාධකය ද ඉතා වැදගත් වන අතර, කලත්‍රයන් අතර “බ්රෙඩ්වින්නර්” සහ “නිවසේ ගෘහණිය (හිමිකරු)” යන භූමිකාවන් බෙදා හැරීමට බලපායි.
විශ්රාමිකයින්ගේ තත්වයට කාන්තාවන් වඩාත් සාර්ථකව හා ඉක්මනින් අනුගත වේ. ඔවුන් සාමාන්යයෙන් නිවසේ අනියම් බිරිඳ, ගෘහ සේවිකාව, පවුලේ අයවැය සඳහා වගකිව යුතු සහ එහි විවේක කාලය සංවිධානය කරන්නා ලෙස ඔවුන්ගේ පෙර තත්ත්වය පවුල තුළ රඳවා ගනී. පවුල තුළ ස්වාමිපුරුෂයාගේ භූමිකාව බොහෝ විට "බ්රෙඩ්වින්නර්" භූමිකාවට සීමා වේ. ඔහු වැඩ කිරීම නැවැත්වුවහොත්, ඔහුට මෙම භූමිකාව අහිමි වන අතර බොහෝ විට ඔහුට පවුල තුළ ඉල්ලුමක් නොමැති බව පවා හැඟේ, මන්ද විශ්රාම ගැනීම හේතුවෙන් එක් එක් කලත්රයාගේ පවුලේ අයවැයට දායකත්වය සමාන වේ.
බොහෝ අවස්ථාවලදී, පවුල තුළ "නිහඬ වෙල්වට් විප්ලවයක්" සිදු වේ, එහි ප්රතිඵලය වන්නේ භාර්යාව වෙත සියලු බලය පැවරීමයි. අවාසනාවකට මෙන්, මෙම සිද්ධිය විවාහ සබඳතා දිළිඳු බවට පත් කරයි, දෛනික ක්රියාකාරිත්වයේ සාරධර්මවල සාමාන්ය සාමාන්‍යභාවය තුළ ඒවා වසා දමයි, රූපවාහිනී කතා මාලා නැරඹීමෙන් පමණක් කඩාකප්පල් වේ, වයස්ගත කලත්‍රයන්ගේ මධ්‍යස්ථභාවය සඳහා වන්දි ගෙවන චරිතවල අත්දැකීම් සහ හැඟීම්. ඔවුන්ගේම ජීවිත, යථාර්ථයේ ලෝකයෙන් ඔවුන්ව සිහින හා මිත්‍යාවන්ගේ ලෝකයට ගෙන යන්න.
පවුල් පද්ධතියේ සංවර්ධනයේ ප්‍රතිවිරුද්ධ මාවත හවුල්කරු විසින් තෝරා ගන්නා ලද අරමුණු සම්බන්ධයෙන්, ඒවා සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා හවුල්කරුගේ උපකාරය සහ සහාය ඇතිව ස්වයං අවබෝධයේ නව වැදගත් සහ ප්‍රවේශ විය හැකි ක්ෂේත්‍ර සෙවීම සමඟ සම්බන්ධ වේ.
පවුලේ භූමිකාව ව්‍යුහය ප්රතිව්යුහගත කිරීම සඳහා තවත් විකල්පයක් වන්නේ එක් කලත්‍රයෙකුගේ සෞඛ්යය තියුනු ලෙස පිරිහීම සහ ප්රධාන කාර්යය විසඳීම සඳහා පවුලේ උත්සාහයන් සාන්ද්රණය කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වේ - ජීවිතය, සෞඛ්යය ආරක්ෂා කිරීම සහ සතුටුදායක ජීවන තත්ත්වයක් නිර්මාණය කිරීම. අසනීප සහකරු හෝ සහකාරිය.
පවුලේ ජීවන චක්රයේ මෙම අවස්ථාවෙහිදී, මධ්යම පරම්පරාව විශේෂයෙන් වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කිරීමට පටන් ගනී, ඔවුන් චිත්තවේගීය සහයෝගය සහ උපකාර අවශ්ය රෝගී සහ වැඩිහිටි දෙමාපියන් සඳහා රැකවරණය සඳහා රඳා පවතී. පර්යේෂකයන් සොයාගෙන ඇත්තේ පුතුන්ට වඩා දියණියන් තම මහලු දෙමාපියන්ට උපකාර කිරීමට සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි ඉඩක් ඇති බවයි. උපකාරයට සිල්ලර බඩු මිල දී ගැනීම, පිරිසිදු කිරීම, ආහාර පිළියෙළ කිරීම සහ අසනීප ආච්චිලා සීයලා රැකබලා ගැනීම ඇතුළත් වේ. බරපතල ලෙස රෝගාතුර වූ ඥාතීන් රැකබලා ගැනීමේ ගැටළු විසඳීම සඳහා බොහෝ විට දියණියන්ට රැකියා වෙනස් කිරීමට බල කෙරෙයි.
දරුවන්ගේ උපතෙන් පසු සිදු වූවාක් මෙන්, කාන්තාවක්, සමාජ අපේක්ෂාවන්ට ප්‍රතිචාර දක්වමින්, විස්තෘත පවුලේ ආබාධිත සාමාජිකයින් රැකබලා ගැනීම සඳහා වටිනාකමක් තෝරා ගැනීමට ඉඩ සලසයි, කෙසේ වෙතත්, එය ක්රියාත්මක කිරීම රඳා පවතින්නේ ඇයගේ රැකියාවට සහභාගී වීම, පැමිණීම මත ය. දරුවන් සහ ඔවුන්ගේ වයස, කාන්තාවගේ වයස සහ ඇගේ සෞඛ්යය. සිත්ගන්නා කරුණක් නම්, දරුවන් සිටින කාන්තාවන් විවිධ පවුල් භූමිකාවන් සමඟ ඔවුන්ගේ කාර්ය සාධනය සමඟ භූමිකාව ආතතිය සහ අධික බර ඉවසා සිටීමයි.
අන්‍යෝන්‍ය අවබෝධය සහ සහයෝගීතාව.
දෙමාපියන් සමඟ සබඳතා ද්වි-මාර්ග රැකවරණය සහ අන්‍යෝන්‍ය ආධාර මගින් සංලක්ෂිත වේ. මෙය "සමාන ලෙස" සන්නිවේදනයයි. ළමයින් කනස්සල්ලට පත්වන්නේ සබඳතාවල ගැටළු සහ ආතතිය නිසා නොව, සන්නිවේදනය සඳහා කාලය නොමැතිකම නිසාය.
පහත විස්තර කෙරෙන අනෙකුත් වර්ග තුන, සබඳතාවල සමානාත්මතාවයේ ඌනතාවයෙන් එක්සත් වේ. ඒවා එකිනෙකාට නායකත්වය දීමට විවිධ උත්සාහයන් විස්තර කරයි.
දෙමව්පියන්ගේ පැත්තෙන් ප්රචණ්ඩත්වය, දරුවන් පාලනය කිරීමට අතිමහත් ආශාව.
අධි ආරක්ෂණය සහ අධි පාලනය. දරුවන්ට තවදුරටත් ස්වභාවික රැකවරණය අවශ්ය නොවන අතර දෙමාපියන් එය බලහත්කාරයෙන් පටවයි. එවැනි ආකල්පයක ප්‍රභවයන් වෙනස් විය හැකිය - දරුවන්ට කෙසේ හෝ කිසිවකට හැකියාවක් නොමැති බවට පූර්ණ විශ්වාසයේ සිට, “කෑගැසීම” පරිත්‍යාගය දක්වා: “මම මගේ මුළු ජීවිතයම ඔබ මත තැබුවෙමි, දැන් ඔබට කළ යුතුයි ...”
සම්බන්ධතාවයේ අවබෝධයක් සහ සමීප බවක් නොමැත, දෙමව්පියන් තම දරුවන්ට නිවසේ තොරතුරු සිට පුද්ගලික ජීවිතය දක්වා ජීවිතයේ සෑම අංශයකම නින්දා සහගත පාලනයකට යටත් කරයි, කෑගැසීම්, නියෝග, අංකනය, වරදකාරිත්වය සහ ලැජ්ජාව පිළිබඳ හැඟීම් වලට ආයාචනා කරයි.
එවැනි ආකල්පයකින් මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන දරුවන් උපකාරය සඳහා මනෝවිද්යාඥයෙකු වෙත හැරීමට ඉඩක් නැත, මිතුරන්ට පැමිණිලි කිරීමට හෝ මත්පැන් වලට සම්බන්ධ වීමට පටන් ගනී, දෙමාපියන් තම දරුවන් කීකරු නොවන බවට පැමිණිලි සමඟ උපදේශනයට පැමිණීමට ඉඩ තිබේ.
අවිශ්වාසය හෝ සැඟවුණු නායකත්වය.
මෙම සම්බන්ධතාවයේ ආන්තික අනුවාදය මිනිසුන් වසර ගණනාවක් සන්නිවේදනය නොකරන විට සම්පූර්ණ ශාරීරික හා චිත්තවේගීය බිඳීමක් වේ. සුපුරුදු අනුවාදයේ, විවෘත ප්‍රචණ්ඩත්වයක් නොමැත, නමුත් දෙමව්පියන් ජීවිතයේ විවිධ අංශවල අර්ධ වශයෙන් පාලනය කිරීමට නිරන්තරයෙන් උත්සාහ කරයි: මුණුබුරන් ඇති දැඩි කිරීමේදී, කලත්‍රයන් අතර සබඳතාවලදී, තම දියණිය හැකි ඉක්මනින් විවාහ කර ගැනීමට ඇති ආශාව යනාදිය. දෙමව්පියන් බොහෝ විට වෙස්වලාගත්, වැස්ම සහිත පීඩන ක්රම භාවිතා කරයි (පෙනුම, මුහුණේ ඉරියව්, අහම්බෙන් මෙන් කතා කරන වචන ...)
දෙමාපියන් මත දරුවන්ගේ යැපීම.
ළදරුවන් වැඩිහිටි දරුවන් තම දෙමාපියන්ගෙන් බලා සිටින විට, ඉල්ලා සිටින විට, රැකවරණය ඉල්ලා සිටින විට සහ උපකාර ඉල්ලා සිටින විට, ඔවුන්ගේ හැසිරීම තුළ ඔවුන් සහයෝගය හෝ උපදෙස් ලබා ගැනීම සඳහා සතුටු කිරීමට, අමනාප වීමට නොව, කීකරු වීමට උත්සාහ කරන විට, යැපීම තුළින් දරුවන් තම දෙමාපියන් මෙහෙයවීමට උත්සාහ කරයි. එසේත් නැතිනම් ඔවුන් විධාන සහ උපදෙස් හරහා විවෘත නායකත්වයක් ක්රියාත්මක කරයි. ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙම typology ජීවිතයේ සමස්ත විවිධත්වය වෙහෙසට පත් නොකරයි, එය ඕනෑම යෝජනා ක්රමයක් තුළ තැබීමට අපහසු වේ. වැඩිහිටි දරුවන්ට ඔවුන්ගේම පවුල් තිබේද නැද්ද යන්න නොසලකා, දරුවන් තම දෙමාපියන් සමඟ එකම වහලක් යට ජීවත් වන්නේද නැද්ද යන්න නොසලකා සියලු වර්ග 4 සිදු වන බව සැලකිල්ලට ගැනීම සිත්ගන්නා කරුණකි. පරම්පරා අතර සබඳතාවලදී මෙම සාධක තීරණාත්මක නොවේ.
ප්‍රශ්නාවලිය "දෙමාපිය ආකල්ප සහ ප්රතික්රියා මැනීම" (පරි)
(ඊ.එස්. ෂෙෆර් සහ ආර්.සී. බෙල්)
තාක්ෂණයේ අරමුණ
PARI (දෙමාපිය ආකල්ප පර්යේෂණ මෙවලම) තාක්ෂණය සැලසුම් කර ඇත්තේ පවුල් ජීවිතයේ (පවුලේ භූමිකාව) විවිධ අංශ කෙරෙහි දෙමාපියන්ගේ (මූලික වශයෙන් මව්වරුන්) ආකල්පය අධ්යයනය කිරීම සඳහා ය. මෙම තාක්ෂණය මඟින් ගෘහස්ථ සබඳතාවල විශේෂතා සහ පවුල් ජීවිතය සංවිධානය කිරීමේ සුවිශේෂතා තක්සේරු කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.
මෙම තාක්ෂණය මනෝවිද්‍යා විද්‍යා අපේක්ෂක ටී.වී. නෙෂෙරෙට්.
ප්‍රශ්නාවලිය "දෙමාපිය-ළමා අන්තර්ක්‍රියා" (මාර්කොව්ස්කායා අයි.එම්.)¹ තාක්ෂණයේ අරමුණ දෙමාපියන් සහ දරුවන් අතර අන්තර් ක්රියාකාරිත්වයේ ලක්ෂණ හඳුනා ගැනීම මෙම තාක්ෂණයේ අරමුණයි. ප්‍රශ්නාවලිය අපට එක් පැත්තක් තක්සේරු කිරීම පමණක් නොව - දෙමව්පියන්, නමුත් අනෙක් පැත්තෙන් අන්තර්ක්‍රියා පිළිබඳ දැක්ම - දරුවන්ගේ ආස්ථානයෙන් සොයා ගැනීමට අපට ඉඩ සලසයි. ක්‍රමවේදයේ විස්තරය "දෙමාපිය-ළමා අන්තර්ක්‍රියා" ප්‍රශ්නාවලිය "කැඩපත" වන අතර සමාන්තර ආකාර දෙකක් අඩංගු වේ: දෙමාපියන් සහ දරුවන් සඳහා. මීට අමතරව, ප්රශ්නාවලියෙහි අනුවාද දෙකක් තිබේ: යෞවනයන් සහ ඔවුන්ගේ දෙමාපියන් සඳහා විකල්පය; පෙර පාසල් සහ ප්‍රාථමික පාසල් දරුවන්ගේ දෙමාපියන් සඳහා විකල්පය
යූ.බී. Gippenreiter සන්නිවේදනයේ විශේෂතා පිළිබඳ දෘෂ්ටි කෝණයෙන් ළමා-දෙමාපිය සබඳතා සලකා බලයි. කතුවරයා ඔහුගේ පෞරුෂය වර්ධනය කිරීම සඳහා දරුවෙකු සමඟ සන්නිවේදන විලාසයේ අතිශය වැදගත්කම සටහන් කරයි, දරුවාගේ හදිසි ජීවිතයේ තෘප්තිය සෞඛ්ය සම්පන්න හෝ හානිකර විය හැකි දෙමාපියන්ගේ සන්නිවේදන විලාසය මත දැඩි ලෙස රඳා පවතී.
- සායනික පරීක්ෂණය
- රුධිරයේ වායූන්ගේ අන්තර්ගතය
- බ්රොන්කොස්කොපි
- විවෘත පෙනහළු බයොප්සි
ආක්‍රමණශීලී සහ ආක්‍රමණශීලී නොවන ක්රම සායනික පරීක්ෂණයෙන් පසු සාමාන්යයෙන් භාවිතා කරන අනුපිළිවෙලින් පහත විස්තර කෙරේ.
පපුවේ එක්ස් කිරණ
P. carinii නියුමෝනියාවේ ආරම්භක විකිරණ පෙනුම perihilar opacification වේ; පසුව, පර්යන්තය දෙසට තීව්රතාවය දුර්වල වීමත් සමඟ මැද සහ පහළ කලාපවල විසරණ සමමිතික අඳුරු වීම වර්ධනය වේ. රෝග විනිශ්චය කිරීමේ විකිරණ විශේෂාංග නොමැත, නමුත් මෑත එක්සත් රාජධානියේ ශ්‍රේණියක, රෝග විනිශ්චය වෙනස් වූ අවස්ථා දෙකක් හැර අනෙක් සියල්ලටම අසාමාන්ය විකිරණශීලී ලක්ෂණ තිබුණි. රෝගයේ මුල් අවධියේදී, x-ray සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්ය ලෙස පෙනෙන්නට පුළුවන. Cytomegalovirus pulmonitis පින්තූරයේ සමාන වෙනස්කම් ඇති විය හැක. Kaposi ගේ සාර්කෝමා වලදී, විස්තීර්ණ වෙනස්කම් සිදු විය හැක, නමුත් සාමාන්යයෙන් P. carinii ආසාදනයට වඩා වැඩි ගැටිති ඇත. ප්ලූරල් පිටකිරීම් බොහෝ විට කපෝසිගේ සාර්කෝමා සමඟ සම්බන්ධ වේ. බැක්ටීරියා ආසාදන සාමාන්යයෙන් ඒකාබද්ධ කිරීමේ නාභිගත ප්රදේශ ආකාරයෙන් දේශීය විකිරණ වෙනස්කම් ඇති කරයි.
ධමනි රුධිරයේ වායූන්ගේ අර්ධ පීඩනය සාමාන්යයෙන් සම්මතයෙන් බැහැර වන අතර, හයිපොක්සියා සහ හයිපොකැප්නියා නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. හයිපොක්සියා කල්තියා හඳුනා ගැනීම සහ ඔක්සිජන් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා රුධිර වායූන් නිර්ණය කිරීම අත්යවශ්ය වේ.
ප්‍රේරිත ස්පුටම් නිෂ්පාදනය
බොහෝ රෝගීන්, විශේෂයෙන්ම P. carinii නියුමෝනියාව ඇති අය, sputum නිෂ්පාදනය නොකර කැස්ස. 3% සේලයින් ද්‍රාවණයක් මිනිත්තුවකට ලීටර් 8 බැගින් විනාඩි 5-20 අතර කාලයක් නිහාරිකාවක් ලෙස භාවිතා කිරීම ස්පුටම් අපේක්ෂා කිරීමට උපකාරී වේ. පසුව බ්රොන්කොස්කොපි පරීක්ෂාව මගින් රෝග විනිශ්චය කරන ලද P. carinii නියුමෝනියාව රෝගීන්ගෙන් අඩක් හඳුනා ගැනීම සඳහා ස්පුටම් පරීක්ෂණය වාර්තා විය. ස්පුටම් වලදී, ට්‍රොෆොසොයිට් සහ ප්‍රෙසිස්ටික් ආකාර (ගිම්සා පැල්ලම් මගින් අනාවරණය කර ඇත) ප්‍රමුඛ වේ, සිස්ටික් ආකාර ගණන ඉක්මවා යයි (මෙතිනමයින් සහ රිදී පැල්ලම් මගින් අනාවරණය වේ). සංස්කෘතිය මගින් බැක්ටීරියා, මයිකොබැක්ටීරියා සහ දිලීර ද ස්පුටම් වලින් හුදකලා කළ හැකිය.
බ්රොන්කොස්කොපි
Bronchoalveolar lavage සහ transbronchial biopsy මගින් නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සඳහා ඉහළ ප්‍රතිශතයක් ලබා දෙයි - පිළිවෙලින් 88 සහ 85%, සහ සංයෝජනයෙන් 90% ට වඩා. දේශීය විකිරණ වෙනස්කම් ඇති අය තුළ බ්රොන්කොස්කොපි වහාම සිදු කරනු ලබන අතර ස්පුටම් විශ්ලේෂණය රෝග විනිශ්චය ලබා නොදේ. බ්රොන්කොස්කොපි මගින් කපෝසිගේ සාර්කෝමා සමඟ ඇති වන අභ්‍යන්තර බ්‍රොන්චියල් වෙනස්කම් හඳුනා ගැනීමට කෙනෙකුට ඉඩ සලසයි, නමුත් මෙය පරෙන්චිමල් හානිය සමඟ දැඩි ලෙස සම්බන්ධ නොවේ. විශේෂයෙන්ම විකිරණශීලී වෙනස්කම් නාභිගත වන්නේ නම්, ෆ්ලෝරොස්කොපික මාර්ගෝපදේශය යටතේ සේදීම සාර්ථකව සිදු කළ හැකිය.
බ්රොන්කොස්කොපි යනු වේදනාකාරී ක්රියා පටිපාටියක් වන අතර එය වෛද්යවරයාගේ පැත්තෙන් විශාල කුසලතා අවශ්ය වන අතර එය කලාතුරකින් වුවද ලේ ගැලීම හෝ නියුමෝතොරැක්ස් වැනි සංකූලතා ඇති කළ හැකිය. මෙම ක්රියා පටිපාටියට පෙර, ධමනි ඔක්සිජන් සාන්ද්රණය සහ රුධිර කැටි ගැසීම තීරණය කිරීම අවශ්ය වේ. නිශ්චිත රෝග විනිශ්චය කිරීම සඳහා බ්රොන්කොස්කොපි පරීක්ෂාව සාමාන්යයෙන් භාවිතා වේ. කෙසේ වෙතත්, අනාගතයේ දී, රෝගීන් සංඛ්යාව වැඩිවීම සහ සායනික රෝග විනිශ්චය වැඩිදියුණු කිරීමත් සමඟ, බොහෝ අවස්ථාවලදී මෙය කළ නොහැකි හෝ නුසුදුසු විය හැකිය.
බ්රොන්කොස්කොපිස්ට් වෙස්මුහුණක්, ඇස් කණ්ණාඩි සහ අත්වැසුම් පැළඳිය යුතු අතර, ජලයට ඔරොත්තු දෙන ආරක්ෂිත ඇඳුමක් ද පැළඳිය යුතුය. බ්රොන්කොස්කෝප් නියමිත ආකාරයෙන් හොඳින් පිරිසිදු කර පැයක් සඳහා ග්ලූටරල්ඩිහයිඩ් පොඟවා ගත යුතුය. මෙයින් පසු, ආසාදනය සම්ප්රේෂණය කිරීමේ අවදානමකින් තොරව ඕනෑම රෝගියෙකුට උපකරණය භාවිතා කළ හැකිය. බ්රොන්කොස්කෝප් දියරයේ ගිල්වීම සඳහා සුදුසු නොවේ නම්, එය වායුව - එතිලීන් ඔක්සයිඩ් භාවිතයෙන් විෂබීජහරණය කළ යුතුය. මෙම නඩුවේ භාවිතා කරන ජීව විද්‍යාත්මක පාලනයට වඳභාවය සහතික කිරීමට දින පහකට පෙර අවශ්ය වේ.
පෙනහළු ක්රියාකාරී පරීක්ෂණ
P. carinii මගින් ඇතිවන නියුමෝනියාවෙහි මාරු කිරීමේ සාධකය සාමාන්යයෙන් අඩු වේ: එක් අධ්යයනයක දී, සාමාන්ය පරාසය තුළ මෙම අගය තිබුනේ 91 රෝගීන් 7 දෙනෙකුට පමණි. ස්පයිරෝමිතිය සහ පෙනහළු පරිමාව දත්ත නිශ්චිත නොවන නමුත් බොහෝ විට අසාමාන්ය වේ. අපි ක්‍රමානුකූලව පෙනහළු ක්රියාකාරිත්වය පරීක්ෂා කරන්නේ නැහැ.
එක්සත් ජනපදයේ ඒඩ්ස් රෝගීන් ඇගයීමේදී ගැලියම් ස්කෑනිං බහුලව භාවිතා වන අතර එක්සත් රාජධානියේ අඩුවෙන් භාවිතා වේ. P. carinii ආසාදනය සමඟ, ස්කෑන් කිරීම සාමාන්යයෙන් අසාමාන්ය වේ, නමුත් ඒඩ්ස් හි අනෙකුත් ශ්වසන ප්‍රකාශනයන්හිදී එකම ආකාරයේ විශේෂිත නොවන අසාමාන්‍යතාවයක් දක්නට ලැබේ, එබැවින් අපි මෙම ක්රමය භාවිතා නොකරමු.
විවෘත පෙනහළු බයොප්සි
මෙම ක්රියාපටිපාටිය බොහෝ විට parenchymal Kaloshi sarcoma හෝ lymphoid interstitial pneumonia නිර්ණය කිරීමේ එකම ක්රමය විය හැකිය.
යාන්ත්රික වාතාශ්රය
රෝග විනිශ්චය සහ එය සිදු කිරීමට භාවිතා කරන ක්රමය කුමක් වුවත්, සමහර රෝගීන් - සමහර විට ඉතා ඉක්මනින් - බරපතල හුස්ම ගැනීමේ ගැටළු ඇති වන අතර වාතාශ්රය පිළිබඳ ප්රශ්නය පැන නගී. යාන්ත්රික වාතාශ්රය පිළිබඳ අත්දැකීම් පෙන්නුම් කරන්නේ එය අකාර්යක්ෂමයි. එක් විශාල රෝගීන් මාලාවක, කෘතිම වාතාශ්රයෙන් වසරකට පසු ඔවුන්ගෙන් කිසිවෙකු ජීවත් වූයේ නැත. පරාවර්තක P. carinii නියුමෝනියාව සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇති රෝගීන්ට යාන්ත්රික වාතාශ්රයෙන් ප්‍රතිලාභ ලැබෙන්නේ කලාතුරකිනි. ඇත්ත වශයෙන්ම, එක් ප්‍රමාණයකට ගැලපෙන ප්‍රවේශයක් නොමැත, නමුත් මෙම ක්රමය ප්රයෝජනවත් වන අවස්ථා ව්‍යතිරේකයක් මිස රීතියක් නොවන බව පෙනේ.
Bronchoalveolar lavage
- - සෛල විද්යාව
- - ක්ෂුද්ර ජීව විද්යාව
- - වෛරස් විද්යාව (සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස්, සෛල සංස්කෘතියේ සයිටොපොතජනික් බලපෑම; සමහර මධ්‍යස්ථානවල, a- සහ / 3-ප්‍රෝටීන අනාවරණය වේ - සෛලයට විනිවිද යාමෙන් පැය 4-6 කට පසු සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් ප්‍රතිනිෂ්පාදනය කිරීමේදී පිහිටුවන ලද මුල් ප්‍රෝටීන)
Transbronchial biopsy
- - histology
- - ක්ෂුද්‍රජීව විද්යාව (දිලීර, මධ්යසාර සහ අම්ල වේගවත් බැක්ටීරියා, අනෙකුත් බැක්ටීරියා)
- - වෛරස් විද්යාව
හෙද ක්රියාවලිය තුළ, හෙද ක්‍රියාවන් ස්වාධීන, අන්තර් රඳා පවතින සහ යැපෙන මැදිහත්වීම් ලෙස වෙන් කර ඇත.
Ø හෙද නිලධාරියාගේ රෝග විනිශ්චය ක්රියාකාරකම්:
· රෝගීන්ගේ ගැටළු හඳුනා ගැනීම සහ තාක්ෂණය භාවිතයෙන් ඒවා විසඳීම - "හෙද ක්රියාවලිය". හෙද ක්රියාවලිය තුළ, හෙද ක්‍රියාවන් ස්වාධීන, අන්තර් රඳා පවතින සහ යැපෙන මැදිහත්වීම් ලෙස වෙන් කර ඇත.
· ක්රියා පටිපාටි සහ පරීක්ෂණ සඳහා රෝගියා සූදානම් කිරීම:
පරීක්ෂණ සඳහා රෝගියා සූදානම් කරන්න: රුධිර සීනි; UAC; OAM; ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාව; HIV; RW;
ක්රියා පටිපාටි සඳහා රෝගියා සූදානම් කරන්න: ECG; FLG;
පෝෂණවේදියෙකු, චර්ම රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසන්න.
Ø හෙදියකගේ චිකිත්සක ක්රියාකාරකම්
යැපෙන මැදිහත්වීම්:
දියවැඩියා රෝගීන් ඔවුන්ගේ ජීවිත කාලය පුරාම නිරන්තර වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ සිටිති. අලුතින් හඳුනාගත් දියවැඩියා රෝගය සවිස්තරාත්මක පරීක්ෂණයක් සහ ප්රතිකාර ක්රමය තෝරා ගැනීම සඳහා රෝගියා රෝහල් ගත කිරීම අවශ්ය වේ. ප්රතිකාරයේ ප්රධාන මාධ්‍ය වන්නේ මොනෝ හෝ සංයෝජන ප්රතිකාර ක්‍රමයේ ආහාර සහ ග්ලූකෝස් අඩු කරන ඖෂධ ය.
ඕනෑම ආකාරයක දියවැඩියාවකට ප්රතිකාර කිරීමේදී ආහාර වේලක් අවශ්ය වේ. රෝගයේ මෘදු පාඨමාලාවක් සමඟ, බොහෝ අවස්ථාවලදී ඖෂධ භාවිතයෙන් තොරව ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීමෙන් වැඩිදියුණු කළ හැකිය.
ප්රධාන දෙය නම් ආහාරවල මුළු කැලරි ප්රමාණයෙන් 50-60% දක්වා කාබෝහයිඩ්රේට සීමා කිරීමයි; පහසුවෙන් ජීර්ණය කළ හැකි කාබෝහයිඩ්රේට් අඩංගු නිෂ්පාදන (සීනි, මී පැණි, ඒවා අඩංගු නිෂ්පාදන: රසකැවිලි, කැන්ඩි, චොකලට්, ජෑම්, ටින් කළ ආහාර, සොසේජස්, සෝස්, බේක් කළ භාණ්ඩ ආදිය) ආහාරයෙන් බැහැර කරනු ලැබේ, ඒවා මස්, අර්තාපල් සමඟ ප්රතිස්ථාපනය කළ හැකිය; කළු පාන් සහ ආදිය, ඔවුන්ගේ සංඛ්යාව වෛද්යවරයා විසින් තීරණය කරනු ලැබේ.
මේද ආහාරවල මුළු කැලරි ප්රමාණයෙන් 25% ක් පමණ විය යුතු අතර දියවැඩියා කෝමා වර්ධනය වීමේ තර්ජනය සමඟ රෝගය උත්සන්න වන කාලවලදී බටර් සහ අනෙකුත් මේද සම්පූර්ණයෙන්ම බැහැර කරනු ලැබේ. ප්රෝටීන් ආහාර කැලරි වලින් 20% ක් පමණ වේ.
දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා, ආහාර කර්මාන්තය පහසුවෙන් ජීර්ණය කළ හැකි කාබෝහයිඩ්රේට් (සෝබිටෝල් හෝ සයිලිටෝල් සහිත කැන්ඩි, දියවැඩියා පාන්, කුකීස්, සොසේජස්) අඩංගු නොවන විශේෂ නිෂ්පාදන නිෂ්පාදනය කරයි.
සංකූලතා වලදී, ඉන්සියුලින් ප්රතිකාරය සමඟ ඒකාබද්ධ ප්රතිකාරය අතිරේක වේ. එහි පරිපාලනය අග්න්‍යාශයේ ක්‍රියාකාරිත්වයට විකල්පයක් වන අතර එය සාමාන්යයෙන් රුධිරයේ අඩංගු සීනි මට්ටම තීරණය කළ යුතු අතර සුදුසු ඉන්සියුලින් ප්රමාණය ස්‍රාවය කළ යුතුය. ඉන්සියුලින් චර්මාභ්යන්තරව එන්නත් කිරීම මගින් ශරීරයට ඇතුල් කරනු ලැබේ, ඉන්සියුලින් වාචිකව (කටින්) ගැනීමෙන් ආමාශයික යුෂ මගින් ඖෂධය විනාශ වීමට හේතු වේ.
ඉන්සියුලින් කාලෝචිත ලෙස මුදා හැරීම වැනි අග්න්‍යාශයේ හැකියාව නැවත පිරවීම වඩා දුෂ්කර ය, i.e. දකුණු, සුදුසු මොහොතේ. එමනිසා, රෝගියාට හයිපර්ග්ලයිසිමියා යන දෙකම වළක්වා, සීනි මට්ටම නිරන්තරයෙන් සාමාන්ය මට්ටමින් පවත්වා ගෙන යන ආකාරයෙන් ආහාර සහ එන්නත් ඒකාබද්ධ කිරීමට සහ සම්බන්ධීකරණය කිරීමට හැකි වීම අතිශයින් වැදගත් ය, i.e. රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ යාම, සහ හයිපොග්ලිසිමියා - අඩු රුධිර සීනි මට්ටම.
ස්වාධීන මැදිහත්වීම්:
1. ශාරීරික හා මානසික ආධාර සැපයීම:
ඔහුගේ අසනීප තත්ත්වය පිළිබඳව රෝගියා සමඟ සංවාද පැවැත්වීම;
රෝගියාගේ සහ ඔහුගේ පවුලේ අයගේ අධ්‍යාපනය සහ උපදේශනය;
රෝගයේ මුළු කාලය පුරාම රෝගියාට සහ ඔහුගේ පවුලේ අයට මනෝවිද්යාත්මක සහාය.
2. ස්වයං රැකවරණ පුහුණුව:
එක් එක් ආහාර වේලෙන් පසු දිනපතා මුඛ සෞඛ්යාරක්ෂාව සඳහා අවශ්යතාවය පිළිබඳ සංවාදයක් පැවැත්වීම;
සනීපාරක්ෂක ශරීර රැකවරණය සහ පාද රැකවරණය පිළිබඳ නීති රීති උගන්වන්න;
අවශ්ය පරිදි යට ඇඳුම් සහ ඇඳ ඇතිරිලි වෙනස් කරන්න.
3. හදිසි තත්වයන් වර්ධනය කිරීමේදී හැසිරීම් පිළිබඳ පුහුණුව:
හදිසි කොන්දේසි වල ප්රකාශනයන් ගැන කතා කරන්න;
හයිපෝ- සහ හයිපර්ග්ලයිසමික් කෝමා සඳහා ස්වයං-උදව් උගන්වන්න;
හදිසි තත්වයන් තුළ හැසිරීම් වල හේතු සහ උපක්රම පිළිබඳව ඥාතීන් සමඟ සංවාදයක් පැවැත්වීම: හයිපෝ- සහ හයිපර්ග්ලයිසමික් කෝමා.
4. රෝගියාට සහ ඔහුගේ පවුලේ සාමාජිකයින්ට උපදෙස් සහ උපදෙස් ලබා දීම:
නියමිත ඖෂධ නිවැරදිව භාවිතා කිරීම පිළිබඳ සංවාදයක් පැවැත්වීම;
වෛද්යවරයාගේ බෙහෙත් වට්ටෝරු නිවැරදිව ක්රියාත්මක කිරීම නිරීක්ෂණය කිරීම;
පෑන සිරින්ජයේ උපාංගය පෙන්වන්න සහ පැහැදිලි කරන්න, එන්නත් කිරීමේ තාක්ෂණය සහ ඉන්සියුලින් පරිපාලනයේ ස්ථානය පෙන්වන්න;
ඉන්සියුලින් පරිපාලනය නිරීක්ෂණය කරන්න;
ඉන්සියුලින් පසු ආහාර ගන්නා කාලය පැහැදිලි කරන්න;
පාන් ඒකක භාවිතා කිරීමට ඉගෙන ගන්න.
පාන් ඒකකයකට දිරවිය හැකි කාබෝහයිඩ්රේට් ග්රෑම් 10-12 ක් ඇත. දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා, ආහාර වේල ගණනය කිරීමේදී දෛනික මෙනුවේ කාබෝහයිඩ්රේට් ප්රමාණය වඩාත් පහසුවෙන් ගණනය කිරීමට, කාබෝහයිඩ්රේට් ගණනය කිරීමට සහ නිසි පෝෂණය ගොඩනැගීමේදී ඔබට නිවසේදී ගණනය කිරීම භාවිතා කළ හැකිය. ආහාර ඒකක(HE).
ග්රෑම් 25 ක් බරැති පාන් කෑල්ලක් කාබෝහයිඩ්රේට ග්රෑම් 12 ක් අඩංගු 1 (එක්) පාන් ඒකකය (1 XU) ලෙස හැඳින්වේ.
1 XE කාබෝහයිඩ්රේට් ග්රෑම් 12 ට අනුරූප වේ, උදාහරණයක් ලෙස, ග්රෑම් 25 ක් අඩංගු වේ. රයි පාන් හෝ 20 ග්රෑම්. තිරිඟු පාන්.
බර අනුව නිශ්චිත ප්රමාණවලින් ගන්නා ලද සියලුම කාබෝහයිඩ්රේට් අඩංගු නිෂ්පාදන, 1 XE ට සමාන කළ හැක.ආහාරවල ගුණාත්මක සංයුතිය ගණනය කිරීම පහසු කිරීම සඳහා, ආහාර කාණ්ඩවලට බෙදීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ:
නැවත ගණනය කිරීමේ ප්රතිඵල 6 වන වගුවේ තබා ඇති අතර එය ධාන්ය ඒකක ප්රතිස්ථාපන වගුව ලෙස හැඳින්වේ. එය භාවිතා කිරීමෙන්, එක් එක් ආහාර වේලෙහි XE කොපමණ ප්රමාණයක් ආහාරයට ගත්තේද යන්න පාලනය කළ හැකි අතර, දවස පුරා XE හි ඒකාකාර ව්යාප්තිය සැලකිල්ලට ගත යුතුය, වගුව අංක 7.
වගුව අංක 6
පාන් ඒකක ප්රතිස්ථාපනය කිරීමේ වගුව.
- තිරිඟු පාන් -20g = 1XE,
- පාන් -30g රයි = 1XE.
- පිටි නිෂ්පාදන ගණනය කිරීමේදී, ඔබට පාන් ග්රෑම් 20 ක ඇනූ පරිමාව සැලකිල්ලට ගත හැකිය = 1XE
- මස්, මාළු, බිත්තර, ගෘහ චීස්, චීස්, ඇඹුල් ක්රීම්,
- කකුළුවන්, දැල්ලන්, මේදය,
- බටර්, මාගරින් - කාබෝහයිඩ්රේට් අඩංගු නොවන අතර ගණන් නොකෙරේ
- පැස්ටා, කැඳ 2 තේ හැදි. ඉහළ තොරව සූදානම් අතුරු කෑමක් හැඳි = 1ХЕ
- සුප්, borscht - 1 වීදුරු 200g = 1ХЕ
- යුෂ: 120-140g - 1 කුසලාන = 1XE
- බෙරි: 100-120g - 1 කුසලාන = 1XE
වගුව අංක 7
දවස පුරා XE ඒකාකාර බෙදා හැරීම.
දිනපොතක් තබා ගැනීමේ වාසි ගැන කතා කරන්න.
හෙද රැකවරණය ලබා දීමේදී, හෙදියක්ගේ ක්රියාකාරකම් පහත දැක්වෙන ආකාරයේ ක්රියාකාරකම් වලට බෙදිය හැකිය.
Ø නිවාරණ ක්රියාකාරකම්ද්විතියික වැළැක්වීමේ අංග වලින් සමන්විත වේ:
අධික ලෙස ආහාර ගැනීම, රසකැවිලි සහ බේක් කළ භාණ්ඩ අනිසි ලෙස භාවිතා කිරීම හැර, චිකිත්සක පෝෂණය පිළිබඳ මූලධර්ම පිළිබඳ පුහුණුව;
සාමාන්ය ශරීර බර පවත්වා ගැනීම;
පිත්තාශයේ සහ අග්න්‍යාශයේ ගිනි අවුලුවන රෝග සඳහා කාලෝචිත ප්රතිකාර.
දියවැඩියා රෝගයට පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් තිබේ නම්, පරිවෘත්තීය ආබාධවල මුල් සලකුණු කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීම සහ ඒවා නිවැරදි කිරීම සඳහා වරින් වර වෛද්ය පරීක්ෂණයක් අවශ්ය වේ.
දියවැඩියා රෝගය වර්ධනය වී ඇති විට, වැළැක්වීම අරමුණු කර ඇත්තේ රෝගයේ උග්රවීම සහ එහි සංකූලතා වැලැක්වීමයි. පුස්ටුලර් සමේ රෝග වැළැක්වීම සඳහා, රෝගීන් එහි පිරිසිදුකම නිරීක්ෂණය කළ යුතුය, සුළු තුවාල, සීරීම්, සීරීම් වලින් පරිස්සම් විය යුතුය. දියවැඩියා රෝගයේදී, සමට සිදුවන ඕනෑම හානියක් දිගු කාලීනව සුව නොවන වණ සෑදීමට හේතු වේ. ඔබේ මුඛ කුහරයේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම සහ අවම වශයෙන් වසරකට දෙවරක් දන්ත වෛද්යවරයෙකු විසින් පරීක්ෂා කිරීම ඉතා වැදගත් වේ. වෙනත් ඕනෑම රෝගයක්, ශාරීරික තෙහෙට්ටුව හෝ ස්නායු මනෝචිකිත්සක ආතතිය එකතු කිරීම දියවැඩියාවේ ගමන් මග නරක අතට හැරිය හැකි අතර එය දිරාපත් වීමට හේතු විය හැකි බව මතක තබා ගත යුතුය. වන්දි දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගියෙකුට වසර ගණනාවක් වැඩ කිරීමට සහ සම්පූර්ණ ජීවිතයක් ගත කිරීමට හැකි වේ.
Ø පුනරුත්ථාපනය
අධික ලෙස ආහාර ගැනීම, රසකැවිලි අනිසි ලෙස භාවිතා කිරීම සහ බේක් කළ භාණ්ඩ බැහැර කරන සමබර ආහාර වේලක්; සාමාන්ය ශරීර බර පවත්වා ගැනීම, පිත්තාශයේ සහ අග්න්‍යාශයේ ගිනි අවුලුවන රෝග සඳහා කාලෝචිත ලෙස ප්රතිකාර කිරීම. දියවැඩියා රෝගයට පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් තිබේ නම්, පරිවෘත්තීය ආබාධවල මුල් සලකුණු කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීම සහ ඒවා නිවැරදි කිරීම සඳහා වරින් වර වෛද්ය පරීක්ෂණයක් අවශ්ය වේ. දියවැඩියා රෝගය වර්ධනය වී ඇති විට, වැළැක්වීම අරමුණු කර ඇත්තේ රෝගයේ උග්රවීම සහ එහි සංකූලතා වැලැක්වීමයි. පුස්ටුලර් සමේ රෝග වැළැක්වීම සඳහා, රෝගීන් එහි පිරිසිදුකම නිරීක්ෂණය කළ යුතුය, සුළු තුවාල, සීරීම්, සීරීම් වලින් පරිස්සම් විය යුතුය. දියවැඩියා රෝගයේදී, සමට සිදුවන ඕනෑම හානියක් දිගු කාලීනව සුව නොවන වණ සෑදීමට හේතු වේ. ඔබේ මුඛ කුහරයේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම සහ අවම වශයෙන් වසරකට දෙවරක් දන්ත වෛද්යවරයෙකු විසින් පරීක්ෂා කිරීම ඉතා වැදගත් වේ. වෙනත් ඕනෑම රෝගයක්, ශාරීරික තෙහෙට්ටුව හෝ ස්නායු මනෝචිකිත්සක ආතතිය එකතු කිරීම දියවැඩියාවේ ගමන් මග නරක අතට හැරිය හැකි අතර එය දිරාපත් වීමට හේතු විය හැකි බව මතක තබා ගත යුතුය. වන්දි ගෙවන ලද රෝගියෙක්. දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන පුද්ගලයෙකුට වසර ගණනාවක් වැඩ කිරීමට සහ සම්පූර්ණ ජීවිතයක් ගත කිරීමට හැකියාව ඇත.
ගෘහ වෛද්ය (නාමාවලිය)
XX පරිච්ඡේදය. රෝගී සත්කාර. ප්රතිකාර සහ රෝග විනිශ්චය ක්රියා පටිපාටි
බැංකු.ඔවුන්ගේ ක්‍රියාවෙහි යාන්ත්‍රණය නම් ඔක්සිජන් දහනය වන විට ඇති වන negative ණ පීඩනය සම සහ චර්මාභ්යන්තර පටක භාජනයට උරා බොන අතර එය දරුණු අධි රුධිර පීඩනය (රතු පැහැය) සහ කුඩා භාජන සහ කේශනාලිකා පවා කැඩී යාමයි. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන් රුධිර වහනය අවශ්යයෙන්ම autohemotherapy, රෝගියාගේ ප්රතිශක්තිකරණ (ආරක්ෂිත) ප්රතික්රියා සක්රිය කරයි.
ගිනි අවුලුවන පෙනහළු රෝග (බ්රොන්කයිටිස්, නියුමෝනියාව), myositis, neuralgia, neuritis සඳහා කප්පිං භාවිතා වේ. ඔවුන්ගේ චිකිත්සක බලපෑම සමට සහ යටින් පවතින පටක වලට රුධිරය හා වසා ගැටිති දේශීය වේගයෙන් ගමන් කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. මෙය ඔවුන්ගේ පෝෂණය වැඩි දියුණු කරයි, ගිනි අවුලුවන නාභීය වේගයෙන් නිරාකරණය වේ, සහ neuralgia අවස්ථාවක වේදනාව අඩු වේ.
දැවිල්ල ඇති වන ප්‍රභවයේ පිහිටීම අනුව බැංකු තබා ඇත: කරපටි යට, උරහිස් තල යට සහ ඒවා අතර, පහළ පිටුපස, එනම් මාංශ පේශි සහ මේද තට්ටුව ඝන වන අතර අස්ථි නෙරා යාම සහ ඝණ වීම නොමැත. තෝරාගත් එක් එක් ප්රදේශය සඳහා ඔබට කෑන් 5-6 ක් අවශ්ය වනු ඇත. හෘද ප්රදේශය නිදහස්ව පවතී. සකස් කරන්න: පිරිසිදු, වියලි පිසදැමූ භාජන (කෑලි 20-25), බලකොටුව (කලම්ප), කපු පුළුන් කැබැල්ලක්, ඇල්කොහොල්, ගිනිකූරු, වැස්ලින්. රෝගියා ඔහුගේ බඩ මත තබා, ඇල්කොහොල් සමග සම පිස දැමීමෙන් පසු, එය භාජනයේ දාර සමඟ සම වඩා හොඳින් මුද්රා කිරීම සඳහා වැස්ලින් තුනී ස්ථරයක් සමඟ ලිහිසි කර ඇත. ඔබේ වම් අතෙන්, ඇල්කොහොල් සමඟ තෙත් කර දැල්වූ කපු පුළුන් කැබැල්ලක් සහිත බලකොටුවක් ගන්න. දකුණු අතෙන් ඔවුන් භාජනය ගෙන, එහි කුහරය තුළට ගින්න දැඩි ලෙස හඳුන්වා දී ඉවත් කර, ඉක්මනින් ශරීරයේ අපේක්ෂිත කොටස මත උගුරෙන් එය තබයි. භාජනයේ ඇති negative ණ පීඩනය හේතුවෙන් සම සහ චර්මාභ්යන්තර පටක එයට උරා බොන අතර දීප්තිමත් රෝස හෝ දම් පැහැයක් ලබා ගනී. කුඩා භාජන පුපුරා යා හැකි අතර සමේ රුධිර වහනය සිදු වේ. එය බියජනක නොවේ, ප්රතිකාරය වඩාත් ඵලදායී වනු ඇත. පටක වල ශක්තිමත් චූෂණ ආතතිය, සමහර විට අඳුරු වේදනාවක් ඇති කරයි.
සියලුම කෑන් තැන්පත් කර ඇති විට, රෝගියා බ්ලැන්කට්ටුවකින් ආවරණය කර ඇත. භාජන විනාඩි 15-20 ක් තබා ඇත (ළමයින් සඳහා - මිනිත්තු 5-10), ඒවා මේ ආකාරයෙන් ඉවත් කරන්න: ඔබේ වම් අතෙන් භාජනය ඇල කර, ඔබේ දකුණු අතේ ඇඟිල්ලෙන් භාජනයේ මායිම අසල සම ඔබන්න - එය තුළට වාතය ලබා දීම. ක්රියා පටිපාටිය අවසන් වූ විට, සම හොඳින් පිස දමනු ලබන අතර රෝගියා ඇඳේ ඉතිරි වේ. බැංකු දිනපතා හෝ සෑම දිනකම තබා ඇත - වෛද්යවරයා විසින් උපදෙස් දෙනු ලැබේ. ක්රියා පටිපාටියේ දිනයේ ඔබ ස්නානය හෝ ස්නානය නොකළ යුතුය.
කප් කිරීමෙන් පසු, දම් සහ තද දම් පැහැති ලප සමේ දැඩි තැලීමකින් පසුව මෙන් පවතී. ඔවුන් ක්රමයෙන් අතුරුදහන් වනු ඇත. සමේ රෝග, වෙහෙස, හෝ වැඩි රුධිර වහනය සඳහා කප්පිං භාවිතා නොකළ යුතුය.
බැරෝතෙරපි.චිකිත්සක අරමුණු සඳහා ඔක්සිජන් හෝ වායුගෝලීය වාතය ඉහළ, අඩු හෝ කඩින් කඩ පීඩනය යටතේ භාවිතා කිරීම. බැරෝතෙරපි ප්රතිකාරය සාමාන්ය (පුද්ගලයා පීඩන කුටියක සිටී) හෝ දේශීය විය හැකිය ( බලපෑමට ලක් වූ අවයව කුඩා පීඩන කුටියක තබා ඇත). අධි ඔක්සිජන් පීඩනය සඳහා වඩාත් පොදු ප්රතිකාරය වන්නේ හයිපර්බරික් ඔක්සිජන් චිකිත්සාවයි. මෙම ක්රියා පටිපාටිය ශල්යකර්මයෙන් පසු පටක මන්දපෝෂණයේදී, මෙහෙයුම් වලදී (විශේෂ මෙහෙයුම් පීඩන කුටි ඇත), බරපතල රෝගාබාධ සහිත කාන්තාවන්ගේ දරු ප්‍රසූතියේදී, උදාහරණයක් ලෙස, හෘද දෝෂ, විවිධ හෘද වාහිනී රෝග (එන්ඩාටෙරයිටිස්, කිරීටක හෘද රෝග මකා දැමීම), ආමාශයික වණ සහ duodenum, retinal ischemia සහ වෙනත් රෝග. පීඩන කුටිවල විවිධ පුනර්ජීවන පියවර ද සිදු කරනු ලැබේ.
Barotherapy නේවාසික ප්රතිකාර ලබන රෝගීන් සඳහා මෙන්ම බාහිර රෝගීන් සඳහාද සිදු කෙරේ. සැසිය අතරතුර සහ පසුව, වෛද්යවරයාගේ සියලු උපදෙස් ප්රවේශමෙන් අනුගමනය කරන්න. ඔබට අසනීප බවක් දැනේ නම්, හයිපර්බරික් ඔක්සිජන් ප්රතිකාර කණ්ඩායමට පැවසීමට වග බලා ගන්න.
ගෑස් ඉවත් කිරීම.අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ, ප්රමාණවත් නොවන ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියක් හේතුවෙන් සහ වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ, යම් යම් තත්වයන් යටතේ (මෙහෙයවීමෙන් පසු චලනයන් දිගුකාලීනව සීමා කිරීම, ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග), ආහාර දිරවීමේදී සෑදෙන බඩවැල්වල වායූන් විශාල ප්රමාණයක් එකතු වේ. ක්රියාවලිය. නිරෝගී පුද්ගලයින් තුළ, පුද්ගලයෙකු කළු පාන්, කිරි සහ කාබනීකෘත ජලය විශාල ප්රමාණයක් අනුභව කරන විට මෙය දුර්වල පෝෂණයේ ප්‍රතිවිපාකයක් විය හැකිය.
බඩවැල්වල වායූන් එකතු වූ විට, පුද්ගලයෙකුට උදරයේ ඇති වන අප්රසන්න සංවේදනයන් හේතුවෙන් අපහසුතාවයක් දැනෙන්නට පටන් ගනී, සමහර විට හුස්ම ගැනීම අපහසු වේ (ප්රාචීරය, ප්රධාන ශ්වසන මාංශ පේශි, ඉදිමුණු බඩවැල් මගින් ඉහළට තද කර ඇති අතර පෙණහලු පුළුල් නොවේ. හුස්ම ගන්නා විට ප්රමාණවත්ය). අලුත උපන් බිළිඳුන් හා කුඩා දරුවන් තුළ, මෙම තත්ත්වය කාංසාව, අඬමින්, සහ දරුවා බඩට ස්පර්ශ කිරීමට ඉඩ නොදේ. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, ෆාමසියකින් මිලදී ගත හැකි විශේෂ ගෑස් පිටවන නලයක් භාවිතයෙන් බඩවැල් වලින් වායූන් ඉවත් කරනු ලැබේ. නල මෘදු රබර් වලින් සාදා ඇත, ඒවායේ ප්රමාණය වයස මත රඳා පවතී.
ක්රියා පටිපාටියට පෙර, නළය ගලා යන ජලයෙන් සේදිය යුතුය, එය පාරගම්ය බවට වග බලා ගන්න (නලයේ සිදුරෙන් ජලය වත් කළ යුතුය) සහ තම්බා. රෝගියා ඔහුගේ පැත්තේ වැතිර සිටී, කකුල් දණහිසට නැමී ඇත. නලයේ වටකුරු කෙළවර වැස්ලින් හෝ සූරියකාන්ත තෙල් සමඟ ලිහිසි කර ගුදය තුළට ඇතුළු කර තට්ටම් විහිදුවයි. හෙලික්සීය චලනයන් (වඩා නිදහස් චලනය සහ අඩු කම්පන) සමඟ මෙය කිරීම වඩා හොඳය. අවම වශයෙන් සෙන්ටිමීටර 5-7 ක අවසානයක් නළය විනාඩි 30-40 අතර කාලයක් ඉතිරිව තිබිය යුතුය. ක්රියාපටිපාටිය දිනකට කිහිප වතාවක් නැවත නැවතත් කළ හැක, නමුත් සෑම අවස්ථාවකදීම නළය සෝදා තම්බා ගත යුතු බව ඔබ මතක තබා ගත යුතුය. වේදනාව හෝ අපහසුතාවයක් ඇති වුවහොත්, නළය තවදුරටත් ඉදිරියට නොයන්න.
අබ ප්ලාස්ටර්.මාංශ පේශි වේදනාව සහ නියුමෝනියාව සඳහා භාවිතා වේ. අබ ප්ලාස්ටර් උණුසුම් ජලයෙන් තෙතමනය කර අබ ආලේප කර ඇති පැත්තේ සමට තදින් යොදනු ලැබේ, රෝගියා බ්ලැන්කට්ටුවකින් ආවරණය කරයි, සාමාන්යයෙන් පිළිස්සීම සහ රතු පැහැය දිස්වන තෙක් මිනිත්තු 10-15 අතර කාලයක් තබා ඇත. අබ ප්ලාස්ටර් ඉවත් කිරීමෙන් පසු, දැඩි කෝපයක් ඇති වූ විට ජලය සමග සම සේදීම, වැස්ලින් සමඟ ලිහිසි කරන්න.
ඔබට සූදානම් කළ අබ ප්ලාස්ටර් නොමැති නම්, ඔබට එය තනිවම සකස් කළ හැකිය: වියළි අබ උණුසුම් ජලයේ පේස්ට් වැනි තත්වයකට තනුක කර, මෙම පේස්ට් රෙදි කඩක් මත අතුරා, ඉහළ කොටස රෙදි කඩකින් ආවරණය කර යොදනු ලැබේ. ශරීරයට. අබ ප්ලාස්ටර් සම අධික ලෙස කෝපයට පත් නොවන අතර දිගු කාලයක් තබා ගත හැකි වන පරිදි, වියළි අබ සමාන පිටි (වඩාත් සුදුසු රයි) සමඟ පෙර මිශ්ර කළ හැකි අතර මී පැණි ටිකක් එකතු කරන්න. අබ ප්ලාස්ටර් සමහර විට ළමයින් සඳහා සකස් කර ඇත, අබ වලට වඩා 2-3 ගුණයක් පිටි භාවිතා කරයි; සහ සූදානම් කළ අබ ප්ලාස්ටර් භාවිතා කරන විට, එය හිස් සම මත නොව, තුනී ඩයපර් හෝ කඩදාසි හරහා තැබීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
උණුසුම්.උණු වතුර භාජනයක් හෝ වෙනත් තාප ප්‍රභවයක් දේශීයව උණුසුම් පටක වලට හෝ සාමාන්ය උනුසුම් වීම සඳහා ශරීරයට යොදනු ලැබේ. ඒ අතරම, ශරීරයේ උනුසුම් වූ කොටසෙහි රුධිර ප්රවාහය වැඩි වන අතර, වේදනා නාශක සහ අවශෝෂණය කළ හැකි බලපෑමක් ඇති කරයි, සහ දෙවැන්න රඳා පවතින්නේ තාපන පෑඩයේ උෂ්ණත්වය මත නොව, ක්රියා පටිපාටියේ කාලසීමාව මත ය. රබර් සහ විදුලි තාපන පෑඩ් ඇත. ඒවා නොමැති නම්, ඔබට තදින් ගැලපෙන තොප්පි සහිත බෝතල් භාවිතා කළ හැකි අතර වියළි තාපය (වැලි සහිත බෑග්, ධාන්ය වර්ග) භාවිතා කළ හැකිය. රබර් තාපන පෑඩ් එහි පරිමාවෙන් 2/3 ක් පමණ ජලයෙන් පිරී ඇති අතර එහි ඉතිරි වාතය මිරිකා ඇත. තාපන පෑඩ් තදින් ඉස්කුරුප්පු කර, ප්ලග් එක පිසදමා, කාන්දුවීම් සඳහා පරීක්ෂා කර තුවායක් ඔතා. ඉතා උණුසුම් තාපන පෑඩ් පළමුව බ්ලැන්කට්ටුව මත තබා ඇත, පසුව එය පත්රය යටතේ සහ ශරීරය මත සිසිල් වන විට. තාපන පෑඩ් දිගු කාලයක් තබා ඇති විට, පිළිස්සුම් සහ සමේ වර්ණක වළක්වා ගැනීම සඳහා, එය වැස්ලින් හෝ ඕනෑම ක්රීම්, වඩාත් සුදුසු ළදරු ක්රීම් සමඟ ලිහිසි කර ඇත. කුඩා දරුවන්ට, සිහිසුන්ව සිටින සහ දුර්වල සංවේදීතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ට පිළිස්සුම් ඇති විය හැකි බව මතක තබා ගත යුතුය. එමනිසා, තාපන පෑඩ් ඉතා උණුසුම් නොවිය යුතුය, එය ශරීරයට කෙලින්ම යෙදිය යුතු නැත, එය යටතේ සමේ තත්ත්වය වරින් වර පරීක්ෂා කරන්න. දරුවා නොසන්සුන් වුවහොත් හෝ පිළිස්සුම් සලකුණු දිස්වන්නේ නම්, තාපන පෑඩ් වහාම ඉවත් කර ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.
තාපන පෑඩ් භාවිතා කළ හැක්කේ වෛද්යවරයෙකුගේ නිර්දේශය මත පමණි, මන්ද ... උග්ර ගිනි අවුලුවන රෝග සහ මාරාන්තික පිළිකා වලදී එය භාවිතා කිරීම බරපතල, මාරාන්තික ප්‍රතිවිපාකවලට තුඩු දිය හැකිය. peritoneum (peritonitis) ආසාධනය නිසා ඇති විය හැකි උදර වේදනාව, විශේෂ අවධානයක් යොමු කරයි. නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්හිදී, තුවාල වලින් පසු, තාපය භාවිතා කිරීම ප්රයෝජනවත් බලපෑමක් ඇති කළ හැකිය, කෙසේ වෙතත්, මෙම අවස්ථා වලදී වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසීමක් කිරීම අවශ්ය වේ.
duodenum හි ලුමෙන් මුදා හරින ලද බයිල්, පසුව පිත්තාශයේ සිට, අවසානයේ ක්රියා පටිපාටිය අතරතුර කෙලින්ම නිපදවනු ලැබේ, පරීක්ෂණ නල වලට එකතු කර පර්යේෂණ සඳහා යවනු ලැබේ. Duodenal intubation හිස් බඩක් මත සිදු කරනු ලැබේ, අවසාන ආහාර වේලෙන් හෝ දියරයෙන් පැය 10-12 කට පෙර නොවේ. ඔබ වැඩි වායුව සෑදීමට නැඹුරු නම්, ක්රියා පටිපාටියට දින 2-3 කට පෙර ඔබ එළවළු, පළතුරු, දුඹුරු පාන්, කිරි හෝ කාබනීකෘත බීම අනුභව නොකළ යුතුය; මේ දිනවල සක්රිය කාබන් (කාබොලීන්) ගැනීම ද නිර්දේශ කරනු ලැබේ, මන්ද එය බඩවැල්වල ඇති වායූන් ප්රමාණය අඩු කිරීමට උපකාරී වේ.
මෙම ක්රියා පටිපාටිය සම්පූර්ණයෙන්ම හානිකර නොවේ, සමහර අවස්ථාවල දී, එහි උපකාරයෙන් පමණක් නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කළ හැකිය, එබැවින් සහභාගී වන වෛද්යවරයා එය අවශ්ය යැයි සලකන්නේ නම් ඔබ මෙම අධ්යයනය ප්රතික්ෂේප නොකළ යුතුය. එය සමන්විත වන්නේ, වාඩි වී සිටින රෝගියා, ගැඹුරු හුස්මක් උසින් ගිලීමේ චලනයන් කරමින්, පරීක්ෂණය ගිල දැමීමට ඉල්ලා සිටින අතර, පසුව ආමාශය හිස් කිරීම සඳහා ඔහුගේ වම් පැත්තේ තබන්න; මෙයින් පසු, ඔබ සෙමින් ගමන් කළ යුතුය, ක්රමයෙන් පරීක්ෂණය ඇඟවුම් කරන ලද සලකුණට ගිල දමන්න. පරීක්ෂණය ගිල දැමූ විට, ඔවුන් දකුණු පැත්තේ වැතිර සිටින ලෙස ඉල්ලා සිටින අතර විශ්ලේෂණය සඳහා පිත එකතු කිරීමට පටන් ගනී.
මෙම ක්රියාපටිපාටිය ඖෂධීය අරමුණු සඳහා ද භාවිතා කරනුයේ පිත්තාශය එකතැන පල්වෙන විට, එහි ඝණත්වයට මග පාදයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, පිත්තාශයේ සියලුම කොටස් මුදා හැරීමෙන් පසුව, රත් වූ ඛනිජ ජලය හඳුන්වා දෙනු ලැබේ. පරීක්ෂා කිරීම මාස 1.5 ක් සඳහා සෑම දින 5-7 කට වරක් සිදු කරනු ලැබේ. සති 3-4 ක විවේකයකින් පසුව, පාඨමාලාව නැවත නැවතත් සිදු කෙරේ.
ආමාශය පරීක්ෂා කිරීම. නලයක් භාවිතයෙන් ආමාශයේ අන්තර්ගතය ඉවත් කිරීම. එය ආමාශයේ හෝ duodenum වල රෝග විනිශ්චය කිරීමේ අරමුණු සඳහා, ආමාශයේ ක්රියාකාරිත්වය අඩපණ වීමත් සමඟ තත්වයන් තුළ මෙන්ම ප්රතිකාර ක්රමයක් ලෙසද භාවිතා කරයි (විෂ ඇති විට ආමාශය සේදීම, සිහිසුන් රෝගීන්ට පෝෂණය කිරීම යනාදිය).
ආමාශයික රුධිර වහනය, esophagus පටු වීම, aortic aneurysm (aortic බිත්තියේ නෙරා යාම හෝ එහි කොටස විශාල වීම), දරුණු හෘද රෝග, අධි රුධිර පීඩනය, ගැබ්ගැනීම් ආදියෙහිදී ක්රියා පටිපාටිය සිදු කළ නොහැකිය.
රෝගියා, පුටුවක වාඩි වී, දිවේ මූලයට තුනී පරීක්ෂණයකට ඇතුල් කරනු ලැබේ, පසුව එය යම් සලකුණකට ක්රමයෙන් ගිල දමන ලෙස ඉල්ලා සිටියි. මෙයින් පසු, ආමාශයේ අන්තර්ගතය පැයක් සඳහා පොම්ප කරනු ලැබේ, එමගින් හිස් බඩේ කාර්යය පරීක්ෂා කරයි. එවිට ආමාශයික ස්‍රාවය කෝපයක් භාවිතා කරයි, සාමාන්යයෙන් ගෝවා කසාය. මෙයින් පසු, ආමාශයේ අන්තර්ගතය ද පැයක් සඳහා පොම්ප කරනු ලැබේ, ආහාර ගැනීමෙන් පසු ආමාශයේ ක්රියාකාරිත්වය පරීක්ෂා කරයි. duodenal intubation (ඉහත බලන්න) ආකාරයටම ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව සකස් කළ යුතු බව මතක තබා ගත යුතුය.
ආශ්වාස.චිකිත්සක අරමුණු සඳහා ඖෂධීය ද්රව්ය ආශ්වාස කිරීම. එය ප්රධාන වශයෙන් ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාව, බ්රොන්කයි සහ පෙනහළු, මුඛ ශ්ලේෂ්මලවල උග්ර හා නිදන්ගත රෝග වැළැක්වීම සහ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා බ්රොන්පයිල් ඇදුම ප්‍රහාර වැළැක්වීම සහ බාධා කිරීම සඳහා භාවිතා කරයි.
රක්තපාතය, රුධිර වහනය හෝ ඒවාට නැඹුරුතාවයක්, දැඩි හෘද වාහිනී පද්ධතියේ රෝග ලක්ෂණ සහිත පෙනහළු හා හෘද රෝග ආදියෙහිදී ක්රියා පටිපාටිය contraindicated, එබැවින්, එක් එක් විශේෂිත අවස්ථාවන්හිදී, ආශ්වාස කිරීම වෛද්යවරයෙකු විසින් නියම කළ යුතුය.
උෂ්ණත්වය මගින් ආශ්වාස කිරීම තාප (විසඳුම රත් කිරීමත් සමග), කාමර උෂ්ණත්වය (උණුසුමකින් තොරව) සහ වාෂ්ප විය හැක. නිවසේදී, වාෂ්ප ආශ්වාස කිරීම බොහෝ විට භාවිතා වේ. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, නභිගත කිරීමට රත් වූ ද්රාවණය, තුවායක් ඔතා රබර් තාපන පෑඩ් තුලට වත් කරනු ලබන අතර, ඖෂධීය ද්රව්යවල වාෂ්ප තාපන පෑඩයේ සීනුව හරහා ආශ්වාස කරනු ලැබේ. මේ ක්රමය දරාගන්න ලේසියි මොකද... වාෂ්ප ඇතුල් වන්නේ ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවට සහ මුඛ කුහරයට පමණි. වඩාත් ප්‍රසිද්ධ ක්රමයක් නම්, ද්‍රාවණයක් සහිත පෑන් මත හුස්ම ගන්නා විට, නමුත් මේ අවස්ථාවේ දී වාෂ්ප ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවට සහ මුඛ කුහරයට පමණක් නොව, මුහුණේ සමට සහ ඇස්වල ශ්ලේෂ්මල පටලයට ද බලපායි. රෝගීන් විසින් සෑම විටම පහසුවෙන් ඉවසා නැත. වෛද්ය ආයතනවලදී, විශේෂ ආශ්වාස කරන්නන් භාවිතා කරනු ලැබේ, ඖෂධීය ද්රව්යය වාතයට ඉසිනු ලබන අතර පසුව රෝගියාට වෙස් මුහුණක් හෝ විශේෂ ඉඟි හරහා සපයනු ලැබේ.
ආශ්වාස කිරීම ආහාර ගැනීමෙන් පැය 1-1.5 කට පෙර සිදු නොකළ යුතු අතර, කතා කිරීමෙන් හෝ කියවීමෙන් ඔබ අවධානය වෙනතකට යොමු නොකළ යුතුය. නාසයේ රෝග සහ එහි පාරනාසික කෝඨරක සඳහා, ශ්වසනය සහ හුස්ම ගැනීම, ශ්වසනය, බ්රොන්කයි සහ පෙනහළු වල රෝග සඳහා - මුඛය හරහා; ඇඳුම් පැළඳුම් හුස්ම ගැනීම අපහසු නොවිය යුතුය. ආශ්වාස කිරීමෙන් පසු, පැයක් සඳහා කතා කිරීම, දුම් පානය කිරීම, ගායනා කිරීම හෝ ආහාර ගැනීම නිර්දේශ නොකරයි.
බ්රොන්පයිල් ඇදුම රෝගීන් බොහෝ විට බ්රොන්කයි ප්රසාරණය කරන ද්රව්යවලින් පිරුණු විශේෂ ආශ්වාස කරන්නන් භාවිතා කරයි. ඔබ ඉන්හේලර් තොප්පිය එබූ විට, දැඩි ලෙස නිර්වචනය කරන ලද ඖෂධ මාත්රාවක් නිකුත් වේ.
ආශ්වාස කිරීම සඳහා භාවිතා කරන විසඳුම් සංරචක දෙකකින් සමන්විත විය හැකිය (ෙබ්කිං සෝඩා සහ ජලය), වඩාත් සංකීර්ණ සංයුතියක් තිබිය හැකිය (විවිධ ඖෂධ, ඖෂධීය පැළෑටි, ඛනිජ ජලය ආශ්වාස කරන්නන් සඳහා පමණක් කාර්මිකව සකස් කරන ලද විශේෂ මිශ්රණ ද ඇත); සෑම අවස්ථාවකදීම, යම් ඖෂධයක පුද්ගල ඉවසීම සැලකිල්ලට ගත යුතු අතර, ආශ්වාස කිරීමෙන් පසු ඔබට අසනීප බවක් දැනේ නම්, ඔබේ වෛද්යවරයාගේ උපදෙස් වලට පෙර මෙම ඖෂධය භාවිතා නොකරන්න.
එන්නත්. ඉඳිකටුවක් සහිත සිරින්ජයක් භාවිතයෙන් ශරීරයට ඖෂධීය ද්රව්ය හෝ රෝග විනිශ්චය කාරකයන් හඳුන්වාදීමේ ක්රමයකි. එන්නත් කිරීම ප්රධාන වශයෙන් අභ්‍යන්තර, චර්මාභ්යන්තර, අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි, අභ්‍යන්තරව සිදු කෙරේ. එන්නත් ධමනි තුළට, ඉන්ද්‍රියයන් තුළට (උදාහරණයක් ලෙස, හෘදයාබාධ), කොඳු ඇට පෙළට ද සිදු කරනු ලැබේ - මෙම වර්ගයේ එන්නත් සංකීර්ණ වන අතර ඒවා සිදු කරනු ලබන්නේ විශේෂ පුහුණුව ලත් වෛද්ය නිලධාරීන් විසින් පමණි.
ඖෂධයේ චිකිත්සක බලපෑමක් සහ නිරවද්‍ය මාත්රාව ඉක්මනින් සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා එන්නත් භාවිතා කරනු ලැබේ, අපේක්ෂිත ප්රදේශයේ drug ෂධයේ උපරිම සාන්ද්රණය නිර්මාණය කිරීම සඳහා, drug ෂධය වාචිකව ගත නොහැකි විට (මුඛ පරිපාලනය සඳහා මාත්‍රා ආකෘතියක් නොමැතිකම, අක්‍රිය වීම ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාව), මෙන්ම විශේෂ රෝග විනිශ්චය අධ්යයන සඳහා.
රුධිර වාහිනී හෝ ස්නායු වලට හානි කිරීමේ අවදානමක් නොමැති ශරීරයේ සමහර ප්රදේශවල චර්මාභ්යන්තර සහ අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි එන්නත් කළ යුතුය, නිදසුනක් ලෙස, උපස්ථම්භක ප්රදේශවල සමට යටින්, උදරය, ඉහළ අන්තයේ පිටත පෘෂ්ඨයන්, ප්රදේශයේ ග්ලූටියල් කලාපයේ ඉහළ පිටත චතුරස්රය (තට්ටම මානසිකව කොටස් 4 කට බෙදා ඇත - 2 ඉහළ සහ 2 පහළ, එන්නත් කිරීම පැතිවලට සමීප වන ඉහළ කොටසකට සාදා ඇත). එන්නත් කිරීම සඳහා, ඉවත දැමිය හැකි සිරින්ජ සහ ඉඳිකටු භාවිතා කිරීම වඩාත් සුදුසුය, ඒවා නොමැති නම්, සෑම පවුලේ සාමාජිකයෙකුටම තමන්ගේම සිරින්ජයක් තිබීම සුදුසුය.
නැවත භාවිතා කළ හැකි සිරින්ජයක් සබන් හා ගලා යන ජලයෙන් සෝදා, පිස්ටන් කොටස් වලට විසුරුවා හැරීම සුදුසුය. මෙයින් පසු, පිස්ටන් එකතු කර, ඉඳිකටුවක් කැනියුලා මත තබා, සිරින්ජයට ජලය ඇද ගන්නා අතර ඉඳිකටුවක් සෝදා ඇත. සිරින්ජයක් විෂබීජහරණය කිරීම සඳහා, ඔබට විශේෂ ලෝහ පෙට්ටියක් තිබිය යුතුය - විෂබීජ නාශකයක් මෙන්ම සිරින්ජය එකලස් කිරීම සඳහා කරකැවිල්ලක්. සේදූ සිරින්ජය, ඉඳිකටුවක්, කරකැවිල්ල (සිරින්ජය විසුරුවා හරිනු ලැබේ, වෙනම පිස්ටනයක්, ද්රාවණය ඇද ගන්නා වෙනම වීදුරු සිලින්ඩරයක්) විෂබීජහරණයක තබා, නිවාගත් ජලය වාටිය දක්වා වත් කර විනාඩි 40 ක් තම්බා ගන්න. ජලය උනු (තාපාංකයට පෙර කාලය ගණන් නොගනී). වන්ධ්‍යාකරණය අවසන් වූ පසු, වතුර ටිකක් ප්රවේශමෙන් ඉවතට ගන්න, සබන් යොදා අත් සෝදන්න, ඇල්කොහොල් වලින් පිස දමන්න, සිරින්ජයේ සහ ඉඳිකටුවක කොටස් ඔබේ දෑතින් ස්පර්ශ නොකර වතුරෙන් කරකැවිල්ල ඉවත් කරන්න. කරකැවිල්ල භාවිතා කරමින්, පළමුව වීදුරු සිලින්ඩරය ඉවත් කරන්න, පසුව පිස්ටන්. සිලින්ඩරය අතේ තබා ඇති අතර, පිස්ටනය කරකැවිල්ල භාවිතයෙන් සිලින්ඩරය තුළට ප්රවේශමෙන් තල්ලු කරනු ලැබේ. ඉන්පසු කරකැවිල්ල භාවිතයෙන් ඉඳිකටුවක් ඉවත් කර සිරින්ජයේ කැනියුලාව මත තබන්න (ඔබ තෙල් ද්‍රාවණයක් එන්නත් කිරීමට අදහස් කරන්නේ නම්, ඖෂධය දැනටමත් සිරින්ජයට ඇද ගන්නා විට ඉඳිකටුවක් දමා ඇත). ඔබේ දෑතින් ඉඳිකටුවක් ස්පර්ශ නොකරන්න.
දියර ඖෂධීය විසඳුම් ඉඳිකටුවක් හරහා වීදුරු ඇම්ප්ලයකින් හෝ බෝතලයකින් සිරින්ජයකට උරා බොන අතර තෙල් විසඳුම් ඉඳිකටුවක් නොමැතිව සිරින්ජයකට උරා ගනී. විසඳුම ඇඳීමෙන් පසු, ඉඳිකටුවෙන් සිරින්ජය ඉහළට අල්ලාගෙන, පිස්ටනය සෙමෙන් දිගු කර, වාතය සහ විසඳුමේ කොටසක් පිටතට තල්ලු කරන්න, එවිට එහි වායු බුබුලු ඉතිරි නොවේ, මන්ද එහි කුඩා බුබුලක් පවා චර්මාභ්යන්තර හෝ චර්මාභ්යන්තර එන්නත් කිරීමේදී suppuration සහ අභ්‍යන්තර එන්නත් කිරීමේදී යාත්රාවක් අවහිර වීම (embolism) ඇති කරයි. එන්නත් කිරීම සඳහා අදහස් කරන සමේ ප්රදේශය ඇල්කොහොල් හෝ අයඩින් සමඟ තෙතමනය කළ කපු පුළුන් වලින් හොඳින් පිස දමනු ලැබේ. ඕනෑම ආකාරයක එන්නත් කිරීමෙන් පසු, සමේ සිදුරු කරන ස්ථානය අයඩින් ද්රාවණයකින් හෝ මිනිත්තු 2-3 ක් ඇල්කොහොල් පොඟවා ගත් කපු පුළුන් වලින් ආවරණය කර ඇත.
එන්නත් කිරීමේ තාක්ෂණය සහ ස්ථානය එහි වර්ගය මත රඳා පවතී. චර්මාභ්යන්තර එන්නත් කිරීම සඳහා, සිහින් ඉඳිකටුවක් තරමක් ගැඹුරට තියුණු කෝණයකින් සමේ ඝනකමට ඇතුල් කරනු ලැබේ. ඉඳිකටුවක් නිවැරදිව ස්ථානගත කර ඇති විට, විසඳුම හඳුන්වා දීමෙන් පසු, ලෙමන් පීල් සිහිගන්වන කුඩා වටකුරු උන්නතාංශයක් සෑදී ඇත. චර්මාභ්යන්තර එන්නත් කිරීම සඳහා, ඉඳිකටුවක් සෙන්ටිමීටර 2-3 ක් ගැඹුරට ඇඟිලි අතර තබා ඇති සමට ඇතුල් කරනු ලැබේ. සේලයින්වල සකස් කරන ලද ඖෂධ ඉක්මනින් අවශෝෂණය වන අතර තෙල්වල ඒවා සෙමින් අවශෝෂණය වේ.
අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි එන්නත් චර්මාභ්යන්තර එන්නත් වලට වඩා වැඩි ගැඹුරකට සහ ඇතැම් ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ප්රදේශවලට, සාමාන්යයෙන් ග්ලූටීයල් කලාපයට, කලවයේ පිටත මතුපිටට අඩු වාර ගණනක් සිදු කෙරේ. සිරින්ජය පළමු, දෙවන සහ තෙවන ඇඟිලි වලින් දකුණු අතට ගෙන, සම මතුපිටට ලම්බකව දකුණු අතේ තියුණු චලනයකින්, ඉඳිකටුවක් මාංශ පේශිවල thickness ණකමට 4-6 ගැඹුරට ඇතුල් කරනු ලැබේ. මෙයින් පසු, පිස්ටන් චූෂණ චලනය භාවිතා කරමින්, ඉඳිකටුවක් බඳුනට ඇතුල් වී ඇත්දැයි පරීක්ෂා කරන්න (එය සිරින්ජයේ තිබේ නම්). ඉන්පසු ජලනල ඔබා සෙමින් බෙහෙත් එන්නත් කරන්න. ඉඳිකටුවක් ගැඹුරට නොයන බව සහතික කිරීම අවශ්ය වේ (එනම් ඉඳිකටුවක් මත ඇති සම්බන්ධයට, එය කැඩී යා හැකි අවස්ථාවක), මෙය සිදු කිරීම සඳහා, දකුණු අතේ කුඩා ඇඟිල්ල ඉඳිකටුවක් හන්දියේ තබා ඇත. කප්ලිං සමඟ, ඉඳිකටුවක් ඇතුල් කිරීමේදී මෙය යම් ආකාරයක සීමාවක් වනු ඇත - ස්ථානයට ඉඳිකටුවක් සහ කප්ලිං අතර කුඩා පරතරයක් ඇත.
නිසි තාක්ෂණය සමඟ, සංකූලතා දුර්ලභ වේ. එය අනුගමනය නොකරන්නේ නම්, බොහෝ විට පහත සඳහන් දේ සිදු විය හැක: ඖෂධය අවට පටක වලට ඇතුල් වන විට පටක වල නෙරෝසිස් (විසංයෝජනය), asepsis නීති උල්ලංඝනය කළහොත් දේශීය ගිනි අවුලුවන සහ සාමාන්ය ආසාදිත ක්රියාවලීන්. ක්රියා පටිපාටිය සිදු කිරීමට පෙර, රෝගියා එන්නත් කිරීම මගින් නියම කරන ලද ඖෂධ වලට අසාත්මික දැයි ඔබ දැනගත යුතුය (කුෂ්ඨයක් දිස්වන්නේ නම්, එන්නත් කරන ස්ථානයේ අපහසුතාවයක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් සහ වෙනත් ප්රකාශනයන්, ඔබ මුලින්ම සහභාගී වන වෛද්යවරයාට දැනුම් දිය යුතු අතර භාවිතා නොකරන්න. ඔහුගේ උපදෙස් තෙක් මෙම ඖෂධය ). ඖෂධය සිරින්ජයට ගැනීමට පෙර, ලේබලය මත එහි නම, සාන්ද්රණය සහ මාත්රාව ප්රවේශමෙන් කියවිය යුතුය. asepsis හි නීති දැඩි ලෙස නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ. ඉඳිකටු සහ සිරින්ජ භාවිතා කිරීමෙන් පසු හොඳින් සෝදා විෂබීජහරණය කළ යුතුය, හැකි නම්, ඉවත දැමිය හැකි සිරින්ජ සහ ඉඳිකටු භාවිතා කරන්න.
මුත්රාශයේ කැතීටරීකරණය. චිකිත්සක හෝ රෝග විනිශ්චය අරමුණු සඳහා කැතීටරයක් (කුහර රබර්, ප්ලාස්ටික් හෝ ලෝහ නල) මුත්රා සහ මුත්රාශයට ඇතුල් කිරීම. එය උග්ර (හදිසි) සහ නිදන්ගත (ක්රමයෙන් වර්ධනය වූ සහ දිගු කාලීන) මුත්රා රඳවා තබා ගැනීමේදී මුත්රා හරවා යැවීමට, මුත්රා මාර්ගයට ඖෂධ ලබා දීමට, මුත්රාශයේ ධාරිතාව තීරණය කිරීමට, රසායනාගාර පරීක්ෂණ සඳහා මුත්රා ලබා ගැනීමට, මුත්රා මාර්ගයේ අවහිරතා හඳුනා ගැනීමට සහ බාධා ස්ථානගත කිරීමට භාවිතා කරයි. ආදිය. මුත්රාශයේ සහ මුත්රාශයේ උග්ර ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්හිදී ක්රියා පටිපාටිය contraindicated, මන්ද ආසාදනය පැතිරීම සඳහා දායක වේ.
විවිධ වර්ගයේ කැතීටර් භාවිතා වේ (සංයුතිය, ප්රමාණය සහ හැඩය). ක්රියා පටිපාටිය asepsis දැඩි ලෙස පිළිපැදීමෙන් සිදු කරනු ලැබේ. අත් සබන් යොදා සෝදා ඇල්කොහොල් වලින් පිස දමනු ලැබේ. මුත්රා වල බාහිර විවරය furatsilin ද්රාවණය සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.
පිරිමින් තුළ, ක්රියා පටිපාටිය සිදු කරනු ලබන්නේ රෝගියාගේ කකුල් තරමක් ඈත් කර ඔහුගේ පිටේ වැතිර සිටීමෙනි. කැතීටරය වඳ ග්ලිසරින් හෝ වැස්ලින් (සූරියකාන්ත) තෙල් සමඟ පෙර ලිහිසි කර ඇත. ශිෂේණය ඍජුව බාහිර විවරය විවෘත කිරීමට පහසු වන පරිදි හිස අසල වම් අත ගෙන ඇත. කැතීටරය දකුණු අතෙන් ඉතා සුමට ලෙස ඇතුල් කරන අතර ශිෂේණය ඍජු කැතීටරය මතට ඇද දමයි. ආශ්වාසයේ උච්චතම අවස්ථාවෙහිදී, මුත්රා මාර්ගයට ඇතුළු වන මාංශ පේශි ලිහිල් වන විට, මෘදු පීඩනය යොදන අතරතුර, කැතීටරයක් ඇතුළු කරන ලෙස රෝගියාට ගැඹුරු හුස්මක් ගන්නා ලෙස ඉල්ලා සිටී. මුත්රාශයේ එහි පැවැත්ම මුත්රා මුදා හැරීම මගින් පෙන්නුම් කෙරේ. කැතීටරය ඇතුල් කළ නොහැකි නම්, ප්රතිරෝධය දැනේ නම්, බලය යොදන්න එපා, මන්ද මෙය බරපතල තුවාල ඇති විය හැක.
කාන්තාවන් තුළ මුත්රාශයේ කැතීටරීකරණය, නීතියක් ලෙස, දුෂ්කරතා ඇති නොකරයි. බාහිර ලිංගේන්ද්රයන් furatsilin ද්රාවණයකින් විෂබීජහරණය කරනු ලැබේ, ක්රියා පටිපාටියට පෙර සබන් සමඟ අත් සේදිය යුතුය. වම් අතේ ඇඟිලි භාවිතා කරමින්, යෝනි මාර්ගය ප්රවේශමෙන් විහිදුවන්න, සහ විවරයන් 2 ක් දෘශ්‍යමාන වේ: ඉහළ එක මුත්රා විවරය, පහළ එක යෝනි මාර්ගයට ඇතුල් වීම. වඳ ග්ලිසරින් හෝ පෙට්රෝලියම් ජෙලි සමඟ ලිහිසි කරන ලද කැතීටරය දකුණු අතෙන් උත්සාහයකින් තොරව ඉතා සුමට ලෙස ඇතුල් කරනු ලැබේ. මුත්රා වල පෙනුම කැතීටරය මුත්රාශයේ ඇති බවට ලකුණකි. කැතීටරයක් ඇතුල් කිරීමට නොහැකි නම්, ඔබ කළ යුතුය
මේ ගැන ඔබේ වෛද්යවරයාට කියන්න. මුත්රා රෝග ඇති සමහර රෝගීන්ට නිරන්තර කැතීටරීකරණය අවශ්ය වේ, සමහර විට දිනකට කිහිප වතාවක්, එබැවින් එවැනි රෝගීන්ගේ ඥාතීන්ට කැතීටරීකරණය කිරීමට හැකි විය යුතුය. සමහර විට කැතීටරය දින කිහිපයක් (ශල්යකර්මයෙන් පසු) මුත්රාශයේ පවතී. මෙම අවස්ථාවේ දී, ආසාදනය වර්ධනය වීම වැලැක්වීම සඳහා, විෂබීජ නාශක ද්රාවණයකින් (උදාහරණයක් ලෙස, furatsilin) කැතීටරය හරහා දිනකට කිහිප වතාවක් මුත්රාශය සෝදාගත යුතුය. පළමුව, ඔබ සබන් යොදා ඔබේ අත් සෝදා ඇල්කොහොල්වලින් පිස දැමිය යුතුය. පිරිසිදු දෑතින්, වඳ සිරින්ජයක් ගන්න (සිරින්ජ විෂබීජහරණය සඳහා, එන්නත් අංශය බලන්න). පිස්ටනය වීදුරු සිලින්ඩරයට ඇතුළු නොකර, සිලින්ඩරය ගෙන, වඳ කපු පුළුන් කැබැල්ලකින් හෝ ගෝස් කැබැල්ලකින් පහතින් කැනියුලා සිදුර තදින් වසා, ෆුරැට්සිලින් සමඟ බෝතලයෙන් කුඩා ද්‍රාවණයක් සිලින්ඩරයට වත් කර එහි අවසාන සලකුණ දක්වා ගන්න, ගන්න. පිස්ටනය සහ එය සිලින්ඩරයට ටිකක් ඇතුල් කරන්න, ඉන්පසු එය ඔබේ දකුණු අතෙන් පිස්ටනය අල්ලාගෙන වම් එක - සිලින්ඩරය, කැනියුලාව සමඟ පිරවූ සිරින්ජය ඉහළට හරවන්න, වාතය විස්ථාපනය කර පිස්ටනය ඇතුළු කරන්න.
ෆුරැට්සිලින් සමඟ පූර්ව ප්රතිකාර කරන ලද කැතීටරය වම් අතේ ඇඟිලි වලින් ගන්නා අතර ෆුරැට්සිලින් ද්‍රාවණයෙන් පුරවන ලද සිරින්ජයක් දකුණු අතේ තබා ඇත. කැනියුලාව කැතීටරය තුළට පරෙස්සමින් තල්ලු කරනු ලැබේ (කැතීටරය තුනී නම්) හෝ කැතීටරයට එරෙහිව තදින් තද කරනු ලැබේ (කැනියුලාවේ විෂ්කම්භයට වඩා කැතීටරය ඝන නම්), විසඳුම සෙමින් මුත්රාශයට එන්නත් කරනු ලැබේ. එවිට සිරින්ජය විසන්ධි කර, එන්නත් කරන ලද ද්රාවණය පිටතට ගලා යාමට ඉඩ ලබා දෙන අතර ක්රියා පටිපාටිය නැවත නැවතත් සිදු කෙරේ. කැතීටරයෙන් දිගු වේලාවක් පිටවීම මුත්රා මාර්ගයේ දැවිල්ලට හේතු වේ නම්, කැතීටරය සේදීම වේදනාකාරී විය හැක. ඉන්පසුව, විෂබීජ නාශක ද්රාවණය හඳුන්වා දීමට පෙර, ඔබට 0.25-0.5% නොවොකේන් ද්‍රාවණයෙන් ස්වල්පයක් (මිලිලීටර් 510) මුත්රාශයට එන්නත් කළ හැකිය (ඔබට ෆාමසිවල ඇම්පියුලස් වලින් drug ෂධය මිලදී ගත හැකිය), කැතීටරය විනාඩි 1-2 ක් තද කරන්න, ඉන්පසු සේදීම.
කැතීටරයේ දිගු රැඳී සිටීමෙන් පසු, සෑම විටම පාහේ මුත්රා වල දැවිල්ල (රබර්, ප්ලාස්ටික්, ශ්ලේෂ්මල පටලය මත ක්ෂුද්ර සීරීම් වලින් ඇතිවන කෝපය). සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා, කැතීටරය ඉවත් කිරීමට පෙර, furatsilin විසඳුමක් මුත්රාශයට එන්නත් කරනු ලබන අතර, සිරින්ජය විසන්ධි නොකර, කැතීටරය ඉවත් කරනු ලැබේ. කැතීටරය ඉවත් කිරීමෙන් පසු, පොටෑසියම් පර්මැන්ගනේට් (පොටෑසියම් පර්මැන්ගනේට්) දුර්වල ද්‍රාවණයක් සමඟ දින කිහිපයක් ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ස්නාන ගැනීම ද ප්රයෝජනවත් වේ: එහි ස්ඵටික භාජනයක තම්බා ජලයේ තනුක කර, උණුසුම් නිවාගත් ජලය ද්‍රෝණියකට වත් කරනු ලැබේ, පොටෑසියම් පර්මැන්ගනේට් ද්‍රාවණයක් එකතු කරනු ලැබේ (කිසිදු ස්ඵටිකයක් ඇතුළු නොවන බවට වග බලා ගන්න!) ලා රෝස පැහැයක් ගන්නා තෙක් මිනිත්තු කිහිපයක් බඳුනක වාඩි වන්න. ඔබට චමමයිල්, ශාන්ත ජෝන් වෝට් සහ අග්ගිස් කසාය සමඟ සමාන ස්නාන සෑදිය හැකිය (විසඳුම් සකස් කිරීමේ ක්රමය: වතුර වීදුරුවකට ඔසු මේස හැන්දක්, නභිගත කරන්න, නමුත් නභිගත නොකරන්න, විනාඩි 5 ක් පෙරීමට ඉඩ දෙන්න. ) ස්නාන දිනකට කිහිප වතාවක් සිදු කරනු ලැබේ, බොහෝ විට වඩා හොඳය.
ඔක්සිජන් චිකිත්සාව.චිකිත්සක අරමුණු සඳහා ඔක්සිජන් භාවිතය. සාමාන්ය පරිවෘත්තීය සඳහා ඔක්සිජන් අත්යවශ්ය වේ. විශේෂ උපාංග භාවිතයෙන් ආශ්වාස කිරීම හෝ අභ්‍යන්තර පරිපාලනය හරහා රුධිරයට ඇතුළු වීමෙන් පසු ශරීරයට එහි සාමාන්ය බලපෑම සහතික කෙරේ. ප්ලූරල් කුහරයට ඉඳිකටුවක් හරහා ඔක්සිජන් හඳුන්වා දීමෙන් දේශීය චිකිත්සක බලපෑම් ලබා ගත හැකිය (ප්ලූරා ස්ථර දෙකක් අතර අවකාශය - පෙනහළු ආවරණය කරන පටක සහ පපුවේ කුහරය ආවරණය කරයි), උදර කුහරය සහ සන්ධි; පරීක්ෂණයක් හරහා - ආමාශය, බඩවැල් තුළට. ඔක්සිජන් චිකිත්සාව වර්ගයක් වන්නේ අධි පීඩනය යටතේ ඔක්සිජන් චිකිත්සක භාවිතයයි - හයිපර්බරික් ඔක්සිජන්කරණය (බැරෝතෙරපි බලන්න). මෙම ක්රියා පටිපාටි භාවිතය බොහෝ රෝග සඳහා දක්වා ඇත, නමුත් ඒවා ශ්වසන හා හෘදයාබාධ සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී, මෙහෙයුම් වලදී පෙනහළු වල කෘතිම වාතාශ්රය සහ පුනර්ජීවනය සඳහා, කාබන් මොනොක්සයිඩ් විෂ වීම සහ වෙනත් රෝග සහ තත්වයන් සඳහා විශේෂයෙන් වැදගත් වේ.
ඔක්සිජන් ආශ්වාස කිරීම බොහෝ විට භාවිතා වේ. එය විනාඩි 10-60 (විනාඩි 20 සිට පැය කිහිපයක් දක්වා කාල පරතරයකින්) හෝ දින කිහිපයක් අඛණ්ඩව සිදු කරනු ලැබේ. මෙය විවිධ හුස්ම ගැනීමේ උපකරණ භාවිතයෙන්, විශේෂ වෙස් මුහුණු හරහා සහ දරුණු අවස්ථාවල දී - නාසික කැතීටර් භාවිතා කරයි. සමහර විට ඔක්සිජන් ආවරණ හෝ කූඩාරම් භාවිතා වේ. ඔවුන් ඔක්සිජන් කුෂන් සහ විශේෂ සිලින්ඩරවල අඩංගු ඔක්සිජන් භාවිතා කරයි, රෝහල්වල රෝගියාගේ ඇඳට ඔක්සිජන් සැපයීම සඳහා මධ්යගත පද්ධතියක් ඇත.
හදිසි සත්කාර සඳහා ඔක්සිජන් කොට්ට භාවිතා වේ. ඔක්සිජන් බෑග් නළය විවෘත කිරීම ජලයෙන් තෙත් කරන ලද ගෝස් කැබැල්ලක ස්ථර දෙකකින් ආවරණය කර ඇත (එසේ ඔක්සිජන් තෙතමනය සහිත ශ්වසන පත්රිකාවට ඇතුල් වේ). ගැඹුරු ආශ්වාසයකදී, හුස්ම ගැනීමේදී ඔක්සිජන් කොට්ටයේ සිට රෝගියාට නිදහසේ ගලා යයි, හෝ කොට්ටයේ කපාටය හෙල්මින්ටික් රෝග සඳහා ද භාවිතා වේ. ආමාශය හෝ විශාල අන්ත්රය තුළට නලයක් හරහා ඔක්සිජන් හඳුන්වා දුන් විට, හෙල්මින්ත් (පණුවන්) මිය යයි.
ඔක්සිජන් අධික මාත්රාවක් වියළි මුඛය, වියළි කැස්ස, පපුවේ දැවෙන සංවේදීතාවයක් ඇති කරයි, දරුණු අවස්ථාවල දී - පෙණහලුවල ඇටලෙක්ටේසිස් (කඩා වැටීම් ප්රදේශ), මානසික ආබාධ, වලිප්පුව සහ තාපගතිකරණ ආබාධ. දරුණු අවස්ථාවල දී ඔක්සිජන් සැපයුම වහාම නතර කළ යුතුය, වෛද්යවරයෙකු අමතන්න. ළමුන් සඳහා, ඊනියා ඔක්සිජන් කූඩාරම් බොහෝ විට භාවිතා වන අතර, අවශ්ය ආර්ද්රතාවය පවත්වා ගෙන යන අතර පිටවන වාතය නිරන්තරයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ. අලුත උපන් බිළිඳෙකු, විශේෂයෙන් නොමේරූ ළදරුවෙකු, දිගු කලක් තිස්සේ ඉහළ ඔක්සිජන් සාන්ද්රණයකට නිරාවරණය වන විට, vasospasm සහ දෘෂ්ටි විතානයට ප්රමාණවත් රුධිර සැපයුමක් හේතුවෙන් ඇස්වලට හානි සිදුවිය හැකි බව මතක තබා ගත යුතුය.
එනැමස්.චිකිත්සක හෝ රෝග විනිශ්චය අරමුණු සඳහා ගුද මාර්ගයේ විවිධ ද්රව වර්ග හඳුන්වාදීමේ ක්රියා පටිපාටිය. චිකිත්සක එනැමා පිරිසිදු කිරීම, විරේචනය, පෝෂණ (දුර්වල වූ රෝගීන්ගේ ශරීරයට පෝෂ්ය පදාර්ථ හඳුන්වා දීම සඳහා) සහ ඖෂධීය වේ. රෝග විනිශ්චය එනමා නිර්මාණය කර ඇත්තේ x-ray පරීක්ෂණය සඳහා බඩවැල් තුළට ප්‍රතිවිරුද්ධ කාරක හඳුන්වා දීම සඳහා ය.
එනැමා සඳහා, මෘදු හෝ තද තුඩක් සහිත පෙයාර්ස් හැඩැති රබර් බැලූනයක් (සිරින්ජයක්) හෝ Esmarch මග් (ලීටර් 11.5 ක ධාරිතාවක් සහිත විශේෂ යාත්රාවක්) හෝ රබර් නලයක් හරහා ටැප් එකකින් සම්බන්ධ කර ඇති පුනීලයක්. ගුද මාර්ගයට ඇතුල් කරන ලද ඉඟිය භාවිතා වේ. පිරිසිදු කිරීම සහ විරේචක එනැමස් වෛද්යවරයෙකු හෝ පළපුරුදු පරිපූරක වෛද්යවරයෙකු විසින් නිර්දේශ කරනු ලැබේ; ඖෂධීය සහ පෝෂණ enemas වෛද්යවරයා විසින් පමණක් නිර්දේශ කරනු ලැබේ.
ගුද මාර්ගයේ උග්ර ගිනි අවුලුවන සහ ulcerative ක්රියාවලීන්, උග්ර ඇපෙන්ඩිසයිටිස්, පෙරිටෝනිටිස්, බඩවැල් ලේ ගැලීම, ලේ ගැලීම අහුපෑවතට, විඝටනය වන මහා බඩවැලේ පිළිකා, ගුද ඉරිතැලීම්, ගුද මාර්ගයේ ප්‍රපාතය, ක්රියා පටිපාටිය අතරතුර දැඩි වේදනාව සඳහා එනමාස් contraindicated.
ශල්‍යකර්මයට පෙර, උදරයේ සහ ශ්‍රෝණි අවයවවල x-ray පරීක්ෂණය, එම අවයවවල අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය, ඖෂධීය සහ පෝෂණ enemas භාවිතා කිරීමට පෙර මලබද්ධය සඳහා පිරිසිදු කිරීමේ එනැමා නියම කරනු ලැබේ. නිදන්ගත බද්ධය සඳහා, එනැමා නිතර භාවිතා නොකළ යුතුය, මන්ද රෝගියා බඩවැල් චලනය කිරීමට පුරුදු වන්නේ කෘතිමව පමණි.
පිරිසිදු කිරීමේ එනැමාවක් සඳහා, ඔබට 25-35 ° C උෂ්ණත්වයකට රත් කළ ජලය ලීටර් 1-2 ක් අවශ්ය වේ; බඩවැලේ ඇති වන මලබද්ධය සඳහා, උණුසුම් එනැමා (උෂ්ණත්වය 37-42 ° C) වඩාත් ඵලදායී වන අතර, බඩවැල් ස්වරය අඩු වීමෙන් ඇතිවන මලබද්ධය සඳහා, සීතල enemas (උෂ්ණත්වය 12-20 ° C) වඩාත් ඵලදායී වේ. ළදරු සබන් මේස හැදි 1 ක් හෝ එළවළු තෙල් හෝ ග්ලිසරින් මේස හැඳි 2-3 ක් පෙන සාදනු ලබන තෙක් ජලයේ විසුරුවා හැරීමෙන් ඔබට එනමාවේ බලපෑම වැඩි දියුණු කළ හැකිය. වියළි chamomile කසාය (වතුර වීදුරු 1 කට 1 tablespoon) වලින් සාදන ලද enema ද ඵලදායී වේ.
Esmarch ගේ මග් එකට ජලය හෝ ද්රාවණය වත් කර, රබර් නළය පුරවා, වාතය විස්ථාපනය කර, නළයේ ටැප් එක වසා ඇත.
රෝගියා ඔහුගේ වම් පැත්තේ වැතිර, දණහිසට නැමී ඒවා ඔහුගේ බඩට ගෙන එයි. එය යට තෙල් රෙද්දක් තබා ඇති අතර, එහි කෙළවර ජලය රඳවා තබා ගත නොහැකි නම් බේසමකට හෝ බාල්දියකට පහත් කරනු ලැබේ. එනැමාව ලබා දිය හැක්කේ රෝගියාට නිදා සිටින ස්ථානයේ සිටින විට පමණක් නම්, ඇඳ ඇතිරිලි භාවිතා කරන්න. වැස්ලින් සමඟ ලිහිසි කරන ලද තුණ්ඩය, භ්රමණ චලනයකින් ගුද මාර්ගයට ප්රවේශමෙන් ඇතුල් කරනු ලැබේ, පළමුව නහය දෙසට (සෙන්ටිමීටර 3-4), පසුව, බාධකයක් දැනෙන විට, ඉඟිය කොඳු ඇට පෙළ දෙසට යොමු කර බඩවැල් ලුමෙන් වෙතට ඇතුල් කරනු ලැබේ. 10-12 සෙ.මී. ගැඹුරකින් පසු, ටැප් එක විවෘත කර, ජෝගුව ක්රමයෙන් මීටර් 1 ක් දක්වා උසකට ඔසවා, රෝගියාට මලපහ කිරීමට දැඩි ආශාවක් ඇති වූ විට, ටැප් එක වසා ඇත. , කලින් එක් අතකින් තට්ටම් එකට ගෙන ගොස් රෝගියාට වතුර අල්ලා ගන්නා ලෙස ඉල්ලා සිටීම. ඔත්තුව ඉවත් කිරීමෙන් පසු, එය විනාඩි 5-10 ක් ජලය තබා ගත යුතු අතර, පසුව එය බඩවැල් හිස් කරයි.
පිරිසිදු කිරීමේ එනැමාවේ බලපෑම ප්රමාණවත් නොවන විට, දුර්වල වූ රෝගීන් තුළ සහ නැවත නැවත මහා බඩවැලේ සේදීම අවශ්ය වූ විට, නිදසුනක් ලෙස, බඩවැල් එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාව සිදු කිරීමට පෙර සිෆෝන් එනැමා භාවිතා කරනු ලැබේ. Esmarch ගේ මග් වෙනුවට විශාල පුනීලයක් භාවිතා වේ. දිගු රබර් තුඩක් (20-30 සෙ.මී.) සම්බන්ධක රබර් නලයට ඇතුල් කරනු ලැබේ, එය 1015 සෙ.මී. ගැඹුරට බඩවැල් තුළට ඇතුල් කරනු ලැබේ, ජලය පිරී ඇති පුනීලය මීටර් 1-1.5 ක උසකට ඔසවා ඇත අන්ත්රය තුළට විනිවිද යයි; ජල මට්ටම පුනීලයේ පතුලට බැස ගිය විගසම එය ඉක්මනින් පහත් කරනු ලබන අතර, මල සහ වායූන් සමඟ මිශ්ර වූ බඩවැල් වලින් දියර පුනීලයට ඇතුළු වන අතර එය පිටතට වත් කරනු ලබන අතර පුනීලය පිරිසිදු ජලයෙන් පුරවනු ලැබේ. මෙම සේදීම 10-15 වාරයක් සිදු කරනු ලැබේ (සෝදා වතුරේ මලපහයක් නොමැති තුරු).
විරේචක එනැමා නිර්මාණය කර ඇත්තේ ඝන මළපහ, කැක්කුම හෝ සාමාන්ය බඩවැල් ස්වරය නොමැති රෝගීන්ගේ මලබද්ධය සඳහා සහායක පිරිසිදු කිරීමේ බලපෑමක් ලබා දීම සඳහා ය. මේවාට තෙල්, ග්ලිසරින් සහ හයිපර්ටොනික් එනැමා ඇතුළත් වේ. කැක්කුම ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාවකදී, අධි රුධිර පීඩනය ඇති විට - සාමාන්ය බඩවැල් ස්වරය නොමැති විට, ශෝථය (හෘද හා වකුගඩු) ඇති රෝගීන් සහ අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි වීම සඳහා තෙල් සහ ග්ලිසරින් එනැමා වඩාත් සුදුසුය. බඩවැල් කැක්කුම සඳහා, සූරියකාන්ත, හණ ඇට, කංසා හෝ ඔලිව් තෙල් මිලි ලීටර් 50-200 (හෝ පිරිසිදු ග්ලිසරින් මිලි ලීටර් 510), 37-38 of C උෂ්ණත්වයකට පෙර රත් කර, මුතු හැඩැති බැලූනයකින් (සාමාන්යයෙන්) ගුද මාර්ගයට එන්නත් කරනු ලැබේ. රෑට). බලපෑම පැය 10-12 කට පසුව සිදු වේ. අඩු බඩවැල් ස්වරය සමඟ, රත් වූ ද්රාවණයකින් මිලි ලීටර් 50-100 (සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණය 10% - මේස ලුණු, හෝ 20-30% මැග්නීසියම් සල්ෆේට් ද්රාවණය) පෙයාර් හැඩැති බැලූනයක් භාවිතයෙන් පරිපාලනය කෙරේ. enema විනාඩි 20-30 තුළ ක්රියාත්මක වේ.
ළමුන් තුළ, වැඩිහිටියන්ට සමාන ඇඟවීම් සඳහා එනැමා භාවිතා කරනු ලැබේ. මෘදු රබර් තුඩක් සහිත සිරින්ජයක්, වැස්ලින් හෝ වඳ එළවළු තෙල් සමඟ නොමසුරුව ලිහිසි කර, ශ්ලේෂ්මල පටලයට හානි නොවන පරිදි ප්රවේශමෙන්, ජීවිතයේ පළමු දින තුළ ළමුන් තුළ සෙන්ටිමීටර 2-3 කින් ගුද මාර්ගයට ඇතුල් කරනු ලැබේ. වැඩිහිටි වයසේදී - භාවිතයට පෙර 5 cm දක්වා තාපාංකය මගින් විෂබීජහරණය කරනු ලැබේ. කන්ටේනරය විෂබීජහරණය කිරීම සඳහා, ඔබ මුලින්ම එය ජලයෙන් පිරවිය යුතුය. ගුද මාර්ගයට තුඩ ඇතුල් කිරීමට පෙර, තුඩ සහිත බැලූනය ඉහළට හරවා එයින් ජලය දිස්වන තුරු වාතය මුදා හරින්න. තනි පරිපාලනයක් සඳහා දියර ප්රමාණය දරුවාගේ වයස මත රඳා පවතින අතර ජීවිතයේ මුල් මාසවල ළමුන් සඳහා 30-60 ml, මාස 6-12 - 120-180 ml, අවුරුදු 1-2 - 200 ml, 2- අවුරුදු 5 - 300 ml, අවුරුදු 5-9 - 400 ml, අවුරුදු 10-14 - 500 ml දක්වා. ජල උෂ්ණත්වය සාමාන්යයෙන් 28-30 ° C වේ. පිරිසිදු කිරීමේ බලපෑම වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, උෂ්ණත්වය 22-24 ° C ට අඩු විය යුතුය, නැතහොත් ජලයට ග්ලිසරින් හෝ එළවළු තෙල් තේ හැඳි 1-2 ක් එකතු කරන්න, නැතහොත් 10% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයක් භාවිතා කරන්න (100 කට මේස ලුණු ග්රෑම් 10-30 ක් ජලය ග්රෑම්).
මිලි ලීටර් 100 ට වඩා වැඩි දියර පරිමාවක් සහිත ඖෂධීය සහ පෝෂණ ක්රියා පටිපාටි සාමාන්යයෙන් සිදු කරනු ලබන්නේ බිංදු එනැමා ආකාරයෙන් වන අතර වැඩිහිටියන් සඳහා වන ආකාරයටම ළමුන් සඳහා සිදු කරනු ලැබේ, නමුත් මන්දගාමී වේගයකින්.
සම්පීඩනය කරයි.විවිධ වර්ගයේ ඖෂධීය ආලේපන වියළි හෝ තෙත් විය හැක. වියළි සම්පීඩනයක් වඳ ගෝස් ස්ථර කිහිපයකින් සහ කපු පුළුන් තට්ටුවකින් සකස් කර ඇති අතර ඒවා වෙළුම් පටියකින් සවි කර ඇත; තුවාල වූ ස්ථානය (තැලීම්, තුවාල) සිසිලනය හා දූෂණයෙන් ආරක්ෂා කිරීමට භාවිතා කරයි. තෙත් සම්පීඩනය උණුසුම්, උණුසුම් හෝ සීතල විය හැක. ව්යාධි ක්රියාවලියේ පිහිටීම අනුව ශරීරයේ විවිධ කොටස් වලට ඒවා යොදනු ලැබේ.
සන්ධිවල නිදන්ගත දැවිල්ල, උගුරේ අමාරුව, ඔටිටිස් මාධ්‍ය, ලැරින්ගොට්‍රැකයිටිස් සහ ප්ලූරිසි සඳහා විසඳුම් හෝ අවධානය වෙනතකට යොමු කිරීමේ ක්රියා පටිපාටියක් ලෙස උනුසුම් සම්පීඩනයක් නියම කරනු ලැබේ. තාපයේ දේශීය හා reflex ක්රියාකාරිත්වයේ ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, රුධිරය වහනය වන අතර වේදනාව සංවේදීතාව අඩු වේ. ඩර්මැටිටිස්, සමේ අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය කිරීම සහ furunculosis සඳහා උනුසුම් සම්පීඩන contraindicated. ඔබට අධික ශරීර උෂ්ණත්වයකදී හෝ විවිධ ආසාත්මික සමේ කුෂ්ඨ සමග සම්පීඩන යෙදිය නොහැක. හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ රෝග ලක්ෂණ සහිත II-III උපාධියේ හෘද වාහිනී රෝග සඳහා, මස්තිෂ්ක යාත්රා වලට හානි සහිත ධමනි සිහින් වීම සඳහා, නැවුම් thrombosis (thrombophlebitis, varicose veins) සහ ලේ ගැලීමේ ප්‍රවණතාව සඳහා මෙම ක්රියා පටිපාටිය නිර්දේශ නොකරයි. සක්‍රීය ක්ෂය රෝගය හෝ වෙනත් බෝවෙන රෝග ඇති රෝගීන් සඳහා සම්පීඩක යෙදිය යුතු නොවේ. වේගවත්, උග්ර ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක කාල පරිච්ඡේදයකදී ඔබ මෙම ක්රියාපටිපාටිය නොකළ යුතුය, නිදසුනක් ලෙස, සන්ධි වේදනාව, ඉදිමීම, රතු පැහැය හෝ දේශීය උණ ඇති විට.
උණුසුම් සම්පීඩනයක් යෙදීම සඳහා තාක්ෂණය. ස්ථර කිහිපයකින් නැමුණු රෙදි කැබැල්ලක් උණුසුම් ජලයේ තෙත් කර, ඉරා දමා සමට යොදනු ලැබේ. තෙල් රෙදි (සම්පීඩන කඩදාසි, පොලිඑතිලීන්) තෙතමනය සහිත රෙදි වලට වඩා පුළුල් වන අතර ඉහළින් - ඊටත් වඩා විශාල ප්‍රදේශයක කපු පුළුන් හෝ ෆ්ලැනල් තට්ටුවක් තබා ඇත. සියලුම ස්ථර තුනම වෙළුම් පටියකින් තදින් සවි කර ඇත, නමුත් සාමාන්ය රුධිර සංසරණයට බාධා නොවන පරිදි. සම්පීඩනය ඉවත් කිරීමෙන් පසු (පැය 6-8 කට පසු), සම ඇල්කොහොල් වලින් පිස දැමිය යුතු අතර උණුසුම් වූ ප්රදේශය මත වියළි, උණුසුම් වෙළුම් පටියක් තැබිය යුතුය.
ඔබට සම්පූර්ණ පපුවේ හෝ බඩේ සම්පීඩනයක් දැමීමට අවශ්ය නම්, ඔබ තෙල් රෙදි සහ කපු පුළුන් (පිතිකරණය) වලින් කබායක් හෝ පුළුල් පටියක් මැසිය යුතුය; තෙත් ස්ථරය සඳහා, සුදුසු හැඩයේ රෙදි කපා ඇත, නමුත් කුඩා ප්රමාණයේ.
ඖෂධීය උනුසුම් සම්පීඩනයක් ද භාවිතා කරනු ලැබේ, එහි බලපෑම ජලයට විවිධ ද්රව්ය (ෙබ්කිං සෝඩා, මධ්යසාර, ආදිය) එකතු කිරීම මගින් වැඩි දියුණු වේ. සාමාන්යයෙන් අර්ධ මධ්යසාර (මත්පැන් ජලය සමග තනුක කර ඇත) හෝ වොඩ්කා සම්පීඩනය යොදනු ලැබේ. ඔබට 1: 1 අනුපාතයකින් මත්පැන් සහ වැස්ලින් (හෝ ඕනෑම එළවළු) තෙල් භාවිතා කළ හැකිය. වෛද්යවරුන් බොහෝ විට සම්පීඩක සඳහා සූදානම් කළ ඖෂධ නිර්දේශ කරයි, උදාහරණයක් ලෙස, menovazine. රූමැටික් සන්ධි තුවාල සඳහා, වෛද්ය බයිල් හෝ ඩිමෙක්සයිඩ් ඉතා ඵලදායී වේ. නමුත් ඖෂධීය ද්රව්ය කෝපයක් ඇති විය හැක, එබැවින් සම්පීඩකයක් යෙදීමට පෙර, සම ළදරු ක්රීම් හෝ වැස්ලින් තෙල් සමඟ ලිහිසි කළ යුතුය.
ජන වෛද්ය විද්‍යාවේදී, බර්ඩොක්, කෙසෙල්, ගෝවා සහ බටර්කප් කොළ සහිත සම්පීඩක භාවිතා වේ.
දරුවන්ට උණුසුම් සම්පීඩනයක් යෙදීම සඳහා වන නීති සමාන වේ, නමුත් මෙම ක්රියා පටිපාටිය සඳහා නිරපේක්ෂ ප්රතිවිරෝධතාවක් වන්නේ දරුවාගේ ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාමයි. සාමාන්යයෙන්, දේශීය සම්පීඩන මධ්යම කණ - ඔටිටිස්, හෝ අන්ත මත - තුවාල වූ අවස්ථාවක දී දැවිල්ල සඳහා ළමා ප්රායෝගිකව භාවිතා වේ. වොඩ්කා හෝ ඇල්කොහොල්-වැස්ලින් අනුවාදය බොහෝ විට භාවිතා වේ. වයස අවුරුදු 1 ට අඩු ළමුන් සඳහා, සංකෝචනය ප්රවේශමෙන් කණ මත තැබිය යුතුය. ඔවුන් පැය 1.5 කට වඩා වැඩි කාලයක් තබා ගත නොහැක. ලැරින්ගයිටිස් (රළුබව) සහ බ්රොන්කයිටිස් සමඟ ශ්වසන රෝග සඳහා, වැඩිහිටි දරුවෙකුට පපුවට සම්පීඩනයක් යෙදිය හැකිය. මෙම සම්පීඩනය රත් වූ ඌරු තෙල්, ටර්පන්ටයින් ආලේපන සහ උණුසුම් එළවළු තෙල් සමඟ භාවිතා වේ. එය එක රැයකින් ඉතිරි වේ.
උගුරේ අමාරුව සඳහා, දරුවන්ට බොහෝ විට ගෙල ප්රදේශයේ වොඩ්කා සම්පීඩකයක් ලබා දෙයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, වොඩ්කා සමඟ තෙතමනය කරන ලද රෙදි කැබැල්ලක් බෙල්ලේ පසුපස-පාර්ශ්වික මතුපිටට යෙදිය යුතු අතර, එහි ඉදිරිපස කොටස - තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ප්රදේශය - නිදහස් වේ. එසේ නොමැති නම්, සම්පීඩකයක් යෙදීම සඳහා වන නීති සමාන වේ. තාප පටිපාටියෙන් පසු, ඔබ ඔබේ දරුවාට ඇවිදීමට හෝ ඔහු සමඟ එළිමහන් ක්රීඩා කිරීමට ඉඩ නොදිය යුතුය.
දේශීය පටක උණුසුම් කිරීම සඳහා උණුසුම් සම්පීඩනයක් නියම කරනු ලැබේ. එහි බලපෑම යටතේ, රුධිර වහනයක් සිදු වන අතර එය වේදනා නාශක බලපෑමක් ඇති කරයි. මෙම ක්රියාපටිපාටිය මස්තිෂ්ක භාජන, කොලික (බඩවැල්, වකුගඩු සහ අක්මාව), සන්ධිවල වේදනාව, ඒවායේ ලවණ තැන්පත් වීම සහ නියුරිටිස් නිසා ඇතිවන ඉරුවාරදය සඳහා භාවිතා වේ.
ආවරණ තාක්ෂණය. රෙදි උණු වතුරේ (උෂ්ණත්වය 50-60 ° C) තෙතමනය කර, ඉක්මනින් ඉරා දමා ශරීරයේ අපේක්ෂිත ප්රදේශයට යොදනු ලැබේ, තෙල් රෙද්දකින් සහ උණුසුම් ලොම් රෙදි වලින් ආවරණය කර ඇත. මෙම සම්පීඩනය සෑම විනාඩි 5-10 කට වරක් වෙනස් වේ.
සීතල සම්පීඩනය. දේශීය සිසිලනය සහ රුධිර වාහිනී සංකෝචනය කිරීම මගින් රුධිර ප්රවාහය සහ වේදනාව අඩු කරයි. එය විවිධ දේශීය ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්, තැලීම් සහ නාසයේ ලේ ගැලීම් (නාසයේ පාලම මත) සඳහා භාවිතා වේ. උණ තත්වයන් සහ දැඩි මානසික කැළඹීම් වලදී සීතල සම්පීඩනයක් හිස මත තබා ඇත.
ආවරණ තාක්ෂණය. රෙදි කැබැල්ලක්, ස්ථර කිහිපයකින් නැවී, සීතල වතුරේ (වඩාත් සුදුසු අයිස් සමඟ) තෙත් කර, සැහැල්ලුවෙන් ඇඹරී, ශරීරයේ අනුරූප ප්රදේශයට යොදනු ලැබේ. සම්පීඩනය සෑම මිනිත්තු 23 කට වරක් වෙනස් වේ, එබැවින් සම්පීඩන කට්ටල දෙකක් තිබීම පහසුය, ඉන් එකක් කල්තියා සිසිල් කර සීතල වතුරේ ඇත. රෝගියාගේ තත්වය අනුව, ක්රියා පටිපාටිය පැය 1 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් සඳහා සිදු කරනු ලැබේ.
කූඩැල්ලන්.කූඩැල්ලන්ගේ චිකිත්සක භාවිතය (හිරුඩොතෙරපි ප්රතිකාරය) පදනම් වී ඇත්තේ කූඩැල්ලන්ගේ ලවණ ග්‍රන්ථි මගින් ස්‍රාවය වන හිරුඩින්ගේ ගුණාංග මත ය. හිරුඩින් රුධිර කැටි ගැසීම අඩු කරන අතර වේදනා නාශක සහ ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන බලපෑමක් ඇති කරයි. අධි රුධිර පීඩනය, angina pectoris, ග්ලුකෝමා, thrombophlebitis, hemorrhoids, ආදිය සඳහා Hirudotherapy පෙන්වා ඇත.
කූඩැල්ලන් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම විශේෂ පුහුණුව ලත් හෙදියක් විසින් සිදු කරනු ලැබේ. එක් එක් විශේෂිත අවස්ථාවක, කූඩැල්ලන් තැබීම සඳහා නිශ්චිත යෝජනා ක්රමයක් ඇත. ක්රියාපටිපාටිය පසු, ඔබ මතක තබා ගත යුතුය සපාකෑම් තුවාල පැය 6-24 අතර කාලයක් ලේ ගැලීම, එබැවින් හිරුඩොතෙරපි ප්රතිකාරයෙන් දිනකට පසු, තුවාලය පරීක්ෂා කර නැවත වෙළුම් පටියක් දැමීමට ඔබට හෙදියක් අවශ්ය වේ; ලේ ගැලීම නතර නොවේ නම්, hemostatic නියෝජිතයන් භාවිතා වේ.
කූඩැල්ලන් භාවිතයට ඇති ප්රතිවිරෝධතා යනු රුධිර කැටි ගැසීම සහ රුධිර පීඩනය අඩුවීම, රක්තහීනතාවය, විඩාව සහ සෙම් රෝග වේ.
ආමාශයික සේදීම. ආමාශයේ අන්තර්ගතය ඉවත් කිරීම සඳහා වූ ක්රියා පටිපාටියක්, චිකිත්සක අරමුණු සඳහා හෝ සේදීමේ ජලය රෝග විනිශ්චය සඳහා භාවිතා කරයි.
චිකිත්සක ආමාශයික සේදීම සඳහා ඇඟවුම් වන්නේ වාචිකව ගන්නා ලද විවිධ විෂ වලින් විෂ වීම, ආහාර විෂ වීම, බහුල ශ්ලේෂ්මල සෑදීම සමඟ ගැස්ට්රයිටිස් සහ වෙනත් තත්වයන් ය. රෝග විනිශ්චය ආමාශයික වැසිකිළිය ආමාශයේ රෝග සඳහා (ප්රධාන වශයෙන් ආමාශයික පිළිකා යැයි සැක කරන විට) මෙන්ම බ්රොන්කයි සහ පෙනහළු වල ඇතිවන ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්හිදී (රෝගියා ස්පුටම් ගිල දැමුවහොත්) සහ ආමාශයේ බෝවන තුවාල සඳහා රෝග කාරකය හුදකලා කිරීමට භාවිතා කරයි.
පරීක්ෂණයක් භාවිතා කරමින් ආමාශයික සේදීම සඳහා ප්රතිවිරෝධතා යනු esophagus හි සැලකිය යුතු පටු වීම, ශක්තිමත් අම්ල සහ ක්ෂාර සමග දැඩි විෂ වීමෙන් පසු දිගු කාලීන (පැය 6-8 කට වඩා වැඩි) (esophageal බිත්තියේ අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය කිරීම) වේ. සාපේක්ෂ ප්රතිවිරෝධතා වන්නේ උග්ර හෘදයාබාධ, ආඝාතයේ උග්ර අවධිය, නිතර නිතර අල්ලා ගැනීම් සමග අපස්මාරය (පරීක්ෂණයේ ඇති විය හැකි සපාකෑම්).
ආමාශය සේදීම සඳහා ඝන ආමාශයික නලයක් සහ පුනීලයක් භාවිතා කරන්න. ආමාශයික සේදීමට පෙර, රෝගියා තෙල් රෙද්දක් මත තබා ඇත; ඔහුට ඉවත් කළ හැකි දන්තාලේප තිබේ නම්, ඒවා ඉවත් කරනු ලැබේ. ඇතුල් කිරීමට පෙර, පරීක්ෂණය එළවළු හෝ පෙට්රෝලියම් ජෙලි සමඟ ලිහිසි කර ඇත. රෝගියා පුටුවක් මත හිඳගෙන, එහි පිටුපසට තදින් හේත්තු වී, ඔහුගේ හිස තරමක් ඉදිරියට ඇලවීම සහ ඔහුගේ කකුල් අතර බාල්දියක් හෝ බේසමක් තැබිය හැකි වන පරිදි ඔහුගේ දණහිස විහිදුවයි.
පරීක්ෂණය දිවේ මූලයට ඇතුළු කර ගිලීමේ චලනයන් කිහිපයක් සිදු කරන ලෙස රෝගියාගෙන් ඉල්ලා සිටින අතර එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස පරීක්ෂණය පහසුවෙන් esophagus සහ ආමාශයට ඇතුළු වේ. සමහර අවස්ථාවලදී, පරීක්ෂණයේ දියුණුව gag reflex ඇති කරයි; රෝගියාට ගැඹුරින් හා නිතර හුස්ම ගන්නා ලෙස ඉල්ලා සිටින අතර, ඒ අතරතුර පරීක්ෂණය ඉක්මනින් ඇතුල් කරනු ලැබේ. පුනීලය මීටර් 1-1.5 ක උසකට ඔසවා, ජලය, ෙබ්කිං සෝඩා විසඳුමක් හෝ වෙනත් රෙදි සෝදන දියරයක් එයට වත් කරනු ලැබේ. එවිට, පුනීලය පහළට පහත් කළ විට, ආමාශයේ අන්තර්ගතය එයට ඇතුල් වේ (වැඩිදුර විස්තර සඳහා Siphon enemas බලන්න). ආමාශයෙන් එන ජලය පැහැදිලි වන තුරු ආමාශය සේදීම සිදු කරනු ලැබේ. ක්රියා පටිපාටිය සෞඛ්ය සේවා වෘත්තිකයෙකු විසින් සිදු කරනු ලැබේ.
ඔබට වෙනත් ආකාරයකින් ඔබේ බඩ සේදිය හැකිය. රෝගියා උණුසුම් ජලය වීදුරු 5-6 ක් පානය කරයි (ෙබ්කිං සෝඩා දුර්වල ද්‍රාවණයක්), ඉන් පසුව, ඇඟිල්ලෙන් දිවේ මූලය අවුස්සමින් වමනය ඇති කරයි. ආමාශයෙන් ගලා යන ජලය පැහැදිලි වන තුරු මෙම ක්රියා පටිපාටිය ද නැවත නැවතත් සිදු කෙරේ. මෙම සරල ක්රමය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා නම්: විෂ සහිත විෂ, භූමිතෙල් සහ අනෙකුත් ඛනිජ තෙල් නිෂ්පාදන සමඟ විෂ වීම, රෝගියාගේ සිහිය නැතිවීම.
ස්පන්දන නිර්ණය. ස්පන්දනය යනු හෘදයේ සංකෝචනය හේතුවෙන් රුධිර නාලවල (ධමනි, ශිරා) බිත්තිවල ආවර්තිතා, කම්පන දෝලනය වේ.
ධමනි ස්පන්දනය තීරණය වන්නේ ඔබේ ඇඟිලි විශාල ධමනියක, බොහෝ විට රේඩියල් ධමනිය, මාපටැඟිල්ලේ පැත්තේ මැණික් කටුව ඉදිරිපිට නළලේ පහළ තුනෙන් එක වැතිරීමෙන් ය. පරීක්ෂකගේ අතේ මාංශ පේශි ආතතියට පත් නොවිය යුතුය. ධමනිය මත ඇඟිලි දෙකක් හෝ තුනක් (සාමාන්යයෙන් දර්ශක සහ මැද ඇඟිලි) තබා රුධිර ප්රවාහය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වන තුරු එය මිරිකා ගන්න; එවිට ධමනි මත පීඩනය ක්රමයෙන් අඩු වේ, ස්පන්දනයේ මූලික ගුණාංග තක්සේරු කිරීම: සංඛ්යාතය, රිද්මය, ආතතිය (සම්පීඩනයට භාජනයේ ප්රතිරෝධය මත පදනම්ව), උස සහ පිරවීම.
නිවැරදි රිද්මයේ ස්පන්දන අනුපාතය තීරණය වන්නේ මිනිත්තු භාගයක ස්පන්දන ගණන ගණනය කිරීම සහ ප්රතිඵලය දෙකකින් ගුණ කිරීමෙනි; අරිතිමියාව සමඟ, ස්පන්දන ගණන මුළු මිනිත්තුවකට ගණනය කෙරේ. වැඩිහිටියෙකුගේ සාමාන්ය විවේක හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට 60-80 වේ; දිගුකාලීන ස්ථාවරයකින් මෙන්ම චිත්තවේගීය උද්දීපනයකින්ද, එය විනාඩියකට බීට් 100 දක්වා ළඟා විය හැකිය. ළමුන් තුළ, ස්පන්දනය වේගවත් වේ: අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ එය සාමාන්යයෙන් විනාඩියකට බීට් 140 ක් පමණ වේ; ජීවිතයේ පළමු වසර අවසන් වන විට, ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට බීට් 110-130 දක්වා, අවුරුදු 6 කින් - විනාඩියකට බීට් 100 දක්වා අඩු වන අතර, අවුරුදු 16-18 වන විට වැඩිහිටියෙකු සඳහා ස්පන්දන වේගය සාමාන්ය මට්ටමට ළඟා වේ. හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම ටායිචාර්ඩියා ලෙසද, අඩුවීම බ්‍රැඩිකාර්ඩියා ලෙසද හැඳින්වේ.
ස්පන්දන රිද්මය තක්සේරු කරනු ලබන්නේ ස්පන්දන අතර පරතරයන් මගිනි. නිරෝගී පුද්ගලයන් තුළ, විශේෂයෙන් ළමා වියේ සහ නව යොවුන් වියේ දී, ආශ්වාසයේදී ස්පන්දනය තරමක් වැඩි වන අතර, හුස්ම ගැනීමේදී අඩු වේ (කායික, හෝ ශ්වසන, අරිතිමියාව). විවිධ හෘද රිද්ම ආබාධ සමඟ අක්‍රමවත් ස්පන්දනයක් අනාවරණය වේ.
ස්පන්දන වෝල්ටීයතාවය පහත පරිදි තීරණය වේ: ඇඟිලි දෙකේ හෝ තුනක පෑඩ් ධමනිය මත තබා ඇති අතර දෙවන ඇඟිල්ලට (හෝ ඇඟිලි දෙකක්) ස්පන්දන ස්පන්දනය තවදුරටත් නොපෙනෙන තෙක් ධමනිය එක් ඇඟිල්ලකින් සම්පීඩිත වේ. ස්පන්දන වෝල්ටීයතාවය තීරණය වන්නේ ධමනිය හරහා ස්පන්දන තරංගය ගමන් කිරීම නැවැත්වීමට යෙදිය යුතු බලය මගිනි. අධි රුධිර පීඩනය සමඟ ස්පන්දනය දැඩි වන අතර අඩු රුධිර පීඩනය සමඟ එය මෘදු වේ.
විවිධ ධමනි මත ස්පන්දනයේ ගුණ අධ්යයනය කිරීම අවශ්ය වේ, සමමිතික අංශවල ධමනි මත ඒවා සංසන්දනය කිරීම. මෙම ක්රමය මඟින් දුර්වල රුධිර ප්රවාහය සහ අනෙකුත් ව්යාධි තත්වයන් හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ.
ඩච් කිරීම. ඖෂධීය විසඳුම් සමඟ සයාේනිය සේදීම. ගර්භාෂය, එහි උපග්රන්ථ සහ සයාේනිය තුළ නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් සඳහා ක්රියා පටිපාටිය පෙන්නුම් කරයි. ගැබ් ගැනීම වැලැක්වීම සඳහා douching භාවිතය යෝනි මාර්ගයෙන් ශුක්‍රාණු යාන්ත්‍රිකව ඉවත් කිරීම සහ ශුක්‍රාණු විනාශ කරන ද්රව්යවල ක්රියාකාරිත්වය මත පදනම් වේ.
ඔසප් වීමේදී සහ ගර්භණී සමයේදී, දරු ප්‍රසූතියෙන් පසු පළමු සතිවලදී, ගබ්සා කිරීමෙන් ලිංගික අවයවවල (උග්ර මෙට්‍රොඑන්ඩොමෙට්‍රිටිස්, ඇඩ්නෙක්සයිටිස්, පෙල්වියෝපෙරිටෝනිටිස්, පරාමිතිය, ආදිය) උග්ර ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්හිදී ඩච් කිරීම සිදු නොකළ යුතුය. වෛද්යවරයෙකු විසින් නියම කරන ලද පරිදි යෝනි මාර්ගය ඩච් කිරීම සිදු කරනු ලබන්නේ හෙදියක් (පරිපූරක වෛද්ය) හෝ කාන්තාව විසිනි. පාලනයකින් තොරව නිතර නිතර ඩච් කිරීම ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ ව්යාධිජනක බලපෑම් වලට යෝනි මාර්ගයේ ප්රතිරෝධය අඩුවීමට හේතු විය හැක.
සයාේනි විදීම සඳහා, 3740 ° C උෂ්ණත්වයකදී නිවාගත් ජලය භාවිතා වේ. ඖෂධීය ද්රව්යය ද්රාවිත ආකාරයෙන් ජලයට එකතු කරනු ලැබේ (කුඩු වෙනම භාජනයක පෙර විසුරුවා හරිනු ලැබේ). ලැක්ටික් අම්ලය (වතුර ලීටර් 1 කට තේ හැන්දක 1), ෙබ්කිං සෝඩා (වතුර ලීටර් 1 ක තේ හැඳි 1-2), හයිඩ්‍රජන් පෙරොක්සයිඩ් (වතුර ලීටර් 1 කට හැදි 2), ගැලස්කෝබයින් (වීදුරු 1 කට ග්රෑම් 1) ඖෂධ ලෙස භාවිතා කරයි. . ජලය), chamomile කහට, ආදිය.
යෝනි මාර්ගය ඩූචින් කිරීම සිදු කරනු ලබන්නේ කාන්තාව බිම වැතිර කකුල් නැමී දණින් වෙන් කර තබාගෙනය. තට්ටම් යට ඇඳ පෑන් තබා ඇත. ක්රියා පටිපාටියට පෙර, යෝනි විවරය සහ perineum ප්රදේශය වැස්ලින් හෝ ලැනොලින් සමඟ ලිහිසි කරනු ලැබේ.
ඩච් කිරීම සඳහා, ලීටර් 1-1.5 ක ධාරිතාවක් සහිත Esmarch මග් එකක්, ටැප් එකක් සහ යෝනි තුඩක් සහිත මීටර් 1.5 ක් දිග රබර් නලයක් භාවිතා කරන්න. භාවිතයට පෙර, Esmarch ගේ මග් සහ රබර් ටියුබ් හොඳින් සෝදා, මුලින්ම විෂබීජ නාශක විසඳුමක් සමග, පසුව නිවාගත් ජලය සමග, ඉඟි තම්බා ඇත. Esmarch ගේ ජෝගුව අවශ්ය ද්‍රාවණයෙන් පුරවා බිත්තියේ එල්ලා ඇති අතර එය යාත්‍රාවට සෙන්ටිමීටර 75 ක් පමණ ඉහළින් ඇති අතර එමඟින් දුර්වල ද්රව ගලායාමක් සහතික කෙරේ. නලයෙන් වාතය මුදා හරිනු ලැබේ, ඉන් පසුව තුණ්ඩය සෙන්ටිමීටර 5-7 ක් ගැඹුරට යෝනි මාර්ගයට ඇතුල් කර නළය මත ඇති ටැප් විවෘත වේ. ඩච් කිරීම ආරම්භයේදී, දියර ප්රවාහය කුඩා විය යුතුය, එසේ නොමැතිනම් රුධිර නාල වල තියුණු කැක්කුමක් ඇතිවිය හැකි අතර එය ශ්‍රෝණි අවයවවල ක්‍රියාකාරිත්වයට භයානක වේ.
ක්රියා පටිපාටියේ කාලය විනාඩි 10-15 කි. චිකිත්සක අරමුණු සඳහා, යෝනි මාර්ගයේ ඩච් කිරීම උදෑසන සහ සවස සිදු කරනු ලැබේ, තත්වය වැඩිදියුණු වන විට - දිනකට වරක්, පසුව සෑම දිනකම සහ, අවසානයේ, සතියකට 1-2 වතාවක්. ප්රතිකාර ක්රමයක් සාමාන්යයෙන් 7-10 ක්රියා පටිපාටි ඇතුළත් වේ. ගැහැණු ළමයින් සඳහා, සිහින් මෘදු රබර් හෝ ප්ලාස්ටික් ටියුබ් භාවිතා කරමින් vulvovaginitis සඳහා ප්රධාන වශයෙන් යෝනි මාර්ගයේ douching සිදු කරනු ලැබේ. ක්රියා පටිපාටිය ඉතා ප්රවේශමෙන් සිදු කරනු ලබන්නේ වෛද්යවරයෙකු හෝ පරිපූරක වෛද්යවරයකු විසින් පමණි.
ශරීර උෂ්ණත්වය තීරණය කිරීම. විවිධ රෝග, විශේෂයෙන් ආසාදිත රෝගීන්ගේ අනිවාර්ය පරීක්ෂණය.
රසදිය උෂ්ණත්වමානයක් භාවිතා කරමින්, ශරීර උෂ්ණත්වය මනිනු ලබන්නේ කිහිල්ලේ (සම පළමුව වියළි ලෙස පිස දමනු ලැබේ), සහ වෙනත් ප්රදේශවල අඩු වාර ගණනක් - ඉඟිනල් ගුණය, මුඛ කුහරය, ගුදමාර්ගය, යෝනි මාර්ගය. කිහිල්ලේ උෂ්ණත්වය මැනීමේ කාලය ආසන්න වශයෙන් විනාඩි 10 කි. උෂ්ණත්වය සාමාන්යයෙන් දිනකට 2 වතාවක් මනිනු ලැබේ - උදෑසන 7-8 ට සහ 17-19 ට; අවශ්ය නම්, මිනුම් බොහෝ විට සිදු කරනු ලැබේ.
කිහිල්ලේ මනින විට සාමාන්ය ශරීර උෂ්ණත්වය අගයන් 36°C සිට 37°C දක්වා පරාසයක පවතී. එය දවස පුරා උච්චාවචනය වේ: උපරිම අගයන් පැය 17 ත් 21 ත් අතර වන අතර අවම අගයන් රීතියක් ලෙස පැය 3 ත් 6 ත් අතර වන අතර උෂ්ණත්ව වෙනස සාමාන්යයෙන් 1 ° C ට වඩා අඩුය (0.6 ° C ට වඩා වැඩි නොවේ. ) විශාල ශාරීරික හෝ චිත්තවේගීය ආතතියෙන් පසුව, උණුසුම් කාමරයක, ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යා හැක. ළමුන් තුළ, ශරීර උෂ්ණත්වය වැඩිහිටියන්ට වඩා 0.3-0.4 C වැඩි වීම, එය තරමක් අඩු විය හැක.
බොහෝ රෝග ශරීරයේ බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශවල උෂ්ණත්වයේ වෙනස්වීම් සමඟ ඇති බව දන්නා කරුණකි. රුධිර ප්රවාහය නැවැත්වීම, නිදසුනක් ලෙස, රුධිර කැටියකින් හෝ වායු බුබුලකින් යාත්රාවක් අවහිර වන විට, උෂ්ණත්වය අඩු වීමක් සමඟ ඇත. ගිනි අවුලුවන කලාපයේ, ඊට පටහැනිව, පරිවෘත්තීය හා රුධිර ප්රවාහය වඩාත් තීව්ර වන අතර, උෂ්ණත්වය වැඩි වේ.
නිදසුනක් වශයෙන්, ආමාශයේ ඇති මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් අවට පටක වලට වඩා අංශක 0.5-0.8 කින් වැඩි උෂ්ණත්වයක් ඇති අතර හෙපටයිටිස් හෝ කොලෙස්ටිස්ටිස් වැනි අක්මා රෝග සමඟ එහි උෂ්ණත්වය අංශක 0.8-2 කින් ඉහළ යයි. රක්තපාත මොළයේ උෂ්ණත්වය අඩු කරන බව ද දන්නා අතර පිළිකා ඊට පටහැනිව එය වැඩි කරයි.
ශරීර උෂ්ණත්වය 37 ° C ට වඩා වැඩි වීම ආරක්ෂිත-අනුවර්තන ප්රතික්රියාවක් වන අතර එය උණ ලෙස හැඳින්වේ. සිදුවීමට හේතුව මත පදනම්ව, බෝවන සහ බෝ නොවන උණ වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. දෙවැන්න විෂ වීම, අසාත්මිකතා, මාරාන්තික පිළිකා වැනි අවස්ථා වලදී නිරීක්ෂණය කෙරේ. පහත දැක්වෙන උණ වර්ග (උෂ්ණත්වයේ වැඩිවීමේ මට්ටම අනුව) වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය: subfebrile (37 සිට 38 ° C දක්වා), මධ්යස්ථ (38 සිට 39 දක්වා) ° C), ඉහළ (39 සිට 41 ° C දක්වා) සහ අධික, හෝ හයිපර්පිරේටික්, උණ (41 ° C ට වැඩි).
විවිධ තත්වයන් යටතේ උණ ප්රතික්රියා වෙනස් විය හැකි අතර විවිධ සීමාවන් තුළ උෂ්ණත්වය උච්චාවචනය විය හැකිය. මෙය මත පදනම්ව, ඔවුන් වෙන්කර හඳුනා ගනී:
1. නොනැසී පවතින උණ: ශරීර උෂ්ණත්වය සාමාන්යයෙන් ඉහළ (බොහෝ විට 39 ° C ට වඩා වැඩි), 1 ° C දෛනික උච්චාවචනයන් සමඟ දින කිහිපයක් හෝ සති කිහිපයක් පවතී; උග්ර බෝවෙන රෝග (ටයිෆස්, ලෝබාර් නියුමෝනියාව, ආදිය) සිදු වේ.
2. උණ ඉවත් කිරීම: ශරීර උෂ්ණත්වයේ සැලකිය යුතු දෛනික උච්චාවචනයන් - 1 සිට 2 ° C හෝ ඊට වැඩි; පවිත්ර රෝග වලදී සිදු වේ.
3. වරින් වර උණ: ශරීර උෂ්ණත්වය 39-40 ° C සහ ඊට වැඩි තියුනු ලෙස ඉහළ යාමත් සමඟ කෙටි කාලයක් තුළ සාමාන්ය හෝ ඊටත් වඩා අඩු මට්ටමකට අඩු වීම සහ දින 1-2-3 කට පසු එවැනි වැඩිවීම් නැවත නැවතත්; මැලේරියාවේ ලක්ෂණය.
4. අපතේ යාමේ උණ: ඉහළ සිට සාමාන්ය සහ අඩු සංඛ්යාව දක්වා තියුණු පහත වැටීමක් සමඟ 3 ° C ට වැඩි ශරීර උෂ්ණත්වයේ සැලකිය යුතු දෛනික උච්චාවචනයන් (පැය කිහිපයක කාල පරතරයකින් විය හැක): සෙප්ටික් තත්වයන් තුළ නිරීක්ෂණය කෙරේ.
5. පුනරාවර්තන උණ: ශරීර උෂ්ණත්වය ක්ෂණිකව 39-40 ° C දක්වා ඉහළ යාම, එය දින කිහිපයක් ඉහළ මට්ටමක පවතී, පසුව සාමාන්ය, අඩු, සහ දින කිහිපයකට පසු උණ නැවත පැමිණ නැවත අඩු වීමක් මගින් ප්රතිස්ථාපනය වේ. උෂ්ණත්වය; නිදසුනක් වශයෙන්, උණ නැවත ඇතිවීමේදී සිදු වේ.
6. undulating fever: දිනෙන් දින ශරීර උෂ්ණත්වය ක්‍රමානුකූලව වැඩි වීම, එය දින කිහිපයක් ඇතුළත උපරිමයට ළඟා වේ, පසුව, ප්‍රත්‍යාවර්ත උණ මෙන් නොව, එය ද ක්රමයෙන් අඩු වී ක්රමයෙන් වැඩි වේ, එය ප්‍රත්‍යාවර්ත තරංග ලෙස උෂ්ණත්ව වක්‍රය දෙස බලයි. එක් එක් තරංගය සඳහා දින කිහිපයක කාලයක්. බෲසෙලෝසිස් වලදී නිරීක්ෂණය කෙරේ.
7. අක්‍රමවත් උණ: දෛනික උච්චාවචනවල යම් රටා නොමැත; බොහෝ විට සිදු වේ (රූමැටික්, නියුමෝනියාව, අතීසාරය, ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා සහ පිළිකා ඇතුළු තවත් බොහෝ).
8. විකෘති උණ: උදෑසන උෂ්ණත්වය සවස උෂ්ණත්වයට වඩා වැඩි ය: ක්ෂය රෝගය, දිගු sepsis, වෛරස් රෝග, තාප නියාමන ආබාධ සමඟ නිරීක්ෂණය කෙරේ.
ප්රතිකාරය මූලික වශයෙන් යටින් පවතින රෝගය ඉලක්ක කර ගනී. අඩු ශ්‍රේණියේ සහ මධ්යස්ථ උණ ආරක්ෂිත වන අතර ඒවා අඩු නොකළ යුතුය. අධික හා අධික උණ සඳහා, වෛද්යවරයා ඇන්ටිපයිරෙටික් නිර්දේශ කරයි. විඥානය, හුස්ම ගැනීම, ස්පන්දන වේගය සහ රිද්මයේ තත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ: හුස්ම ගැනීම හෝ හෘද රිද්මයට බාධා ඇති වුවහොත් හදිසි ආධාර වහාම ඇමතිය යුතුය. උණ රෝගියෙකුට නිතර ජලය ලබා දීම, අධික දහඩිය දැමීමෙන් පසු යට ඇඳුම් මාරු කිරීම සහ තෙත් සහ වියලි තුවා වලින් සම අනුක්‍රමිකව පිස දැමීම අවශ්ය වේ. උණ රෝගියෙකු සිටින කාමරය හොඳින් වාතාශ්රය තිබිය යුතු අතර නැවුම් වාතය සැපයුමක් තිබිය යුතුය.
මුත්රා වල පළමු කොටස වෛද්යවරයාට පෙන්වා විශ්ලේෂණය සඳහා යවනු ලැබේ. ඩයුරිසිස් සහ ශරීර උෂ්ණත්වය මනිනු ලැබේ.
රුධිර පාරවිලයනයේ සංකූලතා අතරින් වඩාත් භයානක වන්නේ වායු එම්බොලිස්, ත්‍රොම්බොෆ්ලෙබිටිස් සහ ත්‍රොම්බොම්බොලිස් සහ පශ්චාත් පාරවිලයන හෙපටයිටිස් ය. venipuncture සහ venesection ප්රදේශයේ දේශීය ආසාදන සංකූලතා ද නිරීක්ෂණය කළ හැකිය.
ස්පුටම් අධ්යයනය.ස්පුටම් යනු කැස්ස හෝ කිවිසුම් යාමේදී ඇතිවන ශ්වසන පද්ධතියේ ශ්ලේෂ්මල පටල වලින් ස්‍රාවය වීමයි. රෝගයේ ස්වභාවය සහ ස්වභාවය හඳුනා ගැනීම සඳහා ස්පුටම් පරීක්ෂාව වැදගත් වේ.
පිළිකා සෛල පරීක්ෂා කිරීම සඳහා, පිළිකා සෛල ඉක්මනින් විනාශ වන බැවින්, පෙට්‍රි දීසියක් තුළ ස්පුටම් එකතු කර වහාම රසායනාගාරයට යවනු ලැබේ. බැක්ටීරියා විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණය සඳහා ස්පුටම් එකතු කරනු ලබන්නේ විෂබීජහරණය කළ භාජනයක් තුළ ය; කුඩා ස්පුටම් තිබේ නම්, බැක්ටීරියා අධ්යයන සඳහා බ්රොන්පයිල් වොජ් ජලය භාවිතා වේ.
රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීම, ප්රතිකාර ක්රමයක් තෝරා ගැනීම සහ විවිධ drugs ෂධ සඳහා මයික්‍රොෆ්ලෝරා වල සංවේදීතාව තීරණය කිරීම සඳහා ස්පුටම් වල බැක්ටීරියා විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණය සිදු කෙරේ.
sputum සමග කැස්ස පෙනුම, විශේෂයෙන් දීර්ඝ කාලයක් තිස්සේ නොයන, වෛද්යවරයෙකු වෙත පැමිණීම අවශ්ය වේ.
මුත්රා අධ්යයනය.මුත්රා යනු වකුගඩු වල රුධිරය පෙරීමේදී සෑදෙන පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදනයකි. එය ජලය, පරිවෘත්තීය අවසන් නිෂ්පාදන (යූරියා, යූරික් අම්ලය), ද්රාවිත ඛනිජ ලවණ සහ කලින් ශරීරයට හඳුන්වා දුන් හෝ එහි පිහිටුවා ඇති විෂ සහිත ද්රව්ය වලින් සමන්විත වේ.
මුත්රා විශ්ලේෂණය මගින් වකුගඩු වල ක්රියාකාරී තත්වය සහ අනෙකුත් පටක සහ අවයවවල සහ සමස්තයක් ලෙස ශරීරයේ සිදුවන පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් පිළිබඳ අදහසක් ලබා දේ. මුත්රා පරීක්ෂණයක් භාවිතා කිරීමෙන්, ඔබට ව්යාධි ක්රියාවලීන් හඳුනා ගැනීමට සහ ප්රතිකාරයේ ඵලදායීතාවය විනිශ්චය කළ හැකිය.
සායනික විශ්ලේෂණය සඳහා, උදෑසන මුත්රා 100-200 ml පිරිසිදු වීදුරු බඳුනක එකතු කර හොඳින් මුද්රා කර ඇත. මුත්රා එකතු කිරීමට පෙර, බාහිර ලිංගික අවයව හොඳින් සේදීම අවශ්ය වේ. ඔසප් වීමේදී කාන්තාවන් තුළ, එය අවසන් වීමට දින 3 කට පෙර සහ දින 3 කට පසු විශ්ලේෂණය සඳහා මුත්රා නොගැනීමට උත්සාහ කරන අතර, අවශ්ය නම්, කැතීටරීකරණයට යොමු වේ. දියවැඩියා රෝගීන් තුළ, සීනි සඳහා පරීක්ෂා කිරීම සඳහා දිනපතා මුත්රා එකතු කර එහි ප්රමාණය මනිනු ලැබේ. බැක්ටීරියා පරීක්ෂණය සඳහා මුත්රා බාහිර ලිංගික අවයව හොඳින් වැසිකිළි කිරීමෙන් පසු විෂබීජහරණය කළ කැතීටරයක් සමඟ එකතු කරනු ලැබේ. මුත්රා වල පළමු කොටස කාන්දු වන අතර, පසුව කොටස් විෂබීජහරණය කළ භාජනයක එකතු කරනු ලැබේ. කිසියම් හේතුවක් නිසා කැතීටරීකරණය සිදු කළ නොහැකි නම්, බාහිර ලිංගික අවයව සේදීමෙන් පසු රෝගියා තනිවම මුත්රා කරයි, නමුත් පරීක්ෂණය සඳහා ගනු ලබන්නේ මුත්රා වල දෙවන කොටස පමණි.
Nechiporenko ක්රමය භාවිතා කරමින් මුත්රා අධ්යයනය කිරීම සඳහා, උදෑසන මුත්රා වල සාමාන්ය කොටසක් වන්ධ්යා පරීක්ෂණ නලයක් තුළ එකතු කරනු ලැබේ. දිනකට එකතු කරන මුත්රා වල පිහිටුවා ඇති මූලද්රව්ය තීරණය කිරීම සඳහා Addis-Kakovsky ක්රමය භාවිතා කරයි.
ළමුන් තුළ පර්යේෂණ සඳහා මුත්රා එකතු කිරීම එහිම ලක්ෂණ ඇත. ගැහැණු ළමයින් පෙර සෝදා ඇත. අලුත උපන් ගැහැණු ළමුන තුළ, නිසරු කපු පුළුන් යෝනි පෙදෙසෙහි තබා ඇති අතර මුත්රා පිටවීමෙන් පසු අවශෝෂණය කරන මුත්රා මිරිකා ඉවත් කරනු ලැබේ. වැඩිහිටි ගැහැණු ළමයින් බේසමක් මත රඳවා ඇත. ආන්තික අවස්ථාවන්හිදී, කැතීටර් සමඟ මුත්රා එකතු කරනු ලැබේ. කුඩා පිරිමි ළමයින් තුළ, මුත්රා එකතු කරනු ලබන්නේ පරීක්ෂණ නළයක් (ශිෂේණය ඍජු නලයට ඇතුළු කර සමට සවි කර ඇත) හෝ කොන්ඩම් භාවිතා කර, අවසානයේ සිදුරක් සාදා, එකතු කිරීම සඳහා භාජනයකට නලයක් සම්බන්ධ කරමිනි. මුත්රා.
ඩේලි ඩයුරිසිස් යනු දිවා කාලයේ මුදා හරින ලද මුත්රා ප්රමාණයයි. එහි පරිමාව 1.2-1.6 ලීටර්, එනම් ශරීරයෙන් විෂ ද්රව්ය සහ ලවණ ඉවත් කිරීම සහතික කරන පරිවෘත්තීය ක්රියාවලියේදී පිහිටුවන ලද ආහාර හා ජලය සමඟ ලැබෙන සියලුම ද්රවවලින් 50-60% කි.
නිරෝගී පුද්ගලයෙකුගේ මුත්රා සාමාන්යයෙන් පැහැදිලි, ලා කහ පැහැයෙන් සුළු ඇමෝනියා සුවඳකින් යුක්ත වේ. ප්රතික්රියාව ආම්ලික හෝ තරමක් ආම්ලික වේ. නිශ්චිත ගුරුත්වාකර්ෂණය එහි ඝන ද්රව්යවල පැවැත්ම මත රඳා පවතී.
ශරීරයේ ඇතිවන කැළඹීම් මුත්රා වල භෞතික රසායනික ගුණාංගවල වෙනස්කම් මගින් පෙන්නුම් කෙරේ. නිදසුනක් වශයෙන්, රුධිරය අඩංගු වන විට මුත්රා රතු පැහැයට හැරෙන අතර ඇතැම් ඖෂධ ලබා ගැනීමෙන් පසු (ඇමිඩොපිරීන්, සල්ෆනාමිඩ්). පිත වර්ණක අඩංගු මුත්රා දුඹුරු පැහැයක් ගනී. මුත්රා වල වලාකුළු ඇති වන්නේ එහි ලවණ, සෛලීය මූලද්රව්ය, බැක්ටීරියා සහ ශ්ලේෂ්මල තිබීම හේතුවෙනි. ව්යාධි ක්රියාවලිය මත පදනම්ව, මුත්රා සුවඳ ද වෙනස් වේ.
මුත්රා වල රසායනික සංයුතිය ඉතා සංකීර්ණයි. එහි කාබනික සහ අකාබනික සංරචක 150 කට වඩා අඩංගු වේ. කාබනික ද්‍රව්‍යවලට යූරියා, ක්‍රියේටිනින්, යූරික් අම්ලය, ප්‍රෝටීන, යූරොබිලින් සහ කාබෝහයිඩ්රේට් ඇතුළත් වේ. ප්රෝටීන්, යූරොබිලින් සහ කාබෝහයිඩ්රේට් නිර්ණය කිරීම වඩාත් වැදගත් රෝග විනිශ්චය වැදගත් වේ.
මුත්රා වල ප්රෝටීන් පෙනුම වකුගඩු හා මුත්රාශයේ රෝග පෙන්නුම් කරයි. අක්මාවේ රෝග, උණ, බඩවැල්වල ක්ෂය වීමේ ක්රියාවලීන් සහ දිගු නිරාහාරව සිටීමේදී යූරොබිලින් වල වැඩි අන්තර්ගතයක් සටහන් වේ.
මුත්රා වල ග්ලූකෝස් තිබීම සෑම විටම පාහේ දියවැඩියාවේ සලකුණකි.
මුත්රා වල ඇති හෝමෝන කුඩා ප්රමාණවලින් සිදු වන අතර, සමහර හෝමෝන වල අන්තර්ගතය රුධිරයේ ඔවුන්ගේ අධිෂ්ඨානයට වඩා සමහර අවස්ථාවලදී වඩාත් තොරතුරු ලබා දෙයි.
මුත්රා අවසාදිතය පරීක්ෂා කිරීම රෝග විනිශ්චය සඳහා ඉතා වැදගත් වේ. ප්‍රවේණි පද්ධතියේ විවිධ තුවාල සහිතව, අවසාදිතයේ වකුගඩු එපිටිලියම්, රුධිර සෛල - රතු සහ සුදු රුධිරාණු සහ මුත්රා වාත්තු වල මූලද්රව්ය අඩංගු විය හැකිය. desquamated squamous epithelium සැලකිය යුතු ප්රමාණයක් මුත්රා මාර්ගයේ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක් පෙන්නුම් කරයි. වකුගඩු එපිටිලියල් සෛල දිස්වන්නේ වකුගඩු නාල වලට හානි වූ විට පමණි. උග්ර හා නිදන්ගත වකුගඩු රෝග, වකුගඩු ගල් හා ක්ෂය රෝගය තුළ අවසාදිතයේ ඇති ලියුකෝසයිට් සංඛ්යාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ.
Hematuria (මුත්රා වල රතු රුධිර සෛල පෙනුම) සම්භවය හා තීව්රතාවය වෙනස් වේ. මුත්රා මස් බෑවුමේ වර්ණය ලබා ගනී. මුත්රා වල රුධිරය බරපතල වකුගඩු හෝ මුත්රාශයේ රෝග පිළිබඳ සාක්ෂියකි. මුත්රා පිටවන රුධිර සෛල ප්රමාණය තීරණය කිරීම සඳහා, Addis-Kakovsky සහ Nechiporenko ක්රම තිබේ. ලියුකෝසයිට් සහ එරිත්රෝසයිට් වලට අමතරව, සිලින්ඩර ගණන ද තක්සේරු කෙරේ. Cylindruria යනු වකුගඩු parenchyma හි ව්යාධිජනක ක්රියාවලීන්ගේ මුල්ම හා වැදගත්ම සංඥා වලින් එකකි. හෘද වාහිනී පද්ධතියේ රෝග, සෙංගමාලය, උග්ර අග්න්‍යාශය, කෝමා වැනි රෝග වලදී ඇතිවිය හැක.
මුත්රා වල වෙනස්කම් විවිධාකාර බැවින්, බොහෝ රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී එහි අධ්යයනය ඉතා වැදගත් වේ. ඔබේ මුත්රා තුළ අවසාදිත හෝ අසාමාන්ය අපද්රව්ය දිස්වන්නේ නම්, වහාම වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසන්න.
cerebrospinal Fluid අධ්යයනය.මස්තිෂ්ක කොඳු ඇට පෙළ යනු ශරීරයේ ද්රව ජීව විද්‍යාත්මක මාධ්‍යයක් වන අතර එය මොළයේ කශේරුකා, මොළයේ උපඅරාක්නොයිඩ් අවකාශය සහ සුෂුම්නාව තුළ සංසරණය වේ. එය යාන්ත්රික හානිවලින් මොළය සහ සුෂුම්නාව ආරක්ෂා කරයි, නිරන්තර අභ්‍යන්තර පීඩනය සහ ජල-විද්‍යුත් විච්ඡේදක සමතුලිතතාවය පවත්වා ගැනීම සහතික කරයි.
මස්තිෂ්ක තරලය කොඳු ඇට පෙළ සිදුරු කිරීමෙන් ලබා ගනී. සාමාන්යයෙන්, ද්රව විනිවිද පෙනෙන, අවර්ණ, නියත නිශ්චිත ගුරුත්වාකර්ෂණයක් සහ තරමක් ක්ෂාරීය ප්රතික්රියාවක් ඇත. දියරයේ රසායනික සංයුතිය රුධිර සෙරුමය හා සමාන වේ; මෙනින්ජස් වල දැවිල්ල සැක කෙරේ නම් විශේෂ බැක්ටීරියා අධ්යයන සිදු කරනු ලැබේ. ප්රධාන ඉලක්කය වන්නේ ව්යාධිජනකය හුදකලා කිරීම සහ ප්රතිජීවක ඖෂධ සඳහා එහි සංවේදීතාව තීරණය කිරීමයි.
විවිධ රෝග වලදී මස්තිෂ්ක තරලය වෙනස් වේ. විනිවිදභාවය අඩුවීම සිදුවන්නේ රුධිරයේ මිශ්‍රණය, සෛල සංඛ්යාව වැඩි වීම සහ ප්රෝටීන් ප්රමාණය වැඩිවීම නිසා වන අතර එය දරුණු කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල සහ පිළිකා, ක්ෂය රෝග මෙනින්ජයිටිස් සහ සබ්රැක්නොයිඩ් රක්තපාත සමඟ නිරීක්ෂණය කෙරේ.
මස්තිෂ්ක තරලයේ ග්ලූකෝස් ප්රමාණය අඩුවීම මෙනින්ජයිටිස් රෝගයේ සලකුණක් වන අතර එහි වැඩි වීම උග්ර එන්සෙෆලයිටිස් රෝග ලක්ෂණයකි. මස්තිෂ්ක තරලයේ විද්‍යුත් විච්ඡේදක සංයුතිය නිර්ණය කිරීම සහ පිළිකා සෛල හඳුනා ගැනීම විශාල රෝග විනිශ්චය වැදගත්කමක් දරයි. මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්හිදී, ප්රෝටීන් පෙනෙන්නේ උග්රවීමකදී පමණි.
කැතීටරීකරණය.මුත්රා රඳවා තබා ගන්නා විට මුත්රා පිටවීම, මුත්රාශය සේදීම සහ සමහර අවස්ථාවලදී පරීක්ෂණය සඳහා මුත්රා එකතු කිරීම සඳහා මුත්රාශයේ කැතීටරීකරණය සිදු කරනු ලැබේ. කැතීටර් මෘදු හෝ තද විය හැක. මෘදු කැතීටරයක් යනු සෙන්ටිමීටර 25 ක් දිග සහ මිලිමීටර් 0.33 සිට 10 දක්වා විෂ්කම්භයක් සහිත රබර් නලයකි. කැතීටරයේ වෙසිකල් කෙළවර වටකුරු සහ අන්ධ වන අතර එයට නුදුරින් පැත්තේ ඕවලාකාර සිදුරක් ඇත.
ඝන ලෝහ කැතීටරය හසුරුවකින් (මණ්ඩපය), පතුවළකින් සහ හොටකින් සමන්විත වේ. හොටේ අන්ධ කෙළවරේ සිට යම් දුරකින් සිදුරු එකක් හෝ දෙකක් ඇත. පිරිමි ලෝහ කැතීටරය සෙන්ටිමීටර 30 ක් දිග සහ ආරුක්කු හොටක් ඇති අතර ගැහැණු කැතීටරය සෙන්ටිමීටර 12-15 ක් දිග සහ කෙටි හොටක් ඇත.
කැතීටරීකරණය සඳහා සූදානම් වීම කාර්ය මණ්ඩලයේ අත් (සබන් සහ බුරුසු සහිත උණුසුම් ජලය, මධ්යසාර, අයඩින්) සහ රෝගියාගේ බාහිර ලිංගික අවයව වලට ප්රතිකාර කිරීම ඇතුළත් වේ. රෝගියා (හෝ රෝගියා) ඔහුගේ පිටේ වැතිර සිටින අතර, කකුල් දණහිසට නැමී වෙන් කර ඇත. මුත්රා එකතු කිරීම සඳහා තැටියක් (මුත්රා බෑගය) කකුල් අතර තබා ඇත. කාන්තාවන් සඳහා, සේදීම සහ, අවශ්ය නම්, douche, furatsilin විසඳුමක් සමග කපු බෝලයක් සමඟ ප්රතිකාර කරන්න. කැතීටරයක් කරකැවිල්ලක් සමඟ ගෙන, විෂබීජහරණය කළ වැස්ලින් සමඟ මිශ්ර කර මුත්රා මාර්ගයට ඇතුල් කරනු ලැබේ. කැතීටරයෙන් මුත්රා පිටවීම මුත්රාශයේ ඇති බව පෙන්නුම් කරයි. මුත්රා පිටවීමට මඳක් පෙර කැතීටරය ඉවත් කරනු ලබන අතර එමඟින් එහි අවසාන කොටස මුත්රා මාර්ගය සෝදා හරියි.
පිරිමියෙකු තුළට මෘදු කැතීටරයක් ඇතුල් කරන විට, ඔබේ වම් අතෙන් ශිෂ්ණය හිසෙන් ගෙන එය, බෝරික් අම්ලය පොඟවා ඇති කපු පුළුන් වලින් මුත්රා විවරය සහ පෙර සම පිස දමන්න. මුත්රා විවරය විවෘත කර පෙට්රෝලියම් ජෙලි සමඟ ප්රතිකාර කරන ලද කැතීටරයක් කරකැවිල්ලක් හෝ විෂබීජහරණය කළ ගෝස් පෑඩ් භාවිතයෙන් මුත්රා මාර්ගයට ඇතුල් කරනු ලැබේ (රූපය 7). ඝන කැතීටරයක් ඇතුල් කරනු ලබන්නේ වෛද්යවරයෙකු විසින් පමණි.
සහල්. 7. මුත්රාශයේ කැතීටරීකරණය
ඔක්සිජන් චිකිත්සාව- චිකිත්සක අරමුණු සඳහා ඔක්සිජන් භාවිතය. සාමාන්ය පරිවෘත්තීය සඳහා ඔක්සිජන් අත්යවශ්ය වේ. ඔක්සිජන් චිකිත්සාව ශ්වසන සහ හෘදයාබාධ සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී, මෙහෙයුම් වලදී පෙනහළු වල කෘතිම වාතාශ්රය සහ පුනර්ජීවනය සඳහා, කාබන් මොනොක්සයිඩ් විෂ වීම සහ වෙනත් රෝග සහ තත්වයන් සඳහා විශේෂයෙන් වැදගත් වේ.
ඔක්සිජන් ආශ්වාස කිරීම බොහෝ විට භාවිතා වේ. එය විනාඩි 10-60 (විනාඩි 20 සිට පැය කිහිපයක් දක්වා කාල පරතරයකින්) හෝ දින කිහිපයක් අඛණ්ඩව සිදු කරනු ලැබේ. මෙය විවිධ ශ්වසන උපකරණ භාවිතයෙන්, විශේෂ වෙස් මුහුණු හරහා, දරුණු තත්වයන් තුළ (නාසික කැතීටර්) සිදු කෙරේ. සමහර විට ඔක්සිජන් ආවරණ හෝ කූඩාරම් භාවිතා වේ. ඔවුන් ඔක්සිජන් කුෂන් සහ විශේෂ සිලින්ඩරවල අඩංගු ඔක්සිජන් භාවිතා කරයි, රෝහල්වල රෝගියාගේ ඇඳට ඔක්සිජන් සැපයීම සඳහා මධ්යගත පද්ධතියක් ඇත.
හදිසි සත්කාර සඳහා ඔක්සිජන් කොට්ට භාවිතා වේ. ඔක්සිජන් බෑග් නළය විවෘත කිරීම ජලයෙන් තෙත් කරන ලද ගෝස් කැබැල්ලක ස්ථර දෙකකින් ආවරණය කර ඇත (එසේ ඔක්සිජන් තෙතමනය සහිත ශ්වසන පත්රිකාවට ඇතුල් වේ). ගැඹුරු ආශ්වාසයකදී, හුස්ම ගැනීමේදී ඔක්සිජන් කොට්ටයේ සිට රෝගියාට නිදහසේ ගලා යයි, නළය ඇඟිලි වලින් තද කර හෝ කොට්ටයේ කපාටය වසා ඇත. ඔක්සිජන් චිකිත්සාව හෙල්මින්ටික් රෝග සඳහා ද භාවිතා වේ. ආමාශය හෝ විශාල අන්ත්රය තුළට නලයක් හරහා ඔක්සිජන් හඳුන්වා දුන් විට, හෙල්මින්ත් (පණුවන්) මිය යයි.
ඔක්සිජන් අධික මාත්රාව, වියළි මුඛය, වියළි කැස්ස, පපුවේ දැවෙන සංවේදනය, මානසික ආබාධ, වලිප්පුව සහ තාප නියාමන ආබාධ ඇති වේ. එවැනි අවස්ථාවලදී, ඔබ වහාම ඔක්සිජන් සැපයුම නතර කර වෛද්යවරයෙකු අමතන්න. ළමුන් සඳහා, ඊනියා ඔක්සිජන් කූඩාරම් බොහෝ විට භාවිතා වන අතර, අවශ්ය ආර්ද්රතාවය පවත්වා ගෙන යන අතර පිටවන වාතය නිරන්තරයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ. අලුත උපන් බිළිඳෙකුට (විශේෂයෙන් නොමේරූ ළදරුවන්ට) දිගු කලක් තිස්සේ ඉහළ ඔක්සිජන් සාන්ද්රණයකට නිරාවරණය වන විට vasospasm සහ දෘෂ්ටි විතානයට ප්රමාණවත් රුධිර සැපයුමක් හේතුවෙන් ඇස්වලට හානි සිදුවිය හැකි බව මතක තබා ගත යුතුය.
ENEMAS- චිකිත්සක හෝ රෝග විනිශ්චය අරමුණු සඳහා ගුද මාර්ගයට විවිධ දියර හඳුන්වාදීමේ ක්රියා පටිපාටිය. චිකිත්සක එනැමා පිරිසිදු කිරීම, පෝෂණ (දුර්වල වූ රෝගීන්ගේ ශරීරයට පෝෂ්ය පදාර්ථ හඳුන්වා දීම සඳහා) සහ ඖෂධීය ඇතුළත් වේ. x-ray පරීක්ෂණය සඳහා බඩවැල් තුළට ප්‍රතිවිරුද්ධ කාරක හඳුන්වා දීම සඳහා රෝග විනිශ්චය එනමා භාවිතා කරයි.
බොහෝ විට, එනැමා සඳහා, මෘදු හෝ තද ඉඟියක් සහිත මුතු හැඩැති රබර් බැලූනයක් (සිරින්ජයක්) හෝ Esmarch මග් (රූපය 8) භාවිතා කරනු ලැබේ, එහි ජලාශය වීදුරු, එනමල් හෝ රබර් වන අතර ධාරිතාව 1- වේ. ලීටර් 2 යි. රබර් ටියුබ් වල දිග මීටර් 1.5 ක් වන අතර, නලයේ කෙළවරේ විෂ්කම්භය 1 සෙ.මී. භාවිතයෙන් පසු, ඉඟිය සබන් යොදා සෝදා, තම්බා හා විෂබීජ නාශක ද්රාවණයක ගබඩා කර ඇත.
සහල්. 8. 1 - එස්මාර්ච්ගේ මග්; 2 - enema සඳහා රබර් බල්බ; 3 - රබර් එනැමාව
පිරිසිදු කිරීමේ එනැමාව වෛද්යවරයෙකු හෝ පළපුරුදු පරිපූරක වෛද්යවරයෙකු විසින් නිර්දේශ කරනු ලැබේ; ඖෂධීය සහ පෝෂණ enemas වෛද්යවරයා විසින් පමණක් නිර්දේශ කරනු ලැබේ.
ගුද මාර්ගයේ උග්ර ගිනි අවුලුවන සහ ulcerative ක්රියාවලීන්, උග්ර ඇපෙන්ඩිසයිටිස්, පෙරිටෝනිටිස්, බඩවැල් ලේ ගැලීම, ලේ ගැලීම අහුපෑවතට, විඝටනය වන මහා බඩවැලේ පිළිකා, ගුද ඉරිතැලීම්, ගුද මාර්ගයේ ප්‍රපාතය, ක්රියා පටිපාටිය අතරතුර දැඩි වේදනාව සඳහා එනමාස් contraindicated.
පිරිසිදු කිරීමේ එනැමාමලබද්ධය, x-ray සහ උපකරණ පරීක්ෂණ සඳහා සූදානම් වීම, දරු ප්රසූතිය සහ මෙහෙයුම් සඳහා භාවිතා වේ. නිදන්ගත මලබද්ධය සඳහා, එනැමා නිතර භාවිතා නොකළ යුතුය, මන්ද රෝගියා කෘතිමව පමණක් බඩවැල් චලනය කිරීමට පුරුදු වේ. පිරිසිදු කිරීමේ එනැමාවක් සඳහා, ඔබට 25-35 ° C උෂ්ණත්වයකට රත් කළ ජලය ලීටර් 1-2 ක් අවශ්ය වේ; බඩවැලේ ඇති වන මලබද්ධය සඳහා, උණුසුම් එනැමා (උෂ්ණත්වය 37-42 ° C) වඩාත් ඵලදායී වන අතර, බඩවැල් ස්වරය අඩු වීමෙන් ඇතිවන මලබද්ධය සඳහා, සීතල එනමා (උෂ්ණත්වය 12-20 ° C) වඩාත් ඵලදායී වේ. ළදරු සබන් මේස හැදි 1 ක් හෝ එළවළු තෙල් හෝ ග්ලිසරින් මේස හැඳි 2-3 ක් පෙන සාදනු ලබන තෙක් ජලයේ විසුරුවා හැරීමෙන් ඔබට එනමාවේ බලපෑම වැඩි දියුණු කළ හැකිය. වියළි chamomile කසාය (වතුර වීදුරුවකට අමුද්‍රව්‍ය මේස හැන්දක්) වලින් සාදන ලද එනැමාවක් ද ඵලදායී වේ.
රෝගියා ඔහුගේ වම් පැත්තේ වැතිර සිටී, ඔහුගේ කකුල් නැමී ඔහුගේ බඩට ඇදගෙන යයි (අවශ්ය නම්, ඔබට ඔබේ කකුල් නැමී වෙන් කර පැතිරී ඇති පරිදි සුපයින් ස්ථානයේ එනමාව ලබා දිය හැකිය). තට්ටම් යට තෙල් රෙදි හෝ ඇඳ ඇතිරිලි තබා ඇත. රෝගියාට ජලය රඳවා ගත නොහැකි නම් තෙල් රෙද්දේ නිදහස් දාරය බාල්දියකට පහත් කරනු ලැබේ. කාමර උෂ්ණත්වයේ දී ජලය ලීටර් 1.5 ක් මග් එකට වත් කරන්න, ඔත්තුව පහළට පහත් කරන්න, ජලය සමඟ වායු බුබුලු තල්ලු කරන්න, ඉන්පසු නළය මත ටැප් එක වසා දමන්න. වැස්ලින් සමඟ ඉඟිය ලිහිසි කර සැහැල්ලු භ්රමණ චලනයන් සමඟ ගුදය 10-12 සෙ.මී. ඔත්තුවෙහි පළමු 3-4 සෙ.මී., පසුව කොක්සික්ස් වලට සමාන්තරව 6-8 සෙ.මී. ජලය ගලා නොයන්නේ නම්, තරමක් ඉඟි තත්ත්වය වෙනස් කරන්න. මලපහ වලින් වැසී ඇත්නම්, ඉඟිය ඉවත් කර පිරිසිදු කර නැවත ඇතුල් කරනු ලැබේ. විස්තාරණය පිළිබඳ දැඩි හැඟීමක් තිබේ නම්, ටික වේලාවකට දියර පහළට ජලාශය අඩු කරන්න. මලපහ කිරීමට දැඩි ආශාවක් දැනෙන්නේ නම්, ටැප් එක වසා ගුද මාර්ගයේ තුඩ ඉවත් කරන්න, පළමුව එක් අතකින් තට්ටම් එකට තල්ලු කර රෝගියාට වතුර අල්ලා ගන්නා ලෙස ඉල්ලා සිටින්න. පළමු පෙළඹවීමෙන් පසු විනාඩි 5-10 ක් සඳහා මලපහ කිරීම ප්රමාද කිරීම යෝග්ය වේ.
සහල්. 9. enema තුණ්ඩය ගුද මාර්ගයට ඇතුල් කරන්නේ කෙසේද: 1 - enema වැරදි පරිපාලනය; 2 - නිවැරදි හැඳින්වීම; 3 - ගුදය; 4 - උදර කුහරය
වයස අවුරුදු 5 ට අඩු ළමුන් සඳහා, බල්බ බැලූනය සමඟ පිරිසිදු කිරීමේ එනැමාවක් ලබා දෙනු ලැබේ. අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ, ඉඟිය 2-3 සෙ.මී., අවුරුදු 1 ක දරුවෙකු තුළ - 4 සෙ.මී., වැඩිහිටි දරුවන් තුළ - 5 සෙ.මී. ජල උෂ්ණත්වය - 28-30 ° C. අලුත උපන් බිළිඳුන්ට ලබා දෙන ජල පරිමාව මිලි ලීටර් 30 ක්, මාස 6 ක් වයසැති දරුවන්ට - 90-100 ml, අවුරුදු 1 ක් - 200 ml, අවුරුදු 5 - 300 ml, අවුරුදු 10 - 400 ml, අවුරුදු 14 - 500 ml. ළමුන් තුළ පිරිසිදු කිරීමේ එනැමාවේ බලපෑම වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, සබන් වතුර හෝ සබන් කැබැල්ලක් භාවිතා කරන්න (ඉටිපන්දම් ආකාරයෙන් සිනිඳු දාර සහිත සෙ.මී. 1 x 2). පළමුව, මෙම කැබැල්ල වතුරේ ගිල්වා, සියලු තියුණු දාර අතුල්ලමින් ගුදය තුළට ප්රවේශමෙන් ඇතුල් කරනු ලැබේ.
සිෆෝන් එනමාස්සාම්ප්‍රදායික පිරිසිදු කිරීමේ අකාර්යක්ෂමතාවය, විෂ වීම, දුර්වල වූ රෝගීන් මෙන්ම, නැවත නැවත මහා බඩවැලේ සේදීම අවශ්ය වන විට, උදාහරණයක් ලෙස, බඩවැල් එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාව සිදු කිරීමට පෙර භාවිතා වේ. Esmarch ගේ මග් වෙනුවට විශාල පුනීලයක් භාවිතා වේ. සිෆෝන් එනැමාවක් සඳහා, සෙන්ටිමීටර 75-150 ක් දිග සහ සෙන්ටිමීටර 1.5 ක විෂ්කම්භයක් සහිත විෂබීජ නාශක රබර් නළයක් අවසානයේ පුනීලයක් සමඟ සකස් කරන්න (පුනීල ධාරිතාව 0.5-1.5 l); ජෝගුව; උණුසුම් විෂබීජ නාශක දියර ලීටර් 10-12 (පොටෑසියම් පර්මැන්ගනේට්, සෝඩියම් බයිකාබනේට් දුර්වල විසඳුමක්) හෝ නිවාගත් ජලය. රෝගියා වම් පැත්තේ හෝ පිටුපසින් තබා, තෙල් රෙද්දක් තබා, ඇඳ අසල බාල්දියක් තබා ඇත. වැස්ලින් සමඟ ලිහිසි කරන ලද නළයේ අවසානය, සෙ.මී. 20-30 අතර ප්රමාණයේ ගුදය තුළට ප්රවේශමෙන් ඇතුල් කරනු ලබන අතර, පුනීලය රෝගියාගේ ශරීරයට මඳක් ඉහළින් තබා ඇති අතර ජලය හෝ විෂබීජ නාශක දියර ජෝගුවකින් එයට වත් කරනු ලැබේ. පහත වැටෙන ජල මට්ටම පුනීලයේ පටු වීම කරා ළඟා වූ විගස, එය පෙරළීමකින් තොරව බාල්දියට උඩින් පහත් කරනු ලැබේ, බඩවැල් වලින් සේදීමේ ජලය මුළු පුනීලය පුරවන තුරු. මෙයින් පසු, පුනීලයේ අන්තර්ගතය ද්‍රෝණියකට වත් කර ජලය පැහැදිලි වන තෙක් සහ ගෑස් බුබුලු මුදා හැරීම නතර වන තෙක් ක්රියා පටිපාටිය නැවත නැවතත් සිදු කෙරේ. ක්රියාපටිපාටිය අවසන් වූ පසු, පුනීලය ඉවත් කර, සෝදා තම්බා, ඉතිරි දියර බාල්දියකට කාන්දු කිරීම සඳහා නළය තවත් විනාඩි 20-30 අතර කාලයක් බඩවැල් තුළ ඉතිරි වේ.
ළමුන් සඳහා, සිෆෝන් එනමා සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණය (28-30 ° C) සමඟ සිදු කෙරේ. තරල ප්රමාණය තනි පුද්ගල වන අතර වයස, බර, මලපහ බලපෑමේ මට්ටම යනාදිය මත රඳා පවතී, සාමාන්යයෙන් ජීවිතයේ වසරකට ලීටර් 1 කි.
තෙල් එනමාස්.ඔවුන්ට මෘදු විරේචක බලපෑමක් ඇත. එනැමා සඳහා උණුසුම් සූරියකාන්ත, හණ ඇට, ඔලිව්, ඉරිඟු සහ වැස්ලින් තෙල් භාවිතා වේ. එනැමා පරිමාව - 100-200 ml (ළමයින් 30-50 ml). රබර් බැලූනයකින් හෝ සිරින්ජයකින් තෙල් එන්නත් කළ හැක්කේ කැතීටරයක් හරහා බඩවැලට සෙ.මී. තෙල් ලබා දීමෙන් පසු, රෝගියා විනාඩි 10-15 ක් නිශ්ශබ්දව වැතිර සිටින අතර එමඟින් එය කාන්දු නොවේ. තෙල් එනැමාවකින් පසු මලපහ කිරීම පැය 10-12 අතර කාලයක් තුළ සිදු වේ.
අධි පීඩන එනැමා peristalsis වැඩි දියුණු කිරීම සහ එමගින් විරේචක බලපෑමක් ඇත. සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් 10% විසඳුමක්, මැග්නීසියම් හෝ සෝඩියම් සල්ෆේට් 25% විසඳුමක් භාවිතා කරන්න. මිලි ලීටර් 50-200 ක පරිමාවකින් බල්බ බැලූනයක් භාවිතයෙන් දියර උණුසුම් ලෙස පරිපාලනය කෙරේ. ළමුන් තුළ, enema පරිමාව නිතිපතා පිරිසිදු කිරීමේ එනැමාවකට වඩා 2 ගුණයකින් අඩුය.
පිෂ්ඨය enemasකොලිටස් සඳහා ආවරණ කාරකයක් ලෙස නියම කර ඇත. සිසිල් ජලය මිලි ලීටර් 100 ක පිෂ්ඨය ග්රෑම් 5 ක් තනුක කර, ඇවිස්සීමත්, උතුරන වතුර මිලි ලීටර් 100 ක් ටිකෙන් ටික එකතු කරන්න. විසඳුම 40 ° C දක්වා සිසිල් කර එය බඩවැල් තුළට එන්නත් කරන්න. සාමාන්ය ඖෂධ ද පිෂ්ඨය තුළ පරිපාලනය කරනු ලැබේ, උදාහරණයක් ලෙස, ඩිජිටල් සූදානම, ක්ලෝරල් හයිඩ්රේට්, විශේෂයෙන් ඔවුන් ගුද මාර්ගයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය අවුස්සන අවස්ථාවන්හිදී. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඖෂධීය ද්රාවණය (මිලි ලීටර් 25) සඳහා පෙරන ලද පිෂ්ඨය මිලි ලීටර් 25 ක් (ජලය මිලි ලීටර් 50 කට 1 ග්රෑම්) එකතු කරන්න.
බිංදු එනැමාරුධිරය හෝ තරල අහිමි වීම නැවත පිරවීම සඳහා අවශ්ය විට භාවිතා වේ. සාමාන්යයෙන්, මේ සඳහා 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක් හෝ සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයක් භාවිතා කරයි. බිංදු එනැමාවක් සඳහා, කලම්පයක් සහිත බිංදුවක් ඇතුළු කරන නල පද්ධතියක් සහිත එස්මාර්ච් ජෝගුවක් භාවිතා කරයි. බිංදු වල සංඛ්යාතය සාමාන්යයෙන් විනාඩියකට බිංදු 60-80 ක් තුළ කලම්පයකින් සකස් කරනු ලැබේ. ඔබට දිනකට දියර ලීටර් 2-3 ක් බිංදු මගින් පරිපාලනය කළ හැකිය. එන්නත් කරන ලද දියරයේ උෂ්ණත්වය 40-42 ° C වේ.
පෝෂක එනමස්පෝෂ්ය පදාර්ථ හඳුන්වාදීමේ අතිරේක ක්රමයක් ලෙස භාවිතා කරයි. 5-10% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක් සහ ඇමයිනෝ අම්ල ද්‍රාවණයන් එනමාවක් ලෙස පරිපාලනය කෙරේ. බඩවැල්වල චලනය මර්දනය කරන ඖෂධීය ද්රව්ය 8-10 බිංදු එකතු කිරීමත් සමඟ එනමා පරිමාව උණුසුම් විසඳුමක් (37-38 ° C) මිලි ලීටර් 200 ට වඩා වැඩි නොවේ. ඔබට දිනකට එනැමා 3-4 ක් ලබා දිය හැකිය. පෝෂ්ය පදාර්ථ විශාල ප්රමාණයක් හඳුන්වා දීමට අවශ්ය නම්, ගුද මාර්ගයට බිංදු පරිපාලනය භාවිතා වේ.
කොලනොස්කොපි- දෘශ්‍ය උපකරණයක් භාවිතයෙන් මහා බඩවැලේ අභ්‍යන්තර පෘෂ්ඨය පරීක්ෂා කිරීම - ෆයිබර් එන්ඩොස්කොප් (කොලොනොස්කෝප්). අන්ත්රය පරීක්ෂා කිරීමට අමතරව, colonoscopy රෝග විනිශ්චය සහ චිකිත්සක ක්රියා පටිපාටි (biopsy, ආදිය) සිදු කළ හැකිය.
සම්පීඩනය කරයි- විවිධ වර්ගයේ ඖෂධීය ඇඳුම්, වියළි හා තෙත් ලබා ගත හැකිය. වියළි සම්පීඩනය සෑදී ඇත්තේ වඳ ගෝස් ස්ථර කිහිපයකින් සහ කපු පුළුන් තට්ටුවකින් වන අතර ඒවා වෙළුම් පටියකින් සවි කර ඇත. තුවාල වූ ස්ථානය (තැලීම්, තුවාල) සිසිලනය හා දූෂණයෙන් ආරක්ෂා කිරීම සඳහා භාවිතා වේ. තෙත් සම්පීඩනය උණුසුම්, උණුසුම් හෝ සීතල විය හැක. ව්යාධි ක්රියාවලියේ පිහිටීම අනුව ශරීරයේ විවිධ කොටස් සඳහා අයදුම් කිරීම සඳහා භාවිතා වේ.
උණුසුම් සම්පීඩනයසමේ, චර්මාභ්යන්තර පටක, සන්ධි, උගුරේ අමාරුව, ඔටිටිස්, laryngotracheitis, pleurisy තුළ දේශීය ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් සඳහා විසඳුම් කාරකයක් ලෙස භාවිතා කරයි. තාපයේ දේශීය හා ප්‍රත්‍යාවර්ත ක්රියාකාරිත්වයේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස, රුධිර වහනයක් සිදු වේ, පරිවෘත්තීය වැඩි දියුණු වේ, සහ වේදනා සංවේදීතාව අඩු වේ. සම්පීඩක භාවිතය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා වන්නේ pustular රෝග, furunculosis, අසාත්මික කුෂ්ඨ, සහ සමේ අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය කිරීමයි. හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ රෝග ලක්ෂණ සහිත හෘද වාහිනී රෝග සඳහා, මස්තිෂ්ක යාත්රා වලට හානි සහිත ධමනි සිහින් වීම, thrombophlebitis, varicose veins සහ ලේ ගැලීමේ ප්‍රවණතාව සඳහා මෙම ක්රියා පටිපාටිය නිර්දේශ නොකරයි. ක්රියාකාරී ක්ෂය රෝගය හෝ වෙනත් බෝවෙන රෝග සහිත රෝගීන් සඳහා සම්පීඩක යෙදිය යුතු නොවේ. වේගවත්, උග්ර ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියක කාල පරිච්ඡේදයකදී ඔබ මෙම ක්රියාපටිපාටිය නොකළ යුතුය, නිදසුනක් ලෙස, සන්ධි වේදනාව, ඉදිමීම, රතු පැහැය හෝ දේශීය උණ ඇති විට.
උනුසුම් සම්පීඩනය ස්ථර තුනකින් සමන්විත වේ. පළමුව, ස්ථර කිහිපයක රෙදි කැබැල්ලක්, කාමර උෂ්ණත්වයේ දී ජලය සමග තෙත් කර, පිටතට ඇද දමා සමට යොදනු ලැබේ. තෙල් රෙදි කැබැල්ලක්, ඉටි කඩදාසි හෝ පටලයක් එය මත තබා, තෙත් රෙදි වල දාරවලින් ඔබ්බට 2-3 සෙ.මී. ඊටත් වඩා විශාල කපු පුළුන් ඝන තට්ටුවක් ඉහලින් තබා ඇත. සියලුම ස්ථර තුනම වෙළුම් පටියක හැරීම් කිහිපයක් මෙන්ම ස්කාෆ් හෝ ස්කාෆ් සමඟ ශරීරයට තදින් බැඳී ඇත, නමුත් සාමාන්ය රුධිර සංසරණයට බාධා නොවන පරිදි. පැය 6-8 කට පසු, සම්පීඩනය වියළි, උණුසුම් වෙළුම් පටියකින් ප්රතිස්ථාපනය කරනු ලැබේ, නැතහොත් සම සමාවීම වළක්වා ගැනීම සඳහා ඇල්කොහොල් වලින් පිස දමනු ලැබේ. ජලයට අමතරව, සම්පීඩනය සඳහා විසඳුම් වොඩ්කා, තනුක කළ අංශක 50 ඇල්කොහොල්, කොලෝන්, කැම්පෝර් තෙල් යනාදිය විය හැකිය. සම්පීඩනය ප්රමාණවත් ලෙස බැන්ඩේජ් කළ යුතුය, එසේ නොමැතිනම් ද්රාවණය වාෂ්ප වීම ශරීරය උණුසුම් කිරීමට වඩා සිසිල් වීමට හේතු වේ. .
ළමුන් තුළ, 3% සෝඩියම් බයිකාබනේට් විසඳුමක්, විවිධ ආලේපන (Vishnevsky විලවුන්, ichthyol විලවුන්, ආදිය), කැම්පෝර් සහ එළවළු තෙල් සම්පීඩනය සඳහා භාවිතා වේ. වැඩිහිටියන් මෙන් නොව, ළමුන් තුළ ඇල්කොහොල් සම්පීඩනය සඳහා භාවිතා කරනු ලබන්නේ අංශක 20-25 ඇල්කොහොල් පමණි. සම්පීඩනයේ කාලය පැය 2-8 කි. උගුරේ අමාරුව සඳහා, දරුවන්ට බොහෝ විට ගෙල ප්රදේශයේ වොඩ්කා සම්පීඩකයක් ලබා දෙයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, වොඩ්කා සමඟ තෙතමනය කරන ලද රෙදි කැබැල්ලක් බෙල්ලේ පශ්චාත් පාර්ශවීය මතුපිටට යෙදිය යුතු අතර, එහි ඉදිරිපස කොටස - තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ප්රදේශය - නිදහස් වේ. සම්පීඩනය යෙදීමෙන් පසු, ඔබ ඔබේ දරුවාට ඇවිදීමට හෝ ඔහු සමඟ එළිමහන් ක්රීඩා කිරීමට ඉඩ නොදිය යුතුය.
වයස අවුරුදු 1 ට අඩු ළමුන් සඳහා, සංකෝචනය ප්රවේශමෙන් කණ මත තබා ඇති අතර දිගු කාලයක් (පැය 1.5-2) නොපවතියි. ලැරින්ගයිටිස් (රළුබව) සහ බ්රොන්කයිටිස් සමඟ ශ්වසන රෝග සඳහා, වැඩිහිටි දරුවෙකුට පපුවට සම්පීඩනයක් යෙදිය හැකිය. මෙම සම්පීඩනය රත් වූ ඌරු තෙල්, ටර්පන්ටයින් ආලේපන සහ උණුසුම් එළවළු තෙල් සමඟ භාවිතා වේ. එය එක රැයකින් ඉතිරි වේ. උණුසුම් සම්පීඩනයක් යෙදීම සඳහා ප්රතිවිරෝධතාවක් වන්නේ දරුවාගේ ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාමයි.
අක්ෂි ප්රදේශය තුළ මත්පැන් සහ අර්ධ මධ්යසාර සම්පීඩක භාවිතා නොකෙරේ. උණුසුම් නිවාගත් ජලය හෝ සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණය සමඟ සාමාන්ය රීතිවලට අනුව උණුසුම් සම්පීඩන යොදනු ලැබේ.
උණුසුම් සම්පීඩනයපටක දේශීය උණුසුම සඳහා භාවිතා වේ. එහි බලපෑම යටතේ, රුධිර වහනයක් සිදු වන අතර එය වේදනා නාශක බලපෑමක් ඇති කරයි. මස්තිෂ්ක යාත්රා, කොලික (බඩවැල්, වකුගඩු සහ අක්මාව), සන්ධි වේදනාව, ලවණ තැන්පතු සහ නියුරිටිස් නිසා ඇතිවන ඉරුවාරදය සඳහා වෛද්යවරයෙකු විසින් නියම කරන ලද පරිදි මෙම ක්රියා පටිපාටිය භාවිතා කරනු ලැබේ.
ස්ථර කිහිපයකින් නැමුණු රෙදි උණු වතුරෙන් (50-60 ° C) තෙත් කර, තෙල් රෙදි ඉහළට තබා පසුව ඝන, වඩාත් සුදුසු ලොම් රෙදි තට්ටුවක් තබා ඇත. සම්පීඩනය සෑම විනාඩි 5-10 කට වරක් වෙනස් කළ යුතුය.
දේශීය poultices ක්රියාත්මක සමාන වන අතර ඔවුන් වඩාත් සෙමින් සිසිල් නිසා පහසු වේ. පොටෑසියම් සඳහා, ඔබට රෙදිපිළි වෙනුවට තෙල් රෙද්දක් මත ලිනන් (නිවුඩ්ඩ, චමමයිල්), පෙර තම්බා හෝ තැම්බූ තාපන පෑඩ් හෝ බෑගයක් තැබිය හැකිය. බෑගය ඉරා දමා, ටිකක් සිසිල් වූ පසු, සම පිළිස්සී නොයන ලෙස, එය අපේක්ෂිත ස්ථානයට යොදන අතර, ඉහළ තෙල් රෙද්දකින් සහ උණුසුම් රෙද්දකින් (කපු ලොම්) ආවරණය කර වෙළුම් පටියකින් සවි කර ඇත, නමුත් ප්රවේශමෙන්. රුධිර සංසරණය බාධා නොකිරීමට.
සීතල සම්පීඩනය (ලෝෂන්)රුධිර නාල වල දේශීය සිසිලනය සහ සංකෝචනය ඇති කරයි, රුධිර ප්රවාහ සහ වේදනාව අඩු කරයි. තැලීම්, උණ (හිස මත), තුවාල, ලේ ගැලීම, විවිධ දේශීය ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් සහ නාසයේ ලේ ගැලීම් (නාසයේ පාලම මත) සඳහා නියම කර ඇත. උණ තත්වයන් සහ දැඩි මානසික කැළඹීම් වලදී සීතල සම්පීඩනයක් හිස මත තබා ඇත.
ස්ථර කිහිපයකින් නැමුණු රෙදි කැබැල්ලක් සීතල (වඩාත් සුදුසු අයිස් සමඟ) ජලයේ තෙතමනය කර, පිටතට ගෙන අපේක්ෂිත ස්ථානයේ තබයි. පැයකට සෑම මිනිත්තු 2-3 කට වරක් එය නව එකක් සමඟ ප්රතිස්ථාපනය වේ, එබැවින් සම්පීඩන කට්ටල දෙකක් තිබීම පහසුය, ඉන් එකක් කල්තියා සිසිල් වූ පසු සීතල වතුරේ පවතී. රෝගියාගේ තත්වය අනුව, ක්රියා පටිපාටිය පැයක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් සඳහා සිදු කරනු ලැබේ. ඖෂධීය දියර සඳහා, බෝරික් අම්ලයේ විසඳුමක්, furatsilin විසඳුමක් (1: 1000) භාවිතා කරන්න. සමේ රෝග සඳහා ප්රතිකාර කරන විට, සවස් කාලයේ සහ උදෑසන හෝ තනි ක්රියා පටිපාටි අතර පැය 1-2 ක විවේකයක් සහිතව දවස පුරා ඖෂධීය විසඳුම් සමඟ දියර නියම කරනු ලැබේ.
තෙත් එතුමඋණ රෝගීන්ගේ උෂ්ණත්වය අඩු කිරීමට උපකාරී වේ. ඇඳුම් නොගත් රෝගියා විනාඩි 10-20 අතර කාලයක් තෙත්, සීතල, රැලි සහිත පත්රයක ඔතා ඇත. මෙම කාලය තුළ, රෝගියා තෙල් රෙදි (චිත්රපට) සහ පත්රය මත බ්ලැන්කට්ටුවක් ඔතා ඇත. දිගු එතීම සමඟ, ඩයපෝරෙටික් බලපෑමක් වර්ධනය වේ.
ලේ වැගිරීම- අධි රුධිර පීඩන අර්බුද, පෙනහළු ශෝථය, තදබදය සඳහා භාවිතා කරන රුධිර සංසරණ පද්ධතියෙන් කුඩා රුධිර ප්රමාණයක් මුදා හැරීම.
ලේ ගැලීමට පෙර, වඳ සිරින්ජ, Dufaux ඉඳිකටුවක් (මි.මී. 1.5 lumen), රබර් ටියුබ් සකස් කර, venipuncture පෙර මෙන් ඔබේ අත් සෝදන්න. උල්නාර් නහරයෙන් ලේ ගැලීමේදී, උරහිස් වලට ටුවර්නිකට් එකක් යොදනු ලැබේ, ශිරා යාත්රා සම්පීඩනය කිරීම සහ ධමනි වල patency පවත්වා ගැනීම (ස්පන්දනය පැහැදිලිව පෙනෙන විය යුතුය). ඝන ඉඳිකටුවක් (Dufo ඉඳිකටුවක්) venipuncture (අවශ්ය නම්, venesection) සිදු කිරීම සඳහා භාවිතා කරනු ලබන අතර, tourniquet ඉවත් නොකර, රුධිරය (300-500 ml) නිකුත් කරයි.
ලේ ගැලීමෙන් පසු, ඉඳිකටුවක් ඉවත් කරන්න, ඇල්කොහොල් සමඟ සම පිස දමන්න, සිදුරු කරන ස්ථානය විෂබීජහරණය කළ කපු පුළුන් කැබැල්ලකින් තද කර රෝගියාට වැලමිටට අත නැමීමට හෝ පීඩන වෙළුම් පටියක් යොදන්න.
ආලේපන සහ කීම්.විලවුන් මේද පදනම (vaseline, lanolin, ඌරු මස් මේදය) සහ විවිධ ඖෂධීය ද්රව්ය (ichthyol, සල්ෆර්, dermatol, තාර, salicylic අම්ලය, ආදිය) සමන්විත වේ; පේස්ට් වලට වඩා ගැඹුරින් ක්රියා කරන්න. විවිධ කෘතිම සූදානමකින් සාදන ලද ආලේපන පදනම් බහුලව භාවිතා වන අතර, ඒවා හොඳින් ඉවසා, සමට විනිවිද යන අතර ඒවාට ඇතුළත් කර ඇති ඖෂධීය ද්රව්ය වලින් පහසුවෙන් නිදහස් වේ.
සමට යොදන විට, ආලේපන ජලය වාෂ්ප වීම වළක්වයි, තාප සංක්රාමණය අඩු කරයි, සම උණුසුම් කිරීමෙන්, රුධිර සංසරණය සහ පරිවෘත්තීය වැඩි කරයි. ආලේපන ලිහිසි තෙල්, වෙළුම් පටි, සම්පීඩක හෝ රබර් ලෙස භාවිතා කළ හැකිය. හිසකෙස්වලින් ආවරණය නොවූ නිරෝගී සමේ ප්රදේශවලට අතුල්ලනු ලැබේ. අවශ්ය නම්, හිසකෙස් රැවුල කපා ඇත. පිරිසිදුව සෝදාගත් දෑත් සමඟ රෝගියාගේ පිරිසිදු සමට විලවුන් හෝ දියර කුඩා ප්රමාණයක් යොදන්න, ඉන්පසු සම වියළී යන තෙක් කල්පවත්නා සහ රවුම් චලනයන් සමඟ අතුල්ලන්න.
ඔබට මතුපිට බලපෑමක් ලබා ගැනීමට අවශ්ය නම්, විලවුන් ගෝස් හෝ ලිනන් කැබැල්ලකට යොදනු ලැබේ, බලපෑමට ලක් වූ සමට යොදන අතර වෙළුම් පටියකින් සවි කර ඇත. ගැඹුරු බලපෑමක් සඳහා, උදාහරණයක් ලෙස, infiltrate මත, විලවුන් එය සෘජුවම යොදන අතර වෙළුම් පටියක් ආවරණය කරයි. කබොල සහ කොරපොතු මෘදු කිරීම සඳහා, එය පැය 3-6 සඳහා පමණක් යෙදිය යුතුය. නිදන්ගත ක්රියාවලීන් සඳහා, "ආලේපන සම්පීඩනය" (ඉටි කඩදාසි හෝ සෙලෝපේන් චිත්රපටය යටතේ) කරන්න. මෙම ක්රමය ප්‍රතිකාරයේදී භාවිතා වේ, නිදසුනක් ලෙස, පැරණි සමේ සමේ, කැල්සස්, ආදිය. විලවුන් ගැඹුරට විනිවිද යාම සම තුළට තදින් අතුල්ලමින් ලබා ගත හැකිය, මෙය පිත්‍රියාසිස් වර්සිකොලර්, හිස්කබලට ප්රතිකාර කිරීමේදී හොඳ ප්‍රති results ල ලබා දෙයි. ආදිය
ක්රීම් යනු "මෘදු ආලේපනයක" මාත්‍රා ආකාරයකි. ක්රීම් පදනම ජලය සමග මිශ්ර කළ හැකි මේද හෝ මේද වැනි ද්රව්ය වේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ඒකාකාර ඝන සහ අර්ධ දියර ස්කන්ධයක් සෑදී ඇත - "ජලයේ තෙල්" ඉමල්ෂන්. එවැනි ඉමල්ෂන් වල ස්වභාවික නියෝජිතයන් වන්නේ කිරි, ක්රීම් සහ ඇඹුල් ක්රීම් ය. ඔවුන්ගේ ක්‍රියාව සමෙහි සිසිලනය ඇති කරන ජල වාෂ්පීකරණයේ හැකියාව සමඟ සම්බන්ධ වේ. කෘතිම සිසිලන ක්රීම් (සීතල ක්රීම්) වල මේද ද්රව්ය (ලැනොලින්, ඉටි, ශුක්‍රාණු), ජලය සහ එළවළු තෙල් සමාන කොටස් අඩංගු වේ.
ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්, වියළි සම සහ අඩු ප්රත්යාස්ථතාව සඳහා කීම් භාවිතා වේ. සැහැල්ලු ස්ලයිඩින් චලනයන් සහිත තුනී ස්ථරයක් තුළ බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයට ක්රීම් යොදන්න. සමහර විට එය බලපෑමට ලක් වූ සමට සැහැල්ලුවෙන් අතුල්ලනු ලැබේ. මේද ද්රව්ය සම වියළීම වළක්වයි, එය මෘදු හා වඩා ප්රත්යාස්ථ වේ.
බාහිර ශ්රවණ ඇල පිරිසිදු කිරීම.නූල් පරීක්ෂණයක් වටා කපු පුළුන් තුවාලයක් භාවිතා කිරීම, බාහිර ශ්රවණ නාලය සැරව වලින් ප්රවේශමෙන් පිරිසිදු කර ඇත. කණ ඇල කෙළින් කිරීම සඳහා කණ පිටුපසට සහ ඉහළට ඇද දමනු ලැබේ. සැරව පිරිසිදු කිරීමේ තෙත් ක්රමය ද ඔබට භාවිතා කළ හැකිය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, විෂබීජ නාශක විසඳුමක් (ෆුරාසිලින්, බෝරික් අම්ලය) සමඟ විශාල සිරින්ජයක් (වැඩිහිටියන් සඳහා මිලි ලීටර් 100 ක් සහ ළමුන් සඳහා මිලි ලීටර් 20 ක්) පුරවන්න, auricle ආපසු ඇදගෙන බාහිර ශ්රවණ ඇල සෝදා ගන්න. ක්රියා පටිපාටිය සම්පූර්ණ කිරීමෙන් පසු, ඉතිරි දියර පිටතට ගලා යන පරිදි ඔබේ හිස ඇල කරන්න. එවිට පරීක්ෂණය වටා කපු පුළුන් තුවාලයක් සහ බෝරික් අම්ලයේ ඇල්කොහොල් ද්රාවණයකින් තෙතමනය සහිත කණ ඇලෙහි බිත්ති පිස දමන්න. අධික ලෙස suppuration නම්, සේදීමෙන් පසු, ගෝස් turunda කන ඇල තුළට ඇතුල් කර එය සැරව සමග සංතෘප්ත වන විට වෙනස් වේ.