ළමුන් තුළ ආබාධිත බඩවැල් අවශෝෂණයේ සින්ඩ්‍රෝමය. Malabsorption සින්ඩ්‍රෝමය

රීතියක් ලෙස, එවැනි රෝග තනිවම වර්ධනය නොවේ. බොහෝ විට, ඒවා සාමාන්යයෙන් ශරීරය හා විශේෂයෙන් ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව සමඟ වඩාත් බරපතල ගැටළු වල එක් රෝග ලක්ෂණයකි. ඒ අනුව, එක් එක් රෝගියා තුළ බඩවැල් මැලබ්සෝප්ෂන් සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ නිරීක්ෂණය කරන ලද සායනික චිත්‍රය බොහෝ දුරට රෝගයේ ගමන් මග මත රඳා පවතී - කරදරයේ මූලික ප්‍රභවය.

සින්ඩ්රෝම් වර්ගීකරණය

Malabsorption syndrome රක්තපාත සහ ආමාශයික ආකාර ඇති විය හැක.

malabsorption syndrome හි පොදුවේ පිළිගත් වර්ගීකරණයට අනුව, මෙම වර්ගයේ සියලුම රෝග විශාල කණ්ඩායම් දෙකකට බෙදිය හැකිය:

1. කුඩා අන්ත්රයේ ලුමෙන් අග්න්‍යාශය මගින් නිපදවන ආහාර ජීර්ණ එන්සයිම ප්‍රමාණය අඩුවීම මගින් සංලක්ෂිත ආබාධ;
2. උදර කුහරය තුළ බයිල් අම්ල සාන්ද්‍රණයේ අඩුවීමක් ඇති අපගමනය.

අනෙක් අතට, සඳහන් කළ කණ්ඩායම් තුළ, විස්තර කරන ලද සින්ඩ්‍රෝමයේ පහත සායනික ආකාර නිරීක්ෂණය කළ හැකිය:

1. ආමාශයික;
2. බඩවැල්;
3. රක්තපාත;
4. අග්න්‍යාශයික.

විස්තර කරන ලද රෝගය වර්ගීකරණය කිරීම සඳහා තවත් ජනප්රිය විකල්පයක් වන්නේ malabsorption syndromes සාමාන්ය සහ වරණීය (හෝ තෝරාගත්) ලෙස බෙදීමයි. කෙසේ වෙතත්, එවැනි පද්ධතියක් පරිපූර්ණ නොවේ, මන්ද එහි භාවිතය ගැටලුවේ මූලාරම්භයේ ස්වභාවය (සංජානනීය හෝ අත්පත් කරගත්) සැලකිල්ලට නොගනී.

මීට අමතරව, විස්තර කරන ලද වර්ගීකරණය, පටල ජීර්ණයට සම්බන්ධ තරමක් පොදු ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග වල සම්පූර්ණ ස්ථරය ආවරණය නොකරයි. අවසාන වශයෙන්, වෛද්‍යවරුන් දන්නා මැලබ්සර්ප්ෂන් සින්ඩ්‍රෝමය ක්‍රමානුකූල කිරීම සඳහා ඇති අවසාන ක්‍රමය නම් රෝගයේ මූලාරම්භයේ මූලධර්මය අනුව ඒවා කණ්ඩායම් වලට බෙදීමයි:

1. ප්රාථමික, හෝ පාරම්පරික, බඩවැල් අවශෝෂණය කිරීමේ ආබාධ. විස්තර කරන ලද මෙම වර්ගයේ සින්ඩ්රෝම් එන්සයිම ක්රියාකාරීත්වයේ ගැටළු මගින් සංලක්ෂිත වේ. සරලව කිවහොත්, රෝගියාගේ ශරීරය සාමාන්‍ය ආහාර ජීර්ණයට අවශ්‍ය ප්‍රමාණවත් සංයෝග නිපදවන්නේ නැත. සාමාන්‍ය එන්සයිම නිපදවන පාරම්පරික ආබාධවල ප්‍රභේද ද දන්නා නමුත් ඒවායේ රසායනික සංයුතිය සම්මත එකට වඩා වෙනස් වේ.
2. ද්විතියික, හෝ අත්පත් කරගත්, බඩවැල් අවශෝෂණ ආබාධ. මෙම වර්ගයේ malabsorption syndrome වර්ධනය වන්නේ රෝගියාට ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව සමඟ වෙනත් බරපතල ගැටළු ඇතිවීම නිසාය. මෙම අවස්ථාවේ දී, බඩවැල් අවශෝෂණ ආබාධ, යටින් පවතින රෝගයේ රෝග ලක්ෂණයක් ලෙස පමණක් ක්රියා කරයි.

සිදුවීමේ වර්ගය අනුව, අත්පත් කරගත් malabsorption syndromes ස්වාධීන කණ්ඩායම් කිහිපයකට බෙදා ඇත:

• ආමාශ රෝගවල ප්රතිඵලයක් ලෙස වර්ධනය වූ gastrogenic;
• අග්න්‍යාශයික, අග්න්‍යාශය සමඟ ඇති වන ගැටලු නිසා ඇතිවන;
• හෙපටොජනික්, අක්මාවේ යම් යම් ආබාධ ඇති විට පාහේ නොවැළැක්විය හැකිය;
• enterogenous, කුඩා අන්ත්රයෙහි රෝග වලදී ස්වභාවිකව ඇතිවන;
• අන්තරාසර්ග, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ගැටළු හේතුවෙන් පැන නගී;
• සමහර ඖෂධ වර්ග (සාමාන්‍යයෙන් විරේචක, ප්‍රතිජීවක සහ සයිටොස්ටැටික්) හෝ විකිරණ ප්‍රතිකාර භාවිතයෙන් අතුරු ආබාධයක් වන iatrogenic;
• පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම, එහි නම තමාටම කථා කරයි.

රෝගය ඇතිවීමට හේතු ගැන

එන්ටරයිටිස් යනු බඩවැල්වල ව්යාධිජනක බැක්ටීරියා සංඛ්යාව වැඩි වීම අවුස්සන රෝගයකි.

ලිපියේ පෙර කොටසෙහි, බොහෝ විට malabsorption syndrome වර්ධනය වීමට හේතු වන හේතු පිළිබඳව දැනටමත් සඳහන් කර ඇත.

රීතියක් ලෙස, මෙම ආමාශයික පත්රිකාවේ සමගාමී රෝග හෝ මෙම ශරීර පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය තුළ වෛද්ය (වෛද්ය හෝ ශල්යකර්ම) මැදිහත් වීමකි.

පාචනය ඇති කළ හැකි රෝග මොනවාදැයි පහත වීඩියෝව ඔබට කියනු ඇත:

බඩවැල් අවශෝෂණ ආබාධ හඳුනා ගැනීම ගැන

වායුව සෑදීම වැඩි වීම බඩවැල් අවශෝෂණය දුර්වල වීමේ රෝග ලක්ෂණයකි.

වෙනත් බොහෝ රෝග මෙන්, malabsorption syndrome සමහර ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ මගින් හඳුනාගත හැකිය:

1. නිතර නිතර පාචනය, බහුල ශ්ලේෂ්මල සහ දුර්ගන්ධය සමඟ;
2. ගෑස් සෑදීම වැඩි වීම;
3. එක් එක් ආහාර වේලෙන් පසු බොහෝ වාරයක් තීව්‍ර වන ආමාශයේ අපහසුතාව, බර හෝ කැක්කුම වැනි සංවේදනයන්;
4. තෙහෙට්ටුව;
5. පැහැදිලි වෙහෙස, සාමාන්යයෙන් සැලකිය යුතු බර අඩු වීම;
6. සෞඛ්යයට අහිතකර සුදුමැලි වීම සහ රක්තහීනතාවයේ අනෙකුත් සායනික සංඥා;
7. රාත්රී අන්ධභාවය (නීතියක් ලෙස, ශරීරයේ විටමින් නොමැති විට එවැනි ආබාධයක් වර්ධනය වේ);
8. ශරීරයේ විටමින් K නොමැතිකමේ ස්වාභාවික ප්‍රති result ලයක් වන ඕනෑම යාන්ත්‍රික බලපෑමකින් පාහේ තැලීම් වල ක්ෂණික පෙනුමෙන් ප්‍රකාශ වන හානියට සමේ සංවේදීතාව වැඩි වීම;
9. ලාක්ෂණික අස්ථි කැක්කුම සහ මාංශ පේශි වේදනාව, කැල්සියම් ඌනතාවය පෙන්නුම් කරයි.

ඉහත අනතුරු ඇඟවීමේ සලකුණු කිහිපයක් ඔබ හඳුනා ගන්නේ නම්, රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීම සඳහා රෝගියා වහාම හොඳ ආමාශ ආන්ත්රයික වෛද්යවරයෙකු අමතන්න.

විශේෂඥයා රෝගය පිළිබඳ ඇනමෙනිස් එකතු කර අවශ්ය සියලු අතිරේක විභාග නියම කරනු ඇත. මේ අනුව, අද වන විට බඩවැල් මැලැබ්සර්ප්ෂන් සින්ඩ්‍රෝමය හඳුනා ගැනීම සඳහා පහත සඳහන් පර්යේෂණ ක්‍රම බහුලව භාවිතා වේ:

• ශරීරයේ ඇතැම් ප්රයෝජනවත් ද්රව්යවල ඌනතාවය තීරණය කරන රුධිර පරීක්ෂාව මෙන්ම රෝගියාගේ රක්තහීනතාවය තහවුරු කිරීම (හෝ ප්රතික්ෂේප කිරීම);
• මල විශ්ලේෂණය, ශරීරයෙන් ආහාර වලින් ලබාගත් සෞඛ්‍ය සම්පන්න මේදවල ජීර්ණය කිරීමේ මට්ටම හෙළි කරයි;
• ස්මාර්ක් හරහා ලබා ගන්නා බඩවැල් මයික්‍රොෆ්ලෝරා වල වර්තමාන තත්වය විශ්ලේෂණය කිරීම;
• රෝගියාගේ පිට කරන වාතයේ නියැදියක්, රෝගියා තුළ ලැක්ටෝස් නොඉවසීම ඇති බව තහවුරු කිරීම හෝ ප්‍රතික්ෂේප කිරීම සහ රෝගියාගේ බඩවැල්වල ඇති බැක්ටීරියා සංඛ්‍යාව ආසන්න වශයෙන් තීරණය කිරීමට කෙනෙකුට ඉඩ සලසයි;
• එන්ඩොස්කොපි, වෙනත් අධ්‍යයනයක් සඳහා ජීව විද්‍යාත්මක ද්‍රව්‍ය ලබා ගැනීම සඳහා මූලික වශයෙන් භාවිතා කරයි - බඩවැල් පටක වල බයොප්සි;
• බඩවැල්වල X-ray (සාමාන්‍යයෙන් බේරියම් ද්‍රාවණයක් භාවිතා කරයි, එය ඉහළ-විභේදන රූප ලබා ගැනීමට අවශ්‍ය වේ).

malabsorption syndrome සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සහ රෝගය සඳහා හැකි වැළැක්වීමේ පියවර ගැන

malabsorption syndrome සඳහා හොඳම වැළැක්වීමේ පියවර වන්නේ ආහාර පෝෂණයයි.

පරීක්ෂණයේ ප්‍රති results ල මත පදනම්ව බඩවැල් මැලැබ්සර්ප්ෂන් සින්ඩ්‍රෝමය හඳුනා ගත් ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යා ologist යා ඔහුගේ රෝගියාට සුදුසු ප්‍රතිකාර නියම කරයි.

මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගය ඇති වූ හේතු මත විශේෂඥයෙකු විසින් විශේෂිත චිකිත්සක ක්රම තෝරා ගනු ලැබේ. අද වන විට malabsorption syndrome හි ප්‍රතිවිපාකවලට එරෙහිව සටන් කිරීමට වඩාත් ජනප්‍රිය ක්‍රම වන්නේ:

1. ඩයට් ආහාර. විශේෂිත රෝගියෙකුගේ පරිභෝජනයෙන් රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ වැඩි කරන ආහාර සමූහයක් හඳුනා ගැනීමෙන් පසු, ඇතැම් ආහාර වර්ග සම්පූර්ණයෙන්ම අත්හැර දැමීමට වෛද්යවරයා ඔහුට උපදෙස් දිය හැකිය. නිදසුනක් වශයෙන්, ලැක්ටෝස් නොඉවසීම සහිත රෝගීන් කිරි සහ එහි ව්‍යුත්පන්නයන් පරිභෝජනය කිරීමේදී contraindicated. ශරීරයට ග්ලූටන් ජීර්ණය කළ නොහැකි රෝගීන්ට ග්ලූටන් ප්‍රෝටීන් අඩංගු ඕනෑම ආහාරයක් (තිරිඟු හෝ රයි පිටිවලින් සාදන ලද නිෂ්පාදන මෙන්ම ඕට් සහ බාර්ලි ධාන්ය වර්ග) ඔවුන්ගේ ආහාර වේලෙන් බැහැර කිරීමට සිදුවේ.
2. ප්රයෝජනවත් පෝෂණ අතිරේක. අන්ත්‍ර අවශෝෂණ ආබාධවලදී, ව්‍යතිරේකයකින් තොරව සියලුම ශරීර පද්ධතීන් පෝෂ්‍ය පදාර්ථ නොවැළැක්විය හැකි ඌනතාවයකින් පෙළෙන බැවින්, වෛද්‍යවරු බොහෝ විට මැලබ්සර්ප්ෂන් සින්ඩ්‍රෝමය ඇති රෝගීන්ට සුදුසු ඖෂධ නියම කරති. බොහෝ විට, එවැනි රෝගීන්ට විවිධ කාණ්ඩවල කැල්සියම්, යකඩ, මැග්නීසියම් සහ විටමින් නියම කරනු ලැබේ.
3. එන්සයිම සූදානම. එවැනි ඖෂධ ගැනීම සාමාන්යයෙන් අවශ්ය නොවේ, නමුත් ඔහුගේ ආහාර දිරවීම මෘදු ලෙස උත්තේජනය කිරීමෙන් රෝගියාගේ ප්රකෘතිමත් වීම සැලකිය යුතු ලෙස වේගවත් කළ හැකිය.
4. කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් ඖෂධ. මෙම ප්‍රදේශයේ කැළඹීම් ඇතිවීමට හේතුව බඩවැල්වල ඇතිවන ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන් නම් මෙම කණ්ඩායමේ medicines ෂධ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ අවශෝෂණය කර ගැනීමට හොඳින් උපකාරී වේ.

ඇත්ත වශයෙන්ම, ඉහත සඳහන් සියලු පියවරයන් malabsorption syndrome ප්රතිකාර සඳහා උපකාර කළ හැක්කේ රෝගයේ මූල හේතුව සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීමෙන් පසුව පමණක් වන අතර එය මුලින්ම ඉවත් කළ යුතුය. සමහර අවස්ථාවලදී, ගැටළුව විසඳීම සඳහා හදිසි ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වේ.

අනෙක් අය තුළ (නිදසුනක් ලෙස, අපි සාමාන්‍ය ආසාදනයක් ගැන කතා කරන්නේ නම්), රෝගියාට සුවය ලබා ගැනීම සඳහා, ප්‍රතිජීවක නිතිපතා භාවිතයෙන් රීතියක් ලෙස, drug ෂධ ප්‍රතිකාර ප්‍රමාණවත් වේ.

බඩවැල් අවශෝෂණ ආබාධ ඉක්මනින් වැළැක්වීම ගැන අපි කතා කරන්නේ නම්, මේ සම්බන්ධයෙන් ඵලදායී පියවර නොමැත. එවැනි ගැටළු වළක්වා ගැනීම සඳහා ඇති එකම අඩු හෝ අඩු ඵලදායී ක්‍රමය වන්නේ ඔබේ සෞඛ්‍යයේ අනෙකුත් අංශ හොඳින් නිරීක්ෂණය කිරීමයි, එනම්:

1. වෙනත් දේ අතර, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ ක්රියාකාරිත්වයට බලපාන ශරීරයේ ඕනෑම භයානක ආසාදන හඳුනා ගැනීම සඳහා වෛද්යවරයෙකුගේ නිරන්තර පරීක්ෂණ;
2. ඇතැම් ආහාර ජීර්ණ ආබාධ (මලබද්ධය, පාචනය, ආදිය) අනාවරණය වුවහොත් කාලෝචිත ලෙස වෛද්‍ය උපකාර පැතීම, රෝගියා තුළ දින තුනක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් අඛණ්ඩව රෝග ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය කෙරේ.

වැරැද්දක් දැක්කද? එය තෝරා Ctrl+Enter ඔබා අපට දැනුම් දෙන්න.

ඔබේ මිතුරන්ට කියන්න! සමාජ බොත්තම් භාවිතයෙන් ඔබේ ප්රියතම සමාජ ජාලයේ ඔබේ මිතුරන් සමඟ මෙම ලිපිය බෙදා ගන්න. ඔයාට ස්තූතියි!

බඩවැල් ආශ්‍රිත අවශෝෂණ තත්ත්වය හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කරන්නේ කෙසේද?

උදර කුහරය තුළ අප්රසන්න සංවේදනයන් ඕනෑම ආබාධ හෝ අසාමාන්යතා හේතුවෙන් පැන නගින විවිධ හේතු නිසා ඇති විය හැක. බොහෝ විට මෙය බඩවැලේ ඇති malabsorption විය හැක - පෝෂ්ය පදාර්ථ අවශෝෂණය තියුනු ලෙස අඩු වන ව්යාධිජනක තත්වයක්. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, මෙයට හේතුව රෝගියා සක්‍රීයව බෝවන හෝ පාරම්පරික රෝග වර්ධනය වීම මෙන්ම අග්න්‍යාශයේ ස්‍රාවය ප්‍රමාණවත් නොවීමයි.

වර්තමානයේ, විශේෂඥයන් විවිධ රෝග සියයකට වඩා මෙම තත්ත්වය හඳුනා ගනී, එබැවින් ආමාශය දුර්වල ලෙස ජීර්ණය කිරීමට පටන් ගෙන ඇති අතර බඩවැල් ආහාර අවශෝෂණය කර ගැනීමේ අපහසුතාවයක් ඇති බවට පළමු සංඥා වලදී වෛද්යවරයාගේ සංචාරය අනිවාර්ය වේ.

ඔබ මුලින්ම දැනගත යුතු දේ

Malabsorption යනු බඩවැල් බිත්ති හරහා රුධිරයට පෝෂ්‍ය පදාර්ථ "බෙදා හැරීම" සඳහා වගකිව යුතු කායික ක්‍රියාවලීන් ගණනාවක අක්‍රමිකතාවක ප්‍රති result ලයක් වන විශේෂිත රෝග ලක්ෂණ වල සම්පූර්ණ සංකීර්ණයකි. වෛද්ය පාරිභාෂිතය මෙම සංසිද්ධිය සඳහා විශේෂ යෙදුමක් ඇත - malabsorption. වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, මෙම තත්වය තුළ, බඩවැල් මේදය, ක්ෂුද්ර මූලද්රව්ය, අම්ල, විටමින්, ජලය ආදිය සම්පූර්ණයෙන්ම අවශෝෂණය කර ගැනීමට නොහැකි වේ.

උපදෙස්: මෙම සංකල්පය maldigestion syndrome සමඟ පටලවා නොගත යුතුය, එහිදී කාබෝහයිඩ්‍රේට්, මේද සහ ප්‍රෝටීන වල ජීර්ණය (අවශෝෂණය නොවේ) ක්‍රියාවලීන් කඩාකප්පල් වේ.

Malabsorption විවිධ රෝග වල සංයුක්ත රෝග ලක්ෂණයක් විය හැකි නමුත් එය වෙනම රෝගයක් විය හැක. ඒ සියල්ල malabsorption වර්ගය මත රඳා පවතී:

• අර්ධ ආබාධය - බඩවැල්වලට ඇතැම් වර්ගවල ද්රව්ය පමණක් සැකසිය නොහැක (උදාහරණයක් ලෙස ගැලැක්ටෝස් හෝ තවත් සමහරක්);
• සම්පූර්ණ උල්ලංඝනය - ආමාශය මගින් ආහාර ජීර්ණය වීමෙන් ඇතිවන සියලුම පෝෂ්ය පදාර්ථ සම්පූර්ණයෙන්ම අවශෝෂණය කර ගැනීමට නොහැකි වීම.

malabsorption පෙනුම: හේතු

ආහාර දිරවීමේ ස්වාභාවික ක්‍රියාවලිය අදියර තුනකින් සමන්විත වේ - ආහාර ජීර්ණය, ද්‍රව්‍ය සහ එන්සයිම අවශෝෂණය කර ගැනීමෙන් පසු අපද්‍රව්‍ය ශරීරයෙන් පිටව යයි. ප්‍රෝටීන් ඇමයිනෝ අම්ල සහ පෙප්ටයිඩ බවට බෙදීමට පටන් ගන්නා ආමාශයේ සහ මේද අම්ල බවට බිඳී කාබෝහයිඩ්‍රේට් මොනොසැකරයිඩ බවට පරිවර්තනය වන කුඩා අන්ත්‍රයේ පළමු අදියර සිදු වේ.

මෙම ක්‍රියාවලීන්හි බාධා ඇති වුවහොත්, ඒවායේ හේතු පහත පරිදි විය හැකිය:

• බඩවැල් බිත්ති වලට හානි වීම. මෙම ආකාරයේ තුවාල ඇතිවීමට හේතු විය හැකි ස්වයංක්රිය හා බෝවෙන රෝග ගණනාවක් තිබේ. වඩාත් සුලභ රෝග විනිශ්චය වන්නේ ග්ලූටන් වලට නිරාවරණය වීමෙන් පසු බිත්තිවලට හානි වන සෙලියාක් රෝගයයි. අසාර්ථක සැත්කම්, ක්‍රෝන්ගේ රෝගය, enteropathic macrodermatitis සහ වෙනත් රෝග පැවතීමෙන් පසුවද මෙය සිදු විය හැක.

ප්රතිශක්තිකරණය අඩු කරන ඕනෑම රෝගයක් බඩවැල් බිත්ති මගින් පෝෂ්ය පදාර්ථ අවශෝෂණය කිරීමේදී බාධා ඇති විය හැක. ඔවුන්ගේ වර්ධනය විවිධ ආසාදන වලට ශරීරයේ ප්රතිරෝධය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි, එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන් විවිධ අවයවවල අක්රිය වීම. මේවාට ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව ඇතුළත් වේ.

ඉහත සඳහන් කළ සියල්ල සනාථ කරන්නේ බඩවැල්වල දුර්වල අවශෝෂණයට හේතු වන බොහෝ හේතු තිබිය හැකි බවයි. අවශ්‍ය සියලුම රසායනාගාර පරීක්ෂණ සිදු කිරීමෙන් සහ සාමාන්‍ය හා වඩාත් නිශ්චිත පරීක්ෂණවල ප්‍රති results ල පිළිබඳව හුරුපුරුදු වීමෙන් පසුව නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කළ හැක්කේ විශේෂ ist යෙකුට පමණි.

අවශෝෂණ රෝග ලක්ෂණ - එය හඳුනා ගන්නේ කෙසේද

වැදගත්: පෝෂ්‍ය පදාර්ථ නොමැතිකම මුළු ශරීරයටම අහිතකර ලෙස බලපාන බැවින් බඩවැල්වල ඇති අවශෝෂණ සෞඛ්‍යයට තරමක් බරපතල තර්ජනයකි. ප්රෝටීන් ඌනතාවය හදිසි බර අඩු වීම, ශෝථය සහ මානසික ආබාධ ඇතිවීම, කාබෝහයිඩ්රේට නොමැතිකම මානසික ධාරිතාව අඩුවීමට හේතු වනු ඇත, ආදිය.

සමහර විට වඩාත් වැදගත් රෝග ලක්ෂණය වන්නේ උදර කුහරය තුළ ඇති paroxysmal හෝ girdling වේදනාව, බොහෝ විට සවස් වන විට එය ප්රකාශයට පත් වේ. ඔවුන්ගේ ශක්තිය සමහර විට රෝගියාට වාඩි වීමට හෝ නැගී සිටීමට නොහැකි තරම් විශාල වේ. ඔබ මෙම ස්වභාවයේ වේදනාවක් සහ යම් සංඛ්යාතයක් සහිතව නම්, හැකි ඉක්මනින් වෛද්යවරයෙකු හමුවිය යුතුය, අවශ්ය සියලු රෝග විනිශ්චය ක්රියා පටිපාටි නිර්දේශ කරනු ඇත.

රෝග විනිශ්චය ක්රම

ඉහත විස්තර කර ඇති රෝග ලක්ෂණ මත පදනම්ව, ආබාධිත බඩවැල් අවශෝෂණය සහ එහි බරපතලකම පිළිබඳ සින්ඩ්‍රෝමය පිළිබඳ මූලික නිගමනවලට එළඹීමට වෛද්‍යවරයාට හැකි නම්, පහත අධ්‍යයනයන් තත්වය පැහැදිලි කිරීමට සහ වඩාත් නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කිරීමට උපකාරී වේ:

• Colonoscopy යනු ගුද මාර්ගයෙන් සිදුකරන මහා බඩවැලේ මතුපිට පරීක්ෂාවකි. වයස අවුරුදු 12 ට අඩු ළමුන් සඳහා, එය සාමාන්ය නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කරනු ලැබේ;
• සෙලියාක් රෝගය පිළිබඳ සැකයක් තිබේ නම් ප්රතිදේහ හඳුනා ගැනීම;
• මල සාම්පලවල scatological සහ බැක්ටීරියා විද්යාත්මක පරීක්ෂණය;
• FGDS;
• අග්න්‍යාශයේ ඌනතාවය අනාවරණය වුවහොත් - cholangiopancreatography.

මේ සමඟම, සම්මත පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ: එන්සයිම මට්ටම තීරණය කිරීම සඳහා රුධිරය, මුත්රා සහ මළ මූත්‍රා, උදර කුහරයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ එම්ආර්අයි සිදු කරනු ලැබේ (ව්‍යාධි හඳුනා ගැනීම සහ ඒවායේ වර්ධනයේ මට්ටම).

රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ක්‍රමය තෝරා ගැනීම මූලික පරීක්ෂණයකින් සහ සායනික පින්තූරයේ ප්‍රාථමික පිහිටුවීමෙන් පසු විශේෂ ist යෙකු විසින් තීරණය කරනු ලැබේ. බොහෝ විට ඒවා එකට ඒකාබද්ධ කළ හැකි අතර, අධ්යයන සංකීර්ණයක් නියෝජනය කරයි.

ප්රතිකාර ක්රියාවලිය: කළ යුතු දේ

සියලුම රෝග විනිශ්චය පියවරයන් සම්පූර්ණ කිරීමෙන් සහ පැහැදිලි සායනික පින්තූරයක් පෙනුමෙන් පසුව, වෛද්යවරයා විසින් කුඩා අන්ත්රය තුළ malabsorption සඳහා ප්රතිකාර නියම කරයි. විශාලතම අවධාරණය වන්නේ ආහාර වේල, එන්සයිම අඩංගු නිෂ්පාදන භාවිතය, කුඩා අන්ත්රයේ ඉවත් කිරීමේ කාර්යය ප්රතිස්ථාපනය කිරීම සහ ප්රතිබැක්ටීරීය කාරක ලබා ගැනීමයි.

ආහාර වේලක් තෝරා ගන්නේ කෙසේද

පළමුවෙන්ම, malabsorption ඇති කරන දෛනික ආහාර වේලෙන් බැහැර කිරීම අවශ්ය වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, ශරීරයට ලැක්ටෝස් ජීර්ණය කළ නොහැකි නම්, ඔබ සියලු කිරි නිෂ්පාදන පරිභෝජනය නතර කළ යුතුය. සෙලියාක් රෝගය සඳහා, ධාන්ය වර්ග අඩංගු නොවන ආහාර වේලක් තෝරා ගනු ලැබේ - බාර්ලි, ඕට්ස්, තිරිඟු, ආදිය.

රෝගියා වේගයෙන් බර අඩු කර ගැනීමට පටන් ගන්නා විට, විශේෂඥයා අතිරේකව පහත සඳහන් පෝෂ්ය පදාර්ථ නියම කරයි:

• ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සඳහා - පොස්පරස් සහ කැල්සියම්;
• සෙලියාක් රෝගය සඳහා - ෆෝලික් අම්ලය සහ යකඩ.

ඔබ බොහෝ විට (දිනකට 5-6 වතාවක්) සහ කුඩා කොටස් වලින් අනුභව කළ යුතුය. වැඩිපුර ජලය පානය කිරීම ඉතා ප්‍රයෝජනවත් වන අතර ඔබේ ආහාරවල ප්‍රමාණවත් කාබෝහයිඩ්‍රේට් සහ ප්‍රෝටීන අඩංගු බව සහතික කිරීමට උත්සාහ කරන්න, නමුත් හැකි තරම් කුඩා මේදය.

එන්සයිම ප්රතිකාර

malabsorption හි එක් හේතුවක් වන්නේ එන්සයිම සංස්ලේෂණය උල්ලංඝනය කිරීම නිසා, වෛද්යවරයා විසින් විශේෂ ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර ක්රමයක් නිර්දේශ කළ හැකිය. මේවාට lipase හි ඉහළ අන්තර්ගතයක් සහිත නිෂ්පාදන ඇතුළත් වේ (මෙම ද්රව්යය ආමාශයේ pH අගයට සංවේදී වන අතර එය මත හිතකර බලපෑමක් ඇති කළ හැකිය).

එවැනි ඖෂධයක් Creon ලෙස හැඳින්විය හැක. එහි අඩංගු අග්න්‍යාශයික එන්සයිම ආහාර දිරවීමේ ක්‍රියාවලිය වැඩි දියුණු කරයි, ප්‍රෝටීන, මේද සහ කාබෝහයිඩ්‍රේට් අවශෝෂණය කර ගැනීමට බඩවැල් බිත්තිවල හැකියාව වැඩි කරයි. එය ජෙලටින් කැප්සියුල ආකාරයෙන් ලබා ගත හැකි අතර එය ආමාශයේ ඉක්මනින් දිය වේ. ඖෂධය දුර්වල බඩවැල් අවශෝෂණයේ රෝග ලක්ෂණ වලට සෘජුවම බලපාන අතර එන්සයිම මට්ටම ස්ථාවර කිරීමට උපකාරී වේ.

උපදෙස්: ඔබේ වෛද්යවරයා මෙම ඖෂධය නිර්දේශ කරන විට, මාත්රාව පරීක්ෂා කිරීමට වග බලා ගන්න. Creon විවිධ ප්‍රමාණයේ pancreatin සමඟ ලබා ගත හැකිය - කැප්සියුලයකට 150 mg සිට 400 mg දක්වා.

එවැනි ඖෂධ ගැනීමෙන් ඇති වන බලපෑම ඊළඟ දින තුළ කැපී පෙනේ. රෝගියාගේ පාචනය ක්‍රමක්‍රමයෙන් නතර වන අතර මළපහ සාමාන්‍ය තත්ත්වයට පත් වන අතර පුද්ගලයා ද නැති වී ගිය බර නැවත ලබා ගැනීමට පටන් ගනී.

Etiotropic චිකිත්සාව: මූල හේතුව මත බලපෑම.

දුර්වල බඩවැල් අවශෝෂණය විවිධ ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග වල සංඥාවක් විය හැකි බව ඉහත සඳහන් කරන ලදී. රෝගියාට එවැනි අවස්ථාවක් තිබේ නම්, වෛද්යවරයා ඇතැම් ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර ක්රමයක් නියම කරයි:

• ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග - සයිටොස්ටැටික් සහ ස්ටෙරොයිඩ් පෙන්වා ඇත;
• exocrine ඌනතාවය සහිත අග්න්‍යාශය - ආහාර සමඟ ඒකාබද්ධව එන්සයිම සමඟ චිකිත්සාව. ඖෂධ අතර, No-shpa හෝ Papaverine සඳහා වේදනා සහන සහ Mezim ප්රතිකාර සඳහා නියම කරනු ලැබේ;
• සෙලියාක් රෝගය - ජීවිත කාලය පුරාම ග්ලූටන් රහිත ආහාර වේලක් (ආහාරයේ ධාන්ය වර්ග නොමැත). කැල්සියම් ග්ලූකෝනේට් සූදානම සහ ආසාදන ඇති වුවහොත් ප්රතිබැක්ටීරීය කාරක ද නියම කරනු ලැබේ.

ඉහත රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර ක්‍රම සියල්ලම සහභාගී වන වෛද්‍යවරයා විසින් පමණක් නියම කළ යුතුය, ඔබ විසින්ම අවශෝෂණ තත්ත්වයෙන් මිදීමට උත්සාහ කිරීම නිර්දේශ නොකරයි. ලිපිය යොමු කිරීම සඳහා පමණක් වන අතර ක්‍රියාව සඳහා මාර්ගෝපදේශයක් නොවේ.

නමුත් සමහර විට බලපෑමට නොව හේතුවට ප්‍රතිකාර කිරීම වඩාත් නිවැරදිද?

සෞඛ්යය, ජීවිතය, විනෝදාංශ, සබඳතා

බඩවැල් මගින් ජලය අවශෝෂණය කිරීම

බීම සහ ආහාර ගැනීමෙන් ජලය ශරීරයට ඇතුල් වේ. ජලය අනෙකුත් ද්‍රව්‍ය සමඟ විශාල හා කුඩා බඩවැල්වල අවශෝෂණය වේ. කුඩා අන්ත්රය තුළ, ජල අවශෝෂණයේ ඉහළ කාර්යක්ෂමතාවයක් සහතික කරනු ලබන්නේ බඩවැල් ශ්ලේෂ්මල පටලයේ විශාල මතුපිට පමණක් නොව, එන්ටර්සයිට් පටලය මත අවශෝෂණය හා ජල විච්ඡේදනය ක්රියාවලීන් සම්බන්ධ කිරීමෙනි. අවශෝෂණය සහතික කිරීමේදී, වසා ගැටිති වල තීව්‍රතාවය සහ බඩවැල් බිත්ති ආවරණය වන විලී වල රුධිර ප්‍රවාහය මෙන්ම ඒවායේ සංකෝචනය ද යම් වැදගත්කමක් දරයි. විලී සංකෝචනය වූ විට, ඒවා තුළ පිහිටා ඇති වසා කේශනාලිකා සම්පීඩිත වන අතර එමඟින් වසා ගැටිති පිටතට ගලා යාම ප්‍රවර්ධනය කරයි. අවශෝෂණයට පහසුකම් සපයන චූෂණ ක්‍රියාව නිර්මාණය කර ඇත්තේ විලී කෙළින් කිරීමෙනි. බඩවැල් peristalsis අවශෝෂණය ප්රවර්ධනය කරයි, මෙම ප්රතිඵලය intracavitary පීඩනය වැඩි වන අතර, පෙරීමේ පීඩනය වැඩි කිරීමට දායක වේ.

ආහාර දිරවීමේ ක්රියාවලිය ආන්ත්රික ශ්ලේෂ්මලයට රුධිර සැපයුම තියුනු ලෙස වැඩි කිරීමට හේතු වේ. ඉතින්, විනාඩියකට රුධිරය මිලි ලීටර් දෙසීයක් දක්වා ආහාර වේලෙන් පිටත ශ්ලේෂ්මල පටල හරහා ගමන් කරයි, සහ ආහාර දිරවීමේ උච්චතම අවස්ථාව - විනාඩියකට රුධිරය මිලි ලීටර් පන්සියයක් සිට හයසියයක් දක්වා. රුධිර සංසරණය වැඩි වීම කාබෝහයිඩ්රේට, අයන සහ අනෙකුත් සංයෝගවල ක්රියාකාරී අවශෝෂණය සඳහා භාවිතා කරන ශක්තියෙන් enterocytes පුරවයි. එසේම, බහුල රුධිර ප්රවාහය ගලා යන රුධිරය සහ විලී වල අන්තර් සෛලීය අන්තර්ගතයන් අතර ජලය සහ ද්රව්යවල සාන්ද්රණය පවත්වා ගනී. විසරණය, නිෂ්ක්‍රීය ඔස්මෝසිස් සහ ක්‍රියාකාරී ශක්තිය මත යැපෙන ප්‍රවාහනයේ යාන්ත්‍රණයන් අවශෝෂණය සපයයි. දිනකට ජලය ලීටර් දහයක් දක්වා ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාව හරහා ගමන් කරයි - හය සිට හත දක්වා ආහාර ජීර්ණ යුෂ, දෙකක් හෝ තුනක් ආහාර සමඟ පැමිණේ.

ජලයෙන් වැඩි ප්‍රමාණයක් කුඩා අන්ත්‍රයේ (එහි ඉහළ කොටස්) අවශෝෂණය වේ, ජලය මිලි ලීටර් එකසිය පනහක් මලපහ පිට කරයි.

අන්ත්රය පුරා, ප්ලාස්මා ඔස්මොටික් පීඩනය සෑම විටම පාහේ ආහාර චයිමයේ ඔස්මොටික් පීඩනයට සමාන වේ. ඛනිජ ලවණ, ඇමයිනෝ අම්ල සහ කාබෝහයිඩ්රේට එකවර අවශෝෂණය කිරීම මගින් ජලය අවශෝෂණය කිරීම පහසු කරයි. ඔස්මොටික් අනුක්‍රමය දිගේ දෙපැත්තටම ජලය ඉතා පහසුවෙන් විනිවිද යයි. ජලයේ දියවන විටමින් ජලය සමඟ අවශෝෂණය වේ. පෝෂ්‍ය පදාර්ථ අවශෝෂණයට බාධා කරන සාධක ශරීරයේ ජල පරිවෘත්තීය ද දුෂ්කර වීමට හේතු වේ.

සහ Na+ අන්තර් සෛල අවකාශයන් සහ පටල හරහා ජලය ප්‍රවාහනය කිරීමේදී තීරණාත්මක කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. Na + බඩවැල් කුහරයෙන් ක්රියාකාරීව අවශෝෂණය වේ. විද්‍යුත් රසායනික අනුක්‍රමය අනුගමනය කරමින්, HCO3 සහ C1 අයන ඇතුල් වේ

SG සිට HCO3 දක්වා සහ Na+ සිට K+ දක්වා හුවමාරු විසරණය ද බඩවැලේ සිදුවේ.

පාචනය සහ වමනය හේතුවෙන් තරලය නැතිවීම හේතුවෙන් ශරීරයේ ජල අසමතුලිතතාවය ඇතිවේ. බහුල පාචනය සමඟ, ජලය ලීටර් දස ගනනක් අහිමි විය හැක, සරල පාචනය සහ වමනය සමග - ලීටර් කිහිපයක්. රෝගය තුරන් කිරීම අරමුණු කරගත් චිකිත්සක පියවර ශරීරයේ ඉලෙක්ට්‍රෝලය සහ ජල සමතුලිතතාවය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සමඟ විය යුතුය.

අන්ත්ර අශෝභන

මිනිස් සිරුරේ ආමාශයික පත්රිකාව විශාල ක්රියාකාරී බරක් දරයි. එහි සිදුවන බොහෝ ක්‍රියාවලීන් ශරීරයට ඇතුළු වන නිෂ්පාදන සැකසීම හා උකහා ගැනීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. ආමාශයික පත්රිකාවේ අම්ල, එන්සයිම සහ අනෙකුත් ක්රියාකාරී ද්රව්යවල ක්රියාකාරිත්වයට ස්තූතිවන්ත වන අතර, නිෂ්පාදන ප්රෝටීන්, මේද සහ කාබෝහයිඩ්රේට් සංයෝග මෙන්ම විටමින් සහ ඛනිජ ලවණ වලට කැඩී යයි. මෙම පෝෂණ සංරචක රුධිර ප්රවාහය සංතෘප්ත කරයි.

සමහර විට මෙම හොඳින් ස්ථාපිත, ස්වාභාවික ක්රියාවලීන්ගේ ක්රියාකාරිත්වයේ අක්රමිකතා තිබේ: වෛද්යවරයාට රෝග විනිශ්චය කළ හැකිය: ආබාධිත බඩවැල් අවශෝෂණ කාර්යය හෝ "මැලබ්සර්ප්ෂන් සින්ඩ්රෝම්." මෙම රෝගයට පුළුල් බෙදාහැරීමේ ප්රදේශයක් නොමැත, නමුත් අලුත උපන් දරුවෙකු තුළ ප්රකාශයට පත් විය හැකිය.

බඩවැල් මැලබ්සර්ප්ෂන් සින්ඩ්‍රෝමය යනු කුමක්ද?

රෝගයක් හඳුනා ගැනීමේදී, ස්වාභාවික ප්රශ්නයක් පැන නගී: බඩවැල් මැලැබ්සර්ප්ෂන් සින්ඩ්රෝම්, එය කුමක්ද? කෙටියෙන් කිවහොත්, එය පෝෂ්‍ය පදාර්ථ බිඳවැටීම හා අවශෝෂණය කිරීමේදී බඩවැල්වල පුළුල් පරාසයක අක්‍රමිකතා මගින් සංලක්ෂිත ව්යාධිජනක තත්වයකි. සාමාන්යයෙන්, මෙම වර්ගයේ ව්යාධිවේදය ස්වාධීනව වර්ධනය නොවේ, නමුත් ආන්ත්රික පත්රිකාවේ අනෙකුත් රෝග වල රෝග ලක්ෂණයකි. සායනික පින්තූරයේ විස්තරය රෝගයේ මූල හේතුව මත රඳා පවතී.

malabsorption වල වර්ග, හේතු, රෝග ලක්ෂණ

ප්‍රාථමික, ජානමය වශයෙන් තීරණය කරන ලද සහ ද්විතියික, අත්පත් කරගත් malabsorption syndrome වර්ග තිබේ. පළමු අවස්ථාවේ දී, කුඩා අන්ත්රයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ව්යුහයේ පාරම්පරික ව්යාධිවේදයක ප්රතිඵලයක් ලෙස රෝගය වර්ධනය වේ. අත්පත් කරගත්, ද්විතියික අසාර්ථකත්වය ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග වලදී ඇතිවන ආන්ත්රික පටලයට හානි වීමෙන් සිදු වේ.

මැලැබ්සර්ප්ෂන් නිදන්ගත අග්න්‍යාශය, අක්මා රෝග, ඩයිසැකරයිඩේස් ඌනතාවය, එක් හෝ තවත් ආහාර ජීර්ණ එන්සයිම නිෂ්පාදනයේ ඌනතාවයෙන් සංලක්ෂිත වේ. තරමක් විශාල කණ්ඩායමක් ශරීරයේ දැඩි ප්රතිශක්ති ඌනතා සහිත කුඩා අන්ත්රයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයට බලපාන රෝග වලින් සමන්විත වේ. දුර්වල වූ අන්ත්ර අවශෝෂණය කිරීමේ කාර්යය ආමාශයේ සහ කුඩා අන්ත්රය තුළ ශල්යමය මැදිහත් වීමක් ඇති කළ හැකිය.

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී මෙම රෝගයේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ පාචනය, බහුල, දුගඳ සහිත මළපහ ස්වරූපයෙන් සහ ශරීරයේ බර සැලකිය යුතු ලෙස අඩුවීමයි. වෛද්‍ය පරීක්ෂණ සහ පරීක්ෂණ මගින් පෝෂ්‍ය පදාර්ථ, ඛනිජ ලවණ සහ විටමින් බිඳවැටීමේ හා අවශෝෂණය කිරීමේ ක්‍රියාවලීන්හි ව්යාධිවේදය හෙළි කරනු ඇත.

බඩවැල්වල ඇති මේද අවශෝෂණය අඩාල වීම

බඩවැල්වල ඇති මේදය අවශෝෂණ වීමත් සමඟ රෝගියාගේ මළපහ තෙල් සහිත වන අතර වර්ණය නැති වී යයි (ස්ටීටෝරියා). ව්යාධි විද්යාවේ ප්රධාන හේතුව දුර්වල පෝෂණයයි. කිරි ආහාර වේලක් අනිසි ලෙස භාවිතා කිරීම බඩවැල් ආශ්රිතව ක්රියාකාරී ආබාධ ඇති කරයි කැල්සියම් සහ මැග්නීසියම් ලවණ මේද අම්ල සමඟ අජීර්ණ "සබන්" සංයෝග. ප්‍රෝටීන් ඌනතාවය සමඟ නිතර නිරාහාරව සිටීම කොලීන් මුදා හැරීමට අවශ්‍ය ඇමයිනෝ අම්ල හිඟයක් ඇති කරයි, එය නොමැතිකම හෙපටික ලෙසිටින් නිෂ්පාදනය අඩු කරන අතර එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස බඩවැලේ ඇති මේද අවශෝෂණය අඩාල කරයි.

අග්න්‍යාශයේ රෝග (අග්න්‍යාශය, පිළිකා, නාල වල ගල්) සහ අක්මාවට හානි වීම ද lipase සහ bile acid හි ඌනතාවය හේතුවෙන් ආහාර දිරවීමේ හා අවශෝෂණය අඩාල වීමට හේතු වේ. අවශ්‍ය මේද ප්‍රමාණය නොලැබීමෙන් ශරීරය හිසකෙස් නැතිවීම සහ සමේ රෝග සමඟ ප්‍රතික්‍රියා කරයි.

බඩවැලේ ඇති කාබෝහයිඩ්රේට අවශෝෂණය දුර්වල වීම

කාබෝහයිඩ්රේට් අවශෝෂණය කිරීමේ ක්රියාවලියේ ආබාධයක් ඔස්මොටික් පාචනය සමඟ ඇත. බිඳවැටීමට හා අවශෝෂණයට ලක් නොවූ ඩයි- සහ මොනොසැකරයිඩ, ඔස්මොටික් පීඩනය වෙනස් කරමින් බඩවැල් පත්රිකාවට විනිවිද යයි. ජීර්ණය නොකළ කාබෝහයිඩ්‍රේට ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් විසින් පහර දී කාබනික අම්ල, වායූන් සංයෝග සාදමින් ද්‍රව වැඩිවීමක් ඇති කරයි. බඩවැල්වල අඩංගු ස්කන්ධයේ පරිමාව වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ. ස්පාස්මොඩික් වේදනාව, සමතලා වීම සිදු වන අතර, peristalsis වැඩි වේ. ගෑස් බුබුලු සහිත දියර අනුකූලතාවයෙන් යුත් මලපහ විශාල ප්රමාණයක් සහ ෆීටිඩ් ගන්ධයක් නිකුත් වේ. බඩවැලේ ඇති කාබෝහයිඩ්රේට අවශෝෂණය දුර්වල වීම, බඩවැල් ආශ්රිත රෝග හේතුවෙන් ජානමය වශයෙන් තීරණය කළ හැකිය.

ප්‍රෝටීන් අවශෝෂණ වීම

ප්රෝටීන් අවශෝෂණය ව්යාධිජනක වන විට, ඇමයිනෝ අම්ල අවශ්ය ප්රමාණය බඩවැල් තුළ පිහිටුවා නැත. ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග හේතුවෙන් ඇතිවන අග්න්යාශයේ යුෂ හිඟයක් ඇති විට ක්රියාවලිය කඩාකප්පල් වේ. ප්රෝටීන් සංයෝග මත බඩවැල් එන්සයිමවල දුර්වල බලපෑමක් peristalsis වැඩි වීමත් සමඟ සිදු වේ. මීට අමතරව, malabsorption බැක්ටීරියා ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් විසින් ප්‍රෝටීන දිරාපත් වීම අවුස්සන අතර එය විෂ සහිත සංයුති සෑදීමට හේතු වේ. දිරාපත්වන නිෂ්පාදන සමඟ ශරීරයේ විෂ වීම ක්රියාවලිය සිදු වේ. ප්රෝටීන බිඳ දැමීම සඳහා අන්ත්ර එන්සයිම නොමැතිකම ශරීරයේ "ප්රෝටීන් සාගින්න" ඇති කරයි.

බඩවැල්වල ජලය අවශෝෂණයට බාධා

මිනිස් අන්ත්රය දිනකට ජලය ලීටර් 8-10 ක්, esophagus හරහා ලීටර් 2 ක් ගනී. සීනි සහ ඇමයිනෝ අම්ල විසුරුවා හැරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස කුඩා අන්ත්රය තුළ දියර අවශෝෂණය සිදු වේ. කුඩා අන්ත්‍රය තුළ මෙම ද්‍රව්‍ය අවශෝෂණය අඩාල වීම ජලය සහ ඉලෙක්ට්‍රෝලය අවශෝෂණය වීම වළක්වයි. දිරවා නොගත් ද්රව්ය, ඔස්මොටික් පීඩනය වෙනස් කිරීම, තරල චලනය වීම වැළැක්වීම සහ බඩවැල් ලුමේන් තුළ තබා ගන්න. චලනය දුර්වල වීම සහ බඩවැල් හරහා ඉක්මනින් චලනය වීම හේතුවෙන් ජලය දුර්වල ලෙස අවශෝෂණය විය හැකිය. විද්‍යුත් විච්ඡේදක අසමතුලිතතාවය දරුණු පර්යන්ත ශෝථය සහ ඇස්කයිට් ඇති කරයි.

බඩවැලේ විටමින් අවශෝෂණය අඩාල වීම

පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන්හි කායික බාධා කිරීම් විටමින් ඌනතාවයට හේතු වන අතර එය සමේ රෝග, රක්තහීනතාවය සහ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ඇති කරයි. බඩවැලේ ඇති විටමින් අවශෝෂණය අඩාල වීමේ ලකුණක් වන්නේ බහු අවයව අසමත්වීම සහ මාංශ පේශි ක්ෂය වීමයි. නියපොතු තහඩු සහ බහුල හිසකෙස් අහිමි වීම තුළ කුසලාන වෙනස්වීමක් ඇත. විටමින් "E" සහ "B-1" නොමැතිකම මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ආබාධ (paresthesia, විවිධ ස්නායු රෝග) ඇති කරයි. විටමින් A ඌනතාවයෙන් රාත්‍රී අන්ධභාවය ඇති විය හැකි අතර විටමින් B-12 ඌනතාවයෙන් megaloblastic රක්තහීනතාවය වර්ධනය වේ.

බඩවැල්වල යකඩ අවශෝෂණය දුර්වල වීම

සාමාන්‍ය දෛනික යකඩ ප්‍රමාණය 20 mg වේ. මූලද්රව්යය myo- සහ hemoglobin ආකාරයෙන් ශරීරයට ඇතුල් වේ. අවශෝෂණ ප්‍රතිශතය දහයෙන් එකකි, ශරීරයට දිනපතා අහිමි වන ප්‍රමාණයම වේ. ආමාශයේ, ග්‍රන්ථි සංයෝග ප්‍රෝටීන් බන්ධන වලින් නිදහස් වේ. යකඩ අවශෝෂණය කිරීමේ ප්රධාන ක්රියාවලිය කුඩා අන්ත්රයේ ආරම්භක කොටස් වල සිදු වේ. ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග යකඩ අවශෝෂණයට බාධාවක් වන අතර ශ්ලේෂ්මල පටලයේ වණ, පිළිකා සහ අනෙකුත් ගිනි අවුලුවන රෝග වලදී එය අහිමි වේ. එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවය වර්ධනය වේ. මෙම ව්යාධිවේදය සෑදීම ආමාශයේ සහ කුඩා අන්ත්රයේ පුළුල් ලෙස වෙන් කිරීම මගින් ද පහසු වේ.

පරීක්ෂණ සහ රෝග විනිශ්චය ක්රියා පටිපාටි

malabsorption syndrome හි රෝග ලක්ෂණ පෙනුම විශේෂඥයෙකු සම්බන්ධ කර ගැනීම අවශ්ය වේ. බාහිර පරීක්ෂණයක් සහ ස්පන්දනය සිදු කිරීමෙන් පසුව, ආමාශ ආන්ත්රයික විශේෂඥයා විසින් අවශ්ය පරීක්ෂණ සහ රෝග විනිශ්චය ක්රියා පටිපාටි නියම කරනු ඇත. රසායනාගාරයේ සිදු කරනු ලබන අනිවාර්ය පරීක්ෂණ:

• රුධිරය හා මුත්රා පරීක්ෂාව, සාමාන්ය තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම සහ hematopoietic ගැටළු තීරණය කිරීම;
• මල විශ්ලේෂණය, මේදය බිඳවැටීමේ මට්ටම ගණනය කරයි;
• ස්මියර් පරීක්ෂණය ව්යාධිජනක බඩවැල් මයික්රොෆ්ලෝරා හෙළි කරයි;
• හුස්ම පරීක්ෂාව (හුස්ම පිට කරන ලද වාතය සාම්පල), හෙලිකොබැක්ටර් හඳුනා ගැනීම, ලැක්ටෝස් අවශෝෂණය කිරීමේ දුෂ්කරතා තීරණය කිරීමට උපකාරී වේ.

දෘඩාංග පරීක්ෂාව භාවිතයෙන් රෝග විනිශ්චය ක්‍රියා පටිපාටි:

• එන්ඩොස්කොපික් පරීක්ෂණය, දෘෂ්ය පරීක්ෂාව සඳහා පරීක්ෂණ තාක්ෂණය භාවිතා කිරීම සහ බඩවැල් පටක වල බයොප්සි සඳහා ද්රව්ය එකතු කිරීම;
• rectoscopic පරීක්ෂණය, විශාල අන්ත්රයේ ශ්ලේෂ්මල පටලවල දෘශ්ය පරීක්ෂණය සඳහා;
• ආන්ත්රික පත්රිකාවේ සාමාන්ය තත්ත්වය තීරණය කිරීම සඳහා බේරියම් ද්රාවණය සමඟ X-ray.

අවශ්‍ය රෝග විනිශ්චය සිදු කිරීමෙන් පසු වෛද්‍යවරයා සුදුසු ප්‍රතිකාරයක් නියම කරයි. රෝගය ප්රකෝප කරන ලද විශේෂිත හේතූන් මත ආමාශ ආන්ත්රයික විශේෂඥයෙකු විසින් ප්රතිකාර ක්රම තෝරා ගනු ලැබේ.

අන්ත්රය තුළ මැලැබ්සර්ප්ෂන්: ප්රතිකාර

IVC සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා ප්‍රතිකාරය සාමාන්‍ය බඩවැල් චලනය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. එන්සයිම සහ ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ භාවිතා කිරීම ඇඟවුම් කර ඇති අතර, ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම අනිවාර්ය වේ. සාමාන්යයෙන්, lipase ඉහළ සාන්ද්රණය අඩංගු එන්සයිම නියම කරනු ලැබේ, උදාහරණයක් ලෙස, Creon හොඳ සමාලෝචන ඇත. Mezim, Pancreatin සහ Loperamide ද භාවිතා වේ. එන්සයිම ගැනීමෙන් පසු, පුද්ගලයෙකුගේ පාචනය ඉක්මනින් අතුරුදහන් වන අතර ශරීරයේ බර වැඩිවේ. වෛද්යවරයා විසින් විටමින්, ඉලෙක්ට්රෝටේට් සහ ප්රෝටීන් විසඳුම් එන්නත් කළ හැක. බඩවැල් ආශ්රිත malabsorption ප්රතිකාර කිරීමේ ක්රියාවලියේදී, ඛනිජ සහ විටමින් ඌනතාවයන් පිරවීම සඳහා ආහාර අතිරේක ආහාර වේලට ඇතුළත් වේ. ප්රායෝගිකව, මෙම රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා විශ්වීය නිර්දේශ නොමැත. එක් එක් සිද්ධිය සඳහා පුළුල් රෝග විනිශ්චයක් සහ තනි පුද්ගල චිකිත්සක පාඨමාලාවක් අවශ්ය වේ.

වෛද්ය පෝෂණය

ආහාර අවශෝෂණය කිරීමේදී උල්ලංඝනය වීම නිසා පුද්ගලයෙකු තියුනු ලෙස බර අඩු කර ගැනීම පමණක් නොව, මේද තට්ටුව අහිමි වේ. malabsorption syndrome සඳහා චිකිත්සක පෝෂණය කැලරි ප්රමාණවත් තරම් ඉහළ විය යුතුය, දෛනික ආහාර වේලෙහි ග්රෑම් ප්රමාණයෙන් ප්රෝටීන් අඩංගු විය යුතුය. ආහාර ප්‍රෝටීන සමඟ සංතෘප්ත කිරීම කුඩා අන්ත්‍ර එන්සයිම වල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කරන අතර අවශෝෂණ ධාරිතාව වැඩි කරයි. ආමාශයේ සහ බඩවැල්වල බර අඩු කිරීම සඳහා, ආහාර 5-6 වාරයකට බෙදා කුඩා කොටස් සකස් කිරීම වඩා හොඳය. malabsorption ඇති කරන ආහාර ගැනීම සීමා කිරීමට රෝගීන්ට උපදෙස් දෙනු ලැබේ. උදාහරණයක් ලෙස, ciliacia රෝග විනිශ්චය ධාන්ය වර්ග - තිරිඟු, රයි, ඕට්ස්, බාර්ලි, ආදිය පරිභෝජනය බැහැර කරයි. ලැක්ටෝස් නොඉවසීම ඇති අවස්ථාවක, ලැක්ටික් අම්ලය නිෂ්පාදන පරිභෝජනය ආහාර වේලෙන් බැහැර කර ඇත.

ආහාර සීමා කිරීම් මෙන්ම malabsorption සඳහා පෝෂණ චිකිත්සක පාඨමාලාවක් විශේෂඥයෙකු විසින් නියම කරනු ලැබේ. ආහාර වේලක් අනුගමනය කළ යුතුය; එය ප්‍රතිකාර ක්‍රමයේ අනිවාර්ය හා වැදගත් අංගයකි.

අන්ත්‍ර අශෝභනයට ප්‍රතිකාර කිරීමේ ක්‍රම තුනක්

බඩවැලේ ඇති Malabsorption (malabsorption) යනු පෝෂ්‍ය පදාර්ථ අවශෝෂණය කිරීමේ ආබාධ සමඟ සම්බන්ධ වූ රෝගී තත්වයකි. බොහෝ විට exocrine අග්න්‍යාශයේ ඌනතාවය, පාරම්පරික සහ බෝවෙන රෝග සමඟ සම්බන්ධ වේ.

17 වන ශතවර්ෂයේ ආරම්භයේ දී බඩවැල් ක්රියාකාරිත්වය පිළිබඳ පළමු අධ්යයනයන් ආරම්භ විය. Basov සහ Pavlov මෙම ප්රදේශයට විශාල දායකත්වයක් ලබා දුන්නා. මේ සියල්ල ආමාශ ආන්ත්රයික ව්යාධිවේදය අධ්යයනය කිරීමේ නව අදියරකට යාමට හැකි විය. ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යාවේ වඩාත් උග්‍ර ගැටළුව වන්නේ බඩවැලේ ආහාර දිරවීමේ හා අවශෝෂණය කිරීමේ ක්‍රියාවලීන් කඩාකප්පල් කිරීම, ප්‍රෝටීන්-ශක්ති ඌනතාවයට සහ මානසික හා භෞතික සංවර්ධනයේ පසුබෑමට මග පාදයි.

විවිධ රෝග 100 කට වඩා මෙම තත්වයන් ඇති විය හැක, එබැවින් එක් එක් රෝගියා තම සෞඛ්යය ගැන ඉතා සැලකිලිමත් විය යුතු අතර පළමු රෝග ලක්ෂණ මතු වූ විට විශේෂඥයෙකුගෙන් උපකාර ඉල්ලා සිටිය යුතුය.

අන්ත්‍ර malabsorption ගැන ඔබ දැනගත යුත්තේ කුමක්ද?

බඩවැලේ ඇති මැලබ්සර්ප්ෂන් යනු බඩවැල් බිත්ති හරහා පෝෂ්‍ය පදාර්ථ රුධිරයට ප්‍රවාහනය කිරීමේ භෞතික විද්‍යාත්මක ක්‍රියාවලීන්හි අක්‍රමිකතාවයක් සංලක්ෂිත රෝග ලක්ෂණ සමූහයකි. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී, මෙම තත්වය සාමාන්‍යයෙන් malabsorption හි රෝග ලක්ෂණයක් ලෙස සංලක්ෂිත වේ, එනම් ජලය ප්‍රමාණවත් ලෙස අවශෝෂණය නොකිරීම, විටමින්, ක්ෂුද්‍ර මූලද්‍රව්‍ය, මේද අම්ල ආදිය.

අවධානය! ප්‍රෝටීන, මේද සහ කාබෝහයිඩ්‍රේට් ජීර්ණය කිරීමේ ක්‍රියාවලීන් කඩාකප්පල් වූ විට එය maldigestion syndrome සමඟ පටලවා නොගත යුතුය. මෙම අවස්ථාවේ දී, maldigestion malabsorption වෙත යොමු කරයි.

අනෙක් අතට, malabsorption සින්ඩ්‍රෝමය ස්වාධීන රෝගයක් විය හැකිය, නැතහොත් වෙනත් ව්‍යාධිවල කොටසක් ලෙස සිදුවිය හැකිය. malabsorption වර්ග දෙකක් ද ඇත:

• සම්පූර්ණ - සියලුම පෝෂ්ය පදාර්ථ (මොනොසැකරයිඩ, ඇමයිනෝ අම්ල, ආදිය) සහ ජලය අවශෝෂණය කිරීමේ ආබාධ සමඟ සම්බන්ධ වේ;
• අර්ධ - තනි සංරචක අවශෝෂණය උල්ලංඝනය කිරීමක් ඇත (උදාහරණයක් ලෙස, ග්ලැක්ටෝස් පමණි).

malabsorption syndrome සඳහා යටින් පවතින දේ: වැදගත් හේතු තුනක්

සාමාන්යයෙන්, ආහාර දිරවීමේ ක්රියාවලිය අදියර කිහිපයකින් සමන්විත වේ: ජීර්ණය, අවශෝෂණය සහ ඉවත් කිරීම. ආහාර දිරවීම සිදු වන්නේ ආමාශයේ (මෙහි ප්‍රෝටීන පෙප්ටයිඩ සහ ඇමයිනෝ අම්ල වලට කැඩී යයි) සහ කුඩා අන්ත්‍රය (ප්‍රෝටීන් ඇමයිනෝ අම්ල, කාබෝහයිඩ්‍රේට් මොනොසැකරයිඩ සහ මේද මේද අම්ල බවට කැඩී යයි).

මෙම ක්රියාවලීන් විශේෂිත එන්සයිම (පෙප්සින්, ට්රයිප්සින්, lipase, isomaltose, ආදිය) බලපෑම යටතේ සිදු වේ. මොනෝමර් (ග්ලූකෝස්, ඇමයිනෝ අම්ල, ආදිය) සෑදීම සඳහා මේ සියල්ල අවශ්‍ය වේ, ඒවා ජලය සමඟ පහසුවෙන් කුඩා අන්ත්‍රය තුළ අවශෝෂණය කර ශරීරයේ අවශ්‍යතා සඳහා වැය කරයි. මෙම ක්රියාවලියේ ඕනෑම බාධාවක් malabsorption syndrome ඇති විය හැක.

malabsorption syndrome සඳහා වඩාත් පොදු හේතු වන්නේ:

1. එන්සයිම ඌනතාවය. විශාල අණුක ද්‍රව්‍ය (ප්‍රෝටීන, මේද සහ කාබෝහයිඩ්‍රේට්) බඩවැල් බිත්ති හරහා ගමන් කළ නොහැක, එබැවින් ඒවා මූලික ජීර්ණයට ලක් වේ. සුදුසු එන්සයිම නොමැති නම්, malabsorption syndrome නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. නිදසුනක් වශයෙන්, සංජානනීය හෝ අත්පත් කරගත් ග්ලූකෝසයිඩේස් ඌනතාවය කාබෝහයිඩ්රේට අර්ධ වශයෙන් අවශෝෂණය වීමට හේතු වේ. නැතහොත්, අග්න්‍යාශයේ එන්සයිම (ට්‍රිප්සින්, ඇමයිලේස්, ආදිය) නොමැතිකම සමඟ, බඩවැලේ සම්පූර්ණ අවශෝෂණ වර්ධනය විය හැකිය.
2. බඩවැල් බිත්තියට හානි වීම. සමාන ආබාධවලට තුඩු දෙන බෝවන-ආසාත්මිකතා සහ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග සමූහයක් ඇත. වඩාත් සුලභ එකක් වන්නේ සෙලියාක් රෝගයයි (රෝගයේ පදනම වන්නේ ග්ලූටන් මගින් බිත්තියට හානි වීමයි). ක්‍රෝන්ගේ රෝගය, විවිධ හේතු විද්‍යාවේ enteritis, enteropathic macrodermatitis, ශල්‍ය මෙහෙයුම් යනාදිය සමඟ ද එය සිදුවිය හැකිය.
3. රුධිර හා වසා සංසරණ ආබාධ. ශරීරයේ සියලුම අවයව හා පටක වලට රුධිරය හා වසා නාල හරහා පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ලබා දේ. මෙම ක්රියාවලියේ ආබාධ තිබේ නම් (මෙසෙන්ටරික් ඉෂ්මෙමියා, වසා ගැටිති, ආදිය), එවිට malabsorption වර්ධනය විය හැක.

බොහෝ විට, malabsorption syndrome ජානමය අසාමාන්යතා (cystic fibrosis, එන්සයිම ඌනතාවය, ආදිය) ඇති දරුවන් තුළ සිදු වේ.

මෙයින් කියවෙන්නේ අන්ත්‍රයේ අවශෝෂණ ඇතිවීමට හේතු දුසිම් ගණනක් ඇති බැවින් උපකරණ සහ රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය ප්‍රතිකාර කිරීමේදී තීරණාත්මක කාර්යභාරයක් ඉටු කරනු ඇත.

රෝග ලක්ෂණ

අර්ධ වශයෙන් malabsorption සිදු වුවහොත්, රෝගය ගුප්ත ස්වරූපයෙන් දිගු කාලයක් පවතිනු ඇත. සම්පූර්ණ ආබාධ වලදී, malabsorption syndrome හි සායනික පින්තූරය වඩාත් පැහැදිලි ය:

• පාචනය. රීතියක් ලෙස, ජලය සහ ඉලෙක්ට්රෝටේට් අවශෝෂණය අපහසු වන විට එය සිදු වේ.
• පුටුවේ මේද තැන්පතු පැවතීම (ස්ටීටෝරියා). බොහෝ විට මේදවල malabsorption ඇති විට (උදාහරණයක් ලෙස, cholelithiasis සමග).
• බර අඩු වීම. සම්පූර්ණ malabsorption සමඟ (බොහෝ විට මෙහෙයුම් වලින් පසුව).
• එඩීමා. ශරීරයේ ප්‍රෝටීන් ඌනතාවය නිසා.
• බඩ පිපීම. කාබෝහයිඩ්රේට් malabsorption (උදාහරණයක් ලෙස, ලැක්ටෝස් නොඉවසීම).
• ලේ ගැලීම. විටමින් K ඌනතාවය.
• අත් පා වේදනාව සහ අස්ථි බිඳීම්. කැල්සියම් සහ පොස්පරස් නොමැතිකම නිසා විටමින් ඩී.

අවදානය යොමු කරන්න! බඩවැල් ආශ්රිත malabsorption syndrome සමස්තයක් ලෙස ශරීරයේ ක්රියාකාරිත්වයට බරපතල තර්ජනයක් එල්ල කරයි. මේ අනුව, ශරීරයේ ප්‍රෝටීන් හිඟයක් බර අඩු වීම, මානසික ක්‍රියාවලීන්ගේ බාධා කිරීම්, ශෝථය යනාදිය, කාබෝහයිඩ්‍රේට් හිඟකම සමඟ කැටබොලික් හෝමෝන නිෂ්පාදනය වැඩි වීම, ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම, ජල හිඟය සමඟ සිදු වේ. ඉලෙක්ට්රෝටේට් කැළඹීම්.

රෝග විනිශ්චය

ඉහත සියල්ලෙන්, malabsorption සින්ඩ්‍රෝමය සාමාන්‍ය සායනික චිත්‍රයක් ඇති බව අනුගමනය කරයි, නමුත් රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ මෙම ව්යාධිවේදයේ සැබෑ හේතුව (එන්සයිමෝපති, හානි, ආසාදන) දැක්විය නොහැක.

නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කිරීම සඳහා, පහත සඳහන් අධ්යයනයන් සිදු කිරීම අවශ්ය වේ:

• malabsorption සඳහා හයිඩ්රජන් හුස්ම පරීක්ෂණ;
• මළ මූත්‍රාවල බැක්ටීරියා විද්‍යාත්මක හා ස්කැටොලොජිකල් පරීක්ෂණ;
• සැක සහිත celiac රෝගය සඳහා ප්රතිදේහ නිර්ණය කිරීම;
• FGDS (දැවිල්ල ඇතිවීම, පිළිකා, පයිලෝරික් ස්ටෙනෝසිස් ආදිය);
• colonoscopy;
• pancreatocholangiography (ස්රාවය වන අග්න්යාශයේ ඌනතාවයක් තිබේ නම්);
• හැකි නම්, බේරියම් ඡේදය තීරණය කිරීම සමඟ වීඩියෝ කැප්සියුල එන්ඩොස්කොපි හෝ විකිරණවේදය.

රෝගියාගේ තත්ත්වය මෙන්ම ලබාගත් දත්ත මත පදනම්ව මෙම ක්රම නියම කරනු ලැබේ. නිදසුනක් වශයෙන්, අතීතයේ දී රෝගියාට අග්න්‍යාශයේ වේදනාවක් ඇත්නම්, අග්න්‍යාශ විද්‍යාව මෙන්ම මලපහ පරීක්ෂණද සිදු කළ යුතුය.

ආන්ත්රික malabsorption ප්රතිකාර සඳහා වැදගත් දිශාවන් තුනක්

සංකීර්ණ චිකිත්සාව ආරම්භ කළ හැක්කේ රෝගියාට සියලුම රෝග විනිශ්චය ක්‍රියා පටිපාටි සම්පූර්ණ කිරීමෙන් පසුව පමණි. ආහාර වේලෙහි කේන්ද්රීය අවධානය යොමු කරනු ලැබේ, බඩවැල්වල මෝටර්-ඉවත් කිරීමේ කාර්යය ප්රතිස්ථාපනය කිරීම, එන්සයිම කාරක භාවිතා කිරීම සහ, අවශ්ය නම්, ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ.

malabsorption සඳහා ආහාර: ආහාරයට ගැනීමට හොඳම ආහාර මොනවාද?

malabsorption syndrome ඇති කරන ආහාර සීමා කිරීමට රෝගීන්ට උපදෙස් දෙනු ලැබේ. නිදසුනක් ලෙස, සෙලියාක් රෝගය සඳහා ග්ලූටන් රහිත ආහාර වේලක් නියම කරනු ලැබේ (ධාන්ය වර්ග - බාර්ලි, තිරිඟු, රයි, ඕට්ස් ආදිය) බැහැර කරනු ලැබේ. ඔබ ලැක්ටෝස් නොඉවසිලිමත් නම්, ලැක්ටික් අම්ල නිෂ්පාදන වලින් වළකින්න.

අවධානය! රෝගියාගේ ශරීර බර 10% හෝ ඊට වැඩි අඩුවීමක් අත්විඳින්නේ නම්, පහත සඳහන් පෝෂ්‍ය පදාර්ථ අතිරේකව ආහාරයට ඇතුළත් වේ:

• දෛනික අවශ්‍යතාවයට වඩා 5 ගුණයකට වඩා වැඩි මාත්‍රාවකින් විටමින් සහ ඛනිජ ලවණ;
• සෙලියාක් රෝගය සඳහා, යකඩ සහ ෆෝලික් අම්ලය අතිරේක දක්වනු ලැබේ;
• ඔස්ටියෝපොරෝසිස් රෝගීන් ඔවුන්ගේ ආහාර වේලට කැල්සියම් සහ පොස්පරස් එකතු කරයි.

ආමාශ ආන්ත්රයික කෝපයේ රෝග ලක්ෂණ ඇති කළ හැකි දළ වශයෙන් සැකසූ ආහාර නිෂ්පාදනවලට අවසර නැත. ආහාර දිනකට 5-6 වතාවක් භාගික විය යුතු අතර ප්‍රමාණවත් තරම් ජලය, ප්‍රෝටීන (ග්‍රෑම් පමණ), කාබෝහයිඩ්‍රේට් සහ අඩු මේද අඩංගු විය යුතුය. නේවාසික ප්රතිකාර සඳහා, වගුව 5 නියම කර ඇත (Pevzner අනුව).

එන්සයිම චිකිත්සාව: ගැනීමට හොඳම ඖෂධ මොනවාද?

විවිධ ස්‍රාවය කිරීමේ අක්‍රමිකතා (අග්න්‍යාශයික, අන්ත්‍ර එන්සයිම වල සංශ්ලේෂණය අඩාල වීම ආදිය) මගින් malabsorption ඇති විය හැකි බව ඉහත සඳහන් කරන ලදී.

ඔබ පිටත සිට එන්සයිම සූදානම ලබා ගන්නේ නම්, මෙම ඌනතාවය ප්රතිස්ථාපනය කළ හැකිය. බොහෝ විට, වෛද්යවරුන් පහත සඳහන් නිර්දේශ ලබා දෙයි:

• pH-සංවේදී ක්ෂුද්ර ගෝල සහිත එන්සයිම ගන්න (ඉහළ lipase අන්තර්ගතය);
• ආහාර වේල තුළ හෝ වහාම ආහාරයට ගැනීම වඩාත් සුදුසුය.

උදාහරණයක් ලෙස, Creon හොඳම ලෙස ඔප්පු කර ඇති අතර, එය කැප්සියුලයක කොටසක් ලෙස ආමාශයට ඇතුළු වන අතර ආම්ලික අන්තර්ගතයට ප්‍රතිරෝධී වන ක්ෂුද්‍ර ගෝල නිකුත් කරයි. ආමාශයේ, ඒවා ආහාර චයිම් සමඟ බහුලව මිශ්‍ර වී කුඩා අන්ත්‍රයට ඇතුළු වන අතර ක්ෂාරීය පරිසරයක බලපෑම යටතේ ගෝල වලින් එන්සයිම මුදා හරිනු ලැබේ.

රීතියක් ලෙස, එන්සයිම සූදානම ලබා ගැනීමේ බලපෑම ඔබ බලා සිටින්නේ නැත:

• සිරුරේ බර වැඩි වීම;
• පාචනය නතර වේ;
• coprogram හි දර්ශකය සාමාන්යකරණය කර ඇත.

Etiotropic ප්රතිකාර: malabsorption syndrome ඇතිවීමට හේතුව ඉවත් කිරීම

දැනටමත් සඳහන් කර ඇති පරිදි, SNV බොහෝ විට ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ වෙනත් රෝග වල ප්රකාශනයක් ලෙස සිදු වේ. එබැවින්, ඇතැම් හේතු මත භාවිතා කරන ප්රධාන ඖෂධ අපි සලකා බලමු:

• සෙලියාක් රෝගය - ග්ලූටන් රහිත ආහාර වේලක් ජීවිත කාලය පුරාම පෙන්නුම් කරයි;
• ESI (exocrine insufficiency) සමඟ අග්න්‍යාශය - එන්සයිම ආකාරයෙන් ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරය;
• Amebiasis - metronidazole පෙන්නුම් කරයි;
• Whipple's රෝගය - ceftriaxone සහ tetracyclines භාවිතා කරනු ලැබේ;
• ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග - ස්ටෙරොයිඩ්, සයිටොස්ටැටික් සහ මොනොක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහ සූදානම නිර්දේශ කෙරේ.

එසේම ප්රායෝගිකව, loperamide ඵලදායී බව පෙන්නුම් කර ඇත (malabsorption හි ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කරයි), විවිධ adsorbing නියෝජිතයන් මෙන්ම probiotics.

මේ අනුව, අන්ත්ර malabsorption සඳහා විශ්වීය නිර්දේශ නොමැත. එක් එක් සිද්ධිය සඳහා සවිස්තරාත්මක රෝග විනිශ්චයක් මෙන්ම තනි ප්රතිකාර ක්රමයක්ද අවශ්ය වේ.

බඩවැලේ දුර්වල අවශෝෂණයට හේතු

කුඩා අන්ත්රය යනු ආමාශයේ පයිලෝරස් වලින් ආරම්භ වී ඉලියම් වලින් අවසන් වන ආමාශ ආන්ත්රයික කොටසයි. කුඩා අන්ත්රයේ දිග සාමාන්යයෙන් මීටර් 5 ක් පමණ වේ; duodenum, jejunum සහ ileum වේ.

කුඩා අන්ත්රයේ බිත්තිය ස්ථර තුනකින් සමන්විත වේ:

1. ශ්ලේෂ්මල ස්ථරය - එපිටිලියල් සිලියටඩ් සෛල මගින් නිරූපණය කෙරේ;
2. මාංශ පේශී ස්ථරය - ස්ථරයෙන් ස්ථරයේ මාංශ පේශි තන්තු වල කවචයකි: අභ්‍යන්තර තට්ටුව රවුම් සිනිඳු මාංශ පේශි තන්තු ඇති අතර පිටත තට්ටුව කල්පවත්නා ලෙස යොමු කරන ලද මාංශ පේශි තන්තු වලින් සමන්විත වේ;
3. serous membrane - පිටත සිට කුඩා අන්ත්රයේ බිත්තිය ආවරණය කරයි සහ සම්බන්ධක පටක මගින් නියෝජනය වේ.

මාංශ පේශි තට්ටුව මෝටර් ක්රියාකාරීත්වයක් සිදු කරයි, බඩවැල් කොටස් හරහා ආහාර ස්කන්ධය ඉවත් කිරීම සඳහා අවශ්ය දිශාවට peristalsis සපයයි. කුඩා අන්ත්‍රයේ බිත්තිය ආමාශයේ සිට මහා අන්ත්‍රය දක්වා දිශානතියට පෙරිස්ටල්ටික් චලනයන් සිදු කරයි, නමුත් සමහර විට ප්‍රතිපෙරිස්ටල්ටික් සහ පෙන්ඩුලම් වැනි චලනයන් සිදුවිය හැකිය, විශේෂයෙන් ව්යාධිජනක තත්වයන් තුළ. කුඩා අන්ත්‍රයේ නැමීම් සහ නැමීම් සෑදී ඇත්තේ සේරස් පටලයේ තන්තු ආධාරයෙන් ඒවායේ ඇමිණීමෙනි.

කුඩා අන්ත්ර රෝග වල රෝග ලක්ෂණ

කුඩා අන්ත්රය තුළ ව්යාධිජනක ක්රියාවලීන්ගේ රෝග ලක්ෂණ ප්රධාන වශයෙන් විදහා දැක්වෙන්නේ බඩවැල් බිත්තියේ දුර්වල චලනය සහ ආහාර ප්රමාණවත් ලෙස ජීර්ණය නොකිරීමයි. රීතියක් ලෙස, රෝගීන් මලබද්ධය හෝ පාචනය, සමහර විට ඔවුන්ගේ ආවර්තිතා ප්‍රත්‍යාවර්තනය (අන්තර්ව පුටුව), මලපහ කිරීමට ව්‍යාජ ආශාවන්, ලා පැහැති හෝ ලේ ඉරි සහිත මල පිටවීම, එහි වර්ණය ආලෝකයේ සිට කළු දක්වා වෙනස් වීම (මෙලෙනා) මගින් කරදරයට පත් වේ. ), මෙන්ම සෝදා ගැනීමට අපහසු පුටුව.

කුඩා අන්ත්රයේ ආබාධ සෑම විටම උදරයේ අපහසුතාවයක් හෝ වේදනාවක් දැනීම, ඉදිමීම සහ ආහාර රුචිය නැති වීම. කුඩා අන්ත්‍රයේ රෝග වල උදර වේදනාව දහවල් කාලයේදී වැඩි තීව්‍රතාවයකින් සංලක්ෂිත වේ, ස්වභාවයෙන්ම මධ්‍යස්ථ වන අතර ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම් හෝ රුධිර සැපයුමේ වෙනස්වීම් හේතුවෙන් බඩවැලේ මාංශ පේශි තට්ටුවේ කැක්කුම ඇති වුවහොත් එය ස්වභාවයෙන්ම කැක්කුමකි. . ඇන්ටිස්පාස්මොඩික්, විරේචක, හෝ මලපහ කිරීම සාමාන්යයෙන් එවැනි වේදනාවක් අඩු කිරීමට උපකාරී වේ. කුඩා අන්ත්රයේ රෝග වල වේදනාව පිළිබඳ පැහැදිලි දේශීයකරණයක් නොමැත, එය duodenum හි ulcerative lesions හැර, විසරණයෙන් සංලක්ෂිත වේ.

රනිල කුලයට අයත් බෝග, අර්තාපල් පිඟන්, නැවුම් සුදු හෝ රයි පාන් වැනි වායූන් සෑදීම ප්‍රවර්ධනය කරන රෝගී ආහාර වල ආහාර වේලෙහි තිබීම වායුව වැඩි කිරීමට හේතු වන අතර එය සවස් වරුවේ හෝ රාත්‍රියේ වැඩි විය හැක.

ආහාර දිරවීමේ අක්‍රියතාවය වැඩි වීමත් සමඟ, හදිසි බර අඩු වීම, දුර්වලතාවයේ නිරන්තර හැඟීම, විටමින් ඌනතාවයේ ප්‍රකාශනයන්, අස්ථාවරත්වය සහ හිසකෙස් නැතිවීම, අධික වියළි සම, අස්ථි පද්ධතියේ ක්ෂය වීමේ ක්‍රියාවලීන්, ව්‍යාධි ඉරිතැලීම් වලින් විදහා දක්වයි. සහ අස්ථි බිඳීම, ප්‍රෝටීන් ඌනතාවය හේතුවෙන් අත් පා සහ අක්ෂි ප්‍රදේශයේ ඉදිමීම් පෙනුම, අඳුරු, බිඳෙනසුලු නියපොතු තහඩු වල නොපැහැදිලි පෙනීම.

කුඩා අන්ත්රයේ රෝග ව්යාධිජනක රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණ දෙකක පෙනුම අවුස්සයි:

• ආහාර දිරවීමේ කාර්යයේ ඌනතාවය (maldigestion);
• බඩවැල් බිත්තියේ අවශෝෂණ කාර්යයේ ප්රමාණවත් නොවීම (මැලබ්සර්ප්ෂන්).

maldigestion හි ව්‍යාධිජනක පදනම වන්නේ කුඩා අන්ත්‍රයේ lumen හි තනි හෝ ආහාර ජීර්ණ එන්සයිම සමූහයක් නොමැතිකම වන අතර එමඟින් පරිභෝජනය කරන ආහාර අසම්පූර්ණ ලෙස බිඳවැටීමට සහ බඩවැල් අවශෝෂණ ක්‍රියාවලිය කඩාකප්පල් කිරීමට හේතු වේ.

එන්සයිම එකක් හෝ කිහිපයක් නොමැති වීම බඩවැල් හෝ අක්මාව සහ අග්න්යාශයේ රෝග හේතුවෙන් හෝ සංජානනීය ව්යාධිවේදයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස සිදු විය හැක.

අජීර්ණයට තුඩු දෙන ව්යාධිජනක තත්වයන් ලැයිස්තුවට නිදන්ගත enteritis සහ enterocolitis වැනි රෝග ඇතුළත් වේ, සුලු පත්රිකාවේ කොටසක් ඉවත් කිරීම සමඟ ශල්යමය මැදිහත්වීම් වල ප්රතිවිපාක, අන්තරාසර්ග රෝග: දියවැඩියා රෝගය, thyrotoxicosis; ප්‍රතිබැක්ටීරීය කාරක සහ සල්ෆා ඖෂධ කාණ්ඩයේ ඖෂධ, බැර ලෝහ ලවණ සහ ආහාර වලින් රසායනික ද්‍රව්‍ය සමඟ විෂ වීම, ප්‍රෝටීන් ආහාර ප්‍රමාණවත් නොවීම, ආහාරයේ ඇති ක්ෂුද්‍ර මූලද්‍රව්‍ය සහ විටමින්.

ව්යාධිජනක යාන්ත්රණය මත පදනම්ව, ආහාර ජීර්ණ ඌනතාවයේ පහත දැක්වෙන ආකාර වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

• බඩවැල් කුහරය තුළ ආහාර බිඳවැටීමේ ක්රියාවලීන්හි වෙනස්කම් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇත;
• ප්රාචීර ආහාර දිරවීමේ ආබාධ හේතුවෙන්;
• අන්තර් සෛලීය අවශෝෂණ ක්රියාවලීන් කඩාකප්පල් වීම හේතුවෙන්.

ව්යාධිජනක හා කුහරයේ දිරවීමේ ක්රියාවලීන්ගේ ආබාධවල ලක්ෂණ

කුඩා අන්ත්රය තුළ මේ ආකාරයේ ව්යාධිජනක ක්රියාවලීන්ගේ ව්යාධිජනකය ආමාශය සහ ආහාර ජීර්ණ ග්රන්ථි මගින් බඩවැල් ලුමෙන් බවට එන්සයිම ස්රාවය වීම අඩුවීම සමඟ සම්බන්ධ වේ: අක්මාව සහ මුත්රාශය, අග්න්යාශය. ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව හරහා බඩවැලේ අන්තර්ගතය ගමන් කිරීමේ වේගය (වේගවත් හෝ මන්දගාමී) බාධා කිරීම් මගින් මෙය පහසු කරනු ලැබේ. maldigestion වර්ධනය සඳහා පහත සඳහන් සාධක විශාල කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි:

• පෙර බඩවැල් බෝවෙන රෝග හේතුවෙන් මයික්‍රොෆ්ලෝරා වල ක්ෂුද්‍ර ජීව විද්‍යාව කඩාකප්පල් කිරීම;
• ආහාර වේලෙහි කාබෝහයිඩ්රේට සහ මේද බහුල ආහාර බහුල වීම;
• ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ නිදන්ගත රෝගවල ප්රතිවිපාක;
• ආතති තත්වයන් හෝ දිගුකාලීන ශාරීරික ක්රියාකාරකම් හේතුවෙන් අක්මාව, පිත්තාශය සහ අග්න්යාශයේ ස්රාවය ක්රියාකාරිත්වය අඩු වීම.

දුර්වල වූ අන්ත්‍ර අවශෝෂණයේ රෝග ලක්ෂණ වන්නේ සමතලා වීම, උදරයේ තරල පාරවිලයනය පිළිබඳ හැඟීමක්, වායූන් සෑදීම සහ පිටවීම වැඩි වීම, නිතර නිතර පාචනය ඇතිවීම, දුගඳ හමන මළ මූත්‍රා පිටවීමයි. බඩවැල් අතීසාරය ප්‍රකාශ කිරීම සඳහා ප්‍රතිකාරයේ මූලධර්මය එහි හේතුව බවට පත් වූ රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම ඇතුළත් වේ. ශක්තිමත් කිරීම, ප්‍රෝටීන් ප්‍රමාණය වැඩි කිරීම, ඇමයිනෝ අම්ල සංකීර්ණ, ක්ෂුද්‍ර හා සාර්ව මූලද්‍රව්‍ය සඳහා නිර්දේශ සමඟ ආහාර වේල සකස් කළ යුතුය.

නිරන්තර පාචනය දින පහක් දක්වා චිකිත්සක ආහාර අංක 4 නිර්දේශ කිරීම අවශ්ය වන අතර පසුව ආහාර වගුව අංක 6 වෙත මාරු කිරීම අවශ්ය වේ.

ආහාරය පහත සඳහන් සංරචක සමඟ අතිරේක වේ:

• බඩවැල්වල ඇති ශ්ලේෂ්මල පටලයට බලපෑම් ඇති කරන නිෂ්පාදන: කුරුළු චෙරි බෙරි, චොක්බෙරි, බ්ලූබෙරීස්, සහල් සුප් හොද්ද; ඒ හා සමාන බලපෑමක් ඇති නිෂ්පාදනයක් මෙන්ම: තැළුණු ඕක් පොතු සහ දෙළුම් පීල් වල කහට;
• බඩවැල්වල වායුව සෑදීම අඩු කරන නියෝජිතයන්: ඩිල් වතුර, espumisan, ගම්මිරිස් කොළ කහට, සක්රිය කාබන් මත පදනම් වූ sorbents;
• ප්රතිස්ථාපන චිකිත්සාව ලෙස එන්සයිම ක්රියාකාරීත්වය සහිත ඖෂධ: mezim, festal, creon, pancreatin, panzinorm.

ප්රාචීර ආහාර දිරවීමේ ක්රියාවලීන් ප්රමාණවත් නොවීම පිළිබඳ ව්යාධිජනක පදනම

ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ මෙම වර්ගයේ කඩාකප්පල් කිරීමේ ව්‍යාධිජනකය, බඩවැල් බිත්තියේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ සෛල මතුපිට ව්යාධිජනක ක්රියාවලීන් ඇතුළත් වන අතර, එය සෛල පටල හරහා අවශෝෂණ ක්රියාවලිය කඩාකප්පල් කිරීමට සහ microvilli ක්රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් කිරීමට හේතු වේ. එවැනි ක්රියාවලීන් නිදන්ගත enteritis සහ enterocolitis, Whipple's lipodystrophy වැනි කුඩා අන්ත්රයේ දිගුකාලීන නිදන්ගත රෝග වල ලක්ෂණයකි.

ඉහත විස්තර කර ඇති කුහර ජීර්ණය ප්‍රමාණවත් නොවීම සමඟ මෙම වර්ගයේ බඩවැල් අසාර්ථකත්වයේ සායනික චිත්‍රයේ සමානතාවය නිසා, මෙම තත්වයන් දෙකට ප්‍රවේශමෙන් අවකල රෝග විනිශ්චය අවශ්‍ය වේ. මෙම වර්ගයේ ව්යාධි ක්රියාවලීන් සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේ මූලධර්ම මූලික වශයෙන් සමාන වේ, නමුත් ප්රධාන කාර්යභාරය ඉටු කරනු ලබන්නේ ආහාර දිරවීමේ ඌනතාවයේ වර්ධනයට හේතු වූ රෝගයට ප්රතිකාර කිරීමෙනි.

ව්යාධිජනක සහ අන්තර් සෛලීය ආහාර ජීර්ණ ඌනතාවයේ සායනික ප්රකාශනයන්

මෙම ව්යාධිවේදය වර්ධනය කිරීමේ ප්රධාන ව්යාධිජනක සාධකය වන්නේ සංජානනීය හෝ අත්පත් කරගත් සම්භවයක් ඇති කාබෝහයිඩ්රේට දිරවීමට ඇති නොහැකියාවයි. කාබෝහයිඩ්රේට් ආහාර පරිභෝජනය කරන විට, ජීර්ණය නොකළ අපද්‍රව්‍ය කුඩා අන්ත්‍රයේ ලුමෙන් පැසවීම ඇති කරයි, එය කොන්දේසි සහිත ව්යාධිජනක මයික්‍රොෆ්ලෝරා සක්‍රීය කරයි.

බඩවැල් ලුමෙන් ඔස්මොටික් පීඩනය වැඩිවීම නිසා, බඩවැල් බිත්තියේ සිට බඩවැල් ලුමෙන් තුළට තරලය නැවත අවශෝෂණය වන අතර බඩවැල් අන්තර්ගතයේ පරිමාව වැඩි වන අතර එය අවසානයේ පාචනය ඇති කරයි. දෙවැන්න පහත දැක්වෙන සං signs ා වලින් සංලක්ෂිත වේ: මල විශාල ප්‍රමාණයකින් බැහැර කරයි, දියර අනුකූලතාවයක් ඇත, ගෑස් බුබුලු විශාල සංඛ්‍යාවක් ඇති අතර එමඟින් මලපහයට පෙණෙන, අපිරිසිදු ගන්ධයක් ලබා දේ. මේ මත පදනම්ව, මෙම ව්යාධිවේදය ප්රතිකාර කිරීමේ ප්රධාන මූලධර්මය වන්නේ නොඉවසීම ඇති ඩයිසැකරයිඩ මත පදනම් වූ කාබෝහයිඩ්රේට ආහාරයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම බැහැර කිරීමයි.

මීට අමතරව, එහිම ආහාර ජීර්ණ එන්සයිමවල ශරීරයේ සංශ්ලේෂණයට උත්තේජක බලපෑමක් ඇති කරන ඖෂධ නියම කළ හැක. මෙම ඖෂධ කාණ්ඩයට ෆෝලික් අම්ලය, මල්ටිවිටමින්, කැල්සියම් සහ යකඩ අතිරේක සහ හෝර්මෝන ඇනොබලික් ස්ටෙරොයිඩ් මත පදනම් වූ ඖෂධ ඇතුළත් වේ.

malabsorption හි රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණය (ආන්ත්‍රික අවශෝෂණය දුර්වල වීම) පහත සඳහන් හේතු නිසා වේ:

• අන්ත්ර බිත්තියේ ව්යුහය සහ කාර්යයන් වෙනස් කිරීම;
• බඩවැල් බිත්ති හරහා ප්රමාණවත් අවශෝෂණයක් හේතුවෙන් පෝෂ්ය පදාර්ථ අවශෝෂණය දුර්වල වීම;
• බඩවැල්වල මෝටර්-ඉවත් කිරීමේ කාර්යයේ බාධා;
• බඩවැල් මයික්‍රොෆ්ලෝරා අසමතුලිතතාවය (ඩිස්බැක්ටීරියෝසිස්).

පහත සඳහන් රෝග මෙම තත්වයට හේතු විය හැක:

• බඩවැල් neoplasms;
• බඩවැලේ විශාල කොටස් ඉවත් කිරීම සඳහා මෙහෙයුම් (මීටර් 1 ට වැඩි);
• නිදන්ගත හෙපටයිටිස්, cholecystitis, pancreatitis;
• පද්ධතිමය සම්බන්ධක පටක රෝග වලදී බඩවැල් බිත්තියේ තුවාල;
• දරුණු රුධිර සංසරණ අසමත් වීමත් සමඟ හෘද වාහිනී පද්ධතියේ රෝග;
• විසරණ peritonitis;
• විකිරණ අසනීප.

මෙම ව්යාධිජනක තත්වයන් බඩවැල් බිත්තියේ enterocytes සහ microvilli වල රූප විද්‍යාත්මක වෙනස්කම් වලට තුඩු දෙන අතර එමඟින් ආහාර අංශු, විටමින්, ක්ෂුද්‍ර හා සාර්ව මූලද්‍රව්‍ය බඩවැල් බිත්ති හරහා ප්‍රවාහනය කිරීමේ සාමාන්‍ය ක්‍රියාවලියට බාධා ඇති වේ.

ප්රතිවිපාකයක් ලෙස, පෝෂණ ඩිස්ට්රොෆි වර්ධනය වන අතර, හදිසි බර අඩු වීම, ඩිස්ට්රොෆික් වෙනස්කම්, දරුණු සාමාන්ය දුර්වලතාවය, සියලු වර්ගවල පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන්ගේ බාධා කිරීම් සහ ශරීරයේ අවයව හා පද්ධතිවල ක්රියාකාරිත්වය මගින් විදහා දක්වයි. ප්‍රතිකාරයේ මූලධර්මය අනෙකුත් ආන්ත්‍රික අවශෝෂණ ආබාධ සඳහා සමාන වේ: යටින් පවතින රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම තීරණාත්මක කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.

ප්රතිකාර සංකීර්ණයට පහත සඳහන් ඖෂධ කාණ්ඩ ඇතුළත් වේ:

• එන්සයිම ක්රියාකාරීත්වය සහිත ඖෂධ (pancreatin, mezim සහ සමාන);
• ඇමයිනෝ අම්ල සහ ප්‍රෝටීන වල ජල විච්ඡේදක වලින් parenteral පෝෂණ සංයුතිය, ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණ, මේද ඉමල්ෂන් සංයුතිය;
• විටමින් සහ සේලයින් විසඳුම්;
• ප්රතිඔක්සිකාරක සහ ප්රති-හයිපොක්සික් ඖෂධ;
• ශරීරයේ ඇනබලික් ක්‍රියාවලීන් මට්ටම වැඩි කිරීම සඳහා ඇනොබලික් ස්ටෙරොයිඩ් කාණ්ඩයේ ඖෂධ.

පැහැදිලි කළ නොහැකි බර අඩු වීම, පාචනය සහ ලාක්ෂණික ජෛව රසායනික වෙනස්වීම් වලදී මැලැබ්සර්ප්ෂන් සලකා බැලිය යුතුය. malabsorption හි රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් වේ:

• hematopoietic පද්ධතියේ වෙනස්කම් (රක්තහීනතාවය සහ රක්තපාත සංසිද්ධි);
• geniturinary පද්ධතිය (, රුධිර පීඩනය අඩු වීම, azotemia, ලිබිඩෝ අඩු වීම);
• මස්කියුෙලොස්ෙකලටල් පද්ධතිය (සාමාන්ය දුර්වලතාවය, රාත්රී අන්ධභාවය, xerophthalmia, පර්යන්ත ස්නායු රෝග);
• සම (දද, purpura, dermatitis, folicular hyperkeratosis).

පහත දැක්වෙන අවශෝෂණ ක්‍රියාවලීන්හි බාධා ඇතිවීමට හේතු තීරණය කිරීම සඳහා ලැයිස්තුගත කර ඇති සෑම සලකුණක්ම සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

malabsorption හේතු

I. මන්දපෝෂණය

• Postgastrectomy steatorrhea
• අග්න්‍යාශයේ lipase ඌනතාවය හෝ අක්‍රිය වීම

  Exocrine අග්න්‍යාශයේ ඌනතාවය: නිදන්ගත අග්න්‍යාශය; අග්න්යාශ පිළිකා; අග්න්‍යාශයේ සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස්; අග්න්‍යාශය ඉවත් කිරීම

  සොලින්ජර්-එලිසන් සින්ඩ්‍රෝමය (ගැස්ට්‍රිනෝමා)

II. බඩවැලේ ඇති බයිල් අම්ල සාන්ද්‍රණය අඩු වීම (මයිකල් සෑදීම අඩපණ වීමත් සමඟ)

• අක්මා රෝග: parenchymal රෝගය; අභ්‍යන්තර හෝ බාහිර කොලෙස්ටැසිස්
• කුඩා අන්ත්රය තුළ ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ ව්යාධිජනක ව්යාප්තිය: afferent loop syndrome; කුඩා අන්ත්රය දැඩි වීම; අන්තරාසර්ග fistulas
• Blind loop syndrome: බහු කුඩා අන්ත්රය diverticula; දියවැඩියා චලිත ආබාධ, ස්ක්ලෙරෝඩර්මා, අන්ත්‍ර ව්‍යාජ අවහිරතා
• කෝපය පල කලේය අම්ල intrahepatic සංසරණය බාධා: ileum වෙන් කිරීම; ඉලියම් වල ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් (නාභිගත enteritis)
• මත්ද්රව්ය ප්රතිකාර (පිත්තාශයේ cysts sequestration හෝ වර්ෂාපතනය): neomycin; කැල්සියම් කාබනේට්; කොලෙස්ටිරමයින්

III. ප්රමාණවත් චූෂණ මතුපිට

• බඩවැල් ඉවත් කිරීම හෝ බයිපාස්
• දැවැන්ත අන්ත්‍ර ඡේදනය අතරතුර මෙසෙන්ටරි වල සනාල රෝග
• නාභිගත enteritis කුඩා අන්ත්රය බහු විච්ඡේදනය
• Jejunoileal anastomosis: gastroileostomy (අහම්බෙන්)

IV. වසා නාල අවහිර වීම

• බඩවැල් ලිම්ෆැන්ජික්ටේෂියා
• විප්ල්ගේ රෝගය
• ලිම්ෆෝමාව

V. හෘද වාහිනී රෝග

• පෙරිකාර්ඩයිටිස්
• හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සංකෝචන ආකාර
• Mesenteric සනාල ඌනතාවය
• Vasculitis

VI කුඩා අන්ත්රයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ අඛණ්ඩතාව පිළිබඳ මූලික උල්ලංඝනයන්

• ගිනි අවුලුවන හෝ ආක්රමණශීලී රෝග: නාභීය enteritis; ඇමයිලොයිඩෝසිස්; ස්ක්ලෙරෝඩර්මා; ලිම්ෆෝමාව; විකිරණ enteritis; eosinophilic enteritis
• බෝවන එන්ටරයිටිස් (සැල්මොනෙලෝසිස්)
• නිශ්චිත නොවන ulcerative colitis
• ජෛව රසායනික හෝ ජානමය රෝග
• නිවර්තන නොවන SPRU; celiac ස්පෘස්
• ඩයිසැකරයිඩේස් ඌනතාවය
• Hypogammaglobulinemia
• අබෙටලිපොප්‍රෝටීනෙමියාව
• මොනොසැකරයිඩ අවශෝෂණ වීම

VII. අන්තරාසර්ග හා පරිවෘත්තීය රෝග

• අධිවෘක්ක ඌනතාවය
• සොලින්ජර්-එලිසන් සින්ඩ්‍රෝමය (ගැස්ට්‍රිනෝමා)
• කාසිනොයිඩ් සින්ඩ්‍රෝමය

ආමාශය ඉවත් කිරීම

Billroth II අනුව ආමාශයික ඉවත් කිරීම Billroth I ට අනුව වෙන් කිරීමට වඩා malabsorption syndrome වලට බොහෝ විට හේතු වේ. Steatorrhea හේතු ගණනාවක් නිසා ඇතිවේ.

Billroth II resection අතරතුර, duodenum කුඩා ආමාශයික අන්තර්ගතයන් එහි ආරම්භක කොටසට ඇතුල් වන අතර, එමගින් ස්රාවය වන ස්රාවය, cholecystokinin සහ අග්න්යාශයේ එන්සයිම අඩු වේ. duodenum වලට ඇතුල් වන එන්සයිම සහ බයිල් අම්ල ආමාශයික අන්තර්ගතයන් සමඟ හොඳින් මිශ්‍ර නොවන අතර එමඟින් ආමාශයේ සිට ජෙජුනම් වලට ඇතුළු වන අතර බඩවැල් අන්තර්ගතයේ චලනය වේගවත් කරයි. ආන්ත්‍රික ලූපයේ බඩවැල් අන්තර්ගතය එකතැන පල්වීම බැක්ටීරියා අධික ලෙස වර්ධනය වීමට සහ බයිල් අම්ල පරිවෘත්තීය කඩාකප්පල් කිරීමට හේතු වේ.

Malabsorption ප්‍රෝටීන් ඌනතාවයට සහ අග්න්‍යාශයේ එන්සයිම වල සංශ්ලේෂණය අඩාල වීමට හේතු වේ. එබැවින් අග්න්යාශයේ එන්සයිම සමඟ ප්රතිකාර කිරීම ඵලදායී විය හැක. ජෙජුනම් හි aerobes සහ anaerobes වැඩි වීමක් 10 5 ml -1 ඉක්මවන විට, ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ.

අක්මාව හා පිත්තාශයේ රෝග

අක්මාව හා biliary පත්රිකාව රෝග (උග්ර වෛරස් හෙපටයිටිස්, දිගු කාලීන subhepatic හෙපටයිටිස්, micro- හා macronodular, ප්රාථමික අක්මාව) steatorrhea සංවර්ධනය කිරීමට යොමු කරයි. දුර්වල සංශ්ලේෂණය සහ සංයුක්ත බයිල් අම්ල මුදා හැරීම හේතුවෙන් මිශ්‍ර මයිසෙල් ප්‍රමාණවත් නොවීම හේතුවෙන් ස්ටීටෝරියා ඇති වන බව විශ්වාස කෙරේ. ප්‍රාථමික පිත්තාශයේ රෝග වලදී, විටමින් ඩී සහ කැල්සියම් අවශෝෂණය අඩාල වන අතර එමඟින් අස්ථි වල දරුණු ක්‍රියාවලීන් ඇති වේ (ඔස්ටියෝපොරෝසිස්, බාහික අස්ථි ස්ථරය තුනී වීම, පෘෂ්ඨවංශික සම්පීඩන අස්ථි බිඳීම්, ස්වයංසිද්ධ ව්යාධිජනක අස්ථි බිඳීම්).

කෙටි බඩවැලේ සින්ඩ්‍රෝමය

කෙටි බඩවැලේ සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වන්නේ කුඩා අන්ත්‍රය, ආඝාතය, ක්‍රෝන්ගේ රෝගයේ බහු විච්ඡේදනය සහ දරුණු රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ජෙජුනෝ-ඉලියල් ඇනස්ටොමෝසිස් සමඟ ය. මැලැබ්සර්ප්ෂන් සින්ඩ්‍රෝමය ඇති වන්නේ පිත ලවණ සහ විටමින් බී 12 අවශෝෂණය කරන පර්යන්ත ඉලියම් සෙන්ටිමීටර 50 කට වඩා ඉවත් කිරීමෙනි. අවශෝෂණය නොකළ පිත ලවණ මහා බඩවැල තුළට ඇතුළු වී ස්‍රාවය වන පාචනය ඇති කරයි. සමීප කුඩා අන්ත්‍රය වෙන් කිරීම කැල්සියම්, ෆෝලික් අම්ලය සහ යකඩ අවශෝෂණය අඩාල කරයි, එය රක්තහීනතාවය සහ ටෙටනි වලට හේතු විය හැක.

දිනකට 4 වතාවක් වාචිකව ග්‍රෑම් 4 ක මාත්‍රාවකින් අධික පිත ලවණ බන්ධනය කරන සහ පාචනය නතර කරන කොලෙස්ටිරමයින් රෝගීන්ට නිර්දේශ කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. නමුත් ඉලියම් සෙන්ටිමීටර 100 ට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් වෙන් කිරීමේදී පාචනය ඇති වුවහොත්, ඉන් පසුව විශාල චොලේට් ප්‍රමාණයක් නැති වී මේදය අවශෝෂණය අඩාල වුවහොත්, කොලෙස්ටිරමයින් පාචනය නරක අතට හැරිය හැක.

අඩු මේද (50-75 g / day) සහ මධ්‍යම දාම ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ (දිනකට 3-4 හැදි, එක් මේස හැන්දක මේදය ග්‍රෑම් 14 ක් අඩංගු වේ) අඩු ආහාර වේලක් නියම කිරීමෙන් වැඩිදියුණු කිරීම් ලබා ගත හැකිය. මෙම ට්රයිග්ලිසරයිඩ සහිත තෙල් රසවත් නොවේ, එබැවින් එය විවිධ කෑම වර්ග වලට එකතු වේ. ඉලියම් ඉවත් කිරීමෙන් පසු, මේද-ද්‍රාව්‍ය විටමින් සහ කැල්සියම් අතිරේක ලබා ගැනීම සහ විටමින් බී 12 අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි පරිපාලනය දක්වනු ලැබේ.

ව්යාධිජනක බැක්ටීරියා පැතිරීම

කුඩා අන්ත්‍රයේ බැක්ටීරියා ව්‍යාධි විද්‍යාත්මක ප්‍රගුණනය බඩවැලේ එකතැන පල්වීම සමඟ ඇති වන රෝග වලදී වර්ධනය වේ (ජෙජුනම් හි ඩිවර්ටිකුලෝසිස්, බිල්‍රොත් II ට අනුව ආමාශය ඉවත් කිරීමෙන් පසු එෆෙරන්ට් ලූප් සින්ඩ්‍රෝමය, ඇලීම් සහ ක්‍රෝන්ගේ රෝග ඇති විට කුඩා අන්ත්‍රයෙහි අර්ධ බාධාව, ආදිය. ) බැක්ටීරියාව සෘජු විෂ සහිත බලපෑමක් ඇති කරයි, විටමින් බී 12 කුඩා අන්ත්රය තුළට ඇතුළු වන අතර, මේද අවශෝෂණය අඩාල වීමත් සමඟ පිත ලවණ බිඳවැටීමට හේතු වේ.

සායනික ප්‍රකාශනයන් වන්නේ පාචනය (සාමාන්‍යයෙන් අසූචි දුගඳයි) සහ මෙගාලොබ්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවයයි. ජෙජුනම් වලින් ලබාගත් ඇස්පිරේට් සංස්කෘතිය මගින් රෝග විනිශ්චය තහවුරු වේ. 10 4 ට වඩා වැඩි ක්ෂුද්ර ජීවීන් සිටීම සම්මතයෙන් බැහැරවීමකි. බැක්ටීරියා අධික ලෙස පැතිරීමත් සමඟ රෝගීන්ගේ පිට කරන වාතයේ 14 CO 2 අන්තර්ගතය වැඩි වේ.

ප්රතිකාර පුළුල් පරාසයක ප්රතිජීවක (tetracycline 250-500 mg 4 දිනකට වරක් වාචිකව) සමඟ සිදු කරනු ලැබේ. ක්ෂුද්ර ජීවී චිකිත්සාව දිගු කාලීන අන්තර් පාඨමාලා (මාසික සති 2 ක්) සිදු කරනු ලැබේ. ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක වෙනස්කම් එකතැන පල්වීමට හේතු වේ නම්, ශල්‍ය නිවැරදි කිරීම කළ හැකිය.

වසා නාල අවහිර වීම

malabsorption වලට තුඩු දෙන වසා ගැටිති අවහිර වීම ප්‍රාථමික (ජන්ම) හෝ ද්විතියික (ආන්ත්‍රික ක්ෂය රෝගය, Whipple's රෝගය, කම්පනය, neoplasm හෝ retroperitoneal fibrosis හේතුවෙන්) විය හැක.

විප්ල්ගේ රෝගය

Whipple රෝගය සංලක්ෂිත වන්නේ මස්තිෂ්ක භාජන වල ව්‍යාධිමය ප්‍රසාරණය සහ බඩවැලේ අවශෝෂණය දුර්වල වීමෙනි. මෙම රෝගය දුර්ලභ ය; පරීක්ෂණයෙන් අඩු-ශ්රේණියේ උණ, සමේ වර්ණක වැඩි වීම සහ පර්යන්ත වසා ගැටිති අනාවරණය වේ. මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ අකර්මන්යතාවයේ ඇති විය හැකි ප්රකාශනයන් (මතකය අහිමි වීම, නිස්ටැග්මස්, ව්යාකූලත්වය, හිස්කබලේ ස්නායු වලට හානි වීමේ දේශීය සංඥා).

රෝග විනිශ්චය රසායනාගාර දත්ත මගින් තහවුරු කර ඇත: steatorrhea, xylose වල malabsorption, hypoalbuminemia නිසා සෙරුමය ඇල්බියුමින් විශාල ප්රමාණයක් excretion, රක්තහීනතාවය. ජෙජුනම් වල බයොප්සි මගින් PAS-ධනාත්මක මැක්‍රෝෆේජ්, ශ්ලේෂ්මල පටලයේ විලී වල අග්‍ර සුමට කිරීම සහ පුළුල් වූ වසා නාල හෙළි වේ.

ප්රතිජීවක ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීම රෝගීන්ගේ තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීමට උපකාරී වේ. ඔවුන් නිර්දේශ කරන්නේ ටෙට්‍රාසයික්ලයින් හෝ පෙනිසිලින් සමඟ බැක්ට්‍රිම් (ට්‍රයිමෙතොප්‍රිම් / සල්ෆමෙතොක්සසෝල්) සමඟ සංයෝජන ප්‍රතිකාරය නිර්දේශ කරන අතර එය වසරකට 160-400 mg මාත්‍රාවකින් දිනකට 2 වතාවක් වාචිකව ගත යුතුය. සල්ෆනාමයිඩ් වලට අධි සංවේදී ප්රතික්රියා ඇති රෝගීන් සඳහා ඖෂධය contraindicated. සමහර විට, ෆෝලික් අම්ල ඌනතාවය සමඟ, megaloblastic රක්තහීනතාවය, leukopenia හෝ thrombocytopenia වර්ධනය වේ. ඉහළ මාත්රා වල ඖෂධය ඇටමිදුළුවල hematopoiesis වළක්වයි.

කුඩා අන්ත්රයේ ලිම්ෆෝමාව

කුඩා අන්ත්‍රයේ ලිම්ෆෝමාව යනු මාරාන්තික ලිම්ෆොයිඩ් සෛල මගින් එහිම පටලයට විශාල ලෙස විනිවිද යාම මගින් සංලක්ෂිත මාරාන්තික නියෝප්ලාස්මයකි. Polymorphic lymphoid සෛල තුලට ඇතුල් වී ගුප්තකේත විනාශ කරයි. කුඩා අන්ත්රයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ විලී සංයුක්ත, කෙටි වන අතර සම්පූර්ණයෙන්ම නොපැමිණීමට ඉඩ ඇත. ආන්ත්‍රික ලිම්ෆෝමා වලදී, බර දාම immunoglobulins A (ඇල්ෆා දාම රෝගය) නිපදවනු ලැබේ හෝ ස්‍රාවය වේ.

කුඩා ආන්ත්රික ලිම්ෆෝමාව සහිත රෝගීන් ශරීරයේ බර අඩු වීම සහ වෙනස් කළ අවශෝෂණ පරීක්ෂණ සමඟ සාමාන්ය malabsorption syndrome වර්ධනය වේ. ලිම්ෆෝමා වල මැලැබ්සර්ප්ෂන් ඇති වන්නේ කුඩා අන්ත්‍රයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයට විසරණය වන හානිය, වසා ගැටිති අවහිර වීම, දේශීය බඩවැල් ස්ටෙනෝසිස් සහ බැක්ටීරියා ආක්‍රමණයෙනි. බොහෝ රෝගීන්ට උදරයේ වේදනාව, උණ සහ බඩවැල් අවහිරතා රෝග ලක්ෂණ ඇත.

ලැපරොටෝමි සහ කුඩා අන්ත්‍ර ශ්ලේෂ්මලයේ බහු මුඛ බයොප්සි මගින් රෝග විනිශ්චය තහවුරු වේ. පුරෝකථනය අහිතකර ය. පළමු රෝග ලක්ෂණ මතු වූ මොහොතේ සිට රෝගයේ කාලසීමාව මාස 6 සිට අවුරුදු 5 දක්වා පරාසයක පවතී. පර්යන්ත සංකූලතාවලට බඩවැල් සිදුරු, ලේ ගැලීම සහ බඩවැල් අවහිරතා ඇතුළත් විය හැකිය. විකිරණ චිකිත්සාව, රසායනික චිකිත්සාව හෝ කාබනික බඩවැල් ඉවත් කිරීම අකාර්යක්ෂමයි.

සෙලියාක් රෝගය (ග්ලූටන් එන්ටරොපති)

Celiac රෝගය (celiac රෝගය) malabsorption, කුඩා අන්ත්‍රයේ ව්‍යුහයේ වෙනස්වීම් සහ තිරිඟු, බාර්ලි, සහල් සහ සමහර විට ඕට්ස් වල ග්ලූටන් අඩංගු ආහාර වලට නොඉවසීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

රෝගයේ ව්යාධිවේදය තුළ, ග්ලූටන් සහ එහි නිකුත් කරන ද්රව්ය ග්ලියාඩින්හි විෂ සහිත බලපෑම මූලික වැදගත්කමක් දරයි. ඔවුන්ගේ ක්රියාකාරිත්වයේ යාන්ත්රණය පිළිබඳ න්යායන් දෙකක් තිබේ: "විෂ" සහ "ප්රතිශක්තිකරණ".

• පළමු න්‍යායට අනුව, හැකි යාන්ත්‍රණයක් යනු විශේෂිත ශ්ලේෂ්මල පෙප්ටයිඩේස් මට්ටමේ අඩුවීමක් වන අතර එමඟින් ග්ලූටන් සහ අනෙකුත් ග්ලූටමින් අඩංගු පෙප්ටයිඩ ඩයිපෙප්ටයිඩ හෝ ඇමයිනෝ අම්ල වලට ජල විච්ඡේදනය දුර්වල වීමට හේතු වේ. විෂ සහිත පෙප්ටයිඩවල ක්රියාකාරිත්වයේ ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ශ්ලේෂ්මල පටලයෙහි හිස්ටෝවිද්යාත්මක වෙනස්කම් වර්ධනය වේ (පෘෂ්ඨීය අවශෝෂණ සෛල වෙන් කිරීම, සෛල ප්රගුණනය තුළ වන්දි වැඩි වීම, ගුප්ත අධි රුධිර පීඩනය).
• දෙවන න්‍යායට අනුව, enteropathy යාන්ත්‍රණය ග්ලූටන් සහ ග්ලූටන් පරිවෘත්තීය වල බලපෑම යටතේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතික්‍රියා වර්ධනය සමඟ සම්බන්ධ විය හැකි අතර එය ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ඒක න්‍යෂ්ටික ගිනි අවුලුවන ආක්‍රමණයේ පෙනුම මගින් සනාථ වේ. රෝගීන්ගේ සෙරුමය තුළ ග්ලියාඩින් සඳහා ප්රතිදේහ සහ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් වල ඵලදායීතාවය.

ශ්ලේෂ්මල පටලය විනාශ කිරීම, අග්න්‍යාශයේ උත්තේජනය සහ බඩවැල් තුළට ඇතුළු වන ආහාර සඳහා එහි හෝමෝන මට්ටම අඩුවීම සමඟ ඇති වන ස්‍රාවය සහ cholecystokinin-pancreozymin නිෂ්පාදනය අඩුවීමට හේතු වේ. ශ්ලේෂ්මල පටලයේ බයොප්සි පරීක්ෂණයකින් හෙළි වන්නේ විලී අතුරුදහන් වීමත් සමඟ ගුප්ත ප්‍රදාහය දිගු වීම, ඝන ප්‍රදාහ ආක්‍රමණ සහ මතුපිට එපිටිලියම් විරූපණය වීමත් සමඟ එහි සංයුක්ත වීම සහ සමතලා වීමයි.

සාමාන්‍ය අවස්ථාවන්හිදී සායනික රෝග ලක්ෂණ මුලින්ම ළමා කාලයේ දී දක්නට ලැබේ. පාචනය, steatorrhea, භෞතික සංවර්ධනයේ පසුබෑම malabsorption ලක්ෂණ ලක්ෂණ වේ. නව යොවුන් වියේදී, ස්වයංසිද්ධ සමනය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. සාමාන්ය malabsorption syndrome හි සායනික චිත්රයක් සහිත වැඩිහිටියන් තුළ රෝගයේ උග්රවීමක් වර්ධනය වේ. සමහර රෝගීන්ට පැහැදිලි රුධිර වහනයකින් තොරව යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවය ඇති විය හැක. සමහර විට, පාචනය නොමැති විට, අස්ථි වල පරිවෘත්තීය වෙනස්කම් (අස්ථි වේදනාව, අස්ථි පටක demineralization, සම්පීඩන විකෘති කිරීම්, kyphoscoliosis) සහ මානසික ආබාධ තීරණය කරනු ලැබේ.

celiac රෝග විනිශ්චය පදනම් වන්නේ malabsorption පැවතීම, jejunal biopsy හි වෙනස්වීම් (පෘෂ්ඨීය අපිච්ඡදයේ අසාමාන්‍යතාවයක් සහිත villi ඝණ වීම සහ සමතලා කිරීම) සහ ග්ලූටන් රහිත ආහාර වේලක බලපෑම මත ය.

ප්රතිකාරයේ පදනම ග්ලූටන් රහිත ආහාර වේ. තිරිඟු, රයි, බාර්ලි සහ ඕට්ස් අඩංගු සියලුම නිෂ්පාදන ආහාර වේලෙන් බැහැර කරනු ලැබේ. වැඩිදියුණු කිරීම සාමාන්යයෙන් සති කිහිපයක් ඇතුළත සිදු වේ. බලපෑම නොමැතිකම වැරදි රෝග විනිශ්චය, ආහාර වේලෙහි ලිහිල් පිළිපැදීම හෝ තරඟකාරී රෝග (අග්න්‍යාශයේ අක්‍රියතාව, ජෙජුනල් හෝ ඉලියල් වණ, බඩවැල් ලිම්ෆෝමාව) නිසා විය හැකිය. සමහර විට celiac රෝගය ග්ලූටන්-නිදහස් ආහාර වේලට ප්රතිරෝධී වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගියා ස්ටෙරොයිඩ් චිකිත්සාව සඳහා දක්වනු ලැබේ. ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් මාත්‍රාව රෝගියාගේ තත්වයෙහි බරපතලකම මත රඳා පවතින අතර 20 සිට 40 mg / day දක්වා පරාසයක පවතී, අවුරුද්ද පුරා 5-10 mg / day නඩත්තු මාත්‍රාවක්.

ඩයිසැකරයිඩේස් ඌනතාවයේ සින්ඩ්‍රෝමය

ඩයිසැකරයිඩේස් ඌනතා සින්ඩ්‍රෝමය ප්‍රාථමික (ජානමය හෝ පවුල්) සහ ද්විතියික (අත්පත් කර ගත්) විය හැක.

ලැක්ටේස් ඌනතාවය

වැඩිහිටියන් තුළ, ප්‍රාථමික ලැක්ටේස් ඌනතාවය බොහෝ විට සිදු වන අතර එය ලැක්ටෝස් නොඉවසීම සමඟ ඇත. එය කිරිවල ඇති ප්‍රධාන කාබෝහයිඩ්‍රේට බැවින් ලැක්ටේස් ඌනතාවය දුර්වල ලැක්ටෝස් ජල විච්ඡේදනයට මග පාදයි. ජල විච්ඡේදනය නොකළ ලැක්ටෝස් අවශෝෂණය නොවන අතර, එහි ඔස්මොටික් ගුණ නිසා, බඩවැල් තුළට තරලය ගමන් කරයි. ලැක්ටෝස් වලින් ලැක්ටික් අම්ලය සහ කෙටි දාම මේද අම්ල නිෂ්පාදනය අඩාල වන අතර එය පුටුවේ ආම්ලිකතාවය අඩු වේ.

ද්විතියික ලැක්ටේස් ඌනතාවය ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ නිදන්ගත රෝග ඇති රෝගීන් තුළ අනාවරණය වේ, ශ්ලේෂ්මල පටලයේ වෙනස්කම් (සෙලියාක් රෝගය, නිදන්ගත එන්ටිටයිටිස්, ජියර්ඩියාසිස්, ulcerative colitis, ආදිය).

මෙම රෝගය කිරි ග්රෑම් 100-240 ක් ගැනීමෙන් පසු අපහසුතාවයක් දැනේ. රෝගීන් බඩ පිපීම, කැක්කුම වේදනාව, සමතලා කිරීම සහ පාචනය වර්ධනය වේ. ලැක්ටෝස් ඉවසීමේ පරීක්ෂණයකින් ලැක්ටෝස් නොඉවසීම තහවුරු කළ හැකිය. රුධිරයේ ලැක්ටෝස් (0.75-1.5 g / kg) ගැනීමෙන් පසු, ග්ලූකෝස් මට්ටම වැඩිවීම 200 mg / l ට වඩා වැඩි නොවේ. නමුත් අවස්ථා 20% කදී, ප්රතිඵලය ව්යාජ ධනාත්මක සහ ව්යාජ සෘණාත්මක විය හැකි අතර, ආමාශයික හිස් කිරීම සහ ග්ලූකෝස් පරිවෘත්තීය අනුපාතය සම්බන්ධ වේ. ග්ලූකෝස් ග්‍රෑම් 50 ක් ලබා දීමෙන් පසු පිටවන වාතයේ ඇති හයිඩ්‍රජන් ප්‍රමාණය තීරණය කිරීම වඩාත් සංවේදී හා විශේෂිත පරීක්ෂණයකි. ප්‍රතිකාරය ලැක්ටෝස් බැහැර කරන ආහාර වේලකින් සමන්විත වේ.

Sucrase-isomaltase ඌනතාවය

ඩයිසැකරයිඩේස් ඌනතාවයේ සින්ඩ්‍රෝමය යනු කුඩා අන්ත්‍රයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ව්‍යාධි විද්‍යාවයි, සුක්‍රේස්-අයිසොමල්ටේස් සහ සුක්‍රෝස් නොඉවසීම අඩුවීමත් සමඟ. නමුත් මෙම ව්යාධිවේදය දුර්ලභ ය. ව්යාධිජනක වෙනස්කම් ලැක්ටේස් ඌනතාවයට සමාන වන අතර, සුක්රෝස් සහ අයිසොමෝල්ටෝස් prebiotics නොවන අතර, ඒවායේ බිඳවැටීම කඩාකප්පල් කිරීම ඉක්මනින් බඩවැල් dysbiosis වර්ධනය වීමට හේතු වේ.

මෙම රෝගය ජීවිතයේ පළමු මාසයේ දී පෙනී යන්නේ පිෂ්ඨය, ඩෙක්ස්ට්රින් (මෝල්ටෝඩෙක්ස්ට්රින්), සුක්රෝස් අඩංගු ආහාර කෘතිමව පෝෂණය කිරීම හෝ දරුවාට සීනි එකතු කළ ජලය ලබා දෙන විට පමණි. සාමාන්යයෙන්, උච්චාරණය කරන ලද සායනික ප්රකාශනයන් වර්ධනය වීම අනුපූරක ආහාර හඳුන්වා දීමෙන් පසුව සිදු වේ.

රෝග විනිශ්චය තහවුරු වන්නේ scatological පරීක්ෂණයකින් (පිෂ්ඨය අන්තර්ගතය වැඩි වීම සහ මලපහයේ කාබෝහයිඩ්රේට සාන්ද්රණය වැඩි වීම). රෝග විනිශ්චය සඳහා "රන් ප්රමිතිය", ලැක්ටේස් ඌනතාවයෙන් මෙන්, කුඩා අන්ත්රයේ ශ්ලේෂ්මලයේ බයොප්සි නියැදියක එන්සයිම ක්රියාකාරිත්වය නිර්ණය කිරීම ලෙස සැලකේ. මෙම ක්රමය මඟින් ඔබට විවිධ වර්ගයේ ඩයිසැකරයිඩේස් ඌනතාවයන් එකිනෙකට වෙනස් කිරීමට ඉඩ සලසයි. ප්‍රතිකාරය සුක්‍රෝස්, ඩෙක්ස්ට්‍රින්, පිෂ්ඨය සහ මේස සීනි හැර ඉවත් කිරීමේ ආහාර වේලකින් සමන්විත වේ.

ඉහත සාකච්ඡා කර ඇති දෙයින්, ශරීරයේ අවශ්‍යතාවයට සාපේක්ෂව බඩවැල් ලුමෙන් පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ප්‍රමාණවත් ලෙස අවශෝෂණය කර නොගැනීම ඕනෑම ආකාරයක සහ ආහාර දිරවීමේ අවධියක ආබාධ සහ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරී අවයවවල ව්‍යාධි වෙනස්කම් ඇති කළ හැකි බව පැහැදිලි වේ.

සමස්ත ජීවියාගේ ව්යාධිජනක තත්වයක් ලෙස malabsorption syndrome මගින් ඇතිවන රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණය ඉතා විචල්ය වේ. මෙන්න සින්ඩ්‍රෝමයේ රෝග ලක්ෂණ හෝ ප්‍රකාශන කිහිපයක් පමණි: වැඩි තෙහෙට්ටුව, මාංශ පේශි දුර්වලතාවය, පාචනය, සමතලා වීම, ග්ලොසිටිස්, ස්ටෝමැටිටිස්, මැක්‍රොසයිටික් සහ යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවය, අස්ථි වේදනාව සහ ඔස්ටියෝපොරෝසිස්, දද, ටෙටනි සහ පරස්ටේෂියා, පර්යන්ත ස්නායු රෝග, රාත්‍රී ඔසප් වීම අන්ධභාවය, ආදිය.

මැලබ්සර්ප්ෂන් සින්ඩ්‍රෝමය ( malabsorption) ප්රාථමික (පරම්පරාගත) හෝ ද්විතියික (අත්පත් කර ගත්) විය හැක.

පාරම්පරික malabsorption සින්ඩ්‍රෝමය බොහෝ විට එන්සයිම හෝ ප්‍රවාහන වාහකවල වරණීය ඌනතාවයේ ස්වභාවය ඇත. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ව්යුහාත්මකව සමාන පෝෂ්ය පදාර්ථ එකක් හෝ කිහිපයක් අවශෝෂණය කිරීම දුක් විඳිනවා. මෙම malabsorption ආබාධ සමූහයට මොනොසැකරයිඩ (ග්ලූකෝස්, ග්ලැක්ටෝස්, ෆෲක්ටෝස්) නොඉවසීම ඇතුළත් වේ; ඩයිසැකරයිඩේස් ඌනතාවය (ලැක්ටෝස්, සුක්රෝස් නොඉවසීම); පෙප්ටයිඩේස් ඌනතාවය (සෙලියාක් රෝගය); ලිපිඩ (abetalipoproteinemia), ඇමයිනෝ අම්ල (tryptophan malabsorption, methionine malabsorption) සහ විටමින් (B 12, folic acid) අවශෝෂණය දුර්වල වීම.

අත්පත් කර ගත් malabsorption syndrome (malabsorption) සාමාන්යයෙන් බඩවැලේ රෝග (enterocolitis, Crohn's රෝගය, ආදිය), අග්න්යාශය, අක්මාව, ආදිය සමග, gastrectomy (හෝ බඩවැල් ඉවත් කිරීම) පසු නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

පෝෂ්‍ය පදාර්ථ ප්‍රමාණවත් ලෙස අවශෝෂණය කර ගැනීමට තුඩු දෙන කුඩා අන්ත්‍රයේ බිත්තියේ ව්යාධිජනක වෙනස්කම් මත පදනම් වූ රෝග ගණනාවක් පිළිබඳ කෙටි විස්තරයක් අපි පහත දැක්වේ.

සෙලියාක් රෝගය(නිවර්තන නොවන රෝග, සෙලියාක් රෝගය). රෝගයේ etiopathogenesis සම්පූර්ණයෙන්ම පැහැදිලි නැත, නමුත් මෙම රෝගය මිනිසුන් විසින් පරිභෝජනය කරන ලද ධාන්ය වර්ගවල අඩංගු ග්ලූටන් වලට අධි සංවේදීතාවයේ ප්රතිවිපාකයක් බව විශ්වාස කෙරේ. ග්ලූටන්- මෙය ග්ලූටන් වල ප්‍රෝටීන් කොටසයි, තිරිඟු, රයි, බාර්ලි සහ ඕට්ස් ධාන්යවල මැලියම් සංරචකය. ග්ලූටන් කොටස් වලින් එකක් - ග්ලියාඩින්කුඩා අන්ත්රයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයට විෂ සහිත බලපෑමක් ඇති විය හැක. සෙලියාක් රෝගය බහුජනක රෝගයකි.

රෝගයේ ව්යාධිජනකය පැහැදිලි කරන න්යායන්.

1. එන්සයිමොපති කල්පිතය(ඉහත බලන්න) සෙලියාක් රෝගය ආන්ත්‍රික එන්සයිමෝපති ලෙස සලකයි. එය පදනම් වී ඇත්තේ ග්ලියාඩින් හි විෂ සහිත කොටස බිඳ දමන විශේෂිත පෙප්ටයිඩේස් හි සංජානනීය ඌනතාවයකින් සෙලියාක් රෝගය ඇති වන බවට උපකල්පනය කිරීම මතය.

2. ප්රතිශක්තිකරණ උපකල්පනයග්ලූටන් වලට ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ව්යාධිජනක ප්රතික්රියාවක් සමඟ සෙලියාක් රෝගය ඇතිවීම සම්බන්ධ කරයි. ඇත්ත වශයෙන්ම, ග්ලූටන් සඳහා සංසරණ ප්රතිදේහ රුධිරයේ අනාවරණය වේ. මීට අමතරව, සෙලියාක් රෝගය හේතුවෙන් බඩවැල්වල ඇති ශ්ලේෂ්මල පටලවල ව්යාධිජනක වෙනස්කම් ස්වයංක්රියව හානිවීමේ සංඥා මගින් සංලක්ෂිත වේ (මාස්ට් සහ ප්ලාස්මා සෛලවල අන්තර්ගතය වැඩි වීම, eosinophils).

3. සින්තටික් න්‍යායඑන්සයිමපති හේතුවෙන් බිඳී නොයන ග්ලූටන්, ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ හානියේ ආරම්භක මොහොත ලෙස සක්‍රීය වීමට තුඩු දෙන බඩවැල් බිත්තියේ උප ශ්ලේෂ්මල තට්ටුවේ ඒක න්‍යෂ්ටික ෆාගෝසයිට් පද්ධතියේ සෛල සමඟ අන්තර් ක්‍රියා කරන බව ප්‍රකාශ කරයි.

අත්පත් කරගත් මැලබ්සර්ප්ෂන් සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීමට හේතු වන ව්‍යාධි පිළිබඳ උදාහරණ මම දෙන්නෙමි.

ප්‍රාථමික හෝ ද්විතියික ඇමයිලොයිඩෝසිස්කුඩා අන්ත්‍ර බිත්තියේ submucosal ස්තරය බඩවැල් අවශෝෂණය අඩුවීමට හේතු විය හැක. ඒ අතරම, ඇමිලොයිඩෝසිස් හා සම්බන්ධ කුඩා අන්ත්‍ර චලිතය නිෂේධනය කිරීම එහි ලුමෙන් ආන්ත්‍රික ශාකවල ව්‍යාධි වර්ධනයට දායක වන අතර එමඟින් පෝෂ්‍ය පදාර්ථ අවශෝෂණය කිරීම තවදුරටත් වළක්වයි.

බඩවැල් වලට විකිරණ හානි(radiation enteritis) - සාමාන්‍යයෙන් මෙය අනුරූප ප්‍රාදේශීයකරණයේ මාරාන්තික පිළිකා සඳහා විකිරණ ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රතිවිපාකයකි. එහි ප්රතිවිපාකයක් ලෙස, බඩවැල් දැඩි වීම සහ එහි බිත්තිවල තන්තුමය පරිහානිය. විකිරණ enteritis හි malabsorption syndrome හි ව්යාධිජනකයේ ප්රධානතම සම්බන්ධය වන්නේ අන්ත්ර බිත්තියේ සහ මධ්යම පටලයේ ක්ෂුද්ර චක්රලේඛය උල්ලංඝනය කිරීම සහ රුධිරය හා වසා ක්ෂුද්ර නාල අහිමි වීමයි.

ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියා රෝගයදියවැඩියා ස්නායු රෝග හා සම්බන්ධ බඩවැල් බිත්තියේ නවෝත්පාදනයේ බාධා හේතුවෙන් බඩවැල් චලනයේ වෙනස්කම් ඇති කිරීම හේතුවෙන් මැලබ්සර්ප්ෂන් සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීමට ද හේතු විය හැක; එහි lumen තුළ ඉතා දැඩි බැක්ටීරියා වර්ධනය හේතුවෙන් බඩවැල් චලනය වැළැක්වීම; exocrine අග්න්‍යාශයේ ක්‍රියාකාරිත්වය ප්‍රමාණවත් නොවීම (විශේෂයෙන් ද්විතියික දියවැඩියාව තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ).

ක්‍රෝන්ගේ රෝගයමුඛ කුහරයේ සිට ගුදය දක්වා ඕනෑම මට්ටමක ඔවුන්ගේ ව්යාධි වෙනස්කම් ඇති කරන ආහාර ජීර්ණ ඇල සෑදෙන අවයවවල බිත්තිවල නිදන්ගත ගිනි අවුලුවන රෝගයකි. බොහෝ විට මෙම රෝගය වයස අවුරුදු 12 සිට 30 දක්වා හෝ වයස අවුරුදු 50 දී පමණ සිදු වේ. කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමින් බොහෝ විට අසනීප වේ. මෙය බහුජනක රෝගයකි. ජනගහනයේ අනෙකුත් සාමාජිකයින්ට වඩා proband හි ඥාතීන් අතර රෝගයෙන් පීඩා විඳීමේ සම්භාවිතාව වැඩි බව දන්නා කරුණකි.

සමහර පර්යේෂකයන් ක්‍රෝන්ගේ රෝගය ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝගයක් ලෙස සලකයි (ඇතැම් T-ලිම්ෆොසයිට් සංඛ්‍යාවේ වැඩි වීමක් සහ T-සෛලවල ව්යාධිජනක ක්ලෝන අනාවරණය වේ). රෝගයේ ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිශක්තිකරණ ස්වභාවය ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ආතරයිටිස් සමඟ නිරන්තර සංයෝජනයෙන් සාක්ෂි දරයි.

Crohn's රෝගය තුළ බඩවැල් බිත්තියේ ව්යාධිජනක වෙනස්කම් ඇතුළත් වේ: දැවිල්ල හේතුවෙන් බිත්තියේ ඝණ වීම, එහි සියලු ස්ථරවලට සම්බන්ධ වීම; විශාල කරන ලද මෙසෙන්ටරික් වසා ගැටිති; බඩවැල් බිත්තියේ කැටිති (අවස්ථා වලින් 50% කින්); ෆිස්ස්ටුල සහ දැඩි සෑදීමට හේතුව ලෙස බඩවැල් බිත්තියේ ගැඹුරු කැටි ගැසුණු හෝ රේඛීය වණ; සාමාන්ය සහ ව්යාධිජනක ලෙස වෙනස් වූ බඩවැල් ශ්ලේෂ්මලවල විකල්ප ප්රදේශ.

සායනිකව, එය බොහෝ විට බඩවැල් කොලික වැනි වේදනා සින්ඩ්රෝම් සමඟ ඇත. රෝගීන්ගේ කොලිකය ව්යාධිජනක ලෙස වෙනස් වූ අන්ත්රයේ බිත්තියේ ඝණ වීම හේතුවෙන් එහි ලුමෙන් අඩු වීම සහ දැඩි වීම් ඇතිවීම හේතුවෙන් බඩවැල් අන්තර්ගතය ගමන් කිරීමට බාධා ඇති වේ.

බොහෝ විට ක්‍රෝන්ගේ රෝගයේදී අනාවරණය වන විසකුරු රක්තහීනතාවය, ව්‍යාධි විද්‍යාත්මකව වෙනස් වූ ileum මගින් විටමින් B 12 අඩු අවශෝෂණය සමඟ සම්බන්ධ වේ. අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණ: උණ, බර අඩු වීම, දැඩි සාමාන්ය දුර්වලතාවය, ආහාර අරුචිය සහ පාචනය. රෝගයේ සායනික පාඨමාලාව ප්රත්යාවර්ත සමනය කිරීම් සහ උග්රකිරීම් මගින් සංලක්ෂිත වේ.

ද්විතියික malabsorption syndrome වර්ධනය සඳහා තවත් හේතුවක් අඩු විය හැක බඩවැලේ අභ්යන්තර පෘෂ්ඨයේ අවශෝෂණ ප්රදේශය.මෙය බොහෝ විට කුඩා අන්ත්රය (Crohn's disease, ischemic necrosis, ආදිය) පුළුල් ලෙස වෙන් කිරීමේ ප්රතිවිපාකයකි. ඉතිරි කොටස ව්‍යුහාත්මකව හා ක්‍රියාකාරීව නොවෙනස්ව පවතී නම් කුඩා අන්ත්‍රයෙන් 50%ක් වෙන් කිරීම මැලබ්සෝර්ප්ෂන් සින්ඩ්‍රෝමය ඇති නොකරයි. ප්‍රොක්සිමල් duodenum, distal ileum සහ ileocecal කපාටය සංරක්ෂණය කරන අතරම, කුඩා අන්ත්‍රයේ 40-50% ක් වෙන් කිරීම සාමාන්‍යයෙන් රෝගීන් විසින් හොඳින් ඉවසා සිටියි. ileum සහ ileocecal කපාටය වෙන් කිරීමෙන් පමණක් බඩවැලෙන් 30% කට වඩා අඩු ප්‍රමාණයක් ඉවත් කරන විට දරුණු පාචනය සහ malabsorption ඇති විය හැක.

පාචනය

පාචනය- නිතර නිතර මලපහ කිරීම, මල ද්‍රව්‍ය ද්‍රව අනුකූලතාවයක් ඇත.

පාචනය ව්යාධිජනක වර්ගීකරණය:

1. ලේකම්. ව්‍යාධිජනකයේ ප්‍රමුඛ සම්බන්ධකය: සෝඩියම් කැටායන ස්‍රාවය බඩවැල් ලුමෙන් තුළට වැඩි වීම එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස එහි ඇති මුළු ඔස්මෝල් ප්‍රමාණය වැඩිවීමට හේතුව ලෙස - මල ස්කන්ධ ප්‍රමාණය ඒවායේ තනුක කිරීම හරහා වැඩි වේ (කොලෙරාවේදී සිදු වේ. , VIPoma).

2. Exudative. ව්යාධිජනක: අඩු බඩවැල් අවශෝෂණයට හේතුවක් ලෙස බඩවැල් බිත්තිවල දැවිල්ල (ulcerative colitis, shigellosis, amebiasis වලදී සිදු වේ).

3. අඩු බඩවැල් අවශෝෂණයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස: A) ඔස්මොටික්(අවශෝෂණය කළ නොහැකි අණු වල පෙනුම හේතුවෙන්, විශේෂයෙන් ප්‍රමාණවත් ජීර්ණය හේතුවෙන් බඩවැල් අන්තර්ගතයේ ඔස්මොලර් වැඩි වීම). නිදන්ගත අග්න්‍යාශය, ලැක්ටේස් ඌනතාවය සහ විරේචක වල ක්‍රියාකාරිත්වය වලදී සිදු වේ; b) බඩවැලේ කොටසක් අහිමි වීම නිසා(අවශෝෂණ පෘෂ්ඨයේ කොටසක් අඩු කිරීම); V) අන්ත්ර චලන ආබාධ හේතුවෙන්.ව්යාධිජනක - බඩවැල් අවශෝෂණ කාලය අඩු වීම (අධි තයිරොයිඩ්වාදය, කෝපාවිෂ්ඨ බඩවැල් සින්ඩ්රෝම්).

අන්තරාසර්ග රෝග සමඟ පාචනය ගැන වචන කිහිපයක්. පාචනය (Werner-Morrison syndrome - pancreatic cholera) ව්‍යාධිජනකය තුළ APUD පද්ධතියේ හෝමෝනවල කාර්යභාරය ගැන අපි පහත කතා කරමු. දැන් මම උදාහරණයක් ලෙස සමහරක් සටහන් කරමි අධිවෘක්ක මෙඩුල්ලා ගෙඩිබඩවැලේ චලනය උත්තේජනය කළ හැකි ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් සෑදීම සහ මුදා හැරීම සහ එන්ට්‍රොසයිට් මගින් බඩවැල් ලුමෙන් අයන ස්‍රාවය කිරීම. මෙම පිළිකා මගින් ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් ව්‍යාධිජනක මුදා හැරීම පාචනයට හේතු වන බව විශ්වාස කෙරේ. පාචනය සඳහා ප්‍රතිකාරය වන්නේ ගෙඩිය ශල්‍යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීමයි.

ඉහතින් දැක්වෙන්නේ පාචනය ඉතා බහු අවයවික සින්ඩ්‍රෝමය බවයි. මෙම ගැටළුව වඩාත් විස්තරාත්මකව සලකා බැලීමට අපට අවස්ථාවක් නොමැත. තවදුරටත් මම අවධානය යොමු කරන්නම් කුපිත කළ හැකි බඩවැල් සින්ඩ්‍රෝමය.

මෙය බඩවැල් චලනය හේතුවෙන් ඇතිවන ශරීරයේ ව්යාධිජනක තත්වයකි. මෙම සින්ඩ්‍රෝමයේ දන්නා සායනික ප්‍රභේද තුනක් තිබේ. ඔවුන්ගෙන් පළමුවැන්න ලෙස හැඳින්වේ spastic colitis. මෙම විකල්පය ඇති රෝගීන් නිරන්තර උදර වේදනාව සහ මලබද්ධය ගැන පැමිණිලි කරයි. මහා බඩවැලේ චලනය වැඩි දියුණු කරන නියාමන බලපෑම් සඳහා උත්තේජනයක් ලෙස ආහාර ගැනීම ආහාර ගැනීමෙන් පැය 1-1.5 කට පසු උදරයේ වේදනාව ඇති විය හැක. සින්ඩ්‍රෝමයේ දෙවන ප්‍රභේදය තුළ, රෝගීන් වරින් වර පාචනයෙන් පෙළෙන අතර බොහෝ විට උදර වේදනාව අත්විඳින්නේ නැත ( ප්රාථමික පාචනය) තෙවන විකල්පය පාචනය මගින් සංලක්ෂිත වන අතර එය මල බද්ධය සමඟ ප්‍රත්‍යාවර්ත වන අතර උදර ප්‍රදේශයේ වේදනාව වේ.

වෛද්‍ය විද්‍යාවේ මැලැබ්සර්ප්ෂන් යනු බඩවැලේ ඇති වන අවශෝෂණ ආබාධයකි. මෙම තත්වය සිදුවන්නේ ඉන්ද්‍රියයේ දැවිල්ල, ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග, උදර කම්පනය හෝ විදේශීය ශරීරයක් කුඩා අන්ත්රය තුළට විනිවිද යාමේ පසුබිමට එරෙහිව ය. ආබාධයේ ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ආහාර හා ජලයෙහි පෝෂණ සංරචක දුර්වල ලෙස අවශෝෂණය කර ඇත. මැලැබ්සර්ප්ෂන් පිළිකා, සෙලියාක් රෝගය සහ කැටිති ක්‍රෝන්ගේ රෝගය නිසා ඇතිවේ. බඩවැල් පෝෂ්‍ය පදාර්ථ දුර්වල ලෙස අවශෝෂණය කර ගැනීමට හේතු කාලෝචිත ලෙස හඳුනා ගැනීම සහ සහන ඔබට යථා තත්ත්වයට පත්වීම ප්‍රමාද කළ හැකි සහ සැත්කම් අවශ්‍ය වන බරපතල සංකූලතා වැලැක්වීමට ඉඩ සලසයි.

බඩවැල්වල දුර්වල අවශෝෂණය ආහාර වලින් පෝෂ්ය පදාර්ථ හිඟයක් ඇති කරයි.

බඩවැල්වල අවශෝෂණ ක්රියාවලිය

අවශෝෂණය හෝ අවශෝෂණය සාමාන්යයෙන් ආහාර සමඟ සැපයෙන වටිනා ද්රව්ය ප්රවාහනය කිරීමේ ක්රියාවලිය ලෙස වටහාගෙන ඇත.

ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ කායික විද්යාව සහ ව්යුහය මගින් ප්රයෝජනවත් සංරචක රුධිර ප්ලාස්මා, වසා ගැටිති සහ පටක තරලයට ඇතුල් වන අතර එය අවශෝෂණ යාන්ත්රණය තීරණය කරයි. බඩවැල් මගින් මයික්රොවිල් විශාල සංඛ්යාවක් පිහිටා ඇති බිත්ති හරහා වටිනා ද්රව්ය සහ ජලය අවශෝෂණය කරයි. සැකසූ ආහාරමය තන්තු (චයිම්) duodenum සිට කුඩා අන්ත්රය තුළට ඇතුල් වන අතර, එය තවදුරටත් කැඩී යයි. ඊළඟට, ගැටිත්ත ඉලියම් තුළට ගමන් කරයි. බඩවැල් එපිටිලියල් සෛල 20 කට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් ආහාර දිරවීම වේගවත් කිරීමට උපකාරී වේ, නමුත් ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ මෙම කොටසෙහි ප්රධාන කාර්යය වන්නේ බඩවැලේ තනි කලාපවල විවිධ තීව්රතාවයකින් සිදුවන අවශෝෂණයයි. කාබෝහයිඩ්රේට ග්ලූකෝස් ලෙස රුධිරයට ඇතුල් වන අතර, මේද අම්ල සහ ග්ලිසරෝල් බවට පරිවර්තනය වීමෙන් පසු වසා ගැටිති වලට අවශෝෂණය වේ.

මහා බඩවැලේ අඩු එන්සයිම ක්‍රියාකාරිත්වයක් ඇත, නමුත් රළු ශාක තන්තු බිඳවැටීමට දායක වන බැක්ටීරියා විශාල ප්‍රමාණයක් ඇත, විටමින් K සෑදීම සහ B කාණ්ඩයේ තනි මූලද්‍රව්‍ය විශාල අන්ත්‍රය තුළ ජලය අවශෝෂණය වේ. කාබෝහයිඩ්රේට අවශෝෂණය කිරීම අර්ධ වශයෙන් කළ හැකි අතර, බොහෝ විට කෘතිම පෝෂණය සඳහා enema භාවිතා කරයි.

ඔවුන් ඝන වන අතර ඔවුන්ගේ මෝටර් කුසලතා හේතුවෙන් චයිම් සහ ජල අංශු වඩා ක්රියාශීලීව අවශෝෂණය කරති. Peristaltic යාන්ත්රණයන් ආහාර ස්කන්ධය සමඟ ආහාර ස්කන්ධය මිශ්ර කිරීම සහ අන්ත්රය හරහා පල්ප් චලනය සහතික කරයි. ආන්ත්රයික පීඩනය වැඩි වීම නිසා, එක් එක් සංරචක විශේෂිත ආන්ත්රික කුහරයකින් රුධිරය හා වසා ගැටිති වලට අවශෝෂණය වේ. චලනය කල්පවත්නා සහ රවුම් මාංශ පේශි මගින් සපයනු ලැබේ;

උල්ලංඝනය සඳහා හේතු

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ සමගාමී රෝග, සෞඛ්යයට අහිතකර ආහාර සහ දූෂිත ජලය නිතිපතා පරිභෝජනය කිරීම මගින් malabsorption යාන්ත්රණය අවුලුවනු ලැබේ. ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ වෛද්‍ය මැදිහත්වීම හේතුවෙන් දුර්වල අවශෝෂණය පිළිබඳ අවස්ථා වාර්තා වී ඇත - ඖෂධ හෝ ශල්‍ය ප්‍රතිකාර. වෙනත්, නොඅඩු වැදගත්, අන්ත්රය තුළ දුෂ්කර අවශෝෂණයේ සින්ඩ්රෝම් වර්ධනයේ ප්රකෝපකාරීන් වන්නේ:

ව්යාධි විද්යාවේ ප්රධාන කණ්ඩායම් 2 ක් ඇත:

• අග්න්‍යාශයික එන්සයිම කුඩා අන්ත්‍ර ලුමෙන් නිපදවීම අඩුවීම හා සම්බන්ධ ගැටළු;
• ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ බයිල් අම්ල මට්ටම අඩුවීම සමඟ ඇතිවන ආබාධ.

එක් එක් කණ්ඩායම තුළ පහත සායනික රෝග ලක්ෂණ ඇත:

• ආමාශයික;
• බඩවැල්;
• රක්තපාත;
• අග්න්‍යාශයික.

බඩවැලේ ඇති අවශෝෂණ ආබාධ සංජානනීය හෝ ජීවිත කාලය පුරාම වර්ධනය විය හැක.

වර්ගය අනුව malabsorption ආබාධ වර්ගීකරණයක් ඇත: සාමාන්ය සහ තෝරාගත් (එක් ආහාර සංරචකයක් හෝ ජලය අවශෝෂණය දුර්වල වූ විට). හේතු සාධක අනුව මැලබ්සර්ප්ෂන් වර්ගීකරණය කර ඇත:

• සංජානනීය (ප්‍රාථමික), එන්සයිම වල කුඩා පරිමාවක් හේතුවෙන් එන්සයිම ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීමේ පසුබිමට එරෙහිව වටිනා ද්‍රව්‍ය දුර්වල ලෙස අවශෝෂණය වන විට. ප්‍රමාණවත් එන්සයිම ප්‍රමාණයක් සහිත විකල්පයක් විය හැකි නමුත් ඒවා වෙනස් රසායනික ව්‍යුහයකින් වෙනස් වේ. මෙම ව්යාධිවේදය ස්වාධීන ලෙස සැලකේ.
• අත්පත් කර ගත් (ද්විතියික), ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ ගැටළු පෙනුමෙන් පසු බඩවැල් දුර්වල ලෙස වටිනා සංරචක අවශෝෂණය කරන විට. මෙම අවස්ථාවේ දී, ගැටළුව ආහාර ජීර්ණ පත්රයේ ආබාධයක රෝග ලක්ෂණයකි.

ද්විතියික malabsorption විවිධ ආකාරවලින් ගත හැක:

• ආමාශ රෝග පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වූ gastrogenic;
• අග්න්‍යාශයික, අග්න්‍යාශයේ දැවිල්ල නිසා ඇතිවන;
• හෙපටොජනික්, අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස;
• enterogenous - ව්යාධිජනක බලපෑම් වලින් ආරක්ෂා වීමට උත්සාහ කරන කුඩා අන්ත්රයේ දැවිල්ල සමඟ;
• අන්තරාසර්ග - තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ ගැටළු හේතුවෙන්;
• iatrogenic - විරේචක, ප්රතිබැක්ටීරීය කාරක, සයිටොස්ටැටික් හෝ ප්රකිරණයෙන් පසු ඖෂධ ලබා ගැනීම සඳහා අහිතකර ප්රතික්රියාවක්;
• පශ්චාත් ශල්යකර්ම - උදර කුහරය තුළ ශල්යමය මැදිහත් වීමෙන් පසුව.

ආබාධයේ ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ

අන්ත්රය තුළ දුර්වල අවශෝෂණය පිළිබඳ සායනික චිත්රය දීප්තිමත් හා උච්චාරණය වේ:

බඩවැල්වල අවශෝෂණය අසමත් වීම පාචනය, දුර්වලතාවය, බර, සමතලා කිරීම සහ බර අඩු වීම අවුස්සයි.

1. දරුණු හා අධික පාචනය, නිතර නිතර මලපහ පිටවීම. මලෙහි ශ්ලේෂ්මලයක් ඇති අතර එහි සුවඳ අපිරිසිදු වේ.
2. අධික ගෑස් නිෂ්පාදනය.
3. නිරන්තර අසහනය, බර, උදරයේ පවා කැක්කුම. ආහාර ආමාශයික පත්රිකාවට ඇතුල් වූ වහාම රෝග ලක්ෂණ තීව්ර වේ.
4. තෙහෙට්ටුව.
5. හදිසි බර අඩු වීම නිසා දෘශ්ය විඩාව.
6. සුදුමැලි වීම, ඇස් යට "අඳුරු කව".
7. රක්තහීනතා සංඥා.
8. රාත්‍රී අන්ධභාවය (බඩවැල් විටමින් හොඳින් අවශෝෂණය නොකරන විට වර්ධනය වේ).
9. ඕනෑම හානියකට සමේ අධි සංවේදීතාව: ක්ෂණික තැලීම්. මෙය විටමින් K නොමැතිකම පෙන්නුම් කරයි.
10. නියපොතු, හිසකෙස්, අස්ථි, මාංශ පේශී සහ සන්ධිවල කැක්කුම වේදනාව කැල්සියම් ඌනතාවය හේතුවෙන්.

බඩවැලේ ආහාර අවශෝෂණය පිළිබඳ රෝග විනිශ්චය

malabsorption syndrome හි ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් පෙනෙන්නට තිබේ නම්, ආමාශ ආන්ත්රයික වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. පැමිණිලි තක්සේරු කිරීම, බාහිර පරීක්ෂණය සහ ස්පන්දනය මත පදනම්ව, වෛද්යවරයා විසින් අවශ්ය පරීක්ෂණ සහ උපකරණ අධ්යයන ලැයිස්තුවක් නියම කරනු ඇත.

අද වඩාත් ජනප්රිය රෝග විනිශ්චය ක්රියා පටිපාටි වන්නේ:

1. රසායනාගාර පරීක්ෂණ:
   1. biofluids (රුධිරය, මුත්රා) - ශරීරයේ සාමාන්ය තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම සහ hematopoiesis සමග ගැටළු සංඥා තීරණය කිරීම;
   2. මලපහ - මේදය බිඳවැටීමේ මට්ටම ගණනය කිරීමට;
   3. smear - බඩවැල්වල ව්යාධිජනක මයික්රොෆ්ලෝරා හඳුනා ගැනීමට;
   4. පිට කරන ලද වායු සාම්පල - හෙලිකොබැක්ටර් පයිලෝරි ආසාදනය හඳුනා ගැනීම සඳහා, ලැක්ටෝස් ජීර්ණය කිරීමේ දුෂ්කරතා සහ බඩවැල්වල ඇති හිතකර බැක්ටීරියා සංඛ්‍යාව ගණනය කිරීම.
2. දෘඪාංග සහ උපකරණ පර්යේෂණ:
   1. බඩවැල් පටක වල බයොප්සි සමඟ එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාව - කුඩා අන්ත්‍ර කොටස දක්වා සුලු පත්රිකාවේ ලුමෙන්, ශ්ලේෂ්මල පටල සහ බිත්ති දෘශ්‍ය පරීක්ෂාව සඳහා පරීක්ෂණ තාක්‍ෂණයකි;
   2. ප්රතිවිරෝධතා සහිත බඩවැල්වල X-ray - බඩවැල්වල තත්ත්වය තක්සේරු කිරීමට;
   3. Rectoscopy යනු විශාල අන්ත්‍රයේ ඇති ශ්ලේෂ්මල පටලය සහ පටක වල තත්වය පිළිබඳ දෘශ්‍ය පරීක්ෂණයකි.

malabsorption ඇති රෝගීන් බොහෝ විට පාචනය ගැන පැමිණිලි කරන අතර, වෙනත් හේතූන් නිසා ඇතිවන පාචනයෙන් එය වෙන්කර හඳුනා ගැනීම සමහර විට මුලදී අපහසු වේ. මේ අනුව, ප්‍රාථමික ලැක්ටේස් ඌනතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ, ලැක්ටෝස් අවශෝෂණය අඩාල වන අතර එය ජල ඔස්මොටික් පාචනය මගින් ප්‍රකාශ වේ. කෙසේ වෙතත්, malabsorption හි බොහෝ අවස්ථාවන් විශාල, නොගැලපෙන, දුර්ගන්ධය සහිත මළපහ සහ බර අඩු වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. අතිරේක පරීක්ෂණයෙන් මේදවල malbsorption අනාවරණය වේ, සහ බොහෝ විට කාබෝහයිඩ්රේට, ප්රෝටීන් සහ අනෙකුත් පෝෂ්ය පදාර්ථ ද වේ.

අන්ත්ර malabsorption රෝග විනිශ්චය

malabsorption වලට තුඩු දෙන රෝග ගැන සාකච්ඡා කිරීමට පෙර, මෙම ආබාධ සහිත රෝගීන් පරීක්ෂා කිරීමේදී භාවිතා කරන රෝග විනිශ්චය ක්රම සලකා බැලීම අර්ථවත් කරයි. අධ්යයන සංඛ්යාව සහ අනුපිළිවෙල සායනික පින්තූරය මත රඳා පවතී.

සාමාන්ය සහ ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂණ

Hemoglobin මට්ටම් සහ hematocrit මගින් malabsorption නිසා ඇතිවන රක්තහීනතාවය හඳුනාගත හැකිය. සාමාන්‍ය එරිත්‍රෝසයිට් පරිමාව යකඩ ඌනතාවය සමඟ අඩු වන අතර ෆෝලික් අම්ලය සහ විටමින් බී 12 අවශෝෂණය දුර්වල වීමත් සමඟ වැඩි වේ.

විකිරණ රෝග විනිශ්චය

උදරයේ සරල විකිරණවේදය හෝ උදරයේ CT ස්කෑන් සමඟඅග්න්‍යාශයේ කැල්සිෆිකේෂන් හඳුනා ගත හැකි අතර, එහි එක්සොක්ඩින් ක්‍රියාකාරිත්වයේ නිදන්ගත ප්‍රමාණවත් නොවීම පෙන්නුම් කරයි.

ඉහළ ආමාශ ආන්ත්රයික පරීක්ෂණය(කුඩා අන්ත්රය ඇතුළුව) barium අත්හිටුවීම සමග - රීතියක් ලෙස, malabsorption සැක කරන විට සිදු කරනු ලබන පළමු අධ්යයනවලින් එකකි. කෙසේ වෙතත්, එහි ප්රතිඵල බොහෝ විට නිශ්චිත නොවේ. බඩවැලේ ලුමෙන් වැඩි වන තරල ප්‍රමාණය නිසා බඩවැලේ ප්‍රසාරණය වී බේරියම් අත්හිටුවීම තනුක විය හැකිය. වඩාත් නිශ්චිත ලකුණක් වන්නේ ලිම්ෆෝමාව, විප්ල්ස් රෝගය හෝ ඇමයිලොයිඩෝසිස් වැනි ආක්‍රමණ ක්‍රියාවලියක් නිසා ඇතිවන ශ්ලේෂ්මල පටල ඝණ වීමයි. ලිම්ෆෝමාව සහ අනෙකුත් ආක්‍රමණ ක්‍රියාවලීන් සමඟ ද සමාන රටාවක් නිරීක්ෂණය කළ හැකි වුවද, දුරස්ථ ileum හි පටු සහ අක්‍රමවත් සමෝච්ඡය ක්‍රෝන්ගේ රෝගය පෙන්නුම් කිරීමට බොහෝ දුරට ඉඩ ඇත. බාරියම් අත්හිටුවීමක් පරීක්ෂා කිරීමේදී, ඩිවර්ටිකුල, ෆිස්ටුලස් සහ බඩවැල් ව්‍යුහ විද්‍යාවේ පශ්චාත් ශල්‍ය වෙනස්කම් ද හඳුනාගත හැකිය.

මලෙහි මේදය තීරණය කිරීම

malabsorption මගින් විදහා දක්වන බොහෝ රෝග වල මේද අවශෝෂණය (steatorrhea) නිරීක්ෂණය කෙරේ. මළ මූත්‍රාවල ඇති මේදයේ ගුණාත්මක හා ප්‍රමාණාත්මක නිශ්චය කිරීමේ ප්‍රතිඵල විශ්වසනීය වීමට නම්, රෝගියාට දිනකට අවම වශයෙන් මේදය ග්‍රෑම් 80 ක් ආහාර වලින් ලැබිය යුතුය. වැස්ලින් තෙල් සහ තෙල් මත පදනම් වූ විරේචකයන් වැළැක්විය යුතුය.

මළ මූත්‍රාවල ඇති මේදයේ ගුණාත්මක නිර්ණය. සුඩාන් III වර්ණ ගැන්වීම සරල හා පළපුරුදු අතේ තරමක් සංවේදී සහ විශේෂිත ක්රමයකි. නැවුම් පුටුව කුඩා ප්රමාණයක් වීදුරු ස්ලයිඩයක් මත තබා සේලයින් හෝ ජලය සමග තරයේ මිශ්ර කර ඇත. ඉන්පසු ග්ලැසියර ඇසිටික් අම්ලය බිංදුවක් එකතු කර වීදුරුව රත් කර මල ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ මේද අම්ල බවට පත් කරයි. එවිට ඩයි එකතු කරනු ලැබේ. පුටුවේ වැඩි මේද අන්තර්ගතය නියැදියේ අසාමාන්‍ය ලෙස විශාල හෝ වැඩි වූ මේද බිංදු ගණනකින් පෙන්නුම් කෙරේ (දර්ශන ක්ෂේත්‍රයේ 100/40 ට වඩා වැඩි).

මළ මූත්‍රාවල මේදය ප්‍රමාණාත්මකව තීරණය කිරීම- වඩාත් නිවැරදි ක්රමයක්, නමුත් මලපහ එකතු කිරීමේ ක්රියාවලිය සාමාන්යයෙන් රෝගීන්ට, ඔවුන්ගේ ඥාතීන්ට සහ වෛද්ය සේවකයන්ට අප්රසන්න වේ. ප්ලාස්ටික් බෑගයක තබා අප්රසන්න ගන්ධය අඩු කිරීම සඳහා ශීතකරණයක් තුළ ගබඩා කළ හැකි සංවෘත කන්ටේනරය තුළ දින 3 ක් ඇතුළත මලපහ එකතු කරනු ලැබේ. බොහෝ සෞඛ්‍ය සම්පන්න පුද්ගලයින් ආහාර සමඟ දිනකට මේදය ග්‍රෑම් 80-100 ක් පරිභෝජනය කරන විට දිනකට මේදය ග්‍රෑම් 6 ක් දක්වා මළ මූත්‍රාවලින් බැහැර කරයි. මළ මූත්‍රාවල ඇති මේද ප්‍රමාණය දිනකට ග්‍රෑම් 6 ඉක්මවන්නේ නම්, මෙයට හේතුව ආහාර දිරවීමේ ඕනෑම අවධියක මේදය අවශෝෂණය දුර්වල වීම, බයිල් අම්ල ඌනතාවය, අන්ත්‍ර ශ්ලේෂ්මලයට හානි වීම සහ වසා ගැටිති ජලාපවහනය දුර්වල වීමයි.

අග්න්‍යාශයේ ක්‍රියාකාරී පරීක්ෂණය

duodenum වලින් අග්න්‍යාශයික යුෂ එකතු කිරීම. බොහෝ රසායනාගාරවල, අග්න්‍යාශයේ ස්‍රාවය පිළිබඳ අධ්‍යයනයන් කලාතුරකින් සිදු කරනු ලබන අතර ප්‍රතිඵල විශ්වාස කළ නොහැකි විය හැක.

බෙන්ටිරොමයිඩ් සමඟ පරීක්ෂා කරන්න duodenum තුළට පරීක්ෂණයක් ඇතුළු නොකර අග්න්‍යාශයේ exocrine ක්‍රියාකාරිත්වය තක්සේරු කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. බෙන්ටිරෝමයිඩයේ රසායනික නාමය N-benzoyl-L-tyrosyl-aminobenzoic අම්ලයයි. උදෑසන හිස් බඩක් මත රෝගියා බෙන්ටිරොමයිඩ් මිලිග්‍රෑම් 500 ක් වාචිකව ගනු ලැබේ, පසුව පැය 6 ක් සඳහා මුත්රා එකතු කරනු ලැබේ. කුඩා අන්ත්‍රය තුළ, චයිමොට්‍රිප්සින් බෙන්ටිරොමයිඩ් බිඳ දමමින් පැරා-ඇමිනොබෙන්සොයික් අම්ලය මුදා හරින අතර එය අවශෝෂණය කර මුත්රා සමඟ බැහැර කරයි. පැරා-ඇමිනොබෙන්සොයික් අම්ලයෙන් 60% ට වඩා අඩුවෙන් බැහැර කරන්නේ නම්, මෙය එක්සොක්‍රීන් අග්න්‍යාශයේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ ප්‍රමාණවත් නොවීම පෙන්නුම් කරයි, නමුත් බඩවැල්වල ශ්ලේෂ්මලයට හානි වීම, වකුගඩු රෝග, දරුණු අක්මා ක්‍රියාකාරිත්වය සහ දියවැඩියා රෝගය හේතුවෙන් බැහැර කිරීම අඩු විය හැකිය.

විකිරණ රෝග විනිශ්චය. උදරයේ පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි සහ එන්ඩොස්කොපික් ප්‍රතිගාමී cholangiopancreatography මගින් අග්න්‍යාශයේ ක්‍රියාකාරිත්වය කෙලින්ම තක්සේරු නොකරයි, නමුත් අග්න්‍යාශයේ නාලවල ප්‍රසාරණය සහ දැඩි වීම මෙන්ම කැල්සිෆිකේෂන් සහ අභ්‍යවකාශ ගත කිරීම් වැනි ආබාධ හඳුනාගත හැකිය.

14 C-glycocholic අම්ලය සමඟ පිටකිරීමේ පරීක්ෂණය

නිරෝගී පුද්ගලයෙකු 14 C ලෙස ලේබල් කර ඇති glycocholic අම්ලය ශරීරගත කළහොත්, එයින් 5% ක් පමණ බඩවැලේ ඇතුළු වී බඩවැල් බැක්ටීරියා මගින් කැඩී යයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, ග්ලයිසීන් බිඳවැටීමේදී සාදන ලද සහ 14 C අඩංගු කාබන් ඩයොක්සයිඩ් පෙනහළු හරහා අවශෝෂණය කර බැහැර කරන අතර පිටවන වාතයේ එහි අන්තර්ගතය මැනිය හැකිය. කුඩා අන්ත්‍රය තුළ බැක්ටීරියා අධික ලෙස වර්ධනය වීම ග්ලයිකොකොලික් අම්ලය කලින් විසංයෝජනය කිරීම ප්‍රවර්ධනය කරයි, එනම් C-ලේබල් කළ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් 14 ක් ප්‍රශ්වාස කරන වාතයට ඇතුල් වේ.

සයිලෝස් අවශෝෂණ පරීක්ෂණය

සයිලෝස් යනු පරමාණු පහකින් යුත් සීනි වන අතර එය සුලු පත්රිකාවට නොවෙනස්ව අවශෝෂණය වේ, එබැවින් කුඩා අන්ත්රයේ ශ්ලේෂ්මලයට විසරණය වන හානියක් සැක කෙරේ නම්, සයිලෝස් අවශෝෂණ මට්ටම තක්සේරු කිරීම මූලික පරීක්ෂණයක් සඳහා භාවිතා කළ හැකිය. රෝගියා වතුර මිලි ලීටර් 500 ක දියකර ඇති සයිලෝස් ග්රෑම් 25 ක් පානය කරයි, ඉන්පසු පැය 5 ක් සඳහා මුත්රා එකතු කරනු ලැබේ. නිරෝගී පුද්ගලයෙකු මුත්‍රා සමඟ සයිලෝස් ග්‍රෑම් 5 කට වඩා බැහැර කරයි. විජලනය සමඟ සයිලෝස් බැහැර කිරීම අඩු විය හැකි බැවින්, රෝගියා සඳහන් කළ පැය 5 තුළ අවම වශයෙන් ජලය ලීටර් එකක්වත් පානය කළ යුතුය. ශ්ලේෂ්මල හානිවලට අමතරව, සයිලෝස් ප්‍රමාණවත් නොවන මුත්‍රා පිටවීම කුඩා අන්ත්‍රයේ අධික බැක්ටීරියා වර්ධනයක්, රුධිර පරිමාව අඩුවීම, දරුණු ඇස්කයිට් හෝ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම පෙන්නුම් කරයි. වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ මුත්‍රා එකතු කිරීම වළක්වා ගැනීම සඳහා හෝ රෝගියාට නිසි ලෙස මුත්‍රා එකතු කිරීමට නොහැකි වූ විට, එහි ද්‍රාවණයෙන් පැය 2 කට පසු රුධිරයේ ඇති සයිලෝස් ප්‍රමාණය මැනිය හැකිය.

Schilling පරීක්ෂණය

Exocrine අග්න්‍යාශයේ ඌනතාවය

රෝග විනිශ්චයනිදන්ගත පුනරාවර්තන අග්න්‍යාශයේ සායනික පින්තූරයක් ඉදිරියේ උපකල්පනය කළ හැකිය. වේදනාවක් නොතිබිය හැකිය, නමුත් බර අඩු වීම සෑම විටම පාහේ සටහන් වේ. අග්න්‍යාශයේ කැල්සිෆිකේෂන්, උදරයේ සාමාන්‍ය විකිරණවේදය මත දැකිය හැකිය, නියත වශයෙන්ම ඒවා සෑම විටම එය සමඟ නොපැමිණෙන නමුත් එක්සොක්‍රීන් අප්‍රමාණවත් බව පෙන්නුම් කරයි.

ප්රතිකාර. තමන්ගේම එන්සයිම ප්‍රමාණවත් නොවීම හෝ නොමැති විට, අග්න්‍යාශයික එන්සයිම සූදානම මුඛ පරිපාලනය සඳහා නියම කරනු ලැබේ. ආමාශයේ, ඒවා ආමාශයික යුෂ මගින් ඉක්මනින් විනාශ වේ, එබැවින් ඒවා එක් එක් ආහාර වේලකට පෙර, අතරතුර සහ පසුව පෙති 2-3 ක් ගත යුතුය. ආමාශයික ස්‍රාවය මර්දනය කරන නියෝජිතයන් එන්සයිම වල ක්‍රියාකාරිත්වය තරමක් දිගු කරයි: ඊට අමතරව, හයිඩ්‍රොක්ලෝරික් අම්ලය මගින් විනාශ නොවන දිගු ක්‍රියාකාරී, ආලේපිත ඖෂධ නිපදවනු ලැබේ. සමහර රෝගීන්ට අතිරේකව කැල්සියම් අතිරේක, විටමින් D සහ අනෙකුත් මේද-ද්රාව්ය විටමින් අවශ්ය වේ.

බයිල් අම්ල ඌනතාවය

ව්යාධිජනකය. ඔවුන්ගේ enterohepatic සංසරණයෙහි ඕනෑම අදියරකදී ඇතිවන බාධා හේතුවෙන් බයිල් අම්ල ඌනතාවය ඇති විය හැක. අක්මාව parenchyma දැඩි හානි සමග, ඔවුන්ගේ නිෂ්පාදනය අඩු විය හැක; පිත්තාශයේ අර්ධ බාධාවකින්, ප්‍රමාණවත් නොවන බයිල් අම්ල බඩවැල් ලුමෙන්ට ඇතුල් වේ; කුඩා අන්ත්‍රයේ බැක්ටීරියා අධික ලෙස වර්ධනය වීමත් සමඟ, මේද මත ක්‍රියා කිරීමට කාලය ලැබීමට පෙර බයිල් අම්ල විසංයෝජනය වේ; අවසාන වශයෙන්, distal ileum හානි වූ විට, bile acids සම්පූර්ණයෙන්ම අවශෝෂණය නොවන අතර, ශරීරයේ ඔවුන්ගේ සම්පූර්ණ ප්රමාණය අඩු වේ. බයිල් අම්ල, බඩවැල් ලුමෙන් වල මයිසෙල් සෑදීමෙන් මේද අවශෝෂණයට පහසුකම් සපයන බැවින්, ඒවායේ ඌනතාවය නම්, මේද අවශෝෂණය අඩාල වේ. ප්‍රෝටීන් සහ කාබෝහයිඩ්‍රේට් අවශෝෂණය සාමාන්‍ය මට්ටමක පවතී.

රෝග විනිශ්චය. කුඩා අන්ත්රය ඇතුළු ඉහළ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ X-කිරණ සාමාන්යයෙන් සාමාන්ය පිත්තාශයේ අවහිරතා, කුඩා අන්ත්ර තදබදය සහ diverticula (බැක්ටීරියා අධික ලෙස වර්ධනය වීම ප්රවර්ධනය කරන) හැර සාමාන්ය වේ.

බයිල් අම්ල මේද අවශෝෂණයට පහසුකම් සපයයි, නමුත් මේ සඳහා සම්පූර්ණයෙන්ම අවශ්‍ය නොවේ, එබැවින් බයිල් අම්ල ඌනතාවය සහිත ස්ටීටෝරියා සාමාන්‍යයෙන් දිනකට ග්‍රෑම් 20 නොඉක්මවයි.

ප්රතිකාරබයිල් අම්ල ඌනතාවයට හේතුව කුමක්ද යන්න මත රඳා පවතී. අක්මා රෝගයකදී අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීමට හෝ පිත්තාශයේ අවහිරතා ඉවත් කිරීමට එය ප්‍රමාණවත් විය හැකිය.

1. කුඩා අන්ත්රය තුළ බැක්ටීරියා අධික ලෙස වර්ධනය වීම. මෙට්රොනිඩසෝල් සහ ටෙට්රාසයික්ලයින් නිර්දේශ කිරීම උපකාරි විය හැක. බයිල් අම්ල හිඟය ඉවත් කළ නොහැකි නම්, සීමිත ට්රයිග්ලිසරයිඩ සහිත ආහාර වේලක් සමහර විට මේද-ද්රාව්යමය විටමින් නිර්දේශ කිරීම අවශ්ය වේ.
2. ඩිස්ටල් ඉලියම් වල රෝග විටමින් බී 12 සහ බයිල් අම්ල අවශෝෂණය අඩාල වීමත් සමඟ විය හැකිය. Schilling පරීක්ෂණයෙන් අසාමාන්යතා අනාවරණය වුවහොත්, විටමින් B12 මාසිකව එන්නත් කිරීම අවශ්ය වේ. ileum තුළ ඇති කෝපය පල කලේය අම්ල අවශෝෂණය අඩාල වූ විට, ඔවුන් බඩවැල් microflora විසින් deconjugated සහ dihydroxylated එහිදී, බඩවැලේ ඇතුල්; ඩයිහයිඩ්‍රොක්සිලේටඩ් බයිල් අම්ල ජලය සහ විද්‍යුත් විච්ඡේදක අවශෝෂණය වළක්වයි. එමනිසා, රෝගීන්ට බයිල් අම්ල ඌනතාවය හේතුවෙන් ස්ටීටෝරියා සහ මහා බඩවැලේ ඇති බලපෑම නිසා ජලය සහිත පාචනය යන දෙකම අත්විඳිය හැකිය. distal ileum හෝ එහි resection වෙත බරපතල හානි සහිතව, ශරීරයේ ඇති බයිල් අම්ලවල සම්පූර්ණ අන්තර්ගතය සැලකිය යුතු ලෙස පහත වැටෙන අතර, මෙම නඩුවේ steatorrhea ප්රමුඛ වේ. distal ileum වලට මෘදු හානියක් ඇති රෝගීන් තුළ, ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ දියරමය පාචනය වන අතර, එහි පසුබිමට එරෙහිව steatorrhea නොපෙනේ. දුරස්ථ ඉලියම් හෝ එහි කුඩා කොටසක වෙන් කිරීම සඳහා මධ්යස්ථ හානිය සඳහා, බයිල් අම්ල බන්ධනය කරන කොලෙස්ටිරමයින් නියම කළ හැක. කොලෙස්ටිරමයින් ආහාර වේල් සමඟ වාචිකව ගනු ලැබේ, මාත්‍රාව දිනකට 1-2 වතාවක් සැචෙට් භාගයක් (ග්‍රෑම් 2) සිට දිනකට පැකට් කිහිපයක් දක්වා පරාසයක පවතී. බැඳී ඇති බයිල් අම්ල ආහාර දිරවීමට සහභාගී නොවන බැවින්, කොලෙස්ටිරමයින් ගැනීමේදී ස්ටීටෝරියා රෝගය නරක අතට හැරිය හැක. ileum වලට වඩා සැලකිය යුතු හානියක් සමඟ, cholestyramine බලපෑම යටතේ steatorrhea වැඩි වන විට, මධ්යම දාම මේද අම්ල සමඟ ට්රයිග්ලිසරයිඩ අතිරේක පරිපාලනය අවශ්ය විය හැකිය. දිගු දාම මේද අම්ල (එනම් සාමාන්‍ය ආහාර මේද) සහිත ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ අඩු ආහාර වේලකින් සියලුම රෝගීන් පාහේ ප්‍රයෝජන ලබයි.

කුඩා අන්ත්රයෙහි රෝග

ශ්ලේෂ්මල පටලයට හානි වීම

ව්යාධිජනකය. විවිධ හේතු නිසා ඇතිවන රෝග කුඩා අන්ත්රයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයට හානි කිරීමට හේතු විය හැක. අනුභව කරන සියලුම ආහාර කුඩා අන්ත්‍රය තුළ අවශෝෂණය වන බැවින්, එහි ශ්ලේෂ්මලයට හානි වීමෙන් ප්‍රෝටීන, මේද සහ කාබෝහයිඩ්‍රේට් අවශෝෂණයට බාධා ඇති විය හැක. මෙම ආබාධවල බරපතලකම ශ්ලේෂ්මල පටලයේ හානියට පත් ප්රදේශයේ පිහිටීම සහ ප්රමාණය මත රඳා පවතී. මේ අනුව, celiac රෝගය (celiac enteropathy) සමඟ, තුවාලය සමීප කුඩා අන්ත්රය තුළ ආරම්භ වන අතර දුරස්ථව පැතිරෙයි. යකඩ, කැල්සියම් සහ ෆෝලික් අම්ලය කුඩා අන්ත්රය තුළ අවශෝෂණය වේ, එබැවින් සෙලියාක් රෝගය ඇති රෝගීන් තුළ මෙම ද්රව්ය අවශෝෂණය කිරීම මූලික වශයෙන් අඩාල වේ. අනෙක් අතට, ක්‍රෝන්ගේ රෝගය සමඟ, ඩිස්ටල් ඉලියම් බොහෝ විට බලපාන අතර, එහිදී විටමින් බී 12 සහ බයිල් අම්ල අවශෝෂණය වේ, එබැවින් එවැනි රෝගීන් විටමින් බී 12 ඌනතාවයෙන් සහ බයිල් අම්ල ඌනතාවයෙන් සංලක්ෂිත වේ.

රෝග විනිශ්චය

බේරියම් අත්හිටුවීම සහිත කුඩා අන්ත්රයේ X-rayසෙලියාක් රෝගයේදී බඩවැල් ප්‍රසාරණය සහ බේරියම් අත්හිටුවීම තනුක කිරීම වැනි නිශ්චිත නොවන වෙනස්කම් පමණක් හඳුනාගත හැකිය. අනෙක් අතට, infiltrative ක්රියාවලීන් (Whipple's disease, lymphoma, amyloidosis) ශ්ලේෂ්මල පටලවල ඝණ වීමක් ඇති කරයි. ශ්ලේෂ්මල පටලයේ අසමාන සමෝච්ඡයක් සහ බඩවැල් ලුමෙන් පටු වීම ක්‍රෝන්ගේ රෝගය පෙන්නුම් කරයි

කුඩා බඩවැලේ බයොප්සි. කුඩා අන්ත්රයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයට හානි සිදුවී ඇති බවට සැකයක් තිබේ නම්, බයොප්සි සිදු කිරීමට හොඳම කාලය කවදාද යන ප්රශ්නය බොහෝ විට පැන නගී. කුඩා අන්ත්රය, වෙනස්කම් සහ අග්න්යාශයට හානි රෝග ලක්ෂණ නොමැති වීම X-ray පරීක්ෂණයකදී හඳුනාගත් malabsorption පැහැදිලි රෝග ලක්ෂණ තිබේ නම් සමහර වෛද්යවරුන් වහාම biopsy සිදු කරයි. අනෙක් අය ප්‍රථමයෙන් ශ්ලේෂ්මල පටලයට සිදුවන හානිය තහවුරු කිරීම සඳහා සයිලෝස් අවශෝෂණ පරීක්ෂණයක් සිදු කරන අතර දින 3ක් පුරා එකතු වන මළපහවල ඇති මේද ප්‍රමාණය තීරණය කරයි. Schilling පරීක්ෂණය සාමාන්යයෙන් සිදු නොකෙරේ. කුඩා අන්ත්රයේ බයොප්සි පරීක්ෂණයක් සෑම විටම රෝග විනිශ්චය තහවුරු නොකරයි.

1. සෙලියාක් රෝගය නිදන්ගත රෝගයක් වන අතර, එහි සම්භාව්‍ය රෝග ලක්ෂණ වන්නේ malabsorption, පාචනය, උදරයේ පූර්ණ බවක් දැනීම, වායුව වැඩි වීම සහ බර අඩු වීම ය. මීට අමතරව, සෙලියාක් රෝගය රක්තහීනතාවය, නිදන්ගත තෙහෙට්ටුව, ෆයිබ්‍රොමියල්ජියා, කෙටි උස, වඳභාවය, අල්ලා ගැනීම්, ඔස්ටියෝපීනියා සහ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සමඟ ද ඉදිරිපත් විය හැකිය. එය ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග සහ CTD සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැකිය. සෙලියාක් රෝගය බොහෝ විට ඩර්මැටිටිස් හර්පෙටිෆෝමිස් රෝගීන් තුළ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, නමුත් සෙලියාක් රෝගයට සෑම විටම ඩර්මැටිටිස් හර්පෙටිෆෝමිස් නොමැත. රෝග විනිශ්චය තහවුරු වන්නේ සායනික, සෙරොල්ජිකල් සහ හිස්ටොලොජිකල් සංඥා වල එකතුවකිනි. Gliadin වලට IgA සහ IgG ප්‍රතිදේහ තිබීම සංවේදී නමුත් නිශ්චිත නොවන සලකුණකි. එන්ඩොමිසියම් සහ පටක ට්‍රාන්ස්ග්ලූටමිනේස් (IgA) සඳහා ප්‍රතිදේහ හඳුනාගැනීමේ සංවේදීතාව සහ විශේෂත්වය 95% දක්වා ළඟා වේ, විශේෂයෙන් සෙලියාක් රෝගයේ සම්භාව්‍ය පින්තූරයේ. ශ්ලේෂ්මල විලී වල මෘදු ක්ෂය වීමත් සමඟ, ක්‍රම දෙකෙහිම සංවේදීතාව අඩු වේ. ශ්ලේෂ්මල පටල පටලැවිල්ල ඇති විය හැකි බැවින්, සෙලියාක් රෝගය හඳුනා ගැනීම සඳහා කුඩා අන්ත්‍ර බයොප්සියක් නිර්දේශ කරනු ලැබේ. එන්ඩොස්කොපික් පරීක්ෂණය අතරතුර, දුරස්ථ duodenum හි අවම වශයෙන් ස්ථාන 6 කින් සාම්පල ලබා ගනී. duodenal බල්බයෙන් සහ එහි පිටුපස ඇති ප්‍රදේශයෙන් සාම්පල ලබා නොගත යුතුය: මෙම ස්ථානවල සබ්මුකෝසල් ස්ථරයේ ශ්ලේෂ්මල ග්‍රන්ථි තිබීම හිස්ටොලොජිකල් පින්තූරයට බලපෑ හැකිය. රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ලක්ෂණ අතර විලී සමතලා කිරීම, ගුප්ත කේතු ගැඹුරු වීම සහ ලිම්ෆොසයිට්, මොනොසයිට් සහ ප්ලාස්මා සෛල සමඟ එපිටිලියම් වලට ඇතුල් වීම ඇතුළත් වේ. බයොප්සි පරීක්ෂණයකින් තොරව serological අධ්‍යයනයන්හි ප්‍රති results ල මත පමණක් සෙලියාක් රෝග විනිශ්චය කිරීම නිර්දේශ නොකරයි. කෙසේ වෙතත්, බයොප්සි පරීක්ෂණයක් කළ නොහැකි නම්, සෙලියාක් රෝගය බොහෝ විට IgA සිට එන්ඩොමිසියම් හෝ පටක ට්‍රාන්ස්ග්ලූටමිනේස් දක්වා ඉහළ මට්ටමක පැවතීම මගින් පෙන්නුම් කෙරේ. IgA ඌනතාවය බොහෝ විට සෙලියාක් රෝගය නිරීක්ෂණය කරන බැවින්, ඔවුන්ගේ මට්ටම තීරණය කිරීම අවශ්ය වේ. IgG ඌනතාවයේ දී, IgG සිට පටක ට්‍රාන්ස්ග්ලූටමිනේස් මට්ටමට රෝග විනිශ්චය අගයක් ඇත.
2. කුඩා අන්ත්රයේ ශ්ලේෂ්මල පටලවල වෙනත් රෝග. Whipple's රෝගයේ histological චිත්‍රය සංලක්ෂිත වන්නේ බඩවැල් විලී සමතලා කිරීමෙනි, ඒ තුළ PAS-ධනාත්මක මැක්‍රෝෆේජ් සමුච්චය වීම දෘශ්‍යමාන වේ. Macrophages වල Whipple's රෝගයේ රෝග කාරකය අඩංගු වේ - Trophe-ryma Whippelii, gram-positive actinomycete බැක්ටීරියාව. PCR ක්‍රමය භාවිතා කරමින්, ප්ලූරල් තරලය, විට්‍රියස් ශරීරය සහ රුධිර ලිම්ෆොසයිට් වල ට්‍රොෆෙරිමා විපෙලිගේ පැවැත්ම ද පෙන්නුම් කරන ලදී. Whipple's රෝගය සාමාන්‍යයෙන් සිරුරේ බර අඞු කිරීමට, කැස්ස, උණ, පාචනය, අධි රුධිර පීඩනය, උදරයේ ඉදිමීම, රක්තහීනතාවය සහ විඥානය වෙනස් වීමෙන් පෙන්නුම් කරන පද්ධතිමය රෝගයකි. කුඩා අන්ත්‍රයට අමතරව, PHIK-ධනාත්මක මැක්‍රෝෆේජ් pericardium සහ endocardium, synovial තරලය, වසා ගැටිති, පෙනහළු, මොළය සහ මෙනින්ජස්, choroid, retina සහ දෘෂ්ටි ස්නායු වල දක්නට ලැබේ. සමහර විට සායනික පින්තූරය mediastinal වසා ගැටිති සම්බන්ධ සාර්කොයිඩෝසිස් වලට සමාන විය හැක. කුඩා අන්ත්රයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයට හානි වීමට වෙනත් හේතු අතර abetalipoproteinemia වේ, ශ්ලේෂ්මල පටලයේ සෛල මේදය පිරී ඇති විශාල රික්තක අඩංගු වේ. ප්ලාස්මා සෛල නොමැතිකම agammaglobulinemia පෙන්නුම් කරයි. කුඩා අන්ත්‍රයේ බයොප්සි පරීක්‍ෂණයක් මගින් සමහර විට වෙනත් රෝග හඳුනා ගත හැක.

ප්රතිකාර. කුඩා අන්ත්රයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ සියලුම රෝග සඳහා ප්රතිකාර කිරීම පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක විස්තරයක් මෙම පොතේ විෂය පථයෙන් ඔබ්බට ය. ප්‍රතිකාර ඇල්ගොරිතම වෛද්‍ය විමර්ශන පොත්වල සහ ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යාව පිළිබඳ පෙළපොත්වල සොයාගත හැකිය.

• සෙලියාක් රෝගය. ප්රතිකාරය ග්ලූටන් අඩංගු ආහාර දැඩි ලෙස සීමා කිරීම මත පදනම් වේ. රෝගියා තිරිඟු, බාර්ලි සහ රයි වලින් සාදන ලද නිෂ්පාදන වලින් වැළකී සිටිය යුතුය. ඒවායින් සාදන ලද සහල්, බඩ ඉරිඟු, සෝයා බෝංචි සහ පිටි ආහාරයට ගත හැකිය. බොහෝ මිලදී ගත් නිෂ්පාදන සෙලියාක් රෝගයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින් සඳහා සුදුසු නොවේ, නිදසුනක් ලෙස, සමහර අයිස්ක්‍රීම් සහ අතුරුපස, සොසේජස්, ආකලන ලෙස තිරිඟු පිටි අඩංගු විය හැකිය. කුඩා ග්ලූටන් අඩංගු කරල්වල ඇති සමහර ඖෂධ සහ විටමින් පවා සමහර රෝගීන්ගේ ශ්ලේෂ්මල පටලයට හානි කළ හැකිය. මීට අමතරව, සෙලියාක් රෝගය සඳහා, විටමින්, කැල්සියම් සහ යකඩ අතිරේක නියම කරනු ලැබේ.
• විප්ල්ගේ රෝගය. Procainebenzylpenicillin නියම කර ඇත, ඒකක මිලියන 1.2/දිනකට IM හෝ IV streptomycin සමඟ සංයෝජනයක්, 1 g/day IM සති 2ක් සඳහා. මෙයින් පසු, TMP / SMC 160/800 mg 2 වතාවක් දිනකට ප්රතිකාර කිරීමේ වසරක පාඨමාලාවක් සිදු කරනු ලැබේ.

විශේෂිත malabsorption ආබාධ

ලැක්ටේස් ඌනතාවය

ව්යාධිජනකය. ප්‍රාථමික ලැක්ටේසා ඌනතාවය ඇති වන්නේ බුරුසු මායිම් එන්සයිම වල දෝෂයක් මගිනි; ලැක්ටේස්, ඩයිසැකරයිඩ ලැක්ටෝස් අවශෝෂණය දුර්වල වීමෙන් විදහා දක්වයි. කිරි ලැක්ටෝස් ග්ලූකෝස් සහ ග්ලැක්ටෝස් බවට බිඳ දැමීමට ළදරුවන් සහ කුඩා ළමුන් සහ උතුරු ඇමරිකාවේ සහ යුරෝපයේ බොහෝ සුදු වැඩිහිටියන් තුළ ලැක්ටේස් ප්‍රමාණවත් ප්‍රමාණයකින් පවතී.

ඒ අතරම, ලෝකයේ වැඩිහිටි ජනගහනයෙන් බහුතරයක් (අප්‍රිකානුවන්, ආසියානුවන්, දකුණු සහ මධ්‍යම ඇමරිකාවේ පදිංචිකරුවන් සහ ඉනුයිට් ඇතුළුව) ලැක්ටේස් ඌනතාවයෙන් සංලක්ෂිත වේ. මේ අනුව, ජනවාර්ගික කණ්ඩායම අනුව, ලැක්ටේස් ඌනතාවය සාමාන්ය හා ව්යාධිජනක ලෙස සැලකිය හැකිය.

රෝග විනිශ්චය. ලැක්ටේස් ඌනතාවයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින් තුළ, කිරි පානය කිරීමෙන් මිනිත්තු කිහිපයකට පසු, බඩේ කැක්කුම සහ දියරමය පාචනය ඇති වේ, මන්ද ජීර්ණය නොකළ ලැක්ටෝස් අවශෝෂණය නොවන අතර, බඩවැල් ලුමෙන් තුළ ඉතිරිව ඇති ඔස්මොටික් විරේචකයක කාර්යභාරය ඉටු කරයි.

ප්රතිකාරකිරි සහ කිරි නිෂ්පාදන සීමා කිරීම සමන්විත වේ. ලැක්ටෝස් දැනටමත් බිඳී ඇති විශේෂ කිරි නිපදවනු ලැබේ.

අබෙටලිපොප්‍රෝටීනියාඩියා

ව්යාධිජනකය. ඇපොප්‍රෝටීන සෑදීමට බීටා ලිපොප්‍රෝටීන අවශ්‍ය වන අතර එය ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ, කොලෙස්ටරෝල් සහ එන්ට්‍රොසයිට් වල පොස්ෆොලිපිඩ් සමඟ බැඳී චයිලොමික්‍රෝන සාදයි. බීටා ලිපොප්‍රෝටීන නොමැති විට, මේද එන්ට්‍රොසයිට් වල එකතු වන අතර එමඟින් අවශෝෂණය අඩාල වේ.

රෝග විනිශ්චය. මළපහ තුළ ඇති මේද ප්‍රමාණය වැඩි වී ඇති නමුත් කුඩා අන්ත්‍රයේ එක්ස් කිරණ බාරියම් අත්හිටුවීම සහ සයිලෝස් අවශෝෂණය සඳහා වන පරීක්ෂණයකින් කිසිදු අසාමාන්‍යතාවයක් අනාවරණය නොවේ. සෙරුම් කොලෙස්ටරෝල් සහ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ් මට්ටම අඩු වන අතර බීටා ලිපොප්‍රෝටීන නොමැත. කුඩා අන්ත්රයේ බයොප්සි පරීක්ෂණයකින් රෝග විනිශ්චය තහවුරු වේ.

ප්රතිකාර. නිශ්චිත ප්රතිකාරයක් නොමැත. දිගු දාම මේද අම්ල සමඟ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ පරිභෝජනය සීමා කරන්න, ඒවා මධ්‍යම දාම මේද අම්ල සමඟ ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ සමඟ ප්‍රතිස්ථාපනය කරන්න, ඒවා චයිලොමික්‍රෝනවල සහභාගීත්වයෙන් තොරව විලස් එපිටිලියම් වලින් කෙලින්ම රුධිරයට අවශෝෂණය වේ. මේද-ද්රාව්ය විටමින් පරිපාලනය ද දක්වනු ලැබේ.

වසා පද්ධතියේ රෝග

ව්යාධිජනකය. අන්ත්‍රවලින් වසා ජලාපවහනය අඩාල වුවහොත්, වසා වාහිනී ප්‍රසාරණය වීම (lymphangiectasia) සිදු වන අතර, ප්‍රෝටීන් සහ මේද මළ මූත්‍රාවලින් නැති වී යයි. Lymphangiectasia සංජානනීය හෝ idiopathic විය හැක; එය විප්ල්ගේ රෝගය, හෘදයාබාධ, දකුණු හෘද දෝෂ සහ වසා නාල වල අවහිරතා (උදර ලිම්ෆෝමා සමඟ, රෙට්‍රොපෙරිටෝනියල් අවකාශයේ ෆයිබ්‍රෝසිස්, විඛාදන මෙසෙන්ටරයිටිස්, මෙසෙන්ටරික් වසා ගැටිති වල ක්ෂය රෝගය සහ ගෙඩියක් සමඟ) ද වර්ධනය විය හැකිය.

රෝග විනිශ්චය. රෝගීන් සාමාන්‍යයෙන් බර අඩු වීම, පාචනය සහ සෙරුමය ප්‍රෝටීන් මට්ටම අඩුවීම නිසා ඇතිවන ඉදිමීම ගැන පැමිණිලි කරයි. සමහර රෝගීන්ට chylous ascites ඇත. කුඩා අන්ත්‍රයේ එක්ස් කිරණ ප්‍රතිවිරෝධතා පරීක්‍ෂාවේදී, පින්තූරය සාමාන්‍ය විය හැකිය, malabsorption හි නිශ්චිත නොවන සලකුණු නිරීක්ෂණය කළ හැකිය, නැතහොත් බඩවැල් විලී ප්‍රසාරණය වීම හෝ විනිවිද යාම හේතුවෙන් ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ගැටිති හඳුනාගත හැකිය. Steatorrhea මධ්යස්ථයි. ශ්ලේෂ්මල පටලයට හානියක් නොමැති නම් (උදාහරණයක් ලෙස, ලිම්ෆෝමාව ශ්ලේෂ්මලයට වර්ධනය වන විට) සයිලෝස් අවශෝෂණ පරීක්ෂණය සාමාන්ය ප්රතිඵල ලබා දෙයි. රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරනු ලබන්නේ කුඩා අන්ත්‍රයේ බයොප්සි පරීක්ෂණයකින් වන අතර එමඟින් විලී තුළ ඇති වසා ගැටිති පුළුල් වී ඇති බව අනාවරණය වේ.

ප්රතිකාර. වසා ගැටිති දුර්වල වීමට හේතු වූ යටින් පවතින රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමට අමතරව, බඩවැල් වසා ගැටිති සඳහා, ආහාරවල ඇති දිගු දාම ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ ප්‍රමාණය සීමා කිරීම, ඒවා මධ්‍යම දාම ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ සමඟ ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම සහ අතිරේකව මේද ද්‍රාව්‍ය විටමින් ගැනීම අවශ්‍ය වේ.