හෘද පේස්මේකරයක් ඇතුල් කරන ආකාරය. හදවත සඳහා පේස්මේකර්. පේස්මේකර් ඇති රෝගීන්ට නිශ්චිත ආහාර වේලක් සහ ආහාර වේලක් අවශ්‍යද?

පේස්මේකර් (පේස්මේකර්) යනු හෘදයේ කුටීර නිශ්චිත රටාවකට හැකිලීමට විද්‍යුත් ආවේග ජනනය කරන කුඩා උපකරණයකි. වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, එය ඇට්‍රියා සහ කශේරුකා වල ක්‍රියාකාරිත්වය සමමුහුර්ත කරන කෘතිම පේස්මේකර් ය. එහි තැන්පත් කිරීමේ අරමුණ වන්නේ නැතිවූ කාර්යය ප්රතිස්ථාපනය කිරීමයි ස්වභාවික මූලාශ්රය විද්යුත් ආවේගය- සයිනස් නෝඩය.

බොහෝ විට, සයිනස් නෝඩය අසමත් වූ විට පේස්මේකර් ස්ථාපනය කිරීම සඳහා ශල්යකර්ම සිදු කරනු ලැබේ. දෙවන විකල්පය වන්නේ හදවතේ සන්නායක පද්ධතියේ බ්ලොක් පෙනුමයි.

මෙම ලිපියෙන් කියවන්න

පේස්මේකර් ස්ථාපනය කිරීමේ අරමුණු

පේස්මේකර් තාවකාලික සහ ස්ථිර ලෙස බෙදා ඇත. හෘදයේ කෙටි කාලීන ගැටලුවක් ඇති වූ විට පළමු ඒවා භාවිතා කරනු ලැබේ, උදාහරණයක් ලෙස, අරිතිමියාව පසුබිමේ දිස්වී ඇත උග්ර හෘදයාබාධයක් myocardium. උල්ලංඝනයන් නම් හෘද ස්පන්දන වේගයනිදන්ගත වේ, පසුව ස්ථිර CS ස්ථාපිත වේ. දිගු කාලීන පේස්මේකර් බද්ධ කිරීම සඳහා නිරපේක්ෂ සහ සාපේක්ෂ ඇඟවීම් තිබේ.

නිරපේක්ෂ කියවීම්:

අසනීප සයිනස් සින්ඩ්‍රෝමය;

ටායිචාර්ඩියා-බ්‍රැඩිකාර්ඩියා සින්ඩ්‍රෝමය;

සයිනස් නෝඩ් අක්‍රිය වීම සමඟ ඇට්‍රියල් ෆයිබ්‍රිලේෂන්;

සම්පූර්ණ atrioventricular block (තුන්වන උපාධිය);

Chronotropic incompetence (sinus node එක භෞතික හෝ ප්‍රමාණවත් ලෙස ප්‍රතිචාර නොදක්වන තත්වයක් චිත්තවේගීය ආතතිය; උපරිම ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සමඟ වුවද, හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට බීට් 100 නොඉක්මවන);

දිගු QT සින්ඩ්‍රෝමය;

Biventricular pacing සමඟ හෘද resynchronization චිකිත්සාව.

සාපේක්ෂ කියවීම්:

Cardiomyopathies (අධික හෝ ප්රසාරණය);

දරුණු neurocardiogenic සින්කෝප්.

1958 දී, හෘද ශල්‍ය වෛද්‍ය Ake Senning විසින් මිනිසාට CS බද්ධ කළ පළමු පුද්ගලයා විය. එතැන් සිට, බ්‍රැඩිකාර්ඩියා සහ හෘදයාබාධ සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා පේස්මේකර් ස්ථාපනය තෝරා ගැනීමේ ප්‍රතිකාරය ලෙස සැලකේ. සිදු කරන ලද මෙහෙයුම් සංඛ්යාව ක්රමානුකූලව වර්ධනය වේ. උදාහරණයක් ලෙස, එංගලන්තයේ සාම්ප්‍රදායික පේස්මේකර් බද්ධ කිරීමේ වාර්ෂික වැඩිවීම 4.7%, සහ - 15.1%.

පේස්මේකර් වර්ග

එක් එක් වර්ගයේ හෘද රිද්ම කැළඹීම් වලට "අනුවර්තනය" වර්ධනය වීමට හේතු විය වෙනස් ජාතිපේස්මේකර් සහ ඒවායේ මෙහෙයුම් ආකාරය. සියලුම නවීන CS අභ්‍යන්තරය සංජානනය කිරීමේ හැකියාව ඇත විද්යුත් ක්රියාකාරිත්වයහෘද ස්පන්දන වේගය වැඩසටහන්ගත මට්ටමට වඩා පහත වැටෙන විට පමණක් හදවත සහ එය උත්තේජනය කරන්න. අත්‍යවශ්‍යයෙන්ම, ඔවුන් සියල්ලන්ටම කායික අවශ්‍යතාවලට ප්‍රතිචාර වශයෙන් ඔබේ හෘද ස්පන්දන වේගය වෙනස් කිරීමේ අවශ්‍යතාවය දැනෙන “සංවේදකයක්” ඇත.

ස්ථිර හෘද ස්පන්දනය සඳහා, උපාංග වර්ග තුනක් භාවිතා කරයි:

● තනි කුටීරය (PM-VVI): ඉලෙක්ට්රෝඩය දකුණු කශේරුකාවේ හෝ දකුණු කර්ණිකයේ තබා ඇත;

● කුටීර දෙක (PM-DDD): ඉලෙක්ට්රෝඩ දෙකක් ස්ථාපනය කර ඇත (දකුණු කශේරුකාවේ සහ දකුණු කර්ණිකයේ), මෙය වඩාත් සුලභ ආකාරයේ CS වේ;

● කුටි තුනක (PM-BiV): ඊනියා හෘද resynchronization චිකිත්සාවෙහි භාවිතා වේ. රීතියක් ලෙස, එක් ඉලෙක්ට්රෝඩයක් තුළට සවි කර ඇත දකුණු කර්ණිකාව, කශේරුකා දෙකෙහිම. මෙම පේස්මේකර් සාමාන්‍යයෙන් නිදන්ගත හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් තුළ ස්ථාපනය කෙරේ. වැඩිදියුණු කිරීමට උපකාරී වන කශේරුකා වල ක්‍රියාකාරිත්වය “ප්‍රතිසමමුහුර්ත” කිරීමට ඔවුන්ට හැකි වේ පොම්ප කිරීමේ කාර්යයහදවත්. ඒවා biventricular pacemakers ලෙසද හැඳින්වේ. හෘද නැවත සමමුහුර්ත කිරීමේ ප්‍රතිකාරයට කාඩියෝවර්ටර්-ඩිෆිබ්‍රිලේටරයක් ​​බද්ධ කිරීම ඇතුළත් විය හැකිය.

බද්ධ කිරීමේ තාක්ෂණය

පේස්මේකර් ස්ථාපනය කිරීමේ සැත්කම සිදු කරන්නේ කෙසේද? ක්රියාපටිපාටිය යටතේ විෙශේෂෙයන් සමන්විත ශල්යාගාරයක් තුළ සිදු කරනු ලබයි දේශීය නිර්වින්දනය(කලාතුරකින් භාවිතා වේ සාමාන්ය නිර්වින්දනය) එය අවම ආක්‍රමණශීලී ශල්‍ය මැදිහත්වීම් කාණ්ඩයට අයත් වේ.

හෘදයේ කුටීර වෙත සංක්රාන්ති ප්රවේශය භාවිතා වේ. එනම්, පේස්මේකර් එකෙන් එන වයර් (ඉලෙක්ට්‍රෝඩ) අභ්‍යන්තරව තැන්පත් කර ඇත.

මෙය සිදු කිරීම සඳහා, subclavian vein බොහෝ විට කැතීටරීකරණය කර ඇත. ඉන් පසු උප ක්ලැවියන් කලාපයේ කුඩා කැපුමක් (සෙන්ටිමීටර 3.8 - 5.1) සිදු කරනු ලබන අතර, පේස්මේකර් බද්ධ කරන ලද චර්මාභ්යන්තර සාක්කුවක් සාදනු ලැබේ. මෙම කාර්යය සඳහා අඩු වශයෙන් භාවිතා වන්නේ පාර්ශ්වීය වේ සෆීනස් නහරඅත්. ඉතා කලාතුරකිනි, හෘදයේ කුටීර වෙත ප්‍රවේශය අක්ෂි, අභ්‍යන්තර ජුගුලර් හෝ කලව නහර හරහා භාවිතා වේ.

මාර්ගෝපදේශ කැතීටරය (ය) පසුව නහරයේ සිදුරක් හරහා දකුණු කර්ණිකයට ඇතුල් කරනු ලැබේ. අවශ්ය නම්, දෙවන කැතීටරය එම මාර්ගය ඔස්සේ යවා වෙනත් කුටියක ස්ථාපනය කර ඇත. නැතිනම් වෙනත් නහරයක සිදුරක් මේ සඳහා යොදා ගනී. ඉන් පසු ඉලෙක්ට්‍රෝඩ සන්නායක හරහා හදවතේ කුටිවලට යොමු කෙරේ.

ඉලෙක්ට්‍රෝඩ ක්‍රම දෙකකින් එන්ඩොකාර්ඩියම් (හෘදයේ අභ්‍යන්තර පටලයට) සවි කර ඇත. උදාසීන සවි කිරීම - ඉලෙක්ට්‍රෝඩයේ අවසානයේ එන්ඩොකාර්ඩියම් වෙත “ඇලෙන” කොක්කක් ඇත. සක්‍රීය සවි කිරීම - කිරළ ඉස්කුරුප්පු ඇණකට සමාන විශේෂ සවි කිරීමක් භාවිතා කරමින්, ඉලෙක්ට්‍රෝඩය අභ්‍යන්තර කවචයට ඉස්කුරුප්පු කරනු ලැබේ.

ක්රියාපටිපාටිය අවසානයේ, ස්ථාපිත පේස්මේකරයේ විශ්වසනීයත්වය සහතික කිරීම සඳහා නිශ්චිත පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ. ස්වයං-අවශෝෂණ මැහුම් සම මත තබා ඇති අතර, හස්තය පැය 24 ක් වෙළුම් පටියක් සමඟ නිශ්චල වේ.

පේස්මේකර් ස්ථාපනය කිරීමේ මෙහෙයුම කොපමණ කාලයක් පවතිනු ඇත්ද යන්න එහි ගමන් මග සහ ක්‍රියා පටිපාටිය අතරතුර ඇති විය හැකි බල මහිමය තත්වයන්ට බලපායි. CS implantation ක්රියා පටිපාටියම, නීතියක් ලෙස, පැය 3 නොඉක්මවයි. රෝහල්ගත වීමේ කාලය සාමාන්යයෙන් පැය 24 කි.

වැළැක්වීම ආසාදන සංකූලතාප්රතිජීවක චිකිත්සාව භාවිතා කිරීම අනිවාර්ය වේ. සාමාන්‍යයෙන් Cefazolin 1 g නියම කරනු ලැබේ.ක්‍රියා පටිපාටියට පැයකට පෙර හෝ වෙනත් ආකාරයකින් පෙනිසිලින් සහ/හෝ cephalosporins වලට ආසාත්මිකතාවයක් ඇති විට vancomycin 1 g. බද්ධ කිරීමෙන් පසු දින X-කිරණ සිදු කරනු ලැබේ. පපුවඉලෙක්ට්රෝඩ සහ පේස්මේකර් නිවැරදිව ස්ථානගත කර ඇති බව සහතික කිරීම සහ එහි නොමැති බව විය හැකි සංකූලතා(උදා: pneumothorax).

පේස්මේකර් ස්ථාපනය කරන්නේ කෙසේදැයි දැන ගැනීමට, මෙම වීඩියෝව බලන්න:

සංකූලතා

ස්වාභාවිකවම, බොහෝ රෝගීන්, ශරීරයේ අනාගත මැදිහත්වීම ගැන කනස්සල්ලට පත්ව සිටින අතර, පේස්මේකර් ස්ථාපනය කිරීමේ මෙහෙයුම කෙතරම් භයානකදැයි සිතන්න. CS බද්ධ කිරීම අවම ආක්‍රමණශීලී ක්‍රියා පටිපාටියක් ලෙස සලකනු ලැබුවද, ශල්‍යකර්මයේදී සහ පසුව සංකූලතා ඇතිවීමේ හැකියාව තවමත් පවතී. implantations සිදු කිරීමේදී පුළුල් අත්දැකීම් ඇති විශාල සායනවල, සංඛ්යාතය මුල් සංකූලතා, නීතියක් ලෙස, 5% නොඉක්මවන අතර පසුව - 2.7%. මරණ අනුපාතය 0.08 - 1.1% පරාසයක පවතී.

පේස්මේකර් බද්ධ කිරීමේ ප්රදේශයේ ෆිස්ටුල

මුල් සංකූලතා:

ලේ ගැලීම (CS ස්ථාපනය කර ඇති සාක්කුවේ හේමාටෝමා සෑදීම);

Thrombophlebitis සහ phlebitis;

ඉලෙක්ට්රෝඩ විස්ථාපනය;

බද්ධ කිරීමේ ප්රදේශයේ බෝවන දැවිල්ල;

Pneumothorax;

Hemothorax;

ඉලෙක්ට්රෝඩය සවි කර ඇති හෘද බිත්තියේ ප්රදේශයේ ආඝාතය;

ඇනෆිලැක්සිස්;

වායු එම්බොලිස්;

උපාංගයේ අක්රිය වීම.

ප්රමාද වූ සංකූලතා:

• සාක්කු ඛාදනය (සන්ධිය වටා ඇති පටක වල විනාශකාරී වෙනස්කම්);

• ඉලෙක්ට්රෝඩ විස්ථාපනය;

• phlebitis හෝ;

• පද්ධතිමය ආසාදනය;

• atrioventricular fistula;

• උපාංගය අසමත් වීම;

• දකුණු කර්ණිකයේ thrombus ගොඩනැගීම.

තාක්ෂණික ප්රගතිය සහ වැඩිදියුණු කිරීම ශල්ය ක්රියා පටිපාටිසංකූලතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කිරීමට හේතු විය. ක්රියාපටිපාටිය පසු ප්රකෘතිමත් වීම සාමාන්යයෙන් ඉක්මන් වේ. කෙසේ වෙතත්, පළමු සති දෙකේ සිට හතර දක්වා කාලය තුළ වේදනාව සහ අසහනයඑය අතෙහි සංචලනය සීමා කරයි. ඉලෙක්ට්රෝඩවල විස්ථාපනය, සවිකරන ස්ථානයෙන් ඔවුන්ගේ වෙන්වීම - වඩාත්ම පොදු ගැටළුවක්බද්ධ කිරීමෙන් පසුව සිදු විය හැක.

පුනරුත්ථාපන කාලය

බොහෝ මිනිසුන්ට හොඳ හැඟීමක් ඇති වේ, ක්රියා පටිපාටියට පෙර වඩා හොඳය. සාමාන්‍යයෙන් දෙවන දිනයේදී ඔවුන්ට නැවත ඔවුන්ගේ ස්ථානයට යා හැකිය එදිනෙදා ජීවිතයසම්පූර්ණයෙන්.

පේස්මේකර් ස්ථාපනය කිරීම සඳහා ශල්‍යකර්මයෙන් පසු පුනරුත්ථාපනය සිදුවන ආකාරය රෝගියාගේ හැසිරීම සහ වෛද්‍යවරයාගේ නිර්දේශයන්ට අනුකූල වීම ද බලපායි, ඒවාට ඇතුළත් වන්නේ:

පළමු පැය 48 තුළ තෙතමනය වළක්වා ගත යුතුය. පශ්චාත් ශල්ය තුවාලය.

ඉදිමීම, වේදනාව ඇත්නම්, දේශීය තාපයමැහුම් ප්රදේශය තුළ, ඔබ වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසන්න.

පළමු සති 4 තුළ, පේස්මේකර් ස්ථාපනය කර ඇති පැත්තේ අතෙහි චලනය සීමා කළ යුතුය.

වැඩිදුර නිරීක්ෂණය

ස්ථිර පේස්මේකරයක් ඇති පුද්ගලයින් තම වෛද්‍යවරයාගේ නිර්දේශ අනුගමනය කළ යුතු අතර යම් සීමාවන් පිළිපැදිය යුතුය. පළමු විභාගය සාමාන්යයෙන් මාස 3 කට පසුව, මාස හයකට පසුව සැලසුම් කර ඇත. පසුකාලීන විභාගවල වාර ගණන වසරකට දෙවරක් වේ, කරදරකාරී කිසිවක් නොමැති නම්. ඔබට ක්ලාන්තය, ක්ලාන්තය, හෝ ඔබේ හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩසටහන්ගත මට්ටමට වඩා පහත වැටේ නම්, ඔබ සැලසුම් කළ කාලයට වඩා කලින් වෛද්‍යවරයකු හමුවිය යුතුය.

සමහර විට ඊයම් හදවත සමඟ සම්බන්ධතා නැති වූ විට ගැටළුවක් ඇති විය හැක. මෙම තත්වය එහි ප්රතිස්ථාපනය අවශ්ය වේ. රීතියක් ලෙස, එය නහරයෙන් ඉවත් නොකෙරේ, නමුත් ස්පන්දන උත්පාදක යන්ත්රයෙන් විසන්ධි වේ. නව ඉලෙක්ට්‍රෝඩයක් අමුණා ඇති අතර එය මුලින්ම පැරණි එක දිගේ නහර දිගේ ගෙන ගොස් හදවතට සවි කර ඇත.

බැටරි ප්රතිස්ථාපනය

ස්ථිර පේස්මේකරයක භාවිතා කරන බලශක්ති ප්‍රභවයට සීමිත ආයු කාලයක් ඇත (අවුරුදු 5 සිට 10 දක්වා). බැටරිය උපාංගයේ ලෝහ ශරීරය තුළ පිහිටා ඇති අතර එය එහි වේ අනුකලනය. එබැවින්, එහි ආරෝපණය ක්ෂය වූ විට, ස්පන්දන උත්පාදක යන්ත්රය ප්රතිස්ථාපනය කිරීම සඳහා ක්රියා පටිපාටියක් අවශ්ය වේ.

දේශීය නිර්වින්දනය යටතේ, සාක්කුවේ ප්රදේශය තුළ සමේ කැපීමක් සිදු කරනු ලැබේ, පැරණි උපාංගය ඉවත් කරනු ලැබේ (ඉලෙක්ට්රෝඩ මුලින්ම විසන්ධි කර ඇත), සහ එහි ස්ථානයේ නව එකක් සවි කර ඇත. නව පේස්මේකරයේ ක්‍රියාකාරිත්වය පරීක්ෂා කරනු ලැබේ, ඉන්පසු මැහුම් දමනු ලැබේ. රෝගියා එදිනම ගෙදර යවනු ලැබේ.

පේස්මේකර් බැටරිය අවසන් වූ විට ලබා දෙන සංඥාව බැලීමට, මෙම වීඩියෝව බලන්න:

ක්රියා පටිපාටියේ පිරිවැය

නවීන පේස්මේකර් ස්ථාපනය කිරීමේ පිරිවැය, ඒවායේ පිරිවැය ඇතුළුව, ඩොලර් 3,500 සිට ඩොලර් 5,000 දක්වා විය හැකිය.

රීතියක් ලෙස, හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ දරුණු රෝග ලක්ෂණ සමඟ ඇති වන අරිතිමියාවෙන් පෙළෙන්නේ නම්, පේස්මේකර් ස්ථාපනය කිරීම රෝගියාගේ ජීවන තත්ත්වය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි දියුණු කරයි. මෙම විද්යුත් චිකිත්සක උපකරණ තමන් විසින්ම ඔප්පු කර ඇති අතර පසුගිය වසර 60 තුළ ඵලදායී ලෙස භාවිතා කර ඇත. ඒවායේ ස්ථාපනය සහ තවදුරටත් භාවිතා කිරීමේදී ඇතිවන සංකූලතා ඉතා කලාතුරකිනි.

එසේම කියවන්න

පේස්මේකර් ස්ථාපනය කිරීමෙන් පසු ජීවිතය සහ පුනරුත්ථාපන කාලය සඳහා යම් සීමාවන් අවශ්ය වේ. වේදනාව වැනි සංකූලතා ද ඇති විය හැක වම් අත, දුර්වලතාවය සහ වේදනාව පෙනෙනු ඇත, රුධිර පීඩනය වැඩි වනු ඇත. අවශ්ය ඖෂධ මොනවාද? ප්රතිවිරෝධතා මොනවාද?

පේස්මේකර් සවි කිරීම - අවශ්ය ක්රියා පටිපාටියහෘද රිද්මයේ ගැටළු සඳහා. කෙසේ වෙතත්, ප්රවේශමෙන් ස්ථාපනය කිරීමෙන් පවා, පේස්මේකර් සංකූලතා ඇති විය හැක.

සමහර විට arrhythmia සහ bradycardia එකවර සිදු වේ. එසේත් නැතිනම් බ්‍රැඩිකාර්ඩියා පසුබිමට එරෙහිව අරිතිමියාව (ඇට්‍රියල් ෆයිබ්‍රිලේෂන් ඇතුළුව), එයට නැඹුරුතාවයක් ඇත. මා ගත යුතු ඖෂධ සහ ප්‍රති-රිද්ම නාශක මොනවාද? ප්රතිකාරය සිදු කරන්නේ කෙසේද?

පේස්මේකර් කාලෝචිත ලෙස පරීක්ෂා කිරීම මඟින් උපාංගයේ තත්ත්වය තීරණය කිරීමට සහ එය සමඟ ගැටළු හඳුනා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. පේස්මේකර් පරීක්ෂා කරන්නේ කෙසේද සහ එය කොපමණ වාරයක් අවශ්‍යද?

පේස්මේකර් ස්ථාපනය කිරීමේ මෙහෙයුම දේශීය නිර්වින්දනය යටතේ සිදු වන අතර විනාඩි 40-60 පමණ වේ. රෝගියාට දැනටමත් හෘද පේස්මේකර් ලබා දී ඇති විට, ඔහු දැඩි සත්කාර ඒකකයට ගෙන ගොස් පැය 2 - 2.5 ක් මෙහි තබා, පසුව පරීක්ෂණ කිහිපයක් සිදු කර, එක්ස් කිරණ ලබාගෙන, සියල්ල හොඳින් නම්, රෝගියා ඔහු සාමාන්‍ය වාට්ටුවට ගෙන යනු ලබන අතර, එහිදී ඔහු ඉදිරි දින 10 තුළ ගත කරනු ඇත.

හෘද පේස්මේකර් තැන්පත් කරන්නේ කෙසේද - අරිතිමියාව, අසනීප සයිනස් සින්ඩ්‍රෝමය, අවහිර කිරීම් සහ වෙනත් රෝග සඳහා? පේස්මේකර් උරහිසට උඩින් (කරපටියට යටින්), වම් හෝ දකුණු පියයුරට ඉහළින්, අවම ජංගම ප්‍රදේශවලින් එකක තබා ඇත. මිනිස් සිරුර, එය ඔබට kinks වළක්වා ගැනීමට ඉඩ සලසයි, ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, පේස්මේකර්ගේ ඉලෙක්ට්රෝඩ (වයර්) නිතර නිතර බිඳවැටීම්.

පේස්මේකර් එකම පැත්තකින් (පැරණි උපාංගය ඉවත් කිරීමෙන් පසු) එකම හෝ නව ඉලෙක්ට්‍රෝඩ (තුළ) සමඟ නැවත ස්ථාපනය කළ හැක. රුධිර වාහිනීඉලෙක්ට්රෝඩ 5 ක් දක්වා එකවර පැවතිය හැක). හදවත සඳහා පේස්මේකර් ප්‍රතිවිරුද්ධ පැත්තේ හෝ උදර කුහරය තුළ පවා තැබිය හැකිය - බද්ධ කිරීමේ ස්ථානය වෛද්‍යවරයා විසින් තෝරා ගනු ලැබේ.

පේස්මේකර් ස්ථාපනය කිරීමේ ක්‍රියා පටිපාටිය පිරිමින් සහ කාන්තාවන්, ළමයින්, වැඩිහිටියන් සහ වැඩිහිටියන් සඳහා සමාන වේ. සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය යටතේ පේස්මේකර් ස්ථාපනය කළ හැකි වුවද මෙහෙයුම සාමාන්‍යයෙන් දේශීය නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කෙරේ. තුල විශේෂිත මධ්යස්ථාන(හෘද විද්‍යාව, උරස් ශල්‍යකර්ම) සහ විශාල රෝහල්වල පියාසර කරන විට පාහේ පේස්මේකර් සවි කරයි.

පේස්මේකර් යනු කුමක්ද සහ එය බද්ධ කරන්නේ කෙසේද?

විද්‍යුත් පේස්මේකර් (PAC) හෝ කෘත්‍රිම හෘද පේස්මේකර් (රියදුරු) යනු හෘද ස්පන්දන වේගය කලින් තීරණය කළ එකකට වඩා අඩු මට්ටමක පවත්වා ගැනීම සඳහා වූ උපකරණයකි. රීතියක් ලෙස, සඳහා නිරෝගී පුද්ගලයෙක්සම්මතය හෘද ස්පන්දන වේගය (හෘද ස්පන්දන වේගය) විනාඩියකට ස්පන්දන 70 - 80 මට්ටමේ වේ, ක්‍රීඩක ක්‍රීඩිකාවන් සහ ක්‍රීඩක ක්‍රීඩිකාවන් සඳහා මෙම අගය අඩු විය හැකිය - සහ 54 - 60 දක්වා විය හැකිය. ඒ සමඟම, හෘද ස්පන්දන වේගය කිසි විටෙකත් මන්දගාමී නොවිය යුතුය. හෘද ස්පන්දන අතර තත්පර 3 කට වඩා.

හෘද ස්පන්දන වේගය 54 ට වඩා අඩු වූ විට හෝ හැකිලීම් අතර පරතරය තත්පර 3 ක් හෝ ඊට වැඩි වූ විට, පේස්මේකර් ස්ථාපනය කිරීම නිර්දේශ කෙරේ. මගේ හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට බීට් 26 දක්වා අඩු විය (රාත්‍රියේදී), සහ හැකිලීම් අතර කාලය තත්පර 5 දක්වා ළඟා විය. මේ සමඟ, මම පේස්මේකරයක් බද්ධ කිරීමේ සැත්කමක් කර අවසන්.

පේස්මේකර් දේශීය නිර්වින්දනය යටතේ තැන්පත් කර ඇත (සමහර අවස්ථාවලදී, සාමාන්ය නිර්වින්දනය අවශ්ය විය හැක) - මගේ නඩුවේදී, මගේ මතකය නිවැරදිව මට සේවය කරන්නේ නම්, novocaine මත පදනම් වූ ඖෂධයක් භාවිතා කරන ලදී. නමුත් බොහෝ දේ ලබා ගැනීමේ හැකියාව මත රඳා පවතී අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා. පළමුව, වේදනා නාශක එන්නත් කරනු ලැබේ (මට එය 3 හෝ 4 වතාවක් එන්නත් කිරීමට සිදු විය: I දිගු කාලයකටතුළ ඉගෙන ගත්තා ජිම්- වසර 10 කට වැඩි කාලයක්, 2005 සිට - සහ, එය සිදු වූ පරිදි, එය හොඳ පසුබෑමක් බවට පත් විය පපුවේ මාංශ පේශි: ස්ථර කිහිපයක්, එක් එක් "චිපින්" අවශ්ය වේ).

නිර්වින්දනය ප්රමාණවත් නොවේ නම්, එය නැවත එන්නත් කරනු ලැබේ. හැකි වේදනාකාරී සංවේදනයන්මෙහෙයුම අතරතුර: වේදනාව සහ දැවීම - ඔබ මේ පිළිබඳව ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දිය යුතුය, ඔවුන් තබනු ඇත අතිරේක එන්නත් කිරීමවේදනා නාශක. මෙහෙයුමම අදියර කිහිපයකින් සමන්විත වේ:

• සම සහ චර්මාභ්යන්තර පටක, පේශි පටක කැපීම;
• පේස්මේකර් යටතේ නිම්නයක් කැපීම (කුඩා මස් කැබැල්ලක් භෞතිකව ඉවත් කරනු ලැබේ)
• ශිරා හරහා හදවතට ඉලෙක්ට්රෝඩ චලනය කිරීම සහ ඒවා මෙහි සවි කිරීම;
• ඉලෙක්ට්රෝඩ වල ක්රියාකාරිත්වය පරීක්ෂා කිරීම;
• පේස්මේකර් තැන්පත් කිරීම සහ මැහුම්.

පේස්මේකර් ස්ථාපනය කිරීමේ සැත්කමට කොපමණ කාලයක් ගතවේද?

පේස්මේකර් ස්ථාපනය කිරීමේ මෙහෙයුම මිනිත්තු 40-60 අතර කාලයක් පවතී, මගේ නඩුවේදී එය විනාඩි 45 ක් පමණ ගත වේ.මෙම කැපුම් ස්ථානය විෂබීජ නාශකයක් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම සහ මැහුම් යෙදීම සඳහා කාලය ඇතුළත් වේ. මෙහෙයුම සුළු ශල්‍ය මැදිහත්වීමක් ලෙස සලකනු ලැබේ, නමුත්, ඒ සමඟම, හෘද සැත්කම් ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇති අතර ලැයිස්තුවට ඇතුළත් වේ වෛද්ය සේවා, ආවරණය අනිවාර්ය වෛද්ය රක්ෂණ ඔප්පුවහෝ (නමුත් සෑම විටම නොවේ - නිලධාරිවාදී ස්නැග්ස් ඇත).

ඔපරේෂන් එකෙන් පස්සේ මාව පැය 2ක් එහා පැත්තේ තිබ්බා දැඩි සත්කාර ඒකකය(මෙහි ස්ථාන නොතිබුණි - ඒවා සියල්ලම වැඩි රෝගීන් විසින් අල්ලා ගන්නා ලදී සැබෑ තර්ජනයජීවිතය සඳහා). පැය එකහමාරකට හෝ දෙකකට පසු, ඉලෙක්ට්‍රොකාඩියෝග්‍රැම් (ඊසීජී) සහ එක්ස් කිරණ ලබා ගනී. ඊට පසු, සියල්ල හොඳින් නම්, රෝගියා සාමාන්ය වාට්ටුවට ප්රවාහනය කරනු ලැබේ.

රෝගියාගේ දෘෂ්ටි කෝණයෙන් පේස්මේකර් ස්ථාපනය කරන්නේ කෙසේද?

මගෙන් කිසිවක් අවශ්‍ය නොවීය - නිශ්චලව වැතිර සිටින්න. මෙහෙයුම දේශීය නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කරන ලද අතර, හිස තැන්පත් කරන ස්ථානයට ප්‍රතිවිරුද්ධ දිශාවට හරවන ලෙස ඉල්ලා සිටියේය - සහ මෙහෙයුම පුරාම මම මගේ රුධිර පීඩනය සහ හෘද ස්පන්දන වේගය පිළිබඳ දත්ත සහිත මොනිටරයක් ​​​​නැරඹුවෙමි. පසුබිමේ සංගීතය වාදනය විය (මෙය මෙහෙයුමේ සංකීර්ණත්වය ඉතා ඉහළ නොවන බව සංලක්ෂිත වේ).

ඒ නිසා, මගේ හිස හරවා හෝ ඇස් ගැසීම හෝ කැපීම සහ මෙහෙයුමේ ප්‍රගතිය මට නොපෙනෙන පරිදි (මට එවැනි ආශාවක් තිබේ නම්), මගේ බෙල්ලට ඉහළින් බාර් එකක් සවි කර, එය මත තුවායක් එල්ලා ඇත - ප්‍රතිඵලයක් ලෙස, නිකටට "පහළ" සිදුවන කිසිවක් මම දුටුවේ නැත. මේ අනුව, මෙහෙයුමට මගේ සම්පූර්ණ සහභාගීත්වය පැමිණියේ මොනිටර නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා ය (ඉලෙක්ට්‍රෝඩ හදවත දෙසට තල්ලු වන ආකාරය පිළිබඳ එක්ස් කිරණ පවා මම දුටුවෙමි - දැනටමත් අවසාන අදියරේදී මගේ දෘෂ්ටි ක්ෂේත්‍රයේ දර්ශනය වූ දෙවන මොනිටරයේ) .

කැපුම් ස්ථානයේ වේදනාවක් දැනේ නම් ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දීමද මගේ වගකීම විය. ඇත්ත වශයෙන්ම, සුළු වේදනාවක්, දැවීම, පීඩනය සහ පළමු ආවේගයන් ඉලෙක්ට්‍රෝඩ හරහා යවන විට, නහර හරහා ධාරාවක් ගලා යනවාක් මෙන් අමුතු, වේදනාකාරී නොවන සංවේදීතාවයක් - මට දැනුණේ එපමණයි. ශල්‍යකර්මයෙන් පසු පළමු පැය දෙක තුළ, මගේ හදවත (ඉලෙක්ට්‍රෝඩ) යමක් ස්පර්ශ කරන බව මට ද දැනුනි - මෙම හැඟීම ක්‍රමයෙන් මැකී ගොස්, මෙහෙයුමෙන් පසු දින කිහිපයක් පැවතුනි.

සමස්තයක් වශයෙන්, මෙහෙයුම මට සම්පූර්ණයෙන්ම වේදනා රහිත විය. තවද, මා පසුව දැනගත් පරිදි, රෝගීන්ගෙන් අතිමහත් බහුතරයක් සඳහා මෙය සිදු වේ. කෙසේ වෙතත්, මා සමඟ, මිනිසා ශල්‍යකර්මයෙන් පසු දැඩි සත්කාර ඒකකයේ රාත්‍රිය ගත කළේය (ඔහු ශල්‍යකර්මයට ගෙන යන විට සවස සිට වාට්ටුවේ පෙනී සිටියේ නැත - සහ පසුදා පෙනී සිටියේය, කෙසේ වෙතත්, ඔහු රැඳී සිටියේය. හොඳ ආත්මයන්). වෛද්‍යවරු මෙම සැත්කම ස්ට්‍රීම් ඔපරේෂන් එකක් ලෙස සලකන අතර කුමන ආකාරයේ සැත්කමක්ද කියා පැවසුවා පසුගිය වසරවල 10 අසාර්ථක වූ එක් සිද්ධියක්වත් නොතිබුණි.

අපගේ ශරීරයේ ප්‍රධාන පොම්පය - හදවත - සාමාන්‍යයෙන් ක්‍රියා කරන්නේ අපගේ අවධානයට ලක් නොවීය. අපට එය දැනෙන්නේ එය අසාර්ථක වීමට පටන් ගත් විට පමණි. බොහෝ හෘද රෝග ඇති අතර ඒවායින් සමහරක් (අසනීප සයිනස් සින්ඩ්‍රෝමය, දරුණු බ්‍රැඩිකාර්ඩියා සහ වෙනත්) පේස්මේකර් අවශ්‍ය විය හැකිය. කෘතිම පේස්මේකර් ස්ථාපනය කිරීමෙන් පසු ජීවත් වන්නේ කෙසේද?

හදවත යනු ශරීරය පුරා රුධිරය පොම්ප කරන මාංශ පේශි අවයවයකි. පුද්ගලයෙකුගේ තත්වයේ ඕනෑම වෙනසක් (ශාරීරික, චිත්තවේගීය) හදවත විසින් අල්ලා ගනු ලබන අතර, එය තත්වයට අනුකූලව කාර්යය වෙනස් කරයි (ප්රධාන වශයෙන් හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම හෝ අඩු කිරීම). මෙය සාමාන්යයෙන් සිදු වේ. හදවත සෞඛ්යයට අහිතකර නම්, එය සාමාන්ය රුධිර ප්රවාහයක් සැපයිය නොහැකි අතර, පුද්ගලයා අසනීප වේ. ප්රතිකාර සඳහා, චිකිත්සක සහ ශල්ය ක්රමප්රතිකාර. විශේෂ අවධානයඅසනීප හදවතකට උපකාර කිරීම සඳහා පේස්මේකර් ස්ථාපනය කිරීමේ ප්රශ්නය ප්රශ්නයක් ලැබිය යුතුය.

පේස්මේකර් (CS) - විද්‍යුත් උපාංගයක්, එහි ප්‍රධාන කාර්යය වන්නේ හදවත මත නිවැරදි හදවත "පැනවීම", සයිනස් රිද්මය. පේස්මේකර් ස්ථාපනය කර ඇති රෝග:

- උච්චාරණය කරන ලද බ්‍රැඩිකාර්ඩියා - හෘද සංකෝචන ගණන අඩුවීම (සාමාන්‍යය විනාඩියකට හැකිලීම් 60-80);

- සම්පූර්ණ හෘද අවහිර වීම, කර්ණිකා සහ කශේරුකා එකිනෙකාගෙන් ස්වාධීනව තනි රිද්මයකින් හැකිලීම;

- දරුණු හෘදයාබාධ;

- හෘද රෝග - ව්‍යුහාත්මක වෙනස්කම් හේතුවෙන් ඇතිවන රෝග සංකෝචන ක්රියාකාරිත්වයහදවත්.

ස්ථිර පේස්මේකර් ස්ථාපනය කිරීම - පේස්මේකර් - කැත් රසායනාගාරයේ සිදු කරනු ලබන සුළු ශල්‍ය මැදිහත්වීමකි. රෝගියාට පමණක් දෙනු ලැබේ දේශීය නිර්වින්දනයමෙහෙයුම් ප්රදේශයේ. මෙහෙයුමේ පරමාර්ථය වන්නේ හෘදයේ කුටීර තුළට නහරයක් හරහා ඉලෙක්ට්‍රෝඩ එකක් හෝ කිහිපයක් යැවීමයි, පසුව පේස්මේකර්ගේ ශරීරය සවි කිරීම. චර්මාභ්යන්තර පටකපපුව මත. රුසියාවේ, දකුණු අත ඇති අයගේ වම් පැත්තේ උත්තේජක තැන්පත් කර ඇත. උපාංගය දකුණු පසින් ස්ථාපනය කිරීම වම් අත භාවිතා කරන්නන් සඳහා වෙනත් අවස්ථා ගණනාවකදී සිදු කෙරේ (නිදසුනක් ලෙස, වම් පසින් සමේ කැළැල් ඇති විට). කෙසේ වෙතත්, උපාංගය ස්ථානගත කිරීමේ ගැටළුව එක් එක් අවස්ථාවෙහි තනි තනිව තීරණය වේ. උත්තේජකයේ පිටත කවචය කලාතුරකින් ප්‍රතික්ෂේප වීමට හේතු වේ, එය ටයිටේනියම් හෝ ශරීරයට නිෂ්ක්‍රීය වන විශේෂ මිශ්‍ර ලෝහයකින් සාදා ඇත.

පේස්මේකර් ස්ථාපනය කිරීමෙන් පසු, පුද්ගලයෙකුගේ ජීවිතය, ඇත්ත වශයෙන්ම, වෙනස් වේ: සීමා කිරීම්, නව නීති සහ අවශ්යතා දිස්වේ. නමුත් මෙය තිබියදීත්, ඔබට කෘතිම පේස්මේකර් සමඟ ධාවනය කළ හැකිය සම්පූර්ණ ජීවිතය. කෙසේ වෙතත්, පේස්මේකර්, වඩාත්ම නවීන එකක් වුවද, කිසිවක් සුව නොකරන බව ඔබ තේරුම් ගත යුතුය කිරීටක රෝග, angina pectoris වලින් හෝ arrhythmia වලින් නොවේ. මෙය අලුත් හදවතක් නොවේ. හදවත එලෙසම පවතී, එබැවින් එය ඉතිරි කළ යුතුය.

ශල්යකර්මයෙන් පසු පළමු සතිය

1. පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම තුවාලය වියළි හා පිරිසිදුව තබා ගැනීම වැදගත්ය (මෙය කරන්නේ කෙසේදැයි වෛද්‍යවරුන් සහ හෙදියන් ඔබට කියනු ඇත).

2. වේලාසන නම් පශ්චාත් ශල්ය කාලයහොඳින් ඉදිරියට යනු ඇත, එවිට CS ස්ථාපනය කිරීමෙන් දින 5 කට පසු ඔබට ස්නානය කළ හැකිය. සතියකට පසු, බොහෝ රෝගීන් ඔවුන්ගේ සුපුරුදු කාලසටහනට අනුව නැවත සේවයට පැමිණේ.

1. ඔබට කිලෝග්‍රෑම් 5 ට වඩා බර වස්තූන් එසවිය නොහැක (පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම මැහුම් කැඩී යා හැක).
2. බර ගෙදර වැඩ (හිම ඉවත් කිරීම, මිදුලේ පඳුරු සහ තණකොළ කැපීම) තාවකාලිකව අත්හැර දැමිය යුතුය. පහසු කාර්යයන් සිදු කරන විට (පිඟන් සේදීම, දූවිලි දැමීම), ඔබට හැඟෙන ආකාරය හොඳින් සවන් දෙන්න: ඔබට නොසන්සුන් බවක් දැනේ නම්, වැඩ කල් දැමීම වඩා හොඳය. බලෙන් යමක් කරන්න අවශ්‍ය නැහැ.

සැත්කමෙන් මාසයකට පසු

1. ක්රීඩාව. ඇවිදීම ප්රයෝජනවත් වන අතර, වැඩි වැඩියෙන්, වඩා හොඳය. පිහිනුම් තටාකය, ගොල්ෆ්, ටෙනිස් සහ වෙනත් දුෂ්කර ක්‍රීඩා ටික වේලාවකට අමතක කිරීමට සිදුවනු ඇත. ඔබට හැඟෙන ආකාරය අනුව, වෛද්‍යවරයාට ඊළඟ පරීක්ෂණයෙන් පසුව, ක්‍රීඩා සඳහා ඇති සීමාවන් කිහිපයක් ඉවත් කළ හැකිය.
2. නිතිපතා වෛද්යවරයා වෙත පැමිණෙන්න: පළමු පරීක්ෂණය මාස 3 කට පසු විසර්ජනය, දෙවන පරීක්ෂණය මාස හයකට පසුව, පසුව වසරකට 1-2 වතාවක්. නමුත් ඔබ හදිසියේම CS හි ක්රියාකාරිත්වය සම්බන්ධයෙන් යම් අපහසුතාවයක් හෝ සාධාරණ සැලකිල්ලක් දැනෙනවා නම්, වහාම වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසන්න.

පේස්මේකර් ස්ථාපනය කිරීමෙන් පසු ජීවිතය

පේස්මේකර් සහ විදුලි උපාංග. CS සතුව විදුලි උපාංග වලින් සිදුවන බාධා කිරීම් වලට එරෙහිව ආරක්ෂිත ආරක්ෂාවක් ඇත, නමුත් බලවත් විද්‍යුත් ක්ෂේත්‍ර තවමත් වළක්වා ගත යුතුය. එවැනි භාවිතා කිරීමට අවසර ඇත ගෘහ උපකරණ: ශීතකරණය, මයික්‍රෝවේව් උදුන, රූපවාහිනිය, රේඩියෝ, ටේප් රෙකෝඩරය, පරිගණකය, කෙස් වියළනය, විදුලි රේසර්, රෙදි සෝදන යන්ත්රයආදිය

මැදිහත්වීම් වලක්වා ගැනීම සඳහා, පේස්මේකර් ස්ථාපනය කර ඇති ප්රදේශයේ සිට සෙන්ටිමීටර 10 ට නොඅඩු විදුලි උපාංග තැබීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. වැඩ කරන රූපවාහිනියේ තිරයට හෝ මයික්‍රෝවේව් උදුනේ ඉදිරිපස බිත්තියට හේත්තු නොවන්න. පොදුවේ ගත් කල, වැඩ කරන කෙනෙකු අසල නොසිටීම වඩා හොඳය. මයික්රෝවේව්. ඔබ අධි බලැති විදුලි රැහැන්, වෙල්ඩින් උපකරණ හෝ විදුලි වානේ උණු කරන උදුන අසල නොසිටිය යුතුය.

ගුවන් තොටුපලවල්, සාප්පු සහ කෞතුකාගාරවල පාලන උපාංග හරහා යාම නිර්දේශ නොකරයි. මෙම අවස්ථාවේදී, ඔබ පේස්මේකර් හිමිකරුගේ කාඩ්පත ඉදිරිපත් කළ යුතුය (රෝහලෙන් පිටව ගිය පසු පේස්මේකර් ගමන් බලපත්‍රය සහ එහි හිමිකරුගේ කාඩ්පත නිකුත් කෙරේ)සහ මෙම ක්රියා පටිපාටිය පුද්ගලික සෙවුමක් සමඟ ප්රතිස්ථාපනය කරන්න.

බොහෝ කාර්යාල උපකරණ CS සඳහා සම්පූර්ණයෙන්ම ආරක්ෂිතයි.

උත්තේජකය පිහිටා ඇති පැත්තට විරුද්ධ අතට ඔබ සොකට් සහ අනෙකුත් වෝල්ටීයතා ප්රභවයන් ස්පර්ශ කිරීමට උත්සාහ කළ යුතුය.

පේස්මේකර් සහ ජංගම දුරකථන. දුරකථන සංවාද අවම මට්ටමක තබා ගැනීම වඩා හොඳය. දුරකථනය පේස්මේකර් සිට අවම වශයෙන් සෙන්ටිමීටර 30 ක් දුරින් පිහිටා තිබිය යුතුය. කතා කරන විට, ඔබ බද්ධයේ විරුද්ධ පැත්තේ ඔබේ කනට නළය අල්ලා ගත යුතුය.

ඔබට ජංගම දුරකථනයක් ඔබගේ බෙල්ලේ හෝ සාක්කුවේ (විශේෂයෙන් ඔබගේ පපුවේ සාක්කුවේ) රැගෙන යා නොහැක; එය ඔබගේ පසුම්බියේ හෝ බෑගයේ තිබිය යුතුය.

පේස්මේකර් සහ වෛද්‍ය පර්යේෂණ. නිර්දේශ කිරීමේදී ඔබට පේස්මේකර් තිබේ නම් ඔබේ වෛද්‍යවරයාට පැවසීමට වග බලා ගන්න විකිරණ චිකිත්සාව, diathermy, magnetic resonance diagnostics, Darsonval ධාරාවන්, electrocoagulation, external defibrillation. මෙම නියමය විද්යුත් බලපෑමට සම්බන්ධ රූපලාවන්ය මැදිහත්වීම් සඳහාද අදාළ වේ.

අවශ්ය නම් අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයපේස්මේකර් ශරීරය දෙසට කදම්භය යොමු කිරීම වළක්වා ගැනීම අවශ්ය වේ. ඔබට ෆ්ලෝරෝග්‍රැෆි සහ එක්ස් කිරණ සිදු කළ හැකිය. එපමනක් නොව, ඉලෙක්ට්රෝඩ අසමත්වීමක් සැක කෙරේ නම්, විකිරණවේදය යනු පළමු අධ්යයනයයි.

පේස්මේකර් සහ ක්රීඩා. කම්පන සහගත ක්‍රීඩා සම්බන්ධ කර ගැනීමෙන් වැළකී සිටිය යුතුය: කිමිදීම, හොකී, පාපන්දු, සටන් කලාව, පපුවට ඕනෑම පහරක් ලෙස හෝ උදර කුහරයපේස්මේකරයට හානි විය හැක. එසේම, තුවක්කුවකට වෙඩි තියන්න එපා.

පේස්මේකර් සවි කර ඇති ශරීරයේ ප්‍රදේශය යොමු කිරීම සඳහා නිරාවරණය නොකරන්න හිරු කිරණ. එය සෑම විටම යම් ආකාරයක රෙදි (තුවායක්, ටී ෂර්ට්) ආවරණය කළ යුතුය. ඔබ සීතල වතුරේ පිහිනීම නොකළ යුතුය.

බැටරිය වෙනස් කිරීමේදී හෝ මෝටර් රථයක් අලුත්වැඩියා කිරීමේදී සජීවී වයර් ස්පර්ශ නොකළ යුතු බව මෝටර් රථ හිමියන් දැන ගැනීම වැදගත්ය.

පේස්මේකර් ආයු කාලය. සාමාන්යයෙන්, පේස්මේකර් බැටරිය වසර 7-10 ක් පවතී. එහි සේවා කාලය අවසන් වීමට පෙර, උපාංගය ප්රතිස්ථාපන සංඥාවක් ලබා දෙනු ඇත, එය තුළදී වාර්තා කරනු ලැබේ සාමාන්ය විභාගය. මෙයින් පසු, බැටරිය නව එකක් සමඟ ප්රතිස්ථාපනය වේ. එමනිසා, නිතිපතා ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවීම අතිශයින්ම වැදගත්ය.

පේස්මේකර් සහ පෝෂණය. හෘද වාහිනී රෝග ඇති රෝගීන් සඳහා නිර්දේශයන් සම්පූර්ණයෙන්ම සමාන වේ. තරල සීමා කිරීම සහ මේස ලුණු. සියලුම “දෘශ්‍ය” මේදය කලින් ඉවත් කර ඇති කෙට්ටු මස් වර්ග පමණක් අනුභව කිරීම සහ කුකුළු මස් වලින් - සම. ආහාරයෙන් චොකලට් සම්පූර්ණයෙන්ම බැහැර කිරීම අවශ්ය වේ, කුළුබඩු සහිත කෑම වර්ග, දුම් මස්, පිටි නිෂ්පාදන, මේද වර්ගමස්, මත්පැන්. ආහාර දිනකට 5-6 වතාවක් භාගික වීම සුදුසුය.

• 1 තේ හැදි වත් කරන්න. උතුරන වතුර වීදුරුවක් සමඟ වියළි hawthorn පළතුරු හැන්දක්, එය උණුසුම් ස්ථානයක පැය 2 ක් පෙරීමට ඉඩ දෙන්න, වික්රියා සහ 1-2 තේ හැදි ගන්න. කෑමට පෙර දිනකට 3-4 වතාවක් හැඳි.
• පහත පරිදි සකස් කරන ලද මිශ්රණයක් හදවතට උපකාර කිරීම සඳහා ඉතා හොඳයි: බීට් 2 බිත්තර සුදු ජාතිකයින්ඇඹුල් ක්රීම් තේ හැඳි 2 ක් සහ මී පැණි 1 තේ හැන්දක සමඟ. මෙම මිශ්රණය හිස් බඩක් මත අනුභව කළ යුතුය.
• ඇඹරීමට සහ දුරු පළතුරු 1 තේ හැන්දක සහ 1 තේ හැදි මිශ්ර කරන්න. hawthorn මල් හැන්දක්, උතුරන වතුර මිලි ලීටර් 300 වත් කර එක රැයකින් thermos දී කාන්දු කිරීමට තබන්න. උදෑසන, ඉන්ෆියුෂන් වික්රියා සහ 4-5 මාත්රා දිවා කාලයේදී බොන්න.

CS වගේ කියලා මතයක් තියෙනවා විදේශීය වස්තුවමිනිසුන්ට හානියක් විය හැක. මේක වැරදියි. පේස්මේකර් සමඟ, පුද්ගලයෙකුට එය ස්ථාපනය කිරීමට පෙර වඩා හොඳ හැඟීමක් ඇති වේ. ඔව්, කෘතිම පේස්මේකර් සමඟ ජීවිතයට යම් නීතිරීතිවලට අනුකූල වීම අවශ්ය වේ, නමුත් එවැනි සීමා කිරීම් සමඟ පවා ඔබට සම්පූර්ණ ජීවිතයක් ගත කළ හැකිය.

මාර්ගය වන විට, CS ස්ථාපනය කිරීමේ මෙහෙයුම නොමිලේ වෛද්ය සේවා ලැයිස්තුවට ඇතුළත් වේ. තව විස්තරාත්මක තොරතුරුඔබ පදිංචි ස්ථානයේ සෞඛ්‍ය කමිටුවෙන් ලබා ගත හැක.

නිරෝගී හදවතක් පුද්ගලයෙකුගේ අවධානයට ලක් නොවී ක්‍රියා කරයි - එය “කැටි” හෝ “පනින්නේ” භෞතික හෝ මනෝ චිත්තවේගීය අධික බරක් යටතේ පමණි. පේස්මේකර් ස්ථාපනය කිරීමේ මෙහෙයුම වැදගත් ගැටළුවක් විසඳයි, නිවැරදි රිද්මයේ වැඩ කිරීමට හදවත "බල කරයි".

උපාංගයේ මෙහෙයුම් මූලධර්මය

පේස්මේකර් යනු ග්‍රෑම් 50 ට වඩා අඩු බරින් යුත් කුඩා තාක්‍ෂණික උපකරණයකි. බැටරිය සහ ක්ෂුද්‍ර පරිපථය ටයිටේනියම් නඩුවකින් ආරක්ෂා කර ඇත. විදුලිය සමඟ උපාංගය සපයන බැටරිය වසර 10 ක අඛණ්ඩ ක්රියාකාරීත්වය සඳහා නිර්මාණය කර ඇත. එහි ධාරිතාව ක්ෂය වූ විට, පේස්මේකර් ප්රතිස්ථාපනය කළ යුතුය. ක්ෂුද්‍ර පරිපථය ස්පන්දනය නිර්මාණය කිරීමට වැය කරන විදුලි බලය පාලනය කරයි.

කුඩා පරිගණකයේ මුදුනේ සම්බන්ධක බ්ලොක් එකක් ඇත. එය පේස්මේකර් ඉලෙක්ට්රෝඩ වලට සම්බන්ධ කරයි. මෙම ඉලෙක්ට්රෝඩ හෘද පේශිවල කුහරයට සම්බන්ධ කර ඇති අතර, හදවත සහ උපාංගය අතර අන්තර් ක්රියාකාරිත්වය සම්බන්ධීකරණය කරයි.

ඔවුන් පේස්මේකර් මගින් නිර්මාණය කරන ලද ආවේගය හදවතට සම්ප්‍රේෂණය කරයි. සහ අනෙක් අතට - ඔවුන් හෘද ක්‍රියාකාරී දර්ශක පිළිබඳ තොරතුරු උත්තේජකයට ලබා දෙයි. ඉලෙක්ට්රෝඩ නම්යශීලී සහ කල් පවතින ඒවා වන අතර, හෘදය හැකිලීම සහ රෝගියාගේ ශරීරයේ චලනයන් නිසා ඇතිවන බලපෑම් වලට ඔවුන් බිය නැත.

පේස්මේකර් මෙහෙයුමේ පාලනය සහ ගෝලීය සම්බන්ධීකරණය සිදුවන්නේ “පාලක මධ්‍යස්ථානයේ” - පරිගණකයේ වෛද්ය ආයතනය. මෙම උපාංගය බද්ධ කරන ලද සායනය විය හැකිය, හෝ උපදේශන මධ්යස්ථානයපේස්මේකර් සමඟ රෝගීන් සමඟ වැඩ කිරීම සඳහා. වෛද්යවරයා හෘද රිද්මයන් විශ්ලේෂණය කරන අතර, අවශ්ය නම්, උපාංග සැකසුම් වලට වෙනස්කම් සිදු කරයි.

මීට අමතරව, බොහෝ පුද්ගලික කුඩා පරිගණකවලට රුධිර උෂ්ණත්වය, ශ්වසන වේගය සහ වැඩසටහන මගින් නිශ්චිතව දක්වා ඇති අනෙකුත් පරාමිතීන් පිළිබඳ තොරතුරු "පාලක මධ්යස්ථානය" වෙත සම්ප්රේෂණය කිරීමට හැකියාව ඇත. රෝගියාගේ හෘද ක්‍රියාකාරිත්වයේ ලක්ෂණ නිරන්තරයෙන් වාර්තා කිරීමට වෛද්‍යවරයාට අවස්ථාව තිබේ - අධිවෙන්ට්‍රික් ටායිචාර්ඩියා, කශේරුකා ෆයිබ්‍රිලේෂන් සහ ඇට්‍රියල් ෆයිබ්‍රිලේෂන් වල ප්‍රකාශනයන් නිරීක්ෂණය කරන්න.

එහෙත් ප්රධාන කාර්යයඋපාංගය - මන්දගාමී හෝ "වැරදි" (ස්කිප් සහිත) රිද්මයේ ප්රකාශනයන් වලදී හෘද පේශිවල වැඩ උත්තේජනය කිරීම. හෘද ස්පන්දන වේගය (HR) සාමාන්ය නම්, පේස්මේකර් හෘද ක්රියාකාරිත්වයට බාධා නොකර රිද්මය "නිරීක්ෂණය" කරයි.

හෘද උපකරණ වර්ග

පේස්මේකර් හෘද පේශිවල ක්‍රියා කරන කාලය අනුව වර්ගීකරණය කර ඇත. කෙටි කාලීන ගැටළු නිවැරදි කිරීම සඳහා (මන්දගාමී හෘද ස්පන්දන වේගය පසුව නිරීක්ෂණය විය හෘදයාබාධය, හෘද සැත්කම් හෝ ඖෂධීය විෂ වීම) තාවකාලික උපාංගයක් අවශ්ය වේ. එය භාවිතා කරන අතරතුර, රෝගියා රෝහලේ සිටී. බාහිර පේස්මේකරය සමන්විත වන්නේ හෘද මාංශ පේශි ප්‍රදේශයේ සහ එහි ප්‍රක්ෂේපන ප්‍රදේශයේ පපුව මත තබා ඇති විශාල කරන ලද ඉලෙක්ට්‍රෝඩ වලින් ය. කොඳු ඇට පෙළසහ වම් උරහිස් තලය.

දිගුකාලීන හෘද රිද්ම නිවැරදි කිරීම සඳහා ස්ථිර පේස්මේකර් භාවිතා කරයි. විවිධ වර්ගපේස්මේකර් බොහෝ අද්විතීය මාදිලි වලින් ලබා ගත හැකිය. සෑම වර්ගයක්ම නිශ්චිත වර්ගයේ හෘද රිද්ම ව්යාධිවේදය සඳහා නිර්මාණය කර ඇත. බද්ධ කිරීම සඳහා, තනි කුටීර සහ බහු කුටීර (දෙකක් හෝ තුනක්) පේස්මේකර් භාවිතා වේ.

උපාංගයේ සෑම කුටියක්ම හෘද පේශිවල එක් කොටසක් උත්තේජනය කරයි. කුටීර දෙකේ උපාංගය ආලින්දය සහ දකුණු කෝෂිකාවට බලපායි. කුටීර තුනේ පේස්මේකරයක ක්‍රියාකාරී කලාපයට කශේරුකා සහ දකුණු කර්ණික යන දෙකම ඇතුළත් වේ; එය විශේෂයෙන් භාවිතා වේ. දරුණු ආකෘතිහෘදයාබාධ.

වැදගත්! පේස්මේකර් වල සමහර මාදිලි කාඩියෝවර්ටර්-ඩිෆිබ්‍රිලේටරයකින් සමන්විත වේ. හිදී භයානක තත්වයන්එය අධි වෝල්ටීයතාවයක් සහිත හෘද කුටි මත ක්‍රියා කරයි, ටායිචාර්ඩියා හෝ කශේරුකා ෆයිබ්‍රිලේෂන් නතර කරයි. එවැනි defibrillation පසු, හදවත උපාංගය විසින් නියම කරන ලද රිද්මයට හැකිලීමට පටන් ගනී.

උපාංගය ස්ථාපනය කිරීම සඳහා ඇඟවීම්

අසාමාන්‍ය හෘද ස්පන්දන වේගය බොහෝ විට ඉන්ද්‍රියයේ සැලකිය යුතු ව්‍යාධි වලට තුඩු දෙන අතර සංසරණ ක්‍රියාවලීන්ට අහිතකර ලෙස බලපායි. සමහර ව්‍යාධි සඳහා පේස්මේකර් සවි කිරීම දක්වනු ලැබේ:

පේස්මේකර් සවි කිරීම සඳහා හේතුව "මන්දගාමී" හෘද ස්පන්දන වේගය හෝ විය හැක හදිසි නැවතුම්හෘද පේශිවල ක්රියාකාරිත්වය. ශල්යකර්මසමහර විට නිෂ්පාදනය හදිසියෙන්, නමුත් බොහෝ විට සිදු කරනු ලැබේ තෝරා ගැනීමේ සැත්කම්- රෝගියාගේ අවශ්ය පරීක්ෂණ සහ නිශ්චිත සූදානමකින් පසුව.

හිදී සාපේක්ෂ ඇඟවීම්හෘද උත්තේජකයක් බද්ධ කිරීමට පෙර, රෝගියාගේ වයස, ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සහ අනුකූල රෝග ඇතිවීම සැලකිල්ලට ගනිමින් ශල්යකර්මයක් සිදු කිරීමට තීරණය කරනු ලැබේ.

සමහර විට වැළැක්වීමේ හෝ රෝග විනිශ්චය අරමුණු සඳහා බාහිර පේස්මේකර් ස්ථාපනය කර ඇත. ස්ථීර උපකරණයක් ස්ථාපනය කිරීම සඳහා ශල්යකර්ම සඳහා සූදානම් වීමේ දී ද එය භාවිතා කළ හැකිය. මීට අමතරව, සමහරක් නිවැරදි කිරීම සඳහා තාවකාලික පේස්මේකර් භාවිතා කරයි ව්යාධි තත්වයන් – paroxysmal tachycardia, උග්ර ආඝාතය හේතුවෙන් bradycardia.

බද්ධ කිරීම සඳහා ප්රතිවිරෝධතා

හෘද රෝග සඳහා ඖෂධ සහ ශල්‍ය ප්‍රතිකාරය අවශ්‍ය ප්‍රතිඵල ගෙන නොයන්නේ නම් සාමාන්‍යයෙන් පේස්මේකර් ස්ථාපනය කෙරේ. සමහර වර්ගවල atrioventricular block සඳහා උපාංගය සවි කිරීම නිර්දේශ නොකරයි.

බලගතු සාධාරණීකරණයකින් සහය නොදක්වන මෙහෙයුමක් වළක්වා ගැනීම සඳහා, රෝගියාට දිනපතා හෝල්ටර් අධීක්ෂණය පෙන්වනු ලැබේ - ඔහුගේ හෘද කාර්ය සාධන දර්ශක දවස පුරා අඛණ්ඩව නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ: රිද්මය සහ හෘද ස්පන්දන වේගය.

පේස්මේකර් ස්ථාපනය කිරීම සඳහා වයස්ගත ප්රතිවිරෝධතා නොමැත. ඔවුන් දරුවන්, නව යොවුන් වියේ සහ විශ්රාමිකයින් තුළ රෝපණය කර ඇත. වයස් සීමාවන් පැන නැගිය හැක්කේ උපාංගයේ පැවැත්මේ අනුපාතය (ප්‍රතික්ෂේප කිරීම) සම්බන්ධයෙන් පමණි. බැහැර කිරීම සඳහා ඍණාත්මක ප්රතිවිපාක, නිවැරදි පේස්මේකර් තෝරා ගැනීම වැදගත් වේ - රෝගියාගේ ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගනිමින්. හිදී නිරපේක්ෂ කියවීම්පේස්මේකර් බද්ධ කිරීම සඳහා, ශල්‍යකර්ම සඳහා යම් ප්‍රතිවිරෝධතා නොසලකා හරිනු ලැබේ. ප්රධාන නිර්ණායකය- මෙහෙයුමේ වලංගුභාවය.

උත්තේජක ස්ථාපනය කිරීමේ සංකූලතා

පේස්මේකර් බද්ධ කිරීමෙන් පසු සංකූලතා කලාතුරකින් සිදු වන අතර දරුණු රුධිර වහනය ඇතුළත් විය හැකිය.

ආසාදනවල ප්රකාශනයන්, අතිශයින් කලාතුරකින් - හෘදයාබාධ කැඩීම. සංකූලතා වඩාත් නරක අතට හැරිය හැක අධික බරරෝගියා, දුම් පානයට සහ මත්පැන් පානයට ඇබ්බැහි වීම.

සමහර විට ඍණාත්මක බලපෑමශල්‍යකර්මයෙන් පසු රෝගියාගේ තත්වය සමහරක් දිගුකාලීනව භාවිතා කිරීමෙන් බලපායි ඖෂධසහ රුධිර කැටි ගැසීමේ ගැටළු. හැකි සංකූලතා වළක්වා ගැනීම සඳහා, බද්ධ කිරීමට පෙර ඔබ ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය.

ළමයින් සෙල්ලම් කරන විට ඔවුන්ගේ පපුවට පහර දිය හැකි අතර, ඉලෙක්ට්රෝඩය විසුරුවා හැරීමට හෝ උපාංගයට ඉහලින් පටක රක්තපාත ඇතිවේ. සම්බන්ධතා සහ ශක්තිමත් ක්රීඩා තරඟ සඳහා ඔවුන්ගේ සහභාගීත්වය සීමා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. මිනිසුන් තුළ මහලු වයසතෙහෙට්ටුව බොහෝ විට මධ්යස්ථ සමග සටහන් වේ භෞතික ක්රියාකාරකම්.

රෝගීන් තුළ විවිධ වයස්වලසමහර විට පැන නගී ventricular tachycardia. මෙය වඩාත්ම වේ දැඩි සංකූලතාවයක්පේස්මේකර් ස්ථාපනය කිරීම. එය සාමාන්‍යයෙන් සිදු වන්නේ බද්ධ කළ වහාම උග්‍ර හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් තුළ ය. එය සිදුවන්නේ ඉලෙක්ට්‍රෝඩයේ අවසාන කොටස නෙරෝසිස් මගින් බලපෑමට ලක් වූ එන්ඩොකාර්ඩියම් ප්‍රදේශයක් සමඟ සම්බන්ධ වීමෙනි.

වැදගත්! පේස්මේකර් ආරක්ෂිත පලිහ වලින් සමන්විත වේ - පුද්ගලයෙකු නිවසේ සහ රැකියාවේදී භාවිතා කරන බොහෝ අයිතම බලපාන්නේ නැත සාමාන්ය වැඩඋපකරණ.

බද්ධ කිරීමෙන් පසු පුනරුත්ථාපනය කිරීම

මෙහෙයුම යටතේ සිදු කරනු ලැබේ දේශීය නිර්වින්දනය. කොලර්බෝන් යටතේ ඇති ශිරා තුළ සිදුරු කිරීම හරහා ඉලෙක්ට්රෝඩ හදවතට ඇතුල් කරනු ලැබේ. ඒවා හොඳින් සවි කිරීමෙන් පසු සිදුරු මැහුම් කර ඇත. ක්රියා පටිපාටිය පැයකට වඩා වැඩි නොවේ. ශල්‍යකර්මයේදී සහ පසුව වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය රෝගියාගේ රුධිර පීඩනය සහ ස්පන්දනය නිරීක්ෂණය කරයි. සතියක සිට මාසයක් දක්වා රෝගීන් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. එක් එක් රෝගියා සඳහා රෝහලේ රැඳී සිටින කාලය තනි පුද්ගලයෙකි.

පේස්මේකර් ස්ථාපනය කිරීමෙන් පසු, රෝගීන්ට යම් කාලයක් සඳහා හෘද ප්‍රදේශයේ සුළු අපහසුතාවයක් සහ වේදනාවක් දැනේ. ශල්යකර්මයේ ස්ථානයේ සමහර විට hematoma සාදයි. සමහර රෝගීන්ගේ ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යයි. සියලුම අසහනය සහ වේදනාව තනිවම හෝ රෝග ලක්ෂණ ප්‍රතිකාරයේ සහාය ඇතිව පහව යයි.

පේස්මේකර් ස්ථාපනය කිරීමෙන් පසුව, රෝගීන්ට සාමාන්යයෙන් උපදෙස් දෙනු ලැබේ වැළැක්වීමේ පාඨමාලාවප්රතිජීවක ඖෂධ. සමහර විට රෝගියාගේ මාත්‍රා පාලන ක්‍රම සමාලෝචනය කිරීමට අවශ්‍ය වේ. අධි රුධිර පීඩන ඖෂධ. ඒවා අවලංගු කර හෝ මාත්රාව අඩු කරනු ලැබේ. සමහර රෝගීන්ට බද්ධ කළ විගසම උපාංගයේ සුළු “ඇඹීමක්” දැනේ - මේවා හෘද උත්තේජකය විසින් එවන ලද අසාමාන්‍ය විද්‍යුත් ආවේගයන්ගේ ප්‍රකාශනයන් වේ. මෙහෙයුමෙන් දින කිහිපයකට පසු සියලුම අප්රසන්න සංවේදනයන් තනිවම අතුරුදහන් වේ හෝ පේස්මේකර් නැවත ක්රමලේඛනය කිරීමෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ.

ශල්‍යකර්මයෙන් පසු, රෝගීන් සාමාන්‍යයෙන් පළමු දිනයේ ඇඳෙන් නැඟී සිටින අතර සතියකට පසු ඔවුන් තම සුපුරුදු ජීවන රිද්මයට පැමිණේ. සති දෙකකට පසු ඔහුට වැඩ ආරම්භ කිරීමට අවසර ඇත. පසු විපරම් පරීක්ෂණය - බද්ධ කිරීමෙන් මාස තුනකට පසුව, වෛද්යවරයා වෙත ඊළඟ සංචාරය - මාස හයකට පසුව. ඉන්පසුව, පැමිණිලි නොමැති නම්, රෝගියා අවම වශයෙන් වසරකට වරක් වෛද්ය පරීක්ෂණ සිදු කරයි.

ස්පන්දන වේගය අඩු වීම සහ සංඥා නම් වෛද්යවරයා වෙත හදිසි සංචාරයක් අවශ්ය වේ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්පේස්මේකර් ස්ථාපනය කර ඇති ස්ථානයේ (ඉදිමීම, රතු පැහැය, වේදනාව). මීට අමතරව, කරකැවිල්ල හෝ ක්ලාන්තය පිළිබඳ ප්රහාර වෛද්යවරයාගේ සංචාරය සඳහා හේතුව විය යුතුය.

උපාංගය ස්ථාපනය කිරීමෙන් පසු ජීවිතය

පේස්මේකර් ස්ථාපනය කිරීමෙන් පසු ඇතැම් සීමාවන් අනුගමනය කිරීමට විශේෂඥයින් උපදෙස් දෙයි. ශක්තිමත් ප්රභවයන් වෙත සමීප වීම නිර්දේශ නොකරයි විද්යුත් චුම්භක විකිරණ: අධි වෝල්ටීයතා විදුලි රැහැන්, රූපවාහිනී කුළුණු, රිපීටර්, ලෝහ අනාවරක.

තුල වෛද්ය ආයතන, දන්ත වෛද්‍යවරයා වෙත යන විට ඇතුළුව, පේස්මේකර් තිබීම වාර්තා කිරීම අවශ්‍ය වේ - නිශ්චිත රෝග විනිශ්චය සහ සුව කිරීමේ ක්රියා පටිපාටිරෝගියාට contraindicated විය හැක. මෙය අල්ට්රා සවුන්ඩ් (පේස්මේකර් ප්රදේශයේ සංවේදකයේ චලනය සමඟ), MRI, විද්යුත් හා චුම්බක චිකිත්සාව, මොනොපෝලර් කැටි ගැසීම, ලිතෝට්රිප්සි සඳහා අදාළ වේ. අවශ්ය නම් MRI ප්රතිස්ථාපනය වේ පරිගණක ටොමොග්රැෆිහෝ x-ray.

උපාංගය චලනය නොවන අතර එහි ක්රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් නොවන බව සහතික කිරීම සඳහා, විශේෂඥයන් එදිනෙදා ජීවිතයේ යම් සීමාවන් නිරීක්ෂණය කිරීම නිර්දේශ කරයි. රෝගියා කළ යුත්තේ:

• වළකින්න අධික බරපපුවේ මාංශ පේශිවල සහභාගීත්වය අවශ්ය වේ;
• ඔබේ දකුණු අතෙන් පමණක් වෝල්ටීයතා ප්රභවයන් ස්පර්ශ කරන්න;
• භෞතික බලපෑම් වලට ඉඩ නොදෙන්න වම් පැත්තපපුව හෝ පිටුපස;
• උපාංග ස්ථාපන අඩවියට ඔබේ ජංගම දුරකථනය සෙන්ටිමීටර 20 ට වඩා සමීප නොකරන්න;
• ඕඩියෝ ප්ලේයරය තබන්න දකුණු පැත්තසිරුරු;
• විදුලි උපකරණ (තණ කපන යන්ත්‍රය, මිටි සරඹ, සරඹ, රේසර්, කෙස් වියළනය) භාවිතා කරන විට, ඒවා හෘද උත්තේජකයෙන් හැකිතාක් දුරට තබා ගන්න.

ඔබ ඔබේ හෘද ස්පන්දන වේගය (විවේකයේදී සහ ව්යායාම අතරතුර) නිරීක්ෂණය කළ යුතු අතර එය නිතිපතා මැනිය යුතුය රුධිර පීඩනය(විශේෂයෙන් අධි රුධිර පීඩනය සමඟ). ඔබේ රුධිර පීඩනය 160/90 දක්වා වැඩි වුවහොත්, ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් සහ රුධිර සංසරණ ආබාධ (ඉදිමීම, හුස්ම හිරවීම) රෝග ලක්ෂණ පෙනෙන්නට තිබේ නම්, ඔබ ඔබේ වෛද්යවරයා විසින් නිර්දේශ කරනු ලබන ඖෂධ ලබා ගත යුතුය. ඖෂධ. ඔබේ හදවත පුහුණු කිරීමට ඔබ සටන් කළ යුතුය අධික බරසහ නිතිපතා ව්‍යායාම කරන්න භෞතික චිකිත්සාව. ශාරීරික ක්රියාකාරකම්වල ප්රශස්ත මට්ටම තීරණය කිරීමට විශේෂඥයෙකු උපකාර කරනු ඇත.

කාර්මික හෝ කාර්යාලීය උපකරණ සමඟ වැඩ කිරීම පේස්මේකර්ගේ ක්රියාකාරිත්වයට හානි නොකරයි. නමුත් එය හොඳ ක්‍රියාකාරී පිළිවෙළකින් සහ පදනම් විය යුතුය. කිසියම් විදුලි උපාංගයක් සමඟ අන්තර් ක්‍රියා කරන විට, රෝගියාට කරකැවිල්ලක් දැනේ නම්, අක්‍රමවත් හෘද රිද්මයක් තිබේ නම්, හෝ විදුලි කම්පනයක් දැනේ නම්, ඔබ මෙම සම්බන්ධතාවය නතර කළ යුතුය.

කාලය සමග අභ්යන්තර අවයවපුද්ගලයෙකු වෙහෙසට පත් වී ක්‍රියාකාරී හැකියාව නැති කර ගනී. මෙය ද අදාළ වේ හෘද වාහිනී පද්ධතිය. නවීන තාක්ෂණික ක්රමඉන්ද්‍රිය ව්‍යාධි වල ලක්ෂණ හඳුනා ගැනීමට අපට ඉඩ සලසයි සංසරණ පද්ධතිය. හොඳම විකල්පයමාංශ පේශි ඉන්ද්රියයක වැඩ නිවැරදි කිරීම - හෘද පේස්මේකර් (CS). මෙම උපකරණය මගින් රෝගීන්ට සම්පූර්ණයෙන් ජීවත් වීමට ඉඩ සලසයි, පපුවේ වේදනාව දැනෙන්නේ නැත.

උපාංග කාර්යයන්

පේස්මේකර් යනු හෘද පේශිවලට අවශ්‍ය සංකෝචන ප්‍රමාණය සපයන කුඩා උපාංගයකි. එය atrioventricular අවහිර වීම හේතුවෙන් රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ ඉන්ද්රියයේ ක්රියාකාරිත්වය සාමාන්යකරණය කරයි.

ස්පන්දනය වැඩි වන විට, කාඩියෝවර්ටර්-ඩිෆිබ්‍රිලේටරය හදවත "ප්‍රතිප්‍රෝග්‍රෑම්" කරයි, පසුව මයිකාඩියම් වල විද්‍යුත් උත්තේජනය හේතුවෙන් සාමාන්‍ය රිද්මය යථා තත්වයට පත් කරයි. රුධිර නාලවලට ප්‍රමාණවත් තරම් රුධිරය මුදා හැරීම සහතික කිරීම සඳහා හදවත සෙමෙන් හැකිළෙන විට තවත් ආකාරයක උපකරණයක් වන පේස්මේකර් භාවිතා කරයි.

පේස්මේකර් මගින් ආවේග ජනනය කරන්නේ රිද්මය කඩාකප්පල් වුවහොත් පමණි. හිදී සාමාන්ය හැකිලීමහෘද පේශි උපාංගය ක්රියා නොකරයි. CS වලට ස්තූතියි, රුධිර සංසරණ පද්ධතියේ ඉන්ද්රිය නතර කිරීම වළක්වා ගත හැකිය.

උත්තේජකයට එහි වාසි සහ අවාසි ඇත. වාසි දිගු සේවා කාලය (අවුරුදු 7 සිට) ඇතුළත් වන අතර, අවාසි ස්ථාපනය කිරීමේ අධික පිරිවැය වේ.

පේස්මේකර් වර්ග

උපාංග ඒවායේ අරමුණ සහ වින්‍යාසය අනුව කණ්ඩායම් වලට බෙදා ඇත. පළමු අවස්ථාවේ දී, උපාංගය පැළඳීමට නිර්දේශ කරනු ලැබේ:

• අනතුරුව ශල්යමය මැදිහත් වීමහදවත මත;
• අනතුරු ඇඟවීම සඳහා සනාල ව්යාධිවේදයඖෂධ ගැනීමෙන් ඇතිවන;
• ventricular fibrillation හි ප්රහාරයක් ලිහිල් කිරීමට.

පේස්මේකර් දිගු කාලීන ක්රියාවඅරිතිමියාවට එරෙහිව සටන් කිරීම සඳහා අවශ්ය වේ. ඔවුන් කණ්ඩායම් 3 කට බෙදා ඇත:

1. තනි කුටීරය, එක් ඉලෙක්ට්රෝඩයකින් සමන්විත වේ. එය වම් කශේරුකාව තුළට බද්ධ කරනු ලැබේ. CS atrial arrhythmias සඳහා භාවිතා නොවේ.
2. ද්විමාන, ඉලෙක්ට්රෝඩ 2 ක් අඩංගු වේ. එකක් කර්ණිකාවේ ද, දෙවැන්න කශේරුකාවේ ද තබා ඇත. තනි කුටීර ආකෘතිය හා සසඳන විට වාසිය වන්නේ atrial සහ ventricular අංශ දෙකෙහිම රිද්මයේ වෙනස්කම් පාලනය කිරීමයි.
3. කුටි තුන - නවීන මාදිලිඋපකරණ. ඉලෙක්ට්‍රෝඩ වම් කශේරුකාව තුළට සහ මාංශ පේශි ඉන්ද්‍රියයේ දකුණු කොටස් වලට බද්ධ කරනු ලැබේ. ඉලෙක්ට්රෝඩවල මෙම සැකැස්ම හේතුවෙන්, සංකෝචන සමමුහුර්ත කිරීම සඳහා ප්රශස්ත තත්වයන් නිර්මාණය වේ.

පේස්මේකර් වර්ගය අනුව තෝරා ගනු ලැබේ හෘද වාහිනී ව්යාධිවේදයසහ රෝගියාගේ සෞඛ්ය තත්ත්වය. හෘද රෝග විශේෂඥයා රෝගියාට ප්‍රතිකාර උපක්‍රම සහ පේස්මේකර් බද්ධ කිරීම සඳහා ශල්‍යකර්ම සඳහා සූදානම් වීමේ විශේෂතා පිළිබඳව දැනුම් දෙයි.

ශල්යකර්ම සඳහා ඇඟවීම්

රිද්ම කැළඹීම් සංසරණ පද්ධතියේ බොහෝ ආබාධවල රෝග ලක්ෂණයකි. මෙම තත්වයේ වඩාත් පොදු හේතුව වන්නේ හෘදයාබාධ හා පුලුල්ව පැතිරුනු හෘදයාබාධයකි. ප්රායෝගිකව, හෘද ශල්ය වෛද්යවරුන් සෑම විටම භයානක ප්රහාරයන්ට හේතුව තීරණය කළ නොහැකිය.

පවතිනවා පහත කියවීම්උපාංගය ස්ථාපනය කිරීමට:

• නඩත්තු කිරීමට ඖෂධ ගැනීම සංකෝචන ශ්රිතයරුධිර සැපයුම් ඉන්ද්‍රිය ප්‍රමාණවත් නොවීමකදී හෘද පේශි:
• atrial fibrillation පසුබිමට එරෙහිව ventricular fibrillation හි නිතිපතා ප්රහාර;
• සිහිය නැතිවීමත් සමඟ කර්ණිකාවේ සිට කශේරුකා දක්වා විද්‍යුත් ආවේගයන් සන්නයනය කිරීම කඩාකප්පල් කිරීම;
• සයිනස් නෝඩයේ දුර්වලතාවය.

ක්රියා පටිපාටිය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා

CS ස්ථාපනය කිරීම සඳහා නිරපේක්ෂ තහනම් නොමැත. උග්ර හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා පවා මෙම මෙහෙයුම සිදු කරනු ලැබේ, එය බරපතල හෘද රිද්ම කැළඹීම් හෝ atrioventricular block සමඟ ඇත.

රෝගියාට නොමැති නම් වැදගත් සංඥාඋපාංගය ස්ථාපනය කිරීමට, මෙහෙයුම ටික වේලාවක් ප්රමාද විය හැක. ක්රියා පටිපාටිය කල් දමා ඇත:

• උග්ර වෛරස් හා බෝවෙන රෝග සඳහා;
• නිදන්ගත ව්යාධිවේදයන් උග්රවීමත් සමග;
• හිදී මානසික ආබාධඵලදායී සම්බන්ධතා වලට බාධා කරන රෝගියා තුළ.

පේස්මේකර් ස්ථාපනය කිරීම සඳහා ශල්යකර්ම සඳහා වයස්ගත ප්රතිවිරෝධතා නොමැත. සෑම අවස්ථාවකදීම, වෛද්යවරයා විසින් ක්රියා පටිපාටිය සඳහා ඇඟවීම් සහ තාවකාලික තහනම් කිරීම් තීරණය කරයි.

සූදානම් වීමේ කටයුතු

සැලසුම් කර ඇති පරිදි පේස්මේකර් සවි කිරීම රෝගියාට නියම කර ඇත්නම්, මෙහෙයුමට පෙර උපකරණ සහ රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ සිදු කිරීම සුදුසුය:

• දිනපතා ECG සහ රුධිර පීඩනය, දින 1 සිට 3 දක්වා කාලය තුළ හෘද රිද්මයේ කැළඹීම් වාර්තා කිරීම;
• හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු හා රිද්ම විද්යාඥයකු සමඟ උපදේශනය සහ මූලික පරීක්ෂණය;
• රුධිර පරීක්ෂණ - සාමාන්ය සහ ජෛව රසායනික (ජීව විද්යාත්මක තරලයේ කැටි ගැසීමේ මට්ටම හඳුනා ගැනීම සඳහා);
• සඳහා රුධිර පරීක්ෂාව වෛරස් රෝග(හෙපටයිටිස්, HIV, සිෆිලිස්).

දුක් විඳින පුද්ගලයන් සඳහා පෙප්ටික් වණආමාශයික පත්රිකාවේ අවයව, FGS අතිරේකව නිර්දේශ කරනු ලැබේ. හෘද පේස්මේකර් ස්ථාපනය කිරීමෙන් පසු නියම කරන ලද ඖෂධ ආමාශයේ ශ්ලේෂ්මල පටල වලට අහිතකර ලෙස බලපාන අතර එය හේතු විය හැක. අභ්යන්තර රුධිර වහනය.

හිදී නිදන්ගත රෝග ENT ඉන්ද්‍රියයන් ඔටොලරින්ජෝ විද්‍යා ologist යෙකුගේ උපදෙස් අවශ්‍ය වේ. ශරීරයේ ආසාදන නාභිගත වීම හදවතේ සංකූලතා ඇති කරයි, එබැවින් CS හි සැලසුම්ගත ස්ථාපනය කිරීමට පෙර, ඔවුන්ගේ සනීපාරක්ෂාව අවශ්ය වේ. ආඝාතය ඇති වූ රෝගීන්ට අතිරේකව MRI නියම කරනු ලැබේ.

මෙහෙයුමේ අදියර

උපාංගය ස්ථාපනය කිරීමේ මෙහෙයුම පැය 2-3 දක්වා පවතී. තනි කුටීර උපාංගයක් ස්ථාපනය කිරීමේ කාලය මිනිත්තු 30 ක්, කුටීර දෙකක උපාංගයක් පැය 1.5 ක් සහ කුටීර තුනක උපාංගයක් පැය 2.5 ක් දක්වා වේ.

මැදිහත්වීම අදියර තුළ සිදු වේ:

1. නිර්වින්දනය සඳහා ශල්ය ක්ෂේත්රය සකස් කර ඇත. ඖෂධ චර්මාභ්යන්තරව සහ අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි මගින් ලබා දෙනු ලැබේ.
2. ඉලෙක්ට්රෝඩ ඇතුල් කරනු ලැබේ විවිධ දෙපාර්තමේන්තුහදවත්. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා කරපටි ප්‍රදේශයේ කැපුමක් සිදු කරන අතර පසුව ඉලෙක්ට්‍රෝඩය අපේක්ෂිත කුටියේ තබයි. උපාමාරු නිවැරදිව සිදු කිරීම සඳහා, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට x-ray ගත යුතුය. ශල්ය ක්ෂේත්රය.
3. පෙක්ටෝරල් මාංශ පේශි යටතේ තැන්පත් කර ඇති පේස්මේකර්ගේ ශරීරයට ඉලෙක්ට්රෝඩ සම්බන්ධ වේ.
4. රෝගියාගේ තනි අවශ්‍යතා අනුව උපාංගය වැඩසටහන්ගත කර ඇත. විවේකයේදී සහ ව්‍යායාමයේදී වෛද්‍යවරයා මූලික හෘද ස්පන්දන වේගය සකසයි. මෙයින් පසු, තුවාලයේ දාර මැහුම් කර ඇත.

නවීන උපාංග කුඩා බැවින් ඒවා මිනිස් සිරුරට නොපෙනේ.

ශල්යකර්ම සඳහා මිල

මෙහෙයුමේ පිරිවැයට පේස්මේකර් ස්ථාපනය ඇතුළත් වේ, රෝග විනිශ්චය පියවර, විදුලි රැහැන් වල මිල. මැදිහත්වීමේ පිරිවැය ද උපාංගයේ වර්ගය මත රඳා පවතී.

පුනරුත්ථාපන කාලය

පේස්මේකර් ස්ථාපනය කිරීමෙන් පසු, රෝගියා සති කිහිපයක් සඳහා ශල්‍ය ප්‍රදේශයේ අසහනය සහ වේදනාව අත්විඳියි. ක්රියා පටිපාටියේ ප්රතිවිපාක ඇතුළත් වේ:

• මැදිහත්වීමේ ප්රදේශයේ hematoma ගොඩනැගීම;
• ශරීර උෂ්ණත්වය වැඩි වීම;
• හිසරදය පෙනුම.

අප්රසන්න රෝග ලක්ෂණ තනිවම පහව යයි හෝ ඖෂධ සමඟ ඉවත් කරනු ලැබේ රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව- ප්රතිජීවක, ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ඖෂධ.

මැදිහත් වීමෙන් පැය 24 කට පසුව, පුද්ගලයා ඇඳෙන් බැසීමට ඉඩ ලබා දෙන අතර, දින 7 කට පසු - සාමාන්ය ජීවිතයට නැවත පැමිණීමට.

ECS සමඟ ජීවිතයේ විශේෂාංග

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, උපකරණය හෘද සංකූලතා ඇති නොවන අතර රෝගීන්ට දැනෙන්නේ නැත. එසේ තිබියදීත්, මෙහෙයුමෙන් පසු රෝගියාගේ ජීවන රටාව සම්බන්ධයෙන් යම් සීමාවන් හඳුන්වා දෙනු ලැබේ.

රෝගියාට අවසර නැත:

• පපුවේ තුවාල වීමේ අවදානමක් ඇති ක්‍රීඩා වල නිරත වන්න (බොක්සිං, හොකී, පාපන්දු, රග්බි, ආදිය);
• පපුවේ මාංශ පේශිවල බර භාවිතා කරමින් ව්යායාම සිදු කරන්න;
• ට්රාන්ස්ෆෝමර් කුටි අසල පිහිටා ඇත;
• ගුවන් යානයක පියාසර කරන්න;
• විශාල ප්රමාණවලින් මත්පැන් පානය කරන්න.

එය භාවිතා කිරීම තහනම් නොවේ ගෘහ උපකරණ. මෙම නඩුවේ මූලික රීතිය වන්නේ උපාංගය සහ පේස්මේකර් අතර ආරක්ෂිත දුරක් පවත්වා ගැනීමයි (ගෘහස්ථ උපකරණ වර්ගය අනුව 20-61 සෙ.මී. සිට).

දැඩි හෘදයාබාධයක් හේතුවෙන් පේස්මේකර් ස්ථාපනය කර ඇත්නම්, රෝගියාට ආබාධිත කණ්ඩායම් 2 හෝ 3 පවරනු ලැබේ.

පේස්මේකර් සහිත රෝගියෙකු සඳහා වෛද්ය ක්රියා පටිපාටි තහනම් කර ඇත:

1. CT සහ MRI. CT ස්කෑන් පරීක්ෂණය සිදු කරනු ලබන්නේ වෛද්යවරයාගේ අනුමැතිය ඇතිව පමණි.
2. චුම්බක හෝ විද්යුත් විකිරණ භාවිතයෙන් භෞත චිකිත්සක පියවර.
3. උපකරණය වෙත සෘජුවම යොමු කරන ලද කදම්භ සහිත අල්ට්රා සවුන්ඩ්.

පරීක්ෂණ පැවැත්වීමට පෙර, රෝගියා තමා සතුව ඇති උපකරණය පිළිබඳව වෛද්යවරයාට අනතුරු අඟවයි.

අනාවැකිය

පේස්මේකර් වසර 7-10 දක්වා පවතී, එය සියල්ල බැටරි ධාරිතාව මත රඳා පවතී. ඊළඟ පරීක්ෂණය අතරතුර, උපාංගය ලබා දෙනු ඇත ශබ්ද සංඥාව, එය ප්රතිස්ථාපනය කිරීමේ අවශ්යතාවය පෙන්නුම් කරයි.

බැටරිය කල් ඉකුත් වූ පසු, එය නව එකක් සමඟ ප්රතිස්ථාපනය වේ. පේස්මේකර් ස්ථාපනය කිරීමෙන් පසු ඔවුන් කොපමණ කාලයක් ජීවත් වේද? බද්ධ කරන ලද උත්තේජකයක් ඇති පුද්ගලයින් එය නොමැතිව වඩා දිගු කාලයක් ජීවත් වේ. CS මගින් පුද්ගලයෙකුට හානි කළ හැකි බවට ඇති මතය වැරදිය.