ඉහළ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවෙන් ලේ ගැලීම. බඩවැල් ලේ ගැලීමේ ලක්ෂණ: හේතු සහ ප්රතිකාර ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය සමඟ හැකි ය

ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනයවිවිධ රෝග වල සංකූලතා වන අතර, එහි පොදු ලක්ෂණය වන්නේ රුධිර සංසරණ පරිමාවේ පසුකාලීන ඌනතාවය සමඟ ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ කුහරය තුලට ලේ ගැලීමයි. ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවෙන් (GIT) ලේ ගැලීම හදිසි රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර අවශ්ය වන බරපතල රෝග ලක්ෂණයකි.
ලේ ගැලීමේ මූලාශ්ර:

• ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය 50% කට වඩා වැඩි ප්රමාණයක් ආමාශය වේ
• Duodenum 30% දක්වා ලේ ගැලීම
• බඩවැලේ සහ ගුද මාර්ගය 10% පමණ
• 5% දක්වා esophagus
• කුඩා අන්ත්රය 1% දක්වා

ලේ ගැලීමේ ප්රධාන යාන්ත්රණ

• ආහාර ජීර්ණ ඇලෙහි බිත්තියේ ඇති භාජනයේ අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය කිරීම;
• රුධිර නාල වල බිත්ති හරහා රුධිරය විනිවිද යාම, ඒවායේ පාරගම්යතාව වැඩි වීම;
• රුධිර කැටි ගැසීමේ හැකියාව දුර්වල වීම.

ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය වර්ග

• උග්ර රුධිර වහනයබහුල (විශාල) සහ කුඩා විය හැක. උග්‍ර බහුල අය ඉක්මනින් ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ රටාවකින් ප්‍රකාශ වන අතර පැය කිහිපයක් හෝ මිනිත්තු දස ගණනක් ඇතුළත බරපතල තත්වයක් ඇති කරයි. සුළු රුධිර වහනය, ක්රමයෙන් වැඩි වීමේ රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරයි යකඩ ඌනතාවය රක්තහීනතාවය.
• නිදන්ගත රුධිර වහනයරක්තහීනතාවයේ රෝග ලක්ෂණ බොහෝ විට විදහා දක්වයි, එය පුනරාවර්තන හා සැලකිය යුතු කාලයක් දිගු වේ.

1. ඉහළ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවෙන් ලේ ගැලීම සහ පහළ ආමාශයික පත්රිකාවෙන් ලේ ගැලීම

• ඉහළ කොටසෙන් ලේ ගැලීම (esophagus, ආමාශය, duodenum)
• පහළ කොටස (කුඩා, ඝන, ගුද මාර්ගයේ) ලේ ගැලීම.

ඉහළ සහ පහළ කොටස් අතර මායිම් සලකුණු කිරීම Treitz (duodenum සඳහා ආධාරක වන ලිගයමන්ට්) බන්ධන වේ.

ලේ ගැලීමට හේතු (වඩාත් පොදු)

I. ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ රෝග:

A. ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ ulcerative තුවාල (55-87%)
1. esophagus රෝග:

• නිදන්ගත esophagitis

• Gastroesophageal reflux රෝගය

2. ආමාශයේ සහ/හෝ duodenum වල පෙප්ටික් වණ
3. ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ උග්ර වණ:

• ඖෂධ(ඖෂධ දිගුකාලීන භාවිතයෙන් පසු: glucocorticoid හෝමෝන, salicylates, steroidal නොවන ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ, reserpine, ආදිය)
• ආතති සහගතයි(විවිධ හේතු නිසා දරුණු තුවාලවැනි: යාන්ත්‍රික කම්පනය, පිළිස්සුම් කම්පනය, හෘදයාබාධ, සෙප්සිස් යනාදිය හෝ චිත්තවේගීය අධික ආතතිය, කම්පන සහගත මොළයේ තුවාලයකින් පසු, ස්නායු ශල්‍ය මෙහෙයුමක් යනාදිය).
• අන්තරාසර්ග(Zollinger-Ellison syndrome, parathyroid ග්‍රන්ථි වල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම)
• අභ්යන්තර අවයව (අක්මාව, අග්න්යාශය) රෝග වල පසුබිමට එරෙහිව

4. පෙර මෙහෙයුම් වලින් පසු ආමාශ ආන්ත්රයික සන්ධිවල වණ
5. Erosive hemorrhagic gastritis
6. බඩවැලේ තුවාල:

• නිශ්චිත නොවන ulcerative colitis
• ක්‍රෝන්ගේ රෝගය

B. ආමාශයික පත්රිකාවේ ulcerative නොවන තුවාල (15-44%):
1. esophagus සහ ආමාශයේ Varicose නහර (සාමාන්‍යයෙන් අක්මාවේ සිරෝසිස් සහ ද්වාර පද්ධතියේ පීඩනය වැඩි වීම හේතුවෙන්).
2. ආමාශ ආන්ත්රයික පිළිකා:

• Benign (lipomas, polyps, leiomyomas, neuromas, ආදිය);
• මාරාන්තික (පිළිකා, පිළිකා, සාර්කෝමා);

3. මල්ලෝරි-වයිස් සින්ඩ්‍රෝමය
4. ආමාශ ආන්ත්රයික diverticula
5. ගුද මාර්ගයේ ඉරිතැලීම්
6. අර්ශස්

II. විවිධ අවයව හා පද්ධතිවල රෝග

1. රුධිර රෝග:
   • Hemophilia
   • Ideopathic thrombocytopenic purpura
   • වොන් විලේබ්‍රෑන්ඩ්ගේ රෝගය ආදිය.
2. සනාල රෝග:

• රොන්ඩු-ඔස්ලර් රෝගය
• Schonlein-Henoch රෝගය
• Periarteritis nodosa

1. හෘද වාහිනී රෝග:

• හෘදයාබාධ ඇතිවීමත් සමඟ හෘද රෝග
• අධි රුධිර පීඩනය
• සාමාන්ය ධමනි සිහින් වීම

1. කොලෙලිතියාසිස්, කම්පනය, අක්මා පිළිකා, පිත්තාශය.

ලේ ගැලීමේ රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග විනිශ්චය

සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ:

• හේතු රහිත දුර්වලතාවය, ව්‍යාකූලත්වය
• කරකැවිල්ල
• විය හැකි ක්ලාන්තය
• විඥානයේ වෙනස්කම් (ව්‍යාකූලත්වය, උදාසීනත්වය, කැළඹීම, ආදිය)
• සීතල දහඩිය
• අසාධාරණ පිපාසය
• සුදුමැලි සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල
• නිල් තොල්, ඇඟිලි තුඩු
• වේගවත්, දුර්වල ස්පන්දනය
• අඩු රුධිර පීඩනය

ඉහත රෝග ලක්ෂණ සියල්ලම රුධිරය අහිමි වීමේ වේගය හා පරිමාව මත රඳා පවතී. දිවා කාලයේදී මන්දගාමී, දැඩි නොවන රුධිර වහනය සමඟ, රෝග ලක්ෂණ ඉතා දුර්ලභ විය හැකිය - සුළු සුදුමැලි වීම. සාමාන්ය රුධිර පීඩනයේ පසුබිමට එරෙහිව හෘද ස්පන්දන වේගය සුළු වශයෙන් වැඩි වීම. මෙම සංසිද්ධිය පැහැදිලි කරනුයේ ශරීරය, නිශ්චිත යාන්ත්‍රණයන් සක්‍රීය කිරීම හරහා රුධිරය අහිමි වීම සඳහා වන්දි ගෙවීමට සමත් වන බැවිනි.

මීට අමතරව, රුධිරය අහිමි වීමේ සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ නොමැති වීම ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය වීමේ හැකියාව බැහැර නොකරයි.

ආමාශ ආන්ත්රයික ලේ ගැලීමේ බාහිර ප්රකාශනයන්, ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ:

1. මලපහයේ වර්ණය වෙනස් වීම, දුඹුරු, ඝන අනුකූලතාවයේ සිට කළු, තාර, දියර වැනි අනුකූලතාවයක්, ඊනියා melena. කෙසේ වෙතත්, දිවා කාලයේදී රුධිරය මිලි ලීටර් 100 ක් දක්වා ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවට ඇතුල් වුවහොත්, මලපහයේ දෘශ්ය වෙනස්කම් දක්නට නොලැබේ. මෙම කාර්යය සඳහා විශේෂිත රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය භාවිතා කරනු ලැබේ (Gregdersen ගුප්ත රුධිර පරීක්ෂාව). රුධිරය අහිමි වීම දිනකට මිලි ලීටර් 15 ඉක්මවන්නේ නම් එය ධනාත්මක වේ.

රෝගය මත පදනම්ව ලේ ගැලීමේ රෝග ලක්ෂණ වල ලක්ෂණ:

1. ආමාශයේ සහ duodenum වල පෙප්ටික් වණ- ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය සඳහා වඩාත් පොදු හේතුව. මෙයට මූලික වශයෙන් හේතු වී ඇත්තේ මෙම රෝග ජනගහනය අතර බහුලව දක්නට ලැබෙන බැවිනි (වැඩිහිටියන් අතර 5% දක්වා).
රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ බලන්න. බඩේ තුවාලයක්, duodenal තුවාලයක්.

ලේ ගැලීමේ ලක්ෂණ:

• ලේ ගැලීම ප්‍රධාන වශයෙන් සංලක්ෂිත වන්නේ “කෝපි බිම්” වමනය (duodenum හි තුවාල සඳහා වඩාත් සාමාන්‍ය) හෝ නොවෙනස්ව ඇති රුධිරය සමඟ වමනය වීම (ආමාශයේ තුවාල සඳහා වඩාත් විශේෂිත) ය.
• ලේ ගැලීමේදී, තීව්‍රතාවයේ අඩුවීමක් හෝ ulcerative වේදනාව අතුරුදහන් වීම ලක්ෂණයකි (බර්ග්මන්ගේ රෝග ලක්ෂණය).
• මෘදු රුධිර වහනය අඳුරු හෝ කළු මලපහ (මෙලෙනා) මගින් සංලක්ෂිත වේ. දැඩි රුධිර වහනය සමඟ, බඩවැල් චලනය වැඩි වන අතර, මල දියර හා තාර වර්ණ බවට පත් වේ.

වෙනත් ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග (ඛාදනය වන රක්තපාත ගැස්ට්රයිටිස්, සොලින්ගර්-එලිසන් සින්ඩ්‍රෝමය: අග්න්‍යාශයේ අයිලට් සෛලවල ගෙඩියක්, එය අධික ලෙස නිශ්චිත හෝමෝනයක් (ගැස්ට්‍රින්) නිපදවන අතර එය ආමාශයේ ආම්ලිකතාවය වැඩි කරන අතර සුව කිරීමට අපහසු වණ ඇති කරයි).

2. රුධිර වහනය සඳහා පොදු හේතුවක් වන්නේ ආමාශ පිළිකා වේ.(10-15%). බොහෝ විට ලේ ගැලීම රෝගයේ පළමු ලකුණයි. ආමාශ පිළිකා පෙනුම තරමක් දුර්ලභ බැවින් (අසාධාරණ දුර්වලතාවය, ආහාර රුචිය වෙනස් වීම, තෙහෙට්ටුව වැඩි වීම, රස මනාපයන් වෙනස් වීම, හේතු රහිත බර අඩු වීම, ආමාශයේ දිගු කාලීන අඳුරු වේදනාව, ඔක්කාරය, ආදිය).
ලේ ගැලීමේ ලක්ෂණ:

• ලේ ගැලීම බොහෝ විට මෘදු, නොසැලකිය යුතු, දිගු හා නැවත නැවතත්;
• "කෝපි බිම්" සමඟ මිශ්ර වූ වමනය ලෙස ප්රකාශයට පත් විය හැක;
• බොහෝ විට ලේ ගැලීම සිදු වේ මලපහයේ වර්ණය වෙනස් කිරීම (අඳුරු සිට තාර වර්ණය දක්වා).

3. මැලෝරි වයිස් සින්ඩ්‍රෝමය- ආමාශයේ ශ්ලේෂ්මල සහ සබ්මුකෝසල් ස්ථරයේ ඉරිතැලීම්. දිගටි ඉරිතැලීම් ආමාශයේ ඉහළ කොටසේ (හෘදයේ) සහ esophagus හි පහළ තෙවැනි ස්ථානයේ පිහිටා ඇත. බොහෝ විට, මෙම සින්ඩ්‍රෝමය සිදුවන්නේ මත්පැන් අනිසි ලෙස භාවිතා කරන පුද්ගලයින්, අධික ලෙස ආහාර ගැනීමෙන් පසු, බර ඉසිලීමෙන් පසු මෙන්ම දරුණු කැස්සක් හෝ ඉක්කාවක් ඇති අය තුළ ය.

ලේ ගැලීමේ ලක්ෂණ:

• තද රතු පාට වෙනස් නොවන රුධිරයේ මිශ්‍රණයක් සමඟ බහුල වමනය.

4. esophagus හි ප්රසාරණය වූ නහර වලින් ලේ ගැලීම
(රෝගීන්ගෙන් 5-7%). බොහෝ විට මෙය සිදුවන්නේ අක්මාවේ සිරෝසිස් පසුබිමට එරෙහිව වන අතර එය ඊනියා ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය සමඟ ඇත. එනම්, ද්වාර පද්ධතියේ ශිරා තුළ පීඩනය වැඩි වීම (ද්වාර ශිරා, හෙපටික නහර, වම් ආමාශයික නහර, ප්ලීහාව නහර ආදිය). මෙම භාජන සියල්ලම අක්මාව තුළ රුධිර ප්රවාහයට එක් ආකාරයකින් හෝ වෙනත් ආකාරයකින් සම්බන්ධ වී ඇති අතර, එහි බාධාවක් හෝ එකතැන පල්වීමක් සිදු වුවහොත්, මෙම භාජනවල පීඩනය වැඩි වීමෙන් මෙය වහාම පිළිබිඹු වේ. යාත්රා වල පීඩනය වැඩි වීම රුධිර වහනය සිදු වන esophagus හි ශිරා වෙත සම්ප්රේෂණය වේ. ද්වාර පද්ධතියේ පීඩනය වැඩි වීමේ ප්‍රධාන සලකුණු: esophagus හි ප්‍රසාරණය වූ නහර, විශාල වූ ප්ලීහාව, උදර කුහරය තුළ තරල සමුච්චය වීම (ascites).

ලේ ගැලීමේ ලක්ෂණ:

• රුධිර වහනය තියුනු ලෙස වර්ධනය වේ, සාමාන්යයෙන් අධික ලෙස වෙහෙසට පත්වීම, ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතා ආදිය.
• සාමාන්‍ය සෞඛ්‍යය තාවකාලිකව දුර්වල වේ (ව්‍යාධිය, දුර්වලතාවය, කරකැවිල්ල, ආදිය);
• දුර්වල සෞඛ්ය පසුබිමට එරෙහිව තරමක් වෙනස් වූ අඳුරු රුධිරය සමඟ වමනය සිදු වේ, එවිට තාර පුටුව (මෙලෙනා) දිස්වේ.
• ලේ ගැලීම, රීතියක් ලෙස, තීව්ර වන අතර, රුධිරය අහිමි වීමේ සාමාන්ය ප්රකාශනයන් සමඟ (දැඩි දුර්වලතාවය, සුදුමැලි සම, දුර්වල වේගවත් ස්පන්දනය, රුධිර පීඩනය අඩු වීම, විඥානය අහිමි වීම).

5. Hemorrhoids සහ rectal fissure. පහළ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවෙන් ලේ ගැලීමේ වාර ගණන අනුව පළමු ස්ථානයේ එවැනි රෝග වේ අහුපෑවත සහ ගුද මාර්ගයේ ඉරිතැලීම්.
අහුපෑවත සමඟ ලේ ගැලීමේ ලක්ෂණ:

• මලපහ කරන අවස්ථාවේදී හෝ ඊට පසු වහාම තද රතු ලේ (බිංදු හෝ ධාරාව) පිටවීම, සමහර විට ශාරීරික අධික වෙහෙසකින් පසුව සිදු වේ.
• අසූචි සමඟ රුධිරය මිශ්ර නොවේ. රුධිරය මලපහ ආවරණය කරයි.
• ලේ ගැලීම සමඟ ගුද මාර්ගයේ කැසීම, දැවෙන සංවේදනය සහ දැවිල්ල ඇති වුවහොත් වේදනාව ද ඇත.
• ද්වාර පද්ධතියේ පීඩනය වැඩිවීමේ පසුබිමට එරෙහිව ගුද මාර්ගයේ වරිකොස් නහර සමඟ, අඳුරු රුධිරය බහුල ලෙස ස්‍රාවය වීම ලක්ෂණයකි.

ගුද විවරය සමඟ ලේ ගැලීමේ ලක්ෂණ:

• රුධිර වහනය සුළු නොවේ, එහි චරිතය අහුපෑවතට සමාන වේ (මල සමග මිශ්ර නොවී, "මතුපිට වැතිර");
• මලපහ කිරීමේදී සහ පසුව ගුද මාර්ගයේ දැඩි වේදනාවක් සමඟ ලේ ගැලීම සිදු වන අතර ගුද සුසුම්නාවෙහි ස්පාස්ම් ද ඇත.

6. ගුද මාර්ගයේ සහ මහා බඩවැලේ පිළිකාපහළ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවෙන් ලේ ගැලීමේ දෙවන වඩාත් පොදු හේතුව.
ලේ ගැලීමේ ලක්ෂණ:

• රුධිර වහනය සාමාන්යයෙන් තීව්ර නොවන, දිගු, නිදන්ගත රක්තහීනතාවය වර්ධනය වීමට හේතු වේ.
• බොහෝ විට, බඩවැලේ වම් පැත්තේ පිළිකාවක් සමඟ, ශ්ලේෂ්මල සහ අඳුරු රුධිරය මලපහ සමඟ මිශ්ර වේ.
• නිදන්ගත රුධිර වහනය බොහෝ විට මහා බඩවැලේ පිළිකාවේ පළමු ලකුණයි.

7. නිශ්චිත නොවන ulcerative colitis.
ලේ ගැලීමේ ලක්ෂණ:

• රෝගයේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ මලපහ කිරීමට ව්‍යාජ ආශාවක් සමඟ මිශ්‍ර වූ රුධිරය, ශ්ලේෂ්මල සහ සැරව සමඟ ජලය සහිත මළපහ ඇතිවීමයි.
• රුධිර වහනය තීව්ර නොවන අතර දිගු, පුනරාවර්තන පාඨමාලාවක් ඇත. නිදන්ගත රක්තහීනතාවය ඇති කරයි.

8. ක්‍රෝන්ගේ රෝගය
ලේ ගැලීමේ ලක්ෂණ:

• බඩවැලේ ස්වරූපය මලපහයේ රුධිරය හා purulent ශ්ලේෂ්මල පැවැත්ම මගින් සංලක්ෂිත වේ.
• ලේ ගැලීම කලාතුරකින් තීව්‍ර වන අතර බොහෝ විට නිදන්ගත රක්තහීනතාවයට මග පාදයි.
• කෙසේ වෙතත්, අධික රුධිර වහනය වීමේ අවදානම ඉතා ඉහළ මට්ටමක පවතී.

රුධිර වහනය හඳුනා ගැනීමේදී, පහත සඳහන් කරුණු ද සැලකිල්ලට ගත යුතුය:

• බොහෝ විට, ලේ ගැලීමේ බාහිර සලකුණු ඉතා විදහා දක්වන අතර ලේ ගැලීම ඇති බව කෙලින්ම පෙන්නුම් කරයි. කෙසේ වෙතත්, රුධිර වහනය ආරම්භයේ දී බාහිර සංඥා නොතිබිය හැකි බව සැලකිල්ලට ගැනීම අවශ්ය වේ.
• ඖෂධ සමඟ මලපහ කිරීමේ හැකියාව ගැන ඔබ මතක තබා ගත යුතුය (යකඩ සූදානම: sorbifer, ferumlek, ආදිය, bismuth සූදානම: de-nol, ආදිය, සක්රිය කාබන්) සහ සමහර ආහාර නිෂ්පාදන (රුධිර සොසේජස්, කළු වියළි මිදි යොදයි, නවතයි, බ්ලූබෙරීස්, දෙළුම්, chokeberry).
• ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ රුධිරය ඇතිවීම, පෙනහළු රුධිර වහනය, හෘදයාබාධ, නාසයෙන් ලේ ගැලීම හෝ මුඛ කුහරය තුළ රුධිරය ශරීරගත වීම සමඟ සම්බන්ධ විය හැක. කෙසේ වෙතත්, වමනය තුළදී රුධිරය ශ්වසන පත්රිකාවට ඇතුල් විය හැක, පසුව hemoptysis ලෙස විදහා දක්වයි.

hemoptysis සහ hematemesis අතර වෙනස්කම්

ලේ වැකි වමනය	Hemoptysis
වමනය අතරතුර රුධිරය නිකුත් වේ	ලේ කැස්සයි
රුධිරය ක්ෂාරීය සහ තද රතු පාටයි	රුධිරය ආම්ලික වන අතර බොහෝ විට තද රතු හෝ දුඹුරු පැහැයක් ගනී
පෙණෙන ලේ නැත	මුදා හරින ලද සමහර රුධිරය පෙණ දමයි
වමනය සාමාන්යයෙන් කෙටිකාලීන හා බහුල වේ	සාමාන්යයෙන් hemoptysis පැය කිහිපයක්, සමහර විට දින කිහිපයක් පවතී.
වමනය පසු පුටුව, බොහෝ විට අඳුරු (මෙලෙනා).	මෙලේනා, ඉතා කලාතුරකින් පෙනී සිටියි

රුධිර වහනය හඳුනා ගැනීමේදී, එන්ඩොස්කොපික් පරීක්ෂණය (fibrogastroduodenoscopy හෝ rectoscopy) ඉතා වැදගත් වන අතර, 92-98% ක්ම රුධිර වහනය වීමේ ප්‍රභවය හඳුනා ගැනීමට ඉඩ සලසයි. මීට අමතරව, මෙම පර්යේෂණ ක්රමය භාවිතා කිරීම, දේශීය රුධිර වහනය පාලනය කිරීම බොහෝ විට සිදු කරනු ලැබේ.

ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය සඳහා ප්රථමාධාර

මම ගිලන් රථයක් ඇමතීමට අවශ්යද?

ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවෙන් ලේ ගැලීම පිළිබඳ සැකය පවා රෝහල්ගත කිරීම සහ දැඩි පරීක්ෂණයක් හා ප්රතිකාර සඳහා හේතුවකි. ඇත්ත වශයෙන්ම, ලේ ගැලීමේ පළමු සංඥා වලදී ඔබ ගිලන් රථයක් ඇමතිය යුතුය සමහර විට සෑම විනාඩියකටම;

පියවරෙන් පියවර මාර්ගෝපදේශය

උදව් පියවර, කුමක් කළ යුතුද?	මෙය කරන්නේ කෙසේද?	කුමක් සඳහා ද?
ඔබට නිවසේදී කුමක් කළ හැකිද?
දැඩි ඇඳ විවේකය, නිවැරදි ස්ථානය, කුසගින්න.	ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය සැක කළත්, රෝගියා ස්ට්රේචර් වේ. රෝගියා බිම තබා කකුල් ඉහළට ඔසවා තැබිය යුතුය. ඕනෑම ශාරීරික ආතතියක් (ඇවිදීම, නැගී සිටීම, දේවල් එකතු කිරීම, ආදිය) පිළිගත නොහැකිය. ආහාර හා ජලය ගැනීමෙන් වළකින්න. සම්පූර්ණ විවේකය නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. රෝගියා ගෙන යා යුත්තේ ස්ට්‍රෙචරයක් මත පමණි.	ඕනෑම ශාරීරික ක්රියාකාරකම් රුධිර පීඩනය වැඩි කරයි, එය රුධිර වහනය වැඩි කරයි. ඔබේ කකුල් ඉහළට ඔසවා තැබීමෙන් මොළයට රුධිර ප්රවාහය වැඩි වන අතර, සිහිය නැතිවීම සහ මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට හානි වීම වළක්වයි. ආහාර හෝ ජලය ආහාරයට ගැනීමෙන් ආහාර දිරවීමේ පත්රිකාවේ මෝටර් ක්රියාකාරීත්වය උත්තේජනය කරන අතර, රුධිර වහනය වැඩි කිරීම පමණි.
බඩ මත සීතල	රුධිර වහනය යැයි සැක කරන ප්‍රදේශය මත අයිස් බෑගයක් තැබිය යුතුය. සමේ ඉෙමොලිමන්ට් වැළැක්වීම සඳහා ශරීරයේ මතුපිට සිට අයිස් වරින් වර ඉවත් කළ යුතුය. මිනිත්තු 15-20 ක් තබා ගන්න, ඉන්පසු විනාඩි 2-3 ක් බිඳ දමන්න, ඉන්පසු නැවතත් සීතලයි.	සීතල පරිපූර්ණ ලෙස රුධිර වාහිනී සංකෝචනය කරයි, එමගින් ලේ ගැලීම මන්දගාමී වන අතර සමහර විට එය නතර කරයි.
ඖෂධ ලබා ගැනීම	- දරුණු රුධිර වහනයකදී, ග්ලැසියර ඇමයිනොකැප්රොයික් අම්ලය (මිලි ලීටර් 30-50) වාචිකව ගන්න. -කැල්සියම් ක්ලෝරීන් 10% 1-2 තේ හැදි. - ඩයිසිනෝන් පෙති 2-3 (වඩා හොඳ තලා) - අයිස් කැබලි ගිල දැමීම. හදිසි අවස්ථාවකදී පමණක් ඖෂධ වාචිකව ගන්න!	Aminocaproic අම්ලය - ඖෂධය thrombus විනාශ කිරීමේ ක්රියාවලිය අඩු කරයි, එමගින් hemostatic බලපෑමක් ඇත. ආමාශයේ ලේ ගැලීමේදී අයිස් කැබලි ගිලීමේ හැකියාව සමහර මූලාශ්‍ර සඳහන් කරයි. මෙම ක්‍රමය සැක සහිතය, මන්ද ගිලීමේ ක්‍රියාව පමණක් ලේ ගැලීම වැඩි කළ හැකි අතර මෙහි දැඩි අයිස් කැබලි ගිල දමනු ලැබේ. ඔව්, නිසැකවම, සීතලට vasoconstrictor බලපෑමක් ඇති වන අතර රුධිර වහනය අඩු කර ගත හැකි නමුත් තත්වය උග්ර කිරීමේ අවදානම ඉහළ ය.
රෝහලේදී ලේ ගැලීම නැවැත්වීම
hemostatic ඖෂධ පරිපාලනය	- ඇමයිනොකාප්රොයික් අම්ලය, අභ්‍යන්තර 1-5% ද්‍රාවණය, 100 mg / kg ශරීර බර, සෑම පැය 4 කට වරක්. දිනකට ග්රෑම් 15.0 ට වඩා වැඩි නොවේ; - ඩයිසිනෝන් (ඊටම්සිලේට්), IM, IV 2.0 දිනකට 3 වතාවක්; - කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ්, IV 10-15 මිලි; - විටමින් K (විකාසෝල්), IM 1.0 ml, දිනකට 2 වතාවක්; - නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා, IV බිංදු 200-1200 ml; -Cryoprecipitate, IV PT සඳහා 3-4 මාත්‍රා. විසඳුම, 1 මාත්රාව = 15ml; රුධිර කැටි ගැසීම ප්රවර්ධනය කරන අතිරේක නියෝජිතයන්: - ප්‍රෝටෝන පොම්ප නිෂේධක(omeprozole, controllac, omez, ආදිය), IV bolus, පසුව දින 3 ක් සඳහා 8 mg / පැය; - සැන්ඩොස්ටැටින්, IV බෝලස් 100 mcg, පසුව 25-30 mcg / පැයට භෞතික චිකිත්සාව. පැය 3 ක් සඳහා විසඳුම.	ඇමයිනොකැප්‍රොයික් අම්ලය -රුධිර කැටි ගැසීමේ ක්‍රියාවලීන් අඩු කරයි, එමඟින් රුධිර කැටි ගැසීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කරයි. ඩයිසිනෝන් -කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ (thromboplastin) ප්‍රධාන අංගයක් සෑදීම සක්‍රීය කරයි, පට්ටිකා වල ක්‍රියාකාරිත්වය සහ සංඛ්‍යාව වැඩි කරයි. වේගවත් hemostatic බලපෑමක් ඇත. කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ් -රුධිර කැටි ගැසීමේ ක්‍රියාවලියට සහභාගී වේ (ප්‍රෝතොම්බින් ට්‍රොම්බින් බවට පරිවර්තනය කිරීම) සනාල බිත්තියේ පාරගම්යතාව අඩු කරයි, එහි සංකෝචනය වැඩි දියුණු කරයි. විටමින් K -කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ (prothrombin, proconvertin) සංරචක සෑදීම උත්තේජනය කරයි. මේ සම්බන්ධයෙන්, එය ප්රමාද වූ බලපෑමක් ඇත. පරිපාලනයෙන් පැය 18-24 කට පසුව ක්‍රියාව ආරම්භ වේ. නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා -කැටි ගැසීමේ සහ ප්‍රතිදේහජනක පද්ධතියේ සම්පූර්ණ පරාසයක සාධක අඩංගු සංකීර්ණ, සමබර සූදානමකි. Cryoprecipitate -සංකීර්ණ, සමතුලිත සූදානමක් වන අතර එය කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ සියලුම සංරචකවල සම්පූර්ණ කට්ටලයක සාන්ද්රණයකි. ප්‍රෝටෝන පොම්ප නිෂේධක -ආමාශයේ ආම්ලිකතාවය අඩු කිරීම (ලේ ගැලීම ප්‍රවර්ධනය කරන සාධකයක්), රුධිර කැටි ගැසීම අඩු කිරීම සහ පට්ටිකා ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීම. Sandostatin -හයිඩ්‍රොක්ලෝරික් අම්ලය සහ පෙප්සින් ස්‍රාවය වීම අඩු කරයි, ද්වාර සංසරණය අඩු කරයි, පට්ටිකා ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කරයි.
නැතිවූ තරල නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහ රුධිර සංසරණය සාමාන්ය කිරීම.	රුධිර සංසරණ පරිමාව යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා ඖෂධ(dextran, polyglucin, reopoliglucin, hemodez, refortan, sorbilact, ආදිය); අන්තර් සෛල තරල පරිමාව යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම: NaCl 0.9% විසඳුම, NaCl 10%, disol, trisol, ආදිය. රුධිර ඔක්සිජන් ධාරිතාව වැඩි දියුණු කරන නියෝජිතයන්:පෙෆ්ටෝරන් 10%; රුධිර අලාභය වඩාත් දරුණු වන තරමට රුධිර ආදේශක පරිපාලනයේ පරිමාමිතික අනුපාතය වැඩි වේ.	සුදුසු ඖෂධ ලබා ගන්නා විට, පහත සඳහන් බලපෑම් ලබා ගනී: රුධිර සංසරණයෙහි ඌනතාවය ඉවත් කිරීම, රුධිර සංසරණය වැඩි දියුණු කිරීම, අන්තර් සෛල තරලයේ ඌනතාවය ඉවත් කිරීම සහ රුධිරයේ ඔක්සිජන් වාහක මට්ටම වැඩි කිරීම. අවශ්ය මුදල් සම්භාරයක් වියදම් නොමැතිව, ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය ප්රතිකාර කිරීමේදී ධනාත්මක ප්රතිඵල ලබා ගැනීමට අපහසු වේ.
ලේ ගැලීම නැවැත්වීමට උපකරණ ක්රම	1. එන්ඩොස්කොපික්: - තාප - එන්නත් කිරීම - යාන්ත්රික (බන්ධනය, කැපීම) - යෙදුම 2. එන්ඩෝවාස්කියුලර් (ධමනි එම්බෝලීකරණය) 3. සනාල බන්ධන සහිත සැත්කම්.	එන්ඩොස්කොපික් ක්රම: එන්ඩොස්කොපික් භාවිතයෙන් සිදු කරනු ලැබේ(රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා කරන දෘශ්ය උපකරණයකි). තාප ක්රමය- විදුලි ධාරාවක් සහිත පටක වියළීම, රුධිර වහනය වන භාජන වල thrombosis හට ගනී. එන්නත් ක්රමය- ulcerative ප්රදේශය වටා, vasoconstrictor සහ hemostatic ඖෂධ (adrenaline, novocaine, thrombin, aminocaproic අම්ලය, ආදිය) submucosal ස්ථරයට එන්නත් කරනු ලැබේ. යාන්ත්රික ක්රම: බැඳීම- ලැපරොස්කොප් සහ එන්ඩොස්කොප් පාලනය යටතේ ලේ ගැලීමේ භාජනය සමඟ තුවාලය මැසීම. කපා හැරීම:විශේෂ උපකරණයක් භාවිතයෙන් සිදු කරනු ලැබේ - කපනය (EZ-clip). රුධිර වහනය වන භාජනයට විශේෂ ක්ලිප් යොදනු ලැබේ. esophagus සහ ආමාශයේ ප්‍රසාරණය වූ නහර වලින් ලේ ගැලීම සඳහා බහුලව භාවිතා වේ. ක්ලිප් 8 සිට 16 දක්වා එකවර යෙදීමෙන් ලේ ගැලීම ඉක්මනින් නැවැත්වීමට ක්‍රමය ඔබට ඉඩ සලසයි. Angiographic embolization- ලේ ගැලීම නැවැත්වීමේ තාක්ෂණය ලේ ගැලීමේ භාජනයක් අවහිර කිරීම මත පදනම්ව. මේ සඳහා විශේෂ මයික්‍රොස්පිරල්, ජෙලටින් ස්පොන්ජියේ කොටස් සහ පොලිවිවයිල් මධ්‍යසාර බෝල භාවිතා කරනු ලැබේ. සැත්කම් -රුධිර වහනය වන ආමාශයික වණ සඳහා ප්රධාන මෙහෙයුම වන්නේ ආමාශයික ඉවත් කිරීමයි. මෙහෙයුම සමන්විත වන්නේ නිරෝගී පටකයක් තුළ ඇති වණ ඉවත් කිරීම සහ ආමාශයේ පයිලෝරික් කොටසෙහි ප්ලාස්ටික් සැත්කම් වර්ගයකි.

ලිපියේ අන්තර්ගතය: classList.toggle()">toggle

ආමාශයික පත්රිකාවෙන් ලේ ගැලීම ආහාර ජීර්ණ පත්රයේ උග්ර හෝ නිදන්ගත රෝග වල සංකූලතාවයකි. ලේ ගැලීම සිදු වන විට, ආමාශයික පත්රිකාවේ ලුමිනිය තුලට රුධිරය කාන්දු වේ.

හේතු

ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවෙන් ලේ ගැලීමට හේතු විය හැක්කේ:

වර්ගීකරණය

ලේ ගැලීමේ ස්වභාවය අනුව, එය විය හැකිය:

රුධිරය අහිමි වීමේ බරපතලකම වර්ග:

• මෘදු (සංසරණ රුධිර ප්රවාහ ඌනතාවය 20% ට වඩා වැඩි නොවේ);
• සාමාන්යය (ඌනතාවය මුළු පරිමාවෙන් 20-30%);
• දරුණු (හිඟය 30% ට වඩා වැඩි).

ලේ ගැලීමේ ස්ථානය අනුව:

ඉහළ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ සිට:

• ආමාශයික;
• esophageal;
• Duodenal (duodenum).

ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ පහළ කොටස් වලින්:

• කොලන්;
• කුඩා අන්ත්රය (අභ්යන්තර);
• ගුද මාර්ගය (rectal).

ලේ ගැලීමේ රෝග ලක්ෂණ

ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවෙන් ලේ ගැලීම පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ:

ඉහළ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ රුධිර වහනය සඳහාකෝපි පිට්ටනියේ වර්ණය (ලේ වැකි) පෙනේ. ගුප්ත ස්වරූපයෙන්, ලේ ගැලීම ආරම්භ වී පැය 4-8 කට පසුව, මිලේනාගේ තාර පුටුව නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ (මලපහ කළු පැහැයට හැරේ).

ආමාශයේ සහ duodenum වල පෙප්ටික් වණ සඳහාබඩවැලේ ලේ ගැලීම, උග්‍ර උදරයේ රෝග ලක්ෂණ (තියුණු වේදනාව, උදර ආතතිය) සමඟ වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය ඇතිවේ. රක්තපාත රුධිර වහනය සමඟ, ප්ලීහාව සහ අක්මාව ප්‍රමාණයෙන් වැඩි වන අතර, සෆීනස් නහර වල උච්චාරණ රටාවක් දිස්වේ.

නිදන්ගත රුධිර වහනය සමඟ, පහත රෝග ලක්ෂණ මතු වේ:

• තෙහෙට්ටුව;
• සමේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල සුදුමැලි වීම;
• කාර්ය සාධනය අඩු කිරීම;
• කරකැවිල්ල, හිසරදය;
• සාමාන්ය දුර්වලතාවය.

සමාන ලිපි

5 371 0

4 434 0

252 0

රෝග විනිශ්චය

රසායනාගාර පරීක්ෂණවල ප්‍රති results ල අනුව, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවෙන් ලේ ගැලීම පිළිබඳ රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ රෝගියාගේ පැමිණිලි, පරීක්ෂණය අතරතුර ඇනමෙනිස් (වත්මන් රෝග, පරම්පරාව) එකතු කිරීම (රුධිර පීඩනය මැනීම, ස්පන්දනය, සම පරීක්ෂා කිරීම) මත ය.

රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ:

• සම්පූර්ණ රුධිර ගණනය, රතු රුධිර සෛල සංඛ්යාව අඩු වීම, හිමොග්ලොබින්;
• රුධිර පට්ටිකා සංඛ්යාව, අඩු සංඛ්යාව;
• අද්භූත රුධිරය සඳහා මලපහ කිරීම, රුධිරයේ සලකුණු මලපහ තුළ අනාවරණය වේ;
• Coagulogram, රුධිරය කැටි ගැසීමේ වේගය සහ ගුණාත්මකභාවය සඳහා පරීක්ෂා කරනු ලැබේ;
• FEGDS, ආමාශයේ කුහරය පරීක්ෂා කරන්න;
• Colonoscopy, බඩවැලේ බිත්තිය පරීක්ෂා කිරීම;
• Sigmoidoscopy, ගුද මාර්ගයේ සහ sigmoid colon පරීක්ෂා කිරීම;
• esophagus සහ ආමාශයේ X-ray ලේ ගැලීමේ මූලාශ්රය තීරණය කිරීම සඳහා ප්රතිවිරෝධතා කාරකයක් එන්නත් කරනු ලැබේ.

ප්රතිකාර ක්රම

ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවෙන් ලේ ගැලීම අවශ්ය වන හදිසි කොන්දේසියකි ප්රථමාධාරය:

• ප්රමාදයකින් තොරව ගිලන් රථයක් අමතන්න;
• රෝගියා පැතලි, තද මතුපිටක් මත තබන්න;
• ඔබේ බඩ මත රෙදි ඔතා අයිස් තබන්න;
• තද ඇඳුම් ගලවා නැවුම් වාතය ලබා දෙන්න;
• වෛද්යවරයා පැමිණෙන තෙක් රෝගියා නිරීක්ෂණය කරන්න.

ඔබට ලේ ගැලීමේ රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, ඔබ ගිලන් රථයක් ඇමතිය යුතුය!

ගිලන්රථ පහත සඳහන් හදිසි ක්රියා පටිපාටි සිදු කරයි:

• 12.5% ​​etamsylate ද්‍රාවණයේ මිලි ලීටර් 4 ක අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි එන්නත් කිරීම (hemostatic agent);
• 0.1% ඇට්‍රොපින් ද්‍රාවණයේ මිලි ලීටර් 0.5 ක අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි එන්නත් කිරීම (එම්-ඇන්ටිකොලිනර්ජික්, ලවණ සහ දහඩිය ග්‍රන්ථි වල ස්‍රාවය වීම වළක්වයි, හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි කරයි, ඉන්ද්‍රිය ස්වරය අඩු කරයි);
• rheopolyglucin මිලි ලීටර් 400 ක් අභ්‍යන්තරව (සංසරණ රුධිර ප්‍රවාහයේ පරිමාව නැවත පිරවීම සඳහා සේලයින් ද්‍රාවණය).

රෝහලක රෝහල් ගත කිරීමෙන් පසු, රෝගියාට පහත සඳහන් ක්රියා පටිපාටි නියම කරනු ලැබේ:

• ඇඳ විවේකය, ශාරීරික හා මනෝ චිත්තවේගීය විවේකය;
• කැටි ගැසීම් සහ සමුච්චිත රුධිරය ඉවත් කිරීම සඳහා සිසිල් ජලය සමග ආමාශය පරීක්ෂා කිරීම සහ සේදීම;
• ඔක්සිජන් චිකිත්සාව (ඔක්සිජන් චිකිත්සාව), මුඛ නාසික ආවරණ, එන්ඩොට්රාචල් ටියුබ් සහ වෙනත් අය භාවිතා කිරීම;
• ගුද මාර්ගයෙන් සමුච්චිත රුධිරය ඉවත් කිරීම සඳහා පිරිසිදු කිරීමේ එනැමාව. කාමර උෂ්ණත්වයේ දී ජලය ලීටර් 1.5-2 ක් ගුද මාර්ගයට එන්නත් කරනු ලැබේ;

• රුධිර ආදේශක විසඳුම් එන්නත් කිරීම(polyvinol, Ringer විසඳුම, hemodez). Hemodesis, වැඩිහිටියන් 300-500 ml, දරුවන් 5-15 ml බර කිලෝ ග්රෑම් 1 ක්, පරිපාලන වාර ගණන තනි තනිව තෝරා ඇත;

• hemostatic (hemostatic) නියෝජිතයන්, dicynon, vikasol, amben intramuscular සහ intravenous පරිපාලනය. Dicynone, වැඩිහිටියන් 1-2 ml 3-4 දිනකට වරක්, දරුවන් 0.5-1 ml දිනකට තුන් වරක්;

• යකඩ සූදානම, maltofer, totema, cosmofer හි අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි සහ අභ්‍යන්තර පරිපාලනය. Maltofer, වැඩිහිටියන් හා ළමුන් සඳහා 45 kg 45 ට වඩා වැඩි දරුවන් සඳහා දවස පුරා, 6 kg ¼ ampoule (0.5 ml) ට අඩු දරුවන් සඳහා, 5-10 kg ½ ampoule (1 ml), 10-45 kg 1 ampoule (2 මිලි);

• ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණ සහ කායික ද්‍රාවණවල අභ්‍යන්තර පරිපාලනය භාවිතයෙන් ජලය සහ ඉලෙක්ට්‍රෝලය සමතුලිතතාවය නිවැරදි කිරීම. ග්ලූකෝස් 5%, දිනකට 500-3000 ml;

• විශාල රුධිර වහනයකදී පරිත්යාගශීලීන්ගේ රුධිරය පාරවිලයනය කිරීම;
• රක්තපාත මිශ්‍රණයකින් ආමාශයේ ශ්ලේෂ්මල පටල (විශේෂිත ආමාශයික නලයක් භාවිතා කරමින්) වාරිමාර්ග: 0.1% ඇඩ්‍රිනලින් ද්‍රාවණයෙන් මිලි ලීටර් 1 ක්, ඇමයිනොකැප්‍රොයික් අම්ලය 5% මිලි ලීටර් 150 ක්, 0.5% නොවොකේන් ද්‍රාවණයෙන් මිලි ලීටර් 30 ක්. හැසිරවීමෙන් විනාඩි 20-30 කට පසුව, රෝගියාට මෙම සීතල මිශ්රණය වාචිකව (කටින්) ලබා දෙනු ලැබේ.

කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාව අකාර්යක්ෂම නම්, ශල්යමය මැදිහත් වීමක් භාවිතා කරනු ලැබේ:

• බඩවැලේ ඉවත් කිරීම (ඉවත් කිරීම);
• esophagus හි ශිරා බැඳීම සහ සිග්මොයිඩෝමාස් (ස්ථිර හෝ තාවකාලික මැහුම්) යෙදීම;
• කඳ vagotomy (ආමාශයික සයාේනිජ ස්නායුවේ ප්රධාන කඳේ විච්ඡේදනය);
• ආමාශයික ඉවත් කිරීම;
• ලේ ගැලීමේ දෝෂයක් මැසීම;
• esophagus හි varicose නහර වලින් ලේ ගැලීමකදී, එන්ඩොස්කොපික් නැවතුමක් සිදු කරනු ලබන්නේ වෙනස් වූ යාත්රා වල cauterization සහ doping (මැහුම්) මගිනි.

නැවැත්වීමෙන් පසු ආහාර ගැනීම

ආහාර පරිභෝජනය කළ හැක්කේ ලේ ගැලීම නැවැත්වීමෙන් දින 1-2 කට පසුව පමණි. පිඟන් සිසිල් කළ යුතුය, දියර හෝ අර්ධ දියර (මෑෂ් සුප්, ස්ලිමි කැඳ, ජෙලි), ඔබට අයිස් කැබලි ගිල දැමිය හැකිය.

තත්වය වැඩිදියුණු වන විට, මෙනුව පුළුල් වේ, ක්රමයෙන් එකතු වේ:

• මෘදු තම්බා බිත්තර;
• තැම්බූ එළවළු;
• ඔම්ලට්;
• බේක් කළ ඇපල්;
• මස් සවුෆල්;
• තැම්බූ මාළු.

ලේ ගැලීම නැවැත්වීමෙන් දින 5-6 කට පසුව, රෝගියා අවම වශයෙන් කොටස්වල සෑම පැය 2 කට වරක් ආහාර පරිභෝජනය කළ යුතුය, දෛනික ආහාර පරිමාව 400 ml ට වඩා වැඩි නොවේ.

සතියකට පසු, ඔබට පරිභෝජනය කළ හැකිය:

• ක්රීම්, ඇඹුල් ක්රීම්;
• රෝස්ෂිප් කසාය, පළතුරු සහ එළවළු යුෂ;
• බටර්.

සංකූලතා

ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවෙන් ලේ ගැලීම පහත සඳහන් සංකූලතා වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක:

• රක්තහීනතාවය (රක්තහීනතාවය);
• බහු අවයව අසමත් වීම (ශරීරයේ නිශ්චිත නොවන ප්රතික්රියාව, සියලුම අවයව හා පද්ධති වලට හානි සිදු වේ);
• රක්තපාත කම්පනය (රෝගියාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන භයානක බරපතල තත්වයක්);
• වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම (වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වන භයානක ව්‍යාධි තත්වයක්);
• මාරාන්තික ප්රතිඵලය.

ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ උග්ර රුධිර වහනය වීමට හේතුවිවිධාකාර (සාපේක්ෂ වශයෙන් පොදු ඒවා පවා, 100 ට වඩා වැඩි). ඒවා දළ වශයෙන් ප්‍රධාන කණ්ඩායම් 4 කට බෙදිය හැකිය (සමහර අවස්ථාවල රුධිර වහනය වීමට හේතු වන සාධක කිහිපයක් හේතු විය හැක):

• esophagus, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව, අක්මාව, අග්න්යාශයේ ප්රාථමික හානි හේතුවෙන් ලේ ගැලීම;
• ධමනි හා ශිරා රුධිර නාල වල බිත්තියට ප්‍රාථමික හානි හේතුවෙන් ලේ ගැලීම (පද්ධතිමය හෝ විශේෂයෙන් ආහාර ජීර්ණ අවයව වලට සම්බන්ධ);
• රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ ආබාධයක් හේතුවෙන් ලේ ගැලීම;
• කම්පන සහගත තුවාල: වෙඩි තැබීම්, පිහියෙන් ඇන තුවාල, ගිල දැමූ විදේශීය ශරීරයක් තියුණු කෙළවරක් සහිත esophagus, ආමාශය, බඩවැල් බිත්තියට ඇතුළු කළ විට අභ්‍යන්තර ඉන්ද්‍රියයක් කැඩීම (උදාහරණයක් ලෙස, අහම්බෙන් හෝ හිතාමතාම, මානසික රෝග ඇති රෝගීන් සඳහා, සියදිවි නසාගැනීමේ අරමුණු) - මාළු හෝ කුකුල් ඇටයක්, වීදුරු කැබැල්ලක්, ලෝහ කැබැල්ලක් යනාදිය කෙසේ වෙතත්, මෙම රුධිර වහනය හඳුනා ගැනීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම මූලික වශයෙන් කම්පන විද්‍යාඥයින් සහ ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් විසින් සිදු කරනු ලැබේ, එබැවින් මෙම ගැටළු මෙහි සාකච්ඡා නොකෙරේ.

ලේ ගැලීම අභ්‍යන්තරව - ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ කුහර අවයවවල ලුමෙන් (වමනය හෝ මළ මූත්‍රා සමඟ රුධිරය පිටතට මුදා හැරීමත් සමඟ), අභ්‍යන්තර අවයව - අක්මාව, අග්න්‍යාශය සහ කුහරයේ පටක වලට - කුහරය තුළට රුධිර වහනය විය හැකිය. peritoneum, pleura, pericardium, පිටත රුධිරය මුදා හැරීමක් සිදු නොවේ.

විශාල රුධිර වහනයක වඩාත් පොදු මූලාශ්ර වන්නේ ආමාශය සහ duodenum, esophagus, colon, සහ අඩු වශයෙන්, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ අනෙකුත් සියලුම අවයව.

ලේ ගැලීමට හේතු වඩාත් විස්තරාත්මකව සලකා බලමු.

• ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ රෝග නිසා සෘජුවම ලේ ගැලීම. ලේ ගැලීමට වඩාත් පොදු හේතුව වන්නේ පෙප්ටික් වණ රෝගයයි (බොහෝ කතුවරුන්ට අනුව සියලුම ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය 35% දක්වා), සහ duodenal වණ ආමාශයික වණ වලට වඩා බොහෝ විට ලේ ගැලීම. සුළු (සැඟවුණු) රුධිර වහනය පෙප්ටික් වණ රෝගයේ පාහේ නිරන්තර රෝග ලක්ෂණයක් වන අතර, දැවැන්ත (අධික) රුධිර වහනය දැනටමත් මෙම රෝගයේ සංකූලතාවයක් බව මතක තබා ගත යුතුය. රෝගය උග්‍රවීමේදී දැඩි ශාරීරික ආතතිය, සැලකිය යුතු නිෂේධාත්මක හැඟීම්, කරදර, දුම්පානය, ප්‍රබල මත්පැන් පානය, ඇතැම් ඖෂධ - ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය, බියුටැඩියෝන්, ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් සහ වෙනත් drugs ෂධ මගින් ulcerative අධික රුධිර වහනය ඇතිවීම ප්‍රකෝප කළ හැකිය. පැත්ත "ulcerogenic" බලපෑම. බොහෝ විට, වණ ලේ ගැලීම සිදුවන්නේ පෙප්ටික් තුවාලයක් උග්‍රවීමේ රෝග ලක්ෂණ පසුබිමට එරෙහිව ය (එපිගාස්ට්‍රික් කලාපයේ දරුණු වේදනාවක් ඇතිවීම, ඔක්කාරය, ආහාර ගැනීමෙන් පසු වමනය ආදිය), නමුත් 10-35% ක්ම එය සිදු වන්නේ එලෙස ය. "සම්පූර්ණ යහපැවැත්ම" මධ්යයේ සහ පෙප්ටික් වණ රෝගය උග්රවීම පිළිබඳ පළමු ප්රකාශනයයි. ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය රෝග ලක්ෂණ (ආතතිය, ඖෂධ, හෝර්මෝන, ධමනි සිහින් වීම, ආදිය) ආමාශයේ පෙප්ටික් වණ, ක්ෂය හෝ ලුටික් ස්වභාවයේ වණ, විඝටනය වන ගෙඩියක් (දෙවන හේතුව සියලුම ආමාශ ආන්ත්රයික ලේ ගැලීම් වලින් 4-20% දක්වා හේතු වේ), erosive සහ erosive - ulcerative gastritis, duodenitis, ආමාශයේ හෝ බඩවැලේ බිත්තියට හානි සහිත උදර කම්පනය. ඉතා දරුණු වමනය සමඟ (නිදසුනක් ලෙස, මත්පැන් හෝ වෙනත් විෂ වීම හේතුවෙන්), esophagus සහ ආමාශයේ හෘදයේ දුරස්ථ කොටසේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ කල්පවත්නා කඳුළු ඇතිවිය හැක, උග්‍ර esophagogastric ලේ ගැලීම (Mallory-Wiss syndrome). esophageal-ආමාශයික රුධිර වහනය සඳහා පොදු හේතුවක් වන්නේ ආමාශයේ esophagus සහ හෘදයේ වරිකෝස් නහර, අක්මාවේ ද්වාර සිරෝසිස් සහ ද්වාර අධි රුධිර පීඩනයේ වෙනත් අවස්ථා වලදී (සම්පීඩනය, ද්වාර නහර වල thrombosis, ආදිය, දරුණු හෘදයාබාධ ඇතිවීමයි. පද්ධතිමය සංසරණයෙහි දැඩි තදබදය, ආදිය); 4.9-13.8% ඉහළ ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවෙන් අධික ලෙස ලේ ගැලීම සිදු වන්නේ ආමාශයේ esophagus සහ cardia හි varicose නහර මගිනි. මාරාන්තික හෝ නිරපේක්ෂ ගෙඩියක් විසුරුවා හැරීම, විදේශීය ශරීරයක් තිබීම, වණ සහිත ඩිවර්ටිකුලම් සහ වඩාත් දුර්ලභ හේතූන් නිසා අධික රුධිර වහනයක් ඇති විය හැක: පිත්තාශයේ බිත්තියට හානි වීම, පිත්තාශය (ගැටිති ආදිය). ), විශාල රෝග විනිශ්චය දුෂ්කරතා ඉදිරිපත් කරන අග්න්‍යාශයේ විවිධ තුවාල ආදිය.
• ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවෙන් ලේ ගැලීමට හේතු වන දෙවන කණ්ඩායම හෘද වාහිනී පද්ධතියේ රෝග වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, හෘදයාබාධ (උග්ර ආමාශයික රුධිර වහනය), සනාල පද්ධතියේ සංජානනීය දෝෂ (රෙන්ඩු-ඔස්ලර් රෝගය), පෙරියර්ටෙරයිටිස් නෝඩෝසා සමඟ උග්ර රුධිර වහනය සිදුවිය හැක. කුඩා යාත්රා වලට හානි වීම (විශේෂයෙන්, ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාව) දිගුකාලීන සෙප්ටික් එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් තුළ මෙන්ම වෙනත් සම්භවයක් ඇති සනාල වල රුධිර වහනය, ස්කර්වි.
• රුධිර කැටි ගැසීමේ හා ප්රතිංධිසරාේධක පද්ධතිවල අක්රමිකතා ද ආහාර ජීර්ණ පත්රයේ උග්ර රුධිර වහනයක් ඇති විය හැක. විවිධ සම්භවයක් ඇති ත්‍රොම්බොසයිටොපීනියා (වර්ල්හෝෆ්ගේ රෝගය, හයිපර්ස්ප්ලේනිස්මය, ලියුකේමික් සෛල වේගයෙන් ව්‍යාප්ත වීම මගින් ඇටමිදුළුවල මෙගාකාරියෝසයිට් පැළය මර්දනය කිරීම හේතුවෙන් ලියුකේමියාව සමඟ) ප්‍රතිදේහජනක අධික මාත්‍රාවක් සමඟ ඒවා නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, සංජානනීය රක්තහීනතාවය සහ වෙනත් රෝග. කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ ඇතැම් ප්ලාස්මා සාධක (විවිධ hemophilia වර්ග).

ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ ඕනෑම රුධිර වහනයක් අතිශයින් බැරෑරුම් ලෙස සැලකිය යුතු අතර, එය දැනටමත් සිදුවී ඇති ව්යසනයක් ලෙස හෝ වඩාත් බරපතල සංකූලතා වල භයානක පෙර නිමිත්තක් ලෙස සැලකිය යුතුය, මන්ද ලේ ගැලීම ආරම්භ වූයේ කවදාද, එය කොපමණ කාලයක් පවතිනු ඇත්ද යන්න සැමවිටම නොදන්නා බැවිනි. නැවැත්වීම හෝ ඊටත් වඩා වැඩි තීව්‍රතාවයකින් ඊළඟ මිනිත්තු හෝ පැය තුළ නැවත නැවත සිදුවනු ඇති අතර එය සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වේවිද යන්න.

වමනය හෝ අසූචි හරහා බාහිර රුධිර වහනය පවා සාමාන්‍යයෙන් සිදුවන්නේ සැබෑ රුධිර වහනය ආරම්භ වී ටික වේලාවකට පසුවය (තුවාල වූ අවස්ථා වලදී පමණක් වන අතර සමහර අවස්ථාවල දී ලේ ගැලීම ආරම්භ වන කාලය යම් නිශ්චිතව උපකල්පනය කළ හැකිය).

උග්‍ර රුධිර වහනයකදී රෝගියාගේ ජීවිතයට ඇති ප්‍රධාන තර්ජනය වන්නේ හිමොග්ලොබින්, ඔක්සිජන් වාහකය නැතිවීම පමණක් නොව, සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයකට රුධිර සංසරණ අඩුවීම සහ හයිපොවොලේමියාව ඇතිවීම බව තහවුරු වී ඇත. රුධිර පීඩනය පහත වැටීම, රුධිර සංසරණ ස්කන්ධය අඩුවීම සහ කුඩා පර්යන්ත යාත්රා "හිස් කිරීම" හේතුවෙන් ධමනි හා නහර වල මයික්‍රොට්‍රොම්බොසිස් ඇති වන අතර ව්‍යාප්ත වූ අභ්‍යන්තර රුධිර කැටි ගැසීමේ සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වේ, එනම් බරපතල “දාම ප්‍රතික්‍රියාවක්”. ව්යාධිජනක වෙනස්කම් සිදු වේ. මෙම ව්යාධිජනක ක්රියාවලීන් වර්ධනය කිරීම, ඒවායේ ප්රගතිය (විශේෂයෙන් අඛණ්ඩ රුධිර වහනයකදී වේගවත් ප්රගතිය), ශරීරයේ වන්දි ප්රතික්රියා ප්රමාණවත් නොවීම සහ ප්රතිකාර ක්රම අකාලයේ ආරම්භ කිරීම බොහෝ විට මරණයට හේතු විය හැක.

ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවෙන් උග්ර රුධිර වහනය ප්රතිකාර කිරීම

ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවෙන් ලේ ගැලීමේ පළමු රෝග ලක්ෂණ වලදී, රෝගියා වහාම ශල්ය සායනයක රෝහල් ගත කළ යුතුය, සියලු චිකිත්සක පියවර හැකි ඉක්මනින් ආරම්භ වන අතර රෝග විනිශ්චය සමඟ සමගාමීව සිදු කරනු ලැබේ. වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයේ සෑම අදියරකදීම වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලයේ ක්‍රියාවන්හි කාර්යක්ෂමතාව, පැහැදිලිකම සහ අනුකූලතාවය (වෛද්‍යවරයකු ඇමතීම, රෝහලට ප්‍රවාහනය කිරීම, වෛද්‍ය ලියකියවිලි සැකසීම, ශල්‍ය දෙපාර්තමේන්තුවට භාරදීම, රුධිර වර්ගය සහ Rh අනුකූලතාව තීරණය කිරීම, වෙනත් රසායනාගාරය, රෝග විනිශ්චය සහ චිකිත්සක පියවර) බොහෝ දුරට රෝගියාගේ ඉරණම මත රඳා පවතී. කිසිදු තත්වයක් යටතේ ලේ ගැලීම නැවැත්විය හැකි අතර නැවත සිදු නොවන බව ඔබ අපේක්ෂා නොකළ යුතුය - මෙය දළ වෛද්ය දෝෂයකි.

රෝගියා වෙත පැමිණෙන විට, වෛද්‍යවරයා ඉක්මනින් ඇනමෙනිසිස් එකතු කර ප්‍රධාන පැමිණිලි විශ්ලේෂණය කරයි (රෝගියා හෝ ඥාතීන්ට අනුව), ඉක්මනින් සාමාන්‍ය පරීක්ෂණයක් පවත්වයි, ස්පන්දනය පරීක්ෂා කරයි, හෘද ස්පන්දන වේගය සහ හුස්ම ගැනීමේ වේගය තීරණය කරයි, රෝගියාගේ ප්‍රවාහනය සංවිධානය කරයි (හරහා ගිලන් රථ සේවාව, සහ මෙය කළ නොහැකි නම්, උදාහරණයක් ලෙස නගර මධ්‍යයේ සිට ඇති දුර නිසා, පවතින ක්‍රම භාවිතා කිරීම - කාර්, අශ්වාරෝහක වාහන ආදිය). මෙම සියලු පියවරයන් සිදු කරන අතරතුර, රෝගියාට වෛද්‍ය ලේඛන තිබේදැයි ඔබ සොයා බැලිය යුතුය - වෛද්‍ය ඉතිහාසයෙන් උපුටා ගැනීම්, පෙර අධ්‍යයනවල ප්‍රති results ල, රුධිර වර්ගය පිළිබඳ දත්ත (විදේශ ගමන් බලපත්‍රයේ සහතිකය හෝ මුද්දරය) යනාදිය. රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සහ වැඩිදුර ප්රතිකාර සඳහා ප්රයෝජනවත් විය හැකිය. රුධිරයේ අන්තර්ගතය සඳහා පරීක්ෂා කිරීම සඳහා කුඩා වමනය (හුණු සඳහා) සහ / හෝ පුටුව (හුණු සඳහා නොවේ) රෝහලට යැවිය යුතුය.

රෝගියෙකුට ආහාර දිරවීමේ මාර්ගයෙන් ලේ ගැලීමක් ඇති බව උපකල්පනය කරමින් වෛද්‍යවරයෙකුට මුහුණ දිය හැකි තත්වයන් අතිශයින් වෙනස් විය හැකිය (රෝගියෙකු ගෙදරට, ප්‍රවාහනයේදී, රැකියා ස්ථානයේදී, වීදියේදී, ඈත ගමකට යනාදිය ඇමතීමේදී) එක් එක් සිද්ධිය සඳහා පැහැදිලි නිශ්චිත නිර්දේශ ලබා දීමට අපහසුය. කෙසේ වෙතත්, සෑම අවස්ථාවකදීම, රුධිර වහනය පිළිබඳ උපකල්පනය තහවුරු කිරීමට වෛද්යවරයා උත්සාහ කළ යුතුය, අවම වශයෙන් ආසන්න වශයෙන් එහි බරපතලකම තීරණය කිරීම සහ අවශ්ය රෝග විනිශ්චය සහ චිකිත්සක පියවරයන් සිදු කිරීම සඳහා කොන්දේසි පවතින වෛද්ය ආයතනයකට රෝගියා යොමු කරන්න.

ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවෙන් උග්‍ර ලේ ගැලීමක් සැක කෙරේ නම්, වෛද්‍යවරයා විවිධ අවස්ථා වලදී තීරණය කළ යුතුය - රෝගියා බැලීමට ගිය මොහොතේ සිට රෝහල් ගත කිරීම දක්වා සහ හදිසි පරීක්ෂණ ක්‍රියාවලියේදී සහ පළමු ප්‍රතිකාර ක්‍රියාමාර්ග ආරම්භයේදී - පහත හදිසි ගැටළු (සහ ඉක්මනින් වඩා හොඳයි).

• ආහාර දිරවීමේ මාර්ගයෙන් ලේ ගැලීමක් ඇති බව තහවුරු කරන්න. සමහර රෝග ලක්ෂණ රෝගීන් සහ වෙනත් අය විසින් වැරදි ලෙස අර්ථකථනය කළ හැකි නිසා මෙය අවශ්ය වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, ආමාශයික රුධිර වහනයක ලක්ෂණයක් වන “කෝපි පිට්ටනි” වර්ගයේ වමනය ඇත්ත වශයෙන්ම කෝපි හෝ කෝපි බීම පානය කිරීමෙන් පසු වමනය විය හැකි අතර, බීට් අනුභව කිරීමෙන්, කාබොලීන්, බිස්මට් ලවණ අඩංගු ඖෂධ (vicalin , vi) ආහාරයට ගැනීමෙන් මෙලෙනා වැනි කළු මළපහ ඇති විය හැක. -kairo, de-nol), යකඩ (ferrolex, ferrogradumet) ආදිය. ලේ ගැලීමක් ඇති බව තහවුරු වුවහොත්, රෝගියාට අවශ්ය රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ සහ ප්රතිකාර සිදු කිරීම සඳහා රෝහලේ ශල්ය දෙපාර්තමේන්තුවේ හදිසි රෝහල් ගත කළ යුතුය.
• උදර කුහරය තුළට ලේ ගැලීමේදී (ආමාශයික හෝ duodenal තුවාලයක් සිදුරු කිරීම, පිත්තාශයේ බිත්තිය purulent හෝ gangrenous cholecystitis යනාදිය හේතුවෙන්), ආමාශයික යුෂ සහ කෝපය පල කලේය පිටවීම එහි කෝපයේ සලකුණු සමඟ පෙරිටෝනියල් කුහරය තුළට සිදු වේ. අනුරූප සායනික පින්තූරය සමඟ peritonitis වේගවත් වර්ධනය.
• ලේ ගැලීමේ ස්ථානය තීරණය කරන්න (esophagus, ආමාශය, duodenum, ආදිය). බොහෝ විට, ලාක්ෂණික සායනික රෝග ලක්ෂණ මත පදනම්ව, එය දළ වශයෙන් තීරණය කළ හැකිය (රතු රුධිර වමනය - esophagus වලින් ලේ ගැලීම, "කෝපි බිම්" වර්ගය - ආමාශයෙන්, "මෙලෙනා" වැනි මළපහ (el en os - අඳුරු, කළු ) - ආමාශයේ සහ තුනී බඩවැල් වලින් ලේ ගැලීම, පිරිසිදු රුධිරය මුදා හැරීමේ සමීප කොටස් - එහි දුරස්ථ කොටස් වලින් ලේ ගැලීමේදී). රෝගියාගේ හදිසි වැඩිදුර පරීක්ෂාව බොහෝ අවස්ථාවලදී රුධිර වහනය වන ස්ථානය වැඩි විශ්වාසයකින් තහවුරු කිරීමට ඉඩ සලසයි.
• ලේ ගැලීමට හේතුව (යටින් පවතින රෝගය) තීරණය කරන්න.
• රුධිරය අහිමි වීමේ මට්ටම (අවම වශයෙන් ආසන්න වශයෙන්) තීරණය කරන්න.

අවම වශයෙන් මිලි ලීටර් 500 ක රුධිරයේ උග්ර රුධිර වහනය (මිනිත්තු කිහිපයක් හෝ පැය කිහිපයක්) සායනික රෝග ලක්ෂණ සමඟ ඇති බව විශ්වාස කෙරේ. රුධිරයේ මිලි ලීටර් 700-800 ක් අහිමි වීම hematemesis සහ / හෝ melena ලෙස ප්රකාශයට පත් විය හැක. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, එය සිදුවන්නේ කලින් ස්ථාපිත රෝග විනිශ්චය (පෙප්ටික් තුවාලයක්, අක්මාවේ ද්වාර සිරෝසිස් esophagordial නහර වල වරිකොස් නහර සමඟ), සාමාන්‍යයෙන් රෝගය උග්‍රවීමේ රෝග ලක්ෂණ වැඩි වීමත් සමඟ, විවිධ ආහාර හා ස්වභාවය උල්ලංඝනය කිරීමෙන් පසුවය. ආහාර වේලෙහි (කුළුබඩු කුපිත කරවන ආහාර ගැනීම, ශක්තිමත් මත්පැන් විශාල මාත්‍රාවක්) හෝ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් (අධික බර ඉසිලීම, ආදිය).

ආමාශයේ හෝ බඩවැල්වල ලුමිනිය තුළට උග්‍ර රුධිර වහනය පිළිබඳ සායනික චිත්‍රය බොහෝ විට ඉතා ලක්ෂණයකි. වඩාත් සුලභ වන්නේ රෝග ලක්ෂණ වර්ග දෙකකි:

• වමනය හෝ මලපහ කිරීම සමඟ රුධිරය (නැවුම් හෝ වෙනස් කළ) පිටවීම;
• සනාල බිඳවැටීම.

බොහෝ විට, වමනය හෝ මළපහ මගින් රුධිරය පිටවීම රෝගියා බියට පත් කරයි, ආමාශයෙන් හෝ බඩවැල් වලින් ලේ ගැලීම ගැන සිතීමට හේතු වේ (විශේෂයෙන් ඔහු මීට පෙර සමාන රෝග ලක්ෂණ ඇති නම් හෝ ඒවා ගැන අසා තිබේ නම්) සහ වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගන්න.

උග්ර ශිරා esophageal-ආමාශයික රුධිර වහනය (උදාහරණයක් ලෙස, varicose නහර වලින්), ස්රාවය වන රුධිරය අඳුරු චෙරි වර්ණයෙන් යුක්ත වේ. ආමාශයික යුෂ ස්‍රාවය වන රෝගීන්ගේ ආමාශයික රුධිර වහනය අතරතුර, වමනයේ රුධිරයේ වර්ණය වෙනස් වේ: හයිඩ්‍රොක්ලෝරික් (හයිඩ්‍රොක්ලෝරික්) අම්ලය සමඟ හිමොග්ලොබින් හීම් අන්තර්ක්‍රියා කිරීම හේතුවෙන්, දුඹුරු පැහැයක් ඇති හයිඩ්‍රොක්ලෝරික් අම්ල හෙමාටින් සෑදී ඇත; වමනය කෝපි පිට්ටනියේ පෙනුම ලබා ගනී. ආමාශයේ හෝ duodenum හි ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ධමනි යාත්රාවකින් achlorhydria පසුබිමට එරෙහිව ඇතිවන උග්ර gastroduodenal රුධිර වහනයකදී, වමනය තුළ නැවුම් තද රතු පාට නොවෙනස්ව ඇති රුධිරය අඩංගු වේ.

duodenum වලින් ලේ ගැලීම (නිදසුනක් ලෙස, පෙප්ටික් තුවාලයක් සමඟ), මෙන්ම කුඩා අන්ත්රයේ අනෙකුත් කොටස් වලින්, කළු පුටුව - මෙලෙනා හෝ තාර පුටුව මගින් විදහා දක්වයි. මෙය සිදු වන්නේ හීමොග්ලොබින් වලින් කළු යකඩ සල්ෆයිඩ් ක්‍රමයෙන් සෑදීම නිසා (රුධිරය බඩවැල් හරහා ගමන් කරන විට ආහාර ජීර්ණ එන්සයිම වල බලපෑම යටතේ). වමනය නොමැති විට හෝ වමනය සමඟ සියලුම රුධිරය බැහැර නොකළ නමුත් එයින් සමහරක් බඩවැල් තුළට ඇතුළු වීම නිසා esophagus සහ ආමාශයෙන් ලේ ගැලීම සමඟ ද මෙලේනා ඇතිවිය හැකි බව මතක තබා ගත යුතුය. ඉහළ අන්ත්‍රයෙන් ඉතා අධික රුධිර වහනයක් සහිතව, රුධිරය ඉක්මනින් එය හරහා ගමන් කරයි (රුධිරය විශාල ප්‍රමාණයක් බඩවැලට ඇතුළු වූ විට, එහි peristalsis තියුනු ලෙස වැඩි වේ), මලපහ හා නොවෙනස්ව බැහැර කළ හැකි බව ද මතක තබා ගත යුතුය. එබැවින් අභ්යන්තර රුධිර වහනය හඳුනා ගැනීම සඳහා මෙලේනා පෙනුම ඉතා වැදගත් වේ. රුධිර වහනය ආරම්භ වී ටික වේලාවකට පසුව පමණක් hematemesis සහ melena සිදු වන බව ද මතක තබා ගත යුතුය: පළමු රෝග ලක්ෂණය සනාල බිඳවැටීම විය හැකිය.

esophageal-ආමාශයික රුධිර වහනය සමහර විට පෙනහළු රුධිර වහනයක් ලෙස වරදවා වටහාගෙන ඇති බව මතක තබා ගත යුතුය (කැස්සෙන් පිටවන රුධිරයෙන් කොටසක් ගිල දමා පසුව “කෝපි පිට්ටනි” වැනි නවීකරණය කරන ලද ස්වරූපයෙන් වමනය කළ හැකිය) සහ කාන්තාවන්ගේ බඩවැල් ලේ ගැලීම සඳහා. ගර්භාෂය. ප්‍රමුඛ සායනික චිත්‍රය ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ ව්‍යාධි විද්‍යාවක් ඇති රෝගියෙකු තුළ හදිසියේ වර්ධනය වන බිඳවැටීමක් වන විට, උදර කුහරය තුළට (අක්මාව, ප්ලීහාව, අස්ථි ගැබ්ගැනීම් ආදිය කැඩීම සමඟ) උග්‍ර රුධිර වහනයක් සමඟද අවකල රෝග විනිශ්චය සිදු කළ යුතුය. (පෙප්ටික් වණ, diverticulum, ගෙඩියක්, ආදිය) .d.). ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවෙන් ලේ ගැලීමේදී, රුධිරය බාහිර පරිසරයට මුදා හැරීමට පෙර, සාපේක්ෂව කෙටි වුවද, සාමාන්යයෙන් යම් කාලයක් ගත වන බව මතක තබා ගත යුතුය.

උග්ර දැවැන්ත රුධිර වහනයක දෙවන ප්රකාශනය සනාල බිඳවැටීම (රුධිර පීඩනය පහත වැටීම, සාමාන්ය දුර්වලතාවය, නූල් ස්පන්දනය, tachycardia, සුදුමැලි සම, ආදිය).

උග්‍ර රුධිර වහනය සමඟ, රෝගීන්ට හදිසි දුර්වලතාවය, කරකැවිල්ල, වියළි මුඛය දැනේ, ඇස් ඉදිරිපිට “දිලිසෙන ලප”, ටින්ටිටස්, ස්පන්දනය, ඔක්කාරය සහ නිදිබර ගතිය. මුලදී ඔවුන් තරමක් උද්යෝගිමත් වේ, පසුව ක්ලාන්ත වීම හෝ කොලැප්ටොයිඩ් තත්වයක් ඇති වේ." ලක්ෂණය වන්නේ රෝගියාගේ මුහුණේ තියුණු, සමහර අවස්ථාවලදී, "මාරාන්තික" සුදුමැලි වීම, ඔහුගේ සම සීතල, ඇලෙන සුළු දහඩියෙන් වැසී ඇත. ටායිචාර්ඩියා, ටැචිප්නියා අනාවරණය වේ. නාසයේ පියාපත් ආශ්වාස කිරීමේ ක්රියාවට සම්බන්ධ වේ.

රෝගියාගේ සාමාන්ය තත්ත්වය තීරණය වන්නේ රුධිරය අහිමි වීමේ ප්රමාණයෙන් පමණක් නොව, එහි වේගය අනුවය. මේ අනුව, සම්පූර්ණ රුධිර පරිමාවෙන් 1 / 3-1 / 4 ක අලාභයක් සමඟ වේගයෙන් වර්ධනය වන රුධිර වහනය (පැය, දින) රෝගියාගේ මරණයට තර්ජනයක් විය හැකිය; සාපේක්ෂ වශයෙන් මන්දගාමී (සති, මාස) ලේ ගැලීම, සම්පූර්ණ රුධිර පරිමාව අඩු වුවද, එය නතර වුවහොත් ආරක්ෂිතව අවසන් විය හැකිය.

සමහර විට ඉක්මන් පරීක්ෂණයකින් පවා ලේ ගැලීමේ මූලාශ්රය විය හැකි යටින් පවතින රෝගයක් සැක කිරීමට ඉඩ සලසයි. මේ අනුව, සමේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල අයික්ටරික් පැල්ලම්, සමේ සීරීම්, සුප්‍රසිද්ධ “අක්මාව කලංකය” අක්මාවේ සිරෝසිස් සහ esophagus හි වරිකොස් නහර වලින් ලේ ගැලීම ගැන සැක කිරීමට කෙනෙකුට ඉඩ සලසයි (සිරෝසිස් සමඟ බව මතක තබා ගත යුතුය. අක්මාව, ඊනියා hepatogenic gastroduoes 10-25% තුළ සිදු වේ - denal වණ, ලේ ගැලීමේ මූලාශ්රයක් ද විය හැක). රෝගියා වෙහෙසට පත්ව සිටී නම් සහ ඔහුගේ සමට පස්-අළු පැහැයක් තිබේ නම්, ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ මාරාන්තික නියෝප්ලාස්මයක් ඇති බව උපකල්පනය කළ හැකිය. ඕනෑම පිළිකා ස්ථානයක, විශාල භාජනයක ගෙඩියක් ආක්‍රමණය වීම හේතුවෙන් ලේ ගැලීම සිදුවිය හැකිය. මාරාන්තික ගෙඩියක් මගින් කුඩා අන්ත්‍රයේ අනෙකුත් කොටස්වල තුවාල වලට වඩා රුධිර වහනය සහ රක්තහීනතාවය බොහෝ විට සිදු වන බව සටහන් වී ඇත.

esophagus, ආමාශය සහ duodenum (සාමාන්‍යයෙන් දැනටමත් රෝගියා රෝහලට ඇතුළත් කිරීමේදී) උග්‍ර රුධිර වහනය වීමේ ප්‍රභවය හඳුනා ගැනීම සඳහා හදිසි X-ray සහ එන්ඩොස්කොපික් පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ. මහා බඩවැලෙන් උග්‍ර රුධිර වහනයක් ඇති බවට සැකයක් ඇත්නම්, සිග්මොයිඩොස්කොපි සහ කොලොනොස්කොපි භාවිතා කරනු ලැබේ (ආදරණීය ප්‍රදේශය පරීක්ෂා කිරීම සහ ගුද මාර්ගයේ ඩිජිටල් පරීක්ෂණය ගැන යමෙකු අමතක නොකළ යුතුය, මන්ද තරමක් දරුණු රුධිර වහනය වීමේ ප්‍රභවය උදාහරණයක් ලෙස අහුපෑවතට හෝ ලේ ගැලීමේ ගෙඩියක් විය හැකිය. ගුද මාර්ගය). එවැනි රෝගීන්ගේ රෝග විනිශ්චය එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාව ලේ ගැලීම නතර වන තෙක් බලා සිටීමට වඩා කලින් සිදු කළ යුතුය. මෙම රෝගීන් සඳහා ඛේදවාචකය විය හැක්කේ එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාව කල් දැමීම සහ ලේ ගැලීමේ මූලාශ්රය නිවැරදිව හඳුනා නොගෙන ගතානුගතික චිකිත්සාව අකාර්යක්ෂමයි. මීට අමතරව, මුලදී සුළු ලේ ගැලීම පසුව බහුල වී රෝගියාගේ ජීවිතයට අනතුරක් විය හැකිය.

දැනට, ලේ ගැලීමේ උච්චතම අවස්ථාවේ සිදු කරන ලද එන්ඩොස්කොපික් පරීක්ෂණය රෝග විනිශ්චය පමණක් නොව, චිකිත්සක අරමුණු ද අනුගමනය කළ හැකිය - esophagus හි වරිකොස් නහර වලට ස්ක්ලෙරෝසින් ද්‍රව්‍ය එන්නත් කිරීම, ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ලේ ගැලීමේ ප්‍රදේශයට රක්තපාත සහ කැටි ගැසීමේ ද්‍රව්‍ය කෙලින්ම යෙදීම. , වණ, ආදිය, electrocoagulation, cauterization ලේසර් විකිරණ. බහු තුවාල වලදී, එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාව මගින් රුධිර වහනය වීමේ සැබෑ ප්රභවයන් තීරණය කළ හැකිය.

සමහර රෝග විනිශ්චය දුෂ්කර අවස්ථාවල දී, arteriography ක්රමය ලේ ගැලීම ඇති විය හැකි මූලාශ්ර කිහිපයක් ඉදිරියේ ආහාර දිරවීමේ සිට අධික රුධිර වහනය සැබෑ මූලාශ්රය හඳුනා ගැනීමට ඉඩ ලබා දේ.

කෙසේ වෙතත්, වඩාත්ම දියුණු රෝග විනිශ්චය ක්‍රම භාවිතා කළද, බොහෝ රෝගීන්ගේ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවෙන් ලේ ගැලීමට හේතුව අපැහැදිලි ය. විවිධ කතුවරුන්ට අනුව X-ray සහ එන්ඩොස්කොපික් පරීක්ෂණයේදී ගැස්ට්‍රෝඩෝඩෙනනල් ලේ ගැලීමට හේතුව 10-15% ක් තුළ තීරණය කළ නොහැක (මෙම සංඛ්‍යා මීට වසර 15-20 කට පෙර වඩා හොඳ ය).

රෝග විනිශ්චය කිරීමේ laparotomy සෑම විටම ලේ ගැලීමේ මූලාශ්රය තීරණය කිරීමට ඉඩ දෙන්නේ නැත. සමහර අවස්ථාවලදී, මරණ පරීක්ෂණයේදී පවා ලේ ගැලීමේ මූලාශ්රය අනාවරණය නොවේ. නොදන්නා හේතු විද්‍යාවේ ලේ ගැලීම 6.5-13% කින් සහ සමහර දත්ත වලට අනුව 25% කින් නිරීක්ෂණය කෙරේ.

උග්ර රුධිර වහනය විවිධ ආකාරවලින් සිදුවිය හැක. මේ සම්බන්ධයෙන්, පහත සඳහන් කරුණු ඉස්මතු කර ඇත:

• උග්ර රුධිර වහනය, තනි, කෙටි කාලීන (විනාඩි, පැය);
• දිගු (දින 1 සිට 3 දක්වා); 3) දිගු කාලීන (දින 3-7);
• පුනරාවර්තන (දින 1-7), රුධිරය අහිමි වීමේ උග්ර කථාංග දෙකක් හෝ වැඩි ගණනකින් බාහිරව විදහා දක්වයි. විශේෂයෙන් දරුණු උග්‍ර රුධිර වහනය, විශාල රුධිර වහනයක් සමඟ, බහුල ලෙස නම් කෙරේ.

උග්ර රුධිර අලාභයේ බරපතලකම බොහෝ වර්ගීකරණයන් ඇත. තරමක් පොදු වර්ගීකරණයක් වන්නේ ලේ ගැලීමේ බරපතලකම අංශක 4 කි.

පළමු මට්ටමේ බරපතලකමේදී, ලේ ගැලීම බහුල නොවේ, සුළු රක්තපාත වෙනස්කම් සමඟ පමණක් (රුධිර පීඩනය සාමාන්‍ය සීමාවන් තුළ, ස්පන්දනය තරමක් වැඩි වේ), රෝගියාගේ සාමාන්‍ය තත්වය සතුටුදායක ය, නමුත් කෙටි කාලීන අලාභයක්. විඥානය නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. හිමොග්ලොබින් අන්තර්ගතය 100 g / l ට වඩා අඩු නොවේ, hematocrit (hematocrit අංකය) 30 ට වැඩි, සංසරණ රුධිර පරිමාව හිඟය (CBV) 5% ට වඩා වැඩි නොවේ.

ලේ ගැලීමේ බරපතලකමේ දෙවන උපාධියේදී, රෝගීන්ගේ සාමාන්‍ය තත්වය මධ්‍යස්ථ බරපතලකම, සමේ සුදුමැලි වීම සහ දෘශ්‍ය ශ්ලේෂ්මල පටල සටහන් වේ, රුධිර පීඩනය 90 mm Hg දක්වා පහත වැටේ. කලාව., හීමොග්ලොබින් අන්තර්ගතය - 85 g / l දක්වා, hematocrit - 30 දක්වා, සංසරණ රුධිර පරිමාවේ හිඟය (CBV) 15% දක්වා ළඟා වේ.

ලේ ගැලීමේ බරපතලකමේ තුන්වන උපාධිය සමඟ, රෝගියාගේ තත්වය බරපතල ය, උච්චාරණය කරන ලද රක්තපාත වෙනස්කම් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ: සම සුදුමැලි වේ, සීතල දහඩියෙන් වැසී ඇත, රෝගියාට පිපාසය, පිපාසය දැනේ, ක්ලාන්ත වීම, ස්පන්දනය නූල් වේ, රුධිර පීඩනය පහත වැටේ. 60 mm Hg. කලාව., hemoglobin - 50 g / l දක්වා, hematocrit - 30 ට අඩු, BCC ඌනතාවය - 30%.

සිව්වන මට්ටමේ බරපතලකම සමඟ, රෝගියාගේ තත්වය අතිශයින් බරපතල ය; බිඳවැටීමේ පින්තූරයක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, ස්පන්දනය අනාවරණය නොවේ, හිමොග්ලොබින් අන්තර්ගතය 50 g / l ට වඩා අඩුය, BCC ඌනතාවය 30% ඉක්මවයි.

එය විවිධ කතුවරුන්, ලේ අහිමි බරපතලකම තක්සේරු කරන විට, විවිධ රෝග ලක්ෂණ (හිමොග්ලොබින් අඩු උපාධිය, රුධිර ඒකක පරිමාව රතු රුධිර සෛල අන්තර්ගතය, hematocrit, bcc, සමහර සායනික නිර්ණායක) අවධානය යොමු කළ යුතු බව සඳහන් කළ යුතු ය. ඊට අමතරව, සෑම විටම සමාන්තරව දැඩි ලෙස වෙනස් නොවන දර්ශක ගණනාවක් සැලකිල්ලට ගෙන සංසන්දනය කිරීම, රුධිරය නැතිවීමේ මට්ටම පැහැදිලිව තක්සේරු කිරීම දුෂ්කර කරයි - රෝගියාගේ තත්වය පිළිබඳ මෙම වැදගත්ම දර්ශකය, ස්වභාවය සහ ප්‍රමුඛතාවය තීරණය කරයි. හදිසි ප්රතිකාර පියවර සහ අනාවැකි. ඊට අමතරව, පළමු පැය සහ දින තුළ ඒකක පරිමාවකට රතු රුධිරයේ දර්ශක සාමාන්‍යයෙන් වෙනස් නොවේ (රුධිරය නැති වී යයි - ඔලිගෙමියාව ඇතිවේ), එබැවින් රුධිරයේ හිමොග්ලොබින්, එරිත්‍රෝසයිට් සහ රක්තපාත වල අන්තර්ගතය කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ නොහැක. වඩාත්ම තීරණාත්මක කාල පරිච්ඡේදය - රුධිර වහනය අතරතුර සහ ඊළඟ පැය කිහිපය තුළ. රුධිරය අහිමි වීමේ මට්ටම තක්සේරු කිරීම සඳහා, රුධිර පරිමාවේ සම්පූර්ණ පරිමාව තීරණය කිරීම, උදාහරණයක් ලෙස, පොලිවිවයිල් ඇල්කොහොල් හෝ පොලිග්ලූසින් ද්‍රාවණයක් මෙන්ම එරිත්‍රෝසයිට් භාවිතා කරන ප්ලාස්මා සහ එරිත්‍රෝසයිට් ස්කන්ධය භාවිතා කිරීම මෙම කාල පරිච්ඡේදය තුළ ඉතා වැදගත් වේ. පටක තරලයට ඇතුල් වීම හේතුවෙන් BCC සාපේක්ෂව ඉක්මනින් යථා තත්ත්වයට පත් වන බැවින්, BCC නිර්ණය කිරීම වැදගත් වන අතරම, ගෝලීය ස්කන්ධය හෝ "ගෝලාකාර පරිමාව" (GO, එනම් රතු රුධිර සෛල අලාභයේ සම්පූර්ණ පරිමාව) අහිමි වීම සැලකිල්ලට ගනී. රුධිරය තුළට, සහ රතු රුධිර සෛල අහිමි වීම වඩා සෙමින් ප්රතිෂ්ඨාපනය වේ; එබැවින්, ලේ ගැලීමෙන් පසු පළමු පැය තුළ, රුධිර පරිමාවේ ඌනතාවය ද රෝගියාගේ සාමාන්ය තත්ත්වය ඉතා නිවැරදිව පිළිබිඹු නොවේ.

ප්‍රායෝගිකව, රුධිරය නැතිවීමේ ප්‍රමාණය තීරණය කිරීමේදී, ඔවුන් සාමාන්‍යයෙන් සරල ඇල්ගොවර් ක්‍රමය භාවිතා කරයි, එමඟින් ස්පන්දන වේගය සහ සිස්ටලික් පීඩනය (“කම්පන දර්ශකය”) අනුපාතය තීරණය කිරීමට කෙනෙකුට ඉඩ සලසයි. 0.5 ක කම්පන දර්ශකයක් සමඟ, රුධිර අලාභය 15% ක් වන අතර, 1 - 30% ක පමණ දර්ශකයක් සමඟ, 2 - 70% දක්වා දර්ශකයක් සමඟ. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගියාගේ සායනික පින්තූරය සහ සාමාන්ය තත්ත්වය සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

ප්‍රායෝගිකව, උග්‍ර රුධිර වහනයක බරපතලකම අංශක 3 ක් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම වඩාත් වේගවත්, පහසු සහ පහසු ය:

• I - රුධිර ලීටර් 1-1.5 දක්වා රුධිරය අහිමි වීම සහ ඊට අනුරූප සායනික හා රසායනාගාර වෙනස්කම්, BCC ඌනතාවය 20% දක්වා;
• II - රුධිර ලීටර් 1.5 සිට 2.5 දක්වා රුධිරය අහිමි වීම සහ රුධිර පරිමාව 20-40% දක්වා අඩුවීම;
• III - ලීටර් 2.5-3 හෝ ඊට වැඩි රුධිර අලාභයක් සහ 40-70% දක්වා රුධිර පරිමාවේ හිඟයක් සමඟ.

ඉතා තාවකාලිකව, රුධිරය නැතිවීමේ I උපාධිය රෝගියාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් නොවන බව අපට උපකල්පනය කළ හැකිය (ලේ ගැලීම නතර වුවහොත්), II උපාධිය සමඟ රෝගියාගේ ජීවිතයට ඇති තර්ජනය ඉතා වැදගත් වේ, ප්‍රමාණවත් චිකිත්සක පියවර අවශ්‍ය වේ (පහත බලන්න), ප්‍රතිකාර නොමැතිව රුධිරය අහිමි වීමේ බරපතලකමේ III උපාධිය සමඟ ජීවිතයට තර්ජනයක් ඉතා ඉහළ මට්ටමක පවතින අතර කාලෝචිත සංකීර්ණ ප්‍රතිකාර සමඟ පවා මරණ අනුපාතය 20-30% හෝ ඊට වැඩි විය හැකිය.

මෙම වර්ගීකරණය මඟින් වෛද්‍යවරයාට රුධිරය අහිමි වීමේ මට්ටම ඉක්මනින් අවබෝධ කර ගැනීමටත් ඒ අනුව අවශ්‍ය පියවර ගැනීමටත් ඉඩ සලසයි. රෝගියාගේ තත්වයෙහි බරපතලකම තීරණය වන්නේ:

• රුධිරය අහිමි වීමේ උපාධිය;
• එහි තියුණු බව;
• රෝගියාගේ ආරම්භක තත්වය, රුධිරය නැතිවීමට හේතු වූ රෝගයේ බරපතලකම සහ ස්වභාවය මත පදනම්ව, මෙන්ම සමගාමී රෝග (හෘදයේ හෝ පෙනහළු වල නිදන්ගත රෝග, සංසරණ අසමත්වීම, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම ආදියෙන් සංකීර්ණ වේ) සහ සාමාන්‍ය රෝගියාගේ ශරීරයේ භෞතික සංවර්ධනය සහ ප්රතික්රියාශීලීත්වය.

ලේ ගැලීමේදී සහ ඉන් පසු වහාම සිදුවන ව්යාධිජනක හා වන්දි වෙනස්කම්වල අදියර තුනක් තිබේ:

• oligemia, reflex vascular spasm සමග සහ ඩිපෝවෙන් රුධිරයට රුධිරය මුදා හැරීම. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ (පැය 12-24), රුධිර ඒකක පරිමාවකට හිමොග්ලොබින් සහ රතු රුධිර සෛල ප්‍රමාණය වෙනස් නොවේ, එබැවින් ලේ ගැලීම හඳුනා ගැනීමේදී සහ එහි බරපතලකම තක්සේරු කිරීමේදී මෙම දර්ශක සැලකිය යුතු නොවේ (කෙසේ වෙතත්, දැනටමත් පළමු පැය තුළ අන්තර් සෛලීය ඇතුල් වීමේ ක්රියාවලිය - පටක තරලය ආරම්භ වන අතර ක්රමයෙන් තීව්ර වේ - රුධිර ප්රවාහයට තරල);
• සනාල ඇඳට පටක තරල ගලා ඒම හේතුවෙන් 2-3 වන දින සිදු වන හයිඩ්‍රේමියාව (hemodilution); රුධිර ඒකක පරිමාවකට හීමොග්ලොබින් සහ රතු රුධිර සෛල අන්තර්ගතය සමානුපාතිකව අඩු වේ (වර්ණ දර්ශකය සාමාන්ය පරාසය තුළ පවතී - 0.8-1);
• එරිත්‍රොපොයිසිස් තියුණු ලෙස සක්‍රීය කිරීමේ කාලය (3-4 වන දින සිට): රෙටිකුලෝසයිට් පර්යන්ත රුධිරයේ දිස් වේ; ශරීරයේ යකඩ සංචිත ක්ෂය වී ඇත්නම්, රක්තහීනතාවය හයිපෝක්‍රොමික් බවට පත්වේ.

ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවෙන් උග්‍ර රුධිර වහනයකදී, පුරෝකථනය සෑම විටම බරපතල ය, මන්ද ලේ ගැලීමේ පළමු ප්‍රකාශනයේ සිට ප්‍රභවය හඳුනා ගැනීම සහ එය නැවැත්වීමට රැඩිකල් (ශල්‍යකර්ම) පියවර ගැනීම දක්වා බොහෝ විට බොහෝ කාලයක් ගත වේ. ඊට අමතරව, රුධිර වහනය නතර වී ඇති අතර එය නැවත සිදු නොවන බවට සෑම විටම පූර්ණ විශ්වාසයක් නොමැත. නිදසුනක් වශයෙන්, දරුණු ආමාශ ආන්ත්රයික තුවාලයක් සමඟ, රෝගීන්ගෙන් 1 / 2-1 / 3 ක් පමණ මිය යන බව විශ්වාස කෙරේ (හදිසි රුධිර වහනය හේතුවෙන්, රෝගියා හදිසි රෝහල් ගත කිරීම කළ නොහැකි ය, ලේ ගැලීමට හේතු ඉක්මනින් සොයා ගන්න. සහ එය නවත්වන්න, ආදිය). ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ බොහෝ රෝග සමඟ උග්‍ර රුධිර වහනය නැවත ඇතිවිය හැකි බව මතක තබා ගත යුතුය.

ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවෙන් උග්ර රුධිර වහනයක් ඇති රෝගියෙකු හෝ එවැනි සැකයක් ඇති රෝගියෙකු වහාම ශල්ය රෝහලකට ඇතුළත් කළ යුතුය.

ඔලිජිමියාව හේතුවෙන් මස්තිෂ්ක සංසරණය දුක් විඳීමට නොහැකි වන පරිදි තිරස් ස්ථානයක රෝගියා ප්රවාහනය කිරීම වඩා හොඳය; වමනය අපේක්ෂා කිරීම වැළැක්වීම සඳහා, රෝගියාගේ හිස පැත්තට හැරවීම අවශ්ය වේ; දිව ගිලී නොයන බවට වග බලා ගැනීම සහ වරින් වර ගෝස් ස්පුබ් වලින් මුඛ කුහරය පිරිසිදු කිරීම හෝ සීතල වතුරෙන් මෙයට පිළියමක් අවශ්‍ය වේ. උදර ප්‍රදේශයට යොදන සීතල සාමාන්‍යයෙන් නිර්දේශ කරනු ලැබේ (සාමාන්‍ය රබර් තාපන පෑඩ්, ශක්තිමත් ප්ලාස්ටික් බෑගයක් හෝ අයිස් කැබලි, හිම හෝ සීතල වතුර පිරවූ බෝතලයක්). රෝගියා ස්ට්‍රෙචරයක් මත මෝටර් රථයට ගෙන යා යුතු අතර, මෝටර් රථයේ සිට රෝහලට ගර්නියක් මත රැගෙන යා යුතුය. ශාරීරික ආතතිය රුධිර වහනය වැඩි විය හැකි බැවින් රෝගියාට තනිවම ඇවිදීමට ඉඩ නොදිය යුතුය; ඊට අමතරව, අවංක ස්ථානයක සිටින රෝගියෙකුගේ දැඩි රුධිර වහනය හේතුවෙන්, මස්තිෂ්ක ඉෂ්මෙමියාව නරක අතට හැරිය හැකි අතර ක්ලාන්ත හෝ කෝමා තත්වයක් පවා ඇති විය හැකි අතර, අවසානයේ, දැඩි දුර්වලතාවය හේතුවෙන්, රෝගියා වැටී තුවාල විය හැකිය.

චිකිත්සක පියවර තීරණය කරනු ලබන්නේ රුධිරය නැතිවීමේ මට්ටම සහ අනුපාතය, ලේ ගැලීමේ ප්‍රභවය හඳුනා ගැනීමේ හැකියාව, අනුකූල රෝග වල පැවැත්ම සහ ස්වභාවය අනුව ය. සෑම අවස්ථාවකම පාහේ, ප්‍රතිකාර ක්‍රියාමාර්ග සාමාන්‍යයෙන් පහත සඳහන් ප්‍රධාන අරමුණු අනුගමනය කරයි:

• ලේ ගැලීම නතර කිරීම;
• ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාර මගින් ඔලිගෙමියාවට එරෙහිව සටන් කිරීම (ප්‍රතිපූරණය, ප්‍රථමයෙන්, රුධිර අලාභයේ පරිමාව, වඩාත් දරුණු අවස්ථාවල දී - රතු රුධිර සෛල ස්කන්ධය ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම);
• D VS සින්ඩ්රෝම් වලට එරෙහිව සටන් කිරීම;
• කම්පනය හා කඩා වැටීමට එරෙහිව සටන් කිරීම;
• ආමාශයික යුෂ (ගැස්ට්‍රෝඩෝඩෙනනල් සහ esophageal වණ, erosive gastritis, duodenitis) හි ඉහළ ප්‍රෝටෝලිටික් ක්‍රියාකාරිත්වය නිසා මුලින් ඇති වූ ඉහළ ආහාර ජීර්ණ පත්‍රයෙන් ලේ ගැලීම සඳහා සහ මෙම සාධකය මගින් නඩත්තු කිරීම සහ උග්‍රවීම සඳහා, ආමාශයික ස්‍රාවය තියුනු ලෙස මර්දනය කරන drugs ෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ.

ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවෙන් ලේ ගැලීම නැවැත්වීම කළ හැක්කේ රුධිර වහනය වන ප්රදේශයට දේශීය බලපෑමෙන් හෝ ශල්යකර්මයෙන් නවීන එන්ඩොස්කොපික් ක්රම භාවිතයෙන් එහි මූලාශ්රය හඳුනා ගැනීමෙන් පසුව පමණි. රක්තපාත අරමුණු සඳහා සිදු කරන සමහර සාමාන්‍ය ක්‍රියාමාර්ග බොහෝ විට ගිලන් රථය පැමිණි මොහොතේ සිට සහ / හෝ රෝගියාගේ පසුකාලීන ප්‍රවාහනයේදී ආරම්භ වේ. සාමාන්යයෙන් ඔවුන් රුධිරයේ කැටි ගැසීමේ ගුණ වැඩි කරන නියෝජිතයන් භාවිතයෙන් ආරම්භ වේ. සාම්ප්‍රදායිකව, kalysch ක්ලෝරයිඩ් 10% ක ද්‍රාවණයකින් 10-15 ml ක්ෂණිකව සෙමින් සෙමින් පරිපාලනය කරනු ලැබේ; Vikasol intramuscularly 1% විසඳුමක් 1 ml; සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් සමස්ථානික ද්‍රාවණයක ඇමයිනොකැප්‍රොයික් අම්ලයේ 5% ද්‍රාවණයක මිලි ලීටර් 100-200 ක්, අවශ්‍ය නම්, මාත්‍රාව දිනකට 10-15 ග්රෑම් හෝ 5-10 මිලි වන තෙක් පරිපාලනය පැය 4 කට පසු නැවත නැවතත් සිදු කෙරේ. පැරා-(ඇමිනොමෙතිල්)-බෙන්සොයික් අම්ලයේ 1% ද්‍රාවණයක් ළඟා වේ (සමාන පදය - ඇම්බෙන් හෝ පම්බා); intravenously හෝ intramuscularly, පසුව ෆයිබ්‍රිනොජන් ග්‍රෑම් 2-3 ක අභ්‍යන්තර බිංදු පරිපාලනය (එන්නත් කිරීම සඳහා රත් වූ ජලයේ දියකර මිලි ලීටර් 250-500 ක ධාරිතාවක් සහිත ඇම්පියුලස් වලින් ලබා ගත හැකිය). මෙම පිළියම් බොහෝ අවස්ථාවලදී අකාර්යක්ෂම බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය; මේ අනුව, කැල්සියම් අතිරේක උපකාර වන්නේ රුධිරයේ මෙම අයනයේ දැඩි ඌනතාවයේ දී පමණක් වන අතර, එය විශාල රුධිර වහනයකින් පවා කලාතුරකින් සිදු වේ. Vikasol යනු විටමින් K හි කෘතිම ජල-ද්‍රාව්‍ය ප්‍රතිසමයක් වන අතර එය ප්‍රෝතොම්බින් සෑදීමට සහභාගී වන අතර සාමාන්‍ය රුධිර කැටි ගැසීම ප්‍රවර්ධනය කරයි. කෙසේ වෙතත්, එහි බලපෑම ප්‍රකාශ වන්නේ රුධිරයේ ප්‍රෝතොම්බින් අන්තර්ගතය අඩු වූ විට (30-35% ට අඩු), එය දරුණු අක්මා රෝග වලදී (අක්මාව තුළ ප්‍රෝතොම්බින් සෑදී ඇත), බාධාකාරී සෙංගමාලය සමඟ (විටමින් K අවශෝෂණය වීම සිදු වේ) පිත්තාශයේ සහභාගීත්වය), ප්‍රතිදේහජනක අධික මාත්‍රාවක් සමඟ හෝ දරුණු බඩවැල් මැලැබ්සර්ප්ෂන් සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ (එන්ටර්කොලයිටිස්, විශේෂිත නොවන ulcerative colitis, ආදිය). විටමින් K සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයකින් ශාක සම්භවයක් ඇති බොහෝ ආහාර වල (නිවිති, වට්ටක්කා, සමහර පලතුරු සහ මුල් එළවළු), අක්මාවේ (විශේෂයෙන් ඌරු මස්), කිරි, කුකුල් බිත්තර සහ වෙනත් නිෂ්පාදන වල අඩුවෙන් දක්නට ලැබේ; විටමින් K විශාල ප්‍රමාණයක් බඩවැල් මයික්‍රොෆ්ලෝරා මගින් සංස්ලේෂණය වේ. Vikasol හි බලපෑම දිස්වන්නේ පැය 12-18 කට පසුව පමණක් බව විශ්වාස කෙරේ (මන්දගාමී අභ්‍යන්තර පරිපාලනය සමඟ - පෙර).

Aminocaproic අම්ලය සහ Ambien ඵලදායී වන්නේ fibrinolysis වැඩි වීමෙන් ඇතිවන රුධිර වහනය සඳහා පමණි; දරුණු අක්මා රෝග වලදී ඖෂධවල යම් බලපෑමක් අපේක්ෂා කළ හැකිය (නිදසුනක් ලෙස, අක්මාවේ සිරෝසිස් පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වූ esophagus සහ ආමාශයේ හෘදයේ වරිකොස් නහර වලින් ලේ ගැලීම සමඟ). ටින් කළ රුධිරය දැවැන්ත පාරවිලයනයකදී (ද්විතියික හයිපොෆයිබ්‍රිනොජෙනිමියාව ඇති වූ විට) ඇමයිනොකැප්‍රොයික් අම්ලය පරිපාලනය කිරීම ද සුදුසු ය. ෆයිබ්‍රිනොජන් හයිපෝෆයිබ්‍රිනොජෙනිමියාව නිසා ඇති වන රුධිර වහනය සඳහා ඵලදායී වේ, නිදසුනක් ලෙස, අක්මාවේ සිරෝසිස් සමඟ එහි ක්‍රියාකාරී අසාර්ථකත්වය පිළිබඳ සායනික චිත්‍රයක් (ෆයිබ්‍රිනොජන් අක්මාව තුළ පිහිටුවා ඇත). එමනිසා, මෙම පියවරවල ඵලදායීතාවය ඉතා කොන්දේසි සහිත වන අතර, ඔවුන් උපකාර කරන්නේ දුර්ලභ විශේෂිත අවස්ථාවන්හිදී, විශේෂයෙන්, අක්මාව අසමත් වීම, ශල්යකර්මයෙන් ඇතිවන රුධිර වහනය, පාරම්පරික හයිපොෆයිබ්රිනොජෙනිමියාව සමඟ පමණි.

සාපේක්ෂව මෑතකදී 1 වන උපාධියේ රුධිරය නැතිවීම සඳහාරුධිරය අහිමි වීම සඳහා වන්දි ගෙවීම සඳහා, ප්ලාස්මා සහ රුධිර ආදේශක (polyglucin, reopolyglucin, ජෙලටින්-ශුන්ය, ආදිය) රුධිර පාරවිලයනය නිර්දේශ කරන ලදී. කෙසේ වෙතත්, රුධිරය අහිමි වීමේ පරිමාව නැවත පිරවීම සඳහා ඊනියා රුධිර ආදේශක මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීම ඉතා කෙටි කාලීන බලපෑමක් පමණක් ඇත. හීමෝඩෙස් රුධිර පීඩනය අඩු කරන බව මතක තබා ගත යුතුය, එය විශාල රුධිර පාඩු සහ ධමනි අධි රුධිර පීඩනයකදී නුසුදුසු ය. II බරපතලකමේ රුධිරය අහිමි වීමකදී, 1: 1 අනුපාතයකින් රුධිරය හා රුධිර ආදේශක තරල පාරවිලයනය කිරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ; III ශ්රේණියේ රුධිරය අහිමි වීම සඳහා - 3: 1 අනුපාතයකින්. පරිත්යාගශීලියෙකුගෙන් එකම වර්ගයේ රුධිරය සෘජු පාරවිලයනය ඉතා ඵලදායී වේ (රුධිර වහනය නැවැත්වීම සහ රුධිර ප්රතිස්ථාපනය සම්බන්ධයෙන්), නමුත් මෙය සාමාන්ය වෛද්ය භාවිතය තුළ ක්රියාත්මක කිරීමට අපහසුය. එමනිසා, මෑත වසරවලදී, නිර්දේශිත පළමු දෙය නම්, නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා (500-1000 ml නහර හරහා හෝ තරමක් ඉක්මනින් බිංදු මගින් - විනාඩියකට බිංදු 100 ක් පමණ) මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීමයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, ප්‍රධාන ඉලක්ක තුනක් අනුගමනය කරනු ලැබේ: ඩීඅයිසී වලට එරෙහිව සටන් කිරීම, රුධිර පරිමාව නැතිවීම (ප්ලාස්මාව) නැවත පිරවීම, ලේ ගැලීම නැවැත්වීම (නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා රුධිර කැටි ගැසීමේ සාධක වඩාත් හොඳින් ආරක්ෂා කරන බැවින් එයට රක්තපාත ගුණ ඇත). රක්තහීනතාවයේ සායනික සලකුණු දිගටම පවතී නම් (කොන්ජන්ටිවා සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල සුදුමැලි වීම, හුස්ම හිරවීම), අතිරේක රතු රුධිර සෛල පාරවිලයනය කරනු ලැබේ. සම්පූර්ණ (ටින් කළ) රුධිරයේ, රුධිර කැටි ගැසීමේ සහ ෆයිබ්‍රිනොලිසිස් යන සාධක විශාල වශයෙන් අක්‍රිය වේ (අවසානයේ අක්‍රිය වීම DIC සින්ඩ්‍රෝමය තීව්‍ර කිරීමට සහ රෝගියාගේ තත්වය පිරිහීමට දායක විය හැක); එබැවින් ටින් කළ රුධිරය පාරවිලයනය කළ හැක්කේ නැවුම් ශීත කළ ප්ලාස්මා සහ රතු රුධිර සෛල නොමැති විට විශාල රුධිර වහනයක් සිදු වූ විට පමණි. සමහර කතුවරුන් විසින් නිර්දේශ කරන ලද පට්ටිකා ස්කන්ධ පාරවිලයනය, පළමුව, ලබා ගැනීමට අපහසු වන අතර, දෙවනුව, පුද්ගලයෙකුගේ පට්ටිකා සංඛ්‍යාව සාමාන්‍යයෙන් පහත ප්‍රමාණයට වඩා 5-10 ගුණයකින් වැඩි වේ (ලීටර් 1 කින් 50-109) සහ රුධිර පට්ටිකා නොමැතිකම නිසා ලේ ගැලීම සිදුවිය හැක.

හෘද ක්රියාකාරිත්වය පවත්වා ගැනීම සඳහා, කැෆේන් සහ කෝඩියමින් පරිපාලනය කරනු ලැබේ. රුධිර පරිමාව සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත් වන තෙක් ප්‍රෙසර් ඇමයින් සූදානම (මෙසැටන්, නෝර්පිනෙප්‍රීන්) තහනම් කර ඇත, මන්ද ඒවා කුඩා යාත්‍රා වල කැක්කුම වැඩි කරන අතර ව්‍යාප්ත වූ අභ්‍යන්තර කැටි ගැසීමේ සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනයට දායක වේ.

රුධිර ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාරයේ සඵලතාවයේ සලකුනු වන්නේ රුධිර පීඩනය සාමාන්‍යකරණය කිරීම (සිස්ටලික් සහ විශේෂයෙන් ඩයස්ටොලික්), සමේ උනුසුම් වීම සහ රෝස පැහැය සහ දහඩිය අඩු වීමයි.

දුර්වල පුරෝකථන සං signs ා නම්, අඛණ්ඩ රුධිර වහනය සහ රෝගියාගේ තත්වය සාමාන්‍ය පරිහානියට අමතරව, පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් (2 වන දින) සිට ඇල්කලෝසිස් දක්වා වෙනස් වීම සහ බෙදා හරින ලද අභ්‍යන්තර රුධිර කැටි ගැසීමේ සින්ඩ්‍රෝමයේ සලකුණු පෙනුමයි. දරුණු හා දිග්ගැස්සුනු අවස්ථාවන්හිදී, ඩීඅයිසී සින්ඩ්‍රෝමයේ සලකුණු දිස්වන විට (කේශනාලිකා එකතැන පල්වීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස වර්ධනය වීම, රුධිරයේ ප්‍රෝකෝගුලන්ට් වල අන්තර්ගතය වැඩි වීම සහ පට්ටිකා වල ඇලවුම් හැකියාව වැඩි වීම මෙන්ම විශාල ප්‍රමාණ පරිපාලනයෙන් පසුව ඊනියා hemostatic නියෝජිතයන්), heparin (දිනකට ඒකක 20,000-500 000 දක්වා) සහ fibrinolysin (එකක 20,000-400,000 ඒකක / දිනක බිංදු). මුල් ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම සිදු කළ යුත්තේ අඛණ්ඩ ප්‍රතිකාර නොතකා රුධිර වහනය දිගටම පැවතුනහොත් පමණි.

පසුගිය කාලය මධ්යස්ථ esophageal සහ gastroduodenal රුධිර වහනය සඳහා, මෙම අවයවවල ශ්ලේෂ්මල පටලයට සක්‍රීය ආමාශයික යුෂ වල “ආක්‍රමණශීලී” බලපෑම නිසා, H2-ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරන්නන් සාර්ථකව භාවිතා කරනු ලැබේ, ආමාශයික ස්‍රාවය තියුනු ලෙස මර්දනය කරයි: සිමෙටයිඩින් 10% ක ද්‍රාවණයකින් මිලි ලීටර් 2 ක් (සමාන පද: බෙලෝමෙට්, සිනමෙට්, හිස්ටඩිල් , neutronorm, simethidine, primamet, tagamet etc.) intravenously සෙමින් හෝ intramuscularly; රනිටිඩින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් 25% ක ද්‍රාවණයකින් මිලි ලීටර් 2 ක් (සමාන පද: රනිසන්, ඇසිලොක්-ඊ, සැන්ටැක්, සෝරාන්, පෙල්ටෝරන්, උල්කොඩින්, උල්කොරන්, ආදිය) අභ්‍යන්තරව සෙමින්, මෙන්ම ෆාමොටයිඩින් (සමාන පද: ලෙසිඩිල්, ගැස්ට්‍රොසයිඩින්, ෆාමොසානල්ෆාමයිඩ්, ආදිය). ampoule ආකෘති නොමැති විට, දරුණු වමනය නොමැති නම්, Hg අවහිර කරන්නන් ටැබ්ලට් (සිමෙටයිඩින් 200 mg, ranitidine 150 mg, Famotidine 40 mg) වාචිකව නියම කළ හැක. ආමාශයික ස්‍රාවය මර්දනය කිරීමෙන් ඔවුන් ආමාශයික යුෂ වල ප්‍රෝටිලයිටික් බලපෑම යටපත් කරයි, එය ආමාශයික වණ, ඛාදනය වන ගැස්ට්‍රෝඩෝඩෙනයිටිස්, esophagus හි වරිකොස් නහර සහ ආමාශයේ හෘද රෝග සඳහා විශේෂයෙන් වැදගත් වේ (මෙම පිළියම් ආමාශයික ඇචිලියා සඳහා නිෂ්ඵල බව නොකියයි) . H+K+ATPase එන්සයිම අවහිර කරන්නෙකු වන ඔමෙප්‍රසෝල් (ඔමෙප්‍රෝල්), දිනකට කැප්සියුල 1ක් (20 mg) ආමාශයික ස්‍රාවය කෙරෙහි දැඩි බාධාකාරී බලපෑමක් ඇති කරයි. ආමාශයික ස්‍රාවය pirenzipene hydrochloride (ගැස්ට්‍රොසෙපින්) මගින් ද යටපත් කර ඇති අතර එය අභ්‍යන්තරව මිලි ලීටර් 2 (10 mg) හෝ 25 mg ටැබ්ලට් වල OS එකකට ඇතුල් කරනු ලැබේ. Somatostatin (stylamine), ආමාශයික ස්‍රාවය වළක්වන, මෙසෙන්ටරික් රුධිර ප්‍රවාහය සහ ද්වාර ශිරා පද්ධතියේ පීඩනය අඩු කරයි සහ පට්ටිකා එකතු කිරීම වැඩි කරයි, ආමාශයික වණ රුධිර වහනය සඳහා මෙන්ම esophagus සහ cardia වල varicose නහර වලින් ලේ ගැලීම සඳහා ඉතා effective ලදායී වේ. එය අඛණ්ඩ අභ්‍යන්තර බිංදු (6 mg/දින) ලෙස භාවිතා වේ. පළමුව, ඖෂධයේ 250 mcg සෑම ඇම්පියුලයකටම විෙශේෂෙයන් අමුණා ඇති ද්‍රාවකයක එක් වරක් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ, පසුව විනාඩි 3-5 කට පසුව - 250 mcg / පැය අනුපාතයකින් අඛණ්ඩ ජල බිංදුවකින් අභ්‍යන්තරව; ලේ ගැලීම නැවැත්වීමෙන් පසුව, පරිපාලනය තවත් පැය 48-72 අතර කාලයක් පවතී.

ඛාදනය හා ulcerative ලේ ගැලීම වැළැක්වීම සඳහාස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන drugs ෂධ (මත්ද්‍රව්‍ය මගින් ඇතිවන ඛාදනය සහ ආමාශයේ සහ duodenum හි ulcerative තුවාල) නිසා ඇති වන අතර මෑත වසරවල මධ්‍යස්ථ රුධිර වහනය වීමේ පළමු සලකුණු වලදී ස්වාභාවික prostaglandin E - misoprostol හි කෘතිම ප්‍රතිසමයක් භාවිතා කර ඇත. Cytotec ආමාශයික ස්‍රාවය සහ පෙප්සින් නිෂ්පාදනය තියුනු ලෙස මර්දනය කරයි, ලේ ගැලීම නැවැත්වීමට උපකාරී වේ, ආමාශයික ස්‍රාවය වැඩි කරයි, සහ ඛාදනය සහ ulcerative ලේ ගැලීම වේගවත් නතර කරයි.

ආමාශයික ස්‍රාවයේ ප්‍රබල නවීන නිෂේධක නොමැති විට, හයිඩ්‍රොක්ලෝරික් (හයිඩ්‍රොක්ලෝරික්) අම්ලය බන්ධනය කරන ඇන්ටාසිඩ් විශාල මාත්‍රා (ඇල්මාගල්, මැලොක්ස්, ජෙලුසිලැක්, ගැස්ට්‍රොලුගල්, ආදිය) වාචිකව නියම කරනු ලැබේ; 25-30 ml හෝ පෙති 2 (සිහින්ව තලා) සෑම පැය 1.5-2 කට වරක් ඇන්ටාසිඩ් වාචිකව හෝ ආමාශයික නලයක් හරහා පරිපාලනය කරනු ලැබේ.

කුඩා භාජන වලින් ලේ ගැලීම සඳහා(උදාහරණයක් ලෙස, erosive gastritis සමග), vasopressin පරිපාලනය, එය නොමැති විට - pituitrin (ප්රධාන ක්රියාකාරී අමුද්රව්ය Oxytocin සහ vasopressin වේ) subcutaneously හෝ intramuscularly, 0.2-0.25 ml (1 -1.2 ඒකක) දිනකට 4-6 වතාවක් හෝ එන්නත්. 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයකින් මිලි ලීටර් 500 ක බිංදු 1 ml (ඒකක 5 ක්). esophageal varices වලින් ලේ ගැලීම සඳහා Pituitrin බොහෝ විට නිර්දේශ කරනු ලැබේ. esophagus හි varicose නහර වලින් රුධිර වහනය වන විට, ඒවා සම්පීඩනය කිරීම සඳහා පිම්බෙන බැලූනයක් (Blackmore බැලූනයක් වැනි) සහිත පරීක්ෂණයක් භාවිතා කරයි.

අක්මා සිරෝසිස් රෝගීන්බඩවැල් තුළට ඇතුළු වන රුධිරයේ දිරාපත් වීමේ ක්‍රියාවලිය මැඩපැවැත්වීම සඳහා, එහි බිඳවැටීමේ නිෂ්පාදන අක්මාව හා රක්තපාත කෝමා වලට අහිතකර බලපෑම් වැළැක්වීම සඳහා පුළුල් වර්ණාවලී ප්‍රතිජීවක වාචිකව හෝ මාපිය ලෙස නියම කරනු ලැබේ; Lactulose (Normaza) ද අභ්යන්තරව නියම කරනු ලැබේ.

අපගේ සායනික නිරීක්ෂණ පෙන්වා දී ඇති පරිදි (පසුගිය වසර 10 තුළ රෝගීන් 160 කට වඩා වැඩි), මෙම උපක්‍රමය බොහෝ අවස්ථාවලදී ලේ ගැලීම නැවැත්වීමට සහ ශල්‍ය සායනයකට රෝගීන් මාරු කිරීම සංවිධානය කිරීමට කාලය ලබා ගැනීමට හැකි වේ.

ආමාශයේ ලේ ගැලීම සඳහා එය නිර්දේශ කෙරේඅයිස් ජලය සමඟ ආමාශයික සේදීම (මේ සඳහා විශේෂ උපාංග පවා නිර්මාණය කර ඇත, නමුත් මෑතකදී මෙම ක්‍රමයේ යම් බලාපොරොත්තු සුන්වීමක් ඇති විය), තෝරාගත් අභ්‍යන්තර ධමනි vasoconstrictors, විද්‍යුත් කැටි ගැසීම හෝ එන්ඩොස්කොප් හරහා රුධිර කැටි ගැසීමේ ප්‍රදේශයේ ලේසර් කැටි ගැසීම (නිසා එන්ඩොස්කොපික් ක්රමවල සංකීර්ණත්වය සහ අනාරක්ෂිත බව, ඔවුන් විශාල එන්ඩොස්කොපි මධ්යස්ථානවල පමණක් භාවිතා කරනු ලැබේ).

මෙම සියලු ක්‍රියාමාර්ග තාවකාලික වන අතර රෝගියා ශල්‍ය සායනයකට මාරු කිරීමේදී සහ ශල්‍යකර්ම සඳහා සූදානම් වන විට හෝ එන්ඩොස්කොපික් ලේසර් කැටි ගැසීම හෝ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ලේ ගැලීමේ ප්‍රදේශයේ විද්‍යුත් කැටි ගැසීම සිදු කරන බව නැවත වරක් අවධාරණය කළ යුතුය. ආමාශය සහ duodenum. වෛෂයික දර්ශක මගින් සාධාරණීකරණය කරන ලද ලේ ගැලීම නතර වූ විට පමණක්, ප්‍රතිකාරය ගතානුගතිකව සිදු කරනු ලැබේ. ශල්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා ප්‍රතිවිරෝධතා ඉදිරියේ මෙම පියවර සිදු කළ යුතුය (සංසරණ අසාර්ථක PA - III අදියර, නිදන්ගත නියුමෝනියාව, බාහිර ශ්වසන ක්‍රියාකාරිත්වයේ දැඩි අප්‍රමාණවත් වීම, එකවර බරපතල රෝගාබාධවලින් පෙළෙන රෝගීන්ගේ මහලු විය සමඟ දිරාපත් වූ හෘද රෝග ආදිය. .)

රෝගීන්ගේ ගතානුගතික කළමනාකරණය සමඟපළමු දින 1-2 තුළ, නිරාහාරව සිටීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ (ද්රව සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයක්, 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක් ලෙස චර්මාභ්යන්තරව හෝ ගුද මාර්ගයට දමනු ලැබේ). එවිට දියර ආහාර නියම කරනු ලැබේ, සමහර විට අයිස් කැබලි (ආහාර 1, Meulengracht ආහාර). වඩාත් දුරස්ථ කාල පරිච්ඡේදයකදී (රුධිර වහනය නතර වී රෝගියා බරපතල තත්වයෙන් සුවය ලැබූ විට), යටින් පවතින රෝගයට ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ (උග්‍ර කාල පරිච්ඡේදයේදී එය ශල්‍යකර්මයෙන් ඉවත් නොකළේ නම්) සහ දෙමාපිය යකඩ අතිරේක නියම කරනු ලැබේ (යකඩ ඌනතාවය තුරන් කිරීම සඳහා. දැඩි රුධිර වහනයකින් පසුව ඇතිවන රක්තහීනතාවය).

ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවෙන් උග්ර රුධිර වහනය වැළැක්වීම

වැළැක්වීමආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවෙන් උග්‍ර ලේ ගැලීම, පළමුවෙන්ම, ලේ ගැලීම (ආමාශයේ සහ duodenum වල පෙප්ටික් තුවාලයක්), ඒවායේ උග්‍රවීම වැළැක්වීම, පෝටෝකාවල් ඇනස්ටොමෝසිස් ශල්‍යකර්මයෙන් සංකීර්ණ විය හැකි රෝග සඳහා කාලෝචිත ප්‍රතිකාරයකි.

18.02.2019

රුසියාවේ, පසුගිය මාසය තුළ සරම්ප රෝගය පැතිර ගියේය. වසරකට පෙර කාලපරිච්ඡේදය හා සසඳන විට තුන් ගුණයක වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ. මෑතකදී, මොස්කව් නේවාසිකාගාරයක් ආසාදනවල කේන්ද්රස්ථානයක් බවට පත් විය ...

වෛද්ය ලිපි

සියලුම මාරාන්තික පිළිකාවලින් 5% ක් පමණ සාර්කෝමා වේ. ඔවුන් ඉතා ආක්රමණශීලී වේ, ශීඝ්රයෙන් hematogenous ලෙස ව්යාප්ත වන අතර, ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු නැවත ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇත. සමහර සාර්කෝමා වසර ගණනාවක් තිස්සේ කිසිදු සලකුනක් නොපෙන්වයි.

වෛරස් වාතයේ පාවෙනවා පමණක් නොව, සක්‍රීයව පවතින අතරම අත්වැටවල්, ආසන සහ අනෙකුත් පෘෂ්ඨ මතද ගොඩ බැසිය හැක. එමනිසා, සංචාරය කරන විට හෝ පොදු ස්ථානවල, වෙනත් පුද්ගලයින් සමඟ සන්නිවේදනය බැහැර කිරීම පමණක් නොව, වැළකී සිටීමද සුදුසුය.

හොඳ පෙනීම නැවත ලබා ගැනීම සහ කණ්නාඩි සහ අක්ෂි කාච වලට සදහටම සමුදීම බොහෝ දෙනාගේ සිහිනයයි. දැන් එය ඉක්මනින් හා ආරක්ෂිතව යථාර්ථයක් බවට පත් කළ හැකිය. සම්පූර්ණයෙන්ම ස්පර්ශ නොවන Femto-LASIK තාක්ෂණය ලේසර් දර්ශන නිවැරදි කිරීම සඳහා නව හැකියාවන් විවෘත කරයි.

අපගේ සම සහ හිසකෙස් රැකබලා ගැනීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇති ආලේපන අප සිතන තරම් ආරක්ෂිත නොවිය හැකිය

මෙම ලිපියෙන් ඔබ ඉගෙන ගනු ඇත: බඩවැල් ලේ ගැලීම යනු කුමක්ද? හේතු සහ ප්රතිකාර.

ලිපි ප්‍රකාශන දිනය: 05/22/2017

ලිපිය යාවත්කාලීන කළ දිනය: 05/29/2019

බඩවැල් ලේ ගැලීම යනු කුඩා හෝ විශාල අන්ත්රයේ ලුමෙන් වෙත රුධිරය මුදා හැරීමයි. හානියට පත් බඩවැල් බිත්තියෙන් රුධිරය මුදා හරින අතර ඉක්මනින් හෝ පසුව මලපහ කිරීමේදී ස්වභාවිකවම ශරීරයෙන් පිටවේ. එපමණක්ද නොව, ශ්ලේෂ්මල පටලයට හානි වන ස්ථානයේ ප්රාදේශීයකරණය හෝ "උස" මත පදනම්ව මලෙහි රුධිරයේ ස්වභාවය බෙහෙවින් වෙනස් වනු ඇත. ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ වැඩි වන තරමට රුධිරය මුදා හැරීම ආරම්භ වේ, රුධිරය වඩාත් වෙනස් වී මලපහ වේ.බඩවැලේ යම් දෙයක් වැරදියි කියා රෝගියෙකුට සැක කළ හැක්කේ පුටුවේ අසාමාන්‍ය පෙනුම සහ වර්ණය මගිනි.

බඩවැල් ලේ ගැලීම යනු යම් රෝගයක රෝග ලක්ෂණයක් හෝ ප්රකාශනයක් පමණි, සමහර ඒවා මාරාන්තික වේ. බඩවැල් වලින් ලේ ගැලීම පිළිබඳ සුළු සැකයක් වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසීමට හේතුවක් විය යුත්තේ එබැවිනි. රෝග විනිශ්චය කිරීමේ මූලික සම්බන්ධකය බොහෝ විට සාමාන්‍ය වෛද්‍යවරයකු බවට පත් වන අතර, අවශ්‍ය පරිදි රෝගියා ශල්‍ය වෛද්‍යවරයකු, ප්‍රොක්ටොලොජිස්ට්වරයකු, ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යා ologist යකු හෝ පිළිකා රෝගියෙකු වෙත යොමු කරයි.

රෝගයේ පුරෝකථනය සම්පූර්ණයෙන්ම රඳා පවතින්නේ ලේ ගැලීමේ බරපතලකම මෙන්ම මෙම තත්වයට ආසන්නතම හේතුව මතය. සමහර අවස්ථාවලදී, රෝගය හෝඩුවාවක් නොමැතිව ගමන් කළ හැකි අතර, සමහර විට එය රෝගියාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වේ. ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය ආසන්න වශයෙන් 60-70% කදී, හේතුව ආමාශයේ සහ duodenum වල පෙප්ටික් තුවාලයකි - ක්ෂණික උපකාරයකින් තොරව, එවැනි තත්වයන් පැය කිහිපයකින් රෝගියාගේ ජීවිතය අහිමි විය හැකිය.

බඩවැල් ලේ ගැලීමට හේතු

බඩවැල් වලින් රුධිරය ගලා යාමට ප්රධාන හේතු:

1. ආමාශයේ සහ duodenum වල පෙප්ටික් වණ යනු පුටුවේ වෙනස් වූ රුධිරයේ පෙනුමේ වඩාත් පොදු හේතුවයි.
2. ගුද මාර්ගයේ රෝග: ගුද විවරය, අහුපෑවත.
3. ගුද මාර්ගයේ තුවාල: වැටීමකින් හෝ විදේශීය වස්තුවකින් ගුදමාර්ගය තුවාල විය හැක. රෝගියා විසින් අහම්බෙන් හෝ හිතාමතාම ගිල දැමූ විදේශීය වස්තූන් මගින් ආමාශයික පත්රිකාවේ ඉතිරි කොටස හානි විය හැක: ඉඳිකටු, හිසකෙස්, බ්ලේඩ්, ආදිය.
4. ගිනි අවුලුවන බඩවැල් රෝග විශේෂ කණ්ඩායමක්: ක්රෝන්ගේ රෝගය, ulcerative colitis, celiac රෝගය සහ වෙනත් අය.
5. ආන්ත්රික ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ විශේෂ කණ්ඩායමක් නිසා ඇතිවන බඩවැල්වල බෝවෙන රෝග: අතීසාරය, ෂිගෙලෝසිස්, ටයිපොයිඩ් උණ.
6. බඩවැලේ ඔන්කොලොජිකල් රෝග: විවිධ ස්ථානවල බඩවැල් පිළිකා.

පොලිප්ස් සෑදීම (පටක වල අසාමාන්‍ය වර්ධනය) ද බඩවැල් ලේ ගැලීමට හේතු විය හැක

බඩවැල් ලේ ගැලීමේ රෝග ලක්ෂණ

දැවැන්ත රුධිර වහනයක් සහිතව, රෝගය පිළිබඳ පින්තූරය ඉතා පැහැදිලිය, මෙම තත්ත්වය හඳුනා ගැනීම අපහසු නැත. දුර්ලභ හා සුළු රුධිර වහනය සඳහා රෝග විනිශ්චය සමඟ තත්වය වඩාත් නරක ය.

අපි බඩවැල් ලේ ගැලීමේ රෝග ලක්ෂණ ලැයිස්තුගත කරමු.

මළපහ තුළ රුධිරය සෘජුව හඳුනා ගැනීම

එහි පෙනුම වෙනස් වී නැති නිසා වෛද්යවරුන් මෙම රුධිරය නැවුම් ලෙස හැඳින්වේ. නැවුම් රුධිරය සාමාන්යයෙන් අසූචි මතුපිට ආවරණය කරයි හෝ මලපහ පිට කරන අවස්ථාවේදීම ගමන් කරයි. මෙම රෝග ලක්ෂණය විශාල අන්ත්රය සහ ගුද මාර්ගයේ පහළම කොටස්වල රෝග වල ලක්ෂණයකි. අහුපෑවත, ගුද විඛණ්ඩනය, ගුද මාර්ගයේ පිළිකා සහ ගුද මාර්ගයේ දැවිල්ල - ප්‍රොක්ටිටිස් - බොහෝ විට පුටුවේ නැවුම් රුධිරයේ පෙනුම සමඟ ඇත.

මළපහ තුළ ලේ ඉරි

රුධිරය එහි පෙනුම රඳවා තබා ගනී, නමුත් එය දැනටමත් මලපහ සමඟ මිශ්ර වී හෝ නහර පෙනුම ඇත. මෙම රෝග ලක්ෂණය මහා බඩවැලේ රෝග සඳහා ද ලක්ෂණයකි, නමුත් එය විශාල අන්ත්රයේ "ඉහළ" කොටස් වලට බලපායි: cecum සහ sigmoid colon.

හේතුව මහා බඩවැලේ පිළිකා සහ මහා බඩවැලේ ගිනි අවුලුවන රෝග විශේෂ කණ්ඩායමක් විය හැක - Crohn's රෝගය හෝ ulcerative colitis (UC) ඇතුළුව colitis. එසේම, මලෙහි රුධිරය සමහර බෝවෙන රෝග වල පසුබිමට එරෙහිව සිදු විය හැක - අතීසාරය සහ ෂිගෙලෝසිස්.

මලෙහි වර්ණය, සුවඳ සහ අනුකූලතාවයේ වෙනස්කම්

මලපහ දියර හෝ මුසු අනුකූලතාවයක්, කළු පැහැයක්, "වාර්නිෂ්" මතුපිටක් සහ ඉතා ලාක්ෂණික ගන්ධයක් ලබා ගනී. වෛද්යවරුන් මෙම වර්ගයේ මලපහයක් tarry stool හෝ melena ලෙස හැඳින්වේ. එවැනි මළපහ ඇති වන්නේ ආමාශයේ සහ බඩවැල්වල එන්සයිම පද්ධති රුධිරය “ජීර්ණය” කර එයින් යකඩ මුදා හැරීම නිසා තාර වැනි කළු පැහැය තීරණය කරයි. මෙය ආමාශයේ හෝ කුඩා අන්ත්‍රයෙන් ලේ ගැලීම සමඟ ආමාශයේ සහ duodenum වල පෙප්ටික් තුවාලයක් මෙන්ම ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ මෙම කොටස්වල මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් වල වඩාත් ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණයකි.

කුඩා සූක්ෂ්මතාවයක් ඇත - මෙලෙනාට ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය පමණක් නොව, මුඛ කුහරය, esophagus, නාසෝෆරින්ක්ස් සහ ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවෙන් ලේ ගැලීම ද සිදු විය හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගියා හුදෙක් රුධිරය ගිල දමයි, එය ආමාශයේ සහ බඩවැල්වල එකම එන්සයිම ප්රතික්රියා වලට ලක් වේ.

දෙවන සූක්ෂ්මතාවය නම්, ඇතැම් ආහාර සහ ඖෂධ ලබා ගැනීමේදී පුටුව අඳුරු පැහැයක් ලබා ගත හැකිය: අමු මස්, සක්රිය කාබන්, බිස්මට් සහ යකඩ අතිරේක. මෙම විශේෂාංගය එක් එක් ඖෂධයේ "අතුරු ආබාධ" කොටසෙහි විස්තර කර ඇත, නමුත් එය තවමත් රෝගීන් බිය ගන්වයි. ඇත්ත වශයෙන්ම, එවැනි මලපහ සැබෑ මෙලෙනාට වඩා මූලික වශයෙන් වෙනස් වේ, මූලික වශයෙන් ගන්ධය සහ වාර්නිෂ් බැබළීම නොමැති විට.

බඩේ කැක්කුම

උදරයේ වේදනාව බොහෝ විට තත්වයේ ආරම්භක කාල පරිච්ඡේදය සමඟ ඇත. ලේ ගැලීමේ මූල හේතුව සහ ස්ථානය අනුව වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය එහිම ලක්ෂණ ඇත:

• ලේ ගැලීම duodenal වණ සමග, වේදනාව ඉතා ශක්තිමත් සහ තියුණු වේ;
• අන්ත්ර පිළිකාවක් - අඳුරු සහ අස්ථායී;
• නිශ්චිත නොවන ulcerative colitis සමග - සංක්රමණය, කැක්කුම;
• අතීසාරය තුළ - මලපහ කිරීමට ඇති ආශාව සමඟ.

බර අඩු වීම

බර අඩු වීම ද බඩවැල් ලේ ගැලීම සමඟ ඇති වන ඉතා ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණයකි. මෙය සිදු වන්නේ රුධිරයේ යකඩ හා පෝෂ්‍ය පදාර්ථ නිරන්තරයෙන් නැතිවීම මෙන්ම හානියට පත් බඩවැල් කඩාකප්පල් වීම හේතුවෙනි. බඩවැල්වල ඇති ශ්ලේෂ්මල පටලය විනාශ කිරීම ආහාර වලින් පෝෂ්‍ය පදාර්ථ අවශෝෂණයට බාධා කරයි.

රක්තහීනතා තත්වයන්

රක්තහීනතාවය හෝ රක්තහීනතාවය - රතු රුධිර සෛල, එරිත්රෝසයිට් සහ හීමොග්ලොබින් මට්ටම අඩු වීම. රුධිරය අහිමි වීම නිසා ශරීරයට යකඩ සංචිත ප්රතිස්ථාපනය කිරීමට සහ නව හීමොග්ලොබින් සහ රතු රුධිර සෛල සංස්ලේෂණය කිරීමට කාලය නැත. දැවැන්ත රුධිර වහනයක් සහිතව, රක්තහීනතාවය තියුනු ලෙස සිදුවන අතර සියලුම අවයව හා පටක වල බාධා ඇති වේ. වරින් වර කුඩා රුධිර ප්‍රමාණයක් අහිමි වීමත් සමඟ රක්තහීනතාවය සෙමින් වර්ධනය වේ. එවැනි සැඟවුණු රක්තහීනතාවයන් ද පුද්ගලයෙකුගේ සෞඛ්යයට හානි කරයි, ඔවුන්ගේ ක්රියාකාරිත්වය සහ අනෙකුත් රෝග වලට ප්රතිරෝධය අඩු කරයි.

රක්තහීනතාවය සාමාන්‍ය රුධිර පරීක්ෂණයකින් හඳුනාගත හැකි අතර වක්‍ර සලකුණු මගින් අනුමාන කළ හැකිය: සුදුමැලි සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල, දුර්වලතාවය, නිදිබර ගතිය, කරකැවිල්ල, වියළි සම සහ හිසකෙස්, බිඳෙනසුලු නියපොතු, හුස්ම හිරවීම සහ වේගවත් හද ගැස්ම - tachycardia.

ආහාර ජීර්ණ ආබාධ

ආහාර ජීර්ණ ආබාධ බඩවැල් ලේ ගැලීමේ සෘජු සලකුණු නොවේ, නමුත් බොහෝ විට ඒවා සමඟ පැමිණේ. මෙයට පාචනය, මලබද්ධය, බඩ පිපීම, වැඩි වායුව සෑදීම, ඔක්කාරය හා වමනය ඇතුළත් විය හැකිය.

උණ

උෂ්ණත්වය වැඩිවීම බඩවැල් ලේ ගැලීම සමඟ ඇති සමහර රෝග වල ලක්ෂණයකි: අතීසාරය, ෂිගෙලෝසිස්, යූසී, ක්‍රෝන්ගේ රෝගය සහ අනෙකුත් ගිනි අවුලුවන බඩවැල් රෝග.

Paraneoplastic syndrome

බඩවැල් පිළිකා සමඟ, විශේෂ රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණයක් වර්ධනය විය හැකිය - paraneoplastic syndrome, එනම්, ඕනෑම මාරාන්තික ක්රියාවලියක් සමඟ ඇති රෝග ලක්ෂණ ලැයිස්තුවක්: දුර්වලකම, කරකැවිල්ල, ආහාර රුචිය නොමැතිකම හෝ විකෘති කිරීම, නින්ද සහ මතක ආබාධ, සමේ කැසීම සහ නොපැහැදිලි කුෂ්ඨ, විශේෂිත වෙනස්කම්. රුධිර පරීක්ෂණ පින්තූරයේ.

බඩවැල් ලේ ගැලීම සඳහා රෝග විනිශ්චය පියවර

මෙම තත්වය නියමිත වේලාවට හඳුනා ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ, මන්ද කුඩා රුධිර වහනය පවා රෝගියාගේ කාර්ය සාධනය සහ ජීවන තත්ත්වය සැලකිය යුතු ලෙස අඩාල කරයි. බඩවැල් ලේ ගැලීම සඳහා අනිවාර්ය අවම අධ්යයන ලැයිස්තුගත කරමු.

එන්ඩොස්කොපික් රෝග විනිශ්චය

Colonoscopy - හුදකලා හෝ ෆයිබ්‍රොගස්ට්‍රොස්කොපි සමඟ ඒකාබද්ධව - එන්ඩොස්කොපියක් භාවිතයෙන් ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ අභ්යන්තර පෘෂ්ඨය පරීක්ෂා කිරීමකි. එන්ඩොස්කොපියක් යනු ෆයිබර් ඔප්ටික් පද්ධතියකින් සමන්විත සහ මොනිටර තිරයකට සම්බන්ධ කර ඇති දිගු, සිහින් සහ නම්‍යශීලී නලයකි. රෝගියාගේ මුඛය හෝ ගුදය හරහා නළය ඇතුල් කළ හැකිය. එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාව අතරතුර, ඔබට ලේ ගැලීමේ ප්‍රභවය හඳුනා ගැනීමට පමණක් නොව, එම ප්‍රදේශය “කාටරීකරණය” කිරීමට හෝ විශේෂ ඇමුණුම් සමඟ එයට ලෝහ ප්‍රධාන ද්‍රව්‍ය යෙදීමට මෙන්ම බයොප්සි සඳහා ශ්ලේෂ්මල පටලයේ සැක සහිත ලේ ගැලීම් ප්‍රදේශයක් ගෙන පසුව පරීක්ෂා කළ හැකිය. අන්වීක්ෂයක්.

කොලොනොස්කොපි

X-ray ක්රම

බඩවැල්වල X-ray පරීක්ෂණය barium ඡේදයක් සමඟ සිදු කෙරේ. මෙම තරමක් පැරණි පර්යේෂණ ක්‍රමය අර්ධ වශයෙන් එන්ඩොස්කොපි මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය කර ඇත. කෙසේ වෙතත්, X-කිරණ තොරතුරු සපයනු ලැබේ, විශේෂයෙන් තාක්ෂණික හා භෞතික විද්‍යාත්මක හේතූන් මත එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාව කළ නොහැකි අවස්ථාවන්හිදී.

ක්‍රමය නම් රෝගියාට බීම හෝ එනමා ස්වරූපයෙන් බේරියම් ලුණු ද්‍රාවණයක් ලබා ගැනීමයි. බේරියම් ද්‍රාවණය x-ray මත පැහැදිලිව දැකගත හැකිය. එය බඩවැල් ලුමෙන් තදින් පුරවා, එහි අභ්‍යන්තර සහන පුනරුච්චාරණය කරයි. මේ අනුව, ආහාර ජීර්ණ පත්රයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයෙහි ලාක්ෂණික වෙනස්කම් දැකිය හැකි අතර ලේ ගැලීමට හේතුව යෝජනා කරයි.

අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණය

ලබාගත් ශ්ලේෂ්මල කොටස්වල histological හෝ අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණය. බයොප්සි පරීක්ෂණයකින් මාරාන්තික පිළිකා මෙන්ම විවිධ ගිනි අවුලුවන බඩවැල් රෝග තහවුරු කිරීමට හෝ ප්‍රතික්ෂේප කිරීමට හැකිය. හිස්ටොලොජි යනු ක්‍රෝන්ගේ රෝගය සහ ulcerative colitis හඳුනාගැනීමේ රන් ප්‍රමිතියයි.

රෙක්ටොස්කොපි

මෙය ඩිජිටල් ක්‍රමය හෝ විශේෂ ගුද මාර්ග ස්පෙකියුලම් භාවිතයෙන් ගුදමාර්ගය පරීක්ෂා කිරීමකි. මෙය අසාමාන්‍ය අර්ශස් නහර, ඉරිතැලීම් සහ ගුද මාර්ගයේ පිළිකා හඳුනා ගැනීමට ඉක්මන් සහ පහසු ක්‍රමයකි.

රෙක්ටෝස්කෝප් යනු වෛද්‍යවරයෙකු විසින් ගුද මාර්ගය පරීක්ෂා කරන උපකරණයකි.

රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය

• හිමොග්ලොබින්, රතු රුධිරාණු සහ පට්ටිකා මට්ටම නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා රුධිර පරීක්ෂාව. පළමු දර්ශක දෙක රුධිරය අහිමි වීමේ ස්වභාවය සහ බරපතලකම පිළිබඳ තොරතුරු සපයන අතර, පට්ටිකා මට්ටම රුධිර කැටි ගැසීමේ රෝගියාගේ තනි ගැටළු පෙන්නුම් කරයි.
• විවිධ දර්ශක සඳහා මලපහ විශ්ලේෂණය: අන්ත්ර ආසාදන සඳහා ක්ෂුද්ර ජීවී සංයුතිය, නොකැඩූ තන්තු වල ඉතිරිව ඇති අතර, ගුප්ත රුධිරය සඳහා මලපහ විශ්ලේෂණය කිරීම. දුර්ලභ හා සුළු රුධිර වහනයක් හඳුනා ගැනීම සඳහා අවසාන විශ්ලේෂණය අතිශයින් වැදගත් වේ, එම කුඩා රුධිර ප්‍රමාණය අහිමි වූ විට, මලෙහි පෙනුම වෙනස් නොවේ. මෙම පරීක්ෂණය බඩවැල් ලේ ගැලීමේ සායනික රෝග ලක්ෂණ සහ ඕනෑම අපැහැදිලි රක්තහීනතාවයක් සඳහා සිදු කරනු ලැබේ.
• විවිධ බෝවන සහ විශේෂිත නොවන ආන්ත්රික රෝග සඳහා ප්රතිදේහ සඳහා විශේෂ රුධිර පරීක්ෂණ.

බඩවැල් ලේ ගැලීම සඳහා ප්රතිකාර කිරීම

චිකිත්සාවේ වේගය, කාලසීමාව සහ ආක්‍රමණශීලී බව කෙලින්ම රඳා පවතින්නේ ලේ ගැලීමේ බරපතලකම මෙන්ම එහි මූලික හේතුව මත ය.

1. රෝගියාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන බඩවැලේ ඕනෑම කොටසකින් විශාල රුධිර වහනයක් ක්ෂණික ශල්යකර්මයකට යටත් වේ. පළමුවෙන්ම, ඔවුන් එන්ඩොස්කොපික් ක්රම භාවිතා කරමින් ලේ ගැලීම නැවැත්වීමට උත්සාහ කරයි: කැටි ගැසීම හෝ ලේ ගැලීමේ භාජනයට ස්ටේපල් හෝ ක්ලිප් යෙදීම. එවැනි මෘදු ප්රතිකාර කළ නොහැකි හෝ අකාර්යක්ෂම නම්, වෛද්යවරුන් විවෘත ශල්යකර්මයකට යොමු වේ. එවැනි ශල්යකර්ම ප්රතිකාර හදිසි වේ.
2. පරිත්යාගශීලීන්ගේ රුධිර සංඝටක හෝ රුධිර ප්රතිස්ථාපන විසඳුම් මගින් රුධිර පරිමාව නැවත පිරවීම. දැවැන්ත රුධිර වහනයකින් පසු රෝගියාගේ තත්ත්වය ස්ථාවර කිරීම සඳහා එවැනි ක්රියාවන් අතිශයින්ම අවශ්ය වේ.
3. සැලසුම්ගත ශල්යකර්ම ප්රතිකාරය රෝගියාගේ මූලික සූදානම සමඟ යම් ප්රමාණයේ ශල්යමය මැදිහත් වීමක් ඇතුළත් වේ. එවැනි සැලසුම්ගත මෙහෙයුම් වලට අහුපෑවතට ශල්‍යකර්ම ප්‍රතිකාර කිරීම, බඩවැල් පොලිප්ස් හෝ පිළිකා ඉවත් කිරීම, ආමාශයේ හෝ duodenum හි ulcerative දෝෂ වල ප්ලාස්ටික් සැත්කම් ඇතුළත් වේ.
4. hemostatic හෝ hemostatic ඖෂධ සමඟ රුධිර වහනය ඖෂධ පාලනය කිරීම: tranexam, etamsylate, aminocaproic අම්ලය, කැල්සියම් gluconate සහ වෙනත් අය. මෙම ප්රතිකාරය භාවිතා කරනු ලබන්නේ සුළු රුධිර වහනය සඳහා පමණි.
5. රුධිර වහනය වීමේ ක්ෂණික හේතුවට ප්‍රතිකාර කිරීම: මෙයට දැඩි ආහාර වේලක් සහ වණ විරෝධී ප්‍රතිකාර, ulcerative colitis සඳහා විශේෂිත ප්‍රතිකාර, බඩවැල් ආසාදන සඳහා ප්‍රතිබැක්ටීරීය ප්‍රතිකාර ඇතුළත් වේ. මෙම අවස්ථා වලදී, ලේ ගැලීමේ හේතුව සුව කිරීම හෝ අවම වශයෙන් ස්ථාවර කිරීම රුධිරය අහිමි වීම සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරයි.
6. හීමොග්ලොබින් මට්ටම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහ රක්තහීනතාවයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා යකඩ අතිරේක ලබා ගැනීම බඩවැල් ලේ ගැලීමෙන් පසු සියලුම රෝගීන් සඳහා දක්වනු ලැබේ.

Hemostatic ඖෂධ Tranexam

රෝගය සඳහා පුරෝකථනය

බඩවැල් ලේ ගැලීම සඳහා නිවැරදි හා කාලෝචිත ප්රතිකාර සඳහා පුරෝකථනය හොඳයි.

ආමාශයේ සහ duodenal වණ වලින් ආන්ත්‍රික රුධිර වහනය ඉහළම මරණ අනුපාතය සහ දරුණු සෞඛ්‍ය ප්‍රතිවිපාක ඇත.

දිරාපත් වන ආන්ත්‍රික පිළිකා ගෙඩියකින් රුධිර වහනයක් ඇති රෝගියෙකුගේ ජීවිතය සඳහා පුරෝකථනය ද අතිශයින් අහිතකර ය. එවැනි පිළිකාවක් බොහෝ විට දියුණු වන අතර රැඩිකල් ලෙස සුව කළ නොහැකිය.

9117 0

ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග නිර්ණය කිරීම සායනික ප්රකාශනයන්, රසායනාගාර සහ උපකරණ අධ්යයන දත්තවල එකතුවක් මත පදනම් වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, වැදගත් කරුණු තුනක් විසඳීම අවශ්ය වේ: පළමුව, ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය පිළිබඳ කාරණය තහවුරු කිරීම, දෙවනුව, ලේ ගැලීමේ මූලාශ්රය තහවුරු කිරීම සහ, තෙවනුව, ලේ ගැලීමේ බරපතලකම සහ අනුපාතය තක්සේරු කිරීම (V.D. Bratus, 2001; N.N. ක්රිලොව්, 2001). ප්රතිකාර උපක්රම තීරණය කිරීමේදී කුඩා වැදගත්කමක් නැත, ලේ ගැලීමට හේතු වූ රෝගයේ නොසොලොජිකල් ස්වරූපය ස්ථාපිත කිරීම.

රෝගීන්ගෙන් සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයක රෝගය පිළිබඳ ප්‍රවේශමෙන් එකතු කරන ලද විශ්ලේෂණයක් මඟින් ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග පිළිබඳ ඇඟවීමක් ලබා ගැනීමට පමණක් නොව, එය සිදුවීමට හේතුව පැහැදිලි කිරීමට ද අපට ඉඩ සලසයි. වමනය වන රුධිරය හෝ ආමාශයේ අන්තර්ගතය “කෝපි පිට්ටනි” ආකාරයෙන්, “තාර මළපහ” සහ වාර්නිෂ් ෂීන් සහිත කළු මල පැවතීම, සුලු පත්රිකාවේ ලේ ගැලීමේ ප්‍රභවයේ මට්ටම සහ රුධිරය නැතිවීමේ තීව්‍රතාවය යන දෙකම යෝජනා කරයි.

ඉහළ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවෙන් ලේ ගැලීමට වඩාත් පොදු හේතුව වන්නේ ulcerative තුවාල වන අතර, රෝගියා මීට පෙර පෙප්ටික් තුවාලයකට ප්‍රතිකාර කර ඇති බවට සාක්ෂි මගින් සාක්ෂි විය හැකිය, නැතහොත් උදරයේ ඉහළ ප්‍රදේශයේ කුසගින්න සහ රාත්‍රී වේදනාව පිළිබඳ සාක්ෂි, බොහෝ අවස්ථාවල එය වේ. සෘතුමය (වසන්ත, සරත්) චරිතය. ලේ ගැලීමේ පිළිකා ස්වභාවය පෙන්නුම් කරන්නේ රෝගයේ ක්‍රමානුකූල ප්‍රගතිශීලී ගමන් මග මගින් “ආමාශයේ අපහසුව”, හේතුවක් නොමැතිව ශරීරයේ බර අඩුවීම සහ ආමාශ පිළිකාවේ වෙනත් ඊනියා “සුළු” රෝග ලක්ෂණ ගණනාවක් (පිරිහීම) සෞඛ්යය, සාමාන්ය දුර්වලතාවය, මානසික අවපීඩනය, ආහාර රුචිය නැතිවීම, ආමාශයේ අපහසුතාව, හේතු රහිත බර අඩු වීම) . esophagus වලින් ලේ ගැලීම හඳුනා ගැනීම සඳහා, අක්මාව සිරෝසිස් හෝ මත්පැන් අනිසි භාවිතය හෝ නිදන්ගත හෙපටයිටිස් පිළිබඳ සාක්ෂි තිබිය යුතුය.

රෝගියා ඖෂධ, විශේෂයෙන්ම ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ සහ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් ලබා ගෙන තිබේද යන්න පැහැදිලි කිරීම ද අවශ්ය වේ. සමගාමී රෝග, විශේෂයෙන් අක්මාව, හෘදය සහ පෙනහළු, මෙන්ම රක්තපාත ඩයැටේෂස් තිබීම, පෙටෙචියල් කුෂ්ඨ, රක්තපාත වෙසිලිකා හෝ චර්මාභ්යන්තර රක්තපාත, ටෙලංගයික්ටේෂියා වැනි පාරම්පරික රක්තපාත රෝග ඇතිවීමේ හැකියාව සොයා ගන්න. අධික ආහාර ගැනීමෙන් පසු (පැය 1-3) ටික වේලාවකට පසු, විශේෂයෙන් මද්‍යසාර සමඟ, අභ්‍යන්තර උදර පීඩනය වැඩි වීම (අධික ලෙස එසවීම, වමනය) සමඟ ඒකාබද්ධව ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ මල්ලෝරි-වයිස් සින්ඩ්‍රෝමය ඇතිවීමේ සම්භාවිතාවයි.

රුධිරය සමඟ මිශ්‍ර වූ වමනයේ ස්වභාවය ලේ ගැලීමේ බරපතලකම යෝජනා කළ හැකිය. වමනය "කෝපි බිම්" පෙන්නුම් කරන්නේ රුධිර වහනය වීමේ වේගය බොහෝ දුරට මධ්‍යස්ථ බවයි, නමුත් අවම වශයෙන් රුධිරය මිලි ලීටර් 150 ක් ආමාශයේ එකතු වී ඇත. වමනය වෙනස් නොවන රුධිරය අඩංගු නම්, මෙය esophagus වලින් ලේ ගැලීමක් හෝ ආමාශයේ අධික රුධිර වහනයක් පෙන්නුම් කරයි. HS වලට තුඩු දෙන ශීඝ්රයෙන් වර්ධනය වන hemodynamic කැළඹීම් මගින් පසුකාලීනව තහවුරු වනු ඇත.

සමහර විට රුධිරයෙන් පැල්ලම් කළ වමනය සැලකිය යුතු පරිමාවකින් විශාල රුධිර වහනය පිළිබඳ වැරදි හැඟීමක් ඇති කළ හැකි බව මතක තබා ගත යුතුය. රුධිරය සමඟ මිශ්‍ර වූ වමනය සිදුවන්නේ ඉහළ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවෙන් (ට්රේට්ස් ලිගයමන්ට් දක්වා) ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ 55% ක් පමණක් බවත්, esophageal varices වලින් අධික රුධිර වහනයක් පවා සෑම විටම "ලේ වැකි වමනය" මගින් ප්රකාශයට පත් නොවන බව මතක තබා ගත යුතුය. රුධිරය සමඟ වමනය පැය 1-2 කට පසුව නැවත නැවත සිදු වුවහොත්, මෙය අඛණ්ඩ රුධිර වහනයක් බව සලකනු ලැබේ, පැය 4-5 හෝ ඊට වැඩි කාලයකට පසුව ඔබට ඒ ගැන නැවත සිතා බැලිය හැකිය, i.e. පුනරාවර්තන රුධිර වහනය. (V.D. Bratus, 1991; r.K Me Nally, 1999).

ආමාශ ආන්ත්රයික ආසාදනය පිළිබඳ අවිවාදිත සාක්ෂි ලකුණක් වන්නේ මලෙහි රුධිරයේ සලකුණු හඳුනා ගැනීම, ඇසට පෙනෙන හෝ රසායනාගාරයේ තීරණය කිරීමයි. Bismuth (de-nol, vikalin, vikair) අඩංගු ඖෂධ ගැනීමෙන් ඇතිවන කළු පැහැති මලපහයක් ඇති බව රෝගියාගේ පැමිණිලි සහ වෛද්ය ඉතිහාසය පෙන්නුම් කළ හැකි බව සැලකිල්ලට ගැනීම අවශ්ය වේ. පෙනුම අනුව මලපහ පරීක්ෂා කිරීමේදී, ඖෂධය සමඟ එහි වර්ණයෙන් (අළු පැහැයක් සහිත කළු, අඳුරු) ලේ ගැලීම (මලපහ කළු සහ දිලිසෙන) වෙන්කර හඳුනා ගැනීම අවශ්ය වේ.

"කුඩා" ලේ ගැලීම සමඟ, ප්‍රධාන වශයෙන් නිදන්ගත ස්වභාවයක් ඇති අතර, දිනකට රුධිරය මිලි ලීටර් 100 ක් දක්වා ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවට ඇතුල් වන විට, මලපහයේ වර්ණයෙහි දෘශ්යමාන වෙනස්කම් සටහන් නොවේ. එය බෙන්සිඩින් (ග්‍රෙග්ඩර්සන් පරීක්ෂණය) සමඟ ප්‍රතික්‍රියාවක් භාවිතයෙන් රසායනාගාරයේදී අනාවරණය වේ, එය රුධිරය අහිමි වීම මිලි ලීටර් 15 ට වඩා වැඩි නම් ධනාත්මක වේ. ව්යාජ ධනාත්මක ප්රතික්රියාවක් වළක්වා ගැනීම සඳහා, දින 3 ක් සඳහා රෝගියාගේ ආහාර වේලෙන් යකඩ අඩංගු මස් සහ අනෙකුත් සත්ව නිෂ්පාදන බැහැර කිරීම අවශ්ය වේ.

විදුරුමස් ලේ ගැලීමට හේතු විය හැකි බුරුසුවකින් ඔබේ දත් මැදීමෙන් වළකින්න. ගුණාත්මක Weber පරීක්ෂණයක් (guaiacol දුම්මල සමඟ) සිදු කිරීමෙන් සමාන තොරතුරු ද ලබා ගත හැක, නමුත් රුධිරය අහිමි වීම අවම වශයෙන් දිනකට මිලි ලීටර් 30 ක් නම් එය ධනාත්මක වනු ඇත.

P.A Kanishchev සහ N.M. Bereza (1982) යන ක්‍රමය භාවිතා කරමින් මලපහ පිටවන දෛනික රුධිර වහනය පිළිබඳ ප්‍රමාණාත්මක අධ්‍යයනයක් වඩාත් තොරතුරු සපයයි. "ගුප්ත" රුධිරය සඳහා මලපහ පරීක්ෂණයේ ධනාත්මක ප්රතිඵල ආමාශය තුළට විශාල රුධිර ප්රමාණයක් එක් එන්නත් කිරීමෙන් පසු දින 7-14 දක්වා පවතී (P.R. McNally, 1999).

ඉහළ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවෙන් (Treitz ligament ට ඉහලින්) ලේ ගැලීම පිළිබඳ කාරණය තහවුරු කිරීම වේගවත් කිරීම සඳහා, නිවාගත් ජලය සමග ආමාශයික වැසිකිළියක් හෝ 200.0 ත් 500.0 ත් අතර ප්රමාණයකින් ඇමයිනොකැප්රොයික් අම්ලයේ 0.5% ක ද්රාවණයක් සහිත නාසෝගස්ට්රික් නලයක් හඳුන්වා දීමට ඉඩ සලසයි. . නමුත් රුධිර වහනය වන duodenal තුවාලයක් ඇති රෝගීන්ගෙන් 10% ක් පමණ ආමාශයික අන්තර්ගතයේ රුධිර මිශ්‍රණයක් අනාවරණය නොවේ. ලේ ගැලීම තාවකාලිකව නතර වූ විට, ආමාශයේ අංශු මාත්‍ර ඉතිරි නොකර රුධිරය ඉක්මනින් බඩවැල් තුළට ගමන් කළ හැකි බව මෙය පැහැදිලි කරයි.

සියලුම රෝගීන් සඳහා ගුද මාර්ගයේ ඩිජිටල් පරීක්ෂණයකට ලක් කිරීම අනිවාර්ය වේ. අත්වැසුම් ඇඟිල්ලේ දුර්වර්ණ වූ මලපහ තිබීම, ලේ ගැලීමේ කාරනය තීරණය කිරීමට සහ ස්වාධීන පුටුව පෙනුමට බොහෝ කලකට පෙර ආමාශයික පත්රිකාවේ එහි ප්රභවයේ මට්ටම උපකල්පනය කිරීමට ඉඩ සලසයි.

සැක සහිත ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව සඳහා වඩාත් ඵලදායී හා අනිවාර්ය අධ්යයන එන්ඩොස්කොපික් වේ. ඔවුන් ලේ ගැලීමේ ප්රභවයේ පිහිටීම සහ එහි ස්වභාවය ස්ථාපිත කිරීමට පමණක් නොව, බොහෝ අවස්ථාවලදී දේශීය hemostasis සිදු කිරීමට ඉඩ සලසයි. නවීන ෆයිබර් එන්ඩොස්කොප් මගින් 9298% [V.D. Bratus, 2001, J.E. de Vries, 2006]. esophagogastroduodenoscopy ආධාරයෙන්, duodenum ඇතුළු ඉහළ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව විශ්වාසයෙන් යුතුව පරීක්ෂා කරනු ලබන අතර, colonoscopy භාවිතය මඟින් ගුද මාර්ගයේ සිට Bauhinia කපාටයෙන් අවසන් වන මුළු විශාල අන්ත්රය පරීක්ෂා කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. කුඩා අන්ත්රය එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාව සඳහා අඩු ප්රවේශයක් ඇත.

එයින් ලේ ගැලීම සැක කෙරේ නම්, ලැපරොස්කොපික් සහ අභ්‍යන්තර ශල්‍ය බඩවැල් පරීක්ෂාව භාවිතා කරයි. මෑතකදී, වීඩියෝ කැප්සියුල භාවිතා කර ඇති අතර, එය අන්ත්රය හරහා ගමන් කරන අතර, ශ්ලේෂ්මල පටලයේ රූපයක් මොනිටරයේ තිරය වෙත සම්ප්රේෂණය කරයි. නමුත් මෙම ක්රමය, එහි සංකීර්ණත්වය සහ අධික පිරිවැය හේතුවෙන්, පුළුල් ලෙස භාවිතා කිරීම සඳහා පුළුල් ලෙස ලබා ගත නොහැක.

කුඩා අන්ත්‍රයේ එන්ඩොස්කොපික් පරීක්‍ෂණය සඳහා වඩාත් ඵලදායී ක්‍රමයක් ද සංවර්ධනය කර ඇත: තල්ලු එන්ටරොස්කොපි සහ ද්විත්ව බැලූන් එන්ඩොස්කොපි (ඩීබීඊ), සවි කරන බැලූන් දෙකක් භාවිතයෙන් කුඩා අන්ත්‍රය ක්‍රමයෙන් තන්තු පරීක්‍ෂණයකට නූල් කිරීමෙන් සිදු කෙරේ.

සියලුම ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවන්ගෙන් 80-95% ක් ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ ඉහළ කොටස්වල ඇති බව සලකන විට [V.D. Bratus, 2001; වී.පී. පෙට්රොව්, අයි.ඒ. Eryukhin, I.S. ෂෙමියාකින්, 1987, ජේ.ඊ. ද Vries, 2006, J.Y. ලාන්, ජේ. Sung, Y. Lam a.otn., 1999] FGDS සිදු කිරීම ඔවුන්ගේ රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී ප්‍රමුඛ ස්ථානයක් ගනී. Colonoscopy සිදු කරනු ලබන්නේ බඩවැල් වලින් ලේ ගැලීම පිළිබඳ පැහැදිලි සායනික සලකුනු තිබේ නම් පමණි. හදිසි එන්ඩොස්කොපික් පරීක්ෂණයක් සායනික ප්රකාශනයන් හෝ උග්ර ආමාශයික පත්රිකාවේ සැකයක් ඇතිවීම අනිවාර්ය වේ.

එය ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා ඇති එකම ප්රතිවිරෝධය වන්නේ රෝගියාගේ වේදනාකාරී තත්වයයි. අස්ථායී hemodynamics අවස්ථාවක (සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය<100 мм рт.ст.) эндоскопическое исследование проводится после ее стабилизации или на фоне инфузионной терапи (при наличии признаков продолжающегося кровотечения) [В.1. Нпсппаев, Г.Г. Рощин, П.Д. Фомин и др., 2002]. Задержка обследования не дает возможности своевременно обнаружить источник кровотечения, определить его активность, что естественно влияет на тактику и исход лечения.

කම්පනය, කෝමා, උග්‍ර මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුර, හෘදයාබාධ, හෘද ක්ෂය වීම, එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාව මුලින් වළක්වා ඇති අතර ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග සඳහා ගතානුගතික ප්‍රතිකාර ආරම්භ කරනු ලැබේ. එය අසාර්ථක නම් සහ අඛණ්ඩව රුධිර වහනය වීමේ සායනික සලකුණු තිබේ නම්, වැදගත් හේතූන් මත එන්ඩොස්කොපික් පරීක්ෂණයක් පැවැත්විය හැකිය, එන්ඩොස්කොපික් ක්‍රමයක් භාවිතා කරමින් එකවරම ලේ ගැලීමේ ප්‍රභවය තහවුරු කිරීමට එකම ක්‍රමය ලෙස.

අධ්‍යයනය සිදු කරනු ලබන්නේ මේසයක් මත ය (එන්ඩොස්කොපික් මෙහෙයුම් කාමරය), එමඟින් රෝගියාගේ ශරීරයේ පිහිටීම වෙනස් කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි, එමඟින් ආමාශයේ සියලුම කොටස් පරීක්ෂා කිරීමට හැකි වේ, විශේෂයෙන් එහි විශාල රුධිර ප්‍රමාණයක් තිබේ නම් [ V.I. රුසින්, යූ.යූ. පෙරෙස්ටා, ඒ.වී. Rusin et al., 2001]. විභාගයට පෙර එන්ඩොස්කොපිස්ට්වරයාට පහත සඳහන් කාර්යයන් පවරා ඇත:
- ලේ ගැලීමේ ප්‍රභවය, එහි පිහිටීම, ප්‍රමාණය සහ විනාශයේ බරපතලකම තහවුරු කරන්න;
- ලේ ගැලීම දිගටම පවතිනවාද යන්න තීරණය කරන්න;
- දේශීයව ලේ ගැලීම නැවැත්වීමට එන්ඩොස්කොපික් උත්සාහයක් කරන්න;
- ලේ ගැලීම නැවැත්වීමකදී, රක්තපාතයේ විශ්වසනීයත්වය තීරණය කිරීම සහ ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය නැවත ඇතිවීමේ අවදානම පුරෝකථනය කිරීම;
- ෆොරස්ට් විසින් හඳුනාගෙන ඇති අපකීර්තියට අනුකූලව දින කිහිපයක් සඳහා hemostasis වල විශ්වසනීයත්වය නිරීක්ෂණය කරන්න.

පවරා ඇති ගැටළු විසඳීමේදී, රෝගියා සූදානම් කිරීම සහ එය ක්‍රමානුකූලව නිවැරදිව ක්‍රියාත්මක කිරීම යන දෙකම ඉතා වැදගත් වේ [T.T. රොෂ්චින්, පී.ඩී. ෆොම්ෂ්, 2002]. විභාගයට පෙර, ෆරින්ක්ස් හි පූර්ව ඖෂධ සහ දේශීය නිර්වින්දනය 2% ලිඩොකේන් ද්රාවණයකින් එය වාරිමාර්ග මගින් සිදු කරනු ලැබේ. ආමාශයේ රුධිරය පැමිණීම එන්ඩොස්කොපික් පින්තූරය වෙනස් කරන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. නැවුම් රුධිරය, කුඩා ප්‍රමාණවලින් වුවද, ශ්ලේෂ්මල පටලය රෝස පැහැයෙන් පැල්ලම් කර බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශය ආවරණය කරයි, සහ රක්තහීනතාවය වර්ධනය වීම ශ්ලේෂ්මල පටලයේ සුදුමැලි වීමට හේතු වේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, වෙනස් වූ සහ වෙනස් නොවන ආමාශයික ශ්ලේෂ්මල පටල අතර දෘශ්ය වෙනස අතුරුදහන් වේ. දැවිල්ල ඇතිවීමේ සලකුණු අඩු වීම හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් වීම, නැවත නැවත පරීක්ෂණ සමඟ එන්ඩොස්කොපික් පින්තූරයේ වෙනසක් ඇති කරයි. අනෙක් අතට, hemolyzed රුධිරය ආලෝක කිරණ දැඩි ලෙස අවශෝෂණය කරන අතර එමඟින් සන්ධ්‍යාව ඇති කරයි, ලේ ගැලීමේ මූලාශ්‍රය දැකීමේ හැකියාව අඩු කරයි.

එහි සත්‍යාපනය සිදු කරනු ලබන්නේ නිවාගත් ජලය හෝ සාමාන්‍ය සේලයින් NaCl ද්‍රාවණයක් සමඟ ආමාශයේ ක්‍රියාකාරී ජල වාරිමාර්ග සමඟ වන අතර එය සිරින්ජයක් හෝ විශේෂ ස්වයංක්‍රීය වාරිමාර්ගයක් සමඟ එන්ඩොස්කොප් හි බයොප්සි නාලිකාව හරහා ආමාශයට සපයනු ලැබේ. වාරිමාර්ග හා රුධිර කැටි ගැසීම් මෘදු යාන්ත්රික ඉවත් කිරීම ලේ ගැලීමේ මූලාශ්රය සොයා ගැනීමේ හැකියාව වැඩි දියුණු කරයි. ආමාශයේ “කෝපි පිට්ටනියේ” වර්ණය තිබේ නම් සහ එම නිසා ලේ ගැලීමේ ප්‍රභවය හඳුනාගත නොහැකි නම් මෙන්ම අඛණ්ඩ රුධිර වහනය පිළිබඳ සායනික සාක්ෂි නොමැති විට, 4 න් පසු නැවත නැවත එන්ඩොස්කොපික් පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ. පැය, එකවර hemostatic සහ නිවැරදි කිරීමේ චිකිත්සාව සිදු කිරීම. මෙම අවස්ථාවේ දී, ආමාශයික සේදීම contraindicated, මන්ද එය ලේ ගැලීමට හේතු විය හැක.

ආමාශයේ රුධිරය හා කැටි ගැසීම් විශාල ප්රමාණයක් අඩංගු නම්, එය ඝන පරීක්ෂණයක් හරහා සෝදාගත යුතුය. සිරින්ජයකින් ජලය එන්නත් කරනු ලබන අතර, ආමාශයේ අන්තර්ගතය සක්‍රීය අභිලාෂයකින් තොරව පිටතට ගලා යන අතර එමඟින් පරීක්ෂණය ආමාශයික ශ්ලේෂ්මලයට උරාබී එය හානි කළ හැකිය [B.1. Npashaev, G.T. රොෂ්චින්, පී.ඩී. Fomsh, ta ppsh, 2002].

තුවාලය බල්බයෙන් ඔබ්බට ස්ථානගත වූ විට, ලේ ගැලීමේ ප්‍රභවය සත්‍යාපනය කිරීම සැලකිය යුතු ලෙස දුෂ්කර වන අතර ආමාශයික ස්ටෙනෝසිස් ඇති විට පාහේ කළ නොහැක්කකි. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, ලේ ගැලීමේ ප්‍රභවයන් දෙකක් හෝ ඊට වැඩි ගණනක් තිබිය හැකිය, නිදසුනක් ලෙස, esophageal varices සහ ආමාශයික වණ වලින් ලේ ගැලීම හෝ Mallory-Weiss syndrome සමඟ ඒකාබද්ධව.

අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය පිළිබඳ ෆොරස්ට් වර්ගීකරණයට අනුව පුනරාවර්තන ලේ ගැලීමේ සම්භාවිතාව පුරෝකථනය කිරීම සඳහා ක්‍රියාකාරී හෝ නතර වූ ලේ ගැලීමේ සලකුණු (අපකීර්තිය) භාවිතා කරනු ලැබේ (වගුව 7)

වගුව 7 Forrest අනුව intragastric රුධිර වහනය එන්ඩොස්කොපික් වර්ගීකරණය.

එන්ඩොස්කෝ - උච්ච කණ්ඩායම	උප සමූහය	එන්ඩොස්කොපික් පින්තූරය	අනාවැකිය % අවදානම ලේ ගැලීම
Forrest 1 ක්රියාකාරී රුධිර වහනය දිගටම පවතී		රුධිර වහනය දිගටම ගලා යයි
		ලේ ගැලීම කේශනාලිකා හෝ විසරණ ලේ ගැලීම ආකාරයෙන් දිගටම පවතී
ෆොරස්ට් 2 ලේ ගැලීම නතර වී ඇත, නමුත් එහි නැවත ඇතිවීමේ අපකීර්තිය පවතී		තුවාලයේ පතුලේ මෑත ලේ ගැලීමේ සලකුණු සහිත සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයේ ත්‍රොම්බෝස් ධමනි ඇත.
		මෙම කැටිය ulcerative ආවාටයේ බිත්තියට තදින් සවි කර ඇත
		තද දුඹුරු හෝ තද රතු පැහැති ලප ස්වරූපයෙන් කුඩා thrombosed භාජන
ෆොරස්ට් 3 සිග්මා ලේ ගැලීමක් නැත		සංඥා නැත

එන්ඩොස්කොපික් පරීක්ෂණයකින්, රුධිරය ප්‍රවාහයක ස්වරූපයෙන් ආමාශයට ඇතුළු වන අවස්ථාවන්හිදී ලේ ගැලීමේ මූලාශ්‍රය වඩාත් පහසුවෙන් තහවුරු වේ. කෙසේ වෙතත්, එවැනි රුධිර වහනය සාමාන්යයෙන් විශාල කැටි ගැසීම් සහිත දියර රුධිරය සමඟ ආමාශ කුහරය සැලකිය යුතු ලෙස පිරවීම සමග ඇත. ඔවුන් ආමාශයේ පරිමාවෙන් 1/2 කට වඩා අඩු ප්‍රමාණයක් වාසය කරන්නේ නම්, වාතය ආශ්වාස කිරීමෙන් ප්‍රසාරණය වේ නම්, රෝගියාගේ පිහිටීම වෙනස් කිරීමෙන් එය පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.

ආමාශයේ හෘද කොටස් පරීක්ෂා කිරීම මේසයේ හිස එසවීමෙන් කළ හැකි අතර, ආමාශයේ duodenum සහ distal කොටස් පරීක්ෂා කිරීම සඳහා, මේසයේ පාද කොටස ඉහළට ඔසවා ඇත. ලේ ගැලීමේ සැක සහිත ප්‍රභවය රුධිර කැටියකින් වැසී ඇත්නම්, එය ජල ධාරාවකින් සෝදා හරිනු ලැබේ හෝ බයොප්සි නාලිකාව හරහා ඇතුළු කරන ලද එන්ඩොස්කොප් භාවිතයෙන් ප්‍රවේශමෙන් යාන්ත්‍රික විස්ථාපනයකින් ගෙන යනු ලැබේ.

ආමාශයික සේදීම සහ රුධිර කැටි ගැසීම් යාන්ත්‍රිකව ඉවත් කිරීමෙන් පසු කේශනාලිකා, විසරණය හෝ thrombus යටින් රුධිරය කාන්දු වීම වැනි ලේ ගැලීම දෘශ්‍යමාන වේ. රුධිර කැටියක් හේතුවෙන් වණ පතුලේ ලේ ගැලීම බොහෝ විට නිරීක්ෂණය වන අතර එය එන්ඩොස්කොපිස්ට් විසින් රුධිර නාලයක් ලෙස සලකනු ලැබේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, නෞකාවේ ලුමෙන් සිට නෙරා ඇති රුධිර කැටියක පෙනුම ලබා ගනී. ක්‍රමයෙන් එය නිවැරදි වී රුධිර කැටියක් බවට පරිවර්තනය වේ.

දෘශ්‍ය පින්තූරය වෙනස් කරමින් එහි ගෝලාකාර නෙරා යාම සුමට වේ. මුලදී එය රතු පැහැයෙන් යුක්ත වේ, පසුව එය අඳුරු වේ, එහි අඩංගු රතු රුධිර සෛල ලයිසිස් වලට භාජනය වන අතර, පට්ටිකා සහ ත්‍රොම්බින් යාත්‍රාවේ ලුමෙන් සුදු ප්ලග් එකක් සාදයි.

esophagus හි පහළ තෙවැනි කොටසෙහි phleboectasias වලින් ලේ ගැලීම රෝග විනිශ්චය කිරීම, නිරන්තරයෙන් ගලා යන රුධිරය හේතුවෙන් ක්රියාකාරී රුධිර වහනය තුළදී, බොහෝ විට ප්රවාහයක ස්වරූපයෙන් අපහසු වේ. රුධිර වහනය නතර වී ඇත්නම්, වරිකෝස් නහර වල දෝෂය submucosal රක්තපාත ඇතිවීම මගින් තහවුරු වේ. Phlebectasis ප්රදේශයේ වණ හෝ ඛාදනය ඇතිවීම බැහැර කළ නොහැකිය.

Stepanov Yu.V., Zalevsky V.I., Kosinsky A.V.