Trávenie je reťazec základných procesov prebiehajúcich v našom tele, vďaka ktorým orgány a tkanivá dostávajú potrebné živiny. Upozorňujeme, že hodnotné bielkoviny, tuky, sacharidy, minerály a vitamíny sa do tela iným spôsobom dostať nemôžu. Potrava vstupuje do ústnej dutiny, prechádza cez pažerák, vstupuje do žalúdka a odtiaľ je odoslaná do tenkého čreva, potom do hrubého čreva. Toto je schematický popis fungovania trávenia. V skutočnosti je všetko oveľa komplikovanejšie. Jedlo podlieha určitému spracovaniu v jednej alebo druhej časti gastrointestinálneho traktu. črevného traktu. Každá fáza je samostatný proces.

Treba povedať, že obrovskú úlohu pri trávení zohrávajú enzýmy, ktoré sprevádzajú bolus potravy vo všetkých fázach. Enzýmy sú prezentované v niekoľkých typoch: enzýmy zodpovedné za spracovanie tukov; enzýmy zodpovedné za spracovanie bielkovín a teda uhľohydrátov. Aké sú tieto látky? Enzýmy sú proteínové molekuly, ktoré urýchľujú chemické reakcie. Ich prítomnosť/neprítomnosť určuje rýchlosť a kvalitu metabolické procesy. Na normalizáciu metabolizmu musí veľa ľudí užívať lieky obsahujúce enzýmy, pretože oni zažívacie ústrojenstvo nedokáže zvládnuť prichádzajúce jedlo.

Enzýmy pre sacharidy

Tráviaci proces orientovaný na sacharidy začína v ústnej dutine. Jedlo sa drví pomocou zubov, pričom je zároveň vystavené slinám. Sliny obsahujú tajomstvo vo forme enzýmu ptyalín, ktorý premieňa škrob na dextrín a následne na disacharid maltózu. Maltóza je štiepená enzýmom maltáza, pričom sa rozkladá na 2 molekuly glukózy. Takže prvá etapa enzymatického spracovania bolusu jedla bola dokončená. Rozklad škrobových zlúčenín, ktorý začína v ústach, pokračuje v žalúdočnom priestore. Keď sa jedlo dostane do žalúdka, je ovplyvnené kyselinou chlorovodíkovou, ktorá blokuje slinné enzýmy. Konečná fáza rozkladu sacharidov prebieha vo vnútri čreva za účasti vysoko aktívnych enzýmových látok. Tieto látky (maltáza, laktáza, invertáza), ktoré spracovávajú monosacharidy a disacharidy, sú obsiahnuté v sekrečnej tekutine pankreasu.

Enzýmy pre bielkoviny

Rozklad bielkovín prebieha v 3 fázach. Prvá fáza sa vykonáva v žalúdku, druhá - v tenkom čreve a tretia - v dutine hrubého čreva (toto sa vykonáva bunkami sliznice). V žalúdku a tenkom čreve sa pôsobením proteázových enzýmov štiepia polypeptidové proteínové reťazce na kratšie oligopeptidové reťazce, ktoré potom vstupujú do bunkové formácie sliznica hrubého čreva. Pomocou peptidáz sa oligopeptidy štiepia na ich konečné bielkovinové prvky – aminokyseliny.

Sliznica žalúdka produkuje inaktívny enzým pepsinogén. Len pod vplyvom kyslého prostredia sa mení na katalyzátor a stáva sa pepsínom. Práve pepsín narúša celistvosť bielkovín. V črevách na proteínové jedlo vplyv enzýmové látky pankreasu (trypsín a tiež chymotrypsín), trávenie dlhých proteínových reťazcov v neutrálnom prostredí. Oligopeptidy podliehajú štiepeniu na aminokyseliny za účasti určitých peptidázových prvkov.

Enzýmy pre tuky

Tuky, podobne ako iné potravinové prvky, sa trávia v gastrointestinálnom trakte v niekoľkých fázach. Tento proces začína v žalúdku, kde lipázy štiepia tuky na mastné kyseliny a glycerol. Zložky tukov sa posielajú do dvanástnik, kde sú zmiešané so žlčou a pankreatickou šťavou. Žlčové soli emulgovať tuky, aby sa urýchlilo ich spracovanie enzýmom pankreatickej šťavy lipáza.

Cesta štiepených bielkovín, tukov, sacharidov

Ako už bolo zistené, bielkoviny, tuky a sacharidy sa pôsobením enzýmov rozkladajú na jednotlivé zložky. Mastné kyseliny, aminokyseliny a monosacharidy vstupujú do krvi cez epitel tenkého čreva a „odpad“ sa posiela do dutiny hrubého čreva. Tu sa všetko, čo sa nedá stráviť, stáva predmetom pozornosti mikroorganizmov. Tieto látky spracovávajú vlastnými enzýmami, pričom vznikajú odpady a toxíny. Nebezpečné pre telo je uvoľňovanie produktov rozkladu do krvi. Hnilobnú črevnú mikroflóru môžu potlačiť fermentované mliečne baktérie obsiahnuté vo fermentovaných mliečnych výrobkoch: tvaroh, kefír, kyslá smotana, fermentované pečené mlieko, jogurt, kumis. Preto sa odporúča každodenné používanie. S fermentovanými mliečnymi výrobkami by ste to však nemali preháňať.

Všetky nestrávené prvky tvoria výkaly, ktoré sa hromadia v sigmoidnom segmente čreva. A hrubé črevo opúšťajú konečníkom.

Užitočné mikroelementy, vznikajúce pri rozklade bielkovín, tukov a sacharidov, sa vstrebávajú do krvi. Ich cieľom je zúčastniť sa veľké číslo chemické reakcie, ktoré určujú výskyt metabolizmu (metabolizmus). Pečeň plní dôležitú funkciu: premieňa aminokyseliny, mastné kyseliny, glycerol, kyselinu mliečnu na glukózu, čím dodáva telu energiu. Pečeň je tiež akýmsi filtrom, ktorý čistí krv od toxínov a jedov.

Takto sa to deje v našom tele tráviace procesy za účasti najdôležitejších látok – enzýmov. Bez nich je trávenie potravy nemožné, a teda nemožné normálna operácia zažívacie ústrojenstvo.

Enzýmy sú špeciálne látky, ktoré rozkladajú veľké častice na zložky. Telo má silný enzýmový systém zapojený do metabolizmu a začína tráviacimi enzýmami, ktoré sú produkované pankreasom a inými orgánmi gastrointestinálneho traktu, aby vykonávali procesy rozkladu tukov, bielkovín a uhľohydrátov.

Pri nedostatku enzýmov je narušený rozklad a vstrebávanie užitočné prvky a práca gastrointestinálneho traktu sa spomaľuje. V tomto prípade pomôžu špeciálne enzýmové prípravky na zlepšenie trávenia a metabolizmu. Mali by sa však vyberať s prihliadnutím na problém. Tento článok nie je návodom na akciu, ale poskytne vám informácie o tom, ako, kedy a na čo možno tieto lieky použiť.

Bežné enzýmové prípravky živočíšneho pôvodu

Indikácie na použitie

Enzýmy sú vylučované žľazami vonkajšia sekrécia. Enzýmy sa podieľajú na každom štádiu trávenia, ktoré začína v ústnej dutine. Hlavnou indikáciou pre predpisovanie týchto liekov je. Stáva sa to pri nasledujúcich chorobách:

• Zápalové patológie gastrointestinálneho traktu: hepatitída, cholangitída, .
• Autoimunitné črevné ochorenia: Crohnova choroba,...
• , funkčné.
• Vrodené enzymopatie: nedostatok laktázy, cystická fibróza, celiakia.
• Zubné choroby vedúce k zlému žuvaniu potravy.
• Pacienti po chirurgických zákrokoch s celková anestézia enzýmy možno predpísať na obdobie obnovy funkcie čriev.
• Enzýmy sú potrebné ako substitučná liečba osoby po resekcii žalúdka, pankreasu, odstránení žlčníka.

Tiež môžu byť potrebné lieky pre ľudí, ktorí dlhodobo užívajú protizápalové a antibakteriálne lieky, ako aj hormóny a cytostatiká.

Odporúčané: Aby sa zabránilo rozvoju nedostatok enzýmov jedzte len dobre tepelne upravené jedlá, jedzte často a v malých porciách, spestrite si stravu mliečnymi výrobkami, ovocím, zeleninou, obilninami.

Ako sa prejavuje nedostatok enzýmov?

Nedostatok enzýmov sa začína prejavovať ako príznaky tráviacich ťažkostí: pálenie záhy, ťažkosti v žalúdku,... V dôsledku zhoršenej absorpcie a asimilácie živín sa objavujú problémy s pokožkou, nechtami a vlasmi, celkový stav je narušený. Človeku chýbajú vitamíny a minerály, objavuje sa únava, ospalosť, klesá výkonnosť.

Zaujímavosť: Ako zložku možno predpísať enzýmové prípravky komplexná terapia v dermatológii, gastroenterológii, alergológii a iných oblastiach medicíny.

Niektorí pacienti, ktorí si uvedomujú problémy s trávením, užívajú tieto lieky pravidelne, pred sviatkom. To nie je správne, pretože prejedanie v kombinácii s nekontrolovaným používaním enzýmov narúša funkciu gastrointestinálneho traktu a vedie k jeho následkom. Enzýmové prípravky by preto mal predpisovať odborník a užívať ich primerane, a nie v prípadoch, keď človek nevie ovládať chuť do jedla.

Druhy liekov s enzýmami

Enzýmové prípravky sa získavajú z pankreasu ošípaných, pankreasu hovädzieho dobytka a rastlín. Prípravky môžu byť buď čisto živočíšne, resp rastlinného pôvodu a kombinované. Pri predpisovaní konkrétneho lieku sa lekár riadi jeho hlavnými enzýmovými zložkami:

• Pepsín je enzým v žalúdočnej sliznici;
• Pankreatické enzýmy - lipáza, amyláza a trypsín - získané z pankreasu ošípaných alebo hovädzieho dobytka;
• Produkty s žlčovými kyselinami;
• Enzýmy rastlinného pôvodu;
• Enzýmové prípravky, ktoré štiepia laktózu (používajú sa pri nedostatku laktázy);
• Kombinované lieky.

Dôležité: Všetky enzýmové prípravky začnú pôsobiť najskôr 20 minút po podaní, preto sa odporúča užívať ich bezprostredne pred jedlom.

Lieky s pepsínom

Pepsín je enzým vylučovaný žalúdočnou sliznicou. Je nevyhnutný pre rozklad bielkovín. Prípravky s pepsínom, konkrétne lieky Pepsin, Abomin a Pepsidal, sa používajú u ľudí s ochoreniami žalúdka, najčastejšie s atrofickým zápalom žalúdka.

Bielkoviny sú dôležitými zložkami energetického metabolizmu a kedy nedostatočná produkcia Pepsín rozvíja slabosť a anémiu. Okrem toho potrava zo žalúdka vstupuje do čriev nedostatočne spracovaná, čo si vyžaduje zvýšenú prácu gastrointestinálneho traktu a môže spôsobiť poruchy črevná funkcia. Enzýmové prípravky s obsahom pepsínu sa predpisujú pacientom ako celoživotná substitučná liečba po resekcii žalúdka.

Pankreatické enzýmy

Creon, Mezim-Forte - to všetko sú tablety na trávenie s rovnakou účinnou látkou - pankreatínom. Aktívna zložka liečiva je uzavretá v granulách, ktoré sú pokryté ochranným povlakom. Pankreatín je látka, ktorá pôsobí v tenkom čreve, takže ochranný obal umožňuje presné dodanie účinnej látky do cieľa.

Existuje veľa indikácií na použitie produktu, ale keďže pankreatín nahrádza prírodné enzýmy pankreasu, potom sa liek predpisuje hlavne na patológie tohto orgánu. Pankreatické enzýmy sú bezpečné a v prípade potreby sa môžu užívať dlhodobo. Napríklad kedy chronická pankreatitída a po resekcii (odstránení časti) pankreasu možno pred každým jedlom odporučiť ako substitučnú liečbu Creon, Pancreatin alebo Mezim-Forte.

Produkty žlčových kyselín

Žlčové kyseliny sa podieľajú na rozklade tukov a stimulujú sekrečnú činnosť pankreasu. Tieto lieky obsahujú aj rastlinnú vlákninu, ktorá stimuluje peristaltiku a odpeňovače, ktoré zmierňujú plynatosť. Indikácie na použitie sú ochorenia pečene a žlčníka, pri ktorých je narušená tvorba žlče. Prípravky s žlčovými kyselinami zahŕňajú Festal, Digestal a Enzistal.

Okrem žlčové kyseliny Tieto lieky obsahujú aj pankreatický enzým, pankreatín. Preto sa môžu brať aj na pankreatické patológie. Produkty s žlčovými kyselinami však nie sú vždy zameniteľné s pankreatínom (Mezim), pretože pacienti sú často alergickí na zložky žlče. Preto sa tieto lieky používajú iba u ľudí s poruchou funkcie pečene.

Enzýmy rastlinného pôvodu

Enzýmy na zlepšenie trávenia rastlinného pôvodu majú komplexný účinok na gastrointestinálny trakt. Zlepšujú motilitu žalúdka a čriev, znižujú tvorbu plynov, zlepšujú vstrebávanie prospešných prvkov, stimulujú metabolizmus a normalizujú rozklad tukov, bielkovín a sacharidov.

Lieky možno použiť pri ochoreniach pečene, pankreasu, tenkého a hrubého čreva, ako aj na normalizáciu trávenia v pooperačnom období.

Napriek rôznorodým účinkom sú tieto lieky zriedkavo predpisované, pretože existujú účinnejšie enzýmové prípravky rastlinného pôvodu. Najčastejšie sa pred prípravou na vyšetrenie gastrointestinálneho traktu predpisujú enzýmové prípravky rastlinného pôvodu.

Medzi tieto produkty patria Pepfiz, Unienzyme, Solizim, Oraza, Sestal. Mnohé enzýmové prípravky rastlinného pôvodu, najmä Pepfiz, sú kontraindikované pre deti a tehotné ženy.

Enzýmové prípravky, ktoré štiepia laktózu

Nedostatok laktázy dnes nie je ničím výnimočným. Pacienti trpia tráviacimi problémami, liečia si kožné a vlasové ochorenia, pričom nevedia, že príčinou je nedostatok laktózy. Tento problém sa dá vyriešiť jednoducho - vylúčte zo stravy mlieko, smotanu a syry. Keď sa však u dojčených detí zistí nedostatok laktázy, nie je také ľahké nájsť riešenie.

Bezlaktózové mlieka sú drahé a neumožňujú ich dieťaťu živinyčo je v materskom mlieku. Na tento účel boli vytvorené prípravky s enzýmami pre deti, ktoré štiepia laktózu. Žene stačí odsať mlieko, pridať doň pár kvapiek lieku a bábätko bude v bezpečí. Medzi takéto lieky patria lieky Lactrase, Lactaid, Kerulac. Tieto lieky môžu užívať aj dospelí.

Laktáza je liek, ktorý štiepi laktózu a pridáva sa do mlieka.

Zaujímavé: Nie je kontraindikované pri nedostatku laktázy mliečne výrobky Preto ľudia s touto fermentopatiou môžu prijímať všetky prospešné látky z kefíru, tvarohu a iných fermentovaných mliečnych výrobkov.

Kombinované lieky

Hlavným predstaviteľom je Wobenzym. Obsahuje rastlinné a živočíšne enzýmy. Liek nielen nahrádza nedostatok enzýmov, ale má aj protizápalové, dekongestívne, fibrinolytické a analgetické účinky. Vďaka tomu je Wobenzym výbornou liečbou autoimunitné ochoreniačrevá (a nešpecifická ulcerózna kolitída).

Produkt sa aktívne používa v reumatológii, traumatológii, endokrinológii, dermatológii a iných oblastiach medicíny. Napriek nedostatku špecifického účinku poskytuje liek vynikajúce výsledky, nemá prakticky žiadne vedľajšie účinky a môže sa používať dlhodobo, 1 mesiac alebo viac.

Lieky pre deti a tehotné ženy

Enzýmové prípravky na zlepšenie trávenia nemajú prakticky žiadne kontraindikácie, s výnimkou precitlivenosť na zložky lieku, takže mnohé z nich sú schválené na použitie deťmi. Nemôžete však podať liek dieťaťu sami, pretože dávka a priebeh užívania lieku sa líšia v závislosti od veku a telesnej hmotnosti. Obzvlášť opatrne sa predpisujú lieky deťom do 3 rokov.

Deťom sa najčastejšie predpisujú lieky Abomin, Mezim-Forte, Pancreatin a Creon, vybrané v závislosti od stavu.

Dôležité: Pankreatické prípravky (obsahujúce pankreatín) nemožno použiť na akútnu pankreatitídu a exacerbáciu chronického zápalu.

25583 zobrazení

Proces trávenia je zložitý a viacstupňový. Pri vstupe potravy do ústnej dutiny sa spustí celý reťazec procesov zameraných na jej mechanické rozomletie a chemické rozloženie na látky, ktoré je telo schopné vstrebať. Na chemické spracovanie potravy vylučuje gastrointestinálny trakt tráviace šťavy obsahujúce enzýmy. Pri nedostatočnej sekrécii enzýmov u človeka vznikajú rôzne dyspeptické poruchy, pociťuje ťažobu v žalúdku, nevoľnosť, grganie, problémy so stolicou, plynatosť. Nedostatok enzýmu sa dá upraviť tabletkami na trávenie. Prečítajte si článok o tom, aké lieky lekári najčastejšie predpisujú a aký majú účinok.

Prečo užívať enzýmy?

Nedostatok enzýmu je zvyčajne získaný stav. Vyvíja sa, keď enzýmy produkované telom nestačia efektívne trávenie. Tento stav sa pozoruje pri konzumácii príliš ťažkého jedla, prejedaní sa alebo pri znížení aktivity enzýmov v tele.

Pri neúčinnom trávení nie sú bielkoviny, tuky a sacharidy úplne trávené, čo vedie k vzniku nepohodlie v žalúdku a problémy s vyprázdňovaním. Mimochodom, s nedostatkom enzýmov je hnačka bežnejšia.

Ak je nedostatok enzýmov dlho, objavia sa ďalšie príznaky súvisiace s nešpecifickými. Kvôli nedostatku živín človek chudne. Nedostatok vitamínov a mikroelementov vedie k bledej pokožke, odlupovaniu, vypadávaniu vlasov, lámavosti nechtov, zvýšenej podráždenosti a celkovej slabosti. Ak je človek náchylný na hnačku, vodná bilancia. To všetko vedie k všeobecné zhoršenie blahobyt, znížený duševnej činnosti, neurózy.

Najúčinnejšie enzýmové prípravky

Hlavným cieľom terapie nedostatku enzýmov je zlepšenie procesu trávenia. K tomu môže lekár predpísať pacientovi tráviace enzýmy v tabletách. Nižšie uvádzame zoznam najúčinnejších z nich.

Festivalový

Hlavnou zložkou je pankreatín, kompenzuje nedostatočnú činnosť pankreasu. Amyláza, proteáza a lipáza, ktoré obsahuje, zvyšujú účinnosť trávenia bielkovín, tukov a sacharidov a zlepšujú ich vstrebávanie. Droga obsahuje aj žlčové zložky, ktoré uľahčujú odbúravanie tukov a hemicelulázu, ktorá zlepšuje proces odbúravania vlákniny. Vďaka tomuto zloženiu sa Festal tablety osvedčili a rýchlo zlepšujú trávenie.

Odporúča sa užívať liek počas jedla alebo bezprostredne po jedle. Dražé sa umylo veľké množstvo voda. Denná dávka môže byť 3-6 tabliet, toto množstvo sa rozdelí medzi 3 jedlá. Kurz terapie môže trvať niekoľko dní až mesiacov. Trvanie liečby závisí od zlepšenia pohody pacienta.

Festal má prijateľnú cenu. Balenie 40 tabliet bude stáť asi 250 rubľov.

Na rozdiel od Festalu obsahuje Mezim ako účinnú látku iba pankreatín. Amyláza, lipáza a proteáza vo svojom zložení zlepšujú trávenie a vstrebávanie sacharidov, tukov a bielkovín z potravy. Toto účinné tablety ktoré napomáhajú tráveniu. Môžu byť predpísané ako pri poruchách gastrointestinálneho traktu spôsobených chronickými ochoreniami pankreasu, žalúdka, pečene, žlčníka, tak aj pri absencii gastrointestinálnych ochorení s dyspeptické príznaky spojené s prejedaním a nesprávnou výživou.

Dôležité! Kontraindikáciou užívania lieku je akútna pankreatitída a exacerbácia chronická forma choroby.

Náklady na Mezim sú asi 80 rubľov na balenie 20 tabliet.

Micrasim

Liečivo je dostupné vo forme želatínových kapsúl s obsahom pankreatínových mikrogranúl, ktorých rozpúšťanie sa spúšťa v črevách. Enterosolventný povlak neumožňuje žalúdočnej šťave znížiť účinnosť produktu. Po vstupe potravy do čriev zo žalúdka začína proces vystavenia pankreatickým enzýmom, ktoré sú obsiahnuté v Micrazyme. Vzhľadom na to, že zložky lieku pôsobia presne tam, kde sú potrebné (v črevách), účinnosť terapie bude vyššia.

Výhodou lieku je možnosť terapie u novorodencov a ľudí, ktorí majú ťažkosti s prehĺtaním tabliet. Náklady na Micrazim sú asi 180 rubľov za 20 kapsúl.

Kreón je účinný liek, je dostupný vo forme kapsúl. Jeho účinnou látkou je pankreatín. Pri užívaní kapsúl sa dosiahne úplnejšie vstrebávanie bielkovín, sacharidov a tukov z potravy a zlepšuje sa proces vylučovania vlastných tráviacich enzýmov. Rovnako ako vyššie opísaný Mikrasim, Creon je enterosolventný liek, to znamená, že k uvoľňovaniu aktívnej zložky z kapsuly dochádza v črevách. Vďaka tomu je účinok Creonu oveľa výraznejší ako účinok užívania enzýmových prípravkov vo forme tabliet.

Dôležité! Kapsula sa musí prehltnúť celá bez otvárania. Len v tomto prípade sa mikrogranuly dostanú do čriev nezmenené a budú mať požadovaný účinok.

Creon je dostupný v niekoľkých variantoch s rôznym obsahom účinnej látky. Od toho závisí cena lieku, napríklad 20 kapsúl Creon 10 000 stojí asi 250 rubľov a 20 kapsúl Creon 25 000 stojí 550 rubľov. Dávkovanie určuje lekár individuálne pre každého pacienta.

Liečivo Ermital má podobný účinok, zloženie a formu uvoľňovania ako Creon, ale je menej populárne a lekári ho predpisujú menej často. Ermital vyrába Nemec farmaceutická spoločnosť Nordmark. Ermital, podobne ako Creon, sa vyrába vo forme enterosolventných kapsúl.

Liečivo obsahuje pankreatín, ktorý dopĺňa nedostatok pankreatických enzýmov, zlepšuje proces trávenia a odstraňuje rôzne príznaky dyspepsie. Náklady na Ermital sú takmer 2-krát nižšie ako cena Creonu, z hľadiska účinku a dávkovania sú lieky analógmi.

Najviac dostupné tablety na urýchlenie trávenia - Pankreatín. Pilulky pod ním obchodné meno vyrába niekoľko ruských farmaceutických spoločností: Biosintez, Pharmstandardleksredstva, Pharmproekt, Avexima, Valenta, ABVA Rus. Náklady na liek začínajú od 20 rubľov za minimálne množstvo tablety.

Vzhľadom na to, že tablety majú enterosolventný povlak, nemôžete ich pri užívaní hrýzť. Prehĺtajú sa celé s vodou. Odporúča sa užívať liek s jedlom alebo tesne pred jedlom. Dávkovanie vyberá lekár v závislosti od stupňa nedostatku enzýmu a veku pacienta.

Enzistal je liek s kombinovaným zložením. Pokiaľ ide o jeho komponenty, Enzistal je analógom Festalu. Okrem pankreatínu obsahuje hemicelulázu a žlčový extrakt. Tieto zložky zlepšujú trávenie, zbavujú črevá plynov a zabraňujú ich tvorbe v dôsledku rozkladu vlákniny.

Spravidla sa dospelým predpisuje 3 až 6 tabliet denne. Toto množstvo je rozdelené do 3 dávok. Tak ako iné enzýmové prípravky, Enzistal sa má užívať s jedlom alebo pred jedlom.

Náklady na Enzistal začínajú od 130 rubľov za balenie 20 tabliet. Drogu vyrába indická spoločnosť Torrent.

Somilaza

Somyláza sa vyrába v tabletách, ktorých obal zabezpečuje uvoľňovanie aktívne zložky v črevách. Somiláza obsahuje ako aktívne zložky enzýmy amyláza a lipáza. S ich účasťou sa štiepia sacharidy a tuky a dosahuje sa ich efektívnejšia absorpcia v črevách. Liek je predpísaný na nedostatok enzýmov v mierny stupeň. Tablety sa majú užívať s jedlom.

Napriek tomu, že enzýmové produkty sú klasifikované ako voľnopredajné, ich užívanie bez lekárskeho predpisu, najmä dlhodobo, nie je bezpečné. Hoci sú zriedkavé, majú vedľajšie účinky, ako sú alergie a poruchy trávenia. O dlhodobé užívanie Enzýmové lieky môžu viesť k syndrómu „lenivého pankreasu“, ktorý je charakterizovaný znížením aktivity orgánu v dôsledku závislosti od liekov.

Trávenie- je to komplikované fyziologický proces, počas ktorej je potrava vstupujúca do tela vystavená fyzikálnym a chemické zmeny a živiny sa vstrebávajú do krvi a lymfy.

Fyzické zmeny v potravinách pozostávajú z jeho drvenia, opuchu, rozpúšťania; chemický - pri enzymatickom rozklade bielkovín, tukov a sacharidov na konečné produkty, ktoré sa vstrebávajú. Najdôležitejšiu úlohu v tom zohrávajú hydrolytické enzýmy sekrétov tráviace žľazy a pruhovaný okraj tenkého čreva.

Funkcie tráviaceho systému:

• motorické (mechanické) - mechanické mletie potravy (žuvanie), pohyb potravy po tráviacom trakte (prehĺtanie, peristaltika, miešanie potravinovej kaše s tráviacej šťavy), vylučovanie nestrávených potravín (defekácia);
• sekrečná (chemická) - tvorba enzýmov tráviacich štiav (žalúdočných, črevných, pankreatických), slín a žlče;
• absorpčná - absorpcia produktov trávenia bielkovín, tukov, sacharidov, ako aj vody, minerálne soli a vitamíny;
• endokrinný - sekrécia množstva hormónov, ktoré regulujú trávenie (gastrín, enterogastrín, sekretín, cholecystokinín, villikinín atď.) a ovplyvňujú nervové a obehový systém(látka P, bombezín, endorfíny atď.).

Druhy trávenia

V závislosti od pôvodu hydrolytických enzýmov Trávenie je rozdelené do troch typov:

• vlastné trávenie- vykonávané enzýmami syntetizovanými týmto organizmom, jeho žľazami, epitelové bunky, - enzýmy slín, žalúdočných a pankreatických štiav, epitel tenkého čreva;
• symbiontné trávenie- hydrolýza živín v dôsledku enzýmov syntetizovaných telesnými symbiontmi - baktériami a prvokmi nachádzajúcimi sa v tráviacom trakte. Trávenie symbiontom u ľudí prebieha v hrubom čreve. Vďaka tomuto tráveniu dochádza k rozkladu vlákniny, na ktorom sa podieľajú baktérie hrubého čreva;
• autolytické trávenie- vykonáva sa v dôsledku exogénnych hydroláz, ktoré vstupujú do tela ako súčasť príjmu potravy. Úloha tohto trávenia je nevyhnutná, keď je vlastné trávenie nedostatočne vyvinuté. U novorodencov ešte nie je vyvinuté vlastné trávenie, preto je možné ho kombinovať s autolytickým trávením, t.j. živiny materské mlieko sú trávené enzýmami, ktoré vstupujú do tráviaceho traktu dieťaťa ako súčasť materského mlieka.

V závislosti od miesta procesu hydrolýzy živín Trávenie je rozdelené do niekoľkých typov:

• intracelulárne trávenie- spočíva v tom, že látky, ktoré sa do bunky dostávajú fagocytózou a pinocytózou (endocytózou), sú hydrolyzované bunkovými (lyzozomálnymi) enzýmami buď v cytoplazme alebo v tráviacej vakuole. Endocytóza hrá významnú úlohu črevné trávenie počas skorého postnatálneho vývoja cicavcov. Tento typ trávenia je bežný u prvokov a primitívnych mnohobunkových organizmov (huby, plochých červov atď.). U vyšších živočíchov a ľudí účinkuje ochranné funkcie(fagocytóza);
• extracelulárne trávenie— rozdelené na vzdialené, čiže dutinové a parietálne, čiže membránové. Diaľkové ovládanie Trávenie prebieha v prostredí vzdialenom od miesta syntézy enzýmu. Takto pôsobia enzýmy slín, žalúdočnej šťavy a pankreatickej šťavy na živiny v dutine tráviaceho traktu. Parietálny, alebo membrána, trávenie bolo objavené v 50. rokoch. XX storočia A.M. Ugolev. K takémuto tráveniu dochádza v tenkom čreve na kolosálnom povrchu, ktorý tvoria záhyby, klky a mikroklky epiteliálnych buniek sliznice. K hydrolýze dochádza pomocou enzýmov „zabudovaných“ v membránach mikroklkov. Sliznica vylučovaná sliznicou tenkého čreva a zóna pruhovaného okraja tvorená mikroklkmi a mukopolysacharidovými vláknami - gl a kokal xom - sú bohaté na enzýmy. Hlien a glykokalyx obsahujú pankreatické enzýmy prenesené z dutiny tenkého čreva a samotné črevné enzýmy, ktoré vznikajú ako výsledok kontinuálnych procesov črevnej sekrécie a odmietania enterocytov.

V dôsledku toho parietálne trávenie v najširšom zmysle prebieha vo vrstve hlienu, v zóne glykokalyx a na povrchu mikroklkov za účasti veľká kvantitačrevné a pankreatické enzýmy.

V súčasnosti sa proces trávenia považuje za trojstupňový: trávenie dutiny → parietálne trávenie → vstrebávanie. Digescia dutín pozostáva z počiatočnej hydrolýzy polymérov do štádia oligomérov; parietálny zabezpečuje ďalšie enzymatické štiepenie oligomérov na monoméry, ktoré sú následne absorbované - takzvaný tráviaci transportný dopravník.

Gastrointestinálna sekrécia

Proces sekrécie tráviacich žliaz spojené s dodávkou východiskového materiálu (voda, aminokyseliny, monosacharidy, mastné kyseliny) z krvného obehu; syntéza primárneho sekrečného produktu a jeho transport na sekréciu a uvoľnenie a aktiváciu sekrécie. Regulácia tohto procesu sa vykonáva v dôsledku črevných hormónov, ako aj nervov z centrálneho nervový systém. Všetky typy regulácie sú založené na informáciách pochádzajúcich z receptorov tráviaceho kanála. Mechano-, chemo-, teplotné a osmoreceptory poskytujú nervovej sústave informácie o objeme potravy, jej konzistencii, stupni naplnenia orgánov, tlaku, kyslosti, osmotický tlak, teplota, koncentrácia medziproduktov a konečných produktov hydrolýzy, koncentrácia niektorých enzýmov. Regulácia sa uskutočňuje priamym pôsobením na vylučované bunky a nepriamymi účinkami, napríklad zmenami prietoku krvi, produkciou lokálnych črevných hormónov a činnosťou nervového systému.

V ústnej dutine dochádza k mechanickému spracovaniu potravy a začína sa trávenie, spôsobené slinnými enzýmami. Za deň sa vylúči 0,5-2 litre slín. Mimo príjmu potravy dochádza k sekrécii na zvlhčenie ústnej dutiny (0,24 ml/min) a počas žuvania sa produkcia slín zvyšuje viac ako 10-krát a dosahuje 3-3,5 ml/min. Sliny obsahujú mucín, lyzocín a rôzne hydrolázy a keď je reakcia neutrálna alebo sa jej blíži, sú schopné začať hydrolýzu sacharidov. Slinné žľazy produkujú hormóny a biologicky aktívne látky všeobecné opatrenie, napríklad hormón partoín, ktorý reguluje biosyntézu bielkovín, hladinu cukru v krvi, podporuje spermatogenézu (dozrievanie spermií), stimuluje dozrievanie krviniek a zvyšuje priepustnosť bariér krvných buniek. IN slinné žľazy Produkuje sa nervový rastový faktor, epidermálny rastový faktor, epiteliálny rastový faktor: pod ich vplyvom sa zvyšuje rast mliečnych žliaz, rast epitelu krvných ciev kože, obličiek, svalov a dochádza k zhrubnutiu koža. Slinný lyzozým je silným ochranným faktorom proti mikroorganizmom. Slinenie môže byť spôsobené tak podráždením ústnej sliznice, ako aj signálmi z orgánov zraku a čuchu.

Salivačné centrum- zložitý súbor neurónov v centrálnom nervovom systéme. Hlavná zložka slinného centra sa nachádza v medulla oblongata (pár sympatické rozdelenie), ktorých aktivácia zvyšuje produkciu slín. Keď dôjde k silnému vzrušeniu, stresu alebo hrozivým situáciám, aktivuje sa sympatická časť mozgu a produkcia slín je inhibovaná – v ústach je sucho. V reakcii na dráždivé látky rôzneho charakteru sa vylučujú sliny rôzneho zloženia, napríklad v reakcii na kyselinu sa vylučuje veľa tekutých slín s nízkym obsahom tráviacich enzýmov, aby sa zmyla nadbytočná kyselina.

Na žalúdočnej sliznici je približne 100 žalúdočných jamiek na 1 mm2, v každej z nich sa otvára 3 až 7 lumenov žalúdočných žliaz. Na základe ich štruktúry a charakteru sekrécie existujú hlavné bunky, ktoré produkujú tráviace enzýmy, parietálne bunky, ktoré produkujú kyselinu chlorovodíkovú, a doplnkové bunky, ktoré produkujú hlien. Na sútoku pažeráka (oblasť srdca) sa žalúdočné žľazy skladajú hlavne z buniek produkujúcich hlien a v pylorická oblasť- z hlavných buniek, ktoré produkujú pepsinogény (enzýmy). Dobre tráviace šťavy má kyslú reakciu (pH = 1,5-1,8), ktorú spôsobuje kyselina chlorovodíková. Kyselina chlorovodíková aktivuje enzýmy a premieňa pepsinogény na pepsíny. K tvorbe kyseliny chlorovodíkovej dochádza za účasti kyslíka, preto pri hypoxii (nedostatku kyslíka) klesá sekrécia kyseliny chlorovodíkovej a následne trávenie potravy. Kyselina chlorovodíková zabezpečuje ničenie mikroorganizmov nachádzajúcich sa v potravinách. Hlien pomocných buniek organizuje mukóznu bariéru a zabraňuje deštrukcii sliznice pod vplyvom kyseliny chlorovodíkovej a pepsínov.

Črevá vylučujú asi 2,5 litra denne črevná šťava. Reakcia črevnej šťavy je zásaditá (pH = 7,2-8,6). Obsahuje viac ako 20 rôznych druhov enzýmov (proteázy, amyláza, maltáza, invertáza, lipáza atď.).

Hlavné enzýmy črevného traktu a ich pôsobenie sú uvedené v tabuľke.

V slinných žľazách, žalúdku a črevách prebieha proces vylučovania (sekrécie) metabolitov: močoviny, kyseliny močovej, kreaginínu, jedov a mnohých lieky. Ak je funkcia obličiek narušená, tento proces sa zintenzívňuje.

Hlavné enzýmy ľudského gastrointestinálneho traktu a ich pôsobenie

Úseky tráviaceho traktu	Enzýmy	Pôsobenie enzýmu	Prevádzkové podmienky enzýmov
Ústna dutina ( slinné žľazy vylučovanie slín)	1. Pteolín	1. Škrob – maltóza	Mierne alkalické prostredie, pri 37-38°C
	2. Maltáza	2. Maltóza – Glukóza
Žalúdok (žalúdočná šťava)		Rozkladá bielkoviny	Kyslé prostredie, teplota 37°C
Duodenum (pankreatická sekrécia)		1. Tuky na glycerol a mastné kyseliny	Alkalické prostredie, teplota 37°C
	2. Trypsín, Chymotrypsín	2. Bielkoviny na aminokyseliny
	3. Amyláza	3. Škrob na glukózu

Odsávanie

Absorpcia živín je hlavnou zložkou a konečným cieľom tráviaceho procesu. Tento proces sa uskutočňuje v celom gastrointestinálnom trakte od ústnej dutiny až po hrubé črevo. Vstrebávanie monosacharidu začína v ústnej dutine, voda a alkohol sa vstrebávajú v žalúdku, voda, chloridy, mastné kyseliny sa vstrebávajú v hrubom čreve, všetky hlavné produkty hydrolýzy sa vstrebávajú v tenkom čreve, vápnik, horčík, železo a monosacharidové ióny sa absorbujú v dvanástniku.

Regulácia absorpcie sa uskutočňuje zmenou procesov prietoku krvi cez črevnú sliznicu a žalúdok; v dôsledku zmien toku lymfy v týchto orgánoch, ako aj v dôsledku syntézy „transportérov“ - špecifických nosičov určitých látok. Prietok krvi v oblasti celiakie do značnej miery závisí od štádia trávenia. V podmienkach „potravinového pokoja“ 15-20% minútového objemu krvného obehu vstupuje do krvného obehu celiakie, ale so zvýšenou funkčnou aktivitou gastrointestinálneho traktu sa zvyšuje 8-10 krát. To pomáha zvýšiť produkciu tráviacich štiav, motorickú aktivitu, zvyšuje intenzitu absorpcie a vytvára podmienky pre odtok krvi bohatej na absorbované živiny. K zvýšenému prekrveniu celiakie dochádza v dôsledku tvorby účinných látok, ktoré rozširujú cievy. Hormóny, ktoré menia proces absorpcie látky v čreve, súčasne menia rovnakým smerom procesy readsorpcie tej istej látky v obličkách, takže procesy absorpcie a renálnej readsorpcie sú väčšinou bežné.

Trávenie v dvanástniku

Všeobecné charakteristiky trávenia dvanástnika

Trávenie v dvanástniku zabezpečuje ďalší rozklad živín za účasti enzýmov z pankreatickej šťavy, črevnej šťavy a žlče. Nalačno má obsah dvanástnika mierne zásaditú reakciu (pH 7,2-8,0). Evakuácia časti kyslého tráviaceho traktu zo žalúdka do dvanástnika dočasne zníži pH jeho obsahu (na 3,0-4,0). Vstup alkalických pankreatických sekrétov, žlče a sekrécie alkalickej črevnej šťavy do dvanástnika pomáhajú neutralizovať žalúdočnú kyselinu chlorovodíkovú, čo vytvára optimálne podmienky pre pôsobenie enzýmov v tejto oblasti tráviaceho traktu. Vedúcu úlohu pri trávení bielkovín, tukov a sacharidov v dvanástniku zohrávajú enzýmy pankreatickej šťavy.

Ľudský pankreas produkuje 1,5-2,0 litra sekrétu denne. Pankreatická šťava je bezfarebná priehľadná kvapalina alkalickej reakcie (pH I 7,8-8,4), ktorá je spôsobená prítomnosťou iónov hydrogénuhličitanu (HCO - 3). Enzýmové zloženie sekrécie pankreasu je veľmi rôznorodé. Obsahuje enzýmy, ktoré hydrolyzujú všetky živiny. K štiepeniu bielkovín na oligopeptidy a aminokyseliny dochádza za účasti proteázy(trypsín, chymotrypsín, elastáza, karboxypeptidázy A a B). Tieto enzýmy produkuje pankreas v neaktívnej forme, vo forme proenzýmov. K aktivácii dochádza, keď sa inhibičné peptidy odštiepia z neaktívnych enzýmov. V dutine dvanástnika sa neaktívny trypsín (trypsinogén) aktivuje špeciálnym enzýmom črevnej šťavy, enterokinázou, v prítomnosti iónov Ca 2+ a aktivuje všetky ostatné proteázy pankreatickej šťavy. Aktivácia proteáz v pankreatickom kanáliku môže viesť k jeho samotráveniu a rozvoju akútnej pankreatitídy.

Proteázy- skupina enzýmov (endopeptidázy: pepsín, trypsín, chymotrypsín atď.; exopeptidázy: aminopeptidáza, karboxypeptidáza, tri- a dipeptidáza atď.), ktoré štiepia bielkoviny na aminokyseliny.

Enterokináza- enzým, ktorý je produkovaný enterocytmi dvanástnika a iniciuje prechod trypsinogénu a chymotrypsinogénu do aktívneho stavu.

Pod vplyvom dochádza k štiepeniu sacharidov na oligo-, di- a monosacharidy pankreatická α-amyláza. Pankreatická lipázaštiepi tuky emulgované vplyvom žlče na monoglyceridy a mastné kyseliny. Fosfolipáza A vykonáva hydrolýzu fosfolipidov, RNáza A DNase Pankreatická šťava rozkladá nukleové kyseliny. Všetky pankreatické enzýmy pôsobia v dutine dvanástnika a zabezpečujú prietok trávenie dutiny, pri ktorej vzniká veľké množstvo produktov rozkladu živín (oligomérov a monomérov).

Regulácia sekrécie pankreasu

Regulácia sekrécie pankreasu sa uskutočňuje nervovým a humorálne mechanizmy. Hlavným sekrečným nervom pankreasu je blúdivý nerv. Pri podráždení sa uvoľňuje šťava vysoký obsah enzýmy. Sympatické vlákna splanchnických nervov, inervujúce pankreas, inhibujú jeho sekrečnú aktivitu. Role blúdivý nerv pri stimulácii pankreatickej sekrécie je najvýraznejší v prvej cerebrálnej, alebo komplexno-reflexnej fáze pankreatickej sekrécie. Analogicky so žalúdočnou sekréciou začína pri príprave na príjem potravy v reakcii na jej zrak a vôňu (podľa mechanizmu podmieneného reflexu) a pokračuje, keď potrava vstúpi do ústnej dutiny, žuvaním a prehĺtaním (podľa mechanizmu nepodmieneného reflexu).

Keď sa jedlo dostane do žalúdka, sekrécia šťavy pokračuje vysoká koncentrácia enzýmov (žalúdočná, resp. neurohumorálna fáza sekrécie pankreasu), ktorá je zabezpečená prebiehajúcou aktiváciou centra blúdivého nervu aferentnými nervovými impulzmi zo žalúdočných receptorov ( nepodmienený reflex), ako aj humorálne stimulanty sekrécie pankreasu, najmä hormón gastrín, produkovaný v antrumžalúdka. Pri vstupe potravy do dvanástnika sa uvoľňuje hlavné množstvo pankreatickej šťavy (až 80 %) s vysokým obsahom hydrogénuhličitanov, ktorých uvoľňovanie je riadené najmä hormónmi tráviaceho traktu (črevná, resp. humorálna fáza sekrécie pankreasu ).

Hormón sekretín, ktorý sa tvorí v dvanástniku, keď sa doň dostane kyslý obsah žalúdka, spôsobuje uvoľnenie veľkého množstva pankreatickej šťavy s vysokou koncentráciou hydrogénuhličitanov.

sekretin - hormón, ktorý spôsobuje uvoľňovanie veľkého množstva pankreatického sekrétu, bohatého na HCO3 – ale chudobného na enzýmy. Spoločne cholecystokinín a sekretín (pri jedle) pôsobia silnejšie ako oddelene.

Pod vplyvom hormónu cholecystokinín, vytvorená v dvanástniku pod vplyvom produktov hydrolýzy bielkovín a tukov sa vylučuje pankreatická šťava bohatá na enzýmy.

cholecystokinín- hormón, ktorý stimuluje sekréciu sekrétov bohatých na enzýmy a tiež zvyšuje prietok krvi a metabolizmus pankreasu. Jeho uvoľnenie zo sliznice dvanástnika stimuluje prechod potravy (najmä produktov hydrolýzy bielkovín a tukov) cez dvanástnik resp. jejunum, kyselina chlorovodíková a sacharidy.

Súčasný účinok sekretínu a cholecystokinínu na pankreas v črevnej fáze zvyšuje ich účinok na sekréciu a produkciu pankreasu optimálne množstvo tajomstvo obsahujúce dostatočné množstvo enzýmy a hydrogénuhličitany.

Objem a zloženie pankreatickej šťavy do značnej miery závisí od množstva a kvality prichádzajúcich potravín. Pri prijímaní prevažne sacharidových potravín v pankreatickej šťave sa zvyšuje obsah amylázy, bielkovín - trypsínu a chymotrypsínu, tučné jedlá— vzniká šťava s vysokou koncentráciou lipázy. Objem pankreatickej šťavy a obsah hydrogénuhličitanov v nej sú určené úrovňou kyslosti tráviaceho traktu pochádzajúceho zo žalúdka a rýchlosťou evakuácie obsahu žalúdka do dvanástnika. Čím rýchlejšie sa kyslý obsah žalúdka dostane do dvanástnika, tým viac pankreatickej šťavy sa bude vylučovať a tým vyššia bude koncentrácia iónov HCO - 3 v nej.

Trávenie v tenkom čreve

Počas pohybu potravinových hmôt cez tenké črevo dochádza k hydrolýze živín pomocou pankreatických enzýmov a črevnej šťavy; Výsledné monoméry sa absorbujú do krvi a lymfy a používajú sa na zabezpečenie nákladov na energiu a plasty pre telo. Teda v tenkom čreve všetky hlavné tráviace funkcie gastrointestinálny trakt: sekrečný, motorický a absorpčný.

Zloženie a vlastnosti črevnej šťavy

Sekrečnou funkciou čreva je tvorba črevnej šťavy sekrečné žľazy sliznica tenkého čreva. Je to zakalená viskózna kvapalina alkalickej reakcie (pH 7,2-8,6) a vyrába sa v objeme až 2,5 litra za deň. Črevná šťava obsahuje asi 20 rôznych enzýmov podieľajúcich sa na trávení: proteázy (karboxypeptidáza, aminopeptidáza, dipeptidázy), amyláza, maltáza, lipáza, esteráza, fosfolipáza, nukleáza, alkalická fosfatáza a ďalšie enzýmy. Enzýmy črevnej šťavy vykonávajú poslednú fázu trávenia živín, počiatočné štádiá ktoré vznikajú vplyvom enzýmov iných tráviacich štiav v nadložných častiach tráviaceho traktu (sliny, žalúdočné a pankreatické šťavy). Pri regulácii sekrécie črevnej šťavy zohráva vedúcu úlohu miestne mechanizmy — neuro-reflex A humorný. Mechanické dráždenie sliznice tenkého čreva hmotami potravy excituje receptory sliznice a reflexne bezpodmienečným reflexným mechanizmom za účasti neurónov intermuskulárneho nervového plexu črevnej steny vyvoláva zvýšenie črevnej sekrécie. Vzniká tak tekutá črevná šťava obsahujúca malé množstvo enzýmov. Humorálnymi stimulátormi črevnej sekrécie sú produkty trávenia bielkovín a tukov, kyselina chlorovodíková, pankreatická šťava, niektoré hormóny tráviaceho traktu, vznikajúce v endokrinných bunkách sliznice tenkého čreva (žalúdočný inhibičný peptid, motilín). Pod vplyvom humorálnych podnetov sa zvyšuje produkcia črevnej šťavy bohatej na enzýmy.

Typy črevného trávenia

Procesy trávenia živín v tenkom čreve sa v závislosti od miesta môžu uskutočňovať aj v dutine tenkého čreva za účasti enzýmov pankreatických a črevných štiav - trávenie dutiny a na povrchu sliznice črevnej steny a na membráne enterocytov - stena, alebo membrána, trávenie.

V dôsledku prítomnosti črevných záhybov, klkov a mikroklkov (každá bunka enterocytu má 1700-3000 mikroklkov) sa povrch čreva zväčšuje 300-600 krát a dosahuje 200 m2. Vonkajšia vrstva črevného povrchu je pokrytá hlienom produkovaným pohárikovitými bunkami, vrátane fragmentov deskvamovaného črevného epitelu. Táto vrstva hlienu obsahuje veľa enzýmov zo sekrétov pankreasu a čriev. Preto sú procesy rozkladu živín intenzívnejšie ako v črevnej dutine, tu začína parietálne trávenie.

Podvrstvou hlienu je 2. vrstva, nazývaná glykokalyx, v ktorej sú obzvlášť aktívne procesy parietálneho trávenia. Štruktúra glykokalyxu zahŕňa krátke vlákna polymérnych látok, ktoré tvoria akýsi porézny filter, cez ktorý neprechádzajú veľké molekuly, častice potravy a črevné mikroorganizmy. Glycocalyx vlákna absorbujú tráviace enzýmy a zabezpečujú ich činnosť. Glykokalyx tvorí jedinečné prostredie pre povrchovú membránu enterocytov.

Tretia úroveň parietálneho trávenia, ktorá sa tiež nazýva membránové trávenie sa uskutočňuje priamo na membránach enterocytov pomocou enzýmov syntetizovaných v týchto bunkách, prenášaných na povrch a zapustených do membrán enterocytov.

Predpokladá sa, že v procese trávenia dutín dochádza hlavne k enzymatickému rozkladu polymérov na oligoméry. V procese parietálneho trávenia sa oligoméry štiepia na diméry na glykokalyxe enterocytov a priamo na membráne enterocytov sa diméry štiepia na monoméry pomocou enzýmov zabudovaných do membrán enterocytov. Potom sa monoméry absorbujú pomocou transportných proteínov membrán enterorocytov, najprv vstupujú do enterocytov a potom do krvi alebo lymfy. Konečná fáza štiepenia dimérov na monoméry a proces absorpcie monomérov sú navzájom spojené. Je možné, že enzýmy, ktoré vykonávajú konečnú fázu hydrolýzy, sa súčasne zúčastňujú ako membránové transportné proteíny v procese absorpcie monomérov.

Parietálne trávenie je účinný mechanizmus rozkladu oligomérov, pretože ho vykonávajú enzýmy umiestnené na povrchoch, ktoré ich absorbujú v prísnom poradí, vo forme určitého druhu dopravníka. Aktívne centrá enzýmov nie sú orientované náhodne, ale smerujú do medzivilóznych priestorov, čím sa zvyšuje aj ich enzymatická aktivita.

Motorická funkcia tenkého čreva a jej regulácia

Motorická funkcia tenkého čreva zabezpečuje pohyb potravinových hmôt črevami v distálnom smere, ich premiešavanie s výlučkami tráviacich žliaz a kontakt tráveniny s povrchom črevných stien. Intenzita motility určuje trvanie retencie potravných hmôt v určitej časti čreva a ovplyvňuje tak efektivitu dutinového a parietálneho trávenia a vstrebávania živín.

Motorická funkcia tenkého čreva sa uskutočňuje ako výsledok koordinovanej kontrakcie buniek hladkého svalstva vonkajšej (pozdĺžnej) a vnútornej (kruhovej) svalovej vrstvy črevnej steny. Rozlišujú sa tieto: funkčné typy motilita tenkého čreva: rytmická segmentácia, pohyby podobné kyvadlu, peristaltické a tonické kontrakcie.

Rytmická segmentácia sa prejavuje súčasnou kontrakciou kruhových svalov črevnej steny v určitej vzdialenosti od seba, ktorá trvá niekoľko sekúnd a je nahradená novou kontrakciou v iných častiach črevnej trubice, v dôsledku čoho dochádza k zmršteniu črevného obsahu. rozdelené na segmenty a zmiešané.

Pohyby podobné kyvadlu sa vyskytujú počas rytmickej kontrakcie pozdĺžnej svalovej vrstvy, čo vedie k posunu črevnej steny tam a späť vzhľadom na chyme. Zabezpečujú premiešanie črevného obsahu v kontakte s črevnou stenou a mierny posun v distálnom smere.

peristaltické kontrakcie - hlavný typ propulzívnych kontrakcií, ktoré spôsobujú pohyb tráviaceho traktu pozdĺž tráviaceho traktu. Peristaltické pohyby sa šíria po čreve vo vlnách a pozostávajú z kontrakcie kruhových svalov nad bolusom potravy a súčasného rozšírenia črevnej dutiny v dôsledku kontrakcie pozdĺžnych svalov pod bolusom potravy. V tomto prípade sa intraintestinálny tlak v oblasti bolusu potravy zvyšuje a v rozšírenej črevnej dutine klesá. Výsledný tlakový gradient je bezprostredná príčina pohyb chymu cez črevá. Peristaltické kontrakcie sú najčastejšie iniciované natiahnutím črevnej steny, mechanickým dráždením črevnej sliznice a sú koordinované lokálnymi reflexmi, ktoré sa uzatvárajú v neurónoch medzisvalového nervového plexu črevnej steny.

Tonické kontrakcie majú lokálny charakter a sú obzvlášť výrazné v oblasti ileocekálneho zvierača; regulujú dĺžku pobytu potravinových hmôt v tenkom čreve. Tonické kontrakcie sú charakteristické aj pre iné zvierače tráviaceho traktu.

Regulácia motility tenkého čreva sa vykonáva hlavne lokálne reflexné mechanizmy za účasti nervových plexusov črevnej steny. Avšak fyzická aktivitaČrevá sú tiež pod kontrolou centrálneho nervového systému. Rozhovory a myšlienky o chutné jedlo, jedenie reflexne zvyšuje črevnú motilitu. S negatívnym postojom k jedlu sú motorické zručnosti brzdené. Niekedy so silným negatívne emócie(napríklad so strachom) sa objavuje výrazná črevná peristaltika („nervová hnačka“). Pri vzrušení parasympatické vlákna blúdivý nerv črevná motilita zintenzívňuje, a pri vzrušení sympatické nervy- spomaluje.

Hormóny tráviaceho traktu tiež ovplyvňujú motilitu tenkého čreva: gastrín, cholecystokinín, histamín, serotonín, motilín zvyšujú motilitu; inhibovať - ​​sekretín, žalúdočný inhibičný peptid, vazoaktívny črevný peptid.

Trávenie v hrubom čreve

Všeobecná charakteristika trávenia v hrubom čreve

Potrava sa do hrubého čreva dostáva takmer úplne natrávená, s výnimkou rastlinnej vlákniny. V tejto časti tráviaceho traktu je intenzívna nasávanie vody z črevnej dutiny. Zvyšky jedla sa zhutnia, zlepia sa hlienom a tvoria výkaly. U dospelého človeka sa za deň vyprodukuje a vylúči z tela v priemere 150 – 250 g stolice. Žľazy hrubého čreva produkujú malé množstvo alkalického sekrétu, chudobného na enzýmy, ale obsahujúceho veľa hlienu.

Pohyblivosť hrubého čreva sa vyznačuje tým v tvare kyvadla A peristaltické pohyby, ktoré sa vyskytujú veľmi pomaly, čo spôsobuje, že potrava zostáva v tejto časti gastrointestinálneho traktu dlhý čas. K motorickej regulácii dochádza najmä pomocou lokálne reflexy, vykonávané neurónmi črevnej steny. Mechanické dráždenie črevnej sliznice hmotami potravy spôsobuje zvýšenú peristaltiku. Výživa rastlinné potraviny, obsahujúci vlákninu, nielenže zväčšuje objem výkalov vytvorených v dôsledku nestrávených rastlinných vlákien, ale tiež urýchľuje pohyb potravinových hmôt cez črevá, čo má dráždivý účinok na sliznicu.

Úloha mikroflóry hrubého čreva

Ľudské hrubé črevo je na rozdiel od iných častí tráviaceho traktu hojne osídlené mikroorganizmami. Obsah mikróbov v hrubom čreve je 10 11 - 10 12 na 1 ml obsahu. Približne 90 % mikroflóry hrubého čreva tvorí obligátne anaeróbne bifidobaktérie A bakteroides. Nájdené v menšom počte baktérie mliečneho kvasenia, coli, streptokoky. Mikroorganizmy hrubého čreva plnia množstvo dôležitých funkcií. Enzýmy produkované baktériami môžu čiastočne rozkladať rastlinné vlákna – celulózu, pektíny, ligníny – ktoré sú nestrávené v horných častiach tráviaceho traktu. Mikroflóra hrubého čreva syntetizuje vitamíny K A skupiny IN(B1, B6, B12), ktoré sa môžu v malom množstve absorbovať v hrubom čreve. Zúčastňujú sa na ňom aj mikroorganizmy inaktivácia enzýmov tráviace šťavy. Najdôležitejšia funkcia Mikroflóra hrubého čreva je schopnosť chrániť telo pred vstupom patogénnych baktérií do tráviaceho traktu. Normálna mikroflóra zabraňuje premnoženiu patogénnych mikroorganizmov v črevách a ich vstupu do vnútorného prostredia organizmu. Porušenie normálne zloženie mikroflóry hrubého čreva pri dlhodobom užívaní antibakteriálne lieky je sprevádzaná aktívnou proliferáciou patogénnych mikróbov a vedie k zníženiu imunitnej obranyschopnosti organizmu.

Defekácia

Defekácia(vyprázdňovanie hrubého čreva) je prísne koordinovaný reflexný akt, ktorý sa uskutočňuje ako výsledok koordinovanej motorickej aktivity svalov posledných častí hrubého čreva a jeho zvieračov a zahŕňa mimovoľné a vôľové zložky. Nedobrovoľná zložka defekácia pozostáva z peristaltickej kontrakcie hladkých svalov steny distálneho hrubého čreva (zostupného hrubého čreva, sigmatu a rekta) a relaxácie vnútorného análneho zvierača. Tento proces sa spustí strečing výkalmi stien konečníka a uskutočňuje sa pomocou lokálnych reflexov, ktoré sa uzatvárajú v neurónoch črevnej steny, ako aj miechových reflexov, ktoré sa uzatvárajú v neurónoch sakrálnej miechy (S 2 - S 4), kde centrum defekácie chrbtice. Eferentný nervové impulzy z tohto centra, pozdĺž parasympatických vlákien panvových a pudendálnych nervov, spôsobujú relaxáciu vnútorného análneho zvierača a zvýšenú rektálnu motilitu.

Nutkanie na defekáciu nastáva vtedy, keď je konečník naplnený na 25 % svojho objemu. Pri absencii podmienok sa však konečník, natiahnutý výkalmi, po určitom čase prispôsobí zvýšenému objemu, hladké svalstvo črevnej steny sa uvoľní a vnútorný análny zvierač sa stiahne. V tomto prípade zostáva vonkajší análny zvierač tvorený priečne pruhovanými svalmi v stave tonickej kontrakcie. Ak sú vhodné podmienky na defekáciu, k mimovoľnej zložke sa pripája dobrovoľná zložka, ktorá spočíva v uvoľnení vonkajšieho análneho zvierača, stiahnutí bránice a brušných svalov, čo napomáha k zvýšeniu vnútrobrušný tlak. Umožniť dobrovoľná zložka defekácie je potrebné nabudiť centrá medulla oblongata, hypotalamus a kôra mozgových hemisfér. Ak je poškodená sakrálna miecha, reflex defekácie úplne zmizne. S poranením miechy vyššie sakrálne oblasti mimovoľná zložka reflexu je zachovaná, ale schopnosť vôľovej defekácie sa stráca.

Enzýmové prípravky

Enzýmy – vysoko špecifické proteíny, ktoré zaručujú úlohu biologických katalyzátorov.

Enzýmové prípravky – ide o lieky, ktorých účinnou látkou sú enzýmy.

1900 – prvá zmienka o enzýmoch (pepsín + HCl).

Imobilizované enzýmy – vystavený imobilizácii.

Imobilizácia – fyzikálna alebo chemická väzba enzýmov na matricu nosiča.

Začal používať natívne enzýmy .

Ich nevýhody:

porušenie počas skladovania;

inaktivované v tkanivách;

majú antigénne vlastnosti;

Výhody imobilizovaných enzýmov:

väčšia stabilita liečivej látky;

chrániť pred inaktivovanými účinkami (termo-, pH-stabilné, menej citlivé na inhibítory);

predĺžené pôsobenie;

lacnejšia liečba;

znížená antigenicita.

Metódy imobilizácie

Fyzické :

adsorpcia na nosiči;

zahrnutie do gélu;

mikroenkapsulácia.

Chemický : 1) s tvorbou kovalentných väzieb (streptodekáza sa viaže s polyglucínom);

2) spojenie enzýmu s nosičom pomocou medziproduktu.

Ako matricu možno použiť anorganické látky (silikogél) a organické látky (5., polysacharidy).

Matrice môže byť: 1) biodegradovaný – zničený v rane (kolagén). Výhody: nelepia sa na ranu, nevyžadujú fyzické odstránenie.

Nevýhody: sú zničené a fungujú, keď vstúpia do rany vo svojej natívnej forme.

2) Nerozpustné – nerozkladajú sa v rane (celulóza).

Výhody: možno použiť ako obväzový materiál.

Nevýhoda: prekážka rýchle splynutie okraje rany.

Klasifikácia

Podľa pôvodu

Prípravky živočíšneho pôvodu

Pepsín, trypsín, pankreatín

2) Rastlinný pôvod

Papain, carinazim (z papáje), bromelain (z ananásu)

3) mikrobiologického pôvodu

- terrilitín, klostridiopeptidáza, subtymuín - na liečbu rany (proteáza); somuim (lipáza, odolná voči HCl).

Klinickým použitím

Lieky používané predovšetkým pri purulentno-nekrotických procesoch - trypsín, chymotrypsín, chymopsín, pankypsn, terrilitín, kolagenáza, profuim, karipazim, fibrogan, geruxol, lysosorb - kombinovaný .

Lieky, ktoré rozkladajú nukleové kyseliny

– ribonukleáza, deoxyribonukleáza.

Prípravky, ktoré depolymerizujú kyselinu hyalurónovú

Lidaza, Ronidase.

3) Lieky, ktoré zlepšujú procesy trávenia

Pepsin, acidin - pepsin, prírodná žalúdočná šťava, abomin

3.2) Orase a enzýmové prípravky s obsahom pankreatínu

Pankreatín

Mezim-forte

Pakreoflat

trienzým

Festival N

Microase

Pancitrát

Digestal

Enzistal

Ipental

Pancinorm

3.5) Kombinované enzýmové prípravky s antibakteriálnym účinkom

Lyxase

3.6) Majúci lipolytickú aktivitu

Migedase

somiláza (somuim + amyláza)

4) Fibrinolytické činidlá

Fibrinomezým, streptokináza a jej prípravky, urokináza, reptiláza, arvín

5) Rôzne enzýmové prípravky

Penicilináza, asparagináza, cytochróm C.

Lieky, ktoré zlepšujú tráviace procesy

Druhy enzýmovej terapie:

lokálny – ranový proces, liečba sklerodermie, inhalácia pri bronchitíde.

resorpčné - parenterálne podanie a pri zrastoch, zápaloch dutín, ochoreniach ORL.

náhrada – pri nedostatočnej sekrécii tráviacich enzýmov.

Prípravky obsahujúce enzýmy žalúdočnej šťavy

pepsín – rozklad bielkovín, získaných zo sliznice ošípaných, optimálne pH = 1,5 – 4,0 (potrebuje HCl).

Acidín pepsín – obsahuje 1 diel pepsínu a 4 diely acidínu (betain hydrochlorid, hydrolyzovaný v žalúdku na HCl v malom množstve tekutiny).

Prírodná žalúdočná šťava – obsahuje všetky žalúdočné enzýmy.

Obamamin – súhrn proteáz získaných zo sliznice teliat a jahniat.

Indikácie: gastritída so sekrečnou insuficienciou, achýlia, s niektorými dyspepsiami.

Enzýmové prípravky s obsahom pankreatínu a orázy.

Oraza je komplex faktorov (amyláza, maltóza, proteáza, lipáza) získavaný z húb Aspergillum. Neničí ich žalúdočná šťava. Má určitý antispazmodický účinok na svaly. Dostupné v granulách, vezmite 1 lyžičku. pri jedení.

Pankreatín - komplex faktorov produkovaných pankreasom. Obsahuje trypsín, lipázu, amylázu. Získané zo zvierat. Inaktivovaný v žalúdku. Aktívne v alkalickom prostredí čreva. Predpísané 15-20 minút pred jedlom, zapiť 100-200 ml tekutiny. Prípravky živočíšnych enzýmov sú aktívnejšie. Pankreatín musí byť potiahnutý.

Mezim - používa sa pred jedlom. Zvyšok – počas jedla a pred jedlom, najmä Creon, lycrease, pancitrát – to sú mikrokapsuly/mikrotablety s kyselinovzdorným obalom. Sú balené v bežnej kapsule, ktorá sa rozpadá v žalúdku. Mikrotableta sa zmieša s potravinový bolus a vstupuje do dvanástnika. FP s obsahom pankreatínu a zotrvaním v žalúdku 1,5 - 2 hodiny stráca až 30 % enzýmovej aktivity.

Indikácie pre použitie enzýmových prípravkov s nízkym obsahom lipázy

Nutričné ​​excesy, dyspepsia, gastroduodenitída a enterokolitída. stav po gastrektómii, črevná podpora na diagnostické vyšetrenie, cystická fibróza, chronická pakreatitída - V veľké dávky(3-5 tabliet na 1 dávku).

Indikácie na predpisovanie liekov s vysokým obsahom lipázy

Chronická pankreatitída, stav po pankreatektómii. Pri chronickej pankreatitíde sa AF používa na substitučnú liečbu a úľavu od bolesti, pretože keď enzýmy vstupujú do dvanástnika, sekrécia pankreasu klesá (funkčný odpočinok).

Creon a pankreaón obsahujú dimetikón (adsorbujúce plyny).

Prípravky obsahujúce pankreatín:

zložky žlče. Obsahuje pankreatín, žlčové zložky a enzým

hemicelulóza. Žlčové zložky zabezpečujú choleretický účinok, emulgujú tuky, aktivujú lipázu a stimulujú jej sekréciu, podporujú vstrebávanie látok rozpustných v tukoch, aktivujú črevnú motilitu, zabraňujú vzniku hnilobných procesov. Hemicelulóza – rozkladá vlákninu, čo znižuje procesy tvorby plynu a fermentácie.

Indikácie - poruchy trávenia so stagnáciou žlče, chronická obštrukcia žlčových ciest.

Kontraindikácie - pankreatitída (stimuluje sekréciu),

Obštrukčná žltačka.

Prípravky obsahujúce enzýmy žalúdočnej šťavy, pankreatín a zložky žlče

– panzinorm, 2 vrstvy: 1) vonkajšia – obsahuje vysoko aktívne proteázy (pepsín, katepsín) a a/c, stimulujúce sekrečnú činnosť žalúdka. Potiahnuté škrupinou (odolné voči kyselinám).

vnútorné – kyselinovzdorné jadro. Potiahnuté vrstvou odolnou voči kyselinám. Obsahuje pankreatín a žlčové extrakty.

Indikácie - poruchy trávenia v žalúdku a dvanástniku.

Kontraindikácie - viď vyššie.

Kombinované

lykráza, 3 vrstvy: 1) vonkajšia – bromelain (kyselinovzdorná proteáza, pôsobí pri pH = 3 – 8); 2) stredná – obsahuje pankreatín + kyselina listová(choleretikum); 3) vnútorné – enteroseptol, derivát chinolu (antibakteriálna zložka). Neexistujú žiadne vedľajšie účinky pre každého okrem mexase: bolesť hlavy, nevoľnosť, pálenie záhy, periférna neuritída a poškodenie zrakového nervu*.

Mexase sa používa na črevné infekcie.

Prípravky s lipolytickou aktivitou – používa sa pri steatoree. Nízka aktivita, odolná voči kyslému prostrediu.

Požiadavky na tráviace OP:

netoxický

dobrá znášanlivosť

žiadne vedľajšie účinky

optimálne pôsobenie pri pH = 4 - 7

dlhá trvanlivosť

Lieky používané pri purulentno-nekrotických procesoch

Akcia:

nekrolytický – spôsobuje lýzu koagulovaných baktérií. Nažive tkanivá nepôsobia, pretože existujú inhibítory.

zriedený hnis - aktívnejší odtok obsahu rany.

protizápalové – ničia fibrínovú bariéru okolo miesta zápalu, podporujú penetráciu antibiotík a fagocytov.

podporujú penetráciu antibakteriálnych látok do miesta zápalu.

Indikácie :

rany, popáleniny, preležaniny, trofické vredy;

ochorenia bronchopulmonálneho systému (bronchitída, pľúcne abscesy, pleurisy, bronchiektázie);

ochorenia ORL (otitis, sinusitída);

osteomyelitídu;

gynekologické ochorenia.

Kontraindikácie:

individuálna neznášanlivosť;

porucha zrážanlivosti krvi;

nemožno podať injekciou do miesta zápalu, krvácajúcej dutiny alebo použiť na ulcerovaný povrch nádoru.