Počas tehotenstva sa objavil malý myóm. Prípady, v ktorých nebude možné otehotnieť s fibroidmi. Príznaky, že myómy narúšajú tehotenstvo: bolesť, výtok

Čas čítania: 7 minút

Výskyt symptómov tejto patológie spôsobuje paniku u žien. Keď sa v maternici zistia myómy a tehotenstvo už nastalo, môže to byť nebezpečné následky Pre nastávajúca matka a plod, najmä s veľkými veľkosťami nádorov. Je dôležité, aby ženy vo fertilnom veku vedeli, prečo sa novotvar vyvíja, čo to je a či sa môže stať problémom pre počatie.

Čo je fibroid

Kedy sa vyskytuje v tele? hormonálne poruchy v spojení s nadbytkom estrogénu a nedostatkom progesterónu vzniká nezhubný nádor v svalovom tkanive stien maternice nádorový proces– myómy. Jeho rast vyvoláva abnormálne rozdelenie bunkové štruktúry, ktorá začína asymptomaticky. Ako proces postupuje, objaví sa nasledovné:

• predĺžená menštruácia so silnou stratou krvi;
• ostrý kŕčovité bolesti spodná časť brucha, spodná časť chrbta;
• časté močenie, ak je uzol umiestnený na isthme maternice;
• zápcha;
• zvýšenie veľkosti brucha.

Počas obdobia čakania na dieťa sa novotvary môžu vyvinúť na ktorejkoľvek časti orgánu a majú nebezpečné následky. Často pozorované mnohopočetné myómy. V závislosti od umiestnenia nádoru existujú:

• subserous (subperitoneálne) - pod vonkajším krytom tela maternice;
• intersticiálna (intermuskulárna) - v hrúbke steny;
• submukózne (submukózne) - vo vrstvách pod endometriom.

Je možné tehotenstvo s myómom maternice?

Je dobré, ak sa žene pri plánovaní tehotenstva odhalí nádor. V tomto období je vhodné uzol liečiť alebo odstrániť. Deformácia maternice nádorom môže ovplyvniť počatie:

• zabraňuje spermiám dostať sa do vajíčka - lúmen vajcovodov sa zužuje;
• zabraňuje ovulácii;
• sťažuje prichytenie oplodneného vajíčka k stenám;
• keď je veľký, odmieta ho, čo spôsobuje neplodnosť.

Ak dôjde k tehotenstvu s myómami, musí sa prerušiť, ak:

• submukózna forma nádoru;
• podozrenia z malignita;
• pre veľkosti väčšie ako 15 cm;
• viac uzlov;
• degenerácia alebo nekróza nádorového tkaniva;
• závažné sprievodné patológie;
• vek ženy po 45 rokoch;
• lokalizácia uzla v krčku maternice, komplikovaná krvácaním z maternice;
• vyhrážky potratom.

Ako sa diagnostikujú myómy?

Ak sa objavia príznaky ochorenia, žena by mala navštíviť gynekológa. Nádor sa zisťuje palpáciou cez prednú časť brušnej steny. Presnejšie diagnostikovaná ultrazvukom, ktorý odhaľuje umiestnenie, počet uzlov, veľkosť, umiestnenie vzhľadom na placentu. Ultrazvuk sa vykonáva dvoma spôsobmi:

• transvaginálne - zavedením senzora cez vagínu do dutiny maternice - v neprítomnosti plodu;
• transabdominálne - cez prednú stenu pobrušnice.

Existujú diagnostické metódy, ktoré sa nepoužívajú, keď sa súčasne diagnostikujú myómy a tehotenstvo. To môže predstavovať riziko pre vývoj embrya. Tie obsahujú:

• hysterografia - Röntgenové vyšetrenie použitie kontrastnej látky;
• hysteroskopia – vyšetrenie orgánovej dutiny špeciálne zariadenie vložené cez vagínu.

Dôsledky fibroidov počas tehotenstva

Žena s príznakmi novotvaru sa musí zaregistrovať, aby mohla pokračovať v tehotenstve. Nádor môže spôsobiť vážne problémy, ovplyvňujú vývoj dieťaťa, zdravie matky. Myóm počas tehotenstva ohrozuje:

• placentárna nedostatočnosť;
• tlak nádoru na plod;
• narušenie dodávky výživy a kyslíka do embrya;
• odtrhnutie placenty;
• predčasný pôrod;
• spontánny potrat;
• nekróza tkaniva v dôsledku porušenia prívodu krvi do nádoru;
• stláčanie žíl, výskyt krvných zrazenín;
• anémia z nedostatku železa;
• prasknutie tela maternice.

Myóm na začiatku tehotenstva

Žena by mala byť opatrná v prvom trimestri, najmä ak existuje dedičné faktory. Ak sa zistia malé uzliny, ochorenie môže byť asymptomatické. Myóm počas tehotenstva skoré štádia nebezpečný, keď je veľký. V tejto situácii:

• objaví sa krvavý výtok;
• zvyšuje sa riziko zmrazeného tehotenstva;
• existuje možnosť potratu, ak sa pozoruje submukózna forma nádoru;
• dochádza k poruchám krvného obehu;
• kontakt fibroidov s placentou spôsobuje zvýšenie tonusu maternice a potrat.

Druhý a tretí trimester tehotenstva

Pre viac neskôr veľký uzol ponecháva malý priestor pre rastúci plod. Je to nebezpečné, keď sa nachádza vedľa placenty. Tento vývoj je plný následkov:

• riziko predčasného pôrodu;
• vznik hrozby ukončenia tehotenstva;
• narodenie dieťaťa s nízkou hmotnosťou;
• pravdepodobnosť odtrhnutia placenty;
• deformácia lebky u novorodenca.

Tehotenstvo s malými maternicovými fibroidmi

Mnohé ženy, ktorým sú diagnostikované nádory v maternici, sa počas očakávania dieťaťa cítia dobre a nepociťujú žiadne komplikácie. Je to spôsobené malou veľkosťou nádoru. Problémy pre matku a nenarodené dieťa sa vyskytujú v prípadoch, keď:

• existuje veľa uzlov, ktoré deformujú maternicu;
• nádor je blízko krku;
• placenta sa nachádza v oblasti myomatózneho uzla.

Tehotenstvo s veľkými maternicovými fibroidmi

Keď novotvar narastie do obrovských rozmerov, môže to nepriaznivo ovplyvniť priebeh tehotenstva. Krvný obeh v maternici je narušený, čo môže vyvolať degeneráciu fibroidov. Zároveň sa z nej uvoľňujú prostaglandíny, ktoré spôsobujú kontrakciu svalov maternice. V takejto situácii:

• dochádza k predčasnému pôrodu;
• vysoká pravdepodobnosť potratu.

Pre vývoj plodu obrovský nádor nepredstavuje menšie nebezpečenstvo. Tá preberá najviac krv zásobujúca maternicu s embryom, poskytujúca kyslík a výživu. Nádor navyše vyvíja tlak na rastúce orgány. To všetko vedie k vážnym problémom:

• deformácie lebky, krku;
• nízka pôrodná hmotnosť novorodenca;
• nedostatočný rozvoj orgánov;
• smrť plodu.

Taktika riadenia tehotenstva

Ženy, ktoré majú príznaky nádoru v maternici, sa musia zaregistrovať čo najskôr. Lekár vedie úplné vyšetrenie, určuje veľkosť nádoru. Ak má veľké objemy, je zle umiestnená alebo je tam veľa uzlov, je vyriešená dôležitá úloha – prerušenie alebo udržanie tehotenstva. Pozitívny záver sa prijíma v týchto prípadoch:

• dlhodobá neplodnosť končiaca počatím;
• ženské túžby;
• viac ako 24 týždňov, keď je plod životaschopný.

V prítomnosti benígny nádor v maternici je potrebná zvýšená pozornosť gynekológa a ženy zdravotnému stavu. Dôležitá úloha hrá úlohu pri prevencii deštrukcie fibroidov a tonusu maternice. Budúcim matkám sa odporúča:

• prebiehať pravidelne ultrazvukové vyšetrenie placenta a uzliny, ak sú umiestnené blízko;
• vylúčiť fyzickú aktivitu;
• spať viac;
• zabezpečiť sexuálny odpočinok;
• vyhýbať sa stresovým situáciám.

Pôrod s maternicovými fibroidmi

Pri diagnostike myomatóznych uzlín gynekológovia odporúčajú hospitalizáciu v 37-38 týždni, aby sa pripravili na pôrod. Žena môže porodiť dieťa prirodzeným spôsobom cez pôrodným kanálom za určitých podmienok. Toto sa deje v prípade:

• ak celé obdobie prešlo bez komplikácií;
• plod sa vyvinul správne;
• jeho poloha a placenta sú normálne.

Vykonávanie cisársky rez môže byť potrebné, keď sú počas tehotenstva diagnostikované subserózne myómy maternice, komplikované nekrózou tkaniva. Indikácie pre chirurgické pôrodníctvo sú:

• panvová prezentácia plodu;
• prítomnosť jazvy na tele maternice;
• veľká veľkosť nádoru;
• prítomnosť komplikácií;
• skutočnosť viacerých uzlov;
• nízka poloha nádoru, brániaca otvoreniu krčka.

Aby nevznikol neskoré komplikácie, lekári môžu pri cisárskom reze vykonávať nasledovné:

• odstránenie fibroidov, ak sú jednoduché, subserózne, stopkaté alebo ak sú v novotvaru sekundárne štrukturálne zmeny;
• vykonať hysterektómiu - úplne odstrániť maternicu, keď je nádor viacnásobnej povahy, lokalizovaný pod sliznicami v blízkosti cievnych zväzkov, pozorujú sa nekrózy svalového tkaniva a recidívy nádorov.

Liečba maternicových fibroidov počas tehotenstva

Na zmiernenie stavu ženy a odstránenie komplikácií vykonávajú gynekológovia terapeutické opatrenia. Odstránenie myómov počas tehotenstva je výnimočným prípadom, keď dôjde k ohrozeniu života. Na použitie pri liečbe:

• pri rýchly rast uzly - protidoštičkové látky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu;
• na úľavu od bolesti - No-shpu;
• ak hrozí potrat - pokoj na lôžku, hormonálne lieky;
• pri hypertonicite maternice – infúzna terapia;
• vitamínové komplexy.

Ako tehotenstvo a pôrod ovplyvňujú myómy

Hormonálne zmeny, ku ktorým dochádza v tele ženy, majú rôzny vplyv na vývoj novotvarov počas očakávania dieťaťa. Podľa odborníkov pôrod neovplyvňuje nádor – odstraňuje sa pri cisárskom reze alebo následne. Počas očakávania dieťaťa môžu myomatózne formácie:

• zvýšenie veľkosti v prvých dvoch trimestroch;
• zostať nezmenené;
• pokles v treťom trimestri;
• rozpustiť;
• degenerovať - ​​kolaps s výskytom edému, nekrózy, krvácania.

Tehotenstvo po maternicových myómoch

Ak sa vykoná operácia na odstránenie nádoru a po nej nie sú pozorované žiadne komplikácie, gynekológovia odporúčajú plánovať koncepciu za mesiac. Žena sa musí zaregistrovať včas a absolvovať všetky vyšetrenia. Po chirurgická intervencia na stene maternice zostáva jazva, ktorá môže spôsobiť problémy:

• hrozba spontánneho potratu;
• patológia placenty;
• prasknutie pozdĺž švu počas rastu plodu s krvácaním;
• výskyt hypertenzie.

Video

Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály článku nevyžadujú samoliečba. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Jedným z ťažkých problémov moderného pôrodníctva je kombinácia maternicových myómov a tehotenstva. U mnohých pacientov tento stav prebieha normálne. Vždy však existuje riziko vzniku závažných komplikácií, ktoré môžu viesť k strate nielen samotného tehotenstva, ale aj maternice. Príčiny takýchto komplikácií:

• samotný nádor ( veľká veľkosť uzol, narušenie jeho výživy, nepriaznivá poloha, jazvy po myomektómii);
• faktory, ktoré to spôsobili (hormonálna nerovnováha, trauma endometria, adnexitída a iné).

Ženy sa často zaujímajú o otázku: je možné otehotnieť s myómom maternice? Pravdepodobnosť tehotenstva závisí od umiestnenia nádorových ložísk, ich počtu a veľkosti. S malými akumuláciami buniek umiestnených v hrúbke steny maternice, nástup a vývoj tehotenstva môže prebiehať normálne. Pre veľké uzliny, najmä tie, ktoré sa nachádzajú v isthme, pri ústach vajíčkovodov rýchlo rastie, možnosť otehotnenia je nízka. Ak sa vytvorí embryo, existuje vysoké riziko komplikácií a patológií plodu.

Zmeny v maternici počas tehotenstva

Prítomnosť maternicových fibroidov a skutočnosť tehotenstva sa navzájom ovplyvňujú. Počas tehotenstva sa myomatózne bunky menia, funkcia placenty je narušená.

Dochádza k narušeniu zásobovania krvou a výživy nádorových uzlín. Obzvlášť často sa takéto zmeny vyskytujú v malých jednotlivých léziách lokalizovaných s vonku myometrium, teda subperitoneálne. Subserózne myómy môžu byť komplikované krútením stopky nádoru. Riziko tohto stavu sa zvyšuje s intenzívnym fyzická aktivita, hypertonicita maternice, gestóza tehotenstva s edémom a zvýšeným krvným tlakom.

Keď dôjde ku krvácaniu do myomatózneho uzla alebo k jeho rýchlemu rastu, ktorý predbieha rast kapilár, dochádza k degenerácii tkaniva myómu.

Placenta je najčastejšie postihnutá, keď sa nachádza nad veľkým myomatóznym ložiskom. V tomto prípade je štruktúra krvných ciev placenty narušená, stávajú sa krátkymi, defektnými a často trombóznymi. Choriové klky sú nedostatočne vyvinuté a dystrofické. V dôsledku toho dochádza k placentárnej insuficiencii.

Najvýraznejšie poruchy prekrvenia v placente sú v neskorých štádiách pred pôrodom. Preto sa takýmto ženám odporúča plánovaný cisársky rez v 38. – 39. týždni tehotenstva.

Vyšetrenie tehotných žien

Po prvé, tehotná žena je vypočúvaná, špecifikuje počet tehotenstiev a pôrodov, prítomnosť potratov, operácií na maternici a iných manipulácií. Zistiť dedičná predispozícia k tejto chorobe. Zaznamenáva sa prítomnosť nerozvinutých a indukovaných tehotenstiev, potratov a narodenia neživotaschopných detí.

Hodnotí sa všeobecné klinické vyšetrenie všeobecný stav zdravie. Osobitná pozornosť sa venuje podmienkam ako napr cukrovka pyelonefritída, hypertenzia.

Gynekologické vyšetrenie je určené na identifikáciu lokalizácie a veľkosti myomatóznych uzlín. Je potrebné objasniť prijaté údaje pomocou ultrazvukové vyšetrenie. Ultrazvuk pomáha určiť počet, umiestnenie a rastový vzorec nádorových ložísk, ich veľkosť, štruktúru a umiestnenie vo vzťahu k placente. Okrem toho s jeho pomocou lekár sleduje vývoj plodu.

Rizikové faktory pre tehotenskú patológiu s maternicovými fibroidmi

Faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť rozvoja patológie:

• zaťažený pôrodnícka anamnéza(minulé narodenie neživotaschopného dieťaťa, neplodnosť);
• jazvy na maternici po akýchkoľvek operáciách;
• najmä sprievodné ochorenia kŕčové žily panvové žily;
• znaky umiestnenia uzlov - intermuskulárne, cervikálne, isthmus, v dolnom segmente, s dostredivým rastom);
• veľkosť najväčšej lézie je viac ako 8 cm;
• výrazné myomatózne zmeny, to znamená prítomnosť piatich alebo viacerých uzlov;
• dostredivý (smerovaný dovnútra) rast nádoru alebo submukózny uzol, čo vedie k deformácii dutiny orgánu;
• umiestnenie placenty nad uzlom;
• opuch, nekróza, degenerácia myomatózneho zamerania;
• vek nad 30-35 rokov, kedy sa znižuje schopnosť myometriálnych buniek naťahovať sa a kontrahovať.

takže, nízka pravdepodobnosť komplikácie sa vyskytujú u mladých žien bez jaziev na maternici a sprievodné ochorenia, ktoré majú až 5 uzlín veľkosti do 8 cm.Tieto útvary sa nachádzajú v tele a na dne orgánu a nespôsobujú nepohodlie u ženy a rastú smerom k pobrušnici, teda smerom von. Placenta sa nachádza ďaleko od uzla. Malé maternicové myómy zvyčajne počas tehotenstva nepostupujú. Vývoj plodu zvyčajne prebieha bez komplikácií. Niekedy sa pri raste embrya myomatózne uzliny posúvajú na stranu, smerom k pobrušnici, alebo naopak, bližšie k dutine maternice, čím ju deformujú.

V ostatných prípadoch patrí tehotná žena do vysoko rizikovej skupiny. Môže jej byť ponúknuté prerušenie tehotenstva.

Komplikácie tehotenstva spôsobené fibroidmi

U pacientov s vysokým rizikom sa môžu vyvinúť špecifické a nešpecifické komplikácie.

konkrétne:

• zhoršený prísun krvi do myomatóznych uzlín;
• istmicko-cervikálna insuficiencia v dôsledku cervikálno-istmovej lokalizácie nádoru;
• rýchly rast nádoru (proliferujúce fibroidy);
• fetoplacentárna nedostatočnosť;
• trombóza panvových žíl;
• ruptúra ​​pozdĺž jazvy po myomektómii.

Nešpecifické:

• potrat alebo predčasný pôrod;
• predčasné;
• vrastanie choriových klkov;
• gestóza;
• anémia.

Frekvencia potratov u žien s vysoké riziko až 60 %, predčasný pôrod sa vyskytuje u štvrtiny takýchto pacientov. Ak hrozí potrat, používajú sa všeobecne akceptované liečebné režimy, vrátane spazmolytiká, protidoštičkové látky, vitamíny, Duphaston. Je predpísaný odpočinok na lôžku alebo odpočinok v posteli, odporúča sa zdržať sa sexuálnej aktivity a fyzickej aktivity.

V prípade isthmicko-cervikálnej insuficiencie sa stehy neumiestňujú na krk, aby nedošlo k poškodeniu myomatóznych uzlín. Používa sa pokoj na lôžku a podávanie Ginipralu.

Ak nádor rýchlo rastie, na zlepšenie výživy uzla sú predpísané protidoštičkové látky (Curantil). V závažnejších prípadoch sú indikované spazmolytiká, tokolytiká, čerstvá mrazená plazma a hepatoprotektory.

Na prevenciu placentárnej insuficiencie u vysoko rizikovej skupiny Aspirín, Curantil, multivitamíny a kyselina listová. Liečba placentárnej nedostatočnosti sa vykonáva v nemocnici. Predpísané sú Reopoliglyukin, čerstvá mrazená plazma, Trental, Actovegin, Eufillin, Magne B6, Curantil.

Myóm maternice počas tehotenstva môže byť komplikovaný podvýživou uzla. Objavuje sa bolesť v podbrušku rôzneho typu, telesná teplota stúpa a celkový stav ženy sa zhoršuje. Hrozí prerušenie tehotenstva. Liečba zahŕňa antispazmické, antibakteriálne a desenzibilizačné činidlá. Ak nedôjde k žiadnemu účinku terapie, uzol sa odstráni (myomektómia) do 3-5 dní. To je možné len v prípade subseróznych myómov.

Prípady, keď sa musíte uchýliť k operácii:

• nekróza (hnisavé topenie) uzla;
• zápal pobrušnice;
• malígna transformácia fibroidov;
• porušenie maternice v panvovej dutine;
• prasknutie kapsuly uzla.

Taktika riadenia tehotenstva

• pretrvávajúca túžba pacienta;
• liečba po 24 týždňoch, keď je prítomný životaschopný plod;
• dlhodobá neplodnosť, keď je dieťa dlho očakávané;
• schopnosť ukončiť tehotenstvo len malým cisárskym rezom.

Indikácie pre ukončenie tehotenstva s fibroidmi:

• podozrenie na malígny novotvar v akomkoľvek orgáne;
• submukózne myómy maternice;
• nekróza uzlín;
• lokalizácia lézie v krčku maternice s rozvojom isthmicko-cervikálnej insuficiencie, intrauterinná infekcia plodu, krvácanie, potrat;
• veľkosť novotvarov je väčšia ako 15 cm alebo je ich veľké množstvo;
• vek ženy nad 45 rokov v kombinácii s rizikovými faktormi;
• ťažké sprievodné ochorenia.

Pôrod a popôrodné obdobie

Tehotná žena je hospitalizovaná v 37-38 týždni. Vyšetrujú ukazovatele zrážanlivosti krvi, stav placenty a plodu, zisťujú zrelosť krčka maternice. S prihliadnutím na rizikové faktory sa vyberá taktika doručenia. U žien s nízky risk možné prirodzený pôrod. Vo viac ťažké prípady Uprednostňuje sa cisársky rez. Ak sa pokúsite viesť pôrod u takýchto pacientov prirodzene, môžeš zavolať ťažké komplikácie- odtrhnutie placenty a ruptúra ​​maternice.

Cisársky rez sa vykonáva rutinne v nasledujúcich prípadoch:

• uzly umiestnené v dolných častiach, ktoré bránia napredovaniu plodu;
• viaceré alebo veľmi veľké uzly;
• jazva na maternici;
• podvýživa uzlín, ktorá sa môže počas pôrodu zintenzívniť a viesť k nekróze;
• panvová prezentácia plodu;
• podozrenie na nekrózu alebo malígnu degeneráciu;
• sprievodné choroby.

Prípady, keď je maternica odstránená počas cisárskeho rezu:

• viacnásobné lézie u žien starších ako 40 rokov;
• nekróza uzla v hrúbke myometria;
• recidíva nádoru po myomektómii;
• submukózne alebo interligamentózne uzliny, dostredivý rast a iné nepriaznivé lokalizačné znaky.

Po tehotenstve sa u väčšiny žien rast myómov spomalí alebo zastaví. Toto je uľahčené tým dojčenie a užívanie hormonálnej antikoncepcie. Zabraňuje rastu fibroidov opakovať tehotenstvo a pôrod o dva až tri roky neskôr.

Nádory u mladých dám reprodukčný vek zasahovať úspešné počatie, ale ak sa za prítomnosti takejto patológie stal zázrak, je vhodné okamžite požiadať o podporu špecialistu. Identifikované dňa skoré štádium Patológia sa dá úspešne liečiť konzervatívnymi metódami a budúca matka má šancu porodiť zdravé batoľa.

Čo je maternicový myóm

V prvom rade stojí za zmienku, že táto nepríjemná diagnóza charakterizuje benígny novotvar dutina maternice, ktorý je tvorený z svalové tkanivo, Bez adekvátnu liečbu zväčšuje, stláča a deformuje susedné orgány, počas tehotenstva narúša vnútromaternicový vývoj. Fibrómy negatívne ovplyvňujú tehotenstvo a spôsobujú potrat. Toto je najnepriaznivejšia prognóza pre tehotnú ženu, ktorej sa dá včas vyhnúť konzervatívna terapia.

Je tehotenstvo kompatibilné s maternicovými fibroidmi?

Žena s charakteristickým novotvarom môže úspešne otehotnieť, hoci šance na dlho očakávané materstvo sú minimálne. Ak sa stane zázrak, dôsledky pre vnútromaternicový vývoj ovocie je najviac nepredvídateľné, niekedy dokonca smrteľné. Na pozadí progresívnych maternicových fibroidov počas skorého tehotenstva vzniká nebezpečná fetoplacentárna insuficiencia. Okrem toho lekári nemôžu zaručiť, že hrozba potratu úplne chýba. Operácia je kontraindikovaná, preto pacientku berie gynekológ o špeciálna kontrola.

Prečo sú maternicové myómy nebezpečné počas tehotenstva?

Vyššie uvedené anomálie nie sú jediný problém, ktorý sa vyskytuje v oslabenom tele tehotnej ženy v dôsledku rýchlo rastúcich maternicových myómov. Medzi potenciálne zdravotné komplikácie, niekedy nezlučiteľné so životom matky a novorodenca, lekári označujú abrupciu placenty s ďalšie krvácanie a prerušenie lehoty. Okrem toho sa myómy časom zväčšujú, čo znamená, že môžu provokovať hladovanie kyslíkom, mutácie, hypoxia plodu.

Ako sa prejavuje maternicový myóm?

Keď je ochorenie diagnostikované včas, v chirurgická intervencia nevzniká žiadna potreba; lekárom sa podarí zachrániť život matky a novorodenca. Stanovenie neskorých diagnóz výrazne komplikuje pozitívna dynamika, preto môže gynekológ nastávajúcej mamičke len odporučiť prerušenie tehotenstva v ktoromkoľvek trimestri. Aby ste sa vyhli behu patologický proces, je vhodné okamžite venovať pozornosť alarmujúce príznaky oslabené telo.

Hrozba pre ženu je nasledovná: fibroidy sa počas tehotenstva v počiatočných štádiách neodhalia, vyskytujú sa v tele výlučne v asymptomatickej forme a nespôsobujú nepohodlie ani bolesť. Menšie nepohodlie pociťujeme už v progresívnom štádiu ochorenia, kedy budúca mamička je v druhom alebo treťom trimestri. Hlavné príznaky patologického procesu počas tehotenstva sú uvedené nižšie:

• bolestivosť v danej oblasti panvového dna;
• časté bolesti počas a po pohlavnom styku pocity pripomínajúce kontrakcie;
• zhoršené močenie s bolestivý záchvat;
• zvýšená zápcha, plynatosť, hnačka;
• pošvový výtok, ktorý by sa nemal vyskytnúť počas tehotenstva.

Ako sa liečia myómy počas tehotenstva?

Výskyt hrčky je alarmujúcim znakom toho, že pre ženu bude ťažké porodiť a dokonca môžu byť porušené podmienky stanovené pôrodníkom. Deformácia maternice, ktorá sprevádza patologický proces na pozadí rastúceho nádoru, spomaľuje a narúša systémový prietok krvi. V dôsledku toho dieťa nedostáva množstvo stopových prvkov a minerálov potrebných na vnútromaternicový vývoj; sa môžu narodiť predčasne s rozsiahlymi patológiami.

Webová stránka - lekársky portál online konzultácie s detskými a dospelými lekármi všetkých odborností. Môžete položiť otázku k téme "fibroidy rastú počas tehotenstva" a získajte ho zadarmo online konzultácie lekár

Položte otázku

Otázky a odpovede na tému: myómy rastú počas tehotenstva

2016-03-10 18:32:09

Irina sa pýta:

Ahoj. Počas tehotenstva boli objavené myómy. Nasledoval druhý cisársky rez, počas ktorého boli odstránené tri myómové uzliny. Rok a pol po narodení dieťaťa začalo krvácanie a pri ultrazvuku v nemocnici opäť objavili myóm. Počas tehotenstva som dosť pribrala. A jednoducho nemôžem schudnúť, držal som diéty a zlomkové jedlá a dal sa na šport. Môže priberať na váhe kvôli fibroidom? Vopred ďakujem.

Odpovede Renchkovskaya Natalya Vasilievna:

Ahoj Irina. Je potrebné urobiť testy pre hormonálne pozadie. Ak to nie je porušené, potom nemôže dôjsť k prírastku hmotnosti v dôsledku porušení v endokrinný systém. Ak je myóm veľký, potom má aj váhu. Ale vo všeobecnosti je potrebné písať vyvážená strava, tak by to dostávalo živiny, ale nekŕmte tukovú bunku. S uv. Natalya Vasilievna.

2012-05-21 18:59:05

Anna sa pýta:

Počas tehotenstva maternicové myómy rastú.Je možná operácia pruhov na odstránenie myómov počas tehotenstva?Nakoľko je to pre dieťa nebezpečné a v akom časovom období je možné túto operáciu vykonať.

Odpovede Serpeninová Irina Viktorovna:

Niekedy sa táto operácia vykonáva počas cisárskeho rezu, čo však zvyšuje intraoperačnú stratu krvi a spomaľuje zotavenie ženy v pooperačnom období.K rastu myómov počas tehotenstva dochádza v dôsledku zvýšenej výživy maternice a popôrodné obdobie Môže dôjsť k regresii a rozvoju fibroidov na ich pôvodnú veľkosť.

2012-03-25 16:50:59

Julia sa pýta:

Dobrý deň
Pri vyšetrení po zmrazenom tehotenstve pred rokom som brala hormóny. Všetky výsledky sú v rámci referenčných hodnôt. Čakám šesť mesiacov pred novým plánovaním a po 5 mesiacoch na ultrazvuk - tenké endometrium, endometritída. Fyzioterapia, vitamíny, protizápalové... Endometrium sa zlepšilo, objavilo sa prekrvenie. K otehotneniu nedochádza, po dvoch-troch cykloch idem opäť na ultrazvuk - výsledkom je vyvíjajúci sa myóm maternice 7*6mm, endometrium na 15 DC 7 mm. Znova testujem hormóny - opäť je všetko v medziach normy, len estradiolu je málo nižší limit a prolaktín je na vrchole. Ďalší ultrazvuk o dva mesiace neskôr - myóm sa zväčšil 2 krát, stal sa 13 x 9 mm, endometrium je ešte tenšie - 6 mm.Čo to môže byť spôsobené tým, že myóm rastie, ale endometrium nie? Chcel by som poznamenať, že tieto dva mesiace boli pre mňa veľmi stresujúce kvôli náhlej smrti môjho otca. Viem, že myómy rastú zo stresu. Ale nemám dostatok estrogénu, prečo rastie? A ako môžem pestovať endometrium bez bylín a liekov obsahujúcich estrogén? Musím znížiť prolaktín?Opakujem, je na spodnej hranici normy. Môj gynekológ zatiaľ nič nepredpísal, hovorí, že myóm je malý, nemusíte sa ho dotýkať, musíte rodiť, ale ako môžete porodiť, keď plod nemá implantované také endometrium? Veľmi chcem dieťa, pomôžte mi prosím s radou!

Odpovede Silina Natalya Konstantinovna:

Julia, ak je prolaktín na hornej hranici normy, potom je potrebné užívať lieky, ktoré znižujú prolaktín (v strese je prolaktín tiež zvýšený). Možno je vo vašom prípade potrebné podstúpiť procedúru embolizácie myomatózneho uzla (na zastavenie jeho rastu) a potom začať liečbu endometria (bez liekov obsahujúcich estrogén nebude možné zvýšiť rast endometria). Procedúra embolizácie sa vykonáva v gynekologickej nemocnici vedcov v Lastochkina-Smirnova. Kontaktujte tam pre radu.

2007-07-26 09:25:45

Malina sa pýta:

Dokáže tehotenstvo zastaviť rast myómov alebo naopak prispeje k rastu nádoru, napriek tomu, že myómy už rastú. Aká je pravdepodobnosť krvácania počas pôrodu, ak je veľkosť myómu 7-8 týždňov?

Odpovede Zabolotin Valerij Alexandrovič:

Tehotenstvo bude stimulovať rast fibroidov a pravdepodobnosť krvácania počas pôrodu a počas tehotenstva bude závisieť od umiestnenia uzlín.
Subserózna lokalizácia uzla je v tomto ohľade najpriaznivejšia. A intramurálna a submukózna lokalizácia sú často príčinou krvácania počas tehotenstva a pôrodu. Ide o to, že v prítomnosti uzlín stráca maternica svoju prirodzenú elasticitu a nemôže sa dostatočne sťahovať a hlavným mechanizmom hemostázy počas pôrodu je kontrakcia maternice. V dôsledku toho dochádza k vaskulárnej kontrakcii. Preto, než väčšia veľkosť uzly alebo ich počet, tým väčšie je riziko krvácania. V nepriaznivých prípadoch je potrebné pristúpiť k odstráneniu maternice ako jediná metóda zastaviť krvácanie.

2014-12-14 16:03:40

Renata sa pýta:

Dobrý večer, minulý týždeň som bola na laparoskopii na odstránenie subseróznych myomatóznych uzlín veľkosti 8 cm a 2 cm typu 0. Výsledky ultrazvuku tiež ukazujú prítomnosť malých fibroidov v stenách. tieto uzliny však počas laparoskopie neboli viditeľné. Aby som zabránil rastu týchto „embryí“ a vylúčil recidívu, predpísali mi na výber buď krúžky Nuvaring alebo tablety Novinet. Neviem sa rozhodnúť, čo je lepšie. Tu a tam je veľa vedľajších účinkov, nemôžem zistiť pomer rizika a prínosu. a ktoré budú efektívnejšie. Odporúča sa ich používať šesť mesiacov a plánovať tehotenstvo. čo odporúčate použiť? Ďakujem

2013-01-28 07:45:16

Ksenia sa pýta:

Dobrý deň. Obdobie tehotenstva je 7-8 týždňov. Pred dvoma týždňami som začala silno krvácať, t.j. Nosím vložky ako keď mám menštruáciu. Na ultrazvuku zistili myóm tri a pol centimetra, išli na druhý ultrazvuk, povedali, že myóm nerastie, tlkot srdca plodu je počuť, nič zlý lekár ja som to nevidel. Ale o krvi povedal, že je to normálne, beriem Duphaston, stále sa objavili dotieravá bolesť a malé kúsky v krvi pri prepustení pred týždňom. Čo je to prosím povedzte mi veľmi chcem toto dieťa prvé má už 10 a ja 28. Prosím poraďte!!!

Odpovede Tarasyuk Tatyana Yurievna:

Krvavé problémy naznačujú hrozbu potratu, ale ak tlkot srdca a fyzická aktivita Plod sa určuje ultrazvukom - dajte sa liečiť, dávajte na seba pozor a verte, že všetko bude v poriadku! Povinné po 12-13 týždňoch. Vykonajte biochemický skríning v prvom trimestri tehotenstva (doporučenie vám dá váš miestny lekár).

2012-08-24 07:08:19

Julia sa pýta:

Ahoj! Mám 30 rokov.Plánujem tehotenstvo, moje druhé. Pred tromi mesiacmi bol objavený myóm: intramurálny-submukózna uzlina s priemerom 34 mm, priemerný echový komplex je 14 mm sekrečného typu.
Teraz na ultrazvuku: subserózny uzol je 47 x 45 mm Priemerný echový komplex je 10 mm proliferatívneho typu. V dutine je útvar 17*7mm zvýšená echogenicita, s hladkými, jasnými kontúrami, vaskularizované s farebným obehom.
1.Môžu myómy rásť tak rýchlo a aké sú riziká?
2.Ako môžu myómy ovplyvniť tehotenstvo?
3.Čo je lepšie, konzervatívne resp chirurgický zákrok polyp endometria a je to vôbec potrebné?
4.Je možné otehotnieť s polypom endometria?

Odpovede Nechidyuk Alla Korneevna:

Aký je rozdiel v načasovaní dvoch ultrazvukov? Vplyv myómu na graviditu závisí od jeho veľkosti a lokalizácie Polyp endometria je potrebné jednoznačne odstrániť a vykonať patologické histologické vyšetrenie. Polyp je lepšie odstrániť špeciálne počas hysteroskopie, je to bezpečnejšie a šetrnejšie. S polypom je ťažké otehotnieť.

2011-09-29 10:33:06

Tatiana sa pýta:

Dobrý deň, mám 22 rokov, nemám deti, pred 4 mesiacmi mi meškal menštruačný cyklus 25 dní, bola som u gynekológa a na zadnej strane z vonkajšej strany mi zistili uzlinový myóm maternice o rozmeroch 3 x 2,6. cm (pokiaľ som pochopil, nerastie vo vnútri maternice a smerom k iným orgánom). Hormonálna analýza v krvi je v norme. Nemala som žiadne krvácanie ani bolesti. Lieky Norkalut boli predpísané od 16. do 25. dňa a Mastodinon na obdobie 3 mesiacov. Po 3 mesiacoch menštruačný cyklus normalizované, ale pri opakovanom vyšetrení sa veľkosť fibroidov zväčšila (3,2 x 2,6 cm). Gynekológ predpísal Norkolut ešte na 3 mesiace, ale od 14. do 25. dňa. S ďalším rastom povedal, že operácia bude nevyhnutná.
otázky:
Oplatí sa užívať Norkolut ďalšie 3 mesiace, ak počas prvých 3 mesiacov nepriniesol výsledky alebo sa mám poradiť s iným lekárom?
Je možné zaobísť sa bez operácie, ak sa po 3 mesiacoch užívania Norkolutu opäť zväčší veľkosť myómov?
Ovplyvnia fibroidy moju schopnosť otehotnieť?
Môže tehotenstvo nejako znížiť rast myómov alebo ich veľkosť?
Vopred Vám ďakujem za pozornosť a odpovede na Vaše otázky.

Odpovede Feskov Alexander Michajlovič:

Dobrý deň. Rast myómov v tehotenstve môže progredovať.Norkolut nie je dostatočnou metódou liečby myómov.Je vhodné vykonať konzervatívna myomektómia laparoskopický prístup.

2010-09-30 00:35:20

Oksana sa pýta:

Dobrý deň, prosím, pomôžte mi!
.V roku 2009 bol diagnostikovaný myóm.Rozmery sú veľké - 100*80*80.
Menštruácia mi krváca od januára 2010. Liečila som sa homeopatiou.Situácia bola stabilizovaná,aj s miernymi zmenami
pokles, ale po vysadení liečby - abstinenčný syndróm a myómy začali intenzívne rásť.Bola predpísaná liečba.
.V apríli 2010 som dostal prvú injekciu Zoladexu.
Celkovo boli tri injekcie - každých 28 dní Veľkosť myómov sa nezmenila Ultrazvukové nálezy zo dňa 13.7.2010: intramurálna lokalizácia uzliny -156 * 160 * 138. Poslali ma na embolizáciu, ale po prečítaní cca. možné vedľajšie účinky, O dostatočné množstvo nepriaznivé následky po embolizácii -
Rozhodla som sa pre laparoskopiu. Dňa 8. 4. 2010 mi dali injekciu decapeptylu - to mi lekár predpísal - ale 20. 8. 2010 mi začala menštruácia ako typ krvácania.
09/07/10 v Aleksandrovskej klinická nemocnica Urobili mi laparoskopiu.Uzol sa však nepodarilo odstrániť, ukázalo sa, že nádor bol difúzny - rozšíril sa takmer do celého tela maternice a nemal jasné hranice a husté uzliny.
Urobili mi cievnu ablaciu a hotovo.Je tam foto tela maternice - fotili pri operacii.Odporucaju vybrat maternicu,
motivujúce riziko rakoviny,možnosť degenerácie do sarkómu.V ​​auguste 2010 som robil diagnostickú kyretáž - okrem polypu mi nič zlé nenašli.Lekár hovorí,že to nie je indikátor.
Mám 38 rokov a veľmi chcem mať viac detí. Neviem ako ďalej. Ako bezpečná je metóda embolizácie maternicových tepien? Čítala som, že sú dokonca prípady, keď sa mikrogranule dostanú do obehový systém a upchatie renálnych tepien, čo je veľmi nebezpečné, ako aj iné negatívne javy po embolizácii. Môže po embolizácii dôjsť k otehotneniu? - čítala som o niekoľkoročnom častom nástupe menopauzy po embolizácii spojenej s ožarovaním pri operácii.Môže po embolizácii dôjsť k degenerácii uzliny a čo to môže ovplyvniť? Ako diagnostikovať degeneráciu vopred a nie až potom? Aké metódy liečby sú v tejto situácii ešte možné? Ďakujem pekne za odpoveď!!

Diagnóza „maternicových fibroidov“ pri plánovaní dieťaťa môže vystrašiť a viesť k zúfalstvu. Veď v podstate ide o nádor, hoci benígny, no nachádza sa v mieste, kde dieťa rastie a vyvíja sa až deväť veľmi dôležité mesiace. A ako môžu byť kompatibilné? tehotenstvo a myómy? Pochybnosti o tom sú celkom namieste a očakávané a vyvrátiť alebo potvrdiť ich môže len lekár pri osobnej prehliadke.

Čo sú maternicové fibroidy?

Ako bolo uvedené vyššie, myómy sú benígna zmena V svalová vrstva maternica, alebo skôr, rast celkom obyčajný svalové bunky v dôsledku nesprávneho delenia. Výskum v posledných rokoch ukazujú, že myómy zvyčajne nie sú náchylné na malígna degenerácia. Pravdepodobnosť je len 0,3%. Rovnaký počet ako zvyšok buniek maternice.

Možné komplikácie počas tehotenstva

Tento bod je veľmi dôležitý pri diskusii na túto tému. Je totiž vhodné, aby sa žena, ktorá plánuje otehotnieť, ak sú v maternici myómy, informovala o všetkých problémoch, ktoré ju môžu stretnúť.

Možné dôvody na prerušenie tehotenstva v dôsledku fibroidov môžu byť:

• Neprirodzene zvýšený tonus maternice počas tehotenstva spôsobený myomatóznymi uzlinami.
• Zhoršený prísun krvi do fibroidov, keď sa tehotenstvo zvyšuje a steny maternice sa rozťahujú, čo vedie k zápalu uzla a dokonca k jeho rozpadu. Okrem toho je tento stav sprevádzaný zvýšeným tónom maternice a vážnou bolesťou.
• Uchytenie placenty v oblasti, kde sa nachádza myomatózny uzol a narušenie jeho správnej tvorby, čo môže v skorých štádiách spôsobiť potrat alebo vyblednutie tehotenstva a v neskorších štádiách fetoplacentárnu insuficienciu alebo predčasné odlúčenie placenty.

Žiadny lekár nedokáže presne predpovedať, ako sa budú uzliny správať počas tehotenstva. Niektoré z nich sa zväčšujú, iné, naopak, znižujú a dokonca prestávajú byť vizualizované na ultrazvuku. Najčastejšie po pôrode sa však všetky myómy vrátia do svojej predchádzajúcej veľkosti. Preto tehotenstvo v kombinácii s myómami vyžaduje zvýšená pozornosť dohliadajúcemu lekárovi a samotnej tehotnej žene, pretože opatrenia na zabránenie tonusu maternice a zničenie fibroidov v takýchto situáciách sú dosť dôležité. Z toho vyplýva, že čo predtým žena Ak nie je účtovníctvo, tým lepšie pre ňu.

Zvyčajne sa ženám s fibroidmi počas tehotenstva odporúča:

• zdravý dlhý spánok;
• nedostatok akéhokoľvek fyzická aktivita a stres;
• dodatočný ultrazvuk myomatóznych uzlín a placenty, ak sa nachádza na uzle alebo vedľa neho.

V prípade zápalu myómu je to veľmi dôležité rýchla detekcia tejto patológie, pretože závisí od ďalšia liečba– liečivé alebo chirurgické. Hlavnou vecou je obnoviť prísun krvi do fibroidov, preto sa často uchyľujú k rovnakým liekom, ktoré sa predpisujú na poruchy metabolizmu placenty. Okrem toho platia lieky na odstránenie tonusu, bolesti alebo krvácania, ak je to potrebné.

Operácia na odstránenie maternicových fibroidov počas tehotenstva

Pomoc chirurga je zvyčajne potrebná vo veľmi v ojedinelých prípadoch, Kedy konzervatívna liečba sa ukáže ako neúčinné a myómy naďalej kolabujú. Operácia na odstránenie fibroidov Metóda laparoskopie, hoci je celkom ľahko tolerovaná, sa vykonáva podľa absolútne indikácie, keďže so sebou nesie určité riziko potratu. Predpokladá sa, že riziko pre zdravie ženy je minimálne.

Laparoskopia je najviac vhodná metóda odstránenie fibroidov počas tehotenstva. Odporúčaný priaznivý časový rámec na odstránenie začína od 16. týždňa. Po dosiahnutí 32 týždňov sa veľkosť maternice stáva príliš veľkou na takúto operáciu.

Fibrómy a pôrod

Pôrod s myómami tiež vyžaduje osobitnú pozornosť. Napríklad sa stáva, že v oblasti krčka maternice sa nachádza veľký myóm. V tomto prípade je pre dieťa vytvorená bariéra a často je potrebný cisársky rez na pôrod.

Aj v dôsledku myomatóznych uzlín je ich niekoľko vysoká pravdepodobnosť poruchy v koordinovanom fungovaní svalov maternice počas kontrakcií alebo oslabení pracovná činnosť. Možné je aj neúplné oddelenie placenty.

Navyše, maternici s viacerými uzlinami môže návrat do normálneho stavu trvať dlhšie ako maternici bez fibroidov.

Ťažkosti s otehotnením s fibroidmi

Pomerne častou otázkou je „ Je možné otehotnieť s myómami??». Submukózne fibroidy, rastúce v skutočnosti na vnútornej výstelke maternice do jej dutiny, sa môže stať vážnou prekážkou počatia. Môžu napríklad zabrániť spermiám dostať sa k vajíčku alebo implantácii oplodneného vajíčka do endometria. Okrem toho je známe, že veľké myómy môžu stláčať vajíčkovody.

Na druhej strane malé uzliny (menej ako 2 cm) umiestnené vo svalovej vrstve maternice zriedka spôsobujú negatívny vplyv na implantáciu embrya. Sú najbezpečnejšie spomedzi všetkých typov fibroidov. Najčastejšie priebeh tehotenstva nemá žiadne zvláštnosti. A ak nie sú žiadne iné problémy s reprodukčné zdravie, potom počatie v do značnej miery pravdepodobne. V každom prípade sa však pred plánovaním veľmi odporúča poradiť sa s chirurgom, pretože pri niektorých typoch myómov sa tehotenstvo neodporúča. Ide o takzvané stopkovité uzliny, náchylné na skrútenie a podvýživu, uzliny nachádzajúce sa v submukóznej vrstve maternice a veľké fibroidy akákoľvek lokalizácia, pretože čím väčšia je veľkosť myómov, tým vyššie je riziko predčasného pôrodu.

Aby sa zabránilo počas tehotenstva rôzne komplikácie spojené s problematickými fibroidmi, lekári odporúčajú ich odstránenie po predbežnej terapii zameranej na zmenšenie veľkosti fibroidov. Moderné technológie umožňujú to dosiahnuť bez traumatických manipulácií a odstránenia celej maternice. Po odstránení maternicových fibroidov Plánovanie tehotenstva je povolené v priemere po 6 mesiacoch.