Liečba asymptomatickej bakteriúrie. Diagnóza asymptomatickej bakteriúrie počas tehotenstva. Pravá a falošná bakteriúria

Za normálnych okolností by v moči zdravého človeka nemali byť prítomné žiadne mikroorganizmy. Bakteriúria je prítomnosť baktérií v moči. Najčastejšie nájdené coli, streptokoky, stafylokoky. Aby sa zbavili mikróbov, vykonávajú sa potrebný výskum a diagnostiku. Včasná liečba baktérií v moči zabráni závažné komplikácie. Bakteriúria je spojená s množstvom ochorení: pyelonefritída, uretritída, cystitída, adenóm prostaty diabetes mellitus, prostatitída, urolitiáza, bakteriálna sepsa.

Liečba bakteriúrie

Pri bakteriúrii sa v teste moču zistí značný počet baktérií. Toto je príznak zápalu v močových cestách, genitáliách a črevách. Normou je titer prítomnosti mikróbov až do 10^4 na 1 ml moču. Pri odbere moču je potrebné dôkladne umyť pohlavné orgány, použiť sterilné nádobky a v krátkom čase dodať materiál na vyšetrenie. Získaný výsledok bude do značnej miery závisieť od toho. Na stanovenie diagnózy aspoň dve všeobecná analýza, v prípade potreby sa vykonáva .
Počas choroby je povinná strava a pokoj na lôžku. Musíte vypiť aspoň 2 litre vody denne. Zakázané používať korenené jedlá, obmedzte soľ na minimum. Šport a chudnutie, ak máte nadváhu, pomôže vyhnúť sa relapsu choroby. Časté pohyby čriev močového mechúra má dobrý vplyv na močové cesty. Mali by sa konzumovať nasledujúce ovocie a bobule:

vodné melóny;
slivky;
hrušky;
tomel;
brusnice;
brusnice.

kapusta;
tekvica;
zemiak.

Pre úspešná liečba a zbaviť sa baktérií, budú užitočné rôzne kompóty a želé. Pri výbere chleba dávajte prednosť včerajšiemu chlebu. Odporúča sa zjesť nie viac ako 100 – 200 g chudého mäsa každý druhý deň. V ponuke môže byť varené kuracie mäso a pečené ryby. Počas liečby je bravčové mäso úplne vylúčené. Vyprážané, slané a korenené jedlá sú zakázané. Od fermentované mliečne výrobky musíte si vybrať kefír, tvaroh a jogurt. V obilninách je lepšie používať mlieko. Syry sa môžu konzumovať jemne solené a v malých množstvách.
Dodržiavanie niekoľkých metód vo väčšine prípadov zabráni relapsu ochorenia:

Vyvážená strava.
Vyhnite sa podchladeniu tela.
Venujte sa iba chránenému sexu.
Dodržiavajte osobnú hygienu.
Odmietnutie zlých návykov.
Dostatočná fyzická aktivita.
Absolvovanie preventívnych prehliadok.
Pravidelné testovanie moču.

Medikamentózna liečba bakteriúrie

Výskum pomáha identifikovať rôzne infekčné agens a vybrať správnu liečbu. Prítomnosť naznačuje možné zameranie zápalu v tele. Terapeutické manipulácie a predpis zdravotnícky materiál závisí od závažnosti bakteriúrie a celkového stavu pacienta. Infekčný zápal V akútne štádium sa lieči 7-14 dní. V závažných prípadoch je pacient prijatý do nemocnice. V každom prípade je potrebné určiť patogén nachádzajúci sa v moči pacienta, aby sa vybralo antibiotikum s najnižšou vedľajšie účinky. Používajú sa penicilíny, cefalosporíny, nitrofurány.
Len lekár rozhodne, ktoré pilulky sa môžu užívať:

Monurálny.
Nolitsin.
Sumamed.
nitroxolín.
Furagin.
Rulid.
Furadonin.
Ceftriaxón.
Ciprofloxacín.
Spectinomycín.
5 NOK.
Palin.
Loraxone.

V závislosti od závažnosti ochorenia sa uchyľujú k rôznym spôsobom podávania lieku:

Orálny liek.
Análna inzercia.
Intramuskulárne injekcie.
Intravenózne infúzie.

Liečba choroby spočíva v zbavení sa zdroja infekcie a obnovení odtoku moču. V prípade výraznej bakteriúrie je potrebné užívať širokospektrálne antibakteriálne lieky. IN komplexná liečba nesteroidné protizápalové lieky, spazmolytiká, vitamínové komplexy. Na priaznivú obnovu črevnej mikroflóry sú predpísané lieky s laktobacilmi a bifidobaktériami.

Liečba bakteriúrie ľudovými prostriedkami

Než začnete liečiť chorobu, musíte si spomenúť na ľudové prostriedky. V boji proti baktériám sa odporúčajú používať ako pomocné látky. Pri vysokom stupni bakteriúrie neposkytuje vysoký antibakteriálny účinok. Prírodné liečivá zvýšiť účinok antibiotík. Užívanie vo forme odvarov pomáha liečiť:

Harmančeky;
brezové puky a listy;
Borievková kôra;
Bearberry.

Odporúča sa konzumovať šťavu z petržlenových listov a plodov borievky. Môžete použiť hotové urologické prípravky, ktoré zosilňujú účinok liečby, bojujú proti zápalu a zmierňujú príznaky bakteriúrie. Použitie bylín dáva výsledky až po niekoľkých týždňoch. Konsolidáciu liečby a uzdravenie možno očakávať v priebehu niekoľkých mesiacov. Bylinná medicína je vhodnejšia počas tehotenstva. Lekári sa tým riadia pri výbere liečby.

Liečba tehotných žien

U žien, ktoré čakajú dieťa, je výskyt baktérií v moči spojený s porušením jeho toku, hormonálne zmeny, chronických ochorení močový systém a zápal. Zväčšujúca sa maternica vyvíja tlak na močové cesty, čím zasahuje do jeho funkcie. Musí sa rozhodnúť, ako sa bude správať k tehotnej žene čo najskôr. Cieľom je poskytnúť terapiu, ktorá je šetrná k plodu a účinná pre matku. Pri predpisovaní liekov je hlavným kritériom pre lekára bezpečnosť pre dieťa. Lieky sú predpísané s prihliadnutím na trimester tehotenstva. Liečba prebieha len pod dohľadom špecialistu s pravidelnými všeobecnými testami.
o asymptomatická bakteriúria sú vymenovaní:

niektoré bylinky;
Canephron, Cyston;
uroantiseptikum Monural.

Pre skutočnú bakteriúriu sú predpísané:

amoxicilíny (v prvom trimestri);
makrolidy, cefalosporíny (od druhého trimestra).

Tetracyklíny a fluorochinolóny sú počas tehotenstva kontraindikované.
Okrem toho na zotavenie a prevenciu môžete užívať nasledovné:

Ak sa pomoc neposkytne včas, žena môže zažiť rôzne komplikácie, čo môže viesť k placentárnej insuficiencii, anémii, gestóze, predčasnému výtoku vody a narodeniu dieťaťa s nízkou hmotnosťou. Preventívne opatrenia pomôžu zachovať zdravie matky a dieťaťa.

Liečba detí

Pomerne často je bakteriúria u detí asymptomatická. Rodičia neuvažujú o tom, ako sa zbaviť baktérií v moči svojho dieťaťa, pretože o tejto chorobe ani nevedia. Hlavné príčiny ochorenia sú časté prechladnutia, zlá osobná hygiena a zriedkavé močenie. Odstránenie vyššie uvedených negatívnych faktorov zvyčajne vedie k zániku bakteriúrie. Ak je spojená s cystitídou alebo pyelonefritídou, potom viac adekvátnu liečbu zdroj infekcie. Na liečbu bakteriúrie sú predpísané uroseptiká a antispazmodiká. V prípade vysokého stupňa bakteriálnej infekcie sú predpísané amoxicilíny a cefalosporíny.

Ako pomoc použite odvary:

brusnice;
nechtík;
Sedmokrásky.

Postihnuté sú malé deti močové cesty baktérie sprevádza nepokoj a plač, podráždenie genitálií, časté alebo zriedkavé močenie, inkontinencia a zmena farby moču. Pri týchto príznakoch má liečbu predpisovať iba lekár. Samoliečba a nekontrolované používanie antibiotík môže viesť k narušeniu tvorby imunitný systém u bábätka.
Dodržiavaním liečebného režimu sa môžete vyhnúť následkom, životu nebezpečné. Preventívne opatrenia, nadviazanie dialógu s lekármi a podpora blízkych budú kľúčom k uzdraveniu.

Je možné prekonať ťažké ochorenia obličiek!

Ak nasledujúce príznaky Poznáte z prvej ruky:

konštantná bolesť dolnej časti chrbta;
ťažkosti s močením;
porucha krvného tlaku.

Jediný spôsob je operácia? Počkajte a nekonajte radikálne metódy. Chorobu je MOŽNÉ vyliečiť! Kliknite na odkaz a zistite, ako Špecialista odporúča liečbu...

Zistilo sa, že mikróby neprenikajú z krvi do moču cez intaktné obličky [Ryabinsky V.S., Rodoman V.E., 1969, atď.]. Bakteriúria sa týka prítomnosti baktérií v čerstvo uvoľnenom moči v dôsledku infekčno-zápalového procesu v orgánoch močový systém prejdite na mužské pohlavné orgány.

Prítomnosť mikróbov v moči nám však neumožňuje hovoriť o bakteriúrii, pretože približne u 10% zdravých mužov a žien rastie mikroflóra v prednej časti močovej trubice. Preto treba odlíšiť bakteriúriu spôsobenú zápalovým procesom v močovom trakte od kontaminácie moču mikroflórou močovej trubice.

Ideálnou metódou na zistenie bakteriúrie je získanie moču na vyšetrenie suprapubickou kapilárnou punkciou močového mechúra.

Stanovenie stupňa bakteriúrie

IN praktická práca Na detekciu bakteriúrie sa používajú metódy na stanovenie počtu mikróbov v 1 ml moču, pričom sa berie do úvahy, že počas hnisavého zápalového procesu v obličkách alebo močových cestách je v 1 ml moču 100 000 alebo viac mikróbov a keď je kontaminovaný mikroflórou močovej trubice - oveľa menej. Obsah 10 3 -10 4 baktérií v 1 ml moču teda najčastejšie nemá diagnostickú hodnotu.

U malých detí a novorodencov je potrebné zvážiť bakteriúriu, keď je v 1 ml moču 102 -103 mikrobiálnych teliesok [Mikhailova Z.M., 1982]. Stupeň bakteriúrie možno určiť kultiváciou moču, mikroskopiou sedimentu a použitím chemických činidiel.

Gouldova metóda

Najjednoduchšou a najpresnejšou metódou bola zjednodušená metóda naočkovania moču na agar v určitých sektoroch Petriho misky podľa Goulda (1965). Technika je nasledovná: pomocou sterilnej platinovej slučky s priemerom 2 mm odoberte pacientovi moč po dôkladnom premiešaní a umiestnite ho do sektora A Petriho misky, kde ho opatrne rozložte, pričom urobte 40 pohybov slučkou nad povrch agaru. Slučka sa sterilizuje spálením a vedie sa 4-krát pozdĺž povrchu agaru cez sektor A do sektora 1.

Slučka sa opäť vypáli a 4 pásiky sa pretiahnu cez 1. sektor do 2., potom sa podobným spôsobom sterilnou slučkou z 2. sektora do 3. Petriho misky vloží do termostatu pri teplote 37°C na 18. -24 hodín, po ktorých sa vyhodnotia výsledky o počte bakteriálnych kolónií v rôznych sektoroch Petriho misky. Výhodou tejto kultivácie moču oproti bežnej je jej hospodárnosť, možnosť určiť stupeň bakteriúrie a zároveň získať rast izolovaných kolónií nevyhnutný pre ďalší bakteriologický výskum.

Gutman a Naylor navrhli určiť stupeň bakteriúrie ponorením sklenenej platne pripomínajúcej podložné sklíčko, obojstranne potiahnutej agarom, do pacientovho moču a potom inkubáciou v termostate počas 18-24 hodín pri teplote 37 0 C. .

Farmaceutická spoločnosť "Orion" (Fínsko) vylepšila túto výskumnú metódu, po ktorej našla široké využitie v klinickej praxi pod názvom "Urikult". Špeciálna platňa, obojstranne potiahnutá živným médiom, sa po ponorení do moču vloží do uzavretej plastovej nádoby a inkubuje sa 18-24 hodín. Stupeň bakteriúrie sa stanoví porovnaním počtu vyrastených mikrobiálnych kolónií s údajmi v špeciálnej mierke.

U mnohých pacientov s leukocytúriou je kultivácia moču normálna živné médium Nedochádza k rastu mikrobiálnych kolónií. V tomto prípade hovoria o takzvanej aseptickej pyúrii. Môže to byť spôsobené niekoľkými dôvodmi: 1) prítomnosťou L-foriem baktérií a protoplastov; 2) nedostatok mikrobiálneho rastu v dôsledku intenzívneho antibakteriálna terapia; 3) prítomnosť zápalového procesu spôsobeného špecifickou mikroflórou, najmä tuberkulóznymi mykobaktériami, chlamýdiami, vírusová infekcia alebo huby ako Candida. To si vyžaduje špeciálny výskum moč na identifikáciu patogénov.

Počet baktérií v rôznych sektoroch Petriho misky v závislosti od stupňa bakteriúrie [Ryabinsky V.S., 1965]

L-formy baktérií a protoplazmy sa tvoria pod vplyvom antibiotík, protilátok a lyzozýmového komplementu. Nemajú hustú bunkovú stenu a vitálnu aktivitu môžu udržiavať iba v prostredí so zvýšeným osmotický tlak. Na identifikáciu týchto foriem baktérií sa moč naočkuje na živné médium (agar) s prídavkom sacharózy.

Mikroskopia močového sedimentu

V neodstredenom moči možno stupeň bakteriúrie určiť mikroskopicky len vtedy, keď je v 1 ml moču 10 miliónov alebo viac mikróbov. Preto, aby sa stanovil menší stupeň bakteriúrie, je potrebné študovať sediment odstredeného moču: 10 ml z neho sa umiestni do sterilnej kónickej skúmavky a odstreďuje sa 5 minút pri 2500 ot./min. Supernatant sa vypustí a spolu s močom sa nechá 0,5 ml sedimentu. Pomocou mikropipety preneste 0,01 ml močového sedimentu na podložné sklíčko a prikryte krycím sklíčkom s rozmermi 18 x 18 mm.

Sklíčka aj krycie sklíčka sa uchovávajú v zmesi alkoholu a éteru, z ktorej sa odstránia bezprostredne pred použitím. Preparáty sa skúmajú pod mikroskopom, najlepšie pomocou prístroja s fázovým kontrastom pre svetlé pole (FK-4) alebo prístroja pre fázový kontrast v tmavom poli (MFA-2) pri 800-násobnom zväčšení (objektív 40, okulár 20). . Obsah baktérií v 1 ml moču možno určiť pomocou tabuľky vyvinutej V. S. Ryabinským a V. E. Rodomanom (1965).

Výsledky stanovenia stupňa bakteriúrie mikroskopiou močového sedimentu ukázali, že stabilné, spoľahlivé výsledky, podobné výsledkom kultivácie moču, je možné získať len vtedy, keď je v 1 ml moču 10 4 a viac mikróbov. Existujú ťažkosti s počítaním počtu mikróbov pri závažnej leukocytúrii v dôsledku prítomnosti veľkého počtu jadier a granúl zničených leukocytov v moči, ako aj pri určovaní kokálna flóra, v prvom rade stafylokoky, ktoré sa ľahko mýlia s časticami močového sedimentu. V týchto prípadoch sa intravitálne farbenie mikróbov uskutočňuje podľa metódy M. N. Lebedeva (1963).

Nalejte na čisté sklenené sklíčko vodný roztok metylénová modrá a nechajte uschnúť. Potom sa sklo utrie čistou, suchou gázovou handričkou, kým nános farby na ňom nezíska svetlomodrý odtieň. Na toto sklo sa nanesie kvapka sedimentu moču a prikryje sa krycím sklíčkom. V tomto prípade baktérie získajú modrú farbu; je ľahšie ich vidieť a určiť ich tvar. Pri mikroskopii s fázovým kontrastom sú mikróby zafarbené metylénovou modrou v strede jasne karmínové s rovnomerným, jasným tmavomodrým okrajom po obvode, čo im umožňuje odlíšiť ich od iných patologických nečistôt.

Test na dusitany

Test na dusitany vyvinul Griess na určenie kontaminácie vody. Griessov test na diagnostiku infekcií močových ciest prvýkrát použil Weltmann v roku 1926. Princíp, na ktorom je založené použitie Griessovho činidla na detekciu bakteriúrie, je nasledujúci. Bežne sa močom vylučuje minimálne množstvo dusitanov, ktoré sa kvantitatívnymi testami nedá určiť. Pri bakteriúrii sa pod vplyvom baktérií dusičnany v moči redukujú na dusitany, ktoré sa stanovujú pomocou Griessovho činidla.

Griessovo činidlo modifikované Ilosvayom pozostáva z dvoch roztokov: A - 0,5 g kyseliny sulfanilovej rozpustenej v 150 ml 30 % kyseliny octovej; B - 0,1 g alfa-naftylamínu rozpusteného v 20 ml teplej destilovanej vody. Roztok sa privedie do varu a prefiltruje sa. Filtrát sa doplní do 150 ml 30 % octová kyselina. Potom sa oba roztoky (A a B) navzájom zmiešajú a uchovávajú v tmavej nádobe, pretože činidlo je nestabilné. Test na dusitany sa vykonáva nasledovne. Vezmite 3 ml Griess-Ilosvayovho činidla a pridajte k nemu 1 ml moču pacienta pomocou sterilnej pipety.

Ak je test pozitívny, okamžite sa objaví pretrvávajúca jasne červená farba. Dusitanový test nie je pozitívny v neprítomnosti mikróbov v moči a relatívne zriedkavo sa stáva pozitívnym, ak je v 1 ml moču menej ako 104 mikróbov. Dusitanový test teda umožňuje ľahko a rýchlo odhaliť vysoký stupeň bakteriúrie pozorovaný pri infekciách močových ciest.

TTX test

Trifenyltetrazóliumchlorid (TTC) je organickej hmoty, čo je oxidačno-redukčný indikátor, ktorý sa pôsobením dehydrogenáz vzniknutých počas života baktérií v priebehu 4-10 hodín obnoví z bezfarebnej, vo vode rozpustnej látky na červený trifenylformazan, ktorý je vo vode nerozpustný. Prvýkrát bol test TTX použitý na určenie stupňa bakteriúrie Simmonsom a Williamsom v roku 1962. Metóda, ktorú navrhli, je nasledovná.

750 mg TTX sa rozpustí v 100 ml nasýteného roztoku hydrogenfosforečnanu sodného (Na2HPO4) - zásobný roztok. Vezmite 4 ml hlavného roztoku TTX a pridajte nasýtený roztok Na2HPO4 do 100 ml. Oba roztoky sú sterilizované filtráciou cez Seitzov filter a skladované v tme a chlade, keďže TTX je citlivý na svetlo a teplo. Zásobný roztok je stabilný 2 mesiace; pracovník - 2 týždne Každé 2 týždne pripravte čerstvý pracovný roztok TTX. Stupeň bakteriúrie s TTX sa stanoví nasledovne. Pridajte 0,5 ml pracovného roztoku TTX do 2 ml moču v sterilnej skúmavke, dobre premiešajte a inkubujte v termostate 4-6 hodín pri teplote 37 0 C.

Pri výraznej bakteriúrii sa moč zmení na červenú. Malo by sa pamätať na to, že pri obsahu menej ako 10 4 a najmä 10 3 baktérií v 1 ml moču je tvorba trifenylformazanu a sfarbenie moču na červeno veľmi nevýznamné alebo chýba. Preto tento test sa má použiť predovšetkým na detekciu významnej bakteriúrie.

Braude test

Prvýkrát stanovenie katalázy v moči na zistenie bakteriúrie použil Braude (1959). Asi 5 ml moču sa zmieša s rovnakým objemom čerstvo pripraveného 3 % peroxidu vodíka v sterilnej skúmavke a nechá sa 15 minút v stojane pri izbovej teplote. Ak sú v moči mikróby, potom pod vplyvom katalázy, ktorú vylučujú, sa peroxid vodíka rozkladá a uvoľňuje kyslík. Pri pozitívnom teste sa objavia bublinky plynu a na povrchu moču sa vytvorí vrstva peny, ktorej množstvo nám umožňuje približne posúdiť stupeň bakteriúrie.

Test je spravidla pozitívny iba vtedy, keď je v 1 ml moču 100 000 alebo viac mikróbov. Ak je prítomná hematúria, tento test by sa nemal vykonávať, pretože bude pozitívny kvôli prítomnosti červených krviniek v moči. Zjednodušené a zrýchlené metódy nám teda umožňujú s istotou hovoriť o vysokom stupni bakteriúrie (100 000 alebo viac mikróbov v 1 ml moču) a následne o purulentno-zápalovom procese v obličkách alebo močových cestách.

Obsah baktérií v 1 ml moču podľa mikroskopie odstredeného močového sedimentu [V.S. Ryabinsky, V.E. Rodoman, 1965]

Vysoký stupeň bakteriúrie však nie je pozorovaný vo všetkých štádiách akútnej, oveľa menej chronická pyelonefritída(v priemere u 60-70 % pacientov). V niektorých prípadoch môže mať pacient s chronickou pyelonefritídou len niekoľko tisíc mikróbov v 1 ml moču. V týchto prípadoch môže byť bakteriúria detekovaná stanovením bakteriálneho obsahu v počiatočnej a strednej časti moču [Ryabinsky B.C., 1969]. Najvhodnejšou metódou na tento účel je zjednodušená metóda kultivácie moču podľa Gouldovej metódy.

Ak je moč kontaminovaný mikroflórou močovej trubice, rast bakteriálnych kolónií bude len v prvej Petriho miske, alebo bude počet kolónií v 2. Petriho miske výrazne nižší. Na rozdiel od toho, pri zápalovom procese v močovom mechúre a nadložných častiach močového traktu bude počet mikroorganizmov približne rovnaký v počiatočnej aj strednej časti moču. okrem toho túto techniku umožňuje určiť pôvodcu pyelonefritídy so zmiešanou flórou moču.

Automatizované metódy detekcie bakteriúrie

IN posledné roky Výskumné úsilie je zamerané na vývoj a implementáciu automatizovaných výskumných metód, ktoré umožňujú vykonávať hromadné prieskumy s cieľom identifikovať skryté choroby pri lekárskej prehliadke obyvateľstva.

Tieto metódy zisťovania bakteriúrie sú založené na stanovení samotných baktérií alebo ich metabolitov, odpadových produktov v živných médiách. Podľa princípu detekcie a spôsobu registrácie ich možno rozdeliť na foto- a konduktometrické, elektrochemické, kolorimetrické, plynochromatografické, bioluminiscenčné, rádiometrické atď.

Hlavnou nevýhodou zrýchlených metód stanovenia bakteriúrie je skutočnosť, že spoľahlivé výsledky sa dosahujú len pri vysokých titroch bakteriúrie (viac ako 10 4), preto sú indikované len pri všeobecné lekárske vyšetrenie populácia.

Určenie zdroja bakteriúrie

V posledných rokoch sa s cieľom určiť zdroj bakteriúrie zmenila metóda štúdia baktérií v moči pokrytých protilátkami, ktorú zaviedli Thomas a kol. (1974). Metóda je založená na skutočnosti, že v prípade infekcie obličiek sú baktérie v imunologickom kontakte aktívne tkanivá, sú pokryté protilátkami, čo nie je pozorované, keď je infekcia lokalizovaná v močovom mechúre.

Baktérie potiahnuté protilátkou sa detegujú v moči imunofluorescenciou. Baktérie, ktoré nesú protilátky, sú jasne detegované fluorescenčnou mikroskopiou močového sedimentu. Po pridaní antiséra k ľudskému y-globulínu označenému fluoresceín izotiokynátom sa okolo bakteriálnych buniek objaví zreteľná fluorescencia.

Stanovenie citlivosti mikroflóry moču na antibakteriálne lieky

V súčasnosti používané metódy na stanovenie citlivosti mikroorganizmov na antibakteriálne liečivá (metóda agarovej difúzie s použitím štandardných papierových diskov impregnovaných antibiotikami, tablety, valce, drážky, agarové jamky) majú množstvo významných nevýhod. Po prvé, konečné výsledky možno získať len 2-4 dni po začiatku štúdie. Po druhé, nie je možné identifikovať „závislé“ formy mikróbov (ktoré sa množia iba alebo lepšie v prítomnosti jedného alebo druhého antibakteriálneho lieku).

Tieto metódy sú zložité, časovo náročné a neekonomické. V tomto ohľade vyvinuté a implementované v klinickej praxi zjednodušené zrýchlené metódy na stanovenie citlivosti mikroflóry moču na antibakteriálne lieky. V.S. Ryabinsky (1967) použil na tieto účely test TTX. Je založená na redukcii bezfarebného vo vode rozpustného TTX na červený trifenylformazan vplyvom dehydrogenáz vznikajúcich pri raste a rozmnožovaní baktérií.

Ak sú mikroorganizmy obsiahnuté v moči pacienta citlivé na testované antibiotikum alebo antibakteriálne liečivo, potom sa metabolizmus a rast baktérií oneskorí a nedochádza k redukcii TTX na trifenylformazan. V závislosti od citlivosti mikróbov na antibakteriálne liečivo existuje rôzny stupeň inhibície vitálnej aktivity mikróbov a následne aj intenzita tvorby trifenylformazanu a sfarbenie moču do červena. Techniku je možné aplikovať aj na tie antibakteriálne lieky, pre ktoré neexistujú štandardné papierové disky.

Moč sa odoberá zo strednej časti počas spontánneho močenia alebo katetrizácie močového mechúra, 2 ml moču sa naleje do sterilných skúmaviek a pridá sa 0,5 ml pracovného roztoku TTX. Potom sa do každej skúmavky okrem prvej (kontrolnej) pridá jedna alebo druhá antibakteriálna látka v množstve potrebnom na vytvorenie určitú koncentráciu v moči. Skúmavky sa pretrepú, aby sa obsah premiešal, a umiestnia sa do termostatu na 6-9 hodín pri teplote 37 °C a potom sa vyhodnotia výsledky.

Úplná absencia začervenanie moču naznačuje vysokú citlivosť, menej intenzívne začervenanie v porovnaní s kontrolnou skúmavkou naznačuje slabú citlivosť a intenzívnejšie začervenanie naznačuje priaznivé podmienky pre vývoj mikróbov v prítomnosti tohto antibakteriálneho liečiva. V.E. Rodoman (1976) vyvinul metódu na poloautomatické stanovenie citlivosti mikroflóry moču na antibakteriálne liečivá. Jeho podstata je nasledovná.

Pred naliatím do Petriho misiek pridajte do roztaveného agaru určité antibiotikum alebo antibakteriálne liečivo v dávke 5-20 jednotiek alebo 10-30 mcg na 1 ml média. Na rýchle stanovenie citlivosti močovej mikroflóry sa do živného média pridá ďalší roztok TTX v množstve 2 ml pracovného roztoku na 10 ml živného média. Moč od 7 pacientov sa naleje do samostatných jamiek špeciálnej kovovej Petriho misky. Potom pomocou pásikov filtračný papier(1,2 x 0,9 cm), upevnený v špeciálnej pečiatke, sa moč všetkých 7 pacientov súčasne prenesie na povrch agaru v určitých sektoroch Petriho misky.

Petriho miska sa umiestni na 18 hodín do termostatu pri teplote 37 0 C. Keď sa k agaru pridá roztok TTX, výsledok štúdie možno posúdiť po 9 hodinách podľa farby média v oblastiach budúcnosti rast mikrobiálnych kolónií. Neprítomnosť mikrobiálneho rastu v sektoroch s pridaním určitého antibiotika alebo antibakteriálneho liečiva v prítomnosti mikrobiálneho rastu v kontrolnej Petriho miske naznačuje vysoký stupeň citlivosti močovej flóry na tento liek.

Yu.M.Feldman a M.S.Melnik (1981) navrhli jednoduchú a účinnú metódu stanovenia citlivosti mikroflóry moču na antibiotiká, založenú na schopnosti patogénnych a oportúnnych baktérií rozkladať glukózu pri zmene pH prostredia. Na prípravu živného média pridajte 4 g Endo agaru do 100 ml destilovanej vody a varte 3-5 minút. Do horúceho média sa pridá glukóza (1 g na 100 ml). Médium sa naleje do Petriho misiek, ktoré sa môžu uchovávať v chladničke 5-7 dní.

Testovaný moč sa odstreďuje 5 minút pri 3000 otáčkach za minútu a 1 ml moču sa ponechá v skúmavke spolu so sedimentom. Sediment sa zmieša so zvyšným močom a rovnomerne sa rozdelí po povrchu pohára. Po kontakte počas 5-10 minút sa moč vypustí, pohár sa suší 20-30 minút a na povrch média sa umiestnia disky s vhodnými antibiotikami alebo antibakteriálnymi látkami. Výsledky sa vyhodnotia po 3 1/2-5 hodinách.

Keď sa mikróby premnožia, prostredie sčervenie. Ak je mikroflóra moču citlivá na určité antibiotikum, potom je okolo disku jasne viditeľná priehľadná, nesfarbená zóna inhibovaného rastu mikróbov. Citlivosť patogénu na tento liek je určená jeho priemerom: priemer do 10 mm - mikroflóra je necitlivá; 11-15 mm - mierne citlivé; 16 - 25 mm - citlivý; viac ako 25 mm - vysoko citlivé.

Nevýhody metódy zahŕňajú nemožnosť stanovenia citlivosti na antibakteriálne lieky, keď je obsah menší ako 50 tisíc mikrobiálnych teliesok v 1 ml moču, ako aj nedostatok štandardných diskov s niektorými antibakteriálnymi liekmi.

Hlavnou nevýhodou zrýchlených metód na stanovenie citlivosti mikroorganizmov na antibiotiká je, že nepracujú s čistými kultúrami mikroorganizmov, ale s natívnym materiálom, ktorý sa používa len u ťažko chorých pacientov pred získaním výsledkov naočkovania čistej kultúry.

Detekcia patogénov špecifickej infekcie

Tuberkulózne mykobaktérie

V súčasnosti sa považuje za preukázané, že Mycobacterium tuberculosis, podobne ako iné mikroorganizmy, sa nedostáva do moču cez intaktné obličky. Preto dôležité Pri diagnostike tuberkulózy obličiek sa detekcia Mycobacterium tuberculosis v moči získava mikroskopiou močového sedimentu zafarbeného Ziehl-Neelsen (bakterioskopická metóda) a kultiváciou moču na špeciálnom živnom médiu Preis-Shkolnikova (bakteriologická metóda).

Pri vyšetrovaní moču na tuberkulózne mykobaktérie treba brať do úvahy fakt, že relatívne málo sa ho vylučuje močom a malé množstvo sa zvyčajne nachádza v rannom moči. Preto sa pre štúdiu zhromažďuje ranná časť alebo moč, ktoré pacient vylúči počas dňa. o negatívny výsledok Bakteriskopie bežného náteru vyšetrujú moč pomocou flotačnej metódy.

Chlamydine

Často volané zápalové ochorenia sliznice genitourinárne orgány. Chlamýdiová infekcia sa šíri sexuálnym kontaktom, stykom v domácnosti, ale aj infekciou detí pri pôrode, pri prechode plodu infikovanými pôrodnými cestami.

Jedna z metód izolácie chlamýdií je založená na použití žĺtkové vaky kuracie embryá, ostatné - o izolácii chlamýdií v bunkovej kultúre. S. I. Solovyova a I. I. Ilyin (1985) použili tri metódy laboratórna diagnostika chlamýdie: identifikácia morfologických štruktúr mikroorganizmov vo výteroch z močovej rúry pri farbení podľa Romanovského-Giemsa, stanovenie antigénov chlamýdií vo výrezoch z močovej rúry pri farbení metódou fluorescenčných protilátok v priamej modifikácii (MPFA) podľa všeobecne uznávaných metóda a izolácia mikroorganizmov v bunkovej kultúre 929. Podľa ich názoru pre spoľahlivejšie a spoľahlivá analýza klinický materiál nevyhnutné komplexná aplikácia obe metódy: izolácia v bunkovej kultúre a indikácia chlamýdií pri farbení zoškrabov metódou MPFA.

V posledných rokoch sa rozšírila metóda DNA diagnostiky patogénov špecifickej infekcie, založená na použití polymerázovej reťazovej reakcie.

NA. Lopatkin

Mnoho ľudí počulo o bakteriúrii a čo to je, nie každý však vie. Zodpovedajúca diagnóza je spojená s výskytom patogénnej mikroflóry v moči. Normálne je moč sterilný. Bakteriúria sa pozoruje, keď sú zápalové procesy v obličkách alebo močovom trakte. Avšak baktérie nachádzajúce sa v 1 ml moču nie sú vždy klinicky významné.

Všeobecne akceptovaným ukazovateľom, podľa ktorého kvantitatívnych údajov v teste moču na bakteriúriu možno hovoriť o prítomnosti mikroorganizmov, je preukázaný titer mikrobiálne telá na úrovni 10 4 -10 5 CFU v 1 ml moču. Akonáhle číslo dosiahne 10 až štvrtú mocninu, hovoríme ože kultúra moču je kontaminovaná baktériami.

Je dôležité pochopiť, že podobne ako parametre inej úrovne, aj táto má relativitu. Je potrebné vziať do úvahy individuálne charakteristiky pacienta. Ak existujú problémy s imunitou na bunkovej alebo humorálnej úrovni, čo je spojené s rôznymi faktormi, potom zápalovú aktivitu možno preukázať indikátormi s číslami nižšími, ako sú uvedené.

Prítomnosť baktérií v moči je spojená s niekoľkými spôsobmi, ako sa tam dostať. K dispozícii sú štyri možnosti:

klesajúci;
vzostupne;
lymfohematogénne;
hematogénne.

Zostupná metóda označuje infekciu moču baktériami z ložísk, kde je prítomný zápal. Lokalizácia môže byť rôzna, najčastejšie ide o močový mechúr, obličky a kanál, cez ktorý sa vylučuje moč. Druhá cesta, ktorá pomáha baktériám dostať sa do moču, sa nazýva vzostupná. V tomto prípade bakteriúria vyžaduje inštrumentálne zásahy. Ak sa mikróby presunú do moču z čriev alebo genitálií, potom sa táto cesta nazýva lymfohematogénna. Ak sa pri rozbore moču zistia baktérie po presune z infekčných miest, hovoríme o hematogénnej ceste.

Okrem toho je prítomná bakteriúria rôznych úrovní. Hovoríme o pravej a falošnej bakteriúrii. V procese skutočnej živnej pôdy bakteriálna flóra sú cesty, ktoré vylučujú moč. Falošný sa týka prechodu mikróbov cez obličky, ale priama reprodukcia v tomto prípade nie je prítomná. V krvi sa skutočne delia.

Stojí za zmienku, že stupeň bakteriúrie sa tiež líši, rovnako ako zloženie flóry. Môžu to byť koky, tyčinky, protey a množstvo iných baktérií. Najčastejšie sa príznaky tejto patológie objavia, ak dôjde k zápalu obličiek alebo určitej oblasti v močovom systéme.

Ľudia sa s týmto prejavom často stretávajú po minulé infekcie. Táto diagnóza sa často vyskytuje u pacientov, ktorí trpia problémami so stolicou, chorobami hrubého čreva alebo existujúcimi trhlinami v análnej sliznici alebo proktitídou. Ak osoba trpí infekciou v tele, bez ohľadu na orgány močového systému, môžu vstúpiť do moču hematogénne alebo lymfogénne.

U detí a dospelých sa kultúra moču s takýmito indikátormi často získava na pozadí podozrenia na cystitídu alebo pyelonefritídu. Vo všeobecnosti sú príznaky bakteriúrie podobné týmto ochoreniam. Pacient trpí nízkou horúčkou a často močí. V tomto prípade sa samotný moč mení na zakalený sedimentáciou. Práve mikróby spôsobujú zákal.

Diagnostické metódy

Stojí za zmienku, že asymptomatická bakteriúria počas tehotenstva je často nebezpečná. V tomto prípade dieťa, kvôli tesnej blízkosti reprodukčný orgán močového mechúra hrozí zápal, čo určite negatívne vplýva na deti.

Neexistujú žiadne diagnostické problémy s asymptomatickou bakteriúriou u tehotných žien. Faktom je, že jednoduchý test moču ukáže zmeny. Práve kvôli absencii príznakov z času na čas sa tehotným ženám odporúča neustále zbierať biomateriál na testovanie. Hovoríme o testovaní moču bakteriologickou kultiváciou.

Podľa rôznych zdrojov sa bakteriúria zistí u šiestich až jedenástich percent tehotných žien, čo si ani neuvedomujú. Veľmi často to závisí od situácie ženy zo sociálno-ekonomického hľadiska, sprievodných patológií a celkového zdravotného stavu.

Niekedy sa bakteriúria môže vyvinúť ešte pred tehotenstvom, len nebola zistená skôr. Približne v tretine prípadov sú tehotné ženy s touto diagnózou nositeľkami chronickej pyelonefritídy. Často sa stretávame aj s rozšírenými močovody alebo obličkovými kameňmi.

Zvyčajne počas tehotenstva možno bakteriúriu zaznamenať až vtedy, keď choroba pokročila vysoký stupeň rozvoj. Obzvlášť pokročilé prípady sa vyznačujú bolesťou, nepohodlím a pálením pri močení, najmä ak je s tým spojená cystitída. V dolnej časti brucha je bolesť, ktorá sa šíri do strán brucha.

Často sa pozoruje inkontinencia moču spojená s falošným nutkaním na močenie, stúpa teplota a všeobecný stav, je tam slabosť. Mení sa farba a priehľadnosť moču, je prítomný zakalený sediment.

Viac o formulároch

Už to bolo spomenuté vyššie rôzne formy patológia. Ak hovoríme o skutočnej bakteriúrii, keď sa baktérie nielen nachádzajú vo vnútri močových ciest, ale sa tam aj množia, čo vedie k ťažký zápal. Niekedy môže byť ich počet na úrovni 10 až pätiny CFU v jednom mililitri testovaného materiálu. Ak je pacientovi diagnostikovaná pravá bakteriúria, ktorá sa tiež nazýva významná, potom hovoríme o prítomnosti infekcie v močových cestách.

Napriek prítomnosti príznakov zápalu skôr alebo neskôr s ostatnými, viac nízky výkon, takýto parameter pôsobí ako jediný štatisticky potvrdený a využívaný v lekárska prax v prípade potreby laboratórny test. V súčasnosti je to hlavné kritérium.

Pripomeňme, že falošná bakteriúria znamená prenikanie baktérií do močových orgánov, ale ich šírenie či rozmnožovanie nie je povolené aktívna imunita osoba alebo užívajúca antibiotiká na pozadí iného zápalu.

Pri rutinnom lekárskom vyšetrení sa pozoruje skrytá bakteriúria. Ľudia s touto diagnózou sa nemôžu sťažovať na žiadne problémy s močením. Už bolo uvedené vyššie, že táto diagnóza sa často vyskytuje u tehotných žien.

Je dôležité poznamenať, že takýto chronický zápalový proces bez príznakov ohrozuje nielen matku, ale aj jej deti môžu zažiť zápal na pozadí vysokej hrozby infekcie a prenosu baktérií na iných. Je pravda, že je to možné, ak hovoríme o pôvodcovi týfusu. O asymptomatickej bakteriúrii môžeme hovoriť len na základe dvojstupňovej štúdie biologický materiál. Moč sa odoberá v denných intervaloch. V tomto prípade by mal byť bakteriálny indikátor dvakrát v rámci zvýšených limitov.

Ak hovoríme o asymptomatickej bakteriúrii u detí, najčastejšie touto diagnózou trpia dievčatá. Ak má dospelý muž asymptomatickú bakteriúriu, mal by byť testovaný na latentnú prostatitídu. Často sa latentný variant ochorenia vyskytuje nielen u detí, ale aj u starších ľudí, po 65 rokoch. V tomto prípade sa bakteriálna kolonizácia vyskytuje na chronickej úrovni a trvá niekoľko rokov.

Ak hovoríme o mužoch, tak toto asymptomatické Ochorenie môže poukazovať na hyperpláziu prostaty, problémy s vylučovaním moču, pri ktorom sa množia baktérie. Ak hovoríme o väčšine klinických prejavov, potom sa takéto ukazovatele nepovažujú za ohrozujúce, pokiaľ ide o starších pacientov, pretože izolované mikroorganizmy v rámci štúdií nepatria do skupiny patogénnych.

Liečebné metódy

Asymptomatická bakteriúria nie vždy vyžaduje liečbu. Napríklad nie je potrebná žiadna terapia pre osoby s poruchou vnímania glukózy, ak pacienti majú močový katéter, ktorý sa používa nepretržite. Do kategórie ľudí, ktorí nevyžadujú pomoc, patria aj starší ľudia, školáci bez zmien v močových cestách na organickej úrovni.

Ak absolútne nemôžete robiť bez liečby, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je identifikovať infekčné ohniská v tele. Okrem toho sa iniciuje zvýšenie reaktívnych indikátorov a eliminujú sa poruchy spojené s priechodom moču. V niektorých prípadoch sú pacienti povinní dodržiavať diétu a podstúpiť liečbu v sanatóriu alebo letovisku.

Ak je bakteriúria u pacienta asymptomatická a nedochádza k imunosupresii alebo zmenám v močovom trakte na štrukturálnej úrovni, potom je možné liečbu opustiť. V mnohých situáciách je použitie antibiotík úplne škodlivé, pretože flóra s menšou virulenciou sa mení na vzorky s vyššou patogenitou.

Liečba bakteriúrie, ktorá sa vyskytuje bez symptómov, je potrebná len v niekoľkých kategóriách. Hovoríme o novorodencoch, deťoch predškolskom veku, muži do 60 rokov, na vylúčenie prostatitídy vyskytujúcej sa v chronická forma. Nežnejšiemu pohlaviu najčastejšie postačí jedna dávka antibiotika.

Ak je to potrebné, liečba asymptomatického variantu ochorenia sa uskutočňuje pomocou liekov, ktoré sa vyznačujú antimikrobiálnymi účinkami. Kurz trvá sedem dní. Táto liečba je relevantná pre ženy, ktoré nosia dieťa so zmenami, ktoré ovplyvňujú močové cesty a sú organického charakteru, pred a po operáciách súvisiacich s urogenitálnym systémom.

Terapia je potrebná aj u ľudí, ktorým bola transplantovaná oblička alebo bola odstránená jedna z nich. Liečba asymptomatickej bakteriúrie u pacientov, ktorí žijú s katétrom, sa uskutočňuje antibiotikami s použitím jednej dávky. Odborníci spájajú väčšinu prípadov s priaznivou prognózou.

Proteus, Pseudomonas aeruginosa atď. Vo väčšine prípadov je symptómom bakteriúria zápalová lézia obličky (pozri) alebo jedna z častí močového systému - močový mechúr a močová trubica, ako aj. Bakteriúria sa vyskytuje u pacientov, ktorí mali určité infekčné ochorenia. Bakteriúria je často pozorovaná u pacientov trpiacich dlhodobo. Kolibacilárna bakteriúria sa často vyskytuje u pacientov s ochoreniami hrubého čreva, s análnymi trhlinami.

Bakteriúria je možná, ak sú v tele iné ložiská infekcie, z ktorých mikróby vstupujú hematogénnou alebo lymfogénnou cestou do močového traktu. Pri bakteriúrii môže byť časté nutkanie na močenie a zakalený moč, niekedy aj sediment. Ak je prítomná bakteriúria, je potrebné vykonať dôkladné urologické vyšetrenie na určenie jej zdroja a včasná liečba ochorenie spôsobujúce bakteriúriu. Nosiči infekcie po infekcii nemôžu pracovať v potravinárskych podnikoch a zariadeniach starostlivosti o deti.

Bakteriúria (baktérie a grécky uron – moč) – prítomnosť mikroorganizmov v čerstvo uvoľnenom moči. Rozlišuje sa pravá bakteriúria, pri ktorej mikróby vegetujú a množia sa v močovom trakte, a nepravá, keď mikróby prechádzajú do moču z krvi obličkami bez toho, aby sa množili. Baktérie sa môžu dostať do moču rôznymi spôsobmi: zostupne - zo zápalových ložísk obličiek, prostaty a žliaz zadnej časti močovej trubice; vzostupne - pri inštrumentálne štúdie(katetrizácia, bougienage), lymfohematogénne - z pohlavných orgánov, čriev s dlhotrvajúcou zápchou, enterokolitída, proktitída, análne trhliny; hematogénne - pri infekčných ochoreniach (týfus, brucelóza, leptospiróza, erysipel, chrípka) a z ložísk infekcie v tele (tonzilitída atď.). Podľa formy bakteriúrie sa v moči nachádza Escherichia coli, stafylokok, streptokok, Proteus, sarcina, mikrokoky atď., vo forme čistej kultúry alebo zmiešanej flóry (obr.). Bakteriúria sa často vyskytuje v zdravých ľudí, pretože v močovej trubice mikroflóra neustále rastie.

V niektorých prípadoch je bakteriúria asymptomatická, v iných je podobná pyelonefritíde. Pozoruje sa nízka horúčka a ťažkosti s močením. Moč sa pre veľké množstvo mikróbov zakalí, pri státí a odstreďovaní sa sediment tvorí ťažko alebo sa nevytvorí vôbec. Reakcia moču sa líši v závislosti od flóry. Diagnóza bakteriúrie je stanovená mikroskopiou močového sedimentu, kultiváciou moču a tiež zrýchlenou metódou (s trifenyltetrazoliumchloridom), ktorú navrhli Simmons a Williams (N. A. Simmons, J. D. Williams, 1962). Prognóza bakteriúrie je vo väčšine prípadov priaznivá.

Liečba je patogenetická: eliminácia zdroja infekcie v tele, antibiotiká, nitrofurány a sulfa lieky, zvýšenie reaktívnych síl tela, odstránenie zhoršeného priechodu moču, diétne a Kúpeľná liečba.

Epidemiologický význam bakteriúrie. Bakteriúria má epidemiologický význam v obmedzený počet infekčné a invazívne ochorenia. Nebezpečnosť nosiča pre ostatných je určená masívnosťou a trvaním vylučovania patogénu močom, charakteristikou mechanizmu prenosu infekcie pre toto ochorenie, sanitárnou kultúrou nosiča a stavom hygienických a komunálnych zariadení. .

U pacientov sa často pozoruje bakteriúria brušný týfus(viac ako 30 %). U rekonvalescentov sa patogén vylučuje močom pomerne zriedkavo. Hostiteľ však infikuje životné prostredie a to môže viesť k chorobám. Bakteriúria sa vyskytuje najmenej u 10 % pacientov s brucelózou. V tomto prípade sa patogén zistí v moči už 2 týždne po infekcii, častejšie sa však vysieva na konci febrilného obdobia a v období rekonvalescencie. Preprava Brucelly je možná 3-5 rokov. Ak sa moč dostane do vody a produkty na jedenie Môže dôjsť k infekcii ľudí a domácich zvierat.

Leptospira môže byť detekovaná v moči mesiac alebo dlhšie. Epidemiologicky najnebezpečnejšie je prenikanie Leptospiry s močom do sladkovodných vodných plôch používaných na domáce a hospodárske účely. IN v ojedinelých prípadoch bakteriúria je možná u pacientov s tularémiou, tuberkulózou, diftériou, úplavicou a inými bakteriálnymi infekciami. Jeho epidemiologický význam pri týchto ochoreniach je zanedbateľný. Patogén sa nachádza v moči pri niektorých vírusových a rickettsiových infekciách. Epidemiologicky je tento jav málo skúmaný. Existujú náznaky možnosti kontaminácie vody v dôsledku epidemickej hepatitídy (Botkinova choroba). Vajcia helmintov (urogenitálna schistosomiáza, sparganóza, dioktofimóza) sa tiež vylučujú močom.

Bakteriúria: a - kolibacilárna; b - stafylokokové; 1 - E. coli; 2 - leukocyty; 3 - epitelové bunky; 4 - amorfné fosfáty a tripelfosfáty; 5 - stafylokoky.

Bakteriúria je ľudský stav, pri ktorom sa pri mikroskopickom vyšetrení zisťujú mikróby v čerstvo uvoľnenom moči.

U úplne zdravého človeka je moč sterilný. Keď sú však infikované obličky alebo močové cesty, mikróby sa dostanú do močového mechúra, kde sa rýchlo množia.

Baktérie vstupujúce do moču sa vyskytujú v dôsledku patologické procesy, pri ktorom je narušený renálny filter. Existujú presné čísla, ktoré vám umožňujú identifikovať bakteriúriu. Ak pri bakteriologickej identifikácii počet bakteriálnych kolónií nie je väčší ako 105 v 1 ml, potom hovoríme o kontaminácii močom. Pri prekročení stanoveného množstva už treba hovoriť o bakteriúrii.

Vlastnosti bakteriúrie

Baktérie sa môžu dostať do moču niekoľkými spôsobmi. Môžu dostať smerom nadol spôsobom, to znamená z ložísk zápalu v močovom mechúre, obličkách, žľazách močovej trubice, prostaty. Ďalším spôsobom, ako sa baktérie dostávajú do moču, je vzostupne. V tomto prípade dochádza k vstupu baktérií v dôsledku inštrumentálneho zásahu rôzne druhy(katetrizácia, bougienage, cystoskopia, drvenie kameňov). Tiež možné lymfohematogénne cesta vstupu mikróbov je z čriev, genitálií; hematogénne– z ložísk infekcie.

Je zvykom rozlišovať pravda bakteriúria, počas ktorej sa v močových cestách množia mikróby, ako aj falošná bakteriúria, pri ktorej mikróby prechádzajú obličkami z krvi do moču, no nemnožia sa.

Pri bakteriúrii možno v moči pozorovať úplne inú flóru - to je coli, streptokoky, stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa, Proteus atď. Prejav bakteriúrie je spravidla znakom zápalu obličiek alebo určitej oblasti močového systému. Veľmi často sa bakteriúria vyskytuje u ľudí, ktorí nedávno trpeli infekčnými chorobami. Bakteriúria sa zisťuje aj u pacientov, ktorí dlho trpieť neustálym zápcha, ako aj u ľudí s ochorenia hrubého čreva, S análne trhliny, proktitída.

Ak sú v ľudskom tele iné ložiská infekcie, potom je možný aj prejav bakteriúrie: mikróby vstupujú do močových ciest a obličiek hematogénnou alebo lymfogénnou cestou.

Často je priebeh bakteriúrie podobný cystitída A pyelonefritída. Teplota pacienta stúpa na nízku úroveň. Osoba s diagnostikovanou bakteriúriou poznamenáva, že nutkanie na močenie sa stáva častejšie a moč sa stáva zakaleným, niekedy sa v ňom objavuje sediment. Moč sa stáva zakalený v dôsledku veľké množstvo mikróby

Pomerne často sa bakteriúria nachádza u úplne zdravých ľudí, pretože v močovej trubici je vždy mikroflóra.

Diagnóza bakteriúrie

V procese diagnostiky tohto stavu niekoľko rôzne metódy. Ide o Griessov test na dusitany, takzvaný TTX test (trifenyltetrazoliumchloridový redukčný test), test na zníženie hladiny glukózy.

Pri diagnostike na klinikách sa používajú chemické testy, ktoré poskytujú rýchle výsledky. Použitie kvantitatívnych bakteriologických metód umožňuje zistiť počet mikrobiálnych kolónií. To vám umožní zistiť presný stupeň bakteriúrie. Ale stále treba brať do úvahy, že je to možné falošne negatívne výsledky takéto testy vyplývajúce z piť veľa tekutín, používanie uroseptík a pod. V prípade prijatia pozitívne výsledky test teda ďalši krok Určí sa typ baktérií, ako aj ich citlivosť na sulfónamidy a antibiotiká.

Detekcia bakteriúrie je veľmi dôležitým bodom v procese komplexnej diagnostiky ochorení močových ciest, ktoré majú zápalový charakter. zvyčajne vysoký stupeň bakteriúria je sprevádzaná ťažkými urologickými ochoreniami.

Ak sa v moči pacienta nájdu baktérie, niekedy v kombinácii s leukocyty, ale osoba nemá žiadne sťažnosti, potom . Asymptomatickú bakteriúriu možno diagnostikovať, ak sa aspoň v dvoch vzorkách zistí množstvo baktérií v moči, ktoré zodpovedá skutočnej bakteriúrii. V tomto prípade nie sú v tele žiadne príznaky infekcie. Podľa štatistík sa asymptomatická bakteriúria rovnako často zisťuje u tehotných aj netehotných žien.

Najčastejšie sa asymptomatická bakteriúria vyskytuje v zdravé ženy, a čím je žena staršia, tým viac vysoké riziko prejavy tohto stavu u nej. U mužov sa v starobe vyskytuje asymptomatická bakteriúria. V niektorých prípadoch tento stav sprevádza cukrovka.

Diagnóza asymptomatickej bakteriúrie

Štúdia na identifikáciu asymptomatickej bakteriúrie sa uskutočňuje u tých pacientov, ktorí majú vysoké riziko vzniku rôznych komplikácií. V prvom rade ide o tehotné ženy, najoptimálnejšie obdobie na výskum je šestnásty týždeň tehotenstva. Predmetom štúdia sú aj ľudia, ktorí podstúpili invazívne urologické zákroky, pacienti s imunodeficiencie, horúčky, majúce nejasná genéza. Je tiež potrebné vykonať testy pre deti s klinické prejavy infekcie močových ciest, ktoré sú mladšie ako šesť rokov.

Liečba asymptomatickej bakteriúrie

Liečba asymptomatickej bakteriúrie sa nevyžaduje u ľudí, ktorí majú diabetes mellitus, pacientov s pretrvávajúcou močový katéter, starší ľudia, ako aj školáci, ktorí nemajú organické zmeny v močových cestách. Pri liečbe tohto stavu je v prvom rade dôležité odstrániť ložiská infekcie v tele, zvýšiť jeho reaktívne sily a odstrániť poruchy močenia. V niektorých prípadoch sa pacientom odporúča podstúpiť liečbu a dodržiavanie sanatória diéty.

Ak s asymptomatickou bakteriúriou pacient nemá imunosupresiu a nie sú žiadne štrukturálne zmeny močové cesty, potom liečba tohto stavu nie je potrebná. Okrem toho v určitých situáciách pomáha antimikrobiálna liečba nahradiť menej virulentnú flóru patogénnejšími baktériami.

Liečba bakteriúrie, ktorá je asymptomatická, je nevyhnutná u predstaviteľov niektorých skupín. Ide o novorodencov, predškolákov, mužov, ktorí ešte nedovŕšili šesťdesiat rokov (je dôležité vylúčiť chronický prostatitída). Ženám sa odporúča užívať jedno antimikrobiálne liečivo.

Ak je potrebné liečiť asymptomatickú bakteriúriu, lieky s antimikrobiálnym účinkom sa majú užívať sedem dní. Takáto liečba je potrebná u tehotných žien, ľudí s organickými zmenami v močovom trakte, pred operáciou genitourinárny systém, ako aj po nich. Terapia je potrebná aj u ľudí s jednou alebo transplantovanou obličkou. Liečba asymptomatickej bakteriúrie u pacientov, ktorí podstúpili katetrizáciu močového mechúra, sa vykonáva jednorazovou dávkou antibiotiká.

Vo väčšine prípadov s bakteriúriou odborníci vyjadrujú priaznivú prognózu.

Asymptomatická bakteriúria u tehotných žien

Bakteriúria u tehotných žien sa podľa rôznych zdrojov prejavuje v 4-9% prípadov. Nebezpečenstvom tohto stavu je, že prítomnosť asymptomatickej bakteriúrie výrazne zvyšuje riziko infekcie močových ciest a následného rozvoja pyelonefritídy. Okrem toho u tehotných žien s bakteriúriou dilatácia močovodu, nefrolitiáza. To sa stáva obzvlášť často v tretí trimester tehotenstva. Ďalší dôležitý bod - zvýšené riziko narodenie dieťaťa s príliš nízkou hmotnosťou alebo predčasným začiatkom pôrodu u tehotných žien, ktoré neliečia asymptomatickú bakteriúriu. o správny prístup Pri liečbe bakteriúrie počas tehotenstva je vo väčšine prípadov možné predchádzať možným komplikáciám.

Existuje množstvo faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju bakteriúrie u tehotných žien. Všetky vznikajú v dôsledku pôsobenia hormónu progesterón na tonus svalov močovodov a tiež v dôsledku mechanického vplyvu maternice na ne, ktorý rýchlo rastie. Takéto faktory sú pomalá rýchlosť prechodu moču, ktorá je pozastavená v dôsledku zníženej peristaltiky a tonusu močovodov; tvorba fyziologických hydronefróza u tehotných žien; znížený tón
močového mechúra alebo viac hojné sumy zvyškový moč; zmena fyzikálno-chemických charakteristík moču, ktorá v konečnom dôsledku podporuje rast baktérií.

Asymptomatickú bakteriúriu u tehotných žien je možné diagnostikovať už počas prvých štúdií, ktoré sa vykonávajú na väčšine skoré štádia tehotenstva. Iba v 1% prípadov sa vývoj bakteriúrie vyskytuje viac ako neskôr. Počas výskumného procesu je dôležité vziať do úvahy, že prejav asymptomatickej bakteriúrie je niekedy príznakom bakteriálna vaginóza , ktorá nebola zistená pred tehotenstvom.

Výber liek Na liečbu tohto stavu u nastávajúcej matky je dôležité vziať do úvahy, že náprava musí byť pre dieťa neškodná. teda fluorochinolóny, ktoré sa používajú na liečbu infekcií močových ciest, sú u tehotných žien kontraindikované.

Pri liečbe bakteriúrie počas tehotenstva sa používa amoxicilín, ako aj amoxicilín v kombinácii s klavulanát. Táto liečba trvá sedem dní.

Ak sa vyskytne masívna bakteriúria, niekedy môže lekár predpísať liečbu fosfomycín trometamol ktorá netrvá dlhšie ako jeden deň. Takáto liečba sa však odporúča iba v situáciách, keď jej výhody prevažujú možné riziko pre dieťa.

Liečba bakteriúrie u tehotných žien sa však spravidla nevykonáva jednou dávkou lieku, pretože takáto terapia vo všeobecnosti nedáva požadovaný účinok. Lekár často predpisuje liečbu cefalosporíny, nitrofurány, ampicilín v priebehu jedného alebo niekoľkých týždňov.

Po ukončení liečby je veľmi dôležité pravidelne vykonávať testy moču, aby sa zabránilo relapsu ochorenia. Ak sa bakteriúria u tehotnej ženy vyskytuje opakovane, má sa predpísať udržiavacia liečba až do pôrodu. Po narodení táto liečba pokračuje ešte dva týždne. Táto liečba sa vykonáva pomocou antibakteriálnych liekov, ako aj uroseptík.

Okrem medikamentóznej liečby sa tehotným ženám s bakteriúriou odporúča prijať opatrenia na zvýšenie priechodu moču a zníženie pH moču. Aby ste to dosiahli, môžete do svojej bežnej stravy zaviesť niektoré potraviny, napríklad pravidelne piť brusnicový džús.

Prevencia asymptomatickej bakteriúrie

Je veľmi dôležité, aby tehotné ženy prijali všetky možné opatrenia zamerané na prevenciu prejavov bakteriúrie. Pravidelne počas návštevy lekára nastávajúca matka musí vstúpiť povinné darovať moč a krv na klinické a biochemické testy. Vyžaduje sa aj bakteriologické vyšetrenie moču. V prípade potreby môže lekár predpísať ultrazvukové vyšetrenie obličiek. Niekedy je tiež potrebné podstúpiť liečbu antimikrobiálnymi liekmi, aby sa znížilo riziko vzniku u tehotnej ženy purulentná pyelonefritída, a podvýživa plodu a predčasné narodenie dieťaťa. Pri vašej prvej návšteve predpôrodná poradňa na účely prevencie je žena okamžite odkázaná bakteriologické vyšetrenie moču.

Ak boli dodržané všetky preventívne opatrenia, potom pôrodu prejsť v čase a prirodzeným pôrodným kanálom.

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačte si tento článok