Cysta na tvári dieťaťa. Arachnoidná cysta mozgu. Žiabrová rázštepová cysta u dojčiat

Ide o dermoidnú cystu benígne vzdelanie, pripomínajúce nádor, z dermis, mazové žľazy a epidermis. Môže byť malý alebo dokonca dosiahnuť veľkosť orech. Takýto nádor znetvoruje vzhľad človeka, takže sa ľudia snažia tento problém zbaviť.

Príčiny tvorby cysty na hlave

Tieto novotvary sa najčastejšie objavujú v rôzne miesta hlavy a na okrajoch očnej jamky. Môžu byť tvrdé alebo mäkké v závislosti od obsahu vo vnútri. Hlavný dôvod lekári nazývajú tvorbu dermoidných cýst poruchy v fúzii tkanív aj počas obdobia vnútromaternicový vývoj. Pri tvorbe kože dochádza k poruche a jej časť sa oddelí od celkovej hmoty, takže najčastejšie sa takéto cysty objavujú hneď od narodenia a oveľa menej často v dospelosti.

Veľká cysta na hlave si vyžaduje okamžitú pozornosť chirurgická intervencia

Niekedy môže dermoidná cysta spôsobiť vážne komplikácie:

• dysfunkcia vnútorných orgánov;
• vznik zápalové procesy;
• degenerácia do malígnej formy.

Malá cysta na hlave, do dvoch centimetrov, môže byť postrachom len z estetického hľadiska. Pri palpácii prstami človek nezažije žiadne bolestivé pocity, A kožné pokrytie nad cystou si zachováva svoje normálny vzhľad. Veľké útvary zasahujú do každodenného života človeka.

Dá sa liečiť dermoidná cysta na hlave?

Ak sa zistí cysta, mali by ste sa okamžite poradiť s chirurgom. Po úplné vyšetrenie a odberom testov lekári najčastejšie odporúčajú odstrániť cystu v hlave, pretože je to nebezpečné.

Cysta sa odstráni chirurgicky v lokálnej anestézii.

1. Formácia sa opatrne otvorí a obsah sa odstráni.
2. Dutina sa vyčistí, pretože vo vnútri sa často vyskytuje hnisavý proces.
3. Stehy sú umiestnené na mieste vpichu. Stehy sú aplikované tak majstrovsky, že nezostávajú žiadne stopy.

Odstránenie cysty pre deti do 7 rokov sa vykonáva pod celková anestézia. Riziko poranenia susedných tkanív počas operácie je nulové, preto sa takéto operácie považujú za účinné a bezpečné. Obdobie zotavenia po operácii trvá od 2-3 hodín do 2 dní, v závislosti od veľkosti cysty. Po operácii spravidla nezostávajú žiadne jazvy.

Dermoid storočia detstva, alebo presnejšie, dermoidné cysty sú nezhubné novotvary dutinového typu, vo vnútri ktorých sa nachádzajú patologické prvky a tekutina rôzneho stupňa hustota.

Cysta môže obsahovať dermálne bunky, vlasy, epidermis (bunky kože), príp mazové žľazy, vlasové folikuly. Ak nevykonáte včasné odhalenie a chirurgická excízia cysty, ktorá môže nakoniec degenerovať do malígneho očného nádoru. Okrem tohto nebezpečenstva takýto prvok na oku dieťaťa spôsobuje nepohodlie a je výraznou kozmetickou chybou.

Všeobecné informácie o dermoide očných viečok u detí

Svojou povahou patria medzi dermoidné formácie, vrátane tých, ktoré sú lokalizované v oblasti očných viečok dieťaťa benígne novotvary fibro-epiteliálny typ. Inými slovami, je to zmes epiteliálnych (kožných) tkanív s vláknitými vláknami spojivového tkaniva. Okrem toho dermoidy patria do triedy teratómov - vrodených, embryonálnych novotvarov, ktoré pozostávajú z určitých typov vlákien spojivové tkanivo. Tieto nádory majú špecifickú štruktúru – sú hladké a rovnomerné, navonok husté, ale zvnútra majú nerovnomernú, drsnú štruktúru a môžu byť vyplnené rôznymi cudzími tkanivami, ktoré nie sú typické pre danú lokalizáciu nádoru. Hoci je to spočiatku benígna formácia, za určitých podmienok a nie u všetkých pacientov sa môže premeniť na zhubný nádor.

Vonkajšie je dermoidná cysta pokrytá hustou a úplne hladkou kapsulou a má ovál správna forma, jeho veľkosti sa pohybujú od veľkosti hrášku až po veľkosť vlašského orecha. Dutina dermoidnej cysty môže byť jednoduchá, izolovaná alebo môže byť viackomorové vzdelávanie, naplnené kazeóznymi hmotami (podobne ako mazu) s prímesou kožných a vlasových šupín.

Dôvody vývoja dermoidu očných viečok u dieťaťa

Presné dôvody, prečo sa u detí tvoria dermoidné cysty, sa zatiaľ nedajú určiť. Medzi hlavné dôvody patrí narušenie tvorby embryonálnych tkanív počas obdobia vnútromaternicového vývoja, keď sa tvoria oči a očné viečka plodu. Z akých dôvodov sa spojivové tkanivo a epiteliálne integumenty tvoria okrúhla formácia namiesto normálnych tkanív - nie je presne jasné.

Etapy vývoja dermoidu očných viečok u dieťaťa, klasifikácia

Podľa toho, akým obsahom sa dermoidná cysta rastúca na viečku dieťaťa vyplní zvnútra, možno dermoid rozdeliť do dvoch typov:

• Pevná forma
• Mäkký tvar.

Pokiaľ ide o hlavné fázy tvorby, tento dermoid sa zásadne nelíši od iných benígnych prvkov. Rastú bez toho, aby prakticky poškodili okolité tkanivá a ich oddialením dochádza k nárastu veľkosti extrémne pomaly, ale rast cysty sa počas života dieťaťa vôbec nezastaví. Bez včasnej eliminácie dermoidu hrozia vážne komplikácie, ktoré môžu byť spôsobené ako samotnou cystickou tvorbou, tak aj reakciou okolitých tkanív. Možné hnisanie dutiny, ako aj jej premena na skvamózna forma rakovinový nádor.

Okrem dermoidnej cysty viečka sa deti môžu stretnúť aj s léziami v mostíku nosa resp horná pera, oblasti nasolabiálnych záhybov, ako aj krku alebo ústnej dutiny. Tiež dermoidné cysty môžu byť umiestnené v periorbitálnej zóne, tkanivách pod spodná čeľusť alebo v oblasti očného tkaniva. Môžu existovať dermoidy vaječníkov, zadku alebo brucha, uši a okcipitálnej oblasti. Veľmi zriedkavo môžu byť na bukálnom povrchu dermoidné útvary, časová zóna alebo žuvacie svaly.

Príznaky dermoidu očných viečok u dieťaťa

Dermoidné formácie očného viečka majú špecifické prejavy sú typicky charakterizované prítomnosťou elasticko-elastickej konzistencie a okrúhleho tvaru. V tomto prípade je útvar vždy spojený s periostom, preto je útvar nehybný. Fragmenty možno nájsť vo vnútri dutiny cysty stratifikovaný epitel, čiastočky tuku alebo odstrihnuté vlasy, ako aj potné alebo mazové žľazy, ktoré sú zvyčajne neaktívne.

Typicky je dermoid očného viečka umiestnený priamo v hornej vonkajšej alebo hornej vnútornej oblasti očného viečka, je okrúhly a má malú veľkosť, hustú na dotyk. Pokusy posunúť ho zo strany na stranu sú neúspešné, je pevne spojený so základnými tkanivami. Veľkosť dermoidov sa môže meniť od 0,5 cm do 5-6 alebo viac. V každom prípade sa vzhľad pokožky pokrývajúcej dermoid nezmenil.

Ak ide o epibulbárne dermoidy (choristomy), formácie môžu byť jednostranné alebo obojstranné, jednotlivé alebo sa ich nájde niekoľko naraz. Nachádzajú sa v limbickej zóne alebo bezprostredne na povrchu očná spojovka. Okrem toho môžu ovplyvniť aj rohovku oka. Často sú charakterizované striktne lokalizovanou rohovkovo-sklerálnou oblasťou.

Mimoriadne zriedkavé, v pozadí ťažký priebeh dermoid, môže poškodiť celý povrch rohovky. Typicky sú epibulbárne dermoidy u detí relatívne malé svetlá farba a okrúhly alebo oválny tvar. Majú hustú štruktúru, je pre nich typická jasná hranica v porovnaní s zdravé tkanivá. Ich povrch je hladký a suchý a môže byť pokrytý vellusovými vlasmi. Priebeh bude benígny a len veľmi zriedkavo sa z nich môže stať rakovinový nádor.

Poznámka

Symptómy dermoidu sú konštantné, je to typické pomalý rast a zvyčajne sa prestane vyvíjať, keď samotná očná guľa prestane rásť. Niekedy sa rast ani vtedy nezastaví a cysta rastie.

Diagnostika

Takmer u všetkých detí s podobným vzdelaním nepredstavuje diagnostika žiadne zvláštne ťažkosti ani navonok, podľa typický obrázok nádory na oku. Vo všeobecnosti je ťažké ich zameniť s akýmikoľvek inými patológiami, aj keď je stále potrebné vykonať odlišná diagnóza s rôznymi chorobami.

Po prvé, umiestnenie bude v prospech dermoidu - zvyčajne je lokalizované v hornom rohu očnice, bližšie k jej vonkajšiemu okraju. Zároveň je dôležité odlíšiť ho u dieťaťa od mozgových hernií, útvarov inej povahy, ktoré si vyžadujú chirurgický zákrok. Dermoid, na rozdiel od cerebrálnej hernie, je hustý a nedá sa zatlačiť dovnútra, navyše pri stlačení nie sú žiadne mozgové príznaky. V tomto prípade poskytuje presné údaje aj rádiografia tejto oblasti. Diagnostikujú aj mukokély (cysty vychádzajúce zo slizníc oka).

Komplikácie

Hlavnou komplikáciou dermoidu očných viečok u detí je nebezpečenstvo jeho malignity. Okrem toho zasahujú čisto zvonka a spôsobujú nepohodlie.

Liečba dermoidnej cysty očného viečka u dieťaťa

Dermoidná cysta u dieťaťa v oblasti viečok je objavená už v r rané detstvo a vyžaduje liečbu na odstránenie oboch kozmetická vada a riziko neoplázie. Okrem toho môže byť dermoid zdrojom zápalových procesov v oku a zdrojom infekcie, hnisania a závažných sekundárnych komplikácií.

Liečba je iba chirurgická, úplná excízia cysty v zdravých tkanivách s operáciou očných viečok a kozmetickými stehmi.

Alena Paretskaya, pediatrička, lekárska publicistka

Dermoidné cysty orbitálna a periorbitálna oblasť sú bežné v detstve, čo spôsobuje 3-9% prípadov objemové útvary očné jamky. Predstavujú vývojovú anomáliu - choristóm, ktorý sa vyvíja zo zvyškov ektodermy, ktoré boli počas vývoja očnice prišnurované pozdĺž línie stehu alebo obklopené mezenchýmom. Cysty sú lemované keratinizačným viacvrstvovým plochý epitel: v jej stene sa zisťujú vlasové folikuly a mazové žľazy. Prasknutie alebo drenáž cysty spôsobuje vývoj chronických nešpecifických granulómov.

Dermoidy môžu byť povrchové alebo hlboké. Variantom dermoidnej cysty sú spojivkové dermoidy, ktoré sa vyvíjajú za orbitálnym septom. Najčastejšie sa u detí vyvinú povrchové dermoidy.

A) Povrchové dermoidy oka a očnice u detí. Často sa prejavujú v detstvo vo forme zaobleného novotvaru, zvyčajne v oblasti superotemporálneho okraja očnice. Štvrtina z nich sa vyvíja v mediálnej časti očnice; môžu byť lemované vrstevnatým dlaždicovým epitelom. Novotvary nespôsobujú bolesť, pri palpácii sú nebolestivé, husté, nekolísajúce, často nepohyblivé, fixované na spodnú kosť. Pretože sú zvyčajne umiestnené mimo obežnej dráhy, očná guľa sa nehýbe.

Za zadným okrajom nádoru možno nahmatať okraj očnice. Niekedy sa neočakávane zistí, že zjavne povrchová dermoidná cysta zasahuje do temporálnej jamky, zadné úseky orbity alebo dokonca intrakraniálny priestor. Môžu sa objaviť takéto dermoidy „činkového typu“. typické príznaky povrchové dermoidy, ale majú tvar presýpacích hodín a zasahujú do temporálnej jamky, 1,5-34% takýchto prípadov je sprevádzaných edémom časovej oblasti. Veľmi zriedkavo vyprovokovaný žuvacie pohyby exophthalmos s alebo bez poškodenia zraku (žuvacia oscillopia), ktorá je výsledkom kompresie temporálneho svalu pri žuvaní vzájomne prepojených cýst. Celulitída očnice je opísaná na pozadí fistulózneho traktu orbitálneho dermoidu. Boli tiež opísané samostatné cysty orbitálnej a temporálnej fossy, ktoré sa navzájom sprevádzajú.

V rádiologických štúdiách majú dermoidné cysty charakteristický vzhľad: s CT - najviac informatívna metóda vizualizácia kostných zmien - odhalí sa jasne ohraničená guľatá hmota sprevádzaná rednutím a hladkou eróziou spodnej kosti. CT a MRI často odhalia obsah heterogénnej hustoty. U 71% zo 70 pacientov bol zistený obsah tuku, jeho prítomnosť vo vnútri cysty sa považuje za diagnostický príznak.

Veľký význam má predoperačné vyšetrenie zamerané na vylúčenie hlboko penetrujúcich cýst. Ak je cysta malá, pohyblivá a ľahko hmatateľná po celej dĺžke, Röntgenové vyšetrenie nemusí sa vyžadovať; pre veľké cysty so slabo definovanými hlboko položenými okrajmi najlepšia metóda diagnóza je CT alebo MRI s hrúbkou rezu 2 mm cez nádor, najlepšie v koronálnej projekcii.

Excízia povrchových dermoidných cýst je pomerne jednoduchá. Túto operáciu radšej vykonávame vo veku piatich rokov, aby sme predišli náhodnému pretrhnutiu alebo epizódam zápalu v dôsledku samovoľného úniku obsahu. Rez môže byť vedený priamo nad nádorom, nad ním, pod ním alebo cez obočie. Po vykonaní rezu pozdĺž záhybov kože resp endoskopické odstránenie zostávajú menej nápadné pooperačné jazvy. Hoci je žiaduce odstrániť neporušenú cystu, intraoperačná ruptúra ​​nie je katastrofická, ak sa celá cysta a jej obsah odstránia opatrne.

Ak chcete vybrať základnú kosť, môžete to urobiť dekompresia cysty. Neúplne odstránená stena cysty alebo zvyšky jej obsahu môžu spôsobiť chronickú zápalová reakcia s tvorbou píšťalového traktu a pretrvávajúcim výtokom. Ruptúra ​​cysty s výraznými známkami zápalu bola pozorovaná len u štyroch zo 17 pacientov s ruptúrou cysty: častejšie bola pozorovaná nešpecifická lipogranulomatózna reakcia.

Na úplnú a bezpečnú excíziu dermoidov činky zasahujúcich do lebečnej dutiny môže byť potrebný neurochirurgický prístup.

b) Hlboké dermoidy oka a očnice u detí. Prejavujú sa v dospievaní a dospelosti, postupne sa zväčšujú a spôsobujú posunutie obsahu obežnej dráhy; u dojčiat sa prejavujú rovnako. Zvyčajne je možné nahmatať iba hladký, zaoblený predný okraj hmoty, hoci môže siahať až k vrcholu očnice. Novotvar nemusí byť vôbec hmatateľný. Väčšina časté príznaky sú exoftalmus a/alebo posunutie očnej buľvy, ale môžu sa vyskytnúť aj poruchy motility oka, poruchy videnia a bolesť. Dermoidné cysty sa môžu vyvinúť v hrúbke vonkajšieho priameho svalu alebo byť k nemu fixované.

CT nález pre hlboké dermoidy sú rovnaké ako pre povrchové, s výnimkou často sa vyskytujúcich defektov v stene očnice nepravidelný tvar ako aj skleróza, nepravidelné vrúbkovanie a zubatosť spodnej kosti. V stenách veľkých dermoidných cýst sa môžu tvoriť kalcifikáty nepravidelného tvaru „vaječné škrupiny“.

Liečba hlbokých dermoidov môže byť náročná, pretože na prevenciu komplikácií je potrebná úplná excízia nádoru. Predoperačné klinické a rádiologické vyšetrenie je dôležité pri výbere správneho operačného prístupu a možnosti prístupu zahŕňajú kombinovanú prednú a laterálnu orbitotómiu alebo fokálnu marginotómiu. Aj keď sa to predtým myslelo chirurgická liečba je lepšie oddialiť, kým sa rast kostí nezastaví; takéto oneskorenie nemusí prispieť k správny vývoj tvárové kosti.

V) Spojivkový dermoid. Polovica konjunktiválnych dermoidov sa zvyčajne prejavuje u dospievajúcich a dospelých, sú lokalizované v mediálnej časti a sú spojené so slzným karunkulom. Nie sú fixované ku kostiam očnice, sú vystlané typickým spojivkovým epitelom obsahujúcim pohárikovité bunky a akcesorické štruktúry, obsah cysty je hlienovitý alebo zmiešaný. Liečba je úplná excízia.

(A) Typická povrchová dermoidná cysta obočia u 18-mesačného chlapca.
Vyšetrenie neodhalilo prerastanie nádoru do očnice, aj keď počas operácie bol objavený malý proces prenikajúci do kosti (B).
Bol izolovaný a kauterizovaný. Cysta bola úplne odstránená.
(A) Tento 10-ročný chlapec mal počas niekoľkých rokov postupne sa zväčšujúcu hmotu ľavého horného viečka.
(B) T1-vážená MRI ukazuje, že sa nachádza v predný úsek a jeho obsah zodpovedá hustotou orbitálnemu tukovému tkanivu.
(B) Koronálny rez ukazuje, že nádor sa tvorí na očná buľva dojem. Bola úplne vyrezaná a ukázalo sa, že ide o dermoidnú cystu.
Operácia na odstránenie dermoidu činky.
Kosť v oblasti „konstrikcie“ bola resekovaná.
(A) Orbitálny dermoid.
(B) MRI odhaľuje retrobulbárnu hmotu v laterálnej časti ľavej očnice.

Výskyt dermoidnej cysty u dieťaťa je spojený s porušením vnútromaternicového vývoja plodu. Nádor vzniká na styku rôznych vyvíjajúcich sa častí tela, záhyby pri delení troch zárodočných vrstiev.

Presné dôvody, prečo sa takáto formácia môže vyskytnúť na tele dieťaťa, ešte neboli stanovené. Medicína to však zistila rôzne štádiá zlyhanie tehotenstva embryonálny vývoj môže spôsobiť tvorbu cystických nádorov.

Niektorí vedci spájajú vývoj dermoidných útvarov u dieťaťa s genetický faktor vplyv na materskú stranu.

Na rozpoznanie dermoidnej cysty potrebujete vedieť, ako sa konkrétny stav prejavuje.

Symptómy

Dermoidná cysta, ktorá vzniká počas embryonálneho vývoja, môže na dlhú dobu nevykazujú žiadne známky svojej existencie. Okrem toho sa môže vyvinúť na rôznych miestach, kde nie je možné vizuálne určiť prítomnosť nádorov. Postupom času sa cysta postupne objavuje. Budete si môcť všimnúť niektoré z prvých príznakov dermoidného nádoru:

• cysta často začína nadobúdať okrúhly alebo mierne podlhovastý tvar;
• novotvar má hustá štruktúra, elastické na dotyk;
• s miernym tlakom dieťa nepociťuje žiadne bolestivé pocity;
• dermoidná cysta má normálnu farbu, bez akýchkoľvek útvarov na povrchu alebo vyrážky;
• špecifický tvar stlačený dovnútra pomôže rozpoznať cystu na lebke;
• Manifestácia dermoidného nádoru môže byť tiež spojená s dlhodobým zachovaním veľkosti:
• cysta nemusí rásť dlhú dobu.

Ak sa cysta nachádza na ťažko dostupnom mieste, je takmer nemožné ju vizuálne identifikovať. V tomto prípade sú príznaky dôsledkom zvýšenia veľkosti nádoru. Napríklad, keď sa cysta vyvinie v oblasti zraku, začnú problémy so zrakom. Výskyt nádoru v blízkosti chvostovej kosti spôsobuje určité ťažkosti pri pohybe čriev.

Diagnóza dermoidnej cysty u dieťaťa

Diagnózu „dermoidnej cysty“ stanoví špecialista, keď lekárska prehliadka dieťa. V tomto prípade sa určuje štruktúra, typ a veľkosť novotvaru. Dutina cysty môže obsahovať vlasy, častice epitelu, mastné zložky atď.

Často, aby objasnili ďalšie podrobnosti o stave nádoru, lekári predpisujú komplexné diagnostické postupy. Počítačová tomografia a magnetická rezonancia pomáhajú určiť povahu novotvaru, rozpoznať jeho štruktúru a získať presný obraz cysty.

Komplikácie

Dermoidná cysta, ktorá sa nezväčšuje, nepredstavuje hrozbu pre život a zdravie dieťaťa. Zmeny objemu môžu spôsobiť určité následky. Napríklad veľký dermoid sa môže stlačiť v blízkosti vnútorné orgány, ktorá určitým spôsobom ovplyvňuje ich život.

Dermoidné nádory sa odporúčajú odstrániť. V opačnom prípade sa nádor môže časom zmeniť. Existuje nebezpečenstvo, že cysta sa stane malígnym, čo vedie k jej vzhľadu rakovinové bunky. Takéto prejavy, prečo je dermoidná cysta nebezpečná, môžu v tele dieťaťa spustiť nezvratné procesy.

Dermoidné nádory na tele dieťaťa sa nemusia prejaviť dlho. Dieťa sa môže začať sťažovať zlý pocit alebo charakteristická bolesť v rôznych častiach tela, keď sa cysta zväčšuje, zapáli sa alebo hnisá. Aby ste predišli takýmto následkom, pravidelne navštevujte špecialistu, aby ste včas odhalili prvé príznaky nádoru.

Liečba

Dermoidná cysta u dieťaťa je vrodená patológia, ktorá by sa mala sledovať od prvých okamihov jej objavenia. Liečba nádoru zahŕňa chirurgický zákrok.

Čo môžeš urobiť

Je nemožné vyliečiť dermoidnú cystu doma na vlastnú päsť. Takýto nádor sám od seba nezmizne. Aby ste zachránili dieťa pred možnými komplikáciami a bolesťou, je potrebné včas konzultovať špecialistu na identifikáciu cysty a jej liečbu.

Čo robí lekár

Dermoidné cysty je možné liečiť iba chirurgickým zákrokom. V tomto prípade sa odstránia celé steny nádoru, ako aj jeho obsah. U detí mladších ako sedem rokov sa takéto operácie vykonávajú v celkovej anestézii. Zložitosť, trvanie operácie a rehabilitačné obdobie závisí od umiestnenia novotvaru, jeho veľkosti a štádia vývoja.

Chirurgické odstránenie dermoidných nádorov u detí má veľmi dobrú prognózu. Ak je operácia vykonaná správne, úplné odstránenie steny a obsah cysty, pravdepodobnosť relapsu sa zníži na minimálne hodnoty. V iných prípadoch opätovný výskyt Dermoidné cysty sú extrémne zriedkavé.

Liečba cystických novotvarov je zložitý proces. Zahŕňa vykonávanie rôznych diagnostických a lekárske postupy. Ak spozorujete prvé príznaky dermoidnej cysty u dieťaťa, neodkladajte návštevu lekára. Špecialista vyšetrí podozrivý nádor a potom vám povie, čo robiť ďalej.

Prevencia

Špeciálne preventívne opatrenia Neexistujú žiadne pokyny na prevenciu tvorby dermoidných cýst u detí. Zapnuté tento moment presné dôvody výskyt patológií v embryonálnom vývoji nebol identifikovaný. Preto existujú jasné pokyny, ako zabrániť vzniku podobné nádory, tiež ešte nie.

Dozviete sa tiež, čo môže byť nebezpečné predčasná liečba Choroba dermoidnej cysty u detí a prečo je také dôležité vyhnúť sa následkom. Všetko o tom, ako predchádzať dermoidným cystám u detí a predchádzať komplikáciám.

A starostliví rodičia nájdu na stránkach služby úplné informácie o príznakoch dermoidnej cysty u detí. Ako sa líšia prejavy ochorenia u detí vo veku 1, 2 a 3 rokov od prejavov ochorenia u detí vo veku 4, 5, 6 a 7 rokov? Aký je najlepší spôsob liečby ochorenia dermoidných cýst u detí?

Starajte sa o zdravie svojich blízkych a buďte v dobrej kondícii!

Dermoidná cysta u dieťaťa

· Príčiny

· Symptómy

· Diagnostika

· Liečba

Dermoidná cysta u dieťaťa, ako aj u dospelého, je benígna tvorba organoidného nádoru. Dermoidy, alebo ako sa tiež nazývajú, zrelé teratómy, sú diagnostikované u 10-11% detí s novotvarmi mäkkých tkanív.

Cysta je hustá kapsula spojivového tkaniva naplnená embryonálnymi prvkami - časťami endodermu, exodermu a mezodermu. Dermoidná cysta môže obsahovať častice potu a mazových žliaz, kostné a vlasové inklúzie a kožné vločky.

Chirurgovia identifikovali nasledujúci štatistický vzorec, ktorý je charakteristický pre obsah dermoidných cýst u detí:

· Ektoderm – 100% dermoidy.

· Mezodermálne elementy – 90 % cýst.

· Endoderm – 70 % dermoidov.

Dermoidné útvary u detí sú lokalizované tam, kde by sa mali spájať embryonálne dutiny, takzvané „žiabrové“ štrbiny:

· hlava (oči, chrbát nosa, ústna dutina, nosoústne ryhy, uši, zadná časť hlavy, krk),

· sternoklavikulárne kĺby,

· krížová kosť,

· mediastinum,

· mozog (zriedkavo).

Dermoidná cysta u dieťaťa sa spravidla zriedkavo vyvíja až do veľké veľkosti, keďže sa zistí v prvom roku života. Nádor sa považuje za benígny, v zriedkavých prípadoch dochádza k zápalu alebo hnisaniu.

Príčiny dermoidnej cysty u dieťaťa

Etiológia vzniku dermoidných nádorov ešte nebola objasnená. Medzi lekárskych špecialistov, štúdium povahy príčin dermoidnej cysty u dieťaťa, existujú aj iné verzie, k dnešnému dňu je ich viac ako 15.

1. Najpopulárnejšou teóriou sú „vysunuté blastoméry“, podľa ktorých zárodočné bunky po oddelení zostávajú nehybné a nedelia sa až do začiatku nepriaznivého momentu, provokujúceho faktora. Vzhľadom na to, že vytesnené blastoméry nemajú žiadne spojenie s telom, začnú sa opuzdrovať a vytvárať hustú pseudocystu. Dermoidy skutočne nie sú cysty v klasickom zmysle tejto formácie, pretože ich obsah je viac podobný nádoru - v dutine nie je žiadna tekutina. Dermoid obsahuje časti všetkých troch zárodočných vrstiev, čím skôr sa blastoméry oddelia viac možností prvkov v obsahu cysty. Predpokladá sa teda, že príčiny vzniku dermoidného nádoru sú spojené s porušením vnútromaternicového vývoja v najskoršom štádiu - embryogenéze. Zhoršená diferenciácia embryonálnych buniek, oddelenie prvkov troch zárodočných vrstiev do atypických zón je jedným z najzrejmejších, študovaných dôvodov výskytu dermoidov.

Embryonálne bunkové nádory nie sú časté a zisťujú sa buď pred 2-3 rokom života, alebo v puberta keď v tele dieťaťa nastanú rýchle hormonálne zmeny.

2. Existuje aj teória o genetickom, dedičnom faktore, navyše na strane matky. Podľa tejto verzie je príčinou tvorby dermoidných nádorov patologická partenogenéza (samoaktivácia). Táto teória sa tiež nazýva teória „zygoty“. Pre zygotu – (stonka nová bunka) potrebujú diploidné chromozómová sada a rovnaký počet chromatidov (po 23) od otca a matky. Navyše, materské a otcovské gény musia prejsť genómovým imprintingom, to znamená, že niektoré z nich musia zanechať svoju „stopu“. Keď sa toto štádium preskočí a proces sa naruší, prevládajú chromozómy matky a to v patologickom zmysle. V laboratóriu bol pomocou molekulárnych inovácií identifikovaný „materský“ faktor pri tvorbe dermoidných nádorov, ktoré sú podľa štatistík najčastejšie diagnostikované u dievčat.

Príčiny dermoidných cýst u detí, ako aj dermoidov u dospelých, sa naďalej skúmajú, ťažkosti pri kombinovaní verzií a určovaní jedného etiologického základu sú spojené s pozitívnym faktorom - dermoidy sú pomerne zriedkavé.

Dermoidná cysta u novorodenca

Dermoidy u novorodencov sú dôsledkom narušenej embryogenézy, kedy všetky tri zárodočné vrstvy oddeľujú svoje bunky do pre ne netypickej, atypickej zóny (fúzia „sakrálnych“ embryonálnych dutín).

Dermoidná cysta u novorodenca (teratoma neonatus, cysta dermoidea) sa zisťuje v 22-24,5 % všetkých prípadov diagnostikovaných nádorov a najčastejšie je lokalizovaná v percentá:

· Sacrococcygeal teratóm – 37-38 %

· Novonarodené dievčatá, vaječníky – 30-31 %

· Hlava – 10-12%

· Mediastinálna oblasť – 4-5 %

· Retroperitoneálna lokalizácia – 9-10%

· Ostatné zóny – 3-4%

Väčšinou sa dermoidy tvoria u dievčat, 4-krát častejšie ako u chlapcov.

Keďže dermoidná cysta u novorodenca sa najčastejšie tvorí v sakrálnej oblasti, medzi konečník a kostrč, počas pôrodu sa môže v mieste novotvaru vyvinúť traumatický hemangióm. Jednou z komplikácií je aj to, že kokcygeálny dermoid je detegovaný prevažne u dievčat a nádor môže vyplniť oblasť panvy, ale bez poškodenia alebo narušenia kostného tkaniva. Je potrebné poznamenať, že 90% takýchto teratómov je určených in utero, keď tehotná žena podstúpi ultrazvukové vyšetrenie medzi 22-1 a 34-1 týždňom. Ultrazvuk alebo MRI ukazuje príliš zväčšenú maternicu a v krížovej kosti plodu je viditeľná homogénna hmota. O veľké cysty pomoc plodu je indikovaná pomocou cisársky rez, s cieľom vylúčiť možné komplikácie, ako je prasknutie cysty.

Vlastnosti, ktoré má dermoidná cysta u novorodenca, v závislosti od miesta:

1. Testikulárny dermoid u novorodencov je takmer 100% benígny, na rozdiel od zrelých ovariálnych teratómov u dievčat. Treba tiež poznamenať, že podobné vzdelanie je veľmi zriedkavé a s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené dedičný faktor. Cysta obsahuje mazové, tukové a epidermálne zložky, chrupavkové, kostné prvky v chirurgická prax sa ešte nestretlo. Dermoidná cysta sa zistí takmer od prvého týždňa po narodení, menej často sa zistí pred dosiahnutím veku jeden a pol roka. Zvyčajne sa dermoid vyvíja a rastie veľmi pomaly, pozoruje sa a operuje čo najskôr, po dosiahnutí 2-3 rokov. Vykonáva sa operácia šetriaca orgán, výsledok a prognóza sú 100% dobré.

2. Dermoidné útvary retroperitoneálneho priestoru sa zisťujú aj pred dosiahnutím veku jedného roka. Najčastejšie sa takéto teratómy tvoria u dievčat, nádor môže byť dosť veľký - až 4-5 centimetrov, stláča blízke orgány, dieťa podľa toho reaguje - neustále plače, jeho žalúdok je napätý. Dermoid je ľahko identifikovateľný palpáciou a potom ultrazvukom. Chirurgický zákrok je indikovaný iba pri veľkých nádoroch, malé cysty sú predmetom pozorovania.

3. Orálny dermoid alebo teratóm hltanu (polyp) je nezhubný útvar, ktorý je viditeľný ihneď od prvého týždňa narodenia. Takýto dermoid je lokalizovaný v hornej kupole hltana a pozostáva z kapsuly s rôznym obsahom (rudimentárne častice, prvky embryonálneho tkaniva). Cysta môže byť lokalizovaná v oblasti čeľuste, v oblasti epignatus - hltanu. Malé orálne dermoidy sa operujú, keď dieťa dosiahne vek troch rokov, väčšie cysty je možné odstrániť skôr, pretože riziko komplikácií je oveľa vyššie ako riziká spojené s chirurgickým zákrokom.

4. Mozgové dermoidy u novorodencov sú veľmi zriedkavé, spravidla sú diagnostikované vo viacerých neskorý vek. Je to spôsobené tým, že dermoidné cysty zvyčajne rastú pomaly a ich vývoj je asymptomatický. Indikácie na vyšetrenie pre cystická tvorba môže byť vrodené patológie novorodenec, endokrinné poruchy, iné abnormality zistené počas prenatálneho obdobia.

5. Ovariálna dermoidná cysta u dievčat je diagnostikovaná aj v neskoršom veku. U novorodencov sa táto choroba vyskytuje bez klinické prejavy. Možné znamenie môže dôjsť k atypickému zväčšeniu bruška a plaču bábätka. V takýchto prípadoch je dieťa vyšetrené na choroby tráviaceho a panvového orgánu.

6. Sacrococcygeal dermoid je určený v prenatálnom štádiu a je jasne viditeľný ihneď po narodení. Klinické príznaky priamo závisí od umiestnenia cysty - vonkajšej alebo vnútornej. Vonkajšia cysta má zvyčajne väčšiu veľkosť a môže dokonca zasahovať do procesu pôrodu. Nádor lokalizovaný v strede medzi zadočkom je najčastejšie zrastený s kostrčou, pri vonkajšo-vnútornej cyste vzniká tlak na konečník a dochádza k poruche defekácie a močenia - inkontinencia moču a stolice. Coccygeal dermoid môže byť liečený iba chirurgicky, a to čo najskôr kvôli relatívne vysoké riziko zápal, hnisavosť a malignita (vývoj do malígneho nádoru). Ak nie prísne kontraindikácie, operácia sa vykonáva od 2 mesiacov veku dieťaťa.

Je potrebné poznamenať, že dermoidná cysta u novorodenca je veľmi zriedkavý jav, pretože benígne nádory krížovej kosti sa vyskytujú iba v pomere 1 k 26-27 000 pôrodom. Zvažujú sa dermoidné formácie benígne nádory a majú pomerne priaznivú prognózu, ak sa odstránia včas.