Čo je to formácia mediastína? Objemové formácie mediastína. Aké diagnostické metódy sa používajú na stanovenie diagnózy?

Mediastinálny tumor je útvar, ktorý sa tvorí v mediastinálnej oblasti hrudnej dutiny a má inú morfologickú štruktúru. Najčastejšie sú identifikované nádory benígne, ale približne v 35% prípadov sú pacienti diagnostikovaní s rakovinou. Takéto formácie môžu vzniknúť z rôznych dôvodov a existuje veľa variácií v klinických prejavoch nádorov. Diagnostika takýchto nádorov zahŕňa vykonávanie laboratórnych a inštrumentálnych štúdií, z ktorých najinformatívnejšia je biopsia.

Oblasť mediastína v prednej časti je ohraničená hrudnou kosťou, rebrovými chrupavkami a retrosternálnou fasciou. V zadnej časti je mediastinum ohraničené hrudnou chrbticou, rebrovými krčkami a prevertebrálnou fasciou. Strany sú pokryté mediastinálnou pleurou. Spodná časť je pokrytá membránou a horná časť je konvenčná rovina, ktorá prechádza horným okrajom hrudnej rukoväte.

V mediastíne sú:

• týmus;
• lymfatický kanál;
• podkľúčové tepny;
• nervové plexy a zakončenia;
• fasciálne formácie;
• pažerák;
• perikardu;
• pľúcne tepny a žily;
• nervus vagus.

Všetky vyššie uvedené orgány a tkanivá môžu byť ovplyvnené aj benígnymi formáciami, ktoré na ne v procese rastu vyvíjajú výrazný tlak. Prognóza pre pacientov do značnej miery závisí od štádia vývoja nádoru v čase diagnózy.

Príčiny

Presné príčiny nádorov ešte neboli dôkladne študované, ale lekársky výskum identifikoval niektoré faktory, ktoré môžu vyvolať vývoj mediastinálnych nádorov:

• Fajčenie – miera škodlivosti nádoru môže závisieť od dĺžky fajčenia a počtu vyfajčených cigariet počas dňa.
• Vek – S pribúdajúcim vekom sa oslabuje imunitný systém organizmu, čo môže viesť k rozvoju rakoviny mediastína.
• Vystavenie vonkajším faktorom - bunková mutácia a tvorba tohto nádoru môže nastať v dôsledku dlhodobého ionizujúceho žiarenia a nepriaznivej ekológie v oblasti bydliska. Tiež často príčinou vývoja nádorov je profesionálna činnosť, ktorá zahŕňa neustály kontakt s rádioaktívnymi a karcinogénnymi látkami.
• Nesprávna strava.
• Pravidelný stres.

U detí sú často diagnostikované novotvary mediastína, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku vrodených anomálií. Zvyčajne sa takýto novotvar deteguje u detí mladších ako 2 roky. Pomer malígnych a benígnych nádorov je v tomto prípade zvyčajne rovnaký. Prognóza je priaznivejšia pre nádory, ktoré vznikli počas prvých rokov života ako v adolescencii.

Klasifikácia

Mediastinálne nádory sa delia na primárne novotvary, ktoré sa tvoria bezprostredne v mediastinálnej zóne, a sekundárne, ktoré vznikajú v dôsledku šírenia metastáz nejakého iného zhubného nádoru. Klasifikácia nádorov sa líši v závislosti od ich lokalizácie. Mediastinum je rozdelené do troch častí:

• predné;
• priemer;
• zadná časť.

Na základe najbežnejších nádorov medzi nádory, ktoré sa tvoria v prednej časti, patria:

• tymické cysty a tymómy;
• mediastinálne teratómy;
• novotvary postihujúce štítnu žľazu sú často benígne, ale v niektorých prípadoch môžu byť rakovinové;
• mezenchymálnych útvarov.

Formácie, ktoré sa tvoria v strednej časti mediastína, môžu byť najčastejšie:

• lymfómy;
• bronchogénne cysty;
• pikardiálne cysty.

Nádory zadného mediastína sú najčastejšie:

• neurogénne novotvary;
• enterogénne perikardiálne cysty.

Keďže primárne neoplazmy sa môžu tvoriť z rôznych tkanív, delia sa na:

• lymfoidné;
• mezenchymálny;
• dieembryogenetické;
• neurogénne;
• novotvary týmusovej žľazy s metastázami alebo bez nich;
• bunka baktérie.

Posledne menované sú tvorené z primárnych embryonálnych zárodočných buniek. Normálne sa z týchto buniek tvoria vajíčka a spermie. Práve tento typ novotvaru je diagnostikovaný u detí a ochorenie môže vrcholiť buď v prvom roku života, alebo už vo veku 15-20 rokov.

Symptómy

Ochorenie môže od začiatku prebiehať bez klinických prejavov nádorov po dlhú dobu. Ako dlho bude nádor rásť bez toho, aby spôsobil príznaky, závisí od nasledujúcich faktorov:

• umiestnenie a veľkosť nádoru;
• malígna alebo benígna povaha formácie;
• rýchlosť rastu cysty alebo nádoru;
• vplyv na novotvary iných tkanív a orgánov.

Vo väčšine prípadov sú novotvary hrudníka, ktoré sa vyskytujú bez klinických príznakov, zistené náhodne, keď pacienti vyhľadajú lekársku pomoc z iných dôvodov.

Prvým znakom vývoja nádorov mediastína je výskyt bolesti v retrosternálnej oblasti, keď rakovinové bunky rastú do nervových zakončení alebo plexusov, ako aj do lymfatického kanála. Najčastejšie ide o miernu bolesť, ktorá môže vyžarovať do iných častí tela, ako je krk, ramená alebo oblasť medzi lopatkami.

Symptómy mediastinálnych nádorov pri ich vývoji môžu byť:

• rýchla únava a neustála slabosť;
• zvýšenie celkovej telesnej teploty;
• Silná bolesť hlavy;
• modré pery;
• opuch na tvári a krku;
• kašeľ;
• dyspnoe;
• narušenie dýchacieho systému;
• chrapot;
• porušenie procesov prehĺtania a žuvania jedla;
• dysfunkcia reči.

Tiež pacienti s mediastinálnym nádorom pociťujú svalovú slabosť, v dôsledku čoho môže človek stratiť schopnosť pohybovať končatinami, otvárať oči alebo otáčať hlavou.

Diagnostika

Keďže existuje veľa príznakov ochorenia, je dosť ťažké stanoviť presnú diagnózu na základe klinických príznakov, takže pacientom je predpísaných množstvo diagnostických opatrení. Diagnóza v pulmonológii u dospelých zahŕňa:

• rozhovor s pacientom - na základe sťažností pacienta možno určiť čas nástupu symptómov a ich intenzitu;
• zber anamnézy a štúdium anamnézy - potrebné na určenie primárnej alebo sekundárnej povahy nádoru;
• fyzikálne vyšetrenie - pomocou fonendoskopu sa vykonáva auskultácia srdca a pľúc, vyšetruje sa koža a skúmajú sa zmeny krvného tlaku s telesnou teplotou.

Laboratórne testy, ktoré môžu byť predpísané pacientom, zahŕňajú:

• všeobecná analýza moču a krvi;
• chémia krvi;
• test na nádorové markery.

Lokalizácia a povaha formácie sa určujú pomocou inštrumentálnych štúdií:

• torakoskopia - vyšetrenie pleurálnej oblasti;
• rádiografia - predpísaná na určenie polohy a veľkosti nádoru;
• mediastinoskopia - vyšetrenie stavu lymfatických uzlín nachádzajúcich sa v mediastíne, ako aj veľkých ciev, horných priedušiek a priedušnice;
• CT a MRI - počítačová a magnetická rezonancia sú predpísané na presné určenie polohy nádoru a jeho vzťahu k iným vnútorným orgánom.
• biopsia - odber biologického materiálu z nádoru na ďalšiu histologickú analýzu.

Častejšie sa biopsia vykonáva súčasne s torakoskopiou alebo mediastinoskopiou. Liečebné metódy a prognóza pre pacientov sú určené postihnutou oblasťou mediastína, povahou a štádiom vývoja mediastinálneho nádoru.

Liečba

Benígne a malígne novotvary mediastína by sa mali eliminovať operáciou čo najskôr po ich diagnóze. Akákoľvek formácia v tejto oblasti predstavuje vážnu hrozbu stlačenia susedných tkanív a orgánov. Ďalšie liečebné metódy, napríklad chemoterapia a radiačná terapia, môžu byť súčasťou komplexnej terapie alebo môžu byť predpísané tým pacientom, u ktorých bol diagnostikovaný malígny novotvar v poslednom štádiu vývoja, a chirurgické manipulácie sú iracionálne.

Liečba novotvarov pomocou tradičnej medicíny je neprijateľná, pretože v tomto prípade nie je účinná.

Ľudové lieky sa môžu použiť iba na zníženie negatívnych účinkov chemoterapie, napríklad nevoľnosti alebo závratov, a to až po konzultácii s ošetrujúcim lekárom. Samoliečbou ľudovými prostriedkami človek len zhoršuje situáciu a stráca drahocenný čas.

Vykonanie operácie

Ako presne bude nádor chirurgicky odstránený, závisí od jeho veľkosti, povahy, lokalizácie, prítomnosti alebo neprítomnosti iných nádorov, ako aj od celkového stavu pacienta a jeho veku. V niektorých prípadoch je možné chirurgicky vyrezať nádor pomocou minimálne invazívnych metód, napríklad laparoskopických alebo endoskopických techník. V iných prípadoch, ak je nádor umiestnený na jednej strane, vykoná sa anterolaterálna alebo laterálna torektómia. Ak je nádor umiestnený bilaterálne alebo substernálne, vykoná sa pozdĺžna sternotómia. V pokročilých prípadoch je možné vykonať paliatívnu excíziu formácie, aby sa eliminovala kompresia orgánov nachádzajúcich sa v mediastinálnej oblasti.

Chemoterapia

Predpísaný priebeh chemoterapie závisí od typu nádoru. Chemické lieky sa zvyčajne predpisujú ako súčasť komplexnej liečby alebo na prevenciu relapsov. Je možné použiť chemoterapiu, a to ako nezávislú metódu liečby, tak aj v kombinácii s radiačnou terapiou. Pred operáciou táto metóda pomáha zmenšiť veľkosť nádoru, čím sa znižuje objem operácie. Počas chemoterapie sa pacientom predpisujú aj lieky na aktiváciu imunitného systému a zníženie škodlivých účinkov liekov na organizmus.

Liečenie ožiarením

Rovnako ako pri chemoterapii, dávka radiačnej terapie závisí od typu nádoru. Ožarovanie nádoru sa môže uskutočňovať tak predoperačne, aby sa zmenšila veľkosť nádoru, ako aj pooperačne, aby sa eliminovali zvyšné rakovinové bunky a znížila sa pravdepodobnosť recidívy.

Prognóza a prevencia

Prognóza mediastinálnych tumorov pri detekcii je extrémne variabilná, pretože závisí od množstva faktorov:

• veľkosť nádoru;
• lokalizácia;
• stupeň vývoja ochorenia;
• prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz;
• možnosť operácie.

Najpriaznivejší výsledok je možný s včasnou detekciou nádoru a operáciou na jeho vyrezanie.

Neexistujú presné spôsoby, ako zabrániť mediastinálnym nádorom, ale môžete znížiť riziko takýchto nádorov dodržiavaním niektorých pravidiel:

• zbaviť sa zlých návykov, najmä fajčenia a zneužívania alkoholu;
• dodržiavať pravidlá pri práci so škodlivými látkami;
• vyhnúť sa stresovým situáciám;
• jesť iba zdravé potraviny;
• absolvovať pravidelné lekárske vyšetrenia, aby sa zabezpečilo včasné zistenie patológií.

Čím skôr sa zistí masa v mediastíne, tým väčšia je šanca na úspešnú liečbu a priaznivý výsledok.

Všetky mediastinálne tumory sú naliehavým problémom pre modernú hrudnú chirurgiu a pulmonológiu, pretože takéto novotvary sú rôznorodé vo svojej morfologickej štruktúre, môžu byť spočiatku malígne alebo náchylné na malignitu. Okrem toho vždy nesú potenciálne riziko možného stlačenia alebo prerastania do životne dôležitých orgánov (dýchacie cesty, cievy, nervové kmene či pažerák) a ich chirurgicky a technicky náročné odstránenie. V tomto článku vám predstavíme typy, symptómy, metódy diagnostiky a liečby nádorov mediastína.

Mediastinálne tumory zahŕňajú skupinu novotvarov lokalizovaných v mediastinálnom priestore s rôznymi morfologickými štruktúrami. Zvyčajne sa tvoria z:

• tkanivá orgánov umiestnených v mediastíne;
• tkanivá umiestnené medzi mediastinálnymi orgánmi;
• tkaniva, ktoré sa objavujú v dôsledku porúch vnútromaternicového vývoja plodu.

Podľa štatistík sú novotvary mediastinálneho priestoru detegované u 3-7% všetkých nádorov. Okrem toho sa asi 60-80% z nich ukáže ako benígnych a 20-40% je rakovinových. Takéto novotvary sa rovnako pravdepodobne vyvinú u mužov aj žien. Zvyčajne sa zisťujú u ľudí vo veku 20-40 rokov.

Trochu anatómie

Priedušnica, hlavné priedušky, pľúca, bránica. Priestor nimi ohraničený je mediastinum.

Mediastinum sa nachádza v strednej časti hrudníka a je obmedzené:

• hrudná kosť, pobrežné chrupavky a retrosternálna fascia - vpredu;
• prevertebrálna fascia, hrudná chrbtica a krčky rebier - zozadu;
• horný okraj manubria hrudnej kosti - zhora;
• listy mediálnej pleury - po stranách;
• bránica - zospodu.

V oblasti mediastína sú:

• týmus;
• pažerák;
• oblúk a vetvy aorty;
• horné úseky hornej dutej žily;
• podkľúčové a krčné tepny;
• Lymfatické uzliny;
• brachiocefalický kmeň;
• vetvy vagusového nervu;
• sympatické nervy;
• hrudný lymfatický kanál;
• bifurkácia priedušnice;
• pľúcne tepny a žily;
• bunkové a fasciálne formácie;
• osrdcovník atď.

V mediastíne na označenie lokalizácie novotvaru odborníci rozlišujú:

• poschodia – spodné, stredné a horné;
• úseky - predný, stredný a zadný.

Klasifikácia

Všetky nádory mediastína sú rozdelené na primárne, t.j. tie, ktoré sa v ňom pôvodne vytvorili, a sekundárne - vyplývajúce z metastáz rakovinových buniek z iných orgánov umiestnených mimo mediastína.

Primárne neoplazmy sa môžu vytvárať z rôznych tkanív. V závislosti od tejto skutočnosti sa rozlišujú tieto typy nádorov:

• lymfoidné – lymfo- a retikulosarkómy, lymfogranulómy;
• tymómy - malígne alebo benígne;
• neurogénne – neurofibrómy, paragangliómy, neurómy, ganglioneurómy, malígne neurómy atď.;
• mezenchymálne - leiomyómy, lymfangiómy, fibro-, angio-, lipo- a leiomyosarkómy, lipómy, fibrómy;
• dysembryogenetické – seminómy, teratómy, chorionepiteliómy, vnútrohrudná struma.

V niektorých prípadoch sa v mediastinálnom priestore môžu tvoriť pseudotumory:

• na veľkých krvných cievach;
• zväčšené konglomeráty lymfatických uzlín (s Beckovou alebo sarkoidózou);
• pravé cysty (echinokokové, bronchogénne, enterogénne cysty alebo coelomické perikardiálne cysty).

Spravidla sa v hornej časti mediastína zvyčajne zistí retrosternálna struma alebo tymómy, v strede perikardiálne alebo bronchogénne cysty, v prednej časti - teratómy, lymfómy, tymómy, mezenchymálne novotvary, v zadnej časti - neurogénne nádory alebo enterogénne cysty.

Symptómy

Hlavným príznakom mediastinálneho nádoru je mierna bolesť na hrudníku, ku ktorej dochádza v dôsledku rastu nádoru do nervových kmeňov.

Nádory mediastína sa spravidla zisťujú u ľudí vo veku 20 až 40 rokov. V priebehu ochorenia sú:

• asymptomatické obdobie - nádor môže byť náhodne zistený počas vyšetrenia na inú chorobu alebo na fluorografických snímkach vykonaných počas lekárskych vyšetrení;
• obdobie výrazných symptómov - v dôsledku rastu nádoru dochádza k poruche fungovania orgánov mediastinálneho priestoru.

Trvanie absencie symptómov do značnej miery závisí od veľkosti a lokalizácie nádorového procesu, typu nádoru, povahy (benígny alebo malígny), rýchlosti rastu a vzťahu k orgánom umiestneným v mediastíne. Obdobie výrazných symptómov pri nádoroch je sprevádzané:

• príznaky kompresie alebo invázie orgánov mediastinálneho priestoru;
• špecifické symptómy charakteristické pre konkrétny novotvar;
• celkové príznaky.

Spravidla pri akomkoľvek novotvaru je prvým znakom ochorenia bolesť v oblasti hrudníka. Vyvoláva ho klíčenie alebo stlačenie nervov alebo nervových kmeňov, je stredne intenzívne a môže vyžarovať do krku, do oblasti medzi lopatkami alebo do ramenného pletenca.

Ak je nádor lokalizovaný vľavo, tak spôsobuje a stláčaním alebo klíčením hraničného sympatického kmeňa sa často prejavuje ako Hornerov syndróm, sprevádzaný začervenaním a anhidrózou polovice tváre (na postihnutej strane), ovisnutým kĺbom. horné viečko, mióza a enoftalmus (retrakcia očnej gule v očnici). V niektorých prípadoch spôsobujú metastatické nádory bolesť kostí.

Niekedy môže nádor mediastinálneho priestoru stlačiť žilové kmene a viesť k rozvoju syndrómu hornej dutej žily, sprevádzaného porušením odtoku krvi z hornej časti tela a hlavy. Pri tejto možnosti sa objavia nasledujúce príznaky:

• pocity hluku a ťažkosti v hlave;
• bolesť v hrudi;
• dyspnoe;
• opuch žíl na krku;
• zvýšený centrálny venózny tlak;
• opuch a cyanóza v oblasti tváre a hrudníka.

Keď sú priedušky stlačené, objavia sa tieto príznaky:

• kašeľ;
• ťažké dýchanie;
• stridorové dýchanie (hlučné a sipot).

Pri stláčaní pažeráka sa objavuje dysfágia a pri stláčaní laryngeálneho nervu dysfónia.

Špecifické príznaky

Pri niektorých novotvaroch má pacient špecifické príznaky:

• s malígnymi lymfómami sa cíti svrbenie kože a v noci sa objavuje potenie;
• s neuroblastómami a ganglioneurómami sa zvyšuje produkcia adrenalínu a norepinefrínu, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku, niekedy nádory produkujú vazointestinálny polypeptid, ktorý vyvoláva hnačku;
• pri fibrosarkómoch sa môže pozorovať spontánna hypoglykémia (nízka hladina cukru v krvi);
• s intratorakálnou strumou sa vyvíja tyreotoxikóza;
• s tymómom sa objavujú znaky (u polovice pacientov).

Všeobecné príznaky

Takéto prejavy ochorenia sú charakteristické skôr pre zhubné novotvary. Vyjadrujú sa v nasledujúcich príznakoch:

• častá slabosť;
• horúčkovitý stav;
• bolesť kĺbov;
• poruchy pulzu (bradykardia alebo tachykardia);
• znaky .

Diagnostika

Pneumológovia alebo hrudní chirurgovia môžu mať podozrenie na vznik mediastinálneho nádoru na základe prítomnosti symptómov opísaných vyššie, ale lekár môže presne stanoviť takúto diagnózu len na základe výsledkov inštrumentálnych vyšetrovacích metód. Na objasnenie umiestnenia, tvaru a veľkosti nádoru možno predpísať nasledujúce štúdie:

• rádiografia;
• rentgén hrude;
• Röntgenové vyšetrenie pažeráka;
• polypozičná rádiografia.

Presnejší obraz o chorobe a rozsahu nádorového procesu možno získať:

• PET alebo PET-CT;
• MSCT pľúc.

V prípade potreby možno na identifikáciu nádorov mediastína použiť niektoré techniky endoskopického vyšetrenia:

• bronchoskopia;
• videotorakoskopia;
• mediastinoskopia.

Pri bronchoskopii môžu odborníci vylúčiť prítomnosť nádoru v prieduškách a rast nádoru do priedušnice a priedušiek. Počas takejto štúdie sa môže vykonať transbronchiálna alebo transtracheálna biopsia tkaniva na následnú histologickú analýzu.

Na inom mieste nádoru sa môže vykonať aspiračná punkcia alebo transtorakálna biopsia vykonaná pod röntgenovým alebo ultrazvukovým vedením na odber tkaniva na analýzu. Najvýhodnejšou metódou odberu bioptického tkaniva je diagnostická torakoskopia alebo mediastinoskopia. Takéto štúdie umožňujú zbierať materiál na výskum pod vizuálnou kontrolou. Niekedy sa na získanie biopsie vykonáva mediastinotómia. Pomocou takejto štúdie môže lekár nielen odobrať tkanivo na analýzu, ale aj vykonať audit mediastína.

Ak sa počas vyšetrenia pacienta zistí zväčšenie supraklavikulárnych lymfatických uzlín, predpíše sa mu jadrová biopsia. Tento postup zahŕňa excíziu hmatateľných lymfatických uzlín alebo časti tukového tkaniva v oblasti uhla jugulárnych a podkľúčových žíl.

Ak existuje možnosť vzniku lymfoidného nádoru, pacient podstúpi punkciu kostnej drene, po ktorej nasleduje myelogram. A v prítomnosti syndrómu hornej dutej žily sa vykonáva meranie CVP.

Liečba

Hlavnou metódou liečby mediastinálneho nádoru je chirurgické odstránenie.

Malígne aj benígne nádory mediastína by sa mali chirurgicky odstrániť čo najskôr. Tento prístup k ich liečbe sa vysvetľuje skutočnosťou, že všetky nesú vysoké riziko vzniku kompresie okolitých orgánov a tkanív a malignity. Operácia nie je predpísaná len pacientom s malígnymi novotvarmi v pokročilých štádiách.

Chirurgia

Výber metódy chirurgického odstránenia nádoru závisí od jeho veľkosti, typu, lokalizácie, prítomnosti iných novotvarov a stavu pacienta. V niektorých prípadoch a ak je klinika dostatočne vybavená, je možné odstrániť malígny alebo benígny nádor pomocou minimálne invazívnych laparoskopických alebo endoskopických techník. Ak ich použitie nie je možné, pacient podstúpi klasický chirurgický zákrok. V takýchto prípadoch sa na prístup k nádoru, ak je jednostranne lokalizovaný, vykonáva laterálna alebo anterolaterálna torakotómia a ak je lokalizovaný retrosternálne alebo bilaterálne, vykonáva sa pozdĺžna sternotómia.

U pacientov so závažnými somatickými ochoreniami možno na odstránenie nádorov odporučiť transtorakálnu ultrazvukovú aspiráciu nádoru. A v prípade malígneho procesu sa vykonáva rozšírené odstránenie nádoru. V pokročilých štádiách rakoviny sa vykonáva paliatívna excízia nádorového tkaniva, aby sa eliminovala kompresia orgánov mediastinálneho priestoru a zmiernil sa stav pacienta.

Liečenie ožiarením

Potreba radiačnej terapie je určená typom nádoru. Žiarenie pri liečbe mediastinálnych nádorov môže byť predpísané ako pred chirurgickým zákrokom (na zníženie veľkosti nádoru), tak po ňom (na zničenie všetkých rakovinových buniek zostávajúcich po intervencii a prevenciu relapsov).

Mediastinum je priestor v stredných častiach hrudnej dutiny. Na prvý pohľad sa zdá, že s tým nemôžu byť žiadne problémy. Ak však študujete lekársku štatistiku, môžete si všimnúť, že v 3 až 7% prípadov diagnostiky nádorových útvarov sa diagnostikuje ako mediastinálny nádor. Je to rovnako bežné medzi mužmi a ženami. Zároveň je 60-80% formácií benígnej povahy. V iných situáciách môžeme hovoriť o rakovine.

Dôležité! Najčastejšie sú formácie diagnostikované u ľudí vo veku 20-40 rokov, to znamená u pracujúcej populácie.

Vlastnosti klasifikácie novotvarov

Všetky mediastinálne nádory sú spočiatku rozdelené do dvoch veľkých skupín: primárne a sekundárne. Prvé sa vyvíjajú v tkanivách ako nezávislá patológia, druhé sa stávajú metastázami už existujúcich formácií.

Primárne nádory môžu byť vytvorené z rôznych tkanív. V závislosti od toho sa rozlišujú tieto typy:

• neurogénne;
• mezenchymálny;
• lymfoidné;
• dysembryogenetické;
• nádory týmusu.

V niektorých prípadoch lekári diagnostikujú pseudotumory, čo sú lymfatické uzliny, ktoré sú z nejakého dôvodu zväčšené. Vyskytujú sa aj skutočné cysty.

Vyššie sme spomenuli, že novotvary môžu byť malígne a benígne. Posledne menované sa vyznačujú pomerne pomalým rastom a nedávajú metastázy. Prvé zväčšujú veľkosť veľmi rýchlo a metastázujú, čo spôsobuje objavenie sa ďalších symptómov.

Dôležité! Najčastejšie musíme riešiť neurogénne formácie, ktoré tvoria 15-20% z celkového počtu mediastinálnych nádorov. Tvoria sa z buniek nervového tkaniva a nachádzajú sa v niekoľkých typoch. Klasifikácia závisí od typu tkaniva, z ktorého útvar vznikol – samotné nervové tkanivo alebo obal periférneho nervu.

Ak hovoríme o Medzinárodnej klasifikácii nádorov mediastína, je tu tiež niekoľko bodov. Príslušná choroba môže byť označená nasledujúcimi kódmi ICD10:

• malígny primárny útvar – C38;
• malígny sekundárny útvar – C78.1;
• nezhubné útvary mediastína – D15.2.

Táto klasifikácia je z veľkej časti navrhnutá tak, aby uľahčila podávanie správ a štatistiky. Pri liečbe nehrá osobitnú úlohu.

Prečo sa formácie objavujú v mediastíne?

Mnohí odborníci sa domnievajú, že väčšina novotvarov je vrodená. Zostávajú však dlho v neaktívnom stave a keď sa vytvoria priaznivé podmienky, začnú sa rozvíjať a objavujú sa už v dospievaní alebo skôr. Tu hovoríme o germinogénnych útvaroch, ktorých pôvodcom je primárna zárodočná bunka. Takéto nádory sú diagnostikované u detí a dospievajúcich. Nechýba ani zoznam najbežnejších lokalizácií. V nej sú cysty a nádory mediastína u detí jedným z prvých miest. Aj keď sa choroba v tomto veku neprejaví, prejaví sa to až neskôr, keď človek dosiahne produktívny vek.

Presné dôvody zatiaľ nie je možné pomenovať. Existuje názor, že vývoj mediastinálnych nádorov je dôsledkom ožiarenia tela, negatívneho vplyvu prostredia naň a iných podobných faktorov. Svoju úlohu zohráva aj dedičnosť. Ak má niekto vo vašej rodine diagnostikované podobné ochorenia, riziko ich výskytu u dieťaťa stúpa.

Za príčiny sa považujú aj závažné vírusové infekcie, ktoré postihujú telo. Spôsobujú spustenie patologických procesov v bunkách, ktoré vedú k vzniku nádoru.

Klinické prejavy ochorenia

Čím skôr sa choroba zistí, tým ľahšie sa lieči, a to aj v prípade mediastinálnych nádorov. Osobitná pozornosť by sa mala venovať skutočnosti, že aj pri benígnom priebehu, ktorý sa pozoruje v 60% prípadov, môže väčšina formácií degenerovať do rakoviny, čím sa zhoršuje ďalšia prognóza. Včasná diagnóza pomôže minimalizovať pravdepodobnosť takéhoto vývoja udalostí a má vysokú šancu na úplné zotavenie. Preto je také dôležité starostlivo študovať príznaky mediastinálneho nádoru, ktoré sa objavujú celkom jasne.

Okamžite si všimnime, že existuje určité obdobie, počas ktorého choroba nevykazuje klinické prejavy. Jeho trvanie sa v každom prípade líši a závisí od nasledujúcich faktorov:

• veľkosť nádoru;
• funkcie polohy;
• charakter - malígny alebo benígny;
• intenzita rastu;
• vplyv na fungovanie iných orgánov.

V takýchto situáciách sú nádory a mediastinálne cysty detegované náhodne v dôsledku preventívnej fluorografie. Ale vzhľadom na to, že väčšina ľudí to podstupuje systematicky, veľkosť nádorov je zvyčajne dosť malá.

Keď nádor dosiahne dostatočne veľkú veľkosť alebo sa stane malígnym, človek si začne všímať živé príznaky. Prvá vec, ktorá sa objaví, je periodická bolesť v oblasti hrudníka. Sú spúšťané stlačením alebo rastom nádoru do nervových zakončení a kmeňov. Bolesť má rôznu intenzitu a môže sa rozšíriť na krk, rameno a medzilopatkovú oblasť.

Dospelí majú aj ďalšie príznaky mediastinálneho nádoru, medzi ktoré patria:

• bolesť v oblasti srdca. V skutočnosti môže byť orgán úplne zdravý, ale bolesť sa objavuje kvôli zvláštnostiam lokalizácie formácie, jej umiestneniu na ľavej strane dutiny;
• syndróm hornej dutej žily. V tomto prípade sa príznaky objavujú v dôsledku zhoršeného prietoku krvi z hornej časti tela. V dôsledku toho si človek všimne častý výskyt tinnitu a bolesti hlavy. Pozoruje sa aj modrosť kože a dýchavičnosť. Objaví sa opuch tváre a hrudníka, napučiavajú žily na krku;
• ak sú priedušnica a priedušky stlačené, človek začne trpieť kašľom a dýchavičnosťou;
• keď je pažerák stlačený, je zaznamenaná dysfágia.

Existuje množstvo klinických príznakov, podľa ktorých možno zaznamenať tvorbu nádoru, sú to:

• zvýšená únava a slabosť;
• poruchy srdcového rytmu;
• horúčka;
• náhla strata hmotnosti bez zjavného dôvodu;
• bolesť kĺbov, ktorá môže byť lokalizovaná aj vo viacerých kĺboch;
• zápal seróznej membrány pľúc alebo pleury.

Uvedené znaky sú z väčšej časti charakteristické pre zhubné novotvary. Ten sa môže prejaviť aj ako nočné potenie, svrbenie kože, znížená hladina glukózy v krvi, zvýšený krvný tlak a dokonca aj hnačka. Všetko závisí od typu vzdelávania, ktoré sa v konkrétnom prípade uskutočňuje.

V každej situácii, ak sú zaznamenané uvedené príznaky, je potrebné urýchlene vyhľadať lekársku pomoc. Je dôležité to urobiť čo najskôr, pretože odkladanie návštevy lekára len skomplikuje liečbu.

Aké diagnostické metódy sa používajú na stanovenie diagnózy?

V prvom rade lekár zhromaždí anamnézu a vykoná vstupné vyšetrenie. Pre lekára je dôležité poznať znaky klinického obrazu, čas a frekvenciu príznakov. Aj v tomto prípade je dôležitá rodinná anamnéza, pretože s genetickou predispozíciou sa výrazne zvyšuje riziko vzniku nádoru.

Ak hovoríme priamo o diagnostických metódach, budú tieto:

Rentgén hrude	Toto je prvá vec, ktorú treba urobiť. Umožňuje vám vidieť nádor, určiť jeho polohu a získať informácie o jeho veľkosti a tvare.
CT vyšetrenie	Umožňuje potvrdiť predtým prijaté informácie a získať informácie o stave tkanív a lymfatických uzlín. Pomocou tejto techniky je možné zistiť metastázy, ak sa vyskytnú.
MRI	Používa sa na potvrdenie alebo vyvrátenie údajov získaných z predchádzajúcich štúdií, dnes sa považuje za jednu z najpresnejších a najinformatívnejších techník.
Bronchoskopia	Stáva sa jednou z endoskopických diagnostických metód, ktorá vám umožňuje posúdiť stav priedušiek a priedušnice, aby ste pochopili, či tu existujú rakovinové útvary. Štúdia sa vykonáva pomocou špeciálneho nástroja - endoskopu a vykonáva sa, ak je to indikované.
Biopsia	Je potrebné určiť povahu nádoru a zahŕňa odber tkaniva na histologické vyšetrenie. Ide o veľmi dôležitý postup, ktorý má veľký vplyv na určenie liečebného režimu.

Samozrejme sú potrebné krvné testy: všeobecné, biochemické a na nádorové markery. Umožňujú vám posúdiť zdravotný stav človeka, identifikovať zápalové procesy, ak nejaké existujú, v tele a pochopiť, s akým druhom formácie máte čo do činenia - malígny alebo benígny.

Ako sa lieči tvorba nádorov?

Okamžite si všimnime, že liečba mediastinálnych nádorov sa vykonáva výlučne chirurgickými metódami. Konzervatívna terapia sa ukazuje ako zbytočná a niekedy nebezpečná vzhľadom na riziko, že sa benígne nádory rozvinú na malígne. Preto pri absencii kontraindikácií bude pacient v každom prípade naplánovaný na operáciu. Na jeho vykonanie sa môžu použiť torakoskopické a otvorené metódy. Výber ovplyvňujú nasledujúce faktory:

• veľkosť nádoru a vlastnosti jeho umiestnenia;
• hĺbka klíčenia v tkanive;
• povaha formácie - malígna alebo benígna;
• prítomnosť metastáz;
• vybavenie dostupné na klinike;
• celkový zdravotný stav pacienta.

Ak je nádor predného mediastína alebo iných jeho častí zhubný, rozhodne sa o otázke dodatočného použitia ožarovania alebo chemoterapie. Tieto techniky môžu byť použité nezávisle, ak má osoba kontraindikácie na operáciu. Sú tiež kombinované s chirurgickou liečbou. Terapia protirakovinovými liekmi sa môže vykonávať pred operáciou, ak je nádor dostatočne veľký a je potrebné ho sfunkčniť, a tiež po odstránení nádoru, aby sa zničili rakovinové bunky, ktoré mohli v tele zostať. Je to veľmi dôležité, pretože je známe, že rakovina veľmi často recidivuje. Nádory môžu byť lokalizované aj v iných orgánoch, no samotný fakt potvrdzujú štatistiky.

Chemoterapia je jednou z možností liečby

Pre väčšiu účinnosť lekári vykonávajú polychemoterapiu, ktorá kombinuje 2-3 typy protinádorových liekov. Trvanie kurzov a ich počet sa určuje individuálne v závislosti od zdravotného stavu pacienta.

Potom, čo osoba podstúpila úplnú liečbu, odporúča sa pravidelne navštevovať lekára a podrobiť sa niektorým diagnostickým postupom, ako sú röntgenové snímky, CT alebo MRI, a darovať krv, vrátane nádorových markerov. To vám umožní sledovať proces hojenia a včas si všimnúť nádor, ak dôjde k relapsu. Počas prvého roka sa diagnostika vykonáva pomerne často, v ďalšom období sa časové intervaly medzi procedúrami predlžujú.

Ak hovoríme o prognóze nádoru mediastína, môže to oznámiť iba lekár. Každý prípad je individuálny, rovnako ako ľudské telo. Predpovede budúceho života ovplyvňuje niekoľko dôležitých faktorov:

• povaha formácie a jej veľkosť;
• hĺbka klíčenia tkaniva, počet postihnutých orgánov;
• prítomnosť metastáz;
• typ vykonanej operácie;
• všeobecné zdravie.

Môžeme teda skonštatovať, že so schopnosťami modernej medicíny sa šance na úspešné vyliečenie výrazne zvyšujú. Závisí to ale aj od včasnosti odhalenia ochorenia. Preto ak sa objavia príznaky zdravotných problémov, návštevu lekára by ste nemali odkladať. Musíte čo najskôr kontaktovať dobrého špecialistu a podstúpiť úplnú diagnostiku. Pomôže to k úspešnejšej liečbe a k čo najpozitívnejšej prognóze v konkrétnej situácii. Za žiadnych okolností by ste sa nemali samoliečiť čítaním abstraktov, fór a aktuálnych publikácií. Je to veľmi nebezpečné.

Niekedy je bolesť na hrudníku vnímaná ako kardiovaskulárny problém alebo spojená s iným ochorením. Nádory mediastína nie sú vzhľadom na svoju polohu okamžite viditeľné. Záchrana života pacienta často závisí od včasnej detekcie patológie.

Definícia

Formácie, ktoré vznikajú v oblasti mediastína, tvoria veľkú skupinu nádorov. Vznikajú v rôznych typoch buniek a líšia sa morfologicky.

Priestor nazývaný mediastinum sa nachádza medzi štyrmi konvenčne určenými hranicami:

• hrudná kosť (zvnútra) - vpredu,
• hrudná chrbtica so všetkými konštrukčnými prvkami (uvažuje sa vnútorná strana) - zozadu,
• pleura, ktorá lemuje hraničnú vrstvu po stranách;
• konvenčná rovina, ktorá leží vodorovne a prechádza nad koreňmi pľúc - horná hranica;
• pleura, ktorá lemuje bránicu, je spodná hranica.

Klasifikácia

Nádory mediastína sú často benígne, onkologické formácie rôznych morfológií zaberajú 20 ÷ 40%. Nádorové formácie sa vyvíjajú z tkanivových buniek:

• ktorý vznikol v mediastíne v dôsledku patologického procesu, ktorý sa vyskytol v perinatálnom období;
• orgány v mediastíne,
• ktoré sú medzi orgánmi.

Neurogénne formácie

Tretinu nádorov v oblasti mediastína tvoria neurogénne nádory. Pri patológii nervových buniek sa vyskytuje:

• sympatagoniómy,
• paragangliómy,
• ganglioneurómy.

Ochorenie nervových obalov môže iniciovať nasledujúce typy formácií:

• neurogénne sarkómy,

Mezenchymálny

Formácie zaberajú štvrtinu všetkých nádorov mediastína. Tu kombinujeme útvary, ktoré vznikajú v mäkkých tkanivách s rôznymi morfológiami. toto:

• leiomyóm.

Dysembryogenetické

Patológia vzniká z troch prvkov zárodočnej vrstvy. Polovica všetkých prípadov novotvarov má benígny charakter.

Tento typ patológie zahŕňa:

• vnútrohrudná struma,
• chorionepitelióm,

Novotvary týmusovej žľazy

V celkovom počte mediastinálnych patológií sú nádory spojené s týmusom pomerne zriedkavým fenoménom. Z toho len päť percent je klasifikovaných ako rakovina.

Diagnostika môže odhaliť:

• mukoepidermoidná rakovina.

Lymfoidný

Tento typ patológie priamo ovplyvňuje lymfatické tkanivo alebo lymfatické uzliny. Považuje sa za ochorenie imunitného systému.

• lymfosarkóm,
• retikulosarkóm,

Pseudotumory

Patria sem tento typ problému, ktorý sa podobá nádoru, ale nie je ním:

• zväčšené lymfatické uzliny.

Pravé štetce

Sú to duté formácie a môžu byť získané alebo vrodené. Tie obsahujú:

• hydatidové cysty,
• coelomické perikardiálne cysty,
• bronchogénne cysty,
• enterogénne cysty.

Rozlišujú sa tiež:

• primárne formácie- patológie, ktoré vznikajú v tkanivách nachádzajúcich sa v zóne mediastína;
• sekundárne nádory- objavil sa v dôsledku metastáz z orgánov, ktoré sú mimo mediastína.

Rizikové faktory a lokalizácia

Príčiny nádorov horného a zadného mediastína vznikajú z nasledujúcich dôvodov:

• a stupeň poškodenia sa zvyšuje so skúsenosťami a počtom cigariet vyfajčených za deň;
• S vekom sa ochranné funkcie tela znižujú, je dôležité viesť zdravý životný štýl;
• Existuje mnoho environmentálnych vplyvov, ktoré môžu spôsobiť mutáciu buniek:
  • ionizujúce žiarenie,
  • kontakt so škodlivými chemikáliami,
  • účinok radónu v uzavretých priestoroch,
  • domáci alebo priemyselný prach,
  • nepriaznivá ekológia v mieste bydliska,
• stresové situácie,
• zlá výživa.

Oblasť mediastína je konvenčne rozdelená na poschodia:

• horné,
• priemer,
• nižšie.

Oblasť mediastína je tiež konvenčne rozdelená vertikálnymi rovinami na časti:

• predné,
• priemer,
• zadná časť.

V súlade s tým nádory, ktoré vznikajú v špecifických častiach, zodpovedajú patológii orgánov a tkanív medzi nimi umiestnených v týchto oblastiach.

Predné

Nádory predného mediastína:

• teratómy,
• mezenchymálne nádory,
• lymfómy,
• tymómy.

Horná

Formácie hornej časti mediastína:

• retrosternálna struma,
• lymfómy,
• tymómy.

Zadné

Nádory zadného mediastína môžu byť:

• neurogénne nádory,
• enterogénne cysty.

Symptómy mediastinálnych nádorov

Nástup choroby sa často vyskytuje bez toho, aby dal viditeľné signály. Keďže mediastinálne patológie majú odlišnú povahu, znaky každého typu ochorenia sa navzájom líšia.

Príznaky ochorenia závisia aj od toho, v ktorej časti mediastína sa patológia objavuje a od jej veľkosti. Keď sa formácia zvyšuje, zvyšuje sa aj pravdepodobnosť, že začne vyvíjať tlak na susedné orgány a tkanivá a spôsobí problémy.

Príznaky, ktoré sa vyskytujú najčastejšie:

• astenický syndróm sa prejavuje príznakmi:
  • únava,
  • teplota môže stúpať,
  • všeobecná nevoľnosť,
• keď je ochorenie nervov, je bolesť,
• syndróm myasthenia gravis spôsobuje slabosť svalovej skupiny; pre pacienta je to ťažké, napr.
  • otoč hlavu
  • zdvihnúť ruku,
  • otvorené oči,
• ak je horná dutá žila stlačená:
  • bolesť hlavy,
  • rozšírené žily,
  • dyspnoe,
  • opuch krku a tváre,
  • cyanóza pier,
• ak tvorba spôsobí stlačenie orgánov nachádzajúcich sa v mediastíne:
  • kašeľ,
  • dyspnoe,
  • hemoptýza.

Diagnostické metódy

Pri vyšetrovaní pacienta môže odborník na základe jeho sťažností predpísať inštrumentálne vyšetrenie.

• Jedným z hlavných spôsobov diagnostiky pacienta s podozrením na nádor v oblasti mediastína je röntgenové vyšetrenie. Táto metóda zahŕňa:
  • fluorografia,
  • fluoroskopia
  • a inými spôsobmi.

  Pomocou štúdie sa získajú informácie o tom, ako sa nádor nachádza v priestore, jeho veľkosť a vplyv na susedné tkanivá.

• umožňuje preskúmať niektoré typy útvarov a vziať materiál na.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou poskytuje najpodrobnejšie informácie o mäkkých tkanivách. Metóda poskytuje príležitosť získať všetky údaje o patológii potrebné pre lekára.
• Mediastinoskopia - umožňuje vidieť stav niektorých lymfatických uzlín a je možné odobrať materiál na biopsiu.

Liečba

Najpriaznivejším typom liečby nádorov mediastína je včasné odhalenie patológie a jej odstránenie. To platí pre príklady, keď je povaha formácie malígna a v prípade benígneho nádoru. Metódy liečby nádorov mediastína u detí a dospelých pacientov sa nelíšia.

Prevádzka

Nerakovinový nádor sa môže časom stať malígnym, takže včasná chirurgická intervencia môže zabrániť negatívnemu vývoju.

Onkologické formácie majú tendenciu rýchlo rásť a časom metastázovať. V tomto prípade je operácia ešte viac indikovaná.

Použiť:

• Uzavretá metóda je torakoskopická. Táto metóda je klasifikovaná ako endoskopické intervencie. Je to bezpečné a nízko traumatické, je zabezpečené videom. Niektoré typy nádorov možno odstrániť torakoskopicky.
• Otvorená cesta:
  Metóda sa používa v zložitých prípadoch, keď nie je možné vykonať uzavretú operáciu.

Chemoterapia

Ak je formácia zhubná, je potrebné ju použiť. Vyberú sa lieky, ktoré sú schopné zabíjať bunky nádoru identifikovaného počas diagnózy.

Postup predpísaný odborníkom sa môže vykonať:

• pred operáciou na zníženie tvorby;
• po nej zbaviť životaschopnosť rakovinových buniek, ktoré zostávajú po operácii;
• samostatná metóda, keď zásah nie je možný.

Chemoterapia, ktorá sa vykonáva bez operácie, môže stav pacienta podporiť, ale nie úplne vyliečiť.

Liečenie ožiarením

Používa sa rovnako ako predchádzajúca metóda, je pomocným nástrojom v období pred a po operácii. Môže to byť aj nezávislý postup, ak chirurgický zákrok nie je indikovaný vzhľadom na stav pacienta alebo stupeň vývoja patológie.

Predpoveď

Nádej na priaznivý výsledok mediastinálnych nádorov je v rôznych prípadoch nejednoznačná.

Výsledok liečby závisí od:

• o veľkosti vzdelania,
• lokalizácia,
• stupeň zrelosti nádoru,
• či sa začala šíriť do tkaniva iných orgánov,
• objavili sa metastázy?
• či je pacient operovateľný alebo nie.

Najlepšou možnosťou je včasná detekcia nádoru a jeho úplné odstránenie.

Video o moderných chirurgických technológiách v liečbe zhubných nádorov mediastína:

V časti o ochoreniach mediastína sa zvyčajne uvažuje len o ochoreniach lymfatických uzlín, tkaniva a čiastočne mediastína pohrudnice, najmä z hľadiska kompresných javov, ktoré spôsobujú; purulentná mediastinitída je primárne predmetom chirurgického záujmu.
Pri zvažovaní príznakov kompresie je vhodné podmienečne rozdeliť mediastinum (mínus hlavné orgány - srdce a srdcová membrána) na horné, zadné, predné. Horné mediastinum obsahuje oblúk aorty, hrudný (lymfatický) kanál, pažerák, vagus, sympatikus, bránicový nerv; zadná zostupná aorta, dolná časť priedušnice, hlavné priedušky, dolná časť pažeráka, dutá žila (horná a dolná), ductus thorakus, vagus, sympatikus, bráničný nerv; predná – hlavne týmusová žľaza.
Ťažké, až smrteľné známky kompresie môže v mediastíne (aj v mozgu) spôsobiť akýkoľvek nádor (v širšom zmysle slova), nielen malígny, ale dokonca aj nezhubný a zápalový.
Najčastejšie sťažnosti na kompresiu mediastinálnych orgánov sú dýchavičnosť, kašeľ so spútom, zmena hlasu, bolesť, dysfágia; Medzi objektívne príznaky patrí narušená lokálna cirkulácia s edémom, kruhová cirkulácia, lokálna cyanóza atď.
Dýchavičnosť je najčastejšie spôsobená kompresiou priedušnice alebo priedušiek, stagnáciou krvi v pľúcach, vrátane kompresie pľúcnych žíl v mieste, kde prúdia do srdca, kompresiou vratného nervu atď.
Treba si predstaviť, že pri vzniku dýchavičnosti pri ochoreniach mediastína má primárny význam neuroreflexný efekt na strane receptorov dýchacích ciest, ale aj cievnych baroreceptorov a pod.
Kongestívny kašeľ, tvorba kruhového venózneho obehu a iné príznaky kompresie mediastína sú rovnakého pôvodu. Predstavujúce prejav adaptačných mechanizmov na obnovenie rôznych aspektov narušenej činnosti orgánov, dýchavičnosť, kašeľ atď., Zároveň často dosahujú nadmernú Sila; v týchto prípadoch je vhodné usilovať sa o ich zmiernenie.

Dýchavičnosť sa vyvíja v niekoľkých obdobiach - najskôr len po fyzickej námahe alebo počas vzrušenia, potom sa stáva
konštantný, má inspiračný alebo aj exspiračný charakter, často sprevádzaný stridorom (s kompresiou priedušnice); ako choroba postupuje, ortopnoe nadobúda charakter, pacient nemôže ležať, dýchavičnosť veľmi narúša spánok; Nie je to také zriedkavé, že smrť nastáva uškrtením.

(modul direct4)

Kašeľ je často záchvatovitý, kŕčovitý alebo podobný čiernemu kašľu, keď je podráždený zväčšenými lymfatickými uzlinami alebo keď sa proces rozšíri na sliznicu bifurkácie priedušnice. Kašeľ môže byť tiež dôsledkom kongestívnej alebo zápalovej bronchitídy, podráždenia blúdivého nervu. Kašeľ, rovnako ako hlas, môže byť chrapľavý, slabý alebo tichý, s osobitným odtieňom z opuchu alebo paralýzy hlasiviek (v dôsledku kompresie vratného nervu). Kašeľ je spočiatku suchý alebo so spútom, hlienový z nadmernej sekrécie a zadržiavania hlienu alebo hlienovohnisavý, niekedy, s rozvojom bronchiektázie zo stlačenia priedušky, veľmi výdatný. Často je spútum zafarbené krvou (kongescia, bronchiektázia, prasknutie krvných ciev).
Obzvlášť bolestivé sú bolesti, ktoré sa vyskytujú buď vo forme záchvatov vyžarujúcich do krku alebo paže v dôsledku tlaku na brachiálny plexus alebo vo forme pocitu necitlivosti alebo tlaku v jednej ruke.
Ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia) zriedka dosahujú stupeň, ktorý sa pozoruje pri ochoreniach samotného pažeráka.
Pri stlačení hornej dutej žily alebo jej hlavných vetiev sa pozoruje opuch krčného tkaniva a ramenného pletenca v podobe plášťa a horných končatín, dokonca opuch tváre, prípadne jednej pravej alebo ľavej ruky. Krv zo systému hornej dutej žily preniká do dolnej dutej žily
cez žily prednej steny tela alebo hlavne cez hlboko uložené azygos a semigypsy žily (ak unikli kompresii); pri jednostrannej kompresii v. subclavia vedú z tejto strany hrudníka kolaterály ku kolektorom hornej dutej žily opačnej strany; V dôsledku opuchu žíl očnice a opuchu tkaniva sa môžu vyvinúť vypuklé oči. Malé kožné žilky na tvári a hrudníku sú rozšírené. Povrchovo umiestnené žily majú vzhľad modrofialových „pijavicových“ šnúr. Venózna stagnácia je sprevádzaná extrémne ostrou lokálnou cyanózou v dôsledku naťahovania žíl a pomalého odtoku krvi.
Porušenie prietoku krvi cez arteriálne kmene sa pozoruje menej často, hlavne s aneuryzmou aorty.
Objektívne vyšetrenie odhalí ďalšie príznaky kompresie mediastinálnych orgánov: nerovnomerné zrenice alebo syndróm úplnej kompresie horného krčného sympatiku s miózou, retrakciou oka, poklesnutým viečkom, potením a hyperémiou tváre na postihnutej strane, trvalo sa opakujúci pásový opar na hrudníku súčasne s interkostálnou neuralgiou v dôsledku kompresie koreňov, vysokého postavenia bránice a iných príznakov
jednostranné ochrnutie bránicového nervu, výpotok do pleurálnej dutiny v dôsledku nahromadenia obsahu mliečnych ciev - chylotorax s kompresiou hrudného (lymfatického) potrubia. Kompresia bronchu vyvoláva obvyklé príznaky bronchiálnej obštrukcie až po masívnu atelektázu.
Ďalšie mediastinálne znaky sú charakteristické pre mediastino-perikarditídu: multikostálna systolická retrakcia v predsieni, nedostatok pohybu dolnej časti hrudnej kosti dopredu počas nádychu v dôsledku fúzie s chrbticou, paradoxný pulz, systolická retrakcia hrtanovej chrupavky.
Röntgenové vyšetrenie ľahko zistí prekrvenie pľúc, zhoršenú priechodnosť pažeráka (pri podaní kontrastnej látky), vysoké postavenie a ochrnutie bránice na ľavej alebo pravej strane, posunutie priedušnice (klinicky zistené), atrofiu stavca tela, čo vedie k priečnej myelitíde; vyšetrenie laryngeálnym zrkadlom - obrna plusových väzov.
Príznaky samotného ochorenia, ktoré spôsobuje kompresiu, sa dajú ľahko zistiť, napríklad zväčšené lymfatické uzliny na krku alebo v mediastíne (s lymfogranulomatózou atď.), Známky mediastinálnej pleurisy, aneuryzmy aorty, mitrálnej stenózy (spôsobujúcej kompresiu dolného hrtana nervu v prípade prudkého zvýšenia ľavej predsiene), zjazvenie tuberkulózneho procesu s kalcifikáciou atď.