Anomálie vo vývoji podnebia. Príčiny a liečba patológií rázštepu podnebia a pery. Ako vyzerá patológia hornej pery a podnebia?

Čo sú vrodené rázštepy hornej pery a podnebia?

Rázštep pery a podnebia sú vrodené chyby, ktoré vedú k bočné plochy tvár a podnebie nie sú úplne zrastené. Takže s rázštepom pery ústna dutina len čiastočne oddelené od nosa. Tieto defekty sa tvoria, keď vnútromaternicový vývoj plod (v druhom mesiaci tehotenstva).

VIAC O CHOROBE

Rázštep pery a podnebia

Na obrázku je znázornený úplný jednostranný rázštep pery a podnebia, ktorý je bežnejší u chlapcov.

Rázštep pery a podnebia môže byť štyroch typov: rázštepy hornej pery (jednostranné a obojstranné), rázštepy podnebia (na stredová čiara), jednostranné a obojstranné rázštepy pery, alveolárneho výbežku a podnebia. Takéto chyby sa vyskytujú u 1 z 800 novorodencov (pozri Sfarbenie pier a podnebia).

Aké sú príčiny rázštepu pery a podnebia?

IN V niektorých prípadoch je rázštep pery a podnebia spôsobený chromozomálnymi chybami, v iných prípadoch ide o anomálie. Patológia je bežnejšia u detí, ktorých rodiny už mali podobné prípady. Ak majú zdraví rodičia dieťa s rázštepom pery alebo podnebia, riziko, že sa im narodí druhé dieťa s takouto chybou, je 5 %, ak majú rodičia dve deti s takýmito chybami, riziko sa zvyšuje na 12 %.

Aké sú príznaky rázštepu pery a podnebia?

Rázštepy hornej pery sú najčastejšie. Môžu sa pohybovať od malého zárezu až po defekt siahajúci k otvoru nosa, zvyčajne na jednej strane stredovej čiary, ale niekedy pozdĺž strednej čiary.

Rázštep podnebia môže byť čiastočný alebo úplný. Kompletné rázštepy prechádzajú mäkkým podnebím, palatínové procesy maxilla, alveolárny proces na jednej alebo oboch stranách premaxily (štruktúra, ktorá sa spája s maxilou počas embryonálny vývoj). Cez mäkké podnebie prechádza dvojitá štrbina na druhú stranu nosa, ktorá rozdeľuje maxilu a premaxilu na pohyblivé segmenty. Jazyk a iné svaly môžu uvoľniť tieto štruktúry a rozšíriť štrbinu.

Ako sa diagnostikujú nezrasty?

Tieto chyby sú pri kontrole celkom zrejmé. Diagnostický ultrazvuk predpôrodné vyšetrenie niekedy v najťažších prípadoch ukazuje prítomnosť nezrastu. Rázštep podnebia bez rázštepu pery môže zostať nepovšimnutý, kým sa nevyšetrí ústna dutina. Ak má vaše dieťa problémy so saním, mali by ste starostlivo preskúmať jeho podnebie.

TIPY NA STAROSTLIVOSŤ

Ako kŕmiť dieťa s rázštepom pery alebo podnebia

Rázštep pery a podnebia môže spôsobiť problémy s kŕmením. Aby ste zabezpečili, že vaše dieťa dostane dostatok jedla pre normálny rast a vývoj, skúste použiť špeciálne zariadenia, rôzne metódy a ustanovenia.

Laktácia

Dojčenie - najlepšia metóda kŕmenie dieťaťa s rázštepom pery, ak defekt neprekáža účinnému saniu. Ak má dieťa rázštep podnebia, bude potrebovať operáciu. Dojčenie bezprostredne po operácii je však tiež nemožné. Bábätko bude mať problémy sať (do 6 mesiacov), ale môžete mlieko odsať a potom ho kŕmiť z fľaše.

Pomocou špeciálnych zariadení

Dieťa s rázštepom má úžasnú chuť do jedla, ale ťažko sa mu jedá, pretože do rázštepu sa dostáva vzduch a časť potravy sa vracia nosom. Kŕmenie cez bradavku s prírubou, ktorá uzatvára štrbinu, môže byť úspešnejšie. Vsuvka by mala byť veľká, mäkká, s veľkými otvormi.

Počas kŕmenia držte dieťa v polosede a prúd mlieka mu nasmerujte na jazyk, na stranu alebo na zadnú časť jazyka. Nechajte svoje dieťa odgrgnúť vzduch. Pravidelne kontrolujte spodná časť nos; Niekedy nosová priehradka zapáli sa, čo je veľmi bolestivé. V tomto prípade dieťa odmieta sať. Na uľahčenie prisatia bábätka a na rýchlejšie hojenie. Po každom kŕmení jemne očistite oblasť rázštepu zriedeným roztokom peroxidu vodíka. Tento postup je možné vykonať pomocou aplikátora s bavlneným koncom.

Ako sa lieči rázštep pery a podnebia?

Liečba je chirurgická, ale načasovanie operácií sa líši. Niektorí chirurgovia z plastickej chirurgie opravia tieto defekty v priebehu niekoľkých dní po narodení, čím uľahčia kŕmenie dieťaťa (pozri AKO NAKÚSIŤ BIEŤA S RÁZŠTINOM PERY ALEBO PODNEBIA). Mnohí chirurgovia však uprednostňujú vykonávanie takýchto operácií po 8-10 týždňoch a niekedy po 6-8 mesiacoch, aby zistili, či dieťa nemá iné vrodené anomálie.

Deti s rázštepom sa zvyčajne operujú vo veku 12-18 mesiacov. Často sa táto operácia vykonáva v dvoch fázach: najprv na mäkkom podnebí a oveľa neskôr na tvrdom podnebí.

Ak má dieťa široký rázštep podkovy, operáciu nemožno vždy vykonať. V takýchto prípadoch je k zadným zubom pripevnená na mieru prispôsobená nádoba, ktorá zakryje luk hltanu a umožňuje dieťaťu rozvíjať reč. Ako hrá obloha veľkú rolu pri artikulácii zvukov môže táto patológia nezvratne ovplyvniť reč. S takýmto dieťaťom je potrebné zaobchádzať, aj keď bolo podnebie operované. Okrem toho majú deti s rázštepom často problémy so sluchom, ktoré sú uľahčené o časté infekcie alebo poškodenie stredného ucha.

Rázštep pery je najčastejšou vrodenou chybou detskej tváre. Vyskytuje sa u jedného dieťaťa z 1000 pôrodov. Vada tváre, ktorá sa často nazýva „rázštep pery“, sa tvorí v prvých mesiacoch života plodu a je detekovaná ultrazvukom už v 16. týždni tehotenstva. Prejavuje sa ako disekcia hornej pery hlboko od malej pukliny až po hlbokú ryhu na jednej alebo oboch stranách. Ak sa včas poradíte s lekárom, anomáliu je možné úspešne napraviť. Naša klinika Vám ponúka kvalifikovanú lekársku starostlivosť od orálneho a maxilofaciálneho chirurga.

Dôvody pre vznik patológie

Vznik rázštepu môže spôsobiť jeden škodlivý faktor pôsobiaci na organizmus nastávajúcej mamičky, alebo viacero dôvodov naraz. Najbežnejšie sú:

• vnútorné faktory vo vývoji patológie rázštepu pery: dedičné, rodičovský vek presahujúci 40 rokov, poruchy tvorby zárodočných buniek;
• vonkajšie vplyvy: nepriaznivá ekológia, žiarenie, chemická intoxikácia alkohol, fajčenie, drogy, lieky;
• abnormálny priebeh tehotenstva, nedostatok vitamínov;
• infekčné choroby: rubeola, herpes atď.

Môže viesť k narodeniu dieťaťa s rázštepom pery rôzne procesy počas tehotenstva ženy zvyšujú pravdepodobnosť vzniku malformácií plodu. To vedie k prehriatiu plodu teplo telo v dôsledku choroby, vystavenia slnku alebo návštevy kúpeľov. Zvýšenie stupňa priepustnosti placenty, cez ktorú vstupujú, poskytovanie Negatívny vplyv pre ovocie zdravotnícky materiál. Príčinou vrodeného rázštepu hornej pery sú často nádory maternice, predchádzajúce potraty, predispozícia k potratom a ťažká toxikóza.

Prejavy rázštepového defektu pery

Defekt v podobe rázštepu býva lokalizovaný na hornej pere na jednej, menej často na dvoch stranách, niekedy sprevádzaný rázštepom podnebia a rázštepom alveolárneho výbežku čeľuste. Okrem toho vonkajšie prejavy Defekt je charakterizovaný príznakmi narušeného chrupu, sania, prehĺtania a procesov zvukovej výslovnosti. Bilaterálna anomália je menej častá, často v kombinácii s inými patologiami maxilofaciálny aparát. Rázštep pery je často sprevádzaný rázštepovým defektom podnebia, pri ktorom medzera siaha až do horného podnebia.

Podľa závažnosti defektu a miesta “ rázštep pery„Novorodené deti majú:

• jednostranný:
  plný(s štiepením až po nosnú dierku);
  neúplné(s čiastočným zachovaním tkaniva);
  skryté(s štiepením svalov pri zachovaní sliznice a kože);
• obojstranný:
  symetrické(rovnako úplné alebo čiastočné na oboch stranách);
  asymetrické(s úplným dekoltom na jednej strane a neúplným alebo skrytým na druhej strane).

Dôležitosť včasnej liečby

Dieťa s diagnostikovaným rázštepom pery by sa malo čo najskôr ukázať špecialistovi, aby sa zistil stupeň zložitosti prípadu, načrtol plán liečby a zvýšila sa pravdepodobnosť úspešné odstránenie Problémy. Kompetentná diagnostika choroby sa prezrádzajú nielen zvonka znateľné kozmetická vada, ale aj množstvo iných porušení. Je potrebné zabrániť ich rozvoju a negatívna akcia na zdravotnom stave dieťaťa až do odstránenia defektu chirurgicky, čo je možné najskôr vo veku 4-6 mesiacov.

Medzi nebezpečné následky neboli poskytnuté včas zdravotná starostlivosť deti s vrodeným úplným alebo neúplným rázštepom pery:

• poruchy kŕmenia, kedy je dieťa schopné iba prehĺtať tekuté jedlo alebo ho dostať cez hadičku priamo do žalúdka;
• nesprávna tvorba zubov, nedostatok zubov, rast pod uhlom;
• problémy s hlasom a rečou (nazálnosť, nejasná výslovnosť spoluhlások);
• porucha sluchu;
• sklon k zápalu stredného ucha, nachladnutiu.
• psychické ťažkosti pri adaptácii v detskom kolektíve v dôsledku rozdielov vo vzhľade.

Metódy korekcie rázštepu pery

Pri absencii kontraindikácií sa táto vada, tzv lekársky termín„cheiloschíza“, opravená plastická operácia. Cheiloplastika zahŕňa anatomickú obnovu správna formaústa, kontinuita orbicularis a korekcia nosa. Stupeň zložitosti prípadu určuje rozsah preventívnych a chirurgických opatrení, trvanie liečby a rehabilitácie.

Pacientom s dvojitým rázštepom pery sa hneď po narodení dáva tlakový elastický obväz, aby sa predišlo nadmernému vyčnievaniu. Horná čeľusť. IN ťažké prípady liečba sa vykonáva v niekoľkých fázach:

• primárna operácia - po 4-6 mesiacoch;
• opakované (v prípade vyčnievania premaxilárnej kosti o 10 mm alebo viac) - po 2,5-3 mesiacoch;
• predĺženie koža septum, konvergencia krídel nosa na základni - vo veku 4-6 rokov;
• konečná korekcia nosa - vo veku 16-18 rokov (po ukončení rastu tvárových kostí).

Kde môžem získať bezplatnú pomoc pre svoje dieťa?

Etiológia, klinické prejavy, princípy liečby malformácií tváre.

KONGENÁLNE VÝVOJOVÉ VÝVOJY TVÁRE.

TO vrodené chyby Vývoj tváre zahŕňa rázštep hornej pery a podnebia, priečne a šikmé (kolobómové) rázštepy tváre, vrodené chyby nosovej priehradky a jednotlivých častí vonkajšieho nosa, makrostómiu, atréziu ústnej štrbiny a nosových priechodov atď.

Liečba všetkých malformácií tváre je chirurgická.

Poruchy vývoja tváre:

a-d - nezjednotenie pery siaha až k základni nosa;

d - otvorená orbitálno-nosová trhlina;

e - otvorená orbitálno-nosová trhlina v kombinácii so zrastom hornej pery.

Anomálie vývoja tváre:

a - rozvetvený nos;

b - nedostatočne vyvinutá dolná čeľusť (mikrognatia), dystopia ušnica;

c - nezjednotenie primordia spodná čeľusť;

d - nos v tvare gombíka bez nozdier;

d - tubulárny nos pod jediným nedostatočne vyvinutým okom;

e - cyklopia; tubulárny nos.

Cyclopia

Kyklopia je vývojová chyba, pri ktorej sú očné buľvy úplne alebo čiastočne zrastené a uložené v jednej očnici, ktorá sa nachádza v strednej línii tváre. „Cyklopovia“ zomierajú v prvých dňoch života.

Anomália vývoja jazyka

Aglossia

Nedostatok jazyka. Extrémne zriedkavo sa pozoruje s ťažkou hypopláziou tváre a čeľustí.

Ankyloglossia (krátka uzdička jazyka)

Prichytenie uzdičky na špičke jazyka alebo jeho skrátenie, čo vedie k obmedzeniu pohyblivosti jazyka. Extrémnym stupňom takejto anomálie je akrécia jazyka.

Glossoptóza

Kombinácia vrodeného nedostatočného rozvoja a stiahnutia jazyka.

Makroglosia

Nadmerné zväčšenie jazyka s výrazným skladaním sliznice. Často sa kombinuje s makrogéniou a je pomerne častá.

Mikroglosia

Malá veľkosť jazyka. Nie je opísané ako izolovaná anomália. Jednostranná mikroglosia je jedným zo znakov kombinovaných defektov prvého a druhého vetvového oblúka so stredným rázštepom dolnej čeľuste, Robinovou anomáliou.

Dvojitý jazyk

Rozštiepenie jazyka v strednej čiare.

Doplnkový jazyk

Prítomnosť ďalšieho mukózno-svalového výbežku na koreni jazyka. Vzhľad a pohyblivosťou pripomína jazyk, len čo do veľkosti je oveľa menší. Mimoriadne zriedkavý defekt.

Anomália vývoja ušnice

Vrodené deformity ušnice sa zisťujú hneď po narodení v dôsledku kozmetických chýb

nadmerná veľkosť (makrótia)

zmenšená veľkosť ucha (mikrótia)

vzdialenosť od hlavy (odstávajúce uši).

Tieto defekty je možné opraviť chirurgicky. Ak uši vyčnievajú, z oblasti postaurikulárneho záhybu sa vyreže oválna kožná klapka; pri šití rany sa ušnica vytiahne na povrch hlavy. Makrócie a hlien sa dajú eliminovať množstvom plastických operácií.

Nosová anomália

Vrodené anomálie vonkajšieho nosa spôsobené narušeným embryonálnym vývojom sú pomerne zriedkavé. Toto je úplná absencia alebo nedostatočný vývoj nosa, prerastanie jeho časti, abnormálne umiestnenie a vývoj celého nosa alebo jeho úsekov.

V praxi boli zaznamenané nasledujúce deformity nosa:

dvojitý nos

rázštep nosa

tvorba nosa vo forme jedného alebo dvoch kmeňov

absencia jednej alebo oboch polovíc vonkajšieho nosa

nosové fistuly alebo cysty

malformácie turbín

Choanálna atrézia (otvory, cez ktoré sa nos spája s hltanom).

Deformácie nosa sú často kombinované s malformáciami iných orgánov a častí tela, napríklad rázštep podnebia, hornej pery, nedostatočný rozvoj mozgu, končatín atď.

Liečba deformít nosa je len chirurgická. Indikácie k operácii závisia od charakteru anomálie, stupňa defektu a prítomnosti iných vývojových chýb.

Menej závažné a dostupnejšie pre chirurgickú liečbu sú nazálne dorzum fistuly a dermoidné cysty, ktoré vznikajú v dôsledku narušenia embryonálneho vývoja epitelových primordií. Cysta sa zvyčajne nachádza pod mostom nosa v oblasti, kde sa nosové kosti stretávajú s chrupavkou. Cysta sa môže otvárať ako fistula, z ktorej vyčnievajú vlasy. Tlak cysty spôsobuje atrofiu susedných kostí, čo spôsobuje deformáciu vonkajšieho nosa.

Operácie sa vykonávajú včas detstva, ktorý umožňuje dosiahnuť lepšie kozmetické výsledky a zabraňuje nesprávnemu vývoju kostí tvárového skeletu v dôsledku deformácie.

Vrodená choanálna atrézia sa vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že v embryonálnom období sa mezenchymálne tkanivo, ktoré pokrýva lúmen choanae vo forme membrány, úplne alebo čiastočne nevyrieši. Následne táto membrána najčastejšie osifikuje (vzniká kostná atrézia choanae) alebo sa mení na väzivo.

Bilaterálna choanálna atrézia môže u novorodenca spôsobiť asfyxiu a smrť, pretože nemá reflex na otvorenie úst, aby mohol dýchať.

Pri parciálnej choanálnej atrézii sa vyskytujú aj patologické javy vo forme správny vývoj tvárový skelet, najmä horné predné zuby rastú nesprávne vysoká obloha, a ak je atrézia jednostranná, potom sa vysoké podnebie vytvorí len na jednej strane, nosová priehradka sa odchyľuje smerom k atrézii.

Diagnostika vrodenej choanálnej atrézie sa vykonáva sondovaním a nalievaním vody do nosa cez katéter (v prípade kompletnej atrézie sa vylieva späť).

V prvom roku života je potrebná včasná chirurgická intervencia. V prípadoch, keď choanálna infekcia ohrozuje život, je potrebné novorodenca operovať.

Anomálie vývoja pier

Významné miesto medzi malformáciami tváre zaujímajú vrodené rázštepy pier spôsobené: dedičné faktory a poruchy vnútromaternicového vývoja. Vznik tohto defektu môže súvisieť so zhoršenou fúziou mandibulárnych procesov (stredná rázštep spodnú peru), maxilárne a stredné nosové výbežky (tzv. rázštep pery). Veľkosť rázštepov sa pohybuje od mierneho zárezu v oblasti červeného okraja až po jeho úplné spojenie s otvorom nosa. Keď je štiepenie tkaniva obmedzené na svalovú vrstvu, vzniká skrytá štrbina vo forme stiahnutia kože alebo sliznice. Rázštep pery a podnebia sú v podstate polygénne multifaktoriálne ochorenia. Môžu sa vyskytovať ako izolovaná vývojová chyba alebo byť jedným z príznakov vrodených syndrómov (Robinov syndróm a pod.).

Rázštep pery (rázštep pery, rázštep pery)

Medzera v mäkkých tkanivách pery, prechádzajúca na stranu philtrum. Môže byť jednostranná alebo obojstranná, úplná alebo čiastočná, subkutánna alebo submukózna. Vrodený neúplný rázštep hornej pery môže byť buď s deformáciou kožno-chrupavčitej časti nosa alebo bez nej.

Pri skrytom rázštepe hornej pery sa pozoruje rozštiepenie svalovej vrstvy pri zachovaní kontinuity kože a sliznice. Pri neúplnom rázštepe tkaniva pery nesplývajú len v jeho spodných častiach a pri koreni nosa je správne vyvinutá oblasť alebo tenký kožný mostík spájajúci obe časti pery navzájom. Pri kompletnom rázštepe nezrastú všetky tkanivá po celej dĺžke pery od červeného okraja až po dno nosnej dutiny. Bez ohľadu na závažnosť rázštepu je horná pera (stredná časť) vždy skrátená. Tkanivá sa vytiahnu až k hornej časti štrbiny, naruší sa správny anatomický vzťah rezov pier a natiahne sa červený okraj pozdĺž okrajov štrbiny.

Kompletné rázštepy hornej pery sa vo všetkých prípadoch vyznačujú nepravidelne tvarovaným nosovým krídlom umiestneným na strane rázštepu. Krídlo je sploštené, natiahnuté, špička nosa je asymetrická. Okrem toho je chrupková časť nosnej priehradky zakrivená. Podobná deformácia nosa sa môže vyskytnúť aj pri niektorých formách neúplného rázštepu pery, čo sa vysvetľuje anatomickou a funkčnou menejcennosťou vrstvy tkaniva horné časti pery.

Cez rázštep hornej pery a podnebia (cheilognatopalatoschiz)

Rázštep pery, alveolárny výbežok a podnebie. Môže byť jednostranný alebo obojstranný. Pri priechodných rázštepoch existuje široké spojenie medzi dutinami nosa a úst. Môže sa kombinovať s polydaktýliou a abnormalitami genitourinárneho aparátu.

Stredný rázštep pery (predpalatinálny rázštep pery)

Medzera v mäkkých tkanivách hornej pery, ktorá sa nachádza v strednej čiare. Táto anomália je sprevádzaná diastémou a môže sa kombinovať s alveolárnou štrbinou a dvojitou uzdičkou.

Stredný rázštep pery a dolnej čeľuste

Ide o veľmi zriedkavú vývojovú chybu. Existujú čiastočné a plné formy. V druhom prípade sú alveolárny proces a telo dolnej čeľuste spojené mostíkom spojivového tkaniva. Obe polovice čeľuste sú voči sebe mierne pohyblivé. Koncová časť jazyka môže byť spojená so spodnou čeľusťou. Sú známe prípady súčasných stredných rázštepov hornej, dolnej pery a dolnej čeľuste.

Mikroformy rázštepov hornej pery a podnebia

Sú to skrytý alebo zjavný rázštep iba jazyka, diastema, skrytý a počiatočný rázštep červeného okraja pier, deformácia krídla nosa bez prítomnosti rázštepu pery.

Acheilia

Absencia jedného alebo oboch pier.

Brachycheilia

Vrodené skrátenie strednej časti hornej pery, pri ktorej neprekrýva horné zuby.

Dvojité pery (dvojité pery)

Záhyb sliznice, ktorý prebieha rovnobežne s červeným okrajom hornej pery a pripomína ďalšiu peru. Vyskytuje sa prevažne u mužov.

Macrocheilia

Nadmerne zväčšené pery v dôsledku rastu spojivového tkaniva v ich hrúbke.

Microcheilia

Veľmi malé veľkosti pier.

Fistula spodnej pery

Zvyčajne ide o párovú léziu, ktorá sa nachádza na červenom okraji pery na oboch stranách stredovej čiary. Je to kanál prídavných slizničných žliaz. Veľmi ojedinelý.

Synheilia

Fúzia horných a dolných pier.

Frenulum hornej pery

Nízke pripevnenie uzdičky hornej pery, dosahujúce základňu medzizubnej papily centrálnych rezákov. Krátka uzdička Jazyk je záhyb sliznice, ktorý obmedzuje pohyby jazyka v dôsledku krátkeho pripevnenia prednej tretiny jazyka na sliznicu dna úst. Pripája sa priamo na gingiválnu papilu medzi centrálnymi rezákmi a ovplyvňuje pohyblivosť hornej pery (ťažkosti vytáčania hornej pery smerom von). Často v kombinácii s centrálnou diastémou. Vyskytuje sa veľmi často.

Korekcia rázštepu pery zahŕňa chirurgické zákroky ktoré sa vykonávajú pre vrodenú chybu - rázštep pery, kombináciu deformít nosa, pyskov a čeľustnej kosti. Účel chirurgická práca V v tomto prípade je obnova pery a odstránenie vrodených chýb tváre, tvorba normálnych podmienkach pre adekvátnu formáciu a ďalší vývoj stredná zóna tváre.

Klinický obraz

Rázštep hornej pery môže byť umiestnený na jednej strane alebo zrkadlovo (na oboch stranách). Podľa odborníkov je najčastejší jednostranný variant na ľavej strane. V zložitých prípadoch je možná komplikácia zahŕňajúca dolnú peru (dosť zriedkavý výskyt).

Jednostranná verzia sa môže líšiť v krátkej dĺžke, ale v v niektorých prípadoch môže dosiahnuť oblasť nosa (v tomto prípade sa čeľustné tkanivá stanú viditeľnými, odtiaľ názov).

Vizuálne sa pera javí ako prerezaná alebo prerezaná (podobne ako pri poranení). Disekcia môže byť skrytá alebo otvorená (viditeľná je ústna dutina, svaly pier a iné mäkké tkanivá).

Problémy a možné následky

Mnoho ľudí privádza svoje deti na ošetrenie rázštepu pier predovšetkým preto, že dieťa vyzerá odpudivo. Existujú aj vážnejšie problémy:

1. Porušenie sacích schopností
2. Zhoršenie funkcie reči, prehĺtania a žuvania

Okrem toho sa môžu čoskoro objaviť problémy so zubami a vývojové chyby maxilofaciálneho aparátu, napríklad zubná nedostatočnosť.

Typy zásahov

Odborníci uvádzajú nasledujúce typy operácií rázštepu pery:

• Rhinocheiloplastika. Zahŕňa proces obnovy fyziológie hornej pery a nosa. Palatinálny rázštep v tomto prípade zostane, ale taká korekcia problému je najlepšia možnosť. Chirurg sa snaží rehabilitovať fungovanie svalov hornej pery, korigovať červený okraj a formovať správne veľkostiústna predsieň a návrat normálnej polohe nosné krídelká, zlepšujú symetriu a tvarujú dno nosových priechodov. V mnohých prípadoch sa používajú techniky na minimalizáciu viditeľnosti jaziev. Nevyhnutnosť sekundárne zásahy je určená správnym výberom liečebnej metódy, úrovňou počiatočnej deformácie chrupavkových a tkanivových štruktúr, ako aj poddajnosťou pooperačné odporúčania. Jednostrannú verziu je možné upraviť od 3 mesiacov života, obojstrannú verziu - od šiestich mesiacov. Ihneď po operácii a niekoľko dní sa kŕmenie vykonáva pomocou lyžice alebo špeciálnej nazogastrickej sondy (v závislosti od vekové charakteristiky a štáty)
• Rhinocheilognatoplastika. Zákrok pomáha eliminovať anatomické abnormality hornej pery, nosa a alveolárneho výbežku a korigovať defekty. Jednou z hlavných indikácií je bilaterálny variant patológie. Je lepšie predpísať operáciu v detstve (pred úplným vytvorením uhryznutia)
• Veloplastika. Toto je názov pre korekciu tkanív mäkkého podnebia. Vykonáva sa na obnovenie funkcie prehĺtania a hovorenia a správneho dýchania. Podľa odborníkov je dieťa schopné naučiť sa konzumovať jedlo, vyhýbať sa tomu, aby sa dostalo do nosa z úst, ale vyššie rečový aparát bude to vyžadovať náročnú prácu. Ak dôjde k závažným zmenám reči, nie je možné ich opraviť sami. Je dôležité brať do úvahy a kontrolovať dieťa v prvých rokoch života: ako hovorí, spieva, číta. Veloplastiku je možné vykonať u detí starších ako 8 mesiacov. Zásah je tolerovaný bez špeciálne problémy, asi po pár dňoch sa už dieťatko vie samo kŕmiť
• Palatoplastika. U bábätiek s rázštepom možno operáciu vykonať v niekoľkých etapách (intervaly určuje odborník). Ak vrodený problém postihuje aj tvrdé podnebie, je to vážna indikácia na palatoplastiku. Po dokončení obnovy anatomických štruktúr mäkké podnebie V tvrdých palatinových tkanivách dochádza k nezávislému zúženiu medzery. Po niekoľkých rokoch sa čo najviac zužuje, čo vám umožňuje obnoviť integritu bez traumatických činov. Takáto oprava krok za krokom umožňuje krátka doba vytvárať podmienky pre správny vývoj funkcie reči a predchádzať poruchám v oblasti rastu čeľustnej čeľuste. Pri obnovení v jednom štádiu existuje riziko nedostatočného rozvoja maxilárneho aparátu

Viac o liečbe a rehabilitácii detí s rázštepom pery sa dozviete vo videu člena Ruskej únie pediatrov O.V. Ginther, kandidát lekárske vedy, maxilofaciálny chirurg:

Obdobie rehabilitácie

Po oprave rázštepu pery je potrebné nosenie niekoľko dní. predpísané lekárom gázový tampón. Po vybratí tampónu sa pacientovi na približne 3 mesiace vloží do nosa plastová hadička, aby sa zabránilo zúženiu priechodu a deformácii nosového krídla.

Stehy sa odstránia po týždni. V budúcnosti bude jazva pre ostatných prakticky neviditeľná, navyše ju možno odstrániť pomocou kozmetologických postupov.

Predpoveď

Približne v 70 % prípadov budú pacienti v budúcnosti potrebovať ďalšie operácie na korekciu sekundárnych deformít nosa a pyskov. Estetické a funkčné výsledky sa uzatvárajú najskôr 12 mesiacov po operácii.

Kontraindikácie

Liečba rázštepu pery nie je vhodná pre každého, pretože má nasledujúce kontraindikácie:

1. Infekčné choroby
2. Choroby dýchacieho systému
3. Zhoršená zrážanlivosť krvi
4. Poruchy srdca a obehového systému

Slávni ľudia s defektom

Ľudia s rázštepom pery nemajú duševnú resp mentálna retardácia, problém pokrýva len fyziologickú stránku problému. Mnoho celebrít trpí podobnou anomáliou, ale to im nezabránilo stať sa slávnymi a žiadanými medzi miliónmi ľudí.

Denis Dorokhov

Denis Dorokhov, člen teritoriálneho tímu Kamyzyak KVN, trpí rázštepom pery. Preslávil sa v KVN, ale predtým problém skryl pomocou umelých fúzov. Teraz ho možno vidieť v rôznych úlohách v humornej show „Once Upon a Time in Russia“. Ale mladý muž už neskrýva problém, ale V poslednej dobe Dokonca som začal pomáhať ruským deťom s touto anomáliou.

Zapnuté skoré štádia embryogenéza, môžu sa vyskytnúť vývojové poruchy pier a podnebia; môžu byť dedičné alebo spojené s účinkami na plod nepriaznivé faktory počas tehotenstva. To vedie k oneskoreniu fúzie embryonálnych rudimentov, z ktorých sa tvorí tvár.

Najčastejšími vývojovými anomáliami sú vrodené (izolované a kombinované) rázštepové chyby hornej pery a podnebia. Môžu byť čiastočné, úplné, jednostranné a obojstranné, od konca ku koncu. Kombinované rázštepy, najmä obojstranné, postupne vedú k poruchám vývoja hornej čeľuste a ťažkým deformáciám tváre. Rázštep pery je najľahší typ anomálie a môže byť jednostranný alebo obojstranný.

Jednostranný rázštep pery (rázštep pery) je umiestnený asymetricky, na línii zodpovedajúcej priestoru medzi očným zubom a laterálnym rezákom, zvyčajne na ľavej strane. Môže byť úplná, prechádza cez celú peru a spája sa s nosovým otvorom (obr. 65 A) a neúplná – siaha do polovice alebo 2/3 hornej pery. Pri rázštepoch pier sa pozorujú abnormality v umiestnení a počte zubov.

Obojstranný rázštep pery je najčastejšie umiestnený symetricky a rozdeľuje hornú peru na tri časti: dve bočné a jednu strednú (obr. 66).

Najťažšou formou anomálie je úplné rozštiepenie hornej pery, alveolárneho výbežku, tvrdého a mäkkého podnebia po celej dĺžke (obr. 65 B).

Defekty podnebia sa vyskytujú v prenatálnom období a vyskytujú sa pri všetkých typoch rázštepov pery. TO vrodené chyby podnebia patrí: úzke, príliš vysoké podnebie, rázštep tvrdého a mäkkého podnebia, ktorý sa nachádza v strednej línii, skrátenie mäkkého podnebia, skrátenie alebo úplná absencia jazýčka.

Vrodený rázštep podnebia je sprevádzaný ťažká porucha prehĺtanie, dýchanie, rozprávanie. Pri prehĺtaní vstupuje jedlo nosová dutina, dieťa sa dusí, kašle a vracia. Dostávajú sa potraviny Dýchacie cesty spôsobuje zápal priedušiek a pľúc.

Reč u detí s defektmi pery a podnebia sa stáva tlmenou, nepočuteľnou, nadobúda nosový tón (otvorená rinolália) a pozorujú sa poruchy výslovnosti spoluhlások a samohlások (úplná nazalizácia). Abnormálne vysoká klenba tvrdého podnebia („gotické“ podnebie) môže tiež spôsobiť problémy so zvukovou výslovnosťou.

Liečba rázštepu pery a podnebia – chirurgická intervencia, vykoná sa plastický uzáver defektu, prinavrátenie anatomickej správnosti pery, tvrdého a mäkkého podnebia. Plastická chirurgia sa vykonáva v rôzne výrazy berúc do úvahy všeobecné fyzická kondícia dieťa a závažnosť poruchy. Šitie rázštepu pery sa vykonáva v prvých mesiacoch a dokonca aj v prvých dňoch života. Plastická operácia podnebia sa často vykonáva po prerezaní mliečnych zubov (v 2,5–3 rokoch), niekedy po 7–8 rokoch.

Tvorenie správna reč Deťom s rázštepom pier a podnebia sa venuje špeciálna pedagogička. Logopéd by mal začať pracovať s dieťaťom a jeho rodičmi u detstvo. Hlavná úloha učiteľ trénuje vonkajšie dýchanie a nácvik ústneho výdychu. Dosahuje sa to gymnastikou a hrami, pri ktorých sa dieťa učí zhlboka dýchať (hra na parnej lokomotíve, hra na fajku atď.). Pri terapeutických cvičeniach je užitočné spojiť prácu logopéda s prácou metodika.

Vo veku 4–4,5 roka, v období formovania vedomej reči, logopéd vedie hodiny s dieťaťom a precvičuje artikuláciu jednotlivých zvukov reči. Pred operáciou sa zachováva nosový tón reči. Po plastickej chirurgii podnebia logopéd upevňuje získané zručnosti dieťaťa a eliminuje nosový zvuk reči. Pri systematickej práci s logopédom dieťa zreteľne a správne vyslovuje hlásky reči 2–4 mesiace po operácii.