Poškodenie sleziny v dôsledku nárazu. Kontúzia sleziny: nebezpečné následky a komplikácie. Liečba hematómu sleziny s otvoreným poranením

Ruptúra ​​sleziny je nebezpečný stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku intervenciu. Kvôli určité dôvody, kapsula orgánu praskne, čo znamená ťažké následky. Stojí za zmienku, že tento štát môže nastať nielen v dôsledku mechanické poranenie. Patológia nemá žiadne obmedzenia týkajúce sa pohlavia a veku. Roztrhnutie sleziny sa môže vyskytnúť u detí aj dospelých (u detí je patológia závažnejšia).

Slezina je nepárový orgán umiestnený na ľavej strane brušná dutina. IN lekárska literatúračasto sa nazýva úložisko. Lekári tento orgán nepovažujú za životne dôležitý, ale tiež sa nedá povedať, že by neplnil nejaké dôležité funkcie.

Zdravá slezina je akýmsi špecifickým filtrom v ľudskom tele. Bunky orgánov majú jedinečné vlastnosti- ničia cudzie organizmy, poškodené červené krvinky, baktérie. Dôležitou súčasťou je aj slezina imunitný systém, pretože produkuje antibakteriálne telá, ktoré zvyšujú reaktivitu tela.

Etiológia

Ruptúra ​​sleziny u detí a dospelých sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

  • mechanické poranenie. Zvyčajne to poškodzuje nielen slezinu, ale aj orgány nachádzajúce sa v jej tesnej blízkosti;
  • zvýšený prietok krvi počas tehotenstva;
  • bakteriálne a vírusové ochorenia ktoré provokujú;
  • zvýšená fyzická zaťaženie v prítomnosti závažného zápalového procesu v tele;
  • silné napätie pobrušnice. Tento stav sa môže vyskytnúť u žien počas rýchleho pôrodu;
  • metabolická porucha;
  • prítomnosť zápalových procesov v chronické štádium- , A tak ďalej;
  • v ojedinelých prípadoch môže dôjsť k prasknutiu sleziny počas diagnostická metóda vyšetrenie rektálnej sliznice).

Druhy

Najnebezpečnejším a najbežnejším je súčasné pretrhnutie kapsuly orgánu a jeho parenchýmu. V tomto prípade sa okamžite otvorí vnútorné krvácanie, čo je extrémne nebezpečný stav za život pacienta.

Menej časté je dvojmomentové pretrhnutie. Lekári to nazývajú aj pomalé. Jeho znaky:

  • náhla porážka;
  • bohatý charakter;
  • veľká strata krvi.

Mechanizmus dvojmomentového pretrhnutia je nasledujúci:

  • v dôsledku silného úderu dochádza k pretrhnutiu parenchýmu orgánu;
  • tvorí sa hematóm;
  • po určitom čase (niekoľko hodín alebo dní). Výsledný hematóm praskne. Prelom môže nastať kedykoľvek. Môže to byť vyvolané kašľom, prudká zmena polohy, kýchanie a pod.

K prasknutiu sleziny dochádza:

Spontánne prasknutia sú zvyčajne diagnostikované s nasledujúcimi ochoreniami:

  • tuberkulóza sleziny atď.

Symptómy

Príznaky ruptúry sleziny u detí a dospelých sa vyskytujú v určitom poradí:

  • tlak pociťovaný na ľavej strane brucha;
  • pacient zažíva pocit nepohodlia v postihnutej oblasti;
  • bolestivé pocity majú difúzny a nudný charakter.

Keď sa krvácanie zintenzívni, klinika je doplnená nasledujúcimi príznakmi:

  • závraty;
  • syndróm bolesti postupne sa zintenzívňuje;
  • osoba poznamenáva, že pred očami sa pravidelne objavujú záblesky svetla;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • apatia;
  • nedostatok kyslíka;
  • nedostatok chuti do jedla.

Pri ruptúre sleziny u detí sa okrem indikovaných príznakov objavujú aj tieto príznaky:

  • Zvyčajne deti ležia na boku a ťahajú kolená k bruchu. Lekári nazývajú túto polohu poloha plodu;
  • nadúvanie;
  • U detí môže bolesť vyžarovať do lopatky, ak mierne zatlačíte na oblasť projekcie sleziny.

Ak nie je poskytnutá pomoc v prvých hodinách po pretrhnutí, príznaky sa postupne zintenzívňujú a bolesť sa stáva neznesiteľnou. Dospelí aj deti zažívajú zmätok a úplnú dezorientáciu.

Liečba

Ak je podozrenie na prasknutie sleziny, je potrebné súrne hovor ambulancia. Ak sa tak nestane, následky môžu byť katastrofálne. Pred príchodom špecialistov je pacientovi poskytnutá prvá pomoc:

  • obeť je umiestnená na chrbte;
  • musí byť pripojený studený obklad alebo ľad (vopred zabalený v tkanine, aby nezmrazil pokožku) na oblasť projekcie sleziny. To pomôže spomaliť šírenie vnútorné krvácanie;
  • mali by ste tlačiť na spodnú časť hrudnej kosti. Nechajte to, kým neprídu lekári.

Obeť je urgentne hospitalizovaná v nemocnici. Liečba prietrže u detí a dospelých zahŕňa čiastočnú alebo úplnú extrakciu orgánu alebo opravu prietrže bez použitia chirurgických techník.

Nechirurgická liečba zahŕňa:

Ale vo väčšine klinické situácie Tieto liečebné metódy nie sú účinné, preto sa lekári uchyľujú k operácii. Existujú dva typy operácií - laparoskopická a otvorená. Otvorený typ má širokú škálu následkov a zahŕňa aj otvorenie brušnej dutiny. Uchyľujú sa k nemu, keď kritických podmienkach. Ak to stav pacienta umožňuje, vykoná sa laparoskopická intervencia:

Zvyčajne sa odstráni iba časť orgánu. Úplná extrakcia sa vykonáva za nasledujúcich podmienok:

  • gastrointestinálna perforácia;
  • zhoršenie stavu pacienta počas postupu resuscitačné opatrenia alebo po nich;
  • neexistuje spôsob, ako zastaviť vnútorné krvácanie.

Ak bola primeraná a úplná liečba vykonaná včas, následky prasknutia budú minimálne.

Ruptúra ​​sleziny je dôsledkom ťažkej traumy v brušnej oblasti. Medzera nastane, keď silný vplyv V ľavé hypochondrium alebo do hrudníka na ľavej strane. Keď dôjde k poraneniu, dôjde k rozsiahlemu krvácaniu a pacienti môžu zažiť bolestivý šok. Veľmi často sa prasknutie sleziny z úderu kombinuje s inými zraneniami. vnútorné orgány. Pacienti musia byť okamžite hospitalizovaní na traumatologickom oddelení. Liečba sa vykonáva chirurgicky.

Shulepin Ivan Vladimirovič, traumatológ-ortopéd, najvyššia kvalifikačná kategória

Celková pracovná prax viac ako 25 rokov. V roku 1994 absolvoval Moskovský inštitút lekárskej a sociálnej rehabilitácie, v roku 1997 absolvoval rezidenčný pobyt v odbore „traumatológia a ortopédia“ na Centrálnom výskumnom ústave traumatológie a ortopédie pomenovanom po ňom. N.N. Prifová.

Poškodenie orgánov možno klasifikovať podľa rôzne znaky. Najúspešnejšia klasifikácia je uznávaná Americkou asociáciou traumatických chirurgov. Podľa tejto klasifikácie existuje päť stupňov závažnosti prasknutia orgánu:

  • prvý stupeň poškodenia - je diagnostikovaný subkapsulárny hematóm, ktorého plocha je menšia ako desať percent celkovej plochy celého orgánu; ak dôjde k prasknutiu kapsuly, jej hĺbka je menšia ako jeden centimeter;
  • druhý stupeň traumy - subkapsulárny hematóm zaberá od 10 do 50 percent plochy orgánu, priemer je menší ako päť centimetrov, ruptúry orgánového parenchýmu od jedného do troch centimetrov a trabekulárne cievy si zachovávajú svoju celistvosť;
  • na treťom stupni poškodení, hematóm tvorí viac ako 50 percent plochy a je tendencia zväčšovať objem krvácania, hematóm môže byť subkapsulárny alebo intraparenchymálny. Intraparenchymálny hematóm nie je hlboký viac ako 5 cm;
  • štvrtého stupňa poškodenie - porušenie integrity orgánu, pri ktorom dochádza k prasknutiu krvných ciev, stupeň devaskularizácie (zastavenie prívodu krvi do orgánu) je viac ako 25 percent;
  • úplné zničenie orgánu so zastavením jeho krvného zásobovania.

Etiológia


Je celkom ľahké utrpieť poškodenie sleziny, pretože tento orgán veľmi silne reaguje na vysokoenergetické poranenia. Typicky k poškodeniu dochádza u ľudí v produktívnom veku, ktorí sa z nejakého dôvodu ocitnú v život ohrozujúcej situácii. To môže byť pracovný úraz, napríklad pri páde z výšky na stavenisku dochádza pri dopravných nehodách k poškodeniu sleziny. Je to tiež možné kriminálna príčina ublíženia na zdraví– bitie ľudí, úmyselné udieranie atď. U dieťaťa je často zranená slezina– sú čoraz častejšie úrazy pri pohyboch pokrývačov (cestovanie po strechách), vyskytujú sa pri hrách, pri nedodržiavaní pravidiel na hodinách telesnej výchovy a pod.

Keďže slezina je hojne zásobená krvou, pri poranení dochádza k rozsiahlemu krvácaniu, ktoré je nebezpečné pre život pacienta ako celok, ako aj pre fungovanie orgánu vo všeobecnosti. Obnovenie prísunu krvi po prasknutej slezine pred niekoľkými rokmi bolo takmer nemožné a práve kvôli tomu bol odstránený poškodený orgán. V súčasnosti sa lekári snažia vykonávať operácie na záchranu orgánov.

V mnohých prípadoch je prasknutie sleziny súčasťou polytraumy, ktorú obeť dostane v dôsledku nehody. Často sú spolu so slezinou poškodené aj pečeň, chrbtica, pľúca, rebrá, mezentéria a črevá. Vznikne zlomenina panvové kosti, traumatické zranenie mozgu. To výrazne komplikuje stav pacienta, môže byť v bezvedomí a utrpieť bolestivý šok.

Slezina v ľudskom tele vykonáva dôležitá funkcia, ona podieľa sa na tvorbe leukocytov a je akýmsi skladom krvi. Orgán má tenké puzdro, ktoré sa ľahko poškodí, ale poloha sleziny v tele, keď je chránená rebrami, robí orgán menej zraniteľným. Zvýšená šanca na prasknutie sleziny, ak je poškodená patologické procesy a parenchým orgánu sa uvoľnil. Za zváženie tiež stojí, že orgán má určitú pohyblivosť, aj keď malú, takže v čase poranenia je dôležité umiestnenie orgánu, ktoré závisí od jeho prekrvenia, plnosti žalúdka a čriev a fázy dýchania.

Pridružené symptómy


Príznaky zranenia sú veľmi rôznorodé. Ich závažnosť závisí od stupňa prasknutia a prítomnosti vedľajšie škody. Niekedy môže vážnejšie zranenie maskovať známky prasknutia orgánu, a to sa zistí už počas chirurgická intervencia.

Zvyčajne ihneď po zranení stav obetí sa prudko zhoršuje, obraz rozsiahlej straty krvi narastá. Pacienti sa môžu sťažovať bolesť v hornej časti brucha, v ľavom hypochondriu, r Pre niektorých sú tieto bolesti pociťované pod lopatkou a môžu vyžarovať do ľavé rameno . V prípade zranenia sa obete ušetria a pokúsia sa ľahnúť si s prekríženými nohami. Pretože dýchanie spôsobuje ostrá bolesť, potom pacienti dýchajú cez hrudník a brušná stena je vylúčená z procesu.

Stupeň napätia v brušnej stene môže byť rôzny, v závislosti od stupňa poranenia, prítomnosti alebo neprítomnosti traumatický šok. Pri rozsiahlej strate krvi sa zvuk počas perkusie stáva nudným. Po úraze po pár hodinách nastáva črevná paréza – orgán zadržiava plyny, nedochádza k vyprázdňovaniu, pacienti trpia nadúvaním.

Miestne príznaky sa tiež zvyšujú vo všeobecných príznakoch. Známky prasknutia sleziny sú sprevádzané bledosť koža, na tvári sa objavuje studený pot. U pacientov padá arteriálny tlak, pulz sa zrýchľuje, stav slabosti postupuje, sú možné závraty, nevoľnosť a vracanie, stav je blízky strate vedomia. Pri takýchto príznakoch nie je možné určiť lokalizáciu poškodenia, pretože tento komplex symptómov sa objavuje pri akomkoľvek vážnom poškodení brušných orgánov.

Tieto príznaky však nemožno ignorovať - ​​naznačujú potrebu okamžitej konzultácie a naliehavú chirurgická intervencia.

Diagnostika


Určite patológiu krvný test nie je možný, pretože analýza neposkytuje charakteristické výsledky do niekoľkých hodín. Všetky ukazovatele budú v rámci normálnych limitov, pretože do práce sú zahrnuté kompenzačné schopnosti tela pre takéto vážne zranenie.

Trauma sa dá diagnostikovať pri vykonávanie hardvérových vyšetrení brušných orgánov – Röntgenové vyšetrenie brucha a hrudníka, ultrazvuk. U pacientov je ľavá kupola bránice obmedzená v pohyblivosti, na röntgenograme je určený jednotný tieň, žalúdok je rozšírený a časť hrubého čreva vysídlený.

Subkapsulárna ruptúra ​​sleziny a centrálny hematóm orgánu dávajú veľmi mizivé príznaky, teda rádiografické vyšetrenie v v tomto prípade nahradená laparoskopiou. S touto technikou odlišná diagnóza nevyžaduje sa - lekár jasne vidí, ktorý orgán bol poškodený a do akej miery.

Prvá pomoc


Keďže úder vyvoláva prasknutie orgánu alebo jeho neúplné natrhnutie, situácia je kritická a vyžaduje si výlučne lekársky zásah. Pomôcť pacientovi vlastnými silami je nemožné a oneskorenie vedie k zhoršeniu jeho stavu, ktorý môže byť život ohrozujúci.

Ak nájdete obeť s takýmto zranením, musíte okamžite zavolať sanitku, kým nepríde lekár, nemôžete zahriať oblasť bolesti, ak je to možné, môžete do oblasti sleziny dať niečo studené. Nerušte obeť a neprevážajte ju na veľké vzdialenosti. Osobu môžete položiť na tvrdý povrch. Ďalšie následky závisia od rýchlosti chirurgickej starostlivosti.

Lekári uprednostňujú vykonať liečbu čo najrýchlejšie, v krátkom čase, pretože rozsiahla strata krvi zhoršuje prognózu možnosti záchrany orgánu, ale Pri včasnom zásahu je možné vykonať operáciu zachovávajúcu orgán.

Liečebné metódy


Pred začatím operácie sa lekári snažia čo najviac stabilizovať stav obete, podajú krv a krvné náhrady a upravia krvný tlak na požadovanú úroveň. Ak to nie je možné, operácia sa v každom prípade vykoná, ale potom je telo pacienta podopreté pomocou špeciálnych zariadení.

Pobyt na jednotke intenzívnej starostlivosti môže trvať až 10 dní, a úplné zotavenie bude to trvať jeden až dva mesiace.

Ak bola predtým odstránená slezina, teraz je možné šiť parenchým a obnoviť prívod krvi do orgánu. bohužiaľ, úspešné operácie sa vykonávajú len v jednom percente prípadov a pri rozsiahlom poškodení nemá zmysel parenchým zošívať, pretože okraje orgánu sa rozchádzajú v dôsledku výrazného tlaku v ňom.

Preto sa pri veľkých zraneniach uchyľujú k splenektómii – odstráneniu sleziny. Po operácii nejaký čas pokračujú infúzie krvných náhrad alebo krvi, ktoré sa snažia stabilizovať stav pacienta.

Konzervatívne metódy liečby sa používajú pomerne zriedka.

prasknutie sleziny - nebezpečné zranenie a nesprávne zvolená technika môže viesť k významnej strate krvi.

Preto riziká pri vykonávaní konzervatívna liečba sú vysoké a komplikácie môžu číhať všade. Poranenie sa lieči konzervatívne len vtedy, ak patológia neprogreduje, krvný obraz je stabilný dva dni, nie je potrebná transfúzia a pacient je dostatočne mladý (do 55 rokov). Takíto pacienti sú obzvlášť starostlivo monitorovaní.

Možné komplikácie

Jeden z najviac nebezpečné komplikácie – sekundárne krvácanie. Niekedy dokonca aj zašitá slezina môže spôsobiť krvácanie, pretože krvný tlak v orgáne je príliš vysoký. Niekedy pri výraznom strese takáto slezina jednoducho praskne.

Komplikácie ako: sekundárna imunodeficiencia, najmä u detí, a sepsa po splenektómii.

Čo by ste mali robiť, ak musíte odstrániť slezinu kvôli prasknutiu? Dá sa bez nej žiť?

Nikto nie je poistený proti vyššej moci a nehodám. Trauma brucha zahŕňa množstvo skrytých zranení, ktoré je potrebné riešiť. Pomliaždená slezina je najčastejším zranením, ak k úderu dôjde v oblasti brucha.

Aká dôležitá je slezina v živote človeka? Je dôležité pochopiť a pochopiť, kde sa nachádza a aké funkcie vykonáva.

Nachádza sa v brušnej dutine v blízkosti žalúdka, v ľavej hornej časti. Jeho štruktúra môže mať individuálnych charakteristík, napríklad ďalšie plátky. Podľa tvaru sa orgán líši do niekoľkých typov:

  • vertikálne predĺžené;
  • horizontálne predĺžené;
  • šikmo predĺžený.

Veľkosť sleziny závisí od objemu krvi a môže sa meniť. Veľa v práci a štruktúre tohto orgánu závisí od individuálnych charakteristík ľudského zdravia.

Existuje niekoľko hlavných funkcií:

  1. Biela výroba krvné bunky, ktoré vychádzajú zo sleziny priamo do krvného obehu.
  2. Imunitná funkcia, ktorý je právom považovaný za najdôležitejší. Slezina je schopná zachytiť a spracovať baktérie z krvi, čím ju prečistí. Súčasne je krv vo vnútri orgánu nielen vyčistená, ale aj nasýtená potrebnými telami.
  3. Slezina sa podieľa na ničení starých krvné bunky.
  4. Aktívne sa podieľa na metabolických procesoch v tele, predovšetkým železa.

Odborníci pokračujú v štúdiu tohto orgánu, stále existujú aspekty jeho práce, ktoré sú pre človeka neznáme, ale to nijako neznižuje jeho životne dôležitý význam.

Poranenia sleziny

IN zdravý stavčlovek necíti prítomnosť sleziny vo svojom tele. V prípade úrazu však bolesť nemôže zostať bez povšimnutia.

Na začiatok je dôležité pochopiť, čo sa myslí pod pojmom zranenie, aké sú hlavné znaky pomliaždenej sleziny. Modrina sa zvyčajne nazýva poškodenie sleziny, ktorá nemení štruktúru a tvar orgánu, to znamená, že je uzavretá. IN lekárska prax hovorí sa, že modrina sleziny je najčastejším úrazom tohto tela, čo vedie k poruchám v jeho prevádzke.

Ako určiť príznaky poranenia sleziny a následky tohto zranenia? Lekári odporúčajú podstúpiť vyšetrenie na prípadné poranenia brucha. Po páde alebo dopravnej nehode, po útoku nožom alebo návšteva lekára je životne dôležitá.

Avšak lekárske štatistiky ukazuje, že najmenej 90 % všetkých ochorení sleziny sa nedá vyriešiť. Sleziny sú v tom čase opotrebované a nie je možné pochopiť prvotné dôvody zlyhania orgánu. Takéto situácie vznikajú preto, že človek príliš neskoro požiadal o pomoc.

Často sa vyskytujú prípady, keď nie je možné zachrániť zranený orgán, pretože následky zranenia sa stávajú nezvratnými.

Ak osoba utrpela vážne zranenie sleziny, potom je nemožné si to nevšimnúť. Odborníci majú tendenciu identifikovať niekoľko najzreteľnejších príznakov poškodenia orgánu:


Spolu s uvedenými príznakmi kontúzie sleziny človek zažíva ťažké nepohodlie v brušnej oblasti. To naznačuje, že steny brušnej dutiny sú po poranení v dobrom stave.

Ak má pacient vnútorné krvácanie, potom to navonok môže vyzerať ako nadúvanie. Palpácia v tomto prípade spôsobí obeti ďalšie nepohodlie.

Ak pacient dostane vážne zranenie a zistia sa príznaky pomliaždeniny sleziny, je potrebné urýchlene vyhľadať pomoc. lekárska pomoc. Závažné vnútorné krvácanie môže byť smrteľné, pomôcť môže transfúzia krvi v nemocničnom prostredí.

V prípade pádu závisia príznaky pomliaždenej sleziny a jej liečba od závažnosti poškodenia. Lekári odporúčajú venovať pozornosť niekoľkým sekundárne znaky:

  1. U obete dochádza k nahromadeniu plynov a pacient trpí zápchou.
  2. Vyvíja sa po zranení zápalový proces, čo zvyšuje negatívne zaťaženie orgánu, čo môže viesť k prasknutiu sleziny. Preto pri akomkoľvek podozrení na zranenie je potrebné absolvovať potrebné vyšetrenia.
  3. Bolesť v oblasti sleziny sa zvyšuje s hlboký nádych.
  4. Dokonca aj mierny náhly pohyb spôsobuje nepohodlie.
  5. Osoba vyzerá extrémne bledá a letargická.

Totalita všetkých uvedené príznaky naznačuje, že je potrebná okamžitá návšteva lekára, aby sa zabránilo rozvoju ťažké komplikácie.

Diagnóza modrín

Príznaky modrín sleziny a ich následky vyžadujú dobrú reakciu a znalosti lekára pri vykonávaní správna diagnóza. Existuje niekoľko metód, ktoré pomôžu určiť poškodenie tohto orgánu:

Po vykonaní správnej diagnózy a stanovení závažnosti poškodenia lekár určí potrebu chirurgického zákroku.

Liečba modrín

Na príznaky pomliaždeniny sleziny prakticky neexistuje žiadna liečba. Vo väčšine prípadov sa pacient nezaobíde bez chirurgickej intervencie, pretože aj malé zranenie vedie k komplikáciám v budúcnosti.

Lekárske štatistiky naznačujú, že poškodenú slezinu nemožno zachrániť. Počas operácie sú na orgáne umiestnené stehy, ale tento prístup je možný len pri drobných poraneniach. Zároveň malé percento takýchto operácií nevedie k neskoršiemu opätovnému zraneniu. Najčastejšie sa lekári prikláňajú k úplnému odstráneniu poškodeného orgánu.

Dôsledky modriny

Keď je slezina pomliaždená, trpia mnohé orgány brušnej dutiny a celé telo ako celok. Hlavné nebezpečenstvo vzniku komplikácií sa vyskytuje na pozadí straty krvi, veľa závisí od závažnosti vnútorného krvácania.

Ak zranenie sleziny nebolo také závažné a pacient sa rozhodol nevenovať pozornosť syndrómu bolesti, potom v budúcnosti dôjde vysoké riziko prasknutie orgánu. Napríklad lekárska prax pozná prípady prasknutia sleziny u žien počas pôrodu. Tento proces v žiadnom prípade nesúvisí so samotnými pokusmi, ale naznačuje, že slezina ženy bola predtým poškodená, ale nevyhľadala lekársku pomoc.

Najlepšia prevencia zranenia najdôležitejší orgán V Ľudské telo je pozorný postoj k sebe samému. Vyhnite sa čo najviac extrémne situácie, venovať sa namáhavým športom len pod dohľadom skúseného inštruktora.

Poranenia sleziny u detí

Rebrá v detstva majú menšiu silu, čo neposkytuje dostatočnú ochranu slezine. Z tohto dôvodu sú deti náchylnejšie možné zranenia. Príznaky kontúzie sleziny u detí majú niektoré vlastnosti:

  1. Dieťa leží na boku a zastrčí si kolená.
  2. Pri prvej príležitosti sa snaží zaujať polohu v sede, čo znižuje tlak na poškodený orgán.
  3. Bolesť pri palpácii brucha, ktorá vyžaruje do predlaktia a pod lopatku.

Pri úrazoch brucha v detskom veku je veľmi dôležité nezanedbať návštevu lekára, pretože asi 70 % takýchto úrazov sprevádza pomliaždenie sleziny.

Dá sa žiť bez sleziny?

Počas operácie je často potrebné úplne odstrániť orgán. Potom v človeku vyvstáva prirodzená otázka: "Je možné žiť bez sleziny a ako?"

Lekári odpovedajú jednoznačne pozitívne a upozorňujú na potrebu dodržiavať niekoľko pravidiel:

  1. Pozorne sledujte svoje zdravie a pri najmenšom podozrení na infekciu sa poraďte s lekárom.
  2. Vezmite imunomodulátory, dajte sa zaočkovať.
  3. Vyhnite sa podchladeniu.
  4. Užívajte lieky, ktoré podporujú pečeň, ktorých zaťaženie sa výrazne zvýšilo.
  5. Konať pravidelne preventívne vyšetrenie u lekára.

Ľudské telo je schopné prerozdeliť funkcie sleziny do iných orgánov, čo človeku umožňuje žiť dostatočne dlho bez orgánu. Je dôležité dodržiavať odporúčania lekára a nezanedbávať ich preventívne opatrenia pre vlastnú imunitu.

Prekladá sa veľké množstvo pacientov prijatých na traumatológiu so všetkými druhmi poškodení vnútorných a vonkajších tkanív a orgánov chirurgické oddelenie kvôli tomu, že lekári zisťujú príznaky pomliaždenej sleziny. Zvyčajne kladené presná diagnóza Nie je to možné okamžite, pretože poškodenie sleziny je uzavreté, neprejavuje sa navonok a obeť okamžite nevyhľadá pomoc od lekárskej inštitúcie.

Niekedy to vedie k nezvratným následkom a už nie je možné zachrániť orgán, takže je užitočné poznať príznaky takéhoto poškodenia, aby ste mohli urýchlene vyhľadať kvalifikovanú pomoc.

V závislosti od času, ktorý uplynul od momentu zranenia do prijatia pacienta do nemocnice, môžu byť poranenia sleziny považované za zranenia stredná závažnosť a mimoriadne závažné. Pre záchranu obete a jej účinnejšie liečenie je preto mimoriadne dôležité poskytnúť mu pomoc v prvých hodinách po úraze.

Autor: medzinárodná klasifikácia choroby ICD 10, diagnostika a liečba poranení sleziny sú podrobne popísané v časti „Poranenie brucha“, kapitola 53. Kód poranenia brucha podľa ICD je S36, poranenie sleziny podľa klasifikátora je S36.0 .

Príčiny

Poranenie sleziny je zvyčajne rozdelené na otvorené - vyplývajúce z strelná rana alebo poranenie bodavým predmetom a uzavreté (neviditeľné voľným okom).

Príčinou prasknutia orgánu môžu byť nasledujúce okolnosti:

  • neúspešný pád z výšky alebo počas ľadových podmienok;
  • dostať sa do dopravnej nehody;
  • silná rana prijatá v boji;
  • škody v domácnosti.

Ak má obeť chorobu, ako je fulminantná vírusová hepatitída (akútna forma hepatitída, ktorá je výsledkom nekrózy pečeňových buniek), potom najmenšie poškodenie slezina môže viesť k jej prasknutiu. Okrem toho môžu byť praskliny vyjadrené ako vo forme malého poškodenia kapsuly, ktoré sa vyznačuje výskytom hematómov, ako aj hlbokých mnohopočetných poranení, ktoré sa prejavujú rozdrvením a oddelením orgánu od nohy.

Symptómy

Symptómy pomliaždenej sleziny môžu byť vyjadrené ako zjavné prejavy alebo sekundárne. Za hlavný znak zjavných prejavov možno považovať silná bolesť, čo môže mať za následok bolestivý šok a stratu vedomia pre obeť. Neznesiteľné bolestivé pocity sa objavujú v ľavom hypochondriu a vyžarujú z ľavej strany predlaktia a pod lopatkou.

Aby ich zastavil, pacient si inštinktívne podrepne a snaží sa zoskupiť do polohy plodu. V dôsledku sedenia v tejto polohe mu začína byť zle a môže zvracať, čo človeka prinúti postaviť sa na nohy, po čom sa záchvat opakuje.

Známkou výrazného poškodenia sleziny v dôsledku vnútorného krvácania, pri ktorom môže do brušnej dutiny natiecť viac ako 2 litre krvi, je nadúvanie a hydrémia. V dôsledku bolestivého šoku a ťažká strata krvi objavuje sa chlad a necitlivosť končatín, deformácia tvárových svalov, bledosť a modrastosť kože.

Ako výsledok otvorené zranenia sleziny sa v mieste modriny vytvorí hematóm, ktorý priamo naznačuje poškodenie orgánu. Pri zatvorení sú modriny umiestnené na samotnom orgáne a nie sú vizuálne viditeľné.

Sekundárny príznak pomliaždeniny sleziny môže byť nazývaný silné nadúvanie brucha a nedostatok nutkania na stolicu.

Dôsledky pomliaždenej sleziny možno rozdeliť do nasledujúcich foriem závažnosti:

  • Ťažká forma, pri ktorej dochádza ku krvácaniu do brušnej dutiny, je charakterizovaná viacnásobnými ruptúrami orgánu, znížená intrakraniálny tlak, v dôsledku čoho je pulz ťažko hmatateľný. Obeť je v terminálnom stave. V tomto prípade môže človeka zachrániť iba chirurgická liečba.
  • Priemerná závažnosť poranenia sa prejavuje menšou stratou krvi. Bolesť obete sa zvyšuje, keď hlboké dýchanie, ktorý vyžaruje do predlaktia a podlopatkovej oblasti. Charakteristickým znakom je znížený tlak a tvorba plynu.
  • V dôsledku tvorby otvoreného hematómu alebo výskytu modriny pod kapsulou sa pozoruje dvojstupňové pretrhnutie. TO zjavné znaky zahŕňajú anémiu a miernu bolesť.

Prvá pomoc

Prvá pomoc pri prasknutej slezine je zavolať záchranku. Bez lekárskeho zásahu nemôže človek samostatne pomôcť obeti, pretože nevie, ktorý bod v brušnej dutine má stlačiť, aby sa vnútorné krvácanie úplne zastavilo. Počas čakania na špecialistov by ste mali dodržiavať určitú postupnosť akcií:

  • je potrebné položiť obeť na chrbát a zabezpečiť maximálny odpočinok;
  • na zníženie krvácania zatlačte päsťou na ľavú stranu pod hrudník a snažte sa zostať v tejto polohe, kým neprídu lekári;
  • Na boľavé miesto je vhodné aplikovať chlad;
  • Za žiadnych okolností nepohybujte ani neotáčajte obeťou, pretože to môže situáciu zhoršiť.

V dôsledku rôznorodosti príčin poškodenia orgánov sa u obetí môžu objaviť aj individuálne následky. Preto je veľmi dôležité poskytnúť prvú pomoc, ktorá je vyjadrená pri dodaní pacienta na chirurgické oddelenie za účelom chirurgického zákroku.

Diagnostika a liečba

Kontúzia sleziny sa diagnostikuje pomocou ultrazvuku. Diagnóza potvrdená dodatočná metóda výskum - laparoskopia. Metóda angiografického výskumu sa považuje za účinnejšiu ako röntgen.

Pri drobných poraneniach sa diagnostika vykonáva pomocou CT skenera. A metóda ultrasonografie môže potvrdiť potrebu operácie pri vážnejších zraneniach.

Liečba poranení sleziny mierny stupeň vykonávané bez chirurgická intervencia, pacientom sa odporúča rozmazať miesto modriny protizápalovými liekmi a užívať antibiotiká. Pacientom sa odporúča aj diéta a pokoj na lôžku. Platí úplný zákaz fyzická aktivita a zdvíhanie závaží.

V prípade vážneho poškodenia sleziny je indikovaný chirurgický zákrok. V prípade vnútorného krvácania sa na poškodenú oblasť zavádzajú stehy alebo sa na zastavenie krvácania použije hemostatický súbor opatrení.

Komplikácie a dôsledky

V dôsledku pomliaždeniny sleziny môžu vzniknúť komplikácie, ktoré vedú k nežiaduce následky. Pomerne často sa prejavujú opakovaným krvácaním, tvorbou cýst a nekrózou vnútorných tkanív. Po laparotómii sa môže vyskytnúť trombóza a splenomegália.

Jedným z najčastejších poranení sleziny je hematóm. vnútorný pohľad. Hematóm sleziny sa môže vyskytnúť pri otvorenom aj uzavretom poškodení sleziny.

Hematóm sleziny s otvoreným poranením

Príčiny hematómu sleziny s otvoreným poranením

Príčinou hematómu je silné vnútorné krvácanie. Ako veľké množstvo krv sa hromadí v brušnej dutine, objavujú sa príznaky podráždenia v brušnej dutine. Keď sa v brušnej dutine nahromadí veľa krvi, pacient pociťuje nepohodlie a radšej leží na ľavom boku alebo sedí s prekríženými nohami. Pre pacienta je veľmi ťažké zmeniť polohu, ako nervové podráždenia v brušnej dutine.

Veľkosť a stav vnútorný hematóm slezina sa dá určiť palpáciou.

Liečba hematómu sleziny s otvoreným poranením

Aby sa zabránilo výskytu všetkých druhov infekcií v brušnej dutine a slezine, bude potrebné hematóm odstrániť chirurgicky, niekedy je potrebné úplne odstrániť celú poškodenú slezinu. Ak je hematóm malý, na jeho liečbu môžete poškodenú oblasť zašiť alebo podviazať slezinnú tepnu. Často sa v takýchto prípadoch používa špeciálne lekárske lepidlo, fibrinogén.

Hematóm sleziny s uzavretým poranením

Príčiny hematómu sleziny s uzavretým poranením

Uzavretie hematómu sleziny nastáva pri rôznych pádoch a tupých poraneniach brucha. Tiež tam sú spontánne poranenia sleziny, sú spôsobené rôzne choroby slezina, ako je malária a Infekčná mononukleóza. Ďalším dôvodom vzniku hematómu je náhodné poškodenie sleziny počas operácií. Pri prasknutí sleziny vzniká subkapsulárny hematóm, ktorý prvých pár dní neporušuje celistvosť puzdra sleziny, po niekoľkých dňoch však môže prasknúť a spôsobiť vnútorné krvácanie. Takéto zranenie možno zistiť pomocou počítačovej tomografie a ultrazvuku.

Liečba hematómu sleziny s uzavretým poranením

Takéto poranenia sleziny vyžadujú rýchlu a núdzovú operáciu. Ak sa hematóm objaví po ruptúre sleziny, vykoná sa splenektómia na jeho liečbu, ak je to tak náhodné zranenie Počas akejkoľvek operácie sa vykonáva aj splenektómia, ako aj intervencie na zachovanie orgánov. Autotransplantácia sa používa aj na liečbu hematómu sleziny – ide o pohyb tkaniva sleziny do omenta. Ak sa hematóm objaví v dôsledku chorôb sleziny, na jeho liečbu je potrebná splenektómia.



Páčil sa vám článok? Zdieľaj to
Vytlačte si tento článok
Hore