Aby sa zabránilo infikovaným ranám, je potrebné. Infekcia rany. Etapy liečby otvorených rán

Každý človek aspoň raz v živote musel zažiť, čo je infikovaná rana a aký dlhý a namáhavý je proces jej liečby. Podľa klasifikácie úrazov je tento typ rán najnebezpečnejší, ktorý pri nesprávnom a neskorom ošetrení môže spôsobiť obrovskú ujmu na zdraví, vrátane amputácie končatín alebo smrti.

Táto forma infekcie v ranách je spôsobená nerovnováhou medzi mikróbmi, ktoré sa dostali do rany, a obranou tela. Obzvlášť často sa infekcia vyvíja u ľudí trpiacich diabetes mellitus a poruchami krvného obehu v dôsledku oslabenej imunity, ktorá nedokáže plne odolávať chorobnému procesu. Obavy vyvolávajú aj odreniny a narazené kolená u detí.

Známky hnisavých rán

Sú chvíle, keď nie je možné poskytnúť prvú pomoc alebo ošetriť miesto poranenia a potom v rane začína hnisanie. Pyogénne baktérie infikujú ranu, čo vedie k všeobecnej otrave krvi, ktorá môže mať pre obeť katastrofálne následky.

Jasným znakom infikovanej rany, to znamená prítomnosť infekcie v nej, je nahromadenie vytečeného hnisu. Existujú niektoré znaky hnisavých rán, ktoré ich pomáhajú rozpoznať medzi inými typmi poškodenia.

Hlavné príznaky infekcie v rane sú:

Bolesť v oblasti rany, ktorá pulzuje a bolí.
Okolo rany je znateľný opuch.
Sčervenanie okolo rany vo vzdialenosti 1-2 cm.
Zvýšenie telesnej teploty nad 37 ° C naznačuje, že infekcia sa začala šíriť po celom tele.

Tieto príznaky môžu byť doplnené všeobecnými poruchami v celom tele: závraty, nevoľnosť a slabosť.

Obdobie prvých 6-8 hodín je obzvlášť nebezpečné pre ľudí a priaznivé pre infekciu, keď sa výraznejšie prejavia patogénne vlastnosti mikrobiálnej kontaminácie. Prítomnosť mŕtveho tkaniva je priaznivá pre rozvoj infekcie.

Pri ťažkej hnisavej infekcii telo reaguje celkovou reakciou podľa charakteru a rozsahu lokálneho procesu. Akonáhle sa objavia príznaky vo forme edému a flegmónu, táto reakcia sa zintenzívni. Jeho výrazným predstaviteľom je horúčka, ktorá sa prejavuje zhoršením pohody pacienta, rastúcou bolesťou v rane, zmenami v krvi (zvýšenie leukocytov, výskyt bielkovín a hyalínových odliatkov).

Komplikácie pri nákaze hnisavou infekciou

Závažnou komplikáciou pri nákaze hnisavou infekciou je sepsa – celková infekcia organizmu mikróbmi, ktoré sa dostali do krvi.

Toto ochorenie sa vyskytuje na pozadí porušenia ochranných imunologických reakcií alebo počas dlhého pokročilého priebehu procesu hnisavého rany. Pri sepse je inkubačná doba, ktorá môže trvať od dvoch dní až po niekoľko mesiacov.

Tento stav sa delí na akútnu, subakútnu a chronickú sepsu. V závažných prípadoch môže akútna sepsa viesť k smrti pacienta v priebehu 2 dní až 2 týždňov, subakútna - od 16 dní do 2 mesiacov, chronická - od 2 do 4 mesiacov.

Akútnu sepsu charakterizuje vysoká teplota sprevádzaná horúčkou. Stav pacienta je klasifikovaný ako vážny. Pleť nadobudne zemitý nádych. U pacientov je pulz slabo hmatateľný, začína tachykardia, klesá krvný tlak, zvyšuje sa anémia, objavujú sa príznaky leukocytózy. Stav rany je suchý, s bledými granuláciami, ľahko krváca, objavuje sa biely povlak. Pri najmenšom podozrení na sepsu lekári vykonávajú okamžitú chirurgickú intervenciu. Toto je najefektívnejší spôsob, ako zachrániť život pacienta.

Liečba infikovaných rán

Ak sa v rane začne objavovať hnisavý výtok, znamená to, že sa nakazila. Pre rýchle hojenie rán je potrebné infekciu potlačiť poskytnutím potrebnej pomoci obeti. Najprv musíte zabezpečiť odtok hnisu. Ak sa nahromadí pod kôrou vytvorenou na rane, namočí sa do peroxidu vodíka a odstráni sa obväzom namočeným v peroxide alebo inom antiseptiku, ktorý sa aplikuje pol hodiny. Ak sa pod kožou vylučuje hnis, vytlačí sa z otvoru, ktorý je vytvorený pozdĺž okraja, kde sa uschla chlopňa kože.

Povinné postupy sú denne. V prípade potreby treba hnis vytlačiť. Masť Levomekol je dobrý liek, ktorý podporuje hojenie už vyčistenej rany. Denne sa odporúča prikladať na ranu obväz s touto masťou.

V prípade akútneho hnisania (flegmón, absces) sa uchýli k chirurgickému zákroku. Rana sa otvorí skalpelom, neživotaschopné tkanivo sa vyreže a výtok z rany sa odoberie na laboratórne vyšetrenie mikroflóry a jej citlivosti na antibiotiká. Rana sa niekoľkokrát umyje a vysuší, potom sa na miesto rany priložia tampóny namočené vo fyziologickom roztoku. U niektorých pacientov so silnou bolesťou je fyziologický roztok nahradený roztokom novokaínu. Sú umiestnené stehy, ktoré, ak sú výsledky hojenia dobré, sa odstránia na deviaty deň.

Lekári veľmi úspešne používajú na hojenie hnisavých rán obrúsky s imobilizovaným trypsínom, vďaka čomu po niekoľkonásobnom použití roztoku vymiznú lokálne prejavy zápalu. Prvý deň bolesť zmizne, obsah rany sa odlupuje a krvný obraz sa zlepšuje. Čas potrebný na čistenie rany a ďalšie ošetrenie po použití tohto lieku sa skráti na polovicu. Vysoká účinnosť, účinnosť a jednoduchosť použitia sú hlavné charakteristiky imobilizovaných trypsínových prípravkov.

Pre určité indikácie sa pacientom predpisujú analgetiká, antihistaminiká a detoxikačné činidlá. Počas celej terapie sa odporúča používať imunostimulanty. Ak hrozí rozšírenie infekcie, podľa bakteriologických testov lekári predpisujú antibiotiká. Sledovanie priebehu procesu obnovy, liečby a adaptácie v pooperačnom období vykonávajú lekári počas obväzových procedúr.

Veľká pozornosť sa venuje expresívnosti zápalových procesov na stranách rany, štúdiu materiálu rany a krvi pacienta, ako aj štúdiu mikrobiálneho spektra. Lekári venujú osobitnú pozornosť pacientom s cukrovkou a ľuďom s problémami s obehovým systémom. Ich liečba sa riadi inou schémou a má množstvo funkcií vzhľadom na zložitosť hojenia rán.

Prvá pomoc

V teréne liečba infikovaných rán pozostáva z niekoľkých etáp. Ak sú obete na túre, na dovolenke v lese alebo v horách, kde nie sú zdravotnícke zariadenia, potom celý proces liečby leží na tíme. Aby ste to dosiahli, stojí za to pripomenúť si niekoľko odporúčaní zameraných na poskytnutie prvej pomoci pri obdržaní vážnej rany:

je potrebné zastaviť krvácanie (priložiť obväz alebo turniket);
ošetrite pokožku okolo rany čistým tampónom s antiseptikom (alkohol, jód, peroxid vodíka);
liečiť samotnú ranu chlórhexidínom, roztokom manganistanu draselného alebo peroxidom vodíka;
priložte sterilný obväz.

Ak je rana vážna, do niekoľkých dní sa zapáli. Na jej liečbu je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom v blízkej lokalite.

Pri dlhodobom opustení miest civilizácie je potrebné mať so sebou zásobu liekov prvej pomoci: antiseptiká, masť Višnevského, Streptocid, Syntometacin. A, samozrejme, je nevyhnutné mať na pamäti, že aktívna, včasná liečba komplexnou a diferencovanou terapiou, zahrnutie moderných metód rehabilitačných opatrení pomôže urýchliť proces hojenia rán komplikovaných infekciou. Zanedbanie zdravotných problémov môže viesť k nenapraviteľnej katastrofe.

Popis:

Infikované rany sú mechanické poškodenie tkanív s porušením ich integrity a infekciou v tkanivách.

Symptómy:

Prítomnosť kožného defektu, bolesť, krvácanie. Čím ostrejší je zraňujúci predmet a čím rýchlejšie pôsobí rana, tým menšia bolesť. Závažnosť bolesti závisí od inervácie postihnutej oblasti (maximálna bolesť na tvári, perineu, genitáliách).

Príčiny:

Pri akomkoľvek náhodnom poranení sa mikróby dostanú do rany. Sú zavedené do rany v čase poranenia (primárna infekcia) ranou telom alebo vstupujú do rany z kože a odevu. Je možné, že infekcia sa môže vyskytnúť nie v čase poranenia, ale následne z okolitých oblastí kože a slizníc, obväzov, odevov, z infikovaných telových dutín a pri preväzoch. Takáto infekcia sa nazýva sekundárna, môže viesť k závažnejšiemu priebehu, pretože reakcia tela na zavedenie novej infekcie je zvyčajne oslabená.

Vstup mikróbov do rany (mikrobiálna kontaminácia rany) nevedie vždy k rozvoju infekcie. V závislosti od intenzity mikrobiálnej kontaminácie, zhoršenej životaschopnosti tkaniva rany, celkovej reaktivity raneného a radu ďalších príčin sa v oblasti rany môže vyvinúť anaeróbna, hnilobná a hnisavá infekcia, spôsobená najčastejšie stafylokokmi a streptokokmi.

Patogénne vlastnosti mikrobiálnej kontaminácie rany sa prejavia 6-8 hodín po poranení v dôsledku množenia mikróbov a ich prenikania z povrchu do tkaniva stien rany. Obzvlášť priaznivým momentom pre rozvoj infekcie je prítomnosť neživotaschopného tkaniva v rane, pretože mŕtve tkanivo a krvácanie sú priaznivým prostredím pre vývoj mikróbov. Okrem zhoršenej životaschopnosti tkaniva napomáhajú rozvoju infekčných komplikácií poruchy krvného obehu a oslabenie odolnosti organizmu po strate krvi, šoku a z iných dôvodov.

Liečba:

Na liečbu je predpísané:

Základom je antibakteriálna terapia vo fázach 1-2 procesu rany. Liek sa musí predpisovať s prihliadnutím na citlivosť mikroflóry rany. Okrem antimikrobiálnych liekov sa používajú bakteriofágy.
Detoxikačná terapia sa používa aj vo fázach 1-2 v prítomnosti systémových prejavov zápalového procesu. Používajú sa infúzie soľných roztokov, transfúzia detoxikačných roztokov a v ťažkých prípadoch aj mimotelová detoxikácia.
Imunoterapia sa uskutočňuje pomocou aktívnych a pasívnych imunizačných činidiel alebo imunomodulátorov.
Symptomatická terapia zahŕňa úľavu, korekciu porúch orgánov a systémov, korekciu porúch homeostázy atď.
K moderným komplexným liečebným metódam patrí systémová ozónoterapia, ktorá má detoxikačné, antihypoxické a imunostimulačné terapeutické účinky.
Kontrola priebehu procesu rany je nevyhnutná pri liečbe akejkoľvek hnisavej rany. Okrem klinických a laboratórnych metód sa využívajú rôzne metódy na kontrolu dynamiky mikrobiálnej krajiny, úrovne kontaminácie a regeneračných procesov v tkanivách. Ide o bakteriologické, cytologické a moderné vysoko presné laboratórne metódy, vrátane expresných metód – plynovo-kvapalinová chromatografia, testy pomocou enzýmových systémov a pod.

– ide o komplex celkových a lokálnych patologických prejavov, ktoré vznikajú pri rozvoji infekcie v náhodných alebo operačných ranách. Patológia sa prejavuje bolesťou, zimnicou, horúčkou, zväčšenými regionálnymi lymfatickými uzlinami a leukocytózou. Okraje rany sú opuchnuté a hyperemické. Vyskytuje sa serózny alebo purulentný výtok, v niektorých prípadoch sa vytvárajú oblasti nekrózy; Diagnóza sa stanovuje na základe anamnézy, klinických príznakov a výsledkov testov. Liečba je komplexná: pitva, obväzy, antibiotická terapia.

ICD-10

T79.3 Posttraumatická infekcia rany, inde nezaradená

Všeobecné informácie

Infekcia rany je komplikácia procesu rany spôsobená vývojom patogénnej mikroflóry v dutine rany. Všetky rany, vrátane operačných, v purulentnej chirurgii aj v traumatológii sa považujú za primárne kontaminované, pretože určité množstvo mikróbov vstupuje na povrch rany zo vzduchu, a to aj pri bezúhonnom dodržiavaní pravidiel asepsie a antisepsy. Náhodné rany sú viac kontaminované, preto v takýchto prípadoch býva zdrojom infekcie primárna mikrobiálna kontaminácia. Pri operačných ranách sa do popredia dostáva endogénna (z vnútorného prostredia tela) alebo nemocničná (sekundárna) infekcia.

Príčiny

Vo väčšine prípadov je pôvodcom infekcie v náhodných ranách stafylokok. Zriedkavo pôsobí ako hlavný patogén Proteus, Escherichia coli a Pseudomonas aeruginosa. Anaeróbna infekcia sa vyskytuje v 0,1% prípadov. Po niekoľkých dňoch v nemocnici začnú v rane prevládať gramnegatívne baktérie rezistentné na antibakteriálnu terapiu, ktoré zvyčajne spôsobujú rozvoj ranovej infekcie pri sekundárnej infekcii náhodných aj chirurgických rán.

Infekcia rany sa vyvíja, keď počet mikróbov v rane prekročí určitú kritickú úroveň. Pri čerstvých traumatických poraneniach u predtým zdravého človeka je táto hladina 100 tisíc mikroorganizmov na 1 g tkaniva. So zhoršením celkového stavu tela a určitých charakteristík rany sa tento prah môže výrazne znížiť.

Medzi lokálne faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku infekcie rany, patrí prítomnosť cudzích teliesok, krvných zrazenín a nekrotického tkaniva v rane. Dôležitá je aj zlá imobilizácia počas transportu (spôsobuje dodatočnú traumu mäkkých tkanív, spôsobuje zhoršenie mikrocirkulácie, nárast hematómov a rozšírenie nekróznej zóny), nedostatočné prekrvenie poškodených tkanív, veľká hĺbka rany s malým priemerom rany kanál, prítomnosť slepých vreciek a bočných priechodov.

Celkový stav tela môže vyvolať rozvoj infekcie rany v dôsledku ťažkých porúch mikrocirkulácie (centralizácia krvného obehu pri traumatickom šoku, hypovolemických poruchách), porúch imunity v dôsledku podvýživy, nervového vyčerpania, chemických a radiačných poranení, ako aj chronických somatických choroby. Zvlášť významné sú v takýchto prípadoch zhubné novotvary, leukémia, urémia, cirhóza, diabetes mellitus a obezita. Okrem toho sa pozoruje pokles odolnosti voči infekcii počas radiačnej terapie a pri užívaní množstva liekov vrátane imunosupresív, steroidov a vysokých dávok antibiotík.

Klasifikácia

V závislosti od prevahy určitých klinických prejavov rozlišujú purulentní chirurgovia dve všeobecné formy infekcie rany (sepsa bez metastáz a sepsa s metastázami) a niekoľko lokálnych. Všeobecné formy sú závažnejšie ako lokálne a zvyšuje sa pravdepodobnosť úmrtia. Najťažšou formou infekcie rany je sepsa s metastázami, ktorá sa zvyčajne vyvíja s prudkým poklesom odolnosti organizmu a vyčerpaním rany v dôsledku straty veľkého množstva bielkovín.

Miestne formuláre zahŕňajú:

Infekcia rany. Ide o lokalizovaný proces a vyvíja sa v poškodených tkanivách so zníženou odolnosťou. Infekčná zóna je ohraničená stenami kanála rany, medzi ňou a normálnymi živými tkanivami je jasná demarkačná čiara.
Absces v okolí rany. Zvyčajne je spojený s kanálom rany, obklopený kapsulou spojivového tkaniva, ktorá oddeľuje miesto infekcie od zdravého tkaniva.
Celulitída rany. Vyskytuje sa, keď infekcia presahuje ranu. Demarkačná línia zmizne, proces zahŕňa susedné zdravé tkanivá a vykazuje výraznú tendenciu k šíreniu.
Hnisavá necitlivosť. Vyvíja sa pri nedostatočnom odtoku hnisu v dôsledku nedostatočnej drenáže alebo tesného zašitia rany bez použitia drenáže. V takýchto prípadoch hnis nemôže vytekať a začne sa pasívne šíriť do tkaniva, pričom sa vytvárajú dutiny v intermuskulárnych, interfasciálnych a periostálnych priestoroch, ako aj v priestoroch okolo ciev a nervov.
Fistula. Vytvára sa v neskorších štádiách procesu rany, v prípadoch, keď je rana uzavretá granuláciami na povrchu a ohnisko infekcie zostáva v hĺbke.
Tromboflebitída. Vyvíja sa za 1-2 mesiace. po poškodení. Ide o nebezpečnú komplikáciu spôsobenú infekciou krvnej zrazeniny s následným šírením infekcie po stene žily.
Lymfangitída A lymfadenitídou. Vznikajú v dôsledku iných komplikácií rany a zmiznú po primeranej sanitácii hlavného hnisavého ohniska.

Príznaky infekcie rany

Patológia sa spravidla vyvíja 3-7 dní po poranení. Medzi bežné príznaky patrí zvýšená telesná teplota, zrýchlený tep, triaška a príznaky celkovej intoxikácie (slabosť, slabosť, bolesť hlavy, nevoľnosť). Miestne príznaky zahŕňajú päť klasických symptómov, ktoré už v starovekých rímskych časoch opísal lekár Aulus Cornelius Celsus: bolesť (dolor), lokálne zvýšenie teploty (calor), lokálne začervenanie (rubor), edém, opuch (nádor) a dysfunkcia (funkcia laesa).

Charakteristickým znakom bolesti je jej prasknutie, pulzujúca povaha. Okraje rany sú opuchnuté, hyperemické a niekedy sú v dutine rany fibrínovo-hnisavé zrazeniny. Palpácia postihnutej oblasti je bolestivá. V opačnom prípade sa príznaky môžu líšiť v závislosti od formy infekcie rany. Pri periranovom abscese je výtok z rany často nevýznamný, dochádza k výraznej hyperémii okrajov rany, ostrému napätiu tkaniva a zväčšeniu obvodu končatiny. Vznik abscesu je sprevádzaný zníženou chuťou do jedla a hektickou horúčkou.

Prognóza a prevencia

Prognóza je určená závažnosťou patológie. Pri malých ranách je výsledok priaznivý, pozoruje sa úplné hojenie. Pri rozsiahlych hlbokých ranách a rozvoji komplikácií je potrebná dlhodobá liečba, v niektorých prípadoch aj ohrozenie života. Prevencia infekcie rany zahŕňa včasnú aplikáciu aseptického obväzu a prísne dodržiavanie pravidiel asepsie a antiseptiky pri operáciách a preväzoch. Nevyhnutná je starostlivá sanitácia dutiny rany s vyrezaním neživotaschopného tkaniva, dostatočné premytie a drenáž. Pacientom sa predpisujú antibiotiká na boj proti šoku, poruchám výživy a posunom proteín-elektrolyt.

Jednoduchá rana nie je taká strašná - veľa ľudí si to myslí. Ale ak sa s ním nepracuje dobre, môže sa rýchlo stať vážnym problémom. Tu je návod, ako identifikovať príznaky rozvíjajúcej sa infekcie, aby ste sa jej mohli zbaviť skôr, ako spôsobí skutočné problémy.

Nečistoty a čiastočky sú stále prítomné na vašej pokožke

V závislosti od okolností, ktoré škrabanec spôsobili (napríklad ste spadli na piesočnatý chodník), sa do rany mohli dostať rôzne drobné čiastočky. Je mimoriadne dôležité okamžite ho vyčistiť a odstrániť všetky prvky alebo nečistoty, aby sa zabránilo infekcii rany. Ak však zistíte, že úlomok alebo nečistota prenikla príliš hlboko pod kožu, aby ste sa k nej dostali sami, poraďte sa s lekárom. Nemyslite si, že len preto, že ste ranu vyčistili, sa môžete vyhnúť infekcii.

Používate mydlo na liečbu mikrotraumov?

Prekvapilo vás, že v tomto zozname vidíte mydlo? Toto je len jeden bežný zdravotný produkt, ktorý by mohol byť škodlivý pre vás a vašu rodinu. Bežné mydlo na ruky môže niekedy podráždiť pokožku, čo môže spomaliť proces hojenia a následne viesť k infekcii rany. Samozrejme, každý človek reaguje na rôzne čistiace prostriedky inak, všetko je to čisto individuálne. Prečo však riskovať a používať mydlo na liečbu mikrotraumov? Najlepšie je vyhnúť sa používaniu drsných prísad, konkrétne mydla, a používať mäkké hydratačné gély a masti. Sú oveľa užitočnejšie ako mydlo.

Zanedbávanie obväzov

Ak si myslíte, že je dobré nechať pokožku dýchať po počiatočnom ošetrení akejkoľvek mikrotraumy, zamyslite sa znova. Neprekrytím rany obväzom vystavujete kožu infekcii. Nové bunky musia migrovať do príslušných oblastí, aby sa rana zahojila rýchlejšie. Prekrytím obväzom si tento proces zjednodušíte a urýchlite. Najlepší spôsob, ako zabrániť vzniku infekcie, je natierať ranu masťou, ktorú by ste mali mať vždy doma. Ak ste nenavštívili lekára, nechajte si v lekárničke aspoň vazelínu. Ako viete, zabraňuje vysychaniu rany a tvorbe chrást, a preto sa rýchlejšie hojí.

Porezal si sa hrdzavým kovom, rana je príliš hlboká

Máte hlboký rez, pretože vašu pokožku poškodila hrdzavá čepeľ alebo iný kov? To nezaručuje, že po ošetrení rany sa nenakazíte. To však znamená, že by ste mali okamžite navštíviť lekára. Nepokúšajte sa sami ošetrovať hlboké rezné rany alebo škrabance. Nie ste lekár a obyčajný obväz a vazelína vás nezachránia, pretože v takýchto situáciách budete pravdepodobne potrebovať stehy na rane. A to môže urobiť iba lekár.

Sčervenanie a opuch okolo rany

Je normálne, že koža okolo rany alebo škrabance vyzerá trochu inak. Objaví sa začervenanie, opuch a dokonca aj malá modrina. Hlavnou vecou nie je zamieňať si to s nahromadením hnisu. Panikáriť by ste mali len vtedy, ak sa tieto príznaky zhoršia a rana sa nehojí. Napríklad začervenanie a mierny opuch okolo reznej rany alebo škrabancov sú často príznakmi hojenia. Keď však táto farba nezmizne po dlhú dobu alebo sa opuch zväčší, naznačuje to, že proces infekcie rany sa začal. Neodkladajte, poraďte sa s lekárom čo najskôr, aby ste predišli strašným následkom.

Bolesť neustupuje

Je zrejmé, že rezné rany a škrabance bolia trochu, niektoré veľmi. Ale ak vaša bolesť neustupuje, len sa zintenzívňuje, neviete ju vydržať, znamená to, že sa do rany dostala infekcia, čiže je čas navštíviť lekára.

Hnis je zelený a má nepríjemný zápach

Ak máte na tele ranu alebo hlboký škrabanec, musíte pozorne sledovať dve veci: farbu a vôňu. Ak vidíte, že z rany vyteká zelený hnis alebo z nej vychádza nepríjemný zápach, je to znak toho, že máte hnisavú infekciu. Musíte naliehavo bežať k lekárovi. Ale čo ak sa na rane alebo škrabancu vytvorila žltkastá látka podobná filmu? Netreba sa báť. Lekári hovoria, že sa to v skutočnosti nazýva granulačné tkanivo, ktoré je súčasťou procesu hojenia. Netreba si ho však zamieňať s hnisom.

Necítite sa dobre

Hoci sa zdá, že príznaky kožnej infekcie sa objavia iba na vašej koži, nie je to vždy tak. Ako sa infekcia šíri, vaše telo podniká protiútok. A môže viesť k systémovým symptómom, ako je horúčka, nevoľnosť, duševná zmätenosť alebo len mierna nevoľnosť. Hoci je všetko čisto individuálne, ak sa cítite zle a rana sa vám dlho nehojí, poraďte sa s lekárom. Nechajte ho preskúmať ranu a študovať vaše príznaky. Odreniny alebo škrabance sa môžu stať vážnejším problémom.

Keď sa vaša infekcia stane niečím vážnejším

Kožné infekcie sa môžu stať vážnymi a môžu sa stať doslova cez noc. Dobrým príkladom je stafylokok. Infekcie spôsobujú stafylokokové baktérie, mikróby, ktoré sa bežne vyskytujú na koži zdravých ľudí. To zvyčajne nie je také problematické, keď baktérie napadnú vaše telo. Stafylokoková infekcia však môže byť pre ľudí smrteľná. Existuje mnoho typov infekcií spôsobených baktériami Staph. Sú charakterizované začervenaním, opuchom, vredmi a zvyčajne postihujú oblasti kože na nohách. Impetigo je nebezpečné kožné ochorenie spôsobené baktériami stafylokoka. Ide o nákazlivú a bolestivú vyrážku, ktorá má zvyčajne za následok veľké pľuzgiere, vytekajúcu tekutinu a zlatú kôrku. Ak máte niektorý z týchto príznakov alebo máte podozrenie, že sa infekcia zhoršila, určite navštívte svojho lekára. Lekár vám predpíše antibiotiká a ošetrí léziu, aby sa váš stav zlepšil.

Infekcia rany je komplikáciou počas procesu hojenia rany. Existuje niekoľko typov takejto patológie a množstvo nepríjemných následkov. Dá sa im vyhnúť včasným odhalením problému a správnou liečbou.

Čo je infekcia rany?

Infekcia rany je zápalový proces. Spôsobujú ho patogénne mikroorganizmy. Vniknutie mikróbov môže byť primárne alebo sekundárne. V prvom prípade sa mikroorganizmy dostanú do postihnutej oblasti v čase poranenia, v druhom prípade dôjde k infekcii už počas procesu liečby.

Keď baktérie vstúpia do rany, trvá len niekoľko hodín, kým začnú otráviť a ničiť tkanivo. Tento proces spôsobuje zápal.

Baktérie sa môžu dostať do rany rôznymi spôsobmi. Rozlišujú sa tieto možné cesty:

Priamy zásah. To znamená, že choroboplodné zárodky vstupujú v momente poranenia. Táto možnosť sa tiež nazýva primárne siatie.
Kontakt. Infekcia je spôsobená kontaktom s infikovanou osobou.
Implantácia. Mikróby vstupujú do rany drenážou, turundou, obrúskom a inými podobnými zariadeniami.
Infekcia prenášaná vzduchom. Dýchacie cesty slúžia ako vodič pre mikroorganizmy.
Endogénna infekcia. Stáva sa to v prítomnosti ložísk chronickej infekcie - mikróby z nich môžu vstúpiť do rany. V tomto prípade lymfatické alebo krvné cievy slúžia ako vodič pre mikroorganizmy. Infekcia teda môže byť lymfogénna alebo hematogénna. Zdrojom infekcie je najčastejšie koža alebo gastrointestinálny trakt.

Priama, kontaktná, implantačná a vzduchom prenášaná infekcia sa nazývajú exogénne. To znamená, že príčinou boli vonkajšie faktory. Nájdete podrobnejšie informácie o exogénnej infekcii.

Príčiny

Vstup mikróbov do rany je nevyhnutný, ale nie vždy spôsobujú infekciu rany. Každý človek má maximálnu možnú koncentráciu mikróbov, pri ktorej si s nimi telo poradí samo. V zdravom stave je táto hranica viac ako 100 tisíc mikroorganizmov na 1 g tkaniva. Prijateľný prah sa môže znížiť, ak sa stav osoby zhorší. V každom prípade, keď sa prekročí možná hranica, začne zápal.

Infekcia rany môže byť spôsobená celkovým stavom pacienta. V tomto prípade môže dôjsť k zápalu v dôsledku nasledujúcich faktorov:

ťažká porucha mikrocirkulácie;
nervové vyčerpanie;
chemické alebo radiačné poškodenie;
onkológia;
cirhóza;
zameranie chronickej infekcie (kaz, tonzilitída, pyelonefritída);
vykonaná radiačná terapia;
strata krvi;
užívanie niektorých liekov (imunosupresíva, antibiotiká, steroidy).

Riziko infekcie rany sa zvyšuje, ak je v rane cudzie teleso, krvné zrazeniny alebo nekrotické tkanivo. Dôležité sú aj vlastnosti rany. Ak má kanál rany malý priemer a hĺbka rany je veľká, potom sa zvyšuje možnosť infekcie.

Infekcia rany sa môže vyvinúť, ak zanedbáte alebo nedodržíte aseptické ošetrenie rany alebo použijete nesterilný obväzový materiál. Riziko infekcie sa zvyšuje počas operácie, najmä na dutých orgánoch.

Pôvodcom infekcie môžu byť rôzne mikroorganizmy. Najbežnejšie lézie sú:

enterokoky;
klebsiella;
pseudomonas;
gram negatívny;
Proteas.

Často zápal nie je spôsobený jedným mikroorganizmom, ale celou skupinou z nich. Niektoré mikróby potláčajú imunitný systém, takže infekcia sa môže šíriť po celom tele.

Typy infekcií rán

Existuje niekoľko typov infekcií rán. V závislosti od patogénu je klasifikácia nasledovná:

Hnisavé infekcie. Dôvodom sú pyogénne mikróby.
Anaeróbne poškodenie. Spôsobujú to mikróby, ktoré sa dokážu rozmnožovať bez kyslíka.
. Spôsobené hnilobnými mikroorganizmami aeróbneho aj anaeróbneho typu.

Infekcia rany môže byť získaná v komunite alebo... Rany v prvom prípade sa nazývajú náhodné. Vyskytujú sa pri uhryznutí zvieraťom, hmyzom alebo človekom, po podaní niektorých liekov. Nozokomiálne infekcie rán sa vyskytujú po operáciách, invazívnych zákrokoch alebo popáleninách. Do tejto kategórie patria aj preležaniny.

Infekcie rán môžu byť podľa klinických prejavov celkové alebo lokálne. Všeobecná forma zahŕňa sepsu, ktorá sa môže vyskytnúť s metastázami alebo bez nich. Medzi miestne formy patria:

infekcia rany;
absces v okolí rany;
flegmóna rany;
hnisavý opuch;
fistula;
lymfangitída alebo lymfadenitída.

Sepsa s metastázami je najzávažnejšou formou infekcie rany. V tomto prípade je riziko úmrtia vysoké.

Symptómy

Infekcia rany je zápalový proces, a preto sa prejavuje celkom zreteľne. Zápal je zvyčajne sprevádzaný:

slabosť;
zvýšená srdcová frekvencia;
znížená chuť do jedla;
horúčka, zimnica;
potenie

Všetky tieto príznaky sú bežné. Objavujú sa aj miestne znaky. Okraje rany napučiavajú a sú vyššie ako úroveň zdravej kože. Koža okolo rany sčervenie a miestna teplota stúpa.

Príznaky infekcie rany závisia od jej typu. Flegmóna z rany vyzerá navonok celkom normálne, ale stav človeka sa prudko zhoršuje. Ak je fistula, pacient sa cíti dobre, ale zdroj infekcie je umiestnený hlboko. Sepsa je charakterizovaná mimoriadne vážnym stavom.

Infekcia rany sa zvyčajne diagnostikuje na základe klinických príznakov. Na identifikáciu patogénu a jeho citlivosti na antibiotikum sa vykonáva mikrobiologická štúdia.

Keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste ísť do nemocnice. Infekcia sa vyskytuje v priebehu niekoľkých hodín a následky môžu byť veľmi vážne.

Liečba infekcií rany

Infekcia rany môže spôsobiť rôzne komplikácie, preto nemožno ignorovať jej liečbu. Prístup musí byť komplexný. Zahŕňa chirurgickú liečbu a konzervatívne metódy, ktorých základom je antibakteriálna terapia.

Konzervatívna liečba

Zápalový proces pri infekcii rany spôsobujú mikroorganizmy, preto liečba musí zahŕňať priebeh antibiotík. Liečivo sa vyberá individuálne v závislosti od typu patogénu a stavu rany. Najčastejšie sa uchyľujú k cefalosporínom. Takéto antibiotiká majú široké spektrum účinku. Ak sú cefalosporíny neúčinné alebo v dôsledku stafylokokovej infekcie, predpisuje sa vankomycín alebo linezolid.

Ak je pôvodcom Pseudomonas aeruginosa, potom sa uchýlia k penicilínom - Tazocin, Timentin, Carbenicilin. Ak je zápal erysipel, potom sú indikované penicilíny, azitromycín (azalid) a linkosamidové antibiotiká.

Komplexná terapia tiež zahŕňa užívanie imunomodulátorov. Môže to byť Immunomax a Gepon. Zo syntetických imunomodulátorov sa používa Polyoxidonium.

V niektorých prípadoch špecifické imunokorektívna terapia, teda použitie vakcíny alebo séra. Častejšie vzniká potreba tetanového toxoidu, antitetanového séra alebo gamaglobulínu, antigangrenózneho séra.

Používa sa na lokálne ošetrenie postihnutej oblasti masti– tetracyklín, gentamicín, furacilín, ichtyol alebo liniment Višnevského. Hyaluronát zinku (gél) sa používa na antiseptické ošetrenie a urýchlenie regenerácie.

Ak sa zápal prejavuje systémovo, potom je to nevyhnutné detoxikácia. Vykonáva sa pomocou infúzií soľných roztokov, detoxikačných roztokov a nútenej diurézy - zavedenie veľkého objemu tekutiny a diuretík. Ak je prípad vážny, potom sa uchýlia k mimotelovej detoxikácii. Toto opatrenie je povinné pre sepsu.

Ak je stav pacienta vážny, je to tiež nevyhnutné symptomatická liečba. Jeho hlavným cieľom je znížiť bolesť. Pri rozsiahlom poškodení alebo bezprostredne po operácii možno použiť omamné látky, ale v krajných prípadoch sa k nim pristupuje.

Antipyretiká sa predpisujú, ak telesná teplota prekročí 39 °C. Takéto lieky sú potrebné aj pri horúčke, ak má pacient ťažké ochorenie dýchacieho alebo kardiovaskulárneho systému.

Chirurgia

Táto terapia je jedným z hlavných bodov pri liečbe infekcie rany. Infikovaná rana sa široko otvorí a otvorená dutina sa dôkladne umyje. Predpokladom je debridement – musí sa odstrániť všetko odumreté tkanivo, pretože narúša hojenie rán.

Hnisavé oblasti musia byť odvodnené. Následne sa poškodená oblasť ošetrí antiseptikami.

Všetky štádiá terapie sa musia vykonávať pod dohľadom lekára. Infekcia rany je plná závažných komplikácií, takže je nebezpečné predpísať liečbu sami.

Prevencia

Hlavným preventívnym opatrením na výskyt infekcií rán je zabrániť zraneniu. Ak je poškodený, musí byť okamžite ošetrený. Zvyčajne sa na to používa peroxid vodíka. Ak nie je poškodená sliznica, môže sa použiť alkohol alebo brilantná zelená.

Rana by mala byť obviazaná iba sterilnými materiálmi. Najprv si musíte umyť ruky a ošetriť ich alkoholom.

Dutina rany musí byť dôkladne dezinfikovaná. Neživotaschopné tkanivá sa musia vyrezať. Dôležité je dostatočné preplachovanie a drenáž.

Aby sa zabránilo infekcii, po operácii sú predpísané antibiotiká. Prevenciou počas manipulácií je najprísnejšie dodržiavanie všetkých pravidiel, vrátane minimálnej traumy tkaniva, použitia odsávania a výplachu podkožného tkaniva antiseptikom (roztok Dioxidine).

Možné komplikácie

Samotná infekcia rany je komplikáciou, ale ak sa neprijmú opatrenia včas alebo nesprávne zaobchádza, sú možné ďalšie nepríjemné následky.

Najnebezpečnejšou komplikáciou je otrava krvi. Vo väčšine prípadov je sepsa smrteľná.

Rovnako nebezpečná komplikácia je tetanus. V tomto prípade je ovplyvnený nervový systém.

Infekcia anaeróbmi môže viesť k plynová infekcia. V tomto prípade nekróza postihuje nielen postihnuté tkanivo, ale aj zdravé tkanivo. Táto infekcia sa vyvíja rýchlo a bez urgentného chirurgického zákroku pacient zomrie.

Infekcia rany je nebezpečná komplikácia, preto je dôležité pri liečbe a liečbe rán dodržiavať prevenciu. Ak sa objavia príznaky infekcie, mali by ste okamžite ísť do nemocnice. Aj malé poškodenie pri infekcii môže byť smrteľné.

Ďalší článok.

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačte si tento článok