Čo prináša epidurálna anestézia počas pôrodu? Pôrodná anestézia - definícia, podstata a všeobecná charakteristika lekárskej manipulácie. Pri cisárskom reze sa môže použiť anestézia

Napriek tomu neustály vývoj medicína, anestézia pri pôrode stále nie je povinným výkonom. Veľa závisí od charakteristík prahu bolesti rodiacej ženy: ak dokáže vydržať prirodzený pôrod bez použitia liekov proti bolesti, nepoužívajú sa, pokiaľ na to neexistuje indikácia. Počas pôrodu sa používa oveľa menej často celková anestézia drogy, do ktorých sa človek ponorí hlboký sen, ale pre dieťa nie sú bezpečné, preto sa najčastejšie odporúča uchýliť sa k spinálnej alebo epidurálnej anestézii.

Počas tehotenstva sa mnohé ženy zaujímajú o otázky úľavy od bolesti počas pôrodu, pretože nie je žiadnym tajomstvom, že tento proces je vždy spojený s bolesťou, ktorá môže byť dlhotrvajúca a neznesiteľná. Pýtajú sa lekára: je možné porodiť bez použitia metód úľavy od bolesti a čo je lepšie - epidurálna anestézia alebo celková anestézia? Moderné metódy anestézia sa považuje za relatívne bezpečnú pre matku aj jej dieťa a robí pôrod pre ženu pohodlnejším.

Druhy úľavy od bolesti pri prirodzenom pôrode

Existujú nedrogové (prírodné) a liečebné metódyúľava od bolesti. Prírodné metódyúplne bezpečný a účinný. Patria sem: dýchacie techniky, masáže, akupunktúra, aromaterapia, relaxácia atď. Ak ich použitie neprináša výsledky, uchyľujú sa k liekovej úľave od bolesti.

Metódy liekovej anestézie zahŕňajú:

epidurálna anestézia;
spinálna anestézia;
lokálna anestézia;
inhalačná anestézia;
celková anestézia.

IN prirodzený pôrod uchýliť sa k použitiu epidurálnej a spinálnej anestézii.

Epidurálna anestézia

Epidurálna anestézia kvalitatívne eliminuje citlivosť v dolnej časti tela matky, no nijako neovplyvňuje jej vedomie. Štádium pôrodu, v ktorom lekár používa epidurálnu úľavu od bolesti, je rôzne rôznych pacientov v závislosti od ich prahu bolesti.

Anestéziológ a pôrodník pri epidurálnej anestézii posudzujú stav matky a nenarodeného dieťaťa, odvolávajú sa aj na anamnézu anestézie v minulosti a na priebeh predchádzajúcich pôrodov, ak nejaké boli.

Pri epidurálnej anestézii sa liek vstrekuje do priestoru chrbtice, v ktorom sa nervové korene. To znamená, že postup je založený na nervovej blokáde. Tento typ úľavy od bolesti sa zvyčajne používa počas prirodzeného pôrodu na uľahčenie procesu kontrakcií.

Technika:

žena zaujme „fetálnu“ pozíciu a čo najviac prehne chrbát;
oblasť injekcie je ošetrená antiseptikom;
injekcia s anestetickým liekom sa vykoná do oblasti chrbtice;
po začatí účinku lieku sa do epidurálneho priestoru prepichne hrubá ihla, kým anestéziológ nenahmatá tvrdú plenu;
potom sa zavedie katéter, cez ktorý sa do tela ženy dostanú anestetiká;
ihla sa odstráni, katéter sa zaistí lepiacou páskou na zadnej strane a pozdĺž nej sa vykoná skúšobné podávanie lieku, počas ktorého lekár starostlivo sleduje stav ženy;
Žena by mala nejaký čas zostať v ležiacej polohe, aby sa predišlo komplikáciám. Katéter zostáva v zadnej časti až do konca pôrodu a bude sa ním pravidelne podávať nová dávka lieku.

Samotný katetrizačný postup netrvá dlhšie ako 10 minút a žena musí zostať čo najtichšia. Liečivo začína pôsobiť približne 20 minút po podaní. Na úľavu od epidurálnej bolesti sa používajú lieky, ktoré neprenikajú cez placentárnu bariéru a nemôžu poškodiť dieťa: Lidokaín, Bupivakaín a Novokaín.

Indikácie pre epidurálnu anestéziu:

ochorenie obličiek;
krátkozrakosť;
mladý vek nastávajúcej matky;
krátky prah bolesti;
predčasné pracovná činnosť;
nesprávna prezentácia plodu;
ťažký somatické choroby napr.: diabetes mellitus.

Kontraindikácie:

ochorenia srdca a ciev;
slabá zrážanlivosť krvi;
poranenia a deformácie chrbtice;
vysoké riziko krvácania z maternice;
zápal v oblasti punkcie;
zvýšený intrakraniálny tlak;
znížený arteriálny tlak.

Pozitívne stránky:

žena sa môže počas pôrodu pohybovať relatívne voľne;
štát kardiovaskulárneho systému stabilnejší na rozdiel od celkovej anestézie;
úľava od bolesti nemá prakticky žiadny vplyv na plod;
katéter sa zavedie jednorazovo na dobu neurčitú, takže v prípade potreby je možné cez neho podávať lieky požadované obdobiečas;
žena uvidí a počuje svoje dieťa hneď po narodení.

Negatívne stránky:

pravdepodobnosť neadekvátneho výsledku úľavy od bolesti (u 5% žien sa nedosiahne účinok anestetika);
zložitý katetrizačný postup;
riziko intravaskulárneho podania lieku, ktoré je plné vývoja konvulzívny syndróm, ktorá, aj keď je zriedkavá, môže spôsobiť smrť rodiacej ženy;
liek začína pôsobiť až po 20 minútach, takže pri rýchlom a núdzový pôrod použitie epidurálnej anestézie nie je možné;
ak sa liek podáva cez arachnoidná membrána, potom vznikne blokáda chrbtice a žena vyžaduje neodkladnú resuscitáciu.

Spinálna anestézia

Spinálna anestézia, podobne ako epidurálna, sa vykonáva takmer rovnakým spôsobom, ale pomocou tenšej ihly. Rozdiel medzi spinálnou a epidurálnou anestéziou je nasledovný: množstvo anestetika na spinálny blok je podstatne menšie a podáva sa pod limitom miecha do priestoru, kde je lokalizovaný cerebrospinálny mok. Pocit úľavy od bolesti po injekcii lieku nastáva takmer okamžite.

Anestetikum sa raz vstrekne do miechového kanála pomocou tenkej ihly. Impulzy bolesti sú blokované a nedostávajú sa do mozgových centier. Správny výsledok úľavy od bolesti nastáva do 5 minút po injekcii a trvá 2-4 hodiny v závislosti od zvoleného lieku.

Počas spinálnej anestézie zostáva pri vedomí aj rodiaca žena. Svoje dieťatko vidí hneď po narodení a môže si ho priložiť k prsníku. Postup spinálnej anestézii vyžaduje povinnú venóznu katetrizáciu. Cez katéter bude do krvi ženy prúdiť soľný roztok.

Indikácie pre spinálnu anestéziu:

gestóza;
ochorenie obličiek;
choroby bronchopulmonálneho systému;
srdcové chyby;
vysoký stupeň krátkozrakosti v dôsledku čiastočného odlúčenia sietnice;
nesprávna prezentácia plodu.

Kontraindikácie:

zápalový proces v oblasti zamýšľanej punkcie;
sepsa;
hemoragický šok, hypovolémia;
koagulopatia;
neskorá toxikóza, eklampsia;
akútne patológie centrálneho nervového systému neinfekčného a infekčného pôvodu;
alergia na lokálnu anestéziu.

Pozitívne stránky:

100% záruka úľavy od bolesti;
rozdiel medzi spinálnou anestéziou a epidurálom znamená použitie tenšej ihly, takže manipulácia s podávaním lieku nie je sprevádzaná silnou bolesťou;
lieky neovplyvňujú stav plodu;
svalový systém rodiacej ženy sa uvoľňuje, čo pomáha pri práci špecialistov;
žena je pri plnom vedomí, takže svoje dieťa vidí hneď po narodení;
neexistuje žiadna pravdepodobnosť systémového vplyvu anestetika;
spinálna anestézia je lacnejšia ako epidurálna;
technika podávania anestetika je v porovnaní s epidurálnou anestézou jednoduchšia;
rýchle dosiahnutie účinku anestézie: 5 minút po podaní lieku.

Negatívne stránky:

Neodporúča sa predlžovať účinok anestézie dlhšie ako 2-4 hodiny;
po anestézii by žena mala zostať v poloha na chrbte najmenej 24 hodín;
bolesti hlavy sa často vyskytujú po punkcii;
Niekoľko mesiacov po punkcii môžete pociťovať bolesť chrbta;
rýchly účinok anestézie sa odráža v krvnom tlaku, čo vyvoláva rozvoj ťažkej hypotenzie.

Dôsledky

Použitie anestézie počas pôrodu môže spôsobiť krátkodobé účinky u novorodenca, napríklad: ospalosť, slabosť, depresia respiračná funkcia, neochota vziať si prsník. Ale tieto dôsledky prechádzajú pomerne rýchlo, pretože liek, ktorý sa používa na úľavu od bolesti, postupne opúšťa telo dieťaťa. Takže dôsledky liečivá úľava od bolesti pôrodná aktivita je spôsobená prenikaním anestetických liekov cez placentu k plodu.

Musíte pochopiť, že anestézia blokuje bolestivé pocity, ale tento efekt nie je úplný bez nepríjemné následky. U rodiacej ženy má zavedenie anestetík do tela vplyv na činnosť maternice, to znamená, že proces prirodzenej dilatácie krčka maternice sa spomalí. To znamená, že trvanie pôrodu sa môže predĺžiť.

Znížená činnosť maternice znamená, že kontrakcie sú potlačené a môžu sa úplne zastaviť. V tomto prípade budú špecialisti nútení zaviesť do tela matky lieky na stimuláciu pôrodný proces, v niektorých prípadoch - použitie pôrodnícke kliešte alebo urobit cisarsky rez.

Taktiež sa po použití anestézie pri pôrode prejavujú nežiaduce účinky ako napr bolesť hlavy, závraty, ťažkosť v končatinách. Pri epidurálnej a spinálnej anestézii krvný tlak klesá. Vo všeobecnosti sa analgetický účinok úspešne dosahuje pri všetkých typoch anestézie, ale pocit tlaku v podbrušku môže pretrvávať.

Vo vyspelých krajinách sa viac ako 70 % žien uchyľuje k úľave od bolesti počas pôrodu. Ženy stále častejšie trvajú na úľave od bolesti počas pôrodu, aby sa minimalizovala bolesť pri kontrakciách, napriek tomu, že pôrod je prirodzený proces, ktorý môže prejsť bez vonkajšieho zásahu. Počas prirodzeného pôrodu telo produkuje značné množstvo endorfínov – hormónov, ktoré poskytujú fyziologickú anestéziu, podporujú emocionálne pozdvihnutie a znižujú pocity bolesti a strachu.

Užitočné video o epidurálnej anestézii počas pôrodu

Mám rád!

Pôrod by nemal byť bolesťou: úľava od bolesti počas pôrodu

Takmer každý hovorí, že žena zažíva bolesť pri pôrode. Do istej miery je to pravda, ale ako sa potom môžete rozhodnúť pre pôrod, keď viete, že tú bolesť neznesiete? Existuje len jedna cesta von - musíte urobiť anestéziu.

Aká bolesť by to mohla byť? Neznesiteľné, bolestivé, otravné... Takto vnímate bolesť? Pretože moja bolesť je často neznesiteľná. Keď to cítim, všetko vo mne kričí: „Pomoc!

Preháňam? Vôbec nie. Môj priateľ nechápe, prečo sa tak ľahko poddávam bolesti a hovorí mi: Bojuj s tým. A vie bojovať. Možno je taká húževnatá preto, že ako sama tvrdí, vyrástla v horách? No nie som dievča z hôr. Napriek tomu ma jej príklad inšpiroval, začal som utrpenie znášať odvážnejšie. Teraz môžem blahosklonne povedať trpiacim: „Čo viete o bolesti?

Rôzna citlivosť

Čo však naozaj vieme o bolesti? A faktom je, že neexistuje jednotná stupnica na hodnotenie jej závažnosti - rovnaké faktory podráždenia môžu u jednej osoby vyvolať jednu úroveň bolesti a u druhej úplne inú. Inými slovami, každý človek má svoj vlastný prah citlivosti. Napríklad ženy sú citlivejšie ako muži a pocit bolesti silne závisí od nálady a vnútorného stavu, prostredia a koncentrácie. Každá žena si teda po pôrode robí svoje dojmy, keďže bolesť prežíva individuálne, nie ako jej kamarátky.

Je známe, že žena môže kontrolovať rýchlosť svojho pôrodu – spomaliť ho tým, že prestane tlačiť, alebo naopak urýchliť. Mali by ste vedieť Ženy sa často neodvážia požiadať o anestéziu. Plnia si hlavy bájkami o tom, že ak žena nezažije dosť bolesti, bude zlá matka, alebo rozprávkami, že deti narodené v narkóze sa zhoršujú... Neverte tomu! Ani prvé, ani druhé nie sú pravdivé. A ak vám niekto povie, že úplne všetky ženy po stáročia znášali pôrodné bolesti, tak si pamätajte, že anestézia nie je vynálezom 20. alebo 21. storočia. Od nepamäti sa rodiacim ženám pomáhalo prežiť bolesť – pomocou bylín a niekedy aj mágie! Nebojte sa teda požiadať o úľavu od bolesti počas pôrodu (narkózu), máte na to právo.

Úľava od bolesti pri pôrode, vaša voľba

O použití anestézie v niektorých situáciách rozhoduje sám ošetrujúci lekár. Ale ak lekár nezistí takúto potrebu zo zdravotných dôvodov, potom je voľba na vás. Veď kto vie lepšie ako ty, koľko bolesti dokážeš vydržať? Ak sa spoznáte v mojom horskom horskom priateľovi, ktorý neochotne znáša akúkoľvek bolesť, potom by ste pre každý prípad nemali využívať služby anestéziológa. Poddajte sa bolesti, sústreďte sa na kontrakcie a nemyslite na to, čo vás čaká. Prestaňte ovládať všetky svoje pocity. Uvoľnite svaly a zhlboka dýchajte – to radia pôrodné asistentky. Už len pomyslenie na bolesť vás paralyzuje strachom? Bojíte sa, že to bude také silné, že namiesto toho, aby ste sa tešili na stretnutie s dieťaťom, budete cítiť iba hrôzu? Nemusíte to vydržať. Anestézia dieťaťu neublíži, ale bude prospešná pre neho aj pre vás. Dieťa príde na svet v v lepšej forme, a nebudeš sa trápiť bolesťou a hneď k nemu vystri ruky a radostne si ich prilož na hruď.

Čo robiť?

Takže ste sa rozhodli, že počas pôrodu použijete úľavu od bolesti. Čo bude ďalej? Informujte svojho lekára. Odkáže vás k anestéziológovi, ktorý určí, či existujú nejaké prekážky pri použití anestézie. Dokumenty vopred nepodpisujte, konečné rozhodnutie môžete urobiť až pri pôrode.

Metódy úľavy od bolesti pri pôrode

1. Epidurálna anestézia

Toto je najbežnejšia a najbezpečnejšia anestézia. Liek sa vstrekuje do priestoru chrbtice a v dôsledku toho dochádza k znecitliveniu dolnej časti tela (môžu sa vyskytnúť problémy s chôdzou) a zmierňujú sa pôrodné bolesti. Majte na pamäti, iba oslabuje! To znamená, že budete stále cítiť bolesť, ale oveľa slabšiu - hovorí sa, že pre väčšinu žien nie je ťažké to vydržať. Budete sa tak môcť zúčastniť pôrodu, keďže budete cítiť kontrakcie a približovanie sa bábätka.

Anestéziológ vás požiada, aby ste si sadli alebo ľahli na bok nohy pokrčené. Po chvíli budete cítiť ostrá bolesť z injekcie do dolnej časti chrbta. Dostanete anestetikum cez tenký katéter. Bude pôsobiť na zmyslové nervy, ktoré prenášajú signál bolesti a blokujú ich. Niekoľko minút po podaní lieku sa môžete cítiť nepohodlie vzadu, ale to čoskoro prejde. Úľavu pocítite za 10-20 minút. Epidurálna anestézia sa podáva rodiacim ženám, keď budúca mama pociťuje pravidelné kontrakcie a krčok maternice je rozšírený o 3-4 cm.

prečo to robiť?

Tento spôsob tlmenia pôrodnej bolesti, aj keď znižuje bolesť, neobmedzuje vaše pocity – môžete pokračovať v tlačení. Najnovšia technológia Anestézia dokonca umožňuje chôdzu počas pôrodu. Ďalšou výhodou je možnosť rýchleho kŕmenia novorodenca, pretože podaný prípravok neotupuje sací reflex bábätka a neprechádza do mlieka.

Čo ťa môže trápiť?

Že anesteziológ vstrekne liek do miechy. Pokojne! V mieste vpichu sú len nervových zakončení- môžete cítiť brnenie. Môžete sa tiež báť, že vám anestézia nebude dobre podaná a v dôsledku toho budete nielen pociťovať bolesť, ale aj kontrakcie a nebudete môcť tlačiť a priebeh pôrodu sa značne oneskorí. Mnohé ženy sa tiež obávajú toho, že gynekológovia začnú používať kliešte počas tlmenia bolesti počas pôrodu. Lekári ubezpečujú, že kliešte sa nepoužívajú kvôli anestézii, ale z úplne iných dôvodov. Okrem vyššie uvedeného môže úľava od bolesti sťažiť močenie, spôsobiť bolesti hlavy a nevoľnosť.

Aký vplyv má anestézia na dieťa?

Anestetiká sa podávajú v tak nízkych koncentráciách, že nepôsobia na dieťa v čase pôrodu a neprechádzajú krvou do placenty. Deti narodené matkám v narkóze sú in lepší stav než tí, ktorí sa narodili v bolestiach.

2. Analgetická lokálna anestézia

Dostatočne silná. Podáva sa spravidla intramuskulárne, niekedy intravenózne - počas prvej a druhej fázy pôrodu. Pôsobí ako svalový relaxant. Petidín sa často používa ako anestetikum.

Prečo práve táto metóda?

Hlavnou výhodou je jednoduchosť použitia. Má však viac nevýhod ako výhod, preto je najlepšie sa mu vyhnúť.

Čo môže byť znepokojujúce?

Stáva sa, že ženy strácajú kontrolu nad priebehom pôrodu a motiváciu spolupracovať s pôrodnou asistentkou. K dieťaťu reagujú ľahostajne. Droga často spôsobuje zvracanie a spomaľuje proces pôrodu.

Aký to má vplyv na dieťa?

Injekčne podaná droga pôsobí ako droga – a to aj na dieťa. Preniká do placenty, takže bábätko môže mať ťažkosti s dýchaním a oslabený sací reflex. Takéto deti budú mať s väčšou pravdepodobnosťou nízke Apgar skóre, najmä ak sa liek podáva krátko pred narodením (vtedy sa musí podať protijed na neutralizáciu účinkov anestézie).

Iné metódy úľavy od pôrodnej bolesti

Spinálna anestézia

Používa sa pri cisárskom reze. Liečivo sa vstrekuje raz do cerebrospinálnej tekutiny. Hoci budúca mamička nič necíti (asi dve hodiny), nestráca vedomie. Nevýhody sú rovnaké ako pri epidurálnej anestézii.

Celková anestézia

Vykonáva sa veľmi zriedkavo, zvyčajne vtedy, keď žena neočakávane potrebuje cisársky rez. Rodiacej žene sú súčasne podávané intravenózne lieky proti bolesti, relaxanciá a sedatíva – stráca vedomie. K prvému kŕmeniu dieťaťa dochádza niekoľko hodín po narodení.

Lokálna anestézia perinea

Injekcia anestetika priamo na zmiernenie bolesti v perineu.

Koľko to stojí?

Voľné analgetiká sa podávajú intravenózne a intramuskulárne. Za epidurálnu anestéziu budete musieť zaplatiť 100-200 dolárov za verejné nemocnice(v niektorých vám to urobia zadarmo), alebo v súkromných ambulanciách dvojnásobne. Ak to zdravie nastávajúcej matky nedovoľuje bolestivý pôrod, potom môže byť epidurálna anestézia vykonaná bezplatne. Pred výberom nemocnice na pôrod sa informujte o dostupnosti anestéziológa a nákladoch na jeho služby. Žiaľ, v mnohých nemocniciach takíto odborníci chýbajú.

Kedy urobiť anestéziu?

Ako už bolo spomenuté, epidurálna anestézia je platená služba, existuje však zoznam podmienok, za ktorých to urobia zadarmo. Toto sú podmienky:

- Ak má matka ochorenie srdca, bronchiálna astma, epilepsia, ochorenie obličiek, cukrovka.

- Ak rodiaca žena trpí o vážnych chorôb s videním (a pri silnej bolesti existuje riziko poškodenia sietnice).

— Ak budúca matka užíva lieky na hypertenziu.

- Keď sa počas ultrazvuku zistilo, že čakáte dvojčatá alebo trojčatá, alebo ak dieťa nie je správne umiestnené v žalúdku.

- Ak je pôrod predčasný.

Pozor! Neabsolvujte anestéziu, ak máte problémy s krvácaním alebo kožné infekcie v oblasti, kde vám bude lekár podávať injekciu.

Predstavujeme vám video: metódy úľavy od bolesti pri pôrode.

Všetci vieme, že proces pôrodu sprevádza bolestivé pocity pre každú rodiacu ženu. Navyše prah bolesti u každej rodiacej ženy je úplne iný, rovnako ako aj psychologický postoj k pôrodu. Preto je mimoriadne dôležité ešte pred momentom pôrodu pokúsiť sa naladiť na pozitívne a veriť, že všetko bude v poriadku. No strach z pôrodu vám môže pomôcť prekonať aj lekár, ktorý tehotenstvo riadi, aj vaši blízki a priatelia, ktorým dôverujete. Ak sa váš miestny gynekológ stane vaším pôrodníkom, potom toto perfektná možnosť Pre . V tehotenstve sa totiž stanete tímom, všetko si vydiskutujte vzrušujúce otázky a za toľko dlho, dôkladne sa pripraviť na pôrod. Okrem toho budete môcť podrobne diskutovať, zvážiť všetky možnosti a vybrať si tú, ktorá vám dokonale vyhovuje.

Aké typy anestézie sa používajú pri pôrode?

Celková anestézia s liekmi pomáha eliminovať citlivosť na bolesť vo všetkých častiach tela a má tiež vplyv (zvyčajne negatívny) na vedomie a psychický stav rodiacich žien.
Celková anestézia, ktorú zabezpečí celková anestézia s umelé vetranie pľúc. Táto metóda poskytuje dlhodobý efekt, no využíva sa buď pri cisárskom reze resp v prípade núdze. V tomto prípade je rodiaca žena v bezvedomí.
Masková anestézia je jednou z foriem anestézie, kde anestetikum. Maska sa spravidla používa v prvej fáze pôrodu, keď je krčka maternice rozšírená a prah bolesti je najvyšší. Táto anestézia sa používa, keď nie je potrebné úplne vypnúť vedomie rodiacej ženy, ale je potrebná anestézia.
Lokálna anestézia zmierňuje bolesť určité časti telá. Spravidla pre lokálna anestézia používa sa injekcia s analgetikom.
Epidurálna anestézia sa tiež týka lokálna metóda anestézia, kedy sa anestetikum vstrekne do priestoru nad tvrdou plenou miechy. Po injekcii, Spodná časť Telo sa stáva necitlivým, no rodiaca žena je pri plnom vedomí a dokáže rozprávať.
Lokálna anestézia sa používa po pôrode na zmiernenie bolesti pri šití mäkkých tkanív. V tomto prípade sa anestetikum vstrekuje priamo do oblasti tela, ktorá si vyžaduje zásah.
Intravenózna anestézia sa používa pri vykonávaní krátkodobých operácií počas pôrodu: uvoľnenie zadržanej časti placenty, šitie. Táto anestézia trvá len 10-20 minút, počas ktorých rodiaca žena spí.
Intramuskulárne a intravenózne použitie narkotické analgetiká. Tieto lieky znižujú bolesť počas pôrodu a umožňujú vám úplne sa uvoľniť medzi kontrakciami.

Kedy je potrebná anestézia počas pôrodu?

Anestézia lieku je zvyčajne potrebná v nasledujúcich prípadoch:

kontrakcie sú veľmi bolestivé, rodiaca žena sa správa nepokojne;
rodiaca žena má veľmi
predčasný pôrod;
C-rez;
dlhá práca;
viacpočetné pôrody;
nedostatok fetálnej kyseliny.

Alternatívne metódy anestézie počas pôrodu

TO alternatívne metódy Anestézia počas pôrodu sa týka opatrení, ktoré môžu znížiť bolesť bez použitia liekov proti bolesti. Patria sem: masáž, racionálne dýchanie, výber správnej a pohodlnej polohy pri pôrode atď. Všetky tieto metódy úľavy od bolesti nevyžadujú zásah lekára a sú známe ako veľmi efektívny vzhľadúľavu od bolesti pri pôrode, bez komplikácií. No, ak sa náhle niečo pokazí, váš lekár okamžite rozhodne o jednej alebo druhej metóde anestézie.

Na záver poznamenávame, že dnes existuje veľa spôsobov, ako odstrániť alebo tlmiť bolesť počas pôrodu. Preto by ste sa toho nemali báť ani sa obávať. Nalaďte sa na pozitívne, tešte sa na chvíle očakávania so svojím „šťastím“ a buďte zdraví!

Majte ľahký pôrod!

Obzvlášť Ira Romany

Od Hosť

No stalo sa, že som mala neplánovane cisársky rez, ale urobili mi epidurál, všetko bolo v poriadku, len hlava ma potom trochu bolela, ale stále lepšie ako celková anestéza. Narodilo sa silné malé dieťa, to je najdôležitejšia vec)))

Článok popisuje možné typyúľavu od bolesti pri pôrode, ich výhody a nevýhody a tiež uviesť pravdepodobné komplikácie po anestézii matky a dieťaťa.

Úľava od bolesti pri pôrode - dôležitý proces. Stáva sa, že priebeh a dokonca aj výsledok pôrodu závisí od typu anestézie.

„Vypnutie“ alebo zmiernenie bolesti pomáha zmierniť stav rodičky pri prirodzenom pôrode, ako aj pri cisárskom reze v celkovej aj regionálnej anestézii. Zároveň však použitie anestézie môže negatívne ovplyvniť zdravie matky a dieťaťa.

Na úľavu od bolesti počas prirodzeného pôrodu možno použiť nasledovné:

narkotické analgetikum- podané intravenózne alebo intramuskulárne na zníženie citlivosti na bolesť počas kontrakcií a tlačení
intravenózna anestézia– anestetikum sa vstrekne do žily, aby sa pôrodnej žene zabezpečil krátkodobý spánok počas väčšiny bolestivé procedúry(napríklad oddelenie častí placenty)
epidurálna alebo spinálna anestézia– anestetizuje obdobie kontrakcií a dilatácie krčka maternice, vykonáva sa injekciou anestetika do epidurálnej (spinálnej) oblasti
lokálna anestézia- používa sa na bezbolestné zošívanie sĺz a rezov, vstrekuje sa priamo do oblasti, ktorú je potrebné znecitlivieť

o cisársky rez Anestézia sa môže použiť:

všeobecný – úplné vypnutie vedomie pacienta, ktoré sa zabezpečuje podávaním anestetík cez žilový katéter alebo dýchací prístroj
chrbtice– krátkodobé vypnutie nervov vedúcich bolesť v chrbtici
epidurálna- blokáda prenosu bolesti pozdĺž nervov v oblasti chrbtice, ktorá vedie k strate citlivosti v dolnej časti tela, sa dosiahne injekciou anestetika do určitej oblasti pomocou špeciálnej epidurálnej ihly

Spinálna anestézia v chrbtici počas pôrodu: ako sa to nazýva?

Spinálna anestézia sa často mylne nazýva epidurálna. Je však dôležité pochopiť, že napriek podobnému pôsobeniu a rovnakému miestu vpichu sú to úplne dve odlišné typy anestézia, ktorá má niekoľko zásadných rozdielov:

Spinálna anestézia sa vstrekuje do miechového priestoru, epidurálna - do epidurálnej.
Spinálna anestézia blokuje časť miechy, zatiaľ čo epidurálna anestézia blokuje terminálne časti nervov.
Najtenšia ihla sa používa na podanie spinálnej anestézie a najhrubšia na epidurálnu anestéziu.
Miesto vpichu pre spinálnu anestéziu je dolná časť chrbta, pre epidurálnu anestéziu - akákoľvek oblasť chrbtice.
Epidurálna anestézia sa vykonáva 10-30 minút, spinálna anestézia 5-10 minút.
Spinálna anestézia sa prejaví za 10 minút, epidurálna za 25-30 minút.
Ak spinálna anestézia nezaberie, rodiacej žene sa podá celková anestézia, pri epidurálnej sa zvýši dávka analgetika.
Závažnosť vedľajších účinkov (závraty, nevoľnosť, tlakové skoky) po spinálnej anestézii je výraznejšia ako po epidurálnej anestézii.

Každý z týchto typov úľavy od bolesti má teda svoje výhody a nevýhody, netreba však hovoriť, že niektorý z nich je bezpečnejší. Najdôležitejšie je, že anestéziu vykonáva skúsený anestéziológ, ktorý dokáže pacienta kompetentne pripraviť na blížiaci sa pôrod.

Epidurálna anestézia - indikácie: v akých prípadoch sa to robí?

Indikácie pre epidurálnu anestéziu:

je nevyhnutný chirurgický pôrod (viacpočetné tehotenstvo, nesprávna poloha dieťa, veľký plod, viacnásobné zapletenie pupočnej šnúry)
predčasne narodené dieťa (anestézia umožňuje uvoľnenie panvových svalov matky, čo znižuje odpor a tlak na dieťa počas pôrodu)
vysoký krvný tlak u rodiacej ženy
slabý alebo abnormálny pôrod, pomalá dilatácia krčka maternice
hypoxia plodu
bolestivé, oslabujúce kontrakcie

DÔLEŽITÉ: Niektoré kliniky praktizujú použitie epidurálnej anestézie bez indikácie. Aby sa žena počas pôrodu cítila pohodlne a sebaisto, na jej žiadosť sa podáva úľava od bolesti.

Veľké ovocie- indikácia na epidurálnu anestéziu

Epidurálna anestézia sa vykonáva takto:

Tehotná žena sedí s ohnutým chrbtom alebo leží s nohami priloženými k hrudníku.
Anestéziológ určí polohu tela ženy a požiada ju, aby zostala úplne nehybná.
Na zmiernenie citlivosti v mieste vpichu sa podáva predbežná anestetická injekcia.
Anestéziológ urobí punkciu a zavedie ihlu.
Cez ihlu sa zavedie katéter, pričom žena môže pocítiť takzvaný „výstrel“ v nohách a chrbte.
Ihla sa odstráni a katéter sa zaistí lepiacou páskou. Vzadu zostane dlho.
Test sa vykonáva zavedením malého množstva lieku.
Hlavná časť anestetika sa podáva buď v malých dávkach nepretržite, alebo sa celá dávka zopakuje najskôr 2 hodiny po prvej dávke.
Po ukončení pôrodu sa katéter odstráni.

DÔLEŽITÉ: Počas punkcie musí žena zostať nehybná. Od toho závisí kvalita anestézie a pravdepodobnosť komplikácií po nej.

Rúrka katétra je vložená do úzkeho epidurálneho priestoru, ktorý sa nachádza blízko miechový kanál. Prísun anestetického roztoku blokuje bolesť, pretože nervy zodpovedné za jej prenos sú dočasne „vypnuté“.

Video: Ako prebieha epidurálna anestézia počas pôrodu?

DÔLEŽITÉ: Ak žena počas podávania lieku pocíti akékoľvek nezvyčajné zmeny vo svojom stave (sucho v ústach, necitlivosť, záchvaty nevoľnosti, závraty), musí o tom okamžite informovať lekára. Mali by ste tiež varovať pred kontrakciou, ak sa začne počas punkcie alebo podávania anestetika.

Komplikácie po epidurálnej anestézii počas pôrodu

Ako každá lekárska intervencia, epidurálna anestézia môže spôsobiť komplikácie, vrátane:

Nízky krvný tlak, ktorý je sprevádzaný nevoľnosťou, vracaním a slabosťou.
Silná bolesť v mieste vpichu, ako aj bolesti hlavy, ktoré sa niekedy dajú vyliečiť len liekmi. Dôvodom tohto javu je „únik“ malého množstva cerebrospinálnej tekutiny do epidurálnej oblasti v čase punkcie.
Ťažkosti s dýchaním v dôsledku zablokovaných nervov v medzirebrových svaloch.
Náhodné požitie anestézie do žily. Sprevádzané nevoľnosťou, slabosťou, znecitlivením svalov jazyka a objavením sa neznámej chuti.
Nedostatok účinku na úľavu od bolesti (v každých 20 prípadoch).
Alergia na anestetikum, ktorá môže vyvolať anafylaktický šok.
Ochrnutie nôh je veľmi zriedkavé, ale stále môže byť dôvodom na epidurálnu anestéziu.

Komplikácia po epidurálnej anestézii počas pôrodu - bolesť hlavy

Každá žena sa musí sama rozhodnúť, či potrebuje úľavu od bolesti pri pôrode, ak na to neexistujú priame indikácie. Nepochybne „výhody“ pôrodu s narkózou dalo by sa zvážiť:

maximálna úľava od pôrodnej bolesti
možnosť relaxovať pri pôrode bez toho, aby ste trpeli bolesťami pri kontrakciách
prevencia nárastu tlaku
„Nevýhody“ pôrodu s anestéziou:
strata psycho-emocionálneho spojenia medzi matkou a dieťaťom
riziko komplikácií
strata sily v dôsledku silný pokles tlak

Dôsledky epidurálnej anestézie po pôrode pre matku

Pravdepodobný negatívne dôsledky„Epidurálka“ pre rodiacu ženu:

poranenie miechy v dôsledku vysoký tlak podané analgetikum
poškodenie ciev epidurálneho priestoru, čo vedie k hematómom
zavedenie infekcie počas punkcie a ďalší vývoj bakteriálne komplikácie(septická meningitída)
svrbenie krku, tváre, hrudníka, chvenie rúk
zvýšenie telesnej teploty po pôrode na 38 – 38,5˚С
zadržiavanie moču, ťažkosti s močením po určitú dobu po pôrode

Jednou z možností je zvýšenie teploty negatívne dôsledky po epidurálnej anestézii

Epidurálna anestézia počas pôrodu: dôsledky pre dieťa

Na dieťa môže mať vplyv aj epidurálna anestézia. Negatívny vplyv. Dojčatá narodené v anestézii môžu zažiť:

pokles srdcovej frekvencie
problémy s dýchaním, často vyžadujúce mechanickú ventiláciu
ťažkosti pri saní
motorická porucha
encefalopatia (5-krát častejšie ako u detí narodených bez anestézie)
narušenie komunikácie s matkou

Na otázku o potrebe použitia epidurálnej anestézie pri pôrode neexistuje jednoznačná odpoveď. V každom špeciálny prípad nastávajúca matka by ste sa mali poradiť so svojím lekárom možné následky v prípade odmietnutia (alebo súhlasu) z anestézie a rozhodnúť.

Epidurálna anestézia musí byť urobené ak sú na to priame odkazy lekárske indikácie alebo rodiaca žena neznesie bolesť.

Žena, ktorá je presvedčená o svojich schopnostiach a nemá žiadne priame kontraindikácie prirodzený pôrod bez použitia anestézie.

Môžu sa po epidurálnej anestézii počas pôrodu objaviť bolesti hlavy a chrbta?

Silná bolesť hlavy a chrbta - časté následky epidurálna anestézia. Tieto nepríjemné pocity sa môžu objaviť ešte dlho po pôrode. Objavujú sa v dôsledku náhodného prepichnutia mozgových blán v čase vpichu ihly.

DÔLEŽITÉ: Náhodné poškodenie mozgových blán sa vyskytuje v 3 prípadoch zo 100. Následne viac ako polovica postihnutých žien pociťuje mesiace bolesti hlavy a chrbta.

Na zastavenie týchto bolestí je vo väčšine prípadov nevyhnutná opakovaná medikamentózna intervencia.

Epiduralna anesteza sa da zadarmo, druhorody, robi sa to vsetkym?

Epidurálna anestézia pri voľnom pôrode sa robí po dohode s lekárom. Náklady na služby a lieky vynaložené počas procesu pôrodu s použitím epidurálnej anestézie môžu závisieť od špecifík zdravotného poistenia matky.

Svetlana, 25 rokov: Išla som rodiť bez úľavy od bolesti. V procese sa však niečo pokazilo. Spanikáril som, keď sa kontrakcie zmenili na akési kŕče. Krk sa otváral veľmi pomaly a bolesť bola neskutočná. Lekár pri pohľade na moje utrpenie mi ponúkol epidurálku. Súhlasil som, čo som nikdy neoľutoval. Bolesť po prepichnutí ustúpila, dokázal som sa upokojiť, uvoľniť a sústrediť sa. Syna som porodila ľahko a ani ja, ani dieťa sme nemali žiadne negatívne následky.

Olga, 28 rokov: Porodila v epidurálnej anestézii. 3 týždne po pôrode sa začali objavovať bolesti v chrbte. Po každom „výstrele“ sú pohyby okamžite obmedzené. Stáva sa nemožné otočiť sa alebo narovnať. Bolesť sa zintenzívňuje a opakuje sa 5-10 krát denne. Už to nemôžem vydržať a bojím sa ísť k lekárovi. Bolo by lepšie, keby som rodila sama, hlavne, že som nemala indikáciu na epidurál.

Kira, 33 rokov: Od pôrodu s epidurálnou anestézou ubehlo 3,5 roka a nohy ma stále bolia. Aj v noci sa občas zobudím silná bolesť v nohách a chrbte. Už kvôli tomu nemôžem dlho chodiť. Život sa zmenil na nočnú moru.

Video: Epidurálna anestézia

IN moderná spoločnosť viac a viac viac žien pri pôrode nechcú znášať silné bolesti, ktoré tento proces sprevádzajú. Okrem toho existujú situácie, kedy je úľava od bolesti skutočne medicínskou nevyhnutnosťou. Ale nech už je dôvod akýkoľvek, anestézia počas pôrodu sa používa takmer všade a dnes si povieme, ako presne sa používa, či sa ju oplatí používať a tiež venovať pozornosť rôznym možnostiam anestézie počas pôrodu.

Druhy anestézie počas pôrodu

Anestéziu používanú pri prirodzenom pôrode možno rozdeliť do niekoľkých kategórií:

Maska
Miestne
Intravenózne
Regionálne

Pozrime sa na každú metódu podrobnejšie.

Anestézia masky

Aká je táto metóda? Rodiacej žene sa nasadí špeciálna maska, cez ktorú sa anestetikum dostane do pľúc. Na túto metódu sa zvyčajne používa oxid dusný. Vo väčšine prípadov maska alebo inhalačná anestézia jednoducho dokonale zmierňuje bolesť. Okrem toho si v tomto prípade žena sama určuje dávkovanie, to znamená, že inhaluje anestetikum, keď je to skutočne potrebné, na rozdiel od iných metód, keď liek vstupuje do tela nepretržite.

Lokálna anestézia

Tento typ sa spravidla používa na znecitlivenie určitej oblasti. Zvyčajne sa používa počas aplikácie popôrodné stehy, alebo v prípade, keď lekár potrebuje vykonať chirurgická intervencia, napríklad vykonaním rezu v hrádzi, aby sa zabezpečil pohodlnejší prechod dieťaťa pôrodnými cestami.

Intravenózna anestézia

Tu sa intravenózne podáva analgetikum, zvyčajne s narkotickým účinkom. Niekedy sa injekcia podáva intramuskulárne alebo subkutánne. Účinok závisí od metódy. o intravenózne podanieúčinok sa dostaví rýchlejšie, ale účinok lieku trvá kratšie, pri subkutánnom a intramuskulárnom podaní musí naopak nástup úľavy pokračovať, bolesť však na dlhšiu dobu vymizne. Tento spôsob tlmenia bolesti sa používa, ak k otváraniu maternice dochádza oveľa pomalšie, ako by malo, a rodiaca žena je už z kontrakcií značne vyčerpaná. To jej zabezpečí krátky odpočinok.

Regionálna anestézia

Tento spôsob je v súčasnosti azda najbežnejší počas pôrodu. Používa sa ako pri prirodzenom pôrode, tak aj pri cisárskom reze. Dnes budeme hovoriť o dvoch typoch regionálnej anestézie, ktoré sa používajú častejšie ako iné.

Spinálna anestézia

Počas spinálnej anestézie pri pôrode sa liek proti bolesti vstrekuje priamo do mozgových blán. Účinok sa dostaví pomerne rýchlo – po niekoľkých minútach žena prestane cítiť spodnú polovicu tela. Vo všeobecnosti sa táto metóda úľavy od bolesti používa počas „cisárskeho rezu“, ale niekedy sa lekár rozhodne vykonať ju počas prirodzený priebeh pôrodu Trvanie spinálnej anestézie závisí od množstva podaného anestetika a v závislosti od situácie trvá od jednej do niekoľkých hodín.

Epidurálna anestézia

Epidurálna anestézia sa používa aj pri prirodzenom pôrode aj pri cisárskom reze. Líši sa od chrbtice niekoľkými spôsobmi Kľúčové body. Počas epidurálnej anestézie sa anestetikum vstrekuje nie do membrány miechy, ale do epidurálneho priestoru pomocou katétra, ktorý zaisťuje nepretržitý prístup lieku k rodiacej žene. Prívod liekov sa spravidla zastaví bezprostredne pred procesom vypudenia plodu, aby žena mohla naplno tlačiť. Ďalším a dosť podstatným rozdielom epidurálnej anestézie je, že sa pri nej žena môže pohybovať samostatne, čiže nestráca sa citlivosť spodnej časti tela. Aj keď sa to niekedy môže stať, napr vedľajším účinkom z prekročenia dávky lieku. Úľava od bolesti po zavedení katétra nastáva v priebehu desiatich až pätnástich minút.

Celková anestézia počas pôrodu

Anestézia by sa nemala zamieňať s lokálna anestézia, ak so svojím lekárom diskutujete o metódach zvládania bolesti, ktoré sa budú používať pri pôrode vášho dieťaťa. Počas anestézie je žena úplne v bezvedomí, zatiaľ čo použitie anestézie jej umožní okamžite vidieť svoje dieťa. Anestézia sa dnes pri pôrode používa veľmi zriedka, možno len v prípadoch, keď je potrebný núdzový „cisársky rez“ a nie je čas na podanie lokálnej anestézie. Recenzie o pôrode pod celková anestézia nie sú vždy pozitívne, pretože každá matka by chcela vidieť svoje bábätko hneď po jeho narodení.

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačte si tento článok