Všeobecná ošetrovateľská starostlivosť. Koncepcia všeobecnej a špeciálnej starostlivosti o pacientov s terapeutickým profilom. Vlastnosti starostlivosti o pacienta s odpočinkom na lôžku

ŠTRUKTÚRA A HLAVNÉ ÚLOHY STAROSTLIVOSTI O PACIENTA VO VŠEOBECNOM SYSTÉME LIEČBY TERAPEUTICKÝCH PACIENTOV

KONCEPCIA VŠEOBECNEJ A ŠPECIÁLNEJ STAROSTLIVOSTI O TERAPEUTICKÝCH PACIENTOV

Definovanie úlohy a miesta ošetrovateľstva

v diagnostickom a liečebnom procese

Ošetrovateľstvo je súbor opatrení zameraných na zmiernenie stavu pacienta a zabezpečenie úspechu liečby.

Starostlivosť o pacienta je neoddeliteľnou a dôležitou súčasťou systému poskytovania zdravotnej starostlivosti pacientom. Minimálne 50 % úspešnosti liečby patrí správnej účinnej starostlivosti, pretože pre úspešnú realizáciu terapeutických, diagnostických a preventívnych opatrení je dôležitá pohoda a psychický stav pacienta.

Na organizácii starostlivosti o pacienta sa podieľajú všetci zdravotnícki pracovníci, najmä obslužný personál, ktorý má potrebné vzdelanie, a to: príslušné vedomosti, zručnosti, oboznámenie sa so spôsobmi starostlivosti a znalosť základných princípov lekárskej deontológie. Za výkon starostlivosti o pacienta zodpovedá lekár a primár oddelenia.

Starostlivosť o pacienta je rozdelená na všeobecnú a špeciálnu. Všeobecná starostlivosť zahŕňa opatrenia, ktoré možno uplatniť u každého pacienta bez ohľadu na typ a povahu jeho ochorenia. Špeciálna starostlivosť zahŕňa opatrenia, ktoré sa vzťahujú len na pacientov s niektorými ochoreniami (chirurgické, infekčné, urologické, gynekologické, psychické a pod.).

Všeobecná ošetrovateľská starostlivosť zahŕňa nasledujúce činnosti :

1. Vytvorenie optimálnych sanitárnych a hygienických podmienok okolo pacienta a jeho starostlivosti

· dodržiavanie hygienicko-hygienického a liečebno-ochranného režimu;

· dodržiavanie osobnej hygieny u ťažko chorých pacientov;

· poskytovanie pomoci počas jedla a rôznych fyziologických funkcií;

· zmiernenie utrpenia pacienta, upokojenie, povzbudenie, vzbudenie viery v uzdravenie;

2. Monitorovanie pacientov a vykonávanie preventívnych opatrení:

· monitorovanie funkcií všetkých orgánov a systémov tela;

· poskytnutie prvej lekárskej (prednemocničnej) pomoci (pomoc pri zvracaní, závratoch; umelé dýchanie, stláčanie hrudníka);

· prevencia komplikácií, ktoré môžu vzniknúť v dôsledku neuspokojivej starostlivosti o ťažko chorých pacientov (preležaniny, hypostatická pneumónia);

· vykonávanie rôznych lekárskych procedúr a manipulácií

· vykonávanie diagnostických postupov (zber moču, výkalov, duodenálneho a žalúdočného obsahu);

4. Vedenie zdravotnej dokumentácie.

Starostlivosť o pacienta a liečebný proces sa teda navzájom dopĺňajú a sú zamerané na spoločný cieľ - zmiernenie stavu pacienta a zabezpečenie úspechu jeho liečby.

Morálne, etické a deontologické princípy formovania odborného lekára

Medicína na rozdiel od iných vied úzko súvisí s osudom človeka, jeho zdravím a životom. Najplnšie ich definuje pojem „humanizmus“, bez ktorého medicína nemá právo existovať, pretože jej hlavným cieľom je slúžiť ľuďom. Humanizmus tvorí etický základ medicíny, jej morálky a etika je teóriou morálky. Morálka je jednou z foriem sociálneho vedomia, pod ktorým rozumieme vzťah individuálnej skúsenosti človeka so zmyslom života, so sociálnym účelom človeka.

Čo je to lekárska etika? ? Etika lekára - ide o súčasť všeobecnej etiky, vedy o morálke a správaní sa lekára v odbore jeho činnosti, ktorá zahŕňa súbor noriem správania a morálky, definíciu profesionálnej povinnosti, cti, svedomia a dôstojnosti lekára . Lekárska etika, ako jedna z odrôd profesijnej etiky, je „...súborom zásad regulácie a noriem správania lekárov, predurčených osobitosťami ich praktických činností, postavením a úlohou v spoločnosti“.

Etika zdravotníckeho pracovníka nachádza svoje praktické vyjadrenie v konkrétnych morálnych zásadách, ktoré určujú jeho postoj k chorému v procese komunikácie s ním a jeho príbuznými. Celý tento morálny komplex je zvyčajne definovaný slovom „deontológia“ (z gréckeho „deon“ – povinnosť a „logos“ – učenie). Deontológia je teda náukou o povinnostiach zdravotníckeho pracovníka, súborom etických noriem potrebných na to, aby si mohol plniť svoje profesionálne povinnosti. Inými slovami, deontológia je praktická implementácia morálnych a etických princípov do činnosti lekárov, sestier a mladšieho zdravotníckeho personálu. Je zameraná na vytvorenie čo najpriaznivejších podmienok pre efektívnu liečbu pacienta, pretože slovo a správanie lekára (akéhokoľvek zdravotníckeho pracovníka), jeho spôsoby, gestá, mimika, nálada zohrávajú dôležitú úlohu (pozitívnu alebo negatívnu) liečbu pacienta a priebeh jeho ochorenia.

Základné odborné povinnosti zdravotníckeho personálu

starostlivosť na lôžkových oddeleniach nemocníc

Lekár musí VEDIEŤ:

1.Ľudská anatómia a fyziológia.

2.Mechanizmy vývoja patologického procesu v tele; jej priebeh, možné komplikácie.

3.Účinok liečebných procedúr (klystír, kúpele, pijavice atď.).

4.Vlastnosti osobnej hygieny ťažko chorých pacientov.

Zdravotnícky pracovník musí vedieť:

1.Posúďte najjednoduchšie fyziologické ukazovatele stavu pacienta (pulz, krvný tlak, frekvencia dýchania).

2.Posúďte patologické príznaky konkrétneho ochorenia (dýchavičnosť, opuch, náhla bledosť, zhoršené dýchanie, srdcová činnosť).

3.Vykonajte rôzne hygienické opatrenia.

4.Poskytnite pacientovi rýchlo a kompetentne núdzovú lekársku starostlivosť.

5.Vykonajte najjednoduchšie lekárske postupy (výmena spodnej bielizne a posteľnej bielizne, kŕmenie pod miskou, vykonávanie injekcií).

Povinnosti lekára pri starostlivosti o pacientov:

1.Neustále sledovanie správneho a včasného vykonávania liečebných a diagnostických postupov ošetrujúcim personálom a vedenie zdravotnej dokumentácie.

2.Stanovenie opatrení pre starostlivosť o pacienta: a) typ sanitácie; b) druh dopravy; c) poloha pacienta na lôžku, použitie funkčného lôžka; d) diéta.

3.Stanovenie terapeutických opatrení, ktoré sestra vykonáva.

4.Stanovenie rozsahu diagnostických výkonov vykonávaných sestrou (duodenálna intubácia, odber testov a pod.).

5.Neustále viesť kurzy s ošetrovateľským a mladším zdravotníckym personálom s cieľom zlepšiť ich zručnosti, vykonávať sanitárnu vzdelávaciu prácu medzi pacientmi a ich príbuznými a učiť ich pravidlám starostlivosti o chorých.

Povinnosti sestry pri starostlivosti o pacientov:

1.Svedomito dodržujte všetky pokyny lekára a ich vyplnenie si poznačte na hárky s predpismi.

2.Príprava pacientov na vykonanie diagnostických štúdií.

3.Zbieranie materiálu na laboratórny výskum a jeho odosielanie do laboratórií.

4.Monitorovanie prepravy pacientov do rôznych diagnostických miestností:

5.Kontrola plnenia sanitárnych a hygienických opatrení a dodržiavanie osobnej hygieny u ťažko chorých pacientov:

a) sledovanie poriadku na oddelení a oddeleniach, čistoty bielizne a nočných stolíkov:

b) kontrola dodržiavania interných predpisov obslužným personálom a pacientmi:

c) vykonávanie hygienických opatrení pri starostlivosti o ťažko chorých pacientov:

6.Poskytovanie výživy pre pacientov:

a) zostavenie požiadaviek na porcie;

b) monitorovanie dodržiavania diéty pacientov;

c) kŕmenie ťažko chorých pacientov;

d) kontrola výrobkov, ktoré príbuzní dávajú chorým ľuďom.

7.Vykonávanie termometrie a zaznamenávanie teplôt na teplotné listy.

8.Povinná účasť na obhliadkach lekára, informovanie o všetkých zmenách v stave pacienta počas dňa a prijímanie nových termínov.

9.Hospitalizácia pacientov, kontrola správnosti sanitácie, oboznámenie pacienta s vnútornými predpismi.

10.Meranie krvného tlaku, pulzu, dychovej frekvencie, dennej diurézy a hlásenie ich výsledkov lekárovi.

11.Správne posúdenie stavu pacienta a poskytnutie núdzovej starostlivosti av prípade potreby privolanie lekára.

12.Vedenie zdravotnej dokumentácie (hárky s predpismi, teplotné listy, denník povinností, denník liekov a požiadaviek na porcie).

13.Dohľad nad prácou mladšieho zdravotníckeho personálu.

Zodpovednosti mladšieho zdravotníckeho personálu za starostlivosť o pacienta:

1.Denné upratovanie oddelení, sociálnych zariadení, chodieb a ostatných priestorov oddelenia.

2.Výmena spodnej bielizne a posteľnej bielizne pacientom spolu so sestrou.

3.Zavedenie a odstránenie cievy a pisoára.

4.Umývanie, utieranie, umývanie ťažko chorých pacientov, toaleta nechtov a vlasov.

5.Kúpanie pacientov so sestričkou.

6.Prevoz ťažko chorých pacientov.

7.Dodávka biologického materiálu do laboratória.

Mladšia sestra nemá právo: rozdávanie jedla, kŕmenie ťažko chorých ľudí, umývanie riadu!

Zásady profesijnej podriadenosti v systéme lekár – sestra – mladší zdravotnícky personál

Vzťah medzi zdravotníckym personálom je založený na princípe profesionálnej podriadenosti. Vzťah medzi lekárom, sestrou a mladším zdravotníckym personálom je vybudovaný na obchodnom základe a vzájomnom rešpekte. Musia sa navzájom oslovovať menom a priezviskom.

Vzťah medzi lekárom a sestrou. Lekár na oddelení úzko spolupracuje so sestrou, ktorá je jeho asistentkou a plní jeho úlohy. Keďže sestra trávi oveľa viac času pri lôžku pacienta ako lekár, môže lekárovi poskytnúť úplné informácie o zmenách stavu pacienta (zhoršenie chuti do jedla, výskyt alergických reakcií atď.). Ak má zdravotná sestra nejaké pochybnosti alebo otázky pri vykonávaní pokynov lekára, mala by kontaktovať lekára kvôli objasneniu a objasneniu, ale nie v prítomnosti pacienta. Keď si sestra všimne chybu v lekárskych predpisoch, nemala by to diskutovať s pacientmi, ale taktne sa obrátiť na lekára.

Sestra musí byť úprimná nielen k pacientovi, ale aj k lekárovi. Ak pacientke podala nesprávne lieky alebo prekročila ich dávku, musí to okamžite oznámiť lekárovi, pretože tu hovoríme nielen o etických normách, ale aj o živote a zdraví pacienta.

Vzťahy medzi sestrami a mladším zdravotníckym personálom. Mladší zdravotnícky personál (sestra) sa hlási sestre na oddelení. Príkazy, ktoré sestra dáva sestre, musia byť jasné, dôsledné, dôsledné a nie náhle, aby sestra mala pocit, že jej neprikazuje, ale že jej konanie je riadené a kontrolované.

Povinnosti sestry a mladšej sestry sú väčšinou rozdielne, ale majú aj spoločné úkony – výmena postele a spodnej bielizne, kúpanie, prevoz pacienta. Ak je zdravotná sestra zaneprázdnená, môže sama poskytnúť misku alebo pisoár.

Vzťahy medzi zdravotníckym personálom a pacientmi. Zdravotnícky pracovník musí nielen svedomito plniť svoje povinnosti voči pacientovi, ale aj bojovať za fyzickú dokonalosť a duševné zdravie ľudí a zachovávať lekárske tajomstvo. Pri komunikácii s pacientom ho oslovujte menom a patronymom, hovorte taktne, so súcitom, pokojne, vštepujte pacientovi nádej na rýchle uzdravenie a návrat do práce, aj keď je pred ním onkologický pacient. Inými slovami: "S pacientom by sa malo zaobchádzať tak, ako by ste chceli, aby sa s ním zaobchádzalo."

Typy zdravotníckych zariadení

Existujú dva typy zariadení na liečbu a prevenciu: ambulantné a ústavné.

V inštitúciách ambulantného typu Zdravotná starostlivosť je poskytovaná pacientom, ktorí sú doma. Patria sem ambulancie, polikliniky, zdravotnícke jednotky (MSU), ambulancie, ambulancie, konzultačné a diagnostické centrá; vo vidieckych oblastiach medzi ambulantné zariadenia patria: stanice záchranárov a pôrodných asistentiek (FAP), vidiecke ambulancie, polikliniky centrálnych okresných a krajských nemocníc. Ambulancia– malý liečebno-preventívny ústav v podniku, kde sa liečia len lekári základných špecializácií; K dispozícii sú liečebné a fyzioterapeutické miestnosti, ale chýba diagnostické oddelenie. POLIKLINIKA - veľká liečebná a preventívna inštitúcia, kde je poskytovaná kvalifikovaná lekárska starostlivosť rôznymi odborníkmi; Je tu diagnostické oddelenie. Lekárska a hygienická jednotka- liečebno-preventívne zariadenie vo veľkom priemyselnom podniku alebo vojenskom útvare, kde sa jeho pracovníkom a zamestnancom poskytuje prvá pomoc, liečba pacientov a prevencia chorôb z výroby. Výdajňa– liečebno-preventívne zariadenie, ktoré vykonáva pozorovanie, liečbu, prevenciu, patronát, aktívnu identifikáciu pacientov s určitou patológiou (antituberkulózna, dermatovenerologická, onkologická, endokrinologická atď.). Stanica rýchlej zdravotnej pomoci" - liečebno-preventívne zariadenie, ktoré poskytuje starostlivosť pacientom doma, na pracovisku alebo v mieste núdzových stavov. Konzultačné a diagnostické centrum - liečebno-preventívny ústav vo veľkých mestách, vybavený najmodernejším diagnostickým zariadením.

V inštitúciách stacionárny typ Liečba sa vykonáva pre pacientov, ktorí sú hospitalizovaní na oddelení jedného z lekárskych zariadení: nemocnica, klinika, nemocnica, sanatórium. NEMOCNICA– liečebno-preventívne zariadenie, kde sa poskytuje rôzna diagnostická a terapeutická pomoc pacientom s potrebou ústavnej liečby, dlhodobej liečby a starostlivosti a s potrebou komplexných vyšetrení. POLIKLINIKA– liečebno-preventívne zariadenie, v ktorom sa okrem lekárskej práce vykonáva aj odborná príprava študentov a výskumná činnosť; dobre vybavená moderným diagnostickým zariadením, má veľký personál skúsených odborníkov. NEMOCNICA– liečebno-preventívne zariadenie určené na liečbu vojenského personálu a vojnových veteránov. Sanatórium– liečebno-preventívne zariadenie určené na rehabilitáciu pacientov pomocou rôznych prírodných faktorov (klíma, minerálne vody, bahno) v kombinácii s dietoterapiou, fyzikálnou terapiou a fyzioterapiou.

Štruktúra a funkcie terapeutickej nemocnice

Terapeutická nemocnica– liečebno-preventívne zariadenie určené na poskytovanie zdravotnej starostlivosti pacientom s vnútornými chorobami, ktorí si vyžadujú dlhodobú liečbu, starostlivosť a zložité diagnostické postupy.

V liečebnej nemocnici sú: liečebno-diagnostické oddelenia (príjem, všeobecná terapia, kardiológia, gastroenterológia, pneumológia, diagnostika, fyzioterapia) a pomocné oddelenia (administratívne oddelenie, stravovacie oddelenie atď.).

Pre úspešnú liečbu pacientov, starostlivosť o nich, predchádzanie možným škodlivým vplyvom na pacienta, prevenciu nozokomiálnych nákaz v nemocnici je potrebné dôsledne dodržiavať nemocničný režim , vrátane vykonávania liečebno-ochranných a sanitárno-protiepidemických opatrení (zdravotno-ochranný a sanitárno-protiepidemický režim).

Terapeutický a ochranný režim je systém liečebno-preventívnych opatrení, ktoré odstraňujú alebo obmedzujú nepriaznivé účinky dráždivých látok, ktoré sa môžu vyskytnúť v nemocničnom prostredí, chránia psychiku pacienta, priaznivo pôsobia na celé telo a podporujú rýchle zotavenie. Základom liečebno-ochranného režimu je dôsledné dodržiavanie denného režimu, ktorý zabezpečuje fyzický a psychický pokoj pacienta. Denný režim, bez ohľadu na profil lekárskeho odboru, zahŕňa tieto zložky: vstávanie, meranie telesnej teploty, dodržiavanie pokynov lekára, lekárske obhliadky, diagnostické a liečebné postupy, jedenie, oddych, prechádzky, čistenie a vetranie priestorov, deň a nočný spánok (tabuľka 1.1).

Tabuľka 1.1.

Denný režim na terapeutickom oddelení a povinnosti

zdravotná sestra

Sledujte	Každodenné rutinné udalosti	Povinnosti sestry
		Zapína svetlá v izbách
	Termometria	Distribuuje teplomery a zabezpečuje správne meranie teplôt; Výsledky termometrie sa zaznamenávajú na teplotný list.
	Ranná toaleta pacientov	Pomáha ťažko chorým pacientom pri vykonávaní hygienických úkonov (starostlivosť o pleť, ošetrenie úst, očí, nosa, umývanie, česanie, ustlanie postele), odosiela biologický materiál (moč, výkaly, spútum) do laboratória
	Užívanie liekov
	Lekárske obchôdzky	Zúčastňuje sa kôl, zapisuje objednávky lekárov
	Plnenie lekárskych predpisov	Vykonáva lekárske stretnutia: robí injekcie, sondovanie; pripravuje pacientov na vyšetrenie, sprevádza ich do diagnostických miestností a ku konzultačným lekárom; stará sa o ťažko chorých.
	Užívanie liekov	Vydáva lieky a sleduje ich príjem
		Pomáha pri distribúcii jedla, kŕmi ťažko chorých ľudí
	Denný odpočinok, spánok	Udržiava poriadok na oddelení a stav ťažko chorých pacientov
	Termometria	Distribuuje teplomery a zabezpečuje správne meranie teplôt; Výsledky termometrie sa zaznamenávajú do teplotného listu

Pokračovanie tabuľky 1.1

	Návšteva chorých príbuzných	Udržiava poriadok na oddelení, kontroluje obsah potravinových balíčkov
	Užívanie liekov	Vydáva lieky a sleduje ich príjem
		Pomáha pri distribúcii jedla, kŕmi ťažko chorých ľudí
	Plnenie lekárskych predpisov	Vykonajte lekárske stretnutia: podávajte injekcie; kladie klystíry, horčičné náplasti, obklady; pripravuje pacientov na röntgenové a endoskopické vyšetrenie; stará sa o ťažko chorých.
	Večerná toaleta	Umýva ťažko chorým, usteľuje posteľ, ošetruje ústnu dutinu, toalety nosa a uší; odvetráva komory
		Vypína svetlá na oddeleniach, prikrýva chorých, udržiava poriadok na oddeleniach. Obieha oddelenie každú hodinu

Opatrenia liečebno-ochranného režimu okrem dodržiavania denného režimu zahŕňajú: správny hygienický stav na oddelení, príjemnú atmosféru na oddeleniach a chodbách; zdravotnícky personál musí byť príkladom čistoty a upravenosti, byť vždy chytrý, pokojný, zdržanlivý, trpezlivý a zároveň náročný pri plnení všetkých príkazov lekára; Je dôležité predchádzať negatívnym emóciám vyplývajúcim z druhu predmetov lekárskej starostlivosti (špinavé obväzy, nevypraná prikrývka atď.). Nemali by ste prehnane dramatizovať situáciu alebo prejavovať nadmerný záujem o pacienta. Často nešikovné vyjadrenie ľútosti alebo uvedenie príkladov vážnych následkov takýchto chorôb vyvoláva v pacientoch úzkosť a úzkosť. Okolo pacienta je potrebné vytvoriť pokoj, priaznivú emocionálnu klímu s optimistickou náladou.

Sanitárny a protiepidemický režim – Ide o komplex organizačných, sanitárnych, hygienických a protiepidemických opatrení, ktoré zabraňujú vzniku nozokomiálnych nákaz.

Hygienický a hygienický režim obsahuje požiadavky na hygienický stav územia, na ktorom sa nemocnica nachádza, vnútorné vybavenie nemocnice, osvetlenie, vykurovanie, vetranie a hygienický stav priestorov nemocnice. Hlavnými prvkami súboru opatrení, ktoré sú zamerané na zabezpečenie sanitárneho a hygienického režimu v nemocnici, sú dezinfekcia, prísne dodržiavanie požiadaviek na asepsu, antiseptiká a sterilizáciu.

Ÿ pokiaľ ide o zdroj infekcie (chorý človek alebo nosič);

Ÿ o osobách, ktoré boli v kontakte so zdrojom infekcie;

Ÿ vzhľadom na vonkajšie prostredie (dezinfekcia).

Pokiaľ ide o zdroj infekcie (chorý človek alebo nosič):

1.Včasná identifikácia pacienta (aktívneho alebo pri hľadaní lekárskej pomoci).

2.Včasná diagnostika (laboratórne).

3.Nahlásenie infikovaného pacienta na hygienicko-epidemiologickú stanicu (tiesňové hlásenie F. 58, telefonicky).

4.Včasná hospitalizácia (do 3 hodín v meste a 6 hodín vo vidieckych oblastiach).

5.Sanitácia pri prijatí do nemocnice.

6.Stanovenie konečnej diagnózy a vykonanie špecifickej liečby.

7.Dodržiavanie hygienického a protiepidemického režimu v nemocnici pre infekčných pacientov.

8.Dodržiavanie pravidiel a termínov vypúšťania liekov na zotavenie.

9.Dispenzárne pozorovanie.

10.Sanitárna výchovná práca medzi obyvateľstvom.

Pokiaľ ide o osoby, ktoré boli v kontakte so zdrojom infekcie:

1.Včasná identifikácia kontaktných osôb (v rodine, v práci, v zariadeniach starostlivosti o deti).

2.Zriadenie lekárskeho dohľadu (karanténa, pozorovanie).

3.Bakteriologický, sérologický, biochemický výskum na identifikáciu nosiča alebo včasnú diagnózu.

4.Sanitácia pre určité choroby.

5.Špecifická prevencia (očkovanie, séroprofylaxia, podávanie γ-globulínu, podávanie bakteriofága).

6.Sanitárna výchovná práca.

Čo sa týka vonkajšieho prostredia - dezinfekčné opatrenia (Pozri nižšie).

Okrem všeobecného liečebného režimu existuje niekoľko typov individuálnych režimov regulovaných celkovým stavom pacienta.

Toto zahŕňa stacionárny režim, ktoré majú niekoľko odrôd, napr :

prísny odpočinok na lôžku predpisuje sa pacientovi so závažným ochorením (akútny infarkt myokardu, gastrointestinálne krvácanie a pod.), kedy aj malé pohyby pacienta môžu viesť k jeho smrti;

pololôžkový odpočinok je predpísaný pacientovi so stredne ťažkým ochorením (angina pectoris, srdcové zlyhanie), tento pacient môže sedieť v posteli a ísť na toaletu.

Individuálny režim predpísané pre oslabených pacientov, ktorí sa pomaly zotavujú z vážnych chorôb, môžu im byť predpísané ďalšie prechádzky na čerstvom vzduchu, doplnková výživa a fyzikálna terapia.

Ošetrovateľská starostlivosť je neoddeliteľnou súčasťou liečby. Starostlivosťou sa v bežnom živote rozumie poskytovanie pomoci pacientovi pri uspokojovaní rôznych potrieb, medzi ktoré patrí jedlo, pitie, pohyb, výmena bielizne, hygienické postupy, starostlivosť o prirodzené potreby.

V medicíne sa pojem „starostlivosť o pacienta“ vykladá širšie. Starostlivosťou sa rozumie celý rad liečebných, preventívnych, hygienických a hygienických opatrení zameraných na zmiernenie utrpenia pacienta, urýchlenie jeho uzdravenia a predchádzanie komplikáciám choroby: dodržiavanie pokynov lekára (užívanie liekov, vykonávanie rôznych výkonov a pod.), diagnostické výkony. (odber moču, spúta a stolice na rozbor a pod.), príprava na určité štúdie, sledovanie stavu pacienta, poskytovanie prvej pomoci, udržiavanie správnej čistoty pacienta a jeho prostredia, predchádzanie vzniku a šíreniu infekčných ochorení a pod. .

Starostlivosť o pacienta je rozdelená na všeobecnú a špeciálnu.

Všeobecná starostlivosť zahŕňa činnosti, ktoré potrebuje každý pacient bez ohľadu na povahu ochorenia. Všetci pacienti potrebujú lieky, výmenu bielizne atď.

Osobitná starostlivosť zahŕňa opatrenia, ktoré sa vzťahujú len na určitú kategóriu pacientov (napríklad umývanie močového mechúra u pacienta s chorobami urogenitálnych orgánov).

Organizácia starostlivosti o pacienta

Organizácia starostlivosti závisí od toho, kde sa pacient nachádza (doma alebo v nemocnici). Všetci zdravotnícki pracovníci, ako aj príbuzní a priatelia pacienta (najmä ak je pacient doma) by sa mali aktívne podieľať na organizácii starostlivosti o pacienta. Lekár organizuje starostlivosť o pacienta bez ohľadu na to, kde sa pacient nachádza (v nemocnici je to ošetrujúci lekár, doma - miestny lekár). Je to lekár, ktorý dáva pokyny týkajúce sa režimu fyzickej aktivity pacienta, výživy, predpisuje lieky atď. Lekár sleduje stav pacienta, priebeh a výsledky liečby, neustále monitoruje správnosť a včasnosť potrebných liečebných a diagnostických postupov.

Rozhodujúca úloha pri poskytovaní starostlivosti o pacienta má ošetrujúci personál. Sestra vykonáva lekárske predpisy (injekcie, obväzy, horčičné náplasti atď.) bez ohľadu na to, či je pacient doma alebo v nemocnici. Určité manipulácie všeobecnej starostlivosti o pacienta v nemocnici vykonáva mladší zdravotnícky personál, t.j. sestry (upratovanie priestorov, poskytnutie podstielky alebo vrecka na moč pacientovi a pod.).

Vlastnosti všeobecnej starostlivosti o pacientov v nemocnici. Charakteristickým znakom ústavnej liečby je neustála prítomnosť veľkej skupiny ľudí v jednej miestnosti 24 hodín denne. Vyžaduje to od pacientov a ich blízkych dodržiavanie vnútorných predpisov nemocnice, hygienicko-epidemiologického režimu a liečebno-ochranného režimu.

Dodržiavanie režimových pravidiel začína na príjmovom oddelení nemocnice, kde je pacient v prípade potreby dezinfikovaný a prezlečený do nemocničného oblečenia (pyžamo, plášť). Na prijímacom oddelení sa pacient a jeho blízki môžu oboznámiť s vnútorným poriadkom nemocnice: hodiny pre pacientov na spánok, vstávanie, raňajky, návštevu lekára, návštevu príbuzných a pod. Príbuzní pacienta sa môžu oboznámiť so zoznamom produktov, ktoré sa môžu podávať pacientom.

Jednou z najdôležitejších úloh všeobecnej starostlivosti o pacienta je vytvorenie a zabezpečenie liečebno-ochranného režimu v nemocnici.

Liečebným a ochranným režimom sú opatrenia, ktoré sú zamerané na zabezpečenie maximálneho fyzického a duševného odpočinku pacientov. Liečebný a ochranný režim je zabezpečený vnútorným predpisom nemocnice, dodržiavaním predpísaného režimu pohybových aktivít a starostlivým prístupom k osobnosti pacienta.

Hygienický a hygienický režim je súbor opatrení zameraných na predchádzanie vzniku a šíreniu infekcie v rámci nemocnice. Tieto opatrenia zahŕňajú sanitárne ošetrenie pacientov pri prijatí do nemocnice, pravidelnú výmenu spodnej bielizne a posteľnej bielizne, meranie telesnej teploty pacienta pri prijatí a denne počas pobytu pacienta v nemocnici, dezinfekciu a sterilizáciu.

Vlastnosti všeobecnej starostlivosti o pacientov doma. Organizovanie starostlivosti o pacienta doma má svoje vlastné charakteristiky, pretože väčšinu času počas dňa nestrávia zdravotnícki pracovníci, ale príbuzní pacienta. Zvlášť dôležité je správne zorganizovať starostlivosť o dlhodobo chorého človeka doma.

Opatrovateľskú organizáciu zvyčajne vedie miestny terapeut. Ošetrovateľské manipulácie vykonáva miestna sestra, príbuzní a priatelia pacienta pod vedením miestneho lekára a miestnej sestry. Lekár, rovnako ako v nemocnici, predpíše pacientovi režim, diétu a lieky.

Je vhodné, aby bol pacient v samostatnej miestnosti. Ak to nie je možné, potom je potrebné časť miestnosti, kde sa pacient nachádza, oddeliť paravánom. Posteľ pacienta by mala byť umiestnená v blízkosti okna, ale nie v prievane, pretože miestnosť musí byť niekoľkokrát denne vetraná. Je vhodné, aby pacient videl na dvere. V izbe by nemali byť zbytočné veci, ale mala by byť útulná. Denne je potrebné miestnosť čistiť na mokro. Aspoň dvakrát denne je potrebné vetrať miestnosť, kde sa pacient nachádza. Ak počas ventilácie nie je možné pacienta vyniesť z miestnosti, musí byť prikrytý.

Nevyhnutným aspektom starostlivosti je správna príprava postele. Najprv sa na posteľ položí matrac v poťahu z olejovej tkaniny, potom flanelová posteľná bielizeň a na ňu plachta. Na plátno sa položí plátno a podľa potreby sa na plátno položí prebaľovacie plienky. Na vrchu je umiestnený vankúš a prikrývka.

V blízkosti postele je vhodné umiestniť malý koberec. Pod posteľou na stojane by mala byť (ak je pacientovi pridelený odpočinok na lôžku) podložka a vrecko na moč.

Príbuzní a priatelia pacienta by sa mali naučiť, ako sa o pacienta starať (alebo pozvať vyškolenú zdravotnú sestru).

Vlastnosti starostlivosti o starších a senilných pacientov. S vekom sa postupne vyvíjajú zmeny vo všetkých orgánoch a systémoch živého organizmu: zraková ostrosť, sluch sa znižuje, elasticita kože atď. Priebeh chorôb u starších ľudí má tiež svoje vlastné charakteristiky. Najčastejšie sa u starších a senilných ľudí objavia ochorenia, ako je ateroskleróza, diabetes mellitus, hypertenzia, ochorenia pohybového aparátu atď. Veľmi často sa u takýchto pacientov vyskytuje kombinácia viacerých ochorení. Mnohé ochorenia sa vyskytujú u starších a starších pacientov latentne, bez jasných príznakov, so sklonom ku komplikáciám. Napríklad u týchto pacientov sa infekčné ochorenia vyskytujú bez výraznej teplotnej reakcie, čo je spôsobené znížením reaktivity tela. „Vymazané“ symptómy sa pozorujú aj pri akútnych chirurgických ochoreniach (napríklad apendicitída), ktoré si vyžadujú okamžitú chirurgickú intervenciu.

Lieky pôsobia na starších ľudí pomalšie a sú menej účinné. Lieková terapia si vyžaduje veľkú opatrnosť. Starším ľuďom by sa nemali podávať lieky na celý deň naraz. Nemalo by byť ťažké vysvetliť účinok liekov, pretože pacient na to môže zabudnúť. Ošetrovateľ sám musí podať pacientovi liek v určitom čase. Starší a starší pacienti môžu byť často dezorientovaní v priestore a čase (pacient si napríklad myslí, že nie je doma, ale na ulici a potrebuje ísť do obchodu). V takých chvíľach by ste mu nemali odporovať, ale naopak, snažiť sa s ním „pohrať“, ísť s ním do „obchodu“ a po chvíli na svoj nápad zabudne.

Pre starších a geriatrických pacientov má veľký význam terapeutický a ochranný režim. Preto je pre takýchto pacientov veľmi dôležité dodržiavať režim spánku a bdenia, nerušiť ich pokoj hlasnými zvukmi atď. Príčinou porúch nočného spánku je veľmi často nielen nespavosť, ale aj časté nočné močenie v dôsledku charakteristík fungovania obličiek súvisiacich s vekom. Preto je potrebné, aby mal pacient v noci podložku po ruke.

Starostlivosť o pleť má veľký význam u starších a geriatrických pacientov. Suché oblasti pokožky by sa mali namazať špeciálnymi krémami, mozoly by sa mali odstrániť včas atď.

Starostlivosť o pokožku pri diabetes mellitus je obzvlášť dôležitá, pretože jednou z jej komplikácií je takzvaná diabetická noha, keď narušenie procesov mikrocirkulácie krvi v dôsledku zmien krvných ciev pri diabetes mellitus môže viesť ku gangréne dolných končatín. U takýchto pacientov je potrebné denne vyšetrovať kožu chodidiel (ak je to pre pacienta ťažké urobiť sám kvôli zhoršenej pohyblivosti končatín, potom si pacient môže vyšetriť chodidlá pomocou zrkadla).

Pacienti s inkontinenciou moču potrebujú starostlivú starostlivosť, pretože sa u nich rýchlo objavia preležaniny a plienkové vyrážky. Aby sa im zabránilo, je potrebné častejšie umývať pacienta, utierať pokožku perinea dosucha a premazávať pokožku krémom (najlepšie detským).

U starších a geriatrických pacientov je často narušená funkcia čriev (v dôsledku oslabenej motorickej aktivity gastrointestinálneho traktu sa u pacientov vyskytuje zápcha). V takýchto prípadoch je lepšie vyhnúť sa klystírom, pretože dráždia črevnú sliznicu. Stolicu je vhodnejšie regulovať pomocou diéty: treba jesť viac ovocia (jablká, sušené slivky a pod.), zeleniny (cvikla), nálevy z liekov ako rakytník alebo kôra senny, t.j. laxatíva (infúzie týchto bylín sa pijú 1/4 pohára denne 30 minút pred jedlom). Na laxatívne účely môžete denne vypiť pohár studenej vody na prázdny žalúdok.

Niekedy hemoroidy spôsobujú bolesť pri defekácii. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné pred defekáciou zaviesť do konečníka čapíky s glycerínom alebo belladonnou a po defekácii umyť konečník mydlom.

U starších ľudí sa často vyskytujú zmeny v ústnej dutine súvisiace s vekom: vznikajú rôzne ochorenia ústnej sliznice, zubný kaz atď. Preto pri starostlivosti o starších ľudí treba venovať osobitnú pozornosť starostlivosti o ústnu dutinu. Mali by používať soľné zubné pasty a striedať ich so zubnými pastami s obsahom fluoridu. Pri vyplachovaní úst je dobré používať odvar z liečivých bylín: šalvia, harmanček, Kalanchoe atď. Na odstránenie zvyškov jedla zo zubných priestorov môžete použiť nite alebo jednorazové drevené špáradlá. Pri používaní zubnej protézy by ste sa mali obzvlášť starostlivo starať o svoju ústnu dutinu. Za účelom prevencie a včasnej liečby potrebuje pacient konzultáciu so zubným lekárom aspoň 2...3 krát ročne.

Fyzická nečinnosť má negatívny vplyv na pohodu a zdravie. Starostlivosť o starších a starších ľudí preto musí nevyhnutne zahŕňať súbor fyzických cvičení, ak je to možné, pobyt na čerstvom vzduchu 1,5...2 hodiny (alebo aspoň časté vetranie miestnosti, kde sa pacient nachádza).

Vlastnosti výživy seniorov a seniorov je znížiť energetickú hodnotu dennej stravy na 70...80% dennej stravy ľudí vo vekovej skupine 20...30 rokov znížením množstva sacharidov. (chlieb, cukor, cukrovinky, zemiaky). Starší ľudia by mali obmedziť konzumáciu živočíšnych tukov a soli (tekutiny sú obmedzené len v prípade opuchov).

Správna všeobecná starostlivosť o pacienta je jedným z najdôležitejších faktorov ovplyvňujúcich jeho rýchle uzdravenie. Vykonaním súboru opatrení zameraných na obnovenie a udržanie sily pacienta je možné zabrániť možným komplikáciám a rýchlo ho vrátiť do plnohodnotného života. Všeobecnú starostlivosť o pacientov v terapeutickej ambulancii vykonávajú sestry, ktoré poskytujú fyzickú aj psychosociálnu podporu. Preto je pojem „všeobecná starostlivosť“ synonymom pojmu „ošetrovateľstvo“.

Základy všeobecnej sestry

Náročnosť starostlivosti je v tom, že každý pacient je individuálny, má svoje zvyky a charakter. Niekedy pacient nie je schopný jasne myslieť a uvedomovať si svoje činy a činy. To si vyžaduje, aby opatrovateľ mal zručnosti, ako je trpezlivosť, bdelosť, súcit a schopnosť jasne myslieť v nezvyčajnej situácii.

Všeobecná terapeutická ošetrovateľská starostlivosť je potrebná u všetkých pacientov bez ohľadu na typ ich ochorenia. Spravidla ide o uspokojenie prirodzených potrieb tela: pacient potrebuje jedlo, pitie, osobnú hygienu. Je veľmi dôležité pomôcť pacientovi stať sa aktívnym. Ľahké cvičenie v posteli alebo krátka prechádzka priaznivo vplýva na fyzické aj duševné zdravie človeka. Nemenej dôležité sú podmienky, v ktorých sa pacient zdržiava: ticho, čistá bielizeň, úcta k sebe a svojim potrebám.

Základné pravidlá

Existuje niekoľko všeobecných pravidiel starostlivosti o pacientov. Viac o nich neskôr.

V prvom rade by starostlivosť poskytovaná pacientovi mala závisieť od pokynov ošetrujúceho lekára. Pacient nemusí byť schopný vstať z postele alebo nemusí mať výrazné obmedzenia v pohybe. Tento alebo ten režim predpísaný lekárom určuje množstvo potrebnej starostlivosti. Napriek tomu je potrebný aj pre tých, ktorí sa vedia o seba postarať.

V ideálnom prípade by pacienti mali byť vo svetlej miestnosti, izolovanej od hluku, s prúdom čerstvého vzduchu. Aj také základné vybavenie ako príjemná teplota, ticho, dostatok svetla a čistý vzduch pôsobí blahodarne na organizmus bez ohľadu na typ ochorenia.

Čistota je kľúčom k zdraviu. Miestnosť, v ktorej sa pacient nachádza, by sa mala čistiť aspoň dvakrát denne, aby sa zabránilo hromadeniu prachu. Pacientova posteľná bielizeň a spodná bielizeň musia byť tiež čisté. Musí sa zmeniť, aby nevytváral zbytočnú bolesť a stres pre pacienta.

Umývanie je potrebné každé ráno a večer. Ak neexistujú žiadne obmedzenia od lekára, potom sa pacient môže umyť v sprche alebo vani. Pacienti pripútaní na lôžko by sa mali denne utierať vlhkými tampónmi, pričom osobitnú pozornosť treba venovať miestam, kde sa často vyskytuje plienková vyrážka: podpazušie, slabiny, kožné záhyby.

Chorobou vyčerpaný organizmus potrebuje neustály prísun živín. Bielkoviny, tuky, uhľohydráty a vitamíny musia byť dodávané vo vyváženom množstve súčasne, pretože je potrebné dodržiavať diétu. Mnohé ochorenia si vyžadujú špeciálnu diétu alebo špeciálnu diétu predpísanú lekárom.

Ďalším dôležitým pravidlom je sledovanie stavu pacienta. Lekár si musí byť vedomý zmien vyskytujúcich sa u pacienta: pohoda, aktivita, psycho-emocionálny stav, farba prirodzeného výtoku. Včasná identifikácia odchýlok umožní ich rýchlejšie odstránenie, čím sa zabráni rozvoju komplikácií.

Psychologická pomoc

Ďalšia všeobecná zásada starostlivosti o chorého človeka si vyžaduje znalosti nielen v medicíne, ale aj v psychológii: choroba je stres a ľudia ho znášajú rôzne, niekedy sa stávajú rozmarnými a podráždenými alebo uzavretými a nespoločenskými. Emocionálny stav zohráva významnú úlohu v procese uzdravovania, preto musia opatrovatelia dodržiavať lekársku etiku – úcta k pacientovi, záujem o rýchle uzdravenie. Správne štruktúrovaný dialóg a dobrý prístup pomôžu pacienta pozitívne naladiť.

čo je nemocnica?

Starostlivosť o pacienta sa poskytuje v nemocničnom prostredí. Nemocnica je zdravotnícke zariadenie, v ktorom pacienti zostávajú dlhodobo, má na to všetky potrebné podmienky.

Typy nemocníc

Typicky sa rozlišujú tieto typy nemocníc:

• denné - umožňujú vykonávať procedúry, ktoré sa nedajú vykonávať doma, ale zároveň nevyžadujú dlhodobú hospitalizáciu;
• nepretržite - potrebné na liečbu pod neustálym dohľadom lekárov;
• chirurgické - určené na zotavenie pacientov po operácii;
• doma - vytvorené v lôžkových zdravotníckych zariadeniach, ktorých lekári poskytujú pacientovi všetku potrebnú zdravotnú starostlivosť doma.

Nemocničné profily

Nemocnice sa líšia aj profilom podľa toho, na aké choroby sa špecializujú. To určuje úroveň kvalifikácie lekárov a zdravotníckeho personálu, vybavenie zdravotníckeho zariadenia všetkým potrebným na plnenie jeho úlohy. Podľa profilu v širšom zmysle sú nemocnice dvoch typov:

• multidisciplinárna – práca s rôznymi typmi ochorení;
• jednoprofilové alebo špecializované - zaoberajúce sa liečbou a rehabilitáciou pacientov s určitou patológiou.

Aké typy liečebných oddelení existujú?

Každá lekárska inštitúcia je podľa svojej štruktúry rozdelená na oddelenia, z ktorých hlavné je lekárske. Lekárske odbory sa líšia aj profilom: všeobecným a špecializovaným. Všeobecné oddelenia zvyčajne poskytujú terapeutickú a chirurgickú starostlivosť, zatiaľ čo špecializované oddelenia pracujú s chorobami konkrétneho telesného systému. Okrem toho sú tu prijímacie a diagnostické oddelenia a laboratórium.

Všeobecná a špecializovaná starostlivosť - aplikačné algoritmy

Ústavné zdravotnícke zariadenia sa líšia nielen svojou špecializáciou, ale aj typmi starostlivosti, ktorú poskytujú. Okrem všeobecnej starostlivosti o pacienta existuje aj špecializovaná starostlivosť určená pre pacientov s konkrétnym ochorením. Ak je prvý určený na vytvorenie pohodlných podmienok a zabezpečenie životne dôležitých procesov, potom druhý je zameraný priamo na liečbu choroby. Zdravotnícki pracovníci, ktorí sa starajú o pacienta, musia mať široké spektrum zručností a vedomostí potrebných na rehabilitáciu osoby, o ktorú sa starajú.

Starostlivosť o pacienta sa vykonáva podľa jasného algoritmu. V prvom rade sa diagnostikuje zdravotný stav a potom opatrovateľ zisťuje, aké potreby oddelenie nedokáže sám uspokojiť a aký je stupeň týchto ťažkostí. Na základe toho sa identifikuje reakcia pacienta na jeho chorobu a stav a stanoví sa takzvaná „ošetrovateľská diagnóza“, ktorá obsahuje zoznam pacientových existujúcich a potenciálnych fyziologických a psychologických problémov spojených s chorobou.

Ďalšou fázou je plánovanie – pre každý problém sa vytvorí cieľ a plán starostlivosti. Zdravotnícky personál si v rámci svojich síl a kompetencií stanovuje reálne a dosiahnuteľné ciele z krátkodobého alebo dlhodobého hľadiska. Musia byť dostupné pre pacienta, aby im porozumel, prezentované jednoduchým jazykom bez zložitých výrazov. Po celú dobu pobytu v nemocnici je zabezpečená starostlivosť a vykonávané špecializované zákroky potrebné na zotavenie. Vzhľadom na to, že stav pacienta je premenlivý, je dôležité sledovať zmeny a upravovať vypracovaný plán.

Správna diagnóza a predpísaná liečba sú len polovicou uzdravenia. Nemenej dôležitú úlohu zohráva dodržiavanie pokynov lekára, dodržiavanie hygienických a výživových noriem a priaznivé emocionálne zázemie. Kombinácia všeobecnej a špecializovanej starostlivosti výrazne urýchli proces regenerácie síl pacienta a zabráni možným komplikáciám.

Starostlivosť o pacienta

Starostlivosť zahŕňa službu pacientovi, vytváranie najpriaznivejších podmienok pre jeho uzdravenie, zmierňovanie utrpenia a predchádzanie komplikáciám.

Dobrá starostlivosť si vyžaduje nielen vedomosti a zručnosti, ale aj citlivosť, takt a schopnosť pôsobiť psychologicky, aby pacient prekonal zvýšený pocit úzkosti, niekedy až beznádeje a odviedol nadmernú pozornosť k jeho chorobe. Zdržanlivý, vyrovnaný a pokojný postoj podporuje pacienta a posilňuje jeho vôľu vykonávať všetky lekárske pokyny.

Už dávno je dokázané, že osobnostné vlastnosti pacienta a jeho psychické rozpoloženie výrazne ovplyvňujú jeho výsledok. Odvážnejšie znášajú chorobu ľudia, ktorí sú pokojní, vyrovnaní, vedia zvládať svoje pocity a zvládať ťažkosti. Niekedy sa slabí duchom správajú inak a ľahko upadnú do zúfalstva. Tí, ktorí sú častejšie náchylní na choroby, ich znášajú pokojnejšie ako tí, ktorí ochorejú prvýkrát. No často sa stáva, že nielenže podceňuje závažnosť svojho stavu, ale aj popiera prítomnosť choroby.

Chronicky chorí pacienti môžu zaznamenať hlboké duševné zmeny. Sťahujú sa do seba, zaujímajú sa iba o seba, môžu sa stať dotykovými, závistlivými, dokonca nenávidiacimi, v iných prípadoch - ľahostajnými, necitlivými voči všetkému. Niektorí pacienti sú tak zahltení svojimi bolestivými zážitkami, že dokonca začnú odpočítavať čas od začiatku ochorenia. Iní nezištne, so skutočnou odvahou odolávajú ťažkej chorobe.

Starostlivosť je rozdelená na všeobecnú a špeciálnu. Všeobecný je udržiavanie hygienického poriadku na izbe, kde sa pacient nachádza, starostlivosť o jeho pohodlnú posteľ, čistú bielizeň a šatstvo, stravu, pomoc pri jedení, toalete, fyziologických funkciách a pod., vykonávanie všetkých predpísaných lekárskych úkonov a lekárskych predpisov, ako nepretržité sledovanie pacientovej pohody a stavu. Špeciálna starostlivosť zahŕňa znaky starostlivosti určené špecifikami konkrétneho ochorenia resp.

VŠEOBECNÁ STAROSTLIVOSŤ.

Jeho objem závisí od stavu pacienta, podľa ktorého mu môže naordinovať prísny pokoj na lôžku (nesmiete sedieť), pokoj na lôžku (v posteli sa môžete pohybovať bez toho, aby ste ju opustili), pokoj na lôžku (môžete chodiť po izbe). ) a takzvaný všeobecný režim, kedy nie je výrazne obmedzená motorika pacienta. Avšak ani možnosť úplnej sebaobsluhy neoslobodzuje blízkych od starostlivosti o pacienta a vytvárania priaznivých podmienok na jeho uzdravenie.

Miestnosť, kde sa pacient nachádza, by mala byť čo najsvetlejšia, chránená pred hlukom a izolovaná. Množstvo vzduchu a svetla, optimálna teplota v miestnosti priaznivo pôsobí na akúkoľvek chorobu. Ak nie je klimatizácia, miestnosť je vetraná. V meste je prúdenie vzduchu vhodnejšie v noci, pretože... Cez deň je viac znečistený prachom a plynmi. Na ochranu pacienta pred prúdom studeného vzduchu počas ventilácie ho prikryte prikrývkou, prikryte mu hlavu uterákom alebo šatkou a nechajte ho otvoreného ( ryža. 1 ). V lete môžu byť okná otvorené 24 hodín denne, v zime by sa mali priečky (okná) otvárať 3-5 krát denne. Je neprijateľné fumigovať miestnosť aromatickými látkami namiesto vetrania.

Teplota vzduchu by mala byť konštantná, v rozmedzí 18-20 ° (je obzvlášť dôležité, aby sa miestnosť ráno neochladila), relatívna - 30-60%. Na zníženie vlhkosti je miestnosť intenzívne vetraná, na jej zvýšenie sú v miestnosti umiestnené nádoby s vodou alebo navlhčená voda na radiátory. Je potrebné dostatok denného svetla; Intenzita svetla sa znižuje len pri chorobách a niektorých ochoreniach nervového systému. Elektrické žiarovky je lepšie zakryť matnými tienidlami, v noci nechajte zapnuté iba nočné svetlo.

Čistenie by sa malo vykonávať najmenej 2 krát denne: okenné rámy a nábytok sa utierajú vlhkou handričkou, umyjú sa alebo utierajú kefou zabalenou do vlhkej handričky. Je lepšie odstrániť koberce, záclony a iné predmety, kde sa môže hromadiť prach, alebo ich často vytriasť alebo vyčistiť vysávačom. Je potrebné, ak je to možné, chrániť pacienta pred hlukom z dopravy a ulice, znížiť hlasitosť TV, rádia atď.; Odporúča sa viesť rozhovory tichým hlasom (nie však šeptom, pretože pacient to môže interpretovať ako pokus skryť závažnosť svojho stavu).

Posteľné prádlo musíte vymeniť obratne, bez toho, aby ste pacientovi vytvorili nepohodlnú polohu, bez toho, aby ste spôsobovali nútené svalové napätie alebo spôsobovali bolesť. Opatrne sa presunie na okraj postele, uvoľnená časť plachty sa zroluje, napríklad, k telu pacienta; na túto časť postele rozložia čerstvú plachtu, na ktorú ho preložia. Ak je pacientovi zakázané čo i len zostať na lôžku, na výmenu posteľnej bielizne sa používajú špeciálne techniky ( ryža. 2 ). Záhyby čistej plachty sa starostlivo narovnajú a jej okraje sa pripevnia bezpečnostnými (bezpečnostnými) kolíkmi k matracu. Výmena trička ťažko chorému pacientovi ( ryža. 3 ), položte si ruku pod chrbát, zdvihnite si košeľu do zadnej časti hlavy, vyzlečte si ju jednou rukou a potom druhou; ak je jeden poškodený, zdravý sa uvoľní ako prvý. Oblečte si košeľu, počnúc boľavou pažou, potom ju spustite cez hlavu ku krížovej kosti a opatrne narovnajte záhyby. Ak sa pacient nemôže vôbec pohybovať, použite nátelník.

Denná ranná a večerná toaleta je potrebná, aby bol pacient čistý ( ryža. 4 ). Je kontaminovaná sekrétmi mazových a potných žliaz, zrohovatenými šupinami, mikróbmi a prachom a koža hrádze je kontaminovaná sekrétmi urogenitálnych orgánov a čriev. Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, pacient sa so súhlasom lekára umyje vo vani alebo v sprche aspoň raz týždenne. Ak sprchovanie nie je povolené, potom sa okrem umývania denne utiera vatovým tampónom navlhčeným prevarenou alebo toaletnou vodou, najlepšie vodkou alebo kolínskou vodou. , krk a horná časť tela sa umyjú denne, ruky - pred každým jedlom. Počas prísneho odpočinku na lôžku sa nohy umývajú najmenej trikrát týždenne a na tento účel sa na posteľ umiestni umývadlo.

Axilárne oblasti, inguinálne záhyby, kožné záhyby pod prsnými žľazami, najmä u obéznych pacientov s nadmerným potením, sa pravidelne umývajú a utierajú gáfrovým alkoholom, vodkou alebo kolínskou vodou, aby sa predišlo plienkovej vyrážke (plienkovej vyrážke).

Obzvlášť starostlivú starostlivosť o pleť potrebujú ľudia, ktorí sú vážne chorí, vyčerpaní a dlhodobo ležia v posteli. To pomáha predchádzať preležaninám (preležaninám) v oblastiach vystavených dlhodobému tlaku. Za týmto účelom utrite kožu krížovej kosti a krížov dvakrát denne gáfrovým alkoholom a umiestnite ju pod gumený kruh zabalený v čistej (ale nie novej) obliečke na vankúš; ak to stav pacienta dovoľuje, pravidelne meňte jeho polohu v posteli (často ho otáčajte). Ak sa na koži krížovej kosti, päty, okcipitálnych alebo lopatkových oblastí objavia modro-červené oblasti, mali by ste okamžite informovať svojho lekára.

Vlasy sa umyjú teplou vodou a mydlom a starostlivo česajú, systematicky strihajú. U pacientov, ktorí sú dlho na lôžku, sa niekedy na chodidle tvoria hrubé keratinizované vrstvy. Odstraňujú sa pri umývaní nôh pemzou a niekedy aj špeciálnymi peelingovými masťami podľa predpisu lekára.

Je potrebná starostlivá ústna starostlivosť. Na čistenie zadnej časti jazyka používajte zubnú kefku aspoň dvakrát denne; Po každom jedle by sa mal pacient opláchnuť. Ťažko chorým pacientom sa zuby utierajú vatou namočenou v 0,5 % roztoku sódy bikarbóny alebo v jemne ružovom roztoku manganistanu draselného. umyté gumeným balónikom alebo pohárom so slabým roztokom sódy bikarbóny, bóraxu a manganistanu draselného. K tomu sa pacient uloží do polohy s hlavou mierne predklonenou dopredu, aby tekutina ľahšie odtekala a nedostala sa do úst, pričom ústny kútik sa pre lepší odtok stiahne.

Pravidelne si umývajte uši teplou vodou a mydlom. Ušný maz sa opatrne odstráni zo zvukovodu pomocou vatového tampónu po nakvapkaní niekoľkých kvapiek 3% roztoku peroxidu vodíka do vonkajšieho zvukovodu. V tomto prípade je hlava naklonená v opačnom smere a ušnica je mierne stiahnutá dozadu a hore. Vosk z uší by ste si nemali odstraňovať zápalkou, vlásenkou alebo podobnými predmetmi, pretože... v tomto prípade si môžete náhodne poškodiť bubienok, ale aj vonkajší zvukovod, čo môže spôsobiť vonkajší zápal stredného ucha.

V prípade výtoku z očí, ktorý zlepuje viečka (častejšie u detí), počas rannej toalety opatrne vypláchnite oči teplou vodou pomocou vatového tampónu. Keď dôjde k výtoku z nosa a vytvoria sa krusty, odstránia sa po ich zmäknutí, na čo sa kvapká vazelínový olej alebo; nos je starostlivo vyčistený bavlneným knôtom ( ryža. 5 ).

Podstielka sa pacientovi podáva čistá a dezinfikovaná. Pred použitím do nej nalejte trochu vody. Céva sa podsunie, voľná ruka sa umiestni pod krížovú kosť a pacient sa zdvihne tak, aby sa ukázalo, že ide o otvor cievy ( ryža. 6 ). Výkaly treba ihneď vypustiť, nádobu dôkladne umyť horúcou vodou a dezinfikovať 3% roztokom lyzolu alebo chlóramínu. Po defekácii sa perineum a kožné záhyby okolo konečníka vylejú na toaletu.

Vrecko na moč sa podáva dobre umyté a teplé. Po každom močení sa moč vyleje, pisoár sa premyje roztokom manganistanu draselného alebo sódy. Ženy pri močení používajú panvicu.

Vážne chorým pacientom treba po každom vyprázdňovaní a močení umyť pokožku pohlavných orgánov a konečníka. Na tento účel je lepšie použiť zariadenia na (Esmarchov hrnček s gumenou trubicou a špičkou s kohútikom). Pod zadok osoby ležiacej na chrbte sa umiestni panvica. Prúd vody alebo slabo ružový roztok manganistanu draselného smeruje do perinea, pričom sa zároveň vedie vatový tampón v smere od genitálií k konečníku. Pomocou ďalšieho tampónu osušte pokožku perinea v rovnakom smere. V prípade nedobrovoľného močenia alebo defekácie by ste mali čo najrýchlejšie vymeniť plátno a podšívkovú plienku (a ak je to potrebné, posteľ a spodnú bielizeň) a nezabudnite umyť pohlavné orgány, hrádzu a oblasť zadku.

Základnými zásadami výživy sú správny pomer bielkovín, sacharidov, tukov, minerálnych solí, vitamínov a racionálny režim. Jedlo sa prijíma v 3-4 hodinových intervaloch v rovnakých hodinách. Treba sa vyhnúť nadmernej výžive. Je iracionálne kŕmiť ťažko chorých pacientov pochúťkami a výrobkami obsahujúcimi. Pri mnohých ochoreniach lekár predpisuje špeciálnu diétu alebo odporúča jednotlivé spôsoby varenia jedla.

Šetrná strava (vylúčenie dráždivých látok: chemické - koreniny, mechanické - sýte a tuhé, termálne - veľmi horúca alebo studená strava) sa predpisuje predovšetkým pri ochoreniach tráviaceho systému, obličiek, srdca a ciev, obezite, cukrovke . Pri mnohých ochoreniach sa odporúča frakčné (časté, malé porcie). Pre každé ochorenie však ošetrujúci lekár stanoví individuálny jedálniček, ktorý by mali ošetrovatelia dobre poznať.

Pacientom pripútaným na lôžko, oslabeným a horúčkovitým pacientom treba podávať len čerstvo pripravené jedlo. Jedlá pripravené na budúce použitie sú nežiaduce. Vážne chorí pacienti dostávajú jedlo počas hodín, keď sa ich stav zlepšuje. Roztlačené alebo nakrájané jedlo - z lyžice v malých porciách, nápoje a tekuté jedlo (vývar, želé, pyré) - z pohára ( ryža. 7 ). Pacient by nemal byť prerušovaný počas dňa jesť.

Sledovanie stavu pacienta je dôležitým prvkom starostlivosti. Ošetrujúci lekár musí byť informovaný o všetkých zmenách vyskytujúcich sa u pacienta. Venujú pozornosť psychike: existujú nejaké poruchy vedomia, alarmujúce odchýlky v správaní, zmeny v emocionálnej sfére. Poloha tela pacienta môže byť aktívna, nútená, pasívna. Aktívna je normálna alebo dostatočná pohyblivosť pacienta, pasívna označuje nehybnosť alebo nízku pohyblivosť. Niektoré choroby sú charakterizované nútenou polohou pacienta; napríklad, keď sú kolená ohnuté a nohy sú privedené do žalúdka, znižuje sa u tých, ktorí trpia určitými chorobami brušných orgánov; poloha v sede alebo v polosede uľahčuje, keď. Pri mnohých ochoreniach sa pozorujú kŕčovité zášklby určitých svalových skupín alebo celkové kŕčovité záchvaty (pozri Kŕče), ak sa vyskytnú, treba zavolať lekára. Všímajte si zmeny farby pokožky, zvýšenie alebo zníženie telesnej teploty, výskyt vyrážok, svrbenie a výraz tváre, ktoré môžu naznačovať zlepšenie alebo zhoršenie stavu. Bledosť a mierne zožltnutie kože a viditeľných slizníc sa najlepšie zistí na dennom svetle. Ak sa zistí na koži, musíte venovať pozornosť jej vzhľadu, ako aj jej distribúcii. Cennou informáciou pre lekára môžu byť údaje o náhlych zmenách farby moču a stolice pacienta. Taktiež je potrebné sledovať znášanlivosť liekov a ak sa objavia kožné vyrážky, svrbenie, pálenie jazyka, nevoľnosť alebo vracanie, zdržať sa ďalšieho užívania liekov až do porady s lekárom.

Zvláštnosti starostlivosť o starších a senilných pacientov. Mnohé ochorenia u starších ľudí prebiehajú atypicky, zdĺhavo, bez výraznej teplotnej reakcie, s pribúdajúcimi ťažkými komplikáciami, čo si vyžaduje špeciálne sledovanie.

Starší ľudia často vykazujú zvýšenú citlivosť na poruchy teploty okolia, výživy, zmeny svetelných a zvukových podmienok a na lieky. Ich náchylnosť na infekcie a zápalové procesy si vyžaduje obzvlášť starostlivú hygienickú starostlivosť. Emocionálna nestabilita, mierna zraniteľnosť psychiky a v prípade cievnych ochorení mozgu - prudký pokles pamäti, inteligencie, sebakritiky, náladovosti a niekedy aj neporiadku si vyžadujú osobitnú pozornosť a trpezlivosť od blízkych.

Vzhľadom na tendenciu starších a starých ľudí k stagnácii sprevádzanej zápalom pľúc sa odporúča udržiavať ich aktivitu v prijateľných medziach (častejšie sa otáčať a pod.). Často sa lekár snaží týmto pacientom obmedziť odpočinok na lôžku a predpíše dýchacie cvičenia. To všetko je potrebné urobiť, napriek tomu, že takéto postupy a obdobia pokoja na lôžku niekedy spôsobujú nespokojnosť pacientov.

Zvláštnosti starostlivosť o choré dieťa. Starostlivosť o deti si vyžaduje určité minimum vedomostí a zručností a starostlivý prístup k nim. Ak je dieťa choré, pred príchodom lekára mu musíte zmerať teplotu, umyť ho, obliecť ho do čistej bielizne a uložiť do postele. Ak nechce ísť spať, skúste napríklad zmierniť jeho aktivitu. pohodlne ho posaďte, postavte vedľa neho stôl a položte naň predmety na kreslenie, ručné práce, ponúknite mu knihu alebo pokojnú, zaujímavú hru.

Chorému dieťaťu by sa nemali podávať lieky bez odporúčania lekára. Pri bolestiach brucha je obzvlášť nebezpečné priložiť nahrievací vankúšik a podať preháňadlo. Ak to začne vracaním alebo hnačkou, nemôžete do príchodu lekára pacienta nakŕmiť, ak ste smädní, môžete dať len prevarenú vodu alebo mierne osladený čaj. Chorý dostane oddelený riad, uterák, hrniec s pokrievkou a čisté umývadlo. Plienka alebo hrniec s výkalmi sa uchováva až do príchodu lekára. Ak sú v rodine ďalšie deti, chorý je od nich izolovaný.

Starostlivosť o choré dieťa okrem užívania liekov zahŕňa dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, udržiavanie čistoty na izbe a posteli, bielizni a šatstve, správnu výživu, poskytovanie dostupnej zábavy a hračiek, jemné, pokojné a trpezlivé zaobchádzanie, presne dodržiavať lekárske predpisy.

Každé ráno je potrebné umyť dieťa a ustlať posteľ. Ak pacient nemôže chodiť, umyje sa v posteli, pričom si predtým pripravil naberačku vody; mäkký uterák, zubná kefka, zubná kefka atď. Pri rannej toalete sa nos a uši prečistia vatou, ústa sa vypláchnu roztokom odporúčaným lekárom. Po každom jedle je tiež vhodné opláchnuť.

Umývanie dieťaťa v závislosti od jeho stavu sa vykonáva denne ráno a večer, na tento účel použite umývadlo, niekoľkokrát zloženú plienku, vatu alebo čistú handričku navlhčenú v teplej (nie horúcej) vode. So súhlasom lekára sa môže pacient kúpať pri teplote vody 37-38°, nie viac ako 5 min aby ho neunavili. Po kúpaní sa dieťa osuší teplou plachtou, uloží sa do teplej postieľky a podá sa mu horúci čaj, najlepšie z hrnčeka. Aby sa predišlo plienkovej vyrážke, kožné záhyby po vodných procedúrach sa dobre utierajú a v prípade začervenania, najmä v slabinách, konečníku a zadku, sa lubrikujú vazelínou alebo prípravkami obsahujúcimi A.

Hygienická starostlivosť o dojčatá by mala byť obzvlášť opatrná. Aby ste nespôsobili bolesť a neunavili dieťa, ktoré bolestivo reaguje na každý dotyk, umyte ho vatou navlhčenou prevarenou vodou; Opatrne utrite krk, kožu za ušami a kožné záhyby.

V prípade gastrointestinálnych ochorení sa ruky dieťaťa umyjú niekoľkokrát denne a vždy pred jedlom; každá ruka sa vloží do umývadla a samostatne sa umyje mydlom a potom sa osuší uterákom. musí byť ostrihaný.

Pri miernom až stredne ťažkom ochorení je dieťa posadené na nočník alebo je mu dovolené používať spoločnú toaletu; na ťažko chorého pacienta sa položí prikrývka (môžete použiť misku alebo hlboký tanier).

Vzduchová posteľná bielizeň pravidelne po dobu 1 1/2 -2 h. V tomto čase je dieťa teplo oblečené a umiestnené na mieste, ktoré mu vyhovuje (na pohovke, v kresle).

Po rannej toalete sa upratuje miestnosť, kde pacient leží. O 20-30 hod min otvorte okno alebo okno. V tomto čase je bábätko prikryté a uistené, že sa neprezradí, prípadne je odvezené do inej miestnosti. Pri čistení najskôr odstráňte prach handričkou namočenou vo vode alebo v dezinfekčnom roztoku. Utierajú sa aj radiátory kúrenia, dvere, postele a predmety starostlivosti. Počas vetrania odstráňte z nábytku a podláh.

Z izby pacienta je vhodné odstrániť všetky nepotrebné veci. Postieľka sa umiestňuje na také miesto, aby nespadla na dieťa priamo z okna alebo okna, ale ani vedľa sporáka alebo radiátorov; Nemali by ste ho prikrývať prikrývkou alebo plachtou. Dieťa by malo ležať na dobre osvetlenom mieste, ale nie čelom k svetlu, pretože svetlé je únavné. Záhyby či nerovnosti v posteli môžu spôsobiť preležaniny a dokonca aj preležaniny. Na posteli by nemalo visieť nič zbytočné (oblečenie, bielizeň a pod.). Čistota lôžka a podstielky je starostlivo monitorovaná, aby sa vylúčila možnosť infekcie. Posteľ a spodná bielizeň sa menia denne. V blízkosti postieľky je umiestnený stôl s predmetmi starostlivosti. Lieky a iné predmety, ktoré môžu dieťaťu spôsobiť nepohodlie, sa uchovávajú oddelene.

Oblečenie dieťaťa by malo byť ľahké, pohodlné, priestranné, aby nezasahovalo do krvného obehu. Calico pyžamá a teplé blúzky sú veľmi dobré na hranie v posteli. Doma, keď lekár umožní pacientovi chodiť, najlepšie je teplé pyžamo. Čistá bielizeň sa ukladá na miesto určené len pre pacienta (skriňa, nočný stolík), špinavá bielizeň sa ukladá do samostatnej zásuvky alebo vrecka. Bielizeň kontaminovaná zvratkami alebo výkalmi sa vloží do špeciálnej nádoby (alebo vedra s vekom) s dezinfekčnou tekutinou, napríklad 1% roztokom chlóramínu. Pred praním sa roztok vypustí a bielizeň sa vyvarí.

Dieťa by malo byť kŕmené v rovnakých hodinách ako zvyčajne (v súlade s vekom), ale niekedy mu na odporúčanie lekára dávajú jedlo častejšie, v malých porciách. Ak jedáva štyrikrát denne (raňajky, obed, olovrant a večera), môžete mu zaviesť druhé raňajky alebo ho nakŕmiť pred spaním (strúhané jablko, kefír atď. podľa predpisu lekára). Počas jedenia by malo dieťa pohodlne sedieť. V prípade ťažkej choroby je kŕmený v posteli, s vankúšom umiestneným pod chrbtom a oporou pre nohy. Môžete ho posadiť aj do kresla, na ramenách ktorého je spevnená doska a pod nohami je umiestnená lavica.

Horúčavému pacientovi sa podáva ľahko stráviteľná strava: mliečne výrobky, pyré, zeleninové a mäsové (varené) jedlá, kefír, ovocie atď. Kvôli zvýšeniu telesnej teploty a zvýšenej strate vody je potrebné zvýšiť množstvo spotrebovanej tekutiny. To pomáha čistiť ústnu dutinu a zabraňuje sliznici tráviaceho traktu.

Ochorenie postihuje celé telo a psychiku dieťaťa, jeho. Ten, viac ako je zdravé, potrebuje oddych. Aktivity a aktívny stav dieťaťa prispievajú k zlepšeniu metabolizmu, zlepšeniu zásobovania krvou a vytváraniu veselej nálady. Na tento účel vám môžu poslúžiť detské hry, ktoré by mali zabaviť, no neunaviť. V závislosti od zdravotného stavu charakteru hier by sa samotné hračky mali počas dňa meniť. Veľkým a ťažkým hračkám je lepšie sa vyhnúť. Rovnako ako hlasné zvuky a jasné farby môžu byť príliš silné dráždidlá pre nervový systém. Nemali by ste dávať veľa hračiek naraz. To vytvára neporiadok v posteli, unavuje vás a odvádza vašu pozornosť.

Postoj dieťaťa k hrám a jeho správanie môže pomôcť pri hodnotení priebehu ochorenia a identifikácii začínajúcich komplikácií. Zmeny v psychike dieťaťa sa prejavujú aj stratou niektorých nadobudnutých zručností: dieťa začína kresliť v malom, nefarbí to, čo kreslí, prestáva kresliť zápletky, často kreslí iba čmáranice atď.

Počas choroby je dôležité dieťa chrániť a zabezpečiť, aby jeho spánok bol hlboký a dostatočne dlhý (aspoň 2-3x počas dňa). Je užitočné zatieniť lampy a znížiť hluk v miestnosti (hlasné rozhovory, TV a pod.) na minimum. Zároveň je lepšie nevytvárať si doma nemocničné prostredie. Rodičia by mali zostať pokojní a nahlas nediskutovať o stave pacienta, telesnej teplote, záveroch a predpisoch lekárov, pretože to môže u detí (najmä starších) vyvolať úzkosť a zhoršiť ich stav. Výrazy na tvárach rodičov a príbuzných, ich dôvera v pohyby, gestá a slová znamenajú pre dieťa veľa; rýchlo sa nakazí emóciami iných ľudí, je ľahko sugestibilný a náchylný k napodobňovaniu.

VLASTNOSTI STAROSTLIVOSTI O PACIENTA PRE RÔZNE OCHORENIA .

Choroby nervového systému. Pri niektorých léziách nervového systému môžu byť pacienti v takom vážnom stave, že aj samotný prevoz do nemocnice je plný ohrozenia života. Preto sa takíto pacienti niekedy liečia doma.

Osobitnú pozornosť si vyžadujú pacienti s akútnymi cerebrovaskulárnymi príhodami. Ich dlhodobý pobyt na lôžku s nútenou imobilitou je spojený s vážnymi komplikáciami (preležaniny, zápaly močových ciest a obličiek). V tomto ohľade je prvoradá starostlivá starostlivosť. V prvých dňoch je pacientovi s mozgovou príhodou poskytnutý absolútny pokoj v ľahu na chrbte s mierne vyvýšenou hlavou. Zuby sa vyberú, na hlavu sa priloží ľad a na nohy sa priloží ľad, aby nedošlo k popáleniu. V prípade dlhšej neprítomnosti vedomia môže lekár predpísať umelú výživu. Pacient, ktorý je pri vedomí, je kŕmený lyžicou a len tekutou stravou (džúsy, kompóty, obilniny, čaj). Ak sa pacient pri jedle neustále „dusí“, prestaňte kŕmiť. Ak sa jedlo dostane do dýchacieho traktu a vznikne asfyxia (asfyxia), používajú sa techniky zamerané na odstránenie cudzorodých látok z dýchacieho traktu: aplikovanie prudkých úderov na medzilopatkovú oblasť pacienta, zatlačenie na hornú polovicu brucha. Na prevenciu preležanín (preležanín) je potrebná starostlivá ústna starostlivosť a sledovanie pokožky. Musíte sledovať pravidelné vyprázdňovanie a močenie. V prípade nedobrovoľného močenia a defekácie položte gumené lôžko.

Aby sa predišlo kontraktúram, končatiny dostanú určitú polohu, rameno je unesené, dlaň je otočená nahor, lakeť je ohnutý a od seba; neohnutý. Ak dôjde k strate citlivosti, pacient je chránený pred dotykom horúcich alebo studených vecí.

Aby sa predišlo pľúcnym komplikáciám, ako to predpisuje lekár, od 3.-6. dňa je pacient otočený na bok a používajú sa prvky dychových cvičení. Po 7-10 dňoch zvyčajne začínajú pasívne terapeutické cvičenia, po 10-15 dňoch - ľahká masáž. Pacienti s paralýzou končatín potrebujú najmä vonkajšiu podporu. Musíme im pomôcť prekonať ich depresívny stav a zaradiť ich včas, čo im umožní dosiahnuť lepší výsledok choroby.

Keď dôjde k záchvatu, jeho vlastnosti sa zaznamenajú a oznámia lekárovi; Je dôležité sledovať, či nedošlo k strate vedomia, uhryznutiu jazyka, pene z úst, nedobrovoľnej defekácii počas kŕče. Počas záchvatu musí byť pacient chránený pred zranením: hlava sa položí na mäkkú podložku alebo sa pod ňu podloží noha a drží sa rukami. Aby ste sa vyhli uhryznutiu jazyka, vložte zboku medzi zuby tupý predmet obalený gázou (napríklad lyžičkou) alebo prehnutým okrajom uteráka či obrúska. Končatiny sú mierne podopreté, chránia ich pred otlakmi, ale kŕčom sa netreba brániť. Pacient môže byť posunutý až po ukončení záchvatu, čím sa zabezpečia podmienky pre pokojný spánok.

Pri úrazoch a množstve ochorení chrbtice je pacient uložený na tvrdej posteli (pod tenký matrac je umiestnený drevený alebo plastový štít).

U pacientov s akútnymi infekčnými ochoreniami nervového systému, ako aj s traumatickým poranením mozgu sa často vyskytujú duševné poruchy. V tomto období potrebujú pokoj na lôžku, maximálny odpočinok, šetrnú stravu a pri zhoršenom prehĺtaní podľa pokynov lekára používajú výživné klystíry a výživu skrz.

Ticho, čistota, pohodlie, úhľadný vzhľad opatrovateľov, ich trpezlivosť, úprimný, priateľský prístup majú blahodarný psychoterapeutický účinok, najmä keď sa pacient aktívne zameriava na rýchle uzdravenie.

Duševná choroba. Duševne chorí ľudia v určitých podmienkach nie sú schopní ovládať svoje činy, uvedomovať si ich a nedokážu posúdiť svoj stav. V dôsledku toho sa môže ukázať, že sú nebezpeční pre ostatných, pre seba, alebo sa stanú bezmocnými alebo utrpia nehodu. Starostlivosť o duševne chorých ľudí zahŕňa sledovanie ich správania a stavu. Ťažkosti vznikajú v dôsledku nedostatku kontaktu a izolácie v niektorých prípadoch a vzrušenia a úzkosti v iných. Vyžadujú si k nim vytrvalosť, trpezlivosť a zároveň ostražitý postoj.

V domácej liečbe zohráva najdôležitejšiu úlohu priaznivé prostredie (čistota, pohodlie, ticho, absencia rozruchu, nepokoja, dodržiavanie predpísaného režimu), ako aj schopnosť rozptýliť bezdôvodný strach pacienta o výsledok liečby. chorobu a vštepovať mu vieru vo vlastné schopnosti. V takýchto prípadoch je užitočné prejsť na aktívne akcie, pozitívne emócie (vhodná literatúra, rozhlasové a televízne programy atď.). Príbuzní by mali pozorne sledovať včasný príjem predpísaných liekov a dodržiavanie režimu.

Ochorenia oka. Starostlivosť o očných pacientov má množstvo funkcií. Je užitočné naučiť sa pod vedením zdravotníckeho personálu vykonávať špeciálne manipulácie: umyť oči, otvoriť oko, podávať masti, aplikovať do oka. Pri kvapkaní očných kvapiek pipetou (zvyčajne jedna alebo dve na sliznicu dolného viečka) je pacient vyzvaný, aby sa pozrel hore, stiahol spodné viečko navlhčeným vatovým tampónom a uistite sa, že špička pipety nedotýkajte sa očí, očných viečok alebo mihalníc; inak sa pipeta musí po zákroku sterilizovať, čo je dôležité najmä pri infekčných ochoreniach oka.

Na hygienické vyplachovanie očí (odstránenie výtoku, cudzích častíc, dezinfekcia sliznice) sa zvyčajne používa 2% roztok kyseliny boritej a sterilný vatový tampón. Ak sa nedosiahne požadovaný účinok, pacient je poslaný k lekárovi.

Na umiestnenie masti za očné viečka použite sterilnú sklenenú tyčinku, zatiaľ čo pacient by sa mal pozrieť hore. opatrne ju položte na prechodný záhyb spojovky stiahnutého dolného viečka, potom ponúknite zatvorenie oka a v tomto čase sa tyčinka odstráni a ťahajte ju vodorovne smerom k spánku; by sa nemali dotýkať sliznice oka. Potom zľahka masírujte zatvorené očné viečka.

Na oko sa prikladajú obväzy, ktoré ho chránia, zahrievajú a vytvárajú pokoj, keď je zranené alebo choré. Najprv sa na zatvorené viečka nanesie niekoľko vrstiev gázy, potom sa vo voľných vrstvách položí vata tak, aby vyplnila očnú jamku a oko sa obviaže, šírka obväzu je 4-5 cm. Často sa obmedzujú na ľahký obväz, ktorý sa aplikuje z ušného lalôčika na choré oko, šikmo cez oko a potom na opačnú stranu hlavy.

Pri starostlivosti o pacientov s nákazlivými očnými chorobami sa prijímajú opatrenia na zabránenie šírenia infekcie. Pipety a očné tyčinky sa po každom použití uvaria. Po ukončení procedúry si dôkladne umyte ruky čistou tečúcou vodou a mydlom, utrite ich roztokom furatsilínu 1:5000 alebo 70% alkoholom. Pre takého pacienta musíte mať samostatné lieky, pipetu a sklenenú tyčinku. Použitá vata, obväzy atď. vložiť do zapečateného vrecka a spáliť.

Choroby ucha, nosa a hrdla. Pri akútnom a chronickom purulentnom otitíde sa niekoľkokrát denne vykonáva dôkladná toaleta ucha. zahriaty na telesnú teplotu, pacient si ľahne na bok, ušnica sa stiahne dozadu a hore, nalejú sa kvapky, po ktorých by mal pacient ležať 10-15 min. Pri aplikácii ohrievacieho obkladu, aby sa zabezpečilo pevné uchytenie, sa v strede vložky vytvorí pozdĺžny, cez ktorý sa vytiahne ušnica.

Pri kloktaní je dôležité, aby bol roztok teplý. V prípade flegmonóznej angíny alebo retrofaryngeálnych vredov treba pacientovi vypláchnuť ústa (pomocou gumenej guľôčky), ak to nedokáže urobiť sám.

Ak nemáte inhalátor, ale inhalácie sú predpísané, môžete dýchať vodnú paru z panvice odstránenej z tepla. Aby nedošlo k popáleniu dýchacích ciest, privádza sa do úst cez hadičku zo skladaného papiera. Dĺžku inhalácie určuje lekár.

Nosové kvapky (alebo emulzie) v predhriatej forme je možné podávať pacientovi v sede so zaklonenou hlavou, ale lepšie je to v polohe na chrbte.

Ochorenia dýchacích ciest. Vážne chorí pacienti sú pravidelne obracaní na lôžku, aby sa predišlo komplikáciám, v prípade dýchavičnosti (dyspnoe) sa im poskytuje poloha v sede alebo v polosede so spustenými nohami a oporou pre ruky (ak je to možné, použite stoličku) a zabezpečiť prísun čerstvého vzduchu do miestnosti. Počas zimnice je pacient prikrytý ďalšou prikrývkou, podávaný horúci čaj a prikrytý vyhrievacími podložkami.

Veľmi dôležité je úplné vykašliavanie spúta, ktoré niekedy závisí od polohy pacienta. Vypúšťanie spúta sa teda môže uľahčiť, ak pacient leží na zdravej strane. Podľa pokynov lekára by ste mali začať s dychovými cvičeniami včas a postupne rozširovať súbor cvičení. Pri sledovaní stavu dýchacích orgánov sa zisťuje frekvencia a rytmus dýchania, množstvo uvoľneného spúta za deň, jeho povaha (prímes krvi, hnisu, potravy atď.). Spútum sa zhromažďuje v špeciálnej nádobe so skrutkovacím vekom. Na odstránenie zápachu sa na dno naleje roztok manganistanu draselného. Zaznamenávajú sa sťažnosti pacienta, povaha a frekvencia bolesti, kašeľ a dýchavičnosť. vykonávané prísne podľa odporúčaní lekára. Ak dôjde k závažnej hemoptýze alebo astmatickým záchvatom, pacienti potrebujú okamžitú lekársku pomoc.

Srdcovo-cievne ochorenia. Hlavnou úlohou starostlivosti je zabezpečiť pokoj na lôžku počas exacerbácie ochorenia a tréning, keď sa stav zlepší. Príznaky srdcového zlyhania - cyanóza, hemoptýza, opuch - sa môžu zvýšiť alebo znížiť. Osobitné obavy by mal spôsobiť náhly záchvat udusenia sprevádzaný cyanózou tváre a niekedy aj uvoľnením speneného ružového spúta. Môže to naznačovať záchvat srdcovej astmy, pľúcny edém, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc; Pred príchodom lekára sa pacient dostane do polosedu alebo sa zdvihne hlavový koniec lôžka, nohy sa spustia nadol a zabezpečí sa prívod čerstvého vzduchu.

Pri infekčných ochoreniach, najmä v febrilnom stave, je tráviaci trakt narušený, takže musíte starostlivo sledovať ústnu hygienu. Často sa pri liečbe pacientov antibiotikami môžu na sliznici úst objaviť biele ložiská, ktoré by sa nemali mechanicky odstraňovať. Je potrebné včas zaznamenať dysfunkciu čriev a stolice (zápchu); Ak dôjde k zmene farby stolice alebo prítomnosti nečistôt, informujte lekára.

Choroby ženských pohlavných orgánov. Starostlivosť o pacienta, okrem všeobecných opatrení, môže zahŕňať sprchovanie a podávanie liekov. Toaleta vonkajších genitálií sa vykonáva dvakrát denne (ráno a večer); v prípade výtoku z pohlavných orgánov, najmä u pacientok trpiacich krvácaním z maternice, je potrebné častejšie umývanie a výmena plienok alebo hygienických obväzov. Ak je pacientovi umožnené chodiť, je lepšie sa umyť v kúpeľni alebo na toalete.

Choroby močového systému. Medzi týmito pacientmi je veľa starších ľudí, čo si vyžaduje obzvlášť prísne dodržiavanie pravidiel všeobecnej starostlivosti; neporiadok môže spôsobiť zhoršenie ich stavu.

Denne je potrebné sledovať množstvo a farbu moču a rytmus močenia a bezodkladne o tom informovať lekára. Dôležité sú aj informácie o povahe, mieste a čase bolesti, jej trvaní, rozšírení do iných oblastí, frekvencii nutkania na močenie, jeho oneskorení, falošných nutkaniach či mimovoľnom močení. Ak sa močenie oneskorí, na odporúčanie lekára môžete na podbruško, nad maternicu priložiť teplú vyhrievaciu podložku alebo čistiaci klystír; Užitočná je aj zmena polohy. Niekedy voda tečúca do umývadla pri otvorení kohútika pomáha obnoviť močenie. U pacientov s chronickým zápalom obličiek by mal byť alarmujúci výskyt ostrej bolesti hlavy, ospalosti, zášklby jednotlivých svalových skupín a zvracania - je možný rozvoj zlyhania obličiek. Ak sa tieto príznaky vyskytnú, okamžite zavolajte sanitku.

Pri chronickom poškodení obličiek a nedostatočnej ich funkcii je to dôležité. Najčastejšie sa pacientom odporúča obmedziť potraviny obsahujúce (najmä) kuchynskú soľ, v prípade opuchov prijímať menej tekutín. by mali byť bohato obohatené najmä vitamínom C. Títo pacienti sú citliví na chlad, preto potrebujú teplé a racionálne lôžko, ochranu pred podchladením.

U pacientov po operácii je potrebné sledovať dočasné drény slúžiace na odvod moču z močového mechúra. Odtoky sa môžu upchať krvnými zrazeninami, hlienom a usadeninami soli, čo vedie k zadržiavaniu moču. Drenážnu trubicu je potrebné vypláchnuť včas, a ak nie je možné obnoviť priechodnosť, vymeňte ju za novú. Vykonáva to lekár alebo špeciálne vyškolená zdravotná sestra. Aby sa zabránilo infekcii, všetky drenážne trubice, ktoré zabezpečujú odtok moču, sú pripojené k sterilným nádobám na zber moču. Chĺpky na koži obklopujúcej drenážnu trubicu sa starostlivo oholia. Ak sa po operácii odporúča neustále nosiť tašku na moč, potrebujete poznať pravidlá starostlivosti o ňu. Keď sa naplní, vyberte ho, vylejte moč a opláchnite tečúcou vodou. Pravidelne (aspoň raz za 2-3 dni) sa varia alebo ošetrujú dezinfekčnými roztokmi (manganistan draselný, furatsilín atď.). Pre pacientov s obmedzeným rozsahom pohybu je obzvlášť dôležitá včasná výmena obväzu, utieranie tela a výmena bielizne.

Nádorové ochorenia. Starostlivosť o pacientov s malígnymi nádormi má svoje vlastné charakteristiky. Pri komunikácii s nimi je potrebné usilovať sa o to, aby sa pacient nepoddal strachu alebo pocitu záhuby. Pri väčšine nádorov, bez ohľadu na štádium procesu, možno dosiahnuť významný účinok, ak sa liečba začne v počiatočných štádiách ochorenia. Ale aj pri ťažkých formách dobrá starostlivosť zmierňuje utrpenie a často vedie k dlhým obdobiam svetla v priebehu choroby. Takíto pacienti sú spravidla dlhý čas na lôžku, preto je pri starostlivosti o nich mimoriadne dôležitá prevencia preležanín (

Starostlivosť pre pacienta, to znamená opatrenia, ktoré poskytujú kvalifikovanú pomoc počas lekárskych, sanitárno-hygienických a iných procedúr, lekárskych testov a vyšetrení, fyziologických funkcií - jednej z dôležitých zložiek liečebných procesov. Uľahčenie príjmu potravy a liekov pacientovi, správny režim činnosti, vytvorenie pozitívnej nálady a podmienok, ktoré napomáhajú rýchlemu zotaveniu z choroby, predchádzanie vzniku komplikácií či znižovanie utrpenia chronickým ochorením nie je len súbor odborných zručností, ale aj čin veľkého ľudského milosrdenstva.
Kompetentná starostlivosť vytvára priaznivé životné podmienky a pozitívny psychologický postoj pacienta. Jeho najdôležitejšími úlohami je chrániť psychiku chorého človeka, chrániť ho pred negatívnymi emóciami, vytvárať pozitívny postoj a dôveru, že chorobu možno prekonať.
Starostlivosť o chorého človeka nie je vždy náročná len fyzicky. Veď choroba, pripútanie na lôžko, bolesť a iné fyzické utrpenie človeka znervózňujú, dráždi, svoju nespokojnosť si vybíja na príbuzných aj na personáli. Vyviesť človeka z tohto stavu, povzbudiť ho k aktívnemu boju s chorobou, povzbudiť a podporiť ho v ťažkých dňoch – to všetko možno nazvať najdôležitejšou úlohou sestry starajúcej sa o pacienta.

Všeobecná a špeciálna starostlivosť o pacienta.

Starostlivosť o pacienta je rozdelená na dve hlavné časti: všeobecnú a špeciálnu. Čo je všeobecná starostlivosť? Ide o vytvorenie optimálnych hygienických podmienok pre pacienta (čistota tela a oblečenia, pomoc pri fyziologických funkciách, úhľadná a pohodlná posteľ, stravovacie podmienky, poriadok, čistota a pohodlie v miestnosti, kde sa pacient nachádza); ide o sledovanie včasného príjmu všetkých liekov predpísaných pacientovi a vykonávanie potrebných postupov (masáže, masti, inhalácie); Ide o zabezpečenie nepretržitého sledovania zlepšenia alebo zhoršenia stavu pacienta, jeho objektívnej a subjektívnej pohody.
Čo zahŕňa pojem špeciálna starostlivosť? Ide o manipulácie určené špecifikami jednotlivých ochorení (zavedenie katétra, podávanie cez hadičku, intravenózne infúzie, IV atď.), ktoré spravidla nevykonáva sestra, ale zdravotnícky pracovník. Ale harmonogram ich realizácie riadi ten, kto sa o pacienta stará, v našom prípade sestra.

Sociálna podpora.

Tento termín označuje nešpecifickú starostlivosť o pacientov. Udržiavanie rozhovoru s pacientom, umožňujúce mu získať sociálnu podporu, stať sa silnejším na duchu, aktívnejšie bojovať s chorobou alebo prestať s nadmerne tragikujúcimi nenapraviteľné zmeny v tele (povedzme amputácia nohy), je teda aktívnou metódou duchovná podpora pre pacienta.
Schválenie správania pacienta, povzbudenie jeho pokusov o sebaobsluhu, pozitívne hodnotenie vzhľadu pacienta („Ach, dnes vyzeráš oveľa lepšie!“), ako aj vďačnosť za trpezlivosť pri nepríjemných procedúrach, za túžbu nejako uľahčiť sestre prácu - to všetko sa týka metód sociálnej podpory pacienta.
Hlavná vec je mať na pamäti, že sociálna podpora nie vždy prináša výsledky okamžite; pokusy o nadviazanie kontaktu s pacientom, zvýšenie jeho sebavedomia a nastavenie aktívnej odolnosti voči chorobe by sa mali opakovať, taktne a kompetentne, znova a znova. . Umožňuje vám zmeniť správanie chorého človeka, zdvihne mu náladu a povzbudí ho, aby vykonal všetky potrebné manipulácie bez rozmarov. Ak budete viesť takéto „mini-sedenia“ sociálnej podpory, určite to bude mať efekt.