Centrálna krajská nemocnica. Ciele, štruktúra, organizácia práce, komunikácia s vidieckym lekárskym obvodom. Centrálna okresná nemocnica, štruktúra, funkcie. Úloha pri organizovaní lekárskej starostlivosti pre ľudí žijúcich vo vidieckych oblastiach. Výkonnostné ukazovatele
Ústredná okresná nemocnica je popredným liečebno-preventívnym pracoviskom v regióne. Je poverená vedením celej siete zdravotníctva v kraji. Vedúci lekár takejto nemocnice je zároveň hlavným lekárom okresu. Sú mu podriadené všetky liečebno-preventívne ústavy nachádzajúce sa v okrese (s výnimkou rezortnej a krajskej podriadenosti).
Nemocnica musí riešiť tieto hlavné úlohy: - poskytovať kvalifikovanú špecializovanú ústavnú a ambulantnú zdravotnú starostlivosť obyvateľom žijúcim v krajskom centre a v celom kraji;
- organizačne a metodicky usmerňovať a kontrolovať činnosť všetkých zdravotníckych zariadení v okrese; plánovať, financovať a organizovať materiálno-technické zásobovanie zdravotníckych zariadení v kraji;
- neustále rozvíjať a realizovať opatrenia zamerané na skvalitnenie zdravotnej starostlivosti o obyvateľstvo kraja, zníženie chorobnosti, invalidity, nemocničnej úmrtnosti, všeobecnej a detskej úmrtnosti; zvýšiť kvalifikáciu lekárov a zdravotníckych záchranárov v regióne.
Súčasťou centrálnej okresnej nemocnice sú: nemocnica s urgentným príjmom, poliklinika (s konzultáciami s odbornými lekármi pre obyvateľov kraja), diagnostické a liečebné oddelenia, pracoviská a laboratóriá, organizačné a metodické pracovisko; oddelenie urgentnej a neodkladnej zdravotnej starostlivosti, oddelenie patológie (márnice) a ekonomickej služby.
V organizačno-metodickom pracovisku centrálnej okresnej nemocnice sú priebežne analyzované ukazovatele kvality činnosti zdravotníckych zariadení v okrese.
Okresná hygienicko-epidemiologická stanica a centrálna okresná nemocnica vypracúvajú a vykonávajú komplexné protiepidemické a hygienicko-hygienické opatrenia v okrese.
Tím centrálnej okresnej nemocnice vyvíja a realizuje v regióne komplexné opatrenia pre dispenzárnu službu pre vedúce profesie pracovníkov štátnych fariem, priemyselných podnikov, JZD a ostatného obyvateľstva.
Do dispenzárnej registrácie sa berú:
a) zdraví: strojníci, dojičky, chovatelia hospodárskych zvierat, vedúci fariem, vedúci poľnohospodárskej výroby, ľudia pracujúci v nepriaznivých výrobných podmienkach a chlapci do 18 rokov;
b) pacienti: žalúdočné a dvanástnikové vredy, kyslá gastritída, kardiovaskulárne choroby, cukrovka, pľúcna tuberkulóza, tí, ktorí mali brušný týfus a úplavicu atď.
Lekárske prehliadky vykonávajú všetky zdravotnícke zariadenia v kraji pod vedením lekárov centrálnej nemocnice. Špecialisti z centrálnej nemocnice chodia podľa rozpisu do všetkých očíslovaných a okresných nemocníc v kraji. Tam radia pacientom, monitorujú implementáciu predtým poskytnutých odporúčaní o organizácii práce, analyzujú kvalitu lekárskej starostlivosti pre obyvateľstvo atď.
Veľký význam prikladá zvyšovaniu kvalifikácie lekárov a sanitárov a pravidelne organizuje regionálne konferencie lekárov, sanitárov a pôrodných asistentiek. Na týchto konferenciách sa diskutuje o aktuálnych klinických problémoch a liečbe rôznych ochorení s ich podrobnou diskusiou.
Jednou z foriem zdokonaľovania zdravotníckych záchranárov je periodická práca sanitárov, sestier a pôrodných asistentiek okresných nemocníc v centrálnej nemocnici. Vďaka tomu sa postupne zdokonaľuje celý zdravotnícky personál okresných zdravotníckych zariadení.
V centrálnej nemocnici, tak ako v iných nemocniciach, lekári spolupracujú so sestrami v nemocnici, na klinike a poskytujú starostlivosť doma. Funkcie sestier sú v podstate rovnaké ako vo vyššie popísaných mestských integrovaných nemocniciach.
Spolu s centrálnou okresnou nemocnicou v kraji naďalej fungujú bývalé okresné nemocnice (pred zlúčením vidieckych správnych obvodov) alebo, ako sa teraz nazývajú, okresné (číslové) nemocnice. Ich aktivity vo všeobecnosti nepresahujú bývalé hranice starého okresu. Tieto nemocnice si zachovávajú funkcie hlavných nemocníc v rámci starých okresov. Špecializovanú ústavnú a ambulantnú starostlivosť poskytujú obyvateľom lokality, v ktorej sa nachádzajú, a celému obyvateľstvu kraja; ale väčšinou žijúci na území bývalého okresu.
Lekári-špecialisti z očíslovanej nemocnice cestujú podľa plánu do miestnych nemocníc, na zdravotnícke a pôrodnícke stanice a poskytujú tam lekárom a záchranárom poradenskú pomoc. Rovnako ako v centrálnej nemocnici, aj tu sa uskutočňuje zdokonaľovanie lekárov a zdravotníckych pracovníkov ich „buše“. Analyzuje sa činnosť miestnych nemocníc a staníc pôrodných asistentiek.
Hlavnými liečebno-preventívnymi zariadeniami II. štádia sú centrálna okresná nemocnica (CRH) a ďalšie ústavy v kraji. Centrálna okresná nemocnica – liečebné a profylaktické organizácie poskytujúce kvalifikovanú a špecializovanú lekársku pomoc vo svojich hlavných typoch v nemocničnom prostredí obyvateľom žijúcim v oblasti poskytovania služieb. Harmonogram zamestnancov centrálnej okresnej nemocnice sa vytvára v súlade s existujúcimi normami, berúc do úvahy veľkosť obyvateľstva, hustotu obyvateľstva, prítomnosť podnikov v oblasti služieb a rádius služieb.
Štruktúra Ústrednej okresnej nemocnice : poliklinika so špecializovanými oddeleniami (do 20 odborností lekárov), nemocnica, urgentný príjem, patologické oddelenie, organizačno-metodické pracovisko, pomocné štruktúrne útvary. Úlohy Ústrednej okresnej nemocnice : 1. Poskytovanie kvalifikovanej a špecializovanej lekárskej starostlivosti obyvateľom krajského centra, oblasti. 2. Prevádzkové, organizačné a metodické riadenie, kontrola činnosti všetkých zdravotníckych zariadení v okrese. 3. Plánovanie a financovanie činnosti zdravotníckych zariadení. 4. Vykonávanie činností zameraných na zvyšovanie kvality lekárskej starostlivosti. 5. Pokročilá odborná príprava zdravotníckeho personálu. Priemerná lôžková kapacita centrálnej okresnej nemocnice je 300 – 320 lôžok. Kategória nemocnice v závislosti od počtu lôžok (kategória 4 – 100 lôžok, kategória 1 – 400 lôžok). V tomto štádiu sú za organizáciu liečebno-preventívnej starostlivosti o ženy a deti zodpovední obvodný pediater a obvodný pôrodník-gynekológ. Ak je počet obyvateľov okresu viac ako 70 000 osôb, je ustanovená funkcia zástupcu vedúceho lekára pre detský vek a pôrodníctvo - skúsený detský lekár alebo pôrodník-gynekológ. Ambulantnú stomatologickú starostlivosť na II. stupni je možné poskytovať v zubných ambulanciách a zubných oddeleniach kliniky Ústrednej okresnej nemocnice. Stacionárna stomatologická starostlivosť na stomatologickom oddelení nemocničnej nemocnice alebo na špeciálnych lôžkach pre stomatologických pacientov na chirurgickom oddelení. Na každý okres dohliadajú špecialisti okresného alebo zonálneho Centra hygieny a epidemiológie. Pre zlepšenie poskytovania lekárskej starostlivosti vidieckemu obyvateľstvu sa vytvárajú medziokresné špecializované strediská, kde sa vykonáva liečba, preventívna starostlivosť a poradenstvo.
Regionálna nemocnica, štruktúra, funkcie. Úloha pri organizovaní lekárskej starostlivosti pre ľudí žijúcich vo vidieckych oblastiach. Výkonnostné ukazovatele.
Regionálna nemocnica je veľké multidisciplinárne liečebno-preventívne zariadenie, ktoré poskytuje plnú, vysokokvalifikovanú, vysokošpecializovanú starostlivosť obyvateľom regiónu. Je centrom organizačno-metodického riadenia zdravotníckych zariadení v kraji, základňou pre špecializačnú a nadstavbovú prípravu lekárov a ošetrovateľského personálu. Štruktúra krajskej nemocnice: s nemocnica, poradňa, ostatné oddelenia (kuchyna, lekáreň, márnica), organizačno-metodické oddelenie s oddelením lekárskej štatistiky, oddelenie urgentnej a plánovanej poradne, ubytovňa zdravotníckych pracovníkov. Kapacita lôžok regionálna nemocnica pre dospelých - 1000-1100 lôžok, detská nemocnica - 400 lôžok. Poradenská klinika poskytuje obyvateľom vysokokvalifikovanú, vysokošpecializovanú lekársku starostlivosť, poskytuje konzultácie na mieste, telefonické korešpondenčné konzultácie, analyzuje činnosť zdravotníckych zariadení, nezrovnalosti medzi diagnózami odosielajúceho zariadenia a kliniky, diagnózami kliniky a nemocnice a analýzu chýb. Nemá právo vydávať nemocenskú dovolenku. Detská a ženská populácia regiónu dostáva všetky druhy kvalifikovanej špecializovanej lekárskej starostlivosti v poradni. Ústavná starostlivosť o ženy je poskytovaná v krajských pôrodniciach, krajských ambulanciách a iných zdravotníckych zariadeniach v kraji. Ambulantná kvalifikovaná špecializovaná stomatologická starostlivosť pacienti sa liečia v krajských zubných ambulanciách, ústavná starostlivosť je poskytovaná na stomatologických oddeleniach krajských nemocníc.
Štruktúra centrálnej okresnej nemocnice"
Centrálna regionálna nemocnica: umiestnenie inštitúcie: Leningradská oblasť,
Plánovaná kapacita Ústrednej okresnej nemocnice je:
Stacionárne – 331 lôžok s nepretržitou prevádzkou;
Ambulancia - 1830 návštev za zmenu, 66 lôžok dennej nemocnice pre terapeutickú ambulanciu;
Inštitúcia zahŕňa samostatné divízie bez práv pobočky.
Štrukturálne pozostáva centrálna okresná nemocnica z:
NEMOCNICA;
POLIKLINIKA;
Sovietska nemocnica a sovietska klinika;
Kondratieffova ambulancia.
Ústavná starostlivosť sa poskytuje pacientom v týchto štruktúrnych jednotkách:
1. NEMOCNICA.
Nachádza sa v regióne Leningrad a pozostáva z troch budov (chirurgická, terapeutická, stravovacia) a zahŕňa tieto divízie:
1.1 Klinické oddelenia (308 lôžok):
Chirurgické oddelenie (50 lôžok);
– na základe oddelenia traumacentrum 2. stupňa (22 lôžok z celkového počtu) a urgentný príjem;
Otorinolaryngologické oddelenie (28 lôžok);
Terapeutické oddelenie (49 lôžok);
Klinika anestéziológie a reanimácie - 6 lôžok v rámci špecializovaných oddelení a jednotka intenzívnej starostlivosti so 6 lôžkami v rámci kardiologického oddelenia.
1.2 Diagnostické oddelenia:
Endoskopické oddelenie;
Laboratórium klinickej diagnostiky vrátane sérologických a imunologických laboratórií;
Miestnosť funkčnej diagnostiky (ako súčasť kardiologického oddelenia).
1.3 Ostatné lekárske a pomocné oddelenia:
Oddelenie recepcie;
Operačné oddelenie (3 operačné sály vrátane šokovej operačnej sály);
oddelenie centrálnej sterilizácie;
miestnosť pre transfúznu terapiu;
organizačno-metodické oddelenie (štatistický úrad, poisťovací pult, archív, oddelenie informačných technológií);
Kabinet civilnej obrany a pohotovosti;
Plánovacie a ekonomické oddelenie a účtovné oddelenie;
Oddelenie ľudských zdrojov;
Administratívna a ekonomická časť;
Automobilová doprava;
Potravinový blok.
2. Sovietska nemocnica .
Nachádza sa na adrese: okres Vyborg, mesto. Sovetsky, sv. Komsomolskaja 1. Vzdialenosť od centrálnej okresnej nemocnice – 25 km. Jeho súčasťou je oddelenie paliatívnej starostlivosti s 23 lôžkami, stravovacia jednotka a práčovňa.
Ambulantná starostlivosť sa poskytuje:
1. POLIKLINIKA.
Nachádza sa Vzdialenosť od centrálnej okresnej nemocnice - 2 km. Má 5 budov v rôznych častiach mesta Vyborg. Má plánovanú kapacitu 1300 návštev za zmenu, ako aj 30 lôžok dennej nemocnice a domácu nemocnicu na 600 návštev ročne. Obsahuje:
1.1 Pobočky:
Chirurgické oddelenie (chirurg, traumatológ, onkológ, urológ);
Terapeutické oddelenie (okresní lekári);
Oddelenie špecializovaných špecialistov (kardiológ, neurológ, endokrinológ, oftalmológ, špecialista na infekčné choroby, epidemiológ, ORL);
Dermatovenerologická klinika (dermatológ, venerológ).
Oddelenie liečebnej prevencie;
Fyzioterapeutické oddelenie;
Predliečebné miestnosti;
Núdzová miestnosť;
Denný stacionár (20 lôžok v 2 zmenách), nemocnica doma;
Liečebná miestnosť;
Očkovacia kancelária;
Vyšetrovacia miestnosť;
sklad MIBP;
Registratúra;
Úrad lekárskej štatistiky;
Poisťovací pult;
Hospitalizačné centrum;
Endoskopická miestnosť;
Oddelenie radiačnej diagnostiky;
oddelenie všeobecných lekárov so 14 pracoviskami;
psychoneurologické oddelenie;
Protituberkulózne oddelenie;
Zdravotné stredisko.
1.2. 2 vidiecke ambulancie:
1. Ambulancia v obci Seleznevo. Vzdialenosť od centrálnej okresnej nemocnice je 10 km. Kapacita 30 návštev za zmenu. Denný stacionár – 3 lôžka v dvoch zmenách.
Obyvateľstvo slúžilo – 4 621 ľudí.
2. Ambulancia v Krasnaja Dolina. Vzdialenosť od centrálnej okresnej nemocnice je 50 km. Obyvateľstvo slúžilo – 6 341 ľudí. Kapacita 95 návštev za zmenu. Denný stacionár – 8 lôžok na zmenu.
3. Lekárske a pôrodnícke stanice:
1. Lekársko-pôrodnícka stanica obce. Tokarevo - Leningradská oblasť, okres Vyborg, obec. Tokarevo, sv. Klenovaya, budova č. 5a;
2. Zdravotnícka a pôrodnícka stanica obce. Dyatlovo - Leningradská oblasť, okres Vyborg, obec. Dyatlovo, sv. Sadová, 4;
3. Zdravotnícka a pôrodnícka stanica obce. Torfyanovka - Leningradská oblasť, okres Vyborg, obec. Torfyanovka, b / n;
4. Lekársko-pôrodnícka stanica obce. Zhitkovo - Leningradská oblasť, okres Vyborg, obec. Zhitkovo, dom č. 22;
5. Lekárska a pôrodnícka stanica v obci Veshchevo - Leningradská oblasť, okres Vyborg, obec. Veshchevo, dom č. 16;
6.Lekárska a pôrodnícka stanica obce. Baryshevo - Leningradská oblasť, okres Vyborg, obec. Baryshevo, budova č. b/n, lit. A.;
7.Lekárska a pôrodnícka stanica obce. Sokolinskoye - Leningradská oblasť, okres Vyborg, obec. Sokolinskoye, Primorskaya ulica, číslo domu 21;
8.Lekárska a pôrodnícka stanica obce. Gavrilovo - Leningradská oblasť, okres Vyborg, obec. Gavrilovo, ulica Shkolnaya, dom č. 6;
9.Lekárska a pôrodnícka stanica obce. Obroda - Leningradská oblasť, okres Vyborg, obec. Oživenie, budova č. b/n, lit. A;
10.Lekárska a pôrodnícka stanica obce. Perovo - Leningradská oblasť, okres Vyborg, obec. Perovo, objekt č. b/n, lit. A;
11.Lekárska a pôrodnícka stanica obce. Goncharovo - Leningradská oblasť, okres Vyborg, obec. Gončarovo, dom č. 3;
12. Lekárska a pôrodnícka stanica v obci Bolshoye Pole - Leningradská oblasť, okres Vyborg, obec. Veľké pole, ulica Rimského-Korsakova, číslo domu 25, lit. A, Ai, a;
13. Lekársko-pôrodnícka stanica obce. Kamyshovka - Leningradská oblasť, okres Vyborg, štátny podnik Primorskoye, obec. Kamyshovka, sv. Poselkovaya, dom č. 10;
14. Lekárska a pôrodnícka stanica v obci Ryabovo - Leningradská oblasť, okres Vyborg, štátny podnik Primorskoe, obec. Ryabovo, dom č.1
15. Stanica lekárskej a pôrodnej asistencie vo Vysotsku, Leningradskaja región,
Lekárske ordinácie:
vzdelávacia inštitúcia „Kamenskaya stredné všeobecné vzdelávanie
škola, Ruská federácia, Leningradská oblasť, Vyborg
okres, obec Kamenka
17. Lekárska kancelária v obecnom rozpočtovom predškolskom vzdelávacom zariadení „Materská škola obec. Kondratyevo", Ruská federácia, Leningradská oblasť, okres Vyborg, obec Kondratyevo, úrad. Č. 29,31,32,33,34.
18.Zdravotnícky úrad v rozpočte obce predškolská vzdelávacia inštitúcia „Materská škola kombinovaná pohľad na dedinu "ostrovček". Sovetsky, Ruská federácia, Leningradská oblasť, okres Vyborg, kancelária. č. 61,62,63,64,65,66,67,68,69.
19. Lekársky úrad v rozpočte obcepredškolská vzdelávacia inštitúcia „Materská škola kombinovaná pohľad na obec "Rosinka". Sovetsky, Leningradská oblasť, Vyborg okres, mestské sídlisko Sovetsky, ul. Sadovaya, Zb-A, miestnosť. Č. 15,16,17,18,19.
20. Lekárska kancelária v obecnej rozpočtovej predškolskej vzdelávacej inštitúcii „Materská škola všeobecného vývinového typu s prednostným vykonávaním aktivít v kognitívnom a rečovom smerovaní rozvoja detí v obci Veselý Rucheek“. Seleznevo, Ruská federácia, Leningradská oblasť, okres Vyborg, obec Seleznevo, ul. Stred, budova 15a, izb. Č. 37,38,39.
21. Lekárska kancelária v mestskej rozpočtovej predškolskej vzdelávacej inštitúcii „Materská škola „Yagodka“, dedina Tokareva, Ruská federácia, Leningradská oblasť, okres Vyborg, dedina Tokarevo, ul. Klenovaya, 10a, izba. č. 58,38.
22. Lekársky úrad v rozpočte obce predškolská vzdelávacia inštitúcia "Materská škola "Malyshok" obec Krasnaya Dolina, Ruská federácia, Leningradská oblasť, okres Vyborg, obec Krasnaja Dolina, pom. Č. 37, 39,40.
23. Lekárska kancelária v Mestskej rozpočtovej vzdelávacej inštitúcii "Stredná škola v obci Sovetsky", Leningradská oblasť, okres Vyborg, obec Sovetskij, ulica Sadovaya, dom 32, blok A1, miestnosť. č. 11.
24.Lekárska kancelária v rozpočte obce všeobecné vzdelanie inštitúcie „Krasnodolinskaja priemer stredná škola“, Leningradská oblasť, okres Vyborg, obec Krasnaya Dolina, pom. č. 11.
25. Lekárska ordinácia, Leningradská oblasť, Okres Vyborg, mestská časť "Urbárske sídlisko Vyborg" Vyborg, ul.Školská miestnosť 3.
2. Sovietska klinika.
Nachádza sa na adrese: okres Vyborg, str. Sovetsky, sv. Shkolnaya 59. Vzdialenosť od centrálnej okresnej nemocnice – 25 km. Kapacita 330 návštev vrátane denného stacionára - 14 lôžok.
Terapeutické miestnosti.
Kancelárie úzkych špecialistov.
Predlekárska ordinácia.
Zubná ambulancia.
Zubná ordinácia.
Liečebná miestnosť.
Fyzioterapeutická ordinácia.
Fluorografická miestnosť
Pozostáva z 2 FAP:
FAP p. Dyatlovo. Vzdialenosť 18 km. Dospelí: 257, deti – 46.
FAP s. Tokarevo. Vzdialenosť 12 km. Dospelí 825, deti – 155.
Obyvateľstvo slúžilo - 8 107, z toho dospelí - 6 821 ľudí, vrátane vidieka - 1 237. Detské obyvateľstvo - 1 286 vrátane vidieka - 201 ľudí.
3. Kondratieffova ambulancia.
Nachádza sa na adrese: okres Vyborg, obec Kondratyevo. Vzdialenosť od centrálnej okresnej nemocnice je 40 km.
Obyvateľstvo slúžilo: 1455 ľudí. Kapacita 25 návštev za zmenu. Denný stacionár – 8 lôžok na zmenu. Domáca nemocnica – 600 návštev ročne. Zahŕňa 1 prvý lekársky bod v obci Torfyanovka.
CRH“ slúži populácii 101 462 ľudí, vrátane mestskej populácie 72 531 ľudí. (z toho deti - 2 694), vidiek - 28 931 ľudí. (z toho 1 557 detí).
Druhá etapa lekárskej starostlivosti o vidiecke obyvateľstvo.
Hlavnou inštitúciou druhého stupňa lekárskej starostlivosti o vidiecke obyvateľstvo je centrálna okresná nemocnica (CRH). Vidieckemu obyvateľstvu poskytuje kvalifikovanú liečebno-preventívnu starostlivosť, ústavnú aj ambulantnú.
Základné úlohy centrálnej okresnej nemocnice:
poskytovanie vysokokvalifikovanej, špecializovanej lôžkovej a ambulantnej starostlivosti obyvateľom okresného a krajského strediska;
prevádzkové, organizačné a metodické riadenie a kontrola činnosti všetkých zdravotníckych zariadení;
plánovanie, financovanie a organizovanie logistiky pre zdravotnícke zariadenia v regióne;
vypracovanie a realizácia opatrení zameraných na skvalitnenie zdravotnej starostlivosti o obyvateľstvo kraja, zníženie chorobnosti, invalidity, nemocničnej úmrtnosti, detskej a celkovej úmrtnosti a zlepšenie zdravotného stavu mladistvých;
včasné zavádzanie moderných metód a prostriedkov prevencie, diagnostiky a liečby do praxe zdravotníckych zariadení;
vykonávanie opatrení na umiestňovanie, racionálne využívanie a zvyšovanie odbornej kvalifikácie personálu;
vykonávanie činností zameraných na efektívne využívanie finančných prostriedkov a síl, posilňovanie materiálno-technickej základne okresu, skvalitňovanie systémov organizačného, metodického a prevádzkového riadenia, riadenie všetkých zdravotníckych zariadení v okrese, využívanie moderných vedeckých výdobytkov;
poskytovanie rýchlej zdravotnej pomoci a neodkladnej starostlivosti v regióne.
Centrálna okresná nemocnica bez ohľadu na lôžkovú kapacitu, veľkosť obyvateľstva a rádius služieb má nemocnicu, polikliniku, lekáreň, prosektor, paraklinickú a administratívnu službu, organizačno-metodické pracovisko (OMK), ambulanciu a urgentný príjem.
Lôžkové oddelenie centrálnej okresnej nemocnice musí mať najmenej 5 oddelení podľa odborností; terapia, chirurgia, pediatria, pôrodníctvo a gynekológia, infekčné choroby. Okrem potrebného minima môžu veľké centrálne okresné nemocnice organizovať oddelenia pre ďalšie odbornosti (neurológia, otorinolaryngológia, oftalmológia, traumatológia a pod.).
V ambulancii Ústrednej okresnej nemocnice sa špecializovaná starostlivosť poskytuje v 1015 odboroch, pričom takéto oddelenia často slúžia ako medziokresné špecializované centrá.
Pacientom žijúcim v oblasti pridelenej okresnej nemocnici poskytuje služby priamo nemocnica. Pacienti žijúci v iných oblastiach sú prijímaní do okresnej nemocnice na odporúčanie lekárov z miestnych nemocníc. Miestni lekári posielajú pacientov do okresnej nemocnice v prípadoch, keď nie je možné poskytnúť potrebnú špecializovanú starostlivosť na mieste, keď pacienti potrebujú konzultáciu, upresnenie diagnózy, RTG alebo laboratórne klinické diagnostické vyšetrenie. Široko využívaná je účasť špecialistov z okresných nemocníc pri klinických vyšetreniach.
Obyvatelia vidieka sa obracajú na okresnú nemocnicu na základe odporúčaní od zdravotníckych zariadení vo vidieckej oblasti, ak potrebujú špecializovanú lekársku starostlivosť, funkčné vyšetrenie alebo konzultáciu s odbornými lekármi.
Mobilná asistencia zohráva v práci Ústrednej okresnej nemocnice významnú úlohu. Mobilné lekárske tímy tvorí vedúci lekár a ošetruje pacientov v 5-7 odbornostiach. Zloženie odborných lekárov tímu je určené v závislosti od rozvoja siete ambulancií v danom území, jej personálneho obsadenia lekármi a potrieb obyvateľstva na vhodné druhy lekárskej starostlivosti. Môže zahŕňať lekárov: terapeutov, pediatrov, chirurgov, pôrodníkov-gynekológov, oftalmológov, neurológov atď. Hosťujúci tím má k dispozícii vozidlá, vrátane špeciálnych, a je vybavený potrebným zariadením (hlavne prenosným) a zariadením na vyšetrenie a liečbu. pacientov . Vedením mobilného lekárskeho tímu je poverený jeden z kvalifikovaných lekárov tímu, ktorý má skúsenosti s medicínskou a organizačnou prácou. Obec pravidelne navštevujú fluorografické a zubné ambulancie, klinické diagnostické a bakteriologické laboratóriá.
Ambulanciu a neodkladnú starostlivosť zabezpečuje príslušné oddelenie, ktoré je súčasťou Ústrednej okresnej nemocnice, v kompetencii ktorého je poskytovanie tohto druhu pomoci obyvateľom okresného centra a jemu priradených sídiel.
Jednou z najdôležitejších štrukturálnych zložiek Ústrednej okresnej nemocnice je organizačno-metodické pracovisko (OMK), na čele ktorého stojí zástupca vedúceho lekára Ústrednej okresnej nemocnice pre zdravotnú starostlivosť o obyvateľstvo okresu. OMK je hlavným asistentom hlavného lekára vo veciach riadenia, organizácie a koordinácie všetkých organizačno-metodických prác ÚVN a ostatných zdravotníckych zariadení v kraji.
Medzi hlavné úlohy OMK patrí:
analýza a syntéza údajov o zdravotnom stave obyvateľstva a činnosti zdravotníckych zariadení v okrese;
výpočet hodnotiacich ukazovateľov a rozbor činnosti Ústrednej okresnej nemocnice ako celku a za jednotlivé špecializované výkony;
zostavenie súhrnnej správy o sieti, personálnom zabezpečení a činnosti zdravotníckych zariadení v okrese; zisťovanie nedostatkov v práci zdravotníckych zariadení a vypracovanie opatrení na ich odstránenie; vypracovanie akčného plánu zdravotnej starostlivosti o celé obyvateľstvo okresu, sledovanie jeho plnenia;
vykonávanie opatrení na zlepšenie kvality liečebnej a preventívnej práce,
pokročilé školenie špecialistov,
štúdium a šírenie nových moderných foriem práce v lekárskej starostlivosti,
dlhodobé plánovanie rozvoja zdravotníctva v regióne,
organizácia práce na mimorozpočtových komerčných činnostiach a zdravotné poistenie.
Plán práce OMK je vlastne plánom organizačnej a metodickej práce celej centrálnej okresnej nemocnice. Jeho povinné časti sú:
analýza demografických ukazovateľov a spravodajských materiálov o sieti, personáli a činnosti zdravotníckych zariadení v území a o zdravotnom stave obyvateľstva;
organizácia a realizácia opatrení na poskytovanie liečebnej, poradenskej a organizačnej a metodickej pomoci zdravotníckym zariadeniam v kraji;
vykonávanie činností na zvyšovanie kvalifikácie zdravotníckych pracovníkov; posilnenie materiálno-technickej základne zdravotníckych zariadení v kraji.
hodnotenie činnosti a efektívnosti okresných zdravotníckych zariadení a oddelení Ústrednej okresnej nemocnice;
opatrenia na zlepšenie kvality lekárskej starostlivosti, ambulancie a pohotovostnej starostlivosti;
zavedenie nových typov diagnostiky a liečby;
zlepšenie etických a deontologických aspektov u personálu zdravotníckych zariadení.
Na základe systematickej analýzy zdravotného stavu obyvateľstva kraja a plánov okresných inštitúcií kabinet vypracúva komplexný akčný plán na zlepšenie lekárskej starostlivosti a posilnenie zdravia obyvateľov kraja.
Zabezpečovanie metodického usmerňovania a kontroly účtovnej a štatistickej práce vo všetkých inštitúciách okresu je najdôležitejšou funkciou organizačno-metodického pracoviska. Medzi povinnosti úradov patrí prijímanie výročných správ. Na základe údajov z výkazov a špeciálnych analýz organizačno-metodické oddelenie zostavuje prehľad o zdravotnom stave jednotlivých skupín obyvateľstva a vyhodnocuje zdravotné ukazovatele. Organizačno-metodické miestnosti by mali obsahovať informácie o regionálnych konferenciách a kurzoch s lekármi a zdravotníckym personálom, seminároch s účasťou regionálnych špecialistov, špecializačných a nadstavbových školeniach zdravotníckych pracovníkov.
Vedúci (obvodní) odborní lekári okresu, ktorí sú zároveň primármi špecializovaných oddelení centrálnej okresnej nemocnice, pracujú v úzkom kontakte s OMK centrálnej okresnej nemocnice. V súčasnosti takmer vo všetkých krajoch pôsobia krajskí špecialisti z oblasti terapie, pediatrie, chirurgie, pôrodníctva a gynekológie a ftizeológie. Ustanovuje ich vedúci lekár okresu po dohode s hlavnými krajskými odborníkmi a podliehajú priamo hlavnému lekárovi Ústrednej okresnej nemocnice alebo jeho zástupcovi.
Hlavné funkcie okresných špecialistov sú:
organizačné a metodické riadenie práce príslušnej špecializovanej služby;
pravidelné návštevy v súlade s harmonogramom miestnych nemocníc, lekárskych ambulancií a staníc prvej pomoci;
zlepšenie metód diagnostiky, liečby, prevencie špecializovaných ochorení;
pozorovanie a kontrola dispenzárneho obyvateľstva, najmä osôb vo vedúcich poľnohospodárskych profesiách;
Kapacita centrálnej okresnej nemocnice a profil špecializovaných oddelení v nej závisia od počtu obyvateľov, štruktúry a úrovne chorobnosti, iných medicínskych a organizačných faktorov a sú určované samosprávami obcí. Centrálne okresné nemocnice majú spravidla kapacitu 100 až 500 lôžok a počet špecializovaných oddelení v nich je najmenej päť: liečebné, chirurgické s traumatológiou, detské, infekčné a pôrodnícko-gynekologické (ak nie je pôrodnica). v oblasti).
Vedúcim lekárom centrálnej okresnej nemocnice je prednosta zdravotníctva mestskej časti, ktorého vymenúva a odvoláva správa mestskej časti.
Metodickú, organizačnú a poradenskú pomoc lekárom komplexných terapeutických oblastí a sanitárom FAP poskytujú špecialisti centrálnych regionálnych nemocníc. Každý z nich podľa schváleného harmonogramu ide do komplexnej terapeutickej oblasti, aby vykonal lekárske vyšetrenia, analyzoval dispenzárnu prácu a vybral pacientov na hospitalizáciu.
S cieľom priblížiť špecializovanú lekársku starostlivosť vidieckemu obyvateľstvu, medziokresné zdravotné strediská. Funkciu takýchto centier plnia veľké centrálne okresné nemocnice (s kapacitou 500-700 lôžok), schopné poskytnúť obyvateľom danej mestskej časti chýbajúce druhy špecializovanej lôžkovej a ambulantnej zdravotnej starostlivosti.
Štruktúra Ústrednej okresnej nemocnice má POLIKLINIKA, ktorá poskytuje primárnu zdravotnú starostlivosť vidieckemu obyvateľstvu prostredníctvom odporúčaní záchranárov z FAP, ambulantných lekárov a centier všeobecnej lekárskej (rodinnej) praxe.
Poskytovaním mimonemocničnej a ústavnej liečebno-preventívnej starostlivosti deťom v obci je zverená detské konzultácie(kliniky) a detské oddelenia centrálnych okresných nemocníc. Preventívna a terapeutická práca v detských ambulanciách a detských oddeleniach okresných nemocníc prebieha na rovnakých princípoch ako v mestských detských ambulanciách.
Poskytovanie pôrodníckej a gynekologickej starostlivosti ženám v mestskom kraji je zverené predpôrodné kliniky, pôrodnícke a gynekologické oddelenia centrálnych okresných nemocníc.
Funkčné povinnosti zdravotníckeho personálu, účtovná a vykazovacia dokumentácia a výpočet štatistických ukazovateľov činnosti centrálnej obvodnej nemocnice sa zásadne nelíšia od mestských nemocníc a správnych úradov.
Ryža. 12.2. Približná organizačná štruktúra centrálnej okresnej nemocnice
Štruktúra centrálnej okresnej nemocnice:
- Poliklinika so špecializovanými oddeleniami (do 20 medicínskych odborov).
- NEMOCNICA
- Núdzová miestnosť.
- Patoanatomické oddelenie.
- Organizačno-metodické pracovisko.
- Pomocné konštrukčné jednotky.
Funkcie centrálnej okresnej nemocnice:
- Poskytovanie kvalifikovanej špecializovanej lekárskej starostlivosti obyvateľom krajského centra a okresu.
- Prevádzkové, organizačné a metodické riadenie, kontrola činnosti všetkých zdravotníckych zariadení v kraji.
- Plánovanie, financovanie činnosti zdravotníckych zariadení.
- Vykonávanie činností zameraných na zvyšovanie kvality lekárskej starostlivosti.
- Zvyšovanie kvalifikácie zdravotníckeho personálu.
Priemerná lôžková kapacita centrálnej okresnej nemocnice je 300 – 320 lôžok.
CRH – hlavné zdravotnícke zariadenie územného lekárskeho spolku(II. etapa poskytovania zdravotnej starostlivosti vidieckemu obyvateľstvu).
Organizácia a spôsoby zlepšenia ambulantnej starostlivosti o ženy v súlade s nariadením Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie z 12. novembra 2012 č. 578 „O schválení postupu poskytovania pôrodníckej a gynekologickej starostlivosti“
Hlavnou inštitúciou poskytujúcou lôžkovú pôrodnícku a gynekologickú starostlivosť je jednotná pôrodnica.
Súčasťou modernej pôrodnice by mala byť okrem samotnej pôrodnice aj výkonná multidisciplinárna ambulancia (predpôrodná poradňa, centrum plánovaného rodičovstva, lekársko-genetické poradne, jednotky prenatálnej komplexnej diagnostiky, územná poradenská a diagnostická služba), služba resuscitácie a intenzívnej starostlivosti, oddelenia I. etapa ošetrovania novorodencov a predčasne narodených detí, oddelenie patológie tehotenstva (50 % lôžok pre tehotné a rodiace ženy), gynekologické oddelenie, mobilné tímy špecializovanej starostlivosti.
Pôrodnice zvyčajne poskytujú pomoc obyvateľstvu na územnom základe. Prvá a neodkladná starostlivosť o tehotné ženy prichádzajúce do pôrodnice je však poskytovaná bez ohľadu na ich bydlisko a rezortnú podriadenosť zdravotníckeho ústavu.
Odporúčanie do pôrodnice na núdzovú starostlivosť vykonáva ambulancia a stanica pohotovostnej starostlivosti (oddelenie), ako aj pôrodník-gynekológ, lekári iných špecialít a záchranári.
Okrem toho môže žena nezávisle ísť do materskej nemocnice. Plánovanú hospitalizáciu tehotnej ženy v pôrodnici vykonáva pôrodník-gynekológ, v jeho neprítomnosti pôrodná asistentka.
Tehotné ženy s extragenitálnymi ochoreniami, ktoré potrebujú vyšetrenie a liečbu, sa posielajú do nemocníc podľa profilu patológie.
Tehotné ženy (ak existujú zdravotné indikácie), rodiace ženy a ženy po pôrode v skorom popôrodnom období (do 24 hodín po pôrode) v prípade pôrodu mimo zdravotníckeho zariadenia podliehajú hospitalizácii v pôrodnici.
Pre hospitalizáciu na oddelení patológie tehotných žien predpôrodná ambulancia (alebo iné zariadenie) vydáva odporúčanie, výpis z „Individuálnej karty tehotnej ženy“ (f. 111/u) a „Výmennej karty“ (f. 113/u) po 28. týždni tehotenstva.
Pri prijatí do pôrodnice je rodiaca alebo popôrodná žena odoslaná na prijímací a vyšetrovací blok, kde predloží cestovný pas a „Výmenný lístok“ (f. 113/u), ak už bol vydaný.
Pre každú ženu prijatú do pôrodnice sa v prijímacom a vyšetrovacom bloku vyhotovuje: „História pôrodu“ (f. 096/u), zápis do „Evidencie prijatých tehotných žien v r. pôrod a popôrodné obdobie“ (f. 002/u) a v abecednom poradí.
Lekár vidí ženy v prijímacej a vyšetrovacej jednotke.
V prijímacom a inšpekčnom bloku je vhodné mať jednu filtračnú miestnosť a 2 inšpekčné miestnosti.
Jedna vyšetrovňa je určená pre príjem žien na fyziologické pôrodnícke oddelenie, druhá je observačná.
Vo filtračnej miestnosti sú ženy rozdelené do dvoch prúdov: tie s úplne normálnym tehotenstvom, poslané na prvé pôrodnícke oddelenie, a tie, ktoré pre ostatných predstavujú „epidemiologické nebezpečenstvo“, poslané na pozorovacie oddelenie.
Tehotné ženy pri pôrode, ktoré majú:
· akútne respiračné ochorenia, chrípka, angína;
prejavy extragenitálnych zápalových ochorení;
· horúčkovitý stav;
· dlhé obdobie bez vody;
· chýbajúci „výmenný preukaz v pôrodnici“ (F-113/u);
· vnútromaternicová smrť plodu;
· plesňové ochorenia vlasov a kože, kožné ochorenia;
Akútna a subakútna tromboflebitída;
· pyelonefritída, pyelitída, cystitída a iné infekčné ochorenia urogenitálneho systému;
prejavy infekcie pôrodných ciest;
· pohlavné choroby;
· rodiace ženy v skorom popôrodnom období v prípade pôrodu mimo liečebného ústavu.
V vyšetrovacích miestnostiach fyziologického a observačného oddelenia sa vykoná objektívne vyšetrenie ženy, vykoná sa asanácia, podá sa sada sterilnej bielizne, odoberie sa krv a moč na testy.
Z vyšetrovne ide žena v sprievode zdravotníckeho personálu na pôrodnú jednotku alebo oddelenie patológie tehotných žien, a ak je to indikované, je transportovaná na vozíku vždy v sprievode lekára alebo pôrodnej asistentky.
Pôrodný blok zahŕňa: predpôrodné oddelenia, pôrodné oddelenia, oddelenie intenzívnej starostlivosti, detská izba, malé a veľké operačné sály, sociálne priestory.
V pôrodnici sú pozície pôrodnej asistentky poskytované v rozsahu 1 24-hodinové miesto na 60 pôrodníckych lôžok, najmenej však 1 24-hodinové miesto.
Na prenatálnych oddeleniach by mal byť počet lôžok približne 12 % odhadovaného počtu popôrodného fyziologického oddelenia, nie však menej ako 2.
Ak sú dve pôrodné izby, pôrody sa v nich vedú striedavo. Každá pôrodná izba je otvorená 1 - 2 dni, potom sa dôkladne upratuje. Ak je jedna pôrodná sála, pôrody sa vykonávajú striedavo na rôznych Rakhmanovových lôžkach. Pôrodná sála sa dôkladne upratuje dvakrát týždenne. Pôrodná asistentka sa zúčastňuje normálneho pôrodu.
Po ukončení liečby novorodenca vyplní pôrodná asistentka (lekár) potrebné kolónky v „Histórii pôrodu“ a „Histórii vývoja novorodenca“.
„Históriu vývoja novorodenca“ vypĺňa službukonajúci pediater a v jeho neprítomnosti službukonajúci pôrodník-gynekológ. Pri vypĺňaní „Histórie vývoja novorodenca“ musí jeho číslo zodpovedať „Histórii narodenia“ matky.
Na popôrodnom fyziologickom oddelení je vhodné mať okrem hlavných lôžok aj rezervné popôrodné oddelenia.
Pri obsadzovaní oddelení popôrodného oddelenia treba dodržiavať prísnu cyklickosť, jedno oddelenie je dovolené naplniť rodiacimi ženami najviac na tri dni.
Cyklickosť plnenia pôrodníc by mala zodpovedať cyklickému napĺňaniu novorodeneckých oddelení, ktoré umožňuje prepúšťať zdravé deti súčasne s matkami.
Keď sa u matky alebo novorodenca objavia prvé príznaky ochorenia, sú preložené na druhé pôrodníctvo (observačné oddelenie) alebo do iného špecializovaného ústavu.
Ženy sú na observačné oddelenie prijímané ako cez prijímací a vyšetrovací blok pôrodníckych oddelení, tak aj z fyziologického pôrodníckeho oddelenia.
Na oddelení pozorovania sú umiestnení: choré ženy so zdravým dieťaťom; zdravé ženy s chorým dieťaťom; choré ženy s chorým dieťaťom.
Oddelenia pre tehotné a ženy po pôrode na observačnom oddelení by mali byť podľa možnosti profilované. Je neprijateľné umiestniť tehotné ženy a ženy po pôrode do jednej miestnosti. Oddelenia po pôrode by mali byť malé.
Oddelenia pre novorodencov sú pridelené vo fyziologických a pozorovacích oddeleniach.
Pediatri sú prideľovaní na novorodeneckých oddeleniach v pomere 1 miesto na 35 lôžok zdravých novorodencov, resp. 25 lôžok pre novorodencov na observačnom oddelení.
Pozície sestier sú ustanovené:
· na novorodeneckých oddeleniach pôrodníckeho fyziologického oddelenia - 1 nepretržitá pošta na 20 lôžok pre deti;
· na novorodeneckých oddeleniach observačného oddelenia - 1 pracovné miesto na 15 lôžok, najmenej však 1 pracovné miesto;
· Zriaďuje sa 1 miesto sestry na odber materského mlieka, ak je 80 lôžok po pôrode a ďalších 0,5 miesta na každých ďalších 40 lôžok (nad 80).
V modernej pôrodnici by pre spoločný pobyt matky a dieťaťa malo byť vyčlenených aspoň 70 % lôžok na fyziologickom popôrodnom oddelení. Takýto spoločný pobyt výrazne znižuje výskyt ochorení u žien po pôrode a výskyt ochorení u novorodencov. Hlavným znakom takýchto pôrodníc alebo pôrodníckych oddelení je aktívna účasť matky na starostlivosti o novonarodené dieťa. Spoločný pobyt matky a dieťaťa obmedzuje kontakt novorodenca so zdravotníckym personálom pôrodníckeho oddelenia a znižuje možnosť infekcie dieťaťa. Týmto režimom je zabezpečené skoré priloženie novorodenca k prsníku a matka je aktívne cvičená v zručnostiach praktického ošetrovania a starostlivosti o novorodenca.
V prípade nekomplikovaného priebehu popôrodného obdobia u matky a raného novorodeneckého obdobia u novorodenca, s vypadnutou pupočnou šnúrou a dobrom stave pupočnej rany,
Ak dôjde k pozitívnej zmene telesnej hmotnosti, matka a dieťa môžu byť prepustené 5-6 dní po narodení.
Prepúšťanie sa uskutočňuje cez špeciálne prepúšťacie miestnosti, oddelené pre ženy po pôrode od fyziologického a observačného oddelenia. Tieto miestnosti by sa mali nachádzať v blízkosti priestoru pre návštevníkov.
Prepúšťacie miestnosti musia mať 2 dvere: z popôrodného oddelenia a z návštevného priestoru. Prijímacie miestnosti by sa nemali používať na prepúšťanie žien po pôrode.
V „Histórii vývoja novorodenca“ si sestra všimne čas jeho prepustenia z pôrodnice a stav pokožky a slizníc a zoznámi matku so záznamom. Zápis je potvrdený podpismi sestry a matky. Sestra vystaví matke „Lekársky rodný list“ f. 103/u a „Výmenný lístok pôrodnice, pôrodnica nemocnice“ f. 113/у.
Pediater je povinný zaznamenať do „Výmenného lístka“ základné údaje o matke a novorodencovi.
V deň prepustenia dieťaťa hlavná sestra novorodeneckého oddelenia nahlási telefonicky detskej ambulancii v mieste bydliska základné informácie o prepustenom dieťati.
Oddelenie patológie tehotných žien je organizované vo veľkých pôrodniciach s kapacitou 100 lôžok a viac.
Na patologickom oddelení tehotných žien sú hospitalizovaní pacienti: ženy s extragenitálnymi ochoreniami, komplikáciami tehotenstva (ťažká toxikóza, hrozba potratu atď.),
s abnormálnou polohou plodu, s zaťaženou pôrodníckou anamnézou.
Na tomto oddelení pracujú: pôrodníci-gynekológovia (1 miesto na 15 lôžok), pôrodnícka terapeutka (1 miesto v pôrodnici na 250 lôžok), pôrodné asistentky (1 24-hodinové miesto na 20 lôžok) a ostatný zdravotnícky personál.
Dispozičné riešenie oddelenia patológie tehotných žien by malo zabezpečiť jeho úplnú izoláciu od pôrodníckych oddelení, možnosť transportu tehotných žien na pôrodnícke fyziologické a observačné oddelenia (obídenie iných oddelení), ako aj východ pre tehotné ženy z pôrodnice. oddelenie na ulicu.
Je vhodné mať malé oddelenia - pre 1-2 ženy. Oddelenie musí mať: funkčnú diagnostickú miestnosť s moderným vybavením (hlavne kardiologickú), vyšetrovňu, malú operačnú sálu, miestnosť pre fyzickú a psychoprofylaktickú prípravu na pôrod.
Gynekologické oddelenia pôrodníc sú rozdelené do troch profilov:
1. Na hospitalizáciu pacientov vyžadujúcich chirurgickú liečbu.
2. Pre pacientov, ktorí potrebujú konzervatívnu liečbu.
3. Prerušiť tehotenstvo (potrat).
Štruktúra oddelenia by mala obsahovať: vlastné prijímacie oddelenie, šatňu, manipulačnú miestnosť, malé a veľké operačné sály, fyzioterapeutickú miestnosť, prepúšťaciu miestnosť, oddelenie intenzívnej starostlivosti. Okrem toho sa na diagnostiku a liečbu gynekologických pacientok využívajú aj ďalšie oddelenia pôrodnice: klinické laboratórium, röntgen a pod.
Na gynekologickom oddelení pracuje pôrodník – gynekológ (1 miesto na 15 lôžok), praktický lekár pôrodnice, na práci PN sa podieľa služba anestéziológie a intenzívnej starostlivosti pôrodnice (1 miesto lekára na 100 lôžok). oddelenie. Pracovné miesta sestier sa organizujú v sadzbe: 1 nepretržite na 30 lôžok, najmenej však 1 miesto, ak je v pôrodnici aspoň 20 gynekologických lôžok. V pôrodniciach, kde je najmenej 20 lôžok pre gynekologické pacientky, ktoré potrebujú chirurgický zákrok, je pridelená pozícia sestry na prácu v šatni atď.
V posledných rokoch došlo k pokusom odstrániť interrupčné oddelenie z pôrodníckych nemocníc a vytvoriť samostatné oddelenia. Organizujú sa samostatné gynekologické nemocnice a denné stacionáre. Oddelenia pre onkologických pacientov sa zvyčajne nachádzajú v príslušných nemocniciach,
Hlavnou črtou pôrodníckych ústavov je neustála prítomnosť novorodencov a žien v popôrodnom období, ktoré sú vysoko náchylné na infekcie. Preto musí byť v materskej inštitúcii zorganizovaný a vykonaný špeciálny súbor sanitárnych a hygienických opatrení.
Práca pôrodnice sa hodnotí všeobecnými ukazovateľmi výkonnosti nemocnice (poskytnutie obyvateľstva lôžkovou pôrodnícko-gynekologickou starostlivosťou, úväzok na jedno lekárske miesto, priemerná ročná vyťaženosť lôžok, priemerná dĺžka pobytu na lôžku, obmena lôžok, úmrtnosť). Existujú však aj špeciálne ukazovatele výkonnosti materskej nemocnice:
· úmrtnosť tehotných žien, žien počas pôrodu a po pôrode;
· miera perinatálnej úmrtnosti;
· miera výskytu novorodencov;
· frekvencia fyziologických (normálnych) pôrodov;
· frekvencia komplikácií počas pôrodu;
· frekvencia popôrodných ochorení;
Miera predčasnosti
· frekvencia a platnosť pôrodníckych operácií, benefity a iné.
Pôrodnícke lôžko by malo byť podľa noriem otvorené maximálne 280 dní v roku, gynekologické 320. Nižšia vyťaženosť pôrodníckych lôžok je spôsobená tým, že na týchto oddeleniach sú oddelenia minimálne raz za rok dôkladne sanitované. 10 dní.
Priemerná dĺžka pobytu žien na oddelení patológie tehotných žien je 22-28 dní, v pôrodnici - 5-7 a na gynekologickom oddelení - 3-4 dni. Obrat pôrodníckeho lôžka dosahuje 55-60-krát a gynekologického lôžka - 65-75-krát.