Metódy a typy vyšetrenia žalúdka. Duodenálne vyšetrenie je chirurgické vyšetrenie brušnej dutiny. Podmienený reflex ako forma adaptácie zvierat a ľudí na meniace sa podmienky existencie. Vzory vzdelávania

Dvanástnik je ľahko dostupný röntgenovému vyšetreniu a rozpoznanie jeho ochorení zaujíma popredné miesto v röntgenovej diagnostike.

Formulár dvanásť dvanástnik najčastejšie sa približuje k podkove (obr. 94), ale kolíše v závislosti od stavby a polohy tela, pričom sa značne mení, niekedy má tvar prstenca, niekedy sa ohýba, niekedy tvorí slučkový obrazec behu. Poloha a tvar bulbu duodena sa tiež líši v závislosti od konštitučných znakov (obr. 95).

Ryža. 94. Normálna dĺžka dvanástnika (röntgen).

Ryža. 95. Normálny duodenálny bulbus (röntgen).

Tvar žiarovky sa môže meniť počas rôznych fáz štúdie v závislosti od kontraktilná činnosť svaly. Podľa priebehu zakrivenia žalúdka v bulbe sa rozlišuje väčšie a menšie zakrivenie. Veľkosť žiarovky sa líši v závislosti od tónu. Môže byť malý s normálnym tónom a rozšírený so zníženým tónom, niekedy môže nadobudnúť veľké veľkosti.

Pri vyšetrovaní dvanástnika v stave umelej hypotenzie je možné vidieť Vaterovu bradavku, ktorá na vnútornom obryse tvorí dvojitú priehlbinu, pripomínajúcu svojim tvarom latinské písmeno W (obr. 96). Pri Vaterových patologických stavoch sa bradavka deformuje, zväčšuje a pri nádoroch vytvára výplňový defekt pozdĺž vnútorného obrysu dvanástnika.

Ryža. 96. Normálny dvanástnik v stave umelej hypotenzie (rtg).

Šípka označuje Vaterskú papilu.

Tón žiarovky možno posúdiť podľa povahy jej vyprázdňovania. Ak sa žiarovka rýchlo vyprázdni, ešte predtým, ako sa dosiahne jej tesné naplnenie, znamená to zvýšenie tónu. Pomalé vyprázdňovanie, sprevádzané výrazným zvyškom, môže naznačovať zníženie tónu.

Často sa vyskytuje takzvaná duodenoptóza. V tomto prípade môže byť dvanástnik okrem nízkej polohy predĺžený a rozšírený. V takýchto prípadoch je zaznamenaná expanzia žiaroviek. Duodenoptóza sa vyskytuje spolu s celkovou splanchnoptózou alebo v prítomnosti duodenálneho mezentéria.

Reliéf sliznice bulbu a zvyšku dvanástnika má iný druh. V oblasti cibule prevládajú pozdĺžne záhyby, ktoré opakujú reliéf sliznice vývodu žalúdka. Záhyby bulbu sú zreteľne viditeľné buď v čase jeho kontrakcie, alebo pri stlačení. Vychádzajúc z horného kolena dvanástnika sú už typické Kerckringove záhyby, ktoré majú priečne usporiadanie a tvoria perovitý reliéfny vzor, ​​podobný tomu, ktorý sa nachádza v tenkom čreve.

Podľa štatistík asi 5% ľudí ročne hľadá pomoc pri vredovej chorobe žalúdka. U väčšiny pacientov je klinický priebeh klasický, ale spolu s ním existujú vymazané formy žalúdočných a dvanástnikových vredov.

Manifestácia patológie

Pacienti spravidla začnú biť na poplach, keď sa vyskytne silná bolesť. V závislosti od lokalizácie defektu sliznice môže byť bolesť skorá, hladná, nočná, neskorá a v niektorých prípadoch vôbec nesúvisí s jedlom. Vysvetľuje sa to priamym účinkom chyme na vredy dvanástnika a žalúdka. Poškodená sliznica je navyše dráždená pohyblivosťou orgánov pri pohybe bolusu potravy.

Charakteristika bolestivého syndrómu

Bolesť je opísaná ako rôzna intenzita a farba. V epigastrickej zóne brucha môžu byť kŕče alebo neustále nepohodlie. Pocit je opísaný ako niečo stláčajúce, bodajúce, rezné, stláčajúce epigastrium.

V prítomnosti ulcerózny defekt v srdcovej časti žalúdka môže bolesť vyžarovať do hrudnej kosti, do ramena, ľavá strana hrudníka, simulujúceho angínu. Pre túto lokalizáciu patologické zmeny Symptómy sa zvyčajne vyvinú/zosilnia nie viac ako 30 minút po nasýtení jedlom.

Po 1-1,5 hodine sa objavia príznaky vredu žalúdka a dvanástnika, príznaky môžu zahŕňať vracanie na vrchole bolesti brucha. Choroba je sprevádzaná zápchou. Ak je hlboký defekt umiestnený na zadnej stene žalúdka, bolestivé pocity môže vyžarovať do chrbta a spodnej časti chrbta. IN podobná situáciaŽeny začínajú mať podozrenie na problémy v gynekologickej oblasti.

Ulcerózne lézie duodena v izolácii nie sú také časté. Súčasne sa líšia symptómy bolesti patológií bulbárnych a postbulbárnych oddelení. Príznaky dvanástnikového vredu v oblasti bulbu sú trochu vymazané, bolesť nezávisí od jedla, môže byť konštantná, je lokalizovaná v pravej časti epigastria, vyžaruje do oblasti pupka a hrudník napravo. Ulcerácie sliznice mimo žiarovky môžu byť určené vzhľadom na vzhľad intenzívnejšie bolesť pár hodín po jedle a zmizne až po 20 minútach od ukojenia hladu.

Až štvrtina všetkých klinické prípady určuje sa kombinácia lokalizácie hlbokých defektov. V tomto ohľade je u 6-25% pacientov možné identifikovať polymorfizmus patológie a absenciu špecifického rytmu bolesti.

Ďalšie príznaky vredov žalúdka a dvanástnika

Spolu s syndróm bolesti konkrétnu hodnotu majú dyspeptické javy:

• nevoľnosť;
• zvracať;
• pálenie záhy a grganie;
• zápcha

Ako skontrolovať predpoklady?

Diagnostika žalúdočného vredu, bulbárnej a extrabulbóznej časti dvanástnika zahŕňa zber informácií o dĺžke trvania stavu, dedičnosti, vyšetrenie odborníkom, prístrojové a laboratórny výskum. Terapeut alebo gastroenterológ, ktorý vykonáva manuálne vyšetrenie brucha, identifikuje oblasti maximálnej bolesti, stanoví predbežnú diagnózu a ďalšie diagnostické vyhľadávanie.

Medzi hlavné metódy, ktorými možno diagnostikovať choroby dvanástnika a žalúdka, patria:

• endoskopia (FGDS);
• röntgen;

FGDS

Fibrogastroduodenoscopy je technika, ktorá vám umožňuje vizuálne preskúmať sliznicu tráviace orgány vrchná časť brušná dutina zvnútra. Táto štúdia je mimoriadne dôležitá pre stanovenie diagnózy. Vďaka FGDS môže lekár určiť rozsah oblasti pokrytej vredmi, odobrať materiál na analýzu helikobakteriózy a biopsiu. Okrem toho, ak dôjde ku krvácaniu, endoskopia môže byť skutočne prevedená do kategórie terapeutické manipulácie(instilácia lieku, koagulácia).

Dôležité! Endoskopická diagnostika žalúdočného vredu sa prísne vyžaduje, ak existuje podozrenie na malígna degenerácia bunky. Ak sa zistí malignita, pacient je vyšetrený a následne liečený onkológom.
Ak nie je možné vykonať FGDS, pacient je predpísaný alternatívne metódy diagnostika

Radiačné metódy

Fluoroskopia/rádiografia žalúdka a dvanástnika sa vykonáva pomocou kontrastnej látky. Röntgenové lúče odhalia nasledujúce znaky tejto patológie:

• symptóm „výklenku“ (kvôli vyplneniu spodnej časti vredu kontrastom);
• konvergencia záhybov do stredu defektu;
• zápalový hriadeľ okolo vredu (v dôsledku opuchu tkaniva);
• zvýšenie objemu tekutiny;
• rádiologické príznaky pylorickej stenózy, výskyt jaziev;
• motorická evakuačná dysfunkcia.

Diagnóza žalúdočných vredov pomocou ultrazvuku nie je príliš informatívna. Umožňuje vám vyhodnotiť predovšetkým hrúbku stien orgánu, prítomnosť hladiny tekutiny a peristaltiku. Pomocou tejto metódy je ťažšie vyšetriť dvanástnik.

Výhodou ultrazvuku je schopnosť urobiť záver týkajúci sa stavu pečene, morfológie žlčových ciest a pankreas, ktorý môže byť spočiatku alebo sekundárne ovplyvnený žalúdkom a črevom. V takom prípade sú spolu s prejavmi peptického vredu zaznamenané poruchy žliaz zažívacie ústrojenstvo.

Diagnóza žalúdočného vredu je teda primárne založená na endoskopickom obraze ochorenia a klinické príznaky. Ultrazvuk umožňuje rozlíšiť niektoré stavy a je pomocná metóda. Röntgenové vyšetrenie žalúdka a dvanástnika potvrdí diagnózu, ak existujú kontraindikácie FGDS.

Laboratórne metódy

Ak je podozrenie na peptický vred alebo sa zistí, pacientovi sú predpísané krvné testy (klinické, biochemické a protilátkové), testy moču a stolice. Prítomnosť anémie nepriamo potvrdzuje skutočnosť krvácania. Pozitívna reakcia Gregersen naznačuje prítomnosť krvácajúcej cievy v gastrointestinálnom trakte.

Pre kompletnú diagnostiku je možné použiť rôzne testy na Helicobacter pylori. Najznámejšia je dychová skúška. Pacientovi sa podáva nápoj špeciálne riešenie s močovinou. Potom sa pomocou indikátora hodnotí koncentrácia látok metabolizovaných Hp vo vydychovanom vzduchu.

Komplikovaný priebeh

Tvorenie adhezívny proces a malignita ulcerózneho defektu sú chronický priebeh. V takýchto prípadoch príznaky postupujú postupne a po dlhú dobu. Dyspeptické príznaky sa zhoršujú.

Diagnóza dvanástnikového vredu sa má vykonať v čo najskôr počas rozvoja kliniky akútne brucho, masívne krvácanie, vracanie zrazenej krvi “ kávová usadenina“, čierna stolička. Pacient je naliehavo odvezený do chirurgickej nemocnice, kde sa vykoná okamžitá liečba.

Hlavné znaky duodenostázy počas skiaskopie sú: a) retencia kontrastnej suspenzie v dvanástniku; b) narušenie normálnych pendulárnych a peristaltických kontrakcií; c) dilatácia čreva.

Vo svetle vyššie uvedených údajov možno uvažovať, že oneskorenie kontrastnej suspenzie v dvanástniku na viac ako 30 s, prítomnosť zvýšených antiperistaltických pohybov alebo úplná adynamia sú rádiologickými príznakmi duodenálna stáza. V niektorých prípadoch sú tieto poruchy kombinované s nápadnou ektáziou a intestinálnou atóniou.

Existujú čiastočné a úplné duodenálne stázy, z ktorých každá môže byť hypotonického alebo spastického typu.

Napriek dobre naštudovanému rádiologické príznaky duodenálna stáza, väčšina autorov upozorňuje na často sa vyskytujúce ťažkosti pri stanovení diagnózy a identifikácii skutočného stavu motility dvanástnika. Teda podľa N. N. Elanského na základe röntgenového vyšetrenia presná diagnóza zistené nie vo viac ako 1/3 všetkých prípadov, dokonca aj odborníkmi, ktorí majú skúsenosti s diagnostikou tohto ochorenia. Zdôrazňuje sa, že Röntgenová snímka porušenie priechodnosti dvanástnika do značnej miery závisí od metodológie výskumu, obdobia ochorenia, ako aj od štádia duodenálnej stázy. Obtiažnosť identifikácie tejto choroby závisí aj od intermitentnej povahy utrpenia.

Príčinu duodenálnej stázy je tiež ťažké určiť na základe rádiologických údajov. Fournier a Guien, Mizray poznamenal, že pri funkčnej forme duodenálnej stázy budú antiperistaltické pohyby čreva menej výrazné ako pri mechanická funkcia. Podľa Daumerieho a Keerleho z 30 skúmaných pacientov u 11 ľudí, u ktorých röntgenové vyšetrenie naznačilo mechanickú príčinu duodenostázy, neboli počas operácie zistené žiadne mechanické prekážky.

Ducasse odporučil použitie liekovej blokády na rozlíšenie medzi funkčnou a organickou formou duodenálnej stázy sympatické nervy. Pri funkčných formách duodenálnej stázy sa podľa jeho údajov po blokáde eliminuje obštrukcia priechodnosti.

Najvariabilnejšie sú rádiologické údaje pri arteriomesenterickej forme duodenostázy. Pre arteriomesenterickú formu duodenostázy je podľa väčšiny rádiológov typický intermitentný charakter obštrukcie. Je možné umiestniť röntgen správna diagnóza len počas záchvatu choroby a medzi záchvatmi nemusia byť zistené zmeny v motorickej evakuačnej aktivite dvanástnika.

Podľa A.V.Efremova a K.D.Eristaviho je v prípade chronickej artériomezenterickej obštrukcie potrebné röntgenové vyšetrenie vo vertikálnom resp. horizontálna poloha na chrbte je dobre viditeľné miesto stlačenia spodnej horizontálnej časti dvanástnika pozdĺž zlomu kontrastnej hmoty na línii chrbtice. Keď je pacient uložený na bruchu alebo v polohe koleno-lakť, kontrastná hmota rýchlo vyplní spodnú horizontálnu časť čreva až po koniec a prechádza do jejuna.

Hodnotenie motorickú funkciu dvanástnika možno spoľahlivejšie a zdokumentovať pomocou röntgenovej kinematografie.

Licht študoval 21 pacientov s poruchou motility duodena, niekedy sprevádzanou ektáziou, pomocou konvenčného röntgenového vyšetrenia a röntgenovej kinematografie. Poznamenáva, že v prípadoch, keď pri konvenčnom röntgenovom vyšetrení bolo možné predpokladať organickú povahu porušenia intestinálnej motility, pri röntgenovej kinematografii bolo toto podozrenie vylúčené. Na základe získaných údajov autor prichádza k záveru, že röntgenová kinematografická metóda výskumu je presnejšia a spoľahlivejšia.

I. A. Shekhter a P. A. Rabukhina odhalili pri rutinnom röntgenovom vyšetrení 108 pacientov s rôznymi ochoreniami tráviacich orgánov u 42 ľudí určité abnormality v dvanástniku. Zároveň pri štúdiu tých istých pacientov pomocou röntgenovej kinematografie s použitím elektronického optického konvertora boli u 94 ľudí identifikované zmeny v motorickej funkcii dvanástnika vo forme dyskinézy alebo duodenostázy.

nás Röntgenové vyšetrenie vykonaná u 322 pacientov. Navyše u 16 pacientov spolu s normálny výskum motilita dvanástnika bola študovaná pomocou elektrónovo-optického konvertora a kinematografie.

U 8 pacientov, ktorí boli operovaní núdzové indikácie, RTG vyšetrenie nebolo vykonané.

U 14 pacientov RTG vyšetrenie nediagnostikovalo existujúcu extázu duodena so stagnujúcim obsahom v jeho lúmene. Týkalo sa to 12 pacientov, u ktorých bola duodenostáza v štádiu kompenzácie alebo subkompenzácie, alebo u ktorých bola štúdia vykonaná v kľudovom štádiu. Zmeny v duodene, charakteristické pre duodenostázu, boli u týchto pacientov identifikované počas chirurgického zákroku s rôznymi predoperačnými diagnózami. U 2 pacientov urobil rádiológ záver o stenóze vývodu žalúdka. Počas operácie sa ukázalo, že stenózu spôsobil prstencový pankreas a viedla k duodenálnej extáze.

Medzi 90 pacientmi peptický vred v kombinácii s duodenostázou, u ktorých bolo vykonané RTG vyšetrenie, bola správna diagnóza tejto kombinácie stanovená len u 52 pacientov. U jedného pacienta bol urobený záver o kombinácii duodenálneho divertikula s duodenostázou, u ďalšieho bol kombinácia nádoru s duodenostázou (v prítomnosti vredu). Uvedieme postreh správneho záveru rádiológa o kombinácii vredu s duodenálnou stázou.

Pacient V., 19-ročný, už dlhé roky trpí peptickým vredom. IN V poslednej dobe Po jedle sa objavilo vracanie s žlčou. Znížená výživa, bledosť. Záver RTG vyšetrenia: dvanástnikový vred; výrazná hypotonická duodenostáza s ektáziou a predĺžená stagnácia bária v lúmene čreva počas hodiny pozorovania.

Operáciou bol zistený mozolnatý vred dvanástnika s prienikom do hlavy pankreasu a stenóza vývodu žalúdka. V submezokole je dvanástnik široký 8 cm, vyčnieva spod mezentéria priečneho čreva, je atonický a v jeho lúmene je stagnujúca žlč. V ceste žlče nie sú žiadne mechanické prekážky. Žalúdok je ektatický. Bola vykonaná resekcia žalúdka na vylúčenie s ďalšou duodenojejunostómiou. Vinylchloridová trubica sa zavedie cez nos do dvanástnika.

Pooperačný priebeh je bezproblémový.

U 12 pacientov sa dospelo iba k záveru o duodenostáze a nezistil sa žiadny existujúci vred. U týchto pacientov bola duodenostáza krátkodobá, nesprevádzaná črevnou ektáziou, bola čiastočná a hypotonická. Vziať do úvahy klinický obraz u niektorých pacientov sa predpokladalo, že ochorenie má ulceratívnu povahu, na čo sa vykonala štúdia konzervatívna liečba. Opakované röntgenové vyšetrenie odhalilo vred dvanástnika.

U 24 pacientov, ktorí mali kombináciu vredov a duodenostázy, sa táto pri röntgenovom vyšetrení nezistila. Najvysvetliteľnejšie je podcenenie motoricko-evakuačnej aktivity duodena u 12 pacientov so stenózou vývodu žalúdka ulcerózneho charakteru. V dôsledku existujúcej stenózy bolo posúdenie duodena ťažké alebo nemožné. U ostatných pacientov bola duodenostáza v štádiu kompenzácie a štúdia sa uskutočnila počas obdobia remisie, takže rádiologické príznaky existujúcej stázy neboli zistené. Dvanástniková extáza bola zistená počas operácie žalúdočných alebo dvanástnikových vredov.

U pacientov s cholecystitídou (53 osôb), pankreatitídou (47), chronickou gastritídou (33) röntgenové vyšetrenie odhalilo v prevažnej väčšine duodenostázu, v r. rôzneho stupňa vyjadrený. Bolo to krátkodobé a čiastočné, hypotonického typu. Treba poznamenať, že u týchto pacientov sa zistilo porušenie motorickej evakuačnej aktivity dvanástnika v štádiu exacerbácie hlavného procesu. Pri ústupe zápalových zmien spôsobených základným ochorením (po vhodných konzervatívnych opatreniach) sa obnovila motoricko-evakuačná aktivita duodena. Iba medzi pacientmi s dlhou históriou utrpenia a časté útoky bola zistená pretrvávajúca duodenostáza s duodenálnou ektáziou.

Uvádzame pozorovanie pacienta, u ktorého RTG vyšetrenie odhalilo pretrvávajúcu formu duodenostázy pri chronickej pankreatitíde.

Pacient C, 50 rokov, trpí bolesťami brucha už mnoho rokov. vzadu Minulý rok záchvaty bolesti boli čoraz častejšie. Röntgenové vyšetrenie odhalilo hypotenziu žalúdka; kontrastná suspenzia sa dlhodobo zdržiava v dolnej horizontálnej časti dvanástnika, ktorá je výrazne rozšírená a atonická.

Počas operácie spolu s chronická pankreatitída zistená výrazná ektázia a atónia duodena s prítomnosťou stagnujúceho obsahu v jeho lúmene, pre ktorú bola vykonaná príslušná operácia.

Spomedzi 28 pacientov s nádorovými léziami je obzvlášť zaujímavá duodenálna stáza zistená počas röntgenového vyšetrenia u 3 ľudí trpiacich rakovinou žalúdka. Išlo o dvoch pacientov s rakovinou lokalizovanou v srdcovej časti žalúdka a jedného v pyloroantrálnej časti. U týchto pacientov vstupné RTG vyšetrenie odhalilo len prítomnosť hypotonickej duodenostázy. S prihliadnutím na klinický obraz však vzniklo podozrenie na rakovinovú léziu žalúdka ako hlavnú príčinu duodenostázy.U jedného pacienta to potvrdil opakovaný a cielený výskum au 2 počas operácie. V. S. Levit raz upozornil na možnosť duodenostázy pri rakovine srdca. Vo všetkých prípadoch zistenej duodenostázy považoval za potrebné vylúčiť rakovinu srdca.

U 14 pacientov trpí rakovinová léziažalúdka (2) a pankreasu (12), pri RTG vyšetrení bol podaný správne posúdenie existujúcej patológie. U 4 osôb v dôsledku stenózy vývodu žalúdka nebolo posúdené stav motoricko-evakuačnej aktivity dvanástnika. Existujúce zmeny boli zistené počas operácie vyšetrením podkovy dvanástnika.

Pri röntgenovej kinematografii 16 pacientov zodpovedali údaje zo štúdie duodenálnej motility výsledkom konvenčnej röntgenovej štúdie u 12 pacientov.

U 4 pacientov kinematografia s použitím elektrónovo-optického konvertora odhalila rôzne stupne výrazných porúch motility dvanástnika, ktoré sa pri bežnej skiaskopii nezaznamenali. U 2 pacientov bola zistená mechanická príčina duodenálnej stázy.

Tu je jedno pozorovanie pretrvávajúcej duodenálnej stázy zachytené na videu.

Pacient K., 40 rokov, sa trápi už 5 rokov dyspeptické poruchy A boľavá bolesť v epigastrickej oblasti, niekedy vracanie žlče. Znížená výživa, astenická postava. RTG vyšetrenie odhalilo celkovú hypotonickú duodenostázu s predĺženou stagnáciou kontrastnej suspenzie v čreve. Údaje röntgenovej kinematografie: slučka dvanástnika je natiahnutá po celej dĺžke, atonická, jej sliznica je zmenená, záhyby sú edematózne. Počas štúdie sa pozoruje hlboká peristaltika a antiperistaltika. Následne peristaltická aktivita slabne a kontrastná hmota sa usadzuje v rozšírenej spodnej horizontálnej časti čreva a vytvára horizontálnu hladinu tekutiny. Časť kontrastnej hmoty sa dostane do slučiek chudých a ileum, priechod pozdĺž ktorého nie je prerušený. Neexistuje žiadny dôkaz o mechanickej prekážke.

Záver: celková hypotonická duodenostáza nemechanického charakteru s výraznou črevnou ektáziou.

Počas operácie sa zistilo, že dvanástnik široký 12 cm je atonický so stagnujúcim obsahom v jeho lúmene. Črevná stena je zriedená. Vrátnikový zvierač sa rozďaľuje, šírka pyloru je 6 cm.Žlčník je v zrastoch, ťažko sa vyprázdňuje. Pankreas je zhutnený. V celom dvanástniku nie sú žiadne mechanické prekážky. Vinylchloridová sonda sa vloží do lúmenu dvanástnika a vyvedie sa von cez nos. V priebehu 12 dní bol duodenálny obsah evakuovaný cez hadičku.

Pooperačný priebeh je bezproblémový. Monitorovanie stavu pacienta po 3 rokoch. Grganie a niekedy bolesť v epigastrickej oblasti sú periodicky znepokojujúce. Röntgenové vyšetrenie odhalí oneskorenú funkciu duodenojejunostómie.

U drvivej väčšiny pacientov bola duodenálna stáza hypotonického typu, čiastočná (189 osôb) a menej často celková (63). Len 18 ľudí malo duodenálnu stázu spastického typu. Týkalo sa to pacientov s organickým ochorením pankreatikoduodenálnej zóny, študovaných počas obdobia exacerbácie. Ich duodenálna stáza bola funkčného charakteru a existovala krátko.

Zhrnutím výsledkov röntgenového vyšetrenia pacientov s rôznymi typmi duodenálnej stázy môžeme dospieť k záveru, že napriek dobre vyvinutej metodológii tejto štúdie duodena je možné správne identifikovať skutočný stav jeho motoricko-evakuačnej funkcie. a prítomnosť anatomických meraní v ňom nie je vždy jednoduchá. To do značnej miery závisí od metodológie výskumu, ako aj od obdobia ochorenia (exacerbácia alebo pokoj), štádia duodenálnej stázy (kompenzácia alebo dekompenzácia).

Ak sú prítomné príznaky duodenostázy, niektorí autori považujú za dôležité vyšetrenie pacienta v polohe koleno-lakť na potvrdenie alebo vylúčenie arteriomezenterickej príčiny obštrukcie. Na ten istý účel Goin a Wilk odporúčajú vykonať štúdiu v polohe „nohy k hrudníku“ (čo spôsobuje tlak na spodnú časť brucha).

V prípade klinického podozrenia na porušenie motoricko-evakuačnej aktivity dvanástnika treba pri RTG vyšetrení venovať pozornosť: 1) stavu tonusu žalúdka, sile jeho peristaltiky a veľkosti, funkcia pylorického zvierača a začiatok evakuácie zo žalúdka do dvanástnika; 2) o stave podkovy dvanástnika (jeho tón, sila peristaltiky a antiperistaltiky, veľkosť čreva atď.).

Pri zistení duodenálnej stázy by sa kontrastná suspenzia nemala násilne tlačiť, ale je potrebné sledovať, ako sa pohybuje sama. V tomto prípade musí byť vyšetrenie pacienta vykonané nielen vertikálna poloha, ale aj v rôznych horizontálnych polohách (na chrbte a na bruchu). To je dôležité najmä pre diferenciálnu diagnostiku medzi arteriomesenterickou formou obštrukcie dvanástnika a jej inými variantmi.

V prípadoch, keď existovalo podozrenie na prítomnosť duodenálnej stázy, ale nebola zistená počas počiatočnej štúdie, je racionálne zopakovať röntgenové vyšetrenie a je najlepšie to urobiť v akútnom štádiu (útok). Treba mať na pamäti, že v počiatočnom štádiu duodenostázy (kompenzačné štádium) a počas obdobia remisie môžu rádiologické príznaky porúch motility chýbať alebo len zvýšená peristaltikažalúdka a dvanástnika pri zachovaní prechodu kontrastnej suspenzie cez ne. V akútnom štádiu procesu sa zvyčajne odhalia známky zhoršenej motility dvanástnika. Spočiatku sa to prejavuje aktívnejšou peristaltikou žalúdka a dvanástnika, pri ktorej peristaltická vlna dosahuje uhol dvanástnika (miesto fyziologickej obštrukcie), objavuje sa zvýšená antiperistaltika, niekedy s refluxom bária do bulbu dvanástnika. Rezervná kapacita dvanástnika sa vyčerpá o niečo skôr. S pokračujúcim dopadom patologického agens na jeho stenu sa jeho kontraktilita oslabuje a črevo sa začína rozširovať. Pri RTG vyšetrení sa to prejaví oslabením črevnej peristaltiky a antiperistaltiky, ektáziou a hromadením bária v jeho spodnej horizontálnej časti. V priebehu času je možné zaznamenať vyčerpanie rezervnej kapacity a žalúdka. Ak sa najprv pozoruje jeho aktívna peristaltika so zachovaným tonusom a veľkosťou, neskôr sa aj roztiahne a aktivita jeho kontrakcií sa oslabí (štádium sub- a dekompenzácie).

V počiatočnom štádiu je pylorický zvierač spazmodický a v štádiu sub- a dekompenzácie sa rozostupuje. Počas röntgenového vyšetrenia sa v takýchto prípadoch pozoruje reflux bária z dvanástnika do žalúdka. Vzniká obraz gastritídy a duodenitídy (opuch záhybov a ich hladkosť).

Treba však poznamenať, že rezervná kapacita žalúdka je oveľa väčšia ako kapacita dvanástnika. Preto pri röntgenovom vyšetrení možno často vidieť, že v prítomnosti pretrvávajúcej a závažnej atónie a ektázie dvanástnika s predĺženou stagnáciou obsahu v ňom môže byť žalúdok mierne zmenený a jeho kontrakčná schopnosť je zachovaná. V takýchto prípadoch v dôsledku aktívnej kontrakčnej aktivity žalúdka prechádza obsah cez dvanástnik. Až neskôr, keď je rezervná kapacita žalúdka vyčerpaná, vzniká ektázia.

V súvislosti s rozvojom röntgenovej kinematografie bolo možné podrobnejšie objasniť vysoký stupeň povaha a povaha motoricko-evakuačnej aktivity dvanástnika a filmujú celý proces. Štúdia sa uskutočňuje pomocou elektrónovo-optického konvertora skenovaním pacienta vo vzpriamenej polohe bez použitia palpácie a kompresie.

Štúdium motorickej funkcie dvanástnika a aferentnej slučky u pacientov, ktorí podstúpili Billroth II gastrektómiu, predstavuje určité ťažkosti. Počas röntgenového vyšetrenia sa pacientovi podá suspenzia bária a študuje sa jej prechod cez gastroenteroanastomózu. Niekedy aj pri takejto štúdii sa pozoruje prechod kontrastnej látky do aferentnej slučky jejuna a dokonca aj do dvanástnika. V prípadoch, keď sa suspenzia bária nedostane do aferentnej slučky, môžete eferentnú slučku zablokovať vložením sondy s gumeným balónikom na konci do nej cez ústa a žalúdok. Tento balónik sa po vstupe do aferentnej slučky nafúkne, pacientovi sa podá kontrastná suspenzia a následne je možné sledovať jeho postupný prechod do aferentnej slučky a dvanástnika.

Kajas, na štúdium stavu dvanástnika u pacientov, ktorí podstúpili gastrektómiu podľa Billrotha II, vykonáva röntgenové vyšetrenie pacienta v polohe na chrbte. Po užití bária sa pacient postupne otočí na pravý bok, aby bárium prešlo do aferentnej slučky a dvanástnika. Kajas navyše zavedie do žalúdka sondu a manipuláciou sa ju snaží zaviesť do aferentnej slučky. Vďaka tejto technike sa mu podarilo získať dobrú a uspokojivú viditeľnosť aferentnej slučky a dvanástnika v 74,5 %.

Na posúdenie funkčnej aktivity duodena a aferentnej slučky u pacientov, ktorí podstúpili gastrektómiu podľa Billrotha II, sme pacienta vyšetrili vo vertikálnej aj horizontálnej polohe a v rôznych polohách. Takouto štúdiou je v mnohých prípadoch možné nasmerovať suspenziu bária do aferentnej slučky a dvanástnika a sledovať jej evakuáciu odtiaľ. V ťažkých prípadoch sme do žalúdka zaviedli sondu s balónikom a po prechode do výstupnej slučky čreva sme ho nafúkli. Potom bola pacientovi podaná kontrastná suspenzia a nasmerovaná do aferentnej slučky.

Spomedzi 60 pacientov, ktorí v minulosti podstúpili gastrektómiu alebo gastroenteroanastomózu s klinickými príznakmi syndrómu aferentnej slučky, u ktorých bolo vykonané RTG vyšetrenie, bola diagnóza potvrdená u 49 pacientov. Okrem toho u 26 alebo týchto 49 pacientov sa rádiologicky zistilo, že kontrastná suspenzia prešla zo žalúdka nielen do eferentnej slučky anastomózy, ale aj do aferentnej slučky a u 16 dokonca do dvanástnika a zostala tam. U 7 pacientov sa pozoroval „začarovaný kruh“, t.j. kontrastná suspenzia z eferentnej slučky prešla existujúcou interintestinálnou anastomózou do aferentnej slučky a opäť sa dostala do pahýľa žalúdka alebo (v prítomnosti gastroenteroanastomózy) zo žalúdka. prešiel do dvanástnika a vrátil sa cez existujúcu gastroenteroanastomózu do žalúdka.

U 11 pacientov s klinickým obrazom syndrómu aferentnej slučky nebola pri RTG vyšetrení zistená patológia. Diagnóza ochorenia v takýchto prípadoch vychádzala z anamnézy a klinického obrazu. Počas operácie vykonanej u všetkých týchto pacientov bola diagnóza potvrdená. Aferentná slučka a duodenum boli rozšírené, edematózne a obsahovali stagnujúcu žlč v ich lúmene.

Duodenografia. Vzhľadom na to, že pri konvenčnom röntgenovom vyšetrení nie je vždy možné získať správnu predstavu o existujúcich zmenách v dvanástniku a jeho motorickej aktivite, začala sa používať duodenografia (bez hypotenzie), ktorá vylučuje účinok kontrakcií zo žalúdka a umožňuje vám stanoviť len kontraktilita dvanástnik. V tomto prípade odpoveď dvanástnika na vloženie sondy vo forme mierneho zvýšenia jej tónu nebude mať významný vplyv na výsledok štúdie.

Pribram a Kleiber použili duodenografiu v kombinácii so zavedením kontrastnej suspenzie a vzduchu. Verili, že vzduch by mal držať kontrastnú hmotu v dvanástniku a blokovať vstup a výstup z neho. S.G.Moiseev a A.P. Ivanov však pomocou tejto techniky dospeli k záveru, že v porovnaní s inými metódami výskumu nemá výhody.

A. D. Slobozhankin a kol. dať pozitívne hodnotenie duodenografie bez hypotenzie na štúdium pacientov s duodenálnou stázou.

Pomocou tejto metódy študovali u pacientov charakter peristaltiky dvanástnika, rýchlosť jej evakuácie a trvanie retencie kontrastnej suspenzie v nej. Podľa duodenografických údajov dokázali v prítomnosti duodenostázy zistiť výrazné poruchy motorickej aktivity dvanástnika, ktoré sa prejavili vo forme rôzneho trvania zadržiavanie kontrastnej látky v lúmene čreva.

Na štúdium množstva pacientov sme použili aj duodenografiu bez hypotenzie. Tohto zákroku sa musí spolu s rádiológom zúčastniť aj ošetrujúci lekár. Sonda s olivou sa zavedie cez ústa do počiatočnej časti dvanástnika a cez ňu sa pomocou lievika alebo Janetovej striekačky dostane tekutá, dobre premiešaná a teplá suspenzia bária v množstve 20-30 ml. pomaly zavádzané do lúmenu čreva, bez akéhokoľvek tlaku. Vďaka tomuto spôsobu zavedenia kontrastnej suspenzie je možnosť aktívny nárast tlak v dvanástniku. V tejto chvíli sú nainštalované skutočné rozmery dvanástnika a čas uvoľnenia suspenzie v úvodná časť jejunum. Následne sa vstrekne ďalších 100 ml kontrastnej látky, po ktorej sa sonda vyberie a sleduje sa tonus dvanástnika, jeho peristaltika, veľkosť a charakter evakuácie. Všetky zmeny počas štúdie sa zaznamenávajú na röntgenový film.

Spolu s duodenografiou bez hypotenzie sa duodenografia v stave umelej hypotenzie stala oveľa rozšírenejšou a úspešne sa používa. Pomocou tejto metódy sa hodnotí stav sliznice dvanástnika, jej záhybov a organické ochorenie dvanástnika, rozlišuje sa organická a funkčné dôvody poruchy priechodnosti a hodnotí aj stav veľkej duodenálnej papily a pankreasu. Pri tejto metóde pomocou farmakologické látky Znižuje sa tonus dvanástnika a vytvára sa umelá stáza, po ktorej sa do črevného lúmenu sondou zavedie 200 ml teplej kontrastnej suspenzie a črevo sa vyšetrí s tesnou náplňou. Potom sa časť kontrastnej suspenzie odsaje a do dvanástnika sa privedie vzduch, aby sa identifikoval „pneumorelief“ jeho sliznice.

Štúdiu dvanástnika a stavov umelej hypotenzie prvýkrát uskutočnili G.I. Varnovitsky a V.V. Vinogradov. A v roku 1961 P. I. Rybakova a M. M. Salman publikovali svoju modifikáciu tejto metódy av roku 1963 - L. I. Dobychina.

N. A. Rabukhina a M. M. Salman v monografii venovanej duodenografii v stave umelej hypotenzie konkrétne hodnotili hodnotu tejto metódy na rozpoznanie extrabulbových zúžení, anomálií dvanástnika, ako aj na diagnostiku arteriomesenterickej obštrukcie. Podľa nich zo 7 pacientov s duodenostázou 3 pri rutinnom röntgenovom vyšetrení nezistili žiadnu patológiu. Diagnóza bola potvrdená pomocou duodenografie. Títo autori poukazujú na to, že u pacientov s chronickou artériomesenterickou obštrukciou duodenografia odhalí predĺžené črevo so zväčšeným priemerom; na ľavom okraji chrbtice videli úzky pruh paseky, široký až 1 cm, s hladkými vonkajšími okrajmi. Pri plnení čreva cez sondu bolo pozorované dlhé meškanie kontrastná látka na pravom okraji čistiacej oblasti.

Niekedy kontrastná látka prešiel črevom len vtedy, keď pacient ležal na bruchu. Stupeň naplnenia čreva kontrastnou suspenziou sa menil so zmenou polohy pacienta.

Súhlasíme so záverom o užitočnosti duodenografie s umelou hypotenziou na posúdenie stavu sliznice a na diferenciálnu diagnostiku charakteru zúženia dvanástnika, treba ešte poznamenať, že nie vždy je jednoduché identifikovať pás prejasnenie v čreve pri ľavom okraji chrbtice (o ktorom autori píšu).

Pomocou sondovej duodenografie sme študovali 52 pacientov s rôzne možnosti poruchy motoricko-evakuačnej aktivity dvanástnika. U 27 pacientov bola duodenografia vykonaná bez použitia umelej hypotenzie a u 25 - v stave umelej hypotenzie.

Spomedzi 27 pacientov, u ktorých bola použitá duodenografia bez umelej hypotenzie, bola duodenostáza zistená konvenčnou fluoroskopiou potvrdená u 17.

Zároveň u niektorých pacientov bolo možné zistiť, že dvanástnik bol atonický, ektatický, jeho kontraktilná schopnosť bola prudko oslabená alebo nebola vôbec pozorovaná. Bárium zavedené do čreva sa hromadilo v jeho spodnej horizontálnej časti, ktorá sa prehýbala. Po dlhú dobu nebola pozorovaná žiadna evakuácia bária z dvanástnika.

Tento obraz bol najčastejšie pozorovaný u pacientov s výrazným štádiom duodenostázy (sub- a dekompenzácia) a s vrodené anomálie vývoj dvanástnika (megaduodenum). Uvádzame údaje z duodenografie pacienta K. Diagnóza: megaduodenum.

U 10 pacientov s počiatočným štádiom duodenostázy, najmä as sprievodný stav iná choroba, keď sa bárium zaviedlo do lúmenu dvanástnika, bola pozorovaná duodenostáza rôzne obdobiačas: od niekoľkých minút do 30-40 minút vyšetrenia, po ktorom kontrastná suspenzia prešla do jejuna. U týchto pacientov sa zachoval črevný tonus.

U 10 pacientov sa duodenostáza zistená fluoroskopiou duodenograficky nepotvrdila. Po podaní bária bola zaznamenaná rýchla evakuácia. Črevný tonus bol zachovaný alebo črevo bolo trochu spazmované. Najčastejšie sa to týkalo pacientov s počiatočným štádiom vývoja porúch motility dvanástnika.

Duodenografiu sme vykonali v stave umelej hypotenzie podľa metódy odporúčanej L. I. Dobychinou. Na tento účel sa pacientovi 30 minút pred štúdiou podá injekcia 1 ml 0,1% roztoku atropínu a pomocou sondy sa do dvanástnika vstrekne 15-20 ml 2% roztoku novokaínu a potom 15 minút neskôr - vyhrievaná suspenzia bária, po ktorej sa pozoruje röntgenové žiarenie.

Pri vyšetrení duodena v stave umelej hypotenzie u 25 pacientov sa nám podarilo posúdiť stav jeho sliznice, ako aj identifikovať postihnutie pankreasu.

U 4 pacientov bola pri použití duodenografie v stave umelej hypotenzie vylúčená predpokladaná mechanická príčina duodenostázy a u 3 sa potvrdilo, že jej príčinou bola mechanická obštrukcia.

Naše údaje naznačujú, že použitie duodenografie bez umelej hypotenzie je účinné na hodnotenie motorickej aktivity dvanástnika iba vo výraznom štádiu duodenostázy (sub- a dekompenzačné štádium), zatiaľ čo v počiatočnom štádiu, najmä ak je stáza reflexného pôvodu , na základe údajov Duodenografia bez hypotenzie nemusí odhaliť žiadne známky motorickej dysfunkcie.

Duodenografia v stave umelej hypotenzie vám umožňuje posúdiť stav sliznice dvanástnika, jej záhyby a tiež urobiť odlišná diagnóza medzi mechanickými a funkčnými formami duodenostázy. Duodenografia v stave umelej hypotenzie môže odhaliť postihnutie pankreasu.

Črevo je orgán tráviaceho systému, ktorý vykonáva veľmi dôležité funkcie v ľudskom tele, ale dnes sú črevné patológie veľmi časté. Do popredia sa dostáva implementácia preventívne prehliadkyčrevá, aby sa zabránilo voj rôzne choroby. V tomto článku si povieme, aké metódy intestinálnej vyšetrovacej medicíny ponúka, a rozoberieme výhody a nevýhody jednotlivých metód.

Na čo slúži črevo?

Črevo je orgán, ktorý sa nachádza v brušnej dutine a podieľa sa na procese trávenia. Absorbuje živiny, ktoré sa neskôr dostávajú do krvi. Nestrávené látky sa z tela vylučujú spolu s črevnými plynmi.

U ľudí dosahuje štyri metre. Je domovom obrovského množstva baktérií, ktoré zabezpečujú procesy trávenia, preto je veľmi dôležité, aby mikroflóra orgánu bola v neustálej rovnováhe. V opačnom prípade dôjde k poruche v tele, čo povedie k rozvoju rôznych patológií. Črevná dysfunkcia sa môže prejaviť rôznymi príznakmi, z ktorých najzreteľnejšie sú škŕkanie v bruchu, plynatosť, bolesť, hnačka, zadržiavanie stolice, chronická zápcha atď.

Štruktúra čreva

Anatomickú štruktúru orgánu predstavujú dva segmenty:

• tenké črevo,
• hrubého čreva.

Tenké črevo sa nachádza medzi žalúdkom a hrubým črevom. Priamo v ňom prebieha proces trávenia. Táto časť čreva je rozdelená na nasledujúce zložky:

• dvanástnik,
• jejunum,
• ileum.

Tenké črevo dostane svoje meno, pretože v porovnaní s anatomická štruktúra Hrubé črevo má menej hrubé a odolné steny. Okrem toho je priemer prierezu jeho sekcií oveľa menší.

Hrubé črevo je Spodná časť tráviaci trakt, v ktorej sa absorbuje voda a tvoria sa výkaly. Jeho dĺžka je približne 1,5-2 m.

Hrubé črevo je reprezentované segmentmi:

• a červovité slepé črevo,
• hrubé črevo, ktoré zahŕňa vzostupné hrubé črevo, priečne črevo, zostupné črevo a esovité hrubé črevo,
• so širokou časťou a koncovou zužujúcou sa časťou.

Treba povedať, že metódy vyšetrenia čriev sú pre obe oddelenia veľmi podobné tenké črevo, a pre hrubé časti, aj keď existujú nuansy.

Relevantnosť črevného vyšetrenia

Dnes sú črevné patológie veľmi časté. Žiaľ, často sa nájde vážnych chorôb- onkologické novotvary. Každý rok sa na celom svete diagnostikuje asi 1 milión nových prípadov kolorektálneho karcinómu. Polovica pacientov s diagnózou tohto ochorenia zomiera. Črevná onkológia zaujíma vedúce postavenie medzi všetkými zhubné nádory. Preto je dôležité vykonávať preventívne vyšetrenia čreva, aby sa zabránilo rozvoju chorôb.

Moderné vám umožňujú odhaliť rôzne patológiečrevá na skoré štádia a začať okamžitú liečbu, čo zvyšuje šance pacienta na uzdrav sa skoro alebo aspoň udržanie kvality jeho života na dobrej úrovni. Diagnóza ochorení hrubého čreva je žiadanejšia, pretože v týchto častiach čreva sa vyskytujú vážne poruchy. Medicína ponúka pacientom celý rad metód na diagnostiku tohto orgánu, vrátane:

• vyšetrenie kapsúl,
• kolonoskopia,
• endoskopia,
• MRI diagnostika,
• irrigoskopia.

Črevné vyšetrenie s video kapsulou

Medzi všetkými dostupné spôsoby diagnostika túto metódu je považovaný za najviac bezbolestný a zároveň celkom informatívny. Podstatou štúdie je, že pacient prehltne kapsulu vybavenú videokamerou. Keď je „zariadenie“ v ľudskom tele, prechádza všetkými časťami gastrointestinálneho traktu a každé dve sekundy urobí fotografiu. Údaje z čipu spracováva špeciálny program a na základe získaných výsledkov sa vyvodzujú lekárske závery.

Na postup je potrebné sa vopred pripraviť. V predvečer postupu je zakázané jesť, štúdia sa vykonáva na prázdny žalúdok. Na ľudské telo je pripojené zariadenie, ktoré bude zaznamenávať výsledky štúdie. Diagnostický postup trvá asi osem hodín, počas ktorých pacient vedie bežný životný štýl – ide si za svojím bez toho, aby narušil denný rytmus. Po vyšetrení sa kapsula rozpustí a prirodzene sa vylúči z tela.

Najmodernejšie metódy vyšetrenia čriev dnes predstavuje použitie video kapsúl, hoci túto metódu má svoje nevýhody. Takáto manipulácia je veľmi drahá. Faktom je, že „inteligentné“ kapsuly stoja asi 1 tis. To znamená, a dnes ich ponúkajú iba dve krajiny - Japonsko a Izrael, lídri na trhu s takýmito službami. Krajiny SNŠ zatiaľ nemajú vlastnú výrobu diagnostických čipov.

Črevná endoskopia

Endoskop - optický prístroj, ktorý sa používa v medicíne na štúdium dutých ľudských orgánov, napríklad pažeráka, žalúdka a čriev. Vo väčšine prípadov sa zavádza cez prirodzený otvor tela, menej často cez chirurgické rezy.

Endoskopické metódy na vyšetrenie čreva sú predpísané, ak existujú podozrenia na prítomnosť polypov alebo nádorových útvarov v čreve. Pred zákrokom by mal pacient starostlivo pripraviť telo - vyčistiť črevá. Dnes sa toto opatrenie ľahko vykonáva pomocou špeciálneho lieky. Lekár zavedie do čreva ultrazvukovú sondu umožňujúcu podrobné vyšetrenie sliznice a stavu stien vyšetrovaného orgánu. Na objasnenie výsledkov sa môžu počas postupu odobrať vzorky. biologický materiál na dodatočné laboratórne testy.

Endoskopický ultrazvuk hrubého čreva sa vykonáva vo väčšine prípadov, okrem prípadov, keď má pacient ochorenia srdca a krvných ciev alebo pľúc. To priamo súvisí s potrebou užívania špeciálnych liekov. O uskutočniteľnosti vykonania takejto štúdie sa však rozhoduje individuálne v každom konkrétnom prípade.

Kolonoskopia

Kolonoskopia je výskumná metóda založená na použití špeciálne zariadenie- vláknový kolonoskop - plastový turniket s optický systém. Takáto štúdia sa odporúča v na preventívne účely vykonávané každých päť rokov u ľudí nad štyridsať rokov a u tých, ktorých dedičnosť je zaťažená onkologickými patológiami čreva.

Pred zákrokom je potrebné prečistiť črevá pomocou liekov. Zvyčajne kolonoskopia netrvá dlhšie ako 30-40 minút, ale je to dosť nepríjemný postup. Pacient môže pociťovať nepohodlie v dôsledku skutočnosti, že črevá sa naplnia vzduchom a človek sa cíti nafúknutý. Metódy na vyšetrenie čriev fibrokolonoskopom umožňujú aj odber biomateriálu na histologický rozbor. Okrem diagnostických funkcií umožňuje kolonoskopia odstrániť polypy resp benígne formácie malé veľkosti. Pomocou tejto techniky je možné identifikovať aj zrasty v črevách. Výsledky štúdie sú zvyčajne pripravené ihneď po manipulácii.

Irrigoskopia

Metóda irrigoskopie je metóda vyšetrenia čriev pomocou röntgenových lúčov. Pred zákrokom musí pacient starostlivo pripraviť telo - vyčistiť črevá, jesť nie je dovolené. Bezprostredne pred vyšetrením sa do tela vstrekne kvapalina, ktorá obsahuje rádiokontrastnú látku - síran bárnatý. Podstata štúdie sa scvrkáva na nasledujúce. Dostávať sa do gastrointestinálny trakt, roztok vyplní všetky oblasti čreva a umožní vám vyhodnotiť obrysy a stupeň črevného lúmenu na obrázkoch. Postup je možné doplniť ešte jednou manipuláciou. Po odstránení kontrastnej látky z tela sa do čriev čerpá vzduch - to dáva dodatočná príležitosť podrobne preskúmať obrysy orgánových oddelení.

Táto technika umožňuje diagnostikovať fistuly, malformácie pri narodení, vredy, jazvy, ale považuje sa za nedostatočne informatívnu. Postup sa považuje za relatívne bezpečný, pretože počas výskumu je telo vystavené žiareniu.

MRI vyšetrenie čreva

Ďalším spôsobom diagnostiky črevných ochorení je magnetická rezonancia, ktorá je založená na využití magnetické pole. Tento postup je bezbolestný a považuje sa za bezpečný, pretože nespôsobuje ožiarenie tela. Deň predtým je potrebné vyčistiť črevá a bezprostredne pred manipuláciou zaviesť do tela kontrastnú látku. Samotná štúdia trvá nie viac ako desať minút a umožňuje vám identifikovať vážne poruchy v črevách vrátane malígnych formácií.

Treba povedať, že diagnostika sa musí vykonávať komplexne, preto sa k vyššie uvedeným manipuláciám pridávajú metódy klinické vyšetreniečrevá. Na identifikáciu dysbiózy sa odoberie vzorka stolice, okrem toho rektálne a bakteriologický výskum. Pacientovi sa odoberá krv – spravidla biochemická aj klinická analýza materiál. Moderné diagnostické metódy však prst nenahradia

Vyšetrenie tenkého čreva: metódy

Ako už bolo uvedené, najčastejšie závažné patológie postihujú časti hrubého čreva, ale vyskytujú sa aj ochorenia tenkého čreva. Diagnóza sa zvyčajne začína vyšetrením dvanástnika, ktorý sa nachádza medzi žalúdkom a hrubým črevom. Na tieto účely je predpísaná fibroskopia alebo endoskopia, okrem toho sa môže použiť irrigoskopia alebo rádiografia. Niekoľko dní pred zákrokom sa pacientovi odporúča dodržiavať určitú diétu.

Pomocou endoskopie môžete nielen diagnostikovať črevá, ale aj odstrániť polypy, zastaviť krvácanie a nainštalovať prívodnú trubicu. Väčšina moderná metóda Za diagnostiku ochorení tenkého čreva sa považuje dvojbalónová enteroskopia, ktorá sa vykonáva pod celková anestézia. Tento postup sa považuje za dosť ťažký a vykonáva sa iba v nemocničnom prostredí. Enteroskopia je predpísaná pri krvácaní v tenkom čreve alebo pri obštrukcii.

Vyšetrenie kapsúl, endoskopia, kolonoskopia, irrigoskopia a MRI sú teda základné metódy, ktorými sa vykonáva diagnostika a vyšetrenie čriev. Je potrebné povedať, že vo všeobecnosti sú patologické stavy orgánu diagnostikované častejšie u žien, ale je to spôsobené len skutočnosťou, že spravodlivá polovica ľudstva pozornejšie sleduje svoje zdravie a vedome podstupuje lekárska prehliadka na preventívne účely. Existuje tiež názor, že takéto choroby sú charakteristické pre bohatých ľudí, pretože si vo väčšej miere môžu dovoliť rafinované potraviny.

K číslu špeciálne metódy vyšetrenia žalúdka a dvanástnika zahŕňajú sondážne a röntgenové vyšetrenie a v prípade žalúdka navyše gastroskopiu.

Sondovanie má za cieľ extrahovať obsah menovaných orgánov v rôznych momentoch funkcie a pri rozdielne podmienky funkčná činnosť. Extrahované tráviace šťavy a obsah dvanástnika sa podrobuje chemickým a mikroskopické vyšetrenie. Získané údaje umožňujú posúdiť vylučovanie a čiastočne aj motorickú funkciu jeden alebo druhý orgán.

Röntgenová metóda na vyšetrenie žalúdka a dvanástnika je hlavná. Do vyšetrovaných orgánov sa vstrekuje kontrastná hmota obsahujúca síran bárnatý, ktorý je málo priepustný pre röntgenové lúče. Röntgenové údaje majú vysokú klinickú hodnotu, pretože poskytujú presnú predstavu o polohe, veľkosti, tvare, obrysoch orgánu a stien (výklenok, defekt výplne, reliéf sliznice), tóne, povahe peristaltiky, prítomnosti cudzie telesá atď.

Gastroskopia sa vykonáva pomocou dlhej trubice špeciálneho prístroja - gastroskopu, ktorý umožňuje vidieť a dokonca aj fotografovať žalúdočnú sliznicu. Gastroskop sa zavádza do žalúdka cez pažerák.

VÝVOJOVÉ PORUCHY

Anomálie vo vývoji žalúdka sú veľmi zriedkavé. Patria sem vrodené chyby, keď situs viscerum inversus a s vrodenými diafragmatická hernia, ako aj vrodené abnormality samotného žalúdka; zúženie pylorickej alebo strednej časti žalúdka a divertikuly, ktoré sa častejšie pozorujú v dvanástniku.

Medzi vývojové chyby zrejme patrí aj zúženie priesvitu pyloru u novorodencov v závislosti od vrodenej hypertrofie pylorických svalov, ktorých hrúbka dosahuje 0,5 cm.Príznaky zahŕňajú zvracanie viac ako hojné sumy tekutiny než prijímané v potrave, viditeľná peristaltika žalúdka a nádor často hmatateľný v oblasti pyloru. Rýchlo sa dostavila únava a smrť. Zobrazené chirurgický zákrok. Operácia pozostáva z pyloroplastiky alebo disekcie pyloru s pozdĺžnym rezom na sliznicu bez šitia. Operácia dáva dobré výsledky(T. P. Krasnobajev).