Čo znamená vysoká sója v krvi dospelého človeka? Čo znamená zvýšená ESR v krvi? ESR v krvi: čo znamenajú určité hodnoty?

Sedimentácia erytrocytov (ESR) je nešpecifický laboratórny krvný indikátor, ktorý odráža pomer frakcií plazmatických bielkovín.

Zmena výsledkov tohto testu, viac-menej od normy, je nepriamym znakom patologického alebo zápalového procesu v ľudskom tele.

Iný názov indikátora je „reakcia sedimentácie erytrocytov“ alebo ESR. K sedimentačnej reakcii dochádza v krvi, zbavenej schopnosti zrážať sa, vplyvom gravitácie.

Podstatou testovania krvi na ESR je, že červené krvinky sú najťažšími prvkami krvnej plazmy. Ak položíte skúmavku s krvou na nejaký čas zvisle, rozdelí sa na frakcie – hustá usadenina hnedých červených krviniek na dne a priesvitná krvná plazma so zvyškom krvných elementov navrchu. K tomuto oddeleniu dochádza pod vplyvom gravitácie.

Červené krvinky majú zvláštnosť - za určitých podmienok sa „zlepia“ a tvoria bunkové komplexy. Keďže ich hmotnosť je oveľa väčšia ako hmotnosť jednotlivých červených krviniek, rýchlejšie sa usadia na dne skúmavky. Počas zápalového procesu vyskytujúceho sa v tele sa rýchlosť spojenia červených krviniek zvyšuje alebo naopak znižuje. V súlade s tým sa ESR zvyšuje alebo znižuje.

Presnosť krvného testu závisí od nasledujúcich faktorov:

Správna príprava na analýzu;

Kvalifikácia laboratórneho asistenta vykonávajúceho výskum;

Kvalita použitých činidiel.

Ak sú splnené všetky požiadavky, môžete si byť istí objektívnosťou výsledku výskumu.

Indikácie na stanovenie ESR sú sledovanie vzhľadu a intenzity zápalového procesu pri rôznych ochoreniach a ich prevencia. Odchýlky od normy naznačujú potrebu biochemického krvného testu na objasnenie hladiny určitých bielkovín. Nie je možné stanoviť špecifickú diagnózu len na základe testovania ESR.

Analýza trvá 5 až 10 minút. Pred darovaním krvi na stanovenie ESR by ste nemali jesť 4 hodiny. Tým sa končí príprava na darovanie krvi.

Postupnosť odberu kapilárnej krvi:

Tretí alebo štvrtý prst ľavej ruky sa utrie alkoholom.

Na končeku prsta sa špeciálnym nástrojom urobí plytký rez (2-3 mm).

Odstráňte každú kvapku krvi, ktorá sa objaví, sterilným obrúskom.

Zhromažďuje sa biomateriál.

Dezinfikujte miesto vpichu.

Priložte vatový tampón namočený v éteri na konček prsta a požiadajte, aby ste prst pritlačili na dlaň, aby ste čo najrýchlejšie zastavili krvácanie.

Poradie odberu vzoriek venóznej krvi:

Predlaktie pacienta je zviazané gumičkou.

Miesto vpichu sa dezinfikuje alkoholom a do žily lakťa sa vloží ihla.

Odoberte potrebné množstvo krvi do skúmavky.

Odstráňte ihlu zo žily.

Miesto vpichu sa dezinfikuje vatou a alkoholom.

Rameno je ohnuté v lakti, kým sa krvácanie nezastaví.

Krv odobratá na analýzu sa skúma na stanovenie ESR.

Skúmavka obsahujúca biomateriál s antikoagulantom sa umiestni do zvislej polohy. Po určitom čase sa krv rozdelí na frakcie - červené krvinky budú na dne, priehľadná plazma so žltkastým odtieňom bude na vrchu.

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov je vzdialenosť, ktorú prejdú za 1 hodinu.

ESR závisí od hustoty plazmy, jej viskozity a polomeru červených krviniek. Výpočtový vzorec je dosť komplikovaný.

Postup stanovenia ESR podľa Panchenkova:

Krv z prsta alebo žily sa umiestni do „kapiláry“ (špeciálna sklenená trubica).

Potom sa umiestni na sklíčko a potom sa pošle späť do „kapiláry“.

Rúrka je umiestnená v stojane Panchenkov.

O hodinu neskôr sa zaznamená výsledok - veľkosť stĺpca plazmy po červených krvinkách (mm/hod).

Metóda takejto štúdie ESR bola prijatá v Rusku a v krajinách postsovietskeho priestoru.

Metódy ESR analýzy

Existujú dve metódy laboratórneho testovania krvi na ESR. Majú spoločnú vlastnosť - pred štúdiom sa krv zmieša s antikoagulantom, aby sa krv nezrážala. Metódy sa líšia v type skúmaného biomateriálu a v presnosti získaných výsledkov.

Na výskum pomocou tejto metódy sa používa kapilárna krv odobratá z prsta pacienta. ESR sa analyzuje pomocou Panchenkovovej kapiláry, čo je tenká sklenená trubica so 100 dielikmi.

Krv sa mieša s antikoagulantom na špeciálnom pohári v pomere 1:4. Potom už biomateriál nebude koagulovať, je umiestnený v kapiláre. Po hodine sa zmeria výška stĺpca krvnej plazmy oddeleného od červených krviniek. Jednotkou merania je milimeter za hodinu (mm/hod).

Westergrenova metóda

Štúdia využívajúca túto metódu je medzinárodným štandardom na meranie ESR. Na jeho vykonanie sa používa presnejšia stupnica 200 dielikov, odstupňovaná v milimetroch.

Venózna krv sa zmieša v skúmavke s antikoagulantom a o hodinu neskôr sa meria ESR. Jednotky merania sú rovnaké – mm/hod.

Pohlavie a vek subjektov ovplyvňujú hodnoty ESR brané ako normu.

U zdravých novorodencov - 1-2 mm/hod. Dôvody odchýlok od štandardných ukazovateľov sú acidóza, hypercholesterolémia, vysoký hematokrit;

u detí 1-6 mesiacov – 12-17 mm/hod;

u detí predškolského veku – 1-8 mm/hod (rovná sa ESR dospelých mužov);

Pre mužov - nie viac ako 1-10 mm / hodinu;

U žien - 2-15 mm/hod sa tieto hodnoty menia v závislosti od hladiny androgénu, od 4. mesiaca tehotenstva sa ESR zvyšuje, pri pôrode dosahuje 55 mm/hod, po pôrode sa normalizuje do 3 týždňov. Dôvodom zvýšenia ESR je zvýšená hladina objemu plazmy u tehotných žien a globulínov.

Zvýšenie ukazovateľov nie vždy naznačuje patológiu, dôvodom môže byť:

Použitie antikoncepčných prostriedkov, dextránov s vysokou molekulovou hmotnosťou;

Pôst, diéta, nedostatok tekutín, čo vedie k rozpadu tkanivových bielkovín. Nedávne jedlo má podobný účinok, takže krv sa odoberá na stanovenie ESR na prázdny žalúdok.

Zvýšený metabolizmus spôsobený fyzickou aktivitou.

Zmeny ESR v závislosti od veku a pohlavia

K zrýchleniu ESR dochádza v dôsledku zvýšenia hladiny globulínov a fibrinogénu. Takýto posun v obsahu bielkovín indikuje nekrózu, malígnu premenu tkaniva, zápal a deštrukciu spojivového tkaniva a poruchy imunity. Predĺžené zvýšenie ESR nad 40 mm/hod vyžaduje ďalšie hematologické štúdie na určenie príčiny patológie.

Tabuľka noriem ESR pre ženy podľa veku

Ukazovatele, ktoré sa nachádzajú u 95 % zdravých ľudí, sa v medicíne považujú za normu. Keďže krvný test na ESR je nešpecifický test, jeho indikátory sa používajú pri diagnostike spolu s inými testami.

Podľa štandardov ruskej medicíny sú normálne limity pre ženy 2-15 mm/hod, v zahraničí – 0-20 mm/hod.

Normálne hodnoty pre ženu kolíšu v závislosti od zmien v jej tele.

Indikácie pre krvný test na ESR u žien:

Nedostatok chuti do jedla,

Bolesť v krku, ramenách, bolesti hlavy,

Bolesť v panvových orgánoch,

Neprimeraná strata hmotnosti.

Norma ESR u tehotných žien v závislosti od úplnosti

ESR u tehotných žien závisí priamo od hladiny hemoglobínu.

Normálne ESR v krvi detí

ESR je vyššie ako normálne - čo to znamená?

Hlavnými dôvodmi, ktoré urýchľujú rýchlosť sedimentácie erytrocytov, sú zmeny v zložení krvi a jej fyzikálno-chemických parametroch. Za sedimentáciu erytrocytov sú zodpovedné plazmatické proteíny aglomeríny.

Dôvody na zvýšenie ESR:

Infekčné choroby, ktoré vyvolávajú zápalové procesy, sú syfilis, tuberkulóza, reumatizmus, otrava krvi. Na základe výsledkov ESR sa vyvodzuje záver o štádiu zápalového procesu a sleduje sa účinnosť liečby. Pri bakteriálnych infekciách sú hladiny ESR vyššie ako pri ochoreniach spôsobených vírusmi.

Endokrinné ochorenia – tyreotoxikóza,.

Reumatoidná polyartritída.

Patológie pečene, čriev, pankreasu, obličiek.

Intoxikácia olovom, arzénom.

Malígne lézie.

Hematologické patológie – anémia, myelóm, lymfogranulomatóza.

Úrazy, zlomeniny, stavy po operáciách.

Vysoká hladina cholesterolu.

Vedľajšie účinky liekov (morfín, Dextran, Methyldorf, vitamín B).

Dynamika zmien ESR sa môže líšiť v závislosti od štádia ochorenia:

V počiatočnom štádiu tuberkulózy sa hladina ESR neodchyľuje od normy, ale zvyšuje sa s progresiou ochorenia as komplikáciami.

nedostatočná hladina fibrinogénu;

Reaktívna erytrocytóza;

Chronické zlyhanie obehu;

U mužov je ESR pod normálom takmer nemožné zaznamenať. Okrem toho tento ukazovateľ nemá veľký význam pre diagnostiku. Symptómy zníženej ESR sú hypertermia, horúčka. Môžu byť predzvesťou infekčného ochorenia alebo zápalového procesu alebo príznakov zmien hematologických charakteristík.

Na normalizáciu laboratórneho testovania ESR by sa mala nájsť príčina takýchto zmien. S najväčšou pravdepodobnosťou budete musieť podstúpiť liečebný cyklus predpísaný lekárom, ďalšie laboratórne a inštrumentálne štúdie. Presná diagnóza a optimálna liečba ochorenia pomôžu vrátiť hladiny ESR do normálu. U dospelých to bude trvať 2-4 týždne, u detí až jeden a pol mesiaca.

V prípade anémie z nedostatku železa sa ESR reakcia vráti do normálu konzumáciou dostatočného množstva potravín obsahujúcich železo a bielkoviny. Ak je príčinou odchýlky od normy vášeň pre diéty, pôst alebo fyziologické stavy ako tehotenstvo, dojčenie, menštruácia, ESR sa po normalizácii zdravotného stavu vráti do normálu.

Ak je hladina ESR zvýšená, mali by sa najskôr vylúčiť prirodzené fyziologické príčiny: staroba u žien a mužov, menštruácia, tehotenstvo a obdobie po pôrode u žien.

Pozor! 5% obyvateľov Zeme má vrodenú vlastnosť - ich ukazovatele ROE sa líšia od normy bez akéhokoľvek dôvodu alebo patologických procesov.

Ak neexistujú žiadne fyziologické dôvody, existujú tieto dôvody pre zvýšenie ESR:

Zápalový proces,

Zhubné nádory

Ochorenia obličiek,

Akútne alebo chronické infekcie,

Infarkt myokardu,

Popáleniny, zranenia,

Stav po operácii.

Okrem toho liečba estrogénmi a glukokortikosteroidmi môže ovplyvniť sedimentačnú reakciu erytrocytov.

Príčiny zníženej rýchlosti sedimentácie erytrocytov:

Porušenie metabolizmu voda-soľ;

Progresívna svalová dystrofia;

1. a 2. trimester tehotenstva;

Užívanie kortikosteroidov;

Vegetariánska strava;

Hladovanie.

Ak dôjde k odchýlke od normy, mali by ste sa poradiť s lekárom, aby ste zistili príčinu tohto zdravotného stavu.

Názor redakcie

Indikátor ESR závisí nielen od fyziologických procesov v ľudskom tele, ale aj od psychologickej zložky. Ukazovatele ESR ovplyvňujú negatívne aj pozitívne emócie. Silný stres alebo nervové zrútenie určite zmení reakciu sedimentácie erytrocytov. Preto v deň darovania krvi a deň pred ním je vhodné normalizovať váš psycho-emocionálny stav.

O lekárovi: Od roku 2010 do roku 2016 praktický lekár v liečebnej nemocnici centrálnej zdravotníckej jednotky č. 21, mesto Elektrostal. Od roku 2016 pracuje v diagnostickom centre č.3.

Čo je to sója a ako je užitočná? Táto otázka zaujíma takmer každého. S čím to súvisí? Faktom je, že v poslednej dobe sa do našich bežných potravinárskych produktov pridáva čoraz viac spomínanej zložky. Začal teda postupne nahrádzať mäso, ale aj ostatné zložky.

Čo je teda sója a ako je prospešná? Fotografie tohto produktu a jeho funkcií budú uvedené nižšie.

Všeobecné informácie

Sója - čo to je? Táto jednoročná bylinná rastlina patriaca do kultivovanej sóje sa aktívne pestuje v južnej Európe, Austrálii a Ázii, ako aj v Južnej a Severnej Amerike, Južnej a na ostrovoch Indického a Tichého oceánu.

Vlastnosti produktu

Sója - čo to je? Semená tejto rastliny sú pomerne bežným potravinovým produktom. Podľa odborníkov majú tieto plody tieto vlastnosti:

vysoký obsah bielkovín (až 50%);
vysoká produktivita;
možnosť prevencie kardiovaskulárnych ochorení a osteoporózy;
prítomnosť veľkého množstva vitamínov B, vápnika, železa, polynenasýtených mastných kyselín a draslíka.

Ako to využívajú?

Sója - čo to je a aké vlastnosti majú tieto plody? Ich jedinečné vlastnosti umožňujú výrobu širokého spektra rôznych produktov.

Predtým, než vám povieme, prečo je sója škodlivá, mali by sme vám povedať, že sa veľmi často používa ako lacná náhrada mäsa a mliečnych výrobkov. Plody sú tiež súčasťou krmiva pre hospodárske zvieratá.

Výhody produktu

Aké vlastnosti má sója? Výhody a poškodenia (zdravia) tohto produktu sú predmetom častých diskusií medzi mnohými odborníkmi. Navyše väčšina z nich považuje takéto ovocie za jedinečné v mnohých ohľadoch.

Vedci zistili, že predmetný produkt obsahuje obrovské množstvo gensteinu, kyseliny fytovej a izoflavonoidov. Majú účinok, ktorý je podobný účinku takého ženského pohlavného hormónu, akým je estrogén. Táto vlastnosť sóje určuje jej niektoré liečivé vlastnosti, konkrétne schopnosť znižovať riziko rakoviny.

Treba si tiež uvedomiť, že potláča vznik nezhubných a malígnych nádorov a genstein je unikátna látka, ktorá spomaľuje rast rakovinových nádorov.

Základné vlastnosti

Sója - čo to je a aké sú jej vlastnosti? ktoré boli získané fermentáciou, sú veľmi často zaradené do dennej stravy dospelých aj dospievajúcich. Takéto jedlá sa používajú nielen ako preventívne opatrenie, ale aj na liečbu diatézy, cukrovky, rôznych typov alergických reakcií, urolitiázy a cholelitiázy. Okrem toho je sója indikovaná pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému a pečene.

Nie je to tak dávno, čo odborníci zistili, že predmetný výrobok obsahuje lecitín, acetylcholín a fosfatidylcholín. Tieto látky účinne obnovujú a rekonštruujú mozgové bunky a nervové tkanivo, priaznivo pôsobia aj na učenie, myslenie a pamäť.

Treba tiež povedať, že všetky vyššie uvedené prvky zohrávajú dôležitú úlohu pri podpore sexuálnej funkcie a reprodukčného systému človeka. Okrem toho obnovujú silu po psychickom a morálnom strese a tiež podporujú motorickú aktivitu pacienta.

Na čo všetko je predmetný produkt užitočný? Lecitín, ktorý je jeho súčasťou, je schopný kontrolovať hladinu cholesterolu v krvi, zvyšuje metabolizmus tukového tkaniva a podieľa sa na ďalších metabolických procesoch v tele. Táto zložka tiež inhibuje degradáciu tkaniva a proces starnutia, znižuje prejavy artériosklerózy, lieči amnéziu, svalovú dystrofiu a glaukóm.

Prečo je sója v potravinách škodlivá?

Okrem pôsobivého zoznamu prospešných vlastností daného produktu má aj veľké množstvo škodlivých vlastností. Mimochodom, ten môže ľahko negovať všetky výhody jeho použitia v každodennej strave.

Väčšina sójových produktov dostupných na miestnom trhu sú nebezpečné potraviny. Jedinou výnimkou sú potraviny, ktoré boli získané fermentáciou.

Najnebezpečnejšia je geneticky modifikovaná sója. Odborníci tvrdia, že takáto zložka je kontaminovaná zvyškami herbicídov a vôbec neprispieva k udržaniu normálneho zdravia.

Ako sa získavajú GM sójové bôby?

Prečo je geneticky modifikovaná sója taká nebezpečná? Faktom je, že v procese pestovania poľnohospodárski výrobcovia ošetrujú plantáže obrovským množstvom takého silného toxického herbicídu, akým je Roundup. Ten je určený nielen na ničenie buriny, ale aj na výrazné zvýšenie výnosov.

Ako to vplýva na ľudské zdravie?

V priebehu mnohých štúdií odborníci zistili, že pravidelná konzumácia sójových produktov spôsobuje rozvoj chorôb tráviaceho traktu, dysfunkcie štítnej žľazy, chorôb imunitného systému, porúch reprodukčných funkcií, ale aj neplodnosti, srdcových problémov. a dokonca aj rakovinu.

Tu sú niektoré z dôsledkov, ktoré sú spojené s častou konzumáciou sóje a sójových produktov:

rakovina prsníka;
kamene v obličkách;
poškodenie mozgu;
potravinové alergie (závažné formy);
poruchy fungovania štítnej žľazy;
choroby imunitného systému;
sexuálna dysfunkcia u žien.

Treba tiež poznamenať, že americkí vedci zistili, že u tých predstaviteľov silnejšieho pohlavia, ktorí dlhodobo konzumovali sójové produkty 3-krát týždenne, sa riziko vzniku Alzheimerovej choroby zvýšilo takmer 2-krát. Tiež zneužívanie tohto jedla často viedlo k oslabeniu pamäti, zníženiu mozgovej hmoty a narušeniu myšlienkových procesov.

Negatívny vplyv na človeka

Ako už bolo spomenuté vyššie, sója obsahuje kyselinu fytovú. Jeho nadmerný príjem do organizmu pomáha blokovať úplné vstrebávanie zinku, vápnika, železa a horčíka. Navyše pomocou sójových produktov sa vedci naučili kontrolovať pôrodnosť laboratórnych zvierat. Faktom je, že vo veľkom množstve môže fytoestrogén potlačiť reprodukčnú funkciu tela a výrazne znížiť jeho schopnosť otehotnieť.

Treba tiež poznamenať, že mnohí výrobcovia pridávajú sóju do dojčenskej výživy. To často vedie k skorej puberte u dievčat a vývojovým (fyzickým) poruchám u chlapcov. V tomto ohľade je zavedenie sójových výrobkov do detskej výživy úplne neprijateľné.

V modernej medicíne sa pravidelne objavujú nové metódy diagnostiky a určovania príčin chorôb. Avšak definícia ESR indikátor v ľudskej krvi je stále účinnou diagnostickou metódou. Používa sa na diagnostické účely u detí aj dospelých. Takáto štúdia je predpísaná tak, keď pacient, ktorý sa obáva určitej choroby, kontaktuje lekára, ako aj počas preventívnych vyšetrení.

Tento test môže interpretovať každý lekár. ESR je súčasťou skupiny všeobecné krvné testy (UAC). Ak je tento indikátor zvýšený, musíte určiť príčinu tohto javu.

Čo je ESR v krvi?

Tí, ktorým je takáto štúdia predpísaná, sa zaujímajú o to, prečo sa analýza ESR vykonáva a čo to je. Skratka ESR sú teda veľké písmená výrazu „ sedimentácie erytrocytov " Pomocou tohto testu je teda možné presne určiť rýchlosť usadzovania v krvi.

červené krvinky – to sú, ako viete, červené krvinky. Pri pôsobení na ne antikoagulanciá počas určitého obdobia sa usadia na dne kapiláry alebo skúmavky. Čas, počas ktorého je vzorka krvi odobratá pacientovi rozdelená na hornú a dolnú vrstvu, je definovaná ako ESR. Hodnotí sa podľa výšky vrstva plazma , ktorá bola získaná počas výskumného procesu, v milimetroch za 1 hodinu. Indikátor ESR je nešpecifický, má však vysokú citlivosť.

Ak je hladina ESR v krvi zvýšená, môže to znamenať vývoj rôznych porúch v tele. Niekedy je to teda indikátor vývoja infekčných, onkologických, reumatologických a iných patológií ešte pred prejavom zjavných príznakov chorôb. V súlade s tým, ak je hladina ESR normálna, lekár v prípade potreby predpíše ďalšie testy.

Norma ESR pre ženy je 3 až 15 mm/h. Treba však počítať s tým, že tento ukazovateľ závisí aj od veku – bežne to môže byť u žien do 30 rokov a po 30 rokoch iné. V prípade potreby sa určuje aj norma červených krviniek v krvi žien. U tehotných žien sa ESR zvyšuje od štvrtého mesiaca. Malo by sa vziať do úvahy, že miera ESR u tehotných žien sa môže líšiť v závislosti od obdobia tehotenstva.

Norma pre ESR u mužov je od 2 do 10 mm/h. Všeobecný krvný test tiež určuje červené krvinky v krvi mužov.

Normálna hladina ESR v krvi detí závisí od veku pacienta.

Táto hodnota v diagnostickom procese je dôležitá pre:

diferenciácia diagnózy ( a , a , a artróza atď.);
stanovenie reakcie organizmu počas liečby pacientov, lymfogranulomatóza , reumatoidná artritída atď.;
určenie choroby, ktorá sa vyskytuje latentne (treba však mať na pamäti, že ani normálne hodnoty ESR nevylučujú vývoj choroby alebo novotvaru v tele).

Niekedy sa tento pojem označuje ako ROE . ROE v krvi a ESR sú identické pojmy. Keď už hovoríme o ROE v krvi, chápeme, že áno sedimentačná reakcia erytrocytov . Kedysi sa v medicíne používal práve tento pojem, čiže sa určovala norma ROE v krvi u žien, norma ROE v krvi detí atď. V súčasnosti sa tento koncept považuje za zastaraný, ale každý lekár chápe, čo je ROE v krvnom teste, čo je ROE v onkológii atď.

Choroby, pri ktorých dochádza k zvýšeniu ESR v krvi

Ak má pacient zvýšenú ESR v krvi, čo to znamená, určí lekár počas diagnostického procesu. Koniec koncov, tento indikátor je veľmi dôležitý pre diagnostiku, ak existuje podozrenie na vývoj určitej choroby. V diagnostickom procese kvalifikovaný lekár berie do úvahy nielen skutočnosť, že pacient má zvýšenú hodnotu, ale určuje aj to, čo naznačuje prítomnosť iných symptómov. Tento ukazovateľ je však v mnohých prípadoch veľmi dôležitý.

Zvýšená ESR v krvi dieťaťa a dospelého sa pozoruje, ak bakteriálna infekcia - počas akútnej fázy bakteriálnej infekcie.

V tomto prípade nezáleží na tom, kde presne sú infekcie lokalizované: obraz periférnej krvi bude stále odrážať zápalovú reakciu.

Táto hodnota je vždy zvýšená u dospelého, ak existuje vírusové infekčné ochorenia . Čo konkrétne spôsobuje zvýšenie tohto indikátora, určuje lekár počas komplexného vyšetrenia.

Hovoríme teda o vývoji určitého patologického procesu, ak je ESR vyššia ako normálne. Čo to znamená, závisí od hodnoty ukazovateľa. Veľmi vysoké hodnoty – viac ako 100 mm/h – sa vyskytujú pri rozvoji infekčných ochorení:

o , zápal pľúc , chladný a atď.;
o , a ďalšie infekcie močových ciest ;
pri plesňová infekcia X, vírusová hepatitída ;
pri onkológie (vysoké miery možno pozorovať dlhodobo).

Počas vývoja infekčnej choroby sa táto hodnota rýchlo nezvyšuje, zvýšenie sa pozoruje po 1-2 dňoch. Ak sa pacient zotaví, ESR bude mierne zvýšená ešte niekoľko týždňov alebo mesiacov. Dôvody vysokej ESR s normálnymi leukocytmi môžu naznačovať, že osoba nedávno utrpela vírusové ochorenie: to znamená, že počet leukocytov sa už vrátil do normálu, ale rýchlosť sedimentácie červených krviniek ešte nie.

Dôvody zvýšenia ESR v krvi u žien môžu byť spojené s tehotenstvom, preto v diagnostickom procese musí lekár vziať do úvahy tieto dôvody zvýšenia ESR v krvi u žien.

Zvýšenie ESR je typickým príznakom pri nasledujúcich ochoreniach:

ochorenia žlčových ciest a pečene;
zápalové ochorenia hnisavého a septického charakteru ( reaktívna artritída atď.);
krvné choroby ( kosáčikovitá anémia , hemoglobinopatie , anizocytóza );
choroby, ktoré spôsobujú zničenie tkaniva A ( , infarkt , tuberkulóza , novotvary malígnej povahy);
patológie žliaz s vnútornou sekréciou a metabolické poruchy (, cukrovka , cystická fibróza atď.);
malígna degenerácia kostnej drene, pri ktorej sa do krvi dostávajú červené krvinky, ktoré nie sú pripravené vykonávať priame funkcie ( mnohopočetný myelóm , );
autoimunitné ochorenia (, lupus erythematosus , atď.);
akútne stavy, pri ktorých sa krv stáva viskóznejšou (, krvácajúca , zvracať , pooperačné stavy atď.).

Normálne a patologické hodnoty ESR

V medicíne sa určujú fyziologické limity tohto ukazovateľa, ktoré sú normou pre určité skupiny ľudí. Normálne a maximálne hodnoty sú uvedené v tabuľke:

ESR počas tehotenstva

Ak sa táto hodnota zvýši o , považuje sa to za normálny stav. Normálna rýchlosť ESR počas tehotenstva je do 45 mm/h. Pri takýchto hodnotách sa nastávajúca matka nemusí ďalej vyšetrovať a nie je podozrenie na vývoj patológie.

Metódy používané na testovanie krvi ESR

Pred dešifrovaním toho, čo znamená ESR v krvnom teste, lekár používa určitú metódu na určenie tohto indikátora. Treba poznamenať, že výsledky rôznych metód sa líšia a nie sú porovnateľné.

Pred vykonaním krvného testu ESR je potrebné vziať do úvahy, že získaná hodnota závisí od viacerých faktorov. Všeobecnú analýzu musí vykonať odborník - pracovník laboratória a používajú sa iba vysokokvalitné činidlá. Analýza u detí, žien a mužov sa vykonáva za predpokladu, že pacient nejedol potravu aspoň 4 hodiny pred zákrokom.

Čo ukazuje hodnota ESR v analýze? V prvom rade prítomnosť a intenzita zápalu v tele. Preto, ak existujú abnormality, pacientom sa často predpisuje biochemická analýza. Pre kvalitnú diagnostiku je totiž často potrebné zistiť, v akom množstve sa určitá bielkovina v tele nachádza.

ESR podľa Westergrena: čo to je?

Opísaná metóda na stanovenie ESR je Westergrenova metóda — dnes spĺňa požiadavky Medzinárodného výboru pre štandardizáciu výskumu krvi. Táto technika je široko používaná v modernej diagnostike. Táto analýza vyžaduje venóznu krv, ktorá je s ňou zmiešaná citrát sodný . Na meranie ESR sa meria vzdialenosť stojana, meranie sa vykonáva od hornej hranice plazmy po hornú hranicu červených krviniek, ktoré sa usadili. Meranie sa vykonáva 1 hodinu po zmiešaní zložiek.

Treba poznamenať, že ak je Westergrenova ESR zvýšená, znamená to, že tento výsledok je viac indikatívny pre diagnostiku, najmä ak je reakcia zrýchlená.

ESR podľa Wintroba

Podstatou Wintrobe metóda - vyšetrenie nezriedenej krvi, ktorá bola zmiešaná s antikoagulantom. Požadovaný indikátor je možné interpretovať pomocou stupnice skúmavky, v ktorej sa nachádza krv. Táto metóda má však významnú nevýhodu: ak je nameraná rýchlosť vyššia ako 60 mm/h, výsledky môžu byť nespoľahlivé v dôsledku skutočnosti, že skúmavka je upchatá usadenými červenými krvinkami.

ESR podľa Pančenkova

Táto metóda zahŕňa štúdium kapilárnej krvi, ktorá sa zriedi citrátom sodným - 4:1. Ďalej sa krv umiestni na 1 hodinu do špeciálnej kapiláry so 100 divíziami. Treba poznamenať, že pri použití metód Westergren a Panchenkov sa dosiahnu rovnaké výsledky, ale ak sa rýchlosť zvýši, potom metóda Westergren vykazuje vyššie hodnoty. Porovnanie ukazovateľov je v tabuľke nižšie.

Podľa Pančenkova (mm/h)	Westergren (mm/h)
15	14
16	15
20	18
22	20
30	26
36	30
40	33
49	40

V súčasnosti sa na určenie tohto ukazovateľa aktívne používajú aj špeciálne automatické počítadlá. K tomu už laborant nemusí ručne riediť krv a sledovať čísla.

ESR v krvi: čo znamenajú určité hodnoty?

Ako bolo uvedené vyššie, za normálne hodnoty ESR pre zdravého muža sa považujú 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm za hodinu, u žien je normálna hodnota od 2 do 15 mm/hod. Preto sa u žien hodnota 12, 13, 14, 15 považuje za normálnu. Ukazovatele pre ženy v dospelosti však môžu byť normálne 16, 17, 18, 19, 20.

Ak hodnota prekročí normu o niekoľko jednotiek, potom sa krvný stav môže považovať za relatívne normálny. To znamená, že ukazovateľ 21, 22 u ženy možno považovať za prijateľný, ako aj hodnoty 23, 24 mm / h. Keď je žena tehotná, tento význam je ešte väčší. Preto budúce mamičky nemajú dôvod veriť, že 25 znamená niečo nepríjemné. Počas tehotenstva môže analýza ukázať 28, 29. ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 tiež nie je dôkazom vývoja patologických procesov u tehotných žien.

Tento ukazovateľ sa zvyšuje s vekom. Preto, ak je u starších pacientov zaznamenaná hodnota ESR 40, lekár podľa sprievodných znakov určí, o akú chorobu ide a čo to znamená. Normálne hodnoty pre starších ľudí sú 43, 50, 52, 55 mm/h atď. U mladých ľudí sú však hodnoty 40-60 mm/h možno dôkazom vážnych porúch. Preto po obdržaní analytických údajov je potrebné podrobne konzultovať, prečo je ESR 60, čo by to mohlo byť a podstúpiť ďalší výskum.

Nízka hodnota

Dôvody nízkej hodnoty tohto ukazovateľa sú spravidla spojené s vyčerpaním tela, úbytkom hmotnosti, užívaním kortikosteroidov, hyperhydratáciou a svalovou atrofiou. Niekedy je ESR znížená pri ochoreniach srdca a krvných ciev.

Čo ovplyvňuje indikátor ESR?

U žien aj u mužov je úroveň ESR ovplyvnená množstvom rôznych faktorov, fyziologických aj patologických. Identifikujú sa kľúčové faktory, ktoré najviac ovplyvňujú túto analýzu:

Pri stanovení rôznymi metódami - podľa Westergrena et al. - je norma ESR v krvi žien vyššia ako u mužov. Takže ESR 25 u ženy môže byť normálne. Je to spôsobené fyziologickými vlastnosťami krvi u žien.
Aká je normálna hladina ESR v krvi ženy, závisí od toho, či je tehotná. Pre budúce mamičky je norma od 20 do 45 mm/h.
Vyššia ESR sa pozoruje u žien, ktoré užívajú antikoncepčné prostriedky . Za tohto stavu môže mať žena normálnu ESR 30. Čo to znamená, či existuje patológia alebo či hovoríme o normálnom fyziologickom indikátore, musí určiť lekár.
Ráno je rýchlosť usadzovania červených krviniek vyššia ako popoludní a večer a rozdiely vo veku tu nehrajú žiadnu rolu.
Pri vystavení proteínom akútnej fázy sa pozorujú známky zrýchlenej sedimentácie.
Ak sa vyvinie zápal a infekčný proces, hodnoty sa zmenia o deň neskôr. ako začínajú leukocytóza A hypertermia . To znamená, že v prvý deň ochorenia môže byť indikátor 10, 14, 15 mm / h a o deň neskôr sa môže zvýšiť na 17, 18, 20, 27 atď.
ESR je zvýšená, ak je v tele chronický zdroj zápalu.
Znížená hodnota sa pozoruje, keď zvýšená viskozita krvi .
K zníženiu rýchlosti sedimentácie dochádza vplyvom anizocytov a sférocytov, rýchlosť sa zvyšuje pod vplyvom makrocytov.

Zvýšená ESR u detí

Pri prekročení normy ESR u detí sa s najväčšou pravdepodobnosťou v tele vyvinie infekčný zápalový proces. Pri určovaní ESR podľa Panchenkova je však potrebné vziať do úvahy, že u detí sú zvýšené (alebo zmenené) aj ďalšie ukazovatele UAC ( atď.). Taktiež u detí s infekčnými ochoreniami sa ich celkový stav výrazne zhoršuje. Pri infekčných ochoreniach je ESR u dieťaťa vysoká už na druhý alebo tretí deň. Indikátor môže byť 15, 25, 30 mm/h.

Ak sú červené krvinky zvýšené v krvi dieťaťa, príčiny tohto stavu môžu byť nasledovné:

metabolická porucha ( cukrovka , );
systémové alebo autoimunitné ochorenia, reumatoidná artritída , lupus );
krvné choroby , hemoblastózy , anémia ;
choroby, pri ktorých dochádza k rozpadu tkaniva ( tuberkulóza , infarkt myokardu , onkologické ochorenia ).

Je potrebné vziať do úvahy: ak sa aj po zotavení zvýši rýchlosť sedimentácie erytrocytov, znamená to, že proces prebieha normálne. Ide len o to, že normalizácia je pomalá, ale približne po mesiaci po ochorení by sa normálne hladiny mali obnoviť. Ale ak existujú pochybnosti o zotavení, potom musíte urobiť opätovné vyšetrenie.

Rodičia musia pochopiť, že ak sú červené krvinky dieťaťa vyššie ako normálne, znamená to, že v tele prebieha patologický proces.

Ale niekedy, ak sú červené krvinky dieťaťa mierne zvýšené, znamená to, že niektoré relatívne „neškodné“ faktory ovplyvňujú:

u dojčiat môže byť mierne zvýšenie ESR spojené s porušením stravy matky, keď;
obdobie prerezávania zubov;
po užití liekov ();
pri nedostatok vitamínov ;
pri helmintiáza .

Ak sú teda červené krvinky v krvi zvýšené, znamená to, že sa u dieťaťa vyvíja určitá choroba. Existujú aj štatistiky o frekvencii zvýšenia tejto hodnoty pri rôznych chorobách:

v 40 % prípadov vysoká hodnota indikuje infekčné ochorenia ( ochorenia dýchacích ciest , tuberkulóza , ochorenia močových ciest , vírusová hepatitída , plesňové ochorenia );
v 23 % - onkologické procesy rôzne orgány;
v 17% - reuma , systémový lupus ;
pri 8 % - , zápal tráviaceho traktu , panvových orgánov , anémia, ORL ochorenia , zranenia , cukrovka , tehotenstva ;
3% — ochorenie obličiek .

Kedy možno zvýšenie ESR považovať za bezpečné?

Ako viete, zvýšenie počtu červených krviniek v krvi spravidla naznačuje, že v tele sa vyvíja určitá zápalová reakcia. Ale niekedy dôvody zvýšenia červených krviniek v krvi žien a mužov nie sú také kategorické.

Hovoríme predovšetkým o tom, kedy analýza u mužov a žien pomáha posúdiť, či sa antialergická liečba vykonáva správne (treba brať do úvahy kolísanie pôvodne zvýšenej ESR). To znamená, že ak dôjde ku klinickému účinku lieku, postupne sa obnoví normálna hladina ESR v krvi mužov, ako aj žien.

Tento ukazovateľ môžu zvýšiť aj výdatné raňajky pred testom, zmeniť ho môže aj prísna diéta a pôst.

ROE sa môže meniť počas menštruácie, počas tehotenstva a po narodení dieťaťa.

Falošne pozitívne testy ESR

V medicíne existuje aj koncept falošne pozitívnej analýzy. Analýza ESR sa považuje za takú, ak existujú faktory, od ktorých táto hodnota závisí:

anémia (v červených krvinkách nedochádza k morfologickej zmene);
zvýšenie koncentrácie plazmatických bielkovín , s výnimkou fibrinogén ;
hypercholesterolémia ;
zlyhanie obličiek ;
obezita vysoký stupeň;
tehotenstva ;
staroba človeka;
úvod dextrán ;
technicky nesprávna štúdia;
recepcia ;
nedávne očkovanie proti žltačka typu B .

Čo robiť, ak nie sú zistené dôvody zvýšenia?

Ak je analýza normálna, ale príčiny zvýšenej sedimentácie erytrocytov nemožno určiť, je dôležité vykonať podrobnú diagnostiku. Malo by byť vylúčené onkologické ochorenia , preto sa určuje GRA, norma leukocytov u žien a mužov. Počas procesu analýzy sa berú do úvahy aj ďalšie ukazovatele - či je priemerný objem erytrocytov zvýšený (čo to znamená - lekár vysvetlí) alebo či je priemerný objem erytrocytov znížený (čo to znamená, určí aj odborník ). Vykonávajú sa aj testy moču a mnohé ďalšie štúdie.

Existujú však prípady, keď sú vysoké hladiny ESR znakom tela a nemožno ich znížiť. V tomto prípade odborníci radia pravidelné lekárske prehliadky a ak sa objaví určitý príznak alebo syndróm, poraďte sa s lekárom.

Ako znížiť ESR v krvi?

O spôsoboch zníženia tohto indikátora pomocou liekov vám lekár po štúdii podrobne povie. Po stanovení diagnózy predpíše liečebný režim. Dôrazne sa neodporúča užívať lieky sami. Môžete sa ho pokúsiť znížiť ľudovými prostriedkami, ktoré sú zamerané hlavne na obnovenie normálnej funkcie imunitný systém , ako aj na čistenie krvi. Účinné ľudové prostriedky možno považovať za bylinné odvary, čaje s malinami a citrónom, repnú šťavu atď. Koľkokrát denne užívať tieto prostriedky, koľko potrebujete piť, by ste sa mali dozvedieť od špecialistu.

Erytrocyty - červené krvinky - sú najdôležitejšou zložkou krvi, pretože plnia niekoľko základných funkcií. funkcie obehového systému- výživné, dýchacie, ochranné a pod.. Preto je potrebné poznať všetky ich vlastnosti. Jednou z týchto vlastností je sedimentácie erytrocytov- ESR, ktorý sa zisťuje laboratórnou metódou a získané údaje nesú informáciu o stave ľudského tela.

ESR sa stanovuje pri darovaní krvi na OA. Na meranie jeho hladiny v krvi dospelého človeka existuje viacero metód, no ich podstata je takmer rovnaká. Spočíva v odobratí vzorky krvi za určitých teplotných podmienok, zmiešaní s antikoagulantom proti zrážaniu krvi a umiestnení do špeciálnej odmernej skúmavky, ktorá sa nechá hodinu vo zvislej polohe.

Výsledkom je, že po uplynutí času sa vzorka rozdelí na dve frakcie - červené krvinky sa usadia na dne skúmavky a na vrchu sa vytvorí priehľadný plazmový roztok, pozdĺž ktorého výšky sa meria rýchlosť sedimentácie. daný časový úsek (mm/hod).

Normálne ESR v tele zdravého dospelého človeka má rozdiely v závislosti od veku a pohlavia. U mužov to predstavuje:
2-12 mm/h (do 20 rokov);
2-14 mm/h (od 20 do 55 rokov);
2-38 mm/h (od 55 rokov a viac).

Medzi ženami:

2-18 mm/h (do 20 rokov);
2-21 mm/h (od 22 do 55 rokov);
2-53 mm/h (od 55 a vyššie).

Existuje chyba metódy (nie viac ako 5%), ktorá by sa mala brať do úvahy pri určovaní ESR.

Čo spôsobuje zvýšenie ESR

ESR závisí hlavne od koncentrácie krvi albumín(proteín), pretože zníženie jeho koncentrácie vedie k tomu, že sa mení rýchlosť červených krviniek, a teda aj rýchlosť ich usadzovania. A to sa deje práve pri nepriaznivých procesoch v tele, čo umožňuje použiť metódu ako doplnkovú pri stanovení diagnózy.

Ostatným fyziologické dôvody zvýšenia ESR patrí napríklad zmena pH krvi – tá je ovplyvnená zvýšením kyslosti krvi alebo jej alkalizáciou, čo vedie k rozvoju alkalózy (narušenie acidobázickej rovnováhy), zníženiu viskozity krvi, zmenám v vonkajší tvar červených krviniek, zníženie ich hladiny v krvi, zvýšenie takých krvných bielkovín, ako je fibrinogén, paraproteín, α-globulín. Práve tieto procesy vedú k zvýšeniu ESR, čo znamená, že naznačujú prítomnosť patogénnych procesov v tele.

Čo naznačuje zvýšené ESR u dospelých?

Keď sa hodnoty ESR zmenia, mali by ste pochopiť pôvodný dôvod týchto zmien. Ale zvýšená hodnota tohto ukazovateľa nie vždy naznačuje prítomnosť vážneho ochorenia. takže, dočasné a prijateľné dôvody(falošne pozitívne), v ktorých je možné získať nadhodnotené výskumné údaje, sa považujú:

starší vek;
menštruácia;
obezita;
prísna strava, pôst;
tehotenstvo (niekedy sa zvyšuje na 25 mm / h, pretože zloženie krvi sa mení na úrovni bielkovín a hladiny hemoglobínu často klesajú);
obdobie po pôrode;
denná;
vstup chemických látok do tela, čo ovplyvňuje zloženie a vlastnosti krvi;
vplyv hormonálnych liekov;
alergická reakcia tela;
zavedenie očkovania proti hepatitíde B;
užívanie vitamínov skupiny A;
nervové prepätie.

Patogénne dôvody pri ktorých sa zistí zvýšenie ESR a ktoré vyžadujú liečbu, sú:

závažné zápalové procesy v tele, infekčné lézie;
zničenie tkaniva;
prítomnosť malígnych buniek alebo rakoviny krvi;
mimomaternicové tehotenstvo;
tuberkulózne ochorenie;
infekcie srdca alebo chlopne;
problémy s endokrinným systémom;
anémia;
problémy so štítnou žľazou;
ochorenia obličiek;
problémy so žlčníkom a ochorenia žlčových kameňov.

Nemali by sme zabúdať na taký dôvod, akým je skreslený výsledok metódy - ak sa porušia podmienky štúdie, dôjde nielen k chybe, ale často aj k falošne pozitívnym alebo falošne negatívnym výsledkom.

Choroby spojené s ESR vyšším ako normálne

Klinický krvný test na ESR je najdostupnejší, preto sa aktívne používa a potvrdzuje a niekedy aj stanovuje diagnózu mnohých chorôb. Zvýšená miera ESR o 40 % prípady sú určené chorobami spojenými s infikovanými procesmi v tele dospelého človeka - tuberkulóza, zápal dýchacích ciest, vírusová hepatitída, infekcie močových ciest, prítomnosť plesňových infekcií.

V 23% prípadov sa ESR zvyšuje v prítomnosti rakovinových buniek v tele, a to ako v krvi samotnej, tak aj v akomkoľvek inom orgáne.

17 % ľudí so zvýšenou frekvenciou má reumatizmus, systémový lupus erythematosus (ochorenie, pri ktorom ľudský imunitný systém rozpoznáva tkanivové bunky ako cudzie).

Ďalší 8% nárast ESR je spôsobený zápalovými procesmi v iných orgánoch - črevách, žlčových orgánoch, orgánoch ENT a zraneniach.

A iba 3% rýchlosti sedimentácie reaguje na ochorenie obličiek.

Pri všetkých ochoreniach začne imunitný systém aktívne bojovať s patogénnymi bunkami, čo vedie k zvýšeniu tvorby protilátok a zároveň sa zrýchli rýchlosť sedimentácie erytrocytov.

Čo robiť na zníženie ESR

Pred začatím liečby by ste sa mali uistiť, že dôvod zvýšeného ESR nie je falošne pozitívny (pozri vyššie), pretože niektoré z týchto dôvodov sú celkom bezpečné (tehotenstvo, menštruácia atď.). V opačnom prípade je potrebné nájsť zdroj ochorenia a predpísať liečbu. Ale pre správnu a presnú liečbu sa nemožno spoliehať len na výsledky stanovenia tohto ukazovateľa. Naopak, stanovenie ESR má doplnkový charakter a vykonáva sa spolu s komplexným vyšetrením v počiatočnom štádiu liečby, najmä ak existujú príznaky konkrétneho ochorenia.

V zásade sa ESR vyšetruje a monitoruje pri zvýšených teplotách alebo na vylúčenie rakoviny. U 2-5% ľudí nie je zvýšená ESR vôbec spojená s prítomnosťou akýchkoľvek chorôb alebo falošne pozitívnych znakov - je spojená s individuálnymi charakteristikami tela.

Ak sa však jeho úroveň výrazne zvýši, môžete použiť ľudový liek. Aby ste to dosiahli, musíte repu variť 3 hodiny - umytú, ale nie olúpanú a s chvostmi. Potom pite 50 ml tohto odvaru každé ráno nalačno po dobu 7 dní. Po ďalšej týždňovej prestávke znova zmerajte úroveň ESR.

Nezabudnite, že aj pri úplnom zotavení nemusí hladina tohto indikátora nejaký čas klesnúť (až mesiac a niekedy až 6 týždňov), takže nie je potrebné biť na poplach. A pre spoľahlivejšie výsledky je potrebné darovať krv skoro ráno a nalačno.

Keďže ESR pri chorobách je indikátorom patogénnych procesov, môže sa vrátiť do normálu iba odstránením hlavného zamerania lézie.

V medicíne je teda stanovenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov jedna z dôležitých analýz stanovenie ochorenia a presná liečba v počiatočnom štádiu ochorenia. Čo je veľmi dôležité, keď sa zistia vážne ochorenia, napríklad zhubný nádor v počiatočnom štádiu vývoja, vďaka čomu sa hladina ESR prudko zvyšuje, čo núti lekárov venovať pozornosť problému. V mnohých krajinách sa táto metóda prestala používať z dôvodu množstva falošne pozitívnych dôvodov, ale v Rusku stále zostáva široko používaná.

Väčšina obyvateľov Pskova v novom roku 2017 už dostala potvrdenia od svojich správcovských spoločností a bola prekvapená, keď v nich našla tri nové riadky na platbu za „KR pre SOI“ - úžitkové zdroje [teplá a studená voda, ako aj elektrina] pre údržbu spoločného majetku bytového domu. S ešte väčším prekvapením mnohí zistili, že teraz zaplatia podstatne viac. Najčastejšia otázka, ktorú som za posledných pár dní dostal od priateľov, je asi takáto: „Alexey, ahoj! V januári 2017 bolo do nášho domu dodané 930 kW elektriny. V predchádzajúcich mesiacoch sa hodnoty pohybovali od 125 kW do 718 kW. Kde môžem zistiť správnosť poplatkov za elektrinu?" Alebo jednoduchšie: „Povedzte mi, zvýšilo sa každému nájomné o 1 000 rubľov? Tu . Čo je to... a odkiaľ to prišlo? A hlavne, čo bude ďalej? Skúsme na to prísť...

Všetky tieto zmeny súvisia s nariadením vlády Ruskej federácie č. 1498 „O poskytovaní komunálnych služieb a údržbe spoločného majetku v bytovom dome“, ktoré bolo na konci roka 2016 - 26. decembra. Podľa tohto dokumentu od januára 2017 náklady na vodu (studenú a teplú) a elektrinu na údržbu spoločného majetku(SOI) boli rekvalifikovaní z komunálne na bývanie služby. V tejto súvislosti sa začali započítavať do celkovej platby za údržbu bytových priestorov. Uvádza sa v príjmoch manažérov, nie organizácií poskytujúcich zdroje. Z toho vyplývajú 3 nové riadky v účtenkách „správcov“: HB pre SOI, GV pre SOI a EL. na SOI.

Ale to, samozrejme, nie je to hlavné v tejto inovácii. Suma, ktorú teraz musia obyvatelia platiť za rôzne všeobecné potreby domu (rovnaká ODN), sa teraz vypočítava novým spôsobom.

Predtým sa mnohí obyvatelia sťažovali na prehnane veľké čísla v potvrdeniach o jednorazovom prenájme. Tieto údaje boli vypočítané na základe uznesenia vlády SR č. 354 na základe skutočných stavov domácich meračov (meračov). Podstatou tejto schémy, zjednodušene povedané, bol jednoduchý princíp: od ukazovateľov všeobecného stavebného merača, na základe ktorého správcovská organizácia platí dodávateľom zdrojov za vodu a elektrinu, ukazovatele meračov v bytoch (kde existujú) boli odpočítané a pre byty bez meračov sa použili schválené normy - takto sa získala výška výdavkov na všeobecné potreby domu. Keďže však v niektorých priestoroch býva oveľa viac nájomníkov, ako je prihlásených a niektorí nájomníci platia za bývanie a komunálne služby, mierne povedané, predčasne alebo dlhodobo vôbec, svedomití nájomníci často museli platiť „za seba“. a za toho chlapa“ (a za abnormálne straty spôsobené porušením požiadaviek na prevádzku vnútropodnikových inžinierskych systémov a za neplatenie susedov). Na vyriešenie tohto problému decembrové nariadenie vlády uviedlo, že sa má použiť iba metóda výpočtu.

Od tohto roku teda platobné doklady za obytné priestory zahŕňajú platbu za energetické zdroje spotrebované pri užívaní spoločného majetku v bytovom dome na základe schválených noriem a taríf. To znamená, že poplatok za tieto služby bude pevný a konštantný, kým sa nezmenia štandardy alebo tarify.

Obyvatelia uvidia úplné výsledky uplatnenia metódy výpočtu na účtenkách, ktoré dostanú vo februári.

Pri zásobovaní studenou a teplou vodou v domoch do 5 poschodí sa tak mesačný štandard zníži z 0,223 kubických metrov a 0,124 kubických metrov na 1 štvorcový meter celkovej plochy na 0,034 kubických metrov (pre studenú aj teplú vodu). , v domoch od 5 do 9 poschodí - od 0,106 a 0,126 kubických metrov do 0,024 kubických metrov. Súhlasím, je to veľmi významné - tu sa normy niekoľkokrát znížili.

Pokiaľ ide o ostatné normy údržby (pre odvod vody a dodávku elektriny), zostali (zatiaľ) nezmenené v porovnaní s tými, ktoré boli schválené uznesením č. decembrové nariadenie vlády. A ak z nejakého dôvodu majitelia nemajú takmer žiadne otázky týkajúce sa vody (prečo sú rovnaké pre studenú a teplú vodu?), potom likvidácia vody a elektriny mnohých nútia spomenúť si na matematickú analýzu.

Začnime vodou: samotná logika stanovenia normy na odvádzanie odpadových vôd za účelom udržiavania spoločného majetku v bytovom dome ako súčet noriem na studenú a teplú vodu sa javí ako správna. Ale iba ak neberiete do úvahy, že údržba spoločného majetku nezahŕňa obyčajné vylievanie vody na podlahu schodiska alebo rovno do kanalizácie. To sú však záležitosti federálnej regulácie.

Nás skôr zaujíma norma na elektrinu, pretože práve táto výdavková položka najviac vzrástla v januárových platbách. Predtým pripomeniem, že platba elektriny za jednoizbovú službu sa vypočítala tak, že od celkovej spotreby domu sa odpočítala spotreba všetkých bytov. Teraz je platný štandard výpočtu. Pre región Pskov sú prijaté tieto parametre: 2,6 kW/h na meter štvorcový plochy pre domy bez výťahu, 5 kW/h pre domy s výťahom a 6,1 kW/h pre bytové domy chodbového a sekcionálneho typu (ubytovne ), vybavené výťahy. Ihneď treba povedať, že tieto normy sú plne v súlade s číslami, ktoré boli schválené pred niekoľkými rokmi v iných regiónoch.

Norma vychádza zo spotreby elektrickej energie na osvetlenie, prevádzku uzamykacích zariadení a zosilňovačov televíznych antén pre budovy bez výťahu. V budovách s výťahom to zahŕňa náklady na elektrickú energiu na prevádzku výťahov, ako aj automatické protipožiarne systémy a systémy na odvod dymu.

Zároveň (pozor!) sa celková ročná spotreba elektrickej energie každej skupiny zariadení zaradených do spoločného majetku bytového domu určuje v súlade s regulačným dokumentom definovaným nariadením Ministerstva bývania a energetiky SR. RSFSR v roku 1989. Ukazuje sa, že pri výpočte normy neboli zohľadnené moderné opatrenia na úsporu energie: ani pohybové senzory, ani energeticky úsporné žiarovky, ani moderné výťahové zariadenia. Preto sa ukazuje, že svetlo v našich vchodoch (ale aj pivniciach a podkroviach) by malo svietiť 4 300 hodín (resp. 179 dní) v roku a merný výkon osvetľovacích sústav spoločných priestorov v bytových domoch na 1 meter štvorcový je 7,8 W. Rovnaký príbeh je s výťahmi, ktoré podľa tvorcov noriem – jedného moskovského inštitútu – spotrebúvajú elektrinu 24 hodín denne, 7 dní v týždni. V ruštine je toho na dnešnú dobu trochu priveľa.

Druhou zložkou platby za komunálne zdroje (vrátane elektriny) na údržbu spoločného majetku sú samotné tarify za tieto zdroje. Sú schválené Štátnym výborom pre clá a energetiku regiónu Pskov, sú mnohokrát kontrolované a monitorované – a ja osobne nemám dôvod pochybovať o správnosti výpočtov.

Tretím komponentom dosky je tiež prepadnutie. Stále sa diskutuje o tom, akú oblasť zohľadniť pri výpočte poplatku. Teraz sa berie do úvahy celá oblasť, cez ktorú prechádza táto alebo tá komunikácia. Napríklad pri elektrine sú to podkrovia a pivnice, aj keď suterén obsahuje len malú miestnosť, v ktorej je umiestnená jednotka na meranie zdrojov.

Áno, a existujú otázky týkajúce sa pôvodných údajov. Informácie na webovej stránke o reforme bývania a komunálnych služieb a údaje uplatňované riadiacimi orgánmi sa nie vždy zhodujú. Technická dokumentácia k bytovým domom sa často stráca. Preto môže byť problematické skontrolovať presnosť zaznamenanej oblasti spoločných priestorov.

Zatiaľ nie je jasné, prečo sa skutočná spotreba elektrickej energie pre všeobecné potreby domu, ktorá bola predtým vypočítaná na základe odpočítania ukazovateľov všeobecného stavebného merača a meračov v bytoch, ukázala byť nižšia, ako bola vypočítaná podľa normy , ku ktorej metodike sa na prvý pohľad nevyskytujú žiadne závažné výhrady okrem vyššie uvedených .

čo bude ďalej? A potom musíme nájsť odpovede na otázky - môžu sa vlastníci rozhodnúť, že za komunálne prostriedky na údržbu spoločného majetku (teda Kirgizská republika na SOI) budú platiť podľa meracieho zariadenia, limitovaného normou? Kto bude kontrolovať spoplatnenie tohto? Bude existovať prax pokutovania riadiacich organizácií za nafúknuté sumy v príjmových dokladoch? A stále je veľa otázok. V najbližšom období na ne budeme spolu so všetkými zainteresovanými hľadať odpovede. Zajtra máme napríklad naplánované stretnutie so zástupcami prokuratúry.

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačte si tento článok