Smrť na infarkt je násilná. Hypertenzia a jej úloha vo vývoji náhlej srdcovej smrti. Príčiny smrti na srdcový infarkt

Dospelí sú fenomén, ktorý sa zavádza do každodenného života moderného človeka. Stáva sa to čoraz častejšie. Nikto však nemôže s istotou povedať, že zosnulý bol vážne chorý. To znamená, že smrť nastáva náhle. Existuje množstvo dôvodov a rizikových skupín, ktoré môžu tento jav ovplyvniť. Čo potrebuje verejnosť vedieť o náhlej smrti? Prečo k tomu dochádza? Dá sa tomu nejako vyhnúť? Všetky funkcie budú uvedené nižšie. Len ak poznáte všetky aktuálne známe informácie o jave, môžete sa pokúsiť kolízii s podobnou situáciou nejako zabrániť. V skutočnosti je všetko oveľa komplikovanejšie, ako sa zdá.

Popis

Syndróm náhleho úmrtia dospelých je fenomén, ktorý sa rozšíril v roku 1917. Práve v tejto chvíli prvýkrát zaznel takýto výraz.

Tento jav je charakterizovaný smrťou a bezpríčinnou smrťou osoby v dobrom zdravotnom stave. Takýto občan, ako už bolo spomenuté, nemal žiadne vážne ochorenia. V každom prípade sa samotná osoba nesťažovala na žiadne príznaky a ani sa neliečila u lekára.

Neexistuje presná definícia tohto javu. Presne taká istá ako skutočná štatistika úmrtnosti. Mnohí lekári argumentujú dôvodmi, prečo k tomuto javu dochádza. Syndróm náhleho úmrtia dospelých je záhadou, ktorá stále nie je vyriešená. Existuje mnoho teórií, podľa ktorých zomierajú. Viac o nich nižšie.

Riziková skupina

Prvým krokom je zistiť, kto je najčastejšie vystavený skúmanému javu. Ide o to, že syndróm náhleho úmrtia dospelých sa u Ázijcov vyskytuje pomerne často. Preto sú títo ľudia ohrození.

SIDS (syndróm náhleho nevysvetliteľného úmrtia) sa často pozoruje aj u ľudí, ktorí veľa pracujú. Teda workoholici. V každom prípade je to predpoklad niektorých lekárov.

Riziková skupina zahŕňa v zásade všetkých ľudí, ktorí:

nezdravé rodinné prostredie;
ťažká práca;
neustály stres;
existujú vážne choroby (ale vtedy smrť zvyčajne nie je náhla).

V súlade s tým je väčšina populácie planéty vystavená skúmanému javu. Nikto pred ním nie je v bezpečí. Podľa lekárov pri pitve nie je možné určiť príčinu smrti človeka. Preto sa smrť nazýva náhla.

Ako však už bolo spomenuté, existuje viacero predpokladov, podľa ktorých k spomínanému javu dochádza. Syndróm náhleho úmrtia u dospelého človeka možno vysvetliť niekoľkými spôsobmi. Aké predpoklady existujú v súvislosti s touto témou?

Človek vs chémia

Prvou teóriou je vplyv chémie na ľudský organizmus. Moderní ľudia sú obklopení rôznymi chemikáliami. Sú všade: v nábytku, liekoch, vode, jedle. Doslova na každom kroku. Najmä v jedle.

Prirodzenej potravy je veľmi málo. Každý deň telo dostáva obrovské dávky chemikálií. To všetko nemôže prejsť bez stopy. A tak vzniká syndróm náhleho úmrtia dospelých. Telo jednoducho neznesie ďalšiu nálož chémie, ktorá obklopuje moderného človeka. V dôsledku toho sa životná aktivita zastaví. A príde smrť.

Teóriu podporujú mnohí. Napokon, ako ukázala prax, v priebehu posledného storočia začalo pomerne často dochádzať k nevysvetliteľným úmrtiam. Práve v tomto období bol pozorovaný pokrok vo vývoji ľudstva. Za prvú a najpravdepodobnejšiu príčinu preto môžeme považovať vplyv environmentálnych chemikálií na organizmus.

Vlny

Nasledujúca teória môže byť tiež vedecky vysvetlená. Hovoríme o elektromagnetických vlnách. Nie je žiadnym tajomstvom, že človek je celý život pod vplyvom magnetizmu. Tlakové rázy niektorí ľudia veľmi dobre pociťujú – začínajú sa cítiť zle. To dokazuje negatívny vplyv elektromagnetických vĺn na človeka.

V súčasnosti vedci dokázali, že Zem je druhou najsilnejšou planétou v slnečnej sústave, ktorá produkuje rádiové emisie. Telo, ktoré je neustále v takomto prostredí, trpí nejakým druhom poruchy. Najmä v kombinácii s vystavením chemikáliám. A tu vzniká syndróm náhleho úmrtia dospelých. V skutočnosti elektromagnetické vlny spôsobujú, že telo prestane vykonávať funkcie na zabezpečenie ľudského života.

Všetko je to o dýchaní

Ale nasledujúca teória sa môže zdať trochu nekonvenčná a dokonca absurdná. Ale stále sa aktívne propaguje po celom svete. Pomerne často sa syndróm náhleho úmrtia vyskytuje počas spánku u dospelého človeka. Pokiaľ ide o tento jav, niektorí predložili neuveriteľné predpoklady.

Ide o to, že počas spánku ľudské telo funguje, ale v „ekonomickom“ režime. A človek v takýchto obdobiach odpočinku sníva. Horor môže spôsobiť, že telo odmietne fungovať. Presnejšie povedané, dýchanie je narušené. Zastaví sa kvôli tomu, čo vidí. Inými slovami, zo strachu.

To znamená, že človek si vo sne neuvedomuje, že všetko, čo sa deje, nie je realita. V dôsledku toho zomiera v živote. Ako už bolo povedané, trochu neuveriteľná teória. Ale stáva sa to. Mimochodom, syndróm náhleho úmrtia u dojčiat počas spánku sa vysvetľuje podobným spôsobom. Vedci tvrdia, že ak dieťa počas odpočinku sníva, že je v maternici, dýchanie sa zastaví. A dieťa „zabudne“ dýchať, pretože kyslík mu musí byť dodávaný cez pupočnú šnúru. Ale to všetko sú len špekulácie.

Infekcia

Čo ešte môžete počuť? Aké sú príčiny syndrómu náhleho úmrtia dospelých? Nasledujúci predpoklad vo všeobecnosti vyzerá ako rozprávka. Ale niekedy sa to prejavuje.

Ako už bolo povedané, neuveriteľná, báječná teória. Tomuto predpokladu netreba veriť. Takýto príbeh je skôr obyčajným „strašiakom“, ktorý bol vynájdený s cieľom nejako vysvetliť syndróm náhleho úmrtia u dospelých.

Prepracovanosť

Teraz pár informácií, ktoré vyzerajú skôr ako pravda. Ide o to, že ako už bolo spomenuté, Aziati sú ohrození ľuďmi náchylnými na syndróm náhleho úmrtia. prečo?

Vedci predložili určitý predpoklad. Aziati sú ľudia, ktorí neustále pracujú. Pracujú veľmi tvrdo. A tak sa telo v jednom momente začne vyčerpávať. „Vyhorí“ a „vypne“. V dôsledku toho nastáva smrť.

To znamená, že k náhlej smrti dospelého človeka dochádza v dôsledku toho, že telo je prepracované. Často za to môže práca. Ako ukazujú štatistiky, ak si dáte pozor na Aziatov, mnohí zomierajú priamo v práci. Preto by ste nemali neustále pracovať do úmoru. Toto tempo života má negatívny vplyv na zdravie. Okrem únavy človek nejaví žiadne iné znaky.

Stres

Medzi najbežnejšie teórie týkajúce sa smrti bez príčiny patrí aj stres. Ďalší predpoklad, ktorému môžete veriť. Ako už bolo spomenuté, ľudia, ktorí sú neustále v nervovom prostredí, majú nielen vysoké riziko ochorenia a rakoviny, ale sú tiež klasifikovaní ako vysokoriziková populácia, ktorá môže zažiť syndróm náhleho úmrtia.

Teória je vysvetlená takmer rovnakým spôsobom ako v prípade neustálej práce a stresu - telo sa stresom „opotrebuje“, potom „vypne“ alebo „vyhorí“. V dôsledku toho nastáva smrť bez zjavného dôvodu. Účinky stresu sa pri pitve nedajú zistiť. Rovnako ako negatívny vplyv intenzívnej, systematickej a neprestajnej práce.

Výsledky

Aké závery vyplývajú zo všetkého vyššie uvedeného? Syndróm náhlej nočnej smrti, ako aj denná smrť u dospelých a detí, je nevysvetliteľný jav. Existuje obrovské množstvo rôznych teórií, ktoré umožňujú klasifikovať jednu alebo druhú skupinu ľudí ako rizikovú. Lekári a vedci dodnes nevedia nájsť presné vysvetlenie tohto javu. Rovnako ako predloženie jasnej definície syndrómu náhleho úmrtia.

Jasné je len jedno – aby sme sa vyhli vysokému riziku úmrtia bez zjavnej príčiny, je potrebné viesť zdravý životný štýl, byť menej nervózny a viac oddychovať. V moderných podmienkach je uvedenie myšlienky do života veľmi problematické. V každom prípade lekári odporúčajú aspoň minimalizovať napätie a množstvo stresu. Workoholici musia pochopiť, že potrebujú aj oddych. V opačnom prípade môžu takíto ľudia náhle zomrieť.

Ak vediete čo najzdravší životný štýl, pravdepodobnosť náhlej smrti sa minimalizuje. Toto by si mal pamätať každý. Nikto nie je voči spomínanému javu imúnny. Vedci sa ho snažia čo najlepšie preštudovať a nájsť presnú príčinu tohto javu. Doteraz sa tak nestalo, ako už bolo zdôraznené. Zostáva len veriť mnohým teóriám.

Lekári bijú na poplach. Vo svete sa čoraz častejšie zaznamenávajú prípady nevysvetliteľnej smrti mladých ľudí vo veku 18 až 30 rokov. Pojem „syndróm náhleho úmrtia dojčiat“ je vedecky známy už nejaký čas, no odborníci tvrdia, že nastal čas zaviesť do lekárskych príručiek nový termín – syndróm náhleho úmrtia dospelých.

Z histórie

Pojem náhla smrť sa prvýkrát objavil v roku 1917 na Filipínach, kde sa syndróm nazýval „bangungut“. V roku 1959 to japonskí lekári nazvali „dym“, o podobnom fenoméne písali aj špecialisti z Laosu, Vietnamu a Singapuru.

Ale ako samostatná choroba sa syndróm náhlej srdcovej smrti začal prejavovať v 80. rokoch 20. storočia vďaka americkým výskumníkom. V tomto čase zaznamenalo Americké centrum pre kontrolu chorôb v Atlante nezvyčajne vysokú úmrtnosť (25 prípadov na 100 000 ľudí) medzi mladými ľuďmi z juhovýchodnej Ázie. Zistilo sa, že k ich smrti väčšinou došlo v noci a všetci mŕtvi boli muži vo veku 20 až 49 rokov. Navyše väčšina z nich bola navonok absolútne zdravá, netrpela nadváhou a nemala zlé návyky (alkohol, fajčenie, drogy).

Po porovnaní získaných údajov s informáciami od kolegov z krajín Ďalekého východu a juhovýchodnej Ázie vedci zistili, že práve v týchto regiónoch sú prípady tejto patológie veľmi časté a častejšie u mladých ľudí. Zároveň sa takýto syndróm medzi Afroameričanmi prakticky nevyskytuje.

Príčiny náhlej smrti vo sne

Vedci zistili, že náhla srdcová smrť je typická pred úsvitom a v skorých ranných hodinách. Faktom je, že v ležiacej polohe sa zvyšuje prietok žilovej krvi do srdca, v dôsledku čoho srdcový sval vyžaduje ešte viac kyslíka. Ak má človek akékoľvek ochorenie srdca, srdce je zjavne nedostatočne zásobované kyslíkom a v tomto prípade jednoducho nemusí vydržať záťaž.

Predzvesťou syndrómu môže byť stláčanie alebo stláčanie bolesti za hrudnou kosťou alebo v oblasti srdca, tachykardia (rýchly srdcový tep) alebo bradykardia (zriedkavý srdcový tep), znížený krvný tlak, modrastá koža a slabý pulz. Pomerne častým príznakom je zastavenie dýchania počas spánku (apnoe).

Samotnú náhlu smrť možno podozrievať z týchto prejavov: náhla strata vedomia, kŕče, spomalenie dýchania až do zastavenia. Do troch minút po nástupe neočakávanej zástavy srdca sa v bunkách centrálneho nervového systému vyvinú nezvratné zmeny.

Rizikové faktory náhlej srdcovej smrti

Je ťažké povedať, z akého presného dôvodu srdce človeka náhle prestane biť počas spánku. Pitvy v takýchto situáciách spravidla nevykazujú vážne porušenia štruktúry a štruktúry srdca. Lekári sú však pripravení varovať zoznamom najčastejších príčin srdcového zlyhania, ktoré výrazne zvyšuje riziko, že v noci zažijete náhlu srdcovú smrť.

V prvom rade ide o narušenie prietoku krvi v oblasti srdca, ischemickú chorobu srdca, narušenie štruktúry a funkcie hlavného srdcového svalu, krvné zrazeniny a upchatie tepien, vrodené a chronické ochorenia kardiovaskulárneho systému, nadváhu a cukrovky. Samostatnú skupinu rizikových faktorov tvoria predchádzajúce infarkty alebo zástava srdca a časté epizódy straty vedomia.

Oficiálne štatistiky uvádzajú, že všetky prípady neočakávanej smrti počas spánku možno rozdeliť do troch hlavných príčin: primárna arytmia (47 %), ischemické faktory (43 %) a nedostatočná pumpovacia funkcia srdca (8 %).

Prekurzory náhlej srdcovej smrti

Kardiológovia a fyziológovia zostavili malý zoznam stavov, ktoré môžu predchádzať náhlej arytmickej smrti a mali by vážne upozorniť človeka aj jeho blízkych.

neočakávané prípady silnej slabosti, potenia a závratov, ktoré rýchlo skončia.
neprirodzená bledosť človeka na pozadí prudkých nárastov krvného tlaku.
bledosť po fyzickej námahe, počas stresu a emočnej nadmernej stimulácie.
skôr nízky ako vysoký krvný tlak po akejkoľvek fyzickej aktivite.

Ak sa vyskytne aspoň jedna takáto epizóda, mali by ste vyhľadať pomoc kardiológa a vykonať potrebné vyšetrenia a v prípade potreby aj liečbu.

Srdcová nočná smrť u zdravých ľudí

Keď človek v noci nečakane a na prvý pohľad bez príčiny zomrie, jeho blízkych to zanechá v šoku a úplnom zmätku. Patológovia sú však presvedčení, že pojem „zdravie“ je v tomto prípade dosť subjektívny.

Forenzná patologička a súdna lekárka z okresu Dallas v USA Dr. Candace Schoppová verí, že výskyt zdanlivo zdravých ľudí, ktorí zomierajú v noci v posteli, závisí od toho, ako oni sami chápu slovo „zdraví“.

Príčinami náhlej smrti sú podľa neho často obezita, koronárna nedostatočnosť či upchatie ciev. Takéto diagnózy počas života nemusia pacienta obťažovať, alebo si človek jednoducho nenájde čas a príležitosť navštíviť lekára, pričom sa mylne domnieva, že je zdravý.

Prvá pomoc

Ak sa ocitnete v blízkosti osoby, ktorá náhle dostane život ohrozujúci záchvat, okamžite zavolajte záchrannú službu, otvorte okná v miestnosti (pre zvýšenie prístupu kyslíka), požiadajte osobu, aby sa za žiadnych okolností nehýbala a snažte sa zostať pri vedomí. čo najdlhšie.

Ak je to možné, lekárska pomoc pri neočakávanej srdcovej smrti by mala byť poskytnutá čo najskôr - v prvých 5-6 minútach po zástave srdca a vymiznutí známok života.

K resuscitačným opatreniam patrí nepriama masáž srdca (rytmický tlak na hrudník s určitou frekvenciou, ktorý pomáha vytláčať krv a všetky dutiny srdca), umelé dýchanie (z úst do úst). V zdravotníckom zariadení je možné vykonať defibriláciu (aplikovanie elektrických výbojov do hrudníka špeciálnym prístrojom), čo je veľmi úspešný spôsob obnovy srdcového rytmu.

Ak sú opatrenia na poskytnutie prvej pomoci pacientovi úspešné, je hospitalizovaný na kardiológii alebo jednotke intenzívnej starostlivosti na vyšetrenie a zistenie príčin tohto stavu. V budúcnosti by takíto ľudia mali pravidelne navštevovať stretnutia s kardiológom a dodržiavať všetky preventívne odporúčania.

Nedrogovú prevenciu príčin srdcovej smrti možno považovať za vzdanie sa akýchkoľvek zlých návykov, správnej výživy a cvičenia, pozitívnych emócií, vyhýbania sa stresu a emočnému stresu.

Pokračovať v čítaní

Mohlo by vás zaujímať

Boli pomenované najnebezpečnejšie kusy nábytku pre zdravie detí

Lekársky vzdelávací program o karcinogénoch

Sprej, lopta alebo úzke lôžko: somnológovia hovorili o účinných spôsoboch boja proti chrápaniu

Čo sa deje v tele počas hypotermie

Aké infekcie môžu viesť k rakovine?

Parametre vášho tela, ktoré ukazujú riziko srdcových chorôb, boli pomenované (spoiler: nie je to hmotnosť)

Niektoré fyzické diagnózy však často spôsobujú nepochopenie a dokonca nepriateľstvo zo strany ostatných. To môže postihnúť ľudí s fibromyalgiou, cukrovkou a migrénovými bolesťami hlavy. Ich cesta k správnej diagnóze a liečbe môže byť niekedy veľmi náročná, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť stresu. Určité zmeny vo zvykovom správaní môžu byť tiež dôsledkom určitých endokrinných porúch a patológií.

Násilie je ako infekcia

Niektorí odborníci odporúčajú považovať násilie za infekčnú chorobu. Napríklad má svoju vlastnú „inkubačnú dobu“, ktorá je často dosť dlhá. Je celkom ľahké sa nakaziť násilím, pretože ľudia si osvojujú a reprodukujú vzorce správania ľudí okolo seba. Násilie má dokonca svoj vlastný zoznam rizikových faktorov, napríklad chudoba a nedostatočné vzdelanie.

Preto je potrebný integrovaný prístup v boji proti všetkým druhom násilia, v ktorom bude mať každá organizácia svoju úlohu. Do tohto problému by sa mali zapojiť orgány činné v trestnom konaní, medicína a sociálne služby. No dôležitá je aj propaganda medzi obyvateľstvom a práca na zlepšení životných podmienok určitých segmentov obyvateľstva.

Problémom je, že mnohé metódy liečby nádorov prsníka sú zamerané práve na blokovanie jedného alebo viacerých z týchto receptorov, ale v prípade trojnásobne negatívnej rakoviny bude takáto terapia bezmocná. Lekári s najväčšou pravdepodobnosťou navrhnú namiesto toho chemoterapiu. Ale presný plán liečby bude závisieť od veľkosti nádoru a jeho rozsahu.

Recidíva

V tomto prípade existuje špeciálny zoznam faktorov, ktoré môžu ovplyvniť frekvenciu relapsov po zotavení. toto:

Nádor je príliš veľký
Diagnóza v mladom veku
Lumpektómia bez následného ožarovania
Poškodenie lymfatických uzlín.

Riziko relapsu je najvyššie v prvých rokoch po uzdravení, po 5 rokoch výrazne klesá. Tiež ľudia s trikrát touto formou rakoviny sú náchylnejší na metastázy.

Podľa štatistík tvorí tento typ rakoviny približne 10-20% z celkového počtu diagnostikovaných nádorov prsníka.

Symptómy

Istá skupina žien je oveľa náchylnejšia na trojnásobne negatívnu rakovinu. toto:

Pacienti mladší ako 50 rokov
Ľudia s osobitnou náchylnosťou na rakovinu prsníka 1
Ženy, ktoré nedojčili
Ženy s nadváhou
Pacientky s veľmi hustými prsníkmi

Príznaky trojnásobne negatívneho karcinómu prsníka sa vo všeobecnosti nelíšia od všeobecných príznakov malígneho nádoru prsníka. Ide o hrčku v oblasti prsníka, výtok z bradavky, začervenanie alebo bolesť v mliečnych žľazách.

Liečba a prevencia

Ako sme už povedali, hormonálna terapia v tomto prípade nie je vôbec účinná, preto sa navrhuje iný liečebný plán: operácia, ožarovanie alebo chemoterapia. Operácia môže zahŕňať lumpektómiu (odstránenie jednotlivého tkaniva prsníka) a mastektómiu (odstránenie jedného alebo oboch prsníkov, ak je to potrebné). Triple negatívna rakovina sa považuje za ťažšiu formu ochorenia, ale dá sa vyliečiť. Úspešnosť liečby priamo závisí od štádia diagnózy ochorenia.

Hlavnými preventívnymi opatreniami sú: vzdanie sa zlých návykov, správna a racionálna výživa, fyzická aktivita a udržanie normálnej telesnej hmotnosti. Okrem toho by každá žena mala raz ročne absolvovať skríning rakoviny prsníka – ultrazvuk alebo mamografiu.

- ide o asystóliu alebo ventrikulárnu fibriláciu, ktorá sa vyskytuje na pozadí absencie anamnézy symptómov poukazujúcich na koronárnu patológiu. Medzi hlavné prejavy patrí chýbajúce dýchanie, krvný tlak, pulz vo veľkých cievach, rozšírené zreničky, nereakcia na svetlo a akékoľvek reflexné aktivity, mramorovanie kože. Po 10-15 minútach sa zaznamená výskyt symptómu mačacieho oka. Patológia je diagnostikovaná na mieste na základe klinických príznakov a údajov z elektrokardiografie. Špecifická liečba je kardiopulmonálna resuscitácia.

Náhla koronárna smrť predstavuje 40 % všetkých príčin smrti u ľudí starších ako 50 rokov, ale mladších ako 75 rokov bez známeho srdcového ochorenia. Na 100 tisíc obyvateľov pripadá ročne asi 38 prípadov SCD. Pri včasnom začatí resuscitácie v nemocnici je prežitie 18 % pre fibriláciu a 11 % pre asystóliu. Asi 80 % všetkých prípadov koronárnej smrti sa vyskytuje vo forme ventrikulárnej fibrilácie. Častejšie trpia muži stredného veku so závislosťou od nikotínu, alkoholizmom a poruchami metabolizmu lipidov. Z fyziologických dôvodov sú ženy menej náchylné na náhlu smrť zo srdcových príčin.

Príčiny

Rizikové faktory pre VCS sa nelíšia od rizikových faktorov pre ischemickú chorobu. Medzi provokujúce vplyvy patrí fajčenie, konzumácia veľkého množstva tučných jedál, arteriálna hypertenzia a nedostatočný príjem vitamínov. Neovplyvniteľné faktory – vyšší vek, mužské pohlavie. Patológia sa môže vyskytnúť pod vplyvom vonkajších vplyvov: nadmerné silové zaťaženie, potápanie sa do ľadovej vody, nedostatočná koncentrácia kyslíka v okolitom vzduchu a akútny psychický stres. Zoznam endogénnych príčin zástavy srdca zahŕňa:

Ateroskleróza koronárnych artérií. Kardioskleróza predstavuje 35,6 % všetkých SCD. Srdcová smrť nastáva okamžite alebo do hodiny po nástupe špecifických symptómov ischémie myokardu. Na pozadí aterosklerotických lézií sa často tvorí AMI, čo vyvoláva prudký pokles kontraktility, rozvoj koronárneho syndrómu a blikanie.
Poruchy vedenia. Zvyčajne sa pozoruje náhla asystólia. Opatrenia KPR sú neúčinné. Patológia sa vyskytuje, keď dôjde k organickému poškodeniu vodivého systému srdca, najmä sinatriálneho, atrioventrikulárneho uzla alebo veľkých vetiev Hisovho zväzku. Percentuálne tvoria poruchy vedenia 23,3 % z celkového počtu úmrtí srdca.
Kardiomyopatie. Zistené v 14,4 % prípadov. Kardiomyopatie sú štrukturálne a funkčné zmeny v koronárnom svale, ktoré neovplyvňujú systém koronárnej artérie. Vyskytuje sa pri diabetes mellitus, tyreotoxikóze a chronickom alkoholizme. Môže byť primárnej povahy (endomyokardiálna fibróza, subaortálna stenóza, arytmogénna dysplázia pankreasu).
Iné štáty. Podiel na celkovej štruktúre chorobnosti je 11,5 %. Zahŕňa vrodené anomálie srdcových artérií, aneuryzmu ľavej komory a prípady VCS, ktorých príčinu nebolo možné určiť. Srdcová smrť môže nastať pri pľúcnej embólii, ktorá spôsobuje akútne zlyhanie pravej komory sprevádzané náhlou zástavou srdca v 7,3 % prípadov.

Patogenéza

Patogenéza priamo závisí od príčin ochorenia. Pri aterosklerotických léziách koronárnych ciev dochádza k úplnej oklúzii jednej z tepien trombom, je narušený prívod krvi do myokardu a vytvára sa ohnisko nekrózy. Znižuje sa kontraktilita svalu, čo vedie k akútnemu koronárnemu syndrómu a zastaveniu srdcových kontrakcií. Poruchy vedenia vyvolávajú prudké oslabenie myokardu. Takmer zvyšková kontraktilita spôsobuje zníženie srdcového výdaja, stagnáciu krvi v komorách srdca a tvorbu krvných zrazenín.

Pri kardiomyopatiách je patogenetický mechanizmus založený na priamom znížení výkonnosti myokardu. V tomto prípade sa impulz šíri normálne, ale srdce z jedného alebo druhého dôvodu naň zle reaguje. Ďalší vývoj patológie sa nelíši od blokády vodivého systému. Pri pľúcnej embólii je narušený tok venóznej krvi do pľúc. Pankreas a ďalšie komory sú preťažené, v systémovom obehu sa vytvára stagnácia krvi. Srdce preplnené krvou v podmienkach hypoxie nie je schopné pokračovať v práci a náhle sa zastaví.

Klasifikácia

Systematizácia SCD je možná na základe príčin ochorenia (AMI, blokáda, arytmia), ako aj na základe prítomnosti predchádzajúcich príznakov. V druhom prípade je srdcová smrť rozdelená na asymptomatickú (klinický obraz sa náhle vyvinie na pozadí nezmeneného zdravia) a s predchádzajúcimi príznakmi (krátkodobá strata vedomia, závraty, bolesť na hrudníku hodinu pred rozvojom hlavných príznakov) . Najdôležitejšie pre resuscitačné opatrenia je klasifikácia podľa typu srdcovej dysfunkcie:

Fibrilácia komôr. Stáva sa to vo veľkej väčšine prípadov. Vyžaduje chemickú alebo elektrickú defibriláciu. Ide o chaotické neusporiadané sťahovanie jednotlivých vlákien komorového myokardu, neschopných zabezpečiť prietok krvi. Stav je reverzibilný a dá sa ľahko zvládnuť pomocou resuscitačných opatrení.
Asystólia. Úplné zastavenie srdcových kontrakcií sprevádzané zastavením bioelektrickej aktivity. Častejšie sa stáva dôsledkom fibrilácie, ale môže sa vyvinúť primárne bez predchádzajúceho blikania. Vzniká v dôsledku ťažkej koronárnej patológie, resuscitačné opatrenia sú neúčinné.

Príznaky náhlej srdcovej smrti

40-60 minút pred rozvojom zástavy sa môžu objaviť predchádzajúce príznaky, ktoré zahŕňajú mdloby trvajúce 30-60 sekúnd, silné závraty, stratu koordinácie, zníženie alebo zvýšenie krvného tlaku. Charakteristická bolesť za hrudnou kosťou je kompresívnej povahy. Podľa pacienta je to pocit, ako keby srdce stláčali v päsť. Prekurzorové symptómy nie sú vždy pozorované. Pacient často jednoducho spadne pri nejakej práci alebo fyzickom cvičení. Náhla smrť v spánku bez predchádzajúceho prebudenia je možná.

Zastavenie srdca je charakterizované stratou vedomia. Pulz nie je detegovaný v radiálnych ani hlavných tepnách. Zvyškové dýchanie môže pretrvávať 1-2 minúty od okamihu, keď sa patológia rozvinie, ale inhalácie neposkytujú potrebné okysličenie, pretože neexistuje krvný obeh. Pri vyšetrení je koža bledá a modrastá. Zaznamenáva sa cyanóza pier, ušných lalokov a nechtov. Zreničky sú rozšírené a nereagujú na svetlo. Neexistuje žiadna reakcia na vonkajšie podnety. Počas tonometrie krvného tlaku nie sú počuť Korotkovove zvuky.

Komplikácie

Komplikácie zahŕňajú metabolickú búrku, ktorá nastáva po úspešnej resuscitácii. Zmeny pH spôsobené dlhotrvajúcou hypoxiou vedú k narušeniu aktivity receptorov a hormonálnych systémov. Pri absencii potrebnej korekcie sa vyvinie akútne zlyhanie obličiek alebo viacerých orgánov. Obličky môžu byť postihnuté aj mikrotrombmi vznikajúcimi pri nástupe syndrómu diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, myoglobínu, ktorý sa uvoľňuje pri degeneratívnych procesoch v priečne pruhovaných svaloch.

Zle vykonaná kardiopulmonálna resuscitácia spôsobuje dekortikáciu (mozgovú smrť). V tomto prípade telo pacienta naďalej funguje, ale mozgová kôra odumiera. Obnovenie vedomia v takýchto prípadoch je nemožné. Relatívne miernym variantom cerebrálnych zmien je posthypoxická encefalopatia. Vyznačuje sa prudkým poklesom mentálnych schopností pacienta a zhoršenou sociálnou adaptáciou. Možné somatické prejavy: paralýza, paréza, dysfunkcia vnútorných orgánov.

Diagnostika

Náhlu srdcovú smrť diagnostikuje resuscitátor alebo iný špecialista so zdravotníckym vzdelaním. Vyškolení zástupcovia záchranných zložiek (záchranári, hasiči, polícia), ako aj ľudia, ktorí sa náhodou nachádzajú v blízkosti a majú potrebné znalosti, môžu určiť zástavu obehu mimo nemocnice. Mimo nemocnice sa diagnóza robí výlučne na základe klinických príznakov. Dodatočné techniky sa používajú iba v nastaveniach JIS, kde ich aplikácia vyžaduje minimálny čas. Diagnostické metódy zahŕňajú:

Hardvérový tutoriál. Na srdcovom monitore, ku ktorému je pripojený každý pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti, je zaznamenaná veľkovlnná alebo malovlnná fibrilácia a neexistujú žiadne komorové komplexy. Môže sa pozorovať izolína, ale to sa stáva zriedka. Úroveň saturácie rýchlo klesá, krvný tlak sa stáva nezistiteľným. Ak je pacient na asistovanej ventilácii, ventilátor signalizuje, že neexistujú žiadne pokusy o spontánnu inhaláciu.
Laboratórna diagnostika. Vykonáva sa súčasne s opatreniami na obnovenie srdcovej činnosti. Veľký význam má krvný test na acidobázickú kyselinu a elektrolyty, ktorý poukazuje na posun pH na kyslú stranu (pokles hodnoty pH pod 7,35). Na vylúčenie akútneho infarktu môže byť potrebná biochemická štúdia, ktorá určí zvýšenú aktivitu CPK, CPK MB, LDH a zvýšenie koncentrácie troponínu I.

Urgentná starostlivosť

Obeti je poskytnutá asistencia na mieste a po obnovení srdcového rytmu je prevezená na JIS. Mimo zdravotníckych zariadení sa resuscitácia vykonáva pomocou najjednoduchších základných techník. V nemocnici alebo ambulancii je možné použiť komplexné špecializované techniky elektrickej alebo chemickej defibrilácie. Na oživenie sa používajú tieto metódy:

Základná KPR. Je potrebné položiť pacienta na tvrdý rovný povrch, uvoľniť dýchacie cesty, zakloniť hlavu dozadu a vysunúť spodnú čeľusť. Uštipnite postihnutému nos, položte mu na ústa látkový obrúsok, prikryte pery svojimi a zhlboka vydýchnite. Kompresia by sa mala vykonávať s použitím celej telesnej hmotnosti. Hrudná kosť by mala byť vysunutá o 4-5 centimetrov. Pomer stlačení a vdychov je 30:2 bez ohľadu na počet resuscitátorov. Ak sa srdcová frekvencia a spontánne dýchanie obnovia, musíte pacienta položiť na bok a počkať na lekára. Vlastná preprava je zakázaná.
Špecializovaná pomoc. V zdravotníckom zariadení je pomoc poskytovaná komplexným spôsobom. V prípade zistenia fibrilácie komôr na EKG sa vykonáva defibrilácia s výbojmi 200 a 360 J. Na pozadí základných resuscitačných opatrení je možné podávať antiarytmiká. Pri asystole sa podáva adrenalín, atropín, hydrogénuhličitan sodný a chlorid vápenatý. Pacient musí byť intubovaný a prenesený na umelú ventiláciu, ak sa tak nestalo predtým. Monitorovanie je indikované na určenie účinnosti lekárskych opatrení.
Pomoc po obnovení rytmu. Po obnovení sínusového rytmu sa v mechanickej ventilácii pokračuje až do obnovenia vedomia alebo dlhšie, ak si to situácia vyžaduje. Na základe výsledkov acidobázickej analýzy sa upraví rovnováha elektrolytov a pH. Vyžaduje sa 24-hodinové sledovanie vitálnej aktivity pacienta a posúdenie stupňa poškodenia centrálneho nervového systému. Predpísaná je obnovovacia liečba: protidoštičkové látky, antioxidanty, cievne lieky, dopamín na nízky krvný tlak, sóda na metabolickú acidózu, nootropiká.

Prognóza a prevencia

Prognóza akéhokoľvek typu SCD je nepriaznivá. Aj pri včasnej KPR existuje vysoké riziko ischemických zmien v tkanivách centrálneho nervového systému, kostrových svaloch a vnútorných orgánoch. Pravdepodobnosť úspešného obnovenia rytmu je vyššia pri ventrikulárnej fibrilácii, úplná asystólia je prognosticky menej priaznivá. Prevencia spočíva vo včasnom zistení srdcových ochorení, vyhýbaní sa fajčeniu a pitiu alkoholu a pravidelnom miernom aeróbnom cvičení (beh, chôdza, skákanie cez švihadlo). Odporúča sa vyhnúť sa nadmernej fyzickej aktivite (vzpieranie).

Podľa definície Svetovej zdravotníckej organizácie sa náhla smrť vzťahuje na úmrtia, ktoré sa vyskytnú do 6 hodín na pozadí objavenia sa symptómov srdcovej poruchy u prakticky zdravých ľudí alebo u ľudí, ktorí už trpeli, ale ich stav sa považoval za uspokojivé. Vzhľadom na to, že k takejto smrti v takmer 90% prípadov dochádza u pacientov so symptómami, na označenie príčin bol zavedený pojem „náhla koronárna smrť“.

Takéto úmrtia sa vždy vyskytujú neočakávane a nezávisia od toho, či zosnulý mal predtým srdcové patológie. Sú spôsobené poruchami kontrakcie komôr. U takýchto osôb pitva neodhalí ochorenia vnútorných orgánov, ktoré by mohli spôsobiť smrť. Pri vyšetrovaní koronárnych ciev sa približne u 95 % diagnostikujú zúženia spôsobené aterosklerotickými plátmi, ktoré by mohli vyvolať život ohrozujúce komplikácie. Novo vznikajúce trombotické oklúzie, ktoré môžu zhoršiť srdcovú aktivitu, sa pozorujú u 10 – 15 % obetí.

Živým príkladom náhlej koronárnej smrti môžu byť úmrtia známych ľudí. Prvým príkladom je smrť slávneho francúzskeho tenistu. Smrť nastala v noci, 24-ročného muža našli vo vlastnom byte. Pitva odhalila zástavu srdca. Športovec predtým netrpel chorobami tohto orgánu a ďalšie príčiny smrti sa nepodarilo určiť. Druhým príkladom je smrť významného podnikateľa z Gruzínska. Mal niečo cez 50 rokov, vždy statočne znášal všetky úskalia podnikania a osobného života, presťahoval sa do Londýna, bol pravidelne vyšetrovaný a viedol zdravý životný štýl. Smrť nastala úplne náhle a nečakane, na pozadí úplného zdravia. Po pitve tela muža neboli zistené príčiny, ktoré mohli viesť k jeho smrti.

Neexistujú presné štatistiky o náhlej koronárnej smrti. Podľa WHO sa vyskytuje približne u 30 ľudí na 1 milión obyvateľov. Pozorovania ukazujú, že sa vyskytuje častejšie u mužov a priemerný vek pre tento stav sa pohybuje od 60 rokov. V tomto článku vám predstavíme príčiny, možné varovné príznaky, symptómy, spôsoby poskytovania neodkladnej starostlivosti a prevencie náhlej koronárnej smrti.

Bezprostredné príčiny

Príčinou 3-4 z 5 prípadov náhlej koronárnej smrti je ventrikulárna fibrilácia.

V 65-80% prípadov je náhla koronárna smrť spôsobená primárnou smrťou, pri ktorej sa tieto časti srdca začínajú sťahovať veľmi často a náhodne (od 200 do 300-600 úderov za minútu). V dôsledku tejto poruchy rytmu srdce nemôže pumpovať krv a zastavenie krvného obehu spôsobuje smrť.

Približne v 20 – 30 % prípadov je náhla koronárna smrť spôsobená bradyarytmiou alebo komorovou asystóliou. Takéto poruchy rytmu tiež spôsobujú vážne poruchy krvného obehu, ktoré môžu viesť k smrti.

Približne v 5-10% prípadov je vyvolaná náhla smrť. Pri tejto poruche rytmu sa tieto komory srdca sťahujú rýchlosťou 120-150 úderov za minútu. To vyvoláva výrazné preťaženie myokardu a jeho vyčerpanie spôsobuje zastavenie obehu s následnou smrťou.

Rizikové faktory

Pravdepodobnosť náhlej koronárnej smrti sa môže zvýšiť v dôsledku niektorých hlavných a menších faktorov.

Hlavné faktory:

predtým prenesené;
predchádzajúca ťažká komorová tachykardia alebo zástava srdca;
zníženie ejekčnej frakcie ľavej komory (menej ako 40 %);
epizódy neprerušovanej ventrikulárnej tachykardie alebo komorového extrasystolu;
prípady straty vedomia.

Menšie faktory:

fajčenie;
alkoholizmus;
obezita;
časté a intenzívne stresové situácie;
rýchly pulz (viac ako 90 úderov za minútu);
zvýšený tonus sympatického nervového systému, prejavujúci sa hypertenziou, rozšírenými zreničkami a suchou pokožkou);
cukrovka.

Ktorýkoľvek z vyššie uvedených stavov môže zvýšiť riziko náhlej smrti. Keď sa skombinuje viacero faktorov, riziko úmrtia sa výrazne zvyšuje.

Rizikové skupiny

Medzi rizikových pacientov patria:

tí, ktorí podstúpili intenzívnu starostlivosť o ventrikulárnu fibriláciu;
trpiaci ;
s elektrickou nestabilitou ľavej komory;
s ťažkou hypertrofiou ľavej komory;
s ischémiou myokardu.

Aké choroby a stavy najčastejšie spôsobujú náhlu koronárnu smrť?

Náhla koronárna smrť sa najčastejšie vyskytuje v prítomnosti nasledujúcich chorôb a stavov:

hypertrofické;
dilatačná kardiomyopatia;
arytmogénna dysplázia pravej komory;
aortálna stenóza;
anomálie koronárnych artérií;
(WPW);
Burgadov syndróm;
„atletické srdce“;
disekcia aneuryzmy aorty;
TELA;
idiopatická ventrikulárna tachykardia;
syndróm dlhého QT intervalu;
intoxikácia kokaínom;
užívanie liekov, ktoré môžu spôsobiť arytmiu;
závažné porušenie rovnováhy elektrolytov vápnika, draslíka, horčíka a sodíka;
vrodená divercula ľavej komory;
neoplazmy srdca;
sarkoidóza;
amyloidóza;
obštrukčné spánkové apnoe (zastavenie dýchania počas spánku).

Formy náhlej koronárnej smrti

Náhla koronárna smrť môže byť:

klinické – sprevádzané nedostatkom dýchania, krvného obehu a vedomia, ale pacienta je možné resuscitovať;
biologické - sprevádzané nedostatkom dýchania, krvného obehu a vedomia, ale postihnutého už nemožno resuscitovať.

V závislosti od rýchlosti nástupu môže byť náhla koronárna smrť:

okamžitá - smrť nastáva v priebehu niekoľkých sekúnd;
rýchlo - smrť nastáva do 1 hodiny.

Podľa pozorovaní špecialistov sa okamžitá náhla koronárna smrť vyskytuje takmer u každého štvrtého človeka, ktorý zomrel v dôsledku takéhoto smrteľného výsledku.

Symptómy

Harbingers

V niektorých prípadoch sa 1-2 týždne pred náhlou smrťou vyskytujú takzvané prekurzory: únava, poruchy spánku a niektoré ďalšie príznaky

Náhla koronárna smrť sa vyskytuje pomerne zriedkavo u ľudí bez srdcových patológií a najčastejšie v takýchto prípadoch nie je sprevádzaná žiadnymi známkami zhoršenia celkového zdravotného stavu. Takéto príznaky sa nemusia objaviť u mnohých pacientov s koronárnymi ochoreniami. V niektorých prípadoch sa však nasledujúce príznaky môžu stať predzvesťou náhlej smrti:

zvýšená únava;
poruchy spánku;
pocity tlaku alebo bolesti stláčajúcej alebo utláčajúcej povahy za hrudnou kosťou;
zvýšený pocit dusenia;
ťažkosť v ramenách;
zvýšená alebo pomalá srdcová frekvencia;
cyanóza.

Varovné príznaky náhlej koronárnej smrti najčastejšie pociťujú pacienti, ktorí už prekonali infarkt myokardu. Môžu sa objaviť v priebehu 1-2 týždňov, prejavujú sa ako vo všeobecnom zhoršení pohody, tak aj v príznakoch angiotickej bolesti. V iných prípadoch sú pozorované oveľa menej často alebo úplne chýbajú.

Hlavné príznaky

Výskyt takéhoto stavu zvyčajne nie je v žiadnom prípade spojený s predchádzajúcim zvýšeným psycho-emocionálnym alebo fyzickým stresom. Keď dôjde k náhlej koronárnej smrti, človek stratí vedomie, jeho dýchanie sa najskôr stáva častým a hlučným a potom sa spomalí. Umierajúci má kŕče a pulz zmizne.

Po 1-2 minútach sa dýchanie zastaví, zreničky sa rozšíria a prestanú reagovať na svetlo. Nevratné zmeny v mozgu pri náhlej koronárnej smrti nastávajú 3 minúty po zastavení krvného obehu.

Diagnostické opatrenia, keď sa objavia vyššie uvedené príznaky, by sa mali vykonať hneď v prvých sekundách ich objavenia, pretože Pri absencii takýchto opatrení nemusí byť čas na resuscitáciu umierajúceho človeka.

Ak chcete identifikovať príznaky náhlej koronárnej smrti, musíte:

uistite sa, že v krčnej tepne nie je pulz;
skontrolujte vedomie - obeť nebude reagovať na štipnutie alebo údery do tváre;
uistite sa, že zreničky nereagujú na svetlo - budú rozšírené, ale pod vplyvom svetla sa nezväčšia v priemere;
– keď nastane smrť, nebude určená.

Dokonca aj prítomnosť prvých troch diagnostických údajov opísaných vyššie bude indikovať nástup klinickej náhlej koronárnej smrti. Ak sa zistia, je potrebné začať s neodkladnými resuscitačnými opatreniami.

V takmer 60% prípadov sa takéto úmrtia nevyskytujú v zdravotníckom zariadení, ale doma, v práci a na iných miestach. To značne komplikuje včasné zistenie takéhoto stavu a poskytnutie prvej pomoci obeti.

Urgentná starostlivosť

Resuscitácia sa má vykonať počas prvých 3-5 minút po identifikácii príznakov klinickej náhlej smrti. K tomu potrebujete:

Zavolajte sanitku, ak pacient nie je v zdravotníckom zariadení.
Obnovte priechodnosť dýchacích ciest. Postihnutého treba položiť na tvrdý vodorovný povrch, zakloniť hlavu dozadu a vysunúť spodnú čeľusť. Ďalej musíte otvoriť ústa a uistiť sa, že v dýchaní nie sú žiadne predmety. Ak je to potrebné, odstráňte zvratky vreckovkou a odstráňte jazyk, ak blokuje dýchacie cesty.
Začnite umelé dýchanie z úst do úst alebo mechanickú ventiláciu (ak je pacient v nemocničnom prostredí).
Obnovte krvný obeh. Toto sa vykonáva v zdravotníckom zariadení. Ak pacient nie je v nemocnici, potom treba najskôr aplikovať prekordiálny úder – úder päsťou do bodu v strede hrudnej kosti. Potom môžete začať s nepriamou masážou srdca. Položte dlaň jednej ruky na hrudnú kosť, zakryte ju druhou dlaňou a začnite tlačiť na hrudník. Ak ho vykonáva jedna osoba, potom na každých 15 tlakov by ste sa mali dvakrát nadýchnuť. Ak sa na záchrane pacienta podieľajú 2 ľudia, urobte 1 nádych na každých 5 tlakov.

Každé 3 minúty je potrebné skontrolovať účinnosť núdzovej pomoci - reakciu žiakov na svetlo, prítomnosť dýchania a pulzu. Ak je reakcia žiakov na svetlo určená, ale dýchanie sa neobjaví, potom by sa malo pokračovať v resuscitačných opatreniach až do príchodu sanitky. Obnovenie dýchania sa môže stať dôvodom na zastavenie stláčania hrudníka a umelého dýchania, pretože výskyt kyslíka v krvi podporuje aktiváciu mozgu.

Po úspešnej resuscitácii je pacient hospitalizovaný na špecializovanej kardiologickej jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na kardiologickom oddelení. V nemocničnom prostredí budú odborníci schopní určiť príčiny náhlej koronárnej smrti a zostaviť plán účinnej liečby a prevencie.

Možné komplikácie u pozostalých

Dokonca aj pri úspešnej kardiopulmonálnej resuscitácii môžu osoby, ktoré prežili náhlu koronárnu smrť, zažiť nasledujúce komplikácie tohto stavu:

poranenia hrudníka v dôsledku resuscitácie;
vážne odchýlky v mozgovej aktivite v dôsledku smrti niektorých jeho oblastí;
poruchy krvného obehu a funkcie srdca.

Nie je možné predpovedať možnosť a závažnosť komplikácií po náhlej smrti. Ich vzhľad závisí nielen od kvality kardiopulmonálnej resuscitácie, ale aj od individuálnych charakteristík tela pacienta.

Ako sa vyhnúť náhlej koronárnej smrti

Jedným z najdôležitejších opatrení na prevenciu náhlej koronárnej smrti je vzdanie sa zlých návykov, najmä fajčenia.

Hlavné opatrenia na predchádzanie vzniku takýchto úmrtí sú zamerané na včasnú identifikáciu a liečbu osôb s kardiovaskulárnymi ochoreniami a sociálnu prácu s obyvateľstvom zameranú na ich oboznámenie so skupinami a rizikovými faktormi takýchto úmrtí.

Pacientom s rizikom náhlej koronárnej smrti sa odporúča:

Včasná návšteva lekára a implementácia všetkých jeho odporúčaní na liečbu, prevenciu a klinické pozorovanie.
Odmietnutie zlých návykov.
Správna výživa.
Boj proti stresu.
Optimálny režim práce a odpočinku.
Dodržiavanie odporúčaní o maximálnej prípustnej fyzickej aktivite.

Rizikoví pacienti a ich príbuzní musia byť informovaní o pravdepodobnosti takej komplikácie ochorenia, akou je náhla koronárna smrť. Vďaka týmto informáciám bude pacient pozornejší k svojmu zdraviu a jeho okolie bude schopné zvládnuť zručnosti kardiopulmonálnej resuscitácie a bude pripravené vykonávať takéto činnosti.

blokátory vápnikových kanálov;
antioxidanty;
Omega-3 atď.

implantácia kardioverter-defibrilátora;
rádiofrekvenčná ablácia ventrikulárnych arytmií;
operácie na obnovenie normálnej koronárnej cirkulácie: angioplastika, bypass koronárnej artérie;
aneuryzmektómia;
kruhová endokardiálna resekcia;
rozšírená endokardiálna resekcia (možno kombinovať s kryodeštrukciou).

Aby sa zabránilo náhlej koronárnej smrti, odporúča sa ostatným ľuďom viesť zdravý životný štýl a pravidelne podstupovať preventívne vyšetrenia (, Echo-CG atď.), Ktoré umožňujú identifikovať srdcové patológie v najskorších štádiách. Okrem toho by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom, ak pocítite nepohodlie alebo bolesť v srdci, arteriálnu hypertenziu a nepravidelnosti pulzu.

Nemalý význam v prevencii náhlej koronárnej smrti má osveta a tréning populácie v zručnostiach kardiopulmonálnej resuscitácie. Jeho včasná a správna realizácia zvyšuje šance obete na prežitie.

Kardiologička Sevda Bayramová hovorí o náhlej koronárnej smrti:

DR. Dale Adler, kardiológ z Harvardu, vysvetľuje, kto je ohrozený náhlou koronárnou smrťou:

Dátum uverejnenia článku: 26.05.2017

Dátum aktualizácie článku: 21.12.2018

Z tohto článku sa dozviete: čo je akútna (náhla) koronárna smrť, aké sú dôvody jej vývoja, aké príznaky sa vyvíjajú. Ako znížiť riziko koronárnej smrti.

Náhla koronárna smrť (SCD) je neočakávaná smrť spôsobená zástavou srdca, ktorá nastane v krátkom čase (zvyčajne do 1 hodiny od nástupu symptómov) u osoby s ochorením koronárnej artérie.

Koronárne artérie sú cievy, ktoré zásobujú krvou srdcový sval (myokard). Ak sú poškodené, prietok krvi sa môže zastaviť, čo vedie k zástave srdca.

VCS sa najčastejšie vyvíja u dospelých vo veku 45–75 rokov, u ktorých je najčastejšia ischemická choroba srdca (ICHS). Výskyt koronárnej smrti je približne 1 prípad na 1000 obyvateľov za rok.

Človek by si nemal myslieť, že výskyt zástavy srdca nevyhnutne vedie k smrti človeka. Za predpokladu, že núdzová starostlivosť je poskytnutá správne, srdcová činnosť môže byť obnovená, aj keď nie u všetkých pacientov. Preto je veľmi dôležité poznať príznaky VCS a pravidlá kardiopulmonálnej resuscitácie.

Príčiny koronárnej smrti

VCS je spôsobená poškodením koronárnych artérií, čo vedie k zhoršeniu zásobovania srdcového svalu krvou. Hlavnou príčinou patológie týchto krvných ciev je ateroskleróza.

Ateroskleróza je ochorenie, ktoré vedie k tvorbe plakov na vnútornom povrchu tepien (endotel), ktoré zužujú lúmen postihnutých ciev.

Ateroskleróza začína poškodením endotelu, ktoré môže byť spôsobené vysokým krvným tlakom, fajčením alebo zvýšenou hladinou cholesterolu v krvi. V mieste poškodenia cholesterol preniká do steny cievy, čo vedie o niekoľko rokov neskôr k tvorbe aterosklerotického plátu. Tento plak vytvára na stene tepny vydutie, ktoré sa s progresiou ochorenia zväčšuje.

Niekedy dochádza k roztrhnutiu povrchu aterosklerotického plátu, čo vedie k vytvoreniu krvnej zrazeniny na tomto mieste, ktorá úplne alebo čiastočne blokuje lúmen koronárnej artérie. Práve prerušenie prekrvenia myokardu, ku ktorému dochádza v dôsledku zablokovania koronárnej artérie aterosklerotickým plátom a trombom, je hlavnou príčinou VCS. Nedostatok kyslíka spôsobuje nebezpečné poruchy srdcového rytmu, ktoré vedú k zástave srdca. Najčastejšou poruchou srdcového rytmu v takýchto situáciách je ventrikulárna fibrilácia, ktorá spôsobuje neorganizované a chaotické sťahy srdca, ktoré nie sú sprevádzané uvoľňovaním krvi do ciev. Pri správnom poskytovaní pomoci je možné oživiť osobu ihneď po zástave srdca.

Nasledujúce faktory zvyšujú riziko VCS:

V minulosti trpel ochorením myokardu, najmä počas posledných 6 mesiacov. 75% prípadov akútnej koronárnej smrti je spojených s týmto faktorom.
Srdcová ischémia. 80 % prípadov VCS je spojených s ischemickou chorobou srdca.
Fajčenie.
Arteriálna hypertenzia.
Zvýšená hladina cholesterolu v krvi.
Prítomnosť srdcových chorôb u blízkych príbuzných.
Zhoršenie kontraktility ľavej komory.
Prítomnosť určitých typov arytmií a porúch vedenia.
Obezita.
Diabetes.
Závislosť.

Symptómy

Náhla koronárna smrť má výrazné príznaky:

srdce prestane biť a krv sa nepumpuje do celého tela;
strata vedomia nastáva takmer okamžite;
obeť padá;
žiadny pulz;
žiadne dýchanie;
zreničky sa rozširujú.

Tieto príznaky naznačujú zástavu srdca. Hlavnými sú absencia pulzu a dýchania, rozšírené zrenice. Všetky tieto príznaky môže zistiť osoba v blízkosti, pretože samotná obeť je v tejto chvíli v stave klinickej smrti.

Klinická smrť je časový úsek, ktorý trvá od zástavy srdca až po nástup nezvratných zmien v organizme, po ktorom už nie je možné obeť oživiť.

Tesne pred zástavou srdca môžu niektorí pacienti pociťovať varovné príznaky, medzi ktoré patrí zrýchlený tep a závraty. VCS sa prevažne rozvíja bez akýchkoľvek predchádzajúcich príznakov.

Poskytovanie prvej pomoci osobe s náhlou koronárnou smrťou

Obete s VCS si nemôžu poskytnúť prvú pomoc. Keďže správne vykonaná kardiopulmonálna resuscitácia dokáže pri niektorých z nich obnoviť srdcovú činnosť, je veľmi dôležité, aby ľudia v okolí zraneného vedeli a vedeli poskytnúť prvú pomoc v takýchto situáciách.

Postupnosť akcií v prítomnosti zástavy srdca:

Uistite sa, že ste vy a obeť v bezpečí.
Skontrolujte vedomie obete. Aby ste to urobili, jemne mu potraste ramenom a opýtajte sa, ako sa cíti. Ak postihnutý zareaguje, nechajte ho v rovnakej polohe a zavolajte sanitku. Nenechávajte obeť samu.
Ak je pacient v bezvedomí a nereaguje, otočte ho na chrbát. Potom mu položte dlaň jednej ruky na čelo a jemne mu zakloňte hlavu dozadu. Pomocou prstov pod bradou zatlačte spodnú čeľusť nahor. Tieto akcie otvoria dýchacie cesty.
Posúďte normálne dýchanie. Aby ste to urobili, nakloňte sa k tvári obete a pozerajte sa na pohyby hrudníka, vnímajte pohyb vzduchu na svojom líci a počúvajte zvuk dýchania. Normálne dýchanie by sa nemalo zamieňať s umierajúcimi dychmi, ktoré možno pozorovať počas prvých chvíľ po zastavení srdcovej činnosti.
Ak osoba dýcha normálne, zavolajte sanitku a sledujte postihnutého, kým nepríde.
Ak postihnutý nedýcha alebo má abnormálne dýchanie, zavolajte sanitku a začnite uzavretú srdcovú masáž. Aby ste ho vykonali správne, položte jednu ruku na stred hrudnej kosti tak, aby sa hrudníka dotýkala iba spodná časť dlane. Položte druhú dlaň na prvú. Ruky držte rovno v lakťoch a zatlačte na hrudník postihnutého tak, aby hĺbka jeho vychýlenia bola 5–6 cm. Po každom tlaku (stlačení) nechajte hrudník úplne narovnať. Je potrebné vykonávať uzavretú srdcovú masáž s frekvenciou 100–120 stlačení za minútu.
Ak viete robiť umelé dýchanie metódou z úst do úst, tak po každých 30 stlačení vykonajte 2 umelé vdychy. Ak neviete alebo nechcete vykonávať umelé dýchanie, jednoducho nepretržite vykonávajte uzavretú srdcovú masáž s frekvenciou 100 stlačení za minútu.
Tieto činnosti vykonávajte až do príchodu sanitky, kým sa neobjavia známky srdcovej činnosti (postihnutý sa začne hýbať, otvorí oči alebo dýcha) alebo úplného vyčerpania.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Predpoveď

Náhla koronárna smrť je potenciálne reverzibilný stav, pri ktorom je pri včasnej pomoci možné u niektorých obetí obnoviť srdcovú činnosť.

Väčšina pacientov, ktorí prežijú zástavu srdca, má určitý stupeň poškodenia centrálneho nervového systému a niektorí sú v hlbokej kóme. Prognóza takýchto ľudí je ovplyvnená nasledujúcimi faktormi:

Celkový zdravotný stav pred zástavou srdca (napríklad prítomnosť cukrovky, rakoviny a iných chorôb).
Časový interval medzi zástavou srdca a začiatkom vedenia.
Kvalita kardiopulmonálnej resuscitácie.

Prevencia

Keďže hlavnou príčinou VCS je ischemická choroba srdca spôsobená aterosklerózou, riziko jej výskytu možno znížiť prevenciou týchto chorôb.

Zdravá a vyvážená strava

Osoba musí obmedziť príjem soli (nie viac ako 6 g denne), pretože zvyšuje krvný tlak. 6 g soli je približne 1 čajová lyžička.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Existujú dva druhy tukov – nasýtené a nenasýtené. Musíte sa vyhýbať potravinám obsahujúcim nasýtené tuky, pretože zvyšujú hladinu zlého cholesterolu v krvi. Tie obsahujú:

mäsové koláče;
klobásy a tučné mäso;
maslo;
salo;
tvrdé syry;
cukrovinky;
produkty s obsahom kokosového alebo palmového oleja.

Vyvážená strava by mala obsahovať nenasýtené tuky, ktoré zvyšujú hladinu dobrého cholesterolu v krvi a pomáhajú znižovať aterosklerotický plát v tepnách. Potraviny bohaté na nenasýtené tuky:

Mastná ryba.
Avokádo.
Orechy.
Slnečnicový, repkový, olivový a rastlinný olej.

Mali by ste tiež obmedziť príjem cukru, pretože môže zvýšiť riziko vzniku cukrovky, ktorá výrazne zvyšuje riziko ochorenia koronárnych artérií.

Fyzická aktivita

Spojenie zdravej stravy s pravidelným cvičením je najlepší spôsob, ako si udržať zdravú telesnú hmotnosť, ktorá znižuje riziko vzniku vysokého krvného tlaku.

Pravidelné telesné cvičenie zvyšuje výkonnosť srdcovo-cievneho systému, znižuje hladinu cholesterolu v krvi a tiež udržuje hladinu krvného tlaku v normálnych medziach. Znižujú tiež riziko vzniku cukrovky.

Každému prospeje 30 minút aeróbneho cvičenia 5 dní v týždni. Patrí medzi ne rýchla chôdza, jogging, plávanie a akékoľvek iné cvičenie, ktoré spôsobuje, že srdce bije rýchlejšie a spotrebuje viac kyslíka. Čím vyššia je úroveň fyzickej aktivity, tým pozitívnejšie dôsledky z nej človek nesie.

Je vedecky dokázané, že ľudia, ktorí vedú sedavý spôsob života, majú vyššie riziko srdcových chorôb, cukrovky a náhlej koronárnej smrti. Z dlhodobého sedenia na pracovisku by ste si preto mali robiť krátke prestávky.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Normalizácia a udržiavanie zdravej hmotnosti

Najlepším spôsobom, ako sa zbaviť nadváhy, je vyvážená strava a pravidelný pohyb. Musíte postupne znižovať telesnú hmotnosť.

Aby sa vzdali fajčenia

Ak človek fajčí, zanechanie tohto zlozvyku znižuje riziko vzniku ochorenia koronárnych artérií a koronárnej smrti. Fajčenie je jedným z hlavných rizikových faktorov aterosklerózy, ktorý spôsobuje väčšinu prípadov trombózy koronárnej artérie u ľudí mladších ako 50 rokov.

Obmedzenie konzumácie alkoholu

Neprekračujte maximálne odporúčané dávky alkoholu. Mužom a ženám sa odporúča piť maximálne 14 štandardných nápojov týždenne. Je prísne zakázané piť krátkodobo veľké množstvo alkoholických nápojov alebo piť až do opitosti, pretože to zvyšuje riziko SCD.

Kontrola krvného tlaku

Krvný tlak môžete kontrolovať zdravou stravou, pravidelným cvičením, normalizáciou hmotnosti a v prípade potreby užívaním liekov na jeho zníženie.

Mali by ste sa snažiť udržiavať krvný tlak pod 140/85 mmHg. čl.

Kontrola cukrovky

Pacienti s cukrovkou majú zvýšené riziko ochorenia koronárnych artérií. Na kontrolu hladiny glukózy v krvi je užitočná vyvážená strava, fyzická aktivita, normalizácia hmotnosti a užívanie liekov na zníženie glukózy, ktoré predpisuje lekár.

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačte si tento článok