Je zrejmé, že rovnováha elektrolytov vo všeobecnosti úzko súvisí s bilanciou vody (pozri vyššie). Nižšie stručne zvážime patofyziologické aspekty metabolických porúch sodíka, draslíka a vápnika.

Sodík. Pripomínam, že tento hlavný katión extracelulárnej tekutiny (135–155 mmol/l krvnej plazmy, v priemere 142 mmol/l) prakticky nevstupuje do buniek, a preto určuje osmotický tlak plazmy a intersticiálnej tekutiny.

Hyponatrémia je buď asymptomatická, alebo sa prejavuje zvýšenou únavou. Je to spôsobené silnými infúziami glukózy, veľkým zadržiavaním vody pri niektorých ochoreniach obličiek (nefritída, tubulárna nefróza) alebo nadmerne zvýšenou sekréciou vazopresínu pri akútnych a chronických ochoreniach mozgu.

Treba mať na pamäti, že hyponatriémia je najčastejšie relatívna a je spojená s nadmernou hydratáciou extracelulárneho priestoru, menej často so skutočným nedostatkom sodíka. Preto je potrebné starostlivo posúdiť stav pacienta na základe anamnestických, klinických a biochemických údajov, určiť povahu porúch metabolizmu sodíka a rozhodnúť o vhodnosti jeho korekcie.

celkový deficit Na (mmol) = (142 mmol/l – indikátor koncentrácie Na v plazme, mmol/l) hmotnosť pacienta 0,2.

Pre informáciu, 10 ml 3 % roztoku chloridu sodného, ​​ktorý sa používa na kompenzáciu nedostatku sodíka, obsahuje 5,1 mmol sodíka.

Draslík. Ide o katión, ktorého hlavná časť sa nachádza vo vnútri buniek – až 98 %. Napriek tomu je obsah draslíka v krvnom sére (3,6–5,0 mmol/l) dôležitou fyziologickou konštantou, ktorej zmeny telo zle toleruje.

Hyperkaliémia sa prejavuje nauzeou, vracaním, metabolickou acidózou, bradykardiou a srdcovou arytmiou.

Príčiny hyperkaliémie môžu byť: 1) znížené vylučovanie draslíka močom pri zlyhaní obličiek; 2) intravenózne podávanie roztokov obsahujúcich draslík (s oslabenou funkciou obličiek); 3) zvýšený katabolizmus proteínov; 4) nekróza buniek (v prípade popálenín, syndrómu nárazu, hemolýzy); 5) metabolická acidóza, čo vedie k redistribúcii draslíka: jeho uvoľňovanie z buniek s konštantným celkovým obsahom; 6) primárna alebo sekundárna nedostatočnosť nadobličiek, ktorá vedie k strate sodíka a kompenzačnej retencii draslíka.

Koncentrácia draslíka nad 6,5 mmol/l v plazme je nebezpečná, nad 7,5 až 10,5 je toxická a nad 10,5 mmol/l je smrteľná.

Okrem stanovenia koncentrácie draslíka v krvnej plazme možno nerovnováhu elektrolytov posúdiť podľa zmien EKG.

EKG pre hyperkaliémiu: vysoko pointovaná vlna T, skrátenie QT, rozšírenie QRS komplexu, sínusová bradykardia, atrioventrikulárny blok a extrasystoly nie sú nezvyčajné.

Hypokaliémia je sprevádzaná adynamiou, asténiou, svalovou hypotóniou, apatiou, suchou pokožkou a zníženou citlivosťou kože. Pozoruje sa plynatosť a zvracanie, simulujúce obštrukciu. Zisťuje sa rozšírenie hraníc srdca, hluchota prvého tónu, tachykardia, zníženie arteriálneho tlaku a zvýšenie venózneho tlaku.

Na EKG: pokles ST intervalu pod izolínu, rozšírenie QT intervalu, plochá bifázická alebo negatívna vlna T, tachykardia, časté ventrikulárne extrasystoly.

Príčiny hypokaliémie môžu byť:

1. Strata draslíka cez gastrointestinálny trakt (vracanie, hnačka atď.).

2. Zvýšené uvoľňovanie draslíka z črevnej sliznice v prípadoch adenómu hrubého čreva a nádoru pankreasu.

3. Strata draslíka obličkami: a) pod vplyvom liekov (predpis diuretík, antihypertenzív); b) pri ochoreniach obličiek (chronická pyelo- a glomerulonefritída, tubulopatie).

4. Endokrinné ochorenia: a) primárny alebo sekundárny hyperaldosteronizmus (Conn syndróm alebo bilaterálna adrenálna hyperplázia); b) stimulácia tvorby aldosterónu pri ochoreniach pečene, obličiek, srdca, diabetes insipidus, stresových situáciách a pod.).

5. Zhoršená distribúcia draslíka pri metabolickej alkalóze, inzulínovej terapii (v dôsledku nadmernej väzby draslíka v bunkách, v dôsledku zvýšenej syntézy glykogénu a bielkovín).

6. Nedostatočný príjem draslíka.

Liečba. Aplikujte 0,5–0,7 % roztok chloridu draselného s 5 % alebo 10 % roztokom glukózy rýchlosťou maximálne 20 mmol/hod (1 g chloridu draselného použitého na intravenózne podanie obsahuje 13,4 mmol čistého draslíka). Pri transfúzii roztoku glukózy s draslíkom je tiež potrebné podávať inzulín v množstve 1 jednotka na 3–4 g sušiny. To podporuje prenikanie draslíka do buniek, pohyb sodných iónov z nich do extracelulárneho priestoru a elimináciu intracelulárnej acidózy.

Denná potreba draslíka je rôzna, pohybuje sa od 60 do 100 mmol. Ďalšia dávka draslíka sa podáva rýchlosťou:

Nedostatok K/mmol= 5 (stanovená hladina draslíka v krvnej plazme, mmol/l) ( telesná hmotnosť) 0,2.

Na úpravu nedostatku draslíka použite 3% roztok chloridu draselného, ​​ktorého 10 ml obsahuje 4 mmol čistého draslíka. Ak sa teda pridá 40 ml 3% roztoku chloridu draselného k 200 ml 5% roztoku glukózy, potom je jeho koncentrácia 0,5% a obsah draslíka je 16 mmol. Výsledný roztok sa naleje rýchlosťou nie väčšou ako 80 kvapiek za minútu, čo je 16 mmol / hodinu.

Pri hyperkaliémii sa intravenózne podáva 10% roztok glukózy s inzulínom (1 jednotka na 3–4 g glukózy), aby sa zlepšila penetrácia extracelulárneho draslíka do bunky a jeho účasť na procesoch syntézy glykogénu. Keďže hyperkaliémiu sprevádza metabolická acidóza, je indikovaná jej korekcia hydrogénuhličitanom sodným. Okrem toho sa používajú diuretiká (furosemid intravenózne).

Vápnik. Vápnik sa takmer nezúčastňuje na udržiavaní osmotického tlaku, pretože jeho obsah v extracelulárnom sektore je malý a významná časť iónu je spojená s proteínmi. Celkový obsah v krvnom sére je 2,12–2,60 mmol/l, ionizovaný vápnik v plazme je 1,03–1,27. Ionizovaný vápnik má regulačný účinok na endokrinnú sekréciu prištítnych teliesok a C-buniek štítnej žľazy. Obsah ionizovaného vápnika v krvi je udržiavaný na princípe negatívnej spätnej väzby prostredníctvom parathormónu a kalcitonínu, ako aj vitamínov D.

Hyperkalcémia. Zvýšenie koncentrácie ionizovaného vápnika vedie k patologickým stavom prejavujúcim sa polyúriou, vracaním, asténiou, adynamiou, hyporeflexiou, depresiou, poruchami srdcového rytmu, bolesťami kostí, vaskulárnou kalcifikáciou a skrátením QT vzdialenosti na EKG. Výsledkom je smrť na zlyhanie obličiek v dôsledku nefrokalcinózy alebo zástavy srdca.

Hypokalciémia prejavuje sa zvýšenou nervovosvalovou dráždivosťou, tetanickými kŕčmi, hypokoaguláciou krvi, oslabením srdcovej činnosti a arteriálnou hypotenziou. EKG ukazuje predĺženie QT intervalu. Pri dlhotrvajúcej hypokalciémii sa u detí vyskytuje rachitída, rôzne trofické poruchy vrátane šedého zákalu a zhoršená kalcifikácia zubného dentínu.

Elimináciu hyperkalcémie možno dosiahnuť predovšetkým liečbou ochorenia, ktoré spôsobilo poruchy metabolizmu vápnika. Napríklad pri hyperparatyreóze sa vykonáva chirurgické odstránenie hormonálne aktívneho nádoru alebo hyperplastického tkaniva prištítnych teliesok.

U detí s hyperkalcémiou je pri zistení príznakov porúch metabolizmu vápnika obmedzený príjem vitamínu D. Pri ťažkej hyperkalcémii intravenózne podanie disodnej soli kyseliny etyldiamíntetraoctovej (Na2EDTA), ktorá je schopná vytvárať komplexné zlúčeniny s vápnikom. ióny.

Eliminácia hypokalcémie. Vzhľadom na to, že hypokalciémia je najčastejšie dôsledkom oslabenia alebo straty funkcie prištítnych teliesok, má hormonálna substitučná liečba prvoradý význam. Na tento účel sa široko používa liek paratyroidín. Na zmiernenie atakov tetánie u pacientov s ťažkou hypokalciémiou sa používajú intravenózne roztoky chloridu vápenatého, glukonátu alebo laktátu vápenatého a používajú sa aj prípravky s vitamínom D.

Elektrolytová rovnováha a jej poruchy v ľudskom organizme

Elektrolytová rovnováha v ľudskom tele je rovnováha aniónov (draslík, sodík atď.) a katiónov (organické kyseliny, chlór atď.).

Poruchy metabolizmu draslíka

Úloha draslíka v tele je mnohostranná. Je súčasťou bielkovín, čo spôsobuje jeho zvýšenú potrebu pri aktivácii anabolických procesov. Draslík sa podieľa na metabolizme uhľohydrátov - pri syntéze glykogénu; najmä glukóza sa do buniek presúva len spolu s draslíkom. Podieľa sa aj na syntéze acetylcholínu, ako aj na procese depolarizácie a repolarizácie svalových buniek.

Poruchy metabolizmu draslíka vo forme hypokaliémie alebo hyperkaliémie sprevádzajú ochorenia tráviaceho traktu pomerne často.

Hypokaliémia môže byť dôsledkom chorôb sprevádzaných vracaním alebo hnačkou, ako aj narušením absorpčných procesov v čreve. Môže sa vyskytnúť pod vplyvom dlhodobého užívania glukózy, diuretík, srdcových glykozidov, adrenolytických liekov a počas liečby inzulínom. K poklesu obsahu draslíka v organizme môže viesť aj nedostatočná alebo nesprávna predoperačná príprava alebo pooperačný manažment pacienta – diéta chudobná na draslík, infúzie roztokov, ktoré draslík neobsahujú.

Nedostatok draslíka sa môže prejaviť ako pocit mravčenia a ťažkosti v končatinách; pacienti pociťujú ťažkosti v očných viečkach, svalovú slabosť a únavu. Sú letargické, majú pasívnu polohu v posteli, pomalú prerušovanú reč; môžu sa objaviť poruchy prehĺtania, prechodné ochrnutie až poruchy vedomia – od ospalosti a strnulosti až po rozvoj kómy. Zmeny v kardiovaskulárnom systéme sú charakterizované tachykardiou, arteriálnou hypotenziou, zväčšením veľkosti srdca, objavením sa systolického šelestu a príznakmi srdcového zlyhania, ako aj typickým vzorom zmien na EKG.

Symptómy hypokaliémie

Hypokaliémia je sprevádzaná zvýšenou citlivosťou na pôsobenie myorelaxancií a predĺžením času ich pôsobenia, pomalším prebúdzaním pacienta po operácii a atóniou gastrointestinálneho traktu. Za týchto podmienok môže dôjsť aj k hypokaliemickej (extracelulárnej) metabolickej alkalóze.

Korekcia hypokaliémie

Korekcia nedostatku draslíka by mala byť založená na presnom výpočte jeho nedostatku a mala by sa vykonávať pod kontrolou obsahu draslíka a dynamiky klinických prejavov.

Pri korekcii hypokaliémie je potrebné vziať do úvahy jej dennú potrebu, ktorá sa rovná 50-75 mmol (2-3 g). Malo by sa pamätať na to, že rôzne draselné soli obsahujú rôzne množstvá. Takže 1 g draslíka je obsiahnutý v 2 g chloridu draselného, ​​3,3 g citranu draselného a 6 g glukonátu draselného.

Liečba hypokaliémie

Prípravky draslíka sa odporúča podávať vo forme 0,5 % roztoku, vždy s glukózou a inzulínom rýchlosťou nepresahujúcou 25 mmol za hodinu (1 g draslíka alebo 2 g chloridu draselného). V tomto prípade je potrebné starostlivé sledovanie stavu pacienta, dynamiky laboratórnych parametrov, ako aj EKG, aby sa predišlo predávkovaniu.

Zároveň existujú štúdie a klinické pozorovania, ktoré dokazujú, že v prípade ťažkej hypokaliémie môže a mala by parenterálna terapia správne zvolená z hľadiska objemu a súboru liekov zahŕňať výrazne väčšie množstvo draslíkových liekov. V niektorých prípadoch bolo množstvo podaného draslíka 10-krát vyššie ako vyššie odporúčané dávky; nebola tam žiadna hyperkaliémia. Domnievame sa však, že predávkovanie draslíkom a nebezpečenstvo nežiaducich účinkov sú reálne. Pri podávaní veľkého množstva draslíka je potrebná opatrnosť, najmä ak nie je možné neustále laboratórne a elektrokardiografické monitorovanie.

Príčiny hyperkaliémie

Hyperkaliémia môže byť dôsledkom zlyhania obličiek (zhoršené vylučovanie draselných iónov z tela), masívnej transfúzie konzervovanej darcovskej krvi, najmä dlhého skladovania, nedostatočnej funkcie nadobličiek, zvýšeného rozpadu tkaniva pri poranení; môže sa vyskytnúť v pooperačnom období, pri nadmerne rýchlom podávaní suplementov draslíka, ako aj pri acidóze a intravaskulárnej hemolýze.

Symptómy

Klinicky sa hyperkaliémia prejavuje pocitom „plazenia“, najmä v končatinách. V tomto prípade nastáva svalová dysfunkcia, šľachové reflexy sa znižujú alebo miznú a srdcová dysfunkcia sa vyskytuje vo forme bradykardie. Typické zmeny na EKG zahŕňajú zvýšenie a zostrenie vlny T, predĺženie intervalu P-Q, objavenie sa komorovej arytmie až po fibriláciu srdca.

Liečba hyperkaliémie

Liečba hyperkaliémie závisí od jej závažnosti a príčiny. V prípade ťažkej hyperkaliémie sprevádzanej ťažkou srdcovou dysfunkciou je indikované opakované intravenózne podanie chloridu vápenatého - 10-40 ml 10% roztoku. Pri stredne ťažkej hyperkaliémii sa môže použiť intravenózna glukóza s inzulínom (10-12 IU inzulínu na 1 liter 5% roztoku alebo 500 ml 10% roztoku glukózy). Glukóza podporuje pohyb draslíka z extracelulárneho priestoru do intracelulárneho priestoru. Pri súčasnom zlyhaní obličiek je indikovaná peritoneálna dialýza a hemodialýza.

Napokon treba mať na pamäti, že k odstráneniu nerovnováhy draslíka pomáha aj korekcia sprievodnej acidobázickej nerovnováhy – alkalózy s hypokaliémiou a acidózy s hyperkaliémiou.

Metabolizmus sodíka

Normálna koncentrácia sodíka v krvnej plazme je 125-145 mmol / l a v erytrocytoch - 17-20 mmol / l.

Fyziologická úloha sodíka spočíva v jeho zodpovednosti za udržiavanie osmotického tlaku extracelulárnej tekutiny a redistribúciu vody medzi extracelulárnym a intracelulárnym prostredím.

Nedostatok sodíka sa môže vyvinúť v dôsledku jeho strát gastrointestinálnym traktom - pri vracaní, hnačkách, črevných fistulám, pri stratách obličkami pri spontánnej polyúrii alebo nútenej diuréze, ako aj pri hojnom potení cez kožu. Menej často môže byť tento jav dôsledkom nedostatku glukokortikoidov alebo nadmernej produkcie antidiuretického hormónu.

Príčiny hyponatrémie

Hyponatrémia sa môže vyskytnúť aj pri absencii vonkajších strát - s rozvojom hypoxie, acidózy a iných dôvodov, ktoré spôsobujú zvýšenie priepustnosti bunkových membrán. V tomto prípade sa extracelulárny sodík pohybuje vo vnútri buniek, čo je sprevádzané hyponatriémiou.

Nedostatok sodíka spôsobuje redistribúciu tekutín v tele: znižuje sa osmotický tlak krvnej plazmy a dochádza k intracelulárnej hyperhydratácii.

Príznaky nedostatku sodíka

Klinicky sa hyponatriémia prejavuje rýchlou únavou, závratmi, nevoľnosťou, vracaním, zníženým krvným tlakom, kŕčmi a poruchami vedomia. Ako vidíte, tieto prejavy sú nešpecifické a na objasnenie povahy nerovnováhy elektrolytov a stupňa ich závažnosti je potrebné určiť obsah sodíka v krvnej plazme a erytrocytoch. Je to potrebné aj pre cielenú kvantitatívnu korekciu.

Liečba hyponatrémie

V prípade skutočného nedostatku sodíka sa majú použiť roztoky chloridu sodného, ​​berúc do úvahy závažnosť nedostatku. Pri absencii strát sodíka sú potrebné opatrenia na odstránenie príčin, ktoré spôsobili zvýšenie priepustnosti membrán, korekcia acidózy, užívanie glukokortikoidných hormónov, inhibítory proteolytických enzýmov, zmes glukózy, draslíka a novokaínu. Táto zmes zlepšuje mikrocirkuláciu, pomáha normalizovať priepustnosť bunkových membrán, zabraňuje zvýšenému prechodu sodíkových iónov do buniek a tým normalizuje sodíkovú rovnováhu.

Príčiny hypernatrémie

Hypernatriémia sa vyskytuje na pozadí oligúrie, obmedzenia príjmu tekutín, pri nadmernom podávaní sodíka, pri liečbe glukokortikoidnými hormónmi a ACTH, ako aj pri primárnom hyperaldosteronizme a Cushingovom syndróme. Sprevádza ju nerovnováha vodnej bilancie – extracelulárna hyperhydratácia, prejavujúca sa smädom, hypertermiou, arteriálnou hypertenziou, tachykardiou. Môže sa vyvinúť edém, zvýšený intrakraniálny tlak a srdcové zlyhanie.

Liečba hypernatriémie

Hypernatriémia sa eliminuje predpisovaním inhibítorov aldosterónu (veroshpiron), obmedzením príjmu sodíka a normalizáciou metabolizmu vody.

Metabolizmus vápnika

Vápnik hrá dôležitú úlohu pri normálnom fungovaní organizmu. Zvyšuje tonus sympatikového nervového systému, zhutňuje membrány tkanív, znižuje ich priepustnosť a zvyšuje zrážanlivosť krvi. Vápnik má desenzibilizačný a protizápalový účinok, aktivuje makrofágový systém a fagocytárnu aktivitu leukocytov. Normálny obsah vápnika v krvnej plazme je 2,25-2,75 mmol/l.

Príčiny hypokalcémie

Pri mnohých ochoreniach tráviaceho traktu sa vyvinú poruchy metabolizmu vápnika, čo má za následok buď nadbytok alebo nedostatok vápnika v krvnej plazme. Takže pri akútnej cholecystitíde, akútnej pankreatitíde, pyloroduodenálnej stenóze, hypokalciémii dochádza v dôsledku vracania, fixácie vápnika v oblastiach steatonekrózy a zvýšeného obsahu glukagónu. Po masívnej transfúznej liečbe krvi sa môže vyskytnúť hypokalciémia v dôsledku väzby vápnika na citrát; v tomto prípade môže mať aj relatívny charakter v dôsledku vstupu do tela značného množstva draslíka obsiahnutého v konzervovanej krvi. Pokles hladín vápnika možno pozorovať v pooperačnom období v dôsledku rozvoja funkčného hypokortizolizmu, ktorý spôsobuje stratu vápnika z krvnej plazmy do kostných depátov.

Symptómy hypokalcémie

Liečba hypokalcémie

Terapia hypokalcemických stavov a ich prevencia zahŕňa intravenózne podanie chloridu vápenatého alebo glukonátu. Profylaktická dávka chloridu vápenatého je 5-10 ml 10% roztoku, terapeutická dávka sa môže zvýšiť na 40 ml. Je výhodné vykonávať terapiu slabými roztokmi - nie vyššou ako 1% koncentráciou. V opačnom prípade prudké zvýšenie hladín vápnika v krvnej plazme spôsobuje uvoľňovanie kalcitonínu štítnou žľazou, čo stimuluje jeho prechod do kostných zásob; v tomto prípade môže koncentrácia vápnika v krvnej plazme klesnúť pod počiatočnú úroveň.

Príčiny hyperkalcémie

Hyperkalcémia pri ochoreniach tráviaceho traktu je oveľa menej častá, ale môže sa vyskytnúť pri peptických vredoch, rakovine žalúdka a iných ochoreniach sprevádzaných vyčerpaním funkcie kôry nadobličiek. Hyperkalcémia sa prejavuje svalovou slabosťou a celkovou letargiou pacienta; Nevoľnosť a vracanie sú možné. Keď významné množstvo vápnika prenikne do buniek, môže dôjsť k poškodeniu mozgu, srdca, obličiek a pankreasu.

Metabolizmus horčíka v ľudskom tele

Fyziologickou úlohou horčíka je aktivovať funkcie radu enzýmových systémov – ATPázy, alkalickej fosfatázy, cholínesterázy atď. Podieľa sa na prenose nervových vzruchov, syntéze ATP a aminokyselín. Koncentrácia horčíka v krvnej plazme je 0,75-1 mmol / l a v erytrocytoch - 24-28 mmol / l. Horčík zostáva v tele pomerne stabilný a k jeho strate dochádza zriedkavo.

Hypomagneziémia - príčiny a liečba

K hypomagneziémii však dochádza pri dlhšej parenterálnej výžive a patologických stratách cez črevo, keďže horčík sa vstrebáva v tenkom čreve. Preto sa nedostatok horčíka môže vyvinúť po rozsiahlej resekcii tenkého čreva s hnačkami, črevnými fistulami a črevnými parézami. Rovnaká porucha sa môže vyskytnúť na pozadí hyperkalcémie a hypernatriémie, počas liečby srdcovými glykozidmi a pri diabetickej ketoacidóze. Nedostatok horčíka sa prejavuje zvýšenou reflexnou aktivitou, kŕčmi alebo svalovou slabosťou, arteriálnou hypotenziou a tachykardiou. Korekcia sa uskutočňuje roztokmi obsahujúcimi síran horečnatý (do 30 mmol/deň).

Hypermagneziémia - príčiny a náprava

Hypermagneziémia je menej častá ako hypomagneziémia. Jeho hlavnými príčinami sú zlyhanie obličiek a masívna deštrukcia tkaniva, čo vedie k uvoľneniu intracelulárneho horčíka. Hypermagneziémia sa môže vyvinúť na pozadí adrenálnej insuficiencie. Prejavuje sa zníženými reflexmi, hypotenziou, svalovou slabosťou, poruchami vedomia, až rozvojom hlbokej kómy. Hypermagneziémiu možno korigovať odstránením jej príčin, ako aj peritoneálnou dialýzou alebo hemodialýzou.

Všetky informácie zverejnené na stránke slúžia len na informačné účely a nepredstavujú návod na akciu. Pred použitím akýchkoľvek liekov alebo liečby by ste sa mali vždy poradiť so svojím lekárom. Správa zdroja stránky nezodpovedá za použitie materiálov zverejnených na stránke.

U chirurgických pacientov sú hlavnými princípmi nerovnováhy voda-elektrolyt vonkajšie alebo vnútorné trenie vody a elektrolytov. Vnútorné straty sú spôsobené nielen patologickou distribúciou tekutiny medzi sektormi vody, ale aj fenoménom sekvestrácie do „tretieho“ priestoru (pareticky roztiahnutý žalúdok, tenké alebo hrubé črevo, brušná dutina). Keďže v klinickej praxi možno diagnostikovať poruchy metabolizmu voda-elektrolyt v extracelulárnom priestore alebo v cievnom riečisku, v závislosti od nadbytku alebo nedostatku vody sa rozlišujú dva typy dyshydrie - extracelulárna hyperhydratácia a extracelulárna dehydratácia.

Klasifikácia, patogenéza:

Predtým, ako začneme uvažovať o rôznych typoch dyshydrie, je potrebné sa pozastaviť nad modernými koncepciami a princípmi fyziologickej regulácie, ako aj s niektorými z najdôležitejších a dostupných na štúdium fyzikálno-chemických ukazovateľov vnútorných tekutín a ich klinického významu.

Volemia je objem krvi v tele. Táto hodnota nie je konštantná. Záleží to na:

Krvné usadeniny;

Vystavenie krvi;

Transkapilárna výmena.

Objem krvi v tele je rozdelený medzi dva sektory: fungujúce (srdce, žily, tepny, venuly, arterioly a 10 % kapilárneho riečiska) a nefunkčné (90 % vlásočnicového riečiska). Objem cirkulujúcej krvi v tele je 7% telesnej hmotnosti. 20 % tohto objemu sa nachádza v parenchýmových orgánoch, zvyšných 80 % objemu cirkulujúcej krvi je v kardiovaskulárnom systéme. Depot tela obsahuje množstvo krvi, ktoré sa svojím objemom rovná objemu cirkulujúcej krvi.

Voda v tele sa nachádza a rozdeľuje medzi tri bazény a tvorí 60% telesnej hmotnosti. Z nich:

15 % intersticiálnej tekutiny;

5% objemu cirkulujúcej krvi;

40% tkanivovej tekutiny.

Vzhľadom na to, že v súčasnej fáze je možné prakticky študovať iba zloženie elektrolytov cievneho lôžka. Kvantitatívne a kvalitatívne zloženie intersticiálnej a tkanivovej tekutiny možno posúdiť len nepriamo so zameraním na elektrolytové a proteínové zloženie cievneho riečiska. Následne sa v budúcnosti zameriame na kvantitatívne a kvalitatívne zloženie elektrolytov a bielkovín nachádzajúcich sa v cievnom riečisku.

Voda v tele je len vo viazanom stave. Voľná ​​voda je jed pre bunky. Viaže sa na koloidné štruktúry, najmä na bielkoviny, tuky a sacharidy. Tieto formy existencie vody v tele sú v neustálom pohybe a vzájomnej rovnováhe. Pohyb medzi bazénmi nastáva pod vplyvom troch síl: mechanickej, chemickej a osmotickej. Takzvaná mobilná rovnováha je riadená tromi stabilizačnými stavmi: izotónia, izohydria a izoióny.

Všetky sektory a bazény s vodou sú úzko prepojené, nedochádza k izolovaným stratám v tele!

Nerovnováha vody v tele sa nazýva dyshydria. Dyhydria je rozdelená do dvoch veľkých skupín: dehydratácia a hyperhydratácia. V závislosti od prevahy porúch v extracelulárnom alebo intracelulárnom priestore sa rozlišujú extracelulárne a intracelulárne formy porúch. Na základe koncentrácie plazmatických elektrolytov sa rozlišuje hypertonická, izotonická a hypotonická dyshydria. Takzvaná pridružená dyshydria je kombináciou dehydratácie jedného vodného priestoru s hyperhydratáciou druhého.

Dehydratácia. V závislosti od závažnosti dehydratácie existujú tri stupne dehydratácie: mierna, stredná a ťažká.

Stupne dehydratácie:

Ľahký stupeň je charakterizovaný stratou až 5-6% celkovej telesnej tekutiny

Priemerný stupeň zodpovedá deficitu 5-10% tekutín (2-4 l).

Ťažký stupeň dehydratácie – strata tekutín presahuje 10 % všetkých vodných zdrojov tela (nad 4-5 l).

Akútna strata 20 % tekutín je smrteľná.

Pridružené poruchy. Tieto poruchy sa vyskytujú v dôsledku zmien osmolarity a pohybu tekutiny z jedného sektora do druhého. V dôsledku toho môže byť v jednom sektore pozorovaná dehydratácia, napríklad intracelulárna, zatiaľ čo v inom - hyperhydratácia. Príkladom tejto formy je hyperosmolárna kóma.

Nadmerná hydratácia. V praxi ošetrovania pacientov na jednotkách intenzívnej starostlivosti a na resuscitačných jednotkách je nadmerná hydratácia rovnako bežná ako dehydratácia. Príklady zahŕňajú pridružené formy porúch, stavy sprevádzané zadržiavaním vody v tele, akútne zlyhanie srdca a obličiek, sekundárny aldosteronizmus atď.

Klinické príznaky:

Identifikácia nerovnováhy vody a elektrolytov nie je vždy jednoduchá. Diagnóza sa stanovuje na základe nasledujúcich klinických príznakov a laboratórnych údajov:

Smäd (prítomnosť, stupeň, trvanie);

Stav kože, jazyka, slizníc (suchosť alebo vlhkosť, elasticita, teplota kože);

Edém (závažnosť, prevalencia, skrytý edém, zmena telesnej hmotnosti);

Celkové príznaky (letargia, apatia, adynamia, slabosť);

Neurologický a duševný stav (nedostatočnosť, poruchy šľachových reflexov, poruchy vedomia, manický stav, kóma);

Telesná teplota (zvýšenie v dôsledku porúch termoregulácie);

Centrálny (krvný tlak, srdcová frekvencia, centrálny venózny tlak) a periférny (prekrvenie nechtovým lôžkom, iné znaky) krvný obeh;

Dýchanie (rýchlosť dýchania, ventilačné rezervy, hypo- a hyperventilácia);

Diuréza (množstvo moču, jeho hustota, príznaky zlyhania obličiek);

Elektrolyty v plazme, hematokrit, acidobázický stav, zvyškový dusík, osmolarita, celková koncentrácia bielkovín, počet červených krviniek.

Niektoré formy nerovnováhy vody a soli:

Je vhodné rozlíšiť šesť foriem dyshydrie, ktoré vlastne kombinujú všetky formy porúch vodnej rovnováhy a osmolarity:

Dehydratácia - hypertonická, izotonická, hypotonická;

Hyperhydratácia - hypertonická, izotonická, hypotonická.

Hypertenzná dehydratácia. Vyskytuje sa, keď strata vody prevyšuje stratu elektrolytov. Hypertenzná dehydratácia je spôsobená alimentárnym obmedzením príjmu vody a nedostatočným dopĺňaním jej strát v kóme a iných stavoch, keď je narušená regulácia metabolizmu vody, alebo je nemožné prijímať vodu ústami. K tejto forme dehydratácie dochádza pri výraznej strate tekutín cez kožu a dýchacie cesty – pri horúčke, nadmernom potení alebo umelej ventilácii, ktorá sa vykonáva bez dostatočného zvlhčenia dýchacej zmesi. Nedostatok vody môže nastať v dôsledku používania koncentrovaných roztokov elektrolytov a parenterálnej výživy.

V klinickom obraze dominujú príznaky nedostatku vody (smäd dosahuje extrémny stupeň závažnosti), suchá koža, jazyk a sliznice a zvýšená telesná teplota. V dôsledku zvýšenia osmolarity plazmy vzniká v bunkách nedostatok vody, ktorý sa prejavuje nepokojom, úzkosťou, delíriom a kómou. Zvyšuje sa osmolarita moču.

Izotonická dehydratácia. Pozoruje sa pri strate tekutiny, ktorej zloženie elektrolytu je blízke zloženiu plazmy a intersticiálnej tekutiny. Najčastejšou príčinou izotonickej dehydratácie je strata tekutín pri vracaní, hnačkách, akútnych a chronických ochoreniach tráviaceho traktu, zo žalúdočných a črevných fistúl. Izotonické straty sa vyskytujú pri viacnásobnom mechanickom traume, popáleninách, podávaní diuretík a izostenúrii. Ťažká dehydratácia je sprevádzaná stratou všetkých základných elektrolytov. Osmolarita plazmy a moču sa výrazne nemení.

Celkové príznaky pri izotonickej dehydratácii sa objavia rýchlejšie ako pri hypertonickej dehydratácii.

Hypotonická dehydratácia. Vyskytuje sa pri skutočnom nedostatku sodíka a v menšej miere aj vody so stratami tekutín obsahujúcich veľké množstvo elektrolytov (napríklad z tráviaceho traktu), stratami solí (polyúria, osmotická diuréza, Addisonova choroba, silné potenie), nahradenie izotonických strát roztokmi, ktoré neobsahujú elektrolyty. V dôsledku poklesu osmolarity plazmy a všetkej extracelulárnej tekutiny trpia nedostatkom vody najmä bunky.

Najdôležitejšie klinické príznaky: znížený turgor kože a tkanív, mäkké očné buľvy, poruchy prekrvenia, znížená osmolarita plazmy, oligúria a azotémia. Rýchle zníženie osmolarity plazmy (hemodialýza, peritoneálna dialýza) môže viesť k edému mozgu, kŕčom a kóme.

Hypertonická nadmerná hydratácia. Pozorované pri zavádzaní veľkého množstva hypertonických a izotonických roztokov elektrolytov (chlorid sodný, hydrogénuhličitan atď.), najmä u pacientov so zlyhaním obličiek, ako aj pri stavoch vedúcich k zvýšenej produkcii antidiuretického hormónu a aldosterónu (stres, ochorenia nadobličiek akútna glomerulonefritída, srdcovo-cievna insuficiencia).

Pri tejto forme poruchy dominujú celkové príznaky: smäd, začervenanie kože, zvýšený krvný tlak a centrálny venózny tlak, zvýšená telesná teplota, neurologické a psychické poruchy, v ťažkých prípadoch delírium a kóma. Charakteristickým príznakom je opuch tela. Od samého začiatku ochorenia sa môže objaviť zlyhanie obličiek. Najväčšie nebezpečenstvo predstavuje akútne srdcové zlyhanie, ktoré sa môže vyvinúť náhle, bez prodromálnych príznakov.

Izotonická hyperhydratácia. Vyskytuje sa pri infúziách veľkého množstva izotonických roztokov obsahujúcich sodík a ochoreniach sprevádzaných edémom (kardiovaskulárne zlyhanie, toxikóza tehotenstva, Cushingova choroba, sekundárny aldosteronizmus atď.). Súčasne je zvýšený celkový obsah sodíka a vody v tele, ale koncentrácia Na+ v plazme a intersticiálnej tekutine zostáva normálna.

Napriek hyperhydratácii nie je telesná potreba voľnej vody plne uspokojená a vzniká smäd. Zaplavenie tela izotonickou tekutinou môže viesť k množstvu komplikácií: akútne kardiovaskulárne zlyhanie; akútne zlyhanie obličiek, najmä u pacientov s ochorením obličiek; Je ťažké predpovedať poruchy v sektorovej distribúcii medzi vaskulárnym a intersticiálnym sektorom, ktoré do značnej miery závisia od koloidno-osmotického tlaku plazmy.

Hypotonická nadmerná hydratácia. Hypotonická hyperhydratácia sa pozoruje pri podávaní veľmi veľkých množstiev roztokov bez soli, s edémom spojeným so zlyhaním krvného obehu, cirhózou pečene, akútnym zlyhaním obličiek a nadprodukciou antidiuretického hormónu. Túto formu porúch možno pozorovať pri dlhodobých vyčerpávajúcich ochoreniach, ktoré vedú k zníženiu telesnej hmotnosti.

Rozvíjajú sa klinické príznaky otravy vodou: vracanie, častá vodnatá stolica, polyúria s nízkou hustotou moču, potom anúria. V dôsledku zaplavenia buniek sa čoskoro objavia príznaky spojené s poškodením centrálneho nervového systému: apatia, letargia, poruchy vedomia, kŕče a kóma. V neskorom štádiu dochádza k opuchu tela. Krvný obeh nie je výrazne narušený, pretože objem tekutiny v cievnom sektore sa výrazne nezväčšuje. Súčasne sa znižuje koncentrácia sodíka a iných elektrolytov v plazme.

Ale v dôsledku nesprávnej výživy, nadmerného alebo nedostatočného pitia a iných faktorov môže byť táto rovnováha narušená. Ak je solí viac, tak nastáva dehydratácia, stúpa krvný tlak a zahusťuje sa krv a pri nedostatku solí vzniká zlyhanie obličiek, klesá tlak, telo rýchlo stráca tekutiny. Ako obnoviť rovnováhu voda-soľ v telesných tekutinách a správne ju udržiavať? Odpovede na tieto otázky a niekoľko odporúčaní nájdete v článku.

Obnovenie rovnováhy soli

Je ťažké odhaliť porušenie zloženia telesných tekutín sami, takže ak máte podozrenie, mali by ste sa poradiť s lekárom, ale ak to nie je možné, venujte pozornosť nasledujúcim príznakom:

• chodenie na toaletu príliš často/zriedkavo;
• tlakové rázy;
• neustály pocit smädu;
• koncentrovaný moč sýtožltej farby;
• žltkastý odtieň kože a nechtov;
• suchosť epidermis, vypadávanie vlasov.

Ak sú tieto príznaky prítomné, potom môže byť narušená rovnováha voda-soľ, takže sa musí obnoviť. Dá sa to urobiť rôznymi spôsobmi:

Podrobné informácie o každom z nich sú uvedené nižšie, ale na dosiahnutie optimálnych výsledkov je najlepšie kombinovať niekoľko.

Lieky

Podstatou metódy je príjem vitamínovo-minerálnych alebo jednoducho minerálnych komplexov, ktoré obsahujú vápnik, horčík, sodík, draslík, kremík - kovy zodpovedné za rovnováhu vody a soli v tele.

Najlepšie je navštíviť lekára, ktorý vyberie ten správny komplex v závislosti od potrieb organizmu, ale môžete sa poradiť aj s farmakológom v lekárni. Aby sa obnovila rovnováha voda-soľ, často berú:

• "Duovit", vrátane 8 základných minerálov a 12 vitamínov;
• "Vitrum", ktorý obsahuje viac ako 10 minerálov;
• "Biotech Vitabolic", obsahujúci iba minerály v požadovaných množstvách.

Existujú aj iné lieky, ale pred ich použitím sa musíte poradiť s odborníkom a podstúpiť povinné testy na určenie potrieb tela. Komplex musíte piť mesiac a potom si dať niekoľko týždňov prestávku.

Chemický

Chemická metóda sa líši od liečebnej v tom, že musíte piť nie farebné pilulky, ale špeciálne riešenie. Každá lekáreň predáva špeciálne balenia, ktoré obsahujú rôzne soli. Spočiatku sa takéto prostriedky používali pri chorobách, ako je cholera, úplavica a otravy, pretože potom človek rýchlo stráca tekutinu hnačkou a vracaním a soľný roztok pomáha zadržiavať vodu v tele.

Pred použitím takýchto balíkov by ste sa mali určite poradiť so svojím lekárom; túto metódu tiež nemožno použiť, ak:

• zlyhanie obličiek;
• cukrovka;
• ochorenia pečene;
• infekcie genitourinárneho systému.

Na zotavenie stačí vypiť týždenný kurz balíčkov. Mali by sa užiť hodinu po obede a ďalšie jedlo by nemalo byť skôr ako o hodinu a pol neskôr. Počas liečby je potrebné vyhnúť sa pridávaniu soli do jedla, aby nedošlo k prebytku.

Diéta

Aby sa vytvorila rovnováha voda-soľ, nie je potrebné užívať rôzne lieky. Bez poškodenia tela si môžete vytvoriť správnu stravu s výpočtom soli. Každý deň by mal človek skonzumovať asi 7 gramov tejto látky (s výnimkou pacientov, ktorí sú indikovaní na čiastočné alebo úplné vylúčenie zo stravy).

Sledujte, koľko soli pridávate do rôznych jedál. Do 3-litrovej panvice na polievku stačí dať 1-1,5 lyžice soli (to je asi 10 gramov). V súlade s tým 300 ml produktu obsahuje 1 gram chemikálie. Jedna porcia rýchleho občerstvenia alebo spracovaných potravín však môže obsahovať až 12 gramov soli!

Vypočítajte si svoju spotrebu tejto chemikálie a neprekračujte 5-8 gramov denne, potom sa udrží rovnováha voda-soľ.

1. Namiesto bežnej kuchynskej soli použite morskú soľ, pretože obsahuje viac základných minerálov.
2. Ak nie je možné použiť morskú soľ, pridajte jódovanú stolovú soľ.
3. Nepridávajte soľ od oka, ale používajte lyžičky. Čajová lyžička obsahuje 5 gramov a polievková lyžica má 7 gramov.

Nesmieme zabúdať ani na to, že dôležitá je rovnováha voda-soľ, čo znamená, že voda má veľký význam. Musí sa konzumovať v závislosti od telesnej hmotnosti. Na každý kilogram telesnej hmotnosti pripadá 30 gramov vody, no spotreba by nemala presiahnuť 3 litre za deň.

Ambulantná

Hospitalizácia v dôsledku nerovnováhy vody a soli je zriedka predpísaná, ale aj to sa stáva. V tomto prípade pacient pod dohľadom lekára užíva špeciálne minerálne prípravky a soľné roztoky. Nariadený je aj prísny pitný režim a všetko jedlo je pripravované podľa potrieb pacienta. V núdzových prípadoch sú predpísané kvapkadlá s izotonickým roztokom.

Ak chcete obnoviť rovnováhu vody a soli, dodržujte denne nasledujúce odporúčania.

1. Pite obyčajnú vodu, pretože džúsy, bujóny alebo želé neuspokoja potreby tela.
2. Je ľahké vypočítať denný objem tekutiny sami: na 1 kg hmotnosti - 30 gramov soli.
3. Na liter vypitej vody potrebujete 2-2,3 gramu soli.
4. Sledujte farbu moču – mal by byť svetložltý, takmer priehľadný.
5. Pri rôznych ochoreniach obličiek alebo pečene sa pred akýmikoľvek opatreniami na obnovenie rovnováhy soli poraďte so svojím lekárom.

Rovnováhu vody a soli v telesných tekutinách je možné obnoviť doma, ale predtým musíte určite navštíviť lekára a nechať sa otestovať. Nemali by ste si predpisovať rôzne vitamínovo-minerálne komplexy alebo soľné zábaly, je lepšie obmedziť sa na diétu a podporu odporúčaní.

Prečo dochádza k nerovnováhe vody a soli?

Čo spôsobuje nerovnováhu v rovnováhe voda-soľ v tele a aké následky môže táto nerovnováha spôsobiť?

Dva fenomény – jeden problém

Rovnováha voda-elektrolyt (voda-soľ) môže byť narušená v dvoch smeroch:

1. Nadmerná hydratácia je nadmerné hromadenie tekutín v tele, ktoré spomaľuje ich vylučovanie. Hromadí sa v medzibunkovom priestore, jeho hladina vo vnútri buniek sa zvyšuje a tie napučiavajú. Keď sú nervové bunky zapojené do procesu, nervové centrá sú vzrušené a dochádza ku kŕčom;
2. Dehydratácia je opačný jav ako predchádzajúci. Krv začína hustnúť, zvyšuje sa riziko vzniku krvných zrazenín, narúša sa prietok krvi v tkanivách a orgánoch. Pri nedostatku viac ako 20% nastáva smrť.

Porušenie rovnováhy voda-soľ sa prejavuje chudnutím, suchou pokožkou a rohovkou. Pri silnom nedostatku vlhkosti sa podkožné tukové tkanivo podobá konzistencii cesta, oči sa zapadnú a objem cirkulujúcej krvi sa zníži.

Dehydratácia je sprevádzaná zhoršením čŕt tváre, cyanózou pier a nechtov, nízkym krvným tlakom, slabým a zrýchleným pulzom, hypofunkciou obličiek a zvýšenou koncentráciou dusíkatých zásad v dôsledku narušeného metabolizmu bielkovín. Okrem toho sú horné a dolné končatiny chladné.

Existuje taká diagnóza ako izotonická dehydratácia - strata vody a sodíka v rovnakých množstvách. K tomu dochádza pri akútnej otrave, keď dochádza k strate elektrolytov a objemu tekutín hnačkou a vracaním.

Prečo je v tele nedostatok alebo nadbytok vody

Hlavnými príčinami patológie sú vonkajšia strata tekutín a redistribúcia vody v tele. Hladina vápnika v krvi klesá s patológiami štítnej žľazy alebo po jej odstránení; keď sa používajú prípravky s rádioaktívnym jódom (na liečbu); s pseudohypoparatyreózou.

Sodík klesá pri dlhodobých ochoreniach sprevádzaných zníženým výdajom moču; v pooperačnom období; so samoliečbou a nekontrolovaným užívaním diuretík.

Draslík klesá v dôsledku jeho vnútrobunkového pohybu; s alkalózou; aldosteronizmus; liečba kortikosteroidmi; alkoholizmus; pečeňové patológie; po operáciách na tenkom čreve; s inzulínovými injekciami; hypotyreóza. Dôvodom jeho zvýšenia je zvýšenie katonónov a oneskorenie jeho zlúčenín, poškodenie buniek a uvoľňovanie draslíka z nich.

Príznaky a príznaky nerovnováhy vody a soli

Prvé varovné signály závisia od toho, čo sa deje v organizme – nadmerná hydratácia alebo dehydratácia. To zahŕňa opuch, vracanie, hnačku a extrémny smäd. Často sa mení acidobázická rovnováha, znižuje sa krvný tlak a pozoruje sa arytmický tep. Tieto príznaky nemožno ignorovať, pretože progresívna patológia vedie k zástave srdca a smrti.

Nedostatok vápnika vedie ku kŕčom hladkého svalstva. Nebezpečný je najmä kŕč veľkých ciev a hrtana. Nadbytok tohto prvku spôsobuje bolesť žalúdka, silný smäd, vracanie, časté močenie a zlý krvný obeh.

Nedostatok draslíka je sprevádzaný alkalózou, atóniou, chronickým zlyhaním obličiek, črevnou obštrukciou, mozgovými patológiami, komorovou fibriláciou srdca a ďalšími zmenami v jeho rytme.

Keď sa jeho koncentrácia v tele zvýši, dochádza k vzostupnej paralýze, nevoľnosti a zvracaniu. Tento stav je veľmi nebezpečný, pretože fibrilácia srdcových komôr sa vyvíja veľmi rýchlo, to znamená, že existuje vysoká pravdepodobnosť zástavy predsiení.

Nadbytok horčíka sa vyskytuje pri zneužívaní antacíd a dysfunkcii obličiek. Tento stav je sprevádzaný nevoľnosťou, ktorá vedie k zvracaniu, horúčke a spomaleniu srdcovej frekvencie.

Úloha obličiek a močového systému pri regulácii rovnováhy voda-soľ

Funkcia tohto párového orgánu je zameraná na udržanie stálosti rôznych procesov. Sú zodpovedné za výmenu iónov, ku ktorej dochádza na oboch stranách kanalikulárnej membrány, pričom odstraňujú prebytočné katióny a anióny z tela prostredníctvom adekvátnej reabsorpcie a vylučovania draslíka, sodíka a vody. Úloha obličiek je veľmi dôležitá, pretože ich funkcie umožňujú udržiavať stabilný objem medzibunkovej tekutiny a optimálnu hladinu látok v nej rozpustených.

Zdravý človek potrebuje asi 2,5 litra tekutín denne. Potravou a pitím prijíma približne 2 litre, 1/2 litra sa tvorí v samotnom organizme v dôsledku metabolických procesov. Jeden a pol litra sa vylúči obličkami, 100 ml črevami, 900 ml kožou a pľúcami.

Množstvo tekutín vylučovaných obličkami závisí od stavu a potrieb samotného organizmu. Pri maximálnej diuréze môže tento orgán močového systému vylučovať až 15 litrov tekutiny a pri antidiuréze až 250 ml.

Ostré výkyvy týchto indikátorov závisia od intenzity a povahy tubulárnej reabsorpcie.

Diagnostika porúch rovnováhy voda-soľ

Pri vstupnom vyšetrení sa urobí predpokladaný záver, ďalšia liečba závisí od reakcie pacienta na podanie antišokových liekov a elektrolytov.

Lekár stanoví diagnózu na základe sťažností pacienta, anamnézy a výsledkov výskumu:

1. Anamnéza. Ak je pacient pri vedomí, je vypočutý a objasnené informácie o vodnej a elektrolytovej nerovnováhe (hnačka, ascites, peptický vred, zúženie pyloru, ťažké črevné infekcie, niektoré typy ulceróznej kolitídy, dehydratácia rôznej etiológie, krátkodobá nízka -soľné diéty v jedálnom lístku);
2. Stanovenie stupňa patológie, prijatie opatrení na odstránenie a prevenciu komplikácií;
3. Všeobecné, bakteriologické a sérologické krvné testy na identifikáciu príčiny odchýlky. Môžu byť predpísané ďalšie laboratórne a inštrumentálne štúdie.

Moderné diagnostické metódy umožňujú určiť príčinu patológie, jej stupeň a tiež rýchlo začať zmierňovať príznaky a obnoviť ľudské zdravie.

Ako môžete obnoviť rovnováhu voda-soľ v tele?

Terapia zahŕňa nasledujúce činnosti:

1. Stavy, ktoré môžu byť život ohrozujúce, sú uvoľnené;
2. Odstraňuje krvácanie a akútnu stratu krvi;
3. Hypovolémia je eliminovaná;
4. Hyper- alebo hyperkaliémia je eliminovaná;
5. Je potrebné prijať opatrenia na reguláciu normálneho metabolizmu voda-elektrolyt. Najčastejšie sa predpisuje roztok glukózy, polyiónové roztoky (Hartmann, laktasol, Ringer-Lock), hmota červených krviniek, polyglucín, sóda;
6. Je tiež potrebné zabrániť rozvoju možných komplikácií - epilepsie, srdcového zlyhania, najmä počas liečby sodíkovými liekmi;
7. Počas zotavovania pomocou intravenóznych soľných roztokov je potrebné sledovať hemodynamiku, funkciu obličiek, hladinu CBS a ECO.

Lieky, ktoré sa používajú na obnovenie rovnováhy voda-soľ

Aspartát draselný a horečnatý – potrebné pri infarkte myokardu, srdcovom zlyhaní, artymii, hypokaliémii a hypomagneziémii. Liek sa pri perorálnom podaní dobre vstrebáva, vylučuje sa obličkami, transportuje ióny horčíka a draslíka a podporuje ich vstup do medzibunkového priestoru.

Hydrogenuhličitan sodný - často sa používa pri peptických vredoch, gastritíde s vysokou kyslosťou, acidóze (intoxikácia, infekcia, cukrovka), ako aj pri obličkových kameňoch, zápaloch dýchacieho systému a ústnej dutiny.

Chlorid sodný – používa sa pri nedostatku medzibunkovej tekutiny alebo jej veľkej strate, napríklad pri toxickej dyspepsii, cholere, hnačkách, nekontrolovateľnom zvracaní, ťažkých popáleninách. Liečivo má rehydratačný a detoxikačný účinok, čo vám umožňuje obnoviť metabolizmus vody a elektrolytov pri rôznych patológiách.

Citrát sodný - pomáha obnoviť normálny krvný obraz. Tento produkt zvyšuje koncentráciu sodíka.

Hydroxyetylškrob (ReoHES) - prípravok sa používa na chirurgické zákroky, akútne straty krvi, popáleniny, infekcie ako prevencia šoku a hypovolémie. Používa sa aj pri odchýlkach mikrocirkulácie, pretože podporuje distribúciu kyslíka v tele a obnovuje steny kapilár.

Udržiavanie prirodzenej rovnováhy voda-soľ

Tento parameter môže byť porušený nielen pri závažných patológiách, ale aj pri hojnom potení, prehriatí, nekontrolovanom užívaní diuretík a pri dlhodobej diéte bez soli.

Dôležitou podmienkou prevencie je dodržiavanie pitného režimu. Je potrebné sledovať existujúce ochorenia, chronické patológie a neužívať žiadne lieky bez lekárskeho predpisu.

OBNOVENIE ROVNOVÁHY ELEKTROLYTU

Čo si myslíte, že možno nájsť spoločné medzi produktmi z nižšie uvedeného zoznamu:

kyslá kapusta na ruský spôsob,

fazuľa v paradajke

solené paradajky a uhorky? Spája ich vysoký obsah mikroelementu draslíka, ktorý je životne dôležitý pre plné fungovanie nervového a svalového systému - jeho obsah v tkanivách a krvnej plazme prudko klesá na pozadí nadbytku alkoholu.

V klasickom obraze ruskej kocoviny nie je náhodou prítomná kyslá kapusta (s ľadom), každodenná kapustnica a uhorkový nálev. Ľudia si všimli, že tieto produkty sú dobré pri zmierňovaní bolestivých pocitov kocoviny - depresie, svalovej slabosti, srdcového zlyhania atď.

Dnes, keď je zloženie elektrolytov v tele dobre preštudované (nezabudnite, že okrem draslíka medzi elektrolyty patrí aj horčík, vápnik, chlór sodný a anorganické fosforečnany), je možné presne posúdiť potrebu týchto látok v tele v akomkoľvek stave. myseľ a telo. Na klinike sa na tento účel zostavuje takzvaný ionogram krvnej plazmy, ktorý udáva obsah hlavných elektrolytov a nedostatok ktoréhokoľvek z nich sa vypočítava pomocou špeciálnych vzorcov.

Čo však robiť v každodenných podmienkach, keď nie je k dispozícii laboratórna analýza a stav „pacienta“ nespôsobuje veľa optimizmu? Má zmysel cielene dopĺňať straty elektrolytov?

Samozrejme, že áno - najmä ak sa vo veľmi blízkej budúcnosti chystáte vrátiť k aktívnej intelektuálnej alebo fyzickej aktivite. Doplnenie strát horčíka a draslíka (v stave abstinencie nedostatok týchto mikroelementov určuje závažnosť malátnosti kocoviny) umožňuje normalizovať činnosť srdca, činnosť centrálneho nervového systému - máme na mysli návrat schopnosti čítať, myslieť, hovoriť, rozumieť napísanému a zbaviť sa emocionálneho stresu.

V našej praxi sme sa opakovane stretli so sťažnosťami na nepohodlie a bolesti v oblasti srdca, ktoré vznikajú po alkoholickom excesu. Všimnite si, že pre zdravého človeka, ktorý nikdy nemal problémy so srdcom, je takýto stav veľmi ťažké tolerovať - ​​akákoľvek kardialgia (doslova preložená ako „bolesť v srdci“) je sprevádzaná pocit strachu a zmätku.

Prezradíme malé profesionálne tajomstvo: väčšina z tých, ktorí si doma vyhľadajú nákladnú protidrogovú liečbu (takýchto ponúk je v každej reklamnej publikácii veľa), sa obáva o stav svojho srdca a často sú skutočne vystrašení vlastnými pocitmi. Prirodzene, že takýmto chorým sa primárne kompenzuje nedostatok draslíka a horčíka - existuje liek Panangin, ktorý obsahuje oba tieto elektrolyty vo forme asparágovej soli a aktívne sa používa v kardiológii. Draslík pomerne rýchlo normalizuje procesy excitácie a vedenia elektrických impulzov v myokarde a horčík má navyše výrazný pozitívny vplyv na metabolické procesy v srdcovom svale. Mimochodom, horčík má množstvo ďalších dôležitých vlastností: zmierňuje pocity depresie, zmierňuje emočný stres a pôsobí antikonvulzívne.

Pozrime sa na niekoľko jednoduchých výpočtov.

Denná potreba draslíka v tele (opäť pre človeka s priemernou hmotnosťou 70 kg) je 1,0 mmol/kg telesnej hmotnosti: 1,0 mmol/kg x 70 kg x 16,0 gramov/mol (molárna hmotnosť) = 1,12 gramu na deň. Po alkoholovom nadbytku, sprevádzanom zvýšeným odstraňovaním draslíka z buniek do krvnej plazmy a následne z tela močom celkovo, sa denná potreba tohto elektrolytu zvýši minimálne o 50%.

Okrem toho sa podľa našej schémy (pozri nižšie) predpisuje veľké množstvo tekutiny a používajú sa diuretiká, ktoré spôsobujú aktívne močenie: spolu s močom sa vylučuje určité množstvo draslíka; Lieky predpisujeme vo forme tabliet „ústami“, a preto je možné celkové množstvo draslíka zvýšiť minimálne o 50 %.

Celkom: 1,12 g + 0,56 g + 0,56 g = 2,24 g draslíka/deň.

Ako vyplniť výsledný deficit?

Takmer každá lekáreň predáva dva populárne a lacné lieky - Asparkam a Panangin, ktoré neustále užívajú pacienti so srdcom. Jedna tableta zázračného lieku obsahuje: asparkam - 40,3 mg draslíka, panangín - 36,2 mg draslíka.

Lieky sa užívajú nasledovne: niekoľko tabliet sa rozdrví a odoberie sa po rozpustení v 0,5 šálke teplej vody. Účinok sa hodnotí nasledovne - ak zmizli nepríjemné pocity v oblasti srdca, potom stačí užiť 1 tabletu asparkamu alebo pananginu dvakrát počas dňa a potom na ne zabudnúť. Z praxe je známe, že priaznivý účinok nastáva najskôr 1-1,5 hodiny po užití prvej dávky lieku.

Konkrétne informácie o používaní asparkamu a pananginu nájdete v nasledujúcich častiach našej príručky. Upozorňujeme, že nie všetky odporúčania môžu použiť pacienti s chronickým srdcovým ochorením, poruchami srdcového rytmu a chronickým zlyhaním obličiek – hoci sú zlúčeniny draslíka obyčajnou soľou, ich zneužívanie zďaleka nie je neškodné.

Rozumná otázka: práve vypočítané denné množstvo draslíka je 2,24 gramov a pri použití pananginu alebo aslarcamu sa v najlepšom prípade nezíska viac ako mg draslíka denne. kde je zvyšok? Faktom je, že značné množstvo tohto mikroelementu prichádza úplne prirodzene prostredníctvom jedla a nápojov. Napríklad 100 gramov bežných zemiakov obsahuje približne 500 mg draslíka; hovädzie mäso, chudé bravčové mäso alebo ryby obsahujú draslík v množstve 250 až 400 mg na 100 gramov jedlej časti výrobku, aj keď časť z neho sa nevstrebáva a vylučuje sa stolicou. Prebytočné elektrolyty sa z tela automaticky vylučujú močom pomocou množstva hormónov.

Vo všeobecnosti je myšlienka metódy takáto: po subjektívnom zlepšení sa príjem elektrolytov prudko zníži - potom telo samo reguluje ich rovnováhu. Jedna vec je však istá (a to ukazuje každodenná prax): pozitívny „elektrolytový“ tlak zameraný na obnovenie stratenej rovnováhy, priaznivý v prvých hodinách abstinencie ovplyvňuje nielen kardiovaskulárny systém, ale aj celkový tonus organizmu – draslík a horčík sa podieľajú na viac ako 300 jemných biochemických reakciách.

Čo robiť, ak nie sú dostupné doplnky draslíka a nešťastného abstinenta trápia bolesti, poruchy rytmu a iné nepríjemné pocity v oblasti srdca? Tu sa musíte uchýliť k ľudovej praxi: jedlo z vyprážaných zemiakov s hovädzím mäsom, fazuľou v paradajke, namočeným hráškom, soľankou alebo kyslou kapustou.

Pred mnohými rokmi na Ďalekom východe nás miestni odborníci na alkoholické nápoje upozornili na potravinový produkt, ktorý medzi ostatnými exotikami zaujímal skromné ​​miesto. Používal sa v kombinácii s vyprážanou cibuľou, určitým množstvom morských plodov (ako sú chobotnice, surmovka, hrebenatky alebo len ryby), ktoré úspešne nahradili ruskú soľanku. Tento produkt nie je nič iné ako MORSKÁ KAPUSTA.

Po zaujatí sme sa obrátili na príslušnú literatúru a zistili sme, že z hľadiska obsahu draslíka a horčíka nemá morský kel medzi potravinárskymi výrobkami známymi v našich končinách obdobu (zrejme sú mu blízke sušené marhule a sušené slivky).

Faktom je, že tonizujúci účinok morských rias na ľudský organizmus, známy už tisíce rokov, bol a je široko používaný v japonskej, kórejskej a čínskej medicíne. Jednou z najnovších inovácií je schopnosť morských rias zvýšiť odolnosť organizmu voči rôznym stresorom vrátane ionizujúceho žiarenia (ako hovoria lekári, tento morský produkt má vysoké adaptogénne vlastnosti). Mimochodom, o použití adaptogénov budeme hovoriť v príslušnej časti našej príručky - toto je mimoriadne zaujímavá téma!

Na záver poznamenávame, že gramy konzervovaných morských rias nahrádzajú celé množstvo draslíka, ktoré sme vypočítali. Jediná vec, ktorá trochu stmavuje situáciu, je nie príliš príjemná chuť produktu, aj keď tu je všetko vo vašich rukách. Niekedy stačí dobrá paradajková omáčka.

Rovnováha voda-soľ v tele: narušenie, obnovenie, udržiavanie

Ľudská rovnováha voda-soľ

Rovnováha vody a soli človeka sa týka procesov distribúcie, absorpcie a vylučovania vody a minerálnych solí z tela. Človek je väčšinou tvorený vodou. Takže v tele novorodenca je to asi 75%, u dospelých mužov je jeho obsah asi 60% a u žien - 55%. V priebehu života sa toto číslo postupne znižuje.

Význam rovnováhy soli a vody v tele

Metabolizmus voda-soľ zahŕňa proces vstupu vody a solí do tela, ich absorpciu, distribúciu medzi rôznymi tkanivami, orgánmi a tekutinami a odstraňovanie z tela. Je to jeden z najdôležitejších mechanizmov zachovania ľudského života.

Voda sa podieľa takmer na všetkých metabolických procesoch. Nachádza sa vo všetkých tkanivách, bunkách a orgánoch. Dôležitosť tekutín pre telo je ťažké preceňovať.

Metabolizmus soli je nevyhnutný na vykonávanie funkcií, ako je pohyb tekutiny cez cievy, udržiavanie metabolizmu, zrážanie krvi, udržiavanie normálnej hladiny cukru v krvi, odstraňovanie toxínov atď. Hlavné elektrolyty sú: vápnik, horčík, sodík, chlór a draslík.

Regulačný mechanizmus

Regulácia rovnováhy voda-soľ sa vykonáva niekoľkými systémami. Špeciálne receptory vysielajú signály do mozgu pri zmene obsahu elektrolytov, iónov a vody. Potom sa mení príjem, distribúcia a vylučovanie tekutín a solí z tela.

Vylučovanie vody a elektrolytov prebieha cez obličky pod kontrolou centrálneho nervového systému. Mechanizmus regulácie metabolizmu voda-soľ je nasledujúci. Do centrálneho nervového systému sa vyšle signál, že je narušená normálna rovnováha tekutín alebo niektorej zo solí. To vedie k produkcii určitých hormónov alebo fyziologicky aktívnych látok. Tie zase ovplyvňujú odstraňovanie solí z tela.

Vlastnosti metabolizmu voda-soľ

Predpokladá sa, že človek by mal denne prijať približne 30 ml vody na kilogram hmotnosti. Toto množstvo stačí na zásobovanie organizmu minerálmi, zásobovanie tkanív, buniek a orgánov tekutinou, rozpúšťanie a odvádzanie odpadových látok. Bežný človek málokedy skonzumuje viac ako 2,5 litra vody denne, z čoho asi liter pochádza z tekutín obsiahnutých v jedle a ďalších 1,5 litra z vody vypitej počas dňa.

Rovnováha tekutín závisí od pomeru jej príjmu a výdaja v jednom časovom úseku. Voda sa vylučuje močovým systémom spolu s výkalmi, potom a tiež vydychovaným vzduchom.

Porušenie rovnováhy voda-soľ

Existujú dve oblasti nerovnováhy vody a soli: hyperhydratácia a dehydratácia. Prvým z nich je zvýšená akumulácia vody v tele. Tekutina sa môže hromadiť v tkanivách, medzibunkových priestoroch alebo vo vnútri buniek. Dehydratácia je nedostatok vody. Vedie k zahusteniu krvi, tvorbe krvných zrazenín a narušeniu normálneho zásobovania krvou. Ak je deficit vody vyšší ako 20 %, človek zomrie.

Príčiny javu

Príčinou porušenia rovnováhy voda-soľ je redistribúcia tekutiny v tele a jej strata. K nadmernej hydratácii teda dochádza, keď sa voda zadržiava v tkanivách a jej odstránenie je náročné, napríklad pri obličkových patológiách. Dehydratácia sa často vyvíja s črevnými infekciami, pri ktorých sa pozoruje silná hnačka a vracanie.

Zníženie hladiny soli môže nastať z nasledujúcich dôvodov:

Symptómy

Príznaky porúch metabolizmu vody závisia od jej typu. Pri nadmernej hydratácii sú zaznamenané opuchy, nevoľnosť a slabosť. Pri nedostatku tekutín v tele sa objavuje silný smäd, koža a sliznice sa vysychajú, pozoruje sa aj bledosť a chlad končatín, zníženie množstva moču a zníženie elasticity kože. V takýchto podmienkach je potrebná povinná lekárska starostlivosť.

Nedostatok a nadbytok minerálov môže byť ťažšie určiť. Pri nedostatku vápnika v tele sa môžu objaviť kŕče, najväčším nebezpečenstvom sú kŕče ciev a hrtana. Zvýšený obsah solí tohto minerálu vedie k zvracaniu, pocitu smädu, zvýšenému vylučovaniu moču a bolestiam žalúdka.

Príznaky nedostatku draslíka zahŕňajú: atóniu, mozgové patológie, alkalózu, črevnú obštrukciu a zmeny srdcového rytmu. Ak je v tele prítomný v nadbytku, môže dôjsť k zvracaniu a nevoľnosti. Tento stav môže viesť k rozvoju ventrikulárnej fibrilácie srdca a zastaveniu fungovania jeho predsiení.

Nadbytok horčíka v krvi môže viesť k nevoľnosti a vracaniu, horúčke a spomaleniu funkcie srdca.

Opatrenia na obnovenie rovnováhy voda-soľ

Drogy

Na obnovenie rovnováhy voda-soľ sa môžu použiť lieky, ktorých pôsobenie je zamerané na reguláciu obsahu solí a tekutín v tele. Takéto prostriedky zahŕňajú:

1. Aspartát horečnatý a draselný. Predpisuje sa pri infarktoch, srdcovej dysfunkcii, srdcovom zlyhaní, ku ktorému dochádza v dôsledku nedostatku draslíka alebo horčíka.
2. Hydrogénuhličitan sodný. Tento liek možno predpísať na gastritídu s vysokou kyslosťou, vredy, acidózu, intoxikáciu, infekcie av iných prípadoch. Má antacidový účinok a zvyšuje produkciu gastrínu.
3. Chlorid sodný. Používa sa pri strate tekutín a ich nedostatočnom prísune v dôsledku nekontrolovateľného zvracania, akútnej hnačky, rozsiahlych popálenín. Tento liek je tiež predpísaný pre nedostatok chlóru a sodíka, ku ktorému dochádza v dôsledku dehydratácie.
4. Citrát sodný. Liečivo sa používa na normalizáciu zloženia krvi. Viaže vápnik, zvyšuje hladinu sodíka a inhibuje hemokoaguláciu.
5. Hydroxyetylškrob. Predpisuje sa pri ťažkej strate krvi, rozsiahlych popáleninách, infekciách, ako aj pri operáciách a v pooperačnom období.

Prípravky na obnovenie vodnej rovnováhy:

Riešenia

Chemické roztoky sa používajú na boj proti dehydratácii pri chorobách, ako je úplavica, cholera, akútna otrava a iné patológie sprevádzané vracaním a hnačkou. Neodporúča sa používať takéto roztoky na liečbu diabetes mellitus, zlyhania obličiek, ochorení pečene a infekčných ochorení genitourinárnych orgánov.

Na obnovenie rovnováhy voda-soľ by ste mali užívať roztoky 5-7 dní. Malo by sa to urobiť popoludní, asi hodinu po jedle. Počas nasledujúcich 1,5-2 hodín je lepšie zdržať sa jedla. Zároveň počas obdobia liečby stojí za to znížiť alebo úplne vylúčiť soľ zo stravy, aby sa zabránilo jej prebytku.

V prípade akútnej rýchlej dehydratácie tela je potrebné okamžite užiť roztoky. V prípade silného zvracania by ste ich mali piť po troškách, ale každých 5-10 minút. To pomôže vyhnúť sa opakovaným záchvatom zvracania. Liečba pokračuje, kým nezmiznú všetky príznaky dehydratácie.

Ďalšie informácie o riešeniach:

Liečba v nemocničnom prostredí

Hospitalizácia pre poruchy metabolizmu voda-soľ je pomerne zriedkavá. Je indikovaný pri ťažkej dehydratácii, príznakoch nedostatku vody u malých detí alebo starých ľudí, závažných patológiách a iných podobných prípadoch. Liečba v nemocničnom prostredí sa vykonáva pod dohľadom špecialistov. Spočíva v špecializovanej liečbe základného ochorenia, ako aj v užívaní soľných roztokov a prípravkov s obsahom minerálov. Okrem toho sa musí prehodnotiť strava a pitný režim pacienta. V obzvlášť závažných prípadoch je predpísaná kvapkacia infúzia izotonického roztoku do žily.

Regulácia ľudovými prostriedkami

Na reguláciu rovnováhy voda-soľ by ste mali veľmi opatrne používať ľudové prostriedky. Je vhodné vykonávať takúto liečbu len pod dohľadom lekára. Väčšina ľudových receptov je zameraná na prevenciu dehydratácie tela, ako aj na boj proti nej.

Doma si môžete pripraviť fyziologický roztok podobný účinkom ako farmaceutické výrobky. Aby ste to dosiahli, musíte v čistej vode rozpustiť jednu veľkú lyžicu cukru a soli.

Dehydratácia je najčastejšie dôsledkom hnačky a vracania. Aby ste sa ich zbavili, môžete použiť aj ľudové prostriedky, ako je silný varený čaj, roztok zemiakového škrobu, infúzia šupiek z granátového jablka, ryžová voda a iné.

Pri obnove a udržiavaní metabolizmu voda-soľ lekár okrem predpisovania liekov av miernych prípadoch namiesto toho dáva výživové odporúčania.

Povinným faktorom je denný výpočet množstva soli v potravinách, nemalo by to byť viac ako 7 gramov. Výnimkou sú pacienti, ktorým je predpísané úplné alebo čiastočné odmietnutie. Obzvlášť veľa soli je v hotových potravinách a jedlách rýchleho občerstvenia a môže sa v nich nachádzať pes. Bežnú soľ sa odporúča nahradiť morskou alebo jódovanou, pretože obsahujú viac minerálov.

Stojí za to venovať pozornosť množstvu vody spotrebovanej za deň. 1,5-2,5 litra denne sa považuje za normálne. V tomto prípade je vhodné piť viac v prvej polovici dňa, inak sa môže objaviť edém.

Metabolické ochorenia. Efektívne metódy liečby a prevencie Tatyana Vasilievna Gitun

Nerovnováha voda-elektrolyt

Hypokaliémia je znížená koncentrácia draslíka v krvnom sére. Vyvíja sa, keď množstvo tohto minerálu v krvnom sére klesne pod 3,5 mmol/l a v bunkách (hypokalygistia), najmä v červených krvinkách a svaloch, pod 40 mmol/l.

Príčinou ochorenia je strata draslíka v dôsledku:

Opakované vracanie;

Intoxikácia kyselinou acetylsalicylovou (aspirín);

Polyúria (nadmerné močenie), sprevádzajúca určité ochorenia alebo spojená s dlhodobým užívaním diuretík.

Pri hypokaliémii dochádza k poruchám metabolizmu uhľohydrátov a bielkovín, acidobázickej a vodnej rovnováhy.

Liečba choroby je zameraná na odstránenie jej príčiny a obnovenie nedostatku draslíka.

Pacientovi sa odporúča zeleninová strava a draselné prípravky (chlorid draselný, panangín, orotát draselný) perorálne alebo parenterálne. Tieto isté lieky spolu s liekmi šetriacimi draslík (veroshpiron, triampur) sa používajú na profylaxiu u pacientov, ktorí dlhodobo užívajú diuretiká.

Dehydratácia (exikóza) je patologický stav, ktorý je spôsobený znížením obsahu vody v tele pacienta. Strata vody, ktorá vedie k zníženiu telesnej hmotnosti o 10–20 %, je život ohrozujúca. Častou príčinou dehydratácie je hnačka, pretrvávajúce vracanie, polyúria (s cukrovkou, niektorými ochoreniami obličiek, hypervitaminózou D, hyperparatyreózou, Addisonovou chorobou, nesprávnym užívaním diuretík). Vyskytuje sa pri hojnom potení a odparovaní vody s vydychovaným vzduchom, ako aj pri akútnej strate krvi a strate plazmy (s rozsiahlymi popáleninami).

Dehydratáciu môže spustiť hladovka na vodu v dôsledku porušenia pitného režimu, spojená s poruchami vedomia u bezmocných pacientov a detí s nesprávnou starostlivosťou, pacientov so stratou smädu psychogénneho charakteru a ľudí bez prístupu k vode ( napríklad pri prírodných katastrofách).

Strata vody je sprevádzaná odstránením sodíka a iných účinných látok z nej. Keď jeho strata prevažuje nad stratou solí a hladovaním vody, vzniká hyperosmotický, resp. nedostatok vody, typ dehydratácie, ktorý je charakterizovaný výrazným znížením obsahu vody v bunkách orgánov a tkanív (hypohydratácia, resp. buniek). Ak je strata sodíka primárna (napríklad pri adrenálnej insuficiencii, niektorých formách zápalu obličiek), je zaznamenaný hypoosmotický alebo soľný typ dehydratácie, pri ktorej sa voda z medzibunkového priestoru redistribuuje v bunkách a hromadí sa v ich vo veľkých množstvách.

Všetky typy dehydratácie majú bežné príznaky:

Zníženie telesnej hmotnosti o viac ako 5%;

Suchá a ochabnutá pokožka;

Vzhľad vrások na koži tváre;

Ostrosť jeho čŕt;

Znížený krvný tlak.

Akákoľvek exikóza si vyžaduje urgentnú hospitalizáciu. Pri izosmotickom type dehydratácie sa intravenózne podávajú izotonické roztoky chloridu sodného a glukózy, pri strate plazmy - plazma, ako aj jej náhrady. Na pitie sa používa minerálna voda, jedlo by malo byť tekuté (napríklad džúsy, bujóny, kefír), čo zahŕňa produkty, ktoré nie sú kontraindikované z dôvodu základného ochorenia pacienta.

Pacientovi s hyperosmotickým typom dehydratácie musí byť podaná voda bez cukru a soli alebo intravenózne podaný 1 liter 5 % roztoku glukózy (s pridaním 8 jednotiek inzulínu na injekciu), pričom prvých 200 ml sa podáva prúdom , zvyšok ako kvapkadlo.

V budúcnosti sa odporúča podávať pacientovi nápoje z bobuľového ovocia (napríklad brusnice alebo brusnice) bez cukru alebo mierne sladené. V prípade hypoosmotického typu dehydratácie sa dospelým najskôr intravenózne podá hypertonický roztok chloridu sodného (do 20 ml 10 % roztoku) a glukózy (40 ml 20 % roztoku), potom sa v liečbe pokračuje kvapkaním. podávanie izotonických roztokov týchto látok v celkovom objeme 1,5 –2 l. Používajú deoxykortikosterónacetát (DOXA) a iné lieky, ktoré majú vlastnosti hormónov nadobličiek. Poskytnite stravu s vysokým obsahom soli. Deťom sa predpisujú roztoky tabliet Oralit a Pedialit (1 tableta na 1 liter vody), ktoré obsahujú sodné a draselné soli v pomere blízkom ich pomeru v krvnej plazme, subkutánne alebo intravenózne infúzie izotonických glukózo-fyziologických roztokov pod kontrolou centrálny venózny tlak a špecifická hmotnosť moču. Za indikátory účinnosti opatrení proti hypoosmotickej dehydratácii sa považuje zvýšenie pulzného tlaku a normalizácia krvného tlaku, ako aj zlepšenie tolerancie pacienta voči ortostatickej záťaži.

Prevencia dehydratácie spočíva v prevencii a včasnej liečbe ochorení sprevádzaných stratou vody a v správnom užívaní diuretík.

Z knihy Rysy národnej kocoviny od A. Borovského

OBNOVENIE ROVNOVÁHY ELEKTROLYTU Čo si myslíte, že možno nájsť spoločné produkty z nižšie uvedeného zoznamu: vyprážané zemiaky, kyslá kapusta po rusky, namočený hrášok, morské riasy, fazuľa v paradajke, paradajky a nakladané uhorky? To, čo ich spája, je vysoká

Z knihy Propedeutika detských chorôb od O. V. Osipovej

56. Semiotika porúch metabolizmu tukov a voda-soľ Poruchy metabolizmu lipidov sa môžu vyskytovať v rôznych štádiách metabolizmu.1. Sheldonov syndróm sa vyvíja v neprítomnosti pankreatickej lipázy. Klinicky sa prejavuje ako syndróm podobný celiakii s výrazným

autora

9. Patológia metabolizmu vody a elektrolytov Poruchy vody a elektrolytov sprevádzajú a zhoršujú priebeh mnohých chorôb. Celú škálu týchto porúch možno rozdeliť do nasledujúcich hlavných foriem: hypo- a hyperelektrolytémia, hypohydratácia

Z knihy Propedeutika detských chorôb: poznámky z prednášok od O. V. Osipovej

5. Vlastnosti metabolizmu voda-soľ a syndrómy jeho narušenia Tkanivá a orgány dieťaťa obsahujú podstatne viac vody ako dospelého, s rastom dieťaťa obsah vody klesá. Celkové množstvo vody v treťom mesiaci vnútromaternicového vývoja je 75,5 %.

Z knihy Patologická fyziológia autora Tatyana Dmitrievna Selezneva

PREDNÁŠKA č.3. PATOLÓGIA METABOLIZMU VODA-ELEKTROLYT. PORUŠENIE KYSLO-ZÁKLADNÉHO STAVU Poruchy vody a elektrolytov sprevádzajú a zhoršujú priebeh mnohých chorôb. Celú škálu týchto porúch možno rozdeliť do nasledujúcich hlavných foriem: hypo-

Z knihy Liečba srdca bylinkami autor Iľja Melnikov

Metabolizmus voda-soľ Najzložitejšie organizované zvieratá a ľudia sú veľmi citliví na poruchy vodného režimu, pretože pri nadbytku alebo nedostatku vody umiestnenej v intersticiálnych priestoroch a vo vnútri buniek sa koncentrácia biologicky aktívnych látok

Z knihy Podpora života pre posádky lietadiel po vynútenom pristátí alebo splashdown autora Vitalij Georgievič Volovič

Z knihy Metabolické choroby. Účinné metódy liečby a prevencie autora Tatyana Vasilievna Gitun

Poruchy acidobázickej rovnováhy Alkalóza je jednou z foriem narušenia acidobázickej rovnováhy; charakterizované absolútnym alebo relatívnym prebytkom zásad (látok), ktoré pridávajú vodíkové ióny (protóny) v pomere ku kyselinám, ktoré ich odstraňujú.

Z knihy Liečba šťavou autor Iľja Melnikov

Metabolizmus voda-soľ

Z knihy Skutočné recepty proti celulitíde.5 minút denne autora Kristína Aleksandrovna Kulagina

Porucha metabolizmu voda-soľ Porucha metabolizmu voda-soľ spôsobuje zadržiavanie tekutín v tele, čo následne vedie k edému, ktorý prispieva k vzniku

Z knihy Odstránenie soli z tela: účinné metódy čistenia pomocou diét a ľudových prostriedkov autora Irina Ilyinichna Uljanová

Zmeny v metabolizme voda-soľ súvisiace s vekom a ich dôsledky Tento faktor by sa mal podrobnejšie rozobrať. Čo sa deje s metabolizmom minerálov u väčšiny starších ľudí a kedy sa takéto zmeny začínajú? Je to dôležité aj preto, že ani jeden neduh spojený s

Z knihy Učíme sa rozumieť svojim analýzam autora Elena V. Poghosjan

Ukazovatele metabolizmu voda-soľ Voda tvorí 60 % telesnej hmotnosti u mužov a 52 % u žien. Vodné roztoky sú prostredím, v ktorom prebiehajú všetky biochemické reakcie bez výnimky tak vo vnútri buniek, ako aj v extracelulárnom priestore. Dokonca nerozpustný v

Z knihy Poruchy tepelnej bilancie u novorodencov autora Dmitrij Olegovič Ivanov

Dmitrij Olegovič Ivanov Poruchy tepelnej rovnováhy u novorodencov Kontaktné informácie: Dmitrij Olegovič Ivanov, doktor lekárskych vied, riaditeľ Ústavu perinatológie a pediatrie Federálnej štátnej rozpočtovej inštitúcie „Federálne centrum pre lekárske vyšetrenia pomenované po. V. A. Almazov" Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska. 197341,

Z knihy Farebná punkcia. 40 účinných liečebných režimov od Ki Sheng Yu

OTÁZKY NARUŠENIA A OBNOVY ENERGETICKEJ ROVNOVÁHY V TELE O existujúcom a často zrejmom vzťahu medzi psychikou a prácou jednotlivých orgánov sme už vyššie nahovorili toľko, že sme úplne zabudli na ďalší, nemenej dôležitý detail. Psychické problémy nevedú k

Z knihy Zlepšenie chrbtice a kĺbov: metódy S. M. Bubnovského, skúsenosti čitateľov „Buletínu zdravého životného štýlu“ autora Sergej Michajlovič Bubnovskij

Vodno-pitný režim Veľká väčšina pacientov, ktorí ku mne prichádzajú s bolesťami kĺbov a chrbtice, pije málo. Musíte vypiť aspoň tri litre tekutín denne! To zahŕňa džús, čaj, kompót a ovocný nápoj. Nesúhlasím s tvrdením, že to treba vylúčiť

Z knihy Liečebná výživa pri chronických ochoreniach autora Boris Samuilovič Kaganov