Porušenia tep srdca: typy, príčiny, príznaky, liečba

Ľudské srdce v normálnych podmienkach bije rovnomerne a pravidelne. Srdcová frekvencia za minútu sa pohybuje od 60 do 80 úderov. Tento rytmus nastavuje sínusový uzol, ktorý sa nazýva aj kardiostimulátor. Obsahuje kardiostimulátorové bunky, z ktorých sa vzruch prenáša ďalej do iných častí srdca, a to do atrioventrikulárneho uzla a do Hisovho zväzku priamo v tkanive komôr.

Toto anatomické a funkčné členenie je dôležité z hľadiska typu konkrétnej poruchy, pretože v ktorejkoľvek z týchto oblastí môže nastať blok vo vedení vzruchov alebo zrýchlenie vzruchov.

Poruchy srdcového rytmu sa nazývajú a sú stavy, keď sa srdcový rytmus stáva menej ako normálne(menej ako 60 za minútu) alebo viac ako normálne(viac ako 80 za minútu). Arytmia je tiež stav, keď je rytmus nepravidelný (nepravidelný alebo nesínusový), to znamená, že pochádza z ktorejkoľvek časti prevodového systému, ale nie zo sínusového uzla.

Rôzne typy porúch rytmu sa vyskytujú v rôznych percentách:

• Podľa štatistík teda leví podiel na poruchách rytmu s prítomnosťou základnej srdcovej patológie sú predsieňové a ventrikulárne, ktoré sa vyskytujú v 85% prípadov u pacientov s ochorením koronárnych artérií.
• Na druhom mieste vo frekvencii je paroxyzmálna a trvalá forma fibrilácie predsiení, ktorá sa vyskytuje v 5 % prípadov u ľudí nad 60 rokov a v 10 % prípadov u ľudí nad 80 rokov.

napriek tomu Poruchy vo fungovaní sínusového uzla sú ešte bežnejšie, najmä tie, ktoré vznikli bez patológie srdca. Pravdepodobne každý obyvateľ planéty zažil stres spôsobený stresom alebo emóciami. Preto tieto typy fyziologických odchýlok nemajú štatistickú významnosť.

Klasifikácia

Všetky poruchy rytmu a vedenia sú klasifikované takto:

1. Poruchy srdcového rytmu.
2. Poruchy vedenia v srdci.

V prvom prípade ide spravidla o zrýchlenie srdcovej frekvencie a/alebo nepravidelnú kontrakciu srdcového svalu. V druhom prípade je zaznamenaná prítomnosť blokád rôzneho stupňa s alebo bez spomalenia rytmu.
Vo všeobecnosti Prvá skupina zahŕňa poruchy tvorby a vedenia impulzov:

Do druhej skupiny porúch vedenia patria bloky () na dráhe impulzov, prejavuje sa intraatriálnou blokádou, 1, 2 a 3 stupňami a blokádou ramienka.

Príčiny porúch srdcového rytmu

Poruchy rytmu môžu byť spôsobené nielen závažnou srdcovou patológiou, ale aj fyziologickými charakteristikami tela. Napríklad sínusová tachykardia sa môže vyvinúť počas rýchlej chôdze alebo behu, ako aj po športovaní alebo po silných emóciách. Respiračná bradyarytmia je variantom normy a pozostáva zo zvýšenia kontrakcií pri nádychu a zníženia srdcovej frekvencie pri výdychu.

Takéto poruchy rytmu, ktoré sú sprevádzané fibriláciou predsiení (fibrilácia predsiení a flutter), extrasystolom a paroxyzmálnymi typmi tachykardie, sa však vo veľkej väčšine prípadov vyvíjajú na pozadí chorôb srdca alebo iných orgánov.

Choroby, ktoré spôsobujú poruchy rytmu

Patológia kardiovaskulárneho systému, plynúci v pozadí:

• vrátane akútnych a prenesených,
• najmä pri častých krízach a dlhodobých,
• (štrukturálne zmeny normálna anatómia myokardu) v dôsledku vyššie uvedených ochorení.

Nekardiálne ochorenia:

• Žalúdok a črevá, napríklad žalúdočné vredy, chronická cholecystitída atď.
• Akútna otrava,
• Aktívna patológia štítna žľaza najmä hypertyreóza (zvýšená sekrécia hormónov štítnej žľazy do krvi),
• Dehydratácia a poruchy zloženia elektrolytov v krvi,
• Horúčka, ťažká hypotermia,
• Otrava alkoholom
• Feochromocytóm je nádor nadobličiek.

Okrem toho existujú rizikové faktory, ktoré prispievajú k výskytu porúch rytmu:

1. Obezita,
2. Zlé návyky,
3. Vek nad 45 rokov,
4. Sprievodná endokrinná patológia.

Prejavujú sa srdcové arytmie rovnako?

Všetky poruchy rytmu a vedenia sa klinicky prejavujú rozdielne u rôznych pacientov. Niektorí pacienti necítia žiadne príznaky a o patológii sa dozvedia až potom naplánovaný EKG. Tento podiel pacientov je nevýznamný, pretože vo väčšine prípadov pacienti zaznamenávajú zjavné symptómy.

Takže pri poruchách rytmu sprevádzaných rýchlym tepom srdca (od 100 do 200 za minútu), najmä pri paroxyzmálne formy, charakterizovaný prudkým náhlym nástupom a prerušeniami v srdci, nedostatkom vzduchu, bolesťou v hrudnej kosti.

Niektoré poruchy vedenia, ako sú fascikulárne bloky, nevykazujú žiadne známky a sú rozpoznané iba na EKG. Sinoatriálne a atrioventrikulárne blokády I. stupňa sa vyskytujú pri miernom znížení srdcovej frekvencie (50-55 za minútu), preto sa klinicky môžu prejaviť len miernou slabosťou a zvýšenou únavou.

Blokády 2. a 3. stupňa sa prejavujú ťažkou bradykardiou (menej ako 30-40 za minútu) a sú charakterizované krátkodobými záchvatmi straty vedomia, nazývanými MES záchvaty.

Okrem toho môže byť ktorýkoľvek z uvedených stavov sprevádzaný celkovým ťažkým stavom so studeným potom, intenzívnou bolesťou v ľavej polovici hrudníka, zníženou krvný tlak, celková slabosť a strata vedomia. Tieto symptómy sú spôsobené poruchou srdcovej hemodynamiky a vyžadujú si dôkladnú pozornosť pohotovostného lekára alebo kliniky.

Ako diagnostikovať patológiu?

Stanovenie diagnózy poruchy rytmu nie je ťažké, ak má pacient typické ťažkosti. Pred vstupným vyšetrením lekárom si pacient môže nezávisle spočítať pulz a vyhodnotiť určité príznaky.

Avšak Typ porúch rytmu môže určiť iba lekár po, pretože každý druh má svoje vlastné znaky na elektrokardiograme.
Napríklad extrasystoly sa prejavujú zmenenými komorovými komplexmi, paroxyzmom tachykardie - krátkymi intervalmi medzi komplexmi, fibriláciou predsiení - nepravidelným rytmom a srdcovou frekvenciou nad 100 za minútu, sinoatriálnou blokádou - predĺžením vlny P, odrážaním vedenie vzruchu predsieňami, atrioventrikulárny blok - predĺžením intervalu medzi predsieňami a komorovými komplexmi atď.

V každom prípade môže zmeny na EKG správne interpretovať iba kardiológ alebo terapeut. Preto, keď sa objavia prvé príznaky poruchy rytmu, pacient by mal čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc.

Okrem EKG, ktoré je možné vykonať po príchode sanitky do domu pacienta, môžu byť potrebné ďalšie vyšetrovacie metódy. Predpisujú sa v ambulancii, ak pacient nebol hospitalizovaný, alebo na kardiologickom (arytmologickom) oddelení nemocnice, ak mal pacient indikácie na hospitalizáciu. Vo väčšine prípadov sú pacienti hospitalizovaní, pretože aj mierna porucha srdcového rytmu môže byť prekurzorom závažnejšej, život ohrozujúcej poruchy rytmu. Výnimkou je sínusová tachykardia, pretože sa často lieči tabletami v prednemocničnom štádiu a vo všeobecnosti nepredstavuje hrozbu pre život.

Od dodatočné metódy Diagnostika zvyčajne indikuje nasledovné:

1. počas dňa (podľa Holtera),
2. Testy s fyzickou aktivitou (chôdza po schodoch, chôdza na bežiacom páse - test na bežiacom páse, bicyklovanie - ),
3. Transezofageálne EKG na objasnenie miesta poruchy rytmu,
4. v prípade, keď poruchu rytmu nie je možné zaregistrovať pomocou štandardného kardiogramu a je potrebné stimulovať srdcové kontrakcie a vyvolať poruchu rytmu, aby sa zistil jej presný typ.

V niektorých prípadoch môže byť potrebná magnetická rezonancia srdca, napríklad ak má pacient podozrenie na nádor srdca, myokarditídu alebo jazvu po infarkte myokardu, ktorá sa neodráža na kardiograme. Spôsob, akým je povinná normaštúdie pre pacientov s poruchami rytmu akéhokoľvek pôvodu.

Liečba porúch rytmu

Liečba porúch rytmu a vedenia sa líši v závislosti od typu a príčiny, ktorá ju spôsobila.

Napríklad v prípade ischemickej choroby srdca pacient dostáva nitroglycerín (thromboAss, aspirín kardio) a lieky na normalizáciu vysokej hladiny cholesterolu v krvi (atorvastatín, rosuvastatín). V prípade hypertenzie je predpis opodstatnený antihypertenzíva(enalapril, losartan atď.). V prítomnosti chronického srdcového zlyhania sú predpísané diuretiká (Lasix, Diacarb, Diuver, Veroshpiron) a srdcové glykozidy (digoxín). Ak má pacient srdcovú chybu, môže byť indikovaná chirurgická korekcia defektu.

Bez ohľadu na dôvod, urgentná starostlivosť pri poruchách rytmu vo forme fibrilácie predsiení alebo paroxyzmálnej tachykardie, pozostáva z podávania liekov na obnovenie rytmu (antiarytmiká) a liekov na spomalenie rytmu pacientovi. Prvá skupina zahŕňa lieky ako panangin, asparkam, novokainamid, cordaron, strofantín na intravenózne podanie.

Pri komorovej tachykardii sa lidokaín podáva intravenózne a pri extrasystole betalokaín vo forme roztoku.

Sínusová tachykardia môže byť zastavená užívaním anaprilinu pod jazyk alebo egilok (Concor, Coronal atď.) perorálne vo forme tabliet.

Bradykardia a blokády vyžadujú úplne inú liečbu. Pacientovi sa intravenózne podáva najmä prednizolón, aminofylín, atropín a pri nízkom krvnom tlaku spolu s adrenalínom mesatón a dopamín. Tieto lieky „zrýchľujú“ srdcovú frekvenciu a spôsobujú, že srdce bije rýchlejšie a silnejšie.

Existujú možné komplikácie porúch srdcového rytmu?

Poruchy srdcového rytmu sú nebezpečné nielen preto, že je narušený krvný obeh v celom tele porucha srdce a úpadok srdcový výdaj, ale aj rozvoj niekedy nebezpečných komplikácií.

Najčastejšie sa pacienti vyvíjajú na pozadí jednej alebo druhej poruchy rytmu:

• kolaps. Prejavuje sa prudkým poklesom krvného tlaku (pod 100 mmHg), celkovou silnou slabosťou a bledosťou, presynkopou alebo mdlobou. Môže sa vyvinúť v dôsledku priamej poruchy rytmu (napríklad počas záchvatu MES), ako aj v dôsledku zavedenia antiarytmické lieky napríklad prokaínamid na fibriláciu predsiení. V druhom prípade sa tento stav interpretuje ako hypotenzia vyvolaná liekmi.
• Arytmogénny šok- vzniká v dôsledku prudkého poklesu prietoku krvi vo vnútorných orgánoch, v mozgu a v arteriolách koža. Je charakterizovaný celkovým ťažkým stavom pacienta, bezvedomím, bledosťou alebo cyanózou kože, tlakom pod 60 mmHg a zriedkavým tlkotom srdca. Bez včasnej pomoci môže pacient zomrieť.
• vzniká v dôsledku zvýšenej tvorby trombu v srdcovej dutine, pretože pri paroxyzmálnych tachykardiách krv v srdci „bije“ ako v mixéri. Vznikajúci krvné zrazeniny sa môžu usadzovať na vnútornom povrchu srdca (nástenné tromby) alebo sa šíriť cez krvné cievy do mozgu, upchávať ich lúmen a viesť k závažnej ischémii mozgovej substancie. Prejavuje sa ako náhle poruchy reči, neistá chôdza, úplné alebo čiastočné ochrnutie končatín.
• vzniká z rovnakého dôvodu ako mozgová príhoda, len v dôsledku upchatia krvnými zrazeninami pľúcna tepna. Klinicky sa prejavuje silnou dýchavičnosťou a dusením, ako aj modrastým sfarbením kože tváre, krku a hrudníka nad úrovňou bradaviek. Keď je pľúcna cieva úplne upchatá, pacient zažije náhlu smrť.
• Akútny infarkt myokardu v dôsledku skutočnosti, že počas záchvatu tachyarytmie srdce bije veľmi vysokou frekvenciou a koronárnych tepien jednoducho nie sú schopné zabezpečiť potrebný prietok krvi do samotného srdcového svalu. Nedostatok kyslíka sa vyskytuje v srdcových tkanivách a vytvára sa oblasť nekrózy alebo smrti buniek myokardu. Prejavuje sa ako ostrá bolesť za hrudnou kosťou alebo v hrudníku vľavo.
• Fibrilácia komôr a klinická smrť. Častejšie sa vyvíjajú s paroxyzmom komorovej tachykardie, ktorá sa mení na ventrikulárnu fibriláciu. V tomto prípade je to úplne stratené kontraktilita myokardu a cievy nedostávajú dostatočné množstvo krvi. Niekoľko minút po fibrilácii sa srdce zastaví a nastáva klinická smrť, ktorá bez včasnej pomoci prechádza do biologickej smrti.

V malom počte prípadov sa u pacienta okamžite objaví porucha rytmu, niektorá z komplikácií a smrť. Tento stav je zahrnutý v koncepte náhlej srdcovej smrti.

Predpoveď

Prognóza porúch rytmu pri absencii komplikácií a pri absencii organickej patológie srdca je priaznivá. V opačnom prípade je prognóza určená stupňom a závažnosťou základnej patológie a typom komplikácií.

Nižné predsieňový rytmus je jedným z hlavných typov srdcových arytmií, ktoré spôsobujú určité negatívne zmeny stavu pacienta, najmä diskomfort, narušenie zaužívaného životného štýlu a výrazné obmedzenie aktívny pohyb. Dolný predsieňový rytmus, ktorý sa vyskytuje pri nerovnomernom rytme v činnosti sínusového uzla, je abnormálna kontrakcia myokardu.

Vlastnosti porušenia

Tento typ srdcovej arytmie sa považuje za jeden z najbežnejších u ľudí s akoukoľvek srdcovou patológiou. A identifikácia takzvaného „náhradného rytmu“ je pomerne jednoduchá, pretože jeho dlhé trvanie je kratšie, čo môže odborník ľahko počuť pri vykonávaní príslušného vyšetrenia.

Keďže etiológia tejto srdcovej patológie predpokladá prítomnosť fyziologických príčin vyvolávajúcich tento stav, ako aj objektívnych príčin, ktoré sa môžu stať provokujúcimi faktormi, na úplné zbavenie sa tohto typu srdcovej arytmie, identifikácia choroby a jej liečba nebude stačiť. Je potrebné identifikovať tie predisponujúce faktory, ktoré by mohli spôsobiť prejav dolného predsieňového rytmu.

Nebezpečenstvo tohto stavu spočíva v možnosti ďalšieho zhoršovania príznakov, ako aj vo výraznom obmedzení schopností chorého človeka. Hrozí aj ohrozenie života, a to najmä v prípade ďalších závažných ochorení.

Čítajte ďalej a zistite, čo to je a či je mimomaternicový, zrýchlený, prechodný dolný predsieňový srdcový rytmus nebezpečný.

Klasifikácia dolného predsieňového rytmu

Existuje určitá klasifikácia tohto patologického stavu kontrakcií srdcového svalu. V súlade s tým existuje niekoľko hlavných typov dolného predsieňového rytmu:

• ektopický rytmus, ktorý je spôsobený automatizmom pozorovaným v ktorejkoľvek časti myokardu. Tento typ rytmu sa prejavuje ako náhradný rytmus a jeho frekvencia je výrazne nižšia v porovnaní so sínusovým rytmom zdravého srdca;
• prechodný dolný predsieňový rytmus, charakterizovaný výskytom úplnej alebo neúplnej blokády pravej strany srdca. Prejav tohto typu je vrtkavý, prechodný;
• zrýchlený rytmus sa najčastejšie prejavuje vagotóniou, kedy sa začnú objavovať zápalové alebo vekom podmienené zmeny na srdci.

Nižšie si prečítajte o dôvodoch výskytu nižšieho predsieňového rytmu.

Príčiny

Najčastejšie sa nižší predsieňový rytmus zistí u starších ľudí: v tomto čase už majú množstvo chronických ochorení, ktoré môžu tiež spôsobiť nástup rôzne druhy srdcové patológie. Medzi najčastejšie provokujúce príčiny tohto typu arytmie patria choroby, ako sú:

Keď sa však choroba zistí, dá sa diagnostikovať túto patológiu ako vrodené; V v tomto prípade choroba sa už nedá úplne vyliečiť.

Symptómy

Pri nižšom predsieňovom rytme sú obzvlášť časté prejavy charakteristické pre akýkoľvek typ srdcovej patológie. Medzi príznaky nižšieho predsieňového rytmu patria:

• bolesť s hlbokým dýchaním alebo náhlymi pohybmi;
• akútna bolesť pri ťažkej fyzickej aktivite;
• výskyt znateľných porúch srdcového rytmu a nepohodlia z tohto stavu.

Abnormálny rytmus a srdcová frekvencia sú najčastejším dôvodom návštevy kardiológa, pretože spôsobujú zhoršenie Všeobecná podmienka chorý.

Diagnostika

Identifikácia tohto patologického stavu začína určením subjektívnych prejavov pacienta. Symptómy charakteristické pre nižší predsieňový rytmus sa zvyčajne stávajú prvými prejavmi ochorenia, na základe ktorých môže kardiológ stanoviť predbežnú diagnózu.

Následné štúdie dolného predsieňového rytmu sú založené na EKG. Pomocou tohto postupu je možné určiť prítomnosť nepravidelností srdcovej frekvencie a srdcového rytmu. Lekár tiež predpisuje všeobecné a biochemická analýza krv, pomocou ktorej je možné určiť prítomnosť závažných porúch vo fungovaní štítnej žľazy, ako aj celej endokrinný systém Všetko vo všetkom.

Pre podrobnejšiu štúdiu môže lekár predpísať všeobecný test moču, jeho údaje pomôžu určiť etiológiu ochorenia a tiež umožnia správnejšie vykonávanie liečby v každom prípade.

Liečba

Liečba dolného predsieňového rytmu sa môže uskutočňovať v niekoľkých hlavných smeroch.

Odstránenie základnej príčiny ochorenia, povinná liečba drogami a preventívne opatrenia pomôžu úplne zastaviť patologický proces a normalizovať stav pacienta.

Terapeutické

Najdôležitejším bodom pri dosahovaní vynikajúcich výsledkov liečby tohto ochorenia je odstrániť príčiny, ktoré vyvolali výskyt dolného predsieňového rytmu. Keďže tento patologický stav môže vyvolať mnoho závažných ochorení, mala by sa najprv odstrániť hlavná príčina srdcovej patológie. Uvažuje sa o definitívnom vyliečení chronických ochorení dôležitá podmienkaúspech pri vyliečení nižšieho predsieňového rytmu.

• Dôležité je tiež dodržiavať určitú diétu, ktorý výrazne obmedzuje konzumáciu tučných, sladkých a nadmerne slaných jedál, eliminuje používanie alkoholické nápoje a výrobky, ktoré obsahujú konzervačné látky.
• Dodatočné použitie fyzioterapie v kombinácii s akupunktúrnymi sedeniami pomôže eliminovať nepríjemné prejavy tejto srdcovej patológie.

Lieky

Ako liečbu, keď sa zistí nižší predsieňový rytmus, kardiológ predpíše použitie antiarytmických liekov, ktoré stabilizujú frekvenciu a rytmus srdcových kontrakcií, ako aj rýchlosť impulzov, ktoré sa prenášajú zo srdca.

Predpísanie konkrétneho lieku vykonáva lekár, berúc do úvahy špecifickosť pacientovej choroby a prítomnosť chronických ochorení.

Chirurgický

Pri absencii výraznej účinnosti liekových a terapeutických liečebných metód môže byť predpísaná chirurgická intervencia, ktorá pomôže odstrániť problém. Operácia si však vyžaduje dlhé obdobie na zotavenie.

Prevencia

Dodržiavanie diéty, ktorá obmedzuje konzumáciu tučných, konzervovaných a nadmerne sladkých alebo slaných jedál, ako aj dodržiavanie odporúčaní kardiológa vám umožňuje vyhnúť sa poruchám fungovania srdcového systému, preto napr. preventívne opatrenia Môžu sa odporučiť tieto opatrenia:

• dodržiavanie predpísanej stravy;
• udržiavanie aktívneho životného štýlu;
• odstránenie faktorov, ktoré vyvolávajú abnormality vo fungovaní srdca;
• pravidelné prehliadky za účelom prevencie u kardiológa.

Komplikácie

Pri absencii potrebnej liečby sa môžu vyskytnúť komplikácie, ktoré negatívne ovplyvňujú stav srdcového systému ako celku. Relapsy choroby sú pravdepodobné - to je možné pri neúplne vyliečených chorobách, ktoré chorobu vyvolali.

Hlavným prejavom nedostatočnej liečby tohto patologického stavu je zhoršenie stavu pacienta, ťažká arytmia a zvýšené prejavy nižšieho predsieňového rytmu (bolesť na hrudníku, slabosť a nedostatok stability pri fyzickej aktivite).

Predpoveď

Miera prežitia, keď sa zistí táto srdcová patológia, je pomerne vysoká. Hlavnou podmienkou je jeho včasná diagnostika.

Pri správnom liečebnom režime a absencii pokročilých chronických ochorení, ktoré môžu zhoršiť stav pacienta, je miera prežitia asi 89-96%. Toto je vysoký ukazovateľ a môže sa stať podnetom na začatie včasného a adekvátna liečba pri diagnostike nižšieho predsieňového srdcového rytmu.

Nasledujúce video vám povie o niektorých metódach liečby rôznych typov arytmií doma. Pamätajte však: samoliečba môže byť nebezpečná:

Typy abnormalít predsieňového rytmu a spôsoby ich liečby

Tento typ srdcovej chyby sa prejavuje na pozadí problémov v sínusovom uzle. Ak je jeho činnosť oslabená alebo úplne zastavená, potom nastáva ektopický rytmus. Tento typ kontrakcie je spôsobený automatickými procesmi, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom porúch v iných častiach srdca. Jednoduchými slovami možno takýto rytmus charakterizovať ako proces substitučnej povahy. Závislosť frekvencie ektopických rytmov priamo súvisí so vzdialenosťou rytmov v iných srdcových oblastiach.

Typy predsieňových arytmií

Keďže prejavy ektopických rytmov sú priamym derivátom porúch vo fungovaní sínusového uzla, k ich výskytu dochádza pod vplyvom zmien rytmu srdcových impulzov alebo rytmu myokardu. Nasledujúce ochorenia sú bežnými príčinami ektopického rytmu:

• Srdcová ischémia.
• Zápalové procesy.
• Diabetes.
• Vysoký tlak v oblasti srdca.
• Reuma.
• Neurocirkulárna dystónia.
• Skleróza a jej prejavy.

Iné srdcové chyby, ako je hypertenzia, môžu tiež spustiť vývoj ochorenia. U ľudí s vynikajúcim zdravím sa objavuje zvláštny vzorec výskytu ektopických rytmov pravej predsiene. Choroba je prechodná, existujú však prípady vrodenej patológie.

Medzi znakmi ektopického rytmu je zaznamenaná charakteristická srdcová frekvencia. U ľudí s touto chybou sa pri diagnostike odhalia zvýšený výkon tlkot srdca.

Pri rutinnom meraní tlaku je ľahké zameniť si ektopický predsieňový rytmus so zvýšeným počtom srdcových kontrakcií v dôsledku vysokej teploty, zápalových ochorení alebo normálnej tachykardie.

Ak arytmia neustupuje dlhší čas, porucha je vraj trvalá. Paroxyzmálne poruchy zrýchleného predsieňového rytmu sú uvedené ako samostatná položka. Zvláštnosťou tohto typu ochorenia je náhly vývoj, pulz môže dosiahnuť minútu.

Charakteristickým znakom takýchto ektopických rytmov je náhly nástup útoku a neočakávané ukončenie. Najčastejšie sa vyskytuje s predsieňovou tachykardiou.

Na kardiograme sa takéto kontrakcie odrážajú v pravidelných intervaloch, no niektoré formy ektópií vyzerajú inak. Na otázku: je to normálne alebo patologické možno odpovedať štúdiom odlišné typy odchýlky.

Existujú dva typy nerovnomerných zmien v intervaloch medzi predsieňovými rytmami:

• Extrasystol je mimoriadna kontrakcia predsiení na pozadí normálneho srdcového rytmu. Pacient môže fyzicky pociťovať pauzu v rytme, ku ktorej dochádza v dôsledku myokarditídy, nervového zrútenia, príp zlé návyky. Existujú prípady prejavov bezpríčinného extrasystolu. Zdravý človek môže cítiť až 1500 extrasystolov denne bez poškodenia zdravia, kontakt pre lekárska pomoc nevyžaduje sa.

• Fibrilácia predsiení je jedným z cyklických štádií srdca. Príznaky nemusia byť vôbec žiadne. Svaly predsiene sa prestávajú rytmicky sťahovať a dochádza k chaotickému blikaniu. Komory pod vplyvom blikania sú vyradené z rytmu.

Nebezpečenstvo rozvoja predsieňového rytmu existuje bez ohľadu na vek a môže sa vyskytnúť u dieťaťa. Vedieť, že táto abnormalita sa môže vyskytnúť v priebehu niekoľkých dní alebo mesiacov, uľahčí identifikáciu. Hoci medicína takéto odchýlky považuje za dočasný prejav choroby.

V detstve sa pod vplyvom vírusu môže objaviť mimomaternicový predsieňový rytmus. Toto je najnebezpečnejšia forma ochorenia, zvyčajne je pacient vo vážnom stave a exacerbácie predsieňového srdcového rytmu u detí sa môžu vyskytnúť aj pri zmenách polohy tela.

Príznaky predsieňového rytmu

Vonkajšie prejavy ochorenia sa objavujú len na pozadí arytmie a inej komplikácie. Samotný ektopický rytmus nemá charakteristické príznaky. Aj keď je možné venovať pozornosť dlhodobým poruchám v rytme srdcových kontrakcií. Ak zistíte takúto odchýlku, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom.

Medzi nepriame príznaky, čo naznačuje problémy so srdcom, možno poznamenať:

• Časté záchvaty dýchavičnosti.
• Závraty.
• Bolesť v hrudi.
• Zvýšený pocit úzkosti a paniky.

Dôležité! Charakteristickým znakom nástupu záchvatu ektopického rytmu je túžba pacienta zaujať polohu tela, v ktorej nepohodlie zmizne.

Ak záchvat nezmizne dlhší čas, môže sa začať triasť silné potenie, rozmazané videnie, nadúvanie a ruky.

Existujú také odchýlky srdcového rytmu, ktoré spôsobujú problémy s zažívacie ústrojenstvo, objaví sa náhle zvracanie a chuť na močenie. Nutkanie vyprázdniť močový mechúr sa objavuje každú minútu, bez ohľadu na množstvo tekutín, ktoré vypijete. Hneď ako záchvat ustane, nutkanie prestane a váš celkový zdravotný stav sa zlepší.

Útok extrasystoly sa môže vyskytnúť v noci a môže byť vyprovokovaný snom. Akonáhle je dokončená, srdce môže zamrznúť, potom sa jeho činnosť vráti do normálu. Symptómy sa môžu vyskytnúť počas spánku zvýšená teplota a pocit pálenia v hrdle.

Diagnostické techniky

Identifikácia sa robí na základe údajov získaných počas anamnézy. Potom je pacient odoslaný na elektrokardiogram, aby sa získané údaje spresnili. Na základe vnútorných pocitov pacienta je možné vyvodiť závery o povahe choroby.

Pomocou EKG sa odhalia znaky ochorenia, pri mimomaternicovom srdcovom rytme sú špecifické. Charakteristické znaky sa prejavujú zmenami hodnôt na vlne „P“, môžu byť pozitívne alebo negatívne v závislosti od lézie.

Prítomnosť predsieňového rytmu na EKG možno určiť na základe nasledujúcich indikátorov:

1. Kompenzačná pauza nemá plnú formu.
2. Interval P-Q je kratší, ako by mal byť.
3. Konfigurácia vlny „P“ nie je charakteristická.
4. Komorový komplex je príliš úzky.

Liečba ektopického rytmu

Na výber vhodnej liečby je potrebné stanoviť presná diagnóza odchýlky. Nižší predsieňový rytmus môže v rôznej miere ovplyvniť ochorenie srdca, čo spôsobí zmenu taktiky liečby.

Na boj proti vegetatívno-vaskulárnym poruchám sú predpísané sedatíva. Zvýšená srdcová frekvencia naznačuje použitie beta-blokátorov. Na zastavenie extrasystolov sa používa Panalgin a chlorid draselný.

Prejavy fibrilácie predsiení sú určené predpisovaním liekov, ktoré zastavujú prejavy arytmie pri záchvatoch. Kontrola kontrakcie srdcových impulzov liekmi závisí od vekovej skupiny pacienta.

Po diagnostikovaní supraventrikulárnej formy poruchy srdcového rytmu je potrebná masáž karotického sínusu, ktorý sa nachádza v blízkosti krčnej tepny. Na vykonanie masáže aplikujte jemný tlak v oblasti krku na krčnú tepnu po dobu 20 sekúnd. Rotačné pohyby na očných bulvách pomôžu zmierniť prejav nepríjemných symptómov počas útoku.

Ak sa záchvaty nezastavia masážou krčnej tepny a tlakom na očné buľvy, špecialista môže predpísať liečbu liekmi.

Dôležité! Opakovanie útokov 4-krát za sebou alebo viackrát, závažné zhoršenie stavu pacienta môže viesť k vážnym následkom. Preto na obnovenie normálnej funkcie srdca lekár používa elektromagnetickú terapiu.

Hoci defekt extrasystolu môže byť nepravidelný, výskyt mimomaternicovej arytmie je nebezpečnou formou rozvoja poškodenia srdca, pretože spôsobuje vážne komplikácie. Aby ste sa nestali obeťou nepredvídaných záchvatov, ktoré majú za následok abnormálny srdcový rytmus, mali by ste pravidelne podstupovať vyšetrenia a diagnostiku fungovania kardiovaskulárneho systému. Dodržiavanie tohto prístupu vám umožňuje vyhnúť sa rozvoju nebezpečných chorôb.

Čo znamená predsieňový rytmus na EKG?

Predsieňový rytmus je stav, pri ktorom je oslabená funkcia sínusovej kontrakcie. V tomto prípade pôsobí dolné predsieňové centrum ako zdroj impulzov. Dochádza k oslabeniu srdcovej frekvencie so srdcovými údermi v rozmedzí od 90 do 160 za minútu. Tento článok vysvetľuje, ako sa určuje predsieňový rytmus na EKG.

o čom to hovoríme?

Mnoho ľudí, ktorí majú diagnostikovaný predsieňový rytmus, nerozumie tomu, čo to znamená. Zdravý človek má jedinú cestu na prenos elektrických impulzov, ktoré spôsobujú sekvenčnú excitáciu všetkých častí srdca. Vďaka tomu dochádza k produktívnej kontrakcii, ktorá vedie k uspokojivému uvoľneniu krvi do tepien.

Táto trasa začína v pravej predsieni. Potom prechádza do najvzdialenejších komorových tkanív cez vodivý systém. Avšak vzhľadom na rôzne dôvody, sínusový uzol stráca schopnosť generovať elektrinu potrebnú na uvoľnenie impulzov do vzdialených častí.

Dochádza k zmene procesu prenosu srdcového vzruchu. Vytvorí sa náhradná kontrakcia. Ukazuje sa, že impulz vzniká nemiestne. Pre informáciu, predsieňový rytmus je objavenie sa veľmi potrebného vzruchu kdekoľvek v srdci, len v neumiestnení sínusového uzla.

Ako vzniká predsieňový rytmus?

Mimo hranice sínusového uzla sa objaví vonkajší impulz, ktorý vzruší srdce pred signálom vychádzajúcim z hlavného. Táto situácia naznačuje predstih sekundárnej predsieňovej kontrakcie. Na základe teórie reentry neexistuje paralelná excitácia. Toto je ovplyvnené lokálnym blokovaním nervové impulzy. Počas aktivácie dochádza v tejto oblasti k mimoriadnej kontrakcii, ktorá naruší hlavný srdcový impulz.

Diagnostika vám umožňuje určiť prítomnosť patológií srdcového svalu

Podľa niektorých teórií sa predpokladá endokrinný, vegetatívny charakter tvorby prekardiálneho impulzu. Typicky sa táto situácia vyskytuje u dieťaťa v dospievaní alebo u dospelého trpiaceho hormonálnymi zmenami, ktoré môžu nastať v dôsledku veku alebo patologických prejavov.

Okrem toho existuje teória o výskyte impulzu vytvoreného predsieňami v dôsledku hypoxických zápalových procesov vyskytujúcich sa v myokarde. Táto patológia sa môže vyskytnúť pri pravidelných zápalových ochoreniach. Bolo zaznamenané, že u detí trpiacich chrípkou a tonzilitídou sa zvyšuje pravdepodobnosť myokarditídy s ďalšími zmenami v kontrakcii predsiení.

Srdce, ktoré je hlavným svalom tela, má špeciálnu vlastnosť. Má schopnosť kontrahovať bez ohľadu na nervový impulz vychádzajúci z hlavného orgánu centrálneho nervového systému. Keďže je to on, kto riadi činnosť neurohumorálneho systému. Správna trasa začína v oblasti pravej predsiene. Potom sa šíri pozdĺž septa dochádza. Impulzy, ktoré neprechádzajú touto cestou, sa nazývajú ektopické.

Typy predsieňových kontrakcií

Na základe nerovnomernosti intervalov je predsieňový rytmus nasledujúcich typov:

• Extrasystol je charakterizovaný mimoriadnymi kontrakciami, ktoré sa vyskytujú počas normálneho srdcového rytmu. Tento stav nemá vždy klinický obraz. Stáva sa, že zdravý človek z jedného alebo druhého dôvodu zažije extrasystol. V tomto prípade niekedy nie je potrebné kontaktovať kardiológa. Prejavuje sa ako strach, mravčenie v oblasti srdca a žalúdka.
• Pri fibrilácii predsiení môže srdcový tep dosiahnuť až 600 úderov za minútu. Svaly predsiení sa vyznačujú nedostatkom rytmu, objavuje sa blikanie, s charakteristickým chaotickým správaním. Výsledkom je, že srdcové komory úplne vypadnú z rytmu. Tento stav je dosť vážny a môže viesť k infarktu. S touto patológiou pacient trpí dýchavičnosťou, panikou, závratmi, potením a strachom zo smrti. Môže dôjsť k strate vedomia.
• Keď kardiostimulátor migruje, zdá sa, že zdroj kontrakcie prechádza cez predsiene. Dochádza k prejavom postupných impulzov vychádzajúcich z rôznych predsieňových sekcií. Pacient pociťuje chvenie, strach a prázdnotu žalúdka.
• Flutter predsiení je charakterizovaný častými pravidelnými predsieňovými kontrakciami a systematickými komorovými kontrakciami. V tomto stave sa vyskytuje viac ako 200 úderov za minútu. Pacient ho znáša ľahšie ako blikanie, pretože má menej výraznú poruchu krvného obehu. Prejavuje sa zrýchleným tepom, opuchom krčných žíl, zvýšeným potením, nedostatkom sily.

Dekódovanie Výsledky EKG vykonáva kardiológ, ktorý na základe zjavných príznakov potvrdí alebo vyvráti prítomnosť extrasystolov

Ako rozlíšiť predsieňový rytmus od sínusového rytmu

Predsieňový rytmus je pomalý, nahrádza sa. Vyskytuje sa pri potlačení sínusového uzla. Zvyčajne sa pri tomto usporiadaní srdce sťahuje menej ako normálne. Okrem toho existujú zrýchlené impulzy, počas ktorých sa zvyšuje patologická aktivita centra predsieňovej automatizácie. V tejto situácii je srdcová frekvencia vyššia ako srdcová frekvencia.

Podľa toho, kde dochádza k aktivite ektopického centra, sa rozlišujú kontrakcie ľavej predsiene a pravej predsiene. Na zmiernenie stavu pacienta nemusí elektrokardiografia nevyhnutne určiť, ktorá predsieň produkuje patologický impulz. Lekár bude musieť diagnostikovať zmenené kontrakcie.

Predsieňový rytmus na EKG náhradného typu má nasledujúce znaky:

• správna kontrakcia komôr v pravidelných intervaloch;
• frekvencia kontrakcií sa pohybuje od 45 do 60 za minútu;
• každý komorový komplex má deformovanú negatívnu vlnu;
• intervaly sú charakterizované krátkosťou alebo normálnym trvaním;
• komorový komplex sa nemení.

Zrýchlený predsieňový rytmus má na EKG nasledujúce znaky:

• srdcové impulzy sa pohybujú od 120 do 130 za minútu;
• každá komorová kontrakcia má deformovanú, dvojfázovú, negatívnu, zubatú vlnu;
• intervaly sa predlžujú;
• komorový komplex je nezmenený.

Predsieňový extrasystol je určený predčasnou, mimoriadnou kontrakciou. Ventrikulárny extrasystol je charakterizovaný zmenou kontraktilného komplexu, po ktorej nasleduje kompenzačná pauza.

Vlastnosti predsieňového a komorového rytmu, ktoré by sa mali navzájom odlíšiť

Známky na EKG

Na elektrokardiograme lekár posudzuje predsieňový rytmus podľa prítomnosti deformácie vlny P. Diagnostika zaznamenáva narušenú amplitúdu a jej smer v porovnaní s normálnym impulzom. Zvyčajne je tento zub skrátený. Kontrakcia pravej predsiene sa na EKG javí ako negatívna. Rytmus ľavej predsiene má pozitívnu vlnu a dosť bizarný tvar. Vyzerá to ako štít s mečom.

Ak pacient trpí migráciou hnacieho rytmu, potom elektrokardiogram ukazuje zmenený tvar vlny a dlhší segment P Q. Táto zmena je navyše cyklická. Fibrilácia predsiení je charakterizovaná úplnou absenciou vlny. Čo sa vysvetľuje menejcennosťou systoly.

EKG však ukazuje vlnu F, ktorá sa vyznačuje nerovnomernou amplitúdou. Pomocou týchto vĺn sa určujú mimomaternicové kontrakcie. Existujú prípady, keď je predsieňový rytmus asymptomatický, objavuje sa iba na EKG. Ak má však pacient túto patológiu, vyžaduje si dohľad špecialistu.

Predsieňový rytmus

Srdce, ktoré je jedným z hlavných svalov v ľudskom tele, má množstvo špeciálnych vlastností. Môže sa kontrahovať bez ohľadu na nervové impulzy prichádzajúce z mozgu a podieľajúce sa na riadení neurohumorálneho systému. Správna cesta prenosu informácií v srdcovom svale začína v oblasti pravej predsiene (sínusový uzol), pokračuje v oblasti atrioventrikulárneho uzla a potom sa šíri po celej ploche septa. Všetky ostatné kontrakcie, ktoré nesledujú túto cestu, sa považujú za ektopický rytmus.

Ako sa objavujú predsieňové rytmy?

Vytvorí sa ektopický impulz, ktorý sa objaví mimo sínusového uzla a vzruší srdcový sval ešte pred prenosom signálu z hlavného kardiostimulátora. Takéto situácie nám umožňujú povedať, že zrýchlený predsieňový rytmus sa objavuje v dôsledku „pokročilosti“ hlavného rytmu sekundárnou kontrakciou ektopického typu.

Teoretickým základom pre ektopický rytmus je teória opätovného vstupu, podľa ktorej určitá oblasť predsiene nie je excitovaná paralelne s ostatnými v dôsledku skutočnosti, že dochádza k lokálnemu blokovaniu šírenia nervového impulzu. V čase svojej aktivácie dochádza v tejto oblasti k ďalšej kontrakcii – teda dochádza k jej vybočeniu a tým k narušeniu celkového rytmu srdca.

Niektoré teórie naznačujú autonómnu a endokrinnú povahu výskytu predsieňových rytmov. Spravidla sa takéto javy vyskytujú u detí počas puberty alebo u dospelých s určitým hormonálne zmeny(súvisiace s vekom alebo vyplývajúce z patológií).

Existuje aj verzia nasledujúceho typu: hypoxická a zápalové procesy v myokarde pri kardiopatii a zápalových ochoreniach môže spôsobiť predsieňový rytmus. U detí, ktoré trpia angínou či chrípkou, teda hrozí zápal myokardu s následnou zmenou predsieňového rytmu.

Srdce, ktoré je jedným z hlavných svalov v ľudskom tele, je obdarené špeciálne vlastnosti. Môže sa kontrahovať bez ohľadu na nervové impulzy prichádzajúce z mozgu, ktoré riadia neurohumorálny systém. Správna cesta na prijímanie informácií v srdcovom svale začína v oblasti pravej predsiene (sínusový uzol), prechádza v oblasti atrioventrikulárneho uzla a potom sa šíri pozdĺž septa. Všetky ostatné údery, ktoré nesledujú túto trasu, sa nazývajú ektopický rytmus.

Etiológia predsieňového rytmu

Ako je uvedené vyššie, dôvodom zmien predsieňového rytmu sú zmeny, ktoré prebiehajú v sínusovom uzle. Všetky zmeny sú rozdelené na ischemické, zápalové a sklerotické. Nesínusové rytmy, ktoré sa objavujú v dôsledku takýchto zmien, sa objavujú v nasledujúcich formách:

1. Supraventrikulárny ektopický rytmus;
2. Komorový rytmus;
3. Predsieňový rytmus.

Zrýchlený predsieňový rytmus sa zvyčajne vyskytuje u ľudí, ktorí trpia reumatické ochorenia, rôzne choroby ochorenie srdca, dystónia, cukrovka, ochorenie koronárnych artérií alebo hypertenzia. V niektorých prípadoch sa predsieňový rytmus môže objaviť aj u zdravých dospelých a detí a môže mať aj vrodenú povahu.

Impulzy môžu pochádzať z rôznych častí srdca, pretože zdroj vznikajúcich impulzov sa pohybuje cez predsieň. V lekárskej praxi sa tento jav nazýva migrujúci rytmus. Pri meraní takéhoto predsieňového rytmu sa amplitúda na EKG mení podľa zdroja lokalizácie impulzov.

Klinický obraz

Predsieňový rytmus má priamy vzťah s konkrétnym ochorením, ktoré ho spôsobilo. To znamená, že neexistujú žiadne špecifické príznaky. Klinický obraz je priamo určený patologickým obrazom v tele pacienta. Toto pravidlo platí len pre krátkodobé záchvaty poruchy rytmu. Pri dlhotrvajúcich záchvatoch sú možné nasledujúce príznaky:

• Spočiatku existuje pocit úzkosti a strachu. Osoba sa snaží zaujať čo najpohodlnejšiu pozíciu, ktorá by zastavila ďalší vývoj útoku.
• Ďalšie štádium je sprevádzané silným tremorom (chvením) končatín, v niektorých prípadoch aj závratmi.
• Ďalším krokom je, keď sa objavia výrazné príznaky - pozorované zvýšené potenie, dyspeptické poruchy prejavuje sa vo forme nadúvania a nevoľnosti, časté nutkanie na močenie.

Krátke záchvaty môžu byť sprevádzané zvýšením srdcovej frekvencie a dýchavičnosťou, po ktorých sa srdce na chvíľu zastaví a pocítite znateľný otras. Podobný impulz v srdci naznačuje, že sínusový rytmus bol obnovený - môžu to potvrdiť aj menšie bolestivé pocity v oblasti hrudníka a srdca.

Zmena predsieňového rytmu pripomína paroxyzmálnu tachykardiu. Pacienti sami môžu určiť, že majú abnormálny srdcový rytmus. Ak je srdcová frekvencia vysoká, tieto zmeny nebudú viditeľné. Presne určiť podobný stav Pomôže vyšetrenie EKG. V prípade fibrilácie predsiení sa pacienti môžu sťažovať na bolesť na hrudníku charakteristickú pre angínu pectoris.

Dlhodobé ataky porúch predsieňového rytmu predstavujú pre človeka nebezpečenstvo – v tomto momente sa môžu v srdcovom svale vytvárať krvné zrazeniny, ktoré, ak sa dostanú do cievy môže spôsobiť srdcový infarkt alebo mŕtvicu. Nebezpečenstvo spočíva aj v tom, že pri latentnom ochorení môžu pacienti ignorovať vyššie uvedené príznaky, a preto nie sú schopní určiť jeho ďalší vývoj.

Diagnóza predsieňového rytmu

Hlavnou metódou na štúdium predsieňového rytmu je EKG. Kardiogram vám umožňuje presne určiť, kde dochádza k poruche rytmu, ako aj presne určiť povahu takéhoto rytmu. EKG vám umožňuje určiť nasledujúce typy predsieňového únikového rytmu:

• Rytmus ľavej predsiene: aVL je negatívny, aVF, PII, III sú pozitívne, PI v niektorých prípadoch vyhladené. PV1/PV2 sú pozitívne a PV5-6 sú negatívne. Podľa Mirovského et al., vlna P v rytme ľavej predsiene pozostáva z dvoch častí: prvá má nízkonapäťový a kupolovitý vzostup (ovplyvnený depolarizáciou ľavej predsiene), druhá časť sa vyznačuje úzkym a vysoký vrchol ( pravé átrium- depolarizované).
• Rytmus pravej predsiene: charakterizovaný negatívnou vlnou P v oblasti tretej štandardnej vetvy, v prvej a druhej - pozitívnej. Tento jav je charakteristický pre stredolaterálny rytmus pravej predsiene. Dolný rytmus tejto formy je charakterizovaný indikáciou vlny P, negatívnej v druhej a tretej vetve, ako aj aVF, vyhladenej v 5-6 hrudníku.

• Dolný predsieňový rytmus je charakterizovaný skrátením intervalu PQ, v ktorom je jeho hodnota menšia ako 0,12 sekundy a vlna P je negatívna vo vetvách II, III a aVF.

Môžeme vyvodiť nasledujúci záver: na základe údajov z elektrokardiogramu môže lekár určiť zmenu predsieňového rytmu na základe zmien vlny P, ktorá má amplitúdu a polaritu odlišnú od fyziologickej normy.

Upozorňujeme, že na určenie správneho predsieňového rytmu musí mať odborník rozsiahle skúsenosti, pretože údaje EKG s takýmto rytmom sú rozmazané a ťažko sa rozlišujú. Vzhľadom na to možno Holterovo monitorovanie použiť na vytvorenie najúplnejšieho a najpresnejšieho obrazu srdcovej aktivity.

Liečba patológie

Pretože zmena rytmu je priamo určená prítomnosťou patológií v ľudskom tele (najmä obehový systém a srdce), liečba je zameraná na identifikáciu a odstránenie základných príčin. Pri vegetatívno-vaskulárnych poruchách je teda možné predpísať sedatíva, pri zvýšenom vaguse sú predpísané lieky na báze atropínu alebo belladony. Ak existuje predispozícia k tachykardii, používajú sa beta-blokátory - najobľúbenejšie sú izoptín a cordaron. V prípade polytopických extrasystolov a ventrikulárnej fibrilácie sa používajú draselné prípravky, panangín a lidokaín.

V situáciách, keď vyššie uvedené metódy neumožňujú zbaviť sa chorôb, ktoré spôsobujú zmeny srdcového rytmu, môže lekár predpísať použitie špeciálnej terapie - preventívnych postupov zameraných na podporu zdravia, ako aj použitie elektrickej pulznej terapie.

Srdcový rytmus a faktory, ktoré ho ovplyvňujú. Srdcový rytmus, teda počet kontrakcií za minútu, závisí najmä od funkčný stav putovanie a sympatické nervy. Keď sú stimulované sympatické nervy, srdcová frekvencia sa zvyšuje. Tento jav sa nazýva tachykardia. Pri vzrušení vagusových nervov sa srdcová frekvencia znižuje - bradykardia. Rytmus srdca sa môže meniť pod vplyvom humorálnych vplyvov, najmä teploty krvi prúdiacej do srdca. Lokálne podráždenie oblasti pravej predsiene teplom (lokalizácia vedúceho uzla) vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie, pri ochladzovaní tejto oblasti srdca sa pozoruje opačný účinok. Lokálne podráždenie iných častí srdca teplom alebo chladom neovplyvňuje srdcovú frekvenciu. Môže však zmeniť rýchlosť vzruchov cez prevodový systém srdca a ovplyvniť silu srdcových kontrakcií.

Srdcová frekvencia u zdravého človeka závisí od veku.

Aké sú ukazovatele srdcovej aktivity?

Ukazovatele srdcovej aktivity. Indikátory srdcového výkonu sú systolický a srdcový výdaj.

Systolický alebo mozgový objem srdca je objem krvi, ktorý prichádza z komory v jednej systole. Veľkosť systolického objemu závisí od veľkosti srdca, stavu myokardu a tela. U zdravého dospelého človeka v relatívnom pokoji je systolický objem každej komory približne 70-80 ml. Keď sa teda komory stiahnu arteriálny systém Prichádza 120-160 ml krvi.

Minútový srdcový objem je množstvo krvi, ktoré srdce pumpuje do pľúcneho kmeňa a aorty za 1 minútu. Minútový objem srdca je súčinom systolického objemu a srdcovej frekvencie za minútu. V priemere je minútový objem 3-5 litrov. Systolický a srdcový výdaj charakterizuje činnosť celého obehového systému.

Posúdenie funkčného stavu tela s prihliadnutím na úroveň ich fyzickej aktivity

Je známe, že existuje štádium formovania regulačných mechanizmov kardiovaskulárneho systému, čo sa prejavuje v charaktere jeho reakcie na rovnaký vplyv v rôznych obdobiach postnatálneho vývoja (Frolkis V.V., 1975). V tomto ohľade je dynamika znakov indikátorov autonómnej regulácie HR u jedincov vo veku základnej a strednej školy vo formovaných skupinách s rôznou úrovňou motorickej aktivity. Charakteristiky zmien v regulácii SR na rôznych úrovniach motorickej aktivity nie sú určené najmä vekom študenta, ale tónom ANS. To bolo v súlade s myšlienkou, že počiatočný autonómny tón je jednou z dôležitých charakteristík, ktoré určujú typ odpovede (Kaznacheev V.P., 1980). Z toho vyplývajú znaky zmien parametrov SR v skupinách medzi školákmi rôzneho veku, súviseli najmä s tým, že v staršom školskom veku medzi osobami s pre nich nezvyklou reguláciou prevládajú osoby so sympatikotóniou a vo veku základnej školy prevažujú osoby s vagotóniou.

Keďže zmeny v regulácii SR majú spoločnú dynamiku pre jedincov s rovnakým tonusom ANS bez ohľadu na ich vek, potom, ak pri analýze reakcie organizmu na motorickú aktivitu berieme do úvahy počiatočný tonus ANS, nie je potrebné izolovať vekových skupín. Preto na analýzu zmien vo fyzickej aktivite tela u školákov v každej zo skupín s rôznou motorickou aktivitou boli identifikované tri podskupiny jedincov s rôznym počiatočným tónom ANS - eutonika, sympatotonika a vagotonika.

V skupine 1 (s nižšou záťažou) sa ukázalo, že ľudia s eutóniou nemali žiadne významné zmeny vo FS. Navyše u 39 % ľudí s eutóniou sa vyznačovala uspokojivou adaptáciou, u 33 % napätými adaptačnými mechanizmami a u 28 % neuspokojivou adaptáciou.

Dá sa predpokladať, že svalová záťaž v tejto skupine nemala vplyv na jedincov s eutóniou pre svoju nevýznamnosť. Treba však poznamenať, že podľa literárnych údajov (Iskaková Z.B., 1991; Antropová M.V. et al., 1997) sa u školákov do konca školského roka vyvíja napätie v ich regulačných systémoch a od ukončenia nášho výskumu došlo v polovici druhého polroka, potom môžeme hovoriť o vyrovnávaní tohto stresu prostredníctvom fyzickej aktivity. To naznačovalo stabilizačný účinok motorickej aktivity na charakteristiky autonómnej regulácie.

U väčšiny ľudí so sympatikotóniou (73 %) sa telesné funkcie tela výrazne zlepšili a začali sa vyznačovať uspokojivou adaptáciou. To isté bolo pozorované u 50% jedincov s vagotóniou. 30 % ľudí s vagotóniou si však zachovalo FS, ktorá sa vyznačovala napätím v adaptačných mechanizmoch a u 20 % neuspokojivou adaptáciou.

Analýza ukázala, že v skupine 1 (s menšou záťažou) sa podiel ľudí s odlišnou FS oproti začiatku štúdie výrazne zmenil. Výrazne sa zvýšil podiel ľudí s uspokojivou adaptáciou a výrazne sa znížil počet ľudí s napätými adaptačnými mechanizmami a neuspokojivou adaptáciou. Pozorovaná dynamika pohybovej aktivity v skupine s nízkou svalovou záťažou zrejme nesúvisela s tréningovým efektom, ale s rozvojom priaznivých nešpecifických adaptačných reakcií organizmu. To je v súlade so štúdiami viacerých autorov (Garkavi L. Kh., Kvakina E. B., Ukolova M. A., 1990; Ulyanov V. I., 1995; Fleshner M., 1999).

V dôsledku charakteristík telesných funkcií organizmu v skupine 2 (s vyššou záťažou) sa ukázalo, že k výrazným zmenám vo fyzických funkciách došlo len u jedincov s eutóniou. Počet eutonických jedincov s uspokojivým prispôsobením sa zvýšil z 30 % na 70 %. Osoby charakterizované neuspokojivou adaptáciou úplne vymizli.

Medzi osobami so sympatikotóniou a vagotóniou nenastali žiadne významné zmeny vo FS. Zároveň si väčšina jedincov (74 %) so sympatikotóniou zachovala FS, charakterizovanú napätím v adaptačných mechanizmoch. Vzorka osôb s vagotóniou pozostávala z troch veľkostne podobných častí: osoby s uspokojivou adaptáciou - 31%, s napätými adaptačnými mechanizmami - 29%, s neuspokojivou adaptáciou - 40%.

Nedostatok zlepšenia pohybovej aktivity u jedincov s vagotóniou a sympatikotóniou v skupine 2 (s vyššou záťažou) naznačil, že si vyžadujú starostlivejšie plánovanie pohybovej aktivity v závislosti od fyzickej aktivity organizmu.

To teda naznačuje, že tvorba adaptačných reakcií výrazne závisela od individuálnych charakteristík autonómnej regulácie a objemu svalovej záťaže. V skupine s nižším zaťažením teda vznik adaptačných reakcií závisel v menšej miere od charakteru diferenciácie typu autonómnej regulácie. Zároveň v skupine s vyššou záťažou sa uspokojivá adaptácia formovala len u jedincov s dostatočne plastickou autonómnou reguláciou a u jedincov s prísne definovaným typom regulácie boli adaptačné zmeny pozorované v oveľa menšej miere.

Získané výsledky rozvíjajú pochopenie tvorby mechanizmov autonómnej regulácie srdcovej frekvencie v ontogenéze a možno ich použiť na posúdenie primeranosti rôznych typov expozície individuálnym adaptačným schopnostiam organizmu.

Poruchy srdcového rytmu

Poruchy srdcového rytmu sú veľmi komplexným odvetvím kardiológie. Ľudské srdce funguje po celý život. Sťahuje sa a uvoľňuje 50 až 150-krát za minútu. Počas fázy systoly sa srdce sťahuje, čím sa zabezpečuje prietok krvi a prísun kyslíka a živín do celého tela. Počas fázy diastoly odpočíva. Preto je veľmi dôležité, aby sa srdce sťahovalo v pravidelných intervaloch. Ak je obdobie systoly skrátené, srdce nemá čas úplne poskytnúť telu pohyb krvi a kyslík. Ak je obdobie diastoly skrátené, srdce nemá čas na odpočinok. Porucha srdcového rytmu je porucha frekvencie, rytmu a sekvencie kontrakcií srdcového svalu. Srdcový sval – myokard pozostáva zo svalových vlákien. Existujú dva typy týchto vlákien: pracovný myokard alebo kontraktilné, vodivý myokard, ktorý zabezpečuje kontrakciu, vytvára impulz na kontrakciu pracovného myokardu a zabezpečuje vedenie tohto impulzu. Sťahy srdcového svalu zabezpečujú elektrické impulzy vznikajúce v sinoaurikulárnom alebo sínusovom uzle, ktorý sa nachádza v pravej predsieni. Elektrické impulzy potom postupujú pozdĺž vodivých vlákien predsiení do atrioventrikulárneho uzla, ktorý sa nachádza v spodnej časti pravej predsiene. Hisov zväzok pochádza z atrioventrikulárneho uzla. Prebieha v medzikomorovej priehradke a je rozdelená na dve vetvy - pravú a ľavú zväzkovú vetvu. Vetvy Hisovho zväzku sú zase rozdelené na malé vlákna - Purkyňove vlákna, cez ktoré sa elektrický impulz dostáva do svalových vlákien. Svalové vlákna sa vplyvom elektrického impulzu v systole sťahujú a pri jeho absencii v diastole relaxujú. Frekvencia normálneho (sínusového) kontrakčného rytmu je od cca 50 kontrakcií počas spánku, v pokoji, po 150-160 pri fyzickom a psycho-emocionálnom strese a pri vystavení vysokým teplotám.

Regulačný vplyv na činnosť sínusového uzla má endokrinný systém prostredníctvom hormónov obsiahnutých v krvi a autonómny nervový systém - jeho sympatické a parasympatické oddelenie. Elektrický impulz v sínusovom uzle vzniká v dôsledku rozdielu v koncentráciách elektrolytov vo vnútri a mimo bunky a ich pohybu cez bunkovú membránu. Hlavnými účastníkmi tohto procesu sú draslík, vápnik, chlór a v menšej miere sodík. Príčiny porúch srdcového rytmu nie sú úplne pochopené. Predpokladá sa, že hlavnými dvoma dôvodmi sú zmeny v nervovej a endokrinnej regulácii alebo funkčné poruchy a abnormality vo vývoji srdca a jeho anatomickej štruktúry - organické poruchy. Často existujú kombinácie týchto základných príčin. Zvýšenie srdcovej frekvencie o viac ako 100 za minútu sa nazýva sínusová tachykardia. V tomto prípade sa úplné kontrakcie srdcového svalu a srdcové komplexy na elektrokardiograme nemenia, jednoducho sa zaznamená zvýšený rytmus. Môže to byť reakcia zdravého človeka na stres alebo fyzickú aktivitu, ale môže to byť aj príznak srdcového zlyhania, rôznych otráv a ochorení štítnej žľazy. Pokles srdcovej frekvencie pod 60 úderov za minútu sa nazýva sínusová bradykardia. Srdcové komplexy na EKG sa tiež nemenia. Tento stav sa môže vyskytnúť u dobre trénovaných fyzicky ľudí (športovcov). Bradykardiu sprevádzajú aj ochorenia štítnej žľazy, nádory mozgu, otravy hubami, podchladenie atď. Poruchy srdcového vedenia a rytmu sú veľmi častými komplikáciami kardiovaskulárnych ochorení. Najčastejšie poruchy srdcového rytmu sú:

Extrasystola (mimoriadna kontrakcia)

Fibrilácia predsiení (úplne nepravidelný rytmus)

Paroxyzmálna tachykardia (prudké zvýšenie srdcovej frekvencie zo 150 na 200 úderov za minútu).

Klasifikácia porúch rytmu je veľmi zložitá. Arytmie a blokády sa môžu vyskytnúť kdekoľvek v prevodovom systéme srdca. Ich typ závisí od miesta výskytu arytmií alebo blokád.

Extrasystoly alebo fibriláciu predsiení pociťuje pacient ako búšenie srdca, srdce bije rýchlejšie ako zvyčajne alebo dochádza k prerušeniam srdca.

Ak pacient pociťuje blednutie, zástavu srdca a zároveň pociťuje závraty a stratu vedomia, s najväčšou pravdepodobnosťou má pacient blokádu srdcového rytmu alebo bradykardiu (znížená srdcová frekvencia). Ak sa u pacienta zistí porucha srdcového rytmu, je potrebné vykonať úplné vyšetrenie na určenie príčiny arytmie. Hlavnou metódou diagnostiky porúch srdcového rytmu je elektrokardiogram. EKG pomáha určiť typ arytmie. Niektoré arytmie sa však vyskytujú sporadicky. Preto sa na ich diagnostiku používa Holterov monitoring. Táto štúdia poskytuje záznam elektrokardiogramu počas niekoľkých hodín alebo dní. Pacient zároveň vedie bežnú životosprávu a vedie si denník, kde si každú hodinu zaznamenáva úkony, ktoré vykonáva (spánok, odpočinok, fyzická aktivita). Pri dešifrovaní Údaje EKG elektrokardiogramy sa porovnávajú s údajmi z denníka. Zisťuje sa frekvencia, trvanie, čas výskytu arytmií a ich súvislosť s fyzickou aktivitou, pričom sa analyzujú príznaky nedostatočného zásobovania srdca krvou. Echokardiografia umožňuje identifikovať ochorenia, ktoré prispievajú k rozvoju arytmií - prolaps chlopne, vrodené a získané srdcové chyby, kardiomyopatie atď. Používajú sa aj modernejšie metódy výskumu:

Endokardiálne (z vnútornej dutiny srdca)

Metódy transezofageálneho elektrofyziologického výskumu



grécky výraz arytmia preložené (a - negatívna častica a rhythmos - rytmus) nie porucha rytmu alebo rytmu. V medicíne pojem arytmia znamená zmeny vo fyziologickej činnosti srdca rôzneho charakteru a pôvodu, spojené so srdcovým rytmom. Stav tela, pri ktorom dochádza k zmene fyziologickej frekvencie, periodicity, k zmene zdroja rytmu a patologicky je vedený impulz, sa nazýva srdcová arytmia.

O správna prevádzkačlovek nevníma jeho kontrakcie. Srdce obsahuje kardiostimulátorové bunky, ktoré nezávisle generujú elektrické impulzy. Impulz generovaný týmito bunkami sa prenáša cez prevodový systém myokardu do srdcového svalu. V dôsledku toho sa srdcový sval stiahne. Normálne je automatickým generátorom týchto impulzov sinoatriálny uzol. Anatomicky sa nachádza v pravej predsieni, na sútoku dutej žily. Normálny srdcový rytmus je riadený sínusovým uzlom, ale rytmus a odchádzajúce kontrakcie sa nazývajú sínus.

Po vytvorení v sínusovom uzle impulz prechádza cez predsiene a spôsobuje ich kontrakciu. Impulz potom prechádza cez základný kardiostimulátor, nazývaný atrioventrikulárny (AV) uzol, do komôr. A ide pozdĺž zväzkov His a Purkyňových vlákien, ktoré sú vodivým systémom komôr. Sťahujú sa komory. Potom si srdce odpočinie a vráti sa do pôvodného stavu. Takže cykly kontrakcie (systola) a relaxácie (diastola) sa automaticky znova a znova opakujú a vytvárajú fyziologický rytmus. Normálne sa srdce sťahuje z pravej predsiene do ľavej predsiene, po ktorej nasleduje kontrakcia komôr. Prenos impulzu a kontrakčnej vlny prebieha v určitom smere, postupnosti a určitou rýchlosťou. Srdce sa sťahuje rytmicky, s určitou fyziologickou frekvenciou a silou. U dospelého zdravého človeka v stave fyzického a emocionálneho odpočinku je srdcová frekvencia (HR) (pulz) 60-80 úderov za minútu. Rytmus je sínusový. Kontrakcie sú rovnomerné a konštantné. Pulz je dobre naplnený.

Porušenie pôvodu impulzu a narušenie jeho prenosu vedie k srdcovej arytmii a chorobám spojeným s poruchami rytmu.

Príčiny

Možné príčiny srdcovej arytmie

Choroby spojené so zmenami v rytmickom fungovaní srdca sú polyetylologické. Príčinou narušenia rytmu, a teda aj srdcovej arytmie, môže byť poškodenie regulačných mechanizmovčinnosť srdca, patológia myokardu a patológia systému dráh vedúcich elektrické srdcové impulzy. Alebo kombinácia týchto faktorov. Pozrime sa na niektoré z nich.

Patologické organické poškodenie nervového a endokrinného systému, choroby vnútorné orgány sprevádzaná dysreguláciou srdcovej činnosti. Takéto srdcové arytmie pri bolestivých stavoch iných orgánov sú spôsobené neuroreflexným pôsobením.

Pri patológii myokardu akéhokoľvek pôvodu je možná srdcová arytmia v dôsledku zmien funkcií srdcových buniek. Často sa srdcová ischémia, myokarditída akejkoľvek etiológie, dystrofia myokardu, kardioskleróza kombinuje s arytmiou, fibriláciou predsiení alebo srdcovou blokádou.

Organické ireverzibilné zmeny v myokarde v oblasti sinoatriálneho uzla a vlákien prevodového systému najčastejšie vedú k arytmii ťažkého klinického priebehu. Existujú aj vrodené anomálie uzlov kardiostimulátora a prevodového systému, čo vedie k arytmiám rôznej patogenézy.

Arytmia je spôsobená patologickými zmenami v myokarde, v dôsledku ktorých sa mení funkcia sinoatriálneho uzla, zvyšuje sa činnosť kardiostimulátorov nižšieho rádu, dochádza k zhoršeniu vedenia vzruchovej vlny po dráhach prevodového systému a vlákien myokardu. narušený.

Vystavenie toxickým látkam chemických látok môže spôsobiť narušenie rytmu a spôsobiť srdcovú arytmiu počas trvania tohto toxického faktora. Po odstránení toxického účinku sa rytmus obnoví, ak v myokarde nenastanú nezvratné zmeny.

Zmeny v zložení elektrolytov v bunkách myokardu môžu vyvolať výskyt arytmie so zhoršenou excitabilitou a vodivosťou. Takéto posuny elektrolytov v bunkách myokardu sú možné pri kardioskleróze alebo obličkovej patológii.

Zníženie saturácie krvi kyslíkom s „cor pulmonale“ vedie k arytmii a komplikuje stav pacienta.

Klasifikácia

Srdcová arytmia je klasifikovaná podľa etiológie, mechanizmu, lokalizácie porúch a klinického priebehu. .

Klasifikácia arytmií podľa etiológie: Na základe príčin vzniku rozlišujú dysregulačné, inak funkčné, organické, polyetiologické a idiopatické, t.j. neznáma etiológia.

Pri klasifikácii podľa mechanizmu a symptomatických prejavov srdcovej arytmie sa rozlišujú:

poruchy vedenia; poruchy tvorby impulzov; ako aj kombinované arytmie.

Rozlišujú sa tieto poruchy pri tvorbe impulzu: Nomotopické a heterotopické.Heterotropné arytmie sa nazývajú aj ektopické.

Zoberme si nomotopické poruchy rytmu, ktoré sa delia na sínusovú bradykardiu, sínusovú tachykardiu a sínusovú arytmiu. Do skupiny nomotropných porúch patrí aj migrácia zdroja kardiostimulátora.

Heterotopické (ektopické) poruchy rytmu. Táto skupina arytmií zahŕňa: extrasystol, paroxyzmálna tachykardia, neparoxyzmálna tachykardia a zrýchlená ektopické rytmy, fibrilácia predsiení, flutter predsiení, fibrilácia a flutter (fibrilácia) komôr.

Extrasystol sa delí zasa podľa lokalizácie zdroja vzruchu na supraventrikulárny a komorový. A v množstve môže byť jeden, párový alebo alorytmický.

Zrýchlené ektopické rytmy sú lokalizované supraventrikulárne a ventrikulárne. Skupina paroxyzmálnych arytmií alebo tachykardií, v závislosti od miesta tvorby, je rozdelená na: supraventrikulárne a ventrikulárne; a rozlišujú sa podľa trvania; konštantná a opakujúca sa paroxysmálna. Recidivujúci paroxysmálny má tri formy klinického priebehu: chronický, kontinuálne recidivujúci, nestabilný.

Fibrilácia predsiení (fibrilácia predsiení) sa na základe jej načasovania delí na paroxyzmálnu (paroxyzmálnu) a perzistentnú (trvalú). Podľa srdcovej frekvencie - tachysystolický, normosystolický, bradysystolický;

Flutter predsiení má záchvatovitý (paroxyzmus) alebo pretrvávajúci (trvalý) priebeh; a podľa tvaru EKG komplexu pravidelné a nepravidelné tvary.

Arytmie s poruchami vedenia sú klasifikované takto:

• Neúplná a úplná sinoatriálna blokáda.
• Neúplná a úplná intraatriálna blokáda;
• Atrioventrikulárny blok: 1, 2 a 3 (úplné) stupne;
• Intraventrikulárne blokády alebo blokády nôh a vetiev Hisovho zväzku, zmenené vedenie cez komory.
• Komorová asystólia
• Intraventrikulárna blokáda môže byť: a) mono-, bi- a trifascikulárna; ohnisko, aborizácia; b) neúplné, úplné);

Kombinované arytmie sú arytmie spôsobené poruchou vedenia a excitability myokardu.

• Ide o syndróm chorého sínusu, kedy je narušená funkcia hlavného kardiostimulátora, sínusového uzla.
• Kĺzavé (únikové) kontrakcie (komplexy) a rytmy. Ich zdrojom sú kardiostimulátory druhého alebo tretieho rádu počas dlhšej diastoly.
• Syndróm predčasnej excitácie komôr (Wolf-Parkinson-White syndróm) WPW) excitácia sa šíri z predsiení do komôr obvyklým, normálnym spôsobom aj abnormálnym spôsobom, pričom sa obchádza atrioventrikulárne spojenie.
• Skrátený syndróm PQ alebo CLC (Clerk-Levy-Cristescu) označuje atypická forma WPW syndróm.
• Syndróm dlhého QT intervalu. Patogenéza nebola identifikovaná, existuje však predpoklad, že zvýšený tonus sympatického nervového systému vedie k predĺženiu QT intervalu na EKG. Predĺžený QT interval je charakteristický pre pomalý proces repolarizácie myokardu (diastola).
• Parasystoly. Pri takejto arytmii sa myokard stiahne, keď fungujú dve centrá kardiostimulátorov.

Symptómy

Klinický prejav arytmie je charakterizovaný záchvatmi búšenia srdca, prerušením rytmickej činnosti srdca, dýchavičnosťou, presynkopou a mdlobami.

Palpitácie sú subjektívnym príznakom. Existujú ľudia, ktorí pravidelne pociťujú normálne srdcové kontrakcie, zatiaľ čo iní nepociťujú patologické poruchy rytmu. Preto samotný pocit tlkotu srdca nie je znakom srdcovej patológie.

Prerušenia alebo arytmia srdca sa prejavujú ako nerovnomerné prestávky medzi údermi srdca. Pacienti sa zvyčajne sťažujú na periodické „zlyhania“ a vynechávanie srdcového tepu. Pacienti sa sťažujú, že srdce niekedy „zakopne“, „prevráti sa“ alebo „premetá“ v hrudníku. Pocit, že sa srdce zastaví, sa objaví pri strate jedného srdcového impulzu. Strata niekoľkých impulzov vedie k závratom. Strata vedomia (s Morgagni-Adams-Stokesovým syndrómom) nastáva pri vynechaní 6-8 kontrakcií.

Dýchavičnosť – sťažené dýchanie, zrýchlené dýchanie, pocit nedostatku vzduchu. Pri zvýšenej fyzickej aktivite sa objavuje aj dýchavičnosť, ktorá však nie je príznakom ochorenia. Signálom choroby je len nepomer medzi množstvom záťaže a dýchavičnosťou, ktorú spôsobuje. Vzhľad dýchavičnosti počas arytmií je znakom zlyhania obehu.

Symptómy arytmie rôzneho pôvodu.

Sínusová arytmia sa vyznačuje nepravidelnými, ale pravidelnými rytmickými kontrakciami, postupným zvyšovaním a znižovaním rytmu. Sínusový rytmus je zachovaný.

Pozorované sínusová arytmia a u mladých ľudí spojené s dýchaním. Nazýva sa to respiračná arytmia a považuje sa za fyziologickú. Je to spôsobené zvýšenou aktivitou blúdivého nervu na začiatku výdychu.

Sínusová tachykardia je pocit zrýchleného srdcového tepu, viac ako 90 úderov za minútu, v sínusovom rytme. S fyzickým resp emocionálny stres Pulz sa zrýchľuje, ale zostáva rovnomerný, t.j. rytmický. Toto normálny jav. Reakcia tela vo forme sínusovej tachykardie na stres.

Opačným stavom sínusovej tachykardie je sínusová bradykardia. Ide o zníženie srdcovej frekvencie na 50-30 úderov za minútu. Bradykardia sa vyskytuje aj u zdravých ľudí a často sa pozoruje u ľudí trénovaných na fyzickú aktivitu Bradykardia je nízka srdcová frekvencia, nestabilné hemodynamické stavy (napríklad srdcová frekvencia 65 za minútu v kombinácii s hypotenziou). Keď pulz klesne pod 40, objaví sa slabosť a mdloby.

Migrácia (pohyb) supraventrikulárneho kardiostimulátora. Pri tomto type arytmie sa zdroj rytmu pohybuje, impulz nie je generovaný v sínusovom uzle, ale v podkladovom kardiostimulátore, ktorý má pomalšiu rýchlosť vedenia, čo vedie k spomaleniu pulzu. Keď sa zdroj rytmu vráti do sínusového uzla, pulz sa zrýchli. Symptomaticky - mierna arytmia.

Extrasystolické kontrakcie sú charakterizované predčasnou excitáciou vo vzťahu k hlavnému rytmu. Celé srdce alebo jeho časť sa stiahne. Mnoho pacientov má klinické symptomatické prejavyžiadna arytmia. V prítomnosti kliniky sa pacienti obávajú prerušenia fungovania srdca v pokoji alebo počas fyzickej aktivity. Niekedy sú prerušenia sprevádzané akútnou krátkodobou bolesťou v oblasti 5. - 6. rebra vľavo.

Paroxyzmálna tachykardia je záchvatovité, náhle, často prudké zvýšenie srdcovej frekvencie až na 140-150 alebo viac za minútu. Rytmus kontrakcií sa okamžite zmení z normálneho na veľmi rýchly. Útok končí rovnako náhle. Niekedy sa počas útoku vyskytuje slabosť, závraty a nevoľnosť. Čím dlhší je útok, tým väčšia je srdcová frekvencia, tým jasnejšia je klinika.

Je potrebné rozlišovať medzi supraventrikulárnym a komorovým. Supraventrikulárna paroxyzmálna arytmia sa vyskytuje častejšie u mladých ľudí, pulz je nad 160, často 200-220. Rytmus je prísne pravidelný alebo dochádza k periodickej strate pulzovej vlny. Komorová paroxyzmálna arytmia je bežnejšia u starších ľudí. Pulz sa zvyčajne zvyšuje na 160, zriedka 180-200, je zaznamenaná určitá nepravidelnosť rytmu, klinický obraz je výraznejší.

Fibrilácia predsiení sa údajne vyskytuje, keď sú kontrakcie chaotické, nepravidelné a navzájom nekoordinované. jednotlivé časti predsiene s frekvenciou 350 až 600 za minútu. Takéto predsieňové kontrakcie spôsobujú úplnú, absolútnu arytmiu.Arytmie sú na 2. mieste a predstavujú 40 % všetkých porúch rytmu. Pozoruje sa 10-krát častejšie ako záchvaty paroxyzmálnej arytmie a 20-krát častejšie ako záchvaty flutteru predsiení. V 94-97% prípadov sa vyskytuje u ľudí nad 40 rokov. Často sprevádza kardiosklerózu a mitrálnu srdcovú chorobu. komorové kontrakcie. Podľa frekvencie fibrilácie predsiení medzi

Stav predsieňového flutteru je charakterizovaný pravidelne koordinovaným predsieňovým rytmom s frekvenciou viac ako 150 za minútu. Pacient je obťažovaný konštantným alebo paroxysmálnym tlkotom srdca.

Sinoaurikulárne bloky. Dochádza k narušeniu mechanizmu prenosu impulzov zo sinoatriálneho uzla do predsiení, čo vedie k strate srdcových kontrakcií. Klinika závisí od frekvencie a počtu takýchto prolapsov. Priebeh je asymptomatický alebo sa vyskytujú prerušenia, slabosť, závraty až Morgagni-Adams-Stokesov syndróm.

Slabosť sínusového uzla. Postihnuté sú bunky, ktoré vytvárajú sínusový rytmus. Charakterizované zvyšujúcou sa bradykardiou, ktorá sa mení na záchvaty paroxyzmálnych porúch rytmu. Po záchvate tachykardie niekoľko sekúnd asystólia a opäť bradykardia so správnym sínusovým rytmom. Takéto útoky vyčerpávajú pacienta.

Intraatriálne bloky. Táto patológia je zvyčajne spojená s organickými zmenami. Klinické arytmie sa prakticky nepozorujú.

Atrioventrikulárna blokáda. Charakterizované pomalým vedením alebo úplnou absenciou vedenia impulzov medzi predsieňami a komorami. Rozdelené do troch stupňov. Klinické prejavy a prognóza priamo súvisia s lokalizáciou blokády. Čím je blokáda nižšia, tým je ochorenie závažnejšie a prognóza nepriaznivejšia. Na druhom stupni sa objavujú subjektívne pocity, ako je pomalý pulz, prerušenia. Tretí stupeň je úplná blokáda. Dochádza k prudkému zvýšeniu tepového objemu srdca, systolický tlak stúpa, diastolický tlak klesá alebo zostáva normálny a pulzný tlak sa zvyšuje. Pomalý pulz. Veľkosť srdca sa zvyšuje, viac vľavo. Venózna pulzácia sa často zistí v dôsledku kontrakcie predsiení. Možné sú závažné komplikácie. Srdcové zlyhanie postupuje. Fyzická aktivita zvyšuje hemodynamické poruchy. Srdcové zlyhanie s takouto arytmiou sa vysvetľuje nízkou, nedostatočnou srdcovou frekvenciou.

Často, keď neúplná blokáda prechádza do úplnej, vzniká Morgagni-Adams-Stokesov syndróm. Toto je symptomatický obraz. Zrazu sa objaví bledosť, pulz sa nedá zistiť, dochádza k strate vedomia a nie sú počuť zvuky srdca. Potom pacient zmodrie a objavia sa kŕče. možné mimovoľné močenie a znehodnotenie. Po 1-2 minútach záchvat najčastejšie končí, pretože je zapnutý idioventrikulárny kardiostimulátor komôr.

Komplikácie

Komplikácie srdcovej arytmie sú spojené s výskytom hemodynamických porúch, pridaním obehového zlyhania, zhoršenou cerebrálnou cirkuláciou, tromboembóliou, výskytom stavov, ako je klinická smrť, spôsobených znížením srdcovej arytmie jeho hnacej práce. .

Diagnostika

Diagnóza arytmie je založená na sťažnostiach pacienta, anamnéze a objektívnom vyšetrení. Medzi špeciálnymi metódami vyšetrenia pacienta sa v závislosti od zložitosti diagnózy vykonáva EKG; denné monitorovanie EKG, záťažové testy, funkčné testy, elektrická stimulácia srdca cez pažerák, ECHO-CG, koronarografia. Na vylúčenie neurózy je potrebná konzultácia s psychoterapeutom.

Liečba

Liečba arytmie súvisí s príčinou, ktorá viedla k narušeniu normálneho srdcového rytmu. Vyvíja sa liečba arytmie kardiológom a všetci pacienti so srdcovou arytmiou sú predmetom konzultácie alebo pozorovania. Často je potrebné špeciálne diagnostické vyšetrenie v nemocnici. Všetky arytmické patologické poruchy vyžadujú konzervatívnu medikamentóznu liečbu. Vo všetkých prípadoch je potrebné liečiť ochorenie, ktoré vyvoláva srdcové arytmie, použitím antiarytmických liekov. Ak sa objavia príznaky hemodynamických porúch, vykoná sa kompenzačná symptomatická liečba liekmi. V zložitých prípadoch organického poškodenia s výraznými známkami zlyhania obehu sa odporúča implantácia umelého kardiostimulátora. Štát " klinická smrť"(pacient je v bezvedomí, nedýcha samostatne a/alebo nemá samostatný obeh) vyžaduje neodkladné opatrenia na resuscitáciu pľúc a srdca (resuscitáciu). Pri liečbe arytmie je predpísaný individuálny režim cvičenia a odpočinku, odporúča sa pohybová terapia. a niekedy sa používajú sedatíva.

Predpoveď

Pri správnej liečbe arytmií bez výrazných organické lézie prognóza myokardu je priaznivá. Prognóza je otázna pri nezvratných organických zmenách srdcového svalu, s pribúdajúcimi príznakmi komplikácií.

Poruchy srdcového rytmu sú veľmi komplexným odvetvím kardiológie. Ľudia, ktorí netušia o štruktúre srdca a jeho prevodovom systéme, len ťažko pochopia mechanizmy vzniku arytmie. Netreba! Na tento účel existuje celá sekcia kardiológie, ktorá sa zaoberá len poruchami srdcového rytmu (arytmológia) a lekár, ktorý ich lieči, je arytmológ. Každý musí robiť svoju prácu.

Arytmie sú v našom živote veľmi časté a každý človek by mal vedieť, čo je to arytmia, ako a za akých okolností vzniká, ako sa prejavuje a prečo je nebezpečná.

Čo najjednoduchšie, bez toho, aby ste zachádzali do hĺbky fyziologické mechanizmy výskyt arytmií, zvážime ich najčastejšie typy. Čo je arytmia

V srdci je špeciálny uzol - sínusový uzol. Udáva rytmus celému srdcu. Správny (normálny) srdcový rytmus sa nazýva sínusový rytmus. Srdcová frekvencia v normálnom (sínusovom) rytme je 60-90 úderov za minútu. Všetky poruchy rytmu (arytmie) sú nepravidelné (nesínusové) rytmy so zvýšenou (viac ako 90 úderov za minútu) alebo zníženou (menej ako 60 úderov za minútu) srdcovou frekvenciou. Inými slovami, ide o akúkoľvek odchýlku od normy.

Ak srdce bije rýchlejšie ako 100 úderov za minútu, ide o poruchu nazývanú tachykardia (zvýšená srdcová frekvencia). Ak srdce bije menej často, napríklad 55 úderov za minútu, ide o bradykardiu (zriedkavé údery srdca).

U malých detí nie je srdcová frekvencia 60-90 úderov za minútu, ako u dospelých, ale 140 alebo viac, takže pre deti je normou 140 úderov za minútu.

Klasifikácia arytmií. Aké sú typy arytmií?

1. Sínusová tachykardia - zvýšená srdcová frekvencia na 120-200 úderov za minútu pri zachovaní normálneho rytmu (srdce bije rýchlejšie, ale rytmus je správny).

Sínusová tachykardia je normálna reakcia srdca na fyzickú aktivitu, stres a pitie kávy. Je dočasná a nie je sprevádzaná nepríjemnými pocitmi. zotavenie normálna frekvencia srdcové kontrakcie nastávajú ihneď po zániku faktorov, ktoré ju vyvolali.

Lekárov znepokojuje len tachykardia, ktorá pretrváva v pokoji, sprevádzaná pocitom nedostatku vzduchu, dýchavičnosťou a pocitom búšenia srdca. Príčinou takejto tachykardie môžu byť choroby, ktoré sa prejavujú poruchami srdcového rytmu alebo sú nimi sprevádzané: hypertyreóza (ochorenie štítnej žľazy), horúčka (zvýšená telesná teplota), akútna vaskulárna nedostatočnosť, anémia (anémia), niektoré formy vegetatívno-vaskulárnej dystónie , užívanie liekov (kofeín, aminofylín).

Tachykardia odráža fungovanie kardiovaskulárneho systému v reakcii na zníženie kontraktility srdca, ktoré je spôsobené srdcovými chorobami, ako je chronické srdcové zlyhanie, infarkt myokardu (odumretie časti srdcového svalu), ťažký záchvat angíny pectoris pacienti s ischemickou chorobou srdca, akútna myokarditída(zápal srdcového svalu), kardiomyopatia (zmeny tvaru a veľkosti srdca).

2. Sínusová bradykardia – spomalenie srdcovej frekvencie na menej ako 60 úderov za minútu.

U zdravých ľudí naznačuje dobrú kondíciu kardiovaskulárneho systému a často sa vyskytuje aj u športovcov (srdce v reakcii na stres nezačne silno biť, pretože je na stres zvyknuté).

Príčiny bradykardie nesúvisiace s ochorením srdca: hypotyreóza, zvýšený intrakraniálny tlak, predávkovanie srdcovými glykozidmi (lieky na liečbu srdcového zlyhania), infekčné choroby(chrípka, vírusová hepatitída, sepsa atď.), hypotermia (zníženie telesnej teploty); hyperkalciémia (zvýšenie vápnika v krvi), hyperkaliémia (zvýšenie draslíka v krvi).

Príčiny bradykardie spojené s ochorením srdca: infarkt myokardu, ateroskleróza (ukladanie aterosklerotických plátov na stene cievy, ktoré pri raste zužujú priesvit cievy a vedú k poruchám krvného obehu), poinfarktová kardioskleróza (jazva na srdce, ktoré narúša jeho plné fungovanie).

3. Paroxyzmálna komorová tachykardia – náhly nástup a náhle končiaci záchvat zvýšenej srdcovej frekvencie zo 150 na 180 úderov za minútu.

Tento typ arytmie sa vyskytuje u ľudí s nasledujúcimi ochoreniami srdca: infarkt myokardu, poinfarktová aneuryzma (tvorba cievneho „vreca“ krvi v mieste infarktu po zjazvení), kardiomyopatie, srdcové chyby (zmeny v štruktúre srdca, ktoré narúšajú jeho normálne fungovanie).

Paroxyzmálna komorová tachykardia sa vyskytuje 2-krát častejšie u žien ako u mužov a často spôsobuje zníženie krvného tlaku a stratu vedomia.

4. Extrasystol - mimoriadne sťahy srdca. Môže to byť asymptomatické, ale pacienti častejšie pociťujú otrasy alebo klesajúce srdce.

Príčiny extrasystoly, ktoré nesúvisia s ochorením srdca: stres a v dôsledku toho vaskulárna reakcia; emočný stres, prepracovanie; zneužívanie kávy, fajčenie, alkohol, často počas odvykania od alkoholu v dôsledku chronického alkoholizmu (abstinenčný syndróm); užívanie drog.

Príčiny extrasystoly spojené s ochorením srdca: koronárna choroba srdca, akútny infarkt myokardu; mitrálna stenóza (zúženie mitrálnej chlopne srdca), reumatická karditída (ochorenie srdca v dôsledku reumatizmu), tyreotoxikóza (ochorenie štítnej žľazy), intoxikácia srdcovými glykozidmi.

5. Fibrilácia komôr je vážny stav, pri ktorom sa srdce sťahuje chaoticky, nesúvisle a nemá rytmus. Príčinou smrti je spravidla komorová fibrilácia srdca, komplikácia po rozsiahlom infarkte myokardu

Príčiny porúch rytmu (arytmie)

1. Kardiovaskulárne ochorenia:

• ischemická choroba srdca (infarkt myokardu, angina pectoris, poinfarktová kardioskleróza) - ventrikulárne arytmie a náhla zástava srdca sa vyskytujú častejšie v dôsledku poškodenia srdcového svalu a zníženia kontrakčnej schopnosti srdca:
• srdcové zlyhávanie - dochádza k zväčšovaniu častí srdca, strate elasticity srdcového svalu, prestáva sa primerane sťahovať, v srdci stagnuje krv, prípadne dochádza k turbulencii jej prúdenia s následkom arytmie;
• kardiomyopatia - keď sú steny srdca natiahnuté, zriedené alebo zhrubnuté, kontraktilná funkcia srdca klesá (nedokáže sa vyrovnať so svojou prácou), čo vedie k rozvoju arytmie;
• získané srdcové chyby - poruchy štruktúry a štruktúry srdca (zvyčajne po reumatizme), ktoré ovplyvňujú jeho fungovanie a prispievajú k rozvoju arytmie;
• vrodené srdcové chyby - vrodené poruchyštruktúry a štruktúry srdca, ktoré ovplyvňujú jeho fungovanie a prispievajú k rozvoju arytmie;
• myokarditída je zápalové ochorenie srdcového svalu, ktoré prudko znižuje funkciu srdca (bráni jeho kontrakcii) a môže spôsobiť rôzne arytmie; prolaps mitrálnej chlopne - prekážka v mitrálnej chlopni, ktorá bráni prietoku krvi z ľavej predsiene do ľavej komory (normálne), krv z komory je vrhnutá späť do predsiene (odkiaľ prišla, ale nemalo by sa to stať), všetky tieto poruchy môžu vyvolať výskyt arytmie.

2. Lieky. Predávkovanie srdcovými glykozidmi, antiarytmikami, diuretikami, betablokátormi (lieky na reguláciu krvného tlaku a srdcovej frekvencie) vedie k poruchám srdcového rytmu (arytmiám).

3. Poruchy elektrolytov (porušenie rovnováha voda-soľ v tele): hypokaliémia, hyperkaliémia, hypomagneziémia (zníženie horčíka v krvi), hyperkalciémia (zvýšenie vápnika v krvi).

4. Toxické účinky na srdce: fajčenie, alkohol, bioaktívne doplnky, bylinná liečba, práca s toxickými látkami (jedy).

Klinické prejavy (príznaky a znaky) arytmie

Arytmie sa nemusia prejaviť dlhší čas a pacient nemusí mať podozrenie, že má arytmiu, kým mu lekár ochorenie neidentifikuje pri bežnej lekárskej prehliadke alebo elektrokardiograme.

Ale často arytmie nie sú také „tiché“ a dávajú o sebe vedieť, čo výrazne bráni človeku žiť svoj obvyklý život. Môžu sa prejaviť vo forme „prevrátenia“, „transfúzie“ a „zamrznutia“ srdca, ale častejšie je to pocit prerušenia srdca, zvýšená srdcová frekvencia, „trepotanie“ srdca, extrémne rýchly alebo naopak pomalý tlkot srdca, závraty, dýchavičnosť, tlaková bolesť na hrudníku, pocit „zlyhania“ zeme pod nohami, nevoľnosť a (alebo) vracanie (najmä keď sa normálny rytmus zmení na arytmiu a naopak, keď sa obnoví z arytmie na normálny srdcový rytmus), strata vedomia.

Takéto rôznorodé prejavy arytmie nie vždy naznačujú zložitosť poruchy rytmu. Ľudia s menšími poruchami rytmu môžu stratiť vedomie, ale pacienti, ktorí majú skutočne život ohrozujúce poruchy rytmu, nevykazujú žiadne sťažnosti. Všetko je veľmi individuálne.

Rizikové faktory pre rozvoj arytmie

Vek - s vekom srdcový sval, naša pumpa, slabne a môže kedykoľvek zlyhať a choroby, ktoré sme si počas života „nahromadili“, situáciu zhoršia.

Genetika – u ľudí s vrodenými anomáliami (malformáciami) vývoja srdca a jeho prevodového systému sú arytmie oveľa častejšie.

Choroby srdca – infarkt myokardu a po ňom vzniknutá jazva na srdci, ischemická choroba srdca s poškodením ciev a reuma s poškodením srdcových chlopní sú úrodnou pôdou pre vznik arytmie.

Arteriálna hypertenzia (systematické zvyšovanie krvného tlaku) – zvyšuje riziko vzniku ischemickej choroby srdca a prispieva k rozvoju hypertrofie ľavej komory (zvýšenie veľkosti), čím sa zvyšuje aj riziko vzniku arytmie.

Obezita je priamym rizikovým faktorom pre rozvoj ischemickej choroby srdca so všetkými z toho vyplývajúcimi dôsledkami.

Diabetes mellitus - nekontrolované zvýšenie hladiny glukózy v krvi môže ľahko vyvolať rozvoj arytmie; ischemická choroba srdca a arteriálna hypertenzia, ktoré prispievajú k rozvoju arytmie, sú vernými spoločníkmi diabetes mellitus.

Užívanie liekov – nekontrolované užívanie diuretík a laxatív vedie k narušeniu rovnováhy voda-soľ v tele a môže spôsobiť arytmiu.

Poruchy elektrolytov - draslík, horčík a sodík tvoria základ kontrakčného mechanizmu srdca, preto ich nerovnováha (nerovnováha) môže viesť k arytmii.

Káva, fajčenie a drogy sú príčinou vývoja extrasystolu; amfetamín a kokaín vyvolávajú ventrikulárnu fibriláciu a náhlu zástavu srdca.

Zneužívanie alkoholu - riziko vzniku ventrikulárnej fibrilácie; Chronický alkoholizmus vedie k rozvoju kardiomyopatie (zväčšenie srdca), po ktorom nasleduje zníženie kontraktilnej funkcie srdca a pridanie arytmie. Komplikácie arytmie

Osoba s arytmiou sa automaticky zaraďuje do rizikovej skupiny pre rozvoj infarktu myokardu a cievnej mozgovej príhody, keďže srdce sa nesprávne sťahuje, krv stagnuje, tvoria sa krvné zrazeniny (zrazeniny), ktoré sa prietokom krvi roznášajú po celom tele a v cieva, kde sa krvná zrazenina zasekne, stane sa katastrofa. Ak sa krvná zrazenina dostane do koronárnych (srdcových) ciev, dôjde k infarktu, ak sa dostane do ciev mozgu, dôjde k mŕtvici. Na treťom mieste po cievach srdca a mozgu sú cievy dolných končatín.

Arytmia môže spôsobiť rozvoj ochorení, ako je infarkt myokardu, mozgová príhoda, pľúcna embólia, trombóza črevných ciev, cievna trombóza končatín s následnou amputáciou a viesť aj k náhlej zástave srdca. Diagnostika arytmie EKG (elektrokardiogram) - zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca, hodnotí rytmus, tep a stav srdcových častí.

Ultrazvuk alebo echokardiografia (echokardiografia) - získava obraz srdca. Táto metóda vám umožňuje vidieť všetky veľkosti, tvary a abnormality srdca; určiť, ako fungujú chlopne a časti srdca; rozpoznať jazvy po infarkte myokardu; posúdiť kontraktilnú funkciu srdca.

Denné Holterovo monitorovanie je záznam EKG počas dňa, ktorý je možný vďaka senzoru pripevnenému k pacientovi. Nosí ho 24 hodín a EKG sa zaznamenáva počas denných aktivít a počas nočného spánku. Po 24 hodinách sa hodnotí rytmus, epizódy arytmie, kedy sa vyskytli a s čím súvisia.

EPI a mapovanie (elektrofyziologická štúdia) je najpresnejšia a najinformatívnejšia metóda na určenie arytmie. Jeho podstatou je, že do srdcovej dutiny sa vkladajú najtenšie katétre, ktoré rozpoznávajú oblasť srdca, z ktorej vychádzajú nesprávne impulzy. V tomto prípade sa používa tepelná rádiofrekvenčná expozícia, ktorá umožňuje nielen identifikovať, ale aj eliminovať zdroj arytmie.

Liečba porúch srdcového rytmu (arytmie)

V žiadnom prípade si arytmiu neliečte sami! Odporúčania, ktoré možno nájsť na internete ohľadom samoliečby arytmie, sú negramotnosť, zjavná nedbanlivosť a nerešpektovanie pacienta a jeho života. Arytmia je porucha srdca, najdôležitejšieho motora v ľudskom tele, a jej nešikovná liečba, teda samoliečba, môže viesť k smrti.

Arytmiu by mal liečiť lekár po vykonaní špeciálneho vyšetrenia a určení typu arytmie: z ktorej časti srdca a pod vplyvom toho, čo spôsobuje tento stav.

Cieľom liečby arytmie je obnoviť správny (sínusový) rytmus srdca, obmedziť prejavy arytmie, odstrániť jej následky a predchádzať komplikáciám.

Existujú dva typy liečby arytmie: medikamentózna a chirurgická.

Medikamentózna liečba arytmie

Zabezpečuje predpisovanie a užívanie antiarytmických liekov. Ich rozsah je pomerne veľký. V kardiologickej praxi existujú štyri triedy antiarytmických liekov.

1. Antiarytmiká: verapamil, adenozín, digoxín – používajú sa na elimináciu predsieňových arytmií; lidokaín, disopyramid, mixletín - na komorové arytmie; amiodarón, propafenón, flekainid – na predsieňovú aj komorovú arytmiu.

Amiodarón (cordarone) je najčastejšie používaný a osvedčený liek na liečbu takmer všetkých typov arytmií. Je predpísaný pre arytmie u pacientov s infarktom myokardu a srdcovým zlyhaním. O intravenózne podanie antiarytmická aktivita sa objaví počas prvých 10 minút po podaní. Zvyčajne sa počas prvých dvoch týždňov po nástupe arytmie cordaron používa perorálne na nasýtenie srdca a potom sa dávka zníži na udržiavaciu dávku a potom sa pokračuje. Kontraindikácie na použitie: bradykardia (pomalý pulz, 50 úderov za minútu alebo menej), bronchiálna astma, srdcový blok (atrioventrikulárny), ochorenie štítnej žľazy a tehotenstvo.

2. Betablokátory sú skupinou liekov, ktoré majú antiarytmický a výrazný hypotenzívny (znižujúci krvný tlak) účinok. Betablokátory znižujú srdcovú frekvenciu a zabraňujú rozvoju srdcového zlyhania. Kontraindikácie používania betablokátorov sú chronické ochorenia dýchacích ciest a bronchiálna astma, pretože ich použitie môže spôsobiť záchvat udusenia.

3. Srdcové glykozidy - zvyšujú kontraktilitu myokardu, zlepšujú krvný obeh a znižujú záťaž srdca (digoxín, digitoxín, strofantín, korglykón).

4. Metabolické lieky – pomáhajú zlepšovať metabolizmus, vyživujú srdcový sval a chránia myokard pred ischemickými účinkami.

Chirurgická liečba arytmie Rádiofrekvenčná ablácia je postup, ktorý umožňuje pomocou malých vpichov úplne vyliečiť arytmiu. V srdci sa používa špeciálny katéter na kauterizáciu oblasti (zdroja) arytmie a obnovenie správneho srdcového rytmu.

Inštalácia elektrického kardiostimulátora (ECS), zariadenia, ktoré eliminuje srdcovú arytmiu. Hlavnou funkciou kardiostimulátora je uvaliť určitú (požadovanú) srdcovú frekvenciu na srdce pacienta, aby sa udržal správny srdcový rytmus. Napríklad, ak má pacient bradykardiu (pomalý pulz) so srdcovou frekvenciou 40 úderov za minútu, potom sa pri nastavovaní kardiostimulátora nastaví správny rytmus s frekvenciou 80 úderov za minútu.

priekopa za minútu. Existujú jedno-, dvoj- a trojkomorové kardiostimulátory. Jednokomorové kardiostimulátory sa aktivujú na požiadanie. Keď sa bradykardia objaví na pozadí normálneho rytmu a srdcovej frekvencie (srdcová frekvencia je 40-50 úderov za minútu), kardiostimulátor sa zapne s požadovanou srdcovou frekvenciou. Dvojkomorové kardiostimulátory automaticky riadia srdcovú frekvenciu. Trojkomorové kardiostimulátory sa používajú na liečbu arytmií, ktoré ohrozujú život pacienta (komorové arytmie) a sú spoľahlivou prevenciou náhlej smrti.

Existuje takzvaný kardioverter – defibrilátor. Okamžite zapína a stimuluje srdce, inými slovami, resuscituje srdce, keď sa rozvinú život ohrozujúce arytmie.

Fibrilácia predsiení alebo fibrilácia predsiení

Fibrilácia predsiení (AF) je porucha srdcového rytmu sprevádzaná zvýšením srdcovej frekvencie na 350-700 úderov za minútu. Zároveň je srdcový rytmus absolútne nepravidelný a neexistuje spôsob, ako presne vypočítať pulz. AF sa najčastejšie rozvíja po 60 rokoch a predstavuje 40 % všetkých hospitalizácií pre arytmie.

Príčiny MA: srdcové choroby (infarkt myokardu, arteriálna hypertenzia, srdcové zlyhanie, kardioskleróza, myokarditída, reumatické ochorenie srdca); choroby iných orgánov (tyreotoxikóza; intoxikácia omamných látok; predávkovanie srdcovými glykozidmi; akútna otrava alkoholom a chronický alkoholizmus; nekontrolované používanie diuretík; hypokaliémia - zníženie obsahu draslíka v krvi; komplikácia ťažká otrava a predávkovanie diuretikami, stres a neuropsychická záťaž).

Formy MA podľa charakteru klinického priebehu: paroxyzmálna - prvý záchvat, ktorý trvá do päť dní, zvyčajne menej ako deň; perzistentný - stav, keď sa záchvaty periodicky opakujú, záchvat trvá viac ako sedem dní, ale pri účinnej liečbe sa zmierňuje ihneď po výskyte, po 3-5 hodinách; chronické (trvalé) - nepravidelné kontrakcie srdca počas dlhého časového obdobia.

• Na základe rýchlosti srdcových kontrakcií sa rozlišujú tieto varianty MA: normosystolický - abnormálny srdcový rytmus v normálnom tempe (60-90 úderov za minútu);
• tachysystolický - abnormálny srdcový rytmus v rýchlom tempe (90 a viac úderov za minútu), pacienti túto formu arytmie znášajú najhoršie;
• Bradysystolický - abnormálny srdcový rytmus v pomalom tempe (60 alebo menej úderov za minútu).

1. Fibrilácia (fibrilácia predsiení). Normálne impulzy z predsiení vstupujú do srdcových komôr a dochádza k ich kontrakcii, počas ktorej je krv vytláčaná zo srdca. Fibrilácia (fibrilácia predsiení) je kontrakcia nie celej predsiene, ale iba jej častí a zvyšné impulzy sa nedostanú do komôr, ale iba nimi trhnú a nútia ich sťahovať sa v nesprávny režim. V dôsledku toho nedochádza k úplnému prenosu impulzu z predsiene do komôr a je nemožná správna kontrakcia srdca.

2. Flutter predsiení – rýchle kontrakcie predsiení v správnom rytme, ale veľmi rýchle (200 – 400 úderov za minútu). V tomto prípade trpí kontrakcia predsiení aj komôr. Predsiene nemajú čas na relax, pretože pracujú veľmi rýchlym tempom. Preplnia sa krvou a nestihnú ju dať do komôr. Kvôli tomuto „nenásytnému“ vzťahu predsiení ku krvi trpia srdcové komory, ktoré nemôžu prijímať dostatok krvi na to, aby ju vytlačili zo srdca a dali ju všetkým orgánom a tkanivám tela.

Symptómy a sťažnosti pacientov s fibriláciou predsiení

Niektorí pacienti nemusia cítiť arytmiu a stále sa cítia dobre. Iní cítia zrýchlený tep, „prerušenia“ srdca, dýchavičnosť, ktorá sa zhoršuje pri minimálnej fyzickej aktivite. Bolesť na hrudníku nemusí byť vždy prítomná. Niektorí pacienti cítia pulzáciu v krčných žilách. To všetko sprevádza slabosť, potenie, pocit strachu a časté močenie. Vo veľmi vysoká frekvencia srdcová frekvencia (200-300 alebo viac úderov za minútu), závraty a mdloby. Všetky tieto príznaky zmiznú takmer okamžite po obnovení normálneho rytmu. Pri zmene rytmu (zo správneho rytmu na arytmiu a z arytmie na správny rytmus) sa môže objaviť nevoľnosť a zvracanie. Pacienti trpiaci trvalou (chronickou) formou MA ju prestávajú vnímať. Sťažnosti sa objavujú až pri zvýšenom krvnom tlaku, strese a fyzickej aktivite, pretože sa mení srdcová frekvencia a pripomína sa arytmia.

Komplikácie fibrilácie predsiení

Tromboembolizmus a mŕtvica. V prítomnosti intrakardiálnych trombov pôsobí LA ako silný provokatér rozvoja tromboembolizmu v rôzne orgány. Pri AF putujú krvné zrazeniny zo srdca do krvných ciev mozgu a spôsobujú mŕtvicu. Každá siedma cievna mozgová príhoda sa vyvinie u pacientov s MA.

Zástava srdca. MA u ľudí trpiacich mitrálna stenóza(zúženie mitrálnej chlopne srdca) a hypertrofická kardiomyopatia (zhrubnutie stien srdca) na pozadí srdcového zlyhania môže viesť k rozvoju srdcovej astmy (záchvat udusenia) a pľúcneho edému.

Dilatačná kardiomyopatia. MA na pozadí srdcového zlyhania ho vyvoláva a rýchlo vedie k rozvoju dilatačnej kardiomyopatie (zväčšenie dutín srdca).

Arytmogénny šok. MA na pozadí srdcového zlyhania môže spôsobiť rozvoj arytmogénneho šoku (prudký pokles krvného tlaku, strata vedomia a zástava srdca).

Zástava srdca. AF (fibrilácia predsiení) môže prejsť do fibrilácie komôr a spôsobiť zástavu srdca.

Diagnóza fibrilácie predsiení je podobná ako je opísané vyššie (EKG, echokardiografia alebo ultrazvuk srdca, Holter denné sledovanie, EPI a mapovanie a zahŕňa aj rozhovor s pacientom (zistia pravdepodobné príčiny arytmie, ako dlho človek trpí fibriláciou predsiení, ako často a za akých podmienok sa arytmia prejavuje), jeho vyšetrenie ( počúvať nepravidelný srdcový tep a určiť pulz) a transezofageálna elektrofyziologická štúdia je metóda štúdia srdca, ktorá umožňuje určiť zdroj a mechanizmus rozvoja AF).

Liečba fibrilácie predsiení

Len lekár by mal predpisovať lieky, vyberať dávky a obnoviť rytmus!

Ciele medikamentóznej liečby FP sú: obnovenie správneho (sínusového) rytmu srdca, prevencia relapsov (opakovaní) záchvatu FP, kontrola srdcovej frekvencie a udržanie správneho srdcového rytmu, prevencia tromboembólie. V prípade FP je potrebné najskôr liečiť choroby, ktoré viedli k rozvoju arytmie.

Medikamentózna liečba FP (fibrilácia predsiení) je podobná ako je opísané vyššie a zahŕňa: antiarytmiká, betablokátory, antikoagulačnú liečbu, metabolické lieky,

Chirurgická liečba AF (fibrilácia predsiení):

• Rádiofrekvenčná ablácia. V prípade často sa opakujúcich záchvatov alebo chronickej formy MA „kauterizujú“ (pomocou špeciálnej elektródy) oblasť srdca zodpovednú za vedenie impulzu, čím spôsobujú úplnú blokádu srdca. Potom sa nainštaluje kardiostimulátor, ktorý nastaví srdce na správny rytmus.
• Rádiofrekvenčná izolácia pľúcnych žíl. Ide o metódu radikálnej eliminácie MA (účinnosť je cca 60 %). Ohnisko „nesprávnej“ excitácie, lokalizované v ústí pľúcnych žíl, je izolované z predsiení.

Každý rok sa vyvíjajú nové metódy chirurgickej liečby arytmií, zdokonaľujú sa antiarytmické lieky a znižuje sa počet vedľajších účinkov; Výskum pokračuje vo vývoji univerzálneho antiarytmického lieku. Ale toto všetko nám nedáva právo, aby sme neboli liečení včas a správne.

Čím dlhšie arytmia trvá, tým je pravdepodobnejšie, že zostane na celý život. Potrebujete takýchto spoločníkov na cesty? Zbavte sa ich skôr, než bude neskoro...

Pozor! Všetky informácie v článku sú uvedené len na informačné účely a nemožno ich brať ako návod na samoliečbu.

Liečba ochorení kardiovaskulárneho systému si vyžaduje konzultáciu s kardiológom, dôkladné vyšetrenie, predpísanie vhodnej liečby a následné sledovanie terapie.

prom-nadzor.ru

Príčiny ochorenia

Príčiny arytmie môžu byť veľmi odlišné. Nazývajú sa rôzne choroby alebo špeciálne stavy tela.

Medzi hlavné príčiny ochorenia patria nasledujúce faktory:

• ischémia srdca;
• poranenia srdca;
• myokarditída;
• zástava srdca;
• srdcové chyby;
• silné pocity;
• prepracovanosť;
• anémia.

Nepravidelný srdcový rytmus vždy symbolizuje akékoľvek choroby alebo zdravotné problémy, preto by ste ich nemali zanedbávať. Prítomnosť arytmie je dôvodom na konzultáciu s lekárom na vyšetrenie.

Typy arytmie

Forma arytmie je ovplyvnená srdcovou frekvenciou. V tejto súvislosti sa zaznamenávajú tieto typy arytmií:

• tachykardia;
• bradykardia;
• extrasystol;
• fibrilácia predsiení;
• srdcový blok.

Tachykardia

Tachykardia je najčastejším typom poruchy srdcového rytmu. Prejavuje sa zrýchleným tepom srdca. Srdcová frekvencia presahuje 90 úderov za minútu.

V niektorých prípadoch Aach tachykardia sa môže objaviť aj u zdravých ľudí. Vyskytuje sa:

• pod stresom;
• po fyzickej aktivite;
• po užití určitých liekov;
• pri pití silného čaju, kávy, alkoholu.

Tachykardia je často diagnostikovaná u detí predškolského veku. To neplatí pre patologické javy. Prebieha priaznivo a patrí k fyziologickej norme.

Patologická tachykardia so sebou nesie veľa nebezpečenstiev. Zvýšenie srdcovej frekvencie ovplyvňuje zníženie objemu vypudenej krvi, v dôsledku čoho klesá krvný tlak a zhoršuje sa zásobovanie všetkých životne dôležitých orgánov krvou.

Tachykardia sa zase delí na ďalšie dva podtypy:

1. Ektopická tachykardia.

Sínusová tachykardia sa najčastejšie vyskytuje u ľudí s zdravé srdce, ale trpí vegetatívno-vaskulárnou dystóniou. Niekedy to naznačuje prítomnosť srdcového zlyhania.

Príčinou ektopickej formy tachykardie je ťažké ochorenie srdca, ako je infarkt myokardu a myokarditída.

Ak sa pri tachykardii zvýši srdcová frekvencia, potom pri bradykardii naopak srdce začne biť pomalšie. Človek zoslabne, točí sa mu hlava a hrozí strata vedomia.

Strata vedomia v tomto prípade netrvá dlhšie ako 2 minúty, po ktorých sa človek spamätá. Krvný tlak je nestabilný.

Niektoré choroby môžu spôsobiť rozvoj bradykardie:

• zvýšený intrakraniálny tlak;
• opuch alebo opuch mozgu;
• žalúdočný vred;
• mŕtvica;
• infarkt myokardu;
• kardioskleróza.

Okrem toho môže dôjsť k bradykardii pri prekročení dávky liekov alebo otrave toxickými látkami.

Bradykardia môže súvisieť s vekom a vyskytuje sa u ľudí starších ako 60 rokov.

L mierna forma bradykardie sa prakticky necíti, ale patologická forma Má určité príznaky. Tie obsahujú:

• bolesť v srdci hrudníka;
• dyspnoe;
• opuch nôh;
• hluk v ušiach;
• bledosť.

Pri ťažkých formách bradykardie lekár predpisuje liekovú terapiu na stabilizáciu srdcového rytmu. V zriedkavých prípadoch je potrebné uchýliť sa k operácii a zavedeniu kardiostimulátora.

Ek Strasystola sa prejavuje mimoriadnou srdcovou kontrakciou, ktorá je pociťovaná ako náhly srdcový impulz. Môžete cítiť, ako vám klesá srdce a tečie vám krv do hlavy. Charakteristické sú aj tieto príznaky:

• horúci záblesk;
• slabosť;
• nepohodlie;
• pocit úzkosti;
• nedostatok vzduchu;
• závraty;
• mdloby.

U relatívne zdravých ľudí sa z času na čas vyskytujú epizodické extrasystoly. Napríklad u žien, počas menštruácie, alebo po vypití silnej kávy. Stres a neurózy môžu spôsobiť extrasystolické záchvaty. Táto patológia často sprevádza vážne ochorenia srdca.

Jednotlivé záchvaty nevyžadujú liečbu. Ale ak sa takéto stavy vyskytujú pravidelne, bude potrebná liečba drogami a dodatočná diagnostika na určenie sprievodných ochorení.

Blikanie arytmia je špeciálny stav charakterizovaný chaotickým tlkotom srdca. A to striedanie správneho a nesprávneho rytmu. Srdcová frekvencia môže dosiahnuť až 600 úderov za minútu Fibrilácia predsiení sa prejavuje v dvoch formách:

1. Fibrilácia predsiení (nepravidelná činnosť predsiení).
2. Flutter predsiení (arytmia s pravidelným rytmom).

Tieto dva typy fibrilácie predsiení spolu úzko súvisia a môžu sa navzájom nahradiť, ale flutter predsiení je oveľa menej bežný.

Keď dôjde k záchvatu fibrilácie predsiení, pacient pociťuje nasledujúce pocity:

• ťažkosť v oblasti srdca;
• chaotické zášklby srdca;
• slabosť;
• studené končatiny;
• panický stav;
• porucha pulzu;
• nevoľnosť;
• namáhavé dýchanie.

Mer výrazná arytmia má dosť vážne následky. Môže podporovať tvorbu krvných zrazenín v srdci. Fibrilácia predsiení si vyžaduje urgentnú diagnostiku celého tela a priebeh liečby. Základom terapie je medikamentózna liečba.

V špeciálnych prípadoch je na inštaláciu kardiostimulátora potrebná operácia.

Príčiny ochorenia sú vo väčšine prípadov srdcové choroby. Ohrození sú aj starší ľudia.

Blokáda srdca je vážna patológia, ktorá môže viesť k smrteľný výsledok. Blokády sú rozdelené do dvoch typov:

1. Predsieňový blok.
2. Komorová blokáda.

Komorový bl Okadas môže byť úplná blokáda, pri ktorej sa srdcová činnosť úplne zastaví. Úplná blokáda vyžaduje okamžitú hospitalizáciu a okamžitú liečbu.

Ochorenie je spôsobené chorobami srdca a obehového systému. Symptómy srdcového bloku zahŕňajú modrasté pery, slabosť, dýchavičnosť, sipot v pľúcach a pacient môže stratiť vedomie.

Výskyt záchvatov arytmie naznačuje, že v ľudskom tele nie je niečo v poriadku.

Pred začatím liečby je potrebné zistiť, aké formy arytmie existujú. To si bude vyžadovať konzultáciu s kardiológom.

vseoserdce.ru

Arytmie spôsobené poruchou automatiky

Existuje abnormálna zmena srdcovej frekvencie alebo sekvencie. Klasifikácia arytmií zahŕňa identifikáciu dvoch foriem porúch v závislosti od patologického mechanizmu: nomotopických a heterotopických.

Nomotopická forma

Tento typ arytmie je charakterizovaný zmenami parametrov pohybu pulzu. Sínusový uzol si však zachováva svoju funkciu hlavného kardiostimulátora. Vytvára impulzy vedúce ku kontrakcii myokardu.

Patológia sa vyznačuje výrazným zvýšením počtu kontrakcií srdcového svalu pri zachovaní normálneho rytmu. Dochádza k zvýšeniu rýchlosti generovania impulzov sínusovým uzlom, takže srdcová frekvencia môže dosiahnuť 180 úderov za minútu.

Kardiológovia rozlišujú nasledujúce formy sínusovej tachykardie:

• Fyziologické. Vyskytuje sa u absolútne zdravého človeka počas fyzickej aktivity, stresovej situácii, skúsenosti;
• Patologické. Vyvíja sa s ischemickým poškodením srdca.

Pri tejto forme arytmie pacienti hlásia nasledujúce príznaky:

• Tlkot srdca. Zdá sa, že srdce „trepotá“ v hrudi;
• Dýchavičnosť s miernou námahou;
• slabosť;
• Znížený výkon;
• Možné sú aj bolesti na hrudníku, závraty a strata vedomia.

Špeciálne zaobchádzanie fyziologická forma tachykardia sa nevyžaduje, stačí vylúčiť provokujúce faktory. Patologická arytmia vyžaduje presná diagnóza a terapiu základného ochorenia.

Sínusová bradykardia

Táto forma arytmie sa vyznačuje znížením srdcovej frekvencie srdcového svalu na menej ako 60 úderov za 60 sekúnd. Tento stav je spôsobený zníženou automatikou sínusového uzla pri vystavení parasympatiku.

Hlavné formy sínusovej bradykardie:

• Extrakardiálny. S toxickým účinkom na sínusový uzol je spojená aktivácia parasympatického nervu, čo vedie k narušeniu vagálnej zložky. Hlavné príčiny: hypotyreóza, žltačka, alkalóza, predávkovanie lieky, infekčné choroby.
• Intrakardiálne. Vyvíja sa v dôsledku poškodenia sínusového uzla. Príčinou sú tieto ochorenia: srdcové chyby, infarkt, ischémia, kardioskleróza.

Zapnuté skoré štádium nevyskytujú sa žiadne závažné príznaky, iba s rozvojom patológie sa vyskytujú závraty, bolesť v oblasti srdca, slabý pulz. Liečba zahŕňa odstránenie príčin arytmie, často sa používa Belloid, Eufillin, Alupent a Atropine.

Sínusová arytmia

Stav je charakterizovaný nerovnomerným a nekonzistentným rozložením impulzov v uzle. Zvýšená aj znížená srdcová frekvencia je možná. Príčinou stavu je nestabilita blúdivého nervu alebo nerovnomerné naplnenie myokardu krvou pri akte dýchania. Tento stav sa často vyvíja v mladom veku po ťažkých infekčných ochoreniach.

Pacienti počas fyzickej aktivity pociťujú zmenu srdcovej frekvencie, dochádza k slabosti, je možné mdloby.

Heterotopické arytmie

Táto patológia sa vyskytuje, keď je potlačená excitabilita sínusového uzla, takže komorová zložka sa stáva novým kardiostimulátorom.

Atrioventrikulárny rytmus

Niektoré faktory (infarkt, infekcie, reumatizmus, chinidín, digitalis) vedú k objaveniu sa nového kardiostimulátora v atrioventrikulárnom uzle. To má za následok skrátenie času, ktorý potrebuje impulz na dosiahnutie predsiene alebo komôr.

Znakom patológie je zvýšenie pulzácie žíl na krku. Srdcová frekvencia je v rozmedzí 40-80 úderov.

Syndróm chorého sínusu

Patológia sa vyskytuje v dôsledku porúch v automatizme sínusového uzla. Príčiny patológie sú ischemické lézie, kardioskleróza, myokarditída alebo organické defekty. V dôsledku toho je zaznamenaná migrácia kardiostimulátora so zapojením atrioventrikulárneho uzla. Existujú 3 typy syndrómu: prechodný, latentný a trvalý.

Arytmie spôsobené poruchou excitability

Rozlišujú sa tieto formy patológie: extrasystol a paroxyzmálna tachykardia.

Pri tejto poruche je zaznamenaný výskyt jednej alebo viacerých kontrakcií srdcového svalu, ktoré sú mimoriadne. Vyvíja sa v dôsledku objavenia sa impulzov nielen zo sínusového uzla, ktorý je hlavným kardiostimulátorom, ale aj zo sekundárnych prvkov, ktoré by normálne mali viesť iba hlavné impulzy.

Zvlášť nebezpečná je arytmia, ktorú ľudia necítia. V takýchto prípadoch je potrebná okamžitá liečba. S rozvojom extrasystolu pacienti zaznamenávajú nasledujúce príznaky:

• Silné chvenie;
• Potenie a návaly horúčavy;
• "Sardelo srdca";
• Pocit úzkosti;
• Nedostatok vzduchu;
• Vyblednutie srdcového svalu;
• Možné: bolesť hlavy, dýchavičnosť, mdloby, problémy s močením, záchvat angíny pectoris.

Meranie pulzu často nie je orientačné, pretože do končatín sa dostanú iba normálne pulzy.

Paroxyzmálna tachykardia

Patológia je porucha srdcového rytmu, ktorá sa vyznačuje prudkým zvýšením srdcovej frekvencie až na 240 úderov. Môžu sa objaviť ďalšie signály zo sekundárnych kardiostimulátorov. Liečba tejto formy zahŕňa úľavu od akútneho stavu pomocou Verapamilu, Novacainamidu a pre komorový typ - Lidokaín, Etatsizin, Etomozin.

Zmiešaná arytmia

Toto je najviac nebezpečná patológia, ktorého vývoj je spôsobený porušením niekoľkých funkcií myokardu: excitabilita a vodivosť.

Tento patologický stav je charakterizovaný zmenou rytmu, ktorá je spojená s výskytom chaotických impulzov v myokarde, fibriláciou jednotlivých svalových vlákien. Srdcová frekvencia môže dosiahnuť 500-600 úderov. Fibrilácia predsiení je charakterizovaná výskytom deficitu pulzu: počet minútových kontrakcií je väčší ako pulzové vlny. Pri dlhodobej patológii sa výrazne zvyšuje riziko mŕtvice a krvných zrazenín. Ide o najčastejší typ arytmie, ktorý sa vyskytuje najmä u starších pacientov.

Existujú nasledujúce typy patológie:

• Neustále. Elektrická kardioverzia sa považuje za neúčinnú. Trvanie útoku je viac ako týždeň;
• Vytrvalý. Môže sa opakovať;
• Prechodné. Útok môže trvať až 7 dní, zvyčajne až 24 hodín.

Pacienti zaznamenávajú nasledujúce príznaky arytmie:

• Chaotický tlkot srdca;
• potenie;
• Chvenie a strach;
• slabosť;
• polyúria;
• Možné: mdloby, závraty.

Obnovenie normálneho sínusového rytmu umožňuje úplne eliminovať symptómy.

Flutter predsiení

Táto forma zmiešanej arytmie je supraventrikulárna tachykardia. Charakterizovaná nekoordinovanou elektrickou aktiváciou predsiení až do 700 úderov. V dôsledku toho sa kontraktilita myokardu znižuje a fáza plnenia komôr sa stráca.

K dispozícii sú nasledujúce možnosti:

• Typické. Cirkulácia excitačnej vlny je zaznamenaná v pravej predsieni v normálnom kruhu. Srdcová frekvencia je 250-350 úderov;
• Atypické. Budiaca vlna cirkuluje v oboch predsieňach v abnormálnom kruhu. Srdcová frekvencia môže dosiahnuť 700 úderov.

Symptómy patológie: búšenie srdca, dýchavičnosť, znížená fyzická vytrvalosť, nepohodlie v srdci, záchvat angíny pectoris, pulzácia žíl na krku, závraty, znížený krvný tlak. Frekvencia záchvatov arytmie sa môže meniť od 1 za 12 mesiacov až po niekoľko záchvatov za deň.

Liečba patológie je zameraná na zastavenie útoku, obnovenie normálneho sínusového rytmu a prevenciu vývoja epizód v budúcnosti. Na tento účel sa široko používajú betablokátory, srdcové glykozidy, blokátory vápnikových kanálov a antiarytmiká.

Arytmie spôsobené poruchami vedenia

Patológia je spojená s výskytom prekážok šírenia impulzov. V dôsledku toho nemusia preniknúť do podložných častí alebo sa môžu oneskoriť. Tento stav sa nazýva blokáda. Môže byť vrodená alebo získaná a môže byť lokalizovaná v rôzne oddelenia srdcový sval. Existujú tieto typy arytmií:

• Predsieňové bloky sa vyznačujú pomalým vedením impulzov. Patologický stav je niekedy zamieňaný s vývojom bradykardie. Zostávajú a pravá blokáda, čo závisí od typu predsiene. Toto porušenie rytmus sa niekedy vyskytuje u zdravých ľudí;
• Atrioventrikulárne bloky (atrioventrikulárne) sa vyskytujú, keď sú na ceste z predsiene do komory prekážky impulzov;
• Komorové blokády. Patológia je charakterizovaná poruchami vedenia v Hisovom zväzku. Príčinou patológie môžu byť ischemické lézie, kardiomyopatia, endokarditída a infarkty. Pre blokádu oboch vetiev Hisovho zväzku je potrebná hospitalizácia a urgentná liečba.

Liečba tohto typu arytmie je založená na použití hydrochloridu izoprenarínu, sulfátu orciprenalínu, atropínu. IN ťažké stavy je predpísaná elektrická stimulácia. Implantácia kardiostimulátora je indikovaná u pacientov nad 60 rokov.

Arytmia môže viesť k rozvoju závažných patológií. Preto si tento stav vyžaduje starostlivú a presnú diagnostiku, účinná terapia. Pri prvých príznakoch patológie by ste mali kontaktovať kardiológa.

cardiogid.ru

Typy arytmie

• Blikanie.
• Ventrikulárna tachykardia.
• Poruchy srdcovej frekvencie.

Najbežnejšia je extrasystola, keď dochádza k mimoriadnej kontrakcii srdca s pocitmi dodatočného srdcového impulzu alebo jeho vyblednutia. Keď sa to stane, srdcový rytmus je narušený a samotný človek si to nevšimne.

Extrasystol je ochorenie charakteristické pre starších ľudí, ktoré sa nazýva aj fibrilácia predsiení. Dochádza k porušeniu tep srdca v dôsledku aterosklerotického poškodenia krvných ciev srdcového svalu, ktorý tvorí kardio-sklerotické oblasti, čo vedie k chaotickým a nepravidelným kontrakciám.

Pri začatí obnovy je potrebné zvážiť trvanie zmien, vylúčiť prítomnosť krvných zrazenín a v závislosti od stavu osoby urobiť správne rozhodnutie.

Niekedy je extrasystol klasifikovaný ako trvalá forma arytmie. Ale v tomto prípade je stále potrebné podstúpiť priebeh liečby, aby sa extrasystol dostal do normosystolu. To znamená, že srdcová frekvencia neprekročí 90 úderov za minútu.

Ciliated

Tento typ odchýlky sa častejšie nazýva „atriálny flutter“, ktorý sa často nezaznamenáva kvôli jeho pravidelnému charakteru. Najčastejšie sa fibrilácia predsiení vyskytuje v dôsledku chorôb spojených s pľúcnymi ochoreniami.

Ventrikulárna tachykardia

Viac nebezpečný pohľad odchýlky od normy – supraventrikulárne a komorová tachykardia, ktoré sa vyskytujú u dospelých aj detí, mužov aj žien. Ochorenie je obzvlášť nebezpečné počas tehotenstva. Nie je tu núdza kvalifikovanú pomoc nedostatočné.

Komorové - keď sa srdce sťahuje zo sínusového uzla. Ak sa variabilita vyskytne inde, objaví sa arytmia, aj keď je srdcová frekvencia normálna a počet úderov za minútu je ďaleko za prijateľnými hranicami.

Komorové a supraventrikulárne arytmie môžu byť spôsobené mnohými chorobami a nemusia byť nevyhnutne spojené s ochorením srdca.

Abnormality frekvencie u dospelých sa môžu vyskytnúť v dôsledku tachyarytmií a bradyarytmií, abnormalít, ktoré sú spojené s vrodené chyby srdca a reumatizmu a myokarditídy.

Liečba

Pri extrasystoloch sa liečba predpisuje iba vtedy, keď dospelého alebo dieťa trápi mimoriadna kontrakcia, a vykonáva sa iba liekmi, ktorých predpisovanie závisí od prítomnosti určitého počtu extrasystolov a príčin ochorenia.

Po ukončení liečby liekom sa pacient prestane sťažovať na mimoriadne kontrakcie, to znamená, že srdcový rytmus sa normalizuje.

Zlyhanie rytmu s fibriláciou predsiení, ako aj s extrasystolom, sa lieči liekmi. Iba v tomto prípade pred predpísaním liekov lekár určí pravdepodobnosť použitia krvných zrazenín ultrazvukové vyšetrenie srdce a jeho cievy. Na udržanie normálnej miery mŕtvice lekár predpisuje špeciálny priebeh liečby drogami.

Komorové a supraventrikulárne arytmie sa liečia ťažšie. Tu sa okrem liekov v núdzových prípadoch používajú elektrické výboje, ktoré sa musia vykonať čo najrýchlejšie, pretože pacient môže kedykoľvek stratiť vedomie, čo zhorší stav, ktorý môže spôsobiť smrť.

Existujú však prípady, keď je možné normalizovať fungovanie srdca človeka až po operácii srdca.

Liečba arytmie u dospelých a detí sa vykonáva iba v nemocnici po predbežnom kompletnom vyšetrení.

Príčinou porúch srdcového rytmu môžu byť ochorenia endokrinného systému, najčastejšie tyreotoxikóza, kedy sa zvyšuje srdcová frekvencia. Tu je potrebné liečiť základné ochorenie, zamerané na zníženie hormónov v krvi, potom sa variabilita srdcovej frekvencie (HRV) vráti do normálu.

Abnormálny srdcový rytmus u dospelých, keď je srdcová frekvencia vyššia ako 91 úderov, môže byť spôsobená anémiou - nedostatok kyslíka kompenzované.

Ak sú údery za minútu pod 59, je to jasný príznak sínusovej bradykardie, dochádza k oslabeniu sínusového uzla, ktoré sa vyskytuje častejšie u starších ľudí ako u mladých ľudí. Ich sínusová bradykardia je trochu iného charakteru a prejavuje sa v dôsledku zníženia hladiny hormónov štítnej žľazy.

Nepravidelný srdcový rytmus – blokáda – je ochorenie, ktoré sa dá vyliečiť iba kardiochirurgickým zákrokom. Všetko závisí od stupňa ochorenia.

Arytmia počas tehotenstva

Tehotenstvo je zmena v tele žien, ktorá je sprevádzaná poruchami srdcového rytmu. Je zriedkavé, že žena nezaznamená zrýchlený tep, najmä na konci tehotenstva. Arytmia sa vyvinie počas tehotenstva u 58% žien. Okrem toho má 44 % tehotných žien zjavné znaky funkčná arytmia. A aj keby budúca mama Keďže nikdy predtým netrpela srdcovým ochorením, keďže je tehotná, môže zaznamenať zvýšenie srdcovej frekvencie. V tomto ohľade je naliehavé normalizovať srdcovú frekvenciu pacienta. Tehotenstvo je totiž už akousi komplikáciou, ktorá nastáva pri zmene srdcového rytmu.

Vlastnosti arytmie u žien a mužov

Príznaky ochorenia sú podobné. Existujú však určité rozdiely. Napríklad:

• U žien je srdcový rytmus narušený po 50. roku života.
• Muži zažívajú prvé záchvaty arytmie vo veku 45 rokov.

Pri arytmii sa pociťuje slabosť, prerušenie funkcie srdca, úzkosť, bolesť na hrudníku a dýchavičnosť.

Hlavné príčiny arytmie u žien:

• Prílišná emocionalita.
• Stres.
• Nadváha.
• Fyzická nadmerná námaha.

Hlavné príčiny arytmie u mužov:

• Nezdravý životný štýl, teda nezdravá strava, zneužívanie alkoholu.
• Nesprávny prechod na fyzickú aktivitu počas športového tréningu.
• Pasívny životný štýl.

V poslednej dobe je fajčenie príčinou arytmie u oboch.

Poruchy normálneho srdcového rytmu si nie vždy vyžadujú liečbu, aj keď sú prípady, keď sa zlyhanie ťažko znáša, vtedy pomoc odborníka neublíži. Hlavná vec je konzultovať s lekárom včas, aby sa zabránilo rozvoju mŕtvice, srdcového infarktu atď.

Nepravidelnosť srdcového rytmu, normálne percento