Pľúcny kruh. Obehový systém. Obehové kruhy

Ľudský obeh

Schéma ľudského krvného obehu

Ľudský krvný obeh- uzavretá cievna cesta, ktorá zabezpečuje nepretržitý prietok krvi, prenáša kyslík a výživu do buniek, odvádza oxid uhličitý a produkty látkovej výmeny. Pozostáva z dvoch postupne spojených kruhov (slučiek), ktoré začínajú od srdcových komôr a prúdia do predsiení:

• systémový obeh začína v ľavej komore a končí v pravej predsieni;
• pľúcny obeh začína v pravej komore a končí v ľavej predsieni.

Systémový (systémový) obeh

Štruktúra

Funkcie

Hlavnou úlohou malého kruhu je výmena plynov v pľúcnych alveolách a prenos tepla.

„Dodatočné“ obehové kruhy

V závislosti od fyziologického stavu tela, ako aj praktickej účelnosti sa niekedy rozlišujú ďalšie kruhy krvného obehu:

• placentárne
• srdečný

Placentárny obeh

Fetálny obeh.

Krv matky vstupuje do placenty, kde dodáva kyslík a živiny kapiláram fetálnej pupočnej žily, ktorá prebieha spolu s dvoma tepnami v pupočnej šnúre. Pupočná žila vydáva dve vetvy: väčšina krvi prúdi cez ductus venosus priamo do dolnej dutej žily a mieša sa s neokysličenou krvou z dolnej časti tela. Menšia časť krvi vstupuje do ľavej vetvy portálnej žily, prechádza pečeňou a pečeňovými žilami a potom vstupuje aj do dolnej dutej žily.

Po narodení sa pupočníková žila vyprázdni a zmení sa na okrúhle väzivo pečene (ligamentum teres hepatis). Ductus venosus sa tiež mení na jazvovú šnúru. U predčasne narodených detí môže ductus venosus nejaký čas fungovať (zvyčajne sa po určitom čase zjazví. Ak nie, hrozí rozvoj hepatálnej encefalopatie). Pri portálnej hypertenzii sa pupočníková žila a Arantian ductus môžu rekanalizovať a slúžiť ako bypassové cesty (portokaválne skraty).

Dolnou dutou žilou prúdi zmiešaná (arteriálno-venózna) krv, ktorej nasýtenie kyslíkom je asi 60 %; Venózna krv prúdi cez hornú dutú žilu. Takmer všetka krv z pravej predsiene preteká cez foramen ovale do ľavej predsiene a potom do ľavej komory. Z ľavej komory je krv vypudzovaná do systémového obehu.

Menšia časť krvi prúdi z pravej predsiene do pravej komory a pľúcneho kmeňa. Keďže pľúca sú v kolapse, tlak v pľúcnych tepnách je väčší ako v aorte a takmer všetka krv prechádza cez ductus arteriosus do aorty. Ductus arteriosus ústi do aorty po tom, ako z nej odchádzajú tepny hlavy a horných končatín, čo im poskytuje viac obohatenú krv. IN

Srdce je centrálnym orgánom krvného obehu. Je to dutý svalový orgán pozostávajúci z dvoch polovíc: ľavej - arteriálnej a pravej - venóznej. Každá polovica pozostáva z prepojenej predsiene a srdcovej komory.
Centrálny obehový orgán je Srdce. Je to dutý svalový orgán pozostávajúci z dvoch polovíc: ľavej - arteriálnej a pravej - venóznej. Každá polovica pozostáva z prepojenej predsiene a srdcovej komory.

• Tepny opúšťajúce srdce vedú krvný obeh. Arterioly plnia podobnú funkciu.
• Žily, podobne ako venuly, pomáhajú vrátiť krv do srdca.

Tepny sú trubice, cez ktoré prúdi veľký kruh krvi. Majú pomerne veľký priemer. Schopný odolať vysokému tlaku vďaka hrúbke a ťažnosti. Majú tri škrupiny: vnútornú, strednú a vonkajšiu. Vďaka svojej elasticite samostatne regulujú v závislosti od fyziológie a anatómie každého orgánu, jeho potrieb a teploty vonkajšieho prostredia.

Systém tepien si možno predstaviť ako kríkový zväzok, ktorý sa čím ďalej od srdca zmenšuje. Výsledkom je, že v končatinách vyzerajú ako kapiláry. Ich priemer nie je väčší ako vlas a sú spojené arteriolami a venulami. Kapiláry majú tenké steny a majú jednu epitelovú vrstvu. Tu dochádza k výmene živín.

Preto netreba podceňovať dôležitosť každého prvku. Porušenie funkcií jedného vedie k chorobám celého systému. Preto, aby ste zachovali funkčnosť tela, mali by ste viesť zdravý životný štýl.

Tretí kruh srdca

Ako sme zistili, pľúcny obeh a veľký obeh nie sú všetky zložky kardiovaskulárneho systému. Existuje aj tretia cesta, pozdĺž ktorej dochádza k prietoku krvi a nazýva sa to kruh srdcového obehu.

Tento kruh pochádza z aorty, alebo skôr z bodu, kde sa delí na dve koronárne tepny. Krv cez ne preniká cez vrstvy orgánu, potom cez malé žily prechádza do koronárneho sínusu, ktorý ústi do predsiene komory pravého úseku. A niektoré žily sú nasmerované do komory. Cesta prietoku krvi cez koronárne tepny sa nazýva koronárny obeh. Spoločne sú tieto kruhy systémom, ktorý dodáva krv a živiny orgánom.

Koronárny obeh má nasledujúce vlastnosti:

• zvýšený krvný obeh;
• zásobovanie sa vyskytuje v diastolickom stave komôr;
• Je tu málo tepien, takže dysfunkcia jednej vedie k ochoreniam myokardu;
• excitabilita centrálneho nervového systému zvyšuje prietok krvi.

Diagram č. 2 ukazuje, ako funguje koronárna cirkulácia.

Obehový systém zahŕňa málo známy kruh Willis. Jeho anatómia je taká, že je prezentovaná vo forme systému ciev, ktoré sa nachádzajú v spodnej časti mozgu. Jeho dôležitosť je ťažké preceňovať, pretože... jeho hlavnou funkciou je kompenzovať krv, ktorú prenáša z iných „bazénov“. Cievny systém Willisovho kruhu je uzavretý.

Normálny vývoj Willisovej dráhy sa vyskytuje len v 55 %. Bežnou patológiou je aneuryzma a nedostatočný rozvoj tepien, ktoré ju spájajú.

Nedostatočný rozvoj zároveň žiadnym spôsobom neovplyvňuje stav človeka za predpokladu, že v iných bazénoch nedochádza k žiadnym porušeniam. Môže sa zistiť počas MRI. Aneuryzma artérií Willisovho obehu sa vykonáva ako chirurgická intervencia vo forme jej ligácie. Ak sa aneuryzma otvorila, lekár predpisuje konzervatívne metódy liečby.

Cievny systém Willis je určený nielen na dodávanie prietoku krvi do mozgu, ale aj na kompenzáciu trombózy. Vzhľadom na to sa liečba Willisovej dráhy prakticky nevykonáva, pretože žiadne zdravotné riziko.

Krvné zásobenie ľudského plodu

Fetálny obeh je nasledujúci systém. Krvný tok s vysokým obsahom oxidu uhličitého z hornej oblasti vstupuje do predsiene pravej komory cez dutú žilu. Cez otvor vstupuje krv do komory a potom do pľúcneho kmeňa. Na rozdiel od krvného zásobenia človeka, pľúcny obeh embrya nejde do pľúc, ale do kanálika tepien a až potom do aorty.

Diagram č.3 ukazuje, ako prúdi krv v plode.

Vlastnosti krvného obehu plodu:

1. Krv sa pohybuje v dôsledku kontraktilnej funkcie orgánu.
2. Od 11. týždňa dýchanie ovplyvňuje prietok krvi.
3. Veľký význam sa venuje placente.
4. Pľúcny obeh plodu nefunguje.
5. Zmiešaný prietok krvi vstupuje do orgánov.
6. Identický tlak v tepnách a aorte.

Aby sme zhrnuli článok, treba zdôrazniť, koľko kruhov sa podieľa na zásobovaní celého tela krvou. Informácie o tom, ako každý z nich funguje, umožňujú čitateľovi samostatne pochopiť zložitosť anatómie a funkčnosti ľudského tela. Nezabudnite, že môžete položiť otázku online a získať odpoveď od kompetentných špecialistov s lekárskym vzdelaním.

A trochu o tajomstvách...

• Pociťujete často nepríjemné pocity v oblasti srdca (bodavá alebo stláčajúca bolesť, pocit pálenia)?
• Zrazu sa môžete cítiť slabí a unavení...
• Krvný tlak stále stúpa...
• O dýchavičnosti po najmenšej fyzickej námahe nie je čo povedať...
• A to už dlho beriete kopu liekov, držíte diéty a strážite si váhu...

Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky, víťazstvo nie je na vašej strane. Preto odporúčame, aby ste sa s ním oboznámili nová technika Olgy Markovičovej, ktorá našla účinný liek na liečbu ochorení srdca, aterosklerózy, hypertenzie a prečistenie ciev.

Testy

27-01. V ktorej komore srdca zvyčajne začína pľúcny obeh?
A) v pravej komore
B) v ľavej predsieni
B) v ľavej komore
D) v pravej predsieni

27-02. Ktoré tvrdenie správne popisuje pohyb krvi cez pľúcny obeh?
A) začína v pravej komore a končí v pravej predsieni
B) začína v ľavej komore a končí v pravej predsieni
B) začína v pravej komore a končí v ľavej predsieni
D) začína v ľavej komore a končí v ľavej predsieni

27-03. Ktorá komora srdca dostáva krv zo žíl systémového obehu?
A) ľavá predsieň
B) ľavá komora
B) pravá predsieň
D) pravá komora

27-04. Ktoré písmeno na obrázku označuje srdcovú komoru, v ktorej končí pľúcny obeh?

27-05. Na obrázku je ľudské srdce a veľké cievy. Aké písmeno predstavuje dolnú dutú žilu?

27-06. Aké čísla označujú cievy, ktorými preteká venózna krv?

A) 2.3
B) 3.4
B) 1.2
D) 1.4

27-07. Ktoré tvrdenie správne popisuje pohyb krvi systémovým obehom?
A) začína v ľavej komore a končí v pravej predsieni
B) začína v pravej komore a končí v ľavej predsieni
B) začína v ľavej komore a končí v ľavej predsieni
D) začína v pravej komore a končí v pravej predsieni

Obeh- ide o pohyb krvi cievnym systémom, zabezpečenie výmeny plynov medzi telom a vonkajším prostredím, látkovú výmenu medzi orgánmi a tkanivami a humorálnu reguláciu rôznych telesných funkcií.

Obehový systém zahŕňa srdce a - aortu, tepny, arterioly, kapiláry, venuly, žily atď. Krv sa pohybuje cez cievy v dôsledku kontrakcie srdcového svalu.

Krvný obeh prebieha v uzavretom systéme pozostávajúcom z malých a veľkých kruhov:

• Systémový obeh zásobuje všetky orgány a tkanivá krvou a živinami, ktoré obsahuje.
• Pľúcny alebo pľúcny obeh je navrhnutý tak, aby obohatil krv kyslíkom.

Cirkulačné kruhy prvýkrát opísal anglický vedec William Harvey v roku 1628 vo svojej práci „Anatomické štúdie o pohybe srdca a ciev“.

Pľúcny obeh začína z pravej komory, počas kontrakcie ktorej žilová krv vstupuje do pľúcneho kmeňa a prúdi cez pľúca, uvoľňuje oxid uhličitý a je nasýtená kyslíkom. Krv obohatená kyslíkom z pľúc prúdi cez pľúcne žily do ľavej predsiene, kde končí pľúcny kruh.

Systémový obeh začína z ľavej komory, pri kontrakcii ktorej sa krv obohatená o kyslík pumpuje do aorty, tepien, arteriol a kapilár všetkých orgánov a tkanív a odtiaľ prúdi cez venuly a žily do pravej predsiene, kde sa veľ. kruh končí.

Najväčšou cievou v systémovom obehu je aorta, ktorá vychádza z ľavej srdcovej komory. Aorta tvorí oblúk, z ktorého sa vetvia tepny, ktoré vedú krv do hlavy () a do horných končatín (stavcové tepny). Aorta prebieha dole pozdĺž chrbtice, kde sa z nej rozvetvujú vetvy, ktoré odvádzajú krv do brušných orgánov, do svalov trupu a dolných končatín.

Arteriálna krv bohatá na kyslík prechádza celým telom, dodáva živiny a kyslík potrebný pre bunky orgánov a tkanív pre ich činnosť a v kapilárnom systéme sa mení na venóznu krv. Venózna krv nasýtená oxidom uhličitým a produktmi bunkového metabolizmu sa vracia do srdca a z neho vstupuje do pľúc na výmenu plynov. Najväčšie žily systémového obehu sú horná a dolná dutá žila, ktoré ústia do pravej predsiene.

Ryža. Schéma pľúcneho a systémového obehu

Mali by ste venovať pozornosť tomu, ako sú obehové systémy pečene a obličiek zahrnuté do systémového obehu. Všetka krv z kapilár a žíl žalúdka, čriev, pankreasu a sleziny vstupuje do portálnej žily a prechádza pečeňou. V pečeni sa vrátnicová žila rozvetvuje na malé žily a kapiláry, ktoré sa potom opäť spájajú do spoločného kmeňa pečeňovej žily, ktorá ústi do dolnej dutej žily. Všetka krv z brušných orgánov pred vstupom do systémového obehu prúdi cez dve kapilárne siete: kapiláry týchto orgánov a kapiláry pečene. Dôležitú úlohu zohráva portálový systém pečene. Zabezpečuje neutralizáciu toxických látok, ktoré vznikajú v hrubom čreve pri odbúravaní aminokyselín, ktoré sa nevstrebávajú v tenkom čreve a sú vstrebávané sliznicou hrubého čreva do krvi. Pečeň, ako všetky ostatné orgány, dostáva aj arteriálnu krv cez pečeňovú tepnu, ktorá vychádza z brušnej tepny.

Obličky majú tiež dve kapilárne siete: v každom malpighovskom glomerule je kapilárna sieť, potom sú tieto kapiláry spojené a vytvárajú arteriálnu cievu, ktorá sa opäť rozpadá na kapiláry prepletené stočenými tubulmi.

Ryža. Schéma obehu

Charakteristickým znakom krvného obehu v pečeni a obličkách je spomalenie prietoku krvi, ktoré je podmienené funkciou týchto orgánov.

Tabuľka 1. Rozdiely v prietoku krvi v systémovom a pľúcnom obehu

Prúdenie krvi v tele	Systémový obeh	Pľúcny obeh
V ktorej časti srdca sa kruh začína?	V ľavej komore	V pravej komore
V ktorej časti srdca sa kruh končí?	V pravej predsieni	V ľavej predsieni
Kde dochádza k výmene plynu?	V kapilárach umiestnených v orgánoch hrudníka a brušnej dutiny, mozgu, horných a dolných končatín	V kapilárach umiestnených v alveolách pľúc
Aký druh krvi sa pohybuje cez tepny?	Arteriálna	Venózna
Aký druh krvi sa pohybuje v žilách?	Venózna	Arteriálna
Čas potrebný na cirkuláciu krvi
Kruhová funkcia	Zásobovanie orgánov a tkanív kyslíkom a transport oxidu uhličitého	Nasýtenie krvi kyslíkom a odstránenie oxidu uhličitého z tela

Čas krvného obehu -čas jedného prechodu krvnej častice cez veľké a vedľajšie kruhy cievneho systému. Viac podrobností v ďalšej časti článku.

Vzory pohybu krvi cez cievy

Základné princípy hemodynamiky

Hemodynamika je oblasť fyziológie, ktorá študuje vzorce a mechanizmy pohybu krvi cez cievy ľudského tela. Pri jej štúdiu sa používa terminológia a zohľadňujú sa zákony hydrodynamiky – náuka o pohybe tekutín.

Rýchlosť, ktorou sa krv pohybuje cez cievy, závisí od dvoch faktorov:

• z rozdielu krvného tlaku na začiatku a na konci cievy;
• od odporu, s ktorým sa kvapalina stretáva na svojej ceste.

Tlakový rozdiel podporuje pohyb tekutiny: čím je väčší, tým je tento pohyb intenzívnejší. Odpor v cievnom systéme, ktorý znižuje rýchlosť pohybu krvi, závisí od mnohých faktorov:

• dĺžka nádoby a jej polomer (čím dlhšia dĺžka a menší polomer, tým väčší odpor);
• viskozita krvi (je 5-krát väčšia ako viskozita vody);
• trenie krvných častíc o steny krvných ciev a medzi sebou.

Hemodynamické parametre

Rýchlosť prietoku krvi v cievach sa uskutočňuje podľa zákonov hemodynamiky, spoločných so zákonmi hydrodynamiky. Rýchlosť prietoku krvi je charakterizovaná tromi ukazovateľmi: objemová rýchlosť prietoku krvi, lineárna rýchlosť prietoku krvi a čas krvného obehu.

Objemová rýchlosť prietoku krvi - množstvo krvi, ktoré pretečie prierezom všetkých ciev daného kalibru za jednotku času.

Lineárna rýchlosť prietoku krvi - rýchlosť pohybu jednotlivej častice krvi pozdĺž cievy za jednotku času. V strede cievy je lineárna rýchlosť maximálna a v blízkosti steny cievy je minimálna v dôsledku zvýšeného trenia.

Čas krvného obehu -čas, za ktorý krv prechádza systémovým a pľúcnym obehom.Normálne je to 17-25 s. Prechod cez malý kruh trvá asi 1/5 a prechod cez veľký kruh 4/5 tohto času.

Hnacou silou prietoku krvi v cievnom systéme každého obehového systému je rozdiel v krvnom tlaku ( ΔР) v počiatočnej časti arteriálneho riečiska (aorta pre veľký kruh) a v záverečnej časti venózneho riečiska (vena cava a pravá predsieň). Rozdiel v krvnom tlaku ( ΔР) na začiatku plavidla ( P1) a na jeho konci ( P2) je hnacou silou prietoku krvi ktoroukoľvek cievou obehového systému. Sila gradientu krvného tlaku sa používa na prekonanie odporu voči prietoku krvi ( R) v cievnom systéme a v každej jednotlivej cieve. Čím vyšší je gradient krvného tlaku v krvnom obehu alebo v samostatnej cieve, tým väčší je objemový prietok krvi v nich.

Najdôležitejším ukazovateľom pohybu krvi cez cievy je objemová rýchlosť prietoku krvi, alebo objemový prietok krvi(Q), ktorým sa rozumie objem krvi, ktorý pretečie celkovým prierezom cievneho riečiska alebo prierezom jednotlivej cievy za jednotku času. Rýchlosť prietoku krvi sa vyjadruje v litroch za minútu (l/min) alebo v mililitroch za minútu (ml/min). Na posúdenie objemového prietoku krvi aortou alebo celkového prierezu akejkoľvek inej úrovne ciev systémového obehu sa používa koncept objemový systémový prietok krvi. Keďže za jednotku času (minútu) celý objem krvi vytlačený ľavou komorou za tento čas pretečie aortou a ďalšími cievami systémového obehu, pojem systémový objemový prietok krvi je synonymom pojmu (IOC). IOC dospelého človeka v pokoji je 4-5 l/min.

Rozlišuje sa aj objemový prietok krvi v orgáne. V tomto prípade máme na mysli celkový prietok krvi pretekajúci za jednotku času cez všetky aferentné arteriálne alebo eferentné venózne cievy orgánu.

Teda objemový prietok krvi Q = (P1 - P2) / R.

Tento vzorec vyjadruje podstatu základného zákona hemodynamiky, ktorý hovorí, že množstvo krvi, ktoré pretečie celkovým prierezom cievneho systému alebo jednotlivou cievou za jednotku času je priamo úmerné rozdielu krvného tlaku na začiatku resp. konca cievneho systému (alebo cievy) a nepriamo úmerné odporu prúdiacej krvi.

Celkový (systémový) minútový prietok krvi v systémovom kruhu sa vypočíta s prihliadnutím na priemerný hydrodynamický krvný tlak na začiatku aorty P1 a pri ústí dutej žily P2. Keďže v tejto časti žíl je krvný tlak blízko 0 , potom do výrazu na výpočet Q alebo je nahradená hodnota MOC R rovná sa priemernému hydrodynamickému arteriálnemu krvnému tlaku na začiatku aorty: Q(IOC) = P/ R.

Jedným z dôsledkov základného zákona hemodynamiky - hnacou silou prietoku krvi v cievnom systéme - je krvný tlak vytvorený prácou srdca. Potvrdením rozhodujúceho významu krvného tlaku pre prietok krvi je pulzujúci charakter prietoku krvi počas celého srdcového cyklu. Počas srdcovej systoly, keď krvný tlak dosiahne maximálnu úroveň, sa prietok krvi zvyšuje a počas diastoly, keď je krvný tlak minimálny, prietok krvi klesá.

Ako sa krv pohybuje cez cievy z aorty do žíl, krvný tlak klesá a rýchlosť jeho poklesu je úmerná odporu prietoku krvi v cievach. Tlak v arteriolách a kapilárach klesá obzvlášť rýchlo, pretože majú veľký odpor voči prietoku krvi, majú malý polomer, veľkú celkovú dĺžku a početné vetvy, čo vytvára ďalšiu prekážku prietoku krvi.

Odpor voči prietoku krvi vytvorený v celom cievnom riečisku systémového obehu sa nazýva celkový periférny odpor(OPS). Preto je vo vzorci na výpočet objemového prietoku krvi symbol R môžete ho nahradiť analógovým - OPS:

Q = P/OPS.

Z tohto výrazu vyplýva množstvo dôležitých dôsledkov, ktoré sú potrebné na pochopenie procesov krvného obehu v tele, posúdenie výsledkov merania krvného tlaku a jeho odchýlok. Faktory ovplyvňujúce odpor nádoby voči prúdeniu tekutiny popisuje Poiseuilleho zákon, podľa ktorého

Kde R- odpor; L- dĺžka plavidla; η - viskozita krvi; Π - číslo 3,14; r- polomer plavidla.

Z uvedeného výrazu vyplýva, že keďže čísla 8 A Π sú trvalé L sa u dospelého človeka mení málo, potom je hodnota periférneho odporu voči prietoku krvi určená meniacimi sa hodnotami polomeru krvných ciev r a viskozitu krvi η ).

Už bolo spomenuté, že polomer ciev svalového typu sa môže rýchlo meniť a má významný vplyv na veľkosť odporu proti prietoku krvi (odtiaľ ich názov - odporové cievy) a množstvo prietoku krvi cez orgány a tkanivá. Keďže odpor závisí od hodnoty polomeru do 4. mocniny, aj malé výkyvy polomeru ciev výrazne ovplyvňujú hodnoty odporu proti prietoku krvi a prietoku krvi. Ak sa teda napríklad polomer cievy zmenší z 2 na 1 mm, potom sa jej odpor zvýši 16-krát a pri konštantnom tlakovom gradiente sa prietok krvi v tejto cieve zníži aj 16-krát. Reverzné zmeny odporu budú pozorované, keď sa polomer nádoby zvýši 2-krát. Pri konštantnom priemernom hemodynamickom tlaku sa prietok krvi v jednom orgáne môže zvýšiť, v inom - znížiť, v závislosti od kontrakcie alebo relaxácie hladkých svalov aferentných arteriálnych ciev a žíl tohto orgánu.

Viskozita krvi závisí od obsahu počtu červených krviniek (hematokrit), bielkovín, lipoproteínov v krvnej plazme, ako aj od agregovaného stavu krvi. Za normálnych podmienok sa viskozita krvi nemení tak rýchlo ako lúmen krvných ciev. Po strate krvi, s erytropéniou, hypoproteinémiou, viskozita krvi klesá. Pri významnej erytrocytóze, leukémii, zvýšenej agregácii a hyperkoagulácii erytrocytov sa môže výrazne zvýšiť viskozita krvi, čo má za následok zvýšenie odolnosti proti prietoku krvi, zvýšenie zaťaženia myokardu a môže byť sprevádzané zhoršeným prietokom krvi v cievach mikrovaskulatúry .

V ustálenom obehovom režime sa objem krvi vytlačenej ľavou komorou a pretekajúcej prierezom aorty rovná objemu krvi pretekajúcej cez celkový prierez ciev akéhokoľvek iného úseku aorty. systémový obeh. Tento objem krvi sa vracia do pravej predsiene a vstupuje do pravej komory. Z nej je krv vypudená do pľúcneho obehu a následne sa vracia do ľavého srdca cez pľúcne žily. Keďže IOC ľavej a pravej komory sú rovnaké a systémový a pľúcny obeh sú zapojené do série, objemová rýchlosť prietoku krvi v cievnom systéme zostáva rovnaká.

Avšak pri zmenách podmienok prietoku krvi, napríklad pri pohybe z horizontálnej do vertikálnej polohy, keď gravitácia spôsobuje dočasné nahromadenie krvi v žilách dolnej časti trupu a nôh, sa MOC ľavej a pravej komory môže líšiť. na krátku dobu. Čoskoro intrakardiálne a extrakardiálne mechanizmy regulujúce prácu srdca vyrovnávajú objem prietoku krvi cez pľúcny a systémový obeh.

S prudkým poklesom venózneho návratu krvi do srdca, čo spôsobuje zníženie objemu zdvihu, sa môže znížiť krvný tlak. Ak je výrazne znížená, môže sa znížiť prietok krvi do mozgu. To vysvetľuje pocit závratu, ktorý sa môže vyskytnúť, keď sa človek náhle presunie z horizontálnej do vertikálnej polohy.

Objem a lineárna rýchlosť prietoku krvi v cievach

Celkový objem krvi v cievnom systéme je dôležitým homeostatickým ukazovateľom. Jeho priemerná hodnota je 6-7% u žien, 7-8% telesnej hmotnosti u mužov a pohybuje sa v rozmedzí 4-6 litrov; 80-85% krvi z tohto objemu je v cievach systémového obehu, asi 10% - v cievach pľúcneho obehu a asi 7% - v dutinách srdca.

Najviac krvi je obsiahnutých v žilách (asi 75 %) – to svedčí o ich úlohe pri ukladaní krvi v systémovom aj pľúcnom obehu.

Pohyb krvi v cievach je charakterizovaný nielen objemom, ale aj lineárna rýchlosť prietoku krvi. Rozumie sa ako vzdialenosť, ktorú prejde častica krvi za jednotku času.

Existuje vzťah medzi objemovou a lineárnou rýchlosťou prietoku krvi, ktorý je opísaný nasledujúcim výrazom:

V = Q/Pr 2

Kde V- lineárna rýchlosť prietoku krvi, mm/s, cm/s; Q- objemová rýchlosť prietoku krvi; P- číslo rovné 3,14; r- polomer plavidla. Rozsah Pr 2 odráža plochu prierezu plavidla.

Ryža. 1. Zmeny krvného tlaku, lineárnej rýchlosti prietoku krvi a plochy prierezu v rôznych častiach cievneho systému

Ryža. 2. Hydrodynamická charakteristika cievneho riečiska

Z vyjadrenia závislosti lineárnej rýchlosti od objemu v cievach obehového systému je zrejmé, že lineárna rýchlosť prietoku krvi (obr. 1) je úmerná objemovému prietoku krvi cievou (cievami) resp. nepriamo úmerné ploche prierezu tejto nádoby (nádob). Napríklad v aorte, ktorá má najmenšiu plochu prierezu v systémovom obehu (3-4 cm2), lineárna rýchlosť pohybu krvi najväčší a v pokoji je o 20-30 cm/s. S fyzickou aktivitou sa môže zvýšiť 4-5 krát.

Smerom ku kapiláram sa zvyšuje celkový priečny lúmen ciev a následne sa znižuje lineárna rýchlosť prietoku krvi v tepnách a arteriolách. V kapilárnych cievach, ktorých celková plocha prierezu je väčšia ako v ktorejkoľvek inej časti ciev veľkého kruhu (500-600-krát väčšia ako prierez aorty), lineárna rýchlosť prietoku krvi minimálna (menej ako 1 mm/s). Pomalý prietok krvi v kapilárach vytvára najlepšie podmienky pre metabolické procesy medzi krvou a tkanivami. V žilách sa lineárna rýchlosť prietoku krvi zvyšuje v dôsledku poklesu ich celkovej plochy prierezu, keď sa približujú k srdcu. Pri ústí dutej žily je to 10-20 cm/s, pri záťaži sa zvyšuje na 50 cm/s.

Lineárna rýchlosť pohybu plazmy závisí nielen od typu ciev, ale aj od ich umiestnenia v prietoku krvi. Existuje laminárny typ prietoku krvi, pri ktorom môže byť prietok krvi rozdelený do vrstiev. V tomto prípade je lineárna rýchlosť pohybu vrstiev krvi (hlavne plazmy) blízko alebo priľahlých k stene cievy najnižšia a vrstvy v strede toku sú najvyššie. Medzi vaskulárnym endotelom a parietálnymi krvnými vrstvami vznikajú trecie sily, ktoré vytvárajú šmykové napätie na vaskulárnom endoteli. Tieto napätia zohrávajú úlohu pri produkcii vazoaktívnych faktorov endotelu, ktoré regulujú lúmen krvných ciev a rýchlosť prietoku krvi.

Červené krvinky v cievach (s výnimkou kapilár) sa nachádzajú prevažne v centrálnej časti krvného toku a pohybujú sa v ňom pomerne vysokou rýchlosťou. Leukocyty sú naopak umiestnené prevažne v parietálnych vrstvách krvného toku a vykonávajú valivé pohyby pri nízkej rýchlosti. To im umožňuje viazať sa na adhézne receptory v miestach mechanického alebo zápalového poškodenia endotelu, priľnúť k stene cievy a migrovať do tkanív, aby vykonávali ochranné funkcie.

Pri výraznom zvýšení lineárnej rýchlosti pohybu krvi v zúženej časti ciev, v miestach, kde jej vetvy odchádzajú z cievy, môže byť laminárny charakter pohybu krvi nahradený turbulentným. V tomto prípade môže byť narušený vrstvený pohyb jeho častíc v prúde krvi, medzi stenou cievy a krvou môžu vznikať väčšie trecie sily a šmykové napätia ako pri laminárnom pohybe. Rozvíjajú sa vírivé prietoky krvi, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť poškodenia endotelu a ukladanie cholesterolu a iných látok do intimy cievnej steny. To môže viesť k mechanickému narušeniu štruktúry cievnej steny a iniciácii rozvoja nástenných trombov.

Čas úplného prekrvenia, t.j. návrat krvnej častice do ľavej komory po jej ejekcii a prechode cez systémový a pľúcny obeh je 20-25 sekúnd za kosenie, alebo po približne 27 systolách srdcových komôr. Približne štvrtinu tohto času strávi pohyb krvi cez cievy pľúcneho obehu a tri štvrtiny cez cievy systémového obehu.

Vzorec pohybu krvi v obehových kruhoch objavil Harvey (1628). Následne bola doktrína fyziológie a anatómie krvných ciev obohatená o početné údaje, ktoré odhalili mechanizmus všeobecného a regionálneho zásobovania orgánov krvou.

367. Schéma krvného obehu (podľa Kishsh, Sentagotai).

1 - spoločná krčná tepna;

2 - oblúk aorty;

8 - horná mezenterická artéria;

Pľúcny obeh (pľúcny)

Venózna krv z pravej predsiene prechádza cez pravý atrioventrikulárny otvor do pravej komory, ktorá sa sťahuje a vytláča krv do kmeňa pľúcnice. Rozdeľuje sa na pravú a ľavú pľúcnu tepnu, ktoré vstupujú do pľúc. V pľúcnom tkanive sú pľúcne tepny rozdelené na kapiláry obklopujúce každý alveol. Keď červené krvinky uvoľnia oxid uhličitý a obohatia ich kyslíkom, venózna krv sa zmení na arteriálnu krv. Arteriálna krv prúdi cez štyri pľúcne žily (v každej pľúcke sú dve žily) do ľavej predsiene, potom prechádza cez ľavý atrioventrikulárny otvor do ľavej komory. Systémový obeh začína z ľavej komory.

Systémový obeh

Arteriálna krv z ľavej komory je vypudzovaná do aorty počas jej kontrakcie. Aorta sa rozdeľuje na tepny, ktoré zásobujú krvou končatiny a trup. všetky vnútorné orgány a končiace kapilárami. Z krvných vlásočníc sa do tkanív uvoľňujú živiny, voda, soli a kyslík, resorbujú sa produkty látkovej výmeny a oxid uhličitý. Kapiláry sa zhromažďujú do venulov, kde začína žilový systém ciev, ktorý predstavuje korene hornej a dolnej dutej žily. Venózna krv cez tieto žily vstupuje do pravej predsiene, kde končí systémový obeh.

Srdcový obeh

Tento kruh krvného obehu začína od aorty dvoma koronárnymi srdcovými tepnami, ktorými krv prúdi do všetkých vrstiev a častí srdca a potom sa zhromažďuje cez malé žily do venózneho koronárneho sínusu. Táto cieva sa otvára širokým ústím do pravej predsiene. Niektoré z malých žíl srdcovej steny ústia priamo do dutiny pravej predsiene a srdcovej komory.

Neexistujúca stránka

Stránka, ktorú čítate, neexistuje.

Isté spôsoby, ako sa nikam dostať:

• písať Rudz namiesto toho .yandex.ru Pomoc.yandex.ru (stiahnite si a nainštalujte Punto Switcher, ak nechcete znova urobiť túto chybu)
• napíš i nie x.html, i dn napr.html alebo index. htm namiesto index.html

Ak si myslíte, že sme vás sem priviedli zámerne uverejnením nesprávneho odkazu, pošlite nám odkaz na [e-mail chránený].

Obehový a lymfatický systém

Krv zohráva úlohu spojovacieho prvku, ktorý zabezpečuje životnú činnosť každého orgánu, každej bunky. Vďaka krvnému obehu sa kyslík a živiny, ale aj hormóny dostávajú do všetkých tkanív a orgánov a odstraňujú sa odpadové látky. Krv navyše udržuje stálu telesnú teplotu a chráni telo pred škodlivými mikróbmi.

Krv je tekuté spojivové tkanivo pozostávajúce z krvnej plazmy (približne 54 % objemu) a buniek (46 % objemu). Plazma je žltkastá priesvitná kvapalina obsahujúca 90–92 % vody a 8–10 % bielkovín, tukov, sacharidov a niektorých ďalších látok.

Živiny vstupujú do krvnej plazmy z tráviacich orgánov a sú distribuované do všetkých orgánov. Napriek tomu, že s jedlom sa do ľudského tela dostáva veľké množstvo vody a minerálnych solí, v krvi sa udržiava stála koncentrácia minerálov. To sa dosiahne uvoľnením nadmerného množstva chemických zlúčenín cez obličky, potné žľazy a pľúca.

Pohyb krvi v ľudskom tele sa nazýva krvný obeh. Kontinuitu prietoku krvi zabezpečujú obehové orgány, medzi ktoré patrí srdce a cievy. Tvoria obehový systém.

Ľudské srdce je dutý svalový orgán pozostávajúci z dvoch predsiení a dvoch komôr. Nachádza sa v hrudnej dutine. Ľavá a pravá strana srdca sú oddelené súvislou svalovou priehradkou. Hmotnosť srdca dospelého človeka je približne 300 g.

1. Význam obehového systému, všeobecný plán štruktúry. Veľké a malé kruhy krvného obehu.

Obehový systém je nepretržitý pohyb krvi cez uzavretý systém srdcových dutín a sieť krvných ciev, ktoré zabezpečujú všetky životne dôležité funkcie tela.

Srdce je primárna pumpa, ktorá dodáva energiu krvi. Ide o komplexný priesečník rôznych krvných tokov. V normálnom srdci nedochádza k miešaniu týchto tokov. Srdce sa začne sťahovať asi mesiac po počatí a od tej chvíle sa jeho práca nezastaví až do poslednej chvíle života.

Za čas, ktorý sa rovná priemernej dĺžke života, srdce vykoná 2,5 miliardy kontrakcií a zároveň prepumpuje 200 miliónov litrov krvi. Jedná sa o jedinečnú pumpu, ktorá má veľkosť mužskej päste a priemerná hmotnosť pre muža je 300 g a pre ženu - 220 g. Srdce má tvar tupého kužeľa. Jeho dĺžka je 12-13 cm, šírka 9-10,5 cm a predo-zadná veľkosť je 6-7 cm.

Systém krvných ciev tvorí 2 kruhy krvného obehu.

Systémový obeh začína v ľavej komore s aortou. Aorta zabezpečuje dodávku arteriálnej krvi do rôznych orgánov a tkanív. V tomto prípade z aorty odchádzajú paralelné cievy, ktoré privádzajú krv do rôznych orgánov: tepny sa menia na arterioly a arterioly na kapiláry. Kapiláry zabezpečujú celé množstvo metabolických procesov v tkanivách. Tam sa krv stáva žilovou, odteká z orgánov. Cez dolnú a hornú dutú žilu prúdi do pravej predsiene.

Pľúcny obeh začína v pravej komore pľúcnym kmeňom, ktorý sa delí na pravú a ľavú pľúcnu tepnu. Tepny vedú venóznu krv do pľúc, kde dochádza k výmene plynov. Odtok krvi z pľúc sa uskutočňuje cez pľúcne žily (2 z každého pľúca), ktoré vedú arteriálnu krv do ľavej predsiene. Hlavnou funkciou malého kruhu je transport; krv dodáva bunkám kyslík, živiny, vodu, soľ a odstraňuje oxid uhličitý a konečné produkty metabolizmu z tkanív.

Obeh- toto je najdôležitejší článok v procesoch výmeny plynu. Tepelná energia sa prenáša s krvou - to je výmena tepla s prostredím. V dôsledku funkcie krvného obehu dochádza k prenosu hormónov a iných fyziologicky aktívnych látok. To zabezpečuje humorálnu reguláciu činnosti tkanív a orgánov. Moderné predstavy o obehovom systéme načrtol Harvey, ktorý v roku 1628 publikoval pojednanie o pohybe krvi u zvierat. Dospel k záveru, že obehový systém je uzavretý. Pomocou metódy upínania krvných ciev založil smer pohybu krvi. Zo srdca sa krv pohybuje cez arteriálne cievy, cez žily, krv sa pohybuje smerom k srdcu. Rozdelenie je založené na smere toku a nie na obsahu krvi. Popísané boli aj hlavné fázy srdcového cyklu. Technická úroveň vtedy neumožňovala detekciu kapilár. Objav kapilár sa podaril neskôr (Malpighé), ktorý potvrdil Harveyho predpoklady o uzavretom obehovom systéme. Gastrovaskulárny systém je systém kanálov spojených s hlavnou dutinou u zvierat.

2. Placentárny obeh. Vlastnosti krvného obehu u novorodenca.

Obehový systém plodu sa v mnohých ohľadoch líši od obehového systému novorodenca. To je určené anatomickými a funkčnými charakteristikami tela plodu, ktoré odrážajú jeho adaptačné procesy počas vnútromaternicového života.

Anatomické znaky kardiovaskulárneho systému plodu spočívajú predovšetkým v existencii foramen ovale medzi pravou a ľavou predsieňou a ductus arteriosus spájajúceho pľúcnu tepnu s aortou. To umožňuje značnému množstvu krvi obísť nefunkčné pľúca. Okrem toho existuje komunikácia medzi pravou a ľavou komorou srdca. Krvný obeh plodu začína v cievach placenty, odkiaľ krv obohatená o kyslík a obsahujúca všetky potrebné živiny vstupuje do pupočníkovej žily. Arteriálna krv potom vstupuje do pečene cez ductus venosus (Arantius). Pečeň plodu je akýmsi skladom krvi. Ľavý lalok hrá najväčšiu úlohu pri ukladaní krvi. Z pečene cez ten istý venózny kanálik prúdi krv do dolnej dutej žily a odtiaľ do pravej predsiene. Pravá predsieň tiež dostáva krv z hornej dutej žily. Medzi sútokom dolnej a hornej dutej žily sa nachádza chlopňa dolnej dutej žily, ktorá oddeľuje obidva prietoky krvi.Táto chlopňa usmerňuje prietok krvi dolnej dutej žily z pravej predsiene doľava cez fungujúce foramen ovale. Z ľavej predsiene krv prúdi do ľavej komory a odtiaľ do aorty. Zo vzostupného oblúka aorty sa krv dostáva do ciev hlavy a hornej časti tela. Venózna krv vstupujúca do pravej predsiene z hornej dutej žily prúdi do pravej komory a z nej do pľúcnych tepien. Z pľúcnych tepien sa do nefunkčných pľúc dostáva len malá časť krvi. Väčšina krvi z pľúcnej tepny smeruje cez arteriálny (botálny) kanál do zostupného oblúka aorty. Krv zo zostupného oblúka aorty zásobuje dolnú polovicu tela a dolné končatiny. Potom krv chudobná na kyslík prúdi cez vetvy iliakálnych artérií do párových artérií pupočnej šnúry a cez ne do placenty. Distribúcia objemu krvi vo fetálnom obehu je nasledovná: približne polovica celkového objemu krvi z pravej strany srdca vstupuje cez foramen ovale do ľavej strany srdca, 30 % je odvádzaných cez ductus arteriosus do ductus arteriosus. aorty, 12 % vstupuje do pľúc. Toto rozdelenie krvi má veľmi veľký fyziologický význam z hľadiska jednotlivých orgánov plodu prijímajúcich krv bohatú na kyslík, totiž čisto arteriálna krv je obsiahnutá len v pupočníkovej žile, v žilovom kanáliku a pečeňových cievach; zmiešaná venózna krv obsahujúca dostatok kyslíka sa nachádza v dolnej dutej žile a vo vzostupnom oblúku aorty, takže pečeň a horná časť tela plodu sú lepšie zásobené arteriálnou krvou ako dolná polovica tela. Následne, ako tehotenstvo postupuje, dochádza k miernemu zúženiu oválneho otvoru a zmenšeniu veľkosti dolnej dutej žily. Výsledkom je, že v druhej polovici tehotenstva sa nerovnováha v distribúcii arteriálnej krvi o niečo znižuje.

Fyziologické charakteristiky krvného obehu plodu sú dôležité nielen z hľadiska jeho zásobovania kyslíkom. Krvný obeh plodu je nemenej dôležitý pre realizáciu najdôležitejšieho procesu odstraňovania CO2 a iných metabolických produktov z tela plodu. Vyššie popísané anatomické znaky fetálnej cirkulácie vytvárajú predpoklady na realizáciu veľmi krátkej cesty eliminácie CO2 a produktov látkovej premeny: aorta - pupočníkové tepny - placenta. Kardiovaskulárny systém plodu má výrazné adaptačné reakcie na akútne a chronické stresové situácie, čím zabezpečuje neprerušovaný prísun kyslíka a základných živín do krvi, ako aj odstraňovanie CO2 a konečných produktov metabolizmu z tela. To je zabezpečené prítomnosťou rôznych neurogénnych a humorálnych mechanizmov, ktoré regulujú srdcovú frekvenciu, tepový objem, periférnu konstrikciu a dilatáciu ductus arteriosus a iných tepien. Okrem toho je obehový systém plodu v úzkom vzťahu s hemodynamikou placenty a matky. Tento vzťah je jasne viditeľný napríklad pri výskyte syndrómu kompresie dolnej dutej žily. Podstatou tohto syndrómu je, že u niektorých žien na konci tehotenstva dochádza k stlačeniu dolnej dutej žily a zrejme čiastočne aj aorty maternicou. V dôsledku toho, keď žena leží na chrbte, dochádza k redistribúcii krvi, pričom veľké množstvo krvi sa zadržiava v dolnej dutej žile a krvný tlak v hornej časti tela klesá. Klinicky sa to prejavuje výskytom závratov a mdloby. Stlačenie dolnej dutej žily tehotnou maternicou vedie k poruchám krvného obehu v maternici, čo následne okamžite ovplyvňuje stav plodu (tachykardia, zvýšená motorická aktivita). Zváženie patogenézy syndrómu kompresie dolnej dutej žily teda jasne dokazuje prítomnosť úzkeho vzťahu medzi cievnym systémom matky, hemodynamikou placenty a plodom.

3. Srdce, jeho hemodynamické funkcie. Cyklus srdcovej činnosti, jeho fázy. Tlak v dutinách srdca, v rôznych fázach srdcového cyklu. Srdcová frekvencia a trvanie v rôznych vekových obdobiach.

Srdcový cyklus je časový úsek, počas ktorého dochádza k úplnej kontrakcii a relaxácii všetkých častí srdca. Kontrakcia je systola, relaxacia je diastola. Dĺžka cyklu bude závisieť od vašej srdcovej frekvencie. Normálna frekvencia kontrakcií sa pohybuje od 60 do 100 úderov za minútu, ale priemerná frekvencia je 75 úderov za minútu. Na určenie trvania cyklu vydelte 60 s frekvenciou (60 s / 75 s = 0,8 s).

Srdcový cyklus pozostáva z 3 fáz:

Systola predsiení - 0,1 s

Systola komôr - 0,3 s

Celková pauza 0,4 s

Stav srdca v koniec generálnej pauzy: Lístkové chlopne sú otvorené, semilunárne chlopne sú zatvorené a krv prúdi z predsiení do komôr. Na konci všeobecnej pauzy sú komory naplnené krvou zo 70-80%. Srdcový cyklus začína s

systola predsiení. V tomto čase sa predsiene sťahujú, čo je nevyhnutné na dokončenie plnenia komôr krvou. Je to kontrakcia predsieňového myokardu a zvýšenie krvného tlaku v predsieňach - v pravej na 4-6 mm Hg a v ľavej na 8-12 mm Hg. zabezpečuje prečerpanie ďalšej krvi do komôr a systola predsiení dokončí plnenie komôr krvou. Krv nemôže prúdiť späť, pretože kruhové svaly sa sťahujú. Komory budú obsahovať konečný objem diastolickej krvi. V priemere je to 120 – 130 ml, no u ľudí venujúcich sa fyzickej aktivite do 150 – 180 ml, čo zabezpečuje efektívnejšiu prácu, prechádza toto oddelenie do stavu diastoly. Nasleduje komorová systola.

Systola komôr- najzložitejšia fáza srdcového cyklu, trvá 0,3 s. V systole vylučujú obdobie napätia, trvá 0,08 s a obdobie exilu. Každé obdobie je rozdelené na 2 fázy -

obdobie napätia

1. fáza asynchrónnej kontrakcie - 0,05 s

2. izometrické fázy kontrakcie - 0,03 s. Toto je fáza izovalumickej kontrakcie.

obdobie exilu

1. fáza rýchleho vypudenia 0,12s

2. pomalá fáza 0,13 s.

Začína sa fáza vypudzovania koncový systolický objem protodiastolické obdobie

4. Chlopňový aparát srdca, jeho význam. Mechanizmus ovládania ventilov. Zmeny tlaku v rôznych častiach srdca v rôznych fázach srdcového cyklu.

V srdci je zvyčajné rozlišovať atrioventrikulárne chlopne umiestnené medzi predsieňami a komorami - v ľavej polovici srdca je to bikuspidálna chlopňa, vpravo - trikuspidálna chlopňa pozostávajúca z troch cípov. Chlopne sa otvárajú do lumen komôr a umožňujú krvi prechádzať z predsiení do komory. Ale počas kontrakcie sa chlopňa uzavrie a schopnosť krvi prúdiť späť do predsiene sa stráca. Vľavo je tlak oveľa väčší. Štruktúry s menším počtom prvkov sú spoľahlivejšie.

Na výstupnom bode veľkých ciev - aorty a pľúcneho kmeňa - sú semilunárne chlopne, reprezentované tromi vreckami. Keď sa krv vo vreckách naplní, ventily sa uzavrú, takže spätný pohyb krvi nenastane.

Úlohou prístroja srdcovej chlopne je zabezpečiť jednosmerný prietok krvi. Poškodenie chlopňových cípov vedie k nedostatočnosti chlopne. V tomto prípade sa pozoruje reverzný prietok krvi v dôsledku uvoľnených ventilových spojení, čo narúša hemodynamiku. Hranice srdca sa menia. Získajú sa príznaky vývoja nedostatočnosti. Druhým problémom spojeným s chlopňovou oblasťou je stenóza chlopne - (napr. stenózny žilový krúžok) - zmenšuje sa lúmen.Keď sa hovorí o stenóze, myslia sa buď atrioventrikulárne chlopne alebo miesto vzniku ciev. Nad semilunárnymi chlopňami aorty z jej bulbu odchádzajú koronárne cievy. U 50 % ľudí je prietok krvi v pravej časti väčší ako v ľavej, u 20 % je prietok krvi väčší v ľavej ako v pravej, 30 % má rovnaký odtok v pravej aj ľavej koronárnej tepne. Vývoj anastomóz medzi povodiami koronárnych artérií. Porušenie prietoku krvi koronárnymi cievami sprevádza ischémia myokardu, angína pectoris a úplné zablokovanie vedie k smrti - infarktu. Venózny odtok krvi prebieha cez povrchový žilový systém, takzvaný koronárny sínus. Existujú aj žily, ktoré priamo ústia do lumen komory a pravej predsiene.

Systola komôr začína fázou asynchrónnej kontrakcie. Niektoré kardiomyocyty sa vzrušia a zúčastňujú sa procesu excitácie. Ale výsledné napätie v komorovom myokarde zabezpečuje zvýšenie tlaku v ňom. Táto fáza končí uzavretím cípových chlopní a komorová dutina je uzavretá. Komory sú naplnené krvou a ich dutina je uzavretá a kardiomyocyty naďalej vyvíjajú stav napätia. Dĺžka kardiomyocytu sa nemôže meniť. Je to spôsobené vlastnosťami kvapaliny. Kvapaliny sa nestláčajú. V obmedzenom priestore, keď sú kardiomyocyty napäté, nie je možné stlačiť kvapalinu. Dĺžka kardiomyocytov sa nemení. Fáza izometrickej kontrakcie. Skrátenie pri nízkej dĺžke. Táto fáza sa nazýva izovalumická fáza. Počas tejto fázy sa objem krvi nemení. Komorový priestor je uzavretý, tlak stúpa, v pravej až na 5-12 mm Hg. v ľavej 65-75 mmHg, zatiaľ čo komorový tlak bude vyšší ako diastolický tlak v aorte a pľúcnom kmeni a prebytok tlaku v komorách nad krvným tlakom v cievach vedie k otvoreniu semilunárnych chlopní . Polmesačné chlopne sa otvoria a krv začne prúdiť do aorty a pľúcneho kmeňa.

Začína sa fáza vypudzovania, pri kontrakcii komôr sa krv tlačí do aorty, do kmeňa pľúcnice, mení sa dĺžka kardiomyocytov, zvyšuje sa tlak a pri výške systoly v ľavej komore 115-125 mm, v pravej komore 25-30 mm. . Najprv nastáva rýchla vypudzovacia fáza a potom sa vypudenie spomalí. Pri komorovej systole sa vytlačí 60 - 70 ml krvi a toto množstvo krvi je systolický objem. Systolický objem krvi = 120-130 ml, t.j. Na konci systoly je v komorách stále dostatočný objem krvi - koncový systolický objem a to je akási rezerva, aby sa v prípade potreby mohol zvýšiť systolický výdaj. Komory dokončia systolu a začína sa v nich relaxácia. Tlak v komorách začne klesať a krv, ktorá je vrhnutá do aorty, sa pľúcny kmeň ponáhľa späť do komory, ale na svojej ceste narazí na vrecká polmesačnej chlopne, ktoré pri naplnení ventil zatvoria. Toto obdobie bolo tzv protodiastolické obdobie- 0,04 s. Keď sú polmesačné chlopne zatvorené, sú zatvorené aj cípové chlopne, tzv obdobie izometrickej relaxácie komory. Trvá 0,08 s. Tu napätie klesá bez zmeny dĺžky. To spôsobuje pokles tlaku. Krv sa nahromadila v komorách. Krv začne vyvíjať tlak na atrioventrikulárne chlopne. Otvárajú sa na začiatku komorovej diastoly. Obdobie plnenia krvi krvou začína - 0,25 s, pričom sa rozlišuje fáza rýchleho plnenia - 0,08 a fáza pomalého plnenia - 0,17 s. Krv voľne prúdi z predsiení do komory. Toto je pasívny proces. Komory budú naplnené krvou na 70-80% a plnenie komôr bude dokončené do ďalšej systoly.

5. Systolický a minútový objem krvi, metódy stanovenia. Zmeny v týchto zväzkoch súvisiace s vekom.

Srdcový výdaj je množstvo krvi vyvrhnuté srdcom za jednotku času. Existujú:

Systolický (počas 1. systoly);

Minútový objem krvi (alebo MOC) určujú dva parametre, a to systolický objem a srdcová frekvencia.

Systolický objem v pokoji je 65-70 ml a je rovnaký pre pravú aj ľavú komoru. V pokoji komory vytlačia 70% konečného diastolického objemu a na konci systoly zostáva v komorách 60-70 ml krvi.

V sys priem.=70 ml, ν priem.=70 tepov/min,

V min=V syst * ν= 4900 ml za min ~ 5 l/min.

Je ťažké priamo určiť V min, používa sa na to invazívna metóda.

Bola navrhnutá nepriama metóda založená na výmene plynu.

Fickova metóda (metóda stanovenia IOC).

IOC = O2 ml/min / A - V(O2) ml/l krvi.

1. spotreba O2 za minútu je 300 ml;
2. obsah O2 v arteriálnej krvi = 20 % obj.;
3. obsah O2 v venóznej krvi = 14 % obj.;
4. Arteriovenózny rozdiel v kyslíku = 6 obj.% alebo 60 ml krvi.

MOQ = 300 ml/60 ml/l = 5 l.

Hodnota systolického objemu môže byť definovaná ako V min/ν. Systolický objem závisí od sily kontrakcií komorového myokardu a od množstva krvi napĺňajúcej komory v diastole.

Frank-Starlingov zákon hovorí, že systola je funkciou diastoly.

Hodnota minútového objemu je určená zmenou ν a systolického objemu.

Pri fyzickej aktivite sa hodnota minútového objemu môže zvýšiť na 25-30 l, systolický objem sa zvyšuje na 150 ml, ν dosahuje 180-200 úderov za minútu.

Reakcie telesne trénovaných ľudí sa týkajú predovšetkým zmien systolického objemu, u netrénovaných - frekvencie, u detí len kvôli frekvencii.

distribúcia MOV.

	Aorta a hlavné tepny
	Malé tepny
	Arterioly
	Kapiláry
Celkom – 20 %
	Malé žily
	Veľké žily
Celkom – 64 %
		Malý kruh

6. Moderné predstavy o bunkovej štruktúre myokardu. Typy buniek v myokarde. Nexusy, ich úloha pri vedení excitácie.

Srdcový sval má bunkovú štruktúru a bunkovú štruktúru myokardu založil už v roku 1850 Kölliker, ale dlho sa verilo, že myokard je sieť - sencidium. A až elektrónová mikroskopia potvrdila, že každý kardiomyocyt má svoju membránu a je oddelený od ostatných kardiomyocytov. Oblasťou kontaktu kardiomyocytov sú interkalárne disky. V súčasnosti sa bunky srdcového svalu delia na bunky pracovného myokardu – kardiomyocyty pracovného myokardu predsiení a komôr a na bunky prevodového systému srdca. Zlatý klinec:

-Pkardiostimulátorové bunky

- prechodné bunky

-Purkyňove bunky

Bunky pracovného myokardu patria k bunkám priečne pruhovaného svalstva a kardiomyocyty majú predĺžený tvar, ich dĺžka dosahuje 50 µm a ich priemer je 10-15 µm. Vlákna pozostávajú z myofibríl, ktorých najmenšou pracovnou štruktúrou je sarkoméra. Ten má hrubý myozín a tenké aktínové vetvy. Tenké filamenty obsahujú regulačné proteíny - tropanín a tropomyozín. Kardiomyocyty majú tiež pozdĺžny systém L tubulov a priečnych T tubulov. T tubuly však na rozdiel od T-tubulov kostrových svalov vznikajú na úrovni membrán Z (v kostrových - na hranici disku A a I). Susedné kardiomyocyty sú spojené pomocou interkalárneho disku - membránovej kontaktnej plochy. V tomto prípade je štruktúra interkalárneho disku heterogénna. VO vkladacom kotúči si môžete zvoliť oblasť medzery (10-15 Nm). Druhou zónou tesného kontaktu sú desmozómy. V oblasti desmozómov sa pozoruje zhrubnutie membrány a tu prechádzajú tonofibrily (nitky spájajúce susedné membrány). Desmozómy sú dlhé 400 nm. Existujú tesné spojenia, nazývajú sa nexusy, v ktorých sa spájajú vonkajšie vrstvy susedných membrán, teraz objavené - konexóny - väzba vďaka špeciálnym proteínom - konexíny. Nexusy - 10-13%, táto oblasť má veľmi nízky elektrický odpor 1,4 ohmov na kV.cm. To umožňuje prenášať elektrický signál z jednej bunky do druhej, a preto sú kardiomyocyty súčasne zapojené do procesu excitácie. Myokard je funkčný senzorium. Kardiomyocyty sú od seba izolované a kontaktujú sa v oblasti interkalovaných diskov, kde prichádzajú do kontaktu membrány susedných kardiomyocytov.

7. Automatika srdca. Prevodný systém srdca. Automatický gradient. Stanniova skúsenosť. 8. Fyziologické vlastnosti srdcového svalu. Refraktérna fáza. Vzťah medzi fázami akčného potenciálu, kontrakcie a excitability v rôznych fázach srdcového cyklu.

Kardiomyocyty sú od seba izolované a kontaktujú sa v oblasti interkalovaných diskov, kde prichádzajú do kontaktu membrány susedných kardiomyocytov.

Connesxóny sú spojenia v membráne susedných buniek. Tieto štruktúry sú tvorené v dôsledku konexínových proteínov. Konexón je obklopený 6 takýmito proteínmi, vo vnútri konexónu je vytvorený kanál, ktorý umožňuje prechod iónov, čím sa elektrický prúd šíri z jednej bunky do druhej. „F area má odpor 1,4 ohmu na cm2 (nízky). Excitácia súčasne pokrýva kardiomyocyty. Fungujú ako funkčné senzory. Nexusy sú veľmi citlivé na nedostatok kyslíka, na pôsobenie katecholamínov, na stresové situácie a na fyzickú aktivitu. To môže spôsobiť narušenie vedenia vzruchu v myokarde. V experimentálnych podmienkach je možné narušenie tesných spojení dosiahnuť umiestnením kúskov myokardu do hypertonického roztoku sacharózy. Dôležité pre rytmickú činnosť srdca prevodový systém srdca- tento systém pozostáva z komplexu svalových buniek, ktoré tvoria zväzky a uzliny a bunky prevodového systému sa líšia od buniek pracovného myokardu - sú chudobné na myofibrily, bohaté na sarkoplazmu a obsahujú vysoký obsah glykogénu. Tieto znaky na svetelnej mikroskopii spôsobujú, že sa javia svetlejšie s malým priečnym pruhovaním a boli označené ako atypické bunky.

Vodivý systém zahŕňa:

1. Sinoatriálny uzol (alebo Keith-Flyaka uzol), ktorý sa nachádza v pravej predsieni na sútoku hornej dutej žily

2. Atrioventrikulárny uzol (alebo Aschoffov-Tavarov uzol), ktorý leží v pravej predsieni na hranici s komorou - je to zadná stena pravej predsiene

Tieto dva uzly sú spojené intraatriálnymi traktami.

3. Predsieňové cesty

Predná - s Bachmanovou vetvou (do ľavej predsiene)

Stredný trakt (Wenckebach)

Zadný trakt (Torel)

4. Hissov zväzok (odchádza z atrioventrikulárneho uzla. Prechádza fibróznym tkanivom a zabezpečuje komunikáciu medzi predsieňovým myokardom a komorovým myokardom. Prechádza do medzikomorového septa, kde sa delí na pravú a ľavú vetvu Hissovho zväzku)

5. Pravá a ľavá noha Hissovho zväzku (prebiehajú pozdĺž medzikomorovej priehradky. Ľavá noha má dve vetvy - prednú a zadnú. Konečné vetvy budú Purkyňove vlákna).

6. Purkyňove vlákna

Vo vodivom systéme srdca, ktorý tvoria modifikované typy svalových buniek, sa nachádzajú tri typy buniek: kardiostimulátor (P), prechodové bunky a Purkyňove bunky.

1. P bunky. Nachádzajú sa v sinoarteriálnom uzle, menej v atrioventrikulárnom jadre. Sú to najmenšie bunky, majú málo t-fibríl a mitochondrií, chýba t-systém, l. systém je slabo vyvinutý. Hlavnou funkciou týchto buniek je vytvárať akčné potenciály vďaka vrodenej vlastnosti pomalej diastolickej depolarizácie. Podstupujú periodický pokles membránového potenciálu, čo ich vedie k samovzrušeniu.

2. Prechodné bunky uskutočňujú prenos vzruchu v oblasti atrioventrikulárneho jadra. Nachádzajú sa medzi P bunkami a Purkyňovými bunkami. Tieto bunky sú predĺžené a nemajú sarkoplazmatické retikulum. Tieto bunky vykazujú pomalú rýchlosť vedenia.

3. Purkyňove bunkyširoké a krátke, majú viac myofibríl, sarkoplazmatické retikulum je lepšie vyvinuté, T-systém chýba.

9. Iónové mechanizmy výskytu akčného potenciálu v bunkách prevodového systému. Úloha pomalých Ca kanálov. Vlastnosti vývoja pomalej diastolickej depolarizácie v pravých a latentných kardiostimulátoroch. Rozdiely v akčnom potenciáli v bunkách prevodového systému srdca a pracovných kardiomyocytoch.

Bunky vodivého systému majú charakteristické vlastnosti potenciálu.

1. Znížený membránový potenciál počas diastolického obdobia (50-70 mV)

2. Štvrtá fáza nie je stabilná a dochádza k postupnému znižovaniu membránového potenciálu na prahovú kritickú úroveň depolarizácie a v diastole postupne pomaly pokračuje v znižovaní až do kritickej úrovne depolarizácie, pri ktorej dochádza k samobudeniu P-buniek. V P-bunkách dochádza k zvýšeniu prieniku sodíkových iónov a zníženiu výdaja iónov draslíka. Zvyšuje sa priepustnosť vápenatých iónov. Tieto posuny v iónovom zložení spôsobujú, že membránový potenciál v P-bunke sa zníži na prahovú úroveň a P-bunka sa samovzbudí, čím vznikne akčný potenciál. Fáza plató je zle definovaná. Fáza nula plynulo prechádza TV procesom repolarizácie, čím sa obnoví diastolický membránový potenciál a potom sa cyklus opäť opakuje a P-bunky vstupujú do stavu excitácie. Najväčšiu excitabilitu majú bunky sinoatriálneho uzla. Potenciál v ňom je obzvlášť nízky a rýchlosť diastolickej depolarizácie je najvyššia, čo ovplyvní frekvenciu excitácie. P-bunky sínusového uzla generujú frekvenciu až 100 úderov za minútu. Nervový systém (sympatikus) potláča činnosť uzla (70 úderov). Sympatický systém môže zvýšiť automatiku. Humorálne faktory - adrenalín, norepinefrín. Fyzikálne faktory - mechanický faktor - strečing, stimulujú automatiku, otepľovanie tiež zvyšuje automatiku. To všetko sa využíva v medicíne. To je základ pre priamu a nepriamu masáž srdca. Oblasť atrioventrikulárneho uzla má tiež automatizáciu. Stupeň automatizácie atrioventrikulárneho uzla je oveľa menej výrazný a spravidla je 2-krát menší ako v sínusovom uzle - 35-40. V prevodovom systéme komôr sa môžu vyskytnúť aj impulzy (20-30 za minútu). Ako prevodový systém postupuje, dochádza k postupnému znižovaniu úrovne automaticity, čo sa nazýva gradient automaticity. Sínusový uzol je centrom automatizácie prvého rádu.

10. Morfologická a fyziologická charakteristika pracovného svalu srdca. Mechanizmus excitácie v pracovných kardiomyocytoch. Analýza fáz akčného potenciálu. Trvanie PD, jeho vzťah k refraktérnym obdobiam.

Akčný potenciál komorového myokardu trvá asi 0,3 s (viac ako 100-krát dlhšie ako akčný potenciál kostrového svalstva). Počas PD sa bunková membrána stáva imúnnou voči pôsobeniu iných stimulov, t.j. refraktérna. Vzťahy medzi fázami akčného potenciálu myokardu a veľkosťou jeho excitability sú znázornené na obr. 7.4. Rozlišujte medzi obdobiami absolútna žiaruvzdornosť(trvá 0,27 s, t.j. o niečo kratšie ako trvanie AP; bodka relatívna žiaruvzdornosť, počas ktorej môže srdcový sval reagovať kontrakciou len na veľmi silnú stimuláciu (trvá 0,03 s) a krátku dobu nadprirodzená excitabilita, keď srdcový sval môže reagovať kontrakciou na podprahovú stimuláciu.

Kontrakcia myokardu (systola) trvá asi 0,3 s, čo sa časovo približne zhoduje s refraktérnou fázou. V dôsledku toho srdce počas obdobia kontrakcie nie je schopné reagovať na iné podnety. Prítomnosť dlhej refraktérnej fázy bráni rozvoju kontinuálneho skracovania (tetanu) srdcového svalu, čo by viedlo k neschopnosti srdca vykonávať svoju pumpovaciu funkciu.

11. Reakcia srdca na dodatočnú stimuláciu. Extrasystoly, ich typy. Kompenzačná pauza, jej vznik.

Refraktérna perióda srdcového svalu trvá a časovo sa zhoduje, kým trvá kontrakcia. Po relatívnej refraktérnosti nasleduje krátke obdobie zvýšenej excitability - excitabilita je vyššia ako počiatočná úroveň - super normálna excitabilita. Počas tejto fázy je srdce obzvlášť citlivé na účinky iných dráždivých látok (môžu sa vyskytnúť iné dráždidlá alebo extrasystoly – mimoriadne systoly). Prítomnosť dlhej refraktérnej periódy by mala chrániť srdce pred opakovanými excitáciami. Srdce vykonáva pumpovaciu funkciu. Interval medzi normálnou a mimoriadnou kontrakciou sa skracuje. Pauza môže byť normálna alebo predĺžená. Predĺžená pauza sa nazýva kompenzačná. Príčinou extrasystol je výskyt iných ložísk vzruchu - atrioventrikulárny uzol, prvky komorovej časti prevodového systému, bunky pracovného myokardu.Môže to byť spôsobené poruchou prekrvenia, poruchou vedenia v srdcovom svale, ale všetky ďalšie ložiská sú ektopické ložiská excitácie. V závislosti od lokalizácie existujú rôzne extrasystoly - sínusové, premediálne, atrioventrikulárne. Komorové extrasystoly sú sprevádzané rozšírenou kompenzačnou fázou. 3 dodatočné podráždenie je príčinou mimoriadnej kontrakcie. Počas extrasystoly srdce stráca excitabilitu. Ďalší impulz k nim prichádza zo sínusového uzla. Na obnovenie normálneho rytmu je potrebná pauza. Keď dôjde k poruche v srdci, srdce preskočí jednu normálnu kontrakciu a potom sa vráti do normálneho rytmu.

12. Vedenie vzruchu v srdci. Atrioventrikulárne oneskorenie. Blokáda vodivého systému srdca.

Vodivosť- schopnosť vykonávať stimuláciu. Rýchlosť excitácie v rôznych oddeleniach nie je rovnaká. V predsieňovom myokarde - 1 m/s a doba excitácie trvá 0,035 s

Rýchlosť budenia

Myokard - 1 m/s 0,035

Atrioventrikulárny uzol 0,02 - 0-05 m/s. 0,04 s

Vedenie komorového systému - 2-4,2 m / s. 0,32

Celkovo od sínusového uzla po komorový myokard - 0,107 s

Komorový myokard - 0,8-0,9 m / s

Porucha vedenia srdca vedie k rozvoju blokád - sínusového, atrioventrikulárneho, Hissovho zväzku a jeho nôh. Sínusový uzol sa môže vypnúť Zapne sa atrioventrikulárny uzol ako kardiostimulátor? Sínusové bloky sú zriedkavé. Viac v atrioventrikulárnych uzlinách. So zvyšujúcim sa oneskorením (viac ako 0,21 s) sa vzruch dostane do komory, aj keď pomaly. Strata jednotlivých vzruchov, ktoré vznikajú v sínusovom uzle (Napríklad z troch dosahujú len dva - ide o druhý stupeň blokády. Tretí stupeň blokády, kedy predsiene a komory pracujú nekoordinovane. Blokáda nôh a zväzku je blokáda komôr. Blokády nôh Hissovho zväzku a podľa toho jedna komora zaostáva za druhou).

13. Elektromechanická väzba v srdcovom svale. Úloha iónov Ca v mechanizmoch kontrakcie pracovných kardiomyocytov. Zdroje Ca iónov. Zákony „Všetko alebo nič“, „Frank-Starling“. Fenomén potenciácie (fenomén „rebríka“), jeho mechanizmus.

Kardiomyocyty zahŕňajú fibrily a sarkoméry. Existujú pozdĺžne tubuly a T tubuly vonkajšej membrány, ktoré vstupujú dovnútra na úrovni membrány. Sú široké. Kontraktilná funkcia kardiomyocytov je spojená s proteínmi myozín a aktín. Na tenkých aktínových proteínoch existuje systém troponínu a tropomyozínu. To zabraňuje tomu, aby sa myozínové hlavy spojili s myozínovými hlavami. Odstránenie upchatia - iónmi vápnika. Pozdĺž tubulov sa otvárajú vápnikové kanály. Zvýšenie vápnika v sarkoplazme odstraňuje inhibičný účinok aktínu a myozínu. Myozínové mostíky posúvajú tonické vlákno smerom do stredu. Myokard sa vo svojej kontraktilnej funkcii riadi 2 zákonmi – všetko alebo nič. Sila kontrakcie závisí od počiatočnej dĺžky kardiomyocytov - Frank a Staraling. Ak sú myocyty vopred natiahnuté, reagujú väčšou kontrakčnou silou. Strečing závisí od naplnenia krvou. Čím viac, tým silnejšie. Tento zákon je formulovaný ako - systola je funkciou diastoly. Ide o dôležitý adaptačný mechanizmus. Tým sa synchronizuje práca pravej a ľavej komory.

14. Fyzikálne javy spojené s prácou srdca. Vrcholový impulz.

erhushechny tlačiť predstavuje rytmickú pulzáciu v piatom medzirebrovom priestore 1 cm dovnútra od strednej kľúčnej čiary, spôsobenú údermi hrotu srdca.

V diastole majú komory tvar nepravidelného šikmého kužeľa. V systole nadobúdajú tvar pravidelnejšieho kužeľa, pričom sa anatomická oblasť srdca predlžuje, vrchol stúpa a srdce sa otáča zľava doprava. Srdcová základňa mierne klesá. Tieto zmeny tvaru srdca umožňujú, aby sa srdce dotýkalo hrudnej steny. To je tiež uľahčené hydrodynamickým účinkom počas uvoľňovania krvi.

Apikálny impulz sa lepšie určuje v horizontálnej polohe s miernym otočením na ľavú stranu. Apikálny impulz sa vyšetruje palpáciou umiestnením dlane pravej ruky rovnobežne s medzirebrovým priestorom. V tomto prípade sú určené nasledovné vlastnosti pohonu: lokalizácia, plocha (1,5-2 cm2), výška alebo amplitúda vibrácií a sila tlaku.

S nárastom hmotnosti pravej komory sa niekedy pozoruje pulzácia po celej oblasti projekcie srdca, potom hovoria o srdcovom impulze.

Keď srdce funguje, existujú zvukové prejavy vo forme ozvov srdca. Na štúdium srdcových zvukov sa používa metóda auskultácie a grafického záznamu zvukov pomocou mikrofónu a zosilňovača fonokardiografu.

15. Srdcové ozvy, ich pôvod, zložky, znaky srdcových oziev u detí. Metódy štúdia srdcových zvukov (auskultácia, fonokardiografia).

Prvý tón sa objavuje v komorovej systole, a preto sa nazýva systolický. Svojimi vlastnosťami je matný, vyťahaný, nízky. Jeho trvanie sa pohybuje od 0,1 do 0,17 s. Hlavným dôvodom vzniku prvého pozadia je proces zatvárania a vibrácií hrbolkov atrioventrikulárnych chlopní, ako aj kontrakcia myokardu komôr a výskyt turbulentného pohybu krvi v pľúcnom kmeni a aorte.

Na fonokardiograme. 9-13 vibrácií. Identifikuje sa signál s nízkou amplitúdou, potom vibrácie cípov chlopne s vysokou amplitúdou a vaskulárny segment s nízkou amplitúdou. U detí je tento tón kratší ako 0,07-0,12 s

Druhý tón nastane 0,2 s po prvej. Je nízky a vysoký. Trvá 0,06 - 0,1 s. Súvisí s uzavretím semilunárnych chlopní aorty a pľúcneho kmeňa na začiatku diastoly. Preto dostal názov diastolický tón. Keď sa komory uvoľnia, krv sa vrhne späť do komôr, ale na svojej ceste narazí na polmesačné chlopne, čo vytvorí druhý zvuk.

Na phonokardiograme to zodpovedá 2-4 vibráciám. Normálne počas fázy nádychu môžete niekedy počuť štiepenie druhého tónu. Počas inhalačnej fázy sa prietok krvi do pravej komory zníži v dôsledku poklesu vnútrohrudného tlaku a systola pravej komory trvá o niečo dlhšie ako ľavej, takže sa pľúcna chlopňa zatvára o niečo pomalšie. Pri výdychu sa súčasne zatvárajú.

V patológii je štiepenie prítomné vo fáze inhalácie aj výdychu.

Tretí tón nastane 0,13 s po sekunde. Je spojená s vibráciami stien komory počas fázy rýchleho plnenia krvou. Fonokardiogram ukazuje 1-3 vibrácie. 0,04 s.

Štvrtý tón. Súvisí s predsieňovou systolou. Zaznamenáva sa vo forme nízkofrekvenčných kmitov, ktoré sa môžu zlúčiť so systolou srdca.

Pri počúvaní tónu určite ich sila, jasnosť, zafarbenie, frekvencia, rytmus, prítomnosť alebo neprítomnosť hluku.

Navrhuje sa počúvať zvuky srdca v piatich bodoch.

Prvý zvuk je lepšie počuť v oblasti projekcie srdcového hrotu v 5. pravom medzirebrovom priestore hlbokom 1 cm. Trikuspidálna chlopňa je počuť v dolnej tretine hrudnej kosti v strede.

Druhý zvuk je lepšie počuť v druhom medzirebrovom priestore vpravo pre aortálnu chlopňu a v druhom medzirebrovom priestore vľavo pre pľúcnu chlopňu.

Gotkenov piaty bod - miesto pripevnenia 3-4 rebier k hrudnej kosti vľavo. Tento bod zodpovedá projekcii aortálnej a ventrálnej chlopne na hrudnú stenu.

Pri auskultácii môžete počuť aj zvuky. Výskyt hluku je spojený buď so zúžením chlopňových otvorov, čo sa označuje ako stenóza, alebo s poškodením cípov chlopne a ich uvoľneným uzáverom, potom dochádza k chlopňovej nedostatočnosti. V závislosti od času výskytu zvukov môžu byť systolické alebo diastolické.

16. Elektrokardiogram, pôvod jeho vĺn. Intervaly a segmenty EKG. Klinický význam EKG. Vlastnosti EKG súvisiace s vekom.

Excitácia veľkého počtu buniek pracovného myokardu spôsobuje výskyt negatívneho náboja na povrchu týchto buniek. Srdce sa stáva výkonným elektrickým generátorom. Telesné tkanivá, ktoré majú relatívne vysokú elektrickú vodivosť, umožňujú zaznamenávať elektrické potenciály srdca z povrchu tela. Táto metóda skúmania elektrickej aktivity srdca, ktorú do praxe zaviedli V. Einthoven, A. F. Samoilov, T. Lewis, V. F. Zelenin atď., bola tzv. elektrokardiografia, a krivka zaznamenaná s jeho pomocou sa nazýva elektrokardiogram (EKG). Elektrokardiografia je široko používaná v medicíne ako diagnostická metóda, ktorá umožňuje posúdiť dynamiku šírenia excitácie v srdci a posúdiť srdcovú dysfunkciu v dôsledku zmien EKG.

V súčasnosti používajú špeciálne prístroje – elektrokardiografy s elektronickými zosilňovačmi a osciloskopy. Krivky sa zaznamenávajú na pohyblivú papierovú pásku. Boli vyvinuté aj zariadenia, pomocou ktorých sa zaznamenáva EKG pri aktívnej svalovej aktivite a vo vzdialenosti od subjektu. Tieto prístroje – teleelektrokardiografy – sú založené na princípe prenosu EKG na diaľku pomocou rádiovej komunikácie. Týmto spôsobom sa zaznamenáva EKG u športovcov počas súťaží, u astronautov počas vesmírneho letu atď. Boli vytvorené zariadenia na prenos elektrických potenciálov vznikajúcich pri srdcovej činnosti cez telefónne drôty a záznam EKG v špecializovanom centre umiestnenom vo veľkej vzdialenosti od pacienta. .

Vzhľadom na špecifickú polohu srdca v hrudníku a zvláštny tvar ľudského tela sú elektrické siločiary, ktoré vznikajú medzi excitovanou (-) a neexcitovanou (+) časťou srdca, rozložené nerovnomerne po povrchu srdca. telo. Z tohto dôvodu sa v závislosti od miesta aplikácie elektród bude tvar EKG a napätie jeho zubov líšiť. Na zaznamenanie EKG sa odoberajú potenciály z končatín a povrchu hrudníka. Zvyčajne tri tzv štandardné vedenie končatín: Vedenie I: pravá ruka - ľavá ruka; Vedenie II: pravá ruka - ľavá noha; III vedenie: ľavá ruka - ľavá noha (obr. 7.5). Okrem toho sú registrovaní traja unipolárne vylepšené elektródy podľa Goldbergera: aVR; aVL; aVF. Pri zaznamenávaní rozšírených zvodov sa dve elektródy používané na záznam štandardných zvodov spoja do jednej a zaznamená sa potenciálny rozdiel medzi združenými a aktívnymi elektródami. Takže s aVR je aktívna elektróda umiestnená na pravej ruke, s aVL - na ľavej ruke, s aVF - na ľavej nohe. Wilson navrhol registráciu šiestich hrudných elektród.

Tvorba rôznych zložiek EKG:

1) Vlna P – odráža depolarizáciu predsiení. Trvanie 0,08-0,10 s, amplitúda 0,5-2 mm.

2) Interval PQ - vedenie AP prevodovým systémom srdca z SA do AV uzla a ďalej do komorového myokardu vrátane atrioventrikulárneho oneskorenia. Trvanie 0,12-0,20 sek.

3) Q vlna - excitácia srdcového hrotu a pravého papilárneho svalu. Trvanie 0-0,03 s, amplitúda 0-3 mm.

4) Vlna R - excitácia veľkej časti komôr. Trvanie 0,03-0,09, amplitúda 10-20 mm.

5) Vlna S - koniec ventrikulárnej excitácie. Trvanie 0-0,03 s, amplitúda 0-6 mm.

6) QRS komplex - pokrytie ventrikulárneho vzruchu. Trvanie 0,06-0,10 sek

7) ST segment - odráža proces úplného pokrytia komôr excitáciou. Trvanie veľmi závisí od srdcovej frekvencie. Posunutie tohto segmentu nahor alebo nadol o viac ako 1 mm môže naznačovať ischémiu myokardu.

8) Vlna T - repolarizácia komôr. Trvanie 0,05-0,25 s, amplitúda 2-5 mm.

9) Q-T interval - trvanie komorového depolarizačno-repolarizačného cyklu. Trvanie 0,30-0,40 sek.

17. Metódy záznamu EKG u ľudí. Závislosť veľkosti EKG vĺn v rôznych zvodoch od polohy elektrickej osi srdca (Einthovenovo trojuholníkové pravidlo).

Vo všeobecnosti možno srdce považovať aj za elektrický dipól(záporne nabitá základňa, kladne nabitá horná časť). Čiara, ktorá spája oblasti srdca s maximálnym rozdielom potenciálov - elektrické vedenie srdca . Pri premietaní sa zhoduje s anatomickou osou. Keď srdce pracuje, vzniká elektrické pole. Silnočiary tohto elektrického poľa sa v ľudskom tele šíria ako v objemovom vodiči. Rôzne oblasti tela dostanú rôzne náboje.

Orientácia elektrického poľa srdca spôsobuje, že horná časť trupu, pravá ruka, hlava a krk majú záporný náboj. Dolná polovica trupu, obe nohy a ľavá ruka majú kladný náboj.

Ak umiestnite elektródy na povrch tela, zaregistruje sa to potenciálny rozdiel. Na registráciu potenciálnych rozdielov existujú rôzne olovené systémy.

Viesťje elektrický obvod, ktorý má rozdiel potenciálov a je pripojený k elektrokardiografu. Elektrokardiogram sa zaznamenáva pomocou 12 zvodov. Toto sú 3 štandardné bipolárne zvody. Potom 3 zosilnené unipolárne zvody a 6 hrudných zvodov.

Štandardné vodiče.

1 vedenie. Pravé a ľavé predlaktie

2 vedenie. Pravá ruka - ľavá holeň.

3 vedenie. Ľavá ruka - ľavá noha.

Unipolárne vodiče. Meria veľkosť potenciálov v jednom bode vo vzťahu k ostatným.

1 vedenie. Pravá ruka - ľavá ruka + ľavá noha (AVR)

2 vedenie. AVL Ľavá ruka - pravá ruka pravá noha

3. AVF abdukcia ľavá noha - pravá ruka + ľavá ruka.

Hrudník vedie. Sú jednopólové.

1 vedenie. 4. medzirebrový priestor vpravo od hrudnej kosti.

2 vedenie. 4. medzirebrový priestor vľavo od hrudnej kosti.

4 vedenie. Projekcia vrcholu srdca

3 vedenie. V polovici medzi druhým a štvrtým.

4 vedenie. 5. medzirebrový priestor pozdĺž prednej axilárnej línie.

6 vedenie. 5. medzirebrový priestor v strednej axilárnej línii.

Zmena elektromotorickej sily srdca počas cyklu zaznamenaná na krivke sa nazýva tzv elektrokardiogram . Elektrokardiogram odráža určitú sekvenciu výskytu excitácie v rôznych častiach srdca a je komplexom zubov a segmentov horizontálne umiestnených medzi nimi.

18. Nervová regulácia srdca. Charakteristika vplyvov sympatického nervového systému na srdce. Posilnenie nervu I.P. Pavlova.

Nervová extrakardiálna regulácia. Táto regulácia sa uskutočňuje impulzmi prichádzajúcimi do srdca z centrálneho nervového systému pozdĺž blúdivých a sympatických nervov.

Ako všetky autonómne nervy, aj srdcové nervy sú tvorené dvoma neurónmi. Telá prvých neurónov, ktorých procesy tvoria blúdivé nervy (parasympatické oddelenie autonómneho nervového systému), sa nachádzajú v medulla oblongata (obr. 7.11). Procesy týchto neurónov končia v intramurálnych gangliách srdca. Tu sú druhé neuróny, ktorých procesy idú do vodivého systému, myokardu a koronárnych ciev.

Prvé neuróny sympatickej časti autonómneho nervového systému, ktoré prenášajú impulzy do srdca, sa nachádzajú v bočných rohoch piatich horných segmentov hrudnej miechy. Procesy týchto neurónov končia v cervikálnych a horných hrudných sympatických gangliách. Tieto uzly obsahujú druhé neuróny, ktorých procesy idú do srdca. Väčšina sympatických nervových vlákien inervujúcich srdce pochádza z hviezdicového ganglia.

Pri dlhotrvajúcom dráždení blúdivého nervu sa obnovia srdcové kontrakcie, ktoré sa pôvodne zastavili, napriek pretrvávajúcemu podráždeniu. Tento jav sa nazýva

I. P. Pavlov (1887) objavil nervové vlákna (posilňujúce nervy), ktoré zosilňujú srdcové kontrakcie bez výrazného zvýšenia rytmu (pozitívny inotropný účinok).

Inotropný účinok „zosilňujúceho“ nervu je jasne viditeľný, keď sa intraventrikulárny tlak zaznamenáva elektromanometrom. Výrazný vplyv „spevňujúceho“ nervu na kontraktilitu myokardu sa prejavuje najmä pri poruchách kontraktility. Jednou z týchto extrémnych foriem porúch kontraktility je striedanie kontrakcií srdca, kedy sa jedna „normálna“ kontrakcia myokardu (v komore vznikne tlak, ktorý prevyšuje tlak v aorte a krv sa vystrekne z komory do aorty) strieda s „... slabá“ kontrakcia myokardu, pri ktorej tlak v komore pri systole nedosahuje tlak v aorte a nedochádza k výronu krvi. „Posilňujúci“ nerv nielen zosilňuje normálne komorové kontrakcie, ale tiež eliminuje striedanie, čím obnovuje neúčinné kontrakcie na normálne (obr. 7.13). Podľa I.P. Pavlova sú tieto vlákna špecificky trofické, to znamená, že stimulujú metabolické procesy.

Súhrn prezentovaných údajov umožňuje predstaviť si vplyv nervového systému na srdcový rytmus ako korekčný, t.j. srdcový rytmus vzniká v jeho kardiostimulátore a nervové vplyvy urýchľujú alebo spomaľujú rýchlosť spontánnej depolarizácie buniek kardiostimulátora, teda zrýchlenie alebo spomalenie srdcovej frekvencie.

V posledných rokoch sú známe fakty poukazujúce na možnosť nielen korekčných, ale aj spúšťacích vplyvov nervovej sústavy na srdcový rytmus, keď signály prichádzajúce pozdĺž nervov iniciujú srdcové kontrakcie. Toto možno pozorovať pri experimentoch s podráždením blúdivého nervu v režime blízkom jeho prirodzeným impulzom, t. j. v „salvách“ („balíkoch“) impulzov, a nie v nepretržitom prúde, ako sa to tradične robilo. Keď je blúdivý nerv dráždený „salvami“ impulzov, srdce sa sťahuje v rytme týchto „salv“ (každá „salva“ zodpovedá jednej srdcovej kontrakcii). Zmenou frekvencie a charakteristík „volejov“ môžete ovládať srdcový rytmus v širokom rozsahu.

19. Charakteristika vplyvu blúdivých nervov na srdce. Tón vagusových nervových centier. Dôkazom jeho prítomnosti sú zmeny v tóne vagusových nervov súvisiace s vekom. Faktory, ktoré podporujú tón vagusových nervov. Fenomén srdca „úniku“ pred vplyvom vagusu. Vlastnosti vplyvu pravých a ľavých vagusových nervov na srdce.

Vplyv blúdivých nervov na srdce ako prvý skúmali bratia Weberovci (1845). Zistili, že podráždenie týchto nervov spomaľuje srdce, až kým sa úplne nezastaví v diastole. Išlo o prvý prípad objavenia inhibičného vplyvu nervov v tele.

Pri elektrickej stimulácii periférneho segmentu prerezaného blúdivého nervu dochádza k poklesu srdcových kontrakcií. Tento jav sa nazýva negatívny chronotropný efekt. Súčasne dochádza k zníženiu amplitúdy kontrakcií - negatívne inotropný účinok.

Pri silnom podráždení vagusových nervov srdce na chvíľu prestane pracovať. Počas tohto obdobia sa znižuje excitabilita srdcového svalu. Zníženie excitability srdcového svalu sa nazýva negatívny bathmotropný účinok. Spomalenie vedenia vzruchu v srdci je tzv negatívny dromotropný účinok. Často dochádza k úplnej blokáde vedenia vzruchu v atrioventrikulárnom uzle.

Pri dlhotrvajúcom dráždení blúdivého nervu sa obnovia srdcové kontrakcie, ktoré sa pôvodne zastavili, napriek pretrvávajúcemu podráždeniu. Tento jav sa nazýva srdce unikajúce z vplyvu blúdivého nervu.

Vplyv sympatických nervov na srdce najprv skúmali bratia Tsionovci (1867) a potom I. P. Pavlov. Zions popísali zvýšenie srdcovej aktivity, keď sú sympatické nervy srdca podráždené (pozitívny chronotropný účinok); Zodpovedajúce vlákna pomenovali nn. accelerantes cordis (srdcové urýchľovače).

Pri podráždení sympatických nervov sa zrýchľuje spontánna depolarizácia kardiostimulátorových buniek v diastole, čo vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie.

Podráždenie srdcových vetiev sympatiku zlepšuje vedenie vzruchu v srdci (pozitívny dromotropný účinok) a zvyšuje excitabilitu srdca (pozitívny bathmotropný efekt). Účinok podráždenia sympatického nervu sa pozoruje po dlhom latentnom období (10 s alebo viac) a pokračuje dlho po ukončení podráždenia nervu.

20. Molekulárno-bunkové mechanizmy prenosu vzruchu z autonómnych (autonómnych) nervov do srdca.

Chemický mechanizmus prenosu nervových impulzov v srdci. Pri podráždení periférnych segmentov blúdivých nervov sa na ich zakončeniach v srdci uvoľňuje ACh a pri podráždení sympatikových nervov sa uvoľňuje norepinefrín. Tieto látky sú priamymi prostriedkami, ktoré inhibujú alebo zvyšujú činnosť srdca, a preto sa nazývajú mediátory (prenášače) nervových vplyvov. Existenciu mediátorov ukázal Levy (1921). Podráždil vagus alebo sympatický nerv izolovaného srdca žaby a potom preniesol tekutinu z tohto srdca do iného, ​​tiež izolovaného, ​​ale nepodliehajúceho nervovému vplyvu - druhé srdce reagovalo rovnako (obr. 7.14, 7.15). V dôsledku toho, keď sú nervy prvého srdca podráždené, zodpovedajúci mediátor prechádza do tekutiny, ktorá ho vyživuje. V spodných krivkách môžete vidieť účinky spôsobené preneseným Ringerovým roztokom, ktorý bol v srdci počas podráždenia.

ACh, tvorený v zakončeniach blúdivého nervu, je rýchlo zničený enzýmom cholínesterázou, prítomným v krvi a bunkách, takže ACh má len lokálny účinok. Norepinefrín sa ničí oveľa pomalšie ako ACh, a preto trvá dlhšie. To vysvetľuje skutočnosť, že po odznení podráždenia sympatiku určitý čas pretrváva zvýšená frekvencia a zintenzívnenie srdcových kontrakcií.

Získané údaje naznačujú, že pri excitácii spolu s hlavnou látkou prenášajúcou látku vstupujú do synaptickej štrbiny aj iné biologicky aktívne látky, najmä peptidy. Tie majú modulačný účinok, menia veľkosť a smer reakcie srdca na hlavný mediátor. Opioidné peptidy teda inhibujú účinky podráždenia nervu vagus a peptid delta spánku zvyšuje vagovú bradykardiu.

21. Humorálna regulácia srdcovej činnosti. Mechanizmus účinku pravých, tkanivových hormónov a metabolických faktorov na kardiomyocyty. Význam elektrolytov v práci srdca. Endokrinná funkcia srdca.

Zmeny vo fungovaní srdca sa pozorujú pod vplyvom množstva biologicky aktívnych látok cirkulujúcich v krvi.

Katecholamíny (adrenalín, norepinefrín) zvýšiť silu a zvýšiť srdcovú frekvenciu, čo má dôležitý biologický význam. Pri fyzickej námahe alebo emočnom strese dreň nadobličiek uvoľňuje do krvi veľké množstvo adrenalínu, čo vedie k zvýšenej srdcovej činnosti, ktorá je pri týchto stavoch mimoriadne potrebná.

K tomuto účinku dochádza v dôsledku stimulácie myokardiálnych receptorov katecholamínmi, čo spôsobuje aktiváciu vnútrobunkového enzýmu adenylátcyklázy, ktorý urýchľuje tvorbu 3,5"-cyklického adenozínmonofosfátu (cAMP). Aktivuje fosforylázu, ktorá spôsobuje rozklad intramuskulárneho glykogénu a tvorbu glukózy (zdroj energie pre kontrahujúci myokard). Okrem toho je fosforyláza potrebná na aktiváciu iónov Ca2+, čo je činidlo, ktoré spája excitáciu a kontrakciu v myokarde (to tiež zvyšuje pozitívny inotropný účinok katecholamínov). Katecholamíny navyše zvyšujú permeabilitu bunkových membrán pre ióny Ca 2+, čím podporujú na jednej strane zvýšenie ich vstupu z medzibunkového priestoru do bunky a na druhej strane mobilizáciu iónov Ca 2+ z vnútrobunkových buniek. obchodoch.

Aktivácia adenylátcyklázy je zaznamenaná v myokarde a pôsobením glukagónu, hormónu vylučovaného α -bunky pankreatických ostrovčekov, čo spôsobuje aj pozitívny inotropný účinok.

Hormóny kôry nadobličiek, angiotenzín a serotonín tiež zvyšujú silu kontrakcií myokardu a tyroxín zvyšuje srdcovú frekvenciu. Hypoxémia, hyperkapnia a acidóza inhibujú kontraktilnú aktivitu myokardu.

Vytvárajú sa predsieňové myocyty átriopeptid, alebo natriuretický hormón. Sekrécia tohto hormónu je stimulovaná naťahovaním predsiení pritekajúcim objemom krvi, zmenami hladiny sodíka v krvi, obsahom vazopresínu v krvi, ako aj vplyvom extrakardiálnych nervov. Natriuretický hormón má široké spektrum fyziologickej aktivity. Výrazne zvyšuje vylučovanie iónov Na + a Cl - obličkami, čím potláča ich reabsorpciu v nefrónových tubuloch. Účinok na diurézu je tiež spôsobený zvýšením glomerulárnej filtrácie a potlačením reabsorpcie vody v tubuloch. Natriuretický hormón potláča sekréciu renínu a inhibuje účinky angiotenzínu II a aldosterónu. Natriuretický hormón uvoľňuje bunky hladkého svalstva malých ciev, čím pomáha znižovať krvný tlak, ako aj hladké svalstvo čreva.

22. Význam centier predĺženej miechy a hypotalamu v regulácii funkcie srdca. Úloha limbického systému a mozgovej kôry v mechanizmoch adaptácie srdca na vonkajšie a vnútorné podnety.

Centrá vagusových a sympatických nervov sú druhou úrovňou hierarchie nervových centier, ktoré regulujú činnosť srdca. Integráciou reflexných a zostupných vplyvov z vyšších častí mozgu tvoria signály, ktoré riadia činnosť srdca vrátane určovania rytmu jeho kontrakcií. Vyššou úrovňou tejto hierarchie sú centrá hypotalamickej oblasti. Pri elektrickej stimulácii rôznych zón hypotalamu sa pozorujú reakcie kardiovaskulárneho systému, ktoré sú oveľa silnejšie a výraznejšie ako reakcie, ktoré sa vyskytujú v prirodzených podmienkach. Pri lokálnej bodovej stimulácii niektorých bodov hypotalamu bolo možné pozorovať izolované reakcie: zmenu srdcového rytmu, alebo silu kontrakcií ľavej komory, alebo stupeň relaxácie ľavej komory atď. sa podarilo odhaliť, že hypotalamus obsahuje štruktúry, ktoré dokážu regulovať jednotlivé funkcie srdca. V prírodných podmienkach tieto štruktúry nefungujú izolovane. Hypotalamus je integračné centrum, ktoré môže meniť akékoľvek parametre srdcovej aktivity a stav akýchkoľvek častí kardiovaskulárneho systému, aby uspokojil potreby tela pre behaviorálne reakcie, ktoré vznikajú v reakcii na meniace sa environmentálne (a vnútorné) podmienky prostredia.

Hypotalamus je len jednou z úrovní hierarchie centier, ktoré regulujú činnosť srdca. Ide o výkonný orgán, ktorý zabezpečuje integratívnu reštrukturalizáciu funkcií kardiovaskulárneho systému (a iných systémov) tela podľa signálov prichádzajúcich z vyšších častí mozgu – limbického systému alebo neokortexu. Podráždenie určitých štruktúr limbického systému alebo neokortexu spolu s motorickými reakciami mení funkcie kardiovaskulárneho systému: krvný tlak, srdcovú frekvenciu atď.

Anatomická blízkosť centier zodpovedných za vznik motorických a kardiovaskulárnych reakcií v mozgovej kôre prispieva k optimálnej autonómnej podpore behaviorálnych reakcií organizmu.

23. Pohyb krvi cez cievy. Faktory, ktoré určujú nepretržitý pohyb krvi cez cievy. Biofyzikálne vlastnosti rôznych častí cievneho lôžka. Odporové, kapacitné a výmenné nádoby.

Vlastnosti obehového systému:

1) uzavretie cievneho riečiska, ktorého súčasťou je pumpujúci orgán srdce;

2) elasticita cievnej steny (elasticita tepien je väčšia ako elasticita žíl, ale kapacita žíl prevyšuje kapacitu tepien);

3) rozvetvenie krvných ciev (odlišnosť od iných hydrodynamických systémov);

4) rôzne priemery ciev (priemer aorty je 1,5 cm a priemer kapilár je 8-10 mikrónov);

5) v cievnom systéme cirkuluje krv, ktorej viskozita je 5-krát vyššia ako viskozita vody.

Typy krvných ciev:

1) veľké cievy elastického typu: aorta, z nej odbočujúce veľké tepny; v stene je veľa elastických a málo svalových prvkov, v dôsledku čoho majú tieto cievy elasticitu a rozťažnosť; úlohou týchto ciev je premeniť pulzujúci prietok krvi na hladký a súvislý;

2) odporové cievy alebo odporové cievy - cievy svalového typu, v stene je vysoký obsah prvkov hladkého svalstva, ktorých odpor mení priesvit ciev, a teda odpor proti prietoku krvi;

3) výmenné nádoby alebo „výmenní hrdinovia“ predstavujú kapiláry, ktoré zabezpečujú metabolický proces a funkciu dýchania medzi krvou a bunkami; počet fungujúcich kapilár závisí od funkčnej a metabolickej aktivity v tkanivách;

4) shuntové cievy alebo arteriovenulárne anastomózy priamo spájajú arterioly a venuly; ak sú tieto skraty otvorené, potom krv vyteká z arteriol do venul, obchádzajúc kapiláry, ak sú uzavreté, potom krv prúdi z arteriol do venul cez kapiláry;

5) kapacitné cievy predstavujú žily, ktoré sa vyznačujú vysokou rozťažnosťou, ale nízkou elasticitou, tieto cievy obsahujú až 70 % všetkej krvi a výrazne ovplyvňujú množstvo venózneho návratu krvi do srdca.

24. Základné hemodynamické parametre. Poiseuilleho vzorec. Povaha pohybu krvi cez cievy, jej vlastnosti. Možnosť využitia zákonov hydrodynamiky na vysvetlenie pohybu krvi cievami.

Pohyb krvi sa riadi zákonmi hydrodynamiky, a to z oblasti s vyšším tlakom do oblasti s nižším tlakom.

Množstvo krvi pretekajúcej cievou je priamo úmerné tlakovému rozdielu a nepriamo úmerné odporu:

Q=(p1—p2) /R= ∆p/R,

kde Q je prietok krvi, p je tlak, R je odpor;

Analóg Ohmovho zákona pre časť elektrického obvodu:

kde I je prúd, E je napätie, R je odpor.

Odpor je spojený s trením krvných častíc o steny ciev, ktoré sa označuje ako vonkajšie trenie a dochádza aj k treniu medzi časticami – vnútorné trenie alebo viskozita.

Hagen Poiselleov zákon:

kde η je viskozita, l je dĺžka nádoby, r je polomer nádoby.

Q=∆pπr 4 /8ηl.

Tieto parametre určujú množstvo krvi pretekajúcej prierezom cievneho lôžka.

Pre pohyb krvi nie sú dôležité absolútne hodnoty tlaku, ale tlakový rozdiel:

p1 = 100 mm Hg, p2 = 10 mm Hg, Q = 10 ml/s;

p1 = 500 mm Hg, p2 = 410 mm Hg, Q = 10 ml/s.

Fyzikálna hodnota odporu prietoku krvi je vyjadrená v [Dyn*s/cm5]. Boli zavedené jednotky relatívneho odporu:

Ak p = 90 mm Hg, Q = 90 ml/s, potom R = 1 je jednotka odporu.

Veľkosť odporu v cievnom riečisku závisí od umiestnenia cievnych elementov.

Ak vezmeme do úvahy hodnoty odporu, ktoré vznikajú v sériovo zapojených nádobách, potom sa celkový odpor bude rovnať súčtu nádob v jednotlivých nádobách:

V cievnom systéme sa zásobovanie krvou uskutočňuje prostredníctvom vetiev siahajúcich z aorty a prebiehajúcich paralelne:

R=1/R1 + 1/R2+…+ 1/Rn,

to znamená, že celkový odpor sa rovná súčtu recipročných hodnôt odporu v každom prvku.

Fyziologické procesy sa riadia všeobecnými fyzikálnymi zákonmi.

25. Rýchlosť pohybu krvi v rôznych častiach cievneho systému. Koncept objemovej a lineárnej rýchlosti pohybu krvi. Čas krvného obehu, spôsoby jeho stanovenia. Zmeny v čase krvného obehu súvisiace s vekom.

Pohyb krvi sa hodnotí stanovením objemovej a lineárnej rýchlosti prietoku krvi.

Objemová rýchlosť- množstvo krvi, ktoré prejde prierezom cievneho lôžka za jednotku času: Q = ∆p / R, Q = Vπr 4. V pokoji, IOC = 5 l/min, bude objemový prietok krvi v každej sekcii cievneho riečiska konštantný (5 l prejde všetkými cievami za minútu), avšak každý orgán dostane iné množstvo krvi, v dôsledku , Q je distribuovaný v % pomere, pre jednotlivý orgán je potrebné poznať tlak v tepnách a žilách, ktorými sa uskutočňuje zásobovanie krvou, ako aj tlak vo vnútri samotného orgánu.

Lineárna rýchlosť- rýchlosť pohybu častíc po stene nádoby: V = Q / πr 4

V smere od aorty sa celková plocha prierezu zväčšuje, maximum dosahuje na úrovni kapilár, ktorých celkový lúmen je 800-krát väčší ako lúmen aorty; celkový lúmen žíl je 2-krát väčší ako celkový lúmen tepien, pretože každá tepna je sprevádzaná dvoma žilami, preto je lineárna rýchlosť väčšia.

Prúdenie krvi v cievnom systéme je laminárne, každá vrstva sa pohybuje rovnobežne s druhou vrstvou bez miešania. Vrstvy stien sú vystavené veľkému treniu, v dôsledku čoho má rýchlosť tendenciu k 0, smerom k stredu nádoby sa rýchlosť zvyšuje a dosahuje maximálnu hodnotu v axiálnej časti. Laminárny prietok krvi je tichý. Zvukové javy sa vyskytujú, keď sa laminárne prúdenie krvi stáva turbulentným (vyskytujú sa víry): Vc = R * η / ρ * r, kde R je Reynoldsovo číslo, R = V * ρ * r / η. Ak R > 2000, potom sa prúdenie stáva turbulentným, čo je pozorované, keď sa cievy zužujú, zvyšuje sa rýchlosť v miestach, kde sa cievy rozvetvujú, alebo sa na ceste objavujú prekážky. Turbulentný prietok krvi má hluk.

Čas krvného obehu- čas, za ktorý krv prejde celým kruhom (malým aj veľkým) je 25 s, čo pripadá na 27 systol (1/5 pre malý kruh - 5 s, 4/5 pre veľký - 20 s ). Bežne cirkuluje 2,5 litra krvi, obeh 25s, čo je dosť na zabezpečenie IOC.

26. Krvný tlak v rôznych častiach cievneho systému. Faktory, ktoré určujú krvný tlak. Invazívne (krvavé) a neinvazívne (bezkrvné) metódy zaznamenávania krvného tlaku.

Krvný tlak – tlak krvi na steny ciev a srdcových komôr, je dôležitým energetickým parametrom, pretože je to faktor, ktorý zabezpečuje pohyb krvi.

Zdrojom energie je kontrakcia srdcového svalu, ktorá vykonáva pumpovaciu funkciu.

Existujú:

Arteriálny tlak;

Venózny tlak;

Intrakardiálny tlak;

Kapilárny tlak.

Množstvo krvného tlaku odráža množstvo energie, ktoré odráža energiu pohybujúceho sa toku. Táto energia sa skladá z potenciálnej, kinetickej energie a gravitačnej potenciálnej energie:

E = P+ ρV 2 /2 + ρgh,

kde P je potenciálna energia, ρV 2 /2 je kinetická energia, ρgh je energia krvného stĺpca alebo gravitačná potenciálna energia.

Najdôležitejším ukazovateľom je krvný tlak, ktorý odráža interakciu mnohých faktorov, čím je integrovaným ukazovateľom odrážajúcim interakciu nasledujúcich faktorov:

Systolický objem krvi;

Srdcová frekvencia a rytmus;

Elasticita stien tepien;

Odolnosť odporových nádob;

Rýchlosť krvi v kapacitných cievach;

Rýchlosť cirkulácie krvi;

Viskozita krvi;

Hydrostatický tlak v krvnom stĺpci: P = Q * R.

27. Krvný tlak (maximum, minimum, pulz, priemer). Vplyv rôznych faktorov na krvný tlak. Zmeny krvného tlaku u ľudí súvisiace s vekom.

Pri krvnom tlaku sa rozlišuje laterálny a koncový tlak. Bočný tlak- krvný tlak na stenách ciev odráža potenciálnu energiu pohybu krvi. Konečný tlak- tlak, odrážajúci súčet potenciálnej a kinetickej energie pohybu krvi.

Pri pohybe krvi oba druhy tlaku klesajú, keďže energia prúdenia sa vynakladá na prekonávanie odporu, pričom maximálny pokles nastáva tam, kde sa cievne riečisko zužuje, kde je potrebné prekonávať najväčší odpor.

Konečný tlak je o 10-20 mm Hg vyšší ako bočný tlak. Rozdiel je tzv perkusie alebo pulzný tlak.

Krvný tlak nie je stabilný ukazovateľ, v prirodzených podmienkach sa mení počas srdcového cyklu, krvný tlak sa delí na:

Systolický alebo maximálny tlak (tlak vytvorený počas komorovej systoly);

Diastolický alebo minimálny tlak, ktorý sa vyskytuje na konci diastoly;

Rozdiel medzi veľkosťou systolického a diastolického tlaku je pulzný tlak;

Stredný arteriálny tlak, ktorý odráža pohyb krvi, ak nedošlo k žiadnym výkyvom pulzu.

V rôznych oddeleniach bude tlak nadobúdať rôzne hodnoty. V ľavej predsieni je systolický tlak 8-12 mmHg, diastolický je 0, v syst ľavej komory = 130, diasta = 4, v systéme aorty = 110-125 mmHg, diasta = 80-85, v syst arteria brachialis = 110-120, diasta = 70-80, na arteriálnom konci kapilár sist 30-50, ale nie sú žiadne výkyvy, na venóznom konci kapilár sist = 15-25, malé žily sist = 78-10 ( priemer 7,1), v systéme dutej žily = 2-4, v systéme pravej predsiene = 3-6 (priemer 4,6), diasta = 0 alebo „-“, v systéme pravej komory = 25-30, diasta = 0-2 , v syst kmeňa pľúc = 16-30, diast = 5-14, v syst pľúcnych žíl = 4-8.

Vo veľkých a malých kruhoch dochádza k postupnému znižovaniu tlaku, čo odráža spotrebu energie použitej na prekonávanie odporu. Priemerný tlak nie je aritmetický priemer, napríklad 120 nad 80, priemer 100 je nesprávny údaj, pretože trvanie komorovej systoly a diastoly je v čase rozdielne. Na výpočet priemerného tlaku boli navrhnuté dva matematické vzorce:

Priemer p = (p syst + 2*p disat)/3, (napríklad (120 + 2*80)/3 = 250/3 = 93 mm Hg), posunutý smerom k diastolickému alebo minimu.

Stred p = p diast + 1/3 * p pulz, (napríklad 80 + 13 = 93 mmHg)

28. Rytmické výkyvy krvného tlaku (vlny troch rádov) spojené s prácou srdca, dýchaním, zmenami tonusu vazomotorického centra a v patológii zmeny tonusu pečeňových tepien.

Krvný tlak v tepnách nie je konštantný: neustále kolíše v rámci určitej priemernej úrovne. Na krivke krvného tlaku majú tieto výkyvy rôzny vzhľad.

Vlny prvého rádu (impulz) najčastejšie. Sú synchronizované so srdcovými kontrakciami. Počas každej systoly sa časť krvi dostáva do tepien a zvyšuje ich elastické roztiahnutie, pričom sa zvyšuje tlak v tepnách. Počas diastoly sa prietok krvi z komôr do arteriálneho systému zastaví a dochádza len k odtoku krvi z veľkých tepien: zmenšuje sa napínanie ich stien a tlak. Kolísanie tlaku, postupne miznúce, sa šírilo z aorty a pľúcnej tepny do všetkých ich vetiev. Najvyšší tlak v tepnách (systolický, alebo maximum, tlak) pozorované počas prechodu vrcholu pulznej vlny a najmenšie (diastolický, alebo minimum, tlak) — pri prechode základne pulzovej vlny. Rozdiel medzi systolickým a diastolickým tlakom, teda amplitúda kolísania tlaku, je tzv. pulzný tlak. Vytvára vlnu prvého rádu. Pulzný tlak, ak sú ostatné veci rovnaké, je úmerný množstvu krvi vytlačenej srdcom pri každej systole.

V malých tepnách klesá pulzný tlak a následne sa znižuje rozdiel medzi systolickým a diastolickým tlakom. V arteriolách a kapilárach nie sú žiadne pulzné vlny arteriálneho tlaku.

Okrem systolického, diastolického a pulzného arteriálneho tlaku, tzv stredný arteriálny tlak. Predstavuje priemernú hodnotu tlaku, pri ktorej sa pri absencii kolísania pulzu pozoruje rovnaký hemodynamický efekt ako pri prirodzenom pulzujúcom krvnom tlaku, t.j. priemerný arteriálny tlak je výsledkom všetkých zmien tlaku v cievach.

Trvanie poklesu diastolického tlaku je dlhšie ako zvýšenie systolického tlaku, takže priemerný tlak je bližšie k hodnote diastolického tlaku. Priemerný tlak v tej istej tepne je konštantnejšia hodnota, zatiaľ čo systolický a diastolický sú variabilné.

Okrem kolísania pulzu ukazuje krivka krvného tlaku vlny druhého rádu, zhodujúce sa s dýchacími pohybmi: preto sa nazývajú dýchacie vlny: U ľudí je inhalácia sprevádzaná poklesom krvného tlaku a výdych je sprevádzaný zvýšením.

V niektorých prípadoch ukazuje krivka krvného tlaku vlny tretieho rádu. Sú to ešte pomalšie nárasty a poklesy tlaku, z ktorých každý pokrýva niekoľko dychových vĺn druhého rádu. Tieto vlny sú spôsobené periodickými zmenami tónu vazomotorických centier. Najčastejšie sa pozorujú pri nedostatočnom prísune kyslíka do mozgu, napríklad pri výstupe do výšky, po strate krvi alebo otrave niektorými jedmi.

Okrem priamych, nepriamych alebo bezkrvných sa používajú metódy určovania tlaku. Sú založené na meraní tlaku, ktorý musí zvonku pôsobiť na stenu danej cievy, aby sa zastavil prietok krvi cez ňu. Pre takúto štúdiu použite Tlakomer Riva-Rocci. Vyšetrovaná osoba sa priloží na rameno dutou gumenou manžetou, ktorá je spojená s gumenou guľôčkou slúžiacou na prečerpávanie vzduchu a s tlakomerom. Pri nafúknutí manžeta stláča rameno a tlakomer ukazuje veľkosť tohto tlaku. Na meranie krvného tlaku pomocou tohto prístroja podľa návrhu N. S. Korotkova počúvajte cievne zvuky vznikajúce v tepne k periférii manžety umiestnenej na ramene.

Pri pohybe krvi v nestlačenej tepne nie sú žiadne zvuky. Ak sa tlak v manžete zvýši nad úroveň systolického krvného tlaku, manžeta úplne stlačí lúmen tepny a prietok krvi v nej sa zastaví. Nechýbajú ani zvuky. Ak teraz postupne uvoľňujete vzduch z manžety (t.j. vykonávate dekompresiu), tak v momente, keď tlak v nej mierne klesne pod úroveň systolického krvného tlaku, krv počas systoly prekoná stlačenú oblasť a prerazí manžetu. Náraz časti krvi na stenu tepny, ktorá sa pohybuje cez stlačenú oblasť vysokou rýchlosťou a kinetickou energiou, vytvára zvuk, ktorý je počuť pod manžetou. Tlak v manžete, pri ktorom sa v tepne objavujú prvé zvuky, nastáva v okamihu prechodu vrcholu pulzovej vlny a zodpovedá maximálnemu, teda systolickému tlaku. S ďalším poklesom tlaku v manžete prichádza moment, keď sa tlak dostane pod diastolický, krv začne pretekať tepnou ako počas hornej, tak aj spodnej časti pulzovej vlny. V tomto bode zvuky v tepne pod manžetou zmiznú. Tlak v manžete v momente vymiznutia zvukov v tepne zodpovedá minimálnej hodnote, t.j. diastolickému tlaku. Hodnoty tlaku v tepne, stanovené Korotkovovou metódou a zaznamenané u tej istej osoby vložením katétra pripojeného k elektromanometru do tepny, sa navzájom výrazne nelíšia.

U dospelého v strednom veku je systolický tlak v aorte s priamym meraním 110-125 mmHg. K výraznému poklesu tlaku dochádza v malých tepnách, v arteriolách. Tu tlak prudko klesá a na arteriálnom konci kapiláry sa rovná 20-30 mm Hg.

V klinickej praxi sa krvný tlak zvyčajne stanovuje v brachiálnej tepne. U zdravých ľudí vo veku 15-50 rokov je maximálny tlak meraný Korotkoffovou metódou 110-125 mm Hg. Vo veku nad 50 rokov sa zvyčajne zvyšuje. U 60-ročných je maximálny tlak v priemere 135-140 mm Hg. U novorodencov je maximálny krvný tlak 50 mm Hg, ale po niekoľkých dňoch sa zvýši na 70 mm Hg. a do konca 1. mesiaca života - 80 mm Hg.

Minimálny krvný tlak u dospelých v strednom veku v brachiálnej tepne je v priemere 60-80 mm Hg, pulzný tlak je 35-50 mm Hg a priemer je 90-95 mm Hg.

29. Krvný tlak v kapilárach a žilách. Faktory ovplyvňujúce žilový tlak. Koncept mikrocirkulácie. Transkapilárna výmena.

Kapiláry sú najtenšie cievy, s priemerom 5-7 mikrónov, dĺžkou 0,5-1,1 mm. Tieto cievy ležia v medzibunkových priestoroch, v tesnom kontakte s bunkami orgánov a tkanív tela. Celková dĺžka všetkých vlásočníc ľudského tela je asi 100 000 km, t.j. vlákno, ktoré by dokázalo 3-krát obopínať zemeguľu pozdĺž rovníka. Fyziologický význam kapilár spočíva v tom, že k výmene látok medzi krvou a tkanivami dochádza cez ich steny. Steny kapilár sú tvorené iba jednou vrstvou endotelových buniek, mimo ktorej je tenká bazálna membrána spojivového tkaniva.

Rýchlosť prietoku krvi v kapilárach je nízka a dosahuje 0,5-1 mm/s. Každá častica krvi tak zostáva v kapiláre približne 1 s. Malá hrúbka krvnej vrstvy (7-8 mikrónov) a jej tesný kontakt s bunkami orgánov a tkanív, ako aj neustála výmena krvi v kapilárach poskytujú možnosť výmeny látok medzi krvou a tkanivom (medzibunkové ) tekutina.

V tkanivách charakterizovaných intenzívnym metabolizmom je počet kapilár na 1 mm 2 prierezu väčší ako v tkanivách, v ktorých je metabolizmus menej intenzívny. V srdci je teda 2-krát viac kapilár na 1 mm2 rez ako v kostrovom svale. V sivej hmote mozgu, kde je veľa bunkových prvkov, je kapilárna sieť oveľa hustejšia ako v bielej hmote.

Existujú dva typy fungujúcich kapilár. Niektoré z nich tvoria najkratšiu cestu medzi arteriolami a venulami (hlavné kapiláry). Iné sú bočné vetvy z prvej: vybiehajú z arteriálneho konca hlavných kapilár a prúdia do ich venózneho konca. Tieto bočné vetvy sa tvoria kapilárne siete. Objemová a lineárna rýchlosť prietoku krvi v hlavných kapilárach je väčšia ako v bočných vetvách. Kmeňové kapiláry hrajú dôležitú úlohu pri distribúcii krvi v kapilárnych sieťach a pri iných mikrocirkulačných javoch.

Krvný tlak v kapilárach sa meria priamo: pod kontrolou binokulárneho mikroskopu sa do kapiláry zavedie tenká kanyla napojená na elektromanometer. U ľudí je tlak na arteriálnom konci kapiláry 32 mmHg a na venóznom konci je 15 mmHg a v hornej časti kapilárnej slučky nechtového lôžka je 24 mmHg. V kapilárach obličkových glomerulov dosahuje tlak 65 - 70 mm Hg a v kapilárach prepletených obličkovými tubulmi - iba 14 - 18 mm Hg. Tlak v kapilárach pľúc je veľmi nízky - v priemere 6 mm Hg. Kapilárny tlak sa meria v polohe tela, v ktorej sú kapiláry skúmanej oblasti na rovnakej úrovni ako srdce. Keď sa arterioly rozšíria, tlak v kapilárach sa zvýši a keď sa zúžia, zníži sa.

Krv prúdi iba v „pohotovostných“ kapilárach. Niektoré kapiláry sú vylúčené z krvného obehu. V obdobiach intenzívnej činnosti orgánov (napríklad pri svalovej kontrakcii alebo sekrečnej činnosti žliaz), keď sa v nich zvyšuje metabolizmus, sa výrazne zvyšuje počet fungujúcich kapilár.

Regulácia kapilárneho krvného obehu nervovým systémom a vplyv fyziologicky aktívnych látok naň - hormónov a metabolitov - sa uskutočňuje ich pôsobením na tepny a arterioly. Zužovaním alebo rozširovaním tepien a arteriol sa mení jednak počet fungujúcich kapilár, rozloženie krvi v rozvetvenej kapilárnej sieti, ako aj zloženie krvi pretekajúcej kapilárami, teda pomer červených krviniek a plazmy. V tomto prípade je celkový prietok krvi cez metarterioly a kapiláry určený kontrakciou buniek hladkého svalstva arteriol a stupňom kontrakcie prekapilárnych zvieračov (bunky hladkého svalstva umiestnené v ústí kapiláry pri jej odchode z metaarteriol) určuje, koľko krvi prejde skutočnými kapilárami.

V niektorých oblastiach tela, ako je koža, pľúca a obličky, existujú priame spojenia medzi arteriolami a venulami - arteriovenózne anastomózy. Toto je najkratšia cesta medzi arteriolami a venulami. Za normálnych podmienok sú anastomózy uzavreté a krv prúdi cez kapilárnu sieť. Ak sa anastomózy otvoria, časť krvi môže prúdiť do žíl a obchádzať kapiláry.

Arteriovenózne anastomózy zohrávajú úlohu skratov, ktoré regulujú kapilárny krvný obeh. Príkladom toho je zmena kapilárneho krvného obehu v koži so zvýšením (nad 35 °C) alebo znížením (pod 15 °C) okolitej teploty. Otvárajú sa anastomózy v koži a dochádza k prekrveniu z arteriol priamo do žíl, čo hrá dôležitú úlohu v procesoch termoregulácie.

Štrukturálna a funkčná jednotka prietoku krvi v malých cievach je cievny modul - relatívne hemodynamicky izolovaný komplex mikrociev, ktorý zásobuje krvou určitú bunkovú populáciu orgánu. Súčasne existuje špecifickosť vaskularizácie tkanív rôznych orgánov, ktorá sa prejavuje v charakteristikách vetvenia mikrociev, hustote kapilárnej tvorby tkanív atď. Prítomnosť modulov umožňuje regulovať lokálnu krv prúdenie v jednotlivých mikrorezoch tkanív.

Mikrocirkulácia je kolektívny pojem. Spája v sebe mechanizmy prietoku krvi v malých cievach a výmenu kvapaliny a plynov a látok v nej rozpustených medzi cievami a tkanivovým mokom, čo úzko súvisí s prietokom krvi.

Pohyb krvi v žilách zabezpečuje plnenie dutín srdca počas diastoly. Vďaka malej hrúbke svalovej vrstvy sú steny žíl oveľa naťahovateľnejšie ako steny tepien, takže sa v žilách môže hromadiť veľké množstvo krvi. Aj keď sa tlak v žilovom systéme zvýši len o niekoľko milimetrov, objem krvi v žilách sa zvýši 2-3 krát a so zvýšením tlaku v žilách o 10 mm Hg. Kapacita žilového systému sa zvýši 6-krát. Kapacita žíl sa môže meniť aj pri kontrakcii alebo relaxácii hladkého svalstva žilovej steny. Žily (rovnako ako cievy pľúcneho obehu) sú teda zásobárňou krvi rôznej kapacity.

Venózny tlak. Venózny tlak u ľudí možno merať vložením dutej ihly do povrchovej (zvyčajne ulnárnej) žily a jej pripojením k citlivému elektromanometru. V žilách umiestnených mimo hrudnej dutiny je tlak 5-9 mm Hg.

Na určenie venózneho tlaku je potrebné, aby sa táto žila nachádzala na úrovni srdca. Je to dôležité, pretože k hodnote krvného tlaku sa pripočítava hydrostatický tlak krvného stĺpca vypĺňajúceho žily, napríklad v žilách nôh v stoji.

V žilách hrudnej dutiny, ako aj v krčných žilách je tlak blízky atmosférickému a kolíše v závislosti od fázy dýchania. Keď sa nadýchnete, keď sa hrudník roztiahne, tlak sa zníži a stane sa negatívnym, t.j. pod atmosférický. Pri výdychu dochádza k opačným zmenám a zvyšuje sa tlak (pri bežnom výdychu nestúpa nad 2-5 mm Hg). Poranenie žíl v blízkosti hrudnej dutiny (napríklad krčných žíl) je nebezpečné, pretože tlak v nich v momente vdychu je negatívny. Pri vdýchnutí môže do žilovej dutiny vniknúť atmosférický vzduch a rozvinúť vzduchovú embóliu, t.j. prenos vzduchových bublín krvou a následné upchatie arteriol a kapilár, čo môže viesť k smrti.

30. Arteriálny pulz, jeho vznik, charakteristika. Venózny pulz, jeho pôvod.

Arteriálny pulz je rytmická oscilácia steny tepny spôsobená zvýšením tlaku počas systoly. Pulzáciu tepien možno ľahko zistiť dotykom na akúkoľvek tepnu prístupnú palpáciou: radiálnu (a. radialis), temporálnu (a. temporalis), vonkajšiu tepnu nohy (a. dorsalis pedis) atď.

Pulzová vlna alebo oscilačná zmena priemeru alebo objemu arteriálnych ciev je spôsobená vlnou zvýšeného tlaku, ktorá vzniká v aorte v momente vypudenia krvi z komôr. V tomto čase tlak v aorte prudko stúpa a jej stena sa naťahuje. Vlna zvýšeného tlaku a vibrácie cievnej steny spôsobené týmto natiahnutím sa šíria určitou rýchlosťou z aorty do arteriol a kapilár, kde pulzová vlna odumiera.

Rýchlosť šírenia pulzovej vlny nezávisí od rýchlosti pohybu krvi. Maximálna lineárna rýchlosť prietoku krvi tepnami nepresahuje 0,3-0,5 m/s a rýchlosť šírenia pulzovej vlny u mladých ľudí a ľudí stredného veku s normálnym krvným tlakom a normálnou elasticitou ciev je v aorte rovnaká. 5,5 -8,0 m/s, a v periférnych tepnách - 6,0-9,5 m/s. S vekom, ako sa znižuje elasticita ciev, sa zvyšuje rýchlosť šírenia pulzovej vlny, najmä v aorte.

Pre podrobný rozbor jednotlivého kmitania pulzu sa graficky zaznamenáva pomocou špeciálnych prístrojov - sfygmografov. V súčasnosti sa na štúdium pulzu používajú senzory, ktoré premieňajú mechanické vibrácie cievnej steny na elektrické zmeny, ktoré sa zaznamenávajú.

V pulzovej krivke (sfygmograme) aorty a veľkých tepien sa rozlišujú dve hlavné časti - vzostup a pokles. stúpajúca krivka - anakrotický - vzniká v dôsledku zvýšenia krvného tlaku a z toho vyplývajúceho natiahnutia, ktorému sú vystavené steny tepien pod vplyvom krvi vypudenej zo srdca na začiatku vypudzovacej fázy. Na konci komorovej systoly, keď tlak v nej začne klesať, pulzová krivka klesá - katacrota. V okamihu, keď sa komora začne uvoľňovať a tlak v jej dutine sa zníži ako v aorte, krv vrhnutá do arteriálneho systému sa ponáhľa späť do komory; tlak v tepnách prudko klesá a na pulzovej krivke veľkých tepien sa objavuje hlboký zárez - Incisura. Pohyb krvi späť do srdca naráža na prekážku, pretože polmesačné chlopne sa vplyvom spätného toku krvi uzatvárajú a bránia jej prúdeniu do srdca. Vlna krvi sa odráža od chlopní a vytvára sekundárnu vlnu zvýšeného tlaku, čo opäť spôsobuje napínanie stien tepien. V dôsledku toho vzniká sekundárna resp dikrotický, stúpať. Tvary pulzovej krivky aorty a z nej priamo vybiehajúcich veľkých ciev, takzvaný centrálny pulz, a pulzová krivka periférnych tepien sú trochu odlišné (obr. 7.19).

Vyšetrenie pulzu, palpačné aj inštrumentálne, prostredníctvom registrácie sfygmogramu poskytuje cenné informácie o fungovaní kardiovaskulárneho systému. Táto štúdia vám umožňuje vyhodnotiť skutočnosť prítomnosti srdcového tepu a frekvenciu jeho kontrakcií, rytmus (rytmický alebo arytmický pulz). Kolísanie rytmu môže mať aj fyziologický charakter. Preto sa u mladých ľudí zvyčajne prejavuje „respiračná arytmia“, ktorá sa prejavuje zvýšením pulzovej frekvencie počas inhalácie a znížením počas výdychu. Napätie (tvrdý alebo mäkký pulz) je určené veľkosťou sily, ktorá musí byť vyvinutá, aby pulz v distálnej časti tepny zmizol. Pulzné napätie do určitej miery odráža hodnotu priemerného krvného tlaku.

Venózny pulz. V malých a stredných žilách nedochádza k pulzovým výkyvom krvného tlaku. Vo veľkých žilách v blízkosti srdca sú zaznamenané kolísanie pulzu - žilový pulz, ktorý má iný pôvod ako tepnový pulz. Je to spôsobené obštrukciou prietoku krvi z žíl do srdca počas systoly predsiení a komôr. Pri systole týchto častí srdca sa zvyšuje tlak vo vnútri žíl a dochádza k vibráciám ich stien. Najpohodlnejšie je zaznamenať žilový pulz krčnej žily.

Na krivke žilového pulzu - venogram — rozlišujú sa tri zuby: a, s, v (obr. 7.21). Prong A sa zhoduje so systolou pravej predsiene a je spôsobená tým, že v momente predsieňovej systoly sú ústia dutých žíl upnuté prstencom svalových vlákien, v dôsledku čoho prúdi krv zo žíl do predsiene sú dočasne pozastavené. Počas predsieňovej diastoly sa do nich opäť uvoľní prístup krvi a v tomto čase krivka žilového pulzu prudko klesá. Čoskoro sa na krivke venózneho pulzu objaví malý hrot c. Je to spôsobené tlakom z pulzujúcej krčnej tepny ležiacej v blízkosti jugulárnej žily. Po ostrohu c krivka začína klesať, čo je nahradené novým vzostupom - zubom v. To je spôsobené tým, že na konci komorovej systoly sú predsiene naplnené krvou, ďalší prietok krvi do nich je nemožný, dochádza k stagnácii krvi v žilách a napínaniu ich stien. Po ostrohu v dochádza k poklesu krivky, ktorý sa zhoduje s diastolou komôr a prietokom krvi do nich z predsiení.

31. Lokálne mechanizmy regulácie krvného obehu. Charakteristika procesov prebiehajúcich v samostatnom úseku cievneho riečiska alebo orgánu (reakcia ciev na zmeny rýchlosti prietoku krvi, krvného tlaku, vplyv produktov látkovej premeny). Myogénna autoregulácia. Úloha vaskulárneho endotelu pri regulácii lokálneho krvného obehu.

So zvýšenou funkciou akéhokoľvek orgánu alebo tkaniva sa zvyšuje intenzita metabolických procesov a zvyšuje sa koncentrácia metabolických produktov (metabolitov) - oxidu uhoľnatého (IV) CO 2 a kyseliny uhličitej, adenozíndifosfátu, kyseliny fosforečnej a mliečnej a ďalších látok. Zvyšuje sa osmotický tlak (vzhľadom na výskyt značného množstva produktov s nízkou molekulovou hmotnosťou), hodnota pH sa znižuje v dôsledku akumulácie vodíkových iónov. To všetko a množstvo ďalších faktorov vedie k rozšíreniu krvných ciev v pracovnom orgáne. Hladké svaly cievnej steny sú veľmi citlivé na pôsobenie týchto metabolických produktov.

Mnohé z týchto látok, ktoré vstupujú do celkového krvného obehu a dostávajú sa do vazomotorického centra s prietokom krvi, zvyšujú jeho tonus. Celkové zvýšenie cievneho tonusu v tele, ku ktorému dochádza pri centrálnom pôsobení týchto látok, vedie k zvýšeniu systémového krvného tlaku s výrazným zvýšením prietoku krvi pracovnými orgánmi.

V kostrovom svale v pokoji je asi 30 otvorených, t.j. fungujúcich kapilár na 1 mm 2 prierezu a pri maximálnej svalovej práci sa počet otvorených kapilár na 1 mm 2 zvyšuje 100-krát.

Minútový objem krvi čerpanej srdcom počas intenzívnej fyzickej práce sa môže zvýšiť nie viac ako 5-6 krát, takže 100-násobné zvýšenie krvného zásobenia pracujúcich svalov je možné len v dôsledku prerozdelenia krvi. V období trávenia teda dochádza k zvýšenému prekrveniu tráviacich orgánov a k zníženiu prekrvenia kože a kostrového svalstva. Pri psychickom strese sa zvyšuje prekrvenie mozgu.

Intenzívna svalová práca vedie k zúženiu ciev tráviacich orgánov a zvýšenému prekrveniu pracujúcich kostrových svalov. Prietok krvi do týchto svalov sa zvyšuje v dôsledku lokálneho vazodilatačného účinku metabolických produktov tvorených v pracujúcich svaloch, ako aj v dôsledku reflexnej vazodilatácie. Takže pri práci jednou rukou sa cievy rozširujú nielen v tejto, ale aj v druhej ruke, ako aj na dolných končatinách.

Predpokladá sa, že v cievach pracovného orgánu sa svalový tonus znižuje nielen v dôsledku akumulácie metabolických produktov, ale aj v dôsledku vplyvu mechanických faktorov: kontrakcia kostrových svalov je sprevádzaná napínaním cievnych stien. , zníženie vaskulárneho tonusu v tejto oblasti a v dôsledku toho skutočne významné zvýšenie lokálneho krvného obehu.

Okrem metabolických produktov, ktoré sa hromadia v pracovných orgánoch a tkanivách, sú svaly cievnej steny ovplyvňované aj ďalšími humorálnymi faktormi: hormónmi, iónmi atď. Hormón drene nadobličiek adrenalín teda spôsobuje prudkú kontrakciu hladkého svalstva arteriol vnútorných orgánov a v dôsledku toho ide o významné zvýšenie systémového krvného tlaku. Adrenalín tiež zvyšuje srdcovú činnosť, ale cievy pracujúcich kostrových svalov a cievy mozgu sa vplyvom adrenalínu nezužujú. Vyplavenie veľkého množstva adrenalínu do krvi, ktorý vzniká pri emočnom strese, teda výrazne zvyšuje hladinu systémového krvného tlaku a zároveň zlepšuje prekrvenie mozgu a svalov a tým vedie k mobilizácii energie organizmu. a plastové zdroje, potrebné v núdzových podmienkach, kedy -z ktorých vzniká emocionálne napätie.

Cievy mnohých vnútorných orgánov a tkanív majú individuálne regulačné znaky, ktoré sa vysvetľujú štruktúrou a funkciou každého z týchto orgánov alebo tkanív, ako aj stupňom ich účasti na určitých všeobecných reakciách tela. Napríklad kožné cievy hrajú dôležitú úlohu pri termoregulácii. Ich rozširovanie so zvyšujúcou sa telesnou teplotou prispieva k prenosu tepla do okolia a ich zúženie znižuje prenos tepla.

K redistribúcii krvi dochádza aj pri prechode z horizontálnej do vertikálnej polohy. V tomto prípade je venózny odtok krvi z nôh sťažený a množstvo krvi vstupujúcej do srdca cez dolnú dutú žilu klesá (fluoroskopia jasne ukazuje zmenšenie veľkosti srdca). V dôsledku toho sa môže výrazne znížiť žilový prietok krvi do srdca.

V posledných rokoch sa potvrdila dôležitá úloha endotelu cievnej steny pri regulácii prietoku krvi. Cievny endotel syntetizuje a vylučuje faktory, ktoré aktívne ovplyvňujú tonus hladkého svalstva ciev. Endotelové bunky - endotelové bunky sú pod vplyvom chemických stimulov, ktoré prináša krv, alebo pod vplyvom mechanického dráždenia (natiahnutia), schopné uvoľňovať látky, ktoré priamo pôsobia na bunky hladkého svalstva ciev, spôsobujú ich stiahnutie resp. relaxovať. Životnosť týchto látok je krátka, preto sa ich účinok obmedzuje na cievnu stenu a väčšinou sa nerozšíri na iné orgány hladkého svalstva. Jedným z faktorov spôsobujúcich relaxáciu krvných ciev je zrejme dusičnany a dusitany. Možným vazokonstrikčným faktorom je vazokonstrikčný peptid endotel, pozostávajúce z 21 aminokyselinových zvyškov.

32. Cievny tonus, jeho regulácia. Význam sympatického nervového systému. Koncept alfa a beta adrenergných receptorov.

Zúženie tepien a arteriol zásobovaných prevažne sympatickými nervami (vazokonstrikcia) prvýkrát objavil Walter (1842) pri pokusoch na žabách a potom Bernard (1852) pri pokusoch na králičích ušiach. Bernardova klasická skúsenosť je, že prerezanie sympatického nervu na jednej strane krku u králika spôsobuje vazodilatáciu, ktorá sa prejavuje začervenaním a zahrievaním ucha operovanej strany. Ak je sympatikus na krku podráždený, ucho na strane podráždeného nervu zbledne v dôsledku zúženia jeho tepien a arteriol a teplota klesá.

Hlavné vazokonstrikčné nervy brušných orgánov sú sympatické vlákna prechádzajúce cez splanchnický nerv (p. splanchnicus). Po prerezaní týchto nervov sa prietok krvi cez cievy brušnej dutiny, zbavený vazokonstrikčnej sympatickej inervácie, prudko zvyšuje v dôsledku rozšírenia tepien a arteriol. Pri podráždení p.splanchnicus sa zužujú cievy žalúdka a tenkého čreva.

Sympatické vazokonstrikčné nervy do končatín idú ako súčasť miechových zmiešaných nervov, ako aj pozdĺž stien tepien (v ich adventícii). Pretože prerezanie sympatických nervov spôsobuje dilatáciu ciev v oblasti inervovanej týmito nervami, predpokladá sa, že artérie a arterioly sú pod neustálym vazokonstrikčným vplyvom sympatických nervov.

Na obnovenie normálnej úrovne arteriálneho tonusu po pretrhnutí sympatikových nervov stačí dráždiť ich periférne segmenty elektrickými stimulmi s frekvenciou 1-2 za sekundu. Zvýšenie frekvencie stimulácie môže spôsobiť zovretie arteriálnych ciev.

Vazodilatačné účinky (vazodilatácia) bol prvýkrát objavený pri podráždení niekoľkých nervových vetiev patriacich do parasympatickej časti nervového systému. Napríklad podráždenie chorda tympani (chorda timpani) spôsobuje rozšírenie ciev podčeľustnej žľazy a jazyka, p. cavernosi penis - rozšírenie ciev kavernóznych teliesok penisu.

V niektorých orgánoch, napríklad v kostrových svaloch, dochádza pri podráždení sympatikových nervov k rozšíreniu tepien a arteriol, ktoré obsahujú okrem vazokonstriktorov aj vazodilatanciá. V tomto prípade aktivácia α -adrenergných receptorov vedie k stlačeniu (zúženiu) ciev. Aktivácia β -adrenergné receptory naopak spôsobuje vazodilatáciu. Treba poznamenať, že β -adrenergné receptory sa nenachádzajú vo všetkých orgánoch.

33. Mechanizmus vazodilatačných reakcií. Vazodilatačné nervy, ich význam v regulácii regionálneho krvného obehu.

Vazodilatácia (hlavne kože) môže byť spôsobená aj podráždením periférnych segmentov dorzálnych koreňov miechy, ktoré obsahujú aferentné (citlivé) vlákna.

Tieto skutočnosti, objavené v 70. rokoch minulého storočia, vyvolali medzi fyziológmi množstvo polemík. Podľa teórie Beilisa a L.A. Orbeliho tie isté dorzálne koreňové vlákna prenášajú impulzy v oboch smeroch: jedna vetva každého vlákna smeruje k receptoru a druhá k krvnej cieve. Receptorové neuróny, ktorých telá sa nachádzajú v miechových gangliách, majú dvojakú funkciu: prenášajú aferentné impulzy do miechy a eferentné impulzy do ciev. Prenos impulzov v dvoch smeroch je možný, pretože aferentné vlákna, rovnako ako všetky ostatné nervové vlákna, majú obojstrannú vodivosť.

Podľa iného pohľadu k rozšíreniu kožných ciev pri podráždení chrbtových koreňov dochádza v dôsledku skutočnosti, že v nervových zakončeniach receptora sa tvorí acetylcholín a histamín, ktoré difundujú cez tkanivá a rozširujú blízke cievy.

34. Centrálne mechanizmy regulácie krvného obehu. Vazomotorické centrum, jeho lokalizácia. Presorické a depresorové úseky, ich fyziologická charakteristika. Význam vazomotorického centra pri udržiavaní cievneho tonusu a regulácii systémového krvného tlaku.

V.F. Ovsyannikov (1871) zistil, že nervové centrum, ktoré poskytuje určitý stupeň zúženia arteriálneho lôžka - vazomotorické centrum - sa nachádza v predĺženej mieche. Lokalizácia tohto centra bola určená prerezaním mozgového kmeňa na rôznych úrovniach. Ak sa transekcia vykonáva u psa alebo mačky nad kvadrigeminálnou oblasťou, krvný tlak sa nemení. Ak prerežete mozog medzi predĺženou miechou a miechou, maximálny krvný tlak v krčnej tepne klesne na 60-70 mm Hg. Odtiaľto vyplýva, že vazomotorické centrum je lokalizované v medulla oblongata a je v stave tonickej aktivity, teda dlhodobej konštantnej excitácii. Eliminácia jeho vplyvu spôsobuje vazodilatáciu a pokles krvného tlaku.

Podrobnejšia analýza ukázala, že vazomotorické centrum medulla oblongata sa nachádza na dne IV komory a pozostáva z dvoch častí - presora a depresora. Podráždenie presorickej časti vazomotorického centra spôsobuje zúženie tepien a vzostup a podráždenie druhej časti spôsobuje rozšírenie tepien a pokles krvného tlaku.

Myslite na to depresorový úsek vazomotorického centra spôsobuje vazodilatáciu, znižuje tonus presorickej oblasti a tým znižuje účinok vazokonstrikčných nervov.

Vplyvy prichádzajúce z vazokonstrikčného centra predĺženej miechy prichádzajú do nervových centier sympatickej časti autonómneho nervového systému, umiestnených v laterálnych rohoch hrudných segmentov miechy, ktoré regulujú cievny tonus v jednotlivých častiach tela. Miechové centrá sú schopné po určitom čase po vypnutí vazokonstrikčného centra medulla oblongata mierne zvýšiť krvný tlak, ktorý sa znížil v dôsledku expanzie tepien a arteriol.

Stav krvných ciev ovplyvňujú okrem vazomotorických centier predĺženej miechy a miechy aj nervové centrá diencefala a mozgové hemisféry.

35. Reflexná regulácia krvného obehu. Reflexogénne zóny kardiovaskulárneho systému. Klasifikácia interoreceptorov.

Ako bolo uvedené, tepny a arterioly sú neustále v stave zúženia, do značnej miery determinované tonickou aktivitou vazomotorického centra. Tonus vazomotorického centra závisí od aferentných signálov vychádzajúcich z periférnych receptorov nachádzajúcich sa v niektorých cievnych oblastiach a na povrchu tela, ako aj od vplyvu humorálnych podnetov pôsobiacich priamo na nervové centrum. V dôsledku toho má tonus vazomotorického centra reflexný aj humorálny pôvod.

Podľa klasifikácie V.N. Černigovského možno reflexné zmeny arteriálneho tonusu - vaskulárne reflexy - rozdeliť do dvoch skupín: vnútorné a pridružené reflexy.

Vlastné cievne reflexy. Sú spôsobené signálmi z receptorov samotných ciev. Fyziologický význam majú najmä receptory sústredené v oblúku aorty a v oblasti, kde sa krčná tepna rozvetvuje na vnútornú a vonkajšiu. Tieto oblasti cievneho systému sa nazývajú cievne reflexogénne zóny.

depresor.

Receptory cievnych reflexogénnych zón sa vzrušujú pri zvýšení krvného tlaku v cievach, preto sa nazývajú presoreceptory, alebo baroreceptory. Ak sú sinokarotické a aortálne nervy prerezané na oboch stranách, dochádza k hypertenzii, t. j. neustálemu zvýšeniu krvného tlaku, ktorý v krčnej tepne psa dosahuje 200-250 mm Hg. namiesto 100-120 mm Hg. dobre.

36. Úloha aortálnej a sinokarotickej reflexogénnej zóny v regulácii krvného obehu. Depresorový reflex, jeho mechanizmus, cievne a srdcové zložky.

Receptory umiestnené v oblúku aorty sú konce dostredivých vlákien prechádzajúcich aortálnym nervom. Sion a Ludwig funkčne označili tento nerv ako depresor. Elektrická stimulácia centrálneho konca nervu spôsobuje pokles krvného tlaku v dôsledku reflexného zvýšenia tonusu jadier vagusového nervu a reflexného zníženia tonusu vazokonstrikčného centra. V dôsledku toho je srdcová aktivita inhibovaná a cievy vnútorných orgánov sa rozširujú. Ak sa prerežú blúdivé nervy pokusného zvieraťa, napríklad králika, potom podráždenie aortálneho nervu spôsobí iba reflexnú vazodilatáciu bez spomalenia srdcovej frekvencie.

V reflexogénnej zóne karotického sínusu (karotidový sínus, sinus caroticus) sa nachádzajú receptory, z ktorých vychádzajú dostredivé nervové vlákna tvoriace sinokarotídu alebo Heringov nerv. Tento nerv vstupuje do mozgu ako súčasť glosofaryngeálneho nervu. Keď sa krv vstrekne do izolovaného karotického sínusu cez kanylu pod tlakom, možno pozorovať pokles krvného tlaku v cievach tela (obr. 7.22). Pokles systémového krvného tlaku je spôsobený tým, že natiahnutie steny krčnej tepny excituje receptory karotického sínusu, reflexne znižuje tonus vazokonstrikčného centra a zvyšuje tonus jadier vagusového nervu.

37. Presorický reflex od chemoreceptorov, jeho zložky a význam.

Reflexy sa delia na depresor - zníženie krvného tlaku, presor - zvýšenie e, zrýchľujúci, spomaľujúci, interoceptívny, exteroceptívny, nepodmienený, podmienený, vlastný, konjugovaný.

Hlavným reflexom je reflex udržiavania úrovne tlaku. Tie. reflexy zamerané na udržanie úrovne tlaku z baroreceptorov. Baroreceptory aorty a karotického sínusu snímajú hladiny tlaku. Vnímajte veľkosť kolísania tlaku počas systoly a diastoly + priemerný tlak.

V reakcii na zvýšený tlak baroreceptory stimulujú aktivitu vazodilatačnej zóny. Zároveň zvyšujú tonus jadier blúdivého nervu. Ako odpoveď sa vyvíjajú reflexné reakcie a dochádza k reflexným zmenám. Vazodilatačná zóna potláča tón vazokonstrikčnej zóny. Dochádza k vazodilatácii a znižuje sa tonus žíl. Arteriálne cievy sú rozšírené (arterioly) a žily sa rozšíria, tlak sa zníži. Znižuje sa sympatický vplyv, zvyšuje sa vagus a znižuje sa frekvencia rytmu. Vysoký krvný tlak sa vráti do normálu. Dilatácia arteriol zvyšuje prietok krvi v kapilárach. Časť tekutiny prejde do tkanív - objem krvi sa zníži, čo povedie k zníženiu tlaku.

Vznikajú z chemoreceptorov tlakové reflexy. Zvýšenie aktivity vazokonstrikčnej zóny pozdĺž zostupných dráh stimuluje sympatický systém a cievy sa zúžia. Cez sympatické centrá srdca sa zvyšuje tlak a zvyšuje sa srdcová frekvencia. Sympatický systém reguluje uvoľňovanie hormónov z drene nadobličiek. Zvýši sa prietok krvi v pľúcnom obehu. Dýchací systém reaguje zvýšeným dýchaním – uvoľňovaním oxidu uhličitého z krvi. Faktor, ktorý spôsobil presorický reflex, vedie k normalizácii zloženia krvi. Pri tomto presorickom reflexe sa niekedy pozoruje sekundárny reflex na zmeny funkcie srdca. Na pozadí zvýšeného krvného tlaku sa pozoruje zníženie funkcie srdca. Táto zmena v práci srdca má povahu sekundárneho reflexu.

38. Reflexné vplyvy na srdce z dutej žily (Bainbridgeov reflex). Reflexy z receptorov vnútorných orgánov (Goltzov reflex). Okulokardiálny reflex (Aschnerov reflex).

Bainbridge vstrekne 20 ml fyziologického roztoku do venóznej časti úst. Roztok alebo rovnaký objem krvi. Potom došlo k reflexnému zvýšeniu srdcovej frekvencie a následne k zvýšeniu krvného tlaku. Hlavnou zložkou tohto reflexu je zvýšenie frekvencie kontrakcií a tlak stúpa až sekundárne. Tento reflex nastáva, keď sa zvyšuje prietok krvi do srdca. Keď je väčší prítok krvi ako odtok. V oblasti úst pohlavných žíl sú citlivé receptory, ktoré reagujú na zvýšenie venózneho tlaku. Tieto senzorické receptory sú zakončenia aferentných vlákien blúdivého nervu, ako aj aferentných vlákien dorzálnych miechových koreňov. Excitácia týchto receptorov vedie k tomu, že impulzy sa dostávajú do jadier vagusového nervu a spôsobujú zníženie tonusu jadier vagusového nervu, zatiaľ čo tonus sympatikových centier sa zvyšuje. Srdcová frekvencia sa zvýši a krv z venóznej časti sa začne pumpovať do arteriálnej. Tlak v dutej žile sa zníži. Za fyziologických podmienok sa tento stav môže zvyšovať pri fyzickej námahe, kedy sa zvyšuje prietok krvi a pri srdcových chybách sa pozoruje aj stagnácia krvi, čo vedie k zvýšenej činnosti srdca.

Goltz zistil, že natiahnutie žalúdka, čriev alebo ľahké poklepanie na črevá žaby sprevádza spomalenie srdca, dokonca až úplné zastavenie. Je to spôsobené tým, že z receptorov sa impulzy posielajú do jadier vagusových nervov. Zvyšuje sa ich tonus a srdce sa spomalí alebo dokonca zastaví.

39. Reflexné účinky na kardiovaskulárny systém z ciev pľúcneho obehu (Parinov reflex).

V cievach pľúcneho obehu sú receptory, ktoré reagujú na zvýšený tlak v pľúcnom obehu. Keď sa tlak v pľúcnom obehu zvyšuje, dochádza k reflexu, ktorý spôsobuje rozšírenie ciev v systémovom kruhu, súčasne sa spomalí práca srdca a pozoruje sa zväčšenie objemu sleziny. Z pľúcneho obehu teda vzniká akýsi vykladací reflex. Tento reflex bol objavil V.V. Parin. Veľa pracoval v oblasti vývoja a výskumu vesmírnej fyziológie, viedol Ústav lekárskeho a biologického výskumu. Zvýšenie tlaku v pľúcnom obehu je veľmi nebezpečný stav, pretože môže spôsobiť pľúcny edém. Pretože Zvyšuje sa hydrostatický tlak krvi, čo prispieva k filtrácii krvnej plazmy a vďaka tomuto stavu sa tekutina dostáva do alveol.

40. Význam reflexogénnej zóny srdca pri regulácii krvného obehu a objemu cirkulujúcej krvi.

Pre normálne prekrvenie orgánov a tkanív a udržanie konštantného krvného tlaku je potrebný určitý pomer medzi objemom cirkulujúcej krvi (CBV) a celkovou kapacitou celého cievneho systému. Táto zhoda sa dosahuje prostredníctvom množstva nervových a humorálnych regulačných mechanizmov.

Uvažujme o reakciách tela na zníženie objemu krvi pri strate krvi. V takýchto prípadoch sa prietok krvi do srdca zníži a hladina krvného tlaku sa zníži. V reakcii na to sa vyskytujú reakcie zamerané na obnovenie normálnej hladiny krvného tlaku. V prvom rade dochádza k reflexnému zúženiu tepien. Okrem toho pri strate krvi dochádza k reflexnému zvýšeniu sekrécie vazokonstrikčných hormónov: adrenalínu - dreňou nadobličiek a vazopresínu - zadným lalokom hypofýzy a zvýšená sekrécia týchto látok vedie k zúženiu arteriol. . O dôležitej úlohe adrenalínu a vazopresínu pri udržiavaní krvného tlaku pri strate krvi svedčí skutočnosť, že smrť so stratou krvi nastáva skôr ako po odstránení hypofýzy a nadobličiek. Okrem sympatoadrenálnych vplyvov a účinku vazopresínu sa renín-angiotenzín-aldosterónový systém podieľa na udržiavaní krvného tlaku a krvného objemu na normálnych hodnotách pri strate krvi, najmä v neskorších štádiách. Zníženie prietoku krvi v obličkách, ku ktorému dochádza po strate krvi, vedie k zvýšenému uvoľňovaniu renínu a väčšej než normálnej tvorbe angiotenzínu II, ktorý udržuje krvný tlak. Okrem toho angiotenzín II stimuluje uvoľňovanie aldosterónu z kôry nadobličiek, čo po prvé pomáha udržiavať krvný tlak zvýšením tonusu sympatického oddelenia autonómneho nervového systému a po druhé zvyšuje reabsorpciu sodíka v obličkách. Retencia sodíka je dôležitým faktorom pri zvyšovaní reabsorpcie vody v obličkách a pri obnove objemu krvi.

Na udržanie krvného tlaku pri otvorenej strate krvi je dôležitý aj prenos množstva krvi sústredeného v takzvaných krvných depotoch do ciev a do celkového prietoku krvi. Vyrovnanie krvného tlaku napomáha aj reflexné zrýchlenie a posilnenie srdcových kontrakcií. Vďaka týmto neurohumorálnym vplyvom s rýchlou stratou 20— 25% V krvi môže nejaký čas zostať pomerne vysoká hladina krvného tlaku.

Existuje však určitá hranica straty krvi, po ktorej žiadne regulačné zariadenia (ani zúženie ciev, ani vypudzovanie krvi z depa, ani zvýšená práca srdca a pod.) nedokážu udržať krvný tlak na normálnej úrovni. : ak telo rýchlo stratí viac ako 40-50% krvi v ňom obsiahnutej, potom krvný tlak prudko klesne a môže klesnúť na nulu, čo vedie k smrti.

Tieto mechanizmy regulácie cievneho tonusu sú nepodmienené, vrodené, ale počas individuálneho života živočíchov sa na ich základe vyvíjajú cievne podmienené reflexy, vďaka ktorým sa kardiovaskulárny systém zapája do reakcií potrebných pre organizmus pôsobením iba jedného signálu. predchádzajúcej tej či onej zmene prostredia. Ukazuje sa teda, že telo je vopred prispôsobené nadchádzajúcej aktivite.

41. Humorálna regulácia cievneho tonusu. Charakteristika pravých, tkanivových hormónov a ich metabolitov. Vazokonstrikčné a vazodilatačné faktory, mechanizmy na realizáciu ich účinkov pri interakcii s rôznymi receptormi.

Niektoré humorálne činidlá zužujú, zatiaľ čo iné rozširujú lúmen arteriálnych ciev.

Vazokonstrikčné látky. Patria sem hormóny drene nadobličiek - adrenalín A norepinefrín, ako aj zadný lalok hypofýzy - vazopresínu.

Adrenalín a norepinefrín sťahujú tepny a arterioly kože, brušných orgánov a pľúc a vazopresín pôsobí primárne na arterioly a kapiláry.

Adrenalín, norepinefrín a vazopresín ovplyvňujú krvné cievy vo veľmi nízkych koncentráciách. K vazokonstrikcii u teplokrvných živočíchov teda dochádza pri koncentrácii adrenalínu v krvi 1*107 g/ml. Vazokonstrikčný účinok týchto látok spôsobuje prudké zvýšenie krvného tlaku.

Humorálne vazokonstrikčné faktory zahŕňajú serotonín (5-hydroxytryptamín), produkovaný v črevnej sliznici a v niektorých oblastiach mozgu. Serotonín sa tvorí aj pri rozpade krvných doštičiek. Fyziologický význam serotonínu v tomto prípade spočíva v tom, že sťahuje cievy a zabraňuje krvácaniu z postihnutej cievy. V druhej fáze zrážania krvi, ktorá vzniká po vytvorení krvnej zrazeniny, serotonín rozširuje cievy.

Špeciálny vazokonstrikčný faktor - renin, sa tvorí v obličkách a vo väčšom množstve, čím je zásobovanie obličiek krvou nižšie. Z tohto dôvodu po čiastočnom stlačení renálnych artérií u zvierat dochádza k trvalému zvýšeniu krvného tlaku v dôsledku zúženia arteriol. Renín je proteolytický enzým. Renín sám o sebe nespôsobuje vazokonstrikciu, ale po vstupe do krvi sa rozpadá α Plazmatický 2-globulín - angiotenzinogén a premieňa ho na relatívne neaktívny deka-peptid - angiotenzín ja. Ten sa vplyvom enzýmu dipeptidkarboxypeptidáza premieňa na veľmi aktívnu vazokonstrikčnú látku angiotenzín II. Angiotenzín II je rýchlo zničený v kapilárach angiotenzinázou.

V podmienkach normálneho prekrvenia obličiek sa tvorí relatívne malé množstvo renínu. Vyrába sa vo veľkých množstvách pri poklese krvného tlaku v celom cievnom systéme. Ak prekrvením znížite psovi krvný tlak, obličky uvoľnia do krvi zvýšené množstvo renínu, čo pomôže normalizovať krvný tlak.

Objav renínu a mechanizmus jeho vazokonstrikčného účinku je klinicky veľmi zaujímavý: vysvetlil príčinu vysokého krvného tlaku sprevádzajúceho niektoré ochorenia obličiek (hypertenzia obličkového pôvodu).

42. Koronárny obeh. Vlastnosti jeho regulácie. Vlastnosti krvného obehu v mozgu, pľúcach a pečeni.

Srdce dostáva krv z pravej a ľavej koronárnej artérie, ktoré vychádzajú z aorty, na úrovni horných okrajov semilunárnych chlopní. Ľavá koronárna artéria sa delí na predné zostupné a cirkumflexné artérie. Koronárne tepny zvyčajne fungujú ako prstencové tepny. A medzi pravou a ľavou koronárnou artériou sú anastomózy veľmi slabo vyvinuté. Ale ak dôjde k pomalému uzáveru jednej tepny, potom sa začína vývoj anastomóz medzi cievami, ktoré môžu prechádzať od 3 do 5% z jednej tepny do druhej. Vtedy sa pomaly uzatvárajú koronárne tepny. Rýchle prekrytie vedie k infarktu a nie je kompenzované z iných zdrojov. Ľavá koronárna artéria zásobuje ľavú komoru, prednú polovicu medzikomorového septa, ľavú a čiastočne pravú predsieň. Pravá koronárna artéria zásobuje pravú komoru, pravú predsieň a zadnú polovicu medzikomorového septa. Obe koronárne tepny sa podieľajú na prekrvení prevodového systému srdca, ale u ľudí je pravá väčšia. Odtok žilovej krvi prebieha cez žily, ktoré prebiehajú paralelne s tepnami a tieto žily ústia do koronárneho sínusu, ktorý ústi do pravej predsiene. Touto cestou preteká 80 až 90 % venóznej krvi. Venózna krv z pravej komory v medzisieňovej priehradke prúdi najmenšími žilami do pravej komory a tieto žily sú tzv. ven Tibezia, ktoré priamo odvádzajú venóznu krv do pravej komory.

Koronárnymi cievami srdca preteká 200-250 ml. krvi za minútu, t.j. to predstavuje 5 % minútového objemu. Na 100 g myokardu prúdi 60 až 80 ml za minútu. Srdce extrahuje 70-75% kyslíka z arteriálnej krvi, preto v srdci je veľmi veľký arterio-venózny rozdiel (15%) V iných orgánoch a tkanivách - 6-8%. V myokarde sú kapiláry husto prepletené každým kardiomyocytom, čo vytvára najlepšie podmienky pre maximálnu extrakciu krvi. Štúdium koronárneho prietoku krvi je veľmi ťažké, pretože... mení sa so srdcovým cyklom.

Koronárny prietok krvi sa zvyšuje v diastole, v systole sa prietok krvi znižuje v dôsledku kompresie krvných ciev. V diastole - 70-90% koronárneho prietoku krvi. Regulácia koronárneho prietoku krvi je primárne regulovaná lokálnymi anabolickými mechanizmami a rýchlo reaguje na pokles kyslíka. Zníženie hladiny kyslíka v myokarde je veľmi silným signálom pre vazodilatáciu. Zníženie obsahu kyslíka vedie k tomu, že kardiomyocyty vylučujú adenozín a adenozín je silný vazodilatátor. Je veľmi ťažké posúdiť vplyv sympatického a parasympatického systému na prietok krvi. Vagus aj sympatikus menia fungovanie srdca. Zistilo sa, že podráždenie vagusových nervov spôsobuje spomalenie srdca, zvyšuje pokračovanie diastoly a priame uvoľňovanie acetylcholínu tiež spôsobí vazodilatáciu. Sympatické vplyvy prispievajú k uvoľňovaniu norepinefrínu.

V koronárnych cievach srdca sa nachádzajú 2 typy adrenoceptorov – alfa a beta adrenoceptory. U väčšiny ľudí prevládajú beta adrenergné receptory, ale niektorí majú prevahu alfa receptorov. Takíto ľudia pri vzrušení pocítia zníženie prietoku krvi. Adrenalín spôsobuje zvýšenie koronárneho prietoku krvi v dôsledku zvýšených oxidačných procesov v myokarde a zvýšenej spotreby kyslíka a v dôsledku jeho účinku na beta adrenergné receptory. Tyroxín, prostaglandíny A a E majú dilatačný účinok na koronárne cievy, vazopresín zužuje koronárne cievy a znižuje koronárny prietok krvi.

Pľúcny obeh

Obehové kruhy- tento koncept je podmienený, pretože iba ryby majú úplne uzavretý krvný obeh. U všetkých ostatných zvierat je koniec systémového obehu začiatkom malého a naopak, čo znemožňuje hovoriť o ich úplnej izolácii. V skutočnosti oba kruhy krvného obehu tvoria jeden celý krvný obeh, v dvoch častiach (pravom a ľavom srdci) sa krvi odovzdáva kinetická energia.

Obeh je cievna dráha, ktorá má svoj začiatok a koniec v srdci.

Systémový (systémový) obeh

Štruktúra

Začína sa ľavou komorou, ktorá počas systoly vytláča krv do aorty. Z aorty vychádzajú početné tepny, čo vedie k prietoku krvi distribuovanému medzi niekoľko paralelných regionálnych cievnych sietí, z ktorých každá zásobuje samostatný orgán. Ďalšie rozdelenie tepien nastáva na arterioly a kapiláry. Celková plocha všetkých kapilár v ľudskom tele je približne 1000 m².

Po prechode orgánom sa začína proces spájania kapilár do venulov, ktoré sa zase zhromažďujú do žíl. K srdcu sa približujú dve duté žily: horná a dolná, ktoré po splynutí tvoria časť pravej predsiene srdca, ktorá je koncom systémového obehu. Cirkulácia krvi v systémovom obehu nastáva za 24 sekúnd.

Výnimky v štruktúre

• Krvný obeh sleziny a čriev. Všeobecná štruktúra nezahŕňa krvný obeh v črevách a slezine, pretože po vytvorení slezinových a črevných žíl sa spájajú a vytvárajú portálnu žilu. Portálna žila sa v pečeni opäť rozpadne na kapilárnu sieť a až potom krv prúdi do srdca.
• Obličkový obeh. V obličkách sú tiež dve kapilárne siete - tepny sa rozpadajú na aferentné arterioly Shumlyansky-Bowmanovej kapsuly, z ktorých každá sa rozpadá na kapiláry a zhromažďuje sa do eferentnej arterioly. Eferentná arteriola dosiahne stočený kanálik nefrónu a znovu sa rozpadne na kapilárnu sieť.

Funkcie

Prívod krvi do všetkých orgánov ľudského tela vrátane pľúc.

Malý (pľúcny) obeh

Štruktúra

Začína v pravej komore, ktorá vytláča krv do pľúcneho kmeňa. Pľúcny kmeň je rozdelený na pravú a ľavú pľúcnu tepnu. Artérie sa dichotomicky delia na lobárne, segmentálne a subsegmentálne artérie. Subsegmentálne artérie sú rozdelené na arterioly, ktoré sa rozpadajú na kapiláry. Odtok krvi prechádza žilami, ktoré sa zhromažďujú v opačnom poradí, ktoré v množstve 4 prúdia do ľavej predsiene. Krvný obeh v pľúcnom obehu nastáva za 4 sekundy.

Pľúcny obeh prvýkrát opísal Miguel Servetus v 16. storočí vo svojej knihe „Obnova kresťanstva“.

Funkcie

• Odvod tepla

Funkcia malého kruhu nie je výživa pľúcneho tkaniva.

„Dodatočné“ obehové kruhy

V závislosti od fyziologického stavu tela, ako aj praktickej účelnosti sa niekedy rozlišujú ďalšie kruhy krvného obehu:

• placentárna,
• srdečný.

Placentárny obeh

Existuje v plode umiestnenom v maternici.

Krv, ktorá nie je úplne okysličená, odteká cez pupočnú žilu, ktorá prebieha v pupočnej šnúre. Odtiaľto väčšina krvi prúdi cez ductus venosus do dolnej dutej žily, kde sa mieša s neokysličenou krvou z dolnej časti tela. Menšia časť krvi vstupuje do ľavej vetvy portálnej žily, prechádza pečeňou a pečeňovými žilami a vstupuje do dolnej dutej žily.

Dolnou dutou žilou prúdi zmiešaná krv, ktorej saturácia kyslíkom je asi 60 %. Takmer všetka táto krv preteká cez foramen ovale v stene pravej predsiene do ľavej predsiene. Z ľavej komory je krv vypudzovaná do systémového obehu.

Krv z hornej dutej žily najskôr vstupuje do pravej komory a kmeňa pľúcnice. Keďže pľúca sú v kolapse, tlak v pľúcnych tepnách je väčší ako v aorte a takmer všetka krv prechádza cez ductus arteriosus do aorty. Ductus arteriosus ústi do aorty po tom, ako z nej odchádzajú tepny hlavy a horných končatín, čo im poskytuje viac obohatenú krv. Veľmi malá časť krvi vstupuje do pľúc, ktorá následne vstupuje do ľavej predsiene.

Časť krvi (~ 60 %) zo systémového obehu vstupuje do placenty cez dve pupočníkové tepny; zvyšok ide do orgánov dolnej časti tela.

Srdcový obehový systém alebo koronárny obehový systém

Štrukturálne je súčasťou veľkého okruhu krvného obehu, ale vzhľadom na dôležitosť orgánu a jeho prekrvenie možno niekedy nájsť zmienku o tomto okruhu v literatúre.

Arteriálna krv prúdi do srdca cez pravú a ľavú koronárnu artériu. Začínajú na aorte nad jej polmesiacovými chlopňami. Z nich vychádzajú menšie vetvy, vstupujú do svalovej steny a rozvetvujú sa do vlásočníc. Odtok žilovej krvi prebieha v 3 žilách: veľká, stredná, malá a srdcová žila. Zlúčením vytvárajú koronárny sínus a ten ústi do pravej predsiene.

Nadácia Wikimedia. 2010.

Výživa tkanív kyslíkom, dôležitými prvkami, ako aj odstraňovanie oxidu uhličitého a metabolických produktov z buniek v tele sú funkcie krvi. Proces je uzavretá cievna cesta - kruhy krvného obehu človeka, cez ktoré prechádza nepretržitý tok vitálnej tekutiny, jej postupnosť pohybu je zabezpečená špeciálnymi ventilmi.

V ľudskom tele existuje niekoľko kruhov krvného obehu

Koľko kruhov krvného obehu má človek?

Ľudský krvný obeh alebo hemodynamika je nepretržitý tok plazmovej tekutiny cez cievy tela. Ide o uzavretú cestu uzavretého typu, to znamená, že neprichádza do kontaktu s vonkajšími faktormi.

Hemodynamika má:

• hlavné kruhy - veľké a malé;
• prídavné slučky - placentárne, koronálne a Willisove.

Cirkulačný cyklus je vždy úplný, čo znamená, že nedochádza k zmiešaniu arteriálnej a venóznej krvi.

Srdce, hlavný orgán hemodynamiky, je zodpovedné za cirkuláciu plazmy. Je rozdelená na 2 polovice (pravú a ľavú), kde sa nachádzajú vnútorné úseky - komory a predsiene.

Srdce je hlavným orgánom ľudského obehového systému

Smer toku tekutého pohyblivého spojivového tkaniva určujú srdcové mostíky alebo chlopne. Kontrolujú tok plazmy z predsiení (cuspid) a zabraňujú návratu arteriálnej krvi späť do komory (lunate).

Krv sa pohybuje v kruhoch v určitom poradí - najprv plazma cirkuluje v malej slučke (5-10 sekúnd) a potom vo veľkom kruhu. Špecifické regulátory riadia fungovanie obehového systému - humorálneho a nervového.

Veľký kruh

Veľký okruh hemodynamiky má 2 funkcie:

• nasýtiť celé telo kyslíkom, distribuovať potrebné prvky do tkanív;
• odstrániť oxid plyn a toxické látky.

Tu prechádza horná a dolná dutá žila, venuly, tepny a artioly, ako aj najväčšia tepna, aorta, ktorá vychádza z ľavej srdcovej komory.

Systémový obeh nasýti orgány kyslíkom a odstráni toxické látky

Vo veľkom prstenci začína tok krvnej tekutiny v ľavej komore. Vyčistená plazma vychádza cez aortu a je distribuovaná do všetkých orgánov pohybom cez tepny a arterioly, pričom sa dostáva do najmenších ciev - kapilárnej siete, kde uvoľňuje kyslík a užitočné zložky do tkanív. Na oplátku sa odstráni škodlivý odpad a oxid uhličitý. Spätná cesta plazmy do srdca vedie cez venuly, ktoré plynule prúdia do dutej žily - to je venózna krv. Cirkulácia pozdĺž veľkej slučky končí v pravej predsieni. Trvanie celého kruhu je 20–25 sekúnd.

Malý kruh (pľúcny)

Primárnou úlohou pľúcneho kruhu je vykonávať výmenu plynov v pľúcnych alveolách a vytvárať prenos tepla. Počas cyklu je venózna krv nasýtená kyslíkom, zbavená oxidu uhličitého. Malý kruh má aj ďalšie funkcie. Blokuje ďalší postup embólií a krvných zrazenín, ktoré prenikli zo systémového kruhu. A ak sa objem krvi zmení, potom sa hromadí v oddelených cievnych nádržiach, ktoré sa za normálnych podmienok nezúčastňujú obehu.

Pľúcny kruh má nasledujúcu štruktúru:

• pľúcna žila;
• kapiláry;
• pľúcna tepna;
• arterioly.

Venózna krv v dôsledku vysunutia z predsiene pravej strany srdca prechádza do veľkého pľúcneho kmeňa a vstupuje do centrálneho orgánu malého prstenca - pľúc. V kapilárnej sieti prebieha proces obohacovania plazmy kyslíkom a uvoľňovanie oxidu uhličitého. Arteriálna krv prúdi do pľúcnych žíl, ktorých konečným cieľom je dostať sa do ľavého srdca (predsiene). Tým sa dokončí obeh okolo malého krúžku.

Zvláštnosťou malého prstenca je, že pohyb plazmy pozdĺž neho má opačnú postupnosť. Tu cez tepny prúdi krv bohatá na oxid uhličitý a bunkový odpad a cez žily sa pohybuje tekutina bohatá na kyslík.

Ďalšie kruhy

Na základe charakteristík fyziológie človeka, okrem 2 hlavných, existujú ešte 3 pomocné hemodynamické kruhy - placentárne, srdcové alebo koronárne a Willis.

Placentárna

Obdobie vývoja v maternici plodu znamená prítomnosť krvného obehu v embryu. Jeho hlavnou úlohou je nasýtiť všetky tkanivá tela nenarodeného dieťaťa kyslíkom a prospešnými prvkami. Tekuté spojivové tkanivo sa dostáva do orgánového systému plodu cez placentu matky cez kapilárnu sieť pupočnej žily.

Postupnosť pohybu je nasledovná:

• arteriálna krv matky, ktorá vstupuje do tela plodu, sa mieša s jeho venóznou krvou z dolnej časti tela;
• tekutina sa pohybuje do pravej predsiene cez dolnú dutú žilu;
• väčší objem plazmy vstupuje do ľavej polovice srdca cez medzipredsieňové septum (malý kruh sa obíde, keďže v embryu ešte nefunguje) a prechádza do aorty;
• zvyšné množstvo nerozdelenej krvi prúdi do pravej komory, kde cez hornú dutú žilu, zbierajúc všetku venóznu krv z hlavy, vstupuje do pravej strany srdca a odtiaľ do pľúcneho kmeňa a aorty;
• Z aorty sa krv šíri do všetkých tkanív embrya.

Po narodení dieťaťa potreba placentárneho kruhu zmizne a spojovacie žily sú prázdne a nefungujú.

Placentárna cirkulácia nasýti orgány dieťaťa kyslíkom a potrebnými prvkami

Kruh srdca

Vzhľadom na to, že srdce neustále pumpuje krv, potrebuje zvýšený prísun krvi. Preto je neoddeliteľnou súčasťou veľkého kruhu koronálny kruh. Začína to koronárnymi tepnami, ktoré obklopujú hlavný orgán ako koruna (odtiaľ názov prídavného prstenca).

Srdcový kruh zásobuje svalový orgán krvou

Úlohou srdcového kruhu je zvýšiť prísun krvi do dutého svalového orgánu. Charakteristickým znakom koronárneho prstenca je, že kontrakciu koronárnych ciev ovplyvňuje vagusový nerv, zatiaľ čo kontraktilitu iných tepien a žíl ovplyvňuje sympatický nerv.

Kruh Willis je zodpovedný za úplné zásobovanie mozgu krvou. Účelom takejto slučky je kompenzovať nedostatok krvného obehu v prípade zablokovania krvných ciev. v takejto situácii sa použije krv z iných arteriálnych povodí.

Štruktúra arteriálneho kruhu mozgu zahŕňa také tepny ako:

• predný a zadný mozog;
• predné a zadné pripojenie.

Kruh Willisovho obehu zásobuje mozog krvou

V normálnom stave je Willisov prsteň vždy zatvorený.

Ľudský obehový systém má 5 kruhov, z ktorých 2 sú hlavné a 3 doplnkové, vďaka ktorým je telo zásobované krvou. Malý krúžok vykonáva výmenu plynov a veľký je zodpovedný za transport kyslíka a živín do všetkých tkanív a buniek. Ďalšie kruhy zohrávajú dôležitú úlohu počas tehotenstva, znižujú zaťaženie srdca a kompenzujú nedostatočné prekrvenie mozgu.