Definícia obezity WHO. Čo je to nadváha a obezita? Ako nájsť investora je dôležitá otázka pre podnikateľa

Syndróm nadmerného hromadenia tuku (tukového tkaniva) v tele, čo vedie k zvýšeniu telesnej hmotnosti o viac ako 20% v porovnaní s priemernou normálnou hodnotou.

Obezita je porucha energetickej rovnováhy, pri ktorej príjem kalórií z potravy prevyšuje energetický výdaj organizmu. Možné determinanty obezity môžu zahŕňať genetické, demografické, socioekonomické, psychologické, behaviorálne, metabolické, hormonálne faktory alebo (najčastejšie) kombináciu týchto faktorov.

Na základe charakteru distribúcie tukového tkaniva sa obezita klasifikuje na horný typ (centrálna, brušná, androidná), dolný typ (gynoidná, gluteálno-femorálna) a zmiešanú (stredne pokročilú). Na diagnostiku obezity a určenie jej stupňa sa používa index telesnej hmotnosti (Quetelet index). Index telesnej hmotnosti nie je len diagnostickým kritériom obezity, ale aj ukazovateľom relatívneho rizika vzniku chorôb súvisiacich s obezitou ( cukrovka arteriálna hypertenzia, osteoartritída, ochorenie koronárnych artérií).

Index telesnej hmotnosti (BMI) sa vypočíta ako pomer telesnej hmotnosti

telesná hmotnosť (v kg)

výška (m) 2

(v kg) na výšku (v metroch) na druhú: BMI=

Klasifikácia obezity podľa BMI (WHO, 1997)

Druhy telesnej hmotnosti	BMI (kg/m2)	Riziko sprievodné ochorenia
Podváha		Nízka (zvýšené riziko iných chorôb)
Normálna telesná hmotnosť
Nadmerná telesná hmotnosť (pred obezitou)		Vyvýšený
Obezita I
Obezita II		Veľmi vysoký
Obezita III		Mimoriadne vysoká

Podporné funkcie:

1. Zvýšenie telesnej hmotnosti o viac ako 20 % očakávanej hodnoty.

3. Pomer obvodu pása (WC) k obvodu bokov (HK) - pre abdominálny typ obezity (s BMI menej ako 35) je viac ako 0,9 u mužov, viac ako 0,83 u žien.

4. Obvod pása (pri abdominálnej obezite) je u mužov viac ako 94 cm, u žien viac ako 80 cm.

Obvod pása sa meria v stoji, v strede vzdialenosti medzi spodným okrajom hrudníka a hrebeňom bedrovej kosti pozdĺž strednej axilárnej línie (nie pri maximálnej veľkosti a nie na úrovni pupka), obvod bokov - v ich najširšej oblasti na úrovni veľkého trochanteru.

Príčiny : nesprávny stravovací režim (najmä v kombinácii s nízkou fyzickou aktivitou), psychogénne poruchy (bulímia, depresia, syndróm nočného jedenia a pod.), lézie hypotalamu, Cushingova choroba a syndróm, hypotyreóza, hypogonadizmus, inzulinóm, užívanie liekov (kortikosteroidy, antipsychotiká tricyklické antidepresíva, antiserotonínové lieky, medroxyprogesterón).

Rozlíšiť od : masívny edém (anasarca).

Metabolický syndróm

Skupina chorôb a patologických stavov na základe inzulínovej rezistencie. Metabolický syndróm je charakterizovaný nárastom hmoty viscerálneho tuku, znížením citlivosti periférnych tkanív na inzulín a hyperglykémiou, ktoré spôsobujú rozvoj porúch metabolizmu sacharidov, lipidov, purínov a arteriálnej hypertenzie.

Známky (diagnostické kritériá):

Základné znak centrálneho (obdominálneho) typu obezity - WC > 80 cm u žien a > 94 cm u mužov

Ďalšie kritériá:

1. Arteriálna hypertenzia (TK ≥ 140/90 mm Hg).

2. Zvýšené hladiny triglyceridov (≥ 1,7 mmol/l)

3. Zníženie hladín HDL-C (< 1,0 ммоль/л у мужчин; (< 1,2 ммоль/л) у женщин)

4. Zvýšené hladiny LDL-C >3,0 mmol/l)

5. Hyperglykémia nalačno (glukóza v plazme ≥ 6,1 mmol/l)

6. Zhoršená glukózová tolerancia (glukóza v plazme 2 hodiny po zaťažení glukózou v rozmedzí (≥ 7,8 a ≤ 11,1 mmol/l.

Prítomnosť hlavného a dvoch dodatočných kritérií u pacienta naznačuje SM.

Morálka: ak budeme predstierať a presviedčať samých seba, že jedenie nie je nič iné ako príležitosť naplniť žalúdok v sociálnom a emocionálnom vákuu, riskujeme, že úplne stratíme kultúru výživy a neoceniteľnú pomoc a podporu, ktorú si môžeme poskytnúť sami a svojim deťom pri dosahovaní dobrého zdravia a štíhlej postavy.

Pri vzniku obezity hrá dôležitú úlohu aj vek. Existuje špeciálny typ obezity - Vek. Zistilo sa, že maximálna potreba kalórií sa pozoruje u osoby mladšej ako 30 rokov, po ktorej sa úroveň metabolizmu každoročne znižuje o 0,5%, čo má niekoľko dôvodov. Ak vekom nezmeníte stravu, môže to viesť k postupnému a spočiatku nepostrehnuteľnému nárastu telesnej hmotnosti.

Po 30 rokoch, pri absencii aktívnej fyzickej aktivity, svalová hmota začína klesať rýchlosťou asi 250 g za rok. Pretože sval má vyšší metabolizmus a teda spotrebuje viac energie, zmenšenie jeho objemu (v dôsledku detréningu) pri zachovaní obvyklého stravovacieho režimu vedie k zníženiu energetického metabolizmu a ďalšiemu ukladaniu tukov.

Obezita súvisiaca s vekom je navyše spojená so zmenami v činnosti viacerých mozgových centier, vrátane centier hladu a sýtosti. Aby ste uspokojili hlad, s vekom potrebujete veľká kvantita jedlo. Veľmi často, bez toho, aby o tom sami vedeli, mnohí ľudia v priebehu rokov začnú jesť viac, ako je potrebné, to znamená prejedať sa. Čiastočne je to spôsobené tým, že časom sa citlivosť chuťových pohárikov v ústach znižuje a človek je nútený viac soliť a koreniť jedlá, aby si zlepšil chuťové dojmy. Nadmerné množstvo soli a korenia nevyhnutne vedie k zadržiavaniu tekutín v tele a priberaniu. S pribúdajúcim vekom sa navyše zhoršuje činnosť štítnej žľazy, ktorá produkuje hormóny podieľajúce sa na metabolizme. Hormonálne zmeny v premenopauzálnom období a menopauze tiež nevyhnutne vedú k pribratiu troch až štyroch kilogramov navyše. S pribúdajúcim vekom si preto musíme dávať väčší pozor na to, čo jeme, kedy jeme a koľko toho zjeme naraz, a výrazne znížiť množstvo jedla, aby sme nepriberali a udržali si zdravie.

Netreba zabúdať ani na takú dôležitú vec, akou je fyzická aktivita. Je dobre známe, že priberanie na váhe veľký vplyv má sedavý spôsob života. Čím menej sa hýbeme, tým menej energie minieme. Avšak väčšina ľudí v našom technogénny vek viesť sedavý obrazživota. Výsledkom je, že v dôsledku nedostatku fyzickej aktivity sa kalórie, ktoré vstupujú do tela s jedlom, nespália, ale premenia sa na tuk. Obzvlášť škodlivou činnosťou je dlhodobé sledovanie televízie. Mnohým túto úplnú nečinnosť zhoršuje konzumácia poriadneho množstva nezdravého jedla – čipsy, krekry, pufovaná kukurica...

Všetky tieto dôvody vedú k takzvanej primárnej obezite. Ale existuje aj sekundárny, ktorý sa vyskytuje pri množstve ochorení a je prispievajúci faktor. Metabolizmus je často ovplyvnený chorobami, ktoré sa v určitom štádiu vyskytujú latentne, najmä štítnej žľazy. Endokrinné ochorenia ako Cushingova choroba, hypotyreóza, hypogonadizmus, inzulinóm, ale aj poškodenia a niektoré ochorenia mozgu sú zvyčajne sprevádzané obezitou. Prítomnosť takýchto ochorení môže negovať všetky snahy o zníženie hmotnosti, ak sa najprv nestanoví správna diagnóza a nezvolí sa adekvátna liečba základného ochorenia. Samotné diéty tu nepomôžu - potrebujete komplex terapeutické opatrenia, keďže nadmerná telesná hmotnosť je len jedným zo symptómov základného ochorenia. Preto je to také potrebné Prieskumný prieskum každý človek, ktorý sa rozhodne schudnúť.

Necháme ale bokom obezitu spôsobenú endokrinnými ochoreniami. V týchto prípadoch sú diéty bez vážneho lekárskeho zásahu prakticky bezmocné. Primárne nás zaujíma primárna, čiže nutričná obezita, ktorá sa vyskytuje v drvivej väčšine prípadov. To je problém, ktorý dokážeme vyriešiť vy aj ja.

Pamätajte, že individuálna metabolická aktivita je dedená od našich rodičov. Ak majú obaja rodičia nadváhu, tak v 80 % prípadov má ich dieťa predispozíciu k obezite. Ak majú rodičia normálnu telesnú hmotnosť, nadváhu pozorované len u 14 % detí. Vo všeobecnosti sa zistilo, že dedičnosť ovplyvňuje telesnú hmotnosť človeka iba o 33%. Zvyšok je rodinný stereotyp výživy, vplyv vonkajšieho prostredia, vlastnosti životného štýlu a stravovacie návyky(hlavne nadmerný kalorický obsah potravín s prevahou tukov v strave s narušeným denným rytmom výživy), ako aj nedostatočná fyzická aktivita. Zvrátená povaha výživy, odklon od tradičnej kuchyne ich ľudí a „fast food“ viedli k alarmujúcemu šíreniu obezity.

Vzhľadom na najčastejšie príčiny nadmernej telesnej hmotnosti sa môžeme rozvinúť základné pravidlá, ktoré treba dôsledne dodržiavať, ak sa chcete zbaviť nadváhy.

1. Aby ste sa vyhli prejedaniu, vzdajte sa nasledujúcich návykov, ktoré sú vám drahé:

Nie je čo robiť, aby ste zabili čas;

Jedenie na upokojenie a zlepšenie nálady;

Jedzte pri sledovaní televíznych relácií a filmov;

Jedzte čokoľvek, čo máte na tanieri; nejedzte zvyšky z domácich tanierov;

Pripravte si k jedlu veľa jedál a vyskúšajte každé z nich;

Jedzte dezert alebo chlieb pri každom jedle.

2. Vyhýbajte sa sladkostiam ako sebaodmene. Vyberte si na tento účel niečo iné, možno nesúvisiace s jedlom.

3. Ak sa nezaobídete bez sladkostí, tak sa nemučte a kúpte si, čo chcete. Ale neponáhľajte sa jesť všetko naraz: jedzte malý kúsok, držte ho v ústach dlhšie. Možno to bude stačiť na uspokojenie túžby.

4. Jedzte pomaly. Ak chcete spomaliť jedenie, položte svoj riad na stôl skôr, ako si zahryznete. Skúste jesť paličkami. Pamätajte, že čím pomalšie budete jesť, tým rýchlejšie sa zasýtite.

5. Hneď ako dojete, vstaňte od stola. Neseďte príliš dlho nad poslednými omrvinkami jedla.

6. Požiadajte niekoho z vašich blízkych, aby stôl pripravil tak, aby porcie boli malé.

7. Ak je vo vašom byte občerstvenie na nesprávnom mieste, snažte sa ho čo najskôr odstrániť. Vyprázdnite cukríky zo zásuviek stola, odstráňte šálky orechov z konferenčného stolíka atď.

8. Jedzte len na určenom mieste a v určený čas.

9. Namiesto zakázaných sladkostí si choďte umyť zuby. Sladká chuť zubnej pasty odradí od chuti osladiť sa.

10. Keď sa vám zdá, že pocit hladu je neprekonateľný a vy ste už dávno nejedli, počkajte pár minút, kým si dáte občerstvenie. Snáď tento čas bude stačiť na to, aby ste prestali mať chuť jesť.

11. Čokoľvek jete, snažte sa jesť pomocou náčinia – aj tie jedlá, ktoré sa zvyčajne jedia rukami, napríklad ovocie.

12. Noste opasok alebo opasok, ktorý vám dá vedieť, kedy prestať pri jedle.

14. Pri príprave večere pozvite so sebou do kuchyne niekoho, kto bude dohliadať na proces ochutnávania pripravovaného jedla.

15. Pamätajte, že nie je nič zlé na tom, keď človeku, ktorý vám ponúka občerstvenie, rozhodne povie: „Ďakujem, som sýty.“

Samozrejme, len dodržiavanie týchto pravidiel nestačí na rýchle a udržateľné zbavenie sa prebytočného tuku. Ak si ich ale natrénujete, spravíte prvý veľký krok k štíhlej postave.

Ďalším krokom je správny výpočet počtu kalórií, ktoré môžete skonzumovať bez rizika priberania. Budeme o tom hovoriť ďalej.

Počítanie kalórií

Teraz si dajme pauzu od fyziológie a robme matematiku. Predtým, ako začneme vytvárať správnu stravu, musíme určiť, koľko energie potrebuje konkrétny človek na udržanie normálny stav telo počas dňa?

Ako som už povedal, energia v tele vzniká spracovaním živín. Neexistujú žiadne iné spôsoby jeho vstupu a tvorby v tele. Vynakladá sa však na rôzne životne dôležité procesy a v závislosti od životného štýlu, stravovacích návykov a fyzickej aktivity a jeho spotreba sa môže u rôznych ľudí značne líšiť. Preto pri rovnakej diéte môže niekto schudnúť, iný naopak pribrať.

Jednotkou energetického metabolizmu sú tradične kalórie. To je veľmi malá hodnota, rovná sa množstvu energie potrebnej na zohriatie jedného mililitra vody o jeden stupeň Celzia. Pre pohodlie sú merané všetky energetické procesy v tele kilokalórií(jedna kilokalória sa rovná 1000 kalóriám), ktoré sú označené nasledovne: kcal.

Aby som odpovedal na otázku, prečo píšem nadváhu telo a koľko kcal potrebujete na zníženie svojho denná dávka Aby ste schudli, musíte si vypočítať, koľko energie telo potrebuje a koľko energie skutočne pochádza z potravy.

Na určenie normálneho obsahu kalórií v dennej strave sa používa nasledujúci vzorec:

Pre ženy:

18-30 rokov (0,0621 x telesná hmotnosť (kg) + 2,0357) x 240 (kcal)

31-60 rokov (0,0342 x telesná hmotnosť (kg) + 3,5377) x 240 (kcal)

nad 60 rokov (0,0377 x telesná hmotnosť (kg) + 2,7545) x 240 (kcal)

Pre mužov:

18-30 rokov (0,0630 x telesná hmotnosť (kg) + 2,8957) x 240 (kcal)

31-60 rokov (0,0484 x telesná hmotnosť (kg) + 3,6534) x 240 (kcal)

nad 60 rokov (0,0491 x telesná hmotnosť (kg) + 2,4587) x 240 (kcal)

Pri výpočte celkového energetického výdaja upraveného podľa fyzickej aktivity by sa mal bazálny metabolizmus vynásobiť koeficientom fyzickej aktivity:

1,1 - nízka aktivita

1,3 - mierna aktivita

1,5 - vysoká aktivita

Aj keď sú tieto vzorce dosť ťažkopádne a bez kalkulačky sa samozrejme nezaobídete, je lepšie ich použiť, pretože najpresnejšie odrážajú potrebné pre telo denná spotreba energie.

Napríklad pre 40-ročného muža, ktorý váži 80 kg a má miernu fyzickú aktivitu, vykonáme nasledujúci výpočet: (0,0484 x 80) + 3,6534) x 240 = 1807 kcal x 1,3 = 2345 kcal. Ukazuje sa, že na zabezpečenie normálneho fungovania tela tento muž potrebuje prijať 2345 kcal z potravy a zároveň jeho telesná hmotnosť zostane stabilná.

Teraz urobme podobný výpočet pre ženu rovnakého veku a telesnej hmotnosti, ktorá má fyzickú aktivitu podobnej intenzity. Aplikujme nasledujúci vzorec: (0,0342 x 80) + 3,5377) x x 240 = 1506 kcal x 1,3 = 1957 kcal. Žena teda potrebuje podstatne menej energie, a preto potrebuje menej jesť.

Denný energetický metabolizmus možno znázorniť takto:

SECP = (00 + ER + ED + SDDP + Sh + T) x K + EJ

V tomto vzorci:

SEC- denný príspevok energetická hodnota jedlo;

00 - bazálny metabolizmus;

ER- náklady na energiu spojené s odbornými činnosťami;

ED- spotreba energie vo voľnom čase;

SDDP- špecifický dynamický účinok potravy;

Sh- energia v nestrávených potravinových produktoch (troskách);

T- spotreba energie na zabezpečenie termoregulácie (v komfortné podmienky prakticky chýba);

TO- koeficient energetického metabolizmu;

EJ- prebytočná energia uložená v tele ako tuk.

Bazálny metabolizmus udržuje vitalitu organizmu na minimálnej možnej úrovni, teda bez fyzickej aktivity, v komfortných podmienkach a nalačno. Pre mužov je jeho normou 1 kcal na 1 kg telesnej hmotnosti za hodinu. U žien je táto hodnota 0,9 kcal na 1 kg telesnej hmotnosti za hodinu. Tento rozdiel je spôsobený prítomnosťou väčšej svalovej hmoty u mužov, ktorá prirodzene vyžaduje viac energie na udržanie svojho tónu.

Zistilo sa, že až 26 % energie bazálneho metabolizmu sa vynakladá na udržanie svalového tonusu. Okrem toho sa 26 % energie bazálneho metabolizmu vynakladá aj na fungovanie pečene, pretože pečeň sa významnou mierou podieľa na metabolických procesoch. Na činnosť mozgu sa minie 18% energie, na prácu srdca 9%, na obličky 7%, pričom na činnosť ostatných orgánov pripadá len 14% bazálnej metabolickej energie.

Pri sedavom spôsobe života sa približne rovnaké množstvo energie vynakladá na udržanie svalového tonusu. Počas aktívnej činnosti telesnej kultúry alebo pri práci s výraznou fyzickou aktivitou dochádza k nárastu svalovej hmoty, čo vedie k zvýšeniu bazálneho metabolizmu a spaľovaniu tukov aj v pokoji.

Množstvo energie spotrebovanej na vykonávanie odborných činností závisí od ich povahy. Pre 8-hodinový pracovný deň sa používa 5-stupňová stupnica úrovní fyzickej aktivity:

1. etapa typické pre sedavá práca. Počas pracovného dňa sa spotrebuje asi 500 kcal. Toto je intenzita práce, ktorá sa vyskytuje u väčšiny ľudí s nadváhou a obezitou.

2. etapa- pre mechanizovaných pracovníkov s minimálnou fyzickou námahou ( zdravotníckych pracovníkov, predajcovia, učitelia atď.). Na zabezpečenie takejto aktivity počas pracovnej zmeny je potrebných 1000 kcal.

3. etapa- pre pracovníkov so stredne ťažkou fyzickou prácou, ale hlavne mechanizovaných (vodiči dopravy, strojníci a pod.). Na vykonávanie svojich profesionálnych činností je potrebných asi 1500 kcal na pracovnú zmenu.

4. a 5. etapa vyskytujúce sa u pracovníkov s ťažkou fyzickou prácou a profesionálnych športovcov. Strávia 2000 kcal alebo viac. Títo ľudia v drvivej väčšine prípadov netrpia nadmernou telesnou hmotnosťou a môžu ju získať až po odchode do dôchodku alebo ukončení kariéry, ak nezmenia svoju stravovacie správanie.

Zvýšenie spotreby kalórií zvýšením intenzity práce je nevďačná úloha. Ako môže, povedzme, pracovník v kancelárii spáliť viac kalórií za pracovný deň? Nemôže uzatvárať zmluvy na úteku! Ale vyplniť svoj voľný čas fyzickou aktivitou je niečo, čo môže robiť každý. Voľný čas v práci je skvelý na chudnutie. Ale o tom si povieme podrobnejšie v samostatnej kapitole.

Na čo ešte sa v tele vyprodukuje energia z jedla vynaloženého každý deň? Áno spracovaniu týchto istých produktov! Zvýšenie metabolizmu počas asimilácie potravinových produktov sa nazýva špecifický dynamický účinok potravy. Veľkosť tohto účinku závisí tak od objemu zjedenej potravy, ako aj od jej kvalitatívneho zloženia. Zvýšenie rýchlosti metabolizmu po jedle môže trvať až 12 hodín a po bielkovinovom jedle - až 18 hodín. Miešaná strava zvyšuje metabolizmus približne o 6,5 % a bielkovinová zvyšuje metabolizmus až o 30 % a viac. Sacharidy a tuky zvyšujú metabolizmus len o 2-3%.

Kedy sa vypočítava denná dávka? energetická bilancia, musíme vziať do úvahy, že väčšina potravín nie je úplne strávená. To platí najmä pre produkty obsahujúce veľké množstvo rastlinných vlákien, ktoré sa prakticky vôbec nestrávia. Pri zmiešanej strave je úprava pre neúplné vstrebávanie potravy približne 6,5 %. Pri vegetariánskej strave môže táto hodnota dosiahnuť 50 %. Táto skutočnosť je široko využívaná pri rôznych diétach zameraných na redukciu telesnej hmotnosti. Veď kedy skvelý obsah vlákno v produkty na jedenie dokáže „oklamať“ prázdny žalúdok a zároveň nechytať extra kalórie.

Pri výpočte dennej spotreby energie je potrebné brať do úvahy termoreguláciu. V našich skleníkových podmienkach je spotreba energie na udržanie termoregulácie minimálna a pri našich výpočtoch ju možno ignorovať.

Koeficient energetického metabolizmu je v našom vzorci odvodený, pretože existuje niekoľko typov energetického metabolizmu. To znamená, že metabolické procesy môžu prebiehať rôznymi rýchlosťami.

S prvým typom výmena energie (K = 1,2) je nízka schopnosť akumulovať energiu v tukovom tkanive. Kalórie prijaté z jedla sú takmer úplne spálené. U ľudí s týmto typom energetického metabolizmu spravidla aj pri vysokokalorickej diéte dochádza k zníženiu telesnej hmotnosti a nízka pravdepodobnosť rozvoj obezity. Toto sú veční chudáci.

Pre druhý typ výmena energie (K = 1,0) sa vyznačuje vysokou plasticitou metabolických procesov v organizme a vysokou odolnosťou voči vonkajšie zmeny prostredie a strava. Ak človek prijme v jedle rovnaké množstvo energie, koľko vydá, obezita mu nehrozí. Vyvíja sa iba v prípadoch dlhodobého prejedania a fyzickej nečinnosti.

Tretí typ(K = 0,8) na rozdiel od iných má výmenu energie so sklonom k ​​hromadeniu tukových zásob. Práve tento typ výmeny energie je najčastejšie pozorovaný u obéznych jedincov. Tento typ výmeny energie sa vyskytuje u 5-10% všetkých ľudí.

Teraz, aby sme vám objasnili všetky tieto vzorce a čísla, určme energetickú bilanciu pomocou konkrétneho príkladu.

Naším pacientom bude 35-ročný muž s telesnou hmotnosťou 90 kg a výškou 178 cm, povedzme, že za posledný rok, po prechode na manažérsku prácu, pribral 8 kg. Predtým bola telesná hmotnosť stabilná v normále motorový režim. Náš muž nedržal žiadne špeciálne diéty. Jeho hlavné jedlo bolo vždy po 20:00.

Najprv určme normálnu telesnú hmotnosť nášho pacienta. Vypočíta sa pomocou Brocovho vzorca a je 178 - 100 = 78 kg.

Bazálny metabolizmus (00) sa vypočíta vynásobením normálna hmotnosť tela o 1 kcal a po dobu 24 hodín. Získame: 78 x 1 x 24 = 1872 kcal. Hlavný metabolizmus je teda 1872 kcal.

Ďalej si vypočítame spotrebu energie na prácu a voľnočasové aktivity. Keďže náš pacient má sedavý spôsob života, pre ktorý je charakteristický 1. stupeň profesionálnej pracovnej činnosti, minie naň denne okolo 500 kcal. Po práci nie je veľmi mobilný a na voľný čas tiež nepotrebuje viac ako 500 kcal. Prirátať by sme mali aj 6,5 % pre špecifický dynamický efekt jedla a rovnaké množstvo pre neúplné vstrebávanie potravín, čo bude spolu 187 kcal x 2 = 374 kcal. Náš pacient má druhý typ výmeny energie, ktorý je charakterizovaný koeficientom K = 1,0.

Sčítaním všetkých zložiek dennej výmeny energie dostaneme: (1872 + + 500 + 500 + 374) x 1,0 = 3246 kcal, t.j. denná energetická bilancia muža je asi 3246 kcal. To je práve výmena energie, pri ktorej by telesná hmotnosť mala byť 78 kg, no v našom prípade je to 90 kg – teda 12 kg navyše.

Teraz sa pozrime, čo je potrebné urobiť na normalizáciu telesnej hmotnosti. V prvom rade je potrebné určiť, koľko kilokalórií navyše sa v tele nahromadilo. Je známe, že energetická hodnota 1 kg tukového tkaniva je asi 7500 kcal. Vzhľadom na to, že náš pacient má 12 kíl navyše, vypočítame prebytok kcal vynásobením 7 500 kcal číslom 12 kg, aby sme dostali 90 000 kcal.

Počas tohto obdobia bol zaznamenaný výrazný nárast hmotnosti minulý rok keď sa zvýšil o 8 kg, teda o 60 000 kcal. Náš muž pribral len 166 kcal za deň. Zdalo by sa - maličkosť! Ale len tak, tým, že sa každý deň trochu prejedol, si nazbieral 8 kilogramov navyše! Ak chcete získať späť svoju predchádzajúcu váhu do jedného roka, môžete zjesť menej ako 166 kcal. To sa však dá dosiahnuť oveľa rýchlejšie pomocou špeciálnych programov hypokalorickej výživy. Keď poznáte ich denný obsah kalórií, môžete vypočítať, koľko kalórií bude človeku denne chýbať. Potom musíte vydeliť počet vašich extra kalórií získaným výsledkom a tak vypočítať, koľko dní bude trvať, kým sa vám vráti stratená forma. Ale to je len polovica úspechu! Netreba zabúdať, že pre udržanie dosiahnutých výsledkov je potrebné neustále upravovať svoj každodenný jedálniček.

Ale počítanie kalórií je len polovica úspechu. Nestačí vedieť, koľko jedla musíte denne zjesť. Je potrebné mať referenčný bod v podobe telesnej hmotnosti, ktorá vám vyhovuje. To znamená, predstavte si, koľko by ste mali normálne vážiť, koľko kilogramov sa musíte zbaviť a či sa ich vôbec potrebujete zbaviť.

Práve týmto problémom je venovaná nasledujúca kapitola. V ňom sa naučíme určiť typ a stupeň obezity a tiež odpovedať na otázku, či potrebujete schudnúť.

DIAGNOSTIKA OBEZITY.

SCHUDNÚŤ ČI NESCHUDNÚŤ

Nebolo to nič zložité, pretože za dva týždne som sa zbavil všetkých problémov. Môžete jesť málo a často - žiadne ťažkosti. Len treba k veciam pristupovať zodpovedne.

Olesya Sudzilovskaya

Predtým, ako schudnete, musíte pochopiť, či to vôbec potrebujete urobiť. To znamená, že musíte zistiť, či čelíte problému s nadváhou. A tu nie je všetko také jednoduché, ako by sa mohlo zdať na prvý pohľad.

Vo všeobecnosti nikdy nikoho nenútim do žiadneho rámca. Nerád to robím. Myslím tie rámy, ktoré sú určené parametrami 90 x 60 x 90. A to nehovorím, že hmotnosť človeka sa musí nutne počítať pomocou nejakých zložitých vzorcov. Suché čísla nezaručujú zdravie, to je vec.

Ideálna váha pre človeka je taká váha (pokiaľ, samozrejme, táto váha nie je patologická), pri ktorej sa cíti výborne. Toto je základné pravidlo, ktorým sa riadim pri práci s mojimi pacientmi. Nie je až také dôležité, či má človek na bruchu nejaké faldy alebo nie. Ak sa zobudí a bude sa cítiť zdravý, šťastný, ak sa pozrie na svoj odraz v zrkadle a vyhovuje mu to, ak prežije deň s radosťou, ak bude výkonný, pozitívny, sebavedomý – tak načo to mení niečo na sebe?? Prečo? Aby spĺňali nejaké normy, o ktorých nikto nevie, kto ich vymyslel? Prinesie to radosť? Koniec koncov, pre takýto súlad sa budete musieť zmeniť, zmeniť svoje Ja, čiže v skutočnosti opustiť svoje vlastné Ja kvôli nepochopiteľným normám, pravidlám a požiadavkám. Áno, samozrejme, človek môže schudnúť niekoľko kilogramov, no zároveň môže stratiť aj pocit radosti a plnosti života.

Preto, ak je všetko zdravotne v poriadku a človek je so sebou spokojný, väčšinou poviem, že moja pomoc nie je potrebná.

Ale ak má človek veľa, naozaj veľa kíl a jeho zdravotný stav nie je ani zďaleka uspokojivý, tak sa môžeme baviť o nejakých číslach. Faktom je, že v určitej fáze sa nadváha zmení na vážny problém, ktorá so sebou prináša množstvo chorôb. A hlavne dopad dopadá na kardiovaskulárny systém.

Pri značnom stupni obezity sa tuk hromadí v brušnej dutine a všetky vnútorné orgány sú umiestnené na veľkom tukovom vankúšiku. A to vedie k prejavu takzvaného metabolického syndrómu. Teda do celého komplexu rôzne problémy medicínskeho charakteru, ktoré prudko znižujú výkonnosť, zhoršujú kvalitu života človeka a jeho trvanie.

To sa deje v tele, keď sa v ňom nahromadí veľa prebytočného tuku. Vzniká tuková hepatóza a pečeň sa zväčšuje. Produkuje sa veľké množstvo škodlivých lipidov, čo vedie k ich ukladaniu na cievnu stenu. Bránica sa zdvihne, rozvinie a prijme horizontálna poloha srdce je vytiahnuté a pľúca stlačené, preto sa ich objem zmenšuje. V súlade s tým tiež prudko klesá objem kyslíka vstupujúceho do pľúc a potom do krvi. Hypoxia, ischémia a nedostatočné zásobovanie krvou orgánov a buniek. Zároveň ich normálna operácia. Srdce sa snaží poskytnúť orgánom kyslík a začne pracovať tvrdšie, pumpuje viac krvi. Pracuje s približne rovnakou záťažou ako srdce profesionálneho športovca.

Ale zdroje srdca nie sú nekonečné. Steny srdca hrubnú a vzniká arteriálna hypertenzia. Zároveň sa znižuje citlivosť svalových a iných orgánových receptorov na inzulín a ten už nedokáže udržiavať normálnu hladinu glukózy v krvi, čo vedie k rozvoju inzulínovej rezistencie a cukrovky II.

Všetko spolu - to je takzvaný metabolický syndróm, ktorý možno pokojne nazvať chorobou nášho storočia. Ľudia, ktorí dostanú túto diagnózu, majú v každodennom živote veľa problémov.

Tie zmeny, ktoré sú funkčné, je možné dostať do normálnych hraníc pomocou správne zvolenej výživy, pohybovej aktivity a zdravého životného štýlu vôbec. Ale zmeny, ktoré sa už stali organickými, je ťažké normalizovať prostredníctvom výživy, vyžadujú si serióznu liečbu liekmi. To znamená, že človek si nevie pomôcť sám, potrebuje pomoc lekára.

Ako vidíte, nadváha nie sú len ťažkosti v šatníku a sprievodné komplexy menejcennosti. Ide o absolútne skutočnú chorobu, ktorej, podobne ako mnohým iným chorobám, je ľahšie predchádzať ako liečiť.

Ako však spoznáte, že sa nadváha stáva vážnym problémom?

Ak sa pozriete na ľudí s nadváhu, potom si môžete všimnúť, že sa môžu navzájom výrazne líšiť vzhľadom. To závisí nielen od množstva tuku, ale aj od toho, kde sa tuk prevažne hromadí. Napríklad u mužov telesný tuk najčastejšie sa objavujú v oblasti brucha a ich postava nadobúda tvar jablka. Toto ukladanie tuku je spôsobené aktivitou mužských pohlavných hormónov a nazýva sa androidná obezita. U žien sa tuk ukladá najmä na stehnách a zadku. Toto ukladanie tuku závisí aj od aktivity pohlavných hormónov, ale v v tomto prípade dámske Silueta ženy sa stáva ako hruška a obezita sa nazýva gynoid. Tento tuk, hromadiaci sa v spodnej časti tela, je akousi strategickou rezervou, rezervným zdrojom energie v prípade tehotenstva a dojčenia.

Tiež zvýrazňujú zmiešaná forma obezita, ktorá sa vyskytuje pri veľkých ložiskách tuku.

Ukladanie tuku v oblasti brucha predstavuje veľkú hrozbu pre zdravie, pretože je oveľa pravdepodobnejšie, že sa u neho rozvinie ischemická choroba srdca, arteriálna hypertenzia, cukrovka a niektoré formy rakoviny.

Ale nielen genetické faktory A hormonálne pozadie určiť formu obezity. Zistilo sa, že fajčenie a zneužívanie alkoholu, ako aj stres, prispievajú k ukladaniu tuku v brušnej oblasti.

Určenie typu obezity je celkom jednoduché. Aby ste to urobili, musíte si zmerať obvod pása a bokov a vypočítať ich pomer.

Obvod pása by sa mal merať medzi hypochondriom a panvovou kosťou pozdĺž strednej axilárnej línie. Na to poslúži obyčajná krajčírska meracia páska. Postavte sa rovno a uvoľnite ramená. Uistite sa, že meracia páska tesne prilieha k telu, ale nie je vtlačená do pokožky a je rovnobežná s podlahou. Teraz vydýchnite a zadržte dych – obvod pása sa meria vždy pri zadržaní dychu, to je veľmi dôležité.

Normálne by obvod pása (WC) u žien nemal presiahnuť 80 centimetrov a u mužov - 94 centimetrov. Ak sú tieto ukazovatele vyššie, znamená to, že v brušnej oblasti sú prebytočné tukové usadeniny. Na diagnostiku abdominálneho* typu obezity musí byť obvod pása u mužov viac ako 102 centimetrov a u žien - viac ako 88 centimetrov.

*Brušný typ obezity - nadbytočná tuková hmota hlavne v brušnej dutine alebo intraviscerálne.

Potom si musíte zmerať obvod bokov (HC). Obvod bokov by sa mal merať pozdĺž najviac vyčnievajúcej časti zadku, pričom krajčírsky meter držte rovnobežne s podlahou.

Teraz už len ostáva vydeliť veľkosť pásu veľkosťou bokov. Ak pomer prekročí 0,8 u žien a 0,9 u mužov, obezita je androidná.

Objemy však nie sú všetko. Poznať formu obezity je, samozrejme, dôležité. Ale rovnako dôležité je určiť závažnosť obezity. To znamená, ako ďaleko veci zašli. V súčasnosti je najinformatívnejším ukazovateľom obezity index telesnej hmotnosti (BMI). Dá sa to ľahko vypočítať – svoju telesnú hmotnosť musíte vydeliť druhou mocninou výšky. Majte však na pamäti, že tento ukazovateľ nemusí byť úplne presný u ľudí, ktorí majú dobre vyvinuté svaly, ako aj u tých, ktorí z nejakého dôvodu stratili veľké množstvo svalového tkaniva.

Takže na výpočet indexu telesnej hmotnosti musíte najprv poznať svoju výšku a hmotnosť.

Zdalo by sa, že čo môže byť jednoduchšie ako merať si váhu? Stačí nastúpiť na váhu a v sekunde ste už naštvaní alebo naopak spokojní sami so sebou. V skutočnosti veci nie sú také jednoduché. Aj pri takomto zdanlivo elementárnom postupe sa dá urobiť veľa chýb. Aby ste sa im vyhli, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá.

Odvážte sa potreba ráno, po pohybe čriev a močového mechúra, nalačno, v rovnakom ľahučkom domácom oblečení. Okrem toho musíte použiť rovnaké váhy. A nemali by ste sa vážiť viac ako raz denne. Faktom je, že počas dňa môže dôjsť k výraznej zmene telesnej hmotnosti. Jete celý deň, však? A zjedená porcia pohodlne ležiaca v žalúdku vám môže veľmi ľahko „pridať“ gramy navyše. Vo všeobecnosti je lepšie vážiť sa raz alebo dvakrát týždenne. To je dosť na to, aby ste nepremeškali okamih, keď sa hmotnosť začne meniť jedným alebo druhým smerom.

Dôležité je dávať si nie prehnané, ale celkom reálne ciele, aby ste pri častom sledovaní dynamiky hmotnosti neboli nespokojní s pomalým tempom chudnutia. V opačnom prípade je možné odmietnutie ďalšej terapie, sklamanie a rýchly návrat stratených kilogramov. Dôvodom je neznalosť fyziologických zákonov vlastné telo a mechanizmus jeho samoregulácie s periodickým prechodom na ekonomickejší spôsob výdaja kalórií a vytvorením „váhového plató“*. Znalosť takýchto fyziologických charakteristík vám umožňuje ľahko, bez emocionálnych zrútení, prekonať „váhovú plošinu“ a získať dobré výsledky v procese chudnutia.

Zmerajte výšku Je tiež potrebné v rovnakom čase, najlepšie ráno. Počas dňa sa výška človeka môže znížiť o 0,5-2 cm a u niektorých ľudí aj viac.

* „Weight plateau“ alebo váhového plató je obdobie, kedy sa telo prepne na úspornejší spôsob výdaja energie, prispôsobuje sa novým metabolickým podmienkam. Môže trvať jeden až tri mesiace.

Teraz, keď máte všetky potrebné údaje o svojom milovanom ja, musíte urobiť nejaké výpočty. Takto vyzerá vzorec na určenie indexu telesnej hmotnosti:

Napríklad vážite 70 kilogramov a vaša výška je 180 centimetrov, teda 1,8 metra. Počítame: 70 delené 1,8 x 1,8 (3,24), dostaneme približne 21,6.

Je to veľa alebo málo? Ak chcete odpovedať na túto otázku, pozrite si tabuľku nižšie:

Klasifikácia obezity podľa BMI (WHO, 1997)

V našom príklade je ukazovateľ 21,6 v rámci normy. To znamená, že je všetko v poriadku, nie je sa čoho obávať.

Ak je váš ukazovateľ vyšší a zapadá do línie „nadváhy“, nemali by ste panikáriť, ale je to dôvod na premýšľanie o budúcnosti. Nadmerná telesná hmotnosť nie je obezita klinický stav, a zatiaľ nehrozí žiadne vážne ohrozenie zdravia. Ale napriek tomu bude určité zníženie telesnej hmotnosti prospešné. Možno by ste mali zmeniť niečo vo svojom jedálničku alebo zvýšiť fyzickú aktivitu.

Ako vidíte, metóda je veľmi jednoduchá. Všetko, čo potrebujete, je váha, krajčírsky meter a kalkulačka. Ale ako všetky dostupné metódy má svoje nevýhody. Už som povedal, že nadmerný alebo nedostatočný rozvoj svalov môže ovplyvniť presnosť stanovenia indexu telesnej hmotnosti. To znamená, že sa môže stať, že u človeka s dobre vyvinutými svalmi bude indikátor BMI indikovať nadmernú telesnú hmotnosť. Ale nemáme prebytočný tuk, ale napumpované svaly. To je však úplne iná vec, svalová hmota nepredstavuje žiadnu hrozbu pre zdravie, práve naopak. To znamená, že nemusíte myslieť na chudnutie.

Prebytok vody v tele môže tiež ovplyvniť presnosť BMI. Prebytočná voda sa objavuje napríklad pri intenzívnych silových cvičeniach, ako aj pri niektorých ochoreniach.

Existujú presnejšie spôsoby určovania prebytočný tuk? Samozrejme, že mám. Normálne tvoria svaly približne 42 % celkovej telesnej hmotnosti, kosti kostry približne 16 %, koža 18 %, vnútorné orgány približne 8 % a tukové usadeniny 16 % hmotnosti. Takže s obezitou sa množstvo tuku v tele zvyšuje na 50% alebo viac! Takže musíme len určiť percento tukového tkaniva k celkovej telesnej hmotnosti. Znie to komplikovane, ale v skutočnosti je to také jednoduché ako lúskanie hrušiek.

Na to budete potrebovať špeciálny nástroj - strmeň alebo jednoduchý strmeň. Je jednoduchšie merať hrúbku tukového záhybu posuvným meradlom a výsledok je presnejší. Problém je v tom, že tento nástroj nemôžete kúpiť v každom obchode. Budeme sa musieť pozrieť.

Na začiatok odkryte oblasť brucha, tukové záhyby sa nedajú merať cez oblečenie. Postavte sa rovno, nehrbte sa. Držte zastrihávač v pravej ruke. Veľký a ukazovákovľavou rukou jemne uchopte kožný záhyb spolu s podkožným tukom a mierne ho potiahnite dopredu, čím ho oddelíte od svalov. Miesto, kde by ste mali vziať kožný záhyb, je vpravo alebo vľavo od pupka, najlepšie vpravo (vždy na jednej strane, aby ste sledovali dynamiku).

Teraz umiestnite konce spony do polovice medzi základňu a hornú časť záhybu. Pokračujte v držaní záhybu ľavou rukou a pomaly stlačte palec pravou rukou na plošine strmeňa, kým nebudete počuť kliknutie. To je všetko, môžete si prečítať údaje a skontrolovať tabuľku, ktorú uvediem nižšie.

Pred vymenovaním konkrétnych čísel vymenujem niekoľko pravidiel, ktoré treba pri meraní tukového záhybu posuvným meradlom dodržiavať. Najprv si zmerajte záhyb na pravej strane tela. Vďaka tomu to bude pre vás oveľa pohodlnejšie. Strmeň nepoužívajte na miestach s poškodenou alebo chorou pokožkou. Zbytočné problémy nepotrebuješ to. Aby ste uľahčili správne uchopenie záhybu, pred meraním nepoužívajte krémy a pleťové vody. Koža by mala byť suchá a čistá. Nemerajte si telesný tuk bezprostredne po cvičení alebo saune – tekutina sa môže hromadiť pod kožou a výsledky budú nepresné. Je lepšie merať záhyb súčasne s rovnakým prístrojom.

Takže meranie bolo úspešné, čo teraz? Teraz sa musíme pozrieť na získané čísla. Normálne by hrúbka tukového záhybu pred 30. rokom života nemala byť väčšia ako 2-3 cm, po 30 rokoch sa môže zvýšiť na 3-4 cm.

Je tu však jeden problém – tukové tkanivo sa môže v tele distribuovať rôznymi spôsobmi. Na dosiahnutie presnejších výsledkov je lepšie merať hrúbku tukového záhybu na štyroch miestach ako na jednom. A to: pri pupku, pod lopatkou, v oblasti bicepsu a tricepsu. No a potom treba zrátať všetky čísla.

Výsledné množstvo pomerne presne odráža percento tuku v tele. Teraz, s číslami v ruke, sa môžete pozrieť na tabuľku.

Problém nadmernej obezity pre ľudstvo je veľmi vážny, pretože príliš veľká hmotnosť spôsobuje narušenie funkcií obehového, dýchacieho, močového systému, vyvoláva bolesti chrbta, krížov a rôzne hormonálne poruchy. Ako ukazujú štatistiky obezity, problémom s nadváhou netrpia len ľudia s nadváhou, ale aj ich okolie.

Hlavnou príčinou tohto ochorenia je nevyvážená a vysokokalorická strava, sedavý životný štýl, genetická predispozícia do plnosti. Hlavným ukazovateľom, ktorým sa robí diagnóza, je hodnota indexu telesnej hmotnosti. Index (skrátene BMI) sa vypočíta ako pomer telesnej hmotnosti (kg) k druhej mocnine výšky (m):

S indexom 25 až 29,9 má telo nadváhu. Vo veku 30 a viac rokov nastupuje obezita.

Štatistiky obezity naznačujú výrazný nárast počtu ľudí (často nazývaných obéznych), ktorí trpia touto chorobou.

Globálna kríza obezity

Oficiálne štatistiky obezita na svete je asi 1,9 miliardy ľudí s nadváhou. Z nich je viac ako 640 miliónov nadmerne úplných. Podľa WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) je najvyššie percento obezity pozorované medzi občanmi týchto krajín:

V týchto štátoch sa štatistiky obezity pohybujú od 27 do 33,5 % populácie krajiny. Medzi krajinami, kde je diagnostikovaná obezita relatívne malému počtu ľudí, svetové štatistiky zdôrazňujú:

Negatívne v V poslednej dobe situácia s nadváhou medzi maloletou populáciou sa zhoršuje. V roku 2016 malo nadváhu viac ako 42 miliónov detí mladších ako 15 rokov.

Štatistika detskej obezity podľa krajiny (vrátane dospievajúcich s nadváhou) ako podiel na celkovom počte detí mladších ako 15 rokov:

Také vysoké percento detská obezita Podľa štatistík to vysvetľuje nízku mobilitu dospievajúcich kvôli ich vášni pre počítačové hry a častému maškrteniu vo vysokokalorickom rýchlom občerstvení. V Amerike na základných a stredných školách dosahuje počet detí s nadváhou a obezitou 25 % a v Číne je náchylných na morbídnu obezitu každých 6 chlapcov a 11 dievčat.

Obezita v USA

Problém obéznych ľudí sa už dávno stal veľmi vážnou hrozbou pre genofond budúcich generácií. Podľa štatistík žije v USA viac ako 68 miliónov ľudí s diagnózou obezita. Z toho je 32 miliónov mužov a 36 miliónov žien. 65 miliónov má nadváhu. Z toho je 36 miliónov mužov a 29 miliónov žien. Táto situácia je spôsobená potravinami bohatými na kalórie, ktoré Američania konzumujú, sedavým spôsobom sedavá práca, genetická predispozícia k obezite.

Každoročne sa počet Američanov s nadváhou a obezitou zvyšuje o 1,1 – 2,0 mil.. Medziročne najvýraznejší nárast počtu obéznych ľudí bol zaznamenaný v roku 2010. Pri tomto tempe rastu bude počet ľudí s diagnostikovanou obezitou v Amerike podľa štatistík do roku 2030 viac ako 80 miliónov ľudí. Najväčší počet ľudí s nadváhou a obezitou je pozorovaný v Mississippi, najmenší v Colorade.

Obezita v Rusku

V poslednej dobe sa problém nadváhy medzi Rusmi dostal na úroveň mnohých vážnych chorôb. Oficiálne štatistiky obezity v Rusku už tvoria 24,9 % celkovej populácie krajiny. Hlavnými dôvodmi, prečo štatistiky obéznych ľudí v Ruskej federácii začínajú citeľne napredovať, je nedostatok fyzickej aktivity a nevyvážená vysokokalorická strava. Najproblematickejšie oblasti sú:

1. Kalužskaja – 33 %.
2. Moskva - 30%.
3. Nižný Novgorod - 28%.
4. Krasnodarské územie – 27 %.
5. Územie Altaj – 27 %.

Medzi regióny, kde je úroveň obéznych ľudí pod 20 %, patria:

1. Udmurtská republika – 12 %
2. Prímorské územie - 17%.
3. Krasnojarské územie – 17 %.
4. Región Orenburg – 17 %.
5. Kabardino-Balkaria – 19 %.

Spolu s nárastom počtu obéznych ľudí medzi dospelou populáciou sa v Rusku začína zvyšovať aj štatistika obezity u detí. Asi 12 % detí a dospievajúcich trpí nadváhou a 5 % už trpí morbídnou obezitou. Hlavnými dôvodmi sú nezdravé a kalorické diéty, porušovanie kľudového režimu, umelé prekrmovanie rodičmi.

Vzhľadom na negatívny vplyv nadmernej hmotnosti na kardiovaskulárny systém štatistiky o výskyte aterosklerózy a obezity v Rusku navzájom súvisia. Rast počtu tučných ľudí ovplyvnil viac častý výskyt majú aterosklerózu aj iné ochorenia srdca a iných orgánov.

Situácia s obezitou v krajinách SNŠ

Zapnuté postsovietskeho priestoru Situácia s obezitou u dospelých a detí sa postupne stáva alarmujúcou. Štatistiky obezity v rôznych krajinách sú niekedy desivé. Napríklad v Tadžikistane táto známka dosahuje 9,2 % av Litve 23,7 %. Súdiac podľa krajín, nepriaznivú situáciu pozorujeme aj na Ukrajine. Z rozboru štatistík obéznych ľudí vyplýva, že nadmernou obezitou trpí 20,1 % obyvateľov krajiny.

Z krajín kaukazského regiónu bol najväčší počet obéznych ľudí zaznamenaný v Kazachstane. Podľa oficiálnych údajov je v Kazachstane diagnostikovaná obezita asi 4,23 milióna ľudí alebo 23,5% populácie krajiny. Rebríček krajín sveta s najvyššou mierou obezity je uvedený v tabuľke:

Záver

Podľa odborníkov WHO budú štatistiky obezity v budúcnosti naďalej rýchlo rásť. Očakáva sa, že v blízkej budúcnosti sa počet ľudí s nadváhou na planéte zvýši na 2,4 miliardy a so syndrómom obezity na 800 miliónov ľudí.

Autor publikácie

Navigácia príspevku

Pridať komentár Zrušiť odpoveď

Vyhľadávanie

Kategórie

Štatistiky

Bitcoin štatistiky

Štatistika pre ľavákov

Skupinové štatistiky

Štatistiky lotérií

Štatistika dopravných režimov

Prihlásenie Registrácia

Začnite využívať možnosti svojho osobného účtu, prihláste sa alebo sa zaregistrujte na stránke

prihlásiť sa ku odberu noviniek

Michael Gerber „Vytvorenie podniku, ktorý funguje“

Ako nájsť investora je dôležitá otázka pre podnikateľa

Všetky materiály zverejnené na stránke Babylon patria ich autorom! Akékoľvek kopírovanie - úplné alebo čiastočné - vyžaduje odkaz späť na zdroj. V prípade nedodržania tejto podmienky bude správa zdroja kontaktovať poskytovateľa hostingu porušovateľa, ako aj vyhľadávače Yandex a Google požadujú, aby prijali potrebné opatrenia na odstránenie takéhoto obsahu. Verte mi - funguje to!

Obezita a nadváha

Kľúčové fakty

• Od roku 1975 sa počet obéznych ľudí na celom svete viac ako strojnásobil.
• V roku 2016 malo 39 % dospelých nad 18 rokov nadváhu a 13 % bolo obéznych.
• Väčšina svetovej populácie žije v krajinách, kde zomiera na následky nadváhy a obezity viac ľudí než z následkov abnormálne nízkej telesnej hmotnosti.
• V roku 2016 trpelo nadváhou alebo obezitou 41 miliónov detí mladších ako 5 rokov.
• Obezite sa dá predchádzať.

Čo je to nadváha a obezita?

Nadváha a obezita sú výsledkom tvorby abnormálnych alebo nadmerných tukových zásob, ktoré môžu byť zdraviu škodlivé.

Index telesnej hmotnosti (BMI) je jednoduchý pomer telesnej hmotnosti k výške, ktorý sa často používa na diagnostiku obezity a nadváhy u dospelých. Index sa vypočíta ako pomer telesnej hmotnosti v kilogramoch k druhej mocnine výšky v metroch (kg/m2).

Dospelí

Podľa WHO sa diagnóza „nadváha“ alebo „obezita“ u dospelých stanovuje v nasledujúcich prípadoch:

• BMI väčší alebo rovný 25 - nadváha;
• BMI vyšší alebo rovný 30 je obézny.

BMI je najužitočnejším meradlom obezity a nadváhy v populácii, pretože je rovnaké pre obe pohlavia a pre všetkých vekové kategórie dospelých. BMI by sa však malo považovať za približné kritérium, pretože pre rôznych ľudí môže zodpovedať rôznym stupňom úplnosti.

U detí treba pri určovaní nadváhy a obezity brať do úvahy vek.

Deti do 5 rokov

U detí mladších ako 5 rokov sú nadváha a obezita definované nasledovne:

• nadváha - ak pomer hmotnosť/výška presahuje hodnotu mediánu uvedenú v štandardných ukazovateľoch fyzický vývoj deti (WHO), o viac ako dve štandardné odchýlky;
• obezita - ak pomer telesnej hmotnosti a výšky presahuje strednú hodnotu stanovenú v štandardných ukazovateľoch fyzického vývoja detí (WHO) o viac ako tri štandardné odchýlky;

• Grafy a tabuľky: Štandardné ukazovatele telesného vývoja detí do 5 rokov WHO - v angličtine

Deti vo veku od 5 do 19 rokov

U detí vo veku 5 až 19 rokov sú nadváha a obezita definované nasledovne:

• nadváha - ak pomer BMI/vek presahuje hodnotu mediánu uvedenú v štandardných ukazovateľoch fyzického vývoja detí (WHO) o viac ako jednu smerodajnú odchýlku;
• obezita - ak pomer BMI/vek presahuje hodnotu mediánu uvedenú v štandardných ukazovateľoch fyzického vývoja detí (WHO) o viac ako dve smerodajné odchýlky;

• Grafy a tabuľky: Štandardné indikátory fyzického rozvoja WHO pre deti a dospievajúcich vo veku 5–19 rokov - v angličtine

Fakty o nadváhe a obezite

Nižšie sú uvedené niektoré nedávne globálne odhady WHO:

• V roku 2016 malo nadváhu viac ako 1,9 miliardy dospelých starších ako 18 rokov. Z nich bolo viac ako 650 miliónov obéznych.
• V roku 2016 malo nadváhu 39 % dospelých nad 18 rokov (39 % mužov a 40 % žien).
• V roku 2016 bolo asi 13 % svetovej dospelej populácie (11 % mužov a 15 % žien) obéznych.
• Od roku 1975 do roku 2016 sa počet obéznych ľudí na celom svete viac ako strojnásobil.

V roku 2016 trpelo nadváhou alebo obezitou približne 41 miliónov detí mladších ako 5 rokov. Nadváha a obezita, ktoré sa predtým považovali za charakteristické pre krajiny s vysokými príjmami, sú v súčasnosti čoraz bežnejšie v krajinách s nízkymi a strednými príjmami, najmä v mestských oblastiach. V Afrike sa počet detí do 5 rokov, ktoré sú obézne, od roku 2000 zvýšil takmer o 50 %. V roku 2016 žila v Ázii takmer polovica detí do 5 rokov s nadváhou alebo obezitou.

V roku 2016 trpelo nadváhou alebo obezitou 340 miliónov detí a dospievajúcich vo veku 5 až 19 rokov.

Prevalencia nadváhy a obezity u detí a dospievajúcich vo veku 5 až 19 rokov prudko vzrástla z iba 4 % v roku 1975 na niečo vyše 18 % v roku 2016. Tento nárast je rovnomerne rozdelený medzi deti a dospievajúcich oboch pohlaví: v roku 2016 malo nadváhu 18 % dievčat a 19 % chlapcov.

V roku 1975 bolo obéznych takmer 1 % detí a dospievajúcich vo veku 5 až 19 rokov, no v roku 2016 ich počet dosiahol 124 miliónov (6 % dievčat a 8 % chlapcov).

Celkovo viac ľudí na celom svete zomiera na následky nadváhy a obezity ako na následky abnormálne nízkej telesnej hmotnosti. Počet obéznych ľudí prevyšuje počet ľudí s podváhou; Je to tak vo všetkých regiónoch okrem niektorých častí subsaharskej Afriky a Ázie.

Čo spôsobuje nadváhu a obezitu?

Hlavnou príčinou obezity a nadváhy je energetická nerovnováha, pri ktorej kalorický obsah stravy prevyšuje energetické potreby organizmu. Vo svete sú pozorované tieto trendy:

• zvýšená konzumácia potravín s vysokou energetickou hustotou a vysoký obsah tuk;
• znížená fyzická aktivita v dôsledku stále viac sedavého charakteru mnohých činností, zmien v spôsoboch dopravy a rastúcej urbanizácie.

Zmeny v stravovaní a fyzickej aktivite často vyplývajú z prostredia a sociálna zmena ako výsledok procesu rozvoja, ktorý nie je sprevádzaný vhodnými podpornými politikami v sektoroch, ako je zdravotníctvo, poľnohospodárstvo, doprava, urbanizmus, ochrana životného prostredia, výroba a distribúcia potravín, marketing a vzdelávanie.

Aké sú najčastejšie zdravotné následky nadváhy a obezity?

Zvýšené BMI je jedným z hlavných rizikových faktorov tohto ochorenia neprenosné choroby, Ako:

• kardiovaskulárne choroby (najmä srdcové choroby a mozgová príhoda), ktoré boli hlavnou príčinou úmrtí v roku 2012;
• cukrovka;
• priestupkov pohybového aparátu(najmä osteoartritída, veľmi invalidizujúce degeneratívne ochorenie kĺbov);
• niektoré onkologické ochorenia (vrátane rakoviny endometria, prsníka, vaječníkov, prostaty pečeň, žlčník, obličky a hrubé črevo).

Riziko týchto neprenosných ochorení sa zvyšuje so zvyšujúcim sa BMI.

Detská obezita zvyšuje pravdepodobnosť obezity, predčasného úmrtia a invalidity v dospelosti. Obézne deti okrem zvýšeného rizika v budúcnosti pociťujú aj dýchavičnosť a sú na ňu náchylné zvýšené riziko zlomeniny, náchylné na hypertenziu, skorý nástup príznakov srdcovo-cievne ochorenia, inzulínovú rezistenciu a môžu mať psychické problémy.

Dvojité bremeno problému choroby

Mnohé krajiny s nízkymi a strednými príjmami v poslednej dobe čelia tomu, čo je známe ako „dvojité bremeno chorôb“.

• Zatiaľ čo naďalej zápasia s problémami prenosných chorôb a podvýživy, čelia rýchlemu nárastu prevalencie rizikových faktorov neprenosných chorôb, ako je obezita a nadváha, najmä v mestských oblastiach.
• Problém podvýživy často koexistuje s problémom obezity v tej istej krajine, tej istej miestnej komunite, tej istej rodine.

V krajinách s nízkymi a strednými príjmami sú deti vystavené väčšiemu riziku nedostatočnej výživy v maternici, v detstve a v ranom detstve. Deti v týchto krajinách zároveň jedia potraviny s vysokým obsahom tuku, cukru a soli, s vysokou hustotou energie a nízkym obsahom mikroživín. Takéto jedlo je zvyčajne lacnejšie, ale má nižšie nutričná hodnota. V kombinácii s nízkou úrovňou fyzickej aktivity to vedie k prudkému nárastu prevalencie detskej obezity, pričom problém podvýživy zostáva nevyriešený.

Ako môžeme znížiť problém nadváhy a obezity?

Nadváhe a obezite, ako aj s nimi spojeným neprenosným chorobám, sa dá vo veľkej miere predchádzať. Svoju úlohu zohráva stimulačné prostredie a podpora komunity Dôležitá rola v rozhodnutí ľudí prijať zdravšiu stravu a pravidelnú fyzickú aktivitu ako najvhodnejšiu voľbu (t. j. cenovo dostupnú a realizovateľnú), ktorá prispeje k prevencii nadváhy a obezity.

Na individuálnej úrovni môže každý:

• obmedziť obsah kalórií vo vašej strave znížením množstva tukov a cukrov, ktoré konzumujete;
• zvýšte spotrebu ovocia a zeleniny, ako aj strukovín, celozrnných výrobkov a orechov;
• venujte sa pravidelnej fyzickej aktivite (60 minút denne pre deti a 150 minút týždenne pre dospelých).

Vytvorenie zodpovedného postoja k zdraviu naplno zasiahne len vtedy, ak ľudia dostanú príležitosť viesť zdravý imidžživota. Na spoločenskej úrovni je preto dôležité podporovať ľudí, aby dodržiavali vyššie uvedené odporúčania prostredníctvom pokračujúcej implementácie politík založených na dôkazoch a demografických údajoch, aby sa zabezpečilo, že pravidelná fyzická aktivita a zdravé stravovanie budú dostupné a uskutočniteľné pre každého, najmä pre tých najchudobnejších. vrstvy obyvateľstva. Príkladom takýchto opatrení je zavedenie dane na umelo sladené nápoje.

Potravinársky priemysel môže prispieť k prechodu na zdravé stravovanie mnohými spôsobmi:

• zníženie obsahu tuku, cukru a soli v spracovaných potravinách;
• zabezpečenie dostupnosti zdravých a výživné jedlá za cenu dostupnú všetkým spotrebiteľom;
• obmedzenie reklamy na potraviny s vysokým obsahom cukrov, soli a tuku, najmä na potraviny zamerané na deti a dospievajúcich;
• zabezpečenie dostupnosti trhu Zdravé jedlá výživy a podpory pravidelnej fyzickej aktivity na pracovisku.

aktivity WHO

Globálna stratégia WHO pre stravu, fyzickú aktivitu a zdravie, ktorú prijalo Svetové zdravotnícke zhromaždenie v roku 2004, stanovuje zoznam nevyhnutných opatrení na podporu Zdravé stravovanie a pravidelná fyzická aktivita. Stratégia vyzýva všetky zainteresované strany, aby prijali opatrenia na globálnej, regionálnej a miestnej úrovni s cieľom zlepšiť stravovacie návyky a úroveň fyzickej aktivity.

V politickej deklarácii prijatej v septembri 2011 na schôdzi vysoký stupeň Valné zhromaždenie OSN o prevencii a kontrole neprenosných chorôb, uznáva veľký význam zníženie prevalencie nezdravej stravy a nízkej fyzickej aktivity. Deklarácia opätovne potvrdzuje záväzok k ďalšej implementácii globálnej stratégie WHO o stravovaní, fyzickej aktivite a zdraví, vrátane, ak je to vhodné, prostredníctvom politík a opatrení na podporu zdravého stravovania a fyzickej aktivity medzi celou populáciou.

WHO tiež vypracovala Globálny akčný plán na prevenciu a kontrolu neprenosných chorôb na roky 2013–2020. ako súčasť plnenia záväzkov vyhlásených v Politickej deklarácii OSN o neprenosných chorobách (NCD), ktorú v septembri 2011 schválili hlavy štátov a vlád. Globálny akčný plán podporí pokrok smerom k deviatim globálnym cieľom v oblasti neprenosných chorôb do roku 2025, vrátane 25 % zníženia predčasnej úmrtnosti na neprenosné choroby a stabilizácie celosvetovej miery obezity na úrovni roku 2010.

Svetové zdravotnícke zhromaždenie privítalo správu Komisie o ukončení detskej obezity (2016) a jej šesť odporúčaní o riešení problémov, ktoré prispievajú k obezite, a kritických životných období, počas ktorých by sa mala riešiť detská obezita. V roku 2017 Svetové zdravotnícke zhromaždenie preskúmalo a uvítalo plán vykonávania odporúčaní Komisie, ktorý bol pripravený na usmernenie ďalších opatrení na úrovni krajín.

Mastná mapa

Od 90. rokov Rusko výrazne pribralo. V roku 2015 bolo 24 % Rusov starších ako 15 rokov (asi 35 miliónov) obéznych v porovnaní s 11 % v roku 2002, podľa štatistík WHO a Globálneho zdravotníckeho observatória. Vo všeobecnosti sa podľa odhadov WHO dnes nadváha pozoruje u 58% dospelých občanov Ruskej federácie (vrátane prípadov obezity).

Naše štatistiky sú konzervatívnejšie. V roku 2014 malo 48 % dospelých občanov nadváhu, z toho 21 % bolo obéznych, vypočítali odborníci z Vysokej ekonomickej školy Národnej výskumnej univerzity na základe údajov ruského Monitoringu ekonomickej situácie a zdravia obyvateľstva (RMES) v r. 28 regiónov Ruskej federácie. Údaje RLMS tvoria základ pre výpočty, najmä podľa WHO, ale tá, vysvetľuje profesorka HSE Marina Kolosnitsyna, ich upravuje (s najväčšou pravdepodobnosťou oprávnene) smerom nahor. Trend je však rovnaký – Rusi sú tučnejší.

V súčasnosti je medzi ľuďmi s nadváhou v krajine približne rovnaký počet mužov a žien. Ženy sú však náchylnejšie na obezitu (ako vo väčšine západných krajín, s výnimkou USA). Muži tvorili len 30 % dospelých, ktorí boli v roku 2014 obézni (1,55 milióna ľudí s touto diagnózou, podľa ministerstva zdravotníctva), poukazuje Kolosnitsyna s odvolaním sa na RLMS. Ale medzi mužmi sa obezita šíri aktívnejšie: 11,8% v roku 1993 oproti 26,6% do roku 2013, medzi ženami - 26,4% a 30,8%, vypočítalo Centrum preventívnej medicíny ministerstva zdravotníctva.

Obraz bude úplnejší, ak vezmeme do úvahy informácie o tínedžeroch. Medzi mladými ľuďmi vo veku 12 – 17 rokov má podľa výskumu Inštitútu klinickej endokrinológie Centra vedeckého výskumu Ruskej akadémie lekárskych vied 2,7 milióna ľudí s nadváhou (z toho 0,5 milióna je obéznych). Podľa Rosstatu za rok 2015 bol podiel ľudí s diagnostikovanou obezitou vo vekovej skupine 15–17 rokov o 9 % vyšší ako medzi dospelými. Doktorka lekárskych vied Antonina Starodubová z Federálneho výskumného centra pre výživu a biotechnológiu Ruskej akadémie lekárskych vied má vo všeobecnosti najvyššiu dynamiku nadváhy u adolescentov od roku 2002 do roku 2012. Za desaťročie sa podľa nej výskyt obezity v tejto skupine zvýšil o 171 %.

„Na túto chorobu sú dnes najviac náchylné deti a muži,“ poznamenáva Eduard Gavrilov, riaditeľ nezávislého monitorovacieho fondu „Zdravie“. Ďalšia vec je orientačná: zbaviť sa nadváhy, aspoň na dlhú dobu, je ťažké. 51 % ľudí s nadváhou v roku 1994 malo nadváhu aj v roku 2010.

Občania začali prudko priberať v roku 2001, v 90. rokoch podľa údajov RLMS mierne narástol počet obéznych ľudí. A od roku 1994 do roku 2004 na ceste Ruskej federácie od plánovaného do trhové hospodárstvo, počet obéznych ľudí sa zvýšil o 38 %, vypočítali Sonya Kostova-Huffman a Marijan Rizov z University of Iowa (USA) a University of Lincoln (UK). Na základe údajov RLMS dospeli ekonómovia k záveru: v roku 1994 vážil Rus v priemere 71,9 kg a o desať rokov neskôr pribral na 74,4 kg. Priemerný muž pribral od 74,8 do 76,7 kg, žena - od 69,9 do 72,7 kg.

Všetky spomenuté výpočty sú založené na indexe telesnej hmotnosti (BMI), najjednoduchšom a najbežnejšom ukazovateli. Jeho vzorec: hmotnosť osoby (v kilogramoch) sa musí vydeliť druhou mocninou jeho výšky (v metroch). BMI nad 25 je nadváha, nad 30 obezita a nad 40 morbídna obezita, kedy má človek napríklad ťažkosti s dýchaním alebo chôdzou.

Rusi v 90. rokoch pribrali na váhe v dôsledku zmien vo všetkých sférach života, klesajúcej úrovne života, rastúcej nezamestnanosti a chudoby, dodatočného stresu a neistoty, píšu Kostova-Huffman a Rizov v článku „Determinanti obezity v krajinách s tranzitívnymi ekonomikami: prípad Ruska“, publikované v časopise Economic and Human Biology v roku 2008.

V prechodnom období sa menila najmä strava, dôležitý faktor zdravia. Aby ekonómovia presne videli ako, vzali za základ mesačný spotrebný kôš v Ruskej federácii v júni 1992 a sledovali, ako sa zmenilo jeho zloženie. V koši bolo ovocie a zelenina, zemiaky, mäso, ryby, mliečne výrobky, chlieb, tuky, cukor, vajcia. Za desať rokov sa výrazne znížila spotreba všetkých hlavných skupín potravín. Výnimkou sú zemiaky, ktorých do roku 2004 začali jesť o 160 % viac.

Lekári poznamenávajú, že množstvo zjedených a vypitých kalórií za deň sa takmer nezvýšilo, ale mäso bolo nahradené napríklad hamburgermi. „V 90. rokoch nastala zmena v type potravín: objavili sa dostupné a lacné potraviny s „prázdnymi kalóriami“, ktoré obsahujú veľa ľahko stráviteľných sacharidov, tukov a soli,“ vysvetľuje Antonina Starodubová. Pre občanov, zdôrazňuje, sa zmenila paradigma výživy a tradícií rodinného stravovania. „V 90. rokoch začali dospelí viac pracovať, meškať, jesť suché jedlá či polotovary,“ hovorí odborník. - Rodičovská kontrola nad výživou detí sa oslabila, dostupnosť sa zvýšila nezdravé jedlo pre školákov“. Tínedžeri si vytvorili zvyk uhasiť smäd sladkými sýtenými nápojmi a džúsmi – to je podľa Starodubovej spolu s fyzickou nečinnosťou jedným z najdôležitejších faktorov obezity adolescentov za posledných 15–20 rokov.

Skutočnosť, že počet obéznych tínedžerov a obéznych detí sa začiatkom roku 2000 prudko zvýšil, je oneskoreným účinkom iných praktík. V 90. rokoch začali matky nútené pracovať prechádzať svoje deti na umelú výživu. "Ale presne dojčenie„je najlepšou prevenciou obezity a pridružených chorôb,“ hovorí Antonina Starodubová. "A používanie umelej výživy zvyšuje riziko obezity u detí." Teraz každá desiata matka, ako ukázal prieskum VTsIOM z roku 2013, zaraďuje dojčenskú výživu do stravy svojho dieťaťa v druhom roku jeho života.

V 90. rokoch priberanie bolo spôsobené najmä nevyváženou stravou a maškrtením. V roku 2000 sa k tomu pridal nedostatok fyzickej aktivity. „Rizikovou skupinou sú predovšetkým tí, ktorí vedú sedavý životný štýl,“ hovorí chirurg Jurij Yashkov, člen predstavenstva Medzinárodnej federácie pre chirurgiu obezity.

Častým javom sú aj strážcovia zákona s päsťami, hoci musia absolvovať štandardy fyzického tréningu. „Policajti pracujúci na poli v Moskve majú štyri problémy: hrozný nedostatok spánku, stres a alkohol, fajčenie, pot Celková váha a obezita. Pracujú tak dlho, ako im to ich zdravotný stav dovoľuje,“ hovorí zdroj z hlavného odboru ministerstva vnútra (pôvodná aritmetika sa zachovala). Niekoho, kto nespĺňa normy, vyhodia, no stáva sa, že aj tak vyžrebuje skóre z testu, aby nepokazil štatistiku.

Nadváhu majú aj hasiči. Podiel hasičov s „nadbytočným telesným tukom“ v Moskve je 60 %, s obezitou (BMI nad 30) – 22 %, píše skupina autorov pod vedením Konstantina Gureviča v článku „Prevalencia obezity a presnosť stanovenia BMI u ruských hasičov,“ uverejnené 30. septembra v Oxford Journal of Occupational Medicine. Meral sa aj obvod pása: ukazovateľ 102 cm, indikujúci obezitu v brušnej oblasti, keď je nízka hladina testosterónu a je pravdepodobná ateroskleróza, prekročil 28 % moskovských hasičov.

V rebríčku profesií s vysoké riziko nadváhu a obezitu zahŕňajú manažéra, právnika, lekára, účtovníka a obchodného zamestnanca, teda takmer všetkých zamestnancov kancelárie, hovorí Dmitrij Piskunov, vedúci oddelenia pre interakciu s partnermi a lekárske vyšetrenie AlfaStrakhovanie-OMS. Mnohí predstavitelia týchto profesií jedia nezdravé jedlá, poznamenáva, ale nefajčia a necvičia.

Do roku 2025, ak svetový trend sa nezmení, do problémovej skupiny ľudí s obezitou bude už teraz 18 % mužov a 21 % žien

„Asi 75 % šéfkuchárov má nadváhu,“ pokračuje Piskunov. - Obezitou trpia aj hasiči a policajti, navyše majú zvýšená hladina cholesterolu v tele“. Nadváha a obezita postihujú aj ľudí s poruchami spánku, ako sú pohotovostní pracovníci. „Ohrození sú aj manažéri rôzne úrovne a zástupcovia profesií, ktoré obmedzujú možnosť systematickej výživy, tí istí lekári,“ hovorí Alexander Izak, výkonný riaditeľ kliniky Euromed.

Nadváha u mužov je spojená s platom. Ale na rozdiel od Spojených štátov, poznamenáva Marina Kolosnitsyna, v Ruskej federácii je toto spojenie priame: čím väčšia váha, tým vyšší plat. „To znamená, že trh práce netrestá (aspoň zatiaľ) pracovníkov na plný úväzok,“ argumentuje profesor. "Naopak, môžeme predpokladať, že tento vzťah teraz funguje opačným smerom: vyššie zárobky vedú k priberaniu."

Existuje aj súvislosť medzi obezitou a vzdelaním. „Rovnako ako v prípade miezd, aj u mužov, keď prechádzajú na ďalšiu úroveň vzdelávania, sa zvyšuje podiel tých, ktorí majú nadváhu,“ hovorí Kolosnitsyna, „a naopak, u žien sa zvyšuje podiel tých, ktorí majú obéznych klesá, ale len v skupine s vyšším a nadstavbovým vzdelaním, u ostatných skupín (neukončené stredné, stredné, stredné odborné) nemožno závislosti vysledovať.“

Samostatný príbeh - súkromné ​​spoločnosti v konkurenčných trhoch, medzi zamestnancami je rozšírená móda zdravého životného štýlu. „Tuční ľudia nie sú v trende,“ poznamenáva Aramis Karimov, generálny riaditeľ Mr. Hunt. - Mnoho majiteľov firiem a vrcholových manažérov vedie aktívny životný štýl, venuje sa športu, behu a triatlonu. Nadváha môže slúžiť ako dôvod na odmietnutie zamestnania.“

Spoločnosti, ktoré majú určité požiadavky na vzhľad personálu, diskriminujú spoločnosti s nadváhou, hovorí Georgy Samoilovich, vedúci skupiny pre výber personálu v Unity. Napríklad zástupcovia reštaurácií, modelingu a služieb. Niektorí veria, poznamenáva Samoilovič, že tuční kandidáti „majú horšie obchodné a osobné kompetencie“, pretože sa nedokážu „urobiť do poriadku“.

Žiadny indikátor - žiadny problém

Nadváha a obezita podľa WHO postihuje už 30 % svetovej populácie, problém sa už dlho nazýva neinfekčná epidémia a nové fajčenie. Je sa čoho obávať: od roku 1975 sa počet dospelých s obezitou šesťnásobne zvýšil av roku 2014 prekročil 640 miliónov, uvádza štúdia s účasťou WHO, ktorú v apríli 2016 zverejnil časopis Lancet. A počet ľudí s nadváhou prevýšil počet ľudí s podváhou.

Svet sa začína deliť na tučný a tenký a normálna hmotnosť sa stáva vzácnosťou. Teraz je obézny každý desiaty muž a každá siedma žena na svete. A do roku 2025, ak sa trend nezmení, bude táto problémová skupina zahŕňať už 18 % mužov a 21 % žien. Vo všeobecnosti je teraz podľa WHO ľudí s nadváhou viac ako 2 miliardy.Ak si zoberieme krajiny s vysokými príjmami, najnižšie BMI majú Japonci, najvyššie Američania.

V Európe sú najštíhlejšie ženy vo Švédsku, muži v Bosne.

Spojené štáty americké majú národný program boja proti obezite. Zatiaľ to však príliš nepomohlo - tretina Američanov je stále obézna. A 27 % Američanov vo veku 17 – 24 rokov sa podľa správy Too Fat to Fight považuje práve z tohto dôvodu za nevhodných pre vojenskú službu. Tretina Mexičanov je tiež obézna, čo súvisí so závislosťou od sladkej sódovky a amerického rýchleho občerstvenia. Mnohí aj nečinne sedia, čiže bez pohybu.

Ruská federácia ešte nezačala bojovať proti obezite. Štatistiky z Rosstatu a ministerstva zdravotníctva sú ďaleko od reality, hovoria odborníci, nie všetky prípady sú oficiálne zaznamenané ako diagnóza. „Ministerstvo zdravotníctva navyše zo štátneho programu „Rozvoj zdravia do roku 2020“ vylúčilo také ukazovatele, ako je prevalencia obezity u dospelej populácie (keď BMI presiahne 30) a pokrytie lekárskymi prehliadkami u mladistvých,“ hovorí Eduard Gavrilov. A keďže neexistujú žiadne ukazovatele, nie je potrebné ich zlepšovať, teda liečiť ľudí.

Ľudí s ťažkými formami obezity zaostáva aj medicína. Vo vyspelých krajinách, poznamenáva Jurij Jaškov, trpí morbídnou obezitou 6–8 % populácie (s BMI vyšším ako 40), v Ruskej federácii 2–4 % dospelej populácie (asi 3 milióny ľudí). A podľa WHO je druhý a tretí stupeň obezity (BMI nad 35 a 40) prítomný u 21 miliónov občanov Ruskej federácie. V povinnom zdravotnom poistení (a hromadnom dobrovoľnom nemocenskom poistení) však nie je zahrnutá chirurgická liečba – bariatrická operácia, kedy sa pacientom zmenšuje objem žalúdka. Všetko je tu na vaše vlastné náklady, poznamenáva Alexander Izak. Samotné takéto operácie, ak sú indikované, sú vysoko účinné, hovorí Eduard Gavrilov.

V USA sa bariatrická chirurgia, ktorá je z polovice (alebo niekedy celá) hradená poistením, sama zaplatí približne za štyri roky; je nákladovo efektívnejšie vykonať ako liečiť následky obezity. Podľa Jurija Jaškova je potenciálnymi kandidátmi na takéto operácie asi 10 – 15 % ruských občanov. Podľa lekárska jednotka Ethicon od Johnson & Johnson sa v Rusku ročne vykoná viac ako 3 000 bariatrických operácií. Viac ako polovica je pozdĺžna gastrektómia za cenu 140 - 250 tisíc rubľov. „Mnohí špecializovaní pacienti sú už zdravotne postihnutí, ktorí si nemôžu zaplatiť liečbu,“ poznamenáva Jurij Jaškov. Tu stojí za zmienku, že poslanci nechali sebe a štátnym zamestnancom kvóty na drahé úkony povinného zdravotného poistenia.

Ekonomické dôsledky

Rusko je na treťom mieste na svete, pokiaľ ide o ekonomické škody spôsobené obezitou, po Mexiku a Spojených štátoch amerických, vypočítala v roku 2013 poradenská spoločnosť Maplecroft. Obezita stojí Spojené štáty 153 miliárd dolárov ročne, čo je približne 1 % HDP.

V Rusku v roku 2006 ekonomické straty z nedostatočnej produkcie v dôsledku nadváhu medzi obyvateľstvom predstavovalo rovnaké 1 % HDP, zistili Marina Kolosnitsyna a Arina Berdnikova, autorky článku „Nadváha: koľko to stojí a čo s tým?“, publikovaného v roku 2009 v časopise Applied Econometrics. Teraz sú tieto straty vyššie, keďže podiel obéznych ľudí rastie.

Ak vezmeme do úvahy náklady na liečbu chorôb spôsobených nadmernou obezitou, množstvo škôd sa mnohonásobne zvýši. Na základe údajov RLMS Marina Kolosnitsyna vypočítala, že ženy s nadváhou minuli v roku 2014 na lekársku starostlivosť a lieky 942 rubľov. za mesiac, muži - 564 rubľov. Obézne ženy minuli už 1 291 rubľov – dvakrát toľko ako muži s rovnakou diagnózou. Celkovo sú náklady na lekársku starostlivosť a lieky u obéznych takmer dvakrát vyššie ako u ľudí s normálnou hmotnosťou. Podľa profesora Kolosnitsyna rovnaké proporcie platia aj pre hlavné vládne výdavky.

WEF odhaduje, že globálne ekonomické náklady na neprenosné choroby, z ktorých mnohé sú spojené s obezitou, dosiahnu do roku 2030 47 biliónov dolárov. Náklady na boj proti nim - 0,7–2,8 % celkový rozpočet zdravotnú starostlivosť na celom svete, Withrow a Alter vypočítali v „The Economic Burden of Obesity Worldwide: A Systematic Review of the Direct Costs of Obesity“, publikovanom v roku 2010 v časopise Obesity Reviews.

V Ruskej federácii je obezita spojená s približne 44 % prípadov diabetes mellitus 2. typu, viac ako 20 % prípadov ischemickej choroby srdca a od 7 % do 40 % prípadov určitých typov rakoviny. „Mimochodom, neplodnosť je tiež často spôsobená nadváhou alebo obezitou,“ poznamenáva Eduard Gavrilov.

Náklady na liečbu troch chorôb u obéznych ľudí, čo je akútna porucha krvný obeh, akútny infarkt myokardu a diabetes mellitus 2. typu dosiahli podľa článku v Almanachu klinickej medicíny za február 2015 369 miliárd rubľov alebo 70 % rozpočtových nákladov.

V systéme VHI náklady na liečbu následkov obezity vypočítala spoločnosť AlfaStrakhovanie. Platby poisťovateľov nemocniciam a klinikám za liečbu chorôb spôsobených nadváhou dosahujú 21,6 – 22,1 miliárd rubľov, čo je 15 – 20 % všetkých nákladov poisťovníctva na dobrovoľné zdravotné poistenie za rok. Prieskum medzi viac ako 150 endokrinológmi a kardiológmi z Moskvy a regiónov ukázal, že každý piaty Rus v produktívnom veku vyhľadáva lekársku starostlivosť kvôli chorobám spôsobeným nadváhou. Navyše u 61 % z nich problém nadváhy prechádza do chronickej obezity.

Obezita je ochorenie, ktorého hlavným príznakom je nadmerné ukladanie tukového tkaniva v organizme.

Časté príčiny obezity

1. Prejedanie sa, konzumácia nadmerného množstva sacharidov, porušenie diéty – vzácne jedlá a jedlá posunuté do večerných hodín.

2. Sedavý spôsob života.

3. Dedičná predispozícia.

4. Poranenia lebky, následky neuroinfekcie, cievne poruchy.

5. Znížená funkcia štítnej žľazy.

6. Znížená funkcia pohlavných žliaz.

7. Obezita pri chorobe a Itsenko-Cushingov syndróm.

Čo robiť, ak máte podozrenie na obezitu

Je potrebné určiť prítomnosť nadmernej telesnej hmotnosti meraním obvodu pása. Máte nadváhu, ak je váš obvod pása viac ako 94 cm u mužov a viac ako 82 cm u žien.

Ak je prítomná nadmerná telesná hmotnosť, je potrebné určiť index telesnej hmotnosti. Stanovením indexu telesnej hmotnosti možno určiť stupeň obezity. Index telesnej hmotnosti je pomer telesnej hmotnosti k ukazovateľom výšky na druhú a vypočíta sa pomocou vzorca: telesná hmotnosť v (kg): výška (m2)

Klasifikácia nadváhy a obezity (WHO, 1998) Stupne obezity

Podváha<18,5 кг/кв.м. Нормальная масса тела 18,5-24,9 кв.м.

Nadmerná telesná hmotnosť 25,0-29,9 kg/m2.

Obezita 1. stupeň 30,0-34,9 kg/m2.

Obezita 2. stupeň 35,0-39,9 kg/m2

Obezita 3. stupeň >40,0 kg/m2

Upozorňujeme, že BMI nie je spoľahlivé pre starších ľudí nad 65 rokov, športovcov, tehotné ženy a deti.

Ak máte nadváhu, musíte obmedziť príjem živočíšnych tukov a sacharidov ( pekárenské výrobky, sladkosti, koláče, sladké ovocie atď.) denný kalorický obsah stravy by mal byť nižší ako 2000 kcal.

Zvýšte fyzickú aktivitu. Súbor cvičení a stupeň fyzickej aktivity by ste mali konzultovať s lekárom.

Pomoc, akí špecialisti môžu byť potrební na obezitu.

Ak máte nadváhu, mali by ste sa poradiť s odborníkmi: endokrinológom, odborníkom na výživu. Obezita môže byť príznakom niektorých endokrinných ochorení, preto je viac ako vhodné navštíviť endokrinológa úspešný boj s obezitou.

Individuálny prístup k liečbe obezity je hlavným princípom úspešnej liečby.

- nadmerné ukladanie tuku v podkoží, orgánoch a tkanivách. Prejavuje sa ako zvýšenie telesnej hmotnosti o 20 a viac percent priemeru v dôsledku tukového tkaniva. Spôsobuje psycho-fyzické nepohodlie, spôsobuje sexuálne poruchy, ochorenia chrbtice a kĺbov. Zvyšuje riziko vzniku aterosklerózy, ischemickej choroby srdca, hypertenzie, infarktu myokardu, mŕtvice, diabetes mellitus, poškodenia obličiek, poškodenia pečene, ako aj invalidity a úmrtnosti na tieto choroby. Najúčinnejšou liečbou obezity je kombinované užívanie 3 zložiek: diéta, fyzická aktivita a vhodná psychická úprava pacienta.

Endokrinný typ obezity sa vyvíja s patológiou žliaz vnútorná sekrécia: hypotyreóza, hyperkortizolizmus, hyperinzulinizmus, hypogonadizmus. Pri všetkých typoch obezity sa do jedného alebo druhého stupňa pozorujú poruchy hypotalamu, ktoré sú buď primárne, alebo sa vyskytujú v priebehu ochorenia.

Príznaky obezity

Špecifickým príznakom obezity je nadmerná telesná hmotnosť. Prebytočné tukové zásoby sa nachádzajú na ramenách, bruchu, chrbte, bokoch tela, zadnej časti hlavy, stehnách, oblasť panvy, zatiaľ čo je zaznamenaný nedostatočný rozvoj svalového systému. Vzhľad pacienta sa mení: objavuje sa dvojitá brada, vzniká pseudogynekomastia, tukové záhyby na bruchu visia dolu vo forme zástery a boky nadobúdajú tvar jazdeckých nohavíc. Typické sú pupočné a inguinálne hernie.

Pacienti s obezitou I. a II. stupňa nemusia mať žiadne zvláštne ťažkosti, pri ťažšej obezite sa objavuje ospalosť, slabosť, potenie, podráždenosť, nervozita, dýchavičnosť, nevoľnosť, zápcha, periférne edémy, bolesti chrbtice a kĺbov.

U pacientov s obezitou III-IV. stupňa sa vyvinú poruchy vo fungovaní kardiovaskulárneho, dýchacieho a tráviaceho systému. Objektívne sa zisťuje hypertenzia, tachykardia a tlmené srdcové ozvy. Vysoká poloha kupoly bránice vedie k rozvoju respiračného zlyhania a chronického ochorenia pľúc. Vyskytuje sa tuková infiltrácia pečeňového parenchýmu, chronická cholecystitída a pankreatitída. Bolesti chrbtice, príznaky artrózy členkov a kolenných kĺbov. Obezita je často sprevádzaná menštruačnými nepravidelnosťami, vrátane rozvoja amenorey. Zvýšené potenie spôsobuje vývoj kožné ochorenia(ekzém, pyodermia, furunkulóza), výskyt akné, strie na bruchu, bokoch, ramenách, hyperpigmentácia lakťov, krku, miesta zvýšeného trenia.

Obezita rôznych typov má podobné všeobecné symptómy, rozdiely sú pozorované vo vzorci distribúcie tuku a prítomnosti alebo absencii známok poškodenia endokrinného alebo nervového systému. Pri nutričnej obezite sa telesná hmotnosť postupne zvyšuje, tukové zásoby sú rovnomerné, niekedy prevládajú v oblasti stehien a brucha. Neexistujú žiadne príznaky poškodenia endokrinných žliaz.

Pri hypotalamickej obezite dochádza k rýchlemu rozvoju obezity s prevládajúcim ukladaním tuku na bruchu, stehnách a zadku. Zvyšuje sa chuť do jedla, najmä večer, smäd, nočný hlad, závraty, triaška. Charakteristické sú trofické kožné poruchy: ružové alebo biele strie (naťahovacie pruhy), suchá koža. U žien sa môže vyvinúť hirsutizmus, neplodnosť, poruchy menštruačný cyklus, u mužov - zhoršenie potencie. Vyskytuje sa neurologická dysfunkcia: bolesti hlavy, poruchy spánku; autonómne poruchy: potenie, arteriálna hypertenzia.

Endokrinná forma obezity je charakterizovaná prevahou symptómov základných ochorení spôsobených hormonálne poruchy. Rozloženie tuku je zvyčajne nerovnomerné, so známkami feminizácie alebo maskulinizácie, hirsutizmu, gynekomastie a kožných strií. Zvláštnou formou obezity je lipomatóza - benígna hyperplázia tukové tkanivo. Prejavuje sa početnými symetrickými bezbolestnými lipómami, častejšie sa pozoruje u mužov. Existujú aj bolestivé lipómy (Dercum lipomatosis), ktoré sa nachádzajú na končatinách a trupe, sú bolestivé pri palpácii a sú sprevádzané celkovou slabosťou a lokálnym svrbením.

Komplikácie obezity

Takmer všetci obézni pacienti okrem psychických problémov trpia jedným alebo viacerými syndrómami alebo chorobami spôsobenými nadváhou: ischemická choroba srdca, cukrovka 2. arteriálnej hypertenzie, mŕtvica, angina pectoris, srdcové zlyhanie, cholelitiáza, cirhóza pečene, syndróm spánkového apnoe, chronické pálenie záhy, artritída, artróza, osteochondróza, syndróm polycystických ovárií, znížená plodnosť, libido, porucha menštruačná funkcia atď.

Obezita zvyšuje pravdepodobnosť rakoviny prsníka, vaječníkov a maternice u žien, rakoviny prostaty u mužov a rakoviny hrubého čreva. Existuje tiež zvýšené riziko náhlej smrti v dôsledku existujúcich komplikácií. Úmrtnosť mužov vo veku 15 až 69 rokov so skutočnou telesnou hmotnosťou o 20 % vyššou ako ideálna telesná hmotnosť je o tretinu vyššia ako u mužov s normálnou hmotnosťou.

Diagnóza obezity

Pri vyšetrovaní pacientov s obezitou sa dbá na anamnézu, rodinnú predispozíciu, minimálnu a maximálnu hmotnosť po 20 rokoch, dĺžku trvania rozvoja obezity, vykonávané aktivity, stravovacie návyky a životný štýl pacienta, existujúce ochorenia. určený. Na zistenie prítomnosti a stupňa obezity sa používa metóda stanovenia indexu telesnej hmotnosti (BMI) a ideálnej telesnej hmotnosti (IB).

Charakter rozloženia tukového tkaniva na tele sa určí výpočtom koeficientu, ktorý sa rovná pomeru obvodu pása (WC) k obvodu bokov (HC). Prítomnosť abdominálnej obezity je indikovaná koeficientom presahujúcim 0,8 u žien a 1 u mužov. Predpokladá sa, že riziko vzniku sprievodných ochorení je vysoké u mužov s WC > 102 cm a u žien s WC > 88 cm Na posúdenie stupňa ukladania podkožného tuku sa zisťuje veľkosť kožného záhybu.

Najpresnejšie výsledky na určenie lokalizácie, objemu a percentá tukové tkanivo z celkovej telesnej hmotnosti sa získa pomocou pomocné metódy: Ultrazvuk, nukleárna magnetická rezonancia, Počítačová tomografia, RTG denzitometria a pod.. Ak sú pacienti obézni, potrebujú konzultácie s psychológom, odborníkom na výživu a inštruktorom fyzikálnej terapie.

Ak chcete identifikovať zmeny spôsobené obezitou, určte:

• ukazovatele krvný tlak(na zistenie arteriálnej hypertenzie);
• hypoglykemický profil a glukózový tolerančný test (na zistenie diabetes mellitus II. typu);
• hladiny triglyceridov, cholesterolu, nízkych lipoproteínov a vysoká hustota(na posúdenie porúch metabolizmu lipidov);
• zmeny v EKG a echokardiografii (na identifikáciu porúch v obehovom systéme a srdci);
• hladina kyseliny močovej v biochemickom krvnom teste (na zistenie hyperurémie).

Liečba obezity

Každý obézny človek môže mať svoju vlastnú motiváciu pre chudnutie: kozmetický efekt, zníženie zdravotných rizík, zlepšenie výkonnosti, túžba nosiť menšie oblečenie, túžba vyzerať dobre. Ciele chudnutia a jeho tempo by však mali byť reálne a zamerané predovšetkým na zníženie rizika komplikácií spojených s obezitou. Liečba obezity začína diétou a cvičením.

Pre pacientov s BMI

Pri dodržiavaní hypokalorickej diéty sa znižuje bazálny metabolizmus a šetrí sa energia, čo znižuje účinnosť diétnej terapie. Preto treba hypokalorickú diétu kombinovať s fyzické cvičenie, zvýšenie procesov bazálneho metabolizmu a metabolizmu tukov. Účel liečebný pôst indikované pre pacientov na ústavná liečba s krátkodobou ťažkou obezitou.

Medikamentózna liečba obezity sa predpisuje, keď je BMI > 30 alebo je diéta neúčinná 12 týždňov alebo dlhšie. Účinok liekov zo skupiny amfetamínov (dexafenfluramín, amfepramón, fentermín) je založený na inhibícii hladu, zrýchlení sýtosti a anorektickom účinku. Je to však možné vedľajšie účinky: nevoľnosť, sucho v ústach, nespavosť, podráždenosť, alergické reakcie, závislosť.

V niektorých prípadoch je účinné podávanie tuky mobilizujúceho liečiva adipozínu, ako aj antidepresíva fluoxetínu, ktoré mení stravovacie návyky. Najvýhodnejšími liekmi v súčasnosti pri liečbe obezity sú sibutramín a orlistat, ktoré nespôsobujú výrazné Nežiaduce reakcie a závislosť. Pôsobenie sibutramínu je založené na urýchlení nástupu sýtosti a znížení množstva skonzumovanej potravy. Orlistat znižuje vstrebávanie tukov v črevách. Pri obezite sa vykonáva symptomatická terapia hlavné a sprievodné ochorenia. V liečbe obezity je vysoká úloha psychoterapie (rozhovor, hypnóza), ktorá mení stereotypy rozvinutého stravovacieho správania a životného štýlu.

Prognóza a prevencia obezity

Včasné, systematické intervencie pri liečbe obezity prinášajú dobré výsledky. Už pri 10% poklese telesnej hmotnosti je ukazovateľ celková úmrtnosť klesá o >20 %; úmrtnosť spôsobená cukrovkou > 30 %; spôsobené rakovinou súčasne s obezitou, > ako 40 %. Pacienti s I a II stupňom obezity zostávajú práceneschopní; s III stupňa– dostávajú skupinu postihnutia III a pri výskyte kardiovaskulárnych komplikácií skupinu postihnutia II.

Na prevenciu obezity človeku s normálnou hmotnosťou stačí vydať toľko kalórií a energie, koľko počas dňa prijme. Pri dedičnej predispozícii k obezite je po 40. roku života pri fyzickej nečinnosti potrebné obmedziť konzumáciu sacharidov, tukov, zvýšiť bielkoviny resp. rastlinná potrava. Vyžaduje sa primeraná fyzická aktivita: chôdza, plávanie, beh, návšteva telocviční. Ak nie ste spokojní so svojou vlastnou hmotnosťou, aby ste ju znížili, musíte sa obrátiť na endokrinológa a odborníka na výživu, aby posúdili stupeň porušenia a vypracovali individuálny program na zníženie hmotnosti.