Kontaktná radiačná terapia pre rakovinu. Radiačná terapia v onkológii: dôsledky a indikácie. Predbežné vyšetrenie: zobrazenie nádoru

Rakoviny sa liečia rôznymi spôsobmi, jedným z nich je deštrukcia ich bunkovej štruktúry vystavením izotopovému žiareniu. Uvažujme o výhodách a nevýhodách radiačnej terapie pri liečbe rakoviny, jej účinnosti po chirurgickom odstránení nádorov.

Čo to je

Pred niekoľkými desaťročiami sa zistilo, že niektoré typy mladých rakovinových buniek sa tvoria pri rakovine mliečnych žliaz, krčka maternice, prostaty, mozgu atď. – počas liečby ožarovaním strácajú schopnosť deliť sa a vyvíjať sa. Zvážme, kedy sa táto metóda terapie používa v onkológii a aká je účinná.

Radiačná terapia v onkológii je liečba, ak je špeciálne vytvorená ionizujúce žiarenie lekár pôsobí na nádor. Hlavné úlohy v tomto prípade:

1. Porušenie štruktúry abnormálnych buniek;
2. Potlačenie ich rastu;
3. Spomalenie alebo úplná inhibícia tvorby metastáz;

Pri ožiarení sa bunky nerozpadnú, ale Štruktúra DNA je narušená, čo znemožňuje ich ďalšie bežné fungovanie. Vďaka smerovosti lúča je možné dopraviť maximálnu dávku presne do miesta rakoviny s minimálnym vplyvom na okolité tkanivo.

Radiačná terapia alebo rádioterapia pri liečbe rakoviny sa používa v kombinácii s chemoterapiou a chirurgickým zákrokom na odstránenie nádorov. Metóda našla uplatnenie aj mimo onkológie, používa sa na potlačenie kostných výrastkov.

Kedy sa predpisuje?

Radiačná terapia je základná liečba predpísaná pre 65% ľudí s rôznymi typmi rakoviny. Dobré výsledky vykazuje pre malígne bunky, ktoré sú výrazne citlivé na žiarenie, keď je vysoké riziko rýchleho rastu, ako aj v špeciálnej lokalizácii nádoru.

Radiačná liečba lieči rakovinu, ktorá ovplyvňuje:

• Cervix, telo maternice a mliečne žľazy u žien;
• Hrtan, hrdlo, nosohltan, mandle;
• Koža (melanóm);
• Prostata u mužov

Klasifikácia

Pod názvom radiačná terapia sa skrýva množstvo rôznych techník. Tu je prvá klasifikácia, ktorá rozdeľuje tento typ liečby podľa vystavenia žiareniu:

1. Liečba alfa žiarenia, kedy sa používajú izotopy Rodon. Metóda sa rozšírila, má dobrý vplyv na centrálny nervový systém, štítnu žľazu a srdcový sval.
2. Beta terapia je založená na rôznych izotopoch, ktoré emitujú beta častice. Na základe potreby sa volí intersticiálna, intrakavitárna alebo aplikačná terapia.
3. Röntgenová terapia indikovaný na rakovinu kože, nádory slizníc. Požadovaná energia sa vyberá na základe lokalizácie patológie.

Pozrime sa na hlavné typy radiačnej liečby.

Kontaktná rádioterapia

Pri tejto metóde sa zdroj umiestni na samotný nádor, vyberie sa tak, aby do nádoru dodal hlavnú dávku. Kontaktná metóda je účinná pri nádoroch do 20 mm, delí sa na niekoľko podtypov:

názov	Charakteristický
Blízke zameranie	Tkanivo malígnych buniek je priamo ožiarené.
Intrakavita	Rádioizotop sa vstrekuje na špeciálne vybrané miesto v tele, kde zostáva počas požadovaného obdobia a poskytuje terapeutický účinok.
Intersticiálna	Pripomína mi to predchádzajúci bod. Ale miesto zdrojovej vody je samotný novotvar.
Rádiochirurgické	Radiačná terapia sa vykonáva po operácii, pričom sa lieči dutina, kde sa rakovina nachádza.
Nášivka	Prameň sa aplikuje na pokožku, fixuje sa aplikátorom.

Diaľkové ovládanie

Podľa názvu sa zdroj žiarenia nachádza vo vzdialenosti od miesta terapie. Z dôvodu potreby vysokého výkonu sa využíva gama žiarenie, vďaka ktorého cielenému pôsobeniu je možné zachovať blízke zdravé štruktúry bez poškodenia.

Keď je rakovina malá, lieči sa kanálikmi a neurónmi. Externá radiačná terapia môže byť statická alebo mobilná. V druhom prípade sa ožarovanie uskutočňuje pozdĺž rozvinutej trajektórie, čo dáva väčší účinok.

Rádionuklid

Pri tejto radiačnej terapii sa pacientovi podávajú špeciálne lieky s radiačným účinkom, ktorý ovplyvňuje ložiská rakovinových štruktúr. Vďaka cielenému podávaniu látky možno podávať veľké dávky na nádory bez obáv z vedľajších účinkov na zdravé oblasti.

Jedným z týchto bežne používaných je terapia rádiojódom. Je predpísaný nielen pre onkológiu, ale aj pre endokrinné ochorenia, napríklad tyreotoxikózu, ktorá sa často vyskytuje u žien. Jód s izotopmi prirodzene preniká do štítnej žľazy a zabíja niektoré jej bunky. Podobným spôsobom bojujú s metastázami v kostiach, ale okamžite zavádzajú skupinu chemických zlúčenín.

Konformný

Komplexná radiačná terapia s trojrozmerným plánovaním. Vďaka „inteligentnému ožarovaniu“ sa do rakovinového nádoru dostane presne požadovaný počet nabitých častíc, čo dáva predvídateľný výsledok a vysokú šancu na úspešnú liečbu po operácii.

Proton

Zdroj je založený na protónoch, zrýchlených na obrovské rýchlosti, čo vedie k presnému dávkovaniu do požadovanej hĺbky. Výsledkom je, že susedné tkanivá nie sú prakticky ovplyvnené a nedochádza k rozptylu žiarenia po povrchu tela pacienta.

Intrakavita

Existuje množstvo podtypov tohto typu radiačnej terapie. S jeho pomocou je zabezpečená dobrá prevencia pri operáciách a riziku metastáz. Vyžarovací prvok sa vloží do dutiny na tele a nechá sa odhadnutý čas.

Dávka je teda maximalizovaná pri malígnych novotvaroch. Intrakavitárna liečba sa osvedčila pri liečbe rakoviny čreva, maternice a pažeráka.

Stereotaktické

Pomocou takejto radiačnej expozície sa skracuje trvanie terapie, čo je rozhodujúce pre rýchlo progredujúcu rakovinu s metastázami. Táto technika našla uplatnenie pri rakovinových nádoroch v mozgu a vnútorných orgánových systémoch. Existuje možnosť presného nastavenia na mieste, s kontrolou zmien polohy počas dýchania a iných pohybov.

Smrť malígnych štruktúr nastáva pomaly, účinnosť sa hodnotí po 2-3 týždňoch.

Kontraindikácie

Uvádzame prípady, kedy je liečba ožarovaním kontraindikovaná a môže mať negatívne dôsledky:

• Ťažká intoxikácia s bohatými vonkajšími znakmi a symptómami;
• teplo;
• Viacnásobné rakovinové lézie spôsobujúce krvácanie;
• Náchylnosť na chorobu z ožiarenia;
• Choroby pozadia, ktoré neumožňujú liečiť chorobu týmto spôsobom;
• anémia;

Ako sa vykonáva radiačná terapia?

V prvej fáze je dôležité presne určiť, kde sa nachádza rakovinový nádor a jeho parametre. Na základe týchto údajov lekár zvolí dávku a spôsob ožarovania. Počas procedúry pacient nesmie robiť ani najmenšie pohyby, preto sa radiačná terapia vykonáva v ležiacej polohe, niekedy s fixáciou pacienta. Pri pohybe sa dávka prenáša do okolitých zdravých tkanív, ktoré sú vystavené deštruktívnym účinkom.

Na zákrok by ste sa mali pripraviť psychicky, keďže moderné prístroje na liečbu rakoviny radiačnou terapiou sú veľké stroje, ktoré vydávajú bzučiace zvuky, ktoré môžu vystrašiť aj dospelého muža.

Už v počiatočnom štádiu sú možné zlepšenia, ktoré sa prejavujú potlačením bolesti, ale maximálny účinok sa dosiahne iba s úplným priebehom.

Ako dlho kurz trvá?

Radiačná terapia lieči rakovinu ambulantne, relácií 20-50 minút. Na správne polohovanie osoby a polohovanie prístroja je vynaložený značný čas, samotné ožarovanie trvá len 1-3 minúty a na túto dobu, analogicky s röntgenom, lekár opúšťa ošetrovňu.

Trvanie kurzu pre malígnu onkológiu sa zvyčajne líši od mesiaca do dvoch, niekedy stačia len dva týždne, keď na normalizáciu pohody stačí zmenšiť veľkosť formácie. Relácie sú naplánované na každý pracovný deň, pri výraznej dávke je to rozdelené do viacerých návštev.

Účinky a znášanlivosť

Počas radiačnej terapie nedochádza k bolesti ani nepohodliu, po nej sa odporúča 2-3 hodiny odpočinku, aby sa telo spamätalo. Navyše to pomáha znižovať vedľajšie účinky a následky takejto liečby.

Ako kurz postupuje, radiačná terapia spôsobuje nasledovné príznaky:

1. Zvýšená únava;
2. Nespavosť a zmeny nálady;
3. Lokálny zápal na slizniciach a povrchu kože;
4. Pri ošetrovaní oblasti hrudníka sa pravdepodobne objaví dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním a kašeľ.

Medzi dôsledky vyniknú podráždenia koža, zmena, farby, štruktúry atď. To všetko pripomína úpal, len predĺžený časom. Pľuzgiere sú možné, ak postihnuté oblasti nie sú dezinfikované, čo znamená, že existuje riziko infekcie.

Ak sa radiačná terapia vykonáva pre orgány dýchacieho systému, potom sa následky prejavia v priebehu nasledujúcich 2-3 mesiacov. U pacienta sa objaví kašeľ, ktorý neprináša úľavu, teplota stúpa, dochádza k celkovej strate sily a psychického stavu.

Pri vysokých dávkach sa pozorujú nasledujúce príznaky:

• Vlasy vypadávajú na hlave;
• Vízia sa znižuje, sluch sa zhoršuje;
• Srdce bije rýchlejšie;
• Zloženie krvi sa mení;

Ako sa zotaviť po

Pre pacienta, ktorý podstúpil radiačnú terapiu, aby plne získal silu a zdravie, to vyžaduje čas a nemali by ste počítať s rýchlymi výsledkami. Uvažujme o hlavných problémoch, ktorým ľudia čelia po kurze takejto liečby pre onkologiu.

Popáleniny

Vo väčšine prípadov sa tvorba popálenín pozoruje od prvých dní. Aby ste ich minimalizovali, mali by ste sa po každej návšteve poradiť so svojím lekárom, aký krém natrieť na pokožku. Zvyčajne sa aplikuje liek D-Patentol alebo podobné produkty, ktoré aktivujú regeneráciu epidermis.

Pred ožarovaním sa neodporúča nanášať čokoľvek na povrch kože, pretože to môže znížiť terapeutický účinok.

Nízky počet bielych krviniek

Tvorba zvýšenie počtu leukocytov sa vynecháva až po schválení odborníkom. V normálnom režime podobný efekt dosiahnete spestrením stravy a zaradením surovej zeleniny, pohánky a čerstvej zeleniny. Zlepšuje zloženie krvi pitím červených štiav – granátové jablko, cvikla. Ak sú zmeny v strave neúčinné, bude sa vyžadovať použitie špeciálnych liekov.

Teplo

Ak sa počas radiačnej terapie zaznamená zvýšená teplota, znamená to, že na pozadí slabej ochrannej funkcie tela do nej prenikla infekcia. Pre rýchlu liečbu je potrebné určiť, s čím je osoba chorá, a vykonať potrebnú liečbu v kombinácii s ožarovaním. Ak máte horúčku, musíte byť v pokoji na lôžku.

Pneumonitída

V prípade choroby sa liečia steroidmi, čo vám umožňuje zbaviť sa symptómov počas prvých dvoch dní. Okrem toho budú užitočné dychové cvičenia, terapeutická masáž, inhalácie atď.

Pneumonitída počas radiačnej terapie sa lieči individuálnym prístupom, berúc do úvahy veľkosť a typ nádoru, existenciu metastáz.

FAQ

Ľudia si často zamieňajú chemoterapiu a radiačnú terapiu, takže tu sú odpovede na niektoré často kladené otázky týkajúce sa tejto liečebnej metódy.

1. Aké sú rozdiely medzi rádioterapiou a chemoterapiou? Ide o zásadne odlišné prístupy k liečbe rakoviny. Pri chemoterapii pacient užíva špeciálne lieky, ktoré ničia zhubné štruktúry, radiačná terapia na to využíva izotopové žiarenie. Dnes sa obe techniky navzájom kombinujú a používajú sa pred alebo po operácii.
2. Vypadnú mi vlasy? Na rozdiel od užívania liekov, po ožiarení pacient plešatí iba v mieste jeho aplikácie. Niekedy vypadávajú vlasy na hlave, ale iba v prípade vysokých dávok a dlhého priebehu. Je lepšie pripraviť sa na postup vopred výberom účesu s krátkymi vlasmi. Počas relácií je lepšie použiť špeciálny hrebeň, ktorý nepoškodzuje vlasy.
3. Tehotenstvo a radiačná terapia. Táto technika negatívne ovplyvňuje reprodukčnú funkciu ženy, preto sa odporúča nepokúšať sa o dieťa 2-3 roky po liečbe. Ak úspešne porazíte onkológiu, počas tohto obdobia telo vyplní všetky medzery spôsobené žiarením, čo vám umožní normálne otehotnieť a porodiť zdravé dieťa.

Náklady na radiačnú terapiu

Ceny za kurz radiačnej liečby rakoviny sa výrazne líšia v závislosti od trvania kurzu, typu expozície atď. Okrem toho je tento postup súčasťou povinného zdravotného poistenia a je možné ho vykonať bezplatne, keď prídete na rad, čo zvyčajne trvá niekoľko mesiacov. Štátne kliniky navyše nemajú najmodernejšie vybavenie.

Ak je to potrebné, radiačná terapia je k dispozícii bez frontu na súkromných klinikách pomocou modernejších prístrojov, ale stojí to peniaze. V prípade silnej bolesti u nevyliečiteľných pacientov sa tam poskytuje aj urgentná rádioterapia.

Cena kurzu radiačnej terapie vo veľkých mestách Ruska - Moskva, Petrohrad a ďalšie - sa pohybuje v nákladoch od 10 až 40 tisíc rubľov, ktorá závisí od fázy vývoja rakoviny, inštalovaného zariadenia a trvania liečby.

Radiačná terapia ničí rakovinové bunky v oblasti tela, kam smeruje. Medzitým ovplyvňuje aj niektoré zdravé bunky nachádzajúce sa v blízkosti. Radiačná terapia môže na ľudí pôsobiť rôzne, takže je ťažké presne predpovedať, ako bude telo človeka reagovať. Niektorí ľudia majú veľmi mierne vedľajšie účinky, zatiaľ čo iní majú závažnejšie vedľajšie účinky.

Časté vedľajšie účinky radiačnej terapie

Účinky rádioterapie na krv

V niektorých prípadoch radiačná terapia znižuje počet buniek v kostnej dreni, ktoré produkujú krvinky. Najčastejšie sa to stane, ak je ožiareniu vystavená veľká oblasť tela, buď hrudník, brucho a panva, alebo kosti dolných končatín.

Ak sa zníži obsah červených krviniek – erytrocytov, vznikne anémia, človek pocíti dýchavičnosť a únavu. Na zväčšenie týchto buniek môže byť potrebná transfúzia krvi. Ak existujú kontraindikácie pre tento postup, môžu sa odporučiť injekcie erytropoetínu. Ide o hormón, ktorý stimuluje telo k syntéze červených krviniek.

S výrazným znížením počtu bielych krviniek, ktoré sa stáva extrémne zriedkavo ako vedľajší účinok radiačnej terapie, sa vyvíja neutropénia. Riziko infekcií sa výrazne zvyšuje. S najväčšou pravdepodobnosťou v takejto situácii lekár urobí prestávku v liečbe, aby sa stav vrátil do normálu.

Pacienti, u ktorých je naplánované celkové ožiarenie tela pred transplantáciou kostnej drene alebo kmeňových buniek, budú mať nízky krvný obraz. Počas tejto liečby lekári pravidelne testujú krv na sledovanie stavu.

Ak chcete získať konzultáciu

Únava ako vedľajší účinok radiačnej terapie

Pacient môže pociťovať zvýšenú únavu. Je to spôsobené potrebou tela sústrediť svoju energiu na nápravu škôd spôsobených rádioterapiou v dôsledku jej vplyvu na zdravé bunky. Ak je to možné, mali by ste vypiť 3 litre vody denne. Hydratácia pomôže telu zotaviť sa.

Únava má tendenciu narastať s postupom liečby. Na začiatku liečby sa pacient nemusí cítiť unavený, ale na konci s najväčšou pravdepodobnosťou bude. V priebehu 1-2 týždňov po ožiarení môže pacient pociťovať zvýšenú únavu, slabosť a nedostatok energie. Osoba môže zostať v tomto stave niekoľko mesiacov.

Niektoré štúdie ukazujú, že je dôležité vyvážiť cvičenie a odpočinok. Skúste zaviesť každodennú prechádzku na pár minút. Postupne bude možné vzdialenosť zväčšovať. Dôležité je vybrať si čas, kedy sa človek cíti najmenej unavený.

• Snažte sa neponáhľať.
• Vždy, keď je to možné, plánujte dopredu.
• Počas dopravnej špičky by ste nemali nikam chodiť.
• Je dôležité vyhľadať odbornú radu od terapeuta.
• Noste voľné oblečenie, ktoré nevyžaduje použitie žehličky, a pripravte si ho vopred.
• Vždy, keď je to možné, vykonávajte niektoré domáce práce v sede.
• Zorganizujte pomoc s nákupmi, domácimi prácami a deťmi.
• Môže byť jednoduchšie jesť častejšie, ako držať sa troch jedál denne.
• Na občerstvenie si môžete vybrať rôzne výživné občerstvenie a nápoje. Kupujte si aj hotové jedlá, ktoré si vyžadujú len ohrievanie.

Únava ako dôsledok po rádioterapii mozgu

Počas radiačnej terapie mozgu môže byť únava obzvlášť nápadná, najmä ak sú predpísané steroidy. Dosahuje maximum 1-2 týždne po ukončení liečby. Malý počet ľudí spí takmer celý deň po dlhom priebehu radiačnej terapie.

zavolajte mi späť

Diéta počas radiačnej terapie

Počas vystavenia žiareniu je dôležité jesť čo najzdravšiu stravu. Telo potrebuje na zotavenie bielkoviny a veľa kalórií. Klinický onkológ môže poradiť, čo jesť. Ak máte problémy s výživou, pomôže vám odborník na výživu. Počas liečby je dôležité nedodržiavať žiadne diéty. Konkrétny plán radiačnej liečby závisí od veľkosti vášho tela. Ak sa vaša hmotnosť výrazne zmení, plán bude potrebné upraviť.

Ak je pacient schopný jesť normálne potraviny, je dôležité, aby si vybral potraviny s vysokým obsahom bielkovín – mäso, ryby, vajcia, syry, mlieko, fazuľa, fazuľa.

Ak nemáte chuť do jedla, môžete dať prednosť vysokoenergetickým nápojom v podobe mliečnych koktailov alebo polievok. Existuje možnosť pridať proteínové prášky do normálneho jedla.

Ak je to možné, mali by ste vypiť asi 3 litre tekutín. Hydratácia urýchľuje proces obnovy.

Ak máte problémy, môže vám pomôcť nasledujúce:

1. Malé občerstvenie namiesto veľkých jedál.
2. Pri ťažkostiach s prehĺtaním mäkká alebo tekutá strava. Je potrebné vyhnúť sa pikantným jedlám.
3. S vylúčením silného alkoholu zhoršuje zápalový proces v ústnej dutine alebo zhoršuje trávenie.
4. V prípade potreby by ste sa mali poradiť o užívaní doplnkov stravy.

Ak máte problémy s výživou, môžete si vybrať potraviny s vysokým obsahom tuku namiesto bielkovín a sacharidov. Počas radiačnej terapie môže človek schudnúť.

Vedľajšie účinky radiačnej terapie na kožu

Radiačná terapia môže spôsobiť začervenanie alebo stmavnutie kože v ošetrovanej oblasti. U niektorých ľudí sa reakcie prejavia a u iných nie, v závislosti od typu pokožky a ošetrovanej oblasti.

Sčervenanie môže byť sprevádzané bolesťou, podobnou bolesti pri spálení slnkom. Niekedy sa objavia pľuzgiere a zmiznú. Tento stav sa vyvíja po niekoľkých sedeniach. Je dôležité informovať lekára o reakciách. Symptómy zvyčajne vymiznú 2-4 týždne po ukončení liečby.

Niekedy sa pozorujú kožné reakcie na chrbte, kde vychádza žiarenie - začervenanie alebo stmavnutie. Ak spôsobujú výraznú bolesť, terapia sa dočasne zastaví, kým sa koža nezotaví.

Starostlivosť o kožu

Konzultácie sa môžu medzi klinikami líšiť. Najlepšie je postupovať podľa pokynov priamo od vášho lekárskeho tímu.

Zvyčajne sa odporúča použiť teplú alebo studenú vodu, jemné mydlo bez vône a mäkký uterák. Na ošetrovanú oblasť nepoužívajte krémy ani obväzy, pokiaľ vám to nepredpísal onkológ. Mastenec by sa nemal používať, pretože môže obsahovať drobné kovové častice a zvyšovať bolesť po rádioterapii. Môžete použiť neparfumovaný deodorant, pokiaľ nedráždi pokožku. Môžete vyskúšať detské mydlo alebo tekuté detské mydlo, ale najprv sa poraďte so svojím lekárom. Muži by mali pri ožarovaní oblasti hlavy a krku používať namiesto mokrého holenia elektrický holiaci strojček.

Oblečenie počas rádioterapie

Počas liečby a nejaký čas po nej môže byť pokožka citlivá. Počas tohto obdobia môže byť výhodné:

1. Noste voľné oblečenie.
2. Používajte oblečenie vyrobené z prírodných vlákien.
3. Vyhnite sa tesným golierom a kravatám, najmä ak je krk vystavený žiareniu.
4. Počas radiačnej terapie v oblasti pŕs by ženy nemali nosiť tesnú podprsenku, ale vyskúšať napríklad športovú o číslo väčšiu ako obvykle.

Pobyt vonku

Ošetrované oblasti pokožky sú veľmi citlivé, preto je dôležité vyhýbať sa horúcemu slnku alebo studenému vetru.

Pri vystavení slnečnému žiareniu sa odporúča:

1. Používajte opaľovací krém s vysokým ochranným faktorom.
2. Noste klobúk alebo košeľu s dlhým rukávom.
3. Ak ste podstúpili radiačnú terapiu na hlave alebo krku, môžete skúsiť nosiť hodvábny alebo bavlnený klobúk alebo šatku, keď idete von.

Plávanie

Ak pacient miluje plávanie, bude potrebná konzultácia s lekárom. Plávanie v chlórovanej vode môže spôsobiť podráždenie ošetrovanej oblasti.

Dlhodobé vedľajšie účinky radiačnej terapie na kožu

Po ukončení liečby môže človek zistiť, že opálenie je trvalé. Nie je z toho taká škoda. Na zakrytie môžete použiť make-up.

Neskôr sa môže objaviť stav ako teleangiektázia, rozšírenie malých krvných ciev – pavúčích žiliek. Môžu byť tiež skryté pomocou make-upu.

Opýtať sa otázku

Dôsledky po rádioterapii na plodnosť a sexuálny život ženy

Radiačná terapia do dolnej časti brucha u žien pred menopauzou zvyčajne vedie k menopauze. Produkcia ženských reprodukčných buniek a hormónov sa zastaví. Žiarenie ovplyvňuje aj maternicu, existuje možnosť, že následne nebudú žiadne deti.

Symptómy menopauzy

Po rádioterapii v panvovej oblasti počas niekoľkých týždňov sú možné nasledujúce príznaky menopauzy:

• návaly horúčavy a potenie;
• suchá koža;
• vaginálna suchosť;
• nedostatok energie;
• nepravidelný menštruačný cyklus alebo absencia menštruácie;
• znížený záujem o sex;
• zlá nálada, výkyvy.

Pred začatím rádioterapie lekár prediskutuje s pacientom možnosť neplodnosti.

Na prekonanie symptómov menopauzy môže byť predpísaná hormonálna substitučná liečba. Ak sa objavia problémy, určite by ste sa mali poradiť s klinickým onkológom.

Radiačná terapia a sexualita

Žiarenie do oblasti panvy môže spôsobiť, že pošvové tkanivá sú po dlhú dobu tuhšie a menej elastické. Tento stav sa nazýva fibróza. Radiačná terapia môže navyše zúžiť a skrátiť vagínu, čo môže ovplyvniť váš sexuálny život. Okrem toho sa môže vyskytnúť suchosť a bolesť počas pohlavného styku. Existujú spôsoby, ako znížiť oba tieto vedľajšie účinky radiačnej terapie.

Zúženie vagíny

Na prevenciu alebo minimalizáciu vaginálnych kontrakcií a zúžení je dôležité používať vaginálne dilatátory po rádioterapii. Radiačný onkológ vysvetlí, ako používať. Ak sa neužívajú, môžu sa po liečbe objaviť ťažkosti pri pohlavnom styku.

Nástavce sú vyrobené z plastu alebo kovu a dodávajú sa v rôznych veľkostiach. Spravidla sa začínajú používať 2 až 8 týždňov po ukončení terapie.

Dilatátor sa zavádza do vagíny na 5-10 minút 3-krát týždenne. Naťahuje orgán a zabraňuje jeho zúženiu. Ale ak má žena sex aspoň dvakrát týždenne, nie je potrebné používať dilatátory.

Vaginálna suchosť a bolesť

Po rádioterapii v oblasti panvy sa môže vyskytnúť vaginálna suchosť a bolesť počas pohlavného styku. V tomto prípade je potrebná konzultácia s lekárom. Môže byť predpísaný hormonálny krém alebo HSL.

Získajte konzultáciu s lekárom

Dôsledky po rádioterapii na plodnosť a sexuálny život u mužov

Po ožiarení sú možné niektoré problémy so sexom:

• strata záujmu o sex;
• akútna bolesť počas ejakulácie;
• problém s erekciou.

Strata záujmu o sex

Táto reakcia môže byť spôsobená obavami z choroby alebo budúcnosti. Príčinou môže byť aj únava spôsobená žiarením. Po liečbe bude trvať zotavenie.

Akútna bolesť počas ejakulácie

Radiačná terapia môže dráždiť močovú trubicu, čo vedie k bolestiam počas ejakulácie. Po niekoľkých týždňoch sa stav vráti do normálu.

Po internej rádioterapii rakoviny prostaty (brachyterapia) sa musí prvý mesiac po liečbe používať kondóm. Veľmi zriedkavo môže byť v sperme prítomné žiarenie.

Problémy s erekciou

Radiačná terapia v oblasti panvy môže spôsobiť dočasné alebo trvalé problémy s erekciou a ovplyvniť nervy v tejto oblasti. Niektoré lieky alebo zdravotnícke pomôcky môžu pomôcť pri liečbe tohto problému. Bude potrebná konzultácia s lekárom.

Plodnosť po rádioterapii

Radiačná terapia zvyčajne neovplyvňuje schopnosť muža mať deti. Mnoho mužov, ktorí podstúpili ožarovanie, má zdravé deti.

Pri rádioterapii panvovej oblasti lekári poradia nutnosť užívania účinnej antikoncepcie nasledujúce obdobie - od 6 mesiacov do 2 rokov - názory sa medzi lekármi rôznia. Je to spôsobené tým, že po ožiarení môže dôjsť k poškodeniu spermií, čo povedie k abnormalitám u dieťaťa.

Pri liečbe rakoviny semenníkov sa radiačná terapia zriedkavo podáva obom orgánom. To môže viesť k dočasnej alebo trvalej neplodnosti. Pred takouto liečbou lekár prediskutuje toto riziko s pacientom.

Ak je pacient malý a plánuje mať deti, je možné spermie zachrániť.

Banky spermií

V prípadoch, keď ožarovanie môže spôsobiť neplodnosť, môžu byť niektoré spermie uložené v spermobanke. Pacient poskytne niekoľko vzoriek v priebehu niekoľkých týždňov. Sú zmrazené a skladované. Neskôr, keď príde čas, sa vzorky rozmrazia a použijú sa na insemináciu partnera.

Dôsledky po rádioterapii mozgu

Únava

Rádioterapia môže spôsobiť zvýšenú únavu. Tento typ žiarenia sa používa, ak:

• Existuje primárny nádor na mozgu.
• Rakovinové bunky z inej lézie prenikli do mozgu - sekundárny novotvar.

Únava sa postupne zvyšuje, liečebný program trvá niekoľko týždňov. Na konci kurzu sa pacient môže cítiť veľmi unavený.

Únava je priamym dôsledkom liečby, spôsobená potrebou nasmerovania energetických zásob na opravu poškodených zdravých buniek. Užívanie steroidov ďalej zhoršuje nedostatok sily. Po ukončení liečby, približne po šiestich týždňoch, sa stav vráti do normálu.

U niektorých ľudí je niekoľko týždňov po ukončení terapie veľmi silná únava spojená s ospalosťou a pocitom podráždenosti. Ide o zriedkavý vedľajší účinok, ktorý si nevyžaduje liečbu a sám vymizne v priebehu niekoľkých týždňov.

Strata vlasov ako vedľajší účinok radiačnej terapie

Radiačná terapia pokožky hlavy vždy spôsobuje vypadávanie vlasov. Ak je žiareniu vystavená len určitá časť pokožky hlavy, vlasy stratia len táto časť hlavy. Ale stáva sa, že vypadávanie vlasov je na opačnej strane hlavy, odkiaľ prichádzajú lúče.

Po ukončení liečby vlasy obnovia svoj rast. Môžu mať rôznu hrúbku alebo heterogénne, môžu mať iný odtieň alebo sa môže zmeniť štruktúra (boli rovné - budú kučeravé).

Starostlivosť o vlasy

Počas liečby budete musieť starostlivo umyť vlasy, aby ste neporanili pokožku. Oplatí sa použiť teplú alebo studenú vodu, detský šampón alebo neparfumovaný šampón.

Je lepšie nepoužívať fén, vlasy opatrne vysušiť jemným uterákom, prípadne nechať prirodzene uschnúť.

Ako pokrývky hlavy možno použiť klobúky, šatky, šatky a parochne.

Aby ste sa ľahšie vyrovnali s vypadávaním vlasov a situácia sa nezdala tak dramatická, môžete si vlasy pred začatím liečby krátko prečesať.

Nevoľnosť ako dôsledok radiačnej terapie

Žiarenie do dolnej časti mozgu môže spôsobiť nevoľnosť. Tento vedľajší účinok radiačnej terapie je pomerne zriedkavý. Nevoľnosť môže trvať niekoľko týždňov po ukončení liečby. K zlepšeniu stavu pomáhajú lieky, diéta a niekedy aj doplnková liečba.

Položte otázku profesorovi

Lieky

Nevoľnosť je úspešne kontrolovaná antiemetickými liekmi. Radiačný onkológ ich môže predpísať. Niektorí užívajú tablety 20-60 minút pred ošetrením, iní pravidelne počas dňa.

Ak niektoré lieky nie sú účinné, môžu pomôcť iné.

Dodatočné liečby

Relaxačné techniky, hypnoterapia a akupunktúra sa úspešne používajú na zvládnutie symptómov, ako je nevoľnosť a vracanie.

Jedlo môže mať vážny vplyv na stav:

1. Jedeniu alebo príprave jedla by ste sa mali vyhnúť, keď človek pociťuje nevoľnosť.
2. Vyhnite sa konzumácii vyprážaných, mastných jedál, ktoré majú silný zápach.
3. Ak zápach alebo varenie spôsobuje podráždenie, môžete jesť studené alebo mierne teplé jedlo.
4. Každý deň môžete jesť niekoľko malých jedál a občerstvenia a jedlo dôkladne žuť.
5. Niekoľko hodín pred začiatkom liečby stojí za to jesť v malých množstvách.
6. Počas dňa musíte piť veľa tekutín, po malých dúškoch, pomaly.
7. Pred jedlom je potrebné vyhnúť sa naplneniu žalúdka veľkým množstvom tekutiny.

Zhoršenie symptómov v dôsledku radiačnej terapie

U niektorých ľudí sa príznaky spôsobené nádorom na mozgu zhoršia po tom, čo sa na chvíľu začne liečba. To by vás nemalo viesť k myšlienke, že liečba nefunguje alebo že nádor rastie.

Radiačná terapia mozgu môže spôsobiť opuch v ošetrovanej oblasti na krátky čas, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku. V súlade s tým sa príznaky časom zhoršujú - objavujú sa bolesti hlavy, nevoľnosť a kŕče. Lekár predpíše steroidy a opuch zmizne. Po ukončení liečby sa dávka steroidov postupne znižuje. Ak z akéhokoľvek dôvodu nemožno užívať steroidy, môže sa ponúknuť cielená liečba nazývaná Avastin, ktorá zníži tlak v mozgu zmenou vývoja krvných ciev okolo nádoru.

Dôsledky po rádioterapii prsníka

Problémy s prehĺtaním počas rádioterapie a po nej

Žiarenie na rakovinu prsníka môže spôsobiť opuch a citlivosť v oblasti hrdla. Existujú ťažkosti s prehĺtaním pevnej stravy. Na vyriešenie tohto problému použite mäkkú, jednoduchú stravu. Vyhnite sa jedlám, ktoré dráždia hrdlo (krekry, korenené jedlá, horúce nápoje, alkohol atď.). Na zníženie bolesti sa používajú lieky - lieky proti bolesti, výplachy aspirínom.

Nevoľnosť po rádioterapii

Radiačná terapia môže spôsobiť nevoľnosť a žiarenie ovplyvňuje oblasti blízko žalúdka. Väčšinou sa nevoľnosť prejavuje v miernej forme a môže trvať aj niekoľko týždňov po ukončení liečby. Tento stav možno kontrolovať liekmi, diétou a niektorými z vyššie uvedených ďalších liečebných postupov.

Získajte plán liečby

Onkologické ochorenia predstavujú veľké nebezpečenstvo pre ľudský život a sú dosť ťažko liečiteľné. Jedným z najúčinnejších typov liečby rakoviny, ktorý dnes medicína ponúka, je zameranie sa na postihnuté orgány.

Pacienti, ktorým lekár ponúka ožarovanie na onkológiu, sa často zaujímajú o to, čo to je, ako to funguje a aké sú dôsledky takejto liečby.

Čo je rádioterapia?

Metóda je založená na vlastnostiach ionizujúceho žiarenia, ktoré má depresívny účinok na DNA abnormálnych buniek malígnych novotvarov.

Platí pravidlo: čím rýchlejšie sa bunky delia, tým viac sú ovplyvnené žiarením. V tomto ohľade je účinok ionizujúceho žiarenia na abnormálne rakovinové bunky pre ne škodlivý.

Röntgenové žiarenie a iné pôsobia deštruktívne na genóm buniek, preto sa prestávajú deliť a veľmi rýchlo odumierajú. Použitie ožarovania spôsobuje zmenšenie veľkosti nádoru v dôsledku toho, že jeho bunky odumierajú.

Liečba radiačnou terapiou sa môže vykonávať ako jediná použitá metóda alebo sa môže použiť v kombinácii s inými metódami.

Pred predpísaním chirurgického zákroku sa často používajú vlastnosti ionizujúceho žiarenia na zničenie nádorov na bunkovej úrovni a zníženie ich veľkosti.

Rádioterapia sa tiež vykonáva po chirurgickej excízii nádoru, aby sa zničili zostávajúce abnormálne bunky, ktoré môžu zostať aj po úplne úspešných operáciách.

V pokročilých prípadoch rakoviny, keď nádor začína metastázovať, použitie radiačnej terapie môže znížiť bolesť, zlepšiť stav pacienta a znížiť veľkosť metastáz.

Pred predpísaním liečby pacient absolvuje potrebné vyšetrenia, počas ktorých sa používajú rôzne diagnostické metódy. Pomocou diagnostických metód, ktoré umožňujú vizuálne posúdiť veľkosť, lokalizáciu, povahu a štádium patologického novotvaru, lekár určuje spôsob liečby.

Dávkovanie a typ ionizujúceho žiarenia sa určuje na základe celkového stavu pacienta, prítomnosti sprievodných ochorení, individuálnych charakteristík tela a parametrov nádoru.

Druhy ožarovania

Existujú tri hlavné typy liečby. Metódy sú klasifikované podľa toho, kde sa nachádza zdroj aktívneho röntgenového žiarenia. Na tomto základe sa rozlišuje externé ožarovanie, brachyterapia a rádionuklidová metóda.

Vzdialená metóda zahŕňa liečbu prostredníctvom externého vystavenia priamemu toku častíc zo zdroja umiestneného v určitej vzdialenosti od pacienta.

Brachyterapia je metóda, ktorá zahŕňa implantáciu rádioaktívneho zdroja do ohniska patologického procesu. Pri tomto spôsobe boja proti rakovine je účinok cielenejší.

Rádioaktívne zrno umiestnené priamo do nádoru, vyžarujúce žiarenie, pôsobí iba na nádor, takmer bez ovplyvnenia zdravého tkaniva.

Rádionuklidová metóda zahŕňa zavedenie špecifických prípravkov obsahujúcich rádioaktívne izotopy chemických prvkov do krvi pacienta, ktoré sa môžu hromadiť v určitých typoch telesných tkanív.

Zdroje röntgenových a iných lúčov prechádzajú krvným obehom do všetkých tkanív, ale hromadia sa v množstve dostatočnom na to, aby mali negatívny vplyv na rakovinové bunky iba v postihnutých tkanivách.

Vedci vedia, ktoré izotopy sa hromadia v určitých typoch tkanív, a na liečbu nádorov v konkrétnom orgáne používajú lieky so špecifickým rádioaktívnym prvkom.

Radiačná terapia je tiež klasifikovaná v závislosti od rozsahu použitého žiarenia. Na tomto základe sa liečba delí na ožarovanie alfa, beta a gama, protónové, neutrónové a röntgenové žiarenie.

Kontraindikácie radiačnej terapie

Pred vykonaním radiačných procedúr sú pacientovi predpísané rôzne testy a vyšetrenia. Ak sa zistí nízka hladina hemoglobínu, leukocytov, krvných doštičiek alebo iné negatívne zmeny v zložení krvi, radiačná terapia nie je predpísaná.

Rádioterapia je kontraindikovaná u ľudí s vyčerpaním, celkovým vážnym stavom, vyvolaným výskytom rakoviny alebo inými patologickými procesmi charakterizovanými horúčkovitými javmi.

Radiačná terapia nie je predpísaná pacientom s diagnostikovanou pľúcnou tuberkulózou v aktívnom štádiu. Žiarenie by sa nemalo podávať ľuďom, ktorí nedávno prekonali infarkt myokardu alebo majú akútny alebo chronický stav zlyhania pečene alebo obličiek. Terapia ionizujúcim žiarením sa nikdy nepredpisuje ženám, ktoré nosia dieťa.

Výhody a nevýhody rádioterapie

Medzi výhody radiačnej terapie patrí pomerne vysoká účinnosť, schopnosť ničiť abnormálne bunky a znižovať veľkosť patologických útvarov.

Medzi výhody patrí aj pôsobenie ionizujúceho žiarenia na cievy nachádzajúce sa v ožarovanom orgáne a v jeho blízkosti. Prúd častíc vyvoláva rozvoj trombózy týchto ciev.

Pri liečbe rakoviny sa tento fakt považuje za pozitívny efekt vzhľadom na to, že sa výrazne znižuje prísun živín do abnormálnych buniek, čo znižuje ich životaschopnosť.

Medzi nevýhody radiačnej terapie patria početné vedľajšie účinky ionizujúceho žiarenia a vysoká citlivosť krvi na ožiarenie. Treba tiež poznamenať, že nie všetky telesné tkanivá reagujú na ožarovanie v miere postačujúcej na dosiahnutie terapeutického účinku.

Chrupavkové a tvrdé (kostné) tkanivá sú vysoko odolné voči účinkom ionizujúceho žiarenia.

Obličky sa ťažko liečia rádioterapiou. Rádioterapia sa nepoužíva ani pri rakovinových útvaroch v tkanivách a membránach mozgu, pretože tento orgán je chránený kosťami, ktoré sú takmer necitlivé na účinky rádioaktívneho žiarenia, a hematoencefalickou bariérou.

Dôsledky radiačnej terapie

Žiarenie je pre človeka nebezpečné a pri ožarovaní sú ovplyvnené nielen patologické nádorové bunky, ale aj susedné zdravé tkanivá. Lekári vyvíjajú nové spôsoby, ako minimalizovať účinky radiačnej záťaže pri liečbe rakoviny, no negatívny vplyv sa zatiaľ nepodarilo úplne zmierniť.

Röntgenové žiarenie ničí novotvar, v dôsledku čoho sa zvyšky zničených buniek dostávajú do krvného obehu.

Používanie ionizujúceho žiarenia má lokálne a systémové dôsledky. K lokálnym následkom patrí: výskyt popálenín v mieste expozície, zvyšuje sa priepustnosť cievnych stien, ich krehkosť a v dôsledku toho sa môžu vytvárať početné ložiská drobných krvných výronov.

Počas kontaktnej radiačnej terapie sa tiež môžu vytvárať vredy na oblastiach kože vystavených žiareniu. Medzi systémové následky vyplývajúce z prieniku zničených buniek do krvi patria: nevoľnosť, letargia, slabosť, apatia, únava pri menšej námahe.

Pozorujú sa aj krehké nechty a silné vypadávanie vlasov. Zloženie krvi sa výrazne mení. Tento súbor príznakov sa tiež nazýva choroba z ožiarenia.

Zotavenie po liečbe

Aj keď má pozitívny terapeutický účinok, radiačná terapia negatívne ovplyvňuje celkový stav tela, takže po ukončení liečby sa vykonávajú rehabilitačné opatrenia. V závislosti od stavu pacienta pred ožarovaním trvá rehabilitačné obdobie tri týždne alebo viac.

Po ošetrení musíte dodržiavať režim dňa, vstávať a ísť spať súčasne. Požívanie cigariet a alkoholu je prísne zakázané.

Treba dbať na to, aby bola strava vyvážená a kompletná. Telo potrebuje živiny, vitamíny, aminokyseliny a minerály viac ako kedykoľvek predtým. Po radiačnej terapii dochádza k poklesu alebo úplnej absencii chuti do jedla, ale musíte sa prinútiť.

Lekári odporúčajú pacientom po vystavení žiareniu každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu a pravidelné vetranie obytného priestoru. Počas vetrania nie je potrebné byť v miestnosti, pretože akýkoľvek prievan môže vyvolať ochorenie.

Bude to oveľa závažnejšie ako predtým, pretože imunitný systém je po vystavení žiareniu deprimovaný. Na posilnenie imunitného systému je potrebné užívať vitamínové a minerálne komplexy a konzumovať bylinné zmesi, ktoré podporujú rýchle odstránenie rádionuklidov z tela.

Mal by som byť vždy liečený v nemocnici?

Väčšina ožarovania dnes nevyžaduje pobyt v nemocnici. Pacient môže prenocovať doma a prísť do ambulancie ambulantne, výlučne na samotné ošetrenie. Výnimkou sú tie druhy radiačnej terapie, ktoré si vyžadujú takú rozsiahlu prípravu, že ísť domov jednoducho nemá zmysel. To isté platí pre liečby, ktoré si vyžadujú chirurgický zákrok, ako je brachyterapia, ktorá využíva žiarenie zvnútra.
Pri niektorých komplexných kombinovaných chemorádioterapeutických terapiách je tiež vhodné zostať na klinike.

Okrem toho sú možné výnimky pri rozhodovaní o prípadnej ambulantnej liečbe, ak celkový stav pacienta neumožňuje ambulantnú liečbu alebo ak sa lekári domnievajú, že pravidelné sledovanie by bolo pre pacienta bezpečnejšie.

Akú váhu znesiem počas radiačnej terapie?

Či liečba zmení limit záťaže, závisí od typu liečby. Pravdepodobnosť vzniku nežiaducich účinkov pri ožarovaní hlavy alebo objemovom ožarovaní veľkých nádorov je väčšia ako pri cielenom ožarovaní malého nádoru. Dôležitú úlohu zohráva základné ochorenie a celkový stav. Ak je celkový stav pacientov v dôsledku základného ochorenia výrazne obmedzený, ak majú príznaky ako bolesť alebo schudli, ožarovanie predstavuje ďalšiu záťaž.

V konečnom dôsledku má svoj vplyv aj psychická situácia. Liečba na niekoľko týždňov náhle preruší zaužívaný životný rytmus, opakuje sa znova a znova a sama o sebe je únavná a zaťažujúca.

Vo všeobecnosti aj medzi pacientmi s rovnakým ochorením pozorujú lekári veľké rozdiely – niektorí nepociťujú prakticky žiadne problémy, iným je vyslovene zle, ich stav obmedzujú vedľajšie účinky ako únava, bolesti hlavy či nechutenstvo, potrebujú viac oddychu. Mnohí pacienti sa celkovo cítia prinajmenšom natoľko dobre, že počas ambulantnej liečby sú len stredne obmedzení alebo vôbec neobmedzovaní vo vykonávaní jednoduchých úkonov.

O tom, či je medzi liečebnými kúrami povolená vyššia fyzická aktivita, ako je šport alebo krátke výlety, by mal rozhodnúť ošetrujúci lekár. Každý, kto sa chce počas doby expozície vrátiť na svoje pracovisko, musí túto otázku prediskutovať aj s lekármi a zdravotnou poisťovňou.

Na čo by som si mal dať pozor pri výžive?

Účinky ožarovania alebo rádionuklidovej terapie na výživu je ťažké všeobecne opísať. Pacienti, ktorí dostávajú vysoké dávky žiarenia v ústach, hrtane alebo hrdle sú v úplne inej situácii ako napríklad pacienti s rakovinou prsníka, u ktorých je tráviaci trakt úplne vylúčený z radiačného poľa a v prípade ktorých ide o liečbu najmä , sa vykonáva s cieľom upevniť úspech operácie.

Pacienti, ktorých tráviaci trakt nie je počas liečby zasiahnutý, sa väčšinou nemusia obávať žiadnych nutričných či tráviacich následkov.
Môžu jesť ako obvykle, no treba dbať na dostatočný príjem kalórií a vyváženú kombináciu jedál.

Ako by ste sa mali stravovať, ak máte ožiarenú hlavu alebo tráviaci trakt?

Pacienti, u ktorých je cieľom ožiarenia ústna dutina, hrtan alebo tráviaci trakt, alebo ktorých radiačnej záťaži sa nedá vyhnúť, vyžadujú dohľad odborníka na výživu v súlade s odporúčaniami Nemeckej a Európskej dietologickej spoločnosti (www.dgem .de). V ich prípade môžete očakávať problémy pri jedle. Môže dôjsť k poškodeniu sliznice, čo vedie k bolesti a riziku infekcie. V najhoršom prípade sú možné aj problémy s prehĺtaním a iné funkčné poruchy. Je potrebné vyvarovať sa nedostatočného prísunu energie a živín, ktorý môže v dôsledku tohto typu problémov vzniknúť a ktorý môže za určitých okolností viesť až k prerušeniu liečby, myslia si odborné spoločnosti.

Sledovanie a podpora sú potrebné najmä u tých pacientov, ktorí ešte pred začiatkom ožarovania nemohli normálne jesť, schudli a/alebo vykazovali určité nedostatky. O tom, či pacient potrebuje udržiavaciu výživu ("Výživa pre astronautov") alebo zavedenie sondy na výživu sa rozhoduje podľa individuálnej situácie, najlepšie pred začiatkom liečby.

Pacienti, u ktorých sa objaví nevoľnosť alebo vracanie, ktoré je časovo spojené s ožarovaním, by sa mali určite porozprávať so svojimi lekármi o liekoch, ktoré kontrolujú nevoľnosť.

Pomáhajú doplnkové alebo alternatívne lieky, vitamíny a minerály s účinkami žiarenia?

Zo strachu pred vedľajšími účinkami sa mnohí pacienti obracajú na lieky, ktoré ich údajne chránia pred radiačným poškodením a vedľajšími účinkami. Čo sa týka produktov, na ktoré sa pacienti pýtajú v Informačnej službe pre rakovinu, tu je to, čo nazývame „top zoznam“, ktorý zahŕňa doplnkové a alternatívne terapie, vitamíny, minerály a iné doplnky stravy.

Prevažná väčšina týchto návrhov však vôbec nie sú lieky a nemajú žiadnu úlohu pri liečbe rakoviny. Najmä v súvislosti s niektorými vitamínmi sa diskutuje o tom, či môžu mať dokonca negatívny vplyv na účinky žiarenia:

Údajná ochrana pred vedľajšími účinkami, ktorú ponúkajú takzvané lapače radikálov alebo antioxidanty, ako je vitamín A, C alebo E, by mohla, aspoň teoreticky, pôsobiť proti nevyhnutnému účinku ionizujúceho žiarenia v nádoroch. To znamená, že by bolo chránené nielen zdravé tkanivo, ale aj rakovinové bunky.
Zdá sa, že skoré klinické štúdie u pacientov s nádormi hlavy a krku potvrdzujú túto obavu.

Môžem správnou starostlivosťou zabrániť poškodeniu pokožky a slizníc?

Ožiarená pokožka si vyžaduje starostlivú starostlivosť. Umývanie vo väčšine prípadov nie je tabu, malo by sa však robiť, pokiaľ je to možné, bez použitia mydla, sprchového gélu a pod., ako to odporúča pracovná skupina pre vedľajšie účinky Nemeckej spoločnosti pre radiačnú onkológiu. Neodporúča sa používať parfum alebo dezodorant. Pokiaľ ide o prášok, krémy alebo masti, v tomto prípade môžete použiť len to, čo lekár schválil. Keď radiačný terapeut označí vašu pokožku, nemala by sa odstraňovať. Bielizeň by nemala tlačiť ani drhnúť, pri sušení uterákom nešúchajte pokožku.

Prvé príznaky reakcie často pripomínajú mierne spálenie od slnka. Ak sa objaví intenzívnejšie začervenanie alebo dokonca pľuzgiere, pacienti by sa mali poradiť s lekárom, a to aj v prípade, že nebolo naplánované lekárske vyšetrenie. Z dlhodobého hľadiska môže ožiarená pokožka zmeniť pigmentáciu, čo znamená, že môže byť mierne tmavšia alebo svetlejšia. Potné žľazy môžu byť zničené. Ťažké zranenia sú však dnes veľmi zriedkavé.

Ako by mala vyzerať starostlivosť o zuby?

Pre pacientov, ktorí musia podstúpiť ožarovanie hlavy a/alebo krku, predstavuje zubná starostlivosť osobitnú výzvu. Sliznica patrí medzi tkanivá, ktorých bunky sa delia veľmi rýchlo, a pri liečbe trpí viac ako napríklad koža. Malé, bolestivé ranky sú celkom bežné. Zvyšuje sa riziko vzniku infekcií.
Ak je to možné, pred začatím ožarovania by ste sa mali poradiť so zubným lekárom, možno dokonca so zubnou ambulanciou, ktorá má skúsenosti s prípravou pacientov na ožarovanie. Zubné defekty, ak nejaké existujú, by sa mali pred ošetrením odstrániť, avšak z praktických dôvodov to často nie je možné urobiť včas.
Počas ožarovania odborníci odporúčajú čistiť si zuby dôkladne, ale veľmi opatrne, aby sa znížil počet baktérií v ústnej dutine aj napriek možnému poškodeniu sliznice. Na ochranu zubov mnohí rádiológovia spolupracujú so svojimi zubnými lekármi na podávaní fluoridovej profylaxie pomocou gélov, ktoré sa používajú ako zubná pasta alebo sa aplikujú priamo na zuby cez chránič zubov počas určitého časového obdobia.

Vypadnú mi vlasy?

Strata vlasov v dôsledku žiarenia môže nastať len vtedy, ak sa časť hlavy pokrytá vlasmi nachádza v radiačnom poli a dávka žiarenia je pomerne vysoká. Týka sa to aj chĺpkov na tele, ktoré spadajú do radiačného poľa. Adjuvantné ožarovanie prsníka napríklad pri rakovine prsníka teda neovplyvňuje vlasy, mihalnice ani obočie na pokožke hlavy. Len ochlpenie v oblasti podpazušia na postihnutej strane, ktorá je vystavená radiačnému poľu, môže byť redšie. Ak sú však vlasové folikuly skutočne poškodené, môže trvať šesť mesiacov alebo viac, kým sa znova objaví viditeľný rast vlasov. O tom, ako by mala vyzerať starostlivosť o vlasy v tomto období, by ste sa mali poradiť s lekárom. Dôležitá je dobrá slnečná ochrana pokožky hlavy.

Niektorí pacienti sú po ožiarení hlavy nútení rátať s tým, že o nejaký čas bude rast vlasov priamo v mieste lúčov riedky. Pri dávkach vyšších ako 50 Gray odborníci na radiačnú terapiu predpokladajú, že nie všetky vlasové folikuly budú schopné dorásť. K dnešnému dňu neexistujú žiadne účinné prostriedky na boj alebo prevenciu tohto problému.

Budem "rádioaktívny"? Mám sa držať ďalej od iných ľudí?

Toto je potrebné objasniť

Opýtajte sa na to svojich lekárov! Vysvetlia vám, či vôbec budete v kontakte s rádioaktívnymi látkami. Pri bežnom žiarení sa to nestane. Ak sa s takýmito látkami dostanete do kontaktu, vy a vaša rodina dostanete od lekárov niekoľko odporúčaní, ako sa chrániť pred žiarením.

Táto problematika trápi mnohých pacientov, ale aj ich blízkych, najmä ak sú v rodine malé deti alebo tehotné ženy.
Pri „normálnej“ transkutánnej rádioterapii samotný pacient stále nie je rádioaktívny! Lúče prenikajú do jeho tela a tam vydávajú svoju energiu, ktorú pohltí nádor. Nepoužíva sa žiadny rádioaktívny materiál. Dokonca aj blízky fyzický kontakt je pre príbuzných a priateľov úplne bezpečný.

Pri brachyterapii môže rádioaktívny materiál krátkodobo zostať v tele pacienta. Kým pacient „vyžaruje lúče“, zvyčajne zostáva v nemocnici. Keď lekári dajú zelenú na prepustenie, rodine a návštevám už nič nehrozí.

Existujú dlhodobé následky, ktoré by som mal brať do úvahy aj po niekoľkých rokoch?

Radiačná terapia: U mnohých pacientov nezanecháva radiačná liečba žiadne viditeľné zmeny na koži alebo vnútorných orgánoch. Potrebujú však vedieť, že ožiarené tkanivo zostáva dlhodobo náchylnejšie, aj keď to v bežnom živote nie je príliš badateľné. Ak však vezmeme do úvahy zvýšenú citlivosť pokožky pri starostlivosti o telo, pri ošetrovaní možných podráždení v dôsledku vystavenia slnečnému žiareniu, ako aj mechanického namáhania tkaniva, tak sa väčšinou môže stať len málo.
Pri vykonávaní lekárskych činností v oblasti bývalého radiačného poľa, pri odbere krvi, fyzioterapii atď. musí zodpovedný odborník uviesť, že by mal byť opatrný. V opačnom prípade už pri drobných poraneniach hrozí, že pri absencii odborného ošetrenia bude proces hojenia prebiehať nesprávne a vznikne chronická rana.

Poškodenie orgánov

Nielen koža, ale každý orgán, ktorý dostal príliš vysokú dávku žiarenia, môže reagovať na ožiarenie zmenami tkaniva.
Patria sem jazvové zmeny, pri ktorých je zdravé tkanivo nahradené menej elastickým spojivovým tkanivom (atrofia, skleróza) a dochádza k strate funkcie samotného tkaniva alebo orgánu.
Ovplyvnené je aj zásobovanie krvou. Buď je nedostatočná, keďže väzivo je cez žily horšie zásobené krvou, alebo sa tvoria viaceré malé a rozšírené žilky (teleangiektázie). Po ožiarení sa žľazy a tkanivá slizníc stanú veľmi citlivými a v dôsledku zjazvenia reagujú na najmenšie zmeny zlepením.

Aké orgány sú ovplyvnené?

Typicky sú ovplyvnené iba tie oblasti, ktoré sa skutočne nachádzali v radiačnom poli. Ak je postihnutý orgán, zjazvenie napríklad v slinných žľazách, dutine ústnej a iných častiach tráviaceho traktu, pošvy alebo urogenitálneho traktu za určitých okolností skutočne vedie k strate funkcie alebo k vzniku obštrukčných zúžení.

Mozog a nervy môžu poškodiť aj vysoké dávky žiarenia. Ak boli v dráhe lúčov maternica, vaječníky, semenníky alebo prostata, môže dôjsť k strate schopnosti počať deti.

Možné je aj poškodenie srdca, napríklad u pacientov s rakovinou, u ktorých ožarovanie do hrudníka nedokázalo obísť srdce.

Z klinických a predklinických štúdií rádiológovia poznajú tkanivovo špecifické dávky žiarenia, pri ktorých možno očakávať podobné alebo iné závažné poškodenie. Preto sa takémuto stresu snažia čo najviac vyhýbať. Nové techniky cieleného ožarovania túto úlohu uľahčili.

Ak nie je možné dostať sa k nádoru bez ožiarenia citlivého orgánu na ceste, potom pacienti spolu so svojimi lekármi musia spoločne zvážiť pomer prínosu a rizika.

Sekundárne rakoviny

V najhoršom prípade vedú oneskorené účinky v zdravých bunkách aj k vzniku sekundárnych nádorov vyvolaných žiarením (sekundárne karcinómy). Vysvetľujú sa pretrvávajúcimi zmenami v genetickej látke. Zdravá bunka môže takéto poškodenie opraviť, ale len do určitej miery. Za určitých podmienok sa stále prenášajú do dcérskych buniek. Existuje zvýšené riziko, že ďalšie delenie buniek spôsobí ešte väčšie škody a nakoniec spôsobí nádor. Vo všeobecnosti je riziko po expozícii malé. Často to môže trvať niekoľko desaťročí, kým k takejto „chybe“ skutočne dôjde. Väčšina všetkých exponovaných pacientov s rakovinou však ochorie v druhej polovici svojho života. Toto je potrebné vziať do úvahy pri porovnávaní možných rizík a prínosov liečby.

Okrem toho je záťaž s novými metódami ožarovania oveľa menšia ako s metódami, ktoré sa používali pred niekoľkými desaťročiami. Napríklad mladé ženy, ktoré dostali rozsiahle ožarovanie hrudníka kvôli lymfómu, nazývané žiarenie magnetického poľa okolo hrudníka, majú tendenciu mať mierne zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka. Z tohto dôvodu sa lekári pri liečbe lymfómov snažia čo najmenej využívať rozsiahle ožarovanie. U pacientov s rakovinou prostaty, ktorí podstúpili rádioterapiu konvenčnými metódami pred koncom 80. rokov 20. storočia, je riziko vzniku rakoviny čreva vyššie ako u zdravých mužov. Aktuálna štúdia amerických vedcov ukazuje, že približne od roku 1990 sa riziko výrazne znížilo – používanie novších a oveľa cielenejších ožarovacích techník v súčasnosti znamená, že u väčšiny mužov už nie sú črevá radiačnému poľu vystavené vôbec.

V onkológii ide o metódu liečby nádorových ochorení pomocou ionizujúceho žiarenia. Jeho dôsledky sú oveľa menšie ako výhody, ktoré prináša v boji proti nádoru. Tento typ terapie sa používa na liečbu polovice pacientov s rakovinou.

Rádioterapia (radioterapia) je liečebná metóda, ktorá využíva prúd ionizovaného žiarenia. Môžu to byť gama lúče, beta lúče alebo röntgenové lúče. Tieto typy lúčov môžu aktívne ovplyvňovať, čo vedie k narušeniu ich štruktúry, mutácii a v konečnom dôsledku k smrti. Hoci vystavenie ionizovanému žiareniu je škodlivé pre zdravé bunky v tele, sú menej náchylné na žiarenie, čo im umožňuje prežiť napriek vystaveniu. V onkológii radiačná terapia negatívne ovplyvňuje expanziu nádorových procesov a spomaľuje rast zhubných nádorov. Onkológia po rádioterapii sa stáva menším problémom, pretože v mnohých prípadoch sa pozoruje zlepšenie stavu pacienta.

Radiačná terapia spolu s chirurgickým zákrokom a chemoterapiou umožňuje dosiahnuť úplné uzdravenie pacientov. Hoci sa radiačná terapia niekedy používa ako jediná liečba, častejšie sa používa v kombinácii s inými metódami liečby rakoviny. Radiačná terapia v onkológii (recenzie pacientov sú vo všeobecnosti pozitívne) sa v súčasnosti stala samostatnou medicínskou oblasťou.

Druhy radiačnej terapie

Diaľková terapia je typ liečby, pri ktorej je zdroj žiarenia umiestnený mimo tela pacienta v určitej vzdialenosti. Vonkajšej terapii môže predchádzať možnosť trojrozmerného plánovania a simulácie operácie, čo umožňuje presnejšie zacieliť lúčmi na tkanivá postihnuté nádorom.

Brachyterapia je metóda radiačnej terapie, pri ktorej sa zdroj žiarenia nachádza v tesnej blízkosti nádoru alebo v jeho tkanivách. Medzi výhody tejto techniky patrí zníženie negatívnych účinkov žiarenia na zdravé tkanivo. Navyše pri cielenej expozícii je možné dávku žiarenia zvýšiť.

Na dosiahnutie najlepších výsledkov sa pri príprave na radiačnú terapiu vypočíta a naplánuje potrebná dávka žiarenia.

Vedľajšie účinky

Radiačná terapia v onkológii, ktorej následky človek pociťuje dlho, môže ešte zachrániť život.

Reakcia každého človeka na radiačnú terapiu je individuálna. Preto je veľmi ťažké predvídať všetky vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť. Uvádzame najčastejšie príznaky:

• Znížená chuť do jedla. Väčšina pacientov sa sťažuje na zlú chuť do jedla. V tomto prípade je potrebné jesť v malých množstvách, ale často. Otázku výživy v prípade nedostatku chuti do jedla je možné prediskutovať so svojím lekárom. Telo podstupujúce radiačnú terapiu potrebuje energiu a živiny.
• Nevoľnosť. Jedným z hlavných dôvodov zníženej chuti do jedla je nevoľnosť. Najčastejšie tento príznak možno nájsť u pacientov, ktorí podstupujú radiačnú terapiu v brušnej dutine. V tomto prípade môže dôjsť k zvracaniu. Lekár musí byť o situácii okamžite informovaný. Pacientovi môže byť potrebné predpísať antiemetiká.
• sa často vyskytuje v dôsledku radiačnej terapie. Ak sa objaví hnačka, mali by ste piť čo najviac tekutín, aby ste predišli dehydratácii. Tento príznak by mal byť tiež hlásený svojmu lekárovi.
• Slabosť. V priebehu radiačnej terapie pacienti výrazne znižujú svoju aktivitu, pociťujú apatiu a cítia sa zle. Takmer všetci pacienti, ktorí podstúpili radiačnú terapiu, čelia tejto situácii. Pre pacientov sú obzvlášť náročné návštevy nemocnice, ktoré sa musia vykonávať pravidelne. Počas tohto obdobia by ste nemali plánovať činnosti, ktoré uberajú fyzickú a morálnu silu, mali by ste si nechať maximálny čas na odpočinok.
• Kožné problémy. Po 1-2 týždňoch od začiatku radiačnej terapie sa koža vystavená žiareniu začne červenať a olupovať. Niekedy sa pacienti sťažujú na svrbenie a bolesť. V tomto prípade by ste na starostlivosť o detskú pokožku mali používať masti (na odporúčanie rádiológa), aerosól Panthenol, krémy a mlieka a vyhýbať sa kozmetike. Trenie podráždenej pokožky je prísne zakázané. Oblasť tela, kde došlo k podráždeniu pokožky, by sa mala umyť iba studenou vodou a dočasne sa odmietnuť kúpať. Je potrebné zbaviť pokožku priameho slnečného žiarenia a nosiť oblečenie s použitím prírodných tkanín. Tieto akcie pomôžu zmierniť podráždenie pokožky a znížiť bolesť.

Znížené vedľajšie účinky

Po ukončení kurzu radiačnej terapie lekár poskytne odporúčania, ako sa správať doma, berúc do úvahy špecifiká vášho prípadu, aby sa minimalizovali vedľajšie účinky.

Každý, kto vie, čo je radiačná terapia v onkológii, dobre chápe aj dôsledky tejto liečby. Tí pacienti, ktorí sú liečení radiačnou terapiou na nádorové ochorenie, by mali dodržiavať odporúčania lekára, podporovať úspešnú liečbu a snažiť sa zlepšiť ich pohodu.

• Venujte viac času odpočinku a spánku. Liečba si vyžaduje veľa energie navyše a môžete sa rýchlo unaviť. Stav celkovej slabosti niekedy trvá ešte 4-6 týždňov po ukončení liečby.
• Jedzte dobre a zároveň sa snažte zabrániť chudnutiu.
• Nenoste tesné oblečenie s tesným golierom alebo opaskom v oblastiach vystavených žiareniu. Je lepšie uprednostniť staré obleky, v ktorých sa cítite pohodlne.
• Nezabudnite povedať svojmu lekárovi o všetkých liekoch, ktoré užívate, aby to mohol vziať do úvahy pri liečbe.

Vykonávanie radiačnej terapie

Hlavným smerom radiačnej terapie je poskytnúť maximálny vplyv na tvorbu nádoru s minimálnym vplyvom na ostatné tkanivá. Na dosiahnutie tohto cieľa musí lekár presne určiť, kde sa nádorový proces nachádza, aby smer a hĺbka lúča umožnili dosiahnuť stanovené ciele. Táto oblasť sa nazýva ožarovacie pole. Keď sa vykonáva vonkajšie ožarovanie, na kožu sa aplikuje značka, ktorá označuje oblasť vystavenia žiareniu. Všetky priľahlé oblasti a ostatné časti tela sú chránené olovenými štítmi. Stretnutie, počas ktorého sa ožarovanie vykonáva, trvá niekoľko minút a počet takýchto sedení je určený dávkou žiarenia, ktorá zase závisí od povahy nádoru a typu nádorových buniek. Počas relácie pacient nepociťuje žiadne nepríjemné pocity. Počas procedúry je pacient na izbe sám. Lekár sleduje priebeh procedúry cez špeciálne okno alebo pomocou videokamery, pričom je vo vedľajšej miestnosti.

V závislosti od typu nádoru sa radiačná terapia používa buď ako samostatná liečebná metóda, alebo je súčasťou komplexnej terapie spolu s chirurgickým zákrokom alebo chemoterapiou. Radiačná terapia sa používa lokálne na ožarovanie špecifických oblastí tela. Často prispieva k výraznému zníženiu veľkosti nádoru alebo vedie k úplnému vyliečeniu.

Trvanie

Trvanie kurzu radiačnej terapie je určené špecifikami ochorenia, dávkami a použitou metódou ožarovania. Gama terapia často trvá 6-8 týždňov. Za túto dobu stihne pacient absolvovať 30-40 procedúr. Radiačná terapia najčastejšie nevyžaduje hospitalizáciu a je dobre tolerovaná. Niektoré indikácie vyžadujú radiačnú terapiu v nemocničnom prostredí.

Trvanie priebehu liečby a dávka žiarenia sú priamo závislé od typu ochorenia a stupňa zanedbania procesu. Liečebné obdobie s intrakavitárnym ožarovaním trvá podstatne menej. Môže pozostávať z menšieho počtu ošetrení a zriedka trvá dlhšie ako štyri dni.

Indikácie na použitie

Radiačná terapia v onkológii sa používa na liečbu nádorov akejkoľvek etiológie.

Medzi nimi:

• rakovina mozgu;
• rakovina prsníka;
• rakovina krčka maternice;
• rakovina hrtana;
• rakovina pankreasu;
• rakovina prostaty;
• rakovina chrbtice;
• rakovina kože;
• sarkóm mäkkých tkanív;
• rakovina žalúdka.

Žiarenie sa používa pri liečbe lymfómu a leukémie.

Radiačná terapia sa niekedy môže podávať profylakticky bez dôkazu rakoviny. Tento postup slúži ako prevencia vzniku rakoviny.

Dávka žiarenia

Objem ionizujúceho žiarenia absorbovaného tkanivami tela sa nazýva. Predtým bola jednotka merania radiačnej dávky rad. Teraz Gray slúži na tento účel. 1 šedá sa rovná 100 radom.

Rôzne tkanivá majú tendenciu odolávať rôznym dávkam žiarenia. Pečeň teda znesie takmer dvakrát toľko žiarenia ako obličky. Ak sa celková dávka rozloží a postihnutý orgán sa ožaruje deň čo deň, zvýši sa poškodenie rakovinových buniek a zníži sa poškodenie zdravého tkaniva.

Plánovanie liečby

Moderný onkológ vie všetko o rádioterapii v onkológii.

Lekár má k dispozícii mnoho druhov žiarenia a metód ožarovania. Preto je správne naplánovaná liečba kľúčom k uzdraveniu.

Pri externej rádioterapii onkológ používa simuláciu na nájdenie oblasti, ktorá sa má liečiť. V simulácii je pacient umiestnený na stole a lekár identifikuje jeden alebo viac portov žiarenia. Počas simulácie je možné vykonať aj počítačovú tomografiu alebo inú diagnostickú metódu na určenie smeru žiarenia.

Zóny ožarovania sú označené špeciálnymi značkami označujúcimi smer žiarenia.

V závislosti od zvoleného typu radiačnej terapie sa pacientovi ponúkajú špeciálne korzety, ktoré pomáhajú fixovať rôzne časti tela a eliminujú ich pohyb počas procedúry. Niekedy sa na ochranu susedného tkaniva používajú špeciálne ochranné clony.

Na základe výsledku simulácie sa špecialisti na radiačnú terapiu rozhodnú o požadovanej dávke žiarenia, spôsobe podania a počte sedení.

Diéta

Výživové odporúčania vám pomôžu vyhnúť sa vedľajším účinkom z priebehu liečby alebo znížiť ich závažnosť. Toto je obzvlášť dôležité pre radiačnú terapiu v oblasti panvy a brucha. Radiačná terapia má množstvo funkcií.

Musíte piť veľa tekutín, až 12 pohárov denne. Ak má tekutina vysoký obsah cukru, musí sa zriediť vodou.

Jedzte malé jedlá, 5-6 krát denne v malých dávkach. Jedlo by malo byť ľahko stráviteľné: mali by sa vylúčiť potraviny obsahujúce hrubú vlákninu, laktózu a tuky. Po terapii je vhodné držať takúto diétu ešte 2 týždne. Potom môžete postupne zavádzať vláknité potraviny: ryžu, banány, jablkový džús, zemiakovú kašu.

Rehabilitácia

Použitie radiačnej terapie ovplyvňuje nádorové aj zdravé bunky. Škodí najmä bunkám, ktoré sa rýchlo delia (sliznice, koža, kostná dreň). Ožarovanie vytvára v tele voľné radikály, ktoré môžu organizmu poškodiť.

Teraz sa pracuje na hľadaní spôsobu, ako urobiť radiačnú terapiu cielenejšou tak, aby pôsobila len na nádorové bunky. Objavil sa prístroj gama nôž, ktorý sa používa na liečbu nádorov krku a hlavy. Poskytuje veľmi presný účinok na malé nádory.

Napriek tomu takmer každý, kto podstupuje radiačnú terapiu, trpí rôznym stupňom choroby z ožiarenia. Bolesť, opuch, nevoľnosť, vracanie, vypadávanie vlasov, anémia – tieto príznaky v konečnom dôsledku spôsobuje radiačná terapia v onkológii. Veľkým problémom je liečba a rehabilitácia pacientov po ožarovaní.

Na rehabilitáciu potrebuje pacient odpočinok, spánok, čerstvý vzduch, kvalitnú výživu, užívanie stimulantov imunitného systému, detoxikačné prostriedky.

Okrem zdravotných problémov spôsobených vážnou chorobou a jej drsným zaobchádzaním trpia pacienti depresiami. Rehabilitačné aktivity si často vyžadujú zaradenie sedení s psychológom. Všetky tieto opatrenia pomôžu prekonať ťažkosti, ktoré radiačná terapia spôsobila v onkológii. Recenzie od pacientov, ktorí podstúpili priebeh procedúr, naznačujú nepochybné výhody techniky napriek vedľajším účinkom.