Krvný tlak neklesá. Príčiny a príznaky vysokého krvného tlaku. Čo ak nepociťujem vysoký krvný tlak?

Arteriálna hypertenzia je patológia, ktorú nemožno kontrolovať úplné vyliečenie. Ale pacient s hypertenziou sa nezaobíde bez antihypertenzných tabliet, inak riskuje, že dostane hypertenznú krízu a ďalšie nebezpečné komplikácie.

Preto by mali byť tablety na normalizáciu krvného tlaku neustále vo vrecku alebo kabelke.

Väčšinou arteriálny tlak po užití lieku sa vráti do normálu do 15-30 minút, ak to nebolo kritické.

Ale niekedy sa pacienti sťažujú, že po užití tabliet predpísaných lekárom sa ich krvný tlak stále neznižuje. Čo robiť v tomto prípade, prečo sa to deje? Dôvody a odporúčania pre výber tabliet na krvný tlak sú uvedené nižšie.

Prečo krvný tlak po užití tabliet neklesne?

Ak po užití lieku zostáva krvný tlak vysoký (dolná hodnota je najmenej 105 mm Hg) a tvrdohlavo neklesá, dôvodom môže byť jednoduché nedodržiavanie lekárskych predpisov. Podľa štatistík každý druhý pacient užíva len 80 % liekov predpísaných lekárom.

A aj to nie pravidelne, ale až keď sa mi zhorší zdravotný stav. Zistiť to je často ťažké, pacienti priamo klamú, aby sa vyhli odsúdeniu lekára a rodiny. Čo sa stane ako výsledok? Lekár predpisuje nové vyšetrenia a nové kombinácie liekov, pričom tie predchádzajúce by boli účinné, keby sa užívali.

Bezohľadný pacient začne užívať nové, čo s najväčšou pravdepodobnosťou nepomôže - zvyčajne hypertonikom pomáha jeden liek, ktorý je mimoriadne nežiaduce nahradiť inými bez dobrého dôvodu. A pozitívny efekt liečby sa opäť nedosiahol.

Stojí za zmienku, že dôvody nedodržiavania lekárskych predpisov nie vždy spočívajú v nedbanlivom postoji pacienta k vlastné zdravie. Antihypertenzíva sú drahé a hypertonické ochorenie- patológia, ktorá postihuje väčšinu starých ľudí žijúcich z dôchodku. Niektoré lieky si jednoducho nemôžu dovoliť, a preto ich neberú, ale nahrádzajú ľudovými prostriedkami.

Čo robiť v tomto prípade?

Porozprávajte sa s pacientom, nájdite na neho kontakt a zistite, ako často a koľkokrát denne tabletky skutočne berie.
Zistite, aké ďalšie postupy resp ľudové prostriedky používa sa na normalizáciu krvného tlaku.
Uveďte pokyny na vyšetrenie moču a krvi a ich správanie dodatočné vyšetrenia– výsledky ukážu, kedy a koľko liekov pacient užíval. Lieky zo skupiny betablokátorov výrazne ovplyvňujú srdcovú frekvenciu a pulz. A po užití diuretík sa hladina mení kyselina močová v sére a hladiny draslíka sa znižujú.
Vysvetlite, že na záchranu života je potrebné užívať lieky. A ak zanedbáte liečbu, môžete dostať závažné komplikácie, čo povedie k ešte väčším finančným nákladom a možno aj invalidite.
Upravte liečebný režim. Pacienti často nemajú čas alebo zabúdajú užívať liek trikrát denne. V tomto prípade ho môžete nahradiť liekom dlhé herectvo, ktorý sa môže užívať raz denne, napríklad ráno alebo večer.

Je tiež potrebné objasniť, či dôvody na odmietnutie užívania tabliet spočívajú v ich vedľajšie účinky. Potom je potrebné vysvetliť, ako s nimi zaobchádzať a čo robiť, aby ste čo najviac zmiernili nežiaduce udalosti. Efektívne funguje systém pripomienok cez SMS alebo email.

Je dôležité, aby po rozhovore pacient pochopil: hypertenzia je nevyliečiteľná, je to celoživotný stav, takže ak chce zostať aktívny a predĺžiť si život čo najviac, mal by prehodnotiť svoje názory a návyky a naladiť sa na úplne Nová cesta existencie.

Nesprávna kombinácia liekov

Ak liek na krvný tlak nie je účinný, potom je logické predpokladať, že jeho mechanizmus účinku je potlačený pôsobením iného lieku, ktorý sa užíva súčasne. Pacienti často zabúdajú povedať lekárovi, že užívajú iné lieky. lieky. To sa nedá.

Napríklad, väčšina z nich nesteroidné protizápalové lieky potláčajú účinok antihypertenzív. Najčastejšie lieky, ktoré starší pacienti často užívajú napríklad na bolesti hlavy alebo kĺbov:

aspirín;
indometacín;
diklofenak;
Voltaren;
Ortofen.

Perorálne lieky majú tiež supresívny účinok. hormonálna antikoncepcia a antikongestíva. Pacient na to nebude vedieť sám prísť a sledovať, ktoré lieky znižujú účinnosť tabletiek na krvný tlak po ich užití. Čo robiť? Zozbierajte všetky lieky, ktoré pravidelne užívate a vezmite ich k lekárovi. Vypracuje nový liečebný režim s prihliadnutím na získané informácie.

Nedostatočná účinnosť liekov prvej línie

Moderné farmaceutiká ponúkajú širokú škálu antihypertenzív lieky. Všetky sú rozdelené na rôzne skupiny podľa mechanizmu jeho účinku. Existujú lieky prvej línie - to znamená tie, ktoré sa používajú najčastejšie, vo väčšine prípadov sú dobre tolerované a majú výrazný účinok.

Predpísané sú najskôr po vyšetrení a stanovení pacienta presná diagnóza. Ale lekár nemôže s istotou predpovedať, či predpísaný liek bude v každom prípade fungovať. špeciálny prípad– koniec koncov, telo každého človeka je individuálne.

Preto sa odporúča zostať v nemocnici aspoň 2 týždne. To poskytne príležitosť pozorovať dynamiku ochorenia a zistiť, aká účinná je zvolená taktika liečby. V prípade potreby urobí úpravy a vyberie ďalšie antihypertenzíva.

Ale stáva sa aj to, že tabletky, ktoré pomáhali predtým, zrazu prestanú účinkovať. Aké sú dôvody tohto javu? S najväčšou pravdepodobnosťou sa choroba rozšírila na ďalšia etapa alebo sa k nemu pripojili iné patológie, preto je potrebné liek nahradiť iným, silnejším. Ak to nepomôže, potom je potrebné pacienta starostlivo vyšetriť v nemocničnom prostredí.

Najprv by ste mali vylúčiť alebo potvrdiť symptomatická hypertenzia, ešte raz skontrolujte predtým predpísaný liečebný režim, sledujte pacientovu stravu a návyky.

Vo väčšine prípadov, v nemocničnom prostredí, dokonca aj bez zmeny lieku alebo zahrnutia nových liekov do liečebného režimu, sa krvný tlak vráti do normálu - a to tiež jasné znamenie skutočnosť, že pacient doma nedodržiaval pokyny lekára.

Všetci pacienti s hypertenziou veľmi dobre vedia: retencia sodíka v tele prispieva k zvýšeniu objemu krvi, edému a pretrvávajúcemu zvýšeniu tlaku. Preto je nevyhnutné dodržiavať diétu bez soli. Príčinou neliečiteľného vysokého krvného tlaku však nie je vždy to, že si pacient neodoprie pôžitok z jedenia sleďov či nakladaných uhoriek.

Ak po simultánne podávanie dve alebo viac antihypertenzíva dochádza k opuchu a tlak neklesá, to naznačuje, že tablety na zníženie krvného tlaku je potrebné doplniť diuretikami. Ak je už prevzatý, treba ho vymeniť za silnejší.

Ďalším dôvodom je dysfunkcia obličiek. Sú to obličky, ktoré produkujú enzým, ktorý odstraňuje sodík z tela. Ak je ho málo, telo zadržiava prebytočná tekutina, zvyšuje sa objem krvi a tým aj krvný tlak. Antihypertenzíva tu jednoducho nemôžu fungovať, pretože je zablokovaná schopnosť dilatácie krvných ciev.

Ak sú obličkové tepny zúžené v dôsledku dysplázie alebo aterosklerózy, stane sa približne to isté. Kompenzovať nedostatočné zásobovanie krvou obličky, telo začne zvyšovať prietok krvi, a to vedie k zvýšeniu krvného tlaku.

Preto s pretrvávajúcou arteriálnou hypertenziou, ktorú nemožno kontrolovať medikamentózna liečba, lekári okrem iných testov a vyšetrení predpisujú aj ultrazvuk obličiek.

Feochromocytóm ako príčina pretrvávajúceho vysokého krvného tlaku

Feochromocytóm je ochorenie nadobličiek, v ktorom začínajú veľké množstvá uvoľňujú do krvi hormóny adrenalín a norepinefrín. Obaja prispievajú k prudkému a trvalému zvýšeniu krvného tlaku - takéto skoky sa často pozorujú u športovcov po aktívnom tréningu.

Príznaky feochromocytómu sa môžu zamieňať s príznakmi hypertenznej krízy:

Nekontrolovateľné pocity strachu a paniky;
Zvýšené potenie;
kardiopalmus;
Sušenie sliznice v ústach;
bolesť hlavy;
Nestabilná emocionálna nálada;
Zvýšená telesná teplota.

Dôsledky tohto stavu môžu byť veľmi vážne: cerebrálne krvácania, pľúcny edém, vážne poruchy prekrvenia mozgu. Zlyhanie nadobličiek môže nastať spontánne po prežívaní stresu alebo ťažkej fyzickej námahy.

To opäť naznačuje, že pri hypertenzii musí samotný pacient sledovať svoje zdravie a vyhýbať sa situáciám a faktorom, ktoré by ho mohli poškodiť.

Zdravý životný štýl je prvou vecou, ktorú by si pacienti s hypertenziou mali vždy pamätať. Každá vyfajčená cigareta, každý vypitý pohár vína môže hrať rozhodujúcu úlohu v priebehu ochorenia a viesť k nemu hypertenzná kríza. Nemá zmysel pravidelne užívať antihypertenzíva, ak pacient nevie prestať fajčiť.

Nemá zmysel nahrádzať jeden liek druhým a držať sa ho. prísna diéta, ak zároveň pacient arteriálnej hypertenzie Denne pije pivo alebo iné alkoholické nápoje. Ak vám nepomáhajú tabletky na krvný tlak, ktoré vám predpíše lekár, mali by ste najskôr prehodnotiť svoje návyky a správanie.

Nadváha a nedostatok pohybu sú ďalšie faktory, kvôli ktorým krvný tlak nemusí reagovať na lieky. Stojí za to skúsiť aspoň 2-3 týždne nefajčiť, vôbec nekonzumovať soľ, chodiť každý deň na prechádzky a úplne sa vzdať alkoholu – výsledky budú zrejme šokujúce aj bez zmeny liekov.

Niekedy sa stane, že pacient bol úplne vyšetrený, ale nie sprievodné patológie neboli identifikované. Pacient dodržiava diétu a neporušuje svoj harmonogram liekov, ale jeho krvný tlak zostáva stále vysoký. Aky je dôvod? Odpoveď môže byť veľmi jednoduchá – pacient meria tlak nesprávne.

Vezmite si so sebou domáci tlakomer na vyšetrenie k lekárovi a ukážte, ako presne sa krvný tlak meria. Mnohí pacienti jednoducho nevedia, ako to urobiť správne, a preto vznikajú takéto nedorozumenia.
Skontrolujte funkčnosť zariadenia a zhodu veľkosti manžety s objemom ramena.
Pred meraním krvného tlaku nepite kávu ani čaj, nejedzte čokoládu a nehýbte sa. Musíte ticho sedieť a relaxovať 5-10 minút. A až potom začnite merať krvný tlak.
Počas procedúry musíte sedieť rovno a nie stáť ani ležať. V tomto prípade by mala byť celá noha spustená na podlahu a ruka by mala byť prísne na úrovni srdca.

Pozorovaním týchto jednoduché pravidlá, meranie tlaku bude správne a správne za predpokladu, že tonometer je v prevádzkovom stave. Mnohí pacienti majú skúsenosti silné vzrušenie pred návštevou lekára, a to sa odráža aj na údajoch krvného tlaku.

V deň návštevy je lepšie prísť na kliniku o niečo skôr, sedieť pred kanceláriou, upokojiť sa, mať pozitívny prístup a až potom ísť k lekárovi a vykonať všetky potrebné manipulácie. Video v tomto článku vám pomôže rozpoznať hypertenziu a vysvetliť, prečo sa váš krvný tlak neznižuje.

Zadajte svoj tlak

Najnovšie diskusie.

Pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku sa nazýva hypertenzia.

Toto ochorenie sa objavuje v dôsledku zúženia krvných ciev, v dôsledku ich upchávania cholesterolové plaky alebo výrazné zhrubnutie ich stien.

Okrem toho môže byť spôsobená hypertenzia silné zväčšenie objem krvi. Ale to je len malá časť toho, čo môže spôsobiť zvýšenie krvného tlaku (BP).

Hypertenzia sa delí na esenciálnu (primárnu) a symptomatickú (sekundárnu). Prvý variant ochorenia nemá základnú príčinu, ktorá ho spôsobila.

Pokiaľ ide o druhý, jeho vzhľad je úplne ovplyvnený konkrétny dôvod vo forme existujúceho ochorenia u pacienta. V tomto prípade sa musí odstrániť nielen preto, aby sa znížila zvýšená teplota, ale aj aby sa predišlo možným komplikáciám.

Hypertenzia je zvyčajne sprevádzaná zmenami v Ľudské telo spojené s vplyvom hormónov či veku. Okrem toho sa krvný tlak môže objaviť na pozadí akýchkoľvek existujúcich patológií, napríklad zlyhania obličiek.

Je pozoruhodné, že v takýchto prípadoch hypertenzia buď veľmi zle reaguje na lieky, alebo vôbec nezmizne. V týchto situáciách, ak existujú pretrvávajúce indikátory hypertenzie, lekári predpisujú pacientovi ďalšie testy, aby zistili skutočné dôvody vzhľad krvného tlaku.

Úroveň krvného tlaku a pulzovej frekvencie je ovplyvnená prácou všetkých kardiovaskulárneho systému všeobecne. Z tohto dôvodu, ak nie je pozorovaný pokles krvného tlaku, lekár skontroluje pulz pacienta.

Príznaky vysokého krvného tlaku:

časté, hlavne v prvej polovici dňa
v chrámoch začína silná pulzácia
závraty, nevoľnosť a tinitus
pocit „mravenčenia“ alebo znecitlivenia pokožky
problémy so spánkom
silná podráždenosť a neustála únava
búšenie srdca
tvár veľmi sčervenie, zatiaľ čo pacient sa potí alebo je mu veľmi zima
tvár sa stáva opuchnutou v dôsledku opuchu, ku ktorému dochádza v dôsledku zadržiavania tekutín.

Spôsoby, ako znížiť krvný tlak

Vo väčšine prípadov môže byť krvný tlak znížený bez

minimálne vedľajšie účinky. Existuje však kategória pacientov, ktorých krvný tlak zostáva stabilný vysoký stupeň.

Ak pacient vzal potrebný liek a krvný tlak sa neznížil, dôvodom môže byť nesprávny dávkovací režim alebo jeho nezávislý predpis.

Kompetentný odborník musí predpisovať lieky na hypertenziu.

Okrem toho musí pacient navštíviť oftalmológa, ktorý vyšetrí očné pozadie a vyvodí príslušné závery. Tento špecialista bude schopný nielen diagnostikovať hypertenziu, ale aj identifikovať jej priebeh. Okrem toho môže byť potrebný ultrazvuk srdca na meranie a zobrazenie prietoku krvi komorami srdca. EKG odhalí abnormality vo forme hypertrofie myokardu atď.

Pri prvom príznaku zvýšeného krvného tlaku by ste mali okamžite kontaktovať liečebný ústav aby ste si nečinnosťou nepoškodili zdravie. Ak po užití liekov predpísaných lekárom zostane tlak na rovnako vysokej úrovni, mali by ste absolvovať ďalšie vyšetrenie na úpravu liečby.

Ako si udržať krvný tlak v norme, sa dozviete z videa:

Páčilo sa? Lajkujte a uložte na svoju stránku!

Pozri tiež:

Viac o tejto téme

Hypertenzia je skutočná epidémia moderná spoločnosť. Toto ochorenie postihuje približne jednu tretinu všetkých ľudí nad 50 rokov. Choroba, ktorá sa raz usadí v tele, sa nedá úplne vyliečiť. Jediná cesta vyhnúť sa nebezpečné komplikácie - neustály príjem lieky.

Každý pacient s hypertenziou sa nakoniec považuje za „profesora“ v tejto oblasti, pretože neustále čelí problému výberu účinný liek a dávkovanie. Ale každý má prípady, keď krvný tlak neklesne pri užívaní obvyklých piluliek.

prečo? Tomu je venovaný náš článok.

Krátky exkurz do fyziológie

Krvný tlak (BP) vzniká tlakom krvi na steny tepien, ktorý prevyšuje atmosférický tlak. Je to jeden z hlavných ukazovateľov vitality organizmu. Zmena indikátora signalizuje minimálne problém a maximálne približne vo vážnom stave, životu nebezpečné osoba.

Krvný tlak závisí od troch faktorov: objem cirkulujúcej krvi, priemer cievy a srdcová frekvencia.

Indikátor je opísaný dvoma číslami:

Systolický - zaznamenaný v cievny systém v momente výronu krvi. Hovorí sa jej aj top. Charakterizuje predovšetkým prácu srdca: s akou frekvenciou a silou sa tento orgán sťahuje;
Diastolický je zvyškový tlak, ktorý sa zaznamenáva v momente úplnej relaxácie srdcového svalu. Závisí od elasticity ciev, srdcovej frekvencie a objemu prečerpanej krvi.

Normálna hodnota indikátora je známa každému - 120/80 mm Hg. čl. Nie každý však vie, že lekári povoľujú odchýlky týchto hodnôt až do 140/90 mm Hg. čl. Len ak pacient tieto hranice trvalo prekračuje, je indikovaný vznik hypertenzie.

Otázku, aký tlak by sa mal znížiť pomocou tabliet, rozhoduje lekár individuálne. Zvyčajne je táto hranica o niečo vyššia - 160/100 mm Hg. čl. Hraničný stav Pokúšajú sa to normalizovať zmenou životného štýlu, výživy a vzdávaním sa zlých návykov.

Základné antihypertenzíva

Nedávame si úlohu, ktorú máme urobiť úplná recenzia tablety používané na liečbu hypertenzie. Ide o obrovskú oblasť kardiológie, ktorou sa zaoberajú odborníci. Ale pre lepšie pochopenie problému to môže byť užitočné všeobecné charakteristiky antihypertenzíva.

Prvá línia

Najbežnejšie a najúčinnejšie prostriedky na začatie liečby:

ACE inhibítory (enzým konvertujúci angiotenzín): Enap, Lizinopril, Captopril, Moex. Ich hlavným mechanizmom účinku je expanzia periférne cievy. Výhodou je, že neovplyvňujú činnosť srdca (nemenia srdcovú frekvenciu a srdcový výdaj), preto sa predpisujú bez obáv zo zlyhania srdca;

Diuretiká: "Hypotiazid", "Indap", "Veroshpiron". Zvýšte produkciu moču, čo vedie k zníženiu objemu cirkulujúcej krvi. Často sa používa v kombinácii s prvou skupinou;

β-blokátory: Atenolol, Betakor, Bisoprolol, Nebilong. Pôsobením na myokardiálne receptory znižujú srdcový výdaj. Predpísané na súbežnú angínu a arytmie;
Inhibítory receptora angiotenzínu II (Sartans): Lozap, Irbetan, Vazar. Relatívne nové lieky, ktoré poskytujú pretrvávajúci hypotenzívny účinok počas celého dňa. Nespôsobuje typické vedľajšie účinky ACE inhibítory(žiadny suchý kašeľ);

Antagonisti vápnikových kanálov: "Verapamil", "Diltiazem", "Amlodipín". Spôsobiť typické vedľajšie účinky: sčervenanie tváre, rozrušenie tep srdca, bolesť hlavy bolesť.

Na základe uvedených skupín boli vytvorené kombinované činidlá: „Enap-N“, „Triampur“, „Tonorma“, „Liprazid“ a ďalšie. Väčšina obsahuje diuretikum na zníženie celkového objemu tekutín v tele.

Druhý riadok

Predpisuje sa pri výskyte závažných nežiaducich účinkov, individuálnej neznášanlivosti liekov prvej línie alebo z finančných dôvodov, keď si pacient nemôže dovoliť celoživotne užívať drahé moderné lieky.

α-blokátory: Prazosin, Fentolamín – sú menej selektívne, preto majú veľa komplikácií (riziko cievnej mozgovej príhody, srdcového zlyhania). Jediný pozitívny bod- schopnosť znižovať hladinu cholesterolu, čo je dôležité pre všetkých hypertonikov. Zriedkavo predpisované;
Rauwolfia alkaloidy: "Reserpin", "Raunatine". Majú veľa vedľajších účinkov, ale sú lacné, takže ich pacienti stále používajú, často na samoliečbu;
Centrálne pôsobiace α2-agonisty: klonidín, metyldopa, dopegit. Zákon o centrále nervový systém. Charakteristický Nežiaduce reakcie(ospalosť, letargia, bolesti hlavy). Ale pre samostatné skupiny pacienti sú jednoducho nenahraditeľní: bezpečné pre tehotné ženy (metyldopa), keďže neprenikajú cez placentárnu bariéru;

Vazodilatátory priama akcia: „Dibazol“, „Apresín“. V dôsledku rozšírenia krvných ciev, ktoré spôsobujú rýchly účinok, Ale dlhodobé užívanie vedie k nedostatočné zásoby kyslík do mozgu. Ako pomôcka sa používa častejšie vo forme jednorazových injekcií.

Uviedli sme len niektoré názvy liekov, je ich oveľa viac. Všetky produkty sú voľne predajné v lekárňach bez lekárskeho predpisu. Dávky a dávkovacie režimy by mal predpisovať iba kardiológ.

Dôvody neúčinnosti tabliet

Všetky dôvody pre nedostatočný účinok z antihypertenzívna liečba možno rozdeliť na medicínske a subjektívne. Tie sú spojené s chybami, ktorých sa pacienti pri liečbe hypertenzie dopúšťajú. Pozrime sa na ne podrobnejšie.

Čo závisí od pacienta

Liečba hypertenzie je zložitý, dlhodobý proces, v ktorom neexistujú žiadne podrobnosti. Ak beriete odporúčania lekára na ľahkú váhu, váš krvný tlak zostáva vysoký aj po užití tabliet:

Nedodržanie dávky a dávkovacieho režimu. Často nastáva situácia: po mesiaci predpísanej liečby sa pacientova pohoda zlepšuje a on sa rozhodne trochu „ušetriť“ - začne užívať buď zníženú dávku, alebo znížiť frekvenciu podávania. To je nesprávne, pretože všetko moderné drogy na hypertenziu sú depotné lieky. Sú navrhnuté tak, aby zabránili prudkému nárastu tlaku a nie bojovali proti hotovej veci. Ak nie je dodržané dávkovanie, nedochádza k akumulácii v tele. účinná látka a ďalšia tabletka užívaná sporadicky nemusí fungovať;

Samonahradenie liekov. Z rovnakého dôvodu hypertonici nezávisle hľadajú analógy predpísaných tabliet. Často z nevedomosti kupujú produkty s iným mechanizmom účinku, riadia sa len cenou. V dôsledku toho sa tlak neznižuje, pretože každý prípad hypertenzie je individuálny a vyžaduje si starostlivý výber účinný prostriedok nápravy liečba;
Alkohol a iné zlé návyky. Pacientovi, ktorý si naďalej ničí zdravie a stimuluje rozvoj choroby, nepomôže ani jeden liek škodlivé látky. Alkohol, nikotín, drogy ničia všetky kompetentná liečba táto choroba;
Zlá výživa a životný štýl. Vo väčšine prípadov lekár vysvetľuje pacientovi, že polovica úspechu boja vysoký krvný tlak spočíva v zmenách stravovania a životného štýlu. Je potrebné vylúčiť kofeín (, silný čaj), soľ (sodík zadržiava vodu a vedie k zvýšeniu objemu cirkulujúcej krvi), stres a ťažké fyzická práca. Posledne menované faktory „pracujú“ cez centrálny nervový systém, ktorý dáva príkaz na spazmus krvných ciev počas reakcie tela na stres. Tradičné antihypertenzíva sa s týmto mechanizmom nedokážu vyrovnať, takže krvný tlak neklesá;

Sprievodné choroby. Obezita, cukrovka, patológia obličiek a iné chronické choroby vždy zhoršiť hypertenziu. Ak osoba nelieči sprievodné patológie, potom sa krvný tlak vždy zvýši aj pri špecifickej terapii;
Súbežné užívanie liekov, ktoré znižujú účinok antihypertenzív. Často pacient týmto informáciám neprikladá dôležitosť a neoznamuje ich kardiológovi. Medzitým lieky ako Aspirín, Indometacin, Voltaren, Diclofenac, Ortofen a dokonca aj niektoré kvapky na prechladnutie blokujú väčšinu antihypertenzív.

Niekedy dôvod odolnosti krvného tlaku voči liekom spočíva v poruche tonometra alebo v nedodržaní pravidiel merania tlaku. Zariadenia vyžadujú pravidelné overovanie v špecializovaných laboratóriách zdravotníckych zariadení. Procedúra sa vykonáva iba v sede, chodidlá sú ploché na podlahe a rameno je v uvoľnenom, ohnutom stave. Manžeta tonometra je umiestnená striktne na úrovni srdca.

Čo závisí od lekára

Lekárske chyby vedúce k predpisovaniu neúčinné lieky, nie sú nezvyčajné. Predsa na úplný výber správny liek je potrebný čas: pacient musí ísť do nemocnice, kde po úplnom vyšetrení lekár individuálne vyberie antihypertenzívum pod neustálym dohľadom a laboratórnou kontrolou.

Tento prístup sa veľmi často nevidí. A rýchly príjem na klinike neuľahčuje zber podrobnej anamnézy. Výsledkom je, že pacient odchádza s odporúčaniami, ktoré najčastejšie „fungujú“ podľa skúseností tohto kardiológa.

Ak chcete správne predpísať antihypertenzívum, lekár je povinný:

Zozbierajte podrobnú anamnézu (čas prepuknutia prvých zdravotných problémov, informácie o sprievodné ochorenia, aké lieky boli predpísané na liečbu, aký životný štýl pacient vedie a dokonca aj kde pracuje). Takáto konverzácia si vyžaduje čas, ale polovica úspechu závisí od nej;
Správanie dodatočný výskum. Často si človek neuvedomuje prítomnosť ochorenia vedúceho k sekundárnemu zvýšeniu krvného tlaku. Môže to byť nielen ochorenie srdca, ale aj obličiek, nadobličiek, štítna žľaza a veľa ďalších;
Ak hospitalizácia nie je možná, je nevyhnutné naplánovať následnú návštevu pacienta. Počas druhého stretnutia, ktoré sa zvyčajne koná po týždni, sa ukáže, ako liek účinkuje, či spôsobuje vedľajšie účinky alebo je dobre znášaný.

Iba neformálny prístup ku každému pacientovi a pozornosť k „nepodstatným“ detailom vám umožňuje správne vybrať antihypertenzívum.

Lieky bývajú návykové. Ak dnes pilulky normalizujú krvný tlak, potom sa po roku často stávajú neúčinnými. Pacient potrebuje pravidelne navštevovať kardiológa, aby upravil predpísanú liečbu.

Čo robiť, ak krvný tlak neklesne

Každý pacient s hypertenziou by mal poznať algoritmus svojich akcií, ak krvný tlak neklesne po užití obvyklých tabliet. Od toho závisí nielen jeho zdravie, ale často aj život.

Pokračujte v boji proti svojmu krvnému tlaku sami, ak nepresiahne 180/100 mmHg. čl. Pre väčší počet volajte ambulancia, inak sa riziko mŕtvice a srdcového infarktu mnohokrát zvyšuje;
Drogy núdzová terapia- "Captopril" a "Nifedepin", ktoré sú dostupné v tabletách a sprejoch, pôsobia do 30 minút. Účinok však trvá len niekoľko hodín. Ak váš krvný tlak stúpol na vysoké hodnoty, po užití týchto liekov je lepšie konzultovať s lekárom, pretože kríza sa môže opakovať;

Hlavný kardiochirurg Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie uvádza:„Hypertenzia nie je rozsudkom smrti. Choroba je skutočne nebezpečná, ale je možné a potrebné s ňou bojovať. Veda sa posunula dopredu a Objavili sa lieky, ktoré odstraňujú príčiny hypertenzie, a nielen jej dôsledky. Len dosť... Prečítajte si článok >>

Krvný tlak neklesá, čo mám robiť?

Čoraz viac v moderný život Objavujú sa slová, že tomu či onomu diagnostikovali arteriálnu hypertenziu. Toto ochorenie si podmaňuje čoraz viac mladších generácií. Keď sa diagnostikuje hypertenzia, lekári predpisujú lieky na zníženie krvného tlaku na normálnu úroveň, ale v živote niektorých ľudí nastanú chvíle, keď užívanie liekov krvný tlak nezníži. Aký je dôvod a čo možno urobiť na jeho zníženie?

Porušenie liečebného režimu

Najčastejším dôvodom absencie normálnych čísel na tonometri je banálne nedodržanie dávkovacieho režimu predpísaného lekárom, lieky. Pacienti zabúdajú užiť tabletky na krvný tlak alebo ich užívajú až vtedy, keď je vyšší ako normálne. Osoba s diagnózou arteriálnej hypertenzie si musí uvedomiť, že po zvyšok svojho života bude musieť neustále piť liek predpísaný lekárom, aby si udržal systolický a diastolický tlak na správnej úrovni.

Mnohí odmietajú pravidelný príjem lieky kvôli ich vysokým nákladom, potom musíte nájsť lacnejšie analógy. Menej časté, ale stále existujú dôvody na odmietnutie užívania lieku z dôvodu vedľajších účinkov spôsobených liekom. Po konzultácii s terapeutom lekár vymení tabletky alebo poradí, ako sa s tým vyrovnať vedľajšie účinky. Taktiež, ak pacient nemôže užívať liek 3 alebo 4 krát denne, je nahradený podobným liekom s nižšou frekvenciou podávania.

Vzájomná kombinácia liekov

Existujú prípady, keď pacient dodržiava všetky pokyny odborníka, užíva liek pravidelne a včas, ale krvný tlak stále neklesá. Čo robiť? Hlavným dôvodom tohto vývoja udalostí je, že pri návšteve lekára pacient neuviedol užívanie iných liekov na liečbu iných zdravotných problémov. Niektoré lieky sa pri vzájomnej interakcii navzájom neutralizujú. Človek berie drogu, ale nemá žiadny účinok. Pri kontakte s lekárom je potrebné podrobne uviesť dodatočne užívané lieky, lekár predpíše vhodnú terapiu.

Nedostatok účinku liekov

Po stanovení diagnózy arteriálnej hypertenzie sú pacientovi predpísané antihypertenzíva, ktorých účinok je zameraný na zníženie a udržanie krvného tlaku v normálnych medziach. Telo každého človeka je však jedinečné a nie každý liek bude účinný hneď, niekedy je na dosiahnutie požadovaného výsledku potrebné vyskúšať viacero liekov.

Ale je možné aj to, že tabletky pomohli a potom zrazu tlak neklesá, hoci liek zaberá. Prečo lieky nepomáhajú? Možno v dôsledku nedodržiavania pravidiel správania alebo silného fyzického a psychického stresu sa ochorenie zhoršilo a lieky už nie sú účinné. V takýchto prípadoch lekári predpisujú viac silné drogy.

HYPERTENZIA A TLAKOVÉ RUPY ZOSTANÚ V MINULOSTI!

Sodík sa z tela vylučuje zle

Často zneužívanie produktov s vysoký obsah soľ vedie k zvýšenému krvnému tlaku. Nadbytok sodíka v tele bráni vylučovaniu tekutín, čo spôsobuje zvýšený objem krvi, opuchy a zvýšenie krvného tlaku nad normálne hodnoty. Diéta bez soli a diuretiká pomáhajú normalizovať stav človeka a pomáhajú znižovať čísla na tonometri, ale ak nemôžete jesť bez soli, môžete ju nahradiť morskou soľou.

Niektoré ochorenia obličiek vedú k zadržiavaniu solí v tele v dôsledku nedostatočná produkcia enzým na vylučovanie sodíka. Predpísanie jednoduchých diuretík v tejto situácii nepomôže, na korekciu liečby je potrebné zapojiť nefrológa.

Zlé návyky

Najviac je nedostatok zdravého životného štýlu, fajčenie, alkoholizmus rýchly spôsob zhoršiť stav pacienta s hypertenziou a priviesť ho do hypertenznej krízy. Dokonca aj tie najsilnejšie lieky sa stanú neúčinnými, ak budú pokračovať škodlivý vplyv na ľudský organizmus nikotínom alebo alkoholom. Na normalizáciu krvného tlaku a Všeobecná podmienkačlovek musí úplne opustiť zlé návyky.

Nadmerná telesná hmotnosť

Nadváha a arteriálna hypertenzia sú „priatelia“, ktorí vždy kráčajú ruka v ruke. Vzor je, že čo väčšiu váhu, tým vyšší je tlak. Preto, aby ste znížili čísla do normálu, musíte schudnúť a cvičiť.

Neustály stres

Neustále nadmerné psycho-emocionálne preťaženie, veľký a dlhotrvajúci stres vedie k uvoľneniu veľkého množstva adrenalínu do krvi. V dôsledku toho sa zvyšuje srdcová frekvencia, zvyšuje sa tlak na stenu cievy a stúpa krvný tlak. Odstránenie provokujúcich faktorov, recepcia sedatíva pomôcť vám zotaviť sa.

V niektorých prípadoch lieky na krvný tlak nepomáhajú.

Hormonálna nerovnováha

Niektoré ochorenia nadobličiek, štítnej žľazy alebo pankreasu vedú k narušeniu hormonálna rovnováha v organizme. IN v tomto prípade Arteriálna hypertenzia je kompenzačná reakcia na ochorenie. Obnova hormónov na normálnu úroveň vedie k zníženiu krvného tlaku.

Pitie kávy a čaju

Nadbytok kávy v strave vedie k vazokonstrikcii a v dôsledku toho k vysokému krvnému tlaku. Hypertenzia by sa mala znížiť, alebo ešte lepšie úplne odstrániť. tento nápoj, nahrádzajúc ho napríklad čakankou. Čo sa týka čaju, len veľmi zakázané Reviver, a ako nápoj možno použiť slabý čaj s medom a mätou.

Vaskulárna ateroskleróza

Jednou z príčin hypertenzie sú aterosklerotické pláty, ktoré zvnútra vystielajú cievu a vedú k jej zúženiu. Krv prechádza cez zúžený lúmen s ťažkosťami, čím sa zvyšuje tlak na steny. Ateroskleróza je nebezpečná aj preto, že v dôsledku plakov cieva stráca svoju elasticitu a pri silnom tlaku na ňu môže prasknúť, čo povedie k rozvoju infarktu a mŕtvice.

Nekompetentné používanie tonometra

Niekedy sa stáva, že pacient užíva lieky podľa režimu, vedie zdravý imidžživota, dodržiava všetky odporúčania lekára a neexistujú žiadne príznaky, ale čísla na tonometri naznačujú opak. V takejto situácii by mala byť prvou otázkou lekára, aký druh tonometra má človek a ako ho používa. Neschopnosť pacienta ovládať zariadenie (najmä mechanické) často vedie k falošnému vzhľadu arteriálnej hypertenzie. Pri správnom tréningu v používaní tonometra človek zistí, že je prakticky zdravý a nemá žiadnu hypertenziu.

Vedomosti možné dôvody udržiavanie vysokého krvného tlaku a jeho odstraňovanie vedie k normalizácii zdravia človeka, ako aj k predĺženiu plnohodnotného a dlhého života. Keď budete dodržiavať všetky predpisy a odporúčania lekára, váš krvný tlak klesne na normálnu úroveň a tieto hodnoty zostanú po dlhú dobu.

Arteriálna hypertenzia je patológia, ktorú nemožno úplne vyliečiť. Ale pacient s hypertenziou sa nezaobíde bez antihypertenzných tabliet, inak riskuje, že dostane hypertenznú krízu a ďalšie nebezpečné komplikácie.

Preto by mali byť tablety na normalizáciu krvného tlaku neustále vo vrecku alebo kabelke.

Vo väčšine prípadov sa krvný tlak normalizuje do 15-30 minút po užití lieku, ak to nebolo kritické.

Prečo krvný tlak po užití tabliet neklesne?

Bezohľadný pacient začne brať nové účinné tablety od tlaku, ktorý s najväčšou pravdepodobnosťou nepomôže - zvyčajne pacientom s hypertenziou pomáha jeden liek, ktorý je mimoriadne nežiaduce bez dobrého dôvodu nahradiť inými. A pozitívny efekt liečby sa opäť nedosiahol.

Stojí za zmienku, že dôvody nedodržiavania lekárskych predpisov nie vždy spočívajú v nedbanlivom postoji pacienta k jeho vlastnému zdraviu. Antihypertenzíva sú drahé a hypertenzia je patológia, ktorá postihuje väčšinu starých ľudí žijúcich z dôchodku. Niektoré lieky si jednoducho nemôžu dovoliť, a preto ich neberú, ale nahrádzajú ľudovými prostriedkami.

Čo robiť v tomto prípade?

Porozprávajte sa s pacientom, nájdite na neho kontakt a zistite, ako často a koľkokrát denne tabletky skutočne berie.
Zistite, aké ďalšie postupy alebo ľudové prostriedky používa na normalizáciu krvného tlaku.
Uveďte pokyny na vyšetrenie moču a krvi a vykonajte ďalšie vyšetrenia - výsledky ukážu, kedy a koľko liekov pacient užíval. Lieky zo skupiny betablokátorov výrazne ovplyvňujú srdcovú frekvenciu a pulz. A po užívaní diuretík sa mení hladina kyseliny močovej v sére a klesá hladina draslíka.
Vysvetlite, že na záchranu života je potrebné užívať lieky. A ak zanedbáte liečbu, môžete dostať vážne komplikácie, ktoré povedú k ešte väčším finančným nákladom a možno aj invalidite.
Upravte liečebný režim. Pacienti často nemajú čas alebo zabúdajú užívať liek trikrát denne. V tomto prípade ho môžete nahradiť liekom s dlhodobým účinkom, ktorý sa môže užívať raz denne, napríklad ráno alebo večer.

Je tiež potrebné objasniť, či dôvody na odmietnutie piluliek spočívajú v ich vedľajších účinkoch. Potom je potrebné vysvetliť, ako s nimi zaobchádzať a čo robiť, aby ste čo najviac zmiernili nežiaduce udalosti. Efektívne funguje systém pripomienok cez SMS alebo email.

Je dôležité, aby po rozhovore pacient pochopil: hypertenzia je nevyliečiteľná, je to celoživotný stav, takže ak chce zostať aktívny a predĺžiť si život čo najviac, mal by prehodnotiť svoje názory a návyky a naladiť sa na úplne nový spôsob existencie.

Nesprávna kombinácia liekov

Napríklad väčšina nesteroidných protizápalových liekov potláča účinok antihypertenzív. Najčastejšie lieky, ktoré starší pacienti často užívajú napríklad na bolesti hlavy alebo kĺbov:

aspirín;
indometacín;
diklofenak;
Voltaren;
Ortofen.

Supresívny účinok má aj perorálna hormonálna antikoncepcia a antikongestíva. Pacient na to nebude vedieť sám prísť a sledovať, ktoré lieky znižujú účinnosť tabletiek na krvný tlak po ich užití. Čo robiť? Zozbierajte všetky lieky, ktoré pravidelne užívate a vezmite ich k lekárovi. Vypracuje nový liečebný režim s prihliadnutím na získané informácie.

Nedostatočná účinnosť liekov prvej línie

Moderné liečivá ponúkajú širokú škálu antihypertenzív. Všetky sú rozdelené do rôznych skupín podľa mechanizmu účinku. Existujú lieky prvej línie - to znamená tie, ktoré sa používajú najčastejšie, vo väčšine prípadov sú dobre tolerované a majú výrazný účinok.

Predpísané sú najskôr po vyšetrení pacienta a stanovení presnej diagnózy. Lekár však nemôže s istotou predpovedať, či predpísaný liek bude fungovať v každom jednotlivom prípade - koniec koncov, telo každého človeka je individuálne.

Preto sa odporúča zostať v nemocnici aspoň 2 týždne. To poskytne príležitosť pozorovať dynamiku ochorenia a zistiť, aká účinná je zvolená taktika liečby. V prípade potreby vykoná úpravy a vyberie iné antihypertenzíva.

Ale stáva sa aj to, že tabletky, ktoré pomáhali predtým, zrazu prestanú účinkovať. Aké sú dôvody tohto javu? S najväčšou pravdepodobnosťou sa choroba presunula do ďalšej fázy alebo sa k nej pripojili iné patológie, takže liek je potrebné nahradiť iným, silnejším. Ak to nepomôže, potom je potrebné pacienta starostlivo vyšetriť v nemocničnom prostredí.

V prvom rade treba vylúčiť alebo potvrdiť symptomatickú hypertenziu, prehodnotiť predtým predpísaný liečebný režim a sledovať pacientovu diétu a návyky.

Vo väčšine prípadov, v nemocničnom prostredí, dokonca aj bez zmeny lieku alebo pridania nového do liečebného režimu, sa krvný tlak vráti do normálu - a to je tiež jasným znakom toho, že pacient doma nepostupoval podľa pokynov lekára.

Zadržiavanie soli v tele

Ak sa po súčasnom užití dvoch alebo viacerých antihypertenzív objaví opuch a tlak neklesne, znamená to, že tablety na zníženie krvného tlaku je potrebné doplniť diuretikami. Ak sa už užíva diuretikum, je potrebné ho nahradiť silnejším.

Ďalším dôvodom je dysfunkcia obličiek. Sú to obličky, ktoré produkujú enzým, ktorý odstraňuje sodík z tela. Ak je ho málo, v tele sa zadržiava prebytočná tekutina, zvyšuje sa objem krvi a tým aj krvný tlak. Antihypertenzíva tu jednoducho nemôžu fungovať, pretože je zablokovaná schopnosť dilatácie krvných ciev.

Ak sú obličkové tepny zúžené v dôsledku dysplázie alebo aterosklerózy, stane sa približne to isté. Aby sa kompenzovalo nedostatočné prekrvenie obličiek, telo začne zvyšovať prietok krvi, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku.

Preto pri pretrvávajúcej arteriálnej hypertenzii, ktorá nie je prístupná medikamentóznej liečbe, lekári okrem iných testov a vyšetrení predpisujú aj ultrazvuk obličiek.

Feochromocytóm ako príčina pretrvávajúceho vysokého krvného tlaku

Feochromocytóm je ochorenie nadobličiek, pri ktorom začnú vo veľkom uvoľňovať do krvi hormóny adrenalín a norepinefrín. Obaja prispievajú k prudkému a trvalému zvýšeniu krvného tlaku - takéto skoky sa často pozorujú u športovcov po aktívnom tréningu.

Príznaky feochromocytómu sa môžu zamieňať s príznakmi hypertenznej krízy:

Nekontrolovateľné pocity strachu a paniky;
Zvýšené potenie;
kardiopalmus;
Sušenie sliznice v ústach;
bolesť hlavy;
Nestabilná emocionálna nálada;
Zvýšená telesná teplota.

To opäť naznačuje, že pri hypertenzii musí samotný pacient sledovať svoje zdravie a vyhýbať sa situáciám a faktorom, ktoré by ho mohli poškodiť.

Iné príčiny pretrvávajúceho vysokého krvného tlaku

Zdravý životný štýl je prvou vecou, ktorú by si pacienti s hypertenziou mali vždy pamätať. Každá vyfajčená cigareta, každý vypitý pohár vína môže zohrať rozhodujúcu úlohu v priebehu ochorenia a viesť k hypertenznej kríze. Nemá zmysel pravidelne užívať antihypertenzíva, ak pacient nevie prestať fajčiť.

Nemá zmysel nahrádzať jeden liek druhým a dodržiavať najprísnejšiu diétu, ak pacient s arteriálnou hypertenziou každý deň pije pivo alebo iné alkoholické nápoje. Ak vám nepomáhajú tabletky na krvný tlak, ktoré vám predpíše lekár, mali by ste najskôr prehodnotiť svoje návyky a správanie.

Niekedy sa stáva, že pacient bol úplne vyšetrený, ale neboli zistené žiadne sprievodné patológie. Pacient dodržiava diétu a neporušuje svoj harmonogram liekov, ale jeho krvný tlak zostáva stále vysoký. Aky je dôvod? Odpoveď môže byť veľmi jednoduchá – pacient meria tlak nesprávne.

Vezmite si so sebou domáci tlakomer na vyšetrenie k lekárovi a ukážte, ako presne sa krvný tlak meria. Mnohí pacienti jednoducho nevedia, ako to urobiť správne, a preto vznikajú takéto nedorozumenia.
Skontrolujte funkčnosť zariadenia a zhodu veľkosti manžety s objemom ramena.
Pred meraním krvného tlaku nepite kávu ani čaj, nejedzte čokoládu a nehýbte sa. Musíte ticho sedieť a relaxovať 5-10 minút. A až potom začnite merať krvný tlak.
Počas procedúry musíte sedieť rovno a nie stáť ani ležať. V tomto prípade by mala byť celá noha spustená na podlahu a ruka by mala byť prísne na úrovni srdca.

Pri dodržaní týchto jednoduchých pravidiel bude meranie tlaku správne a správne za predpokladu, že je tonometer v prevádzkovom stave. Mnohí pacienti pociťujú pred návštevou lekára veľkú úzkosť a to sa odráža aj na údajoch o ich krvnom tlaku.

Páčil sa vám článok? Zdieľaj to

Vytlačte si tento článok