ළමුන් තුළ Duodenal තුවාලයක්. ළමුන් තුළ ආමාශයික තුවාලයේ සලකුණු සහ ප්රතිකාර

ළමුන් තුළ ආමාශයික වණ තරමක් දුර්ලභ ය. වැඩිහිටියන් මෙන්, රෝගය බොහෝ විට නිදන්ගත වේ, සරත් සෘතුවේ දී, වසන්තයේ දී හෝ ආහාර උල්ලංඝනය වන විට, ආතති තත්වයන් තුළ නරක අතට හැරේ.

රෝගය ඇතිවීමට හේතු

වණ ඇතිවීමට ප්‍රධාන හේතු:

ළමුන් තුළ පවතින ආමාශ රෝග;
ආහාර වේලෙහි වැරදි;
මානසික ආතතිය, මානසික කම්පනය;
ඇතැම් ඖෂධ ගැනීම, උදාහරණයක් ලෙස, ඇස්ප්රීන්, ග්ලූකෝකෝටිකෝස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝන ආදිය.
ආමාශයේ හෙලිකොබැක්ටර් පයිලෝරි තිබීම;
පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක්.

ඉතා කලාතුරකින්, අසාත්මිකතා හෝ ශ්වසන, හෘද වාහිනී සහ මුත්රා පද්ධතියේ නිදන්ගත රෝග හේතුවෙන් වණ ඇතිවිය හැක.

ළමුන් තුළ ආමාශයේ වණ රෝග ලක්ෂණ

සාමාන්යයෙන්, ළමුන් තුළ ආමාශයික වණ වැඩිහිටියන්ට සමාන රෝග ලක්ෂණ ඇත. කෙසේ වෙතත්, කුඩා අවධියේදී දරුවෙකුගෙන් නිශ්චිත පැමිණිලි ලබා ගැනීම තරමක් අපහසුය, එය රිදවන ස්ථානය නිවැරදිව පෙන්වීමට ඔහුට අපහසු වේ, ආහාර ගැනීම ප්‍රතික්ෂේප කරයි සහ කඳුළු සලමින් සිටී.

වේදනාව

පෙප්ටික් තුවාලයක වඩාත් ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණය වන්නේ වේදනාවයි. එය සාමාන්යයෙන් උදරයේ ඉහළ භාගයේ දැනෙන අතර එය දැවෙන, කැක්කුම හෝ පිළිස්සීම විය හැක. දැනටමත් වේදනාව ඇතිවීම සහ ආහාර ගැනීම අතර සම්බන්ධය අනුව, වණ පිහිටා ඇති ස්ථානය ගැන කෙනෙකුට සැක කළ හැකිය:

බඩගිනි රාත්රී වේදනාව, හිස් බඩ මත වේදනාව, ආහාර ගැනීමෙන් පසු අඩු වීම - වණ duodenum;
ආහාර ගැනීමෙන් පැය 2-3 කට පසුව ඇතිවන වේදනාව - පහළ ආමාශයේ තුවාලයක්;
ආහාර වේලෙහි වේදනාව, දරුවා ආහාර ගැනීම ප්රතික්ෂේප කරයි - ආමාශයේ ඉහළ කොටස්වල වණ ස්ථානගත කිරීම.

ඩිස්පෙප්ටික් ආබාධ

ආමාශයික තුවාලයක් ඇති විට, පහත සඳහන් දෑ ද වරින් වර නිරීක්ෂණය කළ හැකිය:

ඔක්කාරය;
වමනය;
belching ඇඹුල් හෝ කුණු;
හෘදයාබාධ, ස්ටර්නම් පිටුපස දැවීම;
ඉහළ උදරයේ බර දැනීම;
ආමාශයේ ප්රදේශය තුළ - අසහනය, පූර්ණත්වය, ඉදිමීම, ඉදිමීම වැනි හැඟීමක්.

මෙම රෝග ලක්ෂණ වණ වලට පමණක් ආවේණික නොවන අතර ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ අනෙකුත් රෝග සමඟද ඇති විය හැක.

රෝග ලක්ෂණ රහිත

සමහර විට දරුවෙකුගේ තුවාලයක් ඔහුට කිසිසේත් කරදර නොකරන අතර ගැස්ට්‍රෝඩෝඩෙනයිටිස් හෝ වෙනත් රෝගයක් හේතුවෙන් අහම්බෙන් සොයා ගැනීමක් ලෙස සොයා ගැනේ. එවැනි "නිහඬ" තුවාලයක් ආමාශයික රුධිර වහනය හෝ සිදුරු කිරීම වැනි සලකුණු පෙනුමෙන් වහාම පළමු වරට දැනිය හැක.

රෝග විනිශ්චය

ළමුන් තුළ වණ රෝග විනිශ්චය පහත පියවර ඇතුළත් වේ:

වෛද්යවරයෙකුගේ පරීක්ෂණය (ළමා රෝග විශේෂඥයා, ආමාශ ආන්ත්රයික විශේෂඥයා);
අතිරේක රසායනාගාර සහ උපකරණ පර්යේෂණ;
වෛද්යවරයා විසින් නැවත නැවත පරීක්ෂා කිරීම, රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර නිර්දේශ කිරීම.

වෛද්යවරයාගේ පරීක්ෂණය

පරීක්ෂණය අතරතුර, වෛද්යවරයා විසින් පැමිණිලි, රෝගයේ වර්ධනයේ ඉතිහාසය, අනුකූල රෝගාබාධ ඇති බව, අසාත්මිකතා තිබේද යන්න පැහැදිලි කරයි, පසුව ඔහු පරීක්ෂණයක් පවත්වා ගැඹුරු රසායනාගාරයක් සහ උපකරණ පරීක්ෂණයක් නියම කරනු ඇත. .

රසායනාගාර සහ උපකරණ රෝග විනිශ්චය

FGDS සහ එය සමඟ එක්ව සිදු කරන ලද පර්යේෂණ

පෙප්ටික් වණ ඇතුළු ආමාශ රෝග හඳුනා ගැනීම සඳහා එය රන් සම්මතයයි. අධ්යයනයෙහි සාරය වන්නේ එන්ඩොස්කොපිස්ට් ඉහළ කොටස් වලට ඇතුල් කිරීමයි ආමාශයික පත්රිකාවෆයිබර් ඔප්ටික්ස් (ෆයිබ්‍රොගස්ට්‍රොස්කෝප්) වලින් සමන්විත සිහින් සහ නම්‍යශීලී පරීක්ෂණයක් සහ esophagus, ආමාශය සහ duodenum වල ශ්ලේෂ්මල පටලය දෘශ්‍යමය වශයෙන් පරීක්ෂා කරයි. ලබා ගත හැකි බවට යටත් වේ ඩිජිටල් කැමරාවරූපය මොනිටරයේ තිරය මත දිස්වේ. කුඩා ළමුන් සඳහා, මෙම ක්රියා පටිපාටිය සාමාන්යයෙන් නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කරනු ලැබේ.

මාර්ගය ඔස්සේ, පහත සඳහන් පරිදි ක්රියාත්මක වේ:

pH-මිතිය (ආම්ලිකතා මට්ටම තීරණය කිරීම ආමාශයික යුෂ);
Hp සඳහා biopsy;
සෛලවල histological පරීක්ෂණය.

HP බයොප්සි පරීක්ෂණයකින් හෙලිකොබැක්ටර් ඇති බව විශ්වාසදායක ලෙස තීරණය කළ හැකි අතර, හිස්ටොලොජිකල් පරීක්ෂණයකින් වණ ඇති ප්‍රදේශයේ පිළිකා සෛල පැවතීම / නොමැතිකම තීරණය කර නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් ස්ථාපිත කළ හැකිය.

අල්ට්රා සවුන්ඩ්

පිළිකා හඳුනා ගැනීමට සහ උදර කුහරයේ අනෙකුත් අවයවවල තත්වය පිළිබඳ අදහසක් ලබා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසන ආක්‍රමණශීලී නොවන සහ විශ්වාසදායක පර්යේෂණ ක්‍රමයක්, ඇතුළුව:

අක්මාව,
අග්න්‍යාශය,
පිත්තාශය.

වණ සඳහා, එය ඔවුන්ගේ තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම සඳහා සහායක ක්රමයක් ලෙස නියම කර ඇත.

විකිරණවේදය

FGDS සහ අල්ට්රා සවුන්ඩ් බහුලව භාවිතා වීම නිසා එය ළමා රෝග ප්රායෝගිකව ඉතා කලාතුරකින් භාවිතා වේ. පත් කරන ලදී:

FGDS contraindicated අවස්ථාවන්හිදී;
තුවාලයක් විනිවිද යාම හෝ සිදුරු කිරීම සැක කෙරේ නම්.

විශ්ලේෂණය කරයි

ආමාශයික තුවාලයක් ඇති බවට සැකයක් ඇත්නම්, පහත සඳහන් දෑ නියම කරනු ලැබේ:

ගුප්ත රුධිරය සඳහා මලපහ විශ්ලේෂණය, හෙල්මින්ත් බිත්තර;
coprogram;
සාමාන්ය විශ්ලේෂණයරුධිරය, මුත්රා;
ජෛව රසායනික පර්යේෂණ.

වෙනත් රෝග විනිශ්චය ක්රියා පටිපාටි

FGDS නියම කර නොමැති නම් හෝ Hp බයොප්සි පරීක්ෂණයක් සිදු නොකළේ නම්, හෙලිකොබැක්ටර් හඳුනා ගැනීම සඳහා පහත සඳහන් දෑ භාවිතා වේ:

ශ්වසන පරීක්ෂණ (යූරීස්, වේගවත්);
PCR රෝග විනිශ්චය;
විවිධ serological ක්රම.

ළමුන් තුළ පෙප්ටික් වණ සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම

දරුවෙකු තුළ ආමාශයේ තුවාලයක් ප්රතිකාර කිරීම රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම, ඔහුගේ සාමාන්ය තත්ත්වය සහ වයස මත රඳා පවතී. එය විස්තීර්ණ වන අතර පහත සඳහන් අනිවාර්ය ක්ෂේත්‍ර ඇතුළත් වේ:

ජීවන රටාව;
ආහාර චිකිත්සාව;
කොන්සර්වේටිව් / ශල්ය ප්රතිකාර.

ජීවන රටාව

යෞවනයෙකු තුළ වණයක් හඳුනාගෙන තිබේ නම්, එය ඉතා වැදගත් වේ:

දුම්පානයෙන් වළකින්න, නිකොටින් නිසා ඇතිවන ශ්ලේෂ්මල දෝෂය සුව කිරීම සැලකිය යුතු ලෙස මන්දගාමී වේ.
ආමාශයේ කෝපයක් ඇති කරන මත්පැන් සහ ශක්තිමත් කෝපි පරිභෝජනය ද තහනම්ය.

දරුවන් නිදන්ගත ආතතියෙන් පෙළෙන විට ළමුන් තුළ පෙප්ටික් වණ රෝගය උත්සන්න විය හැක. උදාහරණයක් ලෙස, ශක්තිමත් හැඟීම් ළමා කාලයවිය හැක:

දෙමාපියන්ගේ දික්කසාදය;
පාසැලේ කරදර;
මිතුරන්ගේ පීඩනය;
නුසුදුසු දඬුවම්, ආදිය.

පෝෂණ ලක්ෂණ

ශ්ලේෂ්මල පටලය කුපිත කරන කුළුබඩු සහිත කෑම, කුළුබඩු සහ කුළුබඩු පෙප්ටික් වණ රෝගය උග්‍ර කරයි. මීට අමතරව, සෑම දෙයක්ම ඇඹුල්, දුම් මස්, marinades සහ එළවළු, ධාන්ය වර්ග අඩංගු වේ රළු කෙඳි, බේක් කළ භාණ්ඩ, මේදය විශාල ප්රමාණයක්.

පැසුණු කිරි නිෂ්පාදන;
බිත්තර;
කෙට්ටු මස්;
මාළු;
අල;
වියළි සුදු පාන්;
ජෙලි.

රෝගය පහව යන විට, ආහාර ක්රමයෙන් පුළුල් වේ:

පෙප්ටික් වණ රෝගය උග්රවීමේ පළමු සතිය - Pevzner අනුව වගුව අංක 1a;
දෙවන සතිය - වගුව අංක 1b;
මාස 1-1.5 - වගුව අංක 1;
අවුරුදු 1-2 - වගුව අංක 5.

උග්‍රවීමකදී, ආහාරවල අනුකූලතාව දියර හෝ අර්ධ දියර විය යුතු අතර පසුව ඉස්ම විය යුතුය. වියළි ආහාර බැහැර කර ඇත. හැකි තරම් මෘදු ආකාරයෙන් ආහාර පිළියෙළ කළ යුතුය - තැම්බූ, තම්බා, ස්ටූ කර, බේක් කර, උණුසුම්ව පමණක් සේවය කළ යුතුය.

ඖෂධ සහ ශල්ය ප්රතිකාර

ආමාශයික තුවාලයක් ඇති විට, පහත සඳහන් ඖෂධ කාණ්ඩ දක්වා ඇත:

ප්රතිජීවක ඖෂධ - H. pylori (Amoxicillin, Clarithromycin, ආදිය) ඉදිරියේ;
ප්රෝටෝන පොම්ප නිෂේධක - Omeprazole, Lansoprazole;
H2-histamine receptor blockers - Ranitidine, Famotidine;
ඇන්ටාසිඩ් - Almagel, Maalox;
වණ සුව වැඩි දියුණු කරන gastroprotectors - මුහුදු buckthorn තෙල්, Gastrofarm, Methyluracil.

ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යා ologist යෙකු වෙනත් ඖෂධ ඇතුළුව දරුවාට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කළ හැකි නිශ්චිත ඖෂධ ක්‍රමයක් තෝරා ගනී:

No-shpa;
සෙරුකල්;
Liquiriton;
ප්ලාන්ටැග්ලුසයිඩ්, ආදිය.

කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාවේ ඉහළ කාර්යක්ෂමතාවය හේතුවෙන් ශල්යකර්ම ප්රතිකාර සඳහා කලාතුරකින් යොමු වේ. ළමුන් තුළ, ශල්යකර්ම සඳහා ප්රධාන ඇඟවීම් වනුයේ:

නතර කළ නොහැකි බඩේ ලේ ගැලීම- රුධිර වහනය වන භාජනයක එන්ඩොස්කොපික් බැඳීම;
සිදුරු කිරීම, වණ විනිවිද යාම, දරුණු පයිලෝරික් ස්ටෙනෝසිස්, තුවාලයේ පිළිකාමය - එන්ඩොස්කොපික් හෝ සම්භාව්‍ය ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම.

ළමුන් තුළ පෙප්ටික් වණ වල සංකූලතා

ලේ ගැලීම

එය දරුවාට නොපෙනෙන අතර එය හඳුනාගත හැක්කේ ගුප්ත රුධිරය සඳහා මලපහ පරීක්ෂණයකින් හෝ FGDS අතරතුරදී පමණි. නමුත් පරාජයේ දී එය ප්රමාණවත්ය විශාල යාත්රාවතද දුඹුරු පැහැති අන්තර්ගතයන් (කෝපි පිට්ටනි වැනි) වමනය සහ වෙන වෙනම පිහිටා ඇති ලේ කැටිති ඇත. මෙම අඳුරු වර්ණය ආමාශයික යුෂ හයිඩ්රොක්ලෝරික් අම්ලය සමඟ රුධිරයේ ප්රතික්රියාවේ ප්රතිඵලයක් ලෙස පෙනේ. ලේ ගැලීමෙන් දින කිහිපයකට පසු, මලපහයේ වර්ණය තාර-කළු විය හැක.

නිරන්තර හා දිගු රුධිර වහනය සමඟ:

දුර්වලකම, කරකැවිල්ල;
ශාරීරික ක්රියාකාරකම් අඩු වීම;
කඳුළු සලමින්, බඩේ වේදනාව නිසා ආහාර ගැනීම ප්රතික්ෂේප කිරීම;
වේගවත් හද ගැස්ම;
සමේ සුදුමැලි වීම.

සිදුරු කිරීම

ක්ෂණික අවධානය යොමු කළ යුතු බරපතල සංකූලතාවයක් ශල්ය ප්රතිකාර. මෙය වණ ඇති ප්‍රදේශයේ පිහිටුවා ඇති සිදුරක් හරහා ආමාශයේ අන්තර්ගතය උදර කුහරය තුළට කාන්දු වන අතර එය පෙරිටෝනියම් (පෙරිටෝනිටිස්) දැවිල්ල ඇති කරයි. තියුණු, කිනිතුල්ලෙකු වැනි වේදනාවකින් සංලක්ෂිත වේ. ඒ අතරම, දරුවා කෑගසමින්, කෑගසමින්, දණහිසට නැමුණු කකුල් ඔහුගේ බඩට තද කරයි.

වෙනත් රෝග ලක්ෂණ:

ඔක්කාරය;
උණ;
ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ මාංශ පේශි ආතතිය;
වේගවත් ස්පන්දනය;
සුදුමැලි සම;
දහඩිය වැඩි වීම.

විනිවිද යාම

මෙය ආමාශයික යුෂ ඕනෑම ඉන්ද්‍රියයකට විනිවිද යාමට පටන් ගන්නා විට, වණ ඇති ස්ථානයේ ආමාශ බිත්තියේ සිදුරු කිරීම, උදාහරණයක් ලෙස, අග්න්‍යාශය, අඩු ඔමෙන්ටම්, අක්මාව යනාදිය විනිවිද යාම පහත රෝග ලක්ෂණ මත පදනම්ව සැක කළ හැකිය:

ආහාර ගැනීම හා සම්බන්ධ නොවන නිරන්තර දැඩි වේදනාව;
විනිවිද යාම සිදු වූ ඉන්ද්රිය ප්රදේශයේ වේදනාව;
පිටුපස, ස්ටර්නම් පිටුපස, පෙකණි කලාපයේ වේදනාව ප්‍රකිරණය කිරීම;
උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම.

පයිලෝරික් ස්ටෙනෝසිස්

සමහර විට තුවාලයේ කැළැල් ඇතිවීම ආමාශයේ සිට duodenum දක්වා ආහාර ස්කන්ධ ගමන් කරන පයිලෝරස් ලුමෙන් පටු වීමට හේතු වේ. එහි ප්‍රතිඵලයක් වශයෙන්, ආහාර වෙනදාට වඩා වැඩි කාලයක් ආමාශයේ පවතින අතර, මෙය සිදු වන්නේ:

එහි අධික ලෙස දිගු කිරීම;
බර හැඟීම;
අප්රසන්න belching;
වමනය;
ආහාර රුචිය අඩු විය.

විෂමතාවය

වණයක් පිළිකාමය ගෙඩියක් බවට පරිහානියට පත් කිරීමේ ක්‍රියාවලිය මුලින් හඳුනාගත හැක්කේ බයොප්සි සහ පසුව හිස්ටොලොජිකල් පරීක්ෂණයකදී පමණි.

විදැහුම්කරණය හදිසි සත්කාරපහත සංකූලතා අවශ්ය වේ:

ලේ ගැලීම,
සිදුරු කිරීම,
වණ විනිවිද යාම.

මෙම අවස්ථාවේ දී, ඔබ වහාම ගිලන් රථයක් අමතා දරුවා ශල්ය වෛද්යවරයෙකුට පෙන්විය යුතුය.

ප්රතිවිපාක සහ අනාවැකි

කාලෝචිත සහ ප්රමාණවත් ප්රතිකාරපුරෝකථනය වාසිදායක වේ. සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා, ඔබ සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවකට අනුගත විය යුතුය, සුදුසු ආහාර වේලක් සහ ඔබේ වෛද්යවරයාගේ නිර්දේශ අනුගමනය කිරීමෙන් පෙප්ටික් වණ රෝගය උග්රවීම වැළැක්වීම.

පෙප්ටික් වණ රෝගය (PU) යනු නිදන්ගත පුනරාවර්තන රෝගයක් වන අතර එය උග්‍රවීම සහ සමනය කිරීමේ විකල්ප කාල පරිච්ඡේදයන් සමඟ සිදු වේ, එහි ප්‍රධාන ප්‍රකාශය වන්නේ ආමාශයේ සහ duodenum හි බිත්තියේ දෝෂයක් (වණ) ඇතිවීමයි.

හේතු විද්යාව සහ ව්යාධිජනකය

පාරම්පරික බර ඉතා වැදගත් වේ (ප්‍රාචීර සෛලවල ජානමය වශයෙන් තීරණය කරන ලද ඉහළ ඝනත්වය, ගැස්ට්‍රින් වලට ඒවායේ සංවේදීතාව වැඩි වීම, ට්‍රයිප්සින් නිෂේධකවල ඌනතාවය, ප්‍රතිට්‍රිප්සින් හි සංජානනීය ඌනතාවය යනාදිය) නිරාවරණය වන විට අහිතකර සාධක(Helicobacter pylori ආසාදනය, දිගු කාලීන ආහාර වැරදි බව, මනෝ-චිත්තවේගීය ආතතිය, නරක පුරුදු) ක්රියාත්මක කරනු ලැබේ ජානමය නැඹුරුතාවයක් BU හි සංවර්ධනය සඳහා.

වණ වල ව්යාධිජනකය පදනම් වී ඇත්තේ ආමාශයික අන්තර්ගතයේ අම්ල-පෙප්ටික් ආක්රමණයේ සාධක සහ ආමාශයේ සහ duodenum වල ශ්ලේෂ්මල පටලය (MU) ආරක්ෂා කිරීමේ මූලද්රව්ය අතර අසමතුලිතතාවය මතය.

ආක්‍රමණශීලී සාධක ශක්තිමත් කිරීම හෝ ආරක්ෂිත සාධක දුර්වල කිරීම මෙම සමතුලිතතාවය කඩාකප්පල් කිරීමට සහ වණ ඇතිවීමට හේතු වේ.

ආක්‍රමණශීලී සාධක අතරට හයිඩ්‍රොක්ලෝරික් අම්ලයේ අධි නිෂ්පාදනය, උද්දීපනය වැඩි වීමවැගෝටෝනියාව නිසා ඇති වන ප්‍රාචීර සෛල, බෝවන සාධක (හෙලිකොබැක්ටර් පයිලෝරි), ආමාශයේ සහ duodenum හි ශ්ලේෂ්මල පටලයට රුධිර සැපයුම අඩාල වීම, ඇන්‍ට්‍රොඩෝඩෙනනල් අම්ල තිරිංග, බයිල් අම්ලසහ ලයිසොලිසිතින්.

ආරක්ෂිත සාධක වන්නේ ශ්ලේෂ්මල බාධකය, මුසින්, සියාලික් අම්ල, බයිකාබනේට් - හයිඩ්‍රජන් අයන ප්‍රතිලෝම විසරණය, පුනර්ජනනය, ආමාශයේ සහ duodenum හි ශ්ලේෂ්මල පටලයට ප්‍රමාණවත් රුධිර සැපයුමක්, ඇන්ට්‍රෝඩෝඩෙනනල් අම්ල තිරිංග.

අවසානයේදී, ulcerative දෝෂයක් සෑදීමට හේතු වන්නේ ආමාශයේ සහ duodenum හි ශ්ලේෂ්මල පටලය මත හයිඩ්‍රොක්ලෝරික් අම්ලය (K. Schwarz ගේ රීතිය “ඇසිඩ් නැත - තුවාලයක් නැත”) ක්‍රියාවෙන් වන අතර එමඟින් විෂබීජ නාශක ප්‍රතිකාරය පදනම ලෙස සැලකේ. පෙප්ටික් වණ රෝගයේ උග්‍රවීම් වලට ප්‍රතිකාර කිරීම.

වණ වර්ධනයේ තීරණාත්මක etiological භූමිකාව දැනට H. pylori ක්ෂුද්ර ජීවීන් වෙත පවරා ඇත. මෙම බැක්ටීරියා ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ආරක්ෂිත බාධකයට මෙන්ම විවිධ සයිටොටොක්සින් වලට හානි කරන එන්සයිම ගණනාවක් (යූරේස්, ප්‍රෝටීස්, ෆොස්ෆොලිපේස්) නිපදවයි. H. pylori සමඟ ආමාශයික ශ්ලේෂ්මල පටලය දූෂණය වීම මතුපිටින් වර්ධනය වීමත් සමඟ ඇත antral gastritisසහ duodenitis සහ හයිඩ්‍රොක්ලෝරික් අම්ලය ස්‍රාවය වීමෙන් පසු වැඩි වීමක් සමඟ ගැස්ට්‍රින් මට්ටම් වැඩි වීමට හේතු වේ.

අග්න්‍යාශයේ බයිකාබනේට් වල සාපේක්ෂ ඌනතාවයේ කොන්දේසි යටතේ හයිඩ්‍රොක්ලෝරික් අම්ලය duodenum හි ලුමෙන් තුළට අධික ලෙස පානය කිරීම duodenitis වැඩි වීම, බඩවැල් මෙටාප්ලාසියාව ඇතිවීම සහ H. pylori පැතිරීම සඳහා දායක වේ.

ලබා ගත හැකි බවට යටත් වේ පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක්සහ අතිරේක හේතු සාධකවල ක්රියාකාරිත්වය (පෝෂණ දෝෂ, ස්නායු මනෝචිකිත්සක ආතතිය, ආදිය), ulcerative දෝෂයක් සෑදී ඇත.

ළමුන් තුළ, වැඩිහිටියන් මෙන් නොව, H. pylori ආසාදනය බොහෝ විට ආමාශයේ සහ duodenum වල වණ සමඟ අඩු වේ.

වර්ගීකරණය

ළමා ප්රායෝගිකව, මහාචාර්ය ඒ.වී. (වගුව 2) එකතු කිරීම් සමඟ.
ගෘහස්ථ වෛද්‍ය විද්‍යාලය පෙප්ටික් වණ රෝග සහ රෝග ලක්ෂණ වණ ලෙස බෙදයි - ආමාශයේ සහ duodenum හි ශ්ලේෂ්මල පටලයේ (MU) වණ විවිධ රෝගසහ කොන්දේසි. නිදසුනක් වශයෙන්, ආතතිය හේතුවෙන් වණ, ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ (NSAIDs) ගැනීම. ඉංග්‍රීසි භාෂා සාහිත්‍යයේ, "පෙප්ටික් වණ" යන පදය බොහෝ විට භාවිතා වන්නේ ආමාශයික තුවාලයක් සහ ආමාශයික හා duodenal වණ වලට රෝග ලක්ෂණ හානි කිරීමට ය.

සායනික පින්තූරය

- වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය
සාමාන්යයෙන් වේදනාව epigastric හෝ paraumbilical කලාපයේ ස්ථානගත කර ඇත, සමහර විට එය උදරය පුරා පැතිරෙයි.
සාමාන්ය අවස්ථාවකදී, වේදනාව නිතිපතා සිදු වේ, දැඩි වේ, නිශාචර සහ "බඩගිනි" චරිතයක් ගනී, ආහාර ගැනීමෙන් අඩු වේ. Duodenal තුවාලයක් සමඟ, වේදනාවේ ඊනියා Moynihan රිද්මය දිස්වේ (කුසගින්න - වේදනාව - ආහාර ගැනීම - සැහැල්ලු පරතරය - කුසගින්න - වේදනාව).
- ඩිස්පෙප්ටික් ආබාධ(අද අජීර්ණ, belching, වමනය, ඔක්කාරය) වැඩිහිටියන්ට වඩා ළමුන් තුළ අඩු පොදු වේ. රෝගයේ කාලසීමාව වැඩි වන විට, ඩිස්පෙප්ටික් රෝග ලක්ෂණ වල වාර ගණන වැඩි වේ. සමහර රෝගීන් තුළ ආහාර රුචිය අඩු වේ. ඔවුන්ට ප්රමාදයක් තිබිය හැකිය භෞතික සංවර්ධනය(බර අඩු වීම). වණ සහිත රෝගීන් බොහෝ විට මලබද්ධය හෝ අස්ථායී මළපහ ඇතිවීමේ ප්රවණතාවක් ඇත.
- ඇස්තෙනික් සින්ඩ්‍රෝමය.තුවාලය වර්ධනය වන විට එය තීව්ර වේ චිත්තවේගීය දුර්වලතාවය, වේදනාව හේතුවෙන්, නින්දට බාධා ඇති වේ, තෙහෙට්ටුව වැඩි වන අතර, ඇස්ටේනික් තත්වයක් වර්ධනය විය හැක. අත්ල සහ පාදවල හයිපර්හයිඩ්‍රොසිස්, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, ඩර්මොග්‍රැෆිස්වාදයේ ස්වභාවයේ වෙනස්වීම් සහ සමහර විට බ්‍රැඩිකාර්ඩියා නිරීක්ෂණය කළ හැකි අතර එය ස්වයංක්‍රීය ක්‍රියාකාරකම් උල්ලංඝනය කිරීමක් පෙන්නුම් කරයි. ස්නායු පද්ධතිය, parasympathetic ක්රියාකාරිත්වයේ ප්රමුඛතාවයක් සහිතව.

ළමා කාලයේ වණ වල සංකූලතා

රෝගීන්ගෙන් 7-10% ක් තුළ නිරීක්ෂණය කෙරේ. duodenal තුවාලයක් ඇති විට ගැහැණු ළමයින්ට වඩා පිරිමි ළමයින් තුළ සංකූලතා බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කෙරේ

සංකූලතා ව්යුහය ලේ ගැලීම (80%), stenosis (11%), සිදුරු (8%) සහ වණ විනිවිදීම (1.5%) අඩු පොදු වේ.
ලේ ගැලීම වමනය (තද රතු පාට හෝ කෝපි බිම වමනය), කළු තාර මළපහ වල රුධිරය මගින් සංලක්ෂිත වේ.

දී විශාල රුධිර අලාභයදුර්වලකම, ඔක්කාරය, සුදුමැලි වීම, ටායිචාර්ඩියා, රුධිර පීඩනය අඩු වීම සහ සමහර විට ක්ලාන්ත වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. මලපහ තුළ සැඟවුණු රුධිර වහනය සමඟ, එය තීරණය කරනු ලැබේ ධනාත්මක ප්රතික්රියාවගුප්ත ලේ සඳහා.

pylorobulbar කලාපයේ Stenosis සාමාන්යයෙන් තුවාලයේ සුව කිරීමේ ක්රියාවලිය තුළ වර්ධනය වේ. ආමාශයේ ආහාර රඳවා තබා ගැනීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස, එය විෂ වීම හා වෙහෙසට පත්වීමේ පසුකාලීන වර්ධනයත් සමග පුළුල් වේ. සායනිකව, මෙය පෙර දින අනුභව කරන ලද ආහාර වමනය කිරීම, ආමාශයේ චලනය වැඩි වීම, විශේෂයෙන් ස්පන්දනය කිරීමේදී සහ උදර බිත්තියේ ස්පන්දනය මගින් තීරණය වන “ඉසිරීමේ ශබ්දය” මගින් ප්‍රකාශ වේ.

විනිවිද යාම (අසල්වැසි අවයව වලට තුවාලයක් විනිවිද යාම) සාමාන්‍යයෙන් සිදුවන්නේ රෝගයේ දිගු හා දරුණු ගමන් මාර්ගයක සහ ප්‍රමාණවත් ප්‍රතිකාරයේ පසුබිමට එරෙහිව ය. පිටුපසට විහිදෙන වේදනාව වැඩි වීමත් සමඟ. වමනය ඇත, සහනයක් ගෙන එන්නේ නැත, උණ ඇති විය හැක.

වණ ආමාශයේ ස්ථානගත වූ විට තුවාලයක් සිදුරු කිරීම 2 ගුණයකින් වැඩි වේ. මූලික සායනික ලකුණසිදුරු කිරීම - එපිගාස්ට්‍රික් කලාපයේ සහ දකුණු හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් හි තියුණු, හදිසි ("කිණිසි") වේදනාව, බොහෝ විට සමග කම්පන තත්ත්වය. දුර්වල ස්පන්දනයක් ඇත, pyloroduodenal ප්රදේශයේ තියුණු වේදනාවක්, අතුරුදහන් වීම අක්මාව අඳුරු වීමනිදහස් උදර කුහරය තුළට වාතය මුදා හැරීම හේතුවෙන්. ඔක්කාරය, වමනය, මළපහ රඳවා තබා ගැනීම ඇත

රෝග විනිශ්චය

පරීක්ෂා කිරීමේදී එය බොහෝ විට අනාවරණය වේ සුදු ආලේපනයදිව මත, palpation මත - pyloroduodenal ප්රදේශයේ වේදනාව. තුවාලයේ පිහිටීම කුමක් වුවත්, දරුවන් බොහෝ විට epigastric කලාපයේ සහ දකුණු hypochondrium හි වේදනාව අද්දකිති. මාංශ පේශි ආරක්ෂා කිරීමේ රෝග ලක්ෂණය දුර්ලභ ය, බොහෝ විට කාලය තුළ දැඩි වේදනාවක්. උග්ර අවධියේදී ධනාත්මක මෙන්ඩේලියන් රෝග ලක්ෂණයක් තීරණය වේ
වණ වල සායනික ප්‍රකාශනයන් විවිධ වේ, සාමාන්‍ය පින්තූරය සැමවිටම නිරීක්ෂණය නොකෙරේ, එමඟින් රෝග විනිශ්චය වඩාත් අපහසු වේ. ඔව්, දරුවන් තුළ මුල් වයසරෝගය බොහෝ විට අසාමාන්ය පාඨමාලාවක් ඇත. එපමණක්ද නොව, කුඩා දරුවා, අඩු විශේෂිත පැමිණිලි. වැඩිහිටි වයසේදී, duodenal තුවාලයේ රෝග ලක්ෂණ වැඩිහිටියන්ට සමාන වේ, නමුත් ඒවා වඩාත් සියුම් විය හැකිය. බොහෝ විට ලාක්ෂණික වණ ඉතිහාසයක් නොමැත, එය අර්ධ වශයෙන් පැහැදිලි වන්නේ දරුවන්ට ඉක්මනින් වේදනාව අමතක වීම, ඒවා වෙන්කර හඳුනා ගන්නේ කෙසේදැයි නොදන්නා අතර ඔවුන්ගේ පිහිටීම සහ එයට හේතු වූ හේතුව දැක්විය නොහැක.
සංඛ්යාව වැඩි වීම අසාමාන්ය ආකෘතිරෝග, ulcerative ක්‍රියාවලියක් සෑදීමේදී සුපරීක්ෂාකාරී නොවීම, විශේෂයෙන් VOPT ව්යාධි විද්යාවේ පවුල් ඉතිහාසයක් ඇති ළමුන් තුළ, ulcerative රෝග විනිශ්චය ප්රමාද වී ඇති රෝගීන්ගේ ප්රතිශතය වැඩි කිරීමට දායක වේ. මෙම කාණ්ඩයේ රෝගීන්ගේ රෝගය නිතර නිතර පුනරාවර්තනය වීමට සහ එහි සංකූලතා ඉක්මනින් ඇතිවීමට හේතු වන අතර එය ulcerative රෝග ඇති දරුවන්ගේ ජීවන තත්ත්වය අඩුවීමට හේතු වේ.

ආමාශයික හා duodenal වණ සඳහා පරීක්ෂණ සැලැස්ම:

ඉතිහාසය සහ ශාරීරික පරීක්ෂණය.
අනිවාර්යයි රසායනාගාර පරීක්ෂණ
 සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂාව;
 සාමාන්ය මුත්රා විශ්ලේෂණය;
 සාමාන්ය මලපහ විශ්ලේෂණය;
 මල ගුප්ත රුධිර පරීක්ෂාව;
 මට්ටම සම්පූර්ණ ප්රෝටීන්, ඇල්බියුමින්, කොලෙස්ටරෝල්, ග්ලූකෝස්, මස්තු යකඩරුධිරයේ;
 රුධිර වර්ගය සහ Rh සාධකය;

අනිවාර්ය උපකරණ අධ්යයන
 FEGDS. වණ ආමාශයේ ස්ථානගත වී ඇත්නම්, පිළිකා බැහැර කිරීම සඳහා හිස්ටොලොජිකල් පරීක්ෂණයක් සමඟ තුවාලයේ පහළ සහ දාරවල සිට බයොප්සි 4-6 ක් ගන්න (බොහෝ විට වැඩිහිටියන් තුළ);
 අක්මාව, අග්න්යාශය, ගාලු මුත්රාශයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ්.
 එන්ඩොස්කොපික් යූරියාස් පරීක්ෂණය, රූප විද්‍යාත්මක ක්‍රමය, එන්සයිම ප්‍රතිශක්තිකරණ පරීක්ෂණය හෝ හුස්ම පරීක්ෂාව මගින් හෙලිකොබැක්ටර් පයිලෝරි ආසාදනය නිර්ණය කිරීම;
අතිරේක රසායනාගාර පරීක්ෂණ
 සෙරුම් ගැස්ට්‍රින් මට්ටම තීරණය කිරීම.

අමතර උපකරණ අධ්‍යයනය (ඇත්නම්)
 intragastric pH-මෙට්රි;
 එන්ඩොස්කොපික් අල්ට්රා සවුන්ඩ්;
 ආමාශයේ X-ray පරීක්ෂණය;
 පරිගණක ටොමොග්රැෆි.

රසායනාගාර පරීක්ෂණය
පෙප්ටික් වණ සඳහා ව්යාධිජනක රසායනාගාර සංඥා නොමැත. සංකූලතා, මූලික වශයෙන් වණ රුධිර වහනය බැහැර කිරීම සඳහා පර්යේෂණ සිදු කළ යුතුය - සම්පූර්ණ රුධිර ගණනය කිරීම සහ ගුප්ත රුධිරය සඳහා මලපහ පරීක්ෂණය.
ආමාශයික සහ duodenal වණ වල උපකරණ රෝග විනිශ්චය
 FEGDS මඟින් ulcerative දෝෂයක් විශ්වාසදායක ලෙස හඳුනා ගැනීමට සහ සංලක්ෂිත කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. මීට අමතරව, FEGDS මඟින් එහි සුවය නිරීක්ෂණය කිරීමටත්, ආමාශයික ශ්ලේෂ්මලයේ රූප විද්‍යාත්මක ව්‍යුහය පිළිබඳ සෛල විද්‍යාත්මක හා හිස්ටෝල් විද්‍යාත්මක තක්සේරුවක් කිරීමටත්, වණ වල මාරාන්තික ස්වභාවය බැහැර කිරීමටත් ඔබට ඉඩ සලසයි.
ulcerative තුවාල වල අවධීන් පිළිබඳ එන්ඩොස්කොපික් පින්තූරය:
උග්රකිරීමේ අදියර:
I අදියර - උග්ර වණ. සිසිලනකාරකයේ සහ duodenum හි උච්චාරණය කරන ලද ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම් වල පසුබිමට එරෙහිව - දෝෂය (ය) ඕ රවුම් හැඩය, ගිනි අවුලුවන පතුවළකින් වට වී ඇත; ප්රකාශිත ඉදිමීම. තුවාලයේ පතුල ෆයිබ්‍රින් සමඟ ස්ථර කර ඇත.
II අදියර - epithelization ආරම්භය. අධි රුධිර පීඩනය අඩු වේ, ගිනි අවුලුවන පතුවළ සුමට වේ, දෝෂයේ දාර අසමාන වේ, තුවාලයේ පතුල ෆයිබ්‍රින් ඉවත් කිරීමට පටන් ගනී, සහ වණ දෙසට නැමීම් අභිසාරී වීම සටහන් වේ. අදියර නොවේ සම්පූර්ණ සමනය:
III අදියර - තුවාලය සුව කිරීම. වන්දි ගෙවන ස්ථානයේ කැටිති, විවිධ හැඩයන් සහිත රතු කැළැල්, විරූපණය ඇතිව හෝ නැතිව පවතී. ගැස්ට්රෝඩෝඩෙනයිටිස් ක්රියාකාරිත්වයේ සංඥා පවතී.
සමනය:
ulcerative දෝෂය (හෝ "නිහඬ" කැළල) සම්පූර්ණ epithelization, සමගාමී gastroduodenitis කිසිදු සලකුනක් නොමැත.
 ඉහළ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ ප්රතිවිරුද්ධ X-ray පරීක්ෂණයෙන් ulcerative දෝෂයක් ද හඳුනාගත හැකිය, කෙසේ වෙතත්, සංවේදීතාව සහ නිශ්චිතභාවය අනුව, X-ray ක්රමය එන්ඩොස්කොපික් ක්රමයට වඩා පහත් වේ.
 ඉන්ට්‍රගස්ට්‍රික් pH-මෙට්‍රි. ආමාශයික තුවාලයක් ඇති විට, ආමාශයේ අම්ල සෑදීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි වීම හෝ සංරක්ෂණය කිරීම බොහෝ විට දක්නට ලැබේ.
 සමගාමී ව්යාධිවේදයන් බැහැර කිරීම සඳහා උදරීය අවයවවල අල්ට්රා සවුන්ඩ්.

හෙලිකොබැක්ටර් පයිලෝරි හඳුනා ගැනීම

ආක්රමණික රෝග විනිශ්චය:
 සෛල විද්‍යාත්මක ක්‍රමය - රොමානොව්ස්කි-ගිම්සා සහ ග්‍රෑම් අනුව ආමාශයික ශ්ලේෂ්මලවල බයොප්සි සාම්පලවල ස්මියර්-මුද්‍රණවල බැක්ටීරියා පැල්ලම් කිරීම (දැනට ප්‍රමාණවත් තොරතුරු නොමැති ලෙස සැලකේ).
 Histological ක්රමය - කොටස් Romanovsky-Giemsa අනුව වර්ණාලේප කර ඇත, Warthin-Starry, ආදිය. මෙය H. pylori රෝග විනිශ්චය සඳහා වඩාත්ම වෛෂයික ක්රමය වේ, එය බැක්ටීරියා හඳුනා ගැනීමට පමණක් නොව, ඒවායේ පිහිටීම තීරණය කිරීමටද ඉඩ සලසයි. ශ්ලේෂ්මල පටලය, දූෂණය වීමේ මට්ටම සහ ව්යාධි ක්රියාවලියේ ස්වභාවය තක්සේරු කිරීම
 බැක්ටීරියා විද්‍යාත්මක ක්‍රමය - ක්ෂුද්‍ර ජීවියෙකුගේ වික්‍රියාව තීරණය කිරීම, භාවිතා කරන ඖෂධ වලට එහි සංවේදීතාව හඳුනා ගැනීම, සාමාන්‍ය සායනික භාවිතයේදී එතරම් භාවිතා නොවේ.
 මොනොක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහ භාවිතා කරන ප්‍රතිශක්තිකරණ ක්‍රමය: ප්‍රතිදේහ වරණාත්මකව H. pylori පැල්ලම් කරන බැවින් වැඩි සංවේදීතාවයක් ඇත. H. pylori රෝග විනිශ්චය සඳහා සාමාන්‍ය සායනික භාවිතයේදී එය ඉතා සුළු වශයෙන් භාවිතා වේ.
 ජෛව රසායනික ක්‍රමය (වේගවත් යූරියාස් පරීක්ෂණය) - H. pylori මගින් ස්‍රාවය කරන යූරියා මගින් යූරියා වියෝජනය වීමට ප්‍රතික්‍රියා කරන මාධ්‍යයේ වර්ණය වෙනස් වීමෙන් බයොප්සි නිදර්ශකයේ බැක්ටීරියා පැවතීම තහවුරු වේ.
 පොලිමරේස් ක්‍රමය භාවිතයෙන් ආමාශයේ සහ duodenum වල ශ්ලේෂ්මල පටලයේ H.pylori හඳුනා ගැනීම දාම ප්රතික්රියාව. මෙම ක්රමය විශාලතම විශේෂත්වය ඇත.
ආක්‍රමණශීලී නොවන රෝග විනිශ්චය:
 Serological ක්රම: රුධිර සෙරුමය තුළ H. pylori සඳහා ප්රතිදේහ හඳුනා ගැනීම. වසංගත රෝග අධ්යයන සිදු කරන විට මෙම ක්රමය වඩාත් තොරතුරු සපයයි. පරීක්ෂණයෙහි සායනික භාවිතය සීමා වී ඇත්තේ H. pylori හි වර්තමාන පැවැත්මෙන් ආසාදන ඉතිහාසයක් වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට සහ තුරන් කිරීමේ කාර්යක්ෂමතාව නිරීක්ෂණය කිරීමට ඉඩ නොදෙන බැවිනි. සියලුම serological පරීක්ෂණ සමාන නොවේ. විවිධ වාණිජ පරීක්ෂණවල නිරවද්‍යතාවයේ විචල්‍යතාවය හේතුවෙන්, වලංගු IgG සෙරොලොජිකල් පරීක්ෂණ පමණක් භාවිතා කළ යුතුය (සාක්ෂි මට්ටම: 1b, නිර්දේශ ශ්‍රේණිය: B). වණ ලේ ගැලීම, ක්ෂය වීම සහ ආමාශයික පිළිකා සඳහා ප්‍රති-ක්ෂුද්‍ර ජීවී සහ විෂබීජ නාශක ඖෂධ නියම කිරීම පිළිබඳ තීරණ මඟ පෙන්වීම සඳහා වලංගු serological පරීක්ෂණයක් භාවිතා කළ හැකිය (සාක්ෂි මට්ටම: 1b, නිර්දේශයේ ශ්‍රේණිය: B, විශේෂඥ මතය (5D).
 යූරියාස් හුස්ම පරීක්ෂාව (UDT) - රෝගියාගේ පිට කරන වාතය තීරණය කිරීම වැඩි සාන්ද්රණය H. pylori හි පරිවෘත්තීය ක්රියාකාරිත්වයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස මුඛ යූරියා පැටවීමෙන් පසු ඇමෝනියා.
 සමස්ථානික යූරියා හුස්ම පරීක්ෂාව - ආමාශයේ ලේබල් කරන ලද යූරියා බිඳවැටීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස H. pylori urease ක්‍රියාව යටතේ මුදා හරින සමස්ථානික 14C හෝ 13C සමඟ ලේබල් කර ඇති CO2 රෝගියෙකුගේ පිට කරන වාතය තීරණය කිරීම. තුරන් කිරීමේ චිකිත්සාවේ ප්රතිඵලය ඵලදායී ලෙස හඳුනා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.
 මොනොක්ලෝනල් ප්‍රතිදේහ භාවිතයෙන් අසූචි වල එච්.පයිලෝරි ප්‍රතිදේහජනක නිර්ණය කිරීම. ප්‍රතිදේහජනක මළපහ පරීක්‍ෂණයේ රෝග විනිශ්චය නිරවද්‍යතාව මොනොක්ලෝනල් රසායනාගාර පරීක්‍ෂණයකින් තහවුරු කරන විට යූරියාස් හුස්ම පරීක්‍ෂණයට සමාන වේ (සාක්‍ෂි මට්ටම: 1a, නිර්දේශ ශ්‍රේණිය: A).
ප්‍රෝටෝන පොම්ප නිෂේධක (PPIs) සමඟ ප්‍රතිකාර කරන රෝගීන් තුළ: 1) හැකි නම්, බැක්ටීරියා විද්‍යාව, හිස්ටොලොජි, වේගවත් යූරියාස් පරීක්ෂණය, UDT හෝ ෆීචල් එච්. පයිලෝරි හඳුනාගැනීම (මට්ටමේ සාක්ෂි: 1b, ශ්‍රේණියේ ශ්‍රේණිය) මගින් පරීක්ෂා කිරීමට පෙර සති 2ක් සඳහා PPI රඳවා තබා ගත යුතුය. නිර්දේශය: A);
2) මෙය කළ නොහැකි නම්, වලංගු serological පරීක්ෂණයක් සිදු කළ හැකිය (සාක්ෂි මට්ටම: 2b, නිර්දේශයේ ශ්රේණිය: B).
ළමා ප්රායෝගිකව, H. pylori හඳුනා ගැනීම සඳහා ආක්රමණශීලී නොවන ක්රම සඳහා මනාප ලබා දිය යුතුය.

අවකල රෝග විනිශ්චය
පෙප්ටික් වණ රෝගය රෝග ලක්ෂණ සහිත වණ වලින් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය, එහි ව්‍යාධිජනකය නිශ්චිත රෝග සමඟ සම්බන්ධ වේ. පසුබිම් රෝගහෝ විශේෂිත හේතු සාධක (වගුව 3). මෙම වණවල උග්රවීම පිළිබඳ සායනික චිත්රය මකා දමා ඇත, රෝගයේ සෘතුමය හා ආවර්තිතා නොමැත.
ක්‍රෝන්ගේ රෝගයේ ආමාශයික සහ duodenal වණ, සමහර විට රෝග ලක්ෂණ ගැස්ට්‍රෝඩෝඩෙනනල් වණ ලෙසද හැඳින්වේ, එය ආමාශයට සහ duodenum වලට බලපාන ක්‍රෝන්ගේ රෝගයේ ස්වාධීන ආකාරයකි.
සමඟ පෙප්ටික් වණ පිළිබඳ අවකල රෝග විනිශ්චය ක්රියාකාරී ආබාධආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව, නිදන්ගත ගැස්ට්රෝඩෝඩෙනයිටිස්, අක්මාව, biliary පත්රිකාව සහ අග්න්යාශයේ නිදන්ගත රෝග, anamnesis, පරීක්ෂණය, රසායනාගාර ප්රතිඵල, එන්ඩොස්කොපික්, x-ray සහ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණ අනුව සිදු කරනු ලැබේ.

ප්‍රතිකාර

චිකිත්සාවේ අරමුණු:
 H. pylori තුරන් කිරීම (තිබේ නම්).
 වණ සුව කිරීම සහ රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ ඉක්මනින් ඉවත් කිරීම.
 ස්ථාවර සමනය ලබා ගැනීම.
 සංකූලතා වැලැක්වීම.

ඖෂධ නොවන ප්රතිකාර
1. ශාරීරික ක්රියාකාරකම් පිළිවෙත. ශාරීරික හා චිත්තවේගීය ආතතිය සීමා කිරීම සමඟ ආරක්ෂිත තන්ත්රය.
2. ආහාර.
වෛද්ය පෝෂණය ulcerative රෝග ඇති ළමුන් සඳහා ආක්‍රමණශීලී සාධකවල බලපෑම අඩු කිරීම, ආරක්ෂිත සාධක බලමුලු ගැන්වීම, ආමාශයික හා duodenal චලිතය සාමාන්‍යකරණය කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත.
IN උග්ර අදියරහෝ ආමාශයික තුවාලයක් නැවත ඇති වුවහොත්, ආහාර අංක 1 නියම කරනු ලැබේ, නැතහොත් යාන්ත්‍රික හා රසායනික ඉතිරිකිරීම් සහිත ආහාරයේ ප්‍රභේදයක් (ආහාර වල නව නාමකරණයට අනුව). මුලින් පිරිසිදු අනුවාදය, තත්වය වැඩිදියුණු වන විට - නොකැඩූ අනුවාදය. ඉහළ ඵලදායී නවීන ප්රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාව කලින් භාවිතා කරන ලද කායික විද්යාත්මකව අත්හැර දැමීමට හැකි වී තිබේ අසමතුලිත ආහාර 1a,1b.
ආමාශයික ශ්ලේෂ්මල පටලය අවුස්සන සහ හයිඩ්‍රොක්ලෝරික් අම්ලය ස්‍රාවය කරන නිෂ්පාදන වලින් වළකින්න: ශක්තිමත් මස් සහ මාළු සුප් හොද්ද, බැදපු සහ කුළුබඩු සහිත ආහාර, දුම් සහ ටින් කළ ආහාර, කුළුබඩු සහ කුළුබඩු (ළූණු, සුදුළූණු, ගම්මිරිස්, අබ), අච්චාරු සහ marinades, ඇට වර්ග, හතු, පරාවර්තක සත්ව මේද, එළවළු, පලතුරු සහ බෙරි පෙර තාප පිරියම් කිරීමකින් තොරව, පැසුණු කිරි සහ කාබනීකෘත බීම, කෝපි, කොකෝවා, චොකලට්, පැඟිරි පලතුරු.
උච්චාරණය කරන ලද බෆරින් ගුණ සහිත නිෂ්පාදන නිර්දේශ කරනු ලැබේ: මස් සහ මාළු (තම්බා හෝ තැම්බූ), තැම්බූ ඔම්ලට්, කිරි, මුහුන් නොදැමූ පිරිසිදු ගෘහ චීස්. IN ආහාර සලාකයඑළවළු සහ ධාන්ය වර්ග මත පදනම් වූ සුප්, කිරි කැඳ (මෙනේරි සහ මුතු බාර්ලි හැර), එළවළු (අර්තාපල්, කැරට්, zucchini, මල්ගෝවා) තම්බා හෝ ඉස්ම සහ වාෂ්ප සෝෆල් ආකාරයෙන්; බේක් කළ ඇපල්, මූස්, ජෙලි, පැණිරස බෙරි වර්ග වලින් ජෙලි, කිරි සමග දුර්වල තේ. එසේම අවසර ඇත පැස්ටා, වියළි තිරිඟු පාන්, වියළි බිස්කට් සහ වියළි කුකීස්. ආහාර උණුසුම්ව පිරිනමනු ලැබේ, බෙදුණු ආහාර භාවිතා කරනු ලැබේ, දිනකට 5-6 වතාවක්. ආහාර ගනු ලබන්නේ සන්සුන් පරිසරයක, වාඩි වී, සෙමින් සහ හොඳින් හපමිනි. මෙය ලවණ සමඟ ආහාර වඩා හොඳින් සංතෘප්ත කිරීම ප්‍රවර්ධනය කරයි, එහි ස්වාරක්ෂක හැකියාවන් බෙහෙවින් ප්‍රකාශ වේ.
ආහාරයේ ශක්ති අගය අනුරූප විය යුතුය කායික අවශ්යතාදරුවා. වන්දි ගෙවීමේ ක්‍රියාවලීන්ට බලපෑම් කිරීම සහ ආමාශයික ශ්ලේෂ්මලයේ සයිටොමුකොප්‍රොටෙක්ෂන් වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, ආහාරයේ ඉහළ ජීව විද්‍යාත්මක වටිනාකමක් ඇති ප්‍රෝටීන් කෝටාව වැඩි කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. එළකිරි ප්‍රෝටීන මත පදනම් වූ normocaloric හෝ hypercaloric මිශ්රණ - enteral පෝෂණය සමඟ ආහාර වේලට අනුපූරකය කිරීම යෝග්ය වේ.
ආහාර අංක 1 සති 2-3 සඳහා භාවිතා කිරීම සඳහා නිර්දේශ කරනු ලැබේ, පසුව ආහාර අංක 15 (හෝ සම්මත ආහාරයේ ප්රධාන අනුවාදය) සමඟ අනුරූප වන පරිදි ආහාර ක්රමයෙන් පුළුල් වේ.

ඖෂධ ප්රතිකාර

H. pylori තුරන් කිරීමේ චිකිත්සාව සමඟ සම්බන්ධ ආමාශයේ සහ duodenum වල පෙප්ටික් තුවාලයක් පෙන්නුම් කරයි.
IV Maastricht ගිවිසුම (2010, වගුව 4, වගුව 5), ESPGHAN සහ NASPGHAN (2011) හි නවතම නිර්දේශයන්ට අනුව, ක්ලැරිට්‍රොමොසින් ප්‍රතිරෝධය 15-20% නොඉක්මවන ප්‍රතිකාරයක් ලෙස සම්මත ත්‍රිත්ව ප්‍රතිකාරය පළමු පෙළ ප්‍රතිකාරයක් ලෙස භාවිතා කළ හැකිය. :
PPI (esomeprazole, rabeprazole, omeprazole) 1-2 mg/kg/day + amoxicillin 50 mg/kg/day + clarithromycin 20 mg/kg/day
හෝ
PPI + clarithromycin + metronidazole 20 mg/kg/day.
චිකිත්සාවේ කාලය දින 10-14 කි.
චිකිත්සාව පිළිගත හැකි බව වැඩි කිරීම සඳහා, එය ඊනියා භාවිතා කළ හැකිය. PPIs දින 14 ක් සඳහා නියම කරනු ලබන "අනුක්‍රමික" තන්ත්‍රය සහ ප්‍රතිජීවක දින 7 බැගින් අනුපිළිවෙලින් නියම කරනු ලැබේ.
Bismuth ඖෂධයක් සමඟ සම්මත දෙවන පෙළේ සිව් ගුණක චිකිත්සාව: PPI + metronidazole + tetracycline + bismuth subcitrate 8 mg / kg / day - 7-14 දින - රුසියාවේ ළමුන් තුළ භාවිතා නොවේ.
මුලිනුපුටා දැමීමේ චිකිත්සාව අකාර්යක්ෂම නම්, ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ සඳහා H. pylori හි සංවේදීතාව මත පදනම්ව ඖෂධයේ තනි තේරීමක් සිදු කරනු ලැබේ - තුන්වන පේළියේ චිකිත්සාව.
ප්රති-හෙලිකොබැක්ටර් චිකිත්සාවෙහි ඵලදායීතාවය තක්සේරු කිරීම සඳහා, සම්මත නොවන ආක්රමණශීලී පරීක්ෂණ භාවිතා කරනු ලැබේ. මුලිනුපුටා දැමීමේ ඵලදායීතාවය නිරීක්ෂණය කිරීම අවම වශයෙන් සති 6 කට පසුව තීරණය වේ. ළමුන් තුළ ටෙට්‍රාසයික්ලයින් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසු, රුසියානු විශේෂඥයින්ගේ නිර්දේශයන්ට අනුව, ළමුන් තුළ පහත සඳහන් ක්‍රම භාවිතා කරනු ලැබේ:
පළමු පෙළ චිකිත්සාව.
 PPI + amoxicillin + clarithromycin
 PPI + amoxicillin හෝ clarithromycin + nifuratel (30 mg/kg/දිනකට)
 PPI + amoxicillin + josamycin (50 mg/kg/දිනකට, 2g/දිනකට නොවැඩි).
එය "අනුක්රමික" පරිපථයක් භාවිතා කළ හැකිය.
 දෙවන පේළියේ චිකිත්සාව ලෙස සිව් ගුණ චිකිත්සාව භාවිතා කරයි:
 bismuth subcitrate + PPI + amoxicillin + clarithromycin
 bismuth subcitrate + PPI + amoxicillin හෝ clarithromycin + nifuratel. ප්රතිකාර කාලය දින 10-14 කි.
ක්ලැරිට්‍රොමොසින් වලට H. pylori හි ප්‍රතිරෝධය මඟහරවා ගැනීම සහ ප්‍රතිබැක්ටීරීය drugs ෂධ භාවිතයෙන් අතුරු ආබාධ අවම කිරීම සඳහා, අනුක්‍රමික ප්‍රතිජීවක පරිපාලනය සහිත තන්ත්‍රයක් භාවිතා කරනු ලැබේ: PPI + bismuth subcitrate + amoxicillin - දින 5, පසුව PPI + bismuth subcitrate + josamycin - දින 5 යි. ප්‍රතිජීවක ආශ්‍රිත පාචනය වැළැක්වීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා, මුලිනුපුටා දැමීමේ ප්‍රතිකාරයට සමගාමීව, ප්‍රෝබියොටික් drugs ෂධ නියම කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ (Saccharomyces boulardii 2 දිනකට වරක් HP ආසාදනය අඩුවෙන් හඳුනා ගැනීම සහ ක්‍රමානුකූල ප්‍රවේශයක් නොමැතිකම). එය තුරන් කිරීම සඳහා HP නැවත ආසාදනය වීමට දායක වන අතර, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස, ළමුන් තුළ PUD නැවත ඇතිවීම.
එච්.පයිලෝරි සමඟ සම්බන්ධ නොවන පෙප්ටික් තුවාලයක් එච්. පයිලෝරි, ප්‍රතිකාරයේ අරමුණ වන්නේ රෝගයේ සායනික රෝග ලක්ෂණ සහ තුවාලයේ කැළැල් ඉවත් කිරීමයි. මේ සම්බන්ධයෙන්, antisecretory ඖෂධ නියම කිරීම පෙන්නුම් කරයි.
දැනට තෝරා ගන්නා ඖෂධ ප්‍රෝටෝන පොම්ප නිෂේධක වේ: esomeprazole, omeprazole, rabeprazole, 1-2 mg/kg/day මාත්‍රාවකින් නියම කරනු ලැබේ. PPI පාඨමාලාවේ කාලසීමාව PUD සඳහා සති 4 ක්, PUD සඳහා සති 8 කි.
H2-අවහිර කරන්නන් ඔවුන්ගේ ස්ථානය නැති වී ඇති අතර දැන් කලාතුරකින් භාවිතා වේ, ප්‍රධාන වශයෙන් PPI භාවිතා කිරීමට හෝ ඒවා සමඟ ඒකාබද්ධව ප්‍රති-ස්‍රාවය කිරීමේ බලපෑම වැඩි දියුණු කිරීමට නොහැකි විට.
ඇන්ටාසිඩ් (ඇලුමිනියම් හයිඩ්‍රොක්සයිඩ් හෝ ෆොස්ෆේට්, මැග්නීසියම් හයිඩ්‍රොක්සයිඩ්) සංකීර්ණ ප්‍රතිකාරයේදී රෝග ලක්ෂණ සඳහා ඩිස්පෙප්ටික් පැමිණිලි ඉවත් කිරීම සඳහා භාවිතා කරයි. සෛල ආරක්ෂණය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, bismuth subcitrate 8 mg/kg/day සති 2-4 දක්වා නියම කරනු ලැබේ. ආමාශ ආන්ත්රයික චලන ආබාධවලදී, ඇඟවීම් අනුව prokinetics සහ antispasmodics නියම කරනු ලැබේ. ආමාශයික වණ සඳහා ප්‍රතිකාරයේ සඵලතාවය සති 8 කට පසුව, duodenal වණ සඳහා - සති 4 කට පසුව එන්ඩොස්කොපික් ලෙස නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
ඖෂධ චිකිත්සාවෙහි වැඩිදුර උපක්රම: PPI සමඟ අඛණ්ඩ නඩත්තු චිකිත්සාව (කාලසීමාව තනි තනිව තීරණය කරනු ලැබේ) සඳහා දක්වනු ලැබේ:  වණ සංකූලතා;  NSAIDs භාවිතය අවශ්ය වන අනුකූල රෝග ඇතිවීම;  ඉල්ලුම මත සමගාමී ulcerative ulcerative reflux esophagitis:
මෙම චිකිත්සාව සඳහා ඇඟවුම වන්නේ H. pylori සාර්ථකව තුරන් කිරීමෙන් පසු පෙප්ටික් තුවාලයේ රෝග ලක්ෂණ පෙනුමයි. වණ උග්‍රවීමේ ලක්ෂණයක් ඇති විට සති 2 ක් සඳහා පීපීඅයි ගැනීම ඉල්ලුම මත ප්‍රතිකාරයට ඇතුළත් වේ. රෝග ලක්ෂණ දිගටම පවතින්නේ නම්, උග්‍රවීමකදී මෙන් FEGDS සහ විභාග පවත්වන්න.
ශල්ය ප්රතිකාර
ආමාශයික තුවාලයක් සඳහා ශල්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා ඇඟවීම් - රෝගයේ සංකූලතා: තුවාලයේ සිදුරු කිරීම, පයිලෝරස් හි දිරාපත් වූ cicatricial ulcerative stenosis, දැඩි ඉවත් කිරීමේ ආබාධ සමඟ; බහුලයි ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනයඑන්ඩොස්කොපික් hemostasis භාවිතය ඇතුළු කොන්සර්වේටිව් ක්රම මගින් නතර කළ නොහැකි බව. ශල්‍ය ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් තෝරාගැනීමේදී, ඉන්ද්‍රිය සංරක්ෂණය කිරීමේ මෙහෙයුම් සඳහා මනාප ලබා දෙනු ලැබේ.
වණ රෝග ඇති ළමුන් කළමනාකරණය කිරීම
රෝහල්ගත කිරීම සඳහා ඇඟවුම්:
 දරුණු උග්‍රවීමේ සායනික චිත්‍රයක් සහිත පෙප්ටික් වණ (දරුණු වේදනාව සින්ඩ්රෝම්).
 ulcerative රෝගයේ සංකූලතා වල සංඥා.
 සංකූලතා ඉතිහාසයක් සහිත පෙප්ටික් වණ.
 සමගාමී රෝග සමඟ පෙප්ටික් වණ.
 අවශ්ය ආමාශයේ වණ හඳුනා ගැනීම අවකල රෝග විනිශ්චයබෙන්ගිනි වණ සහ ආමාශ පිළිකා අතර.
පෙප්ටික් වණ රෝගය උත්සන්න වන දරුවන්ට ළමා රෝග හෝ ආමාශ ආන්ත්රයික දෙපාර්තමේන්තු වල ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.
පෙප්ටික් වණ රෝගය ආරම්භයේ සහ නැවත ඇතිවීමේදී රෝහල් ගත වීමේ කාලය සාමාන්‍යයෙන් දින 14-21 කි.
පෙප්ටික් වණ රෝගයේ සංකීර්ණ නොවන පාඨමාලාවක් සහිත දරුවන් බාහිර රෝගී පසුබිමක කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාර වලට යටත් වේ.
සමනය වන දරුවන් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ බාහිර රෝගී සැකසුම(වගුව 7).
ඩිස්පෙන්සරි ලියාපදිංචියෙන් ඉවත් කිරීම වසර 5 ක් සඳහා සම්පූර්ණ සහනයක් සහිතව කළ හැකිය

වයස අවුරුදු 5 සිට ළමුන් තුළ ආමාශයික තුවාල ඇතිවේ. රෝගය අතරතුර, ශ්ලේෂ්මල පටලයේ බොහෝ නිදන්ගත විරූපණයන් සෑදී ඇත. එවැනි වණ ප්රතිකාර කිරීමට අපහසු වන අතර සමහර විට ශල්යකර්ම අවශ්ය වේ.

ළමුන් තුළ ඇති වන ආමාශයේ තුවාලය ඉන්ද්‍රියයේ හෝ 1 වන කොටසේ අභ්‍යන්තර බිත්තිවල ඛාදනය ලෙස හැඳින්වේ. කුඩා අන්ත්රය(duodenum). එවැනි විරූපණයන් පෙප්ටික් ලෙස හැඳින්වේ, ඒවා හයිඩ්රොක්ලෝරික් අම්ලයේ බලපෑම හා සම්බන්ධ වේ ආහාර ජීර්ණ එන්සයිමය(පෙප්ටින්) සෛල මතට. එමනිසා, ආමාශයේ තුවාලයක් පෙප්ටික් තුවාලයක් ලෙස හැඳින්වේ.

බොහෝ විට, ඉන්ද්‍රියයට හානි සිදු වන්නේ කුඩා අන්ත්‍රයේ 1 වන කොටසේ පාදයේ එහි පසුපස හෝ ඉදිරිපස බිත්තියේ (සියයට 85 කින්) ය. ඉතිරි රෝගීන්ට අමතර බල්බ වණ ඇත. duodenum හි තුවාල ආමාශයේ තුවාල වලට වඩා හත් ගුණයකින් වැඩි ය.

ICD-10 කේතය

සියලුම ව්‍යාධි වර්ගීකරණය බෙදා හැරීමේ ජාත්‍යන්තර පද්ධතියට අනුව, ආමාශයික තුවාල සඳහා ICD-10 කේතය K-25 වේ. Duodenum හි එකම විරූපණය සිදුවන්නේ නම් - K-26. Gastrojejunal තුවාලය K-28 ලෙස නම් කර ඇත.

රෝගය වර්ගීකරණය

පෙප්ටික් වණ රෝගය ප්‍රාථමික හා ද්විතියික වශයෙන් බෙදා ඇත. වණ වර්ග:

ක්ෂුද්ර ජීවීන් Helicobacter pylori නිසා ඇතිවේ;
පෙප්ටික්;
idiopathic (Helicobacter-ඍණ).

රෝගය නැවත ඇතිවීමේ ප්රවණතාවයක් සමඟ උග්ර හෝ නිදන්ගත විය හැක. ළමා රෝග වලදී, වඩාත් සුලභ වන්නේ ව්යාධි විද්යාවේ Mazurin වර්ගීකරණයයි. හානිය වර්ග තුනකින් විය හැකිය:

රෝගය මෘදු, මධ්යස්ථ සහ දරුණු ලෙස බෙදී ඇත. වණ ස්ථානගත කිරීම අනුව වර්ගීකරණය (c):

උප සහ හෘද අංශ;
ශරීරය සහ ආමාශයේ කෝණය;
antral;
පයිලෝරික්.

රෝගය අදියර තුනක් ඇත - උග්රවීම, අසම්පූර්ණ සහ සම්පූර්ණ සමනය. සංකීර්ණ නොවන ආකෘතියක් කැපී පෙනේ. මෙම රෝගය අධික හෝ අඩු ආම්ලිකතාවය නිසා ඇති විය හැක. එන්ඩොස්කොපික් සහ සායනික වශයෙන්, පෙප්ටික් වණ රෝගය අදියර 4 කට බෙදා ඇත:

පළමුව- නැවුම් වණ;
දෙවන- දෝෂයේ epithelization ආරම්භය;
තුන්වන- සුව කිරීම;
හතරවෙනි- සමනය.

සායනික ස්වරූපය අනුව, රෝගය සාමාන්ය සහ තිබිය හැක අසාමාන්ය ස්වරූපය. දරුණු වේදනාවක් සමඟ සිදු වේ. එය කිසිසේත් නොතිබිය හැකිය, නමුත් වෙනත් ප්රකාශනයන් සමඟ ඇත. මෙම රෝගය රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව ද විය හැකිය.

නියෝප්ලාස්ම් වල ප්‍රමාණය අනුව, වණ කුඩා (සෙ.මී. 0.5 දක්වා), මධ්‍යම (සෙ.මී. එකකට වඩා වැඩි), විශාල (සෙන්ටිමීටර 3 දක්වා) සහ යෝධ (සෙන්ටිමීටර තුනකට වඩා වැඩි) විය හැකිය. විනිවිද යාමේ ගැඹුර මත පදනම්ව, මතුපිට හා ගැඹුරු තුවාල වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. ප්රමාණය අනුව - තනි සහ බහු.

ළමා පෙප්ටික් වණ ඇතිවීමට හේතු

ආමාශයේ තුවාලයක් (මෙම ලිපියේ ඡායාරූපයක් ඇත) අහිතකර ආවේණික හෝ බාහිර සාධකවල බලපෑම යටතේ පෙනේ. රෝගයේ හේතු ප්රාථමික හා ද්විතියික විය හැක. පළමු අවස්ථාවේ දී, බාහිර ඒවාට ඇතුළත් වන්නේ:

glucocorticoids, cytostatics සහ salicylates වැරදි හෝ අසාධාරණ භාවිතය;
වියළි ආහාර;
නරක පුරුදු (දුම් පානය, අධික පරිභෝජනයමධ්යසාර පාන වර්ග, මත්ද්රව්ය භාවිතය);
විශාල නොකැඩූ ආහාර කෑලි ගිල දැමීම;
මේද හා කුළුබඩු සහිත ආහාර අනිසි ලෙස භාවිතා කිරීම (marinade සහ සෝස් ඇතුළුව);
නුසුදුසු ආහාර;
කැෆේන් අඩංගු ආහාර සහ බීම;
දරුවාගේ ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ කෘතිම පෝෂණය;
ආහාර අතර දිගු විවේකයක්;
අධික කෑම.

අභ්යන්තර (අභ්යන්තර) සාධක:

ද්විතියික පෙප්ටික් වණ ඇතිවීමට හේතු බොහෝ සාධක විය හැකිය:

පිළිස්සුම්;
සිරෝසිස්;
හයිපොග්ලිසිමියා;
ආසාදන;
කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල;
ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග;
සනාල ඌනතාවය.

වණ සඳහා ද්විතියික හේතු ශරීරයේ තනි ලක්ෂණ, ආතතිය සහ කම්පනකාරී සාධක ඇතුළත් වේ. ළදරු පාසල, පාසල සහ පවුල තුළ ගැටුම්කාරී තත්ත්වයන් සෞඛ්යයට අහිතකර ලෙස බලපායි.

පෙප්ටික් වණ රෝග ලක්ෂණ

ළමුන් තුළ ආමාශයේ තුවාලයක් දිස්වන විට, රෝග ලක්ෂණ තුවාලයේ පිහිටීම සහ රෝගයේ වර්ධනයේ වේදිකාව මත රඳා පවතී. ප්රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ වේදනාවයි. විශේෂාංගයඑය ආහාර වේලකට පසුව සිදු වන බවයි. මුල් තැනැත්තා ආහාර ගැනීමෙන් පැය භාගයක් හෝ විනාඩි 60 කට පසුව දැනෙනවා, ප්රමාද වූ තැනැත්තා - පැය 2-3 කට පසුව.

රාත්රියේදී වේදනාව (බොහෝ විට දරුණු) ඇති විය හැක. ආහාර හෝ දියර (ඇපල්, කෙෆීර්) ආහාරයට ගැනීමෙන් පසු ඍණාත්මක සංවේදනයන් අතුරුදහන් වේ. වේදනාව කැපීම, paroxysmal, පිහියෙන් ඇනීම විය හැක. පිටුපසට, උරහිස් තලය හෝ උරහිසට දෙන්න. වේදනාව ප්රාදේශීයකරණය වණ පිහිටීම මත රඳා පවතී - එය බොහෝ විට දකුණු හෝ epigastrium පෙනී යයි.

රෝගය උග්රවීම අතරතුර, දරුවා "කළල" තත්ත්වය, වාඩි වී හෝ බොරු කීම නම් එය අඩු වේ. ආමාශයේ ඉදිරිපස ඇති තුවාලයක් සඳහා, පුද්ගලයා ඔහුගේ පිටේ වැතිර සිටියහොත් හෝ පිටුපසට නැමුවහොත් සහනයක් ලැබේ. රෝගයේ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ:

හෘදයාබාධ (සාමාන්යයෙන් වේදනාව ඇතිවීමට පෙර සිදු වේ). නිශාචර, බඩගිනි, ආවර්තිතා ස්වභාවය විය හැක;
ඔක්කාරය;
වමනය;
belching;
දිව සුදු ආලේපනයකින් ආවරණය වී ඇත;
උග්‍රවීමේදී දරුවන්ට මලබද්ධය අත්විඳිය හැකිය;
හයිපොවිටමිනොසිස් සහ මධ්‍යස්ථ විෂ වීමේ සලකුණු පෙනේ;
උදර කුහරය ස්පන්දනය කිරීමේදී වේදනාව පෙනේ;
කරකැවිල්ල, දුර්වලකම;
කෝපාවිෂ්ඨ බඩවැල් සින්ඩ්රෝම්;
උදරාබාධ.

සැඟවුණු වණ - වේදනාවකින් තොරව හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව - සිදුරු කිරීම හෝ ලේ ගැලීම වැනි බරපතල සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම සමඟ භයානක වේ. පෙප්ටික් වණ සමඟ, ඉදිමීම, බර අඩු වීම සහ අජීර්ණය අතිරේකව නිරීක්ෂණය කළ හැකිය.

පෙප්ටික් වණ රෝගයට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කවුද?

දරුවෙකු තුළ පෙප්ටික් තුවාලයක රෝග ලක්ෂණ පෙනෙන්නට තිබේ නම්, ඔබ මුලින්ම ඔහුව ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු වෙත රැගෙන යා යුතුය. පරීක්ෂණයෙන් හා ස්පන්දනය කිරීමෙන් පසුව, වෛද්යවරයා විසින් ආමාශ ආන්ත්රයික වෛද්යවරයෙකු වෙත යොමු කිරීමක් ලබා දෙනු ඇත.

රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ වෙනත් ව්‍යාධි වලට සමාන විය හැකි බැවින් සහ ඒවා බැහැර කිරීම සඳහා ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා පරීක්ෂණ මාලාවක් නියම කරයි.

රෝග විනිශ්චය

පෙප්ටික් වණ රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ අනෙකුත් රෝග (විශේෂයෙන් ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව) වලට සමාන විය හැකි බැවින්, ගැඹුරු රෝග විනිශ්චය අවශ්ය වේ. ආමාශයේ සහ duodenum වල තත්වය අධ්යයනය කෙරේ. පළමුව, දරුවාගේ දෘශ්ය පරීක්ෂණය සිදු කරනු ලැබේ, උදර කුහරය palpation. කෙසේ වෙතත්, රෝගය ඇති වූ විට, අනෙකුත් අවයව ද ක්රියාවලියට සම්බන්ධ වේ, එබැවින් පරීක්ෂණ ගණනාවක් සිදු කරනු ලබන අතර උපකරණ රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලැබේ.

විභාග ඇල්ගොරිතම

දරුවාගේ දෘශ්ය පරීක්ෂණයකින් සහ පැමිණිලි කිරීමෙන් පසුව, පරීක්ෂණ මාලාවක් ගනු ලැබේ. එවිට උපකරණ රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලැබේ:

මූලික ක්රමය - fibroesophagogastroduodenoscopy. නියෝප්ලාස්ම් වල පැවැත්ම බැහැර කිරීම සඳහා හිස්ටොලික් පරීක්ෂණය සඳහා ද්රව්ය ලබා ගැනීමට එය ඔබට ඉඩ සලසයි.
X-ray(විපරීතව ඇතුළුව). දරුවා බේරියම් අත්හිටුවීම පානය කරයි. බඩවැල්, esophagus, duodenum සහ ආමාශයේ රූපවල ගුණාත්මකභාවය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා දියර භාවිතා වේ.
විද්යුත්මිතික ක්රමයආම්ලිකතාවයේ මට්ටම තීරණය කිරීමට සහ එහි ගොඩනැගීම ඇගයීමට උපකාරී වේ.
පත්වීම මත අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය ආමාශයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් මත තුවාලයක් දැකිය හැකිද යන්න ගැන දෙමාපියන් උනන්දු වෙති. ඔව්, විශේෂයෙන්ම ඇය නම් විශාල ප්රමාණවලින්. අතිධ්වනික තරංගබලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශය තුළ පිළිබිඹු නොවේ. පින්තූරවල "සිදුරු" පෙන්වයි, එය වණ ඇති විය හැකි බව පෙන්නුම් කරයි. කෙසේ වෙතත්, මෙය වෙනත් අධ්යයනයන් මගින් අනුපූරකය විය යුතුය.
එන්ඩොස්කොපිඇතුළත සිට ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාව පරීක්ෂා කිරීමට. ආලෝකයක් සහ අවසානයේ කැමරාවක් සහිත නම්යශීලී නලයක් එයට ඇතුල් කරනු ලැබේ.

මීට අමතරව, අවකල රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලැබේ, ඒ අතරතුර duodenal intubationසහ අක්මාවේ ක්රියාකාරිත්වය පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.

විශ්ලේෂණ ලැයිස්තුව

රෝගය හඳුනා ගැනීම සඳහා, මුත්රා, මලපහ සහ රුධිරය පිළිබඳ සාමාන්ය පරීක්ෂණ සිදු කිරීම අවශ්ය වේ. ආමාශයේ අන්තර්ගතය පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. ගුප්ත රුධිරය පරීක්ෂා කිරීම සඳහා මල සාම්පලයක් ගනු ලැබේ. ශරීරයේ හෙලිකොබැක්ටර් පයිලෝරි බැක්ටීරියාව තිබේදැයි පරීක්ෂා කිරීම සඳහා හුස්ම ගැනීමේ පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ. histological අධ්‍යයනයන් සිදු කරනු ලැබේ (බයෝප්ටේට් අංශ ඇගයීමට ලක් කෙරේ) සහ cystological අධ්‍යයන (smears ශ්ලේෂ්මල පටලයෙන් ගනු ලැබේ).

ළමුන් තුළ රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම

ළමුන් තුළ පෙප්ටික් වණ සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම පුළුල් විය යුතුය. ඖෂධ ගැනීම ආහාර සමඟ ඒකාබද්ධ කළ යුතුය. කෙසේද ආධාරභෞත චිකිත්සාව සහ ශාකසාර ඖෂධ නියම කළ හැක. අවශ්ය නම්, ශල්යකර්ම සිදු කරනු ලැබේ.

ඖෂධ චිකිත්සාව

ඖෂධ චිකිත්සාව මුලින්ම ඉලක්ක කර ඇත්තේ රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ සහ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් ඉවත් කිරීමයි. භාවිතා කළ හැක:

ප්රතිජීවක ඖෂධ(ආමාශ හානියට හේතු වූ හේතු මත පදනම්ව);
ප්රෝටෝන පොම්ප නිෂේධකඅම්ල අවහිර කාරක;
H2 අවහිර කරන්නන්, ආමාශය මගින් නිපදවන pH ප්රමාණය අඩු කිරීම;
ශ්ලේෂ්මල පටල ආරක්ෂා කිරීම සඳහා ඖෂධ.

එවිට වණ සුව වේ. මෙයින් පසුව පමණක් ප්රතිෂ්ඨාපනය කරන ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ සාමාන්ය වැඩආමාශයික පත්රිකාව.

ආහාර වේල

බොහෝ සාධක සැලකිල්ලට ගනිමින් ආහාරය සම්පාදනය කර ඇත - රෝගයේ ස්වරූපය, ආම්ලිකතාවයේ මට්ටම, ශරීරයේ තනි ලක්ෂණ යනාදිය. ඔබට කුඩා කොටස්වල බෙදුණු ආහාර (5-6 වාරයක්) අවශ්ය වේ. කුළුබඩු සහ මේද ආහාර සහ පිත්තාශයේ ස්‍රාවය වැඩි කරන සියලුම නිෂ්පාදන - කේක්, මේද, කහ මදය, ඇඹුල් ක්රීම්, ක්‍රීම් මෙනුවෙන් බැහැර කරනු ලැබේ.

සම්පූර්ණ කිරි වෙනුවට පැසුණු කිරි නිෂ්පාදන නිර්දේශ කරනු ලැබේ. සියලුම කාබනීකෘත බීම ආහාර වේලෙන් බැහැර කරනු ලැබේ. දරුවන්ට නොදිය යුතුය චුවින්ගම්. ඔබට මලබද්ධය තිබේ නම්, තම්බා බීට් නිර්දේශ කරනු ලැබේ. වියළි පලතුරු පරිභෝජනය කළ හැක්කේ තැම්බූ ආකාරයෙන් පමණි. ආහාර තැම්බූ, තැම්බූ හෝ තම්බා කළ යුතුය.

ශල්යමය මැදිහත් වීම

නම් ශල්‍යකර්මයක් දක්වනු ලැබේ කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාරයදරුණු අවස්ථාවල දී හෝ සංකූලතා ඇති වූ විට අකාර්යක්ෂම බව ඔප්පු වී ඇත. ශල්යකර්ම නියම කළ හැක - vagotomy, resection, local excision, gastroenterostomy. කුහරයේ සහන මැහුම් සිදු කරනු ලැබේ (ප්රධාන වශයෙන් සිදුරු සහිත තුවාලයක් ඇති විට).

පෙප්ටික් වණ වැළැක්වීම

වැළැක්වීමේ අරමුණු සඳහා, දරුවාගේ ආහාර වේලට සෑම දෙයක්ම ඇතුළත් විය යුතුය අත්යවශ්ය විටමින්. කෑමට පෙර අත් සේදිය යුතුය, නිරාහාරව සිටීම හා අධික කෑමෙන් වළකින්න. ඔබේ දරුවාට ක්ෂණික ආහාර ලබා දීම හෝ වියළි ආහාර අනුභව කිරීමට ඉඩ නොදිය යුතුය. එකම අවස්ථාවේදීම ආහාර ගැනීම සුදුසුය. සියලුම හානිකර ආහාර ආහාර වේලෙන් බැහැර කිරීම අවශ්ය වේ. ඔබ දිනපතා ඇවිදීමට අවශ්යයි නැවුම් වාතය. බැහැර කරන්න පීඩන තත්වයන්. සාමාන්ය වෛද්ය පරීක්ෂණයකට භාජනය කරන්න.

ප්‍රයෝජනවත් වීඩියෝවක්

ළමුන් තුළ පෙප්ටික් වණ පිළිබඳ වැදගත් තොරතුරු මෙම වීඩියෝවෙන් ඉදිරිපත් කෙරේ.

ළමුන් තුළ පෙප්ටික් වණ රෝගය ඕනෑම වයසක සිදු විය හැකි නමුත් බොහෝ විට නව යොවුන් වියේදී පෙනී යයි. රෝගය බරපතල (සහ පවා ජීවිතයට තර්ජනයක්) සංකූලතා. දෙමව්පියන් කුඩා කල සිටම තම දරුවන්ගේ ආහාර වේල සකස් කර නිසි පෝෂණය නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.

මෙම රෝගය වැළැක්වීම සඳහා ප්රධාන පියවර වේ. ඔබේ දරුවාට වේදනාව, ආහාර රුචිය නැතිවීම හෝ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ පිළිබඳ පැමිණිලි තිබේ නම්, ඔබ වහාම ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු හෝ ආමාශයික රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු අමතන්න.

ප්රතිවිපාක සහ අනාවැකි

නිසි ප්‍රතිකාර නොමැතිව (හෝ එහි නොමැතිකම) ඔබේ දරුවාට ලේ ගැලීම සිදුවිය හැක. සිදුරු ඇති විට (ඉන්ද්‍රියයේ බිත්තිවල සිදුරු), ආහාර සාමාන්‍යයෙන් වඳ වන උදර කුහරයට ඇතුල් වේ. ප්රතිඵලය වන්නේ මාරාන්තික විය හැකි දැවිල්ල (peritonitis).

සමහර විට ආමාශයේ පටක ඉදිමීම සහ කැළැල් ඇතිවීම සංකූලතා ලෙස පෙනේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, බඩවැල් ලුමෙන් විශාල වශයෙන් පටු වීම හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම වසා දමයි. තුවාලය වෙනත් ස්ථානයකට විනිවිද යන විට විනිවිද යාමක් සිදුවිය හැකිය අභ්යන්තර අවයව. මෙය වැඩි වේදනාවක් සමඟ ඇත.

රෝගයේ අනෙකුත් ප්රතිවිපාක වන්නේ ස්ටෙනොසිස් (වණ කැළැල් සහිත), perivisceritis (මෙය අක්මාව, ආමාශය, පිත්තාශය සහ අග්න්යාශය අතර ඇතිවන ඇලවුම් ක්රියාවලියකි).

කාලෝචිත හා නිවැරදි ප්‍රතිකාර හා වෛද්‍ය නිර්දේශ දැඩි ලෙස පිළිපැදීමෙන්, විශේෂයෙන් පළමු අදියරේදී පෙප්ටික් වණ රෝගය සාර්ථකව ප්‍රතිකාර කළ හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, චිකිත්සාව සති දෙකක් පමණ පවතී. සංකූලතා තිබේ නම්, ප්රතිකාර සඳහා වැඩි කාලයක් ගතවනු ඇත. සම්පූර්ණ සමනයකදී, දරුවා වසර පහක් සඳහා බෙහෙත් ශාලාවේ ලේඛනයෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ.

පෙප්ටික් වණ වලට ප්‍රතිකාර කිරීම බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී සාර්ථක වුවද, කුඩා කල සිටම දරුවා නිසි පෝෂණයට හුරු කිරීම සහ මේද හා කුළුබඩු සහිත ආහාර ආහාර වේලෙන් බැහැර කිරීම අවශ්‍ය වේ.

Duodenal තුවාලය ආමාශයික තුවාලයට වඩා 15-20 ගුණයකින් වැඩි වේ. සමඟ ළමා කාලයේ duodenal තුවාලයේ සංකූලතා නිසි ප්රතිකාරවැඩිහිටියන්ට වඩා බොහෝ අඩුවෙන් වර්ධනය වේ.

ආමාශයේ සහ duodenum වල පෙප්ටික් වණ - නිදන්ගත රෝග, එහි විනාශයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස ආමාශයේ සහ duodenum වල ශ්ලේෂ්මල පටලයෙහි වණ ඇතිවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

පිරිමි ළමයින් පෙප්ටික් වණ රෝගයෙන් පීඩා විඳීමට ඉඩ ඇත, ගැහැණු ළමයින් සමඟ අනුපාතය 5: 1 (රෝගයේ නිදන්ගත ස්වරූපයෙන් වෙනස එතරම් ප්රකාශයට පත් නොවේ). බොහෝ විට, duodenum තුළ වණ හට ගනී.

රෝගයේ හේතු සහ යාන්ත්රණ

පෙප්ටික් වණ ඇතිවීම සඳහා ප්රධාන සාධක ඇතුළත් වේ:

හෙලිකොබැක්ටර් පයිලෝරි බැක්ටීරියාව පැවතීම;
මනෝ-චිත්තවේගීය ආතතිය සහ ආතති තත්වයන්;
පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක්;
පෝෂණ සාධකය (දුර්වල පෝෂණය, ආහාර නොමැතිකම, ආදිය);
ඇතැම් ඖෂධ ගැනීම (උදාහරණයක් ලෙස, salicylates, glucocorticoids);
ස්නායු ට්‍රොෆිස්මයේ පසුකාලීන ආබාධ සහිත අතීත ආසාදන.

සිදුවීමේ යාන්ත්රණය මේ වගේ විය හැකිය:

ආරක්ෂිත අතර අසමතුලිතතාවය ප්රතිශක්තිකරණ ගුණශ්ලේෂ්මල පටලය සහ "බාහිර" ආක්රමණශීලී සාධක (ආම්ලිකතාවය, බැක්ටීරියා ඇතිවීම, ඖෂධ);
ආමාශයික ශ්ලේෂ්මල පටලයට හෙලිකොබැක්ටර් පයිලෝරි බැක්ටීරියාවේ සෘජු හා වක්‍ර බලපෑම් වැඩිදියුණු කළ අධ්‍යාපනයහයිඩ්රොක්ලෝරික් අම්ලය සහ ප්රතිජනන ක්රියාවලීන් කඩාකප්පල් කිරීම;
නිෂ්පාදනය වැඩි කළාසහ ආමාශයික යුෂ ස්‍රාවය කිරීම සහ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ආරක්ෂිත සාධකවල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම (මුකොප්‍රෝටීන, බයිකාබනේට්);
neoangiogenesis (නව ක්ෂුද්‍ර වාහිනී සෑදීම) හේතුවෙන් වණ සුව කිරීමේ යාන්ත්‍රණයන් නිෂේධනය කිරීම, දුර්වල වූ ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය සහ පටක පෝෂණය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහතික කිරීම.

පෙප්ටික් වණ වර්ගීකරණය

ආමාශයේ සහ duodenum වල පෙප්ටික් වණ පිහිටීම අනුව වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය, තනිකරම duodenal, pyloric සහ ඒකාබද්ධ gastroduodenal වණ වෙන්කර හඳුනා ගනී.

ආමාශයික ස්රාවය ස්වභාවය අනුව - සාමාන්ය, වැඩි, අඩු.
ක්රියාවලියේ අදියර අනුව - උග්රවීම, දිග්ගැස්සුනු පාඨමාලාව, සමනය කිරීම.
රෝගයේ බරපතලකම අනුව - මෘදු, මධ්යස්ථ, දරුණු.
සංකූලතා: ලේ ගැලීම, සිදුරු කිරීම, ස්ටෙනෝසිස්.

ළමුන් තුළ රෝගයේ ප්රධාන ප්රකාශනයන්

උදරයේ වේදනාව වඩාත් කැපී පෙනෙන හා නිරන්තර රෝග ලක්ෂණයකි (දරුවන්ගෙන් 98% ක් තුළ). රීතියක් ලෙස, වේදනාව නොපැහැදිලි වේ, විශේෂයෙන් රෝගය ආරම්භයේ දී, ප්රධාන වශයෙන් පෙර පාසල් දරුවන් තුළ සිදු වේ. වැඩිහිටි වයසේදී, දරුවන් බොහෝ විට අත්විඳිති නිශ්චිත අනුපිළිවෙලක්: බඩගින්න - වේදනාව - ආහාර - සහනය.
ළමුන් තුළ ඔක්කාරය හා වමනය තරමක් පොදු රෝග ලක්ෂණයකි, විශේෂයෙන් වේදනාව වැඩි වන විට.
හදවතේ දැවිල්ල.
සැලකිය යුතු බර අඩු වීම මගින් සංලක්ෂිත වන මලබද්ධය හෝ ලිහිල් බඩවැල් චලනයන්.

බොහෝ දරුවන් සෘතුමය වේදනා සින්ඩ්රෝම් අත්විඳිති: උග්රවීම බොහෝ විට සරත් සෘතුවේ සහ වසන්තයේ දී සිදු වේ. වමනය ලේ හෝ කළු මළපහ (මෙලෙනා) කථාංග සඳහා රෝගියා සමඟ පරීක්ෂා කිරීම අනිවාර්ය වේ.

මෙම රෝගය සඳහා මා සම්බන්ධ කරගත යුත්තේ කුමන වෛද්‍යවරයාද?

ළමා ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යා ologist යෙකු ළමුන් තුළ ආමාශයික හා duodenal වණ වලට ප්‍රතිකාර කරයි, නමුත් සමහර අවස්ථාවල පහත සඳහන් විශේෂ ists යින් සමඟ අමතර උපදේශන අවශ්‍ය වේ:

ළමා රෝග විශේෂඥයා - දරුවාගේ කායික රෝග, නිතර නිතර උග්ර ශ්වසන වෛරස් ආසාදන සහ උග්ර ශ්වසන ආසාදන සඳහා. එසේම, අවශ්ය නම්, ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා වෙනත් වෛද්යවරුන් (අන්තරාසර්ග විශේෂඥ, අසාත්මිකතා, හෘද රෝග විශේෂඥ, ආදිය) සමඟ උපදේශන නියම කළ හැක.

ළමුන් තුළ පෙප්ටික් වණ රෝග විනිශ්චය

1.පරීක්ෂණය සහ ශාරීරික පරීක්ෂණය: වැඩිහිටි දරුවන් තුළ, ශාරීරික පරීක්ෂණයකින් දේශීය වේදනාවේ රෝග ලක්ෂණයක් සහ ස්පන්දනය (පල්පේෂන්) සහ කලාපීය කැක්කුම අතරතුර උදර බිත්තියේ ආතතිය හෙළි කළ හැකිය.

2. රසායනාගාර සහ උපකරණ අධ්යයන. පැහැදිලි රෝග විනිශ්චය කිරීමට ඉඩ සලසන රසායනාගාර පර්යේෂණ ක්‍රම නොමැත. සංකූලතා, විශේෂයෙන් වණ ලේ ගැලීම ගැන සැකයක් ඇත්නම් එවැනි අධ්‍යයනයන් සිදු කිරීම සුදුසුය:

මල ගුප්ත රුධිර පරීක්ෂාව;
සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂාව.

අවශ්ය ක්රම උපකරණ අධ්යයනපහත:

FGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy) මඟින් ඔබට ulcerative දෝෂයක් ඇති කර ගැනීමට ඉඩ සලසයි, අවශ්‍ය නම්, සැක සහිත අවස්ථාවන්හිදී histological පරීක්ෂණය සඳහා biopsy (සෛල හෝ පටක නියැදීම) ගන්න. පිළිකා ක්රියාවලිය.
X-ray ප්රතිවිරුද්ධ අධ්යයනයආමාශයික වණ හඳුනා ගැනීම සඳහා ඉහළ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව, නමුත් සංවේදීතාව සහ විශේෂත්වය මෙම ක්රමයඑන්ඩොස්කොපික් වලට වඩා අඩුය.
අභ්‍යන්තර කශේරුකා pH-මෙට්‍රි: බොහෝ විට, පෙප්ටික් තුවාලයක් ඇති විට, ආමාශයේ අම්ල සෑදීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි වීම හෝ සංරක්ෂණය කර ඇත.
සමකාලීන රෝග බැහැර කිරීම සඳහා උදරීය අවයවවල අල්ට්රා සවුන්ඩ්.

3. අතිරේක පර්යේෂණ ක්රම:

සංකූලතා සැක කෙරේ නම් (විනිවිදීම හෝ ස්ටෙනෝසිස්) පරිගණක ටොමොග්රැෆි.
හෙලිකොබැක්ටර් පයිලෝරි බැක්ටීරියාව හඳුනා ගැනීම.
රූප විද්යාත්මක ක්රම: histological (Romanovsky-Giemsa, Warthin-Starry, ආදිය අනුව අංශ පැල්ලම් කර ඇත); සෛල විද්‍යාත්මක (රොමානොව්ස්කි-ගිම්සා සහ ග්‍රෑම් වලට අනුව ආමාශයික ශ්ලේෂ්මලවල බයොප්සි සාම්පලවල පැල්ලම්-මුද්‍රණ).
ජෛව රසායනික ක්රමය (වේගවත් යූරියාස් පරීක්ෂණය). ආමාශයික ශ්ලේෂ්මලයේ බයොප්සි පරීක්ෂණයක් දර්ශකයක් ඉදිරිපිට යූරියා අඩංගු දියර හෝ ජෙල් වැනි මාධ්‍යයක තබා ඇත. බයොප්සි සාම්පලයේ හෙලිකොබැක්ටර් පයිලෝරි බැක්ටීරියාව තිබේ නම්, යූරියා යූරියා ඇමෝනියා බවට පරිවර්තනය කරයි, එය මාධ්‍යයේ pH අගය වෙනස් කරන අතර, ඒ අනුව, දර්ශකයේ වර්ණය වෙනස් කරයි.
ආක්‍රමණශීලී නොවන පරීක්ෂණ: හුස්ම පරීක්ෂාව (රෝගියාගේ පිට කරන වාතයේ CO 2 නිර්ණය කිරීම, 14 C හෝ 13 C සමස්ථානික සමඟ ලේබල් කර ඇත, එය ලේබල් කරන ලද යූරියා බිඳවැටීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස හෙලිකොබැක්ටර් පයිලෝරි බැක්ටීරියාවෙන් යූරියා ක්‍රියාකාරිත්වය යටතේ සෑදී ඇත. ආමාශය). චිකිත්සාවේ ප්රතිඵලය ඵලදායී ලෙස තක්සේරු කිරීමට හුස්ම ගැනීමේ පරීක්ෂණය ඔබට ඉඩ සලසයි.

පෙප්ටික් වණ පිළිබඳ අවකල රෝග විනිශ්චය

වැඩිහිටි දරුවන් තුළ, ආමාශයික තුවාලයේ අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය ගැස්ට්‍රයිටිස් සහ හෙපටොකොලෙස්ටිස්ටිස් සමඟ, ලේ ගැලීමක් ඇති විට - ඉලියල් ඩිවර්ටිකුලම්, සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ සිදු කළ යුතුය. ද්වාර අධි රුධිර පීඩනයසහ බඩවැල් දෙගුණ කිරීම.

අවකල රෝග විනිශ්චය කිරීමේ අරමුණ සඳහා, අතිරේක අධ්යයන සිදු කරනු ලැබේ: අක්මාවේ ක්රියාකාරිත්වය අධ්යයනය කිරීම, සමනය කිරීමේදී duodenal intubation, ආමාශයික යුෂ විශ්ලේෂණය, ආදිය.

ළමුන් තුළ ආමාශයික හා duodenal වණ සඳහා ප්රතිකාර කිරීම

මෙම රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම ආරම්භ වන්නේ වෛෂයික දත්ත මත පදනම්ව ආමාශ ආන්ත්රයික වෛද්යවරයෙකු විසින් රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසුව පමණි.

1. කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාරය

ආමාශයික තුවාලයේ සංකීර්ණ නොවන අවස්ථාවන්හිදී, පෙන්නුම් කරයි:

ආහාර (අවශ්ය!);
කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාව(ඕනෑම ප්‍රෝටෝන පොම්ප නිෂේධක - Omeprazole, Lansoprazole, Rabeprazole, Esomeprazole);
විටමින් සංකීර්ණ;
ක්ෂාරීය බීම.

පෙප්ටික් වණ රෝගය උත්සන්න වූ විට, වණ ඵලදායී ලෙස සුව කිරීම සඳහා සති 2-5 ක් සඳහා විෂබීජ නාශක ඖෂධ (වඩාත් ඵලදායී ප්‍රෝටෝන පොම්ප නිෂේධක, histamine H2 ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරන්නන්) භාවිතා කරමින් විෂබීජ නාශක ප්‍රතිකාරය දිගටම කරගෙන යාම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. රුධිර වහනයකදී, රක්තපාත චිකිත්සාව, උදර ප්රදේශයට සීතල යෙදීම සහ ආහාර නියම කරනු ලැබේ.

2. ශල්ය ප්රතිකාර

සංවර්ධිත සංකූලතා (උදාහරණයක් ලෙස, තුවාලයක් සිදුරු කිරීම, අස්ථායී රුධිර වහනය) වලදී ශල්යකර්ම ප්රතිකාරය ළමා කාලයේ දී පෙන්නුම් කෙරේ. මෙහෙයුම මෘදු විය යුතුය. ළමුන් තුළ ආමාශයික තුවාලයක් සිදුරු කිරීමේදී, එය මැහුම් වලින් වසා දැමීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

පෙප්ටික් වණ වැළැක්වීම

ආමාශයේ සහ duodenum වල පෙප්ටික් තුවාලයක්, වෙනත් ඕනෑම රෝගයක් මෙන්, ප්රතිකාර කිරීමට වඩා වැළැක්වීම පහසුය. මෙම රෝගය නිදන්ගත බව සැලකිල්ලට ගනිමින්, කුඩා කාලයේ සිටම ළමුන් තුළ පෙප්ටික් වණ වැළැක්වීම ගැන දෙමාපියන් සැලකිලිමත් විය යුතුය.

වැළැක්වීම මෙම රෝගයෙන්මේ වගේ:

දරුවාගේ වයස අවුරුදු අවශ්යතා අනුව රාත්රී නින්ද (උදාහරණයක් ලෙස, අවුරුදු 2 දී දිනකට පැය 13-14, අවුරුදු 5 දී - දිනකට පැය 12, අවුරුදු 7 කට පසු - දිනකට පැය 8-9);
අනිසි ලෙස භාවිතා නොකරන්න, නමුත් ආමාශයේ සහ duodenum වල ශ්ලේෂ්මල පටලය කුපිත කරන හානිකර ද්‍රව්‍ය අඩංගු මේද, දුම්, බැදපු ආහාර, චිප්ස්, කාබනීකෘත ජලය සහ වෙනත් නිෂ්පාදන සම්පූර්ණයෙන්ම අත්හැර දැමීම වඩා හොඳය;
පිරිසිදු, පහසුවෙන් ජීර්ණය කළ හැකි ආහාර දිනකට 5-6 වතාවක් ගන්න: කැඳ (උදාහරණයක් ලෙස, ඕට් මස්), ජෙලි, නැවුම් එළවළු, ඔම්ලට්, සුප්, මුහුදු මාළු;
දෛනික චර්යාවක් සහ විශේෂයෙන් ආහාර වේලක් නිරීක්ෂණය කරන්න;
රෝගී දත් කාලෝචිත ලෙස සලකන්න;
පවුල තුළ උණුසුම් වාතාවරණයක් පවත්වා ගැනීම, ප්රශස්ත මානසික වාතාවරණය; දරුවා අධික ලෙස වෙහෙසට පත් නොවන බව, ආතති සහගත තත්වයන් හෝ මානසික ආතතිය අත්විඳ නැති බව සහතික කිරීම;
දරුවාගේ ප්රශස්ත සඳහා සහාය වීම මෝටර් මාදිලිය, නැවුම් වාතය තුළ කාලය ගත කිරීම දිරිමත් කරන්න, දරුවා රූපවාහිනිය නැරඹීමට හෝ පරිගණකයේ වැඩි කාලයක් ගත නොකරන බවට වග බලා ගන්න.
ඔබ නිතරම උදර වේදනාව ගැන පැමිණිලි කරන්නේ නම්, වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසන්න.

ආමාශයේ සහ duodenal වණ වලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ආහාර වේල

පෙප්ටික් වණ රෝගය සඳහා ආහාර චිකිත්සාව රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම සහ නිවැරදි කිරීම සඳහා ප්‍රධාන කොන්දේසියකි. චිකිත්සක පෝෂණය වේදනාව අඩු කිරීම හෝ ඉවත් කිරීම, සාමාන්යකරණය කිරීම අරමුණු කර ඇත අම්ල-පාදක ශේෂයආමාශය සහ duodenum.

ආහාර වේලක් ගොඩනඟන විට, ආමාශයේ ස්‍රාවය සහ මෝටර් ක්‍රියාකාරිත්වය කෙරෙහි ආහාරයේ බලපෑම සැලකිල්ලට ගනී, රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ කෙරෙහි බලපෑමක් ඇති කරයි. ආහාර චිකිත්සාව මගින් පෙප්ටික් වණ රෝගයේ පුනරාවර්තන අවධිය, සංකූලතා සහ අනුකූල රෝග ඇතිවීම සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

පෙප්ටික් වණ සහිත රෝගියෙකු සඳහා ආහාර ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රමුඛ කාර්යභාරය දැන් ලබා දී ඇත ආහාර වේලට අනුකූල වීම, එය ආහාරයේ සංයුතියට වඩා සැලකිය යුතු ය. ආහාර ආමාශයේ සහ බඩවැල්වල ශ්ලේෂ්මල පටලය ස්වයං ජීර්ණයෙන් ආරක්ෂා කළ යුතු අතර එය කුපිත නොකළ යුතුය.

ආහාර චිකිත්සාව භාවිතා කිරීම සඳහා ඇඟවීම්

වඩාත් මෘදු ආහාර වේලක් සඳහා ඇඟවීම් වේ:

ආමාශයේ සහ duodenal වණ උග්‍රවීම (පළමු දින 6-12 තුළ),
උග්ර ගැස්ට්රයිටිස් සහ එහි උග්රකිරීම් නිදන්ගත තත්ත්වය,
gastroduodenitis (ප්රතිකාර පළමු දින තුළ), ආමාශයික සැත්කම් පසු (6-7 දින පසු), ද esophagus පිළිස්සුම් සඳහා.

ආහාර අංක 1b සඳහා දර්ශක: ආමාශයේ සහ duodenal වණ උග්රවීමේ කාලය (ආහාර අංක 1a මත දින 8-12 කට පසුව), උග්ර ගැස්ට්රයිටිස් සහ නිදන්ගත ගැස්ට්රයිටිස් උග්රවීම, ආමාශයික සැත්කම් (ආහාර අංක 1a සිට සංක්රමණය).

උග්‍රවීම අඩුවීමේදී, පෙප්ටික් වණ සමනය කිරීම සහ නිදන්ගත ගැස්ට්රයිටිස්(මාස 3-5 සඳහා) ආහාර අංක 1 යොදනු ලැබේ. එසේම, උග්‍රවීම සහ සමනය වීමේදී (මාස 3-5ක් ඇතුළත) සාමාන්‍ය සහ ආමාශයික නිෂ්පාදනය වැඩිවීම සමඟ ආමාශයේ සහ duodenum වල වණ සඳහා, උග්ර අවධියේදී ස්‍රාවය වීමේ ප්‍රමාණවත් නොවීම සමඟ නිදන්ගත ගැස්ට්‍රයිටිස් සඳහා උග්ර ගැස්ට්රයිටිස්ප්රකෘති කාලය තුළ (ආහාර අංක 1a සහ අංක 1b පසු).

පෙප්ටික් වණ සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී වඩාත් ඵලදායී ආහාර වේලක් ලෙස සැලකේ Pevzner ගේ වණ මර්දන ආහාර, ඒවා "පළමු වගු" ලෙසද හැඳින්වේ.

මෙම ආහාර වර්ග සංවර්ධනය කරන විට ප්රධාන භූමිකාවවැනි මූලධර්ම ඉටු කළේය:

රෝගියාගේ සම්පූර්ණ සමබර පෝෂණය;
ආහාර වේලට අනුකූල වීම;
ආමාශයික ශ්ලේෂ්මල පටලවල යාන්ත්‍රික, රසායනික සහ තාප ඉතිරි කිරීම.

එබැවින්, ලැයිස්තුගත සලකුණු වඩාත් විස්තරාත්මකව බලමු.

රෝගියා සඳහා සම්පූර්ණ සමබර පෝෂණය

රෝගියාගේ ආහාර වේලෙහි අඩංගු විය යුතුය ප්රශස්ත ප්රමාණයප්‍රෝටීන්, එය ශරීරයේ ගොඩනැඟිලි ද්‍රව්‍ය වන අතර ශ්ලේෂ්මල පටලය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ ක්‍රියාවලිය වැඩි දියුණු කරයි, ඊට අමතරව, ප්‍රෝටීන ඇතුළු වේ. ප්රමාණවත් තරම්ආමාශයික යුෂ වල ස්‍රාවය අඩු කළ හැකි අතර ආමාශයික යුෂ වල අඩංගු හයිඩ්‍රොක්ලෝරික් අම්ලය උදාසීන කරයි, එය වේදනාව සහ අජීර්ණ සමනය කරයි. විටමින් සහ ඛනිජ ලවණ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට සහ සමස්තයක් ලෙස ශරීරයට හිතකර බලපෑමක් ඇති කරයි. විටමින් සුව කිරීමේ වේගය වැඩි කරයි, ආමාශයික ස්‍රාවය සහ චලනය වළක්වයි. සුදු ගෝවා, ඇපල්, පෙයාර්ස් වැනි නිෂ්පාදනවල අඩංගු තන්තු peristalsis උත්තේජනය කරයි.

ආහාර වේලට අනුකූල වීම

ආහාර දිරවීමේදී, ආහාර, ආමාශයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය සමඟ ස්පර්ශ වන අතර, ආමාශයික යුෂ ස්‍රාවය කරන අතර, ආමාශය සහ duodenum හයිඩ්‍රොක්ලෝරික් අම්ලය සමඟ සංතෘප්ත වන තෙක් ස්‍රාවය වන අතර ඉන් පසුව මෙම අවයවවල විශේෂ යාන්ත්‍රණයන් ආහාර ජීර්ණ යුෂ ස්‍රාවය කිරීම වළක්වයි. ආමාශයික යුෂ වරින් වර ස්‍රාවය වන ආකාරය මෙයයි, මෙම ක්‍රියාවලිය ආමාශය සහ duodenum ස්වයං ජීර්ණයෙන් ආරක්ෂා කිරීමේදී ප්‍රධාන කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. පෙප්ටික් වණ රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීමේ අර්ථය මෙයයි. සෑම පැය 3-4 කට වරක් කුඩා කොටස් වලින් ආහාර ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

ආමාශයික ශ්ලේෂ්මල පටලවල යාන්ත්‍රික, රසායනික සහ තාප ඉතිරි කිරීම

භාගික පෝෂණයට ස්තූතිවන්ත වන පරිදි ආමාශයේ යාන්ත්‍රික ඉතිරිය ලබා ගත හැකිය, ආහාර යාන්ත්‍රික සැකසීමේ ස්වභාවය (තලා දැමූ, ජෙලි වැනි හෝ ඉස්ම වැනි, සිනිඳු), පහසුවෙන් ජීර්ණය කළ හැකි කාබෝහයිඩ්‍රේට් සීමිත හෝ ආහාරයෙන් බැහැර කළ යුතුය (සීනි සහ සීනි - අඩංගු නිෂ්පාදන). ආමාශයේ රසායනික ඉතිරි කිරීම ආමාශයික යුෂ වල ආම්ලිකතාවයට බලපෑම් කිරීමෙන් ලබා ගනී. ආහාර දිගු කලක් ආමාශයේ රැඳී නොසිටින අතර ඉක්මනින් එය අත්හැරිය යුතු නොවේ. ආහාර ගැනීමෙන් පසු වහාම විවේක ගැනීමට හා ශාරීරිකව වැඩ කිරීමට ඔබ නිදා නොගත යුතුය. ආහාර ප්රශස්ත උෂ්ණත්වය, සීතල ආහාර (15 C ට අඩු) සහ විය යුතුය ඉහළ උෂ්ණත්වයආහාර (57 - 62 C) ආමාශයික ශ්ලේෂ්මල පුළුස්සා දැමිය හැකි අතර එය දිගු වේලාවක් ආමාශයේ පවතී. ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාව, ආමාශයික යුෂ ස්රාවය වැඩි කිරීම.

කාබෝහයිඩ්රේට පොහොසත් ආහාර වේලක් ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතියේ උද්දීපනය වැඩි කරයි, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ආමාශයේ කෝපය වැඩි වේ. අඩු කාබෝහයිඩ්රේට් ආහාර ප්රතිවිරුද්ධ බලපෑමක් ඇත.

ආමාශයේ සහ duodenal වණ සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ආහාර වේල සමතුලිත විය යුතුය, එහි ප්‍රෝටීන, මේද, කාබෝහයිඩ්‍රේට්, ඛනිජ ලවණ සහ විටමින් අඩංගු විය යුතුය. ප්‍රෝටීන වල ශරීරයේ අවශ්‍යතාවයට අනුකූලව අවශ්‍ය සියලුම ඇමයිනෝ අම්ල අඩංගු විය යුතුය. එමනිසා, ශරීරයට ආහාරවල ශාක හා සත්ව සංරචක දෙකම ලැබිය යුතුය.

වණ විරෝධී ආහාර වේලට 3/1 අනුපාතයකින් එළවළු තෙල් සහ සත්ව මේද ඇතුළත් විය යුතුය. එළවළු තෙල් කැඳ, සුප් සහ මාළු නිෂ්පාදන වලට එකතු කළ යුතුය, ඒවා සාමාන්යකරණය කරයි පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන්, සහ වණ සුව කිරීම ප්රවර්ධනය කරයි. ආහාර වේලට එකම වර්ගයේ එළවළු ඇතුළත් වන අතර ඒවා අතුරු කෑමක් ලෙස භාවිතා කරයි. ඔවුන් ආහාරයේ පෙනුම වැඩි දියුණු කරයි රස ගුණාංගසහ පිඟන් වල පෝෂණ අගය වැඩි කරන්න.

කලින් සඳහන් කළ පරිදි, පෙප්ටික් වණ සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී “පළමු වගු” භාවිතා කරනු ලබන අතර, ඒ සෑම එකක්ම නිර්මාණය කර ඇත්තේ රෝගයේ ලක්ෂණ, එහි ස්වරූපය, අනුකූල රෝග සහ විශේෂිත දරුවෙකුගේ වර්ණය අනුව ය.

ආහාරයේ ශක්ති අගය රෝගියාගේ භෞතික විද්‍යාත්මක අවශ්‍යතාවලට අනුරූප විය යුතුය. නිරාවරණය වූ විට රසායනික සංයුතියආහාර, ඔබ ආමාශයික ශ්ලේෂ්මල ආරක්ෂා කළ හැක.

පෙප්ටික් වණ රෝගය සඳහා මූලික ආහාර වේලෙහි රසායනික සංයුතිය සහ ශක්ති අගය

ආහාර වේල	ප්‍රෝටීන (g)	මේදය (g)	කාබෝහයිඩ්රේට (g)	බලශක්ති අගය (MJ, kcal)
අංක 1a	80	80-90	200	8-8,4 (1900-2000)
№16	90	90-95	300-350	10,5-10,9(2500-2600)
Pevzner අනුව අංක 1 pureed	90-100	100	400-420	11,7-12,6 (2800-3000)
ස්නායු-ශාකමය ආබාධවල ආධිපත්යය සහිත පෙප්ටික් තුවාලයක් සඳහා අංක 1	120	130	250-300	11.7 (2800)
නියුරෝට්‍රොෆික් ආබාධවල ප්‍රමුඛතාවයක් සහිත පෙප්ටික් තුවාලයක් සඳහා අංක 1	110-120	110-120	420-450	13-13,4 (3100-3200)
සමගාමී අග්න්‍යාශය සමඟ පෙප්ටික් තුවාලයක් සඳහා අංක 1	110-120	90	350	11,3 (2700)
අක්මා රෝග වල ප්‍රකාශනයන් සහිත පෙප්ටික් වණ සඳහා අංක 1 සහ biliary පත්රිකාව	100-110	70-80	420-450	11,7-12,1 (2800-2900)

අංක 1a වඩාත්ම මෘදු ආහාර වේඅත්යවශ්ය අනුපාතයක් සහිත ආහාර වේලක් වේ පෝෂ්ය පදාර්ථ, ශ්ලේෂ්මල පටලයෙහි රසායනික, යාන්ත්රික සහ උෂ්ණත්ව කුපිත කිරීම් දැඩි ලෙස සීමා කිරීම. මෙම ආහාර වේලෙහි ආහාරවල කැලරි ප්රමාණය අඩු වේ.

№ 16 වඩාත් අභියෝගාත්මක ආහාර වේලක්ප්රධාන කායික අනුපාතය මගින් සංලක්ෂිත වේ පෝෂ්ය පදාර්ථ, ගුණාත්මකව වෙනස් මේදය අඩංගු වේ. ආහාර දිරවීමේ පද්ධතියේ ශ්ලේෂ්මල පටලයට රසායනික හා යාන්ත්රික කුපිත කිරීම් විශාල වශයෙන් සීමා වේ. හයිඩ්‍රොක්ලෝරික් අම්ලය නිෂ්පාදනය උත්තේජනය කරන ආහාර සහ ආමාශයේ සහ duodenum වල ශ්ලේෂ්මල පටලය කුපිත කළ හැකි රසායනික ද්‍රව්‍යවලින් වළකින්න. සෛල පටල අඩංගු කෑම වර්ග ආහාරයට ඇතුළත් නොකළ යුතුය.

ආහාර අංකය. 1 ට ඇතුළත් වන්නේ: ප්රෝටීන - 80 ග්රෑම්, මේද - 80 - 90 ග්රෑම් (ඉන් 15-20 ග්රෑම් එළවළු), කාබෝහයිඩ්රේට් - 200 ග්රෑම්, නිදහස් දියර - 1.5 l, මේස ලුණු - 8 ග්රෑම්.

ආහාර අංක 1bඇතුළත් වන්නේ: ප්රෝටීන - 90 ග්රෑම්, මේද - 90 ග්රෑම් (ඉන් ග්රෑම් 25 එළවළු), කාබෝහයිඩ්රේට් - 300-350 ග්රෑම්, නිදහස් දියර - 1.5 l, මේස ලුණු - 10 ග්රෑම්.

ආහාර අංක 1ඇතුළත් වන්නේ: ප්රෝටීන - 100 ග්රෑම්, මේද - 100 ග්රෑම් (එයින් 1/3 එළවළු), කාබෝහයිඩ්රේට් - 400-450 ග්රෑම්, නිදහස් දියර - 1.5 l, මේස ලුණු - 12 ග්රෑම්.

ආහාර අංක 1a හි පහත කෑම වර්ග සහ නිෂ්පාදන ඇතුළත් වේ::

ධාන්ය වර්ග (ඕට් මස්, සෙමොලිනා, සහල්) වලින් ශ්ලේෂ්මල සුප්, ඔබට බිත්තර-කිරි මිශ්රණයක්, ක්රීම් හෝ බටර් ටිකක් එකතු කළ හැකිය;
පාන් සහ බේකරි නිෂ්පාදන බැහැර කිරීම අවශ්ය වේ;
සිට මස් නිෂ්පාදනඔබ දිනකට වරක් හාවා, හරක් මස්, veal, මාළු හෝ කුකුළු මස් ලබා ගත හැක, නමුත් මස් කණ්ඩරාවන්ට, මේදය හෝ සම අඩංගු නොවිය යුතුය;
එළවළු වලින් සාදන ලද පිඟන් සහ අතුරු කෑම බැහැර කරනු ලැබේ;
දිනකට වරක්, කිරි සහ ක්රීම් සමග දියර පොඩි කළ කැඳ;
මෘදු තම්බා බිත්තර, වාෂ්ප ඔම්ලට්, නමුත් දිනකට බිත්තර තුනකට වඩා වැඩි නොවේ;
සූදානම් කළ දීසිවල බටර් භාවිතා කළ හැකිය;
ඒවායින් සාදන ලද පලතුරු සහ කෑම වර්ග - ඉදුණු පලතුරු සහ බෙරි, නමුත් ඇඹුල් වර්ග නොවේ, පැණිරස බෙරී යුෂ ජලය සමග තනුක, ජෙලි සහ ජෙලි පැණිරස වර්ග බෙරි සහ පලතුරු වලින්, සීනි, මී පැණි;
සෝස් සහ කුළුබඩු අත්හැරිය යුතුය;
ඖෂධීය තේ සහ ඖෂධ පැළෑටි කසාය.

සියලුම නිෂ්පාදන පිරිසිදු, තම්බා, පිරිසිදු හෝ තැම්බූ විය යුතුය.

ආහාර අංක 1b සඳහා, වඩාත්ම මෘදු ආහාර අංක 1a හි ඇතුළත් කර ඇති එම නිෂ්පාදන සහ කෑම වර්ග වලට අමතරව, එකතු කරන්න:

යමඟ 75-100 ග්රෑම් සුදු පාන්වාරික,
කට්ලට්, මස් බෝල් ආකාරයෙන් මස් සහ මාළු,
බොහෝ විට ඔවුන් පිරිසිදු කිරි කැඳ ලබා දෙයි,
සෙවල සුප් වෙනුවට, ඔවුන් ධාන්ය වර්ග, කිරි සහ පිරිසිදු සුප් ලබා දෙයි.

සියලුම කෑම වර්ග පිරිසිදු, වතුරේ තම්බා හෝ තැම්බූ ලෙස සකස් කර ඇත. ආහාරය දියර හෝ සිනිඳුයි.

ආහාර අංක 1 ඇතුළත් වේ:

ගොරෝසු, වියලන ලද ඊයේ තිරිඟු පාන් සතියකට 1-2 වතාවක්;
සීමිත ප්රමාණයඇපල්, ජෑම්, තම්බා මස් සහ බිත්තර සමග රසවත් බනිස් හෝ බේක් කළ පයි;
සුප්: කිරි, ධාන්ය වර්ග, පිරිසිදු එළවළු සමග පිරිසිදු, නමුත් ගෝවා තොරව;
මස් සහ මාළු නිෂ්පාදන ආහාර අංක 1a හි සමාන වේ, නමුත් බොහෝ විට කැඩුණු, තැම්බූ හෝ ජලයේ තම්බා. මස්, කුකුළු මස් සහ මාළු වල රළු වර්ග කෑලි කෑලි වලින් පිසිය හැක;
පිරිසිදු කිරි කැඳ (මෙනේරි හැර);
තම්බා Vermicelli, සිහින් ව කැඩුණු පැස්ටා;
එළවළු ඉස්ම සහ පුඩිං;
මෘදු තම්බා බිත්තර, වාෂ්ප ඔම්ලට්;
ස්වාභාවික කිරි, ක්රීම්, නැවුම් ලෙස සකස් කළ මුහුන් නොදැමූ සහ නැවුම් ගෘහ චීස් සහ ඇඹුල් නොවන ඇඹුල් ක්රීම්;
පැණිරස ප්‍රභේදවල පලතුරු සහ බෙරි, ජලය, මී පැණි, ජෑම් සමග තනුක කළ කොම්පෝට් සහ යුෂ, පැණිරස ප්‍රභේද බෙරි සහ පලතුරු වලින් කල් තබා ගනී;
මාෂ්මෙලෝ, මාෂ්මෙලෝ, රසකාරක නොමැතිව මාමලේඩ්;
පළතුරු සෝස් හැකි ය;
ඔබට ඩිල්, parsley කොළ කන්න පුළුවන්;
කිරි හෝ ක්රීම් සමග තේ.
රෝස උකුල් සහ තිරිඟු නිවුඩ්ඩ කසාය.

සියලුම කෑම වර්ග තම්බා, පිරිසිදු හා තැම්බූ සකස් කර ඇත.

එක් දිනක් සඳහා නියැදි මෙනුව (300 kcal)

කෑම වර්ගවල නම	ප්රතිදානය, g	ප්රෝටීන, g	මේද, g	කාබෝහයිඩ්රේට්, ග්රෑම්
පළමු උදෑසන ආහාරය
මෘදු තම්බා බිත්තර (2 pcs.)	96	10,2	10,9	0,5
අම්බෙලිෆර් කැඳ, කිරි, පිරිසිදු	200	7,1	8,3	30,2
කිරි සමග තේ	180	1,4	1,7	2,2
දිවා ආහාරය
බේක් කළ ඇපල්	100	0,3	–	23,2
රාත්රී ආහාරය
පිරිසිදු බත් කිරි සුප්	400	7,7	14,8	32,0
තැම්බූ මස් බෝල්	110	15,3	13,2	10,5
පොඩි කළ අර්තාපල්	200	4,0	5,7	32,3
පළතුරු ජෙලි	326	2,6	–	23,4
දහවල් ආහාරය
රෝස්ෂිප් කසාය (වීදුරු 1)	180	–	–	–
දිනපතා පාන් දීමනාවෙන් රතිඤ්ඤා	–	–	–	–
රාත්රී ආහාරය
තම්බා මාළු	85	16,0	4,6	0,02
එළවළු තෙල් සමග පොඩි කළ අර්තාපල්, කිරි සමග තේ	180	1,4	1,7	2,2
රාත්රිය සඳහා
කිරි (වීදුරු 1)	200	5,6	7,0	9,0
මුළු දවසම
සුදු පාන්	400	31,6	7,6	210,8
සීනි	30	–	–	19,9
බටර්	20	0,12	16,5	0,18
මුළු		106,8	97,8	428,7

නියැදි දින හතක මෙනුව

සඳුදා

පළමු උදෑසන ආහාරය
මෘදු තම්බා බිත්තර (1 pc.), කිරි සමග පිරිසිදු අම්බෙලිෆර් කැඳ, කිරි සමග තේ.

දිවා ආහාරය
කිරි ජෙලි.

රාත්රී ආහාරය
සෙමොලිනා කිරි සුප්, ඇලෙන සුළු සහල් කැඳ සහිත කිරි සෝස්වල තැම්බූ මස් බෝල, පළතුරු යුෂ ජෙලි.

දහවල් ආහාරය
තිරිඟු නිවුඩ්ඩ කසාය, පැණිරස රතිඤ්ඤා.

රාත්රී ආහාරය
කම්මැලි ඩම්ප්ලිං, කිරි සමග තේ.

රාත්රිය සඳහා
කුකීස් සමඟ කිරි වීදුරුවක්.

අඟහරුවාදා

පළමු උදෑසන ආහාරය
කිරි හෝ ක්රීම් සමග පිරිසිදු ගෘහ චීස්, පිරිසිදු හර්කියුලිස් ධාන්ය කැඳ, කිරි සමග තේ.

දිවා ආහාරය
එළවළු තෙල් එක් tablespoon සමග නැවුම් කෙෆීර් වීදුරුවක් (හොඳින් මිශ්ර).

රාත්රී ආහාරය
ක්රූටෝන සමග කැරට් ඉස්ම සුප්, බිත්තර-බටර් සෝස්වල අම්බෙලිෆර් කැඳ සමග තම්බා මාළු, ඇපල් ජෙලි.

දහවල් ආහාරය
කිරි වීදුරුවක්.

රාත්රී ආහාරය
ගෘහ චීස් සමග තැම්බූ සහල් කට්ලට්, රෝස්ෂිප් සුප් හොද්ද වීදුරුවක්.

රාත්රිය සඳහා
කුකීස් සමඟ කිරි වීදුරුවක්.

බදාදා

පළමු උදෑසන ආහාරය
මස් චීස්, සෙමොලිනා කිරි කැඳ, ක්රීම් සමග තේ.

දිවා ආහාරය
සීනි සමඟ පුලුස්සන ලද ඇපල්.

රාත්රී ආහාරය
ක්‍රූටෝන සහිත zucchini ක්‍රීම් කිරි සුප්, බත් කැඳ සමග තම්බා දිව, බෙරී සිරප් සමග හිමබෝල.

දහවල් ආහාරය
සීනි සහ රතිඤ්ඤා සමඟ තිරිඟු නිවුඩ්ඩ කසාය

රාත්රී ආහාරය
තැම්බූ මස් පුඩිං, කැරට් සහ අර්තාපල් ඉස්ම, රෝස්ෂිප් කහට වීදුරුවක්.

රාත්රිය සඳහා
කිරි වීදුරුවක්.

බ්රහස්පතින්දා

පළමු උදෑසන ආහාරය
මෘදු තම්බා බිත්තර, පිරිසිදු අම්බෙලිෆර් කැඳ, කිරි සමග තේ.

දිවා ආහාරය
Calcined ගෘහ චීස්, rosehip කසාය.

රාත්රී ආහාරය
නිර්මාංශ අර්තාපල් සුප්, තැම්බූ මස්, බෙචමෙල් සෝස් සමග පුලුස්සන ලද, තම්බා කැරට්, තම්බා වියළි පලතුරු කොම්පෝට්.

දහවල් ආහාරය
යමඟ සමග තිරිඟු කසාය කසාය.

රාත්රී ආහාරය
තම්බන ලද මාළු, කිරි සෝස් සමග පුලුස්සන ලද, කැරට්-ඇපල් රෝල්, කිරි සමග තේ.

රාත්රිය සඳහා
කිරි වීදුරුවක්.

සිකුරාදා

පළමු උදෑසන ආහාරය
වාෂ්ප ඔම්ලට්, පිරිසිදු ඕට් මස්, කිරි සමග තේ.

දිවා ආහාරය
කිරි වීදුරුවක්.

රාත්රී ආහාරය
කැරට්-අර්තාපල් ඉස්ම සුප්, කිරි, කැරට් ඉස්ම සහ බෙචමෙල් සෝස් සමඟ තම්බා හරක් මස් ස්ට්‍රොගනොෆ්, බෙරී ජෙලි.

දහවල් ආහාරය
රෝස උකුල් කසාය.

රාත්රී ආහාරය
මස් ඉස්ම සහිත Vermicelli, rosehip කසාය

රාත්රිය සඳහා
කිරි වීදුරුවක්.

සෙනසුරාදා

පළමු උදෑසන ආහාරය
හුරුල්ලන් බටර්, ක්රීම් සමග කැරට් සහ අර්තාපල් ඉස්ම, කිරි සමග තේ.

දිවා ආහාරය
එළවළු තෙල් සමග නැවුම් කෙෆීර්.

රාත්රී ආහාරය
ග්‍රීන් පී ක්‍රීම් සුප්, සුදු සෝස්වල නූඩ්ල්ස් සමඟ තම්බා කුකුල් මස්, බෙරී මූස්.

දහවල් ආහාරය
කිරි.

රාත්රී ආහාරය
ගෘහ චීස් සමග අම්බෙලිෆර් පුඩිං, රෝස මල් කහට.

රාත්රිය සඳහා
කුකීස් සමග ක්රීම්.

ඉරිදා

පළමු උදෑසන ආහාරය
කිරි ක්රීම්, අර්ධ දුස්ස්රාවී කිරි සහල් කැඳ, ක්රීම් සමග කොකෝවා.

දිවා ආහාරය
බෙරී ජෙලි.

රාත්රී ආහාරය
සහල් කිරි සුප්, බෙචමෙල් සෝස් සමග තැම්බූ මස් පුඩිං, මුං ඇට ඉස්ම, ඇපල් ජෙලි.

දහවල් ආහාරය
තිරිඟු නිවුඩ්ඩ කසාය

රාත්රී ආහාරය
බෙචමෙල් සෝස් සමග තම්බා මාළු, පොඩි කළ අර්තාපල්, කිරි සමග තේ.

රාත්රිය සඳහා
කිරි වීදුරුවක්.

කිරිවල බලපෑම යටතේ ස්‍රාවය වන ආමාශයික යුෂ වල හයිඩ්‍රොක්ලෝරික් අම්ලය ආහාර දිරවීමේ හැකියාව අඩු වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. කිරි මේද පහසුවෙන් ජීර්ණය වේ. කිරි ශරීරයෙන් සෝඩියම් ඉවත් කරයි, මුත්රා සෑදීම සහ බැහැර කිරීම වැඩි කරයි. ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, විජලනය සිදු වේ, එය අඩු කළ හැකිය ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්. කිරි නිෂ්පාදන අතරින් නැවුම් ගෘහ චීස් වඩාත් ප්රයෝජනවත් වේ.

බිත්තර සහ මස් ඉතා ප්‍රෝටීන් බහුල ආහාර වේ. මස් ප්‍රතිස්ථාපනය කළ හැකි විශාලතම සංඛ්‍යාව අඩංගු වේ අත්යවශ්ය ඇමයිනෝ අම්ල. පෙප්ටික් වණ සඳහා, තැම්බූ හෝ තම්බා මස් අනුභව කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

ආහාර චිකිත්සාවේදී මේද සැලකිය යුතු ස්ථානයක් ගනී. එළවළු සහ සත්ව මේද දෙකම භාවිතා වේ. බිත්තර සහ මස් විටමින් වලින් පොහොසත් ය.

කාබෝහයිඩ්රේට ප්රධාන මූලාශ්ර: පාන්, ධාන්ය වර්ග, එළවළු, පළතුරු, සීනි, මී පැණි. ප්රතිකාරයේ පළමු අදියරේදී, කාබෝහයිඩ්රේට ප්රමාණය සීමා වේ, නමුත් දරුවාගේ යහපැවැත්ම වැඩි දියුණු වන විට, කාබෝහයිඩ්රේට් පරිභෝජනය සාමාන්ය භෞතික විද්යාත්මක සීමාවන් දක්වා පුළුල් වේ.

වණ නාශක ආහාර වේලට පමණක් නොවේ දේශීය බලපෑම, නමුත් බලපානවා සාමාන්ය තත්ත්වයශරීරය.

පෙප්ටික් වණ වලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා වට්ටෝරු කිහිපයක්

එළවළු සුප් ඉස්ම

එළවළු භාවිතෙය්දී, ගලා යන ජලය තුළ දෙවරක් සෝදා, සිහින් ව කැඩුණු, ටෙන්ඩර් තෙක් මුද්රා තැබූ කන්ටේනරය තුළ තාපාංක එළවළු සුප් හොද්ද කුඩා ප්රමාණයක් තුල ඉස්ටුවක්, පසුව පෙරනයක් හරහා අතුල්ලමින්, තාපාංක එළවළු සුප් හොද්ද සමග ඒකාබද්ධ හා නභිගත ගෙන.

ඉස්ම සුප් ඒකාකාර අනුකූලතාවයක් ලබා දීම සඳහා, සුදු සෝස් එකතු කරන්න. සුදු සෝස් පිළියෙළ කිරීම සඳහා, පිටි මේදය සමඟ හෝ නැතිව බදින ලද (ෆ්‍රයිඩ්), සීතල එළවළු සුප් හොද්ද කුඩා ප්‍රමාණයකින් තනුක කර, නභිගත කර පෙරීම සිදු කරයි.

රසය සහ පෝෂණ අගය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා ඇඹුල් ක්රීම් එකතු කිරීම විලාසිතාවකි. සේවය කරන විට, බටර් එකතු කර සිහින් ව කැඩුණු ඖෂධ පැළෑටි සමග ඉසිය යුතු ය. පිටවන විට සුප් වල උෂ්ණත්වය 65C විය යුතුය.

ස්වභාවික පිරවූ කට්ලට්

ස්වභාවික කට්ලට් සකස් කිරීම සඳහා, චිකන් ෆිලට් සීතල වතුර සමග තෙතමනය කර ඇති අතර පිටත චිත්රපටය කපා ඇත; විශාල ෆිලට් එකක, ඇතුළත කල්පවත්නා කප්පාදුවක් සාදා, සැහැල්ලුවෙන් පහර දී, කණ්ඩරාවන්ට ස්ථාන තුනකට කපා, කුඩා ෆිලට් කපාට ඇතුළු කර විශාල ෆිලට් එකේ දිග හැරුණු කොටසෙන් ආවරණය කර ඇත.

පිරවූ ස්වභාවික කට්ලට් සකස් කිරීම සඳහා, විශාල ෆිලට් කපා සැහැල්ලුවෙන් පහර දෙනු ලැබේ; අඹරන ලද මස් පල්ප් වලින් සකස් කර විශාල ෆිලට් එකක කපා ඇත. සාදන ලද කට්ලට් මුද්‍රා තැබූ කන්ටේනරයක සුප් හොද්ද තුළ ගිල්වා හෝ බිත්තරවල ගිල්වා, යමඟවල රොටි සහ බදින ලද.

හුරුල්ලන් සහ ගෘහ චීස් සිට Forshmak

හුරුල්ලන් ෆිලට් - 300 ග්රෑම්, අඩු මේද ගෘහ චීස් - 2 කෝප්ප.
හුරුල්ලන් වතුරේ පොඟවා, පේට් රාක්කයක් සමඟ මස් ඇඹරුම් යන්තයක් හරහා ගමන් කරන්න, ගෘහ චීස් සමග ඒකාබද්ධ කර හොඳින් මිශ්ර.

මුං ඇට සුප්

සහල් - වීදුරු 1, කිරි - වීදුරු 4, බටර් - 1 තේ හැන්දක, ටින් මුං ඇට - 1 ටින්, සීනි - 1 තේ හැන්දක, ලුණු.

සහල් වර්ග කරන්න, මෙයට පිළියමක්, ටෙන්ඩර් තෙක් ජලය උයන්න සහ පෙරනයක් හරහා අතුල්ලන්න. ඇට සහ දියර නභිගත කරන්න, ඉස්ම සහ සහල් සමඟ ඒකාබද්ධ කරන්න. සීනි, ලුණු, උණුසුම් තම්බා කිරි එකතු කර නභිගත කරන්න. සේවය කරන විට, පිඟානක් මත බටර් කෑල්ලක් තබන්න.

සහල් සමග හරක් මස් සවුෆල්

හරක් මස් - 400 ග්රෑම්, සහල් - ½ කුසලාන, බිත්තර - 1-2 pcs., බටර් - 1 තේ හැන්දක, ලුණු, බටර් - 1 තේ හැන්දක හෝ සුදු සෝස් - 1 කුසලාන.

තැම්බූ මස්, මේදය හා කණ්ඩරාවන්ට පිරිසිදු කර, කැබලිවලට කපා, දුස්ස්රාවී සහල් කැඳ සමඟ ඒකාබද්ධ කර තුන් වරක් අඹරන්න. අඹරන ලද මස් වලට කහ මදය, බටර් ප්‍රමාණයෙන් අඩක් දමා, හොඳින් බීට් කරන්න, පහර දුන් සුදු ජාතිකයින් සමඟ මිශ්‍ර කරන්න, ආලේප අච්චු වලට දමා වාෂ්ප කරන්න. බටර් හෝ සුදු සෝස් අතුරු කෑමක් සමඟ සේවය කරන්න.

පෙප්ටික් වණ රෝගය පුද්ගලයෙකුගේ සහ විශේෂයෙන් දරුවෙකුගේ ජීවිතය බෙහෙවින් සංකීර්ණ කළ හැකිය, නමුත් කවදාද දැඩි පිළිපැදීමආහාර වේලට වේදනාව සමනය කර රෝග සුව කළ හැකිය. චිකිත්සක පෝෂණය අනෙකුත් පද්ධති සහ අවයවවල ක්‍රියාකාරිත්වයට හිතකර බලපෑමක් ඇති කරන අතර පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන් වැඩි දියුණු කරයි. ඇත්ත වශයෙන්ම, එවැනි ආහාරවල අඩු කැලරි ප්‍රමාණය සාමාන්‍ය ජීවිතයට මුලින් ප්‍රමාණවත් නොවන බවක් පෙනෙන්නට තිබුණත්, කිසිම අවස්ථාවක ඔබ ආහාර වේලෙන් බැහැර නොවිය යුතුය, මෙය ප්‍රකෘතිමත් වීම මන්දගාමී කළ හැකිය. ටික වේලාවකට පසු ශරීරය නැවත ගොඩනඟා ඇති බව මතක තබා ගත යුතු අතර, ආහාරය කෙට්ටු හා තෘප්තිමත් නොවන බවක් නොපෙනේ. ශරීරයට ලැබෙන කැලරි ප්‍රමාණවත් වන අතර ආහාරවල අන්තර්ගතය ප්‍රධාන වශයෙන් lipoproteins වේ. අධික ඝනත්වය, ධමනි සිහින් වීම සහ අනෙකුත් රෝග වර්ධනය වීමේ අවදානම අඩු කිරීමට උපකාරී වනු ඇත.

ඔබටත් ඔබගේ ආදරණීයයන්ටත් නිවන් සුව!

ආමාශයේ තුවාලයක් - නිදන්ගත රෝග, ආමාශයික ශ්ලේෂ්මල පටලයේ දෝෂයක් සෑදී ඇත. එය ළමුන් තුළ කලාතුරකින් වර්ධනය වන අතර duodenal ශ්ලේෂ්මල පටලයේ තුවාලයක් සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැකිය. පාසල් සිසුන් පෙප්ටික් වණ රෝගයට (PUD) වැඩි අවදානමක් ඇත. නව යොවුන් විය, දුක් විඳීම හෝ . උග්‍රවීම බොහෝ විට සිදුවන්නේ සරත්-වසන්ත කාලය තුළ ය.

ළමුන් තුළ පෙප්ටික් වණ යනු බහු අවයවික රෝගයක් වන අතර එහි වර්ධනය බොහෝ බාහිර (බාහිර) සහ අන්තරාසර්ග (අභ්‍යන්තර) සාධක මගින් බලපායි.

බාහිර සාධක වන්නේ:

ආහාර වේල් අතර දිගු පරතරයක් සහිත අක්රමවත් ආහාර ගැනීම;
දුර්වල ආහාර හපන සමග කඩිමුඩියේ ආහාර ගැනීම (එහි රළු කෑලි ආමාශයික ශ්ලේෂ්මල පටලය අවුස්සයි);
අච්චාරු පරිභෝජනය, දුම් ආහාර, නිස්සාරණ ද්රව්ය, කුළුබඩු, බැදපු ආහාර, කුළුබඩුවක් අනිසි ලෙස භාවිතා කිරීම;
වියළි ආහාර, නිතර භාවිතා කිරීම;
ආහාර නිෂ්පාදනවල ඩයි වර්ග, කල් තබා ගන්නා ද්රව්ය සහ අනෙකුත් හානිකර ද්රව්ය තිබීම;
, ආමාශයේ ව්යාප්තිය ඇති කරයි, එය අධි ස්රාවය උත්තේජනය කරයි;
නව යොවුන් වියේ දුම්පානය;
ඇතැම් ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීම (cytostatics, non-steroidal anti-inflammatory drugs, corticosteroids).

අන්තරාසර්ග සාධක ඇතුළත් වේ:

පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් (සමීප ඥාතීන් තුළ වණ ඇතිවීම);
හෙලිකොබැක්ටර් පයිලෝරි මගින් බැක්ටීරියා ආසාදනය සාමාන්‍ය හා දේශීය ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතික්‍රියා වර්ධනය වීමට හේතු වන අතර එය ආසාදන ප්‍රදේශයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයට හානි කරයි;
ගැස්ට්රයිටිස් හෝ ගැස්ට්රෝඩෝඩෙනයිටිස් ඇතිවීම;
ස්රාවය කරන ලද ආමාශයික යුෂ ආම්ලිකතාවය වැඩි වීම;
ආමාශ ආන්ත්රයික චලිතය දුර්වල වීම: ආමාශයේ ඉවත් කිරීමේ ධාරිතාව අඩුවීම ආහාර එකතැන පල්වීමට සහ කුනුවෙන බැක්ටීරියා වර්ධනය වීමට හේතු වන අතර වේගවත් ඉවත් කිරීමත් සමඟ අම්ලය ක්ෂාරීය කිරීම කඩාකප්පල් වේ;
Psychotrauma සහ නිරන්තර ආතති තත්වයන් ආරක්ෂක යාන්ත්රණයන් කඩාකප්පල් කිරීමට හේතු වේ.

ළමුන් තුළ ද්විතියික රෝග ලක්ෂණ වණ ඇති විය හැක නිදන්ගත ව්යාධිවේදයහෘද වාහිනී, ශ්වසන, මුත්රා පද්ධති, duodenum හෝ ආමාශයේ බිත්තියට රුධිර සැපයුම අඩාල වුවහොත්. තුවාලයක් අසාත්මික රෝගයක ප්‍රකාශනයක් ද විය හැකිය.

වණ සෑදීමේ යාන්ත්රණය ආක්රමණශීලී සහ ආරක්ෂිත සාධක අතර අසමතුලිතතාවයකි.

ආක්රමණශීලී සාධක ඇතුළත් වේ:

හෙලිකොබැක්ටීරියෝසිස්;
ශ්ලේෂ්මල පටලය මත අම්ල-එන්සයිම බලපෑම.

ආරක්ෂිත සාධක වන්නේ:

ආම්ලික අන්තර්ගතයන් ක්ෂාරීය කිරීම සඳහා බයිකාබනේට් ස්‍රාවය කිරීම;
ආමාශයික ශ්ලේෂ්මයේ ප්රමාණවත් ස්රාවය;
ආමාශයේ බිත්තියේ භාජන වල රුධිරයේ තරමක් ක්රියාකාරී ක්ෂුද්ර චක්රය;
අපිච්ඡද සෛල පුනර්ජනනය.

වණ වර්ධනය පෙර අසනීප (හෙපටයිටිස්, ආදිය), සහ ආමාශයික පත්රිකාවේ සංජානනීය විෂමතා මගින් පහසු කරනු ලැබේ.

රෝග ලක්ෂණ

දරුවෙකු තුළ පෙප්ටික් වණ ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරන එක් සාධකයක් වන්නේ දුර්වල ආහාර වේලක්, විශේෂයෙන් ක්ෂණික ආහාර නිතර පරිභෝජනය කිරීමයි.

තුවාලයේ ප්රධාන ප්රකාශනය වන්නේ උදරයේ (සාමාන්යයෙන් එහි ඉහළ කොටස්වල, epigastric කලාපයේ) ආවර්තිතා වේදනාවයි. ලාක්ෂණික ලකුණ PU සඳහා - "බඩගිනි" වේදනාව (එනම්, හිස් බඩක් මත, ආහාර අනුභව කිරීමට පෙර). රාත්රී ප්රහාර පවා දරුවාට කරදර විය හැක. ආහාර ගැනීමෙන් පසු වේදනාවේ තීව්රතාවය අඩු විය හැක සහ ඇන්ටාසිඩ් (හයිඩ්රොක්ලෝරික් අම්ලය උදාසීන කරන ඖෂධ). වේදනාව ලුම්බිම් කලාපයට, පිටුපසට පැතිර යා හැක.

බොහෝ රෝග ලක්ෂණ නිදන්ගත ගැස්ට්රයිටිස් වලට සමාන වේ:

belching වාතය හෝ ඇඹුල්;
හෘදයාබාධ;
නිතර ඔක්කාරය;
වමනය හැකි ය;
බඩ පිපීම;
නැඹුරුව (සමහර විට "බැටළුවන්ගේ මලපහ" - ඝන තනි තනි වටකුරු කොටස් ආකාරයෙන්);
චිත්තවේගීය දුර්වලතාවය;
නරක සිහිනය.

දිගුකාලීන උග්‍රවීමත් සමඟ සම සුදුමැලි වී වියලි විය හැක, හිසකෙස් සහ නියපොතු කැඩී යයි. දරුවාගේ දිව ඝන ලෙස ආලේප කර ඇති අතර, මුඛයේ කොන් වල තදබදයක් දක්නට ලැබේ. නිතර මානසික අවපීඩන තත්වයන්, භීතිකාවන් (විවිධ භීතීන්) වර්ධනය වීම, ස්නායු ආක්රමණ.

ශාරීරික ක්රියාකාරකම් (ශාරීරික අධ්යාපන පන්ති, ආදිය) මගින් උදරයේ වේදනාව අවුලුවා ගත හැකිය. උග්‍රවීමේදී, පෙප්ටික් තුවාලයේ සංකූලතා ඇති විය හැක, ඒවායින් එකක් වන්නේ ආමාශයික රුධිර වහනයයි.

රෝග විනිශ්චය

පළමුව, විශ්ලේෂණය සිදු කරනු ලැබේ සායනික ප්රකාශනයන්පැමිණිලි පිළිබඳ විස්තර සහිත දරුවාගේ සහ දෙමාපියන්ගේ සමීක්ෂණයක් මත පදනම්ව. එවිට වෛද්යවරයා රෝගියා පරීක්ෂා කරයි. රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා, අතිරේක අධ්යයන නියම කරනු ලැබේ.

වඩාත්ම විශ්වාසදායක රෝග විනිශ්චය ක්‍රමවලින් එකක් වන්නේ බහුලව භාවිතා වේ එන්ඩොස්කොපික් පරීක්ෂණය. එය සිදු කරනු ලබන්නේ විශේෂ උපාංගයක් භාවිතා කරමිනි - ෆයිබර් ඔප්ටික්ස් සහිත ෆයිබර් ගැස්ට්‍රොස්කෝප් සහ කුඩා වීඩියෝ කැමරාවක්. FGDS සිදු කරන විට, වෛද්යවරයාට ඇතුළත සිට ආමාශය සහ duodenum දෘශ්ය ලෙස පරීක්ෂා කිරීමට අවස්ථාව තිබේ. උග්‍රවීමේ හෝ සමනය කිරීමේ කාල පරිච්ඡේදය නොසලකා ක්‍රමය භාවිතා කළ හැකිය.

පෙප්ටික් වණ වල සායනික සහ එන්ඩොස්කොපික් අවධීන් 4 ක් ඇත:

පළමු අදියරේදී, ශ්ලේෂ්මල පටලයේ රතු පැහැය සහ ඉදිමීම, පැහැදිලි දාර සහිත ඕවලාකාර හෝ වටකුරු දෝෂයක ස්වරූපයෙන් තුවාලයක්, අවට ගිනි අවුලුවන පතුවළක් සහ කොළ හෝ අළු-කහ පැහැයේ පතුලේ තන්තුමය ආලේපනයක් අනාවරණය වේ.
දෙවන අදියර මගින් තුවාලයේ එපිටිලිසේෂන් (සුව කිරීම) ආරම්භය පිළිබිඹු කරයි: ශ්ලේෂ්මල පටලයේ රතු පැහැය සහ ඉදිමීම අඩු වේ, දෝෂයේ පතුලේ ඇති ෆයිබ්‍රින් අතුරුදහන් වේ.
තෙවන අදියරේදී රෝස පැහැති කැළලක් සෑදී ඇත, නමුත් ගැස්ට්රෝඩෝඩෙනයිටිස් රෝග ලක්ෂණ ද සටහන් වේ.
සිව්වන අදියර සමනය කිරීමේ අදියරක් ලෙස සංලක්ෂිත වේ: ශ්ලේෂ්මල පටලවල ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම් නොමැතිව කැළලක් අනාවරණය වේ.

FGDS සිදු කරන විට, හෙලිකොබැක්ටර් බැක්ටීරියාව ඇති බව පරීක්ෂා කිරීමට හැකි වේ. අවශ්ය නම්, විශේෂ උපකරණ භාවිතා කරමින් ඉලක්කගත බයොප්සි සිදු කරනු ලැබේ ( හිස්ටොලොජිකල් පරීක්ෂණය සඳහා ශ්ලේෂ්මල පටලයක් නියැදීම).

හෙලිකොබැක්ටීරියෝසිස් ද ELISA ක්‍රමය භාවිතා කරමින් සෙරොලොජිකල් රුධිර පරීක්ෂාවකින් හඳුනාගත හැකිය - හඳුනාගැනීම විශේෂිත ප්රතිදේහහෙලිකොබැක්ටර් පයිලෝරි වෙත.

ළමුන් තුළ X-ray පරීක්ෂණය ශරීරයට විකිරණ නිරාවරණය වීම හේතුවෙන් වණ හඳුනා ගැනීම සඳහා කලාතුරකින් භාවිතා වේ. මෙම අධ්‍යයනය සිදු කරන විට, duodenum හෝ ආමාශයේ බිත්තියේ නිකේතනයක් දක්නට ලැබේ, X-ray ප්‍රතිවිරුද්ධ කාරකයකින් (බාරියම්) පුරවා ඇති අතර ශ්ලේෂ්මල පටලයේ සහනවල වෙනසක් දක්නට ලැබේ.

අතිරේක පර්යේෂණ ක්රම නියම කළ හැකිය:

ආමාශයික ස්‍රාවයේ දෛනික pH අගය, විෂබීජ නාශක ඖෂධ තෝරා ගැනීම සඳහා අවශ්‍ය වේ;
සාමාන්ය සහ ජෛව රසායනික පරීක්ෂණරුධිරය;
coprogram මත මලපහ;

සමහර අවස්ථාවලදී අසාත්මිකතා පරීක්ෂණයක් නියම කරනු ලැබේ.

PU වර්ගීකරණය

ආමාශයික තුවාලයක් හඳුනා ගැනීමේ ආරම්භක අවධියේදී, වෛද්‍යවරයා දරුවාගේ පැමිණිලිවලට ඇහුම්කන් දෙයි, රෝගය වර්ධනය වූ ආකාරය සොයා ගනී, පසුව වෛෂයික පරීක්ෂණයක් පවත්වන අතර පසුව පමණක් අතිරේක පර්යේෂණ ක්‍රම නිර්දේශ කරයි.

වණ ආමාශයේ, duodenum තුළ හෝ අවයව දෙකෙහිම එකවර ස්ථානගත කළ හැක.

PU හි පහත අදියර ඇත:

උග්රවීම;
අසම්පූර්ණ සමනය;
සායනික සමනය.

ස්‍රාවය සහ මෝටර් ක්‍රියාකාරිත්වය සාමාන්‍ය, අඩු හෝ වැඩි විය හැක.

පෙප්ටික් වණ රෝගය සංකීර්ණ නොවන ආකාරයෙන් හෝ සංකූලතා ඇති විය හැක.

වණ වල සංකූලතා සහ ඒවායේ ප්රකාශනයන්

වණ වල සංකූලතා ඇතුළත් වේ:

ව්යායාම හේතුවෙන් ලේ ගැලීම.
විනිවිද යාම - අසල ඇති අවයව වලට තුවාලයක් විනිවිද යාම.
සිදුරු කිරීම යනු උග්‍ර හෝ නිදන්ගත තුවාලයක් සිදුරු කිරීමයි.
පයිලෝරස් (ආමාශයේ පිටවීම) හි ස්ටෙනෝසිස් (ලුමෙන් පටු වීම).
Perivisceritis යනු ආමාශය සහ අවයව අතර ඇති ඇලවුම් ක්රියාවලියකි.

ලේ ගැලීම

ලේ ගැලීමේ සලකුණු පහත පරිදි වේ:

දැඩි දුර්වලතාව;
ශ්ලේෂ්මල පටල සහ සමේ උච්චාරණය කරන ලද සුදුමැලි වීම;
වේගවත් ස්පන්දනය;
රුධිර පීඩනය අඩු වීම;
වමනය තුළ රුධිරය;
ඊළඟ දිනවලදී පුටුවේ කළු පැහැය.

එන්ඩොස්කොපික් පරීක්ෂණයකින් රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ.

විනිවිද යාම

විනිවිද යාම - අසල ඇති අවයව වලට තුවාලයක් විනිවිද යාම. ආමාශයික බිත්තියේ තුවාලයක් බොහෝ විට අඩු ඔමෙන්ටම් සහ අග්න්‍යාශයට විනිවිද යන අතර, duodenal තුවාලයක් අග්න්‍යාශයේ, අක්මාවේ, මහා අන්ත්‍රයේ හෝ මෙසෙන්ටරිවල හිසට විනිවිද යයි.

විනිවිද යාමේ රෝග ලක්ෂණ වන්නේ:

ආහාර ගැනීම සමඟ සම්බන්ධයක් නොමැතිව දැඩි නිරන්තර වේදනාව;
වේදනාව ප්‍රකිරණය කිරීම, තුවාලයේ ප්‍රාථමික ප්‍රාදේශීයකරණය සහ විනිවිද යාම සිදු වූ ඉන්ද්‍රිය මත පදනම්ව (පසුපස, හෘද ප්‍රදේශයේ, නහය දක්වා), වේදනාව ස්වභාවයෙන්ම ඉඟටිය විය හැකිය;
මෙම ඉන්ද්‍රියයේ ප්‍රක්ෂේපණයේදී උදරය ස්පන්දනය කිරීමේදී දේශීය වේදනාව;
උෂ්ණත්වය වැඩිවීම;
තුවාලය විනිවිද ගිය ඉන්ද්‍රියයට හානි වීමේ රෝග ලක්ෂණ.

සංකූලතාව විකිරණවේදය මගින් නිර්ණය කරනු ලැබේ.

සිදුරු කිරීම

සිදුරු කිරීම යනු තුවාලයක් සිදුරු කිරීම, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස හදිසි ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන පෙරිටෝනිටිස් (පෙරිටෝනියම් ප්‍රදාහය) වර්ධනය වේ. මෙහෙයුම් සහාය. සිදුරු අවුස්සන්න පුළුවන් විවිධ සාධක- ආහාර වේල උල්ලංඝනය කිරීම, විශාල ආහාර පරිභෝජනය, ඉහළ මට්ටමේආමාශයික යුෂ වල ආම්ලිකතාවය, හදිසි ශාරීරික ක්රියාකාරකම්.

තුවාලයක් සිදුරු කිරීමේ ප්රකාශනයන් වන්නේ:

උදරයේ හදිසි දරාගත නොහැකි "කිණිසි" වේදනාව;
නිරන්තර ඔක්කාරය;
වමනය කිරීමට නැවත නැවත උනන්දු වීම;
සීතල දහඩිය;
සමේ සුදුමැලි වීම;
වේගවත් ස්පන්දනය;
ඉහළ උෂ්ණත්වය;
උදරය පුරා වේදනාව පැතිරීම;
උදර බිත්තියේ නොසන්සුන් මාංශ පේශී සහ එය සුළු ස්පර්ශයකින් දරාගත නොහැකි වේදනාව.

කකුල් උදරයට ඇදගෙන දකුණු පැත්තේ වැතිර සිටින විට වේදනාව තරමක් අඩු වේ. උපකාරය නොමැති විට, ගතික තත්ත්වය තියුනු ලෙස නරක අතට හැරේ. විකිරණශීලීව රෝග විනිශ්චය කර ඇත: සරල ෆ්ලෝරෝස්කොපි හෙළි කරයි නිදහස් වාතයඋදර කුහරය තුළ.

ස්ටෙනෝසිස්

ආමාශයේ මෙම කොටසෙහි ස්ථානගත වී ඇති විට ulcerative දෝෂයේ කැළැල් ඇතිවීම හේතුවෙන් සංකූලතා වර්ධනය වේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ආමාශයේ සිට බඩවැල් දක්වා ආහාර ගමන් කිරීම කඩාකප්පල් වන අතර, එහි එකතැන පල්වීමට සහ පැසවීම සහ කුනුවෙන ක්රියාවලීන් වර්ධනය වීමට හේතු වේ. ප්රකාශනයන්:

ඔක්කාරය;
ආමාශයේ බර දැනීම;
අප්රසන්න ගන්ධයක් සමග belching;
වමනය.

රෝග විනිශ්චය FGDS හෝ X-ray පරීක්ෂණයෙන් තහවුරු වේ.

පරිවිස්සරයිට්

Perivisceritis යනු ආමාශය සහ අග්න්‍යාශය, පිත්තාශය සහ අක්මාව අතර ඇති ඇලවුම් ක්‍රියාවලියකි.

සංකූලතා වල රෝග ලක්ෂණ වන්නේ:

පසු දැඩි වේදනාව විශාල ප්රමාණයක්ආහාර;
ශරීරයේ සෙලවීම සහ ශාරීරික වෙහෙස අතරතුර වේදනාව;
උෂ්ණත්වයේ ආවර්තිතා වැඩි වීම.

ආමාශයේ හැඩයේ වෙනස්කම් මත පදනම්ව එන්ඩොස්කොපි හෝ x-ray මගින් රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ.

ප්රතිකාර

හෙලිකොබැක්ටර් පයිලෝරි බැක්ටීරියාව සෑම විටම පාහේ පෙප්ටික් තුවාලයක් ඇති දරුවෙකුගේ බඩේ ඇති බැවින්, ප්‍රතිකාරයේ වැදගත්ම අංගයක් වන්නේ ප්‍රතිබැක්ටීරීය ප්‍රතිකාරයයි.

කොන්සර්වේටිව් සහ මෙහෙයුම් ක්රම. කොන්සර්වේටිව් සංකීර්ණ චිකිත්සාව සංකීර්ණ නොවන අවස්ථාවන්හිදී භාවිතා වේ.

සංකූලතා වර්ධනය වුවහොත්, හැකි එකම ප්රතිකාරය අවශ්ය විය හැකිය. ශල්ය ක්රමයප්රතිකාර. මෙහෙයුම් වලදී, වඩාත් මෘදු (ඉන්ද්‍රිය සංරක්ෂණය) ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ.

වණ උග්‍රවීමේදී, ප්‍රතිකාර බොහෝ විට රෝහලක සිදු කෙරේ. උග්රකිරීමේ බරපතලකම අනුව දරුවාට සති 1-2 ක් සඳහා ඇඳ විවේකයක් නියම කරනු ලැබේ.

IN අනිවාර්යයදැඩි ආහාර වේලක් අනුගමනය කළ යුතුය, වගුව අංක 1a (Pevzner අනුව) සති 1 ක කාලයක් (ඇඳ විවේකය තුළ), වගුව අංක 1b - සති 1-2 සඳහා, වගුව අංක 1 - 1- දක්වා මාස 1.5 යි. එවිට දරුවා වසර 1-2 ක් සඳහා අංක 5 වගුව වෙත මාරු කරනු ලැබේ.

ආහාර නීති:

ඇඳ විවේකයේදී ආහාර ගැනීම සෑම පැය 2-3 කට වරක් භාගික කොටස් වලින් නිර්දේශ කරනු ලැබේ, පසුව 5-6 ආර්. දිනකට (අවසාන මාත්රාව නින්දට පැය 3 කට පෙර);
ආහාර උග්ර කාලයදියර හෝ අර්ධ දියර ආකාරයෙන් විය යුතුය, දැවිල්ල අඩු වූ විට - ඉස්ම;
උණුසුම් හා සිසිල් ආහාර අනුභව කිරීම තහනම්ය, ඒවා උණුසුම් විය යුතුය;
වියළි ආහාර බැහැර කිරීම;
පිඟන් කෝප්ප තම්බා හෝ තැම්බීමෙන් පිළියෙළ කරනු ලැබේ;
කුළුබඩුවක්, මේද ආහාර, අච්චාරු, සාන්ද්ර මස් සුප් හොද්ද, බේක් කළ භාණ්ඩ බැහැර කරනු ලැබේ;
ලුණු පරිභෝජනය දිනකට ග්රෑම් 8 දක්වා අඩු වේ;
ආහාර හොඳින් හපන යුතුය.

වයස, උග්‍රවීමේ බරපතලකම, තුවාලයේ ප්‍රාදේශීයකරණය, ස්‍රාවය වීමේ ලක්ෂණ, හෙලිකොබැක්ටර් බැක්ටීරියා හඳුනා ගැනීම සහ අනුකූල ව්යාධිවේදය මත පදනම්ව දරුවා සඳහා ඖෂධ චිකිත්සාව තෝරා ගනු ලැබේ.

ඖෂධ චිකිත්සාවේ සංරචක:

පළමුවෙන්ම, හෙලිකොබැක්ටර් විනාශ කිරීම සඳහා ඖෂධ 3 ක් නියම කරනු ලැබේ: ප්රතිජීවක (Amoxiclav, Flemoxin, Azithromycin, Roxithromycin, Clarithromycin), නයිට්රොෆුරන් ඖෂධ (Furazolidone හෝ Nifuratel) සහ ප්රෝටෝන පොම්ප නිෂේධකයක්, එනම් නිෂ්පාදනය මර්දනය කරන ඖෂධයකි. හයිඩ්රොක්ලෝරික් අම්ලය (Omeprazole, Lansoprazole, Nexium).
Gastroprotectors යනු අම්ල-එන්සයිම සාධකයේ ක්රියාකාරිත්වය අඩු කරන ඖෂධ: ආමාශයික යුෂ (Almagel, Vikalin) හි හයිඩ්රොක්ලෝරික් අම්ලය උදාසීන කරන ඇන්ටාසිඩ්.
ශ්ලේෂ්මල පටලයේ පුනර්ජනනීය හැකියාවන් වැඩි දියුණු කරන ඖෂධ (Methyluracil, Riboxin, Pentoxyl).
Sedatives (valerian, motherwort).
අඩු කරන විෂබීජ නාශක ඖෂධ මාංශ පේශි තානයආමාශය සහ මාංශ පේශි හැකිලීම (No-spa, Drotaverine, Papaverine).
දරුණු ඔක්කාරය (වමනය) සඳහා Cerucal සහ Motilium නියම කරනු ලැබේ.

වණ සුව කිරීමේ අවධියේදී ශාකසාර ඖෂධ භාවිතා කළ හැකිය. දරුවාට ආසාත්මිකතාවයක් නොමැති නම් සහ වෛද්යවරයා සමඟ එකඟතාවයක් ඇතිවුවහොත්, පුනරුත්ථාපන කාලය තුළ මාස 2 ක් සඳහා ඖෂධ පැළෑටි කහට ගැනීම සහ වසන්ත හා සරත් සෘතුවේ දී සෘතුමය වැළැක්වීම සඳහා හැකි ය. කෙසේ වෙතත්, කාර්යක්ෂමතාව වැඩි කිරීම සඳහා සෑම සති 2 කට වරක් ඔවුන්ගේ සංයුතිය වෙනස් කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. සති 2 ක විවේකයකින් පසු, පාඨමාලාව නැවත නැවතත් කළ හැක.

පැවරිය හැක ඖෂධීය ඖෂධශාක සම්භවය:

තෙල් සහ මුහුදු බැකෝර්න් (වණ සුව කිරීම වැඩි දියුණු කිරීම);
Biogastron (ජර්මනිය), Liquiriton (රුසියාව) - දේශීය ප්රති-ගිනි අවුලුවන බලපෑමක් ඇති, ඇසිඩ් නිෂ්පාදනය අඩු කිරීම, ප්රතිජනනය වැඩි දියුණු කරන වැල්මී මුල් සිට සූදානම්;
elecampane මූලයෙන් ඇලන්ටන් (රුසියාව) ප්රති-ගිනි අවුලුවන බලපෑමක් ඇති අතර අම්ල නිෂ්පාදනය අඩු කරයි;
කෙසෙල් කොළ වලින් Plantaglucide (රුසියාව, යුක්රේනය) ප්රති-ගිනි අවුලුවන, ප්රති-ස්පස්ටික් බලපෑමක් ඇත.

දරුවාට එය අසාත්මිකතාවයක් නොමැති නම්, එය ඖෂධීය අරමුණු සඳහා භාවිතා කළ හැකිය. එය ආමාශයේ ආම්ලිකතාවය සාමාන්‍යකරණය කිරීමට, අජීර්ණ සහ වේදනාව සමනය කිරීමට සහ වණ සුව කිරීම උත්තේජනය කිරීමට උපකාරී වේ. 1 තේ හැදි. එල්. මී පැණි තම්බා උණුසුම් ජලය (1/3 කෝප්ප) විසුරුවා හැර ආහාර වේලකට පැය 2 කට පෙර ගත යුතුය.

Propolis සුව කිරීමේ බලපෑමක් ඇත. එයින් ග්‍රෑම් 20 ක් කුඩු කර කුඩු කර මුහුදු බැකෝර්න් තෙල් (හෝ රෝස උකුල්) මිලි ලීටර් 200 ක් වත් කරන්න. ජල ස්නානයපැය භාගයක් (නොකඩවා ඇවිස්සීම) 2 ස්ථර වල cheesecloth හරහා වික්රියා සහ 1 ෆොස්ෆේට් ගන්න. 4 rub. මාස 1-2 සඳහා දිනකට.

ඖෂධීය අරමුණු සඳහා නියම කර ඇත (Slavyanskaya, Essentuki අංක 4). ඔබ මාස 1-1.5 ක් දිනකට තුන් වරක් කෑමට පෙර පැයකට 45 0 C දක්වා උණුසුම් කර පානය කළ යුතුය. නමුත් එය උග්‍රවීමේ කාලයෙන් පිටත භාවිතා වේ. 1 මාත්‍රාවකට මිලි ලීටර් මාත්‍රාව තනි තනිව ගණනය කෙරේ: දරුවාගේ වයස 10 කින් ගුණ කරනු ලැබේ. ඔබ පළමු දින 2-3 තුළ මාත්‍රාවෙන් අඩක් ගැනීම ආරම්භ කළ යුතුය.

සංකීර්ණ ප්රතිකාර සඳහා භෞත චිකිත්සාව ඇතුළත් විය හැකිය:

විද්යුත් විච්ඡේදනය,
diathermy,
චුම්බක චිකිත්සාව,
අල්ට්රා සවුන්ඩ්,
පැරෆින් යෙදුම්,
කටු චිකිත්සාව.

පුනරුත්ථාපනය සඳහා (උග්රවීම පිටත), sanatorium-resort ප්රතිකාර භාවිතා කරනු ලැබේ. එය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා වන්නේ pyloric stenosis, මෑත ලේ ගැලීම, මාරාන්තික ක්රියාවලියක් පිළිබඳ සැකය.

ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු, ආමාශයික තුවාල සහිත දරුවන් ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු හෝ ආමාශ ආන්ත්රයික වෛද්යවරයෙකු විසින් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ඔවුන් අවම වශයෙන් 2 වතාවක් වෛද්යවරයෙකු විසින් පරීක්ෂා කර පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. ක්රියාවලියෙහි ගතිකත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා වසරකට.

ළමුන් තුළ වණ වැළැක්වීම

පෙප්ටික් වණ රෝගය, වෙනත් බොහෝ අය මෙන්, දරුවෙකුගේ දිගුකාලීන ප්‍රතිකාර සමඟ කටයුතු කිරීමට වඩා වැළැක්වීම පහසුය. මෙම රෝගය සඳහා පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක් ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා බරපතල අවධානයක් යොමු කිරීම විශේෂයෙන් වැදගත් වේ.

වැළැක්වීමේ පියවර තරමක් සරල ය:

ශරීරයේ වයස්ගත අවශ්යතා අනුව දරුවා සඳහා නිසි සමබර පෝෂණය සංවිධානය කිරීම;
ළමුන් සඳහා ආහාර නිෂ්පාදන උසස් තත්ත්වයේ තිබිය යුතු අතර, අමුද්රව්ය බැහැර කළ යුතුය (කාබනීකෘත බීම, උණුසුම් කුළුබඩු, ආදිය);
ආහාර ප්රමාණය වයස් ප්රමිතීන්ට අනුරූප විය යුතුය;
දරුවාගේ ඕනෑම වයසකදී ආහාර වේලට අනුකූල වීම අවශ්ය වේ;
දුම්පානයේ හානිය යෞවනයන්ට පැහැදිලි කිරීම;
පවුල තුළ සාමාන්ය මානසික වාතාවරණය, ආතති තත්වයන් බැහැර කිරීම;
ආහාර ජීර්ණ සහ අනෙකුත් පද්ධතිවල රෝග සඳහා කාලෝචිත ප්රතිකාර.

දෙමාපියන් සඳහා සාරාංශය

පෙප්ටික් වණ රෝගය දරුවෙකුගේ ඕනෑම වයසක දී වර්ධනය විය හැකි නමුත් බොහෝ විට නව යොවුන් වියේ දී සිදු වේ. මෙය හේතු විය හැකි තරමක් බරපතල ව්යාධිවේදයකි දරුණු සංකූලතා, අවශ්යයි ශල්ය ප්රතිකාර. කුඩා කල සිටම දරුවන්ගේ නිසි පෝෂණය වැදගත් වන අතර එය ප්‍රධාන එකකි වැළැක්වීමේ පියවරආමාශයේ වණ වැළැක්වීම සඳහා.

දරුවෙකුගෙන් පැමිණිලි තිබේ නම් ආහාර ජීර්ණ අවයවඔබ ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු හෝ ළමා ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු හා නියමිත පරීක්ෂණය සම්බන්ධ කර ගැනීම ප්රමාද නොකළ යුතුය. නිසි ලෙස පරිපාලනය කරන ලද චිකිත්සාව සහ සියලුම වෛද්‍ය නිර්දේශයන් දැඩි ලෙස පිළිපැදීම පෙප්ටික් වණ රෝගය සුව කිරීමට හේතු වේ.

වෛද්‍ය කොමරොව්ස්කිගේ පාසල, “ෆාමසි” කොටසේ, එව්ගනි ඔලෙගොවිච් ගැස්ට්‍රයිටිස් සහ ආමාශයේ වණ සඳහා ඖෂධ ගැන කතා කරයි (මිනිත්තු 12:00 සිට.):

ඔබ ලිපියට කැමතිද? එය හුවමාරු කරගන්න

මෙම ලිපිය මුද්‍රණය කරන්න