පාරවිලයන සංකූලතා සඳහා හදිසි සත්කාර. රුධිර පාරවිලයනය සංකූලතා. රුධිර පාරවිලයන කම්පනය. සායනය, රෝග විනිශ්චය, හදිසි සත්කාර. හදිසි සත්කාර: ක්රියාවන්ගේ ඇල්ගොරිතම

රුධිර පාරවිලයන කම්පනය යනු රුධිරය හෝ එහි සංඝටක පාරවිලයනය කිරීමේදී වෛද්යවරුන් විසින් සිදු කරන ලද වැරදි වල ප්රතිඵලයකි. ලතින් Transfusio සිට පාරවිලයනය - පාරවිලයනය. Hemo යනු රුධිරයයි. මෙයින් අදහස් කරන්නේ රුධිර පාරවිලයනය යනු රුධිර පාරවිලයනයයි.

රුධිර පාරවිලයනය (රුධිර පාරවිලයනය) ක්‍රියා පටිපාටිය සිදු කරනු ලබන්නේ පුහුණු වෛද්‍යවරුන් විසින් රෝහලක පමණි (විශාල මධ්‍යස්ථානවල වෙනම වෛද්‍යවරයකු සිටී - පාරවිලයනය කරන්නෙකු). රුධිර පාරවිලයනය කිරීමේ ක්රියා පටිපාටිය සකස් කිරීම සහ පැවැත්වීම සඳහා වෙනම පැහැදිලි කිරීමක් අවශ්ය වේ.

මෙම ද්රව්යයේ දී අප විසින් සිදු කරන ලද වැරදි වල ප්රතිවිපාක ගැන පමණක් අවධානය යොමු කරනු ඇත. සියයට 60 ක්ම රුධිර පාරවිලයන කම්පනයේ ස්වරූපයෙන් රුධිර පාරවිලයනය සංකූලතා ඇතිවන්නේ දෝෂයක් නිසා බව විශ්වාස කෙරේ.

රුධිර පාරවිලයන කම්පනය යනු ප්රතිශක්තිකරණ හා ප්රතිශක්තිකරණ නොවන හේතු වල ප්රතිවිපාකයකි.

ප්රතිශක්තිකරණ හේතු ඇතුළත් වේ:

• රුධිර ප්ලාස්මා නොගැලපීම;
• කණ්ඩායමේ සහ Rh සාධකයේ නොගැලපීම.

ප්රතිශක්තිකරණ නොවන හේතු වන්නේ:

• ශරීර උෂ්ණත්වය වැඩි කරන ද්රව්ය රුධිරයට ඇතුල් වේ;
• ආසාදිත රුධිර පාරවිලයනය;
• රුධිර සංසරණය බාධා;
• රුධිර පාරවිලයන නීතිවලට අනුකූල වීමට අපොහොසත් වීම.

යොමුව සඳහා.මෙම සංකූලතාවයේ ප්රධාන සහ වඩාත් පොදු හේතුව වන්නේ රුධිර පාරවිලයන ශිල්පීය ක්රමවලට අනුකූල නොවීමයි. වඩාත් සුලභ වෛද්ය දෝෂයන් වන්නේ රුධිර වර්ගය වැරදි ලෙස නිර්ණය කිරීම සහ අනුකූලතා පරීක්ෂණ වලදී උල්ලංඝනය කිරීමයි.

රුධිර පාරවිලයන කම්පනය වර්ධනය වන්නේ කෙසේද?

රුධිර පාරවිලයන කම්පනය යනු වින්දිතයාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන තත්වයකි, එය රුධිර පාරවිලයනය අතරතුර හෝ පසුව ප්‍රකාශ වේ.

නොගැලපෙන පරිත්‍යාගශීලි රුධිරය ලබන්නාගේ ශරීරයට ඇතුළු වූ පසු, ආපසු හැරවිය නොහැකි රක්තපාත ක්‍රියාවලිය ආරම්භ වන අතර එය රතු රුධිර සෛල විනාශ කිරීමේ ස්වරූපයෙන් පෙන්නුම් කරයි - එරිත්රෝසයිට්.

අවසානයේදී, මෙය නිදහස් හීමොග්ලොබින් පෙනුමට හේතු වන අතර එමඟින් රුධිර සංසරණය අඩාල වේ, thrombohemorrhagic සහලක්ෂණය නිරීක්ෂණය වන අතර රුධිර පීඩන මට්ටම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ. අභ්යන්තර අවයව හා ඔක්සිජන් සාගින්න බහු අක්රමිකතා වර්ධනය වේ.

යොමුව සඳහා.කම්පන තත්වයකදී, රක්තපාත සංරචක ගණන වැඩි වන අතර එමඟින් සනාල බිත්තිවල උච්චාරණ කැක්කුම ඇති වන අතර සනාල බිත්තිවල පාරගම්යතාව වැඩි වීමටද හේතු වේ. එවිට ස්පාස්ම් පාර්ටික් ප්රසාරණය බවට හැරේ. සංසරණ පද්ධතියේ තත්වයෙහි මෙම වෙනස හයිපොක්සියා වර්ධනය සඳහා ප්රධාන හේතුව වේ.

වකුගඩු වල, නිදහස් හිමොග්ලොබින් සහ සාදන ලද මූලද්‍රව්‍යවල දිරාපත් වීමේ නිෂ්පාදන සාන්ද්‍රණය වැඩි වන අතර, එය රුධිර නාල වල බිත්ති හැකිලීමත් සමඟ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ ඔන්ටොජෙනොසිස් වලට හේතු වේ.

රුධිර පීඩන මට්ටම කම්පන මට්ටම පිළිබඳ දර්ශකයක් ලෙස භාවිතා කරයි, එය කම්පනය වර්ධනය වන විට වැටීමට පටන් ගනී. කම්පනය වර්ධනය වන විට අංශක තුනක් ඇති බව විශ්වාස කෙරේ:

• පළමුව.මෘදු උපාධිය, පීඩනය 81 - 90 mm මට්ටමට පහත වැටේ. එච්.ජී කලාව.
• දෙවන.දර්ශක 71 - 80 mm දක්වා ළඟා වන සාමාන්ය උපාධිය.
• තුන්වන.දැඩි උපාධිය, පීඩනය 70 mm ට වඩා පහත වැටේ.

රුධිර පාරවිලයනය සංකූලතාවයේ ප්රකාශනය පහත සඳහන් අදියරවලට බෙදිය හැකිය:

• රුධිර පාරවිලයනයෙන් පසු කම්පන තත්ත්වයක ආරම්භය;
• උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම ඇතිවීම;
• රෝගියාගේ තත්වය ස්ථාවර කිරීම.

රෝග ලක්ෂණ

ව්යාධිවේදය වර්ධනය වීමේ සංඥා රුධිර පාරවිලයන ක්රියාපටිපාටිය පසු වහාම සහ ඉන් පසු පැය කිහිපය තුළ දිස්විය හැක
ඇය ආරම්භක රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් වේ:

• කෙටි කාලීන චිත්තවේගීය උද්දීපනය;
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව, හුස්ම හිරවීම;
• සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල සයනොසිස් ප්රකාශ කිරීම;
• සීතල නිසා උණ;
• මාංශ පේශි, ලුම්බිම් සහ පපුවේ වේදනාව.

මාතෘකාව ගැන ද කියවන්න

ධමනි රුධිර වහනය නතර කරන්නේ කෙසේද?

පහළ පිටුපස ඇති කැක්කුම මූලික වශයෙන් වකුගඩු වල පරිවර්තනයේ ආරම්භය සංඥා කරයි. රුධිර සංසරණයෙහි අඛණ්ඩ වෙනස්කම් සැලකිය යුතු අරිතිමියා, සුදුමැලි සම, දහඩිය දැමීම සහ රුධිර පීඩන මට්ටම්වල අඛණ්ඩ අඩු වීමක් ලෙස ප්‍රකාශ වේ.

රුධිර පාරවිලයන කම්පනයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ වලදී රෝගියාට වෛද්‍ය ආධාර ලබා නොදුන්නේ නම්, පහත රෝග ලක්ෂණ මතු වේ:

• නිදහස් හීමොග්ලොබින් වල පාලනයකින් තොරව වර්ධනය වීම හේතුවෙන්, සමේ කහ පැහැය සහ ඇස්වල සුදු පටල මගින් සංලක්ෂිත රක්තපාත සෙංගමාලයේ සලකුණු මතු වේ;
• ඇත්ත වශයෙන්ම, hemoglobinemia;
• උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම ඇතිවීම.

හයිපර්තර්මියාව, වමනය සින්ඩ්‍රෝමය, හිරිවැටීම, අත් පා වල පාලනයකින් තොරව මාංශ පේශි හැකිලීම සහ ස්වේච්ඡාවෙන් බඩවැල් චලනය වැනි පාරවිලයන කම්පනයේ සලකුණු ප්‍රකාශ වීම බොහෝ විට විශේෂඥයින් දුටුවේ නැත.

නිර්වින්දනය යටතේ සිටින ලබන්නාට රුධිර පාරවිලයනය සිදු කරන්නේ නම්, පහත සඳහන් නිර්ණායක මත පදනම්ව රුධිර පාරවිලයන කම්පනය හඳුනා ගනී:

• රුධිර පීඩනය අඩු වීම;
• ක්රියාත්මක කළ තුවාලයේ පාලනයකින් තොරව ලේ ගැලීම;
• මුත්රා ජලාපවහන කැතීටරය තුළ තද දුඹුරු පැහැ පෙති දක්නට ලැබේ.

වැදගත්!නිර්වින්දනයේ බලපෑම යටතේ සිටින රෝගියෙකුට ඔහුට හැඟෙන ආකාරය වාර්තා කළ නොහැක, එබැවින් කම්පනය කාලෝචිත ලෙස හඳුනාගැනීමේ වගකීම සම්පූර්ණයෙන්ම වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය වෙත පැවරේ.

කම්පනය සඳහා ප්රථමාධාර

රුධිර පාරවිලයන ක්‍රියාවලියේදී රෝගියා රුධිර පාරවිලයන කම්පනයේ රෝග ලක්ෂණ වලට සමාන කම්පනයක සලකුණු අත්විඳින්නේ නම්, ක්‍රියා පටිපාටිය වහාම නතර කළ යුතුය. ඊළඟට, ඔබ හැකි ඉක්මනින් රුධිර පාරවිලයන පද්ධතිය ප්‍රතිස්ථාපනය කළ යුතු අතර රෝගියාගේ කරපටියට යටින් දිවෙන නහරයට පහසු කැතීටරයක් ​​පෙර සම්බන්ධ කරන්න. නුදුරු අනාගතයේ දී 70-100 ml පරිමාවකින් novocaine ද්රාවණය (0.5%) සමඟ perirenal ද්විපාර්ශ්වික අවහිර කිරීමක් සිදු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

ඔක්සිජන් සාගින්න වර්ධනය වීම වළක්වා ගැනීම සඳහා, ඔබ ආවරණයක් භාවිතයෙන් තෙතමනය සහිත ඔක්සිජන් සැපයුමක් ස්ථාපිත කළ යුතුය. වෛද්‍යවරයා විසින් නිපදවන මුත්‍රා ප්‍රමාණය නිරීක්ෂණය කිරීම ආරම්භ කළ යුතු අතර, ඉක්මන් පූර්ණ විශ්ලේෂණයක් සඳහා රුධිරය සහ මුත්රා ලබා ගැනීම සඳහා රසායනාගාර කාර්මිකයින් වහාම කැඳවිය යුතුය, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස අන්තර්ගත අගයන් දැනගත හැකිය. රතු රුධිර සෛල , නිදහස් hemoglobin, fibrinogen.

යොමුව සඳහා.පශ්චාත් පාරවිලයන කම්පනය හඳුනා ගැනීමේදී, රසායනාගාරයට අනුකූලතාව තහවුරු කිරීම සඳහා ප්‍රතික්‍රියාකාරක නොමැති නම්, ඔබට ක්ෂේත්‍ර රෝහල්වල භාවිතා කරන ලද ඔප්පු කරන ලද බැක්ස්ටර් ක්‍රමය භාවිතා කළ හැකිය. වින්දිතයාට පරිත්යාගශීලී ද්රව්ය මිලි ලීටර් 75 ක් එන්නත් කිරීම අවශ්ය වන අතර, විනාඩි 10 කට පසු, වෙනත් ඕනෑම නහරයකින් රුධිරය ගන්න.

පරීක්ෂණ නළය කේන්ද්‍රාපසාරී තුළ තැබිය යුතු අතර, කේන්ද්‍රාපසාරී බලය භාවිතා කරමින්, ද්‍රව්‍ය ප්ලාස්මා සහ සාදන ලද මූලද්‍රව්‍ය බවට වෙන් කරනු ඇත. නොගැලපේ නම්, ප්ලාස්මා රෝස පැහැයක් ගනී, නමුත් එහි සාමාන්‍ය තත්වයේ එය අවර්ණ ද්‍රවයකි.

මධ්‍යම ශිරා පීඩනය, අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවය සහ විද්‍යුත් විච්ඡේදක මට්ටම් වහාම මැනීම මෙන්ම විද්‍යුත් හෘද රෝග විද්‍යාව පැවැත්වීම ද සුදුසු ය.

බොහෝ අවස්ථාවලදී ප්රති-කම්පන පියවරයන් ක්ෂණිකව ක්රියාත්මක කිරීම රෝගියාගේ තත්වය වැඩිදියුණු කිරීමට හේතු වේ.

ප්රතිකාර

හදිසි ප්‍රති-කම්පන ක්‍රියා සිදු කිරීමෙන් පසුව, මූලික දේ හදිසි ප්‍රතිසංස්කරණයක් අවශ්‍ය වේ රුධිර දර්ශක.

රුධිර පාරවිලයනය කම්පනය යනු රුධිරය හා එහි සංඝටක පාරවිලයනයෙහි වඩාත් භයානක සංකූලතාවයි. මෙම ක්‍රියා පටිපාටිය තෝරාගත් වෛද්‍ය ක්‍රමයක් වන බැවින්, ප්‍රධාන හේතුව වන්නේ රුධිර කණ්ඩායම් නිර්ණය කිරීමේ දෝෂ, Rh සාධකය සහ අනුකූලතා පරීක්ෂණ පැවැත්වීමයි.

සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, ඔවුන් 60% ක් දක්වා වාර්තා කරයි. රුධිර පාරවිලයනය සිදු කරනු ලබන්නේ රෝහල් පසුබිමක පමණි. මෙම තාක්ෂණය පිළිබඳව වෛද්යවරුන් පුහුණු කර ඇත. විශාල රෝහල්වල, රුධිර පාරවිලයනය කිරීමේ සිද්ධීන් නිරීක්ෂණය කරන, "රුධිර පාරවිලයන මධ්‍යස්ථානයෙන්" සකස් කරන ලද පරිත්‍යාගශීලීන්ගේ රුධිරය සහ එහි සංරචක නිවැරදිව ක්‍රියාත්මක කිරීම, ඇණවුම් කිරීම සහ ලැබීම නිරීක්ෂණය කරන පාරවිලයන වෛද්‍යවරයකු හඳුන්වා දී ඇත.

රුධිර පාරවිලයන කම්පනය තුළ ශරීරයේ සිදුවන වෙනස්කම් මොනවාද?

රුධිරය ලබන්නාගේ රුධිරයට ඇතුළු වූ විට, AB0 පද්ධතියට නොගැලපෙන රතු රුධිර සෛල, රුධිර වාහිනී තුළ රුධිර පරිත්යාගශීලී රතු රුධිර සෛල විනාශ කිරීම (hemolysis) ආරම්භ වේ. මෙය ශරීරයේ මුදා හැරීමට සහ සමුච්චය වීමට හේතු වේ:

• නිදහස් hemoglobin;
• ක්රියාකාරී thromboplastin;
• ඇඩිසීන් ඩයිපොස්පරික් අම්ලය;
• පොටෑසියම්;
• එරිත්රෝසයිට් කැටි ගැසීමේ සාධක;
• ජීව විද්යාත්මකව ක්රියාකාරී ද්රව්ය, කැටි ගැසීමේ සක්රියකාරක.

මෙම ප්‍රතික්‍රියාව සයිටොටොක්සික්, අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියාවක් ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත.

එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, රුධිර පාරවිලයන කම්පන තත්වයේ ව්යාධිජනක යාන්ත්රණ කිහිපයක් එකවර දියත් කරනු ලැබේ:

• වෙනස් කරන ලද හීමොග්ලොබින් ඔක්සිජන් අණු සමඟ සම්බන්ධය නැති කරයි, එය පටක හයිපොක්සියා (ඔක්සිජන් ඌනතාවය) ඇති කරයි;
• යාත්රා පළමුව කැක්කුම, පසුව paresis සහ ප්රසාරණය සිදු වේ, microcirculation කඩාකප්පල් වේ;
• සනාල බිත්තිවල පාරගම්යතාව වැඩි වීම තරල මුදා හැරීම ප්රවර්ධනය කරයි, සහ රුධිර දුස්ස්රාවීතාව වැඩි වේ;
• කැටි ගැසීම වැඩි වීම පැතිරුණු අභ්‍යන්තර රුධිර කැටි ගැසීම (DIC සින්ඩ්‍රෝමය) වර්ධනය වීමට හේතු වේ;
• ආම්ලික අපද්‍රව්‍යවල අන්තර්ගතය වැඩි වීම නිසා පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් ඇතිවේ;
• හයිඩ්‍රොක්ලෝරික් අම්ලය හෙමාටින් වකුගඩු නාල වල එකතු වේ (හිමොග්ලොබින් බිඳවැටීමේ ප්‍රති result ලය), කැක්කුම සහ සනාල ග්ලෝමෙරුලි වල පේටන්ට් දුර්වල වීම සමඟ ඒකාබද්ධව, මෙය උග්‍ර වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ වර්ධනයට දායක වේ, පෙරීමේ ක්‍රියාවලිය ක්‍රමයෙන් නතර වන අතර සාන්ද්‍රණය රුධිරයේ නයිට්‍රජන් ද්‍රව්‍ය සහ ක්‍රියේටිනින් වැඩි වේ.

දුර්වල වූ ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය සහ හයිපොක්සියා අභ්‍යන්තර අවයවවල වෙනස්කම් වලට තුඩු දෙයි, මූලික වශයෙන් මොළයේ සෛල, පෙනහළු පටක, අක්මාව සහ අන්තරාසර්ග ග්‍රන්ථි වල. Hemodynamic පරාමිතීන් තියුනු ලෙස පහත වැටේ.

සායනික ප්රකාශනයන්

පාරවිලයන කම්පනය රුධිර පාරවිලයනය කිරීමෙන් පසු පැය කිහිපයක් ඇතුළත වර්ධනය වේ. සායනය දීප්තිමත් ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ සමඟ ඇත, නමුත් පැහැදිලි චිත්රයක් නොතිබිය හැකිය. එමනිසා, එක් එක් රුධිර පාරවිලයනය කිරීමෙන් පසුව, රෝගියා වෛද්ය අධීක්ෂණය යටතේ සිටිය යුතුය. රෝගියාගේ යහපැවැත්ම සහ රුධිර පාරවිලයන කම්පනයේ රසායනාගාර සලකුණු පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. රුධිර පාරවිලයනයේ සංකූලතා කල්තියා හඳුනා ගැනීම රෝගියාගේ ජීවිතය බේරා ගැනීම සඳහා හදිසි පියවරයන් අවශ්ය වේ.

ආරම්භක රෝග ලක්ෂණ වන්නේ:

• රෝගියාගේ කෙටි කාලීන උද්යෝගිමත් තත්ත්වය;
• හුස්ම හිරවීම පෙනුම, හුස්ම ගැනීමේදී බර හැඟීමක්;
• සමේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල නිල් පැහැය;
• මිරිස්, සීතල හැඟීමෙන් වෙව්ලීම;
• පහළ පිටුපස, උදරය, පපුව සහ මාංශ පේශිවල වේදනාව.

රුධිර පාරවිලයනය අතරතුර සහ පසුව පහළ පිටුපස වේදනාව ගැන වෛද්යවරයා නිතරම රෝගියාගෙන් අසයි. මෙම සලකුණ වකුගඩු වල වෙනස්කම් ආරම්භයේ "සලකුණක්" ලෙස සේවය කරයි.

රුධිර සංසරණ වෙනස්කම් වැඩි වීම තවදුරටත් හේතු වේ:

• tachycardia;
• සුදුමැලි සම;
• ඇලෙනසුළු සීතල දහඩිය;
• රුධිර පීඩනයේ තිරසාර අඩුවීමක්.

අඩු පොදු රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් වේ:

• හදිසි වමනය;
• අධික ශරීර උෂ්ණත්වය;
• සමට කිරිගරුඬ පැහැයක් ඇත;
• අත් පා වල කැක්කුම;
• ස්වේච්ඡාවෙන් මුත්රා සහ මලපහ පිටවීම.

මෙම කාල පරිච්ඡේදය තුළ වෛද්ය ප්රතිකාර නොමැති විට, රෝගියා වර්ධනය වේ:

• සමේ සහ ස්ක්ලෙරා වල කහ පැහැය සහිත hemolytic jaundice;
• hemoglobinemia;
• උග්ර වකුගඩු-අක්මාව අසමත් වීම.

රෝගියා ශල්‍යාගාරයේ නිර්වින්දනය කර ඇත්නම් කම්පනයේ සායනික ප්‍රකාශනවල ලක්ෂණ:

• නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයා රුධිර පීඩනය පහත වැටීම වාර්තා කරයි;
• ශල්ය වෛද්යවරුන් ශල්ය තුවාලයේ රුධිර වහනය වැඩි වීම;
• "මස් බෑවුම" වැනි පෙති සහිත මුත්රා පිටවන කැතීටරය හරහා මුත්රා තුළට ගලා යයි.

නිර්වින්දනය යටතේ, රෝගියා පැමිණිලි නොකරයි, එබැවින් කම්පනය පිළිබඳ මුල් රෝග විනිශ්චය සඳහා සියලු වගකීම් වෛද්යවරුන් වෙත පැවරේ.

ව්යාධි විද්යාවේ පාඨමාලාව

කම්පනයේ බරපතලකම රඳා පවතින්නේ:

• රුධිර පාරවිලයනය කිරීමට පෙර රෝගියාගේ තත්වය;
• රුධිර පාරවිලයනයේ පරිමාව.

කම්පන මට්ටම තීරණය කිරීම සඳහා වෛද්යවරයාට රුධිර පීඩන මට්ටම භාවිතා කළ හැකිය. අංශක 3 ක් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම සාමාන්‍යයෙන් පිළිගැනේ:

• පළමු - 90 mm Hg ට වැඩි පීඩනයක පසුබිමට එරෙහිව රෝග ලක්ෂණ මතු වේ. කලාව.;
• දෙවැන්න 70-90 පරාසයේ සිස්ටලික් පීඩනය මගින් සංලක්ෂිත වේ;
• තෙවැන්න 70 ට අඩු පීඩනයකට අනුරූප වේ.

රුධිර පාරවිලයන කම්පනයේ සායනික පාඨමාලාවේදී, කාලපරිච්ඡේදය වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. සම්භාව්‍ය පාඨමාලාවේදී, ඔවුන් දැඩි කම්පනයකින් එකිනෙකා අනුගමනය කරයි, සං signs ා වල ක්ෂණික වෙනසක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, සියලුම කාල පරිච්ඡේදයන් දැකිය නොහැක.

• පාරවිලයන කම්පනය ප්‍රකාශ වන්නේ බෙදා හරින ලද අභ්‍යන්තර රුධිර කැටි ගැසීමේ සින්ඩ්‍රෝමය සහ රුධිර පීඩනය පහත වැටීමෙනි.
• ඔලිගුරියා සහ ඇනුරියා කාලපරිච්ඡේදය වකුගඩු අවහිර වීම සහ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ සලකුණු වර්ධනය වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.
• ඩයුරිසිස් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ අදියර - උසස් තත්ත්වයේ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සහ වකුගඩු නාල වල පෙරීමේ ධාරිතාව ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමත් සමඟ සිදු වේ.
• පුනරුත්ථාපන කාලය සංලක්ෂිත වන්නේ කැටි ගැසීමේ පද්ධතිය, හීමොග්ලොබින්, බිලිරුබින් සහ රතු රුධිර සෛලවල දර්ශක සාමාන්‍යකරණය කිරීමෙනි.

රෝගියාට උපකාර කිරීම සඳහා මූලික පියවර

රෝගියාගේ ලාක්ෂණික පැමිණිලි හෝ පාරවිලයන කම්පනයේ සලකුණු අනාවරණය වුවහොත්, එය තවමත් සම්පූර්ණ කර නොමැති නම් වෛද්‍යවරයා වහාම රුධිර පාරවිලයනය නතර කළ යුතුය. හැකි ඉක්මනින් ඔබට අවශ්‍ය වන්නේ:

• පාරවිලයන පද්ධතිය ප්රතිස්ථාපනය කරන්න;
• subclavian නහර තුළ වැඩිදුර ප්රතිකාර සඳහා වඩාත් පහසු කැතීටරයක් ​​ස්ථාපනය කරන්න;
• වෙස් මුහුණක් හරහා තෙතමනය සහිත ඔක්සිජන් සැපයුම ස්ථාපිත කරන්න;
• මුත්රා පිටකිරීමේ ප්රමාණය පාලනය කිරීමට පටන් ගනී (ඩයූරිසිස්);
• ඉක්මනින් රුධිරය ලබා ගැනීම සඳහා රසායනාගාර සහායකයකු අමතන්න සහ රතු රුධිර සෛල, හීමොග්ලොබින්, රක්තපාත, ෆයිබ්රිනොජන් සංඛ්යාව තීරණය කිරීම;
• සම්පූර්ණ හදිසි විශ්ලේෂණය සඳහා රෝගියාගේ මුත්රා සාම්පල ඉදිරිපත් කරන්න.

හැකි නම්:

• මධ්යම ශිරා පීඩනය මැනීම;
• ප්ලාස්මා සහ මුත්රා වල නිදහස් හීමොග්ලොබින් විශ්ලේෂණය;
• ප්ලාස්මා හි ඉලෙක්ට්රෝටේට් (පොටෑසියම්, සෝඩියම්), අම්ල-පාදක ශේෂය තීරණය කරනු ලැබේ;

Baxter පරීක්ෂණය රසායනාගාර පරීක්ෂණ ප්රතිඵල බලා නොසිට පළපුරුදු වෛද්යවරුන් විසින් සිදු කරනු ලැබේ. මෙය තරමක් පැරණි ක්‍රමයක් වන අතර එය පාරවිලයන රුධිරයේ නොගැලපීම තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. රෝගියාට පරිත්‍යාගශීලී රුධිරය මිලි ලීටර් 75 ක් පමණ එන්නත් කිරීමෙන් පසුව, මිනිත්තු 10 කට පසු වෙනත් නහරයකින් මිලි ලීටර් 10 ක් ලබා ගනී, නළය වසා කේන්ද්‍රාපසාරී කරනු ලැබේ. ප්ලාස්මා වල රෝස පැහැයෙන් නොගැලපීම සැක කළ හැකිය. සාමාන්යයෙන් එය අවර්ණ විය යුතුය. මෙම ක්රමය මිලිටරි සැකසුම් තුළ ක්ෂේත්ර රෝහල්වල බහුලව භාවිතා විය.

ප්රතිකාර

පාරවිලයන කම්පනයට ප්‍රතිකාර කිරීම තීරණය වන්නේ ඩයුරිසිස් ප්‍රමාණය අනුව (පැයකට මුත්රා බෑගයේ එකතු කරන ලද මුත්රා ප්‍රමාණය මත පදනම්ව). යෝජනා ක්රම වෙනස් වේ.

ප්‍රමාණවත් ඩයුරිසිස් (පැයකට මිලි ලීටර් 30 ට වඩා වැඩි) සමඟ, රෝගියාට පැය 4-6 තුළ පහත සඳහන් දේ ලබා දෙනු ලැබේ:

• Reopoliglyukin (Polyglyukin, Gelatinol);
• සෝඩියම් බයිකාබනේට් ද්‍රාවණය (සෝඩා), මුත්රා ක්ෂාරීය කිරීම සඳහා ලැක්ටසෝල්;
• මැනිටෝල්;
• ග්ලූකෝස් ද්රාවණය;
• පැයකට මිලි ලීටර් 100 ක් හෝ ඊට වැඩි ප්‍රමාණයකින් ඩයුරිසිස් සඳහා සහය දැක්වීම සඳහා ලසික්ස්.

සමස්තයක් වශයෙන්, නිශ්චිත කාල සීමාව තුළ අවම වශයෙන් දියර ලීටර් 5-6 ක් වත් කළ යුතුය.

vasospasm සමනය කිරීම සඳහා, පහත සඳහන් දෑ දක්වා ඇත: Eufillin, No-shpa, Baralgin

• සනාල බිත්තියේ පාරගම්යතාව ස්ථාවර කරන ඖෂධ: Prednisolone, ascorbic acid, troxevasin, sodium ethamsilate, Cytomac.
• Heparin මුලින්ම නහරයකට එන්නත් කරනු ලැබේ, පසුව සෑම පැය 6 කට වරක් චර්මාභ්යන්තරව.
• ප්රෝටේස් එන්සයිම වල නිෂේධක (Trasilol, Kontrikal) පෙන්වා ඇත.
• ප්‍රතික්ෂේප කිරීමේ ප්‍රතික්‍රියාව මැඩපැවැත්වීම සඳහා ඇන්ටිහිස්ටැමයින් (ඩිෆෙන්හයිඩ්‍රමයින්, සුප්‍රස්ටින්) අවශ්‍ය වේ.
• නිකොටින්තික් අම්ලය, ට්‍රෙන්ටල්, කොම්ප්ලමින් වැනි නොගැලපෙන ද්‍රව්‍ය භාවිතා වේ.

රෝගියා සිහිකල්පනාවෙන් සිටී නම්, ඇස්පිරින් නියම කළ හැකිය.

Reopoliglucin, සෝඩා ද්රාවණය, පරිපාලනය, නමුත් වඩා කුඩා පරිමාවකින්. ඉතිරි ඖෂධ එකම ආකාරයකින් භාවිතා වේ.

දරුණු වේදනාවක් සඳහා, මත්ද්රව්ය වේදනා නාශක (Promedol) දක්වනු ලැබේ.

පෙනහළු වල හයිපෝවෙන්ටිලේෂන් සමඟ ශ්වසන අසාර්ථකත්වය වැඩි කිරීම කෘතිම ශ්වසනය වෙත මාරු වීමට අවශ්ය විය හැකිය.

හැකි නම්, ප්ලාස්මාෆෙරෙසිස් ක්‍රියාවලියක් සිදු කරනු ලැබේ - රුධිරය ගෙන, පෙරහන් හරහා පවිත්‍ර කර වෙනත් නහරයකට එන්නත් කරනු ලැබේ.

මුත්රා පිටවීම පැයකට මිලි ලීටර් 30 ට වඩා අඩු නම්, තරල ප්රමාණය 600 ml + මුත්රා ප්රතිදානය සීමා කළ යුතුය.

ඉලෙක්ට්රෝලය සංයුතියේ කැළඹීම් අනාවරණය වුවහොත්, ප්රතිකාර සඳහා පොටෑසියම් සහ සෝඩියම් සූදානම එකතු කරනු ලැබේ.

උග්‍ර වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය හඳුනාගනු ලැබුවහොත්, හදිසි රක්තපාතය යනු එක් ක්‍රියා පටිපාටියකට වඩා අවශ්‍ය විය හැකිය.

අනාවැකිය

රෝගියාගේ තත්වය පිළිබඳ පුරෝකථනය කාලෝචිත ප්රතිකාර මත රඳා පවතී. පළමු පැය 6 තුළ චිකිත්සාව සිදු කර සම්පූර්ණයෙන්ම සම්පූර්ණ නම්, රෝගීන්ගෙන් 2/3 ක් සම්පූර්ණ සුවය අත්විඳිති.

රෝගීන්ගෙන් 30% ක් තුළ, වකුගඩු හා රක්තපාත අසමත්වීම, මොළයේ හා හෘදයේ රුධිර නාල වල thrombosis සහ උග්ර ශ්වසන ආබාධ වර්ධනය වීමෙන් තත්ත්වය සංකීර්ණ වේ. ඔවුන් ඔවුන්ගේ ජීවිත කාලය පුරාම අභ්යන්තර අවයවවල නිදන්ගත රෝග සමඟ පවතී.

රුධිර පාරවිලයනය කිරීම අවශ්යද?

පාරවිලයන කම්පනය වැළැක්වීමේ වැදගත්ම කරුණ ලෙස රුධිර පාරවිලයනයේ යෝග්‍යතාවය පිළිබඳ ප්‍රශ්නය, ක්‍රියා පටිපාටිය නියම කිරීමට පෙර සහභාගී වන වෛද්‍යවරුන් විසින් සලකා බැලිය යුතුය. රක්තහීනතාවය සඳහා රුධිර පාරවිලයනය රක්තපාත සායනවල ක්රියාකාරීව භාවිතා වේ. මෙම ව්යාධිවේදයට අමතරව, නිරපේක්ෂ ඇඟවීම්:

• තුවාල හේතුවෙන් හෝ ශල්යකර්මයේදී විශාල රුධිර වහනය;
• රුධිර රෝග;
• විෂ වීම නිසා දැඩි විෂ වීම;
• purulent-ගිනි අවුලුවන රෝග.

ප්රතිවිරෝධතා සෑම විටම සැලකිල්ලට ගනී:

• හෘදයාබාධ දිරාපත් වීම;
• සෙප්ටික් එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්;
• මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුර;
• glomerulonephritis සහ වකුගඩු amyloidosis;
• අසාත්මික රෝග;
• අක්මාව අසමත් වීම;
• ක්ෂය වීම සමග ගෙඩියක්.

ඔබ අනිවාර්යයෙන්ම ඔබේ වෛද්යවරයාට පැවසිය යුතුය:

• අතීතයේ අත්විඳින ලද අසාත්මිකතා ප්රකාශනයන්;
• රුධිර පාරවිලයනය සඳහා ප්රතික්රියා;
• අසාර්ථක දරු උපත් පිළිබඳ කාන්තාවන් සඳහා, hemolytic සෙංගමාලය සහිත දරුවන් සඳහා.

රෝගියෙකුට රුධිර පාරවිලයනය කිරීමට අයිතිය ඇත්තේ කාටද?

රුධිර පාරවිලයනය සහ එහි සංරචක සහභාගී වන වෛද්යවරයා සහ හෙදියක් විසින් සිදු කරනු ලැබේ. කණ්ඩායම් අනුකූලතාව පරීක්ෂා කිරීම සහ ජීව විද්යාත්මක පරීක්ෂණ පැවැත්වීම සඳහා වෛද්යවරයා වගකිව යුතුය. හෙදියන්ට රුධිර කණ්ඩායම් පරීක්ෂාව සිදු කළ හැකි නමුත් ඔවුන් මෙය කරන්නේ වෛද්යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ පමණි.

එක් එක් රෝගියා සඳහා තනි රුධිර භාජනයක් භාවිතා කරනු ලැබේ, එය රෝගීන් කිහිප දෙනෙකු සමඟ බෙදා ගැනීම සපුරා තහනම්ය

රුධිර පාරවිලයනය ජීව විද්යාත්මක පරීක්ෂණයකින් ආරම්භ වේ. රෝගියා විනාඩියකට 40-60 බිංදු අනුපාතයකින් තුන් වරක් රුධිරය 10-15 ml එන්නත් කරනු ලැබේ. විවේක කාලය විනාඩි 3 කි.

එක් එක් පරිපාලනය අනුගමනය කරනු ලබන්නේ රෝගියාගේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කිරීම, රුධිර පීඩනය, ස්පන්දනය මැනීම සහ නොගැලපීම පිළිබඳ විය හැකි සංඥා ගැන විමසීමයි. රෝගියාගේ තත්වය සතුටුදායක නම්, සම්පූර්ණ නියමිත රුධිර පරිමාව පාරවිලයනය දිගටම කරගෙන යයි.

රුධිර පාරවිලයනය කිරීමෙන් පසු, කන්ටේනරයේ ඉතිරි ද්‍රව්‍ය සහ පුද්ගල ගැළපුම තීරණය කිරීම සඳහා භාවිතා කරන ලද ලබන්නාගේ රුධිරය සමඟ වසා දැමූ නළය දින දෙකක් ශීතකරණයක් තුළ ගබඩා කළ යුතුය.

සංකූලතා වලදී, වෛද්ය සේවකයින්ගේ ක්රියාවන්ගේ නිවැරදිභාවය විනිශ්චය කිරීමට ඒවා භාවිතා කරනු ලැබේ. සමහර විට ඔබ "රුධිර පාරවිලයන ස්ථානය" වෙතින් පැකේජයේ ලේබල් කිරීම දෙවරක් පරීක්ෂා කළ යුතුය.

රෝගියා, රුධිර පාරවිලයනය කිරීමේ පාඨමාලාව සහ පරිත්යාගශීලියා (ලේබලයෙන්) පිළිබඳ සියලු තොරතුරු වෛද්ය ඉතිහාසයේ සටහන් කර ඇත. මෙහිදී රුධිර පාරවිලයනය සඳහා වන ඇඟවීම් සනාථ කර ඇති අතර අනුකූලතා පරීක්ෂණවල ප්රතිඵල ලබා දෙනු ලැබේ.

ලබන්නා පැය 24 පුරාම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ඔහුගේ උෂ්ණත්වය, රුධිර පීඩනය සහ ස්පන්දනය පැයකට වරක් මනිනු ලබන අතර, ඔහුගේ ඩයුරිසිස් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ඊළඟ දවසේ, රුධිර හා මුත්රා පරීක්ෂණ අවශ්ය වේ.

රුධිර පාරවිලයනය නිර්දේශ කිරීම සහ පරිපාලනය කිරීමේ ගැටලුව සම්බන්ධයෙන් ප්රවේශම් සහගත ප්රවේශයක් සහිතව, සංකූලතා ඇති නොවේ. මිලියන ගණනක් පරිත්‍යාගශීලීන් රෝගීන්ගේ ජීවිත බේරා ගනී. රුධිර පාරවිලයන කම්පනය හඳුනා ගැනීම සඳහා, ලබන්නන් නිරීක්ෂණය කිරීම සහ අධීක්ෂණය කිරීම, රුධිර පාරවිලයනය කිරීමෙන් පසු පළමු දිනයේ රෝග ලක්ෂණ පිළිබඳව පරීක්ෂා කිරීම සහ නිරන්තර ප්‍රශ්න කිරීම අවශ්‍ය වේ. සාර්ථකත්වය සහ සම්පූර්ණ සුවය සඳහා යතුර මෙයයි.

වඩාත් දරුණු - රුධිර පාරවිලයන කම්පනය වැනි රුධිර පාරවිලයන ස්වභාවයේ සංකූලතා රෝගියාට වඩාත් භයානක ලෙස සැලකේ. රුධිර පාරවිලයන ස්වභාවයේ සංකූලතා සහ ප්‍රතික්‍රියා සඳහා වෛද්‍යවරු වඩාත් පොදු හේතුව ලෙස හඳුන්වන්නේ Rh සාධකයට නොගැලපෙන හෝ ABO පද්ධතියට නුසුදුසු (සියලුම අවස්ථාවන්ගෙන් 60% ක් පමණ) බාධාකාරී රුධිර පාරවිලයන ක්‍රියාවලියකි.

හේතු, ලක්ෂණ සහ අවයවවල වෙනස්කම්

සංකූලතා ඇති කරන ප්‍රධාන සාධක වන්නේ, බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, රුධිර පාරවිලයනයේ නීති රීති උල්ලංඝනය කිරීම, රුධිර වර්ගය තීරණය කරන ක්‍රම සමඟ නොගැලපීම සහ ගැළපුම සඳහා පරීක්ෂා කිරීමේදී වැරදි නියැදීමයි. රුධිර පාරවිලයනය කිරීමේ ක්‍රියාවලියේදී, කණ්ඩායමේ ඇඟවීම් අනුව නොගැලපෙන බවට හැරෙන අතර, රෝගියාගේ ඇග්ලුටිනින් වල බලපෑම යටතේ සිදුවන පරිත්‍යාගශීලියාගේ රතු රුධිර සෛල විනාශ වීම නිසා ඇති වන යාත්රා තුළ දැවැන්ත රක්තපාතයක් සිදු වේ.

කම්පන තත්වයේ ව්යාධිවේදය hemolysis හි ප්රධාන සංරචක (biogenic සම්භවයක් ඇති ඇමයින්, නිදහස් hemoglobin, thromboplastin) වැනි එවැනි හානිකර කාරක මගින් සංලක්ෂිත වේ.

මෙම ද්‍රව්‍යවල විශාල සාන්ද්‍රණය ප්‍රකාශිත vasospasm ඇතිවීම අවුස්සන අතර එය පාර්ටික් ප්‍රසාරණය මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය වේ. මෙම වෙනස පටකවල ඔක්සිජන් සාගින්න සහ දුර්වල වූ ක්ෂුද්ර චක්රලේඛය සඳහා ප්රධාන හේතුවයි.

ඒ සමගම, යාත්රා බිත්තිවල පාරගම්යතාව වැඩි වන අතර, රුධිරයේ දුස්ස්රාවීතාව වැඩි වන අතර, එහි භූගෝලීය ගුණාංග සැලකිය යුතු ලෙස නරක අතට හැරෙන අතර, ක්ෂුද්ර චක්රලේඛන මට්ටම තවදුරටත් අඩු කරයි. දිගු කලක් තිස්සේ හයිපොක්සියා සහ ආම්ලික පරිවෘත්තීය සමගාමී සාන්ද්‍රණය හේතුවෙන් අවයව හා පද්ධතිවල අක්‍රියතාවයන් මෙන්ම ඒවායේ රූප විද්‍යාත්මක වෙනස්කම් ද පෙනේ. කම්පනයේ අදියර ආරම්භ වන අතර, ක්ෂණික, හදිසි උපකාර අවශ්ය වේ.

රුධිර පාරවිලයන කම්පනය සංලක්ෂිත වෙනස වන්නේ අභ්‍යන්තර රුධිර කැටි ගැසීමේ සින්ඩ්‍රෝමය වන අතර එය රක්තපාත හා ක්ෂුද්‍ර චක්‍රීය ක්‍රියාවලියේ සැලකිය යුතු වෙනස්කම් සමඟ ඇත. සියලුම hemodynamic පරාමිතීන් තියුනු ලෙස වෙනස් වේ. පෙනහළු, අන්තරාසර්ග ග්‍රන්ථි සහ අක්මාවේ ආබාධ පිළිබඳ ව්‍යාධිජනක චිත්‍රයේ ප්‍රධාන සාධකය ලෙස සින්ඩ්‍රෝමය සැලකේ. එහි වර්ධනයේ ප්‍රධාන ප්‍රකෝප කිරීම - සායනික පින්තූරයේ ඉහළම ස්ථානය - විනාශ වූ රතු රුධිර සෛල වලින් රුධිරයට thromboplastin පූර්ණ විනිවිද යාම - erythrocytes.

මෙම අවස්ථාවේදී වකුගඩු හේමාටින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් (නිදහස් හිමොග්ලොබින් පරිවෘත්තීය) සහ විනාශ වූ රතු රුධිර සෛලවල වකුගඩු නාල වල සාන්ද්‍රණය හා සම්බන්ධ ලාක්ෂණික වෙනස්කම් වලට භාජනය වේ. වකුගඩු නාල වල සමකාලීන ස්පාස්ම් සමඟ සංයෝජනයක් ලෙස, මෙම වෙනස්කම් වකුගඩු රුධිර ප්රවාහයේ අඩුවීමක් සහ ග්ලෝමියුලර් පෙරීම අඩුවීමට හේතු වේ. ආබාධ පිළිබඳ මෙම ඒකාබද්ධ සායනික චිත්රය උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම වර්ධනය වීමට ප්රධාන හේතුව හෙළි කරයි.

• කම්පනයේ සැබෑ ආරම්භය;
• උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම ඇතිවීම;
• කම්පනයේ සායනික සලකුණු අතුරුදහන් වීමේ ක්‍රියාවලිය - සුවය ලැබීම.

රුධිර පාරවිලයනය කිරීමේ ස්වභාවයේ කම්පනය විශේෂයෙන් රුධිර පාරවිලයන ක්‍රියාවලියේදී සහ / හෝ ඊට පසු වහාම සිදු වේ. එය මිනිත්තු කිහිපයක් හෝ පැය කිහිපයක් පැවතිය හැකිය. සමහර අවස්ථාවලදී, කම්පනය පැහැදිලි සායනික පින්තූරයක් තුළ නොපෙන්වන අතර, සමහර විට මාරාන්තික විය හැකි ප්රකාශිත ප්රකාශනයන් සමඟ ඇත.

රෝග ලක්ෂණ සායනය

කම්පනයේ ආරම්භයේ සලකුණු වන්නේ:

• සාමාන්ය කාංසාව;
• කෙටි කාලයක් සඳහා හදිසි උද්වේගය;
• සීතල හැඟීම, මිරිස්;
• උදරය, පපුව, පහළ පිටුපස වේදනාකාරී හැඟීම්;
• අධික හුස්ම ගැනීම සහ හුස්ම හිරවීම;
• සමේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල නිල් පැහැයක් ඇතිවීම, සයනොසිස් රෝග ලක්ෂණ.

වෛද්යවරුන් ලුම්බිම් කලාපයේ වේදනාව පෙනුම "සලකුණු" රෝග ලක්ෂණයක් ලෙස හැඳින්වේ, හෝ මෙම ව්යාධිජනක තත්ත්වය සංලක්ෂිත ව්යාධිජනක (pathognomonic) ප්රකාශනයකි.

එය සංසරණ සම්භවයක් ඇති කැළඹීම්වල ක්‍රමයෙන් (හෝ තියුණු) වැඩි වීමක්, කම්පන තත්වයක සලකුණු (ටායිචාර්ඩියා පෙනුම, රුධිර පීඩනය අඩුවීම, උග්‍ර හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ප්‍රකාශනයන් සමඟ හෘද රිද්මයේ අසමත් වීම) සමඟ ඇත.

එවැනි ප්රකාශනයන්:

• මුහුණේ සමේ වර්ණය වෙනස් කිරීම - රතු පැහැය, සුදුමැලි වීම;
• වමනය;
• උෂ්ණත්වයේ පෙනුම;
• සමේ "කිරිගරුඬ";
• වලිප්පුව;
• කැමැත්තෙන් තොරව මලපහ කිරීම සහ මුත්රා කිරීම.

රතු රුධිර සෛල බිඳවැටීමේ දර්ශක සමඟ කම්පන තත්වයක මුල් ප්‍රකාශනයේ එක් රෝග ලක්ෂණයක් ලෙස වෛද්‍යවරු රුධිර නාලවල අඛණ්ඩ රක්තපාතය සලකති - හිමොග්ලොබිනෙමියා හෝ හිමොග්ලොබිනුරියා, හයිපර්බිලිරුබීනෙමියා, සෙංගමාලය (අක්මාව විශාල වීම). මුත්රා දුඹුරු පැහැයට හැරේ, පරීක්ෂණ මගින් ඉහළ ප්රෝටීන් අන්තර්ගතයක් සහ රතු රුධිර සෛල විනාශ වීම පෙන්නුම් කරයි. රක්තපාත ක්‍රියාවලියේ කැළඹීම් වර්ධනය වීම ද තියුනු ලෙස ආරම්භ වන අතර, එහි සායනික චිත්‍රය අධික රුධිර වහනයකින් විදහා දක්වයි. රක්තපාත diathesis බරපතලකම සහ මට්ටම hemolytic ක්රියාවලිය එකම සාධක මත රඳා පවතී.

නිර්වින්දනය යටතේ සිදුකරන ශල්‍යකර්ම වලදී රුධිර පාරවිලයන ක්‍රියාවලිය නිරීක්ෂණය කිරීමට වෛද්‍යවරුන් වග බලා ගත යුතුය, මන්ද රෝග ලක්ෂණ මෘදු හෝ කිසිසේත්ම නොපෙන්වයි.

ව්යාධි විද්යාවේ පාඨමාලාව

රුධිර පාරවිලයනය කරන ලද නොගැලපෙන රතු රුධිර සෛල පරිමාව, ප්‍රාථමික රෝග වර්ගය සහ රුධිර පාරවිලයන ක්‍රියාවලියට පෙර රෝගියාගේ තත්වය මත තත්වයේ ප්‍රමාණය බොහෝ දුරට රඳා පවතී.

විශේෂඥයන් රුධිර පාරවිලයන කම්පනය වර්ගීකරණය කරන්නේ කුමන මට්ටමටද යන්න පීඩන මට්ටම තීරණය කරයි:

• සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය 90 mmHg ඉක්මවන විට 1 වන උපාධි කම්පනය සිදු වේ. කලාව.
• අදියර 2 71 mm Hg පරාසයක පීඩනය මගින් සංලක්ෂිත වේ. කලාව. 90 mm Hg දක්වා කලාව.
• 3 වන අදියර සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය 70 mm Hg ට වඩා අඩු නම් රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ. කලාව.

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, කාලෝචිත ආධාර සහ නිසි ලෙස සිදු කරන ලද වෛද්ය ක්රියා පටිපාටි මගින් රුධිර සංසරණ ආබාධය නැවැත්වීමට, රෝගියා කම්පනයෙන් පිටතට ගෙන ඒමට සහ එහි ප්රතිවිපාක ඉවත් කිරීමට හැකි වේ.

රුධිර පාරවිලයනය කිරීමෙන් ටික කලකට පසු උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම ලක්ෂණයක් ලෙස සලකනු ලැබුවද, ස්ක්ලෙරා සහ සමේ කහ පැහැය, ක්‍රමයෙන් වැඩි වීම සහ හිසරදය වැඩි වීම. නිශ්චිත කාලයකට පසු, වකුගඩු ප්රදේශයේ ක්රියාකාරී අක්රමිකතා ආරම්භ විය හැක, උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම වර්ධනය විය හැක. මෙම ව්යාධිවේදය ප්රත්යාවර්ත අවධීන් හරහා දිගටම පවතී: anuria-polyuria-ප්රතිසාධන කාලය.

hemodynamic සාධක ස්ථායී වන විට, පහත සඳහන් දේ සිදු වේ:

• දිනපතා ඩයුරිසිස් හි තියුණු අඩුවීමක්;
• ශරීරයේ අධික සජලනය තත්ත්වය;
• ක්‍රියේටිනින්, ප්ලාස්මා පොටෑසියම් සහ යූරියා මට්ටම් වැඩි වීම.

ප්රතිකාර ක්රියා පටිපාටිවල මූලධර්ම සහ ක්රම

පාරවිලයනය ආශ්‍රිත කම්පනයේ රෝග ලක්ෂණ වල පළමු ප්‍රකාශනයේ දී, රුධිර පාරවිලයනය ක්‍රියාවලිය වහාම නතර කර, පාරවිලයනය සඳහා වන බිංදු විසන්ධි කර, සේලයින් ද්‍රාවණය එන්නත් කිරීමට පටන් ගනී. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඔබට නහරයට සූදානම් කළ ප්‍රවේශය අහිමි විය හැකි බැවින්, නහරයෙන් ඉඳිකටුවක් ඉවත් කිරීම සපුරා තහනම්ය.

කම්පනයෙන් නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ ප්රධාන අවධානය වන්නේ ශරීරයේ සියලුම කාර්යයන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම, ඒවා නඩත්තු කිරීම, සින්ඩ්රෝම් ඉවත් කිරීම සහ ආබාධ තවදුරටත් වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා ප්රතිවිපාක ඉවත් කිරීමයි.

ප්රතිකාර ක්රියා පටිපාටි වර්ග

• ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සක ක්රම. hemodynamics ස්ථාවර කිරීමට සහ microcirculation යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා, රුධිර ආදේශක විසඳුම් පාරවිලයනය කරනු ලැබේ - rheopolyglucin හොඳම විකල්පය ලෙස සැලකේ (polyglucin සහ ජෙලටින් සූදානම ද භාවිතා වේ).

මීට අමතරව, හේමාටින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් සෑදීමට බාධාවක් වන මුත්රා වල ක්ෂාරීය ප්‍රතික්‍රියාවක් ආරම්භ කිරීම සඳහා සෝඩියම් බයිකාබනේට් (සෝඩා ද්‍රාවණය) හෝ ලැක්ටසෝල් 4% ද්‍රාවණයක් හැකි ඉක්මනින් පරිපාලනය කිරීමට පටන් ගනී.

අනාගතයේදී, නිදහස් හිමොග්ලොබින් බැහැර කිරීම ප්‍රවර්ධනය කරන සහ ෆයිබ්‍රිනොජන් වල ක්ෂය වීම වළක්වන බහුඅවයවික ද්‍රාවණ පාරවිලයනය කිරීම සුදුසුය. ඉන්ෆියුෂන් පටිපාටියේ පරිමාව මධ්යම ශිරා පීඩනයේ අගය මගින් පාලනය වේ.

රෝගියාගේ අනාගත තත්ත්වය සහ බොහෝ විට ජීවිතය රඳා පවතින්නේ පුනරුත්ථාපන ප්‍රතිකාරය කෙතරම් කාලෝචිත හා කාර්යක්ෂමව සිදු කරන්නේද සහ සුදුසු ක්‍රියාමාර්ග ගන්නා ආකාරය මත ය. පළමු කාලපරිච්ඡේදය තුළ (පැය 4-6) සියලුම ක්රියා පටිපාටි නිවැරදිව සිදු කරනු ලැබුවහොත්, සම්පූර්ණ ජීවන රටාවකට රෝගියාගේ සම්පූර්ණ නැවත පැමිණීම මෙන්ම වෛද්යවරුන්ගේ අනාවැකි ධනාත්මක වේ. එපමණක් නොව, 75% ක්ම කාලෝචිත ආධාර මගින් බරපතල ඉන්ද්රිය අක්රිය වීම වළක්වයි.

රුධිර පාරවිලයන කම්පනය වර්ධනය වන්නේ රුධිර පාරවිලයනය සමඟ පමණි

පාරවිලයන කම්පනය යනු නොගැලපෙන රුධිර කාණ්ඩ පාරවිලයනය කිරීමෙන් පසු වර්ධනය වන ව්යාධිජනක තත්වයක නමයි. එසේම, සංවර්ධනය සඳහා ප්රධාන හේතු වන්නේ Rh සාධකයේ නොගැලපීම, රුධිර සාම්පල ලබා ගැනීම සඳහා උපාමාරු උල්ලංඝනය කිරීම, එහි සංරචක සහ ගබඩා කොන්දේසි උල්ලංඝනය කිරීමයි. පාරවිලයන කම්පනය සඳහා හදිසි සත්කාර සංලක්ෂිත වන්නේ වෛද්ය උපාමාරු සහ හෙද කාර්ය මණ්ඩලයේ ක්රියාවන් පමණි.

රුධිර පාරවිලයනය රෝහලක පමණක් සිදු කරනු ලබන සංකීර්ණ ක්රියා පටිපාටියකි. නිවසේදී කම්පනය වර්ධනය කිරීම කළ නොහැක්කකි

රුධිර පාරවිලයනය රෝහලක පමණක් සිදු කරනු ලබන පටු වෛද්ය ක්රියාවලියකි. මෑතකදී, බොහෝ වෛද්ය ආයතන නව තනතුරක් හඳුන්වා දී ඇත - transfusiologist, අතිරේක පුහුණුවක් සහ සුදුසු සහතිකයක් ලබා ගැනීම ඇතුළත් වේ.

රෝගියා සායනයෙහි සිටින විට රුධිර පාරවිලයනය කරන අවස්ථාවේ දී වහාම රුධිර නොගැලපීම පසුබිමට එරෙහිව Hemotransfusion කම්පනය වර්ධනය වේ. නිවසේදී මෙම ව්යාධිවේදය වර්ධනය කිරීම කළ නොහැකි වන්නේ එබැවිනි.

මෑතකදී රුධිර පාරවිලයනය ලබා ගත් පුද්ගලයෙකුගේ තත්වයෙහි කැළඹීමක් ඥාතීන් දුටුවහොත්, පළමුවෙන්ම ගිලන් රථයක් ඇමතීමට අවශ්ය වේ. සුවපහසු ස්ථානයක් සහතික කිරීම හැර වෙනත් කිසිදු ක්රියාමාර්ගයක් ගැනීම නිර්දේශ නොකරයි. රුධිර පාරවිලයන කම්පනය වර්ධනය වන බව නිවසේ සාමාජිකයන් වැරදියට උපකල්පනය කළ හැකි නමුත්, ගැටලුව බොහෝ විට වෙනත් දෙයක් විය හැකිය.

ව්යාධි විද්යාවේ රෝග ලක්ෂණ

පාරවිලයන කම්පනයේ ඕනෑම රෝග ලක්ෂණයක් රුධිර පාරවිලයනය නතර කිරීමට සංඥාවක් විය යුතුය.

කම්පනයේ රෝග ලක්ෂණ උච්චාරණය හෝ ව්යාකූල විය හැක. නොගැලපීම පිළිබඳ පළමු සංඥා පෙනීම සඳහා ආසන්න කාලය රුධිර පාරවිලයන මොහොතේ සිට පැය 2 දක්වා වේ.

වඩාත්ම පැහැදිලි රෝග ලක්ෂණ වන්නේ:

• රෝගියාගේ ආවර්තිතා කලබලකාරී තත්ත්වය;
• ශ්වසන ආබාධ - බර, අතුරු ආබාධ, හුස්ම හිරවීම;
• සමේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල නිල් පැහැය;
• මිරිස්;
• පිටුපස වේදනාව (පහළ පිටුපස).

රුධිර පාරවිලයනය ආරම්භ වූ මොහොතේ සිට අවසන් වන තෙක් පාරවිලයන වෛද්‍යවරයා රෝගියාගෙන් කොන්දේ වේදනාව ගැන අසයි. වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වීම රුධිර පාරවිලයන කම්පනයේ වර්ධනයේ පළමු ලකුණයි.

ව්යාධිවේදය වර්ධනය කිරීම ක්රියා පටිපාටියට පෙර රෝගියාගේ තත්වය සහ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මත රඳා පවතී. රුධිර පීඩනය තියුනු පහත වැටීමක් සහ වකුගඩු ආබාධ සමඟ වෙනස්කම් වේගයෙන් ආරම්භ විය හැක, රුධිර පාරවිලයන කම්පනය සඳහා හදිසි ප්රතිකාර අවශ්ය වේ.

වෙනත් අවස්ථාවල දී, තත්වය ක්රමයෙන් නරක අතට හැරෙන අතර, නොපැහැදිලි සායනික පින්තූරයක් ලබා දෙයි.

ආධාර සැපයීම සඳහා ඇල්ගොරිතම

රුධිර පාරවිලයන කම්පනය වර්ධනය කිරීම සඳහා වෛද්ය ක්රියා ලැයිස්තුව:

ක්‍රියාව	විස්තරය
	රුධිර පාරවිලයනය වහාම නතර කිරීම - නොගැලපීම පිළිබඳ පළමු සැකය තුළ, වෛද්යවරයා ක්රියා පටිපාටිය නතර කරයි.
	පාරවිලයන පද්ධතිය ප්රතිස්ථාපනය කිරීම - දැනට පවතින උපකරණ එය ඉවත දැමිය හැකි නම්, විෂබීජ නාශක සහ බැහැර කිරීම සඳහා යවනු ලැබේ. රෝගියා නව පද්ධතියකට සම්බන්ධ කර ඇත, නමුත් වෛද්යවරයා නියෝග කරන තුරු ක්රියා පටිපාටිය නැවත ආරම්භ නොවේ.
	ඔක්සිජන් සාගින්න වැළැක්වීම සහ ආශ්රිත ව්යාධිවේදයන් වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා වෙස් මුහුණක් හරහා රෝගියාට ඔක්සිජන් සැපයීම. මෙය හදිසි සත්කාර ඇල්ගොරිතමයේ අනිවාර්ය කරුණකි.
	වකුගඩු වල ක්රියාකාරිත්වය තක්සේරු කිරීම සඳහා ඩයුරිසිස් නිරීක්ෂණය කිරීම සිදු කරනු ලැබේ. රුධිර පාරවිලයන කම්පනය තුළදී ප්‍රථමයෙන්ම විසර්ජන පද්ධතිය දුක් විඳියි.
	සියලුම ක්රියාවන්ට සමාන්තරව, රුධිරය ලබා ගැනීම සහ එහි සංයුතිය තීරණය කිරීම සඳහා රසායනාගාර සහායකයකු කැඳවනු ලැබේ. රුධිර වර්ගය, Rh සාධකය සහ තරල සංරචක නැවත තීරණය කරනු ලැබේ: leukocytes, erythrocytes, hemoglobin. රුධිර පාරවිලයනය සහ නොගැලපීම සඳහා නියැදිය සමඟ සැසඳීමක් සිදු කෙරේ.
	මුත්රා සාම්පලයක් ද රසායනාගාරයට යවනු ලැබේ.
	හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය තීරණය කිරීම සඳහා ECG.

රුධිර පාරවිලයන කම්පනය වර්ධනය වීමට හේතුව තීරණය කිරීමෙන් පසුව, පාරවිලයන විද්යාඥයෙකුගේ දැඩි අධීක්ෂණය යටතේ ක්රියා පටිපාටිය නැවත ආරම්භ වේ. රුධිර පාරවිලයනයේ දෝෂ සහ සංකූලතා සඳහා ප්රථමාධාරය සමන්විත වන්නේ හැසිරවීම වහාම නතර කිරීම සහ හේතු හඳුනා ගැනීමයි.

පසුකාලීන වෛද්ය ක්රියාමාර්ග

පුනරුත්ථාපන චිකිත්සාව හදිසි සත්කාරවලට වඩා අඩු වැදගත්කමක් නැත

පාරවිලයන ක්‍රියා පටිපාටියෙන් පසු සහ කම්පනයේ ප්‍රතිවිපාක ඉවත් කිරීමෙන් පසු, රෝගියාට පුනරුත්ථාපන ප්‍රතිකාරය නියම කරනු ලැබේ:

• මුදල් සම්භාරයක් වියදම් - බිංදු ඉන්ෆියුෂන් පද්ධතියක් හරහා, රෝගියාට පොලිග්ලූසින් ද්‍රාවණයක් ලැබේ, එය රුධිර සංසරණ පද්ධතිය ස්ථාවර කරයි;
• ඖෂධ චිකිත්සාව - ඖෂධ පරිපාලනය රුධිර පාරවිලයන කම්පනය සඳහා ප්රථමාධාර සඳහා යොමු කරයි. කම්පනයෙන් මිදීමට වෛද්යවරුන් ප්රෙඩ්නිසොලෝන්, ඇමයිනොෆිලයින් හෝ ලසික්ස් භාවිතා කරයි;
• extracorporeal ක්රමය - රුධිරයේ නිදහස් hemoglobin ඉවත් කිරීම, hematopoietic පද්ධතිය ස්ථායීකරණයට බාධා කරන විෂ ද්රව්ය සහ අනෙකුත් එන්සයිම.

මීට අමතරව, වකුගඩු සහ ප්රතිශක්තිකරණයට සහාය වීම සඳහා ප්රතිස්ථාපන චිකිත්සාව භාවිතා කරනු ලැබේ.

මෙම ලිපියේ වීඩියෝව රුධිර පාරවිලයනය ගැන වැඩි විස්තර කියයි.

රුධිර පාරවිලයන කම්පනය සඳහා හදිසි සත්කාර යනු කෙටිම කාලසීමාව තුළ රෝගී තත්ත්වයෙන් රෝගියා ඉවත් කිරීම ඉලක්ක කරගත් සම්මත පියවර මාලාවකි. මෙම ක්රියාපටිපාටිය රෝහලකට පමණක් සාමාන්ය දෙයක් වන අතර රුධිර පාරවිලයනය කරන අවස්ථාවේ දී ක්ෂණිකව වර්ධනය වේ. වෛද්‍ය අධ්‍යාපනය නොමැති පුද්ගලයින්ගේ ආධාර සැපයීම මෙන්ම සායනයෙන් පිටවීමෙන් පසු කම්පනය වර්ධනය විය නොහැක.

පාරවිලයන කම්පනය තරමක් දුර්ලභ නමුත් බරපතල සංකූලතාවයක් වන අතර එය රුධිරය හා එහි සංරචක පාරවිලයනය කිරීමේදී වර්ධනය වේ.

ක්රියා පටිපාටිය අතරතුර හෝ ඉන් පසු වහාම සිදු වේ.

ක්ෂණික හදිසි ප්රති-කම්පන චිකිත්සාව අවශ්ය වේ.

මෙම තත්වය ගැන වැඩි විස්තර පහතින් කියවන්න.

• ABO පද්ධතියට අනුව රුධිර කාණ්ඩයේ නොගැලපීම;
• RH (Rhesus) සාධකය අනුව නොගැලපීම;
• අනෙකුත් සෙරොල් පද්ධතිවල ප්රතිදේහජනක සමග නොගැලපීම.

ඕනෑම අදියරකදී රුධිර පාරවිලයනය කිරීමේ නීති උල්ලංඝනය කිරීම, රුධිර කාණ්ඩයේ වැරදි නිර්ණය සහ Rh සාධකය, අනුකූලතා පරීක්ෂණයේදී දෝෂ හේතුවෙන් සිදු වේ.

අවයවවල ලක්ෂණ සහ වෙනස්කම්

සියලුම ව්යාධිජනක වෙනස්කම්වල පදනම වන්නේ ලබන්නාගේ සනාල ඇඳෙහි නොගැලපෙන පරිත්යාගශීලී රුධිරයේ රතු රුධිර සෛල විනාශ කිරීමයි, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස පහත සඳහන් දෑ රුධිරයට ඇතුල් වේ:

• නිදහස් හිමොග්ලොබින් - සාමාන්‍යයෙන් නිදහස් හිමොග්ලොබින් රතු රුධිර සෛල තුළ පිහිටා ඇත, රුධිර ප්‍රවාහයේ එහි සෘජු අන්තර්ගතය නොවැදගත් (1 සිට 5% දක්වා). නිදහස් හීමොග්ලොබින් හැප්ටග්ලොබින් මගින් රුධිරයේ බැඳී ඇති අතර, එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන් සංකීර්ණය අක්මාව හා ප්ලීහාව තුළ විනාශ වී ඇති අතර වකුගඩු වලට ඇතුල් නොවේ. රුධිරයට නිදහස් හීමොග්ලොබින් විශාල ප්රමාණයක් මුදාහැරීම hemoglobinuria වෙත යොමු කරයි, i.e. සියලුම හිමොග්ලොබින් බැඳීමට නොහැකි වන අතර වකුගඩු නාල වල පෙරීමට පටන් ගනී.
• ක්රියාකාරී thromboplastin, රුධිර කැටි ගැසීමේ සක්රියකාරකයක් සහ thrombus (රුධිර කැටියක්) සෑදීම සාමාන්යයෙන් රුධිරයේ නොමැත.
• අභ්‍යන්තර එරිත්‍රෝසයිට් කැටි ගැසීමේ සාධක ද ​​කැටි ගැසීම ප්‍රවර්ධනය කරයි.

මෙම සංරචක මුදා හැරීම පහත සඳහන් උල්ලංඝනයන්ට තුඩු දෙයි:

DIC සින්ඩ්‍රෝමය, හෝ බෙදා හරින ලද intravascular coagulation syndrome - රුධිර කැටි ගැසීමේ සක්රියකාරක මුදා හැරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස වර්ධනය වේ.

අදියර කිහිපයක් ඇත:

• අධි රුධිර කැටි ගැසීම - කේශනාලිකා ඇඳෙහි බහු මයික්‍රොට්‍රොම්බි සෑදී ඇති අතර එමඟින් කුඩා යාත්‍රා අවහිර වන අතර එමඟින් බහු අවයව අසමත් වේ;
• පරිභෝජන කැටි ගැසීම් - මෙම අදියරේදී, රුධිර කැටි ගැසීම් කිහිපයක් සෑදීම සඳහා කැටි ගැසීමේ සාධක පරිභෝජනය කරයි. ඒ සමගම, රුධිරයේ ප්රතිංධිසරාේධක පද්ධතිය ක්රියාත්මක වේ;
• hypocoagulation - තුන්වන අදියරේදී, රුධිරය කැටි ගැසීමේ හැකියාව නැති වී යයි (ප්‍රධාන කැටි ගැසීමේ සාධකය - ෆයිබ්‍රිනොජන් - තවදුරටත් නොපවතින බැවින්), එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස විශාල රුධිර වහනයක් සිදු වේ.

ඔක්සිජන් ඌනතාවය -නිදහස් හීමොග්ලොබින් ඔක්සිජන් සමඟ ඇති සම්බන්ධය නැති වී යයි, පටක හා අවයවවල හයිපොක්සියා හට ගනී.

ක්ෂුද්‍ර චක්‍රීය බාධාව- කුඩා යාත්රා වල ස්පාස්මේ ප්රතිඵලයක් ලෙස, පසුව ව්යාධිජනක ප්රසාරණය මගින් ප්රතිස්ථාපනය වේ.

Hemoglobinuria සහ වකුගඩු hemosiderosis- නිදහස් හිමොග්ලොබින් විශාල ප්‍රමාණයක් රුධිරයට මුදා හැරීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස වර්ධනය වන අතර එය වකුගඩු නාල වල පෙරීමේදී හීමොසයිඩ්‍රින් (ලුණු හෙමාටින් - හිමොග්ලොබින් බිඳවැටීමේ නිෂ්පාදනයක්) සෑදීමට හේතු වේ.

Hemosiderosis vasospasm සමඟ ඒකාබද්ධව, එය වකුගඩු වල පෙරීමේ ක්‍රියාවලිය කඩාකප්පල් කිරීමට සහ රුධිරයේ නයිට්‍රජන් ද්‍රව්‍ය සහ ක්‍රියේටිනින් සමුච්චය වීමට හේතු වන අතර එමඟින් උග්‍ර වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය වර්ධනය වේ.

ඊට අමතරව, දුර්වල වූ ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය සහ හයිපොක්සියා බොහෝ අවයව හා පද්ධතිවල ක්‍රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් කිරීමට හේතු වේ: අක්මාව, මොළය, පෙනහළු, අන්තරාසර්ග පද්ධතිය ආදිය.

රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ

රුධිර පාරවිලයන කම්පනයේ පළමු සලකුණු දැනටමත් රුධිර පාරවිලයනයකදී හෝ ක්රියා පටිපාටියෙන් පසු පළමු පැය කිහිපය තුළ දිස්විය හැකිය.

• රෝගියා කලබල වී නොසන්සුන් ලෙස හැසිරේ;
• පපුව ප්රදේශයේ වේදනාව, sternum පිටුපස දැඩි හැඟීමක්;
• හුස්ම ගැනීම අපහසු වේ, හුස්ම හිරවීම පෙනේ;
• වර්ණය වෙනස් වේ: බොහෝ විට එය රතු පැහැයට හැරේ, නමුත් එය සුදුමැලි, සයනොටික් (නිල්) හෝ කිරිගරුඬ පැහැයක් සහිත විය හැකිය;
• පහළ පිටුපස වේදනාව කම්පනයේ ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණයක් වන අතර වකුගඩු වල ව්යාධි වෙනස්කම් පෙන්නුම් කරයි;
• tachycardia - වේගවත් හෘද ස්පන්දන වේගය;
• රුධිර පීඩනය අඩු වීම;
• සමහර විට ඔක්කාරය හෝ වමනය ඇති විය හැක.

පැය කිහිපයකට පසු, රෝග ලක්ෂණ අඩු වන අතර රෝගියාට සුවයක් දැනේ.නමුත් මෙය මනඃකල්පිත යහපැවැත්මේ කාල පරිච්ඡේදයකි, පසුව පහත රෝග ලක්ෂණ මතු වේ:

• අක්ෂි ස්ක්ලෙරා, ශ්ලේෂ්මල පටල සහ සමේ (hemolytic jaundice) Icterus (සෙංගමාලය).
• ශරීර උෂ්ණත්වය වැඩි වීම.
• වේදනාව අලුත් කිරීම සහ තීව්ර කිරීම.
• වකුගඩු හා අක්මා අසමත්වීම වර්ධනය වේ.

නිර්වින්දනය යටතේ රුධිර පාරවිලයනය ලබා ගන්නා විට, කම්පන ලක්ෂණ ඇතුළත් විය හැකිය:

• රුධිර පීඩනය පහත වැටීම.
• ශල්ය තුවාලයෙන් ලේ ගැලීම වැඩි වීම.
• මුත්රා කැතීටරය චෙරි-කළු හෝ "මස් බෑවුමේ" වර්ණය මුත්රා නිපදවයි, සහ ඔලිගෝ- හෝ ඇනුරියා (මුත්රා ප්රමාණය අඩු වීම හෝ එය නොමැති වීම) විය හැක.
• මුත්රා පිටකිරීමේ වෙනස්වීම් වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම වැඩි වීමේ ප්‍රකාශනයකි.

ව්යාධි විද්යාවේ පාඨමාලාව

සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය අඩුවීමේ මට්ටම අනුව පාරවිලයන කම්පනයේ අංශක 3 ක් ඇත:

1. 90 mm Hg දක්වා;
2. 80-70 mm දක්වා;
3. 70 ට අඩු මි.මී. එච්.ජී කලාව.

සායනික පින්තූරයක් මගින් සංලක්ෂිත කම්පන කාල පරිච්ඡේදයන් ද ඇත:

• කම්පනය යනු අධි රුධිර පීඩනය (රුධිර පීඩනය පහත වැටීම) සහ DIC සිදු වන පළමු කාල පරිච්ඡේදයයි.
• ඔලිගුරියා (ඇනුරියා) කාලය - වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වීම ප්‍රගතිය.
• ඩයුරිසිස් ප්රතිස්ථාපනය කිරීමේ අදියර වන්නේ වකුගඩු වල පෙරීමේ කාර්යය ප්රතිස්ථාපනය කිරීමයි. වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර කාලෝචිත ලෙස ලබා දීමත් සමඟ සිදු වේ.
• සුවය ලැබීම (ප්‍රකෘතිමත් වීම) - රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම, හිමොග්ලොබින් සාමාන්‍යකරණය, රතු රුධිර සෛල ආදිය.

ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය යනු බාහිර කෝපයට ශරීරයේ වේගවත් හා භයානක ප්‍රතික්‍රියාවකි, එය වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ. සබැඳිය අනුගමනය කරමින්, මෙම තත්ත්වය වර්ධනය කිරීමේ යාන්ත්රණය අපි සලකා බලමු.

ප්රතිකාර ක්රියා පටිපාටි වර්ග

රුධිර පාරවිලයන කම්පනය සඳහා වන සියලුම චිකිත්සක පියවර අදියර 3 කට බෙදා ඇත:

හදිසි ප්රති-කම්පන චිකිත්සාව - සාමාන්ය රුධිර ප්රවාහය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහ බරපතල ප්රතිවිපාක වළක්වා ගැනීම. එයට ඇතුළත් වන්නේ:

• ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව;
• ප්රතිශක්තීකරණ ඖෂධ ​​එන්නත් කිරීම;
• රුධිර පිරිසිදු කිරීමේ බාහිර ක්‍රම (ප්ලාස්මාෆෙරෙසිස්);
• පද්ධති සහ අවයවවල ක්රියාකාරිත්වය නිවැරදි කිරීම;
• hemostasis නිවැරදි කිරීම (රුධිර කැටි ගැසීම);
• උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම සඳහා ප්රතිකාර කිරීම.

රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව - පුනරුත්ථාපන කාලය (ප්රකෘතිමත් වීම) තුළ රෝගියාගේ තත්ත්වය ස්ථාවර වීමෙන් පසුව සිදු කරනු ලැබේ.

වැලැක්වීමේ පියවර - කම්පනය වර්ධනය වීමට හේතුව හඳුනා ගැනීම සහ අනාගතයේ දී සමාන දෝෂ ඉවත් කිරීම, පාරවිලයන ක්රියා පටිපාටිවල අනුපිළිවෙල දැඩි ලෙස පිළිපැදීම, අනුකූලතා පරීක්ෂණ පැවැත්වීම යනාදිය.

ප්රථමාධාරය

රුධිර පාරවිලයන කම්පනයේ සලකුණු හෝ ලබන්නාගෙන් ඊට අනුරූප පැමිණිලි දිස්වන්නේ නම්, කම්පන විරෝධී ඖෂධ අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලබන අතර නහරයේ නව කැතීටරීකරණය සඳහා කාලය නාස්ති කළ නොහැකි බැවින්, නහරයෙන් ඉඳිකටුවක් ඉවත් නොකර තවදුරටත් රුධිර පාරවිලයනය නතර කිරීම අවශ්‍ය වේ. .

හදිසි ප්රතිකාර ඇතුළත් වේ:

ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව:

• රුධිර ප්රතිස්ථාපන විසඳුම් (reopolyglucin) - hemodynamics ස්ථාවර කිරීමට, BCC (රුධිර පරිමාව සංසරණය වීම) සාමාන්යකරණය කිරීම;
• ක්ෂාරීය සූදානම (4% සෝඩියම් බයිකාබනේට් ද්රාවණය) - වකුගඩු වල hemosiderin සෑදීම වැළැක්වීම සඳහා;
• polyionic සේලයින් විසඳුම් (Trisol, Ringer-Locke විසඳුම) - රුධිරයෙන් නිදහස් හීමොග්ලොබින් ඉවත් කිරීම සහ fibrinogen සංරක්ෂණය කිරීම (එනම්, DIC හි 3 වන අදියර වැළැක්වීම සඳහා, ලේ ගැලීම ආරම්භ වේ).

ඖෂධ විරෝධී කම්පන චිකිත්සාව:

• prednisolone - 90-120 mg;
• aminophylline - මිලි ලීටර් 10 ක මාත්රාවක 2.4% විසඳුමක්;
• lasix - 120 mg.

මෙය කම්පනය වැලැක්වීම, රුධිර පීඩනය වැඩි කිරීම, කුඩා භාජන වල ස්පාස්ම් ඉවත් කිරීම සහ වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය උත්තේජනය කිරීම සඳහා සම්භාව්ය ත්රිත්වයකි.

• සියලුම ඖෂධ අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ. එසේම භාවිතා වේ:
• antihistamines (diphenhydramine සහ අනෙකුත්) - වකුගඩු ධමනි ප්රසාරණය සහ ඔවුන් හරහා රුධිර ප්රවාහය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට;

මත්ද්රව්ය වේදනා නාශක (උදාහරණයක් ලෙස, promedol) - දැඩි වේදනාව ලිහිල් කිරීමට.

බාහිර ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් - ප්ලාස්මාෆෙරෙසිස් - රුධිරය ගැනීම, නොමිලේ හීමොග්ලොබින් සහ ෆයිබ්‍රිනොජන් බිඳවැටීමේ නිෂ්පාදන පිරිසිදු කිරීම, පසුව රෝගියාගේ රුධිරයට රුධිරය නැවත ලබා දීම ඇතුළත් වේ.

• පද්ධති සහ අවයවවල කාර්යයන් නිවැරදි කිරීම:
• රෝගියාගේ බරපතල තත්ත්වයකදී රෝගියා යාන්ත්රික වාතාශ්රය (කෘතිම වාතාශ්රය) වෙත මාරු කිරීම;

සෝදාගත් රතු රුධිර සෛල පාරවිලයනය - හිමොග්ලොබින් මට්ටම්වල තියුණු පහත වැටීමක් (60 g / l ට අඩු) ඇති විට සිදු කරනු ලැබේ.

• hemostasis නිවැරදි කිරීම:
• heparin චිකිත්සාව - 50-70 IU / kg;

ප්රති-එන්සයිම ඖෂධ (contrical) - ව්යාධිජනක fibrinolysis වළක්වයි, කම්පනය තුළ ලේ ගැලීම.

• උග්ර වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයට ප්‍රතිකාර කිරීම:

hemodialysis සහ hemosorption යනු වකුගඩු වලින් පිටත රුධිරය පිරිසිදු කිරීමේ ක්‍රියා පටිපාටි වන අතර, oligo- හෝ anuria වර්ධනය වන විට සහ පෙර පියවර අකාර්යක්ෂම වන විට සිදු කරනු ලැබේ.

ප්රතිකාර ක්රියා පටිපාටිවල මූලධර්ම සහ ක්රම

පාරවිලයන කම්පනය ප්රතිකාර කිරීමේ මූලික මූලධර්මය වන්නේ හදිසි දැඩි සත්කාර වේ. හැකි ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීම වැදගත් වේ, එවිට පමණක් අපට හිතකර ප්‍රති result ලයක් බලාපොරොත්තු විය හැකිය.

• ඩයුරිසිස් දර්ශක මත පදනම්ව ප්‍රතිකාර ක්‍රම මූලික වශයෙන් වෙනස් වේ:
• ඩයුරිසිස් සංරක්ෂණය කර ඇති අතර 30 ml / h ට වඩා වැඩි වේ - සක්‍රීය මුදල් සම්භාරයක් වියදම් ප්‍රතිකාරය විශාල ප්‍රමාණයකින් එන්නත් කරන ලද දියර සහ බලහත්කාරයෙන් ඩයුරිසිස් සමඟ සිදු කරනු ලැබේ, ඊට පෙර සෝඩියම් බයිකාබනේට් පෙර පරිපාලනය කිරීම අවශ්‍ය වේ (මුත්‍රා ක්ෂාරීය කිරීමට සහ ඇතිවීම වැළැක්වීමට. හයිඩ්රොක්ලෝරික් අම්ලය hematin);

30 ml / h ට අඩු ඩයුරිසිස් (ඔලිගොනුරියා අවධිය) - ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව තුළ පරිපාලනය කරන ලද තරලය දැඩි ලෙස සීමා කිරීම. බලහත්කාරයෙන් ඩයුරිසිස් contraindicated. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම බරපතල බැවින්, hemosorption සහ hemodialysis සාමාන්යයෙන් භාවිතා වේ.

රෝගියාගේ පුරෝකථනය සෘජුවම රඳා පවතින්නේ ප්‍රති-කම්පන පියවරයන් සහ ප්‍රතිකාරයේ සම්පූර්ණත්වය ඉක්මනින් ලබා දීම මත ය. පළමු පැය කිහිපය තුළ (පැය 5-6) චිකිත්සාව අවසන් වන්නේ නඩු 2/3 කින් වාසිදායක ප්රතිඵලයෙනි, එනම් රෝගීන් සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබයි.

රෝගීන්ගෙන් 1/3 ක් තුළ, ආපසු හැරවිය නොහැකි සංකූලතා පවතින අතර, පද්ධති සහ අවයවවල නිදන්ගත ව්‍යාධි දක්වා වර්ධනය වේ.

බොහෝ විට මෙය සිදුවන්නේ දරුණු වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, අත්‍යවශ්‍ය නාල වල (මොළය, හදවත) thrombosis වර්ධනය වීමෙනි.

හදිසි ප්‍රතිකාර කාලෝචිත ලෙස හෝ ප්‍රමාණවත් ලෙස ලබා නොදෙන්නේ නම්, රෝගියාගේ ප්‍රති result ලය මාරාන්තික විය හැකිය.

රුධිර පාරවිලයනය යනු බොහෝ මිනිසුන් සුව කරන සහ බේරා ගන්නා ඉතා වැදගත් හා අවශ්‍ය ක්‍රියා පටිපාටියකි, නමුත් පරිත්‍යාගශීලීන්ගේ රුධිරය රෝගියාට ප්‍රතිලාභ ගෙන ඒමට සහ හානියක් නොවන පරිදි, එය පාරවිලයනය සඳහා වන සියලුම නීති රීති ප්‍රවේශමෙන් අනුගමනය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

මෙය සිදු කරනු ලබන්නේ රුධිර පාරවිලයන දෙපාර්තමේන්තු හෝ ස්ථානවල සේවය කරන විශේෂ පුහුණුව ලත් පුද්ගලයින් විසිනි. ඔවුන් පරිත්යාගශීලීන් තෝරා ගැනීමෙන් පසුව, රුධිරය සකස් කිරීම, ආරක්ෂිත පරීක්ෂණ යනාදිය හරහා ගමන් කරයි.

රුධිර පාරවිලයනය, සූදානම් කිරීම වැනි, ප්රවේශමෙන් පාලනය කළ ක්රියාවලියකි, පුහුණු වෘත්තිකයන් විසින් පමණක් සිදු කරනු ලැබේ. අද මෙම ක්‍රියාවලිය තරමක් ආරක්ෂිත බවත්, සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු බවත්, බේරාගත් පුද්ගලයින් සංඛ්‍යාව ඉතා විශාල බවත් මෙම පුද්ගලයින්ගේ කාර්යයට ස්තූතිවන්ත වේ.

මාතෘකාව පිළිබඳ වීඩියෝව