12-20 mm Hg ට වඩා වැඩි කරන්න. ව්යාප්තියට මග පාදයි ද්වාර නහර. වරිකොස් නහර පහසුවෙන් කැඩී ලේ ගැලීමට හේතු වේ.

හේතු

ද්වාර අධි රුධිර පීඩනයේ අභ්‍යන්තර හේතූන්

• අක්මාවේ සිරෝසිස්
• ගැටිති වර්ධනය (රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස්, ෆෙල්ටිගේ සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ)
• උග්ර මධ්යසාර හෙපටයිටිස්
• සයිටොස්ටැටික් ගැනීම (මෙතොත්‍රෙක්සෙට්, අසාතියෝප්‍රීන්, මර්කැප්ටොපුරීන්)
• විටමින් A විෂ වීම
• Schistosomiasis
• සාර්කොයිඩෝසිස්
• ඇල්වෙකොකෝසිස්
• කැරොලි රෝගය
• විල්සන්ගේ රෝගය
• සංජානනීය අක්මා ෆයිබ්‍රෝසිස් (හෙපටොපෝටල් ස්ක්ලෙරෝසිස්)
• ගවුචර් රෝගය
• බහු අවයවික අක්මා රෝගය
• අක්මා පිළිකා
• Hemochromatosis
• Myeloproliferative රෝග
• විෂ සහිත ද්රව්ය වලට නිරාවරණය වීම (වයිනයිල් ක්ලෝරයිඩ්, ආසනික්, තඹ)

• ද්වාරයෙහි හෝ ප්ලීහාව නහරයෙහි කඳෙහි සම්පීඩනය
• අක්මාව, පිත්තාශය මත ශල්යමය මැදිහත්වීම්; සෙලේනියම් ඉවත් කිරීම
• කම්පනය හෝ තුවාල හේතුවෙන් ද්වාර නහරයට හානි වීම
• පොලිසිටෙමියා, ඔස්ටියෝමයිලෝෆයිබ්‍රෝසිස්, රක්තපාත ත්‍රොම්බොසයිටේමියාව සමඟ විශාල වූ ප්ලීහාව
• සංජානනීය ද්වාර ශිරා විෂමතා

ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය සඳහා පශ්චාත් කාලීන හේතු

• බඩ්-චියාරි සින්ඩ්‍රෝමය
• සංකෝචන පෙරිකාර්ඩයිටිස් (උදා: pericardial calcification) අක්මාව තුළ ශිරා ගලා යාමට ප්‍රතිරෝධය වැඩි කරන, බාල ශිරා කුහරයේ පීඩනය වැඩි කරයි.
• පහළ ශිරා කුහරයේ thrombosis හෝ සම්පීඩනය.

මූලික වැදගත්කම වන්නේ esophagus හි පහළ තුනෙන් එකක් සහ ආමාශයේ පාදයේ නහර ප්‍රසාරණය වීමයි. වරිකොස් නහර පහසුවෙන් කැඩී ලේ ගැලීමට හේතු වේ.

ද්වාර අධි රුධිර පීඩනයේ ප්රකාශනයන්

• ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ ("මෙඩූසාගේ හිස"), esophagus හි පහළ 2/3 හි නහර, ආමාශය, අහුපෑවතට නහර ප්රසාරණය වීම
• වරිකොස් නහර වලින් ලේ ගැලීම - esophageal-ආමාශයික රුධිර වහනය (වමනය "කෝපි බිම්", කළු මලපහ), අහුපෑවතට ලේ ගැලීම
• එපිගාස්ට්‍රික් කලාපයේ වේදනාව, හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් හි බර පිළිබඳ හැඟීමක්, ඔක්කාරය, මලබද්ධය යනාදිය.
• එඩීමා
• සෙංගමාලය විය හැක

මිනුම්

• සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂාවේදී - පට්ටිකා, ලියුකෝසයිට්, එරිත්රෝසයිට් අඩු වීම
• අක්මාවේ ක්‍රියාකාරීත්වය පිළිබඳ පරීක්ෂණ මගින් අක්මාවේ හෙපටයිටිස් සහ සිරෝසිස් වල ලක්ෂණ වෙනස්වීම් පෙන්නුම් කරයි
• වෛරස් හෙපටයිටිස් සලකුණු නිර්ණය කිරීම
• ස්වයංක්‍රීය ප්‍රතිදේහ හඳුනා ගැනීම
• රුධිරයේ සහ අක්මාවේ යකඩ සාන්ද්‍රණය තීරණය කිරීම
• රුධිර සෙරුමය තුළ ඇල්ෆා-1-antitrypsin ක්රියාකාරිත්වය තීරණය කිරීම
• සෙරුලෝප්ලාස්මින් අන්තර්ගතය තීරණය කිරීම සහ මුත්රා තුළ දිනපතා තඹ බැහැර කිරීම සහ ප්රමාණනයඅක්මා පටක වල තඹ අන්තර්ගතය.
• esophagography
• Fibrogastroduodenoscopy මගින් esophagus සහ ආමාශයේ varicose නහර හඳුනා ගැනීමට ඉඩ සලසයි.
• සිග්මොයිඩොස්කොපි: ගුද මාර්ගයේ සහ සිග්මොයිඩ් මහා බඩවැලේ ශ්ලේෂ්මල පටලයට යටින් වරිකොස් නහර පැහැදිලිව දැකගත හැකිය.
• අල්ට්රා සවුන්ඩ් මඟින් ද්වාරයෙහි සහ ප්ලීහාව නහර වල විෂ්කම්භය තක්සේරු කිරීමට සහ ද්වාර නහර thrombosis හඳුනා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.
• ඩොප්ලරෝග්රැෆි
• Venography
• Angiography

ද්වාර අධි රුධිර පීඩනයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, යටින් පවතින රෝගයේ හේතු ඉවත් කිරීම වැදගත්ය. එසේම අදාළ වේ:

• ප්‍රොප්‍රැනොලෝල් 20-180 mg දිනකට 2 වතාවක් ස්ක්ලෙරෝතෙරපි ප්‍රතිකාරය සමඟ ඒකාබද්ධව හෝ වරිකොස් නාල බන්ධනය කිරීම
• ලේ ගැලීම නැවැත්වීම: terlipressin 1 mg IV bolus, පසුව 1 mg සෑම පැය 4 කට වරක් පැය 24 ක් - බලපෑම vasopressin වලට වඩා ස්ථායී සහ දිගු කල් පවතිනු ඇත. ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය සඳහා Somatostatin 250 mg අභ්‍යන්තරව බෝලස් ලෙසද, පසුව 250 mg අභ්‍යන්තරව පැයකට (දින 5 දක්වා මුදල් සම්භාරයක් වියදම් දිගටම කරගෙන යා හැක) 2 ගුණයකින් නැවත නැවත රුධිර වහනය වීමේ වාර ගණන අඩු කරයි. Somatostatin වකුගඩු වල රුධිර සංසරණය හා ජල ලුණු පරිවෘත්තීය බාධා කරයි, එබැවින් එය ඇස්කයිට් සඳහා ප්රවේශමෙන් නියම කළ යුතුය.
• එන්ඩොස්කොපික් ස්ක්ලෙරෝතෙරපි (ප්‍රතිකාරයේ "රන් ප්‍රමිතිය"): tamponade ප්‍රාථමිකව සිදු කරනු ලබන අතර somatostatin පරිපාලනය කරනු ලැබේ. වරිකෝස් නහර වලට එන්නත් කරන ලද ස්ක්ලෙරෝසින් ඖෂධයක් ඔවුන්ගේ අවහිර වීමට හේතු වේ. හැසිරවීම 80% ක් තුළ ඵලදායී වේ.
• Sengstaken-Blakemore පරීක්ෂණයක් භාවිතා කරමින් esophageal tamponade. පරීක්ෂණය ආමාශයට ඇතුළු කිරීමෙන් පසු, වාතය කෆ්ස් තුළට පොම්ප කරනු ලැබේ, ආමාශයේ නහර සහ esophagus හි පහළ තුනෙන් එක තද කරයි. esophageal බැලූනය පැය 24 කට වඩා වැඩි කාලයක් පුම්බා නොතැබිය යුතුය.
• ඉලාස්ටික් වළලු සහිත esophagus සහ ආමාශයේ varicose නහර වල එන්ඩොස්කොපික් බැඳීම. ඵලදායිතාවය ස්ක්ලෙරෝතෙරපි ප්‍රතිකාරයට සමාන වේ, නමුත් අඛණ්ඩ රුධිර වහනයක් ඇති විට ක්‍රියා පටිපාටිය අපහසු වේ. නැවත ලේ ගැලීම වළක්වයි, නමුත් පැවැත්මට බලපාන්නේ නැත.
• ප්‍රොප්‍රනොලෝල් හෝ ස්ක්ලෙරෝතෙරපි ප්‍රතිකාරය සමඟ ලේ ගැලීම වැළැක්වීමට අපොහොසත් වුවහොත් පුනරාවර්තන ලේ ගැලීම වැළැක්වීම සඳහා esophagus සහ ආමාශයේ varicose නහර සඳහා සැලසුම්ගත ශල්‍ය ප්‍රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ. පැවැත්ම තීරණය වේ ක්රියාකාරී තත්ත්වයඅක්මාව. ශල්‍යකර්මයෙන් පසු, ඇස්කයිට්, පෙරිටෝනිටිස් සහ හෙපටෝරනල් සින්ඩ්‍රෝමය ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අඩු වේ.
• රුධිර පාරවිලයනය අවශ්‍ය රුධිර වහනය අවම වශයෙන් කථාංග 2 කින් පීඩා විඳි සිරෝසිස් රෝගීන් සඳහා අක්මාව බද්ධ කිරීම පෙන්නුම් කෙරේ.

අනාවැකිය

ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය සඳහා පුරෝකථනය යටින් පවතින රෝගය මත රඳා පවතී. සිරෝසිස් වලදී, එය අක්මාව අසමත් වීමේ බරපතලකම අනුව තීරණය වේ. එක් එක් රුධිර වහනය සඳහා මරණ අනුපාතය 40% කි.

රෝග ලක්ෂණ අනුව රෝග විනිශ්චය

ඔබට ඇති විය හැකි රෝග සහ ඔබ යා යුත්තේ කුමන වෛද්‍යවරයා වෙතදැයි සොයා බලන්න.

ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය: රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිකාර

ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය - ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ:

• ඔක්කාරය
• ආහාර රුචිය නැති වීම
• විශාල කරන ලද ප්ලීහාව
• epigastric කලාපයේ වේදනාව
• බඩ පිපීම
• දකුණු හයිපොහොන්ඩ්රියම් හි වේදනාව
• ලේ වමනය
• උදරයේ පරිමාව වැඩි වීම
• රුධිර කැටි ගැසීම අඩු වීම
• සෙංගමාලය
• බඩ පිරුණු බවක් දැනේ
• කළු තාර පුටුව
• උදරයේ ශිරා ජාලයක පෙනුම
• වළලුකර ඉදිමීම

ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය වැනි රෝගයක් යනු ද්වාර ශිරා තුළ රුධිර පීඩනය වැඩිවීම සමඟ සංයෝජනයක් ලෙස දුර්වල රුධිර ප්රවාහයේ ප්රතිඵලයක් ලෙස ඇතිවන සින්ඩ්රෝම් වේ. ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය, එහි රෝග ලක්ෂණ පදනම් වී ඇත්තේ අතීසාරය, ඇස්කයිට්, ස්ප්ලේනොමගලි, ආමාශයේ සහ esophagus හි වැනිකෝස් නහර වල ලක්ෂණ මත ය. ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය, පරිදි රැඩිකල් ක්රමයප්රතිකාර සඳහා ශල්යමය මැදිහත් වීමක් අවශ්ය වේ.

සාමාන්ය විස්තරය

ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය ශිරා රුධිර ප්‍රවාහය එකවර කඩාකප්පල් කිරීමත් සමඟ ද්වාර නහර (බඩවැලේ සිට අක්මාව දක්වා රුධිරය ගලා යන විශාල නහර) රුධිර පීඩනය වැඩිවීම නිසා ඇති වන පුළුල් රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණයක් ඇති බවට අමතරව, සංලක්ෂිත වේ. විවිධ හේතුසහ සාන්ද්රණය, මෙම රෝගය වෙනත් ආකාරයේ රෝගයක් සඳහා සංකීර්ණ සාධකයක් ලෙසද ක්රියා කළ හැකිය. විශේෂයෙන්, ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය රක්තපාත, සනාල සැත්කම්, ආමාශ ආන්ත්රයික හා හෘද රෝග වල සංකූලතා ඇති කළ හැකිය.

කොලෙස්ටැසිස් (අතිරේක හෝ අභ්‍යන්තර රක්තපාත ස්වරූපය) නිසා ඇතිවන ව්‍යාධිවල ප්‍රති result ලයක් ලෙස ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය වර්ධනය විය හැකිය. මෙම සංවර්ධනයට අමතරව මෙම රෝගයෙන්ප්‍රාථමික/ද්විතියික biliary සිරෝසිස්, cholelithiasis, පිත නාලයේ ගෙඩියක්, සාමාන්‍ය පිත නාලයේ ගෙඩියක්, අග්න්‍යාශයේ හිසෙහි පිළිකාවක්, බන්ධන හෝ අභ්‍යන්තර ශල්‍යකර්ම හානි ප්‍රවර්ධනය කරයි. ප්රශ්නගත රෝගය වර්ධනය කිරීමේදී යම් කාර්යභාරයක් ද හෙපටොට්රොපික් වර්ගයේ විෂ (හතු, ඖෂධ, ආදිය) සමඟ විෂ වීමෙන් අක්මාව නිරාවරණය වන විෂ සහිත හානිවලට ද ලබා දී ඇත.

ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය වර්ධනය කිරීම ශරීරයේ එවැනි ව්යාධි ක්රියාවලීන් ද ඇතුළත් වේ සහජ ස්වරූපයඇටසිස් සහ ත්‍රොම්බොසිස්, ස්ටෙනෝසිස් හෝ ගෙඩි සම්පීඩනය, ද්වාර නහර ප්‍රදේශයට කෙලින්ම සංකේන්ද්‍රණය වී ඇත, අධි රුධිර පීඩනයහෘදයේ දකුණු කොටස් (සංකෝචන pericarditis සහ සීමාකාරී හෘද රෝග වල වත්මන් ව්යාධිවේදය). සමහර විට ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය පසුබිමට එරෙහිව පැන නගින ක්රියාවලීන්ගේ ප්රතිඵලයක් ලෙස වර්ධනය වේ විවේචනාත්මක කොන්දේසි- සේප්සිස්, කම්පනය, ශල්‍යකර්ම සහ පුළුල් පිළිස්සුම් සඳහා.

රෝගයේ සායනික චිත්‍රය ගොඩනැගීමේදී යම් ආකාරයක පෙළඹවීමක් ලෙස ක්‍රියා කරන තීරණාත්මක සාධක බොහෝ විට හඳුනාගෙන ඇත්තේ ඩයුරටික් සහ සන්සුන්කාරක භාවිතය, ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය, ආහාර වේලෙහි අතිරික්ත සත්ව ප්රෝටීන් මත පදනම්ව ආසාදන සහ දැවැන්ත චිකිත්සාවයි. මත්පැන් අනිසි ලෙස භාවිතා කිරීම. අප සලකා බලන රෝගයේ යාන්ත්රණයේ ලක්ෂණයක් වන්නේ ජල යාන්ත්රික ප්රතිරෝධය වැඩි වීමයි. පොදුවේ ගත් කල, ද්වාර අධි රුධිර පීඩනයේ ආරම්භයේ ලක්ෂණ මෙන්ම එහි වර්ධනයේ ලක්ෂණ ද මේ දක්වා ප්‍රමාණවත් ලෙස අධ්‍යයනය කර නොමැත.

ද්වාර අධි රුධිර පීඩනයේ පාඨමාලාවේ ලක්ෂණ

එහි පාඨමාලාවේ ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය ක්රියාකාරී වේදිකාවට සහ කාබනික වේදිකාවට අනුරූප විය හැක. ක්රියාකාරී වේදිකාව පර්යන්ත යාත්රා වල ස්වරය ලක්ෂණය, අක්මා රුධිර ප්රවාහයේ නියාමන ලක්ෂණ මෙන්ම ද්වාර පද්ධතියේ rheological යාත්රා මගින් සංලක්ෂිත වේ. සම්බන්ධයෙනි කාබනික වේදිකාව, පසුව එය sinusoids සම්පීඩනය සහ ඔවුන්ගේ විනාශය, portohepatic යාත්රා පෙනුම සහ lobar කේන්ද්රීය කලාපවල පැතිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. සම්බන්ධක පටක. අපට උනන්දුවක් දක්වන ව්යාධිවේදය සාමාන්‍යයෙන් සංලක්ෂිත ප්‍රධාන ක්‍රියාවලීන් අපි ඉස්මතු කරමු:

• රුධිරය පිටතට ගලායාමට බාධා කරන යාන්ත්රික බාධකයක් ඇතිවීම;
• ද්වාර ශිරා තුළ රුධිර ප්රවාහය වැඩි වීම;
• ද්වාර යාත්රා වලින් ප්රතිරෝධය වැඩි වීම;
• පද්ධතිමය රුධිර ප්රවාහය සහ ද්වාර නහර වල ඇඳ අතර ඇපකර සෑදීම;
• ඇස්කයිට් වර්ධනය, එකක් ලෙස ක්‍රියා කරයි වඩාත්ම වැදගත් රෝග ලක්ෂණරෝග;
• splenomegaly (එනම් ප්ලීහාව විශාල වීම), ද්වාර අධි රුධිර පීඩනයේ ප්‍රතිවිපාකයක් ලෙස සිදුවන අතර රෙටිකුලෝ-හිස්ටියෝසයිටික් පද්ධතියේ සෛල හයිපර්ප්ලාසියාව සමඟ සංයෝජිතව ඇති තදබදය සහ ප්ලීහාවේ සම්බන්ධක පටක ප්‍රගුණනය වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ;
• hepatic encephalopathy යනු porto-caval anastomoses වර්ධනයත් සමඟ ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය වර්ධනය වන තත්වයකි.

ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය: වර්ගීකරණය

රුධිර පීඩනය වැඩි වීමක් සටහන් කර ඇති කලාපයේ පැතිරීමේ ලක්ෂණය මත පදනම්ව, ද්වාර ඇඳෙහි සම්පූර්ණ ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය හෝ ඛණ්ඩ අධි රුධිර පීඩනය තිබිය හැකිය. පළමු අවස්ථාවේ දී, රෝගය ද්වාර පද්ධතියට අයත් සනාල ජාලය සම්පූර්ණයෙන්ම ආවරණය කරයි, දෙවන අවස්ථාවේ දී, ප්ලීහාව නහර දිගේ රුධිර ප්‍රවාහයේ බාධා කිරීම් වලට අනුරූප සීමාවක් ඇත. සාමාන්ය පීඩනයසහ මස්තිෂ්ක සහ ද්වාර ශිරා වල රුධිර ප්රවාහය.

ශිරා බ්ලොක් වල ප්‍රාදේශීයකරණ ලක්ෂණයට අනුකූලව, පූර්ව රක්තපාත සහ අභ්‍යන්තර ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය මෙන්ම මිශ්‍ර අධි රුධිර පීඩනය ද තීරණය වේ. රෝගයේ ස්වරූපවල වෙනස ඔවුන්ගේ සිදුවීමට දායක වන එහිම හේතූන් පවතින බව උපකල්පනය කරයි. නිදසුනක් වශයෙන්, 4% ක් පමණ නිරීක්ෂණය කරන ලද පූර්ව රක්තපාත ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය සෑදී ඇත්තේ ප්ලීහාව සහ ද්වාර නහර වල රුධිර ප්‍රවාහය අඩාල වීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස වන අතර එය ඒවායේ සම්පීඩනය, thrombosis, stenosis සහ වෙනත් ව්යාධිජනක ප්රකාශනයන් මගින් පැහැදිලි කෙරේ.

රෝගයේ intrahepatic ආකෘතියේ ව්යුහය presinusoidal, sinusoidal සහ postsinusoidal blocks තිබිය හැක. පළමු විකල්පය තුළ, බාධාකාරී සාධකය සයිනසයිඩ් ඉදිරිපිට පිහිටා ඇත (පොලිසිස්ටික් රෝග, schistosomiasis, sarcoidosis, tumor සහ nodular hepatic පරිවර්තනයන් වලදී), දෙවනුව - hepatic sinusoids (සිරෝසිස්, පිළිකා, හෙපටයිටිස්), තුන්වන - hepatic sinusoids පිටත (fibrosis, මධ්යසාර රෝග, අක්මා සිරෝසිස්, veno-occlusive රෝග).

නඩු වලින් 12% ක් පමණ නිරීක්ෂණය කරන ලද Subhepatic ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය, Budd-Chiari සින්ඩ්‍රෝමයේ අදාළත්වය, පහළ ශිරා කුහරයේ සම්පීඩනය හෝ thrombosis, constrictive pericarditis හෝ වෙනත් හේතු නිසා ඇතිවේ.

ව්යාධි විද්යාවේ ලක්ෂණයක් වන කලින් ලැයිස්තුගත කර ඇති ක්රියාවලීන් සහ රෝග ලක්ෂණ වල අනුරූප ලක්ෂණ මත පදනම්ව, පහත දැක්වෙන අදියරයන් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

• ක්රියාකාරී අදියර (ආරම්භක);
• වන්දි අදියර (මධ්යස්ථ) - splenomegaly මධ්යස්ථ ප්රකාශනයන් මගින් සංලක්ෂිත වේ, ascites නොමැත, esophagus නහර සුළු ප්රසාරණයකට යටත් වේ;
• decompensated stage (දරුණු) - splenomegaly, edematous-ascitic සහ රක්තපාත සින්ඩ්රෝම්ප්රකාශනයන්හි උච්චාරණ චරිතයක් ඇත;
• සංකූලතා සහිත ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය - විශේෂයෙන්, දෙවැන්න නම්, වරිකොස් නහර වල ප්‍රති result ලයක් ලෙස ආමාශයේ, esophagus සහ ගුද මාර්ගයේ ප්‍රසාරණය වූ නහර වලින් සිදුවන ලේ ගැලීම මෙන්ම අක්මාව අකර්මණ්‍ය වීම සහ ස්වයංසිද්ධ පෙරිටෝනිටිස් වැනි ප්‍රකාශනයන් ය.

ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය: රෝග ලක්ෂණ

වඩාත් මුල් රෝග ලක්ෂණද්වාර අධි රුධිර පීඩනය සමඟ, ඒවා ස්වභාවයෙන්ම අතීසාරය වන අතර, ඒ අනුව, සමතලා කිරීම, ඔක්කාරය, මළ මූත්‍රා අස්ථාවරත්වය (මලබද්ධය, පාචනය), ආමාශයේ පූර්ණ බවක් දැනීම, එපිගාස්ට්‍රික්, ඉලියැක් සහ දකුණු හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් ප්‍රදේශවල වේදනාව වැනි ප්‍රකාශනයන්ගෙන් ප්‍රකාශ වේ. ආහාර රුචිය නැතිවීම සහ දුර්වලතාවයේ පෙනුම ද ඇත, රෝගියා තියුණු ලෙස බර අඩු කර ඉක්මනින් වෙහෙසට පත් වේ, මීට අමතරව, සෙංගමාලය වර්ධනය වේ.

සමහර අවස්ථා වලදී, රෝගයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ අතර දිස්වන ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ ස්ප්ලෙනොමගලි වන අතර, එහි බරපතලකම තීරණය වන්නේ ද්වාර පද්ධතිය සංලක්ෂිත පීඩන අගය සමඟ සංයෝජනය වන අවහිරතා මට්ටමේ ලක්ෂණ මගිනි. සුලු පත්රිකාවේ ලේ ගැලීම අවසන් වූ පසු, ප්ලීහාව ප්‍රමාණයෙන් අඩු වන අතර, එය පීඩනය අඩු වීමෙන් ද පහසු වේ, එය සලකා බලනු ලබන ක්‍රියාවලීන්හි සාමාන්‍ය භාවය තුළ ද්වාර පද්ධතියට අදාළ වේ.

රක්තහීනතාවය, ලියුකොපීනියා සහ ත්‍රොම්බොසයිටොපීනියා යන ප්‍රධාන ප්‍රකාශනයන් වන සින්ඩ්‍රෝමය වන ස්ප්ලෙනොමෙගලි සහ හයිපර්ස්ප්ලේනිස්වාදයේ සංයෝජනයක් ද කළ හැකිය. මෙම සින්ඩ්රෝමයේ වර්ධනය පහසු කරනු ලැබේ වැඩි වූ මට්ටමවිනාශය හැඩැති මූලද්රව්යප්ලීහාවේ රුධිරයේ ඒවායේ අර්ධ තැන්පත් වීමේදී (එනම්, පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන්ගෙන් ඒවා තාවකාලිකව විසන්ධි කිරීම සහ ටික වේලාවකට පසු භාවිතා කිරීම සඳහා ශරීරයේ ගබඩා කිරීමේදී සංසරණය වීම).

සලකා බලනු ලබන රෝගයේ එහි ගමන් මගෙහි ඇස්කයිට් අතර වෙනස වන්නේ එහි ප්‍රකාශනයේ නොනැසී පැවතීම මෙන්ම එයට යොදන ප්‍රතිකාරයට අදාළ ප්‍රතිරෝධයයි. මීට අමතරව, උදරයේ පරිමාව වැඩි වීම සහ වළලුකර ඉදිමීම වැනි රෝග ලක්ෂණයක් ඇත. උදරය පරීක්ෂා කිරීමෙන් උදර බිත්තියේ සංකේන්ද්‍රණය වී ඇති විස්තාරිත නහර ජාලයක් ඇති බව හෙළි වන අතර පෙනුමෙන් මෙම ප්‍රකාශනය “ජෙලිෆිෂ් හිසට” සමාන වේ.

ද්වාර අධි රුධිර පීඩනයේ තරමක් භයානක හා ලාක්ෂණික ප්‍රකාශනයක් වන්නේ වරිකොස් නහර වල බලපෑම යටතේ වෙනස්කම් වලට භාජනය වන ආමාශයේ, esophagus සහ ගුද මාර්ගයේ නහර වල සිදුවන ලේ ගැලීමයි. ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ ලේ ගැලීම හදිසියේම ආරම්භ වී ඇති අතර, එහි සුවිශේෂී ලක්ෂණය වන්නේ එහි බහුලත්වය සහ නැවත ඇතිවීමේ ප්රවණතාවයයි.

මෙම ලක්ෂණ නිසා, පෙනුම posthemorrhagic රක්තහීනතාවය. අදාළ රෝගය අතරතුර ආමාශයේ සහ esophagus වලින් ලේ ගැලීමක් සිදුවුවහොත්, melena (තාර අනුකූලතාවයක් සහ අපිරිසිදු ගන්ධයක් සහිත කළු පුටුවක්) මෙන්ම ලේ වැකි වමනය ද පෙනේ.

අහුපෑවතට ලේ ගැලීම සංලක්ෂිත වන්නේ තද රතු රුධිර ස්වරූපයෙන් ගුද මාර්ගයෙන් පිටවීමෙනි. ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය සමඟ ඇති වන ලේ ගැලීම ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ඇතැම් තුවාල, රුධිර කැටි ගැසීම අඩුවීම, වැඩි වීම මගින් ප්‍රකෝප කළ හැකි බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. අභ්යන්තර උදර පීඩනයසහ වෙනත් සාධක.

ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය රෝග විනිශ්චය

අප සලකා බලනු ලබන රෝග විනිශ්චය සඳහා පහත සඳහන් ක්‍රම ඇතුළත් වේ:

• සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂාව (හයිපර්ස්ප්ලෙනිස්වාදයට අනුරූප සංඥා නිර්ණය කරයි: රක්තහීනතාවය, ලියුකොපීනියා, ත්රොම්බොසයිටොපීනියා);
• රුධිර සංයුතිය පිළිබඳ ජෛව රසායනික අධ්යයනය (අක්මාව හානි පෙන්නුම් කරන සංඥා පවතින බව තීරණය කිරීම සඳහා සිදු කරනු ලැබේ);
• සිග්මොයිඩොස්කොපි පරීක්ෂාව (ශ්ලේෂ්මල පටලයට යටින් ඇති සිග්මොයිඩ් සහ ගුද මාර්ගයේ වරිකොස් නහර දෘශ්‍යමාන ලෙස පැවතීම තීරණය කරයි);
• esophagoscopy (වරිකෝස් නහර වලට ගොදුරු වූ ආමාශයේ සහ esophagus වල නහර හඳුනා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි);
• ප්ලීහාවේ, අක්මාවේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් (ප්ලීහාව සහ ද්වාර නහර වල විෂ්කම්භය තක්සේරු කිරීමේ හැකියාව තීරණය කරයි, එසේම ඇපකර තිබීම හඳුනා ගැනීමට සහ ද්වාර නහර ත්‍රොම්බොසිස් හඳුනා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි);
• පරිගණක ටොමොග්රැෆි සහ චුම්බක අනුනාද රූප (අක්මාව භාජන දෘශ්යමාන කිරීමට හැකියාව ලබා දෙයි);
• Dopplerography (ද්වාර රුධිර ප්රවාහයේ වේගය ලක්ෂණය තීරණය කරයි);
• ඇන්ජියෝග්‍රැෆි (අක්මාව තුළ අභ්‍යවකාශ ගතවන සංයුතීන් පවතින බව පෙන්නුම් කරයි);
• hepatomanometry, splenomanometry (intrahepatic පීඩනය තීරණය කිරීම, මෙන්ම ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය පාඨමාලාවේ උපාධිය ලක්ෂණය).

ද්වාර අධි රුධිර පීඩනයට ප්‍රතිකාර කිරීම

ප්‍රති-හයිපර්ටෙන්ටිව් ඖෂධ ද්වාර ශිරා තුළ පීඩනය අඩු කිරීම අරමුණු කරගත් චිකිත්සක පියවරක් ලෙස භාවිතා කරයි.

රුධිර වහනය පෙනුම හදිසි සත්කාර අවශ්ය වන අතර, රුධිර පීඩනය අඩු කරන ඖෂධ (octreotide, vasopressin) එන්නත් කිරීම ඇතුළත් වේ. සමහර අවස්ථාවලදී, රුධිරය අහිමි වීම වෙනුවට රුධිර පාරවිලයනය ද අවශ්ය වේ.

එන්ඩොස්කොපික් ක්‍රම භාවිතයෙන් ලේ ගැලීම නැවැත්වීම පහත පියවර වලින් සමන්විත වේ:

• රුධිර වහනය නැවැත්වීම සඳහා ශිරා බන්ධන හෝ එන්නත් කිරීම;
• අවසානයේ බැලූනයකින් සමන්විත කැතීටරයක් ​​ඇතුල් කිරීම. පසුව, එය පුම්බා ඇති අතර, එය වරිකෝස් නහර සම්පීඩනය කිරීමට සහ ඒ අනුව ලේ ගැලීම නැවැත්වීමට හේතු වේ.

බයිපාස් සැත්කම් ශල්‍ය ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් ලෙස භාවිතා කරයි. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම සමන්විත වන්නේ ද්වාර පද්ධතිය සහ ශිරා පද්ධතිය අතර ප්‍රදේශයේ ෂන්ට් (බයිපාස්) නිර්මාණය කිරීමෙනි. මෙම ක්‍රියාව හේතුවෙන්, ද්වාර නහරයේ පීඩනය අඩුවීම සහතික කෙරේ, මන්ද පොදුවේ ශිරා පද්ධතියඑය විශාලත්වය අඩු අනුපිළිවෙලකි. බයිපාස් ක්රමය ප්රායෝගිකව වඩාත්ම අදාළ වේ, නමුත් තවත් ගණනාවක් තිබේ මෙහෙයුම් ක්රම, එය ද බෙහෙවින් ඵලදායී බව ඔප්පු වේ.

ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය: පුරෝකථනය

පළමු රුධිර වහනය වූ මොහොතේ සිට, මරණ අනුපාතය 40-70% ක් පමණ වන අතර, දිවි ගලවා ගත් රෝගීන් (ඉතිරි 30%) පසුව නැවත නැවත ලේ ගැලීම හේතුවෙන් මිය යයි, එය රීතියක් ලෙස, දින කිහිපයක් සිට මාස හයක් දක්වා කාලයක් තුළ සිදු වේ. එහි පළමු කථාංගයේ මොහොතේ සිට.

ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය වැනි රෝගයක් ඇතිවීමේ හැකියාව රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ නම්, වහාම ප්රතිකාර අවශ්ය වේ. මෙම හේතුව නිසා ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යා ologist යෙකු මෙන්ම ශල්‍ය වෛද්‍යවරයකු හමුවීම බෙහෙවින් නිර්දේශ කෙරේ.

ඔබට ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය සහ මෙම රෝගයේ ලක්ෂණ ඇති බව ඔබ සිතන්නේ නම්, වෛද්‍යවරුන්ට ඔබට උපකාර කළ හැකිය: ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යා ologist යෙක්, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක්.

ඇතුළත් කළ රෝග ලක්ෂණ අනුව විය හැකි රෝග තෝරා ගන්නා අපගේ මාර්ගගත රෝග විනිශ්චය සේවාව භාවිතා කිරීමට ද අපි යෝජනා කරමු.

අක්මා සිරෝසිස් යනු පරෙන්චිමල් අක්මා පටක තන්තුමය සම්බන්ධක පටක සමඟ ප්‍රගතිශීලී ලෙස ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම නිසා ඇති වන නිදන්ගත රෝගයකි, එමඟින් එහි ව්‍යුහය ප්‍රතිව්‍යුහගත කිරීම සහ සැබෑ ක්‍රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් වේ. අක්මා සිරෝසිස් වල ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ වන්නේ සෙංගමාලය, අක්මාව සහ ප්ලීහාව විශාල වීම, දකුණු හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් හි වේදනාවයි.

ආමාශයික පිළිකා යනු ආමාශයික ශ්ලේෂ්මලයේ එපිටිලියම් මත පදනම්ව සාදන ලද මාරාන්තික ගෙඩියක් ඇතිවීමත් සමඟ ඔන්කොලොජිකල් රෝගයකි. ආමාශ පිළිකා, එහි රෝග ලක්ෂණ බොහෝ විට වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ දක්නට ලැබේ (පෙර වයස ද හැකි වුවද) වයස් සීමාව-අවුරුදු), රෝගාබාධ සහ පසු මරණ අනුපාතය අනුව දෙවන ස්ථානයේ සිටින අතර, එමඟින් එවැනි සංසන්දනාත්මක නිර්ණායකවල පෙනහළු පිළිකා පහත දැක්වේ.

කොලෙස්ටිස්ටිස් යනු පිත්තාශයේ ඇතිවන ගිනි අවුලුවන රෝගයක් වන අතර එය බරපතල රෝග ලක්ෂණ සමඟ ඇත. කොලෙස්ටිස්ටිස්, එහි රෝග ලක්ෂණ මෙන්ම රෝගයම වැඩිහිටියන්ගෙන් 20% ක් පමණ සිදු වේ, උග්ර හෝ නිදන්ගත ස්වරූපයෙන් සිදුවිය හැක.

පිත්තාශයේ නැමීමක් මෙම ඉන්ද්‍රියයේ ව්‍යුහයේ විෂමතාවයක් වන අතර එම කාලය තුළ ඉන්ද්‍රියයේ විරූපණය සිදු වේ. මෙම පසුබිමට එරෙහිව, වෙනසක් ඇත සාමාන්ය හැඩයපෙයාර්ස් හැඩැති පෙනුමක් තිබිය යුතු GB. ඊට අමතරව, එහි ක්‍රියාකාරිත්වයේ බාධාවක් සහ කෝපය පල කලේය එකතැන පල්වීම, සංකූලතා වර්ධනය වීමට හේතු වේ.

ව්‍යායාම සහ වැළකීම තුළින් බොහෝමිනිසුන්ට බෙහෙත් නොමැතිව කළ හැකිය.

මානව රෝග වල රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිකාර

ද්‍රව්‍ය ප්‍රතිනිෂ්පාදනය කළ හැක්කේ පරිපාලනයේ අවසරය ඇතිව සහ ප්‍රභවයට ක්‍රියාකාරී සබැඳියක් දැක්වීමෙන් පමණි.

ලබා දී ඇති සියලුම තොරතුරු ඔබගේ සහභාගී වන වෛද්යවරයා සමඟ අනිවාර්ය උපදේශනයකට යටත් වේ!

ප්රශ්න සහ යෝජනා:

Splenic vein thrombosis යනු කුමක්ද?

Splenic vein thrombosis ප්‍රථම වරට 1920 දී සඳහන් විය. වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, මෙම රෝගය thrombophlebetic splenomegaly ලෙස හැඳින්වේ. මූලික වශයෙන්, එය ස්වභාවයෙන්ම බෝවන හෝ විෂ වීමෙන් ඇති විය හැක.

හේතු

ව්යාධි විද්යාව වර්ග දෙකකින් විය හැකිය:

• වෙබ් අඩවියේ ඇති සියලුම තොරතුරු තොරතුරු දැනගැනීමේ අරමුණු සඳහා පමණක් වන අතර එය ක්‍රියාව සඳහා මාර්ගෝපදේශයක් නොවේ!
• ඔබට නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් ලබා දිය හැක්කේ වෛද්‍යවරයෙකුට පමණි!
• අපි ඔබෙන් කාරුණිකව ඉල්ලා සිටින්නේ ස්වයං-ඖෂධ ලබා නොගන්නා ලෙසයි, නමුත් විශේෂඥයෙකු සමඟ හමුවීමක් කරන්න!
• ඔබටත් ඔබගේ ආදරණීයයන්ටත් නිවන් සුව!

• තද රතු උණ;
• සෙප්ටික් එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්;
• ක්ෂය රෝගය;
• sepsis;
• මැලේරියාව;
• සිෆිලිස්;
• රුධිර නාල වල ස්ක්ලෙරෝසිස්.

එසේම, ආබාධයේ වර්ධනය සඳහා පෙළඹවීමක් විය හැකිය කම්පන සහගත තුවාල. බොහෝ විට, ප්ලීහාව නහර අසල ඇතිවන ව්යාධිජනක ක්රියාවලීන් ද එහි රුධිර ප්රවාහය කඩාකප්පල් කරයි.

අග්න්‍යාශය, නිදන්ගත පෙරිටෝනිටිස්, වණ සහ perivisceritis තුළ ප්ලීහාව නහර වල thrombosis වර්ධනය වන්නේ එලෙස ය.

උදර ශිරා පද්ධතිය

ප්ලීහාව නහර thrombosis රෝග ලක්ෂණ

ආරම්භක අවධියේදී රෝගය උච්චාරණ රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත නොවේ. එය නොදැනුවත්වම පාහේ වර්ධනය විය හැකිය. රෝගීන් ප්‍රධාන වශයෙන් උදරයේ වම් පැත්තේ සුළු වේදනාවක් සහ බරක් වාර්තා කරයි.

සමහර විට උණ, වම් පැත්තේ ඇති හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් හි වේදනාව මෙන්ම ස්ටර්නම් හෝ ස්කැපුලා වෙත විහිදෙන එපිගාස්ට්‍රික් කලාපයේ වේදනාව වැනි රෝග ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය කෙරේ.

වේදනාකාරී සංවේදනයන් සහ උණ සාමාන්‍යයෙන් සිදුවන්නේ සනාල බිත්තිවල හෝ අවට පටකවල ආසාදන හා දැවිල්ල වර්ධනය වීම මෙන්ම ශිරා පිටතට ගලායාම දුර්වල වීම හේතුවෙන් කැප්සියුලය දිගු කිරීමෙනි.

විශාල වූ ප්ලීහාව ව්යාධිවේදයේ එක් රෝග ලක්ෂණයකි. එය ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වේ, බොහෝ විට මිනිසුන්ගේ අවධානයට ලක් නොවේ. රෝගියාට සමහර විට වැඩ කරන අතරතුර හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් හි බරක් දැනිය හැකිය, නැතහොත් ඉඳහිට මෙම පැත්තේ ගැටිත්තක් සොයාගත හැකිය. සමහර විට වැඩිවීම අනාවරණය වන්නේ වෛද්යවරයෙකු විසින් පරීක්ෂා කරන විට පමණි.

ඉන්ද්‍රිය වේගයෙන් විශාල වීම සෙප්ටික් හේතු විද්‍යාවේ රෝගයක ලක්ෂණයකි, නමුත් එවැනි අවස්ථා තරමක් දුර්ලභ ය. splenomegaly සමග, ප්ලීහාව ප්රමාණයෙන් සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ, නමුත් මෙය දැඩි වේදනාවක් ඇති නොකරයි. එය සිනිඳු, මධ්‍යස්ථ ජංගම, සහ ටිකක් සංවේදී විය හැක.

සමහර අවස්ථාවලදී, සංවර්ධනය හේතුවෙන් ඉන්ද්රිය සංචලනය සීමා විය හැක ඇලවුම් ක්රියාවලිය. ප්ලීහාව ආඝාතයකදී දැඩි වේදනාවක් ඇති විය හැක, එය පසුව වර්ධනය විය හැක. මෙම අවස්ථාවේ දී, වේදනාව අහම්බෙන් හෝ ඉන්ද්රියයකට බලපෑම් ඇති විට (palpated) වර්ධනය විය හැක.

එවැනි අවස්ථාවන් සමඟ සුමටතාවයේ උල්ලංඝනය වීමක් මෙන්ම ඝර්ෂණ ඝෝෂා පෙනුම, palpation හෝ auscultation මගින් හඳුනාගත හැකිය.

දෙවැනි ලාක්ෂණික ලක්ෂණයප්ලීහාව නහර thrombosis වර්ධනය රුධිර වහනය වර්ධනය වේ. ඔවුන් ලේ වැකි වමනය (ප්රධාන වශයෙන් esophagus හෝ ආමාශයේ පහළ ශිරා වලින්), බඩවැල් ලේ ගැලීම ලෙස ප්රකාශයට පත් විය හැක. ඒවා වර්ධනය වන්නේ ශිරා ඇපකරයන් ප්‍රසාරණය වීමත් සමඟ බිත්තියේ සිහින් වීම සහ කැඩී යාමයි.

සැලකිය යුතු රුධිර වහනය අස්ථිර ඇස්කයිට් වර්ධනයට හේතු විය හැක, එය වේගයෙන් වැඩි වන නමුත් ඉක්මනින් අතුරුදහන් විය හැකිය. thrombosis ද්වාර නහර කඳට පැතිරී ඇත්නම්, ascites ස්ථීර වේ - උදර කුහරයෙන් තරලය ඉවත් කිරීම තාවකාලිකව පමණක් උපකාරී වේ, එය නැවත එකතු වේ.

හුදකලා thrombosis සමග, ascites ආමාශයික පත්රිකාවේ දරුණු රුධිර වහනයක ප්රතිවිපාකයක් බවට පත් වේ. ascites ප්ලීහාව ධමනි thrombosis හි අනිවාර්ය රෝග ලක්ෂණයක් නොවන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

ශ්‍රෝණි නහර thrombosis පිළිබඳ විස්තරයක් සබැඳියෙන් සොයාගත හැකිය.

උදරයේ ඉදිරිපස බිත්තියේ ඇති සනාල ජාලය පුළුල් නොවන අතර අක්මාව ද විශාල නොවේ. පරීක්ෂණවල ප්රතිඵල අනුව, ලියුකොපීනියා සහ ලිම්ෆොසයිටෝසිස් මෙන්ම පට්ටිකා සාන්ද්රණය අඩු වීම ලක්ෂණයකි.

සායනික පින්තූරය

ව්යාධි විද්යාවේ වර්ධනය කොන්දේසි සහිතව අදියර 3 කට බෙදිය හැකිය:

• අක්මාව හා වකුගඩු වල වෙනස්කම් නොමැති වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. සමහර අවස්ථාවලදී, අග්න්‍යාශයේ බාහිර/අන්ත්‍රශ්‍රිත ක්‍රියාකාරීත්වයේ ප්‍රකාශිත අසම්පූර්ණකම සටහන් විය හැක.
• ආමාශයික පත්රිකාවේ ක්රියාකාරිත්වයේ සැලකිය යුතු වෙනස්කම් නොමැත: ආහාර රුචිය නරක අතට හැරිය හැක, සමහර විට ආමාශයික යුෂ වල ආම්ලිකතාවය අඩු වේ. සමහර රෝගීන් තවමත් මලබද්ධය හෝ පාචනය ගැන පැමිණිලි කළද, තොග සහ බඩවැල් ක්‍රියාකාරිත්වයේ වෙනස්කම් බලපාන්නේ නැත.
• කෙසේ වෙතත්, ව්යාධි ක්රියාවලිය ද්වාර ශිරා කඳට ගමන් කරන විට, රෝග ලක්ෂණ වඩාත් වැදගත් වේ: දරුණු උදර වේදනාව, වමනය, ලේ වැකි මළපහ. සංඥා නිරීක්ෂණය කළ හැකිය බඩවැල් අවහිරතා. පළමු වාරය සාමාන්යයෙන් දිගු කාලයක් ගත වේ.

• ලේ ගැලීම ආරම්භ වේ. වඩාත් සුලභ ස්ථානය වන්නේ esophagus හි පහළ නහර, varicose veins මගින් බලපෑමට ලක් වූ සහ ආමාශයයි. බඩේ ලේ ගැලීමලේ වැකි වමනය සහ මලපහ සමඟ.
• තුල දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදීවිදුරුමස් සහ නාසයෙන් ලේ ගැලීම සිදුවිය හැක. මෙම අවස්ථාවේ දී, ලේ ගැලීම නිතර හා බහුල වේ, ඔවුන් සැලකිය යුතු රුධිර අලාභයක් ඇති කරයි, එය මරණයට පවා හේතු විය හැක.
• ඇස්සයිට් වර්ධනය වීමත් සමඟ ප්ලීහාව නහර ත්‍රොම්බොසිස් රෝග විනිශ්චය සිදුරු කිරීම මගින් පරිපූරණය කරනු ලැබේ, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස කුඩා නිශ්චිත ගුරුත්වාකර්ෂණයක් සහ නොවැදගත් ප්‍රෝටීන් සාන්ද්‍රණයක් සමඟ පරිවර්තන අනාවරණය වේ. thrombosis ද්වාර ශිරා කඳට පැතිරෙන විට උදර බිත්තියශිරා ඇපකර ජාලයක් දිස්වේ.

• මෙම කාලපරිච්ඡේදය රුධිර වහනය ආරම්භ වීමෙන් පසු ස්ප්ලෙනොමගලි අඩු වීම සහ එහි නැවැත්වීමෙන් පසු වැඩි වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ;
• විශේෂිත චක්‍රීය ක්‍රියාවලියක් නිරීක්ෂණය කළ හැකිය: ලේ ගැලීම, ඉන්ද්‍රිය ප්‍රමාණය අඩුවීම, ඇස්කයිට්; ලේ ගැලීම නැවැත්වීම, තරලය අවශෝෂණය කිරීම, ප්ලීහාව විශාල වීම;
• මෙම නඩුවේ පුරෝකථනය බොහෝ දුරට රඳා පවතින්නේ අධික රුධිර වහනය නැවත ඇතිවීම සහ ත්‍රොම්බොසිස් ද්වාර නහර කඳට මාරු කිරීම මත ය.

ප්රතිකාර

ප්රතිකාර සඳහා පහත සඳහන් ක්රම භාවිතා කළ හැකිය:

වසා දැමීමේ ඉතිහාසයක් ඇති අවස්ථාවන්හිදී Thrombolysis විශේෂයෙන් අදාළ වේ.

ප්‍රතිදේහජනක ඖෂධ ගැනීම ඇත වැදගත්දිගු කාලීනව වැළැක්වීමේ දෘෂ්ටි කෝණයෙන්

Splenectomy තාක්ෂණය

Splenectomy යනු ප්ලීහාව ඉවත් කිරීමේ සැත්කමකි. ඖෂධ ප්රතිකාර ලබා දී නොමැති විට, thrombocytopenic purpura සඳහා ඇඟවුම් කර ඇත ධනාත්මක ප්රතිඵල. එය ඉදිරිපස හෝ පාර්ශ්වීය ප්රවේශයක් හරහා සිදු කළ හැකිය. splenomegaly සඳහා, පූර්ව ප්රවේශයක් භාවිතා වේ.

කැපීම සිදු කිරීමට පැය භාගයකට පෙර, රෝගියාට ප්රතිජීවකයක් ලබා දෙනු ලැබේ. අවශ්ය නම්, ස්ටෙරොයිඩ් සහ රුධිර නිෂ්පාදන ලබා දෙනු ලැබේ.

නිර්වින්දනය කිරීමෙන් පසු, පරීක්ෂණයක් ආමාශයට ඇතුල් කරන අතර කැතීටරයක් ​​මුත්රාශයට ඇතුල් කරනු ලැබේ.

මෙහෙයුමේ සාරය විවෘත ක්රමය භාවිතයෙන් මිලිමීටර් 10 ක අම්බිලිකල් ට්රොකර් ස්ථාපනය කිරීමයි. එවිට තවත් වරායන් 3-4 ක් හඳුන්වා දෙනු ලැබේ. විශාල වූ ප්ලීහාවට හානි නොවන පරිදි මෙහෙයුමට වැඩි අවධානයක් අවශ්‍ය වේ. ඉවත් කිරීම සිදු කරනු ලබන අතර ඉන්ද්රිය එන්ඩොස්කොපික් බෑගයක තබා ඇත.

විශේෂඥයන් මෙහි අහුපෑවතේ thrombosis සඳහා ආහාර වේලෙහි මූලික කරුණු විස්තර කර ඇත.

පහත් ශිරා කැවා වල thrombosis හි රෝග ලක්ෂණ වෙබ් අඩවියේ තවත් ලිපියක විස්තර කෙරේ.

බොහෝ නිතර සංකූලතාලැපරොස්කොපි පරීක්ෂාවෙන් පසු:

• බඩවැල් paresis;
• ට්රොකර් ඇතුල් කිරීමේ ප්රදේශ වල සෙරෝමා;
• ප්ලූරල් පිටාර ගැලීම.

විවෘත ශල්යකර්මයෙන් පසු ඇතිවන සංකූලතා සමඟ සසඳන විට මේවා මෘදු ප්රතිවිපාක වේ.

ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය: සිදුවීමේ සාධක, සංඥා, පාඨමාලාව, ඉවත් කිරීම

ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය (ද්වාර නහරයේ රුධිර පීඩනය වැඩි වීම) සෑදී ඇත්තේ ද්වාර නහර ද්‍රෝණියෙන් රුධිරය චලනය වන විට බාධකයක් දිස්වන විට - අක්මාවට පහළින්, ඇතුළත හෝ ඉහළින්. ද්වාර පද්ධතියේ සාමාන්ය පීඩනය 7 mm Hg පමණ වේ. තීරුව, මිලිමීටර 12 - 20 ට වඩා වැඩි වීමත් සමඟ, ශිරා යාත්රා වල එකතැන පල්වීම වර්ධනය වේ, ඒවා පුළුල් වේ. සිහින් ශිරා බිත්ති, ධමනි මෙන් නොව, මාංශපේශී කොටසක් නොමැත: ඒවා පහසුවෙන් දිගු කර ඉරා ඇත. අක්මා සිරෝසිස් සමඟ, 90% ක්ම පාහේ, esophagus, ආමාශය, බඩවැල්, ආමාශය, esophagus තුළ varicose නහර සාදයි. තෙවනුව දැඩි රුධිර වහනයකින් සංකීර්ණ වේ, 50% දක්වා - පළමු රුධිරය අහිමි වීමෙන් පසු මරණය.

සනාල ඇඳෙහි භූ ලක්ෂණ

උදර රුධිර සැපයුම් රූප සටහන

ද්වාර නහර (ද්වාර නහර, lat. vena portale) - උදර කුහරය තුළ පිහිටා ඇති සියලුම අවයව වලින් ශිරා රුධිරය එකතු කරයි: esophagus හි පහළ 1/3, ප්ලීහාව සහ බඩවැල්, අග්න්‍යාශය, ආමාශය. ව්යතිරේකය යනු ගුද මාර්ගයේ පහළ තෙවැනි කොටසයි (lat. ගුද මාර්ගයේ), ශිරා රුධිර ප්රවාහය hemorrhoidal plexus හරහා ගමන් කරයි. ඊළඟට, ද්වාර නහර අක්මාව තුළට ගලා යයි, අතු කිහිපයකට බෙදී, පසුව කුඩා ශිරා වලට කැඩී යයි - අන්වීක්ෂීය තුනී බිත්ති සහිත යාත්රා.

ඉන්පසු ඔක්සිජන් රහිත රුධිරයඅක්මා සෛල (හෙපටෝසයිට්) හරහා ගලා යයි, එහිදී එන්සයිම ආධාරයෙන් විෂ සහිත ද්රව්ය "පිරිසිදු කිරීම" සිදු වන අතර පැරණි රුධිර සෛල භාවිතා කරනු ලැබේ. පිටතට ගලා යාමේ ක්‍රියාවලිය යාත්රා විශාල වන දිශාවට ගමන් කරයි, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස ඒවා සියල්ලම තනි රක්තපාත නහරයකට එකතු වන අතර එය පහළ ශිරා (lat. vena cava inferior) වෙත ගලා යන අතර ඒ හරහා රුධිරය දකුණු කශේරුකාව තුළට ගමන් කරයි. හදවතේ.

ද්වාර ශිරා පද්ධතිය පහත් ශිරා කැවා සමඟ සන්නිවේදනය කර අක්මාව මඟ හරිමින් පෝටෝ-කැවල් සහ රෙක්ටෝ-කැවල් ඇනස්ටොමෝස් සාදයි - ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය කිරීමේදී ක්‍රියා කරන “උපස්ථ මාර්ග” වර්ගයකි. ශිරා ඇනස්ටොමෝස් විවෘත වන්නේ ද්වාර නහර පද්ධතියේ පීඩනය (අධි රුධිර පීඩනය) වැඩි වූ විට පමණක් වන අතර එය රුධිරය පිටවීමට සහ අක්මාව මත බර අඩු කිරීමට උපකාරී වේ. තාවකාලික සංසිද්ධියක් ලෙස, එය උදරයේ තුවාල හා සාමාන්යයෙන්, උදාහරණයක් ලෙස, සාමාන්ය බද්ධය සමඟ සිදු වේ.

ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය සින්ඩ්‍රෝමය (PH) ඇතිවීමට හේතු

රුධිර පිටකිරීමේ අවහිරතා ප්‍රාදේශීයකරණය කිරීමේ මට්ටම: අක්මාවට පහළින්, එහි ඇතුළත හෝ ඉහළින් - ශිරා කුහරයේ ප්‍රදේශයේ විය හැකිය. ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය කණ්ඩායම් තුනකට බෙදා රෝගයේ හේතු (හේතු විද්යාව) මත පදනම්ව වර්ගීකරණයක් අනුගමනය කර ඇත.

1. රක්තපාත ශිරා (චියාරි රෝගය) සහ ඒවාට ඉහළින් ඇති පහළ ශිරා කැවා (බඩ්-චියාරි සින්ඩ්‍රෝමය) ත්‍රොම්බොසිස් සමඟ රුධිර ප්‍රවාහය ඉහළ (සුප්‍රහෙපටික්) අවහිර වීම බහුලව දක්නට ලැබේ, ශිරා කැවා ඉන්ෆ් හි ලුමෙන් පටු වීම. ගෙඩියක් හෝ කැළැල් පටක මගින් සම්පීඩිත විට. pericardium (හෘද මල්ල) එහි කොළ "ඇලවීම" (constrictive pericarditis) දැවිල්ල vena cava තුළ පීඩනය වැඩි කිරීමට සහ අක්මාවෙන් පිටතට ගලායාමට බාධාවක් විය හැක.
2. අක්මාව තුළ රුධිර ප්‍රවාහයට ඇති බාධා - පීජී හි හෙපටික ස්වරූපය, සිරෝසිස්, අක්මාවේ නිදන්ගත දැවිල්ල, ගෙඩියක් වර්ධනය වීම සහ තුවාල හෝ ශල්‍යකර්මයෙන් පසු බහු ඇලවීම් හේතුවෙන් නිරීක්ෂණය කෙරේ. විෂ සහිත ද්රව්ය (ආසනික්, තඹ, වයිනයිල් ක්ලෝරයිඩ්, මධ්යසාර) cytostatic ඖෂධ (methotrexate, azathioprine), රුධිර ප්රවාහ ප්රතිරෝධය වැඩි කරන ලෙස, hepatocytes විනාශ කරයි.

අක්මා සෛල පුදුම සහගත ලෙස ශක්‍ය වන අතර ඒවා තනිවම පුනර්ජනනය කළ හැකිය: විනාශ වුවද මුළු කොටස, ඉන්ද්රියයේ ඉතිරි කොටස් වර්ධනය වන අතර එහි ක්රියාකාරිත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්යකරණය වේ. තවත් දෙයක් නම් නිරන්තර මත්පැන්, නිදන්ගත දැවිල්ලහෝ පද්ධතිමය රෝගය(උදාහරණයක් ලෙස, රූමැටික්). අවසානයේ ඔවුන් ආදේශනයට මඟ පාදයි ක්රියාකාරී පටකසම්බන්ධක පටක මත, ෆයිබ්‍රෝසිස් සෑදීම සහ අක්මාව ප්‍රායෝගිකව රුධිර ප්‍රවාහයෙන් බැහැර කිරීම.

අක්මාවට ඇති බාධා (extrahepatic blockade) උදර කුහරය තුළ දැවිල්ල විය හැක, ද්වාර නහර වල අතු සම්පීඩනය හෝ සම්පූර්ණයෙන් වැසීමට තුඩු දෙයි; සහජ විෂමතාඅක්මාව හා පිත්තාශයේ අසාර්ථක සැත්කම් වලින් පසු ශිරා සහ සංකූලතා වර්ධනය වීම. හුදකලා v.portae thrombosis බොහෝ විට ළමුන් තුළ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ අභ්‍යන්තර උදර ආසාදන (හෝ පෙකණි sepsis) හෝ, වයස් භේදයකින් තොරව, ආහාර ජීර්ණ අවයවවල බෝවන රෝග සමඟ.

ගැටලුවේ රෝග ලක්ෂණ සහ වර්ධනය

PG හි ප්‍රාථමික සලකුණු සහ ව්‍යාධිජනකය රෝගය සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර එය ද්වාර ශිරා තුළ පීඩනය වැඩි වීමට මූලික හේතුව බවට පත්ව ඇත. ක්‍රියාවලිය ඉදිරියට යන විට, සායනික රෝග ලක්ෂණ, අක්මා අධි රුධිර පීඩන සින්ඩ්‍රෝමයේ සියලුම ආකාර සඳහා සමාන වේ:

• ප්ලීහාව විශාල වීම (ප්ලීහාව), පට්ටිකා මට්ටම අඩුවීම, රතු රුධිර සෛල සහ සුදු රුධිරාණු, රුධිර කැටි ගැසීමේ ආබාධ (හයිපර්ස්ප්ලේනියම්);
• ආමාශයේ, esophagus සහ ගුද මාර්ගයේ වරිකොස් නහර;
• ශිරා රුධිර වහනය සහ රක්තහීනතාවය වැඩි කිරීම;
• Ascites (උදර කුහරය තුළ තරල);

සායනික අවධීන් PG:

1. පූර්ව සායනික අවධිය - රෝගීන්ට ඉළ ඇට යට දකුණු පැත්තේ බර දැනේ, උදරය ඉදිමී ඇත, සහ ව්යාධිය.
2. ප්රකාශිත සංඥා: ඉහළ උදරයේ සහ දකුණු පස ඉළ ඇට යට වේදනාව, ආහාර දිරවීමේ අසමතුලිතතාවය, විශාල වූ අක්මාව සහ ප්ලීහාව.
3. PG හි සියලුම රෝග ලක්ෂණ පවතී, ascites ඇත, නමුත් තවමත් ලේ ගැලීමක් නොමැත.
4. බරපතල රුධිර වහනය ඇතුළු සංකූලතා සහිත වේදිකාව.

සැලකිය යුතු ද්වාර අධි රුධිර පීඩනයේ රෝග ලක්ෂණ

පූර්ව රක්තපාත ස්වරූපය බොහෝ විට ළමා වියේදී ආරම්භ වේ, තරමක් මෘදු ලෙස ගමන් කරයි, සහ පුරෝකථනය ධනාත්මක වේ. ව්‍යුහ විද්‍යාත්මකව, ද්වාර නහරය cavernoma (සිහින් සහ ප්‍රසාරණය වූ යාත්‍රා සමූහයක්) මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය වේ, සංකූලතා නිතර සිදු වේ - esophagus හි පහළ තුනෙන් එකෙහි නහර වලින් ලේ ගැලීම, ද්වාර නහර වල ලුමෙන් අවහිර වීම, රුධිර කැටි ගැසීමේ වෙනස්වීම්.

Hepatic PG සඳහා, අක්මාවේ සිරෝසිස් රෝග ලක්ෂණ ප්‍රමුඛ වේ. ගතිකත්වය ක්‍රියාකාරකම් මට්ටම සහ අධි රුධිර පීඩනයට හේතුව මත රඳා පවතී. ප්රාථමික හා පුනරාවර්තන රුධිර වහනය ලක්ෂණයකි, ascites පවතී. සමේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල කහ පැහැය අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ ගැඹුරු ගැටළු පෙන්නුම් කරයි, අක්මාව අසමත් වීම දක්වා වර්ධනය වේ. කහ පැහැයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ දිව යට, අත්ලෙහි වඩා හොඳින් දැකිය හැකිය.

PH සින්ඩ්‍රෝමයේ අධිපති ස්වරූපය ප්‍රධාන වශයෙන් Chiari රෝගය (හෝ Budd-Chiari සින්ඩ්‍රෝමය) සමඟ සම්බන්ධ වේ. සෑම විටම උග්ර ආරම්භයක්: හදිසි, ඉතා දරුණු වේදනාව ඉහළ උදරයේ (එපිගාස්ට්රික් කලාපය) සහ දකුණු පස ඇති හයිපොහොන්ඩ්රියම්, අක්මාව ඉක්මනින් විශාල වේ (හෙපටමෙගලි), ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම සහ ඇස්කයිට් හට ගනී. මරණයට හේතුව ලේ ගැලීම සහ උග්ර අක්මාව අසමත් වීමයි.

ලේ ගැලීමට හේතු

ද්වාර ශිරා පද්ධතියේ පීඩනය vena cava වලට වඩා වැඩි ය: සාමාන්යයෙන් එය ජල තීරුවේ 175 - 200 mm වේ. අවහිර වූ විට, රුධිර ප්රවාහයේ වේගය අඩු වේ, පීඩනය වැඩි වන අතර 230 - 600 mm දක්වා ළඟා විය හැකිය. ශිරා පීඩනය වැඩි වීම (අක්මාව සිරෝසිස් සහ බාහිර PH හි) බ්ලොක් වර්ධනයේ මට්ටම සහ පෝටෝ-කේවල් ශිරා පත්‍රිකා සෑදීම සමඟ සම්බන්ධ වේ.

• ආමාශය සහ esophagus (gastroesophageal) අතර, ඒවා esophagus හි පහළ තුනෙන් සහ ආමාශයේ කොටසෙහි varicose veins හට ගනී. ඔවුන්ගෙන් ලේ ගැලීම වඩාත් භයානක ය, නඩු වලින් අඩක් පමණ එය මාරාන්තික වේ.
• පැරුම්බිලිකල් සහ පහළ ශිරා අතර. සෆීනස් නහරඋදරයේ, නහයේ සිට දෙපැත්තට අපසරනය වී, දඟලන සර්පයන් මෙන් පෙනේ: ඒවා "මෙඩුසාගේ හිස" (කැපුට් මෙඩුසා) ලෙස හැඳින්වේ. මෙය ග්‍රීක මිථ්‍යාවන්හි වීරවරියට යොමු වේ - හිසකෙස් වෙනුවට සජීවී සර්පයන් ඇගේ හිස මත වැඩුණු Medusa the Gorgon. අක්මා සිරෝසිස් රෝග ලක්ෂණයක්.
• hemorrhoidal plexus (ගුද මාර්ගයේ පහළ තෙවැනි) සහ බාල vena cava අතර, දේශීය varicose නහර (hemorrhoids) පිහිටුවීම.
• ප්ලීහාව ඇතිවීමට හේතු: වීනා පෝටේ ද්‍රෝණියේ රුධිරය එකතැන පල්වීම ප්ලීහාව රුධිරයෙන් පිරවීම සහ එහි ප්‍රමාණය වැඩි කිරීමට හේතු වේ. සාමාන්‍යයෙන් ප්ලීහාව රුධිරය මිලිලීටර් රඳවා තබා ගනී, ස්ප්ලෙනොමගලි සමඟ - මිලි ලීටර් 500 ට වඩා වැඩිය.

Ascites (උදර කුහරයේ තරල සමුච්චය): ප්‍රධාන වශයෙන් PG හි හෙපටික ස්වරූපයෙන් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, එය ප්ලාස්මා හි ඇල්බියුමින් (ප්‍රෝටීන් භාගය) අඩු මට්ටමක්, අක්මාවේ ක්‍රියාකාරී ආබාධ සහ සෝඩියම් බැහැර කිරීමේ ප්‍රමාදයක් සමඟ සංයුක්ත වේ. වකුගඩු හරහා අයන.

ද්වාර අධි රුධිර පීඩනයේ සංකූලතා

වරිකොස් නහර වලින් ලේ ගැලීම, ප්රකාශනයන්:

1. රතු රුධිරය සමග වමනය, වේදනාව පෙර සංවේදනයකින් තොරව - esophagus සිට ලේ ගැලීම සමග.
2. වමනය, "කෝපි පිටි" වර්ණය - ආමාශයික නහර වලින් ලේ ගැලීම හෝ කාන්දු වීම (esophagus වලින්) අධික රුධිර වහනය. හයිඩ්රොක්ලෝරික් අම්ලය, හි අඩංගු වේ ආමාශයික යුෂ, හීමොග්ලොබින් වලට බලපාන අතර, එය දුඹුරු පැහැයක් ලබා දෙයි.
3. මෙලේනා - මුහුණුකළු, දුගඳයි.
4. අසූචි වල රතු රුධිරය පිටවීම ගුද මාර්ගයේ අහුපෑවතෙන් ලේ ගැලීමකි.

Hepatic encephalopathy - ආබාධ සංකීර්ණ ස්නායු පද්ධතිය, කාලයත් සමඟ - ආපසු හැරවිය නොහැකි. දිරාපත් වූ ද්වාර අධි රුධිර පීඩනයේ ප්‍රතිවිපාක අක්මා සිරෝසිස් සහ උග්‍ර අක්මා අසමත්වීමේදී නිරීක්ෂණය කෙරේ. හේතුව විෂ සහිත නයිට්‍රජන් ද්‍රව්‍ය වන අතර ඒවා සාමාන්‍යයෙන් අක්මා එන්සයිම මගින් අක්‍රිය වේ. සායනික අවධීන්, රෝග ලක්ෂණ අනුව, රෝගයේ බරපතලකමට අනුරූප වේ:

• ගැටළු නිදි ආබාධ (නින්ද නොයාම) හා සම්බන්ධ වේ, රෝගියාට අවධානය යොමු කිරීමට අපහසු වේ. අසමාන මනෝභාවය, මානසික අවපීඩනය සහ නුරුස්නා බව, කුඩාම හේතු මත කාංසාව.
• නිරන්තර නිදිබර ගතිය, පරිසරයට ප්රතික්රියාව වළක්වයි, චලනයන් මන්දගාමී හා පසුබට වේ. රෝගියා කාලය හා අවකාශය ගැන නොමඟ යවයි - ඔහුට වර්තමාන දිනය නම් කර ඔහු සිටින ස්ථානය තීරණය කළ නොහැක. හැසිරීම තත්වයට නුසුදුසු වන අතර අනපේක්ෂිත ය.
• විඥානය ව්යාකූල වේ, අන් අය හඳුනා නොගනී, මතක දුර්වලතා (ඇම්නේෂියා). කෝපය, මුළා වූ අදහස්.
• කෝමා - සිහිය නැතිවීම, පසුව - මරණය.

බ්රොන්පයිල් අභිලාෂය - වමනය සහ රුධිරය ආශ්වාස කිරීම; බ්රොන්කයි වල ලුමෙන් අවහිර වීම හේතුවෙන් හුස්ම හිරවීමක් ඇති විය හැක, හෝ අපේක්ෂා කරන නියුමෝනියාව (නියුමෝනියාව) සහ බ්රොන්කයිටිස් වර්ධනය විය හැක.

වකුගඩු අසමත්වීම - පුළුල් රුධිර එකතැන පල්වීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස සහ විෂ සහිත හානිනයිට්රජන් පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන සහිත වකුගඩු.

පද්ධතිමය ආසාදන - සෙප්සිස් ( සාමාන්ය ආසාදනයරුධිරය), බඩවැල් ආසාධනය, නියුමෝනියාව, peritonitis.

ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය සහිත හෙපටෝරනල් සින්ඩ්‍රෝමය

හෙපටෙරෝනල් සින්ඩ්‍රෝමයේ සලකුණු:

1. දුර්වලකම, ශක්තිය නොමැතිකම, රසය විකෘති කිරීම (ඩිස්ජියුසියාව)
2. මුත්රා පිටවීම අඩු වීම, දිවා කාලයේදී මිලි ලීටර් 500 ට වඩා අඩුය
3. රෝගීන් පරීක්ෂා කිරීමේ දත්ත: ඇඟිලිවල සහ ඇඟිලිවල හැඩයේ වෙනස්කම් - “මුරුංගා”, නියපොතු වක්‍ර වී “ඔරලෝසු කණ්නාඩි” මෙන් පෙනේ, ස්ක්ලෙරා සෙංගමාලය, අත්ලෙහි රතු ලප, “තරු” පුරා විහිදුණු චර්මාභ්යන්තර කේශනාලිකා ශරීරය, xanthelasmas - සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල යටතේ කහ පැහැති සමුච්චය.
4. Ascites, උදරයේ ("Medusa ගේ හිස") චර්මාභ්යන්තර ශිරා ප්රසාරණය කිරීම, නාභි ප්රදේශයේ හර්නියා, කකුල් සහ අත්වල දැඩි ඉදිමීම.
5. විශාල කළ අක්මාව, ප්ලීහාව.
6. පිරිමින් තුළ - වර්ධනය මස්මින ග්රන්ථි(gynecomastia).

රෝග විනිශ්චය පියවර

• දත්ත මත පදනම් වූ රෝග විනිශ්චය සාමාන්ය විශ්ලේෂණයරුධිරය: හිමොග්ලොබින් සහ යකඩ මට්ටම් අඩු වීම - රුධිර වහනය අතරතුර සම්පූර්ණ රුධිරය අහිමි වීම පිළිබඳ දර්ශකයකි; රතු රුධිර සෛල කිහිපයක්, ලියුකෝසයිට් සහ පට්ටිකා හයිපර්ස්ප්ලෙනිස්වාදයේ ප්‍රකාශනයන් වේ.
• ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාව: සාමාන්‍යයෙන් අක්මා සෛල තුළ පමණක් ඇති එන්සයිම හඳුනා ගැනීම - හෙපටොසයිටේ විනාශය පිළිබඳ සාක්ෂි. වෛරස් ප්රතිදේහ වල සලකුණු - වෛරස් හෙපටයිටිස් සඳහා, ස්වයංක්රීය ප්රතිදේහ - පද්ධතිමය රූමැටික් රෝග සඳහා.
• esophagography: ඇතුළත ප්‍රතිවිරුද්ධ කාරකයක් (බේරියම් සල්ෆේට්) භාවිතා කරමින් esophagus හි X-ray පරීක්ෂාව ප්‍රසාරණය වූ ශිරා හේතුවෙන් බිත්තිවල සමෝච්ඡවල වෙනස්කම් දැකිය හැකිය.
• Gastroduodenoscopy: දෘෂ්‍ය විද්‍යාව සහිත නම්‍යශීලී උපාංගයක් භාවිතා කිරීම - ගැස්ට්‍රොස්කෝප්, esophagus හරහා ආමාශයට ඇතුළු කිරීම, ඛාදනය සහ වණ, වරිකොස් නහර අනාවරණය වේ.
• Sigmoidoscopy: ගුද මාර්ගයේ දෘශ්ය පරීක්ෂණය, අහුපෑවතට දෘශ්යමාන වේ.
• අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය: අල්ට්රා සවුන්ඩ් අක්මාවේ ස්ක්ලෙරෝටික් වෙනස්කම් හඳුනා ගනී, ද්වාරයෙහි සහ ප්ලීහාව නහරවල විෂ්කම්භයන් ඇගයීමට ලක් කරයි, සහ ද්වාර පද්ධතියේ thrombosis නිර්ණය කරයි.
• Angio- සහ venography: යාත්රා වලට එන්නත් කරනු ලැබේ ප්රතිවිරුද්ධ නියෝජිතයා, පසුව x-කිරණ මාලාවක් ගනු ලැබේ. ප්‍රතිවිරෝධය ප්‍රගතිශීලී වන විට, ධමනි සහ ශිරා වල සමෝච්ඡයේ භූ විෂමතාවයේ සහ රටාවේ වෙනස්වීම් සහ ත්‍රොම්බොසිස් පැවතීම කැපී පෙනේ.

ප්රතිකාර

සායනයේ ද්වාර අධි රුධිර පීඩනයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී වෛද්‍යවරුන්ගේ ක්‍රියාවන් අරමුණු කර ඇත්තේ, ප්‍රථමයෙන්ම, ජීවිතයට තර්ජනයක් වන සංකූලතා (ලේ ගැලීම, ඇස්කයිට්, හෙපටික එන්සෙෆලෝපති) ඉවත් කිරීමයි. දෙවනුව, ඔවුන් ද්වාර නහර පද්ධතියේ එකතැන පල්වීමට හේතු වූ යටින් පවතින රෝග සමඟ කටයුතු කරයි. ප්‍රධාන අරමුණු වන්නේ ශිරා පීඩනය අඩු කිරීම, ලේ ගැලීම නැවැත්වීම සහ වැළැක්වීම, රුධිර අලාභයේ පරිමාවට වන්දි ගෙවීම, රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතිය සාමාන්‍යකරණය කිරීම සහ අක්මා අසමත්වීමට ප්‍රතිකාර කිරීමයි.

ද්වාර අධි රුධිර පීඩනයේ මුල් අවධීන් ගතානුගතිකව ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ. දරුණු රෝග ලක්ෂණ සහ සංකූලතා සහිත වේදිකාවේ ප්රධාන විකල්පය ශල්ය ප්රතිකාරය බවට පත්වේ. esophagus සහ ආමාශයේ සිට දැඩි රුධිර වහනයකදී හදිසි මැදිහත්වීම් සිදු කරනු ලැබේ, සහ තෝරා ගැනීමේ සැත්කම්- esophageal නහර 2-3 ශ්‍රේණියේ ප්‍රසාරණය, ඇස්කයිට්, හයිපර්ස්ප්ලේනිස්වාදයේ රෝග ලක්ෂණ සහිත රෝගීන්.

ශල්යකර්ම සඳහා ප්රතිවිරෝධතා: උසස් වයස, ප්රමාද අදියරක්ෂය රෝගය, අභ්යන්තර අවයවවල දිරාපත් වූ රෝග, ගර්භණීභාවය, මාරාන්තික පිළිකා. තාවකාලික contraindications: අක්මාව තුළ දැවිල්ල ක්රියාකාරී වේදිකාව, ද්වාර ශිරා පද්ධතියේ උග්ර thrombophlebitis.

1. ඖෂධ propanolol, somatostatin, terlipressin (රුධිර වහනය වීමේ සම්භාවිතාව අඩකින් අඩු කරයි), varicose veins හෝ sclerotherapy බන්ධනය සමඟ ඒකාබද්ධ වේ. Somatostatin වකුගඩු රුධිර ප්රවාහය අඩු කළ හැකි අතර දුර්වල විය හැක ජල ලුණු සමතුලිතතාවය, ascites සඳහා, ඖෂධය ප්රවේශමෙන් නියම කරනු ලැබේ.
2. එන්ඩොස්කොපික් ස්ක්ලෙරෝතෙරපි යනු එන්ඩොස්කොපික් (ගැස්ට්‍රොස්කෝප්) භාවිතයෙන් esophagus සහ ආමාශයේ වෙනස් වූ ශිරා තුළට somatostatin හඳුන්වා දීමයි. ප්රතිඵලය වන්නේ ශිරා වල ලුමෙන් අවහිර වීම සහ ඒවායේ බිත්තිවල "ඇලවීම" (sclerosing) වේ. ඵලදායිතාව ඉහළයි - 80% ක් මෙම ක්රමය ප්රතිකාරයේ "රන් ප්රමිතිය" ලෙස සැලකේ.
3. esophagus හි Tamponade (ඇතුළත සිට සම්පීඩනය): කෆ්-බැලුනයක් සහිත පරීක්ෂණයක් ආමාශයට ඇතුල් කරනු ලැබේ, බැලූනය පුම්බා ඇත, එය ආමාශයේ සහ esophagus හි පහළ තුනෙන් යුත් විස්තාරිත භාජන සම්පීඩනය කරයි, ලේ ගැලීම නතර වේ. සම්පීඩනයේ කාලසීමාව දිනකට වඩා වැඩි නොවේ, එසේ නොමැතිනම් අවයවවල බිත්තිවල (ඇඳින්) දෝෂ ඇති විය හැක, සංකූලතාවයක් - ස්ථර කැඩීම සහ පෙරිටෝනිටිස් වර්ධනය වේ.
4. ප්‍රත්‍යාස්ථ මුදු (මාත්‍රණය) භාවිතයෙන් නහර (esophagus සහ ආමාශය) එන්ඩොස්කොපික් බන්ධනය කිරීම. කාර්යක්ෂමතාව 80%, නමුත් ප්රායෝගික ක්රියාත්මක කිරීමලේ ගැලීම දිගටම පැවතුනහොත් අපහසු වේ. නැවත ලේ ගැලීම හොඳ වැළැක්වීම.
5. වරිකොස් නහර වලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ශල්‍යකර්ම: රෝගියාගේ තත්වය ස්ථාවර නම් සහ අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය සාමාන්‍ය නම්, චිකිත්සක සහ එන්ඩොස්කොපික් ක්රම. අනතුරුව ශල්ය ප්රතිකාර hepatorenal syndrome, ascites සහ peritonitis (peritoneum හි දැවිල්ල) ඇතිවීම අඩු වේ.
6. අක්මාව බද්ධ කිරීම: ඇඟවීම් - අක්මාවේ සිරෝසිස් සඳහා පමණක්, පරිත්යාගශීලීන්ගේ රුධිර පාරවිලයනය සඳහා අවශ්ය රක්තපාත දෙකකට පසුව.

පුරෝකථනය ද්වාර අධි රුධිර පීඩනයට හේතු වූ යටින් පවතින රෝගයේ ගමන් මග, අක්මාව අසාර්ථක වීමේ මට්ටම සහ වෛද්‍යවරයා විසින් තෝරා ගන්නා ලද ප්‍රතිකාර ක්‍රමවල සඵලතාවය මත රඳා පවතී.

ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය: සිදුවීමේ සාධක, සංඥා, පාඨමාලාව, ඉවත් කිරීම

ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය (ද්වාර ශිරා තුළ රුධිර පීඩනය වැඩි වීම)එය සෑදී ඇත්තේ, ද්වාර නහර ද්‍රෝණියෙන් රුධිරය චලනය වන විට, බාධකයක් දිස්වන විට - අක්මාවට පහළින්, ඇතුළත හෝ ඉහළින්. ද්වාර පද්ධතියේ සාමාන්ය පීඩනය 7 mm Hg පමණ වේ. තීරුව, මිලිමීටර 12 - 20 ට වඩා වැඩි වීමත් සමඟ, ඇෆෙරන්ට් ශිරා යාත්රා වල එකතැන පල්වීම වර්ධනය වේ, ඒවා පුළුල් වේ. සිහින් ශිරා බිත්ති, ධමනි මෙන් නොව, මාංශ පේශි කොටසක් නොමැත: ඒවා පහසුවෙන් දිගු කර ඉරා ඇත. 90% ක්ම අක්මාවේ සිරෝසිස් සමඟ, ආමාශය, බඩවැල්, ආමාශය, esophagus. තුන්වැන්න දරුණු රුධිර වහනයකින් සංකීර්ණ වන අතර පළමු රුධිරය අහිමි වීමෙන් පසු 50% දක්වා මිය යයි.

සනාල ඇඳෙහි භූ ලක්ෂණ

(ද්වාර නහර, lat. vena portale) - උදර කුහරය තුළ පිහිටා ඇති සියලුම අවයව වලින් ශිරා රුධිරය එකතු කරයි: esophagus, ප්ලීහාව සහ බඩවැල්වල පහළ 1/3, අග්න්‍යාශය, ආමාශය. ව්යතිරේකය යනු ගුද මාර්ගයේ පහළ තෙවැනි කොටසයි (lat. ගුද මාර්ගයේ), ශිරා රුධිර ප්රවාහය hemorrhoidal plexus හරහා ගමන් කරයි. ඊළඟට, ද්වාර නහර අක්මාව තුළට ගලා යයි, අතු කිහිපයකට බෙදී, පසුව කුඩා ශිරා වලට කැඩී යයි - අන්වීක්ෂීය තුනී බිත්ති සහිත යාත්රා.

එවිට ශිරා රුධිරය අක්මා සෛල (හෙපටෝසයිට්) හරහා ගලා යයි, එහිදී එන්සයිම ආධාරයෙන් විෂ සහිත ද්‍රව්‍ය “පවිත්‍ර” කර පැරණි රුධිර සෛල භාවිතා කරයි. පිටතට ගලා යාමේ ක්‍රියාවලිය යාත්රා විශාල වන දිශාවට ගමන් කරයි, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස ඒවා සියල්ලම තනි රක්තපාත නහරයකට එකතු වන අතර එය පහළ ශිරා (lat. vena cava inferior) වෙත ගලා යන අතර ඒ හරහා රුධිරය දකුණු කශේරුකාව තුළට ගමන් කරයි. හදවතේ.

ද්වාර ශිරා පද්ධතිය පහත් ශිරා කැවා සමඟ සන්නිවේදනය කර අක්මාව මඟ හරිමින් පෝටෝ-කැවල් සහ රෙක්ටෝ-කැවල් ඇනස්ටොමෝස් සාදයි - ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය කිරීමේදී ක්‍රියා කරන “උපස්ථ මාර්ග” වර්ගයකි. ශිරා ඇනස්ටොමෝස් විවෘත වන්නේ ද්වාර නහර පද්ධතියේ පීඩනය (අධි රුධිර පීඩනය) වැඩි වූ විට පමණක් වන අතර එය රුධිරය පිටවීමට සහ අක්මාව මත බර අඩු කිරීමට උපකාරී වේ. තාවකාලික සංසිද්ධියක් ලෙස, එය උදරයේ තුවාල හා සාමාන්යයෙන්, උදාහරණයක් ලෙස, සාමාන්ය බද්ධය සමඟ සිදු වේ.

ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය සින්ඩ්‍රෝමය (PH) ඇතිවීමට හේතු

රුධිර පිටකිරීමේ බ්ලොක් ප්රාදේශීයකරණයේ මට්ටම: අක්මාවට පහළින්, එය ඇතුළත හෝ ඉහලින් - ප්රදේශය තුළ විය හැකිය. ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය කණ්ඩායම් තුනකට බෙදා රෝගයේ හේතු (හේතු විද්යාව) මත පදනම්ව වර්ගීකරණයක් අනුගමනය කර ඇත.

1. රුධිර ප්‍රවාහය ඉහළ (සුප්‍රහෙපටික්) අවහිර වීම (චියාරි රෝගය) සහ ඒවාට ඉහළින් ඇති පහළ ශිරා කැවා (බඩ්-චියාරි සින්ඩ්‍රෝමය) සමඟ බහුලව දක්නට ලැබේ. ගෙඩියක් හෝ කැළැල් පටක මගින් සම්පීඩිත විට. pericardium (හෘද මල්ල) එහි කොළ "ඇලවීම" (constrictive pericarditis) දැවිල්ල vena cava තුළ පීඩනය වැඩි කිරීමට සහ අක්මාවෙන් පිටතට ගලායාමට බාධාවක් විය හැක.
2. අක්මාව තුළ රුධිර ප්‍රවාහයට ඇති බාධා - පීජී හි හෙපටික ස්වරූපය, සිරෝසිස්, අක්මාවේ නිදන්ගත දැවිල්ල, ගෙඩියක් වර්ධනය වීම සහ තුවාල හෝ ශල්‍යකර්මයෙන් පසු බහු ඇලවීම් හේතුවෙන් නිරීක්ෂණය කෙරේ. විෂ සහිත ද්රව්ය (ආසනික්, තඹ, වයිනයිල් ක්ලෝරයිඩ්, මධ්යසාර) cytostatic ඖෂධ (methotrexate, azathioprine), රුධිර ප්රවාහ ප්රතිරෝධය වැඩි කරන ලෙස, hepatocytes විනාශ කරයි.
   අක්මා සෛල පුදුම සහගත ලෙස ශක්‍ය වන අතර ඒවා තනිවම ප්‍රතිජනනය කළ හැකිය: සම්පූර්ණ තලයක් විනාශ වුවද, ඉන්ද්‍රියයේ ඉතිරි කොටස් වර්ධනය වන අතර එහි ක්‍රියාකාරිත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්‍යකරණය වේ. තවත් දෙයක් නම් නිරන්තර විෂ වීම, නිදන්ගත දැවිල්ල හෝ පද්ධතිමය රෝගයක් (උදාහරණයක් ලෙස, රූමැටික්). අවසානයේදී, ඒවා සම්බන්ධක පටක සමඟ ක්රියාකාරී පටක ප්රතිස්ථාපනය කිරීමට හේතු වන අතර, ෆයිබ්රෝසිස් සෑදීම සහ රුධිරයෙන් අක්මාව ප්රායෝගිකව බැහැර කරයි.
3. අක්මාවට ඇති බාධා (extrahepatic blockade) උදර කුහරය තුළ දැවිල්ල විය හැක, ද්වාර නහර වල අතු සම්පීඩනය හෝ සම්පූර්ණයෙන් වැසීමට තුඩු දෙයි; නහර වර්ධනයේ සංජානනීය විෂමතා සහ අක්මාව හා පිත්තාශයේ අසාර්ථක සැත්කම් වලින් පසු සංකූලතා. හුදකලා v.portae thrombosis බොහෝ විට ළමුන් තුළ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ අභ්‍යන්තර උදර ආසාදන (හෝ පෙකණි sepsis) හෝ, වයස් භේදයකින් තොරව, ආහාර ජීර්ණ අවයවවල බෝවන රෝග සමඟ.

ගැටලුවේ රෝග ලක්ෂණ සහ වර්ධනය

PG හි ප්‍රාථමික සලකුණු සහ ව්‍යාධිජනකය රෝගය සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර එය ද්වාර ශිරා තුළ පීඩනය වැඩි වීමට මූලික හේතුව බවට පත්ව ඇත. ක්‍රියාවලිය ඉදිරියට යන විට, සියලුම ආකාරයේ රක්තපාත අධි රුධිර පීඩනය සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා සමාන සායනික රෝග ලක්ෂණ මතු වේ:

• ප්ලීහාව විශාල වීම (ප්ලීහාව), පට්ටිකා මට්ටම අඩුවීම, රතු රුධිර සෛල සහ සුදු රුධිරාණු, රුධිර කැටි ගැසීමේ ආබාධ (හයිපර්ස්ප්ලේනියම්);
• ආමාශයේ, esophagus සහ ගුද මාර්ගයේ වරිකොස් නහර;
• ශිරා රුධිර වහනය සහ ගොඩනැගීම;
• Ascites (උදර කුහරය තුළ තරල);

PG හි සායනික අවධීන්:

1. පූර්ව සායනික අවධිය - රෝගීන්ට ඉළ ඇට යට දකුණු පැත්තේ බර දැනේ, උදරය ඉදිමී ඇත, සහ ව්යාධිය.
2. ප්රකාශිත සංඥා: ඉහළ උදරයේ සහ දකුණු පස ඉළ ඇට යට වේදනාව, ආහාර දිරවීමේ අසමතුලිතතාවය, විශාල වූ අක්මාව සහ ප්ලීහාව.
3. PG හි සියලුම රෝග ලක්ෂණ පවතී, ascites ඇත, නමුත් තවමත් ලේ ගැලීමක් නොමැත.
4. බරපතල රුධිර වහනය ඇතුළු සංකූලතා සහිත වේදිකාව.

පූර්ව රක්තපාත ස්වරූපය බොහෝ විට ළමා වියේදී ආරම්භ වේ, තරමක් මෘදු ලෙස ගමන් කරයි, සහ පුරෝකථනය ධනාත්මක වේ. ව්‍යුහ විද්‍යාත්මකව, ද්වාර නහරය cavernoma (සිහින් සහ ප්‍රසාරණය වූ යාත්‍රා සමූහයක්) මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය වේ, සංකූලතා නිතර සිදු වේ - esophagus හි පහළ තුනෙන් එකෙහි නහර වලින් ලේ ගැලීම, ද්වාර නහර වල ලුමෙන් අවහිර වීම, රුධිර කැටි ගැසීමේ වෙනස්වීම්.

Hepatic PG සඳහා, අක්මාවේ සිරෝසිස් රෝග ලක්ෂණ ප්‍රමුඛ වේ. ගතිකත්වය ක්‍රියාකාරකම් මට්ටම සහ අධි රුධිර පීඩනයට හේතුව මත රඳා පවතී. ප්රාථමික හා පුනරාවර්තන රුධිර වහනය ලක්ෂණයකි, ascites පවතී. සමේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල කහ පැහැය අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ ගැඹුරු ගැටළු පෙන්නුම් කරයි, අක්මාව අසමත් වීම දක්වා වර්ධනය වේ. කහ පැහැයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ දිව යට, අත්ලෙහි වඩා හොඳින් දැකිය හැකිය.

PH සින්ඩ්‍රෝමයේ අධිපති ස්වරූපය ප්‍රධාන වශයෙන් Chiari රෝගය (හෝ Budd-Chiari සින්ඩ්‍රෝමය) සමඟ සම්බන්ධ වේ. සෑම විටම උග්ර ආරම්භයක්: හදිසි, ඉතා දරුණු වේදනාව ඉහළ උදරයේ (එපිගාස්ට්රික් කලාපය) සහ දකුණු පස ඇති හයිපොහොන්ඩ්රියම්, අක්මාව ඉක්මනින් විශාල වේ (හෙපටමෙගලි), ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම සහ ඇස්කයිට් හට ගනී. මරණයට හේතුව ලේ ගැලීම සහ උග්ර අක්මාව අසමත් වීමයි.

ලේ ගැලීමට හේතු

ද්වාර ශිරා පද්ධතියේ පීඩනය vena cava වලට වඩා වැඩි ය: සාමාන්යයෙන් එය ජල තීරුවේ 175 - 200 mm වේ. අවහිර වූ විට, රුධිර ප්රවාහයේ වේගය අඩු වේ, පීඩනය වැඩි වන අතර 230 - 600 mm දක්වා ළඟා විය හැකිය. ශිරා පීඩනය වැඩි වීම (අක්මාව සිරෝසිස් සහ බාහිර PH හි) බ්ලොක් වර්ධනයේ මට්ටම සහ පෝටෝ-කේවල් ශිරා පත්‍රිකා සෑදීම සමඟ සම්බන්ධ වේ.

• ආමාශය සහ esophagus (gastroesophageal) අතර, ඒවා esophagus හි පහළ තුනෙන් සහ ආමාශයේ කොටසෙහි varicose veins හට ගනී. ඔවුන්ගෙන් ලේ ගැලීම වඩාත් භයානක ය, නඩු වලින් අඩක් පමණ එය මාරාන්තික වේ.
• පැරුම්බිලිකල් සහ පහළ ශිරා අතර. උදරයේ ඇති චර්මාභ්යන්තර නහර, නහයේ සිට දෙපැත්තට අපසරනය වී, දඟලන සර්පයන් මෙන් පෙනේ: ඒවා “මෙඩුසාගේ හිස” (කැපුට් මෙඩුසා) ලෙස හැඳින්වේ. මෙය ග්‍රීක මිථ්‍යාවන්හි වීරවරියට යොමු වේ - හිසකෙස් වෙනුවට සජීවී සර්පයන් ඇගේ හිස මත වැඩුණු මෙඩූසා ගොර්ගොන්. අක්මා සිරෝසිස් රෝග ලක්ෂණයක්.
• hemorrhoidal plexus (ගුද මාර්ගයේ පහළ තෙවැනි) සහ පහළ vena cava අතර, පිහිටුවීම.
• ප්ලීහාව ඇතිවීමට හේතු: වීනා පෝටේ ද්‍රෝණියේ රුධිරය එකතැන පල්වීම ප්ලීහාව රුධිරයෙන් පිරවීම සහ එහි ප්‍රමාණය වැඩි කිරීමට හේතු වේ. සාමාන්යයෙන් ප්ලීහාව රුධිරය 30-50 ml, splenomegaly සමග - 500 ml ට වැඩි.

Ascites (උදර කුහරයේ තරල සමුච්චය): ප්‍රධාන වශයෙන් PG හි හෙපටික ස්වරූපයෙන් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, එය ප්ලාස්මා හි ඇල්බියුමින් (ප්‍රෝටීන් භාගය) අඩු මට්ටමක්, අක්මාවේ ක්‍රියාකාරී ආබාධ සහ සෝඩියම් බැහැර කිරීමේ ප්‍රමාදයක් සමඟ සංයුක්ත වේ. වකුගඩු හරහා අයන.

ද්වාර අධි රුධිර පීඩනයේ සංකූලතා

වරිකොස් නහර වලින් ලේ ගැලීම, ප්රකාශනයන්:

1. රතු රුධිරය සමග වමනය, වේදනාව පෙර සංවේදනයකින් තොරව - esophagus සිට ලේ ගැලීම සමග.
2. වමනය, "කෝපි බිම්" වල වර්ණය - ආමාශයික නහර වලින් ලේ ගැලීම හෝ අධික රුධිර වහනය සමග කාන්දු වීම (esophagus සිට). ආමාශයික යුෂ වල අඩංගු හයිඩ්‍රොක්ලෝරික් අම්ලය හිමොග්ලොබින් වලට බලපාන අතර එය දුඹුරු පැහැයක් ගනී.
3. මෙලේනා කළු ය, දුගඳ හමන පුටුවකි.
4. අසූචි වල රතු රුධිරය පිටවීම ගුද මාර්ගයේ අහුපෑවතෙන් ලේ ගැලීමකි.

Hepatic encephalopathy යනු කාලයත් සමඟ ආපසු හැරවිය නොහැකි ස්නායු පද්ධතියේ ආබාධ සංකීර්ණයකි. දිරාපත් වූ ද්වාර අධි රුධිර පීඩනයේ ප්‍රතිවිපාක අක්මා සිරෝසිස් සහ උග්‍ර අක්මා අසමත්වීමේදී නිරීක්ෂණය කෙරේ. හේතුව විෂ සහිත නයිට්‍රජන් ද්‍රව්‍ය වන අතර ඒවා සාමාන්‍යයෙන් අක්මා එන්සයිම මගින් අක්‍රිය වේ. සායනික අවධීන්, රෝග ලක්ෂණ අනුව, රෝගයේ බරපතලකමට අනුරූප වේ:

• ගැටළු නිදි ආබාධ (නින්ද නොයාම) හා සම්බන්ධ වේ, රෝගියාට අවධානය යොමු කිරීමට අපහසු වේ. අසමාන මනෝභාවය, මානසික අවපීඩනය සහ නුරුස්නා බව, කුඩාම හේතු මත කාංසාව.
• නිරන්තර නිදිබර ගතිය, පරිසරයට ප්රතික්රියාව වළක්වයි, චලනයන් මන්දගාමී හා පසුබට වේ. රෝගියා කාලය හා අවකාශය ගැන නොමඟ යවයි - ඔහුට වර්තමාන දිනය නම් කර ඔහු සිටින ස්ථානය තීරණය කළ නොහැක. හැසිරීම තත්වයට නුසුදුසු වන අතර අනපේක්ෂිත ය.
• විඥානය ව්යාකූල වේ, අන් අය හඳුනා නොගනී, මතක දුර්වලතා (ඇම්නේෂියා). කෝපය, මුළා වූ අදහස්.
• කෝමා - සිහිය නැතිවීම, පසුව - මරණය.

බ්රොන්පයිල් අභිලාෂය - වමනය සහ රුධිරය ආශ්වාස කිරීම; බ්රොන්කයි වල ලුමෙන් අවහිර වීම හේතුවෙන් හුස්ම හිරවීමක් ඇති විය හැක, හෝ අපේක්ෂා කරන නියුමෝනියාව (නියුමෝනියාව) සහ බ්රොන්කයිටිස් වර්ධනය විය හැක.
වකුගඩු අසමත්වීම - පුලුල්ව පැතිරුනු රුධිරය එකතැන පල්වීම සහ නයිට්රජන් පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන වලින් වකුගඩු වලට විෂ සහිත හානි හේතුවෙන්.
පද්ධතිමය ආසාදන - sepsis (සාමාන්‍ය රුධිර විෂ වීම), බඩවැල් ආසාධනය, නියුමෝනියාව, peritonitis.

ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය සහිත හෙපටෝරනල් සින්ඩ්‍රෝමය

හෙපටෙරෝනල් සින්ඩ්‍රෝමයේ සලකුණු:

1. දුර්වලකම, ශක්තිය නොමැතිකම, රසය විකෘති කිරීම (ඩිස්ජියුසියාව)
2. මුත්රා පිටවීම අඩු වීම, දිවා කාලයේදී මිලි ලීටර් 500 ට වඩා අඩුය
3. රෝගීන් පරීක්ෂා කිරීමේ දත්ත: ඇඟිලිවල සහ ඇඟිලිවල හැඩයේ වෙනස්කම් - “මුරුංගා”, නියපොතු වක්‍ර වී “ඔරලෝසු කණ්නාඩි” මෙන් පෙනේ, ස්ක්ලෙරා සෙංගමාලය, අත්ලෙහි රතු ලප, “තරු” පුරා විහිදුණු චර්මාභ්යන්තර කේශනාලිකා ශරීරය, xanthelasmas - සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල යටතේ කහ පැහැති සමුච්චය.
4. Ascites, උදරයේ ("Medusa ගේ හිස") චර්මාභ්යන්තර ශිරා ප්රසාරණය කිරීම, නාභි ප්රදේශයේ හර්නියා, කකුල් සහ අත්වල දැඩි ඉදිමීම.
5. විශාල කළ අක්මාව, ප්ලීහාව.
6. පිරිමින් තුළ, ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථි විශාල වීම (gynecomastia).

රෝග විනිශ්චය පියවර

• සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂාව මත පදනම් වූ රෝග විනිශ්චය: හීමොග්ලොබින් සහ යකඩ මට්ටම අඩු වීම - රුධිර වහනය තුළ සම්පූර්ණ රුධිරය අහිමි වීම පිළිබඳ දර්ශකයක්; රතු රුධිර සෛල කිහිපයක්, ලියුකෝසයිට් සහ පට්ටිකා හයිපර්ස්ප්ලෙනිස්වාදයේ ප්‍රකාශනයන් වේ.
• ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාව: සාමාන්‍යයෙන් අක්මා සෛල තුළ පමණක් ඇති එන්සයිම හඳුනා ගැනීම - හෙපටොසයිටේ විනාශය පිළිබඳ සාක්ෂි. වෛරස් ප්රතිදේහ වල සලකුණු - වෛරස් හෙපටයිටිස් සඳහා, ස්වයංක්රීය ප්රතිදේහ - පද්ධතිමය රූමැටික් රෝග සඳහා.
• esophagography: ඇතුළත ප්‍රතිවිරුද්ධ කාරකයක් (බේරියම් සල්ෆේට්) භාවිතා කරමින් esophagus හි X-ray පරීක්ෂාව ප්‍රසාරණය වූ ශිරා හේතුවෙන් බිත්තිවල සමෝච්ඡවල වෙනස්කම් දැකිය හැකිය.
• Gastroduodenoscopy: දෘෂ්‍ය විද්‍යාව සහිත නම්‍යශීලී උපාංගයක් භාවිතා කිරීම - ගැස්ට්‍රොස්කෝප්, esophagus හරහා ආමාශයට ඇතුළු කිරීම, ඛාදනය සහ වණ, වරිකොස් නහර අනාවරණය වේ.
• Sigmoidoscopy: ගුද මාර්ගයේ දෘශ්ය පරීක්ෂණය, අහුපෑවතට දෘශ්යමාන වේ.
• : අල්ට්රා සවුන්ඩ් මගින් අක්මාවේ ස්ක්ලෙරෝටික් වෙනස්කම් හඳුනා ගනී, ද්වාරයෙහි සහ ප්ලීහාව නහරවල විෂ්කම්භයන් ඇගයීම සහ ද්වාර පද්ධතියේ thrombosis හඳුනා ගනී.
• Angio- සහ venography: ප්‍රතිවිරුද්ධ කාරකයක් යාත්‍රාවලට එන්නත් කරනු ලැබේ, පසුව X-කිරණ මාලාවක් ගනු ලැබේ. ප්‍රතිවිරෝධය ප්‍රගතිශීලී වන විට, ධමනි සහ ශිරා වල සමෝච්ඡයේ භූ විෂමතාවයේ සහ රටාවේ වෙනස්වීම් සහ ත්‍රොම්බොසිස් පැවතීම කැපී පෙනේ.

ප්රතිකාර

සායනයේ ද්වාර අධි රුධිර පීඩනයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී වෛද්‍යවරුන්ගේ ක්‍රියාවන් අරමුණු කර ඇත්තේ, ප්‍රථමයෙන්ම, ජීවිතයට තර්ජනයක් වන සංකූලතා (ලේ ගැලීම, ඇස්කයිට්, හෙපටික එන්සෙෆලෝපති) ඉවත් කිරීමයි. දෙවනුව, ඔවුන් ද්වාර නහර පද්ධතියේ එකතැන පල්වීමට හේතු වූ යටින් පවතින රෝග සමඟ කටයුතු කරයි. ප්‍රධාන අරමුණු වන්නේ ශිරා පීඩනය අඩු කිරීම, ලේ ගැලීම නැවැත්වීම සහ වැළැක්වීම, පරිමාව යථා තත්වයට පත් කිරීම, රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතිය සාමාන්‍යකරණය කිරීම සහ අක්මාව අසාර්ථක වීමට ප්‍රතිකාර කිරීමයි.

ද්වාර අධි රුධිර පීඩනයේ මුල් අවධීන් ගතානුගතිකව ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ. දරුණු රෝග ලක්ෂණ සහ සංකූලතා සහිත වේදිකාවේ ප්රධාන විකල්පය ශල්ය ප්රතිකාරය බවට පත්වේ. esophagus සහ ආමාශයේ සිට දරුණු රුධිර වහනයකදී හදිසි මැදිහත්වීම් සිදු කරනු ලබන අතර, හයිපර්ස්ප්ලේනිස්වාදයේ රෝග ලක්ෂණ සහිත esophageal නහර, ascites, splenomegaly ශ්‍රේණියේ 2-3 ප්‍රසාරණය සහිත රෝගීන් සඳහා සැලසුම්ගත මෙහෙයුම් සිදු කරනු ලැබේ.

ශල්‍යකර්ම සඳහා ප්‍රතිවිරෝධතා: උසස් වයස, ක්ෂය රෝගයේ ප්‍රමාද අවධීන්, අභ්‍යන්තර අවයවවල දිරාපත් වූ රෝග, ගැබ් ගැනීම, මාරාන්තික පිළිකා. තාවකාලික ප්‍රතිවිරෝධතා: අක්මාවේ දැවිල්ලේ ක්‍රියාකාරී අවධිය, උග්ර පද්ධතියද්වාර නහර.

ලේ ගැලීම නැවැත්වීම:

1. ඖෂධ propanolol, somatostatin, terlipressin (රුධිර වහනය වීමේ සම්භාවිතාව අඩකින් අඩු කරයි), varicose veins හෝ sclerotherapy බන්ධනය සමඟ ඒකාබද්ධ වේ. Somatostatin වකුගඩු රුධිර ප්රවාහය අඩු කළ හැකි අතර, ascites සඳහා ජල ලුණු සමතුලිතතාවය කඩාකප්පල් කළ හැකිය, ඖෂධය ප්රවේශමෙන් නියම කරනු ලැබේ.
2. එන්ඩොස්කොපික් - එන්ඩොස්කොපික් (ගැස්ට්‍රොස්කෝප්) භාවිතයෙන් esophagus සහ ආමාශයේ වෙනස් වූ ශිරා තුළට somatostatin එන්නත් කිරීම. ප්රතිඵලය වන්නේ ශිරා වල ලුමෙන් අවහිර වීම සහ ඒවායේ බිත්තිවල "ඇලවීම" (sclerosing) වේ. ඵලදායිතාව ඉහළයි - 80% ක් මෙම ක්රමය ප්රතිකාරයේ "රන් ප්රමිතිය" ලෙස සැලකේ.
3. esophagus හි Tamponade (ඇතුළත සිට සම්පීඩනය): කෆ්-බැලුනයක් සහිත පරීක්ෂණයක් ආමාශයට ඇතුල් කරනු ලැබේ, බැලූනය පුම්බා ඇත, එය ආමාශයේ සහ esophagus හි පහළ තුනෙන් යුත් විස්තාරිත භාජන සම්පීඩනය කරයි, ලේ ගැලීම නතර වේ. සම්පීඩනයේ කාලසීමාව දිනකට වඩා වැඩි නොවේ, එසේ නොමැතිනම් අවයවවල බිත්තිවල (ඇඳින්) දෝෂ ඇති විය හැක, සංකූලතාවයක් - ස්ථර කැඩීම සහ පෙරිටෝනිටිස් වර්ධනය වේ.
4. ප්‍රත්‍යාස්ථ මුදු (මාත්‍රණය) භාවිතයෙන් නහර (esophagus සහ ආමාශය) එන්ඩොස්කොපික් බන්ධනය කිරීම. කාර්යක්ෂමතාව 80%, නමුත් රුධිර වහනය දිගටම පැවතුනහොත් ප්රායෝගිකව ක්රියාත්මක කිරීම අපහසු වේ. නැවත ලේ ගැලීම හොඳ වැළැක්වීම.
5. විරික් නහර වලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ශල්‍යකර්ම: රෝගියාගේ තත්වය ස්ථාවර නම් සහ අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය සාමාන්‍ය නම්, චිකිත්සක සහ එන්ඩොස්කොපික් ක්‍රම අකාර්යක්ෂම නම්. ශල්යකර්ම ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසුව, hepatorenal syndrome, ascites සහ peritonitis (peritoneum ආසාධනය) ඇතිවීම අඩු වේ.
6. අක්මාව බද්ධ කිරීම: ඇඟවීම් - අක්මාවේ සිරෝසිස් සඳහා පමණක්, පරිත්යාගශීලීන්ගේ රුධිර පාරවිලයනය සඳහා අවශ්ය රක්තපාත දෙකකට පසුව.

පුරෝකථනය ද්වාර අධි රුධිර පීඩනයට හේතු වූ යටින් පවතින රෝගයේ ගමන් මග, අක්මාව අසාර්ථක වීමේ මට්ටම සහ වෛද්‍යවරයා විසින් තෝරා ගන්නා ලද ප්‍රතිකාර ක්‍රමවල සඵලතාවය මත රඳා පවතී.

වීඩියෝ: "සජීවී සෞඛ්ය සම්පන්න" වැඩසටහනේ ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය

• අදහස් පළ කිරීමට ලොග් වන්න

cystic fibrosis

සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් - මිශ්‍ර ස්වරූපය - පෙනහළු වලට හානි වීම සහ අග්න්‍යාශයට හානි වීම. ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය සහ විශාල වූ ප්ලීහාව නහර සහිත සිරෝසිස් සාමාන්‍ය ද්වාර ශිරා සමඟ වුවද ද්වාර අධි රුධිර පීඩනයේ එක් ප්‍රකාශනයක් ලෙස වර්ධනය විය හැකිය. ඉන්පසුව, අග්න්‍යාශය මෙහි හයිපර්චොයික් නොවේද?, එය ග්‍රන්ථියේ මේද පරිහානියේ ප්‍රකාශනයක් විය හැකි අතර, මෙය සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් වල ග්‍රන්ථි හානියේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණයයි.

• අදහස් පළ කිරීමට ලොග් වන්න

1) සහජ විෂමතාව

1) සහජ සනාල විෂමතාව, ඇතුළුව. subhepatic ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය වර්ධනය සමග arteriovenous shunts

2) p.g. වර්ධනය සමඟ ගුප්ත නිදන්ගත හෙපටයිටිස්. - එය සිදු වන්නේ ද්වාරය විස්තාරණය කර නොමැති නමුත් ප්ලීහාව එහි මුළු දිග පුරාම විශාල වී ඇත, නමුත් ස්ප්ලේනොමගලි නොමැති වීම දුර්ලභ වුවද

• අදහස් පළ කිරීමට ලොග් වන්න

සියලුම අක්මා පරීක්ෂණ

සියලුම අක්මා පැතිකඩ පරීක්ෂණ සාමාන්ය වේ, පෙර අල්ට්රා සවුන්ඩ් වසරකට පෙර, ව්යාධි විද්යාවකින් තොරව සිදු කරන ලදී.

• අදහස් පළ කිරීමට ලොග් වන්න

මම මුලින්ම කරන්නේ බලන්න

මම කරන පළමු දෙය රුධිර ව්යාධිවේදය සොයා බැලීමයි. දිගුකාලීන අඩු ශ්‍රේණියේ උණ සමඟ හයිපර්තර්මියාව බැහැර කරන්න, ප්ලීහාව තරමක් විශාල විය හැකිය.

• අදහස් පළ කිරීමට ලොග් වන්න

"අධි උෂ්ණත්වය බැහැර කරන්න, නම්

"දිගුකාලීන අඩු ශ්‍රේණියේ උණ සමඟ හයිපර්තර්මියාව බැහැර කරන්න, ප්ලීහාව තරමක් විශාල විය හැක."

ප්ලීහාව - ඔව්, නහර - නැහැ! තවත් ව්යාධිජනකයක් ඇත ( වැඩි බරක්- බොහෝ ප්‍රතිදේහජනක ජීර්ණය කළ යුතුය!)

• අදහස් පළ කිරීමට ලොග් වන්න

දුර්ලභ දෙයක්. සහ

දුර්ලභ දෙයක්. සහ ප්ලීහාව විශාල නොවේ. මේක නම් මොකද උග්ර තත්ත්වයසහ ඇය තවමත් ප්‍රතිචාර දැක්වූයේ නැද්ද? නිදන්ගත දී විසරණය අක්මාව හානි ක්රියාකාරී පරීක්ෂණසාමාන්ය විය හැක. මෙහිදී angiodysplasia හෝ congenital tortuosity වලට අමතරව, අධි රුධිර පීඩනයේ සියලුම අනුවාද මට්ටම් තුනකින් සකස් කිරීම අවශ්‍ය වේ: supra-, sub- සහ intrahepatic. මම සමහර තනතුරු සමඟ එකඟ වන අතර පරීක්ෂණ නිර්දේශ කරමි: a1-antitrypsin, ceruloplasmin, තඹ, යකඩ, fibroesophagoscopy pylethrombosis සහ පහත් කැවා අල්ට්රා සවුන්ඩ් අවධියේදී බැහැර කර ඇත.

• අදහස් පළ කිරීමට ලොග් වන්න

ප්ලීහාවේ අල්ට්රා සවුන්ඩ්

සහ රෝගියා vasodilators ගන්නේ නැද්ද?

• අදහස් පළ කිරීමට ලොග් වන්න

මම දන්න විදියට නම් නෑ. මම

මම දන්න විදියට නම් නෑ. මම සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් දෙසට නැඹුරු වෙමි.

• අදහස් පළ කිරීමට ලොග් වන්න

මාරියෝ, ඔබේ පියවර පැහැදිලි කරන්න

මාරියෝ, අපගේ නඩුවේදී, සිස්ටික් ෆයිබ්‍රෝසිස් සමඟ, ඔබ බැහැර කළ රක්තපාත ද්වාර අධි රුධිර පීඩනයේ යාන්ත්‍රණයක් තිබිය යුතුය! මාර්ගය වන විට, රුධිර ප්රවාහ වේගය ගැන කුමක් කිව හැකිද? (මම ඩොප්ලර් නොදනිමි, නමුත් මෙය න්‍යායාත්මකව තීරණය කළ හැකිද?)

ප්ලීහාව නහර පුළුල් වේ

ප්ලීහාවේ අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය රේඛීය, උත්තල සහ අංශ පරීක්ෂණ භාවිතයෙන් සිදු කරනු ලැබේ, දෙවැන්න භාවිතා කරනුයේ ප්‍රාචීරය ඉහළ මට්ටමක පවතින විට සහ වම් පසින් නියුමොනෙක්ටෝමියට භාජනය වූ අය තුළ ආමාශය ශක්තිමත් ලෙස පිරවීමෙන් සහ තීර්යක් ලෙස ය. බඩවැලේ. ප්ලීහාවේ දෝංකාරය පිටුපස සිට වම් පැත්ත හරහා සිදු කරනු ලබන අතර විශාලනය කිරීමෙන් එය උදරයෙන් පැහැදිලිව දැකගත හැකිය. හොඳ echolocation සමඟ ද හැකි ය සිරස් පිහිටීමඅසනීප.

මෙය පැහැදිලිවම ආමාශයේ යම් බැසීමක් සහ තීර්යක් මහා බඩවැලේ නිසා එය මුදා හැරීමට පහසුකම් සපයයි. කෙසේ වෙතත්, එක් ස්කෑන් එකක සම්පූර්ණ ප්ලීහාව ලබා ගැනීම සැමවිටම කළ නොහැකි බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය, පිටත පෘෂ්ඨයේ ඉහළ මායිම සොයා ගැනීම විශේෂයෙන් අපහසු වේ වම් පෙණහලු. සමහර විට ඉහළ ධ්‍රැවයේ හොඳ දෘශ්‍යකරණය තීර්යක් බඩවැලේ ඇති වායූන් මගින් බාධා කරයි. මෙම අවස්ථා වලදී, ශරීරයේ පිහිටීම සහ ස්කෑනිං ක්රම වෙනස් කළ යුතුය.

සාමාන්‍යයෙන්, echogram මත, ප්ලීහාව යනු ඉතා සමජාතීය parenchymal ඉන්ද්‍රියයක් වන අතර එය කැටිති ව්‍යුහයක් ඇති අතර අක්මාවේ සාමාන්‍ය echogenicity ට වඩා තරමක් වැඩි echogenic වේ. ප්ලීහාව ව්‍යුහයේ සාමාන්‍ය echogenicity හි දැඩි අනුවාදයක් නොමැති බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය, ඊට අමතරව, විවිධත්වයට එහි ප්‍රතික්‍රියාව මත බොහෝ දේ රඳා පවතී ව්යාධි තත්වයන්සිරුර. පෙනෙන විදිහට, echogenicity ද reticular parenchyma පටක වර්ධනය තනි ලක්ෂණ මත රඳා පවතී. බොහෝ විට, ප්ලීහාව සාමාන්‍යයෙන් අඩ සඳ හැඩයක් ඇත. එහි විශාලත්වය සහ හැඩය සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේ, එබැවින් ඒකාකාර ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ප්‍රමාණ සහ හැඩයන් නොමැත. ප්රායෝගිකව, සාමාන්ය ප්රමාණ භාවිතා කරනු ලැබේ: දිග සෙ.මී. පළල 3-5 සෙ.මී.

ප්ලීහාව තිරස්, වක්‍ර සහ සිරස් අතට ස්ථානගත කළ හැකිය. පිටත උත්තල පැත්ත ප්රාචීරයෙහි වෙරළබඩ කොටසට යාබදව පිහිටා ඇති අතර අභ්යන්තර, අවතල පැත්ත උදරීය අවයව වලට මුහුණ දෙයි. ඉදිරිපස කෙළවර පෙන්වා ඇති අතර ආමාශයට යාබදව, පසුපස, වඩාත් වටකුරු, වකුගඩු හා අධිවෘක්ක ග්රන්ථියේ ඉහළ ධ්රැවයට යාබදව පිහිටා ඇත. අභ්යන්තර පෘෂ්ඨයේ, ආසන්න වශයෙන් මධ්යයේ, එහි ගේට්ටු ඇත, ඒවා යාත්රා වලින් සමන්විත වේ: ප්ලීහාව නහර සහ ධමනි, ස්නායු. සෑම විටම පාහේ, එහි ක්‍රමාංකය කුමක් වුවත්, අග්න්‍යාශයේ ශරීරය සහ වලිගය යටතේ ප්ලීහාව නහර අනාවරණය වන්නේ කලාතුරකිනි.

ප්ලීහාවේ පිහිටීම සම්පූර්ණයෙන්ම රඳා පවතින්නේ පුද්ගලයාගේ ව්යවස්ථානුකූල ලක්ෂණ මතය. ඉතින්, උස හා පටු මිනිසුන් තුළ පපුවප්ලීහාව පාහේ සිරස් අතට පිහිටා ඇති අතර පුළුල් පපුවක් ඇති පුද්ගලයින් තුළ එය තරමක් ඉහළ සහ තිරස් වේ. ප්ලීහාවේ පිහිටීම ආමාශයේ සහ තීර්යක් බඩවැලේ පිරවීමේ පිහිටීම සහ මට්ටම සැලකිය යුතු ලෙස බලපායි.

ව්යාධිවේදය

ප්ලීහාව ව්‍යාධි විද්‍යාවේ ප්‍රධාන echographic සං signs ා නම් නොපැමිණීම, අඩුවීම, වැඩි කිරීම, සමෝච්ඡයන් වෙනස් කිරීම, ව්‍යුහයේ නිශ්චිතභාවය සහ වැඩි වීම හෝ අඩුවීම සඳහා echogenicity, ප්ලීහාව නහර සහ ධමනිවල ක්‍රමාංකනයේ වෙනස්වීම්, echogenic හෝ anechoic අවකාශය අල්ලා ගැනීමේ සංයුතීන් පැවතීම.

සංවර්ධන දෝෂ

ප්ලීහාව වර්ධනය වීමේ විෂමතා අතිශයින් දුර්ලභ ය, මේවාට ඇතුළත් වන්නේ: ඇප්ලේෂියා, හයිපොප්ලාසියාව, ප්‍රාථමික, අතිරේක ප්ලීහාව පැවතීම, ප්ලීහාව පටක වල lobules හෝ සමුච්චය වීම, ඩිස්ටෝපියාව (ඉබාගාතේ යන ප්ලීහාව), සංජානනීය තනි හෝ බහු ගෙඩි ආදිය.

අප්ලාසියාව

ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ස්ථානයක හෝ ඩිස්ටෝපියාව ඇතිවිය හැකි ස්ථානවල ප්ලීහාව නොමැතිකම.

මෙම විෂමතාවය අතිශයින් දුර්ලභ ය, මන්ද මෙම අවස්ථා වලදී, සවිස්තරාත්මක පරීක්ෂණයකින් අග්න්‍යාශයේ වලිගයේ, වම් අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථියේ හෝ ප්ලීහාවේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ස්ථානයට ආසන්න ප්‍රතිපෙරිටෝනියල් කලාපයේ නිශ්චිත ප්ලීහාව පටක සමුච්චය වීම අනාවරණය විය හැකිය. මෙම ආකෘතීන් එක හා සමානව පිහිටා ඇති විය හැකි ව්‍යාධි ව්‍යුහාත්මක ආකෘතීන්ගෙන් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය.

හයිපොප්ලාසියාව

තරමක් පොදු විෂමතාවයක්, පැහැදිලි සමෝච්ඡයන් සහ පරෙන්චිමා ව්‍යුහයේ විශේෂත්වය පවත්වා ගනිමින් ප්ලීහාවේ සියලුම ප්‍රමාණයේ අඩු වීමක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. එහි දිග 5-6 සෙ.මී., පළල 2-3 සෙ.මී.

වෙස්ටිජියල් ප්ලීහාව

ප්ලීහාව ප්‍රමාණයෙන් සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වී ඇත (දිග 2-3 සෙ.මී., පළල 1.5-2 සෙ.මී.), නිශ්චිත ව්‍යුහයක් නොමැත, එබැවින් මෙම ප්‍රදේශයේ ව්‍යුහාත්මක ව්‍යාධි ක්‍රියාවලියක් සඳහා එය පහසුවෙන් වරදවා වටහා ගත හැකිය.

අමතර ප්ලීහාව

මෙම විෂමතාවය ඉතා දුර්ලභ වන අතර එය ප්ලීහාව දෙකක ස්වරූපයෙන්, දෙපැත්තට හෝ ධ්‍රැව යුගල වශයෙන් ඉදිරිපත් කරයි, එසේ නොමැතිනම් echographic පින්තූරය සාමාන්‍ය ප්ලීහාවකට සමාන වේ. විය හැකි පිළිකා සෑදීමෙන් එය පැහැදිලිව වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය.

lobulated ප්ලීහාව

අපගේ භාවිතයේ ඇති මෙම විෂමතාවය අහම්බෙන් දෙවරක් අනාවරණය විය: එක් සිද්ධියක් පැත්තකින් පැත්තක් විලයනයකි, අනෙක ධ්‍රැවයේ සිට පැති විලයනයකි. අතිරේක lobules බොහෝ විට හඳුනාගෙන ඇත ඕවලාකාර ආකෘතිප්ලීහාවෙහි පටකයට සමාන ව්යුහයක් සහිත, සහ ධ්රැව හෝ හිලම් පිහිටා ඇත.

බහු අවයවීය ප්ලීහාව

echogram මත එය අතිශයින් දුර්ලභ ය, එය හොඳින් නිර්වචනය කරන ලද වටකුරු හැඩතල කිහිපයකින් හෝ එකම කැප්සියුලයේ පිහිටා ඇති අතර තනි ගේට්ටුවකින් සමන්විත වේ.

ඩිස්ටෝපියාව

එය අතිශයින් දුර්ලභ වන අතර උදර කුහරය තුළ, ගර්භාෂය හා මුත්රාශය අසල කුඩා ලිංගේන්ද්රයන් තුළ පිහිටා ඇත. එය ව්‍යුහාත්මක ගෙඩියක් වැනි අන්ත්‍රයේ, වම් ඩිම්බකෝෂයේ සහ ඉහළ පෙඩියුලේටඩ් ෆයිබ්‍රොයිඩ් වලින් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය.

දකුණු අත පිහිටීම

එය සිදුවන්නේ උදරීය අවයව මාරු කිරීමත් සමඟ පමණක් අක්මාවෙන් echographic අවකලනය echographic දුෂ්කරතා ඉදිරිපත් නොකරයි.

ප්ලීහාව ධමනි සහ ශිරා වල ව්යාධිවේදය

ප්ලීහාව ධමනි ව්යාධිවේදය අතර, saccular pulsating protrusions ස්වරූපයෙන් aneurysms ඉතා කලාතුරකින් හමු වේ. විවිධ ප්රමාණවලින්, ඩොප්ලර් වර්ණ භාවිතයෙන් විශේෂයෙන් දෘශ්‍යමාන වේ. අපගේ ප්රායෝගිකව, ප්ලීහාව ධමනි විශාල (6-8 සෙ.මී.) aneurysm අහම්බෙන් සොයා ගන්නා ලදී. ඒ සමගම ප්ලීහාව ධමනිය මඳක් ප්‍රසාරණය වී ඇති අතර, මල්ලක් වැනි ස්පන්දන ප්‍රසාරණයක් එයින් නෙරා ගියේය. Thromboembolism එහි ශාඛා වල බොහෝ විට සිදු විය හැක.

echogram මත, මෙය ධමනියේ පටු echo-negative තීරුවකි, echo-positive incllusion මගින් කපා ඇත. තනි සහ බහු ඇත.

ප්ලීහාව නහර වල ප්‍රධාන කඳේ වඩාත් සුලභ තුවාලය වන්නේ thrombosis වන අතර එය ද්වාර නහර හෝ අභ්‍යන්තර ශාඛා වල අඛණ්ඩ පැවැත්මක් විය හැකිය. echogram මගින් ප්ලීහාවේ හිලම් හි විස්තාරණය කරන ලද වටකුරු ප්ලීහාව නහර පෙන්නුම් කරයි, එහි කුහරය තුළ විවිධ දිගින් යුත් echogenic thrombi පිහිටා ඇත. ද ඇත varicose නහර echogenic කුඩා thrombi සහ phleboliths සමග splenic ශිරා ශාඛා (දුර්වල echogenic හෝ පාහේ anechoic perifocal කලාපය thrombi වටා).

ප්ලීහාව හානි

ප්ලීහාවේ තුවාල, උදර කුහරය සහ රෙට්‍රොපෙරිටෝනියල් අවකාශයේ කම්පනයෙහි ප්‍රමුඛ ස්ථානයක් ගනී.

සංවෘත තුවාල සඳහා, echography යනු හානියේ පැවැත්ම සහ ප්‍රමාණය පිළිබඳ ඉක්මන් හා තරමක් නිවැරදි තොරතුරු ලබා ගැනීම සඳහා ඉතා තොරතුරු සහ අත්‍යවශ්‍ය තාක්‍ෂණයකි.

ප්ලීහාවේ සංවෘත තුවාල supracapsular, subcapsular සහ intraparenchymal ලෙස බෙදා ඇත.

සුපර්කැප්සුලර්

මේ තුවාලයත් එක්ක පිටත කැප්සියුලයවටකුරු-දිගටි, පටු හෝ පුළුල් දෝංකාර-සෘණ සැකැස්මක් තරමක් ඝන කැප්සියුලයක් පවත්වා ගනිමින් echo-ඍණ තීරු ආකාරයෙන් පිහිටා ඇත.

උප කැප්සියුලර්

කැප්සියුලය සහ පරෙන්චිමා අතර විවිධ ප්‍රමාණවලින් සහ හැඩයන්ගෙන් යුත් ඇනෙකොයික් හෝ අඩු ප්‍රතිරාවය සෑදීමේ ස්වරූපයෙන් රක්තපාතයක් පිහිටා ඇත. වෙන් වූ ඝන කැප්සියුලය පැහැදිලිව දැකගත හැකිය.

Intraparenchymal ඉරිතැලීම්

තනි හෝ බහු විය හැක. ඒවා හැඩයක් නැති, සමහර විට වටකුරු, දුර්වල සමෝච්ඡ, ඇනෙකොයික් සංයුති (hematomas) ලෙස පිහිටා ඇත.

පැයකට පසු, echo-positive ඇතුළත් කිරීම් (කැටි ගැසීම්) පෙනෙන්නට පුළුවන. intraparenchymal කඳුළු සමග, subcapsular කඳුළු සෑම විටම පවතී.

පැයකට පසු, කුඩා hematomas සංවිධානය කරන විට, echo පින්තූරය හෘදයාබාධයක්, විවරයක් හෝ වෙනත් ව්යුහාත්මක පිළිකාවලට සමාන වේ. කම්පන ඉතිහාසය අවකලනය සඳහා උපකාරී වේ. කැප්සියුලය කැඩී ගිය විට, ප්ලීහාවේ සමෝච්ඡයේ ගිල්වීමක් පෙනෙන අතර, ප්ලීහාව සංතෘප්ත වී ඇති රුධිර ප්‍රමාණය අනුව, දෙවැන්න විවිධ ධ්වනි ඝනත්වයේ කොටස් දෙකකට බෙදා ඇති බව පෙනේ.

වමට විශාල හිඩැස් සඳහා පැති නාලිකාවඋදර කුහරය තුළ නිදහස් තරලයක් අනාවරණය වේ - රුධිරය, ඩග්ලස්ගේ බෑගයට හෝ පිරිමින් තුළ ප්‍රතිගාමී ලෙස ගලා යා හැකිය. retroperitoneal ප්‍රදේශයේ ඕනෑම තැනක රුධිර කුඩා එකතුවක් සොයා ගත හැකි අතර, ඒවායේ පිහිටීම පරීක්‍ෂා කරන අවස්ථාවේ පිහිටීම මත රඳා පවතී. Echography ඵලදායී කළමනාකරණයට ඉඩ සලසයි ගතික නිරීක්ෂණකැඩී යාමේ ස්ථානය පිටුපසින් සහ ප්රතිකාර ක්රමයේ නිර්දේශ ලබා දෙන්න. අප හඳුනාගත් බහුවිධ කැඩීම් සහිත ප්ලීහාව තුවාල වූ අවස්ථා 273 න්, රෝගීන්ගෙන් 53% ක් පමණක් ඉතිරි අවස්ථා වලදී, ප්‍රතිකාරය ගතානුගතිකව සිදු කරන ලදී.

ප්ලීහාවේ කම්පන සහගත හේමාටෝමා වල සම්බන්ධිත අවධීන්

Resorption අදියර

රක්තපාතය ආසාදනය වී නොමැති නම්, නැවත අවශෝෂණය කිරීමේ ක්‍රියාවලිය ඉක්මනින් ඉදිරියට යා හැකිය, සති දෙකකට පසු ඉතිරිව ඇත්තේ දුර්වල ලෙස පෙනෙන දෝංකාර අංශු පමණි.

suppuration අදියර

suppuration සිදු වූ විට, hematoma චක්රලේඛය echogenic තීරුව (perifocal දැවිල්ල) හේතුවෙන් සමෝච්ච ආරම්භ, අන්තර්ගතය ද්රව සහ ඝන කොටස්, අවසාදිත සිට පරාවර්තනය බලපෑම සාදයි ඝණ වේ. පිටුපස බිත්තිය. හිදී දිගුකාලීන පාඨමාලාවක්‍රියාවලියේදී ඝන කැප්සියුලයක් සෑදිය හැකි අතර පසුව නිදන්ගත විවරයක් පිළිබඳ දෝංකාර පින්තූරයක් පැහැදිලි වේ.

පැතිරීමේ අදියර

දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, hematoma ක්රියාකාරී ප්රජනන ක්රියාවලීන්, එනම්, සම්බන්ධක පටක ප්රගුණනය, සහ අහම්බෙන් සොයා ගත හැක. පැරණි ප්‍රගුණනය වූ රක්තපාතවල ෆයිබ්‍රොයිඩ් වල ව්‍යුහයට සමාන මිශ්‍ර echostructure සහිත තරමක් ඝන කැප්සියුලයක් සහිත වටකුරු, හොඳින් අර්ථ දක්වා ඇති සමෝච්ඡ ඇත. එවැනි, සාමාන්‍යයෙන් රෝග ලක්ෂණ නොමැති, පැරණි රක්තපාත ව්‍යුහාත්මක පිළිකා සෑදීම් ​​ලෙස පහසුවෙන් හඳුනාගත හැකිය. අපගේ භාවිතයේදී, ශල්‍යකර්මයේදී අප විසින් හඳුනාගත් ස්ප්ලේනික් ෆයිබ්‍රෝමාව සම්බන්ධක පටක වලින් වැසී ඇති පැරණි රක්තපාතයක් බවට පත් වූ අවස්ථාවක් තිබේ.

Splenic cysts

සත්‍ය (සහජ)

උපතින්මයි සිස්ටික් ආකෘතිප්ලීහාව ඉතා දුර්ලභ වන අතර තනි, බහු හෝ බහු අවයවික රෝග ස්වරූපයෙන් විය හැක; මුල් ළමාවියේදී අනාවරණය වුවහොත් සංජානනීය ලෙස සැලකේ. සාමාන්‍යයෙන් ඒවා තුනී කැප්සියුලයක් සහ පිරිසිදු ඇනෙකොයික් අන්තර්ගතයක් සහිත විවිධ ප්‍රමාණයේ (නමුත් සෙ.මී. 10 ට නොඅඩු) වටකුරු හෝ තරමක් දිගටි, පැහැදිලිව සමෝච්ඡ ලෙස පිහිටා ඇත, සමහර විට පසුපස බිත්තියෙන් පරාවර්තනයේ බලපෑම ඇත.

ඩර්මෝයිඩ් cysts

ඒවා තරමක් දුර්ලභ ය. ඒවා සාමාන්‍යයෙන් වටකුරු, හොඳින් සමෝච්ඡ, සාධාරණ ය විශාල ප්රමාණවලින්සෑදීමේ ඝන කැප්සියුලයක් සමඟ, සමහර විට සම්පූර්ණ ප්ලීහාව ප්රතිස්ථාපනය කරයි.

ගෙඩියේ අන්තර්ගතය දියර හෝ සිහින් පාවෙන ස්කන්ධයක ස්වරූපයෙන් වන අතර එය ශරීරයේ පිහිටීම අනුව එහි පිහිටීම වෙනස් කරයි. සමහර විට සියුම් echogenic septa තරල පසුබිමට එරෙහිව ස්ථානගත කළ හැක. පවතින සජලනය cyst හෝ cyst වලින් වෙනස් විය යුතුය අභ්යන්තර රුධිර වහනය, අන්තිම සමග, අන්තර්ගතය සෑම විටම මට්ටම් දෙකකට බෙදා ඇත: රුධිරය (දියර) සහ ඝන (කැටි).

ව්යාජ සෛල

මෙම සංයුතීන්, බොහෝ විට කුඩා ප්රමාණයේ, අසමාන සමෝච්ඡයන් සහිත, කැප්සියුලයක් නොමැතිව (parenchyma දාර කැප්සියුලය ලෙස සේවය කරයි), තරල කුඩා ප්රමාණයක් අඩංගු වේ, කම්පන සහගත hematomas සහ ශල්ය මැදිහත්වීම් වල ප්රතිඵලයකි. ඒවා සාමාන්‍යයෙන් නිරාකරණය වේ, නමුත් ඒවා ආසාදනය වුවහොත් ඒවා ද්විතියික විවරයන් ඇති කළ හැකිය.

දෙවැන්න සාමාන්යයෙන් කාලයත් සමඟ වර්ධනය වේ හෝ ඒවායේ අන්තර්ගතයේ echogenicity වෙනස් වේ. ප්රතිශක්තිකරණ පරීක්ෂණ සහ සිදුරු බයොප්සි උපකාරය.

ප්ලීහාව කැල්සිෆිකේෂන්

මේවා ඉතා echogenic තනි හෝ විවිධ ප්‍රමාණයේ බහු ආකෘතීන් වන අතර කලාතුරකින් ඉවත් වේ ධ්වනි සෙවන. කැල්සිෆිකේෂන් සාමාන්‍යයෙන් මැලේරියාව, මිලිටරි ක්ෂය රෝගය, ටයිපොයිඩ් උණ, සෙප්සිස් මෙන්ම හෘදයාබාධ, විවරය සහ echinococcosis ඇති පුද්ගලයින් තුළ දක්නට ලැබේ. මෙම ආකෘතීන් පසුබිමට එරෙහිව දෙකම හඳුනාගත හැකිය සාමාන්ය ප්රමාණප්ලීහාව, සහ splenomegaly සමග.

ප්‍රාථමික හයිපර්ස්ප්ලේනියාව සංජානනීය රක්තපාත රක්තහීනතාවය, තැලසීමියා, හීමොග්ලොබිනෝපති සමඟ සංජානනීය විය හැකි අතර ත්‍රොම්බොසයිටොපීනික් පර්පූරා, ප්‍රාථමික නියුට්‍රොපීනියා සහ පැන්සිටොපීනියා සමඟ අත්පත් කර ගත හැකි අතර, ටයිෆස්, ක්ෂය රෝගය, බෙක්ගේ සාර්කොයිඩෝසිස්, අක්මාවේ පෝට්‍රොම්බෝසිස්, මැලේරියාවේ පෝට්‍රොම්බෝසිස්, මැලේරියාව වැනි රෝග නිසාද ඇති විය හැක. ශිරා, reticulosis (Gaucher රෝගය ), amyloidosis, lymphogranulomatosis සහ වෙනත් රෝග.

ස්ප්ලේනොමගලි

මෙය ශරීරයේ විවිධ බෝවන රෝග හෝ සෙප්ටික් තත්වයන් තුළ ප්ලීහාවේ තරමක් පොදු තත්වයකි, එය විසරණය හෝ නාභිගත ලෙස විශාල කළ හැකිය.

ස්ප්ලෙනයිට්

Splenitis යනු ප්ලීහාවේ උග්‍ර දැවිල්ලකි. මෙම අවස්ථාවේ දී, ප්ලීහාව විසරණය ලෙස විශාල වන අතර, එහි ධ්රැව වටකුරු වේ. parenchyma හි ව්යුහය සමජාතීය, සියුම් ලෙස පවතින අතර එහි echogenicity තරමක් අඩු වේ. සමහර විට, septicopyemia සමග, තනි හෝ බහු, විවිධ ප්රමාණවලින්, දුර්වල සමෝච්ච an- හෝ දුර්වල echogenic foci ප්ලීහාව parenchyma සොයා ගත හැක - උග්ර necrosis, පරිණාමය ක්රියාවලිය තුළ echogenic බවට පත් හෝ calcifications බවට පත් වේ.

නිදන්ගත splenitis

නිදන්ගත ස්ප්ලෙනයිටිස් වලදී, පටක වල තන්තුමය වර්ධනය හේතුවෙන් ප්ලීහාව අඛණ්ඩව විශාල වේ, echogenicity වැඩි වන අතර වර්ණවත් පින්තූරයක් ගනී - වැඩි වූ සහ සාමාන්‍ය echogenicity විකල්ප ප්‍රදේශ.

පසුව, බොහෝ කැල්සිෆිකේෂන් ස්ථානගත කළ හැකිය.

රක්තපාත රක්තහීනතාවය, නිදන්ගත මයිලෝයිඩ් ලියුකේමියාව, පොලිසිටිමියාව, වර්ල්හෝෆ්ගේ රෝගය වැනි රුධිර රෝග ගණනාවක් සමඟ ස්ප්ලෙනොමගලි ඇත.

මෙම අවස්ථාවේ දී, ප්ලීහාව තියුනු ලෙස විශාල විය හැකි අතර, සමහර විට උදර කුහරයේ වම් භාගයෙන් ඔබ්බට විහිදෙන අතර, බඩවැල් සහ ආමාශය විස්ථාපනය කිරීම, අක්මාවේ වම් පෙත්ත සමඟ ස්පර්ශ වන විට, තනි සමස්තයක් සාදයි, එය විශේෂයෙන් පැහැදිලිව දැකගත හැකිය. ළමුන් සහ සිහින් වැඩිහිටියන් තුළ. ප්ලීහාවේ echogenicity සාමාන්යයෙන් වඩා තරමක් වැඩි වන අතර අක්මාව steatosis දෙවන උපාධිය පින්තූරයට සමාන බවට පත් වෙයි.

පද්ධතිමය සංසරණයෙහි රුධිර සංසරණ අසමත් වීම හේතුවෙන් අක්මාවේ ද්වාර සිරෝසිස් සමඟද ස්ප්ලෙනොමගලි සමඟ ඇත.

මෙම අවස්ථා වලදී, විස්තාරිත ද්වාරය සහ ප්ලීහාව නහර සටහන් වේ, උසස් අවස්ථාවන්හිදී, ඇස්කයිට් පවතී. පිළිකාවල ඇති ස්ප්ලේනොමගලිට තමන්ගේම රටාවක් ඇති අතර එය ගෙඩියේ පිහිටීම මත රඳා පවතී. සාමාන්‍ය ප්ලීහාව කඳේ සැලකිය යුතු ප්‍රසාරණයක් ඇති විය හැකි අතර අභ්‍යන්තර නාල වල ව්‍යාකූල ප්‍රසාරණය විය හැකිය. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, ලැකුනේ (විල්) ආකාරයෙන් රුධිර නාලවල සැලකිය යුතු දේශීය විස්තාරණයක් හඳුනාගත හැකිය.

නාභිගත වෙනස්කම්

ප්ලීහාව ආඝාතය

රුධිර නාල වල thrombosis සහ embolism සහ ප්ලීහාව ආඝාතය වර්ධනය වීමට තුඩු දෙන වඩාත් පොදු හේතු වන්නේ ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය, septic endocarditis, mitral stenosis, hemoblastosis, ආශ්‍රිත රෝග වේ. පැතිරෙන රෝගසම්බන්ධක පටක, ධමනි සිහින් වීම, ළමුන් තුළ රූමැටික් සහ සමහර බෝවෙන රෝග. හෘදයාබාධ තනි හෝ බහු විය හැක, ඔවුන්ගේ ප්රමාණය අවහිර වූ නෞකාවේ කැලිබර් මත රඳා පවතී. සමහර විට ප්ලීහාව ආඝාතය ඉතා පුළුල් විය හැකි අතර සැලකිය යුතු ප්රදේශයක් අල්ලා ගත හැකිය.

තුල උග්ර වේදිකාවනොපැහැදිලි සමෝච්ඡයන් සහ අඩු වූ echogenicity සහිත ගොඩනැගීමක් ලෙස පිහිටා ඇත. ආඝාත ප්‍රදේශ ආසාදනය වූ විට, පටක දියවී ප්ලීහාවේ විවරයන් සහ ව්‍යාජ ගෙඩි සෑදිය හැක.

තුල නිදන්ගත වේදිකාවමෙය නිර්වචනය කරන ලද දාර සහිත වටකුරු, අක්‍රමවත් හැඩැති සැකැස්මකි, සමහර විට ඝන echogenic කැප්සියුලයක් දක්නට ලැබේ. ධනාත්මක ආක්‍රමණයත් සමඟ, ගොඩනැගීම ප්‍රමාණයෙන් අඩු වේ, ප්ලීහාව වඩාත් echogenic බවට පත්වේ, කැල්සියම් ලවණ සමඟ බද්ධ කිරීම දෘශ්‍යමාන වන අතර මොසෙයික් ධ්වනි ඝනත්වය ගොඩනැගීමක් ලෙස අනාවරණය වේ. සමහර විට pseudocysts හෝ pseudotumoral ආකෘතීන් පෙනෙන අතර, ඝන ව්යුහාත්මක සැකැස්මෙන් වෙනස් විය යුතුය.

Splenic abscesses

ප්ලීහාව විවරය වර්ධනය වීමට නිරන්තර හේතු වන්නේ එන්ඩොකාර්ඩයිටිස් නිසා ඇති වන සෙප්ටිකොපිමියාව, ප්ලීහාව ආසාධනය කිරීම, රක්තපාතය, ස්පර්ශ කිරීමෙන් සංක්‍රමණය වීමයි. අසල්වැසි අවයවආදිය තනි හෝ බහු විය හැක.

තනි කුඩා අවශෝෂණ සමග, ප්ලීහාවේ ප්රමාණය වෙනස් නොවේ. බහු විවරයන් සමඟ, ප්ලීහාව ප්‍රමාණයෙන් විශාල වේ, සමෝච්ඡයන් අසමාන, ඕවලාකාර-උත්තල විය හැකිය.

echogram මත ඇති උග්‍ර විවරයන් අපැහැදිලි අතරමැදි සමෝච්ඡයන් සහ echo-positive incllusions ( සැරව, දිරාපත්වන අංශු) සහිත echo-negative පිහිටුවීම් ලෙස හඳුනා ගැනේ. පසුව, අතිශයින්ම echogenic කැප්සියුලයක් සෑදීමත් සමඟ, විවරයක් වඩාත් පැහැදිලි සමෝච්ඡයන් ලබා ගනී. එකවර කුහරය තුළ මට්ටම් දෙකක් තිබිය හැක - දියර සහ ඝන සැරව. සායනික පාඨමාලාවසහ විවරයේ ප්රකාශනය ස්ථානය මත රඳා පවතී. සමහර විට, වම් ප්ලූරල් කලාපයේ ප්ලීහාවේ ඉහළ ධ්‍රැවයේ ස්ථානගත කළ විට, ප්‍රතික්‍රියාශීලී තරලයක් හඳුනා ගත හැකි අතර, එය පසුව එම්පීමාව ඇති කළ හැකිය. දක්වා බරපතල සංකූලතා splenic abscess යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ in abscess හි ඉදිරි ගමනකි උදර කුහරයසංවර්ධනය සමඟ විසරණ peritonitis, වකුගඩු සහ අනෙකුත් අවයවවල වම් ලිංගේන්ද්රයන් තුළට. ප්‍රාථමික තුවාලයේ පිහිටීම තීරණය කිරීම ඉතා අපහසු විය හැකි අතර, මෙම අවස්ථා වලදී echography භාවිතා කිරීම ප්‍රමුඛතාවයක් බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. Echography චිකිත්සක හෝ සඳහා නිවැරදි භූලක්ෂණ දත්ත සැපයිය හැක රෝග විනිශ්චය සිදුරු, ප්රතිකාර බලපෑම ගතික අධීක්ෂණය සඳහා ඉඩ ලබා දේ.

නිදන්ගත පාඨමාලාවක් තුළ, ප්ලීහාව විවරය ඇත වටකුරු හැඩය, පැහැදිලි, ඝන, අතිශයින් echogenic කැප්සියුලය, එය වටා perifocal දැවිල්ල ඇති echogenic කලාපයක් සහ ඝන සැරව සිට පරාවර්තන බලපෑම සහ ඝන වූ පසුපස බිත්තිය සංරක්ෂණය කර ඇත.

ප්ලීහාවේ ඇමයිලොයිඩෝසිස්

එය ඉතා දුර්ලභ වන අතර සාමාන්යයෙන් අනෙකුත් අවයවවල සාමාන්ය ඇමිලොයිඩෝසිස් සමඟ සංයුක්ත වේ. echogram මත, ප්ලීහාව නොපැහැදිලි ලෙස පෙනේ, parenchyma හි ව්‍යුහයේ (කැටිති ව්‍යුහයේ) විශේෂත්වය නැති වී යයි, සහ හැඩැති echogenic (සුදු පැහැති) ඇමයිලොයිඩ් සමුච්චය parenchyma තුළ පිහිටා ඇත. ඇමයිලොයිඩෝසිස් විශාල වශයෙන් සමුච්චය වීමත් සමඟ ප්ලීහාව ප්‍රමාණයෙන් වැඩි වේ, දාර වටකුරු බවට පත් වේ, සහ පරෙන්චිමා බවට පත්වේ. අධික ඝනත්වය(echogenicity).

ප්ලීහාව පිළිකා

ප්ලීහාවේ පිළිකා දුර්ලභ වේ, බොහෝ විට නිරපේක්ෂ (lipoma, hemangioma, lymphangioma, fibroma සහ hemartroma). ඔවුන්ගේ nosological echographic අවකලනය ඉතා දුෂ්කර හෝ පාහේ කළ නොහැකි ය, සමහර ආකාරයේ hemangioma හැර.

Lipoma

එය තනිවම අතිශයින් දුර්ලභ වන අතර සාමාන්‍යයෙන් ශරීරයේ සහ අවයවවල අනෙකුත් ප්‍රදේශවල lipomas ඇතිවීම සමඟ සංයුක්ත වේ. echogram මත එය රවුම්, සාමාන්යයෙන් කුඩා හා කලාතුරකින් වර්ධනය වන, හොඳින් නිර්වචනය කරන ලද, සියුම් ධාන්ය echogenic ගොඩනැගීමට. suppuration සමඟ, අන්තර්ගතය අඩු echogenic හෝ heterogeneous බවට පත් වේ.

හේමාන්ජියෝමාස්

ඒවා තනි, විවිධ ප්රමාණවලින් හෝ බහු, කුඩා විය හැකිය. Hemangioma හි echographic පින්තූරය ප්රධාන වශයෙන් ව්යුහය මත රඳා පවතී. සම්භාව්ය echogenic වර්ගයේ, වඩාත් පොදු hemangiomas විවිධ ප්රමාණවලින් රවුම්, දුර්වල සමෝච්ච echogenic ආකෘති වේ. අඩු සුලභ වන කේශනාලිකා වර්ගය සමඟ, එය වටකුරු, හොඳින් නිර්වචනය කරන ලද ගොඩනැගීමකි, බහු තුනී echogenic septa මගින් වෙන් කර ඇති අතර, ඒ අතර තරලයක් ඇත - රුධිරය සමග lacunae. cavernous වර්ගයේ, අභ්යන්තර අන්තර්ගතයන් විෂමජාතීය, විවිධ echogenicity ඇති අතර මොළයේ පටක ව්යුහයට සමාන වේ.

වසා ගැටිති

බොහෝ විට ඒවා පිහිටා ඇත්තේ ප්ලීහාව පරෙන්චිමාවට වඩා තරමක් ඉහළ echogenicity තනි නෝඩ් ස්වරූපයෙන් හෝ ද්‍රව සංයුතියේ විෂමජාතීය සමුච්චයෙනි, එහි echogenicity කැළඹිලි සහිත අන්තර්ගතයන් නිසා තරමක් වැඩි වේ.

Fibromas සහ hemartromas

මේවා විවිධ ධ්වනි ඝනත්වයේ වටකුරු හෝ වටකුරු-දිගු, දුර්වල ලෙස අර්ථ දක්වා ඇති සංයුති වේ. ඔවුන්ගේ වෙනස කළ හැක්කේ සිදුරු බයොප්සි ආධාරයෙන් පමණි.

ලිම්ෆෝමාව

එය සිදු වන්නේ ප්ලීහාව පරෙන්චිමාවට වඩා තරමක් ඉහළ echogenicity රවුම් ගොඩනැගීමක් ලෙස හෝ කුඩා හෝ විශාල echogenic foci ආකාරයෙන්, සාමාන්‍ය splenic parenchyma ට වඩා දුර්වල හෝ පාහේ වෙනස් නොවන, ප්ලීහාව පුරා නාභිගතව හෝ විසරණයෙන් පිහිටා ඇති අතර අසල ඇති පටකවලට රිංගා යා හැක.

මෙටාස්ටේස්

ප්ලීහාව තුළ ඇති මෙටාස්ටේස් අතිශයින් දුර්ලභ ය. ඒවා තනි හෝ බහු, විවිධ ප්රමාණවලින්, අසමාන, සමහර විට කඩින් කඩ සමෝච්ඡයන් විය හැකිය.

echo පින්තූරය බෙහෙවින් වෙනස් ය - දුර්වල ලෙස echogenic, වැඩි echogenicity සහ anechoic පවා. මෙටාස්ටේස් වැඩි වීම හෝ පැතිරීම (විශාල කිරීම) ක්‍රියාවලියේදී, විලයනය නිදන්ගත විවරයක් හෝ ෆෙස්ටරින් හෙමාටෝමා වලින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම දුෂ්කර ය.

බොහෝ විට, මෙටාස්ටේස් බඩවැල් මෙලනෝමා වල ඇති අතර ඒවා වටකුරු ඇනෙකොයික් සංයුති ලෙස පිහිටා ඇත. ඩිම්බ කෝෂ සහ ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථි වල පිළිකා වලින් මෙටාස්ටේස් ඇති විට, ඒවාට අධි ප්‍රතිචක්‍රීකරණ ව්‍යුහයක් ඇති අතර සමහර විට කැල්සිෆිකේෂන් අඩංගු වේ. නිදන්ගත hematomas, hydative echinococcus සමග දිරාපත්වීම, infarction, abscess, ආදිය වැනි අනෙකුත් ව්යාධි ක්රියාවලීන් සමඟ metastases වල අවකල රෝග විනිශ්චය අපහසු වේ. ඉඳිකටු බයොප්සි උපකාරී වේ.

මේ අනුව, සංවර්ධනයේ වර්තමාන අවධියේදී echography විද්යාත්මක හා තාක්ෂණික ප්රගතියසාමාන්‍ය සහ ව්‍යාධි විද්‍යාත්මකව වෙනස් වූ ප්ලීහාව සැබෑ දෘශ්‍යකරණය සඳහා එකම වේගවත්, ප්‍රවේශ විය හැකි ක්‍රමය වේ. සිදුරු බයොප්සි සමඟ ඒකාබද්ධ වූ විට echography හි රෝග විනිශ්චය අගය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ. මේ සම්බන්ධයෙන්, ප්ලීහාව පරීක්ෂා කිරීමේ ආරම්භක අදියරේදී echography සිදු කළ යුතුය.

ඔබ දෝෂයක් සොයා ගන්නේ නම්, කරුණාකර පෙළ කැබැල්ලක් තෝරා Ctrl+Enter ඔබන්න.

ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය: සිදුවීමේ සාධක, සංඥා, පාඨමාලාව, ඉවත් කිරීම

ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය (ද්වාර නහරයේ රුධිර පීඩනය වැඩි වීම) සෑදී ඇත්තේ ද්වාර නහර ද්‍රෝණියෙන් රුධිරය චලනය වන විට බාධකයක් දිස්වන විට - අක්මාවට පහළින්, ඇතුළත හෝ ඉහළින්. ද්වාර පද්ධතියේ සාමාන්ය පීඩනය 7 mm Hg පමණ වේ. තීරුව, මිලිමීටර 12 - 20 ට වඩා වැඩි වීමත් සමඟ, ශිරා යාත්රා වල එකතැන පල්වීම වර්ධනය වේ, ඒවා පුළුල් වේ. සිහින් ශිරා බිත්ති, ධමනි මෙන් නොව, මාංශ පේශි කොටසක් නොමැත: ඒවා පහසුවෙන් දිගු කර ඉරා ඇත. අක්මා සිරෝසිස් සමඟ, 90% ක්ම පාහේ, esophagus, ආමාශය, බඩවැල්, ආමාශය, esophagus තුළ varicose නහර සාදයි. තෙවනුව දැඩි රුධිර වහනයකින් සංකීර්ණ වේ, 50% දක්වා - පළමු රුධිරය අහිමි වීමෙන් පසු මරණය.

සනාල ඇඳෙහි භූ ලක්ෂණ

උදර රුධිර සැපයුම් රූප සටහන

ද්වාර නහර (ද්වාර නහර, lat. vena portale) - උදර කුහරය තුළ පිහිටා ඇති සියලුම අවයව වලින් ශිරා රුධිරය එකතු කරයි: esophagus හි පහළ 1/3, ප්ලීහාව සහ බඩවැල්, අග්න්‍යාශය, ආමාශය. ව්යතිරේකය යනු ගුද මාර්ගයේ පහළ තෙවැනි කොටසයි (lat. ගුද මාර්ගයේ), ශිරා රුධිර ප්රවාහය hemorrhoidal plexus හරහා ගමන් කරයි. ඊළඟට, ද්වාර නහර අක්මාව තුළට ගලා යයි, අතු කිහිපයකට බෙදී, පසුව කුඩා ශිරා වලට කැඩී යයි - අන්වීක්ෂීය තුනී බිත්ති සහිත යාත්රා.

එවිට ශිරා රුධිරය අක්මා සෛල (හෙපටෝසයිට්) හරහා ගලා යයි, එහිදී එන්සයිම ආධාරයෙන් විෂ සහිත ද්‍රව්‍ය “පවිත්‍ර” කර පැරණි රුධිර සෛල භාවිතා කරයි. පිටතට ගලා යාමේ ක්‍රියාවලිය යාත්රා විශාල වන දිශාවට ගමන් කරයි, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස ඒවා සියල්ලම තනි රක්තපාත නහරයකට එකතු වන අතර එය පහළ ශිරා (lat. vena cava inferior) වෙත ගලා යන අතර ඒ හරහා රුධිරය දකුණු කශේරුකාව තුළට ගමන් කරයි. හදවතේ.

ද්වාර ශිරා පද්ධතිය පහත් ශිරා කැවා සමඟ සන්නිවේදනය කර අක්මාව මඟ හරිමින් පෝටෝ-කැවල් සහ රෙක්ටෝ-කැවල් ඇනස්ටොමෝස් සාදයි - ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය කිරීමේදී ක්‍රියා කරන “උපස්ථ මාර්ග” වර්ගයකි. ශිරා ඇනස්ටොමෝස් විවෘත වන්නේ ද්වාර නහර පද්ධතියේ පීඩනය (අධි රුධිර පීඩනය) වැඩි වූ විට පමණක් වන අතර එය රුධිරය පිටවීමට සහ අක්මාව මත බර අඩු කිරීමට උපකාරී වේ. තාවකාලික සංසිද්ධියක් ලෙස, එය උදරයේ තුවාල හා සාමාන්යයෙන්, උදාහරණයක් ලෙස, සාමාන්ය බද්ධය සමඟ සිදු වේ.

ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය සින්ඩ්‍රෝමය (PH) ඇතිවීමට හේතු

රුධිර පිටකිරීමේ අවහිරතා ප්‍රාදේශීයකරණය කිරීමේ මට්ටම: අක්මාවට පහළින්, එහි ඇතුළත හෝ ඉහළින් - ශිරා කුහරයේ ප්‍රදේශයේ විය හැකිය. ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය කණ්ඩායම් තුනකට බෙදා රෝගයේ හේතු (හේතු විද්යාව) මත පදනම්ව වර්ගීකරණයක් අනුගමනය කර ඇත.

1. රක්තපාත ශිරා (චියාරි රෝගය) සහ ඒවාට ඉහළින් ඇති පහළ ශිරා කැවා (බඩ්-චියාරි සින්ඩ්‍රෝමය) ත්‍රොම්බොසිස් සමඟ රුධිර ප්‍රවාහය ඉහළ (සුප්‍රහෙපටික්) අවහිර වීම බහුලව දක්නට ලැබේ, ශිරා කැවා ඉන්ෆ් හි ලුමෙන් පටු වීම. ගෙඩියක් හෝ කැළැල් පටක මගින් සම්පීඩිත විට. pericardium (හෘද මල්ල) එහි කොළ "ඇලවීම" (constrictive pericarditis) දැවිල්ල vena cava තුළ පීඩනය වැඩි කිරීමට සහ අක්මාවෙන් පිටතට ගලායාමට බාධාවක් විය හැක.
2. අක්මාව තුළ රුධිර ප්‍රවාහයට ඇති බාධා - පීජී හි හෙපටික ස්වරූපය, සිරෝසිස්, අක්මාවේ නිදන්ගත දැවිල්ල, ගෙඩියක් වර්ධනය වීම සහ තුවාල හෝ ශල්‍යකර්මයෙන් පසු බහු ඇලවීම් හේතුවෙන් නිරීක්ෂණය කෙරේ. විෂ සහිත ද්රව්ය (ආසනික්, තඹ, වයිනයිල් ක්ලෝරයිඩ්, මධ්යසාර) cytostatic ඖෂධ (methotrexate, azathioprine), රුධිර ප්රවාහ ප්රතිරෝධය වැඩි කරන ලෙස, hepatocytes විනාශ කරයි.

අක්මා සෛල පුදුම සහගත ලෙස ශක්‍ය වන අතර ඒවා තනිවම ප්‍රතිජනනය කළ හැකිය: සම්පූර්ණ තලයක් විනාශ වුවද, ඉන්ද්‍රියයේ ඉතිරි කොටස් වර්ධනය වන අතර එහි ක්‍රියාකාරිත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්‍යකරණය වේ. තවත් දෙයක් නම් නිරන්තර විෂ වීම, නිදන්ගත දැවිල්ල හෝ පද්ධතිමය රෝගයක් (උදාහරණයක් ලෙස, රූමැටික්). අවසානයේදී, ඒවා සම්බන්ධක පටක සමඟ ක්රියාකාරී පටක ප්රතිස්ථාපනය කිරීමට හේතු වන අතර, ෆයිබ්රෝසිස් සෑදීම සහ රුධිරයෙන් අක්මාව ප්රායෝගිකව බැහැර කරයි.

අක්මාවට ඇති බාධා (extrahepatic blockade) උදර කුහරය තුළ දැවිල්ල විය හැක, ද්වාර නහර වල අතු සම්පීඩනය හෝ සම්පූර්ණයෙන් වැසීමට තුඩු දෙයි; නහර වර්ධනයේ සංජානනීය විෂමතා සහ අක්මාව හා පිත්තාශයේ අසාර්ථක සැත්කම් වලින් පසු සංකූලතා. හුදකලා v.portae thrombosis බොහෝ විට ළමුන් තුළ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ අභ්‍යන්තර උදර ආසාදන (හෝ පෙකණි sepsis) හෝ, වයස් භේදයකින් තොරව, ආහාර ජීර්ණ අවයවවල බෝවන රෝග සමඟ.

ගැටලුවේ රෝග ලක්ෂණ සහ වර්ධනය

PG හි ප්‍රාථමික සලකුණු සහ ව්‍යාධිජනකය රෝගය සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර එය ද්වාර ශිරා තුළ පීඩනය වැඩි වීමට මූලික හේතුව බවට පත්ව ඇත. ක්‍රියාවලිය ඉදිරියට යන විට, සියලුම ආකාරයේ රක්තපාත අධි රුධිර පීඩනය සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා සමාන සායනික රෝග ලක්ෂණ මතු වේ:

• ප්ලීහාව විශාල වීම (ප්ලීහාව), පට්ටිකා මට්ටම අඩුවීම, රතු රුධිර සෛල සහ සුදු රුධිරාණු, රුධිර කැටි ගැසීමේ ආබාධ (හයිපර්ස්ප්ලේනියම්);
• ආමාශයේ, esophagus සහ ගුද මාර්ගයේ වරිකොස් නහර;
• ශිරා රුධිර වහනය සහ රක්තහීනතාවය වැඩි කිරීම;
• Ascites (උදර කුහරය තුළ තරල);

PG හි සායනික අවධීන්:

1. පූර්ව සායනික අවධිය - රෝගීන්ට ඉළ ඇට යට දකුණු පැත්තේ බර දැනේ, උදරය ඉදිමී ඇත, සහ ව්යාධිය.
2. ප්රකාශිත සංඥා: ඉහළ උදරයේ සහ දකුණු පස ඉළ ඇට යට වේදනාව, ආහාර දිරවීමේ අසමතුලිතතාවය, විශාල වූ අක්මාව සහ ප්ලීහාව.
3. PG හි සියලුම රෝග ලක්ෂණ පවතී, ascites ඇත, නමුත් තවමත් ලේ ගැලීමක් නොමැත.
4. බරපතල රුධිර වහනය ඇතුළු සංකූලතා සහිත වේදිකාව.

සැලකිය යුතු ද්වාර අධි රුධිර පීඩනයේ රෝග ලක්ෂණ

පූර්ව රක්තපාත ස්වරූපය බොහෝ විට ළමා වියේදී ආරම්භ වේ, තරමක් මෘදු ලෙස ගමන් කරයි, සහ පුරෝකථනය ධනාත්මක වේ. ව්‍යුහ විද්‍යාත්මකව, ද්වාර නහරය cavernoma (සිහින් සහ ප්‍රසාරණය වූ යාත්‍රා සමූහයක්) මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය වේ, සංකූලතා නිතර සිදු වේ - esophagus හි පහළ තුනෙන් එකෙහි නහර වලින් ලේ ගැලීම, ද්වාර නහර වල ලුමෙන් අවහිර වීම, රුධිර කැටි ගැසීමේ වෙනස්වීම්.

Hepatic PG සඳහා, අක්මාවේ සිරෝසිස් රෝග ලක්ෂණ ප්‍රමුඛ වේ. ගතිකත්වය ක්‍රියාකාරකම් මට්ටම සහ අධි රුධිර පීඩනයට හේතුව මත රඳා පවතී. ප්රාථමික හා පුනරාවර්තන රුධිර වහනය ලක්ෂණයකි, ascites පවතී. සමේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල කහ පැහැය අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ ගැඹුරු ගැටළු පෙන්නුම් කරයි, අක්මාව අසමත් වීම දක්වා වර්ධනය වේ. කහ පැහැයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ දිව යට, අත්ලෙහි වඩා හොඳින් දැකිය හැකිය.

PH සින්ඩ්‍රෝමයේ අධිපති ස්වරූපය ප්‍රධාන වශයෙන් Chiari රෝගය (හෝ Budd-Chiari සින්ඩ්‍රෝමය) සමඟ සම්බන්ධ වේ. සෑම විටම උග්ර ආරම්භයක්: හදිසි, ඉතා දරුණු වේදනාව ඉහළ උදරයේ (එපිගාස්ට්රික් කලාපය) සහ දකුණු පස ඇති හයිපොහොන්ඩ්රියම්, අක්මාව ඉක්මනින් විශාල වේ (හෙපටමෙගලි), ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම සහ ඇස්කයිට් හට ගනී. මරණයට හේතුව ලේ ගැලීම සහ උග්ර අක්මාව අසමත් වීමයි.

ලේ ගැලීමට හේතු

ද්වාර ශිරා පද්ධතියේ පීඩනය vena cava වලට වඩා වැඩි ය: සාමාන්යයෙන් එය ජල තීරුවේ 175 - 200 mm වේ. අවහිර වූ විට, රුධිර ප්රවාහයේ වේගය අඩු වේ, පීඩනය වැඩි වන අතර 230 - 600 mm දක්වා ළඟා විය හැකිය. ශිරා පීඩනය වැඩි වීම (අක්මාව සිරෝසිස් සහ බාහිර PH හි) බ්ලොක් වර්ධනයේ මට්ටම සහ පෝටෝ-කේවල් ශිරා පත්‍රිකා සෑදීම සමඟ සම්බන්ධ වේ.

• ආමාශය සහ esophagus (gastroesophageal) අතර, ඒවා esophagus හි පහළ තුනෙන් සහ ආමාශයේ කොටසෙහි varicose veins හට ගනී. ඔවුන්ගෙන් ලේ ගැලීම වඩාත් භයානක ය, නඩු වලින් අඩක් පමණ එය මාරාන්තික වේ.
• පැරුම්බිලිකල් සහ පහළ ශිරා අතර. උදරයේ ඇති චර්මාභ්යන්තර නහර, නහයේ සිට දෙපැත්තට අපසරනය වී, දඟලන සර්පයන් මෙන් පෙනේ: ඒවා “මෙඩුසාගේ හිස” (කැපුට් මෙඩුසා) ලෙස හැඳින්වේ. මෙය ග්‍රීක මිථ්‍යාවන්හි වීරවරියට යොමු වේ - හිසකෙස් වෙනුවට සජීවී සර්පයන් ඇගේ හිස මත වැඩුණු මෙඩූසා ගොර්ගොන්. අක්මා සිරෝසිස් රෝග ලක්ෂණයක්.
• hemorrhoidal plexus (ගුද මාර්ගයේ පහළ තෙවැනි) සහ බාල vena cava අතර, දේශීය varicose නහර (hemorrhoids) පිහිටුවීම.
• ප්ලීහාව ඇතිවීමට හේතු: වීනා පෝටේ ද්‍රෝණියේ රුධිරය එකතැන පල්වීම ප්ලීහාව රුධිරයෙන් පිරවීම සහ එහි ප්‍රමාණය වැඩි කිරීමට හේතු වේ. සාමාන්‍යයෙන් ප්ලීහාව රුධිරය මිලිලීටර් රඳවා තබා ගනී, ස්ප්ලෙනොමගලි සමඟ - මිලි ලීටර් 500 ට වඩා වැඩිය.

Ascites (උදර කුහරයේ තරල සමුච්චය): ප්‍රධාන වශයෙන් PG හි හෙපටික ස්වරූපයෙන් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, එය ප්ලාස්මා හි ඇල්බියුමින් (ප්‍රෝටීන් භාගය) අඩු මට්ටමක්, අක්මාවේ ක්‍රියාකාරී ආබාධ සහ සෝඩියම් බැහැර කිරීමේ ප්‍රමාදයක් සමඟ සංයුක්ත වේ. වකුගඩු හරහා අයන.

ද්වාර අධි රුධිර පීඩනයේ සංකූලතා

වරිකොස් නහර වලින් ලේ ගැලීම, ප්රකාශනයන්:

1. රතු රුධිරය සමග වමනය, වේදනාව පෙර සංවේදනයකින් තොරව - esophagus සිට ලේ ගැලීම සමග.
2. වමනය, "කෝපි පිට්ටනියේ" වර්ණය - ආමාශයික නහර වලින් ලේ ගැලීම හෝ අධික රුධිර වහනය සමඟ (esophagus සිට) කාන්දු වීම. ආමාශයික යුෂ වල අඩංගු හයිඩ්‍රොක්ලෝරික් අම්ලය හිමොග්ලොබින් වලට බලපාන අතර එය දුඹුරු පැහැයක් ගනී.
3. මෙලේනා කළු ය, දුගඳ හමන පුටුවකි.
4. අසූචි වල රතු රුධිරය පිටවීම ගුද මාර්ගයේ අහුපෑවතෙන් ලේ ගැලීමකි.

Hepatic encephalopathy යනු කාලයත් සමඟ ආපසු හැරවිය නොහැකි ස්නායු පද්ධතියේ ආබාධ සංකීර්ණයකි. දිරාපත් වූ ද්වාර අධි රුධිර පීඩනයේ ප්‍රතිවිපාක අක්මා සිරෝසිස් සහ උග්‍ර අක්මා අසමත්වීමේදී නිරීක්ෂණය කෙරේ. හේතුව විෂ සහිත නයිට්‍රජන් ද්‍රව්‍ය වන අතර ඒවා සාමාන්‍යයෙන් අක්මා එන්සයිම මගින් අක්‍රිය වේ. සායනික අවධීන්, රෝග ලක්ෂණ අනුව, රෝගයේ බරපතලකමට අනුරූප වේ:

• ගැටළු නිදි ආබාධ (නින්ද නොයාම) හා සම්බන්ධ වේ, රෝගියාට අවධානය යොමු කිරීමට අපහසු වේ. අසමාන මනෝභාවය, මානසික අවපීඩනය සහ නුරුස්නා බව, කුඩාම හේතු මත කාංසාව.
• නිරන්තර නිදිබර ගතිය, පරිසරයට ප්රතික්රියාව වළක්වයි, චලනයන් මන්දගාමී හා පසුබට වේ. රෝගියා කාලය හා අවකාශය ගැන නොමඟ යවයි - ඔහුට වර්තමාන දිනය නම් කර ඔහු සිටින ස්ථානය තීරණය කළ නොහැක. හැසිරීම තත්වයට නුසුදුසු වන අතර අනපේක්ෂිත ය.
• විඥානය ව්යාකූල වේ, අන් අය හඳුනා නොගනී, මතක දුර්වලතා (ඇම්නේෂියා). කෝපය, මුළා වූ අදහස්.
• කෝමා - සිහිය නැතිවීම, පසුව - මරණය.

බ්රොන්පයිල් අභිලාෂය - වමනය සහ රුධිරය ආශ්වාස කිරීම; බ්රොන්කයි වල ලුමෙන් අවහිර වීම හේතුවෙන් හුස්ම හිරවීමක් ඇති විය හැක, හෝ අපේක්ෂා කරන නියුමෝනියාව (නියුමෝනියාව) සහ බ්රොන්කයිටිස් වර්ධනය විය හැක.

වකුගඩු අසමත්වීම - පුලුල්ව පැතිරුනු රුධිරය එකතැන පල්වීම සහ නයිට්රජන් පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන වලින් වකුගඩු වලට විෂ සහිත හානි හේතුවෙන්.

පද්ධතිමය ආසාදන - sepsis (සාමාන්‍ය රුධිර විෂ වීම), බඩවැල් ආසාධනය, නියුමෝනියාව, peritonitis.

ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය සහිත හෙපටෝරනල් සින්ඩ්‍රෝමය

හෙපටෙරෝනල් සින්ඩ්‍රෝමයේ සලකුණු:

1. දුර්වලකම, ශක්තිය නොමැතිකම, රසය විකෘති කිරීම (ඩිස්ජියුසියාව)
2. මුත්රා පිටවීම අඩු වීම, දිවා කාලයේදී මිලි ලීටර් 500 ට වඩා අඩුය
3. රෝගීන් පරීක්ෂා කිරීමේ දත්ත: ඇඟිලිවල සහ ඇඟිලිවල හැඩයේ වෙනස්කම් - “මුරුංගා”, නියපොතු වක්‍ර වී “ඔරලෝසු කණ්නාඩි” මෙන් පෙනේ, ස්ක්ලෙරා සෙංගමාලය, අත්ලෙහි රතු ලප, “තරු” පුරා විහිදුණු චර්මාභ්යන්තර කේශනාලිකා ශරීරය, xanthelasmas - සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල යටතේ කහ පැහැති සමුච්චය.
4. Ascites, උදරයේ ("Medusa ගේ හිස") චර්මාභ්යන්තර ශිරා ප්රසාරණය කිරීම, නාභි ප්රදේශයේ හර්නියා, කකුල් සහ අත්වල දැඩි ඉදිමීම.
5. විශාල කළ අක්මාව, ප්ලීහාව.
6. පිරිමින් තුළ, ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථි විශාල වීම (gynecomastia).

රෝග විනිශ්චය පියවර

• සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂාව මත පදනම් වූ රෝග විනිශ්චය: හීමොග්ලොබින් සහ යකඩ මට්ටම අඩු වීම - රුධිර වහනය තුළ සම්පූර්ණ රුධිරය අහිමි වීම පිළිබඳ දර්ශකයක්; රතු රුධිර සෛල කිහිපයක්, ලියුකෝසයිට් සහ පට්ටිකා හයිපර්ස්ප්ලෙනිස්වාදයේ ප්‍රකාශනයන් වේ.
• ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාව: සාමාන්‍යයෙන් අක්මා සෛල තුළ පමණක් ඇති එන්සයිම හඳුනා ගැනීම - හෙපටොසයිටේ විනාශය පිළිබඳ සාක්ෂි. වෛරස් ප්රතිදේහ වල සලකුණු - වෛරස් හෙපටයිටිස් සඳහා, ස්වයංක්රීය ප්රතිදේහ - පද්ධතිමය රූමැටික් රෝග සඳහා.
• esophagography: ඇතුළත ප්‍රතිවිරුද්ධ කාරකයක් (බේරියම් සල්ෆේට්) භාවිතා කරමින් esophagus හි X-ray පරීක්ෂාව ප්‍රසාරණය වූ ශිරා හේතුවෙන් බිත්තිවල සමෝච්ඡවල වෙනස්කම් දැකිය හැකිය.
• Gastroduodenoscopy: දෘෂ්‍ය විද්‍යාව සහිත නම්‍යශීලී උපාංගයක් භාවිතා කිරීම - ගැස්ට්‍රොස්කෝප්, esophagus හරහා ආමාශයට ඇතුළු කිරීම, ඛාදනය සහ වණ, වරිකොස් නහර අනාවරණය වේ.
• Sigmoidoscopy: ගුද මාර්ගයේ දෘශ්ය පරීක්ෂණය, අහුපෑවතට දෘශ්යමාන වේ.
• අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය: අල්ට්රා සවුන්ඩ් අක්මාවේ ස්ක්ලෙරෝටික් වෙනස්කම් හඳුනා ගනී, ද්වාරයෙහි සහ ප්ලීහාව නහරවල විෂ්කම්භයන් ඇගයීමට ලක් කරයි, සහ ද්වාර පද්ධතියේ thrombosis නිර්ණය කරයි.
• Angio- සහ venography: ප්‍රතිවිරුද්ධ කාරකයක් යාත්‍රාවලට එන්නත් කරනු ලැබේ, පසුව X-කිරණ මාලාවක් ගනු ලැබේ. ප්‍රතිවිරෝධය ප්‍රගතිශීලී වන විට, ධමනි සහ ශිරා වල සමෝච්ඡයේ භූ විෂමතාවයේ සහ රටාවේ වෙනස්වීම් සහ ත්‍රොම්බොසිස් පැවතීම කැපී පෙනේ.

ප්රතිකාර

සායනයේ ද්වාර අධි රුධිර පීඩනයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී වෛද්‍යවරුන්ගේ ක්‍රියාවන් අරමුණු කර ඇත්තේ, ප්‍රථමයෙන්ම, ජීවිතයට තර්ජනයක් වන සංකූලතා (ලේ ගැලීම, ඇස්කයිට්, හෙපටික එන්සෙෆලෝපති) ඉවත් කිරීමයි. දෙවනුව, ඔවුන් ද්වාර නහර පද්ධතියේ එකතැන පල්වීමට හේතු වූ යටින් පවතින රෝග සමඟ කටයුතු කරයි. ප්‍රධාන අරමුණු වන්නේ ශිරා පීඩනය අඩු කිරීම, ලේ ගැලීම නැවැත්වීම සහ වැළැක්වීම, රුධිර අලාභයේ පරිමාවට වන්දි ගෙවීම, රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතිය සාමාන්‍යකරණය කිරීම සහ අක්මා අසමත්වීමට ප්‍රතිකාර කිරීමයි.

ද්වාර අධි රුධිර පීඩනයේ මුල් අවධීන් ගතානුගතිකව ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ. දරුණු රෝග ලක්ෂණ සහ සංකූලතා සහිත වේදිකාවේ ප්රධාන විකල්පය ශල්ය ප්රතිකාරය බවට පත්වේ. esophagus සහ ආමාශයේ සිට දරුණු රුධිර වහනයකදී හදිසි මැදිහත්වීම් සිදු කරනු ලබන අතර, හයිපර්ස්ප්ලේනිස්වාදයේ රෝග ලක්ෂණ සහිත esophageal නහර, ascites, splenomegaly ශ්‍රේණියේ 2-3 ප්‍රසාරණය සහිත රෝගීන් සඳහා සැලසුම්ගත මෙහෙයුම් සිදු කරනු ලැබේ.

ශල්‍යකර්ම සඳහා ප්‍රතිවිරෝධතා: උසස් වයස, ක්ෂය රෝගයේ ප්‍රමාද අවධීන්, අභ්‍යන්තර අවයවවල දිරාපත් වූ රෝග, ගැබ් ගැනීම, මාරාන්තික පිළිකා. තාවකාලික contraindications: අක්මාව තුළ දැවිල්ල ක්රියාකාරී වේදිකාව, ද්වාර ශිරා පද්ධතියේ උග්ර thrombophlebitis.

1. ඖෂධ propanolol, somatostatin, terlipressin (රුධිර වහනය වීමේ සම්භාවිතාව අඩකින් අඩු කරයි), varicose veins හෝ sclerotherapy බන්ධනය සමඟ ඒකාබද්ධ වේ. Somatostatin වකුගඩු රුධිර ප්රවාහය අඩු කළ හැකි අතර, ascites සඳහා ජල ලුණු සමතුලිතතාවය කඩාකප්පල් කළ හැකිය, ඖෂධය ප්රවේශමෙන් නියම කරනු ලැබේ.
2. එන්ඩොස්කොපික් ස්ක්ලෙරෝතෙරපි යනු එන්ඩොස්කොපික් (ගැස්ට්‍රොස්කෝප්) භාවිතයෙන් esophagus සහ ආමාශයේ වෙනස් වූ ශිරා තුළට somatostatin හඳුන්වා දීමයි. ප්රතිඵලය වන්නේ ශිරා වල ලුමෙන් අවහිර වීම සහ ඒවායේ බිත්තිවල "ඇලවීම" (sclerosing) වේ. ඵලදායිතාව ඉහළයි - 80% ක් මෙම ක්රමය ප්රතිකාරයේ "රන් ප්රමිතිය" ලෙස සැලකේ.
3. esophagus හි Tamponade (ඇතුළත සිට සම්පීඩනය): කෆ්-බැලුනයක් සහිත පරීක්ෂණයක් ආමාශයට ඇතුල් කරනු ලැබේ, බැලූනය පුම්බා ඇත, එය ආමාශයේ සහ esophagus හි පහළ තුනෙන් යුත් විස්තාරිත භාජන සම්පීඩනය කරයි, ලේ ගැලීම නතර වේ. සම්පීඩනයේ කාලසීමාව දිනකට වඩා වැඩි නොවේ, එසේ නොමැතිනම් අවයවවල බිත්තිවල (ඇඳින්) දෝෂ ඇති විය හැක, සංකූලතාවයක් - ස්ථර කැඩීම සහ පෙරිටෝනිටිස් වර්ධනය වේ.
4. ප්‍රත්‍යාස්ථ මුදු (මාත්‍රණය) භාවිතයෙන් නහර (esophagus සහ ආමාශය) එන්ඩොස්කොපික් බන්ධනය කිරීම. කාර්යක්ෂමතාව 80%, නමුත් රුධිර වහනය දිගටම පැවතුනහොත් ප්රායෝගිකව ක්රියාත්මක කිරීම අපහසු වේ. නැවත ලේ ගැලීම හොඳ වැළැක්වීම.
5. විරික් නහර වලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ශල්‍යකර්ම: රෝගියාගේ තත්වය ස්ථාවර නම් සහ අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය සාමාන්‍ය නම්, චිකිත්සක සහ එන්ඩොස්කොපික් ක්‍රම අකාර්යක්ෂම නම්. ශල්යකර්ම ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසුව, hepatorenal syndrome, ascites සහ peritonitis (peritoneum ආසාධනය) ඇතිවීම අඩු වේ.
6. අක්මාව බද්ධ කිරීම: ඇඟවීම් - අක්මාවේ සිරෝසිස් සඳහා පමණක්, පරිත්යාගශීලීන්ගේ රුධිර පාරවිලයනය සඳහා අවශ්ය රක්තපාත දෙකකට පසුව.

පුරෝකථනය ද්වාර අධි රුධිර පීඩනයට හේතු වූ යටින් පවතින රෝගයේ ගමන් මග, අක්මාව අසාර්ථක වීමේ මට්ටම සහ වෛද්‍යවරයා විසින් තෝරා ගන්නා ලද ප්‍රතිකාර ක්‍රමවල සඵලතාවය මත රඳා පවතී.

සංසරණ පද්ධතියේ කොටසක් වන වසා ගැටිති අවයවයකි. එය වම් හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් හි පිහිටා ඇත. මෙම ලිපියෙන් අපි වැඩිහිටියන් හා ළමුන් තුළ ප්ලීහාව නහර වල සාමාන්‍ය භාවය පිළිබඳ ප්‍රශ්නයට පිළිතුරු සපයන අතර ඉන්ද්‍රියයේ ප්‍රධාන රෝග ද සලකා බලමු.

ප්ලීහාව සහායක කාර්යයන් ඇත. ගර්භාෂ සංවර්ධනය අතරතුර, එය hematopoiesis සඳහා සහභාගී වේ. දරුවා ඉපදුණු විට, මෙම කාර්යය නතර වේ.

ප්ලීහාවේ ප්‍රධාන කාර්යයන්ට ඇතුළත් වන්නේ:

• රතු රුධිර සෛල විසුරුවා හැරීම;
• රුධිරයට ඇතුල් වන බැක්ටීරියා සහ අනෙකුත් විදේශීය ද්රව්ය අවශෝෂණය කිරීම;
• ආසාදන වලට ශරීරයේ ප්‍රතිරෝධය වැඩි කරන ප්‍රතිබැක්ටීරීය ශරීර නිෂ්පාදනය.

ප්ලීහාව මානයන්

ප්ලීහාවේ ප්‍රමාණය පිළිබඳ තොරතුරු ටැබ්ලටයේ දක්වා ඇත.

වගුව 1. ප්ලීහාවෙහි සාමාන්ය මායිම්.

වයස	L (මි.මී.)	D (මි.මී.)
	40	38
	68	50
	80	60
	90	60
	100	60
	120	60

ප්ලීහාව නහර වල සාමාන්‍ය විෂ්කම්භය 5-8 මි.මී., ධමනිය 1-2 මි.මී. කුර්ලොව්ට අනුව ප්ලීහාවේ සාමාන්‍ය ප්‍රමාණය සෙන්ටිමීටර 4/8 කි, ප්ලීහාව ස්පර්ශ නොවේ.

ප්රධාන ප්ලීහාව ව්යාධිවේදය

ප්රධාන ප්ලීහාව ව්යාධිවේදය ඇතුළත් වේ:

• කැල්සිකරණය;
• විශාල කරන ලද ප්ලීහාව;
• ප්ලීහාව නහර වල thrombosis.

කැල්සිකරණයට හේතු

කැල්සිෆිකේෂන් යනු කැල්සියම් සමුච්චය සහිත ප්රදේශ වලට යොමු වේ. ඔවුන්ගේ ප්රමාණය වෙනස් වේ.

සමහර විට කැල්සිකරණයේ මධ්යම කොටස මෘදු හා තුනී වේ. මෙහි ප්රතිඵලය වන්නේ ගෙඩියක් සෑදීමයි.

සටහන! කැල්සිෆිකේෂන් බහු ප්රදේශ සෑදීමේ පසුබිමට එරෙහිව, ප්ලීහාවෙහි ප්රදේශ වල නෙරෝසිස් අවදානම පවතී.

ප්ලීහාව තුළ කැල්සියම් සමුච්චය වීමට ප්‍රධාන හේතුව දැවිල්ලයි. වෙනත් හේතූන් ඇතිවීමේ ප්රතිශතය වගුවේ දක්වා ඇත.

වගුව 2. කැල්සිකරණයේ ප්රධාන හේතු.

හේතුව	% සිදුවීම
	92
	47
	31
	14

ප්ලීහාව විශාල වීමට හේතු

ප්ලීහාව පරෙන්චිමා හි විසරණ වෙනස්කම් ඇතිවීමට හේතු වගුවේ දක්වා ඇත.

වගුව 3. ප්ලීහාව විශාල වීමට හේතු.

හේතුව	විස්තර
	උපතින් පසු වහාම රෝගය හඳුනා ගනී.
	ප්ලීහාව විශාල වීමට හේතුව අනෙකුත් අවයව වලින් රුධිර ප්රවාහය අඩු වීමයි.
	ප්ලීහාව ඝන බවට පත් වේ, රුධිරයේ වෙනස්කම් ඇත.
	නඩු වලින් 73% ක් තුළ අවයව ප්රමාණය වැඩි වීම ඔන්කොලොජි වල ප්රතිවිපාකයකි.
	ප්රමාණයේ වෙනස්කම් වල ප්රධාන ප්රකෝපකාරී වන්නේ අඩු හීමොග්ලොබින් වේ.
	රක්තහීනතාවයේ පසුබිමට එරෙහිව සිදු වේ.
	මූලික හේතුව නිදන්ගත හෙපටයිටිස් වේ.
	අවදානම් කණ්ඩායමට වයස අවුරුදු 20 ට අඩු ළමුන් සහ යෞවනයන් ඇතුළත් වේ.

ප්ලීහාව නහර thrombosis ඇතිවීමට හේතු

මෙම ව්යාධිවේදය ස්වභාවයෙන්ම ආසාදිත වේ. ප්ලීහාව නහර thrombosis වර්ධනය සඳහා තවත් හේතුවක් වන්නේ ශරීරයේ විෂ වීමයි.

වගුව 4. වෙනත් හේතූන් ඇතිවීම.

හේතුව	% සිදුවීම
	76
	53
	37
	28
	19
	15
	8
	5
	3
	1,8

වෛද්යවරයෙකු හමුවීමට කවදාද යන්න

සංඥාව බරපතල රෝගයක වර්ධනය පෙන්නුම් කරන රෝග ලක්ෂණ ලැයිස්තුගත කරයි.

වගුව 5. අනතුරු ඇඟවීමේ සංඥා.

රෝග ලක්ෂණය	විස්තර
	ආහාර ගැනීම නොසලකා ඒවා සිදු වන අතර වම් ඉළ ඇටයට විකිරණය වේ.
	මිනිසා සුදුමැලි වේ. සමහර විට සමනිල් හෝ කොළ පැහැයක් ගනී.
	වමනය ප්රතික්රියා වලට මග පාදයි. මෙම රෝග ලක්ෂණය රොටාවෛරසයේ සලකුණක් සමඟ ව්යාකූල විය හැක.
	අංශක 37-38 දක්වා වැඩි වේ.
	පුද්ගලයෙකුට රුධිරය වමනය කළ හැකිය.
	වෙනස් තීව්රතාවයක් ඇත. බොහෝ විට අඳුරු හිරිහැරකාරී වේදනාවක් ඇත.
	රෝග ලක්ෂණය සමඟ ඒකාබද්ධ විය හැකිය නිරන්තර තෙහෙට්ටුවසහ විෂ වීමේ සලකුණු.
	කැල්සිකරණය සමඟ සිදු වේ. වේදනාවේ ස්වභාවය අඳුරු සිට තියුණු දක්වා විහිදේ.

ප්ලීහාව ප්‍රතිකාර කරන්නේ කවුද?

ප්ලීහාව ප්‍රතිකාර කරන වෛද්‍යවරුන් පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක තොරතුරු ටැබ්ලටයේ දක්වා ඇත.

වගුව 6. මා සම්බන්ධ කර ගත යුත්තේ කාවද?

හේතුව	ඔබට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කුමන වෛද්‍යවරයාද?
	චිකිත්සක. සායනික පින්තූරයේ විශේෂතා අනුව, වෛද්යවරයා විශේෂඥයින් වෙත යොමු කිරීමක් ලබා දෙයි.
	ශල්ය වෛද්ය.

රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කිරීම

එය මුල් අවධියේදී රෝගය හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ. විකිරණශීලී ද්‍රව්‍යයක අභ්‍යන්තර පරිපාලනය අධ්‍යයනයට ඇතුළත් වේ. රුධිරය සමඟ එක්ව අක්මාව හා ප්ලීහාව වෙත ගමන් කරයි.

අක්මාව හා ප්ලීහාව තුළ සමස්ථානික පිහිටීම අනුව, විවරයන් සහ ගෙඩි ඇතිවීම තීරණය කළ හැකිය.

සටහන! අවයව දෙකම එකවර ස්කෑන් කරනු ලැබේ.

ඔබට උදව් කළ හැක්කේ කෙසේද?

චිකිත්සක උපක්රම රෝග විනිශ්චය මත රඳා පවතී. අඩුවෙන් දුෂ්කර අවස්ථාපත් කළා ඖෂධ චිකිත්සාව. තව බරපතල රෝග විනිශ්චයරෝහල්ගත කිරීම සහ ශල්යමය මැදිහත් වීමක් අවශ්ය වේ.

පුරෝකථනය සායනික පින්තූරයේ දීප්තිය, රෝගයේ වේදිකාව, රෝග විනිශ්චය කිරීමේ කාලෝචිතභාවය සහ ප්රතිකාරයේ නිවැරදිභාවය මත රඳා පවතී.

ප්ලීහාව calcifications ප්රතිකාර

සංකූලතා නොමැතිකම සහ ව්යාධිය පිළිබඳ රෝගීන්ගේ පැමිණිලි නොමැති විට, ප්රතිකාර සිදු නොකෙරේ. calcifications ප්රමාණයෙන් කුඩා නම්, එය සාම්ප්රදායික චිකිත්සාව වෙත යොමු වීමට අවසර ඇත.

වගුව 7. ජන වට්ටෝරු යෙදීම.

අදහස් වේ	කොහොමද උයන්නෙ?	භාවිතා කරන්නේ කෙසේද (පැය 24)?
	නිෂ්පාදනයේ ග්‍රෑම් 25 ක් තම්බා දියර මිලි ලීටර් 180 කට වත් කර විනාඩි 40 ක් පුරවා ඇත. එවිට නිෂ්පාදිතය සිසිල් කර හොඳින් පෙරීම සිදු කරයි.	මිලි ලීටර් 3, 40 බැගින්.
	නිෂ්පාදනයේ ග්‍රෑම් 15 ක් ඉතා සිසිල් උතුරන වතුර මිලි ලීටර් 170 ක් තුළ පෙරන ලද අතර පැය භාගයක් පියන යට තබා ඇත. එවිට නිෂ්පාදිතය පෙරීම සහ තම්බා සිසිල් ජලය මිලි ලීටර් 200 ක් සමඟ ඒකාබද්ධ වේ.	3.
	½ දෙළුම් වලින් යුෂ මිරිකා කාමර උෂ්ණත්වයට උණුසුම් කරන්න. ආමාශ ආන්ත්රයික ව්යාධිවේදය ඇති පුද්ගලයින් මුලින්ම යුෂ ජලය සමග තනුක කිරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ.	3, කෑමට පෙර පැය භාගයක්.
	නැවුම් මිරිකා යුෂ කාමර උෂ්ණත්වයට උණුසුම් කරන්න.	කෑමට පෙර විනාඩි 3, 20-30.

විශාල වූ ප්ලීහාව සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම

උපදෙස් මේ ආකාරයෙන් පෙනේ:

රෝගියාගේ තත්වය කනස්සල්ලට පත් නොවන්නේ නම්, ඔහු නිවසේදී ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. බරපතල උල්ලංඝනයන් වලදී, පුද්ගලයා වහාම රෝහල් ගත කරනු ලැබේ.

වගුව 8. නිවෙස් පිළියම් භාවිතය.

අදහස් වේ	කොහොමද උයන්නෙ?	භාවිතා කරන්නේ කෙසේද (පැය 24)?
	නිෂ්පාදනයේ ග්රෑම් 20 ක් තම්බා දියර මිලි ලීටර් 200 ක් සමඟ ඒකාබද්ධ කර, ඔතා, සිසිල් කරනු ලැබේ. පැය භාගයකට පසු, සුප් හොද්දට සමාන ජල ප්රමාණය එකතු කරනු ලැබේ. එවිට සුප් හොද්ද නැවත සිසිල් කර හොඳින් පෙරා ඇත. භාවිතයට පෙර, ඔබට ½ තේ හැන්දක එකතු කළ හැකිය. මී පැණි	3, 1/3 කෝප්ප බැගින්.
	සිහින් ව කැඩුණු පලතුරු ග්‍රෑම් 30 ක් ඉතා සිසිල් උතුරන වතුර මිලි ලීටර් 170 ක් සමඟ ඒකාබද්ධ කර විනාඩි 45 ක් පුරවා ඇත. එවිට නිෂ්පාදිතය හොඳින් පෙරා ඇත.	3-4.
	තලා දැමූ horseradish මුල් ග්රෑම් 40 ක් රාබු මැද තබා මී පැණි පුරවා ඇත. ඊළඟට, රාබු 20-25 විනාඩි උඳුන තුල තබා ඇත. ඔබ ඖෂධය සම්පූර්ණයෙන්ම අනුභව කළ යුතුය.	3-4, 2 හැදි එක් එක්.
	වැඩිපුර ඉදුණු පිපිඤ්ඤා බීජ වියළා ඒවා හොඳින් කපන්න. ප්රතිඵලයක් වශයෙන් කුඩු (වර්ණය කහ විය යුතුය) ජලය සමග සෝදාගත යුතුය.	ග්රෑම් 3, 10 බැගින්.

ප්ලීහාව නහර thrombosis ප්රතිකාර

චිකිත්සාවේ ප්රධාන අරමුණු ඇතුළත් වේ:

• ප්රතිවිපාක අවදානම අඩු කිරීම;
• රුධිර ප්රවාහය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම;
• රුධිර වාහිනී තවදුරටත් අවහිර වීම වැළැක්වීම.

සටහන! පළමුව, හෙපටින් ප්රතිංධිසරාේධක එන්නත් කිරීම නියම කරනු ලැබේ. එවිට වක්ර ක්රියාකාරී ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ. මාත්රාව ක්රමයෙන් අඩු වේ.

Heparin anticoagulants

වගුව 9. Heparin anticoagulants.

ඖෂධයකි	විස්තර	මිල
	සෘජු ප්රතිංධිසරාේධක. පට්ටිකා ඇලීමට බලපායි. සනාල බිත්තියට සහ ෆයිබ්‍රිනොලිසිස් පද්ධතියට බලපායි. උග්ර thrombosis සඳහා නියම කර ඇත.	රූබල් 323 සිට.
	Drug ෂධයට ප්‍රබල ප්‍රතිදේහජනක සහ දුර්වල ප්‍රතිදේහජනක බලපෑමක් ඇත. සාමාන්ය රුධිර කැටි ගැසීමේ පරීක්ෂණ වෙනස් නොවේ.	රූබල් 187 සිට.
	එය අඩු අණුක බර හෙපරීන් සූදානමකි. බලවත් antithrombotic බලපෑමක් ඇත. නිරාවරණ කාලය - පැය 12 දක්වා.	රූබල් 258 යි.
	අඩු අණුක බර heparin antithrombotic සහ anticoagulant බලපෑම්. රුධිර දුස්ස්රාවීතාවය අඩු කිරීමට උපකාරී වේ, ග්‍රැනුලෝසයිට් සහ පට්ටිකා සෛල පටලවල පාරගම්යතාව වැඩි කරයි.	රූබල් 198 සිට.

වක්ර ප්රතිංධිසරාේධක

මෙම කණ්ඩායමේ ඖෂධවල බලපෑම විටමින් K වල බලපෑමට ප්රතිවිරුද්ධ වේ. ඔවුන් ප්රෝටීන් සෑදීම අඩු කිරීමට සහ කැටි ගැසීමේ සාධක මර්දනය කිරීමට උපකාරී වේ.

ඖෂධය	විස්තර	මිල
	විටමින් K මත යැපෙන රුධිර කැටි ගැසීමේ සාධක සංශ්ලේෂණය මර්දනය කරයි. නව රුධිර කැටි ගැසීමේ අවදානම අඩු කරයි. එය පිහිටුවා ඇති රුධිර කැටි ගැසීම් වලට බලපෑමක් නැත, නමුත් ඔවුන්ගේ විශාල වීමේ ක්රියාවලිය වළක්වයි.	රූබල් 101 යි.
	අක්මාව තුළ විටමින් K මත යැපෙන රුධිර කැටි ගැසීමේ සාධක සංශ්ලේෂණය අවහිර කරන අතර ප්‍රතිදේහජනක බලපෑමක් ඇත. ප්රතිඵලය ඖෂධ ගැනීමෙන් දින 2-7 කට පසුව සිදු වේ.	රූබල් 98 යි.
	ප්රබල ප්රතිංධිසරාේධක. ඔබ ඖෂධ ගැනීම ආරම්භ කළ මොහොතේ සිට දින 3-5 ක් තුළ බලපෑම සිදු වේ.	රූබල් 77 යි.
	ඖෂධය prothrombin සහ proconvertin සංශ්ලේෂණය කඩාකප්පල් කරයි. උපරිම බලපෑම පැය 12-24 තුළ සිදු වේ.	රූබල් 626 කි.

සටහන! ඖෂධ සහ මාත්රාව ස්වාධීනව තෝරා ගැනීම බරපතල රුධිර වහනය වීමේ අවදානම දරයි. ඖෂධ නියම කිරීම සහ නතර කිරීම කළ හැක්කේ වෛද්යවරයෙකුට පමණි.

Splenectomy

රෝගියෙකුට ශල්‍යකර්මයක් නියම කිරීමට ප්‍රධාන හේතු වගුවේ දක්වා ඇත.

වගුව 11. ප්ලීහාව ඉවත් කිරීම පෙන්නුම් කරන්නේ කවදාද?

හේතුව	විස්තර
	එහි කැඩීම හේතුවෙන් ප්ලීහාව ඉවත් කරනු ලැබේ. සාමාන්‍යයෙන්, ශල්‍යකර්මයකට යොමු වන්නේ වම් පැත්තට වැටීමක්, බඩට තද පහරක් හෝ රිය අනතුරක් නිසා ය.
	අවදානමට ලක්ව සිටින පුද්ගලයින්ට මැලේරියාව සහ සමහර අක්මා සිරෝසිස් ඇති පුද්ගලයින් ඇතුළත් වේ.
	ශල්යකර්ම සඳහා ඇඟවුම් වන්නේ ඉන්ද්රියයේ ලේ ගැලීමයි. ප්ලීහාව ඉවත් කිරීමෙන් පසු රෝගියාට වඩා හොඳ හැඟීමක් ඇති වේ.
	ප්ලීහාව ඉවත් කිරීම සඳහා යොමු වන්නේ පිළිකාවල ප්‍රමාණය වැඩි වූ විට පමණි.

ශල්‍යකර්මය හොඳින් සිදුවුවහොත්, තන්ත්‍රයට සීමාවන් නොමැත. විශේෂ ආහාර වේලක්පවරා නැත.

ඉවත් කිරීමෙන් පසු ආබාධිත වීම

රැඩිකල් ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම ශරීරයේ වැදගත් ක්‍රියාකාරකම්වල කිසිදු බාධාවක් ඇති නොකරයි. ප්ලීහාවේ කාර්යයන් වසා ගැටිති මගින් වන්දි ලබා දේ.

සටහන! ආබාධිතභාවය ස්ථාපිත කරනු ලබන්නේ නිශ්චිත රෝග විනිශ්චයකින් නොව, පුරවැසියෙකු ආබාධිත ලෙස පිළිගැනීම සඳහා කොන්දේසි 2 ක් තිබේ නම් පමණි.

මෙම කොන්දේසි වලට ඇතුළත් වන්නේ:

• ශරීරයේ ක්රියාකාරිත්වයේ නිරන්තර ආබාධයක් සමඟ සෞඛ්ය ආබාධයක්;
• ස්වයං රැකවරණය සඳහා ඇති හැකියාව සම්පූර්ණ හෝ අර්ධ වශයෙන් අහිමි වීම;
• පුනරුත්ථාපනය ඇතුළු සමාජ ආරක්ෂණ පියවරයන් සඳහා අවශ්යතාවය.

ප්ලීහාව ඉවත් කිරීම සිදු නොවේ නම් වකුගඩු අසමත්වීම, එවිට ආබාධිතභාවය සාමාන්යයෙන් ලබා නොදේ. නමුත් අවසාන තීරණය වෛද්‍ය හා කම්කරු විශේෂඥ කොමිසමේ පවතී.

නිගමනය

ප්ලීහාව ව්‍යාධි ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා, සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක නීති රීති පිළිපැදීම, මධ්‍යස්ථ ක්‍රියාශීලී ජීවන රටාවක් ගත කිරීම සහ නිතිපතා විභාගවලට භාජනය වීම අවශ්‍ය වේ.

වෛද්යවරයෙකු සමඟ ලියාපදිංචි වී සිටින පුද්ගලයින්ට විශේෂ චිකිත්සක ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම අවශ්ය වේ. අවදානම් සහිත පුද්ගලයින් කාර්තුවකට වරක් පරීක්ෂා කළ යුතුය.

තව විස්තරාත්මක තොරතුරුමෙම ලිපියේ වීඩියෝවෙන් ඔබට ප්ලීහාව රෝග ගැන ඉගෙන ගත හැකිය.

මෙන්න මම ගත් පරීක්ෂණ:

Colonoscopy - ව්යාධි විද්යාව අනාවරණය කර නොමැත;

FGDS - ප්‍රත්‍යාවර්ත ගැස්ට්‍රයිටිස්, ආමාශයට පිත ප්‍රත්‍යාවර්තනය වීම, ආමාශය හිඩැස් ඇත;

රුධිර පරීක්ෂාව සාමාන්යයි, ALT - 18.8; AST - 22.2; hemoglobin සෑම විටම, bilirubin වැඩි - මුළු 25.4 (සෘජු 7.9; වක්ර 17.5) හෙපටයිටිස් B සහ C DNA අනාවරණය කර නැත.

ව්යාධි විද්යාවකින් තොරව අක්මාවේ අල්ට්රා සවුන්ඩ්

ගාලු මුත්රාශයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් - බෙල්ලේ නැමී

අග්න්යාශයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් - echogenicity වැඩි වීම

ප්ලීහාවෙහි අල්ට්රා සවුන්ඩ් - 126x39x89 (පරිමාව 218 cm3, සාමාන්ය 220 cm3 දක්වා). අල්ට්රා සවුන්ඩ් ඩොක්ටර් කිව්වා මේක මගේ බරට ගොඩක්, අඩු වෙන්න ඕනේ කියලා. ප්ලීහාව නහර මිලිමීටර 10 දක්වා විශාල වේ (සාමාන්‍යයෙන් මිලිමීටර් 7 දක්වා). Vporta = 11mm (සම්මතය 14mm දක්වා), IVC = 19mm (සම්මතය 25mm දක්වා). Choledochus - 4 මි.මී. ප්ලීහාවේ හිලම් හි සමජාතීය ව්‍යුහයක ඒකාකාර සමෝච්ඡයක් සහිත සමස්ථානික වටකුරු සෑදීම d = 10 මි.මී.

අල්ට්රා සවුන්ඩ් නිගමනය: ප්ලීහාව නහර ප්රසාරණය කිරීම, වසා ගැටිති විශාල වීම.

ප්ලීහාවේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් කිරීම යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ කුමක්ද? අවශ්‍ය වෙනත් විභාග මොනවාද?

ඔබට ඔබේ පිළිතුර ලැබුණු පසු, එය ශ්‍රේණිගත කිරීමට අමතක නොකරන්න ("පිළිතුර ශ්‍රේණිගත කරන්න"). පිළිතුර ඇගයීමට හැකි සහ අවශ්‍ය යැයි සැලකූ සැමට මම කෘතඥ වෙමි!

ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය: සිදුවීමේ සාධක, සංඥා, පාඨමාලාව, ඉවත් කිරීම

ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය (ද්වාර නහරයේ රුධිර පීඩනය වැඩි වීම) සෑදී ඇත්තේ ද්වාර නහර ද්‍රෝණියෙන් රුධිරය චලනය වන විට බාධකයක් දිස්වන විට - අක්මාවට පහළින්, ඇතුළත හෝ ඉහළින්. ද්වාර පද්ධතියේ සාමාන්ය පීඩනය 7 mm Hg පමණ වේ. තීරුව, මිලිමීටර 12 - 20 ට වඩා වැඩි වීමත් සමඟ, ශිරා යාත්රා වල එකතැන පල්වීම වර්ධනය වේ, ඒවා පුළුල් වේ. සිහින් ශිරා බිත්ති, ධමනි මෙන් නොව, මාංශ පේශි කොටසක් නොමැත: ඒවා පහසුවෙන් දිගු කර ඉරා ඇත. අක්මා සිරෝසිස් සමඟ, 90% ක්ම පාහේ, esophagus, ආමාශය, බඩවැල්, ආමාශය, esophagus තුළ varicose නහර සාදයි. තෙවනුව දැඩි රුධිර වහනයකින් සංකීර්ණ වේ, 50% දක්වා - පළමු රුධිරය අහිමි වීමෙන් පසු මරණය.

සනාල ඇඳෙහි භූ ලක්ෂණ

උදර රුධිර සැපයුම් රූප සටහන

ද්වාර නහර (ද්වාර නහර, lat. vena portale) - උදර කුහරය තුළ පිහිටා ඇති සියලුම අවයව වලින් ශිරා රුධිරය එකතු කරයි: esophagus හි පහළ 1/3, ප්ලීහාව සහ බඩවැල්, අග්න්‍යාශය, ආමාශය. ව්යතිරේකය යනු ගුද මාර්ගයේ පහළ තෙවැනි කොටසයි (lat. ගුද මාර්ගයේ), ශිරා රුධිර ප්රවාහය hemorrhoidal plexus හරහා ගමන් කරයි. ඊළඟට, ද්වාර නහර අක්මාව තුළට ගලා යයි, අතු කිහිපයකට බෙදී, පසුව කුඩා ශිරා වලට කැඩී යයි - අන්වීක්ෂීය තුනී බිත්ති සහිත යාත්රා.

එවිට ශිරා රුධිරය අක්මා සෛල (හෙපටෝසයිට්) හරහා ගලා යයි, එහිදී එන්සයිම ආධාරයෙන් විෂ සහිත ද්‍රව්‍ය “පවිත්‍ර” කර පැරණි රුධිර සෛල භාවිතා කරයි. පිටතට ගලා යාමේ ක්‍රියාවලිය යාත්රා විශාල වන දිශාවට ගමන් කරයි, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස ඒවා සියල්ලම තනි රක්තපාත නහරයකට එකතු වන අතර එය පහළ ශිරා (lat. vena cava inferior) වෙත ගලා යන අතර ඒ හරහා රුධිරය දකුණු කශේරුකාව තුළට ගමන් කරයි. හදවතේ.

ද්වාර ශිරා පද්ධතිය පහත් ශිරා කැවා සමඟ සන්නිවේදනය කර අක්මාව මඟ හරිමින් පෝටෝ-කැවල් සහ රෙක්ටෝ-කැවල් ඇනස්ටොමෝස් සාදයි - ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය කිරීමේදී ක්‍රියා කරන “උපස්ථ මාර්ග” වර්ගයකි. ශිරා ඇනස්ටොමෝස් විවෘත වන්නේ ද්වාර නහර පද්ධතියේ පීඩනය (අධි රුධිර පීඩනය) වැඩි වූ විට පමණක් වන අතර එය රුධිරය පිටවීමට සහ අක්මාව මත බර අඩු කිරීමට උපකාරී වේ. තාවකාලික සංසිද්ධියක් ලෙස, එය උදරයේ තුවාල හා සාමාන්යයෙන්, උදාහරණයක් ලෙස, සාමාන්ය බද්ධය සමඟ සිදු වේ.

ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය සින්ඩ්‍රෝමය (PH) ඇතිවීමට හේතු

රුධිර පිටකිරීමේ අවහිරතා ප්‍රාදේශීයකරණය කිරීමේ මට්ටම: අක්මාවට පහළින්, එහි ඇතුළත හෝ ඉහළින් - ශිරා කුහරයේ ප්‍රදේශයේ විය හැකිය. ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය කණ්ඩායම් තුනකට බෙදා රෝගයේ හේතු (හේතු විද්යාව) මත පදනම්ව වර්ගීකරණයක් අනුගමනය කර ඇත.

1. රක්තපාත ශිරා (චියාරි රෝගය) සහ ඒවාට ඉහළින් ඇති පහළ ශිරා කැවා (බඩ්-චියාරි සින්ඩ්‍රෝමය) ත්‍රොම්බොසිස් සමඟ රුධිර ප්‍රවාහය ඉහළ (සුප්‍රහෙපටික්) අවහිර වීම බහුලව දක්නට ලැබේ, ශිරා කැවා ඉන්ෆ් හි ලුමෙන් පටු වීම. ගෙඩියක් හෝ කැළැල් පටක මගින් සම්පීඩිත විට. pericardium (හෘද මල්ල) එහි කොළ "ඇලවීම" (constrictive pericarditis) දැවිල්ල vena cava තුළ පීඩනය වැඩි කිරීමට සහ අක්මාවෙන් පිටතට ගලායාමට බාධාවක් විය හැක.
2. අක්මාව තුළ රුධිර ප්‍රවාහයට ඇති බාධා - පීජී හි හෙපටික ස්වරූපය, සිරෝසිස්, අක්මාවේ නිදන්ගත දැවිල්ල, ගෙඩියක් වර්ධනය වීම සහ තුවාල හෝ ශල්‍යකර්මයෙන් පසු බහු ඇලවීම් හේතුවෙන් නිරීක්ෂණය කෙරේ. විෂ සහිත ද්රව්ය (ආසනික්, තඹ, වයිනයිල් ක්ලෝරයිඩ්, මධ්යසාර) cytostatic ඖෂධ (methotrexate, azathioprine), රුධිර ප්රවාහ ප්රතිරෝධය වැඩි කරන ලෙස, hepatocytes විනාශ කරයි.

අක්මා සෛල පුදුම සහගත ලෙස ශක්‍ය වන අතර ඒවා තනිවම ප්‍රතිජනනය කළ හැකිය: සම්පූර්ණ තලයක් විනාශ වුවද, ඉන්ද්‍රියයේ ඉතිරි කොටස් වර්ධනය වන අතර එහි ක්‍රියාකාරිත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්‍යකරණය වේ. තවත් දෙයක් නම් නිරන්තර විෂ වීම, නිදන්ගත දැවිල්ල හෝ පද්ධතිමය රෝගයක් (උදාහරණයක් ලෙස, රූමැටික්). අවසානයේදී, ඒවා සම්බන්ධක පටක සමඟ ක්රියාකාරී පටක ප්රතිස්ථාපනය කිරීමට හේතු වන අතර, ෆයිබ්රෝසිස් සෑදීම සහ රුධිරයෙන් අක්මාව ප්රායෝගිකව බැහැර කරයි.

අක්මාවට ඇති බාධා (extrahepatic blockade) උදර කුහරය තුළ දැවිල්ල විය හැක, ද්වාර නහර වල අතු සම්පීඩනය හෝ සම්පූර්ණයෙන් වැසීමට තුඩු දෙයි; නහර වර්ධනයේ සංජානනීය විෂමතා සහ අක්මාව හා පිත්තාශයේ අසාර්ථක සැත්කම් වලින් පසු සංකූලතා. හුදකලා v.portae thrombosis බොහෝ විට ළමුන් තුළ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ අභ්‍යන්තර උදර ආසාදන (හෝ පෙකණි sepsis) හෝ, වයස් භේදයකින් තොරව, ආහාර ජීර්ණ අවයවවල බෝවන රෝග සමඟ.

ගැටලුවේ රෝග ලක්ෂණ සහ වර්ධනය

PG හි ප්‍රාථමික සලකුණු සහ ව්‍යාධිජනකය රෝගය සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර එය ද්වාර ශිරා තුළ පීඩනය වැඩි වීමට මූලික හේතුව බවට පත්ව ඇත. ක්‍රියාවලිය ඉදිරියට යන විට, සියලුම ආකාරයේ රක්තපාත අධි රුධිර පීඩනය සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා සමාන සායනික රෝග ලක්ෂණ මතු වේ:

• ප්ලීහාව විශාල වීම (ප්ලීහාව), පට්ටිකා මට්ටම අඩුවීම, රතු රුධිර සෛල සහ සුදු රුධිරාණු, රුධිර කැටි ගැසීමේ ආබාධ (හයිපර්ස්ප්ලේනියම්);
• ආමාශයේ, esophagus සහ ගුද මාර්ගයේ වරිකොස් නහර;
• ශිරා රුධිර වහනය සහ රක්තහීනතාවය වැඩි කිරීම;
• Ascites (උදර කුහරය තුළ තරල);

PG හි සායනික අවධීන්:

1. පූර්ව සායනික අවධිය - රෝගීන්ට ඉළ ඇට යට දකුණු පැත්තේ බර දැනේ, උදරය ඉදිමී ඇත, සහ ව්යාධිය.
2. ප්රකාශිත සංඥා: ඉහළ උදරයේ සහ දකුණු පස ඉළ ඇට යට වේදනාව, ආහාර දිරවීමේ අසමතුලිතතාවය, විශාල වූ අක්මාව සහ ප්ලීහාව.
3. PG හි සියලුම රෝග ලක්ෂණ පවතී, ascites ඇත, නමුත් තවමත් ලේ ගැලීමක් නොමැත.
4. බරපතල රුධිර වහනය ඇතුළු සංකූලතා සහිත වේදිකාව.

සැලකිය යුතු ද්වාර අධි රුධිර පීඩනයේ රෝග ලක්ෂණ

පූර්ව රක්තපාත ස්වරූපය බොහෝ විට ළමා වියේදී ආරම්භ වේ, තරමක් මෘදු ලෙස ගමන් කරයි, සහ පුරෝකථනය ධනාත්මක වේ. ව්‍යුහ විද්‍යාත්මකව, ද්වාර නහරය cavernoma (සිහින් සහ ප්‍රසාරණය වූ යාත්‍රා සමූහයක්) මගින් ප්‍රතිස්ථාපනය වේ, සංකූලතා නිතර සිදු වේ - esophagus හි පහළ තුනෙන් එකෙහි නහර වලින් ලේ ගැලීම, ද්වාර නහර වල ලුමෙන් අවහිර වීම, රුධිර කැටි ගැසීමේ වෙනස්වීම්.

Hepatic PG සඳහා, අක්මාවේ සිරෝසිස් රෝග ලක්ෂණ ප්‍රමුඛ වේ. ගතිකත්වය ක්‍රියාකාරකම් මට්ටම සහ අධි රුධිර පීඩනයට හේතුව මත රඳා පවතී. ප්රාථමික හා පුනරාවර්තන රුධිර වහනය ලක්ෂණයකි, ascites පවතී. සමේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල කහ පැහැය අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ ගැඹුරු ගැටළු පෙන්නුම් කරයි, අක්මාව අසමත් වීම දක්වා වර්ධනය වේ. කහ පැහැයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ දිව යට, අත්ලෙහි වඩා හොඳින් දැකිය හැකිය.

PH සින්ඩ්‍රෝමයේ අධිපති ස්වරූපය ප්‍රධාන වශයෙන් Chiari රෝගය (හෝ Budd-Chiari සින්ඩ්‍රෝමය) සමඟ සම්බන්ධ වේ. සෑම විටම උග්ර ආරම්භයක්: හදිසි, ඉතා දරුණු වේදනාව ඉහළ උදරයේ (එපිගාස්ට්රික් කලාපය) සහ දකුණු පස ඇති හයිපොහොන්ඩ්රියම්, අක්මාව ඉක්මනින් විශාල වේ (හෙපටමෙගලි), ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම සහ ඇස්කයිට් හට ගනී. මරණයට හේතුව ලේ ගැලීම සහ උග්ර අක්මාව අසමත් වීමයි.

ලේ ගැලීමට හේතු

ද්වාර ශිරා පද්ධතියේ පීඩනය vena cava වලට වඩා වැඩි ය: සාමාන්යයෙන් එය ජල තීරුවේ 175 - 200 mm වේ. අවහිර වූ විට, රුධිර ප්රවාහයේ වේගය අඩු වේ, පීඩනය වැඩි වන අතර 230 - 600 mm දක්වා ළඟා විය හැකිය. ශිරා පීඩනය වැඩි වීම (අක්මාව සිරෝසිස් සහ බාහිර PH හි) බ්ලොක් වර්ධනයේ මට්ටම සහ පෝටෝ-කේවල් ශිරා පත්‍රිකා සෑදීම සමඟ සම්බන්ධ වේ.

• ආමාශය සහ esophagus (gastroesophageal) අතර, ඒවා esophagus හි පහළ තුනෙන් සහ ආමාශයේ කොටසෙහි varicose veins හට ගනී. ඔවුන්ගෙන් ලේ ගැලීම වඩාත් භයානක ය, නඩු වලින් අඩක් පමණ එය මාරාන්තික වේ.
• පැරුම්බිලිකල් සහ පහළ ශිරා අතර. උදරයේ ඇති චර්මාභ්යන්තර නහර, නහයේ සිට දෙපැත්තට අපසරනය වී, දඟලන සර්පයන් මෙන් පෙනේ: ඒවා “මෙඩුසාගේ හිස” (කැපුට් මෙඩුසා) ලෙස හැඳින්වේ. මෙය ග්‍රීක මිථ්‍යාවන්හි වීරවරියට යොමු වේ - හිසකෙස් වෙනුවට සජීවී සර්පයන් ඇගේ හිස මත වැඩුණු මෙඩූසා ගොර්ගොන්. අක්මා සිරෝසිස් රෝග ලක්ෂණයක්.
• hemorrhoidal plexus (ගුද මාර්ගයේ පහළ තෙවැනි) සහ බාල vena cava අතර, දේශීය varicose නහර (hemorrhoids) පිහිටුවීම.
• ප්ලීහාව ඇතිවීමට හේතු: වීනා පෝටේ ද්‍රෝණියේ රුධිරය එකතැන පල්වීම ප්ලීහාව රුධිරයෙන් පිරවීම සහ එහි ප්‍රමාණය වැඩි කිරීමට හේතු වේ. සාමාන්‍යයෙන් ප්ලීහාව රුධිරය මිලිලීටර් රඳවා තබා ගනී, ස්ප්ලෙනොමගලි සමඟ - මිලි ලීටර් 500 ට වඩා වැඩිය.

Ascites (උදර කුහරයේ තරල සමුච්චය): ප්‍රධාන වශයෙන් PG හි හෙපටික ස්වරූපයෙන් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, එය ප්ලාස්මා හි ඇල්බියුමින් (ප්‍රෝටීන් භාගය) අඩු මට්ටමක්, අක්මාවේ ක්‍රියාකාරී ආබාධ සහ සෝඩියම් බැහැර කිරීමේ ප්‍රමාදයක් සමඟ සංයුක්ත වේ. වකුගඩු හරහා අයන.

ද්වාර අධි රුධිර පීඩනයේ සංකූලතා

වරිකොස් නහර වලින් ලේ ගැලීම, ප්රකාශනයන්:

1. රතු රුධිරය සමග වමනය, වේදනාව පෙර සංවේදනයකින් තොරව - esophagus සිට ලේ ගැලීම සමග.
2. වමනය, "කෝපි පිට්ටනියේ" වර්ණය - ආමාශයික නහර වලින් ලේ ගැලීම හෝ අධික රුධිර වහනය සමඟ (esophagus සිට) කාන්දු වීම. ආමාශයික යුෂ වල අඩංගු හයිඩ්‍රොක්ලෝරික් අම්ලය හිමොග්ලොබින් වලට බලපාන අතර එය දුඹුරු පැහැයක් ගනී.
3. මෙලේනා කළු ය, දුගඳ හමන පුටුවකි.
4. අසූචි වල රතු රුධිරය පිටවීම ගුද මාර්ගයේ අහුපෑවතෙන් ලේ ගැලීමකි.

Hepatic encephalopathy යනු කාලයත් සමඟ ආපසු හැරවිය නොහැකි ස්නායු පද්ධතියේ ආබාධ සංකීර්ණයකි. දිරාපත් වූ ද්වාර අධි රුධිර පීඩනයේ ප්‍රතිවිපාක අක්මා සිරෝසිස් සහ උග්‍ර අක්මා අසමත්වීමේදී නිරීක්ෂණය කෙරේ. හේතුව විෂ සහිත නයිට්‍රජන් ද්‍රව්‍ය වන අතර ඒවා සාමාන්‍යයෙන් අක්මා එන්සයිම මගින් අක්‍රිය වේ. සායනික අවධීන්, රෝග ලක්ෂණ අනුව, රෝගයේ බරපතලකමට අනුරූප වේ:

• ගැටළු නිදි ආබාධ (නින්ද නොයාම) හා සම්බන්ධ වේ, රෝගියාට අවධානය යොමු කිරීමට අපහසු වේ. අසමාන මනෝභාවය, මානසික අවපීඩනය සහ නුරුස්නා බව, කුඩාම හේතු මත කාංසාව.
• නිරන්තර නිදිබර ගතිය, පරිසරයට ප්රතික්රියාව වළක්වයි, චලනයන් මන්දගාමී හා පසුබට වේ. රෝගියා කාලය හා අවකාශය ගැන නොමඟ යවයි - ඔහුට වර්තමාන දිනය නම් කර ඔහු සිටින ස්ථානය තීරණය කළ නොහැක. හැසිරීම තත්වයට නුසුදුසු වන අතර අනපේක්ෂිත ය.
• විඥානය ව්යාකූල වේ, අන් අය හඳුනා නොගනී, මතක දුර්වලතා (ඇම්නේෂියා). කෝපය, මුළා වූ අදහස්.
• කෝමා - සිහිය නැතිවීම, පසුව - මරණය.

බ්රොන්පයිල් අභිලාෂය - වමනය සහ රුධිරය ආශ්වාස කිරීම; බ්රොන්කයි වල ලුමෙන් අවහිර වීම හේතුවෙන් හුස්ම හිරවීමක් ඇති විය හැක, හෝ අපේක්ෂා කරන නියුමෝනියාව (නියුමෝනියාව) සහ බ්රොන්කයිටිස් වර්ධනය විය හැක.

වකුගඩු අසමත්වීම - පුලුල්ව පැතිරුනු රුධිරය එකතැන පල්වීම සහ නයිට්රජන් පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන වලින් වකුගඩු වලට විෂ සහිත හානි හේතුවෙන්.

පද්ධතිමය ආසාදන - sepsis (සාමාන්‍ය රුධිර විෂ වීම), බඩවැල් ආසාධනය, නියුමෝනියාව, peritonitis.

ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය සහිත හෙපටෝරනල් සින්ඩ්‍රෝමය

හෙපටෙරෝනල් සින්ඩ්‍රෝමයේ සලකුණු:

1. දුර්වලකම, ශක්තිය නොමැතිකම, රසය විකෘති කිරීම (ඩිස්ජියුසියාව)
2. මුත්රා පිටවීම අඩු වීම, දිවා කාලයේදී මිලි ලීටර් 500 ට වඩා අඩුය
3. රෝගීන් පරීක්ෂා කිරීමේ දත්ත: ඇඟිලිවල සහ ඇඟිලිවල හැඩයේ වෙනස්කම් - “මුරුංගා”, නියපොතු වක්‍ර වී “ඔරලෝසු කණ්නාඩි” මෙන් පෙනේ, ස්ක්ලෙරා සෙංගමාලය, අත්ලෙහි රතු ලප, “තරු” පුරා විහිදුණු චර්මාභ්යන්තර කේශනාලිකා ශරීරය, xanthelasmas - සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල යටතේ කහ පැහැති සමුච්චය.
4. Ascites, උදරයේ ("Medusa ගේ හිස") චර්මාභ්යන්තර ශිරා ප්රසාරණය කිරීම, නාභි ප්රදේශයේ හර්නියා, කකුල් සහ අත්වල දැඩි ඉදිමීම.
5. විශාල කළ අක්මාව, ප්ලීහාව.
6. පිරිමින් තුළ, ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථි විශාල වීම (gynecomastia).

රෝග විනිශ්චය පියවර

• සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂාව මත පදනම් වූ රෝග විනිශ්චය: හීමොග්ලොබින් සහ යකඩ මට්ටම අඩු වීම - රුධිර වහනය තුළ සම්පූර්ණ රුධිරය අහිමි වීම පිළිබඳ දර්ශකයක්; රතු රුධිර සෛල කිහිපයක්, ලියුකෝසයිට් සහ පට්ටිකා හයිපර්ස්ප්ලෙනිස්වාදයේ ප්‍රකාශනයන් වේ.
• ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාව: සාමාන්‍යයෙන් අක්මා සෛල තුළ පමණක් ඇති එන්සයිම හඳුනා ගැනීම - හෙපටොසයිටේ විනාශය පිළිබඳ සාක්ෂි. වෛරස් ප්රතිදේහ වල සලකුණු - වෛරස් හෙපටයිටිස් සඳහා, ස්වයංක්රීය ප්රතිදේහ - පද්ධතිමය රූමැටික් රෝග සඳහා.
• esophagography: ඇතුළත ප්‍රතිවිරුද්ධ කාරකයක් (බේරියම් සල්ෆේට්) භාවිතා කරමින් esophagus හි X-ray පරීක්ෂාව ප්‍රසාරණය වූ ශිරා හේතුවෙන් බිත්තිවල සමෝච්ඡවල වෙනස්කම් දැකිය හැකිය.
• Gastroduodenoscopy: දෘෂ්‍ය විද්‍යාව සහිත නම්‍යශීලී උපාංගයක් භාවිතා කිරීම - ගැස්ට්‍රොස්කෝප්, esophagus හරහා ආමාශයට ඇතුළු කිරීම, ඛාදනය සහ වණ, වරිකොස් නහර අනාවරණය වේ.
• Sigmoidoscopy: ගුද මාර්ගයේ දෘශ්ය පරීක්ෂණය, අහුපෑවතට දෘශ්යමාන වේ.
• අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය: අල්ට්රා සවුන්ඩ් අක්මාවේ ස්ක්ලෙරෝටික් වෙනස්කම් හඳුනා ගනී, ද්වාරයෙහි සහ ප්ලීහාව නහරවල විෂ්කම්භයන් ඇගයීමට ලක් කරයි, සහ ද්වාර පද්ධතියේ thrombosis නිර්ණය කරයි.
• Angio- සහ venography: ප්‍රතිවිරුද්ධ කාරකයක් යාත්‍රාවලට එන්නත් කරනු ලැබේ, පසුව X-කිරණ මාලාවක් ගනු ලැබේ. ප්‍රතිවිරෝධය ප්‍රගතිශීලී වන විට, ධමනි සහ ශිරා වල සමෝච්ඡයේ භූ විෂමතාවයේ සහ රටාවේ වෙනස්වීම් සහ ත්‍රොම්බොසිස් පැවතීම කැපී පෙනේ.

ප්රතිකාර

සායනයේ ද්වාර අධි රුධිර පීඩනයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී වෛද්‍යවරුන්ගේ ක්‍රියාවන් අරමුණු කර ඇත්තේ, ප්‍රථමයෙන්ම, ජීවිතයට තර්ජනයක් වන සංකූලතා (ලේ ගැලීම, ඇස්කයිට්, හෙපටික එන්සෙෆලෝපති) ඉවත් කිරීමයි. දෙවනුව, ඔවුන් ද්වාර නහර පද්ධතියේ එකතැන පල්වීමට හේතු වූ යටින් පවතින රෝග සමඟ කටයුතු කරයි. ප්‍රධාන අරමුණු වන්නේ ශිරා පීඩනය අඩු කිරීම, ලේ ගැලීම නැවැත්වීම සහ වැළැක්වීම, රුධිර අලාභයේ පරිමාවට වන්දි ගෙවීම, රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතිය සාමාන්‍යකරණය කිරීම සහ අක්මා අසමත්වීමට ප්‍රතිකාර කිරීමයි.

ද්වාර අධි රුධිර පීඩනයේ මුල් අවධීන් ගතානුගතිකව ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ. දරුණු රෝග ලක්ෂණ සහ සංකූලතා සහිත වේදිකාවේ ප්රධාන විකල්පය ශල්ය ප්රතිකාරය බවට පත්වේ. esophagus සහ ආමාශයේ සිට දරුණු රුධිර වහනයකදී හදිසි මැදිහත්වීම් සිදු කරනු ලබන අතර, හයිපර්ස්ප්ලේනිස්වාදයේ රෝග ලක්ෂණ සහිත esophageal නහර, ascites, splenomegaly ශ්‍රේණියේ 2-3 ප්‍රසාරණය සහිත රෝගීන් සඳහා සැලසුම්ගත මෙහෙයුම් සිදු කරනු ලැබේ.

ශල්‍යකර්ම සඳහා ප්‍රතිවිරෝධතා: උසස් වයස, ක්ෂය රෝගයේ ප්‍රමාද අවධීන්, අභ්‍යන්තර අවයවවල දිරාපත් වූ රෝග, ගැබ් ගැනීම, මාරාන්තික පිළිකා. තාවකාලික contraindications: අක්මාව තුළ දැවිල්ල ක්රියාකාරී වේදිකාව, ද්වාර ශිරා පද්ධතියේ උග්ර thrombophlebitis.

1. ඖෂධ propanolol, somatostatin, terlipressin (රුධිර වහනය වීමේ සම්භාවිතාව අඩකින් අඩු කරයි), varicose veins හෝ sclerotherapy බන්ධනය සමඟ ඒකාබද්ධ වේ. Somatostatin වකුගඩු රුධිර ප්රවාහය අඩු කළ හැකි අතර, ascites සඳහා ජල ලුණු සමතුලිතතාවය කඩාකප්පල් කළ හැකිය, ඖෂධය ප්රවේශමෙන් නියම කරනු ලැබේ.
2. එන්ඩොස්කොපික් ස්ක්ලෙරෝතෙරපි යනු එන්ඩොස්කොපික් (ගැස්ට්‍රොස්කෝප්) භාවිතයෙන් esophagus සහ ආමාශයේ වෙනස් වූ ශිරා තුළට somatostatin හඳුන්වා දීමයි. ප්රතිඵලය වන්නේ ශිරා වල ලුමෙන් අවහිර වීම සහ ඒවායේ බිත්තිවල "ඇලවීම" (sclerosing) වේ. ඵලදායිතාව ඉහළයි - 80% ක් මෙම ක්රමය ප්රතිකාරයේ "රන් ප්රමිතිය" ලෙස සැලකේ.
3. esophagus හි Tamponade (ඇතුළත සිට සම්පීඩනය): කෆ්-බැලුනයක් සහිත පරීක්ෂණයක් ආමාශයට ඇතුල් කරනු ලැබේ, බැලූනය පුම්බා ඇත, එය ආමාශයේ සහ esophagus හි පහළ තුනෙන් යුත් විස්තාරිත භාජන සම්පීඩනය කරයි, ලේ ගැලීම නතර වේ. සම්පීඩනයේ කාලසීමාව දිනකට වඩා වැඩි නොවේ, එසේ නොමැතිනම් අවයවවල බිත්තිවල (ඇඳින්) දෝෂ ඇති විය හැක, සංකූලතාවයක් - ස්ථර කැඩීම සහ පෙරිටෝනිටිස් වර්ධනය වේ.
4. ප්‍රත්‍යාස්ථ මුදු (මාත්‍රණය) භාවිතයෙන් නහර (esophagus සහ ආමාශය) එන්ඩොස්කොපික් බන්ධනය කිරීම. කාර්යක්ෂමතාව 80%, නමුත් රුධිර වහනය දිගටම පැවතුනහොත් ප්රායෝගිකව ක්රියාත්මක කිරීම අපහසු වේ. නැවත ලේ ගැලීම හොඳ වැළැක්වීම.
5. විරික් නහර වලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ශල්‍යකර්ම: රෝගියාගේ තත්වය ස්ථාවර නම් සහ අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය සාමාන්‍ය නම්, චිකිත්සක සහ එන්ඩොස්කොපික් ක්‍රම අකාර්යක්ෂම නම්. ශල්යකර්ම ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසුව, hepatorenal syndrome, ascites සහ peritonitis (peritoneum ආසාධනය) ඇතිවීම අඩු වේ.
6. අක්මාව බද්ධ කිරීම: ඇඟවීම් - අක්මාවේ සිරෝසිස් සඳහා පමණක්, පරිත්යාගශීලීන්ගේ රුධිර පාරවිලයනය සඳහා අවශ්ය රක්තපාත දෙකකට පසුව.

පුරෝකථනය ද්වාර අධි රුධිර පීඩනයට හේතු වූ යටින් පවතින රෝගයේ ගමන් මග, අක්මාව අසාර්ථක වීමේ මට්ටම සහ වෛද්‍යවරයා විසින් තෝරා ගන්නා ලද ප්‍රතිකාර ක්‍රමවල සඵලතාවය මත රඳා පවතී.

ප්ලීහාව ව්යාධිවේදයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් සංඥා

විශාල කරන ලද ප්ලීහාව / ප්ලීහාව

අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයේදී ප්ලීහාවේ ප්‍රමාණය තීරණය කිරීම සඳහා නිරපේක්ෂ නිර්ණායක නොමැත, එය සාමාන්‍ය නම්, එය තරමක් විශාල හෝ ආසන්න වශයෙන් වම් වකුගඩුවට සමාන වේ. දිගු අක්ෂය දිගේ දිග සෙන්ටිමීටර 15 නොඉක්මවිය යුතුය.

නිදන්ගතව විශාල වූ ප්ලීහාව භ්‍රමණය වී විස්ථාපනය විය හැක වම් වකුගඩු, වකුගඩු වල anteroposterior ප්රමාණය සහ පළල අඩුවීමට හේතු වේ.

සමජාතීය echostructure සමග Splenomegaly

සිදු විය හැක්කේ:

1. idiopathic splenomegaly, මැලේරියාව, tripanosomiasis, leishmaniasis සහ schistosomiasis ඇතුළත් නිවර්තන splenomegaly.
2. දෑකැති සෛල රක්තහීනතාවය (හෘදයාබාධයකින් තොරව).
3. ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය.
4. ලියුකේමියාව.
5. පරිවෘත්තීය රෝග.
6. ලිම්ෆෝමාව (හයිපොකොයික් ව්යුහයන් ද අඩංගු විය හැක).
7. රුබෙල්ලා සහ ආසාදිත මොනොනියුක්ලියෝසිස් වැනි බෝවෙන රෝග.

splenomegaly අනාවරණය කර ඇත්නම්, අක්මාවේ ප්‍රමාණය සහ එහි echogenicity තීරණය කරන්න, ප්ලීහාව සහ ද්වාර ශිරා, පහළ ශිරා, හෙපටික නහර සහ මෙසෙන්ටරික් නහර ප්‍රසාරණය සඳහා ද පරීක්ෂා කරන්න. වරිකොස් නහර වල නල ව්‍යුහයන් හඳුනා ගැනීම සඳහා ප්ලීහාවේ හිලම් ප්‍රදේශය පරීක්ෂා කිරීම අවශ්‍ය වේ.

splenomegaly සමග හෝ නොමැතිව ප්ලීහාවෙහි echostructure උල්ලංඝනය කිරීම

හොඳින් වටකුරු සිස්ටික් තුවාල

දුරස්ථ ධ්වනි වැඩිදියුණු කිරීම් සමඟ පැහැදිලිව වෙන් කර ඇති නිර්නාමික සංයුති තිබේ නම්, එය වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය:

විශාල වූ ප්ලීහාව සහ කම්පන ඉතිහාසයක් තිබේ නම්, ප්ලීහාවට හානි නොකිරීම සඳහා ප්ලීහාව පිළිබඳ අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් සිදු කළ යුතුය.

සිනිඳු නමුත් නොපැහැදිලි දළ සටහනක් සහිත ප්ලීහාවේ ස්කන්ධයක්

විවිධ ප්රක්ෂේපණ තුළ ස්කෑන් කරන්න.

1. අක්‍රමවත් සමෝච්ඡයක් සහිත හයිපොකොයික් සිස්ටික් ප්‍රදේශයක්, සාමාන්‍යයෙන් අත්හිටුවීම, ස්ප්ලේනොමෙගාලි සහ දේශීය මුදු මොළොක් බව සමඟ සම්බන්ධ වීම, බොහෝ විට ප්ලීහාව විවරයක් වීමට ඉඩ ඇත. අනෙකුත් විවරයන් සඳහා අක්මාව පරීක්ෂා කරන්න.

හිදී ප්රමාණවත් ප්රතිකාරවිවරයක් විසඳා හෝ විශාල වී පාහේ නිර්වින්දනය විය හැක, නමුත් තවදුරටත් වේදනාකාරී නොවේ.

1. විශාල හා තරල අඩංගු සමාන සිස්ටික් ව්‍යුහයන් දෑකැති සෛල රෝගයේ ආඝාතයේ විවරයන් විය හැකිය. ඇමීබික් විවරයන් ප්ලීහාව තුළ දක්නට ලැබෙන්නේ කලාතුරකිනි: බැක්ටීරියා විවරයන් බහුලව දක්නට ලැබේ.

ප්ලීහාව නහර වල සාමාන්‍ය ප්‍රමාණය ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය ඇතිවීමේ හැකියාව බැහැර නොකරයි.

ප්ලීහාව නහර ප්‍රසාරණය වීම

ප්ලීහාව නහර විශාල ලෙස පෙනේ නම් සහ ශ්වසන චක්‍රයේ සෑම අදියරකදීම මිලිමීටර 10 ට වඩා විෂ්කම්භයක් තිබේ නම්, ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය සැක කළ හැකිය. ද්වාර නහරයේ විෂ්කම්භය 13 mm ට වඩා වැඩි නම් සහ හුස්ම ගැනීමේදී ප්‍රමාණය වෙනස් නොවන්නේ නම්, ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව ඉතා ඉහළ ය.

ස්ප්ලෙනොමගලි සහිත හෝ රහිත ප්ලීහාව ස්කන්ධ

ප්ලීහාව තුළ ඇති ආකෘති පැහැදිලි හෝ නොපැහැදිලි සමෝච්ඡයන් සහිත තනි හෝ බහු විය හැක. ලිම්ෆෝමා යනු ප්ලීහාව ස්කන්ධ සඳහා වඩාත් පොදු හේතුව වන අතර මෙම ස්කන්ධයන් සාමාන්‍යයෙන් හයිපොකොයික් වේ. මාරාන්තික පිළිකා, ප්‍රාථමික හෝ පරිවෘත්තීය, ප්ලීහාව තුළ කලාතුරකින් දක්නට ලැබෙන අතර අධි- සහ හයිපොකොයික් විය හැක. නෙරෝසිස් ඉදිරියේ, සිස්ටික්-ඝන තුවාලයක් දිස්විය හැකිය. අභ්යන්තර ව්යුහය, විවරයක් හා සමානයි. ක්ෂය රෝගය හෝ හිස්ටොප්ලාස්මෝසිස් වැනි බෝවන රෝග, විසරණය වූ ග්‍රැනුලෝමැටෝසිස් ඇති කළ හැකි අතර, එය හයිපර්කොයික් සංයුති මගින් නිරූපණය කෙරේ, සමහර අවස්ථාවල කැල්සිකරණයේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ධ්වනි සෙවනැල්ලක් ඇති කරයි. Hematoma බැහැර කළ යුතුය.

ගොඩනැගීමට ආසන්නයේ ප්ලීහාව සමෝච්ඡය ඉවත් කිරීමක් තිබේ නම්, මෙම ගොඩනැගීම තුවාල වීමෙන් පසු පැරණි රක්තපාත හෝ කැළලක් විය හැකිය. අනෙක් අතට, එය පැරණි හෘදයාබාධයක් විය හැකිය (උදාහරණයක් ලෙස, දෑකැති සෛල රක්තහීනතාවය සමඟ).

ප්ලීහාව තුළ ස්කන්ධයක් අනාවරණය වූ විට, නැවුම් හානිය බැහැර කිරීම අවශ්‍ය වේ, විශේෂයෙන් splenomegaly තිබේ නම්.

Splenic abscess: අසමාන සමෝච්ඡයක්, hypoechoic හෝ මිශ්ර echostructure සමග cystic ව්යුහය.

උණ (සාමාන්‍යයෙන් නොදන්නා සම්භවයක් ඇති)

හැකි නම්, ඔබේ සුදු රුධිරාණු සහ සුදු රුධිරාණු ගණන පරීක්ෂා කරන්න. කල්පවත්නා කොටස් සමඟ ආරම්භ කරන්න.

ප්ලීහාව අසල, උප ප්‍රාචීර ලෙස, ප්ලීහාවට ඉදිරියෙන්, නමුත් ප්‍රාචීරයේ වම් ගෝලාකාරයෙන් සීමා වූ ඇනෙකොයික් හෝ මිශ්‍ර echogenic සැකැස්මක් විය හැකිය. subphrenic abscess. ප්රාචීරයෙහි සංචලනය අඩු විය හැක. දකුණු පස ඇති තරලයක් ඇතිවීම බැහැර කිරීම සඳහා දකුණු උප ප්රාචීර ප්රදේශය පිළිබඳ පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම. ඕනෑම තැනක තරල බැහැර කිරීම සඳහා ශ්‍රෝණිය ඇතුළු මුළු උදරයම පරිලෝකනය කරන්න. ප්ලූරල් තරලය බැහැර කිරීම සඳහා පහළ සහ පාර්ශ්වීය වම් පපුව පරිලෝකනය කරන්න, සමහර විට එය ප්ලීහාව හරහා දෘශ්‍යමාන විය හැකිය. පපුවේ එක්ස් කිරණ උපකාරයක් විය හැකිය.

පසුගිය දින 10 තුළ උදරයේ කම්පන ඉතිහාසයක් ඇතිව, ප්ලීහාව, නොනැසී පවතින රක්තහීනතාවය හෝ උදරයේ නිදහස් තරලයක් අනාවරණය වුවහොත්, ප්ලීහාව තුවාල වීම සලකා බැලිය යුතුය.

වෛද්ය විශේෂඥ සංස්කාරක

පෝට්නොව් ඇලෙක්සි ඇලෙක්සැන්ඩ්රොවිච්

අධ්යාපන:කියෙව් ජාතික වෛද්ය විශ්ව විද්යාලයඔවුන්ට. ඒ.ඒ. Bogomolets, විශේෂත්වය - "සාමාන්ය වෛද්ය විද්යාව"

වෙනත් සම්බන්ධ ලිපි

අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් ස්කෑනිං (අල්ට්‍රා සවුන්ඩ්) භාවිතයෙන් උපකරණ රෝග විනිශ්චය මඟින් අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් ග්‍රැෆි ලෙසද හඳුන්වනු ලැබේ. අභ්යන්තර අවයවසහ කුහර, විවිධ ධ්වනි ඝනත්වය සහිත ප්රදේශ - hyperechoic හෝ hypoechoic.

සමාජ ජාල වල බෙදා ගන්න

මිනිසෙකු සහ ඔහුගේ පිළිබඳ ද්වාරය සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවිතයක්මම ජීවත්වෙනව.

අවධානය! ස්වයං-ඖෂධ ඔබේ සෞඛ්යයට හානිකර විය හැක!

ඔබේ සෞඛ්යයට හානියක් නොවන පරිදි සුදුසුකම් ලත් විශේෂඥයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීමට වග බලා ගන්න!

ප්ලීහාව නහර ප්‍රසාරණය වීම

ප්ලීහාවේ අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය රේඛීය, උත්තල සහ අංශ පරීක්ෂණ භාවිතයෙන් සිදු කරනු ලැබේ, දෙවැන්න භාවිතා කරනුයේ ප්‍රාචීරය ඉහළ මට්ටමක පවතින විට සහ වම් පසින් නියුමොනෙක්ටෝමාවට භාජනය වූ අය තුළ ආමාශය සහ තීර්යක් බඩවැලේ ශක්තිමත් පිරවීමෙනි. ප්ලීහාවේ දෝංකාරය පිටුපස සිට වම් පැත්ත හරහා සිදු කරනු ලබන අතර විශාලනය කිරීමෙන් එය උදරයෙන් පැහැදිලිව දැකගත හැකිය. රෝගියා අවංක ස්ථානයක සිටින විට හොඳ echolocation ද හැකි ය.

මෙය පැහැදිලිවම ආමාශයේ යම් බැසීමක් සහ තීර්යක් මහා බඩවැලේ නිසා එය මුදා හැරීමට පහසුකම් සපයයි. කෙසේ වෙතත්, එක් ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් සම්පූර්ණ ප්ලීහාව ලබා ගැනීම සැමවිටම කළ නොහැකි බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය, වම් පෙණහලුවලට මුහුණලා පිටත පෘෂ්ඨයේ ඉහළ මායිම සොයා ගැනීම විශේෂයෙන් අපහසු වේ. සමහර විට ඉහළ ධ්‍රැවයේ හොඳ දෘශ්‍යකරණය තීර්යක් බඩවැලේ ඇති වායූන් මගින් බාධා කරයි. මෙම අවස්ථා වලදී, ශරීරයේ පිහිටීම සහ ස්කෑනිං ක්රම වෙනස් කළ යුතුය.

සාමාන්‍යයෙන්, echogram මත, ප්ලීහාව යනු ඉතා සමජාතීය parenchymal ඉන්ද්‍රියයක් වන අතර එය කැටිති ව්‍යුහයක් ඇති අතර අක්මාවේ සාමාන්‍ය echogenicity ට වඩා තරමක් වැඩි echogenic වේ. ප්ලීහාව ව්‍යුහයේ සාමාන්‍ය echogenicity හි දැඩි අනුවාදයක් නොමැති බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය, ඊට අමතරව, ශරීරයේ විවිධ ව්යාධිජනක තත්වයන්ට එහි ප්රතික්රියාව මත රඳා පවතී. පෙනෙන විදිහට, echogenicity ද reticular parenchyma පටක වර්ධනය තනි ලක්ෂණ මත රඳා පවතී. බොහෝ විට, ප්ලීහාව සාමාන්‍යයෙන් අඩ සඳ හැඩයක් ඇත. එහි විශාලත්වය සහ හැඩය සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේ, එබැවින් ඒකාකාර ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ප්‍රමාණ සහ හැඩයන් නොමැත. ප්රායෝගිකව, සාමාන්ය ප්රමාණ භාවිතා කරනු ලැබේ: දිග සෙ.මී. පළල 3-5 සෙ.මී.

ප්ලීහාව තිරස්, වක්‍ර සහ සිරස් අතට ස්ථානගත කළ හැකිය. පිටත උත්තල පැත්ත ප්රාචීරයෙහි වෙරළබඩ කොටසට යාබදව පිහිටා ඇති අතර අභ්යන්තර, අවතල පැත්ත උදරීය අවයව වලට මුහුණ දෙයි. ඉදිරිපස කෙළවර පෙන්වා ඇති අතර ආමාශයට යාබදව, පසුපස, වඩාත් වටකුරු, වකුගඩු හා අධිවෘක්ක ග්රන්ථියේ ඉහළ ධ්රැවයට යාබදව පිහිටා ඇත. අභ්යන්තර පෘෂ්ඨයේ, ආසන්න වශයෙන් මධ්යයේ, එහි ගේට්ටු ඇත, ඒවා යාත්රා වලින් සමන්විත වේ: ප්ලීහාව නහර සහ ධමනි, ස්නායු. සෑම විටම පාහේ, එහි ක්‍රමාංකය කුමක් වුවත්, අග්න්‍යාශයේ ශරීරය සහ වලිගය යටතේ ප්ලීහාව නහර අනාවරණය වන්නේ කලාතුරකිනි.

ප්ලීහාවේ පිහිටීම සම්පූර්ණයෙන්ම රඳා පවතින්නේ පුද්ගලයාගේ ව්යවස්ථානුකූල ලක්ෂණ මතය. මේ අනුව, ඉහළ සහ පටු පපුවක් ඇති පුද්ගලයින් තුළ ප්ලීහාව පාහේ සිරස් අතට පිහිටා ඇති අතර පුළුල් පපුවක් ඇති පුද්ගලයින් තුළ එය තරමක් ඉහළ සහ තිරස් වේ. ප්ලීහාවේ පිහිටීම ආමාශයේ සහ තීර්යක් බඩවැලේ පිරවීමේ පිහිටීම සහ මට්ටම සැලකිය යුතු ලෙස බලපායි.

ව්යාධිවේදය

ප්ලීහාව ව්‍යාධි විද්‍යාවේ ප්‍රධාන echographic සං signs ා නම් නොපැමිණීම, අඩුවීම, වැඩි කිරීම, සමෝච්ඡයන් වෙනස් කිරීම, ව්‍යුහයේ නිශ්චිතභාවය සහ වැඩි වීම හෝ අඩුවීම සඳහා echogenicity, ප්ලීහාව නහර සහ ධමනිවල ක්‍රමාංකනයේ වෙනස්වීම්, echogenic හෝ anechoic අවකාශය අල්ලා ගැනීමේ සංයුතීන් පැවතීම.

සංවර්ධන දෝෂ

ප්ලීහාව වර්ධනය වීමේ විෂමතා අතිශයින් දුර්ලභ ය, මේවාට ඇතුළත් වන්නේ: ඇප්ලේෂියා, හයිපොප්ලාසියාව, ප්‍රාථමික, අතිරේක ප්ලීහාව පැවතීම, ප්ලීහාව පටක වල lobules හෝ සමුච්චය වීම, ඩිස්ටෝපියාව (ඉබාගාතේ යන ප්ලීහාව), සංජානනීය තනි හෝ බහු ගෙඩි ආදිය.

අප්ලාසියාව

ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ස්ථානයක හෝ ඩිස්ටෝපියාව ඇතිවිය හැකි ස්ථානවල ප්ලීහාව නොමැතිකම.

මෙම විෂමතාවය අතිශයින් දුර්ලභ ය, මන්ද මෙම අවස්ථා වලදී, සවිස්තරාත්මක පරීක්ෂණයකින් අග්න්‍යාශයේ වලිගයේ, වම් අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථියේ හෝ ප්ලීහාවේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ස්ථානයට ආසන්න ප්‍රතිපෙරිටෝනියල් කලාපයේ නිශ්චිත ප්ලීහාව පටක සමුච්චය වීම අනාවරණය විය හැකිය. මෙම ආකෘතීන් එක හා සමානව පිහිටා ඇති විය හැකි ව්‍යාධි ව්‍යුහාත්මක ආකෘතීන්ගෙන් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය.

හයිපොප්ලාසියාව

තරමක් පොදු විෂමතාවයක්, පැහැදිලි සමෝච්ඡයන් සහ පරෙන්චිමා ව්‍යුහයේ විශේෂත්වය පවත්වා ගනිමින් ප්ලීහාවේ සියලුම ප්‍රමාණයේ අඩු වීමක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. එහි දිග 5-6 සෙ.මී., පළල 2-3 සෙ.මී.

වෙස්ටිජියල් ප්ලීහාව

ප්ලීහාව ප්‍රමාණයෙන් සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වී ඇත (දිග 2-3 සෙ.මී., පළල 1.5-2 සෙ.මී.), නිශ්චිත ව්‍යුහයක් නොමැත, එබැවින් මෙම ප්‍රදේශයේ ව්‍යුහාත්මක ව්‍යාධි ක්‍රියාවලියක් සඳහා එය පහසුවෙන් වරදවා වටහා ගත හැකිය.

අමතර ප්ලීහාව

මෙම විෂමතාවය ඉතා දුර්ලභ වන අතර එය ප්ලීහාව දෙකක ස්වරූපයෙන්, දෙපැත්තට හෝ ධ්‍රැව යුගල වශයෙන් ඉදිරිපත් කරයි, එසේ නොමැතිනම් echographic පින්තූරය සාමාන්‍ය ප්ලීහාවකට සමාන වේ. විය හැකි පිළිකා සෑදීමෙන් එය පැහැදිලිව වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය.

lobulated ප්ලීහාව

අපගේ භාවිතයේ ඇති මෙම විෂමතාවය අහම්බෙන් දෙවරක් අනාවරණය විය: එක් සිද්ධියක් පැත්තකින් පැත්තක් විලයනයකි, අනෙක ධ්‍රැවයේ සිට පැති විලයනයකි. අතිරේක lobules බොහෝ විට ප්ලීහාව පටක වලට සමාන ව්යුහයක් සහිත ඕවලාකාර ව්යුහයන් ලෙස හඳුනාගෙන ඇති අතර ඒවා ධ්රැව හෝ හිලම් වල පිහිටා ඇත.

බහු අවයවීය ප්ලීහාව

echogram මත එය අතිශයින් දුර්ලභ ය, එය හොඳින් නිර්වචනය කරන ලද වටකුරු හැඩතල කිහිපයකින් හෝ එකම කැප්සියුලයේ පිහිටා ඇති අතර තනි ගේට්ටුවකින් සමන්විත වේ.

ඩිස්ටෝපියාව

එය අතිශයින් දුර්ලභ වන අතර උදර කුහරය තුළ, ගර්භාෂය හා මුත්රාශය අසල කුඩා ලිංගේන්ද්රයන් තුළ පිහිටා ඇත. එය ව්‍යුහාත්මක ගෙඩියක් වැනි අන්ත්‍රයේ, වම් ඩිම්බකෝෂයේ සහ ඉහළ පෙඩියුලේටඩ් ෆයිබ්‍රොයිඩ් වලින් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය.

දකුණු අත පිහිටීම

එය සිදුවන්නේ උදරීය අවයව මාරු කිරීමත් සමඟ පමණක් අක්මාවෙන් echographic අවකලනය echographic දුෂ්කරතා ඉදිරිපත් නොකරයි.

ප්ලීහාව ධමනි සහ ශිරා වල ව්යාධිවේදය

ප්ලීහාව ධමනි ව්‍යාධි අතර, ඩොප්ලර් වර්ණය භාවිතයෙන් විශේෂයෙන් පැහැදිලිව පෙනෙන විවිධ ප්‍රමාණයේ මල්ලක් වැනි ස්පන්දන නෙරා යාමේ ස්වරූපයෙන් ඇනරිසම් ඉතා දුර්ලභ ය. අපගේ ප්රායෝගිකව, ප්ලීහාව ධමනි විශාල (6-8 සෙ.මී.) aneurysm අහම්බෙන් සොයා ගන්නා ලදී. ඒ සමගම ප්ලීහාව ධමනිය මඳක් ප්‍රසාරණය වී ඇති අතර, මල්ලක් වැනි ස්පන්දන ප්‍රසාරණයක් එයින් නෙරා ගියේය. Thromboembolism එහි ශාඛා වල බොහෝ විට සිදු විය හැක.

echogram මත, මෙය ධමනියේ පටු echo-negative තීරුවකි, echo-positive incllusion මගින් කපා ඇත. තනි සහ බහු ඇත.

ප්ලීහාව නහර වල ප්‍රධාන කඳේ වඩාත් සුලභ තුවාලය වන්නේ thrombosis වන අතර එය ද්වාර නහර හෝ අභ්‍යන්තර ශාඛා වල අඛණ්ඩ පැවැත්මක් විය හැකිය. echogram මගින් ප්ලීහාවේ හිලම් හි විස්තාරණය කරන ලද වටකුරු ප්ලීහාව නහර පෙන්නුම් කරයි, එහි කුහරය තුළ විවිධ දිගින් යුත් echogenic thrombi පිහිටා ඇත. echogenic කුඩා thrombi සහ phleboliths (thrombi වටා දුර්වල ලෙස echogenic හෝ පාහේ anechoic perifocal කලාපය) සමග splenic නහර ශාඛා වල varicose dilatations ද ඇත.

ප්ලීහාව හානි

ප්ලීහාවේ තුවාල, උදර කුහරය සහ රෙට්‍රොපෙරිටෝනියල් අවකාශයේ කම්පනයෙහි ප්‍රමුඛ ස්ථානයක් ගනී.

සංවෘත තුවාල සඳහා, echography යනු හානියේ පැවැත්ම සහ ප්‍රමාණය පිළිබඳ ඉක්මන් හා තරමක් නිවැරදි තොරතුරු ලබා ගැනීම සඳහා ඉතා තොරතුරු සහ අත්‍යවශ්‍ය තාක්‍ෂණයකි.

ප්ලීහාවේ සංවෘත තුවාල supracapsular, subcapsular සහ intraparenchymal ලෙස බෙදා ඇත.

සුපර්කැප්සුලර්

මෙම තුවාලය සමඟ, තරමක් ඝන කැප්සියුලයක් පවත්වා ගෙන යන අතරම, echo-negative තීරුවක ස්වරූපයෙන් වටකුරු-දිගු, පටු හෝ පුළුල් echo-negative ගොඩනැගීමක් පිටත කැප්සියුලය දිගේ පිහිටා ඇත.

උප කැප්සියුලර්

කැප්සියුලය සහ පරෙන්චිමා අතර විවිධ ප්‍රමාණවලින් සහ හැඩයන්ගෙන් යුත් ඇනෙකොයික් හෝ අඩු ප්‍රතිරාවය සෑදීමේ ස්වරූපයෙන් රක්තපාතයක් පිහිටා ඇත. වෙන් වූ ඝන කැප්සියුලය පැහැදිලිව දැකගත හැකිය.

Intraparenchymal ඉරිතැලීම්

තනි හෝ බහු විය හැක. ඒවා හැඩයක් නැති, සමහර විට වටකුරු, දුර්වල සමෝච්ඡ, ඇනෙකොයික් සංයුති (hematomas) ලෙස පිහිටා ඇත.

පැයකට පසු, echo-positive ඇතුළත් කිරීම් (කැටි ගැසීම්) පෙනෙන්නට පුළුවන. intraparenchymal කඳුළු සමග, subcapsular කඳුළු සෑම විටම පවතී.

පැයකට පසු, කුඩා hematomas සංවිධානය කරන විට, echo පින්තූරය හෘදයාබාධයක්, විවරයක් හෝ වෙනත් ව්යුහාත්මක පිළිකාවලට සමාන වේ. කම්පන ඉතිහාසය අවකලනය සඳහා උපකාරී වේ. කැප්සියුලය කැඩී ගිය විට, ප්ලීහාවේ සමෝච්ඡයේ ගිල්වීමක් පෙනෙන අතර, ප්ලීහාව සංතෘප්ත වී ඇති රුධිර ප්‍රමාණය අනුව, දෙවැන්න විවිධ ධ්වනි ඝනත්වයේ කොටස් දෙකකට බෙදා ඇති බව පෙනේ.

විශාල ඉරිතැලීම් වලදී, නිදහස් තරලය උදර කුහරයෙහි වම් පාර්ශ්වීය ඇලෙහි පිහිටා ඇත - රුධිරය, ඩග්ලස්ගේ බෑගයට හෝ පිරිමින් තුළ ප්‍රතිගාමී ලෙස ගලා යා හැකිය. retroperitoneal ප්‍රදේශයේ ඕනෑම තැනක රුධිර කුඩා එකතුවක් සොයා ගත හැකි අතර, ඒවායේ පිහිටීම පරීක්‍ෂා කරන අවස්ථාවේ පිහිටීම මත රඳා පවතී. Echography මගින් කැඩී යාමේ ස්ථානයේ ඵලදායී ගතික නිරීක්ෂණ සඳහා ඉඩ ලබා දෙන අතර ප්රතිකාර ක්රමයේ නිර්දේශ ඉදිරිපත් කරයි. අප හඳුනාගත් බහුවිධ කැඩීම් සහිත ප්ලීහාව තුවාල වූ අවස්ථා 273 න්, රෝගීන්ගෙන් 53% ක් පමණක් ඉතිරි අවස්ථා වලදී, ප්‍රතිකාරය ගතානුගතිකව සිදු කරන ලදී.

ප්ලීහාවේ කම්පන සහගත හේමාටෝමා වල සම්බන්ධිත අවධීන්

Resorption අදියර

රක්තපාතය ආසාදනය වී නොමැති නම්, නැවත අවශෝෂණය කිරීමේ ක්‍රියාවලිය ඉක්මනින් ඉදිරියට යා හැකිය, සති දෙකකට පසු ඉතිරිව ඇත්තේ දුර්වල ලෙස පෙනෙන දෝංකාර අංශු පමණි.

suppuration අදියර

suppuration සිදු වූ විට, hematoma රවුම් echogenic තීරුව (perifocal දැවිල්ල) නිසා සමෝච්ච ආරම්භ, අන්තර්ගතය අවසාදිත සහ ඝණ වූ පසුපස බිත්ති සිට පරාවර්තනය බලපෑම සාදයි ද්රව සහ ඝන කොටස්, බෙදී ඇත. ක්රියාවලිය දිගු කාලයක් පවතින්නේ නම්, ඝන කැප්සියුලයක් සෑදිය හැකි අතර පසුව නිදන්ගත විවරයක් පිළිබඳ දෝංකාර පින්තූරය පැහැදිලි වේ.

පැතිරීමේ අදියර

දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, hematoma ක්රියාකාරී ප්රජනන ක්රියාවලීන්, එනම්, සම්බන්ධක පටක ප්රගුණනය, සහ අහම්බෙන් සොයා ගත හැක. පැරණි ප්‍රගුණනය වූ රක්තපාතවල ෆයිබ්‍රොයිඩ් වල ව්‍යුහයට සමාන මිශ්‍ර echostructure සහිත තරමක් ඝන කැප්සියුලයක් සහිත වටකුරු, හොඳින් අර්ථ දක්වා ඇති සමෝච්ඡ ඇත. එවැනි, සාමාන්‍යයෙන් රෝග ලක්ෂණ නොමැති, පැරණි රක්තපාත ව්‍යුහාත්මක පිළිකා සෑදීම් ​​ලෙස පහසුවෙන් හඳුනාගත හැකිය. අපගේ භාවිතයේදී, ශල්‍යකර්මයේදී අප විසින් හඳුනාගත් ස්ප්ලේනික් ෆයිබ්‍රෝමාව සම්බන්ධක පටක වලින් වැසී ඇති පැරණි රක්තපාතයක් බවට පත් වූ අවස්ථාවක් තිබේ.

Splenic cysts

සත්‍ය (සහජ)

ප්ලීහාවේ සංජානනීය සිස්ටික් සංයුති ඉතා දුර්ලභ වන අතර තනි, බහු හෝ බහු අවයවික රෝග ස්වරූපයෙන් විය හැක; මුල් ළමාවියේදී අනාවරණය වුවහොත් සංජානනීය ලෙස සැලකේ. සාමාන්‍යයෙන් ඒවා තුනී කැප්සියුලයක් සහ පිරිසිදු ඇනෙකොයික් අන්තර්ගතයක් සහිත විවිධ ප්‍රමාණයේ (නමුත් සෙ.මී. 10 ට නොඅඩු) වටකුරු හෝ තරමක් දිගටි, පැහැදිලිව සමෝච්ඡ ලෙස පිහිටා ඇත, සමහර විට පසුපස බිත්තියෙන් පරාවර්තනයේ බලපෑම ඇත.

ඩර්මෝයිඩ් cysts

ඒවා තරමක් දුර්ලභ ය. සාමාන්‍යයෙන් මේවා වටකුරු, හොඳින් සමෝච්ඡ, තරමක් විශාල සංයුතීන් උකු කැප්සියුලයක් සහිත වන අතර සමහර විට සම්පූර්ණ ප්ලීහාව ප්‍රතිස්ථාපනය කරයි.

ගෙඩියේ අන්තර්ගතය දියර හෝ සිහින් පාවෙන ස්කන්ධයක ස්වරූපයෙන් වන අතර එය ශරීරයේ පිහිටීම අනුව එහි පිහිටීම වෙනස් කරයි. සමහර විට සියුම් echogenic septa තරල පසුබිමට එරෙහිව ස්ථානගත කළ හැක. එය හයිඩ්‍රේෂන් ගෙඩියකින් හෝ අභ්‍යන්තර රුධිර වහනයක් සහිත ගෙඩියකින් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය, අන්තර්ගතය සෑම විටම මට්ටම් දෙකකට බෙදා ඇත: රුධිරය (දියර) සහ ඝන (කැටි).

ව්යාජ සෛල

මෙම සංයුතීන්, බොහෝ විට කුඩා ප්රමාණයේ, අසමාන සමෝච්ඡයන් සහිත, කැප්සියුලයක් නොමැතිව (parenchyma දාර කැප්සියුලය ලෙස සේවය කරයි), තරල කුඩා ප්රමාණයක් අඩංගු වේ, කම්පන සහගත hematomas සහ ශල්ය මැදිහත්වීම් වල ප්රතිඵලයකි. ඒවා සාමාන්‍යයෙන් නිරාකරණය වේ, නමුත් ඒවා ආසාදනය වුවහොත් ඒවා ද්විතියික විවරයන් ඇති කළ හැකිය.

දෙවැන්න සාමාන්යයෙන් කාලයත් සමඟ වර්ධනය වේ හෝ ඒවායේ අන්තර්ගතයේ echogenicity වෙනස් වේ. ප්රතිශක්තිකරණ පරීක්ෂණ සහ සිදුරු බයොප්සි උපකාරය.

ප්ලීහාව කැල්සිෆිකේෂන්

මේවා ඉතා echogenic තනි හෝ විවිධ ප්‍රමාණයේ බහු ආකෘතීන් වන අතර කලාතුරකින් ධ්වනි සෙවනැල්ලක් ඉතිරි වේ. කැල්සිෆිකේෂන් සාමාන්‍යයෙන් මැලේරියාව, මිලිටරි ක්ෂය රෝගය, ටයිපොයිඩ් උණ, සෙප්සිස් මෙන්ම හෘදයාබාධ, විවරය සහ echinococcosis ඇති පුද්ගලයින් තුළ දක්නට ලැබේ. මෙම ආකෘතීන් සාමාන්‍ය ප්ලීහාව ප්‍රමාණයේ පසුබිමට එරෙහිව සහ ස්ප්ලෙනොමගලි සමඟ හඳුනාගත හැකිය.

Hypersplenism

ප්‍රාථමික හයිපර්ස්ප්ලේනියාව සංජානනීය රක්තපාත රක්තහීනතාවය, තැලසීමියා, හීමොග්ලොබිනෝපති සමඟ සංජානනීය විය හැකි අතර ත්‍රොම්බොසයිටොපීනික් පර්පූරා, ප්‍රාථමික නියුට්‍රොපීනියා සහ පැන්සිටොපීනියා සමඟ අත්පත් කර ගත හැකි අතර, ටයිෆස්, ක්ෂය රෝගය, බෙක්ගේ සාර්කොයිඩෝසිස්, අක්මාවේ පෝට්‍රොම්බෝසිස්, මැලේරියාවේ පෝට්‍රොම්බෝසිස්, මැලේරියාව වැනි රෝග නිසාද ඇති විය හැක. ශිරා, reticulosis (Gaucher රෝගය ), amyloidosis, lymphogranulomatosis සහ වෙනත් රෝග.

ස්ප්ලේනොමගලි

මෙය ශරීරයේ විවිධ බෝවන රෝග හෝ සෙප්ටික් තත්වයන් තුළ ප්ලීහාවේ තරමක් පොදු තත්වයකි, එය විසරණය හෝ නාභිගත ලෙස විශාල කළ හැකිය.

ස්ප්ලෙනයිට්

Splenitis යනු ප්ලීහාවේ උග්‍ර දැවිල්ලකි. මෙම අවස්ථාවේ දී, ප්ලීහාව විසරණය ලෙස විශාල වන අතර, එහි ධ්රැව වටකුරු වේ. parenchyma හි ව්යුහය සමජාතීය, සියුම් ලෙස පවතින අතර එහි echogenicity තරමක් අඩු වේ. සමහර විට, septicopyemia සමග, තනි හෝ බහු, විවිධ ප්රමාණවලින්, දුර්වල සමෝච්ච an- හෝ දුර්වල echogenic foci ප්ලීහාව parenchyma සොයා ගත හැක - උග්ර necrosis, පරිණාමය ක්රියාවලිය තුළ echogenic බවට පත් හෝ calcifications බවට පත් වේ.

නිදන්ගත splenitis

නිදන්ගත ස්ප්ලෙනයිටිස් වලදී, පටක වල තන්තුමය වර්ධනය හේතුවෙන් ප්ලීහාව අඛණ්ඩව විශාල වේ, echogenicity වැඩි වන අතර වර්ණවත් පින්තූරයක් ගනී - වැඩි වූ සහ සාමාන්‍ය echogenicity විකල්ප ප්‍රදේශ.

පසුව, බොහෝ කැල්සිෆිකේෂන් ස්ථානගත කළ හැකිය.

රක්තපාත රක්තහීනතාවය, නිදන්ගත මයිලෝයිඩ් ලියුකේමියාව, පොලිසිටිමියාව, වර්ල්හෝෆ්ගේ රෝගය වැනි රුධිර රෝග ගණනාවක් සමඟ ස්ප්ලෙනොමගලි ඇත.

මෙම අවස්ථාවේ දී, ප්ලීහාව තියුනු ලෙස විශාල විය හැකි අතර, සමහර විට උදර කුහරයේ වම් භාගයෙන් ඔබ්බට විහිදෙන අතර, බඩවැල් සහ ආමාශය විස්ථාපනය කිරීම, අක්මාවේ වම් පෙත්ත සමඟ ස්පර්ශ වන විට, තනි සමස්තයක් සාදයි, එය විශේෂයෙන් පැහැදිලිව දැකගත හැකිය. ළමුන් සහ සිහින් වැඩිහිටියන් තුළ. ප්ලීහාවේ echogenicity සාමාන්යයෙන් වඩා තරමක් වැඩි වන අතර අක්මාව steatosis දෙවන උපාධිය පින්තූරයට සමාන බවට පත් වෙයි.

පද්ධතිමය සංසරණයෙහි රුධිර සංසරණ අසමත් වීම හේතුවෙන් අක්මාවේ ද්වාර සිරෝසිස් සමඟද ස්ප්ලෙනොමගලි සමඟ ඇත.

මෙම අවස්ථා වලදී, විස්තාරිත ද්වාරය සහ ප්ලීහාව නහර සටහන් වේ, උසස් අවස්ථාවන්හිදී, ඇස්කයිට් පවතී. පිළිකාවල ඇති ස්ප්ලේනොමගලිට තමන්ගේම රටාවක් ඇති අතර එය ගෙඩියේ පිහිටීම මත රඳා පවතී. සාමාන්‍ය ප්ලීහාව කඳේ සැලකිය යුතු ප්‍රසාරණයක් ඇති විය හැකි අතර අභ්‍යන්තර නාල වල ව්‍යාකූල ප්‍රසාරණය විය හැකිය. දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, ලැකුනේ (විල්) ආකාරයෙන් රුධිර නාලවල සැලකිය යුතු දේශීය විස්තාරණයක් හඳුනාගත හැකිය.

නාභිගත වෙනස්කම්

ප්ලීහාව ආඝාතය

සනාල thrombosis සහ embolism සහ splenic infarction වර්ධනයට හේතු වන වඩාත් පොදු හේතු වන්නේ ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය, septic endocarditis, mitral stenosis, hemoblastosis, විසරණය වන සම්බන්ධක පටක රෝග, ධමනි සිහින් වීම, ළමුන් තුළ රූමැටික් සහ සමහර බෝවන රෝග ආශ්‍රිත රෝග වේ. හෘදයාබාධ තනි හෝ බහු විය හැක, ඔවුන්ගේ ප්රමාණය අවහිර වූ නෞකාවේ කැලිබර් මත රඳා පවතී. සමහර විට ප්ලීහාව ආඝාතය ඉතා පුළුල් විය හැකි අතර සැලකිය යුතු ප්රදේශයක් අල්ලා ගත හැකිය.

උග්ර වේදිකාවේ දී, එය නොපැහැදිලි සමෝච්ඡයන් සහ අඩු වූ echogenicity සහිත ගොඩනැගීමක් ලෙස පිහිටා ඇත. ආඝාත ප්‍රදේශ ආසාදනය වූ විට, පටක දියවී ප්ලීහාවේ විවරයන් සහ ව්‍යාජ ගෙඩි සෑදිය හැක.

නිදන්ගත වේදිකාවේ දී, එය නිර්වචනය කරන ලද දාර සහිත වටකුරු, අක්රමවත් හැඩැති සැකැස්මකි, සමහර විට ඝන echogenic capsule දෘෂ්යමාන වේ. ධනාත්මක ආක්‍රමණයත් සමඟ, ගොඩනැගීම ප්‍රමාණයෙන් අඩු වේ, ප්ලීහාව වඩාත් echogenic බවට පත්වේ, කැල්සියම් ලවණ සමඟ බද්ධ කිරීම දෘශ්‍යමාන වන අතර මොසෙයික් ධ්වනි ඝනත්වය ගොඩනැගීමක් ලෙස අනාවරණය වේ. සමහර විට pseudocysts හෝ pseudotumoral ආකෘතීන් පෙනෙන අතර, ඝන ව්යුහාත්මක සැකැස්මෙන් වෙනස් විය යුතුය.

Splenic abscesses

splenic abscesses වර්ධනයට නිතර නිතර හේතු වන්නේ endocarditis නිසා septicopyemia, splenic infarction suppuration, hematomas, අසල්වැසි ඉන්ද්රියයන්ගෙන් සම්බන්ධතා මගින් මාරු කිරීම, ආදිය ඔවුන් තනි හෝ බහු විය හැක.

තනි කුඩා අවශෝෂණ සමග, ප්ලීහාවේ ප්රමාණය වෙනස් නොවේ. බහු විවරයන් සමඟ, ප්ලීහාව ප්‍රමාණයෙන් විශාල වේ, සමෝච්ඡයන් අසමාන, ඕවලාකාර-උත්තල විය හැකිය.

echogram මත ඇති උග්‍ර විවරයන් අපැහැදිලි අතරමැදි සමෝච්ඡයන් සහ echo-positive incllusions ( සැරව, දිරාපත්වන අංශු) සහිත echo-negative පිහිටුවීම් ලෙස හඳුනා ගැනේ. පසුව, අතිශයින්ම echogenic කැප්සියුලයක් සෑදීමත් සමඟ, විවරයක් වඩාත් පැහැදිලි සමෝච්ඡයන් ලබා ගනී. එකවර කුහරය තුළ මට්ටම් දෙකක් තිබිය හැක - දියර සහ ඝන සැරව. විවරයේ සායනික පාඨමාලාව සහ ප්රකාශනය ස්ථානය මත රඳා පවතී. සමහර විට, වම් ප්ලූරල් කලාපයේ ප්ලීහාවේ ඉහළ ධ්‍රැවයේ ස්ථානගත කළ විට, ප්‍රතික්‍රියාශීලී තරලයක් හඳුනා ගත හැකි අතර, එය පසුව එම්පීමාව ඇති කළ හැකිය. ප්ලීහාව විවරයක බරපතල සංකූලතා අතරට විසරණය වන පෙරිටෝනිටිස් වර්ධනය වීමත් සමඟ උදර කුහරය තුළට විවරයක්, වකුගඩු වල වම් ශ්‍රෝණිය හා අනෙකුත් අවයව වලට ඇතුල් වීම ඇතුළත් වේ. ප්‍රාථමික තුවාලයේ පිහිටීම තීරණය කිරීම ඉතා අපහසු විය හැකි අතර, මෙම අවස්ථා වලදී echography භාවිතා කිරීම ප්‍රමුඛතාවයක් බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. Echography මගින් චිකිත්සක හෝ රෝග විනිශ්චය සිදුරු සඳහා නිවැරදි භූලක්ෂණ දත්ත සැපයිය හැකි අතර ප්‍රතිකාරයේ බලපෑම ගතිකව නිරීක්ෂණය කිරීමට ඉඩ සලසයි.

නිදන්ගත පාඨමාලාවකදී, ප්ලීහාව විවරය වටකුරු හැඩයක් ඇත, පැහැදිලි ඝණ ඉහළ echogenic කැප්සියුලයක්, එය වටා perifocal දැවිල්ල ඇති echogenic කලාපය සහ ඝන සැරව සිට පරාවර්තන බලපෑම සහ ඝන වූ පසුපස බිත්තිය ආරක්ෂා කර ඇත.

ප්ලීහාවේ ඇමයිලොයිඩෝසිස්

එය ඉතා දුර්ලභ වන අතර සාමාන්යයෙන් අනෙකුත් අවයවවල සාමාන්ය ඇමිලොයිඩෝසිස් සමඟ සංයුක්ත වේ. echogram මත, ප්ලීහාව නොපැහැදිලි ලෙස පෙනේ, parenchyma හි ව්‍යුහයේ (කැටිති ව්‍යුහයේ) විශේෂත්වය නැති වී යයි, සහ හැඩැති echogenic (සුදු පැහැති) ඇමයිලොයිඩ් සමුච්චය parenchyma තුළ පිහිටා ඇත. ඇමිලොයිඩෝසිස් විශාල සමුච්චය වීමත් සමඟ ප්ලීහාව ප්‍රමාණයෙන් වැඩි වන අතර දාර වටකුරු වන අතර පරෙන්චිමා ඉහළ dens නත්වය (echogenicity) බවට පත්වේ.

ප්ලීහාව පිළිකා

ප්ලීහාවේ පිළිකා දුර්ලභ වේ, බොහෝ විට නිරපේක්ෂ (lipoma, hemangioma, lymphangioma, fibroma සහ hemartroma). ඔවුන්ගේ nosological echographic අවකලනය ඉතා දුෂ්කර හෝ පාහේ කළ නොහැකි ය, සමහර ආකාරයේ hemangioma හැර.

Lipoma

එය තනිවම අතිශයින් දුර්ලභ වන අතර සාමාන්‍යයෙන් ශරීරයේ සහ අවයවවල අනෙකුත් ප්‍රදේශවල lipomas ඇතිවීම සමඟ සංයුක්ත වේ. echogram මත එය රවුම්, සාමාන්යයෙන් කුඩා හා කලාතුරකින් වර්ධනය වන, හොඳින් නිර්වචනය කරන ලද, සියුම් ධාන්ය echogenic ගොඩනැගීමට. suppuration සමඟ, අන්තර්ගතය අඩු echogenic හෝ heterogeneous බවට පත් වේ.

හේමාන්ජියෝමාස්

ඒවා තනි, විවිධ ප්රමාණවලින් හෝ බහු, කුඩා විය හැකිය. Hemangioma හි echographic පින්තූරය ප්රධාන වශයෙන් ව්යුහය මත රඳා පවතී. සම්භාව්ය echogenic වර්ගයේ, වඩාත් පොදු hemangiomas විවිධ ප්රමාණවලින් රවුම්, දුර්වල සමෝච්ච echogenic ආකෘති වේ. අඩු සුලභ වන කේශනාලිකා වර්ගය සමඟ, එය වටකුරු, හොඳින් නිර්වචනය කරන ලද ගොඩනැගීමකි, බහු තුනී echogenic septa මගින් වෙන් කර ඇති අතර, ඒ අතර තරලයක් ඇත - රුධිරය සමග lacunae. cavernous වර්ගයේ, අභ්යන්තර අන්තර්ගතයන් විෂමජාතීය, විවිධ echogenicity ඇති අතර මොළයේ පටක ව්යුහයට සමාන වේ.

වසා ගැටිති

බොහෝ විට ඒවා පිහිටා ඇත්තේ ප්ලීහාව පරෙන්චිමාවට වඩා තරමක් ඉහළ echogenicity තනි නෝඩ් ස්වරූපයෙන් හෝ ද්‍රව සංයුතියේ විෂමජාතීය සමුච්චයෙනි, එහි echogenicity කැළඹිලි සහිත අන්තර්ගතයන් නිසා තරමක් වැඩි වේ.

Fibromas සහ hemartromas

මේවා විවිධ ධ්වනි ඝනත්වයේ වටකුරු හෝ වටකුරු-දිගු, දුර්වල ලෙස අර්ථ දක්වා ඇති සංයුති වේ. ඔවුන්ගේ වෙනස කළ හැක්කේ සිදුරු බයොප්සි ආධාරයෙන් පමණි.

ලිම්ෆෝමාව

එය සිදු වන්නේ ප්ලීහාව පරෙන්චිමාවට වඩා තරමක් ඉහළ echogenicity රවුම් ගොඩනැගීමක් ලෙස හෝ කුඩා හෝ විශාල echogenic foci ආකාරයෙන්, සාමාන්‍ය splenic parenchyma ට වඩා දුර්වල හෝ පාහේ වෙනස් නොවන, ප්ලීහාව පුරා නාභිගතව හෝ විසරණයෙන් පිහිටා ඇති අතර අසල ඇති පටකවලට රිංගා යා හැක.

මෙටාස්ටේස්

ප්ලීහාව තුළ ඇති මෙටාස්ටේස් අතිශයින් දුර්ලභ ය. ඒවා තනි හෝ බහු, විවිධ ප්රමාණවලින්, අසමාන, සමහර විට කඩින් කඩ සමෝච්ඡයන් විය හැකිය.

echo පින්තූරය බෙහෙවින් වෙනස් ය - දුර්වල ලෙස echogenic, වැඩි echogenicity සහ anechoic පවා. මෙටාස්ටේස් වැඩි වීම හෝ පැතිරීම (විශාල කිරීම) ක්‍රියාවලියේදී, විලයනය නිදන්ගත විවරයක් හෝ ෆෙස්ටරින් හෙමාටෝමා වලින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම දුෂ්කර ය.

බොහෝ විට, මෙටාස්ටේස් බඩවැල් මෙලනෝමා වල ඇති අතර ඒවා වටකුරු ඇනෙකොයික් සංයුති ලෙස පිහිටා ඇත. ඩිම්බ කෝෂ සහ ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථි වල පිළිකා වලින් මෙටාස්ටේස් ඇති විට, ඒවාට අධි ප්‍රතිචක්‍රීකරණ ව්‍යුහයක් ඇති අතර සමහර විට කැල්සිෆිකේෂන් අඩංගු වේ. නිදන්ගත hematomas, hydative echinococcus සමග දිරාපත්වීම, infarction, abscess, ආදිය වැනි අනෙකුත් ව්යාධි ක්රියාවලීන් සමඟ metastases වල අවකල රෝග විනිශ්චය අපහසු වේ. ඉඳිකටු බයොප්සි උපකාරී වේ.

මේ අනුව, විද්‍යාත්මක හා තාක්‍ෂණික ප්‍රගතියේ වර්ධනයේ වර්තමාන අවධියේදී echography යනු සාමාන්‍ය හා ව්‍යාධි විද්‍යාත්මකව වෙනස් වූ ප්ලීහාව සැබෑ දෘශ්‍යකරණයේ එකම වේගවත්, ප්‍රවේශ විය හැකි ක්‍රමයයි. සිදුරු බයොප්සි සමඟ ඒකාබද්ධ වූ විට echography හි රෝග විනිශ්චය අගය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ. මේ සම්බන්ධයෙන්, ප්ලීහාව පරීක්ෂා කිරීමේ ආරම්භක අදියරේදී echography සිදු කළ යුතුය.