ප්රතිවිරෝධතා සහිත මුත්රාශයේ X-ray. ජානමය පද්ධතියේ X-ray පරීක්ෂණය. cystography සඳහා ඇඟවුම් මොනවාද?
> X-ray (cystography) මුත්රාශය
මෙම තොරතුරු ස්වයං ඖෂධ සඳහා භාවිතා කළ නොහැක!
විශේෂඥයෙකු සමඟ උපදේශනය අවශ්ය වේ!
Cystography යනු ප්රතිවිරෝධතා භාවිතයෙන් මුත්රාශයේ X-ray පරීක්ෂණයකි. ලබා දී ඇත රෝග විනිශ්චය ක්රමයඉන්ද්‍රියයේ ව්යුහය සහ අඛණ්ඩතාව අධ්යයනය කිරීමට, එහි ඇති ගල් හා විදේශීය ශරීර හඳුනා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.
cystography අතරතුර, ප්රතිවිරෝධතා කාරකයක් මුත්රාශයට ආකාර දෙකකින් හඳුන්වා දෙනු ලැබේ: ඉහළට (කැතීටරයක් භාවිතා කරමින් මුත්රා මාර්ගය හරහා) සහ අවරෝහණ (අභ්‍යන්තර පරිපාලනය සහ පසුව වකුගඩු මගින් ප්රතිවිරෝධතා මුදා හැරීම).
මෙම පර්යේෂණය පවත්වනු ලබන්නේ කොහේද?
Cystography ඉතා සරල x-ray පරීක්ෂණයක් නොවේ, එබැවින් එය විශේෂිතව සිදු කරනු ලැබේ මුත්රා සායනසහ බහුවිධ රෝහල්වල විකිරණ අංශ.
මුත්රාශයේ x-ray සඳහා යොමු කිරීමක් ලබා දෙන්නේ කවුද සහ කවදාද?
cystography සඳහා යොමු කිරීම් මුත්රා විශේෂඥයින්, වකුගඩු රෝග විශේෂඥයින් සහ ශල්ය වෛද්යවරුන් විසින් ලබා දෙනු ලැබේ. මෙම අධ්යයනය සඳහා ඇඟවීම් පහත සඳහන් කොන්දේසි වේ: උදර තුවාල, neurogenic vesicle(මුත්රාශයේ නවෝත්පාදනය දුර්වල වීම), මුත්රා පිටවීම, මුත්රාශයේ නියෝප්ලාස්මයක් පිළිබඳ සැකය, පුනරාවර්තන සිස්ටිටිස්, යූරොලිතියාසිස්, මුත්රාශයේ ඇති විදේශීය සිරුරු, වෙසිකුරේටරල් ප්‍රත්‍යාවර්තය (මුත්රාශයේ සිට මුත්රා පිටවීම).
Cystography සඳහා ප්රතිවිරෝධතා
නිරපේක්ෂ contraindication- මෙය ගැබ් ගැනීමකි. මීට අමතරව, මෙම X-ray පරීක්ෂණය සිදු කිරීම නිර්දේශ නොකරයි පහත සඳහන් අවස්ථා: උග්ර ඉදිරියේ බෝවෙන රෝගමුත්රාශය, මුත්රාශයේ හානි, කැඩීම හෝ අවහිරතා සහිතව, මුත්රාශයේ මෑත ශල්යකර්මයෙන් පසුව, රෝගියාට ප්රතිවිරෝධතා කාරකයට අසාත්මික නම්.
Cystography සඳහා නිසි ලෙස සූදානම් වන්නේ කෙසේද?
Cystography සඳහා සූදානම් වීමේ අදියරේදී, ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ ක්රියා පටිපාටිය සම්බන්ධයෙන් ඔබේ සියලු ප්රශ්න සාකච්ඡා කළ යුතුය. පෙර අධ්‍යයනයන්හිදී ඔබට අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියාවක් ඇත්නම් ප්රතිවිරෝධතා කාරකයට අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියාවක් ගැන ඔබ ඔහුට දැනුම් දිය යුතුය. අයඩින් සූදානම සඳහා ඔබේ නොඉවසීම ගැන නිහඬව නොසිටින්න, වෙනත් ඖෂධසහ රබර් කිරි, මෙය ඇත්ත වශයෙන්ම නම්.
අධ්යයනය සඳහා ක්ෂණික සූදානම සඳහා, එය රෝගියාගේ තත්ත්වය සහ ඔහුගේ තත්වය මත රඳා පවතී තනි ලක්ෂණ. කෙසේ වෙතත්, සියලුම රෝගීන් සඳහා සමහර සූදානම් කිරීමේ පියවර නිර්දේශ කරනු ලැබේ. මේවාට පමණක් භාවිතා කිරීම ඇතුළත් වේ පැහැදිලි දියරඅධ්‍යයනයට දින කිහිපයකට පෙර, ක්රියා පටිපාටියට පෙර දින විරේචක ගැනීම සහ cystography ට පෙර උදෑසන පිරිසිදු කිරීමේ එනැමාවක් සිදු කිරීම.
ක්රියා පටිපාටියේ ක්රමවේදය විස්තර කිරීම
දී අභ්‍යන්තර පරිපාලනයමුත්රාශයේ ප්රතිවිරුද්ධ X-කිරණ ක්ෂණිකව සිදු නොකෙරේ, නමුත් ඉන්ද්රිය මුත්රා වලින් පිරී ඇති විට පමණි. මුත්රා මාර්ගය හරහා ප්රතිවිරෝධතා පරිපාලනය කරන්නේ නම්, එහි පරිපාලනයෙන් පසු වහාම ඡායාරූප ගනු ලැබේ.
Ascending cystography බොහෝ විට සිදු කරනු ලැබේ. ක්රියා පටිපාටියට පෙර, රෝගියාට නිරුවත් වීමට ඉල්ලා සිටී පහළ කොටසශරීරය, සියලුම ලෝහ වස්තූන්, ස්වර්ණාභරණ ඉවත් කර වැසිකිළියට යන්න. ඊළඟට, එය X-ray මේසය මත තබා කැතීටරයක් මුත්රා තුළට ඇතුල් කරනු ලැබේ. පිරිමින් සඳහා, ෆ්ලෝරොස්කොපි පරීක්ෂාවට පෙර, වෘෂණ කෝෂ ඊයම් ආරක්ෂණයෙන් ආවරණය කර ඇත.
පළමු පින්තූරය ගනු ලබන්නේ මුත්රාශයේ වෙනසක් නොමැති විට, පසුව ඒවා ප්රතිවිරුද්ධ පරිපාලනය අතරතුර සහ පසුව මෙන්ම මුත්රාශය හිස් කිරීමෙන් පසුවය.
Cystography අවසානයේ දී, කැතීටරය ඉවත් කරනු ලබන අතර, ක්රියා පටිපාටියෙන් පසු ක්රියා කළ යුතු ආකාරය පිළිබඳව වෛද්යවරයා රෝගියාගේ නිර්දේශ ලබා දෙයි. සාමාන්ය අවස්ථාවන්හිදී, ඒවා පහත පරිදි වේ: වැඩි දියර පානය කරන්න ඵලදායී පිරිසිදු කිරීමමුත්‍රාශය ප්රතිවිරුද්ධව, පිටකරන මුත්රා ප්රමාණය සහ එහි වර්ණය මෙන්ම ඔබේ සංවේදනයන් නිරීක්ෂණය කරන්න. අවස්ථා වලදී දැඩි වේදනාවක්උදරයේ, මුත්රා වල රුධිරය, ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම, ඔබ වෛද්ය උපකාර ලබා ගත යුතුය.
Cystography ප්රතිඵල
අතරතුර මෙම අධ්යයනයවිකිරණවේදියාට රූප මාලාවක් ලැබේ, එයින් ඔහු නිගමනය කරයි. මෙම නිගමනය සමඟ, ඔබ cystography සඳහා යොමු කිරීමක් ලබා දුන් විශේෂඥයෙකු වෙත යා යුතුය.
ප්රතිවිරෝධතා සහිත මුත්රාශයේ X-ray වෙනත් ක්රම මගින් හඳුනාගත නොහැකි ව්යාධිවේදය හඳුනා ගැනීමට වෛද්යවරයාට ඉඩ සලසයි. නිදසුනක් ලෙස, cystography මඟින් ඔබට මුත්රාශයේ බිත්තියේ ගෙඩි වර්ධනයේ තරම තීරණය කිරීමට, ඉන්ද්‍රියයේ diverticula සහ fistulas බලන්න, vesicoureteral reflux හඳුනා ගැනීමට යනාදිය ඔබට ඉඩ සලසයි.
මුත්රාශයේ X-rayහෝ cystography- මුත්රාශයේ x-ray, පුරස්ථි ග්රන්ථිය ආශ්‍රිත රෝග නිර්ණය කිරීමට සහ සෘජුවම භාවිතා කරයි. මුත්රාශය. x-ray පරීක්ෂණයකින් විස්තර කරන ලද අවයවවල සම්පූර්ණ චිත්රයක් cystogram ලබා දෙයි, පිළිකා, ගල් සහ වැලි, විදේශීය සිරුරු සහ නිදන්ගත cystitis දැකිය හැක.
ඇඟවීම්
මුත්රාශයේ විකිරණවේදය සඳහා දර්ශක පහත සඳහන් කොන්දේසි වේ: උදර කම්පනය, ස්නායුජනක මුත්රාශය (මුත්රාශයේ නවෝත්පාදනය දුර්වල වීම), මුත්රා පිටවීම, මුත්රාශයේ නියෝප්ලාස්මයක් පිළිබඳ සැකය, පුනරාවර්තන සිස්ටිටිස්, යූරොලිතියාසිස්, මුත්රාශයේ විදේශීය ශරීර (refluxeral, vesicoural ) මුත්රාශයේ සිට මුත්රාශය තුලට මුත්රා කිරීම.
සකස් කිරීම
මුත්රාශයේ X-ray පරීක්ෂණයට පෙර රෝගියාගෙන් විශේෂ සූදානමක් අවශ්ය වේ. ආරම්භයට පෙර x-ray පරීක්ෂණයරෝගියා දින කිහිපයක් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය විශේෂ ආහාර වේලක්. ආහාර වේලෙහි අවම කාබෝහයිඩ්රේට් අඩංගු විය යුතුය. මුත්රාශයේ x-ray කිරීමට පෙර, රෝගියාට සම්පූර්ණ මලපහයක් තිබිය යුතුය. නිරපේක්ෂ ප්රතිවිරෝධතාවක් වන්නේ ගැබ්ගැනීම්, ඇඟවීම් අනුව, ඕනෑම වයසක දී දරුවාට cystography සිදු කළ හැකිය.
මිල
මොස්කව්හි cystography (මුත්රාශයේ x-ray) පිරිවැය රුබල් 900 සිට 13,550 දක්වා පරාසයක පවතී. සාමාන්ය මිලරූබල් 4480 කි.
cystography (මුත්රාශයේ x-ray) ලබා ගන්නේ කොහෙන්ද?
මොස්කව්හි ඔබට cystography (මුත්රාශයේ x-ray) ලබා ගත හැකි සියලුම සායන අපගේ ද්වාරයෙහි අඩංගු වේ. ඔබගේ මිලට සහ ස්ථානයට ගැලපෙන සායනයක් තෝරා අපගේ වෙබ් අඩවියෙන් හෝ දුරකථනයෙන් හමුවීමක් කරන්න.
අවාසනාවන්ත ලෙස, urological ව්යාධිවේදයනිතර හමුවෙනවා. රෝග ජානමය පද්ධතියවැඩිහිටියන් අතර පමණක් නොව ළමුන් අතරද පොදු වේ. නියමිත වේලාවට ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීම සහ වැළැක්වීම සඳහා නිදන්ගත පාඨමාලාවව්යාධිවේදය, රෝග විනිශ්චය සිදු කිරීම අවශ්ය වේ. රෝග හඳුනා ගැනීම විවිධ උපකරණ සහ උපකරණ භාවිතයෙන් සිදු කෙරේ රසායනාගාර පර්යේෂණ. ඔවුන්ගෙන් එක් කෙනෙක් cystography වේ. මේ අප්රසන්න ක්රියා පටිපාටිය, නමුත් සමහර අවස්ථාවලදී එය අවශ්ය බව සලකනු ලැබේ. එමනිසා, මෙම අධ්යයනය නියම කරන විට, දෙමාපියන් උනන්දු වන්නේ: ළමුන් තුළ cystography සිදු කරන්නේ ඇයි, එය සිදු කරන්නේ කෙසේද, සකස් කිරීම සඳහා අවශ්ය වන්නේ කුමක්ද? මෙම ගැටළු පිළිබඳව ඔබ ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය.
cystography යනු කුමක්ද?
ළමුන් තුළ cystography සිදු කරන්නේ කෙසේද යන ප්‍රශ්නයට ඕනෑම වෛද්‍යවරයෙකුට පිළිතුරු දිය හැකිය, කෙසේ වෙතත්, සියලු සූක්ෂ්ම කරුණු පැහැදිලි කිරීම සඳහා, මුත්රාශයේ දෘශ්යමාන කිරීම සඳහා මෙම පරීක්ෂණ ක්රමය භාවිතා කරන බව පළමුව ඔබ දැනගත යුතුය . ළමුන් තුළ Cystography වේ රෝග විනිශ්චය ක්රියා පටිපාටිය x-ray යන්ත්‍රයක් භාවිතයෙන් සිදු කෙරේ. ජානමය පද්ධතියේ පින්තූරයක් ගැනීමට පෙර, ප්රතිවිරෝධතා කාරකයක් එන්නත් කිරීම අවශ්ය වේ. විවිධ මුත්රා රෝග සැක කෙරේ නම් මෙම පර්යේෂණ ක්රමය සිදු කරනු ලැබේ. ශල්යමය මැදිහත්වීම් වලට පෙර එය ද අවශ්ය වේ. cystography තුළ දෘශ්යමාන වන අවයව වකුගඩු එකතු කිරීමේ පද්ධතියයි. මෙම ක්රියා පටිපාටිය සිදු කරනු ලැබේ විවිධ ආකාරවලින්, එබැවින්, ඒ සඳහා සූදානම් වීමට පෙර, විශේෂිත අවස්ථාවක ළමුන් තුළ cystography සිදු කරන්නේ කෙසේද යන්න පැහැදිලි කිරීම අවශ්ය වේ. මෙම අධ්යයනය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා ඇති බව ද ඔබ දැන සිටිය යුතුය.
ළමුන් තුළ Cystography: එය සිදු කරන්නේ කෙසේද, x-ray වල ඡායාරූප
cystography සිදු කිරීමට පෙර, ප්රතිවිරෝධතා කාරකයක් මුත්රා මාර්ගයට එන්නත් කළ යුතුය. එමනිසා, මෙම ක්රියා පටිපාටිය වේදනාකාරී වේ. මෙය විශේෂයෙන්ම දරුවන්ට විශේෂයෙන්ම සත්ය වේ. මේ හේතුව නිසා දරුවා අධ්යයනය සඳහා මානසිකව සූදානම් කළ යුතුය. ළමුන් සඳහා cystography සිදු කරන ආකාරය පැහැදිලි කිරීම වැදගත් වේ: පිරිමි සහ ගැහැණු ළමයින්. මෙය වැදගත් වන්නේ, පිරිමි සහ ගැහැණුන්ගේ මුත්රා වල ව්යුහය සැලකිය යුතු වෙනස්කම් ඇති බැවිනි. සයිස්ටෝග්‍රැෆි කරන්නේ ඇයි සහ එය කොතරම් වැදගත්ද යන්න ඔබ ඔබේ දරුවාට පැවසිය යුතුය. ඔබ ඔබේ දරුවා නිවැරදිව සූදානම් කරන්නේ නම්, විභාගය ඔහුව බිය ගන්වන්නේ නැත. මෙම රෝග විනිශ්චය ක්රමය පිළිබඳ වැඩිදුර දැන ගැනීම සඳහා, ඔබට මෙම ලිපියේ X-ray පින්තූරවල ඡායාරූප දැකිය හැකිය. විභාගය හේතුවෙන් දෘශ්යමාන වන වෙනස්කම් මොනවාදැයි තේරුම් ගැනීමට මෙය ඔබට උපකාරී වනු ඇත.
Cystography විකල්ප
ප්රතිවිරෝධතා කාරකය පරිපාලනය කිරීමේ ක්රමයට අනුව, cystography වර්ග 2 ක් ඇත. ඒ අය අතරින්:
- බැස යනවා. එය සිදු කරනු ලබන්නේ නහරයකට සායම් එන්නත් කිරීමෙනි. ටික වේලාවකට පසු, ප්රතිවිරෝධතා කාරකය මුත්රාශය පුරවන අතර X-ray එකක් ගත හැකිය.
- ආරෝහණ cystography. ප්රතිවිරෝධතාව මුත්රා තුළට එන්නත් කරනු ලැබේ - මුත්රා. මේ ආකාරයෙන්, අවයව වේගයෙන් දෘශ්යමාන කළ හැකිය. මෙම ක්රමය වඩාත් පහසු නිසා බොහෝ විට භාවිතා වේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම අධ්යයනය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා තිබේ. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, අවරෝහණ cystography සිදු කරනු ලැබේ.
රෝග විනිශ්චය ක්රමයට කැතීටරයක් මුත්රා මාර්ගයට ඇතුළු කිරීම ඇතුළත් වන බැවින්, ක්රියා පටිපාටිය මගින් ලබා දේ අසහනය. එසේම, X-ray පරීක්ෂණයකදී, උපකරණය විමෝචනය විය හැක ඝෝෂාකාරී ශබ්ද, එය සාමාන්යයෙන් ළමයින් බිය ගන්වයි. මේ ගැන දෙමාපියන් සහ දරුවන් අවවාද කළ යුතුයි. ක්රියාපටිපාටිය සඳහා තවත් විකල්පයක් වන්නේ මුත්රා පිටවීමේදී සිදු කරනු ලබන cystography අවලංගු කිරීමයි. මෙම ක්රමයපුළුල් පරාසයක මුත්රා රෝග විනිශ්චය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.
cystography සඳහා ඇඟවුම් මොනවාද?
ළමුන් තුළ cystography සිදු කරන ආකාරය පැහැදිලි කිරීමට අමතරව, මෙම අප්රසන්න පරීක්ෂණය අවශ්ය වන්නේ මන්දැයි දෙමාපියන් දැනුවත් කළ යුතුය. මෙම රෝග විනිශ්චය ක්රමය සඳහා පහත සඳහන් ඇඟවීම් පවතී:
- මුත්රාශයේ ගෙඩියක් ඇති බවට සැක කිරීම.
- උපත් ආබාධ.
- මුත්රා වල ගල් හෝ වැලි.
- Enuresis.
- ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ ක්ෂය රෝගය.
- Reflux. මෙම තත්ත්වයමුත්රා නැවත වකුගඩු තුළට ගලා යන විට සිදු වේ. මෙයයි භයානක සින්ඩ්රෝම්, එය නිදන්ගත ව්යාධිජනක වලට මග පාදයි.
- බෝවෙන රෝග නිසා ඇතිවන සංකූලතා පිළිබඳ සැකය.
මෙම සියලුම ව්යාධි වල රෝග ලක්ෂණ සමාන වේ, එබැවින් විශේෂිත රෝගයක් පමණක් හඳුනාගත නොහැක සායනික පින්තූරය. පහත සඳහන් පැමිණිලි විභාගය සඳහා හේතු විය හැක: වේදනාව, මුත්රා පිටවීම, නිතර නිතර උනන්දු වීම.
cystography contraindicated කුමන අවස්ථා වලදීද?
ක්රියා පටිපාටියට පෙර, වෛද්යවරයා බොහෝ දේ නිර්දේශ කරයි රසායනාගාර පරීක්ෂණ. Cystography සිදු කිරීම සඳහා ප්රතිවිරෝධතා තිබේදැයි සොයා බැලීම සඳහා ඒවා අවශ්ය වේ. මුත්රා අවයවවල ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් සඳහා මෙම රෝග විනිශ්චය ක්රමය භාවිතා කළ නොහැකි බව ඔබ දැනගත යුතුය. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ: cystitis, urethritis, pyelonephritis. මෙම සියලුම රෝග සාමාන්ය හා විශේෂ මුත්රා පරීක්ෂණ මගින් හඳුනාගත හැකිය. සමහර අවස්ථාවලදී, cystography සිදු කිරීමට පෙර අල්ට්රා සවුන්ඩ් අවශ්ය වේ. එය මුත්රාශයේ සහ වකුගඩු ආසාධනය වී ඇත්ද යන්න තීරණය කිරීමට උපකාරී වේ. මෙම ක්රමයට කැතීටරයක් ඇතුළත් කිරීම ඇතුළත් වන බැවින් ලැයිස්තුගත කර ඇති සියලුම ව්යාධි ආරෝහණ cystography සඳහා contraindications ලෙස සේවය කරයි. දැවිල්ල ඇති වූ විට, උපකරණය ශක්තිමත් වනු ඇත වේදනාකාරී සංවේදනයන්, සහ උග්ර විය හැක ආසාදන ක්රියාවලිය. මෙම අවස්ථා වලදී, දරුවා සුවය ලබන තෙක් අධ්යයනය කල් දැමිය යුතුය. cystography හදිසියේ අවශ්ය අවස්ථාවන්හිදී, එය අවරෝහණ ආකාරයෙන් සිදු කෙරේ. ප්රතිවිරෝධතා කාරක වලට අසාත්මිකතා ද ප්රතිවිරෝධතාවකි. දරුවාට ප්රතික්රියාශීලීත්වය වැඩි වේද? ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, එවැනි රෝග විනිශ්චය ක්රම නියම කිරීමට පෙර ඔබ අනිවාර්යයෙන්ම සොයා ගත යුතුය.
පර්යේෂණ සඳහා දරුවෙකු සූදානම් කිරීම
ළමුන් තුළ ureteral cystography සිදු කරන ආකාරය පැහැදිලි කිරීමෙන් පසුව, එය සඳහා සූදානම් වීම පිළිබඳව දෙමාපියන්ට විස්තරාත්මකව පැවසීම අවශ්ය වේ. පේලියට කිහිප වතාවක් X-ray පරීක්ෂණ සිදු කිරීම නුසුදුසු බැවින්, ඔබ වෛද්යවරයාගේ උපදෙස් කල්තියා අනුගමනය කළ යුතුය. Cystography සඳහා සූදානම් වීම බඩවැල් පිරිසිදු කිරීම ඇතුළත් වේ. මෙම කාර්යය සඳහා, අධ්යයනය කිරීමට දින 2 කට පෙර දරුවාට ආහාර වේලක් නියම කරනු ලැබේ. කාබනීකෘත බීම සහ ගෝවා දරුවාගේ ආහාර වේලෙන් බැහැර කළ යුතුය. අතිරික්ත වායූන් ඉවත් කිරීම සඳහා, ඔබේ දරුවාට ඩිල් බීජ කසාය හැදි කිහිපයක් පානය කළ හැකිය. cystography වලට පෙර වහාම පිරිසිදු කිරීමේ එනැමාවක් උදෑසන සිදු කළ යුතුය. ඊට අමතරව, නැඹුරුතාවයක් ඇති දරුවන් සූදානම් කිරීමේදී අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා, ප්රතිවිරුද්ධ ඉවසීමේ පරීක්ෂණ සිදු කිරීම අවශ්ය වේ.
ක්රියා පටිපාටියේ තාක්ෂණය
ප්රතිඵල විශ්වසනීය වීම සඳහා, cystography සිදු කිරීමේ තාක්ෂණය අනුගමනය කිරීම අවශ්ය වේ. මෙම ක්රියා පටිපාටියපහත පියවර ඇතුළත් වේ:
- X-ray යන්ත්රය මත දරුවාට ඒකාකාර ස්ථානයක් ලබා දීම. ප්රතිවිරුද්ධ කාරකය පරිපාලනය කිරීමට පෙර පළමු රූපය ගනු ලැබේ. විභාගය අතරතුර දරුවා චලනය නොවිය යුතුය.
- ප්රතිවිරෝධතා හඳුන්වාදීම. සායම් ප්රමාණය රෝගියාගේ වයස මත රඳා පවතී. දරුවෙක් නම් බාල වයස, එවිට ඔහු මිලි ලීටර් 50 සිට 100 දක්වා පරිපාලනය කිරීමට අවශ්ය වේ. වයස අවුරුදු 12 ට වැඩි දරුවන්ට වැඩිහිටි රෝගීන්ට සමාන මාත්රාවක් ලබා දෙනු ලැබේ. එය මිලි ලීටර් 200-300 කි. "Urografin" සහ "Iodamide" යන ද්රව්ය ප්රතිවිරුද්ධ ලෙස භාවිතා වේ.
- මුත්රා මාර්ගයට කැතීටරයක් ඇතුල් කිරීම.
- ඉදිරිපස සහ පාර්ශ්වීය ප්රක්ෂේපණවල නැවත නැවතත් x-ray පරීක්ෂණය.
- ක්රියා පටිපාටියෙන් පසු දරුවාගේ තත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම.
Cystography සිදු කරනු ලබන්නේ විශේෂ අවශ්‍යතා ඇති අවස්ථාවලදී පමණි. එය වේදනාව ගැන පමණක් නොවේ සමාන ක්රමයරෝග විනිශ්චය, නමුත් ද හානිකර බලපෑම් එක්ස් කිරණදරුවාගේ ශරීරය මත. එසේ වුවද, cystography වළක්වා ගත නොහැකි අවස්ථා තිබේ. යන සැකය මේවාට ඇතුළත් ය සහජ විෂමතාප්‍රවේණි පද්ධතියේ වර්ධනය, ෆිස්ටුල පත්‍රිකා. මෙම තත්වයන් තුළ එය අවශ්ය වේ සැත්කම්අඩු වයසින්.
පින්තූරවල දැකිය හැකි දේ: පිටපත
ළමුන් තුළ cystography සිදු කරන ආකාරය පිළිබඳ තොරතුරු ලැබීමෙන් පසු, රෝගියාගේ දෙමාපියන් ප්රශ්නය ගැන උනන්දු වීමට පටන් ගනී: පින්තූරවල දැකිය හැකි දේ. ප්රතිඵල අර්ථ නිරූපණය පහත පරිදි වේ:
- අවයවවල ප්රමාණය, හැඩය සහ පිහිටීම තක්සේරු කිරීම මුත්රා පද්ධතිය. මේ සියල්ල මුල් (පළමු) රූපයේ දෘශ්යමාන වේ.
- අර්ථ දැක්වීම ව්යාධිජනක සංයුතිහෝ reflux.
ස්තුතියි මෙම ක්රමයරෝග විනිශ්චය, එය එකිනෙකා සමඟ දැකීමට සහ සංසන්දනය කළ හැකිය. එසේම, එක්ස් කිරණ රූප මගින් වකුගඩු වල පයිලොකාලිසීයල් පද්ධතියට මුත්රා පිටවීම දෘශ්යමාන කරයි - ප්‍රත්‍යාවර්ත. ෆිස්ටුල තිබේ නම්, ප්රතිවිරුද්ධ කාරකය සාමාන්යයෙන් නොතිබිය යුතු විවරයක් හරහා පිටතට පැමිණේ. මුත්රාශය පිරී ගිය පසු මුත්රාශයේ ඇති ගල් හෝ ගෙඩි දෘෂ්‍යමාන වේ. කිසියම් සැකැස්මක් තිබේ නම්, pneumocystography අවශ්ය වේ (ඉන්ද්රිය කුහරය තුළට ගෑස් එන්නත් කිරීම). මුත්රා වල ගල් තිබේ නම්, ප්රතිවිරුද්ධ කාරකයට ඒවා හරහා ගමන් කළ නොහැක. රූපවල දෘශ්යමාන කරන ලද වෙනස්කම් වලට ස්තූතිවන්ත වන්නට, කෙනෙකුට විවිධ ව්යාධි පවතින බව විනිශ්චය කළ හැකිය.
ළමුන් තුළ Cystography. එය සිදු කරන්නේ කෙසේද: රෝගියාගේ සමාලෝචන
Cystography හි ප්‍රතිලාභ තිබියදීත්, දෙමාපියන්ගේ ප්‍රතිපෝෂණය සැමවිටම ධනාත්මක නොවේ. මෙය ක්රියා පටිපාටියේ වේදනාව නිසාය. එසේ වුවද, රෝගය හඳුනාගෙන කාලෝචිත ආධාර ලබා දෙන විට, රෝගීන් සෑහීමකට පත්වේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, අප්රසන්න සංවේදනයන් තිබියදීත්, මෙම අධ්යයනයේ ප්රතිඵලය රෝග විනිශ්චය කිරීම සඳහා අවශ්ය වේ.
ඇනටෝලි ෂිෂිගින්
කියවීමේ කාලය: විනාඩි 3 යි
ඒ ඒ
ප්‍රවේණි පද්ධතියේ විකිරණ පරීක්ෂාව සාමාන්යයෙන් සාමාන්ය විකිරණවේදයකින් ආරම්භ වේ මුත්රා මාර්ගයසහ වකුගඩු. නමුත් මෙම ක්රමය මගින් විශේෂඥයාට ලබා දිය හැක්කේ අවයවවල ක්රියාකාරී ධාරිතාව සහ ඒවායේ තත්ත්වය පිළිබඳ අවශ්ය තොරතුරු වලින් කොටසක් පමණි. මුත්රා පද්ධතියේ අවශ්ය ප්රදේශ අධ්යයනය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසන තවත් බොහෝ ක්රම තිබේ, උදාහරණයක් ලෙස, මුත්රාශයේ x-ray.
මුත්රාශයේ ගල්
මෙම පරීක්ෂණය මගින් මුත්රා වලට පෙරීමෙන් පසු මාරු කරන රුධිරයෙන් ප්රතිවිරෝධතා කාරකයක් ලබා ගැනීමට වකුගඩු වලට ඇති හැකියාව පරීක්ෂා කරයි. විශේෂඥයා වකුගඩු, මුත්රා නල සහ මුත්රාශයේ ඇති ශ්රෝණිය සහ කැලිසස් පරීක්ෂා කරයි. මෙම අධ්යයනය excretory urography ලෙස හැඳින්වේ. විකල්පයක් චුම්භක අනුනාද ඇන්ජියෝග්‍රැෆි විය හැකිය, නමුත් එය වෙනත් අධ්‍යයනයන් සමඟ කටයුතු කරන අතර එබැවින් එය සැසඳිය නොහැක.
මුත්රාශයේ x-ray පෙන්වන්නේ කුමක්ද?
මුත්රාශයේ x-ray අතරතුර, ප්රතිවිරෝධතා කාරකයක් භාවිතා වේ. මේ අනුව, විශේෂඥයා diverticula, ගල් සහ අනෙකුත් පැමිණීම පිළිබඳ තොරතුරු ලබා ගනී විදේශීය ආයතන, cysts, polyps සහ tumors, අවහිරතා, fistulas, reflux සහ නිදන්ගත cystitis.
බොහෝ විට, මුත්රා පිටකිරීමේ හේතු හඳුනා ගැනීම සඳහා ප්රතිවිරෝධතා සහිත X-කිරණ සිදු කරනු ලැබේ. පරීක්ෂණය අතරතුර, ද්‍රව්‍යය රුධිරයට හඳුන්වා දීමෙන් පැය භාගයකට පසු වකුගඩු වලට බැහැර කිරීමේ හැකියාව විශ්ලේෂණය කෙරේ. සාමාන්ය මෙහෙයුමඉන්ද්‍රියයේ ඇති කැලිසස් සහ ශ්රෝණිය, අයඩින් ඇතුළත් කිරීම් සහිත යූරොග්‍රැෆින් වල අවශේෂ පමණක් සොයාගත හැකිය. බොහෝ ප්රතිවිරෝධතා ඉතිරිව තිබේ නම්, විශේෂඥයා මුත්රා පිටවීම මන්දගාමී වන බවට නිගමනය කරයි.
ළමුන් තුළ මුත්රාශයේ X-ray
ළදරුවන්ට ඔවුන්ගේ මුත්රාශය පරීක්ෂා කිරීම සඳහා සිස්ටෝග්‍රෑම් එකක් ඇත, සාමාන්යයෙන් ඔවුන් වයස මාස 5 ට ළඟා වූ පසු. විකිරණ සහ ප්රතිවිරෝධතා කාරක එන්නත් කිරීමට බිය වන නිසා දෙමාපියන් බොහෝ විට මෙම ක්රියා පටිපාටිය මග හරිති. නමුත් එය සංවර්ධනය තීරණය කරන බැවින්, විශේෂයෙන් එය වෛද්යවරයෙකු විසින් නිර්දේශ කරනු ලැබුවහොත්, cystography අවශ්ය වේ බරපතල ව්යාධිවේදයදරුවෙකුගේ ශරීරය තුළ.
ළමුන් තුළ විභාග අනුපිළිවෙල
- දරුවාගේ මුත්රා මාර්ගයට කැතීටරයක් මුත්රාශයට ඇතුල් කරනු ලබන අතර, එමඟින් ප්රතිවිරුද්ධ කාරකයක් එන්නත් කරනු ලැබේ;
- ප්රතිවිරෝධතා සහිත විකිරණශීලී ද්රව්ය විමෝචනයට පෙර සහ පසු ඉන්ද්රිය තුළ තිබිය යුතුය;
- දරුවා කුඩා නම්, නිර්වින්දනය කළ හැකිය;
- ක්රියා පටිපාටිය සඳහා සූදානම් වන විට, නියමිත වේලාවට පැය 3 කට පෙර ඔබ දියර පානය කිරීම සහ ආහාර ගැනීම නතර කළ යුතුය;
- Cystography විනාඩි 10 ක් ඇතුළත සිදු කරනු ලැබේ;
- මිනිත්තු 15-20 කට පසු, දරුවාට නිර්වින්දන තත්ත්වයෙන් පිටතට පැමිණි වහාම බීම හෝ කන්න පටන් ගත හැකිය.
එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණයකින් රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පැය කිහිපයක් ඇතුළත වෛද්යවරයා දරුවන්ගේ තත්වය නිරීක්ෂණය කරයි, එම කාලය තුළ මුත්රාශය හිස් විය යුතු අතර එම කාලය තුළ ප්රතිවිරුද්ධ කාරකය ඉවත් කරනු ලැබේ. නිවසේදී, දෙමව්පියන් තම දරුවා වළක්වා ගැනීම සඳහා ෆුරජින් පානය කරන ලෙස නිරීක්ෂණය කළ යුතුය ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්. ඩයුරිටික් දරුවෙකුට ලබා දෙන්නේ ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකුගේ නිර්දේශය මත පමණි.
එක්ස් කිරණ සඳහා ඇඟවීම්
x-ray මත, මුත්රාශය සෙවනැල්ලක් ආකාරයෙන් තීර්යක් ඕවලාකාරයක් ලෙස පෙනේ. පහළ කෙළවර සාමාන්යයෙන් සමපාත විය යුතුය ඉහළ කොටස pubic අස්ථිය. යූරෝග්‍රැෆි සිදු කරන්නේ නම්, සෙවනැල්ල මධ්‍යම තීව්‍රතාවයකින් සහ ඉතා පැහැදිලි, ඒකාකාර සමෝච්ඡයක් විය යුතුය. Urography වලට වාසි ගණනාවක් ඇත, ඒවා අතර:
- ඕනෑම වයසක සහ ලිංගභේදයක සියලුම රෝගීන් සඳහා නිරපේක්ෂ ප්‍රවේශය;
- ඕනෑම සායනයක හෝ රෝහලක දැරිය හැකි මිල;
- විනිවිද යාමක් නොමැති වීම, විභාගයේ අඩු ආක්‍රමණශීලී බව;
- වෛද්යවරයා එක් පරීක්ෂණයකදී ප්‍රවේණි පද්ධතියේ අවයව පමණක් නොව වකුගඩු, මුත්රාශය සහ මුත්රාශයේ ව්‍යුහයද පරීක්ෂා කරයි.
අවාසි අතර වකුගඩු පරෙන්චිමා වල ව්‍යුහාත්මක ලක්ෂණ පිළිබඳ සීමිත තොරතුරු ඇතුළත් වන අතර එම නිසා මෙම ක්රමය අනෙක් ඒවා ප්‍රතිස්ථාපනය කළ නොහැක. මුත්රා පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය සහ වකුගඩු පෙරීම සමඟ ඇති ගැටළු තීරණය කිරීමට ද නොහැකිය. ප්රතිවිරෝධතා අතර වකුගඩු, අක්මාව සහ හෘදයාබාධ, මෙන්ම ප්රතිවිරෝධතා නියෝජිතයා තුළ අඩංගු අයඩින් සංරචක සඳහා පුද්ගල නොඉවසීම ඇතුළත් වේ.
විකල්ප විභාග ක්රම
සමහර අවස්ථාවලදී, ඔබට මුත්රාශයේ x-ray වලට සමාන වෙනත් පරීක්ෂණ ක්රම වෙත යොමු විය හැකිය. මේවා ප්රමාණාත්මක රෝග විනිශ්චය සහ cystography වේ. X-ray උපකරණ පිළිබඳ සම්පූර්ණ විශ්ලේෂණයක් නොමැත.
Cystography
ප්රතිවිරුද්ධ කාරකය අභ්‍යන්තරව නොව මුත්රා මාර්ගය හරහා පරිපාලනය කරන විට එකම විකල්පය cystography විය හැකිය. මුත්රාශයේ ඇති ද්රව්යයේ සාන්ද්රණය ඉතා ඉහළ යයි, මේ නිසා රූපයේ සෙවනැල්ලේ තීව්රතාවය වඩා ශක්තිමත් වේ. ඉන්ද්‍රියයක ගෙඩියක් හෝ ගල් හඳුනාගත් විට, ප්‍රතිවිරුද්ධතාවේ ඒකාකාරිත්වය කඩාකප්පල් වේ, රූපයේ ඇති අවයවවල සමෝච්ඡයන් සහ පැහැදිලිකම නැති වී යයි. ගුවන්විද්‍යාව සඳහා වන ඇඟවීම් පහත පරිදි වේ: පශ්චාත් ශල්‍යකර්මයක් හෝ කම්පන සහගත ස්වභාවයක් අධික ලෙස පිටවීම, ඉන්ද්‍රියයේ මුත්රා පිටාර ගැලීම හෝ ඩිවර්ටිකුලම් පිළිබඳ සැකය.
සමහර අවස්ථාවලදී, මෙම ක්රියා පටිපාටිය තුවාල වීමෙන් පසුව නිර්දේශ කරනු ලැබේ. උදර කුහරයමුත්රාශයේ තත්ත්වය පිළිබඳ තොරතුරු නොමැති විට. Cystography නවෝත්පාදනය සහ මුත්රා පිටකිරීමේ ආබාධ සමඟ ගැටළු සඳහා ද ඵලදායී වේ. විශේෂඥයින් සඳහා, එවැනි විභාගයක් පැවැත්වීම පහසු වන විට urolithiasisසහ පුනරාවර්තන සිස්ටිටිස්. මෙම අවස්ථාවේ දී, මාරාන්තික පිළිකා පිළිකා ඇති වන ඉන්ද්‍රියයේ සංයුති වර්ධනය වීම cystography මඟින් වළක්වා ගත හැකිය.
රෝගියා මුත්රා කරන විට, ප්රතිවිරෝධතා නියෝජිතයා මුත්රාශයේ සිට මුත්රා ඇල වෙත ඇතුල් වේ. මේ මොහොතේ, විශේෂඥයෙක් voiding cystography නමින් ඡායාරූපයක් ගනී. මෙම අවස්ථාවේ දී, රූපය මුත්රා ඇලෙහි ආරම්භක කොටස මෙන්ම මුත්රාශයේ ඇති සුසුම්නාවේ තත්වය ද පෙන්වයි.
ප්රමාණාත්මක රෝග විනිශ්චය
මුත්රාශයේ සිට මුත්රා පිටවීමේදී කිසියම් බාධාවක් හෝ සැකයක් ඇති වුවහොත්, විශේෂඥයින් විකිරණශීලීව මුත්රා වල ඉතිරි පරිමාව තීරණය කරයි. අවශ්ය වන්නේ සම්පූර්ණ විජලනය වීමෙන් පසුව පවා යම් තරල ප්‍රමාණයක් ඉන්ද්රිය තුළ පවතින බැවිනි.
මෙම ප්රමාණය මැනීම සඳහා, විකිරණශීලී ඖෂධීය වර්ගයේ ඖෂධයක් එන්නත් කරනු ලබන අතර, පැය 2 කට පසුව මුත්රාශයේ ප්රකිරණය කරන විට එහි තීව්රතාවය මනිනු ලැබේ. එවිට රෝගියාට බඩවැල් චලනය කිරීමට ඉල්ලා සිටින අතර, විකිරණ මට්ටම නැවත මනිනු ලැබේ. ඖෂධයේ දී, මෙම ක්රමය අල්ට්රා සවුන්ඩ් ටොමොග්රැෆි ලෙස හැඳින්වේ. බොහෝ විට මෙම සියලු ක්රම එකවර භාවිතා කරනු ලැබේ, මන්ද ඒවා ඒකාබද්ධව පමණක් මුත්රා පද්ධතියේ ව්යාධිවේදය පිළිබඳ සම්පූර්ණ චිත්රයක් ලබා දිය හැකිය.
පින්තූරයේ ඇති සාමාන්ය මුත්රාශය රවුම් හෝ ඕවලාකාර සමෝච්ඡයන් සහිත දිගටි හෝ පිරමිඩීය හැඩයක් විය යුතුය. පිරිමි, ගැහැණු සහ ළමයින් අතර හැඩය වෙනස් වේ කායික ලක්ෂණජානමය පද්ධතියේ ව්යුහය. කාන්තාවන් තුළ, මුත්රාශය ඕවලාකාර හැඩයෙන් යුක්ත වන අතර හරස් මානයකල්පවත්නා එක ඉක්මවන අතර, cystography රූපයේ පිටත සමෝච්ඡයේ අවතල බවක් දක්නට ලැබේ. පින්තූරයේ පින්තූරයේ, ළමා බුබුල pear වල හැඩය ඇත, එහි පටු කොටසපුබික් අස්ථි දෙසට යොමු කර ඇත.
ප්රතිවිරුද්ධව cystography සිදු කරන විට, විශේෂඥයෙකුට ශ්රෝණිය, ගල්, ඇඩෙනෝමා හෝ ඩිවර්ටිකුලේ ගෙඩියක් වර්ධනය වීම දැකිය හැකිය. පිරිමින් තුළ එය කැපී පෙනේ ත්රිකෝණාකාර හැඩයමුත්රාශය. ඩිවර්ටිකුල, බෑග් ස්වරූපයෙන් නෙරා යාම, වඩාත් තීව්‍ර සෙවනැල්ලක පසුබිමකට එරෙහිව සැහැල්ලු ප්රදේශ ලෙස පෙනේ.
කාන්තාවන් තුළ, විශාල වූ ගර්භාෂය හෝ ෆයිබ්‍රොයිඩ් පරීක්ෂා කිරීමේදී සෑදල හැඩයක් ඇත ප්රතිවිරුද්ධ නියෝජිතයා. ගර්භාෂය පිහිටා ඇති ස්ථානය අනුව, මුත්රාශයේ මැද හෝ පහළ කොටසෙහි සම්පීඩනය සිදු වේ. අසමමිතික විරූපණයන් අසාමාන්ය හැඩයන් ඇති කරයි, විශේෂඥයින් විසින් ව්යාධි විද්යාව ලෙස සලකනු ලැබේ.
මුත්රාශය විස්ථාපනය වන විට, විශේෂ ව්යාධිවේදය සිදු වේ, cystocele, පහළ සමෝච්ඡය pubic අස්ථි වලට පහළින් පිහිටා ඇති විට. මෙම ව්යාධිවේදය ප්රතිකාර කිරීම සඳහා මෙහෙයුමක් සැලසුම් කර ඇත්නම්, එක්ස් කිරණ අතිශයින් අවශ්ය වේ.
මුත්රාශයේ X-ray වඩාත් හෙළි කරයි බරපතල රෝගඔවුන්ගේ සංවර්ධනයේ ආරම්භයේ දී, විශේෂඥයින්ට නියමිත වේලාවට සහ නියම කිරීමට ඉඩ සලසයි ඵලදායී ප්රතිකාර, දරුවන් සහ වැඩිහිටියන් යන දෙකම. මෙය රෝගියාට සංකූලතා වර්ධනය වීම සහ සමගාමී රෝග උග්රවීම වළක්වා ගත හැකිය. ක්රියා පටිපාටිය ඉතා ප්රසන්න නොවේ, නමුත්, කෙසේ වෙතත්, ඔබට එය ප්රතික්ෂේප කළ නොහැක.
ෆ්ලෝරොස්කොපි පරීක්ෂාවෙන් පසුව, රෝගියා රෝහල් පසුබිමක නිරීක්ෂණය කිරීම නිර්දේශ කරනු ලබන අතර, සහභාගී වන වෛද්යවරයාගේ අවසරයෙන් පසුව පමණක් ඔහුට ගෙදර යා හැකිය. පළමු දිනයේදී, එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණයක් කළ සෑම කෙනෙකුම අනුගමනය කළ යුතුය ඇඳ විවේකයසහ පිළිගන්නවා ප්රමාණවත් තරම්දියර. මෙම නියමය උල්ලංඝනය කළ නොහැක, ප්රතිවිරෝධතා කාරකය ස්වභාවිකවම ශරීරයෙන් පිටවිය යුතු අතර, ආසාදනය මුත්රාශයට ඇතුල් වීමට ඉඩ නොදිය යුතුය.
දින කිහිපයක් ඇතුළත, රෝගියා මුත්රා කිරීමේදී වේදනාව දකී, සමහර විට මුත්රා වර්ණවත් විය හැක රෝස. දින 2 කට පසු වේදනාව සහ රක්තපාතය උත්සන්න වුවහොත්, ඔබ මේ පිළිබඳව ඔබේ වෛද්යවරයා දැනුවත් කළ යුතුය.
වකුගඩු සහ ඉහළ කොටසෙහි x-ray පරීක්ෂණය සඳහා රෝගියා සූදානම් කිරීම මුත්රා මාර්ගය: විභාගයට පෙර සහ දින රාත්‍රියේ - පිරිසිදු කිරීමේ එනැමාවක්, විභාගයේ දිනයේ උදේ - සැහැල්ලු උදෑසන ආහාරය. මුත්රාශයේ x-ray කිරීමට පෙර, එක් උදෑසන එනැමාව ප්රමාණවත් වේ. හොඳ ස්වයංසිද්ධ බඩවැල් චලනය සහිත යෞවනයන් තුළ විශේෂ පුහුණුවඑය අවශ්ය නොවේ.
සමීක්ෂණ විකිරණවේදය. රෝගියාගේ X-ray පරීක්ෂණය ආරම්භ වේ සරල විකිරණවේදයසමස්ත මුත්රා පද්ධතිය. වකුගඩු, මුත්රා සහ මුත්රාශයේ ප්‍රදේශයේ රූපයක් ගනු ලැබේ. අස්ථි ඇටසැකිල්ලට අමතරව, බොහෝ අවස්ථාවලදී සමීක්ෂණ රූපය වකුගඩු වල හැඩය සහ පිහිටීම සහ psoas මාංශ පේශිවල මායිම පෙන්වයි (රූපය 37, a). X-ray මඟින් වකුගඩු, මුත්රා, මුත්රාශයේ ගල් හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ. පුරස්ථි ග්රන්ථිය, මුත්රා මාර්ගය. ඔක්සලේට්, පොස්පේට් සහ විශේෂයෙන් කාබනේට් අවට පටක වලට වඩා බොහෝ දුරට x-කිරණ අවහිර කරයි, එබැවින් පැහැදිලිව සමෝච්ඡ (පය. 37, ආ), යූරේට්, සැන්තයින්, සිස්ටීන් ගල් දුර්වල සෙවනැල්ලක් ලබා දෙයි හෝ සමීක්ෂණයේ දී කිසිසේත් නොපෙනේ. ඡායාරූප.
සහල්. 37. වකුගඩු සහ මුත්රාශයේ ප්‍රදේශයේ සාමාන්ය රේඩියෝ ග්‍රන්ථය (අ), රේඩියෝ ග්‍රන්ථයේ වකුගඩු ගලක සෙවනැල්ල (ආ).
ගල් වැනි පාරාන්ධතාවයන් නහර වල කැල්සිටඩ් ප්රදේශ නිසා ඇති විය හැක - ෆ්ලෙබොලිත් (ප්‍රධාන වශයෙන් ශ්රෝණිය තුළ), කෝස්ටල් කාටිලේජ සහ වසා ගැටිති. වකුගඩු ක්ෂය රෝගය හෝ ලවණවලින් ඔතා ඇති නියෝප්ලාස්ම් වල කැල්සියම් කළ ප්රදේශ වල චීස් දිරාපත් වීම වැරදි ලෙස ගල් ලෙස වරදවා වටහා ගත හැකිය. මුත්රාශයේ ගලක රූපයෙන් එවැනි "ව්‍යාජ" සෙවනැලි වෙන්කර හඳුනා ගැනීම සඳහා, මුත්රා මාර්ගයට ඇතුළු කරන ලද කැතීටරයක් සමඟ සෘජු හා ආනත ප්‍රක්ෂේපණයකින් සමීක්ෂණ ඡායාරූපයක් ගනු ලැබේ. ගලෙහි සෙවනැල්ල ප්‍රක්ෂේපණ දෙකෙහිම කැතීටරයේ සෙවනැල්ල සමඟ සමපාත වේ, ෆ්ලෙබොලිත්, වසා ගැටිති ආදිය එහි සිට දුරින් පිහිටා ඇත.
පරස්පර විකිරණවේදය. අවට පටක වලට (අයඩින් සංයෝගවල ද්‍රාවණ) හෝ අඩු ප්‍රමාණයකට (ඔක්සිජන්, කාබන් ඩයොක්සයිඩ්) එක්ස් කිරණ රඳවා තබා ගන්නා ප්රතිවිරුද්ධ මාධ්‍යවලින් ඒවා පිරවීමෙන් වකුගඩු ශ්රෝණිය සහ කැලිසස් (පයිලෝග්‍රැෆි) රූපයක් ලබා ගනී.
ප්රතිගාමී pyelography. මුත්රා කැතීටරය ඇතුල් කිරීමෙන් පසු වකුගඩු pelvisසුදුසු ක්‍රමාංකනයේ ඉඳිකටුවක් සහිත ග්රෑම් 10-20 සිරින්ජයක් භාවිතා කරමින්, ශරීර උෂ්ණත්වයට මිලි ලීටර් 8-10 ක ප්‍රමාණයකින් රත් කරන ලද ප්රතිවිරුද්ධ ද්‍රවයේ (සර්ගොසීන්, යූරොකොන්, ආදිය) වඳ 20% ද්රාවණයක් කැතීටරය හරහා සෙමින් එන්නත් කරනු ලැබේ. ශ්රෝණිය වකුගඩු ප්‍රදේශයේ බර බවක් දැනෙන තුරු සහ X-ray ස්නැප්ෂොට් එකක් ගන්නා තුරු.
අභ්‍යන්තර ශ්‍රෝණි පීඩනයේ අධික වැඩිවීමක් සහ ශ්‍රෝණි-වකුගඩු ප්‍රත්‍යාවර්තය ඇතිවීම වැලැක්වීම සඳහා, ඔබ Charrière පරිමාණයේ අංක 5 ට වඩා ඝන මුත්රා කැතීටර භාවිතා නොකළ යුතුය, එවිට ප්රතිවිරුද්ධ තරලය ශ්‍රෝණියෙන් කැතීටය පසුකර මුත්රාශය තුළට ගලා යා හැක. .
ප්රතිගාමී pyelography පසු pyelonephritis ප්රහාරයක් වැළැක්වීම සඳහා, එය නිර්දේශ කරනු ලැබේ මාංශ පේශි එන්නත් කිරීමපෙනිසිලින් ඒකක 200,000.
සාමාන්ය පයිලෝග්‍රෑම් පහත දැක්වෙන ආකාරයෙන් ඉදිරිපත් කෙරේ: ශ්රෝණිය XII උරස්-II ලුම්බිම් කශේරුකා මට්ටමේ පිහිටා ඇත, කෝප්ප ශ්‍රෝණියට පාර්ශ්වීයව පිහිටා ඇත, XII ඉළ ඇටය එහි මැද කොටසෙහි වම් ශ්රෝණිය තරණය කරයි, සහ දකුණට එකක් - ඉහළ සහ මැද තෙවන මායිමේ. මුත්රා මාර්ගය කොඳු ඇට පෙළට සමාන්තරව දිවෙන අතර, ශ්‍රෝණි කලාපයේ ආරුක්කු සාදමින් එහි උත්තල පාර්ශ්වීය පැත්තට මුහුණ ලා ඇත.
වකුගඩු ශ්රෝණිය ප්‍රධාන වර්ග දෙකකි. පළමු වර්ගයේ ඇම්ප්ලා හැඩැති ලිංගේන්ද්රයන් සාපේක්ෂ වේ විශාල ප්රමාණවලින්කෙටි සහ පුළුල් කෝප්ප තුනක් සමඟ - ඉහළ, මැද සහ පහළ; ශ්රෝණිය වකුගඩු පරෙන්චිමාවෙන් පිටත පිහිටා ඇත, එයට මධ්‍යයේ; එහි ධාරිතාව ආසන්න වශයෙන් 8-10 ml වේ. දෙවන, අතු සහිත ආකාරයේ pelvis සමග, එහි මානයන් කුඩා වේ, calyxes දිගු හා පටු වේ; pelvis වකුගඩු parenchyma ඇතුළත පිහිටා ඇත (රූපය 38); එහි ධාරිතාව 3-4 ml ට වඩා වැඩි නොවේ.
සහල්. 38. වකුගඩු ශ්‍රෝණියෙහි දකුණු පසින් බාහිර සහ අභ්‍යන්තර වකුගඩු ශ්රෝණිය, රෙට්‍රොග්‍රේඩ් පයිලෝග්‍රෑම්.
excretory urography. ප්රතිගාමී pyelography සමග, excretory (බැසීම, excretory, intravenous) urography පුළුල් වී ඇත. ද්රාවණයක් නහරයකට එන්නත් කරනු ලැබේ කාබනික සංයෝගයඅයඩීන් - ඒකපරමාණුක (සර්ගොසීන්), ඩයටොමික් (හෘද ට්‍රැස්ට්, ඩයෝඩන්), ට්‍රයිටොමික් (ට්‍රයියෝට්‍රාස්ට්), එහි අණුව නිදහස් අයඩින් මුදා හැරීමකින් තොරව වකුගඩු මගින් බැහැර කරන අතර එමඟින් මුත්රා මාර්ගයට හානි වන අතර අයඩිස්මේ සංසිද්ධිය ඇති කරයි. ප්රතිවිරුද්ධ කාරකය වකුගඩු ශ්රෝණිය පුරවා මුත්රා මාර්ගය හරහා මුත්රාශයට මුදා හැරේ. නිශ්චිත කාල පරතරයන්හිදී අනුක්රමික ඡායාරූප වලදී, මුත්රා මාර්ගයේ මෙම සියලුම කොටස්වල රූප ලබා ගනී (රූපය 39). සඳහා අභ්‍යන්තර urographyබොහෝ විට භාවිතා වන්නේ 52% කාබනික අයඩීන් (වැඩිහිටියෙකු සඳහා වියළි සූදානම 15-20 ග්රෑම්) අඩංගු සර්ගෝසීන් (සෝඩියම් මොනොඅයෝඩොමෙතේන් සල්ෆොනික් අම්ලය) වේ. රත් වූ 40% සර්ගෝසීන් ද්රාවණයක් මිලි ලීටර් 30-40 ක ප්‍රමාණයකින් කියුබිටල් නහරයට සෙමින් එන්නත් කරනු ලැබේ. පළමු පින්තූරය මිනිත්තු 7-10 කට පසුව ගනු ලැබේ, නැවත නැවතත් - ප්රතිවිරෝධතා කාරකය පරිපාලනය කිරීමෙන් පසු විනාඩි 15-20 සහ 30-45 පසු. ළමුන් සඳහා සර්ගෝසීන් මාත්රාව වයස අනුව තීරණය කරනු ලැබේ: දරුවාගේ ජීවිතයේ වසර 1 කට වියළි සූදානම 0.1 ග්රෑම්.
සහල්. 39. excretory urogram.
excretory urography ගණනාවක් ඇත ධනාත්මක පැති: එය වේදනා රහිත ය, cystoscopy සහ ureters කැතීටරීකරණය අවශ්ය නොවේ. එය මුත්රා මාර්ගයේ රූප විද්‍යාත්මක චිත්‍රය පිළිබඳ අදහසක් පමණක් නොව, එක් එක් වකුගඩු වල ක්රියාකාරිත්වය වෙන වෙනම විනිශ්චය කිරීමට ද ඉඩ සලසයි, නමුත් රූපයේ පැහැදිලිකම අනුව එය බොහෝ විට ප්රතිගාමී pyelography වලට වඩා පහත් ය, විශේෂයෙන් අඩු වූ කාර්යයවකුගඩු
excretory urography contraindicated උග්ර රෝගඅක්මා, රුධිර රෝග, ග්රේව්ස් රෝගය, ඔසප් වීමේදී, ඉහළ azotemia සමග.
Pneumourene සහ pneumoretroperitoneum. ඔබ වකුගඩුව ගෑස් තට්ටුවකින් වට කර ඇත්නම්, පින්තූරයේ ඔබට එහි පැහැදිලි දළ සටහන් ලබා ගත හැකිය. 500-600 cm 3 ප්‍රමාණයේ වායුව දිගු ඉඳිකටුවක් හරහා එන්නත් කරනු ලබන අතර, එය XII ඉළ ඇටය සහ දිගු පිටුපස මාංශ පේශි අතර කෝණයට එන්නත් කරනු ලැබේ, රෝගියා ප්රතිවිරුද්ධ පැත්තේ ස්ථානගත කර ඇත. ඉඳිකටුවක් ඇතුල් කිරීම සඳහා වන තාක්ෂණය perinephric අවහිර කිරීම සඳහා සමාන වේ. මාංශ පේශි බිත්තිය හරහා ගිය පසු ඉඳිකටුවක් වැටී පෙරිනෙෆ්‍රික් පටකයට ඇතුළු වන බව පෙනේ. වායු එම්බොලිස් වැළැක්වීම සඳහා, ඉඳිකටුවෙන් රුධිරය දිස්වන්නේ දැයි බැලීමට විනාඩි 1-2 ක් රැඳී සිටින්න. මෙම ක්රමය "pneumorain" ලෙස හැඳින්වේ. ඉඳිකටුවක් තුවාල විය හැකි බැවින් එය සම්පූර්ණයෙන්ම ආරක්ෂිත නොවේ විශාල යාත්රා, වකුගඩු, අක්මාව, ප්ලීහාව. මේ අනුව, වායුව පූර්ව වශයෙන් පරිපාලනය කිරීම වඩාත් සුදුසුය, එනම් කොක්සික්ස් සහ ගුදමාර්ගය අතර ("presacral pneumo-retroperitoneum"). ගුද මාර්ගයට ඇතුළු කරන ලද ඇඟිල්ලක පාලනය යටතේ, ඉඳිකටුවක් සෙන්ටිමීටර 4-5 ක් ගැඹුරට එන්නත් කරනු ලබන අතර, එය හරහා 1000-1500 cm 3 වායුව එන්නත් කරනු ලැබේ, එය විනාඩි 30-40 අතර කාලයක් රෙට්‍රොපෙරිටෝනියල් පටක හරහා පැතිරෙයි. වකුගඩු සහ මුත්රාශය. Pneumoretroperitoneum හි ඇති වාසි වන්නේ එහි ආරක්ෂාව, සරල බව සහ x-ray මත වකුගඩු දෙකේම රූපයක් එකවර ලබා ගැනීමට හැකි වීමයි (රූපය 40). හීමොග්ලොබින් මගින් පහසුවෙන් අවශෝෂණය කර ඔක්සිහෙමොග්ලොබින් සාදමින් වාතයට වඩා ඔක්සිජන් හඳුන්වා දීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. වකුගඩු වල පිළිකා සහ ගෙඩි හඳුනාගැනීමේදී, අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථියේ සහ රෙට්‍රොපෙරිටෝනියම්වල පිළිකා මෙන්ම වකුගඩු විෂමතා, pneumo-retroperitoneum විශේෂයෙන් pyelography සමඟ ඒකාබද්ධව වටිනා දත්ත සපයයි.
සහල්. 40. Pneumoretroperitoneum.
වකුගඩු ඇන්ජියෝග්‍රැෆි. සමහර අවස්ථාවල වකුගඩු රෝගය හඳුනා ගැනීම අනුක්රමික වකුගඩු ඇන්ජියෝග්‍රැෆි මගින් පැහැදිලි කළ හැකිය. ප්රතිවිරුද්ධ ද්‍රව - 70% ට්‍රයියෝට්‍රාස්ට් හෝ කාර්ඩියෝට්‍රාස්ට් ද්රාවණය මිලි ලීටර් 30 ක ප්‍රමාණයකින් - ට්‍රාන්ස්ලම්බර් සිදුරු කිරීම මගින් හෝ පොලිඑතිලීන් කැතීටරයක් හරහා නිරාවරණය වූ ශාඛාවක් හරහා ධමනිය තුළට ප්රතිගාමී ලෙස ඇතුළු කරනු ලැබේ. femoral ධමනිය(a. profunda femoris) හෝ femoral ධමනි percutaneous සිදුරු මගින් (Seldinger අනුව). පරස්පර තරල පරිපාලනය සහ ඡායාරූප විශාල වේගයකින් ගත යුතුය (අවම වශයෙන් තත්පරයකට ඡායාරූප 3 ක්).
පළමු පින්තූරය ප්රතිවිරුද්ධ විසඳුමේ පරිපාලනය අවසානයේ ගනු ලැබේ, ඊළඟ පින්තූර 2-3 ඊළඟ තත්පරය තුළ ගනු ලැබේ. පළමු රූපයේ - arteriogram - වකුගඩු වල සනාල ජාලයේ රූපයක් ලබා ගනී (රූපය 41), දෙවන සහ තෙවන - nephrograms - ඊට අමතරව, වකුගඩු වල සෙවනැලි දෘශ්යමාන වේ, ප්රතිවිරුද්ධ කාරකයක් සමඟ සංතෘප්ත වේ; පසු රූපවල - pyelocaliceal පද්ධතියේ සහ ureter හි රූපයක් - urogram.
සහල්. 41. වකුගඩු වල Translumbar angiography. සාමාන්ය angiogram. සනාල අවධිය.
වකුගඩු අසාමාන්‍යතා, පිළිකා සහ ගෙඩි හඳුනා ගැනීම සඳහා වකුගඩු ඇන්ජියෝග්‍රැෆි භාවිතා කළ හැකිය. පැල්ලම් සහ අධික අතු බෙදීම් ස්වරූපයෙන් ප්රතිවිරුද්ධ තරල සමුච්චය වීම කුඩා යාත්රාපිළිකාවක සලකුණක් ලෙස සලකනු ලැබේ (රූපය 104 බලන්න); වටකුරු avascular ප්රදේශයක් වකුගඩු ගෙඩියක් ඇති බව පෙන්නුම් කරයි (රූපය 60 බලන්න), නොමැතිකම විශාල යාත්රාවකුගඩු - ඔවුන්ගේ ඇටසිස් ගැන සහ සංජානනීය aplasiaවකුගඩු
ලිම්ෆෝග්රැෆි. මෙටාස්ටේස් හඳුනා ගැනීමට malignant neoplasmsප්‍රවේණි පද්ධතියේ අවයව - වෘෂණ, පුරස්ථි ග්රන්ථිය, මුත්රාශය, වකුගඩු - ලිම්ෆැන්ජියෝග්‍රැෆි inguinal සහ retroperitoneal වසා ගැටිති වල භාවිතා වේ. තීන්ත ද්‍රාවණයේ මිලි ලීටර් 0.5 ක් (එවාන්ස් නිල්) එක් එක් පාදයේ පළමු සහ දෙවන ඇඟිලි අතර අන්තර් ඩිජිටල් නැමීමේ සමට එන්නත් කරනු ලැබේ. මිනිත්තු කිහිපයකට පසු, පාදවල වසා ගැටිති වල පැල්ලම් ඇතිවේ. එක් එක් පාදයේ පිටුපස මැද තෙවැනි කොටසෙහි, යටින් දේශීය නිර්වින්දනයවැඩිපුර පින්තාරු කර ඇත වසා ගැටිතිසම කපා. තුනී tweezers භාවිතා කරමින්, යාත්රාව හුදකලා කර එය යටට ගෙන එනු ලැබේ තුනී නූල්තවද, එය ඇදගෙන යාමෙන්, ඔවුන් වසා ගැටිති වල පල්වීම සහ නෞකාවේ ප්රසාරණය නිර්මාණය කරයි. අයඩොලිපෝල් මිලි ලීටර් 10 ක් පැය 3 ක් පුරා තුනී ඉඳිකටුවක් හරහා යාත්‍රාවේ ප්රසාරණය වූ ප්‍රදේශයට සෙමින් එන්නත් කරනු ලැබේ. පරිපාලනයේ ඒකාකාරිත්වය සහ කාලසීමාව සාක්ෂාත් කරගනු ලබන්නේ සිහින් නූල් සහිත ඉස්කුරුප්පුවක් භාවිතයෙන් සිරින්ජ පිස්ටනයට පීඩනය යෙදීමෙනි. iodolipol සමග inguinal සහ retroperitoneal වසා ගැටිති පිරවීම පැය 20-24 තුළ සිදු වේ. වසා ගැටිති, tumor metastasis මගින් බලපෑමට ලක්ව ඇති අතර, ඒවායේ ප්‍රමාණයෙන් වැඩි වේ, පිරවුම් දෝෂ හෝ ප්රතිවිරුද්ධ කාරකයේ අසමාන සමුච්චය ඒවා තුළ අනාවරණය වේ (රූපය 42).
සහල්. 42. මුත්රාශයේ ගෙඩියක් සඳහා ලිම්ෆෝග්රෑම්.
ටොමොග්රැෆි. වකුගඩු, මුත්රා සහ අධිවෘක්ක ග්රන්ථි වල රෝග පිළිබඳ X-ray රෝග විනිශ්චය ස්ථර-යෙන්-ස්ථර X-ray රූප - ටොමොග්රැෆි මගින් අනුපූරකය වේ. වකුගඩු රෝගියා ඔහුගේ පිටුපස ස්ථානගත කරන විට X-ray වගුවේ තලයේ සිට සාමාන්යයෙන් 5-10 සෙ.මී. මෙම ස්ථරයේ පමණක් වරණීය විකිරණවේදය අතිච්ඡාදනය වන සෙවනැලි ඉවත් කරයි උදර බිත්තිය, බඩවැල් සහ වෙනත් අය අසල්වැසි අවයව. මේ සඳහා ස්තූතියි, වකුගඩු සහ අධිවෘක්ක ග්රන්ථිවල සමෝච්ඡයන් පැහැදිලි වේ. Tomograms සමහර විට අනාවරණය නොකළ වකුගඩු ගල් හෝ පිළිකා අනාවරණය කරයි සාමාන්ය පින්තූර. ටොමොග්රැෆි මගින් වකුගඩු ගල් පිත්තාශයේ ගල් වලින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම පහසු කරයි, මන්ද ඒවා විවිධ තලවල පිහිටා ඇත.
Cystography. සර්ගෝසීන් ද්රාවණය හෝ වායුව (ඔක්සිජන්) සමඟ මුත්රාශය පුරවන විට, ඔබට ලබා ගත හැකිය x-rayඑහි කුහරයේ රූපය. මෙම ක්රමය cystography ලෙස හැඳින්වේ.
සාමාන්යයෙන්, ප්රතිවිරුද්ධ කාරකයකින් පුරවන ලද බුබුලක් ඇත වටකුරු හැඩය; ප්රතිවිරුද්ධ මාධ්යයේ ඝනත්වය සමාන වේ. බුබුලේ සමෝච්ඡයන් සිනිඳුයි (රූපය 43).
සහල්. 43. සාමාන්ය cystogram.
යුරේත්රෝග්රැෆි. රෝගියා මේසයේ තලයට 30 ° ක කෝණයක් තබා ඇත. මේසයෙන් බැහැර වූ පැත්තේ, කකුල දිගු කර ඇත, මේසයට යාබද පැත්තේ, එය උකුලට නැමී ඇත. දණහිසේ සන්ධිසහ තරමක් පිටතට ඇදගෙන ඇත. ලිංගය සමාන්තරව දිගු වේ මෘදු පටකඋකුල් නැමුණු කකුල, සහ කේතු හැඩැති රබර් තුඩක් සහිත සිරින්ජයකින් 10% සර්ගෝසීන් ද්රාවණයක් ලුමෙන්ට එන්නත් කරනු ලැබේ. මුත්රා මාර්ගය(රූපය 44). මෙම වර්ගයේ මුත්රා විද්යාව ආරෝහණ යූත්‍රෝග්‍රැෆි ලෙස හැඳින්වේ.
සාමාන්යයෙන්, ප්රතිගාමී මුත්රා මාර්ගයක මුත්රා මාර්ගයේ ඉදිරිපස කොටස සෙන්ටිමීටර 0.8-1 ක විෂ්කම්භයක් සහිත ඒකාකාර තීරුවක් ලෙස දිස්වේ. මුත්රා මාර්ගයේ පටල සහ පුරස්ථි ග්රන්ථි කොටස් බල්බ මුත්රා මාර්ගයෙන් සෘජු කෝණයකින් විහිදෙන පටු තීරුවක් මෙන් පෙනේ.
මුත්රා වල පශ්චාත් කොටසෙහි වඩාත් පැහැදිලි රූපයක් සඳහා, අවරෝහණ urethrography භාවිතා කරනු ලැබේ: මුත්රාශය තුනී කැතීටරයක් හරහා ප්රතිවිරෝධතා කාරකයක් පුරවා ඇත; “මුත්රා පිටවන” මොහොතේ කැතීටරය ඉවත් කිරීමෙන් පසු, එනම් ඉහත විස්තර කර ඇති ස්ථානයේ රෝගියා සමඟ ප්රතිවිරුද්ධ ද්‍රව මුදා හැරීමෙන් පසු රූපයක් ගනු ලැබේ. prostatic urethra හි lumen පැහැදිලිවම අවරෝහණ urethrogram මත සමෝච්ඡය (රූපය 45, a සහ b).
සහල්. 45. Urethrograms. a - ආරෝහණ urethrogram; b - අවරෝහණ urethrogram
බොහෝ විට, මුත්රා පරීක්ෂාව භාවිතා කරනුයේ මුත්රා මාර්ගය පටු වීම සහ මැකී යාම හඳුනා ගැනීම සඳහාය (gonorrheal සහ කම්පන සහගත සම්භවය) (රූපය 131 බලන්න). diverticula සහ urethral fistulas, paraurethral ඡේදවල රූප ලබා ගැනීමට ද එය ඔබට ඉඩ සලසයි.
සහල්. 44. urethrography තුළ රෝගියාගේ පිහිටීම.
Prostatography. x-ray මත සාමාන්ය පුරස්ථි ග්රන්ථිය අවට පටක පසුබිමට එරෙහිව සමෝච්ඡ නොවේ. එහි ගල් පමණක්, සාමාන්යයෙන් බහු, පසුබිමට එරෙහිව කුඩා සෙවනැලි ස්වරූපයෙන් කැපී පෙනේ pubic අස්ථිහෝ සමමුහුර්තයේ කෙළවරට ඉහලින් (රූපය 99 බලන්න).
මුත්රාශය ඔක්සිජන් වලින් පුරවා ගැනීමෙන්, පුරස්ථ ග්‍රන්ථියේ ඇඩෙනෝමාවේ සෙවනැල්ල සහජීවනයට ඉහලින් මුත්රාශයේ කුහරය තුලට නෙරා ඇති අයුරු ඔබට දැක ගත හැක (රූපය 119 බලන්න).
Vesiculography(රූපය 46). ශුක්ර තරලයේ වින්‍යාසයේ වෙනස්වීම් - ඡේදවල සහ කුහරවල ප්රසාරණය, ඒවා හිස් කිරීම හෝ හැකිලීම - ක්ෂය රෝගය හෝ ශුක්ර තරලයේ හෝ පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ පිළිකා හඳුනා ගැනීම සඳහා වැදගත් වේ. අධ්යයනය සඳහා, නිරාවරණය වන ශුක්ර තරලයේ සිදුරක් සාදා ඇති අතර 30% iodolipol 3-4 ml ශුක්ර තරලයට එන්නත් කරනු ලැබේ.
සහල්. 46. සාමාන්ය වම් පැත්තේ වෙසිකුලෝග්රෑම්.