මත්පැන් නිසා අභ්යන්තර අවයව වලට හානි වීම. අන්තරායකර අභ්යන්තර හර්පීස්

Cryptosporidiosis හි රෝග කාරකයන් Cryptosporidiae Lider පවුලට අයත් Cryptosporidium කුලයට අයත් coccidia වේ. Cryptosporidium තනි ගණයේ නියෝජිතයින් 19-20 ක් ප්‍රධාන පන්ති 4 ක සතුන් තුළ දක්නට ලැබුණි: මාළු (C. nazorum), උරගයන් (C. crotali), කුරුල්ලන් (C. mellagradis) සහ ක්ෂීරපායින් (C. muris). නූතන දත්ත වලට අනුව, රූප විද්‍යාත්මක හා ප්‍රතිදේහජනක වෙනස්කම් පවා නොමැති මෙම විශේෂයේ අවසාන විශේෂය C. muris ලෙස නොව C. parvum ලෙස නම් කර ඇත. මෙම නම යටතේ (හෝ සරලව Cryptosporidium ලෙස) මෙම විශේෂය වෛද්ය සාහිත්යයේ සඳහන් වේ.

Cryptosporidium 1907 තරම් ඈත කාලයේ විවිධ ක්ෂීරපායින්, පක්ෂීන් සහ උරගයන්ගෙන් හුදකලා වූ නමුත් එය මිනිසුන්ට ආසාදනය වන බව දැන සිටියේ 1976 දී නොවේ. මෙම ප්‍රොටෝසෝවා පිළිබඳ වෘත්තිකයන්ට ප්‍රමාණවත් හුරුපුරුදු නොවීම, ක්‍රිප්ටොස්පොරිඩියම් වල ව්‍යාධිජනක නොවන ස්වභාවය පිළිබඳ මතය සහ සාමාන්‍ය පර්යේෂණ ක්‍රම භාවිතා කරමින් බඩවැල් ආශ්‍රිත ස්‍රාවයන් හඳුනා ගැනීමේ දුෂ්කරතා වැනි තත්වයන් මෙයට පහසු විය.

මෑත වසරවලදී, cryptosporidiosis හි වසංගතවේදය පිළිබඳ අධ්යයනයේ යම් ප්රගතියක් ලබා ඇත. එය සෑම තැනකම පාහේ බෙදා හරිනු ලැබේ. ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ සහ යුරෝපයේ, අප්‍රිකාවේ, ආසියාවේ සහ ඕස්ට්‍රේලියාවේ විවිධ රටවල සිදු කරන ලද අධ්‍යයනයන් මගින් මිනිසුන්ගේ පාචන රෝග සඳහා හේතු විද්‍යාත්මක සාධකයක් ලෙස ක්‍රිප්ටොස්පොරිඩියම් වල විශාල වැදගත්කම පෙන්වා දී ඇත. සම්ප්රේෂණ යාන්ත්රණය ප්රධාන වශයෙන් මල-මුඛ (ආහාර, ජලය, කිරි හරහා) වේ. සම්බන්ධතා සහ ගෘහස්ථ සම්බන්ධතා හරහා හැකි සම්ප්රේෂණය. C. parvum oocysts රෝහල්වල සහ රසායනාගාරවල භාවිතා කරන බොහෝ විෂබීජ නාශක වලට ප්‍රතිරෝධී වේ. වසංගත රෝග විද්‍යාත්මක දෘෂ්ටි කෝණයකින්, පාචනය නැවැත්වීමෙන් පසු සති 2 ක් සඳහා බාහිර පරිසරයට මුදා හරින විට රෝගීන්ගේ ආන්ත්‍රික ස්‍රාවයන් තුළ ඕසිස්ට් වල ආක්‍රමණශීලී අවධීන් පැවතිය හැකි බව වැදගත් වේ. පෝෂණ ස්වභාවයේ වෙනස්වීම්, ජලයේ භෞතික රසායනික ගුණාංග, දේශගුණික තත්ත්වයන්හි වෙනස්වීම් ඇතුළුව සනීපාරක්ෂක සහ සනීපාරක්ෂක තත්වයන්හි වැදගත්කම, සංචාරකයින්ගේ පාචනය සඳහා හේතු විද්‍යාත්මක සාධකවලින් එකක් වන්නේ cryptosporidium බව සාක්ෂි දරයි. මේ සම්බන්ධයෙන්, රෝගය ඇතිවීම සඳහා දෙවන යාන්ත්රණය සෞඛ්ය සම්පන්න වාහකයන් තුළ ආක්රමණය සක්රිය කිරීම විය හැකිය.

මිනිසුන් සඳහා ස්වභාවික ආක්‍රමණයේ ප්‍රභවය විවිධ ක්ෂීරපායින්, ප්‍රධාන වශයෙන් කෘෂිකාර්මික (පැටවුන්, බැටළු පැටවුන්) මෙන්ම මිනිසුන් ජීවත් වන ස්ථාන (මීයන්, ආදිය) ආශ්‍රිත අනෙකුත් සතුන් වේ.

Cryptosporidiosis පුද්ගලයාගෙන් පුද්ගලයාට සම්ප්‍රේෂණය විය හැකි බවට ප්‍රබල සාක්ෂි තිබේ. ළමා ආයතනවල ළමුන්ගේ ආසාදන, නොසොකොමියල් පිපිරීම් සහ රසායනාගාර සේවකයින්ගේ අහම්බෙන් ආසාදනය වීමෙන් මෙය සාක්ෂි දරයි. වැඩිහිටියන් සාමාන්‍යයෙන් ළමයින්ගෙන් ආසාදනය වූ පවුල් අභ්‍යන්තර ආසාදන පිළිබඳ දන්නා අවස්ථා තිබේ.

සමලිංගික පිරිමින්ට (ඇමීබා හෝ ජියර්ඩියා සම්ප්‍රේෂණයට සමාන) ක්‍රිප්ටොස්පොරිඩියම් ලිංගික සම්ප්‍රේෂණය වීමේ හැකියාවක් ඇත.

80% කට වඩා වැඩි අවස්ථාවන්හිදී, රෝගය වරින් වර, ඉතිරි 20% ජල පිපිරීම් ඇතුළු කණ්ඩායම් රෝග වේ. Oocysts ටැප් සහ ගංගා ජලයෙන් සහ වාරි කෙත්වල අපජලයෙන් හුදකලා විය.

Cryptosporidium ආක්‍රමණයේ වැදගත්ම සලකුණ වන්නේ, බඩවැල් බිත්තියේ යාන්ත්‍රික විනාශය සහ එන්සයිම සහ/හෝ ප්‍රතිශක්තිකරණ යාන්ත්‍රණ කඩාකප්පල් වීම හේතුවෙන් ඇතිවන malabsorption සහ osmotic hypersecretion මත පදනම් වූ ජලය සහිත පාචනයයි. Cryptosporidium හි කිසිදු විෂ ද්රව්යයක් සොයාගෙන නොමැත.

Cryptosporidiosis තුළ ශරීරයේ ආරක්ෂිත කාර්යයන් සමහර ලක්ෂණ ඇත. පළමුවෙන්ම, මෙය නිශ්චිත නොවන ප්රතිරෝධයේ වයස් සාධකයට සම්බන්ධ වේ. ක්ෂීරපායින් අතර, බොහෝ විට තරුණ පුද්ගලයින් රෝගාතුර වේ. සිත්ගන්නා කරුණ නම්, මිනිසුන් අතර එවැනි වයස් වෙනස්කම් නොමැත: වැඩිහිටියන් දරුවන් මෙන් නිතර අසනීප වේ. මිනිසුන් තුළ, මෙම ආක්‍රමණයට ගොදුරු වීමේ හැකියාව සහ එහි ගමන් මගෙහි බරපතලකම තීරණය කරන වැදගත්ම සාධකය වන්නේ ප්‍රතිශක්තිකරණ තත්වයයි. 80 දශකයේ ආරම්භය වන තුරුම හුදකලා වූ මානව රෝග පිළිබඳ සිද්ධීන් පමණක් දැන සිටියේ නම්, ඒඩ්ස් රෝගයේ පළමු අවස්ථා දර්ශනය වූ දා සිට, ක්‍රිප්ටොස්පොරිඩියෝසිස් අවස්ථාවාදී රෝගයක් ලෙස පළමු ස්ථාන වලින් එකක් ගෙන ඇති බව මෙය සනාථ කරයි.

Cryptosporidiosis ප්‍රධාන වශයෙන් බලපාන්නේ යම් රෝගයක් හෝ ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාරයක් නිසා ඇතිවන දුර්වල ප්‍රතිශක්තිය ඇති පුද්ගලයින්ට ය. හාස්‍යජනක ප්‍රතිශක්තියේ කාර්යභාරය ඔප්පු කර ඇත, නමුත් T-සෛල අක්‍රියතාව මූලික වැදගත්කමක් දරයි. ක්‍රිප්ටොස්පොරිඩියෝසිස් එච්.අයි.වී ආසාදනයේ අවසාන අදියරේදී වර්ධනය වන අතර ඒඩ්ස් දර්ශක රෝගයක් වුවද, ප්‍රාථමික ප්‍රකාශන (එන්ඒ) අවධියේදී උග්‍ර ආසාදනයකදී රෝගියෙකු තුළ දිගු කාලීන ක්‍රිප්ටොස්පොරිඩියෝසිස් රෝගයක් විස්තර කර ඇත (මෙතෙක් එකම නිරීක්ෂණය ලෝකයේ), කතුවරුන් දැඩි අස්ථිර ප්රතිශක්තිකරණය සමඟ සම්බන්ධ කරයි.

Cryptosporidiosis හි සායනික ප්‍රකාශන පදනම් වී ඇත්තේ උග්‍ර පාචන සින්ඩ්‍රෝමය මත වන අතර එය ආසාදනයෙන් දින 3-8 කට පසුව වර්ධනය වන අතර උග්‍ර enteritis හෝ gastroenteritis ලෙස සිදු වේ. රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම බොහෝ දුරට රෝගියාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ තත්වය මත රඳා පවතී. ප්‍රතිශක්ති ඌනතා නොමැති රෝගීන් තුළ, දිනකට 20 වතාවක් දක්වා සංඛ්‍යාතයක් සහිත අප්‍රසන්න ගන්ධයක් සහිත බහුල, ජලය සහිත (කොලරා වැනි) මළපහ සාමාන්‍යයෙන් සති 1 ක් (අඩු වාර 2 කින්) නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. රෝගියාට දිනකට තරල ලීටර් 1 සිට 15-17 දක්වා අහිමි වේ. අධික පාචනය මධ්‍යස්ථ බඩේ වේදනාව, වමනය, ඔක්කාරය, ශරීර උෂ්ණත්වයේ සුළු වැඩිවීමක් (38 ° C ට වඩා වැඩි නොවේ), ආහාර රුචිය නොමැතිකම සහ හිසරදය සමඟ ඇත. ප්රකෘතිමත් වීම සාමාන්යයෙන් සිදු වේ, නමුත් දුර්වල වූ දරුවන් තුළ මෙම රෝගය සති 3 කට වඩා වැඩි කාලයක් පැවතිය හැකි අතර මාරාන්තික විය හැක.

විවිධ ප්‍රතිශක්තිකරණ ආබාධ ඇති පුද්ගලයින් තුළ, විශේෂයෙන් ඒඩ්ස් රෝගීන් තුළ, රෝගය සාමාන්‍යයෙන් නිදන්ගත ස්වභාවයක් ගනී (මාස කිහිපයක් දක්වා, රෝගියා කලින් මිය නොයන්නේ නම්), සමහර විට නැවත ඇතිවීම, ශරීර බරෙහි තියුණු අඩුවීමක් සමඟ (සිහින් සින්ඩ්‍රෝමය). සමහර අවස්ථාවලදී, මලපහයේ රුධිරය හා ශ්ලේෂ්මල පෙනුම සමඟ රෝගය කොලිටස් චරිතයක් ගත හැකිය.

අපි ආන්ත්‍රික ක්‍රිප්ටොස්පොරිඩියෝසිස් රෝගියෙකුගේ සායනික නිරීක්ෂණයක් ඉදිරිපත් කරමු.

39 හැවිරිදි රෝගියා V., 1990 ගිම්හානයේදී HIV ආසාදනය (අදියර IIB) ඇති බව හඳුනා ගන්නා ලදී. 1991 අප්රේල් වන තෙක් රෝගියාගේ සෞඛ්යය සතුටුදායක විය. ඉන්පසුව දිනකට 5-6 වාරයක් දක්වා නිතර නිතර මලපහ පිටවන විට 2-3-දින ඔසප් වීම ආරම්භ විය. ඒ සමගම, ආහාර රුචිය දුර්වල නොවී, උදර වේදනාව නොමැති අතර, ශරීර උෂ්ණත්වය වැඩි නොවේ. මාස 4 කට පසු, පාචන කාල පරිච්ඡේදයන් සමඟ ශරීර උෂ්ණත්වය 38-39 ° C දක්වා වැඩි වීම සහ ආහාර රුචිය පිරිහීමට පටන් ගත්තේය. දුර්වලතාවය වැඩි විය: පාචනය ඇති වූ දිනවලදී, රෝගියාට වැඩ කිරීමට නොහැකි විය (ඔහු වෘත්තියෙන් පොප් කලාකරුවෙකි). මාස 7 ක් තුළ ශරීරයේ බර කිලෝ ග්රෑම් 15 කින් පමණ අඩු විය. 1991 අගභාගයේදී, රෝගියා ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග් හි රෝහල් ගත කරන ලද අතර, එහිදී බඩවැල් ක්‍රිප්ටොස්පොරිඩියෝසිස් හඳුනාගෙන සංකීර්ණ ප්‍රතිකාර සිදු කරන ලදී (රෙට්‍රොවර්, ට්‍රයිකොපොලම් සහ ෆුරාසොලිඩෝන්), කෙටිකාලීන බලපෑමක් සටහන් වූ පසුබිමට එරෙහිව - පාචනය නතර විය. දින කිහිපයක්. 6 වන දින රෝහලෙන් පිටව ගිය පසු, පාචනය නැවත ආරම්භ වීම නිසා රෝගියා අපගේ සායනයේ රෝහල් ගත කරන ලදී. පරීක්ෂණයෙන් පසු, රෝගියා වෙහෙසට පත් විය (ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග් රෝහලෙන් පිටවන විට, ශරීරයේ බර කිලෝ ග්රෑම් 61 ක්, පරීක්ෂණයෙන් - කිලෝ ග්රෑම් 57 ක්). දෙපාර්තමේන්තුවේ පාචනය දිගටම පැවතුනි (දිනකට 15-20 වතාවක්). පුටුව වරින් වර එහි මලපහ ස්වභාවය නැති වී, කොලරාවක් බවට පත් වූ අතර දුර්ගන්ධයක් ඇති විය. ශරීර උෂ්ණත්වය වරින් වර අඩු-ශ්රේණියේ උණ දක්වා වැඩි වේ.

රුධිර පරීක්ෂාව: Hb 90 g/l, er. 3.0 10 12 / l, l. 2.2 10 9 / l, p 6%, p. 10%, ඊ. 4%, වසා ගැටිති. 72%, සදු. 8%; ESR 16 mm/h. CD4 ලිම්ෆොසයිට් මට්ටම 0.03 10 9 / l වේ. Cryptosporidium මළපහ තුළ සොයා ගන්නා ලදී. ප්‍රතිකාරවලට AZT, Festal, Bi-Ficol, Trichopolum, සේලයින් ද්‍රාවණ වාචිකව හා අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය, සාමාන්‍ය මානව ප්‍රතිශක්තිකරණ සහ රුධිර පාරවිලයනය ඇතුළත් විය. 1992 අප්රේල් මස අවසානය දක්වා රෝගියා අපගේ සායනයේ සිටියේය. එය පාචනය (දිනකට 2-3 වතාවක් දක්වා) අඩු කර ගැනීමට හැකි විය. තම ගම්බිම් බලා යාමට අවශ්‍ය වීම නිසා රෝගියා ඔහුගේ ඉල්ලීම පරිදි රෝහලෙන් පිටව ගියේය. මාස 4 කට පසු අපට ඔහුගේ මරණය ගැන පණිවිඩයක් ලැබුණි.

Cryptosporidiosis නිසා උදරයේ අවයව වලට සිදුවන හානිය x-ray මත හඳුනාගත හැකිය. ආමාශය පරීක්ෂා කිරීමේදී, බිත්තිවල විරූපණය සහ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ඝණ වීම පෙනේ. Duodenum සහ කුඩා අන්ත්රය බලපෑමට ලක් වූ විට, බඩවැල් බිත්තියේ ස්පාස්ටික් හැකිලීම්, ලුමෙන් ප්‍රසාරණය වීම, ශ්ලේෂ්මල පටලයේ විලී ක්ෂය වීම, අධි ස්‍රාවය වීම සහ නැමීම් ඝණ වීම සාමාන්‍යයෙන් දැකිය හැකිය.

බොහෝ විට, ඒඩ්ස් රෝගීන් තුළ, රෝගයේ ආන්ත්‍රික හා බාහිර ප්‍රාදේශීයකරණයේ සංයෝජනයක් ඇත. ස්පාඤ්ඤයේ (1994), එවැනි නිරීක්ෂණ 2 ක් විස්තර කරන ලදී. එක් අවස්ථාවකදී, enteritis පෙනහළු හානි, Kaposi ගේ සාර්කෝමා සහ Pneumocystis නියුමෝනියාව සමඟ ඒකාබද්ධ කරන ලදී, අනෙක්, cryptosporidial acalculous cholecystitis සහ pancreatitis ව්යාප්ත වූ ක්ෂය රෝගයේ පසුබිමට එරෙහිව හඳුනා ගන්නා ලදී. "ශ්වසන පද්ධතියේ හානි" යන කොටසේ අපි ආන්ත්‍රික ක්‍රිප්ටොස්පොරිඩියෝසිස් සමඟ ඒකාබද්ධව සිදු වූ ක්ෂය රෝගයේ වේගවත් මාරාන්තික පාඨමාලාවේ සායනික නිරීක්ෂණයක් ඉදිරිපත් කළෙමු. ප්‍රංශ කතුවරුන් දිගුකාලීන උණ සහ හුස්ම හිරවීමකින් පෙළෙන රෝගියෙකු වාර්තා කළ අතර ඔහු බඩවැල් ක්‍රිප්ටෝස්පොරිඩියෝසිස් සහ සාමාන්‍ය සයිටොමෙගෝලො වයිරස් ආසාදනය (ulcerative esophagitis, cholangitis, viremia) හඳුනා ගන්නා ලදී. Foscavir චිකිත්සාව කිසිදු බලපෑමක් නැත. පෙනහළු ක්ෂය රෝගය යැයි සැක කෙරෙන ප්‍රතිකාර ද අසාර්ථක විය. පෙනහළු බයොප්සි පරීක්ෂණයකින් හෙළි වූයේ ස්ක්ලෙරෝටික් බ්‍රොන්කයිල් වල එපිටිලියම් මතුපිට ක්‍රිප්ටෝස්පොරිඩියම් සමුච්චය වීමයි. Cryptosporidium මගින් ඇතිවන erosive gastritis විස්තර කර ඇත: වමනය සහ පාචනය සායනයේ බහුලව දක්නට ලැබෙන අතර, ආමාශයික ශ්ලේෂ්මලයේ බයොප්සියේ histological පරීක්ෂණයකින් රෝග කාරකයේ විශාල සමුච්චය සහිත ඛාදන ක්රියාවලියක් අනාවරණය විය.

1993 මාර්තු මාසයේදී එක්සත් ජනපදයේ සිදු වූ විශාල ජල ව්‍යාප්තියකදී Cryptosporidium ආසාදනය වූ HIV ආසාදනය සහිත රෝගීන් 82 දෙනෙකුගේ සිද්ධි ඉතිහාසය පිළිබඳ අතීත අධ්‍යයනයක් සිදු කරන ලදී. බහුතරයේ (38%) biliary පද්ධතියට බලපෑම් ඇති විය. CD4 ලිම්ෆොසයිට් වල අඩු මට්ටමක (0.05 10 9 / l ට අඩු) සායනික රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වීමට දායක වූ සාධකයකි. පොදු රෝග ලක්ෂණ වූයේ ඔක්කාරය හා වමනය, දකුණු හයිපොහොන්ඩ්රියම් හි වේදනාව, අක්මාවේ ක්රියාකාරිත්වයේ පරීක්ෂණවල වෙනස්කම් (විශේෂයෙන් ක්ෂාරීය පොස්පේටේස් ක්රියාකාරිත්වය වැඩි වීම). අල්ට්රා සවුන්ඩ් බොහෝ විට පිත්තාශයේ වෙනස්කම් අනාවරණය විය. රෝගීන් 4 දෙනෙකුට cholecystectomy අවශ්‍ය විය.

ස්පාඤ්ඤයේ, HIV ආසාදිත රෝගීන් තුළ cryptosporidium නිසා ඇති වූ acalculous cholecystitis අවස්ථා 5 ක් වාර්තා වී ඇත. සියලුම රෝගීන්ට උණ, බර අඩු වීම, උදර වේදනාව, පාචනය, ඇනරෙක්සියා සහ ඇස්ටේනියාව ඇති අතර කොලෙස්ටැසිස් රෝග ලක්ෂණ ද පෙන්නුම් කරයි. අල්ට්රා සවුන්ඩ් මගින් පිත්තාශයේ විශාල වීම සහ දිගු කිරීම, එහි බිත්ති ඝණ වීම සහ රෝගීන් 4 දෙනෙකුගේ පොදු පිත්තාශයේ දිගු කිරීම, ගල් නොමැති වීම; Endoscopic retrograde cholangiography මගින් රෝගීන් 4 දෙනෙකුගේ පොදු පිත්තාශයේ ස්ටෙනෝසිස් මෙන්ම Vater හි ශෝථය සහ "ඉදිරිපත්" තන පුඩුවක් ද අනාවරණය විය.

සුදුසු කල් තබා ගන්නා ද්‍රව්‍ය භාවිතා කරන විට, වසර 1 ක් දක්වා ශීතකරණයක් තුළ ගබඩා කර ඇති දේශීය ද්‍රව්‍යවල ඕසිස්ට් හඳුනා ගත හැකිය.

අන්වීක්ෂීය අධ්‍යයනයන් සමඟින්, ක්‍රිප්ටොස්පොරිඩියෝසිස් රෝග විනිශ්චය සඳහා මෑත වසරවලදී ප්‍රතිශක්තිකරණ ක්‍රම ද යෝජනා කර ඇත: ප්‍රතිදීප්ත ප්‍රතිදේහ ප්‍රතික්‍රියාව, ELISA සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ.

Cryptosporidiosis ප්රතිකාර කිරීමේ ගැටලුව නොවිසඳී පවතී. තවමත් ඵලදායී etiotropic ප්රතිකාර නොමැත. දුර්වල ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය නොමැති රෝගීන් තුළ, etiotropic ඖෂධ සඳහා අවශ්ය නොවේ. මෘදු හෝ මධ්‍යස්ථ රෝගවලින් පෙළෙන රෝගීන් සුව කිරීමට පෝෂ්‍යදායී ආහාර වේලක් (වගුව අංක 4), ප්‍රමාණවත් තරලයක් (සේලයින් ද්‍රාවණ) මුඛයෙන් ලබා ගැනීම ප්‍රමාණවත් වේ.

රෝගයේ දිගු, නිදන්ගත ස්වභාවය සහ ඒඩ්ස් රෝගීන් තුළ එහි දරුණු ගමන් මග හේතුවෙන්, නවීන ප්‍රතිවෛරස් ඖෂධ පරිපාලනය ඇතුළු රෝගයේ පළමු දින සිට සංකීර්ණ ප්‍රතිකාර සිදු කිරීම අවශ්‍ය වේ (එය පාචනය සමනය කිරීමට උපකාරී වේ. රෝගියාට මීට පෙර එවැනි ඖෂධ ලැබී නැත), මුඛ හෝ අභ්‍යන්තර ප්‍රතිජලනය, එන්සයිම සූදානම, රෝග ලක්ෂණ කාරක. විවිධ ඖෂධ වර්ග 80ක් පමණ එටියෝට්‍රොපික් ඖෂධ ලෙස පරීක්‍ෂා කළ නමුත් ඒ කිසිවක් ප්‍රමාණවත් තරම් ඵලදායී නොවීය. Furazolidone සමඟ Polymyxin ගොවිපල සතුන් තුළ සාර්ථකව භාවිතා කර ඇත, නමුත් මෙම ඖෂධ මිනිසුන්ට කිසිදු බලපෑමක් නැත.

සමහර රෝගීන් තුළ, spiramycin, azithromycin, trichopolum, furazolidone, clarithromycin, paramomycin, atovaquone, ආදිය ඵලදායී විය.

Cryptosporidiosis සමඟ පැටවුන්ගෙන් ලිම්ෆොසයිට් වලින් සකස් කරන ලද මාරු කිරීමේ සාධකය සාර්ථකව භාවිතා කිරීම පිළිබඳ සීමිත සාක්ෂි තිබේ.

වඩාත්ම නවීන ඖෂධ ජෝන්ස් හොප්කින්ස් විශ්ව විද්යාලය විසින් නිර්දේශ කරනු ලැබේ. එනම් paramomycin (500 mg 4 වතාවක් දිනකට වාචිකව සති 2ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක්), nitazoxadine (දිනකට g 1 g), octreotide (50-500 mg 3 වතාවක් දිනකට subcutaneously හෝ intravenously), azithromycin (වාචිකව 1.2 g 2 වතාවක් දිනකට). 1, ඉන්පසු දින 27 ක් සඳහා 1.2 g / day, ඉන්පසු දිනකට 0.6 g). මෙම අවස්ථාවේ දී, ඒකාබද්ධ ප්රතිවෛරස් චිකිත්සාව, ඉහළ කැලරි පෝෂණය සහ, අවශ්ය නම්, parenteral පෝෂණය අවශ්ය වේ.

අයිසොස්පොරෝසිස්

Isosporiasis cryptosporidiosis වලට වඩා බෙහෙවින් අඩු ය. වසර ගණනාවක් තිස්සේ I. බෙලිනිවර්තන රටවල පමණක් හමු වූ නමුත් ඒඩ්ස් රෝගයේ පළමු අවස්ථා දර්ශනය වූ විගසම, isosporosis පිළිබඳ ප්‍රකාශන සංඛ්‍යාව තියුනු ලෙස වැඩි වීමට පටන් ගත්තේය. 1985 සිට 1992 දක්වා කාලය තුළ ලොස් ඇන්ජලීස් හි, අයිසොස්පොරෝසිස් ඒඩ්ස් රෝගීන් 127 (1.0%) තුළ සොයාගෙන ඇති අතර, විදේශයන්හි උපත ලැබූ පුද්ගලයින් (3.2%) සහ විශේෂයෙන් එල් සැල්වදෝරය (7.4%) සහ මෙක්සිකෝ නගරයෙන් පැමිණි අය ( 5.4%), මෙන්ම ස්පාඤ්ඤ ජනවාර්ගික කණ්ඩායමේ සියලුම පුද්ගලයින් තුළ (2.9%).

රෝග පාලන මධ්‍යස්ථාන (ඇමරිකා එක්සත් ජනපදය) අනුව මාස 1 කට වඩා වැඩි කාලයක් පවතින Isosporosis ඒඩ්ස් රෝග විනිශ්චය නිර්ණායකයක් ලෙස සැලකේ.

I. බෙලිගේ ජීවන චක්‍රය ක්‍රිප්ටොස්පොරිඩියම්ගේ ජීවන චක්‍රය අත්‍යවශ්‍යයෙන්ම (සුළු වෙනස්කම් සහිතව) සමාන වේ; එය අලිංගික (බාහිර පරිසරයේ සහ ධාරක ශරීරයේ) සහ ලිංගික (මිනිස් සිරුරේ පමණක්) ප්‍රජනනය මගින් සංලක්ෂිත වේ. ආසාදිත ස්වරූපය පරිණත ඕකිස්ට් එකක් වන අතර, ස්පෝරොසොයිට් මතු වී ආන්ත්‍රික එපිටිලියල් සෛල ආක්‍රමණය කරයි. පසුකාලීන සංවර්ධනය පහත සඳහන් යෝජනා ක්රමය අනුගමනය කරයි: sporozoite-trophozoite-schizont-merozoite. මෙම අලිංගික ප්‍රජනන ක්‍රියාවලිය බොහෝ වාරයක් පුනරාවර්තනය වන අතර බඩවැල් එපිටිලියම් වලට විශාල හානියක් සිදු කරයි. ලිංගික ප්‍රජනන චක්‍රය ආරම්භ වන්නේ මෙරොසොයිට් පිරිමි (මයික්‍රොගමොන්ට්) සහ ගැහැණු (මැක්‍රොගමොන්ට්ස්) බවට පරිවර්තනය වීමත් සමඟ පසුව ඒවා ක්ෂුද්‍ර සහ මැක්‍රොගැමෙටොසයිට් බවට පරිවර්තනය වීමෙනි. මේවා පසුව zygotes සාදයි, එය නොමේරූ ඕසිස්ට් බවට හැරේ. Oocysts බාහිර පරිසරයට මළ මූත්‍රා වලින් බැහැර කරනු ලබන අතර එහිදී ඒවා දින 2-3 ක් තුළ ස්පෝරෝසිස්ට් බවට පත්වේ. ඒ සෑම එකක් තුළම, ආසන්න වශයෙන් පැය 24 කට පසු, ස්පෝරොසොයිට් 4 ක් දිස්වේ. සමස්ත සංවර්ධන චක්‍රයම නැවතත් පුනරාවර්තනය වේ.

Isosporosis - anthroponosis. I. Belli හි එකම ධාරකය මිනිසුන්ය. ආසාදන ප්රධාන යාන්ත්රණය මල-මුඛ වේ.

අද වන විට, සමස්ථානික විශේෂ ගණනාවක් සතුන් තුළ රෝග ඇති කරන බව දන්නා නමුත් සතුන්ගෙන් මිනිසාට ආසාදනය වූ එක් සිද්ධියක්වත් විස්තර කර නොමැත.

ව්යාධිජනකය නම්, අයිසොස්පෝර් වල ආවේණික අවධීන් ජෙජුනම් සහ ඉලියම් වල එපිටිලියම් වලට බලපාන අතර, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස එපිටිලියල් විලී ක්ෂය වීම, එක්ස්ඩේට් සෑදී ඇත (ප්‍රධාන වශයෙන් ලියුකෝසයිට් වලින් සමන්විත වේ), ගුප්ත හයිපර්ප්ලාසියාව සහ එන්ජරෝසයිට් මෙටාප්ලාසියාව සිදු වේ.

අයිසොස්පොරෝසිස් සඳහා පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය (ඕසිස්ට් අවශෝෂණය කිරීමේ සිට මලපහ පිටවීම දක්වා) දින 7 සිට 10 දක්වා පවතී. ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ආබාධ නොමැති රෝගීන්ගේ රෝගයේ බරපතලකම ඒඩ්ස් රෝගීන්ගෙන් තියුනු ලෙස වෙනස් වේ. සාමාන්‍ය ප්‍රතිශක්තිය ඇති රෝගීන් තුළ, isosporosis කෙටි කාලයක් සඳහා (සති 2 කට නොඅඩු) සිදු වන අතර ස්වයංසිද්ධ ප්‍රකෘතිමත් වීමකින් අවසන් වේ. ඊට වෙනස්ව, ඒඩ්ස් රෝගීන් තුළ, isosporosis යනු බොහෝ විට මාරාන්තික වන දරුණු බඩවැල් ආසාදනයකි. ප්රධාන සායනික සින්ඩ්රෝමය පාචනය (enteritis හෝ enterocolitis) වේ. මලපහ මේද අම්ල (steatorrhea) ඉහළ අන්තර්ගතයක් මෙන්ම බොහෝ විට Charcot-Leyden ස්ඵටික විශාල සංඛ්යාවක් අඩංගු වේ. සමහර අවස්ථාවලදී, මලෙහි රුධිරය සොයාගත හැකිය. පාචනය ඔක්කාරය, වමනය, බඩේ කැක්කුම, උණ, හිසරදය සහ ආහාර අරුචිය සමඟ ඇත. ඒඩ්ස් රෝගීන් තුළ, දිගුකාලීන ආසාදනය ශරීරයේ බරෙහි සැලකිය යුතු අඩුවීමක් ඇති කරයි. දරුණු (60% දක්වා) eosinophilia රුධිරයේ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ (බොහෝ විට එය හෙල්මින්ටික් ආක්රමණය ඉවත් කිරීම අවශ්ය වේ), එය මාස 1 ක් පමණ පවතී.

රෝගයේ පසුකාලීන අවස්ථා වලදී, එය වර්ධනය වන විට, ප්‍රෝටීන් සහ මේද නැතිවීම සහ විටමින් අවශෝෂණය දුර්වල වීම ලක්ෂණයකි.

ඒඩ්ස් රෝගීන් තුළ, රෝගය මාස කිහිපයක් පැවතිය හැකි අතර එය නිදන්ගත වේ. ඔවුන්ගේ සිරුරේ බර අඩු වීම 15-20 kg හෝ ඊට වැඩි වේ. නිදන්ගත ස්වරූපය පාචන සින්ඩ්‍රෝමය, බඩේ වේදනාව, ඉදිමීම සහ අඩු ශ්‍රේණියේ ශරීර උෂ්ණත්වය මගින් සංලක්ෂිත වේ. බර අඩු වීම සිහින් සින්ඩ්රෝම් වර්ධනය දක්වා වර්ධනය වේ.

ඒඩ්ස් රෝගීන්ගේ isosporosis පිළිබඳ සායනික චිත්රය විදේශීය සාහිත්යයේ දක්වා ඇති විස්තර වලින් දන්නා බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය; අපේ රටේ, isosporosis අවස්ථා කිහිපයක් මෙතෙක් විස්තර කර ඇත්තේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ආබාධ නොමැති රෝගීන් සඳහා පමණි.

isosporosis රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය සඳහා ඇති එකම ක්‍රමය වන්නේ cryptosporidiosis සඳහා භාවිතා කරන එම යෝජනා ක්‍රමයට අනුව මළ මූත්‍රාවල ඇති oocysts හඳුනා ගැනීමයි. විශේෂ අත්පොත් මගින් ඕසිස්ට් පැල්ලම් කිරීම සඳහා ක්රම විස්තර කරයි. අලුතින් ලබාගත් මළපහ සාම්පලවල, මයික්‍රෝන 20-30 ප්‍රමාණයේ ඉලිප්සොයිඩල් ඕසිස්ට් දක්නට ලැබේ. මල සාම්පලයක් කාමර උෂ්ණත්වයේ පැය 24ක් තබා ඇත්නම්, එහි sporocysts සෑදීමට බෙදීමට ලක්වන sporoblasts ද අඩංගු විය හැක. දිරවා නොගත් ආහාරවල අවශේෂ සහ චාර්කොට්-ලේඩන් ස්ඵටික සාමාන්යයෙන් මලපහ තුළ දක්නට ලැබේ. මළ මූත්‍රාවල ඇති ඕකිස්ට් සංඛ්‍යාව කුඩා බැවින් පාවෙන ක්‍රම භාවිතා වේ.

අයිසොස්පොරෝසිස් ප්‍රතිකාරය පුළුල් විය යුතුය, ප්‍රතිවෛරස් නාශක ඖෂධ, අයිසොස්පොරෝසිස් සඳහා එටියෝට්‍රොපික් කාරකය, ව්‍යාධිජනක (දියර අලාභය ප්‍රතිස්ථාපනය) සහ රෝග ලක්ෂණ ප්‍රතිකාර ඇතුළත් වේ.

etiotropic ඖෂධ අතර, බොහෝ ඖෂධ (biseptol, fanidar, trichopolum, roxithromycin, diclazuril, ආදිය) ඉතා ඵලදායී නොවේ. පහත දැක්වෙන පිළිවෙත වඩාත් ඵලදායී ලෙස පිළිගැනේ: pyrimethamine 160 mg + sulfadiazine 800 mg 4 දිනකට වරක් දින 10 ක්. එවිට නඩත්තු ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ, සති 3 ක් සඳහා දිනකට 2 වතාවක් ඖෂධ නියම කිරීම. Biseptol නඩත්තු ඖෂධයක් ලෙසද භාවිතා කළ හැක.

ලොස් ඇන්ජලීස් හි සිදු කරන ලද අධ්‍යයනවලින් පෙන්නුම් කළේ නියුමොසිස්ටිස් නියුමෝනියාව වැළැක්වීම සඳහා ට්‍රයිමෙතොප්‍රිම්-සල්ෆමෙතොක්සසෝල් (බයිසෙප්ටෝල්) භාවිතය සමසෝස්පොරෝසිස් වලට එරෙහිව (එහි ප්‍රාථමික වැළැක්වීම සඳහා හෝ ගුප්ත ආක්‍රමණය උග්‍ර කිරීම සඳහා) ද ඵලදායී වන බවයි. Pneumocystis pneumonia සඳහා රෝග නිවාරක ප්‍රතිකාර ලබා නොගත් HIV ආසාදිත රෝගීන් තුළ isosporosis වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි වේ. ලතින් ඇමරිකාවට යන HIV ආසාදිත රෝගීන් සඳහා isosporosis වැළැක්වීම අවශ්ය බව විශ්වාස කෙරේ.

Microsporidiosis

එන්සෙෆලිටෝසෝන් කුනිකුලි මගින් ඇති වන ආසාදන සඳහා වන ප්‍රධාන සායනික සින්ඩ්‍රෝම් වන්නේ ස්නායු ආබාධ, හෙපටයිටිස්, පෙරිටෝනිටිස්, එන්ටරොසයිටෝසෝන් බයිනෙයුසි - පාචනය, සෙප්ටාටා ඉන්ටස්ටිනලිස් - පාචනය, සාමාන්‍ය ආසාදනය, නොසෙමා කෝනියම් - keratitis - සාමාන්‍ය කුරුලෑ ආසාදනය ulcerative keratitis, Microsporidium africanum - ulcerative keratitis, Pleistophora spp. - myositis, Encephalitozoon hellem - keratoconjunctivitis, bronchitis, genitourinary ආසාදන, සාමාන්ය ආසාදනය.

ඒඩ්ස් රෝගීන් තුළ මයික්‍රොස්පෝරිඩියෝසිස් බොහෝ විට දියරමය මළපහ සමඟ දරුණු, නිදන්ගත පාචනය ලෙස ප්‍රකාශ වන අතර එය ශරීරයේ බරෙහි තියුණු අඩුවීමක් ඇති කරයි. නිව් යෝර්ක් නගරයේ, ඒඩ්ස් රෝගීන්ගෙන් 39% කට ඔවුන්ගේ පාචනයට හේතුව මයික්‍රොස්පෝරිඩියා විය; එපමණක් නොව, සියලුම රෝගීන්ට CD4 ලිම්ෆොසයිට් ඉතා අඩු මට්ටමක පැවති අතර D-xylose අවශෝෂණය දුර්වල විය.

ප්‍රමුඛ ස්ථානය E. bieneusi මගින් ඇතිවන ආසාදනය මගින් අල්ලාගෙන ඇති අතර එය duodenum සහ කුඩා අන්ත්‍රයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයට බලපායි. සායනික පින්තූරය ආධිපත්‍යය දරන්නේ පාචනය (සයිලෝස් සහ මේද අවශෝෂණය අඩාල වීමත් සමඟ), ආහාර රුචිය අඩුවීම, බර අඩු වීම සහ පිත්තාශයේ ඇති විය හැකි හානියයි. බොහෝ විට, ඒඩ්ස් රෝගීන් තුළ, මෙම ආසාදනය සාමාන්‍යකරණය වී සියලුම අවයව වලට (අක්මාව, වකුගඩු, මොළය, අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි, වසා ගැටිති, කුඩා මාංශ පේශි ධමනි, ඇස්, ලිංගික අවයව) බලපායි. කෙසේ වෙතත්, ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම් කලාතුරකින් අනාවරණය වේ. බොහෝ විට, මැක්‍රෝෆේජ් සහ ලිම්ෆොසයිට් ඇතුළු වීම හෝ මයික්‍රොස්පෝරිඩියා අඩංගු දේශීය නෙරෝසිස් සමඟ මධ්‍යස්ථ කැටිති ප්‍රතික්‍රියාවක් අනාවරණය වේ.

දෙවන වැදගත්ම ආසාදනය වන්නේ ඊ හෙලම් මගින් ඇති වන ආසාදනයයි, මන්ද AIDS රෝගීන් තුළ එය සාමාන්‍යකරණය වූ ක්‍රියාවලියක් ලෙසද සිදු වේ. සායනයේ ප්‍රමුඛතම රෝගය වන්නේ keratoconjunctivitis වන අතර සාමාන්‍යකරණය කිරීමේදී ප්‍රජනක අවයව, ශ්වසන ඉන්ද්‍රිය සහ ඇස්වල එපිටිලියම් ප්‍රධාන වශයෙන් බලපායි. E. hellem සමඟ පැතිර ගිය ආසාදනයක් විස්තර කර ඇති අතර, එය දැනටමත් Pneumocystis pneumonia, cytomegalovirus colitis සහ පැතිරුණු atypical mycobacteriosis යන කථාංග දෙකකින් පීඩා විඳි HIV ආසාදිත තරුණයෙකුගේ මරණයට හේතු විය. CD4 ලිම්ෆොසයිට් (0.032 10 9 / l) අඩු මට්ටමක පසුබිමට එරෙහිව, වකුගඩු හා ශ්වසන අපහසුතාවයේ රෝග ලක්ෂණ මතු වූ අතර රෝගියා මිය ගියේය. මරණ පරීක්ෂණයේදී, වකුගඩු නාල, මුත්‍රාශය, මුත්‍රාශය, ස්වසනාලය, බ්‍රොන්කයි, පෙනහළු සහ ඇස් ඊ. E. coli, Klebsiella pneumonia සහ M. Avium ද පෙනහළුවල දක්නට ලැබුණි.

පාචනය ද Septata intestinalis ආසාදනය සමග සම්බන්ධ විය හැක, micronecrosis හා වණ ගොඩනැගීමට සමග කුඩා අන්ත්රය ශ්ලේෂ්මල පටලය ගැඹුරට බලපාන. අන්ත්රය සිට, microsporidia කෝපය පල කලේය නාල හෝ වෙනත් පටක වල epithelium විනිවිද හැක (hematogenous ව්යාප්තිය). අධික පාචනය වර්ධනය වේ (මේද හා සයිලෝස් අවශෝෂණය දුර්වල වීමත් සමඟ), එය මාස ගණනාවක් පැවතිය හැකි අතර, සිහින් සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීමට හේතු වේ. මෙම ව්යාධිජනකය ද ව්යාප්තියට ගොදුරු වේ; සියලුම අවයව වලට සිදුවන හානිය විස්තර කර ඇත - බඩවැල්, ලිංගේන්ද්‍රිය, පිත්තාශය, ඇස්, ශ්වසන අවයව, මොළය.

මයික්‍රොස්පෝරිඩියෝසිස් සඳහා ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තවමත් ප්‍රමාණවත් ලෙස සංවර්ධනය කර නොමැත. දැනට, ඇල්බෙන්ඩසෝල් (400 mg 2 වතාවක් දිනකට) වඩාත් ඵලදායී ලෙස සැලකේ. මෙට්රොනිඩසෝල් වල ඵලදායීතාවය පිළිබඳ තොරතුරු තිබේ.

ඇමීබියාසිස්

සුලු පත්රිකාවේ අනෙකුත් ප්‍රොටෝසෝල් රෝග ඉස්මතු කළ යුතුය, මන්ද ඒවා ප්‍රධාන වශයෙන් විශාලතම අවදානම් කණ්ඩායම් වලින් එකකට බලපායි - සමලිංගිකයන්, ඇමීබියාසිස් සහ ජියර්ඩියාසිස් ඇතුළත් වේ. HIV ආසාදිත රෝගීන් තුළ මෙම ප්‍රොටෝසෝවා මගින් ඇතිවන රෝග පිළිබඳ නිරීක්ෂණ කිහිපයක් සාහිත්‍යය විස්තර කරයි. මෙම ව්යාධිජනක සෑම විටම රෝගය පිළිබඳ සායනික චිත්රයක් ඇති නොවන බව මතක තබා ගත යුතුය, නමුත් එවැනි රෝගීන් ආසාදන මූලාශ්රයක් විය හැකිය.

ලොව පුරා මිලියන 500 ක් පමණ ජනතාව amoebiasis ආසාදනය වී ඇත, නමුත් රෝගයේ ආක්‍රමණශීලී ස්වරූපය ආසාදිතයින්ගෙන් 10% කට වඩා (ප්‍රධාන වශයෙන් නිවර්තන රටවල) නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

Entamoeba histolytica හි ව්‍යාධිජනක ගුණාංග තීරණය වන්නේ isoenzymes වල ක්‍රියාකාරිත්වය මගිනි, ඒවායේ ලක්ෂණ වයිරස් සහ වෛරස් වික්‍රියා වල වෙනස් වේ. ධාරකයාගේ ශරීරය තුළ, E. histolytica ට්‍රොෆොසොයිට් ස්වරූපයෙන් සහ බාහිර පරිසරයේ - cysts ආකාරයෙන් පවතී. ශරීරයට ඇතුල් වන Cysts ප්රධාන වශයෙන් ආමාශයික පත්රිකාවේ ඉහළ කොටස්වල trophozoite වේදිකාවට ගමන් කරයි.

සමලිංගිකයින් තුළ ඇමේබියාසිස් ලිංගික සම්ප්‍රේෂණය මුලින්ම විස්තර කරන ලද්දේ 1967 දී නිව් යෝර්ක්හිදී ය. එතැන් සිට, මෙම අවදානම් කණ්ඩායම තුළ amoebiasis ආවේණික ව්යාප්තිය වාර්තා වී ඇත.

ප්‍රධාන රෝග විනිශ්චය ක්‍රමය වන්නේ ට්‍රොෆොසොයිට් සහ ගෙඩි හඳුනා ගැනීම සඳහා නැවුම් හුදකලා බඩවැල් අන්තර්ගතය නැවත නැවත පරීක්ෂා කිරීමයි. උච්චාරණය කරන ලද සායනික පින්තූරයක් සමඟ, hematophagous trophozoites (රතු රුධිර සෛල අඩංගු) අනාවරණය වේ.

වඩාත් ඵලදායී ප්රතිකාරය ඩයෝඩොක්වීන් සමඟ ඒකාබද්ධව මෙට්රොනිඩසෝල් වේ. කතුවරුන් ගනනාවකට අනුව, "රෝග ලක්ෂණ නොමැති" cyst වාහකයන්ට ප්රතිකාර කිරීම ඔවුන්ගේ විශාල සංඛ්යාවන් සහ සාමාන්යයෙන් රෝගයේ සාමාන්යයෙන් හිතකර මාර්ගය නිසා නුසුදුසුය. HIV ආසාදිත පුද්ගලයින්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සම්බන්ධයෙන්, රෝග පාලන මධ්‍යස්ථාන (ඇමරිකා එක්සත් ජනපදය) එය අනිවාර්ය යැයි සලකන්නේ රෝග කාරකයේ වෛරස් ස්වරූපයන් වෛරස් බවට පරිවර්තනය කිරීම සහ රෝගියාගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට ඒවායේ බලපෑම හේතුවෙනි.

Giardiasis

Giardia lamblia ආසාදනය පාචන රෝග සඳහා හේතුවක් ලෙස මෑතකදී හඳුනාගෙන ඇත. සමලිංගිකයින් (සමලිංගික ආන්ත්‍රික සින්ඩ්‍රෝමය) අතර එහි පුලුල් ව්‍යාප්තිය (5-20%) හේතුවෙන් 70-80 ගණන්වල Giardiasis අවධානය ආකර්ෂණය විය. giardiasis රෝගයට දායක වන සාධකයක් ප්‍රතිශක්ති ඌනතාවය (මන්දපෝෂණය සමඟ) බව අපි සලකන්නේ නම්, HIV ආසාදිත රෝගීන් තුළ giardiasis වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව පැහැදිලි වේ.

Giardiasis යනු සෑම තැනකම පැතිරෙන ආසාදනයකි. Cysts සමඟ ආසාදනය ජලය හා ආහාර මගින් සිදු වේ. කුඩා අන්ත්‍රයේ ඉහළ කොටසෙහි, මතුපිටින් පෙනෙන ෆ්ලැජෙල්ලා සහිත පෙයාර්ස් හැඩැති ට්‍රොෆොසොයිට් 4 ක් ගෙඩියෙන් මතු වේ. මෙම රෝගය බොහෝ විට ළමුන් තුළ විස්තර කෙරේ. සම්භාව්‍ය රෝග ලක්ෂණ - ඔක්කාරය, ආහාර අරුචිය, වමනය, ජලය සහිත මළපහ, උණ, බර අඩු වීම - සාමාන්‍යයෙන් සති 1 සිට කිහිපයක් දක්වා කාලයක් තුළ සිදු වේ. ප්රතිශක්තිකරණ ඌනතාවයන් සහිත රෝගීන් තුළ, රෝගය නිදන්ගත ස්වරූපයකට සංක්රමණය වේ.

ජියර්ඩියාසිස් රෝග විනිශ්චය කිරීම සඳහා, ඇමීබියාසිස් සඳහා සමාන ක්‍රම භාවිතා කරයි. Giardia බොහෝ විට duodenum හි අන්තර්ගතය තුළ දක්නට ලැබේ.

ප්රතිකාර සඳහා තෝරා ගන්නා ඖෂධය මෙට්රොනිඩසෝල් වේ. විකල්ප ඖෂධයක් වන්නේ ෆුරාසොලිඩෝන් ය.

සයික්ලොස්පොරෝසිස්

Cyclospora (Cyclospora caetanensis) යනු මිනිසුන්ට ව්යාධිජනක coccidia හි නව නියෝජිතයෙක් වන අතර, හයිටි හි HIV ආසාදිත රෝගීන්ගෙන් මෙන්ම සංක්රමණිකයන්ගෙන්ද cryptosporidium වැනි විශාල cryptosporidium හුදකලා කිරීම සම්බන්ධයෙන් 80 දශකයේ මුල් භාගයේ පෙනී සිටියේය. දකුණු සහ මධ්‍යම ඇමරිකාව, අග්නිදිග ආසියාව, අප්‍රිකාව, i.e. තෙත් නිවර්තන සහ උපනිවර්තන දේශගුණයක් සහිත රටවලින්.

අද වන විට මිනිසුන්ට ආසාදනය කරන වෙනත් සයික්ලොස්පෝරා විශේෂයක් හඳුනාගෙන නොමැත. විශාල ක්‍රිප්ටෝස්පොරිඩියම් ඕසිස්ට් වලට සමාන මයික්‍රෝන 8-10 ක විෂ්කම්භයක් සහිත ඕසිස්ට් ස්වරූපයෙන් රෝග කාරකය මිනිස් සිරුරෙන් බැහැර කරයි. Oocysts වල sporocysts 2 ක් අඩංගු වන අතර, ඒවායින් 2 sporozoides අඩංගු වේ.

සම්ප්‍රේෂණය සිදුවන්නේ ජලයෙන් සහ ඕසිස්ට් (අමු ජලය, කිරි) වලින් දූෂිත ආහාර හරහාය. ජල සැපයුම් පද්ධතියට හානි වීම, මින්මැදුරේ ජලය අහම්බෙන් පරිභෝජනය කිරීම ආදිය සම්බන්ධ සයික්ලොස්පොරෝසිස් පැතිරීම විස්තර කර ඇත.

සයික්ලොස්පොරියාසිස් වල සායනික චිත්‍රය ක්‍රිප්ටොස්පොරිඩියෝසිස් සහ අයිසොස්පොරියාසිස් රෝග ලක්ෂණ වලට සමාන වේ. පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය දින 1-7 කි. මාස කිහිපයක් පැවතිය හැකි පාචනය සමඟ, රෝගීන්ගේ ශරීරයේ බරෙහි සැලකිය යුතු අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ. පාචනය සමඟ ඇති ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ වන්නේ ඔක්කාරය, වමනය, පිරිහීම හෝ ආහාර රුචිය නොමැතිකම, සමතලා වීම සහ සමහර විට උදර වේදනාවයි. රෝගීන්ගේ මලපහ දුස්ස්රාවී අනුකූලතාවයක් ඇති අතර දුඹුරු-කොළ වර්ණයෙන් යුක්ත වේ. 60-70% නඩු වලදී, රෝගයේ ආරම්භය උග්ර වේ. ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම අසාමාන්යය. Cryptosporidiosis හෝ isosporosis සමඟ නිරීක්ෂණය නොකළ HIV ආසාදිත රෝගීන් තුළ cyclospora නිසා ඇතිවන පාචනය ස්වයංසිද්ධව නතර වූ නිරීක්ෂණ විස්තර කෙරේ.

HIV ආසාදිත රෝගීන් තුළ, සයික්ලොස්පෝරා පිත්තාශ පද්ධතියට බලපෑම් කළ හැකිය.

රෝග විනිශ්චය සමන්විත වන්නේ සාරවත් කිරීමේ ක්‍රම භාවිතා කරමින් අසූචි වල සයික්ලොස්පෝරා හඳුනා ගැනීමයි. සූදානම Ziehl-Neelsen අනුව, Safranin Kester අනුව සහ azureosine අනුව Romanovsky-Giemsa අනුව පැල්ලම් කර ඇත. සකස් කිරීමේදී, සයික්ලොස්පෝරා මයික්‍රෝන 8-10 ක විෂ්කම්භයක් සහිත වටකුරු ශරීරයක් මෙන් පෙනේ, විවිධ කැටිති සංඛ්‍යාවක් අඩංගු වේ.

හිස් ගෙඩි බොහෝ විට අඩ සඳ හැඩැති වේ. අයඩින් ද්‍රාවණය එකතු කරන විට කැට දුඹුරු පැහැයට හැරේ. අම්ල සායම් භාවිතා කරන විට, සයික්ලොස්පෝරා රෝස හෝ රතු පැහැයට හැරේ.

දියර පාඩු ප්රතිස්ථාපනය කිරීම සහ එන්සයිම සූදානම භාවිතා කිරීම සමඟ ප්රතිකාරය පුළුල් විය යුතුය. etiotropic ඖෂධ අතරින්, බොහෝ කතුවරුන්ට අනුව, trimethoprim-sulfamethoxazole (ට්රයිමෙතොප්රිම් 160 mg සහ sulfamethoxazole 800 mg දිනකට 2 වතාවක්) වඩාත් ඵලදායී වේ.

Blastocystosis

Blastocystis hominis යනු ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ආබාධ නොමැති පුද්ගලයින් සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ දුර්වලතා ඇති රෝගීන් තුළ පාචන සින්ඩ්‍රෝමය ඇති කරන ව්‍යාධිජනක ප්‍රොටෝසෝවායකි. Blastocysts බහුලව පැතිරී ඇත. ඔවුන් බොහෝ විට අනෙකුත් ආන්ත්රික ව්යාධිජනක සහ ව්යාධිජනක නොවන ව්යාධිජනක සමඟ ඒකාබද්ධව සෞඛ්ය සම්පන්න සහ රෝගී පුද්ගලයින්ගේ මළ මූත්ර වල දක්නට ලැබේ. ජර්මනියේ B. hominis HIV ආසාදිත රෝගීන්ගෙන් 38%කගේ මළ මූත්‍රාවල දක්නට ලැබුණු අතර සමලිංගිකයන් ආසාදනය වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇත.

එච්.අයි.වී ආසාදනයේ මුල් අවධියේදී, කරත්තය ප්රධාන වශයෙන් සිදු වන අතර, පසුකාලීන අවධිවලදී, පාචනය සිදු වේ, එය ගුප්තකේතනය සිහිගන්වයි. සායනයේ දී, දැඩි අඛණ්ඩ පාචනයට අමතරව, ඔක්කාරය, වමනය, ආහාර රුචිය නැතිවීම සහ උදර වේදනාව රෝගීන් තුළ ප්රමුඛ වේ. සීතල හා ශරීර උෂ්ණත්වය වැඩි විය හැක.

වඩාත්ම ප්‍රවේශ විය හැකි රෝග විනිශ්චය ක්‍රමය වන්නේ රොමානොව්ස්කි, යකඩ හෙමැටොක්සිලින් හෝ ට්‍රයික්‍රෝම් සායම් වලට අනුව පැල්ලම් කරන ලද පොහොසත් මලපහ වලින් සකස් කරන ලද ස්මියර්ස් අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණයකි.

Etiotropic ප්රතිකාර සඳහා, metronidazole භාවිතා කරනු ලැබේ (දින 4 සිට සති 2 දක්වා හෝ ඊට වැඩි 0.5-2.0 g / day).

දෘශ්‍ය ලීෂ්මේනියාසිස්

visceral leishmaniasis (VL) ප්‍රධාන වශයෙන් ආවේණික ප්‍රදේශවල සම්මුතිවාදී ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියක් නොමැති පුද්ගලයින් තුළ දැකිය හැකි වුවද, HIV ආසාදනය ඇති අය ඇතුළුව සම්මුතිවාදී ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධති ඇති රෝගීන්ට එය වැදගත් විය හැකිය. මෙම coinfection ප්රධාන වශයෙන් දකුණු යුරෝපයේ දක්නට ලැබේ; බොහෝ රෝගීන් ස්පාඤ්ඤය, ප්රංශය සහ ඉතාලියේ හඳුනාගෙන ඇති අතර, HIV ආසාදනයේ පසුකාලීන අවධියේ රෝගීන්ගෙන් 2 සිට 7% දක්වා පීඩාවට පත් වේ. WHO ට අනුව, දකුණු යුරෝපයේ, වැඩිහිටියන්ගේ VL රෝගීන්ගෙන් 25-70% HIV ආසාදනය සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර, AIDS රෝගීන්ගෙන් 1.5-9% අලුතින් අත්පත් කරගත් හෝ නැවත සක්රිය කළ VL වලින් පීඩා විඳිති.

එය VL foci මධ්යම ආසියාව, Transcaucasia, Kazakhstan, Dagestan සහ ක්රිමියාවේ හිටපු වෘත්තීය සමිති සමූහාණ්ඩුවේ භූමිය තුළ රැඳී ඇති බව මතක තබා ගත යුතු අතර, VL රුසියාවේ HIV ආසාදිත රෝගීන් තුළ වර්ධනය විය හැක. දැනටමත් එවැනි එක් අවස්ථාවක් තිබේ, අපි පහත විස්තර කරමු.

ප්රංශයේ, නව 2 ක් ඇතුළුව, L. infantum හි විවිධ උප විශේෂ 9 ක් ඒඩ්ස් රෝගීන්ගෙන් හුදකලා කර ඇත. අවදානම් කණ්ඩායම් අතර, මත්ද්රව්යවලට ඇබ්බැහි වූවන් එන්නත් කිරීම පළමු ස්ථානයේ (71.1%) වේ. මෙය සහ ලයිෂ්මේනියාව බොහෝ විට රෝගීන්ගේ පර්යන්ත රුධිරයේ දක්නට ලැබෙන බැවින්, සිරින්ජයක් හරහා රෝග කාරකය සම්ප්‍රේෂණය කළ හැකි බව යෝජනා කරයි.

ඉන්කියුටේෂන් කාලය මාස 1 සිට වසර 1 දක්වා පවතී. ව්යාධි ක්රියාවලිය ප්රාදේශීයකරණය බොහෝ දුරට සායනික පින්තූරය සහ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිචාරයේ ස්වභාවය තීරණය කරයි. දිගුකාලීන ගුප්ත ආසාදන හා විවිධ සාධකවල බලපෑම යටතේ රෝගය වර්ධනය වීමේ ප්රකෝප කිරීමේ අවස්ථා විස්තර කර ඇත.

සම්භාව්‍ය චිත්‍රය ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වේ: දුර්වලතාවය වැඩි වේ, ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යයි (මුලදී අඩු ශ්‍රේණියේ, පසුව ඉහළ, වැරදි ආකාරයේ උණ), අක්මාව සහ ප්ලීහාව විශාල වේ (බොහෝ දුරට), සෙංගමාලය දිස්වේ, රක්තහීනතාවය, ලියුකෝසයිට්- සහ ග්‍රැනුලොසයිටොපීනියා වර්ධනය වේ. .

Cachexia ක්රමයෙන් වැඩිවේ. ද්විතියික ප්‍රතිශක්ති ඌනතා වර්ධනයේ පසුබිමට එරෙහිව, බානල් මයික්‍රොෆ්ලෝරා සක්‍රීය කර අමුණා ඇත, ද්විතියික රෝග වර්ධනය වේ (නියුමෝනියාව, විවරයන්, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ulcerative තුවාල).

HIV ආසාදනය ඇති රෝගීන් තුළ, බොහෝ නිරීක්ෂණ මගින් පෙන්නුම් කරන පරිදි, සම්භාව්‍ය රෝග ලක්ෂණ (අවම වශයෙන් ඒවායින් සමහරක්) සහ අසාමාන්‍ය සලකුණු යන දෙකම නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයට අනුව, VL හි සාමාන්‍ය සායනික චිත්‍රය රෝගීන්ගෙන් 84.2% ක් තුළ දක්නට ලැබේ, අසාමාන්‍ය - 15.8% දී. රෝගීන්ගෙන් 90.4% ක් තුළ CD4 ලිම්ෆොසයිටේ මට්ටම 0.2 10 9 / l ට වඩා අඩුය. HIV ආසාදිත රෝගීන්ගේ ප්රතිකාර සඳහා ප්රතිචාරය HIV ආසාදිත නොවන අයට වඩා නරක ය. පරස්පර පාඨමාලාව සමගාමී වෙනත් අවස්ථාවාදී රෝග සහ leishmania හි විෂම දේශීයකරණය සමඟ සම්බන්ධ වේ.

ප්‍රංශයේ රෝගීන් කිහිප දෙනෙකු තුළ VL හි ද්‍රෝහී පාඨමාලාවක් විස්තර කර ඇති අතර ලේෂ්මේනියාව රුධිරයේ හෝ සාමාන්‍ය සමේ පවා අනාවරණය වී ඇත. 1986-1993 දී ප්රංශයේ දකුණේ. HIV ආසාදනය සහිත වැඩිහිටි රෝගීන් 50 දෙනෙකු තුළ VL හඳුනා ගන්නා ලදී (සියල්ලන්ටම CD4 ලිම්ෆොසයිට් මට්ටම 0.2 × 10 9 /L ට වඩා අඩු විය, සාමාන්‍ය 0.025 × 10 9 /L). වඩාත් පොදු රෝග ලක්ෂණ උණ (84%), splenomegaly (56%), hepatomegaly (34%), pancytopenia (62%); රෝගීන්ගෙන් 34% ක් තුළ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව, සම සහ පෙනහළු වලට බලපෑම් ඇති විය. රෝගීන් 47 (94%) තුළ, අස්ථි ඇටමිදුළුවල ලීෂ්මේනියාව අනාවරණය විය. leishmania (ELISA) සඳහා ප්‍රතිදේහ අනාවරණය වී ඇත්තේ රෝගීන්ගෙන් 55% ක් පමණි. ස්පාඤ්ඤ පර්යේෂකයන් ද පෙන්නුම් කළේ CD4 සෛල මට්ටම් 0.2 10 9 / l ට වඩා අඩු රෝගීන් තුළ VL වර්ධනය වී ඇති අතර, ප්රධාන ප්රකාශනයන් වන්නේ ආමාශ ආන්ත්රයික හානිවල රෝග ලක්ෂණ - පාචනය, dysphagia, උදර වේදනාව, ගුද මාර්ගයේ අපහසුතාව, ආමාශයික හෝ බඩවැල් ලේ ගැලීමයි. duodenum (90%) සහ ආමාශය (75%) බොහෝ විට පීඩාවට පත් වූ අතර, රෝගීන්ගෙන් අඩක් පමණ, එන්ඩොස්කොපික් පරීක්ෂණයේදී මෙම අවයවවල ශ්ලේෂ්මල පටල සාමාන්ය පෙනුමක් ඇති විය. ප්‍රංශයේ දකුණේ ජීවත් වන රෝගියෙකු තුළ, VL සමේ තුවාල වලින් ආරම්භ විය (ලීෂ්මේනියාව බයොප්සි නිදර්ශකයක සොයා ගන්නා ලදී), පසුව බඩවැල් තුවාල එකතු කරන ලදී; ව්‍යාත්‍ව විද්‍යාත්මක සොයාගැනීම් වූයේ මුළුමනින්ම ලයිෂ්මේනියාවෙන් සමන්විත වූ මයෝකාඩියම් සහ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි තුළට ඇතුල් වීමයි.

ඒඩ්ස් හි VL සඳහා සාමාන්‍ය වන්නේ මිශ්‍ර ආසාදනයක (වෙනත් දරුණු අවස්ථාවාදී රෝග සමඟ) පාඨමාලාවකි. උදාහරණයක් ලෙස, 1990 දී, A. Datry විස්තර කළේ Pneumocystis pneumonia 2 නැවත ඇති වූ ඒඩ්ස් රෝගියෙකු, Kaposi's sarcoma, esophagus සහ duodenum වල කැන්ඩිඩියාසිස් වලින් පීඩා විඳි බවයි. esophagoduodenoscopy අතරතුර, esophagus, ආමාශය සහ duodenum වල ශ්ලේෂ්මල පටලයෙන් බයොප්සි ලබා ගන්නා ලද අතර එහිදී ලීෂ්මේනියාව අනාවරණය විය. Glucantim සහ itraconazole සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම නියම කරන ලද අතර එය වැඩි දියුණුවක් ලබා දුන්නේ නැත. සායනය ස්ප්ලේනොමගලි, පාචනය, ප්‍රගතිශීලී කැචෙක්සියා සහ ඩිස්ෆේජියා විසින් ආධිපත්‍යය දැරීය. මාස 1 කින් CD4 ලිම්ෆොසයිට් මට්ටම 0.15 සිට 0.01 10 9 / l දක්වා අඩු විය. තවත් මාස 1 ක් සඳහා ප්‍රතිකාර දිගටම කරගෙන ගිය අතර, එය වැඩිදියුණු කිරීමට හේතු වූ අතර, නැවත නැවත එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂාව සහ බයොප්සි මගින් Candida albicans හෝ L. infantum හඳුනා ගැනීමට නොහැකි විය.

HIV ආසාදනය සහ VL සහිත පළමු රෝගියා පිළිබඳ අපගේම නිරීක්ෂණයක් අපි ඉදිරිපත් කරමු - පෙනෙන විදිහට, ක්‍රිමියාවේ VL ආසාදනය වූ රුසියානු පුරවැසියෙකු, ඔහු පසුගිය වසර කිහිපය තුළ සෑම වසරකම නිවාඩුවක් ගත කළේය.

මේ අනුව, අදියර IIIB HIV ආසාදනය (ඒඩ්ස්) රෝගියාට VL දරුණු පාඨමාලාවක් මෙන්ම Kaloshi ගේ සාර්කෝමා, මුඛ ශ්ලේෂ්මලයේ කැන්ඩිඩියාසිස් සහ පුනරාවර්තන හර්පෙටික් ආසාදනය විය.

Liposomal amphotericin B සහ pentavalent antimony (glkzhantim, solyusurmin, solustibosan, pentostam, ආදිය) HIV ආසාදනය සහ VL රෝගීන් සඳහා VL හි සංකීර්ණ ප්‍රතිකාරයේදී වඩාත් ඵලදායී etiotropic ඖෂධ ලෙස පිළිගැනේ.

ප්රංශ පර්යේෂකයන් 100% amphotericin B හි සඵලතාවය සටහන් කරයි; pentavalent antimony හොඳ චිකිත්සක බලපෑමක් ලබා දුන්නේ රෝගීන්ගෙන් 50% ක් පමණි. නමුත් කිසිදු පිළියමක් නැවත ඇතිවීමේ වර්ධනය සහතික නොකළ අතර එය සියලුම රෝගීන්ගේ පාහේ නිරීක්ෂණය විය. නඩත්තු ප්රතිකාර (එම ඖෂධ, pentamidine, itraconazole) තුළ රෝගීන්ගේ සාමාන්ය ආයු අපේක්ෂාව මාස 13 කි.

බිබිලි කාරක යනු අධික විෂ සහිත යුධ කාරක ලෙස වර්ධනය වූ විෂ වේ. රුධිරයට අවශෝෂණය වන විට, මෙම ද්රව්ය මුළු ශරීරයටම විෂ වීමට හේතු වේ. හානියේ ස්වභාවය අනුව, ඒවා හයිඩ්‍රොසියානික් අම්ලය, සාරින් සහ පොස්ජීන් සමඟ මාරාන්තික ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත. සායනික ප්‍රකාශනයන් සහ විෂ වීම හඳුනා ගැනීමේ ක්‍රම අවබෝධ කර ගැනීම, එය තුරන් කිරීමට අවශ්‍ය නම් කාලෝචිත පියවර ගැනීමට ඔබට උපකාරී වනු ඇත.

බිබිලි කාරකයක් යනු කුමක්ද?

බිබිලි සහිත විෂ ද්‍රව්‍ය යනු විෂ වන අතර, මිනිස් සිරුරට එහි බලපෑම ශ්ලේෂ්මල පටලවල සහ චර්ම රෝග විද්‍යාවේ උග්‍ර ගිනි අවුලුවන-නෙක්‍රෝටික් පරිවර්තනයන් ඇති කරයි. මේ සල්ෆර් සහ නයිට්රජන් අබ, මෙන්ම ලුවිසයිට්.

මෙම ද්රව්ය තෙල් සහිත අනුකූලතාවයක් ඇති අතර, ඉහළ තාපාංකයක්, අඩු ජල ද්රාව්යතාවක් සහ කාබනික සම්භවයක් ඇති ද්රාවක සමඟ ඉහළ මට්ටමේ මිශ්රණයකින් සංලක්ෂිත වේ. මෙයින් ඇඟවෙන්නේ විෂ සහිත ද්රව්ය ඉක්මනින් සපත්තු සහ ඇඳුම් වලට විනිවිද යාමට සහ සමට අවශෝෂණය කර ගැනීමට ඇති හැකියාවයි.

අබ වායු හානිවල සුවිශේෂී ලක්ෂණ

අබ වායුව සුදුළූනු හෝ අබ සුවඳක් සහිත අවර්ණ හෝ ගඩොල්-දුඹුරු දියරයක් ලෙස පෙනේ. ද්රව්යය සෙමින් වාතයට වාෂ්ප වී යයි. එය සටන් අවස්ථා දෙකකදී භාවිතා වේ: aerosol සහ droplet-liquid. එහි වාෂ්ප බෙදා හැරීමේ පරාසය විවෘත ප්‍රදේශවල කිලෝමීටර 20 දක්වා ළඟා වේ.

අබ වායුවේ බලපෑම වෙනත් විෂ සහිත ද්‍රව්‍ය සමඟ විෂ වීමෙන් පහත ලක්ෂණ මගින් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

ස්පර්ශය අතරතුර වේදනාවක් හෝ අපහසුතාවයක් නොමැත. විෂ ස්නායු අවසානයට වේදනා නාශක බලපෑමක් ඇති කරයි, එබැවින් පුද්ගලයෙකුට එය සමඟ සම්බන්ධතා දැනෙන්නේ නැති අතර නියමිත වේලාවට ආරක්ෂිත පියවර ගත නොහැක. කුපිත කරන බලපෑම් නොමැතිකම හේතුවෙන් අබ විෂ වීම හඳුනා ගැනීම තරමක් අපහසුය.
තුවාලයේ ගුප්ත ප්රගතියේ කාල පරිච්ඡේදයක් පැවතීම. නිශ්චිත රෝග ලක්ෂණ නොමැති කාලසීමාව විවිධ අවස්ථාවන්හිදී වෙනස් විය හැකි අතර නිරාවරණය වන විෂ පරිමාව, එහි තත්වය, ශරීරයට විනිවිද යාමේ ආකාරය සහ පුද්ගල සංවේදීතාව මත රඳා පවතී. පුද්ගලයෙකුට නිරාවරණය වන අබ වායුවේ මාත්‍රාව වැඩි වන තරමට හානියේ පළමු රෝග ලක්ෂණ ඉක්මනින් දිස්වනු ඇත. විෂ සහිත ද්රව්යයට ඇස් වඩාත් සංවේදී වේ, සම අවම වශයෙන් සංවේදී වේ. ප්‍රතික්‍රියාවේ ප්‍රකාශනයේ වේගය විෂ එකතු කිරීමේ තත්වය මත ද රඳා පවතී: ජල බිඳිති-දියර සහ මීදුම වැනි අබ වායුව කෙටි ගුප්ත කාල පරිච්ඡේදයකින් සංලක්ෂිත වන අතර වාෂ්ප අබ වලට දිගු ගුප්ත කාල පරිච්ඡේදයක් ඇත. හානියේ සලකුණු නොමැති උපරිම කාලය පැය 24 දක්වා ළඟා වේ.
ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිරෝධය අඩු කිරීම. ශරීරය අබ වායුවෙන් බලපෑමට ලක් වූ විට, ව්යාධිජනක සාධකවල බලපෑමට ප්රතිරෝධයේ තියුණු අඩුවීමක් හේතුවෙන් එය ආසාදනය වේ. ප්රතිශක්තිකරණ ආරක්ෂාව අඩුවීම දිගු ප්රතිකාර කාලයක් සහ රෝගයේ වඩාත් සංකීර්ණ පාඨමාලාවට දායක වේ. දර්ශනය සහ හුස්ම ගැනීමේ අවයව වලට හානි සිදුවුවහොත් මෙම සංසිද්ධිය විශේෂයෙන් භයානක ය. රෝහල් පසුබිමක තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා, රෝග නිවාරක ප්රතිජීවක චිකිත්සාව භාවිතා කරනු ලැබේ.
මන්දගාමී ප්‍රතිසාධන ක්‍රියාවලිය. විෂ සහිත ද්‍රව්‍යයකට නිරාවරණය වීමෙන් ඇති වන නියුරෝට්‍රොෆික් ආබාධ, හානියට පත් පටක වල සුව කිරීමේ ක්‍රියාවලිය මන්දගාමී වීම සහ ආබාධිත ක්‍රියාකාරකම් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට හේතු වේ.
කුපිත කරන ද්රව්ය වලට ශරීරයේ සංවේදීතාව වැඩි කිරීම. පුද්ගලයෙකු අබ වායුවට නැවත නැවතත් නිරාවරණය වන්නේ නම්, ද්රව්යයේ කුඩා මාත්රා පවා බරපතල හානි සිදු විය හැක.

නයිට්‍රජන් සහ සල්ෆර් අබ වල බලපෑමේ යාන්ත්‍රණය බෙහෙවින් සමාන ය. ප්රධාන වෙනස එයයි නයිට්‍රජන් අබ, ශ්වසන සහ දෘශ්‍ය ඉන්ද්‍රියයන් කෙරෙහි වඩාත් ප්‍රබල කෝපයක් ඇති කරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගය රෝගයේ මෘදු පාඨමාලාවක් සහ වේගවත් ප්රකෘතිමත් වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

වාෂ්ප අබ වායුව සමඟ විෂ වීමේ පාඨමාලාව

අබ වායු වාෂ්ප මිනිසුන්ට විවිධ ආකාරවලින් බලපායි: ඇස් පෙනීම, ශ්වසන පද්ධතිය සහ සමට හානි විය හැක. ක්රියාවලියෙහි බරපතලකම විෂ සහිත ද්රව්යයේ සංතෘප්තිය සහ ශරීරයට එහි බලපෑමේ කාලය මත රඳා පවතී.

වාෂ්ප අබ වායුවට නිරාවරණය වීමෙන් ශරීරයට අංශක තුනක් හානි සිදු වේ:

මෘදු උපාධිය. පළමු රෝග ලක්ෂණ විෂ සමඟ සම්බන්ධ වීමෙන් පැය 2-6 කට පසුව සිදු වේ. ඇස් රිදවීමට පටන් ගනී, ආලෝකයට තියුණු ලෙස ප්රතික්රියා කරයි, ඔවුන්ගේ රතු පැහැය කැපී පෙනේ. පැය 8-12 කට පසු, වියළි මුඛය, උගුරේ අමාරුව, දියර නාසය, වියළි කැස්ස, කටහඬ නැති වීම වැනි හැඟීමක් ඇත. කාලයත් සමඟම නාසෝෆරින්ගෝලරින්ගයිටිස් රෝග ලක්ෂණ වැඩි වැඩියෙන් දක්නට ලැබේ. පැය 15-17 කට පසු, සම මත එරිතිමා සාදයි - සමේ ඇතැම් ස්ථානවල රතු පැහැය. ඇතුළත කලවා, කිහිලි සහ වැලමිට සහ ලිංගික ප්‍රදේශය වැනි ප්‍රදේශවලට ඒවා බලපායි. මුහුණේ සහ බෙල්ලේ ඇති විය හැකි රතු පැහැය. රත් වූ විට, එරිතිමා ප්රදේශයේ කැසීම උත්සන්න වේ. විෂ වීම පිළිබඳ දේශීය රෝග ලක්ෂණ සමඟ, පොදු ඒවා දිස්වේ - ඔක්කාරය, වමනය, හිසරදය, උණ.
සාමාන්ය උපාධිය. විෂ වීමේ ගුප්ත කාලය පැය 4 සිට 6 දක්වා පරාසයක පවතී. උච්චාරණය කරන ලද කොන්ජන්ටිවිටිස් පසුබිමට එරෙහිව, ශ්වසන පද්ධතියේ අවයව වලට හානි වීමේ සලකුනු දක්නට ලැබේ. පුද්ගලයාට දරුණු කැස්සක්, අධික ශ්ලේෂ්මල නාසයෙන් පිටවීම සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් ඇත. ගිලින විට සහ කතා කරන විට උගුරේ අමාරුවක් ඇති වේ, රාත්‍රිය වැටෙන විට කැස්ස තීව්‍ර වන අතර පරිසර උෂ්ණත්වය වෙනස් වන විට එය තෙත් වේ. උග්ර tracheobronchitis සංඥා වැඩි වීම, බ්රොන්කයි සහ trachea වල ශ්ලේෂ්මල පටලයේ necrosis හටගනී, විවිධ සංකූලතා ඇති වේ. ශරීර උෂ්ණත්වය අංශක 38 දක්වා ඉහළ යයි. මධ්යස්ථ අබ වායු විෂ වීමේ කාලය මාස 1-2 කි.
දරුණු උපාධිය. හානිය පිළිබඳ විස්තර කරන ලද සලකුනු වන්නේ සමේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල නිල් පැහැය, හුස්ම හිරවීම සහ කැස්ස වැඩි වීමයි. අබ නියුමෝනියාව වර්ධනය වන අතර සමහර අවස්ථාවලදී පෙනහළු ඉදිමීම සිදු වේ. හෘදයාබාධ ඇති වුවහොත් මරණය සිදුවිය හැකිය. විෂ සහිත හිතකර පාඨමාලාවක් සති 2-3 කට පසු රෝගියාගේ තත්වය වැඩිදියුණු කිරීමට උපකාරී වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, පුද්ගලයෙකුගේ සම්පූර්ණ සුවය ලබා ගත නොහැක.

දියර අබ වායුව සමඟ විෂ වීම

බිංදු-දියර අබ වායුවේ බලපෑම යටතේ සම, ඇස් සහ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවට හානි සිදු වේ. ශරීරයේ ප්රතික්රියාවේ බරපතලකම නිරාවරණය වන ද්රව්යයේ ප්රමාණය මත රඳා පවතී.

අපගේ පාඨකයන්ගෙන් කතන්දර

ව්ලැඩිමීර්
වයස අවුරුදු 61 යි

දර්ශනයේ අවයව වලට හානි වීම

අක්ෂි හානිය බොහෝ විට දරුණු වන අතර විෂ ද්රව්ය සමඟ සම්බන්ධ වීමෙන් පසු පැය 1-2 ක් තුළ පෙනී යයි. විෂ වීමේ පළමු රෝග ලක්ෂණ වන්නේ ඡායා භීතිකාව, ලැක්‍රිමේෂන්, රතු පැහැය, කොන්ජන්ටිවා ඉදිමීම, ඇස්වල වැලි දැනීම සහ විවිධ තීව්‍රතාවයේ වේදනාව වැනි කෝනියා ප්‍රතික්‍රියාවකි. දෙවන දිනයේදී, කෝනියාවේ වලාකුළු සහ රළු බව නිරීක්ෂණය වන අතර, දැවිල්ල ඇති ප්‍රදේශයේ වණ පෙනෙන්නට පටන් ගනී. කෝනියල් ප්‍රතික්ෂේප වීමේ සහ පෙනීම නැතිවීමේ හැකියාවක් ඇත.

ඇසේ ප්‍රදේශයේ දැඩි වේදනාවක් ඇති වන්නේ ද්විතියික ආසාදනයක් නිසා වන අතර එය ඇහිබැමෙහි ඉදිරිපස කුටියේ සැරව ඇතිවීම සහ අයිරිස් දැවිල්ල ඇති වේ. දර්ශනයේ අවයවවල දැවිල්ලේ කාලය මාස 5-6 දක්වා ළඟා වේ.

සමට හානි වීම

අබ වායුවට ජල බිඳිති-දියර නිරාවරණය වීමේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස සමේ හානි විවිධ ආකාරවලින් සිදු වේ. ක්රියාවලිය හානියේ මට්ටම මත රඳා පවතී:

මෘදු හානිය සමේ එරිතිමාටස් ප්රදේශ වල පෙනුමෙන් පිළිබිඹු වේ. වස විසට නිරාවරණය වීමෙන් පැය 12-14 කට පසුව පළමු රෝග ලක්ෂණ මතු වේ. 4-5 දින තුළ, එරිතිමා හානියට පත් සමෙහි උච්චාරණය කරන ලද වර්ණක හා පීල් කිරීමට මග පාදයි. සතියකට පසු, විෂ වීමේ රෝග ලක්ෂණ අතුරුදහන් වන අතර, වර්ණක පමණක් ඉතිරි වේ.
තුවාලයේ සාමාන්ය ස්වරූපය පැය 2-4 කට පසුව පෙනී යයි. එරිතිමා වල පෙනුම පැය 8-10 කට පසු වෙසිලිකා සෑදීමත් සමඟ ඇති අතර එය විවෘත කිරීමේදී ඛාදනය බවට පත්වේ. ටික වේලාවක්, බිබිලි ප්‍රමාණයෙන් වැඩි වන අතර පසුව ඒවා අතුරුදහන් වන අතර සති 2-3 ක් ඇතුළත එපිටිලියම් වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම ආවරණය වන උච්චාරණය කරන ලද ඛාදන ප්‍රදේශ ඉතිරි වේ.
දරුණු හානියක් erythematous-bulous dermatitis වර්ධනය වීමට හේතු වේ. විෂ සහිත ද්රව්ය සමඟ සම්බන්ධ වීමෙන් පැය 3-5 කට පසුව බුබුලු සෑදීමට පටන් ගනී. තුන්වන දිනයේදී, ඔවුන් හානි වී ඇති අතර, එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන් ulcerative මතුපිටක් ඇති වේ. වණ ආසාදනය වීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස, නෙක්‍රොටිසින් ඩර්මැටිටිස් වර්ධනය විය හැකි අතර එය මාස 3-4 කට පසු පහව යයි. වණ ඇති ස්ථානයේ, සුදු පැහැති කැළැල් සාදයි, වර්ණක සමකින් වට වී ඇත.

සමේ විවිධ ප්‍රදේශවලට සිදුවන හානිය ක්‍රියාවලියේ විවිධ කාලසීමාවන් සහ ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ:

මුහුණේ සමට හානි වූ විට, පැහැදිලිව අර්ථ දක්වා ඇති කැළැල් ඇති නොවී, වණ වේගවත් සුව කිරීම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ;
වෘෂණ කෝෂයට සිදුවන හානිය පුළුල් ඛාදන මතුපිටක් ඇතිවීම සහ මුත්‍රා කිරීමේ ක්‍රියාවලියේ බරපතල බාධා කිරීම් සමඟ සිදු වේ;
අබ වායුව පාද සහ කකුල් සමඟ ස්පර්ශ වන විට, ට්‍රොෆික් වණ ඇතිවීම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, එය සිදුවීම හා ප්‍රකෘතිමත් වීමේ සංකීර්ණ ක්‍රියාවලියක් මගින් සංලක්ෂිත වේ.

ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට හානි වීම

දූෂිත ජලය හෝ ආහාර සමඟ විෂ සහිත ද්රව්යයක් වාචිකව ආහාරයට ගැනීමෙන් ආමාශයික පත්රිකාවේ දැඩි විෂවීමක් ඇති කරයි. අබ වායුව ශරීරයට ඇතුළු වීමෙන් පැයකට හතරෙන් පංගුවකට පසු හානියේ පළමු සලකුණු දක්නට ලැබේ. පුද්ගලයෙකුට ශ්ලේෂ්මල පටල හා විදුරුමස් වෙත රුධිර ප්රවාහය අත්විඳින අතර, ලිහිල්, ලේ වැගිරීම් ඇතිවේ. විෂ වීම පිළිබඳ සාමාන්ය සංඥා වර්ධනය වේ: දුර්වලතාවය, ප්රතික්රියාවේ මන්දගාමීත්වය, කම්පන සංසිද්ධි. සමහර අවස්ථාවලදී ආමාශයේ නෙරෝටික් වෙනස්කම් සිදු වේ. ස්නායු පද්ධතියෙන්, උද්දීපනය, භීතිය සහ මානසික අවපීඩනයෙන් පසුව ඇතිවන ආශාව වැනි රෝග ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය කෙරේ.

උග්ර හෘදයාබාධයක් වර්ධනය වීම දින 1-2 ක් තුළ මරණයට හේතු විය හැක. උග්ර නාස්තියේ ප්රතිඵලයක් ලෙස 7-10 දිනවල මරණය ද පොදු වේ. රෝගයේ වඩාත් හිතකර පාඨමාලාවක් සමඟ, පුද්ගලයෙකු ශරීරයේ සාමාන්ය දුර්වල වීමක් සහ රක්තහීනතාවය අත්විඳියි. අනාගතයේදී පිළිකා වර්ධනය වීමට ඉඩ ඇත.

ලුවිසයිට් විෂ වීම

Lewisite ඝන, තද දුඹුරු සිට කළු තෙල් සහිත දියරයක් ලෙස දිස්වන අතර එය ගෙරානියම් මෙන් සුවඳයි.. එය මේද හා ද්‍රාවකවල අධික ලෙස ද්‍රාව්‍ය වන අතර විවිධ විෂ ද්‍රව්‍ය සමඟ පහසුවෙන් ඒකාබද්ධ වේ. අබ වායුව හා සසඳන විට Lewisite ඉහළ විෂ සහිත බලපෑමක් ඇත.

ලුවිසයිට් විෂ වීමේ රෝග ලක්ෂණ එය ශරීරයට විනිවිද යාමේ ක්‍රමය මත රඳා පවතී:

ශ්වසන පද්ධතියට බලපාන විට, ශ්ලේෂ්මල පටලයේ කෝපයක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, කිවිසුම් යාම, කැස්ස, දියර නාසය සහ උගුරේ අමාරුව මගින් ප්රකාශිත වේ. විෂ සහිත මෘදු ස්වරූපයක් බොහෝ විට දින 6-7 තුළ සුව වේ. මධ්යස්ථ විෂ වීමකදී, බ්රොන්කයිටිස් වර්ධනය වේ, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව, purulent sputum ඉවත් කිරීම සමඟ කැස්ස වැඩි වේ. දරුණු උපාධිය පෙනහළු ශෝථය වර්ධනය වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. රෝගය ධනාත්මක ලෙස වර්ධනය වුවහොත් සති 4-6 ක් තුළ එය සුව වේ.
සම ලෙවිසයිට් මගින් බලපෑමට ලක් වූ විට, ස්පර්ශ වන මොහොතේ දැවෙන සංවේදීතාවයක් සහ වේදනාවක් ඇති වේ. එරිතිමා වර්ධනය වන අතර බුබුලු සාදයි. මෙම ක්රියාවලිය ඉදිමීම සහ රක්තපාත සමග ඇත. බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශවල ආසාදනය බොහෝ විට සිදු නොවේ.
ලුවිසයිට් ඇස්වලට ඇතුල් වන විට, එය කඳුළු සහ වේදනාව ඇති කරයි. පැයක් ඇතුළත, කෝනියා වල වලාකුළු, අක්ෂිවල ඉදිමීම සහ රක්තපාතය පෙනේ. හිතකර පුරෝකථනයක් සහිතව, සති 2-3 ක් තුළ ප්රකෘතිමත් වීම සිදු වේ.

ප්රතිකාර

පුද්ගලයෙකුගේ විෂ වීමේ මට්ටම සහ ඔහුගේ අවයව හා පද්ධති වලට සිදුවන හානිය ප්‍රතිකාර ක්‍රම ලබා දීමේ කාලෝචිතභාවය මත රඳා පවතී.

ප්රථමාධාරය

දූෂිත ප්‍රදේශයේ බිබිලි ක්‍රියාකාරිත්වයේ විෂ සහිත ද්‍රව්‍ය සමඟ සම්බන්ධ වූ වින්දිතයින්ට ප්‍රථමාධාර ලබා දීම සඳහා පහත සඳහන් ක්‍රියාමාර්ග ගනු ලැබේ:

පිරිසිදු ජලය හෝ 2% සෝඩා ද්‍රාවණයකින් ඇස් සේදීම;
ගෑස් ආවරණයක් භාවිතා කිරීම;
තනි ප්‍රති-රසායනික පැකේජයේ (IPP) සපයා ඇති drug ෂධය සමඟ සම සහ තද ඇඳුම් වලින් ආවරණය නොවූ ප්‍රදේශ පිරිසිදු කිරීම;
විශේෂ දුම් විරෝධී සංයුතියක් ආශ්වාස කිරීමශ්වසන පද්ධතියේ ශ්ලේෂ්මල පටල වලට පැහැදිලිව නිර්වචනය කර ඇති හානිය සමඟ.

ආසාදන මායිමෙන් ඔබ්බට, පළමු ආධාර ලෙස ඇස්, මුඛය සහ නාසෝෆරින්ක්ස් ද්විතියික සේදීම අවශ්ය වේ. විෂ සහිත ද්‍රව්‍ය ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට ඇතුළු වූ විට, ඔබ වමනය ඇති කරමින් ආමාශය සේදීම කළ යුතුය.

වෛද්ය ආධාර

වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීම සඳහා හදිසි ක්රියා පටිපාටි පහත සඳහන් ක්රියාකාරකම් ආවරණය කරයි:

ඛණ්ඩනය වූ සනීපාරක්ෂක;
අක්ෂි ප්රතිකාර සඳහා විශේෂ ආලේපන භාවිතය;
පරීක්ෂණයක් භාවිතයෙන් ආමාශය පිරිසිදු කිරීම;
adsorbent ඖෂධ ගැනීම;
යුනිතියෝල් හි අරමුණ - ලුවිසයිට් විෂ වීම සඳහා ප්රතිවිරෝධකයකි;
පිළිස්සුම් විරෝධී පියවර.

වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා දීමේ වැඩිදුර පියවරවලට රෝග ලක්ෂණ ප්‍රතිකාර ඇතුළත් වේ:

සමේ බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශ antipruritic සහ වේදනා නාශක සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. අවශ්ය නම්, පවතින රසායනික පිළිස්සුම් වලට ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.
බලපෑමට ලක් වූ දෘෂ්ටි අවයව වලට ප්‍රතිකාර කිරීම ප්‍රතිජීවක, නිර්වින්දක සහ ප්‍රති-හිස්ටමින් භාවිතා කරමින් ගතානුගතික ක්‍රම භාවිතා කරමින් සිදු කෙරේ.
ආහාර ජීර්ණ අවයව හරහා විෂ වීම antispasmodic සහ ganglion-අවහිර කිරීමේ නියෝජිතයන්, ප්රති-කම්පන චිකිත්සාව නිර්දේශ කිරීම ඇතුළත් වේ.

ද්විතියික ආසාදන හා ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා රෝගියාට ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ. ප්‍රති-හිස්ටමින්, මල්ටිවිටමින් සංකීර්ණ සහ ජෛව උත්තේජක කාරක ආධාරයෙන්, විෂ වලට නිරාවරණය වීමෙන් හානි වූ ශරීරයේ ආරක්ෂිත ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු වේ.

වැළැක්වීම

බිබිලි ද්රව්ය සමඟ විෂ වීම වැළැක්වීම සඳහා පුද්ගලික ආරක්ෂක උපකරණ නිවැරදිව හා ඉක්මනින් භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ. මේවාට ආරක්ෂිත ඇඳුම්, ගෑස් ආවරණ සහ වායු ඉවත් කිරීමේ නියෝජිතයන් ඇතුළත් වේ: ක්ලෝරමයින් විසඳුම්, IPP සඳහා සපයන නිෂ්පාදන.

ආසාදිත නිල ඇඳුම් සහ පුද්ගලික අයිතම ඔවුන් සමඟ සම්බන්ධ වීමෙන් තවදුරටත් ආසාදනය වීම වැළැක්වීම සඳහා අපිරිසිදු කළ යුතුය.

හර්පීස් එකවර එක් අවයවයකට හෝ වැඩි ගණනකට බලපෑම් කළ හැකිය. අභ්‍යන්තර හර්පීස් වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කෙසේද යන්න රඳා පවතින්නේ කුමන ඉන්ද්‍රියයට බලපාන්නේද සහ කෙසේද යන්න මතය. අභ්යන්තර හර්පෙටික් ආසාදනය යනු කුමක්ද, එය බලපාන අවයව මොනවාද සහ එහි ප්රතිකාරයේ මූලධර්ම මොනවාද?

හර්පීස් වයිරස් පවුලේ වෛරස් බහු ට්‍රොපික් වේ - ප්‍රතිශක්තිකරණ ආරක්ෂාවේ තත්වය අනුව ඒවා සියලුම මිනිස් අවයව හා පටක ආසාදනය කිරීමේ හැකියාව ඇත.

ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර, හර්පෙටික් esophagitis රසායනික හෝ තාප පිළිස්සුම්, කැන්ඩිඩියාසිස් සහ විකිරණ නිරාවරණයෙන් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම අවශ්ය වේ. මෙම කාර්යය සඳහා esophagoscopy මගින් ලබාගත් ද්රව්යයේ සෛල විද්යාත්මක හා වෛරස් පරීක්ෂණය සිදු කරනු ලැබේ.

esophagus හි හර්පෙටික් තුවාල වලට ප්‍රතිවෛරස් ඖෂධ පද්ධතිමය භාවිතය සමඟ ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ.

අභ්‍යන්තර හර්පෙටික් ආසාදනය පෙනහළු වලට බලපෑ හැකි අතර එය විශේෂිත නියුමෝනියාව ඇති කරයි. මෙම තරමක් දුර්ලභ රෝගය ප්රතිශක්ති ඌනතා සහිත රෝගීන් සඳහා සාමාන්ය වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ශරීරය තුළ ඇති වෛරසය කැස්ස, හයිපර්තර්මියාව, හුස්ම හිරවීම, පපුවේ වේදනාව සහ සාමාන්ය දුර්වලතාවය සමඟ ඇත.

මෙම රෝගය නොපැහැදිලි රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ, මෙම නඩුවේ බොහෝ විට සිදුවන්නේ වෙනත් බැක්ටීරියා, ප්‍රොටෝසෝල් හෝ දිලීර ආසාදනයක පසුබිමට එරෙහිව ය. පළමුව, tracheobronchitis වර්ධනය වේ, පසුව necrotizing bronchopneumonia. ලෙස හර්පෙටික් නියුමෝනියාව වර්ධනය විය හැකිය.

මෙම ආකාරයේ අභ්යන්තර හර්පීස් වලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ප්රතිවෛරස් ඖෂධ ද භාවිතා වේ. නිශ්චිත චිකිත්සාවකින් තොරව, මරණ අනුපාතය 80% දක්වා ළඟා වේ.

හර්පෙටික් හෙපටයිටිස්

විවිධ හේතු නිසා ප්රතිශක්තිකරණ ඌනතාවයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින් සඳහා මෙම රෝගය සාමාන්ය වේ. හර්පීස් නිසා ඇතිවන හෙපටයිටිස් සියලු වර්ගවල හෙපටයිටිස් හි ලක්ෂණ ගණනාවක් සමඟ ඇත. රෝගයේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ:

ශ්ලේෂ්මල පටල සහ සමේ කහ පැහැය;
හයිපර්තර්මියාව;
රුධිරයේ බිලිරුබින් මට්ටම වැඩි වීම;
අක්මාව විශාල වීම;
දුර්වලකම, ව්යාධිය;
ඉරුවාරදය;
දකුණු හයිපොහොන්ඩ්රියම් හි වේදනාව, උරහිස් සහ scapula හි සඳහන් වේදනාව;
DIC සින්ඩ්‍රෝමය.

මෙම අවස්ථාවේ දී, ප්රතිවෛරස් චිකිත්සාවට අමතරව, ශරීරයට ඩෙටොක්ස් චිකිත්සාව සහ දුර්වල වූ අක්මාවේ ක්රියාකාරී ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම අවශ්ය වේ. මෙම කාර්යය සඳහා hepatoprotectors භාවිතා වේ.

ගර්භණීභාවය හා දරුවාට ඇති බලපෑම

ගර්භනී කාන්තාවකගේ ශරීරය පුරා රුධිරය හරහා බෝවන නියෝජිතයා ප්රාථමිකව පැතිරීම කලලරූපී මරණයට හා දරු ප්රසූතියට හේතු විය හැක. විශේෂයෙන්ම .

අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ, ව්යාධිජනක ව්යාප්තිය අභ්යන්තර අවයව වලට පමණක් නොව, මධ්යම ස්නායු පද්ධතියටද හානි විය හැක. වෛරසය රෝගයේ පසුකාලීන අවධියේදී සමට බලපායි. අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ සාමාන්‍ය අභ්‍යන්තර හර්පීස් වෛරසය 65% ක් තුළ මරණයට හේතු වන අතර මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ තුවාල වලට සාර්ථක ප්‍රතිකාර ලබා දෙන දරුවන්ගෙන් 10% ක් පමණක් පසුව සංවර්ධන අසාමාන්‍යතා ඇති නොවේ.

Cytomegalovirus මව සහ දරුවා සඳහා ගර්භණී සමයේදී අතිශයින් භයානක ය.

එය ආතරයිටිස්, glomerulonephritis, අධිවෘක්ක ග්රන්ථි necrotizing දැවිල්ල, idiopathic purpura, වැනි අනෙකුත් ආකාරයේ අභ්යන්තර හර්පීස් වර්ධනය කිරීමට හැකි වේ.

ප්රතිකාරයේ ලක්ෂණ

බොහෝ විට, සහභාගී වන වෛද්‍යවරයාට අවසාන රෝග විනිශ්චය කළ හැක්කේ රෝගියාගේ රුධිරයේ ඇති වෛරස් හඳුනා ගැනීමෙන් පසුව පමණි, මන්ද රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ වෙනත් රෝග සමඟ බොහෝ සෙයින් සමාන ය.

රෝගය සුව කිරීම සඳහා, ප්රතිවෛරස් ඖෂධ (උදාහරණයක් ලෙස, Acyclovir, Famciclovir, Valacyclovir) සහ ප්රතිශක්තිකරණ කාරක (උදාහරණයක් ලෙස, Cycloferon, Isoprinosine, Vieron) නියම කරනු ලැබේ. ඊට අමතරව, උපකාරක සහ රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව නියම කරනු ලැබේ, සහභාගී වන වෛද්යවරයා කුමන ඉන්ද්රියයට බලපාන්නේද යන්න මත පදනම්ව ඖෂධ තනි තනිව තෝරා ගනී.

මෙම මාතෘකාව පිළිබඳ වැඩි විස්තර:

(4 ශ්‍රේණිගත කිරීම්, සාමාන්‍ය: 5,00 5න්)

දර්ශනයේ අවයවවල පණුවන් නීතියක් ලෙස අහම්බෙන් පෙනේ. ඔවුන්ගේ කීටයන් පරිසරයෙන් සහ අනෙකුත් අවයව වලින් දෘෂ්ය නාලිකාවට ඇතුල් වන අතර, රුධිරය හරහා ගමන් කරයි.

ඇස්වලට වඩා බඩවැල්වල පණුවන් බහුලව දක්නට ලැබේ. ආසියාව වැනි තෙත් සහ උණුසුම් දේශගුණයක් සහිත රටවල වෙසෙන මිනිසුන්, දර්ශනයේ අවයවවල හෙල්මින්ටියාසිස් වලට ගොදුරු වේ.

ආසාදන රෝග ලක්ෂණ

බොහෝ විට රෝගියාට ඇහිබැම තුළ පණුවා චලනය වන බවක් දැනේ. කීටයන් වර්ධනය වන විට, ඇස් යට තැලීම්, කොන්ජන්ටිවිටිස් සහ uveitis හට ගනී. ඔවුන්ගේ විෂ ද්රව්ය මුදා හැරීමේ ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, පටකවල දෘෂ්ටි විතානයේ ඩිස්ට්රොෆි සහ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් සෑදී ඇත. දෘශ්‍ය මායාවන් ද ඇති විය හැකි අතර එමඟින් රෝගියාගේ මානසික ආබාධ ඇති වේ. රෝගය නොසලකා හැරියහොත් පුද්ගලයෙකුට පෙනීම නැති විය හැක.

Opisthorchiasis

මෙම රෝගය අක්මාවෙන් ඇස්වලට ඇතුල් වන හෙල්මින්ත් ඔපිස්ටෝර්කිස් මගින් ඇතිවේ. ව්යාධිවේදය නිදන්ගත ස්වරූපයෙන් සිදු වේ. ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්හිදී, ඇලවීම් දිස්විය හැක, දෘශ්ය හැකියාවන් අහිමි වීමේ අවදානම වැඩි කරයි.

මෙම රෝගය එකවර ඇස් දෙකට බලපෑ හැකිය. ප්රධාන සංඥා ඔවුන්ගේ සංවේදීතාව උල්ලංඝනය කිරීම, cornea දැවිල්ල, sclera වලට හානි වීම, බොහෝ විට කක්ෂයේ රක්තපාතයට හේතු වේ. ප්රතිකාර සඳහා ඖෂධ භාවිතා කිරීම ඇතුළත් වේ.

Echinococcus

පහත දැක්වෙන රෝග ලක්ෂණ මත පදනම්ව ඔබට echinococcus පෙනුම සැක කළ හැකිය. පළමුව, ගෙඩියක් සෑදෙන අතර, එය විශාල වන විට, ඇස පිටතට නෙරා යයි. රෝගියාට ඇස් ඇසිරීම සහ ඇස් වසා ගැනීමේ අපහසුතාවයක් අත්විඳීමට පටන් ගනී.

ඇස් වටා ඇති සම සිහින් වී, ඉදිමීම පෙනේ, ශ්ලේෂ්මල පටලයෙන් වියළීම, කොන්ජන්ටිවිටිස් සහ කෝනියා මිය යයි. පුද්ගලයෙකු ඇසෙහි විදේශීය වස්තුවක්, ඩිප්ලෝපියාව පිළිබඳ හැඟීමක් අත්විඳියි. ලැක්‍රිමල් ග්‍රන්ථිවල පණුවන් ස්ථානගත වූ විට, අධික ලෙස ඉරීම සිදු වේ.

ඩිරොෆිලරියාසිස්

ව්යාධිවේදය ඇති වන්නේ මදුරුවන් දෂ්ට කිරීමෙනි. මිනිස් සිරුර තුළට ඇතුළු වූ පසු, රෝග කාරකය සමට යටින් ගමන් කිරීමට පටන් ගනී.

Ophthalmomyasis

හෙල්මින්ත් අයිරිස් සහ කෝනියා අතර අවකාශය හරහා විනිවිද යන විට රෝගයේ පූර්ව ස්වරූපය සෑදී ඇත. මෙය දරුණු දෘශ්‍යාබාධිත හා අන්ධභාවයට හේතු වන භයානක රෝගයකි.

posterior ophthalmomyasis පාඨමාලාව වෙනස් විය හැක. රෝගයේ ප්රකාශනයන් සම්පූර්ණයෙන්ම නොපැමිණෙන අතර, එය පෙනීම නැතිවීමෙන් පමණක් අනාවරණය වේ. පරීක්ෂණය අතරතුර, විශේෂඥයෙකුට දෘෂ්ටි විතානය, දෘෂ්ටි ස්නායු ආසාධනය මෙන්ම ද්විතියික ආසාදන එකතු කිරීම තීරණය කළ හැකිය. මෙම රෝගය ශල්යකර්මයෙන් ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.

Toxoplasmosis සහ cysticercosis

ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස් සුරතල් සතුන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබෙන අතර එමඟින් මිනිසුන්ට ආසාදනය පැතිර යා හැකිය. ව්යාධිජනකය cysts පෙනුම, දෘෂ්ටි විතානයේ හානි සහ දෘශ්යාබාධිත වීමට හේතු වේ. ප්‍රතිකාර නොකළහොත් පුද්ගලයෙකුට දෘශ්‍ය හැකියාව අහිමි විය හැකිය.

අක්ෂි හෙල්මින්ටියාසිස් බාහිර පරීක්ෂණයකින් මෙන්ම රුධිර පරීක්ෂණයකින් ද හඳුනාගත හැකිය. චිකිත්සාවට පහත සඳහන් drugs ෂධ කණ්ඩායම් භාවිතා කිරීම ඇතුළත් වේ:

ක්ෂුද්ර ජීවී නාශක;
antihistamines;
විෂ ද්රව්ය ඉවත් කිරීම සහ ශරීරයේ විෂ වීම ඉවත් කරන ඖෂධ.

වඩාත් බහුලව නිර්දේශිත ඖෂධ Tobramycin, මෙන්ම අක්ෂි ආලේපන වේ. Ophthalmomyasis හි බාහිර ස්වරූපය සමඟ, ශල්යකර්මයෙන් වැළකී සිටිය නොහැක. වඩාත් බහුලව භාවිතා වන ක්රම වන්නේ ඡායා කැටි ගැසීම සහ vitrectomy වේ. මෙහෙයුමෙන් පසු, රෝගියාට පුනරුත්ථාපනය සඳහා යම් කාලයක් අවශ්ය වේ.

opisthorchiasis සඳහා Chloxikol, Tsikvalon, Kholagol, Praziquantel භාවිතා වේ. Echinococcus ආසාදනය වූ විට, Dekaris, Pyrantel, මෙන්ම ඖෂධ Ditrazin සහ Chloxyl නියම කරනු ලැබේ.

Ophthalmiosis sulfonamides, antihistamines, මෙන්ම detoxification කාණ්ඩයේ නියෝජිතයන් සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. සමහර අවස්ථාවලදී ප්රතිජීවක ඖෂධ සහ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් නියම කරනු ලැබේ. ඖෂධ තෝරා ගැනීම හෙල්මින්ත් වර්ගය සහ ව්යාධිවේදයේ බරපතලකම මත රඳා පවතී.

වැළැක්වීමේ පියවර

දර්ශනයේ අවයවවල හෙල්මින්ටික් ආසාදනයක් ඔබ සැක කරන්නේ නම්, ඔබ ස්වයං-ඖෂධ ලබා නොගත යුතුය, නමුත් වහාම වෛද්ය උපකාර ලබා ගත යුතුය. චිකිත්සාව කාලෝචිත ආකාරයකින් සිදු නොකළහොත්, එය දෘශ්ය හැකියාවන් අහිමි වීම පමණක් නොව, අනෙකුත් භයානක ප්රතිවිපාකවලට තර්ජනයක් විය හැකිය.

මත්පැන් රෝගයසෞඛ්‍යයට අනතුරුදායක මාත්‍රාවලින් නිතිපතා මධ්‍යසාර භාවිතය හා සම්බන්ධ මානසික සහ (හෝ) සෝමානුරෝගික සෞඛ්‍ය ආබාධ සංකීර්ණයක් ලෙස අර්ථ දැක්වේ. නිදන්ගත එතනෝල් විෂ වීම ශරීරයේ අවයව හා පද්ධතිවල ලාක්ෂණික ව්‍යුහාත්මක වෙනස්කම් වලට තුඩු දෙන අතර අනුරූප සායනික රෝග ලක්ෂණ සමඟ ඇත.

වඩාත් බහුලව නිරීක්ෂණය කරන ලද තුවාල වන්නේ හෘද වාහිනී පද්ධතිය, ශ්වසන ඉන්ද්රියයන්, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය (ආමාශය, අග්න්යාශය, අක්මාව), වකුගඩු සහ රක්තපාත ආබාධ.

හෘද වාහිනී පද්ධතිය. හෘද වාහිනී පද්ධතියට හානි වීම මත්පැන් පානය කරන රෝගීන්ට සාමාන්ය වෛද්යවරයකු හමුවීමට වඩාත් පොදු හේතුවයි. සායනිකව හඳුනාගත හැකි හෘද ව්යාධිවේදය මත්පැන් සහිත රෝගීන්ගෙන් 50% ක් තුළ සිදු වේ; හෘද ව්යාධිවේදය මත්පැන් සහිත රෝගීන්ගෙන් 15% ක මරණයට හේතුවයි; රෝගීන්ගෙන් 10% ක්, විශේෂයෙන් යෞවනයන් තුළ, හදිසි මරණයට හේතුව මත්පැන් හෘද රෝගයි.

මධ්‍යසාර ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සහ මධ්‍යසාර හෘද වාහිනී ආබාධවල ප්‍රධාන සායනික ආකාර වන්නේ මධ්‍යසාර ධමනි අධි රුධිර පීඩනයයි.

මත්පැන් අධි රුධිර පීඩනය. ව්යාධිජනක වලදී, ප්රධාන කාර්යභාරය ඉටු කරනු ලබන්නේ ස්නායු පද්ධතියේ විවිධ කොටස් මත එතනෝල් වල විෂ සහිත බලපෑම, ඇල්කොහොල් වල ඇඩ්‍රිනර්ජික් බලපෑම සහ එයින් ඇති වන සානුකම්පිත-ටොනික් ප්‍රතික්‍රියා නිසා ඇතිවන සනාල ස්වරය අක්‍රිය කිරීම මගිනි. හෝමෝන මට්ටම ඉහළ යාමත් සමඟ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථිවල බාහිකයේ සහ මෙඩුල්ලා හි අස්ථිර අධි ක්‍රියාකාරිත්වයට යම් කාර්යභාරයක් අයත් වේ, මත්පැන් අධික ලෙස පානය කළ වහාම I සහ II අදියරවල මත්පැන් පානය කරන රෝගීන් තුළ නිරීක්ෂණය කෙරේ.

මෙම සාධක ප්‍රධාන වශයෙන් කුඩා ධමනි වල නැවත නැවත vasospastic ප්‍රතික්‍රියා ඇති කරන අතර පර්යන්ත ප්‍රතිරෝධය වැඩි කරයි. ග්ලෝමියුලර් උපකරණයට හානි සහිත විෂ සහිත මධ්‍යසාර නෙෆ්‍රොපති, මත්පැන් පානය කරන රෝගීන් තුළ එතරම් කලාතුරකින් අනාවරණය නොවන අතර ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සින්ඩ්‍රෝමය මගින් ද සංකීර්ණ විය හැකිය.

180-160 / 110-90 mm Hg දක්වා පීඩනයේ මධ්යස්ථ වැඩිවීමක් සහිත ධමනි අධි රුධිර පීඩනය. කලාව. එය සාමාන්‍යයෙන් පළමු අදියරේ සහ විශේෂයෙන් දෙවන අදියරේ මත්පැන් පානය කරන රෝගීන් තුළ මත්පැන් අධික ලෙස පානය කිරීමෙන් පසු දිනවලදී අනාවරණය වේ, බොහෝ විට 1-5 දිනවල.

වෛෂයික පරීක්ෂණයකින්, ධමනි අධි රුධිර පීඩනයට අමතරව, සෑම විටම පාහේ ටායිචාර්ඩියා විනාඩියකට 100-110 දක්වා විවේකයක්, මුහුණේ අධි රුධිර පීඩනය, හයිපර්හයිඩ්‍රොසිස්, අත් වෙව්ලීම, දිව, අක්ෂි සහ ආබාධිත සම්බන්ධීකරණ පරීක්ෂණ හෙළි කරයි. ෆන්ඩස් තුළ ශිරා ප්රසාරණය වන අතර සමහර විට ධමනි වල සුළු පටු වීමක් දක්නට ලැබේ. හෘද අඳුරු වීමේ මායිම් බොහෝ විට පුළුල් නොවන අතර අග්රස්ථ ආවේගයේ වැඩි වීමක් නොමැත.

එවැනි මධ්යසාර අධි රුධිර පීඩනය අස්ථායී වේ; වැළකී සිටීමට යටත්ව සහ අවසාදිත චිකිත්සාවේ බලපෑම යටතේ, රුධිර පීඩනය සාමාන්‍යයෙන් දින 5-10 ක් තුළ සාමාන්‍ය තත්වයට පත් වේ. ඒ සමගම හෝ රුධිර පීඩනය සාමාන්‍යකරණය කිරීමෙන් දින 3-5 කට පසු, වැළකී සිටීමේ මුල් කාල පරිච්ඡේදයේ ලක්ෂණයක් වන ස්වයංක්‍රීය ආබාධ අතුරුදහන් වේ.

විශේෂයෙන් ලක්ෂණය වන්නේ රුධිර පීඩනය වැඩිවීම, සමහර විට තරමක් සැලකිය යුතු (200-220 / 110-130 mm Hg) පූර්ව iriotic කාලය තුළය. හිසරදය පිළිබඳ පැමිණිලි සමඟ අධික ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සංයෝජනය, හිසෙහි බර පිළිබඳ හැඟීමක්, නින්දට බාධා, ඇස් ඉදිරිපිට ලප දැල්වීම සහ ඔක්කාරය අධි පීඩන අර්බුදයක වැරදි රෝග විනිශ්චය සඳහා පදනම ලෙස සේවය කරයි.

ස්වයංක්‍රීය ආබාධ (මුහුණේ අධි රුධිර පීඩනය, වෙව්ලීම, හයිපර්හයිඩ්‍රොසිස්, ටායිචාර්ඩියා), වෙනත් දේ අතර, මූලික තත්වයේ ලක්ෂණ සහ අධි පීඩන අර්බුදයක සිටින අයව සිහිපත් කරන නිරන්තර මනෝභාවයන් ද ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සින්ඩ්‍රෝමය වැරදි ලෙස තක්සේරු කිරීමට දායක වේ.

එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, බිය උපදවන මායාවන් සහ මනෝචිකිත්සක කැළඹීම් සහිත උග්‍ර මධ්‍යසාර ව්‍යාකූලත්වය (delirium tremens) පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක චිත්‍රයක්, සන්නද්ධ නොවන සහ නොසන්සුන් රෝගීන් නිරීක්ෂණය කිරීමට ප්‍රමාණවත් කාර්ය මණ්ඩලයක් නොමැති චිකිත්සක දෙපාර්තමේන්තුවක රෝගියෙකු තුළ වර්ධනය වේ.

ධමනි අධි රුධිර පීඩනයේ මධ්‍යසාර හේතු විද්‍යාව හඳුනා ගැනීම සඳහා වෛද්‍යවරයාට යම් මත්ද්‍රව්‍යවලට ඇබ්බැහි වීම පිළිබඳ අවධානයක් තිබීම, ඉලක්කගත පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම සහ විශේෂයෙන් රෝගියාගෙන් ප්‍රශ්න කිරීම අවශ්‍ය වේ.

හෘදයේ වම් කශේරුකාවේ සැලකිය යුතු අධි රුධිර පීඩනයේ සලකුණු සමඟ නොව, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සමඟ වැළකී සිටීමේ මුල් කාල පරිච්ඡේදයේ ලක්ෂණයක් වන ස්වයංක්‍රීය ආබාධවල සංයෝජනයක් මත රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කර ඇත. මත්පැන් අනිසි ලෙස භාවිතා කරන පුද්ගලයින්ගේ තරමක් සාමාන්‍ය පෙනුම සහ මත්පැන් පානය කිරීමේ වෙනත් වක්‍ර සලකුණු තිබීම (“අක්මා” අත්ල, අතීතයේ සෙංගමාලය පිළිබඳ ඇඟවීම් නොමැතිව විශාල කළ අක්මාව, අළු-ආලේපිත දිවක් නිවැරදිව තක්සේරු කිරීම ද අවශ්‍ය වේ. අධික මත්පැන් පානයෙන් පසු පළමු දින ආදිය).

වැළකී සිටීමේ බලපෑම යටතේ හෝ බෙන්සෝඩියසපයින් කාණ්ඩයේ (seduxen, tazepam, radedorm) අවසාදිතයන් සමඟ ප්‍රතිකාර සමඟ ඒකාබද්ධව වැළකී සිටීමේ මුල් කාල පරිච්ඡේදයේ ශාකමය රෝග ලක්ෂණ අතුරුදහන් වීමට සමගාමීව ඉදිරි දිනවලදී රුධිර පීඩනය සාමාන්‍යකරණය කිරීම මධ්‍යසාර හේතු විද්‍යාව සනාථ කරයි. ධමනි අධි රුධිර පීඩනය. ප්‍රධාන චිකිත්සක සහ වැළැක්වීමේ පියවර වන්නේ ඕනෑම මධ්‍යසාර පාන ගැනීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වැළකී සිටීමයි.

ඉවත් වීමේ සින්ඩ්‍රෝමයේ (ඉවත් කිරීම) බරපතලකම මත රුධිර පීඩනය වැඩිවීමේ උපාධිය පිළිබඳ පැහැදිලි රඳා පැවැත්මක් ඇත. දිගු කාලීන මත්පැන් අනිසි භාවිතය නිරන්තරයෙන් ඉවත් වීමේ කෙටි කථාංග නිර්මාණය කරයි, එය හෘදයේ වම් කශේරුකාවේ පසුකාලීන අධි රුධිර පීඩනය සහ ෆන්ඩස්හි වෙනස්කම් සමඟ අඛණ්ඩ ධමනි අධි රුධිර පීඩනයට මඟ පාදයි. මෙම ආකාරයේ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය අර්බුද වැනි උග්රකිරීම් සහ පෙර මත්පැන් අතිරික්තයන් අතර සම්බන්ධයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ.

මද්යසාර හෘද රෝග. මත්පැන් අනිසි භාවිතය නිසා ඇති වන හෘදයාබාධ යනු චිකිත්සක සායනයකදී නිරීක්ෂණය කරන ලද අනෙකුත් මධ්යසාර visceropathies අතර වඩාත් පොදු ව්යාධිවේදය වේ.

මධ්‍යසාර හෘද රෝග ඊනියා ද්විතියික හෘද රෝග වල ප්‍රධාන ස්වරූපය ලෙස සැලකේ (ස්ථාපිත හේතු විද්‍යාව සමඟ). මධ්‍යසාර හෘද රෝගයේ ව්‍යාධිජනකයේ ප්‍රධාන සාධකය වන්නේ මධ්‍යසාරයේ ලක්ෂණයක් වන ස්නායු නියාමනය සහ ක්ෂුද්‍ර චක්‍රලේඛනයේ වෙනස්කම් සමඟ ඒකාබද්ධව මයෝකාඩියම් මත එතනෝල් සෘජු විෂ සහිත බලපෑමයි. එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ඇතිවන පරිවෘත්තීය ආබාධ නාභීය හෝ විසරණය වන හෘදයාබාධ ඇතිවීමට හේතු වන අතර එය ECG හි අනුරූප වෙනස්වීම්, විවිධ හෘද රිද්මයන් සහ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ රෝග ලක්ෂණ මගින් ප්‍රකාශ කළ හැකිය. සායනික ප්‍රකාශනයන් වර්ධනය කිරීමේදී මධ්‍යසාර හෘද හානිය තරමක් පැහැදිලි වේදිකාවක් ඇති බව අවධාරණය කළ යුතුය.

මධ්‍යසාර හෘදයේ ව්‍යාධි විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණයකින් හෙළි වන්නේ කශේරුකා බිත්තිවල අසමාන හයිපර්ට්‍රොෆි සමඟ එහි ප්‍රමාණය වැඩි වීම, ෆයිබ්‍රොඉලාස්ටෝසිස් වැනි අන්තරාසර්ගයේ එක් එක් ප්‍රදේශ ඝණ වීම, අන්තරාල සහ පෙරිවාස්කුලර් ෆයිබ්‍රෝසිස්, නිදන්ගත දැවිල්ල, මාංශ පේශිවල ඩිස්ට්‍රොෆික් සහ ඇට්‍රොෆික් වෙනස්කම් වල ලක්ෂණයක් වන විරල සෛලීය විනිවිද යාමයි. vacuolization සමග තන්තු, තීර්යක් striations සහ pyknosis cores අතුරුදහන් වීම.

histochemical අධ්‍යයනයන් පෙන්නුම් කරන්නේ මාංශ පේශි තන්තු වල උදාසීන ලිපිඩ සමුච්චය වීම; ඩිහයිඩ්‍රොජිනේස් සහ ඔක්සිඩේස් වල අන්තර්ගතය අඩු වේ. ඉලෙක්ට්‍රෝන අන්වීක්ෂය මගින් මාංශ පේශි තන්තු වල මයිටොකොන්ඩ්‍රියාවේ පිරිහෙන වෙනස්කම් හෙළි කරයි.

හෘද පෙදෙසෙහි විවිධාකාර වේදනාවන් මත්පැන් සහිත රෝගීන්ගේ පොදු පැමිණිල්ලක් වන අතර මධ්යසාර හෘද රෝග වල ප්රධාන ආත්මීය ප්රකාශනයන්ගෙන් එකකි. වේදනාව සාමාන්‍යයෙන් ඊළඟ දවසේ අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීමෙන් පසුවත්, බොහෝ විට මත්පැන් පානය කිරීමෙන් දින කිහිපයකට පසුවත්, රෝගියා අධික ලෙස පානය කිරීමෙන් පිටතට පැමිණි විට පෙනේ. වේදනාව තන පුඩුවේ, හදවතේ මුදුනේ ස්ථානගත වී ඇති අතර සමහර විට මුළු පූර්ව හෘද කලාපයටම බලපායි.

සාමාන්යයෙන් වේදනාව ක්රමයෙන් ප්රකාශයට පත් වේ, ක්රමයෙන්, එය කැක්කුම, ඇදගෙන යාම, පිහියෙන් ඇනීම විය හැක; සමහර විට රෝගීන් මෙම ප්රදේශයේ දැවෙන සංවේදීතාවයක් ගැන පැමිණිලි කරයි. වේදනාව පෙනුම ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සමඟ සම්බන්ධ නොවේ. වේදනාව angina ලක්ෂණයක් paroxysmal ප්රහාර වලින් තොර, i.e. පෙනුමේ සහ අතුරුදහන් වීමේ පැහැදිලිකම, කිසි විටෙකත් ස්ටර්නම් පිටුපස පිහිටා නොමැති අතර මිරිකීමේ හෝ මිරිකීමේ චරිතයක් නොමැත.

ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් මෙන් නොව, නයිට්‍රොග්ලිසරින් වේදනාව සමනය නොකරයි, එය පැය කිහිපයක් සහ දින ගණනක් පැවතිය හැකි අතර සාමාන්‍යයෙන් වාතය නොමැතිකම, අසම්පූර්ණකම සහ හුස්ම ගැනීම, ස්පන්දනය සහ සීතල අන්තයේ අතෘප්තිය පිළිබඳ රෝගියාගේ පැමිණිලි සමඟ සංයුක්ත වේ. මේ අනුව, ප්‍රශ්න කිරීම මඟින් වේදනා සින්ඩ්‍රෝමයේ ස්වභාවය පැහැදිලි කිරීමටත්, එහි ඇන්ජිනල් ස්වභාවය (ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස්, හෘදයාබාධ) බැහැර කිරීමට සහ වේදනාව හෘද රෝග ලෙස වර්ග කිරීමටත් ඉඩ සලසයි.

රෝගියා බොහෝ විට කලබල වන අතර විවිධ පැමිණිලි වාචිකව ප්‍රකාශ කරයි, එය ඇන්ජිනාවේ සැබෑ ප්‍රහාරයක් සම්බන්ධයෙන් රෝගීන් ලබා දෙන සොච්චම් විස්තර වලින් සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේ. මුහුණ සාමාන්‍යයෙන් හයිපර්මික්, මුහුණේ සම, කඳ සහ අත් පා තෙත් වේ. විශාල අත් වෙව්ලීම සහ සමහර විට ශීතල වැනි හයිපර්කිනේසිස් ලක්ෂණයකි.

මධ්‍යසාර හෘදයාබාධයේ ප්‍රධාන ප්‍රකාශනය ලෙස Cardialgia මත්පැන් පානය කිරීමේ I අදියරේදී සහ එදිනෙදා බේබදුකමේ අවධියේදී බහුලව දක්නට ලැබේ. සියලුම රෝග ලක්ෂණ ස්වභාවයෙන්ම ක්රියාකාරී වුවද, echocardiographic පරීක්ෂණය මෙම රෝගීන්ගේ ventricular hypertrophy හි ආරම්භක සංඥා හෙළි කරයි. හදවතේ එවැනි ආරම්භක වෙනස්කම් මධ්‍යසාර හෘද චිකිත්සාවේ I අදියරට ආරෝපණය කළ යුතුය. මෙම අදියරේදී මත්පැන් පානය නතර කිරීම සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමට හේතු වේ.

මධ්‍යසාර හෘද රෝග වලදී ඇති වන වේදනාව සාමාන්‍යයෙන් ECG හි අනාවරණය වූ වෙනස්කම් සමඟ සංයුක්ත වේ - රෝගය සඳහා වඩාත්ම වැදගත් රෝග විනිශ්චය නිර්ණායකය. ඇල්කොහොල් හෘද රෝග වල ECG වෙනස්වීම් කර්ණික සහ කශේරුකා සංකීර්ණ දෙකටම අදාළ වේ. මීට අමතරව, විද්‍යුත් හෘද රෝග විද්‍යාව මඟින් රිද්ම කැළඹීමේ ස්වභාවය පැහැදිලි කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි, සන්නායක කැළඹීම් හඳුනාගැනීමේ එකම ක්‍රමය එයයි.

atrial සංකීර්ණයේ වෙනස්කම් බොහෝ විට දිගු බෙදීම් තරංග P, P හෝ ඉහළ RPDP වර්ගයේ P පෙනුමෙන් සමන්විත වේ - pulmonale, i.e. කර්ණික සංකීර්ණයේ වෙනස්කම් වම් හෝ දකුණු කර්ණිකයේ අධික බර සමඟ නිරීක්ෂණය කළ ඒවාට සමාන වේ. නිදන්ගත මත්පැන් (නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස්, පෙනහළු එම්පිසීමාව, pneumosclerosis) රෝගීන් තුළ පෙනහළු ව්යාධිවේදය නිතර නිතර පැවතීම සැලකිල්ලට ගනිමින් වෙනස්කම්වල අවසාන අනුවාදය තක්සේරු කළ යුතුය.

මධ්‍යසාර හෘද රෝග විශේෂයෙන් සංලක්ෂිත වන්නේ කශේරුකා සංකීර්ණයේ අවසාන කොටස, එස්ටී කොටස සහ ටී තරංගය අයිසොලීන්ට පහළින් එස්ටී කොටසේ අවපාතයේ ස්වරූපයෙන්, ව්‍යාධිජනක ඉහළ, ද්විපාර්ශ්වික, සම විද්‍යුත් හෝ සෘණ ටී වල පෙනුමයි. කර්ණික සංකීර්ණය සහ ටී තරංගයේ උස සම්බන්ධයෙන් ECG හි වෙනස්වීම් ඉතා වෙනස් වන අතර බොහෝ විට වාර්තා වන්නේ පළමු දිනවලදී පමණක් වන අතර සමහර විට මත්පැන් අධික වීමෙන් පසු පළමු දිනයේදී පවා.

පපුවේ ඇති ඉහළ ටී තරංගයක් සාමාන්‍යයෙන් අවම ස්ථායී විද්‍යුත් හෘද රෝග ලක්ෂණයකි. ST කොටසේ අවපාතය සහ සෘණ T තරංග දිගු කාලයක් පවතී, සමහර විට සති හෝ මාස ගණනක් පවතී.

කිරීටක හෘද රෝග (CHD) වලදී සමාන විද්‍යුත් හෘද රෝග වෙනස්වීම් දක්නට ලැබෙන බැවින් ECG හි වෙනස්කම් ඉතා ප්‍රවේශමෙන් තක්සේරු කිරීම අවශ්‍ය වේ. රෝගයේ සායනික පින්තූරය සැලකිල්ලට ගනිමින් විද්‍යුත් හෘද රෝග නිගමන සම්පාදනය කරනු ලබන්නේ කාලයත් සමඟ නැවත නැවත විද්‍යුත් හෘද අධ්‍යයනයකින් පසුව පමණි.

කෙසේ වෙතත්, අනුරූප ස්වයංක්‍රීය ආබාධ සහිත මධ්‍යසාර හෘද රෝග පිළිබඳ තරමක් පැහැදිලි චිත්‍රයක්, නිර්නාමික දත්ත සහ ඇන්ජිනා ප්‍රහාර සමඟ කිරීටක ධමනි රෝගයේ සායනික සලකුණු නොමැතිකම හෘද ව්‍යාධි විද්‍යාවේ ස්වභාවය නිවැරදිව හඳුනා ගැනීමට කෙනෙකුට ඉඩ සලසයි.

මධ්‍යසාර හෘද රෝග උග්‍ර රිද්ම කැළඹීම්, ඇට්‍රියල් ෆයිබ්‍රිලේෂන් හෝ ටායිචාර්ඩියා හි පැරොක්සිසම් ලෙස ප්‍රකාශ විය හැකිය. අරිතිමියාවේ පැරොක්සිසම් සෑම විටම මත්පැන් අධික වීමෙන් පසුව වර්ධනය වන අතර රිද්ම බාධා කිරීම් බොහෝ විට කිහිප වතාවක් පුනරාවර්තනය වේ. අරිතිමියාව සහ මත්පැන් අනිසි භාවිතය අතර සම්බන්ධය සාමාන්‍යයෙන් රෝගීන් විසින්ම පැහැදිලිව දැකගත හැකිය. එකවර මත්පැන් විශාල ප්‍රමාණයක් පානය කිරීමෙන් පසු ප්‍රායෝගිකව නිරෝගී පුද්ගලයන්ගේ අරිතිමියාව සමහර විට "නිවාඩු හදවත" ලෙස හැඳින්වේ.

මධ්‍යසාර හෘද රෝග වල පැරොක්සයිමල් රිද්මයේ කැළඹීම් ඇතිවීමේදී, මයෝකාඩියම් මත එතනෝල් වල විෂ සහිත බලපෑම් වලට අමතරව, ඇල්කොහොල් වල සානුකම්පිත-ටොනික් බලපෑම සැලකිල්ලට ගත යුතුය.
සාමාන්‍යයෙන් එතනෝල් පරිවෘත්තීය ඉවත් කිරීමෙන් පසු නිවැරදි හෘද රිද්මය යථා තත්ත්වයට පත් වන අතර සමහර රෝගීන්ට පමණක් ක්‍රියාකාරී ප්‍රති-රිද්මයානුකූල ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන බැවින් මෙම රෝගීන්ගේ අරිතිමියාවේ පැරොක්සිස්ම් වලට ප්‍රථමයෙන් ඩෙටොක්සිකරණ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ.

සමහර විට fibrillation හි paroxysms හෘද ඇදුම පිළිබඳ සාමාන්ය සායනික චිත්රයක් සමඟ උග්ර වම් කශේරුකා අසමත්වීම සමඟ ඇත. සමහර රෝගීන් තුළ, ඇල්කොහොල් හෘද රෝග ස්ථීර ආකාරයේ ඇටරිල් ෆයිබ්‍රිලේෂන් මගින් සංකීර්ණ වේ.

රිද්ම කැළඹීම් හඳුනා ගැනීම, විශේෂයෙන් තරුණ පිරිමින් වෙනත් හෘද ව්‍යාධි විද්‍යාව (දෝෂ, තයිරොටොක්සික් ඩිස්ට්‍රොෆි, පශ්චාත් ආඝාත හෘද රෝග) නොමැති විට, මධ්‍යසාර හෘද රෝග පිළිබඳ අවකල රෝග විනිශ්චය මාලාවට ඇතුළත් කිරීම අවශ්‍ය බව අවධාරණය කළ යුතුය. මෙම අවස්ථා වලදී ඉලක්ක කරගත් ප්‍රශ්න කිරීම් රිද්ම කැළඹීම් සහ මත්පැන් අනිසි භාවිතය අතර සම්බන්ධය පැහැදිලි කිරීමට හැකි වේ.

ඊසීජී හි අස්ථිර වෙනස්කම් ඇති රෝගීන් තුළ, දින 5-7 ක් ඇතුළත එහි සාමාන්‍ය රටාව වේගයෙන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ ප්‍රකාශිත සලකුණු නොමැතිව රිද්මයේ කැළඹීම් ඇති වූ විට, මධ්‍යසාර හෘද රෝගයේ II අදියර හඳුනා ගත හැකිය. Echocardiography වම් කශේරුකා අධි රුධිර පීඩනය, හෘද කුහරවල සුළු ප්රසාරණය සහ හෘද හැකිලීමේ මධ්යස්ථ අඩු වීමක් පෙන්නුම් කරයි. රෝගයේ මෙම අදියරේදී පවා බීමත්කම නැවැත්වීම ප්රායෝගික ප්රකෘතිමත් වීමට හේතු වේ.

මධ්‍යසාර හෘද රෝග සමඟ වර්ධනය වන සහ එහි රූප විද්‍යාත්මක පදනමක් වන මයිකාඩියල් ඩිස්ට්‍රොෆි සහ හෘද ස්ක්ලෙරෝසිස්, හෘදයාබාධ සංකෝචනය දුර්වල වීම සහ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ රෝග ලක්ෂණ සමඟ ඇති විය හැක.

එපමණක් නොව, හෘද හානිවල පැහැදිලි රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව නිදන්ගත මත්පැන් පානයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින්ගේ රක්තපාත පරාමිතීන් අධ්‍යයනය කිරීමෙන් හෘද ප්‍රතිදානයේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක්, වම් කශේරුකාවේ අවසාන ඩයස්ටොලික් පීඩනය වැඩි වීමක් සහ හෘද සංකෝචන ක්‍රියාකාරිත්වයේ අඩුවීමක් හෙළි වේ. නිදන්ගත මත්පැන් පානයෙහි හෘද ක්රියාකාරිත්වයේ පූර්ව සායනික ආබාධ ගැන කතා කිරීමට මෙම දත්ත අපට ඉඩ සලසයි.

ඇල්කොහොල් හෘද රෝග වල හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ මුල් ප්‍රකාශනයන් වේස්ථීර tachycardia සහ ව්යායාම අතරතුර හුස්ම හිරවීම, රෝගියාගේ වයස සඳහා නුසුදුසු සහ පෙනහළු ව්යාධිවේදය මගින් පැහැදිලි නොකෙරේ. දින 7-10 ක වැළකී සිටීමෙන් පසුව, රෝගියාට තවමත් විනාඩියකට 90-100 ට වඩා වැඩි ටායිචාර්ඩියා ඇති අවස්ථාවන්හිදී විය හැකි මධ්‍යසාර හෘද රෝග සහ ආරම්භක හෘදයාබාධ ගැන සිතා බැලිය යුතුය. සුළු ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් හේතුවෙන් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් ඇති වේ නම්, හෘදයාබාධ ඇතිවීම පැහැදිලි වේ.

හෘදයාබාධයකින් සංකීර්ණ වූ මධ්‍යසාර හෘද රෝග කල්තියා හඳුනා ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ, මන්ද පළමු අදියරේදී සරල දිගු කාලීන වැළකී සිටීම සහ මත්පැන් පානය නතර කිරීම හෘදයේ සංකෝචන ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීමට හේතු වේ. කෙසේ වෙතත්, බොහෝ විට මෙම අවස්ථා වලදී ඖෂධ චිකිත්සාව වෙත යොමුවීම අවශ්ය වේ, එය සාමාන්යයෙන් හොඳ වන්දි බලපෑමක් ලබා දෙයි.

මධ්‍යසාර හෘද රෝග හේතුවෙන් හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් තුළ, රීතියක් ලෙස, නොනැසී පවතින ECG වෙනස්වීම් සහ බොහෝ විට atrial fibrillation හි ස්ථිර ස්වරූපයක් අනාවරණය වේ. මෙම රෝගීන් තුන්වන අදියර මධ්‍යසාර හෘද රෝග විනිශ්චය කළ හැකිය.

අඛණ්ඩ බේබදුකම, රීතියක් ලෙස, හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ ක්‍රමයෙන් වැඩි වීම, ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් වලදී හුස්ම හිරවීම වැඩි වීම, විවේකයේදී හුස්ම හිරවීම සහ හුස්ම හිරවීමේ ප්‍රහාර, නොනැසී පවතින ටායිචාර්ඩියා, ශෝථය වර්ධනය වීම සහ සමහර විට හයිඩ්‍රොසිලේ වලට හේතු වේ.

හෘදයේ ප්‍රමාණය වැඩි වේ, ගැලප් රිද්මයක් දිස් වේ, බොහෝ විට හදවත ප්‍රසාරණය වීම සහ මිට්‍රල් කපාටයේ සාපේක්ෂ ප්‍රමාණවත් නොවීම හේතුවෙන් හදවතේ මුදුනේ සිස්ටලික් මැසිවිලි නැඟේ. හෘදයාබාධ ඇතිවීමේදී, ස්පන්දන පීඩනය සාමාන්යයෙන් අඩු වන්නේ ඩයස්ටොලික් පීඩනය වැඩිවීම නිසාය.

X-කිරණ මගින් හදවතේ කශේරුකා විශාල වීම, පෙණහලුවල මුල්වල සනාල සෙවනැලි පුළුල් වීම සහ හදවත බොහෝ විට ගෝලාකාර හැඩයක් ගනී. Echocardiography මගින් හෘදයේ සියලුම කුහරවල උච්චාරණය විස්තාරණය කිරීම, හෘදයාබාධ අධි රුධිර පීඩනයේ මට්ටමට වඩා පවතින අතර හෘද සංකෝචනයේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක් පෙන්නුම් කරයි. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ රෝගීන්ට ශෝථය, බොහෝ විට ඇස්කයිට්, සයනොසිස් වැනි දරුණු ලෙස දිරාපත් වූ රෝගීන්ගේ සාමාන්‍ය පෙනුම ඇති අතර බලහත්කාරයෙන් උස් ස්ථානයක් ගනී.

එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, දැඩි හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා සියලුම නීතිරීතිවලට අනුකූලව දැඩි හෘද චිකිත්සාව සහ ඩයුරටික් ප්‍රතිකාරය අවශ්‍ය වේ, මත්පැන් කිසිදු මාත්‍රාවක් ගැනීම නිශ්චිතවම ප්‍රතික්ෂේප කිරීමේ අනිවාර්ය කොන්දේසිය සමඟ. ඩයුරටික්, ACE inhibitors භාවිතා කරනු ලැබේ, සහ atrial fibrillation සඳහා - හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ්.

මෙම රෝගීන් තුළ හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් වලට සංවේදීතාව බොහෝ විට වැඩි වන බව සැලකිල්ලට ගත යුතු අතර, දෙවැන්නෙහි චිකිත්සක පරාසය ඒ අනුව පටු වේ. නිරන්තර අක්මා හානි සහ ද්විතියික හයිපර්ල්ඩොස්ටෙරොනිස්වාදයේ ඉහළ සම්භාවිතාව සැලකිල්ලට ගනිමින්, ස්පිරෝනොලැක්ටෝන් (වෙරෝෂ්පිරෝන්) භාවිතා කිරීම යෝග්ය වේ.

hypovitaminosis B පැමිණීම සංකීර්ණ චිකිත්සාව තුළ සුදුසු විටමින් ඇතුළත් කිරීම අවශ්ය වේ. ඩිස්ට්‍රොෆික්, අත්‍යවශ්‍යයෙන්ම වහිර්කන්තුක හෘදයාබාධ ඇති මෙම රෝගීන් මධ්‍යසාර හෘද රෝගයේ IV අදියරේ සිටිති.

ශ්වසන අවයව. ශ්වසන පද්ධතිය, ශ්වසන පත්රිකාව සහ පෙනහළු පටක සඳහා විශේෂිත මත්පැන් හානිය tracheobronchitis, pneumosclerosis සහ emphysema වර්ධනය මගින් විදහා දක්වයි. බ්රොන්කොපුල්මෝනරි පද්ධතියට හානි වීමට හේතු වී ඇත්තේ ශ්වසන පත්රිකාව හරහා නිකුත් වන ඇල්කොහොල් වල සෘජු විෂ සහිත බලපෑම සහ බ්රොන්පයිල් එපිටිලියම් සහ ඇල්වෙයෝලර් බිත්තිය මත එහි බිඳවැටීම් නිෂ්පාදන මෙන්ම නිදන්ගත මත්පැන් සමඟ ඇතිවන සනාල පාරගම්යතාව සහ සනාල තානයෙහි බාධා කිරීම් ය.

මත්පැන් අනිසි ලෙස භාවිතා නොකරන පුද්ගලයින්ට වඩා මත්පැන් පානය කරන්නන්ගේ පෙනහළු හානිය 3-4 ගුණයකින් වැඩි වේ. මීට අමතරව, විෂ සහිත මධ්යසාර tracheobronchitis, ශරීරයේ ආරක්ෂිත ගුණාංග මර්දනය කිරීමේ පසුබිමට එරෙහිව, ශ්වසන පත්රිකාවේ සහ පෙනහළු වල ද්විතියික ක්ෂුද්ර ජීවී හා වෛරස් ආසාදන වලට දායක වේ.

ව්‍යාධි විද්‍යාත්මකව, පෙනහළු වල නිදන්ගත ඇල්කොහොල් විෂ වීම, රුධිර නාල වල බිත්තිවල ඝණ වීම සහ ස්ක්ලෙරෝසිස්, සම්බන්ධක පටක ප්‍රගුණනය සමඟ පෙරිවාස්කුලර් සෛලීය ආක්‍රමණය අනාවරණය වේ. රුධිරය සමඟ කේශනාලිකා සහ කුඩා ශිරා පිටාර ගැලීම ඉතා සාමාන්‍ය වේ, බොහෝ විට පෙනහළු පටක වල රක්තපාත, බ්රොන්කයි සහ ශ්වසන පත්රිකාවේ ශ්ලේෂ්මල පටලය සහ අභ්යන්තර ප්ලූරා සමඟ සංයුක්ත වේ.

සනාල ආබාධ නිරන්තරයෙන් පෙනහළු වල අන්තර් පටක පටක වල ස්ක්ලෙරෝටික් ක්‍රියාවලීන් සහ පෙනහළු පරෙන්චිමා වල ක්ෂය වීම සමඟ සංයුක්ත වේ. සමාන්තරව වර්ධනය වේ විෂ සහිත මධ්යසාර tracheobronchitis, එය සාමාන්‍යයෙන් සංලක්ෂිත වන්නේ පෙරිබ්‍රොන්චියල් පටක සම්බන්ධ ඇට්‍රොෆික් හා විනාශකාරී ක්‍රියාවලීන් සමඟ බ්‍රොන්පයිල් ශ්ලේෂ්මලයේ එපිටිලියම් වලට හානි වීමෙනි.

මද්යසාර ශ්වසන හානි සහිත රෝගීන්ගේ වඩාත් පොදු පැමිණිල්ල කැස්ස; පෙර දින මත්පැන් අධික වීමෙන් පසු උදෑසන කැස්ස විශේෂයෙන් වේදනාකාරී වේ. කැස්ස බොහෝ විට කුඩා, තරමක් දුස්ස්රාවී ස්පුටම් නිෂ්පාදනය සමඟ ඇත. බොහෝ විට කැස්ස, ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සමඟ නරක අතට හැරෙන හුස්ම හිරවීම සමග ඒකාබද්ධ වේ. හුස්ම හිරවීම එකතු කිරීම දුර්වල බ්රොන්පයිල් අවහිරතා, පෙනහළු එම්පිසීමාව සහ pneumosclerosis නිසා ඇතිවන ශ්වසන අසාර්ථකත්වය වර්ධනය වීම පෙන්නුම් කරයි.

රෝගීන්ගේ වෛෂයික පරීක්ෂණයකින් නිදන්ගත නිශ්චිත නොවන පෙනහළු රෝග වල ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරයි: සිලින්ඩරාකාර හෝ බැරල් හැඩැති පපුව, පෙණහලුවලට ඉහළින් පෙට්ටි බෙර ශබ්දය, දිගු හුස්මක් සමඟ දැඩි හුස්ම ගැනීම, විසිරුණු වියළි රේල්ස්. මත්පැන් පානය කරන්නන්ගේ බ්රොන්කයිටිස් සාමාන්යයෙන් නිදන්ගත ඇට්රොෆික් ෆරින්ගයිටිස් සහ ලැරින්ගයිටිස් සමඟ සංයෝජනය වන අතර, එය කටහඬේ ලාක්ෂණික hoarseness ඇති කරයි.

මත්පැන් සම්බන්ධයෙන් තැතිගන්වනසුලු මානසික වෙනස්කම් ඇති රෝගීන්ගේ මෙම රෝග ලක්ෂණ සමූහය පෙනහළු ව්යාධිවේදයේ මත්පැන් සම්භවය පිළිබඳ හැකියාව සැලකිල්ලට ගැනීම අවශ්ය වේ.
නිදන්ගත මත්පැන් සහිත රෝගීන්ගේ බාහිර ශ්වසන ක්‍රියාකාරිත්වය අධ්‍යයනය කිරීමෙන් පෙනහළු වල උපරිම වාතාශ්‍රය සහ ඔක්සිජන් භාවිතයේ සංගුණකය සැලකිය යුතු ලෙස අඩුවීම විනාඩියක හුස්ම ගැනීමේ පරිමාවක් ඇති කිරීමට හැකි විය.

බොහෝ රෝගීන් තවමත් අධික ලෙස දුම් පානය කරන නිසා මත්පැන් සහ එහි බිඳවැටීමේ නිෂ්පාදනවල විෂ සහිත බලපෑම් සමඟ පමණක් මත්පැන් පානය කරන්නන් තුළ පෙනහළු ව්යාධිවේදය සම්බන්ධ කිරීම දුෂ්කර වන අතර, එබැවින් බ්රොන්කයිටිස් අර්ධ වශයෙන් දුම් පානය කරන්නන්ගේ බ්රොන්කයිටිස් ලෙස සැලකිය හැකිය. ඊට අමතරව, මත්පැන් පානය කරන්නන් සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාවට ගොදුරු වීම ඉතා වැදගත් වේ, මත්පැන් පානය කරන විට ශරීරයේ ප්‍රතිරෝධය අඩුවීම නිසාත්, මත්පැන් පානය කරන තත්වයකදී රෝගීන් දුර්වල ලෙස ඇඳ පැළඳ සිටින අතර බොහෝ විට බිම වැතිර සිටින නිසාත් ය. මෙම සංයෝජන බ්රොන්කයිටිස් නිතර උග්රවීම, ශ්වසන අසමත්වීම වැඩි කිරීම සහ නිදන්ගත නිශ්චිත නොවන පෙනහළු රෝග සෑදීම සඳහා පූර්වාවශ්යතාවයන් වේ.

මත්පැන් පානයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින් නියුමෝනියාවෙන් පීඩා විඳීමට අනෙක් අයට වඩා 4-5 ගුණයක් වැඩි බව ද සැලකිල්ලට ගත යුතු අතර, ඔවුන්ගේ නියුමෝනියාව ඉතා දරුණු වන අතර, බොහෝ විට විවරයක් සෑදීමත් සමඟ බොහෝ විට කඩා වැටීම හා පෙනහළු ශෝථය මගින් සංකීර්ණ වේ. මෙම රෝගීන් ආමාශයික අන්තර්ගතයන් අපේක්ෂා කිරීම හේතුවෙන් අපේක්ෂා කරන නියුමෝනියාව වර්ධනය වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇත. උන්නතාංශයේදී ඩෙලිරියම් ට්‍රේමන්ස් ඇතිවීමේ හැකියාව හේතුවෙන් මත්පැන් පානය කරන්නන්ගේ නියුමෝනියාව සෑම විටම භයානක වන අතර එමඟින් රෝගියාගේ තත්වය තවත් උග්‍ර වේ.

බොහෝ විට, කාලෝචිත හා ප්රබල ප්රතිකාර සමඟ වුවද, මත්පැන් පානයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ නියුමෝනියාව සම්පූර්ණයෙන් විසඳා ගත නොහැක. සමහර අවස්ථාවලදී, භෞත චිකිත්සක ක්රමවල මුල් භාවිතය සමඟ දිගුකාලීන චිකිත්සාව, නියුමෝනියාව නාභීය pneumosclerosis බවට පත් කිරීම වලක්වනු නොලැබේ. උග්‍ර නියුමෝනියාව, ලෝබාර් සහ නාභීය, පෙනහළු වල බහු රක්තපාත (“ඇපොප්ලෙක්ටික්” ෆෝසි) යනු උග්‍ර මධ්‍යසාර ව්‍යාකූලත්වයේ මරණවලදී මරණ පරීක්‍ෂණයේදී සොයාගත් වඩාත් සුලභ කායික ව්‍යාධි විද්‍යාවයි.

බඩ. නිදන්ගත මත්පැන් පානය ආමාශයික ශ්ලේෂ්මල පටලයට හානි වීම, එහි ස්‍රාවය සහ මෝටර් ක්‍රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් කිරීම, මධ්‍යසාර ගැස්ට්‍රයිටිස් හි පින්තූරයෙන් විදහා දක්වයි. ආමාශයික ශ්ලේෂ්මලයේ බයොප්සි පිළිබඳ ව්‍යාධි විද්‍යාත්මක අධ්‍යයනයන් මගින් නිදන්ගත ගැස්ට්‍රයිටිස් වල විවිධ ස්වරූප සහ අවධීන් අනාවරණය වී ඇත, එපිටිලියම් මෙටාප්ලාසියාව සමඟ ඇට්‍රොෆික් දක්වා, සහ ආමාශයික ශ්ලේෂ්මලයේ ග්‍රන්ථි උපකරණ සහ එපිටිලියම් වලට සිදුවන හානිය ප්‍රධාන වශයෙන් රඳා පවතින්නේ මත්පැන් අනිසි භාවිතයේ කාලසීමාව මත ය.

මත්පැන් පානය කිරීමේ මුල් අවධියේදී, ආමාශයික යුෂ වල ආම්ලිකතාවය සහ අජීර්ණ වැඩි විය හැකි නමුත් පසුව ආමාශයේ අම්ල සෑදීම සහ ආහාර ජීර්ණ ක්‍රියාකාරිත්වය යන දෙකම අඩු වන අතර පෙප්සින් නිෂ්පාදනය කලින් සහ වැඩි වශයෙන් මත්පැන් පානයට බාධා කරයි.

ස්‍රාවය කිරීමේ ක්‍රියාකාරිත්වය සමඟ, ආමාශයේ මෝටර් ක්‍රියාකාරිත්වය සාමාන්‍යයෙන් අඩාල වේ. ආමාශයික යුෂ වල ආම්ලිකතාවය වැඩි වන විට, ආමාශයික හිස් කිරීම මන්දගාමී වේ. ස්‍රාවය කිරීමේ ධාරිතාව අඩුවීම සමඟ ඒකාබද්ධ වන අතර එය අර්ධ වශයෙන් ආමාශයේ අන්තර්ගතය වේගවත් ලෙස ඉවත් කිරීමට හේතු වේ.
ආබාධිත මෝටර් ක්‍රියාකාරිත්වය ද හෘදයේ අසමත්වීම මගින් ප්‍රකාශ වේ, එය ප්‍රත්‍යාවර්ත esophagitis වලට තුඩු දෙයි, එය esophagus හි ශ්ලේෂ්මල පටලයට ඇල්කොහොල් වල සෘජු බලපෑම මගින් උග්‍ර වේ.

මත්පැන් පානය කිරීම නැවැත්වීමෙන් පසු ආමාශයික ශ්ලේෂ්මලයේ ව්යුහය සහ එහි ස්රාවය කිරීමේ කාර්යය ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීම ඉතා වැදගත් වේ.

නිදන්ගත මධ්‍යසාර ගැස්ට්‍රයිටිස් නිසා ඇති වන විවිධ ඩිස්පෙප්ටික් සංවේදනයන්, මත්පැන් පානයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින්ට චිකිත්සකයෙකු හමුවීමට ඉතා පොදු හේතුවකි.
බොහෝ විට මත්පැන් ගැස්ට්රයිටිස් රෝගීන් තුළ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ උදෑසන වමනය, වේදනාකාරී, පුනරාවර්තන, සාමාන්‍යයෙන් කුඩා අන්තර්ගතයන්, ශ්ලේෂ්මල, සමහර විට සහනයක් ගෙන එන්නේ නැත. මධ්‍යසාර භාවිතය සාමාන්‍යයෙන් සංලක්ෂිත වන්නේ විශාල, බොහෝ විට විෂ සහිත මාත්‍රා ගැනීමෙන් පසු ගාග් ප්‍රත්‍යාවර්තය අතුරුදහන් වීම සහ ඒ සමඟම හිස් බඩක් මත උදෑසන වමනය ඇතිවීම - මධ්‍යසාර ගැස්ට්‍රයිටිස් වල වැදගත්ම රෝග ලක්ෂණයයි.

උදෑසන වමනය සාමාන්‍යයෙන් එපිගාස්ට්‍රික් කලාපයේ අඳුරු වේදනාවක්, එහි පූර්ණ බවක් දැනීම, බෙල්ච් කිරීම සහ මුඛයේ අප්රසන්න රසයක් ඇති වේ. ආමාශයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ වෙනස්වීම් සහ එහි මෝටර් ක්‍රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් වීමත් සමඟ අඛණ්ඩ වමනය මැලෝරි-වයිස් සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක - අධික ආමාශයික රුධිර වහනය සමඟ හෘදයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය කැඩී යයි.

dyspeptic ආබාධ පිළිබඳ රෝගියාගේ විවිධ පැමිණිලි අතර මධ්යසාර ගැස්ට්රයිටිස් හි වේදනාකාරී රෝග ලක්ෂණ කලාතුරකින් මතු වේ. මෙම රෝගීන් සඳහා සාමාන්‍ය දෙයක් වන්නේ ආහාර රුචිය නොමැතිකම, විශේෂයෙන් තරමක් ශක්තිමත් පිපාසය සහිත උදෑසන ඇනරෙක්සියා ය. පරීක්ෂණයේදී, දිව සාමාන්යයෙන් වියළි වන අතර අපිරිසිදු අළු-දුඹුරු ආලේපනයකින් ආලේප කර ඇත. උදරයේ ස්පන්දනය බොහෝ විට එපිගාස්ට්‍රික් කලාපයේ මධ්‍යස්ථ වේදනාකාරී වේ.

ඇල්කොහොල් වල ulcerogenic බලපෑම සැලකිල්ලට ගත යුතුය: එතනෝල් විශාල මාත්‍රාවක් එක් වරක් ගැනීම රක්තපාත හා ඛාදනය වන ගැස්ට්‍රයිටිස් වර්ධනයට එක් හේතුවකි.

දිගු කාලීන මත්පැන් අනිසි භාවිතය උග්‍රවීම සහ පෙප්ටික් වණ රෝගයේ දරුණු ගමන් මග අවුස්සන සාධකයකි.
මධ්‍යසාර ගැස්ට්‍රයිටිස් රෝගීන්ගේ ආමාශයේ ආහාර ජීර්ණ ක්‍රියාකාරිත්වය උල්ලංඝනය වීම සාමාන්‍යයෙන් මලපහ ආබාධ, අධික ලෙස පානය කිරීමේදී සහ පසුව පාචනය, අඩු වාර ගණනක් මලබද්ධය, සමහර විට ප්‍රත්‍යාවර්ත පාචනය සහ මලබද්ධය සමඟ සිදු වේ. මලපහ ආබාධ, ඊට අමතරව, මෙම රෝගීන් තුළ සාමාන්යයෙන් වර්ධනය වන enterocolitis සහ අග්න්යාශයේ exocrine කාර්යය උල්ලංඝනය කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වේ.

අග්න්යාශය. උග්‍ර හා නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ ඇතිවීමට හේතුව මත්පැන් වල වැදගත්කම හොඳින් තහවුරු වී ඇත. අග්න්‍යාශයේ උග්‍ර අග්න්‍යාශයේ හේතුව ලෙස මත්පැන් අනිසි භාවිතය අග්න්‍යාශයේ සියලුම අවස්ථා වලින් 50% ක් පමණ නිරීක්ෂණය කෙරේ. උග්‍ර අග්න්‍යාශයේ (වයස අවුරුදු 39 දක්වා) තරුණ රෝගීන් තුළ මෙම අගය ඊටත් වඩා වැඩිය. එපමණක් නොව, පිත්තාශයේ ව්‍යාධි විද්‍යාවෙන් පෙළෙන්නේ නැති තරුණයෙකු තුළ අග්න්‍යාශය වර්ධනය වීම මූලික වශයෙන් අග්න්‍යාශයේ හානිය පිළිබඳ මධ්‍යසාර හේතු විද්‍යාව යෝජනා කළ යුතුය.

මත්පැන් පානයේදී උග්‍ර හා නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ ආරම්භය තුළ, ග්‍රන්ථියේ පරෙන්චිමාවට ඇල්කොහොල් වල විෂ සහිත බලපෑම සහ ස්නායු නියාමනය කඩාකප්පල් කිරීම, අග්න්‍යාශයික නාලිකාවේ patency කඩාකප්පල් වීම සහ ශ්ලේෂ්මල පටලය ඉදිමීම හේතුවෙන් අභ්‍යන්තර අග්න්‍යාශයේ පීඩනය වැඩි වීම. duodenum සහ ප්‍රධාන duodenal papilla සහ අග්න්‍යාශයේ අන්තර්ගතය අග්න්‍යාශ නාලයට ප්‍රත්‍යාවර්තනය වීමත් සමඟ antiperistaltic චලනයන්. මත්පැන් පානයෙහි ලක්ෂණයක් වන perivascular ප්ලාස්මා සහ රුධිර වහනය සමඟ සනාල පාරගම්යතාව වැඩි වීම, යම් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.

මධ්යසාර හේතු විද්යාවේ උග්ර අග්න්‍යාශය සඳහාඑපිගාස්ට්‍රික් කලාපයේ දරුණු වේදනාවේ ප්‍රහාර සාමාන්‍ය වේ; වේදනාව කෙතරම් තීව්‍රද යත්, මත්පැන් විෂ වීම සහ වේදනා සංවේදීතාව අඩු වුවද, රෝගීන් කෑගසමින්, විලාප දෙමින්, ඔවුන්ගේ ශරීරයේ පිහිටීම වෙනස් කිරීමට උත්සාහ කරති. වේදනාව සමහර විට වහාම ඉඟටිය බවට පත් වන අතර සාමාන්යයෙන් නැවත නැවතත් වමනය සමඟ ඇත.

රෝගයේ පළමු පැය තුළ උදරය මෘදු ලෙස පැවතුනද, ඉහළ කොටස්වල උදරයේ ස්පන්දනය තියුණු ලෙස වේදනාකාරී වේ. රසායනාගාර පරීක්ෂණ: වමට නියුට්‍රොෆිලික් මාරුවක් සහිත ලියුකොසිටෝසිස්, ඉහළ මුත්රා ඇමයිලේස් (ඩයස්ටේස්) ක්‍රියාකාරිත්වය. සමහර විට, අග්න්‍යාශයේ හා අග්න්‍යාශයේ නෙරෝසිස් වල විනාශකාරී ආකාර සමඟ, ගැඹුරු බිඳවැටීම ඉතා ඉක්මණින් වර්ධනය වේ.

ශල්ය වෛද්ය දෙපාර්තමේන්තුවේ හදිසි රෝහල්ගත කිරීමකට රෝගීන් යටත් වේ; රෝගීන් තුළ නිදන්ගත මත්පැන් සහ විෂ වීම පැවතීම උග්‍ර අග්න්‍යාශය වැනි දරුණු උදර ව්‍යසනයක් හඳුනා ගැනීම වැළැක්විය නොහැක. ඊට පටහැනිව, මත්පැන් පානය කරන්නෙකුගේ එපිගාස්ට්‍රික් කලාපයේ උග්‍ර වේදනාවේ ප්‍රහාරයක් සෑම විටම අග්න්‍යාශයේ ඇතිවීමේ හැකියාව ගැන සිතිය යුතුය.

බොහෝ විට, උග්‍ර අග්න්‍යාශයේ ප්‍රදාහය සහිත මත්පැන් සහිත රෝගීන් ඩෙලිරියම් ට්‍රේමන්ස් අත්විඳින අතර එය රෝහල් ගත කිරීමේදී සැලකිල්ලට ගත යුතුය. ඒ අතරම, රෝගියා මනෝචිකිත්සක රෝහලකට ඇතුළත් කිරීමට පෙර උග්‍ර අග්න්‍යාශයේ දී delirium වර්ධනය විය හැකි බව මතක තබා ගත යුතුය. ව්‍යාකූල රෝගියෙකුගේ ඕනෑම ව්‍යාධි විද්‍යාවක් හඳුනා ගැනීම අතිශයින් දුෂ්කර වන අතර අග්න්‍යාශය විශේෂයෙන් දුෂ්කර ය. එමනිසා, මෙම රෝගීන්ගේ උදරය ප්‍රවේශමෙන් ස්පන්දනය කිරීම අවශ්‍ය වන අතර විවිධ කොටස්වල මුත්රා ඇමයිලේස් (ඩයස්ටේස්) ක්‍රියාකාරිත්වය තීරණය කිරීමට වග බලා ගන්න.

මධ්‍යසාර හේතු විද්‍යාවේ නිදන්ගත අග්න්‍යාශයවේදනාව සහ dyspeptic රෝග ලක්ෂණ මගින් විදහා දක්වයි, විවිධ මට්ටම් දක්වා ප්රකාශයට පත් වේ. රෝගීන්ගේ ප්රධාන පැමිණිල්ල වන්නේ epigastric සහ periumbilical ප්රදේශ වල වේදනාවයි. බොහෝ විට එය අඳුරු, නිරන්තර වේදනාවක්, ඉහළ උදරයේ පූර්ණත්වය සහ අපහසුතාවයේ හැඟීමකි. සාමාන්යයෙන් මත්පැන් අධික වීම, ආහාරයේ වැරදි, මේද ආහාර අනුභව කිරීම හෝ අධික කෑමෙන් පසු වේදනාව උත්සන්න වේ.

නිදන්ගත අග්න්‍යාශයේ පුනරාවර්තන ස්වරූපයෙන්, නිරන්තර අඳුරු වේදනාවේ පසුබිමට එරෙහිව, එපිගාස්ට්‍රික් කලාපයේ උග්‍ර වේදනාවේ ප්‍රහාර බොහෝ විට ඉඟටිය ස්වභාවයක් ගනී. ප්රහාරයකදී වේදනාවේ තීව්රතාවය උග්ර අග්න්‍යාශයේ වේදනාවෙන් සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් නොවේ. එය සාමාන්යයෙන් epigastric සහ mesogastric ප්රදේශවල palpation මත වේදනාව විවිධ උපාධි සමග ඒකාබද්ධ වේ. නිදන්ගත ඇල්කොහොල් අග්න්‍යාශය ඇති රෝගීන් සාමාන්‍යයෙන් ආහාර රුචිය අඩුවීම, ඔක්කාරය හා මලපහ පිටවීම ගැන සැලකිලිමත් වේ.

මලපහයේ අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණයෙන් සැලකිය යුතු ප්රමාණයක මේදය හා ජීර්ණය නොකළ මාංශ පේශි තන්තු අනාවරණය වේ. මෙම රෝගීන්ගේ ඩිස්පෙප්ටික් ආබාධ මූලික වශයෙන් අග්න්‍යාශයේ බාහිර ක්‍රියාකාරිත්වය උල්ලංඝනය කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වේ.

දිගු කලක් තිස්සේ මත්පැන් පානයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින් තුළ මධ්‍යසාර හේතු විද්‍යාවේ නිදන්ගත අග්න්‍යාශය බහුලව දක්නට ලැබේ. සාමාන්යයෙන්, නිදන්ගත pancreatitis කාන්තාවන් තුළ මත්පැන් අනිසි භාවිතය වසර 10 කට පසුව වර්ධනය වේ, මෙම කාලය 1.5 ගුණයකින් අඩු වේ.

නිදන්ගත මධ්‍යසාර අග්න්‍යාශයේ ප්‍රදාහය වර්ගයකි calcific pancreatitis, එහි සම්භවය පැහැදිලි වන්නේ ඇල්කොහොල් අග්න්‍යාශයික යුෂ වල ප්‍රෝටීන් අන්තර්ගතය සහ අග්න්‍යාශයික නාල වල එහි වර්ෂාපතනය වැඩි කරයි. සමහර අවස්ථාවලදී ප්‍රෝටීන් ප්ලග් නාලයේ සිරවී කැල්සිකරණය වී ගල් සෑදෙයි. නාලිකා දේශීයව වසා දැමීම නිසා ග්‍රන්ථියේ lobules වලට globular necrosis දක්වා හානි සිදු වන අතර අග්න්‍යාශයේ බහු pseudocystic පරිහානිය ඇති වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ස්පර්ශ කළ හැකි ටියුබර් ආකෘතීන්ට ඒවායේ පිළිකා සම්භවය බැහැර කිරීම අවශ්‍ය වේ. අග්න්‍යාශයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ්, ව්යාධිජනක සංයුතිවල සිස්ටික් ස්වභාවය පැහැදිලිව පෙන්නුම් කරයි, මෙම ව්යාධිවේදය හඳුනා ගැනීම සඳහා විශාල උපකාරයක් වේ.

මධ්‍යසාර ස්වභාවයේ නිදන්ගත අග්න්‍යාශයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා, පළමුව, මත්පැන් පානය කිරීමෙන් වැළකී සිටීම අවශ්‍ය වේ. මේද හා කුළුබඩු සහිත ආහාර හැරුණු විට ප්රෝටීන් සහ විටමින් සංයුතියේ සම්පූර්ණ ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම අවශ්ය වේ. ආහාර භාගික විය යුතුය, දිනකට 5-6 වතාවක්. බී විටමින් සහ නිකොටින්තික් අම්ලය පෙන්වා ඇත. ග්රන්ථියේ exocrine ක්රියාකාරිත්වය ප්රමාණවත් නොවේ නම්, එන්සයිම (Creon, pancitrate, festal, pancreatin, ආදිය) ප්රතිස්ථාපනය කිරීම අවශ්ය වේ.

මත්පැන් නිසා අග්න්‍යාශයට සිදුවන හානිය සමහර විට අයිලට් උපකරණයේ අක්‍රියතාවයට හේතු වේ - පරිවාරක ඌනතාවය. බොහෝ විට, මෙම අඩුපාඩුව සැඟවී ඇති අතර සීනි බරක් සහිත පරීක්ෂණ වලදී අනාවරණය වේ. සමහර විට දියවැඩියා රෝගයේ සායනික චිත්‍රයක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, ඒ සඳහා ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය අවශ්‍ය වේ.

අක්මාව. ගැහැණු ලිංගභේදය සහ ජානමය නැඹුරුතාවයක් ඇල්කොහොල් අක්මා රෝග වර්ධනයට නැඹුරු වේ; මත්පැන් පානය කරන ප්රමාණය හා කාලසීමාව භූමිකාවක් ඉටු කරයි.
මත්පැන් පානයෙන් අක්මාව හානිවීමේ ව්‍යාධිජනකයේදී, හෙපටෝසයිට් මත එතනෝල් වල සෘජු විෂ සහිත බලපෑම, ඒවායේ ක්‍රියාකාරී පරිවෘත්තීය අධික බර, ඩිස්ට්‍රොෆි සහ නෙරෝසිස් ඇති කිරීම මූලික වැදගත්කමක් දරයි. අක්මා බයොප්සි (පර්ක්යුටේනියස් හෝ ලැපරොස්කොපි) මගින් ඇල්කොහොල් හෙපටොපතියේ රූප විද්‍යාව සහ ක්‍රියාවලියේ ගතිකතාවයන් විස්තරාත්මකව අධ්‍යයනය කිරීමට හැකි විය.

අක්මාවේ ඇල්කොහොල් සිරෝසිස්නිදන්ගත මත්පැන් පානයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින්ගෙන් 15-20% ක් තුළ වර්ධනය වේ (මධ්‍යසාර අපයෝජනය බෝ නොවන ස්වභාවයේ සිරෝසිස් වල ප්‍රධාන හේතු සාධක වේ). ඇල්කොහොල් අක්මා රෝග වල වෙනත් ආකාර වන්නේ ඇල්කොහොල් මේද අක්මා රෝග සහ මධ්‍යසාර හෙපටයිටිස් ය. මත්පැන් අනිසි ලෙස භාවිතා කරන රෝගීන්ගේ නිදන්ගත අක්මා හානිය බොහෝ විට වෛරස් හෙපටයිටිස් බී හෝ සී එකතු කිරීමත් සමඟ ඇති බව ද සැලකිල්ලට ගත යුතුය; ඇල්කොහොල් වෛරස් ඇතුල්වීම, ප්‍රතිවර්තනය සහ නොනැසී පැවතීම සඳහා පහසුකම් සැලසිය හැකි බව උපකල්පනය කෙරේ.

ඇල්කොහොල් මේද අක්මා රෝගයහෙපටෝසයිට් වල සයිටොප්ලාස්මයේ උදාසීන මේද බිංදු සෑදීම මගින් සංලක්ෂිත වන අතර සැලකිය යුතු අක්‍රියතාවයක් නොමැතිව අක්මාවේ මධ්‍යස්ථ විශාල වීමක් මගින් ප්‍රකාශ වේ. ඇල්කොහොල් ඩිස්ට්‍රොෆි ආපසු හැරවිය හැකිය; මේද අක්මා රෝගය ගිනි අවුලුවන අක්මාව හානිවීමේ සලකුණු සමඟ සංයෝජනය වන විට, ඔවුන් මත්පැන් ස්ටීටෝහෙපටයිටිස් ගැන කතා කරයි.

ඇල්කොහොල් හෙපටයිටිස්නිදන්ගත මත්පැන් පානයෙන් පෙළෙන මිනිසුන්ගෙන් අඩක් තුළ වර්ධනය වේ. එය සිරෝසිස් ක්‍රමයෙන් ඇති වීමත් සමඟ නිදන්ගත නොනැසී පැවතීම හෝ අක්මා පටක වල නියුරෝසිස් සමඟ උග්‍ර මධ්‍යසාර හෙපටයිටිස් ලෙස සැඟවී සිටිය හැක. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, ඇල්කොහොල් හෙපටයිටිස් අක්මාව ඩිස්ට්‍රොෆි පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වුවද, සිරෝසිස් සෑදීමට පෙර අවධියක් වුවද, සමහර අවස්ථාවල එය කලින් නොවෙනස්ව පැවති අක්මාවක පසුබිමට එරෙහිව සහ සාදන ලද සිරෝසිස් පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය විය හැකිය.

නිදන්ගත මධ්‍යසාර හෙපටයිටිස් හි සායනික චිත්‍රය බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී සාමාන්‍යයෙන් ස්ථීර හෙපටයිටිස් හි ලක්ෂණයක් වන සාමාන්‍ය පාඨමාලාවක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. Hepatomegaly, සමහර විට සුළු තාවකාලික hyperbilirubinemia, සහ gammaglobulins වැඩි අන්තර්ගතයක් සහිත hypoalbuminemia සටහන් වේ. අත්ලෙහි එරිතිමා සහ සමේ මකුළු නහර වැනි රෝග ලක්ෂණ බොහෝ විට අක්මාවේ සිරෝසිස් සෑදීම පෙන්නුම් කරයි. මත්පැන් පානය කිරීමෙන් දිගුකාලීනව වැළකී සිටීම, නීතියක් ලෙස, රෝගයේ පසුබෑමකට තුඩු දෙන බව අවධාරණය කිරීම වැදගත්ය.

උග්ර මධ්යසාර හෙපටයිටිස්දිගු ඇල්කොහොල් ඉතිහාසයක් ඇති රෝගීන් තුළ සැලකිය යුතු මාත්‍රාවක් මත්පැන් පානය කිරීමෙන් පසු බොහෝ විට වර්ධනය වේ. රෝගයේ ආරම්භය උග්ර වේ: ආහාර රුචිය අතුරුදහන් වීම, ඔක්කාරය, වමනය, epigastric කලාපයේ වේදනාව සහ උදරයේ දකුණු ඉහළ quadrant පෙනී යයි. උදරයේ වේදනාව සමහර විට ඉතා තීව්‍ර වන අතර උදරයේ අවයවවල උග්‍ර ශල්‍ය ව්යාධිවේදය රෝගීන් තුළ සැක කෙරේ.

ඒ අතරම, ශරීරයේ කැක්කුම, මාංශ පේශිවල වේදනාව, ලුම්බිම් කලාපයේ සහ උෂ්ණත්වය 38-38.5 ° C දක්වා ඉහළ යයි. වැඩි කල් යන්නට මත්තෙන්, දින 1-2 කට පසු, සෙංගමාලය දිස්වන අතර, සමේ කැසීම, පැරෙන්චිමල් වල සියලුම සලකුණු ඇත. අක්මාව සාමාන්යයෙන් විශාල වේ, බොහෝ විට ඝන අනුකූලතාවක් ඇති අතර, මෘදු උදරයක් සමඟ වේදනාකාරී වේ. සමහර විට ප්ලීහාව විශාල වන අතර ඇස්කයිට් ඇතුළු ද්වාර අධි රුධිර පීඩනයේ මුල් සලකුණු දක්නට ලැබේ. අක්මාවේ සිරෝසිස් පසුබිමට එරෙහිව උග්‍ර මධ්‍යසාර හෙපටයිටිස් අවස්ථා වලදී අවසාන රෝග ලක්ෂණ බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කෙරේ.

රුධිරයේ, ලියුකේමොයිඩ් ප්‍රතික්‍රියාව දක්වා නියුට්‍රොෆිලික් ලියුකොසිටෝසිස්, ESR වැඩි වීම සහ සමහර විට රක්තහීනතාවය සාමාන්‍යයෙන් අනාවරණය වේ. Hyperbilirubinemia ඉතා ලාක්ෂණික වන අතර, bilirubin මට්ටම්වල දීර්ඝ හා විශේෂයෙන් වැඩි වීම සාමාන්යයෙන් අහිතකර පුරෝකථන සලකුණක් ලෙස සැලකේ. ඇලනින් සහ ඇස්පාර්ටේට් ඇමයිනොට්‍රාන්ස්ෆෙරේස් (ALAT සහ AST) වල ක්‍රියාකාරිත්වය සාමාන්‍යයෙන් සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ. රෝගීන් නිරන්තරයෙන් හයිපොඇල්බුමිනිමියාව සහ සෙරුම් ගැමා ග්ලෝබියුලින් මට්ටම වැඩි කරයි.

රූප විද්‍යාත්මකව, උග්‍ර මධ්‍යසාර හෙපටයිටිස් කේන්ද්‍රගත නෙරෝසිස් මගින් ප්‍රකාශ වේ, මධ්‍යසාර හයිලීන් පෙනුම ලක්ෂණයකි; necrosis සහ periportal අවකාශයේ කලාපයේ, leukocyte infiltration සාමාන්යයෙන් ප්රකාශයට පත් වේ. ගිනි අවුලුවන ආක්‍රමණය සාමාන්‍යයෙන් නෙරෝටික් ප්‍රදේශය වටා තන්තුමය පටක වර්ධනය වීමට හේතු වේ.

ඇල්කොහොල් හෙපටයිටිස් හි අවකල රෝග විනිශ්චයේදී, රෝගයට ටික කලකට පෙර දිගු කාලීන මත්පැන් අනිසි භාවිතය සහ මධ්‍යසාර අතිරික්තය පිළිබඳ නිර්නාමික තොරතුරු අත්‍යවශ්‍ය වේ. මීට අමතරව, රෝගීන් සාමාන්යයෙන් වෙනත් visceropathies හෝ මත්පැන් පානයෙහි ස්නායු රෝග ප්රකාශනයන් ඇත. බොහෝ විට උග්‍ර මධ්‍යසාර හෙපටයිටිස්, විශේෂයෙන් අක්මා අසමත්වීම වැඩි වීමෙන් සංකීර්ණ වන අතර, ඩිලීරියම් වැනි මනෝචිකිත්සක තත්වයක් ඇති වන අතර පසුව කෝමා වර්ධනය වීමේ ඉහළ අවදානමක් ඇත.

උග්‍ර මධ්‍යසාර හෙපටයිටිස් රෝගයේ ගමන් මග තීරණය වන්නේ අක්මා පටක වල නෙරෝසිස් ව්‍යාප්තිය අනුව වන අතර සැලකිය යුතු විෂ වීමකින් හා සෙංගමාලය නොමැතිව සිදුවන මෘදු මකා දැමූ ආකාරවල සිට අක්මාවේ කහ පැහැති පරිහානිය පිළිබඳ සායනික චිත්‍රය සමඟ දරුණු ස්වරූපයන් දක්වා වෙනස් වේ, එය මරණයෙන් අවසන් වේ. අක්මාව අසමත් වීම. බොහෝ දුරට, පුරෝකථනය රඳා පවතින්නේ රෝගියා මත්පැන් පානය කිරීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වැළකී සිටීම මත ය. අඛණ්ඩව මත්පැන් පානය කිරීම සාමාන්යයෙන් රෝගයේ ප්රගතිය හා හෙපටාර්ජියා මරණයට හේතු වේ.

උග්‍ර ඇල්කොහොල් හෙපටයිටිස් සහ නැවත නැවත අක්මා බයොප්සිවලට ගොදුරු වූ රෝගීන්ගේ ගතික ලැපරොස්කොපික් නිරීක්ෂණ මගින් නෙරෝසිස් ඇති ස්ථානයේ කුඩා කැළැල් ඇතිවීම හෙළි වේ, මාස කිහිපයකින් පශ්චාත්-නික්‍රෝටික් සිරෝසිස් වර්ධනය වීමට හේතු වේ.

මද්යසාර සිරෝසිස්- නිදන්ගත මත්පැන් පානයෙහි අක්මාව හානිවීමේ අවසාන අදියර. රූප විද්‍යාත්මකව, මධ්‍යසාර සිරෝසිස් ද්වාර ලක්ෂණ තිබිය හැක. මෙම අවස්ථා වලදී, එය සාමාන්‍යයෙන් ඩිස්ට්‍රොෆි අවධිය හරහා සෑදී ඇති අතර, බොහෝ විට බයොප්සි ද්‍රව්‍ය අධ්‍යයනය කිරීමේදී, සිරෝටික් ක්‍රියාවලියේ විවිධ අවධීන් සමඟ ඩිස්ට්‍රොෆි සංයෝජනවල ප්‍රභේද පැහැදිලිව දැකගත හැකිය. උග්‍ර මධ්‍යසාර හෙපටයිටිස් වල ප්‍රතිඵලයක් ලෙස සිරෝසිස්, විශේෂයෙන්ම නැවත නැවත නැවත ඇතිවන හෙපටයිටිස්, පශ්චාත්-නික්‍රෝටික් ස්වභාවයකි. බොහෝ විට සිරෝසිස් මිශ්ර වේ, i.e. එය ද්වාර සහ postnecrotic ලක්ෂණ මගින් සංලක්ෂිත විය හැක.

මෑත වසරවලදී, "සිරෝජනික්" මාත්‍රාවක් යනු සාමාන්‍යයෙන් වසර 10 ක් සඳහා දිනකට එතනෝල් ග්‍රෑම් 80 ක් හෝ ඊට වැඩි ප්‍රමාණයක් පරිභෝජනය කරන බව තහවුරු වී ඇත. වසර 15 ක් තිස්සේ මත්පැන් අනිසි ලෙස භාවිතා කරන පුද්ගලයින් තුළ අක්මා සිරෝසිස් වර්ධනය වීමේ අවදානම වසර 5 ක මත්පැන් ඉතිහාසයක් ඇති පුද්ගලයින්ට වඩා 8 ගුණයකින් වැඩි බව ඔප්පු වී ඇත.

අක්මා සිරෝසිස් පිළිබඳ සායනික චිත්රය බෙහෙවින් ලක්ෂණයකි. රෝගීන් පැමිණිලි කරන්නේ උදරයේ දකුණු ඉහළ කොටසෙහි නිරන්තර අඳුරු වේදනාව, පූර්ණත්වය පිළිබඳ හැඟීමක් සහ බොහෝ විට මුඛයේ තිත්තකම දැනීමයි. සිරෝසිස් වල සාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ: ස්ක්ලෙරා හි මධ්‍යස්ථ හිස්ටීරියාව, සම මත මකුළු නහර, අත්ලෙහි එරිතිමා, නාරිවේදය, ලේ ගැලීම, මැක්‍රොසයිටික් රක්තහීනතාවය. අක්මාව සාමාන්යයෙන් විශාල වන අතර ඝනත්වය; විශාල වූ ප්ලීහාව අඩු පොදු වේ. ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය පිළිබඳ බොහෝ විට ප්රකාශිත සංඥා පවතී: ascites, esophagus හි varicose නහර, ලේ ගැලීම මගින් සංකීර්ණ වේ.

බොහෝ රෝගීන් දිගු කාලීන මත්පැන් ඉතිහාසයක් ඇති පිරිමින් වේ. රෝගයේ උග්‍රවීම සහ තත්වය පිරිහීම, සෙංගමාලය නැවත ඇතිවීම සාමාන්‍යයෙන් මත්පැන් අතිරික්තයන් සමඟ සමපාත වන අතර අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීමෙන් පසුව වර්ධනය වේ.

රසායනාගාර පර්යේෂණ මගින් අක්මාවේ parenchyma වලට හානි වීමෙන් ඇති වන දළ ක්රියාකාරී ආබාධ ගණනාවක් අනාවරණය වේ. රෝගීන්ට සෙරුමය බිලිරුබින් මට්ටම්වල මධ්‍යස්ථ වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කළ හැකිය, ප්‍රෝටීන් පැතිකඩෙහි වෙනස්වීම්: හයිපොඇල්බුමිනිමියාව සහ හයිපර්ග්ලෝබියුලිනීමියාව; අක්මාවේ විෂ නාශක ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වන අතර රුධිරයේ ප්‍රෝතොම්බින් මට්ටම ස්වාභාවිකවම අඩු වේ. අක්මාව තුළ ග්ලයිකෝජන් සෑදීම බොහෝ විට කඩාකප්පල් වන අතර, අග්න්‍යාශයේ පරිවාරක උපකරණයට හානි වීමත් සමඟ දියවැඩියා ස්වභාවයේ කාබෝහයිඩ්‍රේට් පරිවෘත්තීය සැලකිය යුතු වෙනස්කම් වලට තුඩු දිය හැකිය.

අඛණ්ඩව මත්පැන් අනිසි භාවිතය සමඟ අක්මා සිරෝසිස් සාමාන්යයෙන් අහිතකර පාඨමාලාවක් ඇත, ක්රියාකාරී අක්මා අසමත්වීම ශීඝ්රයෙන් වැඩි වේ, ද්වාර අධි රුධිර පීඩනය සහ ශෝථය-ඇසිටික් සහලක්ෂණය වර්ධනය වේ, සහ රක්තපාත එන්සෙෆලෝපති ඉක්මනින් පෙනේ. මධ්‍යසාර අතිරික්තය රෝගය උග්‍රවීම, ක්‍රියාවලිය දිරාපත්වීම, අක්මාව අකර්මණ්‍ය වීම සහ ප්‍රාථමික මධ්‍යසාර නොවන සම්භවයක් ඇති අක්මා සිරෝසිස් (හෙපටයිටිස්, මැලේරියාව, බෘසෙලෝසිස් ආදියෙන් පසු) සඳහා පොදු හේතුවකි.

නිදන්ගත මත්පැන් සහ අක්මාවේ සිරෝසිස් රෝගීන් තුළ, රක්තපාත එන්සෙෆලෝපති සමඟ අක්මාව අකර්මණ්‍ය වීම වැඩි වන කාල පරිච්ඡේදයක් තුළ, මනෝචිකිත්සක උද්ඝෝෂණ සහ මායාවන් සමඟ මනෝ ව්‍යාධිය බොහෝ විට සිදු වේ. සිරෝසිස් රෝගියෙකු තුළ මනෝවිද්‍යාව වර්ධනය වීම අහිතකර රෝග ලක්ෂණයක් වන අතර එය ඉදිරියේදී එන රක්ත කෝමාවේ පෙර නිමිත්තකි. එවැනි රෝගීන්, ඔවුන්ගේ කායික තත්ත්වය නිසා, මනෝචිකිත්සක රෝහල් සඳහා ඉතා දරුණු වන අතර, ඔවුන්ගේ මානසික තත්ත්වය චිකිත්සක රෝහලක හැකියාවන්ට අනුරූප නොවේ. ඔවුන් විශේෂිත මනෝවිද්යාත්මක දෙපාර්තමේන්තු වෙත මාරු කිරීමට යටත් වේ.

මත්පැන් නිසා අක්මාව හානිවීම ප්රතිකාර කිරීම සඳහා මත්පැන් පානය කිරීම නිශ්චිතවම ප්රතික්ෂේප කිරීම අවශ්ය වේ. මෙම තත්වයන් යටතේ, අක්මා ඩිස්ට්‍රොෆි ප්‍රතිලෝම වර්ධනයට ලක් වේ. මද්‍යසාර හෙපටයිටිස් රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගියකුට මධ්‍යසාර පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන් වැළකීම සහ ඇඳ විවේකයද සුවය ලැබීමට හේතු වේ. ප්රෝටීන, කාබෝහයිඩ්රේට සහ විටමින් අනුව පෝෂණය සම්පූර්ණ විය යුතුය. අක්මාව අකර්මණ්‍ය වීමකදී ප්‍රෝටීන් ප්‍රමාණය සීමා කළ යුතුය.

හෙපටයිටිස් උග්‍රවන කාලය තුළ, රක්තපාත එන්සෙෆලෝපති වර්ධනයත් සමඟ, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් සමඟ දැඩි ප්‍රතිකාර (ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් සති 4 ක් සඳහා දිනකට මිලිග්‍රෑම් 40) චිකිත්සක පියවර සංකීර්ණයේ දක්වා ඇත. අක්මාව තුළ පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් සාමාන්යකරණය කිරීමට උපකාර වන ඇඩෙමෙටියෝනීන් (හෙප්ට්රල්) භාවිතය ඵලදායී වේ. එන්සෙෆලෝපති රෝග ලක්ෂණ සමඟ අක්මා අසමත්වීම වැඩි කිරීම සඳහා දැඩි ඩෙටොක්සිකරණ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ. නිදන්ගත වෛරස් හෙපටයිටිස් සමඟ, ඇල්ෆා-ඉන්ටර්ෆෙරෝන් ඖෂධ භාවිතා කළ හැක්කේ රෝගියා සම්පූර්ණයෙන්ම මත්පැන් පානය කිරීමෙන් වැළකී සිටියහොත් පමණි.

වකුගඩු. මත්පැන් නිසා ඇතිවන වකුගඩු හානි විෂ සහිත නෙෆ්රොෆති ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත; ව්යාධිජනකයේ ප්රධාන සම්බන්ධකය වන්නේ එතනෝල් සහ එහි පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන මගින් වකුගඩු parenchyma සෛල වලට හානි වීමයි. වකුගඩු හානියේ මුල් ආකාරයක් වන්නේ උග්‍ර විෂ සහිත නෙෆ්‍රොෆති (විෂ සහිත නෙක්‍රොනෙෆ්‍රොසිස්) වන අතර එය සාමාන්‍යයෙන් සැලකිය යුතු මධ්‍යසාර අතිරික්තයකින් පසුව සිදුවන අතර සුළු ප්‍රෝටීනියුරියා සහ මයික්‍රොහෙමාටූරියා මගින් ප්‍රකාශ වේ. රූප විද්‍යාත්මක වෙනස්කම් අවම වන අතර නල එපිටිලියම් වල ඩිස්ට්‍රොෆි වලින් සමන්විත වේ. මෙම ආකෘතියේ පාඨමාලාව සාමාන්යයෙන් මත්පැන් පානය කිරීමෙන් වැළකී සිටීමෙන් 5-6 වන දිනට හිතකර වේ, මුත්රා සංයුතිය සාමාන්යකරණය වේ. උග්‍ර විෂ සහිත නෙෆ්‍රොෆති වල වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම අතිශයින් දුර්ලභ ය.

පුනරාවර්තන පාඨමාලාව මධ්යසාර නෙෆ්රොෆතිමුත්රා ආසාදන එකතු කිරීම හා අනුරූප සායනික පින්තූරයක් සමඟ නිදන්ගත pyelonephritis වර්ධනය වීමෙන් සංකීර්ණ විය හැක.
මෙම ආකෘති වලට අමතරව, දිගු මත්පැන් ඉතිහාසයක් ඇති රෝගීන් තුළ, වකුගඩු හානි බොහෝ විට ප්රගතිශීලී පාඨමාලාවක් සහ වකුගඩු අකර්මණ්ය වීම වර්ධනය වීමත් සමඟ නිදන්ගත glomerulonephritis චරිතයක් ගනී. රූප විද්‍යාත්මකව, මධ්‍යසාර නෙෆ්‍රිටිස් බොහෝ විට mesangioproliferative වේ.

මධ්‍යසාර ග්ලෝමෙරුලෝන්ෆ්‍රිටිස් හි සායනික චිත්‍රය එහි ස්වරූපය මත රඳා පවතී, නියුරෝටික් සින්ඩ්‍රෝමය, වේදනා රහිත හෙමාටූරියා සහ අඩු වශයෙන් ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සමඟ. අනෙකුත් visceropathies, අක්මා සිරෝසිස්, මධ්‍යසාර හෘද රෝග සහ ස්නායු පද්ධතියට හානි වීම සමඟ සාමාන්‍යයෙන් ඇල්කොහොල් ග්ලෝමෙරුලෝන්ෆ්‍රිටිස් රෝගීන් හඳුනාගෙන ඇති බව අවධාරණය කළ යුතුය.

ලේ. මත්පැන් පානයෙහි රක්තපාත ආබාධ සංකීර්ණ ව්යාධිජනකයක් ඇත. එරිත්‍රොයිඩ් සෛල මත එතනෝල් වල විෂ සහිත බලපෑම මෙගාලොබ්ලාස්ටෝසිස් වලට මග පාදයි, එය රක්තහීනතාවයෙන් පෙළෙන මධ්‍යසාර රෝගීන්ගෙන් 29-37% අතර අනාවරණය වේ. කෙසේ වෙතත්, බොහෝ රෝගීන් තුළ එරිත්රොයිඩ් සෛලවල ෆෝලේට් මට්ටම අඩු නොවේ. මත්පැන් පානය කරන්නන් තුළ මෙගාලොබ්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවයේ එක් ප්‍රභේදයක් වන්නේ සයිඩරොබ්ලාස්ටික් රක්තහීනතාවය වන අතර, පර්යන්ත රුධිරයේ මැක්‍රොසයිට් සහ හයිපෝක්‍රොමික් මයික්‍රොසයිට්, ඇනිසෝ- සහ පොයිකිලෝසයිටෝසිස් දක්නට ලැබේ.

මත්පැන් පානය කරන රෝගීන්ගේ රක්තහීනතාවයට තවත් හේතුවක් වන්නේ රතු රුධිර සෛලවල ආයු කාලය කෙටි වීම සහ අක්මාවේ සිරෝසිස් නිසා esophagus සහ ආමාශයේ varicose නහර වලින් ලේ ගැලීමයි.

hematopoiesis මත ඇල්කොහොල් වල විෂ සහිත බලපෑම නියුට්‍රොපීනියා වර්ධනයේදී ප්‍රකාශ විය හැකි අතර එය මත්පැන් පානය කරන රෝගීන්ගෙන් 5% ක් තුළ දක්නට ලැබේ. Leukopenia යනු ශරීරයේ ප්‍රතිරෝධය අඩුවීමට සහ දරුණු ආසාදන, විශේෂයෙන් නියුමෝනියාව, මත්පැන් පානය කරන රෝගීන් තුළ සහ ඔවුන් තුළ සෙප්ටික් සංකූලතා නිතර වර්ධනය වීමට එක් හේතුවකි.

ඔබ ලිපියට කැමතිද? එය හුවමාරු කරගන්න

මෙම ලිපිය මුද්‍රණය කරන්න