පියයුරු පිළිකා වර්ධනයට හේතු. අඩු අවදානම් කණ්ඩායමක්. අන්තරායකර කර්මාන්තවල වැඩ කිරීම, අයනීකරණ විකිරණවලට නිරාවරණය වීම සහ අහිතකර පාරිසරික සාධක

වෛද්‍යවරයකු රෝගියෙකුට පියයුරු පිළිකාවක් ඇති බව පැවසූ විට ස්වාභාවිකවම මෙයට හේතුව කුමක්දැයි දැන ගැනීමට ඇයට අවශ්‍ය වේ. කෙසේ වෙතත්, පියයුරු පිළිකා වර්ධනය සඳහා පැහැදිලි හේතු කිසිවෙකු දන්නේ නැත. සමහර කාන්තාවන්ට පිළිකා ඇති වන අතර අනෙක් අයට එසේ නොවන්නේ මන්දැයි වෛද්‍යවරුන්ට පැවසිය හැක්කේ කලාතුරකිනි.

තුවාලයක්, තැලීම් හෝ පියයුරු ස්පර්ශ කිරීමෙන් පසු පිළිකාවක් නොපෙන්වන බව දන්නා කරුණකි. මීට අමතරව, පියයුරු පිළිකාව බෝ නොවේ. එනම්, ඔබට වෙනත් රෝගියෙකුගෙන් එය අල්ලා ගත නොහැක.

ඇතැම් අවදානම් සාධක ඇති කාන්තාවන් තුළ බොහෝ විට පියයුරු පිළිකා ඇති බව වෛද්යවරු ද දනිති. අවදානම් සාධකයක් යනු රෝගය වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කරන ඕනෑම තත්වයක් වේ.

සමහර අවදානම් සාධක (මත්පැන් අනිසි භාවිතය වැනි) වළක්වා ගත හැකිය. කෙසේ වෙතත්, බොහෝ අවදානම් සාධක (ඔබේ පවුලේ පියයුරු පිළිකා ඉතිහාසය වැනි) ඉවත් කළ නොහැක.

පියයුරු පිළිකා පහත සඳහන් අවදානම් සාධක ඇති බව පර්යේෂණ මගින් පෙන්වා දී ඇත:

• වයස:වයස සමඟ පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වේ. රෝග විනිශ්චය කරන විට බොහෝ කාන්තාවන් වයස අවුරුදු 60 ට වැඩි ය.
• පුද්ගලික වෛද්ය ඉතිහාසය:එක් පියයුරක පිළිකා ඇතිවීම අනෙක් පියයුරේ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරයි. මීට අමතරව, ඇතැම් පියයුරු තත්වයන් සමඟ ආක්‍රමණශීලී පිළිකා වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි වේ (අතිපික හයිපර්ප්ලාසියාව, ඩක්ටල් පිළිකා ඉන් සිටු [DCIS], හෝ lobular carcinoma in situ [DCIS]). පියයුරු බයොප්සි කිරීමේදී මෙම සෛලීය ආකෘති අනාවරණය වේ.
• රෝග පිළිබඳ පවුල් ඉතිහාසය:මවකට, සහෝදරියකට හෝ දියණියකට පියයුරු පිළිකාවක් ඇත්නම්, එම කාන්තාව තුළම මාරාන්තික ගෙඩියක් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩිවේ. පවුලේ සාමාජිකයෙකුට වයස අවුරුදු 50 ට පෙර පියයුරු පිළිකා ඇති වුවහොත් අවදානම ඊටත් වඩා වැඩිය. මීට අමතරව, පියයුරු හෝ ඩිම්බකෝෂ පිළිකා ඇති විට සහ අනෙකුත් ඥාතීන් (මවගේ සහ පියාගේ දෙපැත්තේ) ගෙඩියක් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වේ.
• සමහර ජානමය ආබාධ: BRCA1 හෝ BRCA2 වැනි ඇතැම් ජානවල වෙනස්කම් සමඟ පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ. සමහර විට එවැනි දුර්ලභ ජාන දෝෂ බොහෝ කාන්තාවන් පියයුරු පිළිකාවෙන් පෙළෙන පවුල්වල දක්නට ලැබේ. මෙම තොරතුරු ඔබේ වෛද්‍යවරයාට පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම අවම කිරීමට සහ රෝග විනිශ්චය වැඩිදියුණු කිරීමට ක්‍රම දියුණු කිරීමට උපකාරී වේ.
  මීට අමතරව, සමහර වර්ණදේහවල, පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති විශේෂ කලාප සොයා ගැනීමට පර්යේෂකයන්ට හැකි විය. මෙම ප්‍රදේශවලින් එකක හෝ කිහිපයක ජාන දෝෂ ඇති කාන්තාවක් නම්, ඇයගේ පියයුරු පිළිකා අවදානම තරමක් වැඩි වේ. හඳුනාගත් ජානමය අසාමාන්‍යතා සංඛ්‍යාවට සමානුපාතිකව පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවේ. මෙම ජාන දෝෂ BRCA1 හෝ BRCA2 ජානවල වෙනස්කම් වලට වඩා කාන්තාවන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබෙන නමුත්, ඔවුන්ගේ පිළිකා අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩුය.
• පපුවේ අවයව වලට විකිරණ චිකිත්සාව:වයස අවුරුදු 30 ට පෙර පපුවට (පියයුරු ඇතුළුව) විකිරණ චිකිත්සාව ලබා ගත් කාන්තාවන්ට පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වේ. lymphogranulomatosis සඳහා විකිරණ ප්රතිකාර ලබා ඇති රෝගීන් සඳහාද මෙය අදාළ වේ. විකිරණ ප්‍රතිකාර ආරම්භ කරන විට කාන්තාවක් වයසින් අඩු වයසින් පසුවන විට පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි බව පර්යේෂණවලින් හෙළි වී තිබේ.
• ප්‍රජනක සහ ඔසප් චක්‍රවල ලක්ෂණ:
  පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවේ:
  • වයසින් වැඩි කාන්තාවක් තම පළමු දරුවා බිහි කරන විට, පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වේ.
  • කවදාවත් උපත ලබා නැති කාන්තාවන් තුළ
  • කාන්තාවකගේ පළමු ඔසප් වීම ආරම්භ වූයේ වයස අවුරුදු 12 ට පෙර නම්
  • වයස අවුරුදු 55 න් පසු ආර්තවහරණය සිදුවන්නේ නම්
  • ආර්තවහරණයෙන් පසු වසර ගණනාවක් හෝර්මෝන ඖෂධ ලබා ගත් කාන්තාවන් තුළ.
• තරඟය:එක්සත් ජනපදයේ, අප්‍රිකානු ඇමරිකානු, හිස්පැනික්, ආසියානු හෝ ඇලස්කාවේ ස්වදේශික කාන්තාවන්ට වඩා සුදු කාන්තාවන් තුළ පියයුරු පිළිකා බහුලව දක්නට ලැබේ.
• පියයුරු පටක ඝනත්වය:මැමෝග්‍රෑම් (ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථි වල x-ray) ඝන සහ මේද (ලිහිල්) පටක ප්‍රදේශ හෙළි කරයි. mammogram මගින් ඝන පටක විශාල ප්‍රදේශයක් පෙන්නුම් කරන කාන්තාවන් සාමාන්‍ය X-ray සොයාගැනීම් ඇති සම වයසේ සිටින කාන්තාවන්ට වඩා පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමට වැඩි ඉඩක් ඇත.
• ඩයිතිල්ස්ටයිල්බෙස්ට්‍රෝල් (DES) යෙදීම:එක්සත් ජනපදයේ, 1940 සහ 1971 අතර සමහර ගර්භනී කාන්තාවන්ට DES (කෘතිම එස්ටජන් ප්‍රතිසමයක්) ලබා දෙන ලදී. (මෙම ඖෂධය ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා තවදුරටත් නිර්දේශ කර නොමැත.) ගර්භණී සමයේදී DES ගත් කාන්තාවන්ට පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම තරමක් වැඩි වේ. ඔවුන්ගේ දියණියන්ට මත්ද්‍රව්‍ය නිසා ඇති විය හැකි බලපෑම් අධ්‍යයනය කරමින් පවතී.
• ආර්තවහරණයෙන් පසු අධික බර හෝ තරබාරු වීම.ආර්තවහරණයෙන් පසු පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම අධික බර හෝ තරබාරු කාන්තාවන් තුළ වැඩි වේ.
• ශාරීරික ක්රියාකාරකම් නොමැතිකම:ප්‍රමාණවත් ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් නොමැති කාන්තාවන්ට ඔවුන්ගේ ජීවිත කාලය තුළ පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිය.
• මත්පැන් පරිභෝජනය:අධ්‍යයනවලින් හෙළි වී ඇත්තේ කාන්තාවක් මත්පැන් පානය කරන තරමට පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි බවයි.

අවදානම් සාධකයක් තිබීමෙන් අදහස් කරන්නේ පියයුරු ගෙඩියක් අනිවාර්යයෙන්ම පෙනෙනු ඇති බවයි. අවදානම් සාධක ඇති බොහෝ කාන්තාවන්ට පියයුරු පිළිකා ඇති නොවේ.

වෙනත් අවදානම් සාධක අධ්යයනය කර ඇත. නිදසුනක් වශයෙන්, පර්යේෂකයන් කාන්තාවන්ගේ ශරීරයට අධික තෙල් සහිත ආහාරවල බලපෑම හෝ පිළිකා අවදානම මත පරිසරයේ ඇති විවිධ සංයෝගවල බලපෑම අධ්යයනය කරයි. මෙම සහ වෙනත් අවදානම් සාධක පිළිබඳ පර්යේෂණ සිදු වෙමින් පවතී.

ව්‍යාප්තිය අනුව පිළිකා රෝග අතර පියයුරු පිළිකා (BC) පළමු ස්ථානයට පත්වේ. එය සෑම වසරකම ලෝකයේ කාන්තාවන් 1 මිලියන 600 දහසකට සහ රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ 66 දහසකට වඩා බලපායි.

ඉදිරි වසර 20 තුළ, සෑම රටකම කාන්තාවන්ගේ පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාව දෙගුණයකින් වැඩි වීමක් පුරෝකථනය කර ඇති අතර, එය වැඩි ආයු අපේක්ෂාව සහ වැඩිදියුණු කළ රෝග විනිශ්චය ක්‍රම මගින් පැහැදිලි කෙරේ.

මෑත වසරවලදී, පිළිකා කලින් හඳුනා ගැනීම හේතුවෙන්, කාන්තාවන්ගේ පියයුරු පිළිකා මරණ අනුපාතය අඩු වෙමින් පවතී. ජනගහනයේ මැමෝග්‍රැෆි පරීක්ෂාව භාවිතා කරන සංවර්ධිත රටවල මෙම අගය 30-50% කින් අඩු වී ඇත.

පියයුරු පිළිකා වල ජීව විද්‍යාත්මක උප වර්ග

පියයුරු පිළිකාව ඒකාකාර රෝගයක් නොවේ. ප්රතිකාර කරන විට, පිළිකා විශේෂිත උප වර්ගයකට අයත් දැයි වෛද්යවරුන් සැලකිල්ලට ගනී. ජාන පරීක්ෂණ සහ ප්රතිශක්තිකරණ ක්රම මගින් පියයුරු පිළිකා වල ජීව විද්යාත්මක උප වර්ග විශ්වාසදායක ලෙස තීරණය කළ හැකිය. මෙම උප වර්ග වලටම බොහෝ අවදානම් සාධක සහ පුරෝකථන සංඥා ඇතුළත් වන අතර එමඟින් රෝගියාට වඩාත් effective ලදායී ප්‍රතිකාරය තෝරා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.

පියයුරු පිළිකාවේ ව්යාධිජනක විවිධත්වය, අණුක ජාන විශ්ලේෂණය සහ ප්රතිශක්තිකරණ අධ්යයන භාවිතයෙන් ඔප්පු කර ඇති අතර, පුද්ගලාරෝපිත ප්රතිකාර සඳහා ඉඩ ලබා දේ.

පියයුරු පිළිකා වලින් පැවැත්ම වැඩි වීම මැමෝග්‍රැෆි පරීක්ෂාව පුළුල් ලෙස ක්‍රියාත්මක කිරීම පමණක් නොව, පද්ධතිමය ප්‍රතිකාර ප්‍රමාණවත් ලෙස භාවිතා කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වේ.

පියයුරු පිළිකා රෝග විනිශ්චය

මාරාන්තික පියයුරු පිළිකා හඳුනා ගැනීම සඳහා, නිශ්චිත රෝග විනිශ්චය ඇල්ගොරිතමයක් ඇති අතර, එහි මූලික අංගය වන්නේ මැමෝග්රැෆික් පරීක්ෂාවයි. 2 mm සිට 5 mm දක්වා වූ පිළිකා සඳහා මෙම රෝග විනිශ්චය ක්රමයේ සංවේදීතාව 85% ක් පමණ වේ. මැමෝග්රැෆික් පරීක්ෂණය ප්රක්ෂේපණ දෙකකින් සිදු කෙරේ.

ඝන පියයුරු ව්යුහයක් සහිත තරුණ කාන්තාවන්ට ඔවුන්ගේ නිරීක්ෂණ වැඩසටහනට අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ MRI ඇතුළත් කිරීම අවශ්ය වේ.

චුම්භක අනුනාද රූප

වයස අවුරුදු 40ට අඩු කාන්තාවන්ගේ සාම්ප්‍රදායික මැමෝග්‍රැෆි පරීක්ෂාව අකාර්යක්ෂම බැවින්, පරීක්ෂාවට විකල්ප ක්‍රමයක් අවශ්‍ය විය හැකිය - MRI. නවීන ප්‍රතිවිරෝධතා චුම්භක අනුනාද රූපකරණය පියයුරු රෝග නිර්ණය කිරීම සඳහා ඉතා සංවේදී ක්‍රමයකි.

පියයුරු පිළිකා MRI රෝග විනිශ්චය

පියයුරු පිළිකා සඳහා පාරම්පරික අවදානම් සාධක

පියයුරු පිළිකා රෝගීන්ගෙන් 5-10%ක් පමණක් ප්‍රවේණිගත විකෘති BRCA ජාන මගින් ඇතිවේ. නමුත් ඒ සමගම, විකෘති වාහකයන් අතර, රෝගය වර්ධනය වීමේ අවදානම 80% දක්වා ළඟා විය හැකිය.

ප්‍රාථමික පියයුරු පිළිකා හඳුනා ගන්නා වයස අඩු වන තරමට ප්‍රතිවිරුද්ධ පිළිකා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වේ, i.e. විරුද්ධ ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථිය.

1. “සැදීම”, සංයුක්ත කිරීම, නෝඩය, ආක්‍රමණය, ගෙඩියක්, “බෝල” - ඔබට මේ හා සමාන දෙයක් හමු විය. ඔබට පියයුරු පිළිකාවක් ඇති බව තීරණය කිරීමට මෙය තවමත් හේතුවක් නොවේ, නමුත් විශේෂඥයෙකු හමුවීමට හේතුවකි.
2. පියයුරු, ඇසෝලා හෝ තන පුඩුවේ සමෝච්ඡයේ විරූපණය (සම ඉවත් කිරීම හෝ, අනෙක් අතට, ඉදිමීම)
3. තන පුඩු ආපසු ගැනීම; විශේෂයෙන්ම එය මෑතකදී පෙනී සිටියේ නම්
4. තන පුඩුවෙන් රුධිරය පිටවීම
5. සම්පූර්ණ පියයුරු හෝ එහි ප්‍රදේශයේ සමේ ඉදිමීම
6. කෝපයක් ඇතිවීම, තෙත් “වණ”, වණ, තන පුඩුවේ හෝ ඇරෝලාවේ කබොල
7. පපුවේ සම මත වණ (දිගුකාලීන, පැහැදිලි හේතුවක් නොමැතිව).
8. කිහිල්ලේ අපහසුතාව සහ කිහිල්ලේ වසා ගැටිති ("බෝල") හඳුනා ගැනීම
9. පියයුරු වල සමේ වර්ණය වෙනස් කිරීම - රතු පැහැය, මෙම ප්රදේශයේ සමේ උෂ්ණත්වය වැඩි වීම.

මෙම සියලු රෝග ලක්ෂණ විවිධ රෝග වල ප්‍රකාශනයන් විය හැකිය (ඒවායින් දුසිම් කිහිපයක් ඇත), සමහර විට මාරාන්තික ස්වභාවයක් නොවේ. කෙසේ වෙතත්, මෙය තීරණය කළ හැක්කේ පියයුරු විශේෂඥයෙකුට පමණි.

පියයුරු පිළිකා වල ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ

රෝගයේ අදියර

අදියර 0
ප්‍රාථමික ගෙඩියක් හඳුනා නොගත් හෝ තක්සේරු කළ නොහැකි අවධිය මෙය වන අතර, ආක්‍රමණශීලී නොවන පියයුරු පිළිකා (එනම්, ගෙඩිය එහි පෙනුමෙන් ඔබ්බට විහිදෙන්නේ නැත, ඊනියා ස්ථානීය පිළිකා) වලදීද මෙය වේ.

අදියර 1
මෙම අදියරේදී පිළිකා සෛල අසල්වැසි පටක වලට ආක්‍රමණය හෝ වර්ධනය වේ. පිළිකා නෝඩය සෙන්ටිමීටර 2 ට වඩා වැඩි නොවේ, මෙම අදියරේදී වසා ගැටිති වලට බලපෑමක් නැත.

අදියර 2
මෙම අවස්ථාවෙහිදී, පිළිකා නෝඩය සෙන්ටිමීටර 2 ඉක්මවන අතර සෙන්ටිමීටර 5 දක්වා ළඟා විය හැකිය. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, වසා ගැටිති වලට බලපෑම් ඇති විය හැකි නමුත් වසා ගැටිති වලට ඇති හානිය තනි ය, ඒවා එකිනෙකට සම්බන්ධ නොවන අතර පිළිකාව මෙන් එකම පැත්තේ පිහිටා ඇත. වසා ගැටිති සම්බන්ධ අවස්ථාවක, ගෙඩියේ ප්රමාණය සෙන්ටිමීටර 2 ට වඩා අඩු විය හැක.

අදියර 3
ආක්රමණශීලී පිළිකා, 5 cm ට වැඩි හෝ වසා ගැටිති වල පැහැදිලි සහ සැලකිය යුතු මැදිහත්වීමක් සහිතව. මෙම අවස්ථාවේ දී, වසා ගැටිති එකට ඒකාබද්ධ කළ හැකිය.

අදියර 4
මෙම අවස්ථාවෙහිදී, පිළිකාව පියයුරු සම, පපුවේ බිත්ති හෝ අභ්යන්තර පපුව වසා ගැටිති දක්වා වර්ධනය වී ඇත. එය ඕනෑම ප්රමාණයකින් විය හැක.

අදියර 4 පියයුරු පිළිකා යනු ගිනි අවුලුවන පිළිකාවකි; එය සෑම අවස්ථාවකදීම 10% ක් දක්වා සිදු වේ. පියයුරු පිළිකාවේ ගිනි අවුලුවන ස්වරූපයේ රෝග ලක්ෂණ වන්නේ සමේ රතු පැහැය, ග්‍රන්ථිය උණුසුම් වන අතර පියයුරු කොටසක් හෝ සම්පූර්ණයෙන් විශාල වීමක් සහ/හෝ දැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ. සම දොඩම් ලෙල්ලක ස්වරූපයක් ගනී. මෙම වර්ගයේ පිළිකා ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථියේ දැවිල්ලෙන් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය - බුරුළු ප්‍රදාහය.

එසේම, 4 වන අදියරේදී, පිළිකාව පපුවෙන් ඔබ්බට, අක්ෂි කලාපයට සහ අභ්‍යන්තර ක්ෂීරපායී වසා ගැටිති වලට පැතිර යා හැකිය. supraclavicular වසා ගැටිති වලට මෙන්ම පෙනහළු, අක්මාව, අස්ථි හෝ මොළයට මෙටාස්ටේස් ඇතිවිය හැක.

පියයුරු පිළිකා විවිධ අවස්ථා වලදී පෙනෙන්නේ කෙසේද:

පියයුරු පිළිකා ප්රතිකාර ක්රම

ශල්යකර්ම

පියයුරු පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේ ප්‍රධාන ක්‍රමය ශල්‍යකර්මය වන අතර රෝගයේ ප්‍රතිඵලය බොහෝ දුරට එය ක්‍රියාත්මක කිරීමේ ගුණාත්මකභාවය මත රඳා පවතී. ආගමික හේතූන් මත ශල්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා නොදෙන සමහර ඉන්දියානු ප්‍රාන්තවලට අනුව, සිදුවීම් අනුපාතිකය මරණ අනුපාතිකයට බොහෝ දුරට සමාන වේ. සාමාන්‍යයෙන්, පියයුරු පිළිකාවෙන් සිදුවන මරණ අනුපාතය සිදුවීම් අනුපාතයට වඩා දෙතුන් ගුණයකින් අඩුය.

රැඩිකල් පියයුරු ඉවත් කිරීම

කෙසේ වෙතත්, ශල්යකර්ම ප්රතිකාර බොහෝ විට විකිරණ මගින් අනුගමනය කරනු ලැබේ. පශ්චාත් ශල්‍ය විකිරණ ප්‍රතිකාර නොමැතිව දේශීය ප්‍රතිකාර බොහෝ විට රෝගයේ දේශීය-ප්‍රාදේශීය පුනරාවර්තනය වීමට හේතු වේ. කාරණය නම් ශල්‍යකර්මය අවසන් වූ පසු සැඟවුණු දුරස්ථ මෙටාස්ටේස් වල පැවැත්ම බැහැර කළ නොහැකි වීමයි. විෂ්කම්භය සෙන්ටිමීටර 1 ට අඩු පිළිකා ඇති රෝගීන් තුළ පවා, 10% ක් තුළ රෝගය නැවත ඇති විය හැක.

පියයුරු පිළිකා වල දුරස්ථ මෙටාස්ටේස් ස්ථානගත කිරීම

අවයව සංරක්ෂණය කිරීමේ මෙහෙයුම්

වර්තමානයේ, ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමේ ප්‍රමාණය අඩු කිරීම සඳහා ලොව පුරා ප්‍රවණතාවක් පවතී. පියයුරු පිළිකා ශල්‍ය හා විකිරණ ප්‍රතිකාර ඉන්ද්‍රිය සංරක්ෂණය කිරීමේ දිශාවට වර්ධනය වෙමින් හා වැඩිදියුණු වෙමින් පවතී.

මැමෝග්‍රැෆි පරීක්ෂාව හඳුන්වාදීමට ස්තූතිවන්ත වන අතර, වසා ගැටිති වලට මෙටාස්ටේස් මගින් බලපෑමක් නොමැති විට, රෝගයේ මුල් අවධියේ සිටින රෝගීන්ගේ සංඛ්‍යාව තියුනු ලෙස වැඩි වී ඇත. මෙම අවස්ථාවේ දී, වසා ගැටිති වල සියලුම මට්ටම්වල "සම්භාව්ය" ඉවත් කිරීම අනවශ්ය විකෘති ක්රියා පටිපාටියක් වනු ඇත. සෙන්ටිනල් වසා ගැටිති වල බයොප්සි ක්‍රමය ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ගේ ආධාරයට පැමිණියේය.

ඇක්සිලරි වසා ගැටිති වල ඇති මෙටාස්ටේස් පළමු සිට දෙවැන්න දක්වාත්, පසුව තුන්වන මට්ටම දක්වාත් අනුපිළිවෙලින් දිස්වන බැවින්, පළමු වසා ගැටිති වල මෙටාස්ටේස් පැවතීම තීරණය කිරීම ප්‍රමාණවත් වේ. එය "සෙන්ටිනල්" ලෙස හැඳින්විණි: සෙන්ටිනල් වසා ගැටිති වල මෙටාස්ටේස් අඩංගු නොවේ නම්, අනෙකුත් වසා ගැටිති ද මෙටාස්ටැටික් නොවේ.

මෙම ඉන්ද්‍රිය සංරක්ෂණ ක්‍රමයට ස්තූතිවන්ත වන්නට, රෝගීන් දහස් ගණනක් අනවශ්‍ය සම්පූර්ණ ශල්‍ය විච්ඡේදනය වළක්වා ඇත; පිළිකා ගෙඩිය ඉවත් කිරීම පියයුරු ඉවත් කිරීමට හේතු නොවීය.

නමින් නම් කර ඇති ඔන්කොලොජි පර්යේෂණ ආයතනයේ සහභාගීත්වය ඇතුළුව සායනික අත්හදා බැලීම්වල නවතම ප්‍රතිඵල. එන්.එන්. Petrov, සම්පූර්ණ අක්ෂීය විච්ඡේදනය වැළැක්වීමේ ආරක්ෂාව තහවුරු කළේය. සෙන්ටිනල් වසා ගැටිති බයොප්සි ක්‍රමයෙන් පියයුරු පිළිකාව වේදිකාගත කිරීමේ සම්මත ක්‍රියා පටිපාටිය ලෙස අක්ෂීය විච්ඡේදනය ප්‍රතිස්ථාපනය කරයි.

සෙන්ටිනල් නෝඩ් බයොප්සි සංකල්පය වැඩි වැඩියෙන් පිළිගැනෙමින් පවතින අතර බොහෝ පිළිකා ස්ථාන සඳහා පිළිකා පිළිබඳ පර්යේෂණ සහ ප්‍රතිකාර සඳහා වූ යුරෝපීය සංවිධානයේ (EORTC) ශල්‍ය ප්‍රතිකාර ප්‍රමිතීන්ට හඳුන්වා දී ඇත.

රසායනික චිකිත්සාව

ශල්‍යකර්ම සමඟ රසායනික චිකිත්සාව පිළිකා ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රධාන ක්‍රමයකි. පශ්චාත් ශල්‍ය රසායනික චිකිත්සාව ශල්‍ය ප්‍රතිකාරවල ප්‍රති results ල මෙන්ම රෝගයේ පුරෝකථනය ද වැඩි දියුණු කරයි.

මීට පෙර, රසායනික චිකිත්සාව නියම කිරීමේ තීරණය සාධක දෙකක් මත පදනම් විය:

• රෝගයේ වේදිකාව
• කලාපීය වසා ගැටිති වල තත්වය.

විද්යාඥයින් විසින් කරන ලද බොහෝ අධ්යයනවලට ස්තුතිවන්ත වන්නට, පියයුරු පිළිකා පිළිබඳ ජීව විද්යාව පිළිබඳ අදහස් වෙනස් වෙමින් පවතින අතර, රසායනික චිකිත්සක ක්රම තෝරා ගැනීම සැලකිය යුතු ලෙස පුළුල් වේ. අද වන විට, කුඩා පිළිකාවල ආක්‍රමණශීලී ජීව විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ තිබේ නම්, වසා ගැටිති වල මෙටාස්ටේස් නොමැති විට පවා රසායනික චිකිත්සක ප්‍රතිකාර නියම කරනු ලැබේ.

Luminal A පිළිකා
ලුමිනල් A පිළිකා සඳහා, රසායනික චිකිත්සාව වළක්වා ඇත, විශේෂයෙන් සෘණ වසා ගැටිති සමඟ, සහ අන්තරාසර්ග චිකිත්සාව පමණක් භාවිතා වේ.

ලුමිනල් සිට පිළිකා දක්වා
ලුමිනල් බී පිළිකා ඉහළ ආක්‍රමණශීලී බවකින් සංලක්ෂිත වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, රසායනික චිකිත්සාව බොහෝ විට නියම කරනු ලබන අතර, ප්රතිකාර ක්රම තෝරා ගැනීම නැවත ඇතිවීමේ අවදානම තක්සේරු කිරීම මත පදනම් වේ.

HER2-ධනාත්මක පියයුරු පිළිකා
HER2-ධනාත්මක පියයුරු පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම පදනම් වී ඇත්තේ සම්මත රසායනික චිකිත්සක ක්‍රම භාවිතා කිරීම මත ය - trastuzumab සහ anthracyclines සහ taxanes මත පදනම් වූ රසායනික චිකිත්සාව. කෙසේ වෙතත්, ප්‍රතිකාර වලින් ප්‍රතිලාභ ලබන්නේ රෝගීන්ගෙන් ඉතා සුළු ප්‍රතිශතයක් පමණි, නමුත් සියල්ලන්ම ආශ්‍රිත විෂ භාවයට ගොදුරු වේ.

ත්රිත්ව සෘණ පියයුරු පිළිකා
ත්රිත්ව-ඍණ පියයුරු පිළිකා සාමාන්යයෙන් දුර්වල පුරෝකථනයක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. විශේෂිත පියයුරු පිළිකා වල දුර්ලභ සිදුවීම හේතුවෙන්, සහායක රසායනික චිකිත්සාවේ කාර්යභාරය පිළිබඳ ප්රමාණවත් දත්ත නොමැත.

ඉතා තරුණ කාන්තාවන්ගේ පියයුරු පිළිකා සඳහා රසායනික චිකිත්සාව
තරුණ වයසේදී පියයුරු පිළිකා සාමාන්යයෙන් ආක්රමණශීලී පාඨමාලාවක් ඇති අතර, හෝර්මෝන-ප්රතිරෝධී සහ HER2-ධනාත්මක පිළිකා බොහෝ විට වැඩිහිටි කාන්තාවන්ට වඩා වෙනස් ගුණ සහිතව දක්නට ලැබේ. වයස අවුරුදු 35 ට අඩු එවැනි රෝගීන් සඳහා, සහායක රසායනික චිකිත්සාව සෑම විටම පාහේ අවශ්ය ප්රතිකාරය වේ.

වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා රසායනික චිකිත්සාව
වැඩිහිටි රෝගීන් (වයස අවුරුදු 65 ට වැඩි), සහායක රසායනික චිකිත්සාව නියම කළ යුතුද යන්න තීරණය කිරීමේදී, ශරීරයේ සාමාන්‍ය තත්වය සහ අනුකූල නිදන්ගත රෝග ඇති බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

ඉතා මැනවින්, වැඩිහිටි රෝගීන් සහායක ප්‍රතිකාර සඳහා ඔවුන්ගේ යෝග්‍යතාවය තීරණය කිරීම සඳහා වයෝවෘද්ධ ඇගයීමකට භාජනය විය යුතුය. ප්‍රතිකාරයේ විභව බලපෑම රසායනික චිකිත්සාව මගින් ශරීරයට සිදුවන අවදානම් වලට එරෙහිව සමතුලිත විය යුතුය. පිළිකා උප වර්ගය සහ පුද්ගල රෝගියාගේ ලක්ෂණ මත පදනම්ව වඩාත් ඵලදායී, නමුත් ආරක්ෂිතම, නිශ්චිත තන්ත්රය වෛද්යවරයා විසින් තීරණය කරයි.

හෝමෝන චිකිත්සාව
හෝර්මෝන-ධනාත්මක පියයුරු පිළිකා ඇති යෞවනියන් ආරම්භක රෝගයෙන් පසු අවම වශයෙන් වසර 15 කට පසුව රෝගය නැවත ඇතිවීමේ අවදානම පවතී. ටමොක්සිෆෙන් හෝ ඇරෝමැටේස් නිෂේධක සමඟ දිගුකාලීන සහායක ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන්නේ කුමන රෝගීන්ටද යන්න පිළිකා වෛද්‍යවරුන් විසින් තීරණය කළ යුතුය.

Neoadjuvant (පූර්ව ශල්‍යකර්ම) චිකිත්සාව
Neoadjuvant චිකිත්සාව අක්‍රිය කළ නොහැකි පියයුරු පිළිකා ඇති කාන්තාවන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ප්‍රමුඛ කාර්යභාරයක් ඉටු කරන අතර පියයුරු සංරක්ෂණ සැත්කම් සිදු කරන විට ක්‍රියා කළ හැකි පිළිකා සඳහාද වැදගත් වේ.

පෙර (වමේ) සහ පසුව (දකුණ) නියෝඩ්ජුවන්ට් ප්‍රතිකාරයේ බලපෑම

විකිරණ චිකිත්සාව

ශල්‍යකර්මයෙන් පසු, පියයුරු පිළිකාවට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී සහ රෝගය පිළිබඳ පුරෝකථනය කිරීමේදී එය වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. නමින් ඔන්කොලොජි ජාතික වෛද්ය පර්යේෂණ මධ්යස්ථානයේ. එන්.එන්. Petrov අවම වශයෙන් පියයුරු පිළිකා ඇති රෝගීන්ගේ ඉන්ද්රිය-සංරක්ෂණ මෙහෙයුම් (අක්ෂීය ලිම්ෆැඩෙනෙක්ටෝමි සමඟ ආංශික විච්ඡේදනය) පසු විකිරණ චිකිත්සාවේ කාර්යභාරය පිළිබඳ අධ්යයනයක් සිදු කරන ලදී.

වසර දහයක පුනරාවර්තන-නිදහස් පැවැත්ම පිළිබඳ විශ්ලේෂණයක් පශ්චාත් ශල්‍ය විකිරණ ප්‍රතිකාරය භාවිතා කරන ලද රෝගීන් කණ්ඩායම තුළ ප්‍රතිකාරයේ ඉහළ කාර්යක්ෂමතාවයක් ඔප්පු කළේය.

පියයුරු පිළිකා වැළැක්වීමේ උපාය මාර්ග

• Chemoprophylaxis
• වැළැක්වීමේ ශල්යමය මැදිහත්වීම්
• ජීවන රටාව නිවැරදි කිරීම

රෝගය ඇතිවීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා ඖෂධ භාවිතා කිරීම chemoprophylaxis ලෙස හැඳින්වේ. පියයුරු පිළිකා වැළැක්වීම සඳහා දැනට අනුමත ඖෂධ වන්නේ tamoxifen සහ raloxifene ය.

ටමොක්සිෆෙන් පූර්ව ආර්තවහරණයෙන් හා පශ්චාත් ආර්තවහරණයෙන් පසු කාන්තාවන්ට භාවිතා කළ හැකිය. ටමොක්සිෆෙන් ගැනීමෙන් වසර 10 කට වැඩි කාලයක් තුළ පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම 38% කින් අඩු වේ. Drug ෂධය ගන්නා විට වඩාත් සුලභ අහිතකර සිදුවීම් වන්නේ උණුසුම් දැල්වීම් ය.

සායනික අත්හදා බැලීම් දැනට පියයුරු පිළිකා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා පමණක් භාවිතා කරන පියයුරු පිළිකා අවදානම අඩු කිරීමේ බලපෑම් ඇගයීම සඳහා තවත් ඖෂධ කාණ්ඩයක් වන ඇරෝමැටේස් නිෂේධකවල කාර්යභාරය විමර්ශනය කරයි. මූලික ප්‍රතිඵල බලාපොරොත්තු සහගතයි. Aromatase inhibitors ක්‍රියාත්මක වන්නේ ක්‍රියා විරහිත ඩිම්බ කෝෂ ඇති කාන්තාවන් තුළ පමණි.

ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථි ඉවත් කිරීම සඳහා වැළැක්වීමේ ශල්‍යකර්ම සිදු කරනු ලබන්නේ එක් අවස්ථාවක පමණි - කාන්තාවක් BRCA1 සහ BRCA2 ජානවල විකෘති වාහකයෙකු නම්, එය "" ලෙස හැඳින්වේ. ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථි දෙකෙන්ම පටක ඉවත් කළ විට පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම 90% ට වඩා අඩු වන බව ලෝක පරිචය ඔප්පු කර ඇත. එවැනි මෙහෙයුම් ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ සහ ඊශ්‍රායලයේ සායනවල සිදු කෙරේ. යුරෝපයේ, මෙම ප්රශ්නයට ප්රවේශය වඩාත් ගතානුගතික ය.

නමින් ඔන්කොලොජි ජාතික වෛද්ය පර්යේෂණ මධ්යස්ථානයේ. එන්.එන්. Petrov, ශල්‍ය ප්‍රතිකාර අතරතුර, BRCA1 විකෘති සහිත කාන්තාවන්ට ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථිය රෝග නිවාරණ ඉවත් කිරීම සහ ප්‍රතිසංස්කරණය කිරීම පිරිනමනු ලැබේ.

ක්‍රියාශීලී ජීවන රටාවක් ප්‍රයෝජනවත් වන අතර පියයුරු පිළිකාවෙන් දිවි ගලවා ගත් අය අතර එය දිරිමත් කළ යුතුය. ඇමරිකානු පිළිකා සංගමය සහ ඇමරිකානු ක්‍රීඩා වෛද්‍ය විද්‍යාලය වැනි ලෝක ප්‍රජාවන්ගේ ප්‍රවීණයන් ඔවුන්ගේ පර්යේෂණයේදී මෙම එකඟතාවයට පැමිණියහ. නිතිපතා ශාරීරික ක්රියාකාරකම් වලට අමතරව, විශේෂඥයන් නිර්දේශ කරන්නේ කාන්තාවන්ට ස්ථාවර බරක් පවත්වා ගැනීම සහ පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා ඔවුන්ගේ මත්පැන් පානය සීමා කිරීමයි.

වීඩියෝ: පියයුරු පිළිකා ප්රශ්න සහ පිළිතුරු

නූතන වෛද්ය විද්යාවේ පියයුරු පිළිකා ප්රතිකාර කිරීම හොඳ ප්රතිඵල ඇති අතර, මෙම රෝගයෙන් මරණ අනුපාතය අඩු වේ. කෙසේ වෙතත්, සමහර රෝගීන්, පියයුරු ඉවත් කිරීම හෝ වෙනත් ආකාරයේ ශල්‍යකර්මයකට භාජනය කිරීමෙන් පසු, පියයුරු පිළිකා නැවත ඇතිවීම - එහි ප්‍රතිකාරයෙන් පසු ගෙඩියේ සලකුණු නැවත පැමිණීම.

නැවත ඇතිවීමේ වර්ග

මෙම තත්වයේ වර්ග 3 ක් ඇත:

• දේශීය

එය සිදුවන්නේ පිළිකා සෛල ටික කලකට පසු පිළිකාවේ මුල් ස්ථානයේ නැවත දිස්වන විටය. මෙම තත්ත්වය පිළිකාවක් පැතිරීමක් ලෙස නොසැලකේ, නමුත් ප්‍රාථමික ප්‍රතිකාර අසාර්ථක වීමේ ලකුණක් ලෙසයි. බුරුළු ප්‍රදේශය ඉවත් කිරීමෙන් පසුව පවා, මේදය සහ සමේ පටක කැබලි පියයුරු මත රැඳී ඇති අතර, මෙය දුර්ලභ වුවද, ශල්‍ය කැළල නැවත ඇති විය හැක.

lumpectomy හෝ විකිරණ පමණක් වැනි පියයුරු සංරක්ෂණ ශල්‍යකර්මවලට භාජනය වූ කාන්තාවන්ට නැවත නැවත ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් ඇත.

• කලාපීය

මෙය වඩාත් දරුණු තත්වයක් වන අතර, වසා ගැටිති දිගේ පිළිකා සෛල පැතිරීම අක්ෂීය වසා ගැටිති හරහා පපුවේ මාංශ පේශි, ඉළ ඇට යට පටක සහ ස්ටර්නම්, අභ්‍යන්තර උරස්, ගැබ්ගෙල සහ අධි ක්ලැවිකුලර් වසා ගැටිති වලට පැතිරීම පෙන්නුම් කරයි. අලුතින් නැගී එන ව්යාධි ක්රියාවලියක මෙම ප්රාදේශීයකරණයේ අවසාන දෙක, නීතියක් ලෙස, මාරාන්තික ක්රියාවලියේ වඩාත් ආක්රමණශීලී ස්වරූපයක් පෙන්නුම් කරයි.

පිළිකා සෛලවල කලාපීය ව්‍යාප්තිය මගින් ප්‍රකාශ වන නැවත ඇතිවීමේ වාර ගණන තරමක් ඉහළ වන අතර මාරාන්තික පියයුරු පිළිකා ඇති අවස්ථා වලින් 2 සිට 5% දක්වා පරාසයක පවතී.

• දුරස්ථ

මෙම පදය අනෙකුත් අවයවවල මෙටාස්ටේස් පෙනුම අදහස් කරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, සුව කිරීමේ සම්භාවිතාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ.

පිළිකා ඇති ස්ථානයේ සිට පිළිකා සෛල අක්ෂිචලන වසා ගැටිති වලට ඇතුල් වේ. 65-75% ක දුරස්ථ පුනරාවර්තන අවස්ථාවන්හිදී, වසා ගැටිති සිට අස්ථි දක්වා පැතිරෙයි. වඩාත් දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, පෙනහළු, අක්මාව, මොළය හෝ වෙනත් අවයවවල මෙටාස්ටේස් හට ගනී.

සමහර අවස්ථාවල දී, ප්රාථමික තුවාලය සුව වී බොහෝ කලකට පසුව, පියයුරු පිළිකා නැවත මතු වේ, නමුත් වෙනත් ග්රන්ථියක. කෙසේ වෙතත්, එය වෙනස් histological ව්යුහයක් සහ අනෙකුත් ලක්ෂණ ඇත. එවැනි රෝගීන් අලුතින් හඳුනාගත් රෝගීන් ලෙස සලකනු ලැබේ.

සංවර්ධනයේ සංඛ්යාතය

අතිරේක ප්රතිකාර ක්රම භාවිතයෙන් තොරව පළමු වසර 5 තුළ කාන්තාවන්ගෙන් 60% ක් පමණක් රෝගයේ නව සංඥා වර්ධනය නොවේ. ශල්‍යකර්මයක් පමණක් සිදු කරන්නේ නම්, සැත්කමෙන් පසු පළමු වසර 2 තුළ පියයුරු පිළිකා නැවත ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව උපරිම වන අතර එය 10% කට ආසන්න වේ.

පර්යේෂකයන් රෝගීන් 37,000 කට ආසන්න සංඛ්‍යාවකගේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය අධ්‍යයනය කර ඇති අතර, නැවත ඇතිවීම බොහෝ විට 1 වන පිළිකාවේදී වර්ධනය වන බව සොයාගෙන ඇත, මන්ද මෙම අවස්ථාවේ දී රැඩිකල් සැත්කම් සහ පසුව හෝමෝන කාරක සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම බොහෝ විට භාවිතා නොවේ.

සමස්ත පුනරාවර්තන සහ මරණ අනුපාතිකය වසර 10 දී ඉහළ මට්ටමක පවතින අතර, සැලකිය යුතු ප්‍රතිශතයක් ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසු පළමු වසර 5 තුළ සිදු වේ. රෝගියාට අක්ෂීය වසා ගැටිති (අදියර 1) නොතිබුනේ නම්, නමුත් හෝර්මෝන චිකිත්සාව නොලැබුනේ නම්, ශල්යකර්මයෙන් පසු වසර 10 ක් ඇතුළත රෝගය නැවත පැමිණීමේ සම්භාවිතාව 32% කි. වසා ගැටිති වලට බලපාන්නේ නම් (අදියර 2), මෙම අවදානම 50% දක්වා වැඩිවේ, ශල්‍ය ප්‍රතිකාර පමණක් සිදු කරනු ලැබේ.

අනෙකුත් පිළිකා වර්ග මෙන් නොව, ඉදිරි වසර 5 තුළ ව්යාධි ක්රියාවලියේ නව සලකුනු දක්නට නොලැබේ නම්, ක්ෂීරපායී ග්රන්ථි වල මාරාන්තික ගෙඩියක් සුව කළ නොහැකි ය. මූලික රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් වසර 10 හෝ 20 කට පසුව නැවත ඇතිවීම සිදුවිය හැක, නමුත් කාලයත් සමඟ මෙම සම්භාවිතාව අඩු වේ.

අවදානම් සාධක

ප්‍රාථමික ගෙඩියේ සෛල මෙම ප්‍රදේශයේ හෝ ශරීරයේ වෙනත් කොටස්වල පවතින විට නැවත නැවත පියයුරු පිළිකා ඇතිවේ. පසුව ඔවුන් නැවතත් බෙදීමට පටන් ගෙන මාරාන්තික අවධානයක් ඇති කරයි.

පිළිකා මූලික රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසුව භාවිතා කරන රසායනික චිකිත්සාව, විකිරණ හෝ හෝමෝන ඖෂධ ශල්‍යකර්මයෙන් පසුව ඉතිරි විය හැකි ඕනෑම මාරාන්තික සෛල විනාශ කිරීමට භාවිතා කරයි. කෙසේ වෙතත්, සමහර අවස්ථාවල එවැනි ප්රතිකාර අකාර්යක්ෂමයි.

සමහර විට ඉතිරි පිළිකා සෛල වසර ගණනාවක් අක්රියව පවතී. ඉන්පසු ඒවා වර්ධනය වී නැවත පැතිරීමට පටන් ගනී.

පියයුරු පිළිකා නැවත ඇතිවීමට හේතු පැහැදිලි නැත, නමුත් මෙම තත්ත්වය සහ ගෙඩියේ විවිධ ලක්ෂණ අතර සම්බන්ධයක් ඇත. රෝගය නැවත ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව පුරෝකථනය කිරීමට උපකාර වන පොදු සාධක ගණනාවක් හඳුනාගෙන ඇත.

අවදානම් දර්ශක:

• වසා ගැටිති සම්බන්ධ වීම

ආරම්භක රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී අක්ෂිචලනය සහ අනෙකුත් වසා ගැටිති වලට පිළිකාව පැතිරීම, බලපෑමට ලක් වූ වසා ගැටිති විශාල සංඛ්යාවක්. වසා ගැටිති සම්බන්ධ නොවූයේ නම්, මෙයින් අදහස් කරන්නේ රෝගියාට හිතකර ප්රතිඵලයකි.

• පිළිකා ප්රමාණය

ආරම්භක ගෙඩියේ ප්‍රමාණය විශාල වන තරමට නැවත ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වේ. විශේෂයෙන් බොහෝ විට එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, ග්රන්ථිය සහ ආශ්රිත වසා ගැටිති අර්ධ වශයෙන් ඉවත් කිරීමෙන් පසු නැවත ඇතිවීමක් සිදු වේ.

• අවකලනය පිළිබඳ උපාධිය

මෙය අන්වීක්ෂයක් යටතේ පිළිකා සෛල තක්සේරු කිරීමකි. පියයුරු පිළිකාවේ විකෘතිතාවය තීරණය කරන ප්‍රධාන ලක්ෂණ 3 ක් ඇත: සෛල බෙදීමේ වේගය, ඒවායේ හිස්ටොලොජිකල් වර්ගය (නල ගෙඩියට වඩා නාලිකා ගෙඩිය ආක්‍රමණශීලී වේ), සෛල ප්‍රමාණයේ සහ හැඩයේ වෙනස්වීම්. ගෙඩිය III පන්තිය (දුර්වල ලෙස වෙනස් වූ පිළිකා) ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත්නම්, පුනරාවර්තන අනුපාතය වෙනස් වූ ගෙඩියකට වඩා වැඩි ය.

• HER2/neu තත්ත්වය

මෙම ජානය පිළිකා සෛල වර්ධනයට දායක වන ප්‍රෝටීන් නිෂ්පාදනය පාලනය කරයි. එවැනි ප්රෝටීනයක් අනාවරණය කර ඇත්නම්, ශල්යකර්මයෙන් පසු වඩාත් ප්රවේශමෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ, ඉතිරි සෛලවල පූර්ව පිළිකා වෙනස්කම් කල්තියා හඳුනා ගැනීම සහ කාලෝචිත ප්රතිකාර සඳහා අවශ්ය වේ.

HER2/neu ඉහළ මට්ටමක ඇති රෝගීන්ට ට්‍රැස්ටුසුමාබ් (Herceptin) ඖෂධය සමඟ ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ, බොහෝ විට අතිරේක රසායනික චිකිත්සාව සමඟ ඒකාබද්ධ වේ. රසායනික චිකිත්සාව හෝ හෝර්මෝන ඖෂධ අකාර්යක්ෂම වන විට හර්සෙප්ටින් ද නියම කරනු ලැබේ.

• සනාල ආක්රමණය

පිළිකා භාජන වල පිළිකා සෛල පැවතීම නැවත ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරයි.

• හෝමෝන ප්රතිග්රාහක තත්ත්වය

ගෙඩියට එස්ටජන් ප්‍රතිග්‍රාහක (ER+) හෝ ප්‍රොජෙස්ටරෝන් ප්‍රතිග්‍රාහක (PgR+) තිබේ නම්, අතිරේක ප්‍රතිකාර සමඟ නැවත ඇතිවීමේ අවදානම අඩු වේ.

• පැතිරීමේ දර්ශකය

මෙය වැදගත් පුරෝකථන සාධකයකි. Ki-67 ප්‍රෝටීනය සෛල බෙදීමේදී නිපදවේ. එහි සාන්ද්රණය වැඩි කිරීම ඉහළ පුනරාවර්තන අනුපාතය හා අඩු ආයු අපේක්ෂාව සමඟ සම්බන්ධ වේ.

අඩු අවදානම් කණ්ඩායමක්

ජාත්‍යන්තර පියයුරු පිළිකා අධ්‍යයන කණ්ඩායමේ විශේෂඥයින් විසින් පහත සඳහන් කොන්දේසි සපුරා ඇත්නම් ධනාත්මක ER හෝ PgR තත්ත්වය සමඟ රෝගියා නැවත ඇතිවීමේ අවදානම අඩු ලෙස වර්ග කළ හැකි බව සොයාගෙන ඇත:

• පිළිකා වසා ගැටිති වලට පැතිරී නැත;
• ගෙඩියේ විෂ්කම්භය සෙන්ටිමීටර 2 ට වඩා අඩුය;
• පිළිකා සෛලවල න්යෂ්ටි ප්රමාණයෙන් කුඩා වන අතර, සාමාන්ය ඒවාට සාපේක්ෂව වර්ණය සහ අනෙකුත් ලක්ෂණ තරමක් වෙනස් වේ (හොඳින් වෙනස් වූ පිළිකා);
• රුධිර නාල වලට ගෙඩියක් ආක්‍රමණයක් නොමැත;
• Her2/neu ජානය අතුරුදහන්.

අවම අවදානමක් ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇති කුඩා පිළිකා සඳහා වුවද, අතිරේක චිකිත්සාව නොමැති විට, වසර 10 ක නැවත ඇතිවීමේ අවදානම 12% කි.

අවදානම් කාණ්ඩ

විශේෂඥයන් පහත සඳහන් අවදානම් කාණ්ඩවලට රෝගීන් වර්ග කිරීමට යෝජනා කරයි:

පියයුරු පිළිකා නැවත ඇතිවීම වළක්වා ගන්නේ කෙසේද?

මෙයින් රෝගියා සම්පූර්ණයෙන් ආරක්ෂා කිරීමට නවීන වෛද්‍ය විද්‍යාවට හැකියාවක් නැත.

කෙසේ වෙතත්, බොහෝ අධ්‍යයනයන් පෙන්වා දී ඇත්තේ අතිරේක හෝර්මෝන ප්‍රතිකාර භාවිතා කිරීමෙන් නැවත ඇතිවීම වැලැක්විය හැකි බවයි. එය රෝගය නැවත පැමිණීමේ සම්භාවිතාව අවම වශයෙන් 30% කින් අඩු කරන අතර දිගුකාලීන පැවැත්මේ අනුපාතය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි දියුණු කරයි.

අතිරේක (සහායක) හෝර්මෝන චිකිත්සාව සඳහා, antiestrogens (Tamoxifen) සහ aromatase inhibitors (letrozole, anastrozole සහ exemestane) භාවිතා කරනු ලැබේ. ඖෂධවල අවසාන කණ්ඩායමට මනාප ලබා දෙනු ලැබේ. ශල්යකර්මයෙන් පසුව ඒවා නියම කරනු ලැබේ.

පිළිකා නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා, ශල්යකර්මයෙන් පසු නවීන ශල්යකර්ම ද සිදු කළ යුතුය.

සායනික සංඥා

මාරාන්තික පියයුරු ගෙඩියක් සඳහා ශල්‍යකර්මයකට භාජනය වූ ඕනෑම රෝගියෙකු නැවත ඇතිවීමක් ප්‍රකාශ කරන්නේ කෙසේදැයි දැන සිටිය යුතු අතර නියමිත වේලාවට ඔන්කොලොජිස්ට්වරයෙකු අමතන්න. කාන්තාව දැනටමත් බෙහෙත් ශාලාවේ ලේඛනයෙන් ඉවත් කර ඇති විට එහි රෝග ලක්ෂණ වසර ගණනාවකට පසුව සිදු විය හැකි බව මතක තබා ගත යුතුය.

නැවත ඇතිවීමේ සලකුණු පියයුරු පිළිකා වර්ගය මත රඳා පවතී.

දේශීය නැවත ඇතිවීම

ගෙඩිය මුලින් දිස් වූ ප්‍රදේශයේම දක්නට ලැබේ. සිදු කළහොත්, මාරාන්තික සෛල ඉතිරි ග්රන්ථි පටක වලට පැතිර යා හැක. බුරුළු ප්‍රදේශය ඉවත් කිරීමෙන් පසු, කැළැල් ප්‍රදේශයේ ගෙඩියක් දිස්විය හැකිය.

රෝග ලක්ෂණ:

• ග්රන්ථියේ අසමාන ඝනත්වය හෝ එහි "ගැටිති" සෑදීම;
• පපුවේ සමේ වෙනස්කම්, දැවිල්ල, රතු පැහැය;
• තන පුඩු විසර්ජනය;
• කැළැල් ප්රදේශයේ සමට යටින් වේදනා රහිත නූඩ්ල්ස් එකක් හෝ කිහිපයක් පෙනුම;
• බුරුළු ප්‍රදේශය ඉවත් කිරීමෙන් පසු කැළල අසල ඝන වූ සමේ ප්‍රදේශයක පෙනුම.

කලාපීය නැවත ඇතිවීම

මෙම අවස්ථාවේ දී, පිළිකා සෛල අසල ඇති වසා ගැටිති වල ගුණ කරයි. මෙය ගැටිත්තක් ("ගැටිති") සෑදීම හෝ කිහිල්ලට යටින්, කරපටියට ඉහළින් හෝ බෙල්ලේ ඉදිමීමක් ලෙස විදහා දක්වයි.

දුරස්ථ මෙටාස්ටේස්

පිළිකා සෛල අනෙකුත් අවයවවල වර්ධනය වේ - අස්ථි, පෙනහළු, අක්මාව, මොළය. වඩාත් පොදු රෝග ලක්ෂණ:

• ප්රතිකාර කළ නොහැකි අස්ථි හා පිටුපස නිරන්තර නිරන්තර වේදනාව;
• නොනැසී පවතින කැස්ස;
• හුස්ම හිරවීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව;
• ආහාර රුචිය නැතිවීම, බර අඩු වීම;
• දැඩි හිසරදය;
• කම්පන සහගත අල්ලා ගැනීම් සහ වෙනත් අය.

රෝග විනිශ්චය

ඔබේ වෛද්‍යවරයා සායනික රෝග ලක්ෂණ, ශාරීරික පරීක්ෂණය හෝ... මෙම අවස්ථාවේ දී, පහත සඳහන් අධ්යයනයන් අතිරේකව නියම කරනු ලැබේ:

1. දෘශ්‍යකරණය, එනම් ගෙඩියක් හෝ මෙටාස්ටේස් "දැකීමට" ඉඩ ලබා දීම: චුම්භක අනුනාදනය, පරිගණක, පොසිට්‍රෝන විමෝචන ටොමොග්‍රැෆි, විකිරණවේදය, රේඩියෝ සමස්ථානික ස්කෑනිං.
2. Biopsy පසුව histological විශ්ලේෂණය: මෙය නව ගෙඩියක් නැවත ඇතිවීමක් හෝ වෙනත් රෝගයක් ද යන්න තීරණය කිරීම මෙන්ම හෝර්මෝන හෝ ඉලක්කගත චිකිත්සාව සඳහා සංවේදීතාව තීරණය කිරීම අවශ්ය වේ.

ප්රතිකාර

පිළිකා ප්‍රමාණය, හෝමෝන තත්ත්වය, පෙර මැදිහත්වීම්, ශරීරයේ සාමාන්‍ය තත්ත්වය මෙන්ම ප්‍රතිකාර ඉලක්ක සහ රෝගියාගේ මනාපයන් ඇතුළු බොහෝ සාධක මත විකල්ප රඳා පවතී.

දේශීය පුනරාවර්තනය ශල්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වේ. සාමාන්යයෙන් පියයුරු සංරක්ෂණය කිරීමේ ශල්යකර්මයෙන් පසුව සිදු වන බැවින්, රෝගියා සම්පූර්ණ ග්රන්ථිය ඉවත් කිරීම සිදු කරයි. කලින් සිදු කරන ලද පියයුරු ඉවත් කිරීමෙන් පසුව, ගෙඩිය සහ අවට නිරෝගී පටක කොටසක් ඉවත් කරනු ලැබේ. අක්ෂි වසා ගැටිති ද ඉවත් කරනු ලැබේ.

Mammology - පියයුරු රෝග - වෙබ් අඩවිය

සෑම කාන්තාවක්ම මෙම රෝගය වර්ධනය වීමේ අවදානම අවම කිරීම සඳහා කළ හැකි දේ දැන ගැනීමට අවශ්ය වේ. ඔබට මීට පෙර කිසි දිනෙක පියයුරු පිළිකාවක් නොතිබුනේ නම්, ඔබට එය කිසිදාක නොලැබෙන බවට වග බලා ගත යුතුය. ඔබට මීට පෙර මෙම රෝගය වැළඳී ඇත්නම්, ඇත්ත වශයෙන්ම, එය නැවත පැමිණීමට ඔබට කිසි විටෙකත් අවශ්‍ය නොවේ. සෑම කාන්තාවක්ම පිළිකා අවධානම අඩු කර ගන්නේ කෙසේද යන්න දැන ගැනීමට අවශ්ය වන අතර ඇත්ත වශයෙන්ම මෙම රෝගයේ සම්භාවිතාව අඩු කිරීමට අවශ්ය බව පැහැදිලිය.

අපි හැමෝම දන්නවා - forewarned is forearmed. ඇත්ත වශයෙන්ම, පරමාදර්ශී හෝ පරිපූර්ණ විසඳුම් නොමැත, නමුත් සෑම කාන්තාවක්ම පිළිකාවක් ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කිරීමට බොහෝ දේ කළ හැකිය.

පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම අවම කිරීමේ සරලම ක්‍රමයක් නම් එය කලින් හඳුනා ගැනීමයි, ඒ සඳහා වාර්ෂික මැමෝග්‍රෑම් සහ වෛද්‍යවරයෙකුගේ පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ. එවැනි නිතිපතා පරීක්ෂණ, එහි අරමුණ වන්නේ පිළිකා ඇතිවීම හෝ නොමැතිකම හඳුනා ගැනීමයි තිරගත කිරීම. Screening මගින් පිළිකාව මුල් අවධියේදීම හඳුනා ගැනීමට බොහෝ අවස්ථාවලදී ඉඩ සලසයි, එමගින් ගෙඩියට හොඳින් ප්‍රතිකාර කළ හැකි සහ සංකූලතා නොමැති විට ප්‍රතිකාර කිරීමට ඉඩ සලසයි.

කාන්තාවකට පාලනය කළ නොහැකි අවදානම් සාධක

පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානමට බලපාන සමහර අවදානම් සාධක ඔබේ පාලනයෙන් ඔබ්බට ය. ඒ අය අතරින්:

• වයස.පිළිකා ඇතුළු වෙනත් බොහෝ රෝග මෙන්ම, කාන්තාවක් වයසට යන විට පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වේ. ඔබ වයස අවුරුදු 90 දක්වා ජීවත් වන බව උපකල්පනය කළහොත් පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ සාමාන්‍ය අවදානම 7න් 1 කි. කෙසේ වෙතත්, එය ජීවිතයේ විවිධ කාලවලදී වෙනස් වේ. උදාහරණයක් ලෙස වයස අවුරුදු 39 ට පෙර පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව 229 න් 1 කි. අවුරුදු 40 සිට 59 දක්වා මෙම අවදානම 24 න් 1 කි. වයස අවුරුදු 60 ත් 79 ත් අතර මෙම අවදානම අවුරුදු 13 න් 1 කි. එනම්. , ඔබට පෙනෙන පරිදි කාන්තාවක් වයසින් වැඩි වන තරමට මෙම අවදානම වැඩි වේ. ආරම්භයේදීම දක්වා ඇති රූපය 1 සිට 7 දක්වා මෙම සියලු දර්ශක ගණනය කිරීමෙන් ලබාගත් සාමාන්ය දත්ත වේ.
• පවුල තුළ පියයුරු පිළිකා ඇති අවස්ථා.ඔබේ පවුල තුළ පියයුරු පිළිකා ඉතිහාසය වැදගත් අවදානම් සාධකයකි. නමුත් මෙයින් අදහස් කරන්නේ ඔබේ මවට පිළිකාවක් තිබුණා නම්, ඔබටත් එය අනිවාර්යයෙන්ම පවතින බව නොවේ. නිදසුනක් වශයෙන්, ඔබේ ආච්චිට වයස අවුරුදු 75 දී පියයුරු පිළිකාවක් ඇති බව හඳුනාගෙන තිබේ නම්, මෙය ඔබේ පිළිකා අවදානම වැඩි නොකරයි. වයස අවුරුදු 60 ත් 79 ත් අතර පිළිකා ඇති 13 දෙනා අතර ඔබේ ආච්චි ද සිටී.
• මස්මිනුම් ග්රන්ථියේ සමහර වෙනස්කම්.පියයුරු පටක වල සාමාන්ය සෛල සමහර විට, විවිධ සාධකවල බලපෑම යටතේ, සාමාන්යයෙන් වඩා වෙනස් ලෙස හැසිරීමට පටන් ගනී. මැමෝග්‍රැම් පරීක්ෂණයකදී, මෙම වෙනස්කම් ඉදිමීම, පටක ඝණ වීම හෝ කැල්සිෆිකේෂන් ලෙස පෙනී යා හැක. මෙම වෙනස්කම් වල ස්වභාවය පැහැදිලි කිරීම සඳහා, biopsy සිදු කරනු ලැබේ. කිරි නාල වල සෛල ඉතා ක්‍රියාශීලීව හා අසාමාන්‍ය ලෙස හැසිරීමට පටන් ගන්නා විට, මෙම වෙනස්කම් අසාමාන්‍ය නාලිකා හයිපර්ප්ලාසියාව ලෙස හැඳින්වේ. එහි lobules තුළ පියයුරු සෛලවල එම පාලනයකින් තොරව වර්ධනය වීම lobular (lobular) carcinoma in situ (LCIS) ලෙස හැඳින්වේ. මෙම යෙදුමේ "කාර්සිනෝමා" යන වචනය දිස් වුවද, LCIS යනු පූර්ව පිළිකාවක් පමණක් බව මම ඔබට වහාම අනතුරු ඇඟවීමට කැමැත්තෙමි. පියයුරු පටකවල ඇති විය හැකි මෙම වෙනස්කම් දෙක අනාගත පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. දැනටමත් පවසා ඇති පරිදි, මෙම වෙනස්කම් තමන් තුළම පිළිකාවක් නොවේ.
• ජානමය වෙනස්කම්.අද, පියයුරු පිළිකා පාරම්පරික සම්ප්‍රේෂණයේ බොහෝ අවස්ථා ජාන දෙකක් සමඟ සම්බන්ධ වේ: BRCA1 සහ BRCA2. මෙම ජානවල ක්‍රියාකාරිත්වය, ඔබ දැනටමත් දන්නා පරිදි, ඒවායේ සාමාන්‍ය වර්ධනය පාලනය කරන ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථි සෛල මගින් ප්‍රෝටීනයක් නිපදවීමට වගකිව යුතුය. තවද, ඇත්ත වශයෙන්ම, මෙම ජානවල අසාමාන්යතා () පිළිකා ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් සමඟ ඇත. මෙම ජානවල අසාමාන්‍යතාවයක් සියලුම පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමට හේතු 10%ක් පමණ වේ. මෙම ජානවල අසාමාන්‍යතා ඇති කාන්තාවන් තුළ, පියයුරු පිළිකා හඳුනා ගැනීමෙන් පවුල තුළ මෙම රෝගයේ අවස්ථා මෙන්ම ඩිම්බකෝෂ පිළිකා ඇති අවස්ථා ද හෙළි කළ හැකිය. මීට අමතරව, පියයුරු පිළිකා පිළිබඳ ශක්තිමත් පවුල් ඉතිහාසයක් ඇති සමහර කාන්තාවන්ට විද්යාඥයින් විසින් තවමත් හඳුනාගෙන නොමැති වෙනත් ජාන අසාමාන්යතා තිබිය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, පියයුරු පිළිකා ඇති බොහෝ කාන්තාවන්ට ශක්තිමත් පවුල් ඉතිහාසයක් නොමැති බව මතක තබා ගැනීම වැදගත්ය.
• ඔසප් චක්රයේ ස්වභාවය.ඩිම්බ කෝෂ මගින් නිපදවන දේ පාලනය කිරීමට කාන්තාවකට නොහැකිය. ඔබ ඉතා කුඩා අවධියේදී ඔසප් වීම ආරම්භ වූවා නම් හෝ ඔබ ඉතා ප්‍රමාද වී ආර්තවහරණයට ඇතුළු වූවා නම්, මෙයින් අදහස් කරන්නේ ඔබේ ශරීරය දිගු කලක් ඊස්ට්‍රජන් සහ අනෙකුත් ඩිම්බකෝෂ හෝමෝනවලට නිරාවරණය වී ඇති බවයි. වයස අවුරුදු 12 ට පෙර ඔසප් චක්‍රය ආරම්භ කරන සහ වයස අවුරුදු 55 න් පසු ආර්තවහරණයට පත්වන කාන්තාවන්ට පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිය.
• ජාතිය.නිදසුනක් වශයෙන්, එක්සත් ජනපදයේ, හිස්පැනික්, ආසියානු හෝ අප්‍රිකානු ඇමරිකානු කාන්තාවන්ට වඩා කොකේසියානු කාන්තාවන් අතර පියයුරු පිළිකා බහුලව දක්නට ලැබේ.
• වයස අවුරුදු 30 ට පෙර පපුව ප්රදේශයේ විකිරණ චිකිත්සක පාඨමාලාවක් ලබා ගැනීම.ඔබ වයස අවුරුදු 30 ට පෙර පපුවේ බිත්තියට විකිරණ ප්‍රතිකාර ලබා ගත්තේ නම් සහ විශේෂයෙන් නව යොවුන් වියේදී, ඔබට පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි විය හැකිය. සාමාන්‍යයෙන්, තරුණ වයසේදී පපුව ප්‍රදේශයේ විකිරණ ප්‍රතිකාරය සිදු කරනු ලබන්නේ රක්තපාත පද්ධතියේ පිළිකා රෝග වලින් එකක් වන හොඩ්කින්ගේ රෝගය සඳහා ය. කෙසේ වෙතත්, පියයුරු පිළිකා සඳහාම විකිරණ චිකිත්සාව සමඟ මෙය පටලවා නොගන්න!
• පියයුරු පටක ඝනත්වය.පියයුරු පටක ඝනත්වය අඩු (සහ වැඩි වශයෙන් මේද පටක වලින් සමන්විත) කාන්තාවන්ට වඩා වැඩි ග්‍රන්ථි සහ සංයෝජක පටක අඩංගු ඝන පියයුරු පටක ඇති කාන්තාවන්ට පිළිකා වැළඳීමේ ඉඩකඩ වැඩි බව පර්යේෂණ මගින් පෙන්වා දී ඇත. මෙයට හේතුව පියයුරු පිළිකා, ඔබ දැනටමත් දන්නා පරිදි, පටක වල ග්‍රන්ථි එපිටිලියම් වල ගෙඩියක් වීමයි. ස්‌වාභාවික කාන්තා හෝමෝනයක්‌ වන එස්‌ට්‍රොජන්, පියයුරු සෛල වර්ධනය උත්තේජනය කර ඒවා ඝනත්වයට පත් කරයි. එමනිසා, පියයුරු පටක ඝනත්වය සහ පිළිකා අතර සම්බන්ධය ශරීරයේ එස්ටජන් ඉහළ මට්ටම් මත රඳා පවතී.
• ඩයිතිල්ස්ටිල්බිස්ට්‍රෝන් ගැනීම.එය ගබ්සාව වැළැක්වීම සඳහා අතීතයේ කාන්තාවන් විසින් භාවිතා කරන ලද ඊස්ට්‍රජන් වැනි ඖෂධයකි. මීට පෙර මෙම ඖෂධය ලබා ගත් කාන්තාවන්ගේ දියණියන්ට යෝනි මාර්ගයේ පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වේ. මීට අමතරව, මෙම කාන්තාවන් සහ ඔවුන්ගේ දියණියන්ට පියයුරු පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වේ.
• ප්රමාද ගැබ් ගැනීම.වයස අවුරුදු 30 න් පසු ගැබ් ගන්නා හෝ කිසි දිනක දරු ප්‍රසූතියක් සිදු නොකළ කාන්තාවන්ට පියයුරු පිළිකා වැළඳීමේ වැඩි අවදානමක් ඇත. මෙයට හේතුව ගර්භණී සමයේදී කාන්තාවකගේ ශරීරයේ හෝමෝන වෙනස්කම් සිදු වන අතර එහි ප්‍රධානතම හෝමෝනය එස්ටජන් නොව ප්‍රොජෙස්ටරෝන් බවට පත්වීමයි.

ඉතින්, ඔබ පරිමාණයේ එක් පැත්තක ඔබට පාලනය කළ නොහැකි සාධක සහ අනෙක් පැත්තෙන් අපට පහසුවෙන් වෙනස් කළ හැකි ඒවා තැබුවහොත්, ඔබට පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම අවම කිරීමට බොහෝ දේ කළ හැකි බව ඔබට පෙනෙනු ඇත.

මෙයින් පෙන්නුම් කරන්නේ ග්‍රන්ථි පටක වල මාරාන්තික නියෝප්ලාස්මයක් (ගැටිති) වර්ධනය වීමට පටන් ගෙන ඇති බවයි. කාන්තාවන්ගේ මෙම වර්ගයේ පිළිකා අද වඩාත් සුලභ ලෙස සැලකේ: සෑම දිනකම, නඩු සංඛ්යාව වර්ධනය වන අතර, සංඛ්යා ලේඛන පෙන්වා දෙන පරිදි, ලෝකයේ සෑම අටවන කාන්තාවක්ම මෙම රෝගයෙන් පෙළෙනවා.

ඓතිහාසික තොරතුරු වලට අනුව, පුරාණ ඊජිප්තුවේ සිට සියවස් ගණනාවක් තිස්සේ වෛද්යවරුන් මෙම රෝගය සුව කිරීමට උත්සාහ කර ඇති අතර, සෑම අවස්ථාවකදීම එය සුව කළ නොහැකි බවට නිගමනය විය. වාසනාවකට මෙන්, නවීන වෛද්‍ය විද්‍යාව පිළිකාවට එරෙහි සටනේ දැවැන්ත ප්‍රති results ල ලබා ඇති අතර අද වන විට පියයුරු පිළිකාවට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා පුරෝකථනය බොහෝ අවස්ථාවන්හිදී හිතකර වේ.

මාරාන්තික නියෝප්ලාස්මය සහ එහි අන්තරාය

මාරාන්තික සැකැස්මක් යනු කලින් නිරෝගීව සිටි නමුත් පාලනයකින් තොරව (අසාමාන්‍ය) බෙදීම ආරම්භ වූ සෛල විකෘති වීමේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස පෙනෙන ගෙඩියකි.

මාරාන්තික ක්‍රියාවලියෙන් ඇති වන ප්‍රධාන අන්තරාය වන්නේ පිළිකාවේ වේගවත් වර්ධනය සහ විකෘති වූ සෛල මගින් අනෙකුත් අවයවවල නිරෝගී පටක වලට හානි වීමයි. පිළිකාව ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථියේ සිට වසා ගැටිති දක්වා පැතිරෙන අතර පසුව රුධිර වාහිනී හරහා දුරස්ථ අවයව (පෙනහළු, අක්මාව) වෙත රුධිර ප්රවාහය සමඟ පැතිරෙයි.

ඔයාගේ දැනගැනීම සඳහා! පිරිමින්ට ද පියයුරු පිළිකා ඇති විය හැකි නමුත් ජනගහනයේ ශක්තිමත් භාගය තුළ එය සිය ගුණයකින් අඩු වාර ගණනක් වර්ධනය වේ.

රෝගයේ වර්ධනයට දායක වන දේ

වෙනත් ඕනෑම ඔන්කොලොජි සඳහා, පියයුරු පිළිකා වර්ධනය සඳහා ප්රධාන හේතුව විද්යාඥයින් විසින් නිශ්චිතව (100% නිශ්චිතව) නම් කර නැත, නමුත් ජානමය පසුබිම සමඟ ඇති සම්බන්ධය පැහැදිලිව ඔප්පු කර ඇත. පළමුවෙන්ම, ඔන්කොලොජි වල පෙනුම මෙම රෝගයට ගොදුරු වූ පළමු උපාධි කාන්තා ඥාතීන්ට තර්ජනය කරයි.

රෝගය වර්ධනය වීමට හේතු විය හැකි ප්රධාන සාධක කිහිපයක් වෛද්යවරුන් විසින් හඳුනාගෙන ඇත. මේවාට විකිරණ නිරාවරණය, පාරජම්බුල කිරණ (හිරු එළිය), රසායනික ද්‍රව්‍ය සහ පිළිකා කාරක වලට අධික ලෙස නිරාවරණය වීම වැනි පාරිසරික උපද්‍රව ඇතුළත් වේ.

ඊළඟ හානිකර සාධක සමූහය කාන්තා ශරීරයේ තනි ලක්ෂණ ගැන සැලකිලිමත් වේ: ආර්තවහරණයේ ආරම්භය හේතුවෙන් හෝමෝන අසමතුලිතතාවය, ඔසප් වීම ඉක්මනින් ආරම්භ වීම (වයස අවුරුදු 12 ට අඩු ගැහැණු ළමයින් තුළ), ගැබ්ගැනීම් නොමැතිකම සහ දරු ප්‍රසූතිය, ප්‍රජනක පදධතියේ රෝග , ප්රමාද වූ පළමු උපත, ප්රතිංධිසරාේධක සඳහා හෝමෝන ඖෂධ භාවිතය සඳහා ශරීරයේ ප්රතික්රියාව.

තවත් පුද්ගල අවදානම් සාධක කිහිපයක් තිබේ:

• තුවාල සහ තැලීම්;
• ප්රතිශක්ති ඌනතා;
• පසුබිම් රෝග වර්ධනය;
• නිදන්ගත රෝග (දියවැඩියා රෝගය, අධි රුධිර පීඩනය).

රෝගය වර්ධනය වීම

පියයුරු පිළිකා වල ලාක්ෂණික ලක්ෂණය වන්නේ එහි ක්‍රමානුකූල ප්‍රගතියයි (විවිධ අවධි 4 ට අනුව), ඒ සෑම එකක්ම වෙනස් සායනික චිත්‍රයක් සහ පුරෝකථනයක් ඇත.

පළමු අදියර (මුල්)

මෙම අවස්ථාවෙහිදී, ගෙඩිය දැන් දර්ශනය වී ඇත, එය ප්‍රමාණයෙන් සෙන්ටිමීටර 2 නොඉක්මවන, ග්‍රන්ථිය තුළ ස්ථානගත වී ඇති අතර තවමත් වෙනත් පටක වලට පැතිරීමට පටන් ගෙන නොමැත. රෝගයේ වර්ධනයේ මෙම උපාධිය අසහනය ඇති නොකර හෝ වේදනාවෙන් තොරව රෝග ලක්ෂණ රහිත ය. මාරාන්තික ක්‍රියාවලියක වර්ධනයේ ආරම්භය හඳුනාගත හැක්කේ මැමෝග්‍රැෆි භාවිතයෙන් පමණි; ප්‍රතිකාර සඳහා, 1 අදියර පියයුරු පිළිකාවෙන් සුවය ලැබීමේ පුරෝකථනය වඩාත් හිතකර වේ (95-98%).

දෙවන අදියර (ආරම්භක ලෙසද සැලකේ)

මෙම අවස්ථාවෙහිදී ගෙඩියක් වර්ධනය වීමට පටන් ගනී, දැන් එහි ප්‍රමාණය සෙන්ටිමීටර 2 සිට 5 දක්වා වේ, ගෙඩිය තවමත් වේදනා රහිත ය, එය ස්පන්දනය කිරීමෙන් පපුවේ ඇතුළත, කිහිල්ලේ සිට කුඩා ඝන ගොඩනැගීමක් ලෙස තීරණය කළ හැකිය. දෙවන අදියර පියයුරු පිළිකා ප්‍රතිකාරයෙන් පසු හිතකර පුරෝකථනයක් ද ඇත; ආයු අපේක්ෂාව, වඩාත් නිවැරදිව, ප්‍රතිකාරයෙන් පසු වසර පහක පැවැත්ම අනුපාතය 80-90% (දේශීය ස්වරූපයක් සඳහා).

තුන්වන අදියර (රෝගය වර්ධනය වේ)

ගෙඩිය සක්‍රීයව වර්ධනය වීමට පටන් ගනී, එහි ප්‍රමාණය සෙන්ටිමීටර 5 ඉක්මවන අතර ඕනෑම ප්‍රමාණයකට වැඩි විය හැක, මාරාන්තික සෛල යාබද පටක සහ අක්ෂි සහ ක්ලැවිකුලර් ප්‍රදේශවල වසා ගැටිති වලට පරිවෘත්තීය වේ. ඔන්කොලොජි වල මෙම අදියරේදී වේදනාව දිස් වේ, ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථිය එහි හැඩය වෙනස් කිරීමට පටන් ගනී, මතුපිට ව්‍යුහය (එය ලිහිල්, ගැටිති), තන පුඩුව පසුබසිනු හෝ දැඩි වේ, සමේ වර්ණය වෙනස් වේ (ඔබට පියයුරු පිළිකා පිළිබඳ ඡායාරූපයක් දැකිය හැකිය. දෘශ්‍ය නිරූපණයක්).

විශේෂ අවධානයක් යොමු කළ යුතු ලාක්ෂණික ලක්ෂණය වන්නේ තන පුඩුවෙන් විසර්ජන පෙනුමයි (එය දුඹුරු හෝ ලේවැකි පැල්ලම් සහිත සැහැල්ලු විය හැක), අප්රසන්න, තියුණු ගන්ධයක් සමඟ. කුමන ආකාරයේ පිළිකාවක් සිදුවේද යන්න මත පදනම්ව, තවත් සමහර සංඥා එකතු කළ හැකිය (උණ, තන පුඩුව මත පීල් පෙනුම, වණ සහ තුවාල).

මෙම අදියර වඩාත් දුෂ්කර වන අතර ප්‍රතිකාර කිරීමට වැඩි කාලයක් ගතවේ, 3 වන අදියරෙන් පසු ආයු අපේක්ෂාව පියයුරු පිළිකා පැතිරීමේ මට්ටම සහ නැවත ඇතිවිය හැකි මට්ටම මත රඳා පවතී; දේශීයව දියුණු මාරාන්තික ගෙඩියක් සමඟ, පස් අවුරුදු පැවැත්මේ අනුපාතය 50-60% කි.

හතරවන අදියර (දියත් කරන ලදී)

ප්‍රතිකාර කිරීමට වඩාත්ම දුෂ්කර වන්නේ එය දුරස්ථ මෙටාස්ටේස් ඇති කරන බැවිනි (හානිය පෙනහළු, අක්මාව, වකුගඩු වලට බලපායි). ගෙඩිය ඕනෑම ප්‍රමාණයකින් විය හැකිය, සම මත ගැටිති දිස් වේ, රෝගියා දැඩි වේදනාවක් අද්දකින අතර මේ වන විට ශරීරය දැනටමත් දැඩි ලෙස වෙහෙසට පත්ව ඇත.

පියයුරු පිළිකා පැතිරීමේ නොසලකා හැරීම සහ ප්‍රමාණය අනුව වෛද්‍යවරුන්ට නිශ්චිතවම පැවසිය නොහැක, සැත්කමෙන් පසු ඔවුන් කොපමණ කාලයක් ජීවත් වේද, එය බොහෝ දුරට ශරීරය මත රඳා පවතී, නමුත් නවීන තාක්ෂණික ක්‍රමවලට ස්තූතිවන්ත වන්නට, රෝගීන්ගෙන් 10-15% කට වසර පහක පැවැත්මක් ඇත. අනුපාතය.

අනාවැකි වෙනස් කළ හැකිද?

රෝගියාට ආක්‍රමණශීලී පියයුරු පිළිකාවක් තිබේ නම්, ඇස්තමේන්තුගත පුරෝකථනය විශාල වශයෙන් වැඩි කිරීමට නිසැකවම හැකි ය. මේ සඳහා කාලෝචිත, නවීන සංයෝජන ප්‍රතිකාර භාවිතා කිරීම (විකිරණ ප්‍රතිකාර, රසායනික චිකිත්සාව, හෝර්මෝන ප්‍රතිකාර පා course මාලාවක් සමඟ මෙහෙයුමට අතිරේකව), වෛද්‍යවරයාගේ නිර්දේශයන්ට අනුකූල වීම, ක්‍රමය සහ නිසි පෝෂණය අවශ්‍ය වේ.