දරුවන්ට හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීම. reflexes සහ මාංශ පේශි තානය. උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම

දරුවන් අපට විශාල සතුටක් ලබා දෙනවා, නමුත් සමහර විට ඔවුන් තම දෙමාපියන් කම්පනයට පත් කළ හැකිය. අපි කතා කරන්නේ තුවාල ගැන පමණක් නොව, පුතෙකුට හෝ දියණියකට හදිසි වෛද්‍ය ආධාර අවශ්‍ය වූ විට එවැනි තත්වයන් ගැන ය. දෙමව්පියන්ගේ කර්තව්යය වන්නේ මූලික වෛද්ය දැනුම සහ ගිලන් රථය පැමිණීමට පෙර දරුවාට ප්රථමාධාර ලබා දීමේ හැකියාවයි.

ළමුන් තුළ හෘද රෝග හදිසි අවස්ථා

මෙම ඉතා බරපතල රෝග සඳහා ඉතා ඉක්මන් ප්‍රතිචාරයක් අවශ්‍ය වේ, මන්ද සමහර විට අපි දරුවාගේ ජීවිතය බේරා ගැනීමට මිනිත්තු ගැන කතා කරමු:

1. සින්කෝප් (ක්ලාන්ත වීම) . මෙම තත්වය සිහිය නැතිවීම ලෙස සෑම කෙනෙකුටම හුරුපුරුදුය. බොහෝ විට දරුවෙකු තුළ එයට හේතුව හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ බාධා (paroxysmal tachycardia, දරුණු bradycardia, thromboembolism, aortic stenosis). එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, ශාරීරික ක්රියාකාරකම් නැවැත්වීමෙන් පසුව, විශේෂයෙන් උණුසුම් කාමරයක සින්කෝප් හටගත හැක. වෛද්යවරයා පැමිණීමට පෙර මෙම තත්ත්වය තුළ පළමු උපකාරය වන්නේ නැවුම් වාතය ගලා ඒම, නළල මත සීතල සම්පීඩනය සහ කන් පෙති අතුල්ලමින් සහතික කිරීමයි. තරුණ රෝගියාට සිහිය පැමිණි විට, සහභාගී වන වෛද්යවරයා විසින් නියම කරන ලද ඖෂධ ඔහුට ලබා දිය යුතුය.
2. ටෙට්‍රලොජි ඔෆ් ෆෝලට් . සංවර්ධන විෂමතා කිහිපයක් සහිත සංකීර්ණ සංජානනීය හෘද දෝෂයක් සඳහා මෙය නමකි. එහි ප්රධාන ප්රකාශනයන් වන්නේ පළමු මාසවල සිට දරුවාගේ හුස්ම හිරවීම සහ සමේ සයනොසිස් වේ. දෝෂයේ ගමන් මග බරපතල නම්, එය හුස්ම හිරවීම, වලිප්පුව සහ කෙටි කාලීන සිහිය නැතිවීම වැනි ප්‍රහාරයකින් විදහා දක්වයි. ටෙට්‍රාලොජි ඔෆ් ෆැලට් ඇති සියලුම තරුණ රෝගීන්ට හදිසි ශල්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ. කාංසාව සමඟ ආරම්භ වන ප්රහාරයක් අතරතුර, ඔබ වහාම ගිලන් රථයක් ඇමතිය යුතුය, දරුවා සන්සුන් කිරීමට උත්සාහ කරන්න, ඔහුට නැවුම් වාතය ගලා ඒම, වඩාත් සුදුසු තෙතමනය සහිත ඔක්සිජන් ආශ්වාස කිරීම. rheopolyglucin හෝ aminophylline සහ glucose intravenously පරිපාලනය කිරීම අවශ්ය වේ.
3. Aortic stenosis . මෙම හෘද රෝගය සමඟ කුඩා කාලයේ සිටම දරුවන්ට හුස්ම හිරවීම, සුදුමැලි සම සහ ටායිචාර්ඩියා අද්දකිති. වයස අවුරුදු 5-7 සිට ඔවුන් හෘද වේදනාව, කරකැවිල්ල සහ හිසරදය ගැන පැමිණිලි කරති. ශාරීරික වෙහෙස අතරතුර ක්ලාන්ත වීම සිදු වුවහොත් (එවැනි දරුවන්ට සාමාන්යයෙන් තහනම් කර ඇත), එවිට දරුවාට නැවුම් වාතය ලබා දිය යුතු අතර වහාම වෛද්යවරයෙකු අමතන්න. aortic stenosis ප්රතිකාර කිරීම ශල්යකර්මයකි.
4. අධි රුධිර පීඩනය . මෙම රෝගය ළමා කාලය තුළ ඉතා කලාතුරකින් ප්රකාශ වේ. නමුත් අධි රුධිර පීඩනය වකුගඩු රෝගය හෝ අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ රෝග පිළිබඳ සංඥාවක් විය හැකිය. මෙයින් අදහස් කරන්නේ බොහෝ අවස්ථාවලදී ළමා අධි රුධිර පීඩනය ද්විතියික බවයි. දරුවෙකුට අධි රුධිර පීඩනය ඇති බව හඳුනාගත් විට, ඔහුව පහත් කිරීම, විවේකය සහතික කිරීම, ලබා දීම වටී ජන පිළියම්පීඩනය අඩු කිරීමට. මේ chokeberryහෝ viburnum, පාදවලට යොදන උණුසුම් තාපන පෑඩ්. පීඩනය සාමාන්යකරණය කිරීමෙන් පසු, සම්පූර්ණ රෝග විනිශ්චය සිදු කිරීම සහ දරුවා තුළ පීඩනය වැඩි වීමට හේතුව තීරණය කිරීම අවශ්ය වේ. සමහර විට එය ඕනෑවට වඩා මානසික හා ශාරීරික ආතතිය, නව යොවුන් වියේ හෝමෝන ආබාධ.

ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්‍යාවේ ළමුන්ගේ හදිසි තත්වයන්

අම්ල හෝ ක්ෂාර ගිලින විට දරුවන්ට සමහර විට esophageal පිළිස්සුම් ඇති වේ. ඔවුන්ගේ රෝග ලක්ෂණ වන්නේ කාංසාව, කැස්ස, ක්ෂාර විෂ වීමකදී කළු වමනය, හයිඩ්‍රොක්ලෝරික් අම්ලය පිළිස්සීමේදී හරිත වමනයයි. මෙම නඩුවේ පළමු උපකාරය වන්නේ රෝගියාට කිරි බීමට ලබා දීමයි. දරුවා ලේ ගැලීම සිදු වුවද, ඔබ ජලය බහුල ලෙස බඩ සෝදාගත යුතුය. ඊළඟට, ඔබ උදාසීන විසඳුමක් යෙදිය යුතුය. අම්ල පිළිස්සීමක් සඳහා, මෙය බේකිං සෝඩා, හුණු, මැග්නීසියාව. ක්ෂාරීය විට - සිට්රික් අම්ලය.

බොහෝ විට වෛද්යවරයෙකු හමුවීමට හේතුව biliary dyskinesia හි ප්රහාරයන් වේ. මෙය ඔක්කාරය, සමහර විට වමනය සමඟ දකුණු හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් හි අඳුරු වේදනාවේ ප්‍රකාශනයකි. වේදනාව සමනය කිරීම සඳහා Antispasmodics භාවිතා වේ. ඔබට no-shpu, mebeverine, spasmomen වාචිකව භාවිතා කළ හැකිය. Valerian සහ seduxen ආකාරයෙන් Sedatives ද නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

දරුවන්ට හෙපටික කොලිකයක් ඇති වූ විට, වේදනා නාශක සහ ඇන්ටිස්පස්මොඩික් ලබා දෙනු ලැබේ. දිගු වේදනාවක් සඳහා, දකුණු හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් ප්‍රදේශයට සීතල යෙදීම, අභ්‍යන්තර ඇමයිනොෆිලයින් සහ නොවොකේන් අවහිර කිරීම ඵලදායී වේ.

උග්ර ආන්ත්රික ආසාදන සහිත දරුවන්ගේ හදිසි තත්වයන්

බොහෝ විට, බඩවැල් රෝග අතර, එය හදිසි සත්කාර අවශ්ය වන ආසාදන වේ. පළමුව, අසනීප පුද්ගලයාට අසනීප බවක් දැනේ, පසුව උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම, ඔක්කාරය ඇති වේ, සමහර විට වමනය. මළපහ නිතර හා පැස්ටි බවට පත් වේ, ජලය පවා.

රෝහල්ගත වීමට පෙර වේදිකාවේදී, ඔබ සෝඩා හෝ සේලයින් ද්‍රාවණයකින් ආමාශය සේදිය යුතුය, පවිත්‍ර කිරීමේ එනැමාවක් කරන්න, පැය 6 ක් සඳහා ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් සමඟ ජල-තේ විවේකයක් නියම කරන්න. රෝගියාගේ විෂ වීම ඉතා දරුණු නම්, සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් සමස්ථානික ද්‍රාවණයක් ලබා දෙන අතර ග්ලූකෝස්-පොටෑසියම් බිංදු දමනු ලැබේ. නමුත් මෙය දැනටමත් රෝහල් පසුබිමක පවතී.

ස්නායු රෝග වල ළමුන්ගේ හදිසි තත්වයන්

අපස්මාරය යනු සිහිය නැති වූ දරුවෙකු තුළ නැවත නැවත ඇති වන වලිප්පුවයි.

රෝගියාගේ දත් අතර දෘඩ වස්තුවක් තබා ගැනීමෙන් ගුවන් මාර්ග පේටන්ට් සහතික කිරීම හදිසි වේ. දෘඪ පෘෂ්ඨයක් මත ඔහුගේ හිසට පහර නොදෙන ලෙස දරුවා ආරක්ෂා කිරීම ද අවශ්ය වේ. අත්අඩංගුවට ගැනීම් කල්තියා පාලනය කිරීම සඳහා බෙන්සෝඩියසපයින් භාවිතය අවශ්‍ය වේ. එවැනි ප්රහාරයන් පළමු වරට සිදු නොවේ නම්, එය thiopental භාවිතා කළ හැකිය.

උග්ර අංශභාගය ශ්වසන මාංශ පේශිළමුන් තුළ ශ්වසන මධ්යස්ථානයට හානි වීම සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය. අපේක්ෂිත ශ්වසන අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන තරුණ රෝගියෙකුට සහායක හුස්ම ගැනීම මත තැබිය යුතුය.

කම්පන සහගත සින්ඩ්‍රෝමය

මෙම තත්ත්වය හානිකර සාධකවලට මොළයේ නිශ්චිත නොවන ප්රතික්රියාවක් විය හැකිය. ඔවුන් අතර ආසාදන, උණ, එන්නත්, ශරීරයේ විෂ වීම.

මොළයේ පිළිකා සහ මස්තිෂ්ක අංශභාගය තුළ අල්ලා ගැනීම් රෝග ලක්ෂණ විය හැක.

අපස්මාරයේදී, අල්ලා ගැනීම් දේශීය හෝ සාමාන්‍යකරණය විය හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, තෙතමනය සහිත ඔක්සිජන් ආශ්වාස කිරීම අවශ්ය වේ. එවැනි ආක්‍රමණ සමනය කිරීම සඳහා ඩයසපෑම් සාමාන්‍යයෙන් අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි පරිපාලනය කරයි. එහි ගණනය කිරීම දරුවාගේ සිරුරේ බර කිලෝග්රෑමයකට මිලි ලීටර් 0.1 කි.

ශ්වසන රෝග ඇති ළමුන්ගේ හදිසි තත්වයන්

False croup යනු ස්වරාලය පටු වන විට ළදරුවෙකු තුළ ඇතිවන හුස්ම හිරවීමයි. එහි හේතුව බොහෝ විට උග්ර ශ්වසන ආසාදන හෝ අසාත්මිකතා වේ. උගුරේ ශ්ලේෂ්මල පටලය ඉදිමීම සහ ඉදිමී ඇති අතර, වියළි "බුරන" කැස්ස වැඩි වන විට, සවස් කාලයේ ළමුන් තුළ හුස්ම හිරවීමේ ප්රහාර බොහෝ විට සිදු වේ. ආශ්වාස කිරීම ඝෝෂාකාරී වන්නේ දරුවාට හුස්ම ගැනීමට අපහසු වන නිසා, දරුවා බියට පත් වේ, අඬයි, සහ රතු වේ. මෙම නඩුවේ පළමු උපකාරය වන්නේ දරුවා සන්සුන් කිරීම, ස්නානය තුළ ඔහු හැරවීමයි උණු වතුරදරුවාට වාෂ්ප හුස්ම ගැනීමට හැකි වන පරිදි. Pulmicort හෝ Benacort භාවිතා කළ හැකිය. ඔවුන් ඵලදායී ලෙස දැවිල්ල ඉවත් කරනු ඇත.

දරුවෙකු තුළ ඇති එපිග්ලොටයිටිස් උණ, දරුණු උගුරේ අමාරුව සහ දරුණු ඩිස්ෆැජියා මගින් සංලක්ෂිත වේ. මෙම නඩුවේ ප්රථමාධාර පැරසිටමෝල් හෝ ඉබුප්රොෆෙන් සමඟ ඇන්ටිපයිරෙටික් චිකිත්සාවකින් සමන්විත වන අතර පසුව රෝහල්ගත කිරීම. තරුණ රෝගියාවාඩි වී සිටින ස්ථානයක සහ ක්ලෝරම්ෆෙනිකෝල් ස්වරූපයෙන් ප්‍රතිබැක්ටීරීය ප්‍රතිකාරය අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි ලෙස ලබා දෙන්න.

ළමුන් තුළ උග්ර laryngotracheitis උග්ර ශ්වසන අසාර්ථකත්වය සහ laryngeal stenosis වර්ධනය සමග ඇත. ප්රහාරයන් හුස්ම හිරවීම සහ වාතය හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව මගින් සංලක්ෂිත වේ. හදිසි සත්කාර සමන්විත වන්නේ ස්වරාලයෙහි ඇති එඩිමේටස් සංරචකය අඩු කිරීම සහ naphazoline ද්රාවණයක් ආශ්වාස කිරීමෙනි. මෙය සිදු කිරීම සඳහා වඩාත් පහසුම ක්රමය වන්නේ නෙබියුලයිසර් භාවිතා කිරීමයි. මෙය කළ නොහැකි නම්, වාඩි වී සිටින දරුවාගේ එක් නාස්පුඩුවකට naphazoline එන්නත් කිරීම අවශ්ය වේ.

කම්පන විද්යාව තුළ ළමුන්ගේ හදිසි තත්වයන්

කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල ළමුන් තුළ බොහෝ විට සිදු වේ. ඔවුන් ආබාධිත සවිඥානකත්වය, වමනය, ඔක්කාරය සහ හිසරදය සමඟ ඇත. එවැනි තුවාලයක් දරුවාගේ මොළය සම්පීඩනය කරයි නම්, නසෝලබියල් පටලැවිල්ලේ සුමට බවක්, reflexes සහ bradycardia අඩු වේ.

මෙම නඩුවේ හදිසි ආධාර යනු විවේකයක් සහතික කිරීම, අභිලාෂය වැළැක්වීම සඳහා ආමාශයට පරීක්ෂණයක් ඇතුල් කිරීමයි. දරුවා සිහිසුන් නම්, ඔහු ඔහුගේ දකුණු පැත්තේ තැබිය යුතු අතර, ඩ්‍රොපෙරිඩෝල් හෝ සෙඩුක්සෙන් ද්‍රාවණයක් අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි පරිපාලනය කළ යුතුය. වින්දිතයා ශල්‍ය රෝහලක රෝහල්ගත කර ඇත.

ළමුන්ගේ උළුක්කු වෙනත් තුවාල වලට වඩා බොහෝ විට සිදු වේ. එවැනි අවස්ථාවලදී, හානියට පත් ප්රදේශයට අයිස් සහ දැඩි වෙළුම් පටියක් යෙදීම අවශ්ය වේ.

අත් පා කැඩීම සමඟ, ඉදිමීම උළුක්කු වලට වඩා වේගයෙන් පැතිරෙයි. කකුලක් හෝ අතක් විකෘති විය හැක. ප්රථමාධාර - ස්පින්ට් යෙදීම සහ අත් පා සවි කිරීම. අස්ථි බිඳීම විවෘත නම්, තුවාලයට අසප්ටික් වෙළුම් පටියක් යෙදීම අවශ්ය වේ.

කම්පන සහගත කම්පනය සමඟ, දරුවාට සිහිය නැති විය හැක. මෙම අවස්ථාවේ දී, promedol 1% විසඳුමක් ජීවිතයේ වසරකට 0.1 ml මාත්රාවකින් පරිපාලනය කරනු ලැබේ, සහ diphenhydramine 1% විසඳුමක්. එවිට වින්දිතයාට ඕනෑ තරම් දියර ලබා දෙනු ලැබේ.

හයිපර්තර්මික් සින්ඩ්‍රෝමය

ළමුන් තුළ මෙම තත්ත්වය 38.5 ° C ට වැඩි උෂ්ණත්වයේ අඛණ්ඩ වැඩිවීමක් මගින් සංලක්ෂිත වේ, ඇප්රිප්රයිටික් ඖෂධ භාවිතා කිරීම නොතකා. එවැනි අවස්ථාවලදී, දරුවා වාතාශ්රය ඇති ප්රදේශයක තබා ඇඳුම් ඉවත් කළ යුතුය. ඔහුගේ සම 30% ඇල්කොහොල් වලින් පිස දැමිය යුතුය. එවිට ඔහු ලයිටික් මිශ්රණයකින් එන්නත් කරනු ලැබේ.

හයිපර්තර්මික් සින්ඩ්‍රෝමය අතරතුර, කැළඹීම් දැඩි ලෙස ප්‍රකාශ වී ඇත්නම් හෝ කැළඹීම් ඇති වුවහොත්, ඩ්‍රොපෙරිඩෝල් 0.25% ක ද්‍රාවණයක් රෝගී ළදරුවාට අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි මගින් ලබා දෙනු ලැබේ.

ගෙන ඇති ක්‍රියාමාර්ග වලින් ප්‍රතිඵලයක් නොමැති නම් දරුවා රෝහල් ගත කිරීම අනිවාර්ය වේ. බලපෑමක් තිබේ නම්, රෝගියාට නිදන්ගත රෝග තිබේ නම් රෝහලක තැබීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

විශේෂයෙන් - ඩයනා රුඩෙන්කෝ සඳහා

T. V. Pariyskaya, O. A. Borisova, O. A. Zhiglyavskaya, A. E. Polovinko

ළමුන් තුළ හදිසි තත්වයන්. නවතම නාමාවලිය

පෙරවදන

ගිලන් රථ සහ හදිසි ළමා රෝග විශේෂඥයින් සහ සාමාන්‍ය වෛද්‍යවරුන් සඳහා යොමු සාහිත්‍ය අවශ්‍ය වන අතර එමඟින් ළමා රෝග හඳුනා ගැනීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම පිළිබඳ ගැටළු ඉක්මනින් සැරිසැරීමට ඉඩ සලසයි, විශේෂයෙන් හදිසි ප්‍රතිකාර ලබා දීමේදී. වෛද්ය ප්රතිකාරබරපතල ලෙස රෝගාතුර වූ දරුවා. ගෘහස්ථ සාහිත්යය තුළ, හදිසි සත්කාර පිළිබඳ ගැටළු සම්පූර්ණයෙන්ම නියෝජනය නොවේ. මෙම ගැටළුව සම්බන්ධයෙන් පරිවර්තිත විදේශීය සාහිත්‍යයේ ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද තොරතුරු සෑම විටම දේශීය සෞඛ්‍ය සේවයේ යථාර්ථයන්ට අනුරූප නොවේ.

ළමුන්ගේ හදිසි තත්ත්වයන් පිළිබඳ මෙම කෙටි විමර්ශන පොත අපගේ පාඨකයන්ට ඉදිරිපත් කර ඇති අතර එය අපගේම පුළුල් සායනික අත්දැකීම් සහ නූතන සාහිත්‍ය විශ්ලේෂණය මත පදනම් වේ. විමර්ශන පොත පදනම් වී ඇත්තේ සින්ඩ්‍රොමික් ප්‍රවේශයක් මත නොව, ප්‍රධාන වශයෙන් සායනික ද්‍රව්‍ය ඉදිරිපත් කිරීමේ nosological මූලධර්මය මත ය. ළමා කාලයේ වඩාත් සුලභ කායික රෝග, විශේෂයෙන් ඒවායේ දරුණු ස්වරූපයන් සහ ඒ සමඟම හේතු විද්‍යාව, ව්‍යාධිජනකය, සායනික පින්තූරය සහ ප්‍රතිකාර පිළිබඳ ගැටළු පුළුල් ලෙස ආවරණය කිරීමට මෙය හැකි විය. විශේෂ අවධානයහදිසි සත්කාර ගැටළු කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න.

I පරිච්ඡේදය රෝග විනිශ්චය කිරීමේ මූලික ක්‍රම සහ ප්‍රවේශයන් පරීක්ෂා කරයි, වඩාත් සුලභ හා තොරතුරු, ඔබට ඉක්මනින් හා නිවැරදිව රෝග විනිශ්චය කිරීමට, රෝගියාගේ තත්වයේ බරපතලකම තක්සේරු කිරීමට සහ ප්‍රශස්ත ප්‍රතිකාර ක්‍රම තෝරා ගැනීමට ඉඩ සලසයි. තනි පුද්ගල නොසොලොජිකල් සින්ඩ්‍රෝම් වල සංකේත විද්‍යාව, ඒවායේ රෝග විනිශ්චය, හදිසි ප්‍රතිකාර සහ ප්‍රතිකාර ද විස්තර කෙරේ. ශ්වසන අපහසුතාව, රුධිර සංසරණ අසමත්වීම, උග්‍ර වකුගඩු, අක්මා අකර්මණ්‍ය වීම, කම්පන සහ අනෙකුත් සින්ඩ්‍රෝම් වැනි දරුණු, ජීවිතයට තර්ජනයක් වන තත්වයන් කෙරෙහි විශේෂ අවධානය යොමු කෙරේ. ප්රධාන රෝග විනිශ්චය සංඥා ලබා දී ඇත හදිසි කොන්දේසි, ප්රධාන දිශාවන් අවකල රෝග විනිශ්චය, අවම වශයෙන් ප්රමාණවත් චිකිත්සක පියවර ලැයිස්තුවක්.

II වන පරිච්ඡේදය නව ජන්ම කාලය තුළ ළමුන්ගේ රෝග සඳහා කැප කර ඇත. එය වඩාත් සුලභ සමේ රෝග වන පෙකණි තුවාලය හඳුනා ගැනීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීමේ ගැටළු පරීක්ෂා කරයි. වඩාත් බරපතල රෝගයක් හඳුනා ගැනීම සහ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා වැඩි අවධානයක් යොමු කෙරේ - නවජ සෙප්සිස්.

III-X පරිච්ඡේදවල ළමුන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබෙන කායික රෝග පිළිබඳ තොරතුරු අඩංගු වේ. ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වීම (බ්රොන්පයිල් ඇදුම, බ්රොන්කයිලයිටිස්, කෲප්) සමඟ ඇතිවන ව්යාධි ක්රියාවලීන් සඳහා රෝග විනිශ්චය, දැඩි සත්කාර සහ වෛද්ය උපක්රම විස්තරාත්මකව සාකච්ඡා කෙරේ. නවීන දෘෂ්ටිකෝණයකින්, ළමුන් තුළ අරිතිමියාවට ප්‍රතිකාර කිරීම දක්වා ඇත, ප්‍රතිකාරය පැහැදිලිවම රිද්ම කැළඹීම්වල ස්වභාවය මත රඳා පවතින බැවින්, ඊසීජී භාවිතයෙන් ප්‍රවේශමෙන් රෝග විනිශ්චය කිරීමේ අවශ්‍යතාවය කෙරෙහි අවධානය යොමු කෙරේ. ventricular arrhythmias සඳහා ඵලදායී පියවර, supraventricular arrhythmias සඳහා ඍණාත්මක බලපෑමක් ඇති විය හැක, සහ අනෙක් අතට.

III වන පරිච්ඡේදය ළමා රෝග පිළිබඳ වත්මන් ගැටළු වලින් එකක් - ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමය, එහි ව්‍යාධිජනකය සහ ප්‍රතිකාර සඳහා ප්‍රවේශයන් සාකච්ඡා කරයි.

VIII පරිච්ඡේදය රුධිර කැටි ගැසීමේ භෞතික විද්‍යාත්මක යාන්ත්‍රණයන් කෙටියෙන් ගෙනහැර දක්වන අතර ප්‍රමාණවත් විස්තර සහිතව, රක්තපාත diathesis, DIC සින්ඩ්‍රෝමය, එහි රෝග විනිශ්චය, සායනික පින්තූරය සහ හදිසි ප්‍රතිකාර විස්තර කරයි.

XI-XII පරිච්ඡේදවල සායනයේ විස්තර සහ සර්ප දෂ්ට කිරීම් සඳහා ප්‍රථමාධාර සහ දේශීය හා සාමාන්‍ය හයිපෝතර්මියාව සහ අධික උනුසුම් වීමකදී හදිසි ප්‍රතිකාර සඳහා නිර්දේශ සපයයි.

XIII පරිච්ඡේදය හදිසි සත්කාර සහ දැඩි සත්කාර සඳහා භාවිතා කරන ඖෂධීය ඖෂධ ලැයිස්තුවක් සහ ඒවායේ කෙටි විස්තරයක්, ළමුන් සඳහා වයස් මාත්රා සහ ඔවුන්ගේ භාවිතයේ ක්රම.

හදිසි සහ හදිසි ළමා රෝග විශේෂඥයින්ට සහ දරුවන්ට හදිසි සත්කාර සපයන අනෙකුත් විශේෂඥයින්ට හදිසි ආධාර මාර්ගෝපදේශය ප්රයෝජනවත් වනු ඇතැයි අපි බලාපොරොත්තු වෙමු. කතුවරුන් එය තවදුරටත් වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා අදහස් සහ යෝජනා කෘතඥපූර්වකව පිළිගනු ඇත.

සෙමියොටික්ස් සහ ළමුන් තුළ සෝමාටික් රෝග නිර්ණය කිරීම

සාමාන්‍ය සංකේත විද්‍යාව

බොහෝ රෝග හඳුනා ගැනීම සහ ඒවායේ ප්‍රතිකාරයේ ලක්ෂණ තක්සේරු කිරීම සඳහා මූලික ක්‍රම වන්නේ ප්‍රවේශමෙන් හා හිතාමතා එකතු කරන ලද ඇනමෙනිසිස් සහ රෝගී දරුවෙකුගේ ක්‍රමානුකූලව පවත්වන ලද සායනික පරීක්ෂණයකි.

රසායනාගාර පරීක්ෂණ සහ උපකරණ පරීක්ෂණ (x-ray, endoscopic, electrocardiographic, ultrasound, ආදිය) දත්ත මගින් රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීමට සහ රෝගයේ වර්ධනය වඩාත් පූර්ණ ලෙස ඉදිරිපත් කිරීමට හැකි වේ.

රසායනාගාරයේ රෝග විනිශ්චය හැකියාවන් සහ උපකරණ ක්රමසමීක්ෂණ නිරන්තරයෙන් පුළුල් වෙමින් පවතී, ලබාගත් තොරතුරු ප්‍රමාණය වැඩි වෙමින් පවතී, නමුත් ඒවායේ ප්‍රතිඵල තක්සේරු කළ යුත්තේ දත්ත හා සැසඳීමෙන් පමණි. සායනික පරීක්ෂණයවෛද්‍යවරයා සහ රෝගියා අතර පුද්ගලික සම්බන්ධතාවකින් ලබාගෙන ඇත.

රෝගියාගේ පැමිණිලි, වර්තමාන රෝගයේ ආරම්භය සහ වර්ධනය පිළිබඳ ඉතිහාසය, දරුවාගේ වර්ධනය හා සංවර්ධනය පිළිබඳ ඉතිහාසය, පවුල් ඉතිහාසය සහ දරුවාගේ ජීවන තත්ත්වය යන කරුණු ඇනමෙනිස් වලට ඇතුළත් වේ.

රෝගයේ ඉතිහාසය තුළ දරුවා අසනීප වූ විට, කුමන තත්වයන් යටතේ සහ රෝගය වර්ධනය වූයේද, එය වර්ධනය වූ ආකාරය, පැමිණිලි මොනවාද, රෝගයේ ප්‍රකාශනයන් මොනවාද (උණ, මිරිස්, කැසීම, හුස්ම හිරවීම, වමනය, කාංසාව, ආදිය) , සහ ගතිකත්වයේ ඔවුන්ගේ වෙනස්කම්. දරුවා ප්රතිකාර ලබා ගත්තේ නම්, කුමන ඖෂධ, කොපමණ කාලයක් සඳහා (මෙය ප්රතිජීවක භාවිතය සම්බන්ධයෙන් පැහැදිලි කිරීම විශේෂයෙන් වැදගත් වේ, හෝමෝන ඖෂධ, ඩයුරිටික්), ඒවායේ කාර්යක්ෂමතාව සහ අනවශ්ය ප්රතිවිපාක (ආසාත්මිකතා ප්රතික්රියා, ආදිය).

ජීවිත ඉතිහාසයට දෙමාපියන් (වයස, සෞඛ්‍ය තත්ත්වය, ජීවන තත්වයන් යනාදිය), නව ජන්ම කාලය, ළදරු අවධිය, පෙර පාසල් සහ පාසල් කාලය පිළිබඳ තොරතුරු ඇතුළත් වේ. කෙසේද බාල දරුවා, වඩාත් සවිස්තරාත්මකව මුල් ළමාවිය පිළිබඳ විස්තර සාමාන්යයෙන් පැහැදිලි වේ. නව ජන්ම කාලය සංලක්ෂිත කිරීම සඳහා, ගර්භණීභාවය, දරු ප්‍රසූතිය, අලුත උපන් බිළිඳාගේ භෞතික සංවර්ධනය පිළිබඳ දර්ශක, පෙකණි වැල වැටෙන කාලය, පෙකණි තුවාලය වැසීම යනාදිය තීරණය වේ. ළදරු වියදරුවා පෝෂණය කිරීම, මනෝචිකිත්සාව සහ භෞතික සංවර්ධනය කෙරෙහි වැඩි අවධානයක් යොමු කෙරේ. වැඩිහිටි දරුවන්ගේ ජීවිත ඉතිහාසය තුළ, නිවසේදී, කණ්ඩායමක් තුළ, පාසලේ අධ්යයන කාර්ය සාධනය, ශාරීරික අධ්යාපනය සහ ක්රීඩා වල හැසිරීම් වල ලක්ෂණ පිළිබිඹු කිරීම යෝග්ය වේ.

අතීත රෝග පිළිබඳ දත්ත, ඒවායේ පා course මාලාවේ ලක්ෂණ, ප්‍රතිකාර, exudative diathesis පැවතීම සහ අසාත්මිකතා වල වෙනත් ප්‍රකාශන, තොරතුරු වැළැක්වීමේ එන්නත්, ඔවුන්ගේ කාලය, ඒවාට ප්රතික්රියා, tuberculin පරීක්ෂණ සහ ඒවායේ ප්රතිඵල.

දරුවාගේ ජීවන තත්ත්වය, අහිතකර සාධක (වාතයට ප්රමාණවත් නිරාවරණයක් නොමැතිකම, රූපවාහිනිය දිගු වේලාවක් නැරඹීම, අක්රමවත් පෝෂණය, දෙමාපියන්ගේ දුම්පානය ආදිය) පැහැදිලි කර ඇත.

රෝග ගණනාවක් සඳහා, පෙළපත් ඉතිහාසයක් අවශ්ය වේ.

වෛෂයික විභාගය

වෛෂයික පරීක්ෂණයකට පරීක්ෂාව, ස්පන්දනය, බෙර වාදනය සහ ඇසීමේදී ලබාගත් දත්ත ඇතුළත් වේ. එය ආරම්භ වන්නේ රෝගියාගේ යහපැවැත්ම සහ තත්වය තක්සේරු කිරීමෙනි.

යහපැවැත්ම තක්සේරු කිරීම සිදු කරනු ලබන්නේ මවගෙන් හෝ දරුවාට කරදර කරන වේදනාව, වෙනත් අප්රසන්න සංවේදනයන්, නින්ද සහ ආහාර රුචිය ගැන විමසීමෙනි. සෞඛ්ය තත්වය තරමක් සතුටුදායක හෝ අසතුටුදායක ලෙස තක්සේරු කළ හැකිය.

රෝගියාගේ තත්වය පිළිබඳ නිගමනයක් ලබා දෙන්නේ ඔහුගේ යහපැවැත්ම තක්සේරු කිරීම මත පමණක් නොව, ප්රධාන වශයෙන් සායනික, රසායනාගාර සහ උපකරණ පරීක්ෂණ වලදී ලබාගත් දත්ත මත ය. තත්වය සතුටුදායක ලෙස තක්සේරු කළ හැකිය, මධ්යස්ථ බරපතලකම, දරුණු සහ පර්යන්ත.

ඕනෑම වයසක දරුවෙකුගේ පරීක්ෂණයකට ඔහුගේ ශාරීරික හා මනෝචිකිත්සක සංවර්ධනය පිළිබඳ තක්සේරුවක් ඇතුළත් වේ.

රෝගියා ඇඳේ සිටී නම්, ඔහුගේ ස්ථානය කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න. සමහර රෝග වලදී, ළමයින් බලහත්කාරයෙන් ඉරියව්වක් ගනී (බ්රොන්පයිල් ඇදුම දරුණු ප්‍රහාරයක් සමඟ, දරුණු රුධිර සංසරණ අසමත්වීම, රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ කකුල් පහළට වාඩි වී සිටින ස්ථානයක වඩා හොඳ හැඟීමක් දැනේ).

පරීක්ෂා කිරීමඔබ තත්ත්වය පිළිබඳ තක්සේරුවකින් ආරම්භ කළ යුතුය සමසහ තොල්වල ශ්ලේෂ්මල පටල, මුඛ කුහරය සහ දිව. බොහෝ රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී සමේ වර්ණය, කුෂ්ඨ, රක්තපාත, ඉදිමීම සහ වෙනත් ව්යාධිජනක ප්රකාශනයන් ඉතා වැදගත් වේ.

නිරෝගී දරුවෙකුගේ සම සුදුමැලි රෝස, මෘදු, ප්රත්යාස්ථ වේ.

සුදුමැලි සම- බොහෝ රෝග වල දක්නට ලැබෙන පොදු රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් - රක්තහීනතාවය, විෂ වීම, හෘද වාහිනී ව්යාධිවේදය, ශාකමය-සනාල ඩිස්ටෝනියාව ආදිය.

සමේ සයනොසිස්- ඔක්සිජන් සමඟ හීමොග්ලොබින් සන්තෘප්තිය අඩු වන විට සමේ නිල් හෝ නිල් පැහැයක් ගනී. උල්ලංඝනයක් ඇති විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ පෙනහළු වාතාශ්රය(නියුමෝනියාව, ශ්වසන පත්රිකාවේ විදේශීය සිරුරු, කෲප්, බ්රොන්පයිල් ඇදුම, ආදිය), හෘදයේ දකුණු සහ වම් කොටස් අතර, ධමනි සහ ශිරා අතර, ශිරා රුධිරය ධමනි ඇඳට ඇතුළු වන අතර, එය මග හරිමින් ව්යාධිජනක shunts පැවතීම. පෙනහළු (සහජ හෘද දෝෂ - tetrad Fallot, common truncus arteriosus, ආදිය), හෘද වාහිනී අසමත්වීම, රුධිරයේ හීමොග්ලොබින් සාන්ද්රණය වැඩි වීම (polycythemia).

ඔබේ හොඳ වැඩ දැනුම පදනමට ඉදිරිපත් කිරීම පහසුය. පහත පෝරමය භාවිතා කරන්න

සිසුන්, උපාධිධාරී සිසුන්, ඔවුන්ගේ අධ්‍යයන හා වැඩ කටයුතුවලදී දැනුම පදනම භාවිතා කරන තරුණ විද්‍යාඥයින් ඔබට ඉතා කෘතඥ වනු ඇත.

පළ කර ඇත http://www.allbest.ru/

ශිෂ්යයාගේ ස්වාධීන වැඩ

මාතෘකාව මත: "ළමා රෝග පිළිබඳ හදිසි අවස්ථා. රෝහලෙන් පිටත ළමුන් සහ දරු ප්රසූතිය සඳහා ප්රථමාධාර"

සම්පූර්ණ කළේ: 1 වසර ශිෂ්‍ය, 15 කණ්ඩායම

බොලොට්ස්කික් යූ.

සැලසුම් කරන්න

1. ළමුන් සඳහා ප්රථමාධාර. ළමා රෝග පිළිබඳ හදිසි තත්වයන්

1.1 ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය

1.2 හයිපර්තර්මියාව

1.3 පාචනය

1.4 කඩා වැටීම

1.5 Laryngospasm

1.6 බඩ පිපීම

1.7 ස්ටෙනොසින් ලැරින්ගයිටිස් ("ව්‍යාජ කණ්ඩායම")

1.8 අල්ලා ගැනීම්

1.9 ක්ලාන්ත වීම

1.10 ළමුන් තුළ උග්ර විෂ වීම

1.12 නාසයෙන් ලේ ගැලීම

1.13 ගුවන් මාර්ග අවහිර වීම

2. රෝහලෙන් පිටත දරු උපත

භාවිතා කළ සාහිත්‍ය ලැයිස්තුව

1. ළමුන් සඳහා ප්රථමාධාර.එන්ළමා රෝග පිළිබඳ හදිසි තත්වයන්

අසාධ්‍ය තත්ත්වයන්, බරපතල රෝගාබාධ සහ හදිසි අනතුරුවලදී දරුවාට හදිසි පූර්ව රෝහල් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා දීම සම්බන්ධයෙන් සෑම පුද්ගලයෙකුටම මනා දැනුමක් සහ කුසලතා තිබිය යුතුය.

ළමුන් තුළ, ජීවිතයට තර්ජනාත්මක තත්වයන් වේගයෙන් වර්ධනය වීම ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක හා කායික විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ ඇතුළත් බොහෝ සාධක නිසා වේ. දරුවාගේ ශරීරය, එහි පද්ධතිවල ක්රියාකාරිත්වයේ අසම්පූර්ණ නියාමනය, පසුබිම් රෝග ඇතිවීම. පූර්ව රෝහල් අවධියේදී හදිසි ප්‍රතිකාර ලබා දීමෙන් පසුව, රෝගී දරුවාගේ ජීවිතය අවදානමට ලක් නොවී, රෝගියාට වැඩිදුර ප්‍රතිකාර රෝහලේදී දිගටම කරගෙන යා හැකිය.

ළමා රෝග හදිසි අවස්ථා ඇතුළත් වේ:

ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය

· හයිපර්තර්මියාව

හකුළන්න

· Laryngospasm

බඩ පිපීම

ස්ටෙනොසින් ලැරින්ගයිටිස් ("ව්‍යාජ කණ්ඩායම")

· වලිප්පුව.

· ක්ලාන්ත වීම

ළමුන් තුළ උග්ර විෂ වීම

· නාසයෙන් ලේ ගැලීම.

· ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වීම.

අවයව හා පද්ධතිවල ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක හා කායික විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ හේතුවෙන්, ළමුන්ගේ හදිසි තත්වයන් වේගවත්, ප්‍රගතිශීලී පා course මාලාවක් මගින් සංලක්ෂිත වේ, බොහෝ විට අසාමාන්‍ය සායනික චිත්‍රයක් ඇති අතර එමඟින් රෝග ලක්ෂණ නිවැරදිව අර්ථ නිරූපණය කිරීම අපහසු වේ. ළමුන් තුළ ඇති බොහෝ උග්ර රෝග සඳහා රෝග විනිශ්චය සහ තේරීම යන දෙකම තීරණාත්මක, ක්ෂණික පියවර අවශ්ය වේ චිකිත්සක උපක්රම. ඔවුන්ගේ ප්රතිඵලය සඳහා බොහෝ විට තීරනාත්මක වන හදිසි අවස්ථාවන්හිදී වෛද්යවරයාගේ සුදුසුකම් ලත් ක්රියාවන් වේ.

1.1 ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය

මෙය අසාත්මිකතාවයට නිරාවරණය වීමෙන් පසු (මිනිත්තු කිහිපයක් සිට පැය 4 දක්වා) වේගයෙන් වර්ධනය වන දරුණු අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාවකි.

හේතු: අසාත්මිකතාවන්ට ප්‍රතිජීවක, විශේෂයෙන් පෙනිසිලින්, ඇස්පිරින්, නොවොකේන්, බී විටමින්, ආහාර නිෂ්පාදන, දෂ්ට කරන කෘමි විෂ ඇතුළත් විය හැක.

සායනය:සිහිය නැතිවීම, හුස්ම හිරවීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව, සමේ සයනොසිස් (නිල් පැහැය) සහ සීතල දහඩිය, රුධිර පීඩනය පහත වැටීම, ස්පන්දනය සිදු වේ, කැක්කුම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, හුස්ම හිරවීම ඇතුළුව ශ්වසන අපහසුතාව වර්ධනය වේ.

ප්රථමාධාරය: කම්පනයේ පළමු සංඥාවේදී, ඔබ උදව් සඳහා ඇමතිය යුතුය. ගිලන් රථය පැමිණීමට පෙර:

· අසාත්මිකතා ශරීරයට තවදුරටත් ඇතුල් වීම වහාම නවත්වන්න, එහි අවශෝෂණය අවහිර කරන්න. හේතුව එන්නත් කිරීමක් නම්, එන්නත් කරන ස්ථානයට ඉහළින් ටුවර්නිකට් එකක් යොදන්න. හේතුව කෘමි දෂ්ට කිරීම (මී මැස්සන්, බඹරුන්) නම්, කරකැවිල්ලෙන් දෂ්ට කිරීම ඉවත් කරන්න. බයිට් අඩවියට අයිස් යොදන්න. අසාත්මිකතා වාචිකව පරිපාලනය කරන්නේ නම්, ආමාශය සේදීම.

· දරුවාගේ හිස පහත් කර කකුල් ඔසවා ඔහුගේ පිටේ තබන්න;

වමනය අභිලාෂය වැළැක්වීම සඳහා, ඔබේ හිස පැත්තට හරවන්න;

· unbutton තද ඇඳුම්;

· දරුවා උණුසුම් කරන්න (බ්ලැන්කට්ටුවකින් ආවරණය කරන්න);

· suprastin හෝ tavegil ටැබ්ලට් එකක් දෙන්න.

1.2 හයිපර්තර්මියාව

මෙම ශරීර උෂ්ණත්වය 37 0 C ට වඩා වැඩි වීම ළමුන් තුළ රෝගයේ වඩාත් පොදු රෝග ලක්ෂණයයි.

හයිපර්තර්මියාව (උණ) යනු ආරක්ෂිත-වන්දි ප්‍රතික්‍රියාවක් වන අතර, එම නිසා රෝගයට ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරය වැඩි දියුණු වන අතර ශරීරයේ ව්‍යාධි ක්‍රියාවලියක් පවතින බව පෙන්නුම් කරන රෝග ලක්ෂණයකි. කෙසේ වෙතත්, බොහෝ නිශ්චිත නොවන ආරක්ෂිත ප්‍රතික්‍රියා (වේදනාව, දැවිල්ල, කම්පනය) මෙන්, උණ එහි ආරක්ෂිත අනුවර්තනීය භූමිකාව ඉටු කරන්නේ යම් සීමාවන්ට පමණක් බව මතක තබා ගත යුතුය. උෂ්ණත්වයේ ප්‍රගතිශීලී වැඩිවීමක් සමඟ, හුස්ම ගැනීම සහ රුධිර සංසරණය මත බර සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ (උෂ්ණත්වය 37 ° C ට වඩා වැඩි වන සෑම අංශකයක් සඳහාම, ශ්වසන වේගය විනාඩියකට හුස්ම 4 කින්, ස්පන්දනය විනාඩියකට බීට් 10 කින් වැඩි වේ) , රුධිරයට ඔක්සිජන් සැපයුම වැඩි කිරීමට හේතු වේ. නමුත් රුධිරයේ ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය වැඩි වීම නිසා ඒ සඳහා වැඩිවන පටක අවශ්‍යතා තවදුරටත් සපයන්නේ නැත, හයිපොක්සියා වර්ධනය වේ, එයින් මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතිය මූලික වශයෙන් දුක් විඳින අතර බොහෝ විට වර්ධනය වේ. උණ වලිප්පුව. බොහෝ විට, ඒවා 39-40 of C උෂ්ණත්වයක පසුබිමකට එරෙහිව නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, නමුත් මෙම ආබාධ ඇති වන අධි උෂ්ණත්වයේ මට්ටම ඉතා විචල්‍ය වන අතර දරුවාගේ ශරීරයේ තනි ලක්ෂණ මත රඳා පවතී.

හයිපර්තර්මියා වර්ග

හේතු:ආසාදන (වෛරස් බැක්ටීරියා), විෂ සහිත, කාබනික මොළයේ හානි, ආදිය.

ප්රථමාධාරය:

· දරුවා ඇඳට දමන්න.

· දියර වර්ග ඕනෑ තරම් දෙන්න.

· 38.5 ° C සහ ඊට වැඩි උෂ්ණත්වයකදී, භෞතික සිසිලනය සිදු කරන්න (ඇඳුම් ඉවත් කරන්න, විශාල භාජන දිගේ කාමර උෂ්ණත්වයේ දී ජලය සමග තෙතමනය සහිත ස්පොන්ජියක් සමග සම අතුල්ලන්න). මත්පැන් හෝ මත්පැන් අඩංගු සූදානම භාවිතා නොකරන්න. ශරීර බර 10-15 mg/kg අනුපාතයකින් ප්‍රතිප්‍රතිකාර (පැරසිටමෝල්, ඉබුප්‍රොෆෙන්) ලබා දෙන්න. දරුවන්ට උෂ්ණත්වය අඩු කිරීම සඳහා ඇස්පිරින් සහ සීෆෙකොන් ඉටිපන්දම් නිර්දේශ නොකරයි. අවුරුදු 12 දක්වා

· විනාඩි 20-30 පසු. නැවත උෂ්ණත්වමානය. ඔබගේ තත්වය බරපතල නම්, ගිලන් රථයක් අමතන්න.

1.3 පාචනය

මෙය ලිහිල්, ජලය සහිත පුටුවකි. (දිනකට තුන් වතාවක් හෝ වැඩි ගණනක්). පාචනය විජලනය වීමට හා මරණයට පවා හේතු විය හැක.

හේතු. එළකිරි හෝ කිරිපිටි පෝෂණය කරන කුඩා දරුවන්ට පාචනය බහුලව දක්නට ලැබේ.

සායනය.මල ජලය, සමහර විට දිරවා නොගත් ආහාර අංශු සමඟ අප්රසන්න සුවඳ, හරිත විය හැක. දරුවාගේ මළපහ තුළ රුධිරය තිබේ නම්, එය අතීසාරයයි. දරුවා උදාසීන, උදාසීන හෝ සිහිසුන් නම්, ගිලුණු ඇස් තිබේ නම්, දුර්වල ලෙස පානය කිරීමට හෝ බීමට නොහැකි නම්, උදරය පැත්තේ සම නැමීමක් ගත් විට එය ඉතා සෙමින් (තත්පර 2 කට වඩා වැඩි) කෙළින් වේ නම්, දරුවා දැඩි ලෙස විජලනය වේ. වහාම රෝහල් ගත කිරීම අවශ්ය වේ.

ප්රථමාධාරය.

· වහාම වෛද්‍යවරයකු හමුවන්න.

· මෙය සිදු කිරීම සඳහා විජලනය වළක්වා ගැනීම, මව්කිරි දීම දිගටම කරගෙන යාම, දරුවා මව්කිරි දෙනවා නම්, දරුවාට දියර (ජලය, කොම්පෝට්), දියර ආහාර (උදාහරණයක් ලෙස, සුප්, සහල් ජලය, යෝගට් මත පදනම් වූ බීම);

· ඔබට ORS විසඳුමක් පිළියෙළ කළ හැකිය (බෙහෙත් වට්ටෝරුවකින් තොරව ෆාමසියක විකුණනු ලැබේ) සහ දරුවාට අවශ්ය තරම් ජලය ලබා දෙන්න.

1.4 හකුළන්න

මෙය උග්ර රුධිර වාහිනී ඌනතාවයේ බරපතල ආකාරයකි.

හේතු:කඩා වැටීම යනු සනාල ඇඳෙහි සැලකිය යුතු රුධිර අලාභයක් හෝ රුධිරය නැවත බෙදා හැරීමේ ප්‍රති result ලයකි (බොහෝ රුධිර ප්‍රමාණයක් පර්යන්ත යාත්‍රා සහ අවයවවල එකතු වේ. උදර කුහරය), රුධිර පීඩනයෙහි තියුණු පහත වැටීමක් ඇති කරයි.

සායනය:

තත්වය හදිසියේ පිරිහීම;

සමේ සුදුමැලි වීම;

සීතල තද දහඩිය;

නිතර නූල් ස්පන්දනය;

අඩු රුධිර පීඩනය.

ප්රථමාධාරය:

ගිලන් රථයක් අමතන්න.

ගිලන් රථය පැමිණීමට පෙර:

· දරුවා හිස පහතට තබා තද මතුපිටක් මත තබන්න.

· තද ඇඳුම් ගලවන්න.

· නැවුම් වාතය සඳහා ප්රවේශය ලබා දීම.

1.5 ලැරින්ගෝස්පාස්ම්

හේතු: බොහෝ විට දරුවා අඬන විට, කෑගසන විට හෝ බියට පත් වේ. ලැරින්ගෝස්පාස්ම් යනු පැහැදිලි ස්පාස්මෝෆිලියාවේ එක් ආකාරයකි - ප්‍රධාන වශයෙන් තරුණ වයසේ දරුවන්ගේ රෝගයක් වන අතර, ශරීරයේ කැල්සියම් මට්ටම අඩුවීම හේතුවෙන් කැළඹීම් ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාව සහ ස්නායු මාංශ පේශි උද්දීපනය වැඩි වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. Spasmophilia සෑම විටම rickets සමඟ සම්බන්ධ වේ.

සායනය:ඝෝෂාකාරී හෝ රළු හුස්මකින් සහ තත්පර කිහිපයක් හුස්ම ගැනීම නතර කරයි: මේ මොහොතේ දරුවා මුලින්ම සුදුමැලි වී, පසුව ඔහු සයනොසිස් වර්ධනය වී සිහිය නැති වේ. ප්‍රහාරය අවසන් වන්නේ ගැඹුරු, ඝෝෂාකාරී “කුකුළාගේ කපුටා” හුස්මකින්, පසුව දරුවා සෑම විටම පාහේ අඬන නමුත් මිනිත්තු කිහිපයකට පසු ඔහු සාමාන්‍ය තත්වයට පත් වන අතර බොහෝ විට නින්දට වැටේ. වඩාත් දරුණු අවස්ථාවල දී, ප්රතිඵලයක් ලෙස මරණය සිදුවිය හැක හදිසි නැවතුමහදවත්.

පළමුවඋදව්:

· දරුවා පැතලි, තද මතුපිටක් මත තබන්න.

· තද ඇඳුම් ගලවන්න.

· නැවුම් වාතය සඳහා ප්රවේශය ලබා දීම.

· සන්සුන් පරිසරයක් නිර්මාණය කරන්න.

දරුවාගේ මුහුණ සහ ශරීරය ඉසින්න සීතල වතුර, හෝ නාසික ශ්ලේෂ්මල කෝපයක් ඇති කරයි (කපු පුළුන් කැබැල්ලකින් කිති කවන්න, නාසයට පිඹින්න, ඇමෝනියා ගෙන එන්න, හෝ spatula සමඟ, හැන්දකින් දිවේ මුල මත තද කරන්න).

හෘදයාබාධයක් ඇති වූ විට, සිදු කරන්න වක්ර සම්බාහනයහදවත්.

1.6 බඩ පිපීම

මෙය බඩවැල්වල එකතු වන වායූන් නිසා ඉදිමීමකි.

සායනය: දරුවා අඬනවා, කනස්සල්ලට පත්වෙනවා, බඩ ඉදිමී ඇත, ඝෝෂාකාරී ශබ්දය ඇසේ.

ප්රථමාධාරය:

· දරුවා ඔහුගේ පිටේ තබන්න, ශරීරයේ පහළ භාගය නිදහස් කරන්න.

· නැවුම් වාතය සඳහා ප්රවේශය ලබා දීම.

· දක්ෂිණාවර්ත දිශාවට සැහැල්ලු උදර සම්බාහනය කරන්න.

· පෙර පියවර වලින් කිසිදු බලපෑමක් නොමැති නම්, ගෑස් පිටවන නලයක් ස්ථාපනය කරන්න.

· බලපෑමක් නොමැති නම්, කාබොලීන් (සක්රිය කාබන්) හෝ ස්මෙක්ටා ලබා දෙන්න.

· ආහාරයෙන් ගෑස් සෑදීමේ ආහාර ඉවත් කරන්න: නැවුම් කිරි, කාබනීකෘත බීම, එළවළු, රනිල කුලයට අයත් බෝග, කළු පාන්.

1.7 ස්ටෙනොසින් ලැරින්ගයිටිස්("බොරු කණ්ඩායම")

මෙය උග්‍ර රෝගයක් වන අතර එය ස්වරාලය තුළ ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වීම සහ ශ්වසන අසාර්ථකත්වය වර්ධනය වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

හේතු: glottis ප්රදේශයේ stenosis, subglottic අවකාශය ඉදිමීම, ස්වරාලය lumen දී sputum සමුච්චය හේතුවෙන් වර්ධනය වේ.

ක්ලීන්ka:

රළු "බුරන" කැස්ස;

ශ්වසන අපහසුතාවයේ සංසිද්ධි (දරුවා නොසන්සුන් ය, ඇඳේ විසිරී යයි, හුස්ම හිරවීම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව, සයනොසිස් පෙනේ, සහායක මාංශ පේශි හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රියාවට සම්බන්ධ වේ: නාසයේ පියාපත්, අන්තර්කොස්ටල් මාංශ පේශි, ප්‍රාචීරය, ආදිය).

පළමුවඋදව්:

· දරුවාගේ හිස ඉහළට ඔසවා තබන්න.

· තද ඇඳුම් ගලවන්න.

· නැවුම් වාතය සඳහා ප්රවේශය ලබා දීම

සන්සුන් පරිසරයක් නිර්මාණය කරන්න

· අවධානය වෙනතකට යොමු කිරීමේ ප්‍රතිකාරය සිදු කරන්න (පැටවාගේ මාංශ පේශි මත අබ ප්ලාස්ටර් දමන්න හෝ අබ පාද ස්නානය කරන්න).

· සෝඩා සහ expectorant ඖෂධ පැළෑටි එකතු කිරීම සමඟ වාෂ්ප ආශ්වාස කිරීම සිදු කරන්න (ඒවා විකල්ප කිරීම)

1.8 වලිප්පුව

මෙය ශරීරයේ සහ අත් පා වල හැඩය විකෘති කිරීමට හේතු වන ස්වේච්ඡා මාංශ පේශි හැකිලීමකි.

හේතු: ළදරුවන් සහ කුඩා ළමුන් තුළ අධික උණ සමඟ උණ වලිප්පුව ඇතිවේ. ළදරුවන් තුළ Afebrile වලිප්පුව බොහෝ විට උපත් කම්පනය හෝ මොළයට හානි වීමෙන් සිදු වේ. අත් පා වල රිද්මයානුකූල කැක්කුම අපස්මාරයේ ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ වේ.

සායනය. කැක්කුම දේශීය (තනි මාංශ පේශි කණ්ඩායම් වලට පැතිරීම) සහ සාමාන්‍යකරණය (කම්පන සහගත අල්ලා ගැනීම) විය හැකිය.

අල්ලා ගැනීමක අදියර

ප්රථමාධාරය

· ගිලන් රථයක් අමතන්න.

· දරුවා පැතලි, මෘදු මතුපිටක් මත තබා හානියට පත් විය හැකි වස්තූන් ඉවත් කරන්න.

· තද ඇඳුම් ගලවන්න.

· නැවුම් වාතය සඳහා ප්රවේශය ලබා දීම.

· ගිලන් රථය පැමිණෙන තුරු දරුවා තනි නොකරන්න.

1.9 ක්ලාන්ත වෙනවා

මෙය සනාල ඌනතාවයේ ප්‍රකාශනයක් වන අතර එය මස්තිෂ්ක ඉෂ්මෙමියාව සමඟ ඇති අතර කෙටි කාලීන සිහිය නැතිවීමකින් ප්‍රකාශ වේ.

ප්රථමාධාරය

· ගිලන් රථයක් අමතන්න.

· දරුවා ඔහුගේ කකුල් ඔසවා පැතලි මතුපිටක් මත තබන්න (නැතහොත් ඔහුව වාඩි කර ඔහුගේ හිස තියුණු ලෙස පහතට ඇල කරන්න)

· තද ඇඳුම් ගලවන්න

· නැවුම් වාතය සඳහා ප්රවේශය ලබා දීම

· දරුවාගේ මුහුණ සහ ශරීරය සීතල වතුරෙන් ඉසින්න හෝ ඇමෝනියා (ඇසිටික් අම්ලය) සුවඳක් ලබා දෙන්න.

1.10 ළමුන් තුළ උග්ර විෂ වීම

මෙය ව්‍යාධි ක්‍රියාවලියක් වන අතර පරිසරයෙන් විෂ සහිත ද්‍රව්‍ය එකක් හෝ කිහිපයක් ඇතුල් වීම හේතුවෙන් ශරීරයේ කායික ක්‍රියාකාරකම් උල්ලංඝනය කිරීමකි. බොහෝ අවස්ථාවලදී උග්ර විෂ වීම නිවසේදී සිදු වේ. ඔවුන් ඖෂධ අනිසි ලෙස ගබඩා කිරීම සහ මත්ද්රව්ය අධික මාත්රාව සමඟ සම්බන්ධ වේ. ගෘහස්ථ රසායනික ද්‍රව්‍ය, විෂ සහිත ශාක සහ හතු සමඟ විෂ වීම සාමාන්‍ය දෙයකි, මත්ද්‍රව්‍ය අනිසි භාවිතය සහ සියදිවි නසාගැනීම් විෂ වීම සිදුවිය හැකිය. ළමුන් තුළ විෂ වීම ප්රධාන වශයෙන් විෂ ශරීරගත වූ විට සිදු වේ. විෂ සහිත ද්රව්ය සඳහා ඇතුල් වීමේ දොරටු සම, ශ්ලේෂ්මල පටල සහ ශ්වසන පත්රිකාව විය හැකිය.

සායනය.ළමා කාලයේ දී, උග්ර විෂ වීම වැඩිහිටියන්ට වඩා දරුණු වේ. මෙයට හේතුව සමේ ​​වැඩි පාරගම්යතාව, ශ්ලේෂ්මල පටල සහ රුධිර-මොළයේ බාධකය, ජල-විද්‍යුත් විච්ඡේදක පරිවෘත්තීය උච්චාරණය වීමයි. පරිපාලනයෙන් පසු පළමු පැය තුළ බොහෝ විෂ අවශෝෂණය වේ, සමහර විට මෙම ක්‍රියාවලිය දින කිහිපයක් දක්වා ඇදී යයි (නිදසුනක් ලෙස, නිදි පෙති සමඟ විෂ වීමකදී).

ප්රථමාධාරය.

· ගිලන් රථයක් අමතන්න.

· ගිලන් රථය පැමිණීමට පෙර, විෂ වීමට හේතුව කුමක්දැයි සොයා ගැනීමට උත්සාහ කරන්න.

· උග්ර විෂ වීම පිළිබඳ කිසියම් සැකයක් ඔහුගේ තත්වයෙහි බරපතලකම නොතකා, දරුවාගේ රෝහල්ගත කිරීම සඳහා ඇඟවීමකි.

· ඔබේ සම මත විෂ ශරීරගත වුවහොත්, උණුසුම් ගලා යන ජලය ඕනෑ තරම් අතුල්ලමින් තොරව එය වහාම සෝදා හරින්න.

· විෂ සහිත ද්‍රව්‍ය ඇස් සමඟ ස්පර්ශ වුවහොත්, දෙවැන්න බහුල ලෙස සහ විනාඩි 10-20 අතර කාලයක් සෝදා ඇත. ජලය (වඩාත් සුදුසු තම්බා) හෝ සේලයින්, දේශීය නිර්වින්දකයක් ඇතුල් කරන්න (නොවොකේන් 0.5 ද්‍රාවණය, ඩිකේන්).

· දරුවා සවිඤ්ඤාණික නම්, ස්පර්ශය සහ යන්තම් වස (පෙති, හතු, බෙරි, මුල්, ශාක පත්ර, ආදිය) ගිල දමා තිබේ නම්, දිවේ මූලයේ ප්රතීකයක් කෝපයක් මගින් වහාම වමනය ඇති කිරීම අවශ්ය වේ. ප්‍රත්‍යාවර්ත වමනය සඳහා ප්‍රතිවිරෝධතා වන්නේ කෝමා, කම්පන, ගැග් ප්‍රත්‍යාවර්තයේ තියුණු දුර්වලතාවයක්, අම්ල හා කෝස්ටික් ක්ෂාර, පෙට්‍රල්, භූමිතෙල්, ටර්පන්ටයින්, ෆීනෝල් ​​සමඟ විෂ වීමයි.

· ආමාශය සේදීම. විෂ වීම සිදු වුවහොත් සේදීම නොකරන්න ක්ෂාර හා විඛාදන විෂ සමඟ විෂ වීමෙන් පසු (පැය 2 කට පසු) ප්‍රමාද වූ ඔසප් වීම ඉහළ අවදානමක් esophagus සහ ආමාශයේ සිදුරු කිරීම; ආමාශයික අන්තර්ගතයේ ඇති විය හැකි අභිලාෂය හේතුවෙන් කම්පන සහගත සින්ඩ්‍රෝමය.

· බඩවැල් වලින් විෂ ඉවත් කිරීම සඳහා, පිරිසිදු කිරීමේ එනැමාවක් ලබා දෙන්න.

· දෙන්න සක්රිය කාබන් පෙති 10 ක් දක්වා.

1.11 වමනය

හේතුවමනය පෙනුම: විෂ වීම; විෂ වීම; ආමාශයික පත්රිකාවේ රෝග; මධ්යම රෝග ස්නායු පද්ධතිය.

ප්රථමාධාරය

· නැවුම් වාතය සඳහා ප්රවේශය ලබා දීම (හුස්ම ගැනීම පහසු කිරීම, අප්රසන්න ගන්ධයන් ඉවත් කිරීම).

· හිස කෙලවර උස් කර, හිස පැත්තට හරවා (වමනය වැලැක්වීම සඳහා) දරුවා බිම තබන්න.

· තද ඇඳුම් ගලවන්න.

· වමනය කිරීමෙන් පසු නිවාගත් ජලයෙන් මුඛය සේදීම.

· හැකි ඉක්මනින් සෞඛ්‍ය සේවා වෘත්තිකයෙකු අමතන්න.

1.12 නාසයෙන් ලේ ගැලීම

හේතු.තුවාලයකින් පසු නාසයෙන් ලේ ගැලීම හෝ රෝග වල සලකුණක් විය හැකිය: විටමින් ඌනතාවය, අක්මාව, වකුගඩු, රුධිර රෝග, අධි රුධිර පීඩනය, අන්තරාසර්ග ආබාධගැහැණු ළමයින් තුළ.

සායනය.ස්ථානය මත පදනම්ව, නාසයෙන් ලේ ගැලීම ඉදිරිපස සහ පසුපසට බෙදී ඇත. නාසයේ ඉදිරිපස කොටස් වලට හානි වීමෙන් හානි වූ විට රුධිරය පිටතට ගලා යයි පසුපස කොටස්රුධිරය ශරීරගත වීම ආමාශයික හෝ උත්තේජනය විය හැක පෙනහළු රුධිර වහනය. අධික රුධිර වහනයකදී, සුදුමැලි වීම, උදාසීනත්වය, කරකැවිල්ල සහ ටින්ටිටස් පෙනේ.

පළමුවඋදව්.

· දරුවා සන්සුන් කර වාඩි කරන්න.

· තද ඇඳුම් ගලවන්න.

· ගැඹුරින් හා ඒකාකාරව හුස්ම ගැනීමට යෝජනා කරන්න.

· මුඛ කුහරයට හෝ ෆරින්ක්ස් වලට රුධිරය ගලා යාම වැළැක්වීම සඳහා, ඔබේ හිස ඉදිරියට ඇල කර ඔබේ නාසයේ තටුව ප්රාචීරයට එරෙහිව ඔබන්න.

· හයිඩ්‍රජන් පෙරොක්සයිඩ් 3% ද්‍රාවණයකින් තෙත් කරන ලද කපු පුළුන් නාසයේ ආලින්දයට ඇතුළු කළ හැකිය.

· කිසිදු බලපෑමක් නොමැති නම්, ගිලන් රථයක් අමතන්න හෝ දරුවා රෝහලට ගෙන යන්න.

හදිසි ළමා රෝග hyperthermia සින්කෝප්

1.13 ගුවන් මාර්ග අවහිර වීම

හේතු.වායු ධාරාවක් සමඟ තියුණු ආශ්වාසයකදී ශ්වසන පත්රිකාවට වස්තූන් ඇතුල් වීම. විවිධ වයස්වල දරුවෙකුගේ ශ්වාසනාලයේ ලුමෙන් 0.5 - 1 - 1.5 සෙ.මී. ඒ නිසා, ඕනෑම වස්තුවක් පාහේ ස්වසනාලයේ සම්පූර්ණ අවහිරයක් (බාධකයක්) ඇති කළ හැකිය. ශ්වසන අසාර්ථකත්වය ඉතා ඉක්මනින් සවිඤ්ඤාණික වීම හා පසුව රුධිර සංසරණ අත්හිටුවීම සිදු කරයි.

සායනය.ශ්වසන පත්රිකාවේ අර්ධ බාධාවකදී, රළු හඬක් සහ කැස්සක් හදිසියේම පෙනේ. දරුවා නොසන්සුන් වන අතර ඔහුගේ දෑතින් ඔහුගේ උගුර අල්ලා ගනී. හුස්ම ගැනීම ඝෝෂාකාරී, හුස්ම හිරවීම. සම්පූර්ණ බාධාවකින්, දරුවාට කතා කළ නොහැක, කැස්ස, හුස්ම ගැනීම සහ ඔහුගේ දෑතින් ඔහුගේ උගුර අල්ලා ගන්න. සම්පූර්ණ ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වීමත් සමඟ දරුවන්ට අඬන්න බැහැ. පරීක්ෂා කිරීමේදී තොල්, මුහුණ, බෙල්ල සහ අත්වල නිල් පැහැයක් දිස්වේ. කුඩා දරුවන්ට බාධා කිරීමේ ලාක්ෂණික සලකුණ (ගෙල අල්ලා ගැනීම) නොතිබිය හැකිය.

ප්රථමාධාරය.

· ගිලන් රථයක් අමතන්න.

· දරුවෙකුගේ ශ්වසන පත්රිකාව සම්පූර්ණයෙන් අවහිර වීමේ සලකුණු තිබේ නම් (හුස්ම ගන්නේ නැත, කැස්සක් නැත, කතා නොකරයි) සහ ඔහු සිහිකල්පනාවෙන් සිටී නම්, පිටුපසට පහර මාලාවක් යෙදිය යුතුය.

මෙය සිදු කිරීම සඳහා, දරුවාගේ පැත්තට සහ තරමක් පිටුපසින් සිටගෙන සිටින්න;

එක් අතකින් ඔහුගේ පපුවට ආධාර කර, විදේශීය ශරීරය මුඛයෙන් පිටවිය හැකි පරිදි දරුවා ඉදිරියට නැඹුරු කරන්න;

අනෙක් අතේ විලුඹ සමඟ උරහිස් බ්ලේඩ් අතර තියුණු පහරවල් පහක් දක්වා යොදන්න.

· පිටුපසට පහරවල් පහකින් බාධාව සමනය නොවන්නේ නම්, පහත පරිදි උදරයට තෙරපුම් පහක් දෙන්න.

වින්දිතයාගේ පිටුපස සිටගෙන, ඔහුගේ ඉහළ උදරය වටා අත් දෙකම තබන්න;

වින්දිතයා ඉදිරියට නැඹුරු කරන්න;

හස්තයක් සාදා එය නහය සහ ස්ටර්නම් අතර තබන්න;

ඔබේ අනෙක් අතින් මෙම අත අල්ලාගෙන තියුණු ලෙස ඇතුළට සහ ඉහළට අදින්න;

පස් වතාවක් දක්වා නැවත නැවත කරන්න.

· ආමාශය මත විකල්ප පීඩනය සහ ශ්වසන මාර්ගය ඉවත් කරන තුරු උරහිස් බ්ලේඩ් අතර පහර.

වයස අවුරුදු දෙක තුනට අඩු ළමුන් තුළ ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වී ඇත්නම්:

· දරුවා ඔබේ අත මත තබා, ඔබේ අත්ල මත මුහුණට මුහුණ ලා සිටින්න, එවිට කකුල් ඔබේ නළලෙහි ප්‍රතිවිරුද්ධ පැතිවල පිහිටා ඇති අතර ශරීරයේ අක්ෂය පහළට නැඹුරු වේ. දරුවාට සහාය වීමට ඔබේ උකුල භාවිතා කරන්න.

· ශ්වසන මාර්ග පිරිසිදු වන තුරු උරහිස් බ්ලේඩ් අතර ඔබේ අතේ හෝ ඇඟිලි කිහිපයක් සමඟ පැට්ට් යොදන්න.

2. රෝහලෙන් පිටත දරු උපත

දරු ප්රසූතිය යනු මවගේ උපත් ඇල හරහා කලලරූපය, පටල සහ වැදෑමහ ඉවත් කිරීමේ කායික ක්රියාවලියයි. රෝහලෙන් පිටත දරු ප්‍රසූතිය බොහෝ විට සිදු වන්නේ නොමේරූ ගර්භණී සමයේදී (ගර්භණී සති 22 සිට 37 දක්වා) හෝ බහුපාර්ශ්වික කාන්තාවන් තුළ පූර්ණ කාලීන ගර්භණී සමයේදීය. එවැනි අවස්ථාවලදී, ඔවුන් සාමාන්යයෙන් වේගයෙන් ඉදිරියට යයි.

දරු ප්රසූතියේදී, කාල පරිච්ඡේද 3 ක් ඇත. පූර්වගාමීන් සමඟ ශ්රමය වර්ධනය වේ: අක්රමවත් වේදනාව පහළ උදරයේ, ශ්ලේෂ්මල කොළ වල දක්නට ලැබේ.

පළමු කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, නිතිපතා හැකිලීම් සිදු වේ (ගර්භාෂයේ මාංශ පේශිවල රිද්මයානුකූල සංකෝචනය), විවිධ තීව්රතාවයේ වේදනාව පෙනේ, ගර්භාෂය ඝන සහ ආතතියට පත් වේ. ශ්රමයේ ආරම්භය මිනිත්තු 20 කින් 4 හැකිලීම් හෝ විනාඩි 60 කින් 8 හැකිලීම් ලෙස සලකනු ලැබේ. බහුකාර්ය කාන්තාවන්ගේ නොමේරූ දරු ප්රසූතියේදී සහ දරු ප්රසූතියේදී, සංකෝචනය ආරම්භයේ සිටම දැඩි වේ. හොඳ ශ්රමයේ වර්ධනයේ පසුබිමට එරෙහිව, ශ්රමයේ සිටින කාන්තාව ඇම්නියොටික් තරලය අහිමි වන අතර, සාමාන්යයෙන් ගැබ්ගෙලෙහි ප්රමාණවත් හෝ සම්පූර්ණ ප්රසාරණය පෙන්නුම් කරයි. ශ්රමයේ පළමු අදියර අවසානයේදී, හැකිලීම් නිතර නිතර හා ශක්තිමත් වේ.

එවිට දරු ප්රසූතියේ දෙවන අදියර ආරම්භ වන අතර, ශ්රමයේ සිටින කාන්තාව තල්ලු කිරීමට පටන් ගනී, දරුවා උපත ලබයි.

ඉක්මනින් පසු උපත උපත - මෙය ශ්රමයේ තුන්වන අදියරයි.

ප්රථමාධාරය.

· ගිලන් රථයක් අමතන්න.

· දරු ප්‍රසූතියේ යෙදී සිටින කාන්තාවට සුවපහසු ඉරියව්වක් ගැනීමට උදව් කරන්න (ඇගේ පැත්තේ හෝ අඩක් වැතිර සිටීම, අඩක් වාඩි වී සිටීම, බිත්තියකට පිටුපසට හේත්තු වීම, ඉහළ හිස් පුවරුවක්, කාර් ආසනයක්, බ්ලැන්කට් මිටියක්).

· ශ්රමයේ සිටින කාන්තාව ඉණට පහළින් ඇඳුම් වලින් නිදහස් කරන්න; පිරිසිදුම රෙදි හෝ ඇඳුම් කැබැල්ල ඒ යට තබන්න.

· දරු ප්‍රසූතියෙන් පෙළෙන කාන්තාව බ්ලැන්කට්ටුවකින් හෝ උණුසුම්ම හා පිරිසිදුම ඇඳුම් වලින් ආවරණය කරන්න.

· සූදානම් කරන්න:

උතුරන වතුර, තම්බා හෝ පිරිසිදු ජලය,

පොටෑසියම් පර්මැන්ගනේට් දුර්වල (සුදුමැලි රෝස) ද්‍රාවණයක් - වතුර ලීටර් 1 කට ස්ඵටික 3-4 ක් (ඉතිරි ස්ඵටික සමට හානියක් නොවන පරිදි මෙම ද්‍රාවණය ගෝස් හරහා පෙරීම සුදුසුය);

මත්පැන් හෝ මධ්යසාර අඩංගු දියර (වොඩ්කා, කොලෝන්, ඕ ඩි ටොයිලට්); දීප්තිමත් කොළ, අයඩින් ඇල්කොහොල් ද්‍රාවණය;

තියුණු, පිරිසිදු කතුර, මිනිත්තු කිහිපයක් උතුරන වතුරේ ගිල්වා පසුව ඇල්කොහොල් සමඟ හොඳින් පිස දමන්න. ක්ෂේත්ර තත්වයන්අයඩින් හෝ ඇල්කොහොල් වල ඇල්කොහොල් ද්‍රාවණයකින් ප්‍රතිකාර කරන පිහියකින් කතුරු ආදේශ කළ හැකිය);

වෙළුම් පටි සහ කපු පුළුන්;

සෙන්ටිමීටර 20 ක් පමණ දිග ශක්තිමත් නූල් දෙකක්, ඇල්කොහොල් වල ගිල්වා ඇත (ඒ වෙනුවට වෙළුම් පටි භාවිතා කළ හැකිය);

කුඩා තම්බන ලද සිරින්ජයක් ("pear"), ඔබට එය මොට කෙළවරක් හෝ පිරිසිදු තුනී කොක්ටේල් නලයක් සහිත පයිපෙට් එකක් සමඟ ප්රතිස්ථාපනය කළ හැකිය;

ඉවත දැමිය හැකි පිසදැමීම්;

ඇල්කොහොල් සමඟ පිස දැමූ තෙල් රෙදි හෝ ප්ලාස්ටික් පටල පිරිසිදු කරන්න;

ඩයපර්, ඇඳ ඇතිරිලි, කොට්ට උර, රෙදි කැබලි, ඇඳුම් ආදිය පිරිසිදු කරන්න.

· හැකිලීමේදී, සක්‍රම් ප්‍රදේශයේ පිටුපස සම්බාහනය, කලවා වල අභ්‍යන්තර පෘෂ්ඨය, දකුණු සහ වම් ඉලියැක් කලාපයේ ශ්‍රෝණි අස්ථිවල නෙරා යාම - මෙම ශිල්පීය ක්‍රම අවධානය වෙනතකට යොමු කර වේදනාව වඩාත් පහසුවෙන් විඳදරාගැනීමට උපකාරී වේ.

· ඔබේ හුස්ම ගැනීම නිරීක්ෂණය කරන්න; හැකිලීමකදී, ඔබේ මුඛය පුළුල් ලෙස විවෘත කර නොගැඹුරු ලෙස හුස්ම ගත යුතු අතර, හැකිලීම් අතර සාමාන්යයෙන් හුස්ම ගන්න.

· කාන්තාවගේ මුහුණ තෙත් කිරීමට සහ ඇගේ මුඛය සේදීමට අමතක නොකරන්න.

· තල්ලු කිරීමට ආශාවක් ඇති වූ වහාම, කාන්තාව ඇගේ පිටේ තැබිය යුතු අතර, ඇගේ කකුල් දෙක වෙන් කර තැබිය යුතුය.

· සබන් යොදා ඔබේ අත් හොඳින් සෝදන්න සහ ඇල්කොහොල් හෝ අයඩින් සමඟ ප්රතිකාර කරන්න.

· දරු ප්‍රසූතියේ යෙදී සිටින කාන්තාව ඉදිරිපස සිට පිටුපසට දැඩි ලෙස සෝදන්න - පළමුව ජලයෙන්, පසුව පොටෑසියම් පර්මැන්ගනේට් දුර්වල ද්‍රාවණයකින් සහ perineum සහ අභ්‍යන්තර කලවා අයඩින් සමඟ ප්‍රතිකාර කරන්න.

· ගුද මාර්ගයේ විවෘත කිරීම පුළුල් කිරීම සහ හැකිලීමේදී perineum හි ආතතිය දරුවාගේ හිස ශ්රෝණි තට්ටුවට වැටී ඇති බව විනිශ්චය කිරීමට අපට ඉඩ සලසයි.

· සෑම උත්සාහයක්ම අතරතුර, කාන්තාවට නිතර හා නොගැඹුරු ලෙස හුස්ම ගන්නා ලෙස ඉල්ලා සිටින්න - "බල්ලෙක් මෙන්."

· දරුවාගේ හිස ඉපදුණු විගසම එය ඔබේ වම් අතෙන් ප්‍රවේශමෙන් ගන්න, ඔබේ දකුණු අතෙන් නාසයෙන් සහ මුඛයෙන් ශ්ලේෂ්මල ඉවත් කිරීමට පටන් ගන්න, මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔබට දරුවාගේ මුහුණ පිරිසිදු තුවායකින් පිස දැමිය හැකිය pear සමග ශ්ලේෂ්මල උරා බොන්න. සිරින්ජයක් නොමැති විට, ඔබට මොට පයිප්පයක් හෝ නලයක් භාවිතා කළ හැකිය.

· උරහිස් සහ මුළු සිරුරම උපත ලබන විට ඔබේ දෑතින් දරුවාට ආධාර කරන්න. දරුවාගේ ගෙල වටා පෙකණි වැලක් තිබේ නම්, මුළු ශරීරයම උපත ලබන තෙක් බලා නොසිට හිස හරහා එය ඉවත් කරන්න. දරුවා සම්පූර්ණයෙන් ඉපදුණු විට, ඔහු බඩ පහළට වැතිර සිටින පරිදි, ඔහුගේ හිස ශරීරයට මඳක් පහළින් (උඩු යටිකුරු) පිහිටා ඇති පරිදි ඔහුව ඔබේ අත්ලට ගන්න. දරුවාට හුස්ම ගැනීම ආරම්භ කිරීම සඳහා, ඔහුගේ පපුව සහ පිටුපස ඔබේ ඇඟිල්ලෙන් සම්බාහනය කරන්න; ඔබට ඔබේ පාදවල පිටුපස සහ යටිපතුල් සැහැල්ලුවෙන් තට්ටු කළ හැකිය.

· දරුවා ඉපදී විනාඩි 1-2 කට පසුව පෙකණි වැල කපා දැමිය යුතුය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, දරුවාගේ පෙකණි වළල්ලෙන් අවම වශයෙන් සෙන්ටිමීටර 10 ක් පසුපසට ගොස්, පෙකණි වැල ඇල්කොහොල් මත පදනම් වූ නූල් හෝ වඳ වෙළුම් පටියකින් ස්ථාන දෙකක සෙන්ටිමීටර 3 ක් දුරින් තදින් බැඳ මැදින් හරස් කිරීම අවශ්‍ය වේ. කතුර සමග. දරුවාට සම්බන්ධ කරන පෙකණි වැලේ කැපුම් කෙළවර අයඩින් ඇල්කොහොල් ද්‍රාවණයකින් ප්‍රතිකාර කර විෂබීජහරණය කළ වෙළුම් පටියකින් ඔතා තැබීම වඩා හොඳය.

· දරුවාගේ උපතෙන් විනාඩි 5-20 කට පසුව, වැදෑමහ වෙන් කළ යුතුය; පෙකණි වැල ඇදගෙන ඔබට ක්‍රියාවලිය වේගවත් කළ නොහැක: එය කැඩී යා හැක, එය බොහෝ විට ලේ ගැලීමට හේතු වේ.

· බ්ලොටිං චලිතයකින් දරුවා වියළා, උණුසුම් පිරිසිදු රෙදි කඩකින් ඔතා. එය ඉතා සීතල නොවන බවට වග බලා ගන්න.

· උපත් වැදෑමහ ප්ලාස්ටික් බෑගයක එකතු කර මව සහ අලුත උපන් බිළිඳා සමඟ මාතෘ රෝහලට භාර දෙන්න.

Spභාවිතා කරන ලද සාහිත්‍ය සෙවීම

1. පොකට් මාර්ගෝපදේශය WHO "දරුවන් සඳහා රෝහල් සත්කාර සැපයීම", WHO. 2 වන සංස්කරණය. ප්‍රකාශක: යුරෝපය "WHO", 2005. (පිටු 11-89)

2. ETAT. පරීක්ෂාව සහ ප්රතිකාර සඳහා හදිසි තක්සේරුව. WHO, 2012. 4 වන සංස්කරණය. මොස්කව්: ස්පෙට්ස්ලිට්. (පිටු 105-167)

3. සායනික ප්රොටෝකෝල 1 වන සංස්කරණය මත. බිෂ්කෙක්: "ඇකඩමිය", 2010. (පිටු 43-86, 112-157)

4. අලුත උපන් දරුවන්ගේ ගැටළු විසඳීම: වෛද්යවරුන්, හෙදියන්, වින්නඹු මාතාවන් සඳහා මාර්ගෝපදේශයක්. 1 වන සංස්කරණය. WHO, 2005 (පිටු 8-115)

5. Ezhova N.V., Rusakova E.M., Rovina S.N., ළමා රෝග. පූර්ව සායනික පුහුණුව. 3 වන සංස්කරණය. මින්ස්ක්: බුක් හවුස්, 2004 (පිටු 95-167)

6. Petrushina A.D., Malchenko L.A. ළමුන් තුළ හදිසි තත්වයන්. 2 වන සංස්කරණය. මින්ස්ක්: "වෛද්‍ය පොත", 2001 (පිටු 15-135)

Allbest.ru හි පළ කර ඇත

...

සමාන ලියකියවිලි

දියේ ගිලීම යනු ඇසිඩ් ඌනතාවයෙන් (හයිපොක්සියා) ඇතිවන මරණයක් වන අතර එය තරලය ශ්වසන මාර්ගය අවහිර කරයි. එහි ප්රධාන හේතු. දියේ ගිලී මිය ගිය පුද්ගලයෙකු ගොඩබිමට ගෙන ඒමේ තාක්ෂණික ක්‍රම. ඔහුගේ තත්වයේ බරපතලකම අනුව වින්දිතයාට ප්රථමාධාර.

ඉදිරිපත් කිරීම, 04/04/2016 එකතු කරන ලදී


පළමු වෛද්ය (ප්රථමාධාර) - හදිසි අනතුරු, රෝගාබාධ සහ විෂවීම් වලදී හදිසි පියවර, එය සැපයීම සඳහා නීති. තුවාල, තැලීම්, සන්ධි විස්ථාපනය සහ අස්ථි බිඳීම්, පිළිස්සුම් සහ ඉෙමොලිමන්ට්, විදුලි කම්පනය සඳහා ප්රථමාධාර.

වියුක්ත, 10/04/2012 එකතු කරන ලදී


සංකීර්ණයක් ලෙස ප්රථමාධාර හදිසි පියවරවැඩිදුර සුදුසුකම් ලත් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා පහසුකම් සැලසීමට අවශ්‍ය පියවර. ජීවිතයේ හා මරණයේ සලකුණු හඳුනා ගැනීම, ලේ ගැලීම, විෂ වීම, පිළිස්සුම්, ඉෙමොලිමන්ට්, කටගැස්ම සඳහා ප්රථමාධාර.

පුහුණු අත්පොත, 05/01/2010 එකතු කරන ලදී


ක්ලාන්ත වීමට හේතු පිළිබඳ දළ විශ්ලේෂණයක් - සනාල ස්වරය, හෘදයේ සහ පෙනහළු ක්‍රියාකාරිත්වයේ පහත වැටීමක් සමඟ මස්තිෂ්ක සංසරණයේ නොගැඹුරු කෙටි කාලීන බාධාවක් වන සිහිය නැතිවීමේ මෘදු වර්ගයකි. ක්ලාන්ත වීම සඳහා ප්රථමාධාර.

වියුක්ත, 11/11/2010 එකතු කරන ලදී


රෝග සහ විෂ සඳහා ප්රථමාධාර. තුවාල හා අනතුරු සඳහා පළමු හදිසි ආධාර. බෝවන රෝග වර්ගීකරණය, ශරීරයේ ප්රතිශක්තිය සහ ආරක්ෂක යාන්ත්රණ. සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාව, මිනිස් සෞඛ්යයට ආතතියේ බලපෑම.

නිබන්ධනය, 02/03/2011 එකතු කරන ලදී


ඇටසැකිල්ල සහ එහි අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය කිරීම - අස්ථි බිඳීම්. ප්රථමාධාරය. පළමු පූර්ව වෛද්ය, වෛද්ය ආධාර. නිර්වින්දනය සහ වේදනා සහන. කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාර. Immobilization ක්රම. අස්ථි බිඳීම් වර්ග. ශල්ය ප්රතිකාර. ළමා කම්පන සහ එය වැළැක්වීම.

වියුක්ත, 09/30/2008 එකතු කරන ලදී


විෂ වීම පිළිබඳ ප්රධාන සංඥා. ධමනි, ශිරා සහ කේශනාලිකා රුධිර වහනය සඳහා ප්රථමාධාර. ක්ලාන්ත වීමට ප්‍රධාන හේතු. ඉෙමොලිමන්ට් වල ආකෘති සහ උපාධිය. විදුලි කම්පනය සමඟ උදව් කරන්න. හදිසි මරණයේ සලකුණු සහ හේතු. උළුක්කු වලට උදව් කරන්න.

වියුක්ත, 12/16/2009 එකතු කරන ලදී


බ්රොන්පයිල් ඇදුම ප්රහාරයට හේතු විය හැකි ප්රධාන හේතු. අසාත්මික ඇදුම ප්රහාරයක පූර්වගාමීන්. උග්ර සාමාන්ය ප්රහාරයක් සඳහා ප්රථමාධාර. හදිසි තත්වයන් හඳුනා ගැනීම. හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා ඇල්ගොරිතම.

පාඨමාලා වැඩ, 12/07/2015 එකතු කරන ලදී


දියේ ගිලීමට හේතු වන්නේ ශරීරය සම්පූර්ණයෙන්ම ජලයේ ගිල්වන විට වර්ධනය වන තත්වයකි. දියේ ගිලෙන පුද්ගලයෙකු වෙරළට ප්‍රවාහනය කිරීම. දැනුවත්ව හෝ නොදැනුවත්ව සිටින ගොදුරට ප්රථමාධාර. රෝහල්ගත වීමේ අවශ්යතාව. විය හැකි සංකූලතා.

ඉදිරිපත් කිරීම, 08/08/2014 එකතු කරන ලදී


පොදු ලක්ෂණවිෂ සහිත ඖෂධීය ශාක. ඇල්කලෝයිඩ්, හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ්, සගන්ධ ෙතල්, කාබනික අම්ල අඩංගු ශාක. ඔවුන්ගේ විස්තරය සහ වැරදි ලෙස භාවිතා කළහොත් ශරීරයට ඇති බලපෑම. විෂ වීමේ රෝග ලක්ෂණ, ප්රථමාධාර.

▲ ප්‍රධාන හදිසි තත්ත්වයන් හඳුනා ගැනීම.
▲ හදිසි උදව්හදිසි අවස්ථා වලදී.

ඇදුම රෝග තත්ත්වය

මෙය දිගු කාලීනව ශ්වසන මාර්ගයට බාධාවක් වන අතර, කලින් ඇදුම ප්‍රහාරයකින් සහනයක් ලබා දුන් බ්‍රොන්කොඩිලේටරවලට බලපෑමක් නැත. දිගුකාලීන ඇදුම ඇතුළු බ්රොන්පයිල් ඇදුම ප්‍රහාරයක් මෙන් නොව, ඇදුම තත්වයේ ව්‍යාධිජනකයේ ප්‍රමුඛ කාර්යභාරය බ්‍රොන්කොස්පාස්ම් මගින් නොව, ශෝථය, දැවිල්ල, බ්‍රොන්කියෝල් වල ඩිස්කීනියාව, දුස්ස්රාවී, අපේක්ෂා කළ නොහැකි ස්පුටම් වලින් පිරී ඇති කුඩා බ්‍රොන්කයි. ස්වාභාවික යාන්ත්‍රණ භාවිතයෙන් ස්පුටම් ජලාපවහනය නැවැත්වීම පෙන්නුම් කරන්නේ බ්‍රොන්පයිල් ඇදුම දිගුකාලීන ප්‍රහාරයක් ඇදුම තත්වයට මාරුවීමයි. දුස්ස්රාවී, කැස්සකින් තොරව ස්පුටම්, බ්රොන්කයිල් සහ කුඩා බ්රොන්කයි ඉදිමීම සහ දැවිල්ල මගින් ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වූ විට, ආශ්වාස කිරීම අපහසු වන අතර, පිටකිරීම ක්රියාකාරී හා දිගු වේ. මෙම අවස්ථා වලදී, ආශ්වාස කරන විට, බ්රොන්කයි පුළුල් වන අතර, දුස්ස්රාවී ශ්ලේෂ්මලයෙන් පිරී ඇති පටු බ්රොන්කයි හරහා රෝගියාට හුස්ම ගැනීමට වඩා වැඩි වාතය පෙණහලුවලට ඉඩ සලසයි. ඔහු හුස්ම ගැනීම, වික්රියා උත්සන්න කිරීමට උත්සාහ කරයි පපුවේ මාංශ පේශි, අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි වීමට හේතු වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, කුඩා බ්රොන්කයි සම්පීඩිත වේ, එනම්, පහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ කල් ඉකුත්වීම වසා දැමීම සිදු වේ, පසුව expiratory stenosis එකතු කරනු ලැබේ - ආශ්වාසයේදී ශ්වසන පත්රිකාවේ ලුමෙන් බවට trachea සහ ප්රධාන බ්රොන්කයි වල පටල කොටස ප්රසාරණය වීම. ශ්වසන මාංශ පේශි ඔක්සිජන් විශාල ප්රමාණයක් පරිභෝජනය කරමින් දැවැන්ත නමුත් අකාර්යක්ෂම කාර්යයක් ඉටු කරයි. ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ශ්වසන අසාර්ථකත්වය වැඩි වන අතර හයිපොක්සියා උත්සන්න වේ. දකුණු කශේරුකා අසමත්වීම ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වේ: දකුණු කශේරුකාව ඉහළ අභ්‍යන්තර පීඩනය ජය ගත යුතුය. දුස්ස්රාවී sputum සමග ගුවන් මාර්ග නිරන්තර බාධාවක් තත්ත්වය ඇදුම, දකුණු කශේරුකා අසමත්වීම පළමු අදියර ලෙස සැලකිය හැකිය - දෙවන, සහ පරිවෘත්තීය ආබාධ, හයිපොක්සියා, ශ්වසන සහ පරිවෘත්තීය acidosis, hypohydration සහ අධිවෘක්ක ඌනතාවය එහි සියලු ප්රතිවිපාක සමග ප්රකාශ - අවසාන එක. . වඩාත්ම වැදගත් සංරචකයඇදුම තත්ත්වය තුළ ශ්වසන අපහසුතාවයක් යනු ශ්වසන පත්රිකාවේ ජලාපවහන ක්රියාකාරිත්වය උල්ලංඝනය කිරීමකි, එය අධි ස්‍රාවය වීම සහ ප්‍රධාන වශයෙන් ස්පුටම් වල අනුකූලතාවයේ වෙනසක් (එය දුස්ස්රාවී වන අතර පෙනහළු ඉවත් කිරීමේ ස්වාභාවික යාන්ත්‍රණ භාවිතයෙන් ඉවත් නොකෙරේ).

සායනික පින්තූරය. ඇදුම තත්වයේ අදියර තුනක් ඇත. පළමු අදියර හුස්ම හිරවීමේ දිගු ප්රහාරයකට සමාන වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගියා sympathomimetics වලට පරාවර්තනය වේ, බ්රොන්කයි වල ජලාපවහන ක්රියාකාරිත්වයේ බාධා වර්ධනය වේ (ස්පුටම් පිටතට නොපැමිණේ), සහ හුස්ම හිරවීමේ ප්රහාරය පැය 12 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් නතර කළ නොහැක. රෝගියාගේ තත්වයේ බරපතලකම තිබියදීත්, රුධිරයේ වායු සංයුතියේ වෙනස්කම් නොවැදගත් ලෙස පවතී: මධ්‍යස්ථ හයිපොක්සිමියා (P0l 70-80 mm Hg) සහ හයිපර්කැප්නියා (PCo2 45-50 mm Hg) විය හැකි හෝ, අනෙක් අතට, අධි වාතාශ්‍රය හේතුවෙන් - හයිපොකැප්නියා (PCo2) 35 mm Hg ට අඩු) සහ ශ්වසන ඇල්කලෝසිස්.

II අදියර ඇදුම තත්වය සංලක්ෂිත වන්නේ බ්රොන්කයි වල ජලාපවහන ක්‍රියාකාරිත්වයේ ප්‍රගතිශීලී බාධාවන් වන අතර එහි ලුමෙන් පිරී ඇත. ඝන ශ්ලේෂ්මල. "නිහඬ පෙණහලු" සින්ඩ්‍රෝමය ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වේ: කලින් හඳුනාගත් හුස්ම හිරවීම පෙනහළු වල ඇතැම් ප්‍රදේශවලට තවදුරටත් ඇසෙන්නේ නැත. ප්‍රධාන වශයෙන් මිශ්‍ර ආම්ලිකතාවය හේතුවෙන් ධමනි හයිපොක්සිමියා (PCo2 50-60 mm Hg) සහ හයිපර්කැප්නියා (PCo 60-80 mm Hg) සමඟ රුධිරයේ වායු සංයුතියේ තියුණු කැළඹීම් ඇත. රෝගියාගේ තත්වය අතිශයින් බරපතල වේ: විඥානය නිෂේධනය වේ, සම සයනොටික්, ඇලෙන සුළු දහඩියකින් ආවරණය වී ඇත, දරුණු ටායිචාර්ඩියා සටහන් වේ, රුධිර පීඩනය වැඩි වේ.

තුන්වන උපාධියේ ඇදුම තත්වය රුධිරයේ වායු සංයුතියේ දැඩි කැළඹීම් හේතුවෙන් හයිපර්කැප්නික් සහ හයිපොක්සමික් ​​කෝමා වල පින්තූරයක් වර්ධනය වීමත් සමඟ මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ සැලකිය යුතු අක්‍රියතාවයකින් සංලක්ෂිත වේ (PCo, 90 mm Hg ට වැඩි, P0l අඩු. 40 mm Hg ට වඩා).

ප්රතිකාර. දැඩි චිකිත්සාව පෙන්වා ඇත: සහ ගුවන් මාර්ග patency යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම (වැඩිදියුණු කිරීම භූ විද්යාත්මක ගුණාංගස්පුටම්, බ්රොන්පයිල් ගස සේදීම සහ පිටකිරීමේ ස්ටෙනෝසිස් ඉවත් කිරීම); සහ හයිපොක්සියා හි හානිකර බලපෑම් අඩු කිරීම; සහ hemodynamics සාමාන්යකරණය සහ පරිවෘත්තීය නිවැරදි කිරීම.

ස්පුටම් ද්රවීකරණය කිරීම සඳහා, උණුසුම් වඳ ජලය, සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණය සහ 0.5-1% සෝඩියම් බයිකාබනේට් ද්රාවණයේ aerosol ආශ්වාස කිරීම නියම කරනු ලැබේ. ස්ඵටිකරූපී ද්රාවණවල එන්නත් කිරීම ශ්වසන පත්රිකාවේ ජලාපවහනය පහසු කරයි. මීට අමතරව, ද්රව චිකිත්සාවෙහි ඉලක්කය වන්නේ හයිපොවොලේමියාව නිවැරදි කිරීමයි. ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව පළමු පැය තුළ රිංගර් ලැක්ටේට් (12 ml/kg), පසුව 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණය සහ සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය 1:2 (100 ml/kg/day) අනුපාතයකින් පරිපාලනය කිරීම ඇතුළත් වේ. බ්රොන්කොස්පාස්ම් ඉවත් කිරීම සඳහා, aminophylline ඉහළ මාත්රා (20-40 mg / kg / day අවම වශයෙන් 2 ml / h අනුපාතයකින්) perfuser හරහා පරිපාලනය කරනු ලැබේ. ඖෂධයේ ඵලදායීතාවය ඩයුරිසිස් මගින් තක්සේරු කරනු ලැබේ. ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් වල අභ්‍යන්තර පරිපාලනය දක්වනු ලැබේ. ඒවාට නිශ්චිත නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන බලපෑමක් ඇත, ප්‍රතිදේහ නිෂ්පාදනය වළක්වයි, මැදිහත්කරුවන් මුදා හැරීම ප්‍රවර්ධනය කරයි. මාස්ට් සෛල, කැටෙකොලමයින් වලට බීටා-ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක ප්‍රතික්‍රියාව යථා තත්වයට පත් කිරීම සහ බ්‍රොන්පයිල් මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම. ඩෙක්සසෝන් සඳහා මනාප ලබා දෙනු ලැබේ (ආරම්භක මාත්රාව 0.3-0.4 mg / kg, පසුව 0.3 mg / kg). දැඩි සත්කාර සංකීර්ණයට හෙපරීන් (100-300 IU/kg/day) සහ antiplatelet කාරක ද ඇතුළත් වේ. ඔක්සිජන් චිකිත්සාව ආරම්භ වන්නේ නාසික කැතීටරය හරහා උණුසුම්, තෙතමනය සහිත ඔක්සිජන් සැපයීම (ශ්වසන මිශ්රණයේ ඔක්සිජන් සාන්ද්රණය 40%, ගෑස් ප්රවාහය 3-4 l / min). Pco සහ දරුණු ආරම්භක හයිපර්කැප්නියා වැඩි වීමක් සමඟ, යාන්ත්රික වාතාශ්රය පෙන්නුම් කෙරේ.

හයිපොග්ලයිසමික් ​​කෝමා

හයිපොග්ලයිසමික් ​​කෝමා- ධමනි රුධිරයේ සීනි සාන්ද්‍රණය වේගයෙන් අඩුවීම සහ මොළයේ පටක මගින් ග්ලූකෝස් භාවිතයේ තියුණු පහත වැටීමක් සමඟ වර්ධනය වන උග්‍ර තත්වයක්.

හේතු විද්යාව. රුධිරයට ග්ලූකෝස් ප්‍රමාණවත් නොවීම හෝ ශරීරයෙන් බැහැර කිරීම වැඩි වීම මෙන්ම මෙම ක්‍රියාවලීන් දෙක අතර අසමතුලිතතාවයේ අවස්ථා වලදී මෙම තත්වය ඇතිවේ. දියවැඩියා රෝගීන්ගේ ඉන්සියුලින් අතිරික්තයක් සහ කාබෝහයිඩ්‍රේට් ආහාර ප්‍රමාණවත් නොවන විට එය නිරීක්ෂණය කෙරේ. හයිපොග්ලයිසමික් ​​රෝග ලක්ෂණ සංකීර්ණයක් සමහරක් භාවිතා කරන අවස්ථාවන්හිදී වර්ධනය විය හැක ඖෂධ(සීනි අඩු කරන සල්ෆනාමයිඩ), ඉන්සියුලින් වැඩි වන ස්‍රාවය (ඉන්සියුලින් නිපදවන පිළිකා) සමඟ සායනික සින්ඩ්‍රෝම් ගණනාවක් සමඟ. දියවැඩියා කෝමා මෙන් නොව, හයිපොග්ලයිසමික් ​​කෝමා හදිසියේම වර්ධනය වේ, සිහිය නැතිවීම මිනිත්තු කිහිපයකින් සිදු වේ.

සායනික පින්තූරය. ලාක්ෂණික සං signs ා: අධික දහඩිය, සමේ සුදුමැලි වීම සහ තෙත්වීම, දිවේ තෙත් බව, නොගැඹුරු රිද්මයානුකූල හුස්ම ගැනීම, මුඛයෙන් ඇසිටෝන් සුවඳ නොමැතිකම සහ අක්ෂිවල හයිපොටෝනියාව. හකු වල ට්‍රිස්මස් සහ ධනාත්මක බබින්ස්කි ලකුණ (එක් හෝ දෙපැත්තකින්) හැකි ය. මීට අමතරව, tachycardia, muffled හෘද ශබ්ද, arrhythmia, රුධිර පීඩනය අඩු වීම, තියුණු පහත වැටීමරුධිරයේ සීනි මට්ටම, මුත්රා වල සීනි සහ ඇසිටෝන් නොමැතිකම.

ප්රතිකාර වහාම ආරම්භ කළ යුතුය: intravenously - සාන්ද්ර ග්ලූකෝස් විසඳුම් (20%, 40%) ඉන්සියුලින් නොමැතිව (දරුවා සවිඤ්ඤාණික ලක්ෂණ පෙන්වන තුරු); ඇතුළත - උණුසුම් මිහිරි තේ, මී පැණි, ජෑම්, රසකැවිලි, පැණිරස සෙමොලිනා කැඳ, සුදු පාන් (අනිවාර්ය රුධිර සීනි පාලනය සමග).

දියවැඩියා කෝමා

ව්යාධිජනකය. දියවැඩියා කෝමා දියවැඩියාව ප්‍රමාද වී හඳුනාගැනීමේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස පරිවෘත්තීය ආබාධවල වේගවත් ප්‍රගතියත් සමඟ වර්ධනය වේ. දියවැඩියා රෝගීන්ගේ කෝමා තත්ත්වයට හේතු විය හැක්කේ ආහාර වේලෙහි බරපතල දෝෂයක් විය හැකිය (සීනි සහ මේද විශාල ප්‍රමාණයක් අඩංගු ආහාර අනුභව කිරීම), ඉන්සියුලින් සහ රුධිරයේ සීනි අඩු කරන අනෙකුත් drugs ෂධ අත්හිටුවීම මෙන්ම ප්‍රමාණවත් මාත්‍රාවක් නොමැත. මානසික හා ශාරීරික කම්පනය, ආතති සහගත තත්වයන්, ආසාදන, ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග, ආහාර ගැනීම, අවශෝෂණය සහ ගමන් කිරීම බාධා ඇති වූ විට, ශරීරයේ සාගින්නෙන් පෙළෙන විට දියවැඩියා රෝගය උග්‍ර විය හැකිය. ඉන්සියුලින් ඌනතාවය වැඩි වන අවස්ථාවන්හිදී, පටක මගින් ග්ලූකෝස් භාවිතයේ බාධා කිරීම්, එහි ඔක්සිකරණ ක්‍රියාවලීන් සහ සෛල මගින් ශක්තිය භාවිතා කිරීම සහ සෛල පටල ග්ලූකෝස් වෙත පාරගම්යතාව අඩුවීම නිරීක්ෂණය කෙරේ. අක්මාව තුළ ග්ලයිකෝජන් සංශ්ලේෂණය කඩාකප්පල් වන අතර මේද පරිහානිය වර්ධනය වේ. ග්ලයිකෝජන් බිඳවැටීම වැඩි වන අතර ප්‍රෝටීන් සහ මේද වලින් ග්ලූකෝස් හි වන්දි ගෙවීමක් සිදු වේ. මේදය බලමුලු ගැන්වීමේ බලපෑමක් ඇති ඉන්සියුලින් ප්‍රතිවිරෝධකය - ග්ලූකොජන් සහ ප්‍රති-ඉන්සියුලර් හෝමෝන (GH, ACTH, catecholamines) අධික ලෙස නිෂ්පාදනය කිරීම රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම 28-40 mmol / l (500-700 mg) දක්වා වැඩි කිරීමට උපකාරී වේ. %) හෝ ඊට වැඩි. හයිපර්ග්ලයිසිමියාව බාහිර සෛල තරලයේ ඔස්මොටික් පීඩනය වැඩි කිරීමට හේතු වන අතර එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස අන්තර් සෛලීය විජලනය සිදු වේ. ඉන්සියුලින් ඌනතාවය ශරීරයේ බලශක්ති පිරිවැය ආවරණය කිරීම සඳහා ග්ලූකෝස් භාවිතා කිරීමට ඇති හැකියාවෙහි තියුණු සීමාවකට තුඩු දෙන අතර මේදවල වන්දි බිඳවැටීම උත්තේජනය කරයි, සහ ප්‍රෝටීන් සුළු වශයෙන්. රෙඩොක්ස් ක්‍රියාවලීන් උල්ලංඝනය කිරීම සහ අක්මාවේ දැඩි ප්‍රෝටීන් බිඳවැටීම පරිවෘත්තීය ආබාධවලට තුඩු දෙන අතර, කීටෝන ශරීර සමුච්චය වීම, නයිට්‍රජන් අපද්‍රව්‍ය සහ වන්දි නොලබන ආම්ලිකතාවය වර්ධනය වේ. ග්ලූකෝස්, කීටෝන ශරීර සහ නයිට්‍රජන් අපද්‍රව්‍ය මුත්‍රාවලින් පිටවීමට පටන් ගනී. ලුමෙන් ඔස්මොටික් පීඩනය වැඩි වේ වකුගඩු ටියුබල්, සහ වකුගඩු reabsorption අඩු වීම, සමග polyuria ඇති කරයි විශාල පාඩුවක්ඉලෙක්ට්රෝටේට් - පොටෑසියම්, සෝඩියම්, පොස්පරස්, ක්ලෝරීන්. විජලනය වීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස වර්ධනය වන හයිපොවොලේමියාව හේතුවෙන්, දරුණු රක්තපාත කැළඹීම් සිදු වේ (රුධිර පීඩනය පහත වැටීම, හෘදයේ ආඝාත පරිමාව අඩුවීම, ග්ලෝමියුලර් පෙරීම අඩු වීම). සායනිකව, මෙය කොලැප්ටොයිඩ් තත්වයක් සහ ඇනුරියා දක්වා මුත්රා පිටවීම අඩුවීම මගින් විදහා දක්වයි.

සායනික පින්තූරය. පැය කිහිපයක් හෝ දින කිහිපයක් තුළ කෝමා ක්රමයෙන් වර්ධනය වේ. තෙහෙට්ටුව, දුර්වලතාවය, පිපාසය, දැඩි හිසරදය, කරකැවිල්ල, කන් වල නාද, කලබල වීම, නින්ද නොයාම, පසුව උදාසීනත්වය, උදාසීනත්වය සහ නිදිබර ගතිය, ආහාර අරුචිය, ඔක්කාරය, වමනය, පොලියුරියා පෙනේ. වියළි සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල, දුඹුරු පැහැති ආලේපනයකින් ආලේප කරන ලද වියළි දිව, මුඛයෙන් ඇසිටෝන් සුවඳ, ටායිචාර්ඩියා, රුධිර පීඩනය අඩුවීම, හෘදයේ ශබ්දය අවුල් වීම සහ සමහර විට අරිතිමියාව මගින් සංලක්ෂිත වේ. දී දියවැඩියා කෝමාආබාධිත විඥානයේ අදියර 4 ක් ඇත: I - විස්මයට පත් වී ඇත (රෝගියා නිෂේධනය වී ඇත, විඥානය තරමක් ව්යාකූල වේ); II - නිදිබර ගතිය, නිදිබර ගතිය (රෝගියා පහසුවෙන් නින්දට වැටේ, නමුත් ස්වාධීනව මොනොසිලබල්වල ප්රශ්නවලට පිළිතුරු දිය හැකිය); III - මෝඩකම (රෝගියා ගැඹුරු නින්දක සිටින අතර එයින් පිටතට පැමිණේ

ශක්තිමත් උත්තේජකවල බලපෑම යටතේ); IV - කෝමා (සම්පූර්ණ විඥානය නැතිවීම, උත්තේජක වලට ප්රතිචාරයක් නොමැතිකම).

දියවැඩියා කෝමා යුරේමික් සහ හෙපටික කෝමා වලින් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය. දියවැඩියා කෝමා, හයිපර්ග්ලයිසිමියා සහ ග්ලයිකෝසූරියා, මුඛයෙන් ඇසිටෝන් සුවඳ සහ අඩු රුධිර පීඩනය ප්‍රකාශ වේ; uremic සමග - යූරියා සුවඳ, රුධිරයේ අධික අපද්රව්ය, රුධිර පීඩනය තියුනු ලෙස වැඩි වීම; අක්මාව සමඟ - නිශ්චිත සුවඳ(අක්මාව) මුඛයෙන්, සමේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල කහ පැහැය, රක්තපාත හා සමේ සීරීම්, අක්මාව විශාල වීම සහ වේදනාව, අතීසාරය, bilirubinemia, urobilin - සහ bilirubinuria.

දියවැඩියා රෝගීන් තුළ වර්ධනය වන කෝමා තත්වයේ අවකල රෝග විනිශ්චය සඳහා, වගුව බලන්න. 1.

ප්රතිකාරය සංකීර්ණ වේ: ඉන්සියුලින් පරිපාලනය, ඇසිඩෝසිස් සහ විජලනය සමඟ සටන් කිරීම. ඉන්සියුලින් චිකිත්සාව දැඩි ලෙස තනි විය යුතුය. දරුවාට මීට පෙර ඉන්සියුලින් නොලැබුනේ නම්, මෙම ඖෂධය 1 U / kg මාත්රාවකින් ඔහුට ලබා දෙනු ලැබේ. පෙර පාසල් ළමුන් සඳහා ඉන්සියුලින් පළමු මාත්‍රාව ඒකක 15-20 ක් වන අතර පාසල් ළමුන් සඳහා ඒකක 20-30 කි. දරුවාට මීට පෙර ඉන්සියුලින් ප්‍රතිකාරය ලැබී ඇත්නම්, කෝමා තත්ත්වයට පත්වීමට පෙර ඔහුට ලැබුණු දෛනික මාත්‍රාවම එකවරම නියම කරනු ලැබේ. ඒ අතරම, හයිපොග්ලිසිමියා වළක්වා ගැනීම සඳහා, 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක් සහ සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයක් 1: 1 අනුපාතයකින් අභ්‍යන්තරව ඇතුල් කරනු ලැබේ. නැවත නැවතත් ඉන්සියුලින් එන්නත් කිරීම පළමු පැය 6 තුළ පැය 1-2 අතර පරතරයකින් (ඒකක 1 / kg අනුපාතයකින්) ලබා දෙනු ලැබේ. සාමාන්ය තත්ත්වය වැඩි දියුණු වන විට, එන්නත් අතර පරතරය වැඩි වේ. දරුවා කෝමා තත්වයෙන් පිටතට ගෙන ඒම සඳහා භාවිතා කරන ඉන්සියුලින් මුළු මාත්‍රාව, රීතියක් ලෙස, දිනකට 150 IU නොඉක්මවන නමුත් සමහර විට එය වැඩි වේ. කෝමා තත්වයෙන් පසු පළමු දිනවලදී, ඉන්සියුලින් දිනකට 3-4 වතාවක් රුධිරයේ සහ මුත්රා වල සීනි මට්ටම පාලනය කිරීම යටතේ, පසුව ඖෂධය දිනකට දෙවරක් පරිපාලනය කරනු ලැබේ. නැවත සජලනය කිරීමේ අරමුණින් සිදු කරන ලද ඉන්ෆියුෂන් ප්‍රතිකාරයට පළමු දිනවලදී සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයක් ඇතුළත් වන අතර පසු දිනවලදී 1: 1 අනුපාතයකින් රින්ගර් ද්‍රාවණය සහ 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක් ඇතුළත් වේ. පරිපාලනය කරන ලද තරලයේ මුළු පරිමාව 100-150 ml / kg / day අනුපාතයකින් තීරණය වේ. පසුව, පරිපාලනය කරන ලද දියරයේ ග්ලූකෝස් ප්රමාණය වැඩි වන අතර පොටෑසියම් එයට එකතු වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඉන්සියුලින් ඒකක 1 ක් සඳහා වියළි ග්ලූකෝස් ග්රෑම් 1 ක් වත් තිබිය යුතුය. ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සක වැඩසටහනක් සකස් කරන විට, ශරීරයේ අවශ්යතා සහ ව්යාධිජනක පාඩු මත පදනම්ව මුළු තරල ප්රමාණය ගණනය කරනු ලැබේ. ද්විතියික ආසාදන වැලැක්වීම සඳහා ප්රතිජීවක ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ. දරුවා කෝමා තත්වයෙන් පිටතට ගෙන ඒමෙන් පසුව, අන්තරාසර්ග පෝෂණය (සීමිත මේදය සහිත කායික ආහාර) පෙන්නුම් කරයි.

ශ්වසන අසාර්ථකත්වය

හේතු විද්යාව. ශ්වසන අසාර්ථකත්වය වර්ධනය වීම බොහෝ හේතු මත රඳා පවතී, ප්රධාන වශයෙන් හුස්ම ගැනීමේ මධ්යම නියාමනයේ බාධා කිරීම්, ශ්වසන සංකීර්ණ උපකරණවල මාංශ පේශි ක්රියාකාරිත්වය සහ ගුවන් මාර්ග පේටන්ට්. ශ්වසන අසමත්වීම පෙනහළු වාතාශ්‍රය සහ වායු විසර්ජන අනුපාතයෙහි වෙනසක් ඇති කරයි, එය පෙනහළු රෝග වලදී ඉතා පැහැදිලිව පෙනේ: බ්‍රොන්පයිල් ඇදුම, එම්පිසීමාව, බ්‍රොන්කයිලයිටිස්, නියුමෝනියාව, පිළිකා සහ සංවර්ධන දෝෂ.

හුස්ම ගැනීමේ මධ්‍යම නියාමනය උල්ලංඝනය වීම සිදුවන්නේ තුවාල, මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු, මොළයේ ශෝථය සහ විවිධ හේතු වල ඉදිමීම, බෝවන හා විෂ සහිත ස්වභාවයේ පර්යන්ත ස්නායු මාංශ පේශි සංකීර්ණයට හානි වීම හේතුවෙනි.

අභිලාෂය තුළ වාතය අවහිර වීම සිදු වේ ඇම්නියොටික් තරලය, ආමාශයේ අන්තර්ගතය, විදේශීය ආයතන මගින් ශ්වසන මාර්ගය අවහිර කිරීම, බෝවන, අසාත්මික හා කම්පන සහගත සම්භවයක් ඇති උප ග්ලෝටික් අවකාශයේ ඉදිමීම, සංජානනීය රෝග, සංවර්ධන දෝෂ.

සායනික පින්තූරය. මුල් රෝග ලක්ෂණ වලින් එකක් වන්නේ හුස්ම හිරවීමයි, බොහෝ විට අමතර මාංශ පේශි සම්බන්ධ වේ. සමේ වර්ණය සැලකිය යුතු ය. බොහෝ විට ඒවා සයනොටික් වේ, නමුත් ක්ෂුද්‍ර චක්‍රීය ආබාධ සහ දරුණු හයිපොක්සියා සමඟ සම්බන්ධ වූ ඔවුන්ගේ අළු සුදුමැලි වීම වඩාත් භයානක ය. tachycardia හෝ tachyarrhythmia මගින් සංලක්ෂිත වේ, වඩාත් දරුණු අවස්ථාවල දී bradycardia. ශ්වසන අසමත්වීම හේතුවෙන්, අභ්‍යන්තර අවයවවල ක්‍රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් වේ (ඩයියුරිසිස් අඩුවීම, සමහර විට බඩවැල් පාරේසිස්, උග්‍ර ඛාදනය සහ ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ වණ).

ශ්වසන අපහසුතාවයට ප්‍රතිකාර කිරීම: ශ්වසන පත්‍රිකාව වහාම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම (ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළට සහ බෙල්ලට තුවාලයක් නොමැති නම්, දරුවාගේ හිස හැකිතාක් පිටුපසට ඇලවීම සහ ඔහුගේ උරහිස් යට කුෂන් තැබීම අවශ්‍ය වේ; දිව පිටවීම වැළැක්වීම සඳහා. ආපසු ගැනීම, වාචික හෝ නාසික වායු නාලිකා ඇතුල් කිරීම; ඒ අතරම, ඔබ ලැරින්ගෝස්කෝප් පාලනය යටතේ ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ, ශ්වසන පත්රිකාවේ අන්තර්ගතය සක්රියව උරා ගත යුතුය; සහ ශ්වසන පත්රිකාවේ patency ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීමේ වඩාත් ඵලදායී ක්රමය වන්නේ bronchoscopy, nasotracheal intubation දිගුකාලීනව බ්රොන්පයිල් patency නඩත්තු කිරීමට ඉඩ සලසයි; ස්පුටම් වල භූ විද්‍යාත්මක ගුණාංග වැඩි දියුණු කිරීම සහ බ්‍රොන්පයිල් ගසේ ජලාපවහන ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, මුකොලිටික් සහ සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයේ aerosol ආශ්වාස භාවිතා කරනු ලැබේ (එය නෙබියුලයිසර් ලෙස සොනික් ආශ්වාස කරන්නෙකු භාවිතා කිරීම වඩා හොඳය); ස්වයංසිද්ධ හුස්ම ගැනීමේදී ඔක්සිජන් චිකිත්සාව P0i පාලනය යටතේ සහ ශ්වසන පත්රිකාවේ ඔක්සිජන් භාගික සාන්ද්රණය යටතේ භාවිතා වේ.

නෝවා මිශ්රණය (ප්රශස්ත ඔක්සිජන් සාන්ද්රණය 40%). වායු මිශ්‍රණයේ ඔක්සිජන් සාන්ද්‍රණය පෙණහලුවල වායු හුවමාරු ක්‍රියාකාරිත්වය මත රඳා පවතින අතර දිවා කාලයේදී එකම රෝගියා තුළ පවා පුළුල් සීමාවන් තුළ උච්චාවචනය විය හැකිය; කෘතිම පෙනහළු වාතාශ්‍රය (ALV) හයිපර්කැප්නියාව, හයිපොක්සියා, කැටෙකොලමියා ඉවත් කිරීම, වාතාශ්‍රය පර්ෆියුෂන් අනුපාත වැඩි දියුණු කිරීම, pH අගය සාමාන්‍යකරණය කිරීම, පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන් සහ ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය යථා තත්වයට පත් කිරීමට උපකාරී වේ. යාන්ත්රික වාතාශ්රය දැඩි සත්කාර ඒකකයේ සිදු කරනු ලැබේ.

සංසරණ ආබාධ

රුධිර සංසරණ ආබාධ ඇතිවීමට හේතුව හෘද හෝ සනාල අසමත්වීම විය හැකිය, බොහෝ විට දෙකම සංයෝජනයකි.

සනාල ඌනතාවයසංසරණ රුධිර පරිමාව (CBV) සහ සනාල ඇඳෙහි ධාරිතාව අතර සම්බන්ධතාවය වෙනස් වන විට සිදු වේ. රුධිර නාලවල ඌනතාවයේ වර්ධනයේ ප්රධාන සාධක වන්නේ රුධිර පරිමාව අඩුවීම සහ vasomotor innervation දුර්වල වීමයි.

සායනික පින්තූරය. උග්ර සනාල ඌනතාවයේ රෝග ලක්ෂණ: සුදුමැලි සම, සීතල දහඩිය, පර්යන්ත ශිරා පටු වීම, රුධිර පීඩනයෙහි තියුණු අඩුවීමක්, නිතර නිතර හා නොගැඹුරු හුස්ම ගැනීම. සනාල ඌනතාවය ක්ලාන්තය, කඩා වැටීම සහ කම්පනය වැනි ස්වරූපයෙන් පෙන්නුම් කරයි.

දැඩි සත්කාරයේ අරමුණු: රුධිර පරිමාව යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම; සහ ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය වැඩි දියුණු කිරීම; ඇසිඩෝසිස් සහ පරිවෘත්තීය ආබාධ ඉවත් කිරීම; උග්‍ර සනාල ප්‍රමාණවත් නොවීමකදී, වේදනා නාශක, ප්‍රති-හිස්ටමින් සහ අවසාදිත භාවිතය සහ ඔක්සිජන් ප්‍රතිකාරය දක්වනු ලැබේ.

ළමුන් තුළ උග්ර හෘදයාබාධ(සාමාන්‍යයෙන් වම් කශේරුකාව) වෛරස් හා බැක්ටීරියා ආසාදන, විෂ වීම, රූමැටික් රෝග, හෘද දෝෂ, උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම සහ අනෙකුත් එන්ඩොටොක්සිසෝස් හේතුවෙන් මයෝකාඩියම් වලට බැක්ටීරියා සහ විෂ සහිත හානි හේතුවෙන් වර්ධනය වේ. දකුණු කශේරුකා අසමත්වීම සාමාන්‍යයෙන් දිගු කාලයක් සමඟ සිදු වේ නිදන්ගත ක්රියාවලීන්පෙනහළු වල (බ්රොන්පයිල් ඇදුම, නිදන්ගත නියුමෝනියාව, පෙනහළු සහ හෘද දෝෂ, එම්පිසීමාව, ස්වයංසිද්ධ pneumothorax).

සායනික පින්තූරය. ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ: සමේ සයනොසිස්, හුස්ම හිරවීම, හදවතේ මායිම් ප්‍රසාරණය වීම, ටායිචාර්ඩියා, හෘදයේ ශබ්දය අඳුරු වීම, පැස්ටි පටක, විශාල වූ අක්මාව, ඩිස්පෙප්ටික් ආබාධ.

දැඩි සත්කාර ඉලක්ක: හයිපොක්සියා සහ හයිපොක්සිමියාව අඩු කිරීම; රුධිර සංසරණයෙහි කුඩා හා විශාල කවය බෑම; සහ හෘද සංකෝචන ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීම; සහ ඉලෙක්ට්රෝලය සහ පරිවෘත්තීය ආබාධ නිවැරදි කිරීම.

ඔක්සිජන් ආශ්වාස කිරීම පටක වලට එහි සැපයුම වැඩි කිරීමට, හුස්ම හිරවීම අඩු කිරීමට, ශ්වසන මාංශ පේශිවල ආතතිය සහ පෙනහළු වල vasoconstriction අඩු කිරීමට උපකාරී වේ. හෘදයට රුධිර ප්රවාහය අඩු කිරීම සඳහා, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සඳහා ඩයුරිටික් (Lasix, furosemide) භාවිතා කරනු ලැබේ - ganglion blockers (5% pentamin ද්රාවණය), broncho- සහ antispasmodics (2.4% aminophylline ද්රාවණය, papaverine, antianginal ඖෂධ සහ පර්යන්ත vasodilators; 1 % නයිට්රොග්ලිසරින් ද්‍රාවණය, 0.1% perlinganite ද්‍රාවණය හෝ isoket, naniprus), angiotensin-පරිවර්තනය කරන එන්සයිම නිෂේධක (capoten සහ එහි ව්‍යුත්පන්නයන්), කැල්සියම් ප්‍රතිවිරෝධක (nifedipine), ධනාත්මක inotropic බලපෑමක් ඇති ඖෂධ (dopamine, dobutrex, myocard) වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් පරිවෘත්තීය ආබාධ නිවැරදි කිරීම ග්ලූකෝස්, පොටෑසියම් සහ කැල්සියම් ලවණ, බී විටමින්, 10% විසඳුම් මගින් සිදු කෙරේ. හෘද වාහිනී ඖෂධ Trental පෙන්වා ඇත.

සින්කෝප්

ක්ලාන්ත වීම (සින්කෝප්)- කෙටි කාලීන සිහිය නැතිවීමේ ප්‍රහාරයක්, මස්තිෂ්ක රුධිර ප්‍රවාහයේ උග්‍ර බාධාවකින් විදහා දැක්වෙන ශාකමය-සනාල අර්බුදයේ වර්ගයකි. මෙම ප්‍රහාර සිදුවන්නේ අස්ථායී ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතියක් (ANS), හෘද ව්‍යාධි විද්‍යාව ඇති ළමුන් තුළ, බොහෝ විට ගැහැණු ළමයින් තුළ ය. වැඩිවිය පැමිණීම.

සින්කෝප් (SS) හි හේතු විද්‍යාව සහ ව්‍යාධිජනකය තවමත් සම්පූර්ණයෙන් පැහැදිලි කර නොමැත. රෝගයේ පාරම්පරික ස්වභාවය අනුකරණය කරන මව්වරුන්ගෙන් දරුවන්ට සිරස් අතට සම්ප්‍රේෂණය වීමත් සමඟ “පවුලේ” ගුප්ත වෛරස් වල කාර්යභාරය බැහැර කළ නොහැක. SS හි ව්‍යාධිජනකය හයිපොතලමස් සහ ලිම්බික්-රෙටිකුලර් සංකීර්ණයේ ව්‍යවස්ථාපිත අක්‍රියතාවයෙන් ආධිපත්‍යය දරයි, ශරීරයේ ස්වයංක්‍රීය ක්‍රියාකාරකම් නියාමනය කිරීමට සම්බන්ධ ස්නායු සම්ප්‍රේෂකයන් මුදා හැරීම උල්ලංඝනය කිරීමේ ස්වරූපයෙන්. කෙසේ වෙතත්, පෘෂ්ඨවංශික සහ කැරොටයිඩ් ධමනි වල ද්රෝණිවල විසර්ජන වෙනස්කම් ද නිරීක්ෂණය කළ හැකි අතර, හෘද කාරක හේතු. ඊට අමතරව, SS සහිත දරුවන් අවශේෂ කාබනික ස්වභාවයේ මෘදු ස්නායු රෝග ලක්ෂණ, අධි රුධිර පීඩන-හයිඩ්‍රොසෙෆලික් සින්ඩ්‍රෝමය, මනෝ චිත්තවේගීය, මෝටර්, අන්තරාසර්ග සහ vegetovisceral ආබාධ වැනි perinatal encephalopathy (PEP) ප්‍රමාද වූ ප්‍රකාශනයන් ප්‍රදර්ශනය කරයි. ANS හි අධිප්‍රමාණ නියාමනයේ ප්‍රමාණවත් නොවීම, එවැනි දරුවන් ඔවුන්ගේ ජීවිත කාලය පුරාම ශාකමය වශයෙන් අපකීර්තියට පත්වන අතර බාහිර බලපෑම් වලට අතිශයින් සංවේදී වේ: මානසික කම්පනය, වේදනාකාරී උත්තේජක, තිරස් ස්ථානයක සිට සිරස් ස්ථානයකට තියුණු සංක්‍රමණයක්, අධික ලෙස වැඩ කිරීම, විෂ වීම. කලාතුරකින්, ක්ලාන්ත වීමට හේතු විය හැක නොනැසී පවතින කැස්ස, මුත්රා කිරීම, මලපහ කිරීම, හිසෙහි හදිසි හැරීම් ක්රියාව. බෝවන හා කායික රෝගවලින් පසු වැඩිවිය පැමිණීමේදී ස්වයංක්‍රීය ආබාධ නරක අතට හැරේ. කෙසේ වෙතත්, ANS හි ව්යාධිවේදය තුළ අන්තර් කාලීන ආසාදනවල කාර්යභාරය අතිශයින්ම මධ්යස්ථ වන අතර සෑම විටම ද්විතියික වේ.

SS වර්ගීකරණයන් බොහොමයක් ඇත, එය ව්යාධිජනකය පිළිබඳ සාමාන්යයෙන් පිළිගත් සංකල්පයක් නොමැතිකම නිසාය. සම්මුතිය තිබියදීත්, SS හි සියලුම ප්‍රභේද ස්නායුජනක සහ සෝමාටෝජනික් (සාමාන්‍යයෙන් හෘදජනක) ලෙස බෙදිය හැකිය. neurogenic අය අතර, vasomotor, orthostatic, vagal, hyperventilation, මස්තිෂ්ක, කැස්ස, hypoglycemic, nocturic, හිස්ටරික, carotid සයිනස් අධි සංවේදීතාව සමග සම්බන්ධ, සහ මිශ්ර ඇත.

සියලුම SS වල සායනික ප්‍රකාශන ඒකාකෘතික වේ. ඔවුන්ගේ වර්ධනයේ දී, කාල පරිච්ඡේද තුනක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය: පූර්ව සමමුහුර්ත තත්වය, ක්ලාන්ත වීම සහ පශ්චාත් සින්කෝපල් කාලය. පූර්වගාමීන්ගේ කාලපරිච්ඡේදය සංලක්ෂිත වන්නේ අපහසුතාවයක්, සැහැල්ලු හිසක්, කරකැවිල්ල, ටින්ටිටස්, නොපැහැදිලි පෙනීම, වාතය නොමැතිකම, සීතල දහඩිය පෙනුම, “උගුරේ කෝමා”, දිව හිරිවැටීම, තොල්, ඇඟිලි තුඩු සහ 5 සිට පවතිනු ඇත. s සිට විනාඩි 2 දක්වා. විඥානය නැතිවීම තත්පර 5 සිට මිනිත්තු 1 දක්වා නිරීක්ෂණය වන අතර සුදුමැලි වීම, මාංශ පේශි තානය අඩුවීම, ශිෂ්‍යයන් විස්තාරණය කිරීම සහ ආලෝකයට ඔවුන්ගේ දුර්වල ප්‍රතිචාරය සමඟ ඇත. හුස්ම ගැනීම නොගැඹුරු වේ, ස්පන්දනය දුර්වල වන අතර ලේබල් වේ, රුධිර පීඩනය අඩු වේ. ගැඹුරු ක්ලාන්ත වීමත් සමඟ, ටොනික්-ක්ලෝනික් මාංශ පේශි ඇඹරීම සිදුවිය හැකි නමුත් ව්යාධිජනක ප්‍රතීකයක් නොමැත. ක්ලාන්ත වීමෙන් පසු, දරුවා අවකාශය හා වේලාව නිවැරදිව යොමු කරයි, නමුත් සිදු වූ දෙයින් බියට පත් විය හැකිය, සුදුමැලි, ගතිකව පවතින අතර තෙහෙට්ටුව ගැන පැමිණිලි කරයි. ඔහුට වේගවත් හුස්ම ගැනීම, ලේබල් ස්පන්දනය සහ අඩු රුධිර පීඩනය ඇත.

සායනික පින්තූරය. SS හි වඩාත් පොදු ප්රභේදය වේ Vasodepressor සින්කෝප්,මාංශ පේශි නාලවල පර්යන්ත ප්‍රතිරෝධයේ තියුණු අඩුවීමක් සහ ඒවායේ ප්‍රසාරණය මෙන්ම හදවතට ගලා යන රුධිර පරිමාවේ අඩුවීමක්, හෘද ස්පන්දන වේගය (HR) හි වන්දි ගෙවීමකින් තොරව රුධිර පීඩනය අඩුවීම. ක්ලාන්ත වීමේ ව්යාධිවේදය තුළ, හෘද වාහිනී පද්ධතිය නියාමනය කිරීමේ මස්තිෂ්ක යාන්ත්රණයන් කඩාකප්පල් කිරීම සහ "මාංශ පේශි" පොම්පය සක්රිය නොවීම භූමිකාවක් ඉටු කරයි. එවැනි එස්එස් බොහෝ විට සිදු වන්නේ පිරුණු කාමරයක දිගු වේලාවක් සිටගෙන සිටින විට වන අතර පූර්ව සහ පශ්චාත් සමමුහුර්ත කාලවලදී බොහෝ මනෝ වර්ධන ප්‍රකාශනයන් සමඟ ඇත. දී විකලාංග සින්කෝප්,ඊට ප්රතිවිරුද්ධව, සාමාන්ය හෘද ස්පන්දන වේගයකින් රුධිර පීඩනය පහත වැටීම හේතුවෙන් තිරස් අතට සිට සිරස් අතට ගමන් කරන විට paroxysmal ප්රකාශනයන් නොමැතිව විඥානය ක්ෂණිකව අහිමි වේ. මෙම කණ්ඩායමේ ළමුන් තුළ, කැටෙකොලමයින් මුදා හැරීමේ ප්‍රමාදයක් සහ විකලාංග සාධකයකට ප්‍රතිචාර වශයෙන් ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් ස්‍රාවය වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ. සඳහා වාගල් සින්කෝප්බ්‍රැඩිකාර්ඩියා, ඇසිස්ටෝල්, රුධිර පීඩනයේ තියුණු පහත වැටීමක්, මාංශ පේශි තානය නැතිවීම සහ ශ්වසන අපහසුතා ලක්ෂණයකි, මන්ද මෙම පද්ධති නියාමනය කරන රෙටිකුලර් සෑදීමේ (දැල සෑදීම) ක්ෂේත්‍ර එකිනෙකට සමීප වේ.

අධික හුස්ම ගැනීම, අධි වාතාශ්‍රය, ඇල්කලෝසිස් වලට මග පාදයි, රුධිරයේ PCo2 අඩු වීම, ඔක්සිහෙමොග්ලොබින් විඝටනය මැඩපැවැත්වීම සහ දිගුකාලීන ප්‍රෙසින්කෝප් ස්වරූපයෙන් ශරීරයේ බහු පද්ධති වෙනස්වීම්, ගුප්ත arrhythmias, paresthesia, myofascial ආබාධ වැනි carpopedal ආබාධ. නැගී සිටීමට උත්සාහ කරන විට, නැවත නැවතත් ක්ලාන්ත විය හැක.

ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් තුළ, කැරොටයිඩ් සයිනස් හි අධි සංවේදීතාව බොහෝ විට අනාවරණය වේ. කැරොටයිඩ් සයිනස් මත පීඩනය ඇතිව, හිස හැරවීම, ආහාර ගැනීමේදී, vagal, vasodepressor හෝ මස්තිෂ්කවිකල්ප එස්එස්අවසාන විකල්පය පදනම් වන්නේ සතුටුදායක hemodynamic පරාමිතීන් සමඟ මොළයට රුධිර සැපයුමේ තියුණු පිරිහීම මත ය. Presyncope කාලය නොමැති විය හැක, විඥානය අහිමි වීම මාංශ පේශී තානය අහිමි වීම, කැරොටයිඩ් නෝඩයේ පමණක් නොව, boulevard මධ්යස්ථානවල සංවේදීතාව වැඩි වීම හේතුවෙන් දැඩි දුර්වලතාවයේ හැඟීමක් ඇති වේ. පශ්චාත් ප්‍රහාරයේ කාලය ඇස්ටේනියාව, අසතුටේ හැඟීම සහ මානසික අවපීඩනය මගින් සංලක්ෂිත වේ.

කැස්ස ප්රහාරයක් intrathoracic සහ intra-abdominal පීඩනය තියුනු ලෙස වැඩි වීම, බෙල්ලේ නහර ඉදිමීම සහ මුහුණේ සයනොසිස් ඇති විය හැක. හුස්ම ගැනීම නියාමනය කිරීම සඳහා වගකිව යුතු මධ්‍යම මොළයේ කඳේ අක්‍රිය වීමත් සමඟ, වාසෝඩප්‍රෙසර් සහ හෘද නිෂේධන ප්‍රතික්‍රියා සහ සයාේනිජ ස්නායුවේ ප්‍රතිග්‍රාහක පද්ධතිය උත්තේජනය කිරීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස හෘද ප්‍රතිදානය පහත වැටීම සිදුවිය හැකිය. SS හි සමාන යාන්ත්‍රණයන් හපන විට, ගිලින විට, කථනයේදී, මුත්‍රා කිරීමේදී සහ මලපහ කිරීමේදී ග්ලෝසොෆරින්ජියල් සහ වැගස් ස්නායු වල ප්‍රේරක කලාප කුපිත වූ විට නිරීක්ෂණය කෙරේ.

හයිපොග්ලයිසමික් ​​සින්කෝප්රුධිරයේ සීනි සාන්ද්‍රණය 2 mmol / l හෝ ඊට වැඩි (අධි-ඉන්සියුලිනිමියාවට ප්‍රතික්‍රියා), මොළයේ හයිපොක්සියා දක්වා අඩු වන විට ඒවා නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස දරුවා නිදිබර ගතිය සහ ව්‍යාකූලත්වය අත්විඳින අතර ක්‍රමයෙන් කෝමා තත්වයට පත්වේ. එසේම ලක්ෂණයකි ස්වයංක්‍රීය ආබාධ: හදිසි දහඩිය දැමීම, අභ්‍යන්තර වෙව්ලීම, මිරිස් වැනි හයිපර්කිනේසිස් (හයිපර්ඩ්‍රෙනලේමියාව). පැණිරස තේ පානය කරන විට, සියලු රෝග ලක්ෂණ ක්ෂණිකව අතුරුදහන් වේ. හිස්ටරික ස්වභාවයේ සින්කෝප්විට සිදු වේ ගැටුම් තත්ත්වයසහ නරඹන්නන් සිටීම, ස්වභාවයෙන්ම නිරූපිත වන අතර බොහෝ විට ස්නායු රෝග ළමුන් තුළ ස්වයං ප්රකාශනයකි. කුඩා දරුවන් සඳහා (අවුරුදු 3 දක්වා) හුස්ම හිරවීමත් සමඟ ක්ලාන්ත වීම.ඔවුන් සෑම විටම අඬමින් පටන් ගනී, එවිට දරුවා හුස්ම ගැනීම නතර කරන අතර සයනොසිස් පෙනේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, අත් පා දැඩි ලෙස දිගු කර ඇත, කම්පන සහගත චලනයන් හැකි ය, ඉන්පසු ලිහිල් කිරීම සහ හුස්ම ගැනීම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සිදු වේ. වැඩිහිටි වයසේදී, එවැනි දරුවන් vasovagal SS අත්විඳිති. කුඩා දරුවන් තුළ, හිස තුවාල වීමෙන් පසු, එය හැකි ය සුදුමැලි වර්ගයක්ලාන්ත වෙනවා.ඒ සමගම, දරුවා අඬන්න පටන් ගනී, පසුව හදිසියේම සුදුමැලි වී, හුස්ම ගැනීම නතර කරයි, සහ මාංශ පේශි අධි රුධිර පීඩනය වර්ධනය වේ. මෙම තත්වය ඉක්මනින් සාමාන්යකරණය වේ. එවැනි ප්රහාර ද වැඩිවන සයාේනිජ ස්නායු reflexes සමඟ සම්බන්ධ වේ. EEG සාමාන්‍ය වේ, එය අපස්මාරය බැහැර කිරීමට උපකාරී වේ.

හෘද සින්කෝප්මොළයේ භාජන වල ඵලදායී රුධිර ප්රවාහය සඳහා අවශ්ය වන විවේචනාත්මක මට්ටමට වඩා අඩු හෘද ප්රතිදානය පහත වැටීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස ඒවා සිදු වේ.

Cardiogenic CV හි වඩාත් පොදු හේතු වන්නේ රුධිර ප්රවාහයට යාන්ත්රික බාධා ඇතිවීමට හේතු වන හෘද රෝග (aortic stenosis, pulmonary artery stenosis සමඟ පෙනහළු අධි රුධිර පීඩනය, tetralogy of Fallot, atrial myxoma, cardia tamponade) හෝ රිද්ම කැළඹීම්.

හෘද රිද්ම කැළඹීම් (මූලික වශයෙන් බ්‍රැඩි හෝ ටාචියාරිද්මියා) CVD සඳහා පොදු හේතුවකි. බ්‍රැඩිකාර්ඩියා වලදී, දරුවා තුළ අසනීප සයිනස් සින්ඩ්‍රෝමය පැවතීම බැහැර කිරීම අවශ්‍ය වේ, එය කර්ණික මයෝකාඩියම් වලට කාබනික හානි හේතුවෙන් සිදු වේ. සයිනස් නෝඩ් අක්‍රියතාවය මිනිත්තුවකට 50 ට අඩු බ්‍රැඩිකාර්ඩියා සහ ECG - asystole මත තරංග නොමැති කාල පරිච්ඡේදයන් මගින් ප්‍රකාශ වේ. අරිතිමික සම්භවයක් ඇති CV සඳහා සම්භාව්‍ය උදාහරණයකි මෝර්ගග්නි සින්ඩ්‍රෝමය-ඇඩම්ස්-ස්ටෝක්ස්,අල්ලා ගැනීම් ඇතිවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ හදිසි අහිමි වීමසිහිය, වලිප්පුව, සුදුමැලි වීමෙන් පසුව සයනොසිස් සහ හුස්ම ගැනීමේ ගැටළු. ප්රහාරයක් අතරතුර, රුධිර පීඩනය නිර්ණය නොකරන අතර හෘදයේ ශබ්දය ඇසෙන්නේ නැත. ඇසිස්ටල් කාලපරිච්ඡේදය තත්පර 5-10 ක් පැවතිය හැකිය. බොහෝ විට එවැනි ප්රහාර සිදු වන්නේ අර්ධ atrioventricular block සිට සම්පූර්ණ කිරීම දක්වා සංක්රමණය වීමේදීය. විරාමය දිගු වන විට ක්ලාන්ත වීම අඩු වාර ගණනක් සිදු වේ ප්‍රශ්නය-ටී, Wolff-Parkinson-White syndrome, paroxysmal tachycardia, group extrasystoles. පහත සඳහන් සාධක විශාල රෝග විනිශ්චය වැදගත්කමක් දරයි: හෘද ඉතිහාසයක් තිබීම, ක්ලාන්ත වීමට පෙර හදවතේ බාධා කිරීම් පිළිබඳ හැඟීමක්, අනතුරු ඇඟවීමකින් තොරව හදිසි සිහිය නැතිවීම සහ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් අතර සම්බන්ධය, ECG දත්ත. මෙම වර්ගයේ SS සඳහා පුරෝකථනය neurogenic syncope සඳහා වඩා නරක ය. හෘද රෝග SS අපස්මාරයේ විවිධ ප්රකාශනයන්ගෙන් වෙනස් වේ. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, විකලාංග සාධකයේ කාර්යභාරය, hemodynamic පරාමිතීන්හි වෙනස්කම් සහ EEG හි අපස්මාරය-විශේෂිත වෙනස්කම් නොමැති වීම සැලකිල්ලට ගනී.

සින්කෝප් සඳහා හදිසි සත්කාර සහ ප්‍රතිකාර:

සහ ප්රහාරයක් අතරතුර, ඔබ දරුවා තිරස් ස්ථානයක තැබිය යුතුය, තද කොලරය ලිහිල් කරන්න, ඔහුට උණුසුම් මිහිරි තේ ලබා දීම සහ නැවුම් වාතය සඳහා ප්රවේශය ලබා දීම; නැතහොත් ඔබට ශ්වසන සහ හෘද වාහිනී මධ්‍යස්ථාන (වාෂ්ප ආශ්වාස කිරීම) ප්‍රත්‍යාවර්තව බලපෑම් කළ හැකිය. ඇමෝනියාහෝ රෝගියා සීතල වතුරෙන් ඉසීම); දිගුකාලීන පා course මාලාවක් සමඟ, ඇඩ්‍රිනලින් හෝ කැෆේන් එන්නත් කරනු ලැබේ; අන්තර් කාල පරිච්ඡේදයේදී, ශාරීරික දැඩි කිරීම, විකලාංග සාධකයට ප්‍රතිරෝධී පුහුණුව සහ මනෝචිකිත්සාව සිදු කිරීම අවශ්‍ය වේ. දරුවාට හුස්ම ගැනීමේ පාලන ක්‍රම ඉගැන්විය යුතු අතර ඇඳෙන් සෙමෙන් නැගිටින්න. ජිම්නාස්ටික්, ස්කීං, ධාවනය, විවිධ ජල පටිපාටි, ව්යායාම ප්රතිකාර, සම්බාහනය ප්රයෝජනවත් වේ;

දරුවා තුළ එක් හෝ තවත් ස්වයංක්‍රීය තානයක ප්‍රමුඛතාවය සැලකිල්ලට ගනිමින් ප්‍රතිස්ථාපන ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්. Vagotonia, ascorutin, විටමින් B6 සහ B | 5 සඳහා, කැල්සියම් සූදානම, ටොනික්, නූට්රොපිල්, vegetotropic ඖෂධ (බෙල්ලොයිඩ්, ආදිය) භාවිතා කරනු ලැබේ. sympathicotonia අවස්ථාවක, විටමින් B, B5, PP, පොටෑසියම් සූදානම, මෘදු sedatives සහ beta-blockers (obzidan) නියම කරනු ලැබේ. Antiarrhythmic ඖෂධ බොහෝ විට cardiogenic syncope සඳහා භාවිතා වේ.

උග්ර අක්මාව අසමත් වීම

උග්‍ර අක්මා අසමත්වීම එහි සෛලවල නෙරෝසිස් හේතුවෙන් සියලුම අක්මා ක්‍රියාකාරිත්වයේ තියුණු ආබාධයක් සහිත දරුවාගේ දරුණු සාමාන්‍ය තත්වයක් වර්ධනය වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

හේතු විද්යාව. උග්ර අක්මාව අසමත් වීමට හේතු: සහ අක්මා රෝග (උග්ර හා නිදන්ගත හෙපටයිටිස්, සිරෝසිස්,

Neoplasms, alveolococcosis, ආදිය); සහ පිත්තාශයේ අවහිරතා සහ උග්‍ර කොලැන්ගයිටිස්; සහ අනෙකුත් අවයව හා පද්ධතිවල රෝග (හෘද හා රුධිර නාල, සම්බන්ධක පටක, ආසාදන); සහ හෙපටොට්රොපික් විෂ සහිත ද්රව්ය සමඟ විෂ වීම, විෂ සහිත

හතු, ඖෂධ; සහ ශරීරය මත ආන්තික බලපෑම් (කම්පන, සැත්කම්, පිළිස්සුම්, purulent-septic ක්රියාවලිය, ව්යාප්ත intravascular coagulation සහලක්ෂණය, ද්වාර vein thrombosis).

සායනික පින්තූරය. සායනික රෝග ලක්ෂණ අතර, සමේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල අයිස්ටරික් පැල්ලම් කිරීම, රක්තපාත සින්ඩ්‍රෝමය වැඩි වීම, මුඛයෙන් ලාක්ෂණික “අක්මාව” ගන්ධය, ඇස්කයිට්, හෙපටොස්ප්ලෙනෝ-මෙගාලි, ස්නායු මනෝචිකිත්සක ආබාධ, එහි බරපතලකම අක්මාව කෝමා මට්ටම තීරණය කරයි. I ශ්‍රේණියේ, ව්‍යාකූලත්වය, ප්‍රීතිය, සමහර විට මානසික අවපීඩනය, මානසික අවපාතය, අවමංගත වීම සහ වෙව්ලීම සටහන් වේ; II උපාධිය (precoma) - ව්යාකූලත්වය, දැඩි නිදිමත, හැසිරීම් ආබාධ; III (මෝඩය) සමඟ - පාහේ අඛණ්ඩ නින්ද, සමහර විට උද්ඝෝෂණ, දැඩි ව්යාකූලත්වය, අවමංගත වීම, වෙව්ලීම; IV උපාධිය (කෝමා) විඥානය නැතිවීම, වේදනාකාරී උත්තේජකවලට ප්රතිචාරයක් නොමැතිකම සහ මාංශ පේශි ඇටෝනි මගින් සංලක්ෂිත වේ.

දැඩි චිකිත්සාව: ප්‍රෝටීන් පරිභෝජනය සීමා කිරීම හෝ නැවැත්වීම (කෝමා තත්වයේ) සහ

මේස ලුණු; සහ parenteral පෝෂණය යනු ඉන්සියුලින් එකතු කිරීම සමඟ 10% සහ 20% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණ (120-150 ml / kg ශරීර බර) පරිපාලනය (වියළි ග්ලූකෝස් ග්‍රෑම් 1 කට ඒකක 1 ක අනුපාතයකින්); ග්ලූටමික් අම්ලයේ 10% ද්‍රාවණයක් දිනකට මිලි ලීටර් 2 සිට 10 දක්වා දින 20 ක් සහ වයසට සම්බන්ධ මාත්‍රාවලින් කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ් 10% ක ද්‍රාවණයක් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කිරීම;

සහ ඉහළ පිරිසිදු කිරීමේ එනැමා, විරේචක බෙහෙත් වට්ටෝරුව (ප්‍රෝටීන් අවශෝෂණය සහ එහි බිඳවැටීමේ නිෂ්පාදන රුධිරයට අවශෝෂණය කිරීම අඩු කිරීම සඳහා);

සහ පුළුල් පරාසයක ප්රතිජීවක නලයක් හරහා හඳුන්වාදීම, මෙට්රොනිඩසෝල්, enterosorbents, cimetidine, lactulose; ප්‍රතිඔක්සිකාරක පරිපාලනය, යුනිතියෝල්, ප්‍රති-හයිපොක්සන්ට්, කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (අන්තරාශ්‍රිතව, විශාල මාත්‍රාවලින් - ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් මත පදනම්ව දිනකට 7 සිට 20 mcg / kg දක්වා), විටමින් A, B, C, K, riboxin, methionine, contrical, luminal;

5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක ඉන්සියුලින් ඒකක 10 ක් සමඟ ඒකාබද්ධව ග්ලූකොජන් මිලිග්‍රෑම් 1 ක් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කිරීමෙන් ප්‍රබල හෙපටොට්‍රොපික් බලපෑමක් ඇති කරයි, මෙන්ම විශාල මාත්‍රාවලින් එල්-ඩෝපා සහ 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක් සහිත සොල්කොසෙරිල්;

සහ hemo- සහ ප්ලාස්මා පාරවිලයනය, 20% ඇල්බියුමින් ද්රාවණය;

සහ hemosorption, plasmapheresis සහ hemodialysis විෂ ද්රව්ය ඉවත් කිරීම සඳහා වේ;

සහ අක්මාව තුළ පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා ඇනබලික් හෝමෝන (Nerobol, Retabolil) භාවිතා කිරීම.

උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම

උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම (ARF) අසෝටේමියාව, යුරේමියාව, ඉලෙක්ට්‍රෝලය, අම්ල-පාදක සහ පරිමාමිතික ආබාධ වර්ධනය වීමත් සමඟ වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

surge arrester විය හැක පූර්ව වකුගඩු(රුධිර පරිමාව අඩුවීම, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, දරුණු හෘදයාබාධ, අක්මාව අසාර්ථක වීම) වකුගඩු(දිගු කාලීන ඉෂ්මෙමියා හෝ නෙෆ්‍රොටොක්සික් ද්‍රව්‍යවලට නිරාවරණය වීමෙන් පසු උග්‍ර නල නෙරෝසිස් සමඟ, මාරාන්තික ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, සනාල, මයික්‍රොඇන්ජියෝපති වැනි අවස්ථාවන්හිදී ධමනි වලට හානි වීම; ග්ලෝමෙරුලෝනෙෆ්‍රිටිස් සමඟ, උග්‍ර අන්තරාල නෙෆ්‍රිටිස්, අභ්‍යන්තර තැන්පතු සමඟ පරිවෘත්තීය ආබාධ) පශ්චාත් වකුගඩු(මුත්‍රා සහ පහළ මුත්‍රා මාර්ගය අවහිර වීමත් සමඟ).

චිකිත්සාවේ ප්‍රධාන අරමුණු: විජලනය සඳහා බලහත්කාරයෙන් ඩයුරිසිස් ලබා දීම,

යුරේමික් විෂ වීම සහ හයිපර්කලේමියාව අඩු කිරීම; සහ විජලනය, බාහිර සෛල තරලය වේගයෙන් ඉවත් කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත (ඩයූරටික් හඳුන්වාදීම, විශේෂයෙන් ලසික්-සා - 12 mg / kg / day දක්වා). අධික සජලනය සමඟ තියුණු පහත වැටීමපොටෑසියම් බැහැර කිරීම සහ හයිපර්කලේමියාව වර්ධනය කිරීම, සෝබිටෝල් සමඟ කෘතිම පාචනය ඇති කිරීම සුදුසුය (70% ද්‍රාවණයක් මිලි ලීටර් 250 දක්වා මාත්‍රාවකින් වාචිකව පරිපාලනය කෙරේ); සහ අඩු කිරීමට ඍණාත්මක බලපෑමමයෝකාඩියම් මත ඇති අතිරික්ත පොටෑසියම් අධි රුධිර ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක් සමඟ ඒකාබද්ධව 0.5 ml/kg මාත්‍රාවකින් 10% කැල්සියම් ග්ලූකෝනේට් ද්‍රාවණයක් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

hemodialysis සඳහා දර්ශක:

▲ ඩයුරටික් විශාල මාත්‍රාවක් ලබා දීමේදී ධනාත්මක ගතිකතාවයන් නොමැතිකම (ශරීර බර 12 mg/kg ට වැඩි);

▲ හයිපර්කලේමියාව (රුධිර සෙරුමයේ පොටෑසියම් අන්තර්ගතය 6 mmol / l ට වැඩි), පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් (BE 12 mmol / l ට වැඩි), රුධිරයේ යූරියා අන්තර්ගතය වැඩි වීම (21-25 mmol / l, එහි දෛනික වැඩිවීම 3-5 ට වඩා වැඩි වේ. mmol/l);

▲ ශරීරයේ බරෙන් 7% කට වඩා වැඩි වීම, පෙනහළු සහ මස්තිෂ්ක ශෝථය සමඟ අධික ලෙස සජලනය වීම.

යුරේමික් විෂ වීම සහ ඇසිඩෝසිස් වලට එරෙහි සටනේදී ඔවුන් ද භාවිතා කරයි ගතානුගතික ක්රමබාහිර රුධිර පිරිසිදු කිරීම: 2% සෝඩියම් බයිකාබනේට් ද්‍රාවණය, ආමාශයික සේදීම සහ සමේ වැසිකිළිය එකතු කිරීම සමඟ සිෆෝන් එනමාස් (උදෑසන සහ සවස). azotemia වැඩි වීම මන්දගාමී කිරීම සඳහා, ශරීරයේ මූලික කැලරි අවශ්‍යතා සැපයීම සහ ශරීරයේ කැටබොලික් ක්‍රියාවලීන් අඩු කිරීම සඳහා රෝගීන්ට නියම කරනු ලැබේ. භාගික ආහාර(සෑම පැය 3-4 කට වරක්) ආහාරවල ප්‍රෝටීන් අන්තර්ගතය තියුණු ලෙස සීමා කිරීම. ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සඳහා, බොහෝ විට උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමත් සමඟ, තෝරා ගත හැකි drugs ෂධ වන්නේ ඇන්ජියෝටෙන්සින්-පරිවර්තන එන්සයිම නිෂේධක ය. කැප්ටොප්‍රිල් හි වඩාත් ඵලදායී භාවිතය 1-8 mg / kg දෛනික මාත්‍රාවකි (පැය 6 ක කාල පරතරයකින් පරිපාලනය කරනු ලැබේ). කැල්සියම් ප්රතිවිරෝධක (නයිෆෙඩිපයින්) ද භාවිතා කළ හැකිය.

මොළයේ ඉදිමීම

මොළයේ ඉදිමීම- මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියට නිශ්චිත නොවන හානියක බරපතල සින්ඩ්‍රෝමය, බෝවන හා කායික රෝග, උග්‍ර ස්නායු ආසාදන, එපිස්ටටස්, මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරු සහ හිස් කබලේ තුවාල වර්ධනය වීම.

සායනික පින්තූරය. ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ: හිසරදය, වමනය, විඥානය දුර්වල වීම (මෘදු අවපාතයේ සිට ගැඹුරු කෝමා දක්වා) - අභ්‍යන්තර අධි රුධිර පීඩනය පෙන්නුම් කරයි. මස්තිෂ්ක ශෝථයේ එක් ප්‍රකාශනයක් විය හැක්කේ කම්පන සහගත සින්ඩ්‍රෝමයයි.

මස්තිෂ්ක ශෝථය සඳහා දැඩි සත්කාරයේ අරමුණු:

▲ යටින් පවතින රෝගය තුරන් කිරීම; සහ විජලනය.

විජලනය සඳහා, අධිධ්වනික ද්‍රාවණ අභ්‍යන්තරව භාවිතා වේ (10% සහ 20% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණ, 25% මැග්නීසියම් සල්ෆේට් ද්‍රාවණය), කොලොයිඩල් ද්‍රාවණ (reogluman, reopoliglucin, reomak-rodex 10 ml/kg/day අනුපාතයකින්), mannitol , mannitol (දිනකට සිරුරේ බර කිලෝ ග්රෑම් 1 කට වියළි ද්රව්ය 0.25 -0.5 ග්රෑම්), මෙන්ම ඩයුරටික් (Lasix - 1-4 mg / kg / day, aminophylline - 6 සිට 8 mg / kg / day දක්වා). ඔස්මොටික් පීඩනය වැඩි කිරීම සඳහා, ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය සහ මොළයේ පරිවෘත්තීය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා ඇල්බියුමින් සහ ප්ලාස්මා පරිපාලනය කරනු ලැබේ - veno-ruton (6-8 mg / kg / day), cavinton (0.5-0.6 mg / kg / day), trental (3 - 4 mg/kg/day), nootropil (100-160 mg/kg/day), ග්ලූටමික් අම්ලය(10-12 mg/kg/දිනකට අභ්‍යන්තරව). ඩෙක්සසෝන් (0.2-0.4 mg/kg/day) සහ contrical (ඒකක 300-600/kg/day) පරිපාලනය දක්වනු ලැබේ.

කම්පන සහගත සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා - නිවැරදි කිරීම සහ නඩත්තු කිරීම

ශරීරයේ වැදගත් කාර්යයන්, ප්රතිංධිසරාේධක

සහ විජලනය කිරීමේ පියවර. සැපයීම අවශ්ය වේ:

සහ නිදහස් ගුවන් මාර්ග patency;

සහ ඔක්සිජන් චිකිත්සාව, යාන්ත්රික වාතාශ්රය පෙන්නුම් කරන්නේ නම්;

සහ hemodynamics ස්ථාවර කිරීම;

තනි-විද්‍යුත් විච්ඡේදක පරිවෘත්තීය තත්ත්වය, අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවය (ABC), හෝමියස්ටැසිස් වල ජෛව රසායනික දර්ශක නිරීක්ෂණය කිරීම. මෙම උල්ලංඝනයන් කිසිවක් තිබේ නම්,

ඔවුන්ගේ ක්ෂණික නිවැරදි කිරීම.

ප්රතිංධිසරාේධක චිකිත්සාව:

සහ 2% hexenal ද්‍රාවණයක් හෝ 1% සෝඩියම් තයෝපෙන්ටල් ද්‍රාවණයක් (මිලි ලීටර් 2-5) වල මාංශ පේශී හෝ අභ්‍යන්තර පරිපාලනය අල්ලා ගැනීම නතර වන තුරු. අල්ලා ගැනීම් නැවත ඇති වුවහොත්, මෙම ඖෂධ නැවත පරිපාලනය කළ හැකිය. Seduxen, Relanium සහ 20% සෝඩියම් හයිඩ්‍රොක්සිබියුටේට් ද්‍රාවණය හොඳ ප්‍රතිදේහජනක බලපෑමක් ඇත;

විජලනය සඳහා ඩයුරටික් (ලැසික්ස්), මැග්නීසියම් සල්ෆේට් 25% ක ද්‍රාවණයක් (දරුවාගේ ජීවිතයේ වසරකට මිලි ලීටර් 1 ක අනුපාතයකින්) සහ ග්ලූකෝස් සාන්ද්‍රගත ද්‍රාවණ ලබා දෙනු ලැබේ.

සංවාද

කැක්කුම වේ හදිසි ප්රහාරක්ලෝනික් හෝ ක්ලෝනික්-ටොනික් ස්වේච්ඡා මාංශ පේශි සංකෝචනය සමඟ හෝ සිහිය නැති වීම.

සාමාන්‍ය කැක්කුම සහ අල්ලා ගැනීම් අතර වෙනස හඳුනා ගන්න වෙනම කණ්ඩායම්මාංශ පේශී. ඔවුන්ගෙන් විශේෂ වර්ගයක් වන්නේ අපස්මාර ආක්රමණ වේ.

හේතු විද්යාව. ස්නායු පද්ධතියට කාබනික හෝ ක්රියාකාරී හානි හේතුවෙන් කම්පනය සිදු වේ. කාබනික සම්භවයක් ඇති අල්ලා ගැනීම් ගිනි අවුලුවන, යාන්ත්‍රික හෝ සනාල ආබාධ මෙන්ම මොළයේ අභ්‍යවකාශගත තුවාලයක් තිබීම නිසා ඇති විය හැක. පරිවෘත්තීය ආබාධ (හයිපොග්ලිසිමියා, හයිපොකල්සිමියා, හයිපොක්ලෝරෙමියා, ආදිය), අස්ථිර සනාල ආබාධ, තාවකාලික ස්වභාවයේ විෂ සහිත හෝ භෞතික සාධකවලට නිරාවරණය වීම හේතුවෙන් ක්‍රියාකාරී සම්භවයක් ඇති කැළඹීම් ඇතිවේ. ටොනික්, ක්ලෝනික්, මිශ්‍ර - ක්ලෝනික්-ටොනික්, ටෙටනික් කම්පන ඇත.

සායනික පින්තූරය. හේතු විද්‍යාව කුමක් වුවත්, අල්ලා ගැනීම් හදිසියේ ආරම්භය, මෝටර් කලබල වීම, විඥානය දුර්වල වීම සහ බාහිර ලෝකය සමඟ සම්බන්ධතා නැතිවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, හිස පිටුපසට විසි කරනු ලැබේ, අත් වැලමිටි සන්ධිවලට නැමී, කකුල් දිගු කර ඇත, දිව සපාකෑම, ස්පන්දනය මන්දගාමී වීම සහ හුස්ම ගැනීම අඩුවීම හෝ කෙටි කාලීනව නැවැත්වීම බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කෙරේ. එවැනි ටොනික් කැළඹීමක් විනාඩි 1 කට වඩා වැඩි කාලයක් පවතින අතර එය ප්රතිස්ථාපනය වේ ගැඹුරු හුස්මක් ගන්නසහ විඥානය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම. ක්ලෝනික් කැක්කුම ආරම්භ වන්නේ මුහුණේ මාංශ පේශි පී-පෙ- සමඟ ඇඹරීමෙනි.

අතපය ගාවට යනවා. එවිට ඝෝෂාකාරී හුස්ම ගැනීම, තොල්වල පෙන, දිව සපා කෑම සහ හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම පෙනේ. කැළඹීම් විවිධ කාල සීමාවන් විය හැකි අතර එකින් එක අනුගමනය කරයි; සමහර විට ඒවා අවසන් වේ මාරාන්තික. ප්රහාරයකින් පසු, දරුවා නින්දට වැටෙන අතර, අවදි වන විට, ඔහු කිසිවක් මතක තබා ගත නොහැකි අතර සෞඛ්ය සම්පන්න බවක් දැනේ. ටෙටනික් කැක්කුම යනු මාංශ පේශි හැකිලීමක් වන අතර එය විවේකයකින් තොරව එකිනෙකා අනුගමනය කරන අතර වේදනාව සමඟ ඇත. කම්පන සහගත ප්‍රහාරයන්ට හේතුව තීරණය කිරීම සඳහා, සවිස්තරාත්මක ඉතිහාසයක් එකතු කිරීම, සම්පූර්ණ ස්නායු හා කායික පරීක්ෂණයක්, ක්‍රියාකාරී අධ්‍යයන, රුධිරය, මුත්රා සහ මස්තිෂ්ක තරල පරීක්ෂණ පැවැත්වීම අවශ්‍ය වේ.

වයස අවුරුදු 1 ළමුන් තුළ අල්ලා ගැනීම්-මාස 6 යි

අලුත උපන් බිළිඳුන් හා ළමුන් තුළ අල්ලා ගැනීම් වල පෙනුම ළදරු වියරුධිර-මොළයේ බාධකයේ සහ රුධිර නාලවල ඉහළ පාරගම්යතාව, පරිවෘත්තීය දුර්වලතාවය සහ ස්නායු පටක විවිධ නියෝජිතයින්ට සංවේදීතාව හේතුවෙන් සාමාන්ය ප්රතික්රියා වලට ඇති ප්රවණතාවය හේතුවෙන්. අල්ලා ගැනීම් ඇති විය හැක මොළයේ හා හිස් කබලේ වර්ධනයේ විෂමතා.මෙම අවස්ථාවේ දී, අලුත උපන් කාලය තුළ අල්ලා ගැනීම් දක්නට ලැබේ, බොහෝ විට ටොනික් වන අතර මොළයේ (මැක්‍රෝ-, ක්ෂුද්‍ර- සහ ඇනෙන්ස්ෆලි) හෝ හිස් කබලේ අස්ථි වල දෝෂ නිසා ඇතිවේ. අභ්යන්තර hyperostoses) රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීම සඳහා, හිස්කබල සහ pneumoencephalography භාවිතා කරනු ලබන අතර, karyotype (ජානමය හානි) තීරණය කරනු ලැබේ.

වලිප්පුව ආසාදන (ගිනි අවුලුවන) උත්පත්තියමූලික වශයෙන් වෛරස් ආසාදන (රුබෙල්ලා වෛරස්, හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් වෛරස්, සයිටෝමෙගෙලෝ වයිරස් - CMV) මගින් ඇතිවේ. රුබෙල්ලා නිසා ඇතිවන මොළයේ හානිය බොහෝවිට සංජානනීය හෘද දෝෂ, සංජානනීය ඇසේ සුද, බිහිරි බව සහ ස්නායු ආබාධ සමඟ සංයුක්ත වේ. මානසික සංවර්ධනය, පසුව දන්ත විෂමතා සමග, ආදිය CMV මොළයේ හානි සෙංගමාලය සහ hepatic කෝමා සමග එකවර වර්ධනය වේ. CMV මුත්රා, ලවණ සහ සිදුරු සහිත ඉන්ද්‍රිය ද්‍රව්‍යවල අනාවරණය වේ. හර්පීස් වෛරසය දරුණු necrotizing encephalitis හෝ meningoencephalitis, සෙංගමාලය සමග හෙපටයිටිස් සහ රක්තපාත ඇති කරයි. බැක්ටීරියා ආසාදනබොහෝ විට කලලයට සම්ප්‍රේෂණය වන්නේ ගර්භාෂය තුළ නොව අභ්‍යන්තරව (මෙම අවස්ථාවේ දී අල්ලා ගැනීම් ඇතිවීමට හේතුව purulent මෙනින්ජයිටිස් හෝ හයිපර්තර්මියාවයි). සංජානනීය ටොක්සොප්ලාස්මෝසිස්බොහෝ විට macrocephaly, microphthalmia, intracranial calcifications ගොඩනැගීමට (සාමාන්යයෙන් ප්රදේශයේ subcortical න්යෂ්ටි), pigmentary chorioretinitis සහ දෘශ්‍ය ක්ෂය වීමත් සමඟ පෙනීම නැති වීම. සංජානනීය ආසාදනයක් සැක කෙරේ නම්, දරුවා සහ මව තුළ බැක්ටීරියා විද්‍යාත්මක හා වෛරස් අධ්‍යයන සෑම විටම එකවර සිදු කළ යුතුය.

අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ අල්ලා ගැනීම් නිසා විය හැක නොමේරූ බව, හුස්ම හිරවීමනැත්නම් මොළයේ රුධිර වහනය.නොමේරූ සහ නොමේරූ ළදරුවන් බොහෝ විට අත් පා ඇඹරීම, දෘඪතාව,

අක්ෂිවල සංයෝජන; පූර්ණ කාලීන ළදරුවන් තුළ - ඒකපාර්ශ්වික කම්පනය, නිදිබර ගතිය. ෆන්ඩස් හි ලේ ගැලීම් සහ රුධිරයේ ඇති මස්තිෂ්ක තරලය විශාල රුධිර වහනයක් සහ හයිපොක්සික් මොළයේ හානියක් පෙන්නුම් කරයි.

ටෙටනස්අලුත උපන් බිළිඳුන් හා ළදරුවන් තුළ, එය සාමාන්ය සායනික චිත්රයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ - සම්පූර්ණ ටොනික් කැළඹීම් (opisthotonus) සහ masticatory මාංශ පේශිවල trismus. වර්තමානයේ ඉතා කලාතුරකින් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

පරිවෘත්තීය කැක්කුමබොහෝ විට exicosis සහ rehydration තුළ ජල-විද්යුත් විච්ඡේදක සමතුලිතතාවය උල්ලංඝනය වීම හේතුවෙන්. මේ අනුව, සාවද්‍ය ලෙස සමතුලිත ඉන්ෆියුෂන් ප්‍රතිකාරය (හයිපර් හෝ හයිපොනාට්‍රේමියාව) සමඟ, පසුකාලීන ස්නායු ආබාධ සහිත දරුණු අල්ලා ගැනීම් සිදුවිය හැකිය. අල්ලා ගැනීම් ඇතිවීමට හේතු විය හැක්කේ හයිපොග්ලිසිමියා (කළලයේ අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ පරිහානිය සමඟ හෝ මව දියවැඩියා රෝගයෙන් පෙළෙන දරුවෙකු තුළ), හයිපොකල්සිමියාව (රිකේට්, හයිපොපරාතිරොයිඩ්වාදය සහ ව්‍යාජහයිපොපරාතිරොයිඩ්වාදය සමඟ), හයිපොමැග්නීසියා (සංජානනීය, දුර්වල හෝ දුර්වල පෝෂණය සමඟ, සින්ඩ්‍රෝම්සෝරප්). අවකල රෝග විනිශ්චය සඳහා, රුධිරයේ සහ මුත්රා වල ජෛව රසායනික පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලබන අතර, ප්ලාස්මා හි හෝමෝනවල අන්තර්ගතය තීරණය කරනු ලැබේ. ප්රදාහයේ උග්ර අවධි දර්ශක නොමැති වීම ආබාධවල ඇති විය හැකි පරිවෘත්තීය ස්වභාවය තහවුරු කරයි.

Iatrogenic අල්ලා ගැනීම්ඖෂධවල ඉහළ මාත්රා ගැනීම සහ / හෝ ශරීරයෙන් දුර්වල (මන්දගාමී) මුදා හැරීම (කැෆේන්, පෙනිසිලින්, ආදිය) සමඟ සම්බන්ධ වේ.

ඇමයිනෝ අම්ල පරිවෘත්තීය ආබාධ(phenylketonuria, histidinemia, maple syrup disease, homocystinuria, tyrosinosis, ආදිය) මුත්රා සහ සෙරුමය වර්ණදේහ පරීක්ෂාව මගින් රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, මානසික හා මෝටර් රථ සංවර්ධනයේ ප්රමාදයන් සහ කම්පන බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

මාස 6 ට වඩා පැරණි ළමුන් තුළ අල්ලා ගැනීම්

මෙම යුගයේ ළමුන් තුළ, අපස්මාර නොවන ආක්රමණ වර්ධනය කිරීම මුලින්ම බැහැර කළ යුතුය.

උණ වලිප්පුව(වයස අවුරුදු 3 ට අඩු) බොහෝ විට ශරීර උෂ්ණත්වය වැඩිවීමට පෙර හෝ උණ ප්රතික්රියාවක උච්චතම අවස්ථාවෙහිදී සිදු වේ. ඔවුන් සාමාන්යයෙන් මාස 6 ට අඩු සහ අවුරුදු 4 ට වැඩි දරුවන් තුළ සිදු නොවේ. නිරන්තර අල්ලා ගැනීම් (දිනකට 3 වතාවකට වඩා වැඩි), නාභීය හෝ ප්‍රධාන වශයෙන් ඒකපාර්ශ්වික අල්ලා ගැනීම්, පසුව paresis වර්ධනය සහ EEG හි ව්යාධිවේදය පැවතීම උණ වලිප්පු වල නොහැකියාව පෙන්නුම් කරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, මෙනින්ජයිටිස් සහ එන්සෙෆලයිටිස් ඉවත් කිරීම සඳහා ලුම්බිම් සිදුරු කිරීම සිදු කළ යුතුය.

මොළයේ රුධිර වහනයහෝ සනාල ආබාධ හදිසි ඒකපාර්ශ්වික පෙනුම ඇති විය හැකි අතර පසුව උණ, දුර්වල සවිඥානකත්වය සහ පසුව අංශභාගය සමග සාමාන්යකරණය වූ වලිප්පුව ඇති විය හැක. ඔවුන්ගේ ක්ෂණික හේතු විය හැක -

රිසම්, මැද මස්තිෂ්ක ධමනි හෝ ඒවායේ අතු වල එම්බොලිස්ම්, ශිරා ත්‍රොම්බොසිස්, විවරයන්, ත්‍රොම්බොසයිටොපනික් පර්පූරා, පද්ධතිමය ලුපුස් එරිටෙටෝමෝසස් (SLE), පද්ධතිමය vasculitis, සමහර විට මස්තිෂ්ක ධමනි වල fibromuscular hyperplasia, නැවත නැවත angiography මගින් රෝග විනිශ්චය. Eclamptic හෝ pseudouremic වලිප්පුවතියෙන්න පුළුවන් උග්ර නෙෆ්රිටිස් හි ආරම්භක රෝග ලක්ෂණය(රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී රුධිර පීඩනය වැඩි වීම වැදගත් වේ).

සින්කොපල් අල්ලා ගැනීම්- කෙටි සාමාන්‍යකරණය වූ ටොනික්-ක්ලෝනික් කැළඹීම් සමඟ කෙටි කාලීන සිහිය නැතිවීම (වැසොමෝටර් බිඳවැටීම සමඟ වැගෝවාසල් ප්‍රත්‍යාවර්ත ප්‍රතික්‍රියා) වයස අවුරුදු 4 ට වැඩි ළමුන් සහ විශේෂයෙන් වැඩිවිය පැමිණීමේදී සාමාන්‍ය දෙයක් නොවේ. රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා, රුධිර පීඩනය මැනීම (අඩු), අරිතිමියාව හෝ පැරොක්සිස්මල් ටායිචාර්ඩියා හඳුනා ගැනීම සහ කලින් ආතති සහගත තත්වයක් තිබීම වැදගත් වේ.

මොළයේ පිළිකාඔවුන් මොළයේ පශ්චාත් හිස්කබලේ ෆොසාහි ස්ථානගත කර ඇති විට, බොහෝ විට නාභිගත සහ සාමාන්ය ආක්රමණ දෙකම අවුලුවා ගත හැකිය. පිළිකා සෙමින් වර්ධනය වන අතර කෙටි කාලීන කැක්කුම දිගු කලක් තිස්සේ රෝගයේ එකම රෝග ලක්ෂණය විය හැකිය. මෙම අවස්ථා වලදී, රෝග විනිශ්චය සෙවීමක් පැවැත්වීම ඉතා වැදගත් වේ: EEG, angiography, scintigraphy, computed tomography සහ magnetic resonance imaging. අල්ලා ගැනීම් වලට හේතුව ව්‍යාජ මස්තිෂ්ක විය හැකිය. මෙය සයිනස් ත්‍රොම්බොසිස්, සීමිත එන්සෙෆලයිටිස් හෝ ඇලවුම් ඇරක්නොයිඩයිටිස් සමඟ ඔටිටිස් මාධ්‍යයේ ශිරා රුධිර ප්‍රවාහය සීමා කිරීම නිසා ඇති වන සුවිශේෂී තත්වයකි. රෝගියාගේ සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයකින් සහ රෝග විනිශ්චය තහවුරු කළ හැකිය ගතික නිරීක්ෂණඔහු පිටුපසින්.

තවත් අතර දුර්ලභ හේතුඅල්ලා ගැනීම් හැඳින්විය යුතුය Tuberous sclerosis(ග්ලයිකෝජන් සමුච්චය වීමත් සමඟ මොළයේ ව්‍යාජ ගැටිති වර්ධනය වීම). මෙම ව්යාධිවේදය තුළ ඇතිවන කැළඹීම් සාමාන්යකරණය, ක්ලෝනික්-ටොනික් වේ. දරුවා මානසික සංවර්ධනයෙන් පසුගාමී ය. කැල්සිෆිකේෂන් අභ්‍යන්තර ප්‍රදේශ, දෘෂ්ටි විතානයේ ගෙඩියක් වැනි සංයුතීන් සහ මුහුණේ සම මත දුඹුරු පැහැ පපුලර් කුෂ්ඨ ඇතිවීම මගින් රෝග විනිශ්චය තහවුරු වේ.

මොළයේ විවරයන්සමහර විට ඒවා ගිනි අවුලුවන රසායනාගාර සලකුණු (ඊඑස්ආර් අඩුවීම, සුළු ලියුකොසිටෝසිස්) සහ අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි වීමකින් තොරව කැළඹීම් ලෙස ප්‍රකාශ වේ.

මොළයට පහර දීමරුධිර ප්රවාහය සමඟ අස්කාරිස් කීටයන්, ෆින් ඌරානැත්නම් සුනඛ පටි පණුවාබොහෝ විට හිස්කබලේ innervation, ataxia, aphasia, meningism, hydrocephalus සහ මනෝවිද්‍යාත්මක හැසිරීම් උල්ලංඝනය කිරීම සමඟ ඒකාබද්ධව අල්ලා ගැනීම් ඇති කරයි. මස්තිෂ්ක තරලයේ මොළය, ප්‍රෝටීන් සහ eosinophilia, රුධිරයේ ඇති eosinophilia සහ සෙරුමය තුළ ඇති ප්‍රතිදේහවල කැල්සියම් ප්‍රදේශ හඳුනා ගැනීම හෙල්මින්තියාසිස් රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීමට අපට ඉඩ සලසයි.

ආසාදිත (බැක්ටීරියා) සම්භවයක් ඇති කැළඹීම්ඕනෑම වයසක ළමුන් තුළ, බොහෝ විට හේතු වේ coccal ශාක. මෙනින්ගොකොකල් මෙනින්ජයිටිස් කැළඹීම් වලින් පමණක් නොව, උණ, වමනය, හයිපර්ස්ටේෂියා, විශාල ෆොන්ටනලයේ ආතතිය හෝ එහි ඉදිමීම (ජීවිතයේ පළමු වසරේ ළමුන් තුළ) සහ සාමාන්‍ය හෙපටයිටිස් මගින් ද ප්‍රකාශ වේ.

මොරාජික් තරු හැඩැති කුෂ්ඨ. අනෙකුත් කොකල් ආසාදන වලදී, මෙනින්ජයිටිස් උගුරේ අමාරුව, නියුමෝනියාව, ඔටිටිස්, පෙරිටෝනිටිස් ආදිය සමඟ සංයුක්ත වේ. අවකල රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී මස්තිෂ්ක තරලයේ (සෛල ගණන සහ වර්ගය, ප්‍රෝටීන් සාන්ද්‍රණය, සීනි, ක්ලෝරයිඩ් සාන්ද්‍රණය) සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත් වේ. , ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ පැවැත්ම සහ වර්ගය). කැන්ඩිඩියාසිස් මෙනින්ජයිටිස් ඉතා දුර්ලභ වන අතර සාමාන්‍යයෙන් සාමාන්‍ය කැන්ඩිඩියාසිස් රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ.

කුඩා හා වැඩිහිටි දරුවන් යන දෙඅංශයෙන්ම අල්ලා ගැනීම් ඇතිවීමට හේතු විය හැක තඹ පරිවෘත්තීය ආබාධසහ රුධිර ප්ලාස්මාවේ සෙරුලොප්ලාස්මින් අන්තර්ගතය අඩු වීම(Konovalov-Wilson සහ Menke රෝග). Konovalov-Wilson රෝගය සමඟ, අක්මා ව්යාධිවේදය සමඟ ඒකාබද්ධව කෝනියා (Kaiser-Fleischner rings) හි අධි වර්ණක වීම, Menke රෝගය, හයිපෝතර්මියාව, අස්ථාවරත්වය සහ හිසකෙස් සිහින් වීම, ඩිමෙන්ශියාව, rickets වැනි අස්ථි වෙනස්වීම්, ධමනි වල දිගු වීම සහ ටර්ටූසිටි; (ඇන්ජියෝග්‍රැෆි සමඟ).

ප්‍රමාද වූ මනෝචිකිත්සක සංවර්ධනය සමඟ ඒකාබද්ධව අල්ලා ගැනීම් පිළිබඳ හේතු විද්‍යාත්මකව නොපැහැදිලි අවස්ථාවන්හිදී, යමෙකු සැමවිටම පැවතීම බැහැර කළ යුතුය. පරිවෘත්තීය ආබාධ, මුලින්ම, ඇමයිනෝ අම්ල පරිවෘත්තීය ආබාධ, පසුව ප්රෝටීන්, මේද හා කාබෝහයිඩ්රේට පරිවෘත්තීය.

මනෝවිද්‍යාත්මක අල්ලා ගැනීම්ඒවා ශ්වසන, හිස්ටරික සහ අධි වාතාශ්රය ලෙස බෙදා ඇත. කුඩා තුවාල හෝ ආසාදනයකින් පසු වයස අවුරුදු 1-4 අතර ළමුන් තුළ ශ්වසන ස්පේස් හට ගනී. ඒ අතරම, දරුවා කෑගසමින් ශ්වසන විරාමයක් ඇති අතර, සයනොසිස් සහ ඇඹරීම (හුස්ම ගැනීම යථා තත්ත්වයට පත් වන තුරු) සමඟ ඇත. වෙනත් අවස්ථාවල දී, ගැඹුරු සයනොසිස් ("පෙරළෙන") තෙක් දරුවා හුස්ම නොගෙන අඛණ්ඩව කෑගසයි. ඔපිස්ටෝටෝනස් සහ ක්ලෝනික්-ටොනික් කැළඹීම් දක්වා මාංශ පේශි අධිධ්වනිතාව පෙනේ. ඔවුන්ගේ හේතුව බලපෑමේ පසුබිමට එරෙහිව හයිපොක්සියා වේ. EEG ප්‍රායෝගිකව වෙනස් නොවේ, විශේෂයෙන් ප්‍රහාරයකින් පිටත.

හිස්ටරික ගැලපේපාසල් වයසේ ළමුන් තුළ සිදු වන අතර සාමාන්යයෙන් අල්ලා ගැනීම් අනුකරණය කරයි. ඇඹරීමේ වාර ගණන සැබෑ ක්ලෝනික් වලිප්පුවට වඩා අඩු වන අතර ටොනික් වලිප්පු ස්වභාවයෙන් පණුවන් වේ. ඊට අමතරව, ස්වයංක්‍රීය ආබාධවල සාමාන්‍ය සලකුණු නොමැත (සුදුමැලි මුහුණ දහඩිය දැමීම, සෙලවීම, අල්ලා ගැනීම අවසානයේ ස්වේච්ඡාවෙන් මුත්‍රා කිරීම, දිව සපා කෑම යනාදිය). EEG - වෙනස්කම් නොමැත.

හයිපර්වෙන්ටිලේෂන් ටෙටනිවැඩිවිය පැමිණීමේදී ළමුන් තුළ එය බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, කැමැත්ත හෝ භීතියේ උත්සාහයක් නිසා, ස්පන්දනය, පරෙස්ටේෂියා සහ ශ්වසන ඇල්කලෝසිස් සමඟ ඒකාබද්ධ වේ. වාතයට ප්‍රවේශ නොවී ප්ලාස්ටික් බෑගයකට හුස්ම ගැනීමෙන් ප්‍රහාරය ලිහිල් වේ. සමහර විට මොළයේ කඳේ එන්සෙෆලයිටිස් සමඟ හයිපර්වෙන්ටිලේෂන් කම්පනය නිරීක්ෂණය කෙරේ.

අපස්මාර කම්පනයතුළ නිරීක්ෂණය කරන ලදී විවිධ වයස්වල: ළදරු, පෙර පාසල්, පාසල, වැඩිවිය පැමිණීම සහ සායනික ප්රකාශනයන් සහ සාමාන්ය EEG වෙනස්කම් වලින් වෙනස් වේ. idiopathic (අව්‍යාජ, නොදන්නා හේතු විද්‍යාව) සහ අවශේෂ (මුල් ළමාවියේ මොළයේ හානි හේතුවෙන්,

Kernicterus, කම්පනය, රුධිර වහනය, සංජානනීය විෂමතා, දැවිල්ල) අපස්මාරය. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, ගතික සායනික නිරීක්ෂණ සහ නැවත නැවත EEG අධ්‍යයනයන් සමඟ රෝග විනිශ්චය තහවුරු කළ හැකිය.

අපස්මාර රෝගාබාධ

ප්‍රචාලක සුළු, ප්‍රධාන සහ නාභිගත අපස්මාර ප්‍රහාරයන් ඇත.

Propulsive petit mal seizuresළදරුවන් තුළ වර්ධනය වේ. අත් ඉහළට විසි කිරීම සහ කකුල් නැමීම සමඟ කඳ සහ හිස නැවත නැවත නැමීමේ චලනයන් මගින් ඒවා සංලක්ෂිත වේ. සිහිය නැතිවීමත් සමඟ අකුණු සැර කම්පන (තත්පර කිහිපයක් පවතින) හැකි ය, දවස පුරා පුනරාවර්තනය වේ, විශේෂයෙන් අවදි වූ පසු. මෙම අවස්ථා වලදී, EEG මිශ්‍ර විසරණ කම්පනකාරී ක්‍රියාකාරකම් හෙළි කරයි. පෙර පාසල් වයසේදී තිබේ Myoclonic jerksසමඟ උග්ර පාඩුවමාංශ පේශි තානය, වේගවත් වැටීම්, හිස නැමීමේ ප්‍රහාර, ඇසිපිය හෙළීම සහ කෑගැසීම, මෙන්ම "නොපැමිණීම" - නිවා දැමීම. ඔවුන්ගේ කාලය තත්පර 1-2 කි. මෙම අවස්ථාවේ දී, twilight රාජ්යයන් බොහෝ විට සිදු වන අතර පසුව - ප්රමාද වූ psychomotor සංවර්ධනය. EEG මගින් සාමාන්‍යකරණය වූ ද්විපාර්ශ්වික සමමුහුර්ත අක්‍රමවත් උච්ච මෙන්ම තියුණු හා මන්දගාමී තරංග ද පෙන්වයි.

පාසල් වයසේදී, සුළු ප්‍රහාරවල ප්‍රකාශන වෙනස් වේ: සිහිය නැතිවීම, අඩක් විවෘත ඇස්, ගිලීම, ලෙවකෑම, හපන හෝ ඇදගෙන යාම, තත්පර 5-30 අතර කාලයක් මුහුණේ සහ අත්වල මාංශ පේශි රිද්මයානුකූලව ඇඹරීම - බොහෝ විට උදෑසන හෝ වෙහෙසට පත් වූ විට; EEG ද්විපාර්ශ්වික උච්ච සහ තරංගවල සාමාන්‍ය දැල්වීම් පෙන්වයි.

වැඩිවිය පැමිණීමේදී, දෑත් ඉහළට විසි කිරීමත් සමඟ සමමිතික මයෝක්ලෝනික් අල්ලා ගැනීම් සිහිය නැතිවීමකින් තොරව නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, බොහෝ විට පිබිදීමෙන් පසුව, නින්ද නොමැතිකම. ඒවා හුදකලා කළ හැකි හෝ වොලිස් ආකාරයෙන් සහ තත්පර කිහිපයක් හෝ මිනිත්තු කිහිපයක් පැවතිය හැකිය.

ග්රෑන්ඩ් මාල් ආක්රමණ අපස්මාරයඕනෑම වයසක දී හැකි ය. සිද්ධීන්ගෙන් 10% ක ප්‍රධාන අල්ලා ගැනීමකට පෙරාතුව aura (premonitory period) වේ. එවිට දරුවා කෑගසමින් වැටේ, ඔහුට opisthotonus, apnea, cyanosis සමඟ තත්පර 30 ක් දක්වා පවතින ටොනික් කැළඹීමක් ඇති අතර මිනිත්තු 2 ක් දක්වා පවතින ක්ලෝනික් වලිප්පුවකට මාරුවීම, salivation, සමහර විට වමනය, ස්වේච්ඡාවෙන් මුත්‍රා කිරීම, මලපහ කිරීම සහ පසුව නින්දට වැටීම. අල්ලා ගැනීම නින්දේදී හෝ පිබිදීමට පෙර සිදු විය හැකි අතර සමහර විට මනෝචිකිත්සක හෝ නාභිගත අල්ලා ගැනීම් සමඟ සංයුක්ත වේ. EEG විවේකයේදී සාමාන්‍ය වෙනස්කම් සහ උච්ච තරංග පෙන්වයි (අධික වාතාශ්රය හෝ නින්ද නොයාම මගින් අවුලුවන).

නාභිගත අල්ලා ගැනීම් (ජැක්සන්ගේ අපස්මාරය)ප්‍රබෝධයකින් සංලක්ෂිත, දේශීයකරණය වූ ක්ලෝනික් ඇඹරීම, සමහර විට තාවකාලික අර්ධ පාරේසිස්; තත්පර, මිනිත්තු හෝ පැය පවතී. EEG මගින් නින්ද ප්රකෝපකරනය සමග කම්පනකාරී ක්රියාකාරිත්වයේ නාභිගත හෝ බහු නාභිගත නාභිගත වේ. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, ජැක්සෝනියන් අපස්මාරය යනු මොළයේ කලින් ඇති වූ කම්පනය, දැවිල්ල හෝ රුධිර වහනය, බොහෝ විට නව ජන්ම කාලය තුළ ඇති වීමයි.

කම්පනය

කම්පනයමධ්යම සහ බරපතල අක්රමිකතා මගින් සංලක්ෂිත සින්ඩ්රෝම් වේ පර්යන්ත සංසරණය, ශ්වසනය, පරිවෘත්තීය, සියලු වර්ගවල පරිවෘත්තීය, මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ අවපාතය.

ළමා රෝග භාවිතයේදී, පහත දැක්වෙන ආකාරයේ කම්පන බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ:

▲ රක්තපාත හෝ හයිපොවොලමික් - සමග විශාල රුධිර අලාභයහෝ දරුණු විජලනය;

▲ කම්පන සහගත - දරුණු තුවාල සහිතව, ශල්ය මැදිහත්වීම්, විදුලි කම්පනය, පිළිස්සුම්, හදිසි සිසිලනය, සිරුරේ සම්පීඩනය;

▲ විෂ සහිත-සෙප්ටික් - දරුණු ආසාදන හා සෙප්ටික් ක්රියාවලීන් සඳහා;

▲ anaphylactic - ඖෂධ, එන්නත්, මස්තු, ප්රෝටීන් ඖෂධ පාරවිලයනය, ආදිය පරිපාලනය තුළ අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා ප්රතිඵලයක් ලෙස.

සායනික පින්තූරය. කම්පනයේ අදියර 3 ක් ඇත: ශිෂේණය ඍජු, ටොපිඩ් සහ පර්යන්තය. පළමු අදියරේදී, ව්යාධිජනක අවධානයෙන් ආවේගයන් අධික ලෙස ගලා යාම හේතුවෙන්, ස්නායු පද්ධතියේ සාමාන්ය උද්දීපනය සිදු වේ. සායනිකව, මෙය මෝටර් රථ ක්රියාකාරිත්වය, හුස්ම හිරවීම, ටායිචාර්ඩියා සහ රුධිර පීඩනය වැඩි වීම මගින් විදහා දක්වයි. කම්පනයේ දෙවන අදියර පළමු අදියරේදී අධික ලෙස උද්දීපනය වීම නිසා ස්නායු පද්ධතියේ ගැඹුරු නිෂේධනය මගින් සංලක්ෂිත වේ. ස්නායු නියාමනයේ ආබාධයක් රුධිර සංසරණය, ශ්වසනය සහ අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වය, මූලික වශයෙන් අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි වල දැඩි බාධා ඇති කරයි. කම්පනයට පත් වූ රෝගියෙකුගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන ක්ෂණික හේතුව වන්නේ රක්තපාත හා වායු හුවමාරුවෙහි ඇතිවන කැළඹීම් ය. ටොපිඩ් අවධියේදී, අධි රුධිර පීඩනය ඉක්මනින් වැඩි වන අතර BCC අඩු වේ (රක්තපාත හෝ හයිපොවොලමික් කම්පනයේදී 25-40% කින්), කේශනාලිකා ජාලයේ කැක්කුම හේතුවෙන් රුධිර සංසරණය මධ්‍යගත වීම සිදු වේ. කම්පන තත්ත්වය තවදුරටත් වර්ධනය වීමත් සමඟ රුධිර පරිමාවේ පරිමාව වෙනස් වීම, ක්ෂුද්‍ර චක්‍රලේඛන ආබාධ, ශ්වසන මධ්‍යස්ථානයේ අවපාතය සහ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි වල ක්‍රියාකාරිත්වය හේතුවෙන් ගෑස් හුවමාරු කැළඹීම් උග්‍ර වේ. මෙම ආබාධවල ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, වකුගඩු රුධිර ප්රවාහය, උග්ර වකුගඩු අසමත්වීම දක්වා අඩු වේ. කම්පනය අනිවාර්යයෙන්ම ව්‍යාප්ත වූ අභ්‍යන්තර රුධිර කැටි ගැසීමේ සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ ඇති අතර බොහෝ විට කම්පනය (මස්තිෂ්ක ශෝථය හේතුවෙන්).

ප්රතිකාර. සමඟ hemodynamics පවත්වා ගැනීම ඉලක්කය වේ අභ්‍යන්තර ඉන්ෆියුෂන්තරල, vasopressors, ධනාත්මක inotropic බලපෑමක් ඇති නියෝජිතයන් (dopamine, dobutrex) corticosteroids. දැඩි සත්කාරසේලයින්, කොලොයිඩල් ද්‍රාවණ සහ රුධිර නිෂ්පාදන පරිපාලනය කිරීම හරහා බීසීසී වේගයෙන් නැවත පිරවීමෙන් ආරම්භ වේ. අවශ්ය නම්, රුධිර කැටි ගැසීමේ ආබාධ සහ ඉලෙක්ට්රෝලය සමතුලිතතාවයේ හදිසි නිවැරදි කිරීම සිදු කරනු ලැබේ. ඇඩ්රිනලින් සහ ඩොපමයින් භාවිතය පෙන්නුම් කරයි. රුධිර වහනය වීමේ අවදානමක් නොමැති නම්, heparin (100-300 IU / kg / day) මෙන්ම kallikrein-kinin පද්ධතියේ (Gordox, Contrical, Trasylol) නිෂේධක භාවිතා කළ යුතුය. ක්ෂුද්‍ර චක්‍රයේ විෂ ඉවත් කිරීම සහ වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා, අඩු අණුක බර ඩෙක්ස්ට්‍රාන්ස් (reopolyglucin, hemodez) භාවිතා කරනු ලැබේ. කම්පන සහගත කම්පනයේදී, ක්ෂුද්ර චක්රලේඛය කඩාකප්පල් කිරීම සඳහා අවුලුවන යාන්ත්රණය වේදනාව ආවේගයන් ගලා යාමයි. වේදනා නාශක සහ වේදනා ආවේග අවහිර කිරීම ක්ෂුද්‍ර චක්‍රීය පද්ධතියේ ඇති වන කැක්කුම වළක්වයි. ඉන්ෆියුෂන් ප්‍රතිකාරය, රුධිර පරිමාවේ හිඟය නැවත පිරවීම සහ රුධිරයේ භූ විද්‍යාත්මක ගුණාංග වැඩි දියුණු කිරීම සැලකිල්ලට ගනිමින්, රක්තපාත කම්පනය සඳහා සිදු කරනු ලබන ප්‍රතිකාරයට සමාන වේ.

පිළිස්සුම් කම්පනයවිස්තීර්ණයකින් පිටවන අතිශය ශක්තිමත් වේදනාකාරී කෝපයක් හේතුවෙන් වර්ධනය වේ තුවාලයේ මතුපිට, සහ toxemia. පිළිස්සුම් කම්පනයේ සායනික පින්තූරයේ ලක්ෂණයක් වන්නේ වඩාත් කැපී පෙනෙන හා දිගුකාලීන ශිෂේණය ඍජු අවධියකි. මෙම අවස්ථාවේ දී, ටොපිඩ් අවධිය උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. චිකිත්සාවේ පොදු මූලධර්ම ඉහත දක්වා ඇති ආකාරයටම පාහේ සමාන වේ. වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයට ප්‍රතිකාර කිරීම කෙරෙහි විශේෂ අවධානය යොමු කළ යුතුය.

විෂ සහිත-සෙප්ටික් කම්පනයසෙප්ටික් ක්රියාවලිය හේතුවෙන් විෂ වීම හේතුවෙන් උග්ර හෘද වාහිනී අසමත්වීම වර්ධනය වීමෙන් එය සංලක්ෂිත වේ. තත්ත්වය හදිසියේ පිරිහීම, පළමු අධි- සහ පසුව hypothermia, රුධිර පීඩනය පහත වැටීම, සහ දරුණු microcirculation ආබාධ මගින් සායනිකව විදහා දක්වයි. විඤ්ඤාණය අවුල් සහගතයි, කෝමා වර්ධනය දක්වා. උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ (ARF) සලකුනු වැඩි වෙමින් පවතී. චිකිත්සාවෙහි ලක්ෂණ අතරට පුළුල් පරාසයක ප්රතිජීවක ඖෂධ එන්නත් කිරීම, අධි ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධ ​​භාවිතය සහ කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් විශාල මාත්රා ඇතුළත් වේ.

ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනයඑය උග්‍ර හෘද වාහිනී සහ අධිවෘක්ක අකර්මණ්‍යතාවයක් ලෙස සිදුවන දරුණු අසාත්මිකතා ප්‍රතික්‍රියාවකි. ප්රතිකාරයේ මූලික මූලධර්ම ඉහත සඳහන් කළ ඒවාට සමාන වේ, නමුත් මේ අවස්ථාවේ දී, කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් හෝමෝන, ප්රති-හිස්ටමින්, ඇඩ්රිනලින් සහ එහි ව්යුත්පන්නයන් සහ හෙපරීන් නැවත නැවත පරිපාලනය කිරීම එකතු කළ යුතුය. Edematous syndrome වලදී, විජලනය චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ.

1 වන පරිච්ඡේදය

ළමා හදිසි සත්කාර පිළිබඳ පොදු මූලධර්ම

පෙර රෝහල් අවධියේදී දරුවන්ට හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා දීමේ උපක්‍රම

පූර්ව රෝහල් අවධියේදී, ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයා රෝගියාගේ ව්යාධිජනක තත්වයේ රෝග ලක්ෂණ තක්සේරු කළ යුතුය, රෝග විනිශ්චය කිරීම, ජීවිතාරක්ෂක ඇඟවීම් (ප්රාථමික උපායික තීරණය) අනුව රෝග විනිශ්චයට අනුරූප හදිසි ප්රතිකාර ක්රම නියම කිරීම සහ ක්රියාත්මක කිරීම. එවිට ඔබ රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කර වෛද්ය ප්රතිකාර ලබා දීම සඳහා වැඩිදුර උපක්රම තීරණය කළ යුතුය (දරුවා නිවසේ තබන්න හෝ ඔහුව රෝහල් ගත කරන්න). උපායශීලී තීරණයක් වර්ධනය කිරීමේදී, ළමුන් තුළ තත්වය දිරාපත් වීම වැඩිහිටියන්ට වඩා වේගයෙන් සිදුවන බව මතක තබා ගැනීම වැදගත්ය.

ළමා පරීක්ෂණයේ විශේෂාංග

විශ්ලේෂණය එකතු කිරීම සහ පරීක්ෂණය අතරතුර රෝගියාගේ සන්සුන් තත්වයක් පවත්වා ගැනීම සඳහා, ඔහුගේ දෙමාපියන් හෝ භාරකරුවන් සමඟ ඵලදායී සම්බන්ධතා ඇති කර ගැනීම අවශ්ය වේ.

නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කිරීමට සහ නිවැරදි වෛද්‍ය උපක්‍රම වර්ධනය කිරීමට, ඔබ අනිවාර්යයෙන්ම සොයා ගත යුතුය:

වෛද්ය උපකාර ලබාගැනීමට හේතුව;

අසනීප හෝ තුවාල ඇතිවන තත්වයන්;

රෝගයේ කාලසීමාව;

දරුවාගේ තත්වය නරක අතට හැරෙන කාලය;

වෛද්යවරයා පැමිණීමට පෙර භාවිතා කරන ලද ක්රම සහ ඖෂධ.

කාමර උෂ්ණත්වය සහ හොඳ ආලෝකය තුළ දරුවා සම්පූර්ණයෙන්ම ගලවා දැමීම අවශ්ය වේ.

විශේෂයෙන්ම අලුත උපන් බිළිඳුන්ට රැකවරණය ලබා දීමේදී (ඇඳුම් මත පිරිසිදු ගවුමක් භාවිතා කිරීම අනිවාර්ය වේ) asepsis හි නීති රීති අනුගමනය කිරීම අවශ්ය වේ.

ළමා උපායික ක්රියාවන් සඳහා විකල්ප

ඔබට ඔබේ දරුවා නිවසේ තබා ගත හැකිය (සායනයට ඇමතුමක් යැවීමට වග බලා ගන්න) නම්:

රෝගය රෝගියාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් නොවන අතර ඔහුව අක්රිය කළ නොහැකිය;

තත්ත්වය සතුටුදායක ලෙස වැඩිදියුණු වී ඇති අතර ස්ථාවරව පවතී;

දරුවාගේ ද්රව්යමය සහ ජීවන තත්වයන් සතුටුදායක වන අතර ජීවිතයට තර්ජනයක් නොවන අවශ්ය රැකවරණය ඔහුට සහතික වේ.

දරුවෙකු රෝහල් ගත කළ යුත්තේ:

රෝගයේ ස්වභාවය සහ බරපතලකම රෝගියාගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන අතර ඔහුව අක්රිය කළ හැකිය;

රෝගයේ පුරෝකථනය අහිතකර ය, අසතුටුදායක සමාජ පරිසරය සහ රෝගියාගේ වයස් ලක්ෂණ රෝහල් පසුබිමක පමණක් ප්රතිකාර කිරීම යෝජනා කරයි;

රෝගියාගේ නිරන්තර වෛද්ය අධීක්ෂණය අවශ්ය වේ.

EMS වෛද්යවරයෙකු සමඟ දරුවා රෝහල් ගත කිරීම අවශ්ය වේ.

බාහිර රෝගී සායනයේ ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයා සහ ඊඑම්එස් වෛද්‍යවරයා විසින් සිදු කරන ලද ප්‍රතිකාර ක්‍රියාමාර්ග අකාර්යක්ෂම නම් සහ දිරාපත් වන තත්වයක සිටින දරුවා නිවසේ සිටී නම් (දෙමව්පියන් හෝ භාරකරු රෝහල් ගත කිරීම ප්‍රතික්ෂේප කිරීම හේතුවෙන්), එය අවශ්‍ය වේ. ඊඑම්එස් ස්ථානයේ ජ්යෙෂ්ඨ වෛද්යවරයාට සහ බාහිර රෝගී සායනයෙහි ප්රධාන වෛද්යවරයාට මෙය වාර්තා කිරීමට. විභාගය, වෛද්ය ප්රතිකාර හෝ රෝහල්ගත කිරීම ප්රතික්ෂේප කිරීම දරුවාගේ දෙමව්පියන්ගේ හෝ භාරකරුවන්ගේ අත්සන් මගින් වාර්තා කර සහතික කළ යුතුය. දරුවා හෝ ඔහුගේ දෙමාපියන් (භාරකරු) නීතියෙන් නියම කර ඇති පෝරමයේ රෝහල්ගත කිරීම ප්රතික්ෂේප කිරීම විධිමත් කිරීමට අවශ්ය නොවේ නම්, එය අවම වශයෙන් සාක්ෂිකරුවන් දෙදෙනෙකු ආකර්ෂණය කර ගැනීම සහ ප්රතික්ෂේප කිරීම වාර්තා කිරීම අවශ්ය වේ.

රෝහල්ගත වීම ප්‍රතික්ෂේප කරන්නේ නම් හෝ තත්වය පිරිහීමට අඛණ්ඩව හැකියාවක් තිබේ නම්, නිවසේදී දරුවාට අඛණ්ඩව ප්‍රතිකාර කිරීම සහ ක්‍රියාකාරී ගතික චාරිකා සහතික කිරීම අවශ්‍ය වේ.

බාහිර රෝගී සායනයක ළමා රෝගියෙකු සහ හදිසි වෛද්යවරයෙකු විසින් රෝගියා.

ළමුන් තුළ හදිසි තත්ත්වයන් හඳුනාගැනීමේ විශේෂාංග

රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර ක්‍රියාවලියේ විශේෂතා සහ බාහිර රෝගී ළමා රෝගියෙකුගේ කාර්යයේ ලක්ෂණ:

දරුවා ක්රියාශීලීව හා දිගුකාලීනව නිරීක්ෂණය කිරීමට ඇති අවස්ථාව, අතිරේකව වෛද්ය විශේෂඥයින් සමඟ ඔහුව පරීක්ෂා කිරීම සහ සාමාන්ය සායනික අධ්යයන පැවැත්වීම;

රෝගියාගේ තත්වය නරක අතට හැරේ නම් සහ ප්රමාණවත් ප්රමාණවලින් හදිසි සත්කාර ස්වාධීනව සැපයීම සඳහා කොන්දේසි නොමැති නම් ජීවිතාරක්ෂක හේතූන් මත හදිසි ප්රතිකාර පියවරයන් සිදු කිරීම සඳහා ගිලන් රථ කණ්ඩායමක් ඇමතීමේ හැකියාව;

වයස අවුරුදු 0 සිට 18 දක්වා ළමුන්ගේ ශරීරයේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක හා භෞතික විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ දැනගැනීමේ අවශ්‍යතාවය;

ප්‍රතිබැක්ටීරීය සහ ප්‍රතිවෛරස් කාරක ද ඇතුළුව ඖෂධ කල්තියා නිර්දේශ කිරීමේ යෝග්‍යතාවය;

ජනගහනයේ සනීපාරක්ෂක සම්මතයන් බොහෝ විට අඩුය. රෝගී දරුවෙකු පරීක්ෂා කිරීමේ මූලික කාර්යය වන්නේ හඳුනා ගැනීමයි

රෝගයට හේතුව නොව රෝගියාගේ තත්වයෙහි බරපතලකම තීරණය කරන රෝග ලක්ෂණ.

මුලදී, ඔබ අත්‍යවශ්‍ය ක්‍රියාකාරකම්වල දුර්වලතා මට්ටම පැහැදිලි කළ යුතුය, පසුව මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ තත්වය තක්සේරු කරන්න (විඥානයේ මට්ටම, පැවැත්ම පොදු රෝග ලක්ෂණමොළයේ හානි, කම්පන සහලක්ෂණය), මධ්යම hemodynamics, ශ්වසන පද්ධතිය සහ, අවශ්ය නම්, හදිසි පියවර ගන්න.

මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය, මධ්යම hemodynamics සහ ශ්වසන පද්ධතියේ තත්වය ප්රමාණවත් තරම් ස්ථායී නම්, වෛද්යවරයා රෝගියාගේ සාමාන්ය පරීක්ෂණයක් ආරම්භ කළ යුතුය.

Anamnesis

රෝගියාගේ තත්වයෙහි බරපතලකම නිවැරදි උපක්රම සංවර්ධනය කිරීම සහ හදිසි පියවරවල විෂය පථය තීරණය කිරීම සඳහා අවශ්ය දත්ත එකතු කිරීමට වෛද්යවරයාට බල කරයි.

කුඩා දරුවෙකුගේ රෝගයක ඇනමෙනිස් එකතු කිරීමේදී, හැසිරීමේ වෙනස්කම්, හයිපොඩිනමියාවේ පෙනුම කෙරෙහි විශේෂ අවධානයක් යොමු කෙරේ.

mias, උදාසීනත්වය හෝ අධි ක්රියාකාරීත්වය, ආහාර රුචිය වෙනස් වීම, නින්ද බාධා. සාමාන්‍යයෙන් ක්‍රියාශීලී දරුවෙකුගේ නිදිමත සහ උදාසීනත්වය මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ අවපාතයේ රෝග ලක්ෂණ විය හැකිය. කුඩා දරුවන්ගේ පුනර්ජීවනය, වමනය, ලිහිල් මළපහ එකක් හෝ දෙකක් අනිවාර්යයෙන්ම ආමාශ ආන්ත්රයික ආසාදන තුවාලයක් පෙන්නුම් නොකරයි - ඕනෑම රෝගයක් ආරම්භ විය හැක්කේ එලෙස ය.

මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට perinatal හානි පිළිබඳ සංඥා හඳුනා ගැනීම මෙන්ම, විශේෂඥ වෛද්යවරුන් විසින් දරුවා නිරීක්ෂණය කරන්නේද යන්න සොයා බැලීම වැදගත් වේ. අසාත්මිකතා ඉතිහාසය පැහැදිලි කිරීම, දරුවාගේ එන්නත් සහ පශ්චාත් එන්නත් ප්රතික්රියා පිළිබඳ තොරතුරු රැස් කිරීම සහ ඔහු ආසාදිත රෝගීන් සමඟ සම්බන්ධතා ඇතිදැයි සොයා බැලීම අවශ්ය වේ.

ශාරීරික පරීක්ෂණය

කුඩා දරුවන්ගේ ශාරීරික පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීමේ දුෂ්කරතාවය ඔවුන්ගේ කායික, කායික, මනෝචිකිත්සක සහ කථන සංවර්ධනයේ සුවිශේෂතා නිසාය.

සම පරීක්ෂා කිරීම

විභාගය ආරම්භ විය යුත්තේ සමේ වර්ණය තක්සේරු කිරීමෙනි, ඒ සඳහා දරුවා සම්පූර්ණයෙන්ම ගලවා දැමිය යුතුය (අවශ්‍යයෙන්ම උණුසුම් කාමරයක).

සුදුමැලි වීම

බොහෝ විට සුදුමැලි සම ඇති වන්නේ:

රක්තහීනතාවය;

විෂ වීම;

මස්තිෂ්ක හයිපොක්සියා;

"සුදුමැලි" වර්ගයේ CHD;

පර්යන්ත යාත්රා වල ස්පෑම් (කිරිගරුඬ සමේ රටාව).

රක්තහීනතාවය ඉවත් කිරීමෙන් පසුව, සනාල ස්පාස්මයට හේතුව තීරණය කරනු ලැබේ (විවිධ සම්භවයක් ඇති විෂ වීම හෝ හයිපොවොලේමියාව).

හයිපොවොලේමියාව සහ සාමාන්‍ය විජලනය සංලක්ෂිත වන්නේ:

වියළි ශ්ලේෂ්මල පටල;

සමේ නැමීම මන්දගාමීව සෘජු කිරීම;

විශාල ෆොන්ටනල් ඉවත් කිරීම;

ඩයුරිසිස් අඩු වීම.

සයනොසිස්

දේශීය හා විසරණය මෙන්ම ස්ථිර සහ තාවකාලික සයනොසිස් ඇත.

තොල්වල සයනොසිස් සහ මුඛ කුහරයේ පෙනෙන ශ්ලේෂ්මල පටල "දකුණේ සිට වමට" රුධිරය වසා දැමීමත් සමඟ සංජානනීය හෘද රෝග වල ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ වේ. විසරණ සයනොසිස් බොහෝ විට "නිල්" වර්ගයේ සංජානනීය හෘද රෝග සමඟ සිදු වේ (නිදසුනක් ලෙස, ෆැලට්ගේ ටෙට්රාලොජි).

සමේ කැසීම

රෝග විනිශ්චය කිරීම, දරුවාගේ තත්වය පිළිබඳ පුරෝකථනය සහ බරපතලකම තක්සේරු කිරීම සඳහා exanthema හඳුනා ගැනීම වැදගත් වේ. රක්තපාත මූලද්‍රව්‍ය සහිත ඕනෑම කුෂ්ඨයක් මෙනින්කොකොකල් ආසාදනය සමඟ අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය අවශ්‍ය වේ.

විශාල ෆොන්ටනෙල් ස්පන්දනය විජලනය හඳුනා ගැනීමට, එහි උපාධිය තක්සේරු කිරීමට සහ අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩිවීමේ සින්ඩ්‍රෝමය හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ (හයිඩ්‍රොසෙෆලස්, මෙනින්ජයිටිස් ආදිය සමඟ).

හෘද වාහිනී සහ ශ්වසන පද්ධති පිළිබඳ පර්යේෂණ

ළමුන් පරීක්ෂා කිරීමේ මූලධර්ම වැඩිහිටියන්ගෙන් මූලික වශයෙන් වෙනස් නොවේ. ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ ළමුන් කායික tachycardia සහ tachypnea මගින් සංලක්ෂිත වේ.

හෘද ස්පන්දන වේගය, රුධිර පීඩනය සහ ශ්වසන වේගය සඳහා වයස් සම්මතයන්

සියලුම වයස් කාණ්ඩවල ස්පන්දන පීඩනය සාමාන්යයෙන් 40-45 mmHg වේ. පෙර පාසල් දරුවන් තුළ, සාපේක්ෂ හෘද අඳුරු වීමේ සීමාවන් පාසල් දරුවන්ට වඩා වැඩි ය.

මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය පරීක්ෂා කිරීම

වාචික සම්බන්ධතා (වයස අනුව) කළ නොහැකි විට විඥානයේ මට්ටම තීරණය වන්නේ දරුවාගේ ක්‍රියාකාරකම් - ඔහු අනුගමනය කරන ආකාරය අනුව ය.

ඔහු සෙල්ලම් බඩුවක් සමඟ සෙල්ලම් කළත්, ඔහු කෑගසන ආකාරය හෝ අඬන ආකාරය (ඒකාකාරී හැඬීම මෙනින්ජයිටිස් හි ලක්ෂණයකි) ඔබ සහ වස්තූන් අනුගමනය කරයි.

ළමුන් තුළ විසරණය වන මස්තිෂ්ක ප්‍රතික්‍රියා වලට ගොදුරු වේ;

ඔබ මෙනින්ජයිටිස් සැක කරන්නේ නම්, ඔබේ වෛද්යවරයා පරීක්ෂා කළ යුතුය:

කර්නිග්ගේ ලකුණ (සාමාන්‍යයෙන් ජීවිතයේ මාස 3 දක්වා අනාවරණය වේ);

Brudzinski ගේ ලකුණ;

දැඩි බෙල්ල;

සියලුම උත්තේජක සඳහා හයිපෙරෙස්ටේෂියාව;

"පොයින්ට් බල්ලා" ඉරියව්වේ මූලද්රව්ය තිබීම;

ඒකාකාරී කෑගැසීමක් තිබීම;

"අත්හිටුවීම" රෝග ලක්ෂණය.

වේදනා සින්ඩ්‍රෝමය

වේදනාව සින්ඩ්රෝම් සමග, දරුවා නොසන්සුන්, අඬන්න, ඔහුගේ නින්ද බාධා, සමහර විට ඔහු regurgitates, සහ ඔහුගේ ආහාර රුචිය නරක අතට හැරෙනවා.

ජීවිතයේ පළමු වසරේ දරුවන්ගේ වේදනාව හඳුනාගැනීමේ ලක්ෂණ.

මොළයේ අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි වීම හෝ මොළයේ ඉදිමීම් සමඟ හිසරදය ඒකාකාරී අඬන්නක් සමඟ බොහෝ විට නිකට සහ අත් පා වෙව්ලීම, විශාල ෆොන්ටනෙල් ස්පන්දනය, ධනාත්මක ග්‍රේෆේගේ ලකුණ, ප්‍රකෘතිමත් වීම සහ වමනය. දරුවාගේ හිසෙහි පිහිටීම වෙනස් වන විට, කාංසාව, කෑගැසීම සහ ඇඬීම වැඩි වේ.

පාදයේ වේදනාවක් තිබේ නම්, ක්රියාකාරී චලනයන් පරාසය සීමා වේ, දරුවා එය "ඉතිරි කරයි".

උදරයේ වේදනාවක් ඇති වූ විට, දරුවා ඔහුගේ කකුල් කරකවයි, ඒවා ඔහුගේ බඩට තද කරයි, කෑගසයි, වරින් වර පැසිෆයර් උරා බොයි, බර්ප් කරයි.

උදර වේදනාව

කුඩා දරුවන් තුළ, උදර වේදනාව ආහාර ගැනීමේ අක්රමිකතා, සමතලා කිරීම, මලබද්ධය, intussception, ulcerative necrotizing enterocolitis නිසා සිදු වේ.

වැඩිහිටි දරුවන් තුළ, දියවැඩියා රෝගයේ ප්‍රකාශනය අතරතුර උච්චාරණය කරන ලද උදර සින්ඩ්‍රෝමය බොහෝ විට පෙනේ.

intussusception තුළ වේදනාව විනාඩි 10-15 ක සංඛ්යාතයක් සහිත විශාල peristaltic තරංගවල පෙනුම සමග ඇත. දරුවා හදිසියේම

ඔහු කනස්සල්ලට පත් වීමට, කෑගැසීමට සහ ඔහුගේ කකුල් වලට පයින් ගැසීමට පටන් ගනී. Peristaltic තරංගය නැවැත්වීමෙන් පසු වේදනාව අඩු වේ. නිරන්තර වේදනාවආමාශයේ සාමාන්ය වේ උග්ර ඇපෙන්ඩිසයිටිස්, බඩවැලේ චලනය තියුනු ලෙස මැකී යන අතර එය ඉදිමීමට හේතු වේ.

ඖෂධ පරිපාලනය කිරීමේ මාර්ග

ඖෂධ පරිපාලනය කිරීමේ මාර්ගය තෝරාගැනීම රෝගියාගේ තත්වයෙහි බරපතලකම, ඔවුන්ගේ අඛණ්ඩ පරිපාලනයේ අවශ්ය කාලය, රෝගයේ ස්වභාවය, රෝගියාගේ වයස සහ වෛද්ය සේවකයින්ගේ ප්රායෝගික කුසලතා මත රඳා පවතී.

චර්මාභ්යන්තර මාර්ගයපරිපාලනය හදිසි අවස්ථාවකදී රුධිරයට ඖෂධය ක්ෂණිකව බෙදා හැරීමට ඉඩ නොදේ.

අභ්‍යන්තර මාර්ගයශරීරයේ ඕනෑම ක්‍රියාකාරිත්වයකට ඉක්මනින් බලපෑම් කිරීමට අවශ්‍ය අවස්ථාවන්හිදී පරිපාලනය වඩාත් සුදුසුය. පර්යන්ත නහර (ය) කැතීටරීකරණය යනු ඖෂධ නැවත නැවත ලබා දීම, ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව සිදු කිරීම, රෝගියා ප්රවාහනය කිරීම සහ ඒ සමඟම චිකිත්සාව සිදු කිරීම අවශ්ය වන අවස්ථාවන්හිදී තෝරා ගැනීමේ ක්රමයයි. කැතීටරීකරණය කළ නොහැකි නම්, venipuncture සිදු කරනු ලැබේ. පර්යන්ත කැතීටරයක් ​​සහ venipuncture එකක් තැබීම සඳහා වඩාත් ප්‍රවේශ විය හැක්කේ:

වැලමිටේ නහර (v. cephalica, v. බැසිලිකා, v. mediana cubiti);

අතේ පිටුපස නහර (v. cephalica, v. metacarpeae dorsales);

පාදයේ මහා සෆීනස් නහර, මධ්‍ය මැලියෝලස් වලට ඉදිරියෙන් පිහිටා ඇත (v. saphena magna).

ජීවිතයේ පළමු මාස ​​හය තුළ ළමුන් තුළ, නහර ඉදිරිපස සහ ඉහළින් පිහිටා ඇත (vv. තාවකාලික මතුපිට).

අභ්‍යන්තර අභ්‍යන්තරඖෂධ පරිපාලනය කරනු ලබන්නේ එන්ඩොට්රාචල් නලයක් හරහාය (ඉන්ටියුබේෂන් සිදු කර ඇත්නම්), lig. conicaහෝ සඳහා ඉඳිකටුවක් සමග tracheal මුදු හරහා මාංශ පේශි එන්නත් කිරීම. ඖෂධයේ මාත්රාව දෙගුණයක් වන අතර 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණයකින් 1-2 ml තුල තනුක කර ඇත. වරක් පරිපාලනය කරන ලද ඖෂධවල මුළු පරිමාව 20-30 ml දක්වා ළඟා විය හැකිය.

උපභාෂා පත්රිකාවඑන්නත් කිරීම (මුඛ කුහරයේ මාංශ පේශිවලට) කුඩා මාත්‍රාවකින් drug ෂධය රුධිරයට හදිසි බෙදා හැරීම සහතික කරයි. venipuncture සඳහා කාලය නොමැති අවස්ථාවලදී එය භාවිතා වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, අනුගමනය කරන්න

“තුන දෙක” රීතිය: නිකට කෙළවරේ සිට සෙන්ටිමීටර 2 ක් පසුපසට ගොස්, අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි එන්නත් කිරීම සඳහා ඉඳිකටුවක් ඔටුන්න දෙසට මුඛයේ බිමෙහි මාංශ පේශිවලට සෙන්ටිමීටර 2 ක් ගැඹුරට ඇතුල් කරනු ලැබේ; පරිපාලනය කරන ලද ඖෂධවල මුළු පරිමාව 2 ml නොඉක්මවිය යුතුය (වයස අවුරුදු 3 ට අඩු ළමුන් සඳහා 1 ml). ඖෂධ තනුක කිරීමකින් තොරව සම්මත මාත්රාවකින් පරිපාලනය කරනු ලැබේ.

ගුද මාර්ගයඅභ්‍යන්තර මාංශ පේශි එන්නත් කිරීමට වඩා වේගයෙන් රුධිරයේ drug ෂධයේ උපරිම සාන්ද්‍රණය ලබා ගැනීමට අවශ්‍ය වූ විට සහ මුඛ මාර්ගය භාවිතා කිරීමට නොහැකි වූ විට භාවිතා වේ. 70% එතිල් ඇල්කොහොල් මිලි ලීටර් 0.5-1.0 ක් එකතු කිරීමත් සමඟ උණුසුම් (37-40 ° C) 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයක මිලි ලීටර් 3-5 තනුක කර ඇති ක්ෂුද්‍ර එනමා භාවිතයෙන් drugs ෂධ පරිපාලනය කරනු ලැබේ (මෙය අක්‍රිය වීමට හේතු නොවේ නම්. මත්ද්රව්ය) . ඖෂධයේ මිලි ලීටර් 1-10 ක් වරක් පරිපාලනය කරනු ලැබේ.

මාංශ පේශි මාර්ගයඖෂධයේ බලපෑම විනාඩි 15-20 ක් තුළ අවශ්ය වන විට එන්නත් භාවිතා කරනු ලැබේ. සම්මත එන්නත් ස්ථාන: තට්ටම්වල ඉහළ පාර්ශ්වීය චතුරස්රය (මී. ග්ලූටියස් මැක්සිමස්),කලවයේ අන්තරාසර්ග කොටස (m. rectus femoris),උරහිසෙහි පාර්ශ්වීය කොටස (m. triceps brachii).

භාවිතය අභ්යන්තර මාර්ගයඖෂධයේ හදිසිතාව ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ එපිටිලියම් මත ඇති බලපෑම සමඟ ඒකාබද්ධ කිරීම යෝග්ය වන අවස්ථාවන්හිදී පරිපාලනය යෝග්ය වේ.

පූර්ව රෝහල් අවධියේදී ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව

බාහිර රෝගී සායනයක දී, හදිසි වෛද්ය කාර්මිකයා පැමිණීමට පෙර දරුවාගේ තත්වය ස්ථාවර කිරීමට අවශ්ය නම්, ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව සිදු කරනු ලබන අතර, රෝහල වෙත ප්රවාහනය සඳහා ඔහුව සූදානම් කිරීම. ඖෂධවල අභ්‍යන්තර බිංදු පරිපාලනය මඟින් පරිවෘත්තීය හා විද්‍යුත් විච්ඡේදක ආබාධ ඉක්මනින් නිවැරදි කිරීමට සහ රුධිර සංසරණ පරිමාව නැවත පිරවීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.

දරුවාගේ සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය 60-80 mm Hg ට වඩා අඩු නොවේ නම්. (රේඩියල් ධමනි මත ස්පන්දනය සංරක්ෂණය කර ඇත) සහ පැයක් ඇතුළත hemodynamic තත්ත්වය නරක් නොවේ - ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව 20 ml / (kgh) මාත්රාවකින් ආරම්භ වේ.

සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය 60 mm Hg ට වඩා අඩු නම්. (නූල් වැනි ස්පන්දනයක් රේඩියල් ධමනි මත ස්පර්ශ වේ) සහ රක්තපාත තත්වය පැයක් ඇතුළත නරක අතට හැරෙනු ඇති අතර මිනිත්තු 20 ක් ඇතුළත මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීමෙන් ධනාත්මක බලපෑමක් නොමැති විට උපකල්පනය කළ හැකිය.

20 ml / (kghch) මාත්රාවක් මත චිකිත්සාව - ඖෂධ විසඳුම් 40 ml / (kghh) මාත්රාවකින් පාලනය වේ. ස්පන්දනය දැනිය හැක්කේ නම් පමණි කැරොටයිඩ් ධමනිය, මෙන්ම විනාඩි 20 ක් ඇතුළත 40 ml / (kgch) මාත්‍රාවකින් ඉන්ෆියුෂන් ප්‍රතිකාරයෙන් ධනාත්මක බලපෑමක් නොමැති විට, විසඳුම් 40 ml / (kgch) ට වැඩි මාත්‍රාවකින් පරිපාලනය කෙරේ.

හයිපොග්ලිසිමියා හදිසි නිවැරදි කිරීම

පළමුව, 40% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක් ශරීර බර 5 ml / kg අනුපාතයකින් බෝලස් ලෙස පරිපාලනය කෙරේ. එවිට 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක් ශරීර බර 10 ml / kg මාත්‍රාවකින් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ.

ඇසිඩෝසිස් හදිසි නිවැරදි කිරීම

60 mm Hg ට නොඅඩු ස්ථායී රක්තපාත හා සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය පවත්වා ගැනීමට නොහැකි වූ විට මෙන්ම හෘද පුනර්ජීවනය අතරතුර, හෘදයාබාධ ඇති වූ මොහොතේ සිට ආරම්භය දක්වා නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවරඅනුමාන වශයෙන් විනාඩි 10 කට වඩා ගත වී ඇත, 4% සෝඩියම් බයිකාබනේට් ද්‍රාවණය 1-2 ml/kg ශරීර බර මාත්‍රාවකින් පරිපාලනය කෙරේ.

හයිපොකල්සිමියා හදිසි නිවැරදි කිරීම

10% කැල්සියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයක් ශරීර බර 1-2 ml / kg මාත්‍රාවකින් පරිපාලනය කෙරේ.

adrenergic agonists ගේ අභ්‍යන්තර බිංදු පරිපාලනය

පරිපාලනය කරන ලද adrenergic agonist මාත්‍රාව අවම විය යුතුය, නමුත් ස්ථායී hemodynamics සහ සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය 60 mm Hg ට නොඅඩු පවත්වා ගැනීමට ප්‍රමාණවත් වේ.

දරුවාගේ හදිසි තත්වය අනුව Adrenergic agonists තෝරා ගනු ලැබේ:

හෘද පුනර්ජීවනය - epinephrine (adrenaline);

ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය - ෆීනයිල්ෆ්‍රීන් (මෙසැටන්) හෝ එපිනෙෆ්‍රීන්;

කම්පන සහගත කම්පනය - ඩොපමයින් හෝ එපිනෙෆ්රීන්;

ආසාදිත-විෂ සහිත කම්පනය - ෆීනයිල්ෆ්රීන් හෝ එපිනෙෆ්රීන්.

ළමුන් තුළ හෘද ස්පන්දන පුනර්ජීවනය කිරීමේ විශේෂාංග

කාර්යය ප්රාථමික හෘද පුනර්ජීවනය- හදිසි වෛද්ය කණ්ඩායම පැමිණීම සඳහා අවශ්ය කාලය තුළ ජීවිතය පවත්වා ගැනීමට අවශ්ය අවම පද්ධතිමය රුධිර ප්රවාහ සහ බාහිර ශ්වසනය සහතික කිරීම.

කාර්යය උසස් ජීවන සහාය- අඩවියේ සහ පසුව වින්දිතයා රෝහලට ප්‍රවාහනය කිරීමේදී ශරීරයේ තත්වය ස්ථාවර කිරීම සඳහා ජීවිත ආධාරක ක්‍රියාමාර්ග මාලාවක් ක්‍රියාත්මක කරන්න.

පූර්ව රෝහල් අවධියේදී ප්‍රාථමික හෘද පුනර්ජීවනය වෛද්‍ය උපකරණ, ඖෂධ, ඔක්සිජන් යනාදිය භාවිතා නොකර අසාධ්‍ය තත්වයේ ස්ථානයක ඇසින් දුටු සාක්ෂිකරුවන් විසින් සිදු කරනු ලැබේ.

සූදානම් වීමේ අදියර

පූර්ව රෝහල් අවධියේදී සත්කාර සංවිධානය කිරීමේදී, දරුවාට සහ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා දෙන පුද්ගලයාට හැකි ආරක්ෂිතම කොන්දේසි සහතික කිරීම මෙන්ම හානිකර සාධකයකට තවදුරටත් නිරාවරණය වීම බැහැර කිරීම අවශ්‍ය වේ.

ප්රාථමික පුනර්ජීවනය සඳහා සූදානම් වීමේ ක්රියා අනුපිළිවෙල.

1. නැවත පණ ගැන්වීම සඳහා කොන්දේසි ආරක්ෂිත බව ඔබ සහතික විය යුතුය.

2. දරුවා සමඟ සම්බන්ධතා ඇතිවීම (ඔහුගේ සවිඥානක මට්ටම) පරීක්ෂා කිරීම අවශ්ය වන අතර සම්බන්ධතා නොමැති නම්, වහාම උපකාර සඳහා අමතන්න.

3. ඔෙරෆරින්ක්ස් තුළ විදේශීය වස්තූන් හෝ දියර නොමැති බවට වග බලා ගැනීම අවශ්ය වේ, අවශ්ය නම් ශ්වසන මාර්ගය ඉවත් කරන්න, ඉන්පසු දරුවාගේ හිස පිටුපසට ඇලවිය යුතු අතර ඔහුගේ නිකට ඔසවන්න.

4. ශ්වසන මාර්ගය ස්ථාපිත කිරීමෙන් පසු, ඔබ දරුවා තුළ ස්වයංසිද්ධ හුස්ම ගැනීම පරීක්ෂා කළ යුතුය - පපුවේ විනෝද චාරිකා සිදුවේද යන්න තීරණය කරන්න (ආශ්වාස කිරීමේදී එය ඉහළ ගොස් හුස්ම ගැනීමේදී වැටෙන්නේද), හුස්ම ගැනීමේ ශබ්දවලට සවන් දීමට උත්සාහ කරන්න, පිට කරන වාතයේ චලනය දැනෙන්න. .

5. ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ තුවාලයක් සැක කෙරේ නම්, දරුවාගේ සිරුරේ පිහිටීම වෙනස් කිරීම සම්බන්ධ සියලු ක්රියාවන් විශේෂයෙන් ප්රවේශමෙන් සිදු කළ යුතු අතර, ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළ සුරක්ෂිත කිරීමට වග බලා ගන්න.

6. දරුවා හුස්ම නොගන්නේ නම් හෝ අකාර්යක්ෂම හුස්ම ගනී නම්, ඵලදායී කෘතිම ශ්වසනය ආරම්භ කළ යුතුය (අදියර පහක්).

7. දරුවා තුළ රුධිර සංසරණ පැවැත්ම තක්සේරු කිරීම අවශ්ය වේ: කැරොටයිඩ් ධමනි තුළ ස්පන්දනය තීරණය කිරීම (ළදරුවෙකු තුළ, උරහිස් අභ්යන්තර පෘෂ්ඨය ඔස්සේ ගමන් කරන brachial ධමනි මත, වැලමිට අසල).

8. රුධිර සංසරණය හෝ ස්ථීර බ්රැඩිකාර්ඩියා සෘජු හෝ වක්ර සංඥා නොමැති විට, ඔබ පපුවේ සම්පීඩනය ආරම්භ කළ යුතුය, i.e. සංවෘත හෘද සම්බාහනය කිරීමට, එය යාන්ත්රික වාතාශ්රය සමඟ ඒකාබද්ධ කිරීම.

වසරකට වැඩි දරුවෙකු සඳහා කෘතිම ශ්වසන තාක්ෂණය

හුස්මක් ගනිමින්, දරුවාගේ මඳක් විවෘත වූ මුඛය වටා ඔබේ තොල් ඔතා, ඔබේ දකුණු අතේ ඇඟිලි දෙකකින් ඔහුගේ නාස්පුඩු වසා ගන්නා අතරම, එම අතේ අත්ලෙහි විලුඹෙන් ඔහුගේ හිස පිටුපසට වීසි කර ඔහුගේ නිකට ඇඟිලිවලින් ඔසවන්න. ඔබේ වම් අත.

සෙමින් (තත්පර 1 ක් ඇතුළත) සහ ඒකාකාරව, තොරව අධි පීඩනය, වාතය පිට කරන්න, පපුව දෙස බලා සිටීම. දරුවාගේ මුහුණෙන් ඔබේ තොල් ඉවත් කර පපුව පහත් වන විට නිෂ්ක්‍රීය හුස්ම ගැනීම (තත්පර 1) බලන්න. ආශ්වාස 5 වතාවක් නැවත නැවත කරන්න.

රුධිර සංසරණය පවතින බව ඔබට විශ්වාස නම්, එය යථා තත්ත්වයට පත් වන තෙක් කෘතිම ශ්වසනය දිගටම කරගෙන යන්න.

ළදරුවන් සඳහා කෘතිම ශ්වසනය පිළිබඳ විශේෂාංග

ඔබේ දරුවාගේ නාසය සහ මුඛය ඔබේ මුඛයෙන් ආවරණය කර ඔබේ තොල් ඔහුගේ මුහුණේ සමට තදින් තද කරන්න.

පපුව දෘශ්‍යමාන වන තෙක් සෙමින් (තත්පර 1-1.5ක් ඇතුළත) වාතය ඒකාකාරව ආශ්වාස කරන්න. නිෂ්ක්‍රීය හුස්ම ගැනීම සඳහා එම කාලයම තබන්න (තත්පර 1-1.5). එවැනි කෘතිම හුස්ම පහක් දෙන්න.

පපුවේ සම්පීඩන තාක්ෂණය

ළදරුවන් සඳහා, පපුවේ සම්පීඩනය සාමාන්යයෙන් ඇඟිලි දෙකකින් සිදු කරනු ලැබේ, ඔවුන්ගේ වයස අනුව, ඇඟිලි අගුළු දමා (වැඩිහිටියන් මෙන්) අත් දෙකකින්;

හෘද පුනර්ජීවන ශිල්පීය ක්‍රම එක් පුද්ගලයෙකු විසින් සිදු කරන්නේ නම්, සෑම සම්පීඩන 15 කට පසු කෘතිම හුස්ම 2 ක් සිදු කළ යුතුය. පපුවේ සම්පීඩනය නිවැරදිව සිදු කිරීම සඳහා, බල කරන්න

තදින් සිරස් අතට (සාගිටල්) දිශාවට sternum හි පහළ තුනෙන් එකක් යොදනු ලැබේ, දරුවා (ළදරු) ඔහුගේ පිටුපස දැඩි ලෙස තිරස් ස්ථානයක තබා ඇත. ඵලදායී සමග සංවෘත සම්බාහනයහදවත, පපුව anteroposterior ප්රමාණයෙන් 1/3 ක් පමණ තද කර ඇත. සම්පීඩනය සිදු කරන විට, ඔබේ දෑත් (ඇඟිලි) ඉවත් නොකර පපුව නිදහසේ පුළුල් කිරීමට ඉඩ දිය යුතුය. සම්පීඩනය විනාඩියකට 100 ක අනුපාතයකින් සිදු කළ යුතුය.

ස්වයංසිද්ධ සංසරණය නැවත ආරම්භ කිරීමේ සලකුණු (ස්පන්දනයක පෙනුම සමඟ) දිස්වන විට, පපුවේ සම්පීඩනය නතර කර, සහායක වාතාශ්රය සිදු කිරීම දිගටම කරගෙන යයි. ඵලදායී බාහිර ශ්වසනය දිස්වන විට, කෘතිම හුස්ම ගැනීම නතර කර ඇත, නමුත් ගුවන් මාර්ග පේටන්ට් දිගටම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

උසස් පූර්ව රෝහල් නැවත පණ ගැන්වීම

පෙර රෝහල් අවධියේදී උසස් නැවත පණ ගැන්වීම ගිලන්රථ කණ්ඩායම පැමිණීමෙන් පසු වහාම ආරම්භ වන අතර ජීවිතාරක්ෂක පියවරයන් අඛණ්ඩව සිදු කරයි.

ගුවන් මාර්ග patency සහතික කිරීම සඳහා, oropharyngeal ගුවන් මාර්ග ඇතුල් කරනු ලැබේ, laryngeal ආවරණ යොදනු ලැබේ, හෝ tracheal intubation සිදු කරනු ලැබේ.

ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව සිදු කිරීම සඳහා, පර්යන්ත නහරයක් කැතීටරීකරණය කර ඇත. කුඩා දරුවන්ට (වයස අවුරුදු 6 දක්වා) ඖෂධ සහ දියර ලබා දීම සඳහා විකල්ප මාර්ගයක් වන්නේ අභ්‍යන්තර අභ්‍යන්තරයයි. ඖෂධ සාමාන්‍ය මාත්‍රාව දෙගුණ කර 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයෙන් මිලි ලීටර් 2-3 ක් තනුක කර අභ්‍යන්තර අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කළ හැකිය.

ඇඩ්‍රිනලින්*(epinephrine) දරුණු bradycardia, asystole සහ ventricular fibrillation සඳහා භාවිතා වේ. ඖෂධය 0.01 mg / kg ශරීර බරකින් යුත් මාත්රාවකින් පරිපාලනය කරනු ලබන අතර, දරුවාගේ සිරුරේ බර පිළිබඳ තොරතුරු නොමැති විට, ජීවිතයේ වසරකට 0.1% විසඳුමක් 0.1 ml අනුපාතයකින් තීරණය කරනු ලැබේ. ඖෂධය විනාඩි 3-5 ක කාල පරතරයකින් නැවත නැවතත් පරිපාලනය කළ හැක. මිනිත්තු 10-15 ක් ඇතුළත හෘද පුනර්ජීවනය අකාර්යක්ෂම නම්, එපිනෙෆ්රීන් මාත්රාව දෙගුණ කළ හැක.

ඇට්රොපින් bradycardia සඳහා සහ asystole සඳහා චිකිත්සක පියවර සංකීර්ණයක් තුළ භාවිතා වේ. ඖෂධය 0.01 mg / kg මාත්රාවකින් පරිපාලනය කරනු ලබන අතර, දරුවාගේ සිරුරේ බර පිළිබඳ තොරතුරු නොමැති විට, ජීවිතයේ වසරකට 0.1% විසඳුමක් මිලි ලීටර් 0.1 ක අනුපාතයකින් තීරණය කරනු ලැබේ. දක්වා විනාඩි 3-5 ක කාල පරතරයකින් ඖෂධය නැවත නැවතත් පරිපාලනය කළ හැක සම්පූර්ණ මාත්රාව 0.04 mg/kg.

ලිඩොකේන් 1 mg/kg මාත්‍රාවකින් ස්ථායී කශේරුකා ෆයිබ්‍රිලේෂන් සඳහා පරිපාලනය කෙරේ. එන්නත් කිරීම සඳහා 10% විසඳුමක් භාවිතා කරන්න.

සෝඩියම් බයිකාබනේට්දිගු හෘද පුනර්ජීවනය සඳහා භාවිතා කරනු ලැබේ (විනාඩි 20 කට වඩා වැඩි කාලයක්, බලපෑම නොමැති විට සහ ප්රමාණවත් වාතාශ්රයක් සහිතව). ඖෂධය ශරීර බර 2 ml / kg මාත්රාවකින් සෙමින් සෙමින් පරිපාලනය කරනු ලැබේ. එන්නත් කිරීම සඳහා 4% විසඳුමක් භාවිතා කරන්න.

අයිසොටොනික් සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයසිරුරේ බර මිලිලීටර් 20/kg මාත්‍රාවකින් විනාඩි 20ක් පුරා කම්පන දිරාපත් වීමේ ලක්ෂණ සහිතව බෝලස් ලෙස පරිපාලනය කරනු ලැබේ (සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය අඩු වීම පහළ සීමාවවයස් සම්මතය).

කොලොයිඩල් විසඳුම්ප්රමාණවත් තරම් ස්ඵටිකරූපී ද්රාවණ ද්විත්ව පරිපාලනයෙන් අපේක්ෂිත බලපෑම නොමැති විට 10 ml / kg ශරීර බරෙහි මාත්රාවකින් පරිපාලනය කරනු ලැබේ.

ග්ලූකෝස්පරිපාලනය කරනු ලබන්නේ හයිපොග්ලිසිමියා (හෝ සැක සහිත) ඇති විට පමණි.

පූර්ව රෝහල් විද්යුත් විසංයෝජනය

කශේරුකා ෆයිබ්‍රිලේෂන් හෝ ස්පන්දන රහිත කශේරුකා ටායිචාර්ඩියා රෝග විනිශ්චය කරන විට විද්‍යුත් විකෘති කිරීම සිදු කෙරේ. defibrillation තාක්ෂණය වැඩිහිටියන් සඳහා සමාන වේ, නමුත් ඉලෙක්ට්රෝඩ තහඩු කුඩා (ළමා). විසර්ජනය කරන විට, ළදරුවන් සඳහා ඉලෙක්ට්රෝඩ මත පීඩන බලය කිලෝ ග්රෑම් 3 ක් විය යුතුය, වැඩිහිටි දරුවන් සඳහා - 5 kg. 4 J / kg ශක්ති මාත්‍රාවක් සහිත විසර්ජනයක් එක් වරක් සිදු කෙරේ. සුවය ලබන විට පවා සයිනස් රිද්මයවිසර්ජනයෙන් පසුව, මධ්යම ස්පන්දනය පෙනෙන තෙක් සංවෘත හෘද සම්බාහනය සිදු කරනු ලැබේ. විසර්ජනය අකාර්යක්ෂම නම් සහ ventricular fibrillation දිගටම පවතී නම්, පසුව විසර්ජන එකම ශක්ති මාත්රාව සමඟ නැවත නැවතත් සිදු කෙරේ. ඇසිස්ටෝල් නම්, විද්‍යුත් විසංයෝජනය නොපෙන්වයි.

2 වන පරිච්ඡේදය

තාපගතිකරණය උල්ලංඝනය කිරීම

උණ

ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාමේ මට්ටම අනුව, subfebrile (37.9 ° C ට වඩා වැඩි නොවේ), මධ්යස්ථ (38.0-39.0 ° C), ඉහළ (39.1-41.0 ° C) සහ හයිපර්තර්මික් (41.0 ° C ට වඩා වැඩි) 0 ° C) උණ.

රෝග විනිශ්චය

ප්රධාන විකල්ප 2 ක් ඇත සායනික පාඨමාලාවඋණ.

"රතු" ("රෝස") උණ සමඟ, සම මධ්යස්ථ හයිපර්මික්, සම ස්පර්ශයට උණුසුම් වන අතර තෙත් විය හැක (දහඩිය වැඩි වීම). දරුවාගේ හැසිරීම ප්රායෝගිකව වෙනස් නොවේ, තාප නිෂ්පාදනය තාප සංක්රාමණයට අනුරූප වන අතර, රුධිර සංසරණය මධ්යගත කිරීමේ සංඥා නොමැත. මෙම උණ ප්‍රභේදයට හිතකර පුරෝකථනයක් ඇත.

. "සුදු" ("සුදුමැලි") උණ රුධිර සංසරණය මධ්යගත කිරීමේ ප්රකාශිත සංඥා සමග ඇත. සම "කිරිගරුඬ" රටාවකින් සුදුමැලි වන අතර, තොල් සහ ඇඟිලිවල වර්ණය සයනොටික් වන අතර අන්ත සීතලයි. සීතල හා සීතල හැඟීමකින් සංලක්ෂිත වේ. උණ, ටායිචාර්ඩියා සහ හුස්ම හිරවීම සමඟ ඇති වන අතර, වලිප්පුව සහ ව්‍යාකූලත්වය ඇති විය හැක.

ඇන්ටිපයිරෙටික් චිකිත්සාව සඳහා ඇඟවීම්

රෝගියාගේ වයස කුමක් වුවත් අධික උණ (39 ° C).

අපස්මාරය, කම්පන සහගත සින්ඩ්‍රෝමය, අධි රුධිර පීඩනය සින්ඩ්‍රෝමය, පෙරිනටල් එන්සෙෆලෝපති සහ එහි ප්‍රතිවිපාක මෙන්ම අනෙකුත් අවදානම් සාධකවල පසුබිමට එරෙහිව ළමුන් තුළ මධ්‍යස්ථ උණ (38 ° C).

. "සුදුමැලි" උණ.

ජීවිතයේ පළමු වසර තුනේ ළමුන් තුළ මධ්යස්ථ උණ.

හදිසි සත්කාරය

රෝස උණ සඳහා

පැරසිටමෝල් ශරීර බර 10-15 mg / kg තනි මාත්‍රාවකින් වාචිකව හෝ ගුද මාර්ගයෙන් නියම කරනු ලැබේ.

වයස අවුරුදු 1 ට වැඩි ළමුන් සඳහා, ibuprofen ශරීර බර 5-10 mg / kg තනි මාත්‍රාවකින් ආරම්භක ප්‍රතිකාරයක් ලෙස නියම කරනු ලැබේ.

භෞතික සිසිලන ක්රම භාවිතා කළ යුතුය (කාමර උෂ්ණත්වයේ දී ජලය සමග පිසදැමීම, හිස ප්රදේශයට ආසන්න වශයෙන් සෙන්ටිමීටර 4 ක් පමණ දුරින් අයිස් තට්ටුවක් යෙදීම). විෂබීජ නාශක ඖෂධ නියම කිරීමෙන් පසු වහාම අතුල්ලමින් ආරම්භ වේ. ශරීර උෂ්ණත්වය අඩු කිරීමේ භෞතික ක්රම විනාඩි 30-40 කට වඩා වැඩි කාලයක් සඳහා වරක් භාවිතා කරනු ලැබේ.

ශරීර උෂ්ණත්වය අඩු නොවන්නේ නම්, ප්‍රති-ප්‍රතිජීවක ඖෂධ අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි මගින් ලබා දෙනු ලැබේ. වයස අවුරුදු එකකට අඩු දරුවන්ට මෙටාමිසෝල් සෝඩියම් (ඇනල්ට්ජින්) 50% ක ද්‍රාවණයක් ශරීර බරෙන් 0.01 ml / kg අනුපාතයකින් ලබා දෙනු ලැබේ, වසරකට වැඩි - ජීවිතයේ සෑම වසරකම 0.1 ml. ඒ අතරම, promethazine (pipolfen) හි 2.5% විසඳුමක් වයස අවුරුදු 1 ට අඩු ළමුන් සඳහා පරිපාලනය කරනු ලැබේ - 0.01 ml / kg මාත්රාවකින්, වසරකට වැඩි - 0.1 ml ජීවිතයේ සෑම වසරකම, නමුත් 1 ට වඩා වැඩි නොවේ. ml (ඔබට Clemastine (Tavegil) හෝ chloropyramine (suprastin) විසඳුමක් භාවිතා කළ හැකිය;

ඉහත විස්තර කර ඇති චිකිත්සාවෙන් කිසිදු බලපෑමක් නොමැති නම්, "සුදුමැලි" උණ සඳහා සමාන හදිසි පියවරයන් විනාඩි 20-30 තුළ සිදු කරනු ලැබේ.

"සුදුමැලි" උණ සඳහා

පහත සඳහන් දෑ අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි ලෙස පරිපාලනය කරනු ලැබේ: දරුවාගේ ජීවිතයේ සෑම වසරකම මිලි ලීටර් 0.1 බැගින් මෙටාමිසෝල් සෝඩියම් 50% ද්‍රාවණය, පැපවෙරින් 2% ද්‍රාවණය (වසරකට අඩු ළමුන් සඳහා - 0.1-0.2 ml, වසරකට වැඩි - 0.1-0.2 ජීවිතයේ සෑම වසරකම මිලි) හෝ ඩ්‍රෝටවෙරින් (නොෂ්පා) (ජීවිතයේ සෑම වසරකම මිලි ලීටර් 0.1 ක අනුපාතයකින්). පාසල් වයසේ දරුවන්ට ජීවිතයේ සෑම වසරකම මිලි ලීටර් 0.1 ක අනුපාතයකින් බෙන්ඩසෝල් (ඩයිබසෝල්) 1% විසඳුමක් ලබා දෙනු ලැබේ. ඉහත ඖෂධවල කහට දරුවාගේ ජීවිතයේ සෑම වසරකම මිලි ලීටර් 0.1 ක අනුපාතයකින් promethazine 2.5% විසඳුමක් හඳුන්වාදීම සමඟ ඒකාබද්ධ වේ. Promethazine වෙනුවට, ඔබට එම මාත්‍රාවලින් Clemastine හෝ chloropyramine ද්‍රාවණයක් භාවිතා කළ හැකිය.

මෙටාමිසෝල් සෝඩියම් (ඉහත දක්වා ඇති මාත්‍රාවන්) සහ නිකොටින්තික් අම්ලයේ 1% ද්‍රාවණය ශරීර බර 0.05 ml/kg අනුපාතයකින් අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි තුලින් පරිපාලනය කෙරේ. මෙම යෝජනා ක්රමය වැඩිහිටි දරුවන් සඳහා වඩාත් සුදුසු වේ.

ආරම්භක චිකිත්සාවේ එක් විකල්පයක් අකාර්යක්ෂම නම්, දෙවන එකක් භාවිතා කළ හැකිය.

නිදන්ගත උණ සඳහා

රුධිර සංසරණය මධ්‍යගත වීමේ සලකුණු වල බරපතලකම වැඩි වීමත් සමඟ (අක්ෂීය සහ ගුද මාර්ගයේ උෂ්ණත්වය අතර වෙනස),

උෂ්ණත්වය 1 ° C ට වඩා වැඩි වේ), ඩ්‍රොපෙරිඩෝල් 0.25% ද්‍රාවණය 0.1 ml / kg ශරීර බර (0.05 mg / kg ශරීර බර) අනුපාතයකින් අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි මගින් පරිපාලනය කරනු ලැබේ, එය ප්‍රතිප්‍රදාහ නාශක සමඟ ඒකාබද්ධ කරයි.

රෝගියාට “කම්පන සහගත සූදානම” හෝ කම්පන සහගත සින්ඩ්‍රෝමය රෝග ලක්ෂණ තිබේ නම්, උණ සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම, එහි වර්ගය කුමක් වුවත්, ශරීර බර 0.1 ml / kg අනුපාතයකින් 0.5% ඩයසපෑම් ද්‍රාවණයක් පරිපාලනය කිරීමත් සමඟ ආරම්භ වේ, නමුත් 2.0 ml ට වඩා වැඩි නොවේ. වරක්. වඩාත් දරුණු අපස්මාර ප්‍රකාශනයන් සඳහා, මෙටාමිසෝල් සෝඩියම් සහ ඩ්‍රොපෙරිඩෝල් ද්‍රාවණ භාවිතා කරනු ලැබේ.

උණ ප්රතිකාර කරන විට, ඔක්සිජන් චිකිත්සාව අනිවාර්ය වේ.

චිකිත්සාවේ කාර්යක්ෂමතාවය ඇගයීම

"රෝස" උණ සඳහා, ප්රතිකාරය ඵලදායී ලෙස සලකනු ලැබේ, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස ශරීර උෂ්ණත්වය (අක්ෂීය) විනාඩි 30 කින් 0.5 ° C කින් අඩු වේ.

“සුදුමැලි” උණ ඇති විට ධනාත්මක බලපෑමක් එය “රෝස” වෙත සංක්‍රමණය වීම සහ මිනිත්තු 30 කින් දරුවාගේ අක්ෂීය ශරීර උෂ්ණත්වය 0.5 ° C කින් අඩුවීම ලෙස සැලකේ.

ප්‍රතිකාර ක්‍රම දෙකක් හෝ වැඩි ගණනක් භාවිතා කිරීමෙන් බලපෑමක් නොමැති වීම.

ජීවිතයේ පළමු වසරේ දරුවන්ගේ "සුදුමැලි" උණ සඳහා ආරම්භක චිකිත්සාව අකාර්යක්ෂම ලෙස භාවිතා කිරීම.

නොනැසී පවතින උණ සහ අනාවැකිමය වශයෙන් අහිතකර අවදානම් සාධක (කම්පන, අධි රුධිර පීඩනය, හයිඩ්‍රොසෙෆලික් සින්ඩ්‍රෝම් ආදිය) සංයෝජනය කිරීම.

සටහන

ඩ්‍රොපෙරිඩෝල් පරිපාලනයෙන් පසු, අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා වර්ධනය විය හැකිය - කම්පන සහගත සංරචකයක් සහිත බාහිර ප්‍රමිඩල් ආබාධ (මුහුණේ සහ බෙල්ලේ මාංශ පේශිවල ටොනික් හැකිලීම).

හයිපෝකූලින්

තාපගති පද්ධතියේ නොමේරූ භාවය හේතුවෙන් අලුත උපන් බිළිඳුන් සහ වයස අවුරුදු එකකට අඩු ළමුන් තුළ හයිපෝතර්මියාව ඉක්මනින් සිදු වේ.

රෝග විනිශ්චය

මෘදු උපාධිය, ගතික වේදිකාව

සම සුදුමැලි වී "කිරිගරුඬ" රටාවක් ලබා ගනී.

සාමාන්ය දුර්වලතාවය, නිදිබර ගතිය පෙනේ, විඥානය දුර්වල වේ, මෝඩකම පවා.

මුලදී පැවති ස්වාධීනව ගමන් කිරීමේ හැකියාව ක්රමයෙන් නැති වී යයි.

මාංශ පේශි වෙව්ලීම පෙනේ, පසුව දැඩි වේ.

රුධිර පීඩනය වයස් සම්මතය තුළ පවතී හෝ සුළු වශයෙන් අඩු වේ.

ශරීර උෂ්ණත්වය 30-32 ° C දක්වා පහත වැටේ.

මධ්‍යස්ථ උපාධිය, මෝඩ අවධිය

සම තියුණු ලෙස සුදුමැලි වන අතර, "කිරිගරුඬ" රටාව අතුරුදහන් වේ.

විඥානයේ දුර්වලතා මට්ටම කෝමා I-II අංශක දක්වා වැඩි වේ.

මාංශ පේශි දෘඩතාවය පෙන්නුම් කරයි, අතපය කෙළින් කිරීමට නොහැකි වීම දක්වා, දරුවා "වංක මිනිසෙකුගේ" ඉරියව්ව ගනී.

Bradycardia සහ bradypnea වර්ධනය වන අතර, හුස්ම ගැනීම නොගැඹුරු වේ.

රුධිර පීඩනය අඩු වේ.

ශරීර උෂ්ණත්වය 28-29 ° C දක්වා පහත වැටේ.

දරුණු උපාධිය, කෝමා අවධිය

සමේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල තියුණු සුදුමැලි වීම ඉතිරි වේ.

මාංශ පේශි දෘඪතාව දිගටම පවතින අතර, මස්තිෂ්ක මාංශ පේශිවල ට්රයිස්මස් පෙනේ.

ආබාධිත විඥානය II-III අදියර කෝමා වලට අනුරූප වේ.

Bradycardia විද්යුත් යාන්ත්රික විඝටනය හෝ හෘද ස්පන්දනය මගින් ප්රතිස්ථාපනය වේ.

Bradypnea Cheyne-Stokes හෝ Biot ආකාරයේ හුස්ම ගැනීමෙන් ප්රතිස්ථාපනය වේ, පසුව නතර වේ.

ශරීර උෂ්ණත්වය 26-27 ° C දක්වා පහත වැටේ.

හදිසි සත්කාරය

හයිපෝතර්මියාවේ බරපතලකම නොසලකා ගත යුතු පියවර:

ගුවන් මාර්ග patency, හුස්ම ගැනීම, සංසරණය (ABC) නිරීක්ෂණය කිරීම;

අඩු උෂ්ණත්වයට නිරාවරණය වීම වහාම ඉවත් කරන්න.

මෘදු උපාධිය

වින්දිතයා උණුසුම් කාමරයකට ගෙන යා යුතු අතර ඔහුගේ සීතල, තෙත් ඇඳුම් ඉවත් කළ යුතුය.

වින්දිතයාට තාපය අහිමි වීම වැළැක්වීමට පියවර ගත යුතුය (ඊනියා නිෂ්ක්‍රීය නැවත උණුසුම් කිරීම): හැකි නම්, ඒවා තාප පරිවාරක ද්‍රව්‍යවලින් ඔතා (“අභ්‍යවකාශ බ්ලැන්කට්ටුව” - ඇතුළත තීරු සමඟ).

ඔබට මෘදු සම්බාහනය කළ හැකිය - පහර දීම.

දරුවාට උණුසුම්, පැණිරස බීම, වඩාත් සුදුසු තේ (බීම සඳහා දියරයේ උෂ්ණත්වය ශරීර උෂ්ණත්වයට වඩා 20-30 ° C ට වඩා වැඩි නොවිය යුතුය) ලබා දීම සුදුසුය.

මධ්යස්ථ උපාධිය

උණුසුම් තෙතමනය සහිත ඔක්සිජන් (40-60% ඔක්සිජන්) සමඟ ඔක්සිජන් චිකිත්සාව පෙන්නුම් කෙරේ.

නිෂ්ක්රීය සහ ක්රියාකාරී උනුසුම් කිරීමේ සියලු ක්රම භාවිතා කළ යුතු අතර, බාහිර තාප ප්රභවයේ උෂ්ණත්වය වින්දිතයාගේ සමේ උෂ්ණත්වයට වඩා වැඩි නොවිය යුතුය.

ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් ශරීර බර 3-5 mg / kg මාත්‍රාවක්, 20-40% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයකින් මිලි ලීටර් 10 ක්, 20% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක ඇස්කෝර්බික් අම්ලයේ 5% ද්‍රාවණයකින් මිලි ලීටර් 1 ක් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කළ යුතුය.

බ්‍රැඩිකාර්ඩියා සඳහා, ජීවිතයේ සෑම වසරකම මිලි ලීටර් 0.1 ක අනුපාතයකින් 0.1% ඇට්‍රොපින් ද්‍රාවණයක් අභ්‍යන්තරව හෝ මුඛයේ මාංශ පේශිවලට එන්නත් කිරීම අවශ්‍ය වේ.

රුධිර පීඩනය 60 mm Hg දක්වා අඩු වන විට. හෝ අඩු, එන්නත් කිරීම සඳහා උණුසුම් විසඳුම් සමඟ ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ (ඉන්ෆියුෂන් විසඳුමේ උෂ්ණත්වය 40-42 ° C ට වඩා වැඩි නොවිය යුතුය). ස්ඵටික ද්රාවණ භාවිතා කිරීම යෝග්ය නොවේ.

දරුණු උපාධිය

වින්දිතයා උණුසුම් කාමරයකට ගෙන යා යුතු අතර ඔහුගේ සීතල, තෙත් ඇඳුම් ඉවත් කළ යුතුය.

ඔබ සියලු නිෂ්ක්‍රීය ක්‍රම භාවිතා කර ක්‍රියාකාරී උනුසුම් වීම වහාම ආරම්භ කළ යුතුය - උණුසුම් ද්‍රාවණවල මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීම, දරුවා උණුසුම් ජලයේ ගිල්වීම, විශාල භාජන වල ප්‍රක්ෂේපණ සඳහා තාප ප්‍රභවයන් යෙදීම යනාදිය ඔබට උණුසුම් (40-42 ° C) සමඟ ආමාශයික සේදීම කළ හැකිය. ජලය. උණුසුම් ජලයේ ගිල්වීමෙන් ක්රියාකාරී උනුසුම් කිරීම පැයකට 10-15 ° C ට වඩා වැඩි ජල උෂ්ණත්වය ඉහළ යන ආකාරයෙන් සිදු කළ යුතුය.

උණුසුම් තෙතමනය සහිත ඔක්සිජන් සමඟ ඔක්සිජන් චිකිත්සාව පෙන්නුම් කෙරේ

(80-100% ඔක්සිජන්).

අභ්‍යන්තර පරිපාලනය සඳහා, උණුසුම් ඉන්ෆියුෂන් මාධ්‍ය භාවිතා කරනු ලැබේ, එහි උෂ්ණත්වය 40-42 ° C නොඉක්මවිය යුතුය.

ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් ශරීර බර 5-10 mg / kg අනුපාතයකින්, 20-40% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයකින් මිලි ලීටර් 10 ක්, 20% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක ඇස්කෝර්බික් අම්ලයේ 5% ද්‍රාවණයකින් මිලි ලීටර් 1 ක් පරිපාලනය කෙරේ.

විඥානය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම.

රෝහල්ගත කිරීම සඳහා ඇඟවීම්

අධික උනුසුම් වීම

සමාන පද

තාප පහර, හිරු රශ්මිය.

රෝග විනිශ්චය

මෘදු උපාධිය

සමේ හයිපර්මියාව වර්ධනය වේ, දහඩිය වැඩි වේ.

සාමාන්ය දුර්වලතාවය පෙනේ, හිසරදය සහ ඔක්කාරය ඇතිවේ.

Tachycardia සහ tachypnea හට ගනී.

රුධිර පීඩනය වයස් සම්මතය තුළ පවතී, වැඩි වීම හෝ තරමක් අඩු වේ.

ශරීර උෂ්ණත්වය 38-39 ° C දක්වා ඉහළ යයි.

මධ්යස්ථ උපාධිය

සමේ හයිපර්මියාව සහ වැඩි දහඩිය දිගටම පවතී.

තියුණු දුර්වලතාවයක් ඇතිවේ, හිසරදය උත්සන්න වේ, ඔක්කාරය හා වමනය පෙනේ.

මෝහය වර්ධනය වේ, චලනයන්හි අවිනිශ්චිතතාවය සහ අස්ථිර ඇවිදීමක් පෙනේ.

ස්පන්දනය සහ හුස්ම ගැනීම වැඩි වේ.

රුධිර පීඩනය අඩු වේ.

ශරීර උෂ්ණත්වය 39-40 ° C දක්වා ඉහළ යයි. දරුණු උපාධිය

සම ක්රමයෙන් සුදුමැලි සයනොටික් වර්ණයක් ලබා ගනී, දහඩිය අඩු වේ (අහිතකර ලකුණක්).

මායාවන් හා මායාවන් ඇතිවේ.

කෝමා තත්ත්වයට සිහිය දුර්වල වේ.

ක්ලෝනික් සහ ටොනික් කැක්කුම පෙනේ.

හුස්ම ගැනීම නිතර නිතර හා නොගැඹුරු වේ.

ටායිචාර්ඩියා බ්රැඩිකාර්ඩියා වලට මග පාදයි.

රුධිර පීඩනය විවේචනාත්මක මට්ටමකට අඩු වේ (සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය 60 mm Hg ට අඩු).

ශරීර උෂ්ණත්වය 41-42 ° C දක්වා ඉහළ යයි.

කුඩා දරුවන් තුළ, තාප ආඝාත රෝග ලක්ෂණ වැඩිහිටි දරුවන්ට වඩා වේගයෙන් වර්ධනය වන අතර, පරිසර උෂ්ණත්වයට අඩු නිරාවරණයක් සහිතව, වඩාත් දරුණු වේ. බෙල්චිං, ඔක්කාරය, කැළඹීම සහ බඩවැල් චලනය වැඩි විය හැක.

හදිසි සත්කාරය

දරුවාට බීමට සරල ජලය ලබා දෙන්නේ නම් අධික උනුසුම් වීම වඩාත් දරුණු වේ.

අධික උනුසුම් වීමේ බරපතලකම නොසලකා ගත යුතු පියවර:

ABC පාලනය කරන්න;

තාප නිරාවරණය ඉවත් කිරීම සහ උනුසුම් කලාපයෙන් දරුවා ඉවත් කරන්න.

මෘදු උපාධිය

ඔබ දරුවාගේ මුහුණ සීතල වතුරෙන් තෙත් කර ඔහුගේ හිස මත අයිස් පැකට්ටුවක් හෝ සීතල වතුර දැමිය යුතුය.

ඔබේ දරුවාට කපු පුළුන් කැබැල්ලකින් ඇමෝනියා වාෂ්ප ආශ්වාස කිරීමට ඔබට ඉඩ දිය හැකිය.

නැවත සජලනය කිරීම සඳහා, Rehydron * සහ Oralit* දරුවාගේ සිරුරේ බරෙන් 10 ml / kg අනුපාතයකින් වාචිකව ලබා දෙනු ලැබේ.

මධ්යස්ථ උපාධිය

දරුවා සෙවණෙහි විවෘත ප්රදේශයක තැබීම හා පිටත ඇඳුම් වලින් ඔහුව නිදහස් කිරීම අවශ්ය වේ.

නිතර විදුලි පංකා දැමීම හොඳ බලපෑමක් ඇති කරයි.

මනෝචිකිත්සක උද්ඝෝෂණයක් නොමැති විට, දරුවාට කපු පුළුන් කැබැල්ලකින් ඇමෝනියා වාෂ්ප ආශ්වාස කිරීමට ඉඩ දිය යුතුය.

වින්දිතයාට සම්බන්ධ වීමට ප්‍රවේශ විය හැකි නම් සහ ගිල දැමිය හැකි නම්, මුඛ නැවත සජලනය කිරීම සිදු කරනු ලැබේ: Rehydron *, Oralit * දරුවාගේ ශරීර බරෙන් 10 ml / kg අනුපාතයකින් (වමනය නිතර සිදු වේ නම්, මුඛ ප්‍රතිජලනය නිෂ්ඵල වේ).

මුඛ නැවත සජලනය කළ නොහැකි නම්, දියර චිකිත්සාව ලබා දෙනු ලැබේ.

දරුණු උපාධිය

මෙම තත්ත්වය සඳහා ක්රියාකාරකම් ABC පද්ධතියට අනුව සිදු කළ යුතුය.

දරුවා අධික උනුසුම් කලාපයෙන් පිටතට ගෙන, පිටත ඇඳුම් වලින් නිදහස් කර, ඔහුගේ කකුල් ඉහළට ඔසවා, සෙවණෙහි විවෘත ස්ථානයක ඔහුව තැබීම අවශ්ය වේ.

ඔබ දරුවාගේ මුහුණ සහ ශරීරය සීතල වතුරෙන් තෙත් කළ යුතුය, විශාල භාජන (බෙල්ල, ඉඟිනල් නැමීම්) ප්‍රක්ෂේපණයේ හිස මත සහ ශරීරයේ ප්‍රදේශ මත අයිස් හෝ සීතල වතුර සහිත බුබුලක් තැබිය යුතුය.

ඔක්සිජන් චිකිත්සාව තෙතමනය සහිත ඔක්සිජන් (40-60% ඔක්සිජන්) සමඟ සිදු කෙරේ.

ශිරා ඇඳ වෙත නිරන්තර ප්රවේශය සැපයීම අවශ්ය වේ.

ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ: ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් ශරීර බර 5-10 mg / kg අනුපාතයකින් බෝලස් ලෙස අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ, 10 ml 20-40%

ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණය, 20% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක 5% ඇස්කෝර්බික් අම්ල ද්‍රාවණය 1 ml.

කැළඹීම් සඳහා, ඩයසපෑම් දරුවාගේ ශරීර බරෙන් 0.1 ml / kg අනුපාතයකින් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ, නමුත් 2.0 ml ට වඩා වැඩි නොවේ.

සනසන ප්රතිංධිසරාේධක පරිපාලනය කිරීමෙන් පසු ABC නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.

චිකිත්සාවේ ඵලදායීතාවය සඳහා නිර්ණායක

විඥානය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම.

hemodynamic පරාමිතීන් ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීම.

ශරීර උෂ්ණත්වය සාමාන්යකරණය කිරීම.

රෝහල්ගත කිරීම සඳහා ඇඟවීම්

මධ්යස්ථ සිට දැඩි උනුසුම් වීම.

චිකිත්සාව සඳහා දුර්වල ප්රතිචාරය.

අල්ලා ගැනීම් වල පෙනුම.

3 වන පරිච්ඡේදය

උග්ර ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වීම

උග්ර ස්ටෙනොසිං ලැරින්ගෝට්රැචයිටිස්

අර්ථ දැක්වීම

උග්ර stenosing laryngotracheitis යනු වයිරස් හෝ වයිරස්-බැක්ටීරියා හේතු විද්යාවේ ස්වර තන්තුවලට පහළින් ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ බාධාවකි, උග්ර ශ්වසන අසාර්ථකත්වය වර්ධනය වීමත් සමග.

සායනික පින්තූරය

ස්වරාලය ස්ටෙනෝසිස් අදියර හතරක් ඇත:

I අදියර (වන්දි) ගොරෝසු කටහඬකින්, රළු, බුරන කැස්සකින්, මුඛය වටා ඇති සමේ සුළු සයනොසිස් මගින් විදහා දක්වයි, සහ සහායක ශ්වසන මාංශ පේශිවල සහභාගීත්වය සමඟ නොව, මධ්‍යස්ථ ආශ්වාස ප්‍රශ්වාසයෙන් දරුවාට කරදර වන්නේ නම් පමණි. ;

II අදියර (උප වන්දි) දරුවාගේ නොසන්සුන්තාවය, ටායිචාර්ඩියා, නිතර බුරන කැස්ස, කැස්සෙන් පසු අතුරුදහන් නොවන මුඛය වටා ඇති සමේ සයනොසිස්, හුස්ම හිරවීම, විවේකයේදී සහායක මාංශ පේශිවල සහභාගීත්වය සමඟ විදහා දක්වයි;

III අදියර (decompensated) දරුවාගේ තත්වය තියුනු ලෙස පිරිහීම, සුදුමැලි වීම, විසරණය වූ සයනොසිස්, පරස්පර ස්පන්දනය, දැඩි ආශ්වාස ප්‍රශ්වාස සහිත ඝෝෂාකාරී හුස්ම ගැනීම සහ epigastric කලාපයේ මාංශ පේශි ගැඹුරු ආශ්වාස කිරීම, intercostal අවකාශයන්, supraclavicular සහ ජුගුලර් fossae විදහා දක්වයි. ;

හයවන අදියර (පර්යන්තය) - දරුවා ආශ්වාස කිරීමට උත්සාහ කරයි, බෙල්ලේ මාංශ පේශි වෙහෙසට පත් කරයි, ඔහුගේ විවෘත මුඛයෙන් වාතය සඳහා හුස්ම හිර කරයි, ස්පන්දනය අක්‍රමවත් වන අතර, කම්පන ඇතිවිය හැක, හයිපොක්සික් කෝමා වර්ධනය වේ, පසුව සම්පූර්ණ හුස්ම හිරවීම.

උග්ර stenosing laryngotracheitis අඩු ශ්රේණියේ ශරීර උෂ්ණත්වයේ දී සිදු වේ.

රෝග විනිශ්චය

අවකල රෝග විනිශ්චය

උග්ර stenosing laryngotracheitis සංජානනීය stridor, laryngospasm සමග spasmophilia සහලක්ෂණය, ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාව විදේශ ශරීරය, epiglottitis, laryngeal තුවාල, Ludwig's angina, retropharyngeal සහ peritonsilar abscesses, mochevoho abscesses වෙනස් වේ.

හදිසි සත්කාරය

ප්රධාන කර්තව්යය වන්නේ ස්ටෙනෝසිස් හි එඩිමේටස් සංරචකය අඩු කිරීම සහ වාතයේ පේටන්ට් පවත්වා ගැනීමයි. අදියර II-VI ස්ටෙනෝසිස් ඇති සියලුම දරුවන්ට ඔක්සිජන් චිකිත්සාව අවශ්ය වේ.

අදියර I stenosis සඳහා

දරුවාට උණුසුම් ක්ෂාරීය පානයක් ලබා දී 0.025% naphazoline ද්රාවණයකින් ආශ්වාස කරනු ලැබේ.

අදියර II stenosis සඳහා

ආශ්වාස කිරීම (හෝ නෙබියුලයිසර්) භාවිතයෙන් විනාඩි 5 ක් සඳහා naphazoline (naphthyzine) 0.025% විසඳුමක් සමඟ ආශ්වාස කිරීම සිදු කරනු ලැබේ.

ආශ්වාස කිරීම සිදු කිරීමට නොහැකි නම් (ආශ්වාස කරන්නෙකු නොමැතිකම, දරුවාගේ ඉහළ ශරීර උෂ්ණත්වය, ආදිය), naphazoline 0.05% විසඳුමක් intranasally පරිපාලනය කළ යුතුය. ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ ළමුන් සඳහා, වයස අවුරුදු 1 ට වැඩි ළමුන් සඳහා මිලි ලීටර් 0.2 ක් ලබා දෙනු ලැබේ, එක් එක් ජීවිතයේ ඊළඟ වසර සඳහා 0.1 ml අනුපාතයකින් මාත්රාව තීරණය කරනු ලැබේ, නමුත් 0.5 ml ට වඩා වැඩි නොවේ. Naphazoline හිස පිටුපසට වීසි කර වාඩි වී සිටින දරුවාගේ එක් නාස්පුඩුවකට සිරින්ජයක් (ඉඳිකටුවක් නොමැතිව) භාවිතා කරයි. ස්වරාලය තුළට ඇතුල් වන විසඳුමෙහි ඵලදායීතාවය කැස්ස පෙනුමෙන් පෙන්නුම් කෙරේ.

ස්ටෙනෝසිස් සම්පූර්ණයෙන්ම නැවැත්විය හැකි නම්, අනිවාර්ය ක්‍රියාකාරී වෛද්‍ය අධීක්ෂණයට යටත්ව දරුවා නිවසේ තැබිය හැකිය. Naphazoline පැය 8 ක විවේකයක් සමඟ දිනකට 2-3 වතාවක් නොඉක්මවිය හැක.

ස්ටෙනොසිස් අසම්පූර්ණ සහනවලදී සහ රෝහල් ගතවීම ප්‍රතික්ෂේප කළහොත්, ඩෙක්සමෙතසෝන් (0.3 mg/kg සිරුරේ බර) හෝ ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් (2 mg/kg සිරුරේ බර) අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි හෝ අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කළ යුතුය. වෛද්යවරයා විසින් රෝගියාගේ ක්රියාකාරී සංචාරය කිරීම අවශ්ය වේ.

III අදියර stenosis සඳහා

ඩෙක්සමෙතසෝන් (0.7 mg/kg ශරීර බර) හෝ ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් (5-7 mg/kg ශරීර බර) අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ.

ආශ්වාස කිරීම නැවත නැවතත් හෝ 0.05% naphazoline ද්‍රාවණයක් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ.

රෝගියා ඉක්මනින් රෝහල් ගත කරනු ලැබේ, වඩාත් සුදුසු වාඩි වී සිටින ස්ථානයක. අවශ්ය නම්, trachea වහාම intubated.

හැකි නම්, හෘද පුනර්ජීවනය කිරීමට ඇති සූදානම සහතික කරන්න; පුනර්ජීවන කණ්ඩායම SMP.

අදියර IV stenosis සඳහා

ශ්වාසනාලය ඇතුල් කර ඇත.

ඉන්ටියුබේෂන් සිදු කිරීමට නොහැකි නම්, කොන්කෝටෝමි සිදු කරනු ලැබේ. කොනිකෝටෝමියට පෙර, 0.1% ඇට්‍රොපින් ද්‍රාවණයක් දරුවාගේ ජීවිතයේ සෑම වසරකම මිලි ලීටර් 0.05 බැගින් අභ්‍යන්තරව හෝ මුඛ කුහරයේ මාංශ පේශිවලට එන්නත් කරනු ලැබේ. ෆරින්ජියල් ප්‍රත්‍යාවර්තය නොවෙනස්ව පවතී නම්, කොනිකෝටෝමියට පෙර, 20% සෝඩියම් හයිඩ්‍රොක්සයිඩ් ද්‍රාවණයක් 0.4 ml/kg ශරීර බර (80 mg/kg සිරුරේ බර) අනුපාතයකින් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ.

රෝගියාගේ ප්රවාහනය අතරතුර, hemodynamic කැළඹීම් නිවැරදි කිරීම සඳහා ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ.

සටහන

නාෆසොලින් හි අභ්‍යන්තර නාසික පරිපාලනයේ අකාර්යක්ෂමතාවය බාධාකාරී ආකාරයේ ස්ටෙනෝසිස් පෙන්නුම් කරයි, එහි ප්‍රතිකාරය සිදු කළ යුත්තේ රෝහල් පසුබිමක පමණි.

Naphazoline දිගුකාලීන හා පාලනයකින් තොරව භාවිතා කිරීමත් සමග, ඖෂධයේ පද්ධතිමය adrenomimetic බලපෑම හේතුවෙන් දුර්වලතාවය, bradycardia සහ සමේ දැඩි සුදුමැලි වීම පෙනෙන්නට පුළුවන. විස්තර කරන ලද රෝග ලක්ෂණ පෙනෙන්නට තිබේ නම්, ඕනෑම adrenomimetic ඖෂධ contraindicated. අවශ්ය නම්, hemodynamics සහාය දක්වයි නිවැරදි ස්ථානයරෝගියාගේ ශරීරය, ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව, බ්‍රැඩිකාර්ඩියා සඳහා ඇට්‍රොපිනීකරණය.

එපිග්ලොටිටිස්

සායනික පින්තූරය

දරුවාගේ තත්වය බරපතල ය, ඔහු කෙළින්ම වාඩි වීමට උත්සාහ කරයි, වාතයේ ස්ටෙනෝසිස් රෝග ලක්ෂණ වැඩි වේ. ලක්ෂණය:

අධික උණ;

දැඩි විෂ වීම;

දරුණු උගුරේ අමාරුව;

Hypersalivation;

දරුණු dysphagia;

ඉදිමීම සහ දීප්තිමත් හයිපර්මික් එපිග්ලොටිස් සහ දිවේ මුල් ප්‍රදේශය.

හදිසි සත්කාරය

ස්ටෙනෝසිස් මට්ටම ඉදිරියට ගියහොත්, නැවත පණ ගැන්වීමේ ගිලන්රථ කණ්ඩායම ඇමතීම අවශ්‍ය වේ.

රෝගියා වාඩි වී සිටින ස්ථානයක බෝවන රෝග දෙපාර්තමේන්තුවේ රෝහල් ගත කළ යුතුය.

ඇප්රිප්රේටික් චිකිත්සාව සිදු කිරීම අවශ්ය වේ: පැරසිටමෝල්, ඉබුප්රොෆෙන්.

ප්රතිබැක්ටීරීය චිකිත්සාව ආරම්භ කළ යුතුය: chloramphenicol (chloramphenicol) 25 mg / kg ශරීර බර intramuscularly පාලනය වේ.

ඇඟවීම් අනුව, nasotracheal tracheal intubation සිදු කරනු ලැබේ.

ශ්වසන පත්රිකාවේ විදේශීය ශරීර

ව්යාධිජනකය

ගැහුවම විදේශීය ශරීරයදරුවාගේ ශ්වසන පත්රිකාවේ වහාම කැස්සක් දිස්වේ - විදේශීය ශරීරයක් ඉවත් කිරීම සඳහා ඵලදායී හා ආරක්ෂිත මාධ්යයකි. එමනිසා, විදේශීය ශරීර ශ්වසන පත්රිකාවට ඇතුල් වන විට කැස්ස උත්තේජනය කිරීම ප්රථමාධාර පිළියමක් වේ.

කැස්ස සහ එහි අකාර්යක්ෂමතාවය නොමැති විට, ශ්වසන පත්රිකාව සම්පූර්ණයෙන් අවහිර වීමත් සමඟ, හුස්ම හිරවීම ඉක්මනින් වර්ධනය වන අතර, විදේශීය ශරීරය ඉවත් කිරීම සඳහා හදිසි පියවර අවශ්ය වේ.

සායනික පින්තූරය

විදේශීය ශරීරයක් ශ්වසන පත්රිකාවට ඇතුල් වන විට, පහත සඳහන් දේ සිදු වේ:

හදිසි හුස්ම හිරවීම;

- "හේතු විරහිත", හදිසි කැස්ස, බොහෝ විට paroxysmal (ආහාර ගැනීමේදී කැස්ස හදිසියේ පෙනුම මගින් සංලක්ෂිත වේ);

ආශ්වාස කිරීම (විදේශීය ශරීරයක් ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවට ඇතුල් වන විට) හෝ පිටකිරීමේ (විදේශීය ශරීරයක් බ්රොන්කයි වලට ඇතුල් වන විට) හුස්ම හිරවීම;

හුස්ම හිරවීම;

Hemoptysis (ශ්වසන පත්රිකාවේ ශ්ලේෂ්මල පටලයට විදේශීය ශරීරයේ හානි හේතුවෙන්).

රෝග විනිශ්චය

පෙනහළු ඇසීමේදී, හුස්ම දුර්වල වන ශබ්දයක් එක් පැත්තකින් හෝ දෙපැත්තකින් ඇසේ.

හදිසි සත්කාරය

ශ්වසන පත්රිකාවෙන් විදේශීය සිරුරු ඉවත් කිරීමට උත්සාහ කළ යුත්තේ ඔවුන්ගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන ප්රගතිශීලී උග්ර ශ්වසන අපහසුතාවයක් ඇති රෝගීන්ට පමණි.

1. ෆරින්ක්ස් තුළ විදේශීය සිරුරක් අනාවරණය වූ විට.

1.1 ෆරින්ක්ස් සිට විදේශීය ශරීරය ඉවත් කිරීම සඳහා ඇඟිල්ලක් හෝ බලහත්කාරයෙන් හැසිරවීම අවශ්ය වේ.

1.2 ධනාත්මක බලපෑමක් නොමැති නම්, subdiaphragmatic-abdominal තෙරපුම් සිදු කළ යුතුය.

2. ස්වරාලය, ශ්වාසනාලය, බ්රොන්කයි තුළ විදේශීය සිරුරක් අනාවරණය වුවහොත්:

2.1 subdiaphragmatic-abdominal තෙරපුම් සිදු කිරීම අවශ්ය වේ;

2.2 ළදරුවන්ට ආපසු ලබා දෙනු ලැබේ;

2.3 subdiaphragmatic-abdominal තෙරපුම් වලින් කිසිදු බලපෑමක් නොමැති නම්, conicotomy ආරම්භ කළ යුතුය;

2.4 කේතුධරයෙන් පසු ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වී ඇත්නම්, මෙයින් ඇඟවෙන්නේ විදේශීය ශරීරය කේතුකාකාර ස්ථානයට පහළින් පිහිටා ඇති අතර විදේශීය සිරුර දකුණු ප්‍රධාන බ්‍රොන්කස් වෙත ගෙන යාමට උත්සාහ කළ යුතු බවයි.

3. ඕනෑම හැසිරවීමක් සිදු කිරීමෙන් පසු, ස්වයංසිද්ධ හුස්ම ගැනීමේ පෙනුමෙන් හෝ යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය හැකි නම්, ගුවන් මාර්ගවල පේටන්ට්භාවය නිරීක්ෂණය කරන්න.

4. ස්වයංසිද්ධ හුස්ම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමෙන් පසුව සහ යාන්ත්රික වාතාශ්රය භාවිතා කරන විට, ඔක්සිජන් චිකිත්සාව සිදු කළ යුතුය. ඔක්සිජන් ප්‍රතිකාරය සඳහා, පෙර ශ්වසන අසාර්ථකත්වයේ මට්ටම අනුව 60-100% ඔක්සිජන් අඩංගු පොහොසත් වායු මිශ්‍රණයක් භාවිතා කරනු ලැබේ: ශ්වසන අසාර්ථකත්වයේ බරපතලකම සහ කාලසීමාව වැඩි වන තරමට, ආශ්වාස කරන මිශ්‍රණයේ ඔක්සිජන් ප්‍රතිශතය වැඩි විය යුතුය.

5. ශ්වසන පත්රිකාවේ විදේශීය සිරුරු ඇති සියලුම දරුවන් සිටින රෝහලක රෝහල් ගත කළ යුතුය දැඩි සත්කාර ඒකකයසහ උරස් සැත්කම් දෙපාර්තමේන්තුව (හෝ පෙනහළු දෙපාර්තමේන්තුව), සහ බ්රොන්කොස්කොපි පරීක්ෂාව සිදු කළ හැකි ස්ථාන.

subdiaphragmatic-උදර තෙරපුම් තාක්ෂණය

1. වින්දිතයා සිහියෙන් සිටී නම්.

1.1 වින්දිතයා වාඩි වී හෝ සිටගෙන සිටියදී තාක්ෂණය සිදු කළ යුතුය.

1.2 වින්දිතයාගේ පිටුපස සිටගෙන ඔබේ පාදය ඔහුගේ පාද අතර තබන්න. ඔහුගේ ඉණ වටා ඔබේ දෑත් ඔතා. එක් අතකින් හස්තයක් සාදා එය නහයට මදක් ඉහළින් මැද රේඛාවේ සහ xiphoid ක්‍රියාවලියේ අවසානයට (කොස්ටල් කෝණය) පහළින් වින්දිතයාගේ උදරයට එරෙහිව ඔබේ මාපටැඟිල්ලෙන් ඔබන්න.

1.3 අනෙක් අතේ අතින් මිටකට තද කළ අත අල්ලාගෙන, ඉහළට යොමු කරන ලද වේගවත් චලනයකින් වින්දිතයාගේ බඩ මත ඔබන්න.

1.4 විදේශීය ශරීරය ඉවත් කරන තුරු හෝ වින්දිතයාට හුස්ම ගැනීමට සහ කතා කිරීමට හැකි වන තුරු (හෝ වින්දිතයාට සිහිය නැති වන තුරු) වෙන වෙනම සහ පැහැදිලිව තල්ලු කරන්න.

2. වින්දිතයා සිහිසුන්ව සිටී නම්.

2.1 වින්දිතයා ඔහුගේ පිටේ තබා, එක් අතක් ඔහුගේ බඩ මත අත්ලෙහි විලුඹ සමඟ මැද රේඛාව දිගේ, නහයට මදක් ඉහළින් සහ xiphoid ක්‍රියාවලියේ අවසානයට ප්‍රමාණවත් තරම් දුරින් තබන්න.

2.2 ඔබේ අනෙක් අත ඉහළට තබා හිස දෙසට තියුණු චලනයන් සමඟ බඩ මත ඔබන්න. තත්පර 1-2 ක පරතරයකින් 5 වතාවක් තල්ලු කරන්න.

2.3 ABC පරීක්ෂා කරන්න.

පිටුපසට තට්ටු කරයි

දරුවාගේ මුහුණ තිරස් අතට හෝ තරමක් පහත් කළ යුතුය. කලවා වැනි තද මතුපිටක් මත තබා ඔබේ වම් අතේ දරුවා අල්ලා ගැනීම වඩාත් පහසු වේ. දරුවාගේ මුඛය තරමක් විවෘතව තබා ගැනීම සඳහා මැද සහ මාපටැඟිල්ල භාවිතා කළ යුතුය.

විවෘත අත්ලකින් දරුවාගේ පිටේ (උරහිස් තල අතර) තරමක් ශක්තිමත් අත්පුඩි පහක් දක්වා සිදු කරන්න. අත්පුඩි ප්රමාණවත් තරම් ශක්තිමත් විය යුතුය. විදේශීය සිරුරක අභිලාෂයේ සිට අඩු කාලයක් ගත වී ඇති අතර, එය ඉවත් කිරීම පහසුය.

පපුව තල්ලු කරයි

පසුපසට තට්ටු පහක් විදේශීය ශරීරය ඉවත් නොකරන්නේ නම්, පපුවේ තෙරපුම සිදු කළ යුතුය.

ඔබේ වම් අත මත ඔහුගේ පිටුපසට අල්ලාගෙන දරුවා මුහුණට හැරවිය යුතුය. සංවෘත හෘද සම්බාහනය අතරතුර පපුව සම්පීඩනය කිරීමේ ලක්ෂ්‍යය තීරණය කළ යුතුය - xiphoid ක්‍රියාවලියේ පාදයට ආසන්න වශයෙන් ඇඟිල්ලේ පළල. මෙම ස්ථානයට තියුණු තල්ලු පහක් දක්වා සිදු කරන්න.

epigastric කලාපයේ තෙරපුම්

Heimlich උපාමාරුව වයස අවුරුදු 2-3 ට වැඩි දරුවෙකුට සිදු කළ හැකිය parenchymal අවයව(අක්මාව, ප්ලීහාව) ඉළ ඇටය මගින් ආරක්ෂිතව සඟවා ඇත.

අත්ලෙහි පාදය xiphoid ක්‍රියාවලිය සහ නහය අතර ඇති හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් ප්‍රදේශයේ තබා ඇතුලට සහ ඉහළට තද කළ යුතුය. විදේශීය ශරීරයක් මුදා හැරීම පෙනහළු වලින් පිටවන වාතයේ විස්ල් හෝ හිස් ගැසීමේ ශබ්දය සහ කැස්සක පෙනුම මගින් පෙන්නුම් කෙරේ.

කොනිකෝටෝමි

තයිරොයිඩ් කාටිලේජය දැනීම අවශ්‍ය වන අතර ඔබේ ඇඟිල්ල මැද රේඛාව දිගේ ඊළඟ නෙරායාමට ලිස්සා යා යුතුය - මංගල මුදුවක හැඩැති ක්‍රයිකොයිඩ් කාටිලේජ. මෙම කාටිලේජ අතර ඇති අවපාතය කේතුකාකාර ලිගයමන්ට් වේ. ශල්යකර්මයට පෙර බෙල්ල අයඩින් හෝ මධ්යසාර සමඟ ප්රතිකාර කළ යුතුය. තයිරොයිඩ් කාටිලේජය වම් අතේ ඇඟිලි වලින් සවි කළ යුතුය (වම් අත කරන්නන් සඳහා, අනෙක් අතට). ඔබේ දකුණු අතෙන් ඔබට සම සහ කේතුකාකාර බන්ධන හරහා ශ්වසන පත්රිකාවේ ලුමෙන් තුළට කොන්කෝට් ඇතුල් කළ යුතුය, එවිට මාර්ගෝපදේශය ඉවත් කළ හැකිය.

වයස අවුරුදු 8 ට අඩු ළමුන් සඳහා, Dufault ඉඳිකටුවක් වැනි ඝන ඉඳිකටුවක් සමඟ සිදුරු conicotomy සිදු කරනු ලැබේ. තයිරොයිඩ් කාටිලේජය වම් අතේ ඇඟිලි වලින් සවි කර ඇත (වම් අත මිනිසුන් සඳහා - අනෙක් අතට). දකුණු අතෙන්, ඉඳිකටුවක් සම සහ කේතුකාකාර බන්ධන හරහා ශ්වසන පත්රිකාවේ ලුමෙන් ඇතුල් කරනු ලැබේ. කැතීටරයක් ​​සමඟ ඉඳිකටුවක් භාවිතා කරන්නේ නම්, trachea හි lumen වෙත ළඟා වූ පසු, කැතීටරයේ පිහිටීම වෙනස් නොකර ඉඳිකටුවක් ඉවත් කළ යුතුය. ශ්වසන ප්රවාහය වැඩි කිරීම සඳහා, ඉඳිකටු කිහිපයක් අනුපිළිවෙලින් ඇතුල් කළ හැකිය.

රෝගියා තනිවම හුස්ම ගැනීමට පටන් නොගන්නේ නම්, කොන්කෝටෝම් නලයක් හෝ ඉඳිකටුවක් හරහා වාතාශ්‍රය භාවිතා කරමින් පරීක්ෂණ හුස්මක් ගත යුතුය. ගුවන් මාර්ග patency යථා තත්ත්වයට පත් කරන විට, conicotome නල හෝ ඉඳිකටුවක් වෙළුම් පටියක් සමග සුරක්ෂිත කළ යුතුය.

4 වන පරිච්ඡේදය

ළමා ස්නායු විද්යාවෙහි හදිසි තත්වයන්

ක්‍රැනියෝ මොළයේ තුවාලය

වර්ගීකරණය

සංවෘත හිස්කබලේ තුවාල:

කම්පනය (අංශකවලට බෙදීමකින් තොරව);

මෘදු, මධ්යස්ථ සහ දරුණු තැලීම්:

මොළයේ සම්පීඩනය (බොහෝ විට තැලීමක පසුබිමට එරෙහිව සිදු වේ).

විවෘත හිස තුවාල.

මොළයේ සම්පීඩනය හේතුව බොහෝ විට intracranial hematoma වේ, නමුත් හිස් කබලේ කොටස් ඊනියා අවපීඩන අස්ථි බිඳීමකින් ද මොළය සම්පීඩනය කළ හැකිය.

සායනික පින්තූරය

කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල පිළිබඳ සායනික පින්තූරය (සහ ඉතිහාසය) මගින් සංලක්ෂිත වේ:

හිසට (හෝ හිසට) පහරක් පිළිබඳ කාරණය;

හිසෙහි සහ හිස් කබලේ අස්ථිවල මෘදු පටක වලට දෘශ්‍යමය වශයෙන් හඳුනාගත හැකි හානිය;

හිස් කබලේ පාදයේ අස්ථි බිඳීමක් පිළිබඳ වෛෂයික සංඥා;

දුර්වල සිහිය සහ මතකය;

හිසරදය, වමනය;

හිස් කබලේ ස්නායු ආබාධයේ රෝග ලක්ෂණ;

නාභිගත මොළයේ තුවාල ඇතිවීමේ සලකුණු;

මොළයේ කඳට හා (හෝ) මෙනින්ජස් වලට හානි වීමේ රෝග ලක්ෂණ. ළමුන්ගේ මොළයේ තුවාල පිළිබඳ සායනික පාඨමාලාවේ විශේෂතා

බොහෝ විට දීප්තිමත් නොමැති විට ප්රකාශිත වේ ස්නායු රෝග ලක්ෂණපරීක්ෂණයෙන් හෝ මෘදු මොළයේ තුවාලයකින් පැය කිහිපයකට පසුව.

ළමුන් තුළ කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල වල සායනික ප්‍රකාශනවල වෙනස්කම්:

සුළු තුවාලයක් ලැබීමේදී කුඩා දරුවන්ට සිහිය නැති වන්නේ ඉතා කලාතුරකිනි, සහ වැඩිහිටි දරුවන් 57% කින් පමණි;

ළමයින් ස්නායු චිත්‍රයේ නොපැහැදිලි සහ ඕනෑවට වඩා ආත්මීය අර්ථකථන ලබා දෙයි;

ස්නායු රෝග ලක්ෂණ ඉතා ඉක්මනින් වෙනස් වන අතර අතුරුදහන් වේ;

සාමාන්ය මස්තිෂ්ක රෝග ලක්ෂණ නාභිගත ඒවාට වඩා ප්රමුඛ වේ;

subarachnoid hemorrhages සමග කුඩා දරුවන්, meningeal කෝපය පල කලේය රෝග ලක්ෂණ නොමැත;

intracranial hematomas සාපේක්ෂව කලාතුරකින් සිදු වේ, නමුත් මස්තිෂ්ක ශෝථය බොහෝ විට සිදු වේ;

ස්නායු රෝග ලක්ෂණ හොඳින් පසුබසිනු ඇත.

විඥානය දුර්වල වීම

මෘදු කම්පන සහගත මොළයේ තුවාලයක් (මොළයේ කම්පනය හෝ මෘදු තැලීම්), පෙර පාසල් දරුවන්ට සිහිය නැති වන්නේ කලාතුරකිනි.

සවිඥානක ආබාධ වර්ගීකරණය

. නිරවුල් සිහිය.දරුවා සම්පූර්ණයෙන්ම නැඹුරු, ප්රමාණවත් සහ ක්රියාකාරී වේ.

. මධ්යස්ථ ස්ටන්.දරුවා සවිඥානක, අර්ධ වශයෙන් නැඹුරු, ප්රශ්නවලට ඉතා නිවැරදිව පිළිතුරු දෙයි, නමුත් අකමැත්තෙන් හා ඒකාකාරව, සහ නිදිමතයි.

. දැඩි කම්පනයකි.දරුවා සවිඥානකයි, නමුත් ඔහුගේ ඇස් වසා ඇත, නොමඟ යවා, සරල ප්රශ්නවලට පමණක් පිළිතුරු දෙයි, නමුත් monosyllables සහ වහාම (නැවත නැවත ඉල්ලීම් කිරීමෙන් පසුව පමණක්), සරල විධානයන් අනුගමනය කරයි, නිදිමත.

. සොපෝර්.දරුවා සිහිසුන් ය, ඇස් වසා ඇත. ඔහු දෑස් විවර කරන්නේ වේදනාවට සහ ඇමතුම් වලට පමණි. රෝගියා සමඟ සම්බන්ධතා ඇති කර ගත නොහැක. වේදනාව හොඳින් ස්ථානගත කරයි - එන්නත් කිරීමේදී අවයව ඉවත් කරයි, එය ආරක්ෂා කරයි. අත් පා වල Flexion චලනයන් ආධිපත්යය දරයි.

. මධ්යස්ථ කෝමා.දරුවා සිහිසුන්ව ("අවදි නොවන" තත්වයක) සහ සාමාන්ය ප්රතික්රියාවක් සමඟ වේදනාවට ප්රතික්රියා කරයි ( වෙව්ලීම, සැලකිල්ල පෙන්වයි), නමුත් එය ප්රාදේශීයකරණය නොකරන අතර තමා ආරක්ෂා නොකරයි. වැදගත් කාර්යයන් ස්ථායී වේ, අවයව හා පද්ධතිවල ක්රියාකාරී පරාමිතීන් හොඳයි.

. ගැඹුරු කෝමා.දරුවා සිහිසුන්ව ("අවදි නොවන" තත්වයක) සහ වේදනාවට ප්රතිචාර නොදක්වයි. මාංශ පේශි අධි රුධිර පීඩනය වර්ධනය වේ. extensor tone ආධිපත්‍යය දරයි.

. අන්ත කෝමා.දරුවා සිහිසුන්ව සිටී ("අවදි නොවන" තත්වයක), වේදනාවට ප්රතිචාර නොදක්වන අතර, සමහර විට ස්වයංසිද්ධ දිගු චලනයන් සිදු කරයි. මාංශ පේශි හයිපොටෝනියාව සහ ඇරෙෆ්ලෙක්සියා දිගටම පවතී. අත්‍යාවශ්‍ය ක්‍රියාකාරකම් දැඩි ලෙස දුර්වල වී ඇත: ස්වයංසිද්ධ හුස්ම ගැනීමක් නැත, විනාඩියකට ස්පන්දනය 120, රුධිර පීඩනය 70 mm Hg. සහ පහත.

මතක ආබාධ

දිගුකාලීන සිහිය නැතිවීමෙන් පසු මධ්‍යස්ථ හා දරුණු මොළයේ තැලීම් ඇති වින්දිතයින් තුළ මතක ආබාධ ඇතිවේ. තුවාල වීමට පෙර සිදු වූ සිදුවීම් දරුවාට මතක නැතිනම්, තුවාල වීමෙන් පසු මෙය ප්රතිගාමී ඇම්නේෂියාවයි;

හිසරදය

වයස අවුරුදු 2 ට අඩු ළමයින් හැරුණු විට සියලුම වින්දිතයින්ට පාහේ හිසරදයක් ඇත. වේදනාව පැතිර ඇති අතර සුළු තුවාලවේදනාකාරී නොවේ, විවේකයෙන් පහව යයි සහ වේදනා නාශක භාවිතා කිරීම අවශ්ය නොවේ.

වමනය

සියලුම වින්දිතයින් තුළ සිදු වේ. මෘදු තුවාල වලදී, එය සාමාන්‍යයෙන් තනි ය, දරුණු තුවාල වලදී එය නැවත නැවතත් (නැවත නැවත) සිදු වේ.

හිස් කබලේ ස්නායු ආබාධයේ රෝග ලක්ෂණ

ආලෝකයට සිසුන්ගේ මන්දගාමී ප්‍රතික්‍රියාව (දැඩි කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල වලදී ප්‍රතික්‍රියාවක් නොමැත).

ඒකාකාරව විස්තාරණය වූ හෝ සංකෝචනය වූ සිසුන්.

Anisocoria (intracranial hematoma හෝ දරුණු බාසල් තැලීමක් සමඟ මොළයේ විස්ථාපනයේ රෝග ලක්ෂණයකි).

භාෂා අපගමනය.

ඔබේ ඇස් වසාගෙන සිනාසෙන විට මුහුණේ අසමමිතිය (අස්ථිර මුහුණේ අසමමිතිය මධ්‍යස්ථ හෝ දරුණු කම්පන සහගත මොළයේ තුවාලයක් පෙන්නුම් කරයි).

reflexes සහ මාංශ පේශි තානය

කෝනියල් ප්‍රත්‍යාවර්ත එක්කෝ අඩු වී හෝ නැති වී යයි.

මාංශ පේශි තානය වෙනස් කළ හැකිය: මෘදු තුවාල සහිත මධ්‍යස්ථ හයිපොටෝනියාවේ සිට, දරුණු තුවාල සහිත කඳේ සහ අත් පා වල විස්තාරකවල ස්වරය වැඩි වීම.

හෘද ස්පන්දන වේගය සහ ශරීර උෂ්ණත්වය

ස්පන්දන වේගය පුළුල් ලෙස වෙනස් වේ. බ්‍රැඩිකාර්ඩියා ප්‍රගතිශීලී අභ්‍යන්තර අධි රුධිර පීඩනය පෙන්නුම් කරයි - රක්තපාතයක් මගින් මොළය සම්පීඩනය කිරීම.

මෘදු කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල සහිත ශරීර උෂ්ණත්වය සාමාන්යයෙන් සාමාන්ය තත්වයක පවතී. subarachnoid රක්තපාතය සමඟ, උෂ්ණත්වය subfebrile දක්වා ඉහළ යා හැකි අතර, දරුණු මොළයේ කැළඹීමක් ඇති diencephalic ආකෘතිය සමඟ - 40-42 ° C දක්වා.

රෝග විනිශ්චය

ජීවිතයේ පළමු වසරේ දරුවන්ගේ කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල හඳුනාගැනීමේ ලක්ෂණ

උග්ර කාල පරිච්ඡේදය ඉක්මනින් ඉදිරියට යන අතර සාමාන්ය මස්තිෂ්ක රෝග ලක්ෂණ ප්රමුඛ වේ. සමහර විට සාමාන්ය මස්තිෂ්ක සහ නාභිගත රෝග ලක්ෂණ නොමැති විය හැක.

රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක:

තුවාල වූ අවස්ථාවේදී උස් හඬින් කෑගැසීමක් හෝ කෙටි කාලීන හුස්ම හිරවීමක්;

කම්පන සහගත සූදානම;

මෝටර් රථ ස්වයංක්‍රීයකරණයේ පෙනුම (උරා බොන, හපන, ආදිය);

Regurgitation හෝ වමනය;

ස්වයංක්‍රීය ආබාධ (හයිපර්හයිඩ්‍රොසිස්, ටායිචාර්ඩියා, උණ);

නින්ද බාධා.

කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල වල බරපතලකම හඳුනා ගැනීම

කම්පනයක ලක්ෂණ වන්නේ:

කෙටි කාලීන (විනාඩි 10 දක්වා) විඥානය අහිමි වීම (හදිසි වෛද්ය කණ්ඩායම පැමිණීමට තුවාල වූ මොහොතේ සිට විනාඩි 15 කට වඩා වැඩි කාලයක් ගත වී ඇත්නම්, එවිට දරුවා දැනටමත් සිහිකල්පනාවෙන් සිටී);

ප්‍රතිගාමී, අඩු වාර ගණනක් anterograde amnesia;

වමනය (සාමාන්යයෙන් 1-2 වතාවක්);

හිසරදය;

නාභිගත රෝග ලක්ෂණ නොමැති වීම.

මොළයේ තුවාලයක් සිදු වූ විට:

මිනිත්තු 30 කට වඩා වැඩි කාලයක් සවිඤ්ඤාණික වීම අහිමි වීම (විනාඩි 30 කට වඩා අඩු කාලයක් තුවාල වූ මොහොතේ සිට කණ්ඩායම පැමිණීම දක්වා ගත වී ඇත්නම් විභාගයේ දී විඥානය දුර්වල වේ);

නාභිගත මොළයේ හානිවල රෝග ලක්ෂණ;

හිස් කබලේ අස්ථිවල දෘශ්ය අස්ථි බිඳීම්;

"කණ්නාඩි", මත්පැන් හෝ hemoliquorrhea (හිස් කබලේ පාදයේ අස්ථි බිඳීමක් පිළිබඳ සැකය) රෝග ලක්ෂණය.

මොළයේ ව්යාකූලත්වය හඳුනා ගැනීම සඳහා, සායනික පින්තූරයේ අවම වශයෙන් එක් සලකුණක් තිබීම ප්රමාණවත්ය.

මොළයේ සම්පීඩනය

මොළයේ සම්පීඩනය සාමාන්යයෙන් තැලීමක් සමඟ සංයුක්ත වේ. මොළයේ සම්පීඩනය සඳහා ප්රධාන හේතු:

intracranial hematoma;

හිස් කබලේ අස්ථි බිඳීම;

මොළයේ ඉදිමීම;

Subdural hygroma.

මස්තිෂ්ක සම්පීඩනයේ ප්රධාන සායනික රෝග ලක්ෂණ:

අත් පා වල පාරේසිස් (ප්‍රතිවිරුද්ධ හෙමිපරේසිස්);

Anisocoria (homolateral mydriasis);

බ්රැඩිකාර්ඩියා;

- "දීප්තිමත්" පරතරය - තුවාල වීමෙන් පසු නරක් වීමෙන් පසු දරුවාගේ තත්වය වැඩිදියුණු කිරීම ("දීප්තිමත්" පරතරය විනාඩි කිහිපයක් සිට දින කිහිපයක් දක්වා පැවතිය හැක).

අවකල රෝග විනිශ්චය

කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල මොළයේ පිළිකා, හයිඩ්‍රොසෙෆලස්, මස්තිෂ්ක ඇනුරිසම් වලින් වෙනස් වේ. ගිනි අවුලුවන රෝගදියවැඩියාව නිසා මොළය සහ එහි පටල, විෂ වීම, කෝමා.

හදිසි සත්කාරය

ABC පරාමිතීන් නිරීක්ෂණය කිරීම, 60-100% ඔක්සිජන් අඩංගු වායු මිශ්රණයක් සමඟ ඔක්සිජන් චිකිත්සාව ආරම්භ කිරීම සහ ගැබ්ගෙල කරපටි (ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ තුවාලයක් සැක කෙරේ නම්) යෙදීම අවශ්ය වේ.

ගැඹුරු සහ ආන්තික කෝමා තත්වයකදී, 0.1% ඇට්‍රොපින් ද්‍රාවණයක් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කිරීමෙන් පසු ට්‍රේචා ඇතුල් කළ යුතුය (මාත්‍රාව දරුවාගේ ජීවිතයේ සෑම වසරකම මිලි ලීටර් 0.1 ක අනුපාතයකින් තීරණය වේ, නමුත් මිලි ලීටර් 1 ට වඩා වැඩි නොවේ).

ගැඹුරු කෝමා සහ හයිපොක්සිමියා රෝග ලක්ෂණ ඇති විට, යාන්ත්රික වාතාශ්රය සිදු කරනු ලැබේ.

ආන්තික කෝමා වලදී, මධ්යස්ථ හයිපර්වෙන්ටිලේෂන් ආකාරයෙන් යාන්ත්රික වාතාශ්රය සිදු කරනු ලැබේ.

සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය 60 mm Hg ට වඩා අඩු වූ විට. කලාව. ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව ආරම්භ කරන්න.

මොළයේ කැක්කුම හඳුනා ගැනීමේදී, මස්තිෂ්ක ශෝථය වැළැක්වීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා පියවර ගනු ලැබේ:

අධි රුධිර පීඩනය නොමැති විට, ඩෙක්සමෙතසෝන් (0.6-0.7 mg / kg ශරීර බර) හෝ ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් (5 mg kg ශරීර බර) අභ්‍යන්තරව හෝ අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ;

ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සහ මස්තිෂ්ක සම්පීඩනයේ රෝග ලක්ෂණ නොමැති විට, ෆූරෝසමයිඩ් (1 mg / kg ශරීර බර) අභ්‍යන්තරව හෝ අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි මගින් පරිපාලනය කෙරේ.

වින්දිතයා කම්පන සහගත සින්ඩ්‍රෝමය, මනෝචිකිත්සක උද්ඝෝෂණ හෝ හයිපර්තර්මියාව වර්ධනය කරන්නේ නම්, මෙම තත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා වන නිර්දේශයන්ට අනුව චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ.

Hemostatic චිකිත්සාව පෙන්වා ඇත: ethamsylate ද්රාවණය 1-2 ml intravenously හෝ intramuscularly පරිපාලනය කරනු ලැබේ.

වේදනා සහන සඳහා, ශ්වසන මධ්‍යස්ථානය (ට්‍රැමඩෝල්, මෙටාමිසෝල් සෝඩියම්) හෝ ශ්වසන මධ්‍යස්ථානය අවපීඩනය නොකරන drugs ෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ ( මත්ද්රව්ය වේදනා නාශකඒකාබද්ධ කම්පන සඳහා ඇඟවුම් කර ඇත), නමුත් අනිවාර්ය යාන්ත්රික වාතාශ්රය සමඟ:

ට්‍රයිමෙපෙරිඩින් ජීවිතයේ සෑම වසරකම මිලි ලීටර් 0.1 ක අනුපාතයකින් අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ (ශ්වසන අවපීඩනය ඇති විය හැකි බැවින් ඔබ ට්‍රේචල් ඉන්ටියුබේෂන් සහ යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය සඳහා සූදානම් විය යුතුය);

ට්‍රැමඩෝල් ශරීර බර 2-3 mg / kg අනුපාතයකින් හෝ මෙටාමිසෝල් සෝඩියම් 50% විසඳුමක් 0.1 ml අනුපාතයකින් දරුවාගේ ජීවිතයේ සෑම වසරකම (10 mg / kg ශරීර බර) අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ.

රෝහල්ගත කිරීම සඳහා ඇඟවීම්

ළමුන් තුළ කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල වල සියලුම රෝග ලක්ෂණ විචල්‍ය වේ, ඒ සඳහා ප්‍රවේශමෙන් පැයකට වරක් නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්‍ය වේ. එබැවින්, කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල ඇති බවට සැක කරන සියලුම දරුවන් (තුවාල පිළිබඳ නිර්වින්දන ඇඟවීමක් පමණක් තිබේ නම් සහ සායනික ප්‍රකාශනයන් නොමැති වුවද) ස්නායු ශල්‍ය හා දැඩි සත්කාර ඒකකයක් සහිත රෝහලක රෝහල් ගත කළ යුතුය.

කොන්විවුස් සින්ඩ්‍රෝමය

වර්ගීකරණය

විවිධ හානිකර සාධක (උණ, ආසාදන,) වලට මොළයේ නිශ්චිත නොවන ප්‍රතික්‍රියාවක් ලෙස අල්ලා ගැනීම්

තුවාල, එන්නත්, විෂ වීම, පරිවෘත්තීය ආබාධ, ආදිය).

මොළයේ රෝග (ගැටිති, විස්ඵෝට, සංජානනීය විෂමතා, අරක්නොයිඩයිටිස්, රක්තපාත, මස්තිෂ්ක අංශභාගය) වල රෝග ලක්ෂණ අල්ලා ගැනීම්.

අපස්මාරය තුළ කම්පනය.

කැළඹීම් දේශීය හෝ සාමාන්‍යකරණය විය හැකිය (කම්පන සහගත අල්ලා ගැනීම).

Status epilepticus යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ නැතිව නැවත නැවත අල්ලා ගැනීම් සම්පූර්ණ සුවයවිඥානය, ශ්වසන ආබාධ, hemodynamics සහ මස්තිෂ්ක ශෝථය වර්ධනය සමග.

ප්රතිකාර

හදිසි සත්කාරය

සාමාන්ය සිදුවීම්.

ගුවන් මාර්ග patency සහතික කරන්න.

තෙතමනය සහිත ඔක්සිජන් ආශ්වාස කිරීම සිදු කරනු ලැබේ.

හිස සහ අත් පා තුවාල, දිව සපා කෑම සහ වමනය වැලැක්වීම සඳහා පියවර ගනු ලැබේ.

ඖෂධ චිකිත්සාව.

ඩයසපෑම් 0.5% විසඳුමක් දරුවාගේ ශරීර බරෙන් 0.1 ml / kg අනුපාතයකින් අභ්‍යන්තරව හෝ අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි මගින් පරිපාලනය කරනු ලැබේ, නමුත් වරකට මිලි ලීටර් 2 ට වඩා වැඩි නොවේ. කෙටි කාලීන බලපෑමක් හෝ කම්පන සහගත සින්ඩ්‍රෝමය අසම්පූර්ණ සහනයක් සහිතව, ඩයසපෑම් ආරම්භක මාත්‍රාවෙන් 2/3 ක මාත්‍රාවකින් මිනිත්තු 15-20 කට පසුව නැවත ලබා දෙනු ලැබේ. 0.5% ඩයසපෑම් ද්‍රාවණයේ සම්පූර්ණ මාත්‍රාව මිලි ලීටර් 4 නොඉක්මවිය යුතුය.

අල්ලා ගැනීම් වල අසම්පූර්ණ සහන වලදී, 20% සෝඩියම් ඔක්සිබේට් ද්‍රාවණයක් අතිරේකව නියම කරනු ලැබේ. ඖෂධය 10% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක තනුක කර 80-100 mg / kg ශරීර බර (0.3-0.5 ml / kg) අනුපාතයකින් අභ්‍යන්තරව හෝ අභ්‍යන්තරව සෙමින් පරිපාලනය කෙරේ.

ප්‍රකාශිත බලපෑමක් නොමැති විට, ඩ්‍රොපෙරිඩෝල් හි අතිරේක 0.25% ද්‍රාවණයක් 0.05 ml / kg ශරීර බර (ආත්‍රාශයෙන්) හෝ 0.1-0.2 ml / kg ශරීර බර (අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි) අනුපාතයකින් පරිපාලනය කෙරේ.

අපස්මාර තත්ත්වය දිගටම පැවතුනහොත්, විශේෂිත හදිසි වෛද්‍ය කණ්ඩායමක වෛද්‍යවරුන්ට දරුවා යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය වෙත මාරු කර දැඩි සත්කාර ඒකකයේ රෝහල් ගත කළ හැකිය.

අතිරේක සිදුවීම්

නිරන්තර සිහිකල්පනාව දුර්වල වීමත් සමඟ කම්පන සහගත සින්ඩ්‍රෝමයකදී, මස්තිෂ්ක ශෝථය වැළැක්වීම සඳහා හෝ හයිඩ්‍රොසෙෆලස් ඉදිරියේ ෆූරෝසමයිඩ් (1-2 mg / kg ශරීර බර) සහ ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් (3-5 mg / kg ශරීර බර) අභ්‍යන්තරව හෝ අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි මගින් ලබා දෙනු ලැබේ.

උණ වලිප්පුව සඳහා, මෙටාමිසෝල් සෝඩියම් 50% ක ද්‍රාවණයක් ජීවිතයේ සෑම වසරකම මිලි ලීටර් 0.1 ක අනුපාතයකින් (ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 10 ක්) සහ සෑම වසරකම මිලි ලීටර් 0.1 ක අනුපාතයකින් ප්‍රොමෙතසීන් 2.5% ක ද්‍රාවණයක් අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි ලෙස පරිපාලනය කෙරේ. දරුවාගේ ජීවිතයේ.

අල්ලා ගැනීම් නැවැත්වීමෙන් පසු ඔබ රෝහල් ගත කිරීම ප්‍රතික්ෂේප කරන්නේ නම්, ඔබ පැය 3 කට පසු හදිසි (හදිසි) වෛද්‍යවරයකු සමඟ දරුවා සක්‍රීයව බැලිය යුතුය.

හයිපොකල්සිමික් කම්පන සඳහා, 10% කැල්සියම් ග්ලූකෝනේට් ද්‍රාවණය 0.2 ml / kg ශරීර බර අනුපාතයකින් අභ්‍යන්තරව සෙමින් පරිපාලනය කෙරේ (ඖෂධය ප්‍රථමයෙන් 20% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයකින් 2 වතාවක් තනුක කර ඇත).

හයිපොග්ලයිසමික් ​​කම්පන සඳහා, 20% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක් ශරීර බර 1.0 ml / kg අනුපාතයකින් අභ්‍යන්තරව එන්නත් කරනු ලැබේ. පසුව, දරුවා අන්තරාසර්ග දෙපාර්තමේන්තුවේ රෝහල්ගත කර ඇත.

හදිසි රෝහල්ගත කිරීම සඳහා ඇඟවීම්

ළදරුවා.

උණ වලිප්පුව.

නොදන්නා සම්භවයක් ඇති කැළඹීම්.

බෝවෙන රෝගයක් නිසා ඇතිවන කැළඹීම්.

අපස්මාරය හෝ මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියට වෙනත් කාබනික හානියක් ඇති බවට තහවුරු වූ රෝග විනිශ්චය සමඟ අල්ලා ගැනීම් නැවැත්වීමෙන් පසු දරුවා නිවසේ තැබිය හැකිය.

අනාවැකිය

අනාවැකිමය වශයෙන් අවාසිදායක ලකුණක් යනු විඥානයේ කැළඹීමේ ගැඹුරේ වැඩි වීම සහ කම්පනයෙන් පසු පාරේසිස් සහ අංශභාගය ඇතිවීමයි.

සටහන

ළදරුවන් සහ අපස්මාර තත්ත්වය තුළ ප්රතිංධිසරාේධක භාවිතා කරන විට, ශ්වසන අත් අඩංගුවට ගැනීම සිදුවිය හැක. නොඉවසිය හැකි කැළඹීම් හේතුවෙන් ශ්වසන අත් අඩංගුවට ගැනීමේ තර්ජනයක් තිබේ නම්, ළමා දැඩි සත්කාර ගිලන් රථ කණ්ඩායමක් ඇමතීමට, දරුවා යාන්ත්රික වාතාශ්රය වෙත මාරු කිරීම සහ රෝහලකට (දැඩි සත්කාර ඒකකය) ප්රවාහනය කිරීම අවශ්ය වේ.

අධි රුධිර පීඩනය-හයිඩ්රොසෙෆල්

සින්ඩ්‍රෝමය

හේතු විද්යාව

අධි රුධිර පීඩනය සින්ඩ්රෝම්ස්නායු පද්ධතියට හෝ බෝවෙන රෝග වලට පෙරිනටල් හෝ කම්පන සහගත හානි හේතුවෙන් අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි වීම නිසා ඇතිවේ.

අධි රුධිර පීඩනය-හයිඩ්‍රොසෙෆලික් සින්ඩ්‍රෝමයබොහෝ විට එය අධි රුධිර පීඩන සින්ඩ්‍රෝමයේ ප්‍රතිවිපාකයක් බවට පත්වේ, මත්පැන් නාල ප්‍රසාරණය වීමේ රෝග ලක්ෂණ එකතු වූ විට.

සායනික පින්තූරය

විශාල ෆොන්ටනෙල් වල ආතතිය හෝ ඉදිමීම.

හිසෙහි සෆීනස් නහර ප්රසාරණය වීම.

දරුවාගේ කනස්සල්ල.

කඩින් කඩ නින්ද.

Regurgitation.

මාංශ පේශි අධි රුධිර පීඩනය.

අත් පා වෙව්ලීම, නිකට.

Hyperreflexia.

ධනාත්මක ග්‍රේෆ්ගේ ලකුණ.

අධි රුධිර පීඩන-හයිඩ්‍රොසෙෆලික් සින්ඩ්‍රෝමය තුළ, අධි රුධිර පීඩන සින්ඩ්‍රෝමයේ රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් වේ:

හිස විශාලත්වය සහ ෆොන්ටනල් ප්රමාණයෙහි ව්යාධිජනක වැඩි වීම;

හිස්කබලේ මැහුම් ඉවත් කිරීම;

බොහෝ විට දරුවාගේ "මොළයේ කෑගැසීම";

"හිරු බැස යාමේ" රෝග ලක්ෂණය;

Exophthalmos;

නිස්ටැග්මස්;

ස්ට්රැබිස්මස්;

තාපගතිකරණය උල්ලංඝනය කිරීම;

පෙනීම අඩු වීම.

හිස්කබලේ බෙර ගසන විට, "ඉරිතලා ඇති බඳුන" සංසිද්ධිය හඳුනාගත හැකිය.

මොළයේ නියුරෝසොනොග්‍රැෆි සහ එම්ආර්අයි මගින් හෙළි වන්නේ:

Ventriculomegaly;

subarachnoid අවකාශයන් පුළුල් කිරීම.

හදිසි සත්කාරය

සාමාන්ය ක්රියාකාරකම්:

දරුවාගේ හිසට උස් ස්ථානයක් ලබා දීම අවශ්ය වේ;

ඔක්සිජන් චිකිත්සාව සිදු කළ යුතුය.

විජලනය චිකිත්සාව:

ෆූරෝසමයිඩ් 1% ක ද්‍රාවණයක් දිනකට ශරීර බර 0.1 ml / kg අනුපාතයකින් අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි මගින් ලබා දෙනු ලැබේ;

ඇසිටසොලමයිඩ් දිනකට 40 mg / kg ශරීර බරකින් නියම කරනු ලැබේ;

පොටෑසියම් සහ මැග්නීසියම් ඇස්පාටේට් සහ පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ් 3% ක විසඳුමක් ලබා දෙනු ලැබේ.

දරුවාගේ තත්වය දිරාපත් වීමකදී ස්නායු හෝ ස්නායු ශල්ය දෙපාර්තමේන්තුවක රෝහල්ගත කිරීම.

5 වන පරිච්ඡේදය

Otorhinolaryngology හි හදිසි තත්වයන්

නාසයෙන් ලේ ගැලීම

රෝග විනිශ්චය

අවකල රෝග විනිශ්චය

නාසයෙන් ලේ ගැලීම esophagus, පෙනහළු සහ ආමාශ ආන්ත්රයික රුධිර වහනය වන varicose නහර වලින් ලේ ගැලීම වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය.

හදිසි සත්කාරය

රෝගියාට අවංක ස්ථානයක් ලබා දීම අවශ්ය වේ.

Turunda 0.01% naphazoline ද්‍රාවණයකින් හෝ 3% හයිඩ්‍රජන් පෙරොක්සයිඩ් ද්‍රාවණයකින් 6-8 බිංදු සමඟ පරිපාලනය කළ යුතුය, ඉන්පසු නාසයේ පියාපත් සෙප්ටම් වෙත මිනිත්තු කිහිපයක් තද කරන්න. Hemostasis සඳහා, hemostatic ස්පොන්ජියක් භාවිතා කළ හැකිය.

ලේ ගැලීම නැවැත්වීමෙන් පසු, ඔෙරෆරින්ජියල් කුහරය නැවත පරීක්ෂා කිරීම අවශ්ය වේ. ටැම්පොන් ඉවත් නොකළ යුතුය. ටැම්පොන් ඉවත් කිරීම සඳහා ENT වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් සහ සොමාටික් රෝග බැහැර කිරීම සඳහා ළමා රෝගියෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීමට රෝගියාට (ඔහුගේ දෙමාපියන්ට) උපදෙස් දිය යුතුය.

රෝහල්ගත කිරීම

අඛණ්ඩ රුධිර වහනයක් ඇති රෝගියෙකු බහුවිධ රෝහලක වාඩි වී සිටින ස්ථානයක හෝ ස්ට්‍රෙචරයේ හිස ඉහළට ඔසවා රෝහල් ගත කළ යුතුය.

නාසය උනු

රෝග විනිශ්චය

උණ පහළ මට්ටමේ සිට ඉහළ මට්ටමක පවතී.

සාමාන්ය විෂ වීම රෝග ලක්ෂණ.

සීමිත ආක්‍රමණය.

අධි රුධිර පීඩනය.

නහය බොහෝ විට සිදු වන්නේ නාසයේ කෙළවරේ, ආලින්දයේ සහ නාසික කුහරයේ පතුලෙහි ය. ගෙඩියක් ඇතිවීම ඇසිපිය, තොල් හෝ කම්මුල ඉදිමීම සමඟ විය හැකිය.

හදිසි සත්කාරය

සෝඩියම් හෙපරින් ඒකක 5000 ක් අභ්‍යන්තරව.

රෝහල්ගත කිරීම

රාජකාරියේ යෙදී සිටින ඔටෝලරිනොලොජි දෙපාර්තමේන්තුවට හෝ බහුවිධ රෝහලකට රෝගියා ප්රවාහනය කිරීම අවශ්ය වේ.

පැරටන්සිලයිටිස්

සමාන පද

Peritonsillar විවරයක්.

රෝග විනිශ්චය

රෝගියාගේ තත්වය සාමාන්යයෙන් බරපතල ය.

උගුර වණ වීම;

ට්‍රිස්මස් නිසා ගිලීමේ අපහසුව හෝ මුඛය සම්පූර්ණයෙන්ම විවෘත කිරීමට නොහැකි වීම;

Pharynx අසමමිතිය;

uvula හි අපගමනය සහ ඉදිමීම;

Hypersalivation;

කලාපීය ලිම්ෆැඩෙනයිටිස්;

අධික උණ;

සාමාන්ය විෂ වීම රෝග ලක්ෂණ.

හදිසි සත්කාරය

පූර්ව රෝහල් අවධියේදී, රෝගියාට ලබා දිය හැකිය:

දරුවාගේ ජීවිතයේ සෑම වසරකම මිලි ලීටර් 0.1 ක අනුපාතයකින් මෙටාමිසෝල් සෝඩියම් අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි 50% විසඳුමක්;

Promethazine හි අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි 1% විසඳුමක්.

රෝහල්ගත කිරීම

peritonsillar abscess ඇති රෝගීන් Oolaryngology දෙපාර්තමේන්තුවේ හෝ බහුවිධ රෝහලක රෝහල් ගත කළ යුතුය.

REPHARRYNGEAL ABSCESS

වසංගතවේදය

බොහෝ විට කුඩා දරුවන් තුළ වර්ධනය වේ.

රෝග විනිශ්චය

සායනික පින්තූරයේ, අවධානය යොමු වන්නේ:

උණ;

විෂ වීම;

හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව, තිරස් ස්ථානයක වඩාත් නරක ය;

ස්වරාලය ස්ටෙනෝසිස් රෝග ලක්ෂණ මගින් ප්‍රකාශ වන ෆරින්ක්ස් හි පිටුපස බිත්තියේ ඉදිමීම;

ෆරින්ක්ස් සහ පසුපස ෆරින්ජියල් බිත්තියේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ අධි රුධිර පීඩනය;

මැක්සිලරි සහ පාර්ශ්වීය ගැබ්ගෙල වසා ගැටිති ස්පන්දනය කිරීමේදී විශාල වීම සහ වේදනාව;

විවරයක් දෙසට අපගමනය සහිත හිසෙහි බලහත්කාරයෙන් පිහිටීම.

සංකූලතා

ස්වරාලය ස්ටෙනෝසිස්, මීඩියාස්ටිනයිටිස්, අභ්‍යන්තර ජුගුලර් නහර වල thrombosis සහ sepsis වර්ධනය වීමෙන් විවරයේ ගමන් මග සංකීර්ණ විය හැක.

හදිසි සත්කාරය

ස්ටෙනෝසිස් වර්ධනය වීමේ තර්ජනයක් තිබේ නම්, විවරයක් කුහරය සිදුරු වී ඇති අතර අන්තර්ගතය උද්දීපනය කර ඇති අතර, ශ්වසන මාර්ගය යථා තත්වයට පත් වේ.

රෝහල්ගත කිරීම

retropharyngeal abscess ඇති රෝගීන් Otorhinolaryngology දෙපාර්තමේන්තුවේ හෝ බහුවිධ රෝහලක වාඩි වී සිටින ස්ථානයක රෝහල් ගත කළ යුතුය.

උග්ර ඔටිටිස්

රෝග විනිශ්චය

සායනික පින්තූරයේ, අවධානය යොමු වන්නේ:

ශරීර උෂ්ණත්වය 38-39 ° C දක්වා;

කන් වේදනාව;

ශ්‍රවණාබාධ;

කණ තුළ ශබ්දය;

ජීවිතයේ පළමු වසරේ ළමුන් තුළ - ඩිස්පෙප්ටික් සින්ඩ්‍රෝමය, ෆොන්ටනල් ඉදිමීම, කාංසාව, නින්දට බාධා කිරීම, මෙනින්ජස් හි කෝපයේ රෝග ලක්ෂණ පෙනුම;

කණ ඇලෙන් purulent විසර්ජනය;

tragus මත එබීමේදී වේදනාව, කෑගැසීම සහ නොසන්සුන්කම.

හදිසි සත්කාරය

පූර්ව රෝහල් අවධියේදී, රෝගියාට ලබා දිය හැකිය:

දරුවාගේ ජීවිතයේ සෑම වසරකම මිලි ලීටර් 0.1 ක අනුපාතයකින් මෙටාමිසෝල් සෝඩියම් අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි 50% විසඳුමක්;

Promethazine හි අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි 1% විසඳුමක්;

ඔටිටිස් හි පළමු අදියරේදී:

vasoconstrictor බිංදු නාසය තුලට ඇතුල් කිරීම අවශ්ය වේ (0.05% naphazoline ද්රාවණ 5-8 බිංදු);

ඔබ වියළි තාප ප්රභවයක් යෙදිය යුතු අතර කණ ප්රදේශය මත උණුසුම් සම්පීඩනයක් සෑදිය යුතුය.

කන් බෙරය සිදුරු වීමත් සමඟ ඇති නොවන කන වේදනාව සඳහා Otipax* ද්‍රාවණය (lidocaine + phenazone) බිංදු 4ක් කනට ඇතුල් කළ යුතුය.

ව්යාධිජනක විසර්ජනය දිස්වන විට කණ ඇලවඳ turunda හඳුන්වා දෙනු ලැබේ.

රෝහල්ගත කිරීම

Otorhinolaryngology දෙපාර්තමේන්තුවේ හෝ බහුවිධ රෝහලක රෝගියා හදිසි රෝහල්ගත කිරීම අවශ්ය වේ.

6 වන පරිච්ඡේදය

උග්ර විෂ වීම

වර්ගීකරණය

. Parenteral(subcutaneous, intramuscular, intravenous way to enter the විෂ ශරීරයට) - සායනික සංඥා (මිනිත්තු) වේගවත් වර්ධනය, බොහෝ විට iatrogenic ස්වභාවය.

. ආශ්වාස කිරීම- සායනික සං signs ා වේගයෙන් වර්ධනය වීම (මිනිත්තු සිට පැය දක්වා), බොහෝ විට ආධාර සපයන අයට අනතුරක් කරයි (බොහෝ විට වින්දිතයින් කිහිප දෙනෙකු ඇත).

. ඇතුල්- සායනික සංඥා වර්ධනය වීමේ වේගය අනුව සාමාන්යය (පැය සිට දින දක්වා), ගොදුරු වූවන් කිහිප දෙනෙකු සිටිය හැක.

. චර්මාභ්යන්තර(සහ ශ්ලේෂ්මල පටල හරහා) - බොහෝ විට සමුච්චිත ස්වභාවයේ සායනික සලකුණු (පැය සිට දින කිහිපයක් දක්වා) වර්ධනය වීමේ වේගය මන්දගාමී වේ.

ළමුන් තුළ විෂ වීමේ ලක්ෂණ

වඩාත්ම පොදු හේතුව නොසැලකිලිමත්කමයි.

බොහෝ විට දරුවා කෑවේ කුමක්ද සහ කොපමණ දැයි කිසිවෙකු දන්නේ නැත.

ද්රව්යවල රස පරාමිතීන් දරුවාට වැදගත් නොවේ.

ළමයින් බොහෝ විට වැඩිහිටියන්ගේ ප්රතික්රියාව කෙරෙහි අවධානය යොමු කරමින් විෂ සහිත ද්රව්යයක් පිළිබඳ තොරතුරු සඟවයි.

වර්ගීකරණය

විෂ වීමේ බරපතලකම අනුව, ඒවා වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

මෘදු විෂ වීම - වැදගත් කාර්යයන් දුර්වල නොවේ;

මධ්යස්ථ විෂ වීම - වැදගත් කාර්යයන් දුර්වල වී ඇත, නමුත් ජීවිතයට තර්ජනයක් වන තත්වයන් වර්ධනය නොවේ;

දරුණු විෂ වීම - ජීවිතයට තර්ජනයක් වන තත්වයන් වර්ධනය වේ.

සායනික පින්තූරය

මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ අක්රිය වීම - හැසිරීම් වල වෙනස්කම්, විඥානයේ අවපීඩනය, මනෝ චලනයන්, මායාවන්, ව්යාකූලත්වය, වලිප්පුව, ප්රතිබිම්බයේ වෙනස්කම් (ශ්රාවක, කැස්ස, ගිලීම, කෝනියා).

හෘද වාහිනී පද්ධතියේ වෙනස්කම් - tachycardia, bradycardia, arrhythmias, උග්ර සනාල අසමත්වීම, උග්ර වම් සහ (හෝ) දකුණු කශේරුකා හෘදයාබාධ, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය හෝ අධි රුධිර පීඩනය.

ශ්වසන පද්ධතියේ අක්රමිකතා - tachypnea, bradypnea, ව්යාධිජනක ආකාරයේ හුස්ම ගැනීම, පෙනහළු ශෝථය.

සමේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල වර්ණය හා තෙතමනය වෙනස් වීම.

මාංශ පේශි තානය අක්‍රීය කිරීම.

ඔක්කාරය, වමනය, peristalsis හි වෙනස්කම්.

අක්මාව හෝ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ සලකුණු.

රෝග විනිශ්චය

Anamnesis

ඇනමෙනිස් එකතු කිරීමේදී, දරුවාගෙන් හෝ ඔහුගේ දෙමාපියන්ගෙන් සොයා ගැනීම අතිශයින් වැදගත් ය:

විෂ ද්රව්යයේ නම, එහි ප්රමාණය;

පරිපාලන මාර්ගය;

ද්රව්යය ශරීරයට ඇතුල් වන මොහොතේ සිට පරීක්ෂණය දක්වා ගත වූ කාලය;

ද්රව්යය ශරීරයට සම්බන්ධ වූ මොහොතේ සිට විෂ වීමේ පළමු රෝග ලක්ෂණ මතු වන තෙක් ගත වූ කාලය;

විෂ වීම පිළිබඳ සායනික සංඥා වෙනස් වීමේ ස්වභාවය සහ අනුපාතය;

වෛද්යවරයා පැමිණීමට පෙර උපකාර ලබා දීම;

ආන්ත්රික විෂ වීමකදී, අවසන් ආහාර වේලෙහි වේලාව සහ එහි ස්වභාවය.

හදිසි සත්කාරය

ABC පාලනය, වැදගත් කාර්යයන් නඩත්තු කිරීම (ප්රතිසංස්කරණය).

අවශෝෂණය නොකළ විෂ ඉවත් කිරීම:

විෂ සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල වලින් ගලා යන ජලයෙන් සෝදා හරිනු ලැබේ;

කොන්ජන්ටිවා (කෝනියා) සිට 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණය විෂ සෝදා ගැනීමට භාවිතා කළ යුතුය;

ආන්ත්‍ර විෂවීමකදී, ආමාශයික සේදීම අවශ්‍ය වන අතර, හදිසි වෛද්‍ය කණ්ඩායම පැමිණීමට පෙර, දිවේ මුලට එබීමෙන් වමනය ඇති කළ යුතුය (මෝඩය සහ කෝමා රෝගීන් තුළ වමනය ඇති නොකළ යුතුය. කුපිත කරන දියර, ඛනිජ තෙල් නිෂ්පාදන සමඟ විෂ වීම).

ටියුබ් ආමාශයික සේදීම අනිවාර්ය ක්‍රියා පටිපාටියක් වන්නේ එන්ටරල් විෂ යැයි සැක කෙරේ නම්. විෂ වූ මොහොතේ සිට පැය 24 ක් ඇතුළත සිදු කරනු ලැබේ.

වාෂ්පශීලී ද්‍රව්‍ය මගින් ආශ්වාස විෂ වීමකදී, හැකි ඉක්මනින් බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශයෙන් වින්දිතයා ඉවත් කිරීම, ස්වාධීන ප්‍රමාණවත් හුස්ම ගැනීමක් ලබා ගැනීම හෝ යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය ආරම්භ කිරීම අවශ්‍ය වේ (AMBU බෑගයක් සමඟ අතින් වාතාශ්‍රය ඇතුළුව).

ආමාශයික නල සේදීමේ තාක්ෂණය

ටියුබ් ආමාශයික සේදීමේදී, රෝගියාට සිහිය දුර්වල නම්, ඔහුගේ හිස එක පැත්තකට හරවාගෙන වැතිර සිටිය යුතුය.

පරීක්ෂණයේ ඇතුල් කිරීමේ ගැඹුර තීරණය වන්නේ කෘන්තක සිට xiphoid ක්රියාවලියට ඇති දුර ප්රමාණය හෝ පරීක්ෂණයෙන් ගෑස් පිටවීම මගිනි.

කාමර උෂ්ණත්වයේ ඇති ජලය වයස අවුරුදු 1 ට අඩු ළමුන් සඳහා රෙදි සෝදන දියරයක් ලෙස භාවිතා කරයි, 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණයක් භාවිතා කරයි.

සේදීම සඳහා දියර ප්රමාණය දරුවාගේ ජීවිතයේ සෑම වසරකම (පිරිසිදු ජලය දක්වා) ලීටර් 1 ක අනුපාතයකින් තීරණය කරනු ලැබේ, නමුත් ලීටර් 10 කට වඩා වැඩි නොවේ. වසරකට අඩු ළමුන් සඳහා, පරිපාලනය කරන ලද තරල ප්රමාණය තීරණය කරනු ලබන්නේ 100 ml / kg ශරීර බර අනුපාතයෙනි, නමුත් ලීටර් 1 ට වඩා වැඩි නොවේ.

ආමාශයික සේදීමෙන් පසු, enterosorbent නලයක් හරහා පරිපාලනය කරනු ලැබේ (හයිඩ්රොලිටික් ලිග්නින් - ජීවිතයේ සෑම වසරකම 1 තේ හැන්දක).

ගැඹුරු කෝමා වර්ධනයකදී (මානසික අවපීඩනයට පෙර කැස්ස reflex) සහ අනෙකුත් ජීවිතයට තර්ජනයක් වන තත්වයන්, නල ආමාශයික සේදීමට පෙර tracheal intubation සිදු කරනු ලැබේ.

cholinomimetics සමඟ විෂ වීම සැක කෙරේ නම්, බ්‍රැඩිකාර්ඩියා, ආමාශයික සේදීමට පෙර ඇට්‍රොපින්කරණය සිදු කරනු ලැබේ (0.1% ඇට්‍රොපින් ද්‍රාවණයක් දරුවාගේ ජීවිතයේ වසරකට මිලි ලීටර් 0.1 බැගින්, වයස අවුරුදු එකකට අඩු ළමුන් සඳහා - 0.1 ml) .

ඔක්සිජන් චිකිත්සාව

රෝගීන්ට තෙතමනය සහිත වායු මිශ්‍රණයක් සමඟ හුස්ම ගැනීමට අවසර ඇත (30-60% ඔක්සිජන්, සහ හෘද වාහිනී හෝ ශ්වසන අසාර්ථක වීමේ සලකුණු වර්ධනය වුවහොත් - 100% ඔක්සිජන්).

ප්රතිවිරෝධක චිකිත්සාව

විෂ නාශකය භාවිතා කරනු ලබන්නේ විෂ සහිත ද්රව්යයේ ස්වභාවය සහ අනුරූප සායනික පින්තූරය නිශ්චිතවම තහවුරු කර ඇති විට පමණි.

කාබනික පොස්පරස් ද්‍රව්‍ය සමඟ විෂ වීමකදී, රෝගියාගේ සිසුන් ප්‍රසාරණය වන තෙක් ඇට්‍රොපින්කරණය සිදු කරනු ලැබේ (0.1% ඇට්‍රොපින් ද්‍රාවණය අභ්‍යන්තරව හෝ අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ).

යකඩ අඩංගු ඖෂධ සමඟ විෂ වීමකදී, ඩිෆෙරොක්සැමයින් ශරීර බර 15 mg / kg අනුපාතයකින් අභ්‍යන්තරව හෝ අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි මගින් ලබා දෙනු ලැබේ.

ක්ලෝනයිඩින් විෂ වීමකදී, මෙටොක්ලොප්‍රමයිඩ් ශරීර බර 0.05 ml/kg අනුපාතයකින් අභ්‍යන්තරව හෝ අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කළ යුතුය, නමුත් 2.0 ml ට වඩා වැඩි නොවිය යුතුය.

ඇන්ටිකොලිනර්ජික්ස් සමඟ විෂ වීමකදී, ශරීර බර 0.01 mg / kg අනුපාතයකින් aminostigmine අභ්‍යන්තරව හෝ අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

හැලෝපෙරිඩෝල් අඩංගු ඖෂධ සමඟ විෂ වීමකදී, රෝගියාට ජීවිතයේ සෑම වසරකම 0.1 mg බැගින් වාචිකව trihexyphenidyl ලබා දෙනු ලැබේ.

හදිසි සත්කාර වල විශේෂාංග

මුඛයෙන් මුඛයෙන් හෝ මුඛයෙන් මුඛයෙන් / මුඛයෙන් නාසයෙන් වාතාශ්රය සිදු කරන විට, වින්දිතයාට විෂ වූ ආශ්වාස කරන ලද ද්රව්යයෙන් විෂ වීම වැළැක්වීම සඳහා පුනර්ජීවනය කරන්නා විසින් පූර්වාරක්ෂාව ගත යුතුය. ඔබ ජලය සමග තෙතමනය සහිත ගෝස් රෙදි හරහා හුස්ම ගත යුතුය.

ගෑස් සුවඳක් ඇති කාමරයක දුරකථනය, විදුලි සීනුව, ආලෝකය හෝ ආලෝක ගිනිකූරු භාවිතා නොකරන්න - මෙය ගින්නක් හෝ පිපිරීමක් ඇති විය හැක.

එක් පුද්ගලයෙකුට වඩා වැඩි පිරිසකට ආධාර සපයන විට, සිහිසුන්ව සිටින වින්දිතයා (වන්) ශ්වසන මාර්ගය අවහිර විය හැකි ස්ථානයක නොතැබිය යුතුය. විශේෂ උපාංග සහ ක්‍රම (වායු නාලිකා, ඉන්ටියුබේෂන්, ආදිය) භාවිතයෙන් ගුවන් මාර්ග පේටන්ට් එක පවත්වා ගැනීමට නොහැකි නම්, වින්දිතයා (ය) “පැත්තේ ස්ථායී ස්ථානයක” තබා ඇත.

රෝහල්ගත කිරීම සඳහා ඇඟවීම්

උග්‍ර විෂ සහිත යැයි සැක කරන සියලුම දරුවන්ට රෝහල් ගත කිරීම අවශ්‍ය වේ.