සුනඛයන් තුළ ඩිවර්ටිකුලම් මැසීමෙන් පසු මැහුම් ඉවත් කිරීම. ගුද මාර්ගයේ ඩිවර්ටිකුලම් වල ශල්‍ය ප්‍රතිකාර. ගුද මාර්ගයේ ඩිවර්ටිකුලම් වලට ප්‍රතිකාර කිරීමට නිවසේදී කුමක් කළ හැකිද?

ආයුබෝවන්,
මගේ එඬේර බල්ලාට වයස අවුරුදු 1 යි, වරින් වර ඔහු කොර ගසයි හෝ ඔහුගේ ඉදිරිපස කකුලේ නැගී සිටින්නේ නැත. නැවත වරක්, ඔහු කොර වීමට පටන් ගත් විට, මම විටමින් Exel glucosamin + MSM ගත්තා, ටික වේලාවක් කොර නොවී සිටීම වඩා හොඳය, දැන් පැකේජය බොහෝ දුරට අවසන් ය, නැවතත් ඔහු ස්වභාවික ආහාර අනුභව කරයි (2 වතාවක් දවසක්), මම ඊළඟට කුමක් කළ යුතු දැයි නොදන්නා දේ අපි ඔහුට වැඩිපුර යොදවන්නේ නැත.

ආයුබෝවන්. ඩිස්ප්ලාසියාව හෝ ආතරෝසිස් ඉවත් කිරීම සඳහා රෝග විනිශ්චය කිරීම අවශ්ය වේ. උග්රවීමකදී ඔබට chondrolone එන්නත් කළ හැකිය, ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ඖෂධ (piroxicam, Nise) භාවිතා කරනු ලැබේ. යම් යෝජනා ක්රමයකට අනුව හෝමියෝපති ඖෂධ (chondatron, ඉලක්කය, කවපෙත්ත සංයුක්ත) නිදන්ගත තත්වයන් තුළ හොඳ සායනික බලපෑමක් ඇත.

Dalmantine (මාස 7 ක් වයසැති), ව්‍යායාම කිරීමෙන් පසු හෝ ස්නායු භාවයට පත් වූ විට, හිසෙහි ලොම් මත රුධිර බිංදු දිස් වේ. ඇණවුම් කළ යුතු පරීක්ෂණ මොනවාද?
ලේ ගැලීමට හේතුව කුමක්ද (රුධිර නාල වල ජාන හෝ ව්යාධිවේදය?)
වැළැක්වීම සහ ප්රතිකාර කරන්නේ කෙසේද?
අපි මෙම ගැටලුවට මුහුණ දෙන පළමු අවස්ථාව මෙයයි.
කල්තියා ස්තූතියි, TsVM "BIOS".

මෙය බොහෝ විට සිදු වන්නේ කැටි ගැසීම් - රුධිර කැටි ගැසීමේ ආබාධයකි. මෙම ව්යාධිවේදය Dalmatians නැඹුරු වන අය අතර විස්තර කර නැත. නමුත් බල්ලාගේ වර්ණය සැලකිල්ලට ගනිමින් (සුදු පැහැයෙන් යුත් කළු සහ සුදු), එය මර්ල් සාධකයේ වාහකයක් විය හැකි අතර එය කැටි ගැසීම ඇතුළු විවිධ පාරම්පරික ව්‍යාධි ඇති කරයි. පළමුවෙන්ම, කැටි ගැසීමේ පද්ධතිය පරීක්ෂා කරන්න - සාමාන්ය විශ්ලේෂණය, පට්ටිකා, prothrombin දර්ශකය, coagulogram. න්‍යායාත්මකව අවදානම් සාධක විය හැකි අතර, කැටි ගැසීමේ සාධක නිෂ්පාදනය අඩාල කරන අක්මා ව්‍යාධි තිබේදැයි බැලීමට ඔබේ රුධිර ජෛව රසායනය පරීක්ෂා කරන්න. කිසියම් ප්රකෝපකාරී සාධක තිබේදැයි බැලීමට ආහාර විශ්ලේෂණය කරන්න (අඩු ප්රෝටීන් පෝෂණය, බොහෝ කල් තබා ගන්නා ද්රව්ය, කෘතිම ආහාර).

උදව් කරන්න, අවුරුදු 6 ක මනඃකල්පිත ගැබ් ගැනීමක්, නමුත් ඔහු දෙසැම්බර් 18 වන දින බොහෝ සෙයින් පානය කරයි. මම ක්‍රියා කිරීමට බයයි, කුමක් කළ යුතුද, කුමක් කළ යුතුද කියා මට කියන්න

ශල්‍යකර්ම සඳහා අවශ්‍යතාවය තීරණය වන්නේ ඔබ මස්ටෝපති යන්නෙන් අදහස් කරන දෙය අනුව ය. ස්‍රාවයේ ලක්ෂණ වෙනස් නොකර බහුල කිරිදීම ශල්‍යකර්ම සඳහා හේතුවක් නොවේ - මෙය එස්ට්‍රස් මාස 2 කට පසු සාමාන්‍ය කායික තත්වයකි. ස්රාවය ස්වභාවය වෙනස් නම් - විසර්ජන අඳුරු වේ, රුධිරය සමග, කෝපි පාට - වන්ධ්යාකරණය හෝර්මෝන මට්ටම ස්ථාවර කිරීමට සහ පිළිකා වැළැක්වීම සඳහා ඇඟවුම් කර ඇත. නමුත් විෂබීජහරණය සාමාන්‍යයෙන් සිදු කරනු ලබන්නේ එස්ට්‍රස් අවසන් වී මාස 3 කට පසුව, ලිංගික විවේක කාලය තුළ - ව්‍යාජ ඩොලැක්ටේෂන් රෝග ලක්ෂණ අවසන් වූ විට. ව්යතිරේකය යනු උග්ර තත්වයක් හේතුවෙන් හදිසි මෙහෙයුම් වේ. මීට අමතරව, ව්යාජ ගැබ්ගැනීම් දියවැඩියාවේ රෝග ලක්ෂණ අවුලුවා ගත හැකිය. බල්ලා ගොඩක් බොන බව සලකලා, සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කරන්න. රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම ඉහළ යාම වන්ධ්යාකරණය සඳහා ද ඇඟවීමකි.

ආයුබෝවන්! අපිට මාස 7ක යෝර්කි බලු පැටියෙක් ඉන්නවා. ඔහුට සංජානනීය ව්‍යාධි විද්‍යාවක් ඇත - තලය පැලීම සඳහා සැත්කම් දෙකක් සිදු කරන ලදී. අපි සහ බල්ලා මෙය සමඟ ජීවත් වීමට ඉගෙන ගෙන ඇත, ඇය ඉතා ක්‍රියාශීලී ය, එක් දෙයක් නම්, බල්ලාගේ නාසය රාත්‍රියේදී සිරවී, එයින් හුස්ම හිරවීමට පටන් ගෙන අවදි වේ. අපි හදිසි පියවර ගත යුතුයි අපි නාසයට රිනොනෝම් වැසොකොන්ස්ට්‍රික්ටර් බිංදු ඇතුල් කරන්නෙමු. මට රෑට දෙපාරක් බිංදු දාන්න වෙනවා දැන් මාස 5ක් වෙනවා. අපි බිංදු මත සිටිමු බලු පැටියාට බිංදු නොමැතිව මුහුණ දීමට අපට උදව් කරන්නේ කෙසේද? සියල්ලට පසු, අපට ඔවුන් නොමැතිව කළ නොහැක, නැතහොත් සමහර විට මෙය මෙම රෝගයේ විශේෂත්වය විය හැකිය, මන්ද දියර නාසයක් නොමැති අතර දිවා කාලයේදී ඉදිමීමක් නොමැත. කලින් මට යමක් කියන්න.

ආයුබෝවන්. නිසැකවම, මෙයට හේතුව රාත්‍රී නින්දේදී සුනඛයා ලිහිල් වීම සහ කෙළ නාසික කුහරයට ඇතුළු වීමයි. නාසික කුහරය මුද්රා කිරීමකින් තොරව, ගැටළුව විසඳිය නොහැක. සුනඛයාගේ වර්ධනය හා භෞතික සංවර්ධනය සම්පූර්ණ වූ පසු, ක්රියාවලිය ස්ථාවර වන අතර අඩු තීව්ර නිවැරදි කිරීමක් අවශ්ය වනු ඇත.

හලෝ! පේලියට මෙහෙයුම් 2 ක් සිදු කිරීම අනතුරුදායක වන අතර එය diverticulum ලෙස එකවර හර්නියා මත ක්රියා කිරීමට හැකි වූයේද යන්නයි.

ආයුබෝවන්. pararectal percutaneous ප්රවේශය සහිත rectal diverticulum ඉවත් කිරීම සඳහා මෙහෙයුමක් perineal හර්නියා ඉවත් කිරීම සමග එකවර සිදු කරනු ලැබේ. ඩිවර්ටිකුලම් ඉවත් කිරීම සඳහා ගුදය සහ ගුද මාර්ගයේ ශ්ලේෂ්මල හරහා ප්‍රවේශය තෝරා ගන්නේ නම් (සාමාන්‍යයෙන් භාවිතා නොවේ), එවිට හර්නියා වෙන වෙනම ඉවත් කරනු ලැබේ. නැවත ක්රියාත්මක වීමේ අවදානම නිර්වින්දනය වීමේ අවදානම සමඟ සම්බන්ධ වේ. නිර්වින්දනය බොහෝ විට හෘදයේ සහ වකුගඩු වල සංකූලතා ඇති කරයි - ඔබට මුලින්ම පරීක්ෂණ සහ අල්ට්රා සවුන්ඩ් භාවිතයෙන් ඔවුන්ගේ ක්රියාකාරිත්වය පරීක්ෂා කළ හැකිය.

ඊයේ මගේ බල්ලා (අවුරුදු 13) ශල්‍යකර්මයකට භාජනය කරන ලදී (pyometra රෝග විනිශ්චය), අද ඔහු රෝහලෙන් නිදහස් විය. බල්ලා කෙඳිරිගාමින් නැගිටින්නේ නැත. කරුණාකර සුනඛයාගේ සුවය වේගවත් කිරීම සඳහා කුමක් කළ යුතුද යන්න උපදෙස් දෙන්න, එය පෝෂණය කරන්නේ කෙසේද, ආහාර වේලක් අනුගමනය කිරීම අවශ්යද? මම ඇයට විරේකයක් දිය යුතුද?

ගර්භාෂය ඉවත් කිරීමෙන් පසු, ආශ්රිත ගැටළු නොමැති නම් සුනඛයන් සාපේක්ෂව ඉක්මනින් යථා තත්ත්වයට පත් වේ. නිද්‍රාශීලීව සිටිය හැක්කේ විශාල සුනඛයන්ට සහ අධික බරැති සුනඛයන්ට පමණි. බල්ලාට සනීප නොවන්නේ නම්, අතිරේක පරීක්ෂණයක් සහ පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම වඩා හොඳ වන අතර අමතර නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවරයන් අවශ්ය විය හැකිය. නිවසේදී, ප්රථමාධාර වේදනා නාශක භාවිතා කිරීම සමන්විත වේ - ඔබට සංකීර්ණ වේදනා නාශකයක් හඳුන්වා දිය හැකිය - antispasmodic revalgin හෝ baralgetas, හෝ බල්ලා ගිල දැමිය හැකි නම් sedalgin (pentalgin) මාත්රාවක් ලබා දෙන්න. ඔබට පෝෂණය කළ හැක්කේ බල්ලාට ආහාර රුචිය ඇත්නම් පමණි. එසේ නොමැතිනම්, ඔබට දුර්වල පැණිරස තේ පානය කළ හැකිය, නැතහොත් මුඛයේ ශ්ලේෂ්මල පටල තෙත් කළ හැකිය, නැතහොත් ඕට් මස් ජෙලි ටිකෙන් ටික වත් කිරීමට උත්සාහ කරන්න.

ආයුබෝවන්! අවුරුදු 10 ක් වයසැති පිරිමි ළමයෙකුට, ගැටළුව වන්නේ ඔහුට ප්‍රජනක පදධතියෙන් (ඝන සහ ගොඩක්) purulent ශ්‍රාවයක් තිබීමයි. මේ සියල්ල විවේක/ශිශිරතරණ ක්ෂේත්‍රයේ පුකක් පමණක් බවට පත්වේ. එක් වෛද්‍යවරයෙක් ඔහුට පුරස්ථි ප්‍රදාහය වැළඳී ඇති බව නිශ්චය කර ඔහුට කැස්ත්‍රේට් කිරීමට උපදෙස් දුන් අතර දෙවන වෛද්‍යවරයා මිරමිස්ටින් හෝ ක්ලෝරෙක්සයිඩින් මිශ්‍ර කරන ලෙස අපට උපදෙස් දුන් නමුත් අපි කිසි විටෙකත් ප්‍රතිඵලයක් දුටුවේ නැත. මම පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය ගැන බොහෝ දේ කියෙව්වා, නමුත් අපේ පිරිමි බල්ලාට එවැනි රෝග ලක්ෂණ නොමැත, ඔහුට හොඳක් (ප්‍රීතිමත්) සහ හොඳ ආහාර රුචියක් ඇත. ඔබට අපට උපදෙස් දිය හැක්කේ කුමක්ද? මම මේ වයසේදී විෂබීජහරණය කිරීමට බිය වන අතර, මම prostatitis විශ්වාස නොකරමි. මෙම ගැටළුව වසර දෙකකට වඩා පැරණි ය. කුමක් කරන්න ද? සමහර විට Trichopolum හෝ වෙනත් යමක් වැනි ප්රතිජීවක සමහරක් තිබේ. ඔයාට ස්තූතියි.

ආයුබෝවන්. සාමාන්‍යයෙන්, පූර්ව ග්‍රන්ථි කුඩා ප්‍රමාණවලින් අළු-කොළ ස්‍රාවයක් නිපදවයි. ලිංගික estrus උත්සන්න වන විට, මෙම විසර්ජනය උත්සන්න වේ - මෙය ව්යාධිවේදයක් ලෙස නොසැලකේ. නමුත්, ඔවුන් පොකුණක් සෑදෙන්නේ නම්, සහ වසර 2 ක් ඇතුළත පවා, මෙය තවදුරටත් සාමාන්ය දෙයක් නොවේ. පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ තත්වය අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් මගින් තක්සේරු කළ හැකි නමුත් මෙම විසර්ජන ප්‍රමාණය පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ක්‍රියාකාරිත්වය මත රඳා නොපවතී. කැස්ට්‍රේෂන් ලිංගික උද්දීපන මට්ටම අඩු කිරීමේ බලපෑමක් ඇති කළ හැකි අතර, ඒ අනුව ශිෂේණයට ලිහිසි තෙල් සපයන පූර්ව ග්‍රන්ථිවල ක්‍රියාකාරිත්වයේ මට්ටම අඩු කරයි. ආරම්භ කිරීම සඳහා, ඔබට මෙම ගැටළුව ගතානුගතිකව නිවැරදි කිරීමට උත්සාහ කළ හැකිය - මයික්‍රොෆ්ලෝරා, ව්‍යාධිජනක බව සහ ප්‍රතිජීවක සඳහා සංවේදීතාව පරීක්ෂා කිරීම සඳහා ප්‍රිපුටියල් මල්ලේ ගැඹුරින් ස්‍රාවය කරන්න. උපසිරැසිකරණයට අනුකූලව, ප්රතිබැක්ටීරීය ප්රතිකාර පාඨමාලාවක් පරිපාලනය කරන්න. බොහෝ විට, urogenital පත්රිකාවේ microflora trichopolum සමග fluroquinolones (tsiprolet, baytril) සංයෝජනයට සංවේදී වේ. පාඨමාලාව දින 8-10. ඒ අතරම, ඔබට විෂබීජ නාශක ද්‍රාවණ (ඩයොක්සයිඩින්, මිරමිස්ටින්) සමඟ පූර්ව මල්ලේ කුහරය ඩෝච් කර එහි ප්‍රතිබැක්ටීරීය විලවුන් එන්නත් කළ හැකිය (සින්ටොමිසින් ඉමල්ෂන්, ලෙවොමෙකෝල්). පළමුව ප්‍රිපුටියල් මල්ල ස්පන්දනය හෝ පෙරලීම මගින් ඇතුළත සිට පරීක්ෂා කර එහි කිසියම් නියෝප්ලාස්ම් හෝ විදේශීය දේහ තිබේදැයි බලන්න. වාසනාව!

මෙහෙයුම් තාක්ෂණය

මෙහෙයුම ආරම්භ වන්නේ සතාගේ සංවෘත කැස්ට්‍රේෂන් බන්ධන යෙදීමෙන් සහ වෘෂණ කෝෂය කපා දැමීමෙනි. කාස්ට්‍රේෂන් යනු හයිපර්ප්ලාස්ටික් පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ප්‍රතිගමනය ඇති කිරීමේ බලාපොරොත්තුවෙන් ශරීරයේ අතිරික්ත ඇන්ඩ්‍රොජන් මට්ටම් ඉවත් කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත.

1. මාර්ගගත ප්රවේශය- අවයවයක් හෝ ව්යාධිජනක අවධානයක් හෙළිදරව් කිරීම සඳහා පටක ස්ථරයෙන් ස්ථරයක් වෙන් කිරීම. එය ව්‍යුහ විද්‍යාත්මකව හා භූ විද්‍යාත්මකව තීරණය කළ යුතු අතර තාර්කික විය යුතුය. මෙම මෙහෙයුම අතරතුර, මෘදු පටක, චාපයක් දිගේ සෙන්ටිමීටර 2-3 ක් දුරින් ගුදය අසල හිස්කබලක් සමඟ ස්ථරයෙන් ස්ථරයක් කපා ඇත.

2. සැත්කම් සහ ලේ ගැලීම නතර කිරීම.ශල්‍යකර්ම ක්‍රමය යනු අවයවයක්, පටක, ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක කුහරය, සම්බන්ධක පටක අවකාශය, ව්යාධිජනක අවධානයක් ඉවත් කිරීම මත සෘජු මැදිහත්වීමකි.

perineal ප්‍රදේශය දැඩි ලෙස සනාලීකරණය වී ඇත, එබැවින් ලේ ගැලීම නැවැත්වීම සඳහා විද්‍යුත් කැටි ගැසීමේ යන්ත්‍රයක් (ඉහළ උෂ්ණත්වයන් භාවිතයෙන් ලේ ගැලීම නැවැත්වීමේ තාප ක්‍රමයක්) මෙන්ම hemostatic clamps (යාන්ත්‍රික ක්‍රමයක්) භාවිතා කරන ලදී.

මෙහෙයුම් ප්රවේශය සිදු කිරීමෙන් පසුව, විගණනයක් සිදු කරනු ලැබේ. කුඩා diverticulum සඳහා, ශ්ලේෂ්මල පටලය ගුද මාර්ගයේ lumen තුලට පටලවා ඇති අතර, අවශෝෂණය කළ හැකි atraumatic suture ද්රව්ය (PGA) සහිත 3-4 බාධා කළ මැහුම් seromuscular පටලයේ දෝෂය මත තබා ඇත. සැලකිය යුතු ප්රමාණයේ diverticulum සඳහා, අතිරික්ත ශ්ලේෂ්මල පටලය ඉවත් කර ඇති අතර මැහුම් ස්ථර 2 ක් යොදනු ලැබේ. (උදාහරණයක් ලෙස, K.A. Petrakov අනුව). බොහෝ විට මෙයින් පසු, වම් පාර්ශ්වීය උදර බිත්තියට colonopexy (බඩවැල් නිශ්චල කිරීම) සිදු කරනු ලබන අතර, ඒ සඳහා අවම වශයෙන් බාධා කළ මැහුම් 7 ක් වත් යොදනු ලැබේ. විශාල සුනඛයන් තුළ, සෙමින් අවශෝෂණය කළ හැකි මැහුම් ද්රව්ය (Caproag) කුඩා සුනඛයන් සඳහා භාවිතා කරනු ලැබේ, එය atraumatic ද්රව්ය 4.0 - 5.0 (PGA) භාවිතා කිරීම වඩා හොඳය. ලිංගේන්ද්‍රිය බඩවැල් ලුමෙන් විනිවිද නොයන නමුත් සේරස් සහ මාංශ පේශි ස්ථර සවි කිරීම වැදගත්ය. Colonopexy අතරතුර, ඔබ බඩවැලේ භෞතික විද්‍යාත්මක පිහිටීම සඳහා උත්සාහ කළ යුතුය, කිකිළිය හෝ ව්‍යවර්ථයෙන් වැළකී සිටිය යුතුය, අන්ත්‍රයේ වර්ණය වෙනස් නොවන බවට හෝ වායුව පුරවන්නේ නැති බවට සහතික විය යුතු අතර වම් මුත්‍රාශය පාලනය කළ යුතුය. Colonopexy මහා බඩවැලේ චලනය සාමාන්‍යකරණය කරන අතර නැවත ඇතිවීම වළක්වයි.

3. මෙහෙයුමේ අවසන් අදියර- ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ව්‍යුහයන්ගේ අඛණ්ඩතාව (අඛණ්ඩතාවය) ප්‍රතිෂ්ඨාපනය කිරීම, ඒවායේ ජානමය සමජාතීයතාවය හෝ ස්ථරයෙන් ස්ථර සැකැස්ම සැලකිල්ලට ගනිමින්. සනාල (Z-හැඩැති) මැහුම් (මැහුම් ද්‍රව්‍ය - Caproag හෝ PGA) චර්මාභ්යන්තර පටක සහ ෆැසියා සඳහා යොදන අතර තත්වමය මැහුම් (Polycon) සමට යොදනු ලැබේ. මැහුම් වටා ඇති අවකාශය හයිඩ්‍රජන් පෙරොක්සයිඩ් සමඟ ප්‍රතිකාර කරනු ලබන අතර ටෙරමිසින් එයරොසෝල් මැහුම් සඳහා යොදනු ලැබේ.

සත්වයාගේ පශ්චාත් ශල්‍ය සත්කාර

ශල්‍යකර්මයෙන් පසු, සත්වයා අකලට මැහුම් ඉවත් කිරීම සහ තුවාලය ලෙවකෑම වැළැක්වීම සඳහා ආරක්ෂිත කරපටි මත තබා ඇති අතර එය මැහුම් ඉවත් කරන තෙක් පැළඳ සිටී. මැහුම් ප්‍රතිබැක්ටීරීය drugs ෂධ සමඟ ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ (ක්ලෝරෙක්සයිඩින් හෝ ඩයොක්සයිඩින් ද්‍රාවණයකින් ප්‍රවේශමෙන් සෝදා, කබොල ඉවත් කර, පසුව දිනකට ලෙවොමෙකෝල් විලවුන් සමඟ ලිහිසි කරනු ලැබේ; ඔබට සෑම දින 7 කට වරක් ටෙරමිසින් එයරොසෝල් හෝ දින 3 කට වරක් ඇලුමිසෝල් භාවිතා කළ හැකිය.). දින 10-12 කින් මැහුම් ඉවත් කරනු ලැබේ.

පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයේදී, සත්වයාට ප්‍රතිජීවක නියම කරනු ලැබේ (නොරොක්ලාව් චර්මාභ්යන්තරව දිනකට වරක් දින 3 ක්, සත්වයාගේ බර අනුව මාත්‍රාව). පෝෂක ද්රාවණවල එන්නත්, විටමින් සහ හෝමියෝපති සූදානම ("ගමාවිට්", "කටෝසාල්") එන්නත් කිරීම ද නියම කළ හැකිය.

ශල්‍යකර්මයෙන් පසු පළමු දිනයේදී, සත්වයා උණුසුම්ව තබා ගැනීම (බිම මත උණුසුම් ඇඳ ඇතිරිල්ලක් මත), හයිපෝතර්මියාව වළක්වා ගැනීම සඳහා කෙටුම්පත් වළක්වා ගැනීම සහ තුවාල වළක්වා ගැනීම සඳහා සත්වයා ඉහළ වස්තූන් (ඇඳ, සෝෆා, පුටුව) මත තබා නොගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

ශල්යකර්මයෙන් පැය 6 කට පසු, සත්වයාට කුඩා ජල ප්රමාණයක් ලබා දෙනු ලැබේ. සත්වයාට පෝෂණය කළ හැක්කේ ඊළඟ දවසේ පමණි; දින 5-6 සිට සත්වයා නිතිපතා පෝෂණ ආහාරයට මාරු කරනු ලැබේ. පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම කාලය තුළ බඩවැල් චලනය පහසු කිරීම සඳහා, ඔබට වැස්ලින් තෙල් භාවිතා කළ හැකිය.

බල්ලාට ව්‍යාධි විද්‍යාවක් ඇති අතර එහි ප්‍රපාතය සිදු වේ, අභ්‍යන්තර අවයවවල එක් හෝ ද්වි-පාර්ශ්වික නෙරා යාම, එනම් ශ්‍රෝණි සහ උදර කුහරයේ අන්තර්ගතය perineum හි චර්මාභ්යන්තර පටක තුලට. ශ්‍රෝණි ප්‍රාචීරයේ මාංශ පේශි ව්‍යුහයන්ගේ අඛණ්ඩතාව කඩාකප්පල් වූ විට සිදු වේ.

බොහෝ විට පශු වෛද්‍ය ප්‍රායෝගිකව, මැදිවියේ සහ වැඩිහිටි පිරිමි සුනඛයන් තුළ මෙන්ම කෙටි වලිග සහිත අභිජනන නියෝජිතයින් තුළද පෙරිනල් හර්නියා රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ. මෙම ව්යාධිවේදය කාන්තාවන් තුළද, විශේෂයෙන් අවුරුදු 7-9 කට පසුව සිදු වේ. රීතියක් ලෙස, සතුන් නියම කර ඇත සැත්කම්. මෙම ව්යාධිවේදය සඳහා ඖෂධ චිකිත්සාව අකාර්යක්ෂමයි.

අවාසනාවකට මෙන්, සුනඛයන් තුළ perineal හර්නියා වල නිශ්චිත හේතු විද්යාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වචනය කර නොමැත. perineum හි චර්මාභ්යන්තර ස්ථරයට අභ්යන්තර ඉන්ද්රියන්ගේ prolapse හේතු වේ මාංශ පේශි තානය දුර්වල වීම, ශ්රෝණි ප්රාචීරයේ මාංශ පේශි ව්යුහයන් තුළ පිරිහෙන-විනාශකාරී වෙනස්කම්, ආබාධිත පටක trophism. මෙමගින් ගුදය එහි ස්වභාවික ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ස්ථානයෙන් විස්ථාපනය වීමට හේතු වේ.

විය හැකි හේතු:

ලිංගික හෝමෝනවල හෝමෝන අසමතුලිතතාවය;
rectal prolapse;
දුෂ්කර, දිගු ශ්රමය;
බරපතල යාන්ත්රික හානි, තුවාල;
මලපහ කිරීමේදී අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි වීම;
ෆීනෝටයිපික්, වයසට සම්බන්ධ, ජානමය නැඹුරුතාවයක්;
සංජානනීය, අත්පත් කරගත් නිදන්ගත ව්යාධි, ලිංගික අවයව වල රෝග.

වැදගත්!පිරිමින් තුළ, මෙම ව්යාධිවේදය වර්ධනය කිරීමේ එක් පූර්ව සාධකයක් වන්නේ පුළුල් වෙසිකෝ-රෙක්ටල් කැණීමයි. මීට අමතරව, වලිගයේ මාංශ පේශි මගින් සාදනු ලබන perineal ප්රදේශයේ මාංශ පේශි ව්යුහයන්, මතුපිට ග්ලූටේල් මාංශ පේශිවල මධ්යම මායිම සමඟ තනි පටක තට්ටුවක් සෑදෙන්නේ නැත. එබැවින්, එහි delamination හැකි ය.

ශ්‍රෝණි ප්‍රාචීරයේ මාංශ පේශි ව්‍යුහයේ සංජානනීය දුර්වලතාවය, සතුන්ගේ ශරීරයේ වයසට සම්බන්ධ වෙනස්කම්, ටෙනෙස්මස් සමඟ ඇති වන ව්යාධි තත්වයන් - මලපහ කිරීමට වේදනාකාරී ව්යාජ ආශාවක්. නිදන්ගත මලබද්ධය, පිරිමි සුනඛයන්ගේ පුරස්ථි රෝග (හයිපර්ප්ලාසියාව, පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ නියෝප්ලාසියාව) ද සුරතල් සතුන් තුළ මෙම ව්යාධිවේදය ඇති කළ හැකිය.

මෙයද කියවන්න: බල්ලෙකුගේ අස්ථි බිඳීම: වර්ග, රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිකාර

වයස්ගත සුනඛයන් තුළ හර්නියා නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ අවුරුදු පහේ සිට 11-12 දක්වා.බලු පැටවුන්, වයස අවුරුදු 5 ට අඩු තරුණ පුද්ගලයින් සහ අලංකාර කුඩා අභිජනන නියෝජිතයන් තුළ, මෙම ව්යාධිවේදය අතිශය දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී සිදු වේ.

රෝග ලක්ෂණ

පෙරිනල් හර්නියා වල සායනික ප්‍රකාශනයන් වයස, සුරතල් සතුන්ගේ සාමාන්‍ය කායික තත්ත්වය, වර්ධනයේ අවධිය සහ ඒවායේ පිහිටීම මත රඳා පවතී.

ස්ථානය අනුව, ඇත: උදරය, sciatic, පෘෂ්ඨීය, ගුද හර්නියා. ඉදිමීම ඒකපාර්ශ්වික හෝ ද්විපාර්ශ්වික විය හැකිය. රෝගය වර්ධනය වන විට රෝග ලක්ෂණ ක්රමයෙන් වැඩි වේ. හර්නියල් මල්ලේ ස්ථානයේ උපස්ථි ස්ථරයේ නෙරා යාමේ පෙනුම සටහන් වේ.

පෙරිනියල් හර්නියා සෑදීමේ අදියර:

මත ආරම්භක අදියර perineum හි මාංශ පේශි ව්‍යුහයේ ස්වරය අඩුවීම, ඒවායේ ක්‍රමයෙන් ක්ෂය වීම සටහන් කරන්න.
සදහා දෙවන අදියරව්යාධිවේදය වර්ධනය වීම perineal ප්රදේශයේ කුඩා වටකුරු මෘදු ඉදිමීමක් ඇතිවීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. බල්ලා ගමන් කරන විට අතුරුදහන් විය හැකිය.
යන විට තෙවන අදියරවේදනාකාරී, අතුරුදහන් නොවන නෙරා යාමක් ගුදය අසල එක්/දෙපසින් දිස්වේ.

යම් ප්රදේශයක් මත නිරන්තර පීඩනයක් ඇතිව, ශ්රෝණි ප්රාචීරයේ මාංශ පේශි ව්යුහයන් තුළ විනාශකාරී හා පිරිහෙන ක්රියාවලීන් සිදු වේ. මෙම ව්යාධිවේදය වර්ධනය වන විට, ආතතිය දුර්වල වේ. මාංශ පේශිවලට අභ්‍යන්තර අවයවවල ස්වාභාවික ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක තත්ත්වය පවත්වා ගැනීමට නොහැකි වන අතර එමඟින් ගුද මාර්ගයේ පිටවීම විස්ථාපනය වීමට හේතු වේ. ඉතිරි අවයව ක්රමක්රමයෙන් මාරු වන අතර, ප්රතිඵලයක් ලෙස හර්නියල් කුහරය තුලට නෙරා ඇත.

රීතියක් ලෙස, එය හර්නියල් මල්ලට වැටේ පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය, ගුද මාර්ගයේ ලූපය, ඔමෙන්ටම්. මුත්රාශය බොහෝ විට පිහිටුවා ඇති කුහරය තුලට නෙරා යයි. ව්යාධිජනක නෙරා යාම මත එබූ විට, මුත්රා ස්වයංසිද්ධව නිකුත් වේ. මුත්‍රා මාර්ගය සම්පූර්ණයෙන් ඇණ ගැසීමකදී මුත්‍රා පිටකිරීමේ ක්‍රියාව සිදු නොවේ.

වැදගත්!පෙරිනියල් හර්නියා වල අන්තරාය පවතින්නේ ප්‍රසාරණය වූ අවයව කැඩී යාමේ හැකියාව තුළ වන අතර එය සුරතල් සතෙකුගේ මරණයට නිරන්තරයෙන් හේතු වේ. purulent peritonitis හි වේගවත් වර්ධනය ගුද මාර්ගයේ සමීපත්වය මගින් පහසු කරනු ලැබේ. මුත්‍රා මාර්ගයේ ප්‍රපාතය උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමට හේතු වේ.

රෝග ලක්ෂණ:

සාමාන්ය තත්ත්වය පිරිහීම;
ඉදිමුමේ පෙනුම, perineal ප්රදේශයේ ලාක්ෂණික වටකුරු නෙරා යාම;
දුෂ්කර වේදනාකාරී මලපහ කිරීම;
නිදන්ගත බද්ධය;
මුත්රා කිරීමේ අපහසුතාව;
උදාසීනත්වය, උදාසීනත්වය, නිදිමත.

මෙයද කියවන්න: සුනඛයන් තුළ පර්යන්ත ශරීරයේ ශෝථය

ව්යාධි විද්යාවේ වර්ධනයේ ආරම්භක අදියරේදී, perineal ප්රදේශයේ ඉදිමීම වේදනා රහිත, පහසුවෙන් අඩු කළ හැකි සහ මෘදු, දුර්වල අනුකූලතාවයක් ඇත. සතුන්ට අපහසුතාවයක් හෝ වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැත. ව්යාධිවේදය ප්රගතිශීලී වන විට, ශරීරයේ උෂ්ණත්වය වැඩිවීම, දුර්වලතාවය, කෙටි ශාරීරික වෙහෙසකින් පසු තෙහෙට්ටුව, ආහාර රුචිය නැතිවීම ආදිය විය හැක. නෙරා යාම වේදනාකාරී හා ආතතියට පත් වේ. විශේෂයෙන්ම ඒකපාර්ශ්වික හර්නියා සමඟ බල්ලා උගේ පාදයේ කොර විය හැක.

නව කවුළුවක බැලීමට ක්ලික් කරන්න. අවධානය, ඡායාරූපයේ රෝගී සතුන්ගේ පින්තූර අඩංගු වේ!

මාංශ පේශි නිරන්තරයෙන් හැකිලෙන බව සඳහන් කිරීම වටී. සිදු විය හැක ගෙල සිර කරන ලද හර්නියා, එබැවින් බරපතල සංකූලතා ඇති නොවන පරිදි හැකි ඉක්මනින් ප්රතිකාර ආරම්භ කළ යුතුය.

ප්රතිකාර

පෙරිනියල් හර්නියා වර්ධනයේ ආරම්භක අවධියේදී, සුනඛයින්ට ආධාරක ඖෂධ ප්‍රතිකාරයක් නියම කළ හැකි අතර එය මලපහ කිරීම සහ මුත්රා කිරීම සාමාන්‍යකරණය කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. පටක ට්‍රොෆිස්වාදයට බාධා කරන සාධක බැහැර කිරීම අවශ්‍ය වේ. බල්ලා ශල්යකර්ම සඳහා සැලසුම් කර ඇත්නම්, පශු වෛද්යවරුන් පිරිමි සුනඛයන් කැස්ට්රේට් කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, මෙම අවස්ථාවේ දී පමණක් ව්යාධි විද්යාවේ මූල හේතුව ඉවත් කිරීමට සහ අනාගතයේ දී ඇති විය හැකි නැවත ඇතිවීම වළක්වා ගත හැකි බැවින්. කැස්ට්රේෂන් කිරීමෙන් පසු, මාස දෙක තුනකින් පමණ පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය ක්ෂය වේ.

මුත්රාශය තද වී ඇත්නම්, මුත්රා කැතීටරයක් භාවිතයෙන් මුත්රා ඉවත් කිරීම සඳහා කැතීටරීකරණය සිදු කරනු ලැබේ. සමහර අවස්ථාවලදී, peritoneum සිදුරු කරනු ලැබේ, ඉන් පසුව ඉන්ද්රිය පිහිටුවා ඇත.

මලපහ කිරීම කඩාකප්පල් වුවහොත්, බල්ලන්ට එනැමා ලබා දී යාන්ත්රික මලපහ කිරීම භාවිතා කරනු ලැබේ. සතුන් මෘදු ආහාර වලට මාරු කර විරේචක ලබා දෙයි.

මෙම ව්යාධිවේදයේ වර්ධනයේ පසුකාලීන අවස්ථා වලදී, බල්ලාගේ තත්වය සාමාන්යකරණය කළ හැක්කේ ශල්යමය මැදිහත් වීමෙන් පමණි. මෙහෙයුමේ අරමුණ වන්නේ perineal තට්ටුවේ දෝෂය වසා දැමීමයි. එය සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය යටතේ රෝහල් පසුබිමක සිදු කෙරේ. ශල්යකර්ම ප්රතිකාර කිරීමට පෙර, බල්ලා දින දෙකක් සඳහා අර්ධ කුසගින්නෙන් පෙළෙන ආහාර වේලක් මත තබා ඇත.

අවිධිමත් පෝෂණය, අඩු ගුණාත්මක ආහාර භාවිතය, ආතති තත්වයන් ආමාශයික පත්රිකාව කඩාකප්පල් කිරීමට හේතු වේ. පෙර කාලයට වඩා බොහෝ විට සතුන් තුළ "රෝගය" ඇති වන්නේ එබැවිනි. දක්ෂ පශු වෛද්‍ය-ආග්‍රහක වෛද්‍යවරයකු අවශ්‍ය පර්යේෂණ සිදු කර ඔබේ නඩුව සඳහා විශේෂයෙන් සවිස්තරාත්මක ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් සකස් කරනු ඇත.

ගුද මාර්ගයේ ඩිවර්ටිකුලම් රෝග ලක්ෂණ

මල ආබාධ: මලබද්ධය හෝ පාචනය. මලපහ වල වර්ණය වෙනස් වීම මෙන්ම.
වායුව වැඩි වීම (ඉදිමීම).
වමනය.
නරක හුස්ම පෙනුම.
උෂ්ණත්වය වැඩි වීම.
හැසිරීම වෙනස් කිරීම: උදාසීනත්වය, උදාසීනත්වය.
ආහාර රුචිය වැඩි වීම හෝ අඩු වීම.

සුනඛයන් තුළ ගුද මාර්ගයේ ඩිවර්ටිකුලම් සමඟ එකවර රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් නිරීක්ෂණය කෙරේ. එමනිසා, ලැයිස්තුවෙන් එකක් හෝ වැඩි ගණනක් පෙනෙන්නට තිබේ නම්, වහාම විශේෂඥයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගන්න.

ගුද මාර්ගයේ ඩිවර්ටිකුලම් වලට ප්‍රතිකාර කිරීමට නිවසේදී කුමක් කළ හැකිද?

වෘත්තීය ආහාර හෝ නැවුම් ගෙදර හැදූ ආහාර පමණක් භාවිතා කරන්න.
ඔබේ සුරතලාට ඕනෑවට වඩා පෝෂණය නොකරන්න, ඔහුට බඩගින්නේ සිටීමට ඉඩ නොදෙන්න.
කිසිම අවස්ථාවක ඔබ ඔබේ සුරතලාට අහිතකර ආහාර සමඟ "ප්රතිකාර" නොකළ යුතුය: ටින් කළ ආහාර, දුම් මස්, අච්චාරු, ෆ්රයිඩ් සහ කුළුබඩු සහිත ආහාර.
ඔබේ මලපහය නිතරම නිරීක්ෂණය කරන්න.

බල්ලන්ගේ ගුද මාර්ගයේ ඩිවර්ටිකුලම් බැලූ බැල්මට වඩා ද්‍රෝහී ය. එමනිසා, ඔබම ප්රතිකාරය නිර්දේශ කිරීමට උත්සාහ නොකරන්න. එක් සතෙකුට උපකාර වන දේ තවත් සතෙකුට ආපසු හැරවිය නොහැකි හානියක් කළ හැකිය.

පශු වෛද්යවරයෙකුට උපකාර කළ හැක්කේ කෙසේද?

දක්ෂ පශු වෛද්‍ය-ආමාශ රෝග විශේෂඥයෙකු මුලදී සම්පූර්ණ රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ඇත, එයට ඇතුළත් වන්නේ:

සායනික පරීක්ෂණය සහ ස්පන්දනය.
පරීක්ෂණ එකතුව: රුධිරය, මුත්රා, අසූචි, ගුද මාර්ගයේ ස්මෑම්.
උදරීය අවයවවල අල්ට්රා සවුන්ඩ්.
සමහර අවස්ථාවලදී - FGDS.

රෝග විනිශ්චය ප්රතිඵලවලින් පසුව, වෛද්යවරයා විසින් ප්රතිකාර නිර්දේශ කරනු ලබන අතර, ඖෂධ සහ භෞත චිකිත්සාව ඇතුළත් විය හැකිය. සමහර අවස්ථාවල දී, ශල්යකර්ම මැදිහත්වීමේ ප්රශ්නය තීරණය වේ.

ඔබ කාලෝචිත ආකාරයකින් වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසන්නේ නම් Rectal diverticulum ප්රතිකාර කළ හැකිය. අපගේ සායනයේ හමුවීමක් කරන්න, ඔබේ සුරතලාගේ සෞඛ්‍යය හා සම්බන්ධ සියලු ගැටලු ඉක්මනින් ඔබට අමතක වනු ඇත.

දැනුම පදනම සරලයි ඔබේ හොඳ වැඩ යවන්න. පහත පෝරමය භාවිතා කරන්න

සිසුන්, උපාධිධාරී සිසුන්, ඔවුන්ගේ අධ්‍යයන හා වැඩ කටයුතුවලදී දැනුම පදනම භාවිතා කරන තරුණ විද්‍යාඥයින් ඔබට ඉතා කෘතඥ වනු ඇත.

http://www.allbest.ru/ හි පළ කරන ලදී

ශල්‍ය ප්‍රතිකාර dසිරස් අතටඒගුද මාර්ගය

හැදින්වීම

ගුද මාර්ගයේ ඩිවර්ටිකුලම්- මෙය ශ්ලේෂ්මල පටලය සෙරොමස්කියුලර් දෝෂයකට සීමා වූ ඒකපාර්ශ්වික නෙරා යාමක් වන අතර එය බොහෝ විට කැස්ට්‍රේටඩ් නොකළ පිරිමින් තුළ දක්නට ලැබේ. මෙම ව්යාධිවේදයෙන් පෙළෙන සතුන්ගේ වයස අවුරුදු 5 සිට 12 දක්වා පරාසයක පවතී, වයස අවුරුදු පහට අඩු සතුන් තුළ මෙම ව්යාධිවේදය නිරීක්ෂණය නොකළේය. ඩිවර්ටිකුලම් ඇතිවීමට හේතුව මලපහ කිරීමේදී අභ්‍යන්තර උදර පීඩනය වැඩි වීමයි. අති විශාල බහුතර අවස්ථාවන්හිදී, එය සිදුවන්නේ එහි හයිපර්ප්ලාසියාව හෝ නියෝප්ලාසියාව හේතුවෙන් පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය විශාල වීම හා සම්බන්ධ නිරන්තර ටෙනෙස්මස් නිසාය. රීතියක් ලෙස, එය කාන්තාවන් තුළ අතිශයින් කලාතුරකින් සිදු වේ. කම්පන සහගත ස්වභාවය.

සායනිකව, diverticulum මලපහ කිරීම සහ මුත්‍රා කිරීම අපහසු වීම මෙන්ම කොර වීම (දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී) මගින් ප්‍රකාශ වේ. රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීම සඳහා, විකිරණශීලී කාරක භාවිතා කරමින් ෆ්ලෝරොස්කොපි හෝ විකිරණවේදය සිදු කරනු ලැබේ.

පෙරිනියල් හර්නියා වලින් ගුද මාර්ගයේ ඩිවර්ටිකුලම් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම අවශ්‍ය වේ, එය එකම හේතුව නිසා සිදු වන අතර සමාන සායනික සලකුණු වලින් ප්‍රකාශ වේ. පෙරිනියල් හර්නියා සමඟ, ගුදය සහ වලිගයේ පාදය අතර ඕවලාකාර හෝ රවුම් හැඩැති මෘදු, වේදනා රහිත ඉදිමීමක් දක්නට ලැබේ.

ක්‍රියාත්මක වන ප්‍රදේශයේ භූලක්ෂණ ව්‍යුහ විද්‍යාව.

මෙහෙයුම් ප්රවේශය perineal ප්රදේශයේ සිදු කරනු ලබන බැවින්, එහි ස්ථර සලකා බලමු:

I ස්ථරය - fasciocutaneous (මතුපිට) ඇතුළත් වන්නේ:

1. සම සිහින් සහ ජංගම, sebaceous සහ දහඩිය ග්රන්ථි පොහොසත් වේ. එය මත කබායක් නොමැති හෝ එය ඉතා සිහින් සහ කෙටි කෙස් වලින් නියෝජනය වේ. ගුදයේ පරිධිය තුළ, සම එහි සුසුම්නාව සමඟ විලයනය වන අතර එය ඇතුළත ගුද මාර්ගයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයට ගමන් කරයි. perineum හි කල්පවත්නා මැහුම්, raphe perinei, මැද රේඛාව දිගේ විහිදෙන අතර, වෘෂණ කෝෂයේ මැහුම් දක්වා දිගටම පවතී.

2. චර්මාභ්යන්තර පටක - කලාපයේ පහළ කොටසෙහි පමණක් පවතී;
එය ගුදය වටා නොමැත.

3. Perineal fascia-f. perinei, - එය පාර්ශ්වීය මායිම් දිගේ
gluteal සහ femoral fascia වෙත සම්බන්ධ වේ.

II ස්ථරය - මාංශපේශී-aponeuric (මැද) ඇතුළත් වේ:

ගුද කලාපයේ ඇත: චක්රලේඛය මාංශ පේශී ස්වරූපයෙන් ගුද මාර්ගයේ sphincter, පිටත හා අභ්යන්තර කොටසක් සමන්විත; ලෙවේටර් ගුදය සහ පෞච්ඡ මාංශ පේශි. පහළ කොටසෙහි, මැද රේඛාව දිගේ ශිෂේණය ඍජු, හෝ කෞඩල්-උද් මාංශ පේශි, m. retractor ශිෂ්ණය. එය 2-3 වන පෞච්ඡ කශේරුකාවෙන්, බාහිර සුසුම්නාව යටතේ, ගැඹුරේ කකුල් දෙකකින් ආරම්භ වන අතර, දෙපස ගුදය ආවරණය කරමින්, පටු පීත්ත පටියක ස්වරූපයෙන් ශිෂේණය ඍජු පහළට ගමන් කරයි. ඉස්කියල් ආරුක්කු මට්ටමින්, පෙර මාංශ පේශිවල පැතිවල, ශිෂේණය ඍජු ශරීරවල කකුල් ආවරණය කරමින් ඉස්චියෝකාවර්නොසස් මාංශ පේශි වක්‍රව පිහිටා ඇත.

හිස් කබලේ අහුපෑවතට ධමනිය සහ ශිරා (කෞඩල් මෙසෙන්ටරික් ධමනි ශාඛා) ගුද මාර්ගයේ මෙසෙන්ටරි හරහා ගමන් කරයි, තීර්යක් අතු බඩවැල් බිත්තියට සහ වසා ගැටිති ගණනාවකට යවයි. කෞඩල් සහ මැද අහුපෑවතට ධමනි (අභ්‍යන්තර පුඩෙන්ඩල් ධමනි ශාඛා) ද ගුද මාර්ගයේ පෙරිටෝනියල් නොවන කොටස වෙත ළඟා වේ.

ගුද මාර්ගයේ බිත්තිය සහ ගුද මාර්ගයේ මාංශ පේශි නවීකරණය කර ඇත: 1) මැද අහුපෑවතට ස්නායු (3 වන සහ 4 වන පූජනීය ස්නායු මූලයන්ගෙන් ආරම්භ වන පුඩෙන්ඩල් ස්නායුවේ ශාඛාවක්); 2) කෞඩල් අහුපෑවතට ස්නායු, 4 වන සහ 5 වන පූජනීය මූලයන්ගෙන් ඝන මූලයකින් ආරම්භ වේ; 3) ශ්‍රෝණි ස්නායු වලින් පැරසිම්පතටික් තන්තු-p. pelvicus, - 2-4 වන පූජනීය ස්නායු වල කශේරුකා මූලයන්ගෙන් සෑදී ඇත; 4) සානුකම්පිත ශ්රෝණිය plexus-pi. hypogastricus (එහි සිට ගුද මාර්ගය දක්වා අතු අග වටා hemorrhoidal plexus සාදයි).

III ස්ථරය - ගැඹුරු - ශ්රෝණි අවයව.

1. perineum හි පහළ කොටසෙහි ගැඹුරින් පිහිටා ඇති ශිෂේණය ඍජු වීම සහ එය තුළ වසා ඇති urogenital ඇල (මුත්රා මාර්ගය).

2. ගුද මාර්ගය - මහ බඩවැලේ අවසන් කොටසයි. පූජනීය සිට ශ්‍රෝණි කුහරයේ උදර කුහරය තුළ අත්හිටුවන ලද අතර පළමු පෞච්ඡ කශේරුකාව යටතේ ගුදය (ගුදය) සමඟ අවසන් වේ. ගුදය ඉදිරිපිට, එය ගුද මාර්ගයේ ඇම්පුලා (ampulla recti) දක්වා fusiformly පුළුල් වේ.

ගුදමාර්ගය සහ ගුදය පළමු පෞච්ඡ කශේරුකාව සහ ශ්‍රෝණිය වෙත මාංශ පේශි සහ බන්ධන මගින් සවි කර ඇත. පිරිමින් තුළ එහි වාතාශ්‍රය වන්නේ මුත්රාශය, මුත්‍රාශයේ පර්යන්ත කොටස් සහ ශුක්‍ර තරලය, ශුක්‍රාණු වෙසිලි, පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය සහ කුප්ෆර් ග්‍රන්ථි, මුත්‍රා ඇලෙහි ශ්‍රෝණි කොටස; කාන්තාවන් තුළ - ගර්භාෂයේ සහ යෝනි මාර්ගයේ ශරීරය. ගුද මාර්ගයේ පෙරිටෝනියල් කොටස කෙටි මස්තිෂ්කයක් මගින් කොඳු ඇට පෙළේ සිට අත්හිටුවා ඇත; extraperitoneal - කොඳු ඇට පෙළට කෙලින්ම යාබදව, ලිහිල් සම්බන්ධක පටක (මේද පටක) මගින් එයින් වෙන් කරනු ලැබේ. ගුද මාර්ගයේ බාහිර කොටසෙහි දිග අශ්වයා 10-18 සෙ.මී. සහ බල්ලා තුළ 2-6 සෙ.මී.

3. මාංශ භක්ෂකයින් තුළ, ගුදය දෙපස කෝඨරක දෙකක් ඇත - bursae paranales - ගෝලාකාර හෝ ඕවලාකාර හැඩය, කෙස් ගෙඩියක ප්රමාණය. ඔවුන් පටු විවරයක් හරහා ගුද මාර්ගය සමඟ සන්නිවේදනය කරයි. මෙම ග්‍රන්ථි මලු මගින් දුගඳ හමන ස්කන්ධයක් ස්‍රාවය කරයි.

1. ශල්‍යාගාරයේ වැඩ සඳහා සූදානම් වීම, ශල්‍යකර්මයේදී පශු වෛද්‍යවරයාගේ පුද්ගලික සනීපාරක්ෂාව

ශල්ය සත්ව මෙහෙයුම් නිර්වින්දනය

මෙහෙයුම් කාමරයේ වැඩ කිරීමේ නීති:

1. ගවුම්, සෙරෙප්පු, වෙස් මුහුණු සහ අමතර සපත්තු වල වැඩ කරන්න.

2. ගිනි අවුලුවන රෝග හෝ අත්වල සමට හානි වූ පුද්ගලයින්ට වැඩ කිරීමට අවසර නැත.

3. asepsis සහ විෂබීජ නාශක නීති දැඩි ලෙස අනුගමනය කරන්න.

4. ශල්‍ය උපකරණ ඔවුන්ගේ අපේක්ෂිත කාර්යය සඳහා දැඩි ලෙස භාවිතා කරන්න.

5. කැපුම් සහ පිහියෙන් ඇනීමේ මෙවලම් පරිස්සමෙන් හසුරුවන්න.

6. අනවශ්‍ය කඩිමුඩියේ සහ අසාධාරණ මන්දගාමී බවකින් තොරව සන්සුන්ව හැසිරෙන්න. මෙහෙයුම අතරතුර, නොසන්සුන්තාවය, කෝපය සහ හඬ අවදි කිරීම පිළිගත නොහැකිය.

මෙහෙයුමට පෙර, ආසාදනය වැලැක්වීම සඳහා මෙහෙයුම් කාමරය සකස් කිරීම අවශ්ය වේ. වාතය විෂබීජහරණය කිරීම සඳහා, සංවෘත ආකාරයේ බැක්ටීරියා නාශක විකිරණ භාවිතා කිරීම යෝග්ය වේ - ඊනියා ප්රතිචක්රීකරණ, උදාහරණයක් ලෙස, UV recirculator (OBR-15 / OBR-30) භාවිතා කිරීම. ශල්යාගාරයේ වාතාශ්රය පද්ධතිය නිසි ලෙස ක්රියා කිරීම ද අවශ්ය වේ. මෙහෙයුමට පෙර මෙහෙයුම් වගුව සකස් කිරීම ද අවශ්ය වේ: එය විෂබීජ නාශක විසඳුම් සමඟ ප්රතිකාර කර එය වියළි පිස දමන්න. බිංදු ආසාදනය වැලැක්වීම සඳහා, ශල්‍යාගාරයේ සිටින සෑම කෙනෙකුම වෙස් මුහුණු භාවිතා කිරීම අවශ්‍ය වේ.

මෙහෙයුම අතරතුර, පශු වෛද්යවරයා සහ ඔහුගේ සහායකයින් පුද්ගලික සනීපාරක්ෂාව පිළිබඳ නීති රීති පිළිපැදිය යුතුය:

මෙහෙයුම් කාමරය තුළ විශේෂ ඇඳුම් ඇඳීම අනිවාර්ය වේ: ගවුම, තොප්පිය, සපත්තු ආවරණ, වෙස් මුහුණ.

asepsis සහ antisepsis නීති දැඩි ලෙස අනුගමනය කරන්න, ශල්යකර්මයට පෙර ඔබේ අත් සේදීම, අත්වැසුම් (වඳ) භාවිතා කරන්න.

අත්වැසුම් ඉරා ඇත්නම්, ඒවා වහාම වෙනස් කළ යුතුය.

මෙහෙයුමට පෙර මෙහෙයුම් කාමරය සකස් කිරීම ද අවශ්ය වේ: මේසය සහ උපකරණ සකස් කරන්න. මෙහෙයුම අතරතුර කඩිමුඩියේ සහ දෝෂ වළක්වා ගැනීම සඳහා අවශ්ය උපකරණය විශේෂ මේසයක් මත තබන්න, ඇඳුම් ඇඳීම සහ අනෙකුත් ද්රව්ය, සිරින්ජ, ඉඳිකටු, මැහුම් ද්රව්ය, අතිරේක අත්වැසුම් සකස් කරන්න.

2 . සත්වයා සූදානම් කිරීම

මෙහෙයුමට පෙර, මූලික පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම අවශ්ය වේ. ඇතිවිය හැකි සංකූලතා බැහැර කිරීම සඳහා සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය (උදාහරණයක් ලෙස, echocardiogram සහ electrocardiogram) ලබා දීමට පෙර සාමාන්‍ය පරීක්ෂණයක්, බර කිරා බැලීම සහ අමතර අධ්‍යයනයන් සිදු කරනු ලැබේ. පැය 3-4 කට ජලය ලබා නොදීම සහ මෙහෙයුමට පැය 12 කට පමණ පෙර ආහාර ලබා නොදීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ශල්‍යකර්මයට දින කිහිපයකට පෙර, ඔවුන් විරේචක ලබා දීමට පටන් ගනී (ශල්‍යකර්මයේ දිනයේදී, ගුදමාර්ගය සහ ඩිවර්ටිකුලම් එනැමා වලින් අසූචි පිරිසිදු කර මුත්රා කැතීටරයක් තබා ඉවත් කරනු ලැබේ. ශල්යකර්මයේ කාලසීමාව සඳහා කැතීටරය ඉතිරි වේ. මෙහෙයුමට පෙර වහාම ඇට්‍රොපින් 0.1% ද්‍රාවණයක් සහ ඩයිෆෙන්හයිඩ්‍රමයින් 1% ද්‍රාවණයක් සමඟ පූර්ව ඖෂධය සිදු කරනු ලැබේ. ශල්ය ආසාදන වැලැක්වීම සඳහා, ප්රතිජීවක (උදාහරණයක් ලෙස, Noroclav) පරිපාලනය කරනු ලැබේ.

3 . උපකරණ සහ මැහුම් ද්රව්ය සහ එහි වන්ධ්යාකරණය

මෙම මෙහෙයුම සිදු කරන විට, පහත සඳහන් ද්රව්ය භාවිතා වේ:

පටක වෙන් කිරීම සඳහා උපකරණය: ප්රතිස්ථාපනය කළ හැකි ඉවත දැමිය හැකි විෂබීජ තල සහිත හිස්කබල්; උල් සහ මොට කතුර.

පටක සම්බන්ධ කිරීම සඳහා මෙවලම්: ශල්ය වක්ර සිදුරු සහ atraumatic ඉදිකටු; හෙගාර් ඉඳිකටු රඳවනය;

සාමාන්ය උපකරණ: කායික tweezers; ශල්ය tweezers; බැක්හවුස් ඇඳුම් ක්ලිප්; Pean hemostatic forceps; Halstead මදුරුවා hemostatic කලම්ප;

විද්‍යුත් ඝණකය.

එන්නත් සිරින්ජ ඉවත දැමිය හැකි ය.

අවශෝෂණය කළ හැකි මැහුම් ද්රව්ය (PDS, Kaproag) සහ අවශෝෂණය නොවන (Polycon)

වන්ධ්යාකරණය (ලතින් sterilis - වන්ධ්යා) යනු විවිධ වස්තූන් මතුපිට සහ ඇතුළත මෙන්ම ද්රව සහ වාතය තුළ සියලු වර්ගවල ක්ෂුද්ර ජීවීන් සහ ඒවායේ බීජාණු සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ කිරීමයි. එය වෛද්‍ය විද්‍යාව, ක්ෂුද්‍රජීව විද්‍යාව, ග්නෝටෝ ජීව විද්‍යාව, ආහාර කර්මාන්තය සහ වෙනත් ක්ෂේත්‍රවල භාවිතා වේ. S. යනු asepsis හි පදනම වන අතර රෝහල් ආසාදනවලට එරෙහි සටනේදී මෙන්ම පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම purulent සංකූලතා, හෙපටයිටිස් B, HIV ආසාදනය සහ purulent රෝග වැළැක්වීම සඳහා විශාල වැදගත්කමක් දරයි. තුවාලයේ මතුපිටට සම්බන්ධ වන සියලුම උපකරණ, කාණු, සිරින්ජ, කණ්නාඩි, රුධිරය හෝ එන්නත් කළ හැකි drugs ෂධ මෙන්ම වෛද්‍ය උපකරණ සහ සැත්කම් අතරතුර ශ්ලේෂ්මල පටලයට සම්බන්ධ වී එයට හානි කළ හැකි උපාංග විෂබීජහරණය කරනු ලැබේ.

ශල්‍ය උපකරණ ගලා යන ජලය සහ සබන් වලින් හොඳින් සෝදා වියළා පිස දමනු ලැබේ. එවිට සෝඩියම් බයිකාබනේට් 3% ක විසඳුමක් (ආසවනය කළ ජලය සමග සකස් කරන ලද) විෂබීජහරණයට වත් කරනු ලැබේ, විසඳුම නභිගත කර උපකරණය සමඟ දැලක් එහි තබා ඇත. විනාඩි 15 ක් උනු. මෙයින් පසු, ගලා යන ජලයේ නැවත සෝදා වියළා පිස දමන්න. පසුව පමණක් එය වියළි තාප කුටීරයක විෂබීජහරණය කරනු ලැබේ. මෙම අවස්ථාවේ දී ඉවත දැමිය හැකි වඳ සිරින්ජ භාවිතා කර ඇති බැවින් සිරින්ජ විෂබීජහරණය කර නැත. මෙහෙයුමට පෙර, උපකරණ විශේෂ මේසයක් මත තබා ඇති අතර, කලින් සෑම පැත්තකින්ම එල්ලා ඇති වඳ පත්රයකින් ආවරණය කර ඇත. සකස් කරන ලද උපකරණය වඳ තුවායක් ආවරණය කර ඇත.

මෙහෙයුමට පෙර වහාම උපකරණය විෂබීජහරණය කළ නොහැකි නම්, උපකරණය, ජලයෙන් හොඳින් සෝදා, ගිනි තැබිය හැකිය. 96% ඇල්කොහොල් කුඩා ප්‍රමාණයක් මෙවලම සමඟ ලෝහ පෙට්ටියට වත් කර ගිනි තබයි. වාතය දැවී යාමට ඉඩ සලසන පරිදි ඇල්කොහොල් දැවීම නතර කිරීමට පෙර පෙට්ටිය වසා දමන්න.

අවශෝෂණය කළ නොහැකි මැහුම් ද්‍රව්‍ය විෂබීජහරණය කිරීමේ එක් ක්‍රමයක් නම් එය ෆුරැට්සිලින් 1:500 ද්‍රාවණයක විනාඩි 20 ක් තම්බා පසුව ඇල්කොහොල් වල ගබඩා කිරීමයි - ෆුරැට්සිලින් (70% එතිල් මධ්‍යසාර මිලි ලීටර් 500 කට ෆුරැට්සිලින් ග්‍රෑම් 0.1). Lavsan ශල්යකර්මයට පෙර 20-25 විනාඩි විෂබීජහරණය කළ හැක. මෙම නඩුවේදී, තැම්බූ lavsan නූල් 96% ඇල්කොහොල් තුළ ගබඩා කර ඇත.

4 . ඇඳුම් පැළඳුම්, ශල්‍ය ලිනන්, ශල්‍ය ද්‍රව්‍ය විෂබීජහරණය කිරීම

ශල්‍යකර්මයේදී සහ ඇඳුම් ඇඳීම සඳහා භාවිතා කරන ඇඳුම් සහ ලිනන් වඳ විය යුතුය. ඇඳුම් පැළඳුම් ද්රව්ය ඉහළ උෂ්ණත්වයේ දී autoclave තුළ විෂබීජහරණය කර ඇත. ඔටෝක්ලේව් තුළ, ලිනන් සහ ඇඳුම් පැළඳුම් විවෘත සිදුරු සහිත බහාලුම්වල තබා ඇත. 150 kPa (1260 C) දී විෂබීජහරණය කිරීමේ කාලය විනාඩි 30 ක් හෝ 200 kPa (1330 C) - විනාඩි 20 කි.

සංවෘත විවරයන් සහිත බහාලුම්වල නිසරු ද්රව්ය කැබිනට් තුළ ගබඩා කර ඇත.

වඳ ද්‍රව්‍ය නොමැති අවස්ථාවන්හිදී, ඇඳුම් පැළඳුම් සහ ලිනන් යකඩ දැමීමෙන් විෂබීජහරණය කළ හැකිය. සාමාන්‍යයෙන් යකඩවල උෂ්ණත්වය සෙල්සියස් අංශක 150 දක්වා ළඟා වේ. අයන් කරන ලද ද්‍රව්‍ය විෂබීජහරණය කළ කරකැවිල්ල සහිත බික්ස් එකකට නැවී ඇත. කෙසේ වෙතත්, මෙම ක්රමය විශ්වාස කළ නොහැකි අතර වෙනත් ක්රමයක් සඳහා කොන්දේසි නොමැති අවස්ථාවලදී භාවිතා වේ.

ශල්‍යකර්මයෙන් පසු රුධිරයෙන් දූෂිත වූ ශල්‍ය ලිනන් ඇමෝනියා, සෝඩා අළු හෝ බ්ලීච් සීතල 0.5% ද්‍රාවණයක පැය 304 ක් පොඟවා ඇත. ලිනන් විෂබීජහරණය කිරීම සඳහා, බඳුනේ පතුලේ ඇති පත්රයක් තබා, දාර පිටතට මුහුණලා, ලිනන් ලිහිල්ව තබන්න. Bix වසා ස්වයංක්‍රීය ක්ලේව් එකක තබා ඇත. 200 kPa (133 ° C) දී විෂබීජහරණය කරන්න - විනාඩි 20 යි. ශල්‍යකර්මයට පෙර ලිනන් වැසිකිලි වල සංවෘත විවරයන් සහිත බෑග්වල ගබඩා කර ඇත. සබන් ද්‍රාවණයක තම්බා ගැනීමෙන් ඔබට රෙදි සෝදන විෂබීජහරණය කළ හැකිය.

කර්මාන්තශාලා වල විෂබීජහරණය කරන ලද සහ තනි ඇසුරුම්වල ඇසුරුම් කර ඇති සූදානම් කළ වඳ ද්රව්ය ද ඔබට භාවිතා කළ හැකිය. ශල්‍යකර්මයට පෙර ඒවා වඳ අත්වැසුම් පැළඳ වහාම විවෘත කළ යුතුය.

5. ශල්ය ක්ෂේත්රය සකස් කිරීම

ශල්ය ක්ෂේත්රයේ සකස් කිරීම ශල්ය ක්ෂේත්රයේ යාන්ත්රික පිරිසිදු කිරීම සහ විෂබීජ නාශක ඇතුළත් වේ. මෙම මෙහෙයුම සඳහා ශල්ය ක්ෂේත්රය perineal ප්රදේශයේ සකස් කර ඇත.

යාන්ත්‍රික පිරිසිදු කිරීම: ක්‍රියාත්මක වන ප්‍රදේශයේ හිසකෙස් කපා රැවුල කපන ලද අතර පසුව සම මෘදු බුරුසුවකින් උණුසුම් ජලය සහ සබන් වලින් සෝදා වියළා ගන්න.

විෂබීජ නාශක: යාන්ත්රිකව පිරිසිදු කරන ලද සම අයඩීන් (Filonchikov ක්රමය) 5% ඇල්කොහොල් ද්රාවණයකින් දෙවරක් ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. පළමු වරට යාන්ත්රික සැකසුම් පසු සකසනු ලැබේ. දෙවන වරට සමේ කැපීමට පෙරය. ඔවුන් කූරු වටා ඔතා ඇති වඳ කපු පුළුන් භාවිතා කරයි. ප්රතිකාරය ශල්ය ක්ෂේත්රයේ මධ්යයේ සිට සමාන්තර තීරු වල දාර දක්වා ආරම්භ වේ. ඇඳුම් ක්ලිප් (ක්ලැම්ප්) භාවිතයෙන් සවි කර ඇති වඳ තුවායක් හෝ තුවායක් (ෂීට්) සමඟ ශල්‍ය ක්ෂේත්‍රය හුදකලා කිරීම ද අවශ්‍ය වේ.

6. ශල්ය වෛද්යවරයා සහ සහායකයින්ගේ දෑත් සකස් කිරීම

ශල්යකර්මයකට පෙර විනාඩි 10-15 කට පෙර අත් සකස් කිරීම ආරම්භ වේ. පළමුව, ඒවා යාන්ත්‍රිකව පිරිසිදු කර ඇත: නියපොතු කෙටි කර, එල්ලෙන නියපොතු ඉවත් කරනු ලැබේ, සහ උපංගික අවකාශයන් පිරිසිදු කර ඇත (මනිකියුරයට අවසර නැත). ඉන්පසු බුරුසුවකින් විනාඩි 3-4 ක් උණුසුම් ජලය සහ සබන් යොදා ඔබේ අත් සෝදන්න. බුරුසු තාපාංකයෙන් විෂබීජහරණය කළ යුතු අතර පුළුල් වීදුරු භාජනයක විෂබීජ නාශක ද්‍රාවණයක (0.2% ක්විනොසෝල් ද්‍රාවණය, 3% කාබෝලික් අම්ල ද්‍රාවණය, ආදිය) පියන වසා දමා බේසම අසල ගබඩා කළ යුතුය. දෑත් ක්රමානුකූලව හා අනුපිළිවෙලින් සෝදා ඇත: පළමුව, අත් සහ අත්ලෙහි පහළ කොටස සහ අත් පිටුපස සෝදා ගන්න. ඒ අතරම, ඒවායේ ඇති මයික්‍රොෆ්ලෝරා සමඟ අපිරිසිදු, සෙබම්, ඩෙස්ක්වාමේටඩ් එපීඩර්මිස් වලින් දෑත් පිරිසිදු කරනු ලැබේ. සේදීමෙන් පසු, ඔබේ දෑත් වඳ තුවායකින් වියළා ගන්න, අතෙන් පටන් ගෙන නළලෙන් අවසන් කරන්න.

එවිට අත්වල සම විනාඩි 3 ක් සඳහා ප්රතිකාර කරනු ලැබේ, විෂබීජ නාශක ද්රාවණයක පොඟවා ගත් වඳ ගෝස් බෝලයකින් පිසදමනු ලැබේ: එතිල් මධ්යසාර, අයඩීකෘත මධ්යසාර 1: 1000, ඩයෝසයිඩ් 1: 3000, ඩෙග්මිසින් 1% විසඳුම, 0.1% විසඳුමක්. chymosol. මෙම අවස්ථාවේ දී, අත් එතිල් මධ්යසාර සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ. විෂබීජ නාශක ද්‍රාවණ සමඟ ඔබේ අත්වලට ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසු, අයඩින් 5% ඇල්කොහොල් ද්‍රාවණයකින් උපංගු අවකාශය ලිහිසි කිරීමට වග බලා ගන්න. විෂබීජ නාශක ද්‍රාවණ සමඟ අත්වලට ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් ඒවායේ වඳභාවය සහතික නොවන බැවින් මෙහෙයුම විෂබීජහරණය කළ ශල්‍ය අත්වැසුම් (රබර්, රබර් කිරි) තුළ සිදු කළ යුතුය. අත්වැසුම් තුළ දෑත් දහඩිය දමන අතර, සිදුරු වූ විට, බොහෝ විෂබීජ අඩංගු දහඩිය තුවාලය ආසාදනය කළ හැකිය. එබැවින් හානියට පත් අත්වැසුම් වහාම ප්රතිස්ථාපනය කළ යුතුය.

7. සත්වයා සවි කිරීම

සුනඛයා ශ්‍රෝණිය ඉහළට ඔසවා උදරීය ස්ථානයේ මෙහෙයුම් මේසය මත සවි කර ඇත. ශ්‍රෝණි අවයව ආමාශයට යටින් ඉදිරියට ගෙන එනු ලැබේ, වලිගය පිටුපසට ඇදගෙන වෙළුම් පටි හෝ ෙගත්තම් වලින් සවි කර ඇත. උරස් සහ ශ්‍රෝණි අවයව මේසයට බැඳ ඇත. වලිගයේ පාදයට වෙළුම් පටියක් යොදනු ලැබේ.

8. නිර්වින්දනය

මෙහෙයුම සාමාන්ය නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කෙරේ. නිර්වින්දනය සඳහා පහත සඳහන් ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ:

1. Zoletil 100- ක්රියාකාරී අමුද්රව්ය ලෙස tiletamine හයිඩ්රොක්ලෝරයිඩ් සහ zolazepam හයිඩ්රොක්ලෝරයිඩ් අඩංගු සාමාන්ය නිර්වින්දනය සඳහා සකස් කිරීම (ටයිලේටමින් හයිඩ්රොක්ලෝරයිඩ් 250 mg සහ zolazepam හයිඩ්රොක්ලෝරයිඩ් 250 mg).

Tiletamine යනු විඝටන ක්‍රියාවක් සහිත සාමාන්‍ය නිර්වින්දකයක් වන අතර, උච්චාරණ වේදනා නාශක බලපෑමක් ඇති කරයි, නමුත් ප්‍රමාණවත් නොවන මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම. Tiletamine ෆරින්ජියල්, ස්වරාලය, කැස්ස reflexes මර්දනය නොකරයි, සහ ශ්වසන පද්ධතිය අවපාත නොකරයි. Zolazepam මොළයේ උප බාහික ප්‍රදේශ වලක්වන අතර, anxiolytic සහ sedative බලපෑම් ඇති කරයි, සහ ඉරි සහිත මාංශ පේශි ලිහිල් කරයි. Zolazepam tiletamine හි නිර්වින්දන බලපෑම වැඩි දියුණු කරයි. එය ටයිලේටමින් නිසා ඇතිවන කැක්කුම වළක්වයි, මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම වැඩි දියුණු කරයි සහ නිර්වින්දනයෙන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම වේගවත් කරයි. ඇට්‍රොපින් සල්ෆේට් සමඟ පූර්ව ඖෂධ: සුනඛයන් 0.1 mg/kg චර්මාභ්‍යන්තරව zoletil පරිපාලනය කිරීමට මිනිත්තු 15 කට පෙර. සපයන ලද ද්රාවණය සමඟ zoletil කුඩු සමග බෝතලයේ අන්තර්ගතය තනුක කරන්න. ද්රාවණය සමඟ කුඩු මිශ්ර කිරීමෙන් පසු, සෑම කුප්පියකම Zoletil 100 mg / ml අඩංගු වේ.

අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි පරිපාලනය සමඟ, නිවැරදි ප්‍රත්‍යාවර්ත නැතිවීම මිනිත්තු 3-6 කට පසුව, අභ්‍යන්තර පරිපාලනය සමඟ - මිනිත්තු 1 කට පසුව සිදු වේ. බල්ලන්: සායනික පරීක්ෂණය: 7-10 mg / kg; සුළු ශල්යමය මැදිහත්වීම් සඳහා කෙටි කාලීන සාමාන්ය නිර්වින්දනය: 10-15 mg / kg. Zoletil 100 සමුච්චිත බලපෑමක් නොමැති අතර ආරම්භක මාත්‍රාවෙන් 1/3-1/2 නොඉක්මවන මාත්‍රාවලින් නැවත නැවත එන්නත් කළ හැක. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඖෂධයේ සම්පූර්ණ මාත්රාව ආරක්ෂිත සීමාව නොඉක්මවිය යුතුය: බල්ලන් සඳහා 30 mg / kg, අවම මාරාන්තික මාත්රාව 100 mg / kg වේ. නිර්වින්දනය කිරීමේ කාලය විනාඩි 20 සිට 60 දක්වා පරාසයක පවතී. ශල්‍ය නිර්වින්දනය නිසා ඇතිවන වේදනා නාශක බලපෑමට වඩා දිගු වේ. නිර්වින්දනයෙන් යථා තත්ත්වයට පත්වීම ක්‍රමයෙන් (පැය 2 - 6) සහ සන්සුන්ව, ශබ්දයක් හෝ දීප්තිමත් ආලෝකයක් නොමැති නම්. අධික මාත්‍රාවක් ඇති අවස්ථාවලදී මෙන්ම ඉතා තරුණ හා මහලු සතුන් තුළ ප්‍රකෘතිමත් වීමේ කාලය වැඩි වේ. සමහර අවස්ථාවල දී, අධිසැල්කරණය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, නිර්වින්දනය කිරීමට පෙර anticholinergic ඖෂධ (atropine) භාවිතා කිරීමෙන් වළක්වා ගත හැක.

2. ක්සිලා- ඖෂධයක්, ද්‍රාවණයේ මිලි ලීටර් 1 ක සංයුතියට සයිලසීන් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් - 20 mg සහ අමතර ද්‍රව්‍ය 1 ml දක්වා ඇතුළත් වේ. Xylazine හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් විභව වේදනා නාශක බලපෑමක් ඇති අතර පසුව ප්‍රමුඛ අවසාදිත බලපෑමක් ඇත. මාත්රාව අනුව, එය මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ අවපීඩනය ඇති කරයි, මෝටර් රථ ක්රියාකාරිත්වය අඩු කරයි සහ බොහෝ විට, පළමු මිනිත්තු කිහිපය තුළ, ataxia නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ඖෂධය sedative, analgesic, anesthetic සහ මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීමේ බලපෑමක් ඇත. බල්ලන් සහ බළලුන් සඳහා xylazine නියම කරන විට, පැය 12-24 ක ප්‍රාථමික නිරාහාර ආහාර වේලක් නිර්දේශ කෙරේ. ketamine නිර්වින්දනයට පෙර පූර්ව ඖෂධයක් ලෙස, xylazine මාංශ පේශි ආතතිය සමනය කරන අතර, එහි sedative බලපෑම හේතුවෙන්, නිර්වින්දනයෙන් සුවය මෘදු කරයි. Drug ෂධය හෘද වාහිනී පද්ධතියට ප්‍රබල බලපෑමක් ඇති කරයි, රුධිර පීඩනය වැඩි වීම, හෘද ප්‍රතිදානය අඩුවීම සහ බ්‍රැඩිකාර්ඩියා, එබැවින් සමාන්තරව ඇට්‍රොපින් සල්ෆේට් (0.04 mg / kg ශරීර බර, අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි) ලබා දීම සාමාන්‍ය දෙයක් නොවේ. Xylazine විවිධ මට්ටමේ හයිපර්ග්ලයිසිමියා වර්ධනය සමඟ ඉන්සියුලින් මට්ටම අඩු කරයි (මෙය දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා වැදගත් වේ). Xylazine ක්‍රියාව මිනිත්තු 5 කට පසුව ආරම්භ වේ, උපරිම බලපෑම මිනිත්තු 10 කට පසුව සිදු වේ. මෙම කාලය තුළ සතුන්ට බාධා නොකළ යුතුය. මත්ද්රව්ය භාවිතා කරන විට උද්වේගකර සහ ප්රචණ්ඩත්වයේ වේදිකාවක් නොමැත. බල්ලන් සහ බළලුන් සත්වයාගේ සජීවී බර කිලෝග්‍රෑම් 1 කට ඖෂධයේ මිලි ලීටර් 0.15 ක් අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි හෝ අභ්‍යන්තරව ලබා දෙනු ලැබේ. සත්වයාගේ සජීවී බර කිලෝග්‍රෑම් 1 කට Xyl® මිලි ලීටර් 0.1 ක් සහ කැටමින් 0.6 - 1.0 ml මාත්‍රාවකින් කැටමින් සමඟ ඒකාබද්ධව drug ෂධය භාවිතා කළ හැකිය.

අතුරු ආබාධ: හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම, හුස්ම හිරවීම, ලවණ වීම, ඔක්කාරය. අධික මාත්‍රාවක් ඇති විට, සීතල ස්නානය කිරීම මෙන්ම විශේෂිත සයිලසීන් ප්‍රතිවිරෝධක, ඇල්ෆා-ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරන ද්‍රව්‍ය භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, නිදසුනක් ලෙස, 1 kg ට 0.125 mg මාත්‍රාවකින් අභ්‍යන්තරව yohimbine, හෝ මාත්‍රාවකින් tolazoline intravenously. සත්වයාගේ සජීවී බර කිලෝග්‍රෑම් 1 කට 1.5 mg.

9. මෙහෙයුම් තාක්ෂණය

10. සත්වයාගේ පශ්චාත් ශල්‍ය සත්කාර

පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයේදී, සත්වයාට ප්‍රතිජීවක නියම කරනු ලැබේ (නොරොක්ලාව් චර්මාභ්යන්තරව දිනකට වරක් දින 3 ක්, සත්වයාගේ බර අනුව මාත්‍රාව). පෝෂක ද්රාවණවල එන්නත්, විටමින් සහ හෝමියෝපති සූදානම ("ගමාවිට්", "කටෝසාල්") එන්නත් කිරීම ද නියම කළ හැකිය.

ශල්‍යකර්මයෙන් පසු පළමු දිනයේදී, සත්වයා උණුසුම්ව තබා ගැනීම (බිම මත උණුසුම් ඇඳ ඇතිරිල්ලක් මත), හයිපෝතර්මියාව වළක්වා ගැනීම සඳහා කෙටුම්පත් වළක්වා ගැනීම සහ තුවාල වළක්වා ගැනීම සඳහා සත්වයා ඉහළ වස්තූන් (ඇඳ, සෝෆා, පුටුව) මත තබා නොගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

ශල්යකර්මයෙන් පැය 6 කට පසු, සත්වයාට කුඩා ජල ප්රමාණයක් ලබා දෙනු ලැබේ. සත්වයාට පෝෂණය කළ හැක්කේ ඊළඟ දවසේ පමණි; දින 5-6 සිට සත්වයා නිතිපතා පෝෂණ ආහාරයට මාරු කරනු ලැබේ. පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම කාලය තුළ බඩවැල් චලනය පහසු කිරීම සඳහා, ඔබට වැස්ලින් තෙල් භාවිතා කළ හැකිය.

11. මෙහෙයුමේ පිරිවැය

සියලුම උපාමාරු, ද්‍රව්‍ය, උපකරණ සහ drugs ෂධ සැලකිල්ලට ගනිමින් පශු වෛද්‍ය සායනයක සිදු කරන ලද මෙම මෙහෙයුමේ පිරිවැය රුබල් 6,500 කි. නිර්වින්දනය කිරීමේ පිරිවැය රූබල් 125 කි. 1 ml සඳහා, මෙහෙයුම අතරතුර නිර්වින්දනය 4 ml භාවිතා කරන ලදී. මෙහෙයුමේ පිරිවැය රූබල් 2500 කි. පිරිමි බල්ලෙකුගේ කැස්ට්‍රේෂන් - රූබල් 1500 යි. පැය 2 ක් දක්වා අභ්‍යන්තර ඉන්ෆියුෂන් බිංදු - රූබල් 250 යි. 1 ප්රක්ෂේපණය තුළ x-ray පිරිවැය රූබල් 450 කි. ප්රතිජීවක "නොරොක්ලාව්" පිරිවැය රූබල් 800 කි. බෝතලයකට මිලි ලීටර් 50 කි.

නිගමනය

මෙම මෙහෙයුම හදිසි වේ, සත්වයාගේ ජීවිතය සහ එහි සෞඛ්යය වෛද්යවරයාගේ වෘත්තීයභාවය සහ ඔහුගේ සුදුසුකම් මත රඳා පවතී. මෙම මෙහෙයුම සිදු කිරීම සඳහා, ශල්යකර්ම පමණක් නොව, භූ විෂමතාවය, අවයව ව්යුහය, ඖෂධවේදය, සායනික රෝග විනිශ්චය සහ වෙනත් විද්යාවන් පිළිබඳ දැනුම අවශ්ය වේ. මෙහෙයුම සකස් කිරීම සහ පැවැත්වීම අතරතුර, asepsis සහ විෂබීජ නාශක සහ පුද්ගලික සනීපාරක්ෂාව පිළිබඳ නීති දැඩි ලෙස නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ. සත්වයාගේ වාත්තු කිරීම ඔබට නැවත ඇතිවීම වළක්වා ගැනීමට ඉඩ සලසයි. මෙහෙයුම අතරතුර, සත්වයාගේ තත්වය, එහි හුස්ම ගැනීම සහ හෘද ක්රියාකාරිත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ.

පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයේදී, සත්වයාට තරල නැතිවීම සඳහා වන්දි ගෙවීම, විෂ වීම අඩු කිරීම සහ වඩා හොඳ පටක පුනර්ජනනය සඳහා ශක්තිය යථා තත්වයට පත් කිරීම සඳහා චිකිත්සක පා course මාලාවක් නියම කරනු ලැබේ. ප්රතිජීවක, විටමින්, හෝමියෝපති සහ අනෙකුත් ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ. ශල්යකර්මයෙන් පසු සුරතල් සතුන්ගේ තත්ත්වය ප්රවේශමෙන් අධීක්ෂණය කිරීමට සහ වෛද්යවරයාගේ නිර්දේශ අනුගමනය කිරීමට අයිතිකරුවන්ට උපදෙස් දෙනු ලැබේ.

භාවිතා කළ සාහිත්‍ය ලැයිස්තුව

1) කේ.ඒ. Petrakov, P.T. සලෙන්කෝ, එස්.එම්. Paninsky "සතුන්ගේ භූ විෂමතා ව්‍යුහ විද්‍යාව සහිත මෙහෙයුම් සැත්කම්", එම්., කොලොස්, 2008.

2) වී.කේ. චුබාර් "ගෘහස්ථ සතුන්ගේ මෙහෙයුම් සැත්කම්", එම්., කෘෂිකාර්මික සාහිත්‍ය පිළිබඳ රාජ්‍ය ප්‍රකාශන ආයතනය, 1951.

3) ගරානින් ඩී.වී. 2005 රුසියානු වෛද්‍ය විද්‍යා ඇකඩමියේ පර්යේෂණ මධ්‍යස්ථානයේ පර්යේෂණ මධ්‍යස්ථානයේ පර්යේෂණාත්මක ප්‍රතිකාර සායනය, (V.N. Mitin විසින් මෙහෙයවනු ලබන) 2005.

4) එස්.වී. Timofeev, P.T. Salenko et al., "සතුන්ගේ භූ විෂමතා ව්‍යුහ විද්‍යාව සමඟ ශල්‍ය ශල්‍යකර්ම පිළිබඳ පාඨමාලා වැඩ සැකසීම," M.: MGAVMiB නම් කර ඇත්තේ K.I. Scriabin, 2010

5) Slesaranko N.A. "බල්ලෙකුගේ ව්‍යුහ විද්‍යාව. අභ්යන්තර පද්ධති (splanchology)", ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්, Lan, 2004.

6) නොමිලේ අන්තර්ජාල මූලාශ්රවලින් ද්රව්ය.

Allbest.ru හි පළ කර ඇත

සමාන ලියකියවිලි

කුඩා අන්ත්රය වෙන් කිරීමේ ක්රම. නිර්වින්දනය සඳහා සත්වයාගේ සාමාන්ය සූදානම. ශල්ය ආසාදන වැලැක්වීම. ඔවුන්ගේ විෂබීජහරණය කිරීමේ උපකරණ සහ ක්රමය. මැහුම් සහ ඇඳුම් පැළඳුම් ද්රව්ය. ශල්ය මෙහෙයුමේ අන්තර්ගතය, පශ්චාත් ශල්ය ප්රතිකාර.

පාඨමාලා වැඩ, 04/19/2012 එකතු කරන ලදී

ශල්යකර්ම සඳහා සත්වයාගේ සාමාන්ය සහ විශේෂිත සූදානම. ශල්ය වෛද්යවරයාගේ අත්, උපකරණ සහ ද්රව්ය සකස් කිරීම. ක්රියාත්මක කරන ලද ප්රදේශයේ කායික හා භූගෝලීය දත්ත, සත්වයා සවි කිරීම සහ නිර්වින්දනය කිරීම. පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම ප්‍රතිකාර, සත්ව පෝෂණය, රැකවරණය සහ නඩත්තු කිරීම.

වෛද්ය ඉතිහාසය, 12/23/2014 එකතු කරන ලදී

බුල් රයිනොප්ලාස්ටි සඳහා ඇඟවීම් සහ ප්රතිවිරෝධතා. ශල්යකර්ම සඳහා සත්වයාගේ සාමාන්ය සහ විශේෂිත සූදානම. ශල්යකර්මයේදී ගොනා සවි කිරීම. ක්‍රියාත්මක වන ප්‍රදේශයේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක සහ භූලක්ෂණ දත්ත. පශ්චාත් ශල්යකර්ම ප්රතිකාර, පෝෂණය, රැකවරණය, සත්ව නඩත්තු කිරීම.

පාඨමාලා වැඩ, 12/03/2011 එකතු කරන ලදී

සතුන් තුළ ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථි පිළිකා ඇතිවීමට හේතුව ලෙස ඩිෂෝමෝනල් ආබාධ. බල්ලන් තුළ පිළිකා සහ ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථි ඩිස්ප්ලාසියාව පිළිබඳ සායනය. ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථියේ භූ විෂමතා ව්‍යුහ විද්‍යාව සහ ශල්‍යකර්ම සඳහා සත්වයා සූදානම් කිරීම. පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම නඩත්තු කිරීම සහ බල්ලා රැකබලා ගැනීම.

පාඨමාලා වැඩ, 03/22/2017 එකතු කරන ලදී

පෙර වසර සඳහා ශල්‍ය රෝග සඳහා සායනයේ ආදර්ශන සැලැස්ම. Ovariohysterectomy සඳහා ඇඟවීම්. ක්‍රියාත්මක වන ප්‍රදේශයේ භූලක්ෂණ ව්‍යුහ විද්‍යාව. ශල්යකර්ම සඳහා සූදානම් වීම, ශල්යකර්මයේදී සත්වයාගේ සාමාන්ය සහ දේශීය නිර්වින්දනය.

පාඨමාලා වැඩ, 11/24/2015 එකතු කරන ලදී

ශල්යකර්ම සඳහා සත්වයාගේ සාමාන්ය සූදානම. ශල්යකර්ම සඳහා ඇඟවීම් සහ ප්රතිවිරෝධතා. ව්‍යුහ විද්‍යාව - ක්‍රියාත්මක වන ප්‍රදේශයේ භූලක්ෂණ දත්ත. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාගේ අත්, උපකරණ, මැහුම්, ඇඳුම් පැළඳුම් සහ ශල්‍ය ලිනන් සකස් කිරීම. පශ්චාත් ශල්ය ප්රතිකාර.

පාඨමාලා වැඩ, 12/06/2011 එකතු කරන ලදී

කැළැල් සිදුරු කිරීම හදිසි මෙහෙයුමකි. ශල්යකර්ම සඳහා සත්ව (ගව) සාමාන්ය සූදානම. උපකරණ වන්ධ්යාකරණය. ක්‍රියාත්මක වන ප්‍රදේශයේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක සහ භූලක්ෂණ දත්ත. මාර්ගගත ප්රවේශය. පශ්චාත් ශල්ය ප්රතිකාර. සත්ව පෝෂණය, රැකවරණය සහ නඩත්තු කිරීම.

පාඨමාලා වැඩ, 12/08/2011 එකතු කරන ලදී

Cystotomy සඳහා ප්රධාන ඇඟවීම්. ශල්ය මැදිහත්වීමේ ප්රොටෝකෝලය. ක්‍රියාත්මක වන ප්‍රදේශයේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක සහ භූලක්ෂණ දත්ත. ශල්යකර්ම සඳහා සත්වයා සූදානම් කිරීම. උපකරණ වන්ධ්යාකරණය, මෙහෙයුම් අදියර. පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම සත්කාර සහ සත්ව අධීක්ෂණය.

පරීක්ෂණය, 04/28/2015 එකතු කරන ලදී

අං කපා ඉවත් කිරීම සඳහා ඇඟවීම් සහ ප්රතිවිරෝධතා. සත්ව, ශල්ය උපකරණ, ඇඳුම් පැළඳුම් සහ ශල්ය ලිනන් සකස් කිරීම. නිර්වින්දනය, ශල්ය ප්රවේශය සහ පිළිගැනීම. පශ්චාත් ශල්යකර්ම ප්රතිකාර, සත්ව පෝෂණය සහ නඩත්තු කිරීම.