Lidocaine භාවිතා කරන්නේ කොහේද? Lidocaine නිවැරදිව භාවිතා කිරීමේ ලක්ෂණ. මාත්‍රාව සහ යෙදුම් ක්‍රමය

ඖෂධීය විද්යාව

හිදී මාංශ පේශි එන්නත් කිරීමරුධිරයේ උපරිම සාන්ද්‍රණය මිනිත්තු 5-15 කට පසුව ළඟා වේ. ප්ලාස්මා හි එය 33-80% කින් රුධිර ප්‍රෝටීන සමඟ බන්ධනය වේ. බන්ධන මට්ටම බොහෝ දුරට රඳා පවතින්නේ drug ෂධයේ සාන්ද්‍රණය සහ රුධිර ප්ලාස්මාවේ ඇල්ෆා-1 අම්ල ග්ලයිකොප්‍රෝටීන් අන්තර්ගතය මත ය. යුරේමික් රෝගීන් සහ වකුගඩු බද්ධ කරන්නන් තුළ ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන් බන්ධනය වැඩි වන අතර පසුව වැඩි වේ. උග්ර හෘදයාබාධයක්මයෝකාඩියම්, ඇල්ෆා-1-ඇසිඩ්ග්ලයිකොප්‍රෝටීන් මට්ටම ඉහළ යාම මගින් සංලක්ෂිත වේ. අධික ප්‍රෝටීන් බන්ධනය මගින් නිදහස් ලිඩොකේන් වල බලපෑම හෝ හේතුව අඩු කළ හැක සාමාන්ය වැඩි වීමරුධිර ප්ලාස්මා හි ඖෂධ සාන්ද්රණය. චිකිත්සක බලපෑම 1.5-5 μg / ml සාන්ද්රණයකින් වර්ධනය වේ. එය ඉක්මනින් පටක වල බෙදා හරිනු ලැබේ, බෙදා හැරීමේ පරිමාව 1 l / kg වේ. පළමුව, එය රුධිර සැපයුමේ ඉහළ අනුපාතයක් සහිත පටක වලට ඇතුල් වේ: හෘදය, මොළය, වකුගඩු, පෙනහළු, අක්මාව, ප්ලීහාව, පසුව ඇඩිපෝස් සහ මාංශ පේශි පටක වලට. රුධිර මොළය සහ වැදෑමහ ඇතුළු histohematic බාධක පහසුවෙන් විනිවිද යයි. ජීවියා තුළ ළදරුවාඑය මවගේ ශරීරයේ ඖෂධයේ සාන්ද්රණයෙන් 40-55% ක් බවට පත්වේ. පරිවෘත්තීය සෑදීමත් සමඟ මයික්‍රොසෝමල් එන්සයිම වල සහභාගීත්වයෙන් අක්මාව තුළ පරිවෘත්තීය: මොනොඑතිල්ග්ලයිසීන් එක්සිලයිඩයිඩ් සහ ග්ලයිසීන් එක්සිලයිඩයිඩ්. පරිවෘත්තීය වේගය රක්තපාත රුධිර ප්රවාහය මගින් තීරණය කරනු ලබන අතර, ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, හෘදයාබාධයකින් පසු රෝගීන් සහ / හෝ හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන රෝගීන්ගේ දුර්වල විය හැක. එය පරිවෘත්තීය ස්වරූපයෙන් (90% ක් පමණ) සහ නොවෙනස්ව (10%) වකුගඩු මගින් ශරීරයෙන් බැහැර කරයි. මුත්රා වල නොවෙනස්ව ඇති ඖෂධය බැහැර කිරීම මුත්රා pH අගය මත අර්ධ වශයෙන් රඳා පවතී. ආම්ලික මුත්රා මුත්රා පිටකිරීමේ අනුපාතය වැඩි කිරීමට හේතු වේ. අභ්‍යන්තර බෝලස් පරිපාලනයෙන් පසු අර්ධ ආයු කාලය පැය 1.5-2 කි. පරිවෘත්තීය අර්ධ ආයු කාලය පිළිවෙලින් පැය 2 සහ 10 කි. අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වුවහොත් අර්ධ ආයු කාලය වැඩි විය හැක.

ඖෂධීය විද්යාව

ලිඩොකේන් යනු දේශීය නිර්වින්දනයකි. දේශීය නිර්වින්දන බලපෑම සෝඩියම් අයන වෙත එහි පාරගම්යතාව අඩු කිරීම මගින් නියුරෝන පටලය ස්ථායීකරණය කිරීම නිසා ක්රියාකාරී විභවයක් ඇතිවීම සහ ස්නායු ආවේගයන් සන්නයනය වීම වළක්වයි. කැල්සියම් අයන සමඟ ප්රතිවිරෝධතාවක් ඇති විය හැක. සියලු වර්ග සඳහා ඵලදායී දේශීය නිර්වින්දනය. එය වේදනා ආවේගයන් පමණක් නොව අනෙකුත් ක්‍රමවල ආවේගයන් ද සන්නයනය කිරීම වළක්වයි. පටක වල තරමක් ක්ෂාරීය පරිසරයක සහ කෙටි කාලයකට පසු වේගයෙන් ජල විච්ඡේදනය වේ ගුප්ත කාලයපැය 1-1.5 සඳහා වලංගු වේ. Lidocaine වල නිර්වින්දන බලපෑම procaine වලට වඩා 2-6 ගුණයකින් ශක්තිමත් වේ. දැවිල්ල සමඟ, නිර්වින්දන ක්රියාකාරිත්වය අඩු වේ. දේශීයව යොදන විට, එය රුධිර වාහිනී ප්රසාරණය වන අතර දේශීය කෝපාවිෂ්ඨ බලපෑමක් නැත.

භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්

ශල්‍යකර්ම, අක්ෂි වෛද්‍ය විද්‍යාව, දන්ත වෛද්‍ය විද්‍යාව, ඔටෝලරින්ජෝ විද්‍යාවේදී දේශීය නිර්වින්දනය (පර්යන්තය, ආක්‍රමණය, සන්නයනය)

අවහිර කිරීම පර්යන්ත ස්නායුසහ ස්නායු ganglia

භාවිතය සහ මාත්රා සඳහා උපදෙස්

මත්ද්රව්ය එන්නත් (subcutaneously, intramuscularly) සහ දේශීය වශයෙන් ශ්ලේෂ්මල පටල මත භාවිතා වේ.

ඖෂධයේ අන්තර්වාහිනී පරිපාලනය වැළැක්විය යුතුය.

Lidocaine පරිපාලනය මෙම ඖෂධයට පුද්ගල සංවේදීතාව තීරණය කිරීම සඳහා පරීක්ෂණයක් ඇතුළත් වේ.

ටර්මිනල් නිර්වින්දනය සඳහාවැඩිහිටියන්ගේ ශ්ලේෂ්මල පටලය 2 mg / kg දක්වා මාත්‍රාවකින් ලිඩොකේන් සමඟ ලිහිසි කරන්න, නිර්වින්දනය කිරීමේ කාලය විනාඩි 15-30 කි.

උපරිම මාත්රාවවැඩිහිටියන් සඳහා - 20 ml.

සන්නායක නිර්වින්දනය සඳහා(බ්‍රාචියල් සහ පූජනීය ප්ලෙක්සස් වල නිර්වින්දනය ඇතුළුව) ඖෂධයේ 5-10 ml (lidocaine 100-200 mg), ඇඟිලි, නාසය, කන් නිර්වින්දනය සඳහා - 2-3 ml (40-60 mg). වැඩිහිටියන් සඳහා උපරිම මාත්රාව මිලි ලීටර් 10 (200 mg) වේ.

අක්ෂි වෛද්ය විද්යාවේ නිර්වින්දනය සඳහාපරීක්ෂණයට හෝ ශල්‍යකර්මයට පෙර තත්පර 30-60 අතර පරතරයකින් 2-3 වතාවක් කොන්ජන්ටිවල් මල්ලට drug ෂධයේ බිංදු 2 ක් ඇතුල් කරන්න.

	ලිඩොකේන්
මැදිහත්වීම්	සමාධිය
විනිවිද යාම - සම හරහා - අභ්‍යන්තරව	5 mg/ml (0.5%) හෝ 10 mg/ml (1%)
විනිවිද යාම - සම හරහා - අභ්‍යන්තරව	5 mg/ml (0.5%)
පර්යන්ත ස්නායු අවහිර කිරීම - Brachial plexus - දන්ත වෛද්ය විද්යාව - ඉන්ටර්කොස්ටල් - Paravertebral - ජානමය පද්ධතිය	15 mg/ml (1.5%) 20 mg/ml (2%) 10 mg/ml (1%) 10 mg/ml (1%) 10 mg/ml (1%)
පැරසර්විකල් - ප්රසව වෛද්ය විද්යාවේ නිර්වින්දනය	10 mg/ml (1%)
සානුකම්පිත ස්නායු අවහිර කිරීම: - ගැබ්ගෙල - ලුම්බර්නෝ	10 mg/ml (1%) 10 mg/ml (1%)
මධ්යම අවහිර කිරීම ස්නායු පද්ධතිය: ‒ epidural * - Lumbarno: - වේදනා සහන - නිර්වින්දනය * මාත්‍රාව නිර්වින්දනය අවශ්‍ය ඩර්මැටෝම ගණන (සමේ ප්‍රදේශ) මත රඳා පවතී (2-3 ml/dermatome)	10 mg/ml (1%) 10 mg/ml (1%) 15 mg/ml (1.5%) 20 mg/ml (2%)
කෞඩල් නිර්වින්දනය - ප්රසව වෛද්ය විද්යාවේ නිර්වින්දනය - ශල්යකර්මයේදී නිර්වින්දනය	10 mg/ml (1%) 15 mg/ml (1.5%)

ඇම්පියුලය සමඟ වැඩ කිරීමේ ක්රියා පටිපාටිය.

1. බ්ලොක් එකෙන් එක් ඇම්ප්ලයක් වෙන් කර එය සොලවන්න, එය බෙල්ලෙන් අල්ලා ගන්න.

2. ඔබේ අතේ ඇම්ප්ලය මිරිකා හැරීම (ඖෂධය නිදහස් නොකළ යුතුය) සහ භ්රමණ චලනයන් සමඟ එය රෝල් කර හිස වෙන් කරන්න.

3. ප්රතිඵලයක් ලෙස සිදුර හරහා ඇම්ප්ලයට සිරින්ජය වහාම සම්බන්ධ කරන්න.

4. ඇම්පියුලය පෙරළා එහි අන්තර්ගතය සෙමෙන් සිරින්ජයට ඇද දමන්න.

5. සිරින්ජය මත ඉඳිකටුවක් තබන්න.

අතුරු ආබාධ

කාංසාව, නිදිබර ගතිය, කරකැවිල්ල, හිසරදය, නින්ද කැළඹීම, ව්‍යාකූලත්වය, සිහිය නැතිවීම, කෝමා පවා, සංවේදක කැළඹීම්, මාංශ පේශි ඇඹරීම, වලිප්පුව, මෝටර් බ්ලොක්, dysarthria, dysphagia, නොනැසී පවතින නිර්වින්දනය, paresis හෝ plegia පහල ගාත්රාසහ sphincter පාලනය නැති වීම (උදා: cauda equina syndrome), සමේ හිරි වැටීම

දිව සහ තොල් හිරිවැටීම

ආහාර අරුචිය, නුරුස්නා බව, නොසන්සුන් බව, මායාවන්, මානසික අවපීඩනය, කලබල වීම, ප්‍රීතිය

දෘශ්‍යාබාධිත වීම, නිස්ටැග්මස්, ආපසු හැරවිය හැකි අන්ධභාවය, ඩිප්ලෝපියා, පාවෙන, ෆොටෝෆෝබියා, කොන්ජන්ටිවිටිස්

කරකැවිල්ල, ශ්‍රවණාබාධ, කන් වල ශබ්දය හෝ නාද වීම, හයිපර්කියුසිස්

භාවිතා කරන විට ඉහළ මාත්රා- අරිතිමියාව, බ්‍රැඩිකාර්ඩියා, හෘද සන්නායකතාවය මන්දගාමී වීම, තීර්යක් හෘදයාබාධ, හෘදයාබාධ, පර්යන්ත වාසෝඩිලේෂන්, කඩා වැටීම

ටායිචාර්ඩියා, වැඩි වීම / අඩු වීම රුධිර පීඩනය, හදවත ප්රදේශයේ වේදනාව, උණුසුම් දැල්වීම

ඔක්කාරය, වමනය

හුස්ම හිරවීම, rhinitis, මානසික අවපීඩනය හෝ ශ්වසන අත් අඩංගුවට ගැනීම

අසාත්මිකතා: සමේ ප්‍රතික්‍රියා, උර්තාරියා, කැසීම, ඇන්ජියෝඩීමාව, ඇනෆිලැක්ටොයිඩ් ප්‍රතික්‍රියා ඇතුළු අධි සංවේදීතා ප්‍රතික්‍රියා (ඇතුළත්. ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය), සාමාන්‍යකරණය වූ exfoliative dermatitis

ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය මර්දනය කිරීම

උෂ්ණත්වය, සීතල හෝ අන්තයේ හිරිවැටීම, මාරාන්තික හයිපර්තර්මියාව, ශෝථය, දුර්වලකම වැනි හැඟීම්

එන්නත් කරන ස්ථානයේ ප්රතික්රියා, සංවේදනය සුළු දැවෙන සංවේදනය, විනාඩි 1 ක් ඇතුළත නිර්වින්දන බලපෑම වැඩි වීමත් සමඟ අතුරුදහන් වීම, thrombophlebitis, hyperemia

කොඳු ඇට පෙළ හෝ එපිඩියුරල් නිර්වින්දනය අතරතුර, පිටුපස වේදනාව, කකුල්, අර්ධ / සම්පූර්ණ කොඳු ඇට පෙළ අවහිර වීම නිරීක්ෂණය කළ හැකි අතර, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, මලපහ කිරීමේ ආබාධ, ස්වේච්ඡාවෙන් මුත්රා කිරීම, බෙලහීනත්වය සහ perineal ප්රදේශයේ සංවේදනය නැතිවීම (මෙම බලපෑම් සම්භාවිතාව වැඩි මාත්රා සමග හෝ epidural අවකාශය තුළට පරිපාලනය කිරීමට අදහස් කරන මාත්රාව කොඳු ඇට පෙළ අවකාශය තුළට විනිවිද යන විට lidocaine අහම්බෙන් කොඳු ඇට පෙළේ අවකාශයට එන්නත් කිරීමේ අවස්ථාවක දී වැඩි වේ). සමහර අවස්ථාවලදී, එවැනි මැදිහත්වීමකින් පසුව, මෝටර්, සංවේදක සහ / හෝ ස්වයංක්‍රීය ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සෙමින් (මාස කිහිපයකට පසු) හෝ අසම්පූර්ණව සිදු වේ.

ප්රතිවිරෝධතා

- තනි වැඩි සංවේදීතාවඖෂධයේ සංරචක වලට මෙන්ම අනෙකුත් ඇමයිඩ් දේශීය නිර්වින්දන ඖෂධ සඳහාද

- ලිඩොකේන් පරිපාලනය හා සම්බන්ධ අපස්මාර ආක්‍රමණ වල ඉතිහාසය

- 2 වන සහ 3 වන අංශක වල AV බ්ලොක්, අසනීප සයිනස් සින්ඩ්‍රෝමය, වුල්ෆ්-පාකින්සන්-වයිට් සින්ඩ්‍රෝමය, ඇඩම්-ස්ටෝක්ස් සින්ඩ්‍රෝමය, දරුණු ආකෘතිහෘදයාබාධ (II-III උපාධිය), දැඩි ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, බ්රැඩිකාර්ඩියා, හෘද කම්පනය

- myasthenia gravis

- හයිපොවොලේමියාව

- පෝර්ෆිරියා

- දරුණු වකුගඩු සහ / හෝ අක්මාව අසමත් වීම

- ග්ලුකෝමා රෝගීන් සඳහා retrobulbar පරිපාලනය

- හෘදයාබාධයකින් පසු පළමු මාස තුන තුළ වම් කශේරුකාවේ හෘද ප්‍රතිදානය අඩු වීම (සාමාන්‍යයෙන් 35% ට වඩා අඩු)

- ලේ ගැලීමේ ආබාධ, ප්රතිදේහජනක චිකිත්සාව

- එන්නත් කරන ස්ථානයේ ආසාදන

- ස්පර්ශ නොවන රෝගීන්

- වම් කශේරුකා ක්රියාකාරිත්වයේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක්

- අවුරුදු 12 දක්වා ළමුන්

ඖෂධ අන්තර්ක්රියා

හිදී ඒකාබද්ධ භාවිතය chlorpromazine, Pethidine, bupivacaine, quinidine, disopyramide, amitriptyline, imipramine, notriptyline වැනි ඖෂධ සමඟ lidocaine, රුධිර ප්ලාස්මාවේ lidocaine සාන්ද්රණය අඩු වේ.

සමඟ ඒකාබද්ධව ප්‍රවේශමෙන් නියම කරන්න:

Antiarrhythmic ඖෂධ (amiodarone, verapamil, disopyramide ඇතුළුව , ajmaline) - හෘද අවපීඩන බලපෑම වැඩි දියුණු වේ (QT පරතරය දිගු වේ දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී AV බ්ලොක් හෝ ventricular fibrillation වර්ධනය විය හැකි); ඇමියෝඩරෝන් සමඟ එකවර භාවිතා කිරීම අල්ලා ගැනීම් වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක

Novocaine, novocainamide, procainamide - මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ඇති විය හැකි උත්තේජනය, ව්යාකූලත්වය, මායාවන්

Curare වැනි ඖෂධ - මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම වැඩි දියුණු කරයි (ශ්වසන මාංශ පේශිවල විය හැකි අංශභාගය)

එතනෝල් - හුස්ම ගැනීමේදී ලිඩොකේන් වල නිෂේධනීය බලපෑම වැඩි දියුණු කරයි

Vasoconstrictors (epinephrine, methoxamine, phenylephrine) - lidocaine අවශෝෂණය මන්දගාමී කිරීමට සහ දෙවැන්නෙහි බලපෑම දිගු කිරීමට උපකාරී වේ.

සිමෙටයිඩින් - ලිඩොකේන් වල රක්තපාත නිෂ්කාශනය අඩු කරයි (මයික්‍රොසෝමල් ඔක්සිකරණය නිෂේධනය වීම හේතුවෙන් අඩු වීම), එහි සාන්ද්‍රණය සහ විෂ සහිත බලපෑම් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරයි. ලිඩොකේන් සමඟ අන්තර් ක්‍රියා කරන විට සහජීවන බලපෑමක් ද ඇත

Guanadrel, guanethidine, micamalamine, trimethaphan - කොඳු ඇට පෙළ සහ epidural නිර්වින්දනය සඳහා ඒකාබද්ධව භාවිතා කරන විට, දරුණු අවදානම ධමනි අධි රුධිර පීඩනයසහ bradycardia

- β-ඇඩ්‍රිනර්ජික් අවහිර කරන්නන් (උදාහරණයක් ලෙස, ප්‍රොප්‍රැනොලෝල්, මෙටොප්‍රොනෝල්) - අක්මාවේ ලිඩොකේන් පරිවෘත්තීය මන්දගාමී කරයි, ලිඩොකේන් (විෂ සහිත ඒවා ඇතුළුව) වල බලපෑම වැඩි දියුණු කරයි සහ බ්‍රැඩිකාර්ඩියා සහ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරයි. බීටා-බ්ලෝකර් සහ ලිඩොකේන් එකවර භාවිතා කිරීමත් සමඟ, දෙවැන්නෙහි මාත්‍රාව අඩු කිරීම අවශ්‍ය වේ. එසේම, lidocaine සමඟ අන්තර් ක්රියා කරන විට β-බ්ලොක්කාරයින්ට සහජීවන බලපෑමක් ඇත; හෘද සන්නායකතාවයට බාධාකාරී බලපෑමක් ඇත, එය හෘද සංකෝචනය වැඩි කිරීමට හේතු විය හැක

හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් - හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් වල හෘද බලපෑම දුර්වල වේ

නිදි පෙති හෝ අවසාදිත ඖෂධ - මෝහන සහ අවසාදිත ඖෂධවල මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියට නිෂේධනීය බලපෑම වැඩි දියුණු කළ හැකිය.

මත්ද්‍රව්‍ය වේදනා නාශක (මෝෆීන්) - මත්ද්‍රව්‍ය වේදනා නාශක, ශ්වසන අවපාතයේ වේදනා නාශක බලපෑම වැඩි දියුණු කරයි

MAO inhibitors (furazolidone, procarbazine, selegiline) ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරන අතර දෙවැන්නෙහි දේශීය නිර්වින්දන බලපෑම දිගු කරයි. MAO inhibitors සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී Lidocaine මාපිය ලෙස භාවිතා නොකළ යුතුය.

ප්‍රතිදේහජනක (ardeparin, dalteparin, danaparoid, enotoxaparin, heparin, warfarin ඇතුළුව) - ලේ ගැලීමේ අවදානම වැඩි කරයි

නිර්වින්දන කාරක - නිෂේධනීය බලපෑම ශ්වසන මධ්යස්ථානය(හෙක්සෝබාර්බිටල්, සෝඩියම් තයෝපෙන්ටල් අභ්‍යන්තරව)

Polymyxin B - ශ්වසන ක්රියාකාරිත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ

රයිෆැම්පිසින් - රුධිරයේ අවසාන සාන්ද්‍රණය අඩු විය හැක

Propafenone - මධ්යම ස්නායු පද්ධතියෙන් අතුරු ආබාධවල කාලසීමාව හා බරපතලකම වැඩි විය හැක

Prenylamine - "pirouette" වැනි ventricular arrhythmia වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩි කරයි.

ප්රතිංධිසරාේධක, බාර්බිටියුරේට් (ෆීනෝබාර්බිටල්) - අක්මාව තුළ ලිඩොකේන් පරිවෘත්තීය වේගවත් කිරීම, රුධිරයේ සාන්ද්රණය අඩු වීම, හෘද අවපීඩන බලපෑම වැඩි කිරීම

Isadrin, glucagon - lidocaine නිෂ්කාශනය වැඩි කරයි

Norepinephrine, mexiletine - lidocaine නිෂ්කාශනය අඩු වීම (විෂ වැඩි වීම); අක්මාවේ රුධිර ප්රවාහය අඩු වේ

ඇසිටසොලමයිඩ්, තියාසයිඩ් සහ ලූප් ඩයුරටික්- හයිපොකැලේමියාව හේතුවෙන් ලිඩොකේන් වල බලපෑම අඩු කරන්න

Midazolam - රුධිර ප්ලාස්මාවේ ලිඩොකේන් සාන්ද්‍රණය වැඩි කරයි

ස්නායු මාංශ පේශි සම්ප්‍රේෂණය අවහිර කරන ඖෂධ - මෙම ඖෂධවල බලපෑම වැඩි දියුණු වන්නේ ඒවා ස්නායු ආවේග සන්නයනය අඩු කරන බැවිනි.

Norepinephrine - lidocaine සමඟ අන්තර් ක්රියා කරන විට synergistic බලපෑමක් ඇත

ඇසිඩෝසිස් සමඟ රුධිර ප්ලාස්මාවේ නිදහස් ලිඩොකේන් සාන්ද්‍රණය වැඩි වන අතර විෂ සහිත බලපෑම් ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇත.

ලිඩොකේන් අනෙකුත් ප්‍රති-ආර්තමිතික drugs ෂධ සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කරන විට, උදාහරණයක් ලෙස, කැල්සියම් ප්‍රතිවිරෝධක, හෘද සන්නායකතාවයට බාධාකාරී බලපෑමක් ඇති වන අතර එමඟින් හෘද සංකෝචනය වැඩි වීමට හේතු වේ.

අක්මාවේ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියට සහ ක්ෂුද්‍රසෝම එන්සයිම ප්‍රේරණයට බලපාන ඖෂධ (උදා: ෆීනයිටොයින්) lidocaine වල සඵලතාවය අඩු කළ හැක.

මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නන් (උදාහරණයක් ලෙස, suxamethonium) එකවර භාවිතා කිරීමත් සමඟ සහයෝගී බලපෑමක් ඇති විය හැකිය.

ඩයසපෑම් සමඟ ප්‍රවේශමෙන් භාවිතා කරන්න.

සියලුම වර්ගයේ එන්නත් නිර්වින්දනය සඳහා, ලිඩොකේන් එපිනෙෆ්‍රීන් සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැකිය (1: 50,000-1: 100,000; කලින් සූදානම් කරන්න, ලිඩොකේන් ද්‍රාවණය 5-10 ml සඳහා 0.1% epinephrine ද්‍රාවණයෙන් 1 බිංදුවක් එක් කරන්න). පද්ධතිමය ක්රියාවඑපිනෙෆ්‍රීන් (ඇඩ්‍රිනලින්) ඇති කරන බලපෑම නුසුදුසු ය - එපිනෙෆ්‍රීන් වලට වැඩි සංවේදීතාවයක්, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, දියවැඩියාව, ග්ලුකෝමා හෝ කෙටි කාලීන නිර්වින්දන බලපෑමක් අවශ්ය වේ. එපිනෙෆ්‍රීන් ලිඩොකේන් අවශෝෂණය මන්දගාමී කිරීමට සහ එහි ක්‍රියාකාරිත්වය දිගු කිරීමට උපකාරී වේ.

වෙනත් ඖෂධ සමඟ ඖෂධ මිශ්ර කිරීම යෝග්ය නොවේ.

amphotericin, methohexitone හෝ sulfadiazine සමඟ මිශ්‍ර වූ විට Lidocaine අවක්ෂේප වේ. ද්රාවණයේ pH අගය අනුව, ලිඩොකේන් ඇම්පිසිලින් සමඟ නොගැලපේ.

විශේෂ උපදෙස්"type="checkbox">

විශේෂ උපදෙස්

Lidocaine භාවිතා කිරීමට පෙර, එන්නත් කරන ස්ථානයේ ඉදිමීම සහ රතු පැහැයෙන් පෙන්නුම් කරන ඖෂධයට පුද්ගල සංවේදීතාව සඳහා සම පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීම අවශ්ය වේ.

Lidocaine පරිපාලනය කළ යුත්තේ වෛද්‍ය වෘත්තිකයන් විසින් පමණි.

ප්‍රාදේශීය සහ දේශීය නිර්වින්දනය පළපුරුදු විශේෂඥයින් විසින් සුදුසු පරිදි සන්නද්ධ කාමරයක සිදු කළ යුතු අතර හෘද ක්‍රියාකාරකම් නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා අවශ්‍ය භාවිතයට සූදානම් උපකරණ සහ ඖෂධ ලබා ගත හැකිය. පුනර්ජීවනය කිරීමේ පියවර. නිර්වින්දනය කරන පුද්ගලයින් නිර්වින්දන ශිල්පීය ක්‍රම පිළිබඳ සුදුසුකම් සහ පුහුණුව ලබා තිබිය යුතු අතර පද්ධතිමය විෂ ද්‍රව්‍ය, අහිතකර සිදුවීම් සහ ප්‍රතික්‍රියා සහ වෙනත් සංකූලතා හඳුනා ගැනීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම පිළිබඳව හුරුපුරුදු විය යුතුය.

බැර ලෝහ අඩංගු විෂබීජ නාශක සමඟ එන්නත් කරන ස්ථානයට ප්රතිකාර කරන විට, වේදනාව සහ ඉදිමීම් ආකාරයෙන් දේශීය ප්රතික්රියාවක් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවේ.

Lidocaine භාවිතා කරන විට, ECG නිරීක්ෂණය කිරීම අනිවාර්ය වේ. සයිනස් නෝඩයේ ක්රියාකාරිත්වයේ බාධා කිරීම් වලදී, දිගු කිරීම P-Q පරතරය, QRS පුළුල් කිරීම හෝ නව arrhythmia වර්ධනය වුවහොත්, මාත්රාව අඩු කිරීම හෝ ඖෂධය නතර කළ යුතුය.

හෘද රෝග සඳහා lidocaine භාවිතා කිරීමට පෙර (hypokalemia lidocaine වල කාර්යක්ෂමතාව අඩු කරයි), රුධිරයේ පොටෑසියම් මට්ටම සාමාන්යකරණය කිරීම අවශ්ය වේ.

ලිඩොකේන් ඉහළ මාත්‍රාවලින් පරිපාලනය කිරීමට පෙර, බාර්බිටියුරේට් නිර්දේශ කරනු ලැබේ. සැලසුම්ගත subarachnoid නිර්වින්දනය සිදු කරන විට, නිර්වින්දනය කිරීමට දින 10 කට පෙර MAO inhibitors අත්හිටුවීම අවශ්ය වේ.

(විශේෂයෙන් දේශීය නිර්වින්දනය බහුලව අඩංගු ප්‍රදේශවලට ලබා දීමේදී) අහම්බෙන් අභ්‍යන්තරව යෙදීමෙන් වැළකී සිටීමට වගබලා ගත යුතුය. රුධිර වාහිනී) හෝ ඖෂධයේ subdural පරිපාලනය. හෘද වාහිනී සහ මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියට drug ෂධයේ පද්ධතිමය විෂ සහිත බලපෑම පිළිබඳ දැඩි පාලනයක් ඇති කිරීම අවශ්‍ය වේ (එපීඩියුරල් නිර්වින්දනය සඳහා අදහස් කරන මාත්‍රා සෑම විටම උපද්‍රව නිර්වින්දනයට වඩා වැඩි බැවින්); සනාල පටක වලට එන්නත් කරන විට, අභිලාෂක පරීක්ෂණයක් නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

අවට නිර්වින්දනය කරන විට අතිශයින්ම පරෙස්සම් විය යුතුය පෘෂ්ඨවංශික කලාපයස්නායු රෝග, කොඳු ඇට පෙළේ විකෘතිතාව, සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව සහ දරුණු ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් තුළ.

ප්‍රතිගාමී ප්‍රවාහය හරහා ඖෂධයේ පද්ධතිමය විෂ සහිත බලපෑම් මස්තිෂ්ක සංසරණයට ඇතුළු විය හැකි බැවින්, retrobulbar සහ දන්ත පරිපාලනය ඇතුළුව කුඩා මාත්‍රා හිස සහ බෙල්ල ප්‍රදේශයට ලබා දිය යුතු අතර, තාරකා ගැන්ග්ලියොන් අවහිර කිරීම සඳහා භාවිතා කළ යුතුය.

අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකි බැවින් රෙට්‍රොබල්බාර් පරිපාලනය සමඟ අතිශයින්ම ප්‍රවේශම් විය යුතුය: බිඳවැටීම, හුස්ම හිරවීම, කම්පනය, ආපසු හැරවිය හැකි අන්ධභාවය.

ලිඩොකේන් උච්චාරණය කර ඇති බැවින් antiarrhythmic බලපෑමසහ arrhythmia වර්ධනයට හේතු විය හැකි arrhythmogenic සාධකයක් ලෙස ක්‍රියා කළ හැකිය, drug ෂධය පරිපාලනය කිරීමට පෙර, ඇනමෙනිස් එකක් එකතු කර අතීතයේ අරිතිමියා පිළිබඳ පැමිණිලි ඇති පුද්ගලයින්ට ප්‍රවේශමෙන් drug ෂධය භාවිතා කිරීම අවශ්‍ය වේ.

මධ්‍යස්ථ හෘද අකර්මන්‍යතාවය, මධ්‍යස්ථ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, අසම්පූර්ණ AV අවහිර වීම, අභ්‍යන්තර කශේරුකා සන්නයනය දුර්වල වීම, මධ්‍යස්ථ අක්මාව සහ වකුගඩු ක්‍රියා විරහිත වීම (ක්‍රියේටිනින් නිෂ්කාශනය 10 ml / min ට අඩු), ශ්වසන ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල වීම, අපස්මාරය, හෘදයෙන් පසු රෝගීන් සඳහා ප්‍රවේශමෙන් සහ කුඩා මාත්‍රාවලින් භාවිතා කරන්න. සැත්කම්, සමග ජානමය නැඹුරුතාවයක්මාරාන්තික හයිපර්තර්මියාව, දුර්වල වූ සහ වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා.

ලිඩොකේන් අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි පරිපාලනය ක්‍රියේටිනින් සාන්ද්‍රණය වැඩි කළ හැකි අතර එමඟින් උග්‍ර හෘදයාබාධ හඳුනා ගැනීමේ දෝෂයක් ඇතිවිය හැකිය.

උච්චාරණය කරන ලද සනාල සහිත පටක වල දේශීය නිර්වින්දනය සිදු කරන විට (උදාහරණයක් ලෙස, තයිරොයිඩ් සැත්කම් වලදී බෙල්ල), සැලකිලිමත් විය යුතුය. විශේෂ අවවාදයඖෂධ රුධිර නාල වලට ඇතුල් වීම වැළැක්වීම සඳහා.

මාරාන්තික හයිපර්තර්මියාවට ගොදුරු වන රෝගීන් තුළ ඇමයිඩ් නිර්වින්දක භාවිතා කිරීමේ ආරක්ෂාව සැක සහිත බැවින් එවැනි අවස්ථාවන්හිදී ඒවා භාවිතා කිරීම වැළැක්විය යුතුය.

රුධිර සංසරණ ඌනතාවය, හයිපොවොලේමියාව, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, රක්තපාත හා වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා ලිඩොකේන් භාවිතා කරන විට විශේෂයෙන් ප්‍රවේශම් විය යුතුය.

මත් ද්‍රව්‍ය භාවිතා කරන මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ ආබාධ සහිත රෝගීන්ගේ හදිසි හෘද අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකි බැවින් ප්‍රවේශමෙන් භාවිතා කරන්න. හිදී දිගු කාලීන භාවිතයඔබ රුධිරයේ ඉලෙක්ට්‍රෝටයිට් මට්ටම නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. කම්පනයට, කම්පනයට හෝ හයිපොක්සියා රෝගයට ගොදුරු වීමේ ප්‍රවණතාවක් ඇති රෝගීන් සඳහා ප්‍රවේශමෙන් භාවිතා කරන්න.

ගර්භණී සමයේදී සහ මවි කිරි කාලය තුළ භාවිතා කරන්න

ඖෂධය හරහා විනිවිද යයි වැදෑමහ බාධකයසහ භ්රෑණ bradycardia ඇති විය හැක, ඒ නිසා එය ගර්භනී සමයේ භාවිතා කිරීමට නිර්දේශ කර නැත. ඖෂධ භාවිතා කිරීමට අවශ්ය නම්, මව්කිරි දීම අත්හිටුවිය යුතුය.

වාහනයක් පැදවීමේ හැකියාව හෝ අනතුරුදායක යාන්ත්‍රණයන් කෙරෙහි බලපෑම් කිරීමේ ලක්ෂණ

Drug ෂධය මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපායි, එබැවින් ලිඩොකේන් භාවිතයෙන් පසු වාහන පැදවීම හෝ වෙනත් යාන්ත්‍රණ ක්‍රියාත්මක කිරීම නිර්දේශ නොකරයි.

අධික මාත්‍රාව

අහිතකර ප්රතික්රියා වැඩි විය හැක.

රෝග ලක්ෂණ: මනෝචිකිත්සක උද්ඝෝෂණය, කරකැවිල්ල, සාමාන්ය දුර්වලතාවය, රුධිර පීඩනය අඩු වීම, වෙව්ලීම, නොපැහැදිලි පෙනීම, ටොනික්-ක්ලෝනික් වලිප්පුව, කෝමා, කඩා වැටීම, AV අවහිර වීම, හුස්ම හිරවීම, apnea, මානසික අවපීඩනය, නිදිබර ගතිය, කාංසාව, කන් වල නාද වීම. සැලකිය යුතු අධික මාත්‍රාවක් සමඟ, විඥානය දුර්වල වීම, ශ්වසන අවපීඩනය, කම්පනය සහ හෘදයාබාධ ඇතිවිය හැකිය. නිරෝගී ස්වේච්ඡා සේවකයන්ගේ අධික මාත්‍රාවේ පළමු රෝග ලක්ෂණ රුධිරයේ ලිඩොකේන් සාන්ද්‍රණය 0.006 mg/kg ට වඩා වැඩි වූ විට සිදු වේ; වලිප්පුව - 0.01 mg / kg දී.

ප්රතිකාර: ඖෂධ පරිපාලනය නතර කිරීම, ඔක්සිජන් චිකිත්සාව, vasoconstrictors (norepinephrine, mezaton), anticonvulsants, anticholinergics.

රෝගියා සිටිය යුතුය තිරස් පිහිටීම; නැවුම් වාතය, ඔක්සිජන් සැපයුම සහ/හෝ කෘතිම ශ්වසනය සඳහා ප්රවේශය සැපයීම අවශ්ය වේ. මධ්යම ස්නායු පද්ධතියෙන් ඇතිවන රෝග ලක්ෂණ බෙන්සෝඩියසපයින් හෝ කෙටි ක්රියාකාරී බාර්බිටියුරේට් භාවිතයෙන් නිවැරදි කරනු ලැබේ. නිර්වින්දනය අතරතුර අධික මාත්‍රාවක් සිදුවුවහොත්, මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නෙකු භාවිතා කළ යුතුය කෙටි රංගනය. බ්‍රැඩිකාර්ඩියා සහ සන්නායක කැළඹීම් නිවැරදි කිරීම සඳහා, ඇට්‍රොපින් (0.5-1 mg අභ්‍යන්තරව) භාවිතා කරන්න; ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සඳහා, β-ඇඩ්‍රිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක ඇගෝනිස්ට් සමඟ ඒකාබද්ධව sympathomimetics භාවිතා කරන්න.

හෘදයාබාධයක් ඇති වූ විට, ක්ෂණික නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවරයන් දක්වනු ලැබේ. තුල උග්ර අදියරලිඩොකේන් අධික ලෙස පානය කිරීම, ඩයලිසිස් අකාර්යක්ෂම වේ. විශේෂිත ප්රතිවිරෝධකයක් නොමැත.

ෆාමසි වලින් නිකුත් කිරීම සඳහා කොන්දේසි

බෙහෙත් වට්ටෝරුව මත

නිෂ්පාදක

LLC "NIKO", යුක්රේනය, 86123, ඩොනෙට්ස්ක් කලාපය, Makeevka, st. Tayozhnaya, 1-1

Lidocaine ඇති ඖෂධයකි නිර්වින්දන බලපෑම. ඖෂධය සෝඩියම් නාලිකා අවහිර කරයි, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස ආවේගයන් හරහා ගමන් නොකරයි ස්නායු කෙඳි. Lidocaine රුධිර වාහිනී ප්රසාරණය වන අතර කුපිත කරවන බලපෑමක් නැත. එන්නත් කිරීම සඳහා විසඳුම ප්රසව වෛද්ය විද්යාව, නාරිවේදය, ශල්යකර්ම සහ දන්ත වෛද්ය විද්යාව තුළ භාවිතා වේ.

ඔබට අවශ්ය වනු ඇත

- සිරින්ජය;
- ඉඳිකටුවක්;
- ඇම්පියුලස්;
- වඳ කපු පුළුන්;
- මත්පැන්.

උපදෙස්

Lidocaine විසඳුම භාවිතා කිරීමට පෙර, පරීක්ෂා කරන්න චර්මාභ්යන්තර පරීක්ෂණයඖෂධයට ශරීරයේ සංවේදීතාව වැඩි කිරීම සඳහා. ඖෂධ කුඩා ප්රමාණයක් එන්නත් කිරීම සඳහා තුනී ඉඳිකටුවක් භාවිතා කරන්න. මිනිත්තු 15 කට පසු ප්රතිඵලය තක්සේරු කරන්න. රෝගියා මෙම ඖෂධයට ආසාත්මිකතාවයක් ඇත්නම්, එන්නත් ප්රදේශයේ ඉදිමීම සහ රතු පැහැය දිස්වේ. මෙම අවස්ථාවේදී, වෙනත් නිර්වින්දක භාවිතා කරන්න. සෑම දෙයක්ම පිළිවෙලට තිබේ නම්, ඔබට නිර්වින්දනය සඳහා lidocaine භාවිතා කළ හැකිය.
සිරින්ජයක්, ඉඳිකටුවක්, ඇම්පියුලස්, විෂබීජහරණය කළ කපු පුළුන් සහ මත්පැන් අතුල්ලන්න.
ඇම්පියුලය ගෙන බෙල්ලෙන් අල්ලාගෙන එය සොලවන්න. ඉන්පසු එය ඔබේ අතෙන් මිරිකා සහ හිස වෙන් කිරීම සඳහා චක්රලේඛ චලිතයක් භාවිතා කරන්න. සිරින්ජය ගෙන එය සෑදූ කුහරය හරහා ඇම්පියුලයට සම්බන්ධ කරන්න. සෙමින් එය අන්තර්ගතයෙන් පුරවන්න.
දේශීය නිර්වින්දනය සඳහා, drug ෂධය චර්මාභ්යන්තරව හෝ අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි මගින් ලබා දෙනු ලැබේ. ඖෂධයේ අභ්‍යන්තර වාහිනී පරිපාලනයෙන් වළකින්න. ශරීරයේ කොටස් මත පදනම්ව, නිෂ්පාදනයේ 40 සිට 200 mg දක්වා භාවිතා කරන්න. උදාහරණයක් ලෙස, brachial සහ sacral plexus නිර්වින්දනය කිරීම සඳහා, lidocaine 100-200 mg භාවිතා කරන්න. ඔබ ඇඟිලි, කන්, නාසය සමඟ කටයුතු කරන්නේ නම්, 40-60 mg ඇතුළු කරන්න. වැඩිහිටියන් සඳහා උපරිම මාත්රාව 200 mg වේ.
එන්නත් කරන ස්ථානය ඇල්කොහොල් පොඟවා වඳ කපු පුළුන් වලින් පිස දමන්න. ඉඳිකටුව ඉවත් කිරීමෙන් පසු, සිදුරු කරන ස්ථානය තවත් කපු බෝලයකින් තත්පර කිහිපයක් සම්බාහනය කරන්න.
Drug ෂධය භාවිතා කරන අතරතුර ECG නිරීක්ෂණය කිරීමට වග බලා ගන්න. කිසියම් උල්ලංඝනයක් සිදු වුවහොත්, මාත්රාව අඩු කිරීම හෝ ඖෂධය අත්හිටුවීම. රෝගියා හෘදයාබාධ, අක්මා රෝග, වකුගඩු රෝග, අධි රුධිර පීඩනය හෝ හයිපර්තර්මියාවට ඇති ප්‍රවණතාවයෙන් පෙළෙන්නේ නම් ලිඩොකේන් ප්‍රවේශමෙන් භාවිතා කරන්න.
වෙනත් ඖෂධ සමඟ ලිඩොකේන් මිශ්ර නොකරන්න. සල්ෆඩියාසීන්, මෙතොහෙක්සිටෝන් සහ ඇම්ෆොටෙරිසින් සමඟ භාවිතා කරන විට එය අවක්ෂේප වේ. එසේම, ඖෂධය ඇම්පිසිලින් සමඟ නොගැලපේ.
ප්රතිවිරෝධතා
Lidocaine වකුගඩු සහ (හෝ) අක්මාව අකර්මණ්‍ය වීම, පුද්ගල නොඉවසීම, තීර්යක් හෘදයාබාධ, ඇතැම් හෘද වාහිනී රෝග, myasthenia gravis, ගර්භනීභාවය සහ මවි කිරි කාලය ආදියෙහි contraindicated. එසේම, එය වයස අවුරුදු 12 ට අඩු ළමුන් සඳහා පරිපාලනය නොකළ යුතුය.
අතුරු ආබාධ
ඖෂධය භාවිතා කරන විට, කරකැවිල්ල, හිසරදය, නිදිමත, සිහිය නැතිවීම, අංශභාගය ඇති විය හැක. ශ්වසන පත්රිකාව, දිවේ හිරිවැටීම, රුධිර පීඩනය අඩු වීම. සමහර අවස්ථාවලදී, tachycardia, bradycardia, ඔක්කාරය, වමනය, සමේ කුෂ්ඨ, anaphylactic කම්පන, ආදිය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

බොහෝ අය දත් කැක්කුම සහ එහි ප්රතිකාර ගැන බිය වෙති. ඇත්ත වශයෙන්ම, නිෂ්ඵල නොවේ. වේදනාව ම ඉවත් කරයි, වෙහෙසට පත් කරයි සහ උග්ර සහ බොහෝ දේ ලබා දෙයි අසහනය. ප්රතිකාර ක්රියා පටිපාටිය ඊටත් වඩා දුෂ්කර ය. මුඛ කුහරය තුළ අතිරේක උපාමාරු පවතින වේදනාකාරී තත්ත්වය බෙහෙවින් තීව්ර කරයි. රෝගියාට දන්ත වෛද්‍යවරයාගේ පුටුවේ වාඩිවීම පහසු කිරීම සඳහා වෛද්‍යවරුන් නිර්වින්දනය භාවිතා කරයි. Lidocaine විශේෂයෙන් බොහෝ විට දන්ත වෛද්ය විද්යාවේදී භාවිතා වේ.

Lidocaine අයත් වේ රසායනික ගුණඇමයිඩ් වලට. එය ගැඹුරු වේදනා නාශක බලපෑමක් ඇත. දැනට පවතින අනෙකුත් නිර්වින්දන සමඟ සසඳන විට, lidocaine වේ දත් කැක්කුමසාමාන්ය බලපෑමක් ඇත. නමුත් එය බහුලව භාවිතා වන novocaine වලට වඩා ශක්තිමත් වේ. පොදු දන්ත සායනවල සෑම විටම භාවිතා කරනු ලබන්නේ මෙම නම් කරන ලද ඖෂධ ය.

වේදනා නාශක භාවිතයේ ඉතිහාසය කාල දෙකකට බෙදා ඇත: වර්තමානයට පෙර සහ පසු. වර්තමානයේ බහුලව භාවිතා වන වේදනා නාශක වේ ඵලදායී ඖෂධපෙරට වඩා. කලින් නිර්වින්දනය ලෙස භාවිතා කරන ලද ඖෂධ යල්පැන ඇති අතර ඒවායේ අදාළත්වය නැති වී ඇත.

ලිඩොකේන් ක්‍රියාව අතරතුර පුද්ගලයෙකුට දැනේ සම්පූර්ණ පාඩුවයම් ප්රදේශයක සංවේදීතාව (එන්නත් ලබා දුන් ස්ථානය). එන්නත් කිරීමට ස්තූතියි, මොළයට ඇතුල් වන වේදනා සංඥාව අවහිර කර ඇත. රෝගියාට වේදනාව දැනීම නතර වන අතර එම නිසා සන්සුන්ව හැසිරීමට පටන් ගනී. අනෙක් අතට, වෛද්යවරයාට රෝගය සුව කළ හැකි ශල්යකර්ම සහ චිකිත්සක ක්රියා පටිපාටි ගණනාවක් සිදු කළ හැකිය. මෙම නඩුවේ සියලුම ක්‍රියා පටිපාටි සහ උපාමාරු ඉක්මනින්, සංකූලතා නොමැතිව, උසස් තත්ත්වයේ, නිවැරදිව සහ අවශ්‍ය පරිමාවෙන් සිදු වේ.

සමහර දන්ත පටිපාටි මීට පෙර නිර්වින්දනයකින් තොරව සිදු කරන ලදී. එමනිසා, මිනිසුන් දන්ත වෛද්‍යවරයාගේ කාර්යාලයට දැඩි ලෙස බිය වූ අතර, සංචාරය තෙක් කල් දැමීය අවසාන අදියර. අද එහෙම දෙයක් නැහැ. රෝහලේදී ඔහුට නිර්වින්දක එන්නතක් ලබා දෙන බවත්, ක්‍රියා පටිපාටිය වේදනා රහිත බවත් රෝගියා දනී. වැඩි වැඩියෙන් මිනිසුන් දන්ත වෛද්‍ය විද්‍යාව නැරඹීමට පැමිණේ නිවැරදි වෙලාව. දැන් සංකූලතා ගණනාවක් වළක්වා ගත හැකිය.

ඖෂධීය බලපෑම

ලිඩොකේන් වේ දේශීය පිළියමක්. වේදනා නාශක ආචරණයට ප්‍රති-අරිද්මික බලපෑමක් එකතු කරනු ලැබේ. එය Novocaine වලට වඩා සෑම අර්ථයකින්ම වඩා හොඳය. අනෙකුත් වේදනා නාශක සමඟ සසඳන විට, ඔවුන් කුඩා ප්රතිශතයක් ඇත අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා. Lidocaine වල ඵලදායීතාවය 70-95% කි.

Lidocaine 1-2% විසඳුමක් ආකාරයෙන් vasoconstrictors සමඟ එක්ව භාවිතා වේ. එය ඉතා ඉක්මනින් ක්රියා කරයි. උපරිම සාන්ද්රණයඖෂධය විනාඩි 5-10 කින් ලබා ගනී.

Lidocaine ක්රියා කරන්නේ කෙසේද? ඔහු අවහිර කරයි ස්නායු සන්නයනයස්නායු අවසානය හා තන්තු වලට හානි වීම හේතුවෙන්. නිර්වින්දන ඖෂධය රුධිර වාහිනී හොඳින් ප්රසාරණය වන අතර පටක කුපිත නොකරයි. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ඖෂධය ශරීරයේ භාජන පුරා සුමටව හා ඒකාකාරව බෙදා හරිනු ලැබේ.

අයදුම්පත

Lidocaine භාවිතා කරනුයේ:

gingivitis සමග;
රෝගී දත් ඉවත් කරන විට;
ස්ටෝමැටිටිස් සමඟ;
ඉතා වේදනාකාරී දත් සමග;
සාදන ලද ටාටාර් ඉවත් කරන විට;
cysts සෑදීම සහ විවෘත කිරීමේදී;
නිරපේක්ෂ සංයුතිය ඉවත් කරන විට;
මුඛ කුහරය තුළ මැහුම් යොදන විට;
හිදී ;
අන්තර් දන්ත තන පුඩු ඉවත් කරන විට;
දන්තාලේප ස්ථාපනය කිරීමෙන් ඇතිවන කෝපයේ ස්වරූපයෙන් ප්රතිවිපාක දිස්වන විට;
ශ්ලේෂ්මල තුවාල වලට ප්රතිකාර කිරීමේදී;
පෘෂ්ඨය මත පිහිටුවා ඇති විවරයන් ඉවත් කරන විට;
හිදී ;
බලපෑමෙන් පසු පිහිටුවන ලද අස්ථි සුන්බුන් ඉවත් කරන විට.

ලිඩොකේන් ආකාර

Lidocaine ආකාර තුනකින් ලබා ගත හැකිය:

ඇම්පියුලස් තුළ;
ජෙල් ස්වරූපයෙන්;
කාපුල් ආකාරයෙන්;
ඉසින ආකාරයෙන්.

එක් එක් පෝරමය වෙන වෙනම බලමු.

ඇම්පියුලස් වල ලිඩොකේන්

එක් ඇම්ප්ලයක් 2% ක සාන්ද්රණයකින් ලිඩොකේන් අඩංගු වේ. සවිස්තරාත්මක සංයුතියපහත පරිදි:

ලිඩොකේන් හයිඩ්රොක්ලෝරයිඩ් - 20 ග්රෑම්.
සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් - 6 mg.
එන්නත් කිරීම සඳහා ජලය - ඉතිරි මුදල.

දන්ත වෛද්ය විද්යාවේ නිර්වින්දනය සඳහා, මිලි ලීටර් 4-5 ක මාත්රාවක් භාවිතා කරනු ලැබේ (මෙය ඇඩ්රිනලින් එකතු නොකළහොත්). එහි ක්රියාකාරිත්වයේ කාලය විනාඩි 60-90 කි. නිර්වින්දනය කිරීමේ කාලසීමාව ශරීරයේ රුධිර ප්රවාහයේ වේගය සහ නිර්වින්දනය ස්ථානය මත රඳා පවතී. කායික වශයෙන්, නිර්වින්දනය සිදු කරන ලදී ඉහළ හකු, පහළට වඩා වේගයෙන් ගමන් කරයි.

ලිඩොකේන් වල වාසි:

අඩු මිල. අයවැය රාජ්ය ආයතනවල එය බොහෝ විට භාවිතා වන්නේ එබැවිනි.
Drug ෂධයට ප්‍රති-අරිතිමික් බලපෑමක් නොමැත. එමනිසා, සෞඛ්යයට හානියක් නොමැතිව හෘද රිද්මයේ රෝගීන් සඳහා වෛද්යවරුන් භාවිතා කරයි.

ලිඩොකේන් ඇම්පියුලර් දහයක මිල රුබල් 40 කි.

කාපුල් වල ලිඩොකේන්

Carpules යනු නවීන lidocaine ඇසුරුම් වේ. එක් කාපුල් එක වරක් භාවිතා වේ. නිර්වින්දනය සඳහා අවශ්ය මාත්රාව දැනටමත් එහි ඇතුළත් කර ඇත. මෙම කාර්යය සඳහා විෙශේෂෙයන් නිර්මාණය කර ඇති ඉවත දැමිය හැකි සිරින්ජයකට Carpules ඇතුල් කරනු ලබන අතර, ඉවත දැමිය හැකි සිහින් ඉඳිකටුවක් සවි කර ඇත. කොටස් සම්බන්ධ කිරීමෙන් පසු ඖෂධය රෝගියාගේ විදුරුමස් තුළට එන්නත් කරනු ලැබේ.

Carpule syringes නිර්වින්දනය කිහිප වතාවක් පහසු කරයි. සිහින් ඉඳිකටුවක් එය ඇතුල් කිරීමේ ක්රියාවලිය රෝගියාට වේදනාකාරී නොවේ.

Carpules හි Lidocaine වෙනස් නමක් ඇත. උදාහරණයක් ලෙස, එවැනි ඖෂධයක් Xylonor වේ. Carpula මිලි ලීටර් 1.7 ක පරිමාවකින් ලබා ගත හැකිය. Lidocaine වලට අමතරව, xylonor හි විශේෂ ආකලන අඩංගු වන අතර එමඟින් drug ෂධය ශරීරයෙන් වේගයෙන් සෝදා හරිනු ලැබේ.

ලිඩොකේන් එක් කාපුල් එකක් රුබල් 70 කි. දන්ත සායනයක එවැනි කාපුල් සහිත නිර්වින්දනය සඳහා ඔබට රුබල් 300 ක් පමණ ගෙවීමට සිදුවේ.

ලිඩොකේන් ඉසින

ඉසින තුළ ක්රියාකාරී ද්රව්යයේ සාන්ද්රණය 10% කි. ඖෂධයට ඉතා ඇත්තේ එබැවිනි වේගවත් ක්රියා. වේදනා නාශක ආචරණය යෙදුමෙන් පසු විනාඩියක් ඇතුළත සිදු වේ.

භාවිතා කිරීමේ ක්රමය: වේදනාකාරී ප්රදේශයට ඉසින්න. ඉසින අඩු කාලයක් පවතී, විනාඩි 5-6 ක් පමණි. නිශ්චිත ප්ලස්: වයස අවුරුදු දෙකකට අඩු ළමුන් සඳහා lidocaine ඉසින අනුමත කර ඇත.

ඉසින වෙනත් වාසි:

සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කර ඇත වමනය reflex, ඉසින දිවේ මූලයට යොමු කර ඇති බැවින්.
දේශීය නිර්වින්දනයට පෙර ඉසින භාවිතා කළ හැකිය.

Lidocaine ඉසින බෙහෙත් වට්ටෝරුවකින් තොරව විකුණනු ලැබේ. එහි මිල රුබල් 350-370 කි.

ලිඩොකේන් ජෙල්

ජෙල් ද භාවිතා වේ දන්ත සායනසහ ගෙදර. එය බොහෝ විට ළමුන් තුළ දත් සඳහා භාවිතා වේ. එවැනි ජෙල් සඳහා උදාහරණයක් Kamistad වේ. එයට අවශ්‍ය දේ ඇත ක්රියාකාරී ද්රව්යසහ chamomile සාරය. අයදුම් කිරීමේ ක්රමය: මුඛ ශ්ලේෂ්මලයට යෙදීම. එය වේදනා නාශක ගුණ පමණක් නොව, ප්රති-ගිනි අවුලුවන බලපෑමක් ද ඇත.

ජෙල් ආකාරයෙන් Lidocaine රූබල් 220 කට මිලදී ගත හැකිය.

ප්රතිවිරෝධතා

ඔබ lidocaine භාවිතා නොකළ යුතුය:

මට ආසාත්මිකතාවයක් තිබේ.
අක්මාවේ නිසි ක්‍රියාකාරිත්වයේ බාධා ඇති වේ.
සයිනස් නෝඩයේ දුර්වලතාවයක් ඇත.
රෝගියා අධික ලෙස රුධිර වහනය වේ.
ඖෂධය භාවිතා කළ ස්ථානය ආසාදනය වී ඇත.
මට myasthenia gravis තියෙනවා.
හෘද කම්පනය පැහැදිලිව පෙනේ.
Bradycardia ප්රකාශයට පත් වේ.
Atrioventricular intracardiac block සහ අනෙකුත් දරුණු හෘද රෝග නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
අඩු රුධිර පීඩනය.

වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා Lidocaine ද ඉතා ප්රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය.

Lidocaine අනවශ්‍ය හා අප්‍රසන්න අතුරු ආබාධ ගණනාවක් ඇති කළ හැකිය:

tachycardia;
ක්ලාන්තය;
සාමාන්ය දුර්වලතාවය;
පීඩනයෙහි තියුණු අඩුවීමක්;
හෘද වාහිනී පද්ධතියේ අක්රිය වීම;
gag reflex සහ වමනය ම;
අහිතකර අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා.

ගර්භනී කාන්තාවන්, දරුවන්

Lidocaine ළමා කාලය තුළ හෝ ගර්භණී සමයේදී භාවිතා නොකෙරේ. අවසර ලත් එකම පෝරමය ඉසිනයකි. එය දේශීය බලපෑමක් ඇති අතර යම් වේදනා සහනයක් ලබා දිය හැකිය දන්ත වෛද්ය ක්රියා පටිපාටි. මවි කිරි කාලය තුළ, lidocaine මත පදනම් වූ ඖෂධ ද නිර්දේශ කර නැත.

දත් ඇති විට, දරුවන්ගේ විදුරුමස් වලට ජෙල් යෙදිය යුතුය. එය ප්රවේශමෙන් හා ප්රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය. නිෂ්පාදනයේ කුඩා ප්රමාණයක් පවා දරුවාට ගිල දැමීමට ඉඩ නොදිය යුතුය.

අඩු ආරක්ෂිත ක්රමගර්භණී සමයේදී Ultracoin සැලකේ.

භාවිතා කරන ආකාරය

නියමිත මාත්‍රාව රෝගයේ තත්වය සහ බරපතලකම මත රඳා පවතී. Lidocaine විවිධ ප්‍රතිශතයන්ගෙන් නිපදවනු ලැබේ. එබැවින්, භාවිතා කරන මාත්රාව තනි පුද්ගල නඩුවකි. බලපාන සාධක: වයස, බර, සායනික පින්තූරය සහ වෙනත් සාධක.

Lidocaine 1% infiltration නිර්වින්දනය සඳහා භාවිතා වේ. ඔවුන් මුඛ ශ්ලේෂ්මල ලිහිසි කරයි. උපරිම මාත්රාව මිලි ලීටර් 4 කි.

Lidocaine 10% කඳ, සන්නායක සහ යෙදුම් නිර්වින්දනය සඳහා භාවිතා වේ. සංකීර්ණ සඳහා පමණක් භාවිතා කරන්න ශල්ය මැදිහත්වීම්. අවශ්ය මාත්රාවවිශේෂිත නඩුවක් සඳහා ගණනය කළ හැක්කේ විශේෂඥයෙකුට පමණි. දේශීය නිර්වින්දනය කිරීමට අවශ්ය නම්, උපරිම මුදල: මිලි ලීටර් 2 ට වඩා වැඩි නොවේ. රෝගියා දිගු කාලීන වේදනා සහන ලබා ගන්නේ නම්, ලිඩොකේන් ඇඩ්‍රිනලින් සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, මාත්රාව මිලි ලීටර් 1 ක් විය යුතුය.

වෙනත් ඖෂධ සමඟ අන්තර් ක්රියා කිරීම

ඔබ වෙනත් වර්ග සමඟ lidocaine ඒකාබද්ධ කරන්නේ නම් ඖෂධ, එවිට අසාත්මිකතා ඇතිවීමේ අවදානම තියුනු ලෙස වැඩිවේ. එසේම, ඒකාබද්ධ භාවිතය අක්මාව තුළ පරිවෘත්තීය ක්රියාවලියේ වැඩි වීමක් ඇති කරයි. ප්ලාස්මා හි ලිඩොකේන් සාන්ද්‍රණය ද වැඩිවේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, lidocaine වල ඵලදායීතාවය තරමක් අඩු වේ.

Lidocaine සමඟ ඒකාබද්ධ නොකළ යුතු ඖෂධවල නිශ්චිත ලැයිස්තුවක් තිබේ. ඒකාබද්ධ භාවිතය මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ උච්චාරණ ආබාධ ඇති කරයි: මායාවන් පෙනේ, උද්දීපනය තියුනු ලෙස වැඩි වේ, කශේරුකා අරිතිමියාව දිස් වේ, හුස්ම ගැනීම අවපීඩනය වේ, සහ ස්නායු මාංශ පේශි අවහිර වීම පෙනේ.

වැළැක්වීම සඳහා දරුණු ප්රතිවිපාකඔබ ගන්නා සියලුම ඖෂධ ගැන ඔබේ වෛද්යවරයාට පැවසිය යුතුය.

සමාලෝචන

මරීනා, ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්, වයස අවුරුදු 38 යි

මම භීතිය, භීතිය, දරුණු වේදනාවක් අපේක්ෂා කිරීම සුළු වශයෙන් මතක් කිරීමකින් අත්විඳිමි දන්ත වෛද්ය කාර්යාලය. මම පොඩි කාලේ බයයි. තුල බාල වයසමම මෙම ප්‍රතිකාර මධ්‍යස්ථානයේ නිතර සේවාදායකයා විය. කෙසේ හෝ මගේ දන්ත සෞඛ්‍යය යහපත් නොවීය. මගේ දෙමාපියන් මා සමඟ කොපමණ උත්සාහයක් දැරුවාද. මගේ හිස්ටරිකයන් සමඟ මම ඔවුන් වෙනුවෙන් කොපමණ ස්නායු විනාශ කළාද? දන්ත වෛද්‍යවරයා වෙත අපගේ භයානක චාරිකා අම්මා වරින් වර සිහිපත් කරයි. නිර්වින්දනය දැන් ආශ්චර්යයන් කරන බව වටහා ගැනීම මා සන්සුන් නොකරන තරම් ශක්තිමත් සදාචාරාත්මක පහරක් මට ලැබී ඇත. මම වැඩිහිටියෙකු ලෙස මගේ දත්වලට සැලකුවා. Lidocaine නිර්වින්දකයක් ලෙස භාවිතා කරන ලදී. ඒ සමගම, එන්නත් කරන ස්ථානයම මුලින්ම හිරිවැටිණි. ඉඳිකටුවක් ඇතුල් වන බවක් මට දැනුනේ නැත. ඉන්පසු ඔවුන් සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය සඳහා ඖෂධ ලබා දුන්නා.

සර්ජි, මොස්කව්, වයස අවුරුදු 40 යි

මගේ මුළු ජීවිත කාලයම මම අයවැය දන්ත වෛද්ය විද්යාව තුළ ප්රතිකාර කර ඇත. ඔවුන් නොවොකේන් හෝ ලිඩොකේන් සමඟ මගේ දත් මිරිකුවා. මම නිතරම ලිඩොකේන් ඉල්ලා සිටියෙමි. මම ඇම්පියුලස් පවා මිලදී ගත්තා. කිසියම් හේතුවක් නිසා එය වඩා හොඳ වේදනා නාශකයක් ලෙස දැනුනි. අනික මට මේක මතකයි මගේ දරුවෝ. මගේ බිරිඳ නිතරම ඔවුන්ට ලිඩොකේන් එන්නත් කළා. ඔවුන් Novocaine පසු තරම් ඔවුන්ගෙන් ඇඬුවේ නැත. එබැවින් ලිඩොකේන් අපගේ ප්රියතම වේ. වෛද්‍යවරු මට උපහාසයෙන් සැලකුවත්. සමහරවිට ඒ වගේ මිනිස්සු විතරක් වෙන්න ඇති. ලිඩොකේන් වල ප්‍රතිලාභ ගැන ඔවුන්ම නොදන්නා බව නොවේ. දෙවියන් වහන්සේ ඔවුන් සමඟ වේවා. එය මට පහසු විය, එය ප්රධාන දෙයයි. වියදම් කළ මුදල ගැන මට ද දුකක් නැත. මට සත ගණන් කළ හැකි වුවත් මසුරුකම මගේ ලේවල ඇත. ඔබට නොමිලේ යමක් කිරීමට හෝ මිලදී ගැනීමට හැකි නම්, මම සෑම විටම පළමු පේළියේ සිටිමි. නිර්වින්දනයට ස්තූතියි, අපට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැත. මෙය ප්‍රතිකාර ක්‍රියාවලියම බෙහෙවින් සරල කරයි. රෝගීන් දුක් විඳින්නේ නැත. තවද අපගේ දත් සමඟ සියලුම උපාමාරු සිදු කිරීම වෛද්‍යවරුන්ට පහසුය.

මෙම ඖෂධය මූලික වශයෙන් නිර්වින්දකයක් ලෙස අප දන්නා කරුණකි. කෙසේ වෙතත්, drug ෂධයේ ක්‍රියාකාරී වර්ණාවලිය මෙයට පමණක් සීමා නොවේ; එය හෘද රෝග විද්‍යාවේ ප්‍රති-ආර්තමික් කාරකයක් ලෙස ද සාර්ථකව භාවිතා කරයි. ඖෂධ විවිධ වෛද්ය ක්ෂේත්රවල භාවිතා වේ, ඒ නිසා ඖෂධ සමාගම්ඖෂධ නිකුත් කිරීමේ විවිධ ආකාර ඉදිරිපත් කරන අතර, ඒ සෑම එකක්ම එහිම සුවිශේෂී ලක්ෂණ ඇත. ඒ කියන්නේ භාවිතය සඳහා උපදෙස් විවිධ ආකාර Lidocaine මුදා හැරීම වෙනස් වේ.

නිකුත් කිරීමේ පෝරමය

එන්නත් කිරීම
විලවුන්, ජෙල් හෝ ක්රීම්
Aerosol (ඉසින)
පැච්

එන්නත් කිරීම

එන්නත් කිරීම සඳහා Lidocaine දේශීය: සන්නයනය, ආක්‍රමණය සහ කලාපීය නිර්වින්දනය සඳහා මෙන්ම පාලනය සඳහා භාවිතා වේ. විවිධ උපාධි arrhythmias. ලතින් භාෂාවෙන් Lidocaine යන නාමය Lidocainum වේ.

සංයුතිය සහ විස්තරය

ඇම්පියුලස් වල ලිඩොකේන් වේ පැහැදිලි දියර, අවර්ණ, හෝ තරමක් කහ පැහැති. සෑම ඇම්පියුලයකම ක්‍රියාකාරී අමුද්‍රව්‍ය අඩංගු වේ - ලිඩොකේන් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් (10 mg), මෙන්ම අමතර ද්රව්ය- සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් (6 mg), සෝඩියම් හයිඩ්‍රොක්සයිඩ් ද්‍රාවණය (1 mg) සහ එන්නත් කිරීම සඳහා ජලය (1 mg)

ඖෂධීය බලපෑම

ඖෂධීය විද්යාව

Lidocaine වල ක්‍රියාකාරීත්වයේ යාන්ත්‍රණය පදනම් වී ඇත්තේ නියුරෝන පටලයේ පාරගම්යතාව සෝඩියම් අයන දක්වා අඩු කිරීම මත ය. මෙය උද්දීපනය කිරීමේ සීමාව වැඩි කරන අතර, එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, දේශීය හිරිවැටීමට හේතු වේ.
නිර්වින්දනය වේගවත් ක්‍රියාවක් මගින් සංලක්ෂිත වේ - මාංශ පේශි එන්නත් කිරීමඖෂධය විනාඩි 15 ක් ඇතුළත ක්රියාත්මක වනු ඇත, ඖෂධය විනාඩි 1 ක් ඇතුළත ක්රියාත්මක වේ
ක්රියාකාරී ද්රව්යය එන්නත් කරන ස්ථානය අවට පටක පුරා ඉතා ඉක්මනින් ව්යාප්ත වේ
කෙසේ වෙතත්, medicine ෂධයේ ක්‍රියාකාරී කාලය දිගු නොවේ - අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි හා අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරන විට පැය එකහමාරක සිට පැය එකහමාරක්

ඖෂධීය විද්යාව

Drug ෂධයේ අවශෝෂණ වේගය එහි මාත්‍රාවෙන් පමණක් බලපායි; පරිපාලනය කරන ස්ථානය භූමිකාවක් ඉටු නොකරයි.
ක්‍රියාකාරී අමුද්‍රව්‍ය ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන සමඟ බන්ධනය වීමේ මට්ටම ආසන්න වශයෙන් 66% කි.
නිර්වින්දනයට වැදෑමහ සහ රුධිර-මොළයේ බාධකය විනිවිද යාමට හැකියාව ඇත
අක්මාව තුළ පරිවෘත්තීය, පරිවෘත්තීය (monoethylglycine xylidide සහ glycine xylidide) ද දායක වේ. චිකිත්සක බලපෑමමත්ද්රව්ය. මුත්‍රාවලින් බැහැර වන විට සක්‍රීය ද්‍රව්‍යයෙන් 10% ක් එකම ආකාරයෙන් නොවෙනස්ව බැහැර කරයි.
සාමාන්යයෙන්, ද්රව්යයේ පරිවෘත්තීය අර්ධ ආයු කාලය පිළිවෙලින් පැය 2 සහ 10 කි.

ඇඟවීම්

Lidocaine නිර්වින්දනය ඖෂධයේ විවිධ ශාඛා වල භාවිතා වේ:

කම්පන විද්යාව (කම්පනය සඳහා දේශීය නිර්වින්දනය සඳහා Lidocaine ද්රාවණය භාවිතා වේ)
ශල්ය මැදිහත්වීම් සහ පර්යේෂණ
ප්‍රසව හා නාරිවේදය ( C-කොටස, දරු ප්‍රසූතියේදී වේදනා සහන, මැහුම් යෙදීම සහ ඉවත් කිරීම, වෙනත් නාරිවේද මැදිහත්වීම්)
Otorhinolaryngology (විද්‍යුත් කැටි ගැසීම, නාසික ප්‍රාප්තිය මත මෙහෙයුම්)
Lidocaine නිර්වින්දනය දන්ත වෛද්‍ය විද්‍යාවේ සහ විකලාංග විද්‍යාවේ බහුලව භාවිතා වේ.
අක්ෂි වෛද්ය විද්යාවේදී, විශේෂ අක්ෂි බිංදුමෙම නිෂ්පාදනය අඩංගු. සමහර සම්බන්ධතා පර්යේෂණ ක්‍රම සඳහා මෙන්ම ඇසේ කෝනියාවේ කෙටි මෙහෙයුම් සඳහා මෙය අවශ්‍ය වේ.
එන්ඩොස්කොපික්, උපකරණ, ෆ්ලෝරොස්කොපික් අධ්‍යයන සඳහා (පරීක්ෂණයක් ඇතුළු කිරීම, ඉන්ටියුබේෂන්)
හෘද රෝග විද්‍යාවේදී, අරිතිමියාව පාලනය කිරීමේ මාධ්‍යයක් ලෙස (කශේරුකා එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල්ස්, ටාචියාරිද්මියා, හෘදයාබාධ)

ප්රතිවිරෝධතා

නිරපේක්ෂ ප්රතිවිරෝධතා

ඖෂධයට අධි සංවේදීතාව
WPW - සින්ඩ්‍රෝමය
සයිනස් නෝඩ් දුර්වලතාවය
සයිනෝට්‍රියල් බ්ලොක්
ඉන්ට්රාවෙන්ට්රික් බ්ලොක්
හෘද කම්පනය
Myasthenia gravis
දරුණු අක්මා රෝග
මත්පැන් පානය

වැදගත්! ලිඩොකේන් සහ ඇල්කොහොල් වල ගැළපුම ගැන වචන කිහිපයක්: මෙම නිර්වින්දනය භාවිතා කිරීමට බරපතල අවශ්‍යතාවයක් තිබේ නම් මත්පැන් විෂ වීම, විලවුන් හෝ ජෙල් පමණක් පිළිගත හැකිය. ඖෂධය එන්නත් කිරීම හෝ නිර්වින්දකයක් අඩංගු ස්ප්රේ භාවිතා කිරීම මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට බරපතල හානි සිදු විය හැක.
සාපේක්ෂ ප්රතිවිරෝධතා (ප්රවේශමෙන් භාවිතා කරන්න)

නිදන්ගත හෘදයාබාධ
අක්මා රෝග
වකුගඩු රෝග
සයිනස් බ්රැඩිකාර්ඩියා
හයිපොවොලේමියාව
ධමනි අධි රුධිර පීඩනය
Myasthenia gravis
අපස්මාරය
ශරීරයේ දුර්වල තත්ත්වය
මහලු වයස (අවුරුදු 65 පසු)
ගර්භණී සමයේදී සහ මවි කිරි කාලය තුළ ලිඩොකේන් ද ප්‍රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය.

වැදගත්! විශේෂයෙන්ම ගර්භණී සමයේදී ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා lidocaine භාවිතා කළ හැකිද? මුල් අදියර, මව සහ දරුවා සඳහා ඖෂධයේ ප්රතිලාභ හා හානිය ප්රවේශමෙන් කිරා මැන බලන වෛද්යවරයෙකු විසින් පමණක් තීරණය කළ හැකිය. මව්කිරි දීමේදී Lidocaine භාවිතය සඳහාද මෙය අදාළ වේ.

අතුරු ආබාධ

ස්නායු පද්ධතියේ ප්රතික්රියාව:

හිසරදය
කරකැවිල්ල
ෆොටෝෆෝබියාව
ඇස් ඉදිරිපිට "මැස්සන්"
කාංසාව වැඩි වීම හෝ, අනෙක් අතට, ප්රීතිය
මගේ කන් වල ගැහෙනවා
වෙව්ලීම ස්පාස්
නිදිමත ගතිය
අවමංගත වීම
ව්යාකූලත්වය
ශ්වසන මාංශ පේශිවල ඇති විය හැකි අංශභාගය සහ, ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ශ්වසන අත් අඩංගුවට ගැනීම

හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ප්රතිචාරය:

සාමාන්ය රුධිර පීඩන කියවීම් අඩු වීම
ටායිචාර්ඩියා
හකුළන්න
බ්රැඩිකාර්ඩියා (හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානමක් සහිත)

ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ප්රතික්රියාව:

ඔක්කාරය
වමනය
කැමැත්තෙන් තොරව මලපහ කිරීම

අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා

සමේ කැසීම
වද
විය හැකි ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය

අමතරව:

ස්වේච්ඡාවෙන් මුත්රා කිරීම
epidural සමග පිටුපස වේදනාව සහ කොඳු ඇට පෙළ නිර්වින්දනය
Methemoglobinemia
දැඩි තාපය, හෝ, ඊට පටහැනිව, සීතල හැඟීමක්

භාවිතය සඳහා උපදෙස්

Lidocaine තනුක කරන්නේ කෙසේද? මෙය භාවිතා කිරීමේ අරමුණ, එවැනි වේදනා නාශක සඳහා රෝගියාගේ ප්රතිචාරය සහ පරිපාලනය කරන ස්ථානය මත රඳා පවතී. මාත්‍රාව ගණනය කරන්නේ විශේෂඥයෙකු පමණි. ක්රියාකාරී අමුද්රව්යයේ අඩු සාන්ද්රණයකින් යුත් ද්රාවණයේ විශාල පරිමාවක් පරිපාලනය කිරීමේ අවශ්යතාවයක් තිබේ නම්, ඖෂධ පරිපාලනය කිරීමට පෙර වහාම සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණය (0.9%) සමඟ තනුක කර ඇත.

වැඩිහිටියෙකු සඳහා ක්රියාකාරී ද්රව්යයේ උපරිම මාත්රාව ශරීර බර කිලෝග්රෑමයකට 4.5 mg අනුපාතයකින් නියම කරනු ලැබේ, නමුත් 300 mg ට වඩා වැඩි නොවේ. ප්රධාන මැදිහත්වීම් සඳහා, උදාහරණයක් ලෙස, කොඳු ඇට පෙළ නිර්වින්දනය, lidocaine මාත්රාව ද 300 mg නොඉක්මවිය යුතුය.

ළමුන් සඳහා උපරිම මාත්රාව ද ගණනය කරනු ලැබේ - ශරීර බර කිලෝග්රෑමයකට 4.5 mg, නමුත් එය 100 mg නොඉක්මවිය යුතුය.

වැදගත්! වැඩිහිටි පුද්ගලයින්, රෝගාබාධවලින් දුර්වල වූ රෝගීන් සහ ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා මාත්රාව අඩු කළ යුතුය.

අධික මාත්‍රාව

අධික මාත්‍රාවේ රෝග ලක්ෂණ:

දරුණු කරකැවිල්ල
දුර්වලකම
වෙව්ලීම සහ අල්ලා ගැනීම්
Psychomotor උද්ඝෝෂණය
මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ මානසික අවපීඩනය
හකුළන්න

ප්‍රතිකාර:

ඖෂධය වහාම අත්හිටුවීම
ඉන්ටියුබේෂන්, කෘතිම වාතාශ්රයපෙනහළු
ප්රතිංධිසරාේධක චිකිත්සාව
Norepinephrine, Atropine, Metazon එන්නත්

ලිඩොකේන් විලවුන්

මෙම පිළියම දේශීය නිර්වින්දනය සහ උද්දීපනය ලිහිල් කළ හැකි ඖෂධ යන දෙකටම යොමු වේ ස්නායු අවසානය, සහ antiarrhythmic ඖෂධ.

නිකුත් කිරීමේ පෝරමය

සඳහා විලවුන් දේශීය යෙදුමග්රෑම් 15, 20 සහ 30 පැකේජ වලින් ලබා ගත හැකිය. ඖෂධය විවිධ සාන්ද්රණයන්ගෙන් යුක්ත වේ - ක්රියාකාරී ද්රව්යයේ අන්තර්ගතය 2% සහ 5% කි.

සංයෝගය

ලිඩොකේන් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් ග්‍රෑම් 2 යි
හයිටෙලෝස් - 1.5 ග්රෑම්
ග්ලිසරෝල් - 20 ග්රෑම්
Chlorhyxidine ඩයිහයිඩ්රොක්ලෝරයිඩ් 0.5 mg
එන්නත් සඳහා ජලය - ග්රෑම් 100 දක්වා

ඖෂධීය බලපෑම

ඖෂධීය විද්යාව
දේශීය නිර්වින්දනය. යොදන විට, එය අවශෝෂණය කර පද්ධතිමය සංසරණයට ඇතුල් වන අතර සෝඩියම් අයන සඳහා ස්නායු පටලයේ පාරගම්යතාව ස්ථාවර කරයි. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, නියුරෝනවල උද්දීපනය වීමේ සීමාව වැඩි වන අතර සන්නායකතාවය වැඩි වේ ස්නායු ආවේගයඅවහිර කර ඇත.
ඖෂධීය විද්යාව
90% කින් අක්මාව තුළ පරිවෘත්තීය වේ. පරිවෘත්තීය - monoethylglycine xylidide සහ glycine xylidide. ඔවුන්ගේ අර්ධ ආයු කාලය පිළිවෙලින් පැය 2 සහ 10 කි.

ඇඟවීම්

Lidocaine විලවුන් මුඛ කුහරය සහ perianal ප්රදේශයේ සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටල සඳහා දේශීය නිර්වින්දකයක් ලෙස භාවිතා කරයි.

ප්රතිවිරෝධතා

හානි සමහෝ ශ්ලේෂ්මල පටලය
ඖෂධයට අධි සංවේදීතාව
අවුරුදු 2 ට අඩු දරුවන්

අතුරු ආබාධ

විලවුන් භාවිතා කිරීමෙන් පසු ඇතිවිය හැකි අතුරු ආබාධ මෙම නිර්වින්දනය සමඟ එන්නත් කිරීමේ අතුරු ආබාධවලට සමාන වේ.

භාවිතය සඳහා උපදෙස්

ලිඩොකේන් විලවුන් භාවිතා කිරීම සඳහා උපදෙස් පහත පරිදි වේ:

අධික මාත්‍රාව

රෝග ලක්ෂණ ඉහත විස්තර කර ඇති මෙම ඖෂධය සමඟ එන්නත් අධික මාත්‍රාවක රෝග ලක්ෂණ වලට අනුරූප වේ. වෙනමම, තිබිය හැකි බව සටහන් කළ යුතුය සමේ ප්රතික්රියාවමෙය අයදුම් කිරීමට ඖෂධීය ආලේපන, එය රතු පැහැයෙන්, කැසීම, කුෂ්ඨ, ප්රදේශයේ hyperthermia මගින් ප්රකාශයට පත් වේ

වැදගත්! විලවුන් වලට අමතරව, Lidocaine සමඟ ක්රීම් සහ ජෙල් ද ඇත. මෙම ඖෂධ සඳහා අයදුම් කිරීමේ විෂය පථය සමාන වේ - දේශීය නිර්වින්දනය.

ලිඩොකේන් පැච්

Lidocaine පැච් ද දේශීය නිර්වින්දනයකි. එය ස්නායු හා vertebrogenic තුවාල ඇතිවන, මාංශ පේශී ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය තුළ ඇති විය හැකි වේදනාව සමනය කරයි.

ඇඟවීම්

මාංශ පේශි, පිටුපස, සන්ධි, බෙල්ලේ වේදනාව
Osteochondrosis
කොඳු ඇට පෙළේ වෙනත් රෝග

භාවිතය සඳහා උපදෙස්

බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයට මේ ආකාරයෙන් අයදුම් කරන්න. එම නිසා පැච් සම්පූර්ණයෙන්ම වේදනාව සංකේන්ද්රනය වී ඇති මුළු ප්රදේශයම ආවරණය කරයි
මෙම ප්රදේශයේ සමට හානි නොකළ යුතුය
ක්රියා පටිපාටියෙන් පසු, ඔබ ඔබේ දෑත් සෝදාගත යුතු අතර ඔබේ ඇස් ස්පර්ශ නොකරන්න.
පළමු වරට පැය 12 කට පෙර නැවත නැවත යෙදීම කළ නොහැක
මිනිස් සිරුරේ වෛද්‍ය පැච් තුනකට වඩා තිබිය නොහැක

ප්රතිවිරෝධතා

ක්රියාකාරී දෙකම සඳහා අසාත්මිකතා ප්රතික්රියාව හෝ අධි සංවේදීතාව ක්රියාකාරී ද්රව්යය, මෙන්ම පැච් එකේ අනෙකුත් සංරචක වලට
ගැබ් ගැනීම සහ මවි කිරි කාලය
අයදුම් කරන ස්ථානයේ සමේ අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය කිරීම (සීරීම්, විවෘත තුවාල, සීරීම්, ආදිය)
වයස අවුරුදු 18 ට අඩු ළමුන් සඳහා භාවිතා කිරීම නිර්දේශ නොකරයි
දරුණු අක්මාව, වකුගඩු සහ හෘද රෝග

Antiarrhythmic ඖෂධ. I පන්තිය B
දේශීය නිර්වින්දනය. Antiarrhythmic ඖෂධ. I පන්තිය B.

ක්රියාකාරී ද්රව්යය

මුදා හැරීමේ පෝරමය, සංයුතිය සහ ඇසුරුම්කරණය

එන්නත් කිරීම විනිවිද පෙනෙන, අවර්ණ හෝ පාහේ අවර්ණ, ගන්ධ රහිත.

උපකාරක ද්රව්ය: parenteral ආකෘති සඳහා - 12 mg, එන්නත් කිරීම සඳහා ජලය - 2 ml දක්වා.

2 ml - බිඳෙන ලක්ෂ්යයක් සහිත ඇම්පියුලස් සහ හරිත කේත මුද්ද (5) - සමෝච්ඡ සෛල ඇසුරුම් (20) - කාඩ්බෝඩ් පෙට්ටි.

ඖෂධීය බලපෑම

එය ඇමයිඩ් වර්ගයේ කෙටි ක්‍රියාකාරී දේශීය නිර්වින්දනයකි. එහි ක්‍රියාකාරී යාන්ත්‍රණය පදනම් වී ඇත්තේ නියුරෝන පටලයේ සෝඩියම් අයන වෙත පාරගම්යතාව අඩුවීම මත ය. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, depolarization අනුපාතය අඩු වන අතර උද්දීපන සීමාව වැඩි වන අතර, ආපසු හැරවිය හැකි දේශීය හිරිවැටීමකට තුඩු දෙයි. Lidocaine ශරීරයේ විවිධ කොටස්වල සන්නායක නිර්වින්දනය ලබා ගැනීමට සහ arrhythmias පාලනය කිරීමට භාවිතා කරයි. එය වේගවත් ක්‍රියාවක් ඇති කරයි (අභ්‍යන්තර පරිපාලනයෙන් විනාඩියකට පමණ පසු සහ අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි එන්නත් කිරීමෙන් මිනිත්තු 15 කට පමණ පසු), ඉක්මනින් අවට පටක වලට පැතිරෙයි. ක්‍රියාව පිළිවෙලින් IV සහ IM පරිපාලනයෙන් පසු 10-20 විනාඩි සහ විනාඩි 60-90 පමණ වේ.

ඖෂධීය විද්යාව

චූෂණ

ලිඩොකේන් ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවෙන් වේගයෙන් අවශෝෂණය වේ, නමුත් අක්මාව හරහා "පළමු සමත්" බලපෑම හේතුවෙන්, කුඩා ප්රමාණයක් පමණක් පද්ධතිමය සංසරණයට ළඟා වේ. Lidocaine හි පද්ධතිමය අවශෝෂණය තීරණය වන්නේ පරිපාලනය, මාත්රාව සහ එහි ඖෂධීය පැතිකඩ අනුවය. රුධිරයේ Cmax සාක්ෂාත් කරගනු ලබන්නේ ඉන්ටර්කොස්ටල් අවහිර කිරීමෙන් පසුව, පසුව (සාන්ද්‍රණය අඩු වන අනුපිළිවෙල අනුව), ලුම්බිම් එපිඩියුරල් අවකාශයට එන්නත් කිරීමෙන් පසුව, brachial plexusසහ චර්මාභ්යන්තර පටක. රුධිරයේ අවශෝෂණ වේගය සහ සාන්ද්‍රණය තීරණය කරන ප්‍රධාන සාධකය වන්නේ පරිපාලනය කරන ස්ථානය කුමක් වුවත් පරිපාලනය කරන ලද සම්පූර්ණ මාත්‍රාවයි. පරිපාලනය කරන ලද ලිඩොකේන් ප්‍රමාණය සහ රුධිරයේ නිර්වින්දනයේ C උපරිමය අතර රේඛීය සම්බන්ධතාවයක් ඇත.

බෙදා හැරීම

Lidocaine α1 අම්ල ග්ලයිකොප්‍රෝටීන් (ACG) සහ ඇල්බියුමින් ඇතුළු ප්‍රෝටීන සමඟ බන්ධනය වේ. බන්ධන මට්ටම විචල්‍ය වේ, එය ආසන්න වශයෙන් 66% කි. අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ ACH හි ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය අඩු බැවින් ඔවුන්ට සාපේක්ෂව ඇත ඉහළ අන්තර්ගතය lidocaine හි නිදහස් ජීව විද්‍යාත්මකව ක්‍රියාකාරී කොටස.

Lidocaine BBB සහ වැදෑමහ බාධකයට විනිවිද යයි, බොහෝ විට උදාසීන විසරණය හරහා.

පරිවෘත්තීය

Lidocaine අක්මාව තුළ පරිවෘත්තීය වන අතර, පරිපාලන මාත්‍රාවෙන් 90% ක් පමණ N-dealkylation යටතේ monoethylglycine xylidide (MEGX) සහ glycine xylidide (GX) සෑදෙයි, මේ දෙකම lidocaine හි චිකිත්සක සහ විෂ සහිත බලපෑම් වලට දායක වේ. MEGX සහ GX හි ඖෂධීය හා විෂ සහිත බලපෑම් lidocaine සමඟ සැසඳිය හැකි නමුත් අඩු ලෙස ප්රකාශයට පත් වේ. GX ලිඩොකේන් වලට වඩා දිගු අර්ධ ආයු කාලයක් (පැය 10 ක් පමණ) ඇති අතර නැවත නැවත පරිපාලනය කිරීමෙන් සමුච්චය විය හැක.

පසුකාලීන පරිවෘත්තීය නිසා ඇතිවන පරිවෘත්තීය මුත්රා තුළ බැහැර කරයි.

ඉවත්

නිරෝගී වැඩිහිටි ස්වේච්ඡා සේවකයන්ට IV බෝලස් පරිපාලනයෙන් පසු ලිඩොකේන් වල පර්යන්තය T1/2 පැය 1-2 කි. GX හි පර්යන්තය T1/2 පැය 10 ක් පමණ වේ, MEGX පැය 2 ක් වේ. මුත්රා වල නොවෙනස්ව ඇති lidocaine අන්තර්ගතය 10 නොඉක්මවිය යුතුය. %

ඖෂධීය විද්යාව විශේෂ කණ්ඩායම්රෝගීන්

නිසා වේගවත් පරිවෘත්තීයඅක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩාල කරන තත්වයන් නිසා ලිඩොකේන් හි ඖෂධීය ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපෑම් ඇති විය හැක. අක්මාවේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වූ රෝගීන් තුළ, ලිඩොකේන් T1/2 2 හෝ ඊට වැඩි වාර ගණනකින් වැඩි විය හැක.

දුර්වල වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය ලිඩොකේන් හි c ෂධවේදයට බලපාන්නේ නැත, නමුත් එහි පරිවෘත්තීය සමුච්චය වීමට හේතු විය හැක.

අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ AKG හි අඩු සාන්ද්‍රණයක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, එබැවින් ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන වලට බන්ධනය අඩු විය හැකිය. නිදහස් භාගයේ ඉහළ සාන්ද්‍රණය නිසා අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ ලිඩොකේන් භාවිතය නිර්දේශ නොකරයි.

ඇඟවීම්

- දේශීය හා කලාපීය නිර්වින්දනය, ප්රධාන සහ සුළු මැදිහත්වීම් සඳහා සන්නායක නිර්වින්දනය.

ප්රතිවිරෝධතා

- AV බ්ලොක් III උපාධිය;

- හයිපොවොලේමියාව;

- ඖෂධයේ ඕනෑම සංරචකයකට සහ ඇමයිඩ් වර්ගයේ නිර්වින්දනයට අධි සංවේදීතාව.

මාත්රාව

රෝගියාගේ ප්‍රතිචාරය සහ පරිපාලනය කරන ස්ථානය අනුව මාත්‍රාව සකස් කළ යුතුය. Drug ෂධය අවම සාන්ද්‍රණයකින් සහ ඇතුළත පරිපාලනය කළ යුතුය අඩුම මාත්රාව, අවශ්ය බලපෑම ලබා දීම. වැඩිහිටියන් සඳහා උපරිම මාත්රාව 300 mg නොඉක්මවිය යුතුය.

එන්නත් කළ යුතු ද්‍රාවණයේ පරිමාව නිර්වින්දනය කළ යුතු ප්‍රදේශයේ ප්‍රමාණය මත රඳා පවතී. අඩු සාන්ද්‍රණයක් සහිත විශාල පරිමාවක් පරිපාලනය කිරීමේ අවශ්‍යතාවයක් තිබේ නම්, සම්මත ද්‍රාවණය භෞතික විද්‍යාත්මක සේලයින් සමඟ තනුක කරනු ලැබේ. සේලයින් විසඳුමක්(0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණය). පරිපාලනයට පෙර වහාම තනුක සිදු කරනු ලැබේ.

ළමුන්, වැඩිහිටියන් සහ දුර්වල රෝගීන්ඖෂධය ඔවුන්ගේ වයසට හා ශාරීරික තත්වයට ගැලපෙන කුඩා මාත්රාවලින් පරිපාලනය කෙරේ.

යූ වයස අවුරුදු 12-18 අතර වැඩිහිටියන් සහ යෞවනයන්ලිඩොකේන් එක් මාත්‍රාවක් 5 mg/kg නොඉක්මවිය යුතු අතර උපරිම මාත්‍රාව 300 mg වේ.

අයදුම් කිරීමේ අත්දැකීම් වයස අවුරුදු 1 ට අඩු දරුවන්සීමිතයි. උපරිම මාත්රාව වයස අවුරුදු 1-12 දරුවන්- 1% ද්‍රාවණයක සිරුරේ බර 5 mg/kg ට වඩා වැඩි නොවේ.

අතුරු ආබාධ

MedDRA පද්ධති ඉන්ද්‍රිය පන්තිවලට අනුව අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා විස්තර කෙරේ. අනෙකුත් දේශීය නිර්වින්දනය මෙන්, අනවශ්ය ප්රතික්රියාලිඩොකේන් දුර්ලභ වන අතර සාමාන්‍යයෙන් ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණය වැඩි වීම හේතුවෙන් අහම්බෙන් අභ්‍යන්තර වාහිනී පරිපාලනය, අධික මාත්‍රාවක් හෝ බහුල රුධිර සැපයුමක් ඇති ප්‍රදේශවලින් වේගයෙන් අවශෝෂණය වීම හෝ අධි සංවේදීතාව, මෝඩකම හෝ drug ෂධයට රෝගියාගේ ඉවසීම අඩු වීම හේතු වේ. පද්ධතිමය විෂ සහිත ප්රතික්රියා ප්රධාන වශයෙන් මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය සහ / හෝ සම්බන්ධ වේ හෘද වාහිනී පද්ධතියේ.

ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියෙන්

අධි සංවේදීතා ප්‍රතික්‍රියා (අසාත්මිකතා හෝ ඇනෆිලැක්ටොයිඩ් ප්‍රතික්‍රියා, ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනය) - සම සහ චර්මාභ්යන්තර පටක ආබාධ ද බලන්න. සම අසාත්මිකතා පරීක්ෂණය lidocaine විශ්වාස කළ නොහැකි ලෙස සැලකේ.

ස්නායු පද්ධතියෙන් සහ මානසික ආබාධවලින්

ක්ලාන්තය, චකිතය, වෙව්ලීම, මුඛය වටා ඇති පරෙස්ටේෂියා, දිව හිරිවැටීම, නිදිබර ගතිය, වලිප්පුව සහ කෝමා යන පද්ධතිමය විෂ සහිත ස්නායු රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් වේ.

ස්නායු පද්ධතියෙන් ඇතිවන ප්රතික්රියා එහි උද්දීපනය හෝ මානසික අවපීඩනය මගින් විදහා දැක්විය හැක. මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ උත්තේජනයේ සංඥා කෙටිකාලීන හෝ කිසිසේත්ම සිදු නොවේ, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස ව්යාකූලත්වය සහ නිදිබර ගතිය, පසුව කෝමා සහ ශ්වසන අසාර්ථකත්වය, විෂ සහිත පළමු සංඥා විය හැක.

කොඳු ඇට පෙළේ නිර්වින්දනයේ ස්නායු සංකූලතා තාවකාලික ඇතුළත් වේ ස්නායු රෝග ලක්ෂණ, පහල පිටුපස, තට්ටම් සහ කකුල් වල වේදනාව වැනි. මෙම රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් නිර්වින්දනය කිරීමෙන් පසු පැය 24 ක් ඇතුළත වර්ධනය වන අතර දින කිහිපයක් ඇතුළත විසඳේ.

ලිඩොකේන් සමඟ කොඳු ඇට පෙළ නිර්වින්දනය කිරීමෙන් පසු සහ සමාන ක්රම මගින්විස්තර කර ඇත තනි අවස්ථා arachnoiditis සහ cauda equina syndrome සමඟ නිරන්තර paresthesia, අන්ත්‍ර ක්‍රියාකාරිත්වය සහ මුත්රා මාර්ගයහෝ අංශභාගය. බොහෝ අවස්ථාවන්හිදී හයිපර්බරික් ලිඩොකේන් හෝ දිගු කොඳු ඇට පෙළේ මුදල් සම්භාරයක් වියදම් වේ.

දර්ශනයේ ඉන්ද්‍රිය පැත්තෙන්

ලයිඩොකේන් විෂ සහිත වීමේ සලකුනු අතරට නොපැහැදිලි පෙනීම, ඩිප්ලෝපියාව සහ අස්ථිර amaurosis ඇතුළත් විය හැකිය. අක්ෂි ක්‍රියා පටිපාටිවලදී දෘෂ්‍ය ස්නායු ඇඳට අහම්බෙන් ලිඩොකේන් එන්නත් කිරීම නිසා ද්විපාර්ශ්වික ඇමරෝසිස් ද ඇති විය හැක. රෙට්රෝ හෝ පෙරිබල්බාර් නිර්වින්දනය කිරීමෙන් පසු අක්ෂි දැවිල්ල සහ ඩිප්ලෝපියාව වාර්තා වී ඇත.

ශ්‍රවණ ඉන්ද්‍රිය සහ ලිබ්‍රින්ත් වලින්:කන් වල නාද වීම, හයිපරාකියුසිස්.

හෘද වාහිනී පද්ධතියෙන්

හෘද වාහිනී ප්‍රතික්‍රියා ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, බ්‍රැඩිකාර්ඩියා, හෘදයාබාධ (සෘණ අයිනොට්‍රොපික් ආචරණය), අරිතිමියා, හෘදයාබාධ හෝ රුධිර සංසරණ අසමත්වීම මගින් ප්‍රකාශ වේ.

ශ්වසන පද්ධතියෙන්:හුස්ම හිරවීම, බ්රොන්කොස්පාස්ම්, ශ්වසන අවපීඩනය, ශ්වසන අත් අඩංගුවට ගැනීම.

ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියෙන්:ඔක්කාරය, වමනය.

සම සහ චර්මාභ්යන්තර පටක සඳහා:කුෂ්ඨ, උර්තාරියා, ඇන්ජියෝඩීමා, මුහුණේ ඉදිමීම.

ප්‍රතිකාරයට සම්බන්ධ යැයි සැක කෙරෙන අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා වාර්තා කිරීම

ඖෂධ ලියාපදිංචියෙන් පසුව ඇතිවන සැක සහිත ප්රතිකාර සම්බන්ධ අහිතකර ප්රතික්රියා වාර්තා කිරීම ඉතා වැදගත් වේ. මෙම පියවර මගින් ඖෂධයේ ප්රතිලාභ-අවදානම් අනුපාතය නිරීක්ෂණය කිරීමට ඉඩ සලසයි. වෛද්ය සේවකයන්ඖෂධීය සුපරීක්ෂාකාරී පද්ධතිය හරහා සියලු සැක සහිත ප්රතිකාර හා සම්බන්ධ අහිතකර ප්රතික්රියා වාර්තා කළ යුතුය.

අධික මාත්‍රාව

රෝග ලක්ෂණ

මධ්යම ස්නායු පද්ධතියෙන් විෂ වීම වැඩි වන බරපතලකමේ රෝග ලක්ෂණ මගින් විදහා දක්වයි. මුලදී, මුඛය වටා ඇති paresthesia, දිවේ හිරිවැටීම, ක්ලාන්තය, අධි රුධිර පීඩනය සහ ටින්ටිටස් වර්ධනය විය හැක. දෘශ්‍ය කැළඹීම් සහ මාංශ පේශි වෙව්ලීම හෝ මාංශ පේශි ඇඹරීම වඩාත් බරපතල විෂ සහිත බවක් පෙන්නුම් කරන අතර සාමාන්‍යකරණයට ලක්වීමට පෙර සිදු වේ. මෙම සංඥා ස්නායු හැසිරීම් සමඟ පටලවා නොගත යුතුය. එවිට සිහිය නැති වී දරුණු වේ අල්ලා ගැනීම්තත්පර කිහිපයක සිට මිනිත්තු කිහිපයක් දක්වා පවතී. මාංශ පේශි ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි වීම සහ ශ්වසන අපහසුතා නිසා ඇතිවන කැක්කුම හයිපොක්සියා සහ හයිපර්කැප්නියාව වේගයෙන් වැඩි කිරීමට හේතු වේ. දරුණු අවස්ථාවල දී, apnea වර්ධනය විය හැක. ඇසිඩෝසිස් දේශීය නිර්වින්දනයේ විෂ සහිත බලපෑම් වැඩි දියුණු කරයි. දරුණු අවස්ථාවල දී, හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ආබාධ ඇතිවේ. ඉහළ පද්ධතිමය සාන්ද්‍රණයකදී, අධි රුධිර පීඩනය, බ්‍රැඩිකාර්ඩියා, අරිතිමියාව සහ හෘදයාබාධ වර්ධනය විය හැකි අතර එය මාරාන්තික විය හැකිය.

මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියෙන් දේශීය නිර්වින්දනය නැවත බෙදා හැරීම සහ එහි පරිවෘත්තීය හේතුවෙන් අධික මාත්‍රාවක් නිරාකරණය වේ; එය ඉතා ඉක්මණින් සිදුවිය හැකිය (ඉතා නම් ඉහළ මාත්රාවමත්ද්රව්ය).

ප්රතිකාර

අධික මාත්‍රාවක සලකුණු තිබේ නම්, නිර්වින්දනය පරිපාලනය වහාම නතර කළ යුතුය.

අල්ලා ගැනීම්, CNS අවපාතය සහ හෘද විෂ වීම අවශ්ය වේ වෛද්ය මැදිහත්වීම. චිකිත්සාවේ ප්‍රධාන අරමුණු වන්නේ ඔක්සිජන්කරණය පවත්වා ගැනීම, අල්ලා ගැනීම් නැවැත්වීම, සංසරණය පවත්වා ගැනීම සහ ආම්ලිකතාවය ප්‍රතිලෝම කිරීම (එය වර්ධනය වුවහොත්) ය. සුදුසු අවස්ථාවන්හිදී, ගුවන් මාර්ග patency සහතික කිරීම සහ ඔක්සිජන් පරිපාලනය කිරීම මෙන්ම සහායක වාතාශ්රය (වෙස්මුහුණු හෝ අම්බු බෑගයක් භාවිතා කිරීම) ස්ථාපිත කිරීම අවශ්ය වේ. රුධිර සංසරණය ප්ලාස්මා හෝ ඉන්ෆියුෂන් මගින් පවත්වාගෙන යනු ලැබේ ඉන්ෆියුෂන් විසඳුම්. දිගුකාලීන සංසරණ නඩත්තුව අවශ්ය නම්, vasopressors සැලකිල්ලට ගත යුතුය, නමුත් ඔවුන් CNS උත්තේජනයේ අවදානම වැඩි කරයි. IV ඩයසපෑම් (0.1 mg/kg) හෝ සෝඩියම් (1-3 mg/kg) මගින් අල්ලා ගැනීම් පාලනය කළ හැකි නමුත් ප්‍රතිදේහජනක මගින් ශ්වසනය සහ රුධිර සංසරණය අඩාල කළ හැකි බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. දිගුකාලීන කැළඹීම් රෝගියාගේ වාතාශ්‍රය සහ ඔක්සිජන්කරණයට බාධාවක් විය හැකි අතර, එබැවින් මුල් එන්ඩොට්‍රාචල් ඉන්ටියුබේෂන් සලකා බැලිය යුතුය. හෘදයාබාධයක් ඇති වුවහොත් සම්මතයට යන්න හෘද පුනර්ජීවනය. ප්රතිකාර කිරීමේදී ඩයලිසිස් වල ඵලදායීතාවය උග්ර අධික මාත්රාව lidocaine ඉතා අඩුයි.

ඖෂධ අන්තර්ක්රියා

ලිඩොකේන් සාන්ද්‍රණය වැඩි වීම හේතුවෙන් ප්‍රොප්‍රනොලෝල් සමඟ එකවර භාවිතා කරන විට ලිඩොකේන් විෂ වීම වැඩි වේ; මේ සඳහා ලිඩොකේන් මාත්‍රාව අඩු කිරීම අවශ්‍ය වේ. ඖෂධ දෙකම අක්මාව රුධිර ප්රවාහය අඩු කරයි. මීට අමතරව, සිමෙටයිඩින් ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ ක්රියාකාරිත්වය වළක්වයි. ලිඩොකේන් නිෂ්කාශනය තරමක් අඩු කරයි, එය එහි සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීමට හේතු වේ.

ප්‍රතිවෛරස් ඖෂධ (උදා: amprenavir, atazanavir, darunavir, lopinavir) ද ලිඩොකේන් සෙරුමය සාන්ද්‍රණය වැඩි කිරීමට හේතු විය හැක.

ඩයියුරිටික් මගින් ඇතිවන හයිපොකැලේමියාව සමගාමීව භාවිතා කරන විට ලිඩොකේන් වල බලපෑම අඩු කළ හැකිය.

පද්ධතිමය විෂ සහිත බලපෑම් ආකලන බැවින් Lidocaine වෙනත් දේශීය නිර්වින්දන හෝ ඇමයිඩ් වර්ගයේ දේශීය නිර්වින්දන (උදා: mexiletine, tocainide වැනි antiarrhythmic කාරක) ව්‍යුහාත්මකව සමාන කාරක ලබා ගන්නා රෝගීන් සඳහා ප්‍රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය.

තෝරාගත් අධ්යයන ඖෂධ අන්තර්ක්රියාලයිඩොකේන් සහ III පන්තියේ ප්‍රති-ආර්තමිතික ඖෂධ (උදා, ඇමියෝඩරෝන්) අතර කිසිදු අධ්‍යයනයක් සිදු කර නොමැත, නමුත් ප්‍රවේශමෙන් උපදෙස් දෙනු ලැබේ.

QT පරතරය දිගු කරන හෝ දිගු කළ හැකි ප්‍රති-සයිකොටික් ලබා ගන්නා රෝගීන් තුළ (උදා: pimozide, sertindole, olanzapine, quetiapine, zotepine), prenylamine, epinephrine (ඉඳහිට IV පරිපාලනය සමඟ) හෝ serotonin 5HT3 receptor antagon, dotron. ventricular arrhythmias අවදානම වැඩි විය හැක.

quinupristin/dalfopristin එකවර භාවිතා කිරීම lidocaine සාන්ද්‍රණය වැඩි කළ හැකි අතර එමඟින් කශේරුකා ආතරයිමියා අවදානම වැඩි කරයි; එකවර භාවිතා කිරීමවැළකිය යුතුය.

සමගාමී මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නන් (උදා: suxamethonium) ලබා ගන්නා රෝගීන්ට වැඩි දියුණු කළ සහ දිගුකාලීන ස්නායු මාංශ පේශි අවහිර වීමේ අවදානම වැඩි විය හැක.

වෙරපාමිල් සහ ටිමොලෝල් ලබා ගන්නා රෝගීන් සඳහා බුපිවාකේන් භාවිතා කිරීමෙන් පසු හෘද වාහිනී දුර්වලතා වාර්තා වී ඇත; lidocaine ව්‍යුහයෙන් bupivacaine වලට සමාන වේ.

ඩොපමයින් සහ 5-හයිඩ්‍රොක්සිට්‍රිප්ටමින් ලිඩොකේන් සඳහා අල්ලා ගැනීමේ සීමාව අඩු කරයි.

ලිඩොකේන් මිනිසුන් තුළ ෆෙන්ටැනයිල් සඳහා අල්ලා ගැනීමේ සීමාව අඩු කරන බවට සාක්ෂි මගින් සනාථ වන පරිදි, ඔපියොයිඩ් වල කම්පනකාරී බලපෑමක් ඇති බව පෙනේ.

ඔපියොයිඩ් සංයෝජනය සහ වමනය නාශක, සමහර විට ළමුන් තුළ sedation නිෂ්පාදනය කිරීමට භාවිතා, අත්අඩංගුවට ගැනීම් එළිපත්ත අඩු කිරීමට සහ මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය මත lidocaine අවපාත බලපෑම වැඩි කළ හැක.

Lidocaine සමඟ epinephrine භාවිතය පද්ධතිමය අවශෝෂණය අඩු කළ හැකි නමුත් අහම්බෙන් IV පරිපාලනය අවදානම වැඩි කරයි. ventricular tachycardiaසහ ventricular fibrillation.

අනෙකෙහි සමගාමී භාවිතය antiarrhythmic ඖෂධ, බීටා-බ්ලෝකර් සහ මන්දගාමී කැල්සියම් නාලිකා අවහිර කරන්නන් AV සන්නායකතාවය, අභ්‍යන්තර සන්නායකතාවය සහ හැකිලීම තවදුරටත් අඩු කළ හැකිය.

එකවර භාවිතා කිරීම vasoconstrictorsලිඩොකේන් වල ක්‍රියාකාරිත්වයේ කාලය වැඩි කරයි.

Lidocaine සහ ergot alkaloids (උදා: ergotamine) එකවර භාවිතා කිරීම දරුණු අධි රුධිර පීඩනය ඇති කළ හැකිය.

මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ දේශීය නිර්වින්දන ක්‍රියාකාරිත්වයට බාධා ඇති විය හැකි බැවින් අවසාදිත ඖෂධ භාවිතා කිරීමේදී ප්‍රවේශම් විය යුතුය.

ප්‍රති-අපස්මාර නාශක ඖෂධ (ෆීනයිටොයින්), බාර්බිටියුරේට් සහ අක්මා මයික්‍රොසෝමල් එන්සයිම වල අනෙකුත් නිෂේධක දිගු කාලීනව භාවිතා කිරීමේදී ප්‍රවේශම් විය යුතුය, මෙය කාර්යක්ෂමතාව අඩුවීමට හේතු විය හැක. වැඩි අවශ්යතාවයලිඩොකේන් වල. අනෙක් අතට, ෆීනයිටොයින් එන්නත් කිරීම මගින් හදවතට ලිඩොකේන් වල නිෂේධනීය බලපෑම වැඩි දියුණු කළ හැකිය.

දේශීය නිර්වින්දනයේ වේදනා නාශක බලපෑම ඔපියොයිඩ් සහ ක්ලෝනයිඩින් මගින් වැඩි දියුණු කළ හැකිය.

එතනෝල්, විශේෂයෙන් දිගු කාලීන අපයෝජනයන් සමඟ, දේශීය නිර්වින්දනයෙහි බලපෑම අඩු කළ හැකිය.

Lidocaine amphotericin B, methohexitone සහ nitroglycerin සමඟ නොගැලපේ.

වෙනත් සමග ලිඩොකේන් මිශ්ර කරන්න ඖෂධනිර්දේශ කර නැත.

විශේෂ උපදෙස්

Lidocaine පරිපාලනය නැවත පණ ගැන්වීම සඳහා අත්දැකීම් සහ උපකරණ සහිත විශේෂඥයින් විසින් සිදු කළ යුතුය. දේශීය නිර්වින්දනය ලබා දෙන විට, නැවත පණ ගැන්වීමේ උපකරණ තිබිය යුතුය.

මයිස්ටීනියා ග්‍රාවිස්, අපස්මාරය, නිදන්ගත හෘදයාබාධ, බ්‍රැඩිකාර්ඩියා සහ ශ්වසන අවපීඩනය ඇති රෝගීන් මෙන්ම ලිඩොකේන් සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කරන සහ ජෛව උපයෝගීතාව වැඩි කිරීමට හේතු වන drugs ෂධ සමඟ ඒකාබද්ධව ලිඩොකේන් ප්‍රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය (නිදසුනක් ලෙස, ෆීනයිටොයින්) හෝ ඉවත් කිරීම දිගු කිරීම (උදාහරණයක් ලෙස, අක්මාව හෝ පර්යන්තය සමඟ වකුගඩු අසමත්වීම, ලිඩොකේන් පරිවෘත්තීය සමුච්චය විය හැක).

antiarrhythmic ඖෂධ ලබා ගන්නා රෝගීන් සඳහා ඖෂධ IIIපන්තිය (උදා, amiodarone), හෘදය මත බලපෑම බලවත් විය හැකි බැවින්, ප්රවේශමෙන් අධීක්ෂණය සහ ECG අධීක්ෂණය ආරම්භ කළ යුතුය.

පශ්චාත් අලෙවිකරණ කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, ශල්‍යකර්මයෙන් පසු දේශීය නිර්වින්දනය දිගු කලක් ඇතුළත අභ්‍යන්තර මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කළ රෝගීන්ගේ chondrolysis වාර්තා වී ඇත. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, chondrolysis නිරීක්ෂණය කරන ලදී උරහිස් සන්ධිය. බොහෝ දායක සාධක සහ බලපෑම සාක්ෂාත් කර ගන්නා යාන්ත්‍රණය සම්බන්ධයෙන් විද්‍යාත්මක සාහිත්‍යයේ ඇති නොගැලපීම නිසා, හේතු සහ ඵල සම්බන්ධතාවයක් හඳුනාගෙන නොමැත. ලයිඩොකේන් භාවිතය සඳහා දිගුකාලීන අභ්‍යන්තර සන්ධි මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීම අනුමත ඇඟවීමක් නොවේ.

ලිඩොකේන් IM පරිපාලනය ක්‍රියේටීන් ෆොස්ෆොකිනේස් වල ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කළ හැකි අතර එමඟින් උග්‍ර හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ රෝග විනිශ්චය සංකීර්ණ කළ හැකිය.

Lidocaine සතුන් තුළ porphyria ඇති කරන බව පෙන්වා දී ඇත; පෝර්ෆිරියා රෝගීන් සඳහා drug ෂධය භාවිතා කිරීම වැළැක්විය යුතුය.

ගිනි අවුලුවන හෝ ආසාදිත පටක වලට එන්නත් කළ විට, ලිඩොකේන් වල බලපෑම අඩු විය හැක. ලිඩොකේන් IV පරිපාලනය ආරම්භ කිරීමට පෙර, හයිපොකැලේමියාව, හයිපොක්සියා සහ අම්ල-පාදක අසමතුලිතතාවය ඉවත් කිරීම අවශ්ය වේ.

සමහර දේශීය නිර්වින්දන ක්‍රියා පටිපාටි භාවිතා කරන දේශීය නිර්වින්දනය නොසලකා බරපතල අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා ඇති කළ හැකිය.

සන්නායක නිර්වින්දනය කොඳු ඇට පෙළේ ස්නායුහෘද වාහිනී පද්ධතියේ මානසික අවපීඩනයට හේතු විය හැක, විශේෂයෙන් හයිපොවොලේමියාවේ පසුබිමට එරෙහිව, එබැවින් හෘද වාහිනී ආබාධ සහිත රෝගීන්ට එපිඩියුරල් නිර්වින්දනය ලබා දීමේදී ප්‍රවේශම් විය යුතුය.

එපීඩුරල් නිර්වින්දනය අධි රුධිර පීඩනය හා බ්රැඩිකාර්ඩියා වලට හේතු විය හැක. Crystalloid හෝ colloid විසඳුම් පූර්ව පරිපාලනය කිරීමෙන් අවදානම අඩු කළ හැකිය. ධමනි අධි රුධිර පීඩනය වහාම නතර කළ යුතුය.

සමහර අවස්ථාවලදී, ගර්භණී සමයේදී paracervical අවහිර වීම, කලලරූපය තුළ bradycardia හෝ tachycardia ඇති විය හැක, එබැවින්, කලලරූපය හෘද ස්පන්දන වේගය ප්රවේශමෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ.

හිස සහ බෙල්ල ප්‍රදේශයට පරිපාලනය කිරීම නිසා නොසැලකිලිමත් ලෙස ධමනි ඇතුල් වීම මස්තිෂ්ක රෝග ලක්ෂණ (අඩු මාත්‍රාවලින් පවා) ඇති විය හැක.

Retrobulbar පරිපාලනය කලාතුරකින් හිස් කබලේ subarachnoid අවකාශයට ඇතුළු විය හැකි අතර, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස බරපතල/දැඩි ප්‍රතික්‍රියා ඇති විය හැක. හෘද වාහිනී අසමත් වීම, apnea, වලිප්පුව සහ තාවකාලික අන්ධභාවය.

දේශීය නිර්වින්දනය රෙට්රෝ සහ පෙරිබල්බාර් පරිපාලනය සිදු කරයි අඩු අවදානමක්ස්ථීර අක්ෂි අක්රිය වීම. ප්රධාන හේතු අතර කම්පන සහ (හෝ) දේශීය වේ විෂ සහිත බලපෑමමාංශ පේශී සහ/හෝ ස්නායු මත.

එවැනි ප්‍රතික්‍රියා වල බරපතලකම රඳා පවතින්නේ තුවාලයේ ප්‍රමාණය, දේශීය නිර්වින්දනයේ සාන්ද්‍රණය සහ පටක වල නිරාවරණය වන කාලය මත ය. මේ සම්බන්ධයෙන්, ඕනෑම දේශීය නිර්වින්දනයක් අවම ඵලදායී සාන්ද්රණය සහ මාත්රාව භාවිතා කළ යුතුය.

සෘජුව පෙන්වා දෙන්නේ නම් මිස අභ්‍යන්තර රුධිර වාහිනී පරිපාලනය වැළැක්විය යුතුය.

Drug ෂධය ප්‍රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය:

කැටි ගැසීම් ඇති රෝගීන් තුළ. ප්‍රතිදේහජනක (උදා, හෙපටින්), NSAIDs හෝ ප්ලාස්මා විස්තාරක සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම රුධිර වහනය වීමේ ප්‍රවණතාව වැඩි කරයි. රුධිර වාහිනී වලට හදිසි හානියක් බරපතල රුධිර වහනයක් ඇති විය හැක. අවශ්‍ය නම්, ලේ ගැලීමේ කාලය, සක්‍රීය අර්ධ ත්‍රොම්බොප්ලාස්ටින් කාලය (aPTT) සහ පට්ටිකා ගණන පරීක්ෂා කරන්න;

දේශීය නිර්වින්දනයට AV සන්නයනය වැළැක්විය හැකි බැවින් අභ්‍යන්තර හෘද සන්නායකතාවය සම්පූර්ණ හා අසම්පූර්ණ අවහිරයක් ඇති රෝගීන් තුළ;

අල්ලා ගැනීමේ ආබාධ සහිත රෝගීන් CNS රෝග ලක්ෂණ සඳහා සමීපව නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. අඩු මාත්රා lidocaine ද කම්පන සහගත සූදානම වැඩි කළ හැක. මෙල්කර්සන්-රොසෙන්තාල් සින්ඩ්‍රෝමය ඇති රෝගීන් තුළ, දේශීය නිර්වින්දන පරිපාලනයට ප්‍රතිචාර වශයෙන් ස්නායු පද්ධතියෙන් අසාත්මිකතා සහ විෂ සහිත ප්‍රතික්‍රියා බොහෝ විට වර්ධනය විය හැකිය;

ගැබ්ගැනීමේ තුන්වන කාර්තුවේදී.

Lidocaine එන්නත් 10 mg/ml සහ 20 mg/ml intrathecal පරිපාලනය (subarachnoid නිර්වින්දනය) සඳහා අනුමත නොකෙරේ.

වාහන පැදවීමේ සහ යන්ත්‍රෝපකරණ ක්‍රියාත්මක කිරීමේ හැකියාව කෙරෙහි බලපෑම

දේශීය නිර්වින්දනය පරිපාලනය කිරීමෙන් පසු, තාවකාලික සංවේදී සහ / හෝ මෝටර් අවහිරතා වර්ධනය විය හැක. මෙම බලපෑම් අතුරුදහන් වන තුරු, රෝගීන් වාහන පැදවීම හෝ යන්ත්‍රෝපකරණ ක්‍රියාත්මක නොකළ යුතුය.

ගැබ් ගැනීම සහ කිරිදීම

ගර්භණී සමයේදී සහ ගර්භණී සමයේදී Lidocaine භාවිතා කළ හැකිය මව්කිරි දීම. නියමිත මාත්‍රා ක්‍රමයට දැඩි ලෙස අනුගත වීම අවශ්‍ය වේ. සංකූලතා හෝ ලේ ගැලීමේ ඉතිහාසයක් තිබේ නම්, ප්රසව වෛද්ය විද්යාවේදී ලයිඩොකේන් සමඟ epidural නිර්වින්දනය contraindicated.

ලිඩොකේන් භාවිතා කරන ලදී විශාල සංඛ්යාවක්ගර්භනී කාන්තාවන් සහ කාන්තාවන් දරු ප්රසූතියේ වයස. ඕනෑම ප්රජනක ආබාධලියාපදිංචි වී නැත, i.e. විකෘතිතා ඇතිවීමේ වැඩි වීමක් දක්නට නොලැබුණි.

විභව සාධනය හේතුවෙන් ඉහළ සාන්ද්රණය paracervical අවහිර කිරීමෙන් පසු කලලරූපයේ දේශීය නිර්වින්දනය, එය fetal bradycardia වැනි අනවශ්‍ය ප්‍රතික්‍රියා වර්ධනය විය හැකිය. මේ සම්බන්ධයෙන්, 1% ට වැඩි සාන්ද්‍රණයක ඇති ලිඩොකේන් ප්‍රසව වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී භාවිතා නොවේ.

සත්ව අධ්යයන වලදී හානිකර බලපෑම්කලලරූපය මත අනාවරණය නොවේ.

Lidocaine මව්කිරි වලට කුඩා ප්‍රමාණවලින් ගමන් කරන අතර ජෛව උපයෝගීතාව ඉතා අඩු බැවින් මව්කිරි වලින් බැහැර කිරීමට බලාපොරොත්තු වන ප්‍රමාණය ඉතා කුඩා බැවින් දරුවාට සිදුවිය හැකි හානිය ඉතා අඩුය. මව්කිරි දීමේදී ලිඩොකේන් භාවිතා කිරීමේ හැකියාව පිළිබඳ තීරණය වෛද්යවරයා විසින් ගනු ලැබේ.

මිනිසුන් තුළ සාරවත් බව කෙරෙහි ලිඩොකේන් වල බලපෑම පිළිබඳ දත්ත නොමැත.

ළමා කාලයේ භාවිතා කරන්න

අයදුම් කිරීමේ අත්දැකීම් වයස අවුරුදු 1 ට අඩු දරුවන්සීමිතයි.

දුර්වල වකුගඩු ක්‍රියාකාරිත්වය සඳහා

Lidocaine අවසාන අදියරේ වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ දී ප්‍රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය, මන්ද ලිඩොකේන් පරිවෘත්තීය සමුච්චය විය හැක.

ඔබ ලිපියට කැමතිද? එය හුවමාරු කරගන්න

මෙම ලිපිය මුද්‍රණය කරන්න