Bromhexine dragee 8 mg භාවිතය සඳහා උපදෙස්. ඖෂධීය යොමු පොත භූතාරය. වෙනත් ඖෂධ සමඟ අන්තර් ක්රියා කිරීම

ඖෂධයක්: ඩයිපිරිඩමෝල් (ඩිපිරිඩමෝල්)

ක්රියාකාරී අමුද්රව්යය: ඩයිපිරිඩමෝල්
ATX කේතය: B01AC07
KFG: Antiaggregant. Myotropic vasodilator
ICD-10 කේත (දර්ශක): I26, I63, I69, I74, I82, J06.9, J10
රෙජි. අංකය: LP-000204
ලියාපදිංචි දිනය: 11.02.11
රෙජිමේන්තුවේ හිමිකරු. ac.: Rosemont Pharmaceuticals (UK) නිෂ්පාදනය Rosemont Pharmaceuticals (UK)

ඖෂධීය ආකෘතිය, සංයුතිය සහ ඇසුරුම්කරණය

මුඛ පරිපාලනය සඳහා අත්හිටුවීම දීප්තිමත් කහ වර්ණය, සමඟ ලාක්ෂණික සුවඳආමන්ඩ්.

අමතර ද්රව්ය:මැග්නීසියම් ඇලුමිනියම් සිලිකේට්, ලෙමන් අම්ලය monohydrate, polysorbate 80, සෝඩියම් හයිඩ්‍රජන් පොස්පේට් නිර්ජලීය, ඇමෝනියම් glycyrrhizinate, simethicone ඉමල්ෂන් 30% (Q7-2587), මෝල්ටිටෝල් දියර, propylene glycol, methyl parahydroxybenzoate, propyl parahydroxybenzoate, propyl parahydroxybenzoate, ප්‍රොපයිල් පැරහයිඩ්‍රොක්සිබෙන්සොයිට්, ප්‍රොපයිල් පැරහයිඩ්‍රොක්සිබෙන්සෝල්ඩ් xanthan gum, සෝඩියම් හයිඩ්‍රජන් පොස්පේට් නිර්ජලීය ද්‍රාවණය 5%, සිට්‍රික් අම්ලය මොනොහයිඩ්‍රේට් ද්‍රාවණය 5%, පිරිසිදු ජලය.

මිලි ලීටර් 150 - බෝතල් (1) - කාඩ්බෝඩ් ඇසුරුම්.

විශේෂඥයා සඳහා භාවිතා කිරීම සඳහා උපදෙස්.
ඖෂධයේ විස්තරය 2011 දී නිෂ්පාදකයා විසින් අනුමත කරන ලදී.

ඖෂධීය බලපෑම

Dipyridamole කිරීටක යාත්රා (ප්රධාන වශයෙන් arterioles) ප්රසාරණය කරන අතර රුධිර ප්රවාහ පරිමාමිතික ප්රවේගයේ සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් ඇති කරයි. කිරීටක සයිනස් හි ශිරා රුධිරයේ ඔක්සිජන් අන්තර්ගතය සහ මයෝකාඩියම් මගින් එය අවශෝෂණය කිරීම වැඩි කරයි. ඇපකර සංවර්ධනය ප්රවර්ධනය කරයි කිරීටක සංසරණය, සම්පූර්ණ පර්යන්ත සනාල ප්රතිරෝධය අඩු කිරීම, ක්ෂුද්ර සෛල වැඩි දියුණු කිරීම, angioprotective බලපෑමක් ඇත. මෙම බලපෑම් සිදුවන්නේ අන්තරාසර්ග ඇඩිනොසීන් පටක මගින් අවශෝෂණය කර විනාශ වීම අඩුවීම නිසා එහි ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි වීමෙනි (ඇඩිනොසීන් බලපායි. සිනිඳු මාංශ පේශිනෞකා සහ නෝර්පිනෙෆ්‍රීන් මුදා හැරීම වළක්වයි. එය අන්තරාසර්ග ඇඩිනොසීන් ඩයිපොස්පේට් (ඒඩීපී) සංයෝගයේ ප්‍රතිවිරෝධකයකි, ෆොස්ෆොඩීස්ටරේස් නිෂේධනය කරන අතර පට්ටිකා වලින් එකතු කිරීමේ සක්‍රියකාරක මුදා හැරීම අඩු කරයි - ත්‍රොම්බොක්සේන්, ඒඩීපී, සෙරොටොනින් යනාදිය, ප්‍රොස්ටැසයික්ලින් පීජීඅයි 2 මගින් එන්ඩොජෙනික් පටක වල සංශ්ලේෂණය වැඩි කරයි. පට්ටිකා එකතු වීම වළක්වයි. එය පට්ටිකා වල ඇලෙන සුළු බව අඩු කරයි, රුධිර නාල වල රුධිර කැටි ගැසීම වළක්වයි සහ ඉෂ්මියාවේ අවධානයට ලක්වන රුධිර ප්රවාහයේ අඩුවීමක් වළක්වයි. ප්‍රති-පට්ටිකා ආචරණය 0.1 μg / ml ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණයකදී සිදු වේ, මාත්‍රාව මත යැපෙන ව්යාධිජනක ලෙස කෙටි කරන ලද පට්ටිකා ආයු කාලය දිගු කරයි. කිරීටක ධමනි පුළුල් කරයි, විශේෂයෙන් නොවෙනස්ව, සොරකම් කිරීමේ සංසිද්ධිය ඇති කරයි. එය ඉන්ටර්ෆෙරෝන් ප්‍රේරකයකි, මොඩියුලේටින් බලපෑමක් ඇති කරයි ක්රියාකාරී ක්රියාකාරිත්වයඉන්ටර්ෆෙරෝන් පද්ධතිය, ඉන්ටර්ෆෙරෝන් ඇල්ෆා සහ ගැමා නිපදවීම අඩු කරයි. සඳහා නිශ්චිත නොවන ප්රතිවෛරස් ප්රතිරෝධය වැඩි කරයි වෛරස් ආසාදන.

සාමාන්‍යකරණය කරයි ශිරා නැවත පැමිණීමගැඹුරු ශිරා thrombosis ඇතිවීම අඩු කරයි පශ්චාත් ශල්ය කාලය. ඇසේ දෘෂ්ටි විතානයේ ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය වැඩි දියුණු කරයි, වකුගඩු glomeruli. ස්වරය අඩු කරයි මස්තිෂ්ක භාජන, ඵලදායී ගතික කැළඹීම් මස්තිෂ්ක සංසරණය.

ඖෂධීය ඖෂධ

මුඛ පරිපාලනයෙන් පසුව, එය ආමාශයේ (බොහෝ) වේගයෙන් අවශෝෂණය වේ කුඩා අන්ත්රය. ජෛව උපයෝගීතාව 37-66% කි. රුධිර ප්ලාස්මා හි Cmax ඖෂධ ගැනීමෙන් පැය 0.5-1 කට පසුව නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන් බන්ධනය 80-95% කින්. ඉක්මනින් පටක තුලට විනිවිද යයි. තුළ රැස් වේ විශාල සංඛ්යාවක්ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණයෙන් 6% ක් පමණ මව්කිරි වල ස්‍රාවය වන හෘදයේ සහ එරිත්‍රෝසයිට් වල. එය මොනොග්ලුකුරෝනයිඩ් සෑදීමට අක්මාව තුළ පරිවෘත්තීය වන අතර එය පිත්තාශයේ බැහැර කරයි (ඖෂධයෙන් 20% ක් enterohepatic සංසරණයට ඇතුළත් වේ). T 1/2 - පළමු අදියරේ දී 20-30 විනාඩි, දෙවන අදියරේ දී - පැය 10. සමුච්චිත හැකි (ප්රධාන වශයෙන් අක්මා ක්රියාකාරිත්වයේ ආබාධ සහිත රෝගීන්).

ඇඟවීම්

මස්තිෂ්ක රුධිර නාලවල ඉෂ්මික් අනතුරු, ඩිස්කියුලේටරි එන්සෙෆලෝපති ප්‍රතිකාර හා වැළැක්වීම;

ධමනි හා ශිරා ත්‍රොම්බොසිස් සහ ඒවායේ සංකූලතා වැලැක්වීම, හෘද කපාට ප්‍රතිස්ථාපන ශල්‍යකර්මයෙන් පසු ත්‍රොම්බොම්බොලිස්වාදය වැළැක්වීම;

කොටසක් ලෙස සංකීර්ණ චිකිත්සාවක්ෂුද්ර චක්රලේඛනයේ කිසියම් උල්ලංඝනයක් සමඟ;

ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා, උග්‍ර ශ්වසන වෛරස් ආසාදන (ARVI) වැළැක්වීම සඳහා ඉන්ටර්ෆෙරෝන් ප්‍රේරකයක් සහ ප්‍රතිශක්තිකරණයක් ලෙස.

මාත්‍රා මාදිලිය

තුල. භාවිතයට පෙර සොලවන්න!

කෑමට පෙර පැය 1 ක් ගන්න. රෝගයේ බරපතලකම සහ ප්‍රතිකාර සඳහා රෝගියාගේ ප්‍රතිචාරය මත පදනම්ව මාත්‍රා පිළිවෙත වෛද්‍යවරයා විසින් තනි තනිව සකසා ඇත.

වෛද්‍යවරයෙකු විසින් වෙනත් ආකාරයකින් නියම කර නොමැති නම්, පහත සඳහන් මාත්‍රා පාලන ක්‍රම නිර්දේශ කරනු ලැබේ: පට්ටිකා එකතු කිරීම අඩු කිරීම සඳහා, ඩයිපිරිඩමෝල් දිනකට 300 mg / දිනක මාත්‍රාවකින් බෙදුණු මාත්‍රාවලින් (තේ හැඳි 2 (100 mg) දිනකට 3 වතාවක්) භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. දරුණු අවස්ථාවල දී, මාත්රාව දිනකට 600 mg දක්වා වැඩි කළ හැක.

ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා සහ අනෙකුත් උග්‍ර ශ්වසන වෛරස් ආසාදන වැලැක්වීම සඳහා, විශේෂයෙන් වසංගත වලදී, පහත සඳහන් යෝජනා ක්‍රමයට අනුව ඩයිපිරිඩමෝල් ගන්න: දිනකට 50 mg (තේ හැන්දක) 1 වතාවක් දින 7 කින් සති 4-5 සඳහා.

නිරන්තර ශ්වසන වෛරස් ආසාදන ඇති රෝගීන්ගේ නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා, යෝජනා ක්‍රමයට අනුව ඩයිපිරිඩමෝල් ගැනීම නිර්දේශ කෙරේ: 100 mg (තේ හැඳි 2) දිනකට 2 වතාවක්, සතියකට 1 වතාවක් සති 8-10.

අතුරු ආබාධ

අයදුම් කළ විට චිකිත්සක මාත්රා අතුරු ආබාධසාමාන්‍යයෙන් ප්‍රකාශිත නොවන අතර අනිත්‍ය වේ, සාමාන්‍යයෙන් වැඩිපුර සමඟ අතුරුදහන් වේ දිගු කාලීන භාවිතයමත්ද්රව්ය.

අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ වාර ගණන අඩු කිරීමේදී පහත ලැයිස්තුගත කර ඇත: බොහෝ විට (රෝගීන්ගෙන් 1-10%), කලාතුරකින් (රෝගීන්ගෙන් 0.1-1%), කලාතුරකින් (රෝගීන්ගෙන් 0.01-0.1%), ඉතා කලාතුරකින් (රෝගීන්ගෙන් 0.01% ට වඩා අඩුය. ), තනි වාර්තා ඇතුළුව.

පැත්තෙන් හෘද-සනාල පද්ධතියේ: කලාතුරකින්: ස්පන්දනය, ටායිචාර්ඩියා, බ්‍රැඩිකාර්ඩියා, මුහුණට රුධිරය ගලා යාම, කිරීටක ස්ටීල් සින්ඩ්‍රෝමය (දිනකට 225 mg ට වැඩි මාත්‍රාවක් භාවිතා කරන විට), රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම;

පැත්තෙන් ජීරණ පද්ධතිය: කලාතුරකින්: ඔක්කාරය, වමනය, පාචනය, epigastric වේදනාව;

රුධිරය හා හෝමියස්ටැසිස් පද්ධතියෙන්:කලාතුරකින්: thrombocytopenia, පට්ටිකා වල ක්රියාකාරී ගුණාංගවල වෙනස්කම්; කලාතුරකින්: ලේ ගැලීම; ඉතා කලාතුරකින්: රුධිර වහනය වැඩි වීම;

අන් අය:දුර්වලකම, කරකැවිල්ල, කන් තදබදය, ටින්ටිටස්, හිසරදය, මුහුණේ සම සේදීම, ආතරයිටිස්, මයිල්ජියා, රයිනිටිස්, අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා(කුෂ්ඨ, උර්තාරියා, දරුණු බ්රොන්කොස්පාස්ම්, ඇන්ජියෝඩීමාව), හිදී ශල්ය මැදිහත්වීම්තුල දුර්ලභ අවස්ථාශල්යකර්මයේදී හෝ පසුව රුධිර වහනය වැඩි වීම.

උපදෙස් වල දක්වා ඇති අතුරු ආබාධ උග්‍ර වී ඇත්නම් හෝ උපදෙස් වල ලැයිස්තුගත කර නොමැති වෙනත් අතුරු ආබාධ ඔබ දුටුවහොත්, ඔබේ වෛද්‍යවරයාට කියන්න.

ප්රතිවිරෝධතා

ඖෂධයේ සංරචක වලට අධි සංවේදීතාව;

උග්‍ර හෘදයාබාධ, අස්ථායී ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස්, පුලුල්ව පැතිරී ඇති ස්ටෙනෝසිං ධමනි සිහින් වීම කිරීටක ධමනි, hypertrophic obstructive cardiomyopathy;

subaortic stenosis;

දිරාපත් වූ නිදන්ගත හෘදයාබාධ;

ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, කඩා වැටීම;

බර ධමනි අධි රුධිර පීඩනය;

දරුණු අරිතිමියාව;

රක්තපාත diathesis;

ලේ ගැලීමේ ප්‍රවණතාවක් ඇති රෝග (ඇතුළු. පෙප්ටික් වණආමාශය සහ duodenum 12);

නිදන්ගත බාධාකාරී පෙනහළු රෝග (COPD);

අක්මාව සහ / හෝ වකුගඩු අසමත්වීම;

වයස අවුරුදු 18 දක්වා.

පරිස්සමෙන්.කිරීටක ධමනි රෝග, අස්ථායී ඇන්ජිනා සහ / හෝ මෑත හෘදයාබාධ, ලේ ගැලීමේ ආබාධ ඇතුළුව. ඖෂධ ගැනීමට පෙර ලැයිස්තුගත රෝගවලින් එකක් තිබේ නම්, ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීමට වග බලා ගන්න. ගර්භණී සමයේදී සහ ගර්භණී සමයේදී භාවිතා කරන්න මව්කිරි දීම: ඩිපිරයිඩමෝල් ගර්භණී සමයේදී සහ මව්කිරි දීමේදී භාවිතා කළ හැක්කේ මවට අපේක්ෂිත ප්‍රතිලාභය ඉක්මවා ගියහොත් පමණි විය හැකි අවදානමකලලරූපය සහ දරුවා සඳහා. ඩයිපිරිඩමෝල් ස්‍රාවය වේ මව්කිරිප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණයෙන් 6% ක පමණ ප්‍රමාණයකින්, එබැවින්, මවි කිරි කාලය තුළ, එය නියම කරනු ලබන්නේ නිරපේක්ෂ අවශ්‍යතා වලදී පමණි.

ගැබ් ගැනීම සහ කිරිදීම

ගර්භණී සමයේදී සහ මව්කිරි දීමේදී ඩයිපිරිඩමෝල් නියම කළ හැක්කේ මවට ප්‍රතිකාරයේ අපේක්ෂිත ප්‍රතිලාභය කලලයට සහ දරුවාට ඇති විය හැකි අවදානම ඉක්මවා ගියහොත් පමණි. ඩිපිරයිඩමෝල් ප්ලාස්මා සාන්ද්‍රණයෙන් 6% ක පමණ ප්‍රමාණයකින් මව්කිරි වලට ස්‍රාවය වේ, එබැවින් මවි කිරි කාලය තුළ එය නියම කරනු ලබන්නේ අත්‍යවශ්‍ය අවස්ථාවන්හිදී පමණි.

විශේෂ උපදෙස්

දරුණු myasthenia gravis රෝගීන් තුළ, dipyridamole පත් කිරීමෙන් පසුව, සංකීර්ණ චිකිත්සාව සඳහා භාවිතා කරන ඖෂධවල මාත්රාව ගැලපීම අවශ්ය වේ.

නිරන්තරයෙන් මුඛ ඩයිපිරිඩමෝල් ගන්නා රෝගීන්ට අතිරේකව අභ්‍යන්තරව ලබා නොදිය යුතුය. කිරීටක ධමනි රෝග විනිශ්චය සඳහා අභ්‍යන්තර ඩයිපිරිඩමෝල් පැටවීමේ පරීක්ෂණයක් සිදු කිරීමට අවශ්‍ය නම්, ක්‍රියා පටිපාටියට පැය 24 කට පෙර drug ෂධයේ මුඛ පරිපාලනය නතර කළ යුතුය.

වාහන පැදවීමේ හැකියාව සහ යාන්ත්‍රණයන් පාලනය කිරීම කෙරෙහි බලපෑම් කිරීම.සම්බන්ධව හැකි ක්ලාන්තය, ඩයිපිරිඩමෝල් ගන්නා කාලය තුළ දුර්වලතාවය සහ රුධිර පීඩනය අඩුවීම, අවධානය යොමු කිරීමේ හැකියාව සහ වේගවත් කිරීම මනෝචිකිත්සක ප්රතික්රියාරෝගීන් අඩු විය හැක. එමනිසා, ඖෂධය සමඟ ප්රතිකාර කරන කාලය තුළ, වාහන පැදවීමේදී සහ විභවයේ යෙදෙන විට සැලකිලිමත් විය යුතුය භයානක විශේෂඅවශ්ය ක්රියාකාරකම් වැඩි සාන්ද්රණයමනෝචිකිත්සක ප්රතික්රියා වල අවධානය සහ වේගය.

අධික මාත්‍රාවක්

රෝග ලක්ෂණ:රුධිර පීඩනය අඩුවීම, ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස්, ටායිචාර්ඩියා, දුර්වලතාවය, කරකැවිල්ල, මුහුණේ රතු පැහැය අඩු වීම සමඟ ඇති වන වාසෝඩිලේෂන්.

ප්‍රතිකාර:රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව.

අධික මාත්‍රාවක් ඇති විට, වමනය සහ ආමාශය සේදීම අවශ්‍ය වේ. ඇමිනොෆිලයින් (තත්පර 60 ට වැඩි 50-100 mg) සෙමින් අභ්‍යන්තර පරිපාලනය කිරීමෙන් drug ෂධයේ විස්තාරක බලපෑම නැවැත්විය හැකිය. ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් සමඟ, නයිට්‍රොග්ලිසරින් දිව යටට ගැනීම.

ඖෂධ අන්තර්ක්රියා

ප්‍රතිදේහජනක (හෙපටින්, ත්‍රොම්බොලිටික්) සමඟ එකවර භාවිතා කිරීම හෝ ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලයරක්තපාත සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වීම.

ඇන්ටාසිඩ්, xanthine ව්‍යුත්පන්න (කැෆේන්, තියෝෆිලයින්.) ගැනීමෙන් ඩයිපිරිඩමෝල් වල සඵලතාවය අඩුවීමට හේතු විය හැක.

ඩයිපිරිඩමෝල් වැඩි විය හැක අධි රුධිර පීඩනයඅඩු කිරීමේ ක්රම ධමනි පීඩනය.

ඩයිපිරිඩමෝල් මගින් කොලිනෙස්ටරේස් නිෂේධකවල ප්‍රතිකොලිනර්ජික් ගුණාංග දුර්වල කළ හැකිය. cephalosporin ප්රතිජීවක (cefamandol, cefoperazone, cefotetan) ගන්නා විට antiplatelet බලපෑම වැඩි දියුණු වේ.

ෆාමසි වලින් වට්ටම් නියම සහ කොන්දේසි

ඖෂධය බෙහෙත් වට්ටෝරුව මගින් නිකුත් කරනු ලැබේ.

ගබඩා කිරීමේ නියමයන් සහ කොන්දේසි

25 ° C නොඉක්මවන උෂ්ණත්වයක ගබඩා කරන්න. ළමයින්ට ළඟාවිය නොහැකි ලෙස තබා ගන්න.

දිනයට පෙර හොඳම.අවුරුදු 2 ක්. පැකේජයේ දක්වා ඇති කල් ඉකුත් වූ දිනට පසුව ඖෂධය භාවිතා නොකළ යුතුය.

ස්පාඤ්ඤයේ නිපදවන ඩයිපිරිඩමෝල් ඖෂධය ප්‍රති-පට්ටිකා කාරකයකි. යතුර ක්රියාකාරී අමුද්රව්යය- ඩයිපිරිඩමෝල්, පට්ටිකා සෑදීම වළක්වයි, රුධිර ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය වැඩි දියුණු කරයි සහ වාසෝඩිලේෂන් ප්‍රවර්ධනය කරයි. නියම කර ඇත ඖෂධමස්තිෂ්ක රුධිර ප්රවාහ ආබාධවලදී, වැදෑමහ ඌනතාවය සහ ශිරා / ධමනි thrombosis.

මාත්‍රා පෝරමය

ඖෂධ Dipyridamole නිෂ්පාදනය කරනු ලබන්නේ ටැබ්ලට් ආකාරයෙන් සහ මුඛ පරිපාලනය සඳහා අත්හිටුවීමේ ආකාරයෙන්ය. පෙති 40 සහ 120 ක ඇසුරුම්වල ඇසුරුම් කර ඇත, සෑම ටැබ්ලට් එකකම 0.025, 0.050 හෝ 0.075 ග්රෑම් අඩංගු වේ. ක්රියාකාරී අමුද්රව්යය. අත්හිටුවීම අඳුරු වීදුරු බෝතල්වල විකුණනු ලැබේ, එහි ධාරිතාව මිලි ලීටර් 150 කි. අත්හිටුවීම 5 ml ක්රියාකාරී අමුද්රව්යයේ 50 mg අඩංගු වේ. සකස් කිරීම සඳහා උපදෙස් අමුණා තිබිය යුතුය.

විස්තරය සහ සංයුතිය

ඩයිපිරිඩමෝල් ටැබ්ලට් 1 ක්, වියළි ද්‍රව්‍යයක් ලෙස ගතහොත්, ක්‍රියාකාරී අමුද්‍රව්‍ය 25, 50 සහ 75 mg අඩංගු වේ - ඩයිපිරිඩමෝල්. පරිදි සහායක ද්රව්යපහත ඉදිරිපත් කර ඇත:

  • ලැක්ටෝස් මොනොහයිඩ්රේට්;
  • පිෂ්ඨය;
  • කැල්සියම් ස්ටීරේට්.

ඖෂධීය කණ්ඩායම

Dipyridamole angioprotectors, antiplatelet කාරක සහ immunomodulators කාණ්ඩයට අයත් වේ. එය පට්ටිකා එකතු කිරීමේ ක්‍රියාවලියට බාධාකාරී බලපෑමක් මගින් සංලක්ෂිත වන අතර ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය වැඩි දියුණු කරයි. එය වාසෝඩිලේටින් ආචරණයකින් සංලක්ෂිත වන අතර ප්‍රධාන වශයෙන් ධමනි වල ප්‍රතිරෝධී කිරීටක භාජන වල ප්‍රතිරෝධය අඩු කරයි. පරිමාමිතික වේගය වැඩි විය හැක කිරීටක රුධිර ප්රවාහය, මෙන්ම myocardium හි ischemic ප්රදේශ වල perfusion අඩු කිරීමට.

ක්‍රියාකාරීත්වයේ යාන්ත්‍රණය සහ චිකිත්සක බලපෑමේ ආරම්භය සම්පූර්ණයෙන්ම වටහාගෙන නොමැත. ඩයිපිරිඩමෝල් ඇඩිනොසීන් සාන්ද්‍රණය වැඩි කරන අතර PDE එන්සයිම නිෂේධනය කිරීම හේතුවෙන් cAMP අගයන් වැඩි කිරීමට හේතු වන බව උපකල්පනය කෙරේ.

පිරමිඩීන් ව්‍යුත්පන්නයක් ලෙස, ඩයිපිරිඩමෝල් ප්‍රේරකයක් ලෙස ක්‍රියා කරන අතර පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කිරීම මගින් මොඩියුලේට් කරයි. නිෂ්පාදනය අඩු කළාඇල්ෆා සහ ගැමා ලියුකෝසයිට්. එසේම, ක්රියාකාරී සංරචකයේ බලපෑම හේතුවෙන්, වෛරස් ව්යාධිජනක වලට ශරීරයේ නිශ්චිත නොවන ප්රතිරෝධය වැඩි වේ.

භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්

Dipyridamole භාවිතය සඳහා ප්රධාන ඇඟවීම් වනුයේ:

  1. ඉෂ්මික් වර්ගයේ මස්තිෂ්ක රුධිර ප්‍රවාහ ආබාධ මෙන්ම ඩිස්කියුලර් එන්සෙෆලෝපති වර්ධනයට ප්‍රතිකාර කිරීම සහ වැළැක්වීම.
  2. ශිරා සහ ධමනි thrombosis වැළැක්වීම, මෙන්ම ඔවුන්ගේ ඍණාත්මක ප්රතිවිපාක, පසු thromboembolism වැළැක්වීම ශල්යමය මැදිහත් වීමකෘතිම හෘද කපාට සඳහා.
  3. වැදෑමහ ඌනතාවය වැළැක්වීම සහ ගැබ්ගැනීමේ වෙනත් සංකූලතා.
  4. රුධිර ක්ෂුද්ර සෛලවල විවිධ ආබාධ සඳහා සංකීර්ණ චිකිත්සක ඖෂධවලින් එකක් ලෙස.
  5. උග්‍ර ශ්වසන වෛරස් ආසාදන සහ ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා වැළැක්වීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ප්‍රතිශක්තිකරණ සහ ප්‍රේරකයක් ලෙස.

වැඩිහිටියන් සඳහා

ඖෂධය නිර්දේශ කරනු ලබන්නේ සහභාගී වන වෛද්යවරයා විසිනි. ස්වයං පැවරුම සහ පාලනයකින් තොරව පිළිගැනීමඖෂධ අවසර නැත.

කුඩා දරුවන් සඳහා

ඖෂධය ඇත්ත වශයෙන්ම භාවිතා නොවේ ළමා ප්රායෝගිකව. සුවිශේෂී අවස්ථාවන්හිදී, දැඩි ඇඟවීම් ඉදිරිපිට සහභාගී වන වෛද්යවරයා විසින් එය නියම කළ හැකිය.

ගර්භණී සමයේදී, විශේෂයෙන් 2 වන සහ 3 වන ත්‍රෛමාසික වලදී, මවට විය හැකි ප්‍රතිලාභය විය හැකි හානියට වඩා වැඩි නොවේ නම්, drug ෂධය භාවිතා කිරීම නුසුදුසු ය. කිරි දෙන කාලය තුළ, දරුවාට මව්කිරි දීම අත්හැර දැමීම අවශ්ය වේ.

ප්රතිවිරෝධතා

ඖෂධ Dipyridamole ගණනාවක් ඇත නිරපේක්ෂ contraindications, ඇතුළත් වන්නේ:

  • අස්ථායී angina;
  • ධමනි අධි රුධිර පීඩනය;
  • decompensated CHF;
  • උග්ර හෘදයාබාධ;
  • ඖෂධයේ සංරචක වලට අධික සංවේදීතාව;
  • දරුණු අරිතිමියාව;
  • රක්තපාත;
  • ආමාශයේ තුවාලයක්;
  • අක්මාව අසමත් වීම.

සාපේක්ෂ ප්රතිවිරෝධතා, ඖෂධ භාවිතය වෛද්යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ පමණක් හැකි නම්, පහත දැක්වේ:

  • ළමා කාලයඅවුරුදු 12 ට අඩු;
  • ලෝපස් පෝෂණය කිරීමේ කාලය;
  • ගැබ් ගැනීම.

යෙදුම් සහ මාත්රා

මාත්‍රාවේ අවශ්‍ය සංඛ්‍යාතය සහ අවශ්‍ය මාත්‍රාව ධාරාව මත පදනම්ව සහභාගී වන වෛද්‍යවරයා විසින් තීරණය කරනු ලැබේ සායනික පින්තූරයසහ රෝගියාගේ ශරීරයේ තනි දර්ශක. ප්‍රතිකාර කරන විශේෂඥ වෛද්‍යවරයාගේ පිළිගැනීම් සහ අනෙකුත් බෙහෙත් වට්ටෝරු වල අනවසර වෙනසක් සෞඛ්‍යයට අනතුරුදායක විය හැකිය.

වැඩිහිටියන් සඳහා

Dipyridamole ආහාර වේලකට පැය 1 කට පෙර වාචිකව ගනු ලැබේ, එය පානය කිරීම අවශ්ය වේ විශාල ප්රමාණයක්ජලය. ආමාශයේ ඇති ශ්ලේෂ්මල පටලවල ඇතිවන කෝපාවිෂ්ඨ බලපෑම අඩු කිරීම සඳහා, කිරි පානය කිරීමට හැකි ය. thrombosis වැළැක්වීමක් ලෙස drug ෂධය ගන්නා විට, සම්මත මාත්‍රාව දිනකට 75 mg වේ. දෛනික මාත්රාව 300-450 mg වේ.

හිදී කිරීටක ඌනතාවයදිනකට රූබල් 3 ක් ඖෂධ 25-50 mg ගැනීම අවශ්ය වේ. විශාලතම දෛනික මාත්රාව 150-200mg ඉදිරිපත් කරන ලදී. shunts සහ thrombosis වැළැක්වීම සඳහා, ASA සමඟ 50 mg අවශ්ය වේ, පසුව 100 mg, 4 rubles / day වෙත මාරු කිරීම. ඖෂධ ශල්යකර්මයට පෙර සහ මැදිහත් වීමෙන් සති 7 ක් සඳහා භාවිතා වේ. අන්තයේ යාත්රා වල රෝග තුරන් කිරීම සඳහා, 75 mg, 3 rubles / day භාවිතා වේ.

කුඩා දරුවන් සඳහා

ළමුන් සඳහා, ඖෂධ නියම කරනු ලබන්නේ විට පමණි හදිසි අවශ්යතාවයක්බොහෝ විට වයස අවුරුදු 12 න් පසු. සියලුම මාත්‍රාවන් තනි තනිව වෛද්‍යවරයා විසින් තීරණය කරනු ලැබේ, නමුත් විශාලතම දෛනික මාත්‍රාව දරුවාගේ ශරීර බරෙන් 5-10 mg / kg වේ.

ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා සහ මවි කිරි කාලය තුළ

ඩිපිරයිඩමෝල් ගර්භනී කාන්තාවකට සුපුරුදු ගබ්සා වීම හෝ වැදෑමහ හිඟවීමකදී නියම කළ හැක. Drug ෂධය 25 mg මාත්‍රාවකින් නියම කරනු ලැබේ, දිනකට රූබල් 3 ක් ගනු ලැබේ, පරිපාලනය සාමාන්‍යයෙන් සති 4-6 කි.

අතුරු ආබාධ

සාමාන්යයෙන්, ඖෂධ රෝගීන් විසින් හොඳින් ඉවසා ඇත, නමුත් දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී එය වර්ධනය විය හැක අතුරු ආබාධ. අත්හිටුවීමේ ස්වරූපයෙන් ඩයිපිරිඩමෝල් භාවිතා කරන විට, පහත සඳහන් කොන්දේසි අවුලුවාලිය හැකිය:

  1. එපිගාස්ට්‍රික් කලාපයේ කැක්කුම, පෙළඹවීම, ඔක්කාරය, පාචනය.
  2. Thrombocytopenia හටගත හැක, අඩු වාර ගණනක් - ලේ ගැලීම සහ කලාතුරකින් රුධිර වහනය වැඩි වීම.
  3. දුර්වලකම, ටින්ටිටස්, කරකැවිල්ල, හිසරදය, රයිනිටිස්, අසාත්මිකතා, ආතරයිටිස්, අධි රුධිර පීඩනය සමමුහුණු.
  4. බ්‍රැඩිකාර්ඩියා, අඩු රුධිර පීඩනය, කිරීටක සොරකම් කිරීමේ සින්ඩ්‍රෝමය, ටායිචාර්ඩියා, හෘද ස්පන්දනය.

Drug ෂධයේ ටැබ්ලට් ආකාරයෙන් ගන්නා විට අතුරු ආබාධ පහත සඳහන් කොන්දේසි විය හැකිය:

    • ඔක්කාරය, පෙළඹවීම, පාචනය;
    • අසාත්මිකතා - කුෂ්ඨ;
    • හිසරදය, කරකැවිල්ල;
    • උණුසුම් දැල්වීම්, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සහ ටායිචාර්ඩියා.

බොහෝ විට අතුරු ආබාධ තාවකාලිකයි.

වෙනත් ඖෂධ සමඟ අන්තර් ක්රියා කිරීම

ආමාශයේ ආම්ලිකතාවය අඩු කරන ඖෂධ එකවර භාවිතා කිරීමත් සමඟ ඖෂධයේ ජෛව උපයෝගීතාව අඩු විය හැක.

ඩිපිරයිඩමෝල් ප්‍රතිදේහජනක සමඟ ඒකාබද්ධ කරන විට, drug ෂධයේ ප්‍රති-පට්ටිකා ආචරණයේ තීව්‍රතාවය වැඩි වේ.

ඇන්ටිකොලිනර්ජික් ඖෂධ සමඟ ඖෂධ භාවිතා කරන විට, මතක ආබාධ ඇතිවීමේ හැකියාවක් සහ වැඩිහිටියන්ගේ සාන්ද්රණය අඩු වේ.

බීටා-බ්ලෝකර් සමඟ ඩයිපිරිඩමෝල් ගන්නා විට, ඇසිස්ටල් සහ බ්‍රැඩිකාර්ඩියා ඇතිවීමට ඉඩ ඇත.

එකවර භාවිතා කිරීමඇඩෙනොසීන් සමඟ ඇති drug ෂධය දෙවැන්නෙහි බලපෑම වැඩි කිරීමට හේතු වේ.

ඩොබුටමින් සමඟ එක් වරක් භාවිතා කිරීම දරුණු ප්‍රගතියේ අවදානමට හේතු වේ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය.

කැෆේන්, අනෙකුත් xanthine ව්‍යුත්පන්නයන් සහ Dipyridamole හි ඒකාබද්ධ භාවිතය අඩු වේ චිකිත්සක බලපෑමඅන්තිම එක.

විශේෂ උපදෙස්

රෝග විනිශ්චය කරන ලද ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ඇති රෝගීන් සඳහා drug ෂධය ප්‍රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය.

අධික මාත්‍රාව

අධික මාත්‍රාවක් රුධිර පීඩන අගයන් අඩුවීම, රුධිර වහනය වැඩි වීම, ස්පන්දනය වීමේ හැඟීමක්, කරකැවිල්ලක් මගින් ප්‍රකාශ වේ.

ගබඩා කොන්දේසි

ඖෂධ දරුවන්ට ළඟාවිය නොහැකි ලෙස 25 ̊С නොඉක්මවන උෂ්ණත්වයක ගබඩා කළ යුතුය. ඖෂධයේ ආයු කාලය අවුරුදු 2 කි.

ඇනලොග්

ඩයිපිරිඩමෝල් වල ප්‍රතිසම ඇත. එහෙත්, ඔබ විසින්ම නියම කරන ලද ඖෂධය ප්රතිස්ථාපනය කිරීම සෞඛ්යයට අනතුරුදායක විය හැකිය, ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ මූලික උපදේශනයක් අවශ්ය වේ.

ඖෂධය ප්රතිශක්තිකරණ, angioprotective සහ antigregational බලපෑම් මගින් සංලක්ෂිත වේ. ඇත්ත වශයෙන්ම, එය ළමා රෝග භාවිතයේදී භාවිතා නොකෙරේ, නමුත් අවුරුදු 12 සිට දරුවන්ට නියම කළ හැකිය.

මිල

Dipyridamole හි පිරිවැය සාමාන්යයෙන් රූබල් 363 කි. මිල රුබල් 319 සිට 461 දක්වා පරාසයක පවතී.

ඩිපිරයිඩමෝල් යනු ගර්භනී කාන්තාවන්ට රුධිර සංසරණ ගැටළු, වැදෑමහ ඌනතාවය, බොහෝ විට ලබා දෙන ඖෂධයකි. අධි රුධිර පීඩනය. මෙම ඖෂධය දරුවෙකු බිහි කිරීම හා සම්බන්ධ බොහෝ ගැටලු ඉවත් කළ හැකි පිළියම් කිහිපයෙන් එකකි. ගර්භණී සමයේදී ඩිපිරයිඩමෝල් ගන්නේ කෙසේද, එය නියම කරන්නේ ඇයි සහ එය නුසුදුසු වන්නේ කවදාද? මෙම ඖෂධය සම්බන්ධ සියලු ගැටළු අපි සාකච්ඡා කරමු.

ඩයිපිරිඩමෝල් යනු ප්‍රති-ත්‍රොම්බොටික් කාරක වලින් එකකි. එය වාසෝඩිලේටින් බලපෑමක් ඇති කරයි, පීඩනය අඩු කිරීමට උපකාරී වන අතර හයිපොක්සියා ඉදිරියේ ගර්භනී කාන්තාවකගේ සහ දරුවෙකුගේ තත්වය බෙහෙවින් සමනය කරයි.

ඩයිපිරිඩමෝල් සංයුතිය සහ ඖෂධීය ආකෘති

ඩයිපිරිඩමෝල් එන්නත්, අත්හිටුවීම් සහ ටැබ්ලට් සඳහා විසඳුමක් ආකාරයෙන් නිෂ්පාදනය කෙරේ. ඖෂධයේ ප්රධාන ක්රියාකාරී ද්රව්යය ඩයිපිරිඩමෝල් වේ.

ඩයිපිරිඩමෝල් - 25 සහ 75 මිලි විවිධ සාන්ද්‍රණයන් සමඟ ටැබ්ලට් ලබා ගත හැකිය. ඒවාට අතිරේකව අඩංගු වේ: පිෂ්ඨය, ටැල්ක්, ටයිටේනියම් ඩයොක්සයිඩ්, පොලිවිවයිල් මධ්යසාර, මෙන්ම ඩයි (මිලි ලීටර් 25 ටැබ්ලට් සඳහා කහ, මිලි ලීටර් 75 සඳහා තැඹිලි). ගර්භණී සමයේදී ඩයිපිරිඩමෝල් පෙති ආහාර ජීර්ණ පත්රිකාවේ බිත්ති මගින් අවශෝෂණය කර පැයකට පසු උපරිම චිකිත්සක බලපෑමක් ඇති කරයි. Drug ෂධය ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන වලට සම්පූර්ණයෙන්ම බැඳී ඇති අතර පසුව ක්‍රමයෙන් අක්මාව තුළ පරිවෘත්තීය වේ.

ඩයිපිරිඩමෝල් ලෙස එන්නත් විසඳුමඑක් ඇම්පියුලයක ඩයිපිරිඩමෝල් මිලි ලීටර් 5 ක් අඩංගු වේ. එහි ටාටරික් අම්ලය සහ ප්‍රොපිලීන් ග්ලයිකෝල් ද අඩංගු වේ. Drug ෂධය අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ, එබැවින් ඔබ සමට යටින් එය විනිවිද යාම වළක්වා ගත යුතුය වැඩි අවදානමක්ඇගේ කෝපය. ගර්භණී සමයේදී මෙය මාත්රාව ආකෘතියකලාතුරකින් භාවිතා වේ.

Suspension Dipyridamole යනු සුළු ආමන්ඩ් රසයක් සහිත දීප්තිමත් කහ පැහැති ද්රව්යයකි. අත්හිටුවීම ඩයිපිරිඩමෝල් මිලි ලීටර් 10 හෝ 50 ක මාත්‍රාවක් සහිත කුප්පි වල විකුණනු ලැබේ. අතිරේකව, සංයුතියට polysorbate, levomenthol, ආමන්ඩ් රසය, ඇමෝනියම් glycyrrhizinate සහ සිට්රික් අම්ලය ඇතුළත් වේ. මෙම Dipyridol ආකෘතිය ඉහළ ජෛව උපයෝගීතාවයක් (66% ක් පමණ) ඇති අතර පැය 10 කට පසු ශරීරයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරනු ලැබේ.

වැදගත්! ගර්භණී සමයේදී ඩිපිරයිඩමෝල් නියම කිරීමට තීරණය කිරීම ප්රවේශමෙන් පසුව වෛද්යවරයා විසින් ගනු ලැබේ වෛද්ය පර්යේෂණ. තේරීම ඖෂධීය ආකෘතියසහ ප්රතිකාර කාලය තනි තනිව තෝරා ගනු ලැබේ.

ගර්භණී සමයේදී ඩිපිරයිඩමෝල් වල බලපෑම

ප්‍රති-පට්ටිකා කාරකයක් (antithrombotic agent) වීම නිසා Dipyridamole ඇත පුළුල් පරාසයකක්රියා:

  1. කිරීටක භාජන පුළුල් කරයි (ක්‍රියාව ධමනි වලට යොමු කෙරේ).
  2. රුධිර ප්රවාහ වේගය දෙගුණ කරයි.
  3. හයිපොක්සියා ඉවත් කරයි (පිරවීම ශිරා රුධිරය ඇතිඔක්සිජන්).
  4. සම්පූර්ණ කිරීටක සංසරණය සක්රිය කරයි.
  5. පර්යන්ත සනාල ප්රතිරෝධය අඩු කරයි.
  6. දෘෂ්ටි විතානයේ රුධිර සංසරණය යථා තත්ත්වයට පත් කරයි.
  7. angioprotective බලපෑමක් පෙන්නුම් කරයි.
  8. එය ස්වාභාවික ඉන්ටර්ෆෙරෝන් ප්‍රේරකයකි (ඉන්ටර්ෆෙරෝන් පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි කිරීමෙන් ප්‍රශස්ත කරයි අඩු නිෂ්පාදනයරුධිර ලියුකෝසයිට් මගින් ඉන්ටර්ෆෙරෝන්).
  9. ශිරා පිටතට ගලායාම ස්ථායීකරණය කිරීම හේතුවෙන්, එය පශ්චාත් ශල්යකර්ම කාලය තුළ thrombosis වළක්වයි.
  10. මොළයේ ව්යාධිජනක රුධිර සංසරණය උදාසීන කරයි.
  11. වැදෑමහ රුධිර ප්රවාහය යථා තත්වයට පත් කරයි.

වැදගත්! Dipyridamole drug ෂධයේ ඕනෑම ආකාරයක් මව්කිරි වලට ගමන් කරයි, එබැවින් මවි කිරි කාලය තුළ එය නියම නොකෙරේ.

Dipyridamole: ගර්භණී සමයේදී භාවිතා කරන්න

Dipyridamole යනු ඖෂධවලින් එකකි ශක්තිමත් බලපෑමරුධිර සංසරණය මත, එබැවින් වෛද්යවරයෙකුගේ බෙහෙත් වට්ටෝරුවකින් තොරව එය ගැනීම තහනම්ය. නුසුදුසු ප්රතිකාර මගින් ගර්භණීභාවයට නොගැලපෙන බොහෝ බරපතල සංකූලතා ඇති විය හැක.

Dipyridamole ඖෂධය පිළිබඳ මූලික පර්යේෂණ, සම්පූර්ණයෙන්ම බැහැර කරනු ඇත ඍණාත්මක බලපෑමකලලරූපය මත, සිදු නොකළේය. විසඳුමක ස්වරූපයෙන් ඖෂධ සඳහා උපදෙස් දී, ගර්භණීභාවය ලෙස දැක්වේ දැඩි contraindicationඅයදුම් කිරීමට. Dipyridamole හි ඉතිරි ආකාර දෙක - අත්හිටුවීම සහ පෙති - නියම කළ හැක්කේ නම් පමණි. හදිසිසහ ප්රසව හා නාරිවේද වෛද්යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ පමණි.

ඩිපිරයිඩමෝල් බොහෝ විට ගර්භණී සමයේදී කාන්තාවකගේ තත්වය වැඩිදියුණු කිරීමට උපකාරී වන අතර වැදෑමහ රුධිර ප්රවාහය සාමාන්යකරණය කිරීම හේතුවෙන් ප්රතිවිපාක නොමැතිව නියමිත දිනට දරුවා රැගෙන යාමට හැකි වේ. හයිපොක්සියා වැළැක්වීමට ස්තූතියි, කලලරූපය ඔක්සිජන් සමඟ සම්පුර්ණයෙන්ම සපයනු ලැබේ පෝෂ්ය පදාර්ථ, ඔහුගේ ස්නායු හා ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට හිතකර බලපෑමක් ඇති කරයි.

කෙසේ වෙතත්, ඖෂධ භාවිතා කළ හැක්කේ මත පමණි පසු දිනගැබ් ගැනීම, කලලරූපය දැනටමත් සාමාන්යයෙන් පිහිටුවා ඇති විට සහ රසායනික බලපෑම ඖෂධීය ද්රව්යඔහුට හානියක් කළ නොහැක. එමනිසා, ඩිපිරයිඩමෝල් 3 වන ත්‍රෛමාසිකයේ සහ ගර්භණී සමයේදී බොහෝ විට ගනු ලැබේ අවසාන විසඳුම 2 වන ත්‍රෛමාසිකයේ. නමුත් පළමු සති 12-14 තුළ මෙම ඖෂධයදැඩි ලෙස contraindicated.

වැදගත්! ප්රමිති ජාත්යන්තර වර්ගීකරණය FDA, ඖෂධ Dipyridamole යනු B කාණ්ඩයයි. මෙයින් අදහස් කරන්නේ අධ්යයනය සතුන් මත පමණක් සිදු කර ඇති අතර, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස කලලයට කිසිදු fetotoxic බලපෑමක් අනාවරණය නොවූ බවයි. මත කාන්තාවන් තුළ කාලය ලබා දී ඇතපර්යේෂණ සිදු කර නැත.

Dipyridamole: ගැබ් ගැනීම සඳහා උපදෙස්

ගර්භණී සමයේදී, ගර්භණී වයස නොසලකා ඕනෑම ඖෂධයක් ගැනීම වෛද්යවරයාගේ දැඩි උපදෙස් අනුව සිදු කළ යුතුය. එමනිසා, ඔබේ දරුවාගේ ආරක්ෂාව සහතික කිරීම සඳහා, ඖෂධ සඳහා උපදෙස් කියවීම වැදගත් වේ.

ගර්භණී සමයේදී ඩිපිරයිඩමෝල් භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්

ගර්භනී අවධියේ දෙවන භාගයේදී, ඩිපිරයිඩමෝල් බොහෝ විට රුධිර කැටි ගැසීමේ තර්ජනය සඳහා (විශේෂයෙන් කාන්තාවට ඉතා ඝන රුධිරයක් තිබේ නම්), ප්‍රීක්ලැම්ප්සියාව සමඟ, පසුව පීඩනය හා ඉදිමීම වැඩි වීම මෙන්ම කලලරූපී හයිපොක්සියා රෝග විනිශ්චය සමඟ නියම කරනු ලැබේ. එවැනි දුෂ්කර තත්වයක් තුළ, දරුවාට ඔක්සිජන් සහ අත්යවශ්ය ද්රව්ය ලබා දීම සඳහා එකම මාර්ගය ඩිපිරයිඩමෝල් වේ.

වැදගත්! ගර්භණී සමයේදී ඩිපිරයිඩමෝල් නියම කිරීමට පෙර, කාන්තාවක් කැටි ගැසීම් වැනි රුධිර පරීක්ෂාවකට ලක් කළ යුතුය. විශ්ලේෂණය මඟින් රුධිර කැටි ගැසීමේ මට්ටම තක්සේරු කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි: ඒවා ඉතා සිහින් නම්, රුධිර වහනය වීමේ අවදානම හේතුවෙන් drug ෂධය contraindicated.

අනුව නිල උපදෙස්, Dipyridamole පත් කිරීම සඳහා ඇඟවුම් ගර්භනී කාන්තාවකගේ එවැනි තත්වයන් වේ:

  • වරිකොස් නහර (කකුල් මත, කුඩා ශ්රෝණිය තුළ).
  • Thromboembolism.
  • අර්ශස්.
  • වැදෑමහ ඌනතාවය.
  • ප්රතිශක්ති ඌනතා තත්වයන්.
  • මස්තිෂ්ක සංසරණය ප්රමාණවත් නොවීම.
  • එන්සෙෆලෝපති.
  • රුධිර ප්රවාහයේ ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ප්රෝටෝන.
  • ධමනි අධි රුධිර පීඩනය.
  • උණ ප්රතිකාර.
  • Glomerulonephritis.
  • DIC සින්ඩ්‍රෝමය.

සටහනක් මත! ඩිපිරයිඩමෝල් ප්‍රති-ඇලවුම් කාරකයක් ලෙස භාවිතා කළ හැක්කේ එයට රෝග කාරක පටක පිරිසිදු කළ හැකි බැවිනි.

ගර්භණී සමයේදී ඩිපිරයිඩමෝල් භාවිතා කිරීමේ ක්රම

ප්‍රතිකාරයේ මාත්‍රාව සහ කාලසීමාව තීරණය වන්නේ කාන්තාවගේ තත්වය, ඇගේ රුධිර ගණනය කිරීම් සහ ඩයිපිරිඩමෝල් තෝරාගත් ආකාරය අනුව ය.

  • Dipyridamole පෙති හිස් බඩක් මත හෝ ආහාර වේලකට පැය 2-3 කට පෙර ගනු ලැබේ. ඕනෑ තරම් ජලය (අවම වශයෙන් 1 වීදුරු) සමඟ ඒවා බොන්න. අවම මාත්රාවකින් චිකිත්සාව ආරම්භ කරන්න, ක්රමයෙන් එය දක්වා ගෙන ඒම අවශ්ය ප්රමාණය. සාමාන්යයෙන්, දිනකට ඖෂධයේ මිලි ලීටර් 75 සිට 225 දක්වා නියම කරනු ලැබේ. මාත්රාව මාත්රා කිහිපයකට බෙදා ඇත. දරුණු අවස්ථාවල දී දෛනික දීමනාවමිලි ලීටර් 600 දක්වා ගෙන එන්න. කාන්තාවගේ පරීක්ෂණවල ප්රතිඵල අනුව වෛද්යවරයා විසින් ප්රතිකාර කාලය තීරණය කරනු ලැබේ.
  • ගර්භණී සමයේදී එන්නත් කිරීම සඳහා විසඳුමක් ආකාරයෙන් ඩයිපිරිඩමෝල් කලාතුරකින් භාවිතා වන අතර රෝහල් පසුබිමක පමණි. අභ්‍යන්තර පරිපාලනයඅවදානම නිසා බොහෝ කාලයක් ගත වේ තියුණු පහත වැටීම රුධිර පීඩනය. දිනකට ඖෂධයේ මිලි ලීටර් 1-2 ක් දක්වා ඇත.
  • අත්හිටුවීම Dipyridamole ආහාර වේලකට පැය 1.5 කට පෙර ගනු ලැබේ. ඖෂධයේ මිලි ලීටර් 300 ක් දිනකට (2 ෆොස්ෆේට් දිනකට තුන් වරක්) පෙන්වනු ලැබේ. දරුණු වැදෑමහ ඌනතාවය හෝ පට්ටිකා එකතු කිරීම වැඩි වීමත් සමඟ මාත්රාව මිලි ලීටර් 600 දක්වා වැඩි වේ. ප්රතිශක්තිකරණ කාරකයක් ලෙස, සෑම දින 7 කට වරක් ඩයිපිරිඩමෝල් මිලි ලීටර් 50 ක් නියම කරනු ලැබේ.

ගර්භණී සමයේදී Dipyridamole හි ප්රතිවිරෝධතා සහ අනවශ්ය බලපෑම්

ඩයිපිරිඩමෝල්, බොහෝ අය මෙන් වෛද්ය සූදානම, භාවිතය සඳහා යම් යම් ප්රතිවිරෝධතා ඇත. එවැනි ව්‍යාධි පවතින විට ගර්භනී කාන්තාවන්ට එය රැගෙන යාම තහනම්ය:

  • රක්තපාත diathesis.
  • අරිතිමියාව.
  • subaortic stenosis.
  • සංයුතියට අධි සංවේදීතාව.
  • බ්රොන්පයිල් ඇදුම.
  • හෘදයාබාධ.
  • අධි රුධිර පීඩනය.
  • ධමනි සිහින් වීම.
  • හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම.
  • ඇන්ජිනා.
  • වකුගඩු හෝ අක්මාව අසමත් වීම.
  • ලේ ගැලීමේ අවදානම.

වැදගත්! ලේ ගැලීමේ ආබාධ සහිත කාන්තාවන් සඳහා ඩයිපිරිඩමෝල් තහනම්ය.

ගර්භණී සමයේදී ඩිපිරයිඩමෝල් වල අතුරු ආබාධ සහ පූර්වාරක්ෂාව

දිගු හෝ වැරදි ප්රතිකාර Dipyridamole ගර්භනී කාන්තාවක් තුළ බොහෝ අහිතකර ප්රතික්රියා ඇති කළ හැක:

  1. කාන්තාවක් සහ කලලයක් තුළ හෘද ස්පන්දනය උල්ලංඝනය කිරීම (bradycardia, tachycardia, arrhythmias).
  2. ඔක්කාරය, අතීසාරය, වමනය, පාචනය, වේදනාව සින්ඩ්රෝම් epigastric කලාපයේ.
  3. අධි රුධිර පීඩනය (කඩා වැටීම).
  4. උණුසුම් බවක් දැනේ.
  5. හෘද රෝග උත්සන්න වීම.
  6. කිරීටක "කොල්ලකෑමේ" සින්ඩ්‍රෝමය.
  7. thrombocytopenia.
  8. කණෙහි පූර්ණත්වය පිළිබඳ සංවේදනය.
  9. ඉදිරිගාමී රුධිර වහනය.
  10. බ්රොන්කොස්පාස්ම්.
  11. හිසෙහි ශබ්දය.
  12. ඉරුවාරදය ප්රහාර, කරකැවිල්ල, වෙව්ලීම, ක්ලාන්තය.
  13. අසාත්මික ප්රතික්රියා (රුෂ්, උර්තාරියා, අධි රුධිර පීඩනය).
  14. Quincke's edema.
  15. මාංශ පේශි වේදනාව, ආතරයිටිස් උග්රවීම.
  16. සෞඛ්යය පිරිහීම, උදාසීනත්වය, සාමාන්ය දුර්වලතාවය.

ඩිපිරයිඩමෝල් සමහර ඖෂධ සමඟ නොගැලපෙන බව මතක තබා ගැනීම වැදගත්ය.

  • ඖෂධයේ කිරීටක ප්රසාරණය කිරීමේ බලපෑම අඩු කිරීමේ අවදානම හේතුවෙන් එය xanthine ව්යුත්පන්නයන් සමඟ ඒකාබද්ධ කිරීම තහනම් කර ඇත.
  • cholinesterase inhibitors සමඟ dipyridamole සංයෝගය, myasthenia gravis ඉතිහාසයක් තිබේ නම්, කාන්තාවකගේ තත්වය පිරිහීමට තුඩු දෙයි.
  • Heparin Dipyridamole සමඟ එක්ව ලේ ගැලීම අවුස්සයි.
  • ප්‍රතිදේහජනක මෙන්ම ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය සහ සමහර ප්‍රතිජීවක සමඟ අන්තර් ක්‍රියා කරන විට, ප්‍රති-සංග්‍රහ කිරීමේ බලපෑම තියුනු ලෙස වැඩි වේ.
  • sorbents හෝ antacids සමාන්තරව ආහාරයට ගැනීමෙන් Dipyridamole හි චිකිත්සක බලපෑම සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරයි.
  • ඖෂධය පීඩනය අඩු කරන සියලුම ඖෂධවල අධි රුධිර පීඩනය වැඩි දියුණු කරයි.

උපදෙස්! Dipyradamole විට සැලකිය යුතු වැඩි immunostimulatory බලපෑමක් ඇත එකවර පිළිගැනීම Actovegin සමඟ එක්ව.

ගර්භණී සමයේදී ඩිපිරයිඩමෝල් - ඇනෙලොග්

ෆාමසිවල ඩයිපිරිඩමෝල් වල බොහෝ ප්‍රතිසම තිබේ. සමහර අවස්ථාවලදී, එහි ද්රව්ය කිසිවක් කාන්තාවට නොගැලපේ නම් එය ප්රතිස්ථාපනය වේ. ආනයනික සහ යන දෙකටම පක්ෂව තේරීම කළ හැකිය ගෘහස්ථ ඖෂධ. එය Persantin, Drisentin-Sanovel, Parsedil විය හැකිය. නමුත් වඩාත් ජනප්රිය ඇනෙලොග් Curantil වේ. මෙම ඖෂධය ජර්මනියේ නිෂ්පාදනය කර ඇත. එය Dipyridamole ලෙස එකම සංයුතිය හා ඇඟවීම් ඇත, නමුත් මිල තරමක් වැඩි ය. ගර්භණී සමයේදී කාන්තාවක් හරියටම ගත යුත්තේ කුමක්ද, Curantyl හෝ Dipyridamole, ඖෂධයේ පුද්ගල ඉවසීම සහ, ඇත්ත වශයෙන්ම, මූල්ය අවස්ථාවන් මත රඳා පවතී.

එය ප්රතිස්ථාපනය කිරීමට අවශ්ය නම් ක්රියාකාරී ද්රව්යයමත්ද්රව්ය - dipyridamole - වෛද්යවරයාට සමාන බලපෑමක් ඇති ඖෂධ තෝරා ගත හැකිය. ඵලදායී ආදේශකඩයිපිරිඩමෝල් යනු:

  • රිබොක්සින් යනු ඉනොසීන් මත පදනම් වූ ඖෂධයකි. එය පරිවෘත්තීය වැඩි දියුණු කරයි, ඉක්මනින් ඉවත් කරයි ඔක්සිජන් සාගින්නරුධිරය සහ පටක. රක්තවාතය තුළ contraindicated.
  • ක්ලෝඩියා යනු ක්ලෝපිඩොග්‍රල් බෙසිලේට් අඩංගු ප්‍රති-පට්ටිකා ඖෂධයකි. ඖෂධය පට්ටිකා ක්රියාකාරීත්වය නියාමනය කරයි, රුධිර සංසරණය වැඩි දියුණු කරයි, හයිපොක්සියා තුළ ඵලදායී වේ. ගර්භණී සමයේදී, එය ප්රවේශමෙන් නියම කරනු ලැබේ. කෙටි කාලීන හේතු විය හැක මානසික ආබාධ- මායාවන්, අවකාශීය දිශානතිය නැතිවීම, නුරුස්නා බව.
  • Trental - Pentoxifylline ද්රව්ය අඩංගු වේ. භාවිතය සඳහා දර්ශක: phytoplacental ඌනතාවය, රක්තහීනතාවය, ප්රමාණවත් රුධිර සංසරණය, භ්රෑණ හයිපොක්සියා, දියවැඩියාව. එය අක්මාව, හෘදය, hematopoietic පද්ධතියේ රෝග සඳහා නියම කර නැත.
  • Thrombo ASS - ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය සමඟ ඒකාධිකාරය. රුධිරය තුනී කිරීමට අමතරව, එය ශරීර උෂ්ණත්වය අඩු කරයි, නිර්වින්දනය කරයි, සහ ප්රති-ගිනි අවුලුවන බලපෑමක් ඇත. තුළ contraindicated අවසාන ත්‍රෛමාසිකයදරු ප්රසූතියෙන් පසු රුධිර වහනය වීමේ අවදානම නිසා.

වැදගත්! ගර්භණී සමයේදී මෙම ඖෂධ නියම කරනු ලබන්නේ දැඩි ඇඟවීම් අනුව පමණක් වන අතර වඩාත් සුදුසු 2 වන සහ 3 වන ත්‍රෛමාසික වලදී.

1 ටැබ්ලට් එකකින් - ඩයිපිරිඩමෝල් වියළි ද්රව්ය අනුව 25 mg, 50 mg, 75 mg.

කැල්සියම් ස්ටීරේට්, පිෂ්ඨය, ලැක්ටෝස් මොනොහයිඩ්රේට්, සහායක ද්රව්ය ලෙස.

මුදා හැරීමේ පෝරමය

  • ඇම්පියුලස් වල විසඳුම;
  • පෙති.

ඖෂධීය බලපෑම

Antithrombotic, antiplatelet, vasodilator.

ඖෂධීය විද්යාව සහ ඖෂධීය විද්යාව

ඖෂධීය විද්යාව

හිමිකර ගනී vasodilating ක්‍රියාව (ප්‍රධාන වශයෙන් කිරීටක යාත්‍රා), ඇලවීම වළක්වයි, ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය වැඩි දියුණු කරයි, රුධිර ප්‍රවාහ ප්‍රවේගය වැඩි කරයි angioprotective කටයුතු. සංවර්ධනය ප්රවර්ධනය කරයි ඇපකර සංසරණයහදවතේ භාජන තුළ.

ශිරා පිටවීම සාමාන්‍යකරණය කරයි, එබැවින් පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයේදී thrombosis අවදානම අඩු කරයි. එය මොළයේ යාත්රා වල ස්වරය අඩු කරයි, එබැවින් එය අස්ථිර ඉස්මමික් ප්රහාර සඳහා භාවිතා වේ. වැඩි දියුණු කරයි වැදෑමහ සංසරණයභ්රෑණ හයිපොක්සියා ඉවත් කරන.

ඩයිපිරිඩමෝල්හි ක්රියාකාරිත්වයේ යාන්ත්රණය වන්නේ ක්රියාකාරිත්වය වැඩි කිරීමයි සහ පටක අවශෝෂණය අඩු කිරීම. ඇඩෙනොසීන් නෞකා වල මාංශ පේශිවලට බලපාන අතර මුදා හැරීම අවහිර කරයි norepinephrine , vasoconstriction, වැඩි වීම සහ OPSS ඇති කරයි.

ෆොස්ෆොඩීස්ටරේස් අවහිර කිරීමෙන්, එය පට්ටිකා වලින් එකතු කිරීමේ සක්‍රියකාරක මුදා හැරීම අඩු කරයි, එමඟින් ඒවා එකට ඇලී සිටීම වළක්වයි. පට්ටිකා වල ඇලෙන සුළු බව අඩු කිරීම රුධිර නාල වල රුධිර කැටි ගැසීමට නොහැකි වේ. නොගැලපෙන ලෙස, එය ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා වේ.

ඖෂධීය විද්යාව

උපරිම සාන්ද්රණය ආහාරයට ගැනීමෙන් පැය 1 කට පසුවය. මයෝකාඩියෝසයිට් වල සමුච්චය වීම සිදු වේ. අක්මාව තුළ නිරාවරණය වේ. අක්මාවේ ක්රියාකාරිත්වය උල්ලංඝනය කිරීමේදී ඇති විය හැකි සමුච්චය.

භාවිතය සඳහා ඇඟවීම්

  • ස්ටෙන්ට් සහ ෂන්ට් වල අවහිර වීම වැළැක්වීම;
  • නිදන්ගත කිරීටක ඌනතාවය ;
  • (උග්ර වේදිකාවේ නොවේ);
  • අල්ලා ගැනීම්;
  • ධමනි සහ ශිරා ;
  • වැළැක්වීම thromboembolism හෘද සැත්කම් පසු;
  • ඉස්කිමික්;
  • discirculatory;
  • වැදෑමහ ඌනතාවය;
  • ඕනෑම හේතු විද්යාවක ක්ෂුද්ර සංසරණ ආබාධ;
  • පහළ අන්තයේ භාජන;
  • විෂ සහිත සහ sepsis සහිත ළමුන්ගේ DIC;

ප්රතිවිරෝධතා

  • අස්ථිර angina pectoris ;
  • ධමනි අධි රුධිර පීඩනය ;
  • අධි සංවේදීතාව;
  • උග්ර හෘදයාබාධ ;
  • decompensated CHF;
  • දරුණු ආකෘති;
  • රක්තපාත diathesis ;
  • අක්මාව අසමත් වීම ;
  • බඩේ තුවාලයක් ලේ ගැලීමේ ප්රවණතාවක් සහිතව.

එය කාලය තුළ සහ වයස අවුරුදු 12 ට අඩු ළමුන් සඳහා ප්රවේශමෙන් භාවිතා කරනු ලැබේ. බිඳවැටීමේදී අභ්‍යන්තරව භාවිතා නොකරන්න.

අතුරු ආබාධ

  • හද ගැස්ම ;
  • හිසෙහි ශබ්දය;
  • අධි රුධිර පීඩනය මුහුණු;
  • රුධිර පීඩනය අඩු වීම (අ / හඳුන්වාදීම සමඟ);
  • dyspeptic ආබාධ;
  • thrombocytopenia ;
  • රුධිර වහනය හෝ රුධිර වහනය වැඩි වීම;

ඩයිපිරිඩමෝල්, භාවිතය සඳහා උපදෙස් (ක්‍රමය සහ මාත්‍රාව)

ඩයිපිරිඩමෝල් ආහාර වේලකට පැය 1 කට පෙර වතුර වීදුරුවක් සමඟ වාචිකව ගනු ලැබේ. ආමාශයික ශ්ලේෂ්මල පටලයට ඇතිවන කෝපය අඩු කිරීම සඳහා, ඔබට කිරි පානය කළ හැකිය.

thrombosis වැළැක්වීම සඳහා - 75 mg දිනකට 6 වතාවක් දක්වා. SD 300-450 mg.

කිරීටක ඌනතාවය - 25-50 mg දිනකට තුන් වරක්. මෙම තත්වයේ SD 150-200 mg වේ.

ස්ටෙන්ට් සහ ෂන්ට් වල thrombosis වැළැක්වීම සඳහා - ASA සමඟ 50 mg, 100 mg දක්වා සංක්‍රමණය වීමත් සමඟ දිනකට 4 වතාවක්. ශල්යකර්මයට පෙර සහ ශල්යකර්මයෙන් පසු සතියක් ඇතුළත අයදුම් කරන්න.

අන්තයේ යාත්රා මකා දැමීමේ රෝග සමඟ - 75 mg දිනකට තුන් වරක්.

දියවැඩියාව ඇති ළමුන් සඳහා - බර 5-10 mg / kg.

භාවිතය සඳහා උපදෙස් Dipyridamole ඖෂධයේ බලපෑම දුර්වල කරන කෝපි සහ තේ භාවිතය සීමා කිරීම ගැන අනතුරු අඟවයි.

අධික මාත්‍රාව

ප්‍රකාශ කරන ලදී රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම , උස් ලේ ගැලීම හා හද ගැස්ම .

අන්තර්ක්රියා

ASA, cephalosporins, වක්‍ර ප්‍රතිදේහජනක, නිකොටින්තික් අම්ලය ගන්නා විට drug ෂධයේ ප්‍රති-පට්ටිකා බලපෑම වැඩි දියුණු වේ. , thrombolytics සහ වක්‍ර ප්‍රතිදේහජනක රක්තපාත සංකූලතා ඇතිවීමේ හැකියාව වැඩි කරයි. Xanthines සහ කැෆේන් අඩංගු සූදානම antithrombotic සහ vasodilating බලපෑම් අඩු කරයි. ඇන්ටාසිඩ් අවශෝෂණය අඩු කරන අතර සාන්ද්‍රණය අඩු කරයි.

ඩිපිරයිඩමෝල් අධි රුධිර පීඩන ඖෂධවල බලපෑම වැඩි දියුණු කරයි.

විකුණුම් කොන්දේසි

බෙහෙත් වට්ටෝරුව මගින් නිකුත් කරනු ලැබේ.

ගබඩා කොන්දේසි

250C දක්වා උෂ්ණත්වවලදී

දිනයට පෙර හොඳම

ගර්භණී සමයේදී ඩිපිරයිඩමෝල්

සමඟ ඇතිවන සංකූලතා අතර, පුරුද්දක් ලෙස ගබ්සා වීම සහ fetoplacental ඌනතාවය සටහන් කළ යුතු අතර, ප්රති-පට්ටිකා ඖෂධය ඩයිපිරිඩමෝල් භාවිතා කරනු ලැබේ. එහි ආරක්ෂාව පර්යේෂණ සහ වසර ගණනාවක භාවිතය මගින් තහවුරු කර ඇත. එය වැදෑමහ රුධිර ප්රවාහ අක්රමිකතා නිවැරදි කිරීමට සහ ගර්භනී දෙවන භාගයේ දී preeclampsia දී microcirculation වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා භාවිතා වේ. වැදෑමහ යාත්රා වල රුධිර සංසරණය වැඩි දියුණු කිරීම සහ ඔක්සිජන් සැපයුම වැඩි දියුණු කිරීම වර්ධනය වීම වළක්වයි. කලලරූපය.

ක්‍රියාව ද thrombosis සහ vasodilation නිෂේධනය කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. ඖෂධ සති 4-6 සඳහා 25 mg 3 වතාවක් නියම කරනු ලැබේ. ප්රවේශමෙන්, පළමු ත්රෛමාසිකයේ ගර්භණී සමයේදී පමණක් එය නියම කළ යුතුය.

ඩයිපිරිඩමෝල්ගේ ඇනෙලොග්

4 වන මට්ටමේ ATX කේතයේ අහඹු සිදුවීම:

ඩයිපිරිඩමෝල් ප්‍රතිසම හෝ සමාන පද - , Antistenocardin, Angina pectoris, Dipyridamole-Ferein, Parsedil, Trancocord, Padicor එක් ක්රියාකාරී අමුද්රව්යයක් ඇත.

සමාලෝචන

බොහෝ දුරට, ගර්භණී සමයේදී ඩිපිරයිඩමෝල් භාවිතය පිළිබඳ සමාලෝචන තිබේ - ෆෙටොප්ලැසෙන්ටල් ඌනතාවය වැළැක්වීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා, නොමේරූ වයසට යාමවැදෑමහ. ගර්භනී කාන්තාවන් එය හොඳින් ඉවසා ඇත, සමහරක් පමණක් ස්වරූපයෙන් ප්රතික්රියා ඇත ක්ලාන්තය හා රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම . ඖෂධ ස්වාධීනව පාලනය නොකළ බැවින්, නමුත් සිදු කරන ලදී සංකීර්ණ ප්රතිකාර, එහි ඵලදායීතාවය පිළිබඳ නිගමන උකහා ගැනීම අපහසුය.

Kharkov සහ Belorussian වෛද්ය ඇකඩමිවිවිධ වසරවල පශ්චාත් උපාධි අධ්‍යාපනය, ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ ශිරා ත්‍රොම්බොම්බොලිස්වාදය වැළැක්වීම සඳහා පුරුද්දක් ලෙස ගැබ් ගැනීමක් අහිමි වූ විට ඩයිපිරිඩමෝල් භාවිතයේ කාර්යක්ෂමතාවය ඇගයීමට ලක් කරන ලදී.

ඈත පෙරදිග රාජ්යයේ දෙපාර්තමේන්තු වෛද්ය විශ්ව විද්යාලයතුළ මෙම ඖෂධය භාවිතය පිළිබඳ අධ්යයන සිදු කර ඇත කිරීටක රෝගහදවත, වැළැක්වීම සඳහා ischemic strokes. ඖෂධයේ ඵලදායීතාවය පිළිබඳව නිගමනවලට එළඹුණි.

Dipyridamole මිල, මිලදී ගැනීමට කොහෙද

ෆෙඩරල් තොරතුරු සේවයේ www.poisklekarstv.ru හි වෙබ් අඩවියේ ලැයිස්තුගත කර ඇති ෆාමසිවලින් ඔබට මොස්කව්හි drug ෂධය මිලදී ගත හැකිය. Dipyridamole හි මිල ඖෂධයේ මාත්රාව සහ පැකේජයේ ඇති පෙති ගණන මත රඳා පවතී. Dipyridamole ටැබ්ලට් 0.025 ග්රෑම් අංක 100 මිල රුබල් 393 සිට 396 දක්වා වන අතර ටැබ්ලට් 0.075 ග්රෑම් අංක 40 - රූබල් 398 සිට.

  • රුසියාවේ අන්තර්ජාල ඔසුසල්රුසියාව
  • යුක්රේනයේ අන්තර්ජාල ඔසුසල්යුක්රේනය

අතර කෘතිම ඖෂධ, උච්චාරණය කරන ලද vasodilating, antiaggregatory, arteriodilating සහ antiadhesive බලපෑමක් ඇති, Dipyridamole වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය. මෙම ඖෂධය භාවිතා කිරීම සඳහා වන උපදෙස් පෙන්නුම් කරන්නේ එහි බලපෑම ක්ෂුද්ර චක්රලේඛනය, වැදෑමහ සහ මස්තිෂ්ක රුධිර ප්රවාහය වැඩි දියුණු කිරීමයි. මෙම ඖෂධය රුධිර පීඩනය අඩු කිරීමට සහ රුධිර වාහිනී ප්රසාරණය කිරීමෙන් රුධිර කැටි ගැසීම අඩු කිරීමට ද උපකාරී වේ. ඊට අමතරව, එය වෛරස් ආසාදන වලට ශරීරයේ ප්රතිරෝධය වැඩි කරයි.

Dipyridamole හි ප්‍රධාන අරමුණ වන්නේ thromboembolic සංකූලතා වැලැක්වීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම මෙන්ම නිදන්ගත කිරීටක හිඟකමයි. ඊට අමතරව, පහත සඳහන් ව්යාධිවේදවල රෝග ලක්ෂණ සහ සංඥා තිබේ නම් එය නියම කරනු ලැබේ:

  • කිරීටක නාල වල ධමනි සිහින් වීම, හෘද පේශිවලට ඔක්සිජන් සන්නයනය දුර්වල වීම, ඇන්ජිනා ප්‍රහාර, කිරීටක රෝග;
  • අධික මේද තැන්පතු සහිත බහු නියුරික් සින්ඩ්‍රෝමය පර්යන්ත යාත්රා, ඔවුන්ගේ පටු වීම, ඉස්කිමික් ආඝාතය;
  • මස්තිෂ්ක ධමනි සිහින් වීම, අධි පීඩන එන්සෙෆලෝපති;
  • ක්ෂුද්ර නාල හරහා රුධිර සංසරණයෙහි ව්යාධි වෙනස්කම්;
  • සමග රක්තපාත සින්ඩ්රෝම් pneumococcal ආසාදන, ළමුන් තුළ sepsis.

පහත දැක්වෙන අවස්ථා වලදී වැළැක්වීම සඳහා ඩයිපිරිඩමෝල් ද භාවිතා වේ:

  • තුවාල මස්තිෂ්ක ධමනිකම්පනය හේතුවෙන්, මස්තිෂ්ක සංසරණයෙහි ව්යාධිවේදය;
  • කෘතිම mitral හෝ aortic කපාටය හේතුවෙන් thrombosis;
  • thromboembolic සංකූලතා.

මෙම drug ෂධයේ ආධාරයෙන්, මොළයේ සංසරණ ආබාධ මෙන්ම ගර්භණී සමයේදී වැදෑමහ අක්‍රිය වීම සමඟ ශිරා ෂන්ට් සහ ප්‍රීක්ලැම්ප්සියාව පරිහානිය වැළැක්වීම සඳහා ශරීරයට effectively ලදායී ලෙස බලපෑම් කළ හැකිය.

ටොන්සිලයිටිස් සහ ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා ඇතුළු කැටරල් ආසාදනවල ප්‍රතිශක්තිකරණ නිවැරදි කිරීම සිදු කිරීමට අවශ්‍ය වූ විට ඩයිපිරිඩමෝල් ඵලදායී වේ.

මුදා හැරීමේ ආකෘති

ඩයිපිරිඩමෝල් ඇත ඖෂධ නිෂ්පාදනයආකාර තුනකින්:

  • පෙති;
  • ඩ්රැගී;
  • ඉන්ෆියුෂන් සඳහා විසඳුම;
  • අත්හිටුවීම්

සියලුම ආකාරයේ මුදා හැරීම් වලදී, ප්රධාන ක්රියාකාරී ද්රව්යය ඩයිපිරිඩමෝල් වේ. ටැබ්ලට් වල මෙන්ම පෙති වලද එය 0.025 හෝ 0.075 ග්රෑම් පරිමාවක අඩංගු වේ; කහට ද්‍රාවණය මිලි ලීටර් 2 ක ඇම්පියුලස් ආකාරයෙන් ලබා ගත හැකි අතර, එක් එක් ඩයිපිරිඩමෝල් මිලිග්‍රෑම් 10 ක් අඩංගු වේ; අත්හිටුවීම 1 ග්රෑම් සඳහා ක්රියාකාරී අමුද්රව්යයේ 10 mg අඩංගු වේ.

  • ටැබ්ලට් - 0.025 ග්රෑම්, ඩයිපිරිඩමෝල් 0.075 ග්රෑම් (පැකේජයක කෑලි 40 හෝ 120).
  • ඩ්රැගී - 0.025 ග්රෑම්, ඩයිපිරිඩමෝල් 0.075 ග්රෑම් (පැකේජයක කෑලි 100 ක්).
  • ඉන්ෆියුෂන් සඳහා විසඳුම (ඇම්පියුලස්, මිලි ලීටර් 2 - ඩයිපිරිඩමෝල් 10 mg).

සහායක වන්නේ කැල්සියම් ස්ටීරේට්, පිෂ්ඨය, ලැක්ටෝස් මොනොහයිඩ්‍රේට් ය.

ඩ්‍රැජීස් සහ ටැබ්ලට් කැබලි 10 ක බිබිලි වල තබා ඇත. අත්හිටුවීම මිලි ලීටර් 150 ක අඳුරු වීදුරු බෝතල්වල ඇත.

Dipyriamol යනු කහ පැහැති තිත්ත රසයක් සහිත කුඩු වර්ගයකි. ගන්ධ රහිත, තනුක අම්ල මෙන්ම මෙතනෝල් සහ ක්ලෝරෝෆෝම් වල දිය හැක. ප්‍රායෝගිකව ජලයේ දිය නොවේ.

භාවිතය සඳහා උපදෙස්

ඩයිපිරිඩමෝල් ප්‍රති-ප්ලේට්ලට් ඖෂධ සහ ඇන්ජියෝප්‍රොටෙක්ටර් කාණ්ඩයට අයත් වේ. එහි ක්‍රියාව වන්නේ යාත්රා වල රුධිර ප්‍රවාහය වැඩි දියුණු කිරීම, සාමාන්‍යයෙන් පට්ටිකා ඇලවීමේ ක්‍රියාවලිය අඩු කිරීමයි. හිතකර බලපෑමසංසරණ පද්ධතියට.

මෙම ඖෂධය immunomodulators ලෙසද හැඳින්වේ. එහි ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යය පිරමිඩීන් ව්‍යුත්පන්නයක් වන අතර, සාරාංශයක් ලෙස, ප්‍රතිරෝධය වැඩි කරන ඉන්ටර්ෆෙරෝන් ප්‍රේරකයකි. මිනිස් සිරුරවෛරස් ආසාදන වලට. ක්ෂුද්‍ර චක්‍රීය ඇඳෙහි ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීමට, පට්ටිකා නිෂ්පාදනය අඩාල කිරීමෙන් රුධිර කැටි ගැසීමට උපකාරී වේ. පිළියම ඉදිරිපත් කරයි ධනාත්මක බලපෑමවැඩට විශාල යාත්රාකිරීටක යාත්රා හරහා රුධිරය ගමන් කිරීමේ පරිමාව හා වේගය වැඩිවීම නිසා, ඒ සමගම, එය සැලකිය යුතු ලෙස පුළුල් වේ.

ඖෂධයේ අවශෝෂණය ආමාශයික පත්රිකාවේ සිදු වේ. බොහෝ අන්තර්ගතයරුධිර ප්ලාස්මාවේ ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍යය එහි පරිපාලනයෙන් මිනිත්තු 75 කට පසුව නිරීක්ෂණය කෙරේ. එය වෙන්කර හඳුනා ගනී ඉහළ මට්ටමේප්රෝටීන් බන්ධනය.

හෘදයාබාධයකින් පසු ධමනි අධි රුධිර පීඩනයෙන් හෝ හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා ඩයිපිරිඩමෝල් ප්‍රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය.

පරිවෘත්තීය අක්මාව තුළ සිදු වේ. ප්රදර්ශනය කර ඇත බොහෝ දුරටග්ලූකුරෝනයිඩ් ස්වරූපයෙන් පිත්තාශය සමඟ කුඩා කොටසක් මුත්රා වලින් බැහැර කරයි.

සමහර විට, ඩිපිරයිඩමෝල් පරිපාලනය කරන විට, කිරීටක යාත්රා හරහා රුධිර ප්රවාහය අසමාන ලෙස නැවත බෙදා හැරීම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, එය සොරකම් සින්ඩ්රෝම් වර්ධනයට තුඩු දෙයි, එය ඇන්ජිනා රෝග ලක්ෂණ උග්රවීම සමඟ විය හැකිය. මෙම හේතුව නිසා, මේ ආකාරයේ අනතුරක් තිබේ නම්, ඩයිපිරිඩමෝල් පරිපාලනය නිර්දේශ නොකළ හැකිය.

ගර්භණී සමයේදී ඩිපිරයිඩමෝල් ලබා ගත හැක්කේ අත්‍යවශ්‍ය නම් පමණි. මෙය ඇගේ II සහ III ත්‍රෛමාසික සඳහා විශේෂයෙන්ම සත්‍ය වේ.

ඒ අතරම, ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ, Dipyridamole ගන්නා විට, ගබ්සා වීම, fetoplacental ඌනතාවය වැනි අනවශ්ය සංකූලතා ඇති විය හැක. මෙම අවස්ථා වලදී, ප්‍රති-පට්ටිකා කාරකය ඩයිපිරිඩමෝල් භාවිතා කරනු ලැබේ, එහි ආරක්ෂාව තහවුරු කර ඇත. රසායනාගාර පර්යේෂණසහ වැදෑමහ තුළ රුධිර ප්රවාහ අසාර්ථක නිවැරදි කිරීම සහ ගර්භනී දෙවන භාගයේ දී preeclampsia දී microcirculation ගුණාත්මක භාවය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා චිකිත්සාව භාවිතා දීර්ඝ කාලීන භාවිතය. ඒ අතරම, රුධිර ප්රවාහය වැඩිදියුණු කිරීම වැදෑමහ තත්ත්වය කෙරෙහි ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරයි, කලලරූපයෙහි හයිපොක්සියා ප්රකාශනය වැළැක්වීමට උපකාරී වේ.

ඩයිපිරිඩමෝල් මූලික වශයෙන් මුඛ පරිපාලනය සඳහා භාවිතා කරන අතර අභ්‍යන්තර පරිපාලනය උග්‍ර විය හැක. සායනික රෝග ලක්ෂණ angina pectoris සහ intravascular ව්යාධිවේදය.

චිකිත්සාව අතරතුර කරකැවිල්ල සහ දුර්වලතාවය මෙන්ම අවධානය යොමු කිරීමේ අඩුවීමක් දක්නට ලැබේ නම්, පරිපාලනය ප්‍රතික්ෂේප කිරීමට රෝගීන්ට උපදෙස් දෙනු ලැබේ. වාහන, හෝ සංකීර්ණ යාන්ත්රණවැඩි අවධානයක් අවශ්ය බව.

දරුණු වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින් සඳහා drug ෂධය තහනම්ය.

එහි ගබඩා කිරීම වාතයේ උෂ්ණත්වය අංශක 25 නොඉක්මවන වියළි ස්ථානයක සිදු කළ යුතුය. උපරිම ගබඩා කාලය වසර 5 කි.

මිල

ඔබට රූබල් 198 සිට 366 දක්වා මිලකට Dipyridamole මිලදී ගත හැකිය.

ඇනලොග්

ඩයිපිරිඩමෝල් වලට ප්‍රතිසම ගණනාවක් ඇත, ඒවා අතර:

  • - මෙම drug ෂධය ජර්මනියේ නිෂ්පාදනය කරනු ලැබේ, එය අනුරූප වේ ක්රියාකාරී අමුද්රව්යය. එය භාවිතය සහ contraindications සඳහා එකම ඇඟවීම් ඇත. එහි භාවිතය සමඟ චිකිත්සාව අතරතුර, ඖෂධයේ බලපෑම දුර්වල වීම හේතුවෙන් ස්වභාවික කෝපි සහ තේ අත්හැරිය යුතුය. ඔබට රූබල් 512 සිට 600 දක්වා මිලකට drug ෂධය මිලදී ගත හැකිය;
  • - විදේශීය නිෂ්පාදකයෙකු විසින් නිෂ්පාදනය කරන ලද, එහි කාර්යක්ෂමතාවය තහවුරු වේ සායනික පර්යේෂණ. ක්රියාකාරී අමුද්රව්යය ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය වේ. ප්රධාන ප්රතිවිරෝධතා වේ බ්රොන්පයිල් ඇදුම, දරුණු තුවාල ආමාශයික පත්රිකාව, ගැබ් ගැනීම, කිරිදීම සහ ළමා කාලය. එහි පිරිවැය රූබල් 230 - 250 කි;
  • ක්ලැපිටාක්ස්- බහුලව භාවිතා වේ වැළැක්වීමේ අරමුණු thrombotic සංකූලතා සමඟ. ඇතුළත් කිරීම සඳහා ප්රතිවිරෝධතා වේ උග්ර රුධිර වහනය, දරුණු අක්මා අකර්මන්‍යතාවයේ ඉතිහාසය, ගැබ් ගැනීම සහ කිරිදීම, වයස අවුරුදු 18 දක්වා. ප්‍රතිකාර ක්‍රමය සහ නියමිත මාත්‍රාව තනි දර්ශක සහ රෝගයේ බරපතලකම අනුව වෛද්‍යවරයා විසින් තීරණය කරනු ලැබේ. මිල රුබල් 103 සිට 268 දක්වා පරාසයක පවතී;
  • ලිර්ටා- මෙම drug ෂධය වඩාත්ම උච්චාරණය කරන ලද ප්‍රති-ත්‍රොම්බොටික් සහ ප්‍රති-ත්‍රොම්බොටික් ක්‍රියාකාරකම් ඇත, වයස අවුරුදු 18 ට වැඩි රෝගීන් සඳහා ප්‍රතිකාර සහ වැළැක්වීම සඳහා බහුලව භාවිතා වේ. ක්ලෝපිඩොග්‍රෙල්, උග්‍ර රුධිර වහනය, දරුණු අක්මා පටක හානියට ගොදුරු වීමේ වැඩි අවදානමක් තිබේ නම් නියෝජිතයා නියම කළ නොහැක. ගර්භණීභාවය හා මවි කිරි කාලය තුළ contraindicated. රූබල් 97 - 274 ක මිලකට විකුණනු ලැබේ;
  • Lopirel- ක්ලෝපිඩොග්‍රල් හයිඩ්‍රොසල්ෆේට් මත පදනම් වූ ප්‍රතිසමයන් වෙත යොමු වේ. ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කළ හැකිය. ගර්භණීභාවය හා මවි කිරි කාලය තුළ මෙන්ම, රුධිර වහනය වීමේ ප්රවණතාවයක් හෝ රක්තපාත ආබාධ ඇති වුවහොත් එය ගැනීම තහනම්ය. රෝගියාට මධ්යස්ථ නම්, ප්රවේශමෙන් හැසිරවීම අවශ්ය වේ වකුගඩු ව්යාධිවේදය. ඖෂධයේ පිරිවැය 91 - 280 rubles;
  • සිල්ට්- වැඩිවියට පත් වූ රෝගීන්ගේ ඇටෝට්‍රොම්බොටික් සංකූලතා වැලැක්වීමට අවශ්‍ය නම් මූලික වශයෙන් භාවිතා කරන ප්‍රතිසමයකි. ආහාර නොතකා එය වාචිකව ගනු ලැබේ. අධික මාත්‍රාවකින්, රක්තපාත සංකූලතා ඇති විය හැක. පිරිවැය රූබල් 186 - 557 කි.

ප්රතිවිරෝධතා

Dipyridamole ගැනීම සඳහා ඇති ප්‍රතිවිරෝධතා රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ වේ:

  • උග්ර හෘදයාබාධ;
  • කිරීටක නාල වල පුලුල්ව පැතිරුනු ස්ටෙනෝසිං ඇටෝරෝසිස්;
  • අස්ථායී angina;
  • aorta වල subaortic stenosis;
  • දිරාපත් වූ හෘදයාබාධ;
  • දැඩි ධමනි අධි රුධිර පීඩනය;
  • දරුණු හෘද රිද්ම ආබාධ;
  • රුධිර වහනය වීමේ ප්රවණතාව;
  • දරුණු වකුගඩු අසමත්වීම;
  • ප්‍රධාන ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍ය ඩයිපිරිඩමෝල් වෙත ශරීරයේ සංවේදීතාව වැඩි වීම;
  • වයස අවුරුදු 12 ට අඩු.

මාත්රාව

මුඛ පරිපාලනය සඳහා ඩයිපිරිඩමෝල් මාත්‍රාව දිනකට 50-600 mg වේ. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, ගුණිතය තනි ඇඟවීම් මගින් තීරණය වේ.

ischemia සහ angina pectoris සමග, ඖෂධ 25-50 mg 3 දිනකට වරක් නියම කරනු ලැබේ. කිරීටක රුධිර ප්රවාහය උල්ලංඝනය කිරීමේදී, රෝගියාගේ තත්වය බරපතල ලෙස තක්සේරු කළහොත්, ඖෂධ 25-50 mg දිනකට 3 වතාවක් වේ. දෛනික මාත්රාව 75 mg දක්වා වැඩි විය.

සෑම අවස්ථාවකදීම, චිකිත්සාවේ කාලසීමාව වෛද්යවරයා විසින් තීරණය කරනු ලැබේ. ඇය සාමාන්ය කාලයමාස තුනකට සමාන වේ. ඕනෑම ඇඟවීමක් සඳහා, දෛනික මාත්රාව 200 mg නොඉක්මවිය යුතුය.

ආබාධ සඳහා ප්රතිකාර සඳහා පර්යන්ත සංසරණය Dipyridamole දිනකට තුන් වරක් 75 mg පානය කළ යුතුය. Thromboembolism සහ thrombosis වැළැක්වීම සඳහා දෛනික මාත්රාව 25-75 mg ට සමාන වන අතර, ඇතුළත් වීමේ දෛනික වාර ගණන 6 ගුණයක් වේ.

වයස අවුරුදු 12 ට වැඩි රෝගීන් සඳහා, දෛනික මාත්රාව ශරීර බර කිලෝග්රෑම් 1 කට 5-10 mg අනුපාතයකින් තීරණය කළ යුතුය.

ටැබ්ලට් සහ ඩ්‍රේජස් ආකාරයෙන් ඩයිපිරිඩමෝල් ආහාර වේලකට පැයකට පෙර ජලය සමග ගත යුතුය. ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ප්රමාණවත් ප්රතික්රියාවක් අවශ්ය නම්, ඖෂධය කිරි සමග සෝදාගත යුතුය.

අතුරු ආබාධ

ඩිපිරයිඩමෝල් භාවිතා කරන අතරතුර, අතුරු ආබාධ ඇතිවිය හැකිය:

  • dyspepsia, කුෂ්ඨ, myalgia;
  • ඔක්කාරය, වමනය, පාචනය;
  • ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, උණුසුම් දැල්වීම්, ටායිචාර්ඩියා;
  • කරකැවිල්ල සහ හිසරදය;
  • සමේ කැක්කුම, උර්තාරියා;
  • රුධිර වහනය වැඩි වීමශල්යමය මැදිහත්වීම් තිබුනේ නම්.

ගැළපුම

ආමාශයේ ආම්ලිකතාවය අඩු කරන ඖෂධ එකවර පරිපාලනය කිරීම (ඇන්ටාසිඩ්, හිස්ටමින් H 2 ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරන්නන්, ප්‍රෝටෝන පොම්ප නිෂේධක) ඩයිපිරිඩමෝල් වල ජෛව උපයෝගීතාව අඩු කළ හැකිය.

ප්‍රතිදේහජනක සහ ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය සමඟ සංයෝජන ඖෂධයේ ප්‍රති-පට්ටිකා ගුණ වැඩි වීමට හේතු විය හැක.

ඇන්ටිකොලිනර්ජික්ස් සමඟ එය ගැනීම වැඩිහිටි රෝගීන්ගේ මතකය හා අවධානය දුර්වල වීමට හේතු විය හැක.

බීටා-බ්ලෝකර් සමඟ සංයෝජනය බ්රැඩිකාර්ඩියා සහ ඇසිස්ටල් වලට හේතු විය හැක. ඇඩෙනොසීන් සමඟ එකවර භාවිතා කිරීම දෙවැන්නෙහි බලපෑම වැඩි දියුණු කරයි. ඩොබුටමින් සමඟ සංයෝජනය වන විට දරුණු අධි රුධිර පීඩනය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩිවේ.

කැෆේන් සහ අනෙකුත් xanthine ව්‍යුත්පන්නයන් සමඟ සංයෝජනය වන විට, Dipyridamole හි කාර්යක්ෂමතාව අඩු වේ.

ටෙට්‍රාසයික්ලයින් සහ පෙනිසිලින් මෙන්ම සෙෆලොස්පොරින්, නිකොටින්තික් අම්ලය ගන්නා විට ඩයිපිරිඩමෝල් හි ප්‍රති-පට්ටිකා බලපෑම වැඩි දියුණු කළ හැකිය.

අධික මාත්‍රාව

ඩිපිරයිඩමෝල් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, නිර්දේශිත මාත්‍රාවේ සැලකිය යුතු අතිරික්තයක් සමඟ, රුධිර පීඩනය අඩුවීම, රුධිර වහනය වැඩි වීම, කරකැවිල්ල සහ ස්පන්දනය සිදුවිය හැකිය. ඊට අමතරව, අක්මාව හා වකුගඩු වල අක්‍රමිකතා, හදවත, අත්‍යවශ්‍ය දේ මර්දනය කිරීම විය හැකිය වැදගත් කාර්යයන්. අනවශ්‍ය සලකුණු දිස්වන්නේ නම්, ආමාශය සේදීම, enterosorbents ගැනීම සහ රෝග ලක්ෂණ ප්‍රතිකාර ලබා දීම සඳහා හැකි ඉක්මනින් විශේෂඥයින් සම්බන්ධ කර ගැනීම අවශ්‍ය වේ.

ලිපියට කැමතිද? එය බෙදාගන්න
ලිපිය මුද්‍රණය කරන්න
ඉහළට