සාමාන්ය නිර්වින්දනය. සාමාන්ය නිර්වින්දනය (නිර්වින්දනය) සාමාන්ය නිර්වින්දනය
වෛද්ය සායන වලදී නිර්වින්දනය සඳහා භාවිතා කරන ඖෂධ මොනවාදැයි දැන ගැනීමට ඔබ කැමතිද? බහුලව භාවිතා වන නිර්වින්දන කාරක පිළිබඳ දළ විශ්ලේෂණයක් අපි ඔබේ අවධානයට යොමු කරමු.
මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නන් ක්රියා කරන්නේ කෙසේද?
මේවා නිර්වින්දනය සඳහා වන drugs ෂධ වන අතර එමඟින් රෝගියාගේ මෝටර් ක්රියාකාරකම් අඩු කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි, සම්පූර්ණ නිශ්චලතාව දක්වා. සංයුතිය උපාගම තුළ H-cholinergic ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරයි, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස මාංශ පේශි ස්නායු ආවේග ලබා ගැනීම සහ හැකිලීම නතර කරයි. සාමාන්ය නිර්වින්දනය සපයන නිර්වින්දන මාත්රාව අඩු කිරීමට හැකි වේ - මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නන් මත පදනම් වූ නවීන drugs ෂධ සැත්කම් වලදී බහුලව භාවිතා වේ.
මාරාන්තික ඖෂධ භාවිතා කරමින් හෘද වාහිනී සහ ශ්වසන පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වයට බාධා කරයි. එබැවින්, දක්ෂ විශේෂඥයෙකු සහ හොඳ සායනයක් තෝරා ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ.
මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නන් භාවිතා කිරීම සඳහා වන ඇඟවීම් වන්නේ සීතල සඳහා ආරක්ෂිත ප්‍රතික්‍රියාව අවහිර කිරීම, කම්පන සහගත සින්ඩ්‍රෝමය ඉවත් කිරීම සහ රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ක්රියා පටිපාටිවලදී රෝගියාගේ මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීමේ අවශ්‍යතාවයයි. මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නන් මත පදනම් වූ නිෂ්පාදන විස්තර කරන කොටසෙහි ඔබට වඩාත් සවිස්තරාත්මක තොරතුරු ලබා ගත හැකිය.
ආශ්වාස කාරක
මෙම නිර්වින්දන ක්රමය පදනම් වන්නේ වාෂ්පශීලී හෝ වායුමය නිර්වින්දක ආශ්වාස කිරීම මතය. ආශ්වාස නිර්වින්දනය, නිර්වින්දන වෛද්යවරයා විසින් තෝරා ගන්නා ලද drugs ෂධ පහත සඳහන් බලපෑම් ලබා ගැනීමට උපකාරී වේ:
- අස්ථි මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම
- වේදනා සංවේදීතාව නැතිවීම
- තාවකාලික සිහිය නැතිවීම
- reflexes නැතිවීම
නිර්වින්දනය (නිර්වින්දනය) හොඳින් නොඉවසන අය නැත. ඇත්තේ දුර්වල නිර්වින්දනය, නිසි පාලනයක් නොමැතිකම හෝ දුර්වල පුහුණුව ලත් නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයකු පමණි.
ආශ්වාස ඖෂධ පිළිබඳ විස්තරයක් සහිත කොටස වෙත යාමෙන්, ආශ්වාස කිරීමේ සාමාන්ය නිර්වින්දනය කෙබඳුද යන්න පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක තොරතුරු ඔබට ලැබෙනු ඇත: කුමන ඖෂධ පරිපාලනය කරන්නේද, කොපමණ කාලයක් ක්රියා කරයිද, ඒවාට හේතු විය හැකි අතුරු ආබාධ මොනවාද.
අභ්යන්තර කාරක
අභ්යන්තර නිර්වින්දනය වේගයෙන් ක්රියා කරයි; ඖෂධයේ එක් මාත්‍රාවක් රෝගියා විනාඩි 20 ක් පමණ සිහිසුන් කරයි. රෝගියාගේ තත්ත්වය අනුව, වෛද්යවරයා විසින් සාමාන්ය නිර්වින්දනය සිදු කිරීම සඳහා භාවිතා කරන සංයෝග නිර්දේශ කරයි - මේ සඳහා භාවිතා කරන ඖෂධවල නම් අපගේ වෙබ් අඩවියෙන් සොයාගත හැකිය. Barbiturates සහ ඒවායේ ව්‍යුත්පන්නයන් බොහෝ විට අභ්යන්තර නිර්වින්දනය ලෙස භාවිතා කරයි. මෙය propanidide, Viadryl, ketamine, sodium hydroxybutyrate විය හැකිය.
නිර්වින්දන ඖෂධ දැඩි වාර්තාකරණයට යටත් වේ: ඖෂධ, sedatives (Seduxen සහ මෙම කණ්ඩායමේ අනෙකුත් ඖෂධ), GHB, droperidol, ketamine සහ තවත් සමහරක් ආරක්ෂිතව, ජනේල මත බාර් සහිත විශේෂ කාමරයක, වානේ දොරක් සහ a. පොලිස් ආරක්ෂක කොන්සෝලය. මත්ද්රව්ය පරිභෝජනය පිළිබඳ ලඝු-සටහනක් තබා ඇත, එහි සියලු තොරතුරු අඩංගු වේ: එය සිදු කළේ කාටද, කවුරුන් විසින්ද, කොපමණ ප්රමාණයක්, වෛද්ය ඉතිහාසය අංකය, වෛද්යවරයාගේ අත්සන් දෙකක් සහ m / s. ඇම්පියුලස් දිනපතා භාර දෙන අතර පසුව කොමිසම විසින් විනාශ කරනු ලැබේ!
මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ සහ මස්කියුෙලොස්ෙකලටල් පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කරන ඖෂධ, සාමාන්ය නිර්වින්දනයකින් පසු පුනරුත්ථාපන කාලය වේගවත් කිරීමට ඔබට උපකාර වනු ඇත. අපගේ වෙබ් අඩවියේ අනුරූප කොටසෙහි ඔබට මෙම සංයුතියේ ක්රියාකාරිත්වයේ විස්තරය සහ මූලධර්මය පිළිබඳව ඔබව හුරු කර ගත හැකිය.
මම මේ ව්‍යාපෘතිය හැදුවේ නිර්වින්දනය සහ නිර්වින්දනය ගැන ඔබට සරල භාෂාවෙන් කියන්නයි. ඔබේ ප්‍රශ්නයට ඔබට පිළිතුරක් ලැබුනේ නම් සහ වෙබ් අඩවිය ඔබට ප්‍රයෝජනවත් නම්, සහය ලැබීම ගැන මම සතුටු වෙමි; එය ව්‍යාපෘතිය තවදුරටත් සංවර්ධනය කිරීමට සහ එහි නඩත්තු වියදම් සඳහා වන්දි ගෙවීමට උපකාරී වේ.
මාතෘකාව පිළිබඳ ප්රශ්න
Ekaterina 06/05/2019 14:29
සුභ සන්ධ්යාවක් ගර්භාෂයේ ඇති පොලිප්ස් ඉවත් කිරීම අවශ්ය වේ. නිර්වින්දනයට ඇති බිය නිසා මම දැන් අවුරුදු 3 ක් තිස්සේ දඟලනවා. නාරිවේද වෛද්යවරයා දැනටමත් කෝපයෙන් සිටින අතර ශල්යකර්ම සඳහා ලියාපදිංචි වීමට මට බල කළේය. හිස්ටෙරෝ සඳහා නිර්වින්දනය කොපමණ කාලයක් පවතිනු ඇත්දැයි මට කියන්න? හිස්ටෙරෝ සඳහා ඉන්ටියුබේෂන් සිදු කරන්නේද? මම ඒ වන විටත් බියෙන් තැතිගැන්මට ලක්ව සිටියෙමි. සන්සුන් වන්නේ කෙසේදැයි මම නොදනිමි.((
Ekaterina 04/17/2019 22:21
හෙලෝ, කරුණාකර අපට කියන්න ඇයි, කාගෙන් හෝ මෙය සිදු වූයේ - වම් පස ඇති cubital vein හි පශ්චාත් එන්නත් phlebothrombosis. මෙම රෝග විනිශ්චයට පෙර, ශිරා නිරෝගීව පැවතියද, නිර්වින්දනය (සාමාන්ය නිර්වින්දනය) පසු ඉහත පිහිටුවා ඇත.
Olesya 09/27/2018 21:14
ආයුබෝවන්! කරුණාකර මට කියන්න කුමන ඖෂධය ලබා දෙනවාද? හිස්ටරොස්කොපි සහ RDV අතරතුර සහ එය කෙතරම් භයානකද? මම ඇත්තටම බයයි මම අවදි නොවනු ඇත
Yaroslava 09.11.2018 09:00
සුභ සන්ධ්යාවක්. මට කියන්න, ඖෂධයේ මාත්රාව ගණනය කරනු ලබන්නේ රෝගියාගේ බර අනුවද? සහ තවත් ප්රශ්නයක්. නිර්වින්දනයෙන් ඔබ සුවය ලබන්නේ කෙසේද? යම් ඖෂධ වර්ගයක්ද?
ගලීනා 11.04.2018 11:42
හෙලෝ, නිර්වින්දනය සඳහා භාවිතා කරන ඖෂධවලින් බ්රොන්කොස්පාස්මයට හේතු විය හැකි ඖෂධ මොනවාදැයි කරුණාකර මට කියන්න. මට මොකද වුණේ. නිර්වින්දනය අභ්යන්තරව යොදන ලදී. ප්රශ්නය මට අතිශයින් වැදගත් ය. ඔයාට ස්තූතියි.
ඇලෙක්සි 03/31/2018 01:39
ඔබ ආශ්වාස කිරීමේ නියෝජිත ලැයිස්තුවේ Propofol ඇත්තේ ඇයි? මෙය අභ්යන්තර පරිපාලනය සඳහා සුදු ඉමල්ෂන් එකකි!
මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට අවපීඩන බලපෑමක් ඇති කරමින්, ඒවා තාවකාලිකව සිහිය නැතිවීම, සියලු වර්ගවල සංවේදීතාවයේ අවපීඩනය, මාංශ පේශි තානය අඩුවීම සහ medulla oblongata හි වැදගත් මධ්යස්ථානවල මධ්යස්ථ නිෂේධනය සමඟ ප්‍රත්‍යාවර්ත ක්රියාකාරකම් ඇති කරයි. මෙම කණ්ඩායමේ ඖෂධ ශල්යකර්ම සඳහා වැදගත් වන අතර, එහි වර්ධනය වේදනා සහන වැඩිදියුණු කිරීම සමඟ සමීපව සම්බන්ධ වේ. ඕනෑම මෙහෙයුමක් දරුණු වේදනාවක් සමඟ ඇති අතර, වේදනා සහන ප්රමාණවත් නොවේ නම්, වේදනාකාරී කම්පනය සහ රෝගියාගේ මරණය වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක. නිර්වින්දන කාරකයන් ඔබට වේදනාව සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීමට සහ ශරීරයට ඔවුන්ගේ ඍණාත්මක බලපෑම ඉවත් කිරීමටත්, වඩාත් ඵලදායී ශල්ය වේදනා සහන ලබා ගැනීමටත් ඉඩ සලසයි.
ශල්ය නිර්වින්දන අවධියේදී (තුන්වන අදියර), බාහිකය, උප කෝර්ටිකල් සංයුති සහ සුෂුම්නාව නිෂේධනය කිරීම සම්පූර්ණ සිහිය නැතිවීම, සංවේදීතාව, ප්‍රතීකයක්, අස්ථි මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම, රුධිර පීඩනය සාමාන්‍යකරණය වේ, ස්පන්දනය මන්දගාමී වේ, හුස්ම ගැනීම සිදු වේ. medulla oblongata හි වැදගත් මධ්යස්ථානවල ක්රියාකාරිත්වය සංරක්ෂණය කර ඇති බැවින් රිද්මයානුකූලයි. මෙම අදියරේදී බොහෝ ශල්යමය මැදිහත්වීම් සිදු කරනු ලැබේ.
නිර්වින්දනය ආශ්වාස කිරීම නැවැත්වීමෙන් පසු, පිබිදීමේ වේදිකාව ආරම්භ වන අතර, මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ කාර්යයන් ආපසු අනුපිළිවෙලින් ප්රතිෂ්ඨාපනය වේ. නිර්වින්දන ඖෂධ අධික ලෙස පානය කිරීමකදී, medulla oblongata හි වැදගත් මධ්යස්ථානවල ගැඹුරු අවපාතයක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, හුස්ම ගැනීම සහ රුධිර සංසරණය අඩාල වේ, සිසුන් තියුනු ලෙස ප්රසාරණය වේ, සහ ශ්වසන මධ්‍යස්ථානයේ අංශභාගය සහ ශ්වසන අත් අඩංගුවට ගැනීමෙන් මරණය සිදු වේ.
එහි පිරිසිදු ස්වරූපයෙන්, මොනොනාර්කෝසිස් අද කලාතුරකින් භාවිතා වේ. නිර්වින්දනය වඩාත් ඉක්මණින් හඳුන්වා දීම සහ සාමාන්ය නිර්වින්දනය භාවිතයෙන් සංකූලතා අවම කිරීම සඳහා, ඒකාබද්ධ හා මිශ්ර නිර්වින්දනය භාවිතා කරනු ලබන අතර, මෙහෙයුම සඳහා සූදානම් වීම සඳහා, පූර්ව වෛද්ය ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ - රෝගියාට අවසාදිත සහ වේදනා නාශක නියම කරනු ලැබේ. මිශ්ර නිර්වින්දනයේදී, ඇතැම් නිර්වින්දන කාරකයන්ගේ සංයෝජනයක් භාවිතා කරයි (උදාහරණයක් ලෙස, ඊතර්, ෆ්ලෝරෝටේන් සහ නයිට්රස් ඔක්සයිඩ්), එමඟින් එක් එක් මාත්රාව අඩු කිරීමට ඉඩ සලසයි, එබැවින් විෂ වීම. ඒකාබද්ධ නිර්වින්දනය ආශ්වාස නොවන සහ ආශ්වාස නිර්වින්දනය මත පදනම් වේ. නිර්වින්දන විද්‍යාවේ වර්තමාන සංවර්ධන මට්ටම (වේදනා සහන සඳහා හැකි විකල්ප අධ්‍යයනය කරන විද්‍යාව) එක් එක් රෝගියාගේ සාමාන්ය තත්වය, රෝගයේ ස්වභාවය සහ සැලසුම් කළ විෂය පථය සැලකිල්ලට ගනිමින් එක් එක් රෝගියා සඳහා පුද්ගල පූර්ව ඖෂධ සහ නිර්වින්දන ක්‍රමයක් තෝරා ගැනීමට හැකි වේ. ශල්යමය මැදිහත් වීමක්. නිර්වින්දනය සිදු කරනු ලබන්නේ නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයකු විසිනි, ඔහු නැවත පණ ගැන්වීමේ ශිල්පීය ක්රම පිළිබඳව චතුර විය යුතුය, එනම්, නිර්වින්දනය සහ මෙහෙයුම් වලදී නිරීක්ෂණය කළ හැකි නැතිවූ වැදගත් ක්රියාකාරකම් ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම. නිර්වින්දන වෛද්යවරයා වේදනාව සමනය කරනවා පමණක් නොව, රෝගියාගේ ශරීරයට අවම වශයෙන් ජීව ශක්තිය වැය කරමින් විවිධ අවයව හා පද්ධතිවල ක්රියාකාරිත්වයේ අවම බාධා කිරීම් සමඟ සැත්කම සිදු කිරීමට ශල්ය වෛද්‍යවරයාට ඉඩ දිය යුතුය. පරිපාලනය මගින් සාමාන්ය නිර්වින්දනයෙහි ක්රියාකාරිත්වය වැඩි වේ
නර්කෝසිස්එය මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ප්‍රතිවර්ත කළ හැකි සාමාන්ය අවපාතයෙන් සංලක්ෂිත වන අතර, සිහිය නැතිවීම, සංවේදීතාව යටපත් කිරීම (මූලික වශයෙන් වේදනාව), ප්‍රත්‍යාවර්ත ප්රතික්රියා, මාංශ පේශි තානය අත්‍යවශ්‍ය ක්රියාකාරකම් (හුස්ම ගැනීම, සංසරණය, පරිවෘත්තීය) පවත්වා ගැනීම මගින් ප්රකාශ වේ.
නිර්වින්දන ඖෂධවල ක්රියාකාරී යාන්ත්රණය ඔවුන් මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට උද්දීපනය අභ්යන්තර (උපාගමික) සම්ප්රේෂණය වළක්වන බව සමඟ සම්බන්ධ වේ. ආක්‍රමණශීලී ආවේගයන් සම්ප්රේෂණය කිරීමේදී බාධාවක් ඇත, බාහික-උපකොටිකල් සබඳතාවල වෙනසක්. මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ප්රතිඵලයක් ලෙස ක්රියාකාරී විසංයෝජනය, උපාගමික සම්ප්රේෂණය කඩාකප්පල් කිරීම සම්බන්ධව, නිර්වින්දනය වර්ධනය වීමට හේතු වේ.
මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය මත නිර්වින්දන නියෝජිතයින්ගේ ක්රියාකාරිත්වයේ අනුපිළිවෙලඊළඟ:
- මස්තිෂ්ක බාහිකය (විඥානය);
- කොඳු ඇට පෙළ (අස්ථි මාංශ පේශී);
- medulla oblongata (වැදගත් මධ්යස්ථාන - හුස්ම ගැනීම, රුධිර සංසරණය).
මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ විවිධ මට්ටම්වල උපාගමික සංයුතීන් සහ විවිධ morphofunctional සංවිධාන නිර්වින්දනයට අසමාන සංවේදීතාවයක් ඇත. නිදසුනක් වශයෙන්, මොළයේ කඳේ සක්‍රීය රෙටිකුලර් සෑදීමේ උපාගම නිර්වින්දනයට විශේෂයෙන් සංවේදී වන අතර මෙඩුල්ලා ඕබ්ලොංගාටා මධ්යස්ථානවල උපාගම ඒවාට වඩාත්ම ප්‍රතිරෝධී වේ. මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ විවිධ මට්ටම්වල උපාගමවල සංවේදීතාවයේ වෙනස සාමාන්ය නිර්වින්දන ක්රියාකාරිත්වයේ ඇතැම් අදියරවල පැවැත්ම පැහැදිලි කරයි.
මත්ද්රව්ය පිළිබඳ යම් යම් අවස්ථා තිබේබොහෝ නිර්වින්දන භාවිතා කරන විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
වේදනා නාශකයේ 1 වන අදියර, විශ්මයජනක, රෂ් නිර්වින්දනය. වේදනා නාශක යනු වේදනා සංවේදීතාව නැති වීමයි. ග්‍රීක භාෂාවෙන් "an" - ප්රතික්ෂේප කිරීම, ඇල්ගෝස් - වේදනාව. වේදනා නාශක අවධිය ඖෂධය ආශ්වාස කරන මොහොතේ සිට ආරම්භ වේ (මෙය පරිපාලන මාර්ගය නම්) සහ රෝගියාට සිහිය නැති වන තුරු දිගටම පවතී. මේ අනුව, මෙම අදියරේදී විඤ්ඤාණය ආරක්ෂා වේ. සංවේදීතාව අඩු වේ, reflexes සහ මාංශ පේශි තානය ආරක්ෂා වේ. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, කළ හැක්කේ මතුපිටින් පෙනෙන මෙහෙයුම් පමණි: ෆෙලෝන් විවෘත කිරීම, විවරය, දත් නිස්සාරණය, සමහර ප්‍රසව සැත්කම් (මැදිහත්වීම්).
2 වන අදියර - උද්දීපනය කිරීමේ අදියර(ඩිලීරියම්). එය ආරම්භ වන්නේ ශල්ය නිර්වින්දන තත්වයකට සිහිය නැතිවීමෙනි. මෙම අදියරේදී, කැළඹීම, කෑගැසීම, මාංශ පේශි ක්රියාකාරිත්වය වැඩි වීම, හුස්ම හිරවීම, tachypnea සහ අධි වාතාශ්රය නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. විඥානය නොපවතී, reflexes සහ ස්වරය සියල්ලම ශක්තිමත් වේ (මස්තිෂ්ක බාහිකයේ නිෂේධනීය ක්රියාකාරිත්වය ඉවත් කිරීම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ).
මෙම අදියරෙහි අනවශ්ය බලපෑම් (මෝටර් කැළඹීම, අස්ථි මාංශ පේශිවල ස්වරය වැඩි වීම, වමනය) නිසි පූර්ව සූදානමකින් අවම කර ගත හැකිය.
අදියර 3 - ශල්ය නිර්වින්දනය කිරීමේ අදියර.
මෙම අදියරෙහි මට්ටම් 4 ක් ඇත: 1 - මතුපිටින්; 2 වන - ආලෝකය; 3 වන - ගැඹුරු; 4 වන - අතිශය ගැඹුරු ශල්ය නිර්වින්දනය. ඖෂධයේ මාත්රාව වැඩි වන විට, නිර්වින්දනය ගැඹුරු වේ. ප්රධාන ශල්යමය මැදිහත්වීම් වලදී නිර්වින්දනය 3 වන අදියරෙහි 2-3 මට්ටම් වලදී සිදු කරනු ලැබේ. මෙම අදියර reflexes ක්රමයෙන් නැතිවීම, රිද්මයානුකූල හුස්ම ගැනීම සහ අස්ථි මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. reflexes නැති වෙනවා. අක්ෂි ප්රතිබිම්බය පාහේ අහිමි වීම සහ රිද්මයානුකූල හුස්ම ගැනීම වර්ධනය වීම ශල්ය නිර්වින්දනය ආරම්භය පෙන්නුම් කරයි.
4 වන අදියර යනු අංශභාග අවධිය හෝ වේදනා අවධියයි. එය medulla oblongata හි මධ්යස්ථානවල ප්රකාශිත අවපාතය මගින් සංලක්ෂිත වේ. ක්රමයෙන්, ශ්වසන මාංශ පේශි සහ ප්‍රාචීරය සම්පූර්ණ අංශභාගය වර්ධනය වේ, හුස්ම ගැනීම නතර වේ, එය vasomotor බිඳවැටීම සමඟ සිදු වේ - හෘද ස්පන්දනය නතර වේ.
නර්කෝසිස් ඖෂධ වර්ගීකරණය
ප්‍රායෝගික භාවිතයේ දෘෂ්ටි කෝණයෙන්, නිර්වින්දනය විශාල කණ්ඩායම් 2 කට බෙදා ඇත:
1) ආශ්වාස කිරීම සඳහා (පෙනහළු හරහා) නිර්වින්දනය සඳහා අදහස් වේ;
2) යනු ආශ්වාස නොවන නිර්වින්දනය සඳහා ය.
එහි වාරයේ , ආශ්වාස කාරකනිර්වින්දනය සඳහා බෙදා ඇත:
- වාෂ්පශීලී දියර ආශ්වාස කිරීම,මෙයට නිර්වින්දනය සඳහා ඊතර්, ෆ්ලෝරෝටේන්, එන්ෆ්ලුරේන්, අයිසොෆ්ලුරේන් ඇතුළත් වේ.
- වායුමය නිර්වින්දක- නයිට්රස් ඔක්සයිඩ්, සයික්ලොප්රොපේන්.
සඳහා මාධ්‍යයට ආශ්වාස නොවන නිර්වින්දනයට ඇතුළත් වන්නේ:තයෝපෙන්ටල් සෝඩියම්, සෝඩියම් හයිඩ්රොක්සිබියුටේට්, කෙටමින්, ප්‍රොපනිඩයිඩ්, ඩිප්රිවන්.
ආශ්වාස ද්රව කාණ්ඩයේ ප්රධාන නිෂ්පාදන වලින් එකක් දෙස බලමු - නිර්වින්දනය සඳහා ඊතර්(Aether pro narcosi - 100 ml සහ 150 ml බෝතලය).
ප්‍රථම වරට ආශ්වාස කරන ලද සාමාන්ය නිර්වින්දනය, නයිට්රස් ඔක්සයිඩ්, 1776 දී ප්‍රිස්ට්ලි විසින් සොයා ගන්නා ලද අතර, එයින් ඇති වූ බලපෑම් නිවැරදිව විස්තර කළේය. 1846 දී මෝර්ටන් සාමාන්ය නිර්වින්දනය සඳහා නයිට්රස් ඔක්සයිඩ් භාවිතා කිරීමේ හැකියාව ඔප්පු කළ අතර නිර්වින්දනය (ඇමරිකා එක්සත් ජනපදය) යටතේ සැත්කම් ප්‍රදර්ශනය කළේය. 1847 දී N. I. Pirogov ශල්‍යකර්මයේදී ඊතර් නිර්වින්දනය බහුලව භාවිතා කළේය. එහි රසායනික ව්යුහය ඩයිතයිල් ඊතර් වේ. එය t = අංශක 35 දී තියුණු ගන්ධයක් සහ තාපාංකය සහිත අවර්ණ වාෂ්පශීලී ද්රවයකි. නිර්වින්දන ඊතර් ප්රකාශිත ක්රියාකාරකම්, ප්රමාණවත් චිකිත්සක බලපෑම් සහ සාපේක්ෂ අඩු විෂ සහිත බවක් ඇත. මෙය නිර්වින්දනය සඳහා ආරක්ෂිතම ඖෂධයකි. එය පුළුල් පරාසයක ක්රියාකාරිත්වයක් සහිත විශිෂ්ට සාමාන්ය නිර්වින්දනයකි.
සාමාන්ය නිර්වින්දකයක් ලෙස ඖෂධයේ වාසි:
1) නිර්වින්දන ඊතර් තරමක් ශක්තිමත් නිර්වින්දන කාරකයක් වන ක්රියාකාරකම් උච්චාරණය කර ඇත. ඊතර් භාවිතා කරන විට, නිර්වින්දනය කිරීමේ අවධීන් පැහැදිලිව ප්රකාශ කර ඇත. වේදනා නාශක වේදිකාවවේදනාව සංවේදනය මර්දනය කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ, එය අනුක්‍රමික මාර්ගවල උද්දීපනය අන්තර් නියුරෝන සම්ප්රේෂණය නිෂේධනය කිරීම සහ මස්තිෂ්ක බාහිකයේ නියුරෝන වල ක්රියාකාරී ක්රියාකාරිත්වය අඩුවීම සමඟ සම්බන්ධ වේ; විඤ්ඤාණය ආරක්ෂා වේ, දිශානතිය අවුල් වේ. විශිෂ්ට සාමාන්ය නිර්වින්දකයක් වන බැවින්, සම්පූර්ණ ශල්ය නිර්වින්දනය (විස්ථාපනය, අඩු කිරීම, දරු ප්‍රසූතිය, ආදිය) ලබා නොදෙන සාන්ද්රණයන් භාවිතා කරන විට පවා සමහර ශල්යකර්ම සඳහා ඉඩ ලබා දේ.
2) නිර්වින්දන ඊතර් ගැඹුරු නිර්වින්දනය සපයයි. පූර්ව ඖෂධ නොමැතිව ශල්ය නිර්වින්දනය ඇති කරයි.
3) නිර්වින්දන හේතු සඳහා ඊතර් ශල්යකර්ම වේදිකාවේදීනිර්වින්දනය, හොඳ මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම, මෙහෙයුම පහසු කිරීම. Myorelaxation මාංශ පේශි තානය නියාමනය කිරීමේ මධ්යම යාන්ත්‍රණයට ඊතර් වල බලපෑම සමඟ පමණක් නොව, ස්නායු මාංශ පේශි ව්‍යුහයට එහි සමහර නිෂේධනීය බලපෑම් සමඟ ද සම්බන්ධ වේ. ඇටසැකිලි මාංශ පේශි මත curarizing බලපෑමක් ඇති කිරීමෙන්, එය ප්රමාණවත් මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීමක් සපයයි.
4) ප්රමාණවත් ක්රියාකාරිත්වයක් ඇති, ඊතර්, ඒ සමගම, පුළුල් පරාසයක ක්රියාකාරිත්වයක් ඇත. අද්දැකීම් අඩු විශේෂඥයින් විසින් භාවිතා කරන විට පවා නිර්වින්දනය සඳහා ඊතර් සාපේක්ෂව ආරක්ෂිත බව මෙයින් පහත දැක්වේ.
5) ඊතර්ගේ බලපෑම යටතේ, ශල්ය නිර්වින්දනය 1 සහ 2 මට්ටම්වල රුධිර පීඩනය වෙනස් නොවන අතර මයෝකාඩියම් ඇඩ්රිනලින් වලට සංවේදී නොවන අතර එම නිසා ඖෂධය හෘද රිද්මයට හේතු නොවේ.
6) අනෙකුත් සාමාන්ය නිර්වින්දනය හා සසඳන විට සුළු වශයෙන් හුස්ම ගැනීම අවපාත කරයි.
7) ඊතර් ප්රකාශිත හෙපටෝ- සහ නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටි වලින් තොරය.
8) ඊතර් සංකීර්ණ උපකරණ (මාස්ක් නිර්වින්දනය) භාවිතා කිරීම අවශ්ය නොවේ.
9) ආර්ථික වශයෙන්, ඊතර් යනු ලාභ නිර්වින්දකයකි.
නිර්වින්දන ඖෂධයක් ලෙස ඊතර් හි අවාසි
1) ඊතර් නිර්වින්දනය උද්දීපනය කිරීමේ දිගු වේදිකාවක් (විනාඩි 20-30 දක්වා) මගින් සංලක්ෂිත වේ. එහි බලපෑම යටතේ නිර්වින්දනය සෙමින් සිදු වන අතර සමහර විට ප්රබල උද්වේගය සහ මෝටර් රථ ක්රියාකාරිත්වය වැඩි වේ.
2) අප්රසන්න ඇතුල්වීම, එනම් හුස්ම හිරවීම, කුපිත කරවන ගන්ධය කැස්ස සහ laryngospasm, වමනය සමඟ ඇති වන බ්රොන්පයිල් ශ්ලේෂ්මලයේ ලවණ හා ස්රාවය වැඩි කරයි. හුස්ම ගැනීම ප්‍රත්‍යාවර්තක අත් අඩංගුවට ගැනීමක් පවා ඇති විය හැකි අතර ඊතර් නිර්වින්දනය කිරීමේදී බැරොරෙප්ටර සංවේදී වීමේ හැකියාව සමහර විට ප්‍රත්‍යාවර්ත හෘදයාබාධයකට තුඩු දෙයි.
3) ඊතර් නිර්වින්දනය යටතේ මෙහෙයුම් වලින් පසුව, ඇටෙලෙක්ටේසිස් සහ නියුමෝනියාව (කුපිත කිරීම, පෙනහළු සිසිලනය, surfactant ද්රාවණය) වර්ධනය විය හැක.
4) sympathoadrenal පද්ධතියේ මධ්යම කොටස් සක්රිය කිරීම සහ ඇඩ්රිනලින් නිදහස් කිරීම, එය හෘද ස්පන්දන වේගය (tachycardia) වැඩි කරයි.
5) reflexively උත්තේජනය n. vagus, හෘදයාබාධයට අමතරව, ආමාශයික පත්රිකාවේ මෝටර් ක්රියාකාරීත්වය අඩු කළ හැකිය.
6) නිර්වින්දනයෙන් මන්දගාමී සුවය (පිබිදීම). මත්පැන් පානයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින්ට ඊතර් ඉවසීම ඇති අතර එය නිර්වින්දනය දුෂ්කර කරයි.
7) ඖෂධ ආලෝකය තුළ අස්ථායී වන අතර, එය අඳුරු වීදුරු තුළ ගබඩා කර ඇත; පුපුරන සුලු.
භාවිතය සඳහා දර්ශක:
1) උදරීය අවයවවල මෙහෙයුම් වලදී මොනොනාර්කෝසිස්;
2) මිශ්ර නිර්වින්දනය (ඊතර් ප්ලස් ෆ්ලෝරෝටේන් මිශ්රණයක් සහිත නිර්වින්දනය);
3) ඒකාබද්ධ නිර්වින්දනය (induction anesthesia plus ether, plus පේශි ලිහිල් කරන්නන් සහ වේදනා නාශක).
FTOROTANE(Phthorothanum) මිලි ලීටර් 50 ක තැඹිලි බෝතල්වල.
වාසි:
1) සාමාන්ය නිර්වින්දකයක් ලෙස ඉහළ ක්රියාකාරකම් (ඊතර්ට වඩා 3-4 ගුණයකින් වැඩි) නිර්වින්දනයේ ශල්ය වේදිකාව සාක්ෂාත් කර ගැනීම සහතික කරයි;
2) නිර්වින්දනය ඉක්මනින් සිදු වේ (විනාඩි 3-5), උද්දීපනය කෙටි වේදිකාවක් සමග, දුර්වල ලෙස ප්රකාශිත;
3) නිර්වින්දනය පහසුවෙන් පාලනය වේ;
4) රෝගියා විනාඩි 5-10 කට පසුව අවදි වේ;
5) ftorotan හි සැලකිය යුතු පළල;
6) සතුටුදායක මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම;
7) ශ්ලේෂ්මල පටල කුපිත නොකරයි;
8) ලවණ, බ්රොන්පයිල් සහ ආමාශයික ග්රන්ථි වල ක්රියාකාරිත්වය වළක්වයි; බ්රොන්කයි වල ස්වරය ලිහිල් කරන්න.
දෝෂ:උත්තේජනය කරයි n. vagus, bradycardia ඇති කරයි (atropine අවශ්ය වේ). විශේෂ උපකරණ අවශ්ය වේ. රුධිර පීඩනය අඩු කරයි. mesaton - alpha වලට අවසර නැත -adrenergic agonist) පශ්චාත් ශල්යකර්ම කාලය තුළ එය මිරිස් ඇති කරයි.
භාවිතය සඳහා දර්ශක:
1) උරස් සහ බ්රොන්පයිල් කුහරවල අවයවවල මෙහෙයුම් වලදී මොනොනාර්කෝසිස්;
2) ඒකාබද්ධ නිර්වින්දනය;
3) මිශ්ර නිර්වින්දනය.
වායුමය නිෂ්පාදන
නයිට්රස් ඔක්සයිඩ්, සයික්ලොප්රොපේන් ඇතුළත් වේ.
නයිට්‍රෝන් ඔක්සයිඩ්(සිනාසෙන වායුව) යනු ප්රායෝගිකව විෂ නොවන නිෂ්පාදනයක් වන අතර එය කුපිත කරවන ගුණාංග නොමැත. පරෙන්චිමල් අවයව වලට ඍණාත්මක බලපෑමක් නැත. ප්රායෝගිකව අතුරු ආබාධ නොමැත.
එක් අඩුපාඩුවක් - අඩු ක්රියාකාරිත්වය.නිර්වින්දනය ඇති කරයි, ශල්යකර්ම වේදිකාව, ආශ්වාස කරන වාතය තුළ සියයට 94-95 සාන්ද්රණයකින් පමණි. එවැනි සාන්ද්රණයන් භාවිතා කළ නොහැක (හයිපොක්සියා වර්ධනය වේ). ප්‍රායෝගික නිර්වින්දනයේදී සියයට 80ක් නයිට්රස් ඔක්සයිඩ් සහ සියයට 20ක් ඔක්සිජන් මිශ්රණයක් භාවිතා කරයි. නිර්වින්දනය සඳහා අවශ්ය ගැඹුරක් නොමැත, ප්රමාණවත් තරම් මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීමක් නොමැත. ශල්ය නිර්වින්දනය කිරීමේ වේදිකාවේ ආරම්භක මට්ටම පමණක් සාක්ෂාත් කරගනු ලැබේ. එමනිසා, නයිට්රස් ඔක්සයිඩ් වෙනත් ඖෂධ සමඟ සංකලනය වී ඇත, උදාහරණයක් ලෙස ෆ්ලෝරෝටේන්, එමගින් azeotropic මිශ්රණයක් (වෙන් කළ නොහැකි තාපාංක මිශ්රණයක්) මෙන්ම මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නන් සමඟද ලබා ගනී. වේගවත් පිබිදීමක් ඇත.
භාවිතය සඳහා දර්ශක:
1) රෂ් නිර්වින්දනය සඳහා පිරිසිදු නයිට්රස් ඔක්සයිඩ් වායුව නියම කරනු ලැබේ, එනම් ප්‍රවාහනයේ අදියරේදී වේදනා සහන සඳහා (උකුල් අස්ථි බිඳීම, හෘදයාබාධ, විවරය විවෘත කිරීම);
2) සහ විවිධ ප්රධාන මෙහෙයුම් සඳහා ප්රධාන නිර්වින්දනය ලෙස ෆ්ලෝරෝටේන් සමඟ ඒකාබද්ධව, ඒකාබද්ධ නිර්වින්දනය සඳහා මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නන් එකතු කිරීම (නයිට්රස් ඔක්සයිඩ් සහ ෆ්ලෝරෝටේන් සහ මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම);
3) ශ්රමය තුළ වේදනා සහන;
4) induction anesthesia.
සයික්ලෝප්‍රොපේන් -මිහිරි සුවඳක් සහ රසයක් සහිත අවර්ණ වායුවක්, රසායනිකව එය ට්රයිමෙතිලීන් වේ. නයිට්රස් ඔක්සයිඩ් වලට වඩා ඉහළ ක්රියාකාරිත්වය, ගැඹුරු නිර්වින්දනය (ආශ්වාස කරන වාතය තුළ සියයට 20-25). ඉක්මන් ඇතුල්වීම (විනාඩි 3-5), උද්වේගකර වේදිකාවකින් තොරව. අක්මාව හා වකුගඩු වල ක්රියාකාරිත්වයට බලපාන්නේ නැත, මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීමට හේතු වේ. පපුවේ සහ උදර කුහරයේ ප්රධාන ශල්යමය මැදිහත්වීම් සඳහා භාවිතා වේ. කෘතිම ශ්වසනය සඳහා භාවිතා කළ හැකිය. සිසේරියන් සැත්කම අතරතුර.
අදාළ වේ induction anesthesia සඳහා, ඒකාබද්ධ, මෙන්ම කෙටි කාලීන මැදිහත්වීම් වලදී වේදනා සහන සඳහා . ප්රධාන අවාසිය- arrhythmias (bradycardia, ventricular extrapitels), myocardial adrenaline වෙත සංවේදීතාව වැඩි (anaprilin අවශ්ය) කිරීමට තුඩු දෙන cardiotropic බලපෑම. රුධිර පීඩනය වැඩිවීමට මග පාදයි, ආම්ලිකතාවය සහ හයිපර්ග්ලයිසිමියාව ප්රවර්ධනය කරයි.
ආශ්වාස නොවන මත්ද්රව්ය සඳහා ඖෂධ
මෙම ඖෂධ සාමාන්යයෙන් භාවිතා කරනු ලබන්නේ parenterally, කලාතුරකින් ඇතුල් වීමෙනි. පරිපාලනයේ වඩාත් පොදු මාර්ගය වන්නේ අභ්‍යන්තරයයි.
ක්රියාකාරී කාලසීමාව අනුව, අභ්යන්තර නිර්වින්දනය සඳහා වන drugs ෂධ වර්ගීකරණය කර ඇත:
1) කෙටි කාලීන ඖෂධ (විනාඩි 15 දක්වා නිර්වින්දනය කිරීමේ කාලය) - propanidide (sombrevin), ketamine (ketalar, calypsol), propofol (diprivan);
2) ක්රියාකාරී මධ්යම කාලය (ක්රියාකාරී කාලය - විනාඩි 20-50) - සෝඩියම් තයෝපෙන්ටල්, ප්රෙඩියන් (Viadril);
3) දිගු ක්රියාකාරී (ක්රියාකාරී කාලය - විනාඩි 60 ක් හෝ ඊට වැඩි) - සෝඩියම් හයිඩ්රොක්සිබියුටේට්.
1. ප්රොපනිඩිඩ්(එපොන්ටෝල්, sombrevin:ඇම්ප් එකේ. 10 ml - 5% විසඳුමක්) උද්දීපනය කිරීමේ වේදිකාව නොමැතිව නිර්වින්දනය (තත්පර 30-40 කින්) ඉතා වේගයෙන් ආරම්භ වේ. ශිරා තුළට ඖෂධයේ එක් එන්නත් කිරීමකින් ශල්ය නිර්වින්දනය කිරීමේ අදියර ආසන්න වශයෙන් විනාඩි 3 ක් පවතින අතර, තවත් විනාඩි 2-3 කට පසුව සිහිය යථා තත්ත්වයට පත් වේ. ඖෂධයේ ක්රියාකාරිත්වයේ කෙටි කාලසීමාව රුධිර ප්ලාස්මාවේ කොලිනෙස්ටරේස් මගින් එහි ජල විච්ඡේදනය මගින් පැහැදිලි කෙරේ. අභ්යන්තරව පරිපාලනය කරන්නේ නම්, ශල්ය නිර්වින්දන කාලය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කළ හැකිය.
අතුරු ආබාධස්වල්පයක්, බොහෝ විට මේවා අසාත්මිකතා ප්රතික්රියා වේ. මධ්යස්ථ කුපිත කිරීමේ බලපෑමක් ඇත, එය සාමාන්යයෙන් අධි රුධිර පීඩනය හා නහර දිගේ වේදනාව මගින් විදහා දක්වයි. හයිපර්වෙන්ටිලේෂන්, සුළු ටායිචාර්ඩියා, රුධිර පීඩනය තරමක් අඩු වීම සහ මාංශ පේශි ඇඹරීම සිදු විය හැක. නිර්වින්දනය සහ කෙටි කාලීන මෙහෙයුම් සඳහා භාවිතා වේ. බාහිර රෝගී පුහුණුවේදී, දන්ත වෛද්ය විද්‍යාවේදී (දත් නිස්සාරණය, උග්ර පල්පිටිස්, විශේෂයෙන් දත් කිහිපයක් තිබේ නම් - අභ්යන්තර බිංදු), බයොප්සි ගැනීම, අවතැන්වීම් අඩු කිරීම, කොටස් නැවත ස්ථානගත කිරීම, මැහුම් ඉවත් කිරීම, කැතීටරීකරණය අතරතුර, බ්රොන්කොස්කොපි යනාදිය සඳහා පහසුය.
2. කෙටමින්(Ketaminum, 10 ml බෝතල්, 20 ml (සමාන පද: ketalar, calypsol) - ද්‍රාවණ අභ්යන්තර හා අභ්යන්තර පරිපාලනය සඳහා භාවිතා කරයි. Ketamine සාමාන්ය නිර්වින්දනය සහ අර්ධ වශයෙන් සිහිය නැතිවීම (neuroleptanalgesia වැනි තත්වයක්) සමඟ මෘදු මෝහන බලපෑමක් ඇති කරයි. ketamine බලපෑම යටතේ ශල්ය නිර්වින්දනය වර්ධනය නොවීම ඉතා වැදගත් වේ.මෙම තත්ත්වය හඳුන්වන්නේ "විඝටන නිර්වින්දනය" ලෙසිනි.මෙයින් අදහස් වන්නේ ketamine වැනි ද්රව්ය මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ සමහර සංයුතීන් වලක්වන අතර අනෙක් ඒවාට බලපාන්නේ නැති බවයි, එනම් විඝටනය. ඔවුන්ගේ ක්රියාව තුළ.
වාසි:
1) චිකිත්සක ක්රියාකාරිත්වයේ විශාල පළල;
2) ඉක්මන් ඇතුල්වීම;
3) හොඳ වේදනා සහනයක්.
අභ්යන්තර පරිපාලනය සමඟ, බලපෑම තත්පර 30-60 තුළ සිදු වන අතර මිනිත්තු 5-10 අතර කාලයක් පවතින අතර අභ්යන්තර මාංශ පේශි පරිපාලනය සමඟ, බලපෑම මිනිත්තු 2-6 කට පසුව සිදු වන අතර මිනිත්තු 15-30 අතර කාලයක් පවතී.
මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීමක් නොමැත, අත් පා වල ස්වේච්ඡා චලනයන් නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. Pharyngeal, laryngeal, කැස්ස reflexes සංරක්ෂණය කර ඇත. රුධිර පීඩනය වැඩි වේ, ස්පන්දනය වේගවත් වේ. Hypersalivation සහ laryngospasm විය හැක.
පශ්චාත් ශල්ය කාල පරිච්ඡේදයේදී, විචිත්‍රවත් නමුත් අප්රසන්න සිහින, මනෝචිකිත්සක ප්රතික්රියා සහ මායාවන් බහුලව දක්නට ලැබේ (සිබාසෝන් අභ්යන්තරව පරිපාලනය කළ යුතුය).
භාවිතා කරන්නේ:
1) නිර්වින්දනය සඳහා හැඳින්වීම (induction);
2) කෙටි කාලීන වේදනාකාරී උපාමාරු සඳහා (පිළිස්සුම් මතුපිටට ප්රතිකාර කිරීම, හෘද කැතීටරීකරණය සහ බ්රොන්කොස්කොපි), දන්ත වෛද්ය විද්යාවෙහි විදේශීය සිරුරු ඉවත් කිරීම (පල්පිටිස්, ෆ්ලෙග්මොන් විවෘත කිරීම ආදිය);
3) මහා ප්රවේශය සඳහා නිර්වින්දනය (i.m.);
4) සිසේරියන් සැත්කම අතරතුර ඒකාබද්ධ (ෆ්ලෝරෝටන් ප්ලස් මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නන්).
අභ්යන්තර පීඩනය, අභ්යන්තර පීඩනය වැඩි කරයි.
ඩිප්රිවන්(ඩිප්රිවානම්); ජාත්යන්තර නාමය - propofol. අභ්යන්තර පරිපාලනය සඳහා ජලීය සමස්ථානික සුදු ඉමල්ෂන්, මිලි ලීටර් 1 කින් 0.01. අල්ට්‍රා-කෙටි ක්රියාකාරී නියෝජිතයා.
ඖෂධීය බලපෑම්: මෙය වේගවත් ආරම්භයක් (තත්පර 30) සහ නිර්වින්දනයෙන් ඉක්මන් සුවය සහිත අතිශය කෙටි-ක්රියාකාරී නිර්වින්දකයකි.
ඇඟවීම්:නිර්වින්දනය ප්‍රේරණය කිරීමේ මාධ්යයක්, නමුත් නඩත්තු කිරීම සඳහා ද (4-12 mg/kg/hour). වේදනා නාශක (අඩු වේදනා නාශක ක්රියාකාරකම්) සමඟ ඒකාබද්ධ කළ යුතුය.
අතුරු ආබාධ:
1) අධි රුධිර පීඩනය;
2) තාවකාලික apnea;
3) නිර්වින්දනයෙන් සුවය ලැබීමෙන් පසු - ඔක්කාරය, වමනය, හිසරදය, මුත්රා වල වර්ණය වෙනස් වීම, බ්රොන්කොස්පාස්ම්;
4) thrombosis, phlebitis.
ප්රතිවිරෝධතා: නොඉවසීම, අපස්මාරය (පරෙස්සම් වන්න!), හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ආබාධ, වකුගඩු, අක්මාව. ඩෙක්ස්ට්රේස් සහ ලිඩොකේන් හැර වෙනත් කිසිවක් සමඟ මිශ්ර නොකරන්න.
3. තයෝපෙන්ටල් සෝඩියම්- මෝහන සහ මත්ද්රව්ය බලපෑම්. අභ්යන්තරව පරිපාලනය කරන විට, එය උද්දීපනය කිරීමේ වේදිකාවකින් තොරව මිනිත්තු 1 කින් පමණ නිර්වින්දනය කරයි. ක්රියාකාරී කාලය - විනාඩි 20-30 - අක්මාව තුළ ඉක්මනින් විනාශ වේ. මේද පටක වල විශාල ප්රමාණවලින් සමුච්චය වීම, ප්රමාණවත් මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම.
පරිපාලන මාර්ගය අභ්‍යන්තරය වන බැවින්, පරිපාලනයෙන් පසු බලපෑමේ ස්වභාවයට බලපෑම් කිරීමට කුඩා අවස්ථාවක් තිබේ, එනම් එවැනි නිර්වින්දනය දුර්වල ලෙස පාලනය වේ. ඖෂධය, චිකිත්සක ක්රියාකාරිත්වයේ කුඩා පළලක් ඇත, හුස්ම ගැනීම (බාර්බිටියුරේට්), දුර්වල වේදනා නාශක, දුර්වල මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම. අවාසි: මාංශ පේශි ඇඹරීම, laryngospasm, උද්ඝෝෂණ n. vagus, ග්රන්ථි වල ස්රාවය වැඩි වීම.
ශ්වසන සහ vasomotor මධ්යස්ථානවල තියුණු අවපාතයක් මෙන්ම හදවත (apnea, කඩා වැටීම) ඇති විය හැකි බැවින්, Thiopental සෝඩියම් ඉතා සෙමින් පාලනය කළ යුතුය.
සඳහා භාවිතා කරන්න: 1) හඳුන්වාදීමේ නිර්වින්දනය සහ 2) කෙටි කාලීන ශල්ය මැදිහත්වීම් (ස්වාධීන පිළියමක් ලෙස). ඇට්‍රොපින් සමඟ පූර්ව ප්රතිකාර කිරීම අවශ්ය වේ. Bemegride යනු තයෝපෙන්ටල් ප්‍රතිවිරෝධකයෙකි.
4. PREDION හෝ VIADRIL- ස්ටෙරොයිඩ්, නමුත් හෝමෝන ගුණ නොමැත. එහි ක්රියාකාරිත්වය අඩු බැවින් එය නිර්වින්දනය සඳහා භාවිතා වේ. උද්වේගකර වේදිකාවකින් තොරව 5-15 විනාඩි නිර්වින්දනය. කාලය - විනාඩි 20-30. හොඳ මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම. විෂ නොවන. Predion හි ප්රධාන අතුරු ආබාධය වන්නේ කෝපයක් (සනාල එන්ඩොතලියම් වලට හානි වීම, thrombosis, thrombophlebitis) වේ.
5. සෝඩියම් ඔක්සිබුටයිරේට්- (20% ද්‍රාවණයේ මිලි ලීටර් 10 ක ඇම්පියුලස් වල) මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ස්වාභාවික පරිවෘත්තීය කෘතිම ප්‍රතිසමයකි. GABA යනු ස්වාභාවික නිෂේධනීය ස්නායු සම්ප්‍රේෂකයක් වන අතර GHB, එනම් සෝඩියම් හයිඩ්රොක්සිබියුටේට්, එහි ප්රතිසම වේ (ඇමයිනෝ කාණ්ඩයක් වෙනුවට හයිඩ්‍රොක්සයිල් කාණ්ඩයක් ඇත). එය sedative, hypnotic, antihypoxic බලපෑමක් ඇති අතර නිර්වින්දනය ඇති කරයි. නිර්වින්දනයේ ශල්යකර්ම අවධිය සිදුවන්නේ අභ්යන්තර පරිපාලනයෙන් මිනිත්තු 30-40 කට පසුවය. එමනිසා, එය ගුද මාර්ගයේ ඉටිපන්දම් ආකාරයෙන් හොඳින් භාවිතා වේ. වෙනත් නිර්වින්දන සහ වේදනා නාශක (දුර්වල වේදනා නාශක ක්රියාකාරකම්) සමඟ සංයෝජනය වූ විට, එය ඔවුන්ගේ ක්රියාකාරිත්වය වැඩි කරයි. උච්චාරණය කරන ලද මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීමට හේතු වේ. එහි ක්රියාකාරිත්වය ප්රමාණවත් නොවේ, එබැවින් එය විශාල මාත්රාවලින් (2.0-4.0) පරිපාලනය කරනු ලැබේ. ශල්ය නිර්වින්දනය කිරීමේ අදියර විනාඩි 30-40 කින් සිදු වේ. නිර්වින්දනය කිරීමේ කාලය පැය 1.5-3 කි. අභ්යන්තරව (වාචිකව සහ ගුද මාර්ගයෙන්) භාවිතා කළ හැක. ප්‍රේරණය සහ ඒකාබද්ධ නිර්වින්දනය සඳහා, ප්රසූතියේදී වේදනා සහන සඳහා, හයිපොක්සික් මස්තිෂ්ක ශෝථය සඳහා සහ ප්‍රති-කම්පන කාරකයක් ලෙස භාවිතා කරයි.
නිර්වින්දනය යනු ශරීරයේ විශේෂ තත්වයක් වන අතර එය තාවකාලිකව සිහිය නැතිවීම, වේදනාව සහ වෙනත් ආකාරයේ සංවේදීතාව, ප්‍රත්‍යාවර්ත ක්රියාකාරකම් නිෂේධනය කිරීම සහ අස්ථි මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.
සාමාන්ය නිර්වින්දනය සඳහා මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ විවිධ කොටස්වල සංවේදීතාව සමාන නොවේ, එය නිර්වින්දනයේ අදියරවල ආරම්භයේ අනුපිළිවෙල තීරණය කරයි: වේදනා නාශක, උද්දීපනය, ශල්ය නිර්වින්දනය, පිබිදීම (අධික මාත්‍රාවකදී - අංශභාගය හෝ වේදනා අවධිය. ) කෙසේ වෙතත්, විවිධ නිර්වින්දන භාවිතා කරන විට නිර්වින්දනයේ එක් එක් අදියරවල බරපතලකම වෙනස් විය හැකිය. මේ අනුව, ආශ්වාස නොවන සාමාන්ය නිර්වින්දනය භාවිතා කරන විට උද්දීපනය වීමේ අදියර, රීතියක් ලෙස, නොපවතී; වේදනා නාශකයේ වේදිකාව යනාදිය කාලසීමාව හා බරපතලකම අනුව වෙනස් විය හැකිය.ඊතර් නිර්වින්දනය භාවිතා කරන විට සියලුම අදියරයන් සොයාගත හැකිය. නිර්වින්දනය I අදියර ආරම්භය - analgesia - වෙනත් ආකාරයේ සංවේදීතාව සහ මාංශ පේශි තානය පවත්වා ගනිමින් වේදනාව ක්රමයෙන් අඩු වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. වේදනා නාශක වේදිකාවේ කෙටි කාලසීමාව හේතුවෙන්, සරල කෙටි කාලීන මෙහෙයුම් පමණක් සිදු කළ හැකිය: විවරයන් විවෘත කිරීම, ආදිය. වේදනා නාශක වේදිකාව ඇතිවීම, අන්තරාසර්ග ස්නායු ඔස්සේ උද්දීපනය වන අන්තර් නියුරෝන සම්ප්රේෂණය වැළැක්වීම සහ ක්රියාකාරී ක්රියාකාරකම් අඩුවීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. විඥානයේ අර්ධ සංරක්ෂණය සහිත මස්තිෂ්ක බාහිකයේ.
ඊළඟ අදියර - උද්දීපනය - මෝටර් සහ කථන උද්දීපනය, අස්ථි මාංශ පේශිවල ස්වරය වැඩි වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ; ප්‍රත්‍යාවර්ත ස්වභාවයේ බරපතල සංකූලතා ඇතිවීමේ හැකියාව හේතුවෙන් වේදිකාව භයානක ය: වමනය, හුස්ම ගැනීමේ ගැටළු, හෘද ක්රියාකාරිත්වය, apnea සහ හෘදයාබාධ දක්වා, මස්තිෂ්ක බාහිකයේ නිෂේධන ක්‍රියාවලීන් නිෂේධනය කිරීම සහ නිෂේධනීය බලපෑම ඉවත් කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. මොළයේ යටින් ඇති කොටස්වල බාහිකය ("උපකෝටික කැරැල්ල") - විඥානය නැති වී යයි. නවීන නිර්වින්දන විද්‍යාවේදී, ඔවුන් මෙම අදියර වළක්වා ගැනීමට උත්සාහ කරන්නේ ස්නායු රෝග, සන්සුන්කාරක, මෝහන නාශක, වේදනා නාශක මෙන්ම උද්වේගකාරී අවධියකින් තොරව නිර්වින්දන වේදිකාවේ වේගවත් ආරම්භයක් ඇති කරන නිර්වින්දකවල මූලික පරිපාලනය සමඟ ඒකාබද්ධ, බලගතු නිර්වින්දනය භාවිතා කිරීමෙනි.
ශල්ය නිර්වින්දනයේ අවධිය සිදුවන්නේ මොළයට සහ කොඳු ඇට පෙළට නිර්වින්දකයේ නිෂේධනීය බලපෑම ප්රකාශ කිරීමේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස වන අතර එය මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ මෙම කොටස්වල උද්දීපනය අන්තර් නියුරෝන සම්ප්රේෂණය නිෂේධනය කිරීම හා සම්බන්ධ වේ. වේදිකාවේ සලකුණු ශල්ය නිර්වින්දනයවේදනාව සහ වෙනත් ආකාරයේ සංවේදීතාවයක් නැතිවීම, විඥානය නැතිවීම, reflex ක්රියාකාරිත්වය නිෂේධනය කිරීම, අස්ථි මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම. හුස්ම ගැනීම ගැඹුරු හා ඒකාකාර වේ, හෘද ස්පන්දන වේගය සහ රුධිර පීඩනය සාමාන්ය වේ. ප්රගතියේ ශල්ය නිර්වින්දනයනිර්වින්දන මට්ටම් 3 ක් ඇත (එහි ගැඹුර අනුව): මතුපිට, උච්චාරණය සහ ගැඹුරු. ගැඹුරු නිර්වින්දනය අධික මාත්‍රාවක් මත මායිම් වන අතර මෙහිදී නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයෙකුගේ විශේෂ අවධානය අවශ්ය වේ, මන්ද මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ විවිධ කොටස්වල උපාගම නිර්වින්දනයට අසමාන ලෙස සංවේදී වන බැවින් ඒවා එකම මාත්‍රාවලට අසමාන ලෙස ප්රතික්රියා කරයි. මොළයේ කඳේ සක්‍රීය රෙටිකුලර් සෑදීමේ උපාගම වලට විශාලතම සංවේදීතාව ඇත, මෙඩුල්ලා ඕබ්ලොංගාටා මධ්යස්ථානවල උපාගම වලට අවම සංවේදීතාව ඇත, එබැවින් දෙවැන්න ප්රතික්රියා කරන්නේ රුධිරයේ නිර්වින්දකයේ ඉහළ සාන්ද්‍රණයකට පමණි. අධික මාත්‍රාවකදී, මෙඩුල්ලා ඕබ්ලොංගාටා හි වැදගත් මධ්යස්ථානවල පීඩනය - ශ්වසන සහ වැසොමෝටර් - සිදුවිය හැකි අතර, රෝගියා ශ්වසන මධ්‍යස්ථානයේ අංශභාගයෙන් මිය යා හැකිය (අංශභාගයේ අවධිය, හෝ වේදනාකාරී). මෙය වලක්වා ගැනීම සඳහා, නිර්වින්දනය ලබා දීම වහාම නතර කිරීම සහ ශ්වසන සහ හෘද වාහිනී පද්ධතියේ දුර්වල ක්රියාකාරිත්වයන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට පියවර ගැනීම අවශ්ය වේ.
සාමාන්යයෙන් අවසාන අදියර වන්නේ පිබිදීමේ අවධිය වන අතර එය නිර්වින්දනය පරිපාලනය නැවැත්වීමෙන් පසු වහාම ආරම්භ වේ: මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ සහ ප්‍රතීකයේ ක්රියාකාරිත්වය ක්රමයෙන් යථා තත්ත්වයට පත් වේ (ඔවුන් අතුරුදහන් වීමේ ප්‍රතිලෝම අනුපිළිවෙලෙහි), සහ විඥානය නැවත පැමිණේ. අවදි වූ පසු, රෝගීන් පැය කිහිපයක් ගත කළ හැකි නින්දකට වැටේ.
ශරීරයට පරිපාලනය කිරීමේ මාර්ගය මත පදනම්ව, නිර්වින්දනය කණ්ඩායම් දෙකකට බෙදා ඇත: ආශ්වාස කිරීම, පෙනහළු හරහා ඇතුළු වීම සහ ආශ්වාස නොකිරීම, වෙනත් මාර්ග මගින් පරිපාලනය කරනු ලැබේ (අභ්යන්තරව, අභ්යන්තර මාංශ පේශි, ආදිය).
ආශ්වාස මත්ද්රව්ය සඳහා ඖෂධ
ආශ්වාස නිර්වින්දන නියෝජිතයන් වාෂ්පශීලී ද්රව ඇතුළත් වේ: නිර්වින්දනය සඳහා ඊතර්, හැලෝතේන් (ෆ්ලෝරෝතේන්) ආදිය, මෙන්ම වායුමය ද්රව්ය: නයිට්රස් ඔක්සයිඩ්, සයික්ලොප්රොපේන්, ආදිය. ඖෂධ නිර්වින්දන නලයක් හෝ endotracheal නලයක් භාවිතයෙන් ශ්වසන පත්රිකාව හරහා ශරීරයට ඇතුල් වේ. ( අභ්යන්තර අභ්යන්තර ) නිශ්චිත මාත්රාව ආශ්වාස නිර්වින්දනය සඳහා අදහස් කෙරේවිශේෂ උපකරණ මගින් සපයනු ලැබේ.
මෙම කණ්ඩායමේ ඖෂධ සඳහා වන අවශ්යතා අනුව, ආශ්වාස නිර්වින්දනය සඳහා අදහස් කෙරේයුතුය:
ඉහළ මත්ද්රව්ය සහ වේදනා නාශක ක්රියාකාරකම් ඇත;
විශාල මත්ද්රව්ය නාශක ක්‍රියාවක් ඇත (රුධිරයේ ඖෂධයේ සාන්ද්‍රණය අතර වෙනස, ශල්ය නිර්වින්දනය ආරම්භ කිරීම සහතික කිරීම සහ සාන්ද්‍රණය medulla oblongata හි වැදගත් මධ්යස්ථාන, මූලික වශයෙන් ශ්වසන මධ්‍යස්ථානය නිෂේධනය කිරීමට හේතු වේ);
හොඳින් පාලනය කළ නිර්වින්දනය ලබා දෙන්න;
ඍණාත්මක අතුරු ආබාධ ලබා නොදෙන්න;
ගබඩා කිරීමේදී ස්ථායීව සහ භාවිතා කිරීමට ආරක්ෂිත වන්න.
වාෂ්පශීලී දියර
ඊතර්නිර්වින්දනය සඳහා ස්ථාවර කර ඇත - ප්රමාණවත් ක්රියාකාරිත්වයක්, විශාල මත්ද්රව්ය පළලක් සහ සාපේක්ෂව අඩු විෂ සහිත වේ. ඊතර් හි අවාසි: ශ්වසන පත්රිකාව මත කුපිත කරන බලපෑම සහ උද්දීපනය කිරීමේ උච්චාරණ වේදිකාව. මේ සම්බන්ධයෙන්, ඊතර් හොඳින් පාලිත නිර්වින්දනය නඩත්තු කිරීම සහ සැපයීම සඳහා මාධ්යයක් ලෙස භාවිතා කරයි. ඊතර් නිර්වින්දනය ඇටසැකිලි මාංශ පේශි වඩාත් හොඳින් ලිහිල් කිරීමට සහ ශල්යකර්ම සඳහා අවශ්ය ඊතර් ප්‍රමාණය අඩු කිරීමට මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නන් සමඟ ඒකාබද්ධ වේ. උග්ර ශ්වසන රෝග, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, හෘද දිරාපත්වීම, දරුණු අක්මා සහ වකුගඩු රෝග සඳහා ඊතර් contraindicated.
ඊතර් මුදා හැරීමේ පෝරමය: මිලි ලීටර් 140 බෝතල්.
ලතින් භාෂාවෙන් ඊතර් වට්ටෝරුවක උදාහරණයක්:
Rp.: Aetheris pro narcosi stabilisati 140 ml
ඩී.ටී. ඈ එන්. 2
ෆ්ටෝරෝටන් (ඖෂධීය ප්රතිසම:halothane, narcotane, fluotane) ඊතර් වලට වඩා 3-4 ගුණයක් බලවත්. Ftorotan සතුව පුළුල් මත්ද්රව්ය පරාසයක ක්‍රියාකාරීත්වයක් ඇත. Ftorotan ශල්ය නිර්වින්දනය කිරීමේ වේදිකාවේ වේගවත් ආරම්භයක් ඇති කරයි, ප්රායෝගිකව උද්දීපනය කිරීමේ වේදිකාව නොමැතිව; හොඳ මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීමක් සපයයි; නිර්වින්දනයෙන් ඉක්මන් සුවය.
Ftorotan ඔක්සිජන් හෝ නයිට්රස් ඔක්සයිඩ් සහ ඔක්සිජන් සමඟ මිශ්‍රණයක නිර්වින්දන යන්ත්‍ර භාවිතා කරයි. නිර්වින්දනය විනාඩි 3-5 ක් තුළ සිදු වේ. අතුරු ආබාධftorotan හි බලපෑම්: arrhythmias, හදවතට විෂ සහිත බලපෑම්, රුධිර පීඩනය අඩු වීම (හැකි සංවේදීතාව හේතුවෙන් ඇඩ්රිනලින් පරිපාලනය contraindicated, mezatone පරිපාලනය කිරීම සුදුසුය).
මුදා හැරීමේ පෝරමය f torotan: 50 ml බෝතල්. ලැයිස්තුව බී.
වට්ටෝරුව උදාහරණය ලතින් භාෂාවෙන් toratana:
Rp.: Phthorothani 50 ml
ඩී.ටී. ඈ එන්. 4
S. ආශ්වාස නිර්වින්දනය සඳහා.
මෙතොක්සිෆ්ලුරේන් (ඖෂධීය ප්රතිසම: pentran) යනු ශක්තිමත් මත්ද්‍රව්‍යයකි, නිර්වින්දනය ප්‍රේරණය කිරීම විනාඩි 10-15 ක් ගතවේ. Methoxyflurane උද්දීපනයේ සුළු වේදිකාවක්, හොඳ මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීමක් සහ ශ්වසන පත්රිකාවේ ශ්ලේෂ්මල පටල කුපිත නොකරයි. රීතියක් ලෙස, methoxyflurane අක්මාව, වකුගඩු හෝ හෘදයේ ක්රියාකාරිත්වයට බාධා නොකරයි. නිර්වින්දනයෙන් සුවය ලැබීම ක්‍රමානුකූලව, මිනිත්තු 20-30 කට වඩා වැඩි බැවින් මෙතොක්සිෆ්ලුරේන් පරිපාලනය කල්තියා නතර වේ. පශ්චාත් ශල්යකර්ම කාලය තුළ වමනය සිදු වේ.
Methoxyflurane මුදා හැරීමේ ආකෘතිය: 100 ml බෝතල්. ලැයිස්තුව බී.
වට්ටෝරුව උදාහරණය ලතින් භාෂාවෙන් methoxyflurane:
Rp.: Methoxyflurani 100 ml
ඩී.ටී. ඈ එන්. 2
S. ආශ්වාස නිර්වින්දනය සඳහා.
ට්රයික්ලෝරෙතිලීන් (ඖෂධීය ප්රතිසම:ට්‍රයිලීන්) යනු විශේෂ උපකරණ භාවිතයෙන් පරිපාලනය කරන ප්රබල මත්ද්‍රව්‍යයකි. ට්රයික්ලෝරෙතිලීන් කෙටි කාලීන මෙහෙයුම් වලදී වේදනා නාශක ලබා ගැනීමට සහ දරු ප්රසූතියේදී වේදනා සහන සඳහා යොදා ගනී. ට්රයික්ලෝරෙතිලීන් හි අතුරු ආබාධ: හෘද රිද්මයේ බාධා. ට්රයික්ලෝරෙතිලීන් හෘදය, අක්මාව සහ වකුගඩු රෝග සඳහා contraindicated.
ට්රයික්ලෝරෙතිලීන් මුදා හැරීමේ ආකෘතිය: මිලි ලීටර් 100 බෝතල්. ලැයිස්තුව බී.
වට්ටෝරුව උදාහරණය ටී ලතින් භාෂාවෙන් රිච්ලෝරෙතිලීන්:
Rp.: ට්‍රයික්ලෝරඑතිලීන් 100 ml
ඩී.ටී. ඈ එන්. 2
S. ආශ්වාස නිර්වින්දනය සඳහා.
මෙම ඖෂධ සියල්ලම ආලෝකයෙන් ආරක්ෂා කර සිසිල් වියළි ස්ථානයක ගබඩා කළ යුතුය.
වායුමය ද්රව්ය
නයිට්රස් ඔක්සයිඩ්- ඖෂධ සඳහා බොහෝ අවශ්යතා සපුරාලයි: විෂ සහිත නොවන, කුපිත නොවන, අභ්යන්තර අවයවවල ක්රියාකාරිත්වයට බාධා නොකරයි. පශ්චාත් ශල්ය කාල පරිච්ඡේදය සියලු කාර්යයන් ඉක්මනින් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහ සංකූලතා නොමැති වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. නයිට්රස් ඔක්සයිඩ් වල මත්ද්රව්ය බලපෑමේ ශක්තිය ප්රමාණවත් නොවේ: එය ආශ්වාස කරන වාතයේ 94-95% සාන්ද්රණයකින් පමණක් නිර්වින්දනය ඇති කරයි, එය දරුණු හයිපොක්සියා වලට තුඩු දිය හැකිය. නයිට්රස් ඔක්සයිඩ් ඔක්සිජන් (70-80% නයිට්රස් ඔක්සයිඩ් සහ 20-30% ඔක්සිජන්) සමඟ ආශ්වාස කිරීම මගින් පරිපාලනය කරනු ලැබේ, නමුත් මෙය අවශ්ය නිර්වින්දනය සහ අස්ථි මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම සාක්ෂාත් කර නොගනී. මේ සම්බන්ධයෙන් නයිට්රස් ඔක්සයිඩ් භාවිතා වේශක්තිමත් ඖෂධ සමඟ (හැලෝතේන්, ආදිය). නයිට්රස් ඔක්සයිඩ් දරුණු, දිගු වේදනාවක් ඉවත් කිරීම සඳහා ද භාවිතා කරයි (මයෝකාඩියල් ආඝාතය, ආදිය).
නයිට්රස් ඔක්සයිඩ් සඳහා නිකුත් කරන පෝරමය: ලීටර් 10 ක ලෝහ සිලින්ඩර.
නයිට්රස් වට්ටෝරුවක උදාහරණයක් ලතින් භාෂාවෙන් නයිට්‍රජන්:
Rp.: Nitrogenii oxydulati 10 ml
ඩී.ටී. ඈ එන්. 2
S. ආශ්වාස නිර්වින්දනය සඳහා.
සයික්ලොප්රොපේන් (ඖෂධීය ප්රතිසම:ට්රයිමෙතිලීන්) - නයිට්රස් ඔක්සයිඩ් වලට වඩා උසස් මත්ද්රව්ය බලපෑමක් ඇති කරයි, ඉක්මනින් ගැඹුරු නිර්වින්දන අවධියක් සහ ප්රමාණවත් මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීමක් ඇති කරයි. නිර්වින්දනය සඳහා හැඳින්වීම විනාඩි 3-5 ක් පවතී, ප්රායෝගිකව උද්දීපනය කිරීමේ වේදිකාව නොමැතිව. නිර්වින්දනයෙන් ඉක්මන් සුවය. නිර්වින්දනය හොඳින් පාලනය වේ. සයික්ලොප්රොපේන් හි අවාසි: හදවතට විෂ සහිත බලපෑම (සයික්ලොප්රොපේන් අරිතිමියා ඇති කරයි), ඉහළ ගිනි අවුලුවන. Cyclopropane විශේෂ උපකරණ, සංවෘත හෝ අර්ධ-විවෘත ක්රම භාවිතයෙන් ඔක්සිජන් සමඟ මිශ්ර කර ඇත (මිශ්රණය ද ගිනි අවුලුවන!).
Cyclopropane මුදා හැරීමේ ආකෘතිය: ලීටර් 1 සහ ලීටර් 2 සිලින්ඩර.
වට්ටෝරුව උදාහරණය ලතින් භාෂාවෙන් cyclopropane:
Rp.: Cyclopropani 1000 ml
ඩී.ටී. ඈ එන්. 2
S. ආශ්වාස නිර්වින්දනය සඳහා.
ආශ්වාස නොවන මත්ද්රව්ය සඳහා ඖෂධ
ආශ්වාස නොවන නිර්වින්දනයේ වාසි වන්නේ සුදුසු ඖෂධවල අභ්යන්තර පරිපාලනය සමඟ ශල්ය නිර්වින්දනයේ වේදිකාවේ වේගවත් ආරම්භය සහ උද්දීපන වේදිකාවක් නොමැති වීමයි.
ආශ්වාස නොවන නිර්වින්දනය සඳහා ඖෂධ බොහෝ විට අභ්යන්තරව, සමහර විට අභ්යන්තර මාංශ පේශි, ගුදමාර්ගය හෝ වෙනත් මාර්ග හරහා පරිපාලනය කෙරේ. ක්රියාකාරී කාලසීමාව මත පදනම්ව, ආශ්වාස නොවන නිර්වින්දනය drugs ෂධ වලට බෙදිය හැකිය:
මිනිත්තු 3-10 ක නිර්වින්දන කාලය (ප්‍රොපනිඩයිඩ්) සමඟ අතිශය කෙටි-ක්රියාකාරී;
කෙටි ක්රියාකාරී, නිර්වින්දන කාලය විනාඩි 15-30 (සෝඩියම් තයෝපෙන්ටල්, හෙක්සෙනල්, ප්‍රියොන්);
මිනිත්තු 90-120 (සෝඩියම් හයිඩ්රොක්සිබියුටේට්) නිර්වින්දන කාලය සමඟ දිගු ක්රියාකාරී.
ප්රොපනිඩිඩ් (ඖෂධීය ප්රතිසම: epontol, sombrevin) - අභ්යන්තර පරිපාලනය සමඟ, උද්දීපනය කිරීමේ වේදිකාව නොමැතිව තත්පර 30 ක් තුළ නිර්වින්දනය සිදු වේ. නිර්වින්දනය කිරීමේ කාලය විනාඩි 3-5 කි. Propanidide 5-10 mg / kg මාත්රාවකින් කෙටි කාලීන හෝ ප්රේරක නිර්වින්දනය සඳහා භාවිතා වේ. ප්‍රොපනිඩයිඩ් වල අතුරු ආබාධ: නහර දිගේ පරිපාලනය කිරීමේදී වේදනාව ඇති විය හැක, සමහර විට මාංශ පේශි ඇඹරීම; අසාත්මිකතා සහ tachycardia හැකි ය. හෘද වාහිනී පද්ධතියට හානි වූ රෝගීන් සඳහා ප්‍රොපනිඩයිඩ් භාවිතා කරන විට ප්රවේශම් විය යුතුය. ගැනනිර්වින්දනය කිරීමෙන් මිනිත්තු 30 ක් ඇතුළත මනෝචිකිත්සක ක්රියාකාරිත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත්වන බැවින් Panidid බාහිර රෝගී ප්රායෝගිකව භාවිතා කළ හැකිය.
ප්‍රොපනිඩයිඩ් මුදා හැරීමේ ස්වරූපය: 5% ද්රාවණයකින් මිලි ලීටර් 10 ක ඇම්පියුලස්. ලැයිස්තුව බී.
වට්ටෝරුව උදාහරණය ලතින් භාෂාවෙන් ropanidida:
Rp.: සොල්. Propanidid 5% 10 ml
ඩී.ටී. ඈ ඇම්පියුලේ එන්. 4.
S. නිර්වින්දනය සඳහා.
තයෝපෙන්ටල් සෝඩියම්- නිර්වින්දනය ලබා ගැනීම සඳහා, ඔවුන් ප්රධාන වශයෙන් පරිපාලනයේ අභ්යන්තර මාර්ගය භාවිතා කරයි (සෙමෙන්, මිනිත්තු 1 කට ද්රාවණය මිලි ලීටර් 1 ට නොඅඩු). නිර්වින්දනය කිරීමේ වේදිකාව ඖෂධ පරිපාලනය (නිර්වින්දනය "ඉඳිකටුවෙහි කෙළවරේ") වර්ධනය වේ. උද්වේගකර වේදිකාවක් නොමැත. සෝඩියම් තයෝපෙන්ටල් භාවිතා කරන විට නිර්වින්දනය කිරීමේ කාලය විනාඩි 20-30 කි. අතුරු ආබාධ සෝඩියම් තයෝපෙන්ටල්ඇට්‍රොපින් ප්‍රාථමික පරිපාලනය මගින් සමනය කළ හැකි සයාේනිජ ස්නායු උද්දීපනය (ලවණ වැඩි වීම, ලැරින්ගෝස්පාස්ම් ආදිය) සමඟ සම්බන්ධ වේ. සෝඩියම් තයෝපෙන්ටල් සීඝ්රයෙන් පරිපාලනය කිරීමත් සමග, ශ්වසන සහ vasomotor මධ්යස්ථානවල අවපීඩනය සහ කඩා වැටීමක් ඇති විය හැක. සෝඩියම් තයෝපෙන්ටල් සුළු කෝපයක් ඇති කරයි. පරිපාලනය කිරීමේදී ප්රවේශම් වීම අවශ්ය වේ සෝඩියම් තයෝපෙන්ටල් hypoproteinemia, hypovolemia, nasopharynx ගිනි අවුලුවන රෝග ඇති රෝගීන්. නිර්වින්දනය සඳහා, 2-2.5% විසඳුමක් භාවිතා කරන්න සෝඩියම් තයෝපෙන්ටල්; ළමුන්, දුර්වල රෝගීන් සහ වැඩිහිටි පුද්ගලයින් - 1% විසඳුමක්. විසඳුමක් සෝඩියම් තයෝපෙන්ටල්භාවිතයට පෙර සකස් කර ඇත.
මුදා හැරීමේ පෝරමය සෝඩියම් තයෝපෙන්ටල්: 0.5 ග්රෑම් සහ ග්රෑම් 1 බෝතල්. ලැයිස්තුව B.
වට්ටෝරුව උදාහරණය ලතින් භාෂාවෙන් සෝඩියම් තයෝපෙන්ටල්:
Rp.: Thiopentali-natrii 1.0
ඩී.ටී. ඈ එන්. 6
S. නිර්වින්දනය සඳහා.
ෂඩාස්රාකාර (ඖෂධීය ප්රතිසම:සෝඩියම් හෙක්සෝබාර්බිටල්) - ක්රියාව සෝඩියම් තයෝපෙන්ටල් වලට සමීප වේ. නිර්වින්දනය ලබා ගැනීම සඳහා, 2-5% hexenal ද්‍රාවණයක් භාවිතා කරන්න, එය භාවිතයට පෙර වහාම සකස් කර 1-2 ml / min අනුපාතයකින් අභ්යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ. උග්ර මනෝචිකිත්සක කැළඹීම් ඉවත් කිරීම සඳහා, හෙක්සෙනල් හි 5% සහ 10% විසඳුම් භාවිතා කරනු ලැබේ. අක්මාව හා වකුගඩු රෝග, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, හයිපොවොලේමියාව, උණ සහ ගර්භණීභාවය ඇති රෝගීන් සඳහා හෙක්සෙනාල් භාවිතා කරන විට අතිශයින්ම පරෙස්සම් විය යුතුය. hexenal හි අතුරු ආබාධ: ශ්වසන සහ හෘද අවපීඩනය, අධි රුධිර පීඩනය.
ෂඩාස්රාකාර මුදා හැරීමේ පෝරමය: ග්රෑම් 1 බෝතල්. ලැයිස්තුව B.
ලතින් භාෂාවෙන් hexenal වට්ටෝරුවක උදාහරණයක්:
Rp.: Hexenali 1.0
ඩී.ටී. ඈ එන්. 6
S. නිර්වින්දනය සඳහා.
කෙටමින් හයිඩ්රොක්ලෝරයිඩ් (ඖෂධීය ප්රතිසම: කැටමින්, ketalar, calypsol) - මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ඇතැම් ව්‍යුහයන් පමණක් නිෂේධනය වන විට සහ neuroleptanalgesia ට ආසන්න තත්වයක් ඇති වූ විට, විශේෂ (විඝටන) වර්ගයක සාමාන්ය නිර්වින්දනය ලබා ගැනීම සඳහා අභ්යන්තරව හා අභ්යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ. ඇටසැකිලි පේශි නොවේෆරින්ජියල්, ස්වරාලය සහ කැස්ස ප්‍රත්‍යාවර්ත දුර්වල වී ආරක්ෂා වේ. ටායිචාර්ඩියා, ධමනි සහ අභ්යන්තර පීඩනය වැඩි වේ. පශ්චාත් නිර්වින්දන කාලය තුළ, කැටමින් භාවිතයෙන් නිර්වින්දනය කිරීමේදී, දරුණු සිහින, මායාවන් සහ මනෝචිකිත්සක උද්ඝෝෂණ ඇති විය හැක. දක්වා etamine hydrochloride pනිර්වින්දනය ඇති කිරීමේ මාධ්යයක් ලෙස භාවිතා කරයි,කෙටි කාලීන මෙහෙයුම් වලදී (ඇපෙන්ඩෙක්ටෝමි, හර්නියා අළුත්වැඩියා කිරීම සහආදිය), දරු ප්රසූතියේදී වේදනා සහන සඳහා (මයෝමෙට්රියල් සංකෝචනය වළක්වන්නේ නැත) සහආදිය වෙනත් ඖෂධ සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කළ හැක: නයිට්රස් ඔක්සයිඩ්, හැලෝතේන්, ආදිය.
මුදා හැරීමේ පෝරමය කැටමින් හයිඩ්රොක්ලෝරයිඩ්: 1% විසඳුමක් මිලි ලීටර් 20 ක ඇම්පියුලස්; 5% විසඳුමක් මිලි ලීටර් 2 ක් සහ මිලි ලීටර් 10 ක්. ලැයිස්තුව A.
ලතින් භාෂාවෙන් කෙටමින් හයිඩ්රොක්ලෝරයිඩ් වට්ටෝරුවක උදාහරණය:
Rp.: සොල්. Ketamini hydrochloridi 5% 10 ml
ඩී.ටී. ඈ ඇම්පියුලේ එන් 6.
S. නිර්වින්දනය ඇති කිරීම සඳහා.
මිඩොසොලම් (ඖෂධීය ප්රතිසම: flormidal) යනු බෙන්සෝඩියසපයින් ව්‍යුත්පන්නයකි. M idozolam මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය අවපීඩනය කරයි, අවසාදිත, ප්‍රතිදේහජනක, මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීමේ බලපෑමක් ඇති අතර මත්ද්රව්ය සහ වේදනා නාශක ඖෂධවල බලපෑම ශක්තිමත් කරයි. නිර්වින්දකයක් ලෙස, මිඩෝසෝලම් අභ්යන්තර මාංශ පේශි හා අභ්යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ. පූර්ව ඖෂධ සඳහා, රෝගියා නිර්වින්දනය ආරම්භ කිරීමට මිනිත්තු 20-30 කට පෙර idozolam 0.05-0.1 mg / kg අභ්යන්තර මාංශ පේශි පරිපාලනය කරනු ලැබේ. නිර්වින්දනය පාලනය කිරීම සහ නඩත්තු කිරීම සඳහා, m idozolam 0.15-0.25 mg / kg අනුපාතයකින් අභ්යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ. Midozolam කැටමින් සහ වේදනා නාශක සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැකිය. මිඩොසොලම් ටැබ්ලට් ආකාරයෙන් මෝහන සහ සන්සුන් කාරකයක් ලෙසද භාවිතා කරයි.
midozolam අතුරු ආබාධ: intravenously පරිපාලනය විට, ශ්වසන අවපාතය විය හැක, එම නිසා, ඖෂධ භාවිතා කරන විට, වාතාශ්රය උපකරණ අවශ්ය වේ; වාචිකව ගත් විට, අසාත්මිකතා, කෙටි කාලීන ඇම්නේෂියා සහ දුර්වලතා ඇති විය හැක.
Midozolam භාවිතය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා: දුර්වල රුධිර සංසරණය, ගර්භනීභාවය, myasthenia gravis දරුණු ආකාර. වේගවත් කායික හා මානසික ප්රතික්රියා අවශ්ය වෘත්තියේ යෙදෙන පුද්ගලයන් විසින් එය වාචිකව නොගත යුතුය.
Midozolam මුදා හැරීමේ ආකෘතිය: ඖෂධයේ 0.5% ද්රාවණයකින් මිලි ලීටර් 3 ක් අඩංගු ඇම්ප්ල්, 0.015 ග්රෑම් (15 mg) ටැබ්ලට්.
Predion (ඖෂධීය ප්රතිසම: Viadryl) - වෙනත් වර්ගවල නිර්වින්දනය contraindicated විට බරපතල ලෙස රෝගාතුර වූ රෝගීන් ඇතුළුව නිර්වින්දනය සඳහා භාවිතා වේ. Predion 5% ද්රාවණයකින් මිලි ලීටර් 10-20 ක් අභ්යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ. මිනිත්තු 3-5 කින් පසුව උද්යෝගිමත් වේදිකාවකින් තොරව නිර්වින්දනය සිදු වන අතර විනාඩි 15-20 ක් පවතී; නිර්වින්දනය දිගු කිරීම සඳහා, drug ෂධය අඛණ්ඩව පහළට (0.5-1% ද්රාවණය) පරිපාලනය කරනු ලැබේ; සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයක හෝ 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයක භාවිතයට පෙර ප්රෙඩියන් ද්‍රාවණ සකස් කරනු ලැබේ. Predion අඩු විෂ සහිත වන අතර වේදනා නාශක සහ ප්රතිංධිසරාේධක ක්රියාකාරිත්වය ඇත. Predion හි අතුරු ආබාධ: සනාල බිත්තියේ කෝපයක්, phlebitis - අඩු කුපිත කරවන ගුණ ඇති "Viadril G" (ග්ලයිකෝල් එකතු කිරීමත් සමඟ) භාවිතා කරන විට බොහෝ අඩුවෙන් සිදු වේ. Predion thrombosis සහ thrombophlebitis වලදී contraindicated.
Predion මුදා හැරීමේ පෝරමය: 0.5 g බෝතල්. ලැයිස්තුව B.
සෝඩියම් හයිඩ්රොක්සිබියුටේට් (ඖෂධීය ප්රතිසම:ගැමා-හයිඩ්‍රොක්සිබියුටිරික් අම්ලයේ සෝඩියම් ලුණු) - මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට දිගුකාලීන බලපෑමක් ඇති කරයි, ස්වාභාවික මොළයේ පරිවෘත්තීය ගැමා-ඇමිනොබියුට්රික් අම්ලයට ව්‍යුහයට සමීප වේ. සෝඩියම් හයිඩ්රොක්සිබියුටේට් වල අවසාදිත, මෝහන සහ මත්ද්රව්ය ගුණ ඇත. parenterally පරිපාලනය කරන විට atria hydroxybutyrateනිර්වින්දනය ශරීරයට ඇතුල් වේ: මිනිත්තු 7-10 කට පසු - අභ්යන්තර පරිපාලනය සමඟ, මිනිත්තු 30-40 කට පසු - අභ්යන්තර මාංශ පේශි පරිපාලනය සමඟ. ක්රියා කාලය n atria hydroxybutyrate- 1, 1 1/2 - 3 පැය. n හඳුන්වා දෙන විට atria hydroxybutyrateමුඛය හරහා, නිර්වින්දනය විනාඩි 40-60 කින් සිදු වන අතර පැය 1 1/2 - 2 ක් පවතී. සෝඩියම් හයිඩ්රොක්සිබියුටේට් ඕඑය ප්රකාශිත ප්‍රති-හයිපොක්සික් ගුණයක්, අඩු විෂ සහිත බවක් ඇති අතර ශ්වසන සහ සංසරණ ක්රියාකාරිත්වයට අහිතකර බලපෑමක් ඇති නොකරයි.
නිර්වින්දනය ලබා ගැනීම සඳහා, n හි 20% විසඳුමක් එන්නත් කරනු ලැබේ. atria hydroxybutyrate(1-2 ml / min) ශරීර බර 50-120 mg / kg අනුපාතයකින්. අතුරු ආබාධ n atria hydroxybutyrate(වමනය, වලිප්පුව) ඖෂධයේ අධික මාත්‍රාවක් හෝ වේගවත් පරිපාලනයක් සමඟ සිදු විය හැක. සෝඩියම් හයිඩ්රොක්සිබියුටේට් පීධමනි අධි රුධිර පීඩනය සහිත ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ myasthenia gravis, hypokalemia, toxicosis සඳහා contraindicated.
නිකුත් කිරීමේ පෝරමය n atria hydroxybutyrate: 20% විසඳුමක් මිලි ලීටර් 10 ක ඇම්පියුලස්.
වට්ටෝරු උදාහරණය n ලතින් භාෂාවෙන් atria hydroxybutyrate:
Rp.: සොල්. Natrii oxybutyratis 20% 10 ml
ඩී.ටී. ඈ ඇම්පියුලේ 5 N.
S. නිර්වින්දනය සඳහා.
එටොමිඩේට් (ඖෂධීය ප්රතිසම: hypnomidate, radenarcon) - අභ්යන්තර නිර්වින්දනය සඳහා භාවිතා කරයි, 0.3 mg / kg අනුපාතයකින් පරිපාලනය කෙරේ. නිර්වින්දනය තත්පර 20-30 තුළ සිදු වන අතර විනාඩි 8-10 අතර කාලයක් පවතී. එටොමයිඩේට් නැවත නැවත පරිපාලනය කිරීම නිර්වින්දනය කිරීමේ කාලසීමාව දෙගුණ කරයි. Etomidate නිර්වින්දනය සඳහා මාධ්යයක් ලෙස භාවිතා කරයි, කෙටි කාලීන ශල්යකර්ම මැදිහත්වීම් වලදී, ප්‍රසව වෛද්ය විද්‍යාවේදී, ස්නායු ශල්ය වෛද්ය විද්‍යාව, අක්ෂි වෛද්ය විද්‍යාව, ආදිය. වේදනා නාශක, නයිට්රස් ඔක්සයිඩ් සමඟ Etomidate ඒකාබද්ධ කිරීම සුදුසුය. Etomidate හි අතුරු ආබාධ: සුළු ශ්වසන අවපාතය, රුධිර පීඩනයෙහි සුළු අඩුවීමක්. E tomidate හෘද ඔක්සිජන් ඉල්ලුම අඩු කරයි, එබැවින් කිරීටක ධමනි රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා නිර්දේශ කළ හැකිය.
එටෝමයිඩේට් මුදා හැරීමේ ස්වරූපය: 0.2% ද්රාවණයකින් මිලි ලීටර් 10 ක ඇම්පියුලස්.
ඇල්ක්ටෙසින්- වෙනත් නිර්වින්දක සමඟ ඒකාබද්ධව නිර්වින්දනය සඳහා භාවිතා වේ; ඖෂධයේ බිංදු පරිපාලනය "mononarcosis" සඳහා මාධ්යයක් ලෙස ද භාවිතා වේ. ඇල්ක්ටෙසින් ඕවිශාල චිකිත්සක පළලක් ඇත (thiopental වඩා 4.2 ගුණයකින් වැඩි). Alktezin 0.05-0.1 ml / kg අනුපාතයකින් අභ්යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ. නිර්වින්දනය තත්පර 20-30 කින් සිදු වන අතර විනාඩි 15-30 ක් පවතී.
ආශ්වාස නොවන නිර්වින්දනය සඳහා බෙහෙවින් පොරොන්දු වී තිබියදීත්, අවසාන drugs ෂධ දෙක මෙන්ම ප්‍රොපෆෝල් සහ තවත් සමහරක් අපේ රටේ තවමත් පුළුල් භාවිතයක් සොයාගෙන නොමැත.
නිර්වින්දනය ඒකාබද්ධ භාවිතය
ශල්යකර්ම වලදී නිර්වින්දනය කිරීමේදී රෝගියාගේ උපරිම ආරක්ෂාව සහතික කිරීම සහ ශරීරයේ තනි ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගනිමින් නිර්වින්දනය නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයකු විසින් සිදු කරනු ලැබේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඖෂධවල තාර්කික සංයෝජන භාවිතා කරනු ලබන්නේ, උද්දීපනය කිරීමේ වේදිකාවකින් තොරව නිර්වින්දනය සිදු කිරීමට හැකි වන පරිදි, ඉක්මනින් ශල්ය නිර්වින්දනය කිරීමේ වේදිකාවට ළඟාවීම, එක් එක් ඖෂධයේ මාත්රාව අඩු කිරීම සහ අතුරු ආබාධ අඩු කිරීම. නිර්වින්දනය කිරීමට පෙර සන්සුන්කාරක, ප්‍රතිකොලිනර්ජික්ස්, වේදනා නාශක, ප්‍රතිහිස්ටැමයින් ආදිය භාවිතා කරන්නේ නම් අනවශ්ය අතුරු ප්රතික්රියා අඩු කළ හැකිය.අස්ථි මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීමට මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නන් බොහෝ විට නියම කරනු ලබන අතර පාලිත අධි රුධිර පීඩනය සඳහා කෙටි ක්රියාකාරී ganglion blockers බොහෝ විට නියම කරනු ලැබේ. Neuroleptanalgesia ද භාවිතා වේ: ස්නායු ඖෂධ සහ මත්ද්රව්ය වේදනා නාශක ඒකාබද්ධ පරිපාලනය, උදාහරණයක් ලෙස, ෆෙන්ටැනයිල් සමඟ ඩ්රොපෙරිඩෝල්, ආදිය. Ataralgesia ද භාවිතා වේ - මත්ද්රව්ය වේදනා නාශක (ෆෙන්ටැනයිල්, ආදිය) සමඟ සන්සුන්කාරක (ඩයසපෑම්, ආදිය) පරිපාලනය කිරීම.
උද්දීපනය කිරීමේ අදියරකින් තොරව ශල්ය නිර්වින්දනය කිරීමේ වේදිකාවේ වේගවත් ආරම්භය සඳහා, රීතියක් ලෙස, නිර්වින්දනය පරිපාලනය කරනු ලැබේ, ආශ්වාස නොවන drugs ෂධ වලින් ආරම්භ වේ (උදාහරණයක් ලෙස, සෝඩියම් තයෝපෙන්ටල්), පසුව නිර්වින්දන තත්වය අඩු විෂ සහිතව පවත්වා ගනී. හොඳින් පාලනය කරන ලද නිර්වින්දනය සපයන විශාල මත්ද්රව්ය පළලක් ඇති ඖෂධ (උදාහරණයක් ලෙස, නයිට්රස් ඔක්සයිඩ්, ආදිය).
ශල්ය සායනය දේශීය නිර්වින්දන මෙන්ම ශරීරයේ වැදගත් ක්රියාකාරකම් සඳහා සහාය වන drugs ෂධ ද භාවිතා කරයි.
නිර්වින්දනය (සාමාන්ය නිර්වින්දනය)
සාමාන්ය නිර්වින්දනය මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ප්‍රතිවර්ත කළ හැකි අවපාතයක් ඇති කරයි, එය තාවකාලිකව සිහිය නැතිවීම, සංවේදීතාව යටපත් කිරීම, ප්‍රතීකයක් සහ අස්ථි මාංශ පේශි තානය අඩු වීම මගින් ප්රකාශ වේ. මෙම කණ්ඩායමේ ඖෂධ මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට උද්දීපනය වන අන්තර් ස්නායු සම්ප්රේෂණය වළක්වයි, ස්නායු පද්ධතියේ විවිධ කොටස්වල ක්රියාකාරී විසංයෝජනය ඇති කරයි. නිර්වින්දනය සඳහා නිර්වින්දන කාරකයන් මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ සියලුම ක්රියාකාරී මූලද්‍රව්‍ය අවපීඩනය කළද, ඒවා මූලික වශයෙන් නැගී එන රෙටිකුලර් සක්‍රීය කිරීමේ පද්ධතිය වළක්වන බව විශ්වාස කෙරේ, එය කායිකව අවදි වීමේ තත්වය තීරණය කරයි. නිර්වින්දනයේ ක්රියාකාරිත්වයේ යාන්ත්රණය පිළිබඳ ඒකාබද්ධ න්යායක් නොමැත. ඖෂධ අතර ව්යුහාත්මක වෙනස්කම් පෙන්නුම් කරන්නේ ඒවා තනි විශේෂිත ප්රතිග්රාහකයක් හරහා ක්රියා කරන නියෝජිතයන් නොවන බවයි. නිර්වින්දනය පිළිබඳ ජෛව භෞතික සිද්ධාන්ත කිහිපයක් යෝජනා කර ඇත: adsorption, lipid, hydrated microcrystals. නමුත් මෙම න්යායන් ඖෂධීය බලපෑම වර්ධනය කිරීමේ සියලු ලක්ෂණ පැහැදිලි නොකරන අතර විශ්වීය නොවේ. තනි ඖෂධ සඳහා, නියුරෝන පටල මත විශේෂිත බන්ධන කලාප සොයාගෙන ඇත. උදාහරණයක් ලෙස, ආශ්වාස නොවන නිර්වින්දනය GABA-benzodiazepine-barbiturate සංකීර්ණයට බන්ධනය වන අතර g-aminobutyric අම්ලයේ (GABA) බලපෑම ශක්තිමත් කරයි. ද්‍රව්‍යයක මත්ද්රව්ය ආචරණයේ ප්‍රබලතාවය සහ ලිපිඩවල එහි ද්‍රාව්‍යතාව අතර සමීප සම්බන්ධයක් ඇත. මෙයින් ඇඟවෙන්නේ නිර්වින්දන අණු නිශ්චිත සංඛ්‍යාවක් CNS හි ක්‍රියාකාරීව වැදගත් හයිඩ්‍රොෆෝබික් රැඩිකලුන් සිටින විට, උපාගමික හෝ පශ්චාත් උපාගම අවහිර කිරීමට තුඩු දෙන විට නිර්වින්දනය සිදුවන බවයි.
නිර්වින්දනය වර්ගීකරණය:
- 1. ආශ්වාස නිර්වින්දනය සඳහා ක්රම:
- අ) ද්රව වාෂ්පශීලී ද්රව්ය (ෆ්ලෝරෝතේන්, නිර්වින්දන ඊතර්, මෙතොක්සිෆ්ලුරේන්)
- b) වායූන් (නයිට්රස් ඔක්සයිඩ්, සයික්ලොප්රොපේන්).
- 2. ආශ්වාස නොවන නිර්වින්දනය සඳහා මාධ්‍ය:
- a) barbiturates - hexenal, සෝඩියම් thiopental;
- b) බාර්බිටියුරික් නොවන ඖෂධ - කෙටමින්, සෝඩියම් හයිඩ්රොක්සිබියුටේට්.
ආශ්වාස නිර්වින්දනය සඳහා අදහස් කෙරේ
ආශ්වාස නිර්වින්දන ද්රව සහ වායුමය මෙන්ම හැලජන් අඩංගු (ෆ්ලෝරෝටේන්, මෙතොක්සිෆ්ලුරේන්, ට්‍රයික්ලෝරොස්ටිලීන්) සහ හැලජන් නොවන (නයිට්රස් ඔක්සයිඩ්, ඊතර්, සයික්ලොප්රොපේන්) ලෙස බෙදා ඇත.
නිර්වින්දන විද්‍යාවේදී භාවිතා කරන ඊතර් වල 96-98% ඩයිතයිල් ඊතර් අඩංගු වේ. ඖෂධය තියුණු ගන්ධයක් සහිත අවර්ණ වාෂ්පශීලී ද්රවයකි.
ඊතර් (සම්භාව්‍ය) නිර්වින්දනය වර්ධනය කිරීම අදියර කිහිපයකින් සංලක්ෂිත වේ:
- 1. වේදනා නාශක වේදිකාව;
- 2. උද්දීපනය කිරීමේ අදියර (අනවශ්ය වේදිකාව);
- 3. ශල්ය නිර්වින්දනයේ අදියර:
- ඒ). 1 මට්ටම - මතුපිට නිර්වින්දනය, b). 2 මට්ටම - සැහැල්ලු නිර්වින්දනය, c). 3 මට්ටම - ගැඹුරු නිර්වින්දනය, ඈ). 4 මට්ටම - අතිශය ගැඹුරු නිර්වින්දනය;
- 4. atonal අදියර (පිළිගත නොහැකි අදියර).
වේදනා නාශක වේදිකාව වේදනා සංවේදීතාව මර්දනය කිරීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. විඥානය ආරක්ෂා වී ඇත, නමුත් දිශානතිය දුර්වල වේ. මතකය නැතිවීම සාමාන්ය දෙයකි.
ඊතර් නිර්වින්දනය උද්දීපනයේ දිගු අවධියක් මගින් සංලක්ෂිත වේ, එය subcortical ව්යුහයන්ගේ ක්රියාකාරිත්වයේ වැඩි වීමක් මගින් පැහැදිලි කෙරේ. විඥානය අර්ධ වශයෙන් නැති වී යයි, මෝටර් සහ කථන උද්දීපනය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, සිසුන් ප්රසාරණය වේ. හුස්ම ගැනීම නිතර නිතර සිදුවන අතර ටායිචාර්ඩියා සටහන් වේ. ඊතර් හි කුපිත කිරීමේ බලපෑම හේතුවෙන් කැස්ස, ලවණ සහ බ්රොන්පයිල් ග්රන්ථිවල අධි ස්රාවය සහ වමනය ඇති විය හැක.
ශල්ය නිර්වින්දනය කිරීමේ වේදිකාවේදී, විඥානය නිවා දමනු ලැබේ, වේදනා සංවේදීතාව නොපවතී, ස්වයංක්රිය ප්රතිබිම්බ සම්පූර්ණයෙන්ම යටපත් නොවේ. සිසුන් සංකෝචනය වී ඇත. රුධිර පීඩනය ස්ථාවරයි, හුස්ම ගැනීම රිද්මයානුකූලයි. අස්ථි මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම නිරීක්ෂණය කෙරේ.
ඊතර් නිර්වින්දනය කිරීමෙන් පසු පිබිදීම ක්රමයෙන් විනාඩි 30 කට වඩා වැඩි කාලයක් සිදු වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, මොළයේ ක්රියාකාරිත්වය සම්පූර්ණයෙන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම පැය කිහිපයක් ඇතුළත සිදු වේ. නිර්වින්දනය දිගු කාලයක් පවතී.
ඊතර් අධික ලෙස පානය කිරීමකදී, ඇටෝනල් අවධියක් ඇති වන අතර එය මෙඩුල්ලා ඕබ්ලොංගාටා හි ශ්වසන සහ වැසොමෝටර් මධ්යස්ථානවල තියුණු නිෂේධනයක් සමඟ සම්බන්ධ වේ. හුස්ම ගැනීමේ පරිමාව සහ වාර ගණන අඩු වේ, රුධිර පීඩනය පහත වැටේ, සහ සිසුන් ප්රසාරණය වේ. හුස්ම හිරවීමෙන් මරණය සිදු වේ.
නිර්වින්දනය වීමට නම්, 10 සිට 20% දක්වා ඊතර් සාන්ද්‍රණයක් අවශ්ය වේ. නඩත්තු නිර්වින්දනය 3 සිට 5% දක්වා සාන්ද්රණයකින් සිදු කෙරේ. එස්ටරයේ කුඩා කොටසක් පමණක් ශරීරයේ පරිවෘත්තීය වේ (10-15%). එය ප්රධාන වශයෙන් පෙනහළු හරහා නොවෙනස්ව බැහැර කරයි. ඊතර් වැදෑමහ බාධකයට විනිවිද යන අතර කලලරූපයේ ඉහළ සාන්ද්‍රණයක් ඇති කරයි.
ඊතර් නිර්වින්දනයේ වාසිය නම් එය සාපේක්ෂ ආරක්ෂිත නිර්වින්දක කාරකයක් වන අතර ප්රමාණවත් තරම් බලවත් නිර්වින්දකයක් වන අතර එමඟින් සම්පූර්ණ ශල්ය නිර්වින්දනයට නොපැමිණෙන සාන්ද්‍රණයන්හි මෙහෙයුම් සිදු කිරීමට ඉඩ සලසයි. එස්ටරය ඇටසැකිලි මාංශ පේශිවලට සුවර් වැනි බලපෑමක් ඇති අතර ප්රමාණවත් මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීමට හේතු වේ. ඊතර් වල අතුරු ආබාධ:
- - උද්දීපනය කිරීමේ උච්චාරණ වේදිකාව;
- - ඊතර් වාෂ්පවල කුපිත කරන බලපෑම;
- - sympathoadrenal පද්ධතියේ මධ්යම කොටස් සක්රිය කිරීම (tachycardia, arrhythmias); දක්වා
- - ආබාධ සහිත ඩයුරිසිස් (ප්‍රති-ඩයූරටික් හෝමෝනය මුදා හැරීම සහ වකුගඩු යාත්‍රා හැකිලීම සමඟ සම්බන්ධ වේ);
- - සුවය ලැබීමේ කාලය තුළ නිතර ඔක්කාරය හා වමනය.
Ftorotan යනු කාමර උෂ්ණත්වයේ දී අවර්ණ ද්‍රවයක් වන බලගතු නිර්වින්දකයකි. නිර්වින්දනය ප්‍රේරණය කිරීම සඳහා එය 2-4% වාෂ්ප සාන්ද්රණයකින් නියම කර ඇති අතර නඩත්තුව සඳහා - 1-2%. ෆ්ලෝරෝටේන් 20% අක්මාව තුළ පරිවෘත්තීය වේ. චිකිත්සක අක්ෂාංශ සාපේක්ෂව අඩු වන අතර එම නිසා අධික මාත්‍රාවක් ඇතිවීම පහසුය. සංකූලතා: බ්රැඩිකාර්ඩියා (වැගස් ස්නායුවේ ස්වරය වැඩි වීම නිසා), අධි රුධිර පීඩනය. Ftorotan හෘද වාහිනී අසමත් වීමට හේතු විය හැක. Ftorotan myocardium ඇඩ්රිනලින් වලට සංවේදී කරන අතර එහි විද්‍යුත් අස්ථාවරත්වය වැඩි කරයි, extrasystole, ventricular tachycardia සහ ventricular fibrillation ඇති කරයි. මේ සම්බන්ධයෙන්, ඇඩ්රිනලින් පරිපාලනය ෆ්ලෝරෝතන් නිර්වින්දනයේ පසුබිමට එරෙහිව contraindicated.
අයිසොෆ්ලුරේන් සහ එන්ෆ්ලුරේන් වල ඖෂධීය ක්රියාව ෆ්ලෝරෝටේන් හා සමාන වේ, නමුත් මයෝකාඩියම් සහ විෂ වීම කෙරෙහි ඇති බලපෑම අඩුවෙන් ප්රකාශ වේ.
නයිට්රස් ඔක්සයිඩ් අවර්ණ වායුවකි, වාතයට වඩා එකහමාරක් බරයි. සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය 65 සිට 70% දක්වා නිර්වින්දන සාන්ද්රණයකින් ලබා ගනී. 70% ට වඩා වැඩි සාන්ද්රණයකින් වැඩි වීම හයිපොක්සියා වර්ධනය සමඟ ඇති වන අතර අඩු සාන්ද්‍රණය නිර්වින්දනයේ අවශ්ය ගැඹුර ලබා නොදේ, එබැවින් නයිට්රස් ඔක්සයිඩ් සාමාන්යයෙන් අනෙකුත් ක්රියාකාරී drugs ෂධ සමඟ සංයුක්ත වේ, උදාහරණයක් ලෙස ෆ්ලෝරෝටේන්. නයිට්රස් ඔක්සයිඩ් දුර්වල මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීමේ බලපෑමක් ඇති කරයි, එබැවින් සාමාන්ය නිර්වින්දනය සඳහා එහි භාවිතය පූර්ව ඖෂධ සහ මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම සමඟ ඒකාබද්ධව සිදු කළ යුතුය. ඔක්සිජන් සමඟ නයිට්රස් ඔක්සයිඩ් 25-30% මිශ්රණයක් උච්චාරණ වේදනා නාශක බලපෑමක් ලබා දෙන අතර හෘදයාබාධ, ගබ්සාව, දරු ප්‍රසූතිය, පශ්චාත් ශල්ය කාල පරිච්ඡේදයේදී සහ දත් නිස්සාරණය කිරීමේදී වේදනාව සමනය කිරීම සඳහා (මෝෆීන් වලට සමාන) සාර්ථකව භාවිතා කළ හැකිය.
නයිට්රස් ඔක්සයිඩ් පරිවෘත්තීය නොවේ. ශරීරයේ එහි ව්යාප්තිය රුධිරයේ දියවීම හේතුවෙන් සිදු වේ. නයිට්රස් ඔක්සයිඩ් හිමොග්ලොබින් සහ ශරීර පටක වලට බන්ධනය නොවන අතර ප්රධාන වශයෙන් පෙනහළු හරහා නොවෙනස්ව බැහැර කරයි. පරිපාලනය කිරීමෙන් විනාඩි 2-5 කට පසුව ඉවත් කිරීම සිදු වේ.
නයිට්රස් ඔක්සයිඩ් ආරක්ෂිතම නිර්වින්දකයක් වන අතර හෘද වාහිනී, ශ්වසන පද්ධති, අක්මාව සහ වකුගඩු කෙරෙහි එහි අහිතකර බලපෑම් නොසැලකිය හැකිය. ඔක්කාරය හා වමනය කලාතුරකින් සිදු වේ.