මුත්‍රා වල ස්පන්දනය වීමේ ස්ථාන. වකුගඩු වල මැජික් ලක්ෂ්යය. තිරස් ස්ථානයක ස්පන්දන තාක්ෂණය

- පසුපස:

a) costovertebral (XII ඉළ ඇටය සහ කොඳු ඇට පෙළ විසින් පිහිටුවන ලද කෝණයෙහි);

b) කොස්ටොප්සෝස් (XII ඉළ ඇටයේ සහ psoas මාංශ පේශිවල ඡේදනය).

- ඉදිරිපස උපකොස්ටල්(X ඉළ ඇටයේ ඉදිරිපස කෙළවරේ).

වේදනාකාරී මුත්රාශය ලකුණු:

1) ඉහළ මුත්‍රාශය (රේඛා මට්ටමේ ඇති ගුද මාර්ගයේ උදරීය මාංශ පේශියේ පිටත කෙළවරේ,
නහය හරහා ගමන් කරයි);

2) මැද මුත්‍රාශය (I. biiliac හි සිරස් රේඛාව සමඟ ඡේදනය වන ස්ථානය, පසුකර යාම
කොඳු ඇට පෙළ (ජුබිස්) හරහා ගමන් කිරීම;

3) පහළ මුත්රා ලක්ෂ්යය ඉතා විචල්ය වන අතර මුත්රා පිරවීම මත රඳා පවතී
මුත්රාශය, මුත්රාශයට ඇතුල් වන ස්ථානයේ මුත්‍රාශයේ මුඛයේ පිහිටා ඇත.

වේදනාකාරී මුත්‍රා ස්ථාන යනු මුත්‍රා වල කායික පටු වීමේ ස්ථාන වන අතර, සාමාන්‍යයෙන් ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක්, ගල් ආදිය ඇති විට වේදනාව ඇති වේ.

වකුගඩු වලට හානි සිදුවුවහොත්, අධි රුධිර පීඩනය ඇති විය හැක, එබැවින් රුධිර පීඩනය මැනීම, හෘදයේ සාපේක්ෂ හා නිරපේක්ෂ අඳුරු භාවයේ මායිම් තීරණය කිරීම සහ හෘදයේ auscultation පැවැත්වීම අවශ්ය වේ.

වකුගඩු පද්ධතියේ රෝග සඳහා වෛෂයික ලකුණක් වන්නේ ස්පන්දනය හඳුනා ගැනීමයි සැඟවුණු ශෝථය.

වෛද්‍යවරුන් විසින් වෘත්තීමය වශයෙන් ආදරය කරන ළමා රෝග විද්‍යාවේ පළමු, තරමක් වෛෂයික එකක් වන්නේ වකුගඩු රෝගයේ සායනික ලකුණයි. පැස්ටර්නාට්ස්කිගේ රෝග ලක්ෂණය ( 19 වන ශතවර්ෂයේ ගෘහස්ත චිකිත්සක), ක්රමවේදය මගින් තීරණය කරනු ලැබේ පිටාර ගැලීම (තට්ටු කිරීම).ක්රමයේ සාරය වන්නේ වකුගඩු වල ස්ථානයේ වේදනාව ඇතිවීමයි.

ක්රම විකල්ප

1. වෛද්යවරයා පහළ පිටුපස තිරස් ස්ථානයක සම්පූර්ණ අත්ල සමග වම් අත තබයි
වකුගඩු ප්‍රක්ෂේපණය (මෙය XII ඉළ ඇටය සහ පිටුපස හෝ ඉළ ඇටයේ දිගු මාංශ පේශිවල පිටත දාරය අතර කෝණයයි)
bernovvertebral කෝණය).

ඉන්පසුව, අතේ මායිම හෝ දකුණු අතේ හස්තය සමඟ, වෛද්යවරයා පහර 2-3 ක් සිදු කරයිඔබේ වම් අතේ.

මුලදී, දුර්වල පහරවල් සිදු කරනු ලැබේ. දරුවා මේ සඳහා වචන වලින් ප්රතිචාර නොදක්වන්නේ නම්, කාංසාව, ඇඬීම, i.e. වේදනාවක් නැත, ඔබට ශක්තිමත් පහර 2-3 ක් ලබා දිය හැකිය.

තාක්ෂණය දෙපැත්තෙන්ම සිදු කෙරේ.

වේදනාව නොමැති වීම ඍණාත්මක Pasternatsky රෝග ලක්ෂණයකි, වේදනාව ඇතිවීම ධනාත්මක වේ. වෛද්‍ය ඉතිහාසයේ, ඔබට මෙය ලිවීමට හෝ වෙනත් වර්ගයක අනුරූප ප්‍රවේශයක් කළ හැකිය - සමඟ. පැස්ටර්නාට්ස්කි (-)හෝ සමඟ. Pasternatsky (+).බලපෑමට ලක් වූ පැත්ත සඳහන් කළ යුතුය, උදාහරණයක් ලෙස: සමඟ. Pasternatsky (-) දකුණු පසින් සහ (+) වම් පසින්.

2. තාක්ෂණය සිදු කළ හැකිය එක් අතකින් පමණි- දකුණු අතෙන්, දරුවාගේ සමට පහර දීම -
වකුගඩු වල ප්රක්ෂේපණය තුළ ka. මෘදු වකුගඩු හානි සහිතව, පළමු ක්රමය සෘණාත්මක තොරතුරු සැපයිය හැකි අතර, දෙවන - ධනාත්මක.

3. තවද Pasternatsky ගේ රෝග ලක්ෂණය තීරණය කිරීමේ මෙම ක්රමය කුඩා දරුවන්ට විශේෂයෙන් සුදුසු වේ. අත් දෙකේම ඉළ ඇට භාවිතා කරමින්, සුළු පීඩනයක් යොදමින්, ඔබ ඉණ පිටුපසින් පිටත සිට ඇතුළට ඇද ගත යුතුය, i.e. වකුගඩු වල ප්රක්ෂේපණය තුළ. මාංශ පේශි හැකිලීම එකවරම දැනෙන්නේ නම්, මෙය පැස්ටර්නාට්ස්කිගේ රෝග ලක්ෂණයයි (+).

ළමා රෝග පිළිබඳ පැස්ටර්නාට්ස්කිගේ රෝග ලක්ෂණය වකුගඩු පද්ධතියේ රෝග සඳහා සහායක ක්‍රමයක් බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය, මන්ද කුඩා අවධියේදී “වකුගඩු රිදෙන්නේ නැත” (වකුගඩු වල ව්‍යුහයක් ඇත, තනි කැප්සියුලයක් නොමැති අතර, දිගු කිරීමේදී රිදවන්නේ හරියටම මෙයයි).

බෙර වාදන ක්රමයතීරණය කළ හැකිය මුත්රාශයේ ඉහළ මායිම. අඳුරු ශබ්දයක් දිස්වන තුරු නහයේ සිට පහළට උදරයේ මැද රේඛාව දිගේ නිහඬ බෙර වාදනය සිදු කරනු ලැබේ (ලකුණ පෙසිමීටර ඇඟිල්ලට ඉහළින් තබා ඇත).

බෙර වාදන ප්රතිඵල:

සාමාන්යයෙන්, මුත්රාශය හිස් වූ විට, අඳුරු නොවිය යුතුය;

අඳුරු බව හඳුනා ගැනීම මුත්රා කිරීමෙන් පසු- අවශේෂ මුත්රා පවතින බවට ලකුණක්;

මුත්රාශයේ මායිම වැඩි වන තරමට එය මුත්රා වලින් පිරී ඇත.

මුත්රා පරීක්ෂාව (මුත්රා සින්ඩ්රෝම්)- නියත වශයෙන්ම අනිවාර්ය නෙෆ්‍රොලොජිකල් පරීක්ෂණය.

A. භෞතික ගුණාංග:

විනිවිදභාවය (වෙනස්වීම අතිරික්ත ලුණු, මේදය, ශ්ලේෂ්මල නිසා,
සෛලීය මූලද්රව්ය);

වර්ණය (තද කහ, සුදුමැලි, තද දුඹුරු, තද, රතු, "මස් බෑවුම" පෙනුම,
බියර් වර්ණය හෝ කොළ පැහැති-දුඹුරු, කොළ-කහ, දුඹුරු, සුදු, කිරි);

සුවඳ (ඇසිටෝන්, මූසිකය, මේපල් සිරප්, ආදිය);

මුත්රා ප්රතික්රියාව (pH).

B. රසායනික ගුණ:

ප්රෝටීන් (තනි කොටස්වල 0.033 g / l දක්වා හෝ දෛනික මුත්රා 30-60 ml දක්වා සාමාන්ය ලෙස සැලකේ). Proteinuria තෝරා ගැනීමේ අධ්යයනය;

සීනි (ග්ලූකෝස් හෝ වෙනත් ඩයිසැකරයිඩ, පෝෂණ, වකුගඩු (tubulopathy), දියවැඩියාව
ටික්);

බයිල් වර්ණක;

බයිල් අම්ල;

උරොබිලින්;

හිමොග්ලොබින් පැවතීම;

B. සෑදූ මූලද්රව්ය (අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණය):

ලියුකෝසයිට් (නියුට්‍රොෆිල්ස්, ලිම්ෆොසයිට්);

රතු රුධිර සෛල;

අපිච්ඡද සෛල;

මුත්රා වාත්තු (හයිලීන්, කැටිති, අපිච්ඡද, ඉටි);

ස්ඵටික හා අස්ඵටික ලවණ (urates, oxalates, ෆොස්ෆේට්).

මුත්රා වල රුධිර සෛල ප්රමාණාත්මකව නිර්ණය කිරීම අනිවාර්ය වේ, එක්කෝ දිනපතා කොටස (Kakovsky-Addis පරීක්ෂණය), හෝ පැය 2 කට වැඩි කාලයක් (ඇම්බර්ගර් පරීක්ෂණය) එකතු කිරීම හෝ මුත්රා මිලි ලීටර් 1 (Nechiporenko පරීක්ෂණය) තුළ තීරණය කරනු ලැබේ.

D. බැක්ටීරියා අධ්‍යයනය:

බැක්ටීරියුරියා උපාධිය;

මුත්රා වල සිට බැක්ටීරියා නාශක කාරක දක්වා වගා කරන ලද බැක්ටීරියා වල සංවේදීතාව තීරණය කිරීම සමඟ බැක්ටීරියා ශාක පිළිබඳ අධ්යයනය.

රුධිර පරීක්ෂාව hematological, biochemical, bacteriological, immunological):

A) සෙරුමය ප්රෝටීන් නිර්ණය කිරීම (මුළු සහ එහි කොටස);
B) කොලෙස්ටරෝල් නිර්ණය කිරීම;

C) ලිපිඩ සහ ඒවායේ කොටස් නිර්ණය කිරීම;

D) ඉලෙක්ට්රෝටේට් (සෝඩියම්, පොටෑසියම්, කැල්සියම්, අකාබනික පොස්පරස්) නිර්ණය කිරීම;

D) osmolarity;

E) ෆයිබ්රිනොජන් නිර්ණය කිරීම;

G) රුධිර සීනි තීරණය කිරීම.

මුත්රාශයේ රෝග සමඟ, පාඨමාලාවේ වේදනාව

වකුගඩු කොලික (ලුම්බිම් කලාපයේ වේදනාව බලන්න) හැර ඒවා කළ හැකිය

එය මුත්‍රා ගල්, ක්ෂය රෝගය හෝ මුත්‍රා කඳේ එම්පීමා සමඟ සිදු නොවේ.

මුත්රාශයේ රෝගය නිසා ඇතිවන වේදනාව එහි ප්රක්ෂේපණය අනුව ස්ථානගත කර ඇත.

තීරණය කිරීමට

වේදනාව ප්‍රාදේශීයකරණය මුත්‍රා මාර්ගය දිගේ බෙදීම සිදු කළ යුතුය

ඇතැම් ස්ථානවල ස්පර්ශ කරන්න. සුපිරි මුත්රාශයේ ලකුණු

නහයේ වම් සහ දකුණට ඇඟිලි තුනක් පිහිටා ඇත; මධ්යම මුත්රාශය

කෙළවරේ ස්ථාන දෙකම සම්බන්ධ කරන තිරස් රේඛාවේ මංසන්ධියේ පිහිටා ඇත

සිරස් රේඛා හරහා ගමන් කරන ඉදිරිපස ඉහළ ඉලියැක් කොඳු ඇට පෙළ

Pupart ligament හි අභ්යන්තර සහ මැද තෙවැනි මායිම දිගේ දිගු කිරීම; අඩු මාස-

යෝනි මාර්ගයේදී හෝ ගුද මාර්ගයේදී ස්පන්දනයට රෝසරි ලකුණු ප්‍රවේශ විය හැකිය

පර්යේෂණ. ජුක්ස්ටාවෙසිකල් මුත්‍රාශයේ වෙනස්වීම් වලදී

මේ ආකාරයෙන්, ඔබට වේදනාකාරී ලණුවක් හෝ කැල්කියුලස් ස්පර්ශ කළ හැකිය.

රෝග ලක්ෂණ. මුත්රාශයේ රෝග නිසා ඇතිවන උදර වේදනාව,

මුත්රාශයේ සහ ලිංගික අවයව වලට විකිරණ; බොහෝ අවස්ථාවලදී ඔවුන්

dysuria සමග, මුත්රා රෝග එක්කෝ සම්බන්ධ වේ

මුත්රාශයේ සමකාලීන හානි සමග, හෝ reflex සමග

ක්රියාවන් (පහළ මුත්රාශයේ ගල්). මුත්රා මාර්ගය දිගේ වේදනාව

ka සමහර විට වකුගඩු හා මුත්රාශයේ රෝග (මුත්රාශය-

no-ureteral reflux) සහ ඒ අනුව සම්බන්ධ නොවිය හැක

මුත්‍රා මාර්ගයටම හානි වීම.

මාතෘකාව පිළිබඳ වැඩි විස්තර: මුත්රාශයේ රෝග:

1. පරිච්ඡේදය 10. ජානමය රෝග සහ බහු සංවර්ධන හානි. නවජ රෝග විද්‍යාවේ පාරම්පරික රෝග
2. වියුක්ත. ගර්භනීභාවය සහ හෘද වාහිනී රෝග, රක්තහීනතාවය, වකුගඩු රෝග, දියවැඩියා රෝගය, වෛරස් හෙපටයිටිස්, ක්ෂය රෝගය 2000, 2000

අභ්යන්තර අවයවවල ප්රක්ෂේපණ සම, මාංශ පේශී, අස්ථි, periosteum සහ ලිංගේන්ද්රයන් මත පිහිටා ඇත. සමේ තුවාල වලට ඉදිමීම, කැසීම, රතු පැහැය, psoriatic ඵලක, සමේ කුෂ්ඨ ආදිය ඇතුළත් විය හැක. තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය, ආමාශය, පිත්තාශය, අක්මාව, හෘදය, අග්න්‍යාශය, පෙනහළු, වකුගඩු ආදියෙහි ආබාධ - සියල්ල මිනිස් සිරුර මත ප්‍රකාශ වේ. කුමක් සඳහා වගකිව යුතු කලාප මොනවාදැයි සොයා බලන්න!

දිශාවෙහි නිර්මාතෘ සහ පර්යේෂකයා - visceral චිකිත්සාව - උදර සම්බාහනය - උදරයේ ඉදිරිපස බිත්තිය හරහා අභ්යන්තර අවයව සම්බාහනය කිරීම. 1985 සිට අභ්යන්තර අවයව චිකිත්සක ක්ෂේත්රයේ වෘත්තීය ආරම්භය.

ඔහුට ලෝකයේ බොහෝ රටවල ඔහුගේ සිසුන් සහ අනුගාමිකයින් 20,000 කට වඩා සිටී.

Viceral Therapists හි වෘත්තීය සංගමයේ සභාපති.

සමාන්යාධිකාරී අධ්යාපනික හා සෞඛ්ය මධ්යස්ථානය Predtecha.

අභ්යන්තර අවයවවල ප්රක්ෂේපණ සම, මාංශ පේශී, අස්ථි, periosteum සහ ලිංගේන්ද්රයන් මත පිහිටා ඇත.

සම මත නිරූපණය ප්‍රකාශ විය හැකඉදිමීම, කැසීම, රතු පැහැය, psoriatic ඵලක, සමේ කුෂ්ඨ, ආදිය.

මාංශ පේශී මත, ප්රක්ෂේපණ සංකෝචනය, ගැටිති, වැඩි සංවේදීතාව සහ වේදනාව මගින් ප්රකාශ කරනු ලැබේ.

Periosteum මත ද ප්රක්ෂේපණ පෙනී යයි වේදනාව, වැඩි සංවේදීතාව හෝ දැවිල්ල.

යාත්රා මත, නෞකාව දිගේ වේදනාව, නෞකාවේ intima ඉදිමීම සහ සංයුක්ත කිරීම මගින් නිරූපණයන් ප්රකාශ කරනු ලැබේ.

උදරයේ සිට අභ්යන්තර අවයවවල ප්රක්ෂේපණ

1. තයිරොයිඩ් ආබාධ.නිරූපණය පෙරියෝස්ටියම් දිගේ ජුගුලර් තට්ටුවේ පිහිටා ඇත. මෙම ප්රදේශයේ වේදනාව තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ දුර්වල සංසරණය පෙන්නුම් කරයි.
2. ආමාශය (වැඩි වක්‍රය). ගෙලෙහි වම් පැත්තෙහි sternocleidomastoid මාංශ පේශි මත ප්රක්ෂේපණය. එය වේදනාව සහ මාංශ පේශි තානය වැඩි වීම විදහා දක්වයි.
3. ස්ටර්නොක්ලිඩෝමාස්ටොයිඩ් මාංශ පේශි වම්පස ඇති ක්ලැවිකල් වෙත ඇමිණීමේ ප්‍රදේශය. පෙරියෝස්ටියම් සහ මාංශ පේශිවල වේදනාව මගින් විදහා දක්වයි.
4. ඇන්ජිනා සින්ඩ්‍රෝමය.ස්ටර්නම් මැද ප්‍රදේශය. එය ස්පන්දනය කිරීමේදී පෙරියෝස්ටියම් හි වේදනාවක් ලෙස පෙන්නුම් කරයි.
5. අග්න්යාශය.නිරූපණය බෙල්ලට සමීපව supraclavicular කලාපයේ ස්පෘස් පැත්තේ පිහිටා ඇත. එය මෙම ප්රදේශයේ මාංශ පේශිවල වේදනාව සහ තද වීම ලෙස විදහා දක්වයි. දණගැස්වීමේදී, එය බොහෝ විට වම් අත, හදවත, පෙනහළු සහ උගුර යන ප්‍රදේශයට විහිදේ.
6. ප්රතිශක්තිය අඩු වීම. ප්‍රක්ෂේපණය තන පුඩු රේඛාව හරහා ගමන් කරන රේඛාව සමඟ එහි ඡේදනය වන ප්‍රදේශයේ ස්ටර්නම් මැද පිහිටා ඇත. එය ස්පන්දනය කිරීමේදී පෙරියෝස්ටියම් හි වේදනාවක් ලෙස පෙන්නුම් කරයි.
7. හෘදයාබාධ.පළමු ඉළ ඇටයට ඉහළින් ඇති උප ක්ලැවියන් මාංශ පේශි ප්‍රදේශයේ වම් ක්ලැවිකල් යටතේ නිරූපණය. එය ස්පන්දනය කිරීමේදී මාංශ පේශි වේදනාවක් ලෙස විදහා දක්වයි.
8. Splenic කැප්සියුලය.වම් උරහිස් ප්රදේශයේ මාංශ පේශි කණ්ඩායමක් මත නියෝජනය කිරීම. එය සන්ධි සහ සන්ධි කැප්සියුලයේ ගැඹුරු වේදනාවක් ලෙස විදහා දක්වයි.
9. Valvular හෘද ආබාධ.ඒවා වම් උරහිස් සන්ධියේ ප්‍රදේශයට පාර්ශ්වීයව පෙක්ටෝරාලිස් ප්‍රධාන මාංශ පේශි මත දකුණු පසින් ප්‍රක්ෂේපණය කෙරේ. palpation මත වේදනාව පෙනේ.
10. උරහිස් සන්ධියට රුධිර සැපයුම අඩාල වීම.
11. හෘද ඉෂ්මෙමියාව.නිරූපණය අක්ෂීය රේඛාවට ඉදිරියෙන්, සෙරාටස් ඉදිරිපස මාංශ පේශි ප්‍රදේශයේ පිහිටා ඇත. ව්යාධිවේදය සමඟ - පෙරියෝස්ටියම් සහ මාංශ පේශිවල වේදනාව. A. පපුවේ 1 වන පාර්ශ්වීය රේඛාවේ පිහිටා ඇත, ඉළ ඇටයේ මාංශ පේශි සහ periosteum මත 4 වන intercostal අවකාශයේ මට්ටම.
12. හෘද රිද්මය.එය පපුවේ වම් පැත්තට, මැද ක්ලැවිකුලර්-තන පුඩු රේඛාවේ ඡේදනය වන ප්‍රදේශය සහ 4 වන සහ 5 වන ඉළ ඇටවල අන්තර්කොස්ටල් අවකාශයට ප්‍රක්ෂේපණය කෙරේ. එය මෙම ප්රදේශයේ වේදනාව සහ හෘද රිද්මයේ කැළඹීම් ලෙස විදහා දක්වයි.
13. Splenic parenchyma.නිරූපනය xiphoid ක්‍රියාවලියේ වම් පසින් කොස්ටල් ආරුක්කුව දිගේ පාර්ශ්වීය අක්ෂීය රේඛාව දක්වා දිව යයි. එය ඉළ ඇට සහ කොස්ටල් ආරුක්කුවේ කාටිලේජීය සැකැස්මේ ප්‍රදේශවල වේදනාවක් ලෙස විදහා දක්වයි.
14. බඩ (වැඩි වක්රය).නිරූපණය උරහිස් ප්රදේශයේ පිටත කොටසෙහි සම මත පිහිටා ඇත. එය රළු සම ("පාත්ත ගැටිති"), වර්ණක (දිලීර මගින් බලපෑමට ලක් වුවහොත්) ලෙස විදහා දක්වයි.
15. අග්න්යාශය.එය වම් පාර්ශ්වීය අක්ෂීය රේඛාව ඔස්සේ 8-10 ඉළ ඇට සහ අන්තර්කොස්ටල් මාංශ පේශිවල පාර්ශ්වීය මතුපිටට මෙන්ම පළමු සහ දෙවන කොටස්වල බෙදුම් රේඛාවේ මට්ටමේ ඉදිරිපස උදර බිත්තියේ මාංශ පේශි මත ප්‍රක්ෂේපණය කෙරේ. නහය සහ xiphoid ක්‍රියාවලිය අතර දුර සමාන කොටස් තුනකට බෙදා ඇත (කොටස්වල ආරම්භක ස්ථානය නහයෙන් වේ). මෙම ප්රදේශ වල මාංශ පේශි ව්යුහයන්ගේ වේදනාකාරී සංවේදීතාව ලෙස එය ප්රකාශයට පත් වේ.
16. වම් වකුගඩු.එහි නිරූපණය වම් උරහිසෙහි අභ්යන්තර පෘෂ්ඨයේ පහළ තෙවැනි ස්ථානයේ පිහිටා ඇත. මෙම ප්රදේශයේ මාංශ පේශිවල වේදනාව සහ humerus හි periosteum මගින් එය විදහා දක්වයි.
17. (A, E) - ඩිම්බ කෝෂ, (B, D) - නල, C - ගර්භාෂය (කාන්තාවන්); (A, E) - වෘෂණ, (B, C, D) - පුරස්ථි ග්රන්ථි (පිරිමි).ඒවා පුබික් අස්ථියේ පෙරියෝස්ටියම් දිගේ පිහිටා ඇත. ඒවා ස්පන්දනය කිරීමේදී වේදනාවක් ලෙස විදහා දක්වයි.
18. අවරෝහණ මහා බඩවැල.එහි නිරූපණය වම් අතෙහි ඉහළ තෙවැනි කොටසෙහි වම් brachioradialis මාංශ පේශී සහ වම් පැත්තෙහි අභ්යන්තර ආනත සහ තීර්යක් උදරීය මාංශ පේශිවල ඉදිරිපස පිටත පෘෂ්ඨය මත පිහිටා ඇත. ව්යාධිවේදය ස්පන්දනය කිරීමේදී මාංශ පේශි වේදනාව මගින් විදහා දක්වයි.
19. රේඩියල් ස්නායු (ගැබ්ගෙල ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොසිස්).නිරූපණය වම් අතෙහි නළලේ රේඩියල් ස්නායුව දිගේ පිහිටා ඇත. ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ උල්ලංඝනය කිරීම් (ඉස්කිමීකරණය) ශක්තිමත් වන තරමට, ස්නායු තන්තු ගමන් කරන ස්ථානයේ වේදනාව අත දෙසට පහළින් පැතිරෙයි.
20. වම් වකුගඩු වල Parenchyma.එහි නියෝජිත කලාපය වම් පසින් iliac crest හි periosteum දිගේ පිහිටා ඇත. එය ස්පන්දනය කිරීමේදී වේදනාවක් ලෙස විදහා දක්වයි.
21. මධ්ය ස්නායු (ගැබ්ගෙල ඔස්ටියෝහොන්ඩ්රොසිස්).නිරූපණය වම් අතෙහි නළලෙහි මධ්ය ස්නායුව දිගේ පිහිටා ඇත. ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ උල්ලංඝනය කිරීම් (ඉස්කිමිසයිස්) වැඩි වන තරමට ස්නායු ප්‍රදේශයේ වේදනාව අත දක්වා විහිදේ.
22. උල්නර් ස්නායු (ගැබ්ගෙල ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොසිස්).නිරූපණය වම් අතෙහි නළලෙහි උල්නර් ස්නායුව දිගේ පිහිටා ඇත. ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ ස්නායු මූලයන් උල්ලංඝනය කිරීමේ (ischimization) මට්ටම ශක්තිමත් වන තරමට, ස්නායු ඡේදයේ ප්‍රදේශයේ වේදනාව නළල දිගේ අත දක්වා පැතිරෙයි.
23. අවයව හයක නියෝජිත කලාප සහිත නළලේ කොටසකි.එය දුරස්ථ අරයේ අභ්යන්තර පෘෂ්ඨයේ periosteum දිගේ වම් නළලෙහි පළමු තෙවන ස්ථානයේ පිහිටා ඇත. ඉන්ද්රියන්ගේ නියෝජිත ප්රදේශ වල වේදනාව ලෙස එය ප්රකාශයට පත් වේ.
24. වම් පෙණහලු.නිරූපණය පිහිටා ඇත්තේ මාපටැඟිල්ලේ පාමුල සහ ෆාලන්ගස් වල ය, එනම්, වම් අත, සන්ධි සහ නියපොතු තහඩුවේ කෙටි නම්‍යශීලී පොලිකිස් හි කෙටි මාංශ පේශි සහ මාංශ පේශි ප්‍රදේශයේ ය.
25. නිරූපණය වම් කලවයේ ඉහළ පිටත කොටසෙහි, කලවයට ඉහලින්, විශාල trochanter ප්රදේශයට ඉහලින් පිහිටා ඇත. එය සන්ධි කැප්සියුලයේ වේදනාව සහ සන්ධියේ තද බව පෙන්නුම් කරයි.
26. ගර්භාෂය, පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය.තොරතුරු කලාපය කලවා වල අභ්‍යන්තර-ඉහළ කොටසේ, ඉඟටිය නැමීමට ආසන්නව, කලවා සෆීනස් නහර සහ කලවා ධමනිය දිගේ පිහිටා ඇත. ස්පන්දනය පරීක්ෂා කිරීමේදී මෙම ප්‍රදේශයේ යාත්රා සහ මෙම ප්‍රදේශයේ මාංශ පේශි මෙන්ම පැපිලෝමෝමාටෝසිස් ඇතුළු විවිධ සමේ ආබාධ ලෙස එය ප්‍රකාශ වේ.
27. වම් පාදයේ දුර්වල සංසරණය, උකුල් සන්ධියේ ආතරෝසිස්.නියෝජිත කලාපය වම් කලවයේ අභ්යන්තර-ඉහළ තෙවැනි ස්ථානයේ පිහිටා ඇත. මෙම ප්රදේශයේ කලවා සහ යාබද මාංශ පේශිවල පෙරියෝස්ටියම් වල වේදනාව මගින් එය විදහා දක්වයි.
28. වම් උකුල් සන්ධියේ ආතරෝසිස්.නිරූපණය වම් කලවයේ මැද-බාහිර-පාර්ශ්වික මතුපිට දිගේ, විශාල ට්‍රොචැන්ටර් ප්‍රදේශයේ සිට දණහිසේ සන්ධිය දෙසට පිහිටා ඇත. එය ටිබියාවේ පෙරියෝස්ටියම් සහ එය ආවරණය කරන මාංශ පේශිවල වේදනාව මගින් විදහා දක්වයි.
29. ලිංගික ආබාධ.නියෝජිත කලාපය වම් කලවයේ ඉහළ ඉදිරිපස අභ්‍යන්තර කොටසේ, ඉඟුරු නැමීමේ සිට, කලවා සෆීනස් නහර සහ කලවා ධමනිය දිගේ ඉදිරිපසින් පිහිටා ඇත. ස්පන්දනය කිරීමේදී මෙම ප්‍රදේශයේ යාත්රා සහ මාංශ පේශි දිගේ වේදනාවක් ලෙස එය ප්‍රකාශ වේ.
30. කලාපය පිහිටා ඇත්තේ tibial collateral ligament හි අභ්යන්තර පැත්තේ වම් කලවයේ අභ්යන්තර පසුපස පෘෂ්ඨයේ පේශීන් ඔස්සේ perineum දෙසටය. එය ලිගයමන්ට් සහ එහි ඇමිණුම් ස්ථානයේ වේදනාව මෙන්ම වම් කලවයේ අභ්යන්තර පිටුපස පෘෂ්ඨයේ මාංශ පේශිවල වේදනාව ලෙස විදහා දක්වයි.
31. අග්න්‍යාශයේ වලිගය සහ ශරීරය.නිරූපණය වම් කලවයේ පහළ තෙවැනි කොටසේ වස්තුස් මීඩියාලිස් මාංශ පේශි ප්‍රදේශයේ පිහිටා ඇත. ස්පන්දනය කිරීමේදී මාංශ පේශි වේදනාව මගින් විදහා දක්වයි.
32. වම් දණහිසේ සන්ධියේ ආතරෝසිස්.නියෝජිත ප්රදේශය periosteum දිගේ වම් පාදයේ tibia හිසෙහි අභ්යන්තර පෘෂ්ඨයේ පිහිටා ඇත. එය ස්පන්දනය කිරීමේදී පෙරියෝස්ටියම් හි වේදනාවක් ලෙස පෙන්නුම් කරයි.
33. බඩ (වැඩි වක්රය).තොරතුරු කලාපය tibia ඉහළ තෙවන ස්ථානයේ, පිටත anterolateral මතුපිට දිගේ හෝ, වඩාත් නිවැරදිව, වම් පාදයේ tibialis ඉදිරිපස මාංශ පේශී පිහිටා ඇත. ස්පන්දනය කිරීමේදී මාංශ පේශි වේදනාව මගින් විදහා දක්වයි.
34. වම් කකුලට රුධිර සැපයුම දුර්වල වීම.නියෝජිත ප්රදේශය ඉහළ තෙවැනි වම් පාදයේ ඉදිරිපස අභ්යන්තර පෘෂ්ඨය ඔස්සේ, ගස්ට්රොක්නිමියස් මාංශ පේශිවල මැද හිස දිගේ ටිබියාව දිගේ පිහිටා ඇත. ස්පන්දනය කිරීමේදී මාංශ පේශි වේදනාව මගින් විදහා දක්වයි.
35. ගාලු මුත්රාශයේ පතුල.තොරතුරු කලාපය වම් පාදයේ ටිබියාවේ පිටත මැද-පාර්ශ්වික මතුපිට දිගේ ෆයිබුලාවේ සමීප හිස සිට පිටත වළලුකර දක්වා ඉහළ තෙවැනි ස්ථානයේ පිහිටා ඇත. ස්පන්දනය කිරීමේදී මාංශ පේශි වේදනාව මගින් විදහා දක්වයි.
36. Duodenal බල්බය.තොරතුරු ප්රදේශය tibia ඉහළ තෙවැනි පහළ කොටස, පිටත anterolateral මතුපිට දිගේ හෝ, වඩාත් නිවැරදිව, වම් පාදයේ tibialis ඉදිරිපස මාංශ පේශී පිහිටා ඇත. ස්පන්දනය කිරීමේදී මාංශ පේශි වේදනාව මගින් විදහා දක්වයි.
37. පිත්තාශයේ ශරීරය.වම් පාදයේ ටිබියාවේ පිටත මෙසොලැටරල් මතුපිට දිගේ ෆයිබුලාවේ සමීප හිස සිට පාර්ශ්වීය මැලියෝලස් දක්වා දිවෙන කලාපයේ දෙවන තුනෙන් නියෝජිත කලාපය පිහිටා ඇත. ස්පන්දනය කිරීමේදී මාංශ පේශි වේදනාව මගින් විදහා දක්වයි.
38. පිත්තාශයේ නාලය.නියෝජිත කලාපය වම් පාදයේ ටිබියාවේ පිටත මැද-පාර්ශ්වික මතුපිට දිගේ ෆයිබුලාවේ සමීප හිස සිට පිටත මැලියෝලස් දක්වා කලාපයේ පහළ තෙවැනි ස්ථානයේ පිහිටා ඇත. ස්පන්දනය කිරීමේදී මාංශ පේශි වේදනාව මගින් විදහා දක්වයි.
39. වම් වළලුකර සන්ධියේ ආතරෝසිස්.නියෝජිත කලාපය ඒකාබද්ධ අවකාශයේ ඉදිරිපස පාර්ශ්වීය පිටත හා අභ්යන්තර රේඛාව ඔස්සේ පිහිටා ඇත. එය ස්පන්දනය කිරීමේදී වම් වළලුකර සන්ධියේ පෙරියෝස්ටියම් හි වේදනාවක් ලෙස පෙන්නුම් කරයි.
40. වම් වකුගඩු ආබාධය.නියෝජිත ප්‍රදේශය යනු වම් පාදයේ පෘෂ්ඨීය වන අතර, සිව්වන ඇඟිල්ලේ සහ කුඩා ඇඟිල්ලේ විස්තාරක අතර අවකාශයේ කෙටි විස්තාරක ඩිජිටෝරම් මාංශ පේශිවල ප්‍රදේශය වේ. මෙම ප්රදේශයේ පාදයේ අස්ථි වල මාංශ පේශී, ලිංගේන්ද්රයන් සහ පෙරියෝස්ටියම් වල වේදනාව ලෙස එය ප්රකාශයට පත් වේ.
41. මුත්රාශය, වම් භාගය.නිරූපණය කුඩා ඇඟිල්ලේ නියපොතු තහඩුව සහ ඇඟිල්ලේම වේ. ව්යාධිවේදය සමඟ, නියපොතු දිලීර වලින් පීඩාවට පත් වේ, සමහර විට ඔබට ඇඟිල්ලේ සම මත විවිධ ආබාධවල ප්රකාශනයන් දැකිය හැකිය, සන්ධිය ස්පන්දනය කිරීමේදී වේදනාකාරී වේ.
42. පිත්තාශය.වම් පාදයේ තුන්වන සහ සිව්වන ඇඟිලි වල නියපොතු තහඩු. ව්යාධිවේදය තුළ, නියපොතු දිලීරවලින් පීඩාවට පත් වේ, සමහර විට සමේ ආබාධ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, ඇඟිලි සන්ධි palpation මත වේදනාකාරී වේ.
43. බඩ (වැඩි වක්රය).නිරූපණය යනු වම් පාදයේ දෙවන ඇඟිල්ලේ නියපොතු තහඩුව වන අතර සමහර විට ඇඟිල්ලම වේ. ආමාශයේ ගැඹුරු ව්යාධිවේදය සමඟ, නියපොතු දිලීරවලින් පීඩාවට පත් වන අතර, ඇඟිල්ලේ සන්ධි ස්පන්දනය කිරීමේදී වේදනාකාරී වේ.
44. අග්න්යාශය.නිරූපණය යනු වම් පාදයේ මහපට ඇඟිල්ලේ නියපොතු තහඩුව වන අතර සමහර විට ඇඟිල්ලම වේ. ව්යාධිවේදය තුළ, නියපොතු දිලීර වලින් පීඩාවට පත් වේ, සන්ධිය ස්පන්දනය කිරීමේදී වේදනාකාරී වන අතර එහි විරූපණය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
45. ලිංගික අවයව.නියෝජිත කලාපය දකුණු සහ වම් පාදයේ පහළ පාදයේ පහළ තෙවැනි කොටසෙහි, ටිබියාවේ අභ්යන්තර පෘෂ්ඨය ඔස්සේ, අභ්යන්තර වළලුකර දක්වා පිහිටා ඇත. එය ස්පන්දනය කිරීමේදී පෙරියෝස්ටියම් හි වේදනාවක් ලෙස විදහා දක්වයි. දකුණු පසින් කාන්තාවන්ගේ දකුණු එපිඩිඩයිමිස්, දකුණු වෘෂණ කෝෂය සහ පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ දකුණු පෙදෙස වේ. වම් පසින් කාන්තාවන්ගේ වම් උපග්‍රන්ථය, පිරිමින්ගේ වම් වෘෂණ කෝෂය සහ පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ වම් පෙත්ත වේ.
46. වළලුකර සන්ධියේ ආතරෝසිස්.නියෝජිත කලාපය වම් සහ දකුණු වළලුකර සන්ධියේ සන්ධි අවකාශයේ අභ්යන්තර පාර්ශ්වීය රේඛාව ඔස්සේ පිහිටා ඇත. එය ස්පන්දනය කිරීමේදී පෙරියෝස්ටියම් හි වේදනාවක් ලෙස පෙන්නුම් කරයි.
47. මුත්රාශය.නිරූපණය යනු වම් සහ දකුණු පාදයේ මැද මැලියෝලස් යට පාදයේ විලුඹ ප්‍රදේශයේ අභ්‍යන්තර කොටසයි. එය ස්පන්දනය කිරීමේදී පෙරියෝස්ටියම් හි වේදනාවක් ලෙස පෙන්නුම් කරයි.
48. අක්මාව.නිරූපණය යනු දකුණු පාදයේ මහපට ඇඟිල්ලේ නියපොතු තහඩුව වන අතර සමහර විට ඇඟිල්ලම වේ. ව්යාධිවේදය තුළ, නියපොතු දිලීරවලින් පීඩාවට පත් වේ, සන්ධිය ස්පන්දනය කිරීමේදී වේදනාකාරී වේ, සමහර විට එහි විරූපණය නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
49. ඉරිඟු (පිත්තාශයේ ගල්).දකුණු පාදයේ විශාල ඇඟිල්ලේ බාහිර පාර්ශ්වීය පෘෂ්ඨයේ සමේ විශේෂිත වර්ධනයක්. පිත්තාශය ඝන වී පිත්තාශයේ ගල් සෑදෙන විට එය සෑදේ.
50. බඩ (අඩු වක්රය).නිරූපණය යනු දකුණු පාදයේ දෙවන ඇඟිල්ලේ නියපොතු තහඩුව වන අතර සමහර විට ඇඟිල්ලම වේ. ආමාශයේ ගැඹුරු ව්යාධිවේදය සමඟ, නියපොතු දිලීරවලින් පීඩාවට පත් වන අතර, ඇඟිල්ලේ සන්ධි ස්පන්දනය කිරීමේදී වේදනාකාරී වේ.
51. පිත්තාශය.දකුණු පාදයේ තුන්වන සහ සිව්වන ඇඟිලිවල නියපොතු තහඩු. මුත්රාශයේ ව්යාධිවේදය සමඟ, නියපොතු දිලීරවලින් පීඩාවට පත් වේ, සම විවිධ දිලීර ආසාදනවලට ගොදුරු වේ, සහ ඇඟිලි සන්ධි බොහෝ විට ස්පන්දනය කිරීමේදී වේදනාකාරී වේ.
52. මුත්රාශයේ දකුණු භාගය.නිරූපණය යනු කුඩා ඇඟිල්ලේ නියපොතු තහඩුව සහ දකුණු පාදයේ ඇඟිල්ලයි. මුත්රාශයේ ව්යාධිවේදය සමඟ, ඇඟිල්ලේ නියපොතු සහ සම දිලීර ආසාදනවලට ගොදුරු වන අතර, සන්ධිය ස්පන්දනය කිරීමේදී වේදනාකාරී වේ.
53. දකුණු වකුගඩු.නියෝජිත ප්‍රදේශය යනු දකුණු පාදයේ පෘෂ්ඨීය වන අතර, හතරවන ඇඟිල්ලේ සහ කුඩා ඇඟිල්ලේ විස්තාරක අතර අවකාශයේ කෙටි විස්තාරක ඩිජිටෝරම් මාංශ පේශිවල ප්‍රදේශය වේ. මෙම ප්රදේශයේ පාදයේ අස්ථි වල මාංශ පේශී, ලිංගේන්ද්රයන් සහ පෙරියෝස්ටියම් වල වේදනාව ලෙස එය ප්රකාශයට පත් වේ.
54. දකුණු වළලුකර සන්ධියේ ආතරෝසිස්.නියෝජිත කලාපය සන්ධි අවකාශයේ ඉදිරිපස පාර්ශ්වීය පිටත හා අභ්යන්තර රේඛාව ඔස්සේ පිහිටා ඇත. එය ස්පන්දනය කිරීමේදී දකුණු වළලුකර සන්ධියේ පෙරියෝස්ටියම් හි වේදනාවක් ලෙස විදහා දක්වයි.
55. පිත්තාශය. නියෝජිත කලාපය දකුණු පාදයේ ටිබියාවේ පිටත මැද-පාර්ශ්වික මතුපිට දිගේ ෆයිබුලාවේ සමීප හිස සිට පිටත මැලියෝලස් දක්වා කලාපයේ පහළ තෙවැනි ස්ථානයේ පිහිටා ඇත. එය palpation මත මෙම ප්රදේශයේ මාංශ පේශී වේදනාව ලෙස විදහා දක්වයි.
56. පිත්තාශයේ ශරීරය.නියෝජිත කලාපය දකුණු පාදයේ ටිබියාවේ පිටත මෙසොලැටරල් මතුපිට දිගේ ෆයිබුලාවේ සමීප හිස සිට පිටත මැලියෝලස් දක්වා දෙවන තෙවන ස්ථානයේ පිහිටා ඇත. එය palpation මත මෙම ප්රදේශයේ මාංශ පේශී වේදනාව ලෙස විදහා දක්වයි.
57. Duodenal බල්බය.තොරතුරු ප්රදේශය tibia ඉහළ තෙවැනි පහළ කොටස, පිටත anterolateral මතුපිට දිගේ හෝ, වඩාත් නිවැරදිව, දකුණු පාදයේ tibialis ඉදිරිපස මාංශ පේශී පිහිටා ඇත. එය palpation මත මෙම ප්රදේශයේ මාංශ පේශී වේදනාව ලෙස විදහා දක්වයි.
58. ගාලු මුත්රාශයේ පතුල.තොරතුරු කලාපය දකුණු පාදයේ ටිබියාවේ පිටත මැද-පාර්ශ්වික මතුපිට දිගේ ෆයිබුලාවේ සමීප හිස සිට පිටත මැලියෝලස් දක්වා ඉහළ තෙවැනි ස්ථානයේ පිහිටා ඇත. එය palpation මත මෙම ප්රදේශයේ මාංශ පේශී වේදනාව ලෙස විදහා දක්වයි.
59. දකුණු පාදයේ රුධිර සංසරණය.නියෝජිත ප්රදේශය ඉහළ තෙවැනි ස්ථානයේ දකුණු ෂින් ඉදිරිපස අභ්යන්තර පෘෂ්ඨය ඔස්සේ, ගස්ට්රොක්නිමියස් මාංශ පේශිවල මැද හිස දිගේ ටිබියාව දිගේ පිහිටා ඇත. එය palpation මත මෙම ප්රදේශයේ මාංශ පේශී වේදනාව ලෙස විදහා දක්වයි.
60. බඩ (අඩු වක්රය).තොරතුරු කලාපය tibia ඉහළ තෙවන ස්ථානයේ, පිටත anterolateral මතුපිට දිගේ හෝ, වඩාත් නිවැරදිව, දකුණු පාදයේ tibialis ඉදිරිපස මාංශ පේශී පිහිටා ඇත. එය palpation මත මෙම ප්රදේශයේ මාංශ පේශී වේදනාව ලෙස විදහා දක්වයි.
61. දකුණු දණහිසේ සන්ධියේ ආතරෝසිස්. නියෝජිත ප්රදේශය periosteum දිගේ දකුණු පාදයේ tibia හිසෙහි අභ්යන්තර පෘෂ්ඨයේ පිහිටා ඇත. එය ස්පන්දනය කිරීමේදී පෙරියෝස්ටියම් හි වේදනාවක් ලෙස විදහා දක්වයි.
62. අග්න්‍යාශයේ හිස සහ ශරීරය. නිරූපණය පිහිටා ඇත්තේ දකුණු කලවයේ පහළ තෙවැනි කොටසේ වස්තු මීඩියාලිස් ෆෙමොරිස් මාංශ පේශි ප්‍රදේශයේ ය. එය palpation මත මෙම ප්රදේශයේ මාංශ පේශී වේදනාව ලෙස විදහා දක්වයි.
63. දකුණු දණහිසේ සන්ධියේ ආතරෝසිස්.කලාපය පිහිටා ඇත්තේ tibial collateral ligament අභ්යන්තර පැත්තේ perineum දෙසට දකුණු කලවා අභ්යන්තර පසුපස පෘෂ්ඨයේ මාංශ පේශී ඔස්සේය. එය බන්ධන වල වේදනාව සහ නියෝජිත කලාපය දිගේ එහි ඇමිණීමේ ස්ථානය ලෙස විදහා දක්වයි.
64. දකුණු පාදයේ දුර්වල සංසරණය, උකුල් සන්ධියේ ආතරෝසිස්.නියෝජිත කලාපය දකුණු කලවයේ අභ්යන්තර-ඉහළ තෙවැනි ස්ථානයේ පිහිටා ඇත. මෙම ප්රදේශයේ කලවා සහ යාබද මාංශ පේශිවල පෙරියෝස්ටියම් වල වේදනාව මගින් එය විදහා දක්වයි.
65. ලිංගික ආබාධ.නියෝජිත කලාපය පිහිටා ඇත්තේ දකුණු කලවයේ ඉහළ ප්‍රතිවෛද්‍ය කොටසේ, ඉඟුරු නැමීමේ සිට ඉදිරිපස දක්වා කලවා සෆීනස් නහර සහ කලවා ධමනි දිගේ ය. ස්පන්දනය කිරීමේදී මෙම ප්‍රදේශයේ යාත්රා සහ මාංශ පේශි දිගේ වේදනාවක් ලෙස එය ප්‍රකාශ වේ.
66. ගර්භාෂය, පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය.තොරතුරු කලාපය දකුණු කලවායේ අභ්‍යන්තර-ඉහළ කොටසේ, ඉඟුරු නැමීමට ආසන්නව, කලවා සෆීනස් නහර සහ කලවා ධමනිය දිගේ පිහිටා ඇති අතර, මෙම ප්‍රදේශයේ යාත්රා දිගේ වේදනාව සහ ස්පන්දනය අතරතුර මාංශ පේශි මෙන්ම විවිධ සම ද විදහා දක්වයි. පැපිලෝමෝමාටෝසිස් ඇතුළු ප්‍රකාශනයන්.
67. නිරූපණය දකුණු කලවයේ මධ්‍ය පාර්ශ්වීය මතුපිට, විශාල ට්‍රොචැන්ටර් ප්‍රදේශයේ සිට දණහිසේ සන්ධිය දෙසට පිහිටා ඇත. එය ටිබියාවේ පෙරියෝස්ටියම් සහ එය ආවරණය කරන මාංශ පේශිවල වේදනාව මගින් විදහා දක්වයි.
68. දකුණු උකුල් සන්ධියේ ආතරෝසිස්.නිරූපනය දකුණු කලවයේ ඉහළ පිටත කලාපයේ, කලවයට ඉහළින්, විශාල ට්‍රොචාන්ටරයට ඉහළින් පිහිටා ඇත. එය මෙම ප්රදේශයේ වේදනාව සහ සන්ධියේ තද බව විදහා දක්වයි.
69. දකුණු පෙණහලු.නිරූපණය පිහිටා ඇත්තේ මාපටැඟිල්ලේ පාදයේ සහ එහි සන්ධිවල, එනම් වම් අතේ කෙටි නම්‍යශීලී පොලිකිස් හි කෙටි මාංශ පේශි සහ මාංශ පේශිවල ය. පෙනහළු ව්යාධිවේදය සමඟ, ඇඟිල්ලේ පාදය වේදනාකාරී වේ, එය මත ශිරා රටාවක් දිස්වේ, සන්ධි විකෘති වී ඇති අතර නියපොතු තහඩුව විකෘති වී ඇත.
70. අවයවවල ක්රියාකාරී දුර්වලතා ප්රදේශය.එය දුරස්ථ අරයේ අභ්යන්තර පෘෂ්ඨයේ periosteum දිගේ දකුණු අතෙහි නළලෙහි පළමු තෙවැනි ස්ථානයේ පිහිටා ඇත. එය අවයවවල නියෝජිත ප්රදේශ වල periosteum හි වේදනාව ලෙස ප්රකාශයට පත් වේ.
71. රේඩියල් ස්නායු (ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ රේඩියුලර් පටලැවීම).නිරූපණය දකුණු අතේ නළලේ රේඩියල් ස්නායුව දිගේ පිහිටා ඇත. ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ උල්ලංඝනය කිරීමේ මට්ටම (ඉස්කිමීකරණය) වැඩි වන තරමට, ස්නායු තන්තු ගමන් කරන ප්‍රදේශයේ වේදනාව අත දෙසට පහත් වේ.
72. දකුණු වකුගඩුවේ Parenchyma.එහි නියෝජිත කලාපය දකුණු ඉලියැක් අස්ථියේ ලාංඡනයේ පෙරියෝස්ටියම් දිගේ පිහිටා ඇත. මෙම ප්රදේශය palpation තුළ වේදනාව මගින් විදහා දක්වයි.
73. බඩවැලේ Ileocecal කෝණය.නියෝජිත කලාපය පිහිටා ඇත්තේ නහයට පහළින් දකුණු පසින් උදරයේ ඉදිරිපස බිත්තියේ, නහයේ සිට ඉකිලි ලාංඡනය දක්වා දිවෙන රේඛාවක ය. ileocecal කපාටයේ ස්ටෙනෝසිස් සමඟ, හෘදයේ සහ ආමාශයේ සඳහන් වේදනාව ඇතිවේ. මෙම ආබාධය palpation පරීක්ෂණයේදී මෙම ප්රදේශයේ ආවරණ පටකවල වේදනාව සහ ඝනත්වය මගින් ද විදහා දක්වයි.
74. ආරෝහණ මහා බඩවැලේ.එහි නිරූපණය දකුණු පසෙහි ඉහළ තෙවැනි කොටසෙහි දකුණු brachioradialis මාංශ පේශී සහ දකුණු පැත්තේ අභ්යන්තර ආනත සහ තීර්යක් උදරීය මාංශ පේශිවල ඉදිරිපස පිටත පෘෂ්ඨය මත පිහිටා ඇත. ඔවුන් ස්පන්දනය කිරීමේදී වේදනාවක් ලෙස ප්‍රකාශ කරයි.
75. උල්නර් ස්නායු (ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ රේඩියුලර් පටලැවීම).නිරූපණය දකුණු අතේ නළලේ උල්නර් ස්නායුව දිගේ පිහිටා ඇත. ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ ස්නායු මූලයන් උල්ලංඝනය කිරීමේ (ischimization) මට්ටම වැඩි වන තරමට, ස්නායු ඡේදයේ ප්රදේශයේ වේදනාව අත දක්වා විහිදේ.
76. මධ්ය ස්නායු (ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ රේඩියුලර් පටලැවීම).නිරූපණය දකුණු අතේ නළලේ මධ්ය ස්නායුව දිගේ පිහිටා ඇත. ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ උල්ලංඝනය කිරීම් (ඉස්කිමිසයිස්) වැඩි වන තරමට ස්නායු ප්‍රදේශයේ වේදනාව අත දක්වා විහිදේ.
77. ශ්රෝණියෙහි දුර්වල සංසරණය.නහය සහ පුබික් අස්ථි අතර උදරයේ දෙවන හා තෙවන කොටස් අතර නිරූපණය පිහිටා ඇත. උදරය පරීක්ෂා කිරීමේදී එබීමේදී එය වේදනාවක් ලෙස විදහා දක්වයි.
78. කුඩා අන්ත්රය.නිරූපණය periumbilical කලාපයේ නහය වටා පිහිටා ඇත. ආබාධවලදී, එය ස්පන්දනය කිරීමේදී වේදනාවක් ලෙස විදහා දක්වයි.
79. දකුණු වකුගඩු ආබාධය.එහි නිරූපණය දකුණු උරහිසෙහි අභ්යන්තර පෘෂ්ඨයේ පහළ තෙවැනි ස්ථානයේ පිහිටා ඇත. මෙම ප්රදේශයේ මාංශ පේශිවල සහ අස්ථිවල periosteum හි වේදනාව පවතී.
80. බඩ (අඩු වක්රය).නිරූපණය දකුණු උරහිස් ප්රදේශයේ පිටත කොටසෙහි සම මත පිහිටා ඇත. එය රළු සම ("පාත්ත ගැටිති"), වර්ණක (දිලීර මගින් බලපෑමට ලක් වුවහොත්) ලෙස විදහා දක්වයි.
81. පිත්තාශය.හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් හි දකුණු පස ඇති උදරයේ ඉදිරිපස බිත්තියේ නිරූපණය. එය ස්පන්දනය සමඟ සහ රහිතව වේදනාවක් ලෙස ප්‍රකාශ වේ, දිලීර වලින් පීඩාවට පත් වූ විට, ප්‍රදේශයේ වර්ණක දිස් වේ.
82. අක්මාව parenchyma.නිරූපනය xiphoid ක්‍රියාවලියේ දකුණු පස ඇති කොස්ටල් ආරුක්කුව දිගේ පාර්ශ්වික ඇක්සලයින් දක්වා දිව යයි. ඉළ ඇටවල ප්‍රදේශවල වේදනාව සහ වෙරළ ආරුක්කුවේ කාටිලේජීය සැකැස්ම මගින් විදහා දක්වයි
83. ස්වයංක්‍රීය හුස්ම ගැනීම.එය පපුවේ දකුණු පැත්තට ප්‍රක්ෂේපණය කර ඇත, හතරවන සහ පස්වන ඉළ ඇට අතර අන්තර්කොස්ටල් අවකාශයේ මැද-ක්ලැවිකුලර්-තන පුඩු රේඛාවේ ඡේදනය වන ප්‍රදේශය. එය මෙම ප්රදේශයේ වේදනාව ලෙස ප්රකාශයට පත් වන අතර, තුවාල වූ විට - ස්වයංක්රීය හුස්ම ගැනීම උල්ලංඝනය කිරීමකි.
84. දකුණු උරහිස් සන්ධියේ දුර්වල සංසරණය (ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ ඉෂ්මියාව).එය වම් උරහිස් සන්ධියේ හිසෙහි සන්ධි කැප්සියුලයේ ඉදිරිපස මතුපිටට ප්රක්ෂේපණය කර ඇත. මෙම ප්රදේශයේ වේදනාව මගින් විදහා දක්වයි.
85. ගැස්ට්රයිටිස්, ආමාශය. xiphoid ක්රියාවලිය පිළිබඳ නියෝජනය. ව්යාධිවේදය සමඟ - periosteum දිගේ වේදනාව. සමහර විට වංශකතාව මෙම ප්රදේශයේ මවුල සහ පැපිලෝමා පෙනුම මගින් විදහා දක්වයි.
86. අක්මා කැප්සියුලය.දකුණු උරහිස් ප්‍රදේශයේ ඩෙල්ටොයිඩ් මාංශ පේශි මත නිරූපණය. කැප්සියුලය දිගු කරන විට සන්ධි සහ සන්ධි කැප්සියුලයේ ගැඹුරු වේදනාවක් ලෙස එය විදහා දක්වයි.
87. ශ්වසන අපහසුතාව.පළමු ඉළ ඇටයට ඉහළින්, උප ක්ලැවියන් මාංශ පේශි ප්‍රදේශයේ දකුණු කරපටි යටතේ නිරූපණය. එය palpation මත මෙම ප්රදේශයේ මාංශ පේශී වේදනාව ලෙස විදහා දක්වයි.
88. පිත්තාශය. නිරූපනය supraclavicular කලාපයේ දකුණු පැත්තේ පිහිටා ඇත. මෙම ප්රදේශයේ මාංශ පේශි වේදනාව මගින් විදහා දක්වයි.
89. Duodenal බල්බය.දකුණු පස ඇති clavicle වෙත sternocleidomastoid මාංශ පේශි ඇමිණීමේ ප්රදේශය. පෙරියෝස්ටියම් සහ මාංශ පේශිවල වේදනාව මගින් විදහා දක්වයි.
90. බඩ (අඩු වක්රය).දකුණු පස ඇති sternocleidomastoid මාංශ පේශි මත ප්රක්ෂේපණය වේදනාව හා වැඩි ස්වරය මගින් විදහා දක්වයි.

පිටුපස සිට අභ්යන්තර අවයවවල ප්රක්ෂේපණ

1. අස්ථි පද්ධතියේ ආබාධ.නිරූපණය 7 වන ගැබ්ගෙල කශේරුකාවේ (C7) කඤ්චුක පෘෂ්ඨයේ පිහිටා ඇත. එය palpation පරීක්ෂණයේදී periosteum හි වේදනාව සහ අපහසුතාවයක් ලෙස විදහා දක්වයි.

2. අග්න්‍යාශයේ හිස.නිරූපනය දකුණු පසින් හිස් කබලේ පාදයට යටින් පිහිටා ඇත. මෙම ප්‍රදේශයේ මාංශ පේශි ආතතියෙන් විදහා දක්වයි, ස්පන්දනය කිරීමේදී වේදනාව:

3. Basilar ඌනතාවය.පළමු ගැබ්ගෙල කශේරුකාවේ පාර්ශ්වීය ක්‍රියාවලීන් පිළිබඳ නිරූපණය (C1, දකුණු හෝ වම් පැත්තේ පාර්ශ්වීය ඇක්සල් රේඛාව දිගේ. එය ස්පන්දනය කිරීමේ පරීක්ෂණයේදී වේදනාවක් ලෙස ප්‍රකාශ වේ. එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස radicular entrapment හිස ප්‍රදේශයට රුධිර සැපයුම කඩාකප්පල් කිරීමට හේතු වේ.

4. දකුණු වකුගඩුවේ ඉහළ පොල්ල.එහි නිරූපණය බෙල්ලේ, දකුණු පස ඇති පාර්ශ්වීය ක්රියාවලීන් මට්ටමේ (C1-C2) වේ. එය මෙම ප්රදේශයේ වේදනාවක් ලෙස විදහා දක්වයි. වේදනාව දකුණු වකුගඩුවේ ක්‍රියාකාරී තත්ත්වය සමඟ සම්බන්ධ වේ.

5. දකුණු වකුගඩුවේ පහළ ධ්රැවය.ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ (C5-C6) කශේරුකා ප්රදේශයේ දකුණු පස ඇති පාර්ශ්වීය අක්ෂ රේඛාවේ පිහිටා ඇති මාංශ පේශි මත නිරූපණය පිහිටා ඇත.

6. දකුණු වකුගඩුවේ මුත්රාශය.දකුණු පැත්තේ supraspinatus මාංශ පේශිවල ගැඹුරින් පිහිටා ඇත. මාංශ පේශි ආතතිය වැඩි වීම සහ වේදනාව මගින් විදහා දක්වයි.

7. ගාලු මුත්රාශයේ පතුල.කොඳු ඇට පෙළේ සිට දකුණට කශේරුකාව (Th2) මට්ටමේ පිහිටා ඇත. මෙම ප්රදේශයේ මාංශ පේශිවල මාංශ පේශි තානය වැඩි වීම සහ palpation මත වේදනාව මගින් එය විදහා දක්වයි.

8. තීර්යක් බඩවැලේ දකුණු කොටස.දකුණු පස ඇති trapezius මාංශ පේශි මත අඩවියක් මගින් නියෝජනය වේ. එය වේදනාව සහ මාංශ පේශි තානය වැඩි වීම විදහා දක්වයි.

9. පිත්තාශයේ නාලය.කොඳු ඇට පෙළේ සිට දකුණට කශේරුකාව (Th4) මට්ටමේ පිහිටා ඇත. මෙම ප්රදේශයේ මාංශ පේශි තානය වැඩි වීම සහ palpation මත වේදනාව ලෙස එය ප්රකාශයට පත් වේ.

10. දකුණු මස්මින ග්රන්ථිය නියෝජනය කිරීම.දකුණු scapula හි පිටත කෙළවරට infraspinatus මාංශ පේශි මත පිහිටා ඇත. මස්මිනුම් ග්රන්ථියේ විවිධ ආබාධ හේතුවෙන් වේදනාව ලෙස එය ප්රකාශයට පත් වේ.

11. අක්මා කැප්සියුලය, humeroscapular periarthritis, ගැබ්ගෙල osteochondrosis.නිරූපණය ඩෙල්ටොයිඩ් මාංශ පේශි ප්රදේශයේ දකුණු උරහිස මත පිහිටා ඇත. එය උරහිස් සන්ධියෙහි වේදනාව හා දුර්වල සංසරණය ලෙස විදහා දක්වයි.

12. පෙනහළු වල බලශක්ති අසමතුලිතතාවය.එය කුහරයේ මාංශ පේශි සහ පෙරියෝස්ටියම් ප්‍රදේශයේ scapula මධ්‍යයේ පිහිටා ඇත. ව්යාධිවේදය තුළ, එය මෙම ප්රදේශයේ වේදනාව ලෙස විදහා දක්වයි. මෙම ප්රදේශය කම්පනයට පත් වූ විට, ස්වයංක්රීය හුස්ම ගැනීම කඩාකප්පල් වේ.

13. මුත්රාශය සහිත දකුණු වකුගඩු.ටෙරස් කුඩා මාංශ පේශි සහ කිහිල්ලේ ප්‍රදේශයේ පිහිටා ඇත. ව්යාධිවේදය තුළ, එය මෙම ප්රදේශය තුළ මාංශ පේශි වේදනාව, පැපිලෝමා වර්ධනය සහ වර්ණක ලෙස විදහා දක්වයි.

14. අක්මාවේ දකුණු කොටස.නිරූපනය ස්පිනස් කශේරුකාව සහ scapula හි මධ්‍ය දාරය අතර රොම්බොයිඩ් ප්‍රධාන මාංශ පේශි දිගේ, කඤ්චුක මාංශ පේශි මට්ටමින් (Th4-Th6) පිහිටා ඇත. වේදනා සංවේදීතාවයෙන් විදහා දක්වයි.

15. දකුණු වකුගඩු.නිරූපණය කශේරුකා මට්ටමේ (Th7-Thl0) දකුණු පසින් paravertebral කලාපයේ මාංශ පේශි කොටස මත පිහිටා ඇත. එය වේදනාව සහ අසහනය, radicular උල්ලංඝනය ලෙස විදහා දක්වයි.

16. දකුණු වකුගඩු.නිරූපණ කලාපය පිහිටා ඇත්තේ මට්ටමේ (Thl 1-L2) දකුණු පසින් paravertebral කලාපයේ මාංශ පේශි කොටස මතය. එය ශරීරයේ මෙම කොටසෙහි පිටුපස මාංශ පේශිවල වේදනාව සහ ඒවායේ වැඩි ස්වරය ලෙස විදහා දක්වයි.

17. දකුණු අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථිය.නිරූපනය පාර්ශ්වීය අක්ෂීය රේඛාවට කොස්ටල් ආරුක්කු වෙත සංක්‍රමණයක් සමඟ Th 11 මට්ටමේ දකුණු පසින් paravertebral පිහිටා ඇත.

18. ශ්රෝණි අවයවවල දුර්වල සංසරණය.ආබාධය පෙන්නුම් කරන ප්‍රදේශය උරහිසේ පිටත පැත්තේ, ට්‍රයිසෙප්ස් සහ බයිසෙප්ස් මාංශ පේශි ස්පර්ශ වන ප්‍රදේශයේ පිහිටා ඇති අතර ස්පන්දනය කිරීමේදී වේදනාව, සමහර විට වේදනාකාරී වේදනාව මගින් ව්යාධිවේදය තුළ විදහා දක්වයි.

19. ආරෝහණ මහා බඩවැල. එය බාහිර ආනත උදරීය මාංශ පේශි සහ ලැටිසිමස් ඩෝර්සි මාංශ පේශි මට්ටමේ ලුම්බිම් කලාපයේ ඉහළ කොටසේ මධ්‍යස්ථව පිහිටා ඇත. එය වේදනාව සහ මාංශ පේශි තානය වැඩි වීම විදහා දක්වයි.

20. දකුණු පැත්තේ කුඩා අන්ත්රය.

21. වැලමිටි සන්ධියේ දැවිල්ල.නිරූපණය පිහිටා ඇත්තේ වැලමිටි සන්ධියේ කොන්ඩිල් ප්‍රදේශයේ ය. රෝගයේ පළමු අදියරේදී, එය සංකෝචනයෙහි periosteum හි වේදනාව ලෙස විදහා දක්වයි.

22. දකුණු වකුගඩුවේ Parenchyma.සිරුරේ දකුණු පැත්තේ iliac ලාංඡනයේ ඉහළ කොටසෙහි පිහිටා ඇත. මෙම ප්රදේශය හා palpation ස්පර්ශ කරන විට වේදනාකාරී සංවේදීතාවන් ලෙස එය ප්රකාශයට පත් වේ.

23. අග්න්යාශයේ හිස සහ ශරීරය.නිරූපණය පිටුපස මතුපිට දිගේ වැලමිටට සමීපව නළලේ සම මත පිහිටා ඇත. ව්යාධිවේදය සමේ විවිධ ආබාධ (වියළි බව, රළුබව, psoriasis පුවරු) මගින් විදහා දක්වයි.

24. ආරෝහණ මහා බඩවැල. brachioradialis මාංශ පේශි මත, ඉහළ පිටත කොටසෙහි නළලේ මාංශ පේශි මත නිරූපණය කිරීම. එය ස්පන්දනය කිරීමේදී වේදනාවක් ලෙස විදහා දක්වයි, සමහර විට මෙම ප්‍රදේශයේ වේදනාව වේදනාකාරී වේ.

25. මුත්රාශය (දකුණු භාගය).ග්ලූටියස් මැක්සිමස් මාංශ පේශී ඉලියම් සමඟ බැඳී ඇති ප්‍රදේශයේ නිරූපණය. එය palpation සහ වැඩි ස්වරය මත වේදනාව ලෙස විදහා දක්වයි.

26. කුඩා අන්ත්රය.මෙම ප්රදේශයේ කොඳු ඇට පෙළේ L3-L4 සහ paravertebral මාංශ පේශි මත ප්රක්ෂේපණය. පෙරියෝස්ටියම් සහ මාංශ පේශි කණ්ඩායම්වල වේදනාව මගින් විදහා දක්වයි.

27. කුඩා අන්ත්රය (දකුණු පැත්ත).නිරූපණය පිහිටා ඇත්තේ විශාල ග්ලූටීයල් රේඛාවේ, පූජනීය සන්ධි ප්‍රදේශයට පහළින් ය. එය ව්යාධිවේදය හෝ ක්රියාකාරී ආබාධ මෙම ප්රදේශයේ palpation මත වේදනාව ලෙස විදහා දක්වයි.

28. කාන්තාවන්ගේ දකුණු ඩිම්බකෝෂය සහ පිරිමින්ගේ දකුණු වෘෂණ කෝෂය.

29. දකුණු උකුල් සන්ධියේ සන්ධි ආබාධ.නිරූපණය පිහිටා ඇත්තේ කලවයේ විශාල ට්‍රොචාන්ටරය, ග්ලූටියස් මිනිමස් සහ ග්ලූටියස් මැඩියස් මාංශ පේශි ප්‍රදේශයට ඉහළින් ය. ව්යාධිවේදය සන්ධි සහ මාංශ පේශි නිරූපණයෙහි වේදනාව මගින් විදහා දක්වයි.

30. ලිංගික ඉන්ද්රිය (දකුණු පැත්ත).නිරූපනය සක්රමේ දකුණු පැත්තේ ග්ලූටියස් මැක්සිමස් මාංශ පේශි යටතේ පිහිටා ඇත. එය ප්රදේශයේ වේදනාව, ලුම්බිම් වේදනාව ලෙස විදහා දක්වයි.

31. දකුණු පෙණහලු.දකුණු අතේ මාපටැඟිල්ල මත නිරූපණය (ෆැලන්ක්ස්, නියපොතු තහඩුව, මාපටැඟිල්ලේ පාදය). ආබාධය විරූපණය, හැඩය වෙනස් කිරීම සහ වේදනාව ලෙස විදහා දක්වයි.

32. ආරෝහණ මහා බඩවැල.දකුණු අතේ දර්ශක ඇඟිල්ලේ නිරූපණය. මෙම ආබාධය නියපොතු තහඩුවේ විරූපණය (කල්පවත්නා හෝ තීර්යක් පැල්ලම්, මයිෙකෝසිස්) සහ සමහර විට එහි සන්ධිවල වේදනාව ලෙස විදහා දක්වයි.

33. ස්නායු පද්ධතිය.මැද සහ මුදු ඇඟිලිවල තොරතුරු කලාපය. එය නියපොතු තහඩු වල විරූපණය ලෙස විදහා දක්වයි (කල්පවත්නා හෝ තීර්යක් පැල්ලම් පැල්ලම්, මයිෙකෝස්). ඇඟිලිවල සන්ධිවල වේදනාව.

34. කුඩා අන්ත්රය.දකුණු අතේ කුඩා ඇඟිල්ලේ නිරූපණය. මෙම ආබාධය නියපොතු තහඩුවේ විරූපණය (කල්පවත්නා හෝ තීර්යක් ඉන්නන්, මයිෙකෝසිස්) සහ සමහර විට සන්ධි වේදනාව ලෙස විදහා දක්වයි.

35. sciatic ස්නායුව Pinched.තොරතුරු කලාපය දකුණු ග්ලූටේල් කලාපයේ මධ්යයේ සහ කලවා සහ පහළ පාදයේ පසුපස පිටත පෘෂ්ඨය ඔස්සේ පිහිටා ඇත. එය ස්නායුව දිගේ වේදනාවක් ලෙස විදහා දක්වයි.

36. දකුණු උකුල් සන්ධියේ ආතරෝසිස්.නියෝජිත කලාපය කලවයේ පාර්ශ්වීය පිටත පෘෂ්ඨයේ පිහිටා ඇත. ස්පන්දනය කිරීමේදී මාංශ පේශි වේදනාව මගින් විදහා දක්වයි.

37. දකුණු දණහිසේ සන්ධියේ ආතරෝසිස්.නියෝජිත කලාපය tibial collateral ligament සිට කලවයේ posteromedial මතුපිට දිගේ ඉහළට පිහිටා ඇත. එය සන්ධියේ ව්යාධිජනක තත්වයට සමානුපාතිකව බන්ධන සහ මාංශ පේශිවල වේදනාව ලෙස විදහා දක්වයි.

38. දකුණු වකුගඩු.තොරතුරු කලාපය කලවා පිටුපස පහළ තෙවැනි ස්ථානයේ පිහිටා ඇත. ව්යාධිවේදය තුළ, එය palpation මත වේදනාව ලෙස විදහා දක්වයි.

39. දකුණු දණහිසේ සන්ධියේ බන්ධන උපකරණ. නිරූපණය පිහිටා ඇත්තේ දණහිසේ සන්ධියේ පිටුපස මතුපිට, සන්ධියේ වංගුවට ඉහළින් සහ ඉන් ඔබ්බට ය. ව්යාධි විද්යාව සමඟ, එය මෙම ප්රදේශයේ වේදනාවක් ලෙස විදහා දක්වයි, විශේෂයෙන් කුරුස බන්ධනීයන්ට සම්බන්ධ වන ප්රදේශය තුළ.

40. දකුණු වකුගඩුවේ මුත්රාශය.නියෝජිත කලාපය කකුලේ පිටුපස මතුපිට දිගේ, ගැස්ට්‍රොක්නේමියස් මාංශ පේශියේ මැද රේඛාව දිගේ අචිලස් කණ්ඩරාවට සම්බන්ධ වේ. අක්රිය වීමකදී, මෙම රේඛාව ඔස්සේ පිහිටා ඇති මාංශ පේශිවල වේදනාව මගින් එය විදහා දක්වයි.

41. ගාලු මුත්රාශයේ පතුල.නියෝජිත කලාපය දකුණු පාදයේ ටිබියාවේ පිටත මැද-පාර්ශ්වික මතුපිට දිගේ ෆයිබුලාවේ සමීප හිස සිට පිටත මැලියෝලස් දක්වා කලාපයේ ඉහළ තෙවැනි ස්ථානයේ පිහිටා ඇත. එය palpation මත මෙම ප්රදේශයේ මාංශ පේශී වේදනාව ලෙස විදහා දක්වයි.

42. ගාලු මුත්රාශයේ ශරීරය.නියෝජිත කලාපය දකුණු පාදයේ ටිබියාවේ පිටත මැද-පාර්ශ්වික මතුපිට දිගේ ෆයිබුලාවේ සමීප හිස සිට පිටත මැලියෝලස් දක්වා කලාපයේ මැද තෙවන ස්ථානයේ පිහිටා ඇත. එය palpation මත මෙම ප්රදේශයේ මාංශ පේශී වේදනාව ලෙස විදහා දක්වයි.

43. ගාලු මුත්රාශයේ නාලිකා.නියෝජිත කලාපය දකුණු පාදයේ ටිබියාවේ පිටත මැද-පාර්ශ්වික මතුපිට දිගේ ෆයිබුලාවේ සමීප හිස සිට පිටත මැලියෝලස් දක්වා කලාපයේ පහළ තෙවැනි ස්ථානයේ පිහිටා ඇත. එය palpation මත මෙම ප්රදේශයේ මාංශ පේශී වේදනාව ලෙස විදහා දක්වයි.

44. දකුණු වළලුකර සන්ධියේ ව්යාධිවේදය (ආත්රෝසිස්).නියෝජිත කලාපය දකුණු වළලුකර සන්ධියේ සන්ධි අවකාශයේ අභ්යන්තර පාර්ශ්වීය රේඛාව ඔස්සේ පිහිටා ඇත. එය ස්පන්දනය කිරීමේදී පෙරියෝස්ටියම් හි වේදනාවක් ලෙස විදහා දක්වයි.

45. ටෙනොසිනොවිටිස්.නියෝජිත ප්රදේශයක් වන්නේ අචිලස් කණ්ඩරාවේ ප්රදේශයයි. දැවිල්ල ස්පන්දනය කිරීමේදී වේදනාව මගින් සංලක්ෂිත වේ.

46. ​​විශාල අන්ත්රය.නිරූපණය යනු වම් සහ දකුණු පාදයේ මැද මැලියෝලස් යට පාදයේ විලුඹ ප්‍රදේශයේ පිටත කොටසයි. එය ස්පන්දනය කිරීමේදී පෙරියෝස්ටියම් හි වේදනාවක් ලෙස විදහා දක්වයි.

47. වම් වළලුකර සන්ධියේ ව්යාධිවේදය (ආත්රෝසිස්).නියෝජිත කලාපය වම් වළලුකර සන්ධියේ සන්ධි අවකාශයේ අභ්යන්තර පාර්ශ්වීය රේඛාව ඔස්සේ පිහිටා ඇත. එය ස්පන්දනය කිරීමේදී පෙරියෝස්ටියම් හි වේදනාවක් ලෙස විදහා දක්වයි.

48. ගාලු මුත්රාශයේ නාලය.නියෝජිත කලාපය වම් පාදයේ ටිබියාවේ පිටත මැද-පාර්ශ්වික මතුපිට දිගේ ෆයිබුලාවේ සමීප හිස සිට පිටත මැලියෝලස් දක්වා කලාපයේ පහළ තෙවැනි ස්ථානයේ පිහිටා ඇත. මාංශ පේශි කැක්කුම මගින් විදහා දක්වයි.

49. ගාලු මුත්රාශයේ ශරීරය.නියෝජිත කලාපය වම් පාදයේ ටිබියාවේ පිටත මැද-පාර්ශ්වික මතුපිට දිගේ ෆයිබුලාවේ සමීප හිස සිට පිටත මැලියෝලස් දක්වා කලාපයේ මැද තෙවන ස්ථානයේ පිහිටා ඇත. එය palpation මත මෙම ප්රදේශයේ මාංශ පේශී වේදනාව ලෙස විදහා දක්වයි.

50. ගාලු මුත්රාශයේ පතුල.නියෝජිත කලාපය වම් පාදයේ ටිබියාවේ පිටත මැද-පාර්ශ්වික මතුපිට දිගේ ෆයිබුලාවේ සමීප හිස සිට පිටත මැලියෝලස් දක්වා කලාපයේ ඉහළ තෙවැනි ස්ථානයේ පිහිටා ඇත. එය palpation මත මෙම ප්රදේශයේ මාංශ පේශී වේදනාව ලෙස විදහා දක්වයි.

51. වම් වකුගඩුවේ මුත්රාශය.නියෝජිත කලාපය වම් පාදයේ පිටුපස මතුපිට දිගේ, ගැස්ට්‍රොක්නීමියස් මාංශ පේශියේ මැද රේඛාව දිගේ අචිලස් කණ්ඩරාවට සම්බන්ධ වේ. අක්රිය වීමකදී, මෙම රේඛාව ඔස්සේ පිහිටා ඇති මාංශ පේශිවල වේදනාව මගින් එය විදහා දක්වයි.

52. වම් දණහිසේ සන්ධියේ ලිග්මන්ට් උපකරණ.නිරූපණය වම් දණහිසේ සන්ධියේ පිටුපස මතුපිට, සන්ධියේ නැමීමේ රේඛාවට ඉහළින් සහ පහළින් පිහිටා ඇත, එය මෙම ප්‍රදේශයේ, විශේෂයෙන් කුරුසයේ ඇමිණීමේ ප්‍රදේශයේ වේදනාවෙන් විදහා දක්වයි. බන්ධන.

53. වම් වකුගඩු.තොරතුරු කලාපය වම් කලවයේ පසුපස පෘෂ්ඨයේ පහළ තෙවැනි ස්ථානයේ පිහිටා ඇත. ව්යාධිවේදය තුළ, එය ස්පන්දනය මත වේදනාව ලෙස විදහා දක්වයි.

54. වම් දණහිසේ සන්ධියේ ආතරෝසිස්.නියෝජිත කලාපය tibial collateral ligament සිට වම් කලවයේ posteromedial මතුපිට දිගේ ඉහළට පිහිටා ඇත. එය සන්ධියේ ව්යාධිජනක තත්ත්වයට සමානුපාතිකව මෙම බන්ධන සහ මාංශ පේශිවල වේදනාව ලෙස විදහා දක්වයි.

55. වම් උකුල් සන්ධියේ ආතරෝසිස්.නියෝජිත කලාපය වම් කලවයේ පාර්ශ්වීය පිටත පෘෂ්ඨයේ පිහිටා ඇත. ස්පන්දනය කිරීමේදී මාංශ පේශි වේදනාව මගින් විදහා දක්වයි.

56. ලිංගික ඉන්ද්රිය (වම් පැත්ත).නිරූපණය කුරුසියේ වම් පැත්තේ ග්ලූටියස් මැක්සිමස් මාංශ පේශි යටතේ පිහිටා ඇත. එය ප්රදේශයේ වේදනාව, ලුම්බිම් වේදනාව ලෙස විදහා දක්වයි.

57. Sciatic ස්නායුව ඇණ ගැසීම.තොරතුරු කලාපය වම් ග්ලූටේල් කලාපයේ මධ්යයේ සහ කලවා සහ පහළ පාදයේ පසුපස පිටත පෘෂ්ඨය ඔස්සේ පිහිටා ඇත. එය ස්නායුව දිගේ වේදනාවක් ලෙස විදහා දක්වයි.

58. කුඩා අන්ත්රය (වම් පැත්ත).නිරූපණය පිහිටා ඇත්තේ විශාල ග්ලූටීයල් රේඛාවේ, පූජනීය සන්ධි ප්‍රදේශයට පහළින් ය. එය ව්යාධිවේදය හෝ ක්රියාකාරී අක්රමිකතා ප්රදේශයේ palpation තුළ වේදනාව ලෙස විදහා දක්වයි.

59. හදවත, කුඩා අන්ත්රය.වම් අතේ කුඩා ඇඟිල්ලේ නිරූපණය. මෙම ආබාධය නියපොතු තහඩුවේ විරූපණය (කල්පවත්නා හෝ තීර්යක් පැල්ලම්, මයිෙකෝසිස්) සහ සමහර විට සන්ධි වේදනාව ලෙස විදහා දක්වයි.

60. ස්නායු පද්ධතිය.මැද සහ මුදු ඇඟිලිවල තොරතුරු කලාපය. එය නියපොතු තහඩු වල විරූපණය (කල්පවත්නා හෝ තීර්යක් මෝටල්, මයිෙකෝස්), ඇඟිලිවල සන්ධිවල වේදනාව ලෙස විදහා දක්වයි.

61. විශාල අන්ත්රය.වම් අතේ දර්ශක ඇඟිල්ලේ නිරූපණය. මෙම ආබාධය නියපොතු තහඩුවේ විරූපණය (කල්පවත්නා හෝ තීර්යක් පැල්ලම්, මයිෙකෝසිස්) සහ සමහර විට එහි සන්ධිවල වේදනාව ලෙස විදහා දක්වයි.

62. වම් පෙණහලු.වම් මාපටැඟිල්ල මත නිරූපණය (ෆැලන්ක්ස්, නියපොතු තහඩුව, මාපටැඟිල්ලේ පාදය). මෙම ආබාධය පර්යන්ත ෆැලන්ක්ස් සහ වේදනාවේ විරූපණය ලෙස විදහා දක්වයි.

63. හෘද ආබාධ.උල්නාවේ දුරස්ථ හිසෙහි සහ පසුපස පෘෂ්ඨයේ එහි පහළ තෙවැනි කොටසෙහි නිරූපණය. එය ස්පන්දනය කිරීමේදී වේදනාවක් ලෙස විදහා දක්වයි.

64. වම් උකුල් සන්ධියේ සන්ධි ආබාධ.නිරූපණය පිහිටා ඇත්තේ වම් කලවයේ විශාල ට්‍රොචාන්ටරය, ග්ලූටියස් මිනිමස් සහ ග්ලූටියස් මැඩියස් මාංශ පේශි ප්‍රදේශයට ඉහළින් ය. ව්යාධිවේදය සන්ධි සහ මාංශ පේශි නිරූපණයෙහි වේදනාව මගින් විදහා දක්වයි.

65. කාන්තාවන්ගේ වම් ඩිම්බකෝෂය සහ පිරිමින්ගේ වම් වෘෂණ කෝෂය.නියෝජිත කලාපය ග්ලූටියස් මැක්සිමස් මාංශ පේශිවල විශාල ග්ලූටීයල් රේඛාවේ ඉහළ ඉලියැක් කොඳු ඇට පෙළ දෙසට පිහිටා ඇත. ස්පන්දනය කිරීමේදී වේදනාව මගින් විදහා දක්වයි.

66. ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ ආබාධය.නියෝජිත කලාපය L5 කශේරුකාවේ ස්පිනස් ක්රියාවලිය මත ප්රක්ෂේපණය කර ඇත. ස්පන්දන පරීක්ෂණයෙන් පෙරියෝස්ටියම් හි වේදනාව සහ කශේරුකාව ඉදිරියට ගිලී යාම අනාවරණය වේ.

67. කුඩා අන්ත්රය.මූසිකයේ මෙම කලාපයේ පිහිටා ඇති ස්පිනස් කොඳු ඇට පෙළ L3-4 සහ paravertebral මත ප්රක්ෂේපණය. පෙරියෝස්ටියම් සහ මාංශ පේශි කණ්ඩායම්වල වේදනාව මගින් විදහා දක්වයි.

68. මුත්රාශයේ වම් භාගය.ග්ලූටියස් මැක්සිමස් මාංශ පේශී ඉලියම් සමඟ බැඳී ඇති ප්‍රදේශයේ නිරූපණය. එය ස්පන්දනය සහ මාංශ පේශි තානය වැඩි වීම මත වේදනාවක් ලෙස විදහා දක්වයි.

69. අග්න්යාශයේ ශරීරය සහ වලිගය.නිරූපණය වම් අතේ නළලේ සම මත, වැලමිටට සමීපව පිටුපස මතුපිට දිගේ පිහිටා ඇත. ව්යාධිවේදය සමේ විවිධ ආබාධ (වියළි බව, රළුබව, සමරු ඵලක) ​​මගින් විදහා දක්වයි.

70. අවරෝහණ කොලන්.ඉහළ පිටත කොටසෙහි වම් අතෙහි නළලෙහි මාංශ පේශී, බ්රාචියෝරාඩියලිස් මාංශ පේශි මත නිරූපණය කිරීම. බඩවැල් ව්යාධිවේදය නළල ස්පන්දනය කිරීමේදී වේදනාවක් ලෙස විදහා දක්වයි, සමහර විට මෙම ප්රදේශයේ වේදනාව වේදනාකාරී වේ.

71. හෘද ආබාධ.නිරූපණය පිහිටා ඇත්තේ වැලමිටි සන්ධියේ කොන්ඩිල් ප්‍රදේශයේ ය. සංඝටකයේ periosteum හි වේදනාව මගින් විදහා දක්වයි.

72. වම් වකුගඩු වල Parenchyma.සිරුරේ වම් පැත්තෙහි ඉලිප්සාකාර ලාංඡනයේ ඉහළ කොටසෙහි පිහිටා ඇත. මෙම ප්රදේශය තුළ ස්පන්දනය වන විට එය වේදනාකාරී සංවේදීතාවන් ලෙස විදහා දක්වයි.

73. වම් පැත්තේ කුඩා අන්ත්රය.එය බාහිර ආනත උදරීය මාංශ පේශි මට්ටමේ ලුම්බිම් කලාපයේ පහළ කොටසෙහි මධ්යස්ථව පිහිටා ඇත. එය වේදනාව සහ මාංශ පේශි තානය වැඩි වීම විදහා දක්වයි.

74. වම් පැත්තේ විශාල අන්ත්රය.එය බාහිර ආනත උදරීය මාංශ පේශි සහ ලැටිසිමස් ඩෝර්සි මාංශ පේශි මට්ටමේ ලුම්බිම් කලාපයේ ඉහළ කොටසේ වම් පැත්තට මැදින් පිහිටා ඇත. එය වේදනාව සහ මාංශ පේශි තානය වැඩි වීම විදහා දක්වයි.

75. බඩ.මෙම ප්රදේශයේ කොඳු ඇට පෙළේ Th 11-12 සහ L1-2 සහ paravertebral මාංශ පේශිවල ස්පිනස් ක්රියාවලීන් මත එය ප්රක්ෂේපණය කෙරේ. එය periosteum හි වේදනාවෙන් සහ සමහර විට කොඳු ඇට පෙළේ අක්ෂයට සාපේක්ෂව Th 11 සන්ධිය ඇතුළට ගිලී යාමෙන් විදහා දක්වයි.

76. වම් පැත්තේ ශ්රෝණි අවයවවල දුර්වල සංසරණය.ආබාධය පෙන්නුම් කරන ප්‍රදේශය උරහිසෙන් පිටත, ට්‍රයිසෙප් සහ බයිසප් මාංශ පේශි හමුවන ප්‍රදේශයේ පිහිටා ඇත. එය palpation මත වේදනාව විදහා දක්වයි, සහ ගැඹුරු ව්යාධිවේදය සමග, මෙම ප්රදේශයේ වේදනාකාරී වේදනාව.

77. වම් අධිවෘක්ක ග්රන්ථිය.නිරූපණය පිහිටා ඇත්තේ පාර්ශ්වීය අක්ෂීය රේඛාවට කොස්ටල් ආරුක්කු වෙත සංක්‍රමණය වීමත් සමඟ Th 11 මට්ටමේ වම් පසින් ඇති පරාවර්තක ප්‍රදේශ වල ය. එය ස්පන්දනය කිරීමේදී වේදනාවක් ලෙස විදහා දක්වයි.

78. අග්න්යාශය.නිරූපණය පිහිටා ඇත්තේ 7 වන සහ 8 වන ඉළ ඇට මට්ටමින් වම් පාර්ශ්වීය අක්ෂීය රේඛාව දිගේ සෙරාටස් මාංශ පේශි සහ ඉළ ඇටවල පෙරියෝස්ටියම් මෙන්ම කොඳු ඇට පෙළේ කොඳු ඇට පෙළේ ක්‍රියාවලීන්ට පරාවර්තක වේ. Th 11-L2. මෙම ආබාධය මෙම ප්‍රදේශවල ස්පන්දනය කිරීමේදී වේදනාවක් ලෙස ප්‍රකාශ වේ.

79. වම් වකුගඩු.නියෝජන ප්රදේශය Th 12 මට්ටමේ සහ L1-L2 හි පාර්ශ්වීය ක්රියාවලීන්හි වම් පැත්තේ paravertebral spinous කොඳු ඇට පෙළේ ලුම්බිම් මාංශ පේශිවල පිහිටා ඇත. එය මෙම ප්‍රදේශයේ පිටුපස මාංශ පේශිවල වේදනාව, ස්වරය වැඩි වීම ලෙස විදහා දක්වයි.

80. වම් වකුගඩු.නිරූපනය කශේරුකා මට්ටමේ (Th7-Th9) දකුණු පස ඇති paravertebral කලාපයේ මාංශ පේශිවල පිහිටා ඇත. එය අතින් හැසිරවීමේදී මෙම ප්‍රදේශයේ සන්ධිවල වේදනාව සහ අසහනය, රේඩියුලර් ඇණ ගැසීම සහ හැපීම ලෙස විදහා දක්වයි.

81. මුත්රාශය සමඟ වම් වකුගඩු.වම් පැත්තේ පිටුපස ප්‍රදේශය ටෙරස් කුඩා මාංශ පේශි සහ කිහිලි මත පිහිටා ඇත. ව්යාධිවේදය තුළ, එය මෙම ප්රදේශයේ මාංශ පේශිවල වේදනාව මගින් විදහා දක්වයි, සහ වකුගඩු ආසාදනයකදී - පැපිලෝමා සහ වර්ණක වර්ධනය මගින්.

82. හදවතේ ශක්ති මධ්යස්ථානය.එය කුහරයේ මාංශ පේශි සහ පෙරියෝස්ටියම් ප්‍රදේශයේ scapula මධ්‍යයේ පිහිටා ඇත. ව්යාධිවේදය තුළ, එය මෙම ප්රදේශයේ වේදනාව ලෙස විදහා දක්වයි, මෙම ප්රදේශය කම්පනයට පත් වූ විට, හෘද ස්පන්දනයේ ස්වයංක්රීයතාව බාධා වේ.

83. Splenic capsule, humeroscapular periarthritis.නිරූපණය ඩෙල්ටොයිඩ් මාංශ පේශි ප්රදේශයේ වම් උරහිස මත පිහිටා ඇත. එය උරහිස් සන්ධියෙහි වේදනාව හා දුර්වල සංසරණය ලෙස විදහා දක්වයි.

84. ක්ෂීරපායී ග්රන්ථිය.වම් scapula හි පිටත කෙළවරට infraspinatus මාංශ පේශි මත පිහිටා ඇත. මස්මිනුම් ග්රන්ථියේ විවිධ ආබාධ හේතුවෙන් වේදනාව ලෙස එය ප්රකාශයට පත් වේ.

85. A. - හෘදයාබාධ.එය supraspinatus මාංශ පේශි දිගේ, වම් scapula හි කොඳු ඇට පෙළට ඉහළින් මධ්‍යයේ පිහිටා ඇත. මාංශ පේශි ආතතිය වැඩි වීම, ස්පන්දනය කිරීමේදී වේදනාව මගින් විදහා දක්වයි;

V. - කපාට හෘද ආබාධ.වම් scapula හි කොඳු ඇට පෙළ සහ කොඳු ඇට පෙළ අතර පිහිටා ඇති අතර, scapula හි ඉහළ තෙවැනි අභ්යන්තර කෙළවරට සමීපව, rhomboid සුළු හා ප්රධාන මාංශ පේශි මත පිහිටා ඇත. මාංශ පේශි ආතතිය වැඩි වීම, ස්පන්දනය කිරීමේදී වේදනාව මගින් විදහා දක්වයි;

S. - ischemia, angina pectoris.එය වම් scapula හි කොඳු ඇට පෙළ සහ කොඳු ඇට පෙළ අතර මාංශ පේශි තට්ටුවේ එහි මධ්‍ය දාරයට සමීපව, වම් scapula හි කොඳු ඇට පෙළේ දෙවන තුනෙන් එක මට්ටමේ, රොම්බොයිඩ් ප්‍රධාන මාංශ පේශි මත පිහිටා ඇති අතර, මාංශ පේශි ආතතිය වැඩි වීම මගින් විදහා දක්වයි. palpation මත වේදනාව;

D. - හෘද රිද්ම බාධාව.එය කොඳු ඇට පෙළ සහ වම් scapula කශේරුකාව අතර මාංශ පේශි තට්ටුවේ, scapula හි මධ්යස්ථ කොඳු ඇට පෙළේ පළමු පහළ තෙවැනි මට්ටමේ, rhomboid ප්රධාන මාංශ පේශි මත පිහිටා ඇත. එය ස්පන්දනය කිරීමේදී මාංශ පේශි ආතතිය සහ වේදනාව වැඩි වීම ලෙස විදහා දක්වයි.

E. - ischemia.එය වම් පසින් ඇති paravertebral කලාපයේ මාංශ පේශි මත පිහිටා ඇති අතර, ලුම්බිම් කලාපයේ සිට වම් scapula හි පහළ කෙළවර දක්වා දිව යයි.

86. මහා බඩවැලේ වම් කොටස.නිරූපණය වම් පසින් trapezius මාංශ පේශි මත පිහිටා ඇත. ව්යාධිවේදය palpation මත වේදනාව සහ මාංශ පේශි තානය වැඩි වීම මගින් විදහා දක්වයි.

87. වම් මුත්රාශය.වම් පැත්තෙහි supraspinatus මාංශ පේශිවල ගැඹුරින් පිහිටා ඇත. එය ස්පන්දනය කිරීමේදී මාංශ පේශි ආතතිය සහ වේදනාව වැඩි වීම ලෙස විදහා දක්වයි.

88. වම් වකුගඩුවේ පහළ ධ්රැවය. ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ (C5-C6) කශේරුකා ප්රදේශයේ වම් පැත්තේ පාර්ශ්වීය ඇක්සෙල් රේඛාව මත පිහිටා ඇති මාංශ පේශි මත නිරූපණය පිහිටා ඇත.

89. වම් වකුගඩුවේ ඉහළ පොල්ල.එහි නිරූපණය බෙල්ලේ, වම් පැත්තේ (C1-C2) පාර්ශ්වීය ක්රියාවලීන්ගේ මට්ටමේ වේ. එය මෙම ප්රදේශයේ වේදනාවක් ලෙස විදහා දක්වයි. වේදනාව වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරී තත්වය සමඟ සම්බන්ධ වේ.

90. බැසිලර් ඌනතාවය.එය පළමු ගැබ්ගෙල කශේරුකාවේ (C1) පාර්ශ්වීය ක්‍රියාවලීන් මත පිහිටා ඇත, දකුණු හෝ වම් පැත්තේ පාර්ශ්වීය ඇක්සලයින් දිගේ. එය ස්පන්දනය කිරීමේදී වේදනාවක් ලෙස විදහා දක්වයි. ප්රතිඵලයක් වශයෙන් radicular impingement බැසිලර් කලාපයේ රුධිර සංසරණය උල්ලංඝනය වීමට හේතු වේ.

91. අග්න්‍යාශයේ වලිගය සහ ශරීරය.නිරූපණය වම් පසින් හිස් කබලේ පාදයට යටින් පිහිටා ඇත. එය මෙම ප්රදේශයේ මාංශ පේශි ආතතිය, palpation මත වේදනාව විදහා දක්වයි.

92. හිස්කබලේ පාදයේ උපස්ථරය.දෙවන ගැබ්ගෙල කශේරුකාවේ (C2) ස්පිනස් ක්රියාවලිය මත පිහිටා ඇත. එය ස්පන්දනය කිරීමේදී පෙරියෝස්ටියම් හි වේදනාවක් ලෙස විදහා දක්වයි.

93. වසා ගැටිති සහ වකුගඩු අසමතුලිතතාවය.

වකුගඩු වල ස්පන්දනය ස්ථාවර සහ බොරු ස්ථානයක සිදු කරනු ලැබේ. Bimanual palpation සෑම විටම භාවිතා වේ.

උඩුකුරු ස්ථානයේ දී, රෝගියාට ඔහුගේ කකුල් දිගු කර ඔහුගේ පිටුපසට හෝ ඔහුගේ පැත්තට ඔහුගේ කකුල් නැමී ශරීරයට ඇදී යා හැක. පරීක්ෂකගේ වම් අත ඉළ ඇටයට පහළින් ලුම්බිම් කලාපය මත තබා ඇති අතර, දකුණු අත හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් ප්‍රදේශය මත ඇඟිලිවල කෙළවර කොස්ටල් ආරුක්කුවට යටින් පිහිටා ඇත. රෝගියාගේ හුස්ම ගැනීමේ චලනයන් භාවිතා කරමින්, වම් අත සමඟ ස්පර්ශය දැනෙන තුරු දකුණු අත ක්‍රමයෙන් උදර කුහරයේ පසුපස බිත්තිය දෙසට ගැඹුරට ගමන් කරයි, මෙම අවස්ථාවේදී පසුපස බිත්තිය ඉදිරියට ගෙන යයි. ගැඹුරු හුස්මක් ගැනීමට රෝගියාගෙන් ඉල්ලා සිටී. වකුගඩු බැස යන අතර, එය ස්පර්ශ කළ හැකි නම්, එය සුමට මතුපිටක් සහිත ඝන, ප්රත්යාස්ථ-ප්රත්යාස්ථ සැකැස්මක් ලෙස දකුණු අතට යටින් දැනේ. වම් වකුගඩුව ස්පන්දනය කරන විට, පරීක්‍ෂා කරන වෛද්‍යවරයාට දකුණු අත පිටුපසින් ද වම් පස ඉදිරියෙන් ද තැබීම වඩාත් පහසු වේ.

සමහර විට ඡන්ද ක්‍රමය භාවිතා කිරීමෙන් වකුගඩු ස්පන්දනය කළ හැකිය: ඉහත විස්තර කර ඇති ද්විමාන ස්පන්දනය කිරීමේ ක්‍රමවලට, වම් අතේ ඇඟිලි දකුණු අත දෙසට රිද්මයානුකූලව චලනය වන චලනයන් එකතු කරනු ලැබේ (හෝ අනෙක් අතට, එකම චලනයන්. දකුණු අත වම් පැත්තට). මෙම ක්රමය pyelonephritis, paranephritis නිසා වකුගඩු වේදනාව හඳුනා ගැනීමට භාවිතා කළ හැක.

ස්ථාවර ස්ථානයක, බැස යන ප්රාචීරයෙහි ගුරුත්වාකර්ෂණය සහ පීඩනය හේතුවෙන්, වකුගඩු ස්පන්දනයට වඩාත් ප්රවේශ විය හැකිය. උදරීය මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම සඳහා, රෝගියාට ඔහුගේ ශරීරය ඉදිරියට නැඹුරු කරන ලෙස ඉල්ලා සිටී. වකුගඩු වල ස්පන්දනය ඉහත විස්තර කර ඇති ක්රමයට අනුව සිදු කෙරේ.

සාමාන්යයෙන් වකුගඩු ස්පන්දනය නොවේ. වකුගඩු වල සංචලනය සහ ස්පන්දනය බෙහෙවින් වෙනස් වන අතර ව්‍යවස්ථාපිත රෝගීන්ගේ වර්ගය මත රඳා පවතී: ඇස්ටේනික් රෝගීන් තුළ දකුණු වකුගඩුව ස්පන්දනය කළ හැකිය.

වකුගඩුව විස්ථාපනය වූ විට ස්පන්දනයට ප්‍රවේශ විය හැකිය: නෙෆ්‍රොප්ටෝසිස් හෝ ඩිස්ටෝපියා (ලුම්බිම් හෝ ඉලියැක්) හෝ විශාල වූ විට: හයිඩ්‍රොනෙෆ්‍රොසිස්, බහු අවයවික රෝග, ගෙඩියක්.

ස්පන්දනය මගින් වකුගඩු හා මුත්‍රා වලට හානි වීම හා සම්බන්ධ වේදනා ස්ථාන හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ. ඉහළ මුත්‍රාශයේ ලක්ෂ්‍යය පිහිටා ඇත්තේ ගුද මාර්ගයේ උදරීය මාංශ පේශියේ පිටත කෙළවරේ ඇති නහය මට්ටමේ ය. මධ්යම ureteric ලක්ෂ්යය - iliac කඤ්චුක (l. biiliac) සම්බන්ධ කරන රේඛාවේ දිගේ පිටත තෙවැනි කොටස වෙන් කරයි. මෙම ලක්ෂ්යය ශ්රෝණි කුහරය තුළට මුත්රාශයේ සන්ධිස්ථානයට අනුරූප වේ. වකුගඩු හෝ මුත්රා මාර්ගයට හානි සිදුවුවහොත් (pyelonephritis, urolithiasis), මෙම ස්ථානවල පීඩනය සමඟ වේදනාව හඳුනාගත හැකිය. කෙසේ වෙතත්, මෙම කරුණු භාවිතයෙන් වේදනාවේ මූලාරම්භය තීරණය කළ නොහැක;

වකුගඩු ප්‍රදේශයට තට්ටු කිරීම දකුණු අතේ හස්තයෙන් වම් පස පිටුපසින්, XII ඉළ ඇටයේ ප්‍රදේශය මත තබා හෝ මෙම ප්‍රදේශයට ඉහළින් දකුණු අතේ කෙළින් වූ අත්ලෙහි උල්නාර් දාරය සමඟ කෙලින්ම සිදු කෙරේ. තට්ටු කිරීමෙහි තේරුම නම් XII ඉළ ඇටය වකුගඩුවේ පසුපස මතුපිට තරණය කරන අතර තට්ටු කිරීම එයට සම්ප්‍රේෂණය වන අතර දැවිල්ල ඇති විට වේදනාව හෝ වේදනාව වැඩි කරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඔවුන් ධනාත්මකව කතා කරයි Pasternatsky ගේ රෝග ලක්ෂණය, pyelonephritis, paranephritis සමඟ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

මුත්‍රාශය පිරී ඇති විට ස්පන්දනය කිරීමෙන් පුබිස් වලට ඉහළින් නෙරා ඇති වටකුරු ප්‍රත්‍යාස්ථ ශරීරයක හැඟීමක් ඇති වේ. සාමාන්යයෙන්, මුත්රාශය ස්පර්ශ නොවේ.

මුත්රාශ බෙර වාදනයඑය මුත්රා සමඟ පිටාර ගැලූ විට, එය පුබිස් වලට ඉහළින් අඳුරු ශබ්දයක් ලබා දෙන අතර එහි දිගු වීමේ මට්ටම තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. මුත්රාශය හිස් වූ විට, පුබිස් වලට ඉහලින් ටයිම්පනික් බෙර තානය ලබා ගනී.

වකුගඩු (පය. 447, 448) යනු XI-XII උරස් සහ II-III ලුම්බිම් කශේරුකා මට්ටමින් කොඳු ඇට පෙළේ දෙපස බාහිර පෙරිටෝනියල් අවකාශයේ පිහිටා ඇත.

A. සාමාන්ය දර්ශනය. B. වකුගඩු පටක කොටසක් කිහිප වතාවක් විශාල වීම.
1 - වකුගඩු ග්ලෝමෙරුලස් කැප්සියුලය,
2 - පළමු අනුපිළිවෙලෙහි වටකුරු නළය,
3 - නෙෆ්රොන් ලූපය,
4 - දෙවන අනුපිළිවෙලෙහි වටකුරු නළය,
5 - එකතු කිරීමේ නළය.

වකුගඩු වල පිහිටීම බොහෝ දුරට තීරණය වන්නේ ව්‍යවස්ථාවේ වර්ගය, අභ්‍යන්තර උදර පීඩනය පවත්වා ගෙන යන මාංශ පේශි වර්ධනයේ මට්ටම මෙන්ම පරීක්ෂාවට ලක්වන රෝගියාගේ පිහිටීම අනුව ය. Hypersthenics වකුගඩු වල ඉහළ පිහිටීම මගින් සංලක්ෂිත වේ, සහ asthenics - අඩු.

සහල්. 448. වකුගඩු වල ව්යුහයේ රූප සටහන
වෘෂභ

1 - යාත්රාව ගෙන ඒම,
2 - පිටාර යාත්රාව,
3 - ග්ලෝමියුලර් කේශනාලිකා,
4 - කැප්සියුල කුහරය,
5 - මිශ්ර නාලිකාව,
6 - කැප්සියුලය.

වකුගඩු හිලම් I-II ලුම්බිම් කශේරුකා මට්ටමේ පිහිටා ඇත, XII ඉළ ඇටයේ ප්රක්ෂේපණය වම් වකුගඩු මැදට වැටේ. දකුණු වකුගඩුව වම් පැත්තෙන් 2-3 සෙ.මී. කාන්තාවන් තුළ, වකුගඩු පිරිමින්ට වඩා තරමක් පහත් මට්ටමක පවතී.

වකුගඩු තීර්යක් උදරීය මාංශ පේශි මගින් පාර්ශ්වීයව මායිම් කර ඇති අතර, පසුපසින් quadratus lumborum මාංශ පේශි මගින් සහ මැදින් කොඳු ඇට පෙළ ආවරණය වන psoas ප්‍රධාන මාංශ පේශි මගින් සීමා වේ. වකුගඩු පෙරිටෝනියම් වලින් ආවරණය වී ඇත්තේ ඉදිරිපසින් පමණි. දකුණු වකුගඩුවේ ඉදිරිපස මතුපිට සැලකිය යුතු කොටසක් අක්මාවෙන් ආවරණය වී ඇති අතර, duodenum ඉදිරිපස මැද දාරයට ආසන්නව සහ මහා බඩවැලේ වංගුවට පහළින් ගමන් කරයි.

වම් වකුගඩු, එහි ඉදිරිපස මතුපිට, ඉහළ ආමාශය සමඟ ස්පර්ශ වන අතර, අග්න්යාශය සමඟ තරමක් පහත් වන අතර කුඩා අන්ත්රය සමඟ පවා පහළ වේ. ප්ලීහාව වම් වකුගඩුවේ පාර්ශ්වීය දාරය ඉදිරියෙන් ආවරණය වන අතර, බැස යන මහා බඩවැල එයට පිටුපසින් බැස යයි.

වකුගඩු වල පසුපස මතුපිට ප්රාචීරය, තීර්යක් උදරීය මාංශ පේශි සහ quadratus lumborum මාංශ පේශි වලට යාබදව පිහිටා ඇත.

අංකුර ආවරණය කර ඇතසම්බන්ධක පටක කැප්සියුලය, පිටත මේද කැප්සියුලයක් ඇත.

වකුගඩු සවි කිරීම සඳහා වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයිවකුගඩු ෆැසියා, සම්බන්ධක පටක මිටි මේද කැප්සියුලයට විනිවිද යන අතර වකුගඩු වල තන්තුමය කැප්සියුලය, ශ්‍රෝණිය සහ විශාල යාත්‍රා වල ඇඩ්වෙන්ටිෂියාව දක්වා වර්ධනය වේ. මෙම මිටි වකුගඩුව ෆැසියා වෙත ඇද ගන්නා බව පෙනේ. මේද කැප්සියුලය වටා ඇති වකුගඩු ෆැසියා සම්පූර්ණයෙන්ම පහළට විවෘත වේ. සැලකිය යුතු බර අඩු වීමත් සමඟ වකුගඩු වඩාත් ඉවත් කළ හැකි වන්නේ එබැවිනි. වකුගඩු සවි කිරීමේදී එය ඉතා වැදගත් වේඅභ්‍යන්තර උදර පීඩනය, රුධිර වාහිනී, මුත්‍රාශය.

සාමාන්‍යයෙන් වකුගඩු වල යම් චලනයක් ඇත, ඔවුන් හුස්ම ගැනීම, පැනීම, බර ඉසිලීමේදී මාරු වේ. අංකුර බෝංචි හැඩැති, බර 120-200 ග්රෑම්, දිග 10-15 සෙ.මී., පළල 5-7 සෙ.මී., ඝණකම 3-5 සෙ.මී.

ඒ තියෙන්නේ:

• ඉදිරිපස සහ පසුපස මතුපිට,
• අභ්යන්තර (අවතල) සහ පිටත (උත්තල) දාර,
• ඉහළ සහ පහළ පොලු.

ඉහළ ධ්‍රැවය වටකුරු, අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථියෙන් ආවරණය වී ඇත, පහළ උල් වේ. වකුගඩුවේ අභ්‍යන්තර දාරය මැද පාහේ ගැඹුරු අවපාතයක් ඇත - වකුගඩු ශිරා, වකුගඩු ධමනි, ශිරා සහ මුත්‍රා මාර්ගයෙන් සමන්විත වකුගඩු පෙඩිකල් පිහිටා ඇති වකුගඩු හිලම්; වකුගඩු පාදයේ මූලද්‍රව්‍ය අතර ලිහිල් පටක, වසා ගැටිති සහ ස්නායු ප්ලෙක්සස් පිහිටා ඇත.

වකුගඩු වල ඉදිරිපස කොටසෙහි, ස්ථර 2 ක් පැහැදිලිව දැකගත හැකිය,

• බාහිර - වකුගඩු බාහිකය,
• අභ්යන්තර - medulla.

බාහිකයකහ-රතු පැහැය, අඳුරු සහ අඩු අඳුරු රේඩියල් ඉරි ඇත. මෙඩුල්ලා ඝන දම් පැහැයක් ඇති අතර තීර්යක් පිරමීඩ 8-18 කට බෙදා ඇති අතර ඒවා අතර වකුගඩු තීරු 10-15 ක් ඇත.

පිරමීඩයේ කැපූ සහ වටකුරු අග්‍රය වකුගඩු පැපිලා සාදයි, එහි විවරයන් 10-25 ක් ඇති අතර එමඟින් පැපිලරි නාල අවසන් වේ. වකුගඩු පැපිලේ පිරමීඩවල අග්‍ර වකුගඩු කැලිසස් වල කුහර වලට මුහුණ දෙයි, ඒවායේ සංඛ්‍යාව 8 සිට 10 දක්වා වේ.

කුඩා කැලික්ස් දෙකක් හෝ තුනක් විශාල ඒවා සාදයි වකුගඩු කැලිසස්, පොදු මුත්‍රා මාර්ගයකට විවෘත වන - වකුගඩු ශ්‍රෝණිය.

මුත්රාශය ශ්රෝණිය සිට ආරම්භ වේ, එහි දිග 30-35 සෙ.මී.

• මැද - මාංශ පේශි,
• අභ්යන්තර - ශ්ලේෂ්මල.

කැලිසස්, ශ්‍රෝණි සහ මුත්‍රා වල බිත්ති ස්ථර 3 කින් සමන්විත වේ:

• බාහිර - සම්බන්ධක පටක,
• මැද - මාංශ පේශි,
• අභ්යන්තර - ශ්ලේෂ්මල.

මාංශ පේශි නිරන්තරයෙන් රිද්මයානුකූලව හැකිලෙන අතර පෙරිස්ටල්ටික් තරංග කුඩා කැලිසස් සිට මුත්රාශය දක්වා මුත්රා ප්රවාහනය කරයි.

මුත්‍රා මාර්ගය ස්වයංක්‍රීය මෝටර් ක්‍රියාකාරිත්වයක් ඇත. විවිධ සංකෝචන උත්පාදක යන්ත්රය පේස්මේකර් (පේස්මේකර්) වේ, බොහෝ විට ureteropelvic anastomosis හි මුදුනේ ප්රදේශයේ පිහිටා ඇත. ක්රියාකාරී හැකිලීමත් සමග, මුත්රාශය කෙටි වන අතර එහි lumen පටු වේ. එහි හැකිලීමේ සංඛ්යාතය විනාඩියකට 3-5, තරංග කාලය 2-5 s වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, වකුගඩු ශ්‍රෝණිය මුත්‍රා මාර්ගයට වඩා 3 ගුණයකින් සංකෝචනය වේ. ශ්‍රෝණිය සහ මුත්‍රාශය හා සසඳන විට මුත්‍රාශයේ ඇති වැඩි පීඩනය (ඉහළ කොටසේ 40 cm H2O, පහළ කොටසේ 6 cm H2O දක්වා) උපරිම මුත්‍රා විදීම සහතික කරන අතර එමගින් සාමාන්‍ය urodynamics සහතික කරයි.

වකුගඩු වලට රුධිර සැපයුම aorta වලින් පැන නගින වකුගඩු ධමනි හරහා සිදු කරනු ලැබේ:

• වම් - 1 වන ලුම්බිම් කශේරුකා මට්ටමින්,
• II ලුම්බිම් කශේරුකා මට්ටමින් දකුණු එක දිගු වේ.

වකුගඩු වලදී, ධමනි interlobar, segmental, arcuate, interlobular ලෙස බෙදී ඇති අතර එය glomerular arterioles සහ ධමනි කේශනාලිකා වලින් අවසන් වන අතර එය glomeruli සෑදේ.
වකුගඩු වල ශිරා පද්ධතියදිගු දුරක් එය ධමනි පද්ධතියේ ව්යුහය නැවත නැවතත් සිදු කරයි. වකුගඩු නහර බාල ශිරා තුළට ගලා යයි.
වසා ජලාපවහනයවකුගඩු parenchyma වල ධමනි සහ ශිරා වටා පිහිටා ඇති ගැඹුරු වසා කේශනාලිකා සහ යාත්රා ජාලයක් හරහා සපයනු ලැබේ. මතුපිට භාජන ජාලයක් ද ඇත, ඉන් එකක් තන්තුමය කැප්සියුලයේ ස්ථානගත කර ඇත. වකුගඩු වල වසා පද්ධතියට අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි, අක්මාව, අග්න්‍යාශය, වෘෂණ කෝෂය, ඩිම්බකෝෂය සහ උපග්‍රන්ථය යන වසා නාල සමඟ බොහෝ සම්බන්ධතා ඇත.

වකුගඩු වල නවෝත්පාදනයසෙලියාක් ප්ලෙක්සස් ශාඛා මගින් සිදු කරනු ලබන අතර, වැගස් ස්නායුවේ පර්යන්ත අතු සහ වකුගඩු වල සෙලියාක් ස්නායු වල පර්යන්ත ශාඛා ප්‍රධාන හෝමියෝස්ටැටික් ඉන්ද්‍රියයන්ගෙන් එකකි, ඒවා ඔස්මොටික් සාන්ද්‍රණය නියාමනය කිරීමට සහභාගී වේ. ක්රියාකාරී ද්රව්ය, අයනික සංයුතිය, අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවය සහ ශරීරයේ අභ්යන්තර පරිසරයේ තරල පරිමාව, පරිවෘත්තීය සිදු කරයි , අන්තරාසර්ග ක්රියාකාරිත්වය, මුත්රා සෑදීමේ ක්රියාවලිය වකුගඩු තුළ සිදු කරනු ලැබේ.

කෙටි වකුගඩු කායික විද්යාව

වකුගඩු වල විවිධ ක්‍රියාකාරකම් පදනම් වී ඇත්තේ වකුගඩු ග්ලෝමෙරුලි වල තරල පෙරීමේ ක්‍රියාවලීන්, වකුගඩු නාල වල සෛල මගින් විවිධ ද්‍රව්‍ය නැවත අවශෝෂණය කිරීම සහ ස්‍රාවය කිරීම සහ වකුගඩු පරෙන්චිමා හි නව සංයෝග සංස්ලේෂණය කිරීම මත ය.

ග්ලෝමියුලර් පෙරීම

ග්ලෝමෙරුලි වල කේශනාලිකා (45-52 mm Hg) හි ජල ස්ථිතික පීඩනය සහ රුධිර ප්ලාස්මාවේ ඔන්කොටික් පීඩනයේ එකතුව (18-26) අතර වෙනස හේතුවෙන් මුත්රා සෑදීමේ ආරම්භක අදියර ග්ලෝමෙරුලි වල උදාසීන ulgrafiltration සමඟ සම්බන්ධ වේ. mm Hg) සහ කැප්සියුල කුහරයේ glomeruli (8-15 mm Hg) හි ජල ස්ථිතික පීඩනය. මෙයින් පැහැදිලි වන්නේ රුධිර පීඩනය 50 mm Hg ට අඩු අඩුවීමක් බවයි. කලාව. ඇනුරියා වලට මග පාදයි. මුත්රා පිටවීම අවහිර වීම හෝ වකුගඩු වල ශිරා පීඩනය වැඩි වීම ද පෙරීම අඩු වීමට හේතු වේ.

සෑම විනාඩියකටම රුධිරය මිලි ලීටර් 660 සිට 1200 දක්වා වකුගඩු දෙක හරහා ගමන් කරයි, එය විනාඩි 1 කින් හදවතෙන් පිටවන පරිමාවෙන් 20-25% කි. වකුගඩු හරහා ගමන් කරන රුධිරයෙන් 92% දක්වා වකුගඩු බාහිකය හරහා ගලා යයි. වකුගඩු වල පෙරීමේ පෘෂ්ඨය 50 m2 දක්වා ළඟා වේ. මිනිත්තු 1 කින්, වකුගඩු දෙකෙහිම අල්ට්රාෆිල්ට්රේට් මිලි ලීටර් 120 ක් පමණ සෑදී ඇත (පැයකට ලීටර් 7 කට වඩා වැඩි, දිනකට ලීටර් 150-200). ග්ලෝමියුලර් කැප්සියුලයට ඇතුළු වන අල්ට්‍රාෆිල්ට්‍රේට් කුඩා ප්‍රෝටීන් ප්‍රමාණයක් අඩංගු වේ.

පහළම මාලය හරහා ප්‍රෝටීන ගමන් කිරීමවකුගඩු ග්ලෝමෙරුලස් සෘණ ආරෝපිත අණු මගින් වළක්වයි - කේශනාලිකා බිත්තියේ බහුඅයනයන් සහ සිලොග්ලිකොප්‍රෝටීන. Ultrafiltrate අයනීකෘත ස්ඵටික (ග්ලූකෝස්, යූරියා, ක්‍රියේටිනීන්), ප්ලාස්මා වල ඇති ප්‍රමාණයේම ඉලෙක්ට්‍රොලයිට් අඩංගු වේ.

ද්රව්ය නැවත අවශෝෂණය හා ස්රාවයසමීප නෙෆ්‍රෝන් වල. පෙරන ලද ද්‍රව්‍ය බොහොමයක් ප්‍රොක්සිමල් නෙෆ්‍රෝන් තුළ නැවත අවශෝෂණය වේ. සියලුම කායික විද්‍යාත්මකව වටිනා නොවන විද්‍යුත් විච්ඡේදක සහ නෙෆ්‍රොන් ලුමෙන් ඇතුළු වන සෝඩියම්, ක්ලෝරීන් සහ ජල අයන වලින් 2/3ක් පමණ සම්පූර්ණයෙන්ම නැවත අවශෝෂණය වේ.

ග්ලූකෝස් නැවත අවශෝෂණය. අල්ට්‍රා ෆිල්ට්‍රේට් සමඟ, ග්ලූකෝස් මිලිග්‍රෑම් 100 ක් දක්වා සෑම විනාඩියකටම නෙෆ්‍රොන් ලුමෙන් ඇතුල් වේ. ප්‍රොක්සිමල් නෙෆ්‍රෝනයේදී එය සම්පූර්ණයෙන්ම වාගේ නෙෆ්‍රොන් සෛල මගින් නැවත අවශෝෂණය කර ගන්නා අතර දිනකට 130 mg ට වැඩි ප්‍රමාණයක් මුත්‍රාවලින් බැහැර නොවේ.

ඇමයිනෝ අම්ල නැවත අවශෝෂණය කිරීම. ග්ලෝමියුලර් ෆිල්ටේට් හි ඇමයිනෝ අම්ල සාන්ද්‍රණය රුධිර ප්ලාස්මාවේ (2.5-3.5 mmol / l) සමාන වේ. පෙරන ලද ඇමයිනෝ අම්ලවලින් 99% ක් දක්වා නැවත අවශෝෂණය වේ.

ප්‍රෝටීන් නැවත අවශෝෂණය සහ ස්‍රාවය වීම. පෙරීම අතරතුර, ප්‍රෝටීන කුඩා ප්‍රමාණයක් පහළම මාලය පටලයේ සිදුරු හරහා ගමන් කරයි, වෙනස් කරන ලද ප්‍රෝටීන මෙන්ම පොලිපෙප්ටයිඩ සහ ප්‍රෝටීන් අණුවල කොටස් ද ඇතුළත් වේ. මෙම ප්‍රෝටීන සහ පොලිපෙප්ටයිඩ බොහොමයක් ජල විච්ඡේදනය වන අතර ඇමයිනෝ අම්ල නැවත රුධිරයට අවශෝෂණය වේ. දෛනික මුත්රා ප්රෝටීන් බැහැර කිරීම සාමාන්යයෙන් 50 mg ට වඩා වැඩි නොවේ.

පොටෑසියම් ස්‍රාවය.පෙරන ලද පොටෑසියම් සම්පූර්ණයෙන්ම වාගේ නෙෆ්‍රොන් තුළ නැවත අවශෝෂණය කර ගන්නා අතර දුරස්ථ නෙෆ්‍රෝන සෛල මගින් ස්‍රාවය කරන පොටෑසියම් මුත්‍රාවලින් බැහැර කරයි. පොටෑසියම් බැහැර කිරීම අම්ල-පාදක තත්ත්වය මත රඳා පවතී. ඇල්කලෝසිස් පොටෑසියම් මුදා හැරීම ප්‍රවර්ධනය කරන අතර ඇසිඩෝසිස් එහි මුදා හැරීම අඩු කරයි.

සෝඩියම් සහ ක්ලෝරීන් නැවත අවශෝෂණය කිරීම.වකුගඩු වල ප්‍රධාන කාර්යයකට සම්බන්ධ Osmoregulation ක්‍රියාවලීන් තීරණය වන්නේ සෝඩියම් සහ ක්ලෝරීන් අයන නැවත අවශෝෂණය කිරීමෙනි.
සමීප නල කොටසෙහි සෝඩියම් නැවත අවශෝෂණය කිරීම සමාන ජල පරිමාවක් සමඟ සිදු වේ, එබැවින් මෙම ස්ථානයේ නල තරලයේ ඔස්මොලාරිටි වෙනස් නොවේ. සෝඩියම් සමඟම බයිකාබනේට් අයන නැවත අවශෝෂණය වේ.
ක්ලෝරීන් සඳහා, නෙෆ්‍රෝනයේ මෙම කොටසෙහි නාලයේ බිත්තිය දුර්වල ලෙස පාරගම්ය වන අතර, එම නිසා නෙෆ්‍රෝනයේ සමීප සංකෝචන කොටසේ අවසාන කොටස දෙසට නල ඇතුළත එහි සාන්ද්‍රණය ක්‍රමයෙන් වැඩි වේ. ප්‍රොක්සිමල් නෙෆ්‍රෝනයේ සෘජු කොටසෙහි, ක්ලෝරීන් නැවත අවශෝෂණය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වන අතර, ක්ලෝරීන් අයන නිෂ්ක්‍රීයව නැවත අවශෝෂණය කර, ඒවා සමඟ සෝඩියම් සහ ජලය රැගෙන යයි.

ක්ලෝරීන් සක්‍රීයව නැවත අවශෝෂණය කිරීම සිදු වන්නේ ක්ලෝරීන් පොම්පය ක්‍රියා කරන නෙෆ්‍රෝන්හි ඝන ආරෝහණ පාදයේය. සෝඩියම් අයන මෙහි නැවත අවශෝෂණය කර ඇත, පෙනෙන පරිදි නිෂ්ක්‍රීය වේ. නලයේ මෙම කොටස ජලයට ප්‍රායෝගිකව අපාරගම්‍ය වේ. furosemide සහ ethacrynic අම්ලය වැනි ඩයුරටික් මගින් ක්ලෝරීන් නැවත අවශෝෂණය කිරීම අවහිර කරන අතර එමඟින් සෝඩියම් නිෂ්ක්‍රීයව නැවත අවශෝෂණය කිරීම නැට්‍රියුරියා වලට දායක වේ.

දුරස්ථ කැටි ගැසුණු ටියුබය තුළ, සෝඩියම් පොම්පය ක්‍රියා කරන අතර ක්ලෝරීන් නැවත අවශෝෂණය අක්‍රියව සිදු වේ. එකතු කරන නාලිකාවට පෙර නෙෆ්‍රෝන්හි දුරස්ථ කොටසින් පසුව ඇති කොටස, ප්‍රති-ඩයූරටික් හෝමෝනයේ බලපෑම යටතේ ජල අණු වලට එහි පාරගම්යතාව වෙනස් කිරීමේ අද්විතීය හැකියාව ඇත. මෙහි ක්‍රියාත්මක වන සෝඩියම් පොම්පය නියාමනය කරනු ලබන්නේ ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් මගිනි. නෙෆ්‍රොන්හි මෙම කොටස ස්පිරෝනොලැක්ටෝන්, ට්‍රයිඇම්ටෙරීන් සහ ඇමිලෝරයිඩ් වල ක්‍රියාකාරී ස්ථානයයි. Spirolacterone, aldosterone හි තරඟකාරී ප්‍රතිවිරෝධකයක් වන අතර, සෝඩියම් නැවත අවශෝෂණය අඩු කරයි, ඇමයිලොයිඩ් සහ ට්‍රයැම්ටෙරීන් මෙම ටියුබල් කොටසේ සෛල තුළට සෝඩියම් ආශ්වාස කිරීම අවහිර කරයි, සෝඩියම් නැවත අවශෝෂණය නොවන අතර මුත්රා වලින් බැහැර කරයි.

කැල්සියම් නැවත අවශෝෂණය.රුධිරයේ නිරන්තර කැල්සියම් මට්ටම පවත්වා ගැනීම සඳහා වකුගඩු ප්‍රමුඛ කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. කැල්සියම් වලින් වැඩි ප්‍රමාණයක් ප්‍රොක්සිමල් ටියුබියුලේ නැවත අවශෝෂණය වේ, ඉතිරිය අනෙකුත් කොටස් වල. මුත්රා වලින් බැහැර කරනු ලබන්නේ කැල්සියම් කුඩා කොටසක් පමණි. වකුගඩු වල කැල්සියම් ස්‍රාවය නොවේ.

ජල ලුණු සමතුලිතතාවය පවත්වා ගැනීම සඳහා වකුගඩු වල ක්රියාකාරිත්වය.වකුගඩු ඔස්මොරෙගුලේෂන්, පරිමාව නියාමනය කිරීම සහ අභ්යන්තර තරලවල අයනික සංයුතිය ස්ථාවර කිරීම සඳහා සම්බන්ධ වේ. ජලය සහ ලවණ බැහැර කිරීම නියාමනය කිරීමෙන් වකුගඩු ශරීරයේ නිරන්තර තරල පරිමාවක් පවත්වා ගනී. මේ සම්බන්ධයෙන්, වකුගඩු වල අන්තරාසර්ග ක්‍රියාකාරිත්වය අත්‍යවශ්‍ය වේ - රෙනින් සහ ප්‍රොස්ටැග්ලැන්ඩින් රුධිරයට ස්‍රාවය කිරීම. Osmoregulation හි වකුගඩු වල කාර්යභාරය තීරණය වන්නේ වකුගඩු වල ජලය සහ අයන බැහැර කිරීම වෙන වෙනම නියාමනය කිරීමේ හැකියාව මගිනි.

වකුගඩු අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවය නියාමනය කර පවත්වාගෙන යයි.සාමාන්‍ය රුධිර pH අගය 7.35-7.43 පරාසයක පවතී. බැහැර කිරීමේ කාර්යය.

පරිවෘත්තීය වාෂ්පශීලී නොවන අවසාන නිෂ්පාදන රුධිරයෙන් බැහැර කිරීමේදී වකුගඩු ප්‍රමුඛ කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි., ශරීරයට ඇතුල් වූ විදේශීය ද්රව්ය. මෙය සිදු කරනු ලබන්නේ glomeruli හි පෙරීම සහ වකුගඩු නල අපිච්ඡද සෛල මගින් ස්‍රාවය කිරීම මගිනි. භෞතික විද්‍යාත්මක මට්ටමට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයකින් රුධිරයේ එකතු වන ද්‍රව්‍ය ගණනාවක් වකුගඩු හරහා ඉවත් කරනු ලැබේ.

නයිට්‍රජන් පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන බැහැර කිරීමේදී වකුගඩු ප්‍රමුඛ කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි- යූරියා, යූරික් අම්ලය, ක්‍රියේටිනින්. යූරියා වකුගඩු ග්ලෝමෙරුලි වල පෙරීම, අර්ධ වශයෙන් අවශෝෂණය කර, ඉතිරි ප්‍රමාණය - දිනකට ග්‍රෑම් 30 දක්වා, මුත්රා වලින් බැහැර කරයි.

යූරික් අම්ලයග්ලෝමෙරුලි තුළද පෙරීම සිදු කරයි, එයින් 90% ක් දක්වා නැවත අවශෝෂණය කර ඇති අතර සැලකිය යුතු ප්‍රමාණයක් එකවර ස්‍රාවය වේ. දෛනික මුත්රා වල එය 0.4-1.0 ග්රෑම් ප්රමාණයක අඩංගු වේ.

ක්‍රියේටිනින්මාංශ පේශි සෛලවල වැදගත්ම සංරචකය වන ක්‍රියේටීන් පොස්පරික් අම්ලයෙන් සෑදී ඇත. දිනපතා ක්‍රියේටිනින් බැහැර කිරීම ග්‍රෑම් 1-2 කි. එබැවින් ග්ලෝමියුලර් පෙරීම අඩුවීමත් සමඟ ප්ලාස්මා හි ක්‍රියේටිනින් සාන්ද්‍රණය සමානුපාතිකව වැඩිවේ.

අන්තරාසර්ග ක්රියාකාරිත්වය

වකුගඩු මගින් පද්ධතිමය හා දේශීය බලපෑම් ඇති කායික වශයෙන් ක්රියාකාරී ද්රව්ය ගණනාවක් නිපදවයි - renin, erythropoietin, විටමින් D හි ක්රියාකාරී ස්වරූපය, 3 prostaglandins, bradykinin.

වකුගඩු වල අන්තරාසර්ග ක්රියාකාරිත්වයවිශේෂයෙන්, ජුක්ස්ටැග්ලොමියුලර් උපකරණ හරහා සිදු කරනු ලැබේ.

රෙනින් ස්‍රාවය"macula densa" හි ඇති distal tubule හි සෝඩියම් සාන්ද්‍රණය වැඩි වීම සහ afferent arteriole බිත්තියේ ඇති දිගු ප්‍රතිග්‍රාහක කෝපවීම මගින් උත්තේජනය වේ. ඇෆෙරන්ට් ධමනි වලට රුධිර සැපයුම අඩුවීමත් සමඟ රෙනින් ස්‍රාවය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ. රෙනින් මුදා හැරීම වකුගඩු මගින් සෝඩියම් සහ ජලය බැහැර කිරීම අඩු කිරීමට සහ රුධිර පරිමාව ආරක්ෂා කිරීමට උපකාරී වේ. රෙනින් ග්ලෝබියුලින් භාගයේ ඇති ඇන්ජියෝටෙන්සිනොජන් වලින් ඇමයිනෝ අම්ල 10 කින් සමන්විත ඇන්ජියෝටෙන්සින් I වෙන් කරයි. රුධිර ප්ලාස්මාවේදී, ඇන්ජියෝටෙන්සින් I ඇමයිනෝ අම්ල දෙකක් නැති වී ඇන්ජියෝටෙන්සින් II බවට හැරේ, එය උච්චාරණය කරන ලද වැසොකොන්ස්ට්‍රික්ටර් බලපෑමක් ඇති කරයි. එය වකුගඩු නාල වල සෝඩියම් නැවත අවශෝෂණය කිරීම නියාමනය කරන අතර අධිවෘක්ක බාහිකයේ ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් ස්‍රාවය වැඩි කරයි, වැසොප්‍රෙසින් ස්‍රාවය උත්තේජනය කරයි, පිපාසය මධ්‍යස්ථානය සක්‍රීය කරයි, සහ වකුගඩු වල රෙනින් ස්‍රාවය වීම වළක්වයි.

පරිවෘත්තීය වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය

ජෛව විද්‍යාත්මකව ක්‍රියාකාරී ද්‍රව්‍ය ගණනාවක කැටබොලිස්කරණය වකුගඩු පටක වල සිදු වේ:ඉන්සියුලින්, ADH, parathyroid හෝමෝන, ACTH, angiotensin, gastrin.

ඒවා ග්ලෝමෙරුලි තුළ පෙරීම කර ටියුබල් වල ලුමෙන් ඇතුළු වන අතර එහිදී ඒවා උත්ප්‍රේරක බෙදීම් වලට භාජනය වන අතර පසුව ශරීර පටක මගින් තවදුරටත් භාවිතා කිරීමත් සමඟ නැවත අවශෝෂණය වේ.

වකුගඩු වල ග්ලූකෝස් කැටබොලිස්වාදය පමණක් නොව එහි නිෂ්පාදනය ද සිදු වේ. එය බාහිකයේ සංස්ලේෂණය කර ඇති අතර එහි ග්ලයිකොලිසිස් මැඩියුලේ ඇත. උදාසීන ද්‍රව්‍යයක් වන ආම්ලික පරිවෘත්තීය ග්ලූකෝස් බවට පරිවර්තනය කිරීම රුධිරයේ pH අගය නියාමනය කිරීමට උපකාරී වේ.

නිදහස් මේද අම්ල ඔක්සිකරණය වකුගඩු වල සිදු වේඅන්තරාල තරලයෙන් නෙෆ්රොන් සෛල වලට ඇතුල් වීම. වකුගඩු පටක වල, මේද අම්ල රුධිරයේ සංසරණය වන ට්‍රයිග්ලිසරයිඩ සහ ෆොස්ෆොලිපිඩ් වල ඇතුළත් වේ.

වකුගඩු පරීක්ෂණය

සාමාන්ය විභාගයේදීරෝගියා, වකුගඩු රෝගයේ සලකුණු හඳුනා ගැනීම සඳහා, සාමාන්ය තත්වය, රෝගියාගේ පිහිටීම, ශෝථය නොමැතිකම හෝ පැමිණීම සහ මුහුණේ දළ සටහන කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම අවශ්ය වේ.

නිරෝගී පුද්ගලයෙකුගේ තත්වයසතුටුදායක, ක්රියාකාරී තත්ත්වය, මුහුණේ හෝ ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස්වල ඉදිමීම් නොමැති වීම, මුහුණේ සාමාන්ය සමෝච්ඡයන් සහ හුරුපුරුදු ලක්ෂණ ඇත.

වකුගඩු රෝග සඳහාරෝගියාගේ සාමාන්‍ය තත්වය සෑහීමකට පත්විය හැකි සිට අතිශයින් දරුණු විය හැකි අතර සිහිය නැතිවීමත් සමඟ එය ව්යාධි ක්රියාවලියේ ස්වභාවය, පැතිරීම සහ බරපතලකම මත රඳා පවතී. උග්‍ර හා නිදන්ගත ග්ලෝමෙරුලෝනෙෆ්‍රිටිස්, ඕනෑම සම්භවයක් ඇති වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම මෙන්ම වකුගඩු හෝ පෙරිනෙෆ්‍රික් පටක වලට purulent හානි වීම, වකුගඩු ගෙඩියක් සහ යූරොලිතියාසිස් හි සමහර ප්‍රභේද සමඟ බරපතල තත්වයක් ඇතිවිය හැකිය.

වකුගඩු ව්‍යාධි විද්‍යාව ඇති බොහෝ රෝගීන් වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ කාලය තුළ උග්‍ර හා නිදන්ගත රෝග වල දරුණු අවස්ථාවල දී ක්‍රියාශීලීව හැසිරේ. සමහර රෝග සමඟ, රෝගීන් විශේෂ, බලහත්කාර ස්ථානයක් ගනී. ඉතින්, paranephritis සමග, ඔවුන් බොහෝ විට බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ වැතිර සිටින අතර, ඔවුන්ගේ කකුල් උකුලේ සහ දණහිසේ සන්ධිවලට නැමී, බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ බඩට ගෙන එන ලද කකුල. මෙය psoas මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීමට සහ වකුගඩු ප්රදේශයේ වේදනාව සමනය කිරීමට උපකාරී වේ.

සමහර වර්ගවල ඒකපාර්ශ්වික වකුගඩු ව්‍යාධි විද්‍යාව (urolithiasis, acute pyelitis, pyelonephritis, paranephritis) රෝගියාට අවංක ස්ථානයක විශේෂ ඉරියව්වක් ලබා දෙයි - වේදනාව සමනය කරන බලපෑමට ලක් වූ වකුගඩුව දෙසට කඳ (ශරීරය නැමීම) ඇලවීම. මෙය radiculitis සමග ඉරියව්වෙන් සුවිශේෂී ලක්ෂණයක් වන අතර, වේදනාව ඇති ස්ථානයට ප්රතිවිරුද්ධ දිශාවට බඳ පටිය ඇලවීම.

වකුගඩු කොලික සඳහාරෝගියාගේ හැසිරීම අතිශයින්ම ලක්ෂණයකි - ඔහු නිරන්තරයෙන් තම ස්ථානය වෙනස් කරයි, දරාගත නොහැකි වේදනාවෙන් සහනයක් සොයයි, බොහෝ විට මෙම හැසිරීම කෙඳිරිගාමින් හා කෑගැසීම් සමඟ ඇත. යුරේමියාවේ පර්යන්ත කාල පරිච්ඡේදයේදී සහ වකුගඩු එක්ලැම්ප්සියාව සමඟ, රෝගියා කම්පනය සහ සිහිය නැතිවීම අත්විඳියි.

එඩීමා

එඩීමා යනු වකුගඩු රෝගයේ ඉතා ලාක්ෂණික සලකුණකි, නමුත් එය සිදුවන්නේ උග්ර නෙෆ්රිටික් සහ නෙෆ්‍රොටික් සින්ඩ්‍රෝම් වර්ධනය වීමත් සමඟ පමණි. කෙසේ වෙතත්, නෙෆ්‍රිටිස්, යූරොලිතියාසිස්, වකුගඩු පිළිකා, echinococcosis සහ වකුගඩු ක්ෂය රෝගය සමහර ආකාර ශෝථය සමඟ නොවේ.

ඉදිමීම සුළු (පැස්ටි) සිට දැවැන්ත (anasarca) දක්වා විය හැක. ඇස් යට හෝ ඇස් වටා මුහුණේ ඉදිමීම බොහෝ විට පෙනේ, පහළ පිටුපස, පපුව, අත් පා ඉදිමීම සහ ශරීරයේ කුහරවල තරල සමුච්චය විය හැකිය. ශරීරයේ පිහිටීම වෙනස් කිරීමේදී වකුගඩු ඉදිමීම සුදුමැලි, මෘදු, පහසුවෙන් විස්ථාපනය වේ.

ශෝථය සමඟ ඇති වන සමහර වකුගඩු රෝග වලදී, රෝගියාගේ මුහුණ විශේෂ ලක්ෂණ ලබා ගනී: එය සුදුමැලි, ඉදිමුණු, හැඩැති, මුහුණේ පෙර ලක්ෂණ නැති වී හඳුනාගත නොහැකි වේ. මුහුණේ ඉලිප්සාකාරය වැඩි වේ, අක්ෂි කුහරවල සහ ඇහිබැමිවල මෘදු පටක ඉදිමීම හේතුවෙන් පැල්පෙබ්‍රල් ඉරිතැලීම් පටු වේ. මෙම මුහුණ "වකුගඩු රෝගී මුහුණ" ලෙස හැඳින්වේ.

සම්

වකුගඩු රෝගය සහිත සමසාමාන්‍ය වර්ණයක් සහ ටර්ගර් තිබිය හැකි නමුත් දරුණු ව්‍යාධි ක්‍රියාවලීන් සමඟ (උග්‍ර හා නිදන්ගත ග්ලෝමෙරුලෝනෙෆ්‍රයිටිස්, පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස්), සමේ නාල වල කැක්කුම හෝ රක්තහීනතාවය හේතුවෙන් එය සුදුමැලි වේ. ලිපොයිඩ් වකුගඩු ඩිස්ට්‍රොෆි සහ ඇමයිලොයිඩෝසිස් සමඟ ඉටි සම ඇතිවේ. වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ වර්ධනයේ අවධියේදී, වියළි සම සහ සීරීම් සලකුණු සහිත සමේ කැසීම සටහන් වන අතර, නළලෙහි සහ මුහුණේ නැමීම්වල යූරියා සහ යූරික් අම්ල ස්ඵටිකවල "කුඩු" පෙනුමක් ඇත.

වකුගඩු ප්රදේශ පරීක්ෂා කරනු ලැබේඉදිරිපස සහ පසුපස, වම් සහ දකුණෙහි සමමිතික ප්රදේශ සංසන්දනය කිරීමට වග බලා ගන්න. රෝගියා වැතිර සිටින විට ඉදිරිපස පරීක්ෂණය සිදු කරනු ලැබේ, පසුපස පරීක්ෂණය වාඩි වී සිටින ස්ථානයක සිදු කරනු ලැබේ. ඉදිරිපසින්, උදරයේ පැතිවල ඉහළ සහ මැද කොටස්වල තත්වය තක්සේරු කරනු ලැබේ, පිටුපස - ලුම්බිම් කලාපය (රූපය 449) XII ඉළ ඇටයේ සිට ඉලියැක් අස්ථිවල ලාංඡන දක්වා වම් සහ දකුණට. කොඳු ඇට පෙළ.

- ඉහත සිට - XII ඉළ ඇටය;
- පිටත - පසුපස අක්ෂීය රේඛාව,
- මැද පැත්තේ - paravertebral රේඛාව මගින්;
- පහළ සිට - ඉලියම් ලාංඡනය මගින්.

මීට අමතරව, පිටුපස සිට දෙපස පපුවේ පහළ කොටස්වල තත්ත්වය සංසන්දනය කිරීම අවශ්ය වේ.

පරීක්ෂා කිරීමේදී, අවධානය යොමු කෙරේසමමිතික ප්‍රදේශ වල වින්‍යාසය මත, ඒවායේ පසුබැසීමේ සහ ඉදිමීම් මට්ටම සහ පිටුපස - සමේ වර්ණය සහ චර්මාභ්යන්තර පටක වල තත්වය ද මත ය.

නිරෝගී පුද්ගලයෙකු තුළවම් සහ දකුණු වකුගඩු ප්‍රදේශ වල වින්‍යාසය සමාන වේ. ඉදිරිපසින්, කෝස්ටල් ආරුක්කු වලින් උදරයේ දෙපස සහ පහළින් හොඳින් සමෝච්ඡා ඇත. පිටුපසින්, ලුම්බිම් කලාපයේ සමේ වර්ණය වම් සහ දකුණු පසෙහි සමේ වර්ණයට වඩා වෙනස් නොවේ;

පහළ පපුවපසුපස සමමිතික. වකුගඩු හා perinephric පටක වල ව්යාධිජනක ක්රියාවලීන් වකුගඩු ප්රදේශ වල වින්යාසය සහ සහන වෙනස් කළ හැකිය. හයිඩ්‍රොනෙෆ්‍රොසිස්, ගෙඩියක්, එචිනොකොකස් මෙන්ම පෙරිනෙෆ්‍රික් පටක වල ගිනි අවුලුවන ශෝථය සමඟ සිදුවන වකුගඩු එකක් හෝ දෙකම සැලකිය යුතු ලෙස විශාල වීමත් සමඟ මෙය කළ හැකිය. සැලකිය යුතු ලෙස විශාල වූ වකුගඩුවක් අන්ත්‍රය පසෙකට තල්ලු කර ඉදිරිපස උදර බිත්තියට ළඟා වන අතර එමඟින් පැති සහනය සුමට වීමට හෝ ඉදිමීමට හේතු වේ. මෙය එක් පැත්තකින් හෝ දෙපැත්තකින් කළ හැකිය.

වකුගඩු පිටුපසට විශාල වීම පිටුපස උදර බිත්තියේ මෘදු පටක මත පීඩනය හා ලුම්බිම් කලාපයේ නෙරා යාමේ පෙනුම ඇති කරයි. වකුගඩු ප්‍රමාණය ඉහළට වැඩි වන විට, බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ පහළ පපුවේ ප්‍රසාරණයක් ඔබට දැකිය හැකිය. පෙරිනෙෆ්‍රික් අවකාශයේ සැරව හෝ ගිනි අවුලුවන පිටාර ගැලීම ලුම්බිම් කලාපයේ සිනිඳු වීම හෝ නෙරා යාම, සමේ රතු පැහැය, සම සහ චර්මාභ්යන්තර පටක ඉදිමීම සහ දේශීය උෂ්ණත්වය ඉහළ යාමට හේතු වේ.

වකුගඩු වල ස්පන්දනය

වකුගඩු වල ස්පන්දනයට පෙර ලුම්බිම් පෙදෙස්වල ස්පන්දනය කළ යුතුය.එය සිදු කරනු ලබන්නේ 11-12 වන ඉළ ඇටයේ සිට කොඳු ඇට පෙළේ දෙපස ඇති ඉලියැක් අස්ථි දක්වා ඇති අවකාශයේ මෘදු පටක වලට වෛද්‍යවරයාගේ ඇඟිලි පහර දීම සහ තරමක් ගිල්වීමෙනි. ස්පන්දනය මගින්, ඉදිමීම හෝ ඉදිමීම හඳුනා ගැනීම සඳහා දෙපස වකුගඩු ප්‍රදේශයේ සහනයේ ස්වභාවය තක්සේරු කරනු ලැබේ, සමේ දේශීය උෂ්ණත්වය, සමේ ටර්ගර් සහ චර්මාභ්යන්තර පටක තීරණය වේ. ඔබේ ඇඟිලි පටක තුලට ගිල්වීමෙන් සමේ සහ චර්මාභ්යන්තර පටක ඉදිමීම මෙන්ම වේදනාවද අනාවරණය වේ.

නිරෝගී පුද්ගලයෙකු තුළලුම්බිම් ප්‍රදේශ වල ස්පන්දනය වේදනා රහිත ය, වම් සහ දකුණේ ඒවායේ සහනය සමාන වේ, සමේ සහ චර්මාභ්යන්තර පටක වල ඉදිමීම් හෝ ඉදිමීම් නොමැත, සමේ උෂ්ණත්වය ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස්වල උෂ්ණත්වයට වඩා වෙනස් නොවේ.

palpation මත දැඩි වේදනාවලුම්බිම් කලාපය පෙරිනෙෆ්‍රික් පටක වල දැවිල්ල සමඟ නිරීක්ෂණය කෙරේ, විශේෂයෙන් පශ්චාත් පරනෙෆ්‍රයිටිස් සමඟ, මෙය වකුගඩු කාබන්කල් සමඟ කළ හැකිය. පයිලෝනෙෆ්‍රිටිස්, යූරොලිතියාසිස් සහ සමහර විට වකුගඩු ගෙඩියක් සමඟ හයිපර්ල්ජීසියා ස්වරූපයෙන් සුළු සංවේදීතාවයක් ඇතිවිය හැකිය.

වකුගඩු ප්රදේශය ඉදිමීමපිටුපස, බොහෝ විට එක් පැත්තකින්, paranephritis සමග සිදු වේ, එය විසරණය, ප්රත්යාස්ථ, වේදනාකාරී, වැඩි දේශීය උෂ්ණත්වය සමග. ඇඟිල්ලක් සමඟ සම්පීඩනය කරන විට, සමේ සහ චර්මාභ්යන්තර පටක ඉදිමීම අනාවරණය වේ. ලුම්බිම් කලාපයේ සීමිත ඉදිමීම වකුගඩු ගෙඩියක් සමඟ හැකි ය.

වකුගඩු වල ස්පන්දනය- ඔවුන්ගේ පර්යේෂණයේ ප්රධාන ක්රමය. එය ක්‍රියාත්මක කිරීම වකුගඩු වල ගැඹුරු පිහිටීම, උදර අවයව ගණනාවක් (බඩවැල්, අක්මාව, පිත්තාශය, ප්ලීහාව) ඒවාට සමීප වීම හේතුවෙන් ඇතැම් දුෂ්කරතා සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර එමඟින් අධ්‍යයන ප්‍රති results ල අර්ථ නිරූපණය කිරීම සමහර විට සංකීර්ණ කරයි. වකුගඩු පිටුපස පිහිටා නොතිබීම තද මතුපිටක් ඇති අතර ඒවාට තද කර දැනිය හැකිය. එබැවින්, ස්පන්දනයේ ප්‍රධාන ක්‍රමය වන්නේ ද්විමාන ස්පන්දනයයි,එහිදී පිටුපස ඇති දෘඩ බිත්තියක භූමිකාව වෛද්‍යවරයාගේ එක් අතකින් ඉටු කරන අතර අනෙක මූලික ස්පන්දන උපාමාරු සිදු කරයි. ආරෝහණ සහ අවරෝහණ මහා බඩවැලේ ස්පන්දනය කිරීමේදී ද එවැනිම ක්‍රමයක් භාවිතා වේ.

වකුගඩු වල Bimanual palpationඔහුගේ පිටුපස, ඔහුගේ පැත්තේ සහ අවංක ස්ථානයක වැතිර සිටින විෂයය සමඟ සිදු කරනු ලැබේ. ඒ සෑම එකක්ම තමන්ගේම වාසි ඇත: බොරු ස්ථානයක, උදරීය මාංශ පේශිවල උපරිම ලිහිල් කිරීම අවංක ස්ථානයක ලබා ගනී, වකුගඩු තරමක් පහත් වන අතර පරීක්ෂණයට වඩාත් ප්‍රවේශ විය හැකිය, නමුත් ඒ සමඟම එය කළ නොහැක උදරීය මාංශ පේශිවල අවශ්ය ලිහිල් කිරීම ලබා දීම සඳහා. වකුගඩු පරීක්ෂාව වඩාත් සුදුසු වන්නේ බඩවැල් චලනයෙන් පසුවය. නිරෝගී පුද්ගලයෙකුට පවා වේදනාව හා ඔක්කාරය ඇති කළ හැකි රළු ක්රියා සහ සැලකිය යුතු පීඩනයකින් තොරව Palpation ප්රවේශමෙන් සිදු කළ යුතුය.

පරීක්ෂා කරන ලද බොරු ස්ථානයේ වකුගඩු ස්පන්දනය කරන විටඔහු හැකිතාක් ලිහිල් කළ යුතුය, වෛද්‍යවරයාගේ ක්‍රියාවන්ට බාධා නොවන පරිදි ඔහුගේ පපුව මත දෑත් තැබිය යුතුය, සහ ඔහුගේ බඩ හරහා සන්සුන්ව හුස්ම ගන්න. ඔබේ කකුල් දිගු කර තබා ගැනීම වඩා හොඳය, යහන හිස පහත් විය යුතුය. වෛද්‍යවරයා, රෝගියාගේ දකුණට සුපුරුදු ඉරියව්ව ගෙන, වම් අත්ල සංවෘත, දිගු කළ ඇඟිලි පහළ පිටුපසට යටින් තබයි, එවිට ඇඟිලි කොඳු ඇට පෙළේ මාංශ පේශිවලට එරෙහිව රැඳී ඇති අතර දර්ශක ඇඟිල්ලේ පැත්ත XII ඉළ ඇටය ස්පර්ශ කරයි. (රූපය 450).

වම් වකුගඩු ස්පන්දනය කිරීමේදීවෛද්‍යවරයාගේ අත තව දුරටත් තල්ලු කර වම් පසින් සමාන ස්ථානයක පිහිටා ඇත, දර්ශක ඇඟිල්ල ද XII ඉළ ඇටය ස්පර්ශ කළ යුතුය. වෛද්‍යවරයාගේ දකුණු අත ගුද මාර්ගයේ මාංශ පේශිවලට සමාන්තරව උදරයේ දෙපස තරමක් නැමුණු ඇඟිලි වලින් සමතලා කර ඇති අතර, එයින් මදක් පැත්තට ගමන් කරයි, ඇඟිලිවල කෙළවර කොස්ටල් ආරුක්කුවේ අද්දරට සෙන්ටිමීටර 1-2 ක් පහළින් විය යුතුය. . මේ අනුව, වෛද්යවරයාගේ වම් සහ දකුණු දෑත් එකකට වඩා ඉහළින්, නමුත් සෘජු කෝණවලින්. වෛද්‍යවරයාගේ වැඩිදුර ක්‍රියා ක්‍රමයෙන් සමන්විත වන්නේ, රෝගියාගේ එක් එක් පිටකිරීමෙන්, අත් දෙක උපරිමයට ගෙන ඒමයි. වම් අත, ඉහළට ගමන් කරමින්, පසුපස උදර බිත්තියේ මාංශ පේශි ඉදිරියට ගෙන යන අතර ඔවුන් සමඟ එක්ව වකුගඩුවේ පහළ ධ්රැවය ඔසවයි. වෛද්යවරයාගේ දකුණු අත වම් අත දෙසට හයිපොහොන්ඩ්රියම් වෙත පහළට හා ගැඹුරට ගමන් කරයි. මාංශ පේශි ස්ථර හරහා අත්වල ස්පර්ශයට ළඟා වූ වෛද්‍යවරයා රෝගියාගෙන් ඉල්ලා සිටින්නේ උදර බිත්තියේ මාංශ පේශි තද නොකර “ආමාශයෙන්” සන්සුන් ගැඹුරු හුස්මක් ගන්නා ලෙසයි.

ගැඹුරු හුස්මක් ගන්නා විට, වකුගඩු 2-3 සෙ.මී. ක්ෂය වූ, වේගයෙන් බර අඩු වන, ඉතා දුර්වල උදර බිත්තියක් සහිත සහ විශේෂයෙන් ප්‍රමාණවත් නොවන සවි කිරීම් සහිත විෂයයන් තුළ, වකුගඩු සෞඛ්‍ය සම්පන්න පුද්ගලයින්ට වඩා පහතට වැටෙන අතර එබැවින් ස්පන්දනය විය හැකිය.

පරීක්ෂා කරන ලද ස්ථාවර ස්ථානයේ වකුගඩු වල ස්පන්දනයවාසිදායක වන්නේ සිරස් ස්ථානයක, ඒවායේ ගුරුත්වාකර්ෂණය හේතුවෙන්, ඒවා තරමක් පහළට විස්ථාපනය වේ, විශේෂයෙන් ඒවා ප්‍රමාණවත් ලෙස සවි කර නොමැති නම් හෝ අඩු අභ්‍යන්තර උදර පීඩනය තිබේ නම්. වෛද්යවරයාගේ අත්වල පිහිටීම සහ ස්පන්දන තාක්ෂණය බොරු ස්ථානයක ස්පන්දනය සඳහා භාවිතා කරන ඒවාට වඩා වෙනස් නොවේ (රූපය 451).

සහල්. 451. දකුණු සහ වම් වකුගඩු වල Bimanual palpation සහ රෝගියා සිටගෙන සිටීම. වම් වකුගඩුව වම් සහ දකුණු අතෙන් ස්පන්දනය කළ හැකිය

එකම විශේෂත්වය නම්, විෂයය පුටුවක වාඩි වී සිටින වෛද්‍යවරයාට මුහුණ ලා සිටීම, උදරීය මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම සඳහා තරමක් ඉදිරියට නැඹුරු වීමයි.

රෝගියා ඔහුගේ පැත්තේ වැතිර සිටින වකුගඩු වල ස්පන්දනය. මෙම පිහිටීම වකුගඩුව ඉදිරියට ගෙන යන උදර බිත්තියේ මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම උපරිම කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇති අතර උදරයේ පැත්ත එහි පහළට විස්ථාපනය වීම නිසා බඩවැල් වලින් නිදහස් වේ. විෂයයේ උකුල් සහ දණහිස ශරීරය දෙසට නැමී ඇත, හුස්ම ගැනීම විවෘත මුඛයකින් සන්සුන් විය යුතුය. දකුණු වකුගඩුව ස්පන්දනය කරන විට, රෝගියා වම් පැත්තේ වැතිරී වෛද්‍යවරයාට පිටුපසින් සිටින අතර, වෛද්‍යවරයාගේ දකුණු අත ආමාශය මත සුපුරුදු ස්ථානය ගනී, සහ වම් අත දකුණු අතට විරුද්ධ කොඳු ඇට පෙළට සමාන්තරව පහළ පිටුපස තබා ඇත. , ඇඟිලි තරමක් නැමිය යුතුය. තව දුරටත් palpation තාක්ෂණය කලින් විස්තර කර ඇති ආකාරයට සමාන වේ. වම් වකුගඩුව ස්පන්දනය කරන විට, රෝගියා වෛද්යවරයාට මුහුණලා දකුණු පැත්තේ වැතිර සිටී (රූපය 452).

සහල්. 452. වම් වම් වකුගඩුවේ ස්පන්දනය
නිවැරදි ස්ථානයේ සිටින රෝගියා සමඟ අත තබන්න
පැත්ත.

පරීක්ෂණයේ පහසුව සඳහා, වෛද්යවරයාගේ දෑත් මාරු කරනු ලැබේ:දකුණු එක පහළ පිටේ, වම් එක බඩේ. ස්පන්දනය සිදු කරන විට, පරීක්ෂා කරන පුද්ගලයාගේ හුස්ම ගැනීමේ අවධීන් සැලකිල්ලට ගත යුතුය. වකුගඩු එකක් හෝ දෙකම පැහැදිලිව පෙනෙන්නේ නම්, මෙය ව්‍යාධි විද්‍යාවකි - ඉන්ද්‍රිය 1.5-2 ගුණයකින් ප්‍රපාතය හෝ විශාල වීම. බොහෝ විට, වෛද්යවරයාගේ ඇඟිලි අතර ඇත්තේ වකුගඩු වල පහළ වටකුරු පොල්ල පමණි. එය දිස් වූ විට, වෛද්‍යවරයා එය අල්ලාගෙන, ඇඟිලි අතර අල්ලාගෙන, ප්‍රධාන වශයෙන් දකුණු අතෙන් ඉහළින් පීඩනය යෙදිය යුතුය.

මේ ආකාරයෙන් අල්ලා ගන්නා ලද වකුගඩුවක් හුස්ම ගැනීමේදී ගැලවී නොයන අතර පරීක්ෂණයට වඩාත් සුදුසු වේ. ඊළඟට, වෛද්යවරයා ඔහුගේ දකුණු අතේ ඇඟිලිවලින් පහළට ලිස්සා යාමක් කළ යුතුය, මේ මොහොතේ වකුගඩු ඉහළට ලිස්සා යයි. විස්තර කර ඇති කොන්දේසි යටතේ, පහළ ධ්රැවයේ ඝණකම, එහි හැඩය, අනුකූලතාව, මතුපිට ස්වභාවය, සංවේදීතාව සහ සංචලතාව පිළිබඳ අදහසක් ලබා ගත හැකිය.

වකුගඩු වල සැලකිය යුතු ප්‍රපාතයක් සමඟඔබට ඔබේ ඇඟිලිවලින් එය වටා යා හැකිය. මෙම අවස්ථා වලදී, එය අභ්යන්තර දාරයේ තට්ටුවක් සහිත සිනිඳු මතුපිටක් සහිත බෝංචි හැඩැති සැකැස්මක් ලෙස සැලකේ. අංකුරයේ අනුකූලතාව ඝන සහ ප්රත්යාස්ථ වේ. දක්ෂ ස්පන්දනය සමඟ වුවද, රෝගීන් සෑම විටම පාහේ අසහනය සහ ඔක්කාරය අද්දකිති. වකුගඩුව හොඳින් ස්පන්දනය වී ඇත්නම්, නමුත් එය අවට අවයව වලින් (පිත්තාශය, ප්ලීහාව, මහා බඩවැලේ වක්‍රය) වෙන්කර හඳුනා ගැනීමේ දුෂ්කරතා තිබේ නම්, ඡන්ද ස්පන්දනය භාවිතා කළ හැකිය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, වම් අතේ නැමුණු ඇඟිලි පහළ පිටුපසට වන්නට, කොඳු ඇට පෙළේ මාංශ පේශි සහ 12 වන ඉළ ඇටය අතර කෙළවරේ ඉක්මන් හා ශක්තිමත් තල්ලු කිරීම් සිදු කරනු ලැබේ. ඒ සමගම, වකුගඩු කම්පන සහගත ලෙස ඉහළට ගමන් කරයි. වෛද්‍යවරයාගේ දකුණු අත, හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් මත වැතිර, වකුගඩුවේ මෙම කම්පනයන් වටහා ගනී. ඉහත අනෙකුත් අවයව මෙම කම්පන සම්ප්‍රේෂණය නොකරයි. ඔබේ දකුණු අතේ ඇඟිලි ඉදිරියෙන් වැතිරීමෙන් ඔබට චලනයන් කළ හැකිය;

වකුගඩු ස්පන්දනය කරන විට, ඔබට උදර කුහරයෙහි යාබද අවයව ස්පර්ශ කළ හැකිය, ඇතැම් තත්වයන් යටතේ වකුගඩු වලට සමාන ස්පන්දන ගුණාංග ඇත:

• මහා බඩවැලේ අක්මාව නැමීම;
• අක්මාව සහ පිත්තාශයේ දකුණු කොටස;

• මහා බඩවැලේ ප්ලීහාව නැමීම;
• ප්ලීහාව.

විශාල අන්ත්‍රය ඝන අසූචි වලින් පිරී ඇති විට, පිත්තාශය සහ ප්ලීහාව විශාල වන විට හෝ වකුගඩු විශාල වූ විට හෝ ඩිස්ටොපික් වූ විට සමාන රෝග විනිශ්චය දුෂ්කරතා පැන නගී.

ස්පන්දනය කරන ලද ඉන්ද්‍රිය වකුගඩුවක් බව සනාථ කරන අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය සලකුණු කිහිපයක් මෙන්න:

• ස්පන්දනය වන මොහොතේ වකුගඩුව ඉහළට ලිස්සා යන අතර ස්පන්දනය කිරීමෙන් පසු එහි පෙර ස්ථානයට නැවත පැමිණේ;
• ස්පර්ශ කළ හැකි වකුගඩුවට බෝංචි හැඩැති හැඩයක් ඇති අතර වටකුරු පිටත මතුපිටක් සහ ඇතුළත තට්ටුවක් ඇත;
• වකුගඩු මතුපිට සිනිඳුයි;
• වකුගඩු වල අනුකූලතාව ඝන, නමුත් ප්රත්යාස්ථ වේ (විශාල වූ ප්ලීහාව ඝන වනු ඇත, නමුත් ප්රත්යාස්ථ නොවේ);
• වකුගඩු හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් ගැඹුරේ ස්පන්දනය වේ, පිත්තාශය වඩාත් මතුපිටින් පිහිටා ඇත, ඒ අසල අක්මාවේ මායිම පිහිටා ඇත;
• යෝනි වකුගඩු පිත්තාශය සහ ප්ලීහාව වඩා ජංගම වේ;
• ප්‍රසාරණය වූ වකුගඩුවක් ඉහළ ධ්‍රැවය දක්වා ස්පන්දනය කිරීමෙන් පහසුවෙන් මඟ හැරිය හැක, ඉහළ ධ්‍රැවය ස්පන්දනය කළ නොහැක;
• විශාල වූ වකුගඩුවක් තුළ, පහළ ධ්රැවය පහළට, විශාල වූ ප්ලීහාව තුළ - පහළට සහ දකුණට;
• ස්පර්ශ කළ හැකි වකුගඩුවක් වමනය කිරීමට හැකියාව ඇත, අනෙකුත් අවයව එසේ නොවේ;
• පිරිසිදු කිරීමේ එනැමාවකින් පසු, වකුගඩුව වඩාත් හොඳින් ස්පන්දනය වන අතර, අධික ලෙස පිරී ඇති අන්ත්රය පිරිසිදු වන අතර එය ස්පර්ශ නොවේ.

ස්පන්දනය කරන ලද වකුගඩු පහත යෝජනා ක්‍රමයට අනුව සංලක්ෂිත විය යුතුය:

• ප්රාදේශීයකරණය;
• ප්රමාණය;
• මතුපිට ස්වභාවය;
• අනුකූලතාව;
• සංචලනය;
• වේදනාව.

වම් සහ දකුණු වකුගඩු වෙන වෙනම විස්තර කෙරේ. බොහෝ විට, විශාල වූ විට, වකුගඩු එහි සාමාන්‍ය ස්ථානයේ පිහිටා ඇති අතර එහි පහළ දාරය උදරයේ පැත්තට බැස යයි. මෙය සොයා ගැනීමෙන් පසු, පහළ ධ්රැවයේ පිහිටීමෙහි මට්ටම සඳහන් කිරීම අවශ්ය වේ. දුර්වල සවි කිරීම් සහිතව, සාමාන්ය ප්රමාණයේ (හෝ විශාල වූ) වකුගඩුවක් බැස යන අතර උදර කුහරය තුළ ඕනෑම තැනක අවසන් විය හැක (රූපය 453).

වකුගඩු ප්‍රපාතයේ අංශක තුනක් ඇත:

• I උපාධිය - එය ස්පන්දනය කළ හැක්කේ වකුගඩු වල පහළ ධ්රැවය පමණි;
• II උපාධිය - වකුගඩුව එහි සාමාන්‍ය ස්ථානයෙන් දුරින් ස්පන්දනය වේ;
• III උපාධිය - වකුගඩුව එහි සාමාන්‍ය ස්ථානයෙන් දුරින් ස්පන්දනය වේ.

එල්ලා වැටෙන වකුගඩුව පහසුවෙන් විස්ථාපනය වන අතර පරීක්ෂණයේදී ඇඟිලි යටින් ලිස්සා යයි. වකුගඩු වල ප්රමාණය විවිධ ව්යාධි තත්වයන් තුළ වෙනස් වේ, සමහර විට එය සැලකිය යුතු ප්රමාණ කරා ළඟා වේ. වැඩිවීම ඒකපාර්ශ්වික හෝ ද්විපාර්ශ්වික විය හැකිය. වකුගඩුවේ ප්‍රමාණය දිග සහ විෂ්කම්භය පිළිබිඹු කරමින් සෙන්ටිමීටර වලින් දැක්විය යුතුය. වකුගඩු වල පහළ ධ්රැවය පමණක් ස්පර්ශ කළ හැකි නම්, එහි ඝනකම සෙන්ටිමීටර වලින් දැක්විය යුතුය. වකුගඩු වල හයිඩ්‍රොනෙෆ්‍රොසිස්, ගෙඩියක් සහ එචිනොකොකස් සමඟ එක් වකුගඩුවක සැලකිය යුතු විශාල වීමක් දක්නට ලැබේ. වකුගඩු දෙකම හයිඩ්‍රොනෙෆ්‍රොසිස් සහ බහු අවයවික රෝග සමඟ විශාල වී ඇත. එය විශාල වන විට වකුගඩු මතුපිට ස්වභාවය වෙනස් නොවිය හැක, එය ඒකාකාරව හා සිනිඳු වනු ඇත. මෙය විසරණය වන ව්යාධි ක්රියාවලීන් සඳහා සාමාන්ය වේ - උග්ර සහ නිදන්ගත ග්ලෝමෙරුලෝන්ෆ්රිටිස්, ඇමිලොයිඩෝසිස්, ලිපිඩ පරිහානිය. පිළිකා, බහු අවයවික රෝග සහ echinococcosis වැනි අවස්ථාවලදී වකුගඩු ගැටිත්ත බවට පත්වේ. වකුගඩු පිළිකා සමඟ වකුගඩු වල අනුකූලතාව වෙනස් වේ, එය දුෂ්කර වේ. හයිඩ්‍රොනෙෆ්‍රොසිස් සමඟ වකුගඩු මෘදු වන අතර සමහර විට උච්චාවචනය වේ. වකුගඩු ස්පන්දනය කිරීමේදී වේදනාව පැරනෙෆ්‍රිටිස් සමඟ මෙන්ම බොහෝ අවස්ථාවන්හිදී වකුගඩු වේගයෙන් විශාල වීම සහ එහි කැප්සියුලය (උග්‍ර හා නිදන්ගත ග්ලෝමෙරුලෝනෙෆ්‍රිටිස්, වකුගඩු කාබන්කල්) දිගු වීම, ශ්‍රෝණිය හා යූරොලිතියාසිස් වල ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලිය සමඟ සිදු වේ.

සහල්. 454. පශ්චාත් වකුගඩු වේදනා ස්ථාන

වකුගඩු වල ස්පන්දනය අවසන් වන්නේ වේදනා ස්ථාන හඳුනා ගැනීමෙනි.බොහෝ විට, පසුපස සහ ඉදිරිපස කරුණු තුනක් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. පසුපස ලකුණු රෝගියා වාඩි වී සිටින විට ස්පන්දනය වේ, ඉදිරිපස ඒවා - උඩු යටිකුරු ස්ථානයේ. පිටුපස සිට පරීක්ෂා කරන විට, දකුණු අතේ දර්ශකය හෝ මැද ඇඟිල්ල ප්රවේශමෙන් නමුත් ගැඹුරින් පටක තුල ගිල්වනු ලැබේ. ඉදිරිපස සිට පරීක්ෂා කිරීමේදී, ඇඟිල්ල සිරස් අතට සිරස් අතට තබා රෝගියාගේ එක් එක් හුස්ම ගැනීමේදී එය පසුපස උදර බිත්තියට ළඟා වන තෙක් ගැඹුරට ඇද වැටේ. සමමිතික ස්ථාන ගවේෂණය කරනු ලැබේ.

පශ්චාත් වකුගඩු ලකුණු(රූපය 454):

• costovertebral - XII ඉළ ඇටයේ පහළ කෙළවරේ සහ කොඳු ඇට පෙළේ කෙළවරේ ඡේදනය;
• කොස්ටොප්සෝස් - XII ඉළ ඇටයේ ඡේදනය සහ psoas මාංශ පේශිවල දාරය (මෙම ලක්ෂ්‍යය කොස්ට්ඕවර්ටෙබ්‍රල්ට මදක් පහළින් සහ පාර්ශ්වීයව පිහිටා ඇත).

- costovertebral - XII ඉළ ඇටවල ඡේදනය සහ කොඳු ඇට පෙළේ දාරය,
- කොස්ටෝ-ලුම්බිම් - XII ඉළ ඇටවල ඡේදනය සහ ලුම්බිම් මාංශ පේශිවල දාර (ලකුණු තරමක් පහළින් පිහිටා ඇති අතර කොස්ට්ඕවර්ටෙබ්‍රල් මාංශ පේශිවලට පාර්ශ්වීයව පිහිටා ඇත).

ඉදිරිපස ලකුණු 3, පළමුවැන්න වකුගඩු ලක්ෂ්‍යය, අනෙක් දෙක මුත්‍රාශය (රූපය 455):

• subcostal - X ඉළ ඇටයේ ඉදිරිපස කෙළවරේ පිහිටා ඇත;
• ඉහළ මුත්‍රාශය නහයේ මට්ටමේ ගුද මාර්ගයේ උදරීය මාංශ පේශියේ පිටත කෙළවරේ පිහිටා ඇත;
• මැද මුත්‍රාශය පෙක්ටීන් රේඛාව සමඟ ඡේදනය වන මට්ටමේ ගුද මාර්ගයේ උදරීය මාංශ පේශිවල පිටත කෙළවරේ පිහිටා ඇත.

- වකුගඩු උපකොස්ටල් ලක්ෂ්‍යය - X ඉළ ඇටයේ ඉදිරිපස කෙළවරේ පිහිටා ඇත,
- සුපිරි මුත්‍රාශය - නහය මට්ටමේ ගුද මාර්ගයේ උදරීය මාංශ පේශියේ පිටත කෙළවරේ පිහිටා ඇත,
- මැද මුත්‍රාශය - පෙක්ටීන් රේඛාව සමඟ ඡේදනය වන මට්ටමේ ගුද මාර්ගයේ උදරීය මාංශ පේශිවල පිටත කෙළවරේ පිහිටා ඇත.

නිරෝගී පුද්ගලයෙකු තුළ, මෙම ස්ථානවල සම්පීඩනය වේදනාව ඇති නොකරයි, එය වකුගඩු හා මුත්රා වල ව්යාධිවේදය සමඟ පමණක් පෙනේ.

වකුගඩු බෙර වාදනය

හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් ගැඹුරේ වකුගඩු පිහිටීම නිසා පිටුපසින් පෘෂ්ඨීය හා ලුම්බිම් මාංශ පේශී ඝන තට්ටුවකින් ආවරණය වී ඇති නිසාත්, ඉදිරිපසින් ආන්ත්‍රික වළලුවලින් ආවරණය වී ඇති නිසාත්, ඉන්ද්‍රියයන් සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයේ පවතින විට සහ රීතියක් ලෙස, ඒවායේ බෙර වාදනය තොරතුරු සපයන්නේ නැත. , ඉටු නොකෙරේ. පිටුපසින් සෑම විටම අඳුරු ශබ්දයක් ඇති අතර, ඉදිරිපසින් ටයිම්පනිටිස්.

වකුගඩු බෙර වාදනය භාවිතා වේගෙඩියක්, හයිඩ්‍රොනෙෆ්‍රොසිස්, එචිනොකොකොසිස් සමඟ සිදු වන අවයව එකක් හෝ දෙකම සැලකිය යුතු ලෙස විශාල වූ විට පමණි. එවැනි වකුගඩුවක් හයිපොහොන්ඩ්‍රියම් වලින් මතු වී උදරයේ පැත්තට බැස, එය ඉදිරිපස බඩවැල් වළළු තල්ලු කර ඉදිරිපස උදර බිත්තියට ළඟා වේ. වාතය රහිත ඉන්ද්‍රියයක් ලෙස, එය ඉදිරිපසින් බෙර ගසා අඳුරු ශබ්දයක් ලබා ගත හැකිය.

පර්යේෂණ ආරම්භ වේඉලියැක් ෆොසාවේ සිට කොස්ටල් ආරුක්කුව දක්වා ඉහළට බෙර ගසමින්, ප්ලෙසිමීටර ඇඟිල්ල තිරස් අතට ස්ථානගත කර ඇත, ගැඹුරු ස්පන්දන බෙර වාදනය භාවිතා කරයි.

බෙර වාදනයේ අරමුණ- වකුගඩුවේ පහළ ධ්‍රැවයේ මට්ටම තීරණය කිරීම සහ වෙරළ ආරුක්කුව දක්වා ඉහළ ශබ්දයේ ස්වභාවය තීරණය කිරීම.

බෙර වාදන ශිල්පීය ක්‍රම අතුරින් වඩාත් බහුලව භාවිතා වන්නේ ය efleurage ක්රමය, G.I විසින් යෝජනා කරන ලදී. Pasternatsky (රූපය 456).

පර්යේෂණ තාක්ෂණය:වෛද්‍යවරයාගේ වම් අත වකුගඩු ප්‍රක්ෂේපණ ප්‍රදේශයේ රෝගියාගේ පහළ පිටුපස තබා ඇති අතර, දකුණු අත එය අත්ලෙහි දාරයෙන් හෝ තද කළ හස්තයකින් පහර දෙයි, එමඟින් වකුගඩු සහ අවට පටක සොලවයි. පළමු පහර අවම බලයක් විය යුතුය, දෙවන හා තෙවන තරමක් ශක්තිමත්. දැඩි පහරවල් වලට ඉඩ නොදේ. රෝගියා වේදනාව අත්විඳින විට අධ්යයනය නතර කර ඇත - ධනාත්මක රෝග ලක්ෂණයකි.

නිරෝගී පුද්ගලයෙකු තුළ Pasternatsky ගේ රෝග ලක්ෂණය ඍණාත්මක ය, එනම් වේදනාව සිදු නොවේ.

ධනාත්මක Pasternatsky රෝග ලක්ෂණයවකුගඩු එහි කැප්සියුලය (උග්‍ර හෝ උග්‍ර ග්ලෝමෙරුලෝනෙෆ්‍රිටිස්, වකුගඩු කාබන්කල්, උග්‍ර හා නිදන්ගත පයිලෝනෙෆ්‍රයිටිස්) දිගු කිරීමත් සමඟ වකුගඩු වේගයෙන් විශාල වීමට තුඩු දෙන ව්‍යාධි ක්‍රියාවලීන්හිදී මෙන්ම ශ්‍රෝණියෙහි ව්‍යාධි ක්‍රියාවලීන්හිදී (යුරොලිතියාසිස්, පයිලයිටිස්, ක්ෂය රෝගය, හයිඩ්‍රොනෙෆ්‍රොසිස්) නිරීක්ෂණය කෙරේ.

වකුගඩු ප්රදේශයට තට්ටු කරන විට වේදනාවපැරනෙෆ්‍රයිටිස් සමඟ මෙන්ම පිටුපස මාංශ පේශිවල මයෝසයිටිස් සමඟ, රැඩිකුලිටිස් සමඟ, XII සහ XI ඉළ ඇටවල කොන්ඩ්‍රිටිස් සමඟ සිදු වේ, එය පැස්ටර්නාට්ස්කිගේ රෝග ලක්ෂණයේ නිශ්චිතභාවය පෙන්නුම් කරයි.

වකුගඩු වල Auscultation

වකුගඩු වලට සවන් දීම තොරතුරු නොවේ.එය භාවිතා කරනුයේ පුනර්ජනනීය ධමනි අධි රුධිර පීඩනය හඳුනා ගැනීම සඳහා වකුගඩු භාජන වල ව්යාධිවේදය හඳුනා ගැනීම සඳහා පමණි (බලන්න).

නිරෝගී පුද්ගලයෙකු තුළකිසිම සද්දයක් ඇහෙන්නේ නැහැ. වකුගඩු ධමනි වල ලුමෙන් පටු වන විට (සංවර්ධන විෂමතාව, පිටතින් යාත්‍රාව සම්පීඩනය කිරීම, ධමනි ඵලකය, thrombus සෑදීම), සිස්ටලික් මැසිවිලි නැඟීම පෙනේ.