ළමුන් සඳහා පෙනහළු පුනර්ජීවනය සඳහා ඇල්ගොරිතම. ළමා ඇල්ගොරිතමයේ හෘද පුනර්ජීවනය. නැවත පණ ගැන්වීමේ අනුපිළිවෙල

වෛද්යමය මැදිහත් වීමෙන් සායනික (ආපසු හැරවිය හැකි) මරණයට පත් වූ පුද්ගලයෙකු බේරා ගත හැකිය. රෝගියාට මරණයට පෙර මිනිත්තු කිහිපයක් පමණක් පවතිනු ඇත, එබැවින් අසල සිටින පුද්ගලයින් ඔහුට හදිසි ප්‍රථමාධාර ලබා දීමට බැඳී සිටී. කාරුණිකව - පෙනහළු පුනර්ජීවනයමෙම තත්ත්වය තුළ (CPR) සුදුසු වේ. එය ශ්වසන ක්‍රියාකාරිත්වය සහ සංසරණ පද්ධතිය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා වන පියවර සමූහයකි. ගැලවුම්කරුවන්ට පමණක් නොව, අසල සිටින සාමාන්ය ජනයාටද උපකාර කළ හැකිය. සායනික මරණයේ ලක්ෂණය නැවත පණ ගැන්වීමට හේතුව බවට පත්වේ.

හෘද පුනර්ජීවනය යනු රෝගියෙකු බේරා ගැනීම සඳහා වන මූලික ක්‍රම සමූහයකි. එහි නිර්මාතෘ වන්නේ සුප්‍රසිද්ධ වෛද්‍ය පීටර් සෆාර් ය. ක්‍රියාවන්හි නිවැරදි ඇල්ගොරිතම නිර්මාණය කළ පළමු පුද්ගලයා ඔහුය හදිසි සත්කාරබොහෝ නවීන පුනර්ජීවනය කරන්නන් විසින් භාවිතා කරන වින්දිතයා.

කාර්ය සාධනය මූලික සංකීර්ණයආපසු හැරවිය හැකි මරණයේ ලක්ෂණයක් වන සායනික පින්තූරයක් හඳුනා ගැනීමේදී පුද්ගලයෙකු බේරා ගැනීම අවශ්ය වේ. එහි රෝග ලක්ෂණ ප්රාථමික හා ද්විතියික වේ. පළමු කණ්ඩායම ප්රධාන නිර්ණායක වෙත යොමු කරයි. මෙය:

• විශාල නෞකාවල (ඇසිස්ටල්) ස්පන්දනය අතුරුදහන් වීම;
• සිහිය නැතිවීම (කෝමා);
• ශ්වසනය සම්පූර්ණයෙන්ම නොමැති වීම (apnea);
• විස්තාරිත සිසුන් (mydriasis).

රෝගියා පරීක්ෂා කිරීමෙන් ශබ්ද දර්ශක හඳුනාගත හැකිය:

ද්විතියික සංඥා විවිධ බරපතලකමකින් යුක්ත වේ. හෘද පුනර්ජීවනය අවශ්ය බව තහවුරු කර ගැනීමට ඔවුන් උපකාර කරයි. සායනික මරණයේ අතිරේක රෝග ලක්ෂණ ඔබට පහතින් දැනගත හැකිය:

• සම සුදුමැලි වීම;
• මාංශ පේශි තානය නැතිවීම;
• reflexes නොමැතිකම.

ප්රතිවිරෝධතා

රෝගියාගේ ජීවිතය බේරා ගැනීම සඳහා මූලික ආකෘතියේ හෘද පුනර්ජීවනය අසල සිටින පුද්ගලයින් විසින් සිදු කරනු ලැබේ. ආධාරයේ විස්තීර්ණ අනුවාදයක් පුනර්ජීවනය කරන්නන් විසින් සපයනු ලැබේ. වින්දිතයා ශරීරය ක්ෂය වූ සහ ප්‍රතිකාර කළ නොහැකි දිගු ව්‍යාධි හේතුවෙන් ආපසු හැරවිය හැකි මරණයකට වැටුනේ නම්, ගලවා ගැනීමේ ක්‍රමවල සඵලතාවය සහ කඩිනම්භාවය ප්‍රශ්නාර්ථයකි. මෙය සාමාන්යයෙන් සංවර්ධනයේ පර්යන්ත අවධියේ ප්රතිඵලය වේ. ඔන්කොලොජිකල් රෝග, අභ්යන්තර අවයව හා අනෙකුත් රෝග බරපතල අප්රමාණවත්.

ලාක්ෂණික ජීව විද්‍යාත්මක මරණයක සායනික චිත්‍රයක පසුබිමට එරෙහිව ජීවිතය හා සැසඳිය නොහැකි හානියක් දැකිය හැකි නම් පුද්ගලයෙකු නැවත පණ ගැන්වීම තේරුමක් නැත. ඔබට පහත එහි විශේෂාංග පරීක්ෂා කළ හැකිය:

• සිරුරේ පශ්චාත් මරණ සිසිලනය;
• සම මත ලප පෙනුම;
• වලාකුළු සහ කෝනියා වියළීම;
• "cat's eye" සංසිද්ධිය ඇතිවීම;
• මාංශ පේශි පටක දැඩි වීම.

මරණයෙන් පසු කෝනියා වියළී යාම සහ පෙනෙන වලාකුළු පෙනුම නිසා "පාවෙන අයිස්" රෝග ලක්ෂණයක් ලෙස හැඳින්වේ. මෙම ලකුණ පැහැදිලිව දැකගත හැකිය. "cat's eye" හි සංසිද්ධිය තීරණය වන්නේ ඇහිබැමෙහි පාර්ශ්වීය කොටස් මත සැහැල්ලු පීඩනය මගිනි. ශිෂ්‍යයා තියුනු ලෙස හැකිලෙන අතර ස්ලිට් ස්වරූපයක් ගනී.

ශරීරයේ සිසිලන වේගය රඳා පවතී පරිසර උෂ්ණත්වය. ගෘහස්ථව, අඩුවීම සෙමින් ඉදිරියට යයි (පැයකට 1 ° ට නොඅඩු), සහ සිසිල් පරිසරයක, සියල්ල වඩා වේගයෙන් සිදු වේ.

මළ සිරුරු ලප යනු ජීව විද්‍යාත්මක මරණයෙන් පසු රුධිරය යලි බෙදා හැරීමේ ප්‍රති result ලයකි. මුලදී, ඔවුන් මියගිය තැනැත්තා වැතිර සිටි පැත්තෙන් බෙල්ලේ දිස් වේ (ඉදිරිපස ආමාශයේ, පිටුපසින්).

Rigor mortis යනු මරණයෙන් පසු මාංශ පේශි දැඩි වීමයි. මෙම ක්රියාවලිය හකු සමග ආරම්භ වන අතර ක්රමයෙන් මුළු සිරුරම ආවරණය කරයි.

මේ අනුව, හෘද පුනර්ජීවනය අර්ථවත් වන්නේ බරපතල පරිහානීය වෙනස්කම් වලින් කුපිත නොවූ සායනික මරණයකදී පමණි. ඇගේ ජීව විද්යාත්මක ස්වරූපයආපසු හැරවිය නොහැකි සහ ඇත ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ, ඒ නිසා බළකාය සඳහා ගිලන් රථයක් ඇමතීමට අසල සිටින පුද්ගලයින්ට ශරීරය රැගෙන යාමට ප්රමාණවත් වනු ඇත.

නිවැරදි හැසිරීමේ අනුපිළිවෙල

ඇමරිකානු හෘද සංගමය වැඩිදියුණු කළ යුතු ආකාරය පිළිබඳ නිරන්තර උපදෙස් සපයයි ඵලදායී සහායඅසනීප මිනිස්සු. නව ප්‍රමිතීන්ට අනුව හෘද පුනර්ජීවනය පහත අදියර වලින් සමන්විත වේ:

• රෝග ලක්ෂණ හඳුනා ගැනීම සහ ගිලන් රථයක් ඇමතීම;
• හෘද පේශිවල වක්ර සම්බාහනය අවධාරණය කරමින් සාමාන්යයෙන් පිළිගත් ප්රමිතීන්ට අනුව CPR ක්රියාත්මක කිරීම;
• කාලෝචිත defibrillation;
• දැඩි සත්කාර ක්රම භාවිතා කිරීම;
• asystole සංකීර්ණ ප්රතිකාර.

ඇමරිකානු හෘද සංගමයේ නිර්දේශයන්ට අනුව හෘද පුනර්ජීවනය සිදු කිරීමේ ක්‍රියා පටිපාටිය සකස් කර ඇත. පහසුව සඳහා, එය ඉංග්‍රීසි අකුරින් "ABCDE" ලෙස නම් කර ඇති ඇතැම් අවධීන්ට බෙදා ඇත. ඔබට ඒවා පහත වගුවේ දැකිය හැකිය:

හෘද පුනර්ජීවනයේ හඬ අවධීන් වෛද්යවරුන් සඳහා සම්පාදනය කර ඇත. ගිලන් රථයක් එනතුරු බලා සිටින විට රෝගියාට සමීප සාමාන්‍ය මිනිසුන්ට පළමු ක්‍රියා පටිපාටි තුන සිදු කිරීම ප්‍රමාණවත් වේ. සමග නිවැරදි තාක්ෂණයක්රියාත්මක කිරීම මෙම ලිපියෙන් සොයාගත හැකිය. මීට අමතරව, අන්තර්ජාලයේ ඇති පින්තූර සහ වීඩියෝ හෝ වෛද්යවරුන් සමඟ උපදේශන උපකාර වනු ඇත.

වින්දිතයාගේ සහ පුනර්ජීවනය කරන්නාගේ ආරක්ෂාව සඳහා, ප්‍රවීණයන් නැවත පණ ගැන්වීමේ කාලසීමාව, ඔවුන්ගේ පිහිටීම සහ වෙනත් සූක්ෂ්මතා සම්බන්ධයෙන් නීති රීති සහ උපදෙස් ලැයිස්තුවක් සම්පාදනය කර ඇත. ඔබට ඒවා පහතින් පරීක්ෂා කළ හැක:

තීරණ ගැනීමේ කාලය සීමිතයි. මොළයේ සෛල වේගයෙන් මිය යයි, එබැවින් හෘද පුනර්ජීවනය වහාම සිදු කළ යුතුය. "සායනික මරණය" රෝග විනිශ්චය කිරීමට විනාඩි 1 කට වඩා වැඩි කාලයක් නොමැත. ඊළඟට, ඔබ ක්රියාවන්ගේ සම්මත අනුපිළිවෙල ආරම්භ කළ යුතුය.

පුනර්ජීවනය කිරීමේ ක්රියා පටිපාටි

වෛද්‍ය අධ්‍යාපනයෙන් තොර සරල පුද්ගලයකුට රෝගියකුගේ ජීවිතය බේරා ගැනීමට ඇත්තේ පිළිගැනීම් 3 ක් පමණි. මෙය:

• පූර්ව ස්පන්දනය;
• හෘද පේශිවල සම්බාහනය කිරීමේ වක්ර ආකාරය;
• කෘතිම පෙනහළු වාතාශ්රය.

විශේෂඥයින්ට defibrillation සහ සෘජු හෘද සම්බාහනය සඳහා ප්රවේශය ඇත. පළමු පිළියම සුදුසු උපකරණ සමඟ පැමිණෙන වෛද්‍ය කණ්ඩායමට භාවිතා කළ හැකි අතර දෙවැන්න දැඩි සත්කාර ඒකකයේ වෛද්‍යවරුන්ට පමණි. ඖෂධ හඳුන්වාදීම සමඟ හඬ නඟන ලද ක්රම ඒකාබද්ධ වේ.

defibrillator සඳහා ආදේශකයක් ලෙස පූර්ව කම්පනයක් භාවිතා වේ. සාමාන්‍යයෙන් එය භාවිතා වන්නේ සිදුවීම වචනාර්ථයෙන් අපගේ ඇස් ඉදිරිපිට සිදු වූවා නම් සහ තත්පර 20-30 කට වඩා ගත වී නොමැති නම්. මෙම ක්රමය සඳහා ක්රියා ඇල්ගොරිතම පහත පරිදි වේ:

• හැකි නම්, රෝගියා ස්ථාවර හා කල් පවතින මතුපිටකට ඇදගෙන ස්පන්දන තරංගයක් තිබේදැයි පරීක්ෂා කරන්න. එය නොමැති විට, ඔබ වහාම ක්රියා පටිපාටිය වෙත යා යුතුය.
• Xiphoid ක්රියාවලියේ කලාපයේ පපුවේ මැද ඇඟිලි දෙකක් තබන්න. පහර ඔවුන්ගේ ස්ථානයට වඩා මඳක් ඉහළින් ලබා දිය යුතු අතර අනෙක් අතේ දාරයෙන් හස්තයකට එකතු විය යුතුය.

ස්පන්දනය දැනිය නොහැකි නම්, හෘද පේශි සම්බාහනය කිරීමට ඉදිරියට යා යුතුය. එවැනි රැඩිකල් ක්‍රමයකින් දරුවාට ඊටත් වඩා දුක් විඳිය හැකි බැවින් වයස අවුරුදු 8 නොඉක්මවන ළමුන් සඳහා මෙම ක්‍රමය contraindicated වේ.

වක්ර හෘද සම්බාහනය

හෘද පේශි සම්බාහනයේ වක්ර ආකාරයක් පපුවේ සම්පීඩනය (මිරිකීම) වේ. පහත දැක්වෙන ක්‍රියා ඇල්ගොරිතම කෙරෙහි අවධානය යොමු කරමින් ඔබට එය ක්‍රියාත්මක කළ හැකිය:

• සම්බාහනය කිරීමේදී ශරීරය චලනය නොවන පරිදි රෝගියා තද මතුපිටක් මත තබන්න.
• පුනර්ජීවනය සිදු කරන පුද්ගලයා සිටින පැත්ත වැදගත් නොවේ. අත් වල පිහිටීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න. ඔවුන් එහි පහළ තෙවැනි ස්ථානයේ පපුව මැද විය යුතුය.
• හෑන්ඩ්ස් එකක් මත එකක් තැබිය යුතුය, xiphoid ක්රියාවලියට වඩා 3-4 සෙ.මී. එබීම සිදු කරනු ලබන්නේ අත්ලෙන් පමණි (ඇඟිලි පපුව ස්පර්ශ නොකරයි).
• සංකෝචනය සිදු කරනු ලබන්නේ ප්රධාන වශයෙන් ගැලවුම්කරුගේ සිරුරේ බර නිසාය. එය එක් එක් පුද්ගලයාට වෙනස් වේ, එබැවින් පපුව සෙන්ටිමීටර 5 ට වඩා ගැඹුරට නැමෙන්නේ නැති බවට වග බලා ගත යුතුය.එසේ නොමැති නම්, අස්ථි බිඳීම් සිදුවිය හැකිය.

• තත්පර 0.5 එබීමේ කාලය;
• එබීම අතර පරතරය තත්පර 1 නොඉක්මවිය යුතුය;
• මිනිත්තුවකට චලනයන් සංඛ්යාව 60 ක් පමණ වේ.

ළමුන් තුළ හෘද සම්බාහනය සිදු කරන විට, පහත සඳහන් සියුම් කරුණු සැලකිල්ලට ගත යුතුය:

• අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ, ඇඟිලි 1 කින් සම්පීඩනය සිදු කරනු ලැබේ;
• ඇඟිලි 2 ක් සහිත ළදරුවන් තුළ;
• 1 අත්ල සහිත වැඩිහිටි දරුවන් තුළ.

ක්රියාපටිපාටිය ඵලදායී නම්, රෝගියාට ස්පන්දනයක් ඇති වේ, සම රෝස පැහැයට හැරෙන අතර pupillary ආචරණය නැවත පැමිණේ. වමනය සමඟ දිව ගිලී යාම හෝ හුස්ම හිරවීම වැළැක්වීම සඳහා එය පැත්තට හැරවිය යුතුය.

ක්රියා පටිපාටියේ ප්රධාන කොටස සිදු කිරීමට පෙර, සෆාර් ක්රමය උත්සාහ කිරීම අවශ්ය වේ. එය පහත පරිදි සිදු කරනු ලැබේ:

• පළමුව ඔබ වින්දිතයා ඔහුගේ පිටේ තැබිය යුතුය. ඉන්පසු ඔහුගේ හිස පිටුපසට හරවන්න. එක් අතක් වින්දිතයාගේ බෙල්ලට යටින් තබා අනෙක් අත නළල මත තැබීමෙන් ඔබට උපරිම ප්‍රති result ලය ලබා ගත හැකිය.
• ඊළඟට, රෝගියාගේ මුඛය විවෘත කර වාතය පරීක්ෂා කරන්න. බලපෑමක් නොමැති විට, ඔහුගේ පහළ හකු ඉදිරියට සහ පහළට තල්ලු කරන්න. ඇතුලේ නම් මුඛ කුහරයඅවහිර වීමට හේතු වූ වස්තූන් ඇත ශ්වසන පත්රිකාව, එවිට ඔවුන් improvised ක්රම (අත් ලේන්සුව, තුවා) ඉවත් කළ යුතුය.

ප්රතිඵලයක් නොමැති නම්, ඔබ වහාම යා යුතුය කෘතිම වාතාශ්රයපෙනහළු. විශේෂ උපාංග භාවිතයෙන් තොරව, එය පහත උපදෙස් අනුව සිදු කරනු ලැබේ:

ගැලවුම්කරුගේ හෝ රෝගියාගේ ආසාදනය වැලැක්වීම සඳහා, වෙස් මුහුණක් හරහා හෝ උපකාරයෙන් ක්රියා පටිපාටිය සිදු කිරීම යෝග්ය වේ. විශේෂ උපාංග. වක්‍ර හෘද සම්බාහනය සමඟ එය ඒකාබද්ධ කිරීමෙන් ඔබට එහි කාර්යක්ෂමතාව වැඩි කළ හැකිය:

• නැවත පණ ගැන්වීම පමණක් සිදු කරන විට, ස්ටර්නම් මත පීඩනය 15 ක් සිදු කළ යුතු අතර, පසුව රෝගියා සඳහා වාතය 2 ක් සිදු කළ යුතුය.
• ක්‍රියාවලියට පුද්ගලයින් දෙදෙනෙකු සම්බන්ධ වී ඇත්නම්, ක්ලික් කිරීම් 5 කින් 1 වතාවක් වාතය පිඹිනු ලැබේ.

සෘජු හෘද සම්බාහනය

හෘද මාංශ පේශි සෘජුවම සම්බාහනය කරන්න රෝහල් පසුබිමක පමණි. ඔවුන් බොහෝ විට යොමු වේ මෙම ක්රමයශල්‍යකර්මයේදී හදිසි හෘදයාබාධයක් සමඟ. ක්රියා පටිපාටිය ක්රියාත්මක කිරීමේ තාක්ෂණය පහත දැක්වේ:

• වෛද්යවරයා හදවතේ කලාපයේ පපුව විවෘත කර එය රිද්මයානුකූලව මිරිකීමට පටන් ගනී.
• රුධිර නාල වලට ගලා යාමට පටන් ගනී, එම නිසා ඉන්ද්‍රියයේ ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්වයට පත් කළ හැකිය.

defibrillation හි සාරය නම් විශේෂ උපකරණයක් (defibrillator) භාවිතා කිරීමයි, එය සමඟ වෛද්‍යවරුන් හෘද පේශි ධාරාව සමඟ ක්‍රියා කරයි. මෙම රැඩිකල් ක්රමය arrhythmia (supreventricular සහ ventricular tachycardia, ventricular fibrillation) දරුණු ආකාරවලින් පෙන්නුම් කෙරේ. ඔවුන් බොහෝ විට හේතු වන hemodynamics හි ජීවිතයට තර්ජනයක් වන බාධා අවුස්සයි මාරාන්තික ප්රතිඵලය. හෘදයාබාධයේදී, defibrillator භාවිතය කිසිදු ප්රතිඵලයක් ගෙන එන්නේ නැත. මෙම අවස්ථාවේ දී, වෙනත් පුනර්ජීවන ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ.

වෛද්ය චිකිත්සාව

ආදානය විශේෂ සූදානමවෛද්‍යවරුන් විසින් අභ්‍යන්තරව හෝ සෘජුවම ශ්වාසනාලය තුළට සිදු කරයි. අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි එන්නත් කිරීම අකාර්යක්ෂමයි, එබැවින් ඒවා සිදු නොකෙරේ. පහත සඳහන් ඖෂධ බොහොමයක් භාවිතා වේ:

• "ඇඩ්රිනලින්" යනු ඇසිස්ටල් සඳහා ප්රධාන ඖෂධයයි. එය මයෝකාඩියම් උත්තේජනය කිරීමෙන් හදවත ආරම්භ කිරීමට උපකාරී වේ.
• "ඇට්‍රොපින්" යනු එම්-කොලිනර්ජික් ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිර කරන්නන් සමූහයකි. මෙම ඖෂධය අධිවෘක්ක ග්රන්ථි වලින් කැටෙකොලමයින් මුදා හැරීමට උපකාරී වන අතර එය හෘදයාබාධ හා දරුණු බ්රැඩිසිස්ටෝල් සඳහා විශේෂයෙන් ප්රයෝජනවත් වේ.
• "සෝඩියම් බයිකාබනේට්" භාවිතා කරනු ලබන්නේ හයිපර්කලේමියාව (ඉහළ පොටෑසියම් මට්ටම්) සහ පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් (අම්ල-පාදක අසමතුලිතතාවය) වල ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ඇසිස්ටල් නම් වේ. විශේෂයෙන්ම දිගුකාලීන පුනර්ජීවන ක්රියාවලියක් (විනාඩි 15 ට වැඩි).

ඇතුළු අනෙකුත් ඖෂධ antiarrhythmic ඖෂධතත්වයන් අනුව යොදනු ලැබේ. රෝගියාගේ තත්වය වැඩිදියුණු වූ පසු, ඔවුන් නිශ්චිත කාලයක් සඳහා දැඩි සත්කාර ඒකකයේ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

එමනිසා, හෘද පුනර්ජීවනය යනු සායනික මරණ තත්ත්වයෙන් පිටවීම සඳහා වූ පියවර සමූහයකි. ආධාර සැපයීමේ ප්රධාන ක්රම අතර, කෘතිම ශ්වසනය සහ පපුවේ සම්පීඩනය කැපී පෙනේ. අවම පුහුණුවක් ඇති ඕනෑම කෙනෙකුට ඒවා ඉටු කළ හැකිය.

හදිසි ප්‍රතිකාර සහ රෝගියාගේ ජීවිතය බේරා ගැනීම සම්බන්ධ උපාමාරු සිදු කිරීමට සියලුම විශේෂතාවල වෛද්‍යවරුන් අන් අයට සහ තමන්ටම ඉගැන්විය යුතුය. වෛද්‍ය ශිෂ්‍යයෙකුට විශ්ව විද්‍යාලයේදී ඇසෙන පළමු දෙය මෙයයි. ඒක තමයි විශේෂ අවධානයනිර්වින්දනය සහ පුනර්ජීවනය වැනි විෂයයන් පිළිබඳ අධ්‍යයනයට දෙනු ලැබේ. වෛද්‍ය විද්‍යාවට සම්බන්ධ නැති සාමාන්‍ය මිනිසුන් ද ක්‍රියා ප්‍රොටෝකෝලය දැන ගැනීමට රිදවන්නේ නැත ජීවිත තර්ජනයතත්වයන්. එය ප්‍රයෝජනවත් වන්නේ කවදාදැයි කවුද දන්නේ.

හෘද පුනර්ජීවනය යනු හදිසි සත්කාර ක්‍රියාවලියක් වන අතර එය සායනික මරණයේ ආරම්භයෙන් පසු ශරීරයේ වැදගත් ක්‍රියාකාරකම් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහ නඩත්තු කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. එයට කිහිපයක් ඇතුළත් වේ අනිවාර්ය සන්ධිස්ථාන. SRL ඇල්ගොරිතම Peter Safar විසින් යෝජනා කරන ලද අතර, රෝගියා බේරා ගැනීමේ ක්‍රමයක් ඔහුගේ නමින් නම් කර ඇත.

සදාචාරාත්මක ප්රශ්නය

තම රෝගියාට වඩාත් සුදුසු දේ තෝරාගැනීමේ ගැටලුවට වෛද්‍යවරුන් නිරන්තරයෙන් මුහුණ දෙන බව රහසක් නොවේ. බොහෝ විට එය වැඩිදුර චිකිත්සක පියවර සඳහා බාධාවක් බවට පත්වන්නේ ඔහුය. ඒකටත් එහෙමයි CPR සිදු කිරීම. උපකාරක කොන්දේසි, නැවත පණ ගැන්වීමේ කණ්ඩායමේ පුහුණුව, රෝගියාගේ වයස සහ ඔහුගේ වර්තමාන තත්ත්වය අනුව ඇල්ගොරිතම වෙනස් කර ඇත.

ළමයින්ට සහ නව යොවුන් වියේ දරුවන්ට ඔවුන්ගේ තත්වයේ සංකීර්ණත්වය පැහැදිලි කිරීම වටී ද යන්න පිළිබඳව බොහෝ සාකච්ඡා තිබේ, ඔවුන්ට තීරණ ගැනීමට අයිතියක් නැත. තමන්ගේම ප්රතිකාර. CPR වලට ගොදුරු වූවන්ගෙන් අවයව පරිත්‍යාග කිරීම පිළිබඳ ගැටළුවක් මතු වී තිබේ. මෙම තත්වයන් තුළ ක්රියාවන්ගේ ඇල්ගොරිතම තරමක් වෙනස් කළ යුතුය.

CPR සිදු නොකරන්නේ කවදාද?

තුල වෛද්ය භාවිතයඑය දැනටමත් අර්ථ විරහිත බැවින් සහ රෝගියාගේ තුවාල ජීවිතයට නොගැලපෙන බැවින් නැවත පණ ගැන්වීම සිදු නොකරන අවස්ථා තිබේ.

1. ජීව විද්‍යාත්මක මරණයේ සලකුණු ඇති විට: දැඩි මෝටිස්, සිසිලනය, කැඩ්වෙරික් ලප.
2. මොළයේ මරණයේ සලකුණු.
3. සුව කළ නොහැකි රෝගවල අවසාන අදියර.
4. metastasis සමග ඔන්කොලොජිකල් රෝග හතරවන අදියර.
5. හුස්ම ගැනීම සහ සංසරණය නතර වී විනාඩි විසිපහකට වඩා වැඩි කාලයක් ගත වී ඇති බව වෛද්යවරුන් නිසැකවම දන්නවා නම්.

සායනික මරණයේ සලකුණු

ප්රාථමික හා ද්විතියික ලක්ෂණ ඇත. ප්රධාන ඒවාට ඇතුළත් වන්නේ:
- විශාල ධමනි මත ස්පන්දනය නොමැතිකම (කැරොටයිඩ්, femoral, brachial, temporal);
- ශ්වසනය නොමැතිකම;
- සිසුන්ගේ අඛණ්ඩ ප්රසාරණය.

ද්විතියික සංඥාවලට සිහිය නැතිවීම, නිල් පැහැයක් සහිත සුදුමැලි වීම, ප්‍රතීකයක් නොමැතිකම, ස්වේච්ඡා චලනයන් සහ මාංශ පේශි තානය, අභ්‍යවකාශයේ ශරීරයේ අමුතු, අස්වාභාවික පිහිටීම ඇතුළත් වේ.

අදියර

සාම්ප්‍රදායිකව, CPR ඇල්ගොරිතම විශාල අදියර තුනකට බෙදා ඇත. තවද, ඒ සෑම එකක්ම, අදියරවලට අතු බෙදී යයි.

පළමු අදියර ක්ෂණිකව සිදු කරනු ලබන අතර වාතය සඳහා නිරන්තර ඔක්සිජන්කරණය සහ ගුවන් මාර්ග පේටන්ට් මට්ටමේ ජීවිතය පවත්වා ගැනීම සමන්විත වේ. එය විශේෂිත උපකරණ භාවිතා කිරීම බැහැර කරයි, සහ ජීවිතයට සහාය වන්නේ පුනර්ජීවන කණ්ඩායමේ උත්සාහයන් පමණි.

දෙවන අදියර විශේෂිත වේ, එහි අරමුණ වන්නේ වෘත්තීය නොවන ගලවා ගන්නන් කළ දේ සංරක්ෂණය කිරීම සහ නිරන්තර රුධිර සංසරණය සහ ඔක්සිජන් සැපයුම සහතික කිරීමයි. එය හෘදයේ වැඩ රෝග විනිශ්චය, defibrillator භාවිතය, ඖෂධ භාවිතය ඇතුළත් වේ.

තෙවන අදියර දැනටමත් ICU (දැඩි සත්කාර ඒකකය සහ දැඩි සත්කාර ඒකකය) තුළ සිදු කෙරේ. එය මොළයේ ක්‍රියාකාරිත්වය ආරක්ෂා කිරීම, ඒවා යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහ පුද්ගලයෙකු සාමාන්‍ය ජීවිතයට නැවත පැමිණීම අරමුණු කර ගෙන ඇත.

පටිපාටිය

2010 දී, පළමු අදියර සඳහා විශ්වීය CPR ඇල්ගොරිතමයක් සංවර්ධනය කරන ලද අතර එය අදියර කිහිපයකින් සමන්විත වේ.

• A - ගුවන් මාර්ගය - හෝ ගුවන් ගමනාගමනය.ගැලවුම්කරු බාහිර ශ්වසන පත්රිකාව පරීක්ෂා කරයි, වාතයේ සාමාන්ය ගමන් මාර්ගයට බාධා කරන සියල්ල ඉවත් කරයි: වැලි, වමනය, ඇල්ගී, ජලය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔබ ඔබේ හිස පිටුපසට ඇලවීම, ඔබේ පහළ හකු චලනය කර ඔබේ මුඛය විවෘත කළ යුතුය.
• B - හුස්ම ගැනීම - හුස්ම ගැනීම.මීට පෙර, තාක්ෂණය ක්රියාත්මක කිරීමට නිර්දේශ කරන ලදී කෘතිම ශ්වසනය“කටෙන් මුඛයට” හෝ “කටෙන් නාසයට”, නමුත් දැන්, ආසාදනය වීමේ වැඩි අවදානමක් හේතුවෙන්, වාතය වින්දිතයාට පමණක් ඇතුල් වේ.
• C - සංසරණය - රුධිර සංසරණය හෝ පපුවේ සම්පීඩනය.ඉතා මැනවින්, පපුවේ සම්පීඩන රිද්මය විනාඩියකට බීට් 120 ක් විය යුතුය, එවිට මොළයට ඔක්සිජන් අවම මාත්රාවක් ලැබෙනු ඇත. වාතය පිඹීමේදී රුධිර සංසරණය තාවකාලිකව නතර වන බැවින් බාධා කිරීම නිර්දේශ නොකරයි.
• ඩී - ඖෂධ - ඖෂධ, රුධිර සංසරණය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා විශේෂිත සත්කාර අවධියේදී භාවිතා කරනු ලබන, නඩත්තු කිරීම හෘද ස්පන්දන වේගයහෝ රුධිරයේ භූ විද්‍යාත්මක ගුණාංග.
• ඊ - විද්යුත් හෘද රෝග සටහන.හෘදයේ ක්‍රියාකාරිත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම සහ පියවරවල කාර්යක්ෂමතාව පරීක්ෂා කිරීම සඳහා එය සිදු කරනු ලැබේ.

දියේ ගිලීම

දියේ ගිලීම සඳහා CPR හි සමහර විශේෂාංග තිබේ. ඇල්ගොරිතම තරමක් වෙනස් වේ, පාරිසරික තත්ත්වයන්ට ගැලපීම. පළමුවෙන්ම, ගැලවුම්කරු තම ජීවිතයට ඇති තර්ජනය තුරන් කිරීමට වගබලා ගත යුතු අතර, හැකි නම්, ජලාශයට ඇතුළු නොවී, වින්දිතයා වෙරළට ගෙන ඒමට උත්සාහ කරන්න.

කෙසේ වෙතත්, ජලයේ උදව් ලබා දෙන්නේ නම්, දියේ ගිලෙන පුද්ගලයා ඔහුගේ චලනයන් පාලනය නොකරන බව බේරාගත් තැනැත්තා මතක තබා ගත යුතුය, එබැවින් ඔබ පිටුපස සිට ඉහළට පිහිනිය යුතුය. ප්රධාන දෙය නම් පුද්ගලයෙකුගේ හිස වතුරට ඉහලින් තබා ගැනීමයි: හිසකෙස්වලින්, කිහිල්ලට යටින් අල්ලා ගැනීම හෝ ඔබේ පිටුපසට නැවත විසි කිරීම.

දියේ ගිලෙන පුද්ගලයෙකු වෙනුවෙන් ගැලවුම්කරුවෙකුට කළ හැකි හොඳම දෙය නම් වෙරළට ප්‍රවාහනය කරන තෙක් බලා නොසිට ජලය තුළම වාතය පිඹීමයි. නමුත් තාක්ෂණික වශයෙන් එය ලබා ගත හැක්කේ ශාරීරිකව ශක්තිමත් සහ සූදානම් වූ පුද්ගලයෙකුට පමණි.

ඔබ වින්දිතයා වතුරෙන් ඉවත් කළ වහාම, ඔබ ස්පන්දනය සහ ස්වාධීන හුස්ම ගැනීම සඳහා පරීක්ෂා කළ යුතුය. ජීවිතයේ කිසිදු සලකුනක් නොමැති නම්, ඒවා වහාම ආරම්භ කළ යුතුය, ඒවා සාමාන්‍ය නීතිවලට අනුව සිදු කළ යුතුය, මන්ද පෙනහළු වලින් ජලය ඉවත් කිරීමට ගන්නා උත්සාහයන් සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රතිවිරුද්ධ බලපෑමට තුඩු දෙන අතර ස්නායු ආබාධ උග්‍ර කරයි. ඔක්සිජන් සාගින්නමොළය.

තවත් ලක්ෂණයක් වන්නේ කාල පරාසයයි. ඔබ සුපුරුදු මිනිත්තු 25 ගැන අවධානය යොමු නොකළ යුතුය සීතල වතුරක්‍රියාවලීන් මන්දගාමී වන අතර මොළයට හානි වීම බොහෝ සෙමින් සිදුවේ. විශේෂයෙන්ම වින්දිතයා කුඩා දරුවෙකු නම්.

ඔබට නැවත පණ ගැන්වීම නැවැත්විය හැක්කේ ස්වයංසිද්ධ හුස්ම ගැනීම සහ රුධිර සංසරණය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමෙන් පසුව හෝ වෘත්තීය ජීවිත සහාය ලබා දිය හැකි ගිලන්රථ කණ්ඩායමක් පැමිණීමෙන් පසුව පමණි.

උසස් CPR, ඖෂධ භාවිතයෙන් සිදු කරනු ලබන ඇල්ගොරිතම, 100% ඔක්සිජන් ආශ්වාස කිරීම, පෙනහළු ඇතුල් කිරීම සහ යාන්ත්රික වාතාශ්රය ඇතුළත් වේ. ඊට අමතරව, ප්‍රතිඔක්සිකාරක භාවිතා කරනු ලැබේ, පද්ධතිමය පීඩනය පහත වැටීම වැළැක්වීම සඳහා තරල මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීම සහ පෙනහළු ශෝථය වැළැක්වීම සඳහා නැවත නැවත ඩයුරටික්ස් සහ වින්දිතයාගේ ක්‍රියාකාරී උනුසුම් වීම නිසා රුධිරය ශරීරය පුරා ඒකාකාරව බෙදා හරිනු ලැබේ.

ශ්වසන අත් අඩංගුවට ගැනීම

වැඩිහිටියන්ගේ ශ්වසන අත් අඩංගුවට ගැනීම සඳහා CPR ඇල්ගොරිතමයට පපුවේ සම්පීඩනයේ සියලුම අදියර ඇතුළත් වේ. ශරීරය විසින්ම පැමිණෙන ඔක්සිජන් බෙදා හරිනු ඇති බැවින් මෙය ගැලවුම්කරුවන්ගේ කාර්යයට පහසුකම් සපයයි.

improvised ක්රම නොමැතිව ක්රම දෙකක් තිබේ:

මුඛයෙන් මුඛය;
- මුඛයෙන් නාසය.

වඩා හොඳ වායු ප්‍රවේශයක් සඳහා, ගොදුරේ හිස ඇලවීම, පහළ හකු තල්ලු කිරීම සහ ශ්ලේෂ්මල, වමනය සහ වැලි වලින් ගුවන් මාර්ග නිදහස් කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ගැලවුම්කරු ඔහුගේ සෞඛ්‍යය සහ ආරක්ෂාව ගැනද සැලකිලිමත් විය යුතුය, එබැවින් රෝගියාගේ රුධිරය හෝ කෙල සමඟ සම්බන්ධ වීම වළක්වා ගැනීම සඳහා පිරිසිදු ලේන්සුවක් හෝ ගෝස් එකක් හරහා මෙම හැසිරවීම සිදු කිරීම සුදුසුය.

ගැලවුම්කරු ඔහුගේ නාසය තද කර, වින්දිතයාගේ තොල් වටා ඔහුගේ තොල් තදින් ඔතා වාතය පිට කරයි. ඒ සමගම, ඔබ එය පුම්බා ඇත්දැයි සොයා බැලිය යුතුය epigastric කලාපය. පිළිතුර ඔව් නම්, මෙයින් අදහස් කරන්නේ වාතය ආමාශයට ඇතුළු වන අතර පෙණහලුවලට නොවන අතර එවැනි නැවත පණ ගැන්වීමේ තේරුමක් නොමැති බවයි. හුස්ම ගැනීම අතරතුර, ඔබ තත්පර කිහිපයක විවේකයක් ගත යුතුය.

හොඳින් සිදු කරන ලද යාන්ත්රික වාතාශ්රය තුළදී, පපුවේ විනෝද චාරිකාවක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

සංසරණ අත් අඩංගුවට ගැනීම

Asystole සඳහා CPR ඇල්ගොරිතමයට වින්දිතයා තනිවම හුස්ම ගන්නේ නම් හැර අනෙක් සියල්ල ඇතුළත් වන බව තර්කානුකූලයි, ඔබ ඔහුව කෘතිම මාදිලියට මාරු නොකළ යුතුය. මෙය අනාගතයේ දී වෛද්යවරුන්ගේ කාර්යය සංකීර්ණ කරයි.

නිසි හෘද සම්බාහනයක මූලික ගල වන්නේ අත් තැබීමේ තාක්ෂණය සහ ගැලවුම්කරුගේ ශරීරයේ සම්බන්ධීකරණ කටයුතු ය. සම්පීඩනය සිදු කරනු ලබන්නේ අත්ලෙහි පාදය, මැණික් කටුව, ඇඟිලි නොවේ. පුනර්ජීවනය කරන්නාගේ දෑත් කෙළින් කළ යුතු අතර, ශරීරයේ ඇලවීම හේතුවෙන් සම්පීඩනය සිදු කරනු ලැබේ. දෑත් ස්ටර්නම් වලට ලම්බක වේ, ඒවා මාලිගාවේ හෝ අත්ල කුරුසියක (සමනලයෙකුගේ ස්වරූපයෙන්) ගත හැකිය. ඇඟිලි පපුවේ මතුපිට ස්පර්ශ නොවේ. CPR සිදු කිරීමේ ඇල්ගොරිතම පහත පරිදි වේ: ක්ලික් කිරීම් තිහක් සඳහා - හුස්ම දෙකක්, පුනර්ජීවනය පුද්ගලයන් දෙදෙනෙකු විසින් සිදු කරනු ලැබේ. ගැලවුම්කරු තනිවම සිටී නම්, රුධිර සංසරණයකින් තොරව දිගු විවේකයක් මොළයට හානි කළ හැකි බැවින් සම්පීඩන පහළොවක් සහ එක් හුස්මක් ලබා දෙනු ලැබේ.

ගර්භනී කාන්තාවන් නැවත පණ ගැන්වීම

ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ CPR ද එහිම ලක්ෂණ ඇත. ඇල්ගොරිතමයට මව පමණක් නොව ඇගේ කුසේ සිටින දරුවාද බේරා ගැනීම ඇතුළත් වේ. අනාගත මවකට ප්‍රථමාධාර සපයන වෛද්‍යවරයකු හෝ නරඹන්නෙකු පැවැත්මේ පුරෝකථනය නරක අතට හැරෙන බොහෝ සාධක ඇති බව මතක තබා ගත යුතුය:

ඔක්සිජන් පරිභෝජනය වැඩි කිරීම සහ එහි වේගවත් භාවිතය;
- ඔවුන්ගේ ගර්භනී ගර්භාෂයේ සම්පීඩනය හේතුවෙන් පෙනහළු පරිමාව අඩු වීම;
- ඉහළ සම්භාවිතාවආමාශයික අන්තර්ගතයේ අභිලාෂය;
- උදරයේ වැඩි වීමක් හේතුවෙන් ක්ෂීරපායී ග්‍රන්ථි විශාල වී ප්‍රාචීරය ඉහළ යන බැවින් යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය සඳහා ප්‍රදේශයේ අඩු වීම.

ඔබ වෛද්‍යවරියක් නොවේ නම්, ගැබිනි කාන්තාවකගේ ජීවිතය බේරා ගැනීමට ඔබට කළ හැකි එකම දෙය නම්, ඇයගේ පිටුපස අංශක තිහක පමණ කෝණයක් ඇති වන පරිදි ඇයව වම් පැත්තේ තැබීමයි. සහ ඇගේ බඩ වම් පැත්තට ගෙන යන්න. මෙය පෙනහළු මත පීඩනය අඩු කර වාතය වැඩි කරයි. ආරම්භ කිරීමට වග බලා ගන්න සහ ගිලන් රථය පැමිණෙන තෙක් හෝ වෙනත් උපකාරයක් පැමිණෙන තුරු නතර නොකරන්න.

දරුවන් බේරාගන්න

ළමුන් තුළ CPR වලට තමන්ගේම ලක්ෂණ ඇත. ඇල්ගොරිතම වැඩිහිටියෙකුට සමාන ය, නමුත් භෞතික විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ නිසා එය ක්‍රියාත්මක කිරීම දුෂ්කර ය, විශේෂයෙන් අලුත උපන් බිළිඳුන් සඳහා. ඔබට දරුවන්ගේ පුනර්ජීවනය වයස අනුව බෙදිය හැකිය: වසරක් දක්වා සහ අවුරුදු අටක් දක්වා. සියලුම වැඩිහිටි පුද්ගලයින්ට වැඩිහිටියන්ට සමාන ආධාර ලැබේ.

1. අසාර්ථක පුනර්ජීවන චක්‍ර පහකට පසු ඔබ ගිලන් රථයක් ඇමතිය යුතුය. ගැලවුම්කරුට සහායකයින් සිටී නම්, ඔවුන් වහාම භාර දීම වටී. මෙම නියමය ක්‍රියාත්මක වන්නේ එක් පුනරුත්ථාපනය කරන පුද්ගලයෙකු සිටී නම් පමණි.
2. හුස්ම ගැනීම ප්‍රමුඛතාවයක් වන බැවින් බෙල්ලේ තුවාලයක් ඇතැයි ඔබ සැක කළත් ඔබේ හිස පිටුපසට ඇල කරන්න.
3. තත්පර 1ක හුස්ම දෙකකින් IVL ආරම්භ කරන්න.
4. විනාඩියකට එන්නත් විස්සක් දක්වා සිදු කළ යුතුය.
5. විදේශීය ශරීරයක් සමඟ ශ්වසන මාර්ගය අවහිර කරන විට, දරුවාගේ පිටුපසට හෝ පපුවට පහර දෙයි.
6. දරුවාගේ සම සිහින් වීම නිසා ස්පන්දනය ඇතිවීම කැරොටයිඩ් මත පමණක් නොව, බ්රෙෂියල් සහ කලව ධමනි මතද පරීක්ෂා කළ හැකිය.
7. වක්‍ර හෘද සම්බාහනය සිදු කරන විට, පීඩනය තන පුඩු රේඛාවට පහළින් තිබිය යුතුය, මන්ද හදවත වැඩිහිටියන්ට වඩා තරමක් ඉහළ ය.
8. එක් අත්ලක පාදයකින් (බලපෑමට ලක් වූ යෞවනයා නම්) හෝ ඇඟිලි දෙකකින් (එය ළදරුවෙකු නම්) ස්ටර්නම් මත ඔබන්න.
9. පීඩන බලය පපුවේ ඝණකමෙන් තුනෙන් එකක් (නමුත් අඩකට වඩා වැඩි නොවේ).

පොදු නීති

නියත වශයෙන්ම සියලුම වැඩිහිටියන් මූලික CPR සිදු කරන්නේ කෙසේදැයි දැන සිටිය යුතුය. එහි ඇල්ගොරිතම මතක තබා ගැනීමට සහ තේරුම් ගැනීමට තරමක් සරල ය. මෙය යමෙකුගේ ජීවිතය බේරා ගත හැකිය.

නුපුහුණු පුද්ගලයෙකුට ගලවා ගැනීමේ මෙහෙයුම් සිදු කිරීම පහසු කළ හැකි නීති කිහිපයක් තිබේ.

1. CPR චක්‍ර පහකට පසු, ඔබට වින්දිතයා ගලවා ගැනීමේ සේවාව ඇමතීමට හැර යා හැක, නමුත් ආධාර සපයන පුද්ගලයා තනිව සිටින කොන්දේසිය මත පමණි.
2. සායනික මරණයේ සලකුණු තීරණය කිරීම තත්පර 10 කට වඩා ගත නොවිය යුතුය.
3. පළමු ගලවා ගැනීමේ හුස්ම නොගැඹුරු විය යුතුය.
4. පළමු හුස්මෙන් පසු පපුවේ චලනය නොමැති නම්, ගොදුරේ හිස පිටුපසට විසි කිරීම වටී.

CPR ඇල්ගොරිතම සිදු කරනු ලබන ඉතිරි නිර්දේශ දැනටමත් ඉහත ඉදිරිපත් කර ඇත. නැවත පණ ගැන්වීමේ සාර්ථකත්වය සහ වින්දිතයාගේ වැඩිදුර ජීවන තත්ත්වය රඳා පවතින්නේ ඇසින් දුටු සාක්ෂිකරුවන් කෙතරම් ඉක්මනින් දිශානතියට පත්වන්නේද සහ ඔවුන්ට කෙතරම් දක්ෂ ලෙස උපකාර කළ හැකිද යන්න මතය. එබැවින් CPR විස්තර කරන පාඩම් වලින් පසුබට නොවන්න. ඇල්ගොරිතම ඉතා සරල ය, විශේෂයෙන් බොහෝ වෛද්‍යවරුන් කරන පරිදි ඔබට අකුරු වංචා පත්‍රය (ABC) මතක නම්.

බොහෝ පෙළපොත් පවසන්නේ අසාර්ථක පුනර්ජීවනයකින් මිනිත්තු හතළිහකට පසු CPR නැවැත්විය යුතු බවයි, නමුත් ඇත්ත වශයෙන්ම ජීවය නොමැතිකම සඳහා විශ්වාසදායක නිර්ණායකයක් විය හැක්කේ ජීව විද්‍යාත්මක මරණයේ සලකුණු පමණි. මතක තබා ගන්න: ඔබ හදවත පොම්ප කරන අතරතුර, රුධිරය දිගටම මොළය පෝෂණය කරයි, එයින් අදහස් කරන්නේ පුද්ගලයා තවමත් ජීවතුන් අතර සිටින බවයි. ප්රධාන දෙය නම් ගිලන් රථයක් හෝ ගලවා ගන්නන් පැමිණීම බලා සිටීමයි. මාව විශ්වාස කරන්න, මෙම වෙහෙස මහන්සි වී වැඩ කිරීම සඳහා ඔවුන් ඔබට කෘතඥ වනු ඇත.

ළමුන් තුළ, හදිසි ළදරු මරණ සින්ඩ්‍රෝමය, හුස්ම හිරවීම, දියේ ගිලීම, කම්පනය, ශ්වසන පත්රිකාවේ විදේශීය සිරුරු, විදුලි කම්පනය, sepsis යනාදිය ඇතුළුව හුස්ම ගැනීම සහ රුධිර සංසරණය හදිසියේ නතර වීමට හේතු ඉතා විවිධාකාර වේ. මේ සම්බන්ධයෙන්, වැඩිහිටියන් මෙන් නොව, පර්යන්ත තත්වයේ වර්ධනය මත පැවැත්ම රඳා පවතින ප්‍රමුඛ සාධකය ("රන් ප්‍රමිතිය") තීරණය කිරීම අපහසුය.

ළදරුවන් සහ ළමුන් සඳහා නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවර වැඩිහිටියන්ට වඩා වෙනස් වේ. ළමුන් සහ වැඩිහිටියන් සඳහා CPR ක්‍රමවේදයේ බොහෝ සමානකම් තිබුණද, ළමුන්ගේ ජීවන ආධාරය සාමාන්‍යයෙන් ආරම්භ වන්නේ වෙනස් ආරම්භක ස්ථානයකිනි. ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, වැඩිහිටියන්ගේ ක්රියාවන්ගේ අනුපිළිවෙල රෝග ලක්ෂණ මත පදනම් වේ, ඒවායින් බොහොමයක් හෘද ස්වභාවයයි. ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, සායනික තත්වයක් නිර්මාණය වී ඇති අතර, සාමාන්යයෙන් බලපෑම ලබා ගැනීම සඳහා හදිසි defibrillation අවශ්ය වේ. ළමුන් තුළ, මූලික හේතුව සාමාන්‍යයෙන් ස්වභාවධර්මයේ ස්වසනය වන අතර, එය ක්ෂණිකව හඳුනා නොගන්නේ නම්, ඉක්මනින් මාරාන්තික හෘදයාබාධයකට තුඩු දෙයි. ළමුන් තුළ ප්‍රාථමික හෘදයාබාධ ඇතිවීම දුර්ලභ ය.

ළමා රෝගීන්ගේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක හා කායික විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ නිසා, නැවත පණ ගැන්වීමේ ක්‍රමය ප්‍රශස්ත කිරීම සඳහා වයස් සීමාවන් කිහිපයක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. එනම් අලුත උපන් බිළිඳුන්, අවුරුදු 1 ට අඩු ළදරුවන්, අවුරුදු 1 සිට 8 දක්වා ළමුන්, අවුරුදු 8 ට වැඩි දරුවන් සහ නව යොවුන් වියේ පසුවන්නන් ය.

බොහෝ පොදු හේතුවසිහිසුන් දරුවන්ගේ ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වීම දිවයි. සරල උපක්රමහිස දිගු කිරීම සහ නිකට එසවීම හෝ මැන්ඩිබුලර් ආපසු ගැනීම දරුවාගේ ශ්වසන මාර්ගය ආරක්ෂා කරයි. දරුවාගේ බරපතල තත්වයට හේතුව කම්පනය නම්, පහළ හකු ඉවත් කිරීමෙන් පමණක් වාතයේ පේටන්ට් එක පවත්වා ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

කුඩා ළමුන් (අවුරුදු 1 ට අඩු) කෘතිම ශ්වසනය සිදු කිරීමේ විශේෂත්වය නම්, ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගනිමින් - දරුවාගේ නාසය සහ මුඛය අතර කුඩා ඉඩක් - ගලවා ගන්නා "කටේ සිට මුඛයට සහ නාසයට හුස්ම ගැනීම" සිදු කරයි. "එකම අවස්ථාවේදීම දරුවාගේ. කෙසේ වෙතත්, මෑත කාලීන පර්යේෂණවලින් පෙනී යන්නේ ළදරුවන් තුළ මූලික CPR සඳහා වඩාත් කැමති ක්‍රමය මුඛයෙන් නාසයෙන් හුස්ම ගැනීම බවයි. වයස අවුරුදු 1 සිට 8 දක්වා ළමුන් සඳහා මුඛයෙන් මුඛයෙන් හුස්ම ගැනීමේ ක්රමය නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

දරුණු bradycardia හෝ asystole යනු ළමුන් හා ළදරුවන් තුළ හෘදයාබාධ ඇතිවීම හා සම්බන්ධ වඩාත් පොදු රිද්මයයි. ළමුන්ගේ සංසරණ තක්සේරුව සම්ප්රදායිකව ආරම්භ වන්නේ ස්පන්දන පරීක්ෂාවකින්. ළදරුවන් තුළ, ස්පන්දනය මනිනු ලබන්නේ බ්‍රාචියල් ධමනි මත, ළමුන් තුළ - කැරොටයිඩ් මත ය. ස්පන්දනය තත්පර 10 කට වඩා වැඩි කාලයක් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ, එය ස්පර්ශ නොවේ නම් හෝ ළදරුවන් තුළ එහි වාර ගණන පහර 60 ට අඩුමිනිත්තුවකට, ඔබ වහාම බාහිර හෘද සම්බාහනය ආරම්භ කළ යුතුය.

ළමුන් තුළ වක්‍ර හෘද සම්බාහනය කිරීමේ ලක්ෂණ: අලුත උපන් බිළිඳුන් සඳහා, මාපටැඟිලි වල නියපොතු වලින් සම්බාහනය සිදු කරනු ලැබේ, අත් දෙකෙන්ම පිටුපස ආවරණය කිරීමෙන් පසු, ළදරුවන් සඳහා - ඇඟිලි එකක් හෝ දෙකකින්, අවුරුදු 1 සිට 8 දක්වා ළමුන් සඳහා. - එක් අතකින්. වයස අවුරුදු 1 ට අඩු ළමුන් තුළ, CPR කාලය තුළ, විනාඩියකට 100 ට වඩා වැඩි සම්පීඩන සංඛ්යාතයක් (තත්පර 1 ට සම්පීඩන 2 ක්), වයස අවුරුදු 1 සිට 8 දක්වා - අවම වශයෙන් විනාඩියකට 100 ක්, 5: 1 අනුපාතයකින් ශ්වසන චක්‍රවලට. වයස අවුරුදු 8 ට වැඩි ළමුන් සඳහා, වැඩිහිටි නිර්දේශ අනුගමනය කළ යුතුය.

ළමුන් සඳහා වසර 8 ක ඉහළ කොන්දේසි සහිත වයස් සීමාව යෝජනා කරන ලද්දේ පපුවේ සම්පීඩනය සිදු කිරීමේ ක්රමයේ සුවිශේෂතා සම්බන්ධයෙනි. එසේ වුවද, දරුවන්ට විවිධ ශරීර බර තිබිය හැකිය, එබැවින් නිශ්චිත ඉහළ වයස් සීමාවක් ගැන නිශ්චිතව කතා කළ නොහැක. ගැලවුම්කරු ස්වාධීනව නැවත පණ ගැන්වීමේ කාර්යක්ෂමතාව තීරණය කළ යුතු අතර වඩාත් සුදුසු තාක්ෂණය යෙදිය යුතුය.

එපිනෙෆ්‍රීන් හි නිර්දේශිත ආරම්භක මාත්‍රාව සේලයින් 0.01 mg/kg හෝ 0.1 ml/kg වේ. මෑත කාලීන අධ්‍යයනවලින් පෙන්නුම් කරන්නේ ඇඩ්‍රිනලින් ඉහළ මාත්‍රාවලින් ප්‍රතික්‍රියාශීලී ඇසිස්ටෝල් සහිත ළමුන් සඳහා භාවිතා කිරීමේ ප්‍රතිලාභය. ආරම්භක මාත්‍රාවට ප්‍රතිචාරයක් නොමැති නම්, මිනිත්තු 3-5 කට පසුව එකම මාත්‍රාව නැවත නැවත කිරීම හෝ ඉහළ මාත්‍රාවකින් එපින්ෆ්‍රීන් එන්නත් කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ - සේලයින් 0.1 mg / kg 0.1 ml / kg.

ඇට්‍රොපින් යනු ප්‍රතිවාගල් ක්‍රියාවක් සහිත පැරසිම්පතටික් අවහිර කිරීමේ ඖෂධයකි. බ්රැඩිකාර්ඩියා ප්රතිකාර සඳහා, එය 0.02 mg / kg මාත්රාවකින් භාවිතා වේ. ඇට්‍රොපින් යනු හෘදයාබාධයේදී භාවිතා කරන අනිවාර්ය drug ෂධයකි, විශේෂයෙන් එය යෝනි බ්‍රැඩිකාර්ඩියා හරහා සිදු වූවා නම්.

හෘද හා ශ්වසන අත් අඩංගුවට ගැනීමේදී ක්රියාවන්ගේ ඇල්ගොරිතම විස්තර කෙරේ.

හෘද පුනර්ජීවනය (CPR ලෙස කෙටියෙන්) යනු හෘද හා ශ්වසන අත් අඩංගුවට ගැනීමකදී හදිසි පියවරයන්ගේ සංකීර්ණයකි, එමඟින් ස්වයංසිද්ධ සංසරණය සහ ශ්වසනය යථා තත්ත්වයට පත් වන තෙක් මොළයේ වැදගත් ක්‍රියාකාරිත්වයට කෘතිමව සහාය වීමට ඔවුන් උත්සාහ කරයි. මෙම ක්රියාකාරකම්වල සංයුතිය සෘජුවම රඳා පවතින්නේ ආධාර සපයන පුද්ගලයාගේ කුසලතා, ඒවා ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා කොන්දේසි සහ ඇතැම් උපකරණ ලබා ගැනීම මතය.

ඉතා මැනවින්, වෛද්‍ය අධ්‍යාපනයක් නොමැති පුද්ගලයෙකු විසින් සිදු කරනු ලබන පුනර්ජීවනය සංවෘත හෘද සම්බාහනය, කෘතිම ශ්වසනය සහ ස්වයංක්‍රීය බාහිර ඩිෆයිබ්‍රිලේටරයක් ​​​​භාවිතා කිරීම සමන්විත වේ. යථාර්ථයේ දී, එවැනි සංකීර්ණයක් කිසි විටෙකත් සිදු නොවේ, මන්ද මිනිසුන් නැවත පණ ගැන්වීම නිසි ලෙස සිදු කරන්නේ කෙසේදැයි නොදන්නා අතර බාහිර බාහිර ඩිෆයිබ්‍රිලේටර් නොමැති බැවිනි.

වැදගත් සංඥා නිර්ණය කිරීම

2012 දී, විශාල ජපන් අධ්‍යයනයක ප්‍රති results ල ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද අතර, රෝහලෙන් පිටත සිදු වූ හෘදයාබාධයකින් වැඩි පිරිසක් ලියාපදිංචි වී ඇත. පුනර්ජීවනයට ලක් වූ වින්දිතයින්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 18% ක් ස්වයංසිද්ධ සංසරණය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට සමත් විය. නමුත් මාසයකට පසු ජීවත්ව සිටියේ රෝගීන්ගෙන් 5% ක් පමණක් වන අතර මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ සංරක්‍ෂිත ක්‍රියාකාරිත්වය සමඟ - 2% පමණ.

CPR නොමැතිව හොඳ ස්නායු රෝග පුරෝකථනයක් ඇති රෝගීන්ගෙන් මෙම 2% ට ජීවිතයට අවස්ථාවක් නොමැති බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. තුවාල ලැබූවන්ගෙන් 2% ක් ජීවිත බේරාගෙන ඇත. නමුත් නිතර නැවත පණ ගැන්වීමේ පාඨමාලා ඇති රටවල පවා, රෝහලෙන් පිටත හෘදයාබාධ සඳහා සැලකිලිමත් වීම නඩු වලින් අඩකට වඩා අඩුය.

වින්දිතයාට සමීප පුද්ගලයෙකු විසින් නිවැරදිව සිදු කරන ලද නැවත පණ ගැන්වීම ඔහුගේ නැවත පණ ගැන්වීමේ අවස්ථා 2-3 ගුණයකින් වැඩි කරන බව විශ්වාස කෙරේ.

නැවත පණ ගැන්වීමට හෙදියන් සහ වෛද්‍යවරුන් ඇතුළු ඕනෑම විශේෂත්වයක වෛද්‍යවරුන් සිදු කිරීමට හැකි විය යුතුය. වෛද්‍ය අධ්‍යාපනයක් නොමැති අයට එය කළ හැකි වීම සුදුසුය. නිර්වින්දන වෛද්යවරුන්-පුනර්ජීවනය කරන්නන් ස්වයංසිද්ධ සංසරණය ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීමේ ශ්රේෂ්ඨතම වෘත්තිකයන් ලෙස සැලකේ.

ඇඟවීම්

සායනික මරණයේ තත්වයක සිටින තුවාල ලැබූ පුද්ගලයා සොයා ගැනීමෙන් පසු වහාම නැවත පණ ගැන්වීම ආරම්භ කළ යුතුය.

සායනික මරණය යනු හෘදයාබාධයකින් සහ හුස්ම ගැනීමේ සිට ශරීරයේ ආපසු හැරවිය නොහැකි ආබාධ ඇතිවීම දක්වා පවතින කාල පරිච්ඡේදයකි. මෙම තත්වයේ ප්රධාන ලක්ෂණ වන්නේ ස්පන්දනය, හුස්ම ගැනීම සහ විඥානය නොමැති වීමයි.

වෛද්‍ය අධ්‍යාපනයක් නොමැති සියලුම පුද්ගලයින්ට (සහ එය සමඟද) මෙම සලකුණු තිබීම ඉක්මනින් හා නිවැරදිව තීරණය කළ නොහැකි බව පිළිගත යුතුය. මෙය නැවත පණ ගැන්වීමේ ආරම්භයේ අසාධාරණ ප්‍රමාදයකට තුඩු දිය හැකි අතර එය පුරෝකථනය බෙහෙවින් නරක අතට හැරේ. එබැවින්, CPR සඳහා වත්මන් යුරෝපීය සහ ඇමරිකානු නිර්දේශයන් සැලකිල්ලට ගනු ලබන්නේ සවිඤ්ඤාණික හා ශ්වසනය නොමැතිකම පමණි.

පුනර්ජීවන ශිල්පීය ක්රම

පුනර්ජීවනය ආරම්භ කිරීමට පෙර පහත සඳහන් දෑ පරීක්ෂා කරන්න:

• පරිසරය ඔබට සහ වින්දිතයාට ආරක්ෂිතද?
• වින්දිතයා සිහියෙන් හෝ සිහිසුන්ද?
• රෝගියා සිහිසුන්ව සිටින බව ඔබට පෙනේ නම්, ඔහුව ස්පර්ශ කර හයියෙන් අසන්න: "ඔබ හොඳින්ද?"
• වින්දිතයා පිළිතුරු නොදුන්නේ නම් සහ ඔබ හැර වෙනත් අයෙකු සිටී නම්, ඔබගෙන් එක් අයෙකු ගිලන් රථයක් ඇමතිය යුතු අතර, දෙවැන්නා නැවත පණ ගැන්වීම ආරම්භ කළ යුතුය. ඔබ තනියම නම් සහ ඔබට තිබේ නම් ජංගම දුරකථන- නැවත පණ ගැන්වීම ආරම්භ කිරීමට පෙර, ගිලන් රථයක් අමතන්න.

හෘද පුනර්ජීවනය කිරීමේ අනුපිළිවෙල සහ තාක්ෂණය මතක තබා ගැනීම සඳහා, ඔබ "CAB" යන කෙටි යෙදුම ඉගෙන ගත යුතුය, එහි:

1. C (සම්පීඩනය) - සංවෘත හෘද සම්බාහනය (ZMS).
2. A (වායු මාර්ගය) - ගුවන් මාර්ග විවෘත කිරීම (ODP).
3. B (හුස්ම ගැනීම) - කෘතිම ශ්වසනය (ID).

1. සංවෘත හෘද සම්බාහනය

VMS ක්‍රියාත්මක කිරීම මඟින් මොළයට සහ හදවතට රුධිර සැපයුම අවම වශයෙන් - නමුත් තීරණාත්මක ලෙස වැදගත් - ස්වයංසිද්ධ සංසරණය යථා තත්ත්වයට පත් වන තෙක් ඔවුන්ගේ සෛලවල වැදගත් ක්‍රියාකාරිත්වය පවත්වා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. සම්පීඩනය සමඟ, පපුවේ පරිමාව වෙනස් වන අතර, කෘතිම ශ්වසනය නොමැති විට පවා පෙණහලුවල අවම වායු හුවමාරුවක් පවතී.

රුධිර සැපයුම අඩුවීමට වඩාත්ම සංවේදී ඉන්ද්‍රිය මොළයයි. රුධිර ප්රවාහය නතර කිරීමෙන් පසු විනාඩි 5 ක් ඇතුළත එහි පටක වල ආපසු හැරවිය නොහැකි හානිය වර්ධනය වේ. දෙවන වඩාත් සංවේදී ඉන්ද්‍රිය වන්නේ මයෝකාඩියම් ය. එබැවින්, හොඳ ස්නායු පුරෝකථනයක් සමඟ සාර්ථක පුනර්ජීවනය සහ ස්වයංසිද්ධ සංසරණය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම VMS හි ගුණාත්මකභාවය මත කෙලින්ම රඳා පවතී.

හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන වින්දිතයා දෘඩ මතුපිටක් මත උඩුකුරු ස්ථානයේ තැබිය යුතුය, ආධාර සපයන පුද්ගලයා ඔහුගේ පැත්තට තැබිය යුතුය.

ඔබේ ප්‍රමුඛ අත (ඔබ දකුණත් හෝ වම් අතද යන්න මත පදනම්ව) ඔබේ පපුවේ මැද, ඔබේ තන පුඩු අතර තබන්න. අත්ලෙහි පාදය හරියටම ස්ටර්නම් මත තැබිය යුතුය, එහි පිහිටීම ශරීරයේ කල්පවත්නා අක්ෂයට අනුරූප විය යුතුය. මෙය ස්ටර්නම් මත සම්පීඩන බලය යොමු කරන අතර ඉළ ඇට කැඩීමේ අවදානම අඩු කරයි.

දෙවන අත්ල පළමු අත්ල මත තබා ඔවුන්ගේ ඇඟිලි සම්බන්ධ කරන්න. අත්ල මත ඇති පීඩනය අවම කිරීම සඳහා ඉළ ඇටවල කිසිදු කොටසක් ස්පර්ශ නොවන බවට වග බලා ගන්න.

යාන්ත්රික බලය වඩාත් කාර්යක්ෂමව මාරු කිරීම සඳහා, ඔබේ දෑත් වැලමිටට කෙළින් තබා ගන්න. ඔබේ සිරුරේ පිහිටීම ඔබේ උරහිස් සිරස් අතට වින්දිතයාගේ පපුවට ඉහළින් තිබිය යුතුය.

සංවෘත හෘද සම්බාහනය මගින් නිර්මාණය කරන ලද රුධිර ප්රවාහය සම්පීඩනය කිරීමේ වාර ගණන සහ ඒවායේ කාර්යක්ෂමතාවය මත රඳා පවතී. විද්යාත්මක සාක්ෂිසම්පීඩන සංඛ්යාතය, VMS හි ක්රියාකාරිත්වයේ විරාම වල කාලසීමාව සහ ස්වයංසිද්ධ සංසරණය ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීම අතර සම්බන්ධතාවයක පැවැත්ම පෙන්නුම් කරයි. එබැවින්, සම්පීඩනය තුළ ඇති ඕනෑම බිඳීමක් අවම කළ යුතුය. VMS නැවැත්විය හැක්කේ කෘතිම ශ්වසනයේදී (එය සිදු කරන්නේ නම්), හෘද ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහ ඩීෆයිබ්‍රිලේෂන් සඳහා පමණි. සම්පීඩනය සඳහා අවශ්ය සංඛ්යාතය විනාඩියකට 100-120 වාරයක් වේ. VMS ක්‍රියාත්මක වන වේගය පිළිබඳ දළ අදහසක් ඔබට ලබා දීම සඳහා, ඔබට බ්‍රිතාන්‍ය පොප් කණ්ඩායම වන BeeGees විසින් "Stayin' Alive" ගීතයේ රිද්මයට සවන් දිය හැකිය. ගීතයේ නමම හදිසි පුනර්ජීවනය කිරීමේ ඉලක්කයට අනුරූප වන බව සැලකිය යුතු කරුණකි - "ජීවත්ව සිටීම."

VMS වලදී පපුව අපගමනය වීමේ ගැඹුර වැඩිහිටියන්ගේ සෙන්ටිමීටර 5-6 ක් විය යුතුය.එක් එක් එබීමෙන් පසු පපුව සම්පූර්ණයෙන්ම කෙළින් වීමට ඉඩ දිය යුතුය, මන්ද එහි හැඩය අසම්පූර්ණ ලෙස ප්‍රතිසාධනය කිරීමෙන් රුධිර ප්‍රවාහය නරක අතට හැරේ. කෙසේ වෙතත්, ඔබ ස්ටර්නම් වලින් ඔබේ දෑත් ඉවත් නොකළ යුතුය, මෙය සම්පීඩන සංඛ්යාතය සහ ගැඹුර අඩු වීමට හේතු විය හැක.

සිදු කරන ලද VMS හි ගුණාත්මකභාවය කාලයත් සමඟ තියුනු ලෙස අඩු වන අතර එය ආධාර සපයන පුද්ගලයාගේ තෙහෙට්ටුව සමඟ සම්බන්ධ වේ. පුද්ගලයන් දෙදෙනෙකු විසින් නැවත පණ ගැන්වීම සිදු කරන්නේ නම්, ඔවුන් සෑම විනාඩි 2 කට වරක් වෙනස් කළ යුතුය. නිතර නිතර මාරුවීම් HMS හි අනවශ්ය බිඳීම් වලට හේතු විය හැක.

2. ගුවන් මාර්ග විවෘත කිරීම

සායනික මරණ තත්වයක් තුළ, පුද්ගලයෙකුගේ සියලුම මාංශ පේශි ලිහිල් තත්වයක පවතින අතර, එම නිසා, උඩුකුරු ස්ථානයේ, වින්දිතයාගේ ශ්වසන මාර්ගය ස්වරාලය වෙත මාරු වූ දිවකින් අවහිර කළ හැකිය.

ගුවන් මාර්ග විවෘත කිරීම සඳහා:

• වින්දිතයාගේ නළල මත ඔබේ අත්ල තබන්න.
• ඔහුගේ හිස පිටුපසට ඇලවීම, ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ එය කෙළින් කිරීම (කොඳු ඇට පෙළට හානි සිදුවී ඇති බවට සැකයක් තිබේ නම් මෙම තාක්ෂණය නොකළ යුතුය).
• අනෙක් අතේ ඇඟිලි නිකට යට තබා පහළ හකු ඉහළට තල්ලු කරන්න.

3. CPR

වත්මන් CPR මාර්ගෝපදේශ මගින් විශේෂ පුහුණුවක් ලබා නොගත් පුද්ගලයින්ට හැඳුනුම්පත ඉටු නොකිරීමට ඉඩ සලසයි, මන්ද ඔවුන් එය කරන්නේ කෙසේදැයි නොදන්නා අතර වටිනා කාලය නාස්ති කිරීම පමණක් වන අතර එය සම්පූර්ණයෙන්ම පපුවේ සම්පීඩනය සඳහා කැප කිරීම වඩා හොඳය.

විශේෂ පුහුණුවක් ලබා ඇති සහ උසස් තත්ත්වයෙන් හැඳුනුම්පත ඉටු කිරීමට ඇති හැකියාව ගැන විශ්වාසයක් ඇති පුද්ගලයින් “සම්පීඩන 30 - හුස්ම 2” අනුපාතයෙන් නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවරයන් සිදු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

හැඳුනුම් නීති:

• වින්දිතයාගේ ශ්වසන මාර්ගය විවෘත කරන්න.
• ඔබේ අතේ ඇඟිලිවලින් රෝගියාගේ නාස්පුඩු ඔහුගේ නළල මත තද කරන්න.
• වින්දිතයාගේ මුඛයට එරෙහිව ඔබේ මුඛය තදින් තද කර සාමාන්‍ය ලෙස හුස්ම ගන්න. පපුවේ නැගීමෙන් පසු එවැනි කෘතිම හුස්ම 2 ක් ගන්න.
• හුස්ම 2 කට පසු, වහාම VMS ආරම්භ කරන්න.
• නැවත පණ ගැන්වීමේ අවසානය දක්වා "සම්පීඩන 30 - හුස්ම 2" නැවත නැවත කරන්න.

වැඩිහිටියන්ගේ මූලික පුනර්ජීවනය සඳහා ඇල්ගොරිතම

මූලික පුනර්ජීවනය (BRM) යනු ආධාර සපයන පුද්ගලයෙකුට ඖෂධ සහ විශේෂ වෛද්ය උපකරණ භාවිතයෙන් තොරව සිදු කළ හැකි ක්රියා මාලාවකි.

හෘද පුනර්ජීවන ඇල්ගොරිතම ආධාර සපයන පුද්ගලයාගේ කුසලතා සහ දැනුම මත රඳා පවතී. එය පහත ක්‍රියා අනුපිළිවෙලින් සමන්විත වේ:

1. රැකවරණ ස්ථානයේ කිසිදු අනතුරක් නොමැති බවට වග බලා ගන්න.
2. වින්දිතයා සිහියෙන් සිටීද යන්න තීරණය කරන්න. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔහුව ස්පර්ශ කර ඔහු සමඟ සියල්ල හොඳින් දැයි හයියෙන් අසන්න.
3. රෝගියා කෙසේ හෝ අභියාචනයට ප්රතිචාර දක්වන්නේ නම්, ගිලන් රථයක් අමතන්න.
4. රෝගියා සිහිසුන් නම්, ඔහුව ඔහුගේ පිටුපසට හරවා, ඔහුගේ ශ්වසන මාර්ගය විවෘත කර සාමාන්ය හුස්ම ගැනීම තක්සේරු කරන්න.
5. සාමාන්‍ය හුස්ම ගැනීමක් නොමැති විට (කලාතුරකින් සිදුවන වේදනා සුසුම් සමඟ පටලවා නොගත යුතුය), විනාඩියකට සම්පීඩන 100-120 ක වේගයකින් VMS ආරම්භ කරන්න.
6. හැඳුනුම්පතක් කරන්නේ කෙසේදැයි ඔබ දන්නේ නම්, "සම්පීඩන 30 - හුස්ම 2" සංයෝජනයක් සමඟ නැවත පණ ගැන්වීම සිදු කරන්න.

ළමුන් තුළ නැවත පණ ගැන්වීමේ ලක්ෂණ

ළමුන් තුළ මෙම නැවත පණ ගැන්වීමේ අනුපිළිවෙලෙහි සුළු වෙනස්කම් ඇති අතර, මෙම වයස් කාණ්ඩයේ හෘදයාබාධ ඇතිවීමට හේතු වන සුවිශේෂතා මගින් පැහැදිලි කෙරේ.

වැඩිහිටියන් මෙන් නොව, හදිසි හෘදයාබාධයක් බොහෝ විට හෘද ව්‍යාධි විද්‍යාව සමඟ සම්බන්ධ වේ, ළමුන් තුළ, සායනික මරණයට වඩාත් පොදු හේතු වන්නේ ශ්වසන ගැටළු ය.

ළමා පුනර්ජීවනය සහ වැඩිහිටියන් අතර ප්රධාන වෙනස්කම්:

• සායනික මරණයේ සලකුණු සහිත දරුවෙකු හඳුනා ගැනීමෙන් පසු (සිහියභාවය, හුස්ම ගැනීම නොවේ, කැරොටයිඩ් ධමනි මත ස්පන්දනය නැත), නැවත පණ ගැන්වීම කෘතිම හුස්ම 5 කින් ආරම්භ කළ යුතුය.
• ළමුන් තුළ නැවත පණ ගැන්වීමේදී කෘතිම ශ්වසනය දක්වා සම්පීඩන අනුපාතය 15 සිට 2 දක්වා වේ.
• 1 පුද්ගලයෙකු විසින් ආධාර ලබා දෙන්නේ නම්, විනාඩි 1 ක් ඇතුළත නැවත පණ ගැන්වීමෙන් පසු ගිලන් රථයක් ඇමතිය යුතුය.

ස්වයංක්රීය බාහිර defibrillator භාවිතා කිරීම

ස්වයංක්‍රීය බාහිර defibrillator (AED) යනු පපුව හරහා හදවතට විදුලි කම්පනයක් (defibrillation) ලබා දිය හැකි කුඩා, අතේ ගෙන යා හැකි උපකරණයකි.

ස්වයංක්රීය බාහිර defibrillator

මෙම කම්පනය සාමාන්ය හෘද ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට සහ ස්වයංසිද්ධ සංසරණය නැවත ආරම්භ කිරීමට හැකියාව ඇත. සෑම හෘදයාබාධයකටම defibrillation අවශ්‍ය නොවන බැවින්, AED හට වින්දිතයාගේ හෘද ස්පන්දන වේගය තක්සේරු කිරීමට සහ කම්පනයක් අවශ්‍යද යන්න තීරණය කිරීමට හැකියාව ඇත.

බොහෝ නවීන උපාංගවලට සහාය ලබා දෙන පුද්ගලයින්ට උපදෙස් ලබා දෙන හඬ විධාන ප්‍රතිනිෂ්පාදනය කිරීමේ හැකියාව ඇත.

AED භාවිතා කිරීමට ඉතා පහසු වන අතර වෛද්‍ය නොවන පුද්ගලයින්ට භාවිතා කිරීමට විශේෂයෙන් නිර්මාණය කර ඇත. බොහෝ රටවල, AEDs ක්‍රීඩාංගන, දුම්රිය ස්ථාන, ගුවන් තොටුපළ, විශ්ව විද්‍යාල සහ පාසල් වැනි අධික තදබදයක් ඇති ප්‍රදේශවල තබා ඇත.

AED භාවිතා කිරීම සඳහා වූ ක්‍රියා අනුපිළිවෙල:

• උපාංගයේ බලය සක්රිය කරන්න, පසුව හඬ උපදෙස් ලබා දීමට පටන් ගනී.
• ඔබේ පපුව නිරාවරණය කරන්න. එය මත සම තෙත් නම්, සම වියළන්න. AED සතුව ඇලෙන සුළු ඉලෙක්ට්‍රෝඩ ඇති අතර එය උපාංගයේ පෙන්වා ඇති පරිදි පපුවට සවි කළ යුතුය. තන පුඩුවට ඉහළින් එක් ඉලෙක්ට්‍රෝඩයක් අමුණන්න, ස්ටර්නම් දකුණට, දෙවැන්න - දෙවන තන පුඩුවට පහළින් සහ වමට.
• ඉලෙක්ට්රෝඩ සමට තදින් සවි කර ඇති බවට වග බලා ගන්න. ඔවුන්ගෙන් වයර් උපාංගයට සම්බන්ධ කරන්න.
• කිසිවෙකු වින්දිතයා ස්පර්ශ නොකරන බවට වග බලා ගන්න සහ "විශ්ලේෂණය" බොත්තම ක්ලික් කරන්න.
• AED හෘද ස්පන්දන වේගය විශ්ලේෂණය කිරීමෙන් පසුව, එය ඔබට ඉදිරියට යා යුතු ආකාරය පිළිබඳ උපදෙස් ලබා දෙනු ඇත. යන්ත්රය defibrillation අවශ්ය බව තීරණය කරන්නේ නම්, එය ඔබට ඒ ගැන අනතුරු අඟවයි. විසර්ජනය කරන අවස්ථාවේ දී, කිසිවෙකු වින්දිතයා ස්පර්ශ නොකළ යුතුය. සමහර උපාංග තමන් විසින්ම defibrillation සිදු කරයි, සමහරක් Shock බොත්තම එබීම අවශ්ය වේ.
• කම්පනයට පත් වූ වහාම CPR නැවත ආරම්භ කරන්න.

පුනර්ජීවනය අවසන් කිරීම

CPR පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී නතර කළ යුතුය:

1. ගිලන් රථයක් පැමිණි අතර, එහි කාර්ය මණ්ඩලය දිගටම ආධාර ලබා දුන්නේය.
2. වින්දිතයා ස්වයංසිද්ධ සංසරණය නැවත ආරම්භ කිරීමේ සලකුණු පෙන්නුම් කළේය (ඔහු හුස්ම ගැනීමට, කැස්සට, චලනය කිරීමට හෝ නැවත සිහිය ලබා ගැනීමට පටන් ගත්තේය).
3. ඔබ ශාරීරිකව සම්පූර්ණයෙන්ම වෙහෙසට පත් වී ඇත.

හෘදය සහ රුධිර නාල වලට ප්‍රතිකාර කිරීම © 2016 | අඩවි සිතියම | සම්බන්ධතා | රහස්‍යතා ප්‍රතිපත්තිය | පරිශීලක ගිවිසුම | ලේඛනයක් උපුටා දක්වන විට, මූලාශ්රය දැක්වෙන වෙබ් අඩවියට සබැඳියක් අවශ්ය වේ.

ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකුගේ සටහන්

ළමා රෝග වෛද්‍ය බ්ලොගය

පසු සංචලනය

ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය

ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය වර්ධනය කිරීම සෑම වෛද්‍ය සේවකයෙකුටම අතිශයින්ම අවශ්‍ය වේ, මන්ද දරුවෙකුගේ ජීවිතය සමහර විට නිවැරදි ආධාර මත රඳා පවතී.

මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔබට පර්යන්ත තත්වයන් හඳුනා ගැනීමට, නැවත පණ ගැන්වීමේ ක්‍රමය දැන ගැනීමට, ස්වයංක්‍රීයකරණය දක්වා දැඩි අනුපිළිවෙලකට අවශ්‍ය සියලුම උපාමාරු සිදු කිරීමට හැකි විය යුතුය.

2010 දී, ජාත්‍යන්තර සංගමයේ AHA (ඇමරිකානු හෘද සංගමය) දී, දිගු සාකච්ඡා වලින් පසුව, හෘද පුනර්ජීවනය පැවැත්වීම සඳහා නව නීති නිකුත් කරන ලදී.

වෙනස්කම් මූලික වශයෙන් පුනර්ජීවනය කිරීමේ අනුපිළිවෙලට බලපෑවේය. කලින් සිදු කරන ලද ABC (වායු මාර්ගය, හුස්ම ගැනීම, සම්පීඩනය), CAB (හෘද සම්බාහනය, ගුවන් මාර්ග patency, කෘතිම ශ්වසනය) වෙනුවට දැන් නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

දැන් සායනික මරණයකදී හදිසි පියවර සලකා බලන්න.

සායනික මරණය පහත රෝග ලක්ෂණ මගින් හඳුනාගත හැකිය:

හුස්ම ගැනීමක් නැත, රුධිර සංසරණයක් නොමැත (කැරොටයිඩ් ධමනියේ ස්පන්දනය තීරණය නොවේ), සිසුන්ගේ විස්තාරණය සටහන් වේ (ආලෝකයට ප්‍රතික්‍රියාවක් නොමැත), විඥානය තීරණය නොවේ, ප්‍රතීකයක් නොමැත.

සායනික මරණය හඳුනා ගන්නේ නම්:

• සායනික මරණය සිදු වූ කාලය සහ නැවත පණ ගැන්වීම ආරම්භ වූ කාලය සටහන් කරන්න;
• අනතුරු ඇඟවීමක් ඔසවන්න, උදව් සඳහා අමතන්න පුනර්ජීවන කණ්ඩායම(එක් පුද්ගලයෙකුට උසස් තත්ත්වයේ පුනර්ජීවනයක් ලබා දිය නොහැක);
• නැවත පණ ගැන්වීම වහාම ආරම්භ කළ යුතුය, auscultation සඳහා කාලය නාස්ති නොකර, රුධිර පීඩනය මැනීම සහ පර්යන්ත තත්ත්වය පිළිබඳ හේතු සොයා ගැනීම.

CPR අනුපිළිවෙල:

1. වයස් භේදයකින් තොරව වක්‍ර හෘද සම්බාහනයකින් නැවත පණ ගැන්වීම ආරම්භ වේ. එක් පුද්ගලයෙකු පුනර්ජීවනය කරන්නේ නම් මෙය විශේෂයෙන්ම සත්ය වේ. කෘතිම වාතාශ්රය ආරම්භ කිරීමට පෙර පේළියක සම්පීඩන 30 ක් වහාම නිර්දේශ කරන්න.

විශේෂ පුහුණුවක් නොමැති පුද්ගලයින් විසින් නැවත පණ ගැන්වීම සිදු කරන්නේ නම්, කෘතිම ශ්වසන උත්සාහයකින් තොරව හෘද සම්බාහනය පමණක් සිදු කෙරේ. නැවත පණ ගැන්වීම පුනර්ජීවනය කරන්නන් කණ්ඩායමක් විසින් සිදු කරන්නේ නම්, සංවෘත හෘද සම්බාහනය කෘතිම ශ්වසනය සමඟ එකවර සිදු කරනු ලැබේ, විරාමයන් (නැවතුම් නොමැතිව).

ළය සම්පීඩනය වේගවත් හා දැඩි විය යුතුය, අවුරුද්දට අඩු ළමුන්ගේ සෙන්ටිමීටර 2 කින්, අවුරුදු 1-7 සිට සෙ.මී. 3, අවුරුදු 10 ට වැඩි සෙ.මී. 4, වැඩිහිටියන්ගේ 5 සෙ.මී. විනාඩියකට 100 වතාවක් දක්වා.

වයස අවුරුදු එකකට අඩු ළදරුවන් තුළ, හෘද සම්බාහනය ඇඟිලි දෙකකින් (දර්ශකය සහ මුද්ද) සිදු කරනු ලැබේ, අවුරුදු 1 සිට 8 දක්වා එක් අත්ලකින්, වැඩිහිටි දරුවන් සඳහා අත්ල දෙකක් ඇත. සම්පීඩන ස්ථානය ස්ටර්නම් හි පහළ තුනෙන් එකකි.

2. ගුවන් මාර්ග patency (වායු මාර්ග) යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම.

ශ්ලේෂ්මලයෙන් වාතය ඉවත් කිරීම, පහළ හකු ඉදිරියට සහ ඉහළට තල්ලු කිරීම, හිස තරමක් පිටුපසට ඇලවීම (ගැබ්ගෙල කලාපයට තුවාල වූ විට, මෙය contraindicated), බෙල්ල යට රෝලරයක් තබා ගැනීම අවශ්‍ය වේ.

3. හුස්ම ගැනීම (හුස්ම ගැනීම) යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම.

මත පූර්ව රෝහල් අවධිය IVL සිදු කරනු ලබන්නේ “මුවෙන් මුඛය සහ නාසය” ක්‍රමයෙනි - අවුරුදු 1 ට අඩු ළමුන් තුළ, “මුඛයෙන් මුඛය” ක්‍රමය - අවුරුදු 1 ට වැඩි ළමුන් තුළ.

කම්පන වාර ගණනට ශ්වසන වේගයේ අනුපාතය:

• එක් ගැලවුම්කරුවෙකු නැවත පණ ගැන්වීම සිදු කරන්නේ නම්, එම අනුපාතය 2:30 වේ;
• ගැලවුම්කරුවන් කිහිප දෙනෙකු නැවත පණ ගැන්වීම සිදු කරන්නේ නම්, හෘද සම්බාහනයට බාධා නොකර සෑම තත්පර 6-8 කට වරක් හුස්මක් ගනු ලැබේ.

වායු නාලිකාවක් හෝ ස්වරාලය ආවරණයක් හඳුන්වාදීම IVL සඳහා බෙහෙවින් පහසුකම් සපයයි.

යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය සඳහා වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවධියේදී, අතින් හුස්ම ගැනීමේ උපකරණයක් (අම්බු බෑගය) හෝ නිර්වින්දන උපකරණයක් භාවිතා කරයි.

ට්‍රේචල් ඉන්ටියුබේෂන් සුමට සංක්‍රාන්තියක් සමඟ විය යුතුය, වෙස්මුහුණකින් හුස්ම ගන්න, ඉන්පසු ඉන්ටියුබේට් කරන්න. ඉන්ටියුබේෂන් මුඛය හරහා (ඕරෝට්‍රාචල් ක්‍රමය) හෝ නාසය හරහා (නසෝට්‍රාචල් ක්‍රමය) සිදු කෙරේ. මනාප ලබා දිය යුතු ක්‍රමය රෝගය සහ මුහුණේ හිස් කබලට හානි වීම මත රඳා පවතී.

අඛණ්ඩ සංවෘත හෘද සම්බාහනය සහ යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය පසුබිමට එරෙහිව ඖෂධ පරිපාලනය කෙරේ.

පරිපාලන මාර්ගය යෝග්ය වේ - එන්නත් කිරීම, නොහැකි නම් - අන්තරාසර්ග හෝ අභ්‍යන්තර.

එන්ඩොට්‍රාචල් පරිපාලනය සමඟ, drug ෂධයේ මාත්‍රාව 2-3 ගුණයකින් වැඩි වන අතර, drug ෂධය සේලයින් මිලි ලීටර් 5 දක්වා තනුක කර තුනී කැතීටරයක් ​​හරහා එන්ඩොට්‍රාචල් නලයට එන්නත් කරනු ලැබේ.

අභ්‍යන්තර ඉඳිකටුවක් ඇතුල් කරනු ලැබේ tibiaඑහි ඉදිරිපස මතුපිටට. මැන්ඩරල් කොඳු ඇට පෙළේ ඉඳිකටුවක් හෝ ඇට මිදුළු ඉඳිකටුවක් භාවිතා කළ හැකිය.

ළමුන් තුළ අභ්‍යන්තර හෘද පරිපාලනය දැනට නිර්දේශ නොකරයි විය හැකි සංකූලතා(hemipericardium, pneumothorax).

සායනික මරණයකදී, පහත සඳහන් ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ:

• ඇඩ්‍රිනලින් හයිඩ්‍රොටාර්ටේට් 0.1% ද්‍රාවණය 0.01 ml / kg (0.01 mg / kg) මාත්‍රාවකින්. ඖෂධය සෑම විනාඩි 3 කට වරක් පරිපාලනය කළ හැකිය. ප්රායෝගිකව, සේලයින් සමඟ ඇඩ්රිනලින් මිලි ලීටර් 1 ක් තනුක කරන්න

9 ml (සම්පූර්ණ පරිමාව 10 ml). ප්රතිඵලයක් වශයෙන් තනුක කිරීමෙන්, 0.1 ml / kg පරිපාලනය කරනු ලැබේ. ද්විත්ව පරිපාලනයෙන් පසු කිසිදු බලපෑමක් නොමැති නම්, මාත්රාව දස ගුණයකින් වැඩි වේ

(0.1 mg/kg).

වැඩිහිටියන් තුළ, defibrillation ප්‍රමුඛතාවයක් වන අතර සංවෘත හෘද සම්බාහනය සමඟ සමගාමීව ආරම්භ කළ යුතු බව මම සටහන් කිරීමට කැමැත්තෙමි.

ළමුන් තුළ, ventricular fibrillation සියලුම රුධිර සංසරණ අත් අඩංගුවට ගැනීම් වලින් 15% ක් පමණ සිදු වන අතර එබැවින් අඩු වශයෙන් භාවිතා වේ. නමුත් ෆයිබ්‍රිලේෂන් රෝග විනිශ්චය කර ඇත්නම්, එය හැකි ඉක්මනින් සිදු කළ යුතුය.

යාන්ත්රික, වෛද්ය, විද්යුත් විසංයෝජනය ඇත.

• යාන්ත්‍රික විරූපණයට පූර්ව පහරක් (උරස් කුහරයට පහරක්) ඇතුළත් වේ. දැන් ඇතුලට ළමා පුරුදුභාවිතා නොකරනලද.
• වෛද්ය defibrillation සමන්විත antiarrhythmic ඖෂධ භාවිතය - verapamil 0.1-0.3 mg / kg (5 mg ට වඩා එක් වරක්), lidocaine (1 mg / kg මාත්රාවකින්).
• විද්යුත් විසංයෝජනය වඩාත් ඵලදායී ක්රමයකි සහ අත්යවශ්ය සංරචකයහෘද පුනර්ජීවනය.

(2J/kg - 4J/kg - 4J/kg). කිසිදු බලපෑමක් නොමැති නම්, අඛණ්ඩව නැවත පණ ගැන්වීමේ පසුබිමට එරෙහිව, 2 J / kg සිට දෙවන විසර්ජන මාලාවක් නැවත සිදු කළ හැකිය.

Defibrillation අතරතුර, ඔබ රෝග විනිශ්චය උපකරණ සහ ශ්වසන යන්ත්රයෙන් දරුවා විසන්ධි කළ යුතුය. ඉලෙක්ට්‍රෝඩ තබා ඇත - එකක් කරපටියට පහළින් ස්ටර්නම් දකුණට, අනෙක වමට සහ වම් තන පුඩුවට පහළින්. සම සහ ඉලෙක්ට්රෝඩ අතර සේලයින් විසඳුමක් හෝ ක්රීම් තිබිය යුතුය.

නැවත පණ ගැන්වීම නතර වන්නේ ජීව විද්‍යාත්මක මරණයේ සලකුණු දිස්වීමෙන් පසුව පමණි.

හෘද පුනර්ජීවනය ආරම්භ නොවේ නම්:

• හෘදයාබාධයකින් විනාඩි 25 කට වැඩි කාලයක් ගතවී ඇත;
• රෝගියා සුව කළ නොහැකි රෝගයක අවසාන අදියරේ සිටී;
• රෝගියාට ලැබුණි සම්පූර්ණ සංකීර්ණයදැඩි ප්රතිකාර, සහ මෙම පසුබිමට එරෙහිව, හෘදයාබාධ ඇති විය;
• ජීව විද්යාත්මක මරණය ප්රකාශයට පත් විය.

අවසාන වශයෙන්, විද්‍යුත් හෘද රෝග පාලනය යටතේ හෘද පුනර්ජීවනය සිදු කළ යුතු බව මම සටහන් කිරීමට කැමැත්තෙමි. එවැනි තත්වයන් සඳහා සම්භාව්ය රෝග විනිශ්චය ක්රමයකි.

තනි හෘද සංකීර්ණ, විශාල හෝ කුඩා තරංග ෆයිබ්‍රිලේෂන් හෝ අයිසොලීන් විද්‍යුත් හෘද පටි හෝ මොනිටරයේ නිරීක්ෂණය කළ හැකිය.

හෘද ප්රතිදානය නොමැති විට හෘදයේ සාමාන්ය විද්යුත් ක්රියාකාරිත්වය වාර්තා වේ. මෙම ආකාරයේ සංසරණ අත් අඩංගුවට ගැනීම විද්‍යුත් යාන්ත්‍රික විඝටනය ලෙස හැඳින්වේ (එය හෘද ටැම්පනේඩ්, ආතති නියුමෝතොරැක්ස්, හෘද කම්පනයසහ ආදිය).

විද්‍යුත් හෘද රෝග විද්‍යාවේ දත්ත වලට අනුකූලව, ඔබට වඩාත් නිවැරදිව අවශ්‍ය සහාය ලබා දිය හැකිය.

ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය සඳහා ක්රියා ඇල්ගොරිතම, එහි අරමුණ සහ ප්රභේද

සංසරණ පද්ධතියේ සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්වයට පත් කිරීම, පෙණහලුවල වායු හුවමාරුව පවත්වා ගැනීම හෘද පුනර්ජීවනයේ මූලික අරමුණයි. රුධිර සංසරණය යථා තත්ත්වයට පත් වන තෙක් සහ හුස්ම ගැනීම ස්වාධීන වන තෙක් මොළයේ සහ මයෝකාඩියම් හි නියුරෝන මිය යාම වළක්වා ගැනීමට කාලෝචිත පුනර්ජීවන පියවර ඔබට ඉඩ සලසයි. හෘදයාබාධයක් හේතුවෙන් දරුවෙකු තුළ හෘදයාබාධ ඇතිවීම අතිශයින් දුර්ලභ ය.

ළදරුවන් සහ අලුත උපන් බිළිඳුන් සඳහා, හෘදයාබාධ ඇතිවීමට පහත හේතු වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය: හුස්ම හිරවීම, SIDS - හදිසි ළදරු මරණ සින්ඩ්‍රෝමය, මරණ පරීක්ෂණයකින් ජීවිතය අවසන් වීමට හේතුව තහවුරු කළ නොහැකි වූ විට, නියුමෝනියාව, බ්‍රොන්කොස්පාස්ම්, දියේ ගිලීම, සෙප්සිස්, ස්නායු රෝග. මාස දොළහකට පසු ළමුන් තුළ, මරණය බොහෝ විට සිදු වේ විවිධ තුවාල, අසනීප හේතුවෙන් හුස්ම හිරවීම හෝ විදේශීය සිරුරක් ශ්වසන පත්රිකාවට ඇතුල් වීම, පිලිස්සුම් තුවාල, වෙඩි තැබීම්, දියේ ගිලීම.

ළමුන් තුළ CPR හි අරමුණ

වෛද්යවරුන් කුඩා රෝගීන් කණ්ඩායම් තුනකට බෙදා ඇත. ඔවුන් සඳහා පුනර්ජීවනය සඳහා ඇල්ගොරිතම වෙනස් වේ.

1. දරුවෙකු තුළ හදිසි සංසරණ අත් අඩංගුවට ගැනීම. නැවත පණ ගැන්වීමේ මුළු කාලය තුළම සායනික මරණය. ප්රධාන ප්රතිඵල තුනක්:

• CPR ධනාත්මක ප්රතිඵලය සමඟ අවසන් විය. ඒ අතරම, රෝගියාගේ සායනික මරණයෙන් පසු රෝගියාගේ තත්වය කුමක් වේද, ශරීරයේ ක්‍රියාකාරිත්වය කොපමණ ප්‍රකෘතිමත් වේද යන්න අනාවැකි කිව නොහැක. ඊනියා postresuscitation රෝගයේ වර්ධනයක් පවතී.
• රෝගියාට ස්වයංසිද්ධ මානසික ක්රියාකාරිත්වයේ හැකියාවක් නැත, මොළයේ සෛල මිය යාම සිදු වේ.
• පුනර්ජීවනය ගෙන එන්නේ නැත ධනාත්මක ප්රතිඵලය, වෛද්යවරුන් රෝගියාගේ මරණය තහවුරු කරයි.

1. දරුණු කම්පනයකින් පෙළෙන ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය අතරතුර අහිතකර පුරෝකථනයක් කම්පන තත්ත්වය, purulent-septic චරිතයේ සංකූලතා.
2. ඔන්කොලොජි රෝගියෙකු නැවත පණ ගැන්වීම, අභ්‍යන්තර අවයවවල වර්ධනයේ විෂමතා, දරුණු තුවාල, හැකි නම්, ප්‍රවේශමෙන් සැලසුම් කර ඇත. ස්පන්දනය, හුස්ම ගැනීම නොමැති විට වහාම නැවත පණ ගැන්වීමට ඉදිරියට යන්න. මුලදී, දරුවා සවිඥානකද යන්න තේරුම් ගැනීම අවශ්ය වේ. රෝගියාගේ හිසෙහි හදිසි චලනයන් වළක්වා ගනිමින් කෑගැසීමෙන් හෝ සැහැල්ලුවෙන් සෙලවීමෙන් මෙය කළ හැකිය.

ප්රාථමික පුනර්ජීවනය

දරුවෙකුගේ CPR හි අදියර තුනක් ඇතුළත් වන අතර ඒවා ABC ලෙසද හැඳින්වේ - වාතය, හුස්ම ගැනීම, සංසරණය:

• ගුවන් මාර්ගය විවෘතයි. ශ්වසන මාර්ගය පිරිසිදු කිරීම අවශ්ය වේ. වමනය, දිව ඉදිරියට නෙරා ඒම, විදේශීය ශරීරයහුස්ම ගැනීමේ බාධාවක් විය හැක.
• වින්දිතයා සඳහා හුස්ම ගන්න. කෘතිම ශ්වසනය සඳහා පියවර ගැනීම.
• ඔහුගේ රුධිර සංසරණය. සංවෘත හෘද සම්බාහනය.

අලුත උපන් බිළිඳකුගේ හෘද පුනර්ජීවනය සිදු කරන විට, පළමු කරුණු දෙක වඩාත් වැදගත් වේ. තරුණ රෝගීන්ගේ ප්‍රාථමික හෘදයාබාධ ඇතිවීම සාමාන්‍ය දෙයක් නොවේ.

දරුවාගේ ශ්වසන මාර්ගය සහතික කිරීම

ළමුන් තුළ CPR ක්රියාවලියේ පළමු අදියර වඩාත් වැදගත් ලෙස සැලකේ. ක්රියාවන්ගේ ඇල්ගොරිතම පහත දැක්වේ.

රෝගියා ඔහුගේ පිටේ තබා ඇත, බෙල්ල, හිස සහ පපුව එකම ගුවන් යානයක සිටී. හිස් කබලේ කම්පනයක් නොමැති නම්, හිස පිටුපසට විසි කිරීම අවශ්ය වේ. වින්දිතයාගේ හිසට හෝ ඉහළට තුවාලයක් තිබේ නම් ගැබ්ගෙල කලාපය, පහළ හකු ඉදිරියට තල්ලු කිරීම අවශ්ය වේ. රුධිරය අහිමි වීමකදී, කකුල් ඉහළ නැංවීමට නිර්දේශ කරනු ලැබේ. තුළ ශ්වසන පත්රිකාව හරහා වාතයේ නිදහස් ප්රවාහය උල්ලංඝනය කිරීම ළදරුබෙල්ලේ අධික ලෙස නැමීමෙන් උග්ර විය හැක.

පෙනහළු වාතාශ්රය සඳහා වන පියවරවල අකාර්යක්ෂමතාවයට හේතුව විය නොහැක නිවැරදි ස්ථානයදරුවාගේ හිස ශරීරයට සාපේක්ෂව.

හුස්ම ගැනීම අපහසු වන මුඛ කුහරය තුළ විදේශීය වස්තූන් තිබේ නම්, ඒවා ඉවත් කළ යුතුය. හැකි නම්, tracheal intubation සිදු කරනු ලැබේ, ගුවන් මාර්ගයක් ඇතුල් කරනු ලැබේ. රෝගියාට ඇතුල් කිරීමට නොහැකි නම්, මුඛයෙන් මුඛය සහ මුඛයෙන් නාසය සහ මුඛයෙන් මුඛය ආශ්වාස කිරීම සිදු කරනු ලැබේ.

රෝගියාගේ හිස ඇලවීමේ ගැටලුව විසඳීම CPR හි මූලික කාර්යයකි.

ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වීම රෝගියාගේ හෘදයාබාධ ඇතිවීමට හේතු වේ. මෙම සංසිද්ධිය අසාත්මිකතාවන්, ගිනි අවුලුවන බෝවෙන රෝග, මුඛයේ විදේශීය වස්තූන්, උගුරේ හෝ ශ්වාසනාලය, වමනය, රුධිර කැටි ගැසීම්, ශ්ලේෂ්මල, දරුවාගේ ගිලුණු දිව.

වාතාශ්රය තුළ ක්රියා ඇල්ගොරිතම

පෙනහළු වල කෘතිම වාතාශ්රය ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා ප්රශස්ත වනුයේ වායු නාලිකාවක් හෝ මුහුණු ආවරණයක් භාවිතා කිරීමයි. මෙම ක්රම භාවිතා කිරීමට නොහැකි නම්, විකල්ප විකල්පයක්රියාවන් - රෝගියාගේ නාසය සහ මුඛය තුළට වාතය ක්රියාකාරීව පිඹීම.

ආමාශය දිගු කිරීම වැළැක්වීම සඳහා, peritoneum හි විනෝද චාරිකාවක් නොමැති බව සහතික කිරීම අවශ්ය වේ. හුස්ම ගැනීම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා පියවර ගන්නා විට හුස්ම ගැනීම සහ ආශ්වාස කිරීම අතර පරතරයන් තුළ පපුවේ පරිමාව පමණක් අඩු විය යුතුය.

පෙනහළු කෘතිම වාතාශ්රය ක්රියාවලිය සිදු කරන විට, පහත සඳහන් ක්රියා සිදු කරනු ලැබේ. රෝගියා දෘඪ, පැතලි මතුපිටක් මත තබා ඇත. හිස තරමක් පිටුපසට විසි කර ඇත. තත්පර පහක් දරුවාගේ හුස්ම ගැනීම නිරීක්ෂණය කරන්න. හුස්ම ගැනීම නොමැති විට, තත්පර එකහමාරක සිට තත්පර දෙකක් දක්වා හුස්ම දෙකක් ගන්න. ඊට පසු, වාතය මුදා හැරීම සඳහා තත්පර කිහිපයක් සඳහා නැගී සිටින්න.

දරුවෙකු නැවත පණ ගැන්වීමේදී, වාතය ඉතා ප්රවේශමෙන් ආශ්වාස කරන්න. නොසැලකිලිමත් ක්රියාවන් පෙනහළු පටක කැඩී යාමක් අවුලුවන. අලුත උපන් බිළිඳාගේ සහ ළදරුවාගේ හෘද පුනර්ජීවනය වාතය පිඹීම සඳහා කම්මුල් භාවිතයෙන් සිදු කෙරේ. දෙවන වරට වාතය ආශ්වාස කිරීමෙන් සහ පෙනහළු වලින් පිටවීමෙන් පසු හෘද ස්පන්දනය පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.

හදවත ක්‍රියාත්මක වන්නේ නම් තත්පර පහේ සිට හය දක්වා කාල පරතරයක් සහිතව විනාඩියකට අටේ සිට දොළොස් වතාවක් දරුවාගේ පෙණහලුවලට වාතය පිඹිනු ලැබේ. හෘද ස්පන්දනය ස්ථාපිත කර නොමැති නම්, ඔවුන් වක්‍ර හෘද සම්බාහනය, වෙනත් ජීවිතාරක්ෂක ක්‍රියා කරා ගමන් කරයි.

ඔබ ප්රවේශමෙන් පරීක්ෂා කළ යුතුය විදේශීය වස්තූන්මුඛ කුහරය සහ ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාව තුළ. මේ ආකාරයේ බාධා කිරීම් වාතය පෙණහලුවලට ඇතුල් වීම වළක්වයි.

ක්රියා අනුපිළිවෙල පහත පරිදි වේ:

• වින්දිතයා වැලමිටට නැමුණු අත මත තබා ඇත, ළදරුවාගේ කඳ හිස මට්ටමට ඉහළින් ඇති අතර එය අත් දෙකෙන්ම පහළ හකු විසින් අල්ලාගෙන ඇත.
• රෝගියා නිවැරදි ස්ථානයේ තැබීමෙන් පසු, රෝගියාගේ උරහිස් බ්ලේඩ් අතර මෘදු පහරවල් පහක් සිදු කරනු ලැබේ. පහරවල් උරහිස් බ්ලේඩ් සිට හිස දක්වා සෘජු ක්රියාවක් තිබිය යුතුය.

දරුවා නළල මත නිවැරදි ස්ථානයේ තැබිය නොහැකි නම්, දරුවා නැවත පණ ගැන්වීමට සම්බන්ධ පුද්ගලයාගේ කලවා සහ දණහිසට නැමුණු කකුල ආධාරකයක් ලෙස භාවිතා කරයි.

සංවෘත හෘද සම්බාහනය සහ පපුවේ සම්පීඩනය

හෘද පේශිවල සංවෘත සම්බාහනය hemodynamics සාමාන්යකරණය කිරීම සඳහා භාවිතා වේ. IVL භාවිතයෙන් තොරව එය සිදු නොකෙරේ. අභ්‍යන්තර උරස් පීඩනය වැඩිවීම නිසා පෙනහළු වලින් රුධිරය සංසරණ පද්ධතියට මුදා හරිනු ලැබේ. දරුවාගේ පෙණහලුවල උපරිම වායු පීඩනය පපුවේ පහළ තුනෙන් එකක් මත වැටේ.

පළමු සම්පීඩනය නඩු විභාගයක් විය යුතුය, එය පපුවේ ප්රත්යාස්ථතාව සහ ප්රතිරෝධය තීරණය කිරීම සඳහා සිදු කරනු ලැබේ. හෘද සම්බාහනයකදී පපුව එහි ප්‍රමාණයෙන් 1/3 කින් මිරිකා ඇත. පපුවේ සම්පීඩනය විවිධ සඳහා වෙනස් ලෙස සිදු කෙරේ වයස් කාණ්ඩරෝගීන්. අත්ලෙහි පාදයේ පීඩනය හේතුවෙන් එය සිදු කෙරේ.

ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය කිරීමේ ලක්ෂණ

ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය කිරීමේ ලක්ෂණ වන්නේ රෝගීන්ගේ කුඩා ප්‍රමාණය සහ බිඳෙනසුලු ශරීරය නිසා සම්පීඩනය සඳහා ඇඟිලි හෝ එක් අත්ල භාවිතා කිරීම අවශ්‍ය වීමයි.

• ළදරුවන් පපුව මත පමණක් තද කර ඇත මාපටැඟිලිඅත්
• මාස 12 සිට අවුරුදු අට දක්වා ළමුන් සඳහා, සම්බාහනය එක් අතකින් සිදු කෙරේ.
• අවුරුදු අටකට වඩා පැරණි රෝගීන් සඳහා, අත් දෙකම පපුව මත තබා ඇත. වැඩිහිටියන් මෙන්, නමුත් ශරීරයේ විශාලත්වය සමඟ පීඩන බලය මැනීම. හදවත සම්බාහනය කිරීමේදී අත් වල වැලමිට කෙළින් වූ තත්වයක පවතී.

වයස අවුරුදු 18 ට වැඩි රෝගීන්ගේ හෘද ස්වභාවයේ සහ දරුවන්ගේ ගෙල සිරකිරීමේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස CPR හි යම් වෙනස්කම් තිබේ. හෘද ස්පන්දන ඌනතාවය, එබැවින් resuscitators විශේෂ ළමා ඇල්ගොරිතමයක් භාවිතා කිරීමට උපදෙස් දෙනු ලැබේ.

සම්පීඩන-වාතාශ්‍රය අනුපාතය

ඇතුලේ නම් පුනර්ජීවනයඑක් වෛද්‍යවරයකු පමණක් සම්බන්ධ වේ, ඔහු සෑම සම්පීඩන තිහක් සඳහාම රෝගියාගේ පෙණහලුවලට වාතය දෙකක් ලබා දිය යුතුය. Resuscitators දෙකක් එකවර වැඩ කරන්නේ නම් - සෑම වායු එන්නත් 2 කටම 15 වතාවක් සම්පීඩනය කරන්න. IVL සඳහා විශේෂ නලයක් භාවිතා කරන විට, නොනවත්වා හෘද සම්බාහනය සිදු කරනු ලැබේ. මෙම නඩුවේ වාතාශ්රය සංඛ්යාතය විනාඩියකට බීට් අට සිට දොළහ දක්වා වේ.

ළමුන් තුළ හදවතට පහරක් හෝ පූර්ව පහරක් භාවිතා නොකෙරේ - පපුවට බරපතල ලෙස බලපෑම් කළ හැකිය.

සම්පීඩන සංඛ්යාතය විනාඩියකට බීට් සියයේ සිට එකසිය විස්සක් දක්වා වේ. මාස 1 ට අඩු දරුවෙකුට සම්බාහනය සිදු කරන්නේ නම්, ඔබ විනාඩියකට බීට් හැටකින් ආරම්භ කළ යුතුය.

CPR තත්පර පහකට වඩා නතර නොකළ යුතුය. නැවත පණ ගැන්වීමේ ආරම්භයේ සිට තත්පර 60 කට පසුව, වෛද්යවරයා රෝගියාගේ ස්පන්දනය පරීක්ෂා කළ යුතුය. ඊට පසු, සම්බාහනය තත්පර 5 ක් නතර කරන මොහොතේ සෑම මිනිත්තු දෙක තුනකට වරක් හෘද ස්පන්දනය පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. පුනර්ජීවනය වූ සිසුන්ගේ තත්වය ඔහුගේ තත්වය පෙන්නුම් කරයි. ආලෝකයට ප්රතික්රියාවක පෙනුම පෙන්නුම් කරන්නේ මොළය ප්රකෘතිමත් වන බවයි. සිසුන්ගේ අඛණ්ඩ ප්රසාරණය අහිතකර රෝග ලක්ෂණයකි. රෝගියාට ඉන්ටියුබේට් කිරීමට අවශ්ය නම්, තත්පර 30 කට වඩා වැඩි කාලයක් නැවත පණ ගැන්වීම නතර නොකරන්න.

ළමුන් තුළ ප්‍රාථමික හෘද පුනර්ජීවනය

පර්යන්ත ප්රාන්තවල සංවර්ධනය සමග, කාලෝචිත සහ නිසි හැසිරීමප්‍රාථමික හෘද පුනර්ජීවනය සමහර අවස්ථාවල දරුවන්ගේ ජීවිත බේරා ගැනීමට සහ ගොදුරු වූවන් වෙත ආපසු යාමට ඉඩ සලසයි සාමාන්ය ජීවිතය. පර්යන්ත තත්ත්වයන් පිළිබඳ හදිසි රෝග විනිශ්චය කිරීමේ අංගයන් ප්‍රගුණ කිරීම, ඝන දැනුමප්‍රාථමික හෘද පුනර්ජීවනය කිරීමේ ක්‍රම, නිවැරදි රිද්මයේ සහ දැඩි අනුපිළිවෙලෙහි අතිශයින්ම පැහැදිලි, “ස්වයංක්‍රීය” ක්‍රියාත්මක කිරීම සාර්ථකත්වය සඳහා අත්‍යවශ්‍ය කොන්දේසියකි.

හෘද පුනර්ජීවනය කිරීමේ ක්‍රම නිරන්තරයෙන් වැඩිදියුණු වෙමින් පවතී. මෙම ප්‍රකාශනය දේශීය විද්‍යාඥයින්ගේ (Tsybulkin E.K., 2000; Malyshev V.D. et al., 2000) සහ JAMA (1992) හි ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද ඇමරිකානු හෘද රෝග සංගමයේ හදිසි කමිටුවේ නවතම නිර්දේශ මත පදනම්ව ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය පිළිබඳ නීති ඉදිරිපත් කරයි. .

සායනික මරණයේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ:

හුස්ම ගැනීම, හෘද ස්පන්දනය සහ විඥානය නොමැතිකම;

කැරොටයිඩ් සහ අනෙකුත් ධමනි වල ස්පන්දනය අතුරුදහන් වීම;

සුදුමැලි හෝ අළු-පෘථිවි සමේ වර්ණය;

සිසුන් ආලෝකයට ප්‍රතික්‍රියා නොකර පුළුල් ය.

සායනික මරණය සඳහා ක්ෂණික පියවර:

රුධිර සංසරණ හා ශ්වසන අත් අඩංගුවට ගැනීමේ සලකුණු ඇති දරුවෙකු නැවත පණ ගැන්වීම වහාම ආරම්භ කළ යුතුය, මෙම තත්වය හඳුනාගෙන පළමු තත්පරයේ සිට, ඉතා ඉක්මනින් හා දැඩි ලෙස, දැඩි අනුපිළිවෙලින්, එහි ආරම්භය, ඇසීම සහ මැනීම සඳහා හේතු සොයා ගැනීමට කාලය නාස්ති නොකර. රුධිර පීඩනය;

සායනික මරණයේ ආරම්භය සහ නැවත පණ ගැන්වීමේ ආරම්භය නියම කරන්න;

අනතුරු ඇඟවීමක් කරන්න, සහායකයින් සහ දැඩි සත්කාර කණ්ඩායමක් අමතන්න;

හැකි නම්, සායනික මරණයේ වර්ධනයේ අපේක්ෂිත මොහොතේ සිට විනාඩි කීයක් ගත වී ඇත්දැයි සොයා බලන්න.

මෙම කාල පරිච්ඡේදය මිනිත්තු 10 කට වඩා වැඩි බව නිශ්චිතවම දන්නේ නම්, හෝ වින්දිතයාට ජීව විද්‍යාත්මක මරණයේ මුල් සලකුණු තිබේ නම් ("බළලුන්ගේ ඇසේ" රෝග ලක්ෂණ - එබීමෙන් පසු ඇහිබැමශිෂ්‍යයා උපකල්පනය කර ස්පින්ඩල් හැඩැති තිරස් හැඩයක් සහ "අයිස් දියවන" - ශිෂ්‍යයාගේ වලාකුළු සහිත බව උපකල්පනය කරයි, එවිට හෘද පුනර්ජීවනය කිරීමේ අවශ්‍යතාවය සැක සහිත ය.

නැවත පණ ගැන්වීම ඵලදායී වනු ඇත්තේ එය නිසි ලෙස සංවිධානය කර ඇති අතර සම්භාව්ය අනුපිළිවෙලෙහි ජීවය පවත්වාගෙන යාමේ ක්රියාකාරකම් සිදු කරන විට පමණි. ප්‍රාථමික හෘද පුනර්ජීවනයේ ප්‍රධාන විධිවිධාන R. සෆාර්ට අනුව "ABC රීති" ආකාරයෙන් ඇමරිකානු හෘද රෝග සංගමය විසින් යෝජනා කරනු ලැබේ:

A(Airways) හි පළමු පියවර වන්නේ ගුවන් මාර්ග patency නැවත ලබා දීමයි.

දෙවන පියවර B (හුස්ම) යනු ශ්වසනය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමයි.

තුන්වන පියවර C (සංසරණ) යනු රුධිර සංසරණය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමයි.

පුනර්ජීවනය කිරීමේ පියවර අනුපිළිවෙල:

1. දෘඪ පෘෂ්ඨයක් (මේසය, බිම, ඇස්ෆල්ට්) මත රෝගියා ඔහුගේ පිටේ තබන්න.

2. ශ්ලේෂ්මල සහ වමනය යාන්ත්රිකව මුඛ කුහරය සහ ෆරින්ක්ස් ඉවත් කරන්න.

3. ඔබේ හිස පිටුපසට තරමක් ඇලවීම, ගුවන් මාර්ග කෙළින් කිරීම (ඔබ ගැබ්ගෙල තුවාලයක් සැක කරන්නේ නම් contraindicated), ඔබේ බෙල්ලට යටින් තුවායක් හෝ පත්රයකින් සාදන ලද මෘදු රෝලර් දමන්න.

ගැබ්ගෙල කශේරුකාව කැඩී යාම හිස කම්පනය හෝ කරපටිවලට ඉහළින් ඇති වෙනත් තුවාල, සිහිය නැතිවීම සමඟ හෝ කිමිදීම, වැටීම හෝ මෝටර් රථ අනතුරකට සම්බන්ධ අනපේක්ෂිත අධික බරකට කොඳු ඇට පෙළට ලක් වූ රෝගීන් තුළ සැක කළ යුතුය.

4. පහළ හකු ඉදිරියට සහ ඉහළට තල්ලු කරන්න (නිකට වඩාත් උස් ස්ථානය ගත යුතුය), එමඟින් දිව ස්පර්ශ වීම වළක්වයි පිටුපස බිත්තියෆරින්ක්ස් සහ වාතය ඇතුල් වීමට පහසුකම් සපයයි.

මුඛයෙන් මුඛයෙන් හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රම මගින් යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය ආරම්භ කරන්න - අවුරුදු 1 ට වැඩි ළමුන් තුළ, "මුඛයේ සිට නාසය" - අවුරුදු 1 ට අඩු ළමුන් තුළ (රූපය 1).

IVL තාක්ෂණය.“කටේ සිට මුඛයට සහ නාසයට” හුස්ම ගන්නා විට, වම් අතෙන් රෝගියාගේ බෙල්ල යට තබා, ඔහුගේ හිස ඉහළට අදින්න අවශ්‍ය වන අතර, පසුව, මූලික ගැඹුරු හුස්මකින් පසු, දරුවාගේ නාසය සහ මුඛය ඔහුගේ තොල්වලින් තදින් අල්ලා ගන්න ( එය ඇනීමෙන් තොරව) සහ යම් උත්සාහයකින් වාතය පිඹින්න ( ආරම්භක කොටසඔබේ උදම් පරිමාව) (රූපය 1). සනීපාරක්ෂක අරමුණු සඳහා, රෝගියාගේ මුහුණ (මුඛය, නාසය) පළමුව ගෝස් හෝ ලේන්සුවකින් ආවරණය කළ හැකිය. පපුව ඉහළට නැඟුණු වහාම වාතය නතර වේ. ඊට පසු, ඔබේ මුඛය දරුවාගේ මුහුණෙන් ඉවතට ගන්න, ඔහුට නිෂ්ක්‍රීයව හුස්ම ගැනීමට අවස්ථාව ලබා දෙන්න. ආශ්වාස සහ පිටකිරීමේ කාලසීමාව අනුපාතය 1: 2 වේ. ක්‍රියා පටිපාටිය පුනරුත්ථාපනය වූ පුද්ගලයාගේ වයසට සම්බන්ධ ශ්වසන වේගයට සමාන සංඛ්‍යාතයකින් පුනරාවර්තනය වේ: ජීවිතයේ පළමු වසරවල ළමුන් - මිනිත්තු 1 කට 20, නව යොවුන් වියේ - මිනිත්තු 1 ට 15

"කටේ සිට මුඛයට" හුස්ම ගන්නා විට, පුනර්ජීවනය කරන්නා රෝගියාගේ මුඛය වටා තොල් ඔතා, ඔහුගේ දකුණු අතෙන් ඔහුගේ නාසයට පහර දෙයි. එසේ නොමැති නම්, ක්රියාත්මක කිරීමේ තාක්ෂණය සමාන වේ (රූපය 1). මෙම ක්‍රම දෙකේදීම, පිපිරුණු වාතය ආමාශයට අර්ධ වශයෙන් ඇතුළු වීමේ අවදානමක් ඇත, එහි ඉදිමීම, ආමාශයික අන්තර්ගතය ඕරොෆරින්ක්ස් සහ අභිලාෂය තුළට නැවත නැඟීම.

8-හැඩැති වායු නාලිකාවක් හෝ යාබද මුඛයේ සිට නාසික ආවරණයක් හඳුන්වාදීම යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය සඳහා බෙහෙවින් පහසුකම් සපයයි. ඒවා අතින් හුස්ම ගැනීමේ උපකරණ (අම්බු බෑගය) සමඟ සම්බන්ධ වේ. අතින් හුස්ම ගැනීමේ උපකරණ භාවිතා කරන විට, පුනර්ජීවනය කරන්නා ඔහුගේ වම් අතෙන් වෙස් මුහුණ තදින් තද කරයි: දුන්නවිශාල, සහ නිකට - දර්ශක ඇඟිලි, ඒ සමගම (ඇඟිලිවල ඉතිරි කොටස සමඟ) රෝගියාගේ නිකට ඉහළට සහ පසුපසට ඇදගෙන, වෙස්මුහුණ යට මුඛය වසා දැමීම සාක්ෂාත් කර ගනී. දකුණු අතපපුවේ විනෝද චාරිකාවක් සිදු වන තෙක් බෑගය සම්පීඩිත වේ. මෙය කල් ඉකුත්වීම සහතික කිරීම සඳහා පීඩනය නතර කිරීම සඳහා සංඥාවක් ලෙස සේවය කරයි.

පළමු වායු ආඝ්රාණය සිදු කිරීමෙන් පසු, කැරොටයිඩ් මත ස්පන්දනයක් නොමැති විට හෝ femoral ධමනි, resuscitator, යාන්ත්රික වාතාශ්රය දිගටම කරගෙන යාමත් සමග, පපුවේ සම්පීඩනය ආරම්භ කළ යුතුය.

වක්ර හෘද සම්බාහනය කිරීමේ තාක්ෂණය (රූපය 2, වගුව 1). රෝගියා ඔහුගේ පිටේ, දෘඪ පෘෂ්ඨයක් මත වැතිර සිටී. පුනර්ජීවනය කරන්නා, දරුවාගේ වයසට අනුරූප වන අත් වල පිහිටීම තෝරාගෙන, පපුවේ වයස් සංඛ්‍යාතය සමඟ රිද්මයානුකූල පීඩනයක් සිදු කරයි, පපුවේ ප්‍රත්‍යාස්ථතාව සමඟ පීඩන බලය සංසන්දනය කරයි. පර්යන්ත ධමනි වල හෘද රිද්මය සහ ස්පන්දනය සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත් වන තෙක් හෘද සම්බාහනය සිදු කරනු ලැබේ.

ළමුන් තුළ වක්‍ර හෘද සම්බාහනය කිරීමේ ක්‍රමය

දරුවාගේ පපුව මත වෛද්යවරයාගේ දෑත් පිහිටීම

පපුවේ ගැඹුර (සෙ.මී.)

මිනිත්තු 1 කින් සංඛ්යාතය

ඇඟිලි දෙකක කෙළවර

තන පුඩු රේඛාවට පහළින් ඇඟිලි 1ක් පළල

ස්ටර්නම් වල පහළ තුනෙන් එකක්

අත් දෙකම

වක්‍ර හෘද සම්බාහනය කිරීමේ සංකූලතා: ස්ටර්නම් සහ ඉළ ඇට මත අධික පීඩනයක් ඇතිව, අස්ථි බිඳීම් සහ නියුමෝතොරැක්ස් ඇති විය හැකි අතර දැඩි පීඩනයකින් xiphoid ක්රියාවලියඅක්මාවේ ඇති විය හැකි කැඩීම; ආමාශයික අන්තර්ගතය නැවත ඇතිවීමේ අන්තරාය ගැන ද මතක තබා ගත යුතුය.

පපුවේ සම්පීඩනය සමඟ ඒකාබද්ධව යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය සිදු කරන අවස්ථාවන්හිදී, පපුවේ සම්පීඩන 4-5 කට වරක් එක් හුස්මක් කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. දරුවාගේ තත්වය නැවත පණ ගැන්වීමේ ආරම්භයේ සිට මිනිත්තු 1 කට පසුව සහ සෑම විනාඩි 2-3 කට වරක් නැවත ඇගයීමට ලක් කෙරේ.

යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය සහ වක්‍ර හෘද සම්බාහනය සඳහා වන නිර්ණායක:

සිසුන්ගේ සංකෝචනය සහ ආලෝකයට ඔවුන්ගේ ප්රතික්රියාවේ පෙනුම (මෙය රෝගියාගේ මොළයට ඔක්සිජන් සහිත රුධිරය ගලා යාම පෙන්නුම් කරයි);

කැරොටයිඩ් ධමනි මත ස්පන්දනයක පෙනුම (පපුවේ සම්පීඩන අතර පරීක්ෂා කර ඇත - සම්පීඩනය කරන අවස්ථාවේ දී, සම්බාහන තරංගයක් කැරොටයිඩ් ධමනි මත දැනේ, සම්බාහනය නිවැරදිව සිදු කරන බව පෙන්නුම් කරයි);

ස්වයංසිද්ධ හුස්ම ගැනීම සහ හෘද සංකෝචනය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම;

ස්පන්දනයක පෙනුම රේඩියල් ධමනියසහ රුධිර පීඩනය domm Hg වැඩි වීම. කලාව.;

සම සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල සයනොසිස් මට්ටම අඩු කිරීම.

වැඩිදුර ජීවිත ආධාරක ක්‍රියාකාරකම්:

1. හෘද ස්පන්දනය යථා තත්ත්වයට පත් නොකළේ නම්, යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය සහ පපුවේ සම්පීඩනය නතර නොකර, පර්යන්ත නහරයට ප්‍රවේශය ලබා දී අභ්‍යන්තරව එන්නත් කරන්න:

ඇඩ්‍රිනලින් හයිඩ්‍රොටාර්ටේට් 0.1% ද්‍රාවණය 0.01 ml/kg (0.01 mg/kg);

ඇට්රොපින් සල්ෆේට් 0.1% විසඳුමක් 0.01-0.02 ml / kg (0.01-0.02 mg / kg). ළමුන් තුළ නැවත පණ ගැන්වීමේදී ඇට්‍රොපින් තනුක කිරීමේදී භාවිතා වේ: මිලි ලීටර් 9 කට 0.1% ද්‍රාවණයකින් මිලි ලීටර් 1 ක් සමස්ථානික විසඳුමසෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් (ඖෂධයේ මිලි ග්රෑම් 0.1 ක ද්රාවණයකින් මිලි ලීටර් 1 ක් ලබා ගනී). ඇඩ්‍රිනලින් ද සමස්ථානික සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයේ 1: 9 තනුක (ඖෂධයේ මිලිග්‍රෑම් 0.1 ද්‍රාවණයේ මිලි ලීටර් 1 ක් වනු ඇත). සමහර විට ඇඩ්‍රිනලින් මාත්‍රා භාවිතය 2 ගුණයකින් වැඩි විය.

අවශ්ය නම්, විනාඩි 5 කට පසුව ඉහත ඖෂධ නැවත නැවතත් එන්නත් කිරීම.

4% සෝඩියම් බයිකාබනේට් ද්‍රාවණය 2 ml/kg (1 mmol/kg). සෝඩියම් බයිකාබනේට් හඳුන්වාදීම පෙන්නුම් කරන්නේ දිගුකාලීන හෘද පුනර්ජීවනය (මිනිත්තු 15 කට වඩා වැඩි) තත්වයන් තුළ පමණක් හෝ පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් පසුබිමට එරෙහිව සංසරණ අත් අඩංගුවට ගැනීමක් සිදු වූ බව දන්නේ නම්; 0.2 ml / kg (20 mg / kg) මාත්‍රාවකින් කැල්සියම් ග්ලූකෝනේට් 10% ද්‍රාවණයක් හඳුන්වා දීම පෙන්නුම් කරන්නේ හයිපර්කලේමියාව, හයිපොකල්සිමියාව සහ කැල්සියම් ප්‍රතිවිරෝධක අධික ලෙස පානය කිරීම පමණි.

2. මුහුණු ආවරණයක් හෝ නාසික කැතීටරයක් ​​හරහා 100% ඔක්සිජන් සමඟ ඔක්සිජන් චිකිත්සාව.

3. ventricular fibrillation අවස්ථාවක, defibrillation (විදුලි හා වෛද්ය) පෙන්වා ඇත.

රුධිර සංසරණය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ සලකුණු තිබේ නම්, නමුත් ස්වාධීන හෘද ක්‍රියාකාරිත්වයක් නොමැති නම්, ඵලදායී රුධිර ප්‍රවාහය යථා තත්ත්වයට පත් වන තෙක් හෝ මොළයේ මරණයේ රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වීමත් සමඟ ජීවිතයේ සලකුණු ස්ථිරවම අතුරුදහන් වන තුරු පපුව සම්පීඩනය සිදු කරනු ලැබේ.

මිනිත්තු සඳහා අඛණ්ඩ ක්‍රියාකාරකම්වල පසුබිමට එරෙහිව හෘද ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ සලකුණු නොමැතිකම. පුනර්ජීවනය අවසන් කිරීම සඳහා ඇඟවීමකි.

සිසුන්ගේ ස්වාධීන කාර්යය:

ශිෂ්යයා ස්වාධීනව හදිසි ක්රියා පටිපාටි සිදු කරයි වෛද්ය ප්රතිකාර"ELTEK-baby" සිමියුලේටරය මත.

ස්වාධීන පුහුණුව සඳහා සාහිත්‍ය ලැයිස්තුව:

1. බාහිර රෝගී ළමා රෝග: පෙළ පොත / සංස්. A.S. කල්මිකෝවා - 2 වන සංස්කරණය, සංශෝධිත. සහ අතිරේක - එම්.: GEOTAR-Media. 2011.- 706 පි.

Polyclinic ළමා රෝග: විශ්ව විද්‍යාල සඳහා පෙළපොතක් / සංස්. පරිදි. කල්මිකෝවා. - 2 වන සංස්කරණය, - එම්.: GEOTAR-Media. 2009.s. [ඉලෙක්ට්‍රොනික සම්පත්] - අන්තර්ජාලයෙන් ප්‍රවේශය. - //

2. බාහිර රෝගී ළමා රෝග සඳහා මාර්ගෝපදේශය / සංස්. ඒ.ඒ. බරනොව්. - එම්.: GEOTAR-Media. 2006.- 592 පි.

බාහිර රෝගී ළමා රෝග සඳහා මාර්ගෝපදේශය / සංස්. A.A. බරනෝවා. - 2 වන සංස්කරණය, නිවැරදි කරන ලදී. සහ අතිරේක - එම්.: GEOTAR-Media. 2009.s. [ඉලෙක්ට්‍රොනික සම්පත්] - අන්තර්ජාලයෙන් ප්‍රවේශය. - // http://www.studmedlib.ru/disciplines/

Vinogradov A.F., Akopov E.S., Alekseeva Yu.A., Borisova M.A. ළමා රෝහල. - එම්.: රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ GOU VUNMTs, 2004.

Galaktionova M.Yu. ළමුන් සඳහා හදිසි සත්කාර. පූර්ව රෝහල් අදියර: පෙළ පොත. - රොස්තොව්-ඔන්-ඩොන්: ෆීනික්ස්. 2007.- 143 පි.

Tsybulkin E.K. හදිසි ළමා රෝග. රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර සඳහා ඇල්ගොරිතම. මොස්කව්: GEOTAR-Media. 2012.- 156 පි.

හදිසි ළමා රෝග: පෙළ පොත / Yu. S. Aleksandrovich, V. I. Gordeev, K. V. Pshenisnov. - ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්. : විශේෂ ලිට්. 2010.s. [ඉලෙක්ට්‍රොනික සම්පත්] - අන්තර්ජාලයෙන් ප්‍රවේශය. - // http://www.studmedlib.ru/book/

Baranov A.A., Shcheplyagina L.A. ළමුන් සහ යෞවනයන්ගේ වර්ධනය හා සංවර්ධනය පිළිබඳ කායික විද්යාව - මොස්කව්, 2006.

[විද්යුත් සම්පත] Vinogradov A.F. සහ වෙනත්: පෙළපොත් / Tver තත්ත්වය. මී පැණි. acad.; "ළමා රෝග" විශේෂත්වයේ ඉගෙනුම ලබන ශිෂ්‍යයෙකු සඳහා ප්‍රායෝගික කුසලතා, [Tver]:; 2005 1 ඉලෙක්ට්රොනික විකල්පය. (සංයුක්ත තැටි ධාවකය).

මෘදුකාංග සහ අන්තර්ජාල සම්පත්:

අන්තර්ජාල වෛද්‍ය සම්පත් නාමාවලිය

6. ශිෂ්‍ය උපදේශක: www.studmedlib.ru(නම - polpedtgma; මුරපදය - polped2012; කේතය - X042-4NMVQWYC)

පාඩමේ මාතෘකාවේ ප්‍රධාන විධිවිධාන පිළිබඳ ශිෂ්‍යයාගේ දැනුම:

මූලික පරීක්ෂණ සඳහා උදාහරණ:

1. හදිසි tracheotomy පෙන්නුම් කරන්නේ laryngeal stenosis කුමන බරපතලකමකින්ද?

ඒ. අංශක 1 දී.

බී. අංශක 2 දී.

වී. අංශක 3 දී.

g. අංශක 3 සහ 4 දී.

* e. අංශක 4 දී.

2. ඇනෆිලැක්ටික් කම්පනයේ හදිසි ප්‍රතිකාරයේ පළමු ක්‍රියාව කුමක්ද?

* ඒ. අසාත්මිකතාවයට ප්රවේශය අවසන් කිරීම.

බී. ඇඩ්‍රිනලින් ද්‍රාවණය සමඟ අසාත්මිකතා එන්නත් කරන ස්ථානය එන්නත් කිරීම.

වී. කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් හඳුන්වාදීම.

d. අසාත්මිකතාවයේ එන්නත් කරන ස්ථානයට ඉහලින් ටුවර්නිකට් එකක් යෙදීම.

e. අසාත්මිකතා එන්නත් කරන ස්ථානයට පහළින් ටුවර්නිකට් එකක් යෙදීම.

3. සිදු කරනු ලබන පපුවේ සම්පීඩනය ඵලදායී බව ඔබට මුලින්ම පෙන්නුම් කරන්නේ කුමන නිර්ණායකයද?

c. වරින් වර හුස්ම ගැනීමේ පෙනුම.

4. ළමුන් තුළ හදිසි මරණ සින්ඩ්‍රෝමය සඳහා තර්ජනයක් වන ECG වෙනස කුමක්ද?

* ඒ. Q - T පරතරය දිගු කිරීම.

බී. Q - T පරතරය කෙටි කිරීම.

වී. P - Q පරතරය දිගු කිරීම.

d. P - Q පරතරය කෙටි කිරීම.

e. QRS සංකීර්ණයේ විරූපණය.

අවසාන මට්ටමේ ප්රශ්න සහ සාමාන්ය කාර්යයන්:

3 හැවිරිදි පිරිමි ළමයෙකුගේ නිවසට ගිලන්රථ ඇමතුමක්.

උෂ්ණත්වය 36.8 ° C, හුස්ම ගැනීම විනාඩියකට 40, හෘද ස්පන්දන සංඛ්යාව විනාඩියකට 60, රුධිර පීඩනය 70/20 mm Hg වේ. කලාව.

දරුවාගේ උදාසීනත්වය සහ නුසුදුසු හැසිරීම් පිළිබඳ දෙමාපියන්ගේ පැමිණිලි.

වෛද්‍ය ඉතිහාසය: ගිලන් රථය පැමිණීමට මිනිත්තු 60 කට පෙර, පිරිමි ළමයා රෝගයෙන් පෙළෙන ඔහුගේ ආච්චි විසින් තබා ඇති නොදන්නා පෙති ප්‍රමාණයක් අනුභව කළේය. අධි රුධිර පීඩනයසහ ප්රතිකාර සඳහා nifedipine සහ reserpine ලබා ගනී.

වෛෂයික දත්ත: බරපතල තත්ත්වය. සැක සහිත බව. ග්ලාස්ගෝ ලකුණු 10 යි. සම, විශේෂයෙන් පපුව සහ මුහුණ, මෙන්ම ස්ක්ලෙරා, හයිපර්මික් වේ. සිසුන් හැකිලී ඇත. ක්ලෝනික් සංරචකයේ ආධිපත්‍යය සහිත අල්ලා ගැනීම් වරින් වර සටහන් වේ. නාසික හුස්ම ගැනීමදුෂ්කර. හුස්ම ගැනීම මතුපිටින් පෙනේ. දුර්වල පිරවීම සහ ආතතියේ ස්පන්දනය. ශ්‍රවණාබාධයේදී, පුරිල් හුස්ම ගැනීමේ පසුබිමට එරෙහිව, රැහැන්ගත ස්වභාවයේ කුඩා ප්‍රමාණයක් ඇසේ. හදවතේ ශබ්ද ගොළු වේ. උදරය මෘදුයි. අක්මාව මැද ක්ලැවිකුලර් රේඛාව දිගේ කොස්ටල් ආරුක්කුවේ අද්දර සිට සෙන්ටිමීටර 1 ක් නෙරා යයි. ප්ලීහාව ස්පර්ශ නොවේ. පසුගිය පැය 2 තුළ මුත්‍රා කළේ නැත.

අ) රෝග විනිශ්චය කරන්න.

b) පූර්ව රෝහල් හදිසි සත්කාර සැපයීම සහ ප්රවාහනයේ කොන්දේසි තීරණය කිරීම.

ඇ) විස්තර කරන්න ඖෂධීය බලපෑමනෙෆෙඩිපයින් සහ රෙසර්පයින්.

ඈ) ග්ලාස්ගෝ පරිමාණය නිර්වචනය කරන්න. එය භාවිතා කරන්නේ කුමක් සඳහාද?

e) උග්‍ර වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම වර්ධනය විය හැකි කාලය සඳහන් කරන්න, එය සිදුවීමේ යාන්ත්‍රණය විස්තර කරන්න.

f) පූර්ව රෝහල් අවධියේදී අවශෝෂණය කරන ලද විෂ ඉවත් කිරීම සඳහා බලහත්කාරයෙන් ඩයුරිසිස් සිදු කිරීමේ හැකියාව තීරණය කරන්න.

g) ලැයිස්තුව විය හැකි ප්රතිවිපාකදරුවාගේ ජීවිතය හා සෞඛ්යය සඳහා විෂ වීම. මෙම ඖෂධවල පෙති කීයක් දෙන ලද වයසකදී මාරාන්තික විය හැකිද?

a) මධ්‍යස්ථ තීව්‍රතාවයේ රෙසර්පයින් සහ නෙෆෙඩිපයින් පෙති සමඟ උග්‍ර බාහිර විෂ වීම. උග්ර සනාල ඌනතාවය. කම්පන සහගත සින්ඩ්‍රෝමය.

ඔබ ගිම්හාන වෛද්යවරයෙක් සෞඛ්ය කඳවුර.

පසුගිය සතිය තුළ, කාලගුණය උණුසුම්, වියලි, සෙවණෙහි දිවා කාලයේ වායු උෂ්ණත්වය 29-30С. දහවල් කාලයේදී, උදාසීනකම, ඔක්කාරය, දෘශ්‍ය තීව්‍රතාවය අඩුවීම ගැන පැමිණිලි කළ 10 හැවිරිදි දරුවෙකු ඔබ වෙත ගෙන එන ලදී. පරීක්ෂණයේදී, මුහුණේ රතු පැහැය, ශරීර උෂ්ණත්වය 37.8 ° C දක්වා වැඩි වීම, ශ්වසනය වැඩි වීම සහ ටායිචාර්ඩියා ඔබ දුටුවේය. දරුවා දිවා ආහාරයට පෙර පැය 2 කට වඩා වැඩි කාලයක් "බීච් වොලිබෝල්" ක්රීඩා කළ බව anamnesis සිට දන්නා කරුණකි. ඔබේ ක්රියාවන්?

සමහර විට මේවා හිරු ආඝාතයේ මුල් සංඥා වේ: උදාසීනත්වය, ඔක්කාරය, දෘශ්ය තීව්රතාවය අඩු වීම, මුහුණේ රතු පැහැය, උණ, ශ්වසනය වැඩි වීම, ටායිචාර්ඩියා. අනාගතයේ දී, විඥානය අහිමි වීම, delirium, මායාවන්, tachycardia සිට bradycardia දක්වා වෙනස් විය හැක. උපකාරය නොමැති විට, හෘදයාබාධ හා ශ්වසන අත් අඩංගුවට ගැනීමේ රෝග ලක්ෂණ සමඟ දරුවෙකුගේ මරණය සිදුවිය හැකිය.

1. දරුවා සිසිල් කාමරයකට ගෙන යන්න; තිරස් ස්ථානයක වැතිර, සීතල වතුරෙන් තෙතමනය කළ ඩයපර් එකකින් ඔබේ හිස ආවරණය කරන්න.

2. ආරම්භක ප්රකාශනයන්හිදී තාප ආඝාතයසහ සංරක්‍ෂිත සිහිය ඇතිව, ග්ලූකෝස් - සේලයින් ද්‍රාවණය (සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් සහ සෝඩියම් බයිකාබනේට් තේ හැඳි 1/2 ක්, වතුර ලීටර් 1 කට සීනි මේස හැඳි 2 ක්) වයසට අදාළ දෛනික අවශ්‍යතාවයේ ප්‍රමාණයට නොඅඩු පානයක් ලබා දෙන්න. ජල.

3. තාප ආඝාතය පුළුල් කරන ලද සායනයක් සමඟ:

සමෙහි නිරන්තර අතුල්ලමින් සීතල ජලය සමග භෞතික සිසිලනය පැවැත්වීම (ශරීර උෂ්ණත්වය 38.5 ° C ට වඩා අඩු වන විට නතර කරන්න);

නහරයට ප්‍රවේශය ලබා දීම සහ රින්ගර් ද්‍රාවණය හෝ "ට්‍රයිසෝල්" 20 ml / kg පැයක මාත්‍රාවකින් අභ්‍යන්තර පරිපාලනය ආරම්භ කරන්න;

කම්පන සහගත සින්ඩ්‍රෝමයකදී, සෙඩුක්සන් 0.5% ද්‍රාවණයක් 0.05-0.1 ml / kg (0.3-0.5 mg / kg) අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි එන්නත් කරන්න;

ශ්වසන සහ රුධිර සංසරණ ආබාධවල ප්රගතියත් සමග, tracheal intubation සහ යාන්ත්රික වාතාශ්රය වෙත මාරු කිරීම පෙන්නුම් කරයි.

ප්‍රථමාධාරයෙන් පසු දැඩි සත්කාර ඒකකයේ තාපය හෝ හිරු රශ්මිය ඇති දරුවන් රෝහල් ගත කිරීම. සිහිය නැතිවීමකින් තොරව ආරම්භක ප්‍රකාශනයන් ඇති ළමුන් සඳහා, රෝහල් ගතවීම පෙන්නුම් කරන්නේ පාචනය සමඟ අධික උනුසුම් වීම සහ ලුණු හිඟ විජලනය මෙන්ම negative ණ ගතිකතාවයන් සමඟ ය. සායනික ප්රකාශනයන්දරුවා පැය 1 ක් නිරීක්ෂණය කරන විට.

ළමා සෞඛ්‍ය කඳවුරේ වෛද්‍යවරයා කැඳවා ඇත්තේ කඳවුර අසල වැවේ දියේ ගිලෙමින් සිටින කුඩා දරුවෙකු දුටු මගීන් විසිනි. පරීක්ෂා කිරීමේදී, දරුවෙකු වැව ඉවුරේ වැතිර සිටී, ඇස්තමේන්තුගත වයස අවුරුදු 9-10, සිහිසුන්ව, තෙත් ඇඳුම් වලින්. සම සුදුමැලි, ස්පර්ශයට සීතලයි, සයනොටික් තොල් සටහන් වේ, මුඛයෙන් සහ නාසයෙන් ජලය ගලා යයි. Hyporeflexia. පෙනහළු වලදී, හුස්ම ගැනීම දුර්වල වේ, ආශ්වාසය මත පපුවේ සහ ස්ටර්නම් වල අනුකූල ස්ථාන ආපසු ගැනීම, NPV - 1 විනාඩියකට 30. හදවතේ ශබ්දය නිශ්ශබ්ද වේ, හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩි 90 ක් වේ, ස්පන්දනය දුර්වල පිරවීම සහ ආතතිය, රිද්මයානුකූලයි. BP - 80/40 mm Hg. උදරය මෘදු හා වේදනා රහිත ය.

2. විභාග ස්ථානයේ ඔබේ ක්රියාවන් (ප්රථමාධාර).

3. සෞඛ්ය කඳවුරේ වෛද්ය මධ්යස්ථානයේ ඔබේ ක්රියාවන් (පූර්ව රෝහල් වේදිකාවේ උපකාරය).

2. එම ස්ථානයේදීම: - මුඛ කුහරය පිරිසිදු කරන්න, - වින්දිතයා කලවා මත නැමෙන්න, උරහිස් බ්ලේඩ් අතර පාම් පහරවල් සමඟ ජලය ඉවත් කරන්න.

3. වෛද්‍ය මධ්‍යස්ථානයේදී:-දරුවාගේ ඇඳුම් ගලවන්න, ඇල්කොහොල්වලින් අතුල්ලන්න, බ්ලැන්කට්ටුවකින් ඔතා - 60% ඔක්සිජන් සමඟ ආශ්වාස කරන්න, - පරීක්ෂණය ආමාශයට ඇතුළු කරන්න, - වයසට අනුව ඇට්‍රොපින් මාත්‍රාව මාංශ පේශිවලට එන්නත් කරන්න. මුඛයේ තට්ටුව, -පොලිග්ලූසින් 10ml/kg IV; ප්‍රෙඩ්නිසෝන් 2-4 mg/kg.

4. විෂය හදිසි රෝහල්ගත කිරීමළඟම ඇති රෝහලේ දැඩි සත්කාර ඒකකයට.

බාගත කිරීම දිගටම කරගෙන යාමට, ඔබ පින්තූරය එකතු කළ යුතුය.

මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔබට පර්යන්ත තත්වයන් හඳුනා ගැනීමට, නැවත පණ ගැන්වීමේ ක්‍රමය දැන ගැනීමට, ස්වයංක්‍රීයකරණය දක්වා දැඩි අනුපිළිවෙලකට අවශ්‍ය සියලුම උපාමාරු සිදු කිරීමට හැකි විය යුතුය.

2010 දී, ජාත්‍යන්තර සංගමයේ AHA (ඇමරිකානු හෘද සංගමය) දී, දිගු සාකච්ඡා වලින් පසුව, හෘද පුනර්ජීවනය පැවැත්වීම සඳහා නව නීති නිකුත් කරන ලදී.

වෙනස්කම් මූලික වශයෙන් පුනර්ජීවනය කිරීමේ අනුපිළිවෙලට බලපෑවේය. කලින් සිදු කරන ලද ABC (වායු මාර්ගය, හුස්ම ගැනීම, සම්පීඩනය), CAB (හෘද සම්බාහනය, ගුවන් මාර්ග patency, කෘතිම ශ්වසනය) වෙනුවට දැන් නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

දැන් සායනික මරණයකදී හදිසි පියවර සලකා බලන්න.

සායනික මරණය පහත රෝග ලක්ෂණ මගින් හඳුනාගත හැකිය:

හුස්ම ගැනීමක් නැත, රුධිර සංසරණයක් නොමැත (කැරොටයිඩ් ධමනියේ ස්පන්දනය තීරණය නොවේ), සිසුන්ගේ විස්තාරණය සටහන් වේ (ආලෝකයට ප්‍රතික්‍රියාවක් නොමැත), විඥානය තීරණය නොවේ, ප්‍රතීකයක් නොමැත.

සායනික මරණය හඳුනා ගන්නේ නම්:

• සායනික මරණය සිදු වූ කාලය සහ නැවත පණ ගැන්වීම ආරම්භ වූ කාලය සටහන් කරන්න;
• අනතුරු ඇඟවීම ශබ්ද කරන්න, උපකාර සඳහා නැවත පණ ගැන්වීමේ කණ්ඩායම අමතන්න (එක් පුද්ගලයෙකුට උසස් තත්ත්වයේ පුනර්ජීවනයක් ලබා දිය නොහැක);
• නැවත පණ ගැන්වීම වහාම ආරම්භ කළ යුතුය, auscultation සඳහා කාලය නාස්ති නොකර, රුධිර පීඩනය මැනීම සහ පර්යන්ත තත්ත්වය පිළිබඳ හේතු සොයා ගැනීම.

CPR අනුපිළිවෙල:

1. වයස් භේදයකින් තොරව වක්‍ර හෘද සම්බාහනයකින් නැවත පණ ගැන්වීම ආරම්භ වේ. එක් පුද්ගලයෙකු පුනර්ජීවනය කරන්නේ නම් මෙය විශේෂයෙන්ම සත්ය වේ. කෘතිම වාතාශ්රය ආරම්භ කිරීමට පෙර පේළියක සම්පීඩන 30 ක් වහාම නිර්දේශ කරන්න.

විශේෂ පුහුණුවක් නොමැති පුද්ගලයින් විසින් නැවත පණ ගැන්වීම සිදු කරන්නේ නම්, කෘතිම ශ්වසන උත්සාහයකින් තොරව හෘද සම්බාහනය පමණක් සිදු කෙරේ. නැවත පණ ගැන්වීම පුනර්ජීවනය කරන්නන් කණ්ඩායමක් විසින් සිදු කරන්නේ නම්, සංවෘත හෘද සම්බාහනය කෘතිම ශ්වසනය සමඟ එකවර සිදු කරනු ලැබේ, විරාමයන් (නැවතුම් නොමැතිව).

ළය සම්පීඩනය වේගවත් හා දැඩි විය යුතුය, අවුරුද්දට අඩු ළමුන්ගේ සෙන්ටිමීටර 2 කින්, අවුරුදු 1-7 සිට සෙ.මී. 3, අවුරුදු 10 ට වැඩි සෙ.මී. 4, වැඩිහිටියන්ගේ 5 සෙ.මී. විනාඩියකට 100 වතාවක් දක්වා.

වයස අවුරුදු එකකට අඩු ළදරුවන් තුළ, හෘද සම්බාහනය ඇඟිලි දෙකකින් (දර්ශකය සහ මුද්ද) සිදු කරනු ලැබේ, අවුරුදු 1 සිට 8 දක්වා එක් අත්ලකින්, වැඩිහිටි දරුවන් සඳහා අත්ල දෙකක් ඇත. සම්පීඩන ස්ථානය ස්ටර්නම් හි පහළ තුනෙන් එකකි.

2. ගුවන් මාර්ග patency (වායු මාර්ග) යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම.

ශ්ලේෂ්මලයෙන් වාතය ඉවත් කිරීම, පහළ හකු ඉදිරියට සහ ඉහළට තල්ලු කිරීම, හිස තරමක් පිටුපසට ඇලවීම (ගැබ්ගෙල කලාපයට තුවාල වූ විට, මෙය contraindicated), බෙල්ල යට රෝලරයක් තබා ගැනීම අවශ්‍ය වේ.

3. හුස්ම ගැනීම (හුස්ම ගැනීම) යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම.

පූර්ව රෝහල් අවධියේදී, යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය සිදු කරනු ලබන්නේ “මුඛයෙන් මුඛය සහ නාසය” ක්‍රමයෙනි - අවුරුදු 1 ට අඩු ළමුන් තුළ, “මුඛයෙන් මුඛය” ක්‍රමය - අවුරුදු 1 ට වැඩි ළමුන් තුළ.

කම්පන වාර ගණනට ශ්වසන වේගයේ අනුපාතය:

• එක් ගැලවුම්කරුවෙකු නැවත පණ ගැන්වීම සිදු කරන්නේ නම්, එම අනුපාතය 2:30 වේ;
• ගැලවුම්කරුවන් කිහිප දෙනෙකු නැවත පණ ගැන්වීම සිදු කරන්නේ නම්, හෘද සම්බාහනයට බාධා නොකර සෑම තත්පර 6-8 කට වරක් හුස්මක් ගනු ලැබේ.

වායු නාලිකාවක් හෝ ස්වරාලය ආවරණයක් හඳුන්වාදීම IVL සඳහා බෙහෙවින් පහසුකම් සපයයි.

යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය සඳහා වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවධියේදී, අතින් හුස්ම ගැනීමේ උපකරණයක් (අම්බු බෑගය) හෝ නිර්වින්දන උපකරණයක් භාවිතා කරයි.

ට්‍රේචල් ඉන්ටියුබේෂන් සුමට සංක්‍රාන්තියක් සමඟ විය යුතුය, වෙස්මුහුණකින් හුස්ම ගන්න, ඉන්පසු ඉන්ටියුබේට් කරන්න. ඉන්ටියුබේෂන් මුඛය හරහා (ඕරෝට්‍රාචල් ක්‍රමය) හෝ නාසය හරහා (නසෝට්‍රාචල් ක්‍රමය) සිදු කෙරේ. මනාප ලබා දිය යුතු ක්‍රමය රෝගය සහ මුහුණේ හිස් කබලට හානි වීම මත රඳා පවතී.

අඛණ්ඩ සංවෘත හෘද සම්බාහනය සහ යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය පසුබිමට එරෙහිව ඖෂධ පරිපාලනය කෙරේ.

පරිපාලන මාර්ගය යෝග්ය වේ - එන්නත් කිරීම, නොහැකි නම් - අන්තරාසර්ග හෝ අභ්‍යන්තර.

එන්ඩොට්‍රාචල් පරිපාලනය සමඟ, drug ෂධයේ මාත්‍රාව 2-3 ගුණයකින් වැඩි වන අතර, drug ෂධය සේලයින් මිලි ලීටර් 5 දක්වා තනුක කර තුනී කැතීටරයක් ​​හරහා එන්ඩොට්‍රාචල් නලයට එන්නත් කරනු ලැබේ.

අභ්‍යන්තරව, ඉඳිකටුවක් එහි ඉදිරිපස මතුපිට ඇති ටිබියාවට ඇතුල් කරනු ලැබේ. මැන්ඩරල් කොඳු ඇට පෙළේ ඉඳිකටුවක් හෝ ඇට මිදුළු ඉඳිකටුවක් භාවිතා කළ හැකිය.

විය හැකි සංකූලතා (hemipericardium, pneumothorax) හේතුවෙන් ළමුන් තුළ අභ්‍යන්තර හෘද පරිපාලනය දැනට නිර්දේශ කර නොමැත.

සායනික මරණයකදී, පහත සඳහන් ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ:

• ඇඩ්‍රිනලින් හයිඩ්‍රොටාර්ටේට් 0.1% ද්‍රාවණය 0.01 ml / kg (0.01 mg / kg) මාත්‍රාවකින්. ඖෂධය සෑම විනාඩි 3 කට වරක් පරිපාලනය කළ හැකිය. ප්රායෝගිකව, සේලයින් සමඟ ඇඩ්රිනලින් මිලි ලීටර් 1 ක් තනුක කරන්න

9 ml (සම්පූර්ණ පරිමාව 10 ml). ප්රතිඵලයක් වශයෙන් තනුක කිරීමෙන්, 0.1 ml / kg පරිපාලනය කරනු ලැබේ. ද්විත්ව පරිපාලනයෙන් පසු කිසිදු බලපෑමක් නොමැති නම්, මාත්රාව දස ගුණයකින් වැඩි වේ

(0.1 mg/kg).

වැඩිහිටියන් තුළ, defibrillation ප්‍රමුඛතාවයක් වන අතර සංවෘත හෘද සම්බාහනය සමඟ සමගාමීව ආරම්භ කළ යුතු බව මම සටහන් කිරීමට කැමැත්තෙමි.

ළමුන් තුළ, ventricular fibrillation සියලුම රුධිර සංසරණ අත් අඩංගුවට ගැනීම් වලින් 15% ක් පමණ සිදු වන අතර එබැවින් අඩු වශයෙන් භාවිතා වේ. නමුත් ෆයිබ්‍රිලේෂන් රෝග විනිශ්චය කර ඇත්නම්, එය හැකි ඉක්මනින් සිදු කළ යුතුය.

යාන්ත්රික, වෛද්ය, විද්යුත් විසංයෝජනය ඇත.

• යාන්ත්‍රික විරූපණයට පූර්ව පහරක් (උරස් කුහරයට පහරක්) ඇතුළත් වේ. දැන් ළමා රෝග ප්රායෝගිකව භාවිතා නොවේ.
• වෛද්ය defibrillation සමන්විත antiarrhythmic ඖෂධ භාවිතය - verapamil 0.1-0.3 mg / kg (5 mg ට වඩා එක් වරක්), lidocaine (1 mg / kg මාත්රාවකින්).
• විද්යුත් විසංයෝජනය වඩාත් ඵලදායී ක්රමයක් වන අතර හෘද පුනර්ජීවනයේ අත්යවශ්ය අංගයකි.

(2J/kg - 4J/kg - 4J/kg). කිසිදු බලපෑමක් නොමැති නම්, අඛණ්ඩව නැවත පණ ගැන්වීමේ පසුබිමට එරෙහිව, 2 J / kg සිට දෙවන විසර්ජන මාලාවක් නැවත සිදු කළ හැකිය.

Defibrillation අතරතුර, ඔබ රෝග විනිශ්චය උපකරණ සහ ශ්වසන යන්ත්රයෙන් දරුවා විසන්ධි කළ යුතුය. ඉලෙක්ට්‍රෝඩ තබා ඇත - එකක් කරපටියට පහළින් ස්ටර්නම් දකුණට, අනෙක වමට සහ වම් තන පුඩුවට පහළින්. සම සහ ඉලෙක්ට්රෝඩ අතර සේලයින් විසඳුමක් හෝ ක්රීම් තිබිය යුතුය.

නැවත පණ ගැන්වීම නතර වන්නේ ජීව විද්‍යාත්මක මරණයේ සලකුණු දිස්වීමෙන් පසුව පමණි.

හෘද පුනර්ජීවනය ආරම්භ නොවේ නම්:

• හෘදයාබාධයකින් විනාඩි 25 කට වැඩි කාලයක් ගතවී ඇත;
• රෝගියා සුව කළ නොහැකි රෝගයක අවසාන අදියරේ සිටී;
• රෝගියාට දැඩි ප්රතිකාර සංකීර්ණයක් ලැබුණු අතර, මෙම පසුබිමට එරෙහිව, හෘදයාබාධයක් ඇති විය;
• ජීව විද්යාත්මක මරණය ප්රකාශයට පත් විය.

අවසාන වශයෙන්, විද්‍යුත් හෘද රෝග පාලනය යටතේ හෘද පුනර්ජීවනය සිදු කළ යුතු බව මම සටහන් කිරීමට කැමැත්තෙමි. එවැනි තත්වයන් සඳහා සම්භාව්ය රෝග විනිශ්චය ක්රමයකි.

තනි හෘද සංකීර්ණ, විශාල හෝ කුඩා තරංග ෆයිබ්‍රිලේෂන් හෝ අයිසොලීන් විද්‍යුත් හෘද පටි හෝ මොනිටරයේ නිරීක්ෂණය කළ හැකිය.

හෘද ප්රතිදානය නොමැති විට හෘදයේ සාමාන්ය විද්යුත් ක්රියාකාරිත්වය වාර්තා වේ. මෙම ආකාරයේ සංසරණ අත් අඩංගුවට ගැනීම විද්‍යුත් යාන්ත්‍රික විඝටනය ලෙස හැඳින්වේ (එය හෘද ටැම්පොන්ඩේඩ්, ආතති නියුමෝතොරැක්ස්, හෘද කම්පනය ආදිය සමඟ සිදු වේ).

විද්‍යුත් හෘද රෝග විද්‍යාවේ දත්ත වලට අනුකූලව, ඔබට වඩාත් නිවැරදිව අවශ්‍ය සහාය ලබා දිය හැකිය.

ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය

"දරුවන්" සහ "පුනර්ජීවනය" යන වචන එකම සන්දර්භය තුළ සිදු නොවිය යුතුය. මාපියන්ගේ වරදින් හෝ මාරක රිය අනතුරකින් දරුවන් මියයන්නේ, දරුණු තුවාල හා තුවාල සහිතව දැඩි සත්කාර ඒකකවලට යන බව ප්‍රවෘත්ති සංග්‍රහයේ කියවීමට නොහැකි තරම් වේදනාකාරී හා කටුක ය.

ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය

සංඛ්යා ලේඛන පෙන්වා දෙන්නේ සෑම වසරකම මුල් ළමාවියේදී මිය යන දරුවන්ගේ සංඛ්යාවයි ළමා කාලය, ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වේ. නමුත් ප්‍රථමාධාර ලබා දිය යුතු ආකාරය දන්නා සහ ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනයේ ලක්ෂණ දන්නා පුද්ගලයෙකු නියම වේලාවට අසල සිටියේ නම් ... දරුවන්ගේ ජීවිතය සමතුලිතතාවයේ එල්ලෙන තත්වයක් තුළ, “නම්” නොතිබිය යුතුය. එකම". අපට, වැඩිහිටියන්ට, උපකල්පන සහ සැකයන් සඳහා අයිතියක් නැත. අප සෑම කෙනෙකුම හෘද පුනර්ජීවනය කිරීමේ තාක්‍ෂණය ප්‍රගුණ කිරීමට බැඳී සිටිමු, නඩුව හදිසියේම අපට එකම ස්ථානයක, එකම වේලාවක සිටීමට බල කළහොත් අපගේ හිසෙහි ක්‍රියා පිළිබඳ පැහැදිලි ඇල්ගොරිතමයක් තිබීම ... සියල්ලට පසු, වඩාත්ම වැදගත් දෙය ගිලන් රථයක් පැමිණීමට පෙර නිවැරදි, හොඳින් සම්බන්ධීකරණ ක්රියාවන් මත රඳා පවතී - කුඩා මිනිසෙකුගේ ජීවිතය.

1 හෘද පුනර්ජීවනය යනු කුමක්ද?

මෙය ගිලන් රථයක් පැමිණීමට පෙර ඕනෑම ස්ථානයක ඕනෑම පුද්ගලයෙකු විසින් සිදු කළ යුතු ක්‍රියාමාර්ග සමූහයකි, දරුවන්ට ශ්වසන සහ / හෝ සංසරණ අත් අඩංගුවට පත්වන රෝග ලක්ෂණ තිබේ නම්. තවද, විශේෂිත උපකරණ හෝ වෛද්‍ය පුහුණුව අවශ්‍ය නොවන මූලික පුනර්ජීවන පියවරයන් කෙරෙහි අපි අවධානය යොමු කරන්නෙමු.

2 දරුවන්ගේ ජීවිතයට තර්ජනාත්මක තත්ත්වයන් ඇති වීමට හේතු

ශ්වසන මාර්ගයේ අවහිරතා සමඟ උදව් කරන්න

ශ්වසන සහ රුධිර සංසරණ අත් අඩංගුවට ගැනීම නවජ අවධියේ ළමුන් අතර මෙන්ම වයස අවුරුදු දෙකට අඩු ළමුන් අතර බහුලව දක්නට ලැබේ. මෙම වයස් කාණ්ඩයේ දරුවන් කෙරෙහි දෙමාපියන් සහ අනෙකුත් අය අතිශයින්ම අවධානයෙන් සිටිය යුතුය. බොහෝ විට ජීවිතයට තර්ජනයක් වන තත්වයක් වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක්කේ විදේශීය ශරීරයක් මගින් ශ්වසන ඉන්ද්රියන්ගේ හදිසි අවහිර වීමක් විය හැකි අතර, අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ - ශ්ලේෂ්මල, ආමාශයේ අන්තර්ගතය. බොහෝ විට හදිසි මරණය, සංජානනීය අක්රමිකතා සහ විෂමතා, දියේ ගිලීම, හුස්ම හිරවීම, තුවාල, ආසාදන සහ ශ්වසන රෝග වැනි සින්ඩ්රෝම් පවතී.

ළමුන් තුළ රුධිර සංසරණ හා ශ්වසන අත් අඩංගුවට ගැනීම් වර්ධනය කිරීමේ යාන්ත්රණයේ වෙනස්කම් තිබේ. ඒවා පහත පරිදි වේ: වැඩිහිටියෙකු තුළ, රුධිර සංසරණ ආබාධ බොහෝ විට හෘද සැලැස්මේ (හෘදයාබාධ, මයෝකාඩයිටිස්, ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස්) ගැටළු සමඟ කෙලින්ම සම්බන්ධ වී ඇත්නම්, ළමුන් තුළ මෙම සම්බන්ධතාවය පාහේ සොයාගත නොහැක. ළමුන් තුළ ඉදිරියෙන් සිටින්නේ ප්‍රගතිශීලී ය ශ්වසන අසාර්ථකත්වයහදවතට හානි නොවී, පසුව රුධිර සංසරණ අසාර්ථකත්වය වර්ධනය වේ.

3 රුධිර සංසරණය උල්ලංඝනය වී ඇති බව තේරුම් ගන්නේ කෙසේද?

දරුවෙකුගේ ස්පන්දනය පරීක්ෂා කිරීම

දරුවාට යමක් වැරදී ඇති බවට සැකයක් තිබේ නම්, ඔබ ඔහුට කතා කළ යුතුය, ඔබට අවුරුදු 3-5 සහ ඊට වැඩි දරුවෙකු සිටී නම්, "ඔබේ නම කුමක්ද?", "සියල්ල හොඳින්ද?" යන සරල ප්රශ්න අසන්න. රෝගියා ප්රතිචාර නොදක්වන්නේ නම්, හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම සිහිසුන්ව සිටී නම්, ඔහු හුස්ම ගන්නවාද, ඔහුට ස්පන්දනයක්, හෘද ස්පන්දනයක් තිබේද යන්න වහාම පරීක්ෂා කිරීම අවශ්ය වේ. රුධිර සංසරණය උල්ලංඝනය කිරීම පෙන්නුම් කරන්නේ:

• විඥානය නොමැතිකම
• උල්ලංඝනය / ශ්වසනය නොමැතිකම,
• විශාල ධමනි වල ස්පන්දනය තීරණය නොවේ,
• හෘද ස්පන්දනය ඇසෙන්නේ නැත,
• සිසුන් පුළුල් වී ඇත,
• reflexes නොමැත.

හුස්ම ගැනීම සඳහා පරීක්ෂා කිරීම

දරුවාට සිදු වූ දේ තීරණය කිරීමට අවශ්ය කාලය තත්පර 5-10 නොඉක්මවිය යුතුය, ඉන් පසුව ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය ආරම්භ කිරීම අවශ්ය වේ, ගිලන් රථයක් අමතන්න. ස්පන්දනය තීරණය කරන්නේ කෙසේදැයි ඔබ නොදන්නේ නම්, මේ සඳහා කාලය නාස්ති නොකරන්න. පළමුවෙන්ම, විඥානය ආරක්ෂා වී ඇති බවට වග බලා ගන්න? ඔහු මත හේත්තු වන්න, අමතන්න, ප්‍රශ්නයක් අසන්න, ඔහු පිළිතුරු නොදෙන්නේ නම් - ඇණ ගසන්න, ඔහුගේ අත, කකුල මිරිකා ගන්න.

දරුවා ඔබේ ක්රියාවන්ට ප්රතිචාර නොදක්වන්නේ නම්, ඔහු සිහිසුන් ය. ඔබේ කම්මුල සහ කන ඔහුගේ මුහුණට හැකිතාක් සමීපව හේත්තු කිරීමෙන් ඔබට හුස්ම ගැනීමක් සිදු නොවන බවට වග බලා ගත හැකිය, වින්දිතයාගේ හුස්ම ඔබේ කම්මුලට නොදැනේ නම්, සහ ඔහුගේ පපුව ශ්වසන චලනයන්ගෙන් නොනැඟෙන බව ද දැක ගත හැකිය. හුස්ම ගැනීමේ හිඟකම. ඔබට ප්රමාද කළ නොහැක! ළමුන් තුළ නැවත පණ ගැන්වීමේ ශිල්පීය ක්‍රම වෙත ගමන් කිරීම අවශ්‍ය වේ!

4 ABC හෝ CAB?

ගුවන් මාර්ග patency සහතික කිරීම

2010 වන තෙක්, නැවත පණ ගැන්වීමේ සත්කාර සැපයීම සඳහා තනි ප්‍රමිතියක් තිබූ අතර එයට පහත කෙටි යෙදුම ඇත: ABC. ඉංග්රීසි හෝඩියේ මුල් අකුරු වලින් එහි නම ලැබුණි. එනම්:

• A - වාතය (වාතය) - ශ්වසන පත්රිකාවේ patency සහතික කිරීම;
• B - ගොදුරු සඳහා හුස්ම ගන්න - පෙනහළු වල වාතාශ්රය සහ ඔක්සිජන් වෙත ප්රවේශය;
• C - රුධිර සංසරණය - පපුවේ සම්පීඩනය සහ රුධිර සංසරණය සාමාන්යකරණය කිරීම.

2010 න් පසු යුරෝපීය කවුන්සිලයනැවත පණ ගැන්වීමේදී නිර්දේශ වෙනස් කරන ලද අතර, ඒ අනුව පපුවේ සම්පීඩන (ලක්ෂ්‍යය C), සහ A නොව, නැවත පණ ගැන්වීමේදී ප්‍රථම ස්ථානයට පැමිණේ, කෙටි යෙදුම “ABC” සිට “CBA” දක්වා වෙනස් විය. නමුත් මෙම වෙනස්කම් වැඩිහිටි ජනගහනය තුළ බලපෑමක් ඇති කර ඇති අතර, විවේචනාත්මක තත්වයන්ට හේතුව බොහෝ විට හෘද රෝග වේ. ළමා ජනගහනය අතර, ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, හෘද ව්‍යාධි විද්‍යාවට වඩා ශ්වසන ආබාධ පවතී, එබැවින් ළමුන් අතර, ABC ඇල්ගොරිතම තවමත් මඟ පෙන්වනු ලැබේ, එය මූලික වශයෙන් ගුවන් මාර්ග පේටන්ට් සහ ශ්වසන සහාය සහතික කරයි.

5 පුනර්ජීවනය

දරුවා සිහිසුන්ව සිටී නම්, හුස්ම ගැනීමක් නොමැති නම් හෝ එහි උල්ලංඝනය වීමේ සලකුනු තිබේ නම්, එය වාතයේ ගමන් කළ හැකි බවට වග බලා ගත යුතු අතර මුඛයෙන් මුඛයෙන් හෝ මුඛයෙන් නාසයෙන් හුස්ම 5 ක් ගත යුතුය. වයස අවුරුදු 1 ට අඩු ළදරුවෙකු අසාධ්‍ය තත්ත්වයේ සිටී නම්, කුඩා පෙණහලුවල කුඩා ධාරිතාව සැලකිල්ලට ගෙන ඔබ ඔහුගේ ශ්වසන මාර්ගයට ඉතා ශක්තිමත් කෘතිම හුස්මක් නොගත යුතුය. රෝගියාගේ ශ්වසන මාර්ගයට හුස්ම 5 කට පසු, වැදගත් සංඥා නැවත පරීක්ෂා කළ යුතුය: ශ්වසනය, ස්පන්දනය. ඔවුන් නොමැති නම්, වක්ර හෘද සම්බාහනය ආරම්භ කිරීම අවශ්ය වේ. අද වන විට, පපුවේ සම්පීඩන සංඛ්යාව සහ හුස්ම ගැනීමේ අනුපාතය ළමුන් තුළ 15 සිට 2 දක්වා (වැඩිහිටියන් 30 සිට 2 දක්වා) වේ.

6 ගුවන් මාර්ග patency නිර්මාණය කරන්නේ කෙසේද?

ශ්වසන මාර්ගය පැහැදිලි වන පරිදි හිස පිහිටා තිබිය යුතුය.

කුඩා රෝගියෙකු සිහිසුන්ව සිටී නම්, බොහෝ විට දිව ඔහුගේ ශ්වසන මාර්ගයට ගිලී යයි, නැතහොත් උඩුකුරු ස්ථානයේ, හිස පිටුපස ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ නැමීමට දායක වන අතර ශ්වසන මාර්ගය වසා දමනු ඇත. අවස්ථා දෙකේදීම, කෘතිම ශ්වසනය කිසිදු ධනාත්මක ප්රතිඵල ගෙන නොයනු ඇත - වාතය බාධකවලට එරෙහිව රැඳී සිටින අතර පෙණහලුවලට ඇතුල් වීමට නොහැකි වනු ඇත. මෙය වළක්වා ගැනීමට කුමක් කළ යුතුද?

1. ගැබ්ගෙල කලාපයේ හිස කෙළින් කිරීම අවශ්ය වේ. සරලව කිවහොත්, ඔබේ හිස පිටුපසට ඇල කරන්න. ස්වරාලය ඉදිරියට ගෙන යා හැකි බැවින් ඕනෑවට වඩා ඇලවීම වැළැක්විය යුතුය. දිගුව සුමට විය යුතුය, බෙල්ල තරමක් දිගු කළ යුතුය. රෝගියාගේ ගැබ්ගෙල කලාපයේ කොඳු ඇට පෙළේ තුවාලයක් ඇති බවට සැකයක් තිබේ නම්, ආපසු නැඹුරු නොවන්න!
2. වින්දිතයාගේ මුඛය විවෘත කරන්න, පහළ හකු ඉදිරියට සහ ඔබ දෙසට ගෙන ඒමට උත්සාහ කරන්න. මුඛ කුහරය පරීක්ෂා කරන්න, අතිරික්ත ලවණ හෝ වමනය, විදේශීය ශරීරයක් තිබේ නම් ඉවත් කරන්න.
3. නිවැරදි නිර්ණායකය, ශ්වසන පත්රිකාවේ පේටන්ට් බලපත්රය සහතික කිරීම, ඔහුගේ උරහිස සහ බාහිර දරුවාගේ පහත දැක්වෙන ස්ථානයයි. කණ ඇලසරල රේඛාවක පිහිටා ඇත.

ඉහත ක්‍රියාවන්ගෙන් පසු හුස්ම ගැනීම යථා තත්ත්වයට පත් වුවහොත්, පපුවේ, උදරයේ චලනයන්, දරුවාගේ මුඛයෙන් වාතය ගලා යාම සහ හෘද ස්පන්දනය, ස්පන්දනය ඇසෙන්නේ නම්, ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය කිරීමේ වෙනත් ක්‍රම සිදු නොකළ යුතුය. . වින්දිතයා ඔහුගේ පැත්තේ ස්ථානයක් බවට පත් කිරීම අවශ්‍ය වන අතර, ඔහුගේ ඉහළ කකුල දණහිසේ සන්ධියට නැමී ඉදිරියට දිගු වන අතර හිස, උරහිස් සහ ශරීරය පැත්තේ පිහිටා ඇත.

මෙම තනතුර "ආරක්ෂිත" ලෙසද හැඳින්වේ, මන්ද. එය ශ්ලේෂ්මල, වමනය, කොඳු ඇට පෙළ ස්ථාවර කිරීම සහ දරුවාගේ තත්වය නිරීක්ෂණය කිරීමට හොඳ ප්‍රවේශයක් ලබා දෙයි. කුඩා රෝගියා ආරක්ෂිත ස්ථානයක තැබීමෙන් පසුව, ඔහුගේ හුස්ම ගැනීම ආරක්ෂා වී ඇති අතර ඔහුගේ ස්පන්දනය දැනේ, හෘද සංකෝචනය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම, දරුවා නිරීක්ෂණය කිරීම සහ ගිලන් රථය පැමිණෙන තෙක් බලා සිටීම අවශ්ය වේ. නමුත් සෑම අවස්ථාවකදීම නොවේ.

නිර්ණායකය "A" සම්පූර්ණ කිරීමෙන් පසු හුස්ම ගැනීම යථා තත්ත්වයට පත් වේ. මෙය සිදු නොවන්නේ නම්, හුස්ම ගැනීම සහ හෘද ක්රියාකාරකම් නොමැති නම්, කෘතිම වාතාශ්රය සහ පපුවේ සම්පීඩනය වහාම සිදු කළ යුතුය. පළමුව, හුස්ම 5 ක් පේළියකින් සිදු කරනු ලැබේ, එක් එක් හුස්මෙහි කාලය ආසන්න වශයෙන් තත්පර 1.0-.1.5 කි. වයස අවුරුදු 1 ට වැඩි ළමුන් තුළ, මුඛයෙන් මුඛයෙන් හුස්ම ගැනීම සිදු කරනු ලැබේ, වසරකට අඩු ළමුන් තුළ - මුඛයෙන් මුඛය, මුඛයෙන් මුඛය සහ නාසය, මුඛයෙන් නාසය. කෘත්‍රිම හුස්ම ගැනීම් 5 කට පසු තවමත් ජීවිතයේ සලකුණු නොමැති නම්, 15: 2 අනුපාතයකින් වක්‍ර හෘද සම්බාහනය වෙත යන්න.

7 ළමුන් තුළ පපුවේ සම්පීඩනය පිළිබඳ ලක්ෂණ

ළමුන් සඳහා පපුවේ සම්පීඩනය

ළමුන් තුළ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේදී, වක්ර සම්බාහනය ඉතා ඵලදායී වන අතර හදවත නැවතත් "ආරම්භ කරන්න". නමුත් එය සැලකිල්ලට ගනිමින් එය නිවැරදිව සිදු කරන්නේ නම් පමණි වයස් ලක්ෂණකුඩා රෝගීන්. ළමුන් තුළ වක්‍ර හෘද සම්බාහනය සිදු කරන විට, පහත සඳහන් අංග මතක තබා ගත යුතුය:

1. මිනිත්තුවකට ළමුන් තුළ පපුවේ සම්පීඩනය නිර්දේශිත වාර ගණන.
2. වයස අවුරුදු 8 ට අඩු ළමුන් සඳහා පපුවේ පීඩනයේ ගැඹුර සෙන්ටිමීටර 4 ක් පමණ වේ, අවුරුදු 8 ට වැඩි - සෙන්ටිමීටර 5 ක් පමණ පීඩනය ප්රමාණවත් තරම් ශක්තිමත් සහ වේගවත් විය යුතුය. ගැඹුරු පීඩනයක් ඇති කිරීමට බිය නොවන්න. ඕනෑවට වඩා මතුපිට සම්පීඩනය ධනාත්මක ප්‍රති result ලයකට තුඩු නොදෙන බැවින්.
3. ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ ළමුන් තුළ, පීඩනය ඇඟිලි දෙකකින් සිදු කරනු ලැබේ, වැඩිහිටි දරුවන් තුළ - එක් අතකින් හෝ අත් දෙකෙහිම අත්ලෙහි පාදය සමඟ.
4. අත් පිහිටා ඇත්තේ ස්ටර්නම් හි මැද සහ පහළ තුනෙන් මායිමේ ය.

ළමුන් තුළ ප්‍රාථමික හෘද පුනර්ජීවනය

පර්යන්ත තත්ත්වයන් වර්ධනය වීමත් සමඟ, ප්රාථමික හෘද පුනර්ජීවනය කාලෝචිත හා නිවැරදිව සිදු කිරීම, සමහර අවස්ථාවලදී, දරුවන්ගේ ජීවිත බේරා ගැනීමට සහ වින්දිතයින් සාමාන්ය ජීවිතයට ආපසු යාමට ඉඩ සලසයි. පර්යන්ත තත්වයන් පිළිබඳ හදිසි රෝග විනිශ්චය කිරීමේ අංගයන් ප්‍රගුණ කිරීම, ප්‍රාථමික හෘද පුනර්ජීවනය කිරීමේ ක්‍රමවේදය පිළිබඳ දැඩි දැනුමක්, අතිශයින්ම පැහැදිලි, නිවැරදි රිද්මයේ සියලුම උපාමාරු “ස්වයංක්‍රීයව” ක්‍රියාත්මක කිරීම සහ දැඩි අනුපිළිවෙල සාර්ථකත්වය සඳහා අත්‍යවශ්‍ය කොන්දේසියකි.

හෘද පුනර්ජීවනය කිරීමේ ක්‍රම නිරන්තරයෙන් වැඩිදියුණු වෙමින් පවතී. මෙම ප්‍රකාශනය දේශීය විද්‍යාඥයින්ගේ (Tsybulkin E.K., 2000; Malyshev V.D. et al., 2000) සහ JAMA (1992) හි ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද ඇමරිකානු හෘද රෝග සංගමයේ හදිසි කමිටුවේ නවතම නිර්දේශ මත පදනම්ව ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය පිළිබඳ නීති ඉදිරිපත් කරයි. .

සායනික මරණයේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ:

හුස්ම ගැනීම, හෘද ස්පන්දනය සහ විඥානය නොමැතිකම;

කැරොටයිඩ් සහ අනෙකුත් ධමනි වල ස්පන්දනය අතුරුදහන් වීම;

සුදුමැලි හෝ අළු-පෘථිවි සමේ වර්ණය;

සිසුන් ආලෝකයට ප්‍රතික්‍රියා නොකර පුළුල් ය.

සායනික මරණය සඳහා ක්ෂණික පියවර:

රුධිර සංසරණ හා ශ්වසන අත් අඩංගුවට ගැනීමේ සලකුණු ඇති දරුවෙකු නැවත පණ ගැන්වීම වහාම ආරම්භ කළ යුතුය, මෙම තත්වය හඳුනාගෙන පළමු තත්පරයේ සිට, ඉතා ඉක්මනින් හා දැඩි ලෙස, දැඩි අනුපිළිවෙලින්, එහි ආරම්භය, ඇසීම සහ මැනීම සඳහා හේතු සොයා ගැනීමට කාලය නාස්ති නොකර. රුධිර පීඩනය;

සායනික මරණයේ ආරම්භය සහ නැවත පණ ගැන්වීමේ ආරම්භය නියම කරන්න;

අනතුරු ඇඟවීමක් කරන්න, සහායකයින් සහ දැඩි සත්කාර කණ්ඩායමක් අමතන්න;

හැකි නම්, සායනික මරණයේ වර්ධනයේ අපේක්ෂිත මොහොතේ සිට විනාඩි කීයක් ගත වී ඇත්දැයි සොයා බලන්න.

මෙම කාල පරිච්ඡේදය මිනිත්තු 10 කට වඩා වැඩි බව නිශ්චිතවම දන්නේ නම්, හෝ වින්දිතයාට ජීව විද්‍යාත්මක මරණයේ මුල් සලකුණු තිබේ නම් ("බළලුන්ගේ ඇසේ" රෝග ලක්ෂණ - ඇහිබැම මත එබීමෙන් පසු, ශිෂ්‍යයා ස්පින්ඩල් හැඩැති තිරස් හැඩයක් ගෙන රඳවා තබා ගනී. "දියවන අයිස්" - ශිෂ්යයාගේ වලාකුළු), එවිට හෘද පුනර්ජීවනය සඳහා අවශ්යතාවය සැක සහිත ය.

නැවත පණ ගැන්වීම ඵලදායී වනු ඇත්තේ එය නිසි ලෙස සංවිධානය කර ඇති අතර සම්භාව්ය අනුපිළිවෙලෙහි ජීවය පවත්වාගෙන යාමේ ක්රියාකාරකම් සිදු කරන විට පමණි. ප්‍රාථමික හෘද පුනර්ජීවනයේ ප්‍රධාන විධිවිධාන R. සෆාර්ට අනුව "ABC රීති" ආකාරයෙන් ඇමරිකානු හෘද රෝග සංගමය විසින් යෝජනා කරනු ලැබේ:

A(Airways) හි පළමු පියවර වන්නේ ගුවන් මාර්ග patency නැවත ලබා දීමයි.

දෙවන පියවර B (හුස්ම) යනු ශ්වසනය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමයි.

තුන්වන පියවර C (සංසරණ) යනු රුධිර සංසරණය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමයි.

පුනර්ජීවනය කිරීමේ පියවර අනුපිළිවෙල:

1. දෘඪ පෘෂ්ඨයක් (මේසය, බිම, ඇස්ෆල්ට්) මත රෝගියා ඔහුගේ පිටේ තබන්න.

2. ශ්ලේෂ්මල සහ වමනය යාන්ත්රිකව මුඛ කුහරය සහ ෆරින්ක්ස් ඉවත් කරන්න.

3. ඔබේ හිස පිටුපසට තරමක් ඇලවීම, ගුවන් මාර්ග කෙළින් කිරීම (ඔබ ගැබ්ගෙල තුවාලයක් සැක කරන්නේ නම් contraindicated), ඔබේ බෙල්ලට යටින් තුවායක් හෝ පත්රයකින් සාදන ලද මෘදු රෝලර් දමන්න.

ගැබ්ගෙල කශේරුකාව කැඩී යාම හිස කම්පනය හෝ කරපටිවලට ඉහළින් ඇති වෙනත් තුවාල, සිහිය නැතිවීම සමඟ හෝ කිමිදීම, වැටීම හෝ මෝටර් රථ අනතුරකට සම්බන්ධ අනපේක්ෂිත අධික බරකට කොඳු ඇට පෙළට ලක් වූ රෝගීන් තුළ සැක කළ යුතුය.

4. පහළ හකු ඉදිරියට සහ ඉහළට තල්ලු කරන්න (නිකට වඩාත් උස් ස්ථානයක තිබිය යුතුය), එමඟින් දිව උගුරේ පිටුපසට ඇලවීම වළක්වන අතර වාතය ප්‍රවේශය පහසු කරයි.

මුඛයෙන් මුඛයෙන් හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රම මගින් යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය ආරම්භ කරන්න - අවුරුදු 1 ට වැඩි ළමුන් තුළ, "මුඛයේ සිට නාසය" - අවුරුදු 1 ට අඩු ළමුන් තුළ (රූපය 1).

IVL තාක්ෂණය.“කටේ සිට මුඛයට සහ නාසයට” හුස්ම ගන්නා විට, වම් අතෙන් රෝගියාගේ බෙල්ල යට තබා, ඔහුගේ හිස ඉහළට අදින්න අවශ්‍ය වන අතර, පසුව, මූලික ගැඹුරු හුස්මකින් පසු, දරුවාගේ නාසය සහ මුඛය ඔහුගේ තොල්වලින් තදින් අල්ලා ගන්න ( එය ඇණ ගැසීමකින් තොරව) සහ යම් උත්සාහයකින් වාතයට පහර දීම (ඔහුගේ උදම් පරිමාවේ ආරම්භක කොටස) (රූපය 1). සනීපාරක්ෂක අරමුණු සඳහා, රෝගියාගේ මුහුණ (මුඛය, නාසය) පළමුව ගෝස් හෝ ලේන්සුවකින් ආවරණය කළ හැකිය. පපුව ඉහළට නැඟුණු වහාම වාතය නතර වේ. ඊට පසු, ඔබේ මුඛය දරුවාගේ මුහුණෙන් ඉවතට ගන්න, ඔහුට නිෂ්ක්‍රීයව හුස්ම ගැනීමට අවස්ථාව ලබා දෙන්න. ආශ්වාස සහ පිටකිරීමේ කාලසීමාව අනුපාතය 1: 2 වේ. ක්‍රියා පටිපාටිය පුනරුත්ථාපනය වූ පුද්ගලයාගේ වයසට සම්බන්ධ ශ්වසන වේගයට සමාන සංඛ්‍යාතයකින් පුනරාවර්තනය වේ: ජීවිතයේ පළමු වසරවල ළමුන් - මිනිත්තු 1 කට 20, නව යොවුන් වියේ - මිනිත්තු 1 ට 15

"කටේ සිට මුඛයට" හුස්ම ගන්නා විට, පුනර්ජීවනය කරන්නා රෝගියාගේ මුඛය වටා තොල් ඔතා, ඔහුගේ දකුණු අතෙන් ඔහුගේ නාසයට පහර දෙයි. එසේ නොමැති නම්, ක්රියාත්මක කිරීමේ තාක්ෂණය සමාන වේ (රූපය 1). මෙම ක්‍රම දෙකේදීම, පිපිරුණු වාතය ආමාශයට අර්ධ වශයෙන් ඇතුළු වීමේ අවදානමක් ඇත, එහි ඉදිමීම, ආමාශයික අන්තර්ගතය ඕරොෆරින්ක්ස් සහ අභිලාෂය තුළට නැවත නැඟීම.

8-හැඩැති වායු නාලිකාවක් හෝ යාබද මුඛයේ සිට නාසික ආවරණයක් හඳුන්වාදීම යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය සඳහා බෙහෙවින් පහසුකම් සපයයි. ඒවා අතින් හුස්ම ගැනීමේ උපකරණ (අම්බු බෑගය) සමඟ සම්බන්ධ වේ. අතින් හුස්ම ගැනීමේ උපකරණ භාවිතා කරන විට, පුනර්ජීවනය කරන්නා ඔහුගේ වම් අතෙන් වෙස්මුහුණ තදින් තද කරයි: නාසය මාපටැඟිල්ලෙන් සහ නිකට මාපටැඟිල්ලෙන්, (ඉතිරි ඇඟිලිවලින්) රෝගියාගේ නිකට ඉහළට සහ පසුපසට ඇදගෙන එය සාක්ෂාත් කර ගනී. වෙස් මුහුණ යට මුඛය වසා ගැනීම. පපුවේ විනෝද චාරිකාවක් සිදු වන තෙක් බෑගය දකුණු අතෙන් මිරිකා ඇත. මෙය කල් ඉකුත්වීම සහතික කිරීම සඳහා පීඩනය නතර කිරීම සඳහා සංඥාවක් ලෙස සේවය කරයි.

පළමු වායු ආඝ්‍රාණයන් සිදු කිරීමෙන් පසු, කැරොටයිඩ් හෝ කලව ධමනි වල ස්පන්දනයක් නොමැති විට, පුනර්ජීවනය කරන්නා, යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය දිගටම කරගෙන යාමත් සමඟ වක්‍ර හෘද සම්බාහනයකට යා යුතුය.

වක්ර හෘද සම්බාහනය කිරීමේ තාක්ෂණය (රූපය 2, වගුව 1). රෝගියා ඔහුගේ පිටේ, දෘඪ පෘෂ්ඨයක් මත වැතිර සිටී. පුනර්ජීවනය කරන්නා, දරුවාගේ වයසට අනුරූප වන අත් වල පිහිටීම තෝරාගෙන, පපුවේ වයස් සංඛ්‍යාතය සමඟ රිද්මයානුකූල පීඩනයක් සිදු කරයි, පපුවේ ප්‍රත්‍යාස්ථතාව සමඟ පීඩන බලය සංසන්දනය කරයි. පර්යන්ත ධමනි වල හෘද රිද්මය සහ ස්පන්දනය සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත් වන තෙක් හෘද සම්බාහනය සිදු කරනු ලැබේ.

ළමුන් තුළ වක්‍ර හෘද සම්බාහනය කිරීමේ ක්‍රමය

ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය: ක්‍රියාවන්හි විශේෂාංග සහ ඇල්ගොරිතම

ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය පැවැත්වීම සඳහා ඇල්ගොරිතමයට අදියර පහක් ඇතුළත් වේ. පළමුව, සූදානම් කිරීමේ පියවරයන් සිදු කරනු ලැබේ, දෙවනුව, ගුවන් මාර්ගවල පේටන්ට් බලපත්රය පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. තෙවන අදියරේදී පෙනහළු වල කෘතිම වාතාශ්රය සිදු කරනු ලැබේ. සිව්වන අදියර වක්ර හෘද සම්බාහනයකි. පස්වන - නිවැරදි ඖෂධ චිකිත්සාව තුළ.

ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය සිදු කිරීම සඳහා ඇල්ගොරිතම: සකස් කිරීම සහ යාන්ත්රික වාතාශ්රය

ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය සඳහා සූදානම් වීමේ දී, සවිඤ්ඤාණික වීම, ස්වයංසිද්ධ හුස්ම ගැනීම සහ කැරොටයිඩ් ධමනි මත ස්පන්දනය පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. එසේම, සූදානම් වීමේ අදියරේදී බෙල්ලේ සහ හිස් කබලේ තුවාල ඇති බව හඳුනා ගැනීම ඇතුළත් වේ.

ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය සඳහා ඇල්ගොරිතමයේ ඊළඟ පියවර වන්නේ ශ්වසන මාර්ගය පරීක්ෂා කිරීමයි.

මෙය සිදු කිරීම සඳහා, දරුවාගේ මුඛය විවෘත කරනු ලැබේ, ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාව විදේශීය සිරුරු, ශ්ලේෂ්මල, වමනය, හිස පිටුපසට විසි කර, නිකට ඉහළට පවිත්ර කරනු ලැබේ.

ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ තුවාලයක් සැක කෙරේ නම්, ආධාරය ආරම්භ කිරීමට පෙර ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළ සවි කර ඇත.

හෘද පුනර්ජීවනය අතරතුර, දරුවන්ට කෘතිම පෙනහළු වාතාශ්රය (ALV) ලබා දෙනු ලැබේ.

වසරක් දක්වා ළමුන් තුළ. මුඛය දරුවාගේ මුඛය සහ නාසය වටා ඔතා ඇති අතර තොල් ඔහුගේ මුහුණේ සමට තදින් තද කර ඇත. සෙමින්, තත්පර 1-1.5 සඳහා, පපුවේ දෘශ්ය ප්රසාරණය වන තෙක් ඒකාකාරව වාතය ආශ්වාස කරන්න. මෙම යුගයේ ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය කිරීමේ ලක්ෂණයක් වන්නේ උදම් පරිමාව කම්මුල්වල පරිමාව නොඉක්මවිය යුතු බවයි.

වසරකට වඩා පැරණි ළමුන් තුළ. දරුවාගේ නාසය තද කර ඇත, ඔහුගේ තොල් ඔහුගේ තොල් වටා ඔතා, ඔහුගේ හිස පිටුපසට විසි කර ඔහුගේ නිකට ඔසවයි. රෝගියාගේ මුඛයට වාතය සෙමෙන් පිට කරන්න.

මුඛ කුහරයට හානි සිදුවුවහොත්, "මුඛයේ සිට නාසය" ක්රමය භාවිතයෙන් යාන්ත්රික වාතාශ්රය සිදු කරනු ලැබේ.

ශ්වසන වේගය: වසරක් දක්වා: මිනිත්තුවකට, විනාඩියකට අවුරුදු 1 සිට 7 දක්වා, විනාඩියකට අවුරුදු 8 ට වැඩි (සාමාන්‍ය ශ්වසන වේගය සහ වයස අනුව රුධිර පීඩන දර්ශක වගුවේ දක්වා ඇත).

ළමුන් තුළ ස්පන්දන වේගය, රුධිර පීඩනය, ශ්වසන වේගය පිළිබඳ වයස් සම්මතයන්

ශ්වසන වේගය, විනාඩියකට

ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය: හෘද සම්බාහනය සහ ඖෂධ පරිපාලනය

දරුවා ඔහුගේ පිටේ තබා ඇත. වයස අවුරුදු 1 ට අඩු ළමයින් ඇඟිලි 1-2 කින් ස්ටර්නම් මත තද කරනු ලැබේ. මාපටැඟිලි දරුවාගේ පපුවේ ඉදිරිපස මතුපිට තබා ඇති අතර එමඟින් ඔවුන්ගේ කෙළවර වම් තන පුඩුව හරහා මානසිකව ඇද ගන්නා රේඛාවට සෙන්ටිමීටර 1 ක් පහළින් පිහිටා ඇති ස්ථානයක අභිසාරී වේ. ඉතිරි ඇඟිලි දරුවාගේ පිටුපසට යටින් තිබිය යුතුය.

වයස අවුරුදු 1 ට වැඩි ළමුන් සඳහා, හෘද සම්බාහනය එක් අතකින් හෝ අත් දෙකෙහිම (වැඩිහිටි වයසේදී) පැත්තක සිටගෙන සිදු කරනු ලැබේ.

ළදරුවන් සඳහා චර්මාභ්යන්තර, චර්මාභ්යන්තර සහ මාංශ පේශි එන්නත් වැඩිහිටියන් සඳහා සිදු කරනු ලැබේ. නමුත් ඖෂධ පරිපාලනය කිරීමේ මෙම ක්රමය ඉතා ඵලදායී නොවේ - ඔවුන් විනාඩි 10-20 කින් ක්රියා කිරීමට පටන් ගනී, සමහර විට එවැනි කාලයක් සරලව නොමැත. කාරණය වන්නේ දරුවන්ගේ ඕනෑම රෝගයක් අකුණු වේගයෙන් වර්ධනය වීමයි. සරලම හා ආරක්ෂිතම දෙය නම් රෝගී ළදරුවෙකු තුළ ක්ෂුද්ර ක්ලයිස්ටර් දැමීමයි; ඖෂධය 70% එතනෝල් (0.5-1.0 ml) එකතු කිරීමත් සමඟ උණුසුම් (37-40 ° C) 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණය (3.0-5.0 ml) තනුක කර ඇත. ඖෂධයේ 1.0-10.0 ml ගුද මාර්ගයෙන් එන්නත් කරනු ලැබේ.

ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය කිරීමේ ලක්ෂණ වන්නේ භාවිතා කරන ඖෂධවල මාත්රාවයි.

ඇඩ්‍රිනලින් (එපිනෙෆ්‍රින්): 0.1 ml/kg හෝ 0.01 mg/kg. ඖෂධයේ මිලි ලීටර් 1.0 ක් 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණයෙන් 10.0 ml තනුක කර ඇත; මෙම ද්රාවණයෙන් මිලි ලීටර් 1 ක ඖෂධයක් 0.1 mg අඩංගු වේ. රෝගියාගේ බර අනුව ඉක්මන් ගණනය කිරීමක් කළ නොහැකි නම්, අභිජනනයේදී ඇඩ්‍රිනලින් වසරකට මිලි ලීටර් 1 බැගින් භාවිතා කරයි (පිරිසිදු ඇඩ්‍රිනලින් 0.1% - 0.1 ml / වර්ෂය).

ඇට්‍රොපින්: 0.01 mg/kg (0.1 ml/kg). 0.1% ඇට්‍රොපින් මිලි ලීටර් 1.0 ක් 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයකින් මිලි ලීටර් 10.0 ක් තනුක කර ඇත, මෙම තනුක කිරීම සමඟ, drug ෂධය ජීවිතයේ වසරකට මිලි ලීටර් 1 කින් පරිපාලනය කළ හැකිය. 0.04 mg / kg සම්පූර්ණ මාත්‍රාවක් ලබා ගන්නා තෙක් සෑම විනාඩි 3-5 කට වරක් හඳුන්වාදීම නැවත නැවතත් කළ හැක.

සෝඩියම් බයිකාබනේට්: 4% විසඳුමක් - 2 ml / kg.

අලුත උපන් බිළිඳුන් සහ ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය

හෘද පුනර්ජීවනය (CPR) යනු නැතිවූ හෝ සැලකිය යුතු ලෙස දුර්වල වූ හෘදයේ සහ ශ්වසන ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට හෝ තාවකාලිකව ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමට ක්‍රියා කිරීමේ විශේෂිත ඇල්ගොරිතමයකි. හෘදයේ සහ පෙනහළු වල ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමෙන්, සමාජීය මරණය (මස්තිෂ්ක බාහිකයේ ජීව ශක්තිය සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවීම) වළක්වා ගැනීම සඳහා වින්දිතයාගේ මොළය උපරිම ලෙස සංරක්ෂණය කිරීම පුනර්ජීවනය සහතික කරයි. එමනිසා, මාරාන්තික පදයක් විය හැකිය - හෘද හා මස්තිෂ්ක පුනර්ජීවනය. ළමුන් තුළ ප්‍රාථමික හෘද පුනර්ජීවනය CPR ශිල්පීය ක්‍රමවල මූලද්‍රව්‍ය දන්නා ඕනෑම අයෙකු විසින් එම ස්ථානයේදී කෙලින්ම සිදු කරනු ලැබේ.

හෘද පුනර්ජීවනය තිබියදීත්, අලුත උපන් බිළිඳුන් සහ ළමුන් තුළ රුධිර සංසරණ අත් අඩංගුවට ගැනීමේදී මරණ අනුපාතය% මට්ටමේ පවතී. හුදකලා ශ්වසන අත් අඩංගුවට ගැනීමත් සමඟ මරණ අනුපාතය 25% කි.

හෘද පුනර්ජීවනය අවශ්‍ය ළමුන්ගෙන් % ක් පමණ වයස අවුරුදු එකකට අඩු ය; ඔවුන්ගෙන් බොහෝ දෙනෙක් වයස මාස 6 ට අඩු අය වෙති. අලුත උපන් දරුවන්ගෙන් 6% ක් පමණ උපතින් පසු හෘද පුනර්ජීවනය අවශ්ය වේ; විශේෂයෙන්ම අලුත උපන් දරුවාගේ බර ග්රෑම් 1500 ට වඩා අඩු නම්.

ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනයේ ප්රතිඵල තක්සේරු කිරීම සඳහා පද්ධතියක් නිර්මාණය කිරීම අවශ්ය වේ. මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ සාමාන්‍ය තත්ත්වය සහ ක්‍රියාකාරිත්වය පිළිබඳ තක්සේරුවක් මත පදනම් වූ නවීකරණය කරන ලද Pittsburgh ප්‍රතිඵල කාණ්ඩ පරිමාණය උදාහරණයක් වේ.

ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය සිදු කිරීම

හෘද පුනර්ජීවනයේ වැදගත්ම ක්‍රම තුනේ අනුපිළිවෙල ABC රීතිය ලෙස P. Safar (1984) විසින් සකස් කරන ලදී:

1. Aire way orep ("වාතය සඳහා මාර්ගය විවෘත කරන්න") යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ බාධක වලින් ගුවන් මාර්ග මුදා හැරීමේ අවශ්‍යතාවයයි: දිවේ මූලයේ ගිලීම, ශ්ලේෂ්මල සමුච්චය, රුධිරය, වමනය සහ වෙනත් විදේශීය ශරීර;
2. වින්දිතයා සඳහා හුස්ම ("වින්දිතයා සඳහා හුස්ම") යනු යාන්ත්රික වාතාශ්රය;
3. ඔහුගේ රුධිර සංසරණය ("ඔහුගේ රුධිර සංසරණය") යනු වක්‍ර හෝ සෘජු හෘද සම්බාහනයයි.

ගුවන් මාර්ග පේටන්ට් බලපත්‍රය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම අරමුණු කරගත් ක්‍රියාමාර්ග පහත අනුපිළිවෙලින් සිදු කෙරේ:

• වින්දිතයා දෘඩ පදනමක් මත තබා ඇත (මුහුණ ඉහළට), සහ හැකි නම් - Trendelenburg ස්ථානයේ;
• ගැබ්ගෙල කලාපයේ හිස නවන්න, පහළ හකු ඉදිරියට ගෙන ඒ සමඟම ගොදුරේ මුඛය විවෘත කරන්න (ආර්. සෆාර්ගේ ත්රිත්ව තාක්ෂණය);
• විවිධ විදේශීය ශරීර වලින් රෝගියාගේ මුඛය මුදා හරින්න, ශ්ලේෂ්මල, වමනය, ලේ කැටි ගැසීම් ලේන්සුවක ඔතා ඇති ඇඟිල්ලකින්, චූෂණ.

ශ්වසන පත්රිකාවේ පේටන්ට් බලපත්රය සහතික කිරීමෙන් පසු, වහාම යාන්ත්රික වාතාශ්රය වෙත යන්න. ප්රධාන ක්රම කිහිපයක් තිබේ:

• වක්ර, අතින් ක්රම;
• වින්දිතයාගේ ශ්වසන මාර්ගයට පුනර්ජීවනය කරන්නා විසින් පිට කරන වාතය සෘජුවම පිඹීමේ ක්‍රම;
• දෘඪාංග ක්රම.

පළමුවැන්න ප්‍රධාන වශයෙන් ඓතිහාසික වැදගත්කමකින් යුක්ත වන අතර හෘද පුනර්ජීවනය සඳහා වන නවීන මාර්ගෝපදේශවල ඒවා කිසිසේත් නොසැලකේ. ඒ අතරම, වින්දිතයාට වෙනත් ආකාරවලින් ආධාර සැපයීමට නොහැකි වූ විට දුෂ්කර අවස්ථාවන්හිදී අතින් වාතාශ්රය තාක්ෂණය නොසලකා හැරිය යුතු නොවේ. විශේෂයෙන්, වින්දිතයාගේ පහළ පපුවේ ඉළ ඇටවල රිද්මයානුකූල සම්පීඩන (අත් දෙකටම එකවර) යෙදිය හැකිය, ඔහුගේ හුස්ම ගැනීම සමඟ සමමුහුර්ත කර ඇත. දරුණු ඇදුම තත්ත්වයෙන් පෙළෙන රෝගියෙකුගේ ප්‍රවාහනයේදී මෙම ක්‍රමය ප්‍රයෝජනවත් විය හැකිය (රෝගියා බොරු හෝ අඩක් වාඩි වී හිස පිටුපසට වීසි කරයි, වෛද්‍යවරයා ඉදිරියෙන් හෝ පසෙකට වී හුස්ම ගැනීමේදී ඔහුගේ පපුව දෙපැත්තෙන් රිද්මයානුකූලව මිරිකා ගනී). ඉළ ඇට කැඩීම හෝ දැඩි ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වීම සඳහා පිළිගැනීමක් නොපෙන්වයි.

වින්දිතයා තුළ පෙනහළු සෘජුව උද්ධමනය කිරීමේ ක්‍රමවල වාසිය නම්, පෙනහළු ක්‍රියාකාරීව දිගු කිරීම (Hering-Breuer reflex) සහ වායු මිශ්‍රණයක් හඳුන්වාදීමත් සමඟ එක් හුස්මකින් විශාල වාතය (1-1.5 l) හඳුන්වා දීමයි. අඩංගු වැඩි කළ ප්රමාණයකාබන් ඩයොක්සයිඩ් (කාබෝජන්), රෝගියාගේ ශ්වසන මධ්යස්ථානය උත්තේජනය වේ. මුඛයෙන් මුඛයෙන්, මුඛයෙන් නාසය, මුඛයෙන් නාසය සහ මුඛය ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ; අවසාන ක්‍රමය සාමාන්‍යයෙන් ළමුන් නැවත පණ ගැන්වීමේදී භාවිතා වේ මුල් වයස.

ගැලවුම්කරු ගොදුරේ පැත්තේ දණ ගසයි. ඔහුගේ හිස නොනැමුණු ස්ථානයක තබාගෙන, ඔහුගේ නාසය ඇඟිලි දෙකකින් අල්ලාගෙන, ඔහු වින්දිතයාගේ මුඛය තොල්වලින් තදින් වසා, 2-4 ක් ශක්තිජනක, වේගවත් නොවන (තත්පර 1-1.5 ක් ඇතුළත) පේළියක (රෝගියාගේ පපුව) පිට කරයි. සැලකිය යුතුය). වැඩිහිටියෙකුට සාමාන්යයෙන් විනාඩියකට ශ්වසන චක්ර 16 ක් දක්වා ලබා දෙනු ලැබේ, දරුවෙකු - 40 දක්වා (වයස සැලකිල්ලට ගනිමින්).

නිර්මාණයේ සංකීර්ණත්වය අනුව වාතාශ්රය වෙනස් වේ. පූර්ව රෝහල් අවධියේදී, ඔබට අම්බු වර්ගයේ ස්වයං-ප්‍රසාරණ හුස්ම ගැනීමේ බෑග්, Pnevmat වර්ගයේ සරල යාන්ත්‍රික උපාංග හෝ නියත වායු ප්‍රවාහයකට බාධා කිරීම් භාවිතා කළ හැකිය, නිදසුනක් ලෙස, Eyre ක්‍රමය භාවිතා කරමින් (ටී හරහා - ඇඟිල්ලෙන්) . රෝහල්වල, දිගු කාලයක් (සති, මාස, අවුරුදු) යාන්ත්රික වාතාශ්රය සපයන සංකීර්ණ විද්යුත් යාන්ත්රික උපකරණ භාවිතා කරනු ලැබේ. කෙටි කාලීන බලහත්කාරයෙන් වාතාශ්රය සපයනු ලබන්නේ නාසික ආවරණයක් හරහාය, දිගු කාලීනව - endotracheal හෝ tracheotomy නලයක් හරහා.

සාමාන්‍යයෙන්, යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය බාහිර, වක්‍ර හෘද සම්බාහනය සමඟ සංයුක්ත වේ, සම්පීඩනය ආධාරයෙන් ලබා ගනී - තීර්යක් දිශාවට පපුව සම්පීඩනය කිරීම: ස්ටර්නම් සිට කොඳු ඇට පෙළ දක්වා. වැඩිහිටි දරුවන් සහ වැඩිහිටියන් තුළ, මෙය ස්ටර්නම් හි පහළ සහ මැද තුනෙන් අතර මායිම වේ; කුඩා ළමුන් තුළ, එය තනපුඩු වලට ඉහළින් එක් තීර්යක් ඇඟිල්ලක් පසුකර යන කොන්දේසි සහිත රේඛාවකි. වැඩිහිටියන්ගේ පපුවේ සම්පීඩන සංඛ්යාතය 60-80, ළදරුවන්, අලුත උපන් බිළිඳුන් විනාඩියකට.

ළදරුවන් තුළ, පපුවේ සම්පීඩන 3-4 කට එක් හුස්මක් ඇත; වැඩිහිටි දරුවන් සහ වැඩිහිටියන් තුළ, අනුපාතය 1:5 වේ.

වක්‍ර හෘද සම්බාහනය කිරීමේ කාර්යක්ෂමතාවය තොල්, ඇකියුල්ස් සහ සමේ සයනොසිස් අඩුවීම, ශිෂ්‍යයන්ගේ සංකෝචනය සහ ඡායාරූප ප්‍රතික්‍රියාවක පෙනුම, රුධිර පීඩනය වැඩි වීම සහ රෝගියාගේ තනි ශ්වසන චලනයන් පෙන්නුම් කරයි.

පුනර්ජීවනය කරන්නාගේ අත්වල වැරදි පිහිටීම සහ අධික උත්සාහයන් හේතුවෙන් හෘද පුනර්ජීවනයේ සංකූලතා ඇතිවිය හැකිය: ඉළ ඇට සහ ස්ටර්නම් වල අස්ථි බිඳීම, අභ්‍යන්තර අවයව වලට හානි වීම. සෘජු හෘද සම්බාහනය හෘද ටැම්පොන්ඩේඩ්, ඉළ ඇටවල බහු අස්ථි බිඳීම් සමඟ සිදු කෙරේ.

විශේෂිත හෘද පුනර්ජීවනයට වඩා ප්‍රමාණවත් යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය මෙන්ම අභ්‍යන්තර හෝ අභ්‍යන්තර ඖෂධ ඇතුළත් වේ. අභ්‍යන්තර පරිපාලනය සමඟ, වැඩිහිටියන්ගේ ඖෂධ මාත්‍රාව 2 ගුණයක් විය යුතු අතර, ළදරුවන් තුළ අභ්‍යන්තර පරිපාලනයට වඩා 5 ගුණයකින් වැඩි විය යුතුය. අභ්‍යන්තර හෘද පරිපාලනයමත්ද්‍රව්‍ය දැනට ක්‍රියාත්මක නොවේ.

ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනයේ සාර්ථකත්වය සඳහා කොන්දේසිය වන්නේ වාතය, යාන්ත්රික වාතාශ්රය සහ ඔක්සිජන් සැපයුම මුදා හැරීමයි. ළමුන් තුළ රුධිර සංසරණ අත්හිටුවීමට වඩාත් පොදු හේතුව වන්නේ හයිපොක්සිමියාවයි. එබැවින්, CPR අතරතුර, 100% ඔක්සිජන් වෙස් මුහුණක් හෝ එන්ඩොට්‍රාචල් නලයක් හරහා ලබා දේ. V. A. Mikhelson et al. (2001) R. Safar ගේ "ABC" රීතිය තවත් අකුරු 3 කින් අනුපූරකය: D (Drag) - ඖෂධ, E (ECG) - විද්යුත් හෘද රෝග පාලනය, F (Fibrillation) - හෘද රිද්මයට ප්රතිකාර කිරීමේ ක්රමයක් ලෙස defibrillation. මෙම සංරචක නොමැතිව ළමුන් තුළ නවීන හෘද පුනර්ජීවනය සිතාගත නොහැකිය, කෙසේ වෙතත්, ඒවායේ භාවිතය සඳහා ඇල්ගොරිතම හෘදයේ ක්රියාකාරිත්වයේ ප්රභේදය මත රඳා පවතී.

ඇසිස්ටෝල් සමඟ, පහත සඳහන් drugs ෂධවල අභ්‍යන්තර හෝ අභ්‍යන්තර පරිපාලනය භාවිතා වේ:

• ඇඩ්රිනලින් (0.1% විසඳුම); 1 වන මාත්රාව - 0.01 ml / kg, ඊළඟ - 0.1 ml / kg (ආචරණය ලබා ගන්නා තෙක් සෑම විනාඩි 3-5 කට වරක්). intratracheal පරිපාලනය සමඟ, මාත්රාව වැඩි වේ;
• ඇට්‍රොපින් (ඇසිස්ටල් අකාර්යක්ෂම වේ) සාමාන්‍යයෙන් ඇඩ්‍රිනලින් සහ ප්‍රමාණවත් වාතාශ්‍රය (0.02 ml / kg 0.1% ද්‍රාවණය) පසු පරිපාලනය කරනු ලැබේ; මිනිත්තු 10 කට පසු එකම මාත්‍රාවකින් 2 වතාවකට වඩා නැවත නැවත කරන්න;
• සෝඩියම් බයිකාබනේට් පරිපාලනය කරනු ලබන්නේ දිගුකාලීන හෘද පුනර්ජීවනයක තත්වයන් තුළ පමණක් වන අතර, දිරාපත් වූ පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් පසුබිමට එරෙහිව සංසරණ අත්හිටවීම සිදු වූ බව දන්නා නම්. සාමාන්ය මාත්රාව 8.4% විසඳුමක් 1 ml වේ. ඖෂධය හඳුන්වාදීම නැවත නැවතත් කළ හැක්කේ CBS පාලනය යටතේ පමණි;
• ඩොපමයින් (ඩොපමයින්, ඩොප්මින්) දිගු කලක් ඩයුරිසිස් 1-2 μg / (කිලෝ-මිනි) වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා 5-20 μg / (kg min) මාත්‍රාවකින් අස්ථායී hemodynamics පසුබිමට එරෙහිව හෘද ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමෙන් පසුව භාවිතා කරයි. කාලය;
• postresuscitation ventricular tachyarrhythmia පසුබිමට එරෙහිව හෘද ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමෙන් පසු lidocaine 1.0-1.5 mg/kg මාත්‍රාවකින් බෝලස් ලෙස පරිපාලනය කරනු ලැබේ, පසුව 1-3 mg / kg-h මාත්‍රාවකින් මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීම, හෝ µg /(kg-min).

කැරොටයිඩ් හෝ බ්‍රාචියල් ධමනි මත ස්පන්දනයක් නොමැති විට කශේරුකා ෆයිබ්‍රිලේෂන් හෝ කශේරුකා ටායිචාර්ඩියා පසුබිමට එරෙහිව ඩිෆිබ්‍රිලේෂන් සිදු කෙරේ. 1 වන විසර්ජන බලය 2 J / kg, පසුව - 4 J / kg; පළමු විසර්ජන 3 ECG මොනිටරය පාලනය නොකර පේළියකින් කළ හැකිය. උපාංගයට වෙනස් පරිමාණයක් (voltmeter) තිබේ නම්, ළමුන් තුළ 1 වන කාණ්ඩය ළදරු විය B තුළ විය යුතුය, නැවත නැවතත් - 2 ගුණයක් වැඩි. වැඩිහිටියන්, පිළිවෙලින්, 2 සහ 4 දහසක්. V (උපරිම 7 දහසක් V). defibrillation වල සඵලතාවය ඖෂධ චිකිත්සාවේ සම්පූර්ණ සංකීර්ණය නැවත නැවත පරිපාලනය කිරීමෙන් වැඩි වේ (ධ්රැවීකරණ මිශ්රණයක් ඇතුළුව, සමහර විට මැග්නීසියාව සල්ෆේට්, ඇමයිනොෆිලයින්);

කැරොටයිඩ් සහ බ්‍රාචියල් ධමනිවල ස්පන්දනය නොමැති දරුවන්ගේ EMD සඳහා, පහත ක්රමදැඩි සත්කාර:

• adrenaline intravenously, intratracheally (කැතීටරකරණය උත්සාහ 3 කට පසුව හෝ තත්පර 90 ක් ඇතුළත කළ නොහැකි නම්); 1 වන මාත්රාව 0.01 mg / kg, පසුව - 0.1 mg / kg. ඖෂධය හඳුන්වාදීම, බලපෑම ලබා ගන්නා තෙක් සෑම විනාඩි 3-5 කට වරක් පුනරාවර්තනය වේ (hemodynamics ප්රතිෂ්ඨාපනය, ස්පන්දනය), පසුව 0.1-1.0 μg / (kgmin) මාත්රාවකින් පොම්ප ආකාරයෙන්;
• මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය නැවත පිරවීම සඳහා දියර; ඇල්බියුමින් හෝ ස්ටැබිසෝල් 5% විසඳුමක් භාවිතා කිරීම වඩා හොඳය, ඔබට ඉක්මනින් 5-7 ml / kg මාත්‍රාවකින් reopoliglyukin කළ හැකිය, බිංදු;
• ඇට්‍රොපින් 0.02-0.03 mg / kg මාත්‍රාවකින්; මිනිත්තු 5-10 කට පසු නැවත හඳුන්වාදීම කළ හැකිය;
• සෝඩියම් බයිකාබනේට් - සාමාන්යයෙන් 1 වරක් 1 මිලි 8.4% ද්රාවණය සෙමින් සෙමින්; එහි හඳුන්වාදීමේ ඵලදායීතාවය සැක සහිත ය;
• ලැයිස්තුගත ප්‍රතිකාර ක්‍රමවල අකාර්යක්ෂමතාවය සමඟ - ප්‍රමාදයකින් තොරව විද්‍යුත් හෘද උත්තේජක (බාහිර, ට්‍රාන්ස්සෝෆාජල්, එන්ඩොකාර්ඩියල්).

වැඩිහිටියන්ගේ කශේරුකා ටායිචාර්ඩියා හෝ කශේරුකා ෆයිබ්‍රිලේෂන් රුධිර සංසරණ නැවැත්වීමේ ප්‍රධාන ආකාර නම්, කුඩා දරුවන් තුළ ඒවා අතිශයින් දුර්ලභ ය, එබැවින් ඒවා කිසි විටෙකත් ඩිෆයිබ්‍රිලේෂන් භාවිතා නොකෙරේ.

මොළයේ හානිය ඉතා ගැඹුරු හා පුළුල් වූ විට, කඳේ ක්‍රියාකාරිත්වය ඇතුළුව එහි ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්වයට පත් කිරීමට නොහැකි වූ විට, මොළයේ මරණය හඳුනා ගනී. දෙවැන්න සමස්තයක් ලෙස ජීවියාගේ මරණයට සමාන වේ.

දැනට නොපවතී නීතිමය හේතුස්වාභාවික සංසරණ අත් අඩංගුවට ගන්නා තෙක් ළමුන් තුළ ආරම්භ කරන ලද සහ සක්‍රීයව සිදු කරන ලද දැඩි සත්කාර නතර කිරීමට. නැවත පණ ගැන්වීම ආරම්භ නොවන අතර එය ඉදිරියේ සිදු නොකෙරේ නිදන්ගත රෝගසහ ව්‍යාධි විද්‍යාව ජීවිතයට නොගැලපෙන අතර එය වෛද්‍යවරුන්ගේ කවුන්සිලයක් විසින් කලින් තීරණය කරනු ලැබේ, මෙන්ම ඉදිරියේ වෛෂයික සංඥාජීව විද්යාත්මක මරණය (මෘත ශරීර ලප, දැඩි මෝටිස්). අනෙක් සියලුම අවස්ථාවන්හිදී, ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය හදිසි හෘදයාබාධයකින් ආරම්භ විය යුතු අතර ඉහත විස්තර කර ඇති සියලුම නීතිරීතිවලට අනුව සිදු කළ යුතුය.

බලපෑම නොමැති විට සම්මත නැවත පණ ගැන්වීමේ කාලසීමාව සංසරණ අත් අඩංගුවට ගැනීමෙන් පසු අවම වශයෙන් විනාඩි 30 ක් විය යුතුය.

ළමුන් තුළ සාර්ථක හෘද පුනර්ජීවනය සමඟ, අවම වශයෙන් වින්දිතයින්ගෙන් අඩක් තුළ හෘද, සමහර විට එකවර ශ්වසන ක්‍රියාකාරිත්වය (ප්‍රාථමික පුනර්ජීවනය) යථා තත්වයට පත් කළ හැකිය, කෙසේ වෙතත්, අනාගතයේදී, රෝගීන්ගේ පැවැත්ම බෙහෙවින් අඩු ය. මෙයට හේතුව පශ්චාත් පුනර්ජීවන රෝගයකි.

පුනරුත්ථාපනය කිරීමේ ප්රතිඵලය බොහෝ දුරට තීරණය වන්නේ මුල් පශ්චාත් පශ්චාත් කාලපරිච්ඡේදයේ මොළයට රුධිර සැපයුමේ කොන්දේසි මගිනි. පළමු මිනිත්තු 15 තුළ, රුධිර ප්‍රවාහය ආරම්භක එක 2-3 ගුණයකින් ඉක්මවිය හැක, පැය 3-4 කට පසු එය සනාල ප්‍රතිරෝධය 4 ගුණයකින් වැඩි වීමත් සමඟ එය% කින් පහත වැටේ. නැවත නැවතත් පිරිහීම මස්තිෂ්ක සංසරණයසීඑන්එස් ක්‍රියාකාරිත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ පසුබිමට එරෙහිව සීපීආර් සිට දින 2-4 හෝ සති 2-3 කට පසුව සිදුවිය හැකිය - ප්‍රමාද වූ පශ්චාත් හයිපොක්සික් එන්සෙෆලෝපති සින්ඩ්‍රෝමය. CPR වලින් පසු 1 වන දින සිට 2 වන දින ආරම්භය වන විට, විශේෂිත නොවන පෙනහළු හානි සමඟ සම්බන්ධ වූ රුධිර ඔක්සිජන්කරණයේ නැවත නැවත අඩුවීමක් සිදුවිය හැකිය - ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමය (RDS) සහ ෂන්ට්-විසරණ ශ්වසන අසාර්ථකත්වය වර්ධනය වීම.

පශ්චාත් පණ ගැන්වීමේ රෝගයේ සංකූලතා:

• CPR පසු පළමු දින 2-3 තුළ - මොළයේ ඉදිමීම, පෙනහළු, පටක වල රුධිර වහනය වැඩි වීම;
• CPR සිට දින 3-5 කට පසුව - අක්රිය වීම parenchymal අවයව, බහු අවයවික අසාර්ථකත්වය (MON) වර්ධනය වීම;
• පසු කාලවලදී - ගිනි අවුලුවන සහ suppurative ක්රියාවලීන්. මුල් පශ්චාත් ප්‍රසව කාලය තුළ (සති 1-2) දැඩි සත්කාර
• කැළඹුණු සිහිකල්පනාව (නිදිමත, මෝඩකම, කෝමා) IVL පසුබිමට එරෙහිව සිදු කරනු ලැබේ. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ එහි ප්රධාන කර්තව්යයන් වන්නේ hemodynamics ස්ථාවර කිරීම සහ මොළය ආක්රමණශීලී වීමෙන් ආරක්ෂා කිරීමයි.

BCP සහ රුධිරයේ භූ විද්‍යාත්මක ගුණාංග යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සිදු කරනු ලබන්නේ hemodilutants (ඇල්බියුමින්, ප්‍රෝටීන්, වියළි සහ දේශීය ප්ලාස්මා, reopoliglyukin, සේලයින් ද්‍රාවණ, අඩු වාර ගණනක් ධ්‍රැවීකරණ මිශ්‍රණයක් වන ඉන්සියුලින් 2-5 ට ඒකක 1 බැගින් හඳුන්වා දීමෙනි. වියළි ග්ලූකෝස් ග්රෑම්). ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන් සාන්ද්‍රණය අවම වශයෙන් 65 g/l විය යුතුය. ගෑස් හුවමාරුව වැඩි දියුණු කිරීම රුධිරයේ ඔක්සිජන් ධාරිතාව (රතු රුධිර සෛල පාරවිලයනය), යාන්ත්රික වාතාශ්රය (වායු මිශ්රණයේ ඔක්සිජන් සාන්ද්රණය 50% ට වඩා අඩු) ප්රතිස්ථාපනය කිරීමෙන් ලබා ගත හැකිය. ස්වයංසිද්ධ ශ්වසනය විශ්වාසදායක ලෙස යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහ රක්තපාත ස්ථායීකරණය සමඟ, ප්‍රතිඔක්සිකාරක ප්‍රතිකාර (ටොකෝෆෙරෝල්, ඇස්කෝර්බික් අම්ලය, ආදිය) ආවරණය යටතේ දිනපතා 5-10 ක්‍රියා පටිපාටි සඳහා HBO, 0.5 ATI (1.5 ATA) සහ ප්ලැටොමින් සිදු කළ හැකිය. .) රුධිර සංසරණය පවත්වා ගැනීම ඩොපමයින් කුඩා මාත්‍රාවලින් සපයනු ලැබේ (දීර්ඝ කාලයක් මිනිත්තුවකට 1-3 mcg / kg), නඩත්තු හෘද චිකිත්සාව (ධ්‍රැවීකරණ මිශ්‍රණය, පැනන්ජින්) සිදු කරයි. තුවාල, ස්නායු වෘක්ෂලතා අවහිර කිරීම, ප්‍රති-පට්ටිකා කාරක (Curantyl 2-Zmg/kg, හෙපටින් දිනකට 300 U/kg දක්වා) සහ වාසෝඩිලේටර් (කැවින්ටන් මිලි ලීටර් 2 දක්වා බිංදු හෝ ට්‍රෙන්ටල්) වැනි අවස්ථාවලදී ඵලදායී වේදනා සහන මගින් ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය සාමාන්‍යකරණය කිරීම සහතික කෙරේ. දිනකට බිංදු 2-5 mg / kg, Sermion , eufillin, nicotinic acid, complamin, ආදිය).

ප්‍රති-හයිපොක්සික් ප්‍රතිකාරය සිදු කරනු ලැබේ (Relanium 0.2-0.5 mg / kg, 1 වන දින සඳහා 15 mg / kg දක්වා සංතෘප්ත මාත්‍රාවකින් barbiturates, පසුව - 5 mg / kg දක්වා, GHB mg / kg 4-6 ට පසු පැය, enkephalins, opioids ) සහ ප්රතිඔක්සිකාරක (විටමින් E - 50% තෙල් විසඳුම dozemg/kg තුළ දැඩි ලෙස අභ්‍යන්තර මාංශ පේශී දෛනිකව, එන්නත් කිරීමේ පාඨමාලාවකට) චිකිත්සාව. පටල ස්ථාවර කිරීම සඳහා, අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරන රුධිර සංසරණය සාමාන්‍යකරණය කරන්න විශාල මාත්රා Prednisolone, metipred (domg/kg) bolus හෝ භාගික දින 1ක් ඇතුළත.

පශ්චාත් හයිපොක්සික් මස්තිෂ්ක ශෝථය වැළැක්වීම: හිස්කබලේ හයිපෝතර්මියාව, ඩයුරටික් පරිපාලනය, ඩෙක්සසෝන් (දිනකට 0.5-1.5 mg / kg), ඇල්බියුමින් ද්‍රාවණය 5-10%.

VEO, KOS සහ බලශක්ති පරිවෘත්තීය නිවැරදි වෙමින් පවතී. නිවාරණය සඳහා ඩෙටොක්සිකරණ චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ (ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව, රක්තපාත චිකිත්සාව, ඇඟවීම් අනුව ප්ලාස්මාෆෙරෙසිස්) විෂ සහිත එන්සෙෆලෝපතිසහ ද්විතියික විෂ සහිත (ස්වයංක්රීය) ඉන්ද්රිය හානි. ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් සමඟ බඩවැල් අපවිත්ර වීම. කුඩා දරුවන් තුළ කාලෝචිත හා ඵලදායී ප්රතිංධිසරාේධක සහ ප්රතිප්රරෝහක චිකිත්සාව පශ්චාත්-හයිපොක්සික් එන්සෙෆලෝපති වර්ධනය වීම වළක්වයි.

ඇඳ ඇතිරිලි වැළැක්වීම සහ ප්රතිකාර කිරීම (කැම්පෝර් තෙල් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම, දුර්වල ක්ෂුද්ර චක්රලේඛන සහිත ස්ථානවල කියුරියෝසින්), නොසොකොමියල් ආසාදන (ඇසෙප්සිස්) අවශ්ය වේ.

රෝගියා වේගයෙන් පිටවීමකදී බරපතල තත්ත්වය(පැය 1-2 ක් සඳහා) චිකිත්සාවේ සංකීර්ණය සහ එහි කාලසීමාව සායනික ප්රකාශනයන් සහ පශ්චාත් පුනර්ජීවන රෝගයේ පැවැත්ම මත පදනම්ව නිවැරදි කළ යුතුය.

ප්‍රමාද වූ පශ්චාත් පුනර්ජීවන කාලය තුළ ප්‍රතිකාර කිරීම

ප්‍රමාද (subacute) පශ්චාත් පුනර්ජීවන කාලය තුළ චිකිත්සාව දිගු කාලයක් සඳහා සිදු කරනු ලැබේ - මාස සහ අවුරුදු. එහි ප්රධාන දිශාව වන්නේ මොළයේ ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමයි. ස්නායු රෝග විශේෂඥයින් සමඟ එක්ව ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ.

• මොළයේ පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් අඩු කරන ඖෂධ හඳුන්වාදීම අඩු වේ.
• පරිවෘත්තීය උත්තේජනය කරන ඖෂධ නියම කරන්න: cytochrome C 0.25% (10-50 ml / day 0.25% ද්‍රාවණය 4-6 මාත්‍රාවලින්, වයස අනුව), Actovegin, solcoseryl (0.4-2.0g intravenous dropping for 5 % glucose solution for පැය 6) , piracetam (10-50 ml / day), cerebrolysin (5-15 ml / දින දක්වා) වැඩිහිටි දරුවන් සඳහා දිවා කාලයේ intravenously. පසුව, encephabol, acephen, nootropil දිගු කාලයක් වාචිකව නියම කරනු ලැබේ.
• CPR වලින් සති 2-3 කට පසුව, HBO චිකිත්සාවේ (ප්‍රාථමික හෝ නැවත නැවත) පාඨමාලාවක් දක්වනු ලැබේ.
• ප්‍රතිඔක්සිකාරක, ප්‍රති පට්ටිකා කාරක හඳුන්වා දීම දිගටම කරගෙන යන්න.
• බී, සී, මල්ටිවිටමින් කාණ්ඩයේ විටමින්.
• දිලීර නාශක ඖෂධ (diflucan, ancotyl, candizol), ජීව විද්යාව. අවසන් කිරීම ප්රතිජීවක චිකිත්සාවඇඟවීම් අනුව.
• පටල ස්ථායීකාරක, භෞත චිකිත්සාව, භෞත චිකිත්සාව(ව්‍යායාම චිකිත්සාව) සහ ඇඟවුම් අනුව සම්බාහනය කරන්න.
• සාමාන්ය ශක්තිමත් කිරීමේ චිකිත්සාව: විටමින්, ATP, creatine phosphate, biostimulants, adaptogens දිගු කාලයක්.

ළමුන් සහ වැඩිහිටියන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය අතර ප්රධාන වෙනස්කම්

රුධිර සංසරණ අත් අඩංගුවට ගැනීමට පෙර කොන්දේසි

දරුවෙකු තුළ බ්රැඩිකාර්ඩියා ශ්වසන ආබාධ- රුධිර සංසරණ අත් අඩංගුවට ගැනීමේ ලකුණක්. අලුත උපන් බිළිඳුන්, ළදරුවන් සහ කුඩා දරුවන්ට හයිපොක්සියා වලට ප්රතිචාර වශයෙන් බ්රැඩිකාර්ඩියා වර්ධනය වන අතර, වැඩිහිටි දරුවන් ප්රථමයෙන් ටායිචාර්ඩියා වර්ධනය වේ. අලුත උපන් බිළිඳුන් සහ මිනිත්තුවකට 60 ට අඩු හෘද ස්පන්දන වේගය සහ අඩු ඉන්ද්රියයන් විනිවිද යාමේ සලකුනු ඇති ළමුන් තුළ, කෘතිම ශ්වසනය ආරම්භ කිරීමෙන් පසු කිසිදු දියුණුවක් නොමැති නම්, සංවෘත හෘද සම්බාහනය සිදු කළ යුතුය.

ප්‍රමාණවත් ඔක්සිජන්කරණය සහ වාතාශ්‍රය ලබා දීමෙන් පසුව, එපිනෙෆ්‍රීන් තෝරා ගැනීමේ ඖෂධයයි.

රුධිර පීඩනය නිසි ප්‍රමාණයේ කෆ් එකකින් මැනිය යුතු අතර, ආක්‍රමණශීලී රුධිර පීඩනය මැනීම පෙන්නුම් කරන්නේ දරුවා අතිශයින් දරුණු වූ විට පමණි.

රුධිර පීඩන දර්ශකය වයස අනුව රඳා පවතින බැවින්, සම්මතයේ පහළ සීමාව පහත පරිදි මතක තබා ගැනීම පහසුය: මාස 1 ට අඩු - 60 mm Hg. කලාව.; මාස 1 - වසර 1 - 70 mm Hg. කලාව.; අවුරුදු 1 ට වැඩි - අවුරුදු 70 + 2 x වයස. බලගතු වන්දි යාන්ත්රණ (හෘද ස්පන්දන වේගය සහ පර්යන්ත සනාල ප්රතිරෝධය වැඩි වීම) හේතුවෙන් දරුවන්ට දිගු කාලයක් පීඩනය පවත්වා ගැනීමට හැකි බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය. කෙසේ වෙතත්, අධි රුධිර පීඩනය ඉතා ඉක්මනින් හෘදයාබාධ හා ශ්වසනය නතර කරයි. එමනිසා, අධි රුධිර පීඩනය ආරම්භ වීමට පෙර පවා, සියලු උත්සාහයන් කම්පනයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා යොමු කළ යුතුය (ඒවායේ ප්‍රකාශනයන් හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම, සීතල අන්ත, තත්පර 2 කට වඩා වැඩි කාලයක් කේශනාලිකා නැවත පිරවීම, දුර්වල පර්යන්ත ස්පන්දනය).

උපකරණ සහ පරිසරය

උපකරණ ප්රමාණය, ඖෂධ මාත්රාව සහ CPR පරාමිතීන් වයස සහ සිරුරේ බර මත රඳා පවතී. මාත්‍රා තෝරාගැනීමේදී, දරුවාගේ වයස වට කළ යුතුය, නිදසුනක් වශයෙන්, වයස අවුරුදු 2 දී, වයස අවුරුදු 2 සඳහා මාත්‍රාව නියම කරනු ලැබේ.

අලුත උපන් බිළිඳුන් හා ළමුන් තුළ, ශරීරයේ බරට සාපේක්ෂව විශාල ශරීර මතුපිටක් සහ චර්මාභ්යන්තර මේදය කුඩා ප්රමාණයක් හේතුවෙන් තාප හුවමාරුව වැඩි වේ. හෘද පුනර්ජීවනය අතරතුර සහ පසුව පරිසර උෂ්ණත්වය නියත විය යුතුය, අලුත උපන් දරුවන්ගේ 36.5 ° C සිට ළමුන් තුළ 35 ° C දක්වා පරාසයක පවතී. 35 ° C ට අඩු බාසල් ශරීර උෂ්ණත්වයකදී, CPR ගැටළුකාරී වේ (පශ්චාත් පුනර්ජීවන කාලය තුළ හයිපෝතර්මියාවේ හිතකර බලපෑමට වෙනස්ව).

ගුවන් මාර්ග

දරුවන්ට ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ ව්යුහාත්මක ලක්ෂණ ඇත. මුඛ කුහරයට සාපේක්ෂව දිවේ විශාලත්වය අසමාන ලෙස විශාල වේ. ස්වරාලය ඉහලින් පිහිටා ඇති අතර ඉදිරියට වඩාත් නැඹුරු වේ. එපිග්ලොටිස් දිගු වේ. ශ්වාසනාලයේ පටුම කොටස ක්‍රයිකොයිඩ් කාටිලේජ මට්ටමේ ස්වර ලණුවලට පහළින් පිහිටා ඇති අතර එමඟින් නොකැඩූ නල භාවිතා කිරීමට හැකි වේ. ස්වරාලය වඩාත් කශේරුකාව පිහිටා ඇති අතර එපිග්ලොටිස් ඉතා චංචල වන බැවින් ස්වරාල නළයේ සෘජු තලය ග්ලෝටිස් වඩාත් හොඳින් දෘශ්‍යමාන කිරීමට ඉඩ සලසයි.

රිද්ම බාධා

ඇසිස්ටල් සමඟ, ඇට්‍රොපින් සහ කෘතිම පේසිං භාවිතා නොකෙරේ.

අස්ථායී hemodynamics සමග VF සහ VT සංසරණ අත් අඩංගුවට ගැනීමේ අවස්ථා % කින් සිදු වේ. Vasopressin නියම කර නැත. Cardiversion භාවිතා කරන විට, monophasic defibrillator සඳහා කම්පන බලය 2-4 J / kg විය යුතුය. තුන්වන කම්පනයේදී J/kg 2කින් ආරම්භ කර අවශ්‍ය පරිදි උපරිම 4 J/kg දක්වා වැඩි කිරීම නිර්දේශ කෙරේ.

සංඛ්යාලේඛන පෙන්වා දෙන පරිදි, ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය ඔබට නැවත පැමිණීමට ඉඩ සලසයි සම්පූර්ණ ජීවිතයඅවම වශයෙන් රෝගීන්ගෙන් 1% ක් හෝ අනතුරුවලට ගොදුරු වේ.

වෛද්ය විශේෂඥ සංස්කාරක

පෝට්නොව් ඇලෙක්සි ඇලෙක්සැන්ඩ්රොවිච්

අධ්යාපන: Kyiv ජාතික වෛද්ය විශ්ව විද්යාලය. ඒ.ඒ. Bogomolets, විශේෂත්වය - "වෛද්‍ය"

ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය සඳහා ක්රියා ඇල්ගොරිතම, එහි අරමුණ සහ ප්රභේද

සංසරණ පද්ධතියේ සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්වයට පත් කිරීම, පෙණහලුවල වායු හුවමාරුව පවත්වා ගැනීම හෘද පුනර්ජීවනයේ මූලික අරමුණයි. රුධිර සංසරණය යථා තත්ත්වයට පත් වන තෙක් සහ හුස්ම ගැනීම ස්වාධීන වන තෙක් මොළයේ සහ මයෝකාඩියම් හි නියුරෝන මිය යාම වළක්වා ගැනීමට කාලෝචිත පුනර්ජීවන පියවර ඔබට ඉඩ සලසයි. හෘදයාබාධයක් හේතුවෙන් දරුවෙකු තුළ හෘදයාබාධ ඇතිවීම අතිශයින් දුර්ලභ ය.

ළදරුවන් සහ අලුත උපන් බිළිඳුන් සඳහා, හෘදයාබාධ ඇතිවීමට පහත හේතු වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය: හුස්ම හිරවීම, SIDS - හදිසි ළදරු මරණ සින්ඩ්‍රෝමය, මරණ පරීක්ෂණයකින් ජීවිතය අවසන් වීමට හේතුව තහවුරු කළ නොහැකි වූ විට, නියුමෝනියාව, බ්‍රොන්කොස්පාස්ම්, දියේ ගිලීම, සෙප්සිස්, ස්නායු රෝග. මාස දොළහකට පසු ළමුන් තුළ, මරණය බොහෝ විට සිදුවන්නේ විවිධ තුවාල, අසනීප හේතුවෙන් ගෙල සිර කිරීම හෝ විදේශීය ශරීරයක් ශ්වසන මාර්ගයට ඇතුළු වීම, පිළිස්සුම්, වෙඩි තැබීම් සහ දියේ ගිලීම හේතුවෙනි.

ළමුන් තුළ CPR හි අරමුණ

වෛද්යවරුන් කුඩා රෝගීන් කණ්ඩායම් තුනකට බෙදා ඇත. ඔවුන් සඳහා පුනර්ජීවනය සඳහා ඇල්ගොරිතම වෙනස් වේ.

1. දරුවෙකු තුළ හදිසි සංසරණ අත් අඩංගුවට ගැනීම. නැවත පණ ගැන්වීමේ මුළු කාලය තුළම සායනික මරණය. ප්රධාන ප්රතිඵල තුනක්:

• CPR ධනාත්මක ප්රතිඵලය සමඟ අවසන් විය. ඒ අතරම, රෝගියාගේ සායනික මරණයෙන් පසු රෝගියාගේ තත්වය කුමක් වේද, ශරීරයේ ක්‍රියාකාරිත්වය කොපමණ ප්‍රකෘතිමත් වේද යන්න අනාවැකි කිව නොහැක. ඊනියා postresuscitation රෝගයේ වර්ධනයක් පවතී.
• රෝගියාට ස්වයංසිද්ධ මානසික ක්රියාකාරිත්වයේ හැකියාවක් නැත, මොළයේ සෛල මිය යාම සිදු වේ.
• නැවත පණ ගැන්වීම ධනාත්මක ප්‍රති result ලයක් ගෙන එන්නේ නැත, වෛද්‍යවරු රෝගියාගේ මරණය තහවුරු කරති.

1. දරුණු කම්පනයකින්, කම්පනයකින් සහ purulent-septic ස්වභාවයේ සංකූලතා ඇති ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය කිරීමේදී පුරෝකථනය අහිතකර වේ.
2. ඔන්කොලොජි රෝගියෙකු නැවත පණ ගැන්වීම, අභ්‍යන්තර අවයවවල වර්ධනයේ විෂමතා, දරුණු තුවාල, හැකි නම්, ප්‍රවේශමෙන් සැලසුම් කර ඇත. ස්පන්දනය, හුස්ම ගැනීම නොමැති විට වහාම නැවත පණ ගැන්වීමට ඉදිරියට යන්න. මුලදී, දරුවා සවිඥානකද යන්න තේරුම් ගැනීම අවශ්ය වේ. රෝගියාගේ හිසෙහි හදිසි චලනයන් වළක්වා ගනිමින් කෑගැසීමෙන් හෝ සැහැල්ලුවෙන් සෙලවීමෙන් මෙය කළ හැකිය.

ප්රාථමික පුනර්ජීවනය

දරුවෙකුගේ CPR හි අදියර තුනක් ඇතුළත් වන අතර ඒවා ABC ලෙසද හැඳින්වේ - වාතය, හුස්ම ගැනීම, සංසරණය:

• ගුවන් මාර්ගය විවෘතයි. ශ්වසන මාර්ගය පිරිසිදු කිරීම අවශ්ය වේ. වමනය, දිව ඉවත් කිරීම, විදේශීය ශරීරය හුස්ම ගැනීමේ බාධාවක් විය හැකිය.
• වින්දිතයා සඳහා හුස්ම ගන්න. කෘතිම ශ්වසනය සඳහා පියවර ගැනීම.
• ඔහුගේ රුධිර සංසරණය. සංවෘත හෘද සම්බාහනය.

අලුත උපන් බිළිඳකුගේ හෘද පුනර්ජීවනය සිදු කරන විට, පළමු කරුණු දෙක වඩාත් වැදගත් වේ. තරුණ රෝගීන්ගේ ප්‍රාථමික හෘදයාබාධ ඇතිවීම සාමාන්‍ය දෙයක් නොවේ.

දරුවාගේ ශ්වසන මාර්ගය සහතික කිරීම

ළමුන් තුළ CPR ක්රියාවලියේ පළමු අදියර වඩාත් වැදගත් ලෙස සැලකේ. ක්රියාවන්ගේ ඇල්ගොරිතම පහත දැක්වේ.

රෝගියා ඔහුගේ පිටේ තබා ඇත, බෙල්ල, හිස සහ පපුව එකම ගුවන් යානයක සිටී. හිස් කබලේ කම්පනයක් නොමැති නම්, හිස පිටුපසට විසි කිරීම අවශ්ය වේ. ගොදුරට තුවාල වූ හිසක් හෝ ඉහළ ගැබ්ගෙල කලාපයක් තිබේ නම්, පහළ හකු ඉදිරියට තල්ලු කිරීම අවශ්ය වේ. රුධිරය අහිමි වීමකදී, කකුල් ඉහළ නැංවීමට නිර්දේශ කරනු ලැබේ. ළදරුවෙකුගේ ශ්වසන පත්රිකාව හරහා වාතයේ නිදහස් ප්රවාහය උල්ලංඝනය කිරීම බෙල්ලේ අධික ලෙස නැමීමෙන් උග්ර විය හැක.

පෙනහළු වාතාශ්රය සඳහා වන පියවරවල අකාර්යක්ෂමතාවයට හේතුව විය හැකිය වැරදි ආස්ථානයදරුවාගේ හිස ශරීරයට සාපේක්ෂව.

හුස්ම ගැනීම අපහසු වන මුඛ කුහරය තුළ විදේශීය වස්තූන් තිබේ නම්, ඒවා ඉවත් කළ යුතුය. හැකි නම්, tracheal intubation සිදු කරනු ලැබේ, ගුවන් මාර්ගයක් ඇතුල් කරනු ලැබේ. රෝගියාට ඇතුල් කිරීමට නොහැකි නම්, මුඛයෙන් මුඛය සහ මුඛයෙන් නාසය සහ මුඛයෙන් මුඛය ආශ්වාස කිරීම සිදු කරනු ලැබේ.

රෝගියාගේ හිස ඇලවීමේ ගැටලුව විසඳීම CPR හි මූලික කාර්යයකි.

ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වීම රෝගියාගේ හෘදයාබාධ ඇතිවීමට හේතු වේ. මෙම සංසිද්ධිය අසාත්මිකතාවන්, ගිනි අවුලුවන බෝවෙන රෝග, මුඛයේ විදේශීය වස්තූන්, උගුරේ හෝ ශ්වාසනාලය, වමනය, රුධිර කැටි ගැසීම්, ශ්ලේෂ්මල, දරුවාගේ ගිලුණු දිව.

වාතාශ්රය තුළ ක්රියා ඇල්ගොරිතම

පෙනහළු වල කෘතිම වාතාශ්රය ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා ප්රශස්ත වනුයේ වායු නාලිකාවක් හෝ මුහුණු ආවරණයක් භාවිතා කිරීමයි. මෙම ක්‍රම භාවිතා කිරීමට නොහැකි නම්, විකල්ප ක්‍රියාමාර්ගයක් වන්නේ රෝගියාගේ නාසය සහ මුඛය තුළට සක්‍රියව වාතය පිඹීමයි.

ආමාශය දිගු කිරීම වැළැක්වීම සඳහා, peritoneum හි විනෝද චාරිකාවක් නොමැති බව සහතික කිරීම අවශ්ය වේ. හුස්ම ගැනීම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා පියවර ගන්නා විට හුස්ම ගැනීම සහ ආශ්වාස කිරීම අතර පරතරයන් තුළ පපුවේ පරිමාව පමණක් අඩු විය යුතුය.

පෙනහළු කෘතිම වාතාශ්රය ක්රියාවලිය සිදු කරන විට, පහත සඳහන් ක්රියා සිදු කරනු ලැබේ. රෝගියා දෘඪ, පැතලි මතුපිටක් මත තබා ඇත. හිස තරමක් පිටුපසට විසි කර ඇත. තත්පර පහක් දරුවාගේ හුස්ම ගැනීම නිරීක්ෂණය කරන්න. හුස්ම ගැනීම නොමැති විට, තත්පර එකහමාරක සිට තත්පර දෙකක් දක්වා හුස්ම දෙකක් ගන්න. ඊට පසු, වාතය මුදා හැරීම සඳහා තත්පර කිහිපයක් සඳහා නැගී සිටින්න.

දරුවෙකු නැවත පණ ගැන්වීමේදී, වාතය ඉතා ප්රවේශමෙන් ආශ්වාස කරන්න. නොසැලකිලිමත් ක්රියාවන් පෙනහළු පටක කැඩී යාමක් අවුලුවන. අලුත උපන් බිළිඳාගේ සහ ළදරුවාගේ හෘද පුනර්ජීවනය වාතය පිඹීම සඳහා කම්මුල් භාවිතයෙන් සිදු කෙරේ. දෙවන වරට වාතය ආශ්වාස කිරීමෙන් සහ පෙනහළු වලින් පිටවීමෙන් පසු හෘද ස්පන්දනය පරීක්ෂා කරනු ලැබේ.

හදවත ක්‍රියාත්මක වන්නේ නම් තත්පර පහේ සිට හය දක්වා කාල පරතරයක් සහිතව විනාඩියකට අටේ සිට දොළොස් වතාවක් දරුවාගේ පෙණහලුවලට වාතය පිඹිනු ලැබේ. හෘද ස්පන්දනය ස්ථාපිත කර නොමැති නම්, ඔවුන් වක්‍ර හෘද සම්බාහනය, වෙනත් ජීවිතාරක්ෂක ක්‍රියා කරා ගමන් කරයි.

මුඛ කුහරයේ සහ ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ විදේශීය වස්තූන් තිබේදැයි ප්රවේශමෙන් පරීක්ෂා කිරීම අවශ්ය වේ. මේ ආකාරයේ බාධා කිරීම් වාතය පෙණහලුවලට ඇතුල් වීම වළක්වයි.

ක්රියා අනුපිළිවෙල පහත පරිදි වේ:

• වින්දිතයා වැලමිටට නැමුණු අත මත තබා ඇත, ළදරුවාගේ කඳ හිස මට්ටමට ඉහළින් ඇති අතර එය අත් දෙකෙන්ම පහළ හකු විසින් අල්ලාගෙන ඇත.
• රෝගියා නිවැරදි ස්ථානයේ තැබීමෙන් පසු, රෝගියාගේ උරහිස් බ්ලේඩ් අතර මෘදු පහරවල් පහක් සිදු කරනු ලැබේ. පහරවල් උරහිස් බ්ලේඩ් සිට හිස දක්වා සෘජු ක්රියාවක් තිබිය යුතුය.

දරුවා නළල මත නිවැරදි ස්ථානයේ තැබිය නොහැකි නම්, දරුවා නැවත පණ ගැන්වීමට සම්බන්ධ පුද්ගලයාගේ කලවා සහ දණහිසට නැමුණු කකුල ආධාරකයක් ලෙස භාවිතා කරයි.

සංවෘත හෘද සම්බාහනය සහ පපුවේ සම්පීඩනය

හෘද පේශිවල සංවෘත සම්බාහනය hemodynamics සාමාන්යකරණය කිරීම සඳහා භාවිතා වේ. IVL භාවිතයෙන් තොරව එය සිදු නොකෙරේ. අභ්‍යන්තර උරස් පීඩනය වැඩිවීම නිසා පෙනහළු වලින් රුධිරය සංසරණ පද්ධතියට මුදා හරිනු ලැබේ. දරුවාගේ පෙණහලුවල උපරිම වායු පීඩනය පපුවේ පහළ තුනෙන් එකක් මත වැටේ.

පළමු සම්පීඩනය නඩු විභාගයක් විය යුතුය, එය පපුවේ ප්රත්යාස්ථතාව සහ ප්රතිරෝධය තීරණය කිරීම සඳහා සිදු කරනු ලැබේ. හෘද සම්බාහනයකදී පපුව එහි ප්‍රමාණයෙන් 1/3 කින් මිරිකා ඇත. විවිධ වයස් කාණ්ඩවල රෝගීන් සඳහා පපුවේ සම්පීඩනය වෙනස් ආකාරයකින් සිදු කෙරේ. අත්ලෙහි පාදයේ පීඩනය හේතුවෙන් එය සිදු කෙරේ.

ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය කිරීමේ ලක්ෂණ

ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය කිරීමේ ලක්ෂණ වන්නේ රෝගීන්ගේ කුඩා ප්‍රමාණය සහ බිඳෙනසුලු ශරීරය නිසා සම්පීඩනය සඳහා ඇඟිලි හෝ එක් අත්ල භාවිතා කිරීම අවශ්‍ය වීමයි.

• ළදරුවන් පපුව මත තද කර ඇත්තේ ඔවුන්ගේ මාපටැඟිල්ලෙන් පමණි.
• මාස 12 සිට අවුරුදු අට දක්වා ළමුන් සඳහා, සම්බාහනය එක් අතකින් සිදු කෙරේ.
• අවුරුදු අටකට වඩා පැරණි රෝගීන් සඳහා, අත් දෙකම පපුව මත තබා ඇත. වැඩිහිටියන් මෙන්, නමුත් ශරීරයේ විශාලත්වය සමඟ පීඩන බලය මැනීම. හදවත සම්බාහනය කිරීමේදී අත් වල වැලමිට කෙළින් වූ තත්වයක පවතී.

වයස අවුරුදු 18 ට වැඩි රෝගීන්ගේ හෘද ස්වභාවයේ CPR සහ හෘද පෙනහළු ඌනතාවයෙන් පෙළෙන ළමුන්ගේ ගෙල සිරවීමෙන් ඇතිවන CPR හි යම් වෙනස්කම් ඇත, එබැවින් පුනර්ජීවනය කරන්නන්ට විශේෂ ළමා ඇල්ගොරිතමයක් භාවිතා කිරීමට උපදෙස් දෙනු ලැබේ.

සම්පීඩන-වාතාශ්‍රය අනුපාතය

එක් වෛද්‍යවරයකු පමණක් නැවත පණ ගැන්වීමට සම්බන්ධ වන්නේ නම්, ඔහු සෑම සම්පීඩන තිහකටම රෝගියාගේ පෙණහලුවලට වාතය දෙකක් ලබා දිය යුතුය. Resuscitators දෙකක් එකවර වැඩ කරන්නේ නම් - සෑම වායු එන්නත් 2 කටම 15 වතාවක් සම්පීඩනය කරන්න. IVL සඳහා විශේෂ නලයක් භාවිතා කරන විට, නොනවත්වා හෘද සම්බාහනය සිදු කරනු ලැබේ. මෙම නඩුවේ වාතාශ්රය සංඛ්යාතය විනාඩියකට බීට් අට සිට දොළහ දක්වා වේ.

ළමුන් තුළ හදවතට පහරක් හෝ පූර්ව පහරක් භාවිතා නොකෙරේ - පපුවට බරපතල ලෙස බලපෑම් කළ හැකිය.

සම්පීඩන සංඛ්යාතය විනාඩියකට බීට් සියයේ සිට එකසිය විස්සක් දක්වා වේ. මාස 1 ට අඩු දරුවෙකුට සම්බාහනය සිදු කරන්නේ නම්, ඔබ විනාඩියකට බීට් හැටකින් ආරම්භ කළ යුතුය.

CPR තත්පර පහකට වඩා නතර නොකළ යුතුය. නැවත පණ ගැන්වීමේ ආරම්භයේ සිට තත්පර 60 කට පසුව, වෛද්යවරයා රෝගියාගේ ස්පන්දනය පරීක්ෂා කළ යුතුය. ඊට පසු, සම්බාහනය තත්පර 5 ක් නතර කරන මොහොතේ සෑම මිනිත්තු දෙක තුනකට වරක් හෘද ස්පන්දනය පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. පුනර්ජීවනය වූ සිසුන්ගේ තත්වය ඔහුගේ තත්වය පෙන්නුම් කරයි. ආලෝකයට ප්රතික්රියාවක පෙනුම පෙන්නුම් කරන්නේ මොළය ප්රකෘතිමත් වන බවයි. සිසුන්ගේ අඛණ්ඩ ප්රසාරණය අහිතකර රෝග ලක්ෂණයකි. රෝගියාට ඉන්ටියුබේට් කිරීමට අවශ්ය නම්, තත්පර 30 කට වඩා වැඩි කාලයක් නැවත පණ ගැන්වීම නතර නොකරන්න.