RCHR (කසකස්තාන් ජනරජයේ සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශයේ සෞඛ්‍ය සංවර්ධනය සඳහා වූ ජනරජ මධ්‍යස්ථානය)
අනුවාදය: කසකස්තාන් ජනරජයේ සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශයේ සායනික ප්‍රොටෝකෝල - 2013

වෙනත් නිශ්චිත හෘද රිද්ම ආබාධ (I49.8), Supraventricular tachycardia (I47.1), සහලක්ෂණය නොමේරූ උද්දීපනය(I45.6)

හෘද රෝග

සාමාන්ය තොරතුරු

කෙටි විස්තරය

රැස්වීමේ මිනිත්තු මගින් අනුමත කරන ලදී
කසකස්තාන් ජනරජයේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ සෞඛ්ය සංවර්ධනය පිළිබඳ විශේෂඥ කොමිසම
2013/12/12 සිට අංක 23

ප්රොටෝකෝලයෙහි භාවිතා කරන කෙටි යෙදුම්:

AB - atrioventricular

VT - ventricular tachycardia

BIT - දැඩි සත්කාර ඒකකය

SVT - supraventricular tachycardia

PT - atrial tachycardia

TEPS - transesophageal හෘද උත්තේජනය

EX - පේස්මේකර්

ECG - විද්යුත් හෘද රෝග විද්යාව

HR - හෘද ස්පන්දන වේගය

WPW - වුල්ෆ් - පාකින්සන් - සුදු

EIT - විද්යුත් ස්පන්දන චිකිත්සාව

ACC - American College of Cardiology

ABYPT - atrioventricular nodal reentrant tachycardia

RFA - විකිරණ සංඛ්යාත ඉවත් කිරීම

EchoCG - echocardiography

FGDS - fibrogastroduadenoscopy

EPI - විද්යුත් භෞතික විද්යාත්මක අධ්යයනය

ප්‍රොටෝකෝල භාවිතා කරන්නන්:හෘද රෝග විශේෂඥයින්, ළමා රෝග විශේෂඥයින්, පුනර්ජීවනය කරන්නන්, හෘද ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්, මැදිහත්වීමේ හෘද රෝග විශේෂඥයින්, මැදිහත්වීමේ අරිති විද්‍යාඥයින්, චිකිත්සකයින්, සාමාන්‍ය වෛද්‍යවරුන්.

වර්ගීකරණය

සායනික වර්ගීකරණය
ස්ථානය මත පදනම්ව ඇත:
- සයිනස් ටායිචාර්ඩියා
- Atrial tachycardia
- Atrioventricular tachycardia

අරිතිමියාව ඇතිවීමේ යාන්ත්‍රණය මත පදනම්ව, ඒවා තිබේ:
- උත්තේජක තරංගයේ නැවත ඇතුල් වීමේ සංසිද්ධිය
ඒ. ක්ෂුද්‍ර නැවත ඇතුල්වීම
බී. මැක්රෝ නැවත ඇතුල් වීම
- නාභීය අරිතිමියාව:
1. අසාමාන්ය ස්වයංක්රීයතාව
ඒ. සාමාන්ය ස්වයංක්රීයතාව වැඩි විය
බී. අසාමාන්ය ස්වයංක්රීයතාව
2. ප්‍රේරක ක්‍රියාකාරකම්
ඒ. මුල් පශ්චාත් depolarization
බී. ප්‍රමාද වූ පශ්චාත් depolarization

ධාරාව මත පදනම්ව:
- Paroxysmal
- paroxysmal නොවන

සායනික පින්තූරය

රෝග ලක්ෂණ, පාඨමාලාව

රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක
1) පැමිණිලි සහ ඉතිහාසය:
ස්පන්දනය, දුර්වලකම, සිහිය නැතිවීම, ක්ලාන්තය දක්වා කරකැවිල්ල, වාතය නොමැතිකම, හුස්ම හිරවීම පිළිබඳ පැමිණිලි.

2) ශාරීරික පරීක්ෂණය:
Paroxysmal supraventricular tachycardia රෝග ලක්ෂණ (වේගවත් හද ගැස්ම) හැර වෙනත් ලාක්ෂණික භෞතික සංඥා නොමැත. පුද්ගලයන් තුළ තරුණඅධික හෘද ස්පන්දන වේගයකින් වුවද රෝග ලක්ෂණ අවම විය හැක. වෙනත් අවස්ථාවල දී, ප්‍රහාරයක් අතරතුර, අන්තයේ සීතල බව, දහඩිය දැමීම, අධි රුධිර පීඩනය සහ පෙනහළු වල තදබදයේ සලකුණු දිස්විය හැකිය, විශේෂයෙන් හෘද දෝෂ සමඟ - සංජානනීය හෝ අත්පත් කරගත්. අරිතිමියාවේ ප්‍රහාරයක් තත්පර කිහිපයක සිට පැය කිහිපයක් දක්වා පැවතිය හැකි අතර එය තනිවම හෝ ප්‍රත්‍යාවර්තක ක්‍රමවලින් පසුව පහව යා හැක.

3) රසායනාගාර පර්යේෂණ:
- රුධිර ඉලෙක්ට්රෝලය සංයුතිය නිර්ණය කිරීම (Na, K, Ca).

4) උපකරණ අධ්යයන
ඊ.සී.ජී
ප්රධාන රෝග විනිශ්චය ක්රමය ECG වේ.
Supraventricular tachycardia පහත දැක්වෙන සලකුණු මගින් ECG මත සංලක්ෂිත වේ: හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට 100-250 සිට. ප්‍රහාරයකදී කශේරුකා සංකීර්ණ ප්‍රහාරයෙන් පිටත ඇති හැඩය සහ විස්තාරයම ඇත. ලක්ෂණය වන්නේ පටු QRS සංකීර්ණ (තත්පර 0.12 ට අඩු) ය. පුළුල් QRS සංකීර්ණයක් SVT බැහැර නොකරයි. සමගාමී AV බ්ලොක් නොමැති විට, කශේරුකා සංකීර්ණ එක් ආකාරයකින් හෝ වෙනත් ආකාරයකින් atrial P තරංග සමඟ සම්බන්ධ වේ. P තරංගය කශේරුකා සංකීර්ණයට පෙර විය හැකිය, QRS සංකීර්ණය සමඟ ඒකාබද්ධ විය හැකිය, නැතහොත් එය අනුගමනය කළ හැකිය. P තරංගය නොමැති වීම අන්‍යෝන්‍ය AV tachycardia සමඟ කළ හැකිය (P QRS සංකීර්ණයේ "සැඟවී" ඇති අතර SVT රෝග විනිශ්චය බැහැර නොකරයි. ප්‍රහාරයකදී P තරංගවල හැඩය, විස්තාරය සහ බොහෝ විට ධ්‍රැවීයතාවයෙන් වාර්තා වී ඇති ඒවාට වඩා වෙනස් වේ. සයිනස් රිද්මයේ පසුබිමට එරෙහිව ලබා දී ඇති රෝගියෙකු.

රෝග විනිශ්චය

මූලික සහ අතිරේක රෝග විනිශ්චය පියවර ලැයිස්තුව:
1. සමඟ සාමාන්ය රුධිර පරීක්ෂාව leukocyte සූත්රයසහ පට්ටිකා සංඛ්යාව (විශ්ලේෂණ ප්රතිඵල දින 10 ක් සඳහා වලංගු වේ).
2. සාමාන්ය මුත්රා පරීක්ෂණය (පරීක්ෂණ ප්රතිඵල දින 10 ක් සඳහා වලංගු වේ).
3. හෙල්මින්ත් බිත්තර සඳහා මලපහ (පරීක්ෂණ ප්රතිඵල දින 10 ක් සඳහා වලංගු වේ).
4. ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාව (සම්පූර්ණ ප්රෝටීන්, යූරියා, ක්රියටිනීන්, ග්ලූකෝස්, කොලෙස්ටරෝල්, ALT, AST, bilirubin, amylase), ඉලෙක්ට්රෝටේට් (පොටෑසියම්, සෝඩියම්, කැල්සියම්) (විශ්ලේෂණ ප්රතිඵල දින 10 ක් සඳහා වලංගු වේ).
5. Coagulogram (fibrinogen, thrombin කාලය; prothrombin කාලය, APTT / APTT) (විශ්ලේෂණ ප්රතිඵල දින 10 සඳහා වලංගු වේ).
6. රුධිර වර්ගය සහ Rh සාධකය.
7. රූපයක් සහිත පපුව X-ray ප්රතිඵල (විශ්ලේෂණයේ ප්රතිඵල මාස 12 ක් සඳහා වලංගු වේ).
8. ව්යාධිජනක වෘක්ෂලතා සඳහා මලපහ (විශ්ලේෂණ ප්රතිඵල දින 10 ක් සඳහා වලංගු වේ).
9. FGDS (පර්යේෂණ ප්රතිඵල දින 30 ක් සඳහා වලංගු වේ).
10. RW සඳහා රුධිරය (පරීක්ෂණ ප්රතිඵල දින 30 ක් සඳහා වලංගු වේ).
11. හෙපටයිටිස් "B" සහ "C" සලකුණු සඳහා රුධිර ELISA (පරීක්ෂණ ප්රතිඵල දින 30 ක් සඳහා වලංගු වේ).
12. HIV සඳහා රුධිර ELISA (පරීක්ෂණ ප්රතිඵල දින 30 ක් සඳහා වලංගු වේ).
13. පහළ අන්තයේ ධමනි වල ඩොප්ලර් අල්ට්රා සවුන්ඩ් (පර්යේෂණ ප්රතිඵල දින 30 ක් සඳහා වලංගු වේ).
14. බාහිර භාජන වල අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් කිරීම (පර්යේෂණ ප්රතිඵල දින 30 ක් සඳහා වලංගු වේ).
15. Echocardiography (පර්යේෂණ ප්රතිඵල දින 30 ක් සඳහා වලංගු වේ).
16. ECG (පර්යේෂණ ප්රතිඵල දින 10 ක් සඳහා වලංගු වේ).
17. Spirography (පර්යේෂණ ප්රතිඵල දින 30 ක් සඳහා වලංගු වේ).
18. දන්ත වෛද්යවරයෙකු, ENT වෛද්යවරයෙකු සමඟ උපදේශනය (ප්රතිඵල දින 30).
19. නාරිවේද වෛද්යවරයෙකුගේ උපදේශනය (අවුරුදු 16 ට වැඩි කාන්තාවන්) (ප්රතිඵල දින 30 ක් සඳහා වලංගු වේ).
20. අනුකූල ව්යාධිවේදය ඉදිරියේ විශේෂිත විශේෂඥයින් සමඟ අතිරේක උපදේශන.

රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක:

පැමිණිලි සහ ඇනමෙනිස්:
paroxysmal supraventricular tachycardia (PVT) හි විෂයමය ඉවසීමේ හැකියාව බොහෝ දුරට tachycardia හි බරපතලකම මත රඳා පවතී: හෘද ස්පන්දන වේගය (HR) 130-140 ට වඩා වැඩි ස්පන්දන / මිනිත්තුවක් සමඟ, paroxysm කලාතුරකින් රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව පවතී. කෙසේ වෙතත්, සමහර විට රෝගීන්ට tachycardia හි paroxysm දැනෙන්නේ නැත, විශේෂයෙන් ප්රහාරය අතරතුර හෘද ස්පන්දන වේගය අඩු නම්, ප්රහාරය කෙටි කාලීන වන අතර, myocardium නොවෙනස්ව පවතී. සමහර රෝගීන් හෘද ස්පන්දනය මධ්‍යස්ථ ලෙස සලකයි, නමුත් ප්‍රහාරයකදී ඔවුන්ට දුර්වලකම, කරකැවිල්ල සහ ඔක්කාරය දැනේ. PNT සමඟ ස්වයංක්‍රීය අක්‍රියතාවයේ සාමාන්‍ය ප්‍රකාශනයන් (කම්පන, මිරිස්, දහඩිය, පොලියුරියා, ආදිය) සයිනස් ටායිචාර්ඩියා ප්‍රහාරයන්ට වඩා අඩුවෙන් ප්‍රකාශ වේ.
සායනික චිත්‍රය යම් දුරකට රඳා පවතින්නේ නිශ්චිත වර්ගයේ අරිතිමියාව මත ය, කෙසේ වෙතත්, සියලුම පීඑන්ටී වලට පොදු වන්නේ තියුණු හෘද ස්පන්දන ප්‍රහාරයක් සම්පූර්ණයෙන්ම හදිසියේ සිදුවීම පිළිබඳ පැමිණිලි ය. හෘද හැකිලීමේ වේගය ක්ෂණිකව සාමාන්‍ය තත්වයේ සිට ඉතා වේගයෙන් මාරු වන බව පෙනේ, සමහර විට හෘදයේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ (extrasystole) බාධා කිරීම් වැඩි හෝ අඩු දිගු කාල පරිච්ඡේදයකට පෙර සිදු වේ. ප්‍රහාරය ස්වාධීනව හෝ බලපෑම යටතේ නැවැත්වුවද, PNT ප්‍රහාරයක අවසානය එහි ආරම්භය තරම්ම හදිසි වේ. ඖෂධ.
PHT ප්රහාරයකදී සායනික පින්තූරයේ ලක්ෂණ සාධක ගණනාවක් මත රඳා පවතී: "පසුබිම්" කාබනික හෘද හානි ඇතිවීම හෝ නොමැති වීම, තත්ත්වය සංකෝචනය වූ මයෝකාඩියම්සහ කිරීටක රුධිර ප්රවාහය, ectopic pacemaker දේශීයකරණය, හෘද ස්පන්දන වේගය, ප්රහාරයේ කාලසීමාව. හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වන තරමට සායනික පින්තූරය සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රකාශ වේ. ඉතා දිගු ප්රහාරයන් සමඟ, බොහෝ අවස්ථාවලදී එය වර්ධනය වේ හෘද වාහිනී අසමත් වීම. දරුණු හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන රෝගියෙකු තුළ PNT දිස්වන්නේ නම් (ආඝාතය, හෘද වාහිනී), ප්‍රහාරයෙන් පසු පළමු මිනිත්තු කිහිපය තුළ හෘද (අරිද්මජනික්) කම්පනය වර්ධනය විය හැකිය. එසේම භයානක වන්නේ එවැනි hemodynamic කැළඹීම්, සමහර විට PNT පසුබිමට එරෙහිව සිදු වන, සින්කෝප් දක්වා විඥානයේ ආබාධ, Morgagni-Adams-Stokes ප්රහාර වැනි ය. ක්ලාන්ත වීම PNT රෝගීන්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 15% ක් තුළ සිදු වන අතර සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රහාරයේ ආරම්භයේදී හෝ එය අවසන් වීමෙන් පසුව සිදු වේ. සමහර රෝගීන් ප්‍රහාරයකදී ඇන්ජිනල් වේදනාව අත්විඳිති (බොහෝ විට කිරීටක රෝගහදවත්); හුස්ම හිරවීම බොහෝ විට වර්ධනය වේ (උග්ර හෘදයාබාධ - පෙනහළු ශෝථය දක්වා).
ප්රහාරයේ වාර ගණන සහ කාලසීමාව පුළුල් ලෙස වෙනස් වේ. PNT හි කෙටි "ජෝග්ස්" (අඛණ්ඩ අස්ථි සංකීර්ණ කිහිපයක්) බොහෝ විට රෝගීන්ට දැනෙන්නේ නැත හෝ බාධා කිරීම් ලෙස සලකනු ලැබේ. සමහර විට රෝගියෙකු ජීවිතයේ වසර ගණනාවක් පුරා PNT හි තනි, නමුත් දිගු කාලීන (පැය ගණනාවක්) ප්රහාරයකට ලක් වේ. සමහර විට ටායිචාර්ඩියා “පුනරාවර්තන” ස්වභාවයක් ඇත - කෙටි, බොහෝ විට නැවත නැවත පැරොක්සිසම් සමඟ, එය නිශ්චිතව දැනිය නොහැක: දුර්වලකම, වාතය නොමැතිකම පිළිබඳ හැඟීමක්, හදවතේ බාධා කිරීම් පිළිබඳ හැඟීමක්. මෙම අන්තයන් අතර බොහෝ අතරමැදි ආකාර තිබේ. ලක්ෂණය වන්නේ PNT හි පුනරාවර්තන කථාංග, සායනිකව එකම ආකාරයකින් ඉදිරියට යන නමුත්, බොහෝ විට paroxysms වැඩි වන අතර කාලයත් සමඟ දිගු වන නමුත්, අඩුවෙන් ඉවසා සිටින අතර, සමහර විට, ඊට පටහැනිව, දුර්ලභ හා කෙටි වීම හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නතර වේ.

රෝග විනිශ්චය
රෝගියා හදිසියේ (ස්විචයක් එබීම වැනි) වේගවත් හෘද ස්පන්දන කථාංග අත්විඳින්නේ නම්, paroxysmal supraventricular tachycardia (PST) පිළිබඳ සැකය මතු විය යුතුය. රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා, ශාරීරික පරීක්ෂණයක් සහ උපකරණ රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලැබේ, ප්රධාන ක්රමය විද්යුත් හෘද රෝග (ECG) වේ.

ඉතිහාසය ගැනීම:
paroxysmal supraventricular tachycardia පිළිබඳ මූලික රෝග විනිශ්චය සඳහා, බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී anamnesis එකතු කිරීම ප්‍රමාණවත් වේ: තියුණු හෘද ස්පන්දන ප්‍රහාරයක් සම්පූර්ණයෙන්ම හදිසියේ (“ස්විචයක් එබීමෙන් මෙන්”) සිදුවීම අතිශයින් ලාක්ෂණික ලකුණකි. රිද්මයේ වෙනස්වීම සැබවින්ම ක්ෂණිකව සිදුවේද යන්න රෝගියාගෙන් සොයා බැලීම ඉතා වැදගත් වේ. බොහෝ රෝගීන් විශ්වාස කරන්නේ ඔවුන්ගේ හෘද ස්පන්දනය හදිසියේ ඇති වන නමුත් වඩාත් සවිස්තරාත්මක ප්‍රශ්න කිරීමකින් හෙළි වන්නේ ඇත්ත වශයෙන්ම හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම ක්‍රමයෙන් මිනිත්තු කිහිපයක් පුරා සිදුවන බවයි. මෙම පින්තූරය sinus tachycardia කථාංග සඳහා සාමාන්ය වේ.
පුළුල් QRS සංකීර්ණ සහිත රෝගියෙකුට ටායිචාර්ඩියා තිබේ නම් අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී, වෙනත් දේ සමාන වන අතර, රෝගීන් කශේරුකා ටායිචාර්ඩියා වලට වඩා පහසුවෙන් අධි කෘෂිකාර්මික (ආත්‍රික සහ කෘෂිකාර්මික) paroxysmal supraventricular tachycardia (PVT) ඉවසා සිටින බව මතක තබා ගත යුතුය. මීට අමතරව, ventricular tachycardia සිදුවීම වයස සමඟ සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ; supraventricular PNT සම්බන්ධව, එවැනි රටාවක් නොමැත. PVT කශේරුකා ටායිචාර්ඩියා වලට වඩා උච්චාරණය කරන ලද ශාකමය වර්ණය (දහඩිය දැමීම, අභ්‍යන්තර වෙව්ලීමේ හැඟීම, ඔක්කාරය, නිතර මුත්‍රා කිරීම) ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි ය. සයාේනි පරීක්ෂණ වල නැවැත්වීමේ බලපෑම අතිශයින්ම ලක්ෂණයකි.

ශාරීරික පරීක්ෂණය:
ප්රහාරයක් අතරතුර Auscultation නිතර රිද්මයානුකූල හෘද ශබ්ද හෙළි කරයි; හෘද ස්පන්දන වේගය 150/min හෝ ඊට වැඩි වීම සයිනස් ටායිචාර්ඩියා රෝග විනිශ්චය බැහැර කරයි; හෘද ස්පන්දන වේගය 200 ට වඩා වැඩි වීම කශේරුකා ටායිචාර්ඩියා විය නොහැක. 2:1 ක සන්නායක අනුපාතයක් සහිත atrial flutter ඇතිවීමේ හැකියාව ගැන මතක තබා ගත යුතු අතර, යෝනි පරීක්ෂණ මගින් සන්නායකතාවයේ කෙටි කාලීන පිරිහීමකට (3: 1, 4: 1 දක්වා) අනුරූප හදිසි අඩුවීමක් ඇති විය හැක. හෘද ස්පන්දන වේගය. සිස්ටෝල් සහ ඩයස්ටෝල් වල කාලසීමාව ආසන්න වශයෙන් සමාන වේ නම්, පරිමාවේ සහ ටිම්බරයේ දෙවන ස්වරය පළමු (ඊනියා පෙන්ඩුලම් රිද්මය හෝ කළල හෘදය) ට වඩා වෙන් කොට හඳුනාගත නොහැකිය. බොහෝ paroxysmal supraventricular tachycardias (PVT) දෘඪ රිද්මයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ (එහි සංඛ්යාතය දැඩි හුස්ම ගැනීම, ශාරීරික ක්රියාකාරකම් ආදියෙන් බලපාන්නේ නැත).
කෙසේ වෙතත්, auscultation කෙනෙකුට ටායිචාර්ඩියා ප්‍රභවය තීරණය කිරීමට ඉඩ නොදෙන අතර සමහර විට සයිනස් ටායිචාර්ඩියා paroxysmal එකක් ලෙස වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට ඉඩ නොදේ.
ස්පන්දනය නිතර නිතර (බොහෝ විට එය ගණන් කළ නොහැක), මෘදු සහ දුර්වල ලෙස පිරී ඇත.
ඉඳහිට, උදාහරණයක් ලෙස, paroxysmal supraventricular tachycardia (PVT) සහ Samoilov-Wenckebach කාල පරිච්ඡේද සමඟ දෙවන උපාධිය atrioventricular වාරණ සංයෝගයක් හෝ අවුල් සහගත (multifocal) atrial tachycardia සමග, රිද්මයේ විධිමත් බාධා; මෙම අවස්ථාවේ දී, අවකල රෝග විනිශ්චය සමඟ atrial fibrillation ECG මගින් පමණක් කළ හැකිය.
රුධිර පීඩනය සාමාන්යයෙන් අඩු වේ. සමහර විට ප්රහාරය උග්ර වම් කශේරුකා අසමත්වීම (හෘද ඇදුම, පෙනහළු ශෝථය) සමඟ ඇත.

රසායනාගාර පර්යේෂණ:
රුධිර ඉලෙක්ට්රෝලය සංයුතිය නිර්ණය කිරීම.
වායූන් ධමනි රුධිරය(පෙනහළු ශෝථය, සිහිය කැළඹීම හෝ සේප්සිස් රෝග ලක්ෂණ සඳහා)

උපකරණ අධ්යයන:

ECG:
ප්රධාන රෝග විනිශ්චය ක්රමය ECG වේ.
සාමාන්‍ය අවස්ථාවන්හිදී Paroxysmal supraventricular tachycardia (PVT) ECG හි පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ:
හෘද ස්පන්දන වේගය 140-150 සිට 220 බීට් / මිනි සමඟ ස්ථාවර නිවැරදි රිද්මය. හෘද ස්පන්දන වේගය මිනිත්තු 150 ට වඩා අඩු වන විට, සයිනස්-පරොක්සයිමාල් නොවන ටායිචාර්ඩියා වැඩි විය හැක. ඉතා දී ඉහළ සංඛ්යාතය supraventricular tachycardia හෝ ප්‍රහාරයක් අතරතුර atrioventricular සන්නායකතාවයේ ගුප්ත බාධාව, දෙවන උපාධියේ atrioventricular block බොහෝ විට Samoilov-Wenckebach කාල පරිච්ඡේද සමඟ හෝ සෑම දෙවන කශේරුකා හැකිලීමක් නැතිවීමත් සමඟ වර්ධනය වේ.
ප්‍රහාරයකදී කශේරුකා සංකීර්ණ ප්‍රහාරයෙන් පිටත ඇති හැඩය සහ විස්තාරයම ඇත. ලක්ෂණය වන්නේ පටු QRS සංකීර්ණ (තත්පර 0.12 ට අඩු) ය. පුළුල් QRS සංකීර්ණයක් PVT බැහැර නොකරයි: සමහර විට, අභ්‍යන්තර සන්නායක පද්ධතියේ අතු වල ගුප්ත සන්නායක කැළඹීම් ඇති විට, අධි කෘෂිකාර්මික ස්වභාවයේ ටායිචාර්ඩියා ප්‍රහාරයකදී, කශේරුකා QRS සංකීර්ණ විකෘති වී පුළුල් වේ, සාමාන්‍යයෙන් ස්වරූපයෙන්. ඔහුගේ බණ්ඩලයේ එක් ශාඛාවක් සම්පූර්ණයෙන් අවහිර කිරීම. QRS සංකීර්ණයේ විරූපණය (ඊයම් V1 හි ව්‍යාජ R-තරංගය හෝ ඊයම් II, III, aVF හි ව්‍යාජ S-තරංගය) AV නෝඩල් ටායිචාර්ඩියා හි එය මත P තරංගයේ අධි ස්ථානගත වීම නිසා විය හැක.
කශේරුකා සංකීර්ණ එක් ආකාරයකින් හෝ වෙනත් ආකාරයකින් atrial P තරංග සමඟ සම්බන්ධ වේ. Atrial P තරංග සමඟ QRS සංකීර්ණවල සම්බන්ධතාවය වෙනස් විය හැකිය: P තරංගය කශේරුකා සංකීර්ණයට පෙර විය හැකිය (සහ PQ පරතරය සෑම විටම සයිනස් රිද්මයට වඩා වැඩි හෝ අඩු වේ. ), QRS සංකීර්ණය සමඟ ඒකාබද්ධ කිරීමට හෝ ඔහු අනුගමනය කිරීමට හැකිය. P තරංගය ක්රියාකාරීව සෙවිය යුතුය (එය QRS සංකීර්ණය හෝ T තරංගය අතිච්ඡාදනය විය හැක, ඒවා විකෘති කිරීම). සමහර විට එය වෙනස් නොවේ, පෙර පැවති කශේරුකා සංකීර්ණයේ T තරංගය සමඟ සම්පුර්ණයෙන්ම ඒකාබද්ධ වීම හෝ QRS සංකීර්ණයෙන් පසුව T තරංගය මත අධිස්ථාපනය වීම (AV වාරණ අතරතුර ප්‍රතිගාමී සන්නයනය මන්දගාමී වීමේ ප්‍රතිඵලයක් ලෙස). P තරංගය නොමැති වීම අන්යෝන්ය AV tachycardia (P QRS සංකීර්ණයේ "සැඟවී ඇත") සමඟ හැකි අතර PNT රෝග විනිශ්චය බැහැර නොකරයි.
ප්‍රහාරයකදී P තරංග, සයිනස් රිද්මයේ පසුබිමට එරෙහිව දී ඇති රෝගියෙකු තුළ වාර්තා වූ ඒවාට වඩා හැඩය, විස්තාරය සහ බොහෝ විට ධ්‍රැවීයතාවයෙන් වෙනස් වේ. ප්‍රහාරයකදී P තරංගයේ ප්‍රතිලෝම බොහෝ විට පෙන්නුම් කරන්නේ ටායිචාර්ඩියා හි atrioventricular සම්භවයයි.

හෝල්ටර් අධීක්ෂණය:
හෝල්ටර් අධීක්ෂණය මඟින් ඔබට නිරන්තර පැරොක්සිසම් වාර්තා කිරීමට ඉඩ සලසයි (කෙටි ඒවා - 3-5 කශේරුකා සංකීර්ණ ඇතුළුව - PNT හි “ජෝග්”, ඒවා රෝගියාට ආත්මීයව නොපෙනෙන හෝ හදවතේ බාධා කිරීම් ලෙස දැනේ), ඒවායේ ආරම්භය සහ අවසානය තක්සේරු කිරීම, රෝග විනිශ්චය කිරීම සංක්‍රාන්ති කශේරුකා පූර්ව උත්තේජක සින්ඩ්‍රෝමය සහ ඒ සමඟ ඇති රිද්ම ආබාධ. අන්‍යෝන්‍ය ආතරයිමියාව අධි කෘෂිකාර්මික extrasystoles පසු ප්‍රහාරයක ආරම්භය සහ අවසානය මගින් සංලක්ෂිත වේ; paroxysm ("උණුසුම් වීම") ආරම්භයේ දී රිද්ම සංඛ්යාතයේ ක්රමයෙන් වැඩි වීම සහ අවසානයේ අඩු වීම tachycardia හි ස්වයංක්රීය ස්වභාවය පෙන්නුම් කරයි.

ආතති ECG පරීක්ෂණ
රෝග විනිශ්චය සඳහා PNT සාමාන්යයෙන් භාවිතා නොවේ - paroxysm ප්රකෝප කිරීම හැකි ය. සින්කෝප් ඉතිහාසයක් ඇති රෝගියෙකුගේ CAD රෝග විනිශ්චය කිරීමට අවශ්‍ය නම්, transesophageal හෘද උත්තේජනය (TEC) භාවිතා කිරීම වඩාත් සුදුසුය.

PNT සඳහා දුර්වල ඉවසීමක් ඇති රෝගීන් සඳහා පවා එය භාවිතා කළ හැකිය, මන්ද එය බාහිර උත්තේජක මගින් පහසුවෙන් ලිහිල් කළ හැකිය. සඳහා පෙන්වා ඇත:
1. tachycardia යාන්ත්රණය පැහැදිලි කිරීම.
2. ECG මත "අල්ලා" කළ නොහැකි දුර්ලභ ප්රහාර සහිත රෝගීන්ගේ PNT හඳුනා ගැනීම.
3. අභ්‍යන්තර හෘද විද්‍යුත් භෞතික විද්‍යාත්මක අධ්‍යයනය (EPS)
PNT හි යාන්ත්රණය සහ ශල්ය ප්රතිකාර සඳහා ඇඟවීම් නිවැරදිව තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.

සැ.යු! අධ්‍යයනයට පෙර, අවම වශයෙන් අර්ධ ආයු කාලය 5 ක් සඳහා සියලුම ප්‍රති-රිද්මයානුකූල drugs ෂධ අත්හිටුවීම අවශ්‍ය වේ. සියලුම හෘද චිකිත්සක ඖෂධ අත්හිටුවීමෙන් පසු EPI දින 2 කට පෙර (කෝඩරෝන් ගැනීමේදී - දින 30 ක්) සිදු කරනු ලැබේ. EPI සිදු කළ යුතු අතර, හැකි නම්, පූර්ව ඖෂධ නොමැතිව හෝ රෝගියා අවම වශයෙන් සන්සුන් කිරීමකින් තොරව සිදු කළ යුතුය.

අවකල රෝග විනිශ්චය

PHT සහිත රෝගීන්ගේ කාබනික හෘද ව්යාධිවේදය පැහැදිලිවම නොමැති විට, පහත සඳහන් කොන්දේසි බැහැර කළ යුතුය:
Sick sinus syndrome (SSNS). එය හඳුනා නොගන්නේ නම්, PNT චිකිත්සාව අසාර්ථක වනවා පමණක් නොව, භයානක විය හැකිය.
Ventricular preexcitation syndromes. සමහර දත්ත වලට අනුව PNT රෝගීන්ගේ WPW සින්ඩ්‍රෝමය හඳුනාගැනීමේ වාර ගණන 70% දක්වා වේ.

අවකල රෝග විනිශ්චයපුළුල් සංකීර්ණ PNT සහ ventricular tachycardia
Paroxysmal supraventricular tachycardia (PVT) පුළුල් සංකීර්ණ tachycardia (තත්පර 0.12 හෝ ඊට වැඩි) ආකාරයෙන් සිදු විය හැක. ECG භාවිතයෙන් අරිතිමියා වර්ගය නිවැරදිව තීරණය කිරීමට අපහසු අවස්ථාවන්හිදී රෝගී කළමනාකරණ උපක්‍රම තීරණය කිරීමට මෙම යෙදුම භාවිතා කරයි. පුළුල් සංකීර්ණ ටායිචාර්ඩියා සඳහා අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය මූලික වශයෙන් විවිධ අධි කශේරුකා සහ කශේරුකා ටායිචාර්ඩියා අතර සිදු කරනු ලබන අතර, කශේරුකා ටායිචාර්ඩියා සම්පූර්ණයෙන්ම බැහැර කළ නොහැකි නම්, ප්‍රතිකාරය සිදු කරනු ලබන්නේ ඔප්පු කරන ලද කශේරුකා ටායිචාර්ඩියා (“උපරිම”) සඳහා වන ආකාරයට ය. ) “පුළුල් QRS සංකීර්ණයක් සහිත ටායිචාර්ඩියා” මුවාවෙන් සිදුවිය හැකි ටායිචාර්ඩියා පිළිබඳ සම්පූර්ණ ලැයිස්තුවක්:
1. කශේරුකා වලට විකෘති සන්නයනය සහිත PNT.
2. ඔහුගේ කකුල අවහිර කිරීම සමඟ ඒකාබද්ධව PNT.
3. WPW සින්ඩ්‍රෝමය තුළ Antidromic supraventricular tachycardia.
4. WPW සින්ඩ්‍රෝමය තුළ ඇට්‍රියල් ෆයිබ්‍රිලේෂන් / ෆ්ලටර්
5. කශේරුකා වෙත විකෘති සන්නායකතාවක් සහිත ඇට්‍රියල් ෆයිබ්‍රිලේෂන් / ෆ්ලටර්.
6. Ventricular tachycardia
සමග atrial fibrillation හෝ atrial flutter විචල්ය සංගුණකයකශේරුකා වෙත සන්නයනය අක්‍රමවත් ටායිචාර්ඩියා මගින් සංලක්ෂිත වේ, එය ඉහළ හෘද ස්පන්දන වේගයකදී (නිදසුනක් ලෙස, පූර්ව උද්දීපන සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ) දෘශ්‍යමය වශයෙන් හඳුනා ගැනීමට අපහසු වන අතර RR කාල පරතරයන් නිවැරදිව මැනීමෙන් තහවුරු කළ යුතුය: ඒවායේ කාලසීමාවෙහි උච්චාවචනයන් 0.04 සිට අනාවරණය වූ විට තත්පර සහ ඊට ඉහළින්, අපි කතා කරන්නේ විචල්‍ය සන්නායක සංගුණකය සහිත atrial fibrillation හෝ atrial flutter ගැන ය. atrial flutter නියත සන්නායක සංගුණකය සමඟ සිදු වන්නේ නම්, රෝග විනිශ්චය උපකාර කළ හැක්කේ FF තරංග හඳුනා ගැනීමෙන් පමණක් වන අතර, එහි පැවැත්ම transesophageal ECG මගින් තහවුරු වේ. පුළුල් සංකීර්ණ PNT සහ ventricular tachycardia වෙනස් රෝග විනිශ්චය සැලකිය යුතු දුෂ්කරතා ඉදිරිපත් කරයි; Verneckei ඇල්ගොරිතමයට අවධානය යොමු කිරීම යෝග්ය වේ

Wernecki's algorithm (European Heart Journal 2007 28(5):589-600)


ස්ථායී රක්තපාත හා සාපේක්ෂව අඩු හෘද ස්පන්දන වේගය (HR), යෝනි පරීක්ෂණ මෙන්ම ATP IV පරිපාලනය සමඟ පරීක්ෂණයක් (බ්රොන්පයිල් ඇදුම මෙන්ම කලින් ස්ථාපිත සන්නායක ආබාධ ඇති විට contraindicated) ද භාවිතා කළ හැකිය. PNT සහ VT හි අවකල රෝග විනිශ්චය පහත පරිදි අර්ථ දැක්වේ:
ප්රහාරයක සහන - paroxysmal supraventricular tachycardia (PST).
සන්නායක සංගුණකයේ වැඩි වීමක් සහිත atrial tachycardia අඛණ්ඩව පැවතීම - atrial flutter හෝ ectopic atrial tachycardia.
රිද්මයේ ක්‍රමයෙන් මන්දගාමී වීම, සංඛ්‍යාතයේ වැඩි වීමක් - paroxysmal නොවන tachycardia, ectopic atrial tachycardia.
වෙනස්කම් නොමැත - ATP හෝ VT හි ප්රමාණවත් මාත්රාවක් නොමැත. එනම්, ATP පරිපාලනයට ප්‍රතිචාර වශයෙන් කශේරුකා අනුපාතයෙහි කිසියම් වෙනසක් ventricular tachycardia (VT) රෝග විනිශ්චය බැහැර කරයි. VT බැහැර කිරීමෙන් පසුව, ප්‍රහාරයකින් පිටත ECG සමඟ සංසන්දනය කිරීමෙන්, PNT විසින්ම පෙර-උද්දීපන සින්ඩ්‍රෝම් හෝ ඔහුගේ පාදයේ පෙර අවහිරතාවයේ පසුබිමට එරෙහිව විකෘති සන්නායකතාවක් ඇති බව හඳුනාගත හැකිය.

ඩී ECG සංඥා මත පදනම්ව අවකල රෝග විනිශ්චය
ඵලදායී චිකිත්සාව ප්රමාණවත් ලෙස තෝරා ගැනීම සඳහා, විශේෂිත වර්ගයේ tachycardia තීරණය කිරීම අවශ්ය වේ; අවකල රෝග විනිශ්චය සඳහා කෙටි ඇල්ගොරිතමයක් වගුවේ දක්වා ඇත.
වගුව - paroxysmal supraventricular tachycardia (PVT) හි විවිධ ප්‍රභේදවල අවකල රෝග විනිශ්චය (A.V. Nedostup, O.V. Blagova, 2006)

ECG ලකුණ	Ectopic atrial tachycardia	අන්යෝන්ය sinus tachycardia	AV nodal reentrant tachycardia*	AV nodal ectopic tachycardia
RR ස්ථාවරත්වය	RR ආරම්භයේ දී ක්රමානුකූලව කෙටි කිරීම සහ චක්රය අවසානයේ දී දිගු කිරීම	රිද්ම සංඛ්යාතයට යටත් වේ ශාකමය බලපෑම්	ඉතා ඉහළයි	paroxysm තුළ හෘද ස්පන්දන වේගය ක්රමානුකූලව වෙනස් විය හැක
පී තරංගය	ධනාත්මක / සෘණ	සයිනස්		නොමැති හෝ සෘණ
PQ සහ QP අනුපාතය	PQ QP ට වඩා කෙටි වේ	PQ > sinus සහ QP ට වඩා කෙටි	PQ QP, QP වලට වඩා දිගු වේ<100см без WPW, QP >WPW හි 100 ms	PQ QP, QP>70ms ට වඩා දිගු වේ
බහු AV සන්නායක වාරණ පැවතීම	සාමාන්‍යයෙන් කර්ණික අනුපාතය > 150-170 සමඟ	සාමාන්‍යයෙන් කර්ණික අනුපාතය > 150-170 සමඟ	හමු වුණේ නැහැ	හමු වුණේ නැහැ
ATP හි IV පරිපාලනයට ප්රතික්රියාව	කශේරුකා වේගය මන්දගාමී වීම, AV අවහිර කිරීමේ වාර ගණන වැඩි වීම හෝ නැවැත්වීම	paroxysm සහන	paroxysm සහන	කශේරුකා වේගය මන්දගාමී වීම
Transesophageal හෘද උත්තේජනය (TEC)	කලාතුරකින් - ප්‍රේරණය (ප්‍රේරක PT); නතර නොවේ (රිද්මය මන්දගාමී වේ)		Extrastimulus සමඟ ප්‍රේරණය සහ අවසන් කිරීම	ප්‍රේරිත හෝ යටපත් කර නැත

*AV nodal reciprocal tachycardia යනු AV නෝඩය ඇතුළත් පහත දැක්වෙන ආකාරයේ නැවත ඇතුල්වීම් වලට යොමු වේ:
§ AV nodal tachycardia අතිරේක මාර්ගවල සහභාගීත්වය නොමැතිව.
§ WPW සින්ඩ්‍රෝමය තුළ ඕතොඩ්‍රොමික් ඒවී නෝඩල් ටායිචාර්ඩියා.
ටායිචාර්ඩියා වල උත්පත්තිය සහ උපස්ථරය තීරණය කිරීම සඳහා වඩාත් නිවැරදි ක්‍රමය වන්නේ අභ්‍යන්තර හෘද විද්‍යුත් භෞතික විද්‍යාත්මක අධ්‍යයනයයි.

වෛද්‍ය සංචාරක ව්‍යාපාරය

කොරියාව, ඊශ්‍රායලය, ජර්මනිය, ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ ප්‍රතිකාර ලබා ගන්න

පිටරට ප්‍රතිකාර

ඔබව සම්බන්ධ කර ගැනීමට හොඳම ක්‍රමය කුමක්ද?

වෛද්‍ය සංචාරක ව්‍යාපාරය

වෛද්‍ය සංචාරක ව්‍යාපාරය පිළිබඳ උපදෙස් ලබා ගන්න

පිටරට ප්‍රතිකාර

ඔබව සම්බන්ධ කර ගැනීමට හොඳම ක්‍රමය කුමක්ද?

වෛද්‍ය සංචාරක ව්‍යාපාරය සඳහා අයදුම්පතක් ඉදිරිපත් කරන්න

ප්රතිකාර

ප්රතිකාරයේ අරමුණ:
ටායිචාර්ඩියා හි ප්‍රහාර වැළැක්වීම, හදිසි හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කිරීම.

ප්‍රතිකාර උපක්‍රම:
ඖෂධ නොවන ප්රතිකාර:
paroxysmal supraventricular tachycardia (PST) ප්‍රහාරයකින් සහනයක්.
PNT සංලක්ෂිත වන්නේ යෝනි පරීක්ෂණ වල නැවතීමේ බලපෑම මගිනි. සාමාන්‍යයෙන් වඩාත් ඵලදායී වන්නේ Valsalva පරීක්ෂණය (තත්පර 20-30 අතර කාලයක් ඔබේ හුස්ම අල්ලාගෙන සිටින අතරතුර වෙහෙසට පත්වීම), නමුත් ගැඹුරු හුස්ම ගැනීම, squatting, තත්පර 10-30 අතර කාලයක් සීතල වතුරේ ඔබේ මුහුණ පහත් කිරීම, කැරොටයිඩ් සයිනස් වලින් එකක් සම්බාහනය කිරීම යනාදිය හැක. සන්නායක ආබාධ, CVS, දරුණු හෘදයාබාධ, ග්ලුකෝමා, මෙන්ම දරුණු dyscirculatory encephalopathy සහ ආඝාත ඉතිහාසයක් ඇති රෝගීන් සඳහා යෝනි පරීක්ෂණ භාවිතය contraindicated. කැරොටයිඩ් සයිනස් සම්බාහනය ද ස්පන්දනයේ තියුණු අඩුවීමක් සහ කැරොටයිඩ් ධමනි හරහා ශබ්දයක් තිබේ නම් contraindicated වේ.

එන්.බී.! Danini-Aschner පරීක්ෂණය සිදු කිරීම (පීඩනය මත ඇහිබැමිතත්පර 5 ක් සඳහා) ඇහිබැම තුවාල වීමේ ඉහළ අවදානමක් හේතුවෙන් නිර්දේශ නොකරයි.

යෝනි පරීක්ෂණවල බලපෑම නොමැති විට සහ දරුණු රක්තපාත ආබාධ ඇති විට, ට්‍රාන්ස්සෝෆාගල් හෘද උත්තේජනය (TEC) හෝ විද්‍යුත් ස්පන්දන ප්‍රතිකාරය (ඊපීටී) භාවිතයෙන් පැරොක්සිසම් හදිසි සහන දක්වනු ලැබේ. ප්‍රති-අරිද්මිකයන්ට නොඉවසීම, ප්‍රහාරයකින් ප්‍රකෘතිමත් වීමේදී (SSSS සහ AV අවහිර කිරීම් සමඟ) බරපතල සන්නායක කැළඹීම් වර්ධනය කිරීම පිළිබඳ නිර්නාමික දත්ත ටීපීඑස්එස් ද භාවිතා වේ. බහු නාභිගත atrial tachycardia සඳහා, EIT සහ TPSS භාවිතා නොකෙරේ; PNT හි ectopic atrial සහ ectopic AV nodal ආකාර වලදී ඒවා අකාර්යක්ෂමයි.
PNT හි වඩාත් ඵලදායී සහන සඳහා එහි නිශ්චිත ආකෘතිය තීරණය කිරීම යෝග්ය වුවද, යථාර්ථයේ දී සායනික පුහුණුවඅවශ්යතාව නිසා හදිසිචිකිත්සක පියවර සහ විය හැකි රෝග විනිශ්චය දුෂ්කරතා, පටු සහ පුළුල් QRS සංකීර්ණ සහිත ටායිචාර්ඩියා නැවැත්වීමේ ඇල්ගොරිතම කෙරෙහි මූලික වශයෙන් අවධානය යොමු කිරීම සුදුසුය - අධි කෘෂිකාර්මික ටායිචාර්ඩියා හි පැරොක්සිස්ම් ඇති රෝගියෙකුට හදිසි ප්‍රතිකාර ලබා දීම සඳහා නිශ්චිත අර්ථ දැක්වීමබොහෝ අවස්ථාවලදී එහි යාන්ත්රණය අවශ්ය නොවේ.
පටු QRS සංකීර්ණ සහිත paroxysmal supraventricular tachycardia (PVT) සමඟ.

ඖෂධ ප්රතිකාර:
යෝනි පරීක්ෂණවල ධනාත්මක බලපෑමක් නොමැති විට, ස්ථායී රක්තපාතය ඇති රෝගීන් අභ්‍යන්තර පරිපාලනය ආරම්භ කරයි. antiarrhythmic ඖෂධ. තුළ පමණක් විද්යුත් හෘද රෝග පාලනයකින් තොරව මෙම නියෝජිතයන් භාවිතා කිරීමට අවසර ඇත විවේචනාත්මක තත්වයන්හෝ රෝගියා නැවත නැවතත් මෙම ඖෂධය අතීතයේ දී ලබා දී ඇති අතර මෙය සංකූලතා ඇති නොකළ බවට විශ්වාසදායක තොරතුරු තිබේ නම්. ට්‍රයිපොස්ෆැඩෙනයින් (ATP) හැර අනෙකුත් සියලුම ඇම්පියුල ඖෂධ පරිපාලනයට පෙර මිලි ලීටර් 10-20 කින් තනුක කරනු ලැබේ. සමස්ථානික විසඳුමසෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ්. තෝරා ගන්නා ඖෂධ ඇඩෙනොසීන් (සෝඩියම් ඇඩිනොසීන් ට්‍රයිපොස්පේට්, ATP) හෝ ප්‍රතිවිරෝධක වේ. කැල්සියම් නාලිකාහයිඩ්‍රොපිරිඩින් නොවන ශ්‍රේණිය.
ඇඩිනොසීන් (ඇඩිනොසීන් පොස්පේට්) 6-12 mg (1-2 ඇම්පියර් 2% ද්‍රාවණය) හෝ සෝඩියම් ඇඩිනොසීන් ට්‍රයිපොස්පේට් (ATP) 5-10 mg (0.5-1.0 ml 1% ද්‍රාවණය) මාත්‍රාවකින් වේගවත් ප්‍රවාහයක ) මොනිටරයේ පාලනය යටතේ ඇති දැඩි සත්කාර ඒකකයේ පමණි (තත්පර 3-5 හෝ ඊට වැඩි කාලයක් සයිනස් නෝඩය නැවැත්වීමෙන් PNT වලින් පිටවිය හැකිය!).
රුධිර පීඩනය සහ රිද්මයේ වාර ගණන පාලනය කිරීම යටතේ වෙරපාමිල් 5-10 mg (2.5% ද්‍රාවණයෙන් 2.0-4.0 ml) මාත්‍රාවකින් ප්‍රවාහයක සෙමින් පරිපාලනය කෙරේ.
Procainamide (Novocainamide) රුධිරය යටතේ 50-100 mg / min අනුපාතයකින් 1000 mg (10% ද්‍රාවණයෙන් 10.0 ml, මාත්‍රාව 17 mg / kg දක්වා වැඩි කළ හැක) මාත්‍රාවකින් මන්දගාමී ප්‍රවාහයක් හෝ බිංදුවක් තුළ අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ. පීඩන පාලනය (ප්රවණතාවයක් සහිතව ධමනි අධි රුධිර පීඩනය- ෆීනයිල්ෆ්‍රීන් (මෙසැටන්) 1% ද්‍රාවණයෙන් 0.3-0.5 ml හෝ නොරපිනෙප්‍රීන් (නොරපිනෙප්‍රීන්) 0.2% ද්‍රාවණයෙන් 0.1-0.2 ml සමඟ:
ප්‍රොප්‍රනොලෝල් රුධිර පීඩනය සහ හෘද ස්පන්දන වේගය පාලනය කිරීම යටතේ මාත්‍රාවෙන් අඩක් ලබා දීමෙන් පසු කෙටි විරාමයකින් විනාඩි 5-10 ක් (0.1% ද්‍රාවණයෙන් 5-10 මිලි) 5-10 mg (5-10 ml) මාත්‍රාවකින් බෝලස් තුළ අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ; ආරම්භක අධි රුධිර පීඩනයකදී, එහි පරිපාලනය මෙසාටෝන් සමඟ ඒකාබද්ධව පවා නුසුදුසු ය.
Propafenone විනාඩි 3-6 කට වඩා 1 mg/kg මාත්‍රාවකින් බෝලස් තුළ අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කෙරේ.
Disopyramide (Ritmilen) - සේලයින් මිලි ලීටර් 10 ක 1% ද්‍රාවණයකින් මිලි ලීටර් 15.0 ක මාත්‍රාවකින් (නොවොකයිනමයිඩ් කලින් පරිපාලනය කර ඇත්නම්).
සයාේනිජ උපාමාරු සිදු කරන විට හෝ ඖෂධ ලබා දීමේදී, ECG ලියාපදිංචිය අවශ්ය වේ; අරිතිමියාව නතර වී නොමැති වුවද, ඒවාට දක්වන ප්‍රතික්‍රියාව රෝග විනිශ්චය සඳහා උපකාරී වේ. බ්‍රැඩිකාර්ඩියා හෝ සයිනස් නෝඩ් අත් අඩංගුවට ගැනීම මගින් සංකීර්ණ නොවූ ප්‍රති-ආර්‍රිද්මික් පරිපාලනයෙන් පසු, සයාේනිජ උපාමාරු නැවත නැවත කිරීම අර්ථවත් කරයි.
ඖෂධ පරිපාලනයේ ආසන්න සංඛ්යාතය සහ අනුපිළිවෙල:
1. සෝඩියම් ඇඩිනොසීන් ට්‍රයිපොස්පේට් (ATP) 5-10 mg IV තල්ලු, බෝලස්.
2. බලපෑමක් නැත - මිනිත්තු 2 කට පසුව තල්ලු කිරීමේදී ATP 10 mg IV.
3. බලපෑමක් නැත - මිනිත්තු 2 කට පසු verapamil 5 mg IV.
4. බලපෑමක් නැත - මිනිත්තු 15 කට පසු verapamil 5-10 mg IV.
5. සයාේනි ශිල්ප ක්රම නැවත කරන්න.
6. කිසිදු බලපෑමක් - විනාඩි 20 කට පසු, novocainamide, හෝ propranolol, හෝ propafenone, හෝ disopyramide - ඉහත දක්වා ඇති පරිදි; බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, අධි රුධිර පීඩනය උග්‍ර වන අතර සයිනස් රිද්මය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමෙන් පසු බ්‍රැඩිකාර්ඩියා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වේ.

ඉහත ඖෂධ නැවත නැවත භාවිතා කිරීම සඳහා විකල්පයක් ලෙස පරිපාලනය කළ හැකිය:
ඇමියෝඩරෝන් (කෝඩරෝන්) මිලිග්‍රෑම් 300 ක මාත්‍රාවකින් මිනිත්තු 5 කට වැඩි ප්‍රවාහයක හෝ බිංදු, කෙසේ වෙතත්, එහි ක්‍රියාකාරිත්වයේ ප්‍රමාදය (පැය කිහිපයක් දක්වා), මෙන්ම බාධා කළ හැකි සන්නායකතාවය සහ QT කාලසීමාව කෙරෙහි ඇති බලපෑම සැලකිල්ලට ගනිමින්. වෙනත් ප්‍රති-ආර්‍රිද්මිකයන් පරිපාලනය කිරීමත් සමඟ. විශේෂ ඇඟවීමඇමියෝඩරෝන් පරිපාලනය සඳහා - කශේරුකා පූර්ව උත්තේජක සින්ඩ්‍රෝම් සහිත රෝගීන් සඳහා ටායිචාර්ඩියා හි පැරොක්සිස්ම්.
Ethacizine (Etacizina) 15-20 mg IV විනාඩි 10 කට වැඩි කාලයක්, කෙසේ වෙතත්, උච්චාරණය කරන ලද proarrhythmic බලපෑමක් ඇති අතර සන්නායකතාවය අවහිර කරයි.
Nibentan 10-15 mg dropwise - ප්‍රධාන drugs ෂධ වලට ප්‍රතිරෝධය දැක්වීමේදී, උග්‍ර හෘදයාබාධ (!) තත්වයන් තුළ පමණක් - උච්චාරණය කරන ලද ප්‍රෝආරිද්මික බලපෑමක් ඇත, දරුණු කශේරුකා ආතරයිටිස් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව ඉහළ ය.

ඖෂධ අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කිරීම සඳහා කොන්දේසි (අඩු රුධිර පීඩනය සහිත ශිරා ප්‍රවේශ වීමේ නොහැකියාව) නොමැති නම්, භාවිතා කරන්න (ටැබ්ලට් හපන්න!):
Propranolol (Anaprilin, Obzidan) 20-80 mg.
Atenolol (Atenolol) 25-50 mg.
Verapamil (Isoptin) 80-120 mg (පෙර උද්දීපනය නොමැති විට!) phenazepam (Phenazepam) 1 mg හෝ clonazepam 1 mg සමඟ සංයෝජනයක්.
හෝ ද්විත්ව මාත්‍රාවකින් පෙර ඵලදායී ප්‍රති-රිද්ම ඖෂධවලින් එකක්: quinidine (Kinidin-durules) 0.2 g, procainamide (Novocainamide) 1.0-1.5 g, disopyramide (Ritmilen) 0.3 g, etacizin (Etacizin) 0.1 g (Propafenone) 0.1 g, , sotalol (Sotahexal) 80 mg).

පුළුල් QRS සංකීර්ණ සහිත PNT සඳහා
ටායිචාර්ඩියා හි කශේරුකා ස්වභාවය සම්පූර්ණයෙන්ම බැහැර කළ නොහැකි බැවින් උපක්‍රම තරමක් වෙනස් ය, සහ පූර්ව-උද්දීපන සින්ඩ්‍රෝමය පැවතීම යම් සීමාවන් පනවයි. විද්යුත් ස්පන්දන චිකිත්සාව (EPT) hemodynamically සැලකිය යුතු tachycardias සඳහා දක්වනු ලැබේ; paroxysm සතුටුදායක ලෙස ඉවසන්නේ නම්, transesophageal හෘද උත්තේජනය (TEC) යෝග්ය වේ. ඖෂධ සහන සිදු කරනු ලබන්නේ paroxysmal supraventricular tachycardia (PVT) සහ ventricular tachycardia සඳහා ඵලදායී වන ඖෂධ සමඟිනි: බහුලව භාවිතා වන්නේ procainamide (Novocainamide) සහ / හෝ amiodarone; ඒවා අකාර්යක්ෂම නම්, සහන සිදු කරනු ලබන්නේ ventricular tachycardia (VT) ලෙසය. පුළුල් සංකීර්ණ සහිත නිශ්චිත නොවන ටායිචාර්ඩියා සඳහා, ඇඩිනොසීන් (ඒටීපී) සහ අජ්මලීන් ද භාවිතා කළ හැකිය (ටායිචාර්ඩියා හි අධි කෘෂිකාර්මික සම්භවයක් සමඟ, ඒවා අධි කෘෂිකාර්මික ටායිචාර්ඩියා (එස්වීටී) සහ කශේරුකා ටායිචාර්ඩියා (වීටී), ලිඩොකේන්, සොටලෝල් අවකල රෝග විනිශ්චය කිරීමට උපකාරී වේ.
හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් සහ verapamil, diltiazem, β-blockers (propranolol, atenolol, nadolol, metoprolol, ආදිය) අමතර මාර්ගය ඔස්සේ සන්නයනය වැඩි දියුණු කිරීමට සහ flutter හෝ ventricular fibrillation ඇති කිරීමට ඇති හැකියාව නිසා භාවිතා නොකළ යුතුය.
වම් කශේරුකා අක්‍රියතාවයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ, නිශ්චිත නොවන ස්වභාවයේ පුළුල් සංකීර්ණ ටායිචාර්ඩියා ඉවත් කිරීම සඳහා භාවිතා කරනුයේ ඇමියෝඩරෝන්, ලිඩොකේන් සහ විද්‍යුත් ස්පන්දන චිකිත්සාව (ඊපීටී) පමණි.
1-2 ඖෂධ පරීක්ෂා කිරීමෙන් පසුව, ප්රහාරයේ ඖෂධීය සහන සඳහා තවදුරටත් උත්සාහයන් නතර කළ යුතු අතර PPSS හෝ EIT වෙත ඉදිරියට යා යුතුය.

ගර්භණී සමයේදී PNT සිදු වන විට, I සහ III පන්තිවල ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ.
සැ.යු: Multifocal atrial tachycardia ප්රතිකාර සඳහා විශේෂ ප්රවේශයක් අවශ්ය වේ
වගුව - paroxysmal PNT සඳහා ඖෂධ පරිපාලනයේ කාර්යක්ෂමතාව සහ අනුපිළිවෙල පිළිබඳ සාමාන්ය දත්ත

ඖෂධය	ampoule ද්රාවණය 1 ml තුළ ඖෂධයේ අන්තර්ගතය, mg	සාමාන්ය මාත්රාව, mg	තනි මාත්රාවක් පරිපාලනය කිරීමේ කාලය, මිනි	PNT සඳහා කාර්යක්ෂමතාව*
අයිමලින්	50	50	3—5	+++
ඇමියෝඩරෝන් (කෝඩරෝන්)	50	300—450	5—10	+
ATP	10	10	1-5 තත්	; ++++
වෙරපාමිල් (ඉසොප්ටින්)	2,5	5—10	1—2	++++
ඩිගොක්සින්	0,25	0,5—0,75	5—10	+++
ලිඩොකේන්	විවිධ (!) - 10, 20 සහ 100	80—120	1—3	+
නොවොකයිනමයිඩ්	100, 500	1000 (17 mg/kg දක්වා)	10—30	++++
එතසිසින්	25	50—75	3—5	++++
Propaphenone		1 mg / kg	3—6	++++

* කාර්යක්ෂමතාව + (අඩු, 10% ට වඩා අඩු), ++ අඩු (10-50%), +++ (සාමාන්‍ය, 50-70%) සහ ++++ (ඉහළ, 70% ට වැඩි) මගින් පෙන්නුම් කෙරේ.

PNT සඳහා නඩත්තු ප්‍රති-රිද්ම චිකිත්සාව
නඩත්තු චිකිත්සාව නිර්දේශ කිරීමේ තීරණය ප්‍රහාරවල වාර ගණන සහ ඉවසීමේ හැකියාව මත රඳා පවතී. තාවකාලිකව, මාසයකට දෙවරක් හෝ ඊට වැඩි වාර ගණනක් ප්‍රහාර එල්ල වන රෝගීන් සඳහා නිරන්තර ප්‍රති-පුනරාවර්තන ප්‍රතිකාරය දක්වනු ඇතැයි අපට උපකල්පනය කළ හැකිය, සහ ඔවුන්ගේ සහනය සඳහා එය අවශ්‍ය වේ. වෛද්ය ආධාර. ඒ අතරම, හෘද වාහිනී හෝ උග්‍ර වම් කශේරුකා අසමත්වීම මගින් සංකීර්ණ වූ පැරොක්සිසම්වල දිග්ගැස්සුනු පාඨමාලාවක් මගින් සංලක්ෂිත වන වඩාත් දුර්ලභ ප්‍රහාර සහිත රෝගීන් සඳහා ප්‍රති-ප්‍රති-ප්‍රතිලරන ප්‍රතිකාර ද නිර්දේශ කරනු ලැබේ. ඊට පටහැනිව, බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, ස්වයංක්‍රීයව හෝ සරල සයාේනිජ උපාමාරු වල බලපෑම යටතේ නතර වන සුපර්වෙන්ට්‍රික් ටායිචාර්ඩියා හි නිරන්තර නමුත් කෙටි පැරොක්සිස්ම් ඇති රෝගීන්ට නිරන්තර ප්‍රති-ප්‍රතිලරන ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවේ (එවැනි රෝගීන් බොහෝ විට ප්‍රති-ආර්තමික drugs ෂධ ගැනීම ඉක්මනින් නතර කරයි. ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමෙන් පසු); මෙම උපක්රමය පූර්ව-උද්දීපන සින්ඩ්රෝම් හෝ සන්නායක ආබාධ සහිත රෝගීන් සඳහා සුදුසු නොවේ.
චිකිත්සාව තෝරා ගැනීම සඳහා වඩාත් ප්‍රමාණවත් ක්‍රමය වන්නේ paroxysmal supraventricular tachycardia (PST) යාන්ත්‍රණය හඳුනා ගැනීම සහ ඖෂධ පරීක්ෂණ මාලාවක් සමඟ transesophageal හෘද උත්තේජනය (TEC) ය. PNT හි සියලුම අවස්ථා වලදී, විශේෂයෙන් AV nodal tachycardia, නිවැරදි විද්‍යුත් භෞතික විද්‍යාත්මක රෝග විනිශ්චයක් ස්ථාපිත කිරීමට උත්සාහ කළ යුතුය - අතිරේක සන්නායක මාර්ග (AP) හඳුනා ගැනීම හෝ අතිරේක මාර්ග (AP) නොමැතිව PNT හි arrhythmogenic කලාපයක් හඳුනා ගැනීම.
PNT හි දිගුකාලීන ප්රති-පුනරුත්ථාපන ප්රතිකාර සඳහා, විවිධ antiarrhythmic ඖෂධ මෙන්ම හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් භාවිතා කරනු ලැබේ. ඖෂධ සහ එහි මාත්රාව බොහෝ විට පර්යේෂණාත්මකව තෝරා ගත යුතුය; මෙම අවස්ථාවේ දී, ඖෂධයේ කාර්යක්ෂමතාව, විෂ වීම සහ ඖෂධීය විද්යාව සැලකිල්ලට ගනී. බොහෝ විට, ඒවා ඉවත් කිරීම සඳහා භාවිතා කරන එම ඖෂධය paroxysms වැළැක්වීම සඳහා ඵලදායී වේ.
supraventricular arrhythmias රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ඇමරිකානු සහ යුරෝපීය හෘද සංගම්වල ජාත්‍යන්තර නිර්දේශ වගුවේ දක්වා ඇත.

නිර්දේශ	නිර්දේශ පන්තිය	සාක්ෂි මට්ටම	PNT ටයිප් කරන්න
කැතීටර් ඉවත් කිරීම	මම IIa IIa III	බී බී සී සී	නාභීය atrial, AV nodal*reciprocal හි සියලුම ප්‍රභේද, WPW සමඟ WPW Asymptomatic tachycardia Ectopic AV nodal tachycardia තිරසාර නොවන සහ රෝග ලක්ෂණ නොමැති atrial tachycardia
වෙරපාමිල් / ඩිල්ටියාසෙම්	මම මම IIa III	B/C සී සී සී	රෝග ලක්ෂණ හෝ දුර්ලභ AV නෝඩලය ද්විත්ව AV සන්නයනය සමග, AV නෝඩලය, atrial Hemodynamically සැලකිය යුතු, AV nodal ඩබ්ලිව්.පී.ඩබ්ලිව්.
බීටා අවහිර කරන්නන්	මම මම IIa IIb	බී සී සී සී	දුර්ලභ, හොඳින් ඉවසා සිටින AV නෝඩල් රෝග ලක්ෂණ, ද්විත්ව AV සන්නයනය සමඟ, atrial hemodynamically වැදගත් AV nodal, ectopic AV nodal සහ WPW, හොඳින් ඉවසා ඇත WPW, දුර්වල ලෙස ඉවසා ඇත
ඩිගොක්සින්	IIb III	සමග සමග	රෝග ලක්ෂණ, AV නෝඩලය ඩබ්ලිව්.පී.ඩබ්ලිව්.
Flecainide, propafenone	මම IIa IIa	සමග තුල සමග	ද්විත්ව AV සන්නයනය සහිත AV නෝඩලය බීටා අවහිර කරන්නන්ට සහ verapamil වලට ප්‍රතිරෝධී Hemodynamically වැදගත් AV nodal, WPW, atrial, ectopic AV nodal

paroxysm ලිහිල් කරන vagal පරීක්ෂණවල පැහැදිලි බලපෑමක් තිබේ නම්, බීටා-බ්ලෝකර් සමඟ චිකිත්සාව ආරම්භ කිරීම යෝග්ය වේ; ඔවුන්ගෙන් එකක් අකාර්යක්ෂම නම්, අනෙක් ඒවා පරීක්ෂා කිරීම තේරුමක් නැත. කෙසේ වෙතත්, තෝරා නොගත් බීටා අවහිර කරන්නන් බොහෝ විට වඩාත් ඵලදායී ප්‍රති-ආරම්භක බව මතක තබා ගත යුතුය, එබැවින්, ප්‍රතිවිරෝධතා සහ කොන්දේසි නොමැති විට, ඉතා තෝරාගත් බීටා අවහිර කරන්නන්, ඇටෙනොලෝල් (ඇටෙනොලෝල්) 50-100 mg / දිනකට (හෝ propranolol (හෝ propranolol) Anaprilin, Obzidan) 40-160 mg/දිනකට බෙදුණු මාත්‍රා 4 කින්). එසේම භාවිතා වේ: metoprolol (Vasocardin, Egilok) 50-100 mg / day, betaxolol (Lokren) 10-20 mg / day, bisoprolol (Concor) 5-10 mg / day; වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ, අඩු මාත්රා අවශ්ය විය හැකිය. බීටා-අවහිර කරන්නන් ප්‍රති-රිද්මයාත්මක drugs ෂධවල සංයෝජනවල බහුලව භාවිතා වන අතර එමඟින් චිකිත්සාවේ කාර්යක්ෂමතාව අඩු නොකර සංයෝජනයට ඇතුළත් කර ඇති එක් එක් සංරචකවල මාත්‍රාව අඩු කිරීමට හැකි වේ; බොහෝ විට I පන්තියේ antiarrhythmics සමඟ ඒකාබද්ධ; PNT වෙනත් රිද්ම ආබාධ සමඟ ඒකාබද්ධ කිරීමේදී එවැනි සංයෝජන විශේෂයෙන් සුදුසු වේ. බීටා-බ්ලෝකර් වෙරාපාමිල් සමඟ ඒකාබද්ධ කිරීමේ හැකියාව පිළිබඳ අදහස් පමණක් අපැහැදිලි ය; අතිශයින්ම පරෙස්සම් විය යුතුය.
Verapamil (Isoptin) 120-480 mg / දිනක මාත්රාවක් හෝ diltiazem (Diltiazem, Cardil) 180-480 mg / day, වඩාත් සුදුසු ලෙස පසුගාමී ආකාරයෙන්, WPW සින්ඩ්රෝම් නොමැති අවස්ථාවලදී නියම කරනු ලැබේ. වැළැක්විය යුතු නැත ඉහළ මාත්රා- ඖෂධ වල වැළැක්වීමේ ඵලදායීතාවය මාත්රාව මත රඳා පවතී.
ඊට අමතරව, PNT සඳහා, පහත සඳහන් ඵලදායී සහ අඛණ්ඩව භාවිතා වේ:
Sotalol (Sotalex) 80-320 mg / day (320 mg / day මාත්‍රාවක් ලබා ගත හැක්කේ කලාතුරකිනි; හැකි ප්‍රෝරිද්මික් බලපෑම මතක තබා ගන්න!).
Allapinin (Allapinin) 50-100 mg / day.
Propafenone (Propanorm) 450-900 mg / day.
Etacizin (Etacizin) 100-150 mg / day (මාත්‍රාව තෝරාගැනීමේදී විද්‍යුත් හෘද රෝග නිරීක්ෂණ අවශ්‍ය වේ).
Disopyramide (Ritmilen) 300-600 mg / day (ක්විනිඩින් වලට සඵලතාවයෙන් සමීප නමුත් බොහෝ රෝගීන් විසින් වඩා හොඳින් ඉවසා ඇත).
Flecainide 200-300 mg / day.
Quinidine (Kinidin Durules) 400-600 mg / day (අතුරු ආබාධ ගැන දැනුවත් වන්න!).
Azimilide 100-125 mg / day.
Amiodarone (Amiodarone, Cordarone) 200-400 mg / day (නඩත්තු මාත්රාව; සංතෘප්ත මාත්රාව - 600-800 mg / day); PNT ප්රතිකාර සඳහා එය සාපේක්ෂව කලාතුරකින් භාවිතා වේ (අතුරු ආබාධ ගැන දැනුවත් වන්න) - වෙනත් ඖෂධ අකාර්යක්ෂම නම්, සාමාන්යයෙන් කැතීටර් ඉවත් කිරීම වඩාත් යෝග්ය වේ.

ලුපස් සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීමේ අවදානම ඉතා ඉක්මනින් ඉවත් කිරීම හේතුවෙන් නඩත්තු ප්‍රතිකාර සඳහා Novocainamide භාවිතා නොකෙරේ. ajmaline (Gilurhythmal) වැනි ප්‍රති-ආරම්භක ඖෂධ සහ එය අඩංගු ප්‍රති-ආරම්භක සංයෝජන ඖෂධ Pulsnorma සමහර විට භාවිතා කරනු ලැබේ (WPW පසුබිමට එරෙහිව PNT හි paroxysms ඉවත් කිරීම සඳහා ඔප්පු කරන ලද ඵලදායීතාවය සමඟ) දිනකට 40-60 mg මාත්‍රාවකින්; bretylium, mexitil (mexilitine) ඉහත ලැයිස්තුගත කර ඇති ඖෂධවලට වඩා වාසි නොමැත.
සමහර විට හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් (බොහෝ විට ඩිගොක්සින් භාවිතා වේ) නිරන්තර වාචික පරිපාලනය සමඟ අධි කෘෂිකාර්මික PVT නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීමට හෝ ඔවුන්ගේ පාඨමාලාවේ වාර ගණන, කාලසීමාව සහ බරපතලකම අඩු කළ හැකිය. Wolff-Parkinson-White syndrome සඳහා මෙම කණ්ඩායමේ ඖෂධ භාවිතා කිරීම භයානක ය: ඔවුන්ගේ භාවිතයේ හැකියාව විශේෂිත රෝහලක් තුළ තීරණය වේ.
අඛණ්ඩව පුනරාවර්තනය වන paroxysmal supraventricular tachycardias (PVT) (sinus, AV node) මොනොතෙරපි ප්‍රතිකාරයට ප්‍රතිරෝධී වන අතර අනවශ්‍ය (ස්ථිර පේස්මේකර් (වේගයක්) ස්ථාපනය කිරීමේ අවශ්‍යතාවය හේතුවෙන්) ඉවත් කළ හැකිය. සංයෝජන චිකිත්සාව verapamil I කාණ්ඩයේ ඖෂධයක් සමඟ, d,l - sotalol හෝ beta blocker (අවසන් 2 සංයෝජන සඳහා හෘද ස්පන්දන වේගය (HR), PQ කාලසීමාව සහ රුධිර පීඩන මට්ටම් දැඩි ලෙස පාලනය කිරීම අවශ්ය වේ).
සයිනස් ටායිචාර්ඩියා ඇති කරන drugs ෂධ භාවිතය බැහැර කිරීම අවශ්‍ය වන්නේ, ඒවායේ පසුබිමට එරෙහිව, පීඑන්ටී පැරොක්සිස්ම් නිතර නිතර වන අතර, මත්පැන්, තේ, කෝපි සහ දුම්පානය සීමා කිරීම; රෝගියා විවිධ මත්ද්‍රව්‍ය (ඇම්ෆෙටමින්, එක්ස්ටසි, ආදිය) භාවිතා කිරීමේ (බොහෝ විට සැඟවුණු) හැකියාව ගැන ඔබ මතක තබා ගත යුතුය.
ආධාරක වැළැක්වීමේ චිකිත්සාවගර්භනී කාන්තාවන් තුළ PNT
ගර්භනී කාන්තාවන් තුළ PNT වැළැක්වීම සඳහා, මෙටොප්‍රොලෝල්, ප්‍රොප්‍රනොලෝල් සහ සෝටලෝල් නිර්දේශ කිරීම වඩාත් සුදුසුය.

මනෝචිකිත්සක ඖෂධ භාවිතය
phenazepam 0.5-1 mg සමඟින්, clonazepam 0.5-1 mg 1-2 r/day (මනෝ වෛද්‍යවරයෙකුගේ නිර්දේශය මත) සහ අනෙකුත් ඖෂධ වර්ග බොහෝ විට paroxysmal supraventricular tachycardia (PST) රෝගීන් සඳහා ඵලදායී වේ, මන්ද ඒවා උච්චාවචනයන් වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වේ. PVT හි paroxysms අවුස්සන ශාකමය තත්ත්වය තුළ මෙන්ම, ප්රහාරයක් ඉවසා සිටීම සහ ලිහිල් කිරීම පහසු කරයි.

වෙනත් ප්‍රතිකාර වර්ග:-
ශල්යමය මැදිහත් වීම:
මැදිහත්වීමේ ප්රතිකාර
දරුණු හා වර්තන සහිත රෝගීන් සඳහා ශල්‍ය ප්‍රතිකාර පෙන්වයි ඖෂධ චිකිත්සාව PNT පාඨමාලාව; WPW සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ ඇත අතිරේක ඇඟවීම්මෙහෙයුමට.
මූලික වශයෙන් වෙනස් ශල්‍ය ප්‍රවේශයන් දෙකක් භාවිතා වේ:
අතිරේක මාර්ග විනාශ කිරීම (යාන්ත්‍රික, විද්‍යුත්, රසායනික, ක්‍රයොජනික්, ලේසර්) හෝ විෂමස්ථ ස්වයංක්‍රීයකරණයේ කේන්ද්‍රීය
පෙර-වැඩසටහන් කරන ලද මාදිලිවල ක්‍රියාත්මක වන පේස්මේකර් සවි කිරීම (යුගල කළ උත්තේජනය, “ආකර්ශනීය” උත්තේජනය, ආදිය).
අසාමාන්ය සයිනස් ටායිචාර්ඩියා ප්රතිකාර සඳහා නිර්දේශ ( 2011 දී සායනික විද්‍යුත් භෞතවේදය, රිද්ම විද්‍යාව සහ හෘද උත්තේජනය පිළිබඳ විශේෂඥයින්ගේ සමස්ත රුසියානු විද්‍යාත්මක සංගමයේ නිර්දේශ. )

මැදිහත්වීමේ ප්රතිකාර සඳහා ඇඟවීම AVNRT.
AVNRT අතරතුර RFA සිදු කිරීම සඳහා නිර්දේශ (සායනික විද්‍යුත් භෞතවේදය, අරිති විද්‍යාව සහ හෘද උත්තේජනය පිළිබඳ විශේෂඥයින්ගේ සමස්ත රුසියානු විද්‍යාත්මක සංගමයේ නිර්දේශ, 2011)

I පන්තිය. රෝගියා විසින් ඖෂධ ප්‍රතිරෝධය හෝ මත්ද්‍රව්‍ය නොඉවසීම හෝ රෝගියා දිගු කලක් ප්‍රති-ආරම්භක ඖෂධ ලබා ගැනීමට අකැමැති වීම වැනි රෝග ලක්ෂණ සමඟ අඛණ්ඩ AVNRT ඇති රෝගීන්.

II පන්තිය. 1) ස්ථීර AVNRT සහිත රෝගීන් විද්‍යුත් භෞතික විද්‍යාත්මක අධ්‍යයනයකින් හෝ වෙනත් ආතරයිමියාවක කැතීටර් ඉවත් කිරීම මගින් හඳුනාගෙන ඇත. 2) හඳුනාගැනීම ද්විත්ව ස්වභාවයවිද්‍යුත් භෞතික විද්‍යාත්මක අධ්‍යයනයේදී AV නෝඩල් සන්නයනය සහ atrial echo ප්‍රතිචාර, නමුත් සායනිකව රෝග ලක්ෂණ ඇති රෝගීන් තුළ AVNRT නොමැතිව, AVNRT සැක කිරීමට ඉඩ දීම.

III පන්තිය. 1) AVNRT සහිත රෝගීන්, රෝගියා ප්‍රතිකාරය හොඳින් ඉවසා සිටින්නේ නම් සහ එය ඉවත් කිරීමට කැමති නම් ඖෂධ ප්‍රතිකාරයට සුදුසු වේ. 2) නොමැති රෝගීන්ගේ විද්‍යුත් භෞතික විද්‍යාත්මක අධ්‍යයනයකදී AV නෝඩල් සන්නයනයේ ද්විත්ව ස්වභාවය (දෝංකාර ප්‍රතිචාර සහිතව හෝ රහිතව) හඳුනා ගැනීම සායනික ප්රකාශනයන් AVURT.

අතිරේක මාර්ගවල විකිරණ සංඛ්‍යාත කැතීටර් ඉවත් කිරීම සඳහා නිර්දේශ (සායනික විද්‍යුත් භෞතික විද්‍යාව, රිද්ම විද්‍යාව සහ හෘද උත්තේජනය පිළිබඳ විශේෂඥයින්ගේ සමස්ත රුසියානු විද්‍යාත්මක සංගමයේ නිර්දේශ, 2011)

I පන්තිය. 1) රෝග ලක්ෂණ සහිත AV reentrant tachycardias antiarrhythmic ඖෂධ වලට ප්‍රතිරෝධී වන රෝගීන් මෙන්ම රෝගියා ඖෂධ නොඉවසන විට හෝ දිගු කාලීන ඖෂධ ප්‍රතිකාර දිගටම කරගෙන යාමට අකමැති වූ විට. 2) atrial fibrillation (හෝ වෙනත් atrial tachyarrhythmia) සහ ටායිචාර්ඩියා ක්‍රියාවට ප්‍රතිරෝධී නම් අමතර මාර්ගය ඔස්සේ ආවේගයේ ප්‍රති-ශ්‍රේණිගත සන්නයනය හා සම්බන්ධ වේගවත් කශේරුකා ප්‍රතිචාරයක් ඇති රෝගීන් antiarrhythmic ඖෂධ, මෙන්ම රෝගියා ඖෂධ වලට නොඉවසිලිමත් නම් හෝ දිගු කාලීන antiarrhythmic චිකිත්සාව දිගටම කරගෙන යාමට අවශ්ය නොවේ.

II පන්තිය. 1) යාන්ත්‍රණයන් අධ්‍යයනය කිරීම සඳහා විද්‍යුත් භෞතික විද්‍යාත්මක අධ්‍යයනයක් සිදු කිරීම මගින් තීරණය කරනු ලබන ඉහළ සංඛ්‍යාත කශේරුකා හැකිලීම් සහිත AV reentrant tachycardia හෝ atrial fibrillation සහිත රෝගීන්. 2) රෝග ලක්ෂණ නොමැති කශේරුකා පූර්ව උද්දීපනය ඇති රෝගීන්, ඔවුන්ගේ වෘත්තීය ක්‍රියාකාරකම්, රක්ෂණ හැකියාවන් නම්, ආත්මික සැනසීමහෝ ස්වයංසිද්ධ tachyarrhythmias ඇතිවීම මගින් මහජන ආරක්ෂාව පිළිබඳ අවශ්යතා අවදානමට ලක් වනු ඇත 3) කර්ණික ෆයිබ්‍රිලේෂන් සහ පාලිත කශේරුකා ප්‍රතිචාර සහිත රෝගීන් සහ උපාංග මාර්ගයක් ඔස්සේ සන්නයනය කිරීම. 4) හදිසි හෘද මරණයේ පවුල් ඉතිහාසයක් ඇති රෝගීන්.

III පන්තිය. ප්‍රති-ආරම්භක ප්‍රතිකාරයට ප්‍රතිචාර දක්වන අමතර මාර්ග ආශ්‍රිත රිද්මයානුකූල රෝගීන් පහසුවෙන් ඉවසාගත හැකි අතර, ඉවත් කිරීමට වඩා ඖෂධ ප්‍රතිකාරයට කැමති අයද ඇතුළත් වේ.

atrial tachycardia, flutter සහ atrial fibrillation හි විකිරණ සංඛ්‍යාත කැතීට ඉවත් කිරීම සඳහා නිර්දේශ (සායනික විද්‍යුත් භෞතවේදය, අරිතිමොලොජි සහ හෘද උත්තේජනය පිළිබඳ විශේෂඥයින්ගේ සමස්ත රුසියානු විද්‍යාත්මක සංගමයේ නිර්දේශ, 2011)

I පන්තිය. 1) ඖෂධවල ක්‍රියාකාරිත්වයට ප්‍රතිරෝධී වන atrial tachycardia රෝගීන් මෙන්ම රෝගියා ඖෂධවලට නොඉවසන විට හෝ දිගු කාලීන antiarrhythmic චිකිත්සාව දිගටම කරගෙන යාමට අකමැති වේ. 2) කර්ණික ටායිචාර්ඩියා රෝගීන්, දෙවැන්න නාභීය පැරොක්සිස්මල් (අඛණ්ඩව) සමඟ සංයෝජනය වන විට පුනරාවර්තන) පුනරාවර්තන) පුඵ්ඵුසීය ශිරා කප්ලිං, සුපිරි vena cava සහ කිරීටක සයිනස් මුඛය, දකුණු සහ වම් කර්ණිකාව, ඖෂධවල ක්රියාකාරිත්වයට ප්රතිරෝධී වීම, මෙන්ම රෝගියා විසින් ඖෂධ නොඉවසීමේදී හෝ ඔහු අකමැති අවස්ථාවලදී දිගු කාලීන antiarrhythmic චිකිත්සාව දිගටම කරගෙන යන්න. මෙම ආකාරයේ අරිතිමියා සඳහා රේඩියෝ සංඛ්‍යාත ඉවත් කිරීමේ ක්‍රියා පටිපාටි සිදු කළ හැක්කේ ටායිචාර්ඩියා සහ කර්ණික ෆයිබ්‍රිලේෂන් (අවම වශයෙන් AF සඳහා RFA ක්‍රියා පටිපාටි 500 ක්) කැතීටර් ඉවත් කිරීම පිළිබඳ පුළුල් අත්දැකීම් ඇති විශේෂිත ආයතනවල පමණි. 3) ඖෂධවල ක්‍රියාකාරිත්වයට හෝ AF හි RFA සමඟ ප්‍රතිරෝධී වන atrial flutter ඇති රෝගීන් මෙන්ම රෝගියා ඖෂධවලට නොඉවසන විට හෝ දිගුකාලීන antiarrhythmic චිකිත්සාව දිගටම කරගෙන යාමට අකමැති විට.

II පන්තිය. 1) atrial flutter / atrial tachycardia, paroxysmal සහ නොනැසී පවතින atrial fibrillation හා සම්බන්ධ, tachycardia ඖෂධවල ක්රියාකාරිත්වයට ප්රතිරෝධී නම්, මෙන්ම රෝගියා ඖෂධ නොඉවසීම හෝ දිගුකාලීන antiarrhythmic චිකිත්සාව දිගටම කරගෙන යාමට අකමැති නම්. 2) paroxysmal සහ නොනැසී පවතින atrial fibrillation ඇති රෝගීන්, arrhythmia ඇති කරන ප්‍රේරක හෝ නඩත්තු කිරීමේ සාධක පැහැදිලිව ස්ථානගත කර ඇත්නම් ( පෙනහළු ශිරා, atria) ටායිචාර්ඩියා ඖෂධවල ක්රියාකාරිත්වයට ප්රතිරෝධී නම්, මෙන්ම රෝගියා ඖෂධ නොඉවසීම හෝ දිගුකාලීන ඖෂධ චිකිත්සාව දිගටම කරගෙන යාමට අකමැති නම් එහි සිදුවීම.

III පන්තිය. 1) atrial arrhythmia ඇති රෝගීන්, රෝගියා ප්‍රතිකාරය හොඳින් ඉවසා, ඉවත් කිරීමට කැමති නම්, ඖෂධ ප්‍රතිකාර සඳහා යොමු වේ. 2) අවුල් සහගත atrial tachycardia සහිත රෝගීන්.

රෝහල්ගත කිරීම

ටායිචාර්ඩියා හි නිරන්තර හෝ දිගු paroxysms. හදිසි සහ/හෝ සැලසුම් සහගත රෝහල්ගතවීම.

වැළැක්වීම

සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාව.

විස්තර

මූලාශ්ර සහ සාහිත්යය

1. 2013 කසකස්තාන් ජනරජයේ සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශයේ සෞඛ්‍ය සංවර්ධනය පිළිබඳ විශේෂඥ කොමිසමේ රැස්වීම්වල මිනිත්තු
   1. භාවිතා කරන ලද සාහිත්‍ය ලැයිස්තුව: 1. Bockeria L.A. – Tachyarrhythmias: රෝග විනිශ්චය සහ ශල්‍ය ප්‍රතිකාර - M: වෛද්‍ය විද්‍යාව, 1989. 2. Bockeria L.A., Revishvili A.Sh. tachyarrhythmias කැතීටර් ඉවත් කිරීම: වර්තමාන තත්වයගැටළු සහ සංවර්ධන අපේක්ෂාවන් // බුලටින් ඔෆ් රිද්ම විද්‍යාව - 1988.- අංක 8.- පී. 70. 3. Revishvili A.Sh. supraventricular tachyarrhythmias හි විද්‍යුත් භෞතික විද්‍යාත්මක රෝග විනිශ්චය සහ ශල්‍ය ප්‍රතිකාර // හෘද රෝග අංක 11-1990, පි. 56-59. 4. යුරෝපීය හෘද සඟරාව 2007 28(5):589-600. 5. සායනික විද්‍යුත් භෞතවේදය, අරිති විද්‍යාව සහ හෘද උද්දීපනය පිළිබඳ විශේෂඥයින්ගේ සමස්ත රුසියානු විද්‍යාත්මක සංගමයේ නිර්දේශ, 2011. 6. Crawford MH, Bernstein SJ, Deedwania PC et al. ගිලන්රථ විද්‍යුත් හෘද රෝග විද්‍යාව සඳහා ACC/AHA මාර්ගෝපදේශ: විධායක සාරාංශය සහ නිර්දේශ, ඇමරිකානු හෘද රෝග විද්‍යාලයේ/ඇමරිකානු හෘද සංගමයේ ප්‍රායෝගික මාර්ගෝපදේශ පිළිබඳ කාර්ය සාධක බලකායේ වාර්තාවක් (ගිම්හාන විද්‍යුත් හෘද රෝග පිළිබඳ මාර්ගෝපදේශ සංශෝධනය කිරීමේ කමිටුව). සංසරණය 1999; 100:886-93.

විස්තර

ප්‍රොටෝකෝල සංවර්ධකයින්ගේ ලැයිස්තුව:
1. Alimbaev S.A. - අපේක්ෂකයා වෛද්ය විද්යාව, JSC ජාතික විද්‍යාත්මක වෛද්‍ය මධ්‍යස්ථානයේ මැදිහත්වීමේ හෘද රෝග හා විකිරණ අංශයේ ප්‍රධානියා.
2. Abdrakhmanov A.S. - වෛද්‍ය විද්‍යා වෛද්‍ය, JSC ජාතික විද්‍යාත්මක වෛද්‍ය මධ්‍යස්ථානයේ මැදිහත්වීමේ අරිතිමොලොජි ප්‍රධානියා.
3. Nuralinov O.M. - JSC ජාතික විද්‍යාත්මක වෛද්‍ය මධ්‍යස්ථානයේ මැදිහත්වීමේ රිද්ම විද්‍යා දෙපාර්තමේන්තුවේ හෘද රෝග විශේෂඥයා.

සමාලෝචකයින්:
අරිපොව් එම්.ඒ. - වෛද්‍ය විද්‍යා වෛද්‍ය, JSC ජාතික විද්‍යාත්මක හෘද සැත්කම් මධ්‍යස්ථානයේ මැදිහත්වීමේ හෘද රෝග අංශයේ ප්‍රධානියා.

ප්රොටෝකෝලය සමාලෝචනය කිරීම සඳහා කොන්දේසි:සෑම වසර 5 කට වරක්, හෝ අනුරූප රෝග, තත්ත්වය හෝ සින්ඩ්රෝම් රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර පිළිබඳ නව දත්ත ලැබීමෙන් පසු.

Google Play Market | AppStore

අමුණා ඇති ගොනු

අවධානය!

• ස්වයං-ඖෂධ ගැනීමේදී, ඔබට හේතු විය හැක ආපසු හැරවිය නොහැකි හානියක්ඔබේ සෞඛ්යයට.
• MedElement වෙබ් අඩවියේ පළ කර ඇති තොරතුරුවලට වෛද්‍යවරයකු සමඟ මුහුණට මුහුණ උපදේශනයක් ප්‍රතිස්ථාපනය කළ නොහැක. ඔබ ගැන සැලකිලිමත් වන රෝග හෝ රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම් වෛද්‍ය පහසුකම් සම්බන්ධ කර ගැනීමට වග බලා ගන්න.
• ඖෂධ තෝරා ගැනීම සහ ඒවායේ මාත්රාව විශේෂඥයෙකු සමඟ සාකච්ඡා කළ යුතුය. රෝගියාගේ ශරීරයේ රෝගය සහ තත්වය සැලකිල්ලට ගනිමින් නිවැරදි ඖෂධය සහ එහි මාත්රාව නියම කළ හැක්කේ වෛද්යවරයෙකුට පමණි.
• MedElement වෙබ් අඩවිය තනිකරම තොරතුරු සහ විමර්ශන සම්පතකි. මෙම වෙබ් අඩවියේ පළ කර ඇති තොරතුරු අනවසරයෙන් වෛද්‍ය නියෝග වෙනස් කිරීමට භාවිතා නොකළ යුතුය.
• MedElement හි සංස්කාරකවරුන් මෙම වෙබ් අඩවිය භාවිතා කිරීමෙන් සිදුවන පුද්ගලික තුවාල හෝ දේපල හානි සඳහා වගකිව යුතු නොවේ.

Supraventricular (supraventricular) tachycardia: හේතු, රෝග ලක්ෂණ, paroxysm සඳහා උපකාර, රෝග විනිශ්චය, ප්රතිකාර

නිරෝගී පුද්ගලයෙකුගේ හදවත තමන්ගේම සංකෝචන රිද්මයක් ජනනය කරයි, එය සමස්ත ශරීරයේ රුධිර සැපයුම් අවශ්‍යතා වලට ප්‍රමාණවත් ලෙස අනුරූප වේ. හෘද පේශිවල හැකිලීමේ සංඛ්යාතය විනාඩියකට 55-60 සිට 80 දක්වා පරාසයක පවතී. මෙම සංඛ්‍යාතය තීරණය වන්නේ සයිනස් නෝඩයේ සෛලවල විද්‍යුත් උද්දීපනය නිතිපතා සිදුවීමෙන් වන අතර එය ක්‍රමයෙන් ඇට්‍රියා සහ කශේරුකා වල පටක ආවරණය වන අතර ඒවායේ ප්‍රත්‍යාවර්ත හැකිලීම් ප්‍රවර්ධනය කරයි. උද්දීපනය සන්නයනයට බාධා කළ හැකි හෘදයේ කිසියම් ව්යාධිජනක වෙනස්කම් ඇති වුවහොත්, හෘදයේ සාමාන්ය ක්රියාකාරිත්වය වෙනස් වේ, සහ විවිධ ආබාධරිද්මය සහ සන්නායකතාව.

සාමාන්ය හෘද හැකිලීම

එබැවින්, විශේෂයෙන්, මයෝකාඩියම් හි පශ්චාත්-ගිනි අවුලුවන හෝ පශ්චාත් ආඝාත වෙනස්කම් ඇති විට, කැළැල් පටක සාක්කු සෑදී ඇති අතර ඒවා ආවේගයක් සිදු කිරීමට හැකියාවක් නැත. ආවේගය මෙම ප්‍රභවයට පැමිණේ, නමුත් තවදුරටත් ගමන් කළ නොහැකි අතර ආපසු පැමිණේ. එවැනි ආවේගයන් බොහෝ විට පැමිණෙන නිසා, ආවේග සංසරණයෙහි ව්යාධිජනක අවධානයක් පැන නගී - සමාන යාන්ත්රණයක් නැවත ඇතුල් වීම හෝ උද්දීපන තරංගය නැවත ඇතුල් කිරීම ලෙස හැඳින්වේ. පුද්ගලයාගේ අනුක්‍රමික උද්දීපනය මාංශ පේශි සෛලහදවත විසන්ධි වන අතර වේගවත් හෘද ස්පන්දන වේගය (විනාඩියකට 120 ට වඩා වැඩි), ඇට්රියා හෝ කශේරුකා වල නුසුදුසු සංකෝචනය - ටායිචාර්ඩියා හට ගනී.

හෘදය හැකිලීම සාමාන්‍ය වන අතර නැවත ඇතුල් වීමේ යාන්ත්‍රණය මගින්

විස්තර කරන ලද යාන්ත්රණයේ ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, එය සාමාන්යයෙන් වර්ධනය වේ, එය විය හැකිය අධි කශේරුකා, සහ .

අධිධ්වනික ටායිචාර්ඩියා වලදී, මාංශ පේශි පටක වල වෙනස්කම් ස්ථානගත කර ඇත ඇට්රියා හෝ ඇට්‍රියෝවෙන්ට්‍රික් නෝඩයේ මයෝකාඩියම් තුළ,සහ දෙවන - කශේරුකා වල පටක තුල.

රූපය - විවිධ අධිධ්වනික රිද්මයන්:

paroxysmal supraventricular tachycardia ස්වරූපයෙන් ඇති arrhythmia රෝගියාට ventricular tachycardia වඩා අඩු භයානක බව පෙනේ,ජීවිතයට තර්ජනයක් වන ප්‍රතිවිපාක සහ හදිසි හෘද මරණය සම්බන්ධයෙන්, කෙසේ වෙතත්, වර්ධනය වීමේ අවදානම සමාන කොන්දේසිතවමත් ඉතිරිව ඇත.

supraventricular tachycardia පැතිරීමජනගහනය අතර 0.3% පමණ වේ. කාන්තාවන් තුළ, ventricular tachycardia මෙන් නොව, පිරිමින්ට වඩා paroxysms බහුලව දක්නට ලැබේ. සිදුවීම් ව්‍යුහය සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, පිරිසිදු කර්ණික ස්වරූපය ආසන්න වශයෙන් 15% ක් තුළ ද, ඇට්‍රියෝවෙන්ට්‍රික් ස්වරූපය - 85% ක් තුළ ද සිදුවන බව සටහන් කළ හැකිය. වයස අවුරුදු 60 ට වැඩි පුද්ගලයින්ට supraventricular tachycardia වර්ධනය වීමට වැඩි ඉඩක් ඇත, නමුත් මෙම රෝගය තරුණ අවධියේදී ද ඇති විය හැක.

supraventricular (supraventricular) tachycardia හේතු

Supraventricular tachycardia (supraventricular - ඉංග්‍රීසියෙන් "කශේරුකාව" - කශේරුකා (හදවතේ) සහ "supra" - ඉහත, ඉහත, කලින්) උද්වේගය සන්නයනය කිරීමට සහ නැවත ඇතුල් වීම සෑදීමට යාන්ත්‍රික බාධාවක් නිසා පමණක් නොව ඇති විය හැක. උද්දීපනය, නමුත් හෘදයේ සන්නායක පද්ධතියේ සෛලවල ස්වයංක්‍රීය බව වැඩි කිරීමෙනි. මෙම යාන්ත්‍රණ මත පදනම්ව, ටායිචාර්ඩියා හි පැරොක්සිස්ම් වලට තුඩු දෙන පහත රෝග සහ කොන්දේසි වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

• හෘදයේ ක්‍රියාකාරී ආබාධ,හෘද ක්‍රියාකාරිත්වයේ ස්නායු හූමරල් නියාමනයේ බාධා කිරීම් මෙන්ම. මෙම හේතු සමූහයට ස්නායු චක්‍රීය ඩිස්ටෝනියා (VSD, NCD) ඇතුළත් වේ. බොහෝ කතුවරුන් ඔප්පු කර ඇත්තේ හෘදයේ සන්නායක පද්ධතියේ ස්වයංක්‍රීයභාවය වැඩි වීමත් සමඟ සානුකම්පිත-අධිවෘක්ක පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි වීමත් සමඟ supraventricular tachycardia හි paroxysm වර්ධනය වීමට හේතු විය හැකි බවයි.
• අන්තරාසර්ග ඉන්ද්රියන්ගේ රෝග- thyrotoxicosis සහ pheochromocytoma. තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය සහ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි මගින් නිපදවන හෝමෝන, අධික ලෙස රුධිරයට මුදා හරින විට, හෘද මාංශ පේශි කෙරෙහි උත්තේජක බලපෑමක් ඇති කරයි, එමඟින් ටායිචාර්ඩියා පැරොක්සිස්ම් ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාවක් ද නිර්මාණය වේ.
• ශරීරයේ පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන්ගේ ආබාධ.දරුණු හෝ දිගු කාලීන, අක්මා සහ වකුගඩු රෝග බරපතල අක්මාව හා ගොඩනැගීම සමග වකුගඩු අසමත්වීම, ප්රෝටීන් ඌනතාවය සමඟ ආහාර සහ පෝෂණ ආබාධ ඇතිවේ, හෘද පේශි පටක ක්ෂය වී ඇත.
• කාබනික හෘද රෝග.මෙම කණ්ඩායමට ඕනෑම රෝගයක් ඇතුළත් වේ හෘද-සනාල පද්ධතියේ, කැටුව සාමාන්ය ව්යුහය myocardium හෝ හෘදයේ සාමාන්ය ගෘහ නිර්මාණ ශිල්පය උල්ලංඝනය කිරීම. මේ අනුව, හෘදයාබාධ නිසා හෘද පටක වල අධි රුධිර පීඩනය හෝ ප්‍රසාරණය වූ, උග්‍ර - හෘද සෛලවල නෙරෝසිස් (මරණය) දක්වා, නිදන්ගත - සාමාන්‍ය හෘද සෛල කැළැල් පටක ක්‍රමයෙන් ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමට සහ පශ්චාත් ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම් - හෘද පටක වල cicatricial පරිහානියට හේතු වේ.
• MARS, හෝ හදවතේ සුළු විෂමතා.මෙම කණ්ඩායමට arrhythmogenic විය හැකි වෙනත් විෂමතා ද ඇතුළත් වන අතර ළමා වියේ හෝ වැඩිහිටි වියේ දී arrhythmias වර්ධනය වීමට හේතු වේ.
• වුල්ෆ්-පාකින්සන්-වයිට් සින්ඩ්‍රෝමය හෝ එස්පීවී සින්ඩ්‍රෝමය.සංවර්ධනය ජානමය වශයෙන් තීරණය වේ - භ්රෑණ හදවතේ අභ්‍යන්තර ගර්භාෂ වර්ධනයේදී, ඇට්‍රියා සහ කශේරුකා අතර අමතර මිටියක් සාදනු ලබන අතර එමඟින් ආවේගයන් සිදු කෙරේ. ආවේගයන් කර්ණිකාවේ සිට කශේරුකා දක්වා සහ අනෙක් අතට සිදු කළ හැකිය. SVC සින්ඩ්‍රෝමය යනු supraventricular සහ ventricular tachycardia යන දෙකෙහිම paroxysms සඳහා උපස්ථරයකි.
• supraventricular tachycardia හි Idiopathic ආකාරයරෝගියාට ඉහත රෝග කිසිවක් නොමැති විට ස්ථාපිත වේ.

පවතින රෝග කාරක රෝගයක් සමඟ supraventricular tachycardia හි paroxysm ඇති කළ හැකි ප්‍රේරක සාධක වන්නේ අධික ලෙස ආහාර ගැනීමයි. පීඩන තත්වයන්, දැඩි ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සහ ක්රීඩා, මත්පැන් පානය, ශක්තිමත් තේ, කෝපි හෝ බලශක්ති කොක්ටේල්, සහ දුම් පානය.

supraventricular tachycardia ප්‍රකාශ වන්නේ කෙසේද?

මෙම වර්ගයේ අරිතිමියාව අතිමහත් බහුතරයක ස්වරූපයෙන් සිදු වන බැවිනි paroxysmal ආකෘතිය, supraventricular tachycardia හි paroxysm පින්තූරය සාමාන්යයෙන් ඉතා ප්රචණ්ඩකාරී ලෙස ප්රකාශයට පත් වේ.

වේගවත් හෘද ස්පන්දන ප්‍රහාරයක් (විනාඩියකට 150 හෝ ඊට වැඩි) හදිසියේම ආරම්භ වේ; පූර්වගාමීන් අතර, හදවතේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ සුළු බාධාවන් පමණක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. ප්රහාරයේ කාලසීමාව බොහෝ සෙයින් වෙනස් වේ - මිනිත්තු කිහිපයක් සිට පැය කිහිපයක් සහ දින පවා. ඖෂධ පරිපාලනය නොමැතිව පවා ප්රහාරය ස්වයංසිද්ධව නතර විය හැකිය.

වේගවත් හෘද ස්පන්දනයට අමතරව, බොහෝ රෝගීන් සීතල, වෙව්ලීම, දහඩිය දැමීම, හුස්ම හිරවීම, මුහුණේ සමේ රතු පැහැය හෝ සුදුමැලි වීම සටහන් කරයි. දරුණු දුර්වලතා හෝ උග්‍ර හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන්ට සිහිය නැතිවීම අත්විඳිය හැකිය. තියුණු පහත වැටීමක් arrhythmogenic කම්පනය වර්ධනය දක්වා රුධිර පීඩනය.

සමඟ රෝගීන් තුළ ක්රියාකාරී ආබාධ, දැඩි හෘද ව්යාධිවේදය නොමැතිව, විශේෂයෙන්ම යෞවනයන් තුළ, supraventricular tachycardia හි paroxysms ක්ලාන්තය සහ සාමාන්ය දුර්වලතාවය සමඟ හදවතේ ක්රියාකාරිත්වයේ සුළු බාධාවන් ලෙස ප්රකාශයට පත් විය හැක.

supraventricular tachycardia රෝග විනිශ්චය

supraventricular tachycardia රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක මත පදනම්ව ස්ථාපිත කර ඇත ECG රෝග විනිශ්චය. paroxysm ස්වයංසිද්ධව නතර නොවන්නේ නම් සහ වෛද්‍යවරයකු විසින් පරීක්ෂා කරන විට රෝගියාට වේගවත් හෘද ස්පන්දන වේගය පිළිබඳ පැමිණිලි තිබේ නම්, ECG හි පහත රෝග ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය කෙරේ:

• විනාඩියකට බීට් 150 ට වඩා වැඩි වේගයකින් සයිනස් රිද්මය නිවැරදි කරන්න.
• නොවෙනස්ව, පුළුල් නොවන කශේරුකා QRST සංකීර්ණ පැවතීම.
• කශේරුකා සංකීර්ණයට පෙර, අතරතුර හෝ පසුව P තරංගයක් පැවතීම. ප්‍රායෝගිකව, P තරංගය QRST සංකීර්ණය මත හෝ T තරංගය මත ("P on T") අධිස්ථාපනය වී ඇති බව පෙනේ.
• AV හන්දියේ සිට ටායිචාර්ඩියා සමඟ, P තරංගය සෘණ (P තරංග ප්රතිලෝම) වේ.

ස්ථීර supraventricular tachycardia

supraventricular tachycardia හි "ජොගින්" කථාංගය

බොහෝ විට, supraventricular tachycardia හි paroxysm paroxysm වලින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම දුෂ්කර විය හැකිය, නමුත් විශේෂයෙන් දෙවැන්නෙහි රිද්මයානුකූල ස්වරූපයෙන්.

සංකූලතා වර්ධනය වීම වළක්වා ගන්නේ කෙසේද?

supraventricular tachycardia හි paroxysm හි ප්‍රධාන සංකූලතා වන්නේ thromboembolic (thromboembolism) පුඵ්ඵුසීය ධමනිය, හෝ TELA, ඉස්කිමික් ආඝාතය), හදිසි හෘද මරණය, පෙනහළු ශෝථය සහ arrhythmogenic කම්පනය සමඟ උග්ර හෘද වාහිනී අසමත් වීම.

supraventricular tachycardia හි සංකීර්ණ paroxysm සෑම විටම අවශ්ය වේ හදිසි රෝහල්ගත කිරීමහෘද දැඩි සත්කාර ඒකකයේ රෝගියා. සංකූලතා වැලැක්වීම යනු ප්රහාරයකදී වෛද්යවරයෙකුගේ කාලෝචිත සංචාරයක් මෙන්ම වෛද්යවරයා විසින් නිර්දේශ කරනු ලබන සියලුම ඖෂධ නිතිපතා ගැනීමයි.

අනාවැකිය

supraventricular tachycardia සඳහා පුරෝකථනය නිසැකවම ventricular tachycardia සඳහා වඩා හිතකර වේ, නමුත් මාරාන්තික සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම තවමත් පවතී. මේ අනුව, supraventricular tachycardia රෝගීන්ගෙන් 2-5% තුළ හදිසි හෘද මරණය වර්ධනය විය හැක. මෙම arrhythmia සඳහා පුරෝකථනය වඩාත් හිතකර වේ, එයට හේතු වූ යටින් පවතින රෝගයේ බරපතලකම අඩු වේ. කෙසේ වෙතත්, සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම සහ පුරෝකථනය රෝගියාගේ සවිස්තරාත්මක පරීක්ෂණයකින් පසුව වෛද්යවරයා විසින් තනි තනිව තක්සේරු කරනු ලැබේ. නියමිත වේලාවට වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම සහ ඔහුගේ සියලු නිර්දේශ අනුගමනය කිරීම ඉතා වැදගත් වන්නේ එබැවිනි.

වීඩියෝ: supraventricular tachycardias සහ extrasystoles පිළිබඳ දේශනය

හදිසියේ ඇති වන සහ අනපේක්ෂිත ලෙස අවසන් වන වේගවත්, තියුණු හෘද ස්පන්දනය paroxysmal arrhythmia වැනි රෝගයක ලකුණකි. ප්රහාරයේ කාලසීමාව තත්පර දහයේ සිට දිනක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක්. එවැනි තත්වයන් හුදකලා නොවේ නම්, නමුත් වරින් වර පුනරාවර්තනය වේ නම්, ඔබ පරීක්ෂණයකට භාජනය විය යුතුය.

Paroxysmal ක්රියාකාරිත්වයේ සංඥා

මෙම රෝගය නම් කිහිපයකින් හැඳින්වේ, නිල වශයෙන්: paroxysmal supraventricular tachycardia, PST ලෙස කෙටියෙන් හැඳින්වේ. රෝග ලක්ෂණ ස්වයංසිද්ධව සිදු වේ. paroxysmal supraventricular tachycardia කාලසීමාව අවම වශයෙන් හෘද චක්‍ර තුනක් වේ. ටායිචාර්ඩියා භයානක වන්නේ ඇයි: පැරොක්සිස්මල් ප්‍රහාරයක් දින කිහිපයක් ඇදගෙන ගොස් ප්‍රතිකාර සිදු නොකළහොත් මරණය සිදුවිය හැකිය; මහලු වියේදී මෙම සම්භාවිතාව වැඩිවේ.

ප්‍රහාරයක ආරම්භය (paroxysm) හෘද ස්පන්දනය තීව්‍ර වන අතර එය ගැස්මක් හෝ හදවතේ සිදුරක් ලෙස පවා දැනේ. හෘද ටායිචාර්ඩියා විනාඩියකට බීට් 250 දක්වා මාංශ පේශි හැකිලීමේ සංඛ්යාතය සමඟ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ප්රහාරය අතරතුර එය හැකි ය පහත රෝග ලක්ෂණ:

• ඉහළ හෘද ස්පන්දන වේගය, සහ සමහර විට දුර්වල පිරවීම නිසා එය ස්පන්දනය කළ නොහැක;
• හිසෙහි ශබ්දය, කරකැවිල්ල;
• දහඩිය, දුර්වලකම;
• රුධිර පීඩනය අඩු වීම.

ප්රහාරයන්ට හේතු

හෘදයේ Paroxysmal ක්රියාකාරිත්වය ව්යාධිවේදය හේතුවෙන් සිදු වේ ස්නායු පද්ධතියහෝ කාබනික හානි. පළමු අවස්ථාවේ දී, paroxysmal tachycardia සමග, හෘද පේශිවල ස්නායු උත්තේජනය සිදු වේ. එහි යාන්ත්‍රණය පහත පරිදි වේ: උද්දීපනයේ ව්‍යාධිජනක අවධානයක් පැන නගී, එය අසාමාන්‍ය හෘදයාබාධ ක්‍රියාකාරකම් ඇති කරයි. හෘද රිද්මයට බාධා ඇති වේ, හෘදයේ අකාලයේ හැකිලීම්, එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, අධි කෘෂිකාර්මික එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් වර්ධනය වේ. මෙය සුලභ ආකාරයේ arrhythmia වේ.

රෝගය සඳහා කාබනික හේතු:

• හෘද පේශිවලට හානි වීම, හෘදයාබාධයේදී ඇතිවන හෘද සන්නායක මාර්ග, ඉස්මමා, හෘද දෝෂ, මයිකාඩයිටිස් සහ හෘද රෝග;
• වුල්ෆ්-පාකින්සන්-වයිට් සින්ඩ්‍රෝමය සහ අතිරේක සන්නායක මාර්ග දිස්වන වෙනත් රෝග;
• හෘද ව්‍යාධි, හදවතේ ව්‍යුහාත්මක ලක්ෂණ: අමතර ස්වර, ඇලවීම්, ප්‍රපාතය mitral කපාටය.

Paroxysmal tachycardia සහ extrasystole දිස්විය හැක සෞඛ්ය සම්පන්න ජනතාව, ව්යාධිජනක සාධකවල බලපෑම යටතේ, දිගුකාලීන දැඩි බරක් යටතේ, දැඩි ආතතිය. මෙම සියලු හේතු Extracardiac ලෙස හැඳින්වේ. මේවාට ද ඇතුළත් ය නරක පුරුදු- දුම්පානය, මත්පැන් අනිසි භාවිතය, අතිරික්ත කැෆේන් අඩංගු නිෂ්පාදන වලට ආදරය කිරීම වැනි. atrial tachycardia සටහන් කර ඇත්නම්, තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම පරීක්ෂා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. අනෙකුත් අවයව වල රෝග ද paroxysmal supraventricular tachycardia ඇති විය හැක. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ:

• වකුගඩු ආබාධ;
• නිදන්ගත සහ උග්ර පෙනහළු රෝග;
• ආමාශ ආන්ත්රයික ව්යාධිවේදය.

Paroxysmal tachycardia රෝග විනිශ්චය

ටායිචාර්ඩියා සයිනස් සහ පැරොක්සිස්මාල් ලෙස බෙදී ඇති අතර එය හෘද තන්තු හැකිලීමට හේතු වන විද්‍යුත් ආවේගයන්ගේ ප්‍රභවයේ පිහිටීම මත රඳා පවතී. ස්ථාපනය සඳහා නිශ්චිත හේතුවරෝගාබාධ, පළමු අදියරේදී වෛද්යවරයා ඇනමෙනිසිස් එකතු කරයි, රෝගියා පරීක්ෂා කරයි සහ සම්මුඛ සාකච්ඡා කරයි. ටායිචාර්ඩියා කොපමණ වාරයක් සහ කොපමණ අනපේක්ෂිත ලෙස සිදු වේද, ඇරෝමැටියා කොපමණ කාලයක් පවතින්නේද සහ ප්‍රහාරය අවසන් වන්නේ කෙසේද යන්න වෛද්‍යවරයා සොයා ගනී.

සැක සහිත paroxysmal tachycardia සඳහා පරීක්ෂණ වර්ග:

1. භෞතික (ඉන්ද්රියන්ගේ තත්ත්වය තීරණය කිරීම). ඇසීම සහ ඇසීම සිදු කරනු ලැබේ. හෘද ස්පන්දන වේගය (හෘද ස්පන්දන වේගය) විනාඩියකට බීට් 150 ඉක්මවන්නේ නම්, "sinus tachycardia" රෝග විනිශ්චය තවදුරටත් අවශ්ය නොවේ. මෙම දර්ශකය 200 ට වඩා වැඩි වන විට, එයින් අදහස් වන්නේ ආමාශයික ටායිචාර්ඩියා නොමැති බවත්, paroxysmal tachycardia පිළිබඳ සැකයක් ඇති බවත්ය. ස්පන්දනය නිතර හා දුර්වල වේ. ශාරීරික පරීක්ෂණයකදී, සයාේනි පරීක්ෂාවන් සහ ශරීරයේ ඇතැම් ප්රදේශවලට පීඩනය යෙදීම මගින් කර්ණික ස්නායුවේ ප්රතිග්රාහක උත්තේජනය කිරීම සඳහා භාවිතා කළ හැක.
2. උපකරණ පර්යේෂණ: ඉලෙක්ට්‍රොකාඩියෝග්‍රෑම්, හෝල්ටර් (පැය 24 නිරීක්ෂණ), ආතති පරීක්ෂණය, ECG ආතති පරීක්ෂණ, echocardiogram, MRI, multislice CT හෘද රෝග විද්‍යාව.

PNT රෝග විනිශ්චය සඳහා ප්රධාන ක්රමය ECG වේ. කාඩියෝග්රෑම් පැහැදිලි පිළිතුරක් ලබා දෙයි. ECG හි Paroxysmal tachycardia ටේප් එකේ පැහැදිලිව පෙනෙන ලකුණු පෙන්වයි:

• paroxysm හි හදිසි ආරම්භය සහ අවසානය;
• හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට බීට් 140 ට වඩා වැඩි වීම;
• නිතිපතා හෘද ස්පන්දන රිද්මය;
• ECG මත තරංගවල නිශ්චිත රටාව.

paroxysmal arrhythmia ප්රතිකාර

අරිතිමියාවේ ස්වරූපය, එහි මූලාරම්භය, සංඛ්‍යාව, ප්‍රහාරවල කාලසීමාව සහ ඒවායේ වාර ගණන සහ පැරොක්සිසම් වලදී සංකූලතා ඇතිවීම සැලකිල්ලට ගනිමින් වෛද්‍යවරයා රෝගීන් සඳහා ප්‍රතිකාර උපක්‍රම තීරණය කරයි. සමහර අවස්ථාවලදී, රෝගයේ ප්රහාරයන් මසකට දෙවරකට වඩා නැවත නැවත සිදු වුවහොත් රෝහල් ගත කිරීම අවශ්ය විය හැකිය. පත් කර ඇත:

• රෝහලේ සැලසුම්ගත ප්රතිකාර;
• ගැඹුරු පරීක්ෂණය;
• ශල්යකර්ම සඳහා ඇඟවීම් ප්රවේශමෙන් තක්සේරු කිරීම.

උග්ර ප්රහාරයක් සඳහා හදිසි සත්කාර

ඇමතුමට පැමිණෙන වෛද්යවරුන්ට paroxysmal ප්රහාරයක් නැවැත්විය හැකිය. ඔවුන් vagal පරීක්ෂණ සඳහා යොමු වේ, උදාහරණයක් ලෙස, Aschner පරීක්ෂණය, එහිදී වෛද්ය සේවකයාතත්පර 5 ක් රෝගියාගේ ඇහිබැමි තද කරයි. පුද්ගලයෙකු වික්රියා සහ තත්පර 20-30 අතර කාලයක් ඔහුගේ හුස්ම අල්ලාගෙන සිටින විට Valsalva උපාමාරුව ඵලදායී වේ. ECG දත්ත නොමැතිව, ඖෂධ භාවිතා කරනු ලබන්නේ සුවිශේෂී අවස්ථාවන්හිදී පමණි, රෝගියාගේ තත්ත්වය බරපතල වන විට, හෝ ඖෂධ මීට පෙර ලබා දී ඇති අතර ඍණාත්මක ප්රතික්රියාවක් නොමැති බවට සාක්ෂි තිබේ. රෝගියාට දෙනු ලැබේ:

• වේරපාමිල්;
• ඇටෙනොලෝල්;
• Propranolol.

ඖෂධ

Paroxysmal supraventricular tachycardia ඖෂධ සංකීර්ණයක් භාවිතයෙන් ප්රතිකාර කරනු ලැබේ:

• බ්රෝමීන්, සන්සුන්කාරක, බාර්බිටියුරේට් වැනි අවසාදිත;
• බීටා අවහිර කරන්නන්: Atenolol, Metoprolol, Quinidine bisulfate, Isoptin (aka Verapamil, ගර්භනී කාන්තාවන් සඳහා ආරක්ෂිත ඩිජිටල් ඖෂධයක්), Procainamide, Sotalol;
• පොටෑසියම් සූදානම: පැනංගින්, ට්‍රොම්කාඩින්, පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ් (10% ද්‍රාවණය, මිලි ලීටර් 20 ක් දිනකට හතර වතාවක් පරිපාලනය කෙරේ).

භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර

paroxysmal supraventricular tachycardia සඳහා, ජලජ භෞතචිකිත්සක ක්‍රියා පටිපාටි බොහෝ විට නියම කරනු ලැබේ:

• dousing;
• අතුල්ලමින් (සමඟ සීතල වතුර);
• චක්රලේඛය වැසි;
• ඖෂධීය ස්නාන;
• hydromassage.

නිවසේදී ටායිචාර්ඩියා ඉවත් කරන්නේ කෙසේද?

පහසුකම් සාම්ප්රදායික බෙහෙත් paroxysmal ප්‍රහාරයක් නැවැත්විය හැකි අතර, තත්වය සමනය කරයි. රෝගියෙකු සුව කිරීම සඳහා, රුධිරයේ ඉලෙක්ට්රෝටේට් අනුපාතය ප්රතිස්ථාපනය කිරීම අවශ්ය වේ. Paroxysmal supraventricular tachycardia ඔවුන්ගේ බරපතල අසමතුලිතතාවය සමඟ ඇත. ක්ලෝරීන්, කැල්සියම් සහ පොටෑසියම් වැනි ද්රව්ය නැවත පිරවීම අවශ්ය වේ. ශාකසාර චිකිත්සාව සහ ශාක ග්ලයිකෝසයිඩ් මගින් මෙය සාක්ෂාත් කරගත හැකිය. පසුකාලීන මූලාශ්රය: motherwort, ලෙමන් බාම්, hawthorn, mint, valerian.

පෙති නොමැතිව ප්රතිකාර කිරීම:

• lovage මුල් ග්රෑම් 40 ක් ලීටරයකට වත් කරන්න උණු වතුරපැය 8 කට පසු, වික්රියා. ඔබට හොඳක් දැනෙන තුරු දවස පුරා ටිකෙන් ටික බොන්න.
• වයිබර්නම් බෙරි කෝප්ප 3 ක් ලීටර් තුනක කන්ටේනරයකට වත් කරන්න, උතුරන වතුර වත් කරන්න (ලීටර් 2), භාජනය වසා, එය ඔතා, පැය 6 ක් රැඳී සිටීමට ඉඩ දෙන්න. ඉන්ෆියුෂන් වික්රියා, පළතුරු මිරිකා හැරීම, මී පැණි ලීටර් 0.5 එකතු කරන්න, ශීතකරණය තුළ කන්ටේනරය තබන්න. මාසයක් සඳහා කෑමට පෙර වීදුරු 1/3 ක් බොන්න. දින 10 ක් විවේක ගන්න, පාඨමාලාව නැවත ආරම්භ කරන්න. සමස්තයක් වශයෙන්, paroxysmal arrhythmia සඳහා, චක්ර තුනක් ගනු ලැබේ.
• motherwort, hawthorn, valerian, එක් එක් බෝතලයක ඖෂධීය tinctures මිශ්ර කරන්න. ශීතකරණයක් තුළ තබන්න, කෑමට පෙර දිනකට 3 වතාවක් තේ හැන්දක බොන්න.

නිවසේදී paroxysmal tachycardia ප්‍රහාරයක් සිදුවුවහොත්, ඔබ පහත පරිදි ක්‍රියා කළ යුතුය:

• සන්සුන් වන්න, ඔබේ හැඟීම් පාලනය කිරීමට උත්සාහ කරන්න, කලබල නොවන්න;
• ඔක්කාරය සඳහා, දැඩි ක්ලාන්තය, දුර්වලකම, ඔබ සැතපීමට හෝ සුවපහසු ලෙස වාඩි වීමට අවශ්යයි;
• රෝගියාට නැවුම් වාතය ලැබිය යුතුය, ඔහුගේ ඇඳුම් ගලවන්න, කවුළුව විවෘත කරන්න;
• සයාේනිජ ස්නායුවේ කෝපයක් ඇති කරන්න: තත්පර 20 ක් ඔබේ හුස්ම තබා ගන්න, ඇහිබැම මත ඔබන්න, ඔබේ පපුව තද කරන්න;
• මාත්‍රාව අනුගමනය කරමින් ඔබේ වෛද්‍යවරයා විසින් නිර්දේශ කරන ලද ඖෂධ ලබා ගන්න;
• ඔබට නරකක් දැනෙනවා නම්, ගිලන් රථයක් අමතන්න.

යෝග ආශ්වාස කිරීම සහ අනෙකුත් සමාන ශිල්පීය ක්රම paroxysmal tachycardia සඳහා උපකාර කරයි. Strelnikova සහ Buteyko ක්රම සුදුසු වේ. ප්‍රහාරයක් සමනය කිරීම සඳහා කළ හැකි හුස්ම ගැනීමේ අභ්‍යාසවල උදාහරණ:

• ඔබේ ඇඟිල්ලෙන් එක් නාස්පුඩුවක් වසා දමන්න, නිදහස් එක හරහා ආශ්වාස කරන්න, කලින් වසා තිබූ එක හරහා හුස්ම ගන්න;
• ගණන් 3ක් ආශ්වාස කරන්න, ගණන් 2කට හුස්ම ගන්න එපා, පසුව ගණන් 3කට හුස්ම ගන්න, ගණන් 2ක් සඳහා ඔබේ හුස්ම අල්ලාගෙන සිටින්න.

වීඩියෝ

Paroxysmal supraventricular tachycardia (PST) යනු අරිතිමියා වර්ග වලින් එකකි, එය හෘද පේශිවල හැකිලීමේ වාර ගණන හදිසි ප්‍රහාරයක් වැනි වැඩි වීමක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට බීට් 140 - 250 දක්වා වැඩි වන අතර නිවැරදි හෘද ස්පන්දන රිද්මය පවත්වා ගනී.

PNT ඇතිවීම ස්වයංක්‍රීයකරණයේ ඉහළ ක්‍රියාකාරී අස්ථිර නාභිගත කිරීමක් හෝ පශ්චාත්-විධ්‍රැවීකරණ ප්‍රේරක ක්‍රියාකාරකම්වල කේන්ද්‍රස්ථානයක් වන මයෝකාඩියම් හි සක්‍රිය කිරීම සමඟ සම්බන්ධ වේ. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, PNT පදනම් වී ඇත්තේ ආවේග නැවත ඇතුල් වීමේ යාන්ත්‍රණය සහ මයෝකාඩියම් පුරා උද්දීපනය කිරීමේ චක්‍රලේඛ සංසරණය (හෝ ඊනියා අන්‍යෝන්‍ය නැවත ඇතුල් වීමේ යාන්ත්‍රණය) මත ය. මෙම ඕනෑම අවස්ථාවක, PNT ඇතිවීම පහසු කරනු ලබන්නේ එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් හි මූලික පෙනුම මගිනි.

ICD-10 කේතය

I47 Paroxysmal tachycardia

I47.1 Supraventricular tachycardia

සියලු වර්ගවල අරිතිමියා රෝගයෙන්, ළමුන් තුළ 95% ක්ම PNT හට ගනී. වයස අවුරුදු 18 ට අඩු රෝගීන් තුළ, Arrhythmogenic බිඳවැටීම සහ හෘදයාබාධ ඇතිවීමට වඩාත් පොදු හේතුව PNT වේ. ජනගහනයේ සෑම පුද්ගලයින් 1000 කටම PNT රෝගීන් 2.29 ක් ඇත. මෙම රෝගය පිරිමින්ට වඩා දෙගුණයක් කාන්තාවන් තුළ සිදු වේ. වයස අවුරුදු 65 ට වැඩි ටායිචාර්ඩියා වර්ධනය වීමේ අවදානම වැඩිවේ - මෙම වයස් සීමාව ඉක්මවා ගිය රෝගීන්ගේ පස් ගුණයක වැඩිවීමක් වාර්තා වේ.

paroxysmal supraventricular tachycardia සිදුවීම සඳහා ඕනෑම යාන්ත්‍රණයක් සමඟ, extrasystole මූලික වශයෙන් වර්ධනය වේ. එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල් යනු හෘද රිද්මයේ කැළඹීමක ස්වරූපයෙන් පෙන්නුම් කරන වඩාත් සුලභ අරිතිමියා වර්ගය වන අතර එය තනි හෝ යුගල කරන ලද නොමේරූ හෘද හැකිලීම් (එක්ස්ට්‍රාසිස්ටෝල්ස්) මගින් සංලක්ෂිත වේ. හෘද පේශිවල රිද්මයානුකූල සංකෝචනය හේතු වී ඇත්තේ උද්දීපනයේ ව්යාධිජනක අවධානයෙන් එන මයෝකාඩියම් උද්දීපනය වීමෙනි. මෙම රෝගය ක්රියාකාරී වේ (ස්වභාවික ස්නායු).

කාබනික ස්වභාවයේ paroxysmal supraventricular tachycardia ඇතිවීමට හේතු පහත පරිදි වේ:

1. හෘද පේශිවලට කාබනික හානිය සහ හෘදයේ සන්නායක මාර්ග, ගිනි අවුලුවන, ඩිස්ට්‍රොෆික්, නෙරෝටික් සහ ස්ක්ලෙරෝටික් ස්වභාවයයි. උග්ර හෘදයාබාධ, නිදන්ගත කිරීටක හෘද රෝග, හෘද දෝෂ, හෘද රෝග, මයෝකාඩයිටිස් වැනි එවැනි හානියක් සිදු වේ.
2. උදාහරණයක් ලෙස, වුල්ෆ්-පාකින්සන්-වයිට් සින්ඩ්‍රෝමය තුළ අතිරේක අසාමාන්‍ය සන්නායක මාර්ග පැවතීම.
3. අමතර viscerocardinal reflexes සහ යාන්ත්‍රික බලපෑම් පැවතීම (උදා, අතිරේක chordae, mitral valve prolapse, adhesions).
4. ස්නායු චක්‍රීය ඩිස්ටෝනියා සින්ඩ්‍රෝමය තුළ උච්චාරණය කරන ලද ස්වයංක්‍රීය හාස්‍යජනක ආබාධ ඇතිවීම.

ඉහත ආබාධ PNT ඇතිවීම සඳහා intracardial සාධක ලෙස හැඳින්වේ.

විශේෂඥයන් විශ්වාස කරන්නේ හෘදයේ ඇතැම් ව්‍යුහාත්මක ලක්ෂණ පැවතීම හෝ හානිය paroxysmal supraventricular tachycardia ඇති කිරීමට ප්‍රමාණවත් නොවන බවයි. සංවර්ධනය තුළ මෙම රෝගයෙන් විශාල කාර්යභාරයක්මනෝ-චිත්තවේගීය සාධක භූමිකාවක් ඉටු කරයි. සානුකම්පිත ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි වීම විවිධ ආකාරයේ ectopic arrhythmias වලට හේතු වන බව දන්නා කරුණකි.

ළමුන් තුළ සහ නව යොවුන් විය Paroxysmal tachycardia හේතු හඳුනා ගැනීම බොහෝ විට අපහසු වේ. මෙම අවස්ථා වලදී, හෘද මාංශ පේශි හැකිලීමේ උල්ලංඝනයක් ඇතිවීම අත්යවශ්ය (හෝ idiopathic) ලෙස අර්ථ දැක්වේ. කෙසේ වෙතත්, විශේෂඥයින් විශ්වාස කරන්නේ එවැනි රෝගීන් තුළ paroxysmal supraventricular tachycardia ඇතිවීමට හේතු අවම, myocardium සඳහා හඳුනාගත නොහැකි dystrophic හානි බවයි.

ecstasystole මෙන්ම PNT ද ව්‍යාධිජනක සාධක නිසා නිරෝගී පුද්ගලයන් තුළ ද ඇති විය හැක. දැඩි ශාරීරික හෝ මානසික ආතතිය සමඟ, දැඩි හා දිගුකාලීන ආතතිය සමඟ. මෙම හේතු Extracardiac ලෙස හැඳින්වේ. මෙම සාධකවලට දුම්පානය සහ මත්පැන් අනිසි භාවිතය, ශක්තිමත් තේ, කෝපි සහ කුළුබඩු සහිත ආහාර ඇතුළත් වේ.

ටායිචාර්ඩියා ඇති වූ විට, රුධිරයේ තයිරොයිඩ් හෝමෝන මට්ටම පරීක්ෂා කිරීම අවශ්ය වේ. තයිරොටොක්සිසෝසිස් PNT සඳහා එකම හේතුව කිසි විටෙකත් පාහේ නොවේ. නමුත් චිකිත්සාව තෝරාගැනීමේදී, හෝර්මෝන මට්ටම ස්ථාවර කිරීමේ අවශ්යතාව හේතුවෙන් දුෂ්කරතා මතු විය හැකිය.

වෙනත් සමහර අවයව වල රෝග paroxysmal tachycardia ඇති විය හැක. උදාහරණයක් ලෙස, වකුගඩු ප්‍රපාතය සහ අනෙකුත් වකුගඩු රෝග, පෙනහළු රෝග (උග්‍ර සහ විශේෂයෙන් නිදන්ගත), අක්‍රියතාවය සහ ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග. ඉහත රෝග අභ්යන්තර අවයවබාහිර හෘද සාධක වෙත යොමු වන්න; එවැනි රෝගවල ප්රතිඵලයක් ලෙස, paroxysmal supraventricular tachycardia සංකූලතාවයක් ලෙස සිදු වේ.

paroxysmal supraventricular tachycardia හි සායනික පින්තූරය පහත රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ:

1. හෘද ස්පන්දනය ආරම්භ වන්නේ හදවතේ "තල්ලු කිරීම" හෝ "කෑල්ලක්", නැවැත්වීමේ හෝ පෙරළීමේ හැඟීමකිනි.
2. හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට බීට් 250 දක්වා ඉහළ යයි.
3. හෘද ස්පන්දනයේ බාධා ඇති වේ.
4. ස්පන්දනය දුර්වල පිරවීමක් ඇති අතර බොහෝ විට ස්පන්දනය කළ නොහැක.
5. නොසැලකිලිමත් කාංසාව, හුස්ම හිරවීම, දුර්වලකම, කරකැවිල්ල, හිසෙහි ශබ්දය සහ දහඩිය දැමීම සිදු වේ.
6. ස්ටර්නම් ප්‍රදේශයේ වේදනාව දැනේ හෝ ඇන්ජිනා හට ගනී.
7. උච්චාරණය කරන ලද ටායිචාර්ඩියා සමඟ රුධිර පීඩනය අඩු වේ.
8. ප්රහාරයක් අතරතුර, ස්පන්දනය කාලයත් සමග වෙනස් නොවන ස්ථාවර, ස්ථාවර සංඛ්යාතයක් ඇත.
9. නිතර නිතර හා බහුල ලෙස මුත්රා කිරීම සිදු වේ; සමතලා වීමේ ප්රකාශනයන් හැකි ය.

Paroxysmal supraventricular tachycardia හි අවම කාලය හෘද චක්‍ර තුනකි. එවැනි ප්රකාශනයන් tachycardia හි "jogs" ලෙස හැඳින්වේ. සාමාන්‍යයෙන්, paroxysmal supraventricular tachycardia හි ප්‍රහාර පැය කිහිපයක් සිට දින කිහිපයක් දක්වා පවතී. ටායිචාර්ඩියා හි දිගු ප්‍රකාශනයක් මාස කිහිපයක් දක්වා විය හැකිය,

supraventricular paroxysmal tachycardia හි රෝග ලක්ෂණ බොහෝ විට ස්වයංසිද්ධව සහ තනිවම අතුරුදහන් වේ. සමහර අවස්ථාවල දී, ප්‍රහාර දින කිහිපයක් පවතින විට, ප්‍රතිකාර ක්‍රම භාවිතා නොකරන්නේ නම් මරණය සිදුවිය හැකිය.

paroxysmal tachycardia ප්රධාන වර්ග දෙකක් තිබේ:

• ventricular (venticular).
• supraventricular (supraventricular).

ව්යාධිජනක උද්දීපනය ප්රාදේශීයකරණය පිළිබඳ අවධානය යොමු කිරීම හේතුවෙන් මෙම වර්ගීකරණය මතු විය. PNT, ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව හා සසඳන විට, වඩාත් මෘදු හා හිතකර ලෙස ඉදිරියට යන අතර, PNT ප්රතිකාරයේදී ධනාත්මක ගතිකතාවයන් වැඩි සංඛ්යාවක් වාර්තා වේ. paroxysmal supraventricular tachycardia අඩු නිතර සම්බන්ධ බැවින් කාබනික රෝගහදවත සහ වම් කශේරුකා අක්‍රිය වීම. එහෙත්, PNT ජීවිතයට තර්ජනයක් විය හැකිය, මන්ද එය රෝගියාගේ ආබාධිතභාවයට හෝ ඔහුගේ මරණයට හේතු විය හැකි හදිසි ප්‍රකාශනයන්ගෙන් සංලක්ෂිත වේ (අවස්ථා වලින් 2-5%).

Paroxysmal supraventricular tachycardia උප වර්ග දෙකක් ඇත:

• atrial paroxysmal tachycardia - අවස්ථා 15-20% දී.
• atrioventricular (atrioventicular) paroxysmal tachycardia - රෝගීන් 80-85%.
• PNT හි උප වර්ග වලට බෙදීම ව්යාධි කලාපයේ ප්රාදේශීයකරණය හෝ උද්දීපනයේ සංසරණ තරංගය නිසාය.

රෝගයේ ස්වභාවය මත පදනම්ව, ආකාර තුනක් ඇත:

• උග්ර (paroxysmal).
• නිරන්තරයෙන් පුනරාවර්තන (නිදන්ගත).
• අඛණ්ඩව පුනරාවර්තනය වන අතර එය වසර ගණනාවක් පුරා නිරන්තරයෙන් වර්ධනය වේ.

රෝගයේ වර්ධනයේ යාන්ත්‍රණය සැලකිල්ලට ගනිමින්, PNT වර්ග තුනක් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

• අන්යෝන්ය (sinus node හි නැවත ඇතුල් වීමේ යාන්ත්රණය සමඟ සම්බන්ධ වේ).
• ectopic (හෝ නාභිගත).
• බහු නාභිගත (හෝ බහු නාභිගත).

වේගවත්, තියුණු හෘද ස්පන්දනවල හදිසි ප්රහාරයන් ගැන රෝගියා පැමිණිලි කරන්නේ නම්, "paroxysmal supraventricular tachycardia" රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කර ඇත. පහත සඳහන් ක්රම භාවිතයෙන් තහවුරු කිරීම ලබා ගත හැක: ශාරීරික පරීක්ෂණය සහ උපකරණ රෝග විනිශ්චය.

ආරම්භක අදියරේදී, ඇනමෙනිස් එකතු කිරීම ප්රමාණවත් විය හැකිය. ලාක්ෂණික ලකුණ PNT සඳහා - හෘද ස්පන්දනයක පෙනුම, "ස්විචයක් ක්ලික් කිරීම වැනි." රෝගියෙකු පරීක්ෂා කිරීමේදී, හෘද රිද්මයේ කැළඹීම හදිසියේ සිදු වන්නේ කෙසේද යන්න සොයා බැලීම වැදගත් වේ. පෙනෙන රෝග ලක්ෂණ පිළිබඳ දත්ත එකතු කිරීමේ ආරම්භයේ දී, හෘද ස්පන්දනය කඩාකප්පල් වීම හදිසියේම සිදු වන බව රෝගීන් ප්රකාශ කළ හැකිය. නමුත් රෝගීන් පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක හා සවිස්තරාත්මක සමීක්ෂණයක් සමඟ, සමහර විට හෘද ස්පන්දන වේගය වෙනස් වීම ක්‍රමයෙන් මිනිත්තු කිහිපයක් පුරා සිදුවන බව පෙනේ. මෙම රෝග ලක්ෂණ sinus tachycardia නමින් හැඳින්වෙන තවත් තත්වයක ලක්ෂණයකි.

PNT භාවිතයෙන් රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ බාහිර සංඥාසහ රෝගයේ ශාකමය ප්රකාශනයන්. මෙම වර්ගයේ tachycardia වැඩි දහඩිය දැමීම, නිතර මුත්රා කිරීම, ඔක්කාරය, කරකැවිල්ල, හිසෙහි ශබ්දය ආදිය මගින් සංලක්ෂිත වේ.

ශාරීරික පරීක්ෂණය

ශ්‍රවණය කිරීමේදී හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට බීට් 150 ඉක්මවන්නේ නම්, මෙය “සයිනස් ටායිචාර්ඩියා” රෝග විනිශ්චය බැහැර කරයි. විනාඩියකට බීට් 200 කට වඩා වැඩි හෘද ස්පන්දන වේගය ආමාශයික ටායිචාර්ඩියා රෝග විනිශ්චය ප්රතික්ෂේප කරයි. නමුත් auscultation ටායිචාර්ඩියා ප්‍රභවය හඳුනා ගැනීමට ඉඩ නොදෙන අතර සෑම විටම සයිනස් ටායිචාර්ඩියා පැරොක්සයිමාල් එකකින් වෙන්කර හඳුනා නොගනී.

ඔබේ ස්පන්දනය මනින විට, එය ගණන් කිරීම පාහේ කළ නොහැක්කකි, එය නිතර නිතර විය හැකිය. මෙම අවස්ථාවේ දී, ස්පන්දනය මෘදු හා දුර්වල ලෙස පිරී ඇත.

ශාරීරික පරීක්ෂණය අතරතුර, යෝනි පරීක්ෂණ භාවිතා කරනු ලැබේ. ඔවුන් පීඩනය ආකාරයෙන් සිදු කරනු ලබන vagus ස්නායු ප්රතිග්රාහක යාන්ත්රික උත්තේජනය නියෝජනය කරයි. මෙම ක්රියාපටිපාටිය ඉහත ස්නායුවේ ස්වරය වේගවත් හා reflex වැඩි වීමක් ඇති කරයි. සයාේනි පරීක්ෂණ සඳහා, කැරොටයිඩ් සයිනස් මත එබීමේ ක්‍රමය, වල්සල්වා උපාමාරුව, ඇහිබැම මත එබීම සහ වෙනත් ක්‍රම භාවිතා කරනු ලැබේ.

vagus ස්නායුව atrium සහ atrioventicular node වෙත සම්බන්ධ වේ. ස්නායු ස්වරය වැඩි වීම කර්ණික සංකෝචන සංඛ්‍යාතය සහ ඇට්‍රියෝවෙන්ටිකියුලර් සන්නයනය මන්දගාමී කරයි, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස හෘද කශේරුකා වල සංකෝචන සංඛ්‍යාතය අඩු වේ. මෙය ටායිචාර්ඩියා නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කිරීමට ඉඩ සලසන supragastric රිද්මය අර්ථ නිරූපණය කිරීම පහසු කරයි. සිදු කළ හැක විස්තීරණ රෝග විනිශ්චය, vagal පරීක්ෂණවල වටිනාකම වැඩි කරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, සයාේනි ස්නායු උත්තේජනය කිරීම සමඟ අඛණ්ඩ ECG සහ හෘද ඇසස්කල්ටේෂන් සිදු කරනු ලැබේ. එවැනි රෝග විනිශ්චය යෝනි පරීක්ෂණ වලට පෙර, අතරතුර සහ පසුව සිදු කරනු ලැබේ. PNT සමඟ, අරිතිමික් සංකෝචනය හදිසි නැවතීමක් සිදු වන අතර සයිනස් රිද්මය යථා තත්ත්වයට පත් වේ. සමහර අවස්ථාවලදී, රෝග විනිශ්චය අතරතුර හෘද පේශිවල හැකිලීමේ වාර ගණනෙහි වෙනස්කම් නොමැත. මෙය මෙම වර්ගයේ ටායිචාර්ඩියා හි සායනික පින්තූරයේ ලක්ෂණයක් වන "සියල්ල හෝ කිසිවක්" නීතිය නිසාය.

ඒ අතරම, යෝනි පරීක්ෂණ මගින් රෝගීන් තුළ පමණක් නොව, නිරෝගී පුද්ගලයින් තුළද අනපේක්ෂිත සංකූලතා ඇති කළ හැකි බව මතක තබා ගත යුතුය. මරණයෙන් කෙළවර වූ අවස්ථා ගණනාවක් තිබේ. තුල දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, වයෝවෘද්ධ රෝගීන්ගේ කැරොටයිඩ් සයිනස් මත පීඩනය සමඟ, මස්තිෂ්ක භාජන වල thrombosis හටගත හැක. සයාේනිජ ස්නායුව උත්තේජනය කිරීම හෘද ප්රතිදානය අඩුවීමට හේතු විය හැක. මෙය, අනෙක් අතට, සමහර අවස්ථාවලදී මඟ පෙන්වයි හදිසි පහත වැටීමරුධිර පීඩනය. උග්ර වම් ආමාශයික අසමත් වීමේ ප්රහාරයක් ඇතිවිය හැක.

උපකරණ රෝග විනිශ්චය

PNT හි උපකරණ රෝග විනිශ්චය පහත ක්‍රම භාවිතයෙන් සිදු කෙරේ:

1. විද්‍යුත් හෘද රූප සටහනක් භාවිතයෙන් හෘද ක්‍රියාකාරිත්වය අධ්‍යයනය කිරීම.
2. හෝල්ටර් අධීක්ෂණය.
3. ආතති ECG පරීක්ෂණ හෝ ආතති පරීක්ෂණය.
4. Echocardiography.
5. Transesophageal හෘද උත්තේජනය.
6. අභ්‍යන්තර හෘද විද්‍යුත් භෞතික විද්‍යාත්මක අධ්‍යයනය.
7. හදවතේ චුම්භක අනුනාද රූප (MRI).
8. Multislice CT හෘද රෝග විද්‍යාව (හෘදයේ MSCT).

ECG මත Supraventricular paroxysmal tachycardia

Paroxysmal tachycardia රෝග නිර්ණය කිරීම සඳහා ප්රධාන ක්රම වලින් එකක් වන්නේ විද්යුත් හෘද චිකිත්සාවයි.

Electrocardiogram යනු ඉක්මන් සහ වේදනා රහිත බව ඔප්පු කර ඇති ආක්‍රමණශීලී නොවන පර්යේෂණ ක්‍රමයකි. සාරය මෙම ක්රමය- හදවතේ විද්යුත් සන්නායකතාව පරීක්ෂා කිරීමේදී. රෝගියාගේ ශරීරය මත ඉලෙක්ට්‍රෝඩ 12 ක් තබා ඇත - ඔහුගේ පපුව, අත් සහ කකුල්, එයට ස්තූතිවන්ත වන අතර හෘද ක්‍රියාකාරිත්වයේ ක්‍රමානුකූල රූපයක් ලබා ගත හැකිය. විවිධ කරුණු. විද්‍යුත් හෘද රෝග සටහනක් භාවිතා කරමින්, ඔබට PNT රෝග විනිශ්චය ස්ථාපිත කළ හැකි අතර එහි හේතු හඳුනාගත හැකිය.

ECG මත ඇති Supraventricular paroxysmal tachycardia පහත සඳහන් සලකුණු ඇත, ඒවා විද්‍යුත් හෘද පටිත්තෙහි පැහැදිලිව දැකගත හැකිය:

1. Paroxysm හි තියුණු ආරම්භක පෙනුම සහ ප්රහාරයේ එකම අවසානය.
2. විනාඩියකට බීට් 140 කට වඩා වැඩි හෘද ස්පන්දනයක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
3. නිතිපතා හෘද ස්පන්දන රිද්මයක්.
4. සාමාන්යයෙන්, QRS සංකීර්ණ සාමාන්යයෙන් පෙනේ.
5. දෘෂ්ය රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී P තරංග වෙනස් වේ. atrioventicular ආකෘතියේ paroxysmal tachycardia දී, P තරංග QRS සංකීර්ණ පසු හෝ ඒවා අතිච්ඡාදනය වේ. AT හි atrial ආකාරයෙන්, P තරංග QRS සංකීර්ණ ඉදිරිපිට පිහිටා ඇත, නමුත් වෙනස් වූ හෝ විකෘති වූ පෙනුමක් ඇත.

paroxysmal supraventricular tachycardia සඳහා හදිසි සත්කාර

PNT හි සමහර ප්‍රහාර වලදී, හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ, ප්‍රහාරය තනිවම පහව නොයන අතර රෝගියාගේ තත්වය නරක අතට හැරේ. පැමිණෙන ගිලන් රථ කණ්ඩායම විසින් එම ස්ථානයේදීම ප්‍රතිකාර ලබා දෙනු ලැබේ. paroxysm හි ප්රහාරයක් පළමු වරට සිදු වුවහොත් හෝ රෝගියා රෝහල් ගත කළ යුතු බවට සැකයක් තිබේ නම්, හෘද රෝග ගිලන් රථ කණ්ඩායමක් අතිරේකව කැඳවනු ලැබේ. මෙම අවස්ථාවේදී, ඔවුන් අදාළ වේ පහත ක්රම paroxysmal supraventricular tachycardia සඳහා හදිසි සත්කාර:

• වාගල් පරීක්ෂණ භාවිතා කිරීම ප්රහාරයක් නැවැත්වීමට උපකාරී වේ. පළමුවෙන්ම, වල්සල්වා උපාමාරුව භාවිතා කරනුයේ, තත්පර 20 ක් හෝ 30 ක් සඳහා ඔබේ හුස්ම හිර කර තබා ගැනීමට අවශ්ය වූ විටය. මෙය වඩාත් ඵලදායී පරීක්ෂණයකි. ගැඹුරු, රිද්මයානුකූල හුස්ම ගැනීම ද උපකාරී වේ. ඇෂ්නර් පරීක්ෂණය ද භාවිතා වේ, එය තත්පර පහක් සඳහා අක්ෂිවල පීඩනය වේ. ඔබ ද squat හැක. සයාේනිජ පරීක්ෂණ භාවිතා කිරීම පහත සඳහන් රෝග සඳහා contraindicated: සන්නායක ආබාධ, දරුණු හෘදයාබාධ, අසනීප සයිනස් සින්ඩ්රෝම්, ආඝාතය, dyscirculatory encephalopathy, ග්ලුකෝමා.
• මුහුණ ඇතුලේ නම් සීතල වතුරතත්පර 10-20-30 සඳහා, මෙය PNT ප්‍රහාරයක් නැවැත්වීමට උපකාරී වේ.
• කැරොටයිඩ් සයිනස් වලින් එකක් සම්බාහනය කරන්න. ස්පන්දනයේ තියුණු අඩුවීමක් සහ කැරොටයිඩ් ධමනි හරහා ශබ්දය දිස්වන්නේ නම් සම්බාහනය තහනම්ය.
• ඉහත පියවර සියල්ලෙන් ප්‍රතිඵල නොලබන්නේ නම්, ඔබ පාරගම්‍ය හෘද උත්තේජනය (TEC) හෝ විද්‍යුත් ස්පන්දන චිකිත්සාව (EPT) භාවිතයෙන් ප්‍රහාරය නැවැත්විය යුතුය. නොඉවසිලිමත් භාවය හේතුවෙන් රිද්මයානුකූල ඖෂධ භාවිතා කිරීමට නොහැකි නම් PPSS ද භාවිතා වේ. ප්‍රහාරයකින් ප්‍රකෘතිමත් වීමේදී සන්නායක කැළඹීම් පිළිබඳ සාක්ෂි ඇති විට PPSS භාවිතය පෙන්නුම් කෙරේ.
• PNT ප්රහාරයක් වඩාත් ඵලදායී ලෙස නතර කිරීම සඳහා, ඔබ එහි ආකෘතිය තීරණය කළ යුතුය - පටු හෝ පුළුල් QRS සංකීර්ණ සහිත PNT.
• පටු QRS සංකීර්ණ සහිත PNT සඳහා පහත සඳහන් ඖෂධ එන්නත් කළ යුතුය: ඇඩෙනොසින් පොස්පේට්, වෙරාපමිල්, ප්‍රොකේනාමයිඩ් සහ වෙනත්. විද්‍යුත් හෘද රෝග පරීක්ෂණ යෙදුමකින් තොරව ඖෂධකළ හැක්කේ ආන්තික, තීරණාත්මක අවස්ථාවන්හිදී පමණි. නැතහොත් මෙම ඖෂධය පෙර ප්රහාරවලදී රෝගියාට භාවිතා කළ බවට සාක්ෂි ඇති විට, සහ ක්රියා පටිපාටිය සංකූලතා ඇති නොකළේය. ECG භාවිතයෙන් රෝගියාගේ තත්වය නිරන්තරයෙන් අධීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ. Drug ෂධ පරිපාලනයෙන් කිසිදු බලපෑමක් නොමැති නම්, ඔබ චුවිඩ් ටැබ්ලට් භාවිතා කළ යුතුය, එනම් ප්‍රොප්‍රැනොලෝල්, ඇටෙනොලෝල්, වෙරාපමිල් සහ වෙනත් ය. ඕනෑම අවස්ථාවක, මෙම ක්රියා පටිපාටි සිදු කරනු ලබන්නේ රෝගියා වෙත පැමිණි ගිලන් රථ කණ්ඩායම විසිනි.
• පුළුල් QRS සංකීර්ණ සමඟ PNT ප්රහාරයක් අතරතුර, ventricular paroxysmal tachycardia පිළිබඳ සැකයක් පවතී. එබැවින් ප්‍රහාරයක් නැවැත්වීමේ උපක්‍රම මේ අවස්ථාවේ දීතරමක් වෙනස්. විද්‍යුත් ස්පන්දන ප්‍රතිකාරය ඵලදායි වන අතර පාර පෝෂණීය හෘද උත්තේජනය ද වේ. supraventricular සහ ventricular AT හි ප්‍රහාර දෙකම නතර කරන ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ. බහුලව භාවිතා වන ඖෂධ වන්නේ procainamide සහ/හෝ amiodarone වේ. පුළුල් සංකීර්ණ සහිත නිශ්චිත නොවන tachycardia සඳහා, adenosine, ajmaline, lidocaine සහ sotalol භාවිතා වේ.

රෝගියා රෝහල් ගත කිරීම සඳහා වන ඇඟවීම් පහත පරිදි වේ:

• PNT ප්‍රහාරයක් එම ස්ථානයේදීම නැවැත්විය නොහැක.
• PNT හි ප්රහාරයක් උග්ර හෘද හෝ හෘද වාහිනී අසමත්වීම සමඟ ඇත.

PNT හි ප්රහාර අවම වශයෙන් මසකට 2 වතාවක් සිදු වන රෝගීන් අනිවාර්ය සැලසුම්ගත රෝහල්ගත කිරීමකට යටත් වේ. රෝහලේදී, රෝගියා ගැඹුරු රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණයකට භාජනය වන අතර, එම කාලය තුළ ඔහුට ප්‍රතිකාර නියම කරනු ලැබේ.

paroxysmal supraventricular tachycardia ප්රතිකාර

පාලන තන්ත්‍රය සහ ආහාර රටාව

• ටායිචාර්ඩියා ප්රකාශයට පත් වූ විට, ඔබ යම් ජීවන රටාවක් ගත කළ යුතුය.
• පළමුවෙන්ම, ඔබ දුම්පානය සහ මත්පැන් පානය නතර කළ යුතුය.
• ඔබ දවස පුරා ස්ථාවර මනෝ-චිත්තවේගීය තත්වයක් පවත්වා ගෙන යාමට සහ ආතතියෙන් වැළකී සිටීමට වග බලා ගත යුතුය. මනෝභාවය ශක්තිමත් කිරීම සඳහා, ස්වයංක්‍රීය පුහුණුව සහ වෙනත් ආකාරයේ ස්වයං-නියාමනයන්හි යෙදීම ප්‍රයෝජනවත් වේ. වෛද්‍යවරයෙකු විසින් නියම කරන ලද සනසන ඖෂධ භාවිතා කිරීම ද කළ හැකිය.
• ස්ථාවර දෛනික චර්යාවකට අනුගත වීම, ප්‍රමාණවත් නින්දක් ලබා ගැනීම සහ රූපවාහිනිය නැරඹීම හෝ සමාජ ජාල වල සන්නිවේදනය කිරීම ප්‍රමාද නොවී සිටීම අවශ්‍ය වේ. විවේක ගැනීමට හෝ දිවා කාලයේ ප්රමාණවත් කාලයක් තිබිය යුතුය නින්දරෝගියාට එය අවශ්ය නම්.
• ඔබේ දෛනික චර්යාවට ශක්‍ය ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් ඇතුළත් කරන්න, එනම් උදෑසන ව්‍යායාම, සවස නැවුම් වාතය තුළ ඇවිදීම, තටාකයක හෝ විවෘත ජලයේ පිහිනීම.
• ඔබේ කොලෙස්ටරෝල් සහ රුධිර සීනි මට්ටම නිරීක්ෂණය කිරීමට වග බලා ගන්න.
• ප්රශස්ත ශරීර බර පවත්වා ගැනීම අවශ්ය වේ.
• ආහාර කුඩා කොටස් වලින් දිනකට 4-5 වතාවක් ගත යුතුය. අධික ලෙස පිරුණු ආමාශය හෘදයේ ක්‍රියාකාරිත්වයට වගකිව යුතු ස්නායු වල ප්‍රතිග්‍රාහක කෝපයට පත් කිරීමට පටන් ගනී, එය ටායිචාර්ඩියා ප්‍රහාරයකට තුඩු දිය හැකිය.
• අධික කෑමෙන් වැළකීම සඳහා, ඔබ ආහාර ගන්නා අතරතුර පොත් කියවීම, රූපවාහිනී වැඩසටහන් නැරඹීම සහ පරිගණකයේ වැඩ කිරීමෙන් වැළකී සිටිය යුතුය. ඔබ ආහාර අනුභව කිරීමේ ක්‍රියාවලිය කෙරෙහි පමණක් අවධානය යොමු කරන විට, නැවැත්වීමට නියමිත වේලාවට පූර්ණ බවක් දැනීම වඩාත් පහසු වේ.
• රාත්රියේදී ඔබ ආහාර අනුභව නොකළ යුතුය; නින්දට පැය දෙක තුනකට පෙර ඔබේ අවසන් ආහාරය ගැනීම සුදුසුය.

ටායිචාර්ඩියා පෙනුම අවුස්සන ආහාර පරිභෝජනයෙන් බැහැර කිරීම අවශ්‍ය වේ:

• තේ සහ කෝපි.
• පිෂ්ඨය සහ සීනි අඩංගු නිෂ්පාදන, අධික කැලරි සහිත ආහාර- බේක් කළ භාණ්ඩ, චිප්ස්, රතිඤ්ඤා, චොකලට් බාර්, රසකැවිලි, ආදිය.
• මේද ආහාර- මේද මස්, මෙයොනීස්, ඇඹුල් ක්රීම්, මේද, මාගරින්; ඔබේ බටර් පරිභෝජනය සීමා කිරීම වටී.

මෙම ආහාර බොහොමයක් "නරක" කොලෙස්ටරෝල් අඩංගු වන අතර එය හෘද පේශිවල තත්ත්වය සෘණාත්මකව බලපායි.

ලුණු පරිභෝජනය අවම කිරීම අවශ්ය වේ, අවශ්ය නම්, කුළුබඩු (උදාහරණයක් ලෙස, වියළි මුහුදු පැලෑටි) සමඟ එය ප්රතිස්ථාපනය කිරීම අවශ්ය වේ. සකස් කළ ආහාර සඳහා පමණක් ලුණු එකතු කරන්න.

ඔබ ඔබේ ආහාර වේලෙන් ද බැහැර කළ යුතුය:

• ටින් කළ සහ පිරිපහදු කළ ආහාර, ඒවා හෘදයට භයානක වන මේද, ලුණු සහ වෙනත් නිෂ්පාදන විශාල ප්‍රමාණයක් අඩංගු බැවින්.
• බැදපු කෑම.

Paroxysmal supraventricular tachycardia රෝගීන් සඳහා ආහාර වේලෙහි අඩු මේද හා ශාක ආහාර විශාල ප්‍රමාණයක් ඇතුළත් විය යුතුය.

ආහාර වේලට අනුබල දෙන පහත සඳහන් ආහාර ඇතුළත් විය යුතුය සෞඛ්ය සම්පන්න වැඩහදවත්:

• මැග්නීසියම් සහ පොටෑසියම් පොහොසත් ආහාර - වියළි ඇප්රිකොට් ඇට, අම්බෙලිෆර් කැඳ, මී පැණි, වට්ටක්කා, zucchini.
• ඔමේගා 3 අසංතෘප්ත මේද අම්ල අඩංගු නිෂ්පාදන - මුහුදු මාළු, හණ බීජ, walnuts, කැනෝලා තෙල්.
• ඔමේගා 6 අසංතෘප්ත මේද අම්ල අඩංගු නිෂ්පාදන - එළවළු තෙල්, විවිධ බීජ සහ සෝයා බෝංචි.
• මොනොසැටරේටඩ් මේද - ඒවා කජු, ආමන්ඩ්, රටකජු, අලිගැට පේර සහ විවිධ ඇට වර්ගවල තෙල්වල ප්‍රමාණවත් ප්‍රමාණයකින් දක්නට ලැබේ.
• අඩු මේද ආහාර - මුදවපු කිරි, යෝගට් සහ ගෘහ චීස්.
• විවිධ වර්ගප්රයෝජනවත් ද්රව්ය විශාල ප්රමාණයක් අඩංගු කැඳ, මෙන්ම නැවුම් සහ ස්ටූස් එළවළු.
• විටමින් සහ ඛනිජ ලවණ වලින් පොහොසත් බැවින් නැවුම් මිරිකා යුෂ නිශ්චිත ප්‍රමාණයක් ආහාරයට හඳුන්වා දීම අවශ්‍ය වේ.
• ටායිචාර්ඩියා රෝගීන්ගේ ආහාර වේලට ඇතුළත් කළ යුතු ප්රයෝජනවත් වට්ටෝරු කිහිපයක් තිබේ.
• වියළි ඇප්රිකොට් ඇටයේ ග්රෑම් 200 ක් ගන්න, walnuts, මුද්දරප්පලම්, ලෙමන් සහ මැයි මී පැණි. සෑම දෙයක්ම අඹරන්න සහ බ්ලෙන්ඩරයක මිශ්ර කරන්න, භාජනයකට වත් කර ශීතකරණයක් තුළ ගබඩා කරන්න. දිනකට දෙවරක් මේස හැන්දක් ගන්න.
• Tachycardia සඳහා හොඳ පිළියමක් සැල්දිරි මූල වේ. ඔබ එය සමඟ සලාද සකස් කළ යුතුය: එය රළු කෝණයන් මත දැලක සහ ඖෂධ පැළෑටි එකතු කරන්න - සැල්දිරි කොළ, ඩිල් සහ parsley. සලාද ලුණු දමා අඩු මේද යෝගට් සමඟ පදම් කළ යුතුය (හෝ අඩු ප්‍රතිශතයක් සහිත ඇඹුල් ක්රීම් කුඩා ප්රමාණයක් එකතු කරන්න).

paroxysmal supraventricular tachycardia ඖෂධ ප්රතිකාර

ඖෂධ භාවිතය මෙන්ම ඔවුන්ගේ මාත්රාව ද වෛද්යවරයෙකු විසින් නිර්දේශ කරනු ලබන බව මතක තබා ගත යුතුය.

PNT ප්රතිකාර කරන විට, sedatives භාවිතා කරනු ලැබේ: tranquilizers, Bromine, barbiturates.

ඖෂධ ප්රතිකාර ආරම්භ වන්නේ බීටා අවහිර කරන්නන් භාවිතා කිරීමෙනි:

• ඇටෙනොලෝල් - දෛනික මාත්‍රාව 50-100 mg මාත්‍රා 4 කින් හෝ propranolol (anaprilin, obzidan) - දෛනික මාත්‍රාව 3 මාත්‍රාවලින් 40-120 mg.
• Metoprolol (vasocardin, egilok) - 50-100 mg දිනකට 4 වතාවක්.

හෘදයාබාධ හා හෘදයාබාධ නොමැති රෝගීන්ට ක්විනීඩින් නියම කරනු ලැබේ. සාමාන්ය මාත්රාව 0.2 - 0.3 ග්රෑම් 3-4 දිනකට වරක්. ප්රතිකාර ක්රමය සති කිහිපයක් හෝ මාස කිහිපයක් පවතී.

නවතම පරම්පරාවේ ඖෂධ මෙන් Quinidine bisulfate (quinidine dureter, quinidine duriles) අඩු හේතු වේ. අතුරු ආබාධආමාශයික පත්රිකාවේ සිට, සහ තවත් ඇත ඉහළ සාන්ද්රණයරෝගියාගේ රුධිරයේ. Quinidine dureter 0.6 ග්රෑම් 2 දිනකට වරක් භාවිතා කරයි.

හානියට පත් මයෝකාඩියම් සහ හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන්ට මෙන්ම ගර්භනී කාන්තාවන්ට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ඩිජිටල් සූදානම භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ - අයිසොප්ටින්. දෛනික මාත්රාවඖෂධය දිනකට 120 සිට 480 mg දක්වා වන අතර එය මාත්රා 4 කින් භාවිතා වේ. මත්ද්රව්ය digoxin භාවිතා කිරීම ද හොඳයි - දිනකට ග්රෑම් 0.25 ක්.

ඩිජිටල් සහ ක්විනිඩින් සූදානම භාවිතා කිරීම ඒකාබද්ධ කිරීමෙන් හොඳම ප්රතිඵල ලබා ගනී.

procainamide drug ෂධය පහත පරිදි භාවිතා කිරීම සඳහා නියම කර ඇත: 1 හෝ 2 ටැබ්ලට්, මාත්‍රාව 0.25 ග්රෑම්, දිනකට 4 වතාවක්.

පහත සඳහන් ඖෂධ ද නියම කර ඇත:

• Aymalin - 50 mg දිනකට 4-6 වතාවක්.
• Verapamil - 120 mg දිනකට 3-4 වතාවක්.
• Sotalol - 20 - 80 mg 3-4 වතාවක්.
• Propafenone - 90-250 mg, දිනකට 3-4 වතාවක්.
• ඇලපිනින් - 15-30 mg, දිනකට 3-4 වතාවක්.
• Etatsizin - 50 mg, දිනකට 3 වතාවක්.

විශේෂඥයන් පොටෑසියම් අතිරේක සමඟ දිගු ප්රතිකාර ක්රමයක් නිර්දේශ කරයි; පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ්, පැනන්ජින්, ට්‍රොම්කාඩින් භාවිතා වේ. මෙම ඖෂධ සමහර ප්රධාන antiarrhythmic ඖෂධ සමඟ ඒකාබද්ධව නිර්දේශ කරනු ලැබේ. 10% ද්‍රාවණයක ඇති පොටෑසියම් ක්ලෝරයිඩ් දිගු ප්‍රතිකාර සඳහා දිනකට මිලි ලීටර් 20 ක් 3 හෝ 4 වතාවක් මාත්‍රාවක් භාවිතා කරයි.

paroxysmal supraventricular tachycardia සඳහා භෞත චිකිත්සාව

paroxysmal supraventricular tachycardia ප්රතිකාර කිරීමේදී, ජල පටිපාටි ක්රියාකාරීව භාවිතා වේ:

• ඖෂධීය ස්නාන.
• hydromassage සමග නාන.
• dousing.
• අතුල්ලමින්.
• චක්රලේඛය වැස්ස.

සාම්ප්රදායික ක්රම සමඟ paroxysmal supraventricular tachycardia ප්රතිකාර කිරීම

එය සිදු වන්නේ paroxysmal supraventricular tachycardia පෙළෙන රෝගීන් වෛද්යවරයෙකු විසින් නිර්දේශ කරනු ලබන සමහර ඖෂධවල contraindicated බවයි. සාම්ප්රදායික වෛද්ය විද්යාව රෝගීන්ගේ උපකාරයට පැමිණෙනු ඇත. රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ තත්වය සමනය කිරීම සඳහා පහසුවෙන් භාවිතා කළ හැකි වට්ටෝරු කිහිපයක් මෙන්න.

• lovage භාවිතා කිරීම: ඔබ ශාකයේ මුල් ග්‍රෑම් 40 ක් ගෙන උණු වතුර ලීටර් 1 ක් වත් කළ යුතුය (නමුත් උතුරන වතුර නොවේ). ඉන්ෆියුෂන් පැය 8 ක් තබා පසුව පෙරීම කළ යුතුය. ඔබේ සෞඛ්‍යය වැඩි දියුණු වන තුරු දවස පුරා කුඩා කොටස් වලින් පානය ගන්න.
• වයිබර්නම් බෙරි වීදුරු තුනක් දමන්න තුනේ ලීටර් භාජනයක්සහ උතුරන වතුර ලීටර් දෙකක් වත් කරන්න. මෙයින් පසු, ඔබ භාජනය ප්රවේශමෙන් වසා, එය ඔතා පැය හයක් තබන්න. එවිට ඔබ එනමල් බඳුනකට කහට පෙරා ගත යුතු අතර එයට බෙරි මිරිකා ගන්න. ඉන්පසු ඉන්ෆියුෂන් සඳහා උසස් තත්ත්වයේ මී පැණි ලීටර් 0.5 ක් එකතු කර ගබඩා කිරීම සඳහා ශීතකරණයක් තුළ තබන්න. දිනකට තුන් වරක්, වීදුරුවකින් තුනෙන් එකක් ආහාරයට පෙර කහට ගන්න. ප්රතිකාරයේ පා course මාලාව මාසයක් වේ, එවිට ඔබට දින දහයක විවේකයක් ගත යුතු අතර මුදල් සම්භාරයක් වියදම් නැවත කරන්න. මේ අනුව, ප්රතිකාර පාඨමාලා තුනක් අවශ්ය වේ.
• Hawthorn සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේ ක්රමය ද ඔප්පු වී ඇත. ෆාමසියේදී ඔබ hawthorn, motherwort සහ valerian (එක් බෝතලය බැගින්) මත්පැන් tinctures මිලදී ගත යුතුය. ඊළඟට, ඔබ tinctures තරයේ මිශ්ර කර එක් දිනක් සඳහා ශීතකරණයක් තුළ තබන්න. ඖෂධය දිනකට තුන් වරක්, කෑමට පැය භාගයකට පෙර තේ හැන්දක ගත යුතුය.
• ටායිචාර්ඩියා ප්රතිකාර සඳහා රෝස්ෂිප් ඉන්ෆියුෂන් භාවිතා කිරීම හොඳය. ඔබ රෝස උකුල් වල හැදි 2 ක් ගත යුතුය, ඔවුන් තාපාංකය තුළ තබා උතුරන වතුර ලීටර් භාගයක් වත් කරන්න. පැයක් සඳහා පෙනී සිටීමට තබන්න, ඉන්පසු hawthorn හැදි 2 ක් එකතු කරන්න. ප්රතිඵලයක් වශයෙන් කහට දවස පුරා කුඩා කොටස් වලින් පානය කළ යුතු අතර දිනපතා නැවුම් බීම පානය කළ යුතුය. ඔබ මාස තුනක් කහට පානය කළ යුතුය, පසුව වසරක් සඳහා විවේකයක් ගන්න.

නිවසේදී paroxysmal supraventricular tachycardia ප්රතිකාර කිරීම

පැරොක්සිස්මල් ටායිචාර්ඩියා ප්‍රහාරයකදී, ඔබ ස්වයං උපකාර සහ අන්‍යෝන්‍ය ආධාර වෙත යොමු විය යුතුය:

• පළමුවෙන්ම, ඔබ සන්සුන් විය යුතුය, මේ මොහොතේ වඩාත්ම වැදගත් දෙය වන්නේ ශාරීරික හා චිත්තවේගීය සාමය ලබා ගැනීමයි.
• දරුණු දුර්වලතාවය, ඔක්කාරය සහ කරකැවිල්ල ඇති විට, ඔබ සුවපහසු ස්ථානයක වාඩි වී හෝ තිරස් ස්ථානයක වැතිර සිටිය යුතුය.
• රෝගියාට නැවුම් වාතය විනිවිද යාම සහතික කිරීම අනිවාර්ය වේ. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔබ හුස්ම ගැනීම වළක්වන ඔබේ ඇඳුම් ගලවා ජනේලය විවෘත කළ යුතුය.
• ප්‍රත්‍යාවර්තක ක්‍රම භාවිතා කරමින් vagus ස්නායුව කුපිත කිරීමෙන් paroxysmal tachycardia හි ප්‍රහාරයක් ඉවත් කළ හැකිය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා ඔබ කළ යුතුය පහත අභ්යාස: උදරය මිරිකීමට වික්රියා; අක්ෂි මත ඔබන්න; තත්පර 15-20 ක් ඔබේ හුස්ම තබා ගන්න; කට ගැස්ම ඇති කරයි.
• සහභාගී වන වෛද්යවරයා සයාේනි පරීක්ෂණ සිදු කරන්නේ කෙසේදැයි පෙන්වා දී තිබේ නම්, එය සිදු කිරීම ප්රයෝජනවත් වනු ඇත.
• වෛද්යවරයා විසින් නියම කරන ලද ඖෂධ ලබා ගැනීම අවශ්ය වන අතර කිසිදු තත්වයක් යටතේ ඖෂධයේ මාත්රාව ඔබම වෙනස් කරන්න.
• ඔබේ සෞඛ්යය හා යහපැවැත්ම නරක අතට හැරේ නම්, ඔබ වහාම ගිලන් රථයක් ඇමතිය යුතුය. හදවතේ වේදනාවක් ඇති වූ විට, හදිසි දුර්වලතාවය, හුස්ම හිරවීම, සිහිය නැතිවීම සහ පිරිහීමේ අනෙකුත් සලකුණු, වෛද්ය ප්රතිකාර වහාම ඇමතිය යුතුය.

Paroxysmal supraventricular tachycardia ප්රතිකාර කිරීම සඳහා රුධිරයේ ඊනියා ඉලෙක්ට්රෝටේට් ද්රව්යවල අවශ්ය සාන්ද්රණය ප්රතිස්ථාපනය කිරීම අවශ්ය වේ. මේවාට පොටෑසියම්, කැල්සියම් සහ ක්ලෝරීන් ඇතුළත් වේ. ඔබ ඖෂධීය ඖෂධ පැළෑටි සමඟ නිවැරදි චිකිත්සාව තෝරා ගන්නේ නම්, ශරීරයට ප්රමාණවත් ප්රමාණවලින් අවශ්ය ද්රව්ය මෙන්ම ශාක ග්ලයිකෝසයිඩ් ද ලැබෙනු ඇත.

Paroxysmal tachycardia සඳහා, හෘද ග්ලයිකෝසයිඩ් අඩංගු ශාක සහ sedative (සන්සුන්) බලපෑමක් ඇති ශාක බහුලව භාවිතා වේ. මේවාට hawthorn, motherwort, valerian, mint සහ ලෙමන් බාම් ඇතුළත් වේ. ඒවා යෙදිය යුතුයි දිගු කාලයකසාය සහ කහට ආකාරයෙන් යම් යම් බිඳීම් සහිත පාඨමාලා. ඖෂධීය tinctures වල ඇල්කොහොල් ඇනෙලොග් ද ඇත, නමුත් සකස් කිරීමේදී මත්පැන් තිබීම නිසා ඒවා සියලුම රෝගීන්ට භාවිතා කළ නොහැක. ඕනෑම අවස්ථාවක, ඔබගේ හමුවීමට පෙර ඖෂධීය පැළෑටිඔබ ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුතුය. ගැනීම සඳහා ප්රතිවිරෝධතා ඇති බැවින් විවිධ ක්රමසාම්ප්‍රදායික වෛද්‍ය විද්‍යාව මෙන්ම වෛද්‍යවරයෙකු විසින් නිර්දේශ කරනු ලබන ඖෂධ සමඟ ඔවුන්ගේ නොගැලපීම.

Paroxysmal tachycardia හි ප්රහාර අතරතුර, හුස්ම ගැනීමේ ශිල්පීය ක්රම භාවිතා කිරීම වටී. නිදසුනක් වශයෙන්, වේගවත් හෘද ස්පන්දන ප්රහාරයන් නැවැත්වීමට "යෝගී හුස්ම ගැනීම" හොඳය. හුස්ම ගැනීමේ ව්‍යායාමය පහත පරිදි සිදු කෙරේ: එක් නාස්පුඩුවක් හරහා ආශ්වාස කරන්න (ඔබේ ඇඟිල්ලෙන් අනෙක් නාස්පුඩුව වසාගෙන) - අනෙක් නාස්පුඩුව හරහා හුස්ම ගන්න.

හැකි වෙනත් වෙනස් කිරීම් හුස්ම ගැනීමේ තාක්ෂණය, ආශ්වාස කිරීම සහ පිට කිරීම රිද්මයානුකූලව, හුස්ම රඳවා තබා ගනිමින් සිදු කරනු ලැබේ. උදාහරණයක් ලෙස, ගණන් 3 ක් සඳහා ආශ්වාස කිරීම, ගණන් 2 ක් සඳහා රඳවා තබා ගැනීම, ගණන් 3 ක් සඳහා හුස්ම ගැනීම, ගණන් 2 ක් තබා ගැනීම.

ඉගෙන ගන්න හොඳයි හුස්ම ගැනීමේ අභ්යාස Strelnikova ක්රමය හෝ Buteyko හුස්ම ගැනීම භාවිතා කිරීම. මෙම ශිල්පීය ක්‍රම මගින් රෝගයට හේතුව ඉවත් නොකරයි, නමුත් ඒවාට රෝගියාගේ තත්වය සමනය කළ හැකි අතර හෘද මාංශ පේශි පුහුණු කිරීමටද උපකාරී වන අතර එමඟින් ප්‍රහාර ගණන සහ කාලසීමාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි.

paroxysmal supraventricular tachycardia ශල්ය ප්රතිකාර

කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාරය අකාර්යක්ෂම බව පෙන්නුම් කළහොත් මෙම ක්රමය භාවිතා වේ. හෘදයේ ආපසු හැරවිය නොහැකි ස්ක්ලෙරෝටික් වෙනස්කම් වලදී සහ හඳුනාගැනීමේදී හෘද දෝෂයශල්යකර්ම නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

වර්ග දෙකක් තිබේ ශල්ය ප්රතිකාර- අර්ධ හා රැඩිකල්. ප්රතිකාරයේ රැඩිකල් ක්රමයක් සමඟ, රෝගියා සදහටම රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කරයි. අර්ධ ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් සමඟ, ටායිචාර්ඩියා ප්‍රහාර ඔවුන්ගේ ශක්තිය නැති කර ගන්නා අතර අඩු වාර ගණනක් සිදු වේ; antiarrhythmic ඖෂධ භාවිතයේ ඵලදායීතාවය ද වැඩි වේ.

ශල්යකර්මයේදී, ප්රතිකාර ක්රම දෙකක් භාවිතා කරනු ලැබේ:

• heterotopic automatism හි අතිරේක මාර්ග හෝ නාභිගත කිරීම විනාශ කිරීම. යාන්ත්‍රික, විද්‍යුත්, ලේසර්, රසායනික සහ ක්‍රයොජනික් ක්‍රම භාවිතයෙන් අවම ආක්‍රමණශීලී ක්‍රම භාවිතා කරමින් ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම සිදු කෙරේ. මෙය ඊනියා සංවෘත මෙහෙයුමක් වන අතර, කැතීටර් වර්ග දෙකක් භාවිතා කරයි - රෝග විනිශ්චය සහ චිකිත්සක. ඔවුන් femoral හෝ subclavian නහර හරහා රෝගියාගේ ශරීරයට හඳුන්වා දෙනු ලැබේ. පරිගණකයක් භාවිතා කරන රෝග විනිශ්චය කැතීටරය ටායිචාර්ඩියා සිදුවීමේ නිශ්චිත කලාපය තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. PNT කලාපයට බලපෑම් කිරීමේ ක්රියා පටිපාටිය ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා චිකිත්සක කැතීටරයක් ​​භාවිතා කරයි.
• වඩාත් සුලභ වන්නේ විකිරණ සංඛ්යාත ඉවත් කිරීමයි. "අබ්ලේෂන්" යන යෙදුමෙන් අදහස් වන්නේ ඉවත් කිරීමයි, නමුත් මෙම ප්රතිකාර ක්රියා පටිපාටිය tachycardia ඇති කළ ප්රදේශය cauterizing ඇතුළත් වේ.
• පේස්මේකර් වර්ග දෙකක් බද්ධ කිරීම - කෘතිම පේස්මේකර් (පේස්මේකර්) සහ තැන්පත් කළ හැකි කාඩියෝවර්ටර්-ඩිෆිබ්‍රිලේටරය. පේස්මේකර් කලින් තීරණය කළ මාදිලිවල ක්‍රියා කළ යුතුය - යුගල උත්තේජනය, “ආකර්ශනීය” උත්තේජනය, සහ යනාදිය. ප්‍රහාරයක් ආරම්භ වූ පසු ස්වයංක්‍රීයව ක්‍රියාත්මක වීමට උපාංග වින්‍යාස කර ඇත.

paroxysmal supraventricular tachycardia සඳහා සැත්කම්

ඖෂධ චිකිත්සාව Paroxysmal supraventricular tachycardia සඳහා අකාර්යක්ෂම නම්, ශල්යකර්මයක් නියම කරනු ලැබේ. එසේම, හෘද පේශිවල ව්‍යුහයේ සංජානනීය දෝෂ සහ හෘද සන්නයනය දුර්වල වීම සඳහා (උදාහරණයක් ලෙස, වුල්ෆ්-පාකින්සන්-වයිට් සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ), ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම භාවිතා වේ.

සම්භාව්‍ය ක්‍රමය වන්නේ විවෘත හෘද සැත්කම් වන අතර, එහි අරමුණ වන්නේ ආවේගයක් හරහා සන්නායකතාවයට බාධා කිරීමයි අතිරේක ක්රම. සන්නායක පද්ධතියේ ව්යාධිජනක කොටස් කැපීම හෝ ඉවත් කිරීම මගින් ටායිචාර්ඩියා රෝග ලක්ෂණ සහන ලබා ගනී. කෘතිම රුධිර සංසරණය භාවිතයෙන් ශල්යමය මැදිහත් වීමක් සිදු කරනු ලැබේ.

එබැවින්, paroxysmal supraventricular tachycardia සඳහා සැත්කම් පහත රෝග ලක්ෂණ සඳහා දක්වනු ලැබේ:

1. එක් අවස්ථාවකදී පවා කශේරුකා ෆයිබ්‍රිලේෂන් ඇතිවීම.
2. බොහෝ වාරයක් පුනරාවර්තනය වන atrial fibrillation හි Paroxysms.
3. ටායිචාර්ඩියා හි තිරසාර ප්‍රහාරයන් ප්‍රති-ආර්‍රිත්මික චිකිත්සාව භාවිතයෙන් නැවැත්විය නොහැක.
4. හෘදයේ වර්ධනයේ සංජානනීය දෝෂ සහ විෂමතා පැවතීම.
5. tachycardia හි ප්රහාරයක් අවහිර කරන ඖෂධ වලට නොඉවසීම සහ ප්රහාර අතර රෝගියාගේ සතුටුදායක තත්වයක් පවත්වා ගැනීම.
6. ළමුන් සහ නව යොවුන් වියේ දී PNT හි ප්‍රහාරවල පෙනුම, ඔවුන්ගේ ශාරීරික, මනෝ-චිත්තවේගීය සහ සමාජ සංවර්ධනය බෙහෙවින් සංකීර්ණ කරයි.

paroxysmal supraventricular tachycardia වැළැක්වීම භාවිතයෙන් සිදු කරනු ලැබේ සෞඛ්ය සම්පන්න රූපයක්ජීවිතය, නිසි දෛනික චර්යාව සහ ආහාර වේල, “paroxysmal supraventricular tachycardia ප්‍රතිකාර” යන කොටසේ විස්තරාත්මකව විස්තර කර ඇත. PNT සහිත රෝගියෙකුට දැඩි මානසික-චිත්තවේගීය හා ශාරීරික ආතතියෙන් වැළකී සිටීම, මෘදු ජීවන රටාවක් ගත කිරීම අවශ්‍ය වන අතර එය චලනය හා විවේකය ඒකාකාරව ඒකාබද්ධ කරයි. ටායිචාර්ඩියා අවුස්සන සාධක බැහැර කිරීම ද අවශ්‍ය වේ - දුම්පානය, මත්පැන් පානය, කෝපි, ශක්තිමත් තේ යනාදිය.

කාලෝචිත රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රති-අරිද්මික ඖෂධ භාවිතය ද PNT හි ප්‍රාථමික වැළැක්වීමේ ක්‍රම වේ. හෘද පැරොක්සිස්ම් ප්‍රහාරයන්ට හේතු වන යටින් පවතින රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම මෙන්ම. paroxysmal supraventricular tachycardia අවස්ථාවක දී sedatives ගැනීම වැළැක්වීමේ පියවරක් ද වේ. PNT හි ප්රහාරයන් වැලැක්වීමේ එක් ක්රමයක් වන්නේ කාලෝචිත ශල්යකර්ම මැදිහත් වීමයි.

වළක්වා ගත නොහැකි paroxysmal supraventricular tachycardia ආකාර තිබේ. PNT හි අත්‍යවශ්‍ය ස්වරූපය මෙම නඩුවට අයත් වේ, මන්ද එය සිදුවීමට හේතු තවමත් නොදන්නා බැවිනි.

පුරෝකථනයන් සිදු කරන විට, PNT හි හේතු සහ ස්වරූපය සැලකිල්ලට ගැනීම අවශ්ය වේ. පැරොක්සයිමල් ප්‍රහාරවල වාර ගණන සහ කාලසීමාව, සංකූලතා ඇතිවීම හෝ නොපැවතීම මෙන්ම මයෝකාඩියම් වල තත්වය ද සැලකිල්ලට ගනී. නිදසුනක් වශයෙන්, හෘද පේශිවලට දැඩි හානි සහිතව, උග්ර හෘද හෝ හෘද වාහිනී අසමත්වීම සිදුවිය හැක. හානි වූ myocardium සමග ventricular fibrillation සහ ischemia ඉහළ අවදානමක් ඇත; PNT ප්රහාරයකදී අනපේක්ෂිත මරණයක් වාර්තා වී ඇත.

යටින් පවතින රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමේ කාර්යක්ෂමතාව මෙන්ම එහි ප්‍රගතියේ වේගය PNT සමඟ රෝගියාගේ තත්වයට බලපායි.

paroxysmal supraventricular tachycardia අත්‍යවශ්‍ය ස්වරූපයෙන් රෝගයේ ගමන් මග සඳහා පුරෝකථනය හිතකර වේ, නමුත් රෝගයේ හඳුනාගත් හේතු නොමැතිකම හේතුවෙන් එය වැළැක්වීම දුෂ්කර ය. PNT සහිත රෝගීන්ට වැඩ කිරීමට සහ නඩත්තු කිරීමට හැකි වේ ක්රියාකාරී රූපයවසර කිහිපයක් හෝ දශක ගණනාවක් ජීවිතය. PNT හදිසියේ සුව වූ අවස්ථා ද දුර්ලභ ය.

Paroxysmal supraventricular tachycardia විට එහි ගමන් මග මන්දගාමී විය හැක කාලෝචිත රෝග විනිශ්චයසහ මෙම රෝගය වැළැක්වීම.

Paroxysmal tachycardia යනු වේගවත් හෘද ස්පන්දන ප්‍රහාරයක් වන අතර එය හදිසියේම ආරම්භ වී අවසන් වේ. මෙම තත්වයට හේතුව හෘදයේ කර්ණික හෝ ඇට්‍රියෝවෙන්ට්‍රික් නෝඩයේ ඇතිවන ව්‍යාධිජනක ආවේගයක් නම්, ඔවුන් අධි කෘෂිකාර්මික හෝ අධි කෘෂිකාර්මික පැරොක්සයිස්මල් ටායිචාර්ඩියා ගැන කතා කරයි, එය මෙම ලිපියෙන් සාකච්ඡා කෙරේ.

Supraventricular paroxysmal tachycardia (SPT) ප්‍රථම වරට අනාවරණය වන්නේ, රීතියක් ලෙස, ළමා වියේදී හෝ නව යොවුන් වියේදී, වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ ඔවුන් අත්විඳින ලද හෘද රෝගවල ප්‍රතිවිපාකයක් ලෙස අඩුවෙන්. මෙම වර්ගයේ අරිතිමියාව මාරාන්තික විය හැකි සහ බෙන්ගිනි රිද්ම කැළඹීම් අතර අතරමැදි ස්ථානයක් ගනී.

NPT හි ප්‍රහාරයක් අතරතුර, මිනිසුන්ට ඉතා වේගවත් බවක් දැනේ, නැතහොත්, සමහර රෝගීන් එය ගුනාංගීකරනය කරන පරිදි, හුදෙක් "පිස්සු" හෘද ස්පන්දනයක් (හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට 140 - 220 වේ). ටායිචාර්ඩියා පැය කිහිපයක් දක්වා පැවතිය හැකිය. පැරොක්සිස්ම් නැවැත්වීමෙන් පසු (මෙය ටායිචාර්ඩියා ප්‍රහාර ලෙස හැඳින්වේ), කාබනික හෘද ව්‍යාධි නොමැති නම් හෘදය සාමාන්‍යයෙන් ක්‍රියා කරයි.

හේතු

ඉන්ද්‍රියයේ සංජානනීය ව්‍යුහාත්මක ලක්ෂණ නිසා හදවතේ ව්‍යාධිජනක ආවේගයන් පැන නගී, නිදසුනක් ලෙස, අතිරේක සන්නායක මාර්ග තිබීම, එම නිසා සන්නායක පද්ධතියේ නෝඩ් වලට හෘද ක්‍රියාකාරිත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම පාලනය කළ නොහැක. මීට අමතරව, NPT හි හේතු හදවතට කාබනික හානියක් විය හැකිය - හෘදයාබාධ හා පශ්චාත් ආඝාත හෘද රෝග, හෘද රෝග, atrial hypertrophy සහ හෘදය හරහා ආවේගයන්ගේ සාමාන්‍ය සන්නයනය කඩාකප්පල් වන වෙනත් තත්වයන්.

ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්, චිත්තවේගීය ආතතිය, මධ්‍යසාර, කැෆේන් අනිසි ලෙස භාවිතා කිරීම, අධිධ්‍යාත්මික ටායිචාර්ඩියා හි පැරොක්සිස්ම් අවුලුවාලිය හැකිය. ඉහළ මාත්රාවනිකොටින්, ඇතැම් ඖෂධ ගැනීම. බොහෝ විට ප්රහාරයක් සම්පූර්ණයෙන්ම සන්සුන් තත්වයක හදිසියේම වර්ධනය වේ.

සංඥා

supraventricular paroxysmal tachycardia ප්‍රහාරයක් අතරතුර, රෝගීන් පැමිණිලි කරන්නේ:

• වේගවත් නමුත් ස්ථාවර හෘද ස්පන්දනය (හෘද ස්පන්දනය පිළිබඳ හැඟීමක් නැත, ආදිය);
• ක්ලාන්තය;
• පපුවේ වේදනාව.

සමහර රෝගීන්ට ටික වේලාවකට සිහිය නැති වෙනවා (හේතුව ප්රමාණවත් ආදායමක් නැතමොළයට රුධිරය, ඊනියා සින්කෝප් වර්ධනය වේ). ECG හි, මෙම වර්ගයේ අරිතිමියාවට එහිම සලකුණු ඇත:

• හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට 140 කට වඩා වැඩිය.
• නිවැරදි රිද්මය.
• සාමාන්ය QRS සංකීර්ණ.
• විකෘති වූ R තරංගය.

ECG යනු NPT රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ප්‍රධාන ක්‍රමයයි. එපමණක් නොව, ගැටලුව හඳුනා ගැනීම සඳහා, රෝගියා දවස පුරා අඛණ්ඩව ECG පැවැත්විය යුතුය, මන්ද ප්‍රහාරයක් සිදුවන්නේ කුමන නිශ්චිත මොහොතේදැයි කල්තියා දැනගත නොහැකි බැවිනි. මෙම අධ්‍යයනය හොල්ටර් නිරීක්ෂණ ලෙස හැඳින්වේ. මීට අමතරව, tachycardia හේතුව තහවුරු කිරීම සඳහා වෙනත් අධ්යයනයන් අවශ්ය විය හැකිය: EchoCG (හෘදයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ්), EPI (හෘදයේ විද්යුත් භෞතික විද්යාත්මක අධ්යයනය) සහ අනෙකුත් අය.

ප්රථමාධාරය

අධිධ්වනික ටායිචාර්ඩියා ප්‍රහාරයක් සිදුවුවහොත්, ඔබ ගිලන් රථයක් ඇමතිය යුතුය (වෛද්‍යවරුන් ඊසීජී පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ඇති අතර, අවශ්‍ය නම්, ඇඩෙනොසින්, වෙරපාමිල් හෝ වෙනත් ප්‍රති-ආරපිත ඖෂධයක් ලබා දෙනු ඇත). paroxysm දිගු හා දරුණු නම්, හෘදයේ විද්යුත් උත්තේජනය පවා අවශ්ය විය හැකි බැවින්, රෝගියා වඩාත් සවිස්තරාත්මක පරීක්ෂණයක් සහ විශේෂිත වෛද්ය ප්රතිකාර සඳහා හෘද රෝග දෙපාර්තමේන්තුවේ රෝහල් ගත කරනු ලැබේ.

supraventricular paroxysmal tachycardia හි දුර්ලභ හා කෙටි ප්‍රහාරයන් සමඟ, රෝගීන්ට ස්වාධීනව තමන්ටම උදව් කළ හැකි නමුත්, ඔවුන් කලින් පරීක්ෂා කර ප්‍රතිකාර කර ඇති අතර, ඔවුන්ට නිවැරදි රෝග විනිශ්චය ලබා දී ඇත. paroxysm නැවැත්වීම සඳහා, ඔබ ඊනියා vagal පරීක්ෂණ භාවිතා කළ හැකිය - vagus ස්නායු කුපිත කිරීම ඉලක්ක කරගත් ක්රියා. මෙම ස්නායුව හදවත ඇතුළු ඉහළ ශරීරයේ අභ්‍යන්තර අවයවවල ක්‍රියාකාරිත්වය නියාමනය කරයි. පහත සඳහන් යෝනි පරීක්ෂණ භාවිතා කළ හැක:

• මුහුණ සීතල වතුර බේසමක ගිල්වීම හෝ සේදීම.
• ගැඹුරු හුස්මක් ගන්න (වැසිකිළියේ මෙන්).
• වමනය ඇති කිරීම සඳහා දිවේ මුල මත ඇඟිලිවලින් එබීම.
• Squatting.

මීට පෙර, වෛද්‍යවරු ඇහිබැමි සහ කැරොටයිඩ් සයිනස් (අභ්‍යන්තර ප්‍රසාරණය) සම්බාහනය කිරීමට උපදෙස් දුන්හ. carotid ධමනි), බෙල්ලේ පැත්තේ පිහිටා ඇත. කෙසේ වෙතත්, මෙම ශිල්පීය ක්‍රම භාවිතා කිරීම දැන් නිර්දේශ නොකරයි, මන්ද ඇස්වලට වැඩිපුර නිරාවරණය වීමෙන් දෘෂ්ටි විතානයට හානි විය හැකි අතර, වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ කැරොටයිඩ් සයිනස් සම්බාහනය කිරීම ආඝාතයක් හෝ වෙනත් බරපතල සංකූලතා ඇති කළ හැකිය.

නිවාරණ ප්රතිකාර

supraventricular tachycardia හි එක් ප්‍රහාරයකට ගොදුරු වූ රෝගීන් කළ යුතුය වැළැක්වීමේ ප්රතිකාරසහ ස්වයං උපකාරයේ මූලික මූලධර්ම ඉගැන්වීම.

වැළැක්වීමේ ප්‍රතිකාරය සමන්විත වන්නේ ප්‍රති-අරිද්මික ඖෂධ නියම කිරීමෙනි දිගු කාලීන භාවිතය. මෙම පන්තියේ ඖෂධ රෝගයේ මෘදු පාඨමාලාවක් ඇති පුද්ගලයින්ට (දුර්ලභ හා කෙටි කාලීන ප්රහාරයන් සමඟ) නියම කර නැත, දිගුකාලීනව දිගුකාලීන ප්රතිංධිසරාේධක ප්රතිකාරය හෘදයේ තත්වයට අහිතකර ලෙස බලපායි. එවැනි රෝගීන්ට tachycardia paroxysms ස්වාධීනව නැවැත්වීම සඳහා උපක්‍රම උගන්වනු ලැබේ: නිසි ක්රියාත්මක කිරීමඉහත සාකච්ඡා කරන ලද vagal පරීක්ෂණ, සහ අවශ්ය නම්, තනි තනිව තෝරාගත් antiarrhythmic ඖෂධ භාවිතා කිරීම.