රුධිර-මොළයේ බාධකය කොඳු ඇට පෙළ හෝ මොළය ආරක්ෂා කරයි. වැදෑමහ ජීව විද්යාත්මක බාධකය. මස්තිෂ්ක සංසරණය ස්වයංක්‍රීයකරණය
මිනිස් සිරුරට සහ ඉහළ සතුන්ට නිශ්චිත ගණනාවක් තිබේ කායික පද්ධති, පැවැත්මේ නිරන්තරයෙන් වෙනස් වන කොන්දේසි වලට අනුවර්තනය (අනුවර්තනය) සැපයීම. මෙම ක්රියාවලිය අත්‍යවශ්‍ය භෞතික විද්යාත්මක පරාමිතීන්ගේ ස්ථාවරත්වය පවත්වා ගැනීමේ අවශ්‍යතාවයට සමීපව සම්බන්ධ වේ. අභ්යන්තර පරිසරයසිරුර, භෞතික රසායනික සංයුතිය පටක තරලයඅන්තර් සෛල අවකාශය.
ඉන්ද්‍රියයන් සහ පටක ආරක්ෂා කිරීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇති හෝමියෝස්ටික් අනුවර්තන යාන්ත්‍රණයන් අතර විදේශීය ද්රව්යසහ පටක සංයුතියේ ස්ථාවරත්වය නියාමනය කරන්න අන්තර් සෛල තරලය, ප්‍රමුඛ ස්ථානය රුධිර-මොළයේ බාධකය විසින් අත්පත් කරගෙන ඇත.
"රුධිර-මොළයේ බාධකය" යන යෙදුම 1921 දී L.S. Stern සහ R. Gauthier විසින් යෝජනා කරන ලදී. රුධිර-මොළයේ බාධකය (BBB) සෘජුවම වැට බැඳ ඇති අභ්යන්තර හෝ histohematic බාධක ගණනට අයත් වේ. පෝෂක මාධ්යය තනි අවයවවිශ්ව අභ්යන්තර පරිසරයෙන් - රුධිරය. BBB යනු සංකීර්ණයකි කායික යාන්ත්රණය, රුධිරය සහ ස්නායු පටක අතර මායිමේ මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ පිහිටා ඇති අතර, රුධිරයේ සිට මස්තිෂ්ක තරලයට ගලායාම නියාමනය කරයි. ස්නායු පටකරුධිරයේ සංසරණය වන ද්රව්ය. BBB මස්තිෂ්ක කොඳු ඇට පෙළේ තරලයේ (CSF) සංයුතිය නියාමනය කිරීමට සම්බන්ධ වේ (Agajanyan N.A., Torshin, V.I., 2001).
BBB හි ප්රධාන විධිවිධාන පහත සඳහන් කරුණු අවධාරණය කරයි:
රුධිර-මොළයේ බාධකය බොහෝ දුරට වේ ව්‍යුහ විද්යාත්මක අධ්‍යාපනය නොවේ, ඒ ක්රියාකාරී සංකල්පය, යම් කායික යාන්ත්රණයක් ගුනාංගීකරනය කිරීම;
මොළයට ද්රව්ය විනිවිද යාම ප්රධාන වශයෙන් සිදු කරනු ලබන්නේ මත්පැන් මාර්ග හරහා නොව, හරහා ය සංසරණ පද්ධතියකේශනාලිකා මට්ටමේ - ස්නායු සෛලයක්;
ශරීරයේ පවතින ඕනෑම භෞතික විද්යාත්මක යාන්ත්රණයක් මෙන්, රුධිර-මොළයේ බාධකය ස්නායු හා හාස්‍ය පද්ධතිවල නියාමන බලපෑම යටතේ පවතී;
රුධිර-මොළයේ බාධකය පාලනය කරන සාධක අතර, ප්රධානතම දෙය වන්නේ ස්නායු පටක වල ක්රියාකාරිත්වය සහ පරිවෘත්තීය මට්ටමයි.
2. රූප විද්යාත්මක ව්යුහයේ ලක්ෂණ
මොළයේ කේශනාලිකා එන්ඩොතලියල් සෛලවල සිදුරු හෝ ෆෙනෙස්ට්‍රා නොමැති වීම මගින් කැපී පෙනේ. අසල්වැසි සෛල ටයිල් එකකින් එකිනෙක අතිච්ඡාදනය වේ. සෛල හන්දි ප්රදේශයේ අවසන් තහඩු ඇත. පහළම මාලයේ පටලය ස්ථර තුනකින් සමන්විත වන අතර pericytes කිහිපයක් අඩංගු වේ. මෙම ව්යුහය අතර ප්රධාන වෙනස වන්නේ රුධිර වාහිනී සහ නියුරෝන අතර පිහිටා ඇති ග්ලියල් මූලද්රව්යවල පැවැත්මයි. තාරකා සෛලවල ක්රියාවලීන් කේශනාලිකා වටා යම් ආකාරයක කොපුවක් සාදයි, මෙය ග්ලියල් මූලද්රව්ය මඟහරිමින් මොළයේ පටක වලට ද්රව්ය විනිවිද යාම වළක්වයි. නියුරෝන සමඟ සමීප සම්බන්ධතා ඇති perineuronal gliocytes ඇත. BBB හි කාබෝහයිඩ්‍රේට්-ප්රෝටීන් ස්වභාවයේ (මුකොපොලිසැකරයිඩ සහ මුකොප්‍රෝටීන්) ප්රධාන අස්ඵටික ද්‍රව්‍යවලින් පිරුණු බාහිර සෛල අවකාශයක් ඇතුළත් වේ.
3. රුධිර මොළයේ බාධකයේ කාර්යයන්
රුධිර-මොළයේ බාධකය ජීව විද්යාත්මකව ක්රියාකාරී ද්රව්ය, පරිවෘත්තීය ද්රව්ය විනිවිද යාම නියාමනය කරයි. රසායනික ද්රව්ය, මොළයේ සංවේදී ව්යුහයන්ට බලපෑම් කිරීම, විදේශීය ද්රව්ය, ක්ෂුද්ර ජීවීන් සහ විෂ ද්රව්ය මොළයට ඇතුල් වීම වළක්වයි.
රුධිර මොළයේ බාධකයේ ප්රධාන කාර්යය වන්නේ සෛල බිත්ති පාරගම්යතාවයි. අවශ්ය මට්ටමභෞතික විද්යාත්මක පාරගම්යතාව, ශරීරයේ ක්රියාකාරී තත්වයට ප්රමාණවත්, භෞතික විද්යාත්මකව ක්රියාකාරී ද්රව්ය මොළයේ ස්නායු සෛල තුළට ඇතුළු වීමේ ගතිකතාවය තීරණය කරයි.
රුධිර-මොළයේ බාධකයේ ක්රියාකාරී රූප සටහනට histohematic බාධකය, neuroglia සහ මස්තිෂ්ක තරල අවකාශයේ පද්ධතිය (Rosin Ya. A. 2000) ඇතුළත් වේ. histohematic බාධකයට ද්විත්ව කාර්යයක් ඇත: නියාමන සහ ආරක්ෂිත. නියාමන කාර්යය සපයයි සාපේක්ෂ ස්ථාවරත්වයභෞතික හා භෞතික රසායනික ගුණාංග, රසායනික සංයුතිය, ඉන්ද්‍රියයේ අන්තර් සෛලීය පරිසරයේ භෞතික විද්යාත්මක ක්‍රියාකාරකම්, එය මත පදනම්ව ක්රියාකාරී තත්ත්වය. ආරක්ෂිත කාර්යය histohematic බාධකය වන්නේ අන්තරාසර්ග හා බාහිර ස්වභාවයේ විදේශීය හෝ විෂ සහිත ද්රව්ය ඇතුල් වීමෙන් අවයව ආරක්ෂා කිරීමයි.
රුධිර-මොළයේ බාධකයේ රූප විද්යාත්මක උපස්ථරයේ ප්‍රමුඛ අංගය, එහි ක්රියාකාරිත්වය සහතික කරයි, මොළයේ කේශනාලිකා බිත්තිය වේ. මොළයේ සෛල තුළට ද්රව්ය විනිවිද යාමට යාන්ත්රණ දෙකක් තිබේ: මස්තිෂ්ක තරලය හරහා, රුධිරය සහ ස්නායු හෝ ග්ලියල් සෛල අතර අතරමැදි සම්බන්ධකයක් ලෙස ක්‍රියා කරයි, එය පෝෂණ කාර්යයක් ඉටු කරයි (ඊනියා මස්තිෂ්ක තරල මාර්ගය), සහ කේශනාලිකා බිත්තිය හරහා. වැඩිහිටි ජීවියෙකු තුළ, ස්නායු සෛල තුළට ද්රව්ය චලනය කිරීමේ ප්රධාන මාර්ගය hematogenous (කේශනාලිකා වල බිත්ති හරහා); මත්පැන් මාර්ගය අතිරේක, අතිරේක වේ.
රුධිර-මොළයේ බාධකයේ පාරගම්යතාව ශරීරයේ ක්රියාකාරී තත්ත්වය, මැදිහත්කරුවන්ගේ අන්තර්ගතය, හෝමෝන සහ රුධිරයේ අයන මත රඳා පවතී. රුධිරයේ ඔවුන්ගේ සාන්ද්‍රණය වැඩි වීම මෙම ද්රව්ය සඳහා රුධිර මොළයේ බාධකයේ පාරගම්යතාව අඩුවීමට හේතු වේ.
රුධිර-මොළයේ බාධකයේ ක්රියාකාරී පද්ධතිය පෙනෙන්නට තිබේ වැදගත් සංරචකයකි neurohumoral නියාමනය. විශේෂයෙන්ම, ප්රතිවිරුද්ධ මූලධර්මය රුධිර-මොළයේ බාධකය හරහා ක්රියාත්මක වේ. රසායනික බන්ධනයජීවියා තුළ. ශරීරයේ අභ්යන්තර පරිසරයේ සංයුතියේ හෝමියෝස්ටැටික් නියාමනය කිරීමේ යාන්ත්රණය සිදු කරන්නේ එලෙස ය.
රුධිර-මොළයේ බාධකයේ ක්රියාකාරිත්වය නියාමනය කිරීම මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ඉහළ කොටස් මගින් සිදු කෙරේ. හාස්යජනක සාධක. හයිපොතාලමික්-පිටියුටරි අධිවෘක්ක පද්ධතිය නියාමනය කිරීමේදී සැලකිය යුතු කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. රුධිර මොළයේ බාධකයේ neurohumoral නියාමනය තුළ වැදගත්ඇති පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන්, විශේෂයෙන් මොළයේ පටක වල. හිදී විවිධ වර්ගමස්තිෂ්ක ව්යාධිවේදය, උදාහරණයක් ලෙස තුවාල, මොළයේ පටක වල විවිධ ගිනි අවුලුවන තුවාල, රුධිර-මොළයේ බාධකයේ පාරගම්යතාවයේ මට්ටම කෘතිමව අඩු කිරීම අවශ්ය වේ. ඖෂධීය මැදිහත්වීම් මොළයට විනිවිද යාම වැඩි කිරීමට හෝ අඩු කිරීමට හැකිය විවිධ ද්රව්ය, බාහිරව හෝ රුධිරයේ සංසරණය හඳුන්වා දෙන ලදී (Pokrovsky V.M., Korotko G.F., 2003).
4. රුධිර මොළයේ බාධකය හරහා ද්රව්ය ප්රවාහනය කිරීම
රුධිර-මොළයේ බාධකය නතර කිරීම සහ වළක්වා ගැනීම පමණක් නොවේ සම්පූර්ණ රේඛාවරුධිරයේ සිට මොළයට ද්රව්ය, නමුත් ප්රතිවිරුද්ධ කාර්යය ඉටු කරයි - එය මොළයේ පටක පරිවෘත්තීය සඳහා අවශ්ය ද්රව්ය ප්රවාහනය කරයි. හයිඩ්‍රොෆෝබික් ද්රව්ය සහ පෙප්ටයිඩ විශේෂ ප්රවාහන පද්ධති හරහා හෝ සෛල පටලයේ ඇති නාලිකා හරහා මොළයට ඇතුල් වේ. අනෙකුත් බොහෝ ද්රව්ය සඳහා, උදාසීන විසරණය හැකි ය.
BBB හරහා ද්රව්ය ප්රවාහනය කිරීමේ වර්ග කිහිපයක් තිබේ
4.1 අන්තර් සෛල ප්රවාහනය
පර්යන්ත අවයව හා පටක වල කේශනාලිකා වල, ද්රව්ය ප්රවාහනය ප්රධාන වශයෙන් සිදු වන්නේ ෆෙනෙස්ට්‍රේෂන් හරහා ය. සනාල බිත්තියසහ අන්තර් සෛල අවකාශයන්. සාමාන්යයෙන්, මොළයේ භාජන වල එන්ඩොතලියම් සෛල අතර එවැනි හිඩැස් නොමැත. මේ හේතුවෙන් පෝෂ්ය පදාර්ථසෛල බිත්තිය හරහා පමණක් මොළයට විනිවිද යයි. ජලය, ග්ලිසරෝල් සහ යූරියා BBB හි එන්ඩොතලියල් සෛල අතර තද සන්ධි හරහා නිදහසේ විසරණය කළ හැකිය.
4.2 නල පාරගම්යතාව
ජල අණු වැනි කුඩා ධ්රැවීය ද්රව්ය එන්ඩොතලියම් සෛල පටලයේ ජලභීතික කොටස් හරහා විසරණය වීමේ අපහසුතා ඇත. එසේ තිබියදීත්, BBB ජලයට අධික ලෙස පාරගම්ය බව ඔප්පු වී ඇත.
එන්ඩොතලියෝසයිට් වල සෛල පටලයේ විශේෂ ජලාකර්ෂණීය නාලිකා ඇත - ඇක්වාපෝර්ස්. එන්ඩොතලියම් තුළ පර්යන්ත යාත්රාඒවා සෑදී ඇත්තේ ඇක්වාපොරින්-1 (AQP1) ප්රෝටීන් මගිනි, එහි ප්‍රකාශනය මොළයේ සනාල සෛලවල තාරකා සෛල මගින් වළක්වයි. මොළයේ කේශනාලිකා ජාලයේ සෛල පටල මතුපිට, aquaporin-4 (AQP4) සහ aquaporin-9 (AQP9) ප්රධාන වශයෙන් පවතී.
Aquapores හරහා මොළයේ ජල අන්තර්ගතය නියාමනය කරනු ලැබේ. විද්යුත් විච්ඡේදක සාන්ද්‍රණයේ ඔස්මොටික් ශ්‍රේණිය මත පදනම්ව මොළයේ දිශාවට සහ සනාල ඇඳෙහි දිශාවට ජලය වේගයෙන් විසරණය කිරීමට ඒවා සක්‍රීය කරයි. ග්ලිසරෝල්, යූරියා සහ වෙනත් ද්රව්ය ගණනාවක් සඳහා, සෛල පටලවල මතුපිට ඔවුන්ගේම නාලිකා සෑදී ඇත - ඇක්වාග්ලිසරොපොරින්. BBB හි ඒවා ප්රධාන වශයෙන් Aquaporin-9 ප්රෝටීන් මගින් නිරූපණය වන අතර එය aquapores ද සාදයි.
විශේෂිත නාලිකා හරහා අණු ප්රවාහනය කිරීමේ ක්රියාවලිය විශේෂ ප්රවාහක ප්රෝටීන ආධාරයෙන් ක්රියාකාරී ප්රවාහනයට වඩා වේගවත් වේ. ඒ අතරම, විවිධ ජීව විද්යාත්මකව ක්රියාකාරී ද්රව්ය සෛල පටල මත පිහිටා ඇති ප්රවාහන නාලිකා සක්රිය හෝ අක්‍රිය කළ හැකිය.
4.3 නිදහස් විසරණය
BBB හරහා ප්‍රවාහනයේ සරලම ආකාරය වන්නේ නිදහස් (හෝ උදාසීන) විසරණයයි. එය අන්තරාසර්ග සෛලවල සෛල පටල හරහා සහ තද අන්තර් සෛලීය සන්ධි හරහා සිදුවිය හැක. ද්රව්ය පැතිරීම සඳහා, ගාමක බලයසාන්ද්රණය වෙනස වේ. ද්රව්යවල ව්‍යාප්තිය රුධිර ප්‍රවාහයේ සහ මොළයේ පටකවල සාන්ද්‍රණය අනුක්‍රමණයට සමානුපාතික වේ. එය සෛල ශක්තියේ වියදම් අවශ්ය නොවේ.
රුධිර මොළයේ බාධකය සියලුම පෘෂ්ඨවංශීන් තුළ පවතී. එය මධ්යම ස්නායු හා සංසරණ පද්ධති අතර ගමන් කරයි. ඊළඟට, "රුධිර-මොළයේ බාධක" යන යෙදුම දෙස සමීපව බලමු: එය කුමක්ද, එය ඉටු කරන කාර්යයන් මොනවාද.
ඓතිහාසික තොරතුරු
රුධිර මොළයේ බාධකයක් පවතින බවට පළමු සාක්ෂිය 1885 දී Paul Ehrlich විසින් ලබා ගන්නා ලදී. මීයාගේ රුධිර ප්රවාහයට එන්නත් කරන ලද ඩයි මොළය හැර අනෙකුත් සියලුම පටක සහ අවයව වෙත ළඟා වන බව ඔහු සොයා ගත්තේය. Ehrlich යෝජනා කළේ එම ද්රව්යය ඒවාට සම්බන්ධ නොවීම නිසා අභ්යන්තර පරිපාලනයේදී මොළයේ පටක වලට පැතිරෙන්නේ නැති බවයි. මෙම නිගමනය වැරදි බව පෙනී ගියේය. 1909 දී අර්ලිච්ගේ ශිෂ්‍ය ගෝල්ඩ්මන් තීරණය කළේ ට්‍රිපාන් නිල් සායම් විනිවිද නොයන බවයි. අභ්යන්තර පරිපාලනයමොළයට, නමුත් කශේරුකා වල සනාල ප්ලෙක්සස් පැල්ලම් කරයි. හඳුන්වා දුන් බව 1913 දී ඔහු පෙන්නුම් කළේය ප්රතිවිරුද්ධ නියෝජිතයාවී මස්තිෂ්ක තරලයඅශ්වයා හෝ බල්ලා කොඳු ඇට පෙළේ සහ මොළයේ පටක පුරා බෙදා හරිනු ලැබේ, නමුත් පර්යන්ත අවයව හා පද්ධතිවලට බලපාන්නේ නැත. අත්හදා බැලීම්වල ප්රතිඵල මත පදනම්ව, ගෝල්ඩ්මන් උපකල්පනය කළේ රුධිරය හා මොළය අතර නියුරොටොක්සික් සංයෝග විනිවිද යාමට බාධාවක් ඇති බවයි.
මානව කායික විද්යාව
මොළය මුළු සිරුරේ බරෙන් 2% ක් පමණ බරයි. මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ඔක්සිජන් පරිභෝජනය ශරීරයට ඇතුල් වන මුළු පරිමාවෙන් 20% ක් තුළ වේ. මොළය අනෙකුත් අවයවවලින් වෙනස් වන්නේ පෝෂණ සංයෝගවල කුඩාම සැපයුමයි. නිර්වායු ග්ලයිකොලිසිස් පමණක් භාවිතයෙන් ස්නායු සෛල වලට ඔවුන්ගේ ශක්ති අවශ්‍යතා සපුරාලීමට නොහැකි වේ. මොළයට රුධිර ප්රවාහය නතර වූ විට, තත්පර කිහිපයක් ඇතුළත සිහිය නැතිවීම සිදු වන අතර, නියුරෝන විනාඩි 10 කට පසුව මිය යයි. මානව කායික විද්යාව සැලසුම් කර ඇත්තේ BBB හරහා පෝෂණ සංයෝග සහ ඔක්සිජන් සක්‍රීය ප්රවාහනය හරහා මොළයේ ව්යුහයන්ගේ බලශක්ති අවශ්‍යතා සපුරාලන ආකාරයට ය. මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ රුධිර වාහිනී සමහර ව්යුහාත්මක සහ ක්රියාකාරී ලක්ෂණ ඇත. මෙය අනෙකුත් පද්ධති සහ අවයවවල සංසරණ ජාලයන්ගෙන් ඔවුන් වෙන්කර හඳුනා ගනී. දත්ත සුවිශේෂී ලක්ෂණපෝෂණය සැපයීම, හෝමියස්ටැසිස් පවත්වා ගැනීම සහ අපද්‍රව්‍ය ඉවත් කිරීම.
රුධිර මොළයේ බාධක: කායික විද්යාව
සාමාන්ය මොළයේ ක්රියාකාරිත්වය කළ හැක්කේ ජෛව රසායනික සහ ඉලෙක්ට්‍රෝලය හෝමියස්ටැසිස් තත්වයන් යටතේ පමණි. රුධිර කැල්සියම්, pH අගය සහ අනෙකුත් දර්ශකවල උච්චාවචනයන් ස්නායු පටක වල තත්ත්වය කෙරෙහි බල නොපායි. එය රුධිරයේ සංසරණය වන ස්නායු සම්ප්‍රේෂක විනිවිද යාමෙන් ද ආරක්ෂා කළ යුතු අතර නියුරෝන වල ක්රියාකාරිත්වය වෙනස් කළ හැකිය. විදේශීය නියෝජිතයන් මොළයට ඇතුළු නොවිය යුතුය: ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන්සහ xenobiotics. BBB හි ව්යුහාත්මක ලක්ෂණ එය ප්රතිශක්තිකරණ බාධකයක් වන බවට දායක වේ, මන්ද එය අපරාජිත ය. විශාල ප්රමාණයක්ප්රතිදේහ, ක්ෂුද්ර ජීවීන් සහ ලියුකෝසයිට්. රුධිර-මොළයේ බාධකයේ කැළඹීම් මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට හානි විය හැක. බොහෝ ස්නායු රෝග ව්යාධි BBB වලට සිදුවන හානියට වක්‍රව හෝ සෘජුව සම්බන්ධ වේ.
ව්යුහය
රුධිර මොළයේ බාධකයේ ව්යුහය කුමක්ද? ප්රධාන මූලද්රව්යය එන්ඩොතලියම් සෛල වේ. රුධිර-මොළයේ බාධකයට ඇස්ට්‍රොසයිට් සහ පෙරිසයිට් ද ඇතුළත් වේ. මස්තිෂ්ක භාජන වල එන්ඩොතලියම් සෛල අතර තද සන්ධි ඇත. BBB හි මූලද්රව්ය අතර ඇති හිඩැස් ශරීරයේ අනෙකුත් පටක වලට වඩා කුඩා වේ. මිනිසුන් තුළ පමණක් නොව, බොහෝ පෘෂ්ඨවංශීන් තුළද රුධිර-මොළයේ බාධකයේ ව්යුහාත්මක පදනම ලෙස එන්ඩොතලියල් සෛල, තාරකා සෛල සහ පෙරිසයිට් ක්‍රියා කරයි.
පිහිටුවීම
විසිවන ශතවර්ෂයේ අවසානය දක්වා, අලුත උපන් බිළිඳුන් සහ කළල වල රුධිර මොළයේ බාධකය සහ එහි ක්රියාකාරිත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම වර්ධනය වී නොමැති බවට මතයක් පැවතුනි. මෙම තරමක් පුලුල්ව පැතිරුනු මතය අසාර්ථක අත්දැකීම් කිහිපයක් නිසා විය. අත්හදා බැලීම් අතරතුර, කළල සහ වැඩිහිටි සතුන්ට ප්රෝටීන් බැඳුනු ඩයි වර්ග හෝ වෙනත් සලකුණු එන්නත් කරන ලදී. එවැනි පළමු අත්හදා බැලීම් 1920 දී සිදු කරන ලදී. කළල වලට එන්නත් කරන ලද සලකුණු මොළයේ පටක හා තරලය පුරා පැතිරෙයි සුෂුම්නාව. වැඩිහිටි සතුන් තුළ මෙය නිරීක්ෂණය නොකෙරේ. අත්හදා බැලීම් අතරතුර සමහර වැරදි සිදු විය. විශේෂයෙන්, සමහර අත්හදා බැලීම් වලදී ඉතා විශාල සායම් පරිමාවක් භාවිතා කරන ලද අතර අනෙක් ඒවා වැඩි කරන ලදී ඔස්මොටික් පීඩනය. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, සනාල බිත්තියේ අර්ධ හානියක් සිදු වූ අතර, මොළයේ පටක පුරා මාකර් පැතිරීමට හේතු විය. හිදී නිවැරදි ස්ථානගත කිරීමරුධිර-මොළයේ බාධකය හරහා ගමන් කිරීමේ අත්දැකීමක් සටහන් වී නොමැත. කලලරූපයේ රුධිරයේ ට්‍රාන්ස්ෆරින්, ඇල්ෆා1-ෆෙටොප්‍රෝටීන් සහ ඇල්බියුමින් වැනි සංයෝගවල අණු විශාල වශයෙන් පවතී. මෙම ද්රව්ය අනාවරණය කර නැත, කෙසේ වෙතත්, P-glycoprotein ප්රවාහකය මොළයේ පටක අන්තර් සෛල අවකාශය තුළ, කළල එන්ඩොතලියම් තුළ හඳුනාගෙන ඇත. මෙය, ප්‍රසව කාලය තුළ රුධිර-මොළයේ බාධකයක් පවතින බව පෙන්නුම් කරයි.
පාරගම්යතාව
ජීවියාගේ වර්ධනය අතරතුර, BBB හි වැඩිදියුණු කිරීම් සටහන් වේ. ධ්‍රැවීකරණය වූ කුඩා අණු සඳහා, උදාහරණයක් ලෙස, සුක්‍රෝස් සහ ඉනුලින්, අලුත උපන් බිළිඳාගේ සහ කලලරූපයේ රුධිර මොළයේ බාධකයේ පාරගම්යතාව වැඩිහිටියන්ට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි ය. සමාන බලපෑමක්අයන සඳහා ද සොයාගෙන ඇත. රුධිර-මොළයේ බාධකය හරහා ඉන්සියුලින් සහ ඇමයිනෝ අම්ල ගමන් කිරීම සැලකිය යුතු ලෙස වේගවත් වේ. මෙය බොහෝ විට හේතු විය හැක විශාල අවශ්යතාවයක්වැඩෙන මොළය. ඒ අතරම, කලලයට පටක සහ මස්තිෂ්ක තරලය අතර බාධකයක් ඇත - එපෙන්ඩිමා මූලද්රව්ය අතර “පටි සම්බන්ධතා”.
BBB හරහා ගමන් කිරීමේ යාන්ත්රණ
බාධක ජය ගැනීමට ප්රධාන ක්රම දෙකක් තිබේ:
කුඩා අණු (උදාහරණයක් ලෙස ඔක්සිජන්) හෝ රුධිර-මොළයේ බාධකයේ පිහිටා ඇති ලිපිඩ පටල සංරචකවල පහසුවෙන් ද්‍රාව්‍ය වන මූලද්රව්ය රුධිර-මොළයේ බාධකය හරහා විනිවිද යාම පහසුම වේ. ග්ලියල් සෛල(උදාහරණයක් ලෙස එතනෝල්). රුධිර-මොළයේ බාධකය ජය ගැනීම සඳහා ඉහළ විශේෂිත යාන්ත්රණයක් භාවිතා කිරීමෙන්, දිලීර, බැක්ටීරියා සහ වෛරස් ඒ හරහා විනිවිද යයි. නිදසුනක් වශයෙන්, හර්පීස් ව්යාධිජනක ස්නායු සෛල හරහා ගමන් කරයි දුර්වල ශරීරයසහ මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට ඇතුල් වන්න.
ඖෂධවේදය තුළ BBB හි ගුණ භාවිතා කිරීම
නූතන ඵලදායී ඖෂධරුධිර-මොළයේ බාධකයේ පාරගම්යතාව සැලකිල්ලට ගනිමින් සංවර්ධනය කරනු ලැබේ. උදාහරණයක් ලෙස, ඖෂධ කර්මාන්තය මෝෆීන් මත පදනම් වූ කෘතිම වේදනා නාශක නිෂ්පාදනය කරයි. නමුත් එය මෙන් නොව, ඖෂධ BBB හරහා ගමන් නොකරයි. මෙයට ස්තූතියි, රෝගියා මෝෆීන් මත යැපීමෙන් තොරව ඖෂධ ඵලදායී ලෙස වේදනාව සමනය කරයි. පවතිනවා විවිධ ප්රතිජීවක, රුධිර මොළයේ බාධකය විනිවිද යාම. ඔවුන්ගෙන් බොහෝ දෙනෙක් ඇතැම් අයට ප්රතිකාර කිරීමේදී අත්‍යවශ්‍ය යැයි සැලකේ ආසාදිත ව්යාධිවේදය. ඖෂධවල අධික මාත්රාව ප්රකෝප කළ හැකි බව මතක තබා ගත යුතුය බරපතල සංකූලතා- අංශභාගය සහ ස්නායු මරණය. මේ සම්බන්ධයෙන් විශේෂඥයන් ප්රතිජීවක ඖෂධ සමඟ ස්වයං ඖෂධය දැඩි ලෙස අධෛර්යමත් කරයි.
ඖෂධ BBB හරහා ගමන් කරයි
රුධිර-මොළයේ බාධකය තෝරාගත් පාරගම්ය වේ. ඉතින්, ජීව විද්යාත්මක සමහරක් ක්රියාකාරී සංයෝග- catecholamines, උදාහරණයක් ලෙස, BBB සමත් නොවේ. කෙසේ වෙතත්, පිටියුටරි ග්රන්ථිය අසල කුඩා ප්රදේශ, පීනල් ග්රන්ථිය සහ හයිපොතලමස් ප්රදේශ කිහිපයක මෙම ද්‍රව්‍යවලට රුධිර-මොළයේ බාධකය තරණය කළ හැකිය. ප්රතිකාරය නිර්දේශ කරන විට, වෛද්යවරයා BBB හි ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගනී. උදාහරණයක් ලෙස, ප්‍රායෝගික ආමාශ ආන්ත්‍ර විද්යාවේදී, තීව්‍රතාවය තක්සේරු කිරීමේ ක්‍රියාවලියේදී බාධක පාරගම්යතාව සැලකිල්ලට ගනී. අතුරු ආබාධආහාර ජීර්ණ අවයව මත ඇතැම් ඖෂධ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඔවුන් BBB හරහා අඩුවෙන් ගමන් කරන එම ඖෂධ සඳහා මනාප ලබා දීමට උත්සාහ කරති. ප්රතිජීවක සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, බාධකය හොඳින් විනිවිද යන ඒවා අතර, “නිෆුරාටෙල්” drug ෂධය සටහන් කළ යුතුය. එය "මැක්මිරර්" ලෙසද හැඳින්වේ. පළමු පරම්පරාවේ prokinetic නියෝජිතයන් BBB හොඳින් ජය ගනී. මේවාට විශේෂයෙන් Bimaral සහ Metoclopramide වැනි ඖෂධ ඇතුළත් වේ. ඒවායේ ක්රියාකාරී ද්රව්යය වන්නේ බ්රෝමොප්රයිඩ් ය.
ඊළඟ පරම්පරාවේ prokinetic ඖෂධ ද BBB ළිඳ හරහා ගමන් කරයි. ඔවුන් අතර "Motilak", "Motilium" වැනි එවැනි ඖෂධ වේ. ඔවුන් තුළ ක්රියාකාරී ද්රව්යය- ඩොම්පෙරිඩෝන්. Itomed සහ Ganaton වැනි ඖෂධ රුධිර-මොළයේ බාධකය වඩාත් නරක අතට විනිවිද යයි. ඔවුන් තුළ ක්රියාකාරී ද්රව්යය- itopride. BBB හරහා ගමන් කිරීමේ හොඳම උපාධිය Ampicillin සහ Cefazolin වැනි ඖෂධ සමඟ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. මේදය-ද්‍රාව්‍ය සංයෝග සඳහා ජල-ද්‍රාව්‍ය සංයෝගවලට වඩා රුධිර මොළයේ බාධකයට විනිවිද යාමේ හැකියාව වැඩි බව ද පැවසිය යුතුය.
1. හැඳින්වීම 2
2. රූප විද්යාත්මක ව්යුහයේ ලක්ෂණ 4
3. රුධිර-මොළයේ බාධකයේ කාර්යයන් 5
4. රුධිර මොළයේ බාධකය හරහා ද්රව්ය ප්රවාහනය 7
4.1 අන්තර් සෛල ප්රවාහනය 7
4.2 නල පාරගම්යතාව 7
4.3 නිදහස් විසරණය 8
4.4 පහසු විසරණය 9
4.5 ක්රියාකාරී ප්රවාහනය 10
4.6 වෙසිකියුලර් ප්රවාහනය 11
5. රුධිර මොළයේ බාධකයක් නොමැති මොළයේ ප්රදේශ 13
6. රුධිර මොළයේ බාධකයට හානි වීම 14
7. ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ සඳහා රුධිර-මොළයේ බාධකයේ පාරගම්යතාව 17
8. රුධිර-මස්තිෂ්ක තරල බාධකය 18
සාහිත්යය 19
හැදින්වීම
මිනිස් සිරුරට සහ ඉහළ සතුන්ට නිරන්තරයෙන් වෙනස් වන පැවැත්මේ තත්වයන්ට අනුවර්තනය වීම (අනුවර්තනය) සහතික කරන විශේෂිත කායික පද්ධති ගණනාවක් ඇත. මෙම ක්රියාවලිය අත්‍යවශ්‍ය භෞතික විද්යාත්මක පරාමිතීන්ගේ ස්ථාවරත්වය, ශරීරයේ අභ්යන්තර පරිසරය සහ අන්තර් සෛල අවකාශයේ පටක තරලයේ භෞතික රසායනික සංයුතිය අනිවාර්යයෙන්ම පවත්වා ගැනීමේ අවශ්‍යතාවයට සමීපව සම්බන්ධ වේ.
විදේශීය ද්රව්ය වලින් අවයව සහ පටක ආරක්ෂා කිරීම සහ පටක අන්තර් සෛලීය තරලයේ සංයුතියේ ස්ථාවරත්වය නියාමනය කිරීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇති හෝමියෝස්ටැටික් අනුවර්තන යාන්ත්‍රණයන් අතර, රුධිර-මොළයේ බාධකය ප්‍රමුඛ ස්ථානයක් ගනී.
"රුධිර-මොළයේ බාධකය" යන යෙදුම 1921 දී L.S. Stern සහ R. Gauthier විසින් යෝජනා කරන ලදී. රුධිර-මොළයේ බාධකය (BBB) අයත් වන්නේ එක් එක් ඉන්ද්‍රියවල පෝෂක මාධ්‍යයට සෘජුවම වැට බැඳ ඇති අභ්යන්තර හෝ histohematic බාධක ගණනට ය. විශ්ව අභ්යන්තර පරිසරය - රුධිරය. BBB යනු රුධිරය හා ස්නායු පටක අතර මායිමේ මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ පිහිටා ඇති සංකීර්ණ කායික යාන්ත්රණයක් වන අතර, රුධිරයේ සිට මස්තිෂ්ක තරලය සහ ස්නායු පටක තුලට රුධිරයේ සංසරණය වන ද්රව්ය ප්රවාහය පාලනය කරයි. BBB මස්තිෂ්ක කොඳු ඇට පෙළේ තරලයේ (CSF) සංයුතිය නියාමනය කිරීමට සම්බන්ධ වේ (Agajanyan N.A., Torshin, V.I., 2001).
BBB හි ප්රධාන විධිවිධාන පහත සඳහන් කරුණු අවධාරණය කරයි:
රුධිර-මොළයේ බාධකය බොහෝ දුරට වේ ව්‍යුහ විද්යාත්මක අධ්‍යාපනය නොවේ, නමුත් යම් කායික යාන්ත්රණයක් සංලක්ෂිත ක්රියාකාරී සංකල්පයක්;
මොළයට ද්රව්ය විනිවිද යාම ප්රධාන වශයෙන් මත්පැන් මාර්ග හරහා නොව, කේශනාලිකා-ස්නායු සෛල මට්ටමේ සංසරණ පද්ධතිය හරහා සිදු වේ;
ශරීරයේ පවතින ඕනෑම භෞතික විද්යාත්මක යාන්ත්රණයක් මෙන්, රුධිර-මොළයේ බාධකය ස්නායු හා හාස්‍ය පද්ධතිවල නියාමන බලපෑම යටතේ පවතී;
රුධිර-මොළයේ බාධකය පාලනය කරන සාධක අතර, ප්රධානතම දෙය වන්නේ ස්නායු පටක වල ක්රියාකාරිත්වය සහ පරිවෘත්තීය මට්ටමයි.
රූප විද්යාත්මක ව්යුහයේ ලක්ෂණ
මොළයේ කේශනාලිකා එන්ඩොතලියල් සෛලවල සිදුරු හෝ ෆෙනෙස්ට්‍රා නොමැති වීම මගින් කැපී පෙනේ. අසල්වැසි සෛල ටයිල් එකකින් එකිනෙක අතිච්ඡාදනය වේ. සෛල හන්දි ප්රදේශයේ අවසන් තහඩු ඇත. පහළම මාලයේ පටලය ස්ථර තුනකින් සමන්විත වන අතර pericytes කිහිපයක් අඩංගු වේ. මෙම ව්යුහය අතර ප්රධාන වෙනස වන්නේ රුධිර වාහිනී සහ නියුරෝන අතර පිහිටා ඇති ග්ලියල් මූලද්රව්යවල පැවැත්මයි. තාරකා සෛලවල ක්රියාවලීන් කේශනාලිකා වටා යම් ආකාරයක කොපුවක් සාදයි, මෙය ග්ලියල් මූලද්රව්ය මඟහරිමින් මොළයේ පටක වලට ද්රව්ය විනිවිද යාම වළක්වයි. නියුරෝන සමඟ සමීප සම්බන්ධතා ඇති perineuronal gliocytes ඇත. BBB හි කාබෝහයිඩ්‍රේට්-ප්රෝටීන් ස්වභාවයේ (මුකොපොලිසැකරයිඩ සහ මුකොප්‍රෝටීන්) ප්රධාන අස්ඵටික ද්‍රව්‍යවලින් පිරුණු බාහිර සෛල අවකාශයක් ඇතුළත් වේ.
රුධිර-මොළයේ බාධකයේ කාර්යයන්
රුධිර-මොළයේ බාධකය ජීව විද්යාත්මකව ක්රියාකාරී ද්රව්ය, පරිවෘත්තීය ද්රව්ය, මොළයේ සංවේදී ව්යුහයන්ට රුධිරයේ සිට මොළයට බලපාන රසායනික ද්රව්ය විනිවිද යාම නියාමනය කරන අතර විදේශීය ද්රව්ය, ක්ෂුද්ර ජීවීන් සහ විෂ මොළයට ඇතුළු වීම වළක්වයි.
රුධිර මොළයේ බාධකයේ ප්රධාන කාර්යය වන්නේ සෛල බිත්ති පාරගම්යතාවයි. ශරීරයේ ක්රියාකාරී තත්ත්වයට ප්රමාණවත් කායික පාරගම්යතාවයේ අවශ්ය මට්ටම, මොළයේ ස්නායු සෛල තුළට භෞතික විද්යාත්මකව ක්රියාකාරී ද්රව්ය ඇතුල් වීමේ ගතිකත්වය තීරණය කරයි.
රුධිර-මොළයේ බාධකයේ ක්රියාකාරී රූප සටහනට histohematic බාධකය, neuroglia සහ මස්තිෂ්ක තරල අවකාශයේ පද්ධතිය (Rosin Ya. A. 2000) ඇතුළත් වේ. histohematic බාධකයට ද්විත්ව කාර්යයක් ඇත: නියාමන සහ ආරක්ෂිත. නියාමන ශ්‍රිතය මඟින් ඉන්ද්‍රියයේ ක්රියාකාරී තත්ත්වය මත පදනම්ව ඉන්ද්‍රියයේ අන්තර් සෛලීය පරිසරයේ භෞතික හා භෞතික රසායනික ගුණාංග, රසායනික සංයුතිය සහ කායික ක්‍රියාකාරකම්වල සාපේක්ෂ ස්ථාවරත්වය සහතික කරයි. histohematic බාධකයේ ආරක්ෂිත කාර්යය වන්නේ අන්තරාසර්ග හා බාහිර ස්වභාවයේ විදේශීය හෝ විෂ සහිත ද්රව්ය ඇතුල් වීමෙන් අවයව ආරක්ෂා කිරීමයි.
රුධිර-මොළයේ බාධකයේ රූප විද්යාත්මක උපස්ථරයේ ප්‍රමුඛ අංගය, එහි ක්රියාකාරිත්වය සහතික කරයි, මොළයේ කේශනාලිකා බිත්තිය වේ. මොළයේ සෛල තුළට ද්රව්ය විනිවිද යාමට යාන්ත්රණ දෙකක් තිබේ: මස්තිෂ්ක තරලය හරහා, රුධිරය සහ ස්නායු හෝ ග්ලියල් සෛල අතර අතරමැදි සම්බන්ධකයක් ලෙස ක්‍රියා කරයි, එය පෝෂණ කාර්යයක් ඉටු කරයි (ඊනියා මස්තිෂ්ක තරල මාර්ගය), සහ කේශනාලිකා බිත්තිය හරහා. වැඩිහිටි ජීවියෙකු තුළ, ස්නායු සෛල තුළට ද්රව්ය චලනය කිරීමේ ප්රධාන මාර්ගය hematogenous (කේශනාලිකා වල බිත්ති හරහා); මත්පැන් මාර්ගය අතිරේක, අතිරේක වේ.
රුධිර-මොළයේ බාධකයේ පාරගම්යතාව ශරීරයේ ක්රියාකාරී තත්ත්වය, මැදිහත්කරුවන්ගේ අන්තර්ගතය, හෝමෝන සහ රුධිරයේ අයන මත රඳා පවතී. රුධිරයේ ඔවුන්ගේ සාන්ද්‍රණය වැඩි වීම මෙම ද්රව්ය සඳහා රුධිර මොළයේ බාධකයේ පාරගම්යතාව අඩුවීමට හේතු වේ.
රුධිර-මොළයේ බාධකයේ ක්රියාකාරී පද්ධතිය ස්නායු හූමරල් නියාමනයේ වැදගත් අංගයක් ලෙස පෙනේ. විශේෂයෙන්, ශරීරයේ රසායනික ප්‍රතිපෝෂණ මූලධර්මය රුධිර-මොළයේ බාධකය හරහා සාක්ෂාත් වේ. ශරීරයේ අභ්යන්තර පරිසරයේ සංයුතියේ හෝමියෝස්ටැටික් නියාමනය කිරීමේ යාන්ත්රණය සිදු කරන්නේ එලෙස ය.
රුධිර-මොළයේ බාධකයේ ක්රියාකාරිත්වය නියාමනය කිරීම මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ඉහළ කොටස් සහ හාස්යජනක සාධක මගින් සිදු කෙරේ. හයිපොතාලමික්-පිටියුටරි අධිවෘක්ක පද්ධතිය නියාමනය කිරීමේදී සැලකිය යුතු කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. රුධිර-මොළයේ බාධකයේ ස්නායු හාස්‍ය නියාමනය කිරීමේදී, පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන්, විශේෂයෙන් මොළයේ පටක වල වැදගත් වේ. විවිධ වර්ගයේ මස්තිෂ්ක ව්යාධිවේදය සමඟ, උදාහරණයක් ලෙස තුවාල, මොළයේ පටක වල විවිධ ගිනි අවුලුවන තුවාල, රුධිර-මොළයේ බාධකයේ පාරගම්යතාවයේ මට්ටම කෘතිමව අඩු කිරීම අවශ්ය වේ. ඖෂධීය බලපෑම් මගින් පිටතින් හෝ රුධිරයේ සංසරණය වන විවිධ ද්රව්යවල මොළයට විනිවිද යාම වැඩි කිරීමට හෝ අඩු කිරීමට හැකිය (Pokrovsky V.M., Korotko G.F., 2003).
රුධිර-මොළයේ බාධකය හරහා ද්රව්ය ප්රවාහනය කිරීම
රුධිර-මොළයේ බාධකය රුධිරයේ සිට මොළයට ද්රව්ය ගණනාවක් ගමන් කිරීම ප්‍රමාද කිරීම සහ වළක්වනවා පමණක් නොව, ප්රතිවිරුද්ධ කාර්යය ද සිදු කරයි - එය මොළයේ පටක පරිවෘත්තීය සඳහා අවශ්ය ද්රව්ය ප්රවාහනය කරයි. හයිඩ්‍රොෆෝබික් ද්රව්ය සහ පෙප්ටයිඩ විශේෂ ප්රවාහන පද්ධති හරහා හෝ සෛල පටලයේ ඇති නාලිකා හරහා මොළයට ඇතුල් වේ. අනෙකුත් බොහෝ ද්රව්ය සඳහා, උදාසීන විසරණය හැකි ය.
BBB හරහා ද්රව්ය ප්රවාහනය කිරීමේ වර්ග කිහිපයක් තිබේ
4.1 අන්තර් සෛල ප්රවාහනය
පර්යන්ත අවයව හා පටක වල කේශනාලිකා වල, ද්රව්ය ප්රවාහනය ප්රධාන වශයෙන් සිදු වන්නේ සනාල බිත්තියේ සහ අන්තර් සෛලීය අවකාශයේ ෆෙනෙස්ට්‍රේෂන් හරහා ය. සාමාන්යයෙන්, මොළයේ භාජන වල එන්ඩොතලියම් සෛල අතර එවැනි හිඩැස් නොමැත. මේ සම්බන්ධයෙන්, පෝෂ්ය පදාර්ථ මොළයට විනිවිද යන්නේ සෛල බිත්තිය හරහා පමණි. ජලය, ග්ලිසරෝල් සහ යූරියා BBB හි එන්ඩොතලියල් සෛල අතර තද සන්ධි හරහා නිදහසේ විසරණය කළ හැකිය.
4.2 නල පාරගම්යතාව
ජල අණු වැනි කුඩා ධ්රැවීය ද්රව්ය එන්ඩොතලියම් සෛල පටලයේ ජලභීතික කොටස් හරහා විසරණය වීමේ අපහසුතා ඇත. එසේ තිබියදීත්, BBB ජලයට අධික ලෙස පාරගම්ය බව ඔප්පු වී ඇත.
එන්ඩොතලියෝසයිට් වල සෛල පටලයේ විශේෂ ජලාකර්ෂණීය නාලිකා ඇත - ඇක්වාපෝර්ස්. පර්යන්ත නාල වල එන්ඩොතලියම් තුළ, ඒවා සෑදී ඇත්තේ ප්රෝටීන් ඇක්වාපොරින්-1 (AQP1) මගින් වන අතර, එහි ප්‍රකාශනය මොළයේ සනාල සෛලවල තාරකා සෛල මගින් වළක්වයි. මොළයේ කේශනාලිකා ජාලයේ සෛල පටල මතුපිට, aquaporin-4 (AQP4) සහ aquaporin-9 (AQP9) ප්රධාන වශයෙන් පවතී.
Aquapores හරහා මොළයේ ජල අන්තර්ගතය නියාමනය කරනු ලැබේ. විද්යුත් විච්ඡේදක සාන්ද්‍රණයේ ඔස්මොටික් ශ්‍රේණිය මත පදනම්ව මොළයේ දිශාවට සහ සනාල ඇඳෙහි දිශාවට ජලය වේගයෙන් විසරණය කිරීමට ඒවා සක්‍රීය කරයි. ග්ලිසරෝල්, යූරියා සහ වෙනත් ද්රව්ය ගණනාවක් සඳහා, සෛල පටලවල මතුපිට ඔවුන්ගේම නාලිකා සෑදී ඇත - ඇක්වාග්ලිසරොපොරින්. BBB හි ඒවා ප්රධාන වශයෙන් Aquaporin-9 ප්රෝටීන් මගින් නිරූපණය වන අතර එය aquapores ද සාදයි.
විශේෂිත නාලිකා හරහා අණු ප්රවාහනය කිරීමේ ක්රියාවලිය විශේෂ ප්රවාහක ප්රෝටීන ආධාරයෙන් ක්රියාකාරී ප්රවාහනයට වඩා වේගවත් වේ. ඒ අතරම, විවිධ ජීව විද්යාත්මකව ක්රියාකාරී ද්රව්ය සෛල පටල මත පිහිටා ඇති ප්රවාහන නාලිකා සක්රිය හෝ අක්‍රිය කළ හැකිය.
4.3 නිදහස් විසරණය
BBB හරහා ප්‍රවාහනයේ සරලම ආකාරය වන්නේ නිදහස් (හෝ උදාසීන) විසරණයයි. එය අන්තරාසර්ග සෛලවල සෛල පටල හරහා සහ තද අන්තර් සෛලීය සන්ධි හරහා සිදුවිය හැක. ද්රව්ය ව්‍යාප්තිය සඳහා ගාමක බලය සාන්ද්‍රණයේ වෙනසයි. ද්රව්යවල ව්‍යාප්තිය රුධිර ප්‍රවාහයේ සහ මොළයේ පටකවල සාන්ද්‍රණය අනුක්‍රමණයට සමානුපාතික වේ. එය සෛල ශක්තියේ වියදම් අවශ්ය නොවේ.
සෛල පටලයේ ලිපොෆිලික් ව්යුහාත්මක මූලද්රව්ය මෙන්ම දැඩි අන්තර් සෛලීය සන්ධි, BBB හරහා නිදහසේ පැතිර යා හැකි ද්රව්ය ප්‍රමාණය අඩු කරයි. BBB හි පාරගම්යතාව සෘජුවම රඳා පවතින්නේ එක් එක් විශේෂිත ද්රව්යයේ lipophilicity මතය.
BBB හි පාරගම්යතාව ද ද්රව්යයේ මවුල ස්කන්ධය මත රඳා පවතී. 500 g/mol ට වැඩි ස්කන්ධයක් සහිත අණු BBB හරහා විසරණය විය නොහැක. ඒ අතරම, BBB යනු කුඩා අණු වලට නිදහසේ ගමන් කිරීමට ඉඩ සලසන යාන්ත්‍රික බාධකයක් නොවන අතර විශාල අණු හරහා යාමට ඉඩ නොදේ. සෛලීය විසරණයේ ක්රියාවලිය ගතික වන අතර, මවුල ස්කන්ධය 450 g/mol සහිත ද්‍රව්‍යවලට වඩා 200 g/mol අගයක් ඇති ද්රව්ය සඳහා පහසු වේ. වඩාත් lipophilic සහ අඩු ද්රව්යයක්, වඩාත් පහසුවෙන් එය හරහා විසිරී යයි සෛල පටලය.
1971 දී ජර්මානු ජෛව භෞතික විද්‍යාඥ G. Treubl විසින් සෛල පටලය හරහා අඩු ස්කන්ධ අණු ප්රවාහනය කිරීම පිළිබඳ උපකල්පනයක් ඉදිරිපත් කළේය. එයට අනුව ඒවා පටලයේ ද්විත්ව ස්ථරයේ මේද අම්ල දාම අතර ඇති කුඩා හිඩැස් හරහා සෛලයට ඇතුල් වේ. මෙම අවකාශයන් විචල්ය වන අතර ඒවා සෑදීමට සෛල ශක්තිය අවශ්ය නොවේ. Treublé ගේ න්‍යාය 1974 දී වර්ණාවලි විද්යාත්මකව ඔප්පු කරන ලදී.
Lipophlicity සහ අඩු අණුක බර එක් එක් විශේෂිත ද්රව්ය සඳහා BBB හි පාරගම්යතාව සහතික නොකරයි. අධි අණුක බර සංයෝග (monoclonal antibodies, recombinant proteins සහ වෙනත්) BBB විසින් රඳවා තබා ගනී.
4.4 පහසු විසරණය
සෛල පටලය හරහා විසරණය කිරීමේ විශේෂ ආකාරයක් විසරණයට පහසුකම් සපයයි. ග්ලූකෝස් සහ බොහෝ ඇමයිනෝ අම්ල වැනි මොළයට අවශ්ය ද්රව්ය ගණනාවක් ධ්රැවීය වන අතර සෛල පටලය හරහා සෘජු ලෙස විසරණය වීමට නොහැකි තරම් විශාලය. ඔවුන් සඳහා විශේෂ ප්රවාහන පද්ධති එන්ඩොතලියම් සෛලවල සෛල පටල මතුපිට පිහිටා ඇත. උදාහරණයක් ලෙස, ග්ලූකෝස් සහ ඇස්කෝර්බික් අම්ලය සඳහා මෙය GLUT-1 ප්රවාහකය වේ. නෞකාවේ කුහරයට මුහුණලා ඇති මතුපිට ඔවුන්ගේ සංඛ්යාව මොළයට මුහුණලා ඇති මතුපිටට වඩා 4 ගුණයකින් වැඩි වේ.
ග්ලූකෝස් ප්රවාහකයන්ට අමතරව, එන්ඩොතලියම් මතුපිට අනෙකුත් ද්රව්ය සඳහා සමාන කාර්යයක් ඉටු කරන බොහෝ ප්රෝටීන් අණු ඇත. උදාහරණයක් ලෙස, MCT-1 සහ MCT-2 ලැක්ටේට්, pyruvate, mevalonic අම්ලය, බියුටේට් සහ ඇසිටේට් ප්රවාහනය සඳහා වගකිව යුතුය. SLC-7 ආර්ජිනින්, ලයිසීන් සහ ඕර්නිතින් ප්රවාහනය කරයි. මූසික ජෙනෝමය තුළ, සෛල පටලය හරහා විවිධ ද්රව්ය පහසුවෙන් විසරණය කිරීම සඳහා වගකිව යුතු SLC ප්රෝටීන වල සංශ්ලේෂණයට වගකිව යුතු ජාන 307 ක් හඳුනාගෙන ඇත.
ප්රවාහකයන්ට එක් දිශාවකට හෝ දෙකක ද්රව්ය ප්රවාහනය කළ හැකිය. සක්‍රීය ප්රවාහනය මෙන් නොව, පහසු විසරණය සාන්ද්‍රණ අනුක්‍රමයක් ඔස්සේ සිදුවන අතර සෛලීය ශක්තිය අවශ්ය නොවේ.
4.5 ක්රියාකාරී ප්රවාහනය
බලශක්ති වියදමක් අවශ්ය නොවන සහ සාන්ද්‍රණ අනුක්‍රමයක් ඔස්සේ සිදුවන උදාසීන ප්රවාහනය මෙන් නොව, සක්‍රීය ප්රවාහනයට සාන්ද්‍රණ අනුක්‍රමයකට එරෙහිව ද්රව්ය මාරු කිරීම ඇතුළත් වන අතර ATP අණු බිඳවැටීමෙන් ලබාගත් සෛලීය ශක්තියේ විශාල වියදම් අවශ්ය වේ. රුධිර ප්‍රවාහයේ සිට මොළයේ පටක දක්වා ද්රව්ය සක්‍රීයව ප්රවාහනය කිරීමත් සමඟ, ඔවුන් ද්රව්ය ගලා ඒමක් ගැන කතා කරයි (eng. ගලා ඒම), ප්රතිවිරුද්ධ දිශාවට - පිටතට ගලායාම ගැන (eng. පිටාර ගැලීම).
BBB හි enkephalin, antidiuretic හෝමෝනය, -enkephalin (DPDPE) ක්රියාකාරී ප්රවාහකයන් අඩංගු වේ. ප්‍රථමයෙන් හඳුනාගත් BBB Efflux ප්රවාහකය P-glycoprotein වේ, එය MDR1 ජානය මගින් කේතනය කර ඇත.
පසුව, ඔවුන් ABC-ප්රවාහන පන්තියට අයත් බව සොයා ගන්නා ලදී. බහු ඖෂධ ප්‍රතිරෝධයට සම්බන්ධ ප්රෝටීන්(MRP1), ඉංග්රීසි පියයුරු පිළිකා ප්රතිරෝධී ප්රෝටීන්(BCRP) ප්රධාන වශයෙන් යාත්‍රාවේ ලුමෙන් මුහුණට මුහුණලා පිහිටා ඇත.
සමහර Efflux සහ Influx ප්රවාහක ස්ටීරියෝඉලෙක්ටිව් වේ, එනම්, ඒවා ප්රවාහනය කරන්නේ යම් ද්‍රව්‍යයක නිශ්චිත ස්ටීරියෝසෝමරයක් (එන්ටියෝමර්) පමණි. නිදසුනක් ලෙස, ඇස්පාර්ටික් අම්ලයේ D-සමාවයවිකය N-methyl-D-aspartate (NMDA) හි පූර්වගාමියා වන අතර එය විවිධ හෝමෝනවල ස්‍රාවයට බලපායි: ලුටිනිනම් හෝමෝනය, ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් හෝ ඔක්සිටොසින්. ඇස්පාර්ටික් සහ ග්ලූටමික් අම්ලයේ L-සමාවයවික ඇමයිනෝ අම්ල උත්තේජනය කරන අතර ඒවායේ අතිරික්තය මොළයේ පටක වලට විෂ වේ. http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%93%D0%AD%D0%91 - cite_note-153. BBB හි Efflux Transporter ASCT2 (alanine serine cysteine transporter) ඇස්පාර්ටික් අම්ලයේ L-සමාවිතකය රුධිරයට මුදා හරින අතර, එහි සමුච්චය විෂ සහිත බලපෑමක් ඇති කරයි. NMDA සෑදීමට අවශ්ය D-isomer වෙනත් ප්රවාහන ප්රෝටීන (EAAT, SLC1A3, SLC1A2, SLC1A6) ආධාරයෙන් මොළයට ඇතුල් වේ.
අපස්මාර පටක වල, එන්ඩොතලියම් සහ ඇස්ට්‍රොසයිට් වල සාමාන්ය මොළයේ පටක වලට සාපේක්ෂව P-glycoprotein ප්රෝටීන් විශාල ප්‍රමාණයක් අඩංගු වේ.
ඇනායන ප්රවාහක (OAT සහ OATP) ද එන්ඩොතලියම් සෛලවල සෛල පටල මත පිහිටා ඇත. Efflux ප්රවාහකයන් විශාල සංඛ්යාවක් රුධිර ප්රවාහයට එන්ඩොතලියම් සෛල වලින් ද්රව්ය ගණනාවක් ඉවත් කරයි.
බොහෝ අණු සඳහා, ඒවා සක්‍රීය ප්‍රවාහනයෙන් (සෛලීය ශක්තියේ වියදම් සමඟ) හෝ පහසු විසරණයෙන් ඉවත් කරන්නේද යන්න තවමත් පැහැදිලි නැත.
4.6 Vesicular ප්රවාහනය
ප්රතිග්රාහක-මැදිහත් වූ ට්‍රාන්සයිටෝසිස්
ප්රතිග්රාහක-මැදිහත් වූ ට්‍රාන්සයිටෝසිස් විශාල අණු ප්රවාහනය කරයි. බඳුනේ ලුමෙන් මුහුණට මුහුණලා ඇති සෛල මතුපිට ඇතැම් ද්රව්ය හඳුනා ගැනීම සහ බන්ධනය කිරීම සඳහා විශේෂ ප්රතිග්රාහක ඇත. ප්‍රතිග්‍රාහකය ඉලක්කගත ද්රව්ය සමඟ සම්බන්ධ වූ පසු, ඒවා බන්ධනය වන අතර, පටලයේ කොටසක් සෛල කුහරයට ආක්‍රමණය වන අතර අන්තර් සෛලීය වෙසිලයක් සෑදී ඇත - වෙසිලිය. ඉන්පසු එය ස්නායු පටකයට මුහුණ ලා ඇති එන්ඩොතලියම් සෛල මතුපිටට ගමන් කරයි, එය සමඟ ඒකාබද්ධ වී බැඳී ඇති ද්රව්ය නිකුත් කරයි. මේ අනුව, ඇමයිනෝ අම්ල 679 කින් සමන්විත 75.2 kDa බරැති ප්රෝටීන් ට්‍රාන්ස්ෆෙරින් මොළයේ බාහිර සෛල අවකාශයට මාරු කරනු ලැබේ, කොලෙස්ටරෝල්, ඉන්සියුලින් සහ පෙප්ටයිඩ හෝමෝන සෑදෙන අඩු ඝනත්ව ලිපොප්‍රෝටීන.
අවශෝෂණ-මැදිහත් වූ ට්රාන්ස්සයිටෝසිස්
වෙසිකියුලර් ප්‍රවාහනයේ උප විශේෂ වලින් එකකි. සෘණ ආරෝපිත සෛල පටලයට ධන ආරෝපිත ද්රව්ය ගණනාවක් (කැටායන) “ඇලවීම” ඇති අතර පසුව වෙසිකියුලර් වෙසිලියක් සෑදීම සහ එය සෛලයේ ප්රතිවිරුද්ධ මතුපිටට මාරු වේ. මෙම වර්ගයේ ප්රවාහනය කැටානික් ලෙසද හැඳින්වේ. එය receptor-mediated transcytosis වලට වඩා සාපේක්ෂව වේගවත් වේ.
රුධිර මොළයේ බාධකයක් නොමැති මොළයේ ප්රදේශ
BBB බොහෝමයක් කේශනාලිකා වල පවතී, නමුත් මොළයේ සියලුම ප්රදේශ නොවේ. මොළයේ ව්‍යුහ විද්යාත්මක ව්‍යුහ 6 ක BBB නොමැත:
රොම්බොයිඩ් ෆොසාහි වඩාත්ම පසුපස ක්ෂේත්‍රය (හතරවන කශේරුකායේ පතුල) - ත්‍රිකෝණය අතර පිහිටා ඇත vagus ස්නායුවඑයට මායිම් වන ස්වාධීන ලණුවක් සහ තුනී න්‍යෂ්ටියක ක්ෂය රෝගයක් ඇත
පයිනල් ශරීරය
නියුරෝහයිපොෆිසිස්
අමුණා ඇති ලැමිනා යනු තලමස් හි ඉහළ මතුපිට ආවරණය වන ටෙලෙන්ස්ෆලෝන් බිත්තියේ කළල අවශේෂයකි. මධ්‍යස්ථව එය තුනී වී, කැටි ගැසුණු තහඩුවක් සාදයි - සනාල පීත්ත පටිය
උපෆෝනිකල් ඉන්ද්රිය
උපකොමිෂරල් ඉන්ද්රිය
මෙම histological ලක්ෂණය එහි සාධාරණීකරණය ඇත. උදාහරණයක් ලෙස, neurohypophysis BBB හරහා ගමන් කළ නොහැකි හෝර්මෝන රුධිරයට මුදාහරින අතර, නියුරෝන රුධිරයේ විෂ සහිත ද්රව්ය පවතින බව හඳුනාගෙන වමනය මධ්යස්ථානය උත්තේජනය කරයි. මෙම ආකෘතීන්ට යාබද මොළයේ පටක වල ආරක්ෂිත බාධකය වන්නේ ටැනිසයිට් සමුච්චය වීමයි. ඒවා තද හන්දි සහිත එපෙන්ඩිමල් සෛල වේ.
රුධිර මොළයේ බාධකයට හානි වීම
මිනිසුන් තුළ BBB වලට වන හානිය රෝග ගණනාවකින් නිරීක්ෂණය කෙරේ.
GLUT-1 ප්රෝටීන් ඌනතා සින්ඩ්‍රෝමය
GLUT-1 ප්රෝටීන් ඌනතා සින්ඩ්‍රෝමය යනු BBB හි ග්ලූකෝස් සහ ඇස්කෝර්බික් අම්ලයට පාරගම්යතාවයට වගකිව යුතු GLUT-1 ප්‍රෝටීනයේ සංශ්ලේෂණය උල්ලංඝනය වන දුර්ලභ ස්වයංක්‍රීය ආධිපත්‍යය සහිත පාරම්පරික රෝගයකි. මෙම රෝගය මුල් ළමාවියේදී පෙන්නුම් කරයි. මොළයේ පටක වලට ඇතුල් වන ග්ලූකෝස් නොමැතිකම මයික්‍රොසෙෆලි, මනෝචිකිත්සක ආබාධ, ඇටෑක්සියා සහ වෙනත් ස්නායු ආබාධ ගණනාවක් වර්ධනය වීමට හේතු වේ.
පාරම්පරික ෆෝලික් අම්ලය අවශෝෂණ වීම
පාරම්පරික ෆෝලික් අම්ල අවශෝෂණ යනු දුර්ලභ ස්වයංක්‍රීය අවපාත පාරම්පරික රෝගයක් වන අතර එහි BBB ෆෝලික් අම්ලයට පාරගම්යතාව සහතික කරන ප්රෝටීන් සංස්ලේෂණයේ ඌනතාවක් පවතී.
දියවැඩියාව
දියවැඩියා රෝගය යනු ශරීරයේ විවිධ අවයව හා පටක වල ක්රියාකාරී හා ව්යුහාත්මක වෙනස්කම් ගණනාවක් සිදුවන රෝගයකි. BBB හි සැලකිය යුතු වෙනස්කම් ද සටහන් කර ඇති අතර, ඒවා එන්ඩොතලියම් සෛල පටලයේ භෞතික රසායනික ප්‍රතිව්‍යුහගත කිරීම සහ ඒවා අතර තද හන්දි වල ප්‍රකාශ වේ.
බහු ස්ක්ලේරෝසිස්
බහු ස්ක්ලේරෝසිස් යනු ප්රෝටීන වලට ප්රධාන හානියක් ඇති ස්නායු පද්ධතියේ නිදන්ගත ප්‍රගතිශීලී රෝගයකි. මයිලින් මොළයේ පටක. නිරෝගී පුද්ගලයින්ගේ මොළයේ භාජන ඇතුළුව රුධිර සෛල වලට විනිවිද යා නොහැක ප්රතිශක්තිකරණ සෛල. බහු ස්ක්ලේරෝසිස් රෝගීන් තුළ, සක්‍රීය ටී-ලිම්ෆොසයිට් BBB හරහා මොළයේ පරෙන්චිමා වෙත සංක්රමණය වන අතර ගිනි අවුලුවන සයිටොකයින් මට්ටම - g-interferon, TNF-a, IL-1 සහ වෙනත් අය වැඩි වේ; B ලිම්ෆොසයිට් සක්රිය කර ඇත. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, මයිලින් ප්රෝටීන් වලට ප්රතිදේහ සංස්ලේෂණය කිරීමට පටන් ගනී, එය ගිනි අවුලුවන demyelination නාභිගත වීමට හේතු වේ.
ඉස්කිමික් ආඝාතය
ඉස්කිමික් ආඝාතය - උග්ර ආබාධයකි මස්තිෂ්ක සංසරණය, මධ්යම ප්රදේශවලට ප්රමාණවත් රුධිර සැපයුමක් නිසා ඇතිවේ ස්නායු පද්ධතිය. ඉස්කිමික් ආඝාතය මොළයේ පටක වල ඔක්සිකාරක, ප්‍රෝටියෝලයිටික් එන්සයිම සහ සයිටොකයින් මුදා හැරීමට හේතු වන අතර එය අවසානයේ සයිටොටොක්සික් ශෝථය වර්ධනය වීමට සහ BBB හි පාරගම්යතාවයේ වෙනස්වීම් ඇති කරයි. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, මොළයේ පටක තුලට ලියුකෝසයිට් වල transendothelial සංක්රමණය ක්රියාවලිය අවුලුවන අතර, ස්නායු පටක වල සෞඛ්ය සම්පන්න සෛල වලට හානි සිදු වේ.
මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ බැක්ටීරියා ආසාදනය
BBB විනිවිද යාමට හැකි වන්නේ රුධිරයට ඇතුල් වන ව්යාධිජනක ක්ෂුද්ර ජීවීන් කිහිපයක් පමණි. මේවාට මෙනින්ගොකොකි (lat. නයිසීරියා මෙනින්ජයිටිස්), සමහර වර්ගවල streptococci - pneumococci (lat. Streptococcus pneumoniae), hemophilus influenzae (lat. හීමොෆිලස් ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා), ලිස්ටෙරියා, E. coli (lat. Escherichia coli) සහ තවත් ගණනාවක්. ඒවා සියල්ලම මොළයේ ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම් ඇති කළ හැකිය - එන්සෙෆලයිටිස් සහ එහි පටල - මෙනින්ජයිටිස්. BBB හරහා මෙම රෝග කාරක විනිවිද යාමේ නිශ්චිත යාන්ත්රණය සම්පූර්ණයෙන් වටහාගෙන නොමැත, නමුත් ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් මෙම යාන්ත්‍රණයට බලපෑම් කරන බව පෙන්වා දී ඇත. මේ අනුව, Listeria මගින් ඇතිවන දැවිල්ල BBB මෙම බැක්ටීරියා වලට පාරගම්ය වීමට හේතු විය හැක. මොළයේ කේශනාලිකා වල එන්ඩොතලියල් සෛල වලට සම්බන්ධ වීමෙන් ලිස්ටෙරියා ලිපොපොලිසැකරයිඩ සහ විෂ ද්රව්ය ගණනාවක් නිකුත් කරන අතර එමඟින් BBB වලට බලපාන අතර එය ලියුකෝසයිට් වලට පාරගම්ය කරයි. මොළයේ පටක තුලට විනිවිද ගිය ලියුකෝසයිට් අවුලුවයි ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියඑහි ප්රතිඵලයක් ලෙස BBB බැක්ටීරියාව හරහා ගමන් කිරීමට ද ඉඩ සලසයි.
Pneumococci හිමොලිසින් කාණ්ඩයේ එන්සයිමයක් ස්රාවය කරයි, එමඟින් බැක්ටීරියා කාරකය විනිවිද යන එන්ඩොතලියම් හි සිදුරු සාදයි.
බැක්ටීරියා වලට අමතරව, සමහර වෛරස් BBB හරහා මොළයේ පටක වලට විනිවිද යාමට හැකිය. මේවාට cytomegalovirus, මානව ප්රතිශක්ති ඌනතා වෛරසය (HIV) සහ මානව T-lymphotropic වෛරසය (HTLV-1) ඇතුළත් වේ.
මොළයේ පිළිකා
Intracerebral මොළයේ පිළිකා (glioblastomas, මොළයේ metastases, ආදිය) BBB හි ක්රියාකාරිත්වය විසුරුවා හරින සහ එහි තෝරාගත් පාරගම්යතාවයට බාධා කරන ද්රව්ය ගණනාවක් ස්රාවය කරයි. ගෙඩිය වටා ඇති රුධිර-මොළයේ බාධකයට මෙම හානිය vasogenic මස්තිෂ්ක ශෝථය ඇති කළ හැකිය.
ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ සඳහා රුධිර-මොළයේ බාධකයේ පාරගම්යතාව
BBB මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ (CNS) රෝග සඳහා ප්රතිකාර සඳහා ඖෂධ නියම කිරීමේදී වෛද්ය විද්යාවේදී සැලකිල්ලට ගන්නා විවිධ ඖෂධ සඳහා තෝරාගත් පාරගම්ය වේ. එවැනි ඖෂධ සෛල ඉලක්ක කර ගැනීම සඳහා මොළයේ පටක තුලට විනිවිද යා යුතුය. මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ බෝවන හා ගිනි අවුලුවන රෝග වලදී, BBB හි පාරගම්යතාව වැඩි වන අතර, එය සාමාන්යයෙන් ජයගත නොහැකි බාධකයක් ලෙස සේවය කරන ද්රව්ය එය හරහා ගමන් කළ හැකිය. ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ සඳහා මෙය විශේෂයෙන්ම සත්ය වේ.
රුධිර-මස්තිෂ්ක තරල බාධකය
රුධිර-මොළයේ බාධකයට අමතරව, රුධිර-මස්තිෂ්ක තරල බාධකයක් ද ඇත, එය රුධිර ප්රවාහයෙන් මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය සීමා කරයි. එය සෑදී ඇත්තේ මස්තිෂ්ක කශේරුකා වල කොරොයිඩ් ප්ලෙක්සස් ආවරණය කරන තද සන්ධි එපිටිලියල් සෛල මගිනි. රුධිර-මස්තිෂ්ක තරල බාධකය මොළයේ හෝමියස්ටැසිස් පවත්වා ගැනීම සඳහා ද කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. එය හරහා, විටමින්, නියුක්ලියෝටයිඩ සහ ග්ලූකෝස් රුධිරයෙන් මොළය සෝදා ගන්නා මස්තිෂ්ක තරලයට ගලා යයි. මොළය හා රුධිරය අතර හුවමාරු ක්රියාවලීන් සඳහා රුධිර-මස්තිෂ්ක තරල බාධකයේ සමස්ත දායකත්වය කුඩා වේ. මොළයේ කශේරුකා වල කොරොයිඩ් ප්ලෙක්සස් වල රුධිර-මස්තිෂ්ක තරල බාධකයේ සම්පූර්ණ මතුපිට රුධිර-මොළයේ බාධකයේ ප්‍රදේශයට සාපේක්ෂව දළ වශයෙන් 5000 ගුණයකින් කුඩා වේ.
රුධිර-මොළය සහ රුධිර-CSF බාධක වලට අමතරව, මිනිස් සිරුර තුළ hematoplacental, hemato-testicular, hemato-glomerular, hemato-retinal, hemato-thymic සහ hemato-pulmonary බාධක ඇත.
සාහිත්යය
Agadzhanyan N. A., Torshin, V. I., Vlasova V. M. මානව කායික විද්‍යාවේ මූලික කරුණු - වෛද්ය සහ ජීව විද්යාත්මක විශේෂතා හදාරන විශ්වවිද්‍යාල සිසුන් සඳහා වූ පෙළපොත. 2 වන සංස්කරණය, සංශෝධිත. - එම්.: RUDN, 2001. - 408 පි.
Pokrovsky V.M., Korotko G.F., මානව කායික විද්යාව: පෙළපොත් - 2 වන සංස්කරණය, සංශෝධිත. සහ අතිරේක - එම්.: වෛද්ය විද්යාව, 2003. - 656 පි. - (පෙළ. ලයිට්. වෛද්ය විශ්ව විද්‍යාල සිසුන් සඳහා).
ස්ටර්න්ගේ නිර්වචනයට අනුව, රුධිර-මොළයේ බාධකය (BBB) යනු මස්තිෂ්ක තරලයේ (CSF) සංයුතිය නියාමනය කිරීමට සම්බන්ධ වන මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ භෞතික විද්යාත්මක යාන්ත්රණ සහ අනුරූප ව්‍යුහ විද්යාත්මක ව්‍යුහ සමූහයකි. මෙම නිර්වචනය Pokrovsky සහ Korotko "මානව කායික විද්යාව" පොතෙන්.
රුධිර-මොළයේ බාධකය ජීව විද්යාත්මකව ක්රියාකාරී ද්රව්ය, පරිවෘත්තීය ද්රව්ය, මොළයේ සංවේදී ව්යුහයන්ට රුධිරයේ සිට මොළයට බලපාන රසායනික ද්රව්ය විනිවිද යාම නියාමනය කරන අතර විදේශීය ද්රව්ය, ක්ෂුද්ර ජීවීන් සහ විෂ මොළයට ඇතුළු වීම වළක්වයි.
රුධිර-මොළයේ බාධකය පිළිබඳ අදහස්වලදී, ප්රධාන විධිවිධාන ලෙස පහත සඳහන් කරුණු අවධාරණය කරනු ලැබේ:
1) මොළයට ද්රව්ය විනිවිද යාම සිදුවන්නේ ප්රධාන වශයෙන් මත්පැන් මාර්ග හරහා නොව, කේශනාලිකා මට්ටමේ සංසරණ පද්ධතිය හරහා ය - ස්නායු සෛල;
2) රුධිර-මොළයේ බාධකය බොහෝ දුරට ව්‍යුහ විද්යාත්මක ගොඩනැගීමක් නොව, යම් භෞතික විද්යාත්මක යාන්ත්රණයක් සංලක්ෂිත ක්රියාකාරී සංකල්පයකි. ශරීරයේ පවතින ඕනෑම භෞතික විද්යාත්මක යාන්ත්රණයක් මෙන්, රුධිර-මොළයේ බාධකය ස්නායු හා හාස්‍ය පද්ධතිවල නියාමන බලපෑම යටතේ පවතී;
3) රුධිර-මොළයේ බාධකය පාලනය කරන සාධක අතර, ප්‍රමුඛ වන්නේ ස්නායු පටක වල ක්රියාකාරීත්වය සහ පරිවෘත්තීය මට්ටමයි.
රුධිර මොළයේ බාධකයේ ප්රධාන කාර්යය වන්නේ සෛල බිත්ති පාරගම්යතාවයි. ශරීරයේ ක්රියාකාරී තත්ත්වයට ප්රමාණවත් කායික පාරගම්යතාවයේ අවශ්ය මට්ටම, මොළයේ ස්නායු සෛල තුළට භෞතික විද්යාත්මකව ක්රියාකාරී ද්රව්ය ඇතුල් වීමේ ගතිකත්වය තීරණය කරයි.
රුධිර-මොළයේ බාධකයේ පාරගම්යතාව ශරීරයේ ක්රියාකාරී තත්ත්වය, මැදිහත්කරුවන්ගේ අන්තර්ගතය, හෝමෝන සහ රුධිරයේ අයන මත රඳා පවතී. රුධිරයේ ඔවුන්ගේ සාන්ද්‍රණය වැඩි වීම මෙම ද්රව්ය සඳහා රුධිර මොළයේ බාධකයේ පාරගම්යතාව අඩුවීමට හේතු වේ.
රුධිර-මොළයේ බාධකයේ ක්රියාකාරී රූප සටහනට histohematic බාධකය, neuroglia සහ මස්තිෂ්ක තරල අවකාශයන් පද්ධතිය ඇතුළත් වේ. histohematic බාධකයට ද්විත්ව කාර්යයක් ඇත: නියාමන සහ ආරක්ෂිත. නියාමන ශ්‍රිතය මඟින් ඉන්ද්‍රියයේ ක්රියාකාරී තත්ත්වය මත පදනම්ව ඉන්ද්‍රියයේ අන්තර් සෛලීය පරිසරයේ භෞතික හා භෞතික රසායනික ගුණාංග, රසායනික සංයුතිය සහ කායික ක්‍රියාකාරකම්වල සාපේක්ෂ ස්ථාවරත්වය සහතික කරයි. histohematic බාධකයේ ආරක්ෂිත කාර්යය වන්නේ අන්තරාසර්ග හා බාහිර ස්වභාවයේ විදේශීය හෝ විෂ සහිත ද්රව්ය ඇතුල් වීමෙන් අවයව ආරක්ෂා කිරීමයි.
රුධිර-මොළයේ බාධකයේ ප්රධාන සංරචකය, එහි ක්රියාකාරිත්වය සහතික කරයි, මොළයේ කේශනාලිකා බිත්තිය වේ. මොළයේ සෛල තුළට ද්රව්යයක් විනිවිද යාමට යාන්ත්රණ දෙකක් තිබේ:
පෝෂණ කාර්යයක් ඉටු කරන (ඊනියා මස්තිෂ්ක තරල මාර්ගය) රුධිරය සහ ස්නායු හෝ ග්ලියල් සෛල අතර අතරමැදි සම්බන්ධකයක් ලෙස ක්‍රියා කරන මස්තිෂ්ක තරලය හරහා
කේශනාලිකා බිත්තිය හරහා.
වැඩිහිටි ජීවියෙකු තුළ, ස්නායු සෛල තුළට ද්රව්ය චලනය කිරීමේ ප්රධාන මාර්ගය hematogenous (කේශනාලිකා වල බිත්ති හරහා); මත්පැන් මාර්ගය අතිරේක, අතිරේක වේ.
BBB හි රූප විද්යාත්මක උපස්ථරය යනු රුධිරය හා අතර පිහිටා ඇති ව්‍යුහ විද්යාත්මක මූලද්රව්ය වේ ස්නායු සෛල(ඊනියා interendothelial සම්බන්ධතා, තද වළල්ලක ස්වරූපයෙන් සෛලය ආවරණය කිරීම සහ කේශනාලිකා වලින් ද්රව්ය විනිවිද යාම වැළැක්වීම). කේශනාලිකා වටා ඇති ග්ලියල් සෛලවල ක්රියාවලීන් (ඇස්ටෝසයිටික් අවසාන පාද) එහි බිත්තිය තද කරන අතර එමඟින් කේශනාලිකා පෙරීමේ මතුපිට අඩු කරන අතර සාර්ව අණු පැතිරීම වළක්වයි. වෙනත් අදහස්වලට අනුව, ග්ලියල් ක්රියාවලීන් යනු ස්නායු සෛල පෝෂණය කිරීමට අවශ්ය රුධිර ප්‍රවාහ ද්රව්ය වලින් තෝරා බේරා ගැනීමට සහ ඒවායේ පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන රුධිරයට නැවත ලබා දීමට හැකියාව ඇති නාලිකා වේ. තුළ වැදගත් BBB කාර්යයන්ඊනියා එන්සයිම බාධකයට අනුයුක්ත කර ඇත. මොළයේ ක්ෂුද්ර වාහිනී වල බිත්තිවල, අවට සම්බන්ධක පටක ස්ට්‍රෝමා මෙන්ම choroid plexusරුධිරයෙන් එන ද්රව්ය උදාසීන කිරීමට සහ විනාශ කිරීමට උපකාරී වන එන්සයිම සොයාගෙන ඇත. මෙම එන්සයිමවල ව්‍යාප්තිය විවිධ මොළයේ ව්‍යුහවල කේශනාලිකා වල අසමාන වේ; ඔවුන්ගේ ක්රියාකාරිත්වය වයස සමඟ සහ ව්යාධි තත්වයන් යටතේ වෙනස් වේ.
අදාළත්වය. රුධිර-මොළයේ බාධකයේ (BBB) පැවැත්ම අවශ්ය වන අතර බොහෝ වේ වැදගත් කොන්දේසියක්මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ (CNS) සාමාන්ය ක්රියාකාරිත්වය සඳහා, එබැවින්, ප්රධාන කර්තව්‍යයන්ගෙන් එකක් වන අතර, එහි විසඳුම මූලික පමණක් නොව, ව්‍යවහාරික වැදගත්කමක් ද වේ, BBB හි ක්‍රියාකාරීත්වයේ යාන්ත්‍රණයන් අධ්‍යයනය කිරීමයි. BBB හි භෞතික විද්යාත්මක පාරගම්යතාව විවිධ වර්ගයේ CNS ව්යාධි විද්‍යාවේ (ඉෂ්මියා, මස්තිෂ්ක හයිපොක්සියා, කම්පනය සහ පිළිකා,) ව්යාධිජනක එකක් බවට පත්වන බව දන්නා කරුණකි. ස්නායු විකෘති රෝග), සහ පාරගම්යතාවයේ වෙනස්කම් තෝරා ගන්නා අතර බොහෝ විට ඖෂධීය චිකිත්සාවෙහි අකාර්යක්ෂමතාවයට හේතු වේ.
රුධිර-මොළයේ බාධකය(BBB) - රුධිර ප්රවාහය සහ මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය අතර ක්රියාකාරී අන්තර්ක්‍රියා සිදු කරයි, මොළයේ රුධිර නාල වල අභ්යන්තර පටලය මත ස්ථානගත කර ඇති ඉතා සංවිධිත මෝෆෝ-ක්රියාකාරී පද්ධතියක් වන අතර [ 1 ] මස්තිෂ්ක එන්ඩොතලියල් සෛල සහ [ 2 ] ආධාරක ව්යුහයන්ගේ සංකීර්ණය: [ 2.1 ] පහළම මාලය, මොළයේ පටක යාබද [ 2.2 ] pericytes සහ [ 2.3 ] astrocytes (vasoactive neurotransmitters සහ peptides අඩංගු neuronal axons, endothelial සෛල වලට සමීපව මායිම් විය හැකි බවට වාර්තා ඇත, නමුත් මෙම මතය සියලුම පර්යේෂකයන් විසින් බෙදා නොගනී). දුර්ලභ ව්‍යතිරේක සහිතව, BBB 100 µm ට අඩු විෂ්කම්භයක් සහිත මස්තිෂ්ක ක්ෂුද්ර වාහිනී වල සියලුම භාජන වල හොඳින් වර්ධනය වී ඇත. කේශනාලිකා මෙන්ම පූර්ව හා පසු කේශනාලිකා ද ඇතුළත් වන මෙම භාජන ක්ෂුද්ර නාලිකා සංකල්පයට ඒකාබද්ධ වේ.
සටහන!
BBB නොමැති මොළයේ සංයුති කුඩා සංඛ්යාවක් (1 - 1.5% පමණ) පමණි. එවැනි ආකෘතීන් ඇතුළත් වේ: choroidal plexuses (ප්රධාන), පයිනල් ග්රන්ථිය, පිටියුටරි ග්රන්ථිය සහ අළු tubercle. කෙසේ වෙතත්, මෙම ව්යුහයන් තුළ රුධිර-මස්තිෂ්ක තරල බාධකයක් ඇත, නමුත් වෙනස් ව්යුහයකි.
පෝස්ට් එකත් කියවන්න: නියුරොග්ලියා(වෙබ් අඩවියට)
BBB බාධකයක් ලෙස ක්‍රියා කරයි (විෂ සහිත ප්රවාහනය සීමා කිරීම සහ අන්තරායකර ද්රව්ය: BBB - අතිශයින් තෝරාගත් පෙරහන), ප්රවාහනය සහ පරිවෘත්තීය (වායූන් ප්රවාහනය කිරීම, මොළයට පෝෂ්ය පදාර්ථ ලබා දීම සහ පරිවෘත්තීය ඉවත් කිරීම), ප්රතිශක්තිකරණ සහ ස්නායු ස්රාවය කිරීමේ කාර්යයන්, එය නොමැතිව කළ නොහැකි ය සාමාන්ය ක්රියාකාරීත්වය CNS.
එන්ඩොතෙලියෝසයිට්. BBB හි ප්‍රාථමික හා වැදගත්ම ව්යුහය වන්නේ මස්තිෂ්ක ක්ෂුද්ර වාහිනී (ECM) වල එන්ඩොතලියෝසයිට් වන අතර එය ශරීරයේ අනෙකුත් අවයව හා පටක වල සමාන සෛල වලින් සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේ. ඔවුන් තමයි ලබා දී ඇත්තේ [ !!! ] BBB පාරගම්යතාව සෘජු නියාමනය කිරීමේ ප්රධාන කාර්යභාරය. අද්විතීය ව්යුහාත්මක ලක්ෂණ ECM යනු: [ 1 ] සිපර් අගුලක් වැනි අසල්වැසි සෛලවල පටල සම්බන්ධ කරන තද හන්දි තිබීම, [ 2 ] ඉහළ අන්තර්ගතයමයිටොකොන්ඩ්‍රියා, [ 3 ] අඩු මට්ටම pinocytosis සහ [ 4 ] fenestrae නොමැති වීම. එන්ඩොතලියම් හි මෙම බාධක ගුණාංග ඉතා ඉහළ ට්‍රාන්ස්එන්ඩොතලියල් ප්‍රතිරෝධයක් (vivo තුළ 4000 සිට 8000 W/cm2 දක්වා සහ astrocytes සහිත endothelial සෛලවල සංස්කෘතීන් 800 W/cm2 දක්වා) සහ බාධක එන්ඩොතලියල් ඒකස්ථරයෙහි සම්පූර්ණ අපාරගම්යතාවය තීරණය කරයි. ජලාකර්ෂණීය ද්රව්ය. මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට අවශ්ය පෝෂ්ය පදාර්ථ (ග්ලූකෝස්, ඇමයිනෝ අම්ල, විටමින්, ආදිය), මෙන්ම සියලුම ප්රෝටීන BBB හරහා ප්රවාහනය කරනු ලබන්නේ ක්‍රියාකාරීව පමණි (එනම්, ATP පරිභෝජනය සමඟ): ප්රතිග්රාහක-මැදිහත් වූ එන්ඩොසිටෝසිස් මගින් හෝ විශේෂිත ප්රවාහකයන්ගේ සහාය ඇතිව. BBB සහ පර්යන්ත යාත්රා වල අන්තරාසර්ග සෛල අතර ප්රධාන වෙනස්කම් වගුවේ දක්වා ඇත:
මෙම ලක්ෂණ වලට අමතරව, BBB හි ECM නියාමනය කරන ද්රව්ය ස්රාවය කරයි ක්රියාකාරී ක්රියාකාරිත්වයපශ්චාත් ප්‍රසව කාලය තුළ මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ප්‍රාථමික සෛල: ලියුකේමියා නිෂේධන සාධකය - LIF, මොළයෙන් ව්‍යුත්පන්න වූ නියුරෝට්‍රොෆික් සාධකය - BDNF, අස්ථි මෝෆෝජන් - BMP, ෆයිබ්‍රොබ්ලාස්ට් වර්ධන සාධකය - FGF යනාදිය ECM ද ඊනියා ට්‍රාන්ස්එන්ඩොතලියල් සාදයි. විද්යුත් ප්රතිරෝධය- බාධකයක් ධ්රැවීය ද්රව්යසහ අයන.
පහළම මාලය. ECM ඒවා periendothelial ව්‍යුහයන්ගෙන් වෙන් කරන බාහිර සෛල අනුකෘතියක් වටා සහ සහාය දක්වයි. මෙම ව්යුහය සඳහා තවත් නමක් වන්නේ බිම් මහලේ පටලය (BM) ය. කේශනාලිකා වටා ඇති තාරකා සෛලවල ක්රියාවලීන් මෙන්ම පෙරයිසයිට් ද යටි තට්ටුවේ පටලය තුළ තැන්පත් කර ඇත. බාහිර සෛල අනුකෘතිය යනු BBB හි සෛලීය නොවන සංරචකයකි. අනුකෘතියේ ලැමිනින්, ෆයිබ්‍රොනෙක්ටින්, විවිධ වර්ග pericytes සහ endothelial සෛල මගින් ප්‍රකාශිත කොලජන්, ටෙනාසින් සහ ප්‍රෝටියොග්ලිකන්. BM එය වටා ඇති සෛල වලට යාන්ත්‍රික සහාය ලබා දෙයි, මොළයේ පටක සෛල වලින් කේශනාලිකා එන්ඩොතලියල් සෛල වෙන් කරයි. මීට අමතරව, එය සෛල සංක්රමණය සඳහා උපස්ථරයක් සපයන අතර සාර්ව අණු සඳහා බාධකයක් ලෙසද ක්‍රියා කරයි. BM වලට සෛල ඇලවීම නිර්ණය කරනු ලබන්නේ integrins - transmembrane receptors මගින් සෛල cytoxeleton හි මූලද්රව්ය බාහිර සෛල අනුකෘතිය සමඟ සම්බන්ධ කරයි. BM, අඛණ්ඩ ස්ථරයක් සහිත එන්ඩොතලියල් සෛල වටා, BBB තුළ විශාල අණුක ද්රව්ය ප්රවාහනය කිරීමට ඇති අවසාන භෞතික බාධකයයි.
Pericytes. Pericytes යනු කේශනාලිකා වල කල්පවත්නා අක්ෂය දිගේ පිහිටා ඇති දිගටි සෛල වන අතර, ඒවායේ විවිධ ක්රියාවලීන් මගින් කේශනාලිකා සහ පශ්චාත් කේශනාලිකා ශිරා සහ ස්පර්ශක එන්ඩොතලියල් සෛල මෙන්ම නියුරෝන අක්සෝන ආවරණය කරයි. Pericytes සම්ප්රේෂණය කරයි ස්නායු ආවේගයනියුරෝනයේ සිට එන්ඩොතලියම් සෛල දක්වා, සෛලය මගින් තරල සමුච්චය වීම හෝ නැතිවීම සහ එහි ප්‍රතිපලයක් ලෙස රුධිර නාල වල ලුමෙන් වෙනස් වීම සිදුවේ. වර්තමානයේ, pericytes ලෙස සැලකෙන්නේ angiogenesis, endothelial proliferation සහ සම්බන්ධ දුර්වල ලෙස වෙනස් වූ සෛලීය මූලද්රව්ය ලෙසය. ගිනි අවුලුවන ප්රතික්රියා. ඔවුන් අලුතින් පිහිටුවන ලද යාත්රා මත ස්ථායී බලපෑමක් ඇති කරන අතර ඒවායේ වර්ධනය නතර කිරීම, එන්ඩොතලියම් සෛලවල පැතිරීම හා සංක්රමණයට බලපායි.
ඇස්ට්‍රොසයිට්. සියලුම BBB ප්රවාහන පද්ධතිවල ක්රියාකාරිත්වය පාලනය වන්නේ තාරකා සෛල මගිනි. මෙම සෛල ඒවායේ අවසානය සමඟ යාත්රා ආවරණය කර එන්ඩොතලියම් සෛල සමඟ කෙලින්ම සම්බන්ධ වන අතර, එන්ඩොතලියම් සෛල අතර තද හන්දි සෑදීමට සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇති කරන අතර BBB හි එන්ඩොතලියම් සෛලවල ගුණ තීරණය කරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, එන්ඩොතලියල් සෛල මොළයේ පටක වලින් xenobiotics නිස්සාරණය වැඩි කිරීමේ හැකියාව ලබා ගනී. Astrocytes, මෙන්ම pericytes, කැල්සියම්-මැදිහත් සහ purinergic අන්තර්ක්‍රියා හරහා නියුරෝන සිට සනාල එන්ඩොතලියල් සෛල දක්වා නියාමන සංඥා මැදිහත් වේ.
නියුරෝන. මොළයේ කේශනාලිකා නොරපිනෙප්‍රීන්, සෙරොටොනින්, කොලීන් සහ GABAergic නියුරෝන මගින් නවීකරණය කර ඇත. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, නියුරෝන ස්නායු සනාල ඒකකයේ කොටසක් වන අතර BBB හි කාර්යයන් කෙරෙහි සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇති කරයි. ඔවුන් මොළයේ එන්ඩොතලියම් සෛල තුළ BBB ආශ්‍රිත ප්රෝටීන වල ප්‍රකාශනය ප්‍රේරණය කරයි, මොළයේ භාජන වල ලුමෙන් නියාමනය කරයි, සහ BBB හි පාරගම්යතාව නියාමනය කරයි.
සටහන! ඉහත ලැයිස්තුගත කර ඇති ව්යුහයන් (1 - 5) පළමුවැන්න, [ 1 ] භෞතික, හෝ ව්යුහාත්මක සංරචකය BBB. දෙවැනි, [ 2 ] ජෛව රසායනික සංරචකය, එන්ඩොතලියල් සෛලයේ ලුමිනල් (යාත්‍රාවේ ලුමිනියට මුහුණලා) සහ අබ්ලුමිනල් (අභ්යන්තර හෝ බාසල්) පටලය මත පිහිටා ඇති ප්රවාහන පද්ධති මගින් සෑදී ඇත. ප්රවාහන පද්ධතිරුධිර ප්‍රවාහයේ සිට මොළයට ද්රව්ය මාරු කිරීම (ආගමනය) සහ/හෝ මොළයේ පටක සිට රුධිර ප්රවාහයට ප්‍රතිලෝම මාරු කිරීම (ප්රවාහය) යන දෙකම සිදු කළ හැකිය.
එසේම කියවන්න:
ලිපිය " නවීන නිරූපණ CNS රෝග වල ව්යාධිජනක ක්‍රියාවලියේදී රුධිර-මොළයේ බාධකයේ ආබාධිත ප්‍රතිරෝධයේ භූමිකාව ගැන. 1 කොටස: රුධිර-මොළයේ බාධකයේ ව්යුහය සහ ගොඩනැගීම" Blinov D.V., GBOU VPO RNIMU im. එන්.අයි. රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ Pirogov සෞඛ්ය අමාත්යාංශය, මොස්කව් (සඟරාව "අපස්මාරය සහ Paroxysmal තත්වයන්" අංක 3, 2013) [කියවන්න];
ලිපිය “මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ රෝග වල ව්‍යාධිජනකය තුළ දුර්වල රුධිර-මොළයේ බාධක ප්‍රතිරෝධයේ කාර්යභාරය පිළිබඳ නවීන අදහස්. 2 කොටස: රුධිර-මොළයේ බාධකයට හානි කිරීමේ ක්‍රියා සහ යාන්ත්රණ" Blinov D.V., GBOU VPO RNIMU im. එන්.අයි. රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ Pirogov සෞඛ්ය අමාත්යාංශය, මොස්කව් (සඟරාව "අපස්මාරය සහ Paroxysmal තත්ත්වයන්" අංක 1, 2014) [කියවන්න];
ලිපිය "රුධිර-මොළයේ බාධකයේ මූලික කාර්යයන්" A.V. Morgun, Krasnoyarsk ප්රාන්තය වෛද්ය විශ්ව විද්යාලයඔවුන්ට. මහාචාර්ය වී.එෆ්. Voino-Yasenetsky (සයිබීරියානු වෛද්ය සඟරාව, අංක 2, 2012) [කියවන්න];
V.P විසින් "රුධිර-මොළයේ බාධකය අධ්‍යයනය කිරීමේ මූලික සහ ව්‍යවහාරික අංශ" යන ලිපිය. චෙකොනින්, වී.පී. බක්ලවුෂෙව්, ජී.එම්. යුසුබලීවා, එන්.ඊ. වොල්ජිනා, O.I. ගුරිනා; වෛද්ය නැනෝ ජෛව තාක්‍ෂණ දෙපාර්තමේන්තුව, රුසියානු ජාතික පර්යේෂණ වෛද්ය විශ්ව විද්යාලය විසින් නම් කරන ලදී. එන්.අයි. Pirogov, මොස්කව්; FSBI "රාජ්‍යය විද්යා මධ්යස්ථානයසමාජ සහ අධිකරණ වෛද්ය මනෝචිකිත්සාවඔවුන්ට. වී.පී. රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ සර්බ්ස්කි" (සඟරාව "රුසියානු වෛද්ය විද්යා ඇකඩමියේ බුලටින්" අංක 8, 2012) [කියවන්න];
ලිපිය "රුධිර-මොළයේ බාධකයේ පාරගම්යතාව සාමාන්යයි, මොළයේ වර්ධනය දුර්වල වීම සහ ස්නායු විකෘති වීම" N.V. Kuvacheva et al., Krasnoyarsk රාජ්ය වෛද්ය විශ්ව විද්යාලය විසින් නම් කරන ලදී. මහාචාර්ය වී.එෆ්. රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ Voino-Yasenetsky සෞඛ්ය අමාත්යාංශය, Krasnoyarsk (ස්නායු හා මනෝචිකිත්සක සඟරාව, අංක 4, 2013) [කියවන්න]
පෝස්ට් එකත් කියවන්න: ස්නායු සනාල ඒකකය(වෙබ් අඩවියට)
© Laesus De Liro
මම මගේ පණිවිඩවල භාවිතා කරන විද්යාත්මක ද්රව්යවල හිතවත් කතුවරුනි! ඔබ මෙය "රුසියානු ප්‍රකාශන හිමිකම් නීතිය" උල්ලංඝනය කිරීමක් ලෙස දකින්නේ නම් හෝ ඔබේ තොරතුරු වෙනත් ආකාරයකින් (හෝ වෙනත් සන්දර්භයකින්) ඉදිරිපත් කිරීමට කැමති නම්, මෙම අවස්ථාවේදී මට ලියන්න (තැපැල් ලිපිනයේ: [ඊමේල් ආරක්ෂිත]) සහ මම වහාම සියලු උල්ලංඝනයන් සහ වැරදි ඉවත් කරමි. නමුත් මගේ බ්ලොගයට වාණිජමය අරමුණක් (හෝ පදනමක්) [මට පුද්ගලිකව] නොමැති නිසා, සම්පූර්ණයෙන්ම අධ්‍යාපනික අරමුණක් ඇති බැවින් (සහ, රීතියක් ලෙස, සෑම විටම කතුවරයා සහ ඔහුගේ සක්‍රීය සබැඳියක් ඇත. නිබන්ධනය), එබැවින් මගේ පළ කිරීම් සඳහා (පවත්නා නීතිමය සම්මතයන්ට පටහැනිව) යම් ව්‍යතිරේකයක් කිරීමට ඇති අවස්ථාව මම අගය කරමි. සුභ පැතුම්, Laesus De Liro.
"neuroanatomy" ටැගය මගින් මෙම සඟරාවෙන් පළ කිරීම්
-
... මොළයේ යාත්රා අද්විතීය ව්යුහාත්මක සහ ගණනාවක් ඇත ක්රියාකාරී ලක්ෂණ, අනෙකුත් අවයව හා පටක වල භාජන වලින් ඒවා වෙන්කර හඳුනා ගැනීම. තුල…
ඉන්සියුල (ඉන්සුලා ලොබ්)
... එහි මතුපිටට ප්‍රවේශය නොමැති මොළයේ එකම කොටස. ඉන්සියුලය(අයිලට්, ඉන්සියුල, හෝ අයිලට් ඔෆ් රීල්) (මින් ඉදිරියට OD ලෙස හැඳින්වේ) -...
අභ්‍යවකාශයේ දිශානතිය
TOPOGRAPHIC DISORIENTATION [පුද්ගලයෙකු තුළ] භූලක්ෂණ ව්‍යාකූලත්වය අවබෝධ කර ගැනීමට ඔහුට ඇති හැකියාව සහ එහි...