ඔබට කොපමණ මත්පැන් පානය කළ හැකිද? මාරාන්තික මත්පැන් මාත්රාව. මත්පැන් මිනිස් සිරුරට බලපාන ආකාරය - අවයව හා පද්ධති මත විෂ සහිත බලපෑම් මත්පැන් සායනයේ විෂ සහිත බලපෑම්
මීට අමතරව, ගෙදර හැදූ ඒවා ඇතුළුව සියලුම බීම වර්ග, වෙනත් මධ්යසාර අඩංගු විය හැක: මෙතනෝල්, isobutanol, isobutylcarbinol, ආදිය. ඒවා සියල්ලම ෆියුසල් තෙල්වල ප්රධාන සංරචක වේ. මධ්යසාර පැසවීමෙහි මෙම අතුරු නිෂ්පාදනයේ අධික සාන්ද්රණය දරුණු විෂ වීමට හේතු විය හැක.
එතනෝල්
0.4% ක රුධිර ඇල්කොහොල් සාන්ද්‍රණයකදී කෝමා තත්ත්වය ඇතිවේ. 0.6% ට වඩා වැඩි සාන්ද්‍රණයකින් හෘදයාබාධ ඇති විය හැක.
එතනෝල් විෂ වීම සංලක්ෂිත වන්නේ ශ්ලේෂ්මල අභිලාෂය සහ දිවෙන් ඉවත් වීම හේතුවෙන් ශ්වසන අසමත්වීමයි. උග්ර වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාවයේ වර්ධනය ද හැකි ය.
එතිල් ඇල්කොහොල් ගැනීමෙන් පසු සිහිය නැතිවීමක් සිදු නොවන්නේ නම්, වෛද්‍යවරු මෙය හදිසි ආධාර අවශ්ය නොවන මත්පැන් විෂවීමක් ලෙස සලකති. පුද්ගලයෙකු මෙම තත්වයෙන් තනිවම පිටතට පැමිණේ. මෘදු හැන්ගෝවර් රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීම සඳහා බහුලව පවතින හිසරදය ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ.
මෙතනෝල්
මෙතිල් හෝ ලී ඇල්කොහොල් එහි මත්ද්රව්ය බලපෑමෙන් එතනෝල් වලට වඩා පහත් මට්ටමක පවතී. විෂ වීම සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, එය ෆෝමල්ඩිහයිඩ් සහ ෆෝමික් අම්ලය බවට දිරාපත් වන බැවින් එය එතිල් මධ්‍යසාරයට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස උසස් වේ. මෙම විෂ සහිත ද්රව්ය මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට දැඩි ලෙස බලපායි. මෙතනෝල් ගන්නා විට රුධිර පීඩනය වැඩි වන අතර පසුව තියුනු ලෙස පහත වැටේ.
මෙතිල් ඇල්කොහොල් මිලි ලීටර් 300 කට වඩා නොගන්නා විට විෂ වීම සම්පූර්ණයෙන්ම ප්‍රකාශ වේ. පුද්ගලයෙකුගේ reflexes අඩු වේ, හුස්ම ගැනීම දුර්වල වේ, වමනය සිදු වේ, සහ ස්වේච්ඡාවෙන් මුත්රා පිටවීම සිදු වේ. පෙනීමේ ගැටළු ආරම්භ වන අතර එය අන්ධභාවයට හේතු විය හැක.
මෙතනෝල් විෂ වීමෙන් මරණය සිදුවන්නේ ශ්වසන අපහසුතාවයෙන්.
Propanol
Isopropyl (propyl) ඇල්කොහොල් ආශ්වාස කිරීම, මුඛ පරිපාලනය සහ සම හරහා ශරීරයට ඇතුල් විය හැක.
පිටවන වාතය සමඟ ප්‍රොපනෝල් සහ ඇසිටෝන් (ප්‍රොපයිල් ඇල්කොහොල් පරිවෘත්තීය) මුදා හැරීම පරිපාලනයෙන් මිනිත්තු 15 කට පසුව ආරම්භ වේ. මෙම ද්රව්ය වලින් ශරීරය මුදා හැරීමේ ක්රියාවලිය ද මුත්රා තුළ සිදු වේ. ඇසිටෝන් මුදා හැරීම දින කිහිපයක් පැවතිය හැකිය.
ප්‍රොපයිල් ඇල්කොහොල් හිසරදය, කරකැවිල්ල, ෆොටෝෆෝබියාව සහ ස්පන්දනය ඇති කරයි. පෙනීම සහ ශ්රවණය විය හැකි පිරිහීම. දරුණු විෂ වීමකදී, කෝමා තත්ත්වය ඇති වන අතර පසුව ශ්වසන අත් අඩංගුවට ගැනීම හේතුවෙන් මරණය සිදු වේ.
ෆියුසල් තෙල්
ෆියුසල් තෙල් යනු ඉහළ මොනොහයිඩ්‍රික් ඇලිෆැටික් ඇල්කොහොල්, ඊතර් සහ අනෙකුත් සංයෝගවල මිශ්‍රණයකි. එය සියලුම මධ්යසාර පානවල පාහේ පවතී, නමුත් සමහර මොනොහයිඩ්‍රික් මධ්යසාර වලට පමණක් විෂ විද්යාත්මක වැදගත්කමක් ඇත: isoamyl, isopropyl සහ isobutyl.
ආදේශකයන්ගේ අන්තරාය
මොනොහයිඩ්‍රික් සහ පොලිහයිඩ්‍රික් ඇල්කොහොල් සහ කාබනික ද්‍රාවක කාණ්ඩයේ සංරචක මත පදනම් වූ මධ්යසාර ආදේශක මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට මත්ද්රව්ය බලපෑමක් ඇති කරයි. ඒවා එතනෝල් වලට සමාන නමුත් වඩා විෂ සහිත වේ.
ආදේශක එදිනෙදා ජීවිතයේදී සහ තාක්ෂණික අරමුණු සඳහා නිෂ්පාදනයේදී භාවිතා වේ. ඒවා මුලින් මුඛ පරිපාලනය සඳහා අදහස් නොකෙරේ.
මෑෂ් හි ශිල්පීය ආසවනය කිරීමේ නිෂ්පාදනයක් වන Moonshine ද ආදේශකයක් ලෙස සැලකේ.
මොනොහයිඩ්‍රික් මධ්යසාරවල ඉහළ සාන්ද්‍රණයකින් එය සංලක්ෂිත වන්නේ විඥානයේ වේගවත් දුර්වලතා, මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට ගැඹුරු හානියක් සහ දරුණු පශ්චාත් විෂ වීමේ සින්ඩ්‍රෝමයෙනි.
ආදේශක නිතර භාවිතා කිරීම මනෝ කාබනික සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වීමට හේතු වේ. එය මතකය පිරිහීම සහ සිතීමේ මට්ටම පහත වැටීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.
ශරීරයට මත්පැන් වල බලපෑම | මිනිසුන්ගෙන් 90% ක් දැනටමත් මත්පැන් පානය කරන්නේ ඇයි?
මත්පැන් ස්වාධීනත්වය. කැතරින් සැන්ඩර්ස්ගේ විශේෂ වාර්තාව - රුසියාව 24
සුරාබදු බද්දට එරෙහිව මත්පැන් ආදේශක: කවුද දිනන්නේ?
වඩා හානිකර බීම මොනවාද?
කුමන ආකාරයේ ඇල්කොහොල් වැඩිපුරම හානියක් සිදු කරයිද යන්න තීරණය කිරීම සඳහා, ඔබ ගැනීමට අදහස් කරන එතනෝල් මාත්රාව, පානය පිරිසිදු කිරීමේ ප්රමාණය මෙන්ම වර්ණය හෝ සුවඳ එකතු කළ හැකි ආකලන ද දැන සිටිය යුතුය.
ප්‍රමාණවත් තරම් ඉහළ විෂ වීමක් ලබා ගැනීම සඳහා, සාන්ද්‍රිත බීම තෝරා ගැනීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ: වොඩ්කා හෝ කොග්නැක්. ඔබට ටිකක් පානය කිරීමට අවශ්ය නම්, අඩු ප්‍රතිරෝධක මධ්යසාර වලට මනාප ලබා දීම වඩා හොඳය - බියර් හෝ වයින්.
ලාභම මත්පැන් බොහෝ විට ඒවායේ නිෂ්පාදනය සඳහා භාවිතා කරන බැවින් මත්පැන් පානය කිරීම නුසුදුසු ය.
එය වඩාත් භයානක වන්නේ කාටද?
බියර් අඩු මධ්යසාර පානයක් වුවද, වෛද්‍යවරු එය දිනපතා පානය කිරීම නිර්දේශ නොකරයි. ශාක සම්භවයක් ඇති කාන්තා හෝමෝන - phytoestrogens විශාල ප්රමාණයක් සමග එය පිරිමි සහ ගැහැණු යන දෙකම හානි කළ හැකිය.
විශේෂයෙන් කාන්තාවන් සහ යෞවනයන් සඳහා මත්පැන් කොක්ටේල් ද භයානක ය. මත්පැන් වලට අමතරව, මෙම බීම වර්ග පළතුරු යුෂ, ඩයි වර්ග, සීනි, සගන්ධ ෙතල් සහ කුළුබඩු අඩංගු වේ. මෙම සංඝටක සංයෝගය අක්මාව හා අග්න්යාශයට හානි කරයි.
ගර්භණී සමයේදී සහ මවි කිරි කාලය තුළ මත්පැන් පානය කිරීම පිළිගත නොහැකිය. පෙරිනටල් මත්පැන් පානය කිරීමත් සමඟ, ඩිස්මෝර්ෆියා - කලල ඇල්කොහොල් සින්ඩ්‍රෝමය වැනි සංසිද්ධියක් සිදුවිය හැකිය. මේවා සංජානනීය විෂමතා සහ වර්ණදේහ ආබාධ වේ.
ගැබ් ගැනීම සැලසුම් කිරීමේ වේදිකාවේ නම්, පිළිසිඳ ගැනීමට මාස 4 කට පෙර මිනිසා ද මත්පැන් අත්හැරිය යුතුය. එසේ නොමැති නම්, ගර්භාෂ විකෘතිතා ඇති විය හැක.
කිරි දෙන කාන්තාවක් මත්පැන් පානය කරන විට, දරුවාට හෘද රිද්මයේ කැළඹීම්, දරුණු බඩවැල් කොලික, මානසික හා ශාරීරික සංවර්ධනය ප්රමාද විය හැක.
මත්පැන් පානය කරන කාන්තාවන් බොහෝ විට ඔසප් වීමේ අක්‍රමිකතා ඇතුළු නාරිවේද රෝග අත්විඳිති.
මත්පැන් අනිසි භාවිතයේ පසුබිමට එරෙහිව, කාන්තාවන් සහ පිරිමින් යන දෙදෙනාම නිදන්ගත සමේ රෝග ඇති කරයි: දද, නියුරෝඩර්මැටිටිස්, සමේ රෝග. මත්පැන් නිසා ඇතිවන ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වීම රෝසසියා සහ හර්පීස් වලට මග පාදයි.
විශේෂයෙන් කාන්තාවන් සහ යෞවනයන් සඳහා මත්පැන් කොක්ටේල් ද භයානක ය. මත්පැන් වලට අමතරව, මෙම බීම වර්ග පළතුරු යුෂ, ඩයි වර්ග, සීනි, සගන්ධ ෙතල් සහ කුළු බඩු අඩංගු වේ.
අන්තර්ගතය
සමාජ තත්ත්වය හෝ පරිභෝජනය කරන නිෂ්පාදනයේ ගුණාත්මකභාවය නොසලකා මත්පැන් පානය කිරීමෙන් පසු ගැටළු ඕනෑම කෙනෙකුට ඇතිවිය හැකිය. ඇල්කොහොල් සහ එහි ආදේශක සමඟ විෂ වීම දිගු ප්‍රකෘතිමත් වීමේ කාල පරිච්ඡේදයක් සහ දරුණු ප්රතිවිපාකවලට ප්රතිකාර කිරීම වළක්වා ගැනීම සඳහා ශරීරයේ නිසි විෂ නාශක අවශ්ය වේ. මත්වීමේ රෝග ලක්ෂණ සෑම කෙනෙකුටම ආසන්න වශයෙන් සමාන වේ, සෞඛ්ය තත්වය සහ පුද්ගලික ඉවසීම මත රඳා පවතින තනි ලක්ෂණ වල වෙනස්කම් ඇත.
මත්පැන් විෂ වීම යනු කුමක්ද?
ඇල්කොහොල් විෂ වීම (ICD කේතය 10 - T51) යනු සැකසීමේ ක්‍රියාවලියේදී එතනෝල් සහ එහි වියෝජන නිෂ්පාදන (ඇසිටැල්ඩිහයිඩ්) ශරීරයට ඇති කරන අවපීඩන බලපෑමයි. කායික, චර්යාත්මක සහ මනෝවිද්යාත්මක ප්රතික්රියා කඩාකප්පල් වේ. ඒ අතරම, මත්පැන් විෂ වීම බොහෝ විට විශාල මාත්රාවලට නිරාවරණය වීම ලෙස සලකනු ලැබේ, නමුත් මිනිස් සිරුරට විෂ වීමට එතිල් ඇල්කොහොල් කුඩා ප්රමාණයක් ප්‍රමාණවත් වන අවස්ථා තිබේ.
ප්‍රාථමික මධ්යසාර විෂවීම තුළ ප්‍රීති ප්‍රමෝදයේ තත්වයක් ඇතුළත් වන අතර එය චලනයන් සම්බන්ධීකරණය දුර්වල වීම, යථාර්ථය පිළිබඳ වෙනස් වූ සංජානනය සහ චර්යා රටා වෙනස් වීම තුළ ප්‍රකාශ වේ. සාමාන්යයෙන් හැන්ගෝවර් ලෙස හඳුන්වනු ලබන්නේ ශරීරය ස්වාධීනව දිරාපත්වන නිෂ්පාදන ඉවත් කිරීමට උත්සාහ කරන විට, විෂ වීම ද්විතියික ක්රියාවලියයි.
නිදන්ගත
තමන් මත්පැන් පානය කරන්නන් ලෙස නොසලකන නමුත් දිනපතා මත්පැන් පානය කරන පුද්ගලයින් සඳහා, නිදන්ගත මත්පැන් විෂ වීම සාමාන්ය වේ (එතිල් ස්වාධීනව අතිරික්ත ප්‍රමාණවලින් නිපදවන විට “ආමාශ පැසවීම” සින්ඩ්‍රෝමය නොසැලකේ). ප්රායෝගිකව, මෙය ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ සිට මොළය දක්වා සියලුම අභ්යන්තර අවයව වලට සම්පූර්ණ හානියකි. මෙම තත්වයේ ප්රධාන ගැටළුව නම්, මෙම පසුබිමට එරෙහිව මිනිස් සිරුරට තවදුරටත් ඇල්කොහොල් උපස්ථර ඉවත් කළ නොහැකි වීමයි, අනුකූල ව්යාධි වර්ධනය වේ.
- ශරීරයේ බර අසමතුලිතතාවය (අතිරික්ත බර සහ අස්වාභාවික සිහින් වීම යන දෙකම හැකි ය);
- ධමනි අධි රුධිර පීඩනයේ මුල් උපාධිය;
- අත් පා වල නිරන්තර වෙව්ලීම;
- සමේ රතු පැහැය;
- ශ්වසන පද්ධතියේ ආබාධ;
- දැඩි ශීතල හෝ තාපය පිළිබඳ හැඟීමක්, තරංගවල විකල්ප ලෙස;
- රක්තහීනතාවය;
- පර්යන්ත ස්නායු හානි;
- අධික දහඩිය දැමීම.
උග්ර
එතනෝල් මිලි ලීටර් 300-400 ක මාත්‍රාවක් හෝ කෙටි කාලයක් තුළ සමානුපාතික ප්රමාණයක් මරණයට හේතු විය හැක, නමුත් බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී උග්ර මත්පැන් විෂ වීම සිදු වන අතර එය කාලෝචිත වෛද්ය ප්රතිකාර සමඟ ඉවත් කළ හැකිය. දරුණු මත්පැන් විෂ වීමේ සාමාන්ය සලකුණු ලෙස සැලකේ: අධික ලෙස ලවණ වීම, වලිප්පුව, මුහුණේ සහ අත්ලෙහි දැඩි රතු පැහැය, ගැටළු සහගත හුස්ම ගැනීම, සිහිය නැතිවීම හෝ මායිම් තත්වයක්.
හේතු
විෂ වීමේ මනෝවිද්යාත්මක හේතු අප සැලකිල්ලට ගන්නේ නම්, වෙනස් වූ චිත්තවේගීය විඥානයේ (ආතතිය හෝ අධික ප්රීතිය) පසුබිමට එරෙහිව මත්පැන් පානය කිරීම මොළයට එතිල් වල බලපෑම පිළිබඳ ශරීරය විසින් වැරදි ලෙස වටහා ගැනීමට හේතු වන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. මෙම අවස්ථාවේ දී, විෂ වීම දිගු කලක් සිදු නොවේ, නමුත් පුද්ගලයා ඒ සඳහා දිගටම උත්සාහ කරයි. මෙම අනුපාතයට අනුව, මත්පැන් පානය කරන්නා බොහෝ විට තමාට ඉඩ දෙන ප්‍රමාණයට වඩා වැඩි ප්රමාණයක් ශරීරයට ඇතුල් වේ.
මත්පැන් (ඇසිටැල්ඩිහයිඩ්) විෂ වීම පානය කරන විට පවා සිදු විය හැක, උදාහරණයක් ලෙස, වොඩ්කා වීදුරුවක්. ඒ සියල්ල පානයෙහි ගුණාත්මකභාවය, ශරීරයේ පුද්ගලික ඉවසීම, කාලසීමාව සහ පරිභෝජන අනුපාතය මත රඳා පවතී. ඇත්ත වශයෙන්ම, ඇල්කොහොල් විෂ වීම සිදුවන්නේ අක්මාව මගින් එතිල් ඇල්කොහොල් වියෝජනය වීම සහ බිඳවැටීමේ නිෂ්පාදන ඉවත් කිරීමට ඉන්ද්‍රිය උත්සාහයන් යලි බෙදා හැරීම හේතුවෙනි.
වෙනමම, අභ්යන්තර පරිභෝජනය සඳහා අදහස් නොකරන ඇල්කොහොල් සමඟ විෂ වීම ඉස්මතු කිරීම වටී: අවලංගු කළ මධ්යසාර, මෙතිල් මධ්යසාර සහ නොදන්නා සංයුතියේ ව්යාජ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ෆියුසල් තෙල් ශරීරයට ඇතුළු වේ, ඒවායේ විෂ සහිත ලක්ෂණ නිසා පරිභෝජනය සඳහා අදහස් නොකරන අවංකව විෂ සහිත සංරචක.
මත්පැන් ශරීරයට බලපාන්නේ කෙසේද?
නිසි පෝෂණය සමඟ සංයෝජනයක් සහිත මත්පැන් කුඩා මාත්රාවලට නිරාවරණය වීම ශරීරයේ විෂ වීමට හේතු නොවේ. අවසර ලත් මාත්රාව තීරණය කරනු ලබන්නේ පුද්ගලයා විසින්ම ඔහුගේ හැඟීම් අනුව ය. පරිභෝජන පරිමාව වැඩිවීම ශරීරයේ විෂ වීම හා අනුරූප රෝග ලක්ෂණ පෙනුමට හේතු වේ. ඇල්කොහොල් වල විෂ සහිත බලපෑම සියලුම අවයව හා පද්ධති වලට විහිදේ:
- විෂ වීම සහ සෛල මිය යාම. පිරිසිදු එතනෝල් සජීවී පටක සක්‍රීයව මරා දමයි, ඒ නිසා එය විශ්වීය විෂබීජ නාශකයක් ලෙස භාවිතා කරයි. ඇල්කොහොල් මොළයේ සෛල විනාශ කරන බවට පැතිර යන විශ්වාසය සම්පූර්ණයෙන්ම සත්‍ය නොවේ. ඇසිටැල්ඩිහයිඩ් වලට නිරාවරණය වීම ස්නායු සම්බන්ධතා කඩාකප්පල් කරයි, නමුත් අධික ප්‍රමාණවලින් පමණක් සෛල මිය යයි.
- ලිංගික දුර්වලතා. බොහෝ දුරට, මෙය පිරිමින්ට අදාළ වේ. ශුක්‍රාණු සෑදීම දින 75ක් ඇතුළත සිදුවේ. ඇල්කොහොල් වලට නිරාවරණය වීම සාමාන්ය ශුක්‍රාණු නිපදවීමට බාධා කරන අතර දෝෂ සහිත ශුක්‍රාණු වර්ධනය වීමට හේතු වේ, එබැවින් ඔබ දරුවෙකු පිළිසිඳ ගැනීමට අදහස් කරන්නේ නම් මාස 3 ක් පමණ මත්පැන් අත්හැරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. කාන්තාවන්ගේ බිත්තර වලට සිදුවන හානිය, ඒවා වඩාත් විශ්වාසදායක ලෙස ආරක්ෂා කර ඇතත්, නිදන්ගත මත්පැන් සමඟ සිදු වේ, මන්ද බිත්තර පරිමාව උපතේ සිටම ශරීරයේ පවතින බැවිනි.
- ගර්භනී කාන්තාවන්ගේ කලලරූපය මත්පැන් වලට හානි වීම හේතුවෙන් මවගේ අවයව හා පද්ධතිවල නුසුදුසු ක්රියාකාරිත්වය හේතුවෙන් අසාමාන්යතා වර්ධනය විය හැක.
- මොළයට සාමාන්ය ඔක්සිජන් සැපයුම අහිමි වේ, ස්නායු සම්බන්ධතා කඩාකප්පල් වේ, එය මානසික හැකියාවන් ක්‍රමයෙන් පිරිහීම, බුද්ධිය අඩුවීම සහ ඩිමෙන්ශියාව වර්ධනය වීමට හේතු වේ.
- හෘදය සහ රුධිර වාහිනී ස්වභාව ධර්මයට වඩා වේගයෙන් ක්ෂය වීමට පටන් ගනී. නිදන්ගත මත්පැන් පානය කිරීමේ ප්රතිවිපාක වන්නේ අධි රුධිර පීඩනය, හෘද රිද්මයේ බාධා, කිරීටක රෝග සහ හෘදයාබාධ.
- ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව මත්පැන් මගින් ශ්ලේෂ්මල පටල විනාශ වීමෙන් පීඩා විඳිති, පෙප්ටික් වණ, ගැස්ට්රයිටිස් වර්ධනය වන අතර ලවණ ග්රන්ථි වලට හානි වේ.
- ශරීරය ඇල්කොහොල් බිඳ දමා පද්ධතියෙන් ඉවත් කිරීමට පටන් ගන්නා ප්රධාන ඉන්ද්‍රිය වන්නේ අක්මාවයි. එතිල් සාමාන්ය ක්රියාකාරිත්වයට බාධා කරන අතර පටක මරණයට හේතු වේ.
- වකුගඩු වලට සාමාන්යයෙන් අපද්රව්ය ඉවත් කිරීමේ හැකියාව නැති වෙනවා. ඔවුන්ගේ වැරදි ක්රියාකාරීත්වය ශරීරයේ ඇල්කොහොල් බිඳවැටීමෙන් අපද්රව්ය සමඟ තරල අතිරික්තයක් ඇති කරයි.
- CNS. එතිල් අඩංගු ද්රව්ය භාවිතයේ තීව්‍රතාවය අනුව, සම්පූර්ණ ගැටළු මාලාවක් වර්ධනය විය හැකිය: රක්තහීනතාවය, මාංශ පේශි ක්රියාකාරිත්වයේ සිට සම්පූර්ණ හෝ අර්ධ අංශභාගය දක්වා.
- ලේයිකොසයිට් නිෂ්පාදනය අඩුවීම සහ මත්පැන් මගින් ශරීරයේ ක්රියාකාරිත්වය සාමාන්ය නිෂේධනය වීම හේතුවෙන් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වේ.
මත්පැන් විෂ වීමේ රෝග ලක්ෂණ
මත්පැන් විෂ වීමේ ප්රධාන ලක්ෂණ බොහෝ මිනිසුන්ට පොදු වේ. මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වයේ බාධාවන් ස්ත්රී පුරුෂ භාවය, වයස සහ සමාජ තත්ත්වය නොසලකා සමාන ප්රකාශනයන් ඇත. විෂ වීමේ මට්ටම සහ රෝග ලක්ෂණ වල තීව්‍රතාවයේ ප්රධාන තීරණාත්මක සාධක වන්නේ පානයෙහි ප්රමාණය සහ ගුණාත්මකභාවයයි. විෂ වීම පිළිබඳ සම්මත ප්රකාශනයන් පහත පරිදි වේ:
- ප්රීතිය සහ delirium;
- මායාවන්, දෘශ්ය කැළඹීම්;
- ශරීර උෂ්ණත්වය අඩු වීම;
- අත් පා සම්බන්ධීකරණය දුර්වල වීම, අභ්‍යවකාශයේ ශරීරයේ පිහිටීම පිළිබඳ සංජානනය;
- ස්වයං සංරක්ෂණ සහජ බුද්ධියේ එළිපත්ත අඩු කිරීම;
- නොගැලපෙන කථාව, මන්දගාමී චින්තන ක්රියාවලීන්;
- පාචනය;
- අඩු රුධිර පීඩනය;
- කරකැවිල්ල;
- අත් පා වෙව්ලීම;
- මිරිස්;
- මුහුණේ රතු පැහැයේ පසුබිමට එරෙහිව ශරීරයේ සමේ සුදුමැලි වීම;
- සාමාන්ය ව්යාධිය;
- මුත්රා කිරීම සඳහා නිතර නිතර උනන්දු වීම;
- දකුණු හයිපොහොන්ඩ්රියම් හි වේදනාව;
- ඔක්කාරය, වමනය.
වොඩ්කා
වොඩ්කා විෂ වීම සියලුම රෝගීන් තුළ එකම ආකාරයකින් ප්‍රකාශ වන අතර ශරීරයේ තනි ලක්ෂණ අනුව වෙනස්කම් ඇත. බොහෝ විට කැක්කුම, උදරයේ හිරිවැටීමේ වේදනාව, පාචනය, වමනය, ඩිලීරියම් ට්‍රේමන්ස්, මත්පැන් පානය කිරීම හදිසියේ නැවැත්වීම, කරකැවිල්ල මගින් පෙන්නුම් කෙරේ. විවේචනාත්මක අවස්ථාවන්හිදී, ශරීරයේ වොඩ්කා විෂ වීම මත්පැන් කෝමා තත්ත්වයට හේතු වන අතර එය වහාම රෝහල් ගත කිරීම අවශ්ය වේ.
එතිල් මධ්යසාර
ආහාර නිෂ්පාදන ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇති මධ්යසාර නිෂ්පාදන ගැන අපි කතා කරන්නේ නම්, විෂ වීමේ රෝග ලක්ෂණ ඉහත විස්තර කර ඇත. තවද, ඒ සියල්ල පුද්ගලයා සහ මත්පැන් වර්ගය මත රඳා පවතී. නිදසුනක් වශයෙන්, සාමාන්ය වැඩිහිටි මිනිසෙකුගේ අක්මාව පැය 1 කින් පමණ බියර් ලීටර් 0.5 ක් සම්පූර්ණයෙන්ම උදාසීන කරයි. මෙම මාත්රාව ඉක්මවා මත්පැන් විෂ සහිත බලපෑම් ඇති කරයි. එතනෝල් විෂ වීම ප්‍රකාශ වන්නේ ශරීරයේ ඉවසීම මත පමණක් වන අතර එය වයස, ස්ත්රී පුරුෂ භාවය, ශරීර බර සහ ජාතිකත්වය මත රඳා පවතී.
ආදේශක මත්පැන්
මධ්යසාර නිෂ්පාදන සඳහා ආදේශකවලට සඳකඩපහණ සහ අඩු ගුණාත්මක බීම පමණක් නොව එතිල්, බියුටයිල්, මෙතිල් සහ අනෙකුත් මධ්යසාර අඩංගු තාක්ෂණික ද්රව ද ඇතුළත් වේ. ආහාර නිෂ්පාදන සඳහා ස්වාභාවික නොවන රසායනික සංයෝජන ශරීරයට ඇතුළු වන බැවින් ඇල්කොහොල් ආදේශක සමඟ විෂ වීම භයානක ය (සඳකඩ පහණ නිෂ්පාදන වලින් ෆියුසල් තෙල් “ආරක්ෂිත” ඒවා ලෙස හැඳින්විය හැකිය).
එවැනි දියර සමඟ විෂ වීම රෝග ලක්ෂණ වැඩි කරයි: වමනය, හිසරදය, පාචනය, ටින්ටිටස්. මෙයට එකතු වී ඇත්තේ වකුගඩු, අක්මාව, හදවත සහ මොළයට සිදු වන සම්පූර්ණ රසායනික හානි වේ. මෙතිල් ඇල්කොහොල් සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, විෂ වීමේ ප්‍රති result ලය බොහෝ විට සම්පූර්ණ හෝ අර්ධ අන්ධභාවයට හේතු වේ. මත්පැන් ආදේශකයක් පරිභෝජනය කිරීමට උත්සාහ කිරීම මරණයේ සම්භාවිතාව (කුඩා මාත්රාවකින් පසුව පවා) දස ගුණයකින් වැඩි වන බව මතක තබා ගැනීම වැදගත්ය.
Isopropyl මධ්යසාර
Isopropanol යනු මධ්යස්ථ විෂ සහිත ද්රවයක් වන අතර එය ගෘහස්ථ හෝ තාක්ෂණික නිෂ්පාදන සඳහා බහුලව භාවිතා වේ. එය අඩංගු වඩාත් ප්රසිද්ධ විසඳුම වන්නේ ජනප්රිය "Anti-Freeze" ය. ලාක්ෂණික මත්පැන් සුවඳ නිසා සමහර අය මත්පැන් වෙනුවට එය භාවිතා කරයි. Isopropyl ඇල්කොහොල් විෂ වීම සාමාන්ය ඇල්කොහොල් වලට සමාන නමුත් ලාක්ෂණික ලක්ෂණ ඇත: හුස්මෙහි ඇසිටෝන් වල ප්රකාශිත සුවඳ, අඛණ්ඩ වමනය (සමහර විට රුධිරය අඩංගු වේ).
මත්පැන් විෂ වී ඇත්නම් කුමක් කළ යුතුද?
දරුණු රෝග ලක්ෂණ සහිත පැහැදිලි මත්පැන් විෂවීමකදී කළ යුතු පළමු දෙය නම් ගිලන් රථයක් ඇමතීමයි. බොහෝ නිතිපතා මත්පැන් පානය කරන්නන් තමන් විසින්ම මත්පැන් සමඟ කටයුතු කිරීමට උත්සාහ කරන අතර, විවේචනාත්මක අවස්ථාවන්හිදී පමණක් වෛද්යවරුන් වෙත හැරේ: විෂ සහිත පුද්ගලයා බාහිර බලපෑම්වලට හෝ ආදේශක (ව්යාජ) භාවිතා කිරීමේ කාරණයට ශුන්ය ප්රතික්රියාවක් ඇත. වෛද්යවරුන් පැමිණීමට පෙර මත්පැන් විෂ වීම සඳහා ප්රථමාධාර:
- මත්පැන් පානය නතර කරන්න;
- නැවුම් වාතය සඳහා ප්රවේශය ලබා දීම, හුස්ම ගැනීම පහසු කිරීම;
- තවමත් රුධිරයට අවශෝෂණය කර නොමැති ඉතිරි ඇල්කොහොල් ආමාශය පිරිසිදු කරන්න;
- උපදෙස් අනුව ඕනෑම sorbent ගන්න (සක්රිය කාබන්, Medicronal හෝ සමාන ඖෂධ);
- සේලයින් විරේචකයක් දෙන්න;
- ආවරණ සහිත ආහාර සමඟ පෝෂණය කරන්න (ජෙලි, ඕට් මස් වැනි දුස්ස්රාවී කැඳ).
නිවසේදී මත්පැන් විෂ වීම ඉවත් කරන්නේ කෙසේද?
කාලෝචිත ආකාරයකින් ගතහොත් ජන පිළියම් ඵලදායී ලෙස විෂ වීම ඉවත් කරයි. මේ සඳහා ඔබට ගබඩාවට යාමට අවශ්ය නැත - මේ ආකාරයේ ඖෂධ සඳහා බොහෝ අමුද්‍රව්‍ය දැනටමත් සෑම කෙනෙකුගේම අල්මාරියේ හෝ ශීතකරණයේ ඇත. නිවසේදී මත්පැන් විෂ වීම ඉවත් කිරීම:
- නැවුම් වාතය කාමරයට ඇතුළු වන බවට වග බලා ගන්න;
- ඉතිරි ඇල්කොහොල් ඉවත් කිරීම සඳහා වමනය ඇති කරන්න (නිදසුනක් ලෙස, පොටෑසියම් පර්මැන්ගනේට් ද්‍රාවණයක්, ඇමෝනියා-අනිස් බිංදු හෝ වතුර කෝප්ප 1 කට කුඩු කළ අබ තේ හැන්දක 1 ක් පානය කරන්න);
- ඇමෝනියා වල පොඟවා ගත් කපු පුළුන් කැබැල්ලක් ලබා දෙන්න (ගොදුරට වස නොවීමට ඔබ මෙම ක්‍රමය ප්‍රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය);
- සීනි ටිකක් සමඟ උණුසුම් තේ බොන්න.
IV බිංදු නිවසේදී
ඇල්කොහොල් විෂ බිංදුවක් ඉක්මනින් ඇසිටැල්ඩිහයිඩ් සහ ඒ ආශ්‍රිත බිඳවැටීම් නිෂ්පාදන රුධිරයෙන් ඉවත් කරයි. ප්රධාන දෙය නම් වින්දිතයා අසල අවම පරිපූරක අධ්යාපනයක් ඇති පුද්ගලයෙකු සිටීමයි. විසඳුම ඕනෑම ෆාමසියකින් මිලදී ගත හැකිය: 5-10% ග්ලූකෝස් + සේලයින් ද්රාවණය. දරුණු ආකාරයේ මත්පැන් විෂවීමකදී, වෛද්යවරුන් ඩෙටොක්සිෆයර් සහ හෙපටොප්රොටෙක්ටර් භාවිතා කරයි.
ආමාශයික සේදීම
ශරීරය සේදීම සඳහා සියලුම ක්රම මෙහි පිළිගත හැකිය - එනැමාවේ සිට දිවේ මූලය මත එබීමෙන් වමනය අවුලුවාලීම දක්වා. මත්පැන් විෂ වීම සඳහා ආමාශයික සේදීම එක් දෙයක් සඳහා අදහස් කෙරේ - රුධිරයට අවශෝෂණය වීමට පෙර ආමාශයෙන් මත්පැන් ඉවත් කිරීම. කෙටි කාලයක් තුළ හැකි තරම් ජලය පානය කිරීම එක් ක්‍රමයක්. ප්රධාන දෙය නම් වමනය ඇති කිරීමයි. Gag reflex යනු මත්පැන් විෂ වීම සඳහා ආමාශයික පත්රිකාවේ ස්වභාවික ප්රතික්රියාවකි. දිගු කලක් එතිල් භාවිතය සමඟ එහි නොසිටීම ශරීරය එහි ස්වයං සංරක්ෂණ ක්‍රියාකාරකම් අක්‍රිය කරන භයානක සාධකයක් විය හැකිය.
මත්පැන් විෂ පෙති
වඩාත්ම පොදු සහ දැරිය හැකි ඖෂධ වන්නේ මත්පැන් විෂ වීම සඳහා ඖෂධ සහ ටැබ්ලට්:
- සක්රිය කාබන්;
- ඇස්ප්රින්;
- No-shpa;
- Enterosorbent;
- එතිලීන් ග්ලයිකෝල්;
- Polysorb;
- Biotredin;
- ලිමොන්ටාර්;
- යන්තවිට්;
- මෙටඩොක්සයිල්;
- ග්ලයිසීන්;
- සෙරුකල්.
ජන පිළියම්
ජන පිළියම් භාවිතයෙන් ඩෙටොක්සිකරණය පෙනෙන්නේ කෙසේද (රෝගියාට පැහැදිලි තර්ජනයක් නොමැති නම් සහ ඔබට අවශ්ය වන්නේ රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කිරීම පමණි):
- මී පැණි වතුර. ෆෲක්ටෝස් ඉක්මනින් සන්සුන් වීමට සහ විෂ වීමේ රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කිරීමට උපකාරී වේ. තනුක කළ මී පැණිවල මුළු ස්කන්ධය ආසන්න වශයෙන් ග්රෑම් 150 ක් විය යුතුය. සාන්ද්රණය තෝරා ගත යුතු අතර එමඟින් පුද්ගලයෙකුට උගුරක් නොමැතිව පානය කළ හැකිය.
- ඩයුරටික් තේ.
- කිරි.
- සෝඩා ද්රාවණය (වතුර වීදුරුවකට 1 තේ හැන්දක).
- ඇල්කොහොල් ආමාශය ඉවත් කිරීමෙන් පසු, කුංකුම වල වමනය සනසන ඉන්ෆියුෂන් හොඳම වේ: 1 ෆොස්ෆේට්. උතුරන වතුර වීදුරුවකට. එය සිසිල් වූ පසු, කුඩා උගුරකින් බොන්න. ඊට අමතරව, මෙය වමනය කිරීමට ඇති ආශාව නැවැත්වීමට උපකාරී වේ.
- ඇපල් සයිඩර් විනාකිරි - 1 තේ හැදි. වතුර වීදුරු භාගයක්. සෑම විනාඩි 10-15 කට වරක් එක් උගුරක්.
- මත්පැන් පානය කිරීමේ බලපෑම සඳහා හොඳම පිළියම වන්නේ ගෝවා අති ක්ෂාර වේ.
මත්පැන් විෂ වීම කොපමණ කාලයක් පවතින්නේද?
වස විසෙහි කාලසීමාව සෘජුවම රඳා පවතින්නේ මත්පැන් වර්ගය, පුද්ගලික ඉවසීම (ඉවසීම) සහ මංගල්යය තුළ සුලු කෑම මත ය. ඉහත ක්රම භාවිතා කරමින් ශරීරයෙන් ඇල්කොහොල් ඉක්මනින් ඉවත් කිරීම පැය 4-5 කින් පමණ පුද්ගලයෙකු නැවත ඔහුගේ පාද මත තබා ගනී. මෙම අවස්ථාවේ දී, විෂ වීමේ රෝග ලක්ෂණ වල දෝංකාරය පවතිනු ඇත, නමුත් තත්වය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු වනු ඇත, සහ විඥානය ඉවත් කරනු ඇත.
ඔබ කිසිවක් නොකරන්නේ නම්, ශරීරය දින කිහිපයක් සඳහා මත්පැන් බිඳවැටීමේ නිෂ්පාදන ඉවත් කරනු ඇත. ක්රියාවලිය දින 1-3 ක් ගතවේ. විෂ වීමේ රෝග ලක්ෂණ තරංග වලින් නැවත පැමිණිය හැකිය. ඇල්කොහොල් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම බෙහෙවින් නිර්දේශ නොකරයි - නව මාත්‍රාවක් වැඩිදියුණු කිරීම පිළිබඳ තාවකාලික හැඟීමක් ලබා දෙනු ඇත, නමුත් අවයව ස්වාභාවික පිරිසිදු කිරීමේ කාලය වැඩි කරයි.
Catad_tema මත්පැන් වලට ඇබ්බැහි වීම - ලිපි
මත්පැන් වල විෂ සහිත බලපෑම්
මත්පැන් වල විෂ සහිත බලපෑම්
ICD 10: T51
අනුමත වර්ෂය (සංශෝධන වාර ගණන): 2016 (සෑම වසර 3 කට වරක් සමාලෝචනය කෙරේ)
ID: KR499
වෘත්තීය සංගම්:
- සායනික විෂ විශේෂඥයින්ගේ සංගමය
අනුමත කළා
අන්තර් කලාපීය පුණ්‍යායතන මහජන සංවිධානය "සායනික විෂ විද්‍යාඥයින්ගේ සංගමය"
එකඟ විය
රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ විද්යාත්මක කවුන්සිලය___________201_
මත්පැන්
එතනෝල්
propyl මධ්යසාර
isopropyl මධ්යසාරය
ඇමයිල් මධ්යසාර
බියුටයිල් මධ්යසාරය
මත්පැන්, නිශ්චිතව දක්වා නැත
රසායනික-විෂ විද්යාත්මක රෝග විනිශ්චය
ව්යාධිජනක සින්ඩ්රෝම්
වේගවත් ඩෙටොක්සිකරණය
කෙටි යෙදුම් ලැයිස්තුව
BP - රුධිර පීඩනය
ADH - ඇල්කොහොල් ඩිහයිඩ්රොජිනේස්
ALAT - ඇලනීන් මාරු කිරීම
ACAT - ඇස්පාටේට් මාරු කිරීම
GGTP - gamma-glutamyl transpeptidase
GGTP - gamma-glutamyltransferase
HD - hemodialysis
HDF - hemodiafiltration
GLC - ගෑස්-දියර වර්ණදේහය
ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාව - ආමාශයික පත්රිකාව
IVL - කෘතිම පෙනහළු වාතාශ්රය
AOS - අම්ල-පාදක තත්ත්වය
CT - පරිගණක ටොමොග්රැෆි
CPK - ක්‍රියේටීන් ෆොස්ෆොකිනේස්
LDH - ලැක්ටේට් ඩිහයිඩ්රොජිනේස්
ICD10 - ජාත්‍යන්තර සංඛ්‍යාන වර්ගීකරණය රෝග සහ සෞඛ්ය සම්බන්ධ ගැටළු වර්ගීකරණය, දහවන සංශෝධනය
MRI - චුම්බක අනුනාද රූපය
ARDS - උග්ර ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමය
ICU - දැඩි සත්කාර ඒකකය
PZh - ආමාශයික සේදීම
අල්ට්රා සවුන්ඩ් - අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය
FBS - fibrobronchoscopy
FD - බලහත්කාර ඩයුරිසිස්
CVP - මධ්යම ශිරා පීඩනය
ALP - ක්ෂාරීය පොස්පේටේස්
ES - එතිල් මධ්යසාර
EGDS - esophagogastroduodenoscopy
ECG - විද්යුත් හෘද රෝග විද්යාව (හෘද චිත්‍රය)
EEG - විද්යුත් විච්ඡේදනය
EAPCCT - විෂ මධ්යස්ථාන සහ සායනික විෂ විද්‍යාඥයින්ගේ යුරෝපීය සංගමය
LD - මාරාන්තික (මාරාන්තික) මාත්රාව
Rg - විකිරණවේදය
නියමයන් සහ නිර්වචන
මත්පැන්- රසායනිකව, ඇල්කොහොල් ශ්‍රේණියේ ඕනෑම මොනොහයිඩ්‍රික් මධ්යසාර ඇතුළත් වේ - මෙතිල්, එතිල්, ප්‍රොපයිල්, බියුටයිල්, ආදිය. ICD 10 හි, වචනයේ පුළුල් අර්ථයෙන්, T.51 “මධ්යසාරවල විෂ සහිත බලපෑම්” යන මාතෘකාවේ දැක්වෙන “මත්පැන්” යන යෙදුම විවිධ මොනොහයිඩ්‍රික් ඇල්කොහොල් - එතිල් (එතනෝල්), මෙතිල් (මෙතනෝල්), ප්‍රොපයිල් වෙත යොමු වේ. (propanol), ආදිය. රුසියාවේ එදිනෙදා ජීවිතයේදී, නිල, විශේෂිත විද්යාත්මක සාහිත්‍යය සහ මාධ්‍ය, සංකල්පය සහ ඒ අනුව “මත්පැන්” යන නම ICD 10 හි කේතයක් ඇති එතිල් මධ්යසාර (EA) සමඟ සම්බන්ධ වේ - T51.0 මේ අනුව, එහි සාරය තුළ ඇල්කොහොල් යන පදය ඇත්ත වශයෙන්ම මධ්යසාර පාන සඳහා සමාන පදයක් ලෙස භාවිතා වේ.
මත්පැන් විෂ වීම- අධික ලෙස මත්පැන් පානය කිරීම නිසා ඇති වන සෞඛ්ය ආබාධයක් සංලක්ෂිත වාක්‍ය ඛණ්ඩයක්. ඓතිහාසිකව, "මත්පැන් විෂවීම" යන යෙදුම භාවිතා කරනු ලබන්නේ විෂ විද්‍යාඥයින්, මනෝචිකිත්සකයින් සහ මත්ද්රව්ය විද්‍යාඥයින් (ප්රධාන වශයෙන්) සහ අධිකරණ වෛද්යවරුන් ඇතුළු විවිධ පැතිකඩවල වෛද්ය විශේෂඥයින් විසිනි. වර්තමානයේ, "මත්පැන් විෂවීම" යන සංකල්පය ICD10 හි F10 කේතය යටතේ පවතී - මත්පැන් පානය කිරීම නිසා ඇතිවන මානසික හා චර්යාත්මක ආබාධ, ඇතුළුව: F.10.0 "උග්ර විෂ වීම" - මත්පැන් සහ මත්පැන් විෂවීම තුළ උග්ර විෂ වීම ලෙස. ඒ අතරම, පහත සඳහන් සායනික ආකාර වෙන්කර හඳුනා ගැනීම සිරිතකි: උග්ර මත්පැන් විෂ වීම: සරල මත්පැන් විෂ වීම; මත්පැන් විෂ වීම වෙනස් කළ ආකාර; ව්යාධිජනක විෂ වීම; නිදන්ගත මත්පැන් අදියර 1, 2, 3; මධ්යසාර මනෝභාවයන් (මත්පැන් ව්යාකූලත්වය, උග්ර මධ්යසාර හලූසිනෝසිස්, උග්ර මධ්යසාර ව්යාකූලත්වය, ආදිය). "නිදන්ගත මත්පැන් විෂ වීම" දිගුකාලීන මත්පැන් අනිසි භාවිතය හේතුවෙන් වර්ධනය වී ඇති රෝගයක් සහ කෝමා සමඟ නොගැලපෙන (බහු අවයව අසාර්ථක වීමේ අවසාන අදියර හැර) සංලක්ෂිත වේ. මෙම රෝගය විවිධ චර්යාත්මක හා මානසික ආබාධවලින් වඩාත් සංලක්ෂිත වේ. "මත්පැන් විෂවීම", "උග්ර මත්පැන් විෂවීම" සහ "මත්පැන් විෂ වීම" යන සංකල්ප ආදේශ කිරීම බොහෝ විට වැරදි රෝග විනිශ්චය, රෝහල්ගත කිරීම සහ වින්දිතයාට ප්රතිකාර කිරීමට හේතු වේ.
මත්පැන් කෝමා- රුධිරයේ එතනෝල් විෂ සහිත/මාරාන්තික සාන්ද්‍රණයක් සහිත විෂ සහිත/මාරාන්තික මාත්රාවකින් ප්රධාන වශයෙන් මධ්යසාර සහිත පාන වර්ග ලෙස ES පරිභෝජනය කිරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස වර්ධනය වූ කෝමා තත්ත්වය.
විෂ ඉවත් කිරීම- ශරීරයෙන් විෂ ද්රව්ය පිටතින් උදාසීන කිරීම සහ ඉවත් කිරීමේ ක්රියාවලිය. විෂ ද්රව්ය වලින් ශරීරය ආරක්ෂා කිරීමේ ස්වාභාවික ක්‍රියාවලියක් ලෙස, විෂ ඉවත් කිරීම, විෂ විෂ නොවන සංයෝග (පරිවෘත්තීය) බවට පරිවර්තනය කිරීම අරමුණු කරගත් විවිධ යාන්ත්‍රණ ඇතුළත් වේ, ප්රධාන වශයෙන් අක්මාව තුළ සිදු කරනු ලැබේ, විෂ හෝ එහි පරිවෘත්තීය විවිධ ආකාරවලින් ඉවත් කරයි - වකුගඩු හරහා, බඩවැල්, අක්මාව, පෙනහළු, සම. ස්වාභාවික විෂ ඉවත් කිරීමේ ක්‍රියාවලියේදී, ශරීරයට ඇතුළු වන විෂ ද්‍රව්‍යයට වඩා විෂ සහිත පරිවෘත්තීය සෑදිය හැකිය (මාරාන්තික සංශ්ලේෂණය, අක්මාව තුළ පරිවෘත්තීය ක්රියාවලිය හරහා ගමන් කිරීම, වකුගඩු, විෂ ද්රව්ය සහ එහි විෂ සහිත පරිවෘත්තීය); මෙම අවයව වලට හානි කිරීමට සහ උග්ර වකුගඩු හෝ අක්මාව අසමත් වීම වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක.
විෂ ඉවත් කිරීම වේගවත් වියශරීරයෙන් විෂ ද්රව්ය වඩාත් තීව්ර ලෙස ඉවත් කිරීම සඳහා, බලහත්කාරයෙන් ඩයුරිසිස් (මත්ද්රව්ය නිසා ඇතිවන මුත්රා කිරීම), සුලු පත්රිකාව පිරිසිදු කිරීම (ආමාශය සේදීම, විරේචක පරිපාලනය, enterosorbents, බඩවැල් සේදීම) වැනි වේගවත් ඩෙටොක්සිකරණ ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ. ශරීරයේ බාහිර පිරිසිදු කිරීමේ බාහිර ක්රම (hemodialysis සහ එහි වෙනස් කිරීම්, hemosorption, peritoneal dialysis, plasmapheresis, ආදිය).
රෝගය- ශරීරයේ ක්රියාකාරිත්වයේ බාධාවක්, ක්රියාකාරීත්වය සහ බාහිර හා අභ්යන්තර පරිසරයේ වෙනස්වන තත්වයන්ට අනුවර්තනය වීමේ හැකියාව ව්යාධිජනක සාධකවල බලපෑම සම්බන්ධයෙන් සිදුවන අතරම ශරීරයේ ආරක්ෂිත-වන්දි සහ ආරක්ෂිත-අනුවර්තන ප්රතික්රියා සහ යාන්ත්‍රණයන් එකවර වෙනස් කරයි. .
උපකරණ රෝග විනිශ්චය- රෝගියා පරීක්ෂා කිරීම සඳහා විවිධ උපාංග, උපාංග සහ මෙවලම් භාවිතා කරමින් රෝග විනිශ්චය.
මත්වීම- විවිධ ජෛව රසායනික ක්රියාවලීන් සහ බැහැර කරන අවයවවල ක්රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් වූ විට සහ කුඩා වෛද්ය විශ්වකෝෂයේ වර්ධනයට තුඩු දෙන විට ශරීරයට පිටතින් විනිවිද යන විෂ ද්රව්ය මගින් සිදුවන වැදගත් ක්‍රියාකාරකම් කඩාකප්පල් කිරීම. විෂ වීම යනු බාහිර පමණක් නොව, සමහර විට බොහෝ දුරට ආවේණික විෂ වීම ඇතුළු පුළුල් ව්යාධි ක්‍රියාවලියකි.
රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය- විවිධ විශේෂිත උපකරණ භාවිතයෙන් අධ්යයනයට ලක්වන ද්රව්ය විශ්ලේෂණය කිරීම අරමුණු කරගත් ක්රම මාලාවක්.
විෂ වීමභෞතික විද්යාත්මක ක්‍රියාකාරකම්වල බාධා ඇති කරන සහ ජීවිතයට අනතුරක් ඇති කරන ප්‍රමාණවලින් මිනිස් හෝ සත්ව සිරුරේ රසායනික සංයෝගවලට බාහිර (බාහිර) නිරාවරණය වීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස වර්ධනය වන රෝගයකි
මත්පැන් විෂ වීම(හෝ එතනෝල්) - ES හි විෂ සහිත මාත්‍රාවක් පරිභෝජනය කිරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස තියුනු ලෙස වර්ධනය වූ කෝමා තත්වයකි. ES පානය කිරීමෙන් පසු සිහිය නැතිවීමත් සමඟ ඇති නොවන තත්වයක් මත්පැන් විෂවීමක් ලෙස සලකනු ලැබේ, එය හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය නොවේ, මන්ද පුද්ගලයා තමාගේම මත් තත්වයෙන් සුවය ලබයි.
සින්ඩ්රෝම්- පොදු හේතු විද්යාව සහ ව්යාධිජනක සමග රෝග ලක්ෂණ සමූහයක්.
විෂ වීම Somatogenic අදියර- ශරීරයේ විවිධ අවයව හා පද්ධතිවල ව්‍යුහයට හා ක්‍රියාකාරීත්වයට හෝඩුවාවක් හානි කිරීමේ ස්වරූපයෙන් ශරීරයෙන් ඉවත් කිරීමෙන් හෝ විෂ ද්රව්ය විනාශ කිරීමෙන් පසු ආරම්භ වන උග්ර රසායනික රෝග කාලසීමාව, රීතියක් ලෙස, විවිධ ආකාරවලින් විදහා දක්වයි. නියුමෝනියාව, උග්ර වකුගඩු, අක්මාව අකර්මණ්‍ය වීම, විෂ සහිත බහු ස්නායු රෝග, රක්තහීනතාවය, මනෝ කාබනික සින්ඩ්‍රෝමය වැනි කායික, මනෝවිද්යාත්මක සංකූලතා. වස විසෙහි මෙම අදියරේදී, විශේෂිත (විෂබීජ නාශක) චිකිත්සාව අවශ්ය නොවේ, සහ විෂ ඉවත් කිරීම පමණක් එන්ඩොටොක්සිසෝසිස් ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඉලක්ක කළ හැකිය.
රාජ්ය- ව්යාධිජනක සහ (හෝ) කායික සාධකවලට නිරාවරණය වීම නිසා ඇතිවන ශරීරයේ වෙනස්කම් සහ වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වේ;
මත්පැන් ආදේශක- එතනෝල් වල බලපෑමට සමාන මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට මත්ද්රව්ය බලපෑමක් ඇති කරන මොනොහයිඩ්‍රික් සහ පොලිහයිඩ්‍රික් ඇල්කොහොල් කාණ්ඩයේ ද්රව්ය, කාබනික ද්‍රාවක වන විෂ වීම සඳහා භාවිතා කරන මධ්යසාර පාන සඳහා ආදේශක, නමුත් රීතියක් ලෙස. , වැඩි විෂ සහිතයි. ඒවා තාක්ෂණික අරමුණු සඳහා එදිනෙදා ජීවිතයේදී සහ නිෂ්පාදනයේදී භාවිතා වන අතර මුඛ පරිපාලනය සඳහා අදහස් නොකෙරේ. ICD10 හි "මත්පැන් ආදේශකවල විෂ සහිත බලපෑම්" යන උපමාතෘකා අඩංගු නොවේ.
විෂ වීම විෂ සහිත වේදිකාව- උග්ර රසායනික රෝගයක කාල පරිච්ඡේදය, විෂ ද්‍රව්‍යයක් නිශ්චිත බලපෑමක් ඇති කළ හැකි සාන්ද්‍රණයකින් ශරීරයට ඇතුළු වූ මොහොතේ සිට එය ඉවත් කරන තෙක් පවතිනු ඇත. එය සායනික ප්‍රකාශනවල විශේෂත්වය මගින් සංලක්ෂිත වේ, විෂ ද්‍රව්‍යයේ රසායනික හා විෂ විද්යාත්මක ගුණාංග සහ ඉලක්කගත අවයව කෙරෙහි එහි බලපෑම පිළිබිඹු කරයි. රෝගයේ මෙම කාල පරිච්ඡේදයේ බරපතලකම කෙලින්ම රඳා පවතින්නේ ගන්නා ලද විෂ මාත්රාව සහ රුධිරයේ එහි සාන්ද්රණය මත ය. මෙම කාල පරිච්ඡේදයේ ප්රධාන චිකිත්සක කර්තව්‍යය වන්නේ වේගවත් ඩෙටොක්සිකරණය, ප්‍රතිවිරෝධක සහ රෝග ලක්ෂණ ප්‍රතිකාරයේ විවිධ ක්රම භාවිතා කිරීමෙන් හැකි ඉක්මනින් එහි කාලසීමාව අඩු කිරීමයි.
1. කෙටි තොරතුරු
1.1 අර්ථ දැක්වීම
මධ්යසාර යනු කාබනික සංයෝගවල විශාල හා විවිධත්වයකින් යුත් කාණ්ඩයකි: ඒවා ස්වභාවධර්මයේ පුලුල්ව පැතිරී ඇත, තීරනාත්මක කාර්මික වැදගත්කමක් ඇති අතර සුවිශේෂී රසායනික ගුණ ඇත.
කාබන් පරමාණු 5ක් (මෙතිල්, එතිල්, ප්‍රොපයිල්, බියුටයිල් සහ ඇමයිල්) දක්වා දිගු දාමයක් සහිත අලිපේර සන්තෘප්ත මධ්යසාර විශාලම විෂ විද්යාත්මක වැදගත්කමකින් යුක්ත වේ.
මත්පැන් වල විෂ සහිත බලපෑම්(ICD10 හි වචන වලට අනුව) මෙම කණ්ඩායමේ නියෝජිතයින් එකක් හෝ වැඩි ගණනක් ආහාරයට ගැනීමෙන් ඇතිවන සෞඛ්ය ආබාධයක් අදහස් වන අතර එය උග්ර විෂවීමක් ලෙස අර්ථ දැක්වේ. ඒ අතරම, සායනික ලක්ෂණවල දෘෂ්ටි කෝණයෙන්, මෙම ව්යාධිවේදය ඇතිවීමේ වාර ගණන අනුව සහ වෛද්ය ප්රතිවිපාක අනුව, ප්රමුඛතම අගය වන්නේ ඊඑස් (එතනෝල්) සමඟ විෂ වීම හෝ සාමාන්යයෙන් වේ. භාවිතා කරන ලද සංකල්පය - මත්පැන් විෂ වීම, විෂ විද්‍යාඥයින්ගේ දෘෂ්ටි කෝණයෙන්, එතනෝල් අධික ලෙස ක්ෂණිකව පානය කිරීම නිසා ඇති වන විඥානයේ (කෝමා) ආබාධයකි. මෙම කණ්ඩායමේ අනෙකුත් ඇල්කොහොල් සමඟ විෂ වීම විඥානය ආරක්ෂා වන අතර විවිධ රෝග ලක්ෂණ සමඟ ප්රකාශයට පත් විය හැකිය.
සායනික ප්රකාශනයන් සහ සංකූලතා වල ඉහළ විෂ සහිත බව සහ විශේෂත්වය සැලකිල්ලට ගනිමින්, මෙම නිර්දේශයන් වෙනම සායනික නිර්දේශවල ඉස්මතු කර ඇති මෙතනෝල් (මෙතිල් ඇල්කොහොල්) හි විෂ සහිත බලපෑම (විෂ වීම) නොසලකයි.
1.2 හේතු විද්යාව සහ ව්යාධිජනකය
T51 කාණ්ඩයට ඇතුළත් කර ඇති ඇල්කොහොල් සීමිත අස්ථාවරත්වයකින් සංලක්ෂිත වන අතර, සාපේක්ෂ අඩු විෂ සහිත, මධ්යසාර සමඟ උග්ර ආශ්වාස විෂ වීම ප්රායෝගිකව සායනික භාවිතයේදී සිදු නොවේ, ඇතැම් මධ්යසාර (අයිසොප්රොපයිල්) ආශ්වාස කිරීමේ අවස්ථා හැරුණු විට සහ සමහර තාක්ෂණික සංයෝග අඩංගු වේ. මත්ද්රව්ය විෂ වීම සඳහා මත්පැන්. සායනික භාවිතයේ වඩාත් සුලභ සිදුවීම වන්නේ මත්පැන් විෂ වීම සඳහා පරිභෝජනය කරන මත්පැන් සමඟ උග්ර මුඛ විෂ වීමයි.
උග්ර මධ්යසාර විෂ වීමක් සාමාන්යයෙන් සිදුවන්නේ 12% ට වැඩි එතිල් මධ්යසාර ප්රමාණයක් සහිත එතිල් මධ්යසාර හෝ විවිධ මධ්යසාර පාන ගන්නා විටය. 96% එතනෝල් වල මාරාන්තික මාත්රාව ශරීර බර කිලෝග්‍රෑම් 1 කට ග්රෑම් 4 සිට 12 දක්වා පරාසයක පවතී (ඉවසීම නොමැති විට වොඩ්කා මිලි ලීටර් 700-1000 පමණ). රුධිරයේ එතනෝල් සාන්ද්රණය 3 g / l සහ ඊට වැඩි වන විට මධ්යසාර කෝමා හට ගනී, මරණය - 5-6 g / l සහ ඊට වැඩි සාන්ද්‍රණයකදී. විෂ වීම, රීතියක් ලෙස, ගෘහස්ථ ස්වභාවයක් - අහම්බෙන්, මත්පැන් පානය කිරීමේ අරමුණින්.
පිරිසිදු ඉහළ ඇල්කොහොල් සමඟ විෂ වීම - ප්‍රොපයිල්, බියුටයිල්, ඇමයිල් - විෂ විද්යාත්මක භාවිතයේදී සිදුවන්නේ එතිල් මධ්‍යසාරයට වඩා අඩුවෙන් එතිල් ඇල්කොහොල් සමඟ ඔවුන්ගේ මිශ්‍රණය සමඟ විෂ වීම බහුලව දක්නට ලැබේ. මාරාන්තික මාත්‍රා සහ සාන්ද්රණය: ශරීරගත වූ විට මාරාන්තික විෂ වීමේ අවස්ථා විස්තර කර ඇත - ප්‍රොපයිල් මධ්යසාර ලීටර් 0.1-0.4 හෝ ඊට වැඩි. පැය 4-6 සිට දින 15 දක්වා කාලය තුළ මරණය සිදු විය, කෝමා - රුධිරයේ ප්‍රොපනෝල් අන්තර්ගතය 150 mg% පමණ වූ විට. කෙසේ වෙතත්, මත්පැන් මිලි ලීටර් 40 ක් ශරීරගත වූ විට මාරාන්තික විෂ වීම ද විස්තර කර ඇත. වැඩිහිටියන් සඳහා වාචිකව ගන්නා ලද අයිසොප්රොපයිල් මධ්‍යසාරයේ මාරාන්තික මාත්රාව (LD100) 240 ml ලෙස සලකනු ලැබේ, මාරාන්තික සාන්ද්රණය ළමුන් තුළ 0.04 mg/L සහ වැඩිහිටියන් 4.4 mg/L දක්වා පරාසයක පවතී. ශරීරයට ඇතුල් වීමේ මාර්ග ආශ්වාස කිරීම, මුඛ, පර්චුටේනියස්, කෙසේ වෙතත්, සායනික භාවිතයේදී, මෙම ඇල්කොහොල් වල ප්රධාන වශයෙන් විෂ වීම සිදු වේ.
ෆියුසල් තෙල් යනු ඉහළ (C3 - C10) මොනොහයිඩ්‍රික් ඇලිෆැටික් ඇල්කොහොල්, ඊතර් සහ අනෙකුත් සංයෝගවල මිශ්‍රණයකි. කාබන් පරමාණු 10ක් දක්වා වැඩි ඇල්කොහොල් ජලයේ දිය වේ. විෂ විද්යාත්මක දෘෂ්ටි කෝණයකින්, ඇතුල්වීමේ වාචික මාර්ගය වැදගත් වේ. නීත්‍යානුකූල මධ්යසාර පාන ගණනාවක ෆියුසල් තෙල් පැවතුනද, ස්වාධීන රසායනික ද්රව්ය ලෙස මොනොහයිඩ්‍රික් ඇල්කොහොල් වල තනි නියෝජිතයින්ට ප්රධාන සායනික හා විෂ විද්යාත්මක වැදගත්කම ඇත.
බියුටයිල් ඇල්කොහොල් (C4H9OH) - ලාක්ෂණික මධ්යසාර ගන්ධයක් සහිත අවර්ණ ද්රව, සුවඳ විලවුන් සහ ඖෂධ කර්මාන්තවල, කෘතිම රබර් නිෂ්පාදනයේදී, BSK තිරිංග තරල නිෂ්පාදනය සඳහා (50% බියුටනෝල් අඩංගු) ද්‍රාවක ලෙස භාවිතා කරයි.
ඇමයිල් ඇල්කොහොල් (C5H11OH) තෙල් පිරිපහදු කිරීමේදී ලබා ගන්නා ඇමයිල් ඇල්කොහොල් සමාවයවික 8 (ප්‍රාථමික, ද්විතියික, තෘතියික ඇමයිල් සහ අයිසොමිල් ඇල්කොහොල්, ඩයිතිල්කාබිනෝල්, සෙක්-බියුටයිල්කාබිනෝල්, ආදිය) ආකාරයෙන් පවතී. මූලික ප්‍රායෝගික වැදගත්කම වන්නේ සාමාන්ය ඇමයිල් මධ්යසාරය, ෆියුසල් තෙල්වල ප්රධාන සංරචකය - මධ්යසාර පැසවීමෙහි තෙල් සහිත නිෂ්පාදනයකි. බියුටයිල් සහ ඇමයිල් ඇල්කොහොල් ආශ්වාස කිරීම හෝ සම ස්පර්ශ කිරීමෙන් හානියක් සිදු කළ හැකිය, කෙසේ වෙතත්, මත්පැන් විෂ වීම සඳහා පරිභෝජනය කරන විට හෝ "පිරිසිදු ස්වරූපයෙන්" හෝ ද්‍රාවකවල හෝ වෙනත් තාක්ෂණික ද්‍රවවල කොටසක් ලෙස වැරදි ලෙස ශරීරගත වූ විට ඒවා විශාලතම අනතුර ඇති කරයි.
ඇල්කොහොල්වල භෞතික රසායනික ගුණාංගවල පොදු බව අවසානයේ මෙම සංයෝගවල විෂ රසායනයේ සමානතාවය තීරණය කරයි. මෙම කණ්ඩායමේ සියලුම නියෝජිතයින්, වාචිකව ගත් විට, ආමාශයේ සහ කුඩා අන්ත්රයේ ඉහළ කොටස් වලින් ඉක්මනින් රුධිරයට අවශෝෂණය කර ශරීරය තුළ තරමක් ඒකාකාරව බෙදා හරිනු ලැබේ. ව්යතිරේකයක් වන්නේ කාබන් පරමාණු 6ක් හෝ වැඩි ගණනක් අඩංගු ඇල්කොහොල් වන අතර, ඒවායේ අධික lipophilicity නිසා ඇඩිපෝස් පටක තුල එකතු විය හැක.
ES ඉක්මනින් ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවෙන් (කුඩා බඩවැලේ 80% දක්වා) රුධිරයට අවශෝෂණය කර ඇති අතර, එතනෝල් විෂකාරකයේ පැහැදිලිව නිර්වචනය කරන ලද අදියර දෙකක් සමඟ අවයව හා පටකවල තරමක් ඒකාකාරව බෙදා හරිනු ලැබේ: ප්රතිශෝධනය (අවශෝෂණය) සහ ඉවත් කිරීම (බහිස්රාකාරය). )
ප්‍රතිශෝධන අවධියේදී, එතනෝල් සමඟ අවයව හා පටක සංතෘප්ත වීමේ වේගය එහි ජෛව පරිවර්තනයට හා බැහැර කිරීමට වඩා වේගයෙන් සිදු වන අතර එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස රුධිරයේ එහි සාන්ද්රණය වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ. මුඛ පරිපාලනයෙන් පසු, රුධිරයේ එතනෝල් උපරිම සාන්ද්රණය පැය 1-2 ක් තුළ ළඟා වේ.
ඉවත් කිරීමේ අදියර සිදුවන්නේ මත්පැන් වලින් 90% කට වඩා අවශෝෂණය කර ගැනීමෙන් පසුවය. එතනෝල් හි ඉහත බෙදාහැරීමේ අදියර තීරණය කිරීම සඳහා, මුත්රා සහ රුධිරයේ එහි සාන්ද්‍රණ මට්ටම්වල අනුපාතය ගණනය කෙරේ. resorption අදියරේදී, මෙය සාමාන්ය අනුපාතය වේ<1, а в фазе элиминации - всегда >1.
අදියර තීරණය කිරීම විශාල රෝග විනිශ්චය සහ අධිකරණ වෛද්ය වැදගත්කමකි.
ES වලින් 90% ක් පමණ අක්මාව මගින් CO2 සහ H2O වලට ඇල්කොහොල් ඩිහයිඩ්රොජිනේස් සහභාගීත්වය ඇතිව ඔක්සිකරණය වේ, ඉතිරි 10% මිනිස් සිරුරේ එතනෝල් පරිවෘත්තීය වේගය පෙනහළු සහ වකුගඩු හරහා නොවෙනස්ව බැහැර කරයි සාමාන්යයෙන් පැයකට 90-120 mg/kg ශරීර බර, කෙසේ වෙතත් මෙම අගය පුද්ගල ලක්ෂණ අනුව සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් විය හැක.
දැඩි රුධිර සැපයුමක් ඇති අවයව (මොළය, අක්මාව, වකුගඩු) මිනිත්තු කිහිපයක් ඇතුළත එතනෝල් සමඟ සංතෘප්ත වන අතර රුධිරයේ සහ පටකවල එතනෝල් මට්ටමේ ගතික සමතුලිතතාවයක් ඇති කරයි. ආමාශයේ ඇති ආහාර ස්කන්ධ ඇල්කොහොල් අවශෝෂණය මන්දගාමී කරන අතර හිස් බඩක් මත හෝ නැවත නැවත මාත්‍රාවලින් ගන්නා විට මෙන්ම ආමාශ රෝග ඇති පුද්ගලයින් තුළ නැවත අවශෝෂණය වීමේ වේගය වැඩි වේ.
ඇල්කොහොල් ශරීරයෙන් නොවෙනස්ව මුත්රා සහ පිට කරන වාතය හරහා බැහැර කරන අතර එය රුධිරයට වඩා වැඩි කාලයක් මුත්රා වල අනාවරණය වේ. එතනෝල් බැහැර කිරීම pH අගය මත රඳා නොපවතින අතර එහි ආම්ලික පරිවෘත්තීය ක්ෂාරීය ප්රතික්රියාවක් ඇති මුත්රා තුළ වඩා හොඳින් බැහැර කරයි.
එතනෝල් වල ජෛව පරිවර්තනය ප්රධාන වශයෙන් වකුගඩු මගින් බැහැර කරන නිෂ්පාදන සෑදීමත් සමඟ අක්මාව තුළ සිදු වේ.
එතනෝල් මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට (CNS) මත්ද්රව්ය නාශක බලපෑම හේතුවෙන් මනෝචිකිත්සක බලපෑමක් ඇති කරයි. දරුණු විෂ වීමකදී, උද්දීපන ක්රියාවලීන් දුර්වල වීමක් සිදු වන අතර එය මොළයේ සෛලවල පරිවෘත්තීය වෙනස්වීම්, මැදිහත්කාර පද්ධතිවල ක්රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් වීම සහ ඔක්සිජන් භාවිතය අඩුවීම නිසා සිදු වේ. එතනෝල් වල මත්ද්රව්ය ආචරණයේ බරපතලකම රඳා පවතින්නේ රුධිරයේ එහි සාන්ද්රණය මත වන අතර, ප්‍රතිශෝධන අවධියේදී රුධිරයේ එහි වැඩි වීමේ වේගය ඇතුළුව, එතනෝල් වල මත්ද්රව්ය බලපෑම තුරන් කිරීමේ අදියරේදී එකම සාන්ද්‍රණයන්ට වඩා වැඩි වේ. රුධිරය; මත්පැන් සඳහා රෝගියාගේ ඉවසීමේ වර්ධනයේ මට්ටම.
මස්තිෂ්ක ආබාධ සමඟ උග්ර ඇල්කොහොල් විෂ වීමේ ව්‍යාධිජනකයේ ප්රමුඛ ස්ථානය විවිධ සම්භවයක් ඇති ශ්වසන ආබාධවලින් සමන්විත වේ. මෙම ක්රියාවලීන්ගේ ප්රතිඵලයක් ලෙස ඇතිවන හයිපොක්සියා මස්තිෂ්ක ආබාධ සහ හෝමියස්ටැසිස් ආබාධ (අම්ල-පාදක තත්වය, ජල-විද්යුත් විච්ඡේදක සමතුලිතතාවය, අන්තර් අන්තරාල පරිවෘත්තීය ආදිය) උග්ර කරයි. මෙය හයිපොග්ලිසිමියා මගින් පහසු කරනු ලැබේ, උග්ර මත්පැන් විෂ වීම පසුබිමට එරෙහිව නිදන්ගත මත්පැන් පානය කරන්නන් තුළ බොහෝ විට වර්ධනය වේ.
උග්ර ඇල්කොහොල් විෂ වීමේදී රක්තපාත ආබාධවල පදනම සනාල ස්වරය උල්ලංඝනය කිරීමකි, සාපේක්ෂ, අඩු වාර ගණනක් - නිරපේක්ෂ හයිපොවොලේමියාව, ආම්ලිකතාවය, අධි රුධිර කැටි ගැසීම සහ හයිපෝතර්මියාව හේතුවෙන් ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය දුර්වල වීම.
ඊට අමතරව, හෘද වාහිනී පද්ධතියේ (මධ්යසාර හෘද රෝග ආදිය) පෙර ව්යාධි විද්යාවේ පසුබිමට එරෙහිව බොහෝ විට නිශ්චිත නොවන හෘද විෂ ආචරණයක් වර්ධනය විය හැකිය.
විෂ වීමේ සෝමාටොජනික් අවධියේදී, ප්රධාන ස්ථානය ඉතිරිව ඇති මස්තිෂ්ක ආබාධ, අභ්යන්තර අවයව වලට හානි වීම, මූලික වශයෙන් අක්මාව, වකුගඩු, මයෝකාඩියම් සහ අග්න්යාශය මෙන්ම බෝවන සංකූලතා (ප්රධාන වශයෙන් නියුමෝනියාව) මගින් සියලු වැදගත් ක්‍රියාකාරකම් කඩාකප්පල් කිරීමට හේතු වේ. . නිදන්ගත මත්පැන් විෂ වීමේ පසුබිමට එරෙහිව සංවර්ධිත මධ්යසාර හෘද රෝග හා සම්බන්ධ මාරාන්තික ඒවා ඇතුළුව හෘද රිද්මයේ ඇති විය හැකි බාධා.
ඉහළ මත්පැන්මත්පැන් වලට සමාන විෂවීමක් ඇති කරයි. ඇල්කොහොල් ඩිහයිඩ්රොජිනේස්, මයික්‍රොසෝමල් එතනෝල් ඔක්සිකරණ පද්ධතිය සහ ඇල්ඩිහයිඩ් ඩයිහයිඩ්‍රොජිනේස් යන ඒවාට අනුරූප ඇල්ඩිහයිඩ් සහ අම්ලවල සහභාගීත්වය ඇතිව ඒවා ශරීරය තුළ ඔක්සිකරණය වේ.
ඉහළ ඇල්කොහොල් වල උග්ර විෂ වීම එතනෝල් වල විෂ තාවයට වඩා 1.5 - 3 ගුණයකින් වැඩිය. මෙයට අනුකූලව, ඉහළ ඇල්කොහොල් සහ ෆියුසල් තෙල් මධ්යස්ථ විෂ සහිත සංයෝග ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත.
Isopropyl (propyl) මධ්යසාරශරීරයට වාචිකව, ආශ්වාස කිරීම සහ පූර්වගාමීව ඇතුල් විය හැක. අයිසොප්රොපයිල් මධ්‍යසාරයේ පරිවෘත්තීය වන්නේ ඇසිටෝන් වන අතර එය සෙමෙන් CO2 සහ H2O වලට ඔක්සිකරණය වේ. සමස්තයක් වශයෙන්, මාත්රාවෙන් 30-50% පරිවෘත්තීය වේ. පළමු මිනිත්තු 20 තුළ අයිසොප්රොපයිල් මධ්‍යසාරයෙන් 82% ක් ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවෙන් අවශෝෂණය කර පැය 2 කට පසුව ප්රායෝගිකව අතුරුදහන් වේ.
වැඩිහිටියන් තුළ, අයිසොප්‍රොපැනෝල් සහ එහි පරිවෘත්තීය ඇසිටෝන් වල අර්ධ ආයු කාලය පිළිවෙලින් පැය 2.9-16.2 (සාමාන්ය කාලය පැය 7 ක් සමඟ) සහ පැය 7.6-26.2 කි. මේදවල ඇති හොඳ ද්‍රාව්‍යතාව නිසා ප්‍රොපයිල් ඇල්කොහොල් සෑහෙන කාලයක් සිරුරේ පැවතිය හැක. පිටවන වාතය සමඟ අයිසොප්රොපයිල් මධ්යසාර සහ ඇසිටෝන් මුදා හැරීම මධ්යසාර ගැනීමෙන් මිනිත්තු 15 කට පසුව ආරම්භ වේ. අයිසොප්රොපයිල් මධ්යසාර සහ ඇසිටෝන් බැහැර කිරීම ද මුත්රා තුළ සිදු වේ; අයිසොප්රොපයිල් මධ්යසාර මාත්රාව අනුව ඇසිටෝන් මුදා හැරීම දින ගණනාවක් පැවතිය හැක.
බියුටයිල් මධ්යසාරආශ්වාස සහ මුඛ මාර්ගයෙන් ශරීරයට ඇතුල් විය හැක.
ආශ්වාස කරන විට, 1-බියුටනෝල් 55% ක් පමණ අවශෝෂණය කර ඇත, නමුත් එය ඉක්මනින් ඉවත් කරනු ලැබේ: ආශ්වාස කිරීම නැවැත්වීමෙන් පැය 1 කට පසු, එය පිට කරන වාතයෙන් නොපවතී. ආමාශයට ඇතුළු වන විට බියුටයිල් ඇල්කොහොල් ඉක්මනින් අවශෝෂණය වේ: පැය 2-3 කට පසු ඒවා රුධිරයෙන් අතුරුදහන් වේ (ටර්ට්-බියුටයිල් ඇල්කොහොල් පැය 24 කට පසුව පවා අනාවරණය විය). උපරිම සමුච්චය අක්මාව හා රුධිරය තුළ වේ. බියුටනෝල්, බියුටොනොයික් සහ ඇසිටික් අම්ල වලට ඔක්සිකරණය සිදුවේ.
2-බියුටනෝල් වලින් 83% ක් පමණ පිට කරන වාතයෙන් ද 4-5% ක් මුත්‍රාවලින් ද 1% ට වඩා අඩු මළ මූත්‍රාවලින් ද බැහැර කරයි.
වාෂ්ප ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ සහ ඇස්වල ශ්ලේෂ්මල පටල මත කෝපයක් ඇති කරයි. සමට නිරාවරණය වන විට සමේ රෝග සහ දද එහි කාර්මික නිෂ්පාදනයේදී පිහිටුවන ලද බියුටයිල් මධ්යසාර (බියුටයිරික් සහ ක්‍රෝටෝනල්ඩිහයිඩ් ආදිය) හි ඇති අසංතෘප්ත සංයෝගවල අන්තර්ගතය ඉක්මනින් වැඩි විය හැක. බියුටයිල් මධ්යසාරය මත්ද්රව්ය බලපෑමක් ඇති කරයි; මෙම අවස්ථාවේ දී, මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට, විශේෂයෙන් මොළයේ උප කෝර්ටිකල් සංයුතියට බලපායි.
විවිධ මූලාශ්‍රවලට අනුව වාචිකව ගත් විට බියුටයිල් මධ්‍යසාරයේ මාරාන්තික මාත්රාව මිලි ලීටර් 30 සිට 200-250 දක්වා වේ. කුඩා මාත්‍රාවලින් අභ්යන්තර රුධිර වහනය සහ දෘශ්ය කැළඹීම් සමඟ දරුණු විෂ වීමක් ඇති විය හැක (ෆන්ඩස් හි වෙනස්වීම්, දෘශ්ය ක්ෂේත්‍ර පටු වීම, ඔප්ටික් ක්ෂය වීම සහ අන්ධභාවය).
ඇමයිල් මධ්යසාරමුඛ පරිපාලනයෙන් පසු, එය පැය කිහිපයක් සඳහා රුධිරයේ සංසරණය වේ (විවිධ සමාවයවික - පැය 4 සිට 50 දක්වා); එහි වියෝජන නිෂ්පාදන ඇල්ඩිහයිඩ් සහ කීටෝන; ශරීරයෙන් බැහැර කිරීම පෙනහළු සහ මුත්රා හරහා සිදු වේ.
ශරීරයට ඔවුන්ගේ බලපෑමේ ස්වභාවය අනුව, ඇමයිල් ඇල්කොහොල් යනු ප්‍රබල දේශීය කුපිත කිරීමේ බලපෑමක් ඇති drugs ෂධ වේ. පළමුවෙන්ම, ස්නායු පද්ධතියට බලපාන අතර මොළයේ කඳේ වැදගත් මධ්යස්ථානවල අංශභාගය ඇතිවේ.
Monohydric aliphatic ඇල්කොහොල් වල ඉහළ අන්තර්ගතයක් සහිත සඳකඩපහණ හෝ වෙනත් ආදේශක මගින් ඇති වන මත්පැන් විෂ වීම වේගවත් වර්ධනය, දිගු කාලයක්, සවිඤ්ඤාණිකත්වයේ වඩාත් ගැඹුරු කැළඹීම්, epileptiform මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ආබාධ සහ දරුණු පශ්චාත්-මත්ව සින්ඩ්රෝම් මගින් සංලක්ෂිත වේ. එවැනි ආදේශක නිතර භාවිතා කිරීම මනෝ කාබනික සින්ඩ්‍රෝමය වේගයෙන් වර්ධනය වීමට දායක වේ.
1.3 වසංගතවේදය
උග්ර ES විෂ වීම විෂ වීම හේතුවෙන් හදිසි රෝහල්ගත වීමට ප්රධානතම හේතුවකි. රුසියාවේ විෂ විද්යාත්මක මධ්යස්ථාන වාර්තා වලට අනුව (ආකෘති අංක 64), මෙම ව්යාධිවේදය සහිත රෝගීන් 37.4%, 42.9%, 36.9%, 30.7%. පිළිවෙලින් 2008 - 2011 දී මෙම ඒකකවල රෝහල් ගත කරන ලද සියලුම දෙනාගෙන්. 2015 දී මෙම අගය 32.7% ක සාමාන්‍යයක් විය. ෆෙඩරල් දිස්ත්‍රික්කවල, 2015 දී එතනෝල් විෂ වීමෙන් රෝහල් ගත වූ රෝගීන්ගේ අනුපාතය වයඹ ෆෙඩරල් දිස්ත්‍රික්කයේ 7.1% සිට යූරල් සහ සයිබීරියානු ෆෙඩරල් දිස්ත්‍රික්කවල 69% දක්වා පරාසයක පවතී. එතනෝල් විෂ වීම සඳහා රෝහල්වල සාමාන්ය මරණ අනුපාතය 2005-2012 දී 3.0% ක් වූ අතර 2015 දී 4.7% කි. රුසියානු සමූහාණ්ඩුවේ විෂ වීම හේතුවෙන් සිදුවන වෙනත් මරණවලට අදාළව එතනෝල් විෂ වීම හේතුවෙන් සිදුවන මරණ එම කාල පරිච්ඡේදය සඳහා ප්රමුඛතම සාධකය වේ, 2005 දී 55.8% සිට 2012, 2015 දී 42.1% දක්වා - 43. 7%, වෙනත් මධ්යසාර – 3.3% - 4.0%.
1.4 ICD10 අනුව කේතනය කිරීම
මත්පැන් වල විෂ සහිත බලපෑම් (T51):
T51.0 - එතනෝල් (එතිල් මධ්යසාර) විෂ සහිත බලපෑම;
T51.2 - 2-propanol (propyl මධ්යසාර) හි විෂ සහිත බලපෑම්;
T51.3 - ෆියුසල් තෙල්වල විෂ සහිත බලපෑම (මත්පැන්: ඇමයිල්; බියුටයිල්; ප්‍රොපයිල්;
T51.8 - අනෙකුත් මධ්යසාරවල විෂ සහිත බලපෑම්;
T51.9 - නිශ්චිත නොවන මත්පැන් විෂ සහිත බලපෑම්;
1.5 වර්ගීකරණය
පිළිවෙලින් ගැඹුරින් බෙදී ඇති එතනෝල් වල විෂ සහිත බලපෑම (උග්ර විෂ වීම) හේතුවෙන් කෝමා වර්ගීකරණය
මතුපිට කෝමා, සංකීර්ණ නොවන,
මතුපිට සංකීර්ණ කෝමා,
ගැඹුරු සංකීර්ණ නොවන කෝමා
ගැඹුරු සංකීර්ණ කෝමා.
මත්පැන් වල විෂ සහිත බලපෑම:
2-ප්‍රොපනෝල් (ප්‍රොපයිල් මධ්යසාර),
ෆියුසල් තෙල් (මත්පැන්: ඇමයිල්;
බියුටයිල්; propyl
බරපතලකම අනුව වර්ගීකරණය කර ඇත:
මෘදු - සිහිය නැතිවීම සමඟ නොවේ,
මධ්යස්ථ බරපතලකම - සිහි විකල්, විෂ සහිත එන්සෙෆලෝපති වැනි විඥානයේ ආබාධයක් සමඟ, නමුත් සංකූලතා නොමැතිව,
දරුණු - සම්පූර්ණ සිහිය නැතිවීම (කෝමා) මගින් සංලක්ෂිත වන අතර එය විවිධ සංකූලතා සමඟ විය හැකිය.
2. රෝග විනිශ්චය
2.1 පැමිණිලි සහ ඇනමෙනිස්
එතනෝල් විෂ වීමකදී, රෝගියා සිහිසුන්ව සිටින බැවින් ප්රායෝගිකව පැමිණිලි නොමැත. විඥානය සංරක්ෂණය කර ඇති අතර ඉහළ ඇල්කොහොල් සමඟ විෂ වීමකදී, පැමිණිලි මත්ද්රව්ය හා කුපිත කරන ද්‍රව්‍යවල බලපෑමේ ලක්ෂණයකි: දුර්වලකම, කරකැවිල්ල, හිසරදය, එපිගාස්ට්‍රික් කලාපයේ වේදනාව, ඔක්කාරය, වමනය. බියුටනෝල් සහ ඇමයිල් ඇල්කොහොල් සමඟ විෂ වීමකදී, පාචනය පිළිබඳ පැමිණිලි තිබිය හැකිය.
ඇනමෙනිස් පහත සඳහන් දත්ත පැහැදිලි කිරීම අරමුණු කර ගත යුතුය: විෂ සහිත ද්රව්ය වර්ගය (වොඩ්කා, වයින්, බියර්, තාක්ෂණික මධ්යසාර, ද්‍රාවකය - එහි නම, වෙළඳ නාමය, ආදිය), මාත්රාව, විෂ ද්රව්ය ගන්නා වේලාව.
මීට අමතරව, සමහර ජීවිත ඉතිහාස දත්ත සොයා ගැනීම යෝග්ය වේ: අතීත රෝගාබාධ, තුවාල, නරක පුරුදු.
බොහෝ විට, ඇනමෙනිසිස් එකතු කළ හැක්කේ රෝගියාට සිහිය ලබා ගැනීමෙන් පසුව පමණි, මන්ද එතනෝල් (මධ්යසාර) විෂ වීම කෝමා තත්වයක් වන අතර, වින්දිතයින් නීතියක් ලෙස, ගිලන්රථ කණ්ඩායම් විසින් ප්රසිද්ධ ස්ථානවලින්, ඇමතුම මත වීදියෙන් ලබා දෙනු ලැබේ. අහඹු ලෙස ගමන් කරන්නන්, නමුත් මෙම අවස්ථාවේ දී පවා සිහිය එන පුද්ගලයා, රෝගියාට සෑම විටම මතක තබා ගැනීමට සහ අවශ්ය නිර්නාමික තොරතුරු ලබා දීමට නොහැකි වේ.
2.2 ශාරීරික පරීක්ෂණය
එතනෝල් සහ ඉහළ ඇල්කොහොල් සමඟ විෂ වීමකදී, පහත සඳහන් කරුණු ඇගයීමට නිර්දේශ කරනු ලැබේ:
සමේ පෙනුම - ශ්වසන අපහසුතාව, කම්පනය, තොල්වල සයනොසිස්, ඇක්රොසියානොසිස්, ගැඹුරු කෝමා තුළ ශීතලතාවය සටහන් වේ; කුෂ්ඨයක් ඇතිවීම / නොපැවතීම, දේශීය වෙනස්කම්, ඊනියා හඳුනා ගැනීම අවශ්ය වේ. තමන්ගේම ශරීරයේ බරෙන් ඇතිවන පීඩනය හේතුවෙන් ස්ථානීය කම්පනය හේතුවෙන් "ඇඳන්", මෘදු පටක වල එක් එක් ප්‍රදේශවල ඊනියා ස්ථානීය පීඩනය, සමේ හයිපර්මිමියා ප්‍රදේශ පෙනුමට තුඩු දෙන අතර ඒවා බොහෝ විට තැලීම්, රක්තපාත ලෙස සැලකේ. පිළිස්සුම්, ෆ්ලෙබිටිස්, අසාත්මික ශෝථය, ආදිය. සහ සාමාන්යයෙන් මුල් අවධියේදී (දින 1-3) අනාවරණය වේ.
මනෝවිද්යාත්මක තත්ත්වය තක්සේරු කරන්න: විඥානයේ තත්වය (පැහැදිලි, උදාසීනත්වය, මෝඩකම, කෝමා, මනෝචිකිත්සක උද්ඝෝෂණ, මායාවන්). කෝමා තත්වයක් තිබේ නම්, එහි ගැඹුර, ප්‍රත්‍යාවර්ත තිබීම හෝ නොපැවතීම, සිසුන්ගේ පළල, ආලෝකයට ඔවුන්ගේ ප්‍රතික්‍රියාව, ඇනිසොකෝරියා පැමිණීම (නොමැති වීම), මාංශ පේශි තානය තක්සේරු කරන්න. ඇනිසොකෝරියා සහ ව්යාධි ප්‍රත්‍යාවර්ත හඳුනා ගැනීමේදී, ඒවායේ ස්ථාවරත්වය (“ශිෂ්‍යයන්ගේ ක්‍රීඩාව”) කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න, මන්දයත් මතුපිට මධ්යසාර කෝමාවක් සමඟ ඇනිසොකෝරියා සහ ව්යාධි ප්‍රත්‍යාවර්ත දිස්විය හැකි අතර ඉක්මනින් අතුරුදහන් විය හැකිය.
හුස්ම ගැනීමේ තත්වය තක්සේරු කරන්න: ප්‍රමාණවත් බව, සංඛ්‍යාතය, ගැඹුර, පපුවේ සියලුම කොටස් හුස්ම ගැනීමේ ක්‍රියාවට සහභාගී වීමේ ඒකාකාරිත්වය, ශ්‍රවණ චිත්‍රය.
දෘශ්ය ශ්ලේෂ්මල පටල පරීක්ෂා කරන්න - සමහර ඉහළ ඇල්කොහොල් වල ප්‍රකෝපකාරී ගුණ ඇති අතර ගිලීමේදී දැවෙන සංවේදීතාවයක් සහ වේදනාවක් ඇති කළ හැකිය.
විශේෂයෙන් මුහුණේ, හිසේ, උදරයේ සහ පහළ පිටුපසට හානි සිදුවීම/නොපැවතීම ගැන අවධානය යොමු කරන්න.
ES, ඉහළ ඇල්කොහොල් වල පිටවන වායු ගන්ධය පැවතීම / නොමැතිකම කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න, නමුත් මෙය ES විෂ වීම තහවුරු කරන නිරපේක්ෂ කරුණක් නොවේ, මන්ද මත්පැන් විෂ වීම විවිධ කායික, බෝවන රෝග, තුවාල සමඟ ඇතිවිය හැකි බැවිනි.
2.3 රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය
2.3.1 රසායනික-විෂ විද්‍යාගාර රෝග විනිශ්චය
පදනම රසායනික-විෂ විද්‍යාගාර රෝග විනිශ්චයයි. එතනෝල්වල ගුණාත්මක හා ප්රමාණාත්මක නිර්ණය සඳහා නවීන ප්‍රකාශන ක්රම අතර, ගිනි අයනීකරණ අනාවරකයක් හෝ තාප සන්නායකතා අනාවරකයක් භාවිතා කරන වායු-ද්රව වර්ණදේහ (GLC) අවිවාදිත වාසියක් ඇත, ඉහළ නිරවද්‍යතාවයක් (සංවේදීතාව 0.005 g/l එතනෝල්) සහ අධ්‍යයනයේ විශේෂත්වය සපයයි. සහ ප්රධාන අධ්‍යයනය සමඟ ජීව විද්යාත්මක තරලවල මත්ද්රව්ය බලපෑම් (ඇලිෆැටික් මධ්යසාර (C1-C5), කීටෝන, කාර්මික ක්ලෝරීන් සහ කාබනික ෆ්ලෝරීන් ව්‍යුත්පන්නයන්, ඇලිෆැටික් සහ ඇරෝමැටික හයිඩ්‍රොකාබන, ග්ලයිකෝල් සහ එස්ටර මගින් සංලක්ෂිත ද්රව්ය ගණනාවක් හඳුනා ගැනීමට ඉඩ සලසයි. පිට කරන වාතය (ඇල්කොමීටරය) විශ්ලේෂණයක් භාවිතා කරමින් රුධිරයේ ඊඑස් පැවැත්ම සහ මට්ටම තීරණය කිරීම රෝග විනිශ්චය අරමුණු සඳහා භාවිතා කිරීම නිර්දේශ නොකරයි, මන්ද මෙම ක්‍රමය වෙනත් ඇල්කොහොල් පවතින බව තීරණය කිරීමට ඉඩ නොදෙන බැවින් ජීඑල්සී ට වඩා නිරවද්‍යතාවයෙන් පහත් ය. , සහ කෝමා තත්වයේ සිටින රෝගියෙකුට අවශ්ය ප්‍රශ්වාස වාතය (උපරිම සම්පූර්ණ ක්රියාකාරී පිටකිරීම) ලබා ගැනීමට ඉඩ නොදේ.
විශ්වාස මට්ටම - ඩී(සාක්ෂි මට්ටම - 4)
පළමු අධ්‍යයනයේ ප්‍රති result ලය තහවුරු කිරීම සහ මෙම ජීව විද්යාත්මක මාධ්‍යවල (resorption) එතනෝල් සාන්ද්‍රණයේ අනුපාතය අනුව විෂ වීමේ අවධිය තීරණය කිරීම සඳහා රුධිරයේ සහ මුත්රා වල එතිල් ඇල්කොහොල් තීරණය කිරීම පැය 1 ක පරතරයකින් 2 වතාවක් සිදු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. හෝ ඉවත් කිරීම).
විශ්වාස මට්ටම - ඩී(සාක්ෂි මට්ටම - 4)
අදහස්:කෝමා තත්වයේ සිටින රෝගීන් ඇතුළත් කිරීමේදී රුධිරයේ ඇල්කොහොල් සාන්ද්රණය 3.0-5.5 g / l වේ, කෝමා ආරම්භයෙන් තොරව මත්පැන් වල විෂ සහිත බලපෑම 0.9- රුධිරයේ එතනෝල් සාන්ද්‍රණයකින් නිරීක්ෂණය කෙරේ. 1.9 g / l, කෝමා 1.6 g / l එතනෝල් මට්ටමකින් වර්ධනය වේ. කෙසේ වෙතත්, කොමාවේ ගැඹුර සහ රුධිරයේ එතනෝල් සාන්ද්රණය අතර සම්පූර්ණ සහසම්බන්ධයක් නොමැත, නමුත් රුධිරයේ ඇල්කොහොල් ප්රමාණය වැඩි වන විට කෝමා ගැඹුරු වීමේ ප්‍රවණතාවක් ඇත. එපමණක් නොව, එම සාන්ද්‍රණයන් සමහර විට මත්පැන් විෂ වීම සහ මධ්යසාර කෝමා තත්වයේ සිටින පුද්ගලයින් තුළ දක්නට ලැබේ. එමනිසා, රුධිරයේ එතනෝල් සාන්ද්රණය පිළිබඳ තනි දර්ශකයක් මත්පැන් විෂ වීමේ බරපතලකම සඳහා නිර්ණායකයක් ලෙස සේවය කළ නොහැක. මේ සම්බන්ධයෙන්, නැවත නැවත පර්යේෂණ කිරීමෙන් පසුව, මෙම අනුපාතයට අධිකරණ වෛද්ය වැදගත්කමක් ද ඇත.
GLC ක්‍රමය අපේ රටේ පවතින ගෘහස්ථ විශ්ලේෂණ උපකරණ මගින් සපයනු ලබන අතර රෝගියාට අනතුරුදායක නොවේ.
මතුපිට කෝමා රෝගීන් සඳහා, එතනෝල් වල පැවැත්ම සහ මට්ටම පිළිබඳ තනි තීරණයක් නිර්දේශ කෙරේ.
විශ්වාස මට්ටම - ඩී(සාක්ෂි මට්ටම - 4)
රුධිරයේ එතනෝල් මුලදී ඉහළ මට්ටමක පවතින ගැඹුරු කෝමා තත්වයක සිටින රෝගීන් සඳහා, නැවත නැවත අධ්යයනයක් නිර්දේශ කරනු ලැබේ (ඩෙටොක්සිකරණයෙන් පසු), විශේෂයෙන් විඥානය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ ප්‍රමාණවත් තරම් වේගවත් ධනාත්මක සායනික ගතිකතාවයන් වලදී.
විශ්වාස මට්ටම - ඩී(සාක්ෂි මට්ටම - 4)
විශ්වාස මට්ටම - ඩී(සාක්ෂි මට්ටම - 4)
විශ්වාස මට්ටම - ඩී(සාක්ෂි මට්ටම - 4)
ගැඹුරු කෝමා තත්ත්වයකදී, සායනික තත්ත්වය අනුව නැවත නැවත 2 හෝ 3 ගුණයක අධ්යයනයක් (ගුණාත්මක හා ප්රමාණාත්මක) නිර්දේශ කරනු ලැබේ. අයිසොප්‍රොපැනෝල් හි පරිවෘත්තීය ඇසිටෝන් බව සලකන විට, පරිවෘත්තීය ඇසිටෝන් (උදාහරණයක් ලෙස, දියවැඩියා රෝගයේදී) අවසර ලත් මට්ටමට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයකින් දෙවැන්න හඳුනා ගැනීම අයිසොප්‍රොපනෝල් භාවිතය පිළිබඳ වක්‍ර තහවුරු කිරීමක් ලෙස සැලකිය හැකිය.
විශ්වාස මට්ටම - ඩී(සාක්ෂි මට්ටම - 4)
අදහස්: රුධිර සාම්පල සඳහා නීති . මිලි ලීටර් 15 ක රුධිරය ගුරුත්වාකර්ෂණය මගින් සිරින්ජයකට ගෙන, සෑම රුධිර මිලි ලීටර් 10 කටම හෙපටින් ද්රාවණ 3-5 බිංදු 3-5 ක් අඩංගු 10 සහ 5 මිලි ලීටර් බෝතල් 2 ක තබා තොප්පියකින් හෝ තදින් වසා ඇත. රික්තක නල භාවිතා කරන පරිමාවන්. අවම වශයෙන් මිලි ලීටර් 5 ක මුත්රා ද බෝතලයකට ගෙන නැවතුමකින් තදින් වසා ඇත.
වැදගත්: එතනෝල්, අනෙකුත් ඇල්කොහොල් සහ වාෂ්පශීලී සංයෝග සඳහා රුධිරය එකතු කිරීමේදී, රුධිර සාම්පල සඳහා ඉඳිකටුවක් ඇතුල් කරන ස්ථානයේ සමට එතිල් මධ්යසාර සමඟ ප්රතිකාර නොකළ යුතුය. මෙය වැරදි ප්රතිඵලවලට තුඩු දෙනු ඇත.
ඇල්කොහොල් සහ මනෝ ක්රියාකාරී ද්රව්ය (මත්ද්රව්ය, මනෝචිකිත්සක ඖෂධ), අනෙකුත් මධ්යසාර, ක්ලෝරිනීකෘත සහ ඇරෝමැටික හයිඩ්‍රොකාබන සමඟ විෂ සහිත යැයි සැක කෙරෙන සංයෝජන සඳහා අතිරේක රසායනික හා විෂ විද්යාත්මක රෝග විනිශ්චය නිර්දේශ කරනු ලැබේ. පර්යේෂණ ක්රම තීරණය කරනු ලබන විෂ ද්රව්ය මත රඳා පවතී.
විශ්වාස මට්ටම - ඩී(සාක්ෂි මට්ටම - 4)
2.3.2 සායනික හා ජෛව රසායනික රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය
සියලුම රෝගීන් සාමාන්ය (සායනික) රුධිර පරීක්ෂාව, මුත්රා පරීක්ෂාව සහ ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂාව (සම්පූර්ණ bilirubin, direct bilirubin, සම්පූර්ණ ප්‍රෝටීන්, ග්ලූකෝස්, යූරියා, ක්‍රියේටිනින් නිර්ණය කිරීම) දැඩි ලෙස නිර්දේශ කරනු ලැබේ. මෙම අධ්‍යයනයන්හි වාර ගණන රඳා පවතින්නේ විෂ වීමේ බරපතලකම සහ රෝගියාගේ රෝහලේ රැඳී සිටින කාලය මතය.
විශ්වාස මට්ටම - ඩී(සාක්ෂි මට්ටම - 4)
විශ්වාස මට්ටම - ඩී(සාක්ෂි මට්ටම - 4)
සිහිය දුර්වල වීමට හේතු වන ඇල්කොහොල් සහ අනෙකුත් විෂ ද්රව්ය මගින් විෂ වීම පිළිබඳ අවකල රෝග විනිශ්චය සඳහා, හෝමියස්ටැසිස් තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම සහ මෙතනෝල් සහ එතිලීන් සමඟ විෂ වීම වක්රව හඳුනා ගැනීම සඳහා රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම තීරණය කිරීම, සීබීඑස් තීරණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. glycol, decompensated පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් වර්ධනය මගින් සංලක්ෂිත වේ.
විශ්වාස මට්ටම - ඩී(සාක්ෂි මට්ටම - 4)
විශ්වාස මට්ටම - ඩී(සාක්ෂි මට්ටම - 4)
හෙපටෝපති සහ අක්මා අසමත්වීම වර්ධනය වීමත් සමඟ ඇල්ඩොලේස්, ක්ෂාරීය පොස්පේටේස්, ජීජීටීපී, ජීජීටීපී, ප්‍රෝතොම්බින් කාලය, කොගුලෝග්‍රෑම්, බිලිරුබින් භාගය සහ ප්‍රෝටීන් කොටස් තීරණය කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
විශ්වාස මට්ටම - ඩී(සාක්ෂි මට්ටම - 4)
2.4 උපකරණ රෝග විනිශ්චය
උපකරණ රෝග විනිශ්චය සඳහා විශේෂත්වයක් නොමැති අතර අවකල රෝග විනිශ්චය සහ රෝගියාගේ තත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා සිදු කරනු ලැබේ.
විද්යුත් හෘද රෝග විද්යාව (ECG) - හෘද රෝග ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව, නිදන්ගත හෘද ව්යාධි විද්යාව (විශේෂයෙන් රෝහලට ඇතුළත් වූ පසු එවැනි රෝගීන්ගේ ජීවිත ඉතිහාසය ප්රායෝගිකව නොදන්නා බැවින්),
පපුවේ අවයවවල එක්ස් කිරණ,
ප්‍රක්ෂේපණ දෙකකින් හිස් කබලේ එක්ස් කිරණ - තුවාල වීමේ සලකුණු ඇති විට වීදි, පොදු ස්ථාන වලින් ගෙන එන රෝගීන් සඳහා.
esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - ඉහළ ඇල්කොහොල් ආහාර ජීර්ණ පත්රයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයට දේශීය කෝපයක් ඇති කරයි (සංඛ්‍යාතය 2 ගුණයක් දක්වා).
විශ්වාස මට්ටම - ඩී(සාක්ෂි මට්ටම - 4)
මොළයේ තුවාල, සමගාමී ව්යාධිවේදය හෝ ඇතිවිය හැකි සංකූලතා (අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණය (අල්ට්රා සවුන්ඩ්) (ECHO-scopy), පරිගණක ටොමොග්රැෆි (CT) සහ චුම්භක අනුනාද රූප (MRI) හඳුනා ගැනීම සඳහා අතිරේක උපකරණ රෝග විනිශ්චය ක්රම එක් වරක් සිදු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. මොළය, උදර අවයවවල අල්ට්රා සවුන්ඩ්, වකුගඩු, අග්න්යාශය, ෆයිබ්රොබ්රොන්කොස්කොපි FBS.
විශ්වාස මට්ටම - ඩී(සාක්ෂි මට්ටම - 4)
2.5 අවකල රෝග විනිශ්චය
ප්‍රාථමික සෞඛ්ය සේවා අවධියේදී, මත්පැන් විෂ වීම හේතුවෙන් කෝමා තත්ත්වයට හේතු වූ රෝග හෝ තත්වයන් බැහැර කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, විශේෂයෙන්:
කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල, උග්ර මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුර;
හයිපොග්ලයිසමික් කෝමා;
බෝවන රෝග (මෙනින්ජයිටිස්, එන්සෙෆලයිටිස්, ආදිය)
hepatic සහ uremic කෝමා, අන්තරාසර්ග රෝග සමඟ කෝමා, ජල-විද්යුත් විච්ඡේදක සහ පරිවෘත්තීය ආබාධ සහිත දරුණු එන්සෙෆලෝපති.
විශ්වාස මට්ටම - ඩී(සාක්ෂි මට්ටම - 4)
රෝහලේදී, රෝගියා ඇතුළත් කිරීමෙන් පසු, ඉහත ලැයිස්තුගත කර ඇති රෝග හෝ තත්වයන් බැහැර කිරීම ද නිර්දේශ කරනු ලබන අතර, ධනාත්මක ගතිකතාවයන් නොමැති විට, ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව ආරම්භ වී පැය 2.0-4.0 කට පසුව, වඩාත් ගැඹුරු අධ්යයනයක් නිර්දේශ කරනු ලැබේ. , රසායනික-විෂ විද්යාත්මක එකක් ඇතුළුව, ඕනෑම - හෝ මනෝවිද්යාත්මක ඖෂධ හෝ වෙනත් කායික හෝ බෝවන රෝග වල සංයෝජනයක් ඇතිවීම බැහැර කිරීම සඳහා.
විශ්වාස මට්ටම - ඩී(සාක්ෂි මට්ටම - 4)
3. ප්රතිකාර
ප්‍රාථමික සෞඛ්ය සේවා අවධියේදී, දුර්වල හුස්ම ගැනීම සාමාන්යකරණය කිරීම සහ ප්‍රමාණවත් රක්තපාත ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම හෝ නඩත්තු කිරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ (3.1 “රක්තපාත ආබාධ සඳහා ප්රතිකාර කිරීම” බලන්න.
විශ්වාස මට්ටම - ඩී(සාක්ෂි මට්ටම - 4)
විශ්වාස මට්ටම - ඩී(සාක්ෂි මට්ටම - 4)
විශ්වාස මට්ටම - ඩී(සාක්ෂි මට්ටම - 4)
- අභිලාෂය-බාධක හුස්ම ගැනීමේ ආබාධ ඇති විට, මුඛ වැසිකිළි කිරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ;
- මතුපිට කෝමා තත්වයකදී, ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ අන්තර්ගතයේ අභිලාෂය වායු නාලිකාවක් භාවිතයෙන් සිදු කරනු ලැබේ;
- ගැඹුරු කෝමා තත්ත්වයකදී, tracheal intubation සිදු කරනු ලැබේ.
- මධ්යම ශ්වසන අකර්මන්‍යතාවයකදී, මූලික ට්‍රේචල් ඉන්ටියුබේෂන් කිරීමෙන් පසු පෙනහළු වල කෘතිම වාතාශ්රය අවශ්ය වේ.
- මිශ්‍ර ආකාරයේ ආබාධ ඇති වුවහොත්, අභිලාෂය-බාධක හුස්ම ගැනීමේ ආබාධ පළමුව ඉවත් කරනු ලැබේ, පසුව කෘතිම වාතාශ්රය සම්බන්ධ වේ.
- ඔක්සිජන් ආශ්වාස කිරීම පෙන්නුම් කරයි.
- ඇටෙලෙක්ටේසිස් විසඳීමට - සනීපාරක්ෂක FBS සිදු කිරීම.
විශ්වාස මට්ටම - ඩී(සාක්ෂි මට්ටම - 4)
විශ්වාස මට්ටම - ඩී(සාක්ෂි මට්ටම - 4)
3.1 hemodynamic ආබාධ සඳහා ප්රතිකාර කිරීම
දරුණු රක්තපාත ආබාධ වලදී, ප්‍රති-කම්පන ප්රතිකාරය නිර්දේශ කරනු ලැබේ: ප්ලාස්මා ආදේශක ද්රාවණ අභ්‍යන්තරව, සේලයින් ද්රාවණ සහ ග්ලූකෝස් ද්රාවණ.
විශ්වාස මට්ටම - ඩී(සාක්ෂි මට්ටම - 4)
ශ්වසන අපහසුතා සහ ඒ ආශ්‍රිත හයිපොක්සියා ඉවත් කිරීමෙන් පසු, succinic අම්ල සූදානම (meglumine සෝඩියම් succinate ද්රාවණය ** - 1.5% - 400.0) සහ චිකිත්සක මාත්‍රාවලින් (cordiamin, caffeine) හෘද වාහිනී ඖෂධ භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
විශ්වාස මට්ටම - ඩී(සාක්ෂි මට්ටම - 4)
විශ්වාස මට්ටම - ඩී(සාක්ෂි මට්ටම - 4)
විශ්වාස මට්ටම - ඩී(සාක්ෂි මට්ටම - 4)
3.2 හෝමියස්ටැසිස් ආබාධ නිවැරදි කිරීම
ස්පන්දනය, රුධිර පීඩනය (BP) සහ මධ්යම ශිරා පීඩනය (CVP), හෘද දර්ශකය, සම්පූර්ණ පර්යන්ත ප්‍රතිරෝධය, hematocrit, hemoglobin සහ ඉලෙක්ට්‍රෝලය සාන්ද්රණය පාලනය යටතේ ස්ඵටික, කොලොයිඩ් ද්රාවණ සහ ග්ලූකෝස් සමඟ ජල-විද්යුත් විච්ඡේදක සමතුලිතතාවය නිවැරදි කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. මෙන්ම ඩයුරිසිස්.
විශ්වාස මට්ටම - ඩී(සාක්ෂි මට්ටම - 4)
අදහස්:මෙම කාර්යය සඳහා පරිපාලනය කරන ලද ද්රව පරිමාව සාමාන්යයෙන් 2.0-3.0 ලීටර් හෝ ඊට වැඩි වන අතර කොලොයිඩ් සහ ස්ඵටික ද්රාවණ 1: 3 අනුපාතයකින් යුක්ත වේ.
විශ්වාස මට්ටම - ඩී(සාක්ෂි මට්ටම - 4)
අදහස්: මත්පැන් විෂවීමේදී ස්වාභාවිකවම වර්ධනය වන පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් වල දිගු කාලීන තත්වයක් ශරීරයේ විවිධ පද්ධති කෙරෙහි ප්රකාශිත අහිතකර බලපෑමක් ඇති කළ හැකි බැවින්, විෂ වීමේදී, පරිවෘත්තීය ක්රියාකාරිත්වයේ දුර්වලතා ඉක්මනින් ඉවත් කිරීම වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.
එතනෝල් පරිවෘත්තීය වේගවත් කිරීම සහ පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් සාමාන්යකරණය කිරීම සඳහා, ඉන්සියුලින් (ඒකක 16-20) සහ විටමින් සංකීර්ණයක් (තයමින්** 5% ද්‍රාවණයක් 3- සමඟ අභ්යන්තර ඩෙක්ස්ට්‍රෝස්** (10-20% ද්රාවණය 500-1000 ml) සංයෝගයකි. 5 ml, pyridoxine) නිර්දේශ කරනු ලැබේ ** 5% විසඳුමක් 3-5 ml, cyanocobalamin ** 300-500 mcg, ඇස්කෝර්බික් අම්ලය ** 5% විසඳුමක් 5-10 ml, තයොක්ටික් අම්ලය ** 0.5% විසඳුම 2-3 ml).
විශ්වාස මට්ටම - ඩී(සාක්ෂි මට්ටම - 4)
බලශක්ති පරිවෘත්තීය සාමාන්යකරණය කිරීම සඳහා, සුචිනික් අම්ල සූදානම එන්නත් කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ - එතිල්මෙතිල්හයිඩ්‍රොක්සිපිරිඩින් සුචිනේට් **, මෙග්ලුමින් සෝඩියම් සුචිනේට් ** ටී, ආදිය.
විශ්වාස මට්ටම - ඩී(සාක්ෂි මට්ටම - 4)
Wernicke's විෂ සහිත post-alcohol encephalopathy වලක්වා ගැනීම සඳහා, thiamine** (100 mg අභ්‍යන්තරව) පරිපාලනය කිරීම නිර්දේශ කෙරේ.
විශ්වාස මට්ටම - ඩී(සාක්ෂි මට්ටම - 4)
විශ්වාස මට්ටම - ඩී(සාක්ෂි මට්ටම - 4)
3.3 ඩෙටොක්සිකරණය
- පවිත්ර කිරීම.
ආමාශයික සේදීම (PG) නල,
සේලයින් විරේචකයක් පරිපාලනය (වඩාත් සුදුසු සෝඩියම් සල්ෆේට්),
විශ්වාස මට්ටම - ඩී(සාක්ෂි මට්ටම - 4)
3.4 වේගවත් ඩෙටොක්සිකරණය
එතනෝල් වඩාත් තීව්ර ලෙස මුදා හැරීම සඳහා, මුත්රා ක්ෂාරීය කිරීම සමඟ සිදු කරනු ලබන බලහත්කාර ඩයුරිසිස් (FD) භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
විශ්වාස මට්ටම - ඩී(සාක්ෂි මට්ටම - 4)
Areflexia සමඟ ගැඹුරු කෝමා තත්ත්වයකදී, PD චක්‍රයකින් පසු ධනාත්මක ගතිකතාවයන් නොමැති වීම, එතනෝල් (10 හෝ ඊට වැඩි g/l) හෝ රුධිරයේ අධික ඇල්කොහොල්, HD හෝ HDF අතිශයින්ම ඉහල මට්ටම් නිර්දේශ කරනු ලැබේ.
විශ්වාස මට්ටම - ඩී(සාක්ෂි මට්ටම - 4)
- වයස අවුරුදු 18 ට අඩු රෝගීන් තුළඇල්කොහොල් විෂ වීම සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා, සංකීර්ණ ප්රතිකාරය නිර්දේශ කරනු ලැබේ, එයට ඩෙටොක්සිකරණය ඇතුළත් වේ (ආමාශයික පත්රිකාව පිරිසිදු කිරීම - කාමර උෂ්ණත්වයේ දී ජලයෙන් ආමාශය සේදීම, මේ සඳහා භාවිතා කරන මුළු ජල ප්රමාණය දැඩි ලෙස පාලනය කිරීම (පළමු වසර තුළ ලීටර් 1 ට නොඅඩු). ජීවිතයේ, අවුරුදු 1 සිට අවුරුදු 6-7 දක්වා ලීටර් 1-3, වයස අවුරුදු 8-15 දී ලීටර් 4-5 PD සඳහා අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරන ලද තරල ප්රමාණය 7.0-8.0 ml / kg අනුපාතයකින් භාවිතා වේ. පැයකට), එතනෝල් පරිවෘත්තීය වැඩි දියුණු කිරීමට උපකාර වන රෝග ලක්ෂණ ප්රතිකාර සහ පරිපාලනය ද සිදු කරනු ලැබේ.
විශ්වාස මට්ටම - ඩී(සාක්ෂි මට්ටම - 4)
(මත්පැන් විෂවීම) යනු මත්පැන් පානය කිරීමෙන් පසු ඇතිවන හැසිරීම් ආබාධ, මනෝවිද්යාත්මක හා කායික ප්රතික්රියා වල සංකීර්ණයකි. එතනෝල් සහ එහි පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදනවල විෂ සහිත බලපෑම් හේතුවෙන් වර්ධනය වේ. එය ප්රීතිය, චලනයන් සම්බන්ධීකරණය දුර්වල වීම, අවධානය නැතිවීම සහ තමන්ගේම හැකියාවන් සහ තත්වය පිළිබඳ විවේචන අඩුවීම ලෙස විදහා දක්වයි. මත්පැන් පානය නොකරන පුද්ගලයින් තුළ මාත්රාව වැඩි කළ විට ඔක්කාරය හා වමනය ඇති වේ. විෂ වීමේදී දරුණු අවස්ථාවල දී හුස්ම ගැනීම සහ රුධිර සංසරණය අඩාල වේ. කෝමා තත්ත්වය දක්වා විඥානයේ ආබාධ ඇතිවිය හැක. ප්රතිකාර - ඩෙටොක්සිකරණය, රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව.
සාමාන්ය තොරතුරු
උග්ර මත්පැන් විෂ වීම (මත්පැන් විෂවීම) සාමාන්ය තත්වයකි, එය මත්පැන් පානය කරන්නන් සහ මත්පැන් මත යැපීමෙන් පීඩා විඳින්නේ නැත. මත්පැන් විෂවීම වෛද්ය, සමාජීය සහ නීතිමය ගැටලුවකි. බීමත් අය සාපරාධී සිදුවීම්වලට සම්බන්ධ වීම, රථවාහන අනතුරුවලට ලක්වීම, නිවසේදී සහ රැකියා ස්ථානයේ අනතුරුවලට ගොදුරු වීමේ වැඩි සම්භාවිතාවක් ඇත. කම්පන විශේෂඥයින්ගෙන් උපකාර ඉල්ලා සිටින රෝගීන්ගෙන් සැලකිය යුතු කොටසක් තුවාල වූ අවස්ථාවේදී මත් වී සිටියහ.
මත්පැන් විෂ වීම බොහෝ විට රෝගියාගේ ජීවිතයට අනතුරක් වන නිදන්ගත රෝග ගණනාවක් උග්‍රවීමේ අවදානම සහ උග්ර තත්වයන් ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරයි. එවැනි තත්වයන්ට Mallory-Weiss සහලක්ෂණය, උග්ර අග්න්යාශය, අධි රුධිර පීඩන අර්බුදය, ආඝාතය, arrhythmia, ischemic හෘද රෝග, හෘදයාබාධ ආදිය ඇතුළත් වේ. දිගු කලක් මත් වී (අධික ලෙස) රැඳී සිටීමෙන් පසු, මත්පැන් මත යැපෙන රෝගීන්ට මධ්යසාර මානසික අවපීඩනය සහ මත්පැන් වර්ධනය විය හැකිය. ව්යාකූලත්වය . විෂ වීම ප්රතිකාර කිරීම මත්ද්රව්ය ක්ෂේත්රයේ විශේෂඥයින් විසින් සිදු කරනු ලැබේ. දරුණු අවස්ථාවල දී, පුනර්ජීවනය කරන්නන්ගේ සහභාගීත්වය අවශ්ය වේ.
උග්ර මත්පැන් විෂ වීමට හේතු සහ වර්ගීකරණය
ඇල්කොහොල් විෂ වීමට සෘජු හේතුව වන්නේ එතනෝල් සහ එහි පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන රෝගියාගේ ශරීරයට ඇති බලපෑමයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, ප්රධාන කාර්යභාරය ඉටු කරනු ලබන්නේ මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ප්රතික්රියාවේ ලක්ෂණ මගිනි. මුලදී, ඇල්කොහොල් මස්තිෂ්ක බාහිකයට ආකර්ෂණීය බලපෑමක් ඇති කරයි, පසුව උද්දීපනය නිෂේධනයට මග පාදයි, උප කෝර්ටිකල් සංයුතීන් බාහිකයේ පාලනයෙන් ඔබ්බට යයි. රුධිරයේ එතනෝල් සාන්ද්රණය වැඩි වීමත් සමඟ, නිෂේධන ක්රියාවලීන් උප කෝර්ටිකල් සංයුති, මස්තිෂ්ක සහ මෙඩුල්ලා ඕබ්ලොංගාටා වෙත ව්‍යාප්ත වේ.
මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ විවිධ ව්‍යුහයන්ට නිෂේධනය පැතිරීම, මත්පැන් විෂ වීමේ සලකුණු මානසික, ස්නායු හා ස්වයංක්‍රීය ආබාධවලට බෙදීමෙන් නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. එතනෝල් කුඩා ප්‍රමාණවලින් පරිභෝජනය කරන විට, මානසික ක්‍රියාකාරකම් (මස්තිෂ්ක බාහිකයේ නිෂේධනය) මූලික වශයෙන් බලපායි. මාත්රාව වැඩි වන විට, ස්නායු ආබාධ වඩාත් කැපී පෙනේ. දරුණු විෂ වීමකදී, මානසික ක්රියාකාරිත්වය ප්රායෝගිකව නතර වන අතර, වැදගත් ශාකමය කාර්යයන් යටපත් වේ.
මත්වීමේ බරපතලකම මූලික වශයෙන් තීරණය වන්නේ රුධිරයට ඇතුළු වන එතනෝල් ප්රමාණය, එනම් මධ්යසාර පානයේ ප්රමාණය හා ශක්තියෙනි. අඩු ගුණාත්මක මත්පැන් ("දවන ලද" වොඩ්කා, denatured මත්පැන්, තාක්ෂණික සහ වෛද්ය මධ්යසාර අඩංගු ද්රව අභ්යන්තර භාවිතය සඳහා අදහස් නොකරන) ගන්නා විට මත්වීමේ බරපතලකම වැඩි වේ. ඉහත කරුණු සමඟ, මත්පැන් ශරීරයට ඇතුළු වූ කාලය මත විෂ වීමේ බරපතලකම බලපායි.
වැදගත් වන්නේ රෝගියාගේ ශරීරයේ බර, දවසේ වේලාව, ආහාරවල ගුණාත්මකභාවය සහ ප්රමාණය (හිස් බඩ මත මත්වීම වේගයෙන් සිදු වේ, ආහාර ගන්නා විට, විශේෂයෙන් මේද ආහාර - මන්දගාමී), කාමරයේ තත්වයන් (උණුසුම් හා පිරුණු කාමරවල) පුද්ගලයෙකු වේගයෙන් බීමත් වේ, සීතල තුළ - සෙමින්, තාපය තුළ සීතල සිට ගමන් කරන විට, මත් වීමේ බලපෑම් තීව්ර වේ). රෝගියාගේ තනි ප්‍රතික්‍රියාව මත බොහෝ දේ රඳා පවතී, එය ඔහුගේ ශාරීරික හා මානසික තත්ත්වය අනුව වෙනස් වේ.
අංශක තුනක් සහ උග්ර මත්පැන් විෂ වීම වර්ග තුනක් ඇත. බරපතලකම අනුව, ඔවුන් මෘදු, මධ්යස්ථ සහ දරුණු මත්පැන් විෂ වීම සහ වර්ගය අනුව - සරල (සාමාන්ය), පරස්පර හා ව්යාධිජනක විෂ වීම වෙන්කර හඳුනා ගනී. නිදන්ගත මත්පැන් පානයේදී විෂම විෂ වීම බොහෝ විට නිරීක්ෂණය වන අතර කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල, මානසික ආබාධ ආදිය සමඟ සිදුවිය හැක. ව්යාධිජනක මත්වීම යනු මත්පැන් තිබීම හෝ නොමැතිකම සහ මත්පැන් මාත්රාව මත රඳා නොපවතින දුර්ලභ තත්වයකි.
සාමාන්ය මත්පැන් විෂ වීමේ රෝග ලක්ෂණ
මත්පැන් මත යැපීමෙන් පීඩා විඳින්නේ නැති පුද්ගලයින් තුළ සරල මත්පැන් විෂ වීම සාමාන්යයෙන් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. මෘදු මත්පැන් විෂ වීම, මනෝභාවය ඉහළ නැංවීම, තෘප්තිය, අභ්යන්තර සහ බාහිර සුවපහසුව පිළිබඳ හැඟීමක් සහ වෙනත් පුද්ගලයින් සම්බන්ධ කර ගැනීමට ඇති ආශාව ප්රමුඛ වේ. සියලුම ප්රකාශනයන් අතිශයෝක්තියට නංවා ඇත, තරමක් අතිශයෝක්තියට නංවා ඇත: කථාව ඝෝෂාකාරී හා වේගවත් වේ, මුහුණේ ඉරියව් ඉතා ක්රියාකාරී වේ, චලනයන් අතුගා දමයි. චලනයන්හි නිරවද්‍යතාවයේ යම් පිරිහීම, මනස නොපැමිණීම සහ ලිංගික අවපීඩනය ඇත. මුහුණේ හයිපර්මික්, ස්පන්දනය වැඩි වේ, ආහාර රුචිය වැඩි වේ. පැය 2-3 කට පසු, euphoria නිදිමත, උදාසීනත්වය සහ උදාසීනත්වයට මග පාදයි. පසුව, පුද්ගලයා මත්පැන් පානය කරන විට සිදු වූ සියල්ල හොඳින් මතක තබා ගනී.
සාමාන්ය මට්ටමේ මත්පැන් සමඟ, ප්රීතිය ඉතිරිව ඇත, නමුත් මනෝභාවය වඩාත් අස්ථායී වේ. විනෝදය ඉක්මනින් කෝපයට මඟ පෑදිය හැකිය, කෝපයට උදාසීනත්වය, ආක්රමණශීලී ප්‍රහාරයකට මැදිහත්කරුට හොඳ හිත. ස්නායු ආබාධ පෙරට පැමිණේ: නොපැහැදිලි කථාව, නොපැහැදිලි අත් අකුරු, දැඩි ස්ථිතික සහ ගතික ඇටෑක්සියාව. මත්පැන් පානය නොකරන පුද්ගලයින්ට බොහෝ විට ඔක්කාරය හා වමනය ඇති වේ. රෝගීන් ඔවුන්ගේ වටපිටාවට නැඹුරු වී ඇත, නමුත් අවධානය මාරු කිරීම සැලකිය යුතු දුෂ්කරතා ඉදිරිපත් කරයි. ටික වේලාවකට පසු, ගැඹුරු නින්දක් ඇති වේ. පිබිදීමෙන් පසු, රෝගීන්ට හිසරදය, දුර්වලකම, උදාසීනත්වය සහ දුර්වලකම දැනේ. ස්වල්පයක් පානය කරන පුද්ගලයින් තුළ, මතකයන් සංරක්ෂණය කර ඇත, නමුත් නොපැහැදිලි ය. මත්පැන් පානය කරන්නන් බොහෝ විට මතක ශක්තිය නැති වී යයි.
දැඩි මත්පැන් විෂ වීම විඥානයේ ප්රගතිශීලී කැළඹීම් සමඟ ඇත. සිත් ඇදගන්නාසුළු මෝඩකමට මග පාදයි. දරුණු අවස්ථාවල දී කෝමා තත්ත්වය ඇති වේ. නිෂ්පාදන සම්බන්ධතා ප්රායෝගිකව කළ නොහැක්කකි, රෝගියා නොඇසෙන ලෙස යමක් මුමුණයි හෝ ඔහුගේ වටපිටාවට ප්රතිචාර නොදක්වයි. මුහුණේ ඉරියව් දුර්වලයි. මෝටර් සම්බන්ධීකරණයේ බරපතල උල්ලංඝනයන් හේතුවෙන් රෝගියාට නැගී සිටීමට, වාඩි වීමට හෝ සරල චලනයන් සිදු කළ නොහැකිය. හැකි මුත්රා සහ මලපහ පිටවීම. ටික වේලාවකට පසු, රෝගියා ගැඹුරු නින්දකට වැටෙන අතර, ඇමෝනියා භාවිතයෙන් පවා ඔහුව අවදි කළ නොහැක. වමනය අපේක්ෂා කළ හැකිය. කෝමා තත්වයකදී, රෝගියාගේ සිසුන් ආලෝකයට ප්රතිචාර නොදක්වයි, ස්පන්දනය දුර්වල වන අතර හුස්ම ගැනීම අපහසු වේ. මත්පැන් විෂ වීමෙන් පසු, ආහාර රුචිය පිරිහීම සහ දරුණු ඇස්ටේනියාව පවතී. මත්පැන් පානය කිරීමේදී සිදු වූ දේ රෝගියාට මතක නැත.
අසාමාන්ය උග්ර මත්පැන් විෂ වීම
කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල වලින් පසුව, අපස්මාරය සහ සමහර මනෝ ව්යාධි සමඟ ඩිස්ෆොරික් විෂ වීම නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. කෝපය, උදාසීනත්වය සහ කෝපය ප්රමුඛ වේ. ආක්රමණශීලීත්වය සහ ස්වයං-ආක්රමණශීලී විය හැකිය. අන්තරාසර්ග සහ මනෝවිද්යාත්මක අවපීඩනය සමඟ ඇති වන මානසික අවපීඩන විෂ වීම, මනෝභාවයේ තියුණු අඩුවීමක්, බලාපොරොත්තු සුන්වීම සහ ස්වයං-කොඩියට නැඹුරු වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. චලනයන් සහ කථනය මන්දගාමී වේ, මෙම පසුබිමට එරෙහිව සියදිවි නසාගැනීමේ ක්‍රියාවන් සමඟ හදිසි ක්‍රියාකාරකම් පුපුරා යා හැකිය.
සැක සහිත විෂ වීම ඇස්ටේනියාව සහ සාමාන්ය වෙහෙස සමඟ වර්ධනය වේ, ක්ලෝනයිඩින් සහ සන්සුන්කාරක සමඟ ඒකාබද්ධව එතනෝල් භාවිතය. Euphoria ප්රායෝගිකව ප්රකාශිත හෝ නොපැමිණේ. රෝගියා ඉක්මනින් ගැඹුරු නින්දකට වැටෙන අතර එය සෝපෝරස් සහ කෝමා තත්වයට පත්විය හැකිය. හිස්ටෙරොයිඩ් වර්ගයේ රෝගීන් තුළ හිස්ටරික විෂ වීම නිරීක්ෂණය වන අතර එය ප්රචණ්ඩකාරී ප්‍රකාශන සහ නාට්‍යමය හැසිරීම් සමඟ ඇත. රෝගියා අන් අය ඉදිරියේ කාර්ය සාධනයක් කරන බව පෙනේ. "ඛේදජනක" දර්ශනයක් තෝරාගැනීමේදී, සියදිවි නසාගැනීමේ උත්සාහයන් කළ හැකි අතර, නීතියක් ලෙස, රෝගියාගේ ජීවිතයට සැබෑ අනතුරක් සිදු නොවේ.
උග්ර මත්පැන් විෂ වීම සඳහා ප්රතිකාර කිරීම
ප්රතිකාර උපක්‍රම තීරණය වන්නේ විෂ වීමේ බරපතලකම සහ රෝගියාගේ සාමාන්ය තත්වය අනුව ය. මෘදු විෂ වීම සඳහා, වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය නොවේ. මධ්යස්ථ සහ දැඩි විෂ වීම සඳහා, විෂ ඉවත් කිරීම සහ රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ. ආමාශයික සේදීම සිදු කරනු ලැබේ - රෝගියාට තලා දැමූ සක්රිය කාබන් ලබා දෙනු ලැබේ, පසුව ආමාශයික අන්තර්ගතය නලයක් හරහා ඉවත් කරනු ලැබේ හෝ දිවේ මුල මත එබීමෙන් වමනය ඇතිවේ. ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව ඩෙටොක්සිකරණය සහ ජල-විද්යුත් විච්ඡේදක සහ අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවය යථා තත්වයට පත් කිරීම සඳහා නියම කරනු ලැබේ.
විටමින් සේලයින් සහ ග්ලූකෝස් IV වලට එකතු වේ. රෝග ලක්ෂණ ප්රතිකාරය වැදගත් කාර්යයන් පවත්වා ගැනීම සහ සාමාන්යකරණය කිරීම අරමුණු කරගනිමින් සිදු කරනු ලැබේ: මුත්රා පිටවීම, හෘද ක්රියාකාරිත්වය, පීඩනය, ශ්වසනය, රුධිර සංසරණය, ආදිය. දරුණු විෂ වීම සඳහා, බලහත්කාරයෙන් ඩයුරිසිස් සහ හයිපර්බරික් ඔක්සිජන්කරණ තාක්ෂණය භාවිතා වේ. අවශ්ය නම්, ක්රියාත්මක කරන්න
මත්පැන් මිනිස් සෞඛ්‍යයට අහිතකර ලෙස බලපාන්නේ කුමන ආකාරවලින් සහ ඇයි?
ඇල්කොහොල් කුඩා මාත්‍රාවල බලපෑමේ සලකා බැලූ ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ ඒවායේ භාවිතය නවීන නිෂ්පාදන තත්වයන් තුළ වැඩ ක්‍රියාකාරකම් සමඟ නොගැලපෙන බවයි. මෙහිදී අවශ්ය වන්නේ, පළමුවෙන්ම, කල්පනාකාරී තීරණ ක්ෂණිකව සම්මත කිරීම, ඉහළ සාන්ද්රණය සහ අවධානයේ ස්ථාවරත්වය, විවිධ ආකාරයේ සංඥා වලට මානව ක්රියාකරුගේ ප්රතිචාරයේ වේගය සහ වෙනස්වන සේවා තත්වයන් තුළ ඉක්මන් දිශානතිය.
එතිල් ඇල්කොහොල් වල වැදගත්ම ඖෂධීය ගුණය නම්, මුලින්ම, එය ආමාශයික පත්රිකාවේ වේගයෙන් අවශෝෂණය කර ගැනීමේ හැකියාව ඇති බව ඇත්ත වශයෙන්ම මුඛ කුහරය තුළ ආරම්භ වේ. මත්පැන් පානය කිරීමෙන් පසු මෙම කාල පරිච්ඡේදය (ප්රතිශෝධනය - අවශෝෂණ අවධිය) මිනිස් සිරුරේ අවයව හා පටක වල පැතිරෙන කාලය ඇතුළුව පැය 1.5-2 අතර කාලයක් පවතී. එවිට ශරීරයෙන් මත්පැන් සහ එහි පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන ඉවත් කිරීමේ කාලය පැමිණේ - ඉවත් කිරීමේ අදියර. හිස් බඩක් මත ගත් විට, රුධිරයේ ඉහළම ඇල්කොහොල් සාන්ද්රණය මිනිත්තු 15-20 කට පසුව දිස්වන අතර, ක්‍රමයෙන් 90-92% මාත්රාව ශරීරය තුළ සම්පූර්ණයෙන්ම ඔක්සිකරණය වී අවසාන නිෂ්පාදනය බවට හැරේ - ජලය සහ කාබන් ඩයොක්සයිඩ්.
ඇල්කොහොල් ඔක්සිකරණය එය ගැනීමෙන් පසු වහාම ආරම්භ වන අතර පළමු පැය 5-6 තුළ එහි විශාලතම තීව්‍රතාවයට ළඟා වන අතර ඊළඟ පැය 6-16 තුළ අඩු වන අතර අවසාන ඔක්සිකරණ ක්රියාවලිය සති 2 ක් දක්වා පැවතිය හැකිය (මාත්රාවකින්. 50-100 ග්රෑම්). ගන්නා ලද ඇල්කොහොල් වලින් 90% ක් පමණ විශේෂ එන්සයිමයක බලපෑම යටතේ අක්මාව තුළ ඔක්සිකරණය වේ - ඇල්කොහොල් ඩිහයිඩ්රොජිනේස්, ඉතිරි 10% මාත්රාව අනෙකුත් එන්සයිම පද්ධතිවල සහභාගීත්වයෙන් ඔක්සිකරණය වන අතර පිට කරන වාතය, දහඩිය සමඟ ශරීරයෙන් බැහැර කරයි. සහ මුත්රා. පරිභෝජනයෙන් පසු පළමු පැය තුළ රුධිරයේ ඇල්කොහොල් සාන්ද්රණය මුත්රා වල සාන්ද්රණය ඉක්මවා ගියහොත් පැය 2.5-3 කට පසු ප්රතිවිරුද්ධ අනුපාතය නිරීක්ෂණය කෙරේ. එපමණක්ද නොව, ඔක්සිකරණයේ පසුකාලීන අවධීන්හිදී, ඇල්කොහොල් තවදුරටත් රුධිරයේ නොතිබිය හැකිය, නමුත් තවමත් මුත්රා තුළ පවතී.
ඇල්කොහොල් ඉක්මනින් රුධිරයට අවශෝෂණය කර ගැනීමේ හැකියාව සෑම අවයවයකටම පාහේ එහි බලපෑම තීරණය කරයි, මන්ද ඒවා රුධිර නාල වල සම්පූර්ණ ජාලයකින් විනිවිද ගොස් වට වී ඇති නිසා සහ ඇතැම් අවයව හෝ පටක වලට ඇල්කොහොල් විනිවිද යාම වැඩි වන තරමට බහුල වේ. රුධිර ජාලය ඔවුන් පෝෂණය කරන අතර එමගින් පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් සහතික කරයි. ඔබ දන්නා පරිදි, මොළයට රුධිර සැපයුම අත් පා වල මාංශ පේශිවලට වඩා 16 ගුණයකින් වැඩි වන අතර එයින් අදහස් කරන්නේ මොළය මාංශ පේශිවලට වඩා වේගයෙන් ඇල්කොහොල් සමඟ සංතෘප්ත වී ඇති බවයි. ඒ අතරම, මොළය හා සුෂුම්නාව සෝදා හරින මොළයෙන් සහ මස්තිෂ්ක තරලයෙන් බැහැර කිරීමේ වේගය අනෙකුත් අවයව හා පටක මගින් ඇල්කොහොල් ඉවත් කිරීමට වඩා පසුගාමී වේ - මොළයේ පටක වල එහි සාන්ද්රණය වැඩි වන අතර දිගු කාලයක් පවතී. ලේ.
ස්නායු පද්ධතිය මත්පැන් පානය කිරීමට ප්රථමයෙන් ප්රතික්රියා කිරීම පුදුමයක් නොවේ. ස්නායු පද්ධතියේ සෛල මත මෙම ඉලක්කගත ක්‍රියාකාරීත්වයට හේතු වී ඇත්තේ විශාල පරිමාවකින් ඒවායේ අඩංගු ඊනියා ලිපිඩ (මේද සංයුති) ඇල්කොහොල් මගින් පහසුවෙන් විසුරුවා හැරීමයි. මේ අනුව, ඇල්කොහොල්, ස්නායු සෛල තුළට විනිවිද යාම, ඒවායේ ප්‍රතික්‍රියාව අඩු කරන අතර මස්තිෂ්ක බාහිකයේ සෛලවල ක්රියාකාරිත්වය අඩාල වන අතර පසුව එහි බලපෑම උප කෝර්ටිකල් මධ්යස්ථානවල සහ කොඳු ඇට පෙළේ සෛල වෙත පැතිරෙයි. මධ්යසාර පානවල තනි සහ දුර්ලභ පරිභෝජනය සමඟ, මෙම ආබාධ තවමත් ආපසු හැරවිය හැකි අතර, ක්‍රමානුකූල භාවිතය ස්නායු සෛලවල නොනැසී පවතින හා විවිධ අක්‍රියතාවයට, ඒවායේ ව්‍යුහාත්මක පරිහානියට හා මරණයට හේතු වේ.
ස්නායු සෛලයක ක්රියාකාරිත්වය උද්දීපනය සහ නිෂේධනය කිරීමේ අනුප්රාප්තික ක්රියාවලීන් තුළ ප්රකාශිත බව දන්නා කරුණකි. මත්පැන් මූලික වශයෙන් මස්තිෂ්ක බාහිකයේ නිෂේධන ක්රියාවලිය වළක්වයි. බාහිකයේ ස්නායු සෛලවල නිෂේධන ක්රියාවලීන් නිෂේධනය කිරීම හේතුවෙන් මොළයේ උප කෝර්ටිකල් මධ්යස්ථාන නිෂේධනය වේ. මත්පැන් විෂ වීම පිළිබඳ පින්තූරයේ සාමාන්ය උද්දීපනයේ තත්වය හරියටම පැහැදිලි කරන්නේ මෙයයි.
මත්පැන් පානය, ස්නායු පද්ධතියට බලපාන අතර එහි ක්රියාකාරිත්වය අඩාල කිරීම, අනෙකුත් ශරීර පද්ධතිවල ක්රියාකාරිත්වයේ වෙනස්වීම් වල සැබෑ දාම ප්රතික්රියාවක් ඇති කරයි, එය ප්‍රතිපෝෂණ මූලධර්මයට අනුව, අස්ථිර හා අඛණ්ඩව ප්රකාශිත මුලින් සිදුවන අහිතකර ප්රතිවිපාක වක්රව උග්ර කරයි. .
අපි උදාහරණ ගණනාවකින් මෙය පැහැදිලි කරමු. මේ අනුව, මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය හරහා ක්රියා කරන මත්පැන් පානය, ආමාශයික යුෂ වැඩි ස්රාවය වක්රව උත්තේජනය කරයි. කෙසේ වෙතත්, ආමාශයේ බිත්තිය මගින් ස්රාවය කරන යුෂ ප්රමාණය වැඩි වුවද, එහි සාමාන්ය ප්‍රමාණයට වඩා සැලකිය යුතු තරම් අඩු ආහාර ජීර්ණ එන්සයිම අඩංගු වන අතර එහි ආහාර දිරවීමේ හැකියාව අඩු වේ.
මොළයේ ගැඹුරු ව්‍යුහයේ උප කෝර්ටිකල් මධ්‍යස්ථානවලට බලපෑම් කිරීමෙන්, ඇල්කොහොල්, විශේෂයෙන් සමේ මතුපිට භාජන නියාමනය කරන මෙඩුල්ලා ඕබ්ලොංගාටා හි වැසොමෝටර් මධ්‍යස්ථානයේ ක්රියාකාරිත්වයට බලපායි. මත්පැන් පානය කිරීමෙන් පසු, මෙම භාජන වල ප්රසාරණය උණුසුම් හැඟීමක් ලෙස පානය කරන පුද්ගලයා විසින් ආත්මීයව වටහා ගනී. එබැවින් මත්පැන් උණුසුම් කිරීමේ බලපෑමක් ඇති බව පොදු වැරදි මතය. ඇත්ත වශයෙන්ම, ප්රතිවිරුද්ධ බලපෑම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ - සමේ භාජන ප්රසාරණය වීම පමණක් ශරීරයෙන් තාප හුවමාරුව වැඩි කිරීමට හේතු වේ.
විෂ වීම ශක්තිමත් වන අතර, එම නිසා, medulla oblongata මත ඇල්කොහොල් වල විෂ සහිත බලපෑම ශක්තිමත් වන අතර, තාප හුවමාරුව වැඩි වන අතර, එම නිසා, වේගවත් ශරීර උෂ්ණත්වය අඩු වීමට පටන් ගනී. බීමත් පුද්ගලයෙකුගේ උණුසුම පිළිබඳ හැඟීම පිළිබඳ ආත්මීය සංජානනය සහ ශරීරයෙන් වෛෂයිකව සිදුවන තාප හුවමාරුව අතර එවැනි විෂමතාවයක් ඛේදජනක ප්රතිවිපාකවලට තුඩු දිය හැකිය: සීතල හා හිම සහිත තත්වයන් තුළ, බීමත් පුද්ගලයෙකුට පහසුවෙන් සහ ඉක්මනින් කැටි කළ හැක.
ශරීරයට ඇතුළු වන විට, ඇල්කොහොල් හුස්ම ගැනීම, ලවණ සමඟ සහ ප්රධාන වශයෙන් වකුගඩු හරහා නොවෙනස්ව බැහැර කරයි. ඉතින්, වකුගඩු නාල හරහා රුධිරයෙන් පෙරීම, ඇල්කොහොල් ඔවුන්ව කුපිත කරනවා පමණක් නොව, ශරීරයේ සාමාන්ය ක්රියාකාරිත්වය සඳහා වටිනා සහ අවශ්ය බොහෝ ද්රව්ය සමඟ මුදා හැරීම වැඩි දියුණු කරයි.
එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, රුධිරයේ ඉලෙක්ට්රෝටේට් සංයුතිය සහ පොටෑසියම්, සෝඩියම්, කැල්සියම් සහ මැග්නීසියම් වැනි මූලද්රව්යවල අන්තර්ගතය කඩාකප්පල් වේ. මෙම සෑම මූලද්රව්යයක්ම ශරීරය සඳහා එක් හෝ තවත් වැදගත් කාර්යයක් ඉටු කරයි. මේ අනුව, ශරීරයේ මැග්නීසියම් නොමැතිකම, නුරුස්නා බව, අත් සහ සිරුර වෙව්ලීම, කැළඹීම් සටහන් වන අතර රුධිර පීඩනය වැඩි වේ. අතිරික්ත සෝඩියම් ශරීරයේ තරල රඳවා තබා ගැනීමට සහ සමුච්චය වීමට හේතු වේ.
සාමාන්යයෙන්, රුධිරයේ විද්යුත් විච්ඡේදක සංයුතිය සමතුලිත වේ, නමුත් රුධිරයේ එක් මූලද්‍රව්‍යයක පමණක් අන්තර්ගතයේ වෙනසක් එහි අනෙකුත් මූලද්රව්යවල අන්තර්ගතයේ වැඩි වීමක් හෝ අඩුවීමක් ඇති කරයි. මත්පැන් පානය කළ පුද්ගලයෙකු තුළ මුත්රා වල මැග්නීසියම් අන්තර්ගතය කිහිප ගුණයකින් වැඩි වේ. මත්පැන් පානය කිරීම රුධිරයේ අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවය ආම්ලිකතාවයට මාරු කරයි. මෙය ඇස්කෝර්බික් අම්ලය පරිභෝජනය වැඩි කරන අතර රුධිරයේ සහ මොළයේ විටමින් B1 සැපයුම අඩු කරයි.
ඇල්කොහොල් මාංශ පේශි හැකිලීම සපයන එන්සයිම වල ක්රියාකාරිත්වය වළක්වයි, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස ශක්ති සමතුලිතතාවය වෙනස් වේ, මේද අම්ල ඔක්සිකරණය සහ ප්‍රෝටීන් සංස්ලේෂණය අඩු වේ, සහ මාංශ පේශි තන්තු වල කැල්සියම් පරිවෘත්තීය කඩාකප්පල් වේ. මේ සියල්ල මාංශ පේශි හැකිලීමේ ශක්තිය සහ බලශක්ති වියදම් වෙනස් කරන අතර මාංශ පේශි තෙහෙට්ටුව ඇතිවීමට දායක වේ. මධ්යසාර පානවල බලපෑම යටතේ ලැක්ටික් අම්ලයේ පරිවෘත්තීය බාධා ඇති වන අතර එහි ස්රාවය වීම වළක්වයි. එබැවින්, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ විවිධ මට්ටම් සමඟ, රුධිරයේ විෂ ද්‍රව්‍යවල අන්තර්ගතය තියුනු ලෙස වැඩි වන අතර එමඟින් යුරේමියා අවදානම වැඩි වේ.
මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වයට බලපාන මධ්යසාර පාන වර්ග පරිභෝජනය සහ ඊටත් වඩා අනිසි ලෙස භාවිතා කිරීම, ප්‍රෝටීන්, කාබෝහයිඩ්‍රේට්, මේදය වැනි සියලුම ප්රධාන පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන්හි වක්රව බාධා ඇති කරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී හෘද වාහිනී, ස්නායු, බහිස්‍රාවණ, ප්රතිශක්තිකරණ, අන්තරාසර්ග සහ තනි අවයව වැනි ශරීර පද්ධතිවල ක්රියාකාරිත්වයේ විශේෂිත බාධා ඇතිවීම ලක්ෂණයකි.
මධ්යසාර පාන නිතිපතා පරිභෝජනය කිරීමත් සමඟ, මධ්යසාර ඔක්සිකරණයේ (ඇසිටැල්ඩිහයිඩ්) අතරමැදි නිෂ්පාදනයක් මෝෆීන් වැනි නිශ්චිත ද්රව්ය සෑදීමට ද හේතු විය හැක, එමඟින් ඇබ්බැහි වීම ගොඩනැගීමට දායක වේ - නිදන්ගත මත්පැන් පානයට පදනම වන මත්පැන් සඳහා වේදනාකාරී තෘෂ්ණාව. .
නිදන්ගත මත්පැන් පානයෙන් පෙළෙන රෝගීන් බොහෝ විට හෘද කලාපයේ ආවර්තිතා වේදනාව (සම්පීඩන වේදනාව) ගැන පැමිණිලි කරයි. මෙය බොහෝ රෝගීන්ගේ හෘද පේශිවල විශේෂිත වෙනස්කම් නිසාය. කාරණය නම්, ඇල්කොහොල් බලපෑම යටතේ ඔවුන්ගේ හෘද මාංශ පේශි පිරිහී යාම, හදවතේ වෙනස් වූ බිත්ති ඒවායේ නම්‍යතාවය නැති වී යයි, දුර්වල වී රුධිර පීඩනයට ඔරොත්තු දිය නොහැක: හදවත ප්‍රමාණයෙන් වැඩි වේ, එහි කුහර පුළුල් වේ. හෘද පේශිවල ක්රියාකාරිත්වය ක්‍රමයෙන් අඩු වන අතර රුධිර සංසරණය අඩාල වේ. මෙය ස්පන්දනය, හුස්ම හිරවීම, කැස්ස, සාමාන්ය දුර්වලතාවය සහ ඉදිමීම් වලින් ප්රකාශයට පත් වේ.
මත්පැන් සහ බේබද්දන්ගේ සංසරණ ආබාධ නිදන්ගත කිරීටක හෘද රෝග වර්ධනයට දායක වේ. කුඩා රුධිර වාහිනී විස්තාරනය කරයි, සම මුහුණේ නිල්-දම් පැහැයක් ගනී (සියල්ලන්ම "මත්පැන් නාසය" දනී). නිදන්ගත මත්පැන් විෂ වීමත් සමඟ රුධිර නාල වල බිත්ති වෙනස් වන අතර එය හෘදයේ සහ මොළයේ රුධිර නාල වල ස්ක්ලෙරෝසිස් වලට තුඩු දෙයි. හෘද ක්‍රියාකාරකම් සහ රුධිර සංසරණය උල්ලංඝනය කිරීම් ද මත්පැන් සහිත රෝගීන්ගේ රුධිර පීඩනය වැඩිවීමට සහ මස්තිෂ්ක රක්තපාතයට තර්ජනයක් වන අධි රුධිර පීඩන අර්බුද සහ සම්පූර්ණ හෝ අර්ධ වශයෙන් අංශභාගය සඳහා වගකිව යුතුය.
මත්පැන් අනිසි භාවිතය වකුගඩු වල ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම් වලට තුඩු දෙයි, ඛනිජ පරිවෘත්තීය බාධා හේතුවෙන් ඒවා තුළ ගල් සෑදෙයි. අක්මාව විශේෂයෙන් බොහෝ විට බලපායි, එය පරිමාව වැඩි වන අතර මේදය එහි සෛල තුළ තැන්පත් වේ. එය එහි ප්රධාන කාර්යය ඉටු කිරීම නවත්වයි - අක්මා පටක ඇඩිපෝස් පටක ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම හේතුවෙන් ඇල්කොහොල් ඇතුළු විෂ ද්රව්ය උදාසීන කිරීම සහ එහි පරිවෘත්තීය නිෂ්පාදන. නිපදවන පිත ප්රමාණය අඩු වේ.
වේදනාව, දකුණු හයිපොහොන්ඩ්රියම් වල බර සහ ඔක්කාරය මත්පැන් සහිත රෝගියෙකුගේ අක්මාව හානි පෙන්නුම් කරයි. හෙපටයිටිස් (අක්මාව දැවිල්ල) වර්ධනය වීම පසුව ඊටත් වඩා බරපතල රෝගයක් දක්වා වර්ධනය විය හැක, බොහෝ විට අක්මාවේ සිරෝසිස් රෝගයෙන් රෝගියාගේ මරණයෙන් අවසන් වේ. නිදන්ගත මත්පැන් බොහෝ විට එහි හේතුවයි.
ශ්ලේෂ්මල පටලවල ඇති මධ්යසාර පානවල කුපිත කරන බලපෑම සහ බොහෝ බේබද්දන් සහ මත්පැන් පානය කරන්නන්ගේ අධික දුම්පානයේ ප්රතිවිපාක, උගුරේ නිතර ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන් ඇති කරයි, බොහෝ විට ස්වර තන්තු වලට හානි වේ. මත්පැන් සහිත රෝගීන්, නීතියක් ලෙස, රළු සහ රළු කටහඬක් ඇති අතර, ස්වරාලය පිළිකා බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. පෙනහළු වල දුර්වල සංසරණය හේතුවෙන්, තදබදය වර්ධනය වන අතර, පෙනහළු පටක වල ප්රත්යාස්ථතාව සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ. එමනිසා, ඔවුන් නොබොන අයට වඩා නිදන්ගත බ්රොන්කයිටිස්, නියුමෝනියාව සහ එම්පිසීමාව වැනි රෝගවලින් පීඩා විඳිති. පෙනහළු දුර්වල වීම වේදනාකාරී කැස්සක් සහ බහුල sputum නිෂ්පාදනය සමඟ ඇත.
ක්රමානුකූලව මත්පැන් අනිසි භාවිතය ක්ෂය රෝගය හා ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන රෝග ආසාදනයට බෙහෙවින් පහසුකම් සපයනවා පමණක් නොව, ඔවුන්ගේ ගමන් මග සැලකිය යුතු ලෙස උග්ර කරයි. මූලික වශයෙන් බීමත්කම හේතුවෙන් ශරීරයේ ආරක්ෂාව තියුනු ලෙස දුර්වල වීම හේතුවෙන්. මේවා පුද්ගලික සනීපාරක්ෂාව පිළිබඳ නීති රීති අනුගමනය නොකරන සහ මත්පැන් අනිසි ලෙස භාවිතා කරන පුද්ගලයින්ගේ රෝග වේ. 10 න් 9 ක්ම ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන රෝග ආසාදනය වන්නේ බීමත්ව සිටියදීය.
ක්‍රමානුකූල බේබදුකම සහ මත්පැන් සමඟ, ප්රකාශිත වෙනස්කම් මධ්යම පමණක් නොව පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතියේ ද සිදු වේ. බොහෝ රෝගීන් ඔවුන්ගේ ඇඟිලිවල සහ ඇඟිලිවල ඉඟි වල අපහසුතාවයක් අත්විඳිති, ඔවුන් තුළ හිරිවැටීම සහ හිරි වැටීම වැනි හැඟීමක් ඇති වේ. දිගුකාලීන මත්පැන් අනිසි භාවිතය සමඟ, අත් පා අංශභාගය වර්ධනය විය හැක. intercostal, sciatic සහ අනෙකුත් ස්නායු වල ඇතිවන ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම් බරපතල ප්රතිවිපාකවලට තුඩු දෙයි - neuralgia, neuritis, නිරන්තර වේදනාව සහ චලනයන් සීමා කිරීම සමග. පානය කරන්නා ප්රායෝගිකව ආබාධිත තත්ත්වයට පත්වේ.
මේ සියල්ල සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව සහ බෝවන රෝග සඳහා වැඩි සංවේදීතාවයක් ඇති කරයි, එය රෝගීන් තුළ මත්පැන් පානය නොකරන අයට වඩා බෙහෙවින් දරුණු වේ - උච්චාරණ හා දිග්ගැස්සුනු සංකූලතා සමඟ. අභ්යන්තර අවයව හා ස්නායු පද්ධතියේ රෝග වල බරපතලකම සහ බරපතලකම මත්පැන් පානය කිරීමේ කාලසීමාව, මත්පැන් පානය කිරීමේ වේදිකාව සහ ප්රගතියේ වේගය මත කෙලින්ම රඳා පවතී. අක්‍රමිකතා වර්ධනය වීම ආරම්භ වන්නේ මත්පැන් අනිසි භාවිතයේ මුල් අවධියේදී වන අතර, වැඩිවන තීව්‍රතාවය, මත්පැන් අනිසි භාවිතයේ කාලසීමාව සහ නිදන්ගත මත්පැන් පානය කිරීමේ බරපතලකම සමඟ ඒවායේ වාර ගණන සහ බරපතලකම වැඩි වේ.
තුන්වන අදියරේ මත්පැන් පානය කරන රෝගීන් තුළ, අභ්යන්තර අවයවවල රෝග II අදියර රෝගීන්ට වඩා 1.9 ගුණයකින් වැඩි බව දන්නා අතර, මොළයට, සුෂුම්නාවට සහ පර්යන්ත ස්නායු වලට හානි වීමේ ඇතැම් රෝග ලක්ෂණ මත්පැන් පානය කරන සියලුම රෝගීන් තුළ පාහේ සටහන් වේ. මත්පැන් පානය කිරීම දෙගුණ කිරීමත් සමඟ මත්පැන් නිසා ඇතිවන රෝග වල වාර ගණන 4 ගුණයකින් වැඩි වේ. විදේශීය පර්යේෂකයන්ට අනුව, මත්පැන් අනිසි ලෙස භාවිතා කරන පුද්ගලයින්ගෙන් 60% ක් තුළ අග්න්‍යාශයේ දැවිල්ල ද, 26-83% ක් හෘද රෝග ද, 15-20% ක් ක්ෂය රෝගය ද, 10-20% දී ආමාශයේ ගැස්ට්රයිටිස් සහ පෙප්ටික් වණ ද ඇති වේ.
ඒ අතරම, නිදන්ගත මත්පැන් පානයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින් ගණනාවක් තුළ, යම් කාල පරිච්ඡේදයක් සඳහා, අභ්යන්තර අවයව වලට මත්පැන් හානිවීමේ සලකුණු නොතිබිය හැකිය.
මත්පැන් පානය රෝගීන්ගේ මරණයට පොදු හේතුවකි. මත්පැන් පානය කරන රෝගීන්ගේ මරණ අනුපාතය මත්පැන් පානය නොකරන පුද්ගලයින්ට වඩා 2 ගුණයකින් වැඩි ය. ජනගහනය අතර මරණ සඳහා හේතු අතර, මත්පැන් සහ ඒ ආශ්‍රිත රෝග තුන්වන ස්ථානය ගනී, දෙවනුව හෘද වාහිනී පද්ධතියේ රෝග සහ මාරාන්තික පිළිකා වලට පමණි. මේ අනුව, මත්පැන් මරණයට සෘජු හේතුවක් ලෙස සේවය කරයි හෝ එහි ආරම්භය වේගවත් කරයි: බේබද්දන් සහ මත්පැන් පානය කරන්නන්, නීතියක් ලෙස, මහලු විය දක්වා ජීවත් නොවේ, වැඩ කරන වයසේදී මිය යයි, ඔවුන් ඔවුන්ගේ ආයු අපේක්ෂාව අවුරුදු 10-12 කින් අඩු කරයි. මේ අනුව, ගෘහස්ථ අධිකරණ වෛද්ය විශේෂඥයින් විශ්වාස කරන්නේ මත්පැන් විෂ වීම ප්රචණ්ඩකාරී හා හදිසි මරණවලින් 2/3 ක් තුළ සිදු වන බවයි. ඒ අතරම, එවැනි මරණවල වාර ගණන සහ මත්පැන් වල බරපතලකම අතර තරමක් පැහැදිලි සම්බන්ධයක් ඇත. අනතුරු වලින් 6.4% ක්, මධ්යස්ථ හා දරුණු විෂ වීම - 20.2% ක් සහ දරුණු මත්පැන් විෂ වීම - 45.9% ක් තුළ මත්පැන් විෂ වීමේ මෘදු ප්‍රකාශන සටහන් විය.
මත්පැන් පානයෙන් පෙළෙන රෝගීන්ගේ මරණයට ආසන්නතම හේතුව වන්නේ බීමතින් හෝ කුසගින්නෙන් සිටියදී සියදිවි නසා ගැනීමයි. ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානයට (WHO) අනුව, මත්පැන් පානය කරන්නන්ගෙන් 12-21% ක් සියදිවි නසා ගැනීමට උත්සාහ කරන අතර 2.8-8% සියදිවි නසා ගනී. නමුත් ක්‍රමානුකූල බේබදුකම, රෝගාබාධ හා තුවාල හේතුවෙන් මරණයට පත්වීම, සියදිවි නසාගැනීමක් නොවේ, මන්ද විවිධ ආකාරයේ තුවාල සඳහා මත්පැන් වල දුක්ඛිත දායකත්වය ඉතා ඇඟවුම් කරයි.
මත්පැන් පානය කරන්නන්ගෙන් 95%ක් මද්‍යසාර ගැස්ට්රයිටිස් රෝගයෙන් පීඩා විඳිති. ගැස්ට්රයිටිස් යනු ආමාශයික ශ්ලේෂ්මල පටලයේ තුවාලයකි. වේදනාව, එපිගාස්ට්‍රික් කලාපයේ බර, දුර්වල ආහාර රුචිය, නරක හුස්ම, ඔක්කාරය, වමනය, මලපහ පිටවීම සහ බර අඩු වීම වැනි ප්රකාශනයන් සමඟ ආමාශයේ අක්‍රියතාවයෙන් එය සංලක්ෂිත වේ. ආමාශයික ස්රාවය විවිධ ආකාරවලින් වෙනස් විය හැකිය: සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් සිට තියුණු පිරිහීමක් දක්වා. බොහෝ විට, මධ්යසාර ගැස්ට්රයිටිස් ආමාශයේ සහ duodenum වල පෙප්ටික් වණ වැනි ඊටත් වඩා බරපතල හා භයානක රෝගයක් වර්ධනය වීමට පෙර සිදු වේ.
මධ්යසාර බහු නියුරෝපති, හෝ, එය කලින් හැඳින්වූ පරිදි, පොලිනියුරිටිස් යනු දිගු කලක් මත්පැන් අනිසි ලෙස භාවිතා කරන පුද්ගලයින් තුළ වර්ධනය වන සුවිශේෂී රෝගයකි. "පොලි" යන නමේ තේරුම බහු, "නියුරිටිස්" යනු ස්නායු වල දැවිල්ලයි. මත්පැන් වලට නිදන්ගත නිරාවරණයේ බලපෑම යටතේ, පර්යන්ත ස්නායු ක්ෂය වේ. මාංශ පේශි ඇතුළු සියලුම අවයව, දන්නා පරිදි, ස්නායු පද්ධතියේ “පිළිවෙල” මත සහ ස්නායු තන්තු දිගේ ගමන් කරන ආවේගවල බලපෑම යටතේ ක්රියා කරන අතර, පොලිනියුරිටිස් සමඟ, මෙම තන්තු සම්පූර්ණ මරණය දක්වා ගැඹුරු වෙනස්කම් වලට භාජනය වේ. ඒ අනුව, බලපෑමට ලක් වූ ස්නායු මගින් නවීකරණය කරන ලද මාංශ පේශි සහ අවයවවල එම කොටස එහි ක්රියාකාරිත්වය නැති වී හෝ තියුනු ලෙස දුර්වල කරයි. මෙම රෝගය මත්පැන් පානය කරන රෝගීන්ගෙන් 1/3 ක් පමණ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, ප්රධාන වශයෙන් එහි පසුකාලීන අවධීන්හිදී.
ඇල්කොහොල් පොලිනියුරිටිස් වලින් පෙළෙන පුද්ගලයින් සියලු ආකාරයේ අප්රසන්න සංසිද්ධි අත්විඳිති: "ගුස්බැම්ප්", හිරිවැටීම, මාංශ පේශි තද කිරීම (විශේෂයෙන් පහළ අන්තයන්), සියලු ආකාරයේ වේදනාවන් - ඇදගෙන යාම, පිළිස්සීම, පිහියෙන් ඇනීම; අත් පා වල තියුණු දුර්වලතාවයක් ඇත - කකුල් කපු පුළුන් මෙන් වේ. යම් මාංශ පේශි සමූහයක කැක්කුම හේතුවෙන් කැක්කුම බොහෝ විට පෙනේ.
සෑම කෙනෙකුම ස්නායු විශේෂඥයෙකුගේ අතේ විශේෂ මිටියක් දුටුවේය. ස්නායු ළං වන ඇතැම් ස්ථානවල මිටියකින් තට්ටු කිරීමෙන් ස්නායු විශේෂඥයින් කණ්ඩරාවන්ට ප්‍රතීකයක් පරීක්ෂා කරන ආකාරය පිළිබඳ පින්තූරය සෑම කෙනෙකුටම හුරුපුරුදුය. සාමාන්යයෙන්, එවැනි බලපෑම්වල බලපෑම යටතේ, ස්නායුවේ කෝපයක් ඇති වන අතර එමඟින් එය නවීකරණය කරන මාංශ පේශි සමූහය හැකිලීමට හේතු වන අතර ඒ අනුව කකුල වෙව්ලයි. මත්පැන් පානය කරන්නන් තුළ, එම ප්‍රදේශවලම මිටියකින් පහර දෙන විට, එවැනි මාංශ පේශි හැකිලීම් සිදු නොවේ, මන්ද මෙම මාංශ පේශි කණ්ඩායම් සපයන ස්නායු ක්රියා විරහිත වී ඇති බව පෙනේ, ක්ෂය වී ඇති අතර ආවේගයන් සිදු නොකරයි.
අතිශයින් සංකීර්ණ වූ මත්පැන් පානය තුළ ලිංගික ආබාධවලින් විශේෂ ස්ථානයක් හිමි වේ. ඔවුන් ප්රධාන වශයෙන් හේතු වී ඇත්තේ නිදන්ගත මත්පැන් විෂ වීමෙන් ඇතිවන බලපෑම යටතේ, පිටියුටරි ග්රන්ථි, අධිවෘක්ක ග්රන්ථි සහ ලිංගික ග්රන්ථි වල බරපතල වෙනස්කම් ඇති වීමයි. පිරිමි හෝමෝනවල ක්රියාකාරිත්වයේ තියුණු අඩුවීමක් ඇති අතර ඒවායේ නිෂ්පාදනය තියුනු ලෙස පහත වැටේ. අනෙක් අතට, ලිංගික අක්‍රමිකතා මතුවීමේදී සාමාන්ය ජීව විද්යාත්මක හා ක්ෂුද්‍ර සමාජ තත්වයන් ඉතා වැදගත් වේ: විවාහ සබඳතා කඩාකප්පල් කිරීම, සමාජීය හා විවාහක තත්ත්වය වෙනස් කිරීම යනාදිය.