බල්ලෙකුගේ ඔස්ටියෝසාර්කෝමා: වෛද්ය ඉතිහාසය. බල්ලන් සහ බළලුන් තුළ ඔස්ටියෝසාර්කෝමා. පර්යන්ත ස්නායු වල මාරාන්තික පිළිකා

ගැටිති අස්ථි පටකබල්ලන් තුළ ද ඒවා බහුලව දක්නට ලැබේ. මෙම ලිපියෙන්, සුනඛයන් තුළ ඇති අස්ථි පිළිකා වර්ග මොනවාද සහ අයිතිකරු අවධානය යොමු කළ යුතු රෝග ලක්ෂණ මොනවාදැයි අපි ඔබට කියන්නෙමු.

සුනඛයන් තුළ "අස්ථි පිළිකා" යන්නෙහි නිර්වචනය තරමක් පොදු එකක් වන අතර, සතුන්ගේ අස්ථි පටක වල ඇතිවන නිරපේක්ෂ හා මාරාන්තික පිළිකා සඳහා භාවිතා වේ. බොහෝ විට, මෙම පදය ඔස්ටියෝමා හෝ ඔස්ටියෝසාර්කෝමා වැනි ප්රාථමික අස්ථි පිළිකාවලට යොමු වේ. අඩු වශයෙන්, "සුනඛ අස්ථි පිළිකා" යන යෙදුම ද්විතියික ගෙඩියක්, එනම් අස්ථි පටක වල පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලියක් වර්ධනය වීමේදී භාවිතා වේ.

Benign අස්ථි පිළිකා, උදාහරණයක් ලෙස, chondroma, osteoma හෝ osteochondroma; malignant - osteosarcoma, chondrosarcoma සහ වෙනත් වර්ගවල පිළිකා.

සුනඛයන්ගේ අස්ථි පිළිකාව ප්‍රධාන වශයෙන් මාරාන්තික පිළිකා නිසා ඇති වන අතර එය බොහෝ විට පරිවෘත්තීය වීමට පටන් ගනී. සුනඛයන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබෙන පිළිකා වර්ග වන්නේ ඔස්ටියෝසාර්කෝමා සහ කොන්ඩ්‍රොසාර්කෝමා ය.

ඔස්ටියෝසාර්කෝමා යනු සුනඛයන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබෙන අස්ථි පිළිකා වර්ගය වන අතර එය රෝගීන්ගෙන් 85% කට වඩා වැඩි වේ. මැදි වයසේ සහ වැඩිහිටි සුනඛයන් මෙන්ම බල්ලන් ද එයට ගොදුරු වේ විශාල වර්ග. මෙම ගෙඩිය ඇටසැකිල්ලේ ඕනෑම අස්ථියක වර්ධනය විය හැකි නමුත් බහුලව දක්නට ලැබේ දිගු අස්ථිබල්ලාගේ අත් පා.

Chondrosarcoma යනු අස්ථි කාටිලේජයේ ගෙඩියක් වන අතර, ඊට පටහැනිව, එය බොහෝ විට ඉළ ඇට හෝ හිස් කබල අස්ථි වැනි පැතලි අස්ථි වලට බලපායි, නමුත් මෙම වර්ගයේ ගෙඩියක් අන්තයේ ද වර්ධනය විය හැකිය. පිළිකා වර්ග දෙකම අස්ථි බිඳෙනසුලු බව වැඩි කිරීමට හේතු වන අතර ව්යාධිජනක අස්ථි බිඳීම් ලෙස හැඳින්වෙන අස්ථි බිඳීම් ඇති විය හැක. සුනඛයන් තුළ එවැනි අස්ථි බිඳීම අස්ථි පිළිකා වල ලක්ෂණයක් වන අතර එය අවශ්ය නොවේ සාමාන්ය ප්රතිකාර; ඔවුන්ගේ ප්රතිකාර සඳහා ප්රවේශය සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් වේ.

සුනඛයන් තුළ අස්ථි පිළිකා රෝග ලක්ෂණ

පාදයකට බලපෑම් ඇති වූ විට, අස්ථි පිළිකාවක පළමු සහ ප්‍රධාන ලක්ෂණය වන්නේ බල්ලාගේ කොර වීමයි. කොර වීම මාස එක සිට තුන දක්වා වර්ධනය විය හැක, මුලින් කාලානුරූපී වන අතර පසුව ස්ථිර වේ. උදේ, ඔබේ බල්ලාට ඔහුගේ අසුනෙන් බැසීමට අපහසු විය හැකිය. බල්ලාගේ පාදය තද කළ විට වේදනාකාරී වේ. සමහර අයිතිකරුවන්, කොර වූ විට, බල්ලා කොතැනක හෝ පහර දී උණුසුම් සම්පීඩන යොදනු ඇතැයි සිතීමට පටන් ගනී. අවාසනාවකට මෙන්, බල්ලෙකුගේ අස්ථි පිළිකා සම්බන්ධයෙන්, මෙය තත්වය වඩාත් නරක අතට හැරිය හැක - ඔබට ගෙඩිය උණුසුම් කළ නොහැක.

ව්යාධිජනක අස්ථි බිඳීමක් ද අත් පා ගෙඩියක ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණයක් ලෙස සැලකේ.

අනෙකුත් අස්ථි වලට බලපාන්නේ නම්, රෝග ලක්ෂණ වෙනස් විය හැක. නිදසුනක් වශයෙන්, chondrosarcoma සුනඛයෙකුගේ නාසික අස්ථි වලට බලපාන විට, කිවිසුම් යාම, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව සහ නාසයෙන් ලේ ගැලීම. කලාපයේ පිළිකා ක්රියාවලියසංකෝචනය දැනිය හැක, අස්ථි බිඳෙනසුලු හා කැඩී යාමක් විය හැක.

සුනඛයන් තුළ අස්ථි පිළිකා වර්ධනය වන විට, සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණපිළිකා වර්ධනය: දුර්වලතාවය, සාමාන්ය වෙහෙස, පෝෂණය කිරීම ප්රතික්ෂේප කිරීම.

සුනඛයන් තුළ අස්ථි පිළිකා හඳුනා ගැනීම

පශු වෛද්‍ය සායනයක රෝග විනිශ්චය කිරීම ආරම්භ වන්නේ සුනඛයාගේ සාමාන්‍ය පරීක්ෂණයකින් ය; සත්වයාගේ තත්වය, එහි හැසිරීමේ වෙනස්කම් සහ අයිතිකරුට අනතුරු ඇඟවූ රෝග ලක්ෂණ පිළිබඳව හිමිකරුගෙන් විමසනු ඇත. ලාක්ෂණික ලක්ෂණයකිඅස්ථි පටක වල පිළිකා ක්රියාවලිය වර්ධනය කිරීම ව්යාධිජනක අස්ථි බිඳීම් පෙනුමයි.

ඔබ බල්ලෙකුගේ අස්ථි පිළිකා සැක කරන්නේ නම්, කළ යුතු ප්රධානතම දෙය නම් රෝග විනිශ්චය ක්රමයපාදයේ වේදනාකාරී ප්රදේශයේ x-ray පරීක්ෂණයකි. රූපයේ, අස්ථි ප්රදේශය "විසුරුවා හරින ලද" බව පෙනෙනු ඇත. ඔස්ටියෝසාර්කෝමා සමඟ, බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශය සාමාන්යයෙන් එක් අස්ථියක් පමණක් සම්බන්ධ වන අතර සන්ධිය හරහා ගමන් නොකරයි.

රෝග විනිශ්චය කිරීමට x-ray ප්රමාණවත් නොවන බව වෛද්යවරයාට හැඟේ නම්, බල්ලා පටක බයොප්සි පරීක්ෂණයකට භාජනය කළ හැකිය. මෙම ක්රමය සමන්විත වන්නේ පරීක්ෂණය සඳහා සත්ව අස්ථි පටක සාම්පලයක් ගැනීමයි. Biopsy ප්රමාණවත්ය වේදනාකාරී ක්රියා පටිපාටිය, එබැවින් එය සාමාන්යයෙන් නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කරනු ලැබේ. එය සත්වයාට භයානක නොවන අතර අත් පා වල ව්යාධිජනක අස්ථි බිඳීම් වලට තුඩු නොදේ. සත්වයාගේ අවසාන රෝග විනිශ්චය කිරීමට ඉඩ සලසන බයොප්සි වේ.

සුනඛයන් තුළ අස්ථි පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කිරීම

අස්ථි පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කිරීම ඉවත් කිරීම ඇතුළත් වේ වේදනාවසත්වයා තුළ සහ නියෝප්ලාස්ම් වර්ධනයට එරෙහි සටන.

බල්ලාගේ පාදයේ ගෙඩියක් වර්ධනය වුවහොත් ශල්‍යකර්මයෙන් ඉවත් කළ හැකිය. කපා ඉවත් කිරීම සත්වයා වේදනාවෙන් නිදහස් කරන අතර බල්ලාගේ ජීවන තත්ත්වය වැඩි දියුණු කරයි. සතුන් ගමන් කිරීමට ඉතා පහසුවෙන් අනුගත වේ කකුල් තුනක්, සෙල්ලම් කිරීමට සහ ධාවනය කළ හැකි අතර සදාචාරාත්මක දුක් වේදනා අත්විඳිය නොහැක.

විකිරණ චිකිත්සාවදළ වශයෙන් අවස්ථා තුනෙන් දෙකක දී සුනඛයන් තුළ වේදනාව සමනය කිරීමට ඵලදායී වේ. මෙම ක්‍රමය භාවිතා කිරීමට පටන් ගෙන සති තුනකට පමණ පසු වැඩිදියුණු වීම සිදු වේ, බලපෑම මාස හතරක් පමණ පවතී. පාදය නැවත වේදනාකාරී නම්, පාඨමාලාව නැවත නැවතත් කළ හැක.

අස්ථි වල ගෙඩියක් සාමාන්‍යයෙන් දැනටමත් අනාවරණය වී ඇත්තේ මෙටාස්ටේස් සත්වයාගේ අනෙකුත් අවයව වලට විනිවිද යන අවධියේදී වන බැවිනි. ඵලදායී ක්රමයප්රතිකාරය රසායනික චිකිත්සාවයි. එය පිළිකාව වර්ධනය වීම සහ මෙටාස්ටේස් පැතිරීම මන්දගාමී කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. ප්රතිකාර ක්රමයක් පත් කිරීමට පෙර, වෛද්යවරයා අනිවාර්යයෙන්ම බල්ලාගේ ශරීරය පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක පරීක්ෂණයක් පවත්වනු ඇත. පෙනහළු වල එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණයක් ද අවශ්‍ය වන අතර එමඟින් ඒවායේ පරිවෘත්තීය නෝඩ් දැකීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. රසායනික චිකිත්සාව අතරතුර, පරීක්ෂණ සහ රුධිර පරීක්ෂණ වලදී සත්වයාගේ තත්වය නිරන්තරයෙන් වෛද්යවරයෙකු විසින් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

අවාසනාවකට, ඔස්ටියෝසාර්කෝමා සහ අනෙකුත් අස්ථි පිළිකා සඳහා පුරෝකථනය බොහෝ විට අහිතකර වේ. බලපෑමට ලක් වූ පාදය දැඩි ලෙස වේදනාකාරී නම් හෝ මෙටාස්ටැටික් ක්‍රියාවලියක් වර්ධනය වුවහොත්, රෝගීන් දයානුකම්පාවට යටත් වේ.

K.Yu Bryushkovsky, ආචාර්ය උපාධිය, A.G. ක්ලයිවින්ආචාර්ය උපාධිය

පශු වෛද්ය පිළිකා මධ්යස්ථානය"අභිමානය", ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්

හැදින්වීම

මෘදු පටක සාර්කෝමා යනු සුනඛයන් සහ බළලුන් තුළ මාරාන්තික පිළිකා පිළිබඳ අවම වශයෙන් අධ්‍යයනය කරන ලද කණ්ඩායම් වලින් එකකි. ඒවායේ හිස්ටොලොජිකල් ව්යුහය, වර්ධන වේගය, පරිවෘත්තීය කිරීමේ හැකියාව සහ ප්රතිකාර සඳහා ප්රතිචාර දැක්වීම ඉතා විවිධාකාර වේ. ඔවුන්ගේ සිදුවීම ගෘහස්ථ සතුන් තුළ ඇති සියලුම මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් වලින් 15% ක් පමණ වේ. කෙසේ වෙතත්, බල්ලන් සහ බළලුන්ගේ පිළිකා අතර මරණයට හේතුව ලෙස ඔවුන් 4 වන ස්ථානයට පත්වේ. මෙයින් ඇඟවෙන්නේ පශු වෛද්‍ය විද්‍යාවේ මෘදු පටක සාර්කෝමා වලට ප්‍රතිකාර කිරීමේ කාර්යක්ෂමතාව ඉතා අඩු මට්ටමක පවතින බවයි.

සාර්කෝමා යනු කුමක්ද?

ආරම්භයේ සිටම, වර්ගීකරණය කර ඇති මාරාන්තික නියෝප්ලාස්ම් වර්ග තීරණය කිරීම අවශ්ය වේ විශාල පිරිසක්මෘදු පටක සාර්කෝමා. මෘදු පටක සාර්කෝමා යනු ඇටසැකිල්ලෙන් පිටත පිහිටා ඇති මෙසෙන්චයිමල් පිළිකා වේ අභ්යන්තර අවයව. 2002 දී, ගෘහස්ථ සතුන්ගේ සම සහ මෘදු පටක පිළිකා පිළිබඳ සංශෝධිත WHO වර්ගීකරණයක් ප්‍රකාශයට පත් කරන ලදී.

මෘදු පටක සාර්කෝමා වලට පහත නියෝප්ලාස්ම් ඇතුළත් වේ.

තන්තුමය පටක වල මාරාන්තික පිළිකා

1. Fibrosarcoma:

a) පශ්චාත් එන්නත් බළලුන්;

b) බල්ලන්ගේ ඉහළ සහ පහළ හකු බෙහෙවින් වෙනස් වේ.

2. Myxosarcoma:

3. malignant fibrous histiocytoma:

a) Spindle-pleomorphic සෛල වර්ගය;

ආ) ගිනි අවුලුවන;

ඇ) යෝධ සෛලය.

ඇඩිපෝස් පටක වල මාරාන්තික පිළිකා

Liposarcoma:

අ) බෙහෙවින් වෙනස්;

ආ) ප්ලෝමෝර්ෆික්;

ඇ) myxoid

මාරාන්තික සිනිඳු මාංශ පේශි පිළිකා

Leiomyosarcoma.

ඉරි සහිත මාංශ පේශිවල මාරාන්තික පිළිකා

Rhabdomyosarcoma

a) බළලුන්ගේ උදර බිත්තියේ ඇන්ජියෝසාර්කෝමා

පර්යන්ත ස්නායු වල මාරාන්තික පිළිකා

පටලයේ මාරාන්තික ගෙඩියක් පර්යන්ත ස්නායුසම සහ චර්මාභ්යන්තර පටක(neurofibrosarcoma, malignant schwannoma)

සයිනෝවියල් පටලවල මාරාන්තික පිළිකා

සයිනොවියල් සාර්කෝමා.

මාරාන්තික histiocytic පිළිකා

malignant histiocytosis.

මාරාන්තික වර්ගීකරණය නොකළ පිළිකා

1. සුනඛ හේමාන්ජියෝපෙරිසිටෝමා;

2. malignant mesenchymoma.

අදියර

පදනම සාර්ථක ප්රතිකාරඔන්කොලොජි වල එහි නිවැරදි හා පූර්ව සැලසුම් කිරීම වේ. මෘදු පටක සාර්කෝමා සම්බන්ධයෙන් මෙය විශේෂයෙන්ම සත්ය වේ. තීරණය කිරීමට ප්රශස්ත ප්රතිකාරක්රියාවලියේ අදියර ඔබ දැනගත යුතුය:

TNMවර්ගීකරණය

ප්රමාණය tumors ටී

T 1 < හෝ = 5 සෙ.මී

T 1 පැහැදිලි මායිම් සහිත මතුපිට ගෙඩියක්

පැහැදිලි මායිම් නොමැතිව T 1 b ගෙඩියක්

T 2 >5cm T 2 a / T 2 b

මෙටාස්ටේස් වී කලාපීය වසා ගැටිති

N o - මෙටාස්ටේස් නොමැත

N 1 - මෙටාස්ටේස් ඇත

දුරස්ථ metastases

M o - මෙටාස්ටේස් නොමැත

M 1 - මෙටාස්ටේස් පැවතීම

ක්රියාවලියේ 4 වන අදියරේදී, පිළිකාව ශල්යකර්මයෙන් ඉවත් කිරීම සාධාරණීකරණය කරනු ලබන්නේ රෝගියාගේ ජීවන තත්ත්වය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු කළහොත් පමණි, නිදසුනක් වශයෙන්, එය වේදනාව ඉවත් කරයි. මෙහෙයුමක් සැලසුම් කිරීමට පෙර, රෝගී සතෙකුගේ ශරීරයේ දුරස්ථ මෙටාස්ටේස් පවතින බව අපි සෑම විටම ප්‍රවේශමෙන් හඳුනා ගනිමු. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, x-ray රෝග විනිශ්චය සිදු කිරීම අවශ්ය වේ පපුවසහ අල්ට්රා සවුන්ඩ් උදර කුහරය. සාර්කෝමා වල මෙටාස්ටැටික් හැකියාව ගෙඩියේ හිස්ටෝටයිප් මත රඳා පවතී:

පොදුවේ ගත් කල, ලිම්ෆොජෙනස් වලට වඩා මෙටාස්ටැසිස් හි රක්තපාත මාර්ගයේ ප්‍රමුඛතාවය සටහන් කළ යුතුය. ප්රතිකාර සැලසුම් කිරීම ආරම්භ කිරීමට පෙර, ඔන්කොලොජිකල් ක්රියාවලියේ ආක්රමණශීලීත්වයට බලපාන සාධක තක්සේරු කිරීම අවශ්ය වේ.

මෘදු පටක සාර්කෝමා සඳහා, ඔබ පහත සඳහන් සාධක කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය:

සෙන්ටිමීටර 5 ට වඩා විශාල සුනඛයන්ගේ පිළිකා මෙටාස්ටේස් වීමට 3 ගුණයකින් වැඩි ය;

පිළිකා පිහිටීම: සමේ ආක්‍රමණය සහිත සුනඛයන්ගේ සාමාන්‍ය ආයු අපේක්ෂාව මාංශ පේශි පටක ආක්‍රමණය සහිත සුනඛයන්ට වඩා 3 ගුණයකින් වැඩි විය. එසේම, අන්තයේ ඇති සාර්කෝමා හිසෙහි සාර්කෝමා වලට වඩා ආක්රමණශීලී වර්ධනයක් ඇත;

අවට පටක වලට සාපේක්ෂව සංචලනය හිතකර පුරෝකථන සාධකයකි.

රූප විද්‍යාත්මක අධ්‍යයනයක් කිරීමෙන් පසු වෛද්‍යවරයාට වටිනා පුරෝකථන තොරතුරු ලැබේ:

පිළිකා සෛල අවකලනය උපාධිය - අඩු අවකලනය, වැඩි ඉඩ දුරස්ථ metastasis සහ වේගවත් දේශීය ආක්රමණශීලී ගෙඩියක් වර්ධනය වේ;

ගෙඩියක නෙරෝසිස් වැඩි වන තරමට විකිරණ සහ රසායනික චිකිත්සාවට එහි සංවේදීතාව නරක අතට හැරේ;

ගෙඩියක ඇති මයිටෝස් ගණන එහි මාරාන්තිකතාවයේ තරම පෙන්නුම් කරයි; වඩාත්ම මාරාන්තික පිළිකා වල දර්ශන ක්ෂේත්‍රයේ මයිටෝස් 20 කට වඩා ඇත.

ප්රතිකාර ක්රම

සාර්කෝමා සඳහා ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රමය ශල්යකර්ම වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, සියලුම පිළිකා පටක ඉවත් කිරීම, එනම් රැඩිකල් මෙහෙයුමක් සිදු කිරීම ඉතා වැදගත් වේ. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, පහත සඳහන් මූලධර්ම නිරීක්ෂණය කළ යුතුය:

අබ්ලාස්ටික් - සම්පූර්ණ ඉවත් කිරීමශරීරයෙන් පිළිකා සෛල සහ ශල්‍යකර්මයේදී ශල්‍ය තුවාලයට ඇතුළු වීම වැළැක්වීම. මෘදු පටක සාර්කෝමා ඉවත් කිරීමේදී වඩාත්ම වැදගත් දෙය වන්නේ නිරෝගී පටක වල පිළිකා ඉවත් කිරීමේ මායිම් නිවැරදිව තීරණය කිරීමයි. සාර්කෝමා වර්ධනය වන විට, එය අවට පටක සම්පීඩනය කරයි, ඊනියා ව්‍යාජ කැප්සියුලයක් සාදයි - ගෙඩිය වටා සංයුක්ත පටක ප්‍රදේශයකි. මෙම ව්‍යාජ කැප්සියුලය පිළිකා සෛල ගමන් කිරීමට බාධාවක් නොවේ, එබැවින් ගෙඩියක් ඉවත් කිරීමේදී, වෙන් කිරීමේ ආන්තිකය ව්‍යාජ කැප්සියුලයේ මායිම් වලින් සෙන්ටිමීටර 3 ට නොඅඩු විය යුතුය. පශ්චාත්-එන්නත් බළලුන්ගේ සාර්කෝමා සඳහා, ගෙඩියේ කෙළවරට අවම දුර සෙන්ටිමීටර 5 කි.ගැටිති ඉවත් කිරීමේදී කැප්සියුලයට හානි කිරීම පිළිගත නොහැකිය. බයොප්සි අඩවිය ඉවත් කරන ලද පටක ප්‍රදේශය තුළ තිබිය යුතුය. බොහෝ විට, සාර්කෝමා ඉවත් කිරීම සඳහා මෙහෙයුමක් සැලසුම් කිරීමේදී, පිළිකාව ඉවත් කිරීමෙන් පසු ඇතිවන දෝෂය වසා දැමීම සඳහා ප්රතිනිර්මාණය කිරීමේ කොටසක් සැලසුම් කිරීම අවශ්ය වේ. ශල්‍යකර්මයේ ඔන්කොලොජිකල් කොටස සම්පූර්ණ කිරීමෙන් පසු, පිළිකා සෛල සමඟ ශල්‍ය තුවාලය දූෂණය වීම වළක්වා ගැනීම සඳහා අත්වැසුම් සහ උපකරණ වෙනස් කිරීම අවශ්‍ය බව මතක තබා ගත යුතුය. ගෙඩියේ වණ හෝ වෙනත් හානියක් තිබේ නම් සම, අත්වැසුම් සහ උපකරණ පිළිකා පටක ස්පර්ශ නොවන පරිදි ඒවා වඳ තුවා වලින් ආවරණය කිරීම අවශ්ය වේ. ශල්‍යකර්මයේදී, ගෙඩිය ලබා ගැනීම, මිරිකීම හෝ තද කිරීම නොකළ යුතුය, මන්ද මේ සියල්ල ශරීරයේ රුධිර ප්‍රවාහයට පිළිකා සෛල මුදා හැරීම උත්තේජනය කරයි.

කොපුවේ මූලධර්මය: මෘදු පටක සාර්කෝමා අන්තර් අවකාශය හරහා පැතිරෙයි, එබැවින් ඒවා ඉවත් කිරීමේදී, පොදු ෆැසියල් කොපුවට ඇතුළත් කර ඇති සියලුම ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ව්‍යුහයන් සහ පටක ඉවත් කිරීම අවශ්‍ය වේ, එනම් සියලුම මාංශ පේශි සහ ඒවා ආවරණය කරන ෆැසියා.

මෘදු පටක සෑදීම සඳහා ප්රතිකාර ඇල්ගොරිතම

පිළිකාව මාංශ පේශි සීමාවන් ඉක්මවා ගියහොත්, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා කලාපකරණය සහ අවහිර කිරීමේ මූලධර්ම මගින් මඟ පෙන්විය යුතුය. වසා පැතිරීමේ මාර්ගයක් ඇති සාර්කෝමා ඉවත් කිරීමේදී මෙය විශේෂයෙන්ම සත්‍ය වේ, මූලික වශයෙන් rhabdomyosarcoma, histiocytic sarcoma සහ hemangiosarcoma. කලාපීය වසා ජලාපවහන ප්‍රදේශයේ සියලුම පටක ඇතුළුව එවැනි පිළිකා ඉවත් කළ යුතුය. කලාපීය වසා ගැටිති වල පිළිකා සෛල පැවතීම දුර්වල පුරෝකථන සාධකයකි. කෙසේ වෙතත්, කලාපීය වශයෙන් වැඩි වීම වසා ගැටිතිඔවුන් තුළ පිළිකා සෛල පවතින බව තවමත් පෙන්නුම් නොකරයි. ඊට පස්සේ අපිට නඩුවක් හම්බ වුණා histological පරීක්ෂණයමෘදු පටක සාර්කෝමා සහිත සුනඛයන් තුළ ඉවත් කරන ලද විශාල කරන ලද වසා ගැටිති වල පිළිකා සෛල හමු නොවූ අතර රෝග විනිශ්චය සිදු කරන ලදී. ප්රතික්රියාශීලී හයිපර්ප්ලාසියාව. අපි එවැනි රෝගීන්ට පද්ධතිමය රසායනික චිකිත්සාව නියම කළේ නැත.

හිදී ශල්යකර්ම ඉවත් කිරීමමෘදු පටක සාර්කෝමා වලදී, ප්රතිබ්ලාස්ටික් ශිල්පීය ක්රම භාවිතා කළ හැකිය. අපගේ භාවිතයේදී, අපි ශල්‍ය තුවාලයේ අභ්‍යන්තර ශල්‍ය ප්‍රකිරණය සහ ඡායාරූප ගතික චිකිත්සාව අභ්‍යන්තර ශල්‍යකර්ම භාවිතා කිරීමට උත්සාහ කළෙමු. භාවිතය අයනීකරණ විකිරණඅයනීකරණ විකිරණ ප්‍රභවය අපගේ සායනයෙන් පිටත පිහිටා ඇති බැවින් අභ්‍යන්තර ශල්‍යකර්ම විශාල තාක්ෂණික දුෂ්කරතා සමඟ සම්බන්ධ වේ. පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම කාලය දිගු වීම සහ ශල්‍ය මැහුම් සුව කිරීමේදී සංකූලතා ද අපට හමු විය.

ෆොටෝඩයිනමික් චිකිත්සාව අභ්‍යන්තර ශල්‍යකර්මයක් ලෙස භාවිතා කරන විට, ශල්‍යකර්මයට පැය 1 කට පෙර අපි රෝගියාට ෆොටෝඩිටසීන් 1 mg / kg ශරීර බර මාත්‍රාවක් ලබා දුන්නෙමු. ගෙඩිය ඉවත් කරන ලද අතර 661 nm තරංග ආයාමයක් සහිත ලේසර් සමඟ පිළිකා ඇඳ විකිරණය කරන ලදී. සිට පශ්චාත් ශල්ය සංකූලතාඅපි දුටුවේ 3-7 වන දින ශල්‍ය මැහුම් ඉදිමීම සහ සෙරෝමා තිබීම පමණි.

තාක්ෂණික දුෂ්කරතා අතරින්, රෝගියාට ඡායාරූප ගතික චිකිත්සාවෙන් පසු පැය 24 ක් අඳුරු කාමරයක සිටීමට අවශ්ය බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. ශල්යකර්මයෙන් පසු, ඉවත් කරන ලද ද්රව්ය හිස්ටෝල් පරීක්ෂණය සඳහා යැවිය යුතුය.

ප්‍රධාන පුරෝකථන සාධකය වන්නේ වෙන් කිරීමේ ආන්තිකයේ පිළිකා සෛල තිබීමයි. රූප විද්‍යා ologist යෙකුට ඔවුන්ගේ පැවැත්ම විශ්වාසදායක ලෙස තීරණය කිරීමට හැකි වීම සඳහා, විශේෂ තීන්තයකින් සවි කිරීමට පෙර ශරීර පටක සමඟ සම්බන්ධ වූ නියැදියේ සියලුම මතුපිට තීන්ත ආලේප කිරීම අවශ්‍ය වේ. ඉවත් කරන ලද සියලුම ද්‍රව්‍ය විභාගය සඳහා ඉදිරිපත් කිරීමට නොහැකි වූ විට, වඩාත් සැක සහිත ප්‍රදේශ තීන්ත වලින් සලකුණු කළ යුතුය. පැල්ලම් සහිත ප්‍රදේශවල පිළිකා සෛල හමු වුවහොත්, මෙහෙයුම රැඩිකල් නොවන ලෙස සලකනු ලබන අතර සත්වයාට අවශ්‍ය වේ අතිරේක ප්රතිකාර. ශල්‍ය කැළල ඉවත් කිරීම සහ එක් එක් දිශාවට සෙන්ටිමීටර 5 ක පටක අල්ලා ගැනීම සමඟින් නැවත නැවත කරන මෙහෙයුමක් වඩාත් ඵලදායී වේ; ශල්‍යකර්මයෙන් පසු වෙන් කරන ලද මායිම් සහ අවට පටක වල ප්‍රකිරණය ද භාවිතා කළ හැකිය. ධනාත්මක වෙන්කිරීමේ මායිම්, rhabdomyosarcoma සහ sarcomas සඳහා අපි සහායක විකිරණ චිකිත්සාව භාවිතා කරමු. උසස් උපාධියපිළිකාව - G 3. SOD 50-60 Gy මාත්‍රාවකින් ශල්‍යකර්මයෙන් දින 10-14 කට පසුව අපි විකිරණ ප්‍රතිකාර ආරම්භ කරමු. කොටසකට මාත්‍රාව - 5 Gy. පුළුල් විකිරණ ක්ෂේත්ර භාවිතා කරනු ලැබේ, වෙන්කිරීමේ මායිම් වලින් 5-7 සෙ.මී. විකිරණ චිකිත්සක සැසි සතියකට 3-5 වතාවක් සිදු කරනු ලැබේ, සන්සුන් කිරීම භාවිතා කරයි. සැසි කාලය සාමාන්යයෙන් 5-10 විනාඩි, ඖෂධ සංසිඳවීම සඳහා භාවිතා වේ කෙටි රංගනය: antisedan සමග pofol සහ domitor. නිර්වින්දනය හා සම්බන්ධ කිසිදු සංකූලතාවයක් අපට නොතිබුණි.

තුල මානුෂීය ඖෂධමෘදු පටක සාර්කෝමා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී පූර්ව ප්‍රකිරණය බහුලව භාවිතා වේ. එහි කාර්යයන් වන්නේ:

වඩාත්ම ආක්‍රමණශීලී සෛල මිය යාම හේතුවෙන් පිළිකාවේ මාරාන්තික විභවය අඩු කිරීම;

subclinical tumor foci සඳහා සම්පූර්ණ හානිය;

පිළිකා පරිමාව අඩු කිරීම.

විකිරණ චිකිත්සාව සහ ශල්‍යකර්ම අතර පරතරය සති 2-3 නොඉක්මවිය යුතුය. මේ නිසා, neoadjuvant විකිරණ චිකිත්සාවෙන් පසුව, විශාල සංඛ්යාවක්පශ්චාත් ශල්ය සංකූලතා, 40% දක්වා. මෘදු පටක සාර්කෝමා සඳහා පූර්ව ශල්‍යකර්ම සහ පශ්චාත් ශල්‍ය විකිරණ ප්‍රතිකාර සංසන්දනය කිරීමේදී, කාර්යක්ෂමතාවයේ සංඛ්‍යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනසක් දක්නට නොලැබුණි. අපගේ භාවිතයේදී, අපි භාවිතා කරන්නේ සහායක විකිරණ චිකිත්සාව පමණි.

ඉහළ ශ්‍රේණියේ (G 3) මෘදු පටක සාර්කෝමා වලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, විශේෂයෙන් histologically තහවුරු කරන ලද histiocytic sarcoma, lymphangiosarcoma, synovial sarcoma, hemangiosarcoma සහ rhabdomyosarcoma වලදී, අපි සහායක රසායනික චිකිත්සාව භාවිතා කරමු. ඩොක්සොරුබිසින් පමණක් හෝ සයික්ලොෆොස්ෆමයිඩ් සමඟ ඒකාබද්ධව රසායනික චිකිත්සක කාරකයක් ලෙස භාවිතා කරයි. මානුෂීය වෛද්‍ය විද්‍යාවේ සසම්භාවී පරීක්‍ෂණවල මෙටා විශ්ලේෂණයකට අනුව, ඩොක්සොරුබිසින් දේශීය හා පද්ධතිමය පුනරාවර්තන අවදානම අඩු කරයි, පැවැත්ම වැඩි වීමේ ප්‍රවණතාවක් ඇති අතර, එය ගෙඩිය අන්තයට ස්ථානගත කළ විට වඩා හොඳින් නිරීක්ෂණය විය. කෙසේ වෙතත්, එවැනි අධ්යයනයන් පශු වෛද්ය විද්යාව තුළ සිදු කර නොමැත. ඩොක්සොරුබිසින් වල අනෙකුත් සංයෝජන ඩොක්සොරුබිසින් හා සසඳන විට වැඩි කාර්යක්ෂමතාවයක් පෙන්නුම් කර නොමැත.

සහායක රසායනික චිකිත්සක ප්‍රොටෝකෝලය

ඩොක්සොරුබිසින් - 30 mg / m2 අභ්‍යන්තරව සති 3 කට වරක්, 3-5 පාඨමාලා.

ඩොක්සොරුබිසින් - 30 mg/m2

Cyclophosphamide - 300 mg / m2 - සෑම සති 3 කට වරක් - 3-5 පාඨමාලා.

ශල්‍යකර්මයෙන් පසු 10 සිට 14 වන දින දක්වා අපි රසායනික චිකිත්සාව ආරම්භ කරමු. ඩොක්සොරුබිසින් තරමක් විෂ සහිත රසායනික චිකිත්සක ඖෂධයක් බව මතක තබා ගත යුතුය. එය 180 mg/m2 ට වැඩි සමුච්චිත මාත්‍රාවකින් සුනඛයන් තුළ විවිධ ඇනෆිලැක්ටික් ප්‍රතික්‍රියා, මයිලෝසප්‍රෙෂන්, හෘද විෂ වීම සහ බළලුන් තුළ නෙෆ්‍රොටොක්සිසිටි ඇති කරයි. රසායනික චිකිත්සක පාඨමාලාවක් පවත්වන විට මේ සියල්ල සැලකිල්ලට ගත යුතුය. අතිරේකයක් ලෙස ඖෂධ ප්රතිකාරශල්‍යකර්මයෙන් පසු, මෙට්‍රොනොමික් රසායනික චිකිත්සාව භාවිතා කළ හැකි අතර, එය ගෙඩියේ ඇන්ජියෝජෙනසිස් මන්දගාමී කිරීම සහ පිළිකා වර්ධනය සඳහා අවශ්‍ය නියාමන ටී සෛල මර්දනය කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. මෙම ප්‍රොටෝකෝලය තුළ රසායනික චිකිත්සක ඖෂධ දෛනිකව අඩු මාත්‍රාවකින් ලබා දෙනු ලැබේ. දිගු කාලය. අපි දිනකට 0.3 mg/kg මාත්‍රාවකින් piroxicam සහ cyclophosphamide 15 mg/m2 මාත්‍රාවකින් භාවිතා කරමු. කෙසේ වෙතත්, විශේෂත්වය තුළ ඵලදායීතාවය පිළිබඳ නිගමන උකහා ගැනීම තවමත් නොමේරූ ය විදේශීය සාහිත්යයධනාත්මක සමාලෝචන ඇත.

හිදී සංකීර්ණ ප්රතිකාරමෘදු පටක සාර්කෝමා, විශේෂයෙන් rhabdomyosarcoma. මෙම ගෙඩිය මෘදු පටක නියෝප්ලාස්ම් අතර වඩාත් ආක්‍රමණශීලී එකකි. කෙසේ වෙතත්, එය අනෙකුත් සාර්කෝමා වලට වඩා විකිරණ සහ රසායනික චිකිත්සාවට වඩා හොඳින් ප්රතිචාර දක්වයි. සතුන් තුළ, එය බොහෝ විට අත් පා මත ස්ථානගත වී ඇත, නමුත් ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස්වල (පියයුරු, පහළ හකු) rhabdomyosarcoma සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා, පිළිකාවේ ශ්‍රේණිය සහ වෙන් කිරීමේ මායිම්වල තත්ත්වය නොසලකා අපි සැමවිටම සහායක විකිරණ ප්‍රතිකාර භාවිතා කරමු. Rhabdomyosarcoma ක්රියාකාරීව metastasizes, එබැවින් සහායක රසායනික චිකිත්සාව සංකීර්ණ ප්රතිකාරයේ කොටසක් විය යුතුය.

rhabdomyosarcoma සඳහා ප්‍රොටෝකෝලය

Dactinomycin - 0.5 mg/m2 සති 3 කට වරක්.

Vincristine - 0.5 mg/m2 දින 8 සහ 15 දින.

Cyclophosphamide - 250 mg / m2 සති 3 කට වරක්. අපි දින 21 ක කාල පරතරයකින් මෙම පාඨමාලාව නැවත කරන්නෙමු. අයිතිකරුවන්ට ඩැක්ටිනොමිසින් භාවිතා කළ නොහැකි නම්, අපි ඩොක්සොරුබිසින් සහ සයික්ලොෆොස්ෆමයිඩ් සමඟ රසායනික චිකිත්සාව ලබා දෙන්නෙමු.

බළලුන් තුළ වඩාත් ආක්‍රමණශීලී මෘදු පටක සාර්කෝමා එකක් වන්නේ පශ්චාත් එන්නත් ෆයිබ්‍රොසාර්කෝමා ය. එහි නම මෙම පිළිකාවට හේතුව බොහෝ එන්නත්වල ඇතුළත් කර ඇති උපකල්පනය සමඟ සම්බන්ධ වේ. ඇමතීම නිදන්ගත දැවිල්ලඑන්නත් කලාපයේ පැතිරීමත් සමඟ එය සාර්කෝමා වර්ධනය සඳහා ප්‍රේරකයක් බවට පත්වේ. රෝගයේ වෛරස් ස්වභාවය පිළිබඳ දත්ත ද ඇත ජානමය නැඹුරුතාවයක් ඇතැම් රේඛාමෙම නියෝප්ලාස්මයේ වර්ධනයට බළලුන්. මෙම ගෙඩිය ආක්‍රමණශීලී ආක්‍රමණශීලී වර්ධනයක් පෙන්නුම් කරයි අවම කාලයගෙඩියක් දෙගුණ කිරීමේ කාලය දින 9 කි; සංසන්දනය කිරීම සඳහා, වඩාත් ආක්‍රමණශීලී පියයුරු ගෙඩියක ගෙඩියක ස්කන්ධ දෙගුණ කිරීමේ අනුපාතය දින 30 කි. එන්නත් කිරීමෙන් පසු සාර්කෝමා කලාතුරකින්, 20% ට වඩා අඩු අවස්ථා වලදී සහ, නීතියක් ලෙස, දියුණු අවස්ථාවන්හිදී හෝ රැඩිකල් නොවන ශල්‍යකර්මයෙන් පසු නැවත ඇතිවීමක් සිදු වේ. එමනිසා, සතෙකු සුව කිරීම සඳහා, හැකි ඉක්මනින් රෝගය හඳුනා ගැනීම සහ රැඩිකල් සැත්කම් සිදු කිරීම අවශ්ය වේ. ඕනෑම පශු වෛද්යඔන්කොලොජිකල් අවවාදය වර්ධනය කර සිදු කළ යුතුය සෛල විද්යාත්මක පරීක්ෂණයඑන්නත් කිරීම හෝ පරිපාලනය කරන ස්ථානයේ බළලුන්ගේ ගැටිති එන්නත් කළ හැකි ඖෂධ. ෆයිබ්‍රොසාර්කෝමා වර්ධනයේ අනතුරු ඇඟවීමේ සලකුණු වන්නේ:

එන්නත් කිරීමෙන් පසු මාස ​​3 කට වඩා වැඩි කාලයක් පවතින ඉදිමීම;

මුද්රාව විෂ්කම්භය සෙන්ටිමීටර 2 ට වඩා වැඩි ය;

එන්නත් කිරීමෙන් සති 4 කට පසු ගැටිත්ත ප්‍රමාණයෙන් වැඩි වේ.

මෙම ගෙඩිය ඉවත් කිරීම සඳහා, ගෙඩිය පුළුල් ලෙස ඉවත් කිරීම අවශ්ය වේ. ශල්ය මායිම්ගෙඩියේ කෙළවරේ සිට අවම වශයෙන් සෙන්ටිමීටර 2 ක් විය යුතුය, කෙසේ වෙතත්, මෙය ප්රමාණවත් නොවේ. සමහර පශු වෛද්ය ඔන්කොලොජිස්ට්වරුන් අතර, පිළිකාවේ දෘශ්ය මායිමේ සිට සෙන්ටිමීටර 5 ක දුරක් ආරක්ෂිත ලෙස සැලකිය යුතු බවට මතයක් දැනට පවතී. ඊට අමතරව විකිරණ සහ රසායනික චිකිත්සාවෙහි සඵලතාවය ශල්ය ප්රතිකාරබළලුන් තුළ පශ්චාත් එන්නත් ෆයිබ්‍රොසාර්කෝමා දැනට අධ්‍යයනය කරමින් පවතී. අපගේ මතය අනුව, ධනාත්මක විරේචන ආන්තිකය ඉදිරිපිට සහායක රසායනික චිකිත්සාව යුක්ති සහගත වේ. ඩොක්සොරුබිසින් සමඟ පමණක් සහායක රසායනික චිකිත්සාව භාවිතා කරන බළලුන්ගේ ආයු අපේක්ෂාව වැඩි වීමක් පෙන්නුම් කරන අධ්‍යයනයන් ඇත, නමුත් මෙම දත්ත වැඩිදුර අධ්‍යයනය අවශ්‍ය වේ. වැළැක්වීමේ පියවරක් ලෙස සහ ගෙඩියේ ඇති විය හැකි ඉවත් කිරීමේ හැකියාව වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, පහත පියවර යෝජනා කළ හැකිය:

උරහිස් බ්ලේඩ් අතර ප්රදේශයට එන්නත එන්නත් නොකරන්න;

ජලභීතිකා එන්නත දකුණු පාදයේ සමට යටින් ලබා දෙනු ලැබේ;

FeLV එන්නත වම් පාදයේ සමට යටින් ලබා දෙනු ලැබේ;

ඉතිරි එන්නත් දකුණු උරහිසට ලබා දෙනු ලැබේ.

නිගමන

සාරාංශගත කිරීම සඳහා, බල්ලන් සහ බළලුන් තුළ මෘදු පටක සාර්කෝමා වලට ප්රතිකාර කිරීමේදී අපගේම වැරදි මත වාසය කිරීමට අපි කැමැත්තෙමු. පළමුව, මෙය මෙහෙයුමේ වැරදි ලෙස ගණනය කරන ලද පරිමාවකි. ප්රායෝගිකව පෙන්නුම් කරන පරිදි, සමහර විට ශල්ය වෛද්යවරයකු, අයිතිකරුවන්ගේ උපදෙස් අනුගමනය කරමින්, මැදිහත්වීමේ ආක්රමණශීලී බව අඩු කිරීම සඳහා මෙහෙයුමේ රැඩිකල් ස්වභාවය කැප කළ හැකිය. එවැනි බියගුලුකම නිසා රෝගියාගේ ජීවිතය අහිමි විය හැකිය පුනරාවර්තන ගෙඩියක්, රීතියක් ලෙස, වැඩි මාරාන්තිකතාවයක් ඇති අතර බොහෝ විට මෙටාස්ටේසයිස් වේ. දෙවනුව, ඉහළ ශ්‍රේණියේ සාර්කෝමා (G 3) හෝ rhabdomyosarcoma රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී රසායනික චිකිත්සාව ප්‍රතික්ෂේප කිරීම නිවැරදි නොවේ. සංකීර්ණයකින් පසු දුරස්ථ මෙටාස්ටේස් සොයා ගැනීම කොතරම් වේදනාකාරීද යන්න අපගේම අත්දැකීමෙන් අපි දනිමු ශල්යමය මැදිහත් වීමසහ සත්වයාගේ සාර්ථක පුනරුත්ථාපනය. සහායක රසායනික චිකිත්සාව ප්‍රමාද නොකළ යුතුය, මෙය පිළිකා සෛල සාර්ථකව බෙදීමට සහ පරිවෘත්තීය කිරීමට ඉඩ සලසයි. තවද, අවසාන වශයෙන්, සෛල විද්‍යාත්මක රෝග විනිශ්චයක් මත පමණක් සතෙකු දයානුකම්පිත කිරීම පිළිබඳ තීරණ ගැනීමට එරෙහිව අනතුරු ඇඟවීමට මම කැමැත්තෙමි. අපගේ භාවිතයේදී, ගෙඩියක් ඉවත් කර හිස්ටෝල් පරීක්ෂණයක් පැවැත්වීමෙන් පසු, පුරෝකථනය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු වූ අතර, රෝගියා සතුටින් ජීවත් වූ අවස්ථා ප්‍රමාණවත් විය. අපගේ අත්දැකීම් අපගේ සගයන්ට උපකාර කරනු ඇතැයි මම බලාපොරොත්තු වන අතර ඔවුන් මෙම සංකීර්ණ හා ආක්‍රමණශීලී නියෝප්ලාස්මය සමඟ ඔවුන්ගේ රෝගීන්ට සාර්ථකව ප්‍රතිකාර කරනු ඇත.

සාහිත්යය

1. ඩේවිඩොව් එම්.අයි. සහ අනෙකුත් සායනික ඔන්කොලොජි විශ්වකෝෂය. එම්. 2004 පි. 364-374

2. Aliev එම්.ඩී. නවීන ප්රවේශයන්මෘදු පටක සාර්කෝමා වලට ප්‍රතිකාර කිරීමට//ප්‍රායෝගික ඔන්කොලොජි -2004 T.5 අංක 4 - පි. 250-253

Z. Henderson Ralph A. ඔන්කොලොජි නීති රීති // වාර්තාවේ සාරාංශ. XX මොස්කව් ජාත්යන්තර පශු වෛද්ය සම්මේලනය M.2012

4. රිචඩ් ඒ.එස්.වයිට්. කුඩා ගෘහස්ථ සතුන්ගේ ඔන්කොලොජිකල් රෝග. එම්. 2003 - පිටු 253 -258.

5. Shugabeiner P.H., Malauer M.M. මෘදු පටක සාර්කෝමා වල සැත්කම්. එම්. 1996.

6. ජොආනා මොරිස්, ජේන් පොබ්සන්. කුඩා සත්ව ඔන්කොලොජි. Blackwell Science 2001.P 69-78

7. Stephea J. Withrow. ඩේවිඩ් එම් වේල්. කුඩා සත්ව සායනික ඔන්කොලොජි 2007. P 425-455

8. McGlennon NJ, Houlton JEF, Gorman NT: Synovial cell sarcoma: a review, J Small Anim Pract 29:139-152, 1988.

9. Duda RB: මෙසෙන්චයිමල් ගෙඩි වල ජීව විද්‍යාව, පිළිකා J 7:52-62, 1994.

10. Thrall DE, Gillette EL: මෘදු පටක සාර්කෝමා, Semin Vet Med Surg Small Anim 10:173-179, 1995.

11. Kuntz CA, Dernell WS, Powers BE et al: සුනඛයන් තුළ මෘදු පටක සාර්කෝමා සඳහා ශල්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා අනාවැකි සාධක: අවස්ථා 75 (1986 - 1996), J Am Vet Med Assoc 21: 1147 -1151, 1997.

12. Baez JL, Hendrick MJ, Shofer FS et al: බල්ලන්ගේ Liposarcomas: 56 නඩු (1989-2000), J Am Vet Med Assoc 224:887-891, 2004.

13. වාට්ටුව H, Fox LE, Calderwood-Mays MB et al: සුනඛයන් 25 දෙනෙකුගේ චර්ම hemangiosarcoma: පසුගාමී අධ්‍යයනයක්, J Vet Intern Med

14. McAbee KP, Ludwig LL, Bergman PJ et al: Feline cutaneous hemangiosarcoma: සිද්ධි 18ක් පිළිබඳ අතීත අධ්‍යයනයක් (1998-2003),

J Am Anim Hosp Assoc 41:110–116, 2005.

15. Baker-Gabb M, Hunt GB, France MP: මෘදු පටක සාර්කෝමා සහ සුනඛයන්ගේ මාස්ට් සෛල පිළිකා සායනික හැසිරීම් සහ සැත්කම් වලට ප්‍රතිචාර දැක්වීම, Aust Vet J 81:732-738,2003.

16. Bregazzi VS, LaRue SM, McNiel E et al: එන්නත් ආශ්‍රිත සාර්කෝමා ඇති බළලුන් සඳහා පමණක් ඩොක්සොරුබිසින්, ශල්‍යකර්ම, සහ විකිරණ එදිරිව ශල්‍යකර්ම සහ විකිරණ සංයෝජනයක් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම: අවස්ථා 25 (1995-2000), J Amoct Ass 218:547-550, 2001.

ගෘහස්ථ සතුන්ගේ ඔන්කොලොජිකල් රෝග, අවාසනාවකට මෙන්, දුර්ලභ ප්රපංචයක් නොවේ. අස්ථි පිළිකා වර්ග මොනවාද, ඒවාට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී ජෛව පාලන සායනයේ අත්දැකීම් සහ අයිතිකරු පළමුව අවධානය යොමු කළ යුතු දේ ගැන ඔහු කතා කරයි. ප්රධාන වෛද්යවරයාපශු වෛද්ය සායනය "Biocontrol", ජීව විද්යා අපේක්ෂක Evgeniy Aleksandrovich Kornyushenkov.

අස්ථි ගෙඩියක් යනු කුමක්ද?
අස්ථි ගෙඩියක් වේ ව්යාධි ක්රියාවලියඅස්ථි පටක තුල, එහි විනාශයට තුඩු දෙයි.

මොන වර්ගද අස්ථි පිළිකා සතුන් තුළ දක්නට ලැබේද?
ඇත්ත වශයෙන්ම, පිළිකා වෙනස් වේ. Chondrosarcoma, synovial sarcoma, fibrosarcoma වඩාත්ම නොවේ පොදු වර්ගපිළිකා, බොහෝ විට, 90% ක්ම, ඔස්ටියෝසාර්කෝමා සතුන් තුළ සිදු වේ.

අස්ථි පිළිකා ඇතිවීමට වැඩි ඉඩක් ඇත්තේ කාටද?
අස්ථි ගෙඩියක් යනු වඩාත් පොදු ගැටළුවකි විශාල බල්ලන්ජීවිතයේ දෙවන භාගයේදී, වයස අවුරුදු 6-7 කට පසුව.

අස්ථි ගෙඩියක පළමු රෝග ලක්ෂණ මොනවාද?
ප්රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ කොර වීමයි. බොහෝ විට, අවාසනාවකට මෙන්, එවැනි රෝගීන් සති කිහිපයක් සඳහා ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ ලබා ගනී. රෝගියා අප වෙත පැමිණෙන්නේ ආරම්භක අවධියේදී නොව, පිළිකා ක්‍රියාවලියේ පසු අවධියේදීය. කුමකින් ද? කොර වීම සඳහා, සාමාන්‍ය පශු වෛද්‍යවරයකු ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ සම්පූර්ණයෙන්ම ආනුභවිකව (බොහෝ විශ්ලේෂණයකින් තොරව) නිර්දේශ කරයි. ඔව්, ඔවුන්ට එය තිබේ ධනාත්මක ප්රතික්රියාව, lameness අඩු වේ, නමුත් අස්ථි විනාශ කිරීමේ ක්රියාවලිය, කෙසේ වෙතත්, දිගටම, අපෙන් පළමු රෝග ලක්ෂණය සැඟවීම - lameness.

ඊළඟ සංඥාව ව්යාධිජනක අස්ථි බිඳීමකි, පසුව කොර වූ දෙයක් බව පැහැදිලි වේ ඕවැඩි. රෝග ලක්ෂණ වර්ධනය වන විට, පහත දැක්වෙන අනුපිළිවෙල සංලක්ෂිත විය හැක: කොර වීම, පසුව ඉදිමීම, පසුව අස්ථි සමෝච්ඡයන් වැඩි වීම, මුදු මොළොක් බව සහ අවසානයේ ව්යාධිජනක අස්ථි බිඳීමක්.

පිළිකා රෝග විශේෂඥයින් වෙන්කර හඳුනා ගන්නේ පිළිකා වර්ධනයේ කුමන අවධීන් ද?
අවාසනාවකට, අස්ථි පිළිකා, විශේෂයෙන් ඔස්ටියෝසාර්කෝමා, වඩාත් සුලභ පිළිකාවක් ලෙස, විවෘතව හැසිරෙන්නේ නැත. රෝගවල පළමු ප්රකාශනයන් අයිතිකරුවන්ට නොපෙනේ. හමුවීමේදී, වෛද්‍යවරයා ඇනමෙනිස් සහ එක්ස් කිරණවල කොර වීම සහ ආත්‍රෝසිස් සටහන් කරයි. පළමු අදියරඔස්ටියෝසාර්කෝමා වර්ධනය මග හැරිය හැක. අවාසනාවකට මෙන්, මෙයින් අදහස් කරන්නේ පළමු අදියර පාහේ නොපැහැදිලි වන අතර රෝගියා ඔස්ටියෝසාර්කෝමා හි දෙවන අදියරේ සිට දැනටමත් පිළිකා රෝග විශේෂඥයින් වෙත පැමිණෙන බවයි.

වර්ගීකරණයම සංකීර්ණ ප්‍රශ්නයකි, නමුත් සිදුවන්නේ කුමක්ද යන්න තේරුම් ගැනීමට සංවර්ධනයේ අදියරවල සරල අනුවාදයක් තිබේ:

• මම - ඉදිමීමක් ඇත, නමුත් කොරවීමක් නැත, දෘශ්ය ප්රකාශනයන් නොමැත
• II - ගෙඩිය දෘශ්‍යමාන වේ පියවි ඇසින්(ඉදිමීම, ඉදිමීම), වේදනාව ඇත
• III - ව්යාධිජනක අස්ථි බිඳීම
• IV - දුරස්ථ අවයව වලට metastasis, ඉදිමුණු සහ විසිරී ගිය අවයව, කැචෙක්සියා, ආහාර රුචිය නොමැතිකම, හුස්ම හිරවීම.

සැක සහිත අස්ථි ගෙඩියක් ඇති සතෙකු ඇතුළත් කළ විට සිදු කරනු ලබන පරීක්ෂණය කුමක්ද?
පළමුව, ඇනමෙනිස් එකතු කරනු ලැබේ (පිළිකා, අස්ථි බිඳීම් හේතුවෙන් පෙර මෙහෙයුම් සිදු කර තිබේද), පසුව - සායනික පරීක්ෂණය, X-ray පරීක්ෂණය (අපි osteodestruction (අස්ථි පටක විනාශ කිරීම) සලකුනු දෙස බලමු, විශේෂයෙන් metaphyseal ප්රදේශ - මෙය osteosarcoma සඳහා පොදු ස්ථානයකි). සියලුම දත්ත තිබේ නම්, මූලික රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලැබේ. ට්‍රෙෆින් බයොප්සි පරීක්ෂණය පමණක් අවසානයේ අපගේ සැකය තහවුරු කරයි. රූපයේ වෙනස්කම් දෘශ්‍යමාන නම්, එනම් සම්භාව්‍ය ප්‍රකාශනයන් දැනටමත් තිබේ නම්, දුරස්ථ මෙටාස්ටැසිස් බැහැර කළ යුතුය. සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, සියයට 10-20 කින් අප වෙත පැමිණෙන සතුන්ට දැනටමත් මෙටාස්ටේස් ඇත. වැදගත් වැදගත් අවයව, විශේෂයෙන් පෙනහළු වලට.

සෛල විද්‍යාත්මක හා හිස්ටොලොජිකල් වාර්තාවක් අනිවාර්ය වේ, නමුත් සාමාන්‍යයෙන්, විකිරණවේදයෙන් පසු ප්‍රතිකාරයේ පළමු අදියර ආරම්භ කළ හැකිය. ඇත්ත වශයෙන්ම, විශේෂිත සායනයක සිදු කරනු ලබන අතර, සායනයක නොවේ සාමාන්ය භාවිතය. මෙතන විශාල කාර්යභාරයක්මෙම සත්වයා නරඹන පුද්ගලයාගේ අත්දැකීම ඉටු කරයි. මෙය ඔස්ටියෝසාර්කෝමා වලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා විශේෂඥ වෛද්‍යවරයකු වන විට, දෝෂයේ සම්භාවිතාව ඉතා කුඩා වනු ඇත.

රුධිර පරීක්ෂණ ද ගනු ලැබේ - දර්ශකයේ වෙනස (වැඩිවීම) ගැන අපි උනන්දු වෙමු ක්ෂාරීය පොස්පේටේස්, අස්ථි පටක බිඳවැටීමේදී එය රුධිරයේ වැඩි වේ. නමුත් නැවතත්, මෙය ස්ථාපිත රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර සඳහා අවශ්‍ය වන විශේෂිත ක්‍රමයක් මිස අවකල අවධියේදී නොවේ.

අදියර මත පදනම්ව ප්රතිකාර. මෙම වර්ගයේ පිළිකා සුව කළ හැකිද?
පළමුවෙන්ම, අස්ථි පිළිකාවලට ප්‍රතිකාර කිරීම සලකා බැලිය යුත්තේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙකුගේ ස්ථානයෙන් නොව, පිළිකා වෛද්‍යවරයෙකුගේ තනතුරෙන් බව හිමිකරු තේරුම් ගත යුතුය. මට සමහර විට බොහෝ විට අසන්නට ලැබේ: “අපට තිබේ හොඳ ශල්ය වෛද්යවරයෙක්, අපි ඔහු වෙතට හැරෙමු. කෙසේ වෙතත්, ඔස්ටියෝසාර්කෝමා ප්රතිකාර කිරීමේදී ශල්යකර්ම පමණක් ප්රමාණවත් නොවේ. මෙම ගෙඩිය මෙටාස්ටැසිස් සඳහා ඉහළ විභවයක් ඇති අතර එබැවින් රසායනික චිකිත්සාව හෝ ප්‍රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාර නොමැතිව ප්‍රතිකාර කළ නොහැක. ප්රධාන කාර්යය වන්නේ මෙහෙයුම සිදු කිරීම පමණක් නොව, එය නතර කිරීම වැදගත් වේ ඔන්කොලොජිකල් ක්රියාවලිය, මෙටාස්ටේස් වැළැක්වීම සඳහා, සැත්කමෙන් පසු සත්වයා මාස 1-2 ක් නොව වසර කිහිපයක් ජීවත් වන අතර එය අද දක්වාම කිරීමට අපට හැකි වේ.

අපි ප්රතිකාරයේ අදියර ගැන කතා කරන්නේ නම්, I සහ II අදියරවල පළමු අදියර වන්නේ, සමහර අවස්ථාවලදී එය (ඉදිමීම, මෘදු පටක සංඝටකයක් ඉදිරිපිට) සමඟ ඒකාබද්ධ වේ. අස්ථි පිළිකා සඳහා පමණක්, විකිරණ චිකිත්සාව විශේෂිත චිකිත්සාවක් නොවේ, නමුත් රසායනික චිකිත්සාව සමඟ ඒකාබද්ධව, එය සත්වයාගේ ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීමට සහ වේදනාව සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කිරීමට උපකාරී වේ. මෙය සේවය කරයි සූදානම් වීමේ අදියරශල්යකර්ම සහ මෙටාස්ටේස් වැළැක්වීම සඳහා.

දෙවන අදියර වන්නේ අපගේ යෙදුමයි අද්විතීය තාක්ෂණය, එනම් allogeneic ඇට මිදුළු පාරවිලයනය. ඔවුන් පරිත්යාගශීලී බල්ලාගෙන් ලබා ගනී ඇට මිදුළු, සෛල වලට බෙදා ලබන්නාට (අපගේ රෝගියාට) පාරවිලයනය කරනු ලැබේ. මෙම ක්රියාපටිපාටිය ඉන්ද්රිය සංරක්ෂණ ශල්යකර්මයකට හෝ කපා ඉවත් කිරීමට දින කිහිපයකට පෙර සිදු කරනු ලැබේ. එය ලබා දෙන්නේ කුමක්ද? රසායනික චිකිත්සාව පමණක් ලබා ගත් කණ්ඩායම් හා සසඳන විට මාස කිහිපයකින් මෙටාස්ටේස් ප්‍රමාදය.

තෙවන අදියර - රැඩිකල් සැත්කම්අපගේ සායනයේ දිගු කලක් තිස්සේ සංවර්ධනය කර භාවිතා කර ඇති ක්‍රමයක් - විකිරණ අස්ථි තැන්පත් කිරීම.

විකිරණශීලී අස්ථි තැන්පත් කිරීම, එය සිදු වන්නේ කෙසේද?
අපි පුළුල් ලෙස පවත්වනවා segmental resectionසමග අස්ථි නිරෝගී පටක, තැන්පත් කර ඇත ද්රව නයිට්රජන්සහ අපගේ මූලාශ්‍රයෙන් විකිරණය කරන්න. එවිට ශල්‍යාගාරයේදී අපි පිළිකා සෛල නොමැති විකිරණශීලී අස්ථිය එහි ස්ථානයට යමු.

ආරක්ෂිත මෙහෙයුම් වලදී අඩුපාඩු ප්රතිස්ථාපනය කිරීමේ දෙවන ක්රමය වන්නේ පරිත්යාගශීලියා ප්රතිශක්තිකරණය නොකළ අස්ථි බද්ධ කිරීමයි. සතියක් ඇතුළත, ලබන්නාගේ ප්‍රාථමික සෛල එයට එන්නත් කරනු ලබන අතර එමඟින් ඒවා එහි බෙදා හරින අතර විලයන අවධිය සම්පූර්ණ කිරීමට පහසු වේ.

නියුරා සුනඛයා, ජෛව බද්ධය තැබීමෙන් සති දෙකකට පසුව

මෙම මෙහෙයුම කොපමණ කාලයක් ගතවේද?
මෙම මෙහෙයුම පැය 4-6 ක් පවතින අතර, එය 8 දක්වා පැවතිය හැක. අස්ථි ප්රකිරණය අතරතුර, සත්වයා ශල්යාගාරයේ නිර්වින්දනය යටතේ පවතී. කාලය ලෝහ ව්යුහයේ සංකීර්ණත්වය මත රඳා පවතී, සම බද්ධ කිරීම. මෙහෙයුමේ කාලසීමාව විශාල ගැටළුවක් නොවේ; දිගු මෙහෙයුම් සිදු කිරීමට අපට ඉඩ සලසන තරමක් බලවත් නිර්වින්දන සේවාවක් අප සතුව ඇත.

ශල්යකර්මයෙන් පසු කුමක් සිදුවේද?
අපි අස්ථි කොටස්වල විලයනය ලබා ගත යුතුය. අපගේ අත්හදා බැලීමේදී අප විසින් භාවිතා කරන ලද සතුන් 10 දෙනෙකු දැනටමත් අප සතුව ඇත සමාන ක්රමඔස්ටියෝසාර්කෝමා ප්රතිකාර. අපි සංකූලතා දකින්නේ නැත්නම් පුනරුත්ථාපනය වහාම ආරම්භ වේ. සත්වයා පළමු සති දෙක ආරක්ෂිත ස්පින්ට් එකක ඇවිදියි, පසුව මැහුම් ඉවත් කරනු ලැබේ, පළමු දිනයේ සිටම ස්පින්ට් නොමැතිව සත්වයා දැනටමත් එහි පාදය මත හේත්තු වීමට උත්සාහ කරයි. ශල්යකර්මයෙන් පසු, ඔස්ටියෝසාර්කෝමා අවස්ථාවන්හිදී, රසායනික චිකිත්සක පාඨමාලා ද සිදු කරනු ලැබේ.

බළලුන් තුළ ඔස්ටියෝසාර්කෝමා ඇති වේද?
බළලුන් තුළ ඔස්ටියෝසාර්කෝමා අඩු ආක්රමණශීලී ලෙස හැසිරෙන අතර, එහි පිළිකා මට්ටම අඩු වේ. අද අපි ඔවුන්ට රසායනික චිකිත්සාව භාවිතයෙන් තොරව ප්‍රතිකාර කරනවා. එය chondrosarcoma නම්, සෑම විටම ශල්යකර්මයක් ඇත, රසායනික චිකිත්සාව නොමැත.

රෝගියා: cat Tas. Bioimplant ස්ථානගත කිරීම tibia

ටාස් බළලා තුළ තබා ඇති ටිබියාවේ ජෛව බද්ධ කිරීම

Cat Tas, බද්ධ කිරීමෙන් දින 45 කට පසුව

වෛද්‍යවරයා විසින් නියම කරන ලද පරිදි නිවසේ ප්‍රතිකාර සිදු කරන්නේද?
විශේෂිත ගෙදර ප්රතිකාර osteosarcoma, සායනයේ සිදු කරනු ලබන දේ ඉක්මවා, අවශ්ය නොවේ. සත්වයා හැකි ඉක්මනින් රෝහලෙන් මුදා හැරීම අවශ්‍ය බවත් එය නිවසේදී ඉක්මනින් සුවය ලබන බවත් පවසන සගයන් සමඟ අපි නිශ්චිතවම එකඟ නොවෙමු. මේ අනුව, අපට රෝගියාගේ පාලනය නැති වේ. සියල්ලට පසු, සංකූලතා ඇති විය හැකිය; හිමිකරු නියමිත වේලාවට පැන නැගී ඇති ගැටළු නොදැන සිටිය හැකි අතර වහාම සායනයට සම්බන්ධ නොවනු ඇත. ඒ වගේම කාලය නැති වෙනවා.

Plus, මගේ මතය අනුව, සත්වයාට ප්‍රතිකාර කිරීම වෛද්‍යවරයාගේ උරහිස් මතට වැටිය යුතු අතර, ඇත්ත වශයෙන්ම හෙදියක් බවට පත්වන, එන්නත් සහ ඇඳුම් ඇඳීම සහ ඔහුගේ දෛනික ජීවිතය ගත නොකරන හිමිකරු නොවේ.

සම්පූර්ණ කිරීමෙන් පසු ඔබ කොපමණ වාරයක් වෛද්යවරයෙකු හමුවිය යුතුද? පශ්චාත් ශල්ය කාලයපුනරුත්ථාපන?
මෙහෙයුමෙන් පසු, අපි රසායනික චිකිත්සක පා courses මාලා 2-3 ක් පවත්වමු, එයින් අදහස් කරන්නේ ඔබ සායනයට නිතර නිතර පැමිණීම සඳහා මාස දෙක තුනක් සඳහා සූදානම් විය යුතු බවයි. ක්රියා පටිපාටි අතරතුර සත්වයා සායනයේ තබා ගැනීම සහ පාඨමාලා අතර විවේකයක් ඇති විට එය රැගෙන යාම සතාට මෙන්ම වෛද්යවරයාට සහ හිමිකරුටද හොඳම වේ. අනාගතයේදී, අපි ඔවුන්ට මාසයක් හෝ තුනක් යාමට ඉඩ දී, ඔවුන් පැමිණෙන්නේ වෛද්ය පරීක්ෂණ සඳහා සහ X-ray පරීක්ෂණ පාලනය කිරීම සඳහා පමණි. මෙහිදී එක් එක් රෝගියා සඳහා සෑම දෙයක්ම තනි තනිව තීරණය වේ.

සැත්කම් කරන ලද සතුන් කොපමණ කාලයක් ජීවත් වේද?
අපගේ අත්දැකීමෙන්, උපරිම කාල පරිච්ඡේදය නම් සත්වයා වසර 5 ක් ජීවත් වී වෙනත් පිළිකාවක් ඇතිවීමෙන් මිය යාමයි. සාමාන්ය කාලයසාහිත්‍යයට අනුව, සංකීර්ණ ප්‍රතිකාර සමඟ ඔස්ටියෝසාර්කෝමා සහිත සතෙකුගේ ජීවිතය වසර 1 කි, කෙසේ වෙතත්, අපට දිගු අක්මාව පිළිබඳ බොහෝ උදාහරණ තිබේ - අවුරුදු 2 - 3 - 4. පසුව, මේවා බොහෝ විට වැඩිහිටි සතුන් බැවින්, ඔවුන් මිය ගිය නමුත් ඔස්ටියෝසාර්කෝමා වලින් නොවේ.

ඔස්ටියෝසාර්කෝමා සඳහා සෑම විටම කපා ඉවත් කිරීම පෙන්නුම් කරන්නේද?
, ඒ වෙනුවට, අසහනය සහ, ඇත්ත වශයෙන්ම, එය සත්වයාගේ "ආබාධිත" වීමට හේතු නොවේ. කෙසේ වෙතත්, සමහර සතුන් සඳහා, කපා ඉවත් කිරීම පිටවීමේ ක්රියා පටිපාටියක් විය හැකිය. අපි කපා ඉවත් කරන්නේ 3 වන අදියරේදී පමණි, ගෙඩියේ ප්‍රමාණය ඉතා විශාල වන විට හෝ ව්යාධිජනක අස්ථි බිඳීමක් ඇති විට.

ශල්යකර්ම සිදු නොකළ යුතු අවස්ථා තිබේද?
ක්‍රියාවලිය සාමාන්‍යකරණය කිරීම සඳහා සෘජු ප්‍රතිවිරෝධතා (අත්‍යවශ්‍ය අවයව වලට මෙටාස්ටැසිස්), වයස අවුරුදු 12-13 ට වැඩි නම්, තිබේ නම් අනුකූල රෝග. synovial sarcoma අවස්ථාවන්හිදී, සහ දැනට අපට එවැනි රෝගීන් දෙදෙනෙකු සිටින අතර, රසායනික චිකිත්සාව සමඟ ඉතා හොඳ ප්රතිඵලය ඇත. නිරීක්ෂණ කාලය දැනටමත් මාස 6 ක් ගත වී ඇත - සතුන් කපා හැරීමේ අවදානමක් ඇත, නමුත් දැනට අපි ක්රියාවලිය අත්හිටුවා ඇත. එක් සතෙකු පියයුරු ගෙඩියක් සඳහා ශල්‍යකර්මයකට පවා භාජනය විය.

බද්ධ කිරීම මුල් බැස නොගත් අවස්ථා තිබේද?
අපි සාකච්ඡා කරන නිසා නව ක්රමයප්‍රතිකාර, අපට තවමත් විශ්වාසදායක සංඛ්‍යාලේඛන ගැන කතා කළ නොහැක - අපට සිටියේ සතුන් 10 ක් පමණි. එය 20 දක්වා ළඟා වූ විට, අපට ඕනෑම විශ්වසනීය සංඛ්යා ලේඛන ගැන කතා කළ හැකිය. මත මේ මොහොතේකිසිවෙක් සිටියේ නැත. අස්ථි ප්‍රකිරණය කරන විට, පැවැත්මේ ප්‍රශ්නය පැවතීම මත රඳා පවතී ආසාදන සංකූලතා, ක්‍රියාවලිය සිදු වන්නේ බද්ධ කිරීමේ ස්ථානයේදීම, නමුත් අපි අභ්‍යන්තර වරායක් ස්ථාපනය කිරීමෙන් මෙම ගැටළුව විසඳීමට උත්සාහ කරමු.

අභ්‍යන්තර තොටක් ද අභ්‍යන්තර සායනික වර්ධනයක්ද?
ස්ථිර අභ්‍යන්තර තොටුපළක් සතුන්ගේ ජීවන තත්ත්වය වැඩි දියුණු කරයි, මන්ද බොහෝ මුදල් සම්භාරයක් වියදම් සමඟ වෛද්‍යවරුන්ට සෑම විටම නහර වලට හානි කිරීමට සහ ආසාදනයේ “දොරටු විවෘත කිරීමට” අවශ්‍ය නොවේ. අපි සොයා ගත් විසඳුම, අපගේ වෛද්‍ය සගයන්ගෙන් ලබාගත් විසඳුම ලබා දෙයි හොඳ ප්රතිඵලසෙප්ටික් ගැටළු වැළැක්වීම.

රෝගියාට හානියක් නොවන පරිදි සාමාන්‍ය වෛද්‍ය පශු වෛද්‍යවරයකු දැනගත යුත්තේ කුමක්ද??
මම ආරම්භයේදීම කී පරිදි, විශේෂයෙන් වයස අවුරුදු 6 ට වැඩි නම්, සත්වයාගේ කොර වීම ගැන වෛද්යවරයා අවදියෙන් සිටිය යුතුය. ඔහු අනිවාර්යයෙන්ම පත් කළ යුතුයි X-ray පරීක්ෂණයසහ, මෙම වෛද්‍යවරයාට අස්ථි පිළිකාවලට ප්‍රතිකාර කිරීමේ අත්දැකීම් නොමැති නම්, එවැනි රෝගියෙකු මෙම ව්යාධිවේදය සමඟ වැඩ කිරීමේ පළපුරුද්ද ඇති පිළිකා රෝග විශේෂඥයින්, ශල්ය වෛද්යවරුන්, නිර්වින්දන විශේෂඥයින්, රසායනික චිකිත්සකයින් සහ පුනරුත්ථාපන විශේෂඥයින් කණ්ඩායමක් සිටින විශේෂිත සායනයකට යොමු කරන්න.

Shrek බල්ලා. Bioimplant ස්ථානගත කිරීම

Shrek බල්ලා - ශල්යකර්මයෙන් දින 30 කට පසුව

Shrek බල්ලා, බද්ධ කිරීමෙන් වසරකට පසුව

සුනඛයන්ගේ ඔස්ටියෝසාර්කෝමා යනු සුනඛයන්ගේ මාරාන්තික අස්ථි ගෙඩියක් වන රෝගයකි. ඔස්ටියෝසාර්කෝමා සුනඛයන්ගේ පිළිකා අතරින් පළමු ස්ථානයට පත්වේ. සාමාන්‍යයෙන් ඔස්ටියෝසාර්කෝමා ඇටසැකිල්ලේ ඕනෑම කොටසක දිස්විය හැකි වුවද අන්තයට බලපායි.

Osteosarcoma විශාල හා බලපායි යෝධ වර්ගබල්ලන්. සතුන් තුළ කුඩා වර්ගසඳහා නැඹුරුතාවයක් මෙම රෝගයඉතා අඩු. වයස් කාණ්ඩයඅවදානම් සහිත සුනඛයන් මධ්යම හා වැඩිහිටි වයසේදී නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

සුනඛයන් තුළ ඔස්ටියෝසාර්කෝමා ඇතිවීමට හේතු හොඳින් වටහාගෙන නොමැති අතර, අද දක්වා විද්යාඥයින් මෙම සංකීර්ණ රෝගයේ නව අංගයන් වැඩි වැඩියෙන් සොයා ගනී. දැනට තියෙනවා පහත සඳහන් හේතුරෝගයේ පෙනුම සහ වර්ධනය: විකිරණ නිරාවරණය (මෘදු පටක සාර්කෝමා සඳහා ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රතිවිපාකයක් විය හැකිය), රසායනික පිළිකා කාරක වල බලපෑම, ක්ෂුද්‍ර කම්පන, සුනඛයාගේ කලල තත්වයේ ඇති වූ ගැටළු.

සුනඛයන් තුළ ඔස්ටියෝසාර්කෝමා වල ලක්ෂණ

සුනඛයන් තුළ ඔස්ටියෝසාර්කෝමා රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් වෙනත් ව්‍යාධි වලට සමාන වන අතර එය සාමාන්‍ය තුවාලයක් වන බැවින් අයිතිකරුවන් (කොර වීම, පාදයේ ඉදිමීම) සෑම විටම වහාම හඳුනා නොගනී. කෙසේ වෙතත්, අස්ථි පිළිකා වෙනත් තුවාල වලින් වෙන්කර හඳුනා ගන්නා ලක්ෂණ ගණනාවක් තිබේ:

අස්ථි පිළිකාවේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ වේදනාව, දරුණු හා වේගයෙන් ප්රගතිය;

පැහැදිලි කොර වීම දුර්ලභ සිට ස්ථාවර දක්වා වර්ධනය වේ;

සැලකිය යුතු ඉදිමීම;

ස්ථාපනය කරන්න නිවැරදි රෝග විනිශ්චයඑය x-කිරණ ආධාරයෙන්, සුපුරුදු පරිදි, හැකි ය. තුල දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදීබයොප්සි පරීක්ෂණයක් අවශ්‍ය විය හැකිය - ගෙඩියේ ප්‍රදේශයේ අස්ථි පටක සාම්පලයක් ගැනීම, නමුත් මෙම ක්‍රියා පටිපාටිය සුනඛයින්ට ඉතා වේදනාකාරී වන අතර පශු වෛද්‍යවරුන් එය වෙත යොමු වන්නේ එක්ස් කිරණ පමණක් ප්‍රමාණවත් නොවන විට අත්‍යවශ්‍ය අවස්ථාවන්හිදී පමණි.

පශු වෛද්ය සේවාවල නම	ඒකකය	සේවා පිරිවැය, අතුල්ලන්න.
මූලික පත්වීම නැවත නැවත පත්වීම	එක සතෙක් එක සතෙක්
පශු වෛද්ය උපදේශනය
පරීක්ෂණ ප්රතිඵල මත පදනම්ව වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම
සුරතල් නොමැතිව වෛද්යවරයාගේ උපදේශනය

සුනඛයන් තුළ ඔස්ටියෝසාර්කෝමා සඳහා ප්රතිකාර ක්රම

සුනඛයන් තුළ ඔස්ටියෝසාර්කෝමා සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම රසායනික චිකිත්සාව සහ ශල්‍යකර්ම මගින් සිදු කෙරේ. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී විකිරණ චිකිත්සාව සුනඛයා පිළිකාවෙන් මිදෙන්නේ නැත, නමුත් එය වේදනාව තුරන් කර සුරතල් සතුන්ගේ ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු කළ හැකිය. සාමාන්යයෙන් මෙහෙයුම සිදු කරනු ලබන්නේ බලපෑමට ලක් වූ පාදය කපා ඉවත් කිරීම හෝ නොමැතිව ය. සුනඛ හිමිකරුවන් එක් හේතුවක් හෝ වෙනත් හේතුවක් නිසා කපා ඉවත් කිරීමට අකමැති අවස්ථා තිබේ මෙම වර්ගයේමෙහෙයුම වඩාත් මෘදුයි, මන්ද රසායනික චිකිත්සක පා courses මාලා නොමැතිව බල්ලාට ජීවත් වීමට ඇත්තේ මාස කිහිපයක් පමණක් වන අතර, කපා ඉවත් කිරීමෙන් සත්වයාට වේදනාවෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම නිදහස් වීමට ඉඩ සලසයි.

බොහෝ විට, බල්ලන් අනාචාරයට ලක් කරනු ලැබේ, මන්ද සියලුම ප්‍රතිකාර මගින් සුනඛයාගේ ආයු කාලය උපරිම වසර දෙකක් දක්වා දිගු කළ හැකි නමුත් පිළිකා සම්පූර්ණයෙන්ම සුව නොවේ. සියලුම උපාමාරු වේදනාව සමනය කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත, නමුත්, අවාසනාවකට මෙන්, ඒවා සුරැකිය නොහැක දිගු ජීවිතයක්බල්ලා.

බල්ලන් තුළ සාර්කෝමා වේ පිළිකාමය, විකෘති සෛල වලින් වර්ධනය වේ සම්බන්ධක පටක. නියම හේතුව, සතෙකුගේ ගෙඩියක් වර්ධනය වීමට හේතු වූ දේ නම් කිරීමට අපහසුය. සමහර විට බානල් එන්නත් පවා ව්යාධි ක්රියාවලියේ ආරම්භයට දායක වේ.
රෝගය හඳුනාගැනීමේ දුෂ්කරතාවය සුරතල් සතුන්ගේ රහසිගත ස්වභාවයයි. බොහෝ විට පිළිකා දැනටමත් හඳුනාගෙන ඇත ප්රමාද අදියර. බල්ලෙකුගේ පාදයේ සාර්කෝමා හඳුනා ගැනීම පහසුම වේ, මන්ද යත් කොර වීම සහ සුරතල් සතුන්ගේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම නොදැනීම දුෂ්කර බැවිනි.

සාර්කෝමා රෝග වර්ග:

සත්වයාගේ සියලුම අවයවවල සම්බන්ධක පටක පවතී. වර්ගීකරණය පදනම් වී ඇත්තේ පිළිකා දේශීයකරණයේ මූලධර්මය සහ ව්යාධි ක්රියාවලියට බලපාන පද්ධතිය මතය.

ඉස්මතු කරන්න පහත වර්ගපිළිකා:

• බුරුළු ප්රදාහය සඳහා නිසි ප්රතිකාරයක් නොමැති විට සුනඛයෙකුගේ මස්මින ග්රන්ථියේ සාර්කෝමා වර්ධනය වේ.
• සුනඛයන් තුළ සම්ප්‍රේෂණය කළ හැකි හෝ ලිංගික සාර්කෝමා - ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන, ඒ සමඟ ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියසහ විෂම සෛල අඩංගු වේ.
• අස්ථි - අවයව වලට බලපායි මස්කියුෙලොස්ෙකලටල් පද්ධතිය. නිරන්තර රෝග විනිශ්චය සුනඛයාගේ හකු, අස්ථි ව්යුහයන් සහ සන්ධිවල සාර්කෝමා වේ.
• වසා ගැටිති - වසා පද්ධතියට බලපායි. ආක්‍රමණශීලී ආකාරයේ ගෙඩියක්, මෙටාස්ටැසිස් ලිම්ෆොජන් මාර්ගය හරහා සිදු වන බැවිනි.
• සුනඛයන්ගේ මෘදු පටක සාර්කෝමා යනු අවම වශයෙන් අධ්යයනය කරන ලද වර්ගයයි. ගෙඩියක් වර්ධනය වීමට හේතුව අනෙකුත් අවයව හා පද්ධති වලින් ඇතිවන පරිවෘත්තීය බව විශ්වාස කෙරේ.

සුනඛයන් තුළ ඇති හේතු සහ ව්යාධිජනක:

සුනඛයන් තුළ සාර්කෝමා වර්ධනය වන්නේ සක්රීයව බෙදීම, නොමේරූ පටක වලින්. එය සත්වයාගේ සියලුම අවයව හා පද්ධතිවල පවතී. අස්ථි හෝ කාටිලේජ සෛල, මේද හෝ ලිම්ෆොයිඩ් පටක හෝ එපීඩර්මිස් වලින් ගෙඩියක් වර්ධනය විය හැක. එය විශේෂිත ඉන්ද්රියයක් සමඟ සම්බන්ධ නොවේ, නමුත් ආක්රමණශීලී පාඨමාලාවක් සහ මුල් metastasis මගින් සංලක්ෂිත වේ.
සුනඛයන් තුළ සාර්කෝමා හටගන්නේ මන්දැයි පශු වෛද්යවරුන්ට පිළිතුරු දිය නොහැක. නමුත් පිළිකා ක්රියාවලිය වර්ධනය වීමට හේතු වන සාධක ගණනාවක් තිබේ.
රෝගයේ ආරම්භය පහසු කරනු ලබන්නේ:

• වෛරස් ආසාදන - පැපිලෝමාටෝසිස්, හර්පීස්;
• අහිතකර පාරිසරික තත්ත්වයන්ට නිරාවරණය වීම;
• නිවාස නොමැති සතුන් සමඟ වේශ්යාකම - සුනඛයන් තුළ සම්ප්රේෂණය කළ හැකි සාර්කෝමා;
• පිළිකා කාරක ද්රව්ය සමඟ විෂ වීම;
• විකෘති ක්රියාවලීන්;
• හෝමෝන අසමතුලිතතාවය - උදාහරණයක් ලෙස, බල්ලෙකුගේ ගර්භාෂයේ සාර්කෝමා.

සාර්කෝමා වර්ගීකරණය:

බල්ලන්ගේ සාර්කෝමා කපන විට මාළු මස් මෙන් පෙනේ. වර්ණය සුදු-රෝස ය. පිළිකා වර්ගීකරණය කිරීමේදී, පිළිකාවේ ප්රමාණය සහ අනෙකුත් පටක මත එහි බලපෑම සැලකිල්ලට ගනී.
බල්ලන් තුළ සාර්කෝමා පළමු අදියරේදී 3 cm ට නොඉක්මවන අතර, ඉන්ද්රියයේ මතුපිට පිළිකාව පිහිටා ඇත. දෙවැන්න මත- ගෙඩියේ ප්‍රමාණය වැඩි වේ, විකෘති වූ සෛල ඉන්ද්‍රිය ආක්‍රමණය කිරීමට පටන් ගනී.

තෙවනුව- පිළිකාව ඉන්ද්‍රියයට සම්පූර්ණයෙන්ම බලපා ඇති අතර එහි සීමාවෙන් ඔබ්බට විහිදේ. මෙම අදියරේදී රෝගය ආසන්නතම වසා එකතු කරන්නන්ට බලපායි. ද්විතියික පිළිකා ඇතිවේ.

සිව්වන අදියරේදීවිකෘති සෛල සත්වයාගේ සියලුම අවයව හා පද්ධතිවල දක්නට ලැබේ.

සුනඛයන් තුළ රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ:

සුනඛයන් තුළ සාර්කෝමා රෝග ලක්ෂණ සමාන වේ ඔන්කොලොජිකල් රෝගමිනිසුන් තුළ. ව්යාධි විද්යාවේ සියලුම සලකුනු සාම්ප්රදායිකව විශේෂිත පද්ධතියක සාමාන්ය සහ ලක්ෂණ වලට බෙදී ඇත.
සාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ අතර ආහාර වේලෙහි හෝ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්වල වෙනසක් නොමැතිව බර අඩු වීම, මලපහ පිටකිරීමේ ගැටළු, නැවත නැවත වමනය හෝ පාචනය ඇති වීම, හුස්ම හිරවීම, උදරයේ පරිමාව වැඩි වීම, කැස්ස, කැක්කුම, කොර වීම, සන්ධි සහ අස්ථි ව්‍යුහවල චලනය පිළිබඳ ගැටළු ඇතුළත් වේ.
රෝගයේ විශේෂ සංඥා බලපෑමට ලක් වූ ඉන්ද්රිය මත රඳා පවතී. සුනඛයන් තුළ සම්ප්‍රේෂණය වන සාර්කෝමා සමඟ ලිංගික අවයව වලින් රුධිර වහනය සහ රුධිර වහනය සිදු වේ. නව වර්ධනයන් මෘදු හා පහසුවෙන් තුවාල වේ.

සුනඛයන්ගේ සමේ සාර්කෝමා ආරම්භ වන්නේ නෙවි වලට හානි වූ විට වන අතර එපීඩර්මිස් මතුපිට දිගු කාලීනව සුව නොවන තුවාලයක් මෙන් පෙනේ.
අස්ථි ව්යුහයන්ට හානි වීම සීමා සහිතව ඇත මෝටර් ක්රියාකාරකම්, සන්ධියේ චලිත පරාසය අඩු වීම. සුනඛයන් තුළ ඇති ඔස්ටියෝජනික් සාර්කෝමා වේදනාව, කොර වීම සහ සුරතලාගේ අත් පා වල ගැටිති තිබීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.

සුනඛයන් තුළ සාර්කෝමා ප්රතිකාර:

"බල්ලන් තුළ සාර්කෝමා" රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසුව, වෛද්යවරයා විසින් සත්වයා කළමනාකරණය සඳහා උපක්රම වර්ධනය කරනු ඇත, එහි වයස, වේදිකාව සහ රෝගයේ වර්ගය සහ ද්විතියික පිළිකා ඇතිවීම.
ප්රතිකාරය සංකීර්ණයි. බල්ලෙකුගෙන් සාර්කෝමා ඉවත් කිරීම නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහ නැවත ඇතිවීමක් නොමැති වීම සහතික කරන ක්රමයක් නොවේ. රසායනික චිකිත්සාව සහ විකිරණ චිකිත්සාව දක්වා ඇත. ආක්රමණශීලී ඖෂධ භාවිතය ද්විතියික පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරයි.

අස්ථි සාර්කෝමා ප්රතිකාර කිරීම ප්ලැටිනම් ඖෂධ භාවිතයෙන් සිදු කෙරේ. මෙය සුරතලාගේ ආයු කාලය වැඩි කරයි. ශල්යකර්මයෙන් පසු රසායනික චිකිත්සාව නොමැතිව, සතෙකුගේ සාමාන්ය ආයු අපේක්ෂාව මාස 3 කි. විකිරණ චිකිත්සාව වේදනාව සමනය කරයි, නමුත් අස්ථිවල අඛණ්ඩතාවයට හානි නොවන අවස්ථාවන්හිදී පෙන්නුම් කෙරේ.
සුනඛයන්ගේ සම්ප්‍රේෂණය කළ හැකි ලිංගික සාර්කෝමා සෑදීම අවශ්‍ය වේ මුත්‍රා මාර්ගයවී උදර බිත්තිය. කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාවමෙම රෝගයේ ස්වරූපයෙන් එය අක්රිය පිළිකා සඳහා භාවිතා වේ.

රෝගය අනෙකුත් අවයව වලට පැතිරී ඇත්නම් සහ ක්රියාකාරී මෙටාස්ටේස් තිබේ නම්, මෙම නඩුවේ රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග නිවාරක චිකිත්සාව පෙන්නුම් කෙරේ. ප්රතිකාරය අකාර්යක්ෂම නම්, වෛද්යවරයා විසින් සුරතල් සතුන් මරා දැමීම නිර්දේශ කරනු ඇත.
ඔන්කොලොජිකල් රෝග මිනිසුන්ගේ පරමාධිකාරීත්වය නොවේ. සතුන් ද ඔවුන්ගෙන් පීඩා විඳිති. අයිතිකරුගේ කාර්යය වන්නේ සත්වයාගේ සෞඛ්යය නිරීක්ෂණය කිරීම සහ ප්රකෝප කිරීමේ සාධක ඉවත් කිරීමයි. සැක සහිත රෝග ලක්ෂණ මතු වුවහොත්, ඔබේ සුරතලා පරීක්ෂා කර වෛද්‍යවරයාගේ සියලුම නියෝග පිළිපදින්න.