ළමුන් තුළ ප්‍රාථමික හෘද පුනර්ජීවනය. ගුවන් මාර්ග patency නිර්මාණය කරන්නේ කෙසේද? වැඩිහිටියන්ට වඩා ළමුන් තුළ නැවත පණ ගැන්වීම අඩු සාර්ථක වන්නේ ඇයි?

මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔබට පර්යන්ත තත්ත්වයන් හඳුනා ගැනීමටත්, නැවත පණ ගැන්වීමේ තාක්ෂණය දැන ගැනීමටත්, ස්වයංක්‍රීයකරණය දක්වා පවා දැඩි අනුපිළිවෙලකින් අවශ්‍ය සියලුම උපාමාරු සිදු කිරීමට ඔබට හැකි විය යුතුය.

2010 දී, ජාත්‍යන්තර සංගමයේ AHA (ඇමරිකානු හෘද සංගමය) හිදී, බොහෝ සාකච්ඡාවකින් පසුව, හෘද පුනර්ජීවනය සඳහා නව නීති නිකුත් කරන ලදී.

වෙනස්කම් මූලික වශයෙන් පුනර්ජීවනය කිරීමේ අනුපිළිවෙලට බලපෑවේය. කලින් සිදු කරන ලද ABC (වායු මාර්ගය, හුස්ම ගැනීම, සම්පීඩනය), CAB (හෘද සම්බාහනය, ගුවන් මාර්ග patency, කෘතිම ශ්වසනය) වෙනුවට දැන් නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

දැන් අපි සායනික මරණය සිදු වූ විට හදිසි පියවර බලමු.

පහත දැක්වෙන රෝග ලක්ෂණ මත පදනම්ව සායනික මරණය හඳුනාගත හැකිය:

හුස්ම ගැනීමක් නැත, රුධිර සංසරණයක් නොමැත (කැරොටයිඩ් ධමනි වල ස්පන්දනය අනාවරණය නොවේ), ශිෂ්‍යයන්ගේ ප්‍රසාරණය සටහන් වේ (ආලෝකයට ප්‍රතික්‍රියාවක් නොමැත), විඥානය තීරණය නොවේ, සහ ප්‍රතීකයක් නොමැත.

සායනික මරණය හඳුනාගෙන තිබේ නම්, ඔබ කළ යුත්තේ:

• සායනික මරණය සිදු වූ කාලය සහ නැවත පණ ගැන්වීම ආරම්භ වූ කාලය සටහන් කරන්න;
• අනතුරු ඇඟවීම දෙන්න, උදව් සඳහා අමතන්න පුනර්ජීවන කණ්ඩායම(එක් පුද්ගලයෙකුට උසස් තත්ත්වයේ පුනර්ජීවනයක් ලබා දිය නොහැක);
• පුනර්ජීවනය වහාම ආරම්භ කළ යුතුය, auscultation මත කාලය නාස්ති නොකර, රුධිර පීඩනය මැනීම සහ පර්යන්ත තත්ත්වය පිළිබඳ හේතු තීරණය කිරීම.

CPR අනුපිළිවෙල:

1. වයස් භේදයකින් තොරව පපුවේ සම්පීඩනය සමඟ නැවත පණ ගැන්වීම ආරම්භ වේ. එක් පුද්ගලයෙකු පුනර්ජීවනය සිදු කරන්නේ නම් මෙය විශේෂයෙන්ම සත්ය වේ. කෘතිම වාතාශ්රය ආරම්භ කිරීමට පෙර පේළියක සම්පීඩන 30 ක් වහාම නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

විශේෂ පුහුණුවක් නොමැති පුද්ගලයින් විසින් නැවත පණ ගැන්වීම සිදු කරන්නේ නම්, කෘතිම ශ්වසනය කිරීමට උත්සාහ නොකර හෘද සම්බාහනය පමණක් සිදු කෙරේ. නැවත පණ ගැන්වීම පුනර්ජීවනය කරන්නන් කණ්ඩායමක් විසින් සිදු කරන්නේ නම්, සංවෘත හෘද සම්බාහනය කෘතිම ශ්වසනය සමඟ එකවර සිදු කරනු ලැබේ, විරාමයන් වළක්වා ගැනීම (නැවතීමකින් තොරව).

පපුවේ සම්පීඩනය වේගවත් හා දැඩි විය යුතුය, අවුරුද්දට අඩු ළමුන්ගේ සෙන්ටිමීටර 2 කින්, අවුරුදු 1-7 සිට 3 සෙ.මී., අවුරුදු 10 ට වැඩි සෙ.මී. 4 කින්, වැඩිහිටියන් තුළ 5 සෙ.මී. විනාඩියකට 100 වතාවක්.

වසරක් දක්වා ළදරුවන් තුළ, හෘද සම්බාහනය ඇඟිලි දෙකකින් (දර්ශකය සහ මුද්ද) සිදු කරනු ලැබේ, අවුරුදු 1 සිට 8 දක්වා එක් අත්ලකින්, වැඩිහිටි දරුවන් සඳහා අත්ල දෙකක් ඇත. සම්පීඩන ස්ථානය ස්ටර්නම් හි පහළ තුනෙන් එකකි.

2. ගුවන් මාර්ග patency (වායු මාර්ග) යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම.

ශ්ලේෂ්මලයෙන් වාතය ඉවත් කිරීම, පහළ හකු ඉදිරියට සහ ඉහළට ගෙනයාම, හිස පිටුපසට තරමක් ඇලවීම (ගැබ්ගෙල තුවාලයක් සිදුවුවහොත්, මෙය contraindicated) සහ බෙල්ල යට කුෂන් තැබීම අවශ්‍ය වේ.

3. හුස්ම ගැනීම (හුස්ම ගැනීම) යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම.

පූර්ව රෝහල් අවධියේදී, වයස අවුරුදු 1 ට අඩු ළමුන් තුළ "මුඛය සහ නාසය" ක්රමය භාවිතා කරමින් යාන්ත්රික වාතාශ්රය සිදු කරනු ලබන අතර, වයස අවුරුදු 1 ට වැඩි ළමුන් සඳහා "මුඛය".

ආවේග සංඛ්‍යාතයට හුස්ම ගැනීමේ සංඛ්‍යාතයේ අනුපාතය:

• එක් ගැලවුම්කරුවෙකු නැවත පණ ගැන්වීම සිදු කරන්නේ නම්, එම අනුපාතය 2:30 වේ;
• ගැලවුම්කරුවන් කිහිප දෙනෙකු නැවත පණ ගැන්වීම සිදු කරන්නේ නම්, හෘද සම්බාහනයට බාධා නොකර සෑම තත්පර 6-8 කට වරක් හුස්මක් ගනු ලැබේ.

වායු නාලිකාවක් හෝ ස්වරාලය ආවරණයක් හඳුන්වාදීම යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය සඳහා බෙහෙවින් පහසුකම් සපයයි.

වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවධියේදී, යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය සඳහා අතින් හුස්ම ගැනීමේ උපකරණ (අම්බු බෑගය) හෝ නිර්වින්දන යන්ත්‍රයක් භාවිතා කරයි.

Tracheal intubation සුමට සංක්‍රාන්තියක් විය යුතුය, අපි වෙස්මුහුණකින් හුස්ම ගන්නෙමු, පසුව intubate කරන්න. ඉන්ටියුබේෂන් මුඛය (ඕරෝට්‍රාචල් ක්‍රමය) හෝ නාසය හරහා (නසෝට්‍රාචල් ක්‍රමය) සිදු කරයි. කුමන ක්රමය වඩාත් කැමති වන්නේ රෝගය සහ මුහුණේ හිස් කබලට හානි වීම මතය.

අඛණ්ඩ සංවෘත හෘද සම්බාහනය සහ යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය පසුබිමට එරෙහිව ඖෂධ පරිපාලනය කෙරේ.

පරිපාලන මාර්ගය වඩාත් සුදුසු වන්නේ අභ්‍යන්තරව වන අතර, නොහැකි නම්, අන්තරාසර්ග හෝ අභ්‍යන්තර අස්ථි.

එන්ඩොට්රාචල් පරිපාලනය සමඟ, ඖෂධයේ මාත්රාව 2-3 ගුණයකින් වැඩි වන අතර, ඖෂධය සේලයින් 5 ml දක්වා තනුක කර තුනී කැතීටරයක් ​​හරහා එන්ඩොට්රාචල් නලයට එන්නත් කරනු ලැබේ.

අභ්‍යන්තර ඉඳිකටුවක් ඇතුල් කරනු ලැබේ tibiaඑහි ඉදිරිපස මතුපිටට. මැන්ඩල් හෝ ඇට මිදුළු ඉදිකටුවක් සහිත කොඳු ඇට පෙළේ සිදුරු ඉදිකටුවක් භාවිතා කළ හැකිය.

විය හැකි සංකූලතා (hemipericardium, pneumothorax) හේතුවෙන් ළමුන් තුළ අභ්‍යන්තර හෘද පරිපාලනය දැනට නිර්දේශ කර නොමැත.

සායනික මරණයකදී, පහත සඳහන් ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ:

• ඇඩ්‍රිනලින් හයිඩ්‍රොටාර්ටේට් 0.1% ද්‍රාවණය 0.01 ml/kg (0.01 mg/kg) මාත්‍රාවකින්. ඖෂධය සෑම විනාඩි 3 කට වරක් පරිපාලනය කළ හැකිය. ප්රායෝගිකව, ඇඩ්රිනලින් මිලි ලීටර් 1 ක් සේලයින් ද්රාවණයකින් තනුක කර ඇත

මිලි ලීටර් 9 (මුළු පරිමාව මිලි ලීටර් 10 කි). ප්රතිඵලයක් වශයෙන් තනුක කිරීමෙන්, 0.1 ml / kg පරිපාලනය කරනු ලැබේ. ද්විත්ව පරිපාලනයෙන් පසු කිසිදු බලපෑමක් නොමැති නම්, මාත්රාව දස ගුණයකින් වැඩි වේ.

(0.1 mg/kg).

මීට පෙර ඔවුන් හඳුන්වා දුන්නේ 0.1% ඇට්රොපින් ද්රාවණයසල්ෆේට් 0.01 ml / kg (0.01 mg / kg). දැන් එය asystole සහ electromech සඳහා නිර්දේශ කර නැත. චිකිත්සක බලපෑම නොමැතිකම හේතුවෙන් විඝටනය.

සෝඩියම් බයිකාබනේට් පරිපාලනය කිරීම අනිවාර්ය විය, දැන් ඇඟවුම් කළ විට පමණි (හයිපර්කලේමියාව හෝ දරුණු පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් සඳහා).

ඖෂධයේ මාත්රාව 1 mmol / kg ශරීර බරයි.

කැල්සියම් අතිරේක නිර්දේශ නොකරයි. හයිපොකල්සිමියාව හෝ හයිපර්කලේමියාව සමඟ කැල්සියම් ප්‍රතිවිරෝධක අධික මාත්‍රාවක් නිසා හෘදයාබාධයක් ඇති වූ විට පමණක් නියම කරනු ලැබේ. CaCl මාත්‍රාව 2 - 20 mg/kg

වැඩිහිටියන් තුළ, defibrillation ප්‍රමුඛ පියවරක් වන අතර සංවෘත හෘද සම්බාහනය සමඟ සමගාමීව ආරම්භ කළ යුතු බව මම සටහන් කිරීමට කැමැත්තෙමි.

ළමුන් තුළ, ventricular fibrillation සංසරණ අත් අඩංගුවට ගැනීමේ සියලුම අවස්ථා වලින් 15% ක් පමණ සිදු වන අතර එබැවින් අඩුවෙන් භාවිතා වේ. නමුත් ෆයිබ්‍රිලේෂන් රෝග විනිශ්චය කර ඇත්නම්, එය හැකි ඉක්මනින් සිදු කළ යුතුය.

යාන්ත්රික, ඖෂධීය සහ විද්යුත් විකෘති කිරීම් ඇත.

• යාන්ත්‍රික විරූපණයට පූර්ව කම්පනය ඇතුළත් වේ (හස්තයකින් ස්ටර්නම්ට පහරක්). දැන් ඇතුලට ළමා ප්රායෝගිකවභාවිතා නොකරනලද.
• වෛද්ය defibrillation සමන්විත antiarrhythmic ඖෂධ භාවිතය - verapamil 0.1-0.3 mg / kg (5 mg ට වඩා වැඩි වරක්), lidocaine (1 mg / kg මාත්රාවකින්).
• විද්යුත් විසංයෝජනය වඩාත් ඵලදායී ක්රමයක් වන අතර හෘද පුනර්ජීවනයේ අත්යවශ්ය අංගයකි.

(2J/kg - 4J/kg - 4J/kg). කිසිදු බලපෑමක් නොමැති නම්, පවතින පුනර්ජීවන පියවරවල පසුබිමට එරෙහිව, 2 J / kg සිට දෙවන කම්පන මාලාවක් නැවත සිදු කළ හැකිය.

Defibrillation අතරතුර, දරුවා රෝග විනිශ්චය උපකරණ සහ ශ්වසන යන්ත්රයෙන් විසන්ධි කළ යුතුය. ඉලෙක්ට්‍රෝඩ තබා ඇත - එකක් කරපටියට පහළින් ස්ටර්නම් දකුණට, අනෙක වමට සහ වම් තන පුඩුවට පහළින්. සම සහ ඉලෙක්ට්රෝඩ අතර සේලයින් විසඳුමක් හෝ ක්රීම් තිබිය යුතුය.

නැවත පණ ගැන්වීම නතර වන්නේ ජීව විද්‍යාත්මක මරණයේ සලකුණු දිස් වූ පසුව පමණි.

හෘද පුනර්ජීවනය ආරම්භ නොවේ නම්:

• හෘදයාබාධයකින් විනාඩි 25 කට වැඩි කාලයක් ගතවී ඇත;
• රෝගියා සුව කළ නොහැකි රෝගයක අවසාන අදියරේ සිටී;
• රෝගියාට ලැබුණි සම්පූර්ණ සංකීර්ණයදැඩි ප්‍රතිකාර, සහ මෙම පසුබිමට එරෙහිව හෘදයාබාධ ඇතිවීම;
• ජීව විද්යාත්මක මරණය ප්රකාශයට පත් විය.

අවසාන වශයෙන්, විද්‍යුත් හෘද රෝග පාලනය යටතේ හෘද පුනර්ජීවනය සිදු කළ යුතු බව මම සටහන් කිරීමට කැමැත්තෙමි. එවැනි තත්වයන් සඳහා සම්භාව්ය රෝග විනිශ්චය ක්රමයකි.

තනි හෘද සංකීර්ණ, රළු හෝ කුඩා තරංග ෆයිබ්‍රිලේෂන් හෝ අයිසොලීන් විද්‍යුත් හෘද පටි හෝ මොනිටරයේ නිරීක්ෂණය කළ හැකිය.

හෘද ප්රතිදානය නොමැති විට හෘදයේ සාමාන්ය විද්යුත් ක්රියාකාරිත්වය වාර්තා වේ. මෙම ආකාරයේ සංසරණ අත් අඩංගුවට ගැනීම විද්‍යුත් යාන්ත්‍රික විඝටනය ලෙස හැඳින්වේ (හෘද ටැම්පොනේඩය, ආතති pneumothorax සමඟ සිදු වේ, හෘද කම්පනයසහ ආදිය).

විද්යුත් හෘද රෝග දත්ත වලට අනුකූලව, අවශ්ය උපකාර වඩාත් නිවැරදිව ලබා දිය හැකිය.

ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය

"දරුවන්" සහ "පුනර්ජීවනය" යන වචන එකම සන්දර්භය තුළ නොපෙන්විය යුතුය. දෙමාපියන්ගේ වරදින් හෝ මාරක රිය අනතුරකින් දරුවන් මිය ගොස් බරපතල තුවාල සහ අංගවිකල සමග දැඩි සත්කාර ඒකකවල නතර වන බව ප්‍රවෘත්ති සංග්‍රහයේ කියවීමට නොහැකි තරම් වේදනාකාරී සහ කටුක ය.

ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය

සංඛ්‍යාලේඛන පවසන්නේ සෑම වසරකම මුල් ළමාවියේදී මිය යන දරුවන්ගේ සංඛ්‍යාව ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වන බවයි. නමුත් අසල නම් නිවැරදි මොහොතප්‍රථමාධාර ලබා දීමට දන්නා සහ ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනයේ සුවිශේෂතා දන්නා පුද්ගලයෙකු බවට පත් විය ... දරුවන්ගේ ජීවිත සමතුලිතතාවයේ එල්ලෙන තත්වයක් තුළ, “නම්” නොතිබිය යුතුය. වැඩිහිටි අපට උපකල්පන හා සැක කිරීමට අයිතියක් නැත. අප සෑම කෙනෙකුම හෘද පුනර්ජීවනය කිරීමේ තාක්‍ෂණය ප්‍රගුණ කිරීමට බැඳී සිටිමු, හදිසියේම යම් සිදුවීමක් එම ස්ථානයේම, එම අවස්ථාවේදීම සිටීමට අපට බල කළහොත්, අපගේ හිසෙහි ක්‍රියා පිළිබඳ පැහැදිලි ඇල්ගොරිතමයක් ඇති කර ගැනීමට ... සියල්ලට පසු, වඩාත්ම වැදගත් දෙය ගිලන් රථයක් පැමිණීමට පෙර නිවැරදි, සම්බන්ධීකරණ ක්රියාවන් මත රඳා පවතී - කුඩා පුද්ගලයෙකුගේ ජීවිතය.

1 හෘද පුනර්ජීවනය යනු කුමක්ද?

මෙය ගිලන් රථයක් පැමිණීමට පෙර ඕනෑම තැනක ඕනෑම පුද්ගලයෙකු විසින් සිදු කළ යුතු ක්‍රියාමාර්ග සමූහයකි, දරුවන්ට ශ්වසන සහ/හෝ රුධිර සංසරණ නැවැත්වීම පෙන්නුම් කරන රෝග ලක්ෂණ තිබේ නම්. තව දුරටත් අපි කතා කරන්නම්විශේෂයෙන් විශේෂිත උපකරණ හෝ වෛද්ය පුහුණුව අවශ්ය නොවන මූලික පුනර්ජීවන පියවරයන් ගැන.

2 දරුවන්ගේ ජීවිතයට තර්ජනාත්මක තත්ත්වයන් ඇති වීමට හේතු

ශ්වසන මාර්ගයේ අවහිරතා සමඟ උදව් කරන්න

අලුත උපන් කාලපරිච්ඡේදය තුළ ළමුන් අතර මෙන්ම වයස අවුරුදු දෙකට අඩු ළමුන් තුළ ශ්වසන සහ රුධිර සංසරණ අත් අඩංගුවට ගැනීම බොහෝ විට සිදු වේ. මෙම වයස් කාණ්ඩයේ දරුවන් කෙරෙහි දෙමාපියන් සහ අනෙකුත් අය අතිශයින්ම අවධානයෙන් සිටිය යුතුය. බොහෝ විට ජීවිතයට තර්ජනයක් වන තත්වයක් වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක්කේ විදේශීය ශරීරයක් මගින් ශ්වසන පද්ධතියේ හදිසි අවහිරතාවයක් සහ අලුත උපන් දරුවන් තුළ - ශ්ලේෂ්මල සහ ආමාශයේ අන්තර්ගතයෙනි. හදිසි මරණ සින්ඩ්‍රෝමය, සංජානනීය දෝෂ සහ විෂමතා, දියේ ගිලීම, හුස්ම හිරවීම, කම්පනය, ආසාදන සහ ශ්වසන රෝග බහුලව දක්නට ලැබේ.

ළමුන් තුළ රුධිර සංසරණ හා ශ්වසන අත් අඩංගුවට ගැනීම් වර්ධනය කිරීමේ යාන්ත්රණයේ වෙනස්කම් තිබේ. ඒවා පහත පරිදි වේ: වැඩිහිටියෙකුගේ රුධිර සංසරණ ආබාධ බොහෝ විට හෘද රෝග (හෘදයාබාධ, මයෝකාඩයිටිස්, ඇන්ජිනා) සමඟ කෙලින්ම සම්බන්ධ වී ඇත්නම්, ළමුන් තුළ එවැනි සම්බන්ධතාවයක් පාහේ සොයාගත නොහැක. හදවතට හානි නොවන ප්රගතිශීලී ශ්වසන අසාර්ථකත්වය ළමුන් තුළ පෙරට එන අතර, පසුව රුධිර සංසරණ අසාර්ථකත්වය වර්ධනය වේ.

3 රුධිර සංසරණ ආබාධයක් සිදුවී ඇති බව තේරුම් ගන්නේ කෙසේද?

දරුවෙකුගේ ස්පන්දනය පරීක්ෂා කිරීම

දරුවාට යමක් වැරදී ඇතැයි ඔබ සැක කරන්නේ නම්, ඔබ ඔහුට කතා කළ යුතුය, “ඔබේ නම කුමක්ද?”, “සියල්ල හරිද?”, ඔබ ඉදිරිපිට සිටින දරුවා වයස අවුරුදු 3-5 හෝ ඊට වැඩි නම් සරල ප්‍රශ්න අසන්න. . රෝගියා ප්‍රතිචාර නොදක්වන්නේ නම් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම සිහිසුන්ව සිටී නම්, ඔහු හුස්ම ගන්නේද, ඔහුට ස්පන්දනයක් තිබේද, හෘද ස්පන්දනයක් තිබේද යන්න වහාම පරීක්ෂා කිරීම අවශ්‍ය වේ. දුර්වල සංසරණය පෙන්නුම් කරන්නේ:

• විඥානය නොමැතිකම
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව / නොමැතිකම,
• විශාල ධමනි වල ස්පන්දනය අනාවරණය නොවේ,
• හද ගැස්ම ඇහෙන්නේ නැහැ
• සිසුන් පුළුල් වී ඇත,
• reflexes නැත.

හුස්ම ගැනීම සඳහා පරීක්ෂා කිරීම

දරුවාට සිදුවූයේ කුමක්ද යන්න තීරණය කිරීමට අවශ්ය කාලය තත්පර 5-10 නොඉක්මවිය යුතුය, ඉන් පසුව ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය ආරම්භ කිරීම සහ ගිලන් රථයක් අමතන්න. ඔබේ ස්පන්දනය තීරණය කරන්නේ කෙසේදැයි ඔබ නොදන්නේ නම්, ඔබ මේ සඳහා කාලය නාස්ති නොකළ යුතුය. පළමුවෙන්ම, විඥානය ආරක්ෂා වී ඇති බවට වග බලා ගන්න? ඔහුට නැමී, ඔහුට කතා කරන්න, ප්‍රශ්නයක් අසන්න, ඔහු පිළිතුරු නොදෙන්නේ නම්, ඇණ ගසන්න, ඔහුගේ අත හෝ කකුල මිරිකා ගන්න.

දරුවාගේ පැත්තෙන් ඔබේ ක්රියාවන්ට ප්රතික්රියාවක් නොමැති නම්, ඔහු සිහිසුන් ය. ඔබේ කම්මුල සහ කන ඔහුගේ මුහුණට හැකිතාක් සමීපව හේත්තු කිරීමෙන් ඔබට හුස්ම නොගැනීම සත්‍යාපනය කළ හැකිය; වින්දිතයාගේ හුස්ම ඔබේ කම්මුලට දැනෙන්නේ නැත්නම් සහ ඔහුගේ පපුව හුස්ම ගැනීමේ චලනයන්ගෙන් ඉහළ නොයන බව දුටුවහොත්, මෙය අඩුපාඩුවක් පෙන්නුම් කරයි. හුස්ම ගැනීමේ. ඔබට පසුබට විය නොහැක! ළමුන් සඳහා නැවත පණ ගැන්වීමේ ශිල්පීය ක්‍රම වෙත ගමන් කිරීම අවශ්‍ය වේ!

4 ABC හෝ CAB?

ගුවන් මාර්ග patency පවත්වා ගැනීම

2010 වන තෙක්, නැවත පණ ගැන්වීමේ සත්කාර සැපයීම සඳහා තනි ප්‍රමිතියක් තිබූ අතර එයට පහත කෙටි යෙදුම ඇත: ABC. ඉංග්රීසි හෝඩියේ මුල් අකුරු වලින් එහි නම ලැබුණි. එනම්:

• A - වාතය (වාතය) - ගුවන් මාර්ග patency සහතික කිරීම;
• B - ගොදුරු සඳහා හුස්ම ගන්න - පෙනහළු වල වාතාශ්රය සහ ඔක්සිජන් ප්රවේශය;
• C - රුධිර සංසරණය - පපුවේ සම්පීඩනය සහ රුධිර සංසරණය සාමාන්යකරණය කිරීම.

2010 න් පසු, පුනර්ජීවනය පිළිබඳ යුරෝපීය කවුන්සිලය එහි නිර්දේශ වෙනස් කළ අතර, ඒ අනුව නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවරවල පළමු ස්ථානය සිදු කරනු ලැබේ. වක්ර සම්බාහනයහදවත (ලක්ෂ්‍යය C), A නොවේ. කෙටි යෙදුම "ABC" සිට "SVA" දක්වා වෙනස් විය. නමුත් මෙම වෙනස්කම් වැඩිහිටි ජනගහනය අතර බලපෑමක් ඇති කළ අතර එයට හේතුව විය විවේචනාත්මක තත්වයන්බොහෝ විට හෘද ව්යාධිවේදය වේ. ළමා ජනගහනය අතර, ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, හෘද ව්‍යාධි විද්‍යාවට වඩා ශ්වසන ආබාධ පවතී, එබැවින් ළමයින් අතර ඔවුන් තවමත් මෙහෙයවනු ලබන්නේ “ABC” ඇල්ගොරිතම මගිනි, එය මූලික වශයෙන් ගුවන් මාර්ග පේටන්ට් සහ ශ්වසන සහාය සහතික කරයි.

5 පුනර්ජීවනය සිදු කිරීම

දරුවා සිහිසුන්ව සිටී නම්, හුස්ම ගැනීමක් නොමැති නම් හෝ ශ්වසන ආබාධයේ සලකුණු තිබේ නම්, ඔබ ශ්වසන මාර්ගය ගමන් කළ හැකි බවට වග බලා ගත යුතු අතර මුඛයෙන් මුඛයට හෝ මුඛයෙන් නාසයට හුස්ම 5 ක් ගත යුතුය. වයස අවුරුදු 1 ට අඩු ළදරුවෙකු අසාධ්‍ය තත්ත්වයේ සිටී නම්, කුඩා පෙණහලුවල කුඩා ධාරිතාව සැලකිල්ලට ගෙන, ඔබ ඔහුගේ ශ්වසන මාර්ගයට ඉතා ශක්තිමත් කෘතිම හුස්මක් ලබා නොදිය යුතුය. රෝගියාගේ ශ්වසන මාර්ගයට හුස්ම 5 ක් ගැනීමෙන් පසු, වැදගත් සංඥා නැවත පරීක්ෂා කළ යුතුය: හුස්ම ගැනීම, ස්පන්දනය. ඔවුන් නොමැති නම්, පපුවේ සම්පීඩනය ආරම්භ කිරීම අවශ්ය වේ. අද වන විට, පපුවේ සම්පීඩන සංඛ්යාව සහ හුස්ම ගැනීමේ අනුපාතය ළමුන් තුළ 15 සිට 2 දක්වා (වැඩිහිටියන් තුළ, 30 සිට 2 දක්වා) වේ.

6 ගුවන් මාර්ග patency නිර්මාණය කරන්නේ කෙසේද?

ශ්වසන මාර්ගය පැහැදිලි වන පරිදි හිස පිහිටා තිබිය යුතුය

කුඩා රෝගියෙකු සිහිසුන්ව සිටී නම්, දිව බොහෝ විට ඔහුගේ ශ්වසන මාර්ගයට වැටේ, නැතහොත් හිස පිටුපසට වන ස්ථානයේ ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ නම්‍යතාවයට දායක වන අතර ශ්වසන මාර්ගය වසා දමනු ඇත. අවස්ථා දෙකේදීම, කෘතිම ශ්වසනය කිසිදු ධනාත්මක ප්රතිඵල ගෙන නොයනු ඇත - වාතය බාධක වලට එරෙහිව රැඳී සිටින අතර පෙණහලුවලට ඇතුල් වීමට නොහැකි වනු ඇත. මෙය වළක්වා ගැනීමට ඔබ කළ යුත්තේ කුමක්ද?

1. ගැබ්ගෙල කලාපයේ ඔබේ හිස කෙළින් කිරීම අවශ්ය වේ. සරලව කිවහොත්, ඔබේ හිස පිටුපසට විසි කරන්න. ස්වරාලය ඉදිරියට යාමට මෙය හේතු විය හැකි බැවින්, ඔබ ඕනෑවට වඩා පසුපසට ඇලවීමෙන් වැළකී සිටිය යුතුය. දිගුව සුමට විය යුතුය, බෙල්ල තරමක් කෙළින් කළ යුතුය. ගැබ්ගෙල කලාපයේ රෝගියාට තුවාල වූ කොඳු ඇට පෙළක් ඇති බවට සැකයක් තිබේ නම්, ඇලවීම නොකළ යුතුය!
2. වින්දිතයාගේ මුඛය විවෘත කරන්න, පහළ හකු ඉදිරියට සහ ඔබ දෙසට ගෙන යාමට උත්සාහ කරන්න. මුඛ කුහරය පරීක්ෂා කරන්න, අතිරික්ත ලවණ හෝ වමනය ඉවත් කරන්න, විදේශීය ශරීරයක් තිබේ නම්.
3. නිවැරදි භාවය සඳහා වන නිර්ණායකය, වාතයේ පේටන්ට් බලපත්‍රය සහතික කිරීම, දරුවාගේ පහත පිහිටීම, ඔහුගේ උරහිස සහ පිටත කණ ඇලඑක් සරල රේඛාවක පිහිටා ඇත.

ඉහත ක්‍රියාවන්ගෙන් පසු හුස්ම ගැනීම යථා තත්ත්වයට පත් වූ විට, පපුවේ, උදරයේ චලනයන්, දරුවාගේ මුඛයෙන් වාතය ගලා යාමක් ඔබට දැනේ නම්, ඔබට හෘද ස්පන්දනය සහ ස්පන්දනය ද ඇසෙන්නේ නම්, ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය කිරීමේ වෙනත් ක්‍රම සිදු නොකළ යුතුය. . වින්දිතයා ඔහුගේ පැත්තේ ස්ථානයකට හැරවීම අවශ්‍ය වන අතර එහි ඉහළ පාදය නැමී ඇත දණහිසේ සන්ධියසහ ඉදිරියට තල්ලු කර, හිස, උරහිස් සහ ශරීරය පැත්තේ පිහිටා ඇත.

මෙම තනතුර "ආරක්ෂිත" ලෙසද හැඳින්වේ, මන්ද එය ශ්ලේෂ්මල සහ වමනය සමඟ වාතයේ ප්‍රතිලෝම බාධාව වළක්වයි, කොඳු ඇට පෙළ ස්ථාවර කරයි, සහ දරුවාගේ තත්වය නිරීක්ෂණය කිරීමට හොඳ ප්‍රවේශයක් සපයයි. කුඩා රෝගියා ආරක්ෂිත ස්ථානයක තැබීමෙන් පසු, ඔහු හුස්ම ගන්නා අතර ඔහුගේ ස්පන්දනය ස්පර්ශ වන අතර, ඔහුගේ හෘද ස්පන්දනය යථා තත්ත්වයට පත් වේ, දරුවා නිරීක්ෂණය කිරීම සහ ගිලන් රථය පැමිණෙන තෙක් බලා සිටීම අවශ්ය වේ. නමුත් සෑම අවස්ථාවකදීම නොවේ.

නිර්ණායකය "A" සපුරාලීමෙන් පසුව, හුස්ම ගැනීම ප්රතිෂ්ඨාපනය වේ. මෙය සිදු නොවන්නේ නම්, හුස්ම ගැනීම සහ හෘද ක්රියාකාරකම් නොමැත, කෘතිම වාතාශ්රය සහ පපුවේ සම්පීඩනය වහාම සිදු කළ යුතුය. පළමුව, පේළියකට හුස්ම 5 ක් ගන්න, එක් එක් හුස්ම වල කාලය ආසන්න වශයෙන් තත්පර 1.0-1.5 කි. අවුරුදු 1 ට වැඩි ළමුන් සඳහා, ආශ්වාස කිරීම සිදු කරනු ලබන්නේ "මුඛයෙන් මුඛය", වසරකට අඩු ළමුන් සඳහා - "මුඛයෙන් මුඛය", "මුඛයෙන් මුඛය සහ නාසය", "මුඛයෙන් නාසය". කෘත්‍රිම හුස්ම ගැනීම් 5කට පසුවත් ජීවයේ සලකුණු නොමැති නම්, 15:2 අනුපාතයකින් පපුවේ සම්පීඩනය ආරම්භ කරන්න.

7 ළමුන් තුළ පපුවේ සම්පීඩනය පිළිබඳ ලක්ෂණ

ළමුන් සඳහා පපුවේ සම්පීඩනය

ළමුන් තුළ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේදී, වක්ර සම්බාහනය ඉතා ඵලදායී වන අතර හදවත නැවත "ආරම්භ" කළ හැකිය. නමුත් තරුණ රෝගීන්ගේ වයස් ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගනිමින් එය නිවැරදිව සිදු කළ හොත් පමණි. ළමුන් තුළ පපුවේ සම්පීඩනය සිදු කරන විට, පහත සඳහන් ලක්ෂණ මතක තබා ගත යුතුය:

1. මිනිත්තුවකට ළමුන් තුළ පපුවේ සම්පීඩනය නිර්දේශිත වාර ගණන.
2. වයස අවුරුදු 8 ට අඩු ළමුන් සඳහා පපුවේ පීඩනයේ ගැඹුර සෙන්ටිමීටර 4 ක්, අවුරුදු 8 ට වැඩි - සෙන්ටිමීටර 5 ක් පමණ වේ.පීඩනය තරමක් ශක්තිමත් සහ වේගවත් විය යුතුය. ගැඹුරු පීඩනය යෙදීමට බිය නොවන්න. මක්නිසාද යත් ඉතා මතුපිට සම්පීඩනය ධනාත්මක ප්‍රති result ලයකට තුඩු නොදෙනු ඇත.
3. ජීවිතයේ පළමු වසර තුළ ළමුන් තුළ, පීඩනය ඇඟිලි දෙකකින් සිදු කරනු ලැබේ, වැඩිහිටි දරුවන් තුළ - එක් අතකින් හෝ අත් දෙකෙහිම අත්ලෙහි පාදය සමඟ.
4. අත් පිහිටා ඇත්තේ ස්ටර්නම් හි මැද සහ පහළ තෙවැනි මායිමේ ය.

ළමුන් තුළ ප්‍රාථමික හෘද පුනර්ජීවනය

පර්යන්ත තත්වයන් වර්ධනය වීමත් සමඟ, ප්‍රාථමික හෘද පුනර්ජීවනය කාලෝචිත හා නිවැරදිව සිදු කිරීම, සමහර අවස්ථාවල දරුවන්ගේ ජීවිත බේරා ගැනීමට සහ වින්දිතයින් වෙත ආපසු යාමට ඉඩ සලසයි. සාමාන්ය ජීවිතය. මූලද්‍රව්‍ය පිළිබඳ ප්‍රවීණත්වය හදිසි රෝග විනිශ්චයපර්යන්ත තත්ත්වයන්, ප්‍රාථමික හෘද පුනර්ජීවනය කිරීමේ ක්‍රම පිළිබඳ දැඩි දැනුමක්, අවශ්‍ය රිද්මයේ සහ දැඩි අනුපිළිවෙලෙහි අතිශයින්ම පැහැදිලි, “ස්වයංක්‍රීය” ක්‍රියාත්මක කිරීම සාර්ථකත්වය සඳහා අත්‍යවශ්‍ය කොන්දේසියකි.

හෘද පුනර්ජීවනය කිරීමේ ක්රම නිරන්තරයෙන් වැඩිදියුණු වෙමින් පවතී. මෙම ප්‍රකාශනය දේශීය විද්‍යාඥයින්ගේ නවතම නිර්දේශ (Tsybulkin E.K., 2000; Malyshev V.D. et al., 2000) සහ JAMA (1992) හි ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද ඇමරිකානු හෘද සංගමයේ හදිසි ප්‍රතිකාර පිළිබඳ කමිටුවේ නවතම නිර්දේශ මත පදනම්ව ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය පිළිබඳ නීති ඉදිරිපත් කරයි. )

සායනික මරණයේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ:

හුස්ම ගැනීම, හෘද ස්පන්දනය සහ විඥානය නොමැතිකම;

කැරොටයිඩ් සහ අනෙකුත් ධමනි වල ස්පන්දනය අතුරුදහන් වීම;

සුදුමැලි හෝ සමේ වර්ණය;

ආලෝකයට ප්‍රතික්‍රියා නොකර සිසුන් පුළුල් ය.

සායනික මරණයකදී හදිසි පියවර:

රුධිර සංසරණ සහ ශ්වසන අත් අඩංගුවට ගැනීමේ සලකුණු ඇති දරුවෙකු පුනර්ජීවනය කිරීම, මෙම තත්වය ඇති වූ පළමු තත්පරයේ සිට, එය සිදුවීමට හේතු සොයා ගැනීමට කාලය නාස්ති නොකර, ඉතා ඉක්මනින් හා ජවසම්පන්න ලෙස, දැඩි අනුපිළිවෙලින්, ඇසීම සහ රුධිර පීඩනය මැනීම වහාම ආරම්භ කළ යුතුය;

සායනික මරණයේ වේලාව සහ නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවරයන් ආරම්භ කරන මොහොත සටහන් කරන්න;

අනතුරු ඇඟවීම ශබ්ද කරන්න, සහායකයින් සහ නැවත පණ ගැන්වීමේ කණ්ඩායම අමතන්න;

හැකි නම්, සායනික මරණය අපේක්ෂිත මොහොතේ සිට විනාඩි කීයක් ගත වී ඇත්දැයි සොයා බලන්න.

මෙම කාල පරිච්ඡේදය මිනිත්තු 10 කට වඩා වැඩි බව නිශ්චිතවම දන්නේ නම්, හෝ වින්දිතයා ජීව විද්‍යාත්මක මරණයේ මුල් සලකුණු පෙන්නුම් කරයි (රෝග ලක්ෂණ " බළල් ඇස" - ඇහිබැම මත එබීමෙන් පසු, ශිෂ්‍යයා ස්පින්ඩල් හැඩැති තිරස් හැඩයක් සහ “දියවන අයිස් කැබැල්ලක්” ලබාගෙන රඳවා තබා ගනී - ශිෂ්‍යයාගේ වලාකුළු), එවිට හෘද පුනර්ජීවනය කිරීමේ අවශ්‍යතාවය සැක සහිතය.

නැවත පණ ගැන්වීම ඵලදායී වනු ඇත්තේ එය නිසි ලෙස සංවිධානය කර ඇති අතර, සම්භාව්ය අනුපිළිවෙලෙහි ජීවිතාරක්ෂක පියවරයන් සිදු කරන විට පමණි. ප්‍රාථමික හෘද පුනර්ජීවනයේ ප්‍රධාන විධිවිධාන R. සෆාර්ට අනුව "ABC රීති" ආකාරයෙන් ඇමරිකානු හෘද සංගමය විසින් යෝජනා කරනු ලැබේ:

A(Airways) හි පළමු පියවර වන්නේ ගුවන් පථයේ patency නැවත ලබා දීමයි.

දෙවන පියවර B (හුස්ම) හුස්ම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමයි.

තුන්වන පියවර C (සංසරණ) යනු රුධිර සංසරණය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමයි.

පුනර්ජීවනය කිරීමේ පියවර අනුපිළිවෙල:

1. දෘඪ පෘෂ්ඨයක් (මේසය, බිම, ඇස්ෆල්ට්) මත රෝගියා ඔහුගේ පිටේ තබන්න.

2. ශ්ලේෂ්මල සහ වමනය මගින් මුඛ කුහරය සහ ෆරින්ක්ස් යාන්ත්රිකව පිරිසිදු කරන්න.

3. ඔබේ හිස පිටුපසට තරමක් ඇලවීම, ගුවන් මාර්ග සෘජු කිරීම (ඔබ ගැබ්ගෙල තුවාලයක් සැක කරන්නේ නම් contraindicated), ඔබේ බෙල්ලට යටින් තුවායක් හෝ පත්රයක් සාදා ඇති මෘදු කුෂන් තබන්න.

හිස කම්පනය හෝ කරපටිවලට ඉහළින් ඇති වෙනත් තුවාල සහිත රෝගීන් හෝ සිහිය නැතිවීමත් සමඟ හෝ කිමිදීම, වැටීම හෝ මෝටර් රථ අනතුරක් හේතුවෙන් කොඳු ඇට පෙළ අනපේක්ෂිත ආතතියට ලක් වූ රෝගීන් තුළ ගැබ්ගෙල කශේරුකා අස්ථි බිඳීමක් සැක කළ යුතුය.

4. පහළ හකු ඉදිරියට සහ ඉහළට ගෙන යන්න (නිකට ඉහළම ස්ථානය ගත යුතුය), එමඟින් දිව ඇලවීම වළක්වයි පිටුපස බිත්තියෆරින්ක්ස් සහ ගුවන් ප්රවේශ පහසුකම් සපයයි.

"මුඛයෙන් මුඛය" - අවුරුදු 1 ට වැඩි ළමුන් තුළ, "මුඛයෙන් නාසය" - අවුරුදු 1 ට අඩු ළමුන් තුළ (රූපය 1) කල් ඉකුත් වීමේ ක්රම භාවිතයෙන් යාන්ත්රික වාතාශ්රය ආරම්භ කරන්න.

වාතාශ්රය තාක්ෂණය.“කටේ සිට මුඛයට සහ නාසයට” හුස්ම ගන්නා විට, ඔබේ වම් අතෙන් රෝගියාගේ බෙල්ල යට තබා, ඔහුගේ හිස ඉහළට ඇද ගැනීමට අවශ්‍ය වන අතර, පසුව, මූලික ගැඹුරු හුස්මකින් පසු, දරුවාගේ නාසය සහ මුඛය ඔබේ තොල්වලින් තදින් අල්ලා ගන්න ( එය මිරිකීමෙන් තොරව) සහ යම් උත්සාහයකින් වාතයට පිඹින්න ( ආරම්භක කොටසඔබේ උදම් පරිමාව) (රූපය 1). සනීපාරක්ෂක අරමුණු සඳහා, රෝගියාගේ මුහුණ (මුඛය, නාසය) පළමුව ගෝස් රෙද්දකින් හෝ ලේන්සුවකින් ආවරණය කළ හැකිය. පපුව ඉහළ ගිය වහාම වායු උද්ධමනය නතර වේ. මෙයින් පසු, ඔබේ මුඛය දරුවාගේ මුහුණෙන් ඉවතට ගෙන ඔහුට නිෂ්ක්‍රීයව හුස්ම ගැනීමට අවස්ථාව ලබා දේ. ආශ්වාස සහ පිටකිරීමේ කාලසීමාව අනුපාතය 1: 2 වේ. ක්‍රියා පටිපාටිය පුනරුත්ථාපනය කරන පුද්ගලයාගේ වයස ආශ්‍රිත හුස්ම ගැනීමේ වේගයට සමාන සංඛ්‍යාතයකින් පුනරාවර්තනය වේ: ජීවිතයේ පළමු වසරවල ළමුන් - මිනිත්තු 1 කට 20, නව යොවුන් වියේ - විනාඩි 1 ට 15

"කටින් මුඛය" හුස්ම ගන්නා විට, පුනර්ජීවනය කරන්නා රෝගියාගේ මුඛය වටා ඔහුගේ තොල් ඔතා ඔහුගේ දකුණු අතෙන් ඔහුගේ නාසයට පහර දෙයි. ඉතිරි තාක්ෂණය සමාන වේ (රූපය 1). මෙම ක්‍රම දෙකේදීම, පිඹින වාතය ආමාශයට අර්ධ වශයෙන් විනිවිද යාම, එහි විහිදීම, ආමාශයික අන්තර්ගතය ඕරොෆරින්ක්ස් සහ අභිලාෂය තුළට නැවත නැඟීමේ අනතුරක් ඇත.

8-හැඩැති වායු නාලිකාවක් හෝ යාබද oronasal ආවරණයක් හඳුන්වාදීම යාන්ත්රික වාතාශ්රය සැලකිය යුතු ලෙස පහසු කරයි. අතින් හුස්ම ගැනීමේ උපකරණ (අම්බු බෑගය) ඒවාට සම්බන්ධ වේ. අතින් හුස්ම ගැනීමේ උපකරණ භාවිතා කරන විට, පුනර්ජීවනය කරන්නා ඔහුගේ වම් අතෙන් වෙස්මුහුණ තදින් තද කරයි: නාසයේ කොටස විශාල කොටස සහ නිකට විශාල කොටස සමඟ. දර්ශක ඇඟිලි, එකවරම (ඉතිරි ඇඟිලි සමඟ) රෝගියාගේ නිකට ඉහළට සහ පසුපසට ඇදගෙන යාම, එමඟින් වෙස්මුහුණ යට මුඛය වසා දැමීම සාක්ෂාත් කර ගැනීම. පපුවේ විනෝද චාරිකාවක් සිදු වන තෙක් බෑගය දකුණු අතෙන් සම්පීඩිත වේ. මෙය හුස්ම ගැනීම සඳහා පීඩනය මුදා හැරිය යුතු බවට සංඥාවක් ලෙස සේවය කරයි.

පළමු වායු ආඝ්‍රාණයන් සිදු කිරීමෙන් පසු, කැරොටයිඩ් හෝ කලව ධමනි වල ස්පන්දනයක් නොමැති විට, පුනර්ජීවනය කරන්නා, අඛණ්ඩ යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය සමඟ පපුවේ සම්පීඩනය ආරම්භ කළ යුතුය.

වක්ර හෘද සම්බාහනය කිරීමේ ක්රමය (රූපය 2, වගුව 1). රෝගියා ඔහුගේ පිටේ, දෘඪ පෘෂ්ඨයක් මත වැතිර සිටී. පුනර්ජීවනය කරන්නා, දරුවාගේ වයසට සරිලන අතක් තෝරාගෙන, පපුවට වයසට ගැළපෙන සංඛ්‍යාතයකින් රිද්මයානුකූල පීඩනය යොදයි, පපුවේ ප්‍රත්‍යාස්ථතාව සමඟ පීඩන බලය සමතුලිත කරයි. පර්යන්ත ධමනි වල හෘද රිද්මය සහ ස්පන්දනය සම්පූර්ණයෙන්ම යථා තත්ත්වයට පත් වන තුරු හෘද සම්බාහනය සිදු කරනු ලැබේ.

ළමුන් තුළ වක්ර හෘද සම්බාහනය සිදු කිරීමේ ක්රමය

ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය: ක්‍රියාවන්හි විශේෂාංග සහ ඇල්ගොරිතම

ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය සිදු කිරීම සඳහා ඇල්ගොරිතමයට අදියර පහක් ඇතුළත් වේ. පළමු අදියරේදී, සූදානම් කිරීමේ පියවරයන් සිදු කරනු ලැබේ, දෙවන අදියරේදී, ගුවන් මාර්ගවල පේටන්ට්භාවය පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. තෙවන අදියරේදී කෘතිම වාතාශ්රය සිදු කරනු ලැබේ. සිව්වන අදියර වක්‍ර හෘද සම්බාහනයකින් සමන්විත වේ. පස්වැන්න නිසි ඖෂධ චිකිත්සාවයි.

ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය සිදු කිරීම සඳහා ඇල්ගොරිතම: සකස් කිරීම සහ යාන්ත්රික වාතාශ්රය

හෘද පුනර්ජීවනය සඳහා සූදානම් වන විට, දරුවන්ගේ සවිඥානකත්වය, ස්වයංසිද්ධ හුස්ම ගැනීම සහ කැරොටයිඩ් ධමනි තුළ ස්පන්දනය සඳහා පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. සූදානම් වීමේ අදියරේදී බෙල්ලේ සහ හිස් කබලේ තුවාල ඇති බව හඳුනා ගැනීම ද ඇතුළත් ය.

ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය කිරීමේ ඇල්ගොරිතමයේ මීලඟ අදියර වන්නේ වාතයේ පේටන්ට්භාවය පරීක්ෂා කිරීමයි.

මෙය සිදු කිරීම සඳහා, දරුවාගේ මුඛය විවෘත කරනු ලැබේ, ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාව විදේශීය සිරුරු, ශ්ලේෂ්මල, වමනය, හිස පිටුපසට ඇලවීම සහ නිකට ඔසවයි.

ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ තුවාලයක් සැක කෙරේ නම්, ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළ නිශ්චල වේ.

හෘද පුනර්ජීවනය සිදු කරන විට, දරුවන්ට කෘතිම වාතාශ්රය (ALV) ලබා දෙනු ලැබේ.

වසරකට අඩු ළමුන් තුළ. දරුවාගේ මුඛය සහ නාසය ඔබේ මුඛයෙන් ආවරණය කර ඔබේ තොල් ඔහුගේ මුහුණේ සමට තදින් තද කරන්න. සෙමින්, තත්පර 1-1.5 ක්, පපුව දෘශ්යමාන වන තෙක් ඒකාකාරව වාතය ආශ්වාස කරන්න. මෙම වයසේදී ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය කිරීමේ විශේෂත්වය වන්නේ උදම් පරිමාව කම්මුල්වල පරිමාවට වඩා වැඩි නොවිය යුතුය.

වසරකට වඩා පැරණි ළමුන් තුළ. ඔවුන් දරුවාගේ නාසය තද කර, ඔහුගේ තොල් වටා තොල් ඔතා, එකවරම ඔහුගේ හිස පිටුපසට විසි කර ඔහුගේ නිකට ඔසවයි. රෝගියාගේ මුඛයට වාතය සෙමෙන් පිට කරන්න.

මුඛ කුහරයට හානි සිදුවුවහොත්, "මුඛයේ සිට නාසය" ක්රමය භාවිතයෙන් යාන්ත්රික වාතාශ්රය සිදු කරනු ලැබේ.

ශ්වසන වේගය: වසරක් දක්වා: මිනිත්තුවකට, විනාඩියකට අවුරුදු 1 සිට 7 දක්වා, විනාඩියකට අවුරුදු 8 ට වැඩි (සාමාන්‍ය ශ්වසන වේගය සහ වයස අනුව රුධිර පීඩන දර්ශක වගුවේ දක්වා ඇත).

ළමුන් තුළ හෘද ස්පන්දන වේගය, රුධිර පීඩනය, ශ්වසන වේගය පිළිබඳ වයස් සම්මතයන්

ශ්වසන වේගය, විනාඩියකට

ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය: හෘද සම්බාහනය සහ ඖෂධ පරිපාලනය

දරුවා ඔහුගේ පිටේ තබා ඇත. වයස අවුරුදු 1 ට අඩු ළමුන් සඳහා, 1-2 ඇඟිලි වලින් ස්ටර්නම් මත ඔබන්න. මාපටැඟිලි දරුවාගේ පපුවේ ඉදිරිපස මතුපිට තබා ඇති අතර එමඟින් ඔවුන්ගේ කෙළවර වම් තන පුඩුව හරහා මානසිකව ඇද ගන්නා රේඛාවට සෙන්ටිමීටර 1 ක් පහළින් පිහිටා ඇති ස්ථානයක අභිසාරී වේ. ඉතිරි ඇඟිලි දරුවාගේ පිටුපසට යටින් තිබිය යුතුය.

වයස අවුරුදු 1 ට වැඩි ළමුන් සඳහා, හෘද සම්බාහනය සිදු කරනු ලබන්නේ එක් අතකින් හෝ අත් දෙකෙහිම (වැඩිහිටි වයසේදී) පැත්තක සිටගෙන ය.

චර්මාභ්යන්තර, චර්මාභ්යන්තර සහ මාංශ පේශි එන්නත් වැඩිහිටියන්ට ලබා දෙන ආකාරයටම දරුවන්ට ලබා දෙනු ලැබේ. නමුත් ඖෂධ පරිපාලනය කිරීමේ මෙම මාර්ගය ඉතා ඵලදායී නොවේ - ඔවුන් විනාඩි 10-20 කින් ක්රියා කිරීමට පටන් ගනී, සමහර විට එවැනි කාලයක් සරලව නොමැත. කාරණය වන්නේ දරුවන්ගේ ඕනෑම රෝගයක් අකුණු වේගයෙන් වර්ධනය වීමයි. සරලම හා ආරක්ෂිතම දෙය වන්නේ රෝගී දරුවාට ක්ෂුද්ර ප්රෝටෝනයක් ලබා දීමයි; ඖෂධය උණුසුම් (37-40 ° C) 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණයකින් (3.0-5.0 ml) 70% එතිල් මධ්යසාර (0.5-1.0 ml) එකතු කිරීම සමඟ තනුක කර ඇත. ඖෂධයේ 1.0-10.0 ml ගුද මාර්ගයෙන් පාලනය වේ.

ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය කිරීමේ ලක්ෂණ භාවිතා කරන ඖෂධවල මාත්රාව තුළ පවතී.

ඇඩ්‍රිනලින් (එපිනෙෆ්‍රින්): 0.1 ml/kg හෝ 0.01 mg/kg. ඖෂධයේ මිලි ලීටර් 1.0 ක් 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්රාවණයෙන් 10.0 ml තනුක කර ඇත; මෙම ද්රාවණයෙන් මිලි ලීටර් 1 ක ඖෂධයක් 0.1 mg අඩංගු වේ. රෝගියාගේ බර මත පදනම්ව ඉක්මන් ගණනය කිරීමක් කළ නොහැකි නම්, ඇඩ්‍රිනලින් ජීවිතයේ වසරකට මිලි ලීටර් 1 ක මාත්‍රාවකින් තනුක (0.1% - 0.1 ml / වසරකට පිරිසිදු ඇඩ්‍රිනලින්) භාවිතා කරයි.

ඇට්‍රොපින්: 0.01 mg/kg (0.1 ml/kg). 0.1% ඇට්‍රොපින් මිලි ලීටර් 1.0 ක් 0.9% සෝඩියම් ක්ලෝරයිඩ් ද්‍රාවණයෙන් මිලි ලීටර් 10.0 ක් තනුක කර ඇත, මෙම තනුක කිරීම සමඟ drug ෂධය ජීවිතයේ වසරකට මිලි ලීටර් 1 ක අනුපාතයකින් පරිපාලනය කළ හැකිය. 0.04 mg / kg සම්පූර්ණ මාත්‍රාවක් ලබා ගන්නා තෙක් සෑම විනාඩි 3-5 කට වරක් පරිපාලනය නැවත නැවතත් කළ හැක.

සෝඩියම් බයිකාබනේට්: 4% විසඳුමක් - 2 ml / kg.

අලුත උපන් බිළිඳුන් සහ ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය

කාරුණිකව - පෙනහළු පුනර්ජීවනය(CPR) යනු නැතිවූ හෝ සැලකිය යුතු ලෙස දුර්වල වූ හෘද හා ශ්වසන ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම හෝ තාවකාලිකව ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම සඳහා වූ ක්‍රියාවන්හි නිශ්චිත ඇල්ගොරිතමයකි. හෘදයේ සහ පෙනහළු වල ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමෙන්, සමාජීය මරණය (මස්තිෂ්ක බාහිකයේ ජීව ශක්තිය සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවීම) වළක්වා ගැනීම සඳහා වින්දිතයාගේ මොළය උපරිම ලෙස සංරක්ෂණය කිරීම පුනර්ජීවනය සහතික කරයි. එමනිසා, තාවකාලික පදයක් විය හැකිය - හෘද හා මස්තිෂ්ක පුනර්ජීවනය. ප්රාථමික හෘද පුනර්ජීවනයළමුන් තුළ, CPR ශිල්පීය ක්‍රමවල මූලද්‍රව්‍ය දන්නා ඕනෑම පුද්ගලයෙකු විසින් එය සිද්ධිය වූ ස්ථානයේදී කෙලින්ම සිදු කරනු ලැබේ.

හෘද පුනර්ජීවනය තිබියදීත්, අලුත උපන් බිළිඳුන් සහ ළමුන් තුළ සංසරණ අත් අඩංගුවට ගැනීමේදී මරණ අනුපාතය% මට්ටමේ පවතී. හුදකලා ශ්වසන අත් අඩංගුවට ගැනීමත් සමඟ මරණ අනුපාතය 25% කි.

හෘද පුනර්ජීවනය අවශ්‍ය ළමුන්ගෙන් % ක් පමණ වයස අවුරුදු එකකට අඩු ය; ඔවුන්ගෙන් බොහෝ දෙනෙක් මාස 6 ට අඩු අය වෙති. අලුත උපන් දරුවන්ගෙන් 6% ක් පමණ උපතින් පසු හෘද පුනර්ජීවනය අවශ්ය වේ; විශේෂයෙන්ම අලුත උපන් දරුවාගේ බර ග්රෑම් 1500 ට වඩා අඩු නම්.

ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනයේ ප්රතිඵල තක්සේරු කිරීම සඳහා පද්ධතියක් නිර්මාණය කිරීම අවශ්ය වේ. මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ සාමාන්‍ය තත්ත්වය සහ ක්‍රියාකාරිත්වය පිළිබඳ තක්සේරුවක් මත පදනම් වූ නවීකරණය කරන ලද Pittsburgh ප්‍රතිඵල කාණ්ඩ පරිමාණය උදාහරණයක් වේ.

ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය සිදු කිරීම

තුනේ අනුපිළිවෙල වඩාත්ම වැදගත් තාක්ෂණික ක්රමහෘද පුනර්ජීවනය P. Safar (1984) විසින් "ABC" රීතියේ ස්වරූපයෙන් සකස් කර ඇත:

1. Aire way orep ("වාතය සඳහා මාර්ගය විවෘත කරන්න") යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ බාධක වලින් ගුවන් මාර්ග නිදහස් කිරීමේ අවශ්‍යතාවයයි: දිවේ අවපාත මූල, ශ්ලේෂ්මල සමුච්චය, රුධිරය, වමනය සහ වෙනත් විදේශීය සිරුරු;
2. වින්දිතයා සඳහා හුස්ම ("වින්දිතයා සඳහා හුස්ම ගැනීම") යනු යාන්ත්රික වාතාශ්රය;
3. ඔහුගේ රුධිර සංසරණය ("ඔහුගේ රුධිර සංසරණය") යනු වක්‍ර හෝ සෘජු හෘද සම්බාහනය සිදු කිරීමයි.

ගුවන් මාර්ග පේටන්ට් බලපත්‍රය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම අරමුණු කරගත් ක්‍රියාමාර්ග පහත අනුපිළිවෙලින් සිදු කෙරේ:

• වින්දිතයා දෘඩ පදනමක් මත තබා ඇත (මුහුණ ඉහළට), සහ හැකි නම්, Trendelenburg ස්ථානයේ;
• ගැබ්ගෙල කලාපයේ හිස කෙළින් කරන්න, පහළ හකු ඉදිරියට ගෙන ඒ සමඟම ගොදුරේ මුඛය විවෘත කරන්න (R. Safar විසින් ත්රිත්ව උපාමාරු);
• ස්කාෆ් එකකින් ඔතා ඇති ඇඟිල්ලක් භාවිතා කර විවිධ විදේශීය ශරීර, ශ්ලේෂ්මල, වමනය, රුධිර කැටි ගැසීම් වලින් රෝගියාගේ මුඛය නිදහස් කරන්න.

ගුවන් මාර්ග patency සහතික කිරීමෙන් පසු, වහාම යාන්ත්රික වාතාශ්රය ආරම්භ කරන්න. ප්රධාන ක්රම කිහිපයක් තිබේ:

• වක්ර, අතින් ක්රම;
• වින්දිතයාගේ ශ්වසන පත්රිකාවට පුනර්ජීවනය කරන්නෙකු විසින් පිට කරන වාතය සෘජුවම පිඹීමේ ක්රම;
• දෘඪාංග ක්රම.

පළමු ඒවා බොහෝ විට ඇත ඓතිහාසික අර්ථයසහ හෘද පුනර්ජීවනය සඳහා නවීන මාර්ගෝපදේශවල කිසිසේත් නොසැලකේ. ඒ අතරම, වින්දිතයාට වෙනත් ආකාරවලින් ආධාර සැපයීමට නොහැකි වූ විට දුෂ්කර අවස්ථාවන්හිදී අතින් වාතාශ්රය තාක්ෂණය නොසලකා හැරිය යුතු නොවේ. විශේෂයෙන්, ඔබට වින්දිතයාගේ පපුවේ පහළ ඉළ ඇටවල රිද්මයානුකූල සම්පීඩනය (අත් දෙකෙන්ම) යෙදිය හැකිය, ඔහුගේ හුස්ම ගැනීම සමඟ සමමුහුර්ත කර ඇත. දරුණු ඇදුම රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගියෙකුගේ ප්‍රවාහනයේදී මෙම ක්‍රමය ප්‍රයෝජනවත් විය හැකිය (රෝගියා බොරු හෝ අඩක් වාඩි වී හිස පිටුපසට වීසි කරයි, වෛද්‍යවරයා ඉදිරියෙන් හෝ පසෙකට වී හුස්ම ගැනීමේදී ඔහුගේ පපුව දෙපැත්තෙන් රිද්මයානුකූලව මිරිකා ගනී). ඉළ ඇට කැඩීම හෝ දරුණු ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වීම සඳහා ඇතුළත් කිරීම පෙන්නුම් නොකෙරේ.

වින්දිතයෙකුගේ පෙනහළු සෘජු උද්ධමනයේ වාසිය නම්, පෙනහළු සක්‍රීයව දිගු කිරීම (Hering-Breuer reflex) සහ අඩංගු වායු මිශ්‍රණයක් හඳුන්වාදීමත් සමඟ එක් හුස්මක් සමඟ විශාල වාතය (1-1.5 l) හඳුන්වා දීමයි. වැඩි කළ ප්රමාණයකාබන් ඩයොක්සයිඩ් (කාබෝජන්), රෝගියාගේ ශ්වසන මධ්යස්ථානය උත්තේජනය කරයි. භාවිතා කරන ක්රම වනුයේ "මුඛයෙන් මුඛය", "මුඛයෙන් නාසය", "මුඛයෙන් නාසය සහ මුඛය"; අවසාන ක්‍රමය සාමාන්‍යයෙන් ළමයින් නැවත පණ ගැන්වීමේදී භාවිතා වේ මුල් වයස.

ගැලවුම්කරු වින්දිතයාගේ පැත්තේ දණ ගසයි. ඔහුගේ හිස දිගු කරන ලද ස්ථානයක තබාගෙන සහ ඔහුගේ නාසය ඇඟිලි දෙකකින් අල්ලාගෙන, ඔහු වින්දිතයාගේ මුඛය තම තොල්වලින් තදින් ආවරණය කර 2-4 ක් ශක්තිමත්, වේගවත් නොවන (තත්පර 1-1.5 ක් ඇතුළත) පේළියක (රෝගියාගේ පපුවේ විනෝද චාරිකාවක්) සිදු කරයි. සැලකිය යුතුය). වැඩිහිටියෙකුට සාමාන්යයෙන් විනාඩියකට ශ්වසන චක්ර 16 ක් දක්වා ලබා දෙනු ලැබේ, දරුවෙකු - 40 දක්වා (වයස සැලකිල්ලට ගනිමින්).

වාතාශ්රය නිර්මාණය කිරීමේ සංකීර්ණත්වය වෙනස් වේ. පූර්ව රෝහල් අවධියේදී, ඔබට “අම්බු” වර්ගයේ හුස්ම ගැනීමේ ස්වයං-ප්‍රසාරණ බෑග්, “Pneumat” වර්ගයේ සරල යාන්ත්‍රික උපාංග හෝ නියත වායු ප්‍රවාහ බාධා කිරීම් භාවිතා කළ හැකිය, උදාහරණයක් ලෙස, Eyre ක්‍රමය භාවිතා කරමින් (ටී එකක් හරහා - ඔබේ ඇඟිල්ලෙන් ) රෝහල්වල, දිගු කාලයක් (සති, මාස, අවුරුදු) යාන්ත්රික වාතාශ්රය සපයන සංකීර්ණ විද්යුත් යාන්ත්රික උපකරණ භාවිතා කරනු ලැබේ. කෙටි කාලීන බලහත්කාරයෙන් වාතාශ්රය සපයනු ලබන්නේ නාසික ආවරණයක් හරහාය, දිගු කාලීනව - endotracheal හෝ tracheotomy නලයක් හරහා.

සාමාන්‍යයෙන්, යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය බාහිර, වක්‍ර හෘද සම්බාහනය සමඟ සංයුක්ත වේ, සම්පීඩනය හරහා ලබා ගනී - තීර්යක් දිශාවට පපුව සම්පීඩනය කිරීම: ස්ටර්නම් සිට කොඳු ඇට පෙළ දක්වා. වැඩිහිටි දරුවන් සහ වැඩිහිටියන් තුළ, මෙය ස්ටර්නම් හි පහළ සහ මැද තුන අතර මායිම වේ; කුඩා ළමුන් තුළ, එය තනපුඩු වලට ඉහළින් එක් තීර්යක් ඇඟිල්ලක් පසුකර යන සාම්ප්‍රදායික රේඛාවකි. වැඩිහිටියන්ගේ පපුවේ සම්පීඩන සංඛ්යාතය 60-80, ළදරුවන්, අලුත උපන් බිළිඳුන් විනාඩියකට.

ළදරුවන් තුළ, පපුවේ සම්පීඩන 3-4 කට එක් හුස්මක් සිදු වේ; වැඩිහිටි දරුවන් සහ වැඩිහිටියන් තුළ, මෙම අනුපාතය 1: 5 වේ.

පපුවේ සම්පීඩනයෙහි කාර්යක්ෂමතාවය තොල්වල සයනොසිස් අඩුවීම මගින් පෙන්නුම් කෙරේ. කන්සහ සම, ශිෂ්යයන්ගේ සංකෝචනය සහ ඡායාරූප ප්රතික්රියාවක පෙනුම, රුධිර පීඩනය වැඩි වීම සහ රෝගියාගේ තනි ශ්වසන චලනයන් පෙනුම.

පුනර්ජීවනය කරන්නාගේ දෑත් වැරදි ලෙස ස්ථානගත කිරීම සහ අධික උත්සාහයන් හේතුවෙන් හෘද පුනර්ජීවනයේ සංකූලතා ඇතිවිය හැකිය: ඉළ ඇට සහ ස්ටර්නම් වල අස්ථි බිඳීම, අභ්‍යන්තර අවයව වලට හානි වීම. හෘද tamponade සඳහා සෘජු හෘද සම්බාහනය සිදු කරනු ලැබේ, බහු අස්ථි බිඳීම්ඉළ ඇට

විශේෂිත හෘද පුනර්ජීවනයට වඩා ප්‍රමාණවත් යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය ක්‍රම මෙන්ම ඖෂධවල අභ්‍යන්තර හෝ අභ්‍යන්තර අභ්‍යන්තර පරිපාලනය ඇතුළත් වේ. අභ්‍යන්තර අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරන විට, ඖෂධවල මාත්‍රාව වැඩිහිටියන්ට 2 ගුණයකින් වැඩි විය යුතු අතර ළදරුවන් තුළ 5 ගුණයකින් වැඩි විය යුතුය. අභ්‍යන්තර හෘද පරිපාලනයමත්ද්රව්ය දැනට ක්රියාත්මක නොවේ.

ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනයේ සාර්ථකත්වය සඳහා කොන්දේසිය වන්නේ වාතය, යාන්ත්රික වාතාශ්රය සහ ඔක්සිජන් සැපයුම මුදා හැරීමයි. ළමුන් තුළ රුධිර සංසරණ අත්හිටුවීමට වඩාත් පොදු හේතුව වන්නේ හයිපොක්සිමියාවයි. එබැවින්, CPR තුළදී, 100% ඔක්සිජන් ආවරණයක් හෝ එන්ඩොට්රාචල් නලයක් හරහා සපයනු ලැබේ. V. A. Mikhelson et al. (2001) R. Safar ගේ "ABC" රීතිය තවත් අකුරු 3 කින් අනුපූරකය: D (Drag) - ඖෂධ, E (ECG) - විද්යුත් හෘද රෝග පාලනය, F (Fibrillation) - හෘද රිද්මයට ප්රතිකාර කිරීමේ ක්රමයක් ලෙස defibrillation. ළමුන් තුළ නවීන හෘද පුනර්ජීවනය මෙම සංරචක නොමැතිව සිතාගත නොහැකිය, කෙසේ වෙතත්, ඔවුන්ගේ භාවිතය සඳහා ඇල්ගොරිතම හෘදයේ ක්රියාකාරිත්වයේ වර්ගය මත රඳා පවතී.

ඇසිස්ටෝල් සඳහා, පහත සඳහන් drugs ෂධවල අභ්‍යන්තර හෝ අභ්‍යන්තර පරිපාලනය භාවිතා කරනු ලැබේ:

• ඇඩ්රිනලින් (0.1% විසඳුම); 1 වන මාත්‍රාව - 0.01 ml / kg, පසුව මාත්‍රා - 0.1 ml / kg (ආචරණය ලබා ගන්නා තෙක් සෑම මිනිත්තු 3-5 කට වරක්). intratracheally පරිපාලනය කරන විට, මාත්රාව වැඩි වේ;
• ඇට්‍රොපින් (ඇසිස්ටල් අකාර්යක්ෂම වේ) සාමාන්‍යයෙන් ඇඩ්‍රිනලින් පසු පරිපාලනය කර ප්‍රමාණවත් වාතාශ්‍රයක් සහතික කිරීම (0.02 ml / kg 0.1% ද්‍රාවණය); මිනිත්තු 10 කට පසු එකම මාත්‍රාවකින් 2 වතාවකට වඩා නැවත නැවත කරන්න;
• සෝඩියම් බයිකාබනේට් පරිපාලනය කරනු ලබන්නේ දිගුකාලීන හෘද පුනර්ජීවනයක තත්වයන් තුළ පමණක් වන අතර, දිරාපත් වූ පසුබිමට එරෙහිව සංසරණ අත් අඩංගුවට ගැනීම සිදු වූ බව දන්නේ නම්. පරිවෘත්තීය ආම්ලිකතාවය. සාමාන්ය මාත්රාව 8.4% විසඳුමක් 1 ml වේ. ඖෂධය නැවත පරිපාලනය කළ හැක්කේ CBS හි අධීක්ෂණය යටතේ පමණි;
• dopamine (dopamine, dopmin) දිගු කාලයක් සඳහා diuresis 1-2 mcg / (kg min) වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, 5-20 mcg / (kg min) මාත්රාවක් අස්ථායී hemodynamics පසුබිම එරෙහිව හෘද ක්රියාකාරකම් ප්රතිෂ්ඨාපනය පසු භාවිතා කරනු ලැබේ;
• ලිඩොකේන් හෘද ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමෙන් පසු පශ්චාත්-පුනර්ජීවන කශේරුකා tachyarrhythmia පසුබිමට එරෙහිව 1.0-1.5 mg/kg මාත්‍රාවකින් බෝලස් ලෙස පරිපාලනය කරනු ලැබේ, පසුව 1-3 mg / kg-පැය මාත්‍රාවකින් මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීම, හෝ µg /(kg-min).

Defibrillation ventricular fibrillation හෝ පසුබිමට එරෙහිව සිදු කරනු ලැබේ ventricular tachycardiaකැරොටයිඩ් හෝ බ්රෙෂියල් ධමනි තුළ ස්පන්දනයක් නොමැති විට. 1 වන විසර්ජන බලය 2 J / kg, පසුව ඒවා - 4 J / kg; පළමු විසර්ජන 3 ECG මොනිටරය සමඟ අධීක්ෂණයකින් තොරව පේළියකින් කළ හැකිය. උපාංගයට වෙනස් පරිමාණයක් (voltmeter) තිබේ නම්, ළමුන් සඳහා 1 වන ඉලක්කම් ළදරු විය B තුළ විය යුතුය, නැවත නැවතත් - 2 ගුණයකින් වැඩි වේ. වැඩිහිටියන්, පිළිවෙලින් 2 සහ 4 දහසක්. V (උපරිම 7 දහසක් V). defibrillation වල සඵලතාවය ඖෂධ චිකිත්සාවෙහි සම්පූර්ණ සංකීර්ණය නැවත නැවත පරිපාලනය කිරීමෙන් වැඩි වේ (ධ්රැවීකරණ මිශ්රණයක් ඇතුළුව, සමහර විට මැග්නීසියම් සල්ෆේට්, ඇමයිනොෆිලයින්);

කැරොටයිඩ් සහ බ්‍රාචියල් ධමනි වල ස්පන්දනය නොමැති ළමුන්ගේ EMD සඳහා, පහත ක්රමදැඩි සත්කාර:

• ඇඩ්‍රිනලින් අභ්‍යන්තරව, අභ්‍යන්තර අභ්‍යන්තරව (උත්සාහ 3 කට පසුව හෝ තත්පර 90 ක් ඇතුළත කැතීටකරණය කළ නොහැකි නම්); 1 වන මාත්රාව 0.01 mg / kg, පසුව මාත්රා - 0.1 mg / kg. බලපෑම ලබා ගන්නා තෙක් සෑම විනාඩි 3-5 කට වරක් ඖෂධ පරිපාලනය නැවත නැවතත් සිදු කෙරේ (රක්තපාතය, ස්පන්දනය ප්රතිස්ථාපනය කිරීම), පසුව 0.1-1.0 μg / (kgmin) මාත්රාවකින් පොම්ප ආකාරයෙන්;
• මධ්යම ස්නායු පද්ධතිය නැවත පිරවීම සඳහා තරල; ඇල්බියුමින් හෝ ස්ටැබිසෝල් 5% ක ද්‍රාවණයක් භාවිතා කිරීම වඩා හොඳය, ඔබට ඉක්මනින් 5-7 ml / kg මාත්‍රාවකින් rheopolyglucin භාවිතා කළ හැකිය, බිංදු අනුව;
• ඇට්‍රොපින් 0.02-0.03 mg / kg මාත්‍රාවකින්; සමහර විට නැවත හඳුන්වාදීමවිනාඩි 5-10 පසු;
• සෝඩියම් බයිකාබනේට් - සාමාන්යයෙන් 1 වරක් 1 මිලි 8.4% ද්රාවණය සෙමින් සෙමින්; එහි හඳුන්වාදීමේ ඵලදායීතාවය සැක සහිත ය;
• ලැයිස්තුගත ප්‍රතිකාර ක්‍රම අකාර්යක්ෂම නම්, විද්‍යුත් හෘද ස්පන්දනය (බාහිර, ට්‍රාන්ස්සෝෆාජල්, එන්ඩොකාඩියල්) වහාම සිදු කරනු ලැබේ.

වැඩිහිටියන්ගේ කශේරුකා ටායිචාර්ඩියා හෝ කශේරුකා ෆයිබ්‍රිලේෂන් රුධිර සංසරණ අත් අඩංගුවට ගැනීමේ ප්‍රධාන ආකාර නම්, කුඩා දරුවන් තුළ ඒවා ඉතා කලාතුරකින් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, එබැවින් ඔවුන් තුළ ඩිෆයිබ්‍රිලේෂන් කිසි විටෙකත් භාවිතා නොවේ.

මොළයට වන හානිය ඉතා ගැඹුරු හා පුළුල් වූ විට මොළයේ කඳේ ක්‍රියාකාරිත්වය ඇතුළුව එහි ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්වයට පත් කිරීමට නොහැකි වූ විට, මොළයේ මරණය හඳුනා ගැනේ. දෙවැන්න සමස්තයක් ලෙස ජීවියාගේ මරණයට සමාන වේ.

දැනට, ස්වාභාවික සංසරණ අත් අඩංගුවට ගැනීමට පෙර ළමුන් තුළ ආරම්භ කරන ලද සහ සක්‍රීයව පවතින දැඩි සත්කාර නැවැත්වීමට නීතිමය හේතු නොමැත. නැවත පණ ගැන්වීම ආරම්භ නොවන අතර නිදන්ගත රෝග සහ ව්‍යාධි විද්‍යාව ජීවිතයට නොගැලපෙන විට සිදු නොකෙරේ, එය වෛද්‍යවරුන්ගේ කවුන්සිලයක් විසින් කල්තියා තීරණය කරනු ලැබේ, මෙන්ම ඉදිරියේ වෛෂයික සංඥාජීව විද්යාත්මක මරණය (දැඩි ලප, දැඩි මෝටිස්). අනෙක් සියලුම අවස්ථාවන්හිදී, හදිසි හෘදයාබාධයක් ඇති වුවහොත් ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය ආරම්භ කළ යුතු අතර ඉහත විස්තර කර ඇති සියලුම නීතිරීතිවලට අනුකූලව සිදු කළ යුතුය.

බලපෑම නොමැති විට සම්මත නැවත පණ ගැන්වීමේ කාලසීමාව සංසරණ අත් අඩංගුවට ගැනීමෙන් පසු අවම වශයෙන් විනාඩි 30 ක් විය යුතුය.

ළමුන් තුළ සාර්ථක හෘද පුනර්ජීවනය සමඟ, අවම වශයෙන් ගොදුරු වූවන්ගෙන් අඩක් තුළ හෘද ක්‍රියාකාරිත්වය, සමහර විට එකවර සහ ශ්වසන ක්‍රියාකාරිත්වය (ප්‍රාථමික පුනර්ජීවනය) යථා තත්වයට පත් කළ හැකිය, නමුත් අනාගතයේදී, රෝගීන්ගේ ජීවිතය ආරක්ෂා කිරීම බෙහෙවින් අඩු ය. මෙයට හේතුව පශ්චාත් පුනර්ජීවන රෝගයකි.

ප්රකෘතිමත් වීමේ ප්රතිඵලය බොහෝ දුරට තීරණය වන්නේ මුල් පශ්චාත් පුනර්ජීවන කාලය තුළ මොළයට රුධිර සැපයුමේ කොන්දේසි මගිනි. පළමු මිනිත්තු 15 තුළ, රුධිර ප්‍රවාහය ආරම්භක එක 2-3 ගුණයකින් ඉක්මවිය හැක, පැය 3-4 කට පසු එය සනාල ප්‍රතිරෝධය 4 ගුණයකින් වැඩි වීමත් සමඟ එය% කින් පහත වැටේ. මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ පසුබිමට එරෙහිව CPR පසු දින 2-4 හෝ සති 2-3 කට පසුව මස්තිෂ්ක සංසරණයෙහි නැවත නැවතත් පිරිහීම සිදු විය හැක - ප්රමාද වූ posthypoxic encephalopathy syndrome. CPR වලින් පසු 1 වන දින සිට 2 වන දින ආරම්භය වන විට, නිශ්චිත නොවන පෙනහළු හානි හා සම්බන්ධ රුධිර ඔක්සිජන්කරණයේ නැවත නැවත අඩුවීමක් නිරීක්ෂණය කළ හැකිය - ශ්වසන අපහසුතා සින්ඩ්‍රෝමය(RDS) සහ ෂන්ට්-විසරණ ශ්වසන අසාර්ථකත්වය වර්ධනය කිරීම.

පශ්චාත් පුනර්ජීවන රෝගයේ සංකූලතා:

• CPR පසු පළමු දින 2-3 තුළ - මොළයේ ඉදිමීම, පෙනහළු, පටක රුධිර වහනය වැඩි වීම;
• CPR පසු දින 3-5 - parenchymal අවයවවල අක්රිය වීම, ප්රකාශිත බහු අවයව අසමත් වීම (MOF) වර්ධනය වීම;
• පසුකාලීනව - ගිනි අවුලුවන සහ suppurative ක්රියාවලීන්. මුල් පශ්චාත් පුනර්ජීවන කාලය තුළ (සති 1-2) දැඩි චිකිත්සාව
• යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය දුර්වල වූ විඥානයේ (නිදිමත, සිහි විකල්, කෝමා) පසුබිමට එරෙහිව සිදු කෙරේ. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ එහි ප්රධාන කර්තව්යයන් වන්නේ hemodynamics ස්ථාවර කිරීම සහ මොළය ආක්රමණශීලී වීමෙන් ආරක්ෂා කිරීමයි.

රුධිරයේ මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතිය සහ භූ විද්‍යාත්මක ගුණාංග යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සිදු කරනු ලබන්නේ රක්තපාත ද්‍රව්‍ය (ඇල්බියුමින්, ප්‍රෝටීන්, වියළි සහ දේශීය ප්ලාස්මා, රියෝපොලිග්ලූසින්, සේලයින් ද්‍රාවණ, අඩු වාර ගණනක් ඉන්සියුලින් පරිපාලනය සමඟ ධ්‍රැවීකරණ මිශ්‍රණයක් 2-කට ඒකක 1 බැගින් ය. වියළි ග්ලූකෝස් 5 ග්රෑම්). ප්ලාස්මා ප්‍රෝටීන් සාන්ද්‍රණය අවම වශයෙන් 65 g/l විය යුතුය. රුධිරයේ ඔක්සිජන් ධාරිතාව (රතු රුධිර සෛල පාරවිලයනය), යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය (වායු මිශ්‍රණයේ ඔක්සිජන් සාන්ද්‍රණය 50% ට වඩා අඩුවෙන්) ප්‍රතිෂ්ඨාපනය කිරීමෙන් වායු හුවමාරුව වැඩි දියුණු කර ඇත. ස්වයංසිද්ධ හුස්ම ගැනීම විශ්වාසදායක ලෙස ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම සහ රක්තපාතය ස්ථායීකරණය කිරීමත් සමඟ, ප්‍රතිඔක්සිකාරක ප්‍රතිකාර (ටොකෝෆෙරෝල්,) ආවරණය යටතේ 0.5 ATI (1.5 ATA) සහ ප්ලැටොමින් දිනපතා 5-10 ක්‍රියා පටිපාටි සඳහා HBOT සිදු කළ හැකිය. ඇස්කොබික් අම්ලයසහ ආදිය). රුධිර සංසරණය පවත්වා ගැනීම ඩොපමයින් කුඩා මාත්‍රාවලින් (දීර්ඝ කාලයක් මිනිත්තුවකට 1-3 mcg / kg) සහ නඩත්තු හෘද චිකිත්සාව (ධ්‍රැවීකරණ මිශ්‍රණය, පැනන්ජින්) මගින් සහතික කෙරේ. තුවාල සඳහා ඵලදායී වේදනා සහන, ස්නායු වෘක්ෂලතා අවහිර කිරීම, ප්‍රති-පට්ටිකා කාරක (Curantyl 2-3 mg/kg, heparin දිනකට 300 IU/kg දක්වා) සහ වාසෝඩිලේටර් (Cavinton 2 ml දක්වා බිංදු හෝ Trental 2) මගින් ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය සාමාන්‍යකරණය කිරීම සහතික කෙරේ. -5 mg / kg දිනකට බිංදු, Sermion , aminophylline, nicotinic acid, complamin, ආදිය).

ප්‍රති-හයිපොක්සික් ප්‍රතිකාරය සිදු කරනු ලැබේ (Relanium 0.2-0.5 mg / kg, 1 වන දින 15 mg / kg දක්වා සංතෘප්ත මාත්‍රාවකින් barbiturates, පසු දින - 5 mg / kg දක්වා, GHB mg / kg 4-6 ට පසු පැය, enkephalins, opioids ) සහ ප්රතිඔක්සිකාරක (විටමින් E - 50% තෙල් විසඳුමඑන්නත් කිරීමේ පාඨමාලාවක් සඳහා දිනකට 1 mg/kg දක්වා දැඩි ලෙස මාංශපේශී) චිකිත්සාව. පටල ස්ථායීකරණය කිරීම සහ රුධිර සංසරණය සාමාන්‍යකරණය කිරීම සඳහා, ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් සහ මෙටිප්‍රෙඩ් (ඩොම්ග්/කිලෝ) විශාල මාත්‍රාවක් දින 1 ක් පුරා බෝලස් හෝ භාගික මාත්‍රාවලින් අභ්‍යන්තරව නියම කරනු ලැබේ.

පශ්චාත්-හයිපොක්සික් මස්තිෂ්ක ශෝථය වැළැක්වීම: හිස්කබලේ හයිපෝතර්මියාව, ඩයුරිටික් පරිපාලනය, ඩෙක්සසෝන් (දිනකට 0.5-1.5 mg / kg), 5-10% ඇල්බියුමින් ද්රාවණය.

VEO, CBS සහ බලශක්ති පරිවෘත්තීය නිවැරදි කිරීම සිදු කරනු ලැබේ. විෂ සහිත එන්සෙෆලෝපති සහ ද්විතියික විෂ සහිත (ස්වයංක්‍රීය විෂ) ඉන්ද්‍රිය හානි වැළැක්වීම සඳහා ඩෙටොක්සිකරණ ප්‍රතිකාරය සිදු කරනු ලැබේ (ඉන්ෆියුෂන් ප්‍රතිකාරය, රක්තපාතය, ඇඟවීම් අනුව ප්ලාස්මාෆෙරෙසිස්). ඇමයිනොග්ලිකොසයිඩ් සමඟ බඩවැල් අපවිත්ර වීම. කුඩා දරුවන් තුළ කාලෝචිත හා ඵලදායී ප්රතිංධිසරාේධක සහ ප්රතිප්රරෝහක චිකිත්සාව පශ්චාත්-හයිපොක්සික් එන්සෙෆලෝපති වර්ධනය වීම වළක්වයි.

ඇඳ ඇතිරිලි වැළැක්වීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම (කැම්පෝර් තෙල් සමඟ ප්‍රතිකාර කිරීම, ක්ෂුද්‍ර චක්‍රයේ ආබාධ සහිත ස්ථානවල කියුරියෝසින්), රෝහල් ආසාදන (ඇසෙප්සිස්) අවශ්‍ය වේ.

රෝගියා ඉක්මනින් අසාධ්‍ය තත්වයෙන් (පැය 1-2 ක් ඇතුළත) යථා තත්ත්වයට පත් වුවහොත්, සායනික ප්‍රකාශනයන් සහ පශ්චාත් පුනර්ජීවන රෝග පැවතීම අනුව ප්‍රතිකාර සංකීර්ණය සහ එහි කාලසීමාව සකස් කළ යුතුය.

ප්‍රමාද වූ පශ්චාත් පුනර්ජීවන කාලය තුළ ප්‍රතිකාර කිරීම

ප්‍රමාද (subacute) පශ්චාත් පුනර්ජීවන කාලය තුළ චිකිත්සාව දිගු කාලයක් සඳහා සිදු කරනු ලැබේ - මාස සහ අවුරුදු. එහි ප්රධාන අවධානය මොළයේ ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමයි. ප්රතිකාරය ස්නායු විශේෂඥයින් සමඟ ඒකාබද්ධව සිදු කරනු ලැබේ.

• මොළයේ පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් අඩු කරන ඖෂධ පරිපාලනය අඩු වේ.
• පරිවෘත්තීය උත්තේජනය කරන ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ: cytochrome C 0.25% (වයස අනුව 4-6 මාත්‍රාවලින් 10-50 ml / day 0.25% විසඳුමක්), Actovegin, solcoseryl (පැය 6 ක් සඳහා 5% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණය සඳහා 0.4-2.00 අභ්‍යන්තර බිංදු), piracetam (10-50 ml / day), Cerebrolysin (5-15 ml / දින දක්වා) වැඩිහිටි දරුවන් සඳහා දිවා කාලයේ intravenously. පසුව, encephabol, acephen සහ nootropil දිගු කාලයක් සඳහා වාචිකව නියම කරනු ලැබේ.
• CPR වලින් සති 2-3 කට පසුව, HBO චිකිත්සාවේ (ප්‍රාථමික හෝ නැවත නැවත) පාඨමාලාවක් දක්වනු ලැබේ.
• ප්රතිඔක්සිකාරක සහ නොගැලපෙන ද්රව්ය හඳුන්වාදීම අඛණ්ඩව සිදු කෙරේ.
• විටමින් B, C, multivitamins.
• දිලීර නාශක ඖෂධ (Diflucan, Ancotil, Candizol), ජීව විද්යාත්මක නිෂ්පාදන. පෙන්වා දෙන්නේ නම් ප්‍රතිබැක්ටීරීය ප්‍රතිකාරය අත්හිටුවීම.
• පටල ස්ථායීකාරක, භෞත චිකිත්සාව, භෞත චිකිත්සාව(භෞත චිකිත්සාව) සහ ඇඟවීම් අනුව සම්බාහනය කරන්න.
• සාමාන්ය ප්රතිස්ථාපන චිකිත්සාව: විටමින්, ATP, ක්රියේටීන් පොස්පේට්, ජෛව උත්තේජක, දිගුකාලීන පාඨමාලා වල ඇඩප්ටොජන්.

ළමුන් සහ වැඩිහිටියන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය අතර ප්රධාන වෙනස්කම්

රුධිර සංසරණ අත් අඩංගුවට ගැනීමට පෙර කොන්දේසි

ශ්වසන ආබාධ සහිත දරුවෙකුගේ බ්රැඩිකාර්ඩියා යනු රුධිර සංසරණ අත්හිටුවීමේ සලකුණකි. අලුත උපන් බිළිඳුන්, ළදරුවන් සහ කුඩා දරුවන්ට හයිපොක්සියා රෝගයට ප්‍රතිචාර වශයෙන් බ්‍රැඩිකාර්ඩියා වර්ධනය වන අතර වැඩිහිටි දරුවන්ට මුලින් ටායිචාර්ඩියා වර්ධනය වේ. අලුත උපන් බිළිඳුන් සහ මිනිත්තුවකට ස්පන්දන 60 ට වඩා අඩු හෘද ස්පන්දන වේගය සහ කෘතිම ශ්වසනය ආරම්භ කිරීමෙන් පසු වැඩි දියුණුවක් නොමැති විට අඩු ඉන්ද්‍රිය විනිවිද යාමේ සලකුණු ඇති ළමුන් තුළ, සංවෘත හෘද සම්බාහනය සිදු කළ යුතුය.

ප්‍රමාණවත් ඔක්සිජන්කරණය සහ වාතාශ්‍රය ලබා දීමෙන් පසුව, එපිනෙෆ්‍රීන් තෝරා ගැනීමේ ඖෂධයයි.

රුධිර පීඩනය නිවැරදිව ප්‍රමාණයේ කෆ් එකකින් මැනිය යුතුය; ආක්‍රමණශීලී රුධිර පීඩනය මැනීම පෙන්නුම් කරන්නේ දරුවාගේ දැඩි බරපතලකම ඇති අවස්ථාවලදී පමණි.

රුධිර පීඩනය වයස අනුව රඳා පවතින බැවින් එය මතක තබා ගැනීම පහසුය පහළ සීමාවසම්මතයන් පහත පරිදි වේ: මාස 1 ට අඩු - 60 mm Hg. කලාව.; මාස 1 - වසර 1 - 70 mm Hg. කලාව.; අවුරුදු 1 ට වැඩි - අවුරුදු 70 + 2 x වයස. බලගතු වන්දි යාන්ත්රණ (හෘද ස්පන්දන වේගය සහ පර්යන්ත සනාල ප්රතිරෝධය වැඩි වීම) හේතුවෙන් දරුවන්ට දිගු කාලයක් පීඩනය පවත්වා ගැනීමට හැකි බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය. කෙසේ වෙතත්, අධි රුධිර පීඩනය ඉක්මනින් හෘදයාබාධ හා ශ්වසනය නතර වේ. එමනිසා, අධි රුධිර පීඩනය ආරම්භ වීමට පෙර පවා, සියලු උත්සාහයන් කම්පනයට ප්‍රතිකාර කිරීම අරමුණු කර ගත යුතුය (ඒවායේ ප්‍රකාශනයන් හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම, සීතල අන්තය, කේශනාලිකා තත්පර 2 ට වඩා නැවත පිරවීම, දුර්වල පර්යන්ත ස්පන්දන).

උපකරණ සහ බාහිර තත්වයන්

උපකරණ ප්රමාණය, ඖෂධ මාත්රාව සහ CPR පරාමිතීන් වයස සහ සිරුරේ බර මත රඳා පවතී. මාත්‍රා තෝරාගැනීමේදී, දරුවාගේ වයස වට කළ යුතුය, නිදසුනක් වශයෙන්, වයස අවුරුදු 2 දී, වයස අවුරුදු 2 සඳහා මාත්‍රාවක් නියම කරනු ලැබේ.

අලුත උපන් බිළිඳුන් හා ළමුන් තුළ, ශරීරයේ බරට සාපේක්ෂව විශාල ශරීර මතුපිට ප්රදේශය සහ උපස්ථි මේදයේ කුඩා ප්රමාණය හේතුවෙන් තාප හුවමාරුව වැඩි වේ. උෂ්ණත්වය පරිසරයහෘද පුනර්ජීවනය අතරතුර සහ පසුව, අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ 36.5 ° C සිට ළමුන් තුළ 35 ° C දක්වා පරාසයක නියත විය යුතුය. බාසල් ශරීර උෂ්ණත්වය සෙල්සියස් අංශක 35 ට වඩා අඩු වූ විට, CPR ගැටළුකාරී වේ (පශ්චාත් පුනර්ජීවන කාලය තුළ හයිපෝතර්මියාවේ හිතකර බලපෑමට ප්රතිවිරුද්ධව).

ගුවන් මාර්ග

දරුවන්ට ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ ව්යුහාත්මක ලක්ෂණ ඇත. මුඛ කුහරයට සාපේක්ෂව දිවේ විශාලත්වය අසමාන ලෙස විශාල වේ. ස්වරාලය ඉහලින් පිහිටා ඇති අතර ඉදිරියට වඩාත් නැඹුරු වේ. එපිග්ලොටිස් දිගු වේ. වඩාත් පටු කොටස trachea පහතින් පිහිටා ඇත ස්වර තන්ත්රක්‍රයිකොයිඩ් කාටිලේජ මට්ටමින්, කෆ් එකක් නොමැතිව නල භාවිතා කිරීමට හැකි වේ. ස්වරාලය වඩාත් කශේරුකාව පිහිටා ඇති අතර එපිග්ලොටිස් ඉතා චංචල වන බැවින් ස්වරාල නළයේ සෘජු තලය ග්ලෝටිස් වඩාත් හොඳින් දෘශ්‍යමාන කිරීමට ඉඩ සලසයි.

රිද්ම ආබාධ

ඇසිස්ටල් සඳහා, ඇට්‍රොපින් සහ කෘතිම රිද්ම උත්තේජනය භාවිතා නොකෙරේ.

අස්ථායී hemodynamics සමග VF සහ VT සංසරණ අත් අඩංගුවට ගැනීම්% වලදී සිදු වේ. Vasopressin නියම කර නැත. Cardiversion භාවිතා කරන විට, monophasic defibrillator සඳහා කම්පන බලය 2-4 J / kg විය යුතුය. තුන්වන කම්පනය සඳහා J/kg 2කින් ආරම්භ කර අවශ්‍ය පරිදි උපරිම 4 J/kg දක්වා වැඩි කිරීම නිර්දේශ කෙරේ.

සංඛ්‍යාලේඛන පෙන්වා දෙන්නේ ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය අවම වශයෙන් රෝගීන්ගෙන් 1% ක් හෝ අනතුරට ලක් වූවන්ගෙන් පූර්ණ ජීවිතයකට නැවත පැමිණීමට ඉඩ සලසන බවයි.

වෛද්ය විශේෂඥ සංස්කාරක

පෝට්නොව් ඇලෙක්සි ඇලෙක්සැන්ඩ්රොවිච්

අධ්යාපන:කියෙව් ජාතික වෛද්ය විශ්ව විද්යාලයඔවුන්ට. ඒ.ඒ. Bogomolets, විශේෂත්වය - "සාමාන්ය වෛද්ය විද්යාව"

ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය සඳහා ක්රියා ඇල්ගොරිතම, එහි අරමුණ සහ වර්ග

සංසරණ පද්ධතියේ සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්වයට පත් කිරීම සහ පෙනහළු වල වායු හුවමාරුව පවත්වා ගැනීම හෘද පුනර්ජීවනයේ මූලික අරමුණයි. රුධිර සංසරණය යථා තත්ත්වයට පත් වන තෙක් සහ හුස්ම ගැනීම ස්වාධීන වන තෙක් මොළයේ සහ මයෝකාඩියම් හි නියුරෝන මිය යාම වළක්වා ගැනීමට කාලෝචිත පුනර්ජීවන පියවර උපකාරී වේ. හෘදයාබාධයක් හේතුවෙන් දරුවෙකු තුළ සංසරණ අත්හිටුවීම අතිශයින් කලාතුරකින් සිදු වේ.

ළදරුවන් සහ අලුත උපන් බිළිඳුන් සඳහා, හෘදයාබාධ ඇතිවීමට පහත හේතු වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය: හුස්ම හිරවීම, SIDS - හදිසි ළදරු මරණ සින්ඩ්‍රෝමය, මරණ පරීක්ෂණයකින් අත්‍යවශ්‍ය ක්‍රියාකාරකම් නැවැත්වීමට හේතුව තීරණය කළ නොහැකි විට, නියුමෝනියාව, බ්‍රොන්කොස්පාස්ම්, දියේ ගිලීම, සෙප්සිස්, ස්නායු රෝග. මාස දොළහකට පසු ළමුන් තුළ, මරණය බොහෝ විට සිදු වේ විවිධ තුවාල, අසනීප හේතුවෙන් හුස්ම හිරවීම හෝ විදේශීය ශරීරයක් ශ්වසන මාර්ගයට ඇතුළු වීම, පිළිස්සුම්, වෙඩි වැදී තුවාල, දියේ ගිලීම.

ළමුන් තුළ CPR හි අරමුණ

වෛද්යවරුන් තරුණ රෝගීන් කණ්ඩායම් තුනකට බෙදා ඇත. ඔවුන් සඳහා පුනර්ජීවනය සඳහා ඇල්ගොරිතම වෙනස් වේ.

1. දරුවෙකුගේ රුධිර සංසරණය හදිසියේ නතර වීම. නැවත පණ ගැන්වීමේ මුළු කාලය පුරාම සායනික මරණය. ප්රධාන ප්රතිඵල තුනක්:

• CPR ධනාත්මක ප්රතිඵලය සමඟ අවසන් විය. ඒ අතරම, ඔහුගේ සායනික මරණයෙන් පසු රෝගියාගේ තත්වය කුමක් වේද යන්නත්, ශරීරයේ ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම කොපමණ දැයි අනාවැකි කිව නොහැකිය. ඊනියා පශ්චාත් පුනර්ජීවන රෝගය වර්ධනය වේ.
• රෝගියාට ස්වයංසිද්ධ මානසික ක්රියාකාරිත්වයේ හැකියාව නොමැති අතර මොළයේ සෛල මිය යයි.
• පුනර්ජීවනය ගෙන එන්නේ නැත ධනාත්මක ප්රතිඵලය, වෛද්‍යවරු රෝගියා මිය ගිය බව ප්‍රකාශ කරති.

1. දරුණු කම්පනයකින්, කම්පන තත්ත්වයකින් සහ purulent-septic සංකූලතා ඇති ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය සිදු කිරීමේදී පුරෝකථනය අහිතකර වේ.
2. ඔන්කොලොජි රෝගියෙකු නැවත පණ ගැන්වීම, අභ්‍යන්තර අවයවවල අසාමාන්‍ය වර්ධනය හෝ දරුණු තුවාල හැකි සෑම විටම ප්‍රවේශමෙන් සැලසුම් කර ඇත. ස්පන්දනය සහ හුස්ම ගැනීම නොමැති විට වහාම නැවත පණ ගැන්වීමේ උත්සාහයන් වෙත යන්න. මුලදී, දරුවා සවිඥානකද යන්න තේරුම් ගැනීම අවශ්ය වේ. රෝගියාගේ හිසෙහි හදිසි චලනයන් වළක්වා ගනිමින් කෑගැසීමෙන් හෝ සැහැල්ලුවෙන් සෙලවීමෙන් මෙය කළ හැකිය.

ප්රාථමික පුනර්ජීවනය

දරුවෙකුගේ CPR හි අදියර තුනක් ඇතුළත් වන අතර ඒවා ABC ලෙසද හැඳින්වේ - වාතය, හුස්ම ගැනීම, සංසරණය:

• ගුවන් මාර්ගය විවෘතයි. ශ්වසන මාර්ගය පිරිසිදු කළ යුතුය. වමනය, දිව ඉවත් කිරීම, විදේශීය ශරීරය හුස්ම ගැනීමට බාධාවක් විය හැකිය.
• ගොදුරට හුස්ම ගන්න. කෘතිම ශ්වසන පියවරයන් සිදු කිරීම.
• ඔහුගේ රුධිර සංසරණය. සංවෘත හෘද සම්බාහනය.

අලුත උපන් බිළිඳකුගේ හෘද පුනර්ජීවනය සිදු කරන විට, පළමු කරුණු දෙක වඩාත් වැදගත් වේ. ප්‍රාථමික හෘදයාබාධ ඇතිවීම තරුණ රෝගීන් තුළ දුර්ලභ ය.

දරුවාගේ ශ්වසන මාර්ගය නඩත්තු කිරීම

ළමුන් තුළ CPR ක්රියාවලියේ පළමු අදියර වඩාත් වැදගත් ලෙස සැලකේ. ක්රියාවන්ගේ ඇල්ගොරිතම පහත පරිදි වේ.

රෝගියා ඔහුගේ පිටේ තබා ඇති අතර, බෙල්ල, හිස සහ පපුව එකම ගුවන් යානයක තබා ඇත. හිස් කබලේ තුවාලයක් නොමැති නම්, ඔබේ හිස පිටුපසට ඇලවිය යුතුය. වින්දිතයාගේ හිස හෝ ඉහළ ගැබ්ගෙල කලාපයේ තුවාලයක් තිබේ නම්, පහළ හකු ඉදිරියට ගෙනයාම අවශ්ය වේ. ඔබට රුධිරය අහිමි වුවහොත්, ඔබේ කකුල් ඉහළට ඔසවා තැබීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ශ්වසන පත්රිකාව හරහා වාතයේ නිදහස් ප්රවාහය උල්ලංඝනය කිරීම ළදරුවාබෙල්ලේ අධික නැමීම සමඟ නරක අතට හැරිය හැක.

සඳහා වන පියවරවල අකාර්යක්ෂමතාවයට හේතුව පෙනහළු වාතාශ්රයබවට පත් නොවිය හැකිය නිවැරදි ස්ථානයදරුවාගේ හිස ශරීරයට සාපේක්ෂව.

හුස්ම ගැනීම අපහසු වන මුඛ කුහරය තුළ විදේශීය වස්තූන් තිබේ නම්, ඒවා ඉවත් කළ යුතුය. හැකි නම්, tracheal intubation සිදු කරනු ලබන අතර ගුවන් මාර්ගයක් ඇතුල් කරනු ලැබේ. රෝගියාට ඇතුල් කිරීමට නොහැකි නම්, "කටින් මුඛය" සහ "මුඛයෙන් නාසය සහ මුඛය" ආශ්වාස කිරීම සිදු කරනු ලැබේ.

රෝගියාගේ හිස ඇලවීමේ ගැටලුවට විසඳුම යොමු වේ ප්රමුඛතා කාර්යයන් CPR

ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වීම නිසා රෝගියාගේ හදවත නතර වේ. මෙම සංසිද්ධිය අසාත්මිකතා, ගිනි අවුලුවන බෝවෙන රෝග, විදේශීය වස්තූන්මුඛයේ, උගුරේ හෝ ශ්වාසනාලය, වමනය, රුධිර කැටි ගැසීම්, ශ්ලේෂ්මල, දරුවාගේ ගිලුණු දිව.

යාන්ත්රික වාතාශ්රය සඳහා ක්රියා ඇල්ගොරිතම

කෘතිම වාතාශ්රය සිදු කරන විට, වායු නාලිකාවක් හෝ මුහුණු ආවරණයක් භාවිතා කිරීම ප්රශස්ත වේ. මෙම ක්‍රම භාවිතා කිරීමට නොහැකි නම්, විකල්ප ක්‍රියාමාර්ගයක් වන්නේ රෝගියාගේ නාසය සහ මුඛය තුළට වාතය සක්‍රීයව පිඹීමයි.

ආමාශය පැතිරීම වැළැක්වීම සඳහා, peritoneum හි විනෝද චාරිකාවක් නොමැති බව සහතික කිරීම අවශ්ය වේ. හුස්ම ගැනීම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා පියවර ගන්නා විට හුස්ම ගැනීම සහ ආශ්වාස කිරීම අතර පරතරයන් තුළ පපුවේ පරිමාව පමණක් අඩු විය යුතුය.

පෙනහළු කෘතිම වාතාශ්රය ක්රියාවලිය සිදු කරන විට, පහත සඳහන් පියවරයන් සිදු කරනු ලැබේ. රෝගියා දෘඪ, පැතලි මතුපිටක් මත තබා ඇත. හිස තරමක් පිටුපසට විසි කර ඇත. තත්පර පහක් දරුවාගේ හුස්ම ගැනීම නිරීක්ෂණය කරන්න. හුස්ම ගැනීමක් නොමැති නම්, තත්පර එකහමාරක සිට තත්පර දෙකක් දක්වා හුස්ම දෙකක් ගන්න. මෙයින් පසු, වාතය පිටවීම සඳහා තත්පර කිහිපයක් රැඳී සිටින්න.

දරුවෙකු නැවත පණ ගැන්වීමේදී, ඔබ ඉතා ප්රවේශමෙන් වාතය ආශ්වාස කළ යුතුය. නොසැලකිලිමත් ක්රියාවන් පෙනහළු පටක කැඩීමට හේතු විය හැක. අලුත උපන් බිළිඳෙකුගේ සහ ළදරුවෙකුගේ හෘද පුනර්ජීවනය වාතය පිඹීම සඳහා කම්මුල් භාවිතයෙන් සිදු කෙරේ. වාතය දෙවන වරට ආශ්වාස කිරීමෙන් සහ පෙනහළු වලින් පිටවීමෙන් පසු හෘද ස්පන්දනය දැනේ.

හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය පවතින්නේ නම් තත්පර පහේ සිට හය දක්වා කාල පරතරයකින් විනාඩියකට අටේ සිට දොළොස් වතාවක් දරුවාගේ පෙණහලුවලට වාතය පිඹිනු ලැබේ. හෘද ස්පන්දනය හඳුනා නොගන්නේ නම්, පපුවේ සම්පීඩනය සහ වෙනත් ජීවිතාරක්ෂක ක්රියාවන් වෙත යන්න.

මුඛ කුහරයේ සහ ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ විදේශීය වස්තූන් තිබේදැයි ප්රවේශමෙන් පරීක්ෂා කිරීම අවශ්ය වේ. මේ ආකාරයේ බාධා කිරීම් වාතය පෙණහලුවලට ඇතුල් වීම වළක්වයි.

ක්රියා අනුපිළිවෙල පහත පරිදි වේ:

• වින්දිතයා වැලමිටට නැමුණු අත මත තබා ඇත, දරුවාගේ ශරීරය හිස මට්ටමට ඉහළින් ඇති අතර එය අත් දෙකෙන්ම පහළ හකු විසින් අල්ලාගෙන ඇත.
• රෝගියා නිවැරදි ස්ථානයේ තැබීමෙන් පසු, රෝගියාගේ උරහිස් බ්ලේඩ් අතර මෘදු පහරවල් පහක් යොදනු ලැබේ. පහරවල් උරහිස් බ්ලේඩ් සිට හිස දක්වා සෘජු බලපෑමක් ඇති කළ යුතුය.

දරුවා නළල මත නිවැරදි ස්ථානයේ තැබිය නොහැකි නම්, දරුවා පුනර්ජීවනය කරන පුද්ගලයාගේ කලවා සහ නැමුණු පාදය ආධාරකයක් ලෙස භාවිතා කරයි.

සංවෘත හෘද සම්බාහනය සහ පපුවේ සම්පීඩනය

සංවෘත හෘද පේශි සම්බාහනය hemodynamics සාමාන්යකරණය කිරීම සඳහා භාවිතා වේ. යාන්ත්රික වාතාශ්රය භාවිතයෙන් තොරව සිදු නොකෙරේ. අභ්‍යන්තර උරස් පීඩනය වැඩිවීම නිසා පෙනහළු වලින් රුධිරය මුදා හරිනු ලැබේ සංසරණ පද්ධතිය. දරුවාගේ පෙණහලුවල උපරිම වායු පීඩනය පපුවේ පහළ තුනෙන් එකක් සිදු වේ.

පළමු සම්පීඩනය පරීක්ෂණයක් විය යුතුය, එය පපුවේ ප්රත්යාස්ථතාව සහ ප්රතිරෝධය තීරණය කිරීම සඳහා සිදු කරනු ලැබේ. හෘද සම්බාහනය කිරීමේදී පපුව එහි ප්‍රමාණයෙන් 1/3 කින් මිරිකා ඇත. විවිධ වයස් කාණ්ඩවල රෝගීන් සඳහා පපුවේ සම්පීඩනය වෙනස් ආකාරයකින් සිදු කෙරේ. එය සිදු කරනු ලබන්නේ අත්ලෙහි පාදයට පීඩනය යෙදීමෙනි.

ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය කිරීමේ ලක්ෂණ

ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය කිරීමේ සුවිශේෂතා නම්, රෝගීන්ගේ කුඩා ප්‍රමාණය සහ බිඳෙනසුලු ශරීරය හේතුවෙන් සම්පීඩනය සිදු කිරීම සඳහා ඇඟිලි හෝ එක් අත්ල භාවිතා කිරීම අවශ්‍ය වේ.

• ළදරුවන් සඳහා, මාපටැඟිලි පමණක් භාවිතා කරමින් පපුවට පීඩනය යොදනු ලැබේ.
• මාස 12 සිට අවුරුදු අට දක්වා ළමුන් සඳහා, සම්බාහනය එක් අතකින් සිදු කෙරේ.
• වයස අවුරුදු අටට වැඩි රෝගීන් සඳහා, අත් දෙකම පපුව මත තබා ඇත. වැඩිහිටියන් සඳහා, නමුත් පීඩනයේ බලය ශරීරයේ ප්රමාණයට සමානුපාතික වේ. හෘද සම්බාහනය කිරීමේදී අත් වල වැලමිට කෙළින්ම පවතී.

වයස අවුරුදු 18 ට වැඩි රෝගීන්ගේ හෘද ස්වභාවයේ CPR හි යම් වෙනස්කම් ඇති අතර ළමුන්ගේ ගෙල සිර කිරීම හේතුවෙන් හෘද පෙනහළු අසමත් වීමඑබැවින්, විශේෂ ළමා ඇල්ගොරිතමයක් භාවිතා කිරීමට resuscitators නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

සම්පීඩන-වාතාශ්‍රය අනුපාතය

එක් වෛද්‍යවරයකු පමණක් නැවත පණ ගැන්වීමට සම්බන්ධ වන්නේ නම්, ඔහු සෑම සම්පීඩන තිහකටම රෝගියාගේ පෙණහලුවලට වායු එන්නත් දෙකක් කළ යුතුය. Resuscitators දෙකක් එකවර වැඩ කරන්නේ නම්, සෑම වායු එන්නත් 2 ක් සඳහාම සම්පීඩනය 15 වතාවක් සිදු කරනු ලැබේ. වාතාශ්රය සඳහා විශේෂ නලයක් භාවිතා කරන විට, නොනවත්වා හෘද සම්බාහනය සිදු කරනු ලැබේ. වාතාශ්රය අනුපාතය විනාඩියකට බීට් අට සිට දොළහ දක්වා පරාසයක පවතී.

ළමුන් තුළ හෘද පහරක් හෝ පූර්ව පහරක් භාවිතා නොකෙරේ - පපුවට බරපතල හානි සිදුවිය හැකිය.

සම්පීඩන සංඛ්යාතය විනාඩියකට බීට් සියයේ සිට එකසිය විස්සක් දක්වා පරාසයක පවතී. මාස 1 ට අඩු දරුවෙකුට සම්බාහනය සිදු කරන්නේ නම්, ඔබ විනාඩියකට බීට් හැටකින් ආරම්භ කළ යුතුය.

නැවත පණ ගැන්වීමේ උත්සාහයන් තත්පර පහකට වඩා වැඩි කාලයක් බාධා නොකළ යුතුය. නැවත පණ ගැන්වීම ආරම්භ වී තත්පර 60 කට පසු, වෛද්යවරයා රෝගියාගේ ස්පන්දනය පරීක්ෂා කළ යුතුය. මෙයින් පසු, සම්බාහනය තත්පර 5 ක් නතර වන විට සෑම මිනිත්තු දෙක තුනකට වරක් හෘද ස්පන්දනය පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. පුනරුත්ථාපනය කරන ලද පුද්ගලයාගේ සිසුන්ගේ තත්වය ඔහුගේ තත්වය පෙන්නුම් කරයි. ආලෝකයට ප්රතික්රියාවක පෙනුම පෙන්නුම් කරන්නේ මොළය ප්රකෘතිමත් වන බවයි. සිසුන්ගේ අඛණ්ඩ ප්රසාරණය අහිතකර රෝග ලක්ෂණයකි. රෝගියාට ඉන්ටියුබ් කිරීමට අවශ්‍ය නම්, නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවර තත්පර 30 කට වඩා වැඩි කාලයක් බාධා නොකළ යුතුය.

ළමුන් තුළ ප්‍රාථමික හෘදයාබාධ ඇතිවීම වැඩිහිටියන්ට වඩා අඩුවෙන් සිදු වේ. ළමුන් තුළ සිදුවන සියලුම සායනික මරණ වලින් 10% කට වඩා අඩු ප්‍රමාණයකට කශේරුකා ෆයිබ්‍රිලේෂන් දායක වේ. බොහෝ විට එය සංජානනීය ව්යාධිවේදයේ ප්රතිවිපාකයකි.

ළමුන් තුළ CPR සඳහා වඩාත් පොදු හේතුව වන්නේ කම්පනයයි.

ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය යම් යම් ලක්ෂණ ඇත.

මුඛයෙන් මුඛය ආශ්වාස කිරීම සිදු කරන විට, අධික ලෙස ගැඹුරු ආශ්වාස කිරීම වළක්වා ගැනීම අවශ්ය වේ (එනම්, පුනර්ජීවනය පිටවීම). දර්ශකය විනෝද චාරිකාවේ පරිමාව විය හැකිය පපුව බිත්තිය, ළමුන් තුළ ලේබල් වන අතර එහි චලනයන් දෘෂ්යමයව හොඳින් පාලනය වේ. විදේශීය සිරුරු වැඩිහිටියන්ට වඩා බොහෝ විට ළමුන් තුළ ශ්වසන මාර්ගය අවහිර කරයි.

දරුවෙකු තුළ ස්වයංසිද්ධ හුස්ම ගැනීමක් නොමැති විට, කෘතිම හුස්ම 2 කට පසු, හෘද සම්බාහනය ආරම්භ කිරීම අවශ්‍ය වේ, මන්ද apnea සමඟ හෘද ප්‍රතිදානය සාමාන්‍යයෙන් ප්‍රමාණවත් ලෙස අඩු වන අතර ළමුන් තුළ කැරොටයිඩ් ධමනි තුළ ස්පන්දනය බොහෝ විට අපහසු වේ. බ්රෙෂියල් ධමනි තුළ ස්පන්දනය කිරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

නොපෙනෙන බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය අග්රස්ථ ආවේගයසහ ස්පන්දනය කිරීමේ නොහැකියාව තවමත් හෘදයාබාධයක් පෙන්නුම් නොකරයි.

ස්පන්දනයක් තිබේ නම්, නමුත් ස්වයංසිද්ධ හුස්ම ගැනීමක් නොමැති නම්, ස්වයංසිද්ධ හුස්ම ගැනීම යථා තත්ත්වයට පත් කරන තෙක් හෝ වඩාත් නවීන ක්‍රම භාවිතා කරන තෙක් පුනර්ජීවකයා විනාඩියකට හුස්ම 20 ක් පමණ ගත යුතුය. යාන්ත්රික වාතාශ්රය ක්රම. මධ්යම ධමනිවල ස්පන්දනය නොමැති නම්, හෘද සම්බාහනය අවශ්ය වේ.

පපුවේ සම්පීඩනය කුඩා දරුවාඑක් අතකින් සිදු කරන ලද අතර, අනෙක දරුවාගේ පිටුපසට යටින් තබා ඇත. මෙම අවස්ථාවේ දී, හිස උරහිස් වලට වඩා ඉහළ නොවිය යුතුය. කුඩා දරුවන්ගේ බලය යෙදෙන ස්ථානය ස්ටර්නම් හි පහළ කොටසයි. සම්පීඩනය ඇඟිලි 2 හෝ 3 කින් සිදු කෙරේ. චලනයේ විස්තාරය සෙන්ටිමීටර 1-2.5 ක් විය යුතුය, සම්පීඩන සංඛ්යාතය විනාඩියකට ආසන්න වශයෙන් 100 ක් විය යුතුය. වැඩිහිටියන් මෙන්, ඔබ වාතාශ්රය සඳහා විරාමයක් තැබිය යුතුය. වාතාශ්රය-සම්පීඩන අනුපාතය ද 1: 5 වේ. ආසන්න වශයෙන් සෑම විනාඩි 3 සිට 5 දක්වා, ස්වයංසිද්ධ හෘද ස්පන්දන සඳහා පරීක්ෂා කරන්න. දෘඪාංග සම්පීඩනය සාමාන්යයෙන් ළමුන් තුළ භාවිතා නොවේ. ළමුන් තුළ ප්රති-කම්පන ඇඳුමක් භාවිතා කිරීම නිර්ෙද්ශ කර නැත.

නම් එළිමහන් සම්බාහනයවැඩිහිටියන්ගේ හෘද සම්බාහනය සංවෘත සම්බාහනයට වඩා ඵලදායී ලෙස සලකනු ලබන අතර, ළමුන් තුළ සෘජු සම්බාහනය කිරීමේ එවැනි වාසියක් හඳුනාගෙන නොමැත. පෙනෙන විදිහට, මෙය ළමුන් තුළ පපුවේ බිත්තියේ හොඳ අනුකූලතාවයෙන් පැහැදිලි වේ. සමහර අවස්ථාවලදී, වක්ර සම්බාහනය අකාර්යක්ෂම නම්, ඔබ සෘජු සම්බාහනය වෙත යොමු විය යුතුය. මධ්යම සහ පර්යන්ත ශිරා තුළට ඖෂධ පරිපාලනය කරන විට, ළමුන් තුළ බලපෑමේ ආරම්භයේ අනුපාතයෙහි එවැනි වෙනසක් දක්නට නොලැබේ, නමුත් හැකි නම්, මධ්යම ශිරා කැතීටරීකරණය සිදු කළ යුතුය. දරුවන්ට අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරන ලද ඖෂධවල ක්‍රියාකාරිත්වය ආරම්භය අභ්‍යන්තර පරිපාලනය සමඟ සැසඳිය හැකිය. සංකූලතා ඇති විය හැකි වුවද (ඔස්ටියෝමෙලයිටිස් ආදිය) හෘද පුනර්ජීවනය අතරතුර මෙම පරිපාලන මාර්ගය භාවිතා කළ හැකිය. අභ්‍යන්තර එන්නත් සමඟ මයික්‍රොෆේට් පුඵ්ඵුසීය embolism අවදානමක් ඇත, නමුත් මෙය සායනිකව විශේෂයෙන් වැදගත් නොවේ. මේද ද්‍රාව්‍ය ඖෂධවල එන්ඩොට්‍රාචල් පරිපාලනය ද කළ හැකිය. tracheobronchial ගසෙන් ඖෂධ අවශෝෂණය කිරීමේ අනුපාතයේ විශාල විචල්යතාවයක් හේතුවෙන් මාත්රාවක් නිර්දේශ කිරීම අපහසු වේ, කෙසේ වෙතත්, පෙනෙන පරිදි, ඇඩ්රිනලින් වල එන්නත් මාත්රාව 10 ගුණයකින් වැඩි කළ යුතුය. අනෙකුත් ඖෂධවල මාත්රාව ද වැඩි කළ යුතුය. ඖෂධය කැතීටරයක් ​​හරහා tracheobronchial ගසට ගැඹුරට එන්නත් කරනු ලැබේ.

ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය කිරීමේදී අභ්‍යන්තර තරල පරිපාලනය වැඩිහිටියන්ට වඩා වැදගත් වේ, විශේෂයෙන් දරුණු හයිපොවොලේමියාව (රුධිර අලාභය, විජලනය). ළමුන්ට ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණ (5% පවා) ලබා නොදිය යුතුය, මන්ද ග්ලූකෝස් අඩංගු ද්‍රාවණ විශාල ප්‍රමාණයක් හයිපර්ග්ලයිසිමියාවට සහ වැඩිහිටියන්ට වඩා ඉක්මනින් ස්නායු හිඟය වැඩි කිරීමට හේතු වේ. හයිපොග්ලිසිමියා ඇත්නම්, එය ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණයකින් නිවැරදි කරනු ලැබේ.

රුධිර සංසරණ අත් අඩංගුවට ගැනීම සඳහා වඩාත් ඵලදායී ඖෂධය වන්නේ 0.01 mg / kg (10 ගුණයකින් වැඩි endotracheally) මාත්රාවකින් ඇඩ්රිනලින් වේ. කිසිදු බලපෑමක් නොමැති නම්, විනාඩි 3-5 කට පසුව නැවත පරිපාලනය කරන්න, මාත්රාව 2 ගුණයකින් වැඩි කරන්න. ඵලදායී හෘද ක්රියාකාරකම් නොමැති විට, ඇඩ්රිනලින් එන්නත් කිරීම විනාඩියකට 20 mcg / kg අනුපාතයකින් අඛණ්ඩව සිදු කරනු ලැබේ; හෘද හැකිලීම නැවත ආරම්භ වූ විට, මාත්රාව අඩු වේ. හයිපොග්ලිසිමියා සඳහා, 25% ග්ලූකෝස් ද්‍රාවණවල බිංදු එන්නත් කිරීම අවශ්‍ය වේ; කෙටි කාලීන හයිපර්ග්ලයිසිමියාව පවා ස්නායු රෝග පුරෝකථනයට අහිතකර ලෙස බලපාන බැවින් බෝලස් එන්නත් කිරීම වළක්වා ගත යුතුය.

ළමුන් තුළ Defibrillation වැඩිහිටියන් මෙන් එකම ඇඟවීම් සඳහා (කශේරුකා ෆයිබ්‍රිලේෂන්, ස්පන්දනය නොමැති කශේරුකා ටායිචාර්ඩියා) භාවිතා කරයි. දරුවන් තුළ බාල වයසතරමක් කුඩා විෂ්කම්භයකින් යුත් ඉලෙක්ට්රෝඩ භාවිතා වේ. ආරම්භක විසර්ජන ශක්තිය 2 J/kg විය යුතුය. විසර්ජන ශක්තියේ මෙම අගය ප්‍රමාණවත් නොවේ නම්, උත්සාහය 4 J/kg විසර්ජන ශක්තියකින් නැවත නැවතත් කළ යුතුය. පළමු උත්සාහයන් 3 කෙටි කාල පරාසයන් තුළ සිදු කළ යුතුය. කිසිදු බලපෑමක් නොමැති නම්, හයිපොක්සිමියාව, ඇසිඩෝසිස්, හයිපෝතර්මියාව නිවැරදි කරනු ලැබේ, ඇඩ්‍රිනලින් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් සහ ලිඩොකේන් පරිපාලනය කරනු ලැබේ.

ලිපි ප්‍රකාශන දිනය: 07/01/2017

ලිපිය යාවත්කාලීන කළ දිනය: 12/21/2018

මෙම ලිපියෙන් ඔබ ඉගෙන ගනු ඇත: හෘද පුනර්ජීවනය සිදු කිරීමට අවශ්‍ය වූ විට, සායනික මරණ තත්වයක සිටින පුද්ගලයෙකුට උපකාර කිරීමට ඇතුළත් වන ක්‍රියාකාරකම් මොනවාද. හුස්ම ගැනීම සහ හුස්ම ගැනීම සඳහා ඇල්ගොරිතමයක් විස්තර කෙරේ.

හෘද පුනර්ජීවනය (CPR ලෙස කෙටියෙන්) යනු හෘද හා ශ්වසන අත් අඩංගුවට ගැනීමකදී හදිසි පියවර මාලාවක් වන අතර, ස්වයංසිද්ධ සංසරණය සහ හුස්ම ගැනීම යථා තත්ත්වයට පත් වන තෙක් මොළයේ වැදගත් ක්‍රියාකාරිත්වයට කෘතිමව සහාය වීමට ඔවුන් උත්සාහ කරයි. මෙම ක්‍රියාකාරකම්වල සංයුතිය සෘජුවම රඳා පවතින්නේ ආධාර සපයන පුද්ගලයාගේ කුසලතා, ඒවා සිදු කරන කොන්දේසි සහ ඇතැම් උපකරණ ලබා ගැනීම මත ය.

ඉතා මැනවින්, වෛද්‍ය අධ්‍යාපනයක් නොමැති පුද්ගලයෙකු විසින් සිදු කරනු ලබන පුනර්ජීවනය සංවෘත හෘද සම්බාහනය, කෘතිම ශ්වසනය සහ ස්වයංක්‍රීය බාහිර ඩිෆයිබ්‍රිලේටරයක් ​​​​භාවිතා කිරීම සමන්විත වේ. යථාර්ථයේ දී, එවැනි සංකීර්ණයක් කිසි විටෙකත් පාහේ සිදු නොකෙරේ, මන්ද මිනිසුන් නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවර නිසි ලෙස සිදු කරන්නේ කෙසේදැයි නොදන්නා බැවින් සහ බාහිර බාහිර ඩිෆයිබ්‍රිලේටර් සරලව ලබා ගත නොහැක.

වැදගත් සංඥා නිර්ණය කිරීම

2012 දී, විශාල ජපන් අධ්‍යයනයක ප්‍රති results ල ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද අතර එයට රෝහල් පසුබිමකින් පිටත හෘදයාබාධ ඇති පුද්ගලයින් 400,000 කට වඩා ඇතුළත් විය. නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවරයන්ට භාජනය වූ වින්දිතයින්ගෙන් ආසන්න වශයෙන් 18% ක් තුළ ස්වයංසිද්ධ සංසරණය යථා තත්ත්වයට පත් විය. නමුත් රෝගීන්ගෙන් 5% ක් පමණක් මාසයකට පසු ජීවතුන් අතර සිටි අතර මධ්‍යමයේ සංරක්‍ෂිත ක්‍රියාකාරිත්වය සමඟ ස්නායු පද්ධතිය- 2% පමණ.

CPR නොමැතිව හොඳ ස්නායු රෝග පුරෝකථනයක් ඇති රෝගීන්ගෙන් මෙම 2% ට ජීවිතයට අවස්ථාවක් නොමැති බව මතක තබා ගත යුතුය. වින්දිතයින් 400,000 න් 2% ක් අදහස් කරන්නේ ජීවිත 8,000 ක් බේරා ගැනීමයි. නමුත් නිතර නැවත පණ ගැන්වීමේ පුහුණුවක් ඇති රටවල පවා, හෘදයාබාධ සඳහා ප්‍රතිකාර කරනු ලබන්නේ රෝහලෙන් පිටතදී අඩකටත් වඩා අඩු ප්‍රමාණයකදීය.

වින්දිතයාට සමීපව සිටින පුද්ගලයෙකු විසින් නිවැරදිව සිදු කරන ලද නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවර, ඔහුගේ පුනර්ජීවනයේ අවස්ථා 2-3 ගුණයකින් වැඩි කරන බව විශ්වාස කෙරේ.

ඕනෑම විශේෂත්වයක් ඇති වෛද්යවරුන් ඇතුළුව නැවත පණ ගැන්වීම සිදු කළ යුතුය හෙදියන්සහ වෛද්යවරුන්. වෛද්‍ය අධ්‍යාපනය නොමැති අයට එය කළ හැකි වීම සුදුසුය. නිර්වින්දන වෛද්යවරුන් සහ පුනර්ජීවනය කරන්නන් ස්වයංසිද්ධ සංසරණය ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීමේ ශ්රේෂ්ඨතම වෘත්තිකයන් ලෙස සැලකේ.

ඇඟවීම්

සායනික මරණ තත්ත්වයක සිටින ගොදුරක් හඳුනා ගැනීමෙන් පසු වහාම නැවත පණ ගැන්වීම ආරම්භ කළ යුතුය.

සායනික මරණය යනු හෘදයාබාධ හා ශ්වසනය නතර කිරීමේ සිට ශරීරයේ ආපසු හැරවිය නොහැකි ආබාධ ඇතිවීම දක්වා පවතින කාල පරිච්ඡේදයකි. මෙම තත්වයේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ වන්නේ ස්පන්දනය, හුස්ම ගැනීම සහ සිහිය නොමැති වීමයි.

වෛද්‍ය අධ්‍යාපනය නොමැති සියලුම පුද්ගලයින්ට (සහ එය ඇති අයට පවා) මෙම සලකුණු තිබීම ඉක්මනින් හා නිවැරදිව තීරණය කළ නොහැකි බව පිළිගත යුතුය. මෙය නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවර ආරම්භයේ අසාධාරණ ප්‍රමාදයකට තුඩු දිය හැකි අතර එය පුරෝකථනය බෙහෙවින් නරක අතට හැරේ. එබැවින්, CPR සඳහා නවීන යුරෝපීය සහ ඇමරිකානු නිර්දේශයන් සැලකිල්ලට ගනු ලබන්නේ සවිඤ්ඤාණික හා ශ්වසනය නොමැතිකම පමණි.

පුනර්ජීවන ශිල්පීය ක්රම

පුනර්ජීවනය ආරම්භ කිරීමට පෙර, පහත සඳහන් දෑ පරීක්ෂා කරන්න:

• පරිසරය ඔබට සහ වින්දිතයාට ආරක්ෂිතද?
• වින්දිතයා සිහියෙන් හෝ සිහිසුන්ද?
• රෝගියා සිහිසුන්ව සිටින බව ඔබට හැඟේ නම්, ඔහුව ස්පර්ශ කර “ඔබ හොඳින්ද?” කියා හයියෙන් අසන්න.
• වින්දිතයා ප්‍රතිචාර නොදක්වන්නේ නම් සහ ඔබ හැර වෙනත් අයෙකු සිටී නම්, ඔබගෙන් එක් අයෙකු ගිලන් රථයක් ඇමතිය යුතු අතර, දෙවැන්නා නැවත පණ ගැන්වීම ආරම්භ කළ යුතුය. ඔබ තනිවම සිටින අතර ජංගම දුරකථනයක් තිබේ නම්, නැවත පණ ගැන්වීම ආරම්භ කිරීමට පෙර ගිලන් රථයක් අමතන්න.

හෘද පුනර්ජීවනය සිදු කිරීමේ ක්‍රියා පටිපාටිය සහ තාක්ෂණය මතක තබා ගැනීම සඳහා, ඔබ “CAB” යන කෙටි යෙදුම ඉගෙන ගත යුතුය, එහි:

1. C (සම්පීඩන) - සංවෘත හෘද සම්බාහනය (CCM).
2. A (වායු මාර්ගය) - ගුවන් මාර්ග විවෘත කිරීම (OP).
3. B (හුස්ම ගැනීම) - කෘතිම ශ්වසනය (AR).

1. සංවෘත හෘද සම්බාහනය

ZMS සිදු කිරීම මඟින් මොළයට සහ හදවතට රුධිර සැපයුම අවම - නමුත් තීරණාත්මක වැදගත් - මට්ටමකින් සහතික කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි, එමඟින් ස්වයංසිද්ධ සංසරණය යථා තත්ත්වයට පත් වන තෙක් ඔවුන්ගේ සෛලවල වැදගත් ක්‍රියාකාරිත්වයට සහාය වේ. සම්පීඩනය පපුවේ පරිමාව වෙනස් කරයි, කෘතිම ශ්වසනය නොමැති විට පවා පෙණහලුවල වායු හුවමාරුව අවම වේ.

රුධිර සැපයුම අඩුවීමට වඩාත්ම සංවේදී ඉන්ද්‍රිය මොළයයි. රුධිර ප්රවාහය නතර වීමෙන් පසු විනාඩි 5 ක් ඇතුළත එහි පටක වලට ආපසු හැරවිය නොහැකි හානිය වර්ධනය වේ. දෙවන වඩාත් සංවේදී ඉන්ද්‍රිය වන්නේ මයෝකාඩියම් ය. එබැවින්, හොඳ ස්නායු පුරෝකථනයක් සමඟ සාර්ථක පුනර්ජීවනය සහ ස්වයංසිද්ධ සංසරණය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම VMS හි උසස් තත්ත්වයේ කාර්ය සාධනය මත කෙලින්ම රඳා පවතී.

හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන වින්දිතයා දෘඩ පෘෂ්ඨයක් මත උඩුකුරු ස්ථානයක තැබිය යුතු අතර, ආධාර සපයන පුද්ගලයා ඔහුගේ පැත්තේ තැබිය යුතුය.

ඔබේ ප්‍රමුඛ අතේ අත්ල (ඔබ වම් හෝ දකුණු අත ද යන්න මත පදනම්ව) ඔබේ පපුවේ මැද, ඔබේ තන පුඩු අතර තබන්න. අත්ලෙහි පාදය හරියටම ස්ටර්නම් මත තැබිය යුතුය, එහි පිහිටීම ශරීරයේ කල්පවත්නා අක්ෂයට අනුරූප විය යුතුය. මෙය ස්ටර්නම් මත සම්පීඩන බලය නාභිගත කරන අතර ඉළ ඇට කැඩීමේ අවදානම අඩු කරයි.

ඔබේ දෙවන අත්ල පළමු අත්ල මත තබා ඔවුන්ගේ ඇඟිලි සම්බන්ධ කරන්න. ඔබේ ඉළ ඇට මත පීඩනය අවම කිරීම සඳහා ඔබේ අත්ලෙහි කිසිදු කොටසක් ස්පර්ශ නොවන බවට වග බලා ගන්න.

යාන්ත්රික බලය හැකි තරම් කාර්යක්ෂමව මාරු කිරීම සඳහා, ඔබේ දෑත් වැලමිටට කෙළින් තබා ගන්න. ඔබේ සිරුරේ පිහිටීම ඔබේ උරහිස් වින්දිතයාගේ sternum මත සිරස් අතට තිබිය යුතුය.

සංවෘත හෘද සම්බාහනය මගින් නිර්මාණය කරන ලද රුධිර ප්රවාහය සම්පීඩනය කිරීමේ වාර ගණන සහ ඒවායේ කාර්යක්ෂමතාවය මත රඳා පවතී. විද්යාත්මක සාක්ෂිසම්පීඩන සංඛ්‍යාතය, VMS ක්‍රියාත්මක කිරීමේ විරාම කාලසීමාව සහ ස්වයංසිද්ධ සංසරණය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම අතර සම්බන්ධතාවයක පැවැත්ම පෙන්නුම් කරයි. එබැවින්, සම්පීඩනයෙහි කිසියම් බාධා කිරීම් අවම කළ යුතුය. VMS නැවැත්විය හැක්කේ කෘතිම ශ්වසනය සිදු කරන විට (එය සිදු කරන්නේ නම්), හෘද ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහ ඩීෆයිබ්‍රිලේෂන් සඳහා පමණි. සම්පීඩනය සඳහා අවශ්ය සංඛ්යාතය විනාඩියකට 100-120 වාරයක් වේ. ZMS ක්‍රියාත්මක වන වේගය පිළිබඳ දළ අදහසක් ලබා ගැනීම සඳහා, ඔබට බ්‍රිතාන්‍ය පොප් කණ්ඩායමක් වන BeeGees විසින් "Stayin' Alive" ගීතයේ රිද්මයට සවන් දිය හැකිය. ගීතයේ නමම එයට අනුරූප වන බව සැලකිය යුතුය. ඉලක්කය හදිසි පුනර්ජීවනය- "ජීවත් වන්න."

VMS වලදී පපුව අපගමනය වීමේ ගැඹුර වැඩිහිටියන්ගේ සෙන්ටිමීටර 5-6 ක් විය යුතුය.එක් එක් එබීමෙන් පසු පපුව සම්පූර්ණයෙන්ම කෙළින් වීමට ඉඩ දිය යුතුය, මන්ද එහි හැඩය අසම්පූර්ණ ලෙස ප්‍රතිසාධනය කිරීමෙන් රුධිර ප්‍රවාහය නරක අතට හැරේ. කෙසේ වෙතත්, ඔබ ඔබේ අත් ස්ටර්නම් වලින් ඉවත් නොකළ යුතුය, මෙය සම්පීඩනවල සංඛ්‍යාතය සහ ගැඹුර අඩුවීමට හේතු විය හැක.

කාලයත් සමඟ සිදු කරන ලද CMS හි ගුණාත්මක භාවය තියුනු ලෙස අඩු වන අතර එය ආධාර සපයන පුද්ගලයාගේ තෙහෙට්ටුව සමඟ සම්බන්ධ වේ. පුද්ගලයන් දෙදෙනෙකු විසින් නැවත පණ ගැන්වීම සිදු කරන්නේ නම්, ඔවුන් සෑම විනාඩි 2 කට වරක් වෙනස් කළ යුතුය. තව නිතර මාරුවීම්සෞඛ්ය රක්ෂණය තුළ අනවශ්ය බාධා ඇති විය හැක.

2. ගුවන් මාර්ග විවෘත කිරීම

සායනික මරණයකදී, පුද්ගලයෙකුගේ සියලුම මාංශ පේශි ලිහිල් තත්වයක පවතින අතර, එම නිසා, උඩුකුරු ඉරියව්වෙන්, ස්වරාලය දෙසට දිව යන දිව මගින් වින්දිතයාගේ ශ්වසන මාර්ගය අවහිර කළ හැකිය.

ගුවන් මාර්ගය විවෘත කිරීම සඳහා:

• වින්දිතයාගේ නළල මත ඔබේ අත්ල තබන්න.
• ඔහුගේ හිස පිටුපසට ඇලවීම, ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ එය කෙළින් කිරීම (කොඳු ඇට පෙළේ හානිය පිළිබඳ සැකයක් තිබේ නම් මෙම තාක්ෂණය නොකළ යුතුය).
• ඔබේ අනෙක් අතේ ඇඟිලි ඔබේ නිකට යට තබා ඔබේ පහළ හකු ඉහළට තල්ලු කරන්න.

3. කෘතිම ශ්වසනය

CPR සඳහා වන නවීන නිර්දේශයන් විශේෂ පුහුණුවක් නොලබන පුද්ගලයින්ට හැඳුනුම්පත සිදු නොකිරීමට ඉඩ සලසයි, මන්ද ඔවුන් මෙය කරන්නේ කෙසේදැයි නොදන්නා අතර වටිනා කාලය නාස්ති කිරීම පමණක් වන අතර එය සම්පූර්ණයෙන්ම සංවෘත හෘද සම්බාහනය සඳහා කැප කිරීම වඩා හොඳය.

සමත් වූ මිනිසුන්ට විශේෂ පුහුණුවසහ උසස් තත්ත්වයේ හැඳුනුම්පතක් ඉටු කිරීමට ඔවුන්ගේ හැකියාව ගැන විශ්වාසයි, ඔවුන් "සම්පීඩන 30 - හුස්ම 2" අනුපාතයකින් සිදු කළ යුතු පුනර්ජීවන පියවර නිර්දේශ කරයි.

හැඳුනුම්පත පැවැත්වීම සඳහා නීති:

• වින්දිතයාගේ ශ්වසන මාර්ගය විවෘත කරන්න.
• ඔබේ අතේ ඇඟිලිවලින් රෝගියාගේ නාස්පුඩු ඔහුගේ නළල මත තද කරන්න.
• ඔබේ මුඛය ගොදුරේ මුඛයට තදින් තද කර සුපුරුදු පරිදි හුස්ම ගන්න. එවැනි කෘතිම හුස්ම 2 ක් සාදන්න, පපුවේ නැගීම දෙස බලා සිටින්න.
• හුස්ම 2 කට පසු, වහාම ZMS ආරම්භ කරන්න.
• නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවර අවසන් වන තෙක් “සම්පීඩන 30 - හුස්ම 2” චක්‍ර නැවත කරන්න.

වැඩිහිටියන්ගේ මූලික පුනර්ජීවනය සඳහා ඇල්ගොරිතම

මූලික පුනර්ජීවන පියවර (BRM) යනු උපකාර ලබා දෙන පුද්ගලයා විසින් භාවිතා නොකර සිදු කළ හැකි ක්‍රියා සමූහයකි. ඖෂධසහ විශේෂ වෛද්ය උපකරණ.

හෘද පුනර්ජීවන ඇල්ගොරිතම ආධාර සපයන පුද්ගලයාගේ කුසලතා සහ දැනුම මත රඳා පවතී. එය පහත ක්‍රියා අනුපිළිවෙලින් සමන්විත වේ:

1. රැකවරණ ප්‍රදේශයේ කිසිදු අනතුරක් නොමැති බවට වග බලා ගන්න.
2. වින්දිතයා සිහියෙන් සිටීද යන්න තීරණය කරන්න. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔහුව ස්පර්ශ කර ඔහු හොඳින් දැයි හයියෙන් අසන්න.
3. රෝගියා ඇමතුමට කිසියම් ආකාරයකින් ප්රතික්රියා කරන්නේ නම්, ගිලන් රථයක් අමතන්න.
4. රෝගියා සිහිසුන් නම්, ඔහුව ඔහුගේ පිටුපසට හරවා, ඔහුගේ ශ්වසන මාර්ගය විවෘත කර සාමාන්ය හුස්ම ගැනීම තක්සේරු කරන්න.
5. සාමාන්ය හුස්ම ගැනීමක් නොමැති විට (දුර්ලභ agonal සුසුම් සමඟ එය ව්යාකූල නොකරන්න), මිනිත්තුවකට 100-120 සම්පීඩන සංඛ්යාතයකින් CMS ආරම්භ කරන්න.
6. හැඳුනුම්පත කරන්නේ කෙසේදැයි ඔබ දන්නේ නම්, “සම්පීඩන 30 - හුස්ම 2” සංයෝජනයකින් නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවරයන් සිදු කරන්න.

ළමුන් තුළ නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවරවල ලක්ෂණ

ළමුන් තුළ මෙම නැවත පණ ගැන්වීමේ අනුපිළිවෙලෙහි සුළු වෙනස්කම් ඇති අතර, මෙම වයස් කාණ්ඩයේ හෘදයාබාධ ඇතිවීමට හේතු වන සුවිශේෂතා මගින් පැහැදිලි කෙරේ.

වැඩිහිටියන් මෙන් නොව, හදිසි හෘදයාබාධයක් බොහෝ විට හෘද ව්‍යාධි විද්‍යාව සමඟ සම්බන්ධ වේ, ළමුන් තුළ සායනික මරණයට වඩාත් පොදු හේතු වන්නේ හුස්ම ගැනීමේ ගැටළු ය.

ළමා දැඩි සත්කාර සහ වැඩිහිටි දැඩි සත්කාර අතර ප්රධාන වෙනස්කම්:

• සායනික මරණයේ සලකුනු සහිත දරුවෙකු හඳුනා ගැනීමෙන් පසු (සිහියභාවය, හුස්ම ගැනීම නොවේ, කැරොටයිඩ් ධමනිවල ස්පන්දනය නැත), නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවර කෘතිම හුස්ම 5 කින් ආරම්භ කළ යුතුය.
• ළමුන් තුළ නැවත පණ ගැන්වීමේදී කෘතිම ශ්වසනය දක්වා සම්පීඩන අනුපාතය 15 සිට 2 දක්වා වේ.
• 1 පුද්ගලයෙකු විසින් ආධාර ලබා දෙන්නේ නම්, විනාඩි 1 ක් සඳහා නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවරයන් සිදු කිරීමෙන් පසු ගිලන් රථයක් ඇමතිය යුතුය.

ස්වයංක්රීය බාහිර defibrillator භාවිතා කිරීම

ස්වයංක්‍රීය බාහිර defibrillator (AED) යනු පපුව හරහා හදවතට විදුලි කම්පනයක් (defibrillation) ලබා දෙන කුඩා, අතේ ගෙන යා හැකි උපකරණයකි.

ස්වයංක්රීය බාහිර defibrillator

මෙම කම්පනය සාමාන්‍ය හෘද ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට සහ ස්වයංසිද්ධ සංසරණය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට හැකියාව ඇත. සෑම හෘදයාබාධයකටම defibrillation අවශ්‍ය නොවන බැවින් AED හට තක්සේරු කිරීමේ හැකියාව ඇත හද ගැස්මවින්දිතයා සහ විදුලි කම්පනයක් යෙදීමේ අවශ්යතාවයක් තිබේද යන්න තීරණය කරන්න.

බොහෝ නවීන උපාංගවලට සහාය ලබා දෙන පුද්ගලයින්ට උපදෙස් ලබා දෙන හඬ විධාන ප්‍රතිනිෂ්පාදනය කිරීමේ හැකියාව ඇත.

AEDs භාවිතා කිරීමට ඉතා පහසු වන අතර වෛද්‍ය පුහුණුවක් නොමැති පුද්ගලයින්ට භාවිතා කිරීමට විශේෂයෙන් නිර්මාණය කර ඇත. බොහෝ රටවල, AEDs ක්‍රීඩාංගන, දුම්රිය ස්ථාන, ගුවන් තොටුපල, විශ්ව විද්‍යාල සහ පාසල් වැනි ජනාකීර්ණ ප්‍රදේශවල තබා ඇත.

AED භාවිතා කිරීම සඳහා ක්‍රියා අනුපිළිවෙල:

• උපාංගය වෙත බලය සක්රිය කරන්න, පසුව හඬ උපදෙස් ලබා දීමට පටන් ගනී.
• ඔබේ පපුව නිරාවරණය කරන්න. සම තෙත් නම්, සම වියළා ගන්න. AED සතුව ඇලෙන සුළු ඉලෙක්ට්‍රෝඩ ඇති අතර ඒවා උපාංගයේ පෙන්වා ඇති පරිදි ඔබේ පපුවට සවි කළ යුතුය. තන පුඩුවට ඉහළින් එක් ඉලෙක්ට්‍රෝඩයක් අමුණන්න, ස්ටර්නම් දකුණට, දෙවැන්න - දෙවන තන පුඩුවට පහළින් සහ වමට.
• ඉලෙක්ට්රෝඩ සමට තදින් සවි කර ඇති බවට වග බලා ගන්න. ඔවුන්ගෙන් වයර් උපාංගයට සම්බන්ධ කරන්න.
• කිසිවෙකු වින්දිතයා ස්පර්ශ නොකරන බවට වග බලා ගන්න සහ "විශ්ලේෂණය" බොත්තම ක්ලික් කරන්න.
• AED ඔබේ හෘද රිද්මය විශ්ලේෂණය කිරීමෙන් පසුව, එය ඔබට ඊළඟට කළ යුතු දේ පිළිබඳ උපදෙස් ලබා දෙනු ඇත. උපාංගය defibrillation අවශ්ය බව තීරණය කරන්නේ නම්, එය ඔබට අනතුරු අඟවයි. කම්පනය යොදන අතරතුර කිසිවෙකු වින්දිතයා ස්පර්ශ නොකළ යුතුය. සමහර උපාංග තමන් විසින්ම defibrillation සිදු කරයි, අනෙක් අයට "Shock" බොත්තම එබීම අවශ්ය වේ.
• කම්පනය ඇති වූ වහාම නැවත පණ ගැන්වීම නැවත ආරම්භ කරන්න.

පුනර්ජීවනය අවසන් කිරීම

නවත්වන්න CPR ඉටු කිරීමපහත සඳහන් අවස්ථා වලදී අවශ්ය වේ:

1. පැමිණියා ගිලන් රථය, සහ ඇයගේ කාර්ය මණ්ඩලය දිගටම ආධාර ලබා දුන්නා.
2. වින්දිතයා ස්වයංසිද්ධ සංසරණය නැවත ආරම්භ කිරීමේ සලකුණු පෙන්නුම් කළේය (ඔහු හුස්ම ගැනීමට, කැස්සට, චලනය කිරීමට හෝ නැවත සිහිය ලබා ගැනීමට පටන් ගත්තේය).
3. ඔබ ශාරීරිකව සම්පූර්ණයෙන්ම වෙහෙසට පත් වී ඇත.

හුස්ම ගැනීම සහ සාමාන්‍ය හෘද ක්‍රියාකාරිත්වය යනු, නතර වූ විට, ජීවිතය මිනිත්තු කිහිපයක් ඇතුළත අපගේ ශරීරයෙන් පිටවන ක්‍රියාවන් වේ. පළමුව, පුද්ගලයෙකු සායනික මරණයට පත් වන අතර, ඉක්මනින් ජීව විද්යාත්මක මරණයෙන් පසුව. හුස්ම ගැනීම සහ හෘද ස්පන්දනය නැවැත්වීම මොළයේ පටක වලට දැඩි බලපෑමක් ඇති කරයි.

මොළයේ පටකවල පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් ඉතා තීව්ර වන අතර ඔක්සිජන් නොමැතිකම ඒවාට අහිතකර වේ.

සායනික මරණයේ වේදිකාවේදී, ඔබ ප්රථම හදිසි ආධාර නිවැරදිව හා ඉක්මනින් ලබා දීමට පටන් ගන්නේ නම් පුද්ගලයෙකු බේරා ගැනීමට බෙහෙවින් හැකි ය. හුස්ම ගැනීම සහ හෘදයේ ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම අරමුණු කරගත් ක්‍රම මාලාවක් හෘද පුනර්ජීවනය ලෙස හැඳින්වේ. එවැනි ගලවා ගැනීමේ මෙහෙයුම් සිදු කිරීම සඳහා පැහැදිලි ඇල්ගොරිතමයක් ඇත, එය සිද්ධිය වූ ස්ථානයේ සෘජුවම යෙදිය යුතුය. 2015 දී ඇමරිකානු හෘද සංගමය විසින් නිකුත් කරන ලද මාර්ගෝපදේශයක් වන්නේ ශ්වසන සහ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේදී කළ යුතු දේ පිළිබඳ නවතම සහ වඩාත් සවිස්තරාත්මක නිර්දේශයකි.

ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය වැඩිහිටියන් සඳහා සමාන ක්‍රියාකාරකම් වලට වඩා බෙහෙවින් වෙනස් නොවේ, නමුත් ඔබ දැනගත යුතු සූක්ෂ්මතා තිබේ. අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ බොහෝ විට හෘදයාබාධ හා ශ්වසනය නතර වේ.

ටිකක් කායික විද්යාව

හුස්ම ගැනීම හෝ හෘද ස්පන්දනය නතර වූ පසු, ඔක්සිජන් අපගේ ශරීරයේ පටක වලට ගලා යාම නතර වන අතර එය ඔවුන්ගේ මරණයට හේතු වේ. පටක වඩාත් සංකීර්ණ වන තරමට එහි පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන් වඩාත් තීව්‍ර වන අතර ඔක්සිජන් සාගින්නෙන් ඇති වන බලපෑම වඩාත් විනාශකාරී වේ.

මොළයේ පටක වැඩිපුරම පීඩා විඳිති; ඔක්සිජන් සැපයුම අත්හිටුවීමෙන් මිනිත්තු කිහිපයකට පසු, ආපසු හැරවිය නොහැකි ව්‍යුහාත්මක වෙනස්කම් ආරම්භ වන අතර එය ජීව විද්‍යාත්මක මරණයට හේතු වේ.

හුස්ම ගැනීම නැවැත්වීම නියුරෝන වල ශක්ති පරිවෘත්තීය කඩාකප්පල් කිරීමට හේතු වන අතර මස්තිෂ්ක ශෝථයෙන් අවසන් වේ. මෙයින් මිනිත්තු පහකට පමණ පසු ස්නායු සෛල මිය යාමට පටන් ගනී, වින්දිතයාට උපකාර කළ යුත්තේ මෙම කාල පරිච්ඡේදයේදී ය.

ළමුන් තුළ සායනික මරණය සිදුවන්නේ හදවතේ ගැටළු හේතුවෙන් ඉතා කලාතුරකින් බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය; බොහෝ විට මෙය සිදුවන්නේ ශ්වසන අත් අඩංගුවට ගැනීම හේතුවෙනි. මෙම වැදගත් වෙනස ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනයේ ලක්ෂණ තීරණය කරයි. ළමුන් තුළ, හෘදයාබාධ ඇතිවීම සාමාන්‍යයෙන් ශරීරයේ ආපසු හැරවිය නොහැකි වෙනස්කම් වල අවසාන අදියර වන අතර එහි කායික ක්‍රියාකාරකම් වඳ වී යාමෙන් සිදු වේ.

ප්රථමාධාර ඇල්ගොරිතම

ළමුන් තුළ හෘදයාබාධ හා ශ්වසන අත් අඩංගුවට ගැනීමකදී ප්‍රථමාධාර ලබා දීමේ ඇල්ගොරිතම වැඩිහිටියන් සඳහා සමාන පියවරයන්ට වඩා බෙහෙවින් වෙනස් නොවේ. ළමුන් නැවත පණ ගැන්වීම ද අදියර තුනකින් සමන්විත වන අතර ඒවා ප්‍රථම වරට 1984 දී ඔස්ට්‍රියානු වෛද්‍ය පියරේ සෆාරි විසින් පැහැදිලිව සකස් කරන ලදී. මෙම අවස්ථාවෙන් පසු, ප්‍රථමාධාර නීති නැවත නැවතත් පරිපූරණය කරන ලදී; 2010 දී නිකුත් කරන ලද මූලික නිර්දේශ ඇත, පසුව ඇමරිකානු හෘද සංගමය විසින් 2015 දී සකස් කරන ලද ඒවා තිබේ. 2015 මාර්ගෝපදේශය වඩාත් සම්පූර්ණ සහ සවිස්තරාත්මක ලෙස සැලකේ.

සහාය ලබා දීම සඳහා තාක්ෂණික ක්රම සමාන තත්වයන්බොහෝ විට "ABC රීතිය" ලෙස හැඳින්වේ. මෙම රීතියට අනුකූලව ක්‍රියාවෙහි ප්‍රධාන අදියර මෙන්න:

1. ගුවන් මාර්ගය ඔරේන්. පෙණහලුවලට වාතය ඇතුළු වීම වළක්වා ගත හැකි බාධක වලින් වින්දිතයාගේ ගුවන් මාර්ග නිදහස් කිරීම අවශ්‍ය වේ (මෙම ලක්ෂ්‍යය “වාතයට මාර්ගය විවෘත කරන්න” ලෙස පරිවර්තනය කර ඇත). වමනය, විදේශීය ශරීර හෝ දිවේ ගිලුණු මූලයක් බාධාවක් ලෙස ක්රියා කළ හැකිය.
2. ගොදුරට හුස්ම ගන්න. මෙම කරුණෙන් අදහස් වන්නේ ගොදුරට කෘතිම ශ්වසනය ලබා දිය යුතු බවයි (පරිවර්තනය: "ගොදුර සඳහා හුස්ම ගැනීම").
3. ඔහුගේ රුධිර සංසරණය. අවසාන කරුණ වන්නේ හෘද සම්බාහනය ("එහි රුධිර සංසරණය").

ළමුන් නැවත පණ ගැන්වීමේදී, පළමු කරුණු දෙක (A සහ B) කෙරෙහි විශේෂ අවධානයක් යොමු කළ යුතුය, මන්ද ප්‍රාථමික හෘදයාබාධ ඔවුන් තුළ තරමක් දුර්ලභ ය.

සායනික මරණයේ සලකුණු

සායනික මරණයේ සලකුණු ඔබ දැන සිටිය යුතුය, සාමාන්යයෙන් හෘද පුනර්ජීවනය සිදු කරන විට. හෘදයාබාධ හා ශ්වසනය නතර කිරීමට අමතරව, එය සිසුන්ගේ ප්රසාරණයට මෙන්ම, සිහිය නැතිවීම සහ areflexia ද ඇති කරයි.

වින්දිතයාගේ ස්පන්දනය පරීක්ෂා කිරීමෙන් හදවත නතර වීම ඉතා පහසුවෙන් හඳුනාගත හැකිය. මෙය වඩාත් සුදුසු වන්නේ කැරොටයිඩ් ධමනි මත ය. හුස්ම ගැනීම හෝ නොමැති වීම දෘශ්‍යමය වශයෙන් තීරණය කළ හැකිය, නැතහොත් ඔබේ අත්ල වින්දිතයාගේ පපුව මත තැබීමෙන්.

රුධිර සංසරණය නැවැත්වීමෙන් පසු තත්පර පහළොවක් ඇතුළත සිහිය නැතිවීම සිදු වේ. මෙය තහවුරු කර ගැනීම සඳහා, වින්දිතයා වෙත හැරී ඔහුගේ උරහිස සොලවන්න.

ප්රථමාධාර සිදු කිරීම

නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවර ආරම්භ කළ යුත්තේ ගුවන් මාර්ග පිරිසිදු කිරීමෙනි. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, දරුවා ඔහුගේ පැත්තේ තැබිය යුතුය. මුඛය සහ උගුර පිරිසිදු කිරීම සඳහා ලේන්සුවකින් හෝ තුවායකින් ඔතා ඇති ඇඟිල්ලක් භාවිතා කරන්න. වින්දිතයාගේ පිටුපසට තට්ටු කිරීමෙන් විදේශීය ශරීරය ඉවත් කළ හැකිය.

තවත් ක්රමයක් වන්නේ Heimlich උපාමාරුවයි. වින්දිතයාගේ කඳ ඔබේ දෑතින් වෙරළ ආරුක්කුව යටට අල්ලා තියුණු ලෙස මිරිකා ගැනීම අවශ්‍ය වේ. පහළ කොටසපපුව.

ගුවන් මාර්ග පිරිසිදු කිරීමෙන් පසු කෘතිම වාතාශ්රය ආරම්භ කළ යුතුය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, වින්දිතයාගේ පහළ හකු දිගු කර ඔහුගේ මුඛය විවෘත කිරීම අවශ්ය වේ.

කෘතිම වාතාශ්රය සඳහා වඩාත් පොදු ක්රමය වන්නේ මුඛයෙන් මුඛයෙන්. ඔබට වින්දිතයාගේ නාසයට වාතය පිඹිය හැකිය, නමුත් එය මුඛ කුහරයට වඩා එය පිරිසිදු කිරීම වඩා දුෂ්කර ය.

එවිට ඔබ වින්දිතයාගේ නාසය වසා ඔහුගේ මුඛයට වාතය ආශ්වාස කළ යුතුය. කෘතිම හුස්ම ගැනීමේ වාර ගණන කායික විද්‍යාත්මක ප්‍රමිතීන්ට අනුරූප විය යුතුය: අලුත උපන් බිළිඳුන් සඳහා මෙය ආසන්න වශයෙන් විනාඩියකට හුස්ම 40 ක් වන අතර වයස අවුරුදු පහේ ළමුන් සඳහා - 24-25 හුස්ම ගැනීම. ඔබට වින්දිතයාගේ මුඛයට තුවායක් හෝ ලේන්සුවක් තැබිය හැකිය. කෘතිම වාතාශ්රය ඔබේම ශ්වසන මධ්යස්ථානය සක්රිය කිරීමට උපකාරී වේ.

අවසාන දසුනහෘද පුනර්ජීවනය අතරතුර සිදු කරනු ලබන හැසිරවීම වක්‍ර හෘද සම්බාහනයයි. වැඩිහිටියන්ගේ සායනික මරණයට බොහෝ විට හේතුව හෘදයාබාධයකි; එය ළමුන් තුළ අඩු සුලභ වේ. නමුත් ඕනෑම අවස්ථාවක, ආධාර සැපයීමේදී, ඔබ අවම වශයෙන් අවම රුධිර සංසරණය සහතික කළ යුතුය.

මෙම ක්රියාපටිපාටිය ආරම්භ කිරීමට පෙර, ගොදුර දැඩි මතුපිටක් මත තබන්න. ඔහුගේ කකුල් තරමක් ඉහළ (අංශක 60 ක් පමණ) විය යුතුය.

එවිට ඔබ ස්ටර්නම් ප්‍රදේශයේ වින්දිතයාගේ පපුව තදින් හා ජවසම්පන්න ලෙස සම්පීඩනය කිරීමට පටන් ගත යුතුය. ළදරුවන් තුළ බලය යෙදීමේ ලක්ෂ්‍යය ස්ටර්නම් මධ්‍යයේ වන අතර වැඩිහිටි දරුවන් තුළ එය මධ්‍යයට මදක් පහළින් පිහිටා ඇත. අලුත උපන් බිළිඳුන් සම්බාහනය කරන විට, ලක්ෂ්‍යය ඔබේ ඇඟිලි තුඩු වලින් (දෙකක් හෝ තුනක්) තද කළ යුතුය, අවුරුදු එක සිට අට දක්වා ළමුන් සඳහා එක් අතකින්, වැඩිහිටි අය සඳහා - එකවර අත් දෙකෙන්ම.

එක් පුද්ගලයෙකුට මෙම ක්‍රියාවලි දෙකම එකවර කිරීම අතිශයින් දුෂ්කර බව පැහැදිලිය. ඔබ නැවත පණ ගැන්වීම ආරම්භ කිරීමට පෙර, ඔබට උපකාර සඳහා යමෙකු ඇමතිය යුතුය. මෙම අවස්ථාවේ දී, සෑම කෙනෙකුම ඉහත සඳහන් කාර්යයන් වලින් එකක් භාර ගනී.

දරුවා සිහිසුන්ව ගත කරන කාලය ගත කිරීමට උත්සාහ කරන්න. එවිට මෙම තොරතුරු වෛද්යවරුන්ට ප්රයෝජනවත් වනු ඇත.

මීට පෙර, එක් හුස්මකට 4-5 පපුව සම්පීඩන අවශ්ය බව විශ්වාස කෙරිණි. කෙසේ වෙතත්, දැන් විශේෂඥයින් විශ්වාස කරන්නේ මෙය ප්රමාණවත් නොවන බවයි. ඔබ නැවත පණ ගැන්වීම තනිවම සිදු කරන්නේ නම්, ඔබට අවශ්‍ය හුස්ම සහ සම්පීඩන සංඛ්‍යාත ලබා දීමට නොහැකි වනු ඇත.

ස්පන්දනයක් දිස්වන්නේ නම් සහ වින්දිතයාගේ ස්වයංසිද්ධ හුස්ම ගැනීමේ චලනයන් දිස්වන්නේ නම්, නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවර නතර කළ යුතුය.

vseopomoschi.ru

ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය කිරීමේ ලක්ෂණ

එක ජීවිතයක් බේරගත්ත කෙනා බේරුනා මුළු ලෝකයම

මිෂ්නා සැන්හෙඩ්‍රින්

පුනර්ජීවනය පිළිබඳ යුරෝපීය කවුන්සිලය විසින් නිර්දේශ කරන ලද විවිධ වයස්වල ළමුන්ගේ හෘද පුනර්ජීවනය පිළිබඳ විශේෂාංග 2005 නොවැම්බර් මාසයේදී විදේශීය සඟරා තුනක ප්‍රකාශයට පත් කරන ලදී: නැවත පණ ගැන්වීම, සංසරණය සහ ළමා රෝග.

ළමුන් තුළ නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවර අනුපිළිවෙල සාමාන්ය දළ සටහනවැඩිහිටියන්ට සමාන වේ, නමුත් ළමුන් තුළ (ABC) ජීවිතාරක්ෂක පියවරයන් සිදු කරන විට, A සහ ​​B ලකුණු කෙරෙහි විශේෂ අවධානයක් යොමු කෙරේ. වැඩිහිටියන්ගේ නැවත පණ ගැන්වීම ප්‍රාථමික හෘදයාබාධය යන කරුණ මත පදනම් වේ නම්, දරුවෙකු තුළ, හෘදයාබාධ යනු ශරීරයේ භෞතික විද්‍යාත්මක ක්‍රියාකාරකම් ක්‍රමයෙන් වඳ වී යාමේ ක්‍රියාවලියේ අවසානයයි, රීතියක් ලෙස, ආරම්භ කර ඇත. ශ්වසන අසාර්ථකත්වය. ප්‍රාථමික හෘදයාබාධ ඇතිවීම ඉතා කලාතුරකිනි, 15% කට වඩා අඩු ප්‍රමාණයකට හේතුව කශේරුකා ෆයිබ්‍රිලේෂන් සහ ටායිචාර්ඩියා වේ. බොහෝ දරුවන්ට සාපේක්ෂව දිගු "පෙර-අත්අඩංගුවට ගැනීමේ" අවධියක් ඇති අතර, මෙම අදියරෙහි මුල් රෝග විනිශ්චය සඳහා අවශ්යතාවය තීරණය කරයි.

ළමා පුනර්ජීවනය අදියර දෙකකින් සමන්විත වන අතර ඒවා ඇල්ගොරිතම රූප සටහන් ආකාරයෙන් ඉදිරිපත් කෙරේ (රූපය 1, 2).

සිහිය නැති වූ රෝගීන්ගේ ගුවන් මාර්ග පේටසි (AP) ප්‍රතිෂ්ඨාපනය කිරීම අවහිරතා අඩු කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇති අතර, එයට පොදු හේතුව වන්නේ දිව ඉවත් කිරීමයි. යටි හකු වල මාංශ පේශි තානය ප්‍රමාණවත් නම්, හිස පිටුපසට විසි කිරීමෙන් පහළ හකු ඉදිරියට ගෙනයාමට සහ ශ්වසන මාර්ගය විවෘත කිරීමට හේතු වේ (රූපය 3).

ප්‍රමාණවත් ස්වරය නොමැති විට, හිස පිටුපසට විසි කිරීම පහළ හකු ඉදිරියට ගෙනයාම සමඟ ඒකාබද්ධ කළ යුතුය (රූපය 4).

කෙසේ වෙතත්, ළදරුවන් තුළ මෙම උපාමාරු සිදු කිරීමේ සුවිශේෂතා තිබේ:

• දරුවාගේ හිස ඕනෑවට වඩා පිටුපසට නැඹුරු නොකරන්න;
• නිකටෙහි මෘදු පටක මිරිකා නොයන්න, මෙය ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වීමට හේතු විය හැක.

ශ්වසන මාර්ගය පිරිසිදු කිරීමෙන් පසු, රෝගියා හුස්ම ගන්නා ආකාරය පරීක්ෂා කිරීම අවශ්ය වේ: ඔබ සමීපව බැලීමට, සවන් දීමට සහ ඔහුගේ පපුවේ සහ උදරයේ චලනයන් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. බොහෝ විට, රෝගියාට ඵලදායී ලෙස හුස්ම ගැනීම සඳහා ශ්වසන මාර්ගය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහ නඩත්තු කිරීම ප්රමාණවත් වේ.

කුඩා ළමුන්ගේ කෘතිම පෙනහළු වාතාශ්රය පිළිබඳ විශේෂත්වය තීරණය වන්නේ දරුවාගේ ශ්වසන පත්රිකාවේ කුඩා විෂ්කම්භය ආශ්වාස කරන වාතය ගලායාමට විශාල ප්රතිරෝධයක් ලබා දීමෙනි. පීඩනය වැඩිවීම අවම කිරීම සඳහා ගුවන් මාර්ගසහ ආමාශයේ අධික ලෙස දිගු වීම වැළැක්වීම සඳහා, ආශ්වාස කිරීම මන්දගාමී විය යුතු අතර, ශ්වසන චක්රවල සංඛ්යාතය වයස අනුව තීරණය වේ (වගුව 1).

සෑම හුස්මකම ප්‍රමාණවත් පරිමාවක් යනු ප්‍රමාණවත් පපුව චලනය සපයන පරිමාවකි.

හුස්ම ගැනීම ප්රමාණවත් බව, කැස්ස, චලනයන් සහ ස්පන්දනය ඇති බවට වග බලා ගන්න. රුධිර සංසරණයේ සලකුණු තිබේ නම්, ශ්වසන ආධාරක දිගටම කරගෙන යන්න; රුධිර සංසරණය නොමැති නම්, පපුවේ සම්පීඩනය ආරම්භ කරන්න.

වයස අවුරුදු එකකට අඩු ළමුන් තුළ, ආධාර සපයන පුද්ගලයා දරුවාගේ නාසය සහ මුඛය ඔහුගේ මුඛයෙන් තදින් අල්ලා ගනී (රූපය 5)

වැඩිහිටි දරුවන් තුළ, පුනර්ජීවනය කරන්නා පළමුව රෝගියාගේ නාසය ඇඟිලි දෙකකින් ඇණ ගසා ඔහුගේ මුඛයෙන් මුඛය ආවරණය කරයි (රූපය 6).

ළමා රෝග ව්‍යවහාරයේදී, හෘදයාබාධ ඇතිවීම සාමාන්‍යයෙන් ද්විතියික වන අතර එය බොහෝ විට සිදුවන්නේ විදේශීය ශරීරයක්, ආසාදනයක් හෝ අසාත්මික ක්‍රියාවලියක් නිසා ශ්වසන මාර්ගය ඉදිමීමට හේතු වේ. ආගන්තුක ශරීරයක් නිසා ඇතිවන ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වීම සහ ආසාදනය අතර අවකල රෝග විනිශ්චය ඉතා වැදගත් වේ. ආසාදනය සැකසීමේදී, විදේශීය ශරීරයක් ඉවත් කිරීමේ ක්රියාව අනතුරුදායක වන්නේ එය රෝගියාගේ ප්රවාහනය හා ප්රතිකාර සඳහා අනවශ්ය ප්රමාදයක් ඇති විය හැකි බැවිනි. සයනොසිස් නොමැති සහ ප්‍රමාණවත් වාතාශ්‍රය සහිත රෝගීන් තුළ කැස්ස උත්තේජනය කළ යුතුය; කෘතිම ශ්වසනය භාවිතා නොකළ යුතුය.

විදේශීය ශරීරයක් නිසා ඇතිවන ශ්වසන මාර්ගයේ අවහිරතා ඉවත් කිරීමේ ක්රමවේදය දරුවාගේ වයස මත රඳා පවතී. මේ මොහොතේ විදේශීය ශරීරය ගැඹුරට තල්ලු කළ හැකි බැවින්, ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවක් ඇඟිල්ලෙන් අන්ධ ලෙස පිරිසිදු කිරීම ළමුන් සඳහා නිර්දේශ නොකරයි. විදේශීය සිරුර දෘශ්යමාන නම්, එය Kelly Forceps හෝ Medgil බලහත්කාරයෙන් ඉවත් කළ හැකිය. උදරයේ අවයව වලට, විශේෂයෙන් අක්මාවට හානි වීමේ අවදානමක් ඇති බැවින්, වයස අවුරුදු එකකට අඩු ළමුන් සඳහා උදරය මත එබීම නිර්දේශ නොකරයි. මෙම වයසේ සිටින දරුවෙකුට ඔහුගේ සිරුරට පහළින් හිස පහත් කර ඇති "අසරු" ස්ථානයේ ඔහුගේ අතේ තබා ගැනීමෙන් ඔහුට උපකාර කළ හැකිය (රූපය 7).

දරුවාගේ හිස පහළ හකු සහ පපුව වටා අතක් තබා ඇත. අත්ලෙහි සමීප කොටස සමඟ උරහිස් බ්ලේඩ් අතර පිටුපසට පහර හතරක් ඉක්මනින් යොදනු ලැබේ. එවිට සම්පූර්ණ ක්රියා පටිපාටිය තුළ වින්දිතයාගේ හිස ශරීරයට වඩා පහත් වන පරිදි දරුවා ඔහුගේ පිටේ තබා ඇති අතර පපුවට පීඩන හතරක් යොදනු ලැබේ. දරුවා නළල මත තැබිය නොහැකි තරම් විශාල නම්, හිස ශරීරයට වඩා පහත් වන පරිදි උකුල මත තබා ඇත. ස්වයංසිද්ධ හුස්ම ගැනීමක් නොමැති විට ගුවන් මාර්ග පිරිසිදු කර ඔවුන්ගේ නිදහස් පේටන්ට් බලපත්‍රය යථා තත්වයට පත් කිරීමෙන් පසු කෘතිම වාතාශ්‍රය ආරම්භ වේ. විදේශීය ශරීරයක් මගින් ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වන වැඩිහිටි දරුවන් හෝ වැඩිහිටියන් තුළ, Heimlich උපාමාරුව භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ - subdiaphragmatic පීඩන මාලාවක් (රූපය 8).

හදිසි cricothyroidotomy යනු ශරීරගත කළ නොහැකි රෝගීන්ගේ ගුවන් මාර්ග patency පවත්වා ගැනීම සඳහා විකල්පයකි.

ගුවන් මාර්ග ඉවත් කර පරීක්ෂණ හුස්ම ගැනීමේ චලනයන් දෙකක් සිදු කළ විගසම, දරුවාට ශ්වසන අත් අඩංගුවට ගැනීමක් පමණක් තිබේද නැතහොත් එකවරම හෘදයාබාධයක් තිබේද යන්න තීරණය කිරීම අවශ්‍ය වේ - විශාල ධමනි වල ස්පන්දනය තීරණය වේ.

වයස අවුරුදු එකකට අඩු ළමුන් තුළ, ස්පන්දනය බ්‍රාචියල් ධමනි තුළ තක්සේරු කරනු ලැබේ (රූපය 9)

දරුවාගේ කෙටි සහ පළල් බෙල්ල ඉක්මනින් කැරොටයිඩ් ධමනිය සොයා ගැනීමට අපහසු වන බැවිනි.

වැඩිහිටි දරුවන් තුළ, වැඩිහිටියන් මෙන්, කැරොටයිඩ් ධමනි (රූපය 10) හිදී ස්පන්දනය තක්සේරු කරනු ලැබේ.

දරුවෙකුගේ ස්පන්දනයක් ඇති විට, නමුත් ඵලදායී වාතාශ්රයක් නොමැති විට, කෘතිම ශ්වසනය පමණක් සිදු කරනු ලැබේ. ස්පන්දනයක් නොමැතිකම සංවෘත හෘද සම්බාහනය භාවිතයෙන් කෘතිම සංසරණය සිදු කිරීම සඳහා ඇඟවීමකි. සංවෘත හෘද සම්බාහනය කෘතිම වාතාශ්රයකින් තොරව සිදු නොකළ යුතුය.

අලුත උපන් බිළිඳුන් සහ ළදරුවන් තුළ පපුවේ සම්පීඩනය නිර්දේශිත ප්රදේශය තන පුඩු රේඛාවේ සහ ස්ටර්නම්ගේ ඡේදනයට පහළින් ඇඟිල්ලක් පළල වේ. වසරකට අඩු ළමුන් තුළ, සංවෘත හෘද සම්බාහනය කිරීමේ ක්රම දෙකක් භාවිතා කරයි:

- පපුව මත ඇඟිලි දෙකක් හෝ තුනක් පිහිටීම (රූපය 11);

- පිටුපස ඇඟිලි හතරක දෘඩ මතුපිටක් සෑදීමෙන් දරුවාගේ පපුව ආවරණය කිරීම සහ සම්පීඩනය කිරීමට මාපටැඟිලි භාවිතා කිරීම.

සම්පීඩනයේ විස්තාරය දරුවාගේ පපුවේ anteroposterior ප්රමාණයෙන් ආසන්න වශයෙන් 1 / 3-1 / 2 වේ (වගුව 2).

දරුවාගේ මාපටැඟිල්ල සහ ඇඟිලි තුනක් ප්‍රමාණවත් සම්පීඩනයක් නිර්මාණය නොකරන්නේ නම්, සංවෘත හෘද සම්බාහනය සිදු කිරීම සඳහා, ඔබ අත් දෙකෙහි හෝ දෙකෙහිම අත්ල මතුපිට සමීප කොටස භාවිතා කළ යුතුය (රූපය 12).

සම්පීඩන වේගය සහ හුස්ම ගැනීම සඳහා ඔවුන්ගේ අනුපාතය දරුවාගේ වයස මත රඳා පවතී (වගුව 2 බලන්න).

යාන්ත්‍රික පපුව සම්පීඩන උපාංග වැඩිහිටියන් තුළ බහුලව භාවිතා කර ඇත, නමුත් සංකූලතා ඇතිවීමේ ඉහළ සම්භාවිතාව හේතුවෙන් ළමුන් තුළ නොවේ.

පූර්ව කම්පන ළමා ප්රායෝගිකව කිසි විටෙක භාවිතා නොකළ යුතුය. වැඩිහිටි දරුවන් සහ වැඩිහිටියන් තුළ, රෝගියාට ස්පන්දනයක් නොමැති විට සහ defibrillator ඉක්මනින් භාවිතා කළ නොහැකි විට එය විකල්ප ක්රියා පටිපාටියක් ලෙස සැලකේ.

විවිධ අවස්ථාවන්හිදී දරුවන්ට උපකාර කිරීම පිළිබඳ වෙනත් ලිපි කියවන්න

medspecial.ru

ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය සඳහා ක්රියා ඇල්ගොරිතම, එහි අරමුණ සහ වර්ග

සංසරණ පද්ධතියේ සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්වයට පත් කිරීම සහ පෙනහළු වල වායු හුවමාරුව පවත්වා ගැනීම හෘද පුනර්ජීවනයේ මූලික අරමුණයි. රුධිර සංසරණය යථා තත්ත්වයට පත් වන තෙක් සහ හුස්ම ගැනීම ස්වාධීන වන තෙක් මොළයේ සහ මයෝකාඩියම් හි නියුරෝන මිය යාම වළක්වා ගැනීමට කාලෝචිත පුනර්ජීවන පියවර උපකාරී වේ. හෘදයාබාධයක් හේතුවෙන් දරුවෙකු තුළ සංසරණ අත්හිටුවීම අතිශයින් කලාතුරකින් සිදු වේ.

ළදරුවන් සහ අලුත උපන් බිළිඳුන් සඳහා, හෘදයාබාධ ඇතිවීමට පහත හේතු වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය: හුස්ම හිරවීම, SIDS - හදිසි ළදරු මරණ සින්ඩ්‍රෝමය, මරණ පරීක්ෂණයකින් අත්‍යවශ්‍ය ක්‍රියාකාරකම් නැවැත්වීමට හේතුව තීරණය කළ නොහැකි විට, නියුමෝනියාව, බ්‍රොන්කොස්පාස්ම්, දියේ ගිලීම, සෙප්සිස්, ස්නායු රෝග. මාස දොළහකට පසු ළමුන් තුළ, මරණය බොහෝ විට සිදුවන්නේ විවිධ තුවාල, අසනීප හේතුවෙන් හුස්ම හිරවීම හෝ විදේශීය ශරීරයක් ශ්වසන මාර්ගයට ඇතුළු වීම, පිළිස්සුම්, වෙඩි තැබීම් සහ දියේ ගිලීම හේතුවෙනි.

ළමුන් තුළ CPR හි අරමුණ

වෛද්යවරුන් තරුණ රෝගීන් කණ්ඩායම් තුනකට බෙදා ඇත. ඔවුන් සඳහා පුනර්ජීවනය සඳහා ඇල්ගොරිතම වෙනස් වේ.

1. දරුවෙකුගේ රුධිර සංසරණය හදිසියේ නතර වීම. නැවත පණ ගැන්වීමේ මුළු කාලය පුරාම සායනික මරණය. ප්රධාන ප්රතිඵල තුනක්:

• CPR ධනාත්මක ප්රතිඵලය සමඟ අවසන් විය. ඒ අතරම, ඔහුගේ සායනික මරණයෙන් පසු රෝගියාගේ තත්වය කුමක් වේද යන්නත්, ශරීරයේ ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම කොපමණ දැයි අනාවැකි කිව නොහැකිය. ඊනියා පශ්චාත් පුනර්ජීවන රෝගය වර්ධනය වේ.
• රෝගියාට ස්වයංසිද්ධ මානසික ක්රියාකාරිත්වයේ හැකියාව නොමැති අතර මොළයේ සෛල මිය යයි.
• නැවත පණ ගැන්වීම ධනාත්මක ප්‍රති result ලයක් ගෙන එන්නේ නැත; වෛද්‍යවරු රෝගියාගේ මරණය ප්‍රකාශ කරති.

1. දරුණු කම්පනයකින්, කම්පන තත්ත්වයකින් සහ purulent-septic සංකූලතා ඇති ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය සිදු කිරීමේදී පුරෝකථනය අහිතකර වේ.
2. ඔන්කොලොජි රෝගියෙකු නැවත පණ ගැන්වීම, අභ්‍යන්තර අවයවවල අසාමාන්‍ය වර්ධනය හෝ දරුණු තුවාල හැකි සෑම විටම ප්‍රවේශමෙන් සැලසුම් කර ඇත. ස්පන්දනය සහ හුස්ම ගැනීම නොමැති විට වහාම නැවත පණ ගැන්වීමේ උත්සාහයන් වෙත යන්න. මුලදී, දරුවා සවිඥානකද යන්න තේරුම් ගැනීම අවශ්ය වේ. රෝගියාගේ හිසෙහි හදිසි චලනයන් වළක්වා ගනිමින් කෑගැසීමෙන් හෝ සැහැල්ලුවෙන් සෙලවීමෙන් මෙය කළ හැකිය.

පුනර්ජීවනය සඳහා ඇඟවීම් - රුධිර සංසරණය හදිසියේ නතර කිරීම

ප්රාථමික පුනර්ජීවනය

දරුවෙකුගේ CPR හි අදියර තුනක් ඇතුළත් වන අතර ඒවා ABC ලෙසද හැඳින්වේ - වාතය, හුස්ම ගැනීම, සංසරණය:

• ගුවන් මාර්ගය විවෘතයි. ශ්වසන මාර්ගය පිරිසිදු කළ යුතුය. වමනය, දිව ඉවත් කිරීම, විදේශීය ශරීරය හුස්ම ගැනීමට බාධාවක් විය හැකිය.
• ගොදුරට හුස්ම ගන්න. කෘතිම ශ්වසන පියවරයන් සිදු කිරීම.
• ඔහුගේ රුධිර සංසරණය. සංවෘත හෘද සම්බාහනය.

අලුත උපන් බිළිඳකුගේ හෘද පුනර්ජීවනය සිදු කරන විට, පළමු කරුණු දෙක වඩාත් වැදගත් වේ. ප්‍රාථමික හෘදයාබාධ ඇතිවීම තරුණ රෝගීන් තුළ දුර්ලභ ය.

දරුවාගේ ශ්වසන මාර්ගය නඩත්තු කිරීම

ළමුන් තුළ CPR ක්රියාවලියේ පළමු අදියර වඩාත් වැදගත් ලෙස සැලකේ. ක්රියාවන්ගේ ඇල්ගොරිතම පහත පරිදි වේ.

රෝගියා ඔහුගේ පිටේ තබා ඇති අතර, බෙල්ල, හිස සහ පපුව එකම ගුවන් යානයක තබා ඇත. හිස් කබලේ තුවාලයක් නොමැති නම්, ඔබේ හිස පිටුපසට ඇලවිය යුතුය. වින්දිතයාගේ හිස හෝ ඉහළ ගැබ්ගෙල කලාපයේ තුවාලයක් තිබේ නම්, පහළ හකු ඉදිරියට ගෙනයාම අවශ්ය වේ. ඔබට රුධිරය අහිමි වුවහොත්, ඔබේ කකුල් ඉහළට ඔසවා තැබීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ළදරුවෙකුගේ ශ්වසන පත්රිකාව හරහා වාතයේ නිදහස් ප්රවාහය උල්ලංඝනය කිරීම බෙල්ලේ අධික ලෙස නැමීම සමඟ වැඩි විය හැක.

පෙනහළු වාතාශ්රය පියවරවල අකාර්යක්ෂමතාවයට හේතුව විය හැකිය වැරදි පිහිටීමදරුවාගේ හිස ශරීරයට සාපේක්ෂව.

හුස්ම ගැනීම අපහසු වන මුඛ කුහරය තුළ විදේශීය වස්තූන් තිබේ නම්, ඒවා ඉවත් කළ යුතුය. හැකි නම්, tracheal intubation සිදු කරනු ලබන අතර ගුවන් මාර්ගයක් ඇතුල් කරනු ලැබේ. රෝගියාට ඇතුල් කිරීමට නොහැකි නම්, "කටින් මුඛය" සහ "මුඛයෙන් නාසය සහ මුඛය" ආශ්වාස කිරීම සිදු කරනු ලැබේ.

මුඛයෙන් මුඛයෙන් වාතාශ්රය සඳහා ක්රියා ඇල්ගොරිතම

රෝගියාගේ හිස ඇලවීමේ ගැටලුව විසඳීම CPR හි මූලික කාර්යයකි.

ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වීම නිසා රෝගියාගේ හදවත නතර වේ. මෙම සංසිද්ධිය අසාත්මිකතා, ගිනි අවුලුවන බෝවෙන රෝග, මුඛයේ විදේශීය වස්තූන්, උගුරේ හෝ ශ්වාසනාලය, වමනය, රුධිර කැටි ගැසීම්, ශ්ලේෂ්මල සහ දරුවාගේ ගිලුණු දිව.

යාන්ත්රික වාතාශ්රය සඳහා ක්රියා ඇල්ගොරිතම

කෘතිම වාතාශ්රය සිදු කරන විට, වායු නාලිකාවක් හෝ මුහුණු ආවරණයක් භාවිතා කිරීම ප්රශස්ත වේ. මෙම ක්‍රම භාවිතා කිරීමට නොහැකි නම්, විකල්ප ක්‍රියාමාර්ගයක් වන්නේ රෝගියාගේ නාසය සහ මුඛය තුළට වාතය සක්‍රීයව පිඹීමයි.

ආමාශය පැතිරීම වැළැක්වීම සඳහා, peritoneum හි විනෝද චාරිකාවක් නොමැති බව සහතික කිරීම අවශ්ය වේ. හුස්ම ගැනීම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා පියවර ගන්නා විට හුස්ම ගැනීම සහ ආශ්වාස කිරීම අතර පරතරයන් තුළ පපුවේ පරිමාව පමණක් අඩු විය යුතුය.

පෙනහළු කෘතිම වාතාශ්රය ක්රියාවලිය සිදු කරන විට, පහත සඳහන් පියවරයන් සිදු කරනු ලැබේ. රෝගියා දෘඪ, පැතලි මතුපිටක් මත තබා ඇත. හිස තරමක් පිටුපසට විසි කර ඇත. තත්පර පහක් දරුවාගේ හුස්ම ගැනීම නිරීක්ෂණය කරන්න. හුස්ම ගැනීමක් නොමැති නම්, තත්පර එකහමාරක සිට තත්පර දෙකක් දක්වා හුස්ම දෙකක් ගන්න. මෙයින් පසු, වාතය පිටවීම සඳහා තත්පර කිහිපයක් රැඳී සිටින්න.

දරුවෙකු නැවත පණ ගැන්වීමේදී, ඔබ ඉතා ප්රවේශමෙන් වාතය ආශ්වාස කළ යුතුය. නොසැලකිලිමත් ක්රියාවන් පෙනහළු පටක කැඩීමට හේතු විය හැක. අලුත උපන් බිළිඳෙකුගේ සහ ළදරුවෙකුගේ හෘද පුනර්ජීවනය වාතය පිඹීම සඳහා කම්මුල් භාවිතයෙන් සිදු කෙරේ. වාතය දෙවන වරට ආශ්වාස කිරීමෙන් සහ පෙනහළු වලින් පිටවීමෙන් පසු හෘද ස්පන්දනය දැනේ.

හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වය පවතින්නේ නම් තත්පර පහේ සිට හය දක්වා කාල පරතරයකින් විනාඩියකට අටේ සිට දොළොස් වතාවක් දරුවාගේ පෙණහලුවලට වාතය පිඹිනු ලැබේ. හෘද ස්පන්දනය හඳුනා නොගන්නේ නම්, පපුවේ සම්පීඩනය සහ වෙනත් ජීවිතාරක්ෂක ක්රියාවන් වෙත යන්න.

මුඛ කුහරයේ සහ ඉහළ ශ්වසන පත්රිකාවේ විදේශීය වස්තූන් තිබේදැයි ප්රවේශමෙන් පරීක්ෂා කිරීම අවශ්ය වේ. මේ ආකාරයේ බාධා කිරීම් වාතය පෙණහලුවලට ඇතුල් වීම වළක්වයි.

ක්රියා අනුපිළිවෙල පහත පරිදි වේ:

• වින්දිතයා වැලමිටට නැමුණු අත මත තබා ඇත, දරුවාගේ ශරීරය හිස මට්ටමට ඉහළින් ඇති අතර එය අත් දෙකෙන්ම පහළ හකු විසින් අල්ලාගෙන ඇත.
• රෝගියා නිවැරදි ස්ථානයේ තැබීමෙන් පසු, රෝගියාගේ උරහිස් බ්ලේඩ් අතර මෘදු පහරවල් පහක් යොදනු ලැබේ. පහරවල් උරහිස් බ්ලේඩ් සිට හිස දක්වා සෘජු බලපෑමක් ඇති කළ යුතුය.

දරුවා නළල මත නිවැරදි ස්ථානයේ තැබිය නොහැකි නම්, දරුවා පුනර්ජීවනය කරන පුද්ගලයාගේ කලවා සහ නැමුණු පාදය ආධාරකයක් ලෙස භාවිතා කරයි.

සංවෘත හෘද සම්බාහනය සහ පපුවේ සම්පීඩනය

සංවෘත හෘද පේශි සම්බාහනය hemodynamics සාමාන්යකරණය කිරීම සඳහා භාවිතා වේ. යාන්ත්රික වාතාශ්රය භාවිතයෙන් තොරව සිදු නොකෙරේ. අභ්‍යන්තර උරස් පීඩනය වැඩිවීම නිසා පෙනහළු වලින් රුධිරය සංසරණ පද්ධතියට මුදා හරිනු ලැබේ. දරුවාගේ පෙණහලුවල උපරිම වායු පීඩනය පපුවේ පහළ තුනෙන් එකක් සිදු වේ.

පළමු සම්පීඩනය පරීක්ෂණයක් විය යුතුය, එය පපුවේ ප්රත්යාස්ථතාව සහ ප්රතිරෝධය තීරණය කිරීම සඳහා සිදු කරනු ලැබේ. හෘද සම්බාහනය කිරීමේදී පපුව එහි ප්‍රමාණයෙන් 1/3 කින් මිරිකා ඇත. විවිධ වයස් කාණ්ඩවල රෝගීන් සඳහා පපුවේ සම්පීඩනය වෙනස් ආකාරයකින් සිදු කෙරේ. එය සිදු කරනු ලබන්නේ අත්ලෙහි පාදයට පීඩනය යෙදීමෙනි.

ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය කිරීමේ ලක්ෂණ

ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය කිරීමේ සුවිශේෂතා නම්, රෝගීන්ගේ කුඩා ප්‍රමාණය සහ බිඳෙනසුලු ශරීරය හේතුවෙන් සම්පීඩනය සිදු කිරීම සඳහා ඇඟිලි හෝ එක් අත්ල භාවිතා කිරීම අවශ්‍ය වේ.

• ළදරුවන් සඳහා, මාපටැඟිලි පමණක් භාවිතා කරමින් පපුවට පීඩනය යොදනු ලැබේ.
• මාස 12 සිට අවුරුදු අට දක්වා ළමුන් සඳහා, සම්බාහනය එක් අතකින් සිදු කෙරේ.
• වයස අවුරුදු අටට වැඩි රෝගීන් සඳහා, අත් දෙකම පපුව මත තබා ඇත. වැඩිහිටියන් සඳහා, නමුත් පීඩනයේ බලය ශරීරයේ ප්රමාණයට සමානුපාතික වේ. හෘද සම්බාහනය කිරීමේදී අත් වල වැලමිට කෙළින්ම පවතී.

වයස අවුරුදු 18 ට වැඩි රෝගීන්ගේ හෘද ස්වභාවයේ CPR හි යම් වෙනස්කම් සහ ළමුන් තුළ හුස්ම හිරවීම හේතුවෙන් ඇතිවන හෘද පෙනහළු අසමත් වීම, එබැවින් විශේෂ ළමා ඇල්ගොරිතමයක් භාවිතා කිරීමට පුනර්ජීවනය කරන්නන් නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

සම්පීඩන-වාතාශ්‍රය අනුපාතය

එක් වෛද්‍යවරයකු පමණක් නැවත පණ ගැන්වීමට සම්බන්ධ වන්නේ නම්, ඔහු සෑම සම්පීඩන තිහකටම රෝගියාගේ පෙණහලුවලට වායු එන්නත් දෙකක් කළ යුතුය. Resuscitators දෙකක් එකවර වැඩ කරන්නේ නම්, සෑම වායු එන්නත් 2 ක් සඳහාම සම්පීඩනය 15 වතාවක් සිදු කරනු ලැබේ. වාතාශ්රය සඳහා විශේෂ නලයක් භාවිතා කරන විට, නොනවත්වා හෘද සම්බාහනය සිදු කරනු ලැබේ. වාතාශ්රය අනුපාතය විනාඩියකට බීට් අට සිට දොළහ දක්වා පරාසයක පවතී.

ළමුන් තුළ හෘද පහරක් හෝ පූර්ව පහරක් භාවිතා නොකෙරේ - පපුවට බරපතල හානි සිදුවිය හැකිය.

සම්පීඩන සංඛ්යාතය විනාඩියකට බීට් සියයේ සිට එකසිය විස්සක් දක්වා පරාසයක පවතී. මාස 1 ට අඩු දරුවෙකුට සම්බාහනය සිදු කරන්නේ නම්, ඔබ විනාඩියකට බීට් හැටකින් ආරම්භ කළ යුතුය.

දරුවාගේ ජීවිතය ඔබේ අතේ බව මතක තබා ගන්න

නැවත පණ ගැන්වීමේ උත්සාහයන් තත්පර පහකට වඩා වැඩි කාලයක් බාධා නොකළ යුතුය. නැවත පණ ගැන්වීම ආරම්භ වී තත්පර 60 කට පසු, වෛද්යවරයා රෝගියාගේ ස්පන්දනය පරීක්ෂා කළ යුතුය. මෙයින් පසු, සම්බාහනය තත්පර 5 ක් නතර වන විට සෑම මිනිත්තු දෙක තුනකට වරක් හෘද ස්පන්දනය පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. පුනරුත්ථාපනය කරන ලද පුද්ගලයාගේ සිසුන්ගේ තත්වය ඔහුගේ තත්වය පෙන්නුම් කරයි. ආලෝකයට ප්රතික්රියාවක පෙනුම පෙන්නුම් කරන්නේ මොළය ප්රකෘතිමත් වන බවයි. සිසුන්ගේ අඛණ්ඩ ප්රසාරණය අහිතකර රෝග ලක්ෂණයකි. රෝගියාට ඉන්ටියුබ් කිරීමට අවශ්‍ය නම්, නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවර තත්පර 30 කට වඩා වැඩි කාලයක් බාධා නොකළ යුතුය.

lechiserdce.ru

ළමුන් තුළ CPR

යුරෝපීය පුනර්ජීවන කවුන්සිලය විසින් ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද නැවත පණ ගැන්වීමේ මාර්ගෝපදේශ

6 වන වගන්තිය. ළමුන් තුළ නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවර

හැදින්වීම

පසුබිම

යුරෝපීය පුනර්ජීවන කවුන්සිලය (ERC) මීට පෙර 1994, 1998 සහ 2000 දී ළමා ජීවිත ආධාර (PLS) සඳහා මාර්ගෝපදේශ නිකුත් කර ඇත. නවතම සංස්කරණය පදනම් වූයේ ඇමරිකානු හෘද සංගමය විසින් පුනර්ජීවනය පිළිබඳ ජාත්‍යන්තර සම්මුති කමිටුව (ILCOR) සමඟ සහයෝගීතාවයෙන් නිකුත් කරන ලද ජාත්‍යන්තර විද්‍යාත්මක සම්මුතියේ අවසාන නිර්දේශ මත ය; 2000 අගෝස්තු මාසයේදී "මඟපෙන්වීම් 2000" හි ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද හෘද පුනර්ජීවනය සහ හදිසි හෘද සත්කාර සඳහා වෙනම නිර්දේශ ඇතුළත් විය. 2004-2005 දී එම මූලධර්මය අනුව. අවසාන නිගමන සහ ප්රායෝගික නිර්දේශ 2005 නොවැම්බරයේදී මෙම සම්මුති රැස්වීම මෙම මාතෘකාව පිළිබඳ සියලුම ප්‍රමුඛ යුරෝපීය ප්‍රකාශනවල සමගාමීව ප්‍රකාශයට පත් කරන ලදී. යුරෝපීය විවේචනාත්මක සත්කාර වෛද්‍ය කවුන්සිලයේ ළමා රෝග අංශය (PLS) ක්‍රියාකාරී කණ්ඩායම මෙම ලේඛනය සහ අදාළ විද්‍යාත්මක ප්‍රකාශන සමාලෝචනය කර ළමා අංශයේ වෙනස්කම් නිර්දේශ කරන ලදී. මාර්ගෝපදේශ. මෙම වෙනස්කම් මෙම සංස්කරණයෙන් පිළිබිඹු වේ.

මෙම අත්පොතෙහි වෙනස්කම් සිදු කරන ලදී

නව විද්‍යාත්මක සාක්ෂිවලට ප්‍රතිචාර වශයෙන් මෙම වෙනස්කම් සිදු කර ඇති අතර, ඉගෙනීමට සහ භාවිතයන් පවත්වාගෙන යාමට පහසුකම් සැලසීම සඳහා හැකිතාක් භාවිතයන් සරල කිරීමේ අවශ්‍යතාවයයි. පෙර සංස්කරණ වලදී මෙන්, සෘජු ළමා වෛද්‍ය පරිචයෙන් සාක්ෂි හිඟයක් පවතින අතර සමහර නිගමන සත්ව ආකෘති නිර්මාණයෙන් සහ වැඩිහිටි රෝගීන්ගෙන් පිටකිරීමෙන් ලබා ගනී. මෙම මාර්ගෝපදේශය තාක්ෂණික ක්‍රම සරල කිරීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කරයි, බොහෝ දරුවන්ට හානියක් වේ යැයි බියෙන් කිසිදු පුනර්ජීවනයක් ලබා නොගන්නා බව හඳුනා ගනී. ළමුන් තුළ නැවත පණ ගැන්වීමේ ශිල්පීය ක්‍රම වැඩිහිටි භාවිතයේදී භාවිතා කරන ඒවාට වඩා වෙනස් ය යන අදහස මෙම භීතියට සහාය වේ. මේ මත පදනම්ව, බොහෝ අධ්‍යයනයන් වැඩිහිටියන් හා ළමුන් තුළ එකම පුනර්ජීවන ක්‍රම භාවිතා කිරීමේ හැකියාව පිළිබඳ ගැටළුව පැහැදිලි කර ඇත. දර්ශන නරඹන්නන් විසින් සපයනු ලබන පුනර්ජීවනය සැලකිය යුතු ලෙස පැවැත්ම වැඩි කරන අතර තරුණ සතුන්ගේ අනුකරණයන් පැහැදිලිව පෙන්නුම් කරන්නේ පපුව සම්පීඩනය හෝ වාතාශ්‍රය හුස්ම ගැනීම පමණක් සිදු කිරීම කිසිවක් නොකර සිටීමට වඩා බොහෝ ප්‍රයෝජනවත් විය හැකි බවයි. මේ අනුව, ළමා පුනර්ජීවනය ගැන හුරුපුරුදු නොවූවත්, නැවත පණ ගැන්වීමේ ක්‍රම භාවිතා කිරීමට නරඹන්නන් පුහුණු කිරීමෙන් පැවැත්ම වැඩි කළ හැකිය. ඇත්ත වශයෙන්ම, වැඩිහිටියන් තුළ ප්‍රධාන වශයෙන් හෘද සම්භවයක් ඇති හෘද රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී සහ ළමුන් තුළ උග්‍ර පෙනහළු හෘදයාබාධ ඇතිවීමට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී වෙනස්කම් ඇත, එබැවින් වෘත්තීය භාවිතයේදී භාවිතා කිරීම සඳහා වෙනම ළමා ඇල්ගොරිතමයක් නිර්දේශ කෙරේ.

සම්පීඩන-වාතාශ්‍රය අනුපාතය

ILCOR රැකවරණය සඳහා සහභාගිවන්නන් ගණන අනුව විවිධ සම්පීඩන-වාතාශ්‍රය අනුපාත නිර්දේශ කරයි. එක් තාක්‍ෂණයකින් පමණක් පුහුණු වූ වෘත්තීය නොවන පුද්ගලයින් සඳහා, සම්පීඩන 30 සිට වාතාශ්‍රය පිටකිරීම් 2 දක්වා අනුපාතය සුදුසු වේ, එනම් වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා නැවත පණ ගැන්වීමේ ඇල්ගොරිතම භාවිතා කිරීම. වෘත්තීය ගලවා ගන්නන්, කණ්ඩායමක් තුළ දෙදෙනෙකු හෝ වැඩි ගණනක්, වෙනස් අනුපාතයක් භාවිතා කළ යුතුය - (15: 2), ළමයින් සඳහා වඩාත්ම තාර්කික ලෙස, සතුන් සහ මැනික්වින් සමඟ අත්හදා බැලීම්වල ප්රතිඵලයක් ලෙස ලබා ගනී. වෛද්‍ය වෘත්තිකයන් ළමා පුනර්ජීවන ශිල්පීය ක්‍රමවල සුවිශේෂතා පිළිබඳව හුරුපුරුදු විය යුතුය. 5:1 සිට 15:2 දක්වා විවිධ අනුපාත සහිතව, සත්ව, මන්න සහ ගණිතමය ආකෘති අධ්‍යයනයන්හි 15:2 අනුපාතය ප්‍රශස්ත බව සොයාගෙන ඇත; ප්‍රතිඵල මගින් ප්‍රශස්ත සම්පීඩන-වාතාශ්‍රය අනුපාතයක් අඩු නොකළ නමුත් 5:1 අනුපාතය අවම වශයෙන් භාවිතා කළ හැකි බව පෙන්නුම් කළේය. වයස අවුරුදු 8 ට වැඩි සහ ඊට අඩු ළමුන් සඳහා විවිධ පුනර්ජීවන ශිල්පීය ක්‍රමවල අවශ්‍යතාවය පෙන්නුම් කර නොමැති නිසා, වෘත්තීය ගලවා ගැනීමේ කණ්ඩායම් සඳහා වඩාත්ම තාර්කික අනුපාතය ලෙස 15: 2 අනුපාතය තෝරා ගන්නා ලදී. වෘත්තීමය නොවන ගලවා ගන්නන් සඳහා, සහාය ලබා දීම සඳහා සහභාගිවන්නන් ගණන නොතකා, 30: 2 අනුපාතයට අනුගත වීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ, එය එක් ගලවා ගන්නෙකු පමණක් සිටී නම් සහ ඔහුට සම්පීඩනයෙන් ගමන් කිරීමට අපහසු නම් විශේෂයෙන් වැදගත් වේ. වාතාශ්රය.

දරුවාගේ වයස මත යැපීම

පෙර මාර්ගෝපදේශ මගින් නිර්දේශ කර ඇති පරිදි වයස අවුරුදු 8 ට වැඩි සහ අඩු ළමුන් සඳහා විවිධ පුනර්ජීවන ශිල්පීය ක්‍රම භාවිතා කිරීම නුසුදුසු ලෙස සලකනු ලැබ ඇති අතර, ස්වයංක්‍රීය බාහිර defibrillators (AEDs) භාවිතය පිළිබඳ සීමාවන් ද ඉවත් කර ඇත. හේතුව විවිධ උපක්රමවැඩිහිටියන් හා ළමුන් තුළ etiological resuscitation; වැඩිහිටියන් සඳහා, ප්‍රාථමික හෘදයාබාධ ඇතිවීම සාමාන්‍ය දෙයක් වන අතර ළමුන් තුළ එය සාමාන්‍යයෙන් ද්විතියික වේ. වැඩිහිටියන් තුළ භාවිතා කරන පුනර්ජීවන උපක්රම වෙත මාරු වීමේ අවශ්යතාවයේ සංඥාවක් වන්නේ ආරම්භයයි වැඩිවිය පැමිණීම, ළමා කාලයේ කායික කාලපරිච්ඡේදයේ අවසානය පිළිබඳ වඩාත්ම තාර්කික දර්ශකය වේ. නැවත පණ ගැන්වීමේ ආරම්භයේ වයස බොහෝ විට නොදන්නා බැවින් මෙම ප්‍රවේශය හඳුනා ගැනීමට පහසුකම් සපයයි. ඒ අතරම, වැඩිවිය පැමිණීමේ සලකුණු විධිමත් ලෙස තීරණය කිරීම අවශ්‍ය නොවන බව පැහැදිලිය; ගලවා ගන්නෙකු තමා ඉදිරිපිට දරුවෙකු දුටුවහොත්, ඔහු ළමා පුනර්ජීවන ශිල්පීය ක්‍රම භාවිතා කළ යුතුය. නව යොවුන් වියේ මුල් අවධියේදී ළමා පුනර්ජීවන උපක්‍රම භාවිතා කරන්නේ නම්, මෙය සෞඛ්‍යයට හානියක් නොවනු ඇත, මන්ද අධ්‍යයන මගින් ළමා හා නව යොවුන් වියේ පෙනහළු හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ පොදු හේතු විද්‍යාව ඔප්පු කර ඇත. දරුවන්ගේ වයස අවුරුද්දක සිට වැඩිවිය පැමිණීම දක්වා සලකා බැලිය යුතුය; වයස අවුරුදු 1 දක්වා ළදරුවන් ලෙස සැලකිය යුතු අතර, මෙම වයසේදී කායික විද්යාව සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේ.

පපුවේ සම්පීඩන තාක්ෂණය

විවිධ වයස් සඳහා සම්පීඩන බලය යෙදීම සඳහා පපුව මත ප්රදේශයක් තෝරා ගැනීම සඳහා නිර්දේශ සරල කර ඇත. වැඩිහිටි දරුවන් සඳහා මෙන්ම ළදරුවන් (අවුරුදු එකකට අඩු ළමුන්) තුළ එකම ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක සලකුණු භාවිතා කිරීම සුදුසු යැයි සැලකේ. මෙයට හේතුව වන්නේ පෙර මාර්ගෝපදේශ අනුගමනය කිරීමෙන් සමහර විට ඉහළ උදරයේ සම්පීඩනය ඇති වීමයි. ළදරුවන් තුළ සම්පීඩනය සිදු කිරීමේ තාක්ෂණය එලෙසම පවතී - එක් ගැලවුම්කරුවෙකු පමණක් තිබේ නම් ඇඟිලි දෙකක් භාවිතා කිරීම; සහ ගලවා ගන්නන් දෙදෙනෙකු හෝ වැඩි ගණනක් සිටී නම් පපුවේ වට ප්‍රමාණයකින් අත් දෙකෙහිම මාපටැඟිලි භාවිතා කිරීම, නමුත් වැඩිහිටි දරුවන් සඳහා අත් දෙකේ ශිල්පීය ක්‍රමවලට බෙදීමක් නොමැත. සෑම අවස්ථාවකදීම, අවම බාධා කිරීම් සමඟ සම්පීඩනය ප්රමාණවත් ගැඹුරක් ලබා ගැනීම අවශ්ය වේ.

ස්වයංක්රීය බාහිර defibrillators

2000 මාර්ගෝපදේශ වල සිට ප්‍රකාශන දත්ත වයස අවුරුදු 8 ට අඩු ළමුන් සඳහා AED ආරක්ෂිත සහ සාර්ථක භාවිතය වාර්තා කර ඇත. එපමණක් නොව, සඳහා ලබාගත් දත්ත මෑත කාලයේ, AEDs මගින් ළමුන්ගේ අරිතිමියාව නිවැරදිව හඳුනා ගන්නා අතර වැරදි හෝ වැරදි කම්පන ප්‍රසූතියට ඇති ඉඩකඩ ඉතා අඩු බව පෙන්වන්න. එබැවින්, වයස අවුරුදු 1 ට වැඩි සියලුම ළමුන් සඳහා AED භාවිතා කිරීම දැන් නිර්දේශ කරනු ලැබේ. නමුත් ළමුන් තුළ අරිතිමියා සඳහා භාවිතා කිරීමේ හැකියාව යෝජනා කරන ඕනෑම උපකරණයක් සුදුසු පරීක්ෂණයකට භාජනය විය යුතුය. අද බොහෝ නිෂ්පාදකයින් ළමා ඉලෙක්ට්රෝඩ සහිත උපාංග සහ 50-75 J පරාසයේ විසර්ජන ගැලපීම සම්බන්ධ වැඩසටහන් සමඟ සන්නද්ධ කරයි එවැනි උපකරණ අවුරුදු 1 සිට 8 දක්වා ළමුන් සඳහා භාවිතා කිරීම සඳහා නිර්දේශ කරනු ලැබේ. සමාන පද්ධතියකින් සමන්විත උපාංගයක් හෝ එය අතින් වින්‍යාස කිරීමේ හැකියාවක් නොමැති විට, වසරකට වැඩි ළමුන් සඳහා වැඩිහිටියන් සඳහා වෙනස් නොකළ ආකෘතියක් භාවිතා කළ හැකිය. වයස අවුරුදු 1 ට අඩු ළමුන් සඳහා, AEDs භාවිතය ප්‍රශ්නකාරී ලෙස පවතින්නේ එවැනි භාවිතය සඳහා හෝ විරුද්ධව ප්‍රමාණවත් දත්ත නොමැති බැවිනි.

අතින් (ස්වයංක්‍රීය නොවන) defibrillators

2005 සම්මුති සම්මන්ත්‍රණය මගින් කශේරුකා ෆයිබ්‍රිලේෂන් (වීඑෆ්) හෝ ස්පන්දන රහිත කශේරුකා ටායිචාර්ඩියා (පීටී) ඇති ළමුන් තුළ කඩිනම් ඩිෆයිබ්‍රිලේෂන් නිර්දේශ කරන ලදී. වැඩිහිටි ජීවිත ආධාරක (ALS) යනු ස්පන්දනයක් හඳුනා නොගෙන හෝ හෘද ස්පන්දන වේගය නැවත ලබා නොගෙන තනි කම්පනයක් ලබා දීම සහ වහාම CPR නැවත ආරම්භ කිරීමයි (3 කොටස බලන්න). මොනොෆැසික් විසර්ජනයක් භාවිතා කරන විට, කලින් නිර්දේශිත ප්‍රමාණයට වඩා වැඩි බලයක් සහිත පළමු විසර්ජනයක් භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ - 360 වෙනුවට 200 J. (3 කොටස බලන්න). ළමුන් සඳහා කදිම කම්පන බලය නොදන්නා නමුත් සත්ව ආකෘති නිර්මාණය සහ ළමා දත්ත කුඩා සංඛ්‍යාවක් යෝජනා කරන්නේ 4 J kg-1 ට වඩා වැඩි බලයක් අතුරු ආබාධ කිහිපයක් සමඟ හොඳ විසංයෝජනය නිපදවන බවයි. බයිපෝල විසර්ජන අවම වශයෙන් වඩාත් ඵලදායී වන අතර හෘදයාබාධ ක්රියාකාරිත්වයට අඩු බාධාවක් වේ. ක්රියාපටිපාටිය තාක්ෂණය සරල කිරීම සඳහා සහ වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා නිර්දේශයන්ට අනුකූලව, ළමුන් තුළ 4 J / kg නොඉක්මවන මාත්රාවක් සහිත එක් defibrillating විසර්ජන (mono- හෝ biphasic) භාවිතා කිරීම අපි නිර්දේශ කරමු.

විදේශීය ශරීරයක් මගින් ශ්වසන මාර්ගය අවහිර කිරීම සඳහා ක්රියාවන්ගේ ඇල්ගොරිතම

ළමුන් තුළ (FBAO) විදේශීය සිරුරේ ශ්වසන මාර්ගය අවහිර කිරීම සඳහා වන ක්රියාවන්ගේ ඇල්ගොරිතම හැකි තරම් සරල කර ඇති අතර වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා භාවිතා කරන ඇල්ගොරිතමයට හැකි තරම් සමීප වේ. සිදු කරන ලද වෙනස්කම් මෙම කොටස අවසානයේ විස්තරාත්මකව සාකච්ඡා කෙරේ.

6a ළමුන් තුළ මූලික පුනර්ජීවනය.

අනුපිළිවෙල

මූලික වැඩිහිටි පුනර්ජීවනය පිළිබඳ පුහුණුව ලත් සහ ළමා පුනර්ජීවන ශිල්පීය ක්‍රම පිළිබඳව නුහුරු ගලවා ගන්නන්ට වැඩිහිටි පුනර්ජීවන ශිල්පීය ක්‍රම භාවිතා කළ හැකි අතර වෙනස සමඟ ඔවුන් CPR ආරම්භ කිරීමට පෙර ගලවා ගැනීමේ හුස්ම 5 ක් ලබා දිය යුතුය (රූපය 6.1 බලන්න).
සහල්. 6.1 ළමා රෝග පිළිබඳ මූලික පුනර්ජීවන පියවර ඇල්ගොරිතම. සෑම වෛද්ය සේවකයන්මෙය ප්‍රතිචාර නොදක්වන බව දැනගත යුතුද? - විඥානය පරීක්ෂා කරන්න (ප්‍රතිචාර දක්වනවාද නැද්ද?) උදව් සඳහා කෑගසන්න - උදව් සඳහා අමතන්න - ශ්වසන මාර්ගය විවෘත කරන්න - සාමාන්‍ය ලෙස හුස්ම නොගන්නේ වාත මාර්ග ඉවත් කරන්නද? - ඔබේ හුස්ම ගැනීම පරීක්ෂා කරන්න (එය ප්‍රමාණවත්ද නැද්ද?) ගලවා ගැනීමේ හුස්ම 5ක් - කෘතිම හුස්ම 5ක් තවමත් ප්‍රතිචාර නොදක්වන්නේද? (සංසරණයක සලකුනු නොමැත) - තවමත් සිහිය නැත (සංසරණයේ සලකුනු නොමැත) 15 පපුවේ සම්පීඩන - 15 පපුවේ සම්පීඩන 2 ගලවා ගැනීමේ හුස්ම - 2 කෘතිම හුස්ම විනාඩි 1 කට පසුව නැවත පණ ගැන්වීමේ කණ්ඩායමට ඇමතුමක් ලබා දීමෙන් පසුව CPR දිගටම කරගෙන යන්න - මිනිත්තුවකින් නැවත පණ ගැන්වීමේ කණ්ඩායම අමතන්න, ඉන්පසු නැවත පණ ගැන්වීම දිගටම කරගෙන යාම ළමා පුනර්ජීවන වෘත්තිකයන් සඳහා නිර්දේශිත ක්‍රියා අනුපිළිවෙල: 1 දරුවාගේ සහ අනෙකුත් අයගේ ආරක්ෂාව සහතික කිරීම

දරුවා මෘදු ලෙස කලවම් කර හයියෙන් අසන්න: "ඔබ හොඳින්ද?"

බෙල්ලේ තුවාලයක් ඇතැයි ඔබ සැක කරන්නේ නම් ඔබේ දරුවා හසුරුවන්න එපා.

3a දරුවා කථාව හෝ චලනය සමඟ ප්රතික්රියා කරයි නම්

ඔබ ඔහුව සොයාගත් ස්ථානයේ දරුවා තබන්න (හානිය උග්‍රවීම වළක්වා ගැනීමට)

වරින් වර ඔහුගේ තත්වය නැවත තක්සේරු කරන්න

3b දරුවා ප්රතිචාර නොදක්වන්නේ නම්, එසේ නම්

උදව් සඳහා හයියෙන් අමතන්න;

ඔහුගේ හිස පිටුපසට ඇලවීමෙන් සහ ඔහුගේ නිකට පහත පරිදි ඔසවමින් ඔහුගේ ශ්වසන මාර්ගය විවෘත කරන්න:

• පළමුව, දරුවාගේ පිහිටීම වෙනස් නොකර, ඔබේ අත්ල ඔහුගේ නළල මත තබා ඔහුගේ හිස පිටුපසට ඇල කරන්න;

  ඒ සමගම, ඔබේ ඇඟිල්ල නිකට ෆොසා තුළ තබා ඔබේ හකු ඔසවන්න. නිකටට යටින් ඇති මෘදු පටක මත තද නොකරන්න, මෙය වාතයේ මාර්ග වසා දැමිය හැක;

  වායු මාර්ග විවෘත කළ නොහැකි නම්, හකු නිස්සාරණ ක්‍රමය භාවිතා කරන්න. පහළ හකු කොන් වලින් අත් දෙකේම ඇඟිලි දෙකක් ගෙන එය ඔසවන්න;

  මෙම ශිල්පීය ක්රම දෙකම දරුවා ප්රවේශමෙන් ඔහුගේ පිටේ තැබීමෙන් පහසු වේ.

බෙල්ලේ තුවාලයක් ඇති බවට සැකයක් ඇත්නම්, මැන්ඩබල් ඉවත් කිරීමෙන් පමණක් ශ්වසන මාර්ගය විවෘත කරන්න. මෙය ප්‍රමාණවත් නොවේ නම්, ඉතා ක්‍රමයෙන්, මනින ලද චලනයන් සමඟ, ගුවන් මාර්ග විවෘත වන තෙක් ඔබේ හිස පිටුපසට ඇල කරන්න.

4 ශ්වසන මාර්ගය පැහැදිලි බව සහතික කරන අතරම, ඔබේ හිස ඔහු වෙතට ගෙන ඔහුගේ පපුවේ චලනය නැරඹීමෙන් දරුවාගේ හුස්ම ගැනීමට සවන් දෙන්න සහ දැනීමට උත්සාහ කරන්න.

පපුව චලනය වන්නේ දැයි හොඳින් බලන්න.

දරුවා හුස්ම ගන්නවාදැයි බැලීමට සවන් දෙන්න.

ඔහුගේ හුස්ම ඔබේ කම්මුලට දැනීමට උත්සාහ කරන්න.

හුස්ම ගැනීමේ තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම සඳහා තත්පර 10 ක් සඳහා දෘශ්‍ය, ශ්‍රවණ සහ උපායශීලීව තක්සේරු කරන්න

5a දරුවා සාමාන්යයෙන් හුස්ම ගන්නේ නම්

දරුවා ස්ථාවර පැත්තක තබන්න (පහත බලන්න)

හුස්ම ගැනීම සඳහා පරීක්ෂා කිරීම දිගටම කරගෙන යන්න

5b දරුවා හුස්ම නොගන්නේ නම්, හෝ ඔහුගේ හුස්ම ගැනීම වේදනාකාරී නම් (මන්දගාමී සහ අක්‍රමවත්)

හුස්ම ගැනීමට බාධා කරන ඕනෑම දෙයක් ප්රවේශමෙන් ඉවත් කරන්න;

ආරම්භක ගලවා ගැනීමේ හුස්ම පහක් දෙන්න;

ඒවා ක්රියාත්මක කිරීමේදී, අවධානයෙන් සිටින්න හැකි පෙනුමකැස්ස හෝ හුස්ම හිරවීම. මෙය ඔබගේ තීරණය කරනු ඇත ඉදිරි ක්රියාවන්, ඔවුන්ගේ විස්තරය පහත දක්වා ඇත.

වයස අවුරුදු 1 ට වැඩි දරුවෙකු සඳහා නැවත පණ ගැන්වීමේ හුස්ම ගැනීම රූපයේ දැක්වෙන පරිදි සිදු කෙරේ. 6.2

ඔබේ හිස පිටුපසට ඇල කර ඔබේ නිකට ඉහළට ඔසවන්න.

දරුවාගේ නළල මත වැතිර සිටින අතේ මාපටැඟිල්ල සහ දබර ඇඟිල්ලෙන් නාසයේ මෘදු පටක තද කරන්න.

ඔහුගේ නිකට ඉහළට තබා ඔහුගේ මුඛය තරමක් විවෘත කරන්න.

ආශ්වාස කිරීම සහ, දරුවාගේ මුඛය වටා ඔබේ තොල් ඔතා, ස්පර්ශය තදින් ඇති බවට වග බලා ගන්න.

පපුවේ ප්‍රතිචාර චලනය නිරීක්ෂණය කරමින් තත්පර 1-1.5 අතර කාලයක් ගුවන් මාර්ගවලට ඒකාකාරව හුස්ම ගන්න.

දරුවාගේ හිස ඇලවූ ස්ථානයක තබමින්, ඔහු හුස්ම ගන්නා විට ඔහුගේ පපුව පහත් වන ආකාරය බලන්න.

නැවත ආශ්වාස කිරීම සහ එකම අනුපිළිවෙලින් 5 වතාවක් දක්වා නැවත නැවත කරන්න. සාමාන්ය හුස්ම ගැනීමේදී මෙන් - දරුවාගේ පපුවේ ප්රමාණවත් චලනයේ ඵලදායීතාවය නිරීක්ෂණය කරන්න.

සහල්. 6.2 වසරකට වඩා පැරණි දරුවෙකුගේ මුඛයෙන් මුඛයෙන් වාතාශ්රය.

ළදරුවෙකු තුළ නැවත පණ ගැන්වීමේ හුස්ම ගැනීම රූපයේ දැක්වෙන පරිදි සිදු කෙරේ. 6.3

ඔබේ හිස මධ්‍යස්ථ ස්ථානයක පවතින අතර ඔබේ නිකට ඔසවන බවට වග බලා ගන්න.

ආශ්වාස කරන්න, දරුවාගේ මුඛය සහ නාසය ඔබේ තොල්වලින් ආවරණය කරන්න, තද මුද්රාවක් ඇති බවට වග බලා ගන්න. දරුවා ප්‍රමාණවත් තරම් විශාල නම් සහ එකවර මුඛය සහ නාසය ආවරණය කළ නොහැකි නම්, ඔබට මුඛයෙන් මුඛය හෝ මුඛයෙන් නාසය ආශ්වාස කිරීම පමණක් භාවිතා කළ හැකිය (දරුවාගේ තොල් වසාගෙන සිටින අතරතුර).

තත්පර 1-1.5 ක් සඳහා ගුවන් මාර්ගයට ඒකාකාරව හුස්ම ගන්න, ඔහුගේ පපුවේ පසුකාලීන චලනය සැලකිල්ලට ගන්න.

දරුවාගේ හිස ඇලවූ ස්ථානයක තබමින්, ඔහු හුස්ම ගන්නා විට ඔහුගේ පපුවේ චලනය තක්සේරු කරන්න.

තවත් හුස්මක් ගෙන 5 වතාවක් දක්වා එකම අනුපිළිවෙලින් වාතාශ්රය නැවත කරන්න.

සහල්. 6.3 වසරක් දක්වා දරුවෙකුගේ මුඛයෙන් මුඛය සහ නාසය වාතාශ්රය.

අවශ්‍ය හුස්ම ගැනීමේ කාර්යක්ෂමතාවය ලබා නොගන්නේ නම්, ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වීම සිදුවිය හැකිය.

ඔබේ දරුවාගේ මුඛය විවෘත කර ඔහුගේ හුස්ම ගැනීමට බාධා කරන ඕනෑම දෙයක් ඉවත් කරන්න. අන්ධ පිරිසිදු කිරීම නොකරන්න.

හිස පිටුපසට නැඹුරු වී නිකට ඉහළට ඔසවා ඇති බවට වග බලා ගන්න, හිසෙහි අධි දිගු කිරීමකින් තොරව.

ඔබේ හිස පිටුපසට ඇලවීම සහ ඔබේ හකු එසවීම ඔබේ ශ්වසන මාර්ගය විවෘත නොකරන්නේ නම්, ඔබේ හකු එහි කොන් වලින් ඔබ්බට ගෙන යාමට උත්සාහ කරන්න.

වාතාශ්රය වාතාශ්රය කිරීමට උත්සාහයන් පහක් කරන්න. ඔවුන් අකාර්යක්ෂම නම්, පපුවේ සම්පීඩනය වෙත යන්න.

ඔබ වෘත්තිකයෙක් නම්, ඔබේ ස්පන්දනය තීරණය කරන්න, නමුත් තත්පර 10 කට වඩා වැඩි කාලයක් ගත නොකරන්න.

දරුවා අවුරුදු 1 ට වඩා පැරණි නම්, කැරොටයිඩ් ස්පන්දන තීරණය කරන්න. දරුවා ළදරුවෙකු නම්, වැලමිටට ඉහලින් රේඩියල් ස්පන්දනය පරීක්ෂා කරන්න.

7a තත්පර 10 ක් ඇතුළත රුධිර සංසරණයේ සලකුණු පැහැදිලිව හඳුනා ගැනීමට ඔබට හැකි විය

දරුවා ප්‍රමාණවත් ලෙස හුස්ම ගන්නා තෙක් අවශ්‍ය තාක් CPR දිගටම කරගෙන යන්න.

ඔහු තවමත් සිහිසුන්ව සිටී නම්, දරුවා ඔහුගේ පැත්තට හරවන්න (ප්‍රකෘතිමත් වීමේ ස්ථානයේ).

දරුවාගේ තත්වය නිරන්තරයෙන් නැවත ඇගයීමට ලක් කරන්න

7b රුධිර සංසරණ රෝග ලක්ෂණ නොමැති නම්, හෝ ස්පන්දනය හඳුනා නොගන්නේ නම්, හෝ එය ඉතා මන්දගාමී සහ විනාඩි 60 කට වඩා අඩු නම්, -1 දුර්වල පිරවීම, හෝ විශ්වාසදායක ලෙස තීරණය කර නොමැති නම්

පපුවේ සම්පීඩනය ආරම්භ කරන්න

වාතාශ්රය ආශ්වාස කිරීම සමඟ පපුවේ සම්පීඩනය ඒකාබද්ධ කරන්න.

පපුවේ සම්පීඩනය පහත පරිදි සිදු කෙරේ: ස්ටර්නම් හි පහළ තෙවැනි කොටසට පීඩනය යොදනු ලැබේ. ඉහළ උදරයේ සම්පීඩනය වළක්වා ගැනීම සඳහා, පහළ ඉළ ඇටවල අභිසාරී ස්ථානයේ xiphoid ක්රියාවලියේ පිහිටීම තීරණය කරන්න. පීඩන ලක්ෂ්‍යය එයට ඉහලින් එක් ඇඟිල්ලක් ස්පින්තු කර ඇත; සම්පීඩනය ප්රමාණවත් තරම් ගැඹුරු විය යුතුය - පපුවේ ඝණකමෙන් තුනෙන් එකක් පමණ. 100/min-1 ක පමණ වේගයකින් එබීම ආරම්භ කරන්න. සම්පීඩන 15 කට පසු, දරුවාගේ හිස පිටුපසට ඇලවීම, නිකට ඔසවන්න සහ තරමක් ඵලදායී පිටකිරීම් 2 ක් ගන්න. 15:2 අනුපාතයකින් සම්පීඩනය සහ හුස්ම ගැනීම දිගටම කරගෙන යන්න, ඔබ තනියම නම්, 30:2, විශේෂයෙන් සම්පීඩන අනුපාතය 100/min නම්, හුස්ම ගැනීමේ බිඳීම් හේතුවෙන් නිපදවන සැබෑ කම්පන ගණන අඩු වේ. ළදරුවන් සහ ළමුන් සඳහා ප්රශස්ත සම්පීඩන තාක්ෂණය තරමක් වෙනස් වේ. ළදරුවන් තුළ, ක්රියා පටිපාටිය සිදු කරනු ලබන්නේ ඇඟිලි දෙකක ඉඟි සමඟ ස්ටර්නම් මත එබීමෙනි. (රූපය 6.4). ගැලවුම්කරුවන් දෙදෙනෙකු හෝ වැඩි ගණනක් තිබේ නම්, වටකුරු තාක්ෂණය භාවිතා වේ. ඔබේ ඇඟිලි තුඩු ඔබේ දරුවාගේ හිස දෙසට යොමු කර ඇති පරිදි (ඉහත පරිදි) ඔබේ මාපටැඟිලි ස්ටර්නම් හි පහළ තුනෙන් එකක් මත තබන්න. ඇඟිලි තුඩු ඔහුගේ පිටුපසට ආධාරක වන පරිදි අත් දෙකෙහි ඇඟිලි දරුවාගේ පපුව වටා ඔතා. ඔබේ ඉළ ඇටයේ ඝනකමෙන් තුනෙන් එකක් පමණ ඔබේ උරස් කුහරය තුළට ඔබේ මාපටැඟිල්ල ඔබන්න.

සහල්. 6.4 වසරකට අඩු දරුවෙකුගේ පපුවේ සම්පීඩනය. වසරකට වඩා පැරණි දරුවෙකුගේ පපුවේ සම්පීඩනය සිදු කිරීම සඳහා, ඔබේ අතේ විලුඹ ඔහුගේ ස්ටර්නම් හි පහළ තුනෙන් එකක් මත තබන්න. (රූපය 6.5 සහ 6.6). දරුවාගේ ඉළ ඇට මත පීඩනයක් ඇති නොවන පරිදි ඔබේ ඇඟිලි ඔසවන්න. දරුවාගේ පපුවට උඩින් සිරස් අතට සිටගෙන, ඔබේ දෑත් කෙළින් තබා, පපුවේ ඝනකමෙන් තුනෙන් එකක් පමණ ගැඹුරට ස්ටර්නම් හි පහළ තුනෙන් එකක් සම්පීඩනය කරන්න. වැඩිහිටි දරුවන් තුළ හෝ ගැලවුම්කරුට කුඩා ස්කන්ධයක් ඇති විට, ඇඟිලි එකිනෙකට සම්බන්ධ කිරීමෙන් මෙය කිරීම පහසුය.

සහල්. 6.5 වසරකට අඩු දරුවෙකුගේ පපුවේ සම්පීඩනය.

සහල්. 6.6 වසරකට අඩු දරුවෙකුගේ පපුවේ සම්පීඩනය.

8 දක්වා නැවත පණ ගැන්වීම දිගටම කරගෙන යන්න

දරුවාට තවමත් ජීවිතයේ සලකුණු ඇත (ස්වයංසිද්ධිය, ස්පන්දනය, චලනය)

සුදුසුකම් ලත් උපකාර ලැබෙන තුරු

සම්පූර්ණ විඩාව ඇති වන තුරු

උදව් සඳහා ඇමතීමට කවදාද

දරුවා සිහිසුන් නම්, හැකි ඉක්මනින් උපකාර ඉල්ලා සිටීම අවශ්ය වේ.

පුද්ගලයන් දෙදෙනෙකු නැවත පණ ගැන්වීමට සම්බන්ධ වන්නේ නම්, එක් අයෙක් නැවත පණ ගැන්වීම ආරම්භ කරන අතර දෙවැන්නා උදව් ඉල්ලා සිටීමට යයි.

එක් ගලවා ගන්නෙකු පමණක් සිටී නම්, උපකාරය සඳහා ඇමතීමට පෙර විනාඩියකට නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවරයන් සිදු කිරීම අවශ්ය වේ. සම්පීඩනය තුළ බාධා කිරීම් අඩු කිරීම සඳහා, උපකාරය සඳහා ඇමතීමේදී ඔබට ළදරුවා හෝ කුඩා දරුවා රැගෙන යා හැකිය.

මිනිත්තුවක් සඳහා නැවත පණ ගැන්වීමකින් තොරව ඔබට වහාම උපකාර සඳහා යා හැක්කේ එක් අවස්ථාවක් පමණි - යමෙකු දරුවාට හදිසියේ සිහිය නැති වූ බව දුටුවහොත්, සිටියේ එක් ගැලවුම්කරුවෙකු පමණි. මෙම අවස්ථාවේ දී, උග්ර හෘදයාබාධ බොහෝ විට arrhythmogenic වන අතර, දරුවාට හදිසි defibrillation අවශ්ය වේ. ඔබ තනිවම සිටී නම්, වහාම උපකාර ලබා ගන්න.

ප්රකෘති තත්ත්වය

පේටන්ට් බලපත්‍රයක් සහිත සිහිසුන් දරුවෙකු සහ ස්වයංසිද්ධ හුස්ම ගැනීම යථා තත්ත්වයට පත් කළ යුතුය. එවැනි ප්රතිපාදන සඳහා විකල්ප කිහිපයක් තිබේ, එක් එක් එහි ආධාරකරුවන් ඇත. පහත සඳහන් මූලධර්ම අනුගමනය කිරීම වැදගත් වේ:

මුඛයෙන් දියර කාන්දු වීම සඳහා දරුවාගේ පිහිටීම හැකි තරම් පාර්ශ්වීය ස්ථානයට සමීප විය යුතුය.

තත්වය ස්ථාවර විය යුතුය. දරුවාට ඔහුගේ පිටුපසට යටින් කුඩා කොට්ටයක් හෝ නැමුණු බ්ලැන්කට්ටුවක් තැබිය යුතුය.

හුස්ම හිරවීම වළක්වා ගැනීම සඳහා පපුව මත කිසිදු පීඩනයක් වළක්වා ගන්න.

කොඳු ඇට පෙළේ ආබාධයක් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව සෑම විටම පවතින බැවින්, ආරක්ෂිතව ඔබේ පිටුපසට සහ ආපසු ඔබේ පැත්තට හැරවීමට හැකි විය යුතුය.

ශ්වසන මාර්ගයට ප්රවේශය පවත්වා ගත යුතුය.

වැඩිහිටියන් සඳහා භාවිතා කරන ස්ථානය භාවිතා කළ හැකිය.

වැඩිහිටි පුද්ගලයින්ගේ අඩු හෘද පීඩනය: කළ යුතු දේ

ළමුන් තුළ හෘද ස්පන්දන වේගය සාමාන්යයි

මාතෘකාවේ අදාළත්වය. Cardiopulmonary syncope (CPS) යනු ඵලදායි හුස්ම ගැනීම හෝ සංසරණය හෝ දෙකම හදිසියේ සහ අනපේක්ෂිත ලෙස නතර වීමකි.

ශ්වසන සහ රුධිර සංසරණ අත් අඩංගුවට ගැනීම බොහෝ විට සිදුවන්නේ ජීවිතයේ පළමු වසර දෙකේ දරුවන් තුළ සහ ඔවුන් අතර ජීවිතයේ පළමු මාස ​​පහේ දරුවන් තුළ ය. ළමුන් තුළ, SIJ බහු අවයවික ස්වභාවයක් ගනී. බොහෝ පොදු හේතු SIDS වලට හදිසි ළදරු මරණ සින්ඩ්‍රෝමය, මාර්ග තදබදය, දියේ ගිලීම, ඉහළ ශ්වසන මාර්ගය අවහිර වීම, ශ්වසන රෝග, සහජ විකෘතිතා, සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව සහ විජලනය ඇතුළත් වේ.

පොදු ඉලක්කය.හෘද පෙනහළු සින්කෝප් රෝග විනිශ්චය සහ හදිසි සත්කාර සැපයීම පිළිබඳ දැනුම සහ කුසලතා වැඩි දියුණු කිරීම.

නිශ්චිත ඉලක්කය.පැමිණිලි මත පදනම්ව, වෛද්ය ඉතිහාසය, වෛෂයික පරීක්ෂණ දත්ත, හදිසි තත්වයක ප්රධාන සංඥා තීරණය කිරීම, අවකල රෝග විනිශ්චය සිදු කිරීම සහ අවශ්ය උපකාර ලබා දීම.

න්යායික ගැටළු

1. හෘද පෙනහළු සින්කෝප් වල හේතු විද්‍යාව සහ ව්‍යාධි භෞතවේදය.

2. හෘද පෙනහළු සින්කෝප් වල සායනික සංඥා.

3. හෘද පුනර්ජීවනය කිරීමේ උපක්රම.

4. පසු විපරම් ජීවිත ආධාරක ක්‍රියාකාරකම්.

ක්රියාකාරිත්වයේ ආසන්න පදනම

පාඩම සඳහා සූදානම් වීමේදී, මාතෘකාවේ ප්රස්තාර-තාර්කික ව්යුහය, ප්රතිකාර ඇල්ගොරිතම (රූපය 1, 2) සහ සාහිත්ය මූලාශ්ර හරහා ප්රධාන න්යායික ගැටළු පිළිබඳව ඔබව හුරු කරවීම අවශ්ය වේ.

හෘද පෙනහළු සින්කෝප් වල ප්‍රධාන සායනික සලකුණු:

- හුස්ම ගැනීම, හෘද ස්පන්දනය සහ විඥානය නොමැතිකම;

- කැරොටයිඩ් සහ අනෙකුත් ධමනි වල ස්පන්දනය අතුරුදහන් වීම;

- සුදුමැලි හෝ අළු-ගැඹුරු පැහැය;

- විස්තාරිත සිසුන්, ආලෝකයට ප්රතික්රියාවක් නොමැතිකම;

- සම්පූර්ණ අධි රුධිර පීඩනය, areflexia.

හදිසි ප්රතිකාර

1. වහාම නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවර ආරම්භ කරන්න.

2. සායනික මරණයේ සලකුණු සහ නැවත පණ ගැන්වීමේ පියවරයන් ආරම්භ වන කාලය සටහන් කරන්න.

3. අනතුරු ඇඟවීම ශබ්ද කරන්න, සහායකයින් සහ නැවත පණ ගැන්වීමේ කණ්ඩායම අමතන්න.

පුනර්ජීවනය කිරීමේ පියවර සඳහා ක්රියා පටිපාටිය

A (ගුවන් මාර්ග)- ගුවන් මාර්ග පේටන්ට්භාවය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම

1. රෝගියාගේ පිටුපස දෘඪ පෘෂ්ඨයක් මත තබන්න (මේසය, බිම, ඇස්ෆල්ට්).

2. ශ්ලේෂ්මල සහ වමනය මගින් මුඛ කුහරය සහ ෆරින්ක්ස් යාන්ත්රිකව පිරිසිදු කරන්න.

3. ඔබේ හිස තරමක් පිටුපසට ඇල කරන්න, ඔබේ ශ්වසන මාර්ගය කෙළින් කරන්න (ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළට තුවාල වූ විට contraindicated), සහ ඔබේ බෙල්ල යට මෘදු කුෂන් තබන්න.

4. දිව ගිලී යාම වැළැක්වීමට සහ වාතයට ප්‍රවේශ වීමට පහසුකම් සැලසීමට යටි හකු ඉදිරියට සහ ඉහළට ගෙන යන්න.

B (හුස්ම)- හුස්ම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම

1. වයස අවුරුදු 1 ට වැඩි දරුවන්ගේ මුඛයෙන් මුඛයෙන් හෝ වයස අවුරුදු 1 ට අඩු දරුවන්ගේ මුඛයෙන් මුඛයෙන් සහ නාසයෙන් පිටකිරීමේ ක්රම භාවිතයෙන් පෙණහලුවල කෘතිම වාතාශ්රය ආරම්භ කරන්න.

2. රෝගියාගේ මුහුණ ලේන්සුවක් හෝ ගෝස් පෑඩ් එකකින් ආවරණය කරන්න.

මුඛයෙන් මුඛයට සහ නාසයට හුස්ම ගන්නා විට, ඔහුගේ වම් අතෙන් පුනර්ජීවනය කරන්නා රෝගියාගේ හිස ඉහළට ඇද ගන්නා අතර, මූලික ගැඹුරු හුස්මකින් පසු, දරුවාගේ නාසය සහ මුඛය ඔහුගේ තොල්වලින් තදින් ආවරණය කර වාතයට පහර දෙයි. පපුව ඉහළ ගිය වහාම වාතය එන්නත් කිරීම නතර කර රෝගියාට නිෂ්ක්‍රීයව හුස්ම ගැනීමට ඉඩ සලසයි.

ක්‍රියා පටිපාටිය රෝගියාගේ වයස් ආශ්‍රිත ශ්වසන වේගයට සමාන සංඛ්‍යාතයකින් පුනරාවර්තනය වේ: ජීවිතයේ පළමු වසරවල ළමුන් තුළ - මිනිත්තු 1 කට 20, නව යොවුන් වියේ - විනාඩි 1 ට 15. මුඛයෙන් මුඛයට හුස්ම ගන්නා විට, පුනර්ජීවනය කරන්නා රෝගියාගේ මුඛය ඔහුගේ තොල්වලින් ආවරණය කර ඔහුගේ දකුණු අතෙන් ඔහුගේ නාසයට පහර දෙයි.

කෘතිම ශ්වසනය කිරීමේ ක්‍රම දෙකම සමඟ වාතය ආමාශයට ඇතුළු වීමේ අවදානමක් ඇත, එහි විහිදීම, ආමාශයික අන්තර්ගතය ඕරොෆරින්ක්ස් සහ අභිලාෂය තුළට නැවත නැඟීම. ආමාශයික නලයක් භාවිතා කිරීමෙන් මෙය වළක්වා ගත හැකිය.

C (සංසරණය)- රුධිර සංසරණය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම

කැරොටයිඩ් ධමනි තුළ ස්පන්දනයක් නොමැති විට 3-4 වායු ආඝ්රාණය කිරීමෙන් පසුව, පපුවේ සම්පීඩනය ආරම්භ කිරීම අවශ්ය වේ.

පුනරුත්ථාපනය කරන්නා දරුවාගේ වයසට ගැලපෙන අතක් තෝරා ගන්නා අතර රෝගියාගේ වයසට ගැළපෙන ස්පන්දන වේගය අනුව රිද්මයානුකූලව පපුවේ සම්පීඩනය සිදු කරයි (වගුව 1). පීඩන බලය පපුවේ ප්රත්යාස්ථතාවයට අනුරූප විය යුතුය. පර්යන්ත ධමනි වල ස්පන්දනය යථා තත්ත්වයට පත් වන තෙක් හෘද සම්බාහනය සිදු කරනු ලැබේ.

පපුවේ සම්පීඩන සංකූලතා: ඉළ ඇට සහ ස්ටර්නම් අස්ථි බිඳීම, pneumothorax, අක්මාව කැඩීම, ආමාශයික අන්තර්ගතය සහ අභිලාෂය පුනර්ජීවනය කිරීම.

සෑම වායු ප්‍රවාහ දෙකක් සඳහාම පපුවේ සම්පීඩන 15ක් කරන්න. ක්රියා පටිපාටි දෙකම එක් resuscitator විසින් සිදු කරන විට, ඔබට පේළියක උද්ධමනය 2 ක් සිදු කළ හැකිය, පසුව පපුවේ සම්පීඩන 30 ක්.

දරුවාගේ තත්වය නැවත පණ ගැන්වීමේ ආරම්භයේ සිට මිනිත්තු 1 කට පසුව නැවත ඇගයීමට ලක් කළ යුතු අතර, පසුව සෑම විනාඩි 2-3 කට වරක්.

යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය සහ පපුවේ සම්පීඩන වල සඵලතාවය සඳහා වන නිර්ණායක:

- පපුවේ චලනයන් තක්සේරු කිරීම: හුස්ම ගැනීමේ ගැඹුර, හුස්ම ගැනීමේදී පපුවේ ඒකාකාර සහභාගීත්වය;

- කැරොටයිඩ් සහ රේඩියල් ධමනි වල ස්පන්දනය මගින් පපුවේ සම්බාහන චලනයන් සම්ප්රේෂණය කිරීම පරීක්ෂා කිරීම;

- රුධිර පීඩනය 50-70 mm Hg දක්වා වැඩි කිරීම;

- සමේ සහ ශ්ලේෂ්මල පටලවල සයනොසිස් මට්ටම අඩු කිරීම;

- කලින් ප්රසාරණය වූ සිසුන්ගේ පටු වීම සහ ආලෝකයට ප්රතික්රියාවක පෙනුම;

- ස්වයංසිද්ධ හුස්ම සහ හෘද හැකිලීම නැවත ආරම්භ කිරීම.

පසුකාලීන ජීවිතාරක්ෂක පියවර

1. හෘද ස්පන්දනය නතර නොවී යථා තත්ත්වයට පත් නොවන්නේ නම් යාන්ත්රික වාතාශ්රය සිදු කිරීමසහ පපුව සම්පීඩනය, පර්යන්ත නහරයකට ප්‍රවේශය ලබා දීම සහ අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කිරීම:

- ඇඩ්රිනලින් 0.1% විසඳුමක් 0.01 ml / kg (0.01 mg / kg) 1;

- atropine සල්ෆේට් 0.1% විසඳුමක් 0.01-0.02 ml / kg (0.01-0.02 mg / kg).

අවශ්ය නම්, විනාඩි 5 කට පසු මෙම ඖෂධ නැවත ඇතුල් කරන්න.

2. මුහුණු ආවරණයක් හෝ නාසික කැතීටරයක් ​​හරහා 100% ඔක්සිජන් සමඟ ඔක්සිජන් චිකිත්සාව.

3. ventricular fibrillation-defibrillation සඳහා.

4. පරිවෘත්තීය ඇසිඩෝසිස් ඉදිරියේ, 4% සෝඩියම් බයිකාබනේට් ද්‍රාවණය 2 ml/kg (1 mmol/kg) අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරන්න.

5. හයිපර්කලේමියාව, හයිපොකල්සිමියාව හෝ කැල්සියම් අවහිර කරන්නන්ගේ අධික මාත්‍රාවක් ඇති විට, 10% කැල්සියම් ග්ලූකෝනේට් ද්‍රාවණයක් 0.2 ml / kg (20 mg / kg) ලබා දීම පෙන්නුම් කරයි.

ඖෂධවල අභ්‍යන්තර හෘද පරිපාලනය දැනට ක්‍රියාත්මක නොවේ.

සාහිත්යය

ප්රධාන

1. Berezhnoy V.V., Marushko T.V. ළමුන් සහ නව යොවුන් වියේ දරුවන්ගේ හදිසි මරණ අවදානම // ටෝරයිඩ් වෛද්‍ය-ජීව විද්‍යාත්මක බුලටින් - 2009. - T. 12, අංක 2 (46) - P. 93-99.

2. යුක්රේනයේ සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ 08/31/04 දිනැති අංක 437 දරන නියෝගය. රෝහලේ සහ පූර්ව රෝහල් අදියරවල ළමුන්ගේ දුෂ්කර තත්වයන් සඳහා වෛද්ය ආධාර සැපයීම සඳහා සායනික ප්රොටෝකෝල තහවුරු කිරීම ගැන.

3. Gordeev V.I., Aleksandrovich Yu.S., Lapis G.A., Ironosov V.E. පූර්ව රෝහල් වේදිකාවේ හදිසි ළමා රෝග - ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්: රාජ්ය වෛද්ය ඇකඩමියේ ප්රකාශනය, 2003. - P. 172-221.

4. Nagornaya N.V., Pshenichnaya E.V., Chetverik N.A. ළමුන් තුළ හදිසි හෘද මරණය. සාක්ෂි මත පදනම් වූ වෛද්‍ය විද්‍යාවේ ඉදිරිදර්ශනයෙන් අවදානම් ස්ථරීකරණය // ටෝරයිඩ් වෛද්‍ය සහ ජීව විද්‍යාත්මක බුලටින් - 2009. - ටී. 12, අංක 2 (46).- P. 28-35.

5. Volosovets O.P., Marushko Yu.V., Tyazhka O.V. ta in. ළමා රෝග පිළිබඳ සංකීර්ණ නොවන මාතෘකා: Beg. pos_b. / සංස්කරණය සඳහා. ඕ.පී. Volosovtsia සහ Yu.V. Marushko.- Kh.: Prapor, 2008.- 200 p.

6. Snisar V.I., Syrovatko Y.A. ළමුන් තුළ හෘද පුනර්ජීවනය කිරීමේ ලක්ෂණ // යුක්රේනයේ සෞඛ්යය - 2005. - අංක 13-14. - P. 27.

7. Uchaikin V.F., Molochny V.P. ළමා රෝග පිළිබඳ හදිසි තත්වයන්: ප්රායෝගික මාර්ගෝපදේශය.- එම්.: GEOTAR-Media, 2005.- 256 p.

අතිරේක

1. Volosovets O.P., Savvo M.V., Krivopustov S.P. ta in. ළමා හෘද රෝග සඳහා තෝරාගත් පෝෂණය / එඩ්. O.P.Volosovtsia, M.V. සව්වෝ, එස්.පී. Krivopustova.-කියෙව්; Kharkiv.- 2006.- 246 පි.

2. Selbst S.M., Kronan K. රහස් හදිසි ළමා රෝග: එක්. ඉංග්‍රීසියෙන් / සාමාන්‍ය කර්තෘත්වය යටතේ. මහාචාර්ය එන්.පී. Shabalova.- M.: MEDpress-inform, 2006.-480 p.

3. හෘද පුනර්ජීවනය (CPR) සහ හදිසි හෘද සත්කාර (ECC) සඳහා ප්‍රමිති සහ මාර්ගෝපදේශ // JAMA. - 1992. - 268(16). - 2171-3203 පිටු.