හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ උග්ර කාල පරිච්ඡේදයට ප්රතිකාර කිරීම. උග්‍ර හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ රෝග ලක්ෂණ: කාලෝචිත ප්‍රතිකාර - ක්‍රියාශීලී ජීවිතයකට නැවත පැමිණීමේ අවස්ථාව. උග්ර හෘදයාබාධ, පුනරුත්ථාපනය සිදු වන්නේ කෙසේද?

හෘද ව්යාධිවේදය වඩාත් පොදු ගැටළු වලින් එකක් වන අතර බොහෝ විට මිනිස් මරණයට හේතු වේ. ජීවිතයට ඇති ලොකුම අන්තරාය වන්නේ උග්ර හෘදයාබාධයකි. මෙය කුමන ආකාරයේ රෝගයක්ද?

උග්ර හෘදයාබාධයක් යනු කුමක්ද?

Myocardial infarction යනු හෘද පේශි සෛලවල නෙරෝසිස් හටගන්නා රෝගයකි. සංවර්ධනය වෙමින් පවතී මෙම ව්යාධිවේදයඉන්ද්‍රියයක සෛල නොලැබෙන විට ප්රමාණවත් තරම්ඔක්සිජන්. පටක පෝෂණය කරන රුධිර වාහිනී අවහිර වීම නිසා මෙය සිදු වේ.

එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, හෘද සෛල සම්පූර්ණයෙන්ම ක්රියා කිරීමට නොහැකි වන අතර, ඔවුන්ගේ මරණයේ ක්රියාවලිය ආරම්භ වේ. මෙම සංසිද්ධිය හෘදයාබාධයක් ලෙස හැඳින්වේ. රෝගයේ අන්තරාය පවතින්නේ ප්රහාරය අනපේක්ෂිත ලෙස සිදු වන අතර, එය ඉක්මනින් ඉවත් කිරීමට පියවර ගැනීම අවශ්ය වේ. එසේ නොමැතිනම් පුද්ගලයා මිය යා හැකිය.

උග්ර හෘදයාබාධ ඇතිවීමට හේතු

උග්ර ST-කොට්ඨාශයේ උන්නතාංශය හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ වැරදිකරුවා රුධිර නාලයක් වසා දැමීමයි. පහත සඳහන් හේතු නිසා මෙය සිදුවිය හැක:

ශරීරයේ ඕනෑම කොටසක දිස්විය හැකි රුධිර කැටියක් මගින් යාත්රාවක් අවහිර වීම.
කිරීටක ධමනි වල ස්පාස්ම්. මෙම ආබාධය බොහෝ විට සිදු වන විට සිදු වේ පීඩන තත්වයන්. එමනිසා, "හෘදයාබාධයකට ගෙන ඒම" යන වාක්ය ඛණ්ඩය සම්පූර්ණයෙන්ම යුක්ති සහගත කරයි. පුද්ගලයෙකුට ස්නායු කම්පනයක් ඇති වූ විට, රුධිර වාහිනීහදවතට ඔක්සිජන් සැපයුම සම්පීඩනය කර අවහිර කරන්න.
ධමනි සිහින් වීම. මෙම සනාල ව්යාධිවේදය බිත්තිවල ප්රත්යාස්ථතාව හා ඒවායේ ස්ටෙනෝසිස් වල පිරිහීම සමඟ ඇත.

එවැනි ව්යාධිජනක සංසිද්ධි ප්රකෝප කිරීමේ සාධකවල ක්රමානුකූල බලපෑම යටතේ වර්ධනය වේ. ඉන් පළමුවැන්න කිරීටක හෘද රෝග (CHD) වේ. ) සහ ඇන්ජිනා. මෙම රෝග ඇතිවීම හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරයි.

හෘද ව්යාධිවේදය වර්ධනයට දායක වන සාධක ද වේ:

සන්සුන් ජීවන රටාවජීවිතය;
අතිරික්ත ශරීර බර;
අධි රුධිර පීඩනය;
නිරන්තර ආතති තත්වයන්;
නරක පුරුදු;
පාරම්පරික නැඹුරුතාවයක්;
වයස අවුරුදු 45 ට වැඩි පිරිමින් සහ අවුරුදු 65 ට වැඩි කාන්තාවන්.

අවදානමට ලක්ව සිටින පුද්ගලයින් ඔවුන්ගේ හෘද සෞඛ්‍යය කෙරෙහි වැඩි අවධානයක් යොමු කළ යුතු අතර සෑම වසරකම හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයකු විසින් පරීක්ෂා කළ යුතුය.

වර්ගීකරණය සහ සංවර්ධනයේ අදියර

Myocardial infarction එහිම වර්ගීකරණයක් ඇත. තුවාලයේ ප්‍රදේශය අනුව වෛද්‍යවරුන් පහත සඳහන් රෝග වර්ග වෙන්කර හඳුනා ගනී: විශාල-නාභිගත සහ කුඩා-නාභිගත. හෘදයාබාධයේ ගැඹුර මත පදනම්ව, ඒවා වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

, රෙදිපිළිවල සම්පූර්ණ ඝනකමට බලපායි.
Subendocardial, අභ්යන්තර ස්ථරයට පමණක් බලපායි.
Subepicardial, මාංශ පේශිවල ඉදිරිපස පිටත තට්ටුව ආවරණය කරයි.

හෘදයාබාධ ඇතිවීම අදියර කිහිපයකින් සිදු වන අතර, ඒ සෑම එකක්ම තමන්ගේම ලක්ෂණ ඇත. ව්යාධි විද්යාවේ වර්ධනයේ පහත අදියර වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

තියුණුම. මිනිත්තු 30 සිට පැය 2 දක්වා පවතී. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, ඉන්ද්‍රිය සෛලවල ඉෂ්මෙමියාව ආරම්භ වන අතර එය පටක මරණයේ ක්‍රියාවලියට සුමට ලෙස සංක්‍රමණය වේ.
කුළුබඩු සහිත. දින 2 ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් පවතී. එය myocardium හි necrotic අවධානයක් ගොඩනැගීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. බොහෝ විට සංවර්ධනයේ මෙම අදියරේදී හෘද පේශි පුපුරා යාම, පෙනහළු ඉදිමීම සහ අත්වල ඉදිමීම සිදු වේ.
උපකූට්. වැඩි දියුණු වෙනවා මාස කාලය. මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, මිය ගිය පටක ප්රතික්ෂේප කරනු ලැබේ, මාංශ පේශි මත කැළලක් ඇති කිරීම සඳහා කොන්දේසි නිර්මානය කරයි.
පශ්චාත් ආඝාතය. රෝගියාගේ පුනරුත්ථාපනය මාස 5 ක් පමණ ගත විය හැකිය. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, කැළැල් ඇතිවේ, මයෝකාඩියම් නව තත්වයන් තුළ වැඩ කිරීමට අනුවර්තනය වේ.

කරුණාකර සටහන් කර ගන්න!!! අවසාන අදියරහෘදයාබාධයක් වර්ධනය වීමෙන් රෝගය අවසන් වී ඇති බවක් අදහස් නොවන අතර ප්රතිවිපාක මතු නොවනු ඇත. සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම ඉහළ බැවින් රෝගියාට තවමත් වෛද්යවරයාගේ අධීක්ෂණය අවශ්ය වේ.

රෝග ලක්ෂණ

හෘදයාබාධයක ප්රධාන සංඥාව වන්නේ පපුව ප්රදේශයේ වේදනාවයි. එය විවිධ තීව්රතාවය සහ චරිතය තිබිය හැක. රෝගීන් බොහෝ විට එය පිළිස්සීම, පීඩනය, සිදුරු කිරීම ලෙස විස්තර කරයි. ස්ටර්නම් පිටුපස වේදනාව ඇති වේ, විකිරණය වේ වම් පැත්තශරීරය: අත, බෙල්ල, පහළ හකු.

රෝග ලක්ෂණය විනාඩි 20 කට වඩා වැඩි කාලයක් පවතී. බොහෝ මිනිසුන් සඳහා වේදනාව ඉතා පැහැදිලිව පෙනේ. ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, පුද්ගලයෙකු මරණයට ඇති බිය, කාංසාව සහ උදාසීනත්වයේ ස්වරූපයෙන් ඉදිරිපත් කරන ලද නිෂේධාත්මක හැඟීම් අත්විඳියි.

හැර වේදනාව සින්ඩ්රෝම්හෘදයාබාධයක පහත දැක්වෙන ප්රකාශනයන් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ:

දහඩිය වැඩි වීම;
සුදුමැලි සම;
හුස්ම හිරවීම;
දුර්වල ස්පන්දනය.

පපුවේ වේදනාව ඇති වුවහොත් වහාම ප්රතිකාර අවශ්ය වේ. හදිසි සත්කාරසහ වෛද්යවරයෙකු ඇමතීම.

රෝග විනිශ්චය

දෘශ්ය පරීක්ෂණ, රුධිර පරීක්ෂණ සහ උපකරණ ක්රම භාවිතයෙන් රෝගියා පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. එවැනි සවිස්තරාත්මක රෝග විනිශ්චය මගින් රෝග විනිශ්චය කිරීමට අපට ඉඩ සලසයි නිවැරදි රෝග විනිශ්චය.

යොමු කිරීම!!! රෝගය කල්තියා හඳුනා ගැනීම සඳහා, රෝගියාට එය භාවිතා කළ හැකිය. එය ෆාමසියකින් මිලදී ගත හැකිය. හෘදයාබාධයක් තිබේද නැද්ද යන්න නිවැරදිව තීරණය කිරීමට මෙම ක්රමය ඔබට ඉඩ සලසයි.

Anamnesis

රෝගියෙකු රෝහලට පැමිණි විට වෛද්‍යවරයා ඔහු සමඟ කතා කරයි. රෝගියාගේ පැමිණිලි පැහැදිලි කර ඔහුගේ වෛද්ය ඉතිහාසය අධ්යයනය කරයි. මීට පෙර පපුවේ වේදනාව ඇති වී තිබේද, ඒවා කෙතරම් තීව්‍රද යන්න සහ පුද්ගලයා හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානමක් තිබේද යන්න වෛද්‍යවරයා දැන ගැනීම වැදගත්ය.

ඊළඟට, විශේෂඥයා රෝගියා පරීක්ෂා කරයි අතිරික්ත බරශරීරය, වැඩි විය රුධිර පීඩනය, සුදුමැලි සම. රෝගියා විනාඩි 20 කට වඩා වැඩි වේදනාවක් පෙන්නුම් කරන්නේ නම්, වෛද්යවරයා මුලින්ම හෘදයාබාධයක් සැක කරයි.

රසායනාගාර ක්රම

වෛද්‍යවරයා විසින් පරීක්ෂා කිරීමෙන් පසු රෝගියාට සිදු විය යුතුය රසායනාගාර පරීක්ෂණය. එයට පහත සඳහන් රුධිර පරීක්ෂණ ඇතුළත් වේ:

සාමාන්ය සායනික. හෘද ව්යාධිවේදයකදී, ප්රතිඵලය පිළිබඳ අර්ථ නිරූපණය පෙන්නුම් කරයි ඉහළ මට්ටමේ leukocytes සහ ESR.
ජෛව රසායනික. මෙම අධ්යයනය මගින් AlT, AST, LDH, creatine kinase සහ myoglobin යන එන්සයිමවල ක්රියාකාරිත්වයේ වැඩි වීමක් අනාවරණය වේ. මෙම දර්ශකයමයෝකාඩියම් වලට හානි වී ඇති බව පෙන්නුම් කරයි.

උපකරණ ක්රම

නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කිරීම සඳහා, පහත සඳහන් ක්රියාකාරකම් සිදු කරනු ලැබේ:

විද්යුත් හෘද රෝග විද්යාව. ආඝාත තත්ත්වය සෘණ T තරංගයක්, ව්යාධික QRS සංකීර්ණයක් සහ අනෙකුත් අංශවල ECG මත පිළිබිඹු වේ. ක්රියා පටිපාටිය සිදු කරනු ලැබේ විවිධ නායකත්වයන්, නෙරෝසිස් නාභිගත කිරීම ප්‍රාදේශීයකරණය හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ.
උග්ර හෘදයාබාධයක් තුළ, ECG ST අංශය දෙස බලයි. උග්ර හෘදයාබාධ ST කොටසේ උන්නතාංශය සහිත myocardium වර්ධනය පෙන්නුම් කරයි.
අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයහදවත්. කශේරුකා මාංශ පේශිවල හැකිලීමේදී අසමත් වීම සිදුවන්නේ කොතැනද යන්න නිවැරදිව තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.
කිරීටක ඇන්ජියෝග්‍රැෆි. හෘද පේශිවලට සපයන යාත්රාවේ පටු වීම හෝ අවහිර වීම හඳුනා ගැනීමට නිර්මාණය කර ඇත. මෙම රෝග විනිශ්චය ක්රමය ව්යාධිවේදය හඳුනා ගැනීමට පමණක් නොව, එහි චිකිත්සාව සඳහාද භාවිතා වේ.

හෘදයේ සවිස්තරාත්මක පරීක්ෂණයක් මත පදනම්ව, වෛද්යවරයා රෝග විනිශ්චය සිදු කරන අතර එක් එක් රෝගියා සඳහා සුදුසු ප්රතිකාර උපක්රම තෝරා ගනී.

සංකූලතා

හෘදයාබාධයකින් ඇතිවන අහිතකර ප්රතිවිපාක ක්ෂණිකව සිදු නොවේ. සංකූලතා ක්රමයෙන් වර්ධනය විය හැකි අතර හදවතට පමණක් නොව අනෙකුත් අවයව වලටද බලපායි. පුද්ගලයෙකුට ඇති ලොකුම අන්තරාය වන්නේ හෘදයාබාධයකින් පසු ජීවිතයේ පළමු වසරයි. මරණයට හේතු වන බොහෝ ප්රතිවිපාක සිදු වන්නේ මෙම කාලය තුළය.

සංකූලතා බොහෝ විට එවැනි රෝග ස්වරූපයෙන් සිදු වේ:

හෘදයාබාධ.
Extrasystole.
ඇනුරිසම්.
පෙනහළු ධමනි වල Thromboembolism.
Thromboendocarditis.
පෙරිකාර්ඩයිටිස්.

හෘද රෝග සමඟ සටන් කිරීම

හෘදයාබාධයක් සඳහා ප්රතිකාර කිරීම ආරම්භ වන්නේ ගිලන් රථය පැමිණීමට පෙර ප්රහාරය ඉවත් කිරීමෙනි. රෝගියා අසල සිටින පුද්ගලයා වෛද්යවරුන් පැමිණෙන තෙක් කාලය ලබා ගැනීමට උපකාර වන පියවර ගත යුතුය.

මෙය සිදු කිරීම සඳහා, රෝගියාට සම්පූර්ණ විවේකයක් සහතික කිරීම, ජනේල විවෘත කිරීම සහ හැකි තරම් ඔක්සිජන් ගලා යා හැකි වන පරිදි හැකිලීමේ ඇඳුම් වලින් ඔහුගේ උගුර නිදහස් කිරීම අවශ්ය වේ. එවිට රෝගියාට නයිට්රොග්ලිසරින් ලබා දෙන්න.

රෝගියාට සිහිය නැති වී ඇත්නම්, ඔහුගේ ස්පන්දනය ඉතා දුර්වල නම්, වක්‍ර හෘද සම්බාහනය කිරීම අවශ්‍ය වේ. කෘතිම ශ්වසනය. මෙය නිවැරදිව කරන්නේ කෙසේදැයි සෑම කෙනෙකුම දැන සිටිය යුතුය. අනපේක්ෂිත හෘදයාබාධයක් ඇති වූ කෙනෙකුට ඕනෑම කෙනෙකුට සමීප විය හැකිය.

විශේෂිත ප්රතිකාර

ප්රථමාධාර ලබා දීමෙන් පසු, රෝගියා රෝහලට ගෙන යනු ලබන අතර, උග්ර හෘදයාබාධ පිළිබඳ දැඩි නිරීක්ෂණය සහ ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ. පළමුවෙන්ම, ඖෂධ චිකිත්සාව නියම කරනු ලැබේ. රෝගියා පහත සඳහන් ඖෂධ ලබා ගැනීමට නිර්දේශ කරනු ලැබේ:

ස්ටර්නම් පිටුපස වේදනාව සමනය කිරීම සඳහා මත්ද්‍රව්‍ය වේදනා නාශක සහ ප්‍රති-මනෝ නාශක.
රුධිර නාලයක් අවහිර කර ඇති රුධිර කැටියක් විසුරුවා හැරීමට උපකාර වන Thrombolytic ඖෂධ. හෘදයාබාධයක් ආරම්භ වීමෙන් පසු පළමු පැය තුළ මෙම ඖෂධ පරිපාලනය ක්රියාත්මක වේ.
සාමාන්‍ය හෘද ස්පන්දනය යථා තත්වයට පත් කිරීම සඳහා ප්‍රති-රිද්මයාත්මක ඖෂධ.
myocardium හි පරිවෘත්තීය සාමාන්යකරණය කිරීම අරමුණු කරගත් ඖෂධ.
රුධිරය තුනී කිරීමට, එහි කැටි ගැසීම අඩු කිරීමට සහ වර්ධනය වැලැක්වීමට උපකාරී වන ප්‍රතිදේහජනක.

ශල්යකර්මආන්තික අවස්ථාවන්හිදී භාවිතා වේ. පහත සඳහන් ශල්ය ප්රතිකාර ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ:

කිරීටක යාත්රා වල බැලූන් ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි.
යාත්රාවක ස්ටෙන්ට් සවි කිරීම.
ධමනි බයිපාස්.

උග්‍ර හෘදයාබාධ සඳහා පුරෝකථනය රඳා පවතින්නේ හෘද මාංශ පේශිවලට කෙතරම් හානි වී ඇත්ද, නෙරෝසිස් වල අවධානය යොමු වී ඇති ස්ථානය, රෝගියාගේ වයස කීයද, ඔහුට තිබේද යන්න මත ය. අනුකූල රෝග, සහ තවත් බොහෝ සාධක වලින්. ආබාධිත තත්ත්වයට පත්වීමේ රෝගියාගේ අවදානම ඉතා ඉහළ ය.

වැළැක්වීම

හෘදයාබාධ සඳහා වැළැක්වීමේ පියවර - සංවර්ධනය වැලැක්වීම අරමුණු කරගත් ක්‍රියා මෙම රෝගයෙන්. එවැනි පියවර හෘද රෝග වර්ධනය වීමේ අවදානම අවම කරනු ඇත.

ක්රියාශීලී ජීවන රටාවක් මෙහෙයවන්න. ශාරීරික ක්රියාකාරකම් හෘද රෝග ඇතුළු බොහෝ රෝග වර්ධනය වීම වැළැක්වීමට උපකාරී වේ. ක්රීඩාව ඉන්ද්රියයේ මාංශ පේශි පටක ශක්තිමත් කරයි, රුධිර සංසරණය වැඩි දියුණු කරයි, පරිවෘත්තීය ක්රියාවලීන් සාමාන්යකරණය කරයි.
ප්රතික්ෂේප කරන්න නරක පුරුදු. දුම්පානය සහ මත්පැන් පානය කිරීම හෘදයාබාධයක් ඇතිවීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරයි, මන්ද ඒවා රුධිර නාල වල තත්වයට අහිතකර ලෙස බලපායි.
හරි කන්න. ආහාර වේල සමබර වීම සහ ශරීරයට අවශ්‍ය සියල්ල ලබා දීම වැදගත් වේ. ප්රයෝජනවත් ද්රව්ය. මෙනුවේ ක්ෂණික ආහාර හෝ මේද ආහාර ඇතුළත් නොවිය යුතුය.
ආතතියෙන් වළකින්න. ඍණාත්මක හැඟීම් හදවතේ සෞඛ්යයට අහිතකර ලෙස බලපායි. එමනිසා, හැකි තරම් ධනාත්මක හැඟීම් ලබා ගැනීම වටී.

හෘදයාබාධය හෘදයේ බරපතල ව්යාධිවේදයක් වන අතර එය බොහෝ විට මරණයට හේතු වේ. සෑම විටම ප්රධාන ඉන්ද්රියයේ සෞඛ්යය පාලනය කර ගැනීම සඳහා, ඔබ නිවාරණ පරීක්ෂණයක් සඳහා හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු වෙත නිතරම පැමිණිය යුතුය.

ලබා දීම සඳහා ඵලදායී සහායඋග්‍ර හෘදයාබාධයකින් පෙළෙන රෝගියෙකුට, ඔහුගේ දිවි ගලවා ගැනීමේ අවස්ථාව වැඩි කිරීම සඳහා, ඔහුව වහාම රෝහලට ගෙන යා යුතුය.

උග්ර හෘද කැළඹීම් සහ උග්ර ව්යාධි ක්රියාවලියක් පෙන්නුම් කරන ECG ප්රතිඵල වැනි එවැනි ඇඟවීම් සඳහා රෝහල්ගත වීම සිදු වේ.

ඉක්මනින් නැවත පණ ගැන්වීම සහ ප්‍රතිකාර ක්‍රියාමාර්ග ආරම්භ කරන තරමට, මෙයින් මිදීමේ පුරෝකථනය වඩා හොඳය උග්ර තත්ත්වයඅවම සංකූලතා සමඟ.

වෙබ් අඩවියේ ඇති සියලුම තොරතුරු තොරතුරු දැනගැනීමේ අරමුණු සඳහා පමණක් වන අතර එය ක්‍රියාව සඳහා මාර්ගෝපදේශයක් නොවේ!
ඔබට නිවැරදි රෝග විනිශ්චය ලබා දිය හැක වෛද්යවරයා පමණි!
අපි ඔබෙන් කාරුණිකව ඉල්ලා සිටින්නේ ස්වයං-ඖෂධ ලබා නොගන්නා ලෙසයි විශේෂඥයෙකු සමඟ හමුවීමක් කරන්න!
ඔබටත් ඔබගේ ආදරණීයයන්ටත් නිවන් සුව!

චිකිත්සාවේ අරමුණු

රෝගය සංක්‍රමණය වීමේදී සහ පශ්චාත් ආඝාත කාලය තුළ, ප්‍රතිකාරයේ අරමුණ වන්නේ ප්‍රහාර නැවත ඇතිවීමේ අවදානම සහ ප්‍රතිවිපාක අවම කිරීමයි. විය හැකි සංකූලතාඔහුට පසුව.

උග්ර ආඝාත චිකිත්සාවේ ප්රධාන අරමුණු:

කිරීටක ධමනි හරහා රුධිර ප්රවාහය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම	හෘදයාබාධයකට ප්‍රධාන හේතුව ධමනි වල කැක්කුම හෝ අවහිර වීම වන අතර, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස හෘද සෛල මිය යාම, රුධිර ප්‍රවාහය සාමාන්‍යකරණය කිරීම මිය ගිය හෘද සෛල සංඛ්‍යාව අඩු කරන අතර පැවැත්මේ අවස්ථා වැඩි කරයි.
හෘද පටලයට හානි වන ප්රදේශය අඩු කිරීම	මෙහි ඇති ප්‍රධානතම දෙය නම් ප්‍රාදේශීයකරණයේ කුඩා ප්‍රදේශයක සිදුවන අඩු භයානක කුඩා නාභීය ආඝාතයක් විශාල නාභිගත එකක් බවට පරිවර්තනය වීම වැළැක්වීමයි, එය ඉහළ මරණ අනුපාතයක් සහ බරපතලකමකින් සංලක්ෂිත වේ.
වේදනා සහන	මෙම රෝගයේ උග්‍ර කාල පරිච්ඡේදයේ තීව්‍රතාවය කෙතරම්ද යත්, දරුණු වේදනාවක් හේතුවෙන් හෘදයාබාධ ඇතිවීම හේතුවෙන් රෝගියා මිය යා හැකිය.

දරුණු සංකූලතා වැලැක්වීම ද පෙන්වා ඇත.

උග්ර හෘදයාබාධ සඳහා ඖෂධ ප්රතිකාර

ප්රමාණවත් චිකිත්සාවක් ලබා දීම සඳහා, විවිධ ඖෂධීය කණ්ඩායම් භාවිතයෙන් උග්ර හෘදයාබාධයක් ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.

වේදනා නාශක

ඔවුන්ගේ භාවිතයේ අරමුණ වේගවත් වේදනා සහන වේ, ඔවුන් දැනටමත් හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාරයේ වේදිකාවේ දී භාවිතා කරනු ලැබේ. ඉතා ඵලදායී ලෙස නතර කිරීම සඳහා දැඩි වේදනාවක්, ඔපියොයිඩ් කාණ්ඩයේ වේදනා නාශක (මත්ද්‍රව්‍ය වේදනා නාශක) භාවිතා කරනු ලැබේ.

උග්ර කාල පරිච්ඡේදයේදී වේදනා සහන (neuroleptanalgesia) සඳහා ඖෂධ:

මෙම වේදනා නාශකවල ඵලදායීතාවය මිනිත්තු කිහිපයකට පසුව කැපී පෙනේ. වේදනාව අතුරුදහන් වීම පමණක් නොව, එවැන්නකි මානසික රෝග ලක්ෂණ, නොපෙළඹෙන කාංසාව සහ මනෝ චලන කලබල, මරණ බිය වැනි.

සන්සුන්කාරක

මෙම කණ්ඩායමේ ඖෂධ තනිකරම භාවිතා වේ වඩාත්ම උග්ර වේදිකාවසහනයක් සඳහා රෝග මනෝචිකිත්සක උද්ඝෝෂණය, අවශ්ය නම්.

Diazepam බොහෝ විට භාවිතා වේ, පරිපාලන මාර්ගය එන්නත් වේ.

Thrombolytic චිකිත්සාව

මෙම චිකිත්සාවේ අරමුණ වන්නේ කිරීටක ධමනි තුළ ඇති වූ රුධිර කැටියක් විසුරුවා හැරීමයි. රුධිර ප්‍රවාහය සාමාන්‍ය මට්ටමට ආසන්නව යථා තත්වයට පත් කිරීම, එහි සෛල යථා තත්වයට පත් නොකරන නමුත් හෘද පටලයට නෙරෝටික් හානිය කලාපය පැතිරීම වැළැක්වීමට උපකාරී වේ.

නෙරෝසිස් ප්‍රදේශය කුඩා වන තරමට රෝගියාට සාර්ථක පුනරුත්ථාපනය සඳහා ඇති ඉඩකඩ වැඩි වන අතර සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු වේ, ඒවායින් බොහොමයක් ජීවිතයට නොගැලපේ.

තීරණය කරන විට - භාවිතය ආරම්භ කිරීම සඳහා ඇඟවීම. ඔවුන්ගේ ක්ෂණික භාවිතයෙන්, එය සාක්ෂාත් කරගනු ලැබේ ඉහළම කාර්යක්ෂමතාවප්රතිකාර. ප්රහාරයෙන් පසු පළමු පැය තුළ එය ලබා දීම යෝග්ය වේ. එවැනි කාර්යක්ෂමතාවයක් සහතික කිරීමට නොහැකි නම්, පැය 3 ක කාල සීමාවකට ඉඩ දෙනු ලැබේ.

ඵලදායී ඖෂධ:

මෙම චිකිත්සාව සමඟ, ප්රතිවිරෝධතා සහ අතුරු ආබාධ සැලකිල්ලට ගත යුතුය. ප්රධාන දෙය වන්නේ හදිසි රුධිර වහනය වීමේ අවදානමයි. හැකි නම් අතුරු ආබාධ රෝගියාගේ තත්වය සැලකිය යුතු ලෙස නරක අතට හැරිය හැක, එවිට ධමනි පේටන්ට් නැවත ස්ථාපිත කිරීම සඳහා විකල්ප ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ.

ප්රතිවිරෝධතා:

සහ අනාමයෙහි;
අවම වශයෙන් මාසයක පශ්චාත් ශල්ය කාලය;
ඔන්කොලොජිකල් රෝග, පිළිකා;
ආමාශයික පත්රිකාවේ පෙර ලේ ගැලීම;
රෝග ඇට මිදුළු, hematopoietic පද්ධති.

ප්‍රති-පට්ටිකා කාරක

මෙම ඖෂධ කාණ්ඩයේ ඖෂධ පට්ටිකා සහ රතු රුධිර සෛල වැනි රුධිර සෛල වලට බලපායි. ප්‍රති-පට්ටිකා කාරක වල ක්‍රියාකාරිත්වය මගින් පට්ටිකා එකට ඇලී සිටීම සහ යාත්‍රාවේ අභ්‍යන්තර පටලයට සම්බන්ධ වීම වළක්වයි, එමඟින් thrombosis අවදානම අඩු කරයි.

රතු රුධිර සෛලවල පටල මත මෙම ඖෂධවල බලපෑම ඔවුන්ගේ ප්රවාහනය පහසු කරවන අතර සමස්ත රුධිර ප්රවාහය වැඩි දියුණු කරයි. මෙය හෘදයාබාධ ඇති ප්රදේශය අඩු කිරීමට උපකාරී වේ.

ප්රධාන ඖෂධය ඇස්පිරින් ( ඇසිටිල්සාලිසිලික් අම්ලය) එහි භාවිතය සඳහා ඇඟවුම් වන්නේ කාඩියෝග්‍රෑම් හි ST කොටසේ උන්නතාංශයයි. ප්‍රහාරයකින් පසු වහාම වඩාත් උග්‍ර අවධියේ මාත්‍රාව වරකට 160 සිට 325 mg දක්වා වේ, ටැබ්ලට් රෝගියා විසින් හපනු ලැබේ. පසුව, 15 සිට 160 mg දක්වා මාත්රාවක් වරක් භාවිතා කරනු ලැබේ.

මෙම ප්‍රති-පට්ටිකා ප්‍රතිකාරය මගින් ඇතිවන සංකූලතා තුනෙන් එකකින් අඩු කළ හැක. ඇස්ප්රීන් භාවිතය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා වන්නේ ශ්ලේෂ්මල පටලයට හානි නොකිරීම සඳහා ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග (ආමාශ සහ duodenal වණ) වේ.

ප්රතිංධිසරාේධක

භාවිතයේ අරමුණ වන්නේ thrombolytic ප්රතිකාරයේ බලපෑම වැඩි දියුණු කිරීමයි. මෙම ඖෂධ උග්ර කාල පරිච්ඡේදයේදී thromboembolism වැළැක්වීම සහ thrombus සෑදීම වැළැක්වීම සඳහා භාවිතා වේ. මෙම ඖෂධ භාවිතා කරන විට, ලේ ගැලීමේ හැකියාව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. ඔවුන් Urokinase භාවිතය සමග එකවර භාවිතා නොවේ.

ප්රධාන ප්රතිදේහජනක:

එනොක්සොපරින් සෝඩියම්;
ඛණ්ඩනය නොකළ හෙපටින්;
nadroparin කැල්සියම්;
dalteparin.

මෙම ඖෂධ සියල්ලම චර්මාභ්යන්තරව පරිපාලනය කරනු ලැබේ, ඖෂධය හැරුණු විට, භාවිතයේ ආරම්භක අදියරේදී එන්නත් කරනු ලැබේ. එකවර භාවිතා කරන thrombolytics සහ රුධිර කැටි ගැසීමේ පරාමිතීන් සමඟ සංයෝජනයක් මත පදනම්ව ඔවුන්ගේ මාත්‍රාව තනි තනිව ගණනය කෙරේ.

බීටා අවහිර කරන්නන්

β-බ්ලෝකර් භාවිතා කිරීමේ අරමුණ වන්නේ CV (හෘද සංකෝචන) වල සංඛ්‍යාතය සහ තීව්‍රතාවය අඩු කිරීමයි. එවැනි චිකිත්සාව හෘදයේ බර අඩු කිරීමට සහ මයෝකාඩියම් ඔක්සිජන් සඳහා අවශ්යතාවය අඩු කිරීමට උපකාරී වේ. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, necrosis කුඩා ප්රදේශයකට සීමා වී ඇති අතර එය තවදුරටත් පැතිරෙන්නේ නැත. β-බ්ලෝකර් සමඟ ප්රතිකාර කිරීම ප්රතිකාරයේ අනිවාර්ය අංගයකි.

භාවිතා කරන ලද β-බ්ලෝකර්:

මෙම ඖෂධ භාවිතය සඳහා Contraindications අඩු හෘද ස්පන්දන වේගය, ඔවුන් එය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු නිසා, මෙන්ම රුධිර පීඩනය වැඩි, උග්ර හෘදයාබාධ රෝග ලක්ෂණ.

පූර්ව රෝහල් අවධියේදී උග්ර හෘදයාබාධ සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේ පොදු පියවර

කාඩියෝග්‍රෑම් හි මෙය P-Q පරතරය (තත්පර 0.24) දිගු කිරීමකින් ප්‍රකාශ වේ. β-බ්ලෝකර් බ්රොන්කයි සංකෝචනය කරන බැවින්, ඇදුම හෝ ඉතිහාසයක් ඇති රෝගීන් සඳහා ඒවා භාවිතා නොකෙරේ. අසාමාන්ය හැඩයහෘදයාබාධ, ඇදුම වැනි.

මෙම drugs ෂධ අවලංගු කිරීම කළ නොහැක්කකි, එබැවින් තත්වය ස්ථාවර වූ විට, ඒවා දිගටම භාවිතා කරනු ලැබේ, කුඩා මාත්‍රාවලින් ආරම්භ කර, චිකිත්සක බලපෑමක් ලබා ගන්නා තෙක් ඒවා ක්‍රමයෙන් වැඩි කරන්න.

β-බ්ලෝකර් භාවිතයේ ඵලදායීතාවය (පුනරාවර්තන හෘදයාබාධ, aortic aneurysm, ආබාධ වැනි සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කිරීම හෘද ස්පන්දන වේගය) දිගු කාලයක්, මාස කිහිපයක් සහ වසර ගණනාවක් පුරා ඒවා භාවිතා කිරීමෙන් සාක්ෂාත් කරගනු ලැබේ.

නයිට්රේට් කණ්ඩායම

නයිට්රේට් කාණ්ඩයේ ඖෂධ භාවිතය කිරීටක ධමනි තුළ රුධිර ප්රවාහය වැඩි දියුණු කරයි, හෘද පේශි ආබාධයේ ප්රමාණය සීමා කරයි, හෘද පේශිවල බර අඩු කරයි, සහ ventricular fibrillation අවදානම අඩු කරයි.

β-අවහිර කරන්නන් සමඟ ඔවුන්ගේ සංයෝජනය විශේෂයෙන් ඵලදායී වන අතර, වේගවත් ECG ගතිකත්වයට මග පාදයි, හදිසි මරණ අවදානම අඩු කිරීම, පෙනහළු ඉදිමීම සහ හෘද ඇදුම පෙනුම.

නයිට්රේට්

නයිට්‍රොග්ලිසරින් 1% ද්‍රාවණය අභ්‍යන්තරව;
sustak-forte;
sustak-මයිට්;
නයිට්රෝසෝබයිඩ්.

ඇන්ජියෝටෙන්සින්-පරිවර්තන එන්සයිම (ACE) නිෂේධක

ACE inhibitors භාවිතා කිරීමේ අරමුණ වන්නේ රුධිර වාහිනී ප්රසාරණය කිරීම, රුධිර පීඩනය අඩු කිරීම සහ හෘද ක්රියාකාරිත්වය මන්දගාමී කිරීමයි. ඒවා භාවිතා කිරීම සඳහා දැඩි හෘදයාබාධයක් වැනි සංකූලතා සඳහා භාවිතා වේ - අඩු කිරීම සිස්ටලික් පීඩනය, ගැබ් ගැනීම, වකුගඩු අසමත්වීම. නිෂේධක භාවිතය එවැනි ඖෂධවල කුඩා මාත්රාවලින් ආරම්භ වේ කෙටි කාලීන Captopril වැනි ක්‍රියා, පසුව දිගු ක්‍රියාකාරී ප්‍රතිසම වෙත මාරු වන්න. ACE inhibitors:

කැප්ටොප්රිල්;
රමිප්රිල්;
එනලප්රිල්;
ලිසිනොප්රිල්

ජන පිළියම් උපකාරී වේද?

මෙම රෝගයේ බරපතලකම සහ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන ස්වභාවය හේතුවෙන් හෘදයාබාධ සඳහා ඇති එකම ප්‍රතිකාරය ඒවා විය නොහැක.

ක්‍රියාව ඖෂධීය ශාකතරම් ඵලදායී විය නොහැක, ඉක්මනින් ක්රියා කරන්න ඖෂධීය නියෝජිතයන්. මෙම රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා, සාර්ථක ප්‍රතිකාර සඳහා පදනම වන්නේ බොහෝ drugs ෂධ අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කිරීමයි, මන්ද පැය සහ මිනිත්තු පවා ගණන් කළ හැකිය.

ජන පිළියම් ඖෂධීය ප්රතිකාර සඳහා අතිරේකයක් ලෙස භාවිතා කළ හැකිය පශ්චාත් ආඝාත කාලය , එය සිදු වූ විට සහ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු වී ඇත. සාම්ප්‍රදායික වෛද්‍ය වට්ටෝරු ඔබට ඉක්මනින් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමටත්, හෘද ක්‍රියාකාරිත්වය ස්ථාවර කිරීමටත්, මයෝකාඩියම් වෙත රුධිර සැපයුමටත් උපකාරී වේ.

ඔවුන්ගේ ප්රශස්ත භාවිතය සඳහා, ගන්නා ලද ඖෂධවල බලපෑම අවහිර කිරීම හෝ වැඩිදියුණු කිරීමේ අවදානම ඉවත් කිරීම සඳහා ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කිරීම අවශ්ය වේ.

බොහෝ විට ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා නිරන්තර වෛද්ය අධීක්ෂණය අවශ්ය වේ ඖෂධහෘදයාබාධයකින් පෙළෙන රෝගියෙකු එය ජීවිත කාලය පුරාම ගත යුතුය. රෝගියාගේ යහපැවැත්ම සහ පුද්ගල ලක්ෂණ අනුව ඔවුන්ගේ භාවිතය සඳහා ඖෂධ සහ තන්ත්රවල සංයෝජන හෘද රෝගියෙකු විසින් තෝරා ගනු ලැබේ.

එය සැලකිය යුතු අඩුපාඩුවක් සමඟ ඇත කිරීටක රුධිර ප්රවාහයසහ හෘද පේශිවල එක් හෝ තවත් කොටසක මරණය (necrosis). මෙම ව්යාධිවේදය වයස අවුරුදු 60 ට වැඩි පිරිමින් තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ, නමුත් වයස අවුරුදු 55-60 දක්වා ළඟා වූ පසු, සමාන සම්භාවිතාවක් ඇති කාන්තාවන් තුළ එය වර්ධනය විය හැක. මයෝකාඩියම් හි එවැනි වෙනස්කම් හෘදයේ ක්රියාකාරිත්වයේ සැලකිය යුතු බාධාවන්ට පමණක් නොව, 10-12% රෝගීන්ගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වේ. අපගේ ලිපියෙන් අපි මෙම බරපතල හෘද ව්‍යාධි විද්‍යාවේ ප්‍රධාන හේතු සහ සං signs ා ඔබට හඳුන්වා දෙනු ඇත, සහ එවැනි දැනුමක් ඔබට නියමිත වේලාවට “පෙනීමෙන් සතුරා හඳුනා ගැනීමට” ඉඩ සලසයි.

සංඛ්යාලේඛන. සාමාන්ය තොරතුරු

සංඛ්‍යාලේඛනවලට අනුව, පසුගිය වසර 20 තුළ මෙම රෝගයෙන් සිදුවන මරණ අනුපාතය 60% ට වඩා වැඩි වී ඇති අතර එය සැලකිය යුතු ලෙස තරුණ වී ඇත. මීට පෙර මෙම උග්‍ර තත්වය වයස අවුරුදු 60-70 අතර පුද්ගලයින් අතර දක්නට ලැබුණි නම්, දැන් වයස අවුරුදු 20-30 අතර හෘදයාබාධ ඇතිවීම හඳුනා ගැනීමෙන් ස්වල්ප දෙනෙක් පුදුමයට පත් වෙති. මෙම ව්යාධිවේදය බොහෝ විට රෝගියාගේ ආබාධිත තත්ත්වයට හේතු වන අතර, ඔහුගේ ජීවන රටාවට සැලකිය යුතු සෘණාත්මක ගැලපීම් සිදු කරන බව ද සැලකිල්ලට ගත යුතුය.

ඔබට හෘදයාබාධයක් ඇත්නම්, වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා ගැනීම අතිශයින්ම වැදගත්ය. වෛද්ය ප්රතිකාර, ඕනෑම ප්රමාදයක් හෘදයාබාධයක ප්රතිවිපාක සැලකිය යුතු ලෙස උග්ර වන අතර සෞඛ්යයට ආපසු හැරවිය නොහැකි හානියක් සිදු විය හැක.

හේතු සහ පූර්වගාමී සාධක

90% ක්ම හෘදයාබාධ ඇතිවන්නේ කිරීටක ධමනි ත්‍රොම්බොසිස් නිසා වන අතර එය ධමනි සිහින් වීම මගින් ප්‍රකෝප කරනු ලැබේ. මෙම ධමනි කැබැල්ලකින් අවහිර වීම ධමනි සිහින් වීමඑය වර්ධනය වන පසුබිමට එරෙහිව හෘද පේශිවල කොටසකට රුධිර සැපයුම අත්හිටුවීමට හේතු වේ ඔක්සිජන් සාගින්නරෙදි, ප්රමාණවත් නොවීම පෝෂ්ය පදාර්ථමාංශ පේශි වලට සහ, ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, myocardium හි necrosis. ව්යුහයේ එවැනි වෙනස්කම් පේශි පටකහෘද රෝග මාංශ පේශි ප්රදේශයට රුධිර ප්රවාහය නතර කිරීමෙන් පැය 3-7 කට පසුව සිදු වේ. දින 7-14 කට පසු, නෙරෝසිස් ප්රදේශය සුව වේ සම්බන්ධක පටක, සහ මාස 1-2 කට පසු එය මත කැළලක් සාදයි.

වෙනත් අවස්ථාවල දී, පහත සඳහන් ව්යාධිවේදයන් හෘදයාබාධ ඇතිවීමට හේතුව බවට පත්වේ:

කිරීටක භාජන වල ස්පාස්ම්;
කිරීටක භාජන වල thrombosis;
හෘද තුවාල;

හෘදයාබාධ ඇතිවීමේදී පූර්වගාමී සාධක (අක්රමිකතා සඳහා දායක වන තත්වයන් සහ රෝග) ද වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. කිරීටක සංසරණය) පහත සඳහන් සාධක එවැනි උග්‍ර තත්වයක් ඇතිවීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරයි:

හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ ඉතිහාසය;
දුම් පානය;
ඇඩිනමියාව;
තරබාරුකම;
රුධිරයේ "නරක" කොලෙස්ටරෝල් (LDL) මට්ටම වැඩි වීම;
කාන්තාවන්ගේ ආර්තවහරණයෙන් පසු වයස;
දියවැඩියා රෝගය;
නිරන්තර ආතතිය;
අධික ශාරීරික හා චිත්තවේගීය ආතතිය;
රුධිර කැටි ගැසීමේ ආබාධ;
මත්පැන් පානය.

වර්ගීකරණය

හෘදයාබාධ ඇතිවීමේදී, විවිධ ප්‍රමාණයේ මාංශ පේශි පටක වල ප්‍රදේශ නෙරෝසිස් වලට භාජනය විය හැකි අතර, තුවාලයේ ප්‍රමාණය අනුව, හෘද රෝග විද්‍යා ologists යින් මෙම ව්යාධිවේදයේ පහත දැක්වෙන ආකාර වෙන්කර හඳුනා ගනී:

සිහින්ව නාභිගත;
macrofocal.

එසේම, හෘදයේ බිත්තියට සිදුවන හානියේ ගැඹුර අනුව හෘදයාබාධය වර්ගීකරණය කළ හැකිය:

transmural - මාංශ පේශි ස්ථරයේ සම්පූර්ණ ඝනකම නෙරෝසිස් වලට නිරාවරණය වේ;
intramural - necrosis හෘද පේශිවල ගැඹුරින් පිහිටා ඇත;
subepicardial - necrosis හෘද පේශිවල epicardium වලට අනුගත වන ප්රදේශ වල පිහිටා ඇත;
subendocardial - necrosis myocardium සහ endocardium අතර සම්බන්ධතා ප්රදේශයේ පිහිටා ඇත.

කිරීටක යාත්රා වල බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශ වල පිහිටීම අනුව, පහත දැක්වෙන ආඝාත වර්ග වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:

දකුණු කශේරුකාව;
වම් කශේරුකාව.

සිදුවීමේ වාර ගණන අනුව, මෙම හෘද ව්යාධිවේදය විය හැකිය:

ප්රාථමික - පළමු වරට නිරීක්ෂණය කරන ලදී;
පුනරාවර්තන - ප්‍රාථමිකයෙන් සති 8 ක් ඇතුළත නෙරෝසිස් වල නව ප්‍රදේශයක් දිස්වේ;
නැවත නැවතත් - පෙර ආඝාතයෙන් සති 8 කට පසු නව නෙරෝසිස් ප්රදේශයක් දිස්වේ.

සායනික ප්‍රකාශනයන් මත පදනම්ව, හෘද රෝග විශේෂඥයින් පහත දැක්වෙන හෘදයාබාධ වර්ග වෙන්කර හඳුනා ගනී:

සාමාන්ය;
අසාමාන්ය.

හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සලකුණු

හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ ලාක්ෂණික සංඥා මෙම හෘද ව්යාධිවේදයේ පහත දැක්වෙන ප්රකාශනයන් වේ:

දිගු කාලීන දැඩි වේදනාව, පැය භාගයකට වඩා වැඩි කාලයක් පවතින අතර නයිට්රොග්ලිසරින් හෝ වෙනත් vasodilators නැවත නැවත පාලනය කිරීමෙන් පසුව පවා අතුරුදහන් නොවේ.
බොහෝ රෝගීන් සංලක්ෂිත වේ වේදනාකාරී සංවේදනයන්පිළිස්සීම, කිනිතුල්ලන්, ඉරා දැමීම වැනි.
හෘද ප්රදේශය තුළ දැවෙන හා මිරිකීමේ සංවේදනයන්.
වේදනාව බොහෝ විට ශාරීරික හෝ ශක්තිමත් චිත්තවේගීය ආතතියෙන් පසුව පෙනේ, නමුත් නින්දේදී හෝ විවේකයේදීද ආරම්භ විය හැක.
වේදනාව වම් අත (දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, දකුණට), scapula, interscapular ප්රදේශය, පහළ හකු හෝ බෙල්ලට විකිරණය කරයි (දෙයි).
වේදනාව සමග ඇත දැඩි කාංසාවසහ හැඟීම අසාධාරණ බිය. බොහෝ රෝගීන් එවැනි කනස්සල්ලක් "මරණයට ඇති බිය" ලෙස සලකයි.
වේදනාව ක්ලාන්තය, ක්ලාන්තය, සුදුමැලි වීම, ඇක්‍රොසියානොසිස්, දහඩිය වැඩි වීම (සීතල සහ තද දහඩිය), ඔක්කාරය හෝ වමනය සමඟ විය හැකිය.
බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, හෘද රිද්මයට බාධා ඇති වන අතර, රෝගියාගේ වේගවත් හා රිද්මයානුකූල ස්පන්දනය මගින් දැකිය හැකිය.
බොහෝ රෝගීන් හුස්ම හිරවීම සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව වාර්තා කරයි.

මතක තබා ගන්න! රෝගීන්ගෙන් 20% ක් තුළ, හෘදයාබාධ ඇතිවීම අසාමාන්ය ආකාරයකින් සිදු වේ (නිදසුනක් ලෙස, වේදනාව උදර ප්රදේශයේ ස්ථානගත කර ඇත) හෝ වේදනාව සමඟ නොවේ.

හෘදයාබාධ පිළිබඳ යම් සැකයක් තිබේ නම්, ඔබ වහාම ඇමතිය යුතුය ගිලන් රථයසහ ප්රථමාධාර පියවර ගැනීම ආරම්භ කරන්න!

සාමාන්ය හෘදයාබාධයක රෝග ලක්ෂණ

හෘදයාබාධ ඇතිවීමේදී රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම රෝගයේ වේදිකාව මත රඳා පවතී. එහි පාඨමාලාවේදී පහත සඳහන් කාල පරිච්ඡේද නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ:

පූර්ව ආඝාතය - සියලුම රෝගීන් තුළ නිරීක්ෂණය නොකෙරේ, උග්‍රවීමේ ස්වරූපයෙන් සහ ඇන්ජිනා ප්‍රහාරවල වාර ගණන වැඩි වන අතර එය පැය කිහිපයක් හෝ දින සිට සති කිහිපයක් දක්වා පැවතිය හැකිය;
උග්‍ර - හෘදයාබාධ ඇතිවීම සහ නෙරෝසිස් ප්‍රදේශයක් සෑදීම සමඟ මිනිත්තු 20 සිට පැය 3 දක්වා පවතී;
උග්‍ර - මයෝකාඩියම් මත නෙරෝසිස් නාභිගත වීමේ මොහොතේ සිට ආරම්භ වන අතර මියගිය මාංශ පේශි එන්සයිම දියවීමෙන් පසු අවසන් වේ, දින 2-14 ක් පමණ පවතී;
subacute - කැළැල් පටක සෑදීම සමඟ, සති 4-8 ක් පමණ පවතී;
පශ්චාත් ආඝාතය - හෘද පේශිවල ව්‍යුහයේ වෙනස්වීම් වල ප්‍රතිවිපාකවලට මයිකාඩියම් කැළැල් ඇතිවීම සහ අනුවර්තනය වීම සමඟ.

වඩාත්ම උග්ර කාල පරිච්ඡේදයහෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සාමාන්‍ය ක්‍රියාවලියකදී, එය ප්‍රකාශිත ලෙස ප්‍රකාශ වේ ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණනොදැක්කා වගේ යන්න බෑ කියලා. මෙම උග්‍ර තත්වයේ ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ දැවෙන හෝ පිහියෙන් ඇනීමේ ස්වභාවයේ දරුණු වේදනාවයි, එය බොහෝ අවස්ථාවන්හිදී පසුව දිස් වේ. ශාරීරික ක්රියාකාරකම්හෝ සැලකිය යුතු චිත්තවේගීය ආතතිය. එය දැඩි කාංසාව, මරණයට ඇති බිය, දරුණු දුර්වලතාවය සහ ක්ලාන්ත වීම පවා සමඟ ඇත. වේදනාව වම් අත (සමහර විට දකුණට), බෙල්ල, උරහිස් බ්ලේඩ් හෝ පහළ හකු වෙත විහිදෙන බව රෝගීන් සටහන් කරයි.

ඇන්ජිනා පෙක්ටෝරිස් සමඟ ඇති වන වේදනාව මෙන් නොව, මෙම හෘද රෝග එහි කාලසීමාව (මිනිත්තු 30 කට වඩා වැඩි) මගින් වෙන්කර හඳුනාගත හැකි අතර නයිට්‍රොග්ලිසරින් හෝ වෙනත් නැවත නැවත ලබා දීමෙන් පවා ඉවත් නොවේ. වාසෝඩිලේටර්. හෘද වේදනාව විනාඩි 15 කට වඩා වැඩි කාලයක් පවතින අතර සාමාන්ය ඖෂධ ගැනීමෙන් ඉවත් නොකළහොත් බොහෝ වෛද්යවරුන් වහාම ගිලන් රථයක් ඇමතීමට නිර්දේශ කරන්නේ එබැවිනි.

රෝගියාගේ ඥාතීන්ට අවධානය යොමු කළ හැකිය:

හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩි වීම;
(ස්පන්දනය රිද්මයානුකූල වේ);
දැඩි සුදුමැලි වීම;
ඇක්රොසියානොසිස්;
සීතල ඇලෙන සුළු දහඩිය පෙනුම;
උෂ්ණත්වය අංශක 38 දක්වා ඉහළ යාම (සමහර අවස්ථාවලදී);
රුධිර පීඩනය වැඩි වීමෙන් පසුව තියුණු අඩුවීමක්.

IN උග්ර කාලයරෝගියාගේ හෘද රෝග අතුරුදහන් වේ (වේදනාව පවතින්නේ පෙරිකාර්ඩියම් දැවිල්ල ඇති විට හෝ පවතින විට පමණි දැඩි ඌනතාවය myocardium හි peri-infarction කලාපයට රුධිර සැපයුම). හෘද පටක වල නෙරෝසිස් සහ දැවිල්ල ඇති ප්‍රදේශයක් ඇතිවීම හේතුවෙන් ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යන අතර උණ දින 3-10 ක් පමණ පැවතිය හැකිය (සමහර විට තවත්). රෝගියාගේ රෝග ලක්ෂණ දිගටම පවතින අතර වැඩි වේ හෘද වාහිනී අසමත් වීම. රුධිර පීඩනය ඉහළ මට්ටමක පවතී

උපකල්පිත කාලයහෘදයාබාධයක් ඇති වන්නේ හෘද වේදනාව සහ උණ නොමැති වීමයි. රෝගියාගේ තත්වය සාමාන්‍යකරණය වී ඇත, රුධිර පීඩනය සහ හෘද ස්පන්දන වේගය ක්‍රමයෙන් සාමාන්‍ය තත්ත්වයට ළඟා වෙමින් පවතින අතර හෘද වාහිනී අසමත් වීමේ ප්‍රකාශනයන් සැලකිය යුතු ලෙස දුර්වල වේ.

IN පශ්චාත් ආඝාත කාලයසියලුම රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් වන අතර රසායනාගාර පරාමිතීන් ක්රමයෙන් ස්ථාවර වී සාමාන්ය තත්වයට පත් වේ.

හෘදයාබාධයේ අසාමාන්ය ආකාර සඳහා රෝග ලක්ෂණ

සමහර රෝගීන් තුළ, හෘදයාබාධ ඇතිවීම ආරම්භ වේ උග්ර වේදනාවබඩේ.

හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ රෝග ලක්ෂණ වල විෂමතාවය ද්‍රෝහී වන අතර එය රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී සැලකිය යුතු දුෂ්කරතා ඇති කළ හැකි අතර එහි වේදනා රහිත අනුවාදයේ රෝගියාට වචනාර්ථයෙන් එය ඔහුගේ පාද මත විඳදරාගත හැකිය. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී ලාක්ෂණික විෂම රෝග ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය කරනු ලබන්නේ උග්‍ර කාල පරිච්ඡේදයේදී පමණි, ඉන් පසුව ආඝාතය සාමාන්‍යයෙන් සිදු වේ.

අතර අසාමාන්ය ආකෘතිපහත රෝග ලක්ෂණ ඇතිවිය හැක:

වේදනාවේ අසමසම ස්ථානයක් සහිත පර්යන්තය: මෙම විකල්පය සමඟ, වේදනාව දැනෙන්නේ ස්ටර්නම් හෝ පූර්ව ප්‍රදේශයේ නොව, වම් ඉහළ පාදයේ හෝ වම් කුඩා ඇඟිල්ලේ කෙළවරේ, පහළ හකු හෝ බෙල්ලේ, scapula හෝ cervicothoracic කලාපයේ කොඳු ඇට පෙළේ. අනෙකුත් රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් මෙන් ම පවතී සායනික පින්තූරයමෙම හෘද ව්යාධිවේදය: arrhythmias, දුර්වලතාවය, දහඩිය දැමීම, ආදිය.
ආමාශයික - මෙම ආකාරයේ හෘදයාබාධයක් සමඟ, වේදනාව ආමාශයේ ස්ථානගත වී ඇති අතර එය ප්රහාරයකට සමාන විය හැක උග්ර ගැස්ට්රයිටිස්. රෝගියාගේ පරීක්ෂණය අතරතුර, වෛද්යවරයාට පේශි ආතතිය හඳුනාගත හැකිය උදර බිත්තිය, සහ අවසාන රෝග විනිශ්චය කිරීමට ඔහුට අවශ්ය විය හැකිය අතිරේක ක්රමපර්යේෂණ.
Arhythmic - මෙම වර්ගයේ හෘදයාබාධයක් සමඟ, රෝගියා විවිධ තීව්රතාවයේ හෝ arrhythmias (, paroxysmal tachycardia,) atrioventricular අවහිර කිරීම් ප්රදර්ශනය කරයි. එවැනි හෘද රිද්ම බාධාවන් ECG පසු පවා රෝග විනිශ්චය සැලකිය යුතු ලෙස සංකීර්ණ කළ හැකිය.
ඇදුම - මෙම උග්‍ර හෘද ව්‍යාධි විද්‍යාවේ මෙම ස්වරූපය එහි ආරම්භයේ දී ඇදුම ප්‍රහාරයකට සමාන වන අතර එය බොහෝ විට හෘද රෝග හෝ නැවත නැවත හෘදයාබාධ ඇති විට නිරීක්ෂණය කෙරේ. හදවතේ වේදනාව මෘදු හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නොපවතී. රෝගියා වියළි කැස්සක් වර්ධනය වේ, හුස්ම හිරවීම වැඩි වන අතර වර්ධනය වේ. සමහර විට කැස්ස සමඟ පෙණ සහිත ස්පුටම් ද ඇති විය හැක. දරුණු අවස්ථාවල දී එය වර්ධනය වේ. රෝගියා පරීක්ෂා කරන විට, වෛද්යවරයා විසින් arrhythmia, රුධිර පීඩනය අඩු වීම, බ්රොන්කයි සහ පෙනහළු වල ඇති වන කිවිසුම් රෝග ලක්ෂණ තීරණය කරයි.
Collaptoid - මෙම ආකාරයේ ආඝාතය සමඟ, රෝගියා හෘද කම්පනය ඇති කරයි සම්පූර්ණ නොපැමිණීමවේදනාව, තියුණු පහත වැටීමරුධිර පීඩනය, කරකැවිල්ල, සීතල දහඩිය සහ ඇස් අඳුරු වීම.
එඩීමාව - මෙම ආකාරයේ ආඝාතය සමඟ රෝගියා හුස්ම හිරවීම, දරුණු දුර්වලතාවය සහ ශෝථයේ වේගවත් පෙනුම (ඇසිටේට් පවා) ගැන පැමිණිලි කරයි. රෝගියා පරීක්ෂා කිරීමේදී අක්මාව විශාල වී ඇති බව අනාවරණය වේ.
මස්තිෂ්ක - මෙම ආකාරයේ ආඝාතය උල්ලංඝනය කිරීමක් සමඟ ඇත මස්තිෂ්ක සංසරණය, ව්‍යාකූලත්වය, කථන ආබාධ, කරකැවිල්ල, ඔක්කාරය සහ වමනය, අත් පා වල පාරේසිස් යනාදිය මගින් විදහා දක්වයි.
වේදනා රහිත - මෙම හෘදයාබාධ ඇතිවීම පපුවේ අපහසුතාවයට එරෙහිව සිදු වේ, දහඩිය වැඩි වීමසහ දුර්වලතා. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, රෝගියා එවැනි සලකුනු කෙරෙහි අවධානය යොමු නොකරන අතර, මෙම උග්ර තත්වයේ ගමන් මග සැලකිය යුතු ලෙස උග්ර කරයි.

සමහර අවස්ථා වලදී, හෘදයාබාධ ඇතිවීම සිදුවන්නේ විවිධ ආකාර කිහිපයක එකතුවකිනි. මෙම තත්ත්වය ව්යාධිවේදය උග්ර වන අතර ප්රකෘතිමත් වීම සඳහා තවදුරටත් පුරෝකථනය සැලකිය යුතු ලෙස උග්ර කරයි.

හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අන්තරාය ද පවතින්නේ හෘද පේශිවල කොටසක නෙරෝසිස් වලින් පසු පළමු දිනවලදී රෝගියාට විවිධ දරුණු සංකූලතා ඇති විය හැකි බැවිනි:

atrial fibrillation;
sinus හෝ paroxysmal tachycardia;
extrasystole;
ventricular fibrillation;
හෘද tamponade;
thromboemolia පුඵ්ඵුසීය ධමනිය;
උග්ර හෘද ඇනුරිසම්;
thromboendocarditis, ආදිය.

හෘදයාබාධයකින් පසු බොහෝ මරණ මෙම උග්‍ර ස්වරූපය වර්ධනය වීමෙන් පසු පළමු පැය සහ දින තුළ සිදු වේ. කිරීටක රෝගහදවත්. මරණයේ අවදානම බොහෝ දුරට රඳා පවතින්නේ හෘද පටක වලට සිදුවන හානිය, සංකූලතා ඇතිවීම, රෝගියාගේ වයස, කාලෝචිතභාවය සහ අනුකූල රෝග මත ය.

මිනිස් හදවත ක්‍රියා කරන ආකාරය. Myocardial infarction.

හෘදයාබාධ

උග්ර හෘදයාබාධ (MI) යනු හෘද පේශිවල ඔක්සිජන් ඉල්ලුම සහ එය ලබා දීමේ හැකියාව අතර විෂමතාවයක් ඇති විට හෘද පේශිවලට හානි වීමෙන් ඇතිවන සායනික සින්ඩ්රෝම් වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, හානියට පත් ප්‍රදේශයේ එකවර හෘද සෛලවල නෙරෝසිස් ඇති වන අතර එමඟින් මෙම ක්‍රියාවලිය වෙනත් ආකාරයේ හෘදයාබාධ වලින් වෙන්කර හඳුනා ගනී.

හේතු විද්යාව සහ ව්යාධිවේදය.අවදානම් සාධක අතරට හයිපර් කොලෙස්ටරෝල්මියාව, දියවැඩියාව, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, උදාසීන ජීවන රටාව, පවුල් ඉතිහාසය, දුම්පානය සහ වෙනත් අය.

ක්රියාවලියෙහි ප්රධාන ක්රියාවලිය බොහෝ විට දැවිල්ල පසුබිමට එරෙහිව ධමනි සිහින් වීම, ධමනි සිහින් වීම, vasoconstriction, ධමනි සිහින් වීම හෝ deendothelialization ඇතුළත් කිරීටක ධමනි වල ධමනි සිහින් වීම ලෙස සැලකේ. රුධිර කැටි ගැසීමේ ආබාධ, කිරීටක රුධිර ප්රවාහයේ අඩුවීමක් සහ එහි ප්රමාණවත් වන්දි ගෙවීමක් ද වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. ඇපකර සංසරණය, prostaglandin පරිවෘත්තීය ආබාධ, kallikrein-kinin පද්ධතියේ කාර්යයන්, ප්රතිශක්තිකරණ ආබාධ. හේතුව කුමක් වුවත්, MI හෘද සෛලවල ආපසු හැරවිය නොහැකි මරණයේ ආරම්භය මගින් සංලක්ෂිත වේ. මුලදී මයෝකාඩියම් හි subendocardial ස්ථරය ආවරණය වන infarct කලාපය, epicardium දෙසට ගමන් කරමින් ගැඹුරු ස්ථර වලට පැතිරීමට පටන් ගනී. ආසාධනය වූ ප්‍රදේශයට සපයන කිරීටක යාත්‍රාව සම්පූර්ණයෙන් අවහිර වී තිබියදීත්, යම් ප්‍රබල රුධිර ප්‍රවාහයක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ, එමඟින් බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශයේ ශක්‍ය හෘද සෛල රැඳී සිටීමට ඉඩ සලසයි, එබැවින් පැය 6-12 දක්වා කාලයක් පවතින බව විශ්වාස කෙරේ. හානියට පත් ප්‍රදේශයේ රුධිර ප්‍රවාහය වැඩි කිරීමෙන් නෙරෝසිස් ප්‍රදේශයේ ප්‍රමාණයට බලපෑම් කළ හැකිය.

රෝගීන්ගෙන් 50% කට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් තුළ, සම්පූර්ණ කිරීටක අවහිර වීම පෙර පවතින ධමනි සිහින් වීම ප්‍රදේශයේ වර්ධනය වේ. සම්පූර්ණ අවහිර වීම බොහෝ විට සමීප කොටස්වල වර්ධනය වේ විශාල ධමනි, පසුව ECG මත ව්යාධික Q තරංග ලෙස ප්රකාශයට පත් වේ, කිරීටක යාත්රාවේ සම්පූර්ණ thrombotic අවහිරයක් නොමැති විට, Q-නොවන MI බොහෝ විට සිදු වේ (ECG අනුව).

MI හි වර්ධනය දුර්වල වූ සිස්ටලික් සහ ඩයස්ටොලික් ක්‍රියාකාරිත්වය සහ වම් කශේරුකා (LV) ප්‍රතිනිර්මාණය සමඟ සිදු වේ. උල්ලංඝනය කිරීම සිස්ටලික් කාර්යයමයෝකාඩියම් වල නෙක්‍රෝටික් ප්‍රදේශය හෘද හැකිලීමට සහභාගී නොවන නිසා, හානියට පත් නොවන අසල කලාපයේ වන්දි හයිපර්කිනීසියාව ඇත. ඩයස්ටොලික් අක්‍රියතාවය මයෝකාඩියම් වල ප්‍රත්‍යාස්ථතාව අඩුවීම හා ආචරණය සමඟ සම්බන්ධ වේ. ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, LV ඩයස්ටෝල් අසම්පූර්ණයි, මයෝකාඩියම් ප්රමාණවත් තරම් ලිහිල් නොවේ, අවසාන ඩයස්ටොලික් පීඩනය වැඩි වේ. වම් කශේරුකා මයෝකාඩියම් ස්කන්ධයෙන් 10% ට වඩා අඩු බලපෑමක් ඇති විට මෙම ආබාධ ඇතිවේ. LV ප්‍රතිනිර්මාණය සිදුවන්නේ මයෝකාඩියම් තුනී වීම සහ නෙක්‍රෝසිස් ප්‍රදේශයේ හෘද ස්වරය අඩුවීම, LV කුහරයේ වන්දි ප්‍රසාරණය, peri-infarction කලාපයේ ශිශිර තත්වයේ වර්ධනය, සංසරණ සහ ප්‍රාදේශීය සක්‍රීය කිරීම හේතුවෙනි. renin-angiotensin සහ sympathoadrenal පද්ධති, සහ endothelin අධි නිෂ්පාදනය. MI ට පසු හෘද ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීම අනුවර්තන හෝ නුසුදුසු විය හැක. ගැලපුම් ස්වභාවය LV හි ප්‍රමාණය අඩු කිරීම, LV හි සතුටුදායක හැකිලීම පවත්වා ගැනීම සහ හෘදයාබාධ ආතතිය ස්ථායි කිරීම තුළ ප්‍රකාශ වේ. LV හි hemodynamically හිතකර හැඩය පවත්වා ගෙන යයි, සතුටුදායකයි හැකිලීම LV සහ හෘද පේශි ආතතිය ස්ථාවර කිරීම. LV ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේ ක්‍රියාවලියේ නොගැලපෙන ස්වභාවය සමන්විත වන්නේ ප්‍රගතිශීලී LV විස්තාරණයකින් සමන්විත වන අතර එය hemodynamically අහිතකර ගෝලාකාර හෘද හැඩයකට සංක්‍රමණය වන අතර එමඟින් සීමාකාරී LV ඩයස්ටොලික් පිරවුමක් වර්ධනය වේ. මෙම ආකාරයේ අක්‍රියතාව හෘද වාහිනී මරණ පිළිබඳ ප්‍රබල පුරෝකථනයකි.

සායනික පින්තූරය. MI හි ප්රකාශනයන් බොහෝ ප්රභේද ඇත. සිට රෝග ලක්ෂණ රහිතසහ හෘද පෙදෙසෙහි එපිසෝඩික් අසහනය පූර්ණ ලෙස වර්ධනය වේ වේදනා ප්රහාරයවිවිධ රිද්ම සහ සන්නායක ආබාධ සමඟ. මධ්යම කොටසෙහි "පීඩනය", "බර" සහ "දැවෙන" සංවේදනයන් බොහෝ විට විස්තර කෙරේ. පපුවඋරහිස් පටිය, අත, හකු, වෙත විකිරණ සහිතව epigastric කලාපය. රෝගියා නොසන්සුන්, ඔහුගේ අත ස්ටර්නම් වෙත තබයි (ලෙවින්ගේ ලකුණ). බහු අනුකූල ව්‍යාධි ඇති වයෝවෘද්ධ රෝගියෙකු සඳහා, MI බොහෝ විට හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සලකුණු වලින් පෙන්නුම් කරයි (හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, ඉදිමීම, ස්පන්දනය, අසාමාන්‍ය ඇන්ජිනල් වේදනාව).

ශාරීරික පරීක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්‍ය සිට කැපී පෙනෙන ලෙස අසාමාන්‍ය (විස්තාරණය) දක්වා පරාසයක පවතී අග්රස්ථ ආවේගය, 3 වන සහ 4 වන ස්වරවල පෙනුම, තානය දුර්වල වීම, පෙණහලුවල තෙතමනය සහිත රැලි පෙනුම ආදිය). මෙම සලකුණු කිසිවක් තහවුරු නොකරයි, නමුත් MI පැමිණීම බැහැර නොකරයි. MI හි රෝග විනිශ්චය පදනම් වන්නේ හෘද පේශිවලට හානි කිරීමේ සලකුණු හඳුනා ගැනීම මත ය.

හෘද සෛල හානි පිළිබඳ සලකුණු.දැනට, වඩාත්ම විශ්වාසදායක සලකුණ වන්නේ ට්‍රොපොනින් ය. ඔහුට තවත් ඇත ඉහළ සංවේදීතාවක්‍රියේටීන් ෆොස්ෆොකිනේස් (MB-CPK) හි MB කොටසට වඩා MI දක්වා. නවීන විශ්ලේෂණ ක්‍රම මගින් ට්‍රොපොනින්ට පාහේ නිරපේක්ෂ හෘද නිශ්චිතභාවයක් ලබා දීමට හැකි වේ, නමුත් මෙම ගුණාංගය අනුව, ත්‍රොපොනින් හෘදයාබාධයකින් තොරව ඉහළ යා හැක. එබැවින් පමණි ඒකාබද්ධ ප්රවේශය(සායනික දත්ත, echocardiographic, ආදිය) අපට උග්ර හෘදයාබාධ ඉෂ්මෙමියාව සහ MI වර්ධනය ඔප්පු කිරීමට ඉඩ සලසයි. පළමු පැය 4-6 තුළ ට්‍රොපොනින් මට්ටම ඉහළ යන අතර දින 8-12 දක්වා ඉහළ යයි. මාර්කර් හඳුනාගැනීමේ කාලසීමාව ලැක්ටේට් ඩිහයිඩ්‍රොජිනේස් (LDH) පරීක්ෂණයකින් තොරව පසුකාලීන අවධියේදී MI රෝග විනිශ්චය කිරීමට හැකි වේ. MI හි කාලය පිළිබඳ වඩාත් නිවැරදි දිශානතිය සඳහා, necrosis හි "කෙටි කාලීන" සලකුණු අධ්යයනය කිරීම යෝග්ය වේ. Myocardial necrosis හි "මුල්" සලකුණක් CK-MB ක්රියාකාරිත්වයේ වැඩි වීමකි. MB-CPK හි ක්රියාකාරිත්වය හෘදයාබාධයේ පළමු පැය තුළ වැඩි වන අතර එය ඉක්මවා යයි සාමාන්ය දර්ශකඅසනීප පැය 6-12 අතර, අසනීපයේ උච්චතම අවස්ථාව පැය 18-24 අතර වන අතර පැය 48 කින් සලකුණු මට්ටම් සාමාන්‍ය තත්වයට පත්වේ. CF-CPK වැඩි වීමට වෙනත් හේතු මතක තබා ගැනීම අවශ්‍ය වේ: අස්ථි මාංශ පේශි වලට හානි වීම, නිදන්ගත මයෝපති, වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම, නිෂ්කාශනය අඩු වීම හේතුවෙන් හයිපෝතයිරොයිඩ්වාදය සහ CF-CPK සහ සම්පූර්ණ CPK අනුපාතය නිර්ණායකයක් ලෙස නොසැලකේ. MI රෝග විනිශ්චය.

විද්යුත් හෘද රෝග විද්යාව.බොහෝ සැලකිය යුතු සංඥා MI යනු ST කොටසෙහි වෙනසක් (ඉහළට උත්තල සමග ඉදිමීම). MI හි අඩු ප්‍රාදේශීයකරණයත් සමඟ, ECG එකක් පපුවේ දකුණු භාගයේ V 3 R හෝ V 4 R ඊයම් වල සටහන් කළ යුතුය. පරිධිය අවහිර වීම ඊනියා පසුපස ඊයම්වල (V 7 -V 9) වෙනස්කම් මගින් සංලක්ෂිත වේ. බොහෝ විට ව්යාධිජනක Q තරංගයක පෙනුමේ ස්වරූපයෙන් ඉහත සඳහන් ලක්ෂණ 100% අනිවාර්යය ලෙස සැලකිය නොහැකිය. බොහෝ අවස්ථාවලදී සාමාන්ය වෙනස්කම් ECGs නොමැත, ඉන්ට්‍රාවෙන්ට්‍රිකුලර් සන්නායක බාධා හෝ හුදකලා වූ ST කොටසේ අවපාතයක් තිබීම නිසා විය හැක.

Echocardiography (EchoCG). echocardiography හි රෝග විනිශ්චය නිරවද්‍යතාවය රඳා පවතින්නේ ලැබෙන රූපයේ ගුණාත්මකභාවය මත ය. echocardiography හි ව්යාධිවේදය නොමැතිකම කිරීටක හෘද රෝග හෝ හෘද පේශිවල නෙරෝසිස් ඉවත් කිරීම සඳහා පදනමක් ලෙස සේවය කළ නොහැකිය. EchoCG මගින් පශ්චාත් ආඝාත හෘද රෝග කලාපයෙන් අසයිනර්ජියාවේ නැවුම් අවධානයක් වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට ඉඩ නොදේ. හෘදයාබාධ හා අනුකූල ව්‍යාධි වල සංකූලතා බැහැර කිරීම සඳහා අධ්‍යයනය අත්‍යවශ්‍ය වේ.

ප්රතිකාර.උපරිම ධනාත්මක ප්රතිඵලය සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා, ප්රතිකාරය හැකි ඉක්මනින් ආරම්භ කළ යුතුය, රෝගයේ පළමු පැයේ සිට ආරම්භ වන අතර, එය සැලකිය යුතු ලෙස වඩා හොඳ පුරෝකථනයක් ලබා දෙනු ඇත. thrombolysis හෝ ප්‍රාථමික ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි මගින් ප්‍රතිවර්තන ප්‍රතිකාරය හැකි ඉක්මනින් සිදු කළ යුතුය. පූර්ව ප්‍රතිකාර මගින් MI හි සියලුම ආකාරවල මරණ අනුපාතය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කිරීමට හේතු වන බව ඔප්පු වී ඇත. රෝගයේ පළමු පැය තුළ ආඝාතය ආශ්‍රිත ධමනි ප්‍රාථමික ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි මඟින් හානියට පත් ප්‍රදේශයේ ස්වාභාවික හෘද ස්පන්දනය යථා තත්වයට පත් කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි, පසුකාලීනව නැවත නැවත සිදු කරන විට, මරණ අනුපාතය වැඩි වේ. දැනට, ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි ලබා ගැනීමේ හැකියාව අඩු මට්ටමක පවතී.

1996 දී, හෘද රෝග පිළිබඳ යුරෝපීය සංගමය සහ ඇමරිකානු විද්‍යාලය මූලික තනතුරු ගණනාවකින් සමන්විත උග්‍ර හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා නිර්දේශ යෝජනා කළහ.

1. වේදනා සින්ඩ්‍රෝමයඇත වැදගත් වැදගත්කම MI පාඨමාලාව සඳහා. වේදනාව සින්ඩ්‍රෝමය වඩාත් පැහැදිලිව හා දිගු වන තරමට දරුණු සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වේ. රක්තපාත ප්‍රතිවිරෝධතා නොමැති විට, ඇන්ජිනල් ප්‍රහාරයක් ඉවත් කිරීම සඳහා නයිට්‍රොග්ලිසරින් (NTG) උපභාෂා ස්වරූපයක් භාවිතා කළ හැකිය. සමහර අවස්ථාවල දී, මෙය ECG හි උග්‍ර ඉෂ්මික වෙනස්කම් වල ප්‍රතිගාමීත්වය ලබා ගැනීමට හැකි වේ. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, MI හි අඩු ප්‍රාදේශීයකරණයේ අවස්ථා වලදී NTG ප්‍රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය, එය දරුණු වේ ධමනි අධි රුධිර පීඩනය. IGT ද රුධිර සංසරණ බිඳවැටීම සහ හෘද ස්පන්දන වේගයෙහි තියුණු අඩුවීමක් (vasovagal ප්රතික්රියාව) ඇති විය හැක. ඔබ sublingual NTG වලින් බලපෑමක් ලබා ගන්නේ නම්, ඔබට මෙම drug ෂධයේ අභ්‍යන්තර මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කළ හැකිය අඩු මාත්රා(5-10 mcg/min). NTG භාවිතය වේදනා නාශක භාවිතය බැහැර නොකරයි. දැඩි අධි රුධිර පීඩනය සහ reflex tachycardia ඇතිවීම හේතුවෙන් බලවත් vasodilators (උදාහරණයක් ලෙස, කැල්සියම් ප්රතිවිරෝධක) භාවිතා කිරීම නිර්දේශ නොකරයි. IGT වෙතින් වේගවත් විශ්ලේෂක බලපෑමක් නොමැති විට, මත්ද්‍රව්‍ය වේදනා නාශක නියම කරනු ලැබේ - වේදනාව සින්ඩ්‍රෝමය සම්පූර්ණයෙන්ම සමනය වන තුරු drug ෂධය නැවත නැවත පරිපාලනය කිරීමත් සමඟ මෝෆීන් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් IV මිලිග්‍රෑම් 10 දක්වා. ප්‍රධාන බලපෑමට අමතරව, මෝෆීන් හදවතේ පෙර සහ පසු බර අඩු කිරීමට උපකාරී වේ, පෙනහළු සංසරණ භාජනවල පීඩනය අඩු කරයි. ප්රධාන අතුරු ආබාධ වන්නේ අධි රුධිර පීඩනය සහ සාපේක්ෂ බ්රැඩිකාර්ඩියා, මානසික අවපීඩනයයි ශ්වසන මධ්යස්ථානය, ඔක්කාරය හා වමනය. Promedol වේදනාව සහන සඳහා ද භාවිතා වේ.

වේදනා නාශක ආචරණය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, මෝෆීන් සහ ප්‍රති-සයිකෝටික් සංයෝගයක් භාවිතා කරනු ලැබේ, බොහෝ විට ඩ්‍රොපෙරිඩෝල්, එය ප්‍රබල ප්‍රති-වමනය කිරීමේ බලපෑමක් ද ඇත. වයෝවෘද්ධ රෝගීන් සඳහා, ශ්වසන ආබාධ බොහෝ විට සිදුවිය හැකි බැවින්, අනුකූල ව්යාධිවේදය හේතුවෙන් මෙම පිළිවෙත් ප්රවේශමෙන් භාවිතා කළ යුතුය. මෙම වයස් කාණ්ඩයේ රෝගීන් සඳහා, මත්ද්‍රව්‍ය වේදනා නාශකයක් සහ සන්සුන් කාරකයක් භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, උදාහරණයක් ලෙස ෆෙන්ටැනයිල් 0.005% 2 ml සහ Seduxen 0.5% 2 ml.

සුව කළ නොහැකි ඇන්ජිනල් ප්‍රහාරවල වේදනා නාශකයේ විශිෂ්ට ජයග්‍රහණයක් වන්නේ epidural block වීමයි. පුළුල් යෙදුමසංවර්ධනය නිසා අමාරුයි විශේෂිත සංකූලතාසහ එය ක්රියාත්මක කිරීමේදී තාක්ෂණික දුෂ්කරතා ඇතිවීම.

යෙදුම ආශ්වාස නියෝජිතයන්නිර්වින්දනය දැනට කලාතුරකින් භාවිතා වේ, සමහර ඇඟවීම් සඳහා පමණි (හෘද පෙරලීම සිදු කිරීම, කෘතිම වාතාශ්රයපෙනහළු, වේදනාකාරී හැසිරවීම් සිදු කිරීම).

2. රුධිර ප්රවාහය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම(recanalization) infarction-ආශ්රිත ධමනිය දිගේ සැලකිය යුතු ලෙස myocardial හානි කලාපයේ ප්රමාණය අඩු කරයි. Thrombolytic චිකිත්සාව (TLT) වල සඵලතාවය කෙලින්ම රඳා පවතින්නේ ප්‍රතිකාර ආරම්භ කරන කාලය මත ය. උපකාර පැතීමට සහ TLT ආරම්භ කිරීමට ගතවන කාලය විනාඩි 90 නොඉක්මවීම යෝග්ය වේ. TLT සඳහා ඇඟවුම නම්, MI හි රෝග ලක්ෂණ ආරම්භ වීමෙන් පසු පළමු පැය 12 තුළ ඇතුළත් වූ රෝගීන් තුළ අවම වශයෙන් යාබද ECG ඊයම් දෙකක හෝ බණ්ඩල් ශාඛා බ්ලොක් එකක 0.1 mV ට වැඩි සමවිදුලි රේඛාවේ සිට ST කොටස ඉහළට මාරුවීමයි. . කෙසේ වෙතත්, වේදනාව සහ ECG හි ඉහත වෙනස්කම් දිගටම පවතින්නේ නම්, පසුව දිනකදී (රෝගය ආරම්භ වී පැය 24 දක්වා) TLT සිදු කිරීම සුදුසු යැයි සැලකේ. බණ්ඩල් ශාඛාව අවහිර කිරීම යන්නෙන් අපි අදහස් කරන්නේ වම් බණ්ඩල් ශාඛාවේ නව හෝ සැක සහිත නව සම්පූර්ණ අවහිරයක් වන අතර එය ECG හි අර්ථ නිරූපණය සංකීර්ණ කරයි. ඔප්පු කරන ලද ඵලදායීතාවයෙන් වඩාත් ප්රවේශ විය හැකි ඖෂධය වන්නේ streptokinase වේ. ඖෂධය ප්ලාස්මිනොජන් සක්රිය කරයි වක්ර මාර්ගය. මීට පෙර දරුණු ලෙස රෝගාතුර වූ රෝගීන්ට ඖෂධය නිර්දේශ නොකළ යුතුය streptococcal ආසාදනයනැත්නම් කාටද මෙම ඖෂධයපසුගිය මාස 5-6 තුළ පරිපාලනය කර ඇත. Streptokinase හි වේගවත් පරිපාලනය රුධිර පීඩනයෙහි තියුණු අඩුවීමක් ඇති විය හැක. Streptokinase හි නිර්දේශිත මාත්‍රාව පැයකට ඒකක 1,500,000 කි.

Urokinase යනු සෘජු ප්ලාස්මිනොජන් සක්රියකාරකයකි, කෙටි අර්ධ ආයු කාලයක් ඇත, තවත් හේතු වේ ඉක්මන් සුවය streptokinase හි සමාන මාත්‍රාවකට වඩා infarct ආශ්‍රිත ධමනි වල patency. නිර්දේශිත මාත්‍රාව බෝලස් ලෙස ඒකක 2,000,000 ක් සහ විනාඩි 90 කට වැඩි කාලයක් තුළ අභ්‍යන්තර බිංදු ලෙස ඒකක 3,000,000 කි.

පටක ප්ලාස්මිනොජන් සක්‍රියකාරකය (tPA) ෆයිබ්‍රින්-විශේෂිත ප්ලාස්මිනොජන් සක්‍රියකාරකයක් ලෙස සැලකේ. streptokinase සහ urokinase සමඟ සසඳන විට, tPA මගින් ආඝාතය ආශ්‍රිත ධමනි වල පේටන්ට් බලය කලින් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම ප්‍රවර්ධනය කරයි, සමහර විට මෙම සාධකය භාවිතා කරන විට මරණ අනුපාතය අඩු කිරීම සඳහා වගකිව යුතුය. tPA නියම කිරීමේ ක්‍රමය පැය 3 කට වඩා 100 mg IV වේ: 10 mg බෝලස්, පසුව පළමු පැය තුළ 50 mg සහ ඊළඟ පැය 2 තුළ තවත් 40 mg. රෝගියාගේ සිරුරේ බර කිලෝග්‍රෑම් 65 ට වඩා අඩු නම්, ඖෂධය 1.25 mg / kg (පැය 3 කට වැඩි) මාත්‍රාවකින් නියම කරනු ලැබේ, සම්පූර්ණ මාත්‍රාවෙන් 10% ක් ආරම්භක බෝලස් ලෙස පරිපාලනය කෙරේ. අයදුම් වැඩි ඉහළ මාත්රා(100 mg ට වැඩි) tPA intracranial රුධිර වහනය වීමේ අවදානම සමඟ සම්බන්ධ වේ.

කාලයත් සමඟම, තරමක් වෙනස් සහිත අනෙකුත් tPAs අණුක ව්යුහය: reteplase, tenecteplase.

TLT භාවිතය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා බරපතල රුධිර වහනය වීමේ අවදානම, විශේෂයෙන්ම අභ්යන්තර රුධිර වහනය මගින් තීරණය කරනු ලැබේ. නිරපේක්ෂ ප්රතිවිරෝධතා ඇත: ක්රියාකාරී අභ්යන්තර රුධිර වහනය, පසුගිය මාස 2 තුළ ඕනෑම සනාල කථාංගයක්, මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ neoplasm, දැඩි කම්පනය, සැත්කම්මාස 3 ක් ඇතුළත, ගර්භනීභාවය, දරුණු ධමනි අධි රුධිර පීඩනය. TO සාපේක්ෂ contraindicationsධමනි විච්ඡේදනය පිළිබඳ සැකය, සති 2 ක් සඳහා හෘද වාහිනී නැවත පණ ගැන්වීම, malignant neoplasms, පෙප්ටික් වණඋග්ර අවධියේදී, ආබාධිත hemostasis, පද්ධතිමය රෝග, endocarditis සහ වෙනත් රෝග ගණනාවක්. වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා TLT සිදු කිරීමේ ගැටළුව තනි තනිව තීරණය කළ යුතු අතර, එහි පැමිණීම හේතුවෙන් විශාල ප්රමාණයක්අනුකූල ව්යාධිවේදය.

සමගාමී ප්රතිකාර

ප්‍රතිවිරෝධතා නොමැති නම්, MI යැයි සැක කරන සියලුම රෝගීන්ට ඇස්පිරින් නියම කළ යුතුය. ඔහුගේ ධනාත්මක බලපෑමපැවැත්ම මත, TLT සමඟින් සහ රහිතව ප්‍රතිආඝාතය සහ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව පෙන්නුම් කරන ලදී. ඇස්පිරින් ටීඑල්ටී සමඟ සංයෝජනය වන විට, දෙවැන්නෙහි කාර්යක්ෂමතාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ. ඇස්පිරින් පට්ටිකා එකතු කිරීම වළක්වන අතර ෆයිබ්‍රිනොලිසිස් වේගවත් කරන බව ඔප්පු වී ඇත. එබැවින්, MI සහිත සියලුම රෝගීන්ට ඇස්පිරින් 160-325 mg මාත්‍රාවකින් (හපන ලද) වහාම නියම කළ යුතුය.

Heparin, ප්ලාස්මිනොජන් සක්‍රියකාරක සමඟ අභ්‍යන්තරව පරිපාලනය කරන විට, විශේෂයෙන් tPA භාවිතා කරන විට, ආඝාතය ආශ්‍රිත ධමනි වල patency වේගවත් කිරීමට උපකාරී වේ. Streptokinase භාවිතා කරන විට අභ්‍යන්තර ඉන්ෆියුෂන් heparin එතරම් අවශ්ය නොවේ. සම්මත හෙපටින් රෙජිමේන්තුවට 5000 ඒකක ඛණ්ඩනය නොකළ හෙපටින් ඒකක 5000 ක ආරම්භක බෝලස් ඇතුළත් වේ, පසුව සක්‍රිය අර්ධ ත්‍රොම්බොප්ලාස්ටින් වේලාව (aPTT) මූලික අගය මෙන් 1.5 සිට 2 ගුණයක් වන තෙක් ඒකක 1000/පැයට මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කරයි. මෙම හෙපටින් ආකෘතිය නිවැරදිව ටයිටේට් කිරීමේ දුෂ්කරතාවය හේතුවෙන් එය භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ අඩු අණුක බර හෙපරීන්(LMWH) රෝගියාගේ බර කිලෝග්‍රෑමයකට මාත්‍රාව ගණනය කිරීම සමඟ.

thrombolytic චිකිත්සාව සමඟ ප්‍රතිකාර කරන රෝගීන්ගේ පුනරාවර්තන හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අවදානම β-බ්ලෝකර් අඩු කරයි. β-බ්ලෝකර් මරණ අවදානම අඩු කරයි, ස්නායු හා හෝර්මෝන පද්ධති මොඩියුලේට් කරයි, හෘද වාහිනී පද්ධතියේ ප්‍රතිනිර්මාණය මන්දගාමී කරයි, සහ සාමාන්‍යකරණයට හේතු වේ. ක්රියාකාරී තත්ත්වයපට්ටිකා. ප්‍රතිවිරෝධතා නොමැති සියලුම රෝගීන් සඳහා MI ආරම්භයේ සිට පළමු පැය 12 තුළ මෙම කණ්ඩායමේ drugs ෂධ භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ ( බ්රොන්පයිල් ඇදුම, දියවැඩියා රෝගය, බ්‍රැඩිකාර්ඩියා, අධි රුධිර පීඩනය). මෙටොප්‍රොලෝල් සහ ප්‍රොප්‍රනොලෝල් දෛනික මාත්‍රා භාවිතා කරනු ලැබේ.

Angiotensin-පරිවර්තන එන්සයිම නිෂේධක (ACE inhibitors). හෘදයාබාධ (HF) යනු පොදු සංකූලතාවයක් වන අතර MI හි උග්‍ර කාල පරිච්ඡේදයේදී සහ එහි වර්ධනයෙන් පසු දිගු කාලීනව මරණ සඳහා ප්‍රධාන හේතුවකි. MI රෝගයට ගොදුරු වූ රෝගීන්ගේ HF ඇතිවීම සහ ප්‍රගතිය LV myocardium ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේ ක්‍රියාවලිය සමඟ සම්බන්ධ වේ, එහි ව්‍යාධි භෞතික විද්‍යාත්මක ක්‍රියාවලිය රෝගයේ පළමු පැය තුළ දැනටමත් ආරම්භ වේ. සෛලීය හානි හා ව්යුහාත්මක සංරචක myocardium සහ infarction කලාපයේ ප්‍රසාරණය LV විස්තාරණය සහ අක්‍රියතාවයට නැඹුරු වන අතර එමඟින් MI රෝගීන්ගේ ඉහළ මරණ අනුපාතය තීරණය වේ. පළමු දින 3 තුළ LV හි ව්‍යුහයේ වෙනස්වීම් සහ පසුව ෆයිබ්‍රොබ්ලාස්ට් ප්‍රගුණනය සහ කොලජන් සංස්ලේෂණය හෘද ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේ ප්‍රගතියට හේතු වේ. ක්‍රියාකාරී සහභාගිවන්නෙක්මෙම ක්‍රියාවලීන්ගෙන් ඇන්ජියෝටෙන්සින් II වේ, spasmodicකිරීටක ධමනි, හෘදයේ ක්රියාකාරිත්වය වැඩි වීම, හෘද ඔක්සිජන් පරිභෝජනය වැඩි කිරීම සහ පසුව ෆයිබ්රොබ්ලාස්ට් වල පැතිරීම. මේ අනුව, හෘදයාබාධ ඇතිවීමේදී ACE inhibitors භාවිතා කිරීම සඳහා න්යායික හේතු මතු වී ඇත. ACE inhibitors, ධමනි සහ ශිරා සනාල ඇඳන් දෙකෙහිම වාසොකොන්ස්ට්‍රික්ෂන් ඇති කරන ඇන්ජියෝටෙන්සින් II සංශ්ලේෂණය අඩු කිරීමෙන් මධ්‍යම හා පර්යන්ත රක්තපාතය සාමාන්‍යකරණය කිරීමට උපකාරී වන අතර එමඟින් හෘද කම්පනය වර්ධනය වීම වළක්වයි, හදවතේ බර සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරයි, සහ ක්‍රියාවලිය යටපත් කරයි. LV ප්රතිනිර්මාණය කිරීම. කෙසේ වෙතත්, හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ උග්‍ර කාල පරිච්ඡේදයේදී ACE inhibitors භාවිතය පද්ධතිමය රුධිර පීඩනය (BP) අඩු කිරීමේ අවදානම මගින් සීමා වේ. මේ සම්බන්ධයෙන්, ACE inhibitors වල ඵලදායී බව ඔප්පු කර තිබියදීත්, සෙවීම ආරක්ෂිත ඖෂධමෙම කණ්ඩායමේ, TLT සමඟ ඒකාබද්ධව MI හි පළමු දිනයේ සිට භාවිතා කිරීමට සුදුසුය. හේතු නොවන ඖෂධ සඳහා තියුණු පහත වැටීමරුධිර පීඩනය, lisinopril (Diroton) වෙත යොමු වේ. LV ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීම සහ HF වර්ධනය වැලැක්වීමේ මාධ්‍යයක් ලෙස Diroton හි සඵලතාවය මෙන්ම MI වර්ධනය වීමෙන් පසු මරණ අවදානම අඩු කිරීම පර්යේෂණාත්මක සහ සායනික සැකසුම් වලදී පෙන්වා ඇත. බොහෝ ACE inhibitors මෙන් නොව, සක්‍රීය පරිවෘත්තීය සෑදීම සඳහා Diroton අක්මාව තුළ ජෛව පරිවර්තනයක් අවශ්‍ය නොවන අතර අතුරු ආබාධ ගණනාවකට හේතුව වන සල්ෆයිඩ්‍රොෆිලික් කාණ්ඩයක් ද අඩංගු නොවේ. ඩිරෝටන්හි හෙපටික පරිවෘත්තීය නොමැතිකම අක්මා ව්යාධිවේදය සහිත රෝගීන් සඳහා නිර්දේශ කිරීමට ඉඩ සලසයි. Diroton අන් අය සමඟ අන්තර් ක්රියා කිරීමේ අවදානම අඩු කරයි ඖෂධ, අක්මාව තුළ ජෛව පරිවර්තනයකට ලක් වේ. එම්අයි හි රෝගීන්ගේ සහ මුල් පශ්චාත්-ආසාදක කාලපරිච්ඡේදයේ දී ඩිරෝටන්ගේ කාර්යක්ෂමතාව පිළිබඳ අධ්යයනයක් මරණ අනුපාතය අඩුවීම සහ හෘදයාබාධ අඩුවීම පෙන්නුම් කරයි. වැඩිහිටි රෝගීන් සඳහා ඩිරෝටන් ද එහි කාර්යක්ෂමතාව ඔප්පු කර ඇත.

Antiarrhythmic ඖෂධ. සාමාන්යයෙන් අපි කතා කරන්නේලිඩොකේන් භාවිතය ගැන, කලින් ඇති සෑම කෙනෙකුටම නියම කරන ලදී වැළැක්වීමේ අරමුණු සඳහාකෝප්ප දැමීම කශේරුකා ආබාධරිද්මය. ඉන් අනතුරුව, infarct-ආශ්රිත ධමනිය recanalization එවැනි arrhythmias වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව අඩු කිරීමට සොයා, සහ මත්ද්රව්ය සාමාන්ය භාවිතය මරණ වැඩි කිරීමට පෙන්නුම් කරන ලදී. Lidocaine නිර්දේශ කළ යුත්තේ ventricular tachycardia හෝ ventricular fibrillation සඳහා පමණි.

මැග්නීසියම් සල්ෆේට් (මැග්නීසියම් සල්ෆේට්) රසායනාගාර ඔප්පු hypomagnesemia හෝ වෙනත් විශේෂිත ඇඟවීම් (උදාහරණයක් ලෙස, polymorphic ventricular tachycardia) ඉදිරියේ භාවිතා කළ හැක.

N. V. Zhuravleva, අපේක්ෂකයා වෛද්ය විද්යාව
O. A. Povorinskaya
වයෝවෘද්ධ විද්‍යාවේ RNII , මොස්කව්

- හෘද පේශිවල ඉෂ්මික් නෙරෝසිස් පිළිබඳ අවධානය යොමු කිරීම, කිරීටක සංසරණයෙහි උග්ර උල්ලංඝනයක ප්රතිඵලයක් ලෙස වර්ධනය වේ. sternum පිටුපස දැවෙන, පීඩනය හෝ මිරිකීමෙන් වේදනාව, වම් අත, කරපටි, scapula, හකු, හුස්ම හිරවීම, බිය හැඟීමක්, සීතල දහඩිය මගින් සායනිකව විදහා දක්වයි. සංවර්ධිත හෘද ආඝාතය හෘද දැඩි සත්කාර ඒකකයේ හදිසි රෝහල්ගත කිරීම සඳහා ඇඟවීමකි. කාලෝචිත ආධාර ලබා දීමට අපොහොසත් වීම මරණයට හේතු විය හැක.

මෙම කාල පරිච්ෙඡ්දය තුළ, උග්ර වම් කශේරුකා අසමත්වීම (හෘද ඇදුම, පෙනහළු ඉදිමීම) වර්ධනය විය හැක.

උග්ර කාල පරිච්ඡේදය

හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ උග්ර කාල පරිච්ඡේදයේදී, වේදනාව සින්ඩ්රෝම් සාමාන්යයෙන් අතුරුදහන් වේ. වේදනාවේ නොනැසී පැවතීම peri-infarction කලාපයේ ischemia හි උච්චාරණය කිරීම හෝ pericarditis එකතු කිරීම හේතු වේ.

නෙරෝසිස්, මයෝමැලේෂියා සහ පෙරිෆෝකල් දැවිල්ල යන ක්‍රියාවලීන්ගේ ප්‍රති result ලයක් ලෙස, උණ වර්ධනය වේ (දින 3-5 සිට 10 දක්වා හෝ ඊට වැඩි). උණ තුළ උෂ්ණත්වය ඉහළ යාමේ කාලසීමාව සහ උස necrosis ප්රදේශය මත රඳා පවතී. ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සහ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සලකුණු දිගටම පවතින අතර වැඩිවේ.

උපකල්පිත කාලය

වේදනාවක් නැත, රෝගියාගේ තත්ත්වය වැඩි දියුණු වන අතර, ශරීර උෂ්ණත්වය සාමාන්ය තත්වයට පත් වේ. උග්‍ර හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ රෝග ලක්ෂණ අඩුවෙන් ප්‍රකාශ වේ. ටායිචාර්ඩියා සහ සිස්ටලික් මැසිවිලි අතුරුදහන් වේ.

පශ්චාත් ආඝාත කාලය

පශ්චාත් ආඝාත කාලය තුළ සායනික ප්රකාශනයන්නොපැමිණීම, රසායනාගාර සහ භෞතික දත්ත ප්‍රායෝගිකව අපගමනයකින් තොරව පවතී.

හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ විකෘති ආකාර

සමහර විට වේදනාව ස්ථානගත කිරීමත් සමඟ හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අසාමාන්‍ය පා course මාලාවක් ඇත අසාමාන්ය ස්ථාන(උගුරේ, වම් අතේ ඇඟිලි, වම් උරහිස් තලය හෝ cervicothoracic කොඳු ඇට පෙළ ප්රදේශයේ, epigastrium දී, පහළ හකු) හෝ වේදනා රහිත ආකෘති, ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ කැස්ස සහ දරුණු හුස්ම හිරවීම විය හැක, කඩා වැටීම, ඉදිමීම, arrhythmias, ක්ලාන්තය සහ ව්යාකූල විඥානය.

හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ අසාමාන්‍ය ආකාර වඩාත් සුලභ වන්නේ හෘද රෝග, රුධිර සංසරණ අසමත්වීම සහ දරුණු රෝග ලක්ෂණ ඇති වයෝවෘද්ධ රෝගීන් තුළ ය. නැවත ආඝාතය myocardium.

කෙසේ වෙතත්, සාමාන්‍යයෙන් අසාමාන්‍ය ලෙස සිදුවන්නේ වඩාත් උග්‍ර කාල පරිච්ඡේදය පමණි, තවදුරටත් සංවර්ධනයහෘදයාබාධ ඇතිවීම සාමාන්‍ය දෙයක් බවට පත්වේ.

හෘදයාබාධයේ මකා දැමූ මාර්ගය වේදනා රහිත වන අතර අහම්බෙන් ECG මත අනාවරණය වේ.

හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ සංකූලතා

බොහෝ විට සංකූලතා හෘදයාබාධයේ පළමු පැය සහ දින තුළ දැනටමත් පැන නගී, එහි ගමන් මග සංකීර්ණ කරයි. පළමු දින තුන තුළ බොහෝ රෝගීන් අත්විඳිති විවිධ වර්ග arrhythmias: extrasystole, sinus හෝ paroxysmal tachycardia, atrial fibrillation, සම්පූර්ණ intraventricular block. වඩාත්ම භයානක වන්නේ ventricular fibrillation, එය fibrillation බවට හැරවිය හැකි අතර රෝගියාගේ මරණයට හේතු විය හැක.

වම් කශේරුකා හෘදය අකර්මන්‍යතාවය සංලක්ෂිත වන්නේ හුස්ම හිරවීම, හෘද ඇදුම රෝග ලක්ෂණ, පෙනහළු ඉදිමීම සහ බොහෝ විට හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ උග්‍ර කාල පරිච්ඡේදයේදී වර්ධනය වේ. වම් කශේරුකා අසමත්වීමේ අතිශය බරපතල උපාධිය හෘද කම්පනය වන අතර එය වර්ධනය වන විට පුළුල් හෘදයාබාධසහ සාමාන්යයෙන් මරණයට මඟ පාදයි. හෘද කම්පනයේ සලකුණු වන්නේ 80 mmHg ට අඩු සිස්ටලික් රුධිර පීඩනය පහත වැටීමයි. කලාව., විඥානය දුර්වල වීම, tachycardia, cyanosis, diuresis අඩු වීම.

නෙරෝසිස් කලාපයේ මාංශ පේශි තන්තු කැඩීම හෘද ටැම්පොනේඩයට හේතු විය හැක - pericardial කුහරය තුළට ලේ ගැලීම. රෝගීන්ගෙන් 2-3% ක් තුළ, හෘදයාබාධ ඇතිවීම පුඵ්ඵුසීය ධමනි පද්ධතියේ thromboembolism මගින් සංකීර්ණ වේ (එය පෙනහළු ආඝාතය හෝ හදිසි මරණයට හේතු විය හැක) හෝ මහා කවයරුධිර සංසරණය

පළමු දින 10 තුළ පුළුල් සම්ප්‍රේෂණ හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් රුධිර සංසරණය තියුනු ලෙස නැවැත්වීම හේතුවෙන් කශේරුකා කැඩීමෙන් මිය යා හැකිය. පුළුල් හෘදයාබාධයක් සමඟ, කැළැල් පටක අසමත් වීම සිදුවිය හැක, උග්‍ර හෘද නිර්වින්දනය වර්ධනය වීමත් සමඟ එහි ඉදිමීම සිදු වේ. උග්‍ර ඇනුරිසම් නිදන්ගත එකක් බවට පරිවර්තනය විය හැකි අතර එය හෘදයාබාධයකට තුඩු දෙයි.

එන්ඩොකාර්ඩියම් වල බිත්ති මත ෆයිබ්‍රින් තැන්පත් වීම ප්‍රාචීර ත්‍රොම්බොඑන්ඩොකාර්ඩයිටිස් වර්ධනයට හේතු වන අතර එය වෙන් වූ ත්‍රොම්බොටික් ස්කන්ධ වලින් පෙනහළු, මොළය සහ වකුගඩු වල යාත්රා එම්බෝලිස් කිරීමේ හැකියාව හේතුවෙන් භයානක වේ. වැඩි වශයෙන් ප්රමාද කාලයපශ්චාත් ආඝාත සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය විය හැක, එය pericarditis, pleurisy, arthralgia, eosinophilia මගින් විදහා දක්වයි.

හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ රෝග විනිශ්චය

අතර රෝග විනිශ්චය නිර්ණායකහෘදයාබාධ ඇතිවීමේදී, වඩාත් වැදගත් සාධක වන්නේ වෛද්‍ය ඉතිහාසය, ඊසීජී හි ලාක්ෂණික වෙනස්කම් සහ සෙරුමය එන්සයිම ක්‍රියාකාරිත්වයේ දර්ශක වේ. හෘදයාබාධ ඇතිවීමේදී රෝගියාගේ පැමිණිලි රෝගයේ ස්වරූපය (සාමාන්‍ය හෝ අසාමාන්‍ය) සහ හෘද මාංශ පේශිවලට සිදුවන හානිය මත රඳා පවතී. දරුණු හා දිගු (විනාඩි 30-60 කට වඩා වැඩි) පපුවේ වේදනාව, හෘද සන්නායකතාවයේ හා රිද්මයේ බාධා කිරීම් හෝ උග්ර හෘදයාබාධ ඇතිවීමේදී හෘදයාබාධයක් සැක කළ යුතුය.

ලාක්ෂණික ECG වෙනස්කම් සෘණ T තරංගයක් (කුඩා නාභිගත subendocardial හෝ intramural myocardial infarction සමග), ව්යාධික QRS සංකීර්ණයක් හෝ Q තරංගයක් (විශාල-නාභිගත transmural myocardial infarction සමග) ගොඩනැගීමට ඇතුළත් වේ. EchoCG මගින් කශේරුකාවේ දේශීය සංකෝචනය උල්ලංඝනය කිරීම සහ එහි බිත්තියේ සිහින් වීම හෙළි කරයි.

වේදනාකාරී ප්‍රහාරයකින් පසු පළමු පැය 4-6 තුළ, සෛල තුළට ඔක්සිජන් ප්‍රවාහනය කරන ප්‍රෝටීනයක් වන මයෝග්ලොබින් වැඩි වීමක්, රුධිරයේ ක්‍රියේටීන් ෆොස්ෆොකිනේස් (CPK) ක්‍රියාකාරිත්වය 50% ට වඩා වැඩි වීමක් අනාවරණය වේ. හෘදයාබාධ වර්ධනය වීමෙන් පැය 8-10 කට පසුව නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර දින දෙකකින් සාමාන්ය තත්වයට පත් වේ. CPK මට්ටම සෑම පැය 6-8 කට වරක් තීරණය වේ. සෘණාත්මක ප්රතිඵල තුනකින් හෘදයාබාධ ඇතිවීම බැහැර කරනු ලැබේ.

වඩා වැඩි සඳහා හෘදයාබාධ හඳුනා ගැනීම සඳහා පසුවලැක්ටේට් ඩිහයිඩ්‍රොජිනේස් (LDH) එන්සයිම තීරණය කිරීම සඳහා යොමු වන්න, එහි ක්‍රියාකාරිත්වය CPK ට වඩා පසුව වැඩි වේ - නෙරෝසිස් ඇති වී දින 1-2 කට පසුව සහ දින 7-14 කට පසු සාමාන්‍ය අගයන්ට නැවත පැමිණේ. හෘදයාබාධ සඳහා බෙහෙවින් විශේෂිත වන්නේ හෘද සංකෝචන ප්‍රෝටීන් ට්‍රොපොනින් - ට්‍රොපොනින්-ටී සහ ට්‍රොපොනින්-1 හි සමස්ථානිකවල වැඩි වීමක් වන අතර එය අස්ථායී ඇන්ජිනාවේ ද වැඩි වේ. රුධිරයේ, ESR, leukocytes, aspartate aminotransferase (AsAt) සහ alanine aminotransferase (AlAt) වල ක්රියාකාරිත්වය වැඩි වීමක් තීරණය වේ.

කිරීටක ඇන්ජියෝග්‍රැෆි (කිරීටක ඇන්ජියෝග්‍රැෆි) මඟින් කිරීටක ධමනි වල ත්‍රොම්බොටික් අවහිරතා සහ කශේරුකා හැකිලීම අඩු කිරීමට මෙන්ම හැකියාව තක්සේරු කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. කිරීටක ධමනි බයිපාස් සැත්කම්හෝ ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි - හදවතට රුධිර ප්රවාහය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට උපකාර වන මෙහෙයුම්.

හෘදයාබාධ සඳහා ප්රතිකාර කිරීම

හෘදයාබාධ ඇතිවීමේදී එය දක්වනු ලැබේ හදිසි රෝහල්ගත කිරීමහෘද දැඩි සත්කාර ඒකකයට. උග්ර කාල පරිච්ඡේදයේදී, රෝගියාට නියම කරනු ලැබේ ඇඳ විවේකයසහ මානසික සාමය, භාගික ආහාර පරිමාව සහ කැලරි අන්තර්ගතය සීමා කිරීම. උපකල්පිත කාල පරිච්ඡේදයේදී, රෝගියා දැඩි සත්කාර ඒකකයේ සිට හෘද රෝග අංශයට මාරු කරනු ලැබේ, එහිදී හෘදයාබාධ සඳහා ප්‍රතිකාර අඛණ්ඩව සිදුවන අතර ක්‍රමයෙන් රෙගුලාසි පුළුල් වේ.

වේදනාව සින්ඩ්රෝම් සහන සංයෝජන මගින් සිදු කරනු ලැබේ මත්ද්රව්ය වේදනා නාශක(ෆෙන්ටැනයිල්) ප්‍රති-සයිකොටික් (ඩ්‍රොපෙරිඩෝල්) සමඟ අභ්‍යන්තර පරිපාලනයනයිට්රොග්ලිසරින්.

හෘදයාබාධ සඳහා ප්‍රතිකාරය අරිතිමියාව, හෘදයාබාධ සහ හෘද කම්පනය වැළැක්වීම සහ ඉවත් කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. පවරන්න antiarrhythmic ඖෂධ(lidocaine), බීටා-බ්ලෝකර් (atenolol), thrombolytics (heparin, acetylsalicylic අම්ලය), කැල්සියම් ප්රතිඝතිතා (verapamil), මැග්නීසියාව, නයිට්රේට්, antispasmodics, ආදිය.

හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ ආරම්භයෙන් පසු පළමු පැය 24 තුළ, thrombolysis හෝ හදිසි බැලූන් කිරීටක ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි මගින් perfusion යථා තත්වයට පත් කළ හැකිය.

හෘදයාබාධ සඳහා පුරෝකථනය

Myocardial infarction දරුණු, සම්බන්ධයි භයානක සංකූලතාරෝගය. බොහෝ මරණහෘදයාබාධයකින් පසු පළමු දින තුළ වර්ධනය වේ. හෘදයේ පොම්ප කිරීමේ හැකියාව infarct ප්රදේශයේ පිහිටීම හා පරිමාවට සම්බන්ධ වේ. මයෝකාඩියම් වලින් 50% කට වඩා හානි සිදුවුවහොත්, රීතියක් ලෙස, හදවතට ක්‍රියා කළ නොහැක, එය හෘද කම්පනය හා රෝගියාගේ මරණයට හේතු වේ. අඩු විස්තීර්ණ හානියක් සමඟ වුවද, හදවත සෑම විටම බර සමඟ කටයුතු නොකරන අතර, හෘදයාබාධ ඇති වේ.

උග්ර කාල පරිච්ඡේදයෙන් පසු, ප්රකෘතිමත් වීම සඳහා පුරෝකථනය හොඳයි. සංකීර්ණ හෘදයාබාධ ඇති රෝගීන් සඳහා අහිතකර අපේක්ෂාවන්.

හෘදයාබාධ ඇතිවීම වැළැක්වීම

හෘදයාබාධ වැළැක්වීම සඳහා අවශ්ය කොන්දේසි සෞඛ්ය සම්පන්න සහ පවත්වා ගැනීමයි ක්රියාකාරී රූපයජීවිතය, මත්පැන් සහ දුම්පානය අත්හැරීම, සමබර ආහාර වේලක්, ශාරීරික හා වැළකී සිටීම ස්නායු අධික ආතතිය, රුධිර පීඩනය සහ රුධිර කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම පාලනය කරන්න.

ඔබ ලිපියට කැමතිද? එය හුවමාරු කරගන්න

මෙම ලිපිය මුද්‍රණය කරන්න