අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ Brachial plexus paresis. Duchenne-Erb ගේ අංශභාගය යනු කුමක්ද? ස්නායු ආබාධයක රෝග ලක්ෂණ
අලුත උපන් බිළිඳකුට මුහුණේ ස්නායු, බඩවැල් හෝ අත් පා වල paresis ඇති විය හැක. ළදරුවෙකුට ව්යාධිවේදය ඇතිවීමට විවිධ හේතු තිබේ.
සංකීර්ණ ගැබ් ගැනීම. හයිපොක්සියා සහ කලලරූපී හුස්ම හිරවීම. ගර්භණී සමයේදී බෝවන හා නිදන්ගත රෝග. අලුත උපන් බිළිඳකුට සිදු කරන ලද ශල්යකර්මයෙන් පසු ප්රතිවිපාක. අලුත උපන් බිළිඳකු තුළ අත් පා වල පාරේසිස් ඇති වන්නේ ස්නායු මිටි, බ්‍රාචියල් ප්ලෙක්සස් සහ කොඳු ඇට පෙළෙන් ස්නායු මූලයන් ඉරා දැමූ විට ය. පර්යන්ත ස්නායු මිටි වලට හානි වීම හේතුවෙන් මුහුණේ ස්නායු පරේසිස් වර්ධනය වේ. අලුත උපන් බිළිඳකු තුළ paresis ඇතිවීම අවුලුවන සාධක කිහිපයක් හඳුනාගත හැකිය. දරුවා උපත් ඇල හරහා ගමන් කරන විට ස්නායු පද්ධතියට හානි වීම. දරු ප්රසූතියේදී, දරුවාට උපත් තුවාලයක් ලැබිය හැකි අතර, එය paresis වර්ධනය වීමට හේතු වේ. ප්රසව වෛද්ය බලහත්කාරයෙන් භාවිතා කිරීම මුහුණේ paresis වලට හේතු විය හැක. අලුත උපන් බිළිඳෙකුගේ බඩවැල් පාරේසිස් වායුව සෑදීම වැඩි වීම, බඩවැල්වල ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය දුර්වල වීම සහ ආමාශ ආන්ත්රයික පත්රිකාවේ අනෙකුත් ගැටළු හේතුවෙන් සිදුවිය හැක.
රෝග ලක්ෂණ
ළදරුවෙකු තුළ ව්යාධි විද්යාව හඳුනා ගැනීම සඳහා, දෙමාපියන් paresis රෝග ලක්ෂණ දැන සිටිය යුතුය. ස්නායු ආබාධ ඇති ස්ථානය අනුව, රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වේ.
අලුත උපන් බිළිඳෙකුගේ අසමමිතික මුහුණත මගින් මුහුණේ ස්නායු පාරේසිස් හඳුනාගත හැකිය.
o බබාගේ කටේ කොන් එල්ලිලා. ඇඬීමේදී මෙම සංසිද්ධිය පැහැදිලිව දැකගත හැකිය.
o මුහුණේ මාංශ පේශී ටිකක් හිරිවැටිලා.
o දරුවාට පියයුරු හෝ බෝතලය උරා බීමට අපහසු වේ.
o කෑගසන විට, දරුවාට තොල්වල සහ කම්මුල්වල වේදනාව දැනිය හැක.
o වියළි ඇස් හෝ කඳුළු වැඩි වීම.
o අර්ධ දිව අංශභාගය ඇතිවිය හැක.
අලුත උපන් බිළිඳකුගේ පාදයේ පාරේසිස් සාමාන්යයෙන් උපත් තුවාලයක් සමඟ සම්බන්ධ වේ.
o වෙව්ලීම සිදු වේ - අත් පා සහ කඳෙහි වේගවත් හා රිද්මයානුකූල චලනයන්.
o පර්යන්ත ස්නායුවට හානි වූ විට මාංශ පේශි තානය අඩු වන අතර, සුෂුම්නාව හෝ මොළයේ මධ්යම කොටස හානි වූ විට, මාංශ පේශි තානය වැඩි වීම නිරීක්ෂණය කෙරේ.
o දරුවාට උද්දීපනය වැඩි වී ඇත.
o අත් පා වල ක්‍රියාකාරීත්වය ප්රමාණවත් නොවීම.
අලුත උපන් බිළිඳකුගේ බඩවැල් පාරේසිස් පහත රෝග ලක්ෂණ සමඟ හඳුනාගෙන ඇත:
o ඉදිමීම සහ උදර වේදනාව;
o වායුව සෑදීම වැඩි වීම, නමුත් සමහර අවස්ථාවලදී එය නොපවතී, මෙන්ම මලපහ පිටවීම නතර වේ;
o පාලනයකින් තොරව මලපහ පිටකිරීමක් ඇති විය හැක;
o සමහර විට වමනය ප්රහාරයන් ඇත.
අලුත උපන් බිළිඳකු තුළ paresis රෝග විනිශ්චය
උපතින් පසු දරුවාගේ මූලික පරීක්ෂණයේදී වෛද්යවරයෙකුට බොහෝ විට රෝගය හඳුනාගත හැකිය. මුහුණේ ස්නායුවේ Paresis විශේෂයෙන් කැපී පෙනේ. මුහුණේ ස්නායු paresis නිවැරදි රෝග විනිශ්චය තීරණය කිරීම සඳහා, electroneuromyography නියම කළ හැක. මෙම ක්රමය භාවිතා කිරීමෙන්, ස්නායු පද්ධතියට හානි වූ ස්ථානය හඳුනා ගත හැකිය. අලුත උපන් බිළිඳකුගේ අවයව පාරේසිස් හඳුනා ගැනීම සඳහා ඉලෙක්ට්‍රෝනියුරෝමියෝග්‍රැෆි ද සිදු කෙරේ. විකිරණශීලී සොයාගැනීම් මෙන්ම සායනික පරීක්ෂණයද භාවිතා කරමින් බඩවැල් පාරේසිස් රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ.
සංකූලතා
අලුත උපන් බිළිඳකුට paresis කොතරම් භයානකද? ස්නායු මූලයන් සහ ස්නායු පද්ධතියේ අනෙකුත් මූලද්‍රව්‍ය වලට සිදුවන හානිය අනුව විවිධ සංකූලතා ඇති විය හැක.
මෘදු පරෙසිස් සහ කාලෝචිත ප්රතිකාර සමඟ, හානියට පත් ස්නායු පද්ධතිය සම්පූර්ණයෙන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ හැකියාවක් ඇත. නමුත් අස්ථි වෙනස්කම් වලට බලපාන trophic ආබාධ ඇති විය හැක. කප්පාදුවක අප්රසන්න ප්රතිවිපාක ක්ෂණිකව හඳුනාගත නොහැකිය, නමුත් මාස කිහිපයකට පසුව පමණි. අත් පා වල පාරේසිස් ඔස්ටියෝපොරෝසිස්, හයිපොප්ලාසියාව සහ ප්‍රමාද වූ අස්ථිකරණය වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක. බඩවැල් අවහිරතා වර්ධනය වීම සහ නිතර නිතර මල බද්ධය ඇතිවීම හේතුවෙන් බඩවැල් පාරේසිස් භයානක වන අතර එමඟින් හර්නියා සහ වෙනත් භයානක රෝග ඇති කළ හැකිය. අලුත උපන් බිළිඳෙකුගේ මුහුණේ ස්නායු ආබාධ සාමාන්යයෙන් සති කිහිපයක් ඇතුළත පහව යයි. මුහුණේ ස්නායුව ස්ථිරවම හානි වී ඇත්නම්, අංශභාගයේ ජීවිත කාලය පුරාම රෝග ලක්ෂණ ඇති විය හැක. ස්නායු තන්තු වැරදි ලෙස යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ හැකියාවක් ඇත, එය පසුව ස්වේච්ඡා මාංශ පේශි හැකිලීමට හේතු වේ. මුහුණේ හානියට පත් පැත්තේ පිහිටා ඇති එක් ඇසක සම්පූර්ණ හෝ අර්ධ වශයෙන් පෙනීම නැති විය හැක. ඇස සම්පූර්ණයෙන් වැසීමට නොහැකි වීම නිසා කෝනියා වියලි වී හානි විය හැක.
ප්රතිකාර
ඔබට කුමක් කළ හැකිද
අලුත උපන් බිළිඳකුට තනිවම ප්රතිකාර කිරීම කළ නොහැක. නිවැරදි ප්රතිකාර වට්ටෝරුවක් ලබා ගැනීම සඳහා වෛද්‍යවරයෙකුගේ උපදේශනය සහ පරීක්ෂණය අවශ්ය වේ. දෙමව්පියන්ට සෙල්ලක්කාර ආකාරයෙන් සම්බාහනය තනිවම කළ හැකි නමුත් පළමුව වෛද්ය උපදේශනයක් අවශ්ය වේ. මුහුණේ ස්නායු පරේසිස් ඉවත් කිරීම සඳහා, දරුවාට පැසිෆයර් ලබා දිය යුතුය. එහි ආධාරයෙන්, අලුත උපන් බිළිඳකු උරා බොන චලනයන් සිදු කරනු ඇත. මුහුණේ paresis සමග සෙවුම් reflex පුහුණු කිරීම සඳහා, දෙමාපියන්ට හානියට පත් පැත්තෙන් දරුවාගේ කම්මුලට පහර දිය හැකිය. ඔබ දරුවාගේ අත්ල අල්ලාගෙන සැහැල්ලුවෙන් තද කළහොත්, දරුවා ඔහුගේ මුඛය විවෘත කරයි. මෙය මුහුණේ මාංශ පේශි පුහුණු කිරීමට උපකාරී වේ. ආන්ත්රික paresis සමග, අලුත උපන් බඩ මත තැබීමෙන් දෙමාපියන්ට උදරයේ වේදනාකාරී තත්ත්වය ලිහිල් කළ හැකිය. බඩට පහර දීම සහ පැද්දීම ද බඩවැල්වල වේදනාව අඩු කිරීමට උපකාරී වේ.
වෛද්‍යවරයෙක් මොකද කරන්නේ
වෛද්යවරයා විසින් පරීක්ෂණ ප්රතිඵල ලැබීමෙන් පසුව, අලුත උපන් බිළිඳකු තුළ paresis ප්රතිකාර කරන ආකාරය තීරණය කිරීමට ඔහුට හැකි වනු ඇත. මුහුණේ ස්නායු පරේසිස් රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසු හැකි ඉක්මනින් ප්රතිකාර කළ යුතුය. මෙය සංකූලතා ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අඩු කරනු ඇත. මුහුණේ paresis ප්රතිකාර විජලනය ප්රතිකාර භාවිතයෙන් සිදු කරනු ලැබේ. එය මුහුණේ ඉදිමීම අඩු කිරීමට උපකාරී වේ. බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයේ රුධිර සංසරණය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, ඖෂධ ප්රතිකාරය, මෙන්ම උනුසුම් ක්රියා පටිපාටි භාවිතා කරනු ලැබේ. ළදරුවෙකුගේ ජීවිතයේ පළමු දිනයේ සිට භෞත චිකිත්සාව අවසර ලබා දී ඇති අතර එය බලපෑමට ලක් වූ ස්නායුව නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා හොඳ ක්රමයකි. අත් පා වල paresis අවස්ථාවකදී, දරුවාට චිකිත්සක සම්බාහන හා ජිම්නාස්ටික්, ඖෂධ සහ භෞත චිකිත්සක ප්රතිකාර පාඨමාලාවක් නියම කරනු ලැබේ. එසේම, දරුවා ස්නායු ටන්කවල ආතතිය අඩු කිරීමට උපකාර වන ස්ථානයක කාලය ගත කළ යුතුය. මෙම ඉරියව්ව තුවාල වූ මාංශ පේශිවල ආතතිය වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වේ. මේ සඳහා විශේෂ උපකරණ භාවිතා වේ. අලුත උපන් බිළිඳකුගේ බඩවැල් paresis සුව කිරීම සඳහා, අවශ්ය මට්ටමට බඩවැල් බිත්තිවල peristalsis reflex නැවත ස්ථාපිත කිරීම අවශ්ය වේ. බඩවැල්වල රුධිර සංසරණය වැඩි දියුණු කිරීම මෙන්ම ස්නායු ආවේගය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම අවශ්ය වේ. මෙම කාර්යය සඳහා ඖෂධ සහ ඉන්ට්රාවේනස් ඉන්ෆියුෂන් චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ.
වැළැක්වීම
අලුත උපන් බිළිඳකු තුළ ව්යාධි විද්යාව වර්ධනය වීම වැළැක්වීම සඳහා, උපත් ක්රියාවලියේදී වෛද්යවරුන් සහ අනාගත මව අවධානයෙන් සිටිය යුතුය. අලුත උපන් බිළිඳාගේ උපත් කම්පනය වැළැක්වීම සඳහා මව වෛද්යවරුන් සහ ප්රසව වෛද්යවරුන්ගේ නිර්දේශ වලට සවන් දිය යුතුය.
ගර්භණී සමයේදී මව නිතිපතා පරීක්ෂණ පැවැත්විය යුතුය. අනාගත මව ඉක්මනින් බෝවන රෝග සඳහා ප්රතිකාර කළ යුතුය.
දරු ප්රසූතියේදී බ්‍රාචියල් ප්ලෙක්සස් වලට කම්පන සහගත හානියක් හේතුවෙන් ප්රසව අංශභාගය වර්ධනය වන අතර විවිධ කතුවරුන්ට අනුව 0.05 සිට 0.38% දක්වා අලුත උපන් බිළිඳුන් තුළ සිදු වේ.
බ්‍රාචියල් ප්ලෙක්සස් හි උපත් තුවාලය මුලින්ම විස්තර කළේ 1746 දී ස්මෙලි විසිනි. පසුව, වසර 12 ක් තිස්සේ රෝගීන් 5 දෙනෙකු නිරීක්ෂණය කිරීමෙන් පසු, ප්‍රංශ ශල්‍ය වෛද්ය ඩුචේන් 1872 දී බ්‍රාචියල් ප්ලෙක්සස් ස්නායු වලට හානි වීමට හේතු විශ්ලේෂණය කර, රෝගයේ සම්භාව්‍ය චිත්‍රය විස්තරාත්මකව විස්තර කළ අතර, බලපෑමට ලක් වූවන්ගේ විද්යුත් උද්දීපනය තීරණය කිරීම මුලින්ම භාවිතා කළේ ය. මාංශ පේශී. වසර දෙකකට පසුව, Erb, පර්යේෂණාත්මක අධ්යයන මත පදනම්ව, ගැබ්ගෙල මූලයන් හානි වූ විට උපත් අංශභාගය සිදු වන බවට උපකල්පනය තහවුරු කළේය.
ගෘහස්ථ සාහිත්යයේ දී, ඔවුන්ගේ නිරීක්ෂණ පිළිබඳ විශ්ලේෂණයක් සහිත සවිස්තර වාර්තාවක් 1889 දී B. Ya Faber සහ N. A. Velyaminov විසින් වෛද්ය සංගමයේ දී ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්හිදී සිදු කරන ලදී. 1894 දී, R.A. පීටර්ස්ගේ කෘතිය "අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ ඉහළ අත් පා වල සත්‍ය හා ව්‍යාජ අංශභාගය" ප්රකාශයට පත් කරන ලද අතර, එහිදී කතුවරයා මෙම ව්යාධි විද්යාවේ හේතු විද්යාව විස්තර කරමින්, සාමාන්‍ය දරු ප්රසූතියේදී අංශභාගය ඇතිවීමේ හැකියාව පිළිබඳ අදහස ප්‍රකාශ කළේය. රෝගය වර්ගීකරණය සහ මුල් කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාර නිර්දේශ කිරීම.
හේතු විද්යාව සහ ව්යාධිජනකය
ප්රසව අංශභාගයේ මූලාරම්භය පිළිබඳ ප්රධාන අදහස් දෙකක් තිබේ. ප්රසව වෛද්ය කාලය තුළ. මෙම අවස්ථාවේ දී, සංරක්ෂිත සංවේදීතාවයෙන් ඉහළ පාදයේ චලන ආබාධ වර්ධනය වේ.
වර්තමානයේ, බොහෝ විද්යාඥයින් ප්රසව අංශභාගය සලකන්නේ දරු ප්රසූතියේදී බ්රෙෂියල් ප්ලෙක්සස්හි මුල්වලට කම්පන සහගත හානිවල ප්රතිඵලයක් ලෙසය.
N.V. Sedykina සහ L.G Ivanova ගේ පර්යේෂණාත්මක වැඩ වලදී හානිය පිළිබඳ යාන්ත්‍රණය පැහැදිලිවම තහවුරු කර ඇති අතර, ස්ථාවර උරහිස් පටියක් සහිත හිසෙහි කම්පනය ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ නෙරා ඇති තීර්යක් ක්‍රියාවලියට වඩා C5-C6 ස්නායු මූලයන් තුළ ආතතියක් ඇති කරයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, පහත සඳහන් දේ සිදු විය හැක: ස්නායු ටන්ක කැඩීම දක්වා දිගු කිරීම, අස්ථි නෙරා යාම හෝ ප්රසව වෛද්යවරයාගේ ඇඟිලි වලට එරෙහිව ස්නායු සම්පීඩනය කිරීම. ඒ අතරම, බ්රෙෂියල් ප්ලෙක්සස් මූලයන් දිගු කර හෝ කැඩී ගිය විට, ස්නායු ටන්ක සහ අවට පටක වල රුධිර වහනය සිදු වේ. තුවාල වූ ස්නායුව වටා කැළැල් පටක ඇතිවීමත් සමඟ මෙය ක්රියාවලිය උග්ර කරයි.
බ්‍රාචියල් ප්ලෙක්සස් වලට තුවාල සිදුවන්නේ ප්රසව වෛද්ය ප්රතිකාර සැපයීමේදී රළු හැසිරවීම් වලින් පමණක් නොවේ. අනුව එම්.ඒ. ඉවානෝවා පවසන පරිදි, ප්රසව අංශභාගය ඇති දරුවන්ගෙන් 65.7% ක් විවිධ මට්ටමේ හුස්ම හිරවීමෙන් උපත ලබන අතර එමඟින් පර්යන්ත ස්නායු ඉතා සුළු කම්පන සහගත බලපෑම් වලට විශේෂයෙන් සංවේදී වන ව්යාධි පසුබිමක් නිර්මාණය කරයි.
brachial plexus තුවාල සිදුවීමේ වැදගත් කාර්යභාරයක් මවගේ වයසට ලබා දී ඇත. අපගේ සායනයට අනුව, රෝගී දරුවන්ගෙන් 57% ක් උපතේදී වයස අවුරුදු 25 ට වැඩි මව්වරුන් සිටි අතර, දරුවන්ගෙන් 62.5% ක් ඔවුන්ගේ දෙවන උපතේදී උපත ලබා ඇත. එය උපත් ක්රියාවලිය සංකීර්ණ වන අතර, එම නිසා, උපත් කම්පනය සඳහා විශාල කලලයක් පුරෝකථනය කරයි. මේ අනුව, ප්රසව අංශභාගය ඇති රෝගීන් 216 දෙනෙකු නිරීක්ෂණය කළ අතර, ළමුන් 137 දෙනෙකුගේ බර කිලෝග්‍රෑම් 3.5 සිට 4 දක්වා විය. අවසාන වශයෙන්, ශ්‍රමයේ පළමු ස්ථානයේ සහ බ්‍රීච් ඉදිරිපත් කිරීමේදී බ්‍රාචියල් ප්ලෙක්සස් තුවාලය බොහෝ විට නිරීක්ෂණය වේ.
අලුත උපන් බිළිඳකු තුළ ඉහළ බ්‍රාචියල් ස්නායු ප්ලෙක්සස් තුවාල වූ විට හෝ හානි වූ විට අර්බ්ගේ අංශභාගය හඳුනා ගැනේ. බොහෝ විට, අතෙහි අංශභාගය උපත් තුවාලයක ප්රතිවිපාකයක් වන අතර, සමහර මාංශ පේශිවල කඳුළු හෝ කැඩීමක් ඇති කරයි. දරුණු අවස්ථාවල දී රුධිර වහනයක් ඇති බැවින් තුවාලය භයානක ය. බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයේ කැළලක් ඇති වූ පසු, ස්නායු ප්ලෙක්සස් දෙවන වරට සම්පීඩිත වන අතර, එය ස්නායු සන්නයනය කඩාකප්පල් කරන අතර රුධිර සංසරණය සමඟ ගැටළු ඇති කරයි. මෙම නඩුවේ කුමක් කළ යුතුද? දරුවෙකුට උපකාර කළ හැකිද?
හේතු
ළදරුවන්ගේ බ්‍රාචියල් ප්ලෙක්සස් හි වික්‍රියාව, මාංශ පේශි කැඩීමට තුඩු දෙයි, පහත සහායක උපත් ක්රියා පටිපාටිවලින් පසුව සිදු වේ:
- මිටෙන් ඇදීම.
- කකුලෙන් හරවන්න.
- ශ්රෝණිය ඇද ගැනීම.
- උරහිස් මුදා හැරීම.
රීතියක් ලෙස, ප්රසව වෛද්යවරුන් මෙම සියලු ක්රම භාවිතා කරන්නේ:
- බිළින්දාගේ බ්‍රීච් ඉදිරිපත් කිරීම.
- දිග්ගැස්සුනු හෝ දුර්වල ශ්රමය.
- පටු ශ්රෝණිය.
- විශාල පළතුරු.
බොහෝ විට, Erb's palsy වලට අමතරව, torticollis ද රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ, එහිදී clavipectoral මාංශ පේශි වලට හානි වේ.
රෝග ලක්ෂණ
අංශභාගය අදියර කිහිපයකින් සිදුවන බව සඳහන් කිරීම වටී:
- උග්ර කම්පනය, උපතේ සිට මාස 1 දක්වා.
- ප්රකෘතිමත් වීම, මාසයක් සිට අවුරුද්දක් දක්වා.
- ඔබේ ජීවිත කාලය පුරාම ඔබට කරදර කළ හැකි නිදන්ගත ස්වරූපයකි.
දරු ප්‍රසූතියෙන් පසු, එර්බ්ගේ අංශභාගය පහත රෝග ලක්ෂණ ස්වරූපයෙන් ප්‍රකාශ වේ:
- මාංශ පේශි තානය අඩු වීම.
- දරුවා නොසන්සුන් වන අතර නිරන්තරයෙන් අඬයි.
- දුර්වල හුස්ම ගැනීම.
- ඔහුගේ මාපටැඟිල්ල මිරිකන අතරතුර, දරුවාගේ ඇඟිලි තුවාල වූ අතේ හස්තයකින් තද කර ඇත.
- දරුවා කිසිසේත්ම අතපය චලනය නොකරයි.
- සමේ කෝපයක් ප්රතික්රියාවක් නොමැත.
- අත සුදුමැලි වී සීතලයි.
ප්රකෘතිමත් වීම අවම වශයෙන් වසර 3 ක් ගතවේ. මෙම කාලය තුළ, ඉදිමීම සම්පූර්ණයෙන්ම නිරාකරණය වේ, හානියට පත් පටක වල රුධිර සංසරණය සාමාන්යකරණය වේ, ක්රියාකාරී මාංශ පේශි ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් වේ. රෝගය වාසිදායක ලෙස වර්ධනය වුවහොත්, දරුවා ඔහුගේ ඇඟිලි, මැණික් කටුව සහ සමහර විට ඔහුගේ වැලමිට තරමක් චලනය කරයි. දරුවාගේ බර වැඩි වන විට, මාසයකදී උරහිස සහ කඳ අතර ගැඹුරු නැමීමක් දක්නට ලැබේ (වෛද්‍යවරු එය "බෝනික්කන්ගේ අත" ලෙස හඳුන්වති). වයස අවුරුදු 3 දී, හයිපොට්රොෆි සහ අත් පා කෙටි වීම කැපී පෙනේ.
Erb's palsy සමඟ, දරුවාට කුඩා scapula ඇති බව වෛද්යවරයා දකින අතර, ඊට අමතරව, එය සෞඛ්ය සම්පන්න එකට වඩා උසයි. එසේම, දරුවාට බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ පටු ඇසක් ඇති අතර ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ ස්කොලියෝසිස් වර්ධනය වේ. සන්ධි සම්පූර්ණයෙන්ම චලනය කළ හැකි නමුත් ඒවා දුර්වල වේ.
පසුව, ව්යාධිවේදය උරහිස් සංකෝචනය, subluxation සහ උරහිස් සන්ධියේ හයිපොට්රොෆි ආකාරයෙන් විදහා දක්වයි. චලනය අඩාල කරන වැලමිටි සන්ධියේ නැමීමේ කොන්ත්‍රාත්තුවක් සෑදීමට පටන් ගන්නා බව සඳහන් කිරීම වටී.
රෝග විනිශ්චය
එවැනි බරපතල ව්යාධිවේදයක් හඳුනා ගැනීම සඳහා, දරුවා උපතින් පසු ස්නායු විශේෂඥයෙකු හා විකලාංග විශේෂඥයෙකු විසින් ප්රවේශමෙන් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. එසේම, වෛද්යවරුන් සෑම විටම anamnesis එකතු කරයි, උපත සිදු වූ ආකාරය සහ ගැබ් ගැනීම සාමාන්යයෙන් සිදු වූවාද යන්න.
අතිරේකව නියම කර ඇත:
- ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ අල්ට්රා සවුන්ඩ්.
- උරහිස් සන්ධියේ අල්ට්රා සවුන්ඩ්.
- පරිගණක මයිලෝග්‍රැෆි.
- චුම්බක අනුනාද රූප.
- විද්යුත් විච්ඡේදනය.
- කොඳු ඇට පෙළේ සහ මොළයේ සනාල ඩොප්ලරෝග්රැෆි.
- රියෝවාසොග්‍රැෆි.
- ඉලෙක්ට්‍රෝනියුරෝමියෝග්‍රැෆි.
- ඩයිනමෝමිතිය.
- X-ray.
ප්රතිකාර ක්රම
දරුවාට කාලෝචිත ආධාර සැපයීම ඉතා වැදගත් වේ. ප්රතිකාරය දිගු වන බැවින් දෙමාපියන්ට ඉවසිලිවන්තව සිටීමට සිදුවනු ඇත. පාදයක් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා වෛද්යවරුන් විවිධ ශිල්පීය ක්රම භාවිතා කරයි. පළමුව, ඉවත් කළ හැකි ස්පින්ට් භාවිතයෙන් අවයව නිශ්චල වේ. මෙම splint වසරක් සඳහා භාවිතා කරන බව අපි සටහන් කරමු, එය වෛද්ය හා සනීපාරක්ෂක ක්රියා පටිපාටි තුළ ඉවත් කළ හැකිය. දියුණු අවස්ථාවන්හිදී, ස්පින්ට් අවම වශයෙන් වසර 3 ක් සඳහා රාත්‍රියේදී භාවිතා කළ යුතුය.
ඊට අමතරව, ප්රතිකාර සංකීර්ණයට ඇතුළත් වන්නේ:
- ඖෂධ චිකිත්සාව.
- භෞත චිකිත්සාව.
- චිකිත්සක ජිම්නාස්ටික්.
- Reflexology.
අංශභාගයේ උග්ර කාල පරිච්ඡේදයේදී, වේදනා නාශක නියම කළ හැකිය - Analgin, Amidopyrine. සතියකට පසු, භෞතචිකිත්සක ක්රියා පටිපාටි සිදු කරනු ලැබේ - බ්‍රාචියල් ප්ලෙක්සස් මත UHF, සහ දරුවාට විටමින් බී 1 සහ සී වාචිකව ලබා දෙනු ලැබේ, ස්නායු මාංශ පේශි සන්නායකතාවය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා, ඇන්ටිකොලිනෙස්ටරේස් drugs ෂධ නියම කරනු ලැබේ - ඔක්සාසිල්, ප්‍රොසෙරින්, ගැලන්ටමින්. සම්බාහනය ඇතුළුව භෞත චිකිත්සාව කුඩා වැදගත්කමක් නැත. ප්රතිකාරය දිගු කාලයක් පුරා සිදු කිරීම වැදගත්ය.
මාස හයක් ඇතුළත දරුවාට හොඳක් දැනෙන්නේ නැත්නම්, ශල්යකර්ම නිවැරදි කිරීම නියම කරනු ලැබේ. ඔබට ස්නායු ප්ලෙක්සස් මත ස්නායු ශල්‍යකර්මයක් හෝ සන්ධි, මාංශ පේශි, අස්ථි මත විකලාංග සැත්කම් අවශ්ය විය හැකිය. විෂ සහිත, බෝවන නියුරිටිස් වලදී, ශල්යකර්ම කිරීම තහනම් වේ.
අනාවැකි
brachial plexus අර්ධ වශයෙන් හානි වී ඇත්නම්, එය මුල් අවධියේ දී හස්තය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට හැකි වේ කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාරය ප්රමාණවත් වනු ඇත; Erb's palsy ඇති අලුත උපන් දරුවන්ගෙන් 70%කට ආසන්න ප්‍රමාණයක් ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු ධනාත්මක ගතිකත්වයන් පෙන්නුම් කළ බව සංඛ්‍යාලේඛන සනාථ කරන අතර ළමුන්ගෙන් 20%ක් සාමාන්යයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබා ඇත. මෙය අදාළ වන්නේ රෝගයේ මෘදු ස්වරූපයන් සඳහා පමණි. නමුත් බ්‍රාචියල් ප්ලෙක්සස් සම්පූර්ණයෙන් කැඩී ගියහොත්, අවාසනාවකට මෙන්, එය සුව වනු ඇතැයි බලාපොරොත්තුවක් නොමැත.
එවැනි දරුණු උපත් කම්පනය වැළැක්වීම සුළු වැදගත්කමක් නැත. මේ සඳහා ප්රසව වෛද්යවරයා සෑම දෙයක්ම කල්තියා බලා සිටිය යුතුය, කාන්තාව වෛද්යවරයකු විසින් නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. දරු ප්රසූතියේදී, අතිරේක ක්රියා පටිපාටි වළක්වා ගැනීම සඳහා ප්රසව වෛද්යවරයා සෑම දෙයක්ම කිරීමට බැඳී සිටී.
ඉතින්, Erb's palsy යනු වෛද්යමය දෝෂයක් සහ දුෂ්කර දරු ප්රසූතියේ ප්රතිවිපාකයකි. අවාසනාවකට, ව්යාධි විද්යාවෙන් කිසිවෙකු ප්රතිශක්තිකරණය නොකෙරේ. දෙමව්පියන් අත් නොහැරිය යුතුය, එකට එකතු වී දරුවාට සුවය ලැබීමට ඔවුන්ගේ උපරිමය කරන්න. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, වෛද්යවරුන් විසින් නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කිරීම, සම්බාහන පාඨමාලාවක් සිදු කිරීම, පසුව දරුවා භෞත චිකිත්සාව වෙත ගෙන යාම සහ ඔහු සමඟ නිවසේ වැඩ කිරීම අවශ්ය වේ. බාහු අංශභාගය මරණ දඬුවමක් නොවේ. ඔබට ඇත්තටම අවශ්ය නම්, ඔබේ දරුවාට අත් පා වල ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්වයට පත් කිරීමට ඔබට උදව් කළ හැකිය. ප්රධාන දෙය නම් සාර්ථක ප්රතිඵලය විශ්වාස කිරීමයි. වැළැක්වීමේ අරමුණු සඳහා, ගර්භනී කාන්තාවක් නාරිවේද වෛද්යවරයෙකු සමඟ ලියාපදිංචි විය යුතු අතර අවශ්ය සියලු පරීක්ෂණ සිදු කළ යුතුය, එවිට වෛද්යවරයාට උපත සිදු වන්නේ කෙසේද යන්න තීරණය කළ හැකිය. දරුවා තුළ ව්යාධිවේදය වැළැක්වීම සඳහා ඇති එකම මාර්ගය මෙයයි.
අතෙහි ප්රසව වෛද්ය paresis සම්පූර්ණ වර්ගය C5-D1 මට්ටමේ බ්‍රාචියල් ප්ලෙක්සස් හෝ කොඳු ඇට පෙළේ ඉහළ සහ පහළ ප්‍රාථමික මිටි වලට හානි වීම, කොඳු ඇට පෙළේ සිට අනුරූප මූලයන් වෙන් කිරීම හේතුවෙන් සිදු වේ. මෙය වඩාත් දරුණු ආකාරයේ තුවාලයකි. Paretic හස්තයේ, මාංශ පේශි හයිපොටෝනියාව ප්රකාශයට පත් වේ. අත ශරීරය දිගේ නිෂ්ක්‍රීයව එල්ලී ඇත, එය පහසුවෙන් ගෙල වටා ඔතා ගත හැකිය ("ස්කාෆ් රෝග ලක්ෂණය"). ක්රියාකාරී චලනයන් නොමැත; ඉතා සුළු චලනයන් ලිහිල් ස්ථානයක පවත්වා ගත හැකිය. Paretic අතෙහි සම සුදුමැලි වන අතර ස්පර්ශයට සීතලයි. විශේෂයෙන් දුරස්ථ කොටස්වල මාංශ පේශි ක්ෂය වීම ඉක්මනින් වර්ධනය වේ. උරහිස්, නළල සහ අතෙහි පහළ තෙවැනි කොටසෙහි වේදනාව සහ උෂ්ණත්ව සංවේදීතාව අඩු කිරීම. කණ්ඩරාවන්ට reflexes මතු නොවේ. අත Moro reflex වලට සහභාගී නොවේ; සම්පූර්ණ අංශභාගය සමඟ සියලුම මාංශ පේශි බලපෑමට ලක්ව ඇති හෙයින්, අතෙහි ව්යාධිජනක පෙළගැස්මක් නොමැත, විශේෂයෙන් ඉහළ වර්ගයේ ලක්ෂණයක් වන අතර මාංශ පේශි හැකිලීමට ඇති ඉඩකඩ අඩුය. බ්රෙෂියල් ප්ලෙක්සස් හානිවල බරපතල ආකාර වලදී, මාංශ පේශි තානය අඩු වීමක් සමහර විට පාර්ටික් හස්තයේ පැත්තේ කකුලේ දක්නට ලැබේ. ස්වයංසිද්ධ චලනයන් වලදී කකුල තරමක් පසුගාමී විය හැක. මෙම කැළඹීම් උග්ර කාල පරිච්ඡේදයේදී හඳුනා ගැනීමට අපහසු වන අතර ඉක්මනින් සමතලා වේ. ඒවා සමහරවිට කොඳු ඇට පෙළේ අනුරූප පැත්තේ ප්රතිවිපාකයේ ප්රතිඵලය විය හැකිය. අත්වල කම්පන සහගත පර්යන්ත පාරේසිස් සහිත වැඩිහිටියන් තුළ, විශේෂයෙන් බ්‍රාචියල් ප්ලෙක්සස්හි ප්‍රබල කම්පනය සමඟ සමාන සංසිද්ධියක් දක්නට ලැබේ.
බොහෝ විට සායනයේ දී බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය ඒකාබද්ධ තුවාල නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේඑක් හෝ වෙනත් ආකාරයේ paresis වල ආධිපත්යය සහිතව. මේ අනුව, ඉහළ වර්ගයේ ප්රසව වෛද්ය paresis සමග, දුරස්ථ කොටස් සහ අනෙක් අතට වෙනස්කම් හඳුනා ගත හැක. බලපෑමට ලක් වූ කොටස්වල ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක සමීපත්වයේ ප්රතිඵලය මෙයයි. පරස්පර හා ද්විපාර්ශ්වික paresis ද ඇත.
ප්රසව වෛද්ය paresis සමග අලුත උපන් දීමස්තිෂ්ක ආබාධ බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ: උද්දීපනය වැඩි වීම, වෙව්ලීම, මාංශ පේශි තානය වෙනස් වීම, කොන්දේසි විරහිත reflexes වලක්වා ගැනීම. මෙය දරුවාගේ ශරීරය මත හුස්ම හිරවීම සහ උපත් කම්පනය පිළිබඳ සංකීර්ණ බලපෑම නිසාය. මෙම වෙනස්කම් ස්වභාවයෙන්ම අස්ථිර වන අතර ඉක්මනින් සමතලා වේ, එයින් පෙන්නුම් කරන්නේ මස්තිෂ්ක සංසරණයේ සහ මත්පැන් සංසරණයේ ගතික ආබාධ සමඟ ඔවුන්ගේ සම්බන්ධතාවයයි.
සාහිත්යයේ නිතර නිතර ඇඟවීම් තිබේ ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ වෙනස්කම්(විස්ථාපන, ඉරිතැලීම්, පෘෂ්ඨවංශික අස්ථි බිඳීම්) ප්රසව වෛද්ය paresis සමග ළමුන්. ප්රසව වෛද්ය පාරේසිස් සහිත අලුත උපන් දරුවන් 46 දෙනෙකුගේ ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණයකින් කිසිදු අසාමාන්‍යතාවයක් අනාවරණය නොවීය.
ප්රසව වෛද්ය paresis සහ අංශභාගය පාඨමාලාවතුවාලයේ බරපතලකම මත රඳා පවතී. මෘදු හානියක් සහිතව, අත්වල ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම ජීවිතයේ පළමු දින තුළ ආරම්භ වන අතර මාස 3-5 තුළ ක්රියාකාරී චලනයන් පරාසය සම්පූර්ණ වේ. කෙසේ වෙතත්, සමහර අවස්ථාවලදී, මාංශ පේශි දුර්වලතාවය දිගු කාලයක් පැවතිය හැකිය. දරුවා අවංක ස්ථානයකට ගමන් කරන විට එය වඩාත් කැපී පෙනේ. හස්තය තිරස් මට්ටමට වඩා ඉහළට ඔසවා පසුපසට ගෙන යන විට කාර්යයේ ප්රමාණවත් නොවීම අනාවරණය වේ. ළදරුවන්ගේ මාංශ පේශි ශක්තිය අඩු වීමක් ඔවුන් සෙල්ලම් බඩුවක් වෙත ළඟා වීමට පටන් ගන්නා විට දැකිය හැකිය. මධ්යස්ථ හා දරුණු තුවාල ඇති අවස්ථාවලදී, ස්නායු තන්තු ක්ෂය වීම, මාංශ පේශි ක්ෂය වීම සහ සංකෝචනය වීම හේතුවෙන් ප්රකෘතිමත් වීම මන්දගාමී වන අතර බොහෝ විට අසම්පූර්ණ වේ.
ලෙස බලපෑමට ලක් වූ මාංශ පේශිවල ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමමාංශ පේශි තානය සහ, ඒ අනුව, අතෙහි පිහිටීම වෙනස් වේ. මුලදී උරහිස පහත් කර ඇත්නම්, හස්තය ඇදී ගොස්, වැලමිට සන්ධියේ දිගු වන තත්වයක ශරීරය දිගේ වැතිර සිටී නම්, උච්චාරණය කර ඇත්නම්, අත තල් නැමීමේ දී තිබේ නම්, චලනයන් දිස්වන විට, අත තරමක් පැහැරගෙන, නැමී ඇත. වැලමිට, උරහිස ඉහළට, අභ්යන්තර භ්රමණය සහ pronation ප්රකාශයට පත් වේ. හස්තය සහ උරහිස් පටිය අඩපණ වී ඇති අතර ක්ෂය වීම ප්‍රකාශ වේ. බයිසප් මාංශ පේශි ආපසු ගැනීම හේතුවෙන්, හස්තය ඉහළට ඇද දමා අර්ධ-නම්‍ය තත්වයක පවතී, දැනටමත් ජීවිතයේ 2 වන භාගයේ සිට ආරම්භ වේ. බයිසෙප් මාංශ පේශි හැකිලීම ප්‍රොක්සිමල් වර්ගයේ ප්රසව පාරේසිස් වල වඩාත් සුලභ එකකි. උරහිස් පටියෙහි අසමමිතික පිහිටීම cervicothoracic කොඳු ඇට පෙළේ ස්කොලියෝසිස් වලට මග පාදයි.
සිදු නොකළේ නම් නිතිපතා පුනරුත්ථාපන චිකිත්සාව, පසුව ඩෙල්ටොයිඩ් මාංශ පේශී, pectoralis major, supra- සහ infraspinatus වල මාංශ පේශි සංකෝචනය වර්ධනය වීම උරහිස් සහ බාහිර භ්රමණය (intrarotator contracture) පැහැර ගැනීමට අපහසු වේ. පාරේසිස් පැත්තේ ඇති scapula ඉහළට ඇද දමනු ලබන අතර, හස්තය ඉදිරියට සහ ඉහළට ඔසවන විට, එය කිහිල්ලට පිටතට යයි. උරහිසෙහි ඇති අභ්යන්තර සංකෝචනය අත හිස පිටුපස තැබීමෙන් සහ අත්ල හිස පිටුපසට ස්පර්ශ වීම වළක්වයි. නළලෙහි pronator හැකිලීමත් සමඟ, දරුවාට ඔහුගේ අත්ලෙන් ඔහුගේ තොල් ස්පර්ශ කළ නොහැක. ඔබ දරුවෙකුගෙන් ඔහුගේ මුඛයට අත ගෙන එන ලෙස ඉල්ලා සිටියහොත්, ඔහු තම වැලමිට උරහිස් මට්ටමට පිටතට ගෙන ගොස් අතේ පිටුපසින් ගෙන එයි - “දඩයම් අං” ස්ථානය. අනාගතයේදී, උරහිස් සහ වැලමිටි සන්ධිවල චලනය වන ආබාධ දරුවාගේ ස්වයං රැකවරණය සැලකිය යුතු ලෙස සංකීර්ණ කරයි (ඇඳුම් ඇඳීම, ඔහුගේ හිසකෙස් පීරීම). දරුණු සුෂුම්නාව තුවාල වූ විට, සුෂුම්නාවෙන් මුල් වෙන්වීම, බ්‍රාචියල් ප්ලෙක්සස් කැඩීම, ප්රකෘතිමත් වීම අවම වේ, මාංශ පේශි සංකෝචනය සහ ක්ෂය වීම ඉක්මනින් වර්ධනය වන අතර උරහිස් සන්ධියේ උපස්ථම්භක වීමේ ප්‍රවණතාවක් ඇත.
මාංශ පේශි හැකිලීම, trophic ආබාධඅස්ථි වෙනස්කම් ඇති කරයි. ඔවුන් මාස 8-12 කට පසුව වර්ධනය වන අතර වයස සමඟ වඩාත් කැපී පෙනේ. X-කිරණ මගින් ප්‍රමාද වූ අස්ථිගත වීම, ඔස්ටියෝපොරෝසිස්, humerus හි හයිපොප්ලාසියාව, ඇක්‍රොමියන් ක්‍රියාවලියේ විරූපණය, scapula හි බෙල්ල කෙටි කිරීම සහ සන්ධි කැප්සියුලයේ රැලි වැටීම හෙළි වේ. අස්ථි වෙනස්වීම් සහ paresis උපාධිය අතර සමාන්තරතාවයක් සටහන් විය.
දරු ප්‍රසූතිය හා සම්බන්ධ තුවාල ප්රසව අංශභාගය හෝ පශ්චාත් ප්රසව පරේසිස් ලෙස හැඳින්වේ. ඔවුන් සෑම විටම ශල්යකර්මයේදී වෛද්යවරයාගේ වැරදි හෝ වැරදි ක්රියාවන් සමඟ සම්බන්ධ නොවේ, එවැනි තුවාලයක් කල්තියා හඳුනාගත හැකිය. ලෝකයේ සෑම අලුත උපන් දරුවන් 1000 කටම ප්රසව අංශභාගය වැළඳී උපදින දරුවන් දෙදෙනෙකි.
ගැටලුවේ සාරය
මෙය අලුත උපන් දරුවන්ගේ උපත් කම්පනයේ ප්රතිවිපාකයක් වන අතර, බ්රෙෂියල් ප්ලෙක්සස් සහ ගැබ්ගෙල මුල් වලට හානි වීම නිරීක්ෂණය කෙරේ. විශේෂයෙන් සුලභ වන්නේ ඉහළ අංශභාගය වර්ධනය වන අතර එය Duchenne-Erb palsy ලෙස හැඳින්වේ. 19 වන ශතවර්ෂයේදී මෙම ව්යාධිවේදය සොයාගෙන අධ්‍යයනය කළේ ඔවුන් බැවින් ප්‍රංශ ස්නායු විද්‍යාඥ ඩුචෙන් සහ ජර්මානු වෛද්ය එර්බ්ගේ නම් වලින් මෙම නම පැමිණේ. නවීන තාක්ෂණයන් සහ ප්රසව වෛද්ය ක්ෂේත්රයේ වෛද්ය විද්යාවේ දියුණුව තිබියදීත්, ගැටලුව අදටත් අදාළ වේ.
හේතු
බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, ප්රසව අංශභාගය වර්ධනය වීම දුෂ්කර උපත් වලදී වෛද්යවරුන්ගේ උපාමාරු නිසා ඇති වන අතර එය පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී සිදු වේ:
- බිළින්දාගේ බ්‍රීච් ඉදිරිපත් කිරීම. මෙම අවස්ථාවේ දී, දරු ප්රසූතියේදී, දරුවාගේ පපුව සහ කරපටි ප්රදේශයට හානි වේ.
- දරුවා ඉතා විශාල නම්, එනම් කිලෝග්‍රෑම් හතරකට වඩා බරින් යුක්ත නම් සහ කලල හිසෙහි ප්‍රමාණය අවසර ලත් පරාමිතීන් ඉක්මවා ගියහොත් උපත් ඇළෙන් දරුවා ඉවත් කිරීම අපහසුය.
- දරු ප්රසූතියේ යෙදෙන කාන්තාවකගේ පටු උකුල් සහ කුඩා ශ්රෝණිය.
- හයිපොක්සියා හේතුවෙන් දරුවාට උපත් ඇල තුළ සිටීමට අවසර ලත් සම්මතය ඉක්මවා යාම.
මෙම අවස්ථා වලදී, නාරිවේද වෛද්යවරයා විසින් අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ උපත් තුවාල වර්ධනය වීමට හේතු විය හැකි අතිරේක පියවරයන් හෝ මෙවලම් භාවිතා කළ යුතුය. ප්රසව අංශභාගයට මෙම හේතු ඇතුළත් වේ:
- භ්රෑණ මිරිකීම, උපත් ඇල හරහා කලලරූපය චලනය කිරීමට උපකාර කිරීම සඳහා ඉහළ උදරයට අතින් පීඩනය යොදනු ලැබේ.
- ප්රසව බලහත්කාරයෙන් භාවිතා කිරීම.
- අලුත උපන් දරුවන්ගේ ප්රසව අංශභාගයට ද හේතු වන sternocleidomastoid මාංශ පේශි වලට හානි වීම. මීට අමතරව, බොහෝ අවස්ථාවලදී ටර්ටිකොලිස් ඇතිවීමට හේතු වන මෙම ආකාරයේ හානි වේ.
රෝග ලක්ෂණ
උපත් ක්රියාවලිය අවසන් වූ පසු, අලුත උපන් බිළිඳාගේ උපත් කම්පනය සඳහා දරුවා නිර්වින්දන වෛද්යවරයකු සහ නවජ රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු විසින් පරීක්ෂා කරනු ලැබේ. වෛද්යවරුන් විසින් Apgar ලකුණු භාවිතා කරමින් අලුත උපන් බිළිඳෙකුගේ තත්වය තක්සේරු කළ යුතු අතර, එහි එක් නිර්ණායකයක් වන්නේ පහළ සහ ඉහළ අන්තයේ සංචලතාවයි. එනම්, දරුවාගේ පළමු පරීක්ෂණයේදීම උපත් කම්පනය දැනටමත් හඳුනාගත හැකිය.
- ව්යාධි විද්යාව තිබීම පෙන්නුම් කරන්නේ දරුවාගේ ඉහළ පාදය ස්පර්ශ වන විට නිශ්චලතාවයෙන් වන අතර, පාදයේ බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශය එය නිවැරදිව නැමීමට හෝ කෙළින් කිරීමට ඉඩ නොදේ, එය සරලව ශරීරය දිගේ එල්ලී යයි.
- බලපෑමට ලක් වූ පාදයේ සංවේදීතාව අඩු වීම හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම නොපැවතීම ප්රසව අංශභාගය පිළිබඳ සංඥා වලින් එකකි. රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලබන්නේ වෛද්ය මිටියකින් තට්ටු කිරීමෙනි.
- මුඛ ප්‍රතීකයක් නොමැතිකම, එනම්, දරුවා තම ඇඟිල්ල උරා ගැනීමට පවා උත්සාහ නොකරයි, අලුත උපන් බිළිඳාගේ උපත් තුවාලයක් ද පෙන්නුම් කරයි.
- Duchenne-Erb palsy වැනි රෝග විනිශ්චයක් සමඟ, දරුවාගේ උරහිස ඇතුළට හැරී ඇත, අත බෝනික්කෙකුගේ අවයවයක් මෙන් පෙනේ, උරහිස් තලය කොඳු ඇට පෙළට සාපේක්ෂව විස්ථාපනය වන අතර ඇඟිලිවල චලනයන් සම්පූර්ණයෙන්ම ආරක්ෂා වී ඇති අතර හිස පහතට නැඹුරු වේ. බලපෑමට ලක් වූ පැත්ත.
- Dejerine-Klumpke අංශභාගය සමඟ, අත ඇතුලට හැරී, අත එල්ලා වැටෙන අතර කිසිම දෙයකට ප්රතික්රියා නොකරයි. එවැනි අංශභාගය සමඟ, බොහෝ අවස්ථාවල ඇඟිලි ක්රියා නොකරයි, අත “නියපොතු පාදයක” ස්වරූපය ගනී, එනම් ඇඟිලිවල ෆාලන්ගස් අර්ධ නැමුණු තත්වයක පවතින අතර ඒවා කෙළින් කළ නොහැක.
- ප්රසව අංශභාගය සමඟ, බලපෑමට ලක් වූ අවයවයට රුධිර සැපයුම බාධා ඇති වන අතර, අත ස්පර්ශයට සීතල වීම පෙන්නුම් කරයි.
- වෙනත් දේ අතර, මෙම වර්ගයේ අංශභාගය සමඟ, රෝගියා හයිපොක්සියා රෝගයෙන් පීඩා විඳිති, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස ඔක්සිජන් හිඟයක් වර්ධනය වන අතර එය දරුවාගේ මොළයට හානි කරයි. මේ සියල්ල විදහා දැක්වෙන්නේ දරුවාගේ අත් පා වෙව්ලීම, ස්නායු උද්දීපනය වැඩි වීම සහ නිරන්තර ඇඬීමෙනි.
වර්ගීකරණය
අංශභාගය වර්ගීකරණය වන්නේ තුවාලය පිහිටා ඇති ස්ථානය අනුව ය. මේ අනුව, පසුව ඉහළ පාදයේ මාංශ පේශි අවුලුවාලීමට හැකි උපත් තුවාල වර්ග තුනක් තිබේ.
- ඉහළ. මෙම වර්ගයේ ව්යාධිවේදය, හෝ එය Duchenne-Erb palsy ලෙසද හැඳින්වේ, කොඳු ඇට පෙළේ සහ ගැබ්ගෙල කශේරුකාවේ ඉහළ කොටස්වල ස්නායු අවසානයට උපත් තුවාල වීමේ ප්රතිවිපාකයක් බවට පත්වේ.
- පහළ. Dejerine-Klumpke palsy හෝ පහල ප්රසව අංශභාගය වර්ධනය වන්නේ ගැබ්ගෙල කශේරුකාවේ සහ කොඳු ඇට පෙළේ පහළ කොටස්වල ස්නායු අවසානයට හානි වීම හේතුවෙනි.
- ඉහළ පාදවල සම්පූර්ණ අංශභාගය යනු අලුත උපන් බිළිඳාගේ මුළු ඉහළ පාදයටම බලපාන ව්යාධිවේදයේ දරුණුතම ආකාරයයි.
ව්යාධිවේදයේ අදියර
ප්රසව අංශභාගයේ අදියර තුනක් ඇත, ඒවා එකිනෙක බවට පරිවර්තනය වේ:
- උග්ර කාල පරිච්ඡේදය. රෝගයේ මෙම අදියර තුවාල වූ වහාම සිදු වන අතර මාසයක් පවතී. අත ශරීරය දිගේ දිගු කර ඇත, ඇඟිලි නැමී ඇත. වැලමිටි සන්ධියේදී අත නැමීමට, උස්සන්න, කරකවන්න විදියක් නැහැ. දරුවාගේ ග්රහණය සහ මුඛයේ ප්රතිබිම්බය දුර්වල වේ. නිරෝගී පාදය හා සසඳන විට, බලපෑමට ලක් වූ අතේ සැහැල්ලු සමේ පැහැයක් ඇත.
- පුනරුත්ථාපන කාලය. ප්රකෘතිමත් වීමේ කාලය ඉදිරියට යන්නේ කෙසේද යන්න රඳා පවතින්නේ එය කුමන ආකාරයේ තුවාලයක්ද යන්න සහ සියලුම චිකිත්සක ක්‍රියාමාර්ග කෙතරම් නිවැරදිව හා කාලෝචිත ලෙස ගෙන සිදු කර ඇත්ද යන්න මතය. තුවාලය මෘදු නම්, දරුවා ක්‍රමයෙන් චලනයන් ගණන සම්පූර්ණ පරාසයට වැඩි කරයි, සහ සංවේදීතාව සම්පූර්ණයෙන්ම නැවත පැමිණේ. එහෙත්, එසේ තිබියදීත්, වයස අවුරුදු තුන වන විට, බලපෑමට ලක් වූ පාදයේ යම් කෙටි වීමක් දරුවෙකු තුළ දක්නට ලැබේ;
- අවශේෂ බලපෑම් කාලය. රෝගයේ මෙම අදියර බලපෑමට ලක් වූ අවයවයේ අසම්පූර්ණ ප්රකෘතිමත් වීමකි. දරුණු Duchenne-Erb palsy වලදී, දරුවාට "බෝනික්කන් අත්" සින්ඩ්‍රෝමය වර්ධනය වන අතර, බලපෑමට ලක් වූ උරහිස සහ පපුව අතර වලක් ගමන් කරයි. අත නැමී ඇත, ඇඟිලි සම්පූර්ණයෙන්ම දිගු නොවේ. උරහිස් සන්ධියේ මාංශ පේශි ක්ෂය වීම බොහෝ අවස්ථාවලදී අසමමිතික භාවය ප්රකාශයට පත් කරයි. කාලයාගේ ඇවෑමෙන්, උරහිස් සන්ධියේ මෙම අසමමිතිය කොඳු ඇට පෙළේ වක්රය සහ ස්කොලියෝසිස් වර්ධනය වීමට හේතු වේ.
රෝග විනිශ්චය
අලුත උපන් දරුවෙකුගේ අංශභාගය හඳුනා ගැනීම සඳහා රෝග විනිශ්චය පියවර උපතින් පසු පළමු දින තුළ සිදු කරනු ලැබේ. මෘදු ප්රසව අංශභාගය ඇති දරුවෙකුගේ ජීවිතයේ පළමු දිනවලදී, රෝග ලක්ෂණ ඉතා පැහැදිලිව නොපෙනී යා හැකි බැවින්, විශේෂ ක්රම හෝ පරීක්ෂණ මගින් ව්යාධි විද්යාව හඳුනා ගත හැකි අතර, ඉන් එකක් වන්නේ දරුවා තිරස් අතට වැතිර සිටින විට ඔහුගේ දෑත් එල්ලීමයි. වෛද්යවරයාගේ අතේ.
නිවැරදි තීරණයක් සඳහා, ඔස්ටියෝමෙලයිටිස්, පෝලියෝමෙලයිටිස්, සංජානනීය හෙමිහයිපොප්ලාසියාව, ක්ලැවික් අස්ථි බිඳීම, ගිරවුන්ගේ ව්‍යාජ අංශභාගය වැනි ව්යාධි පවතින බව හෙළි කරන අවකල රෝග විනිශ්චය ක්රම අවශ්ය විය හැකිය. ප්රසව අංශභාගය සඳහා X-කිරණ සහ විද්යුත් විච්ඡේදනය අනිවාර්ය වේ.
කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාව
ප්රසව අංශභාගය තුරන් කිරීම සඳහා වන සියලුම චිකිත්සක පියවර සාම්ප්‍රදායික ය, නමුත් එක් එක් රෝගියා සඳහා හානිය සිදු වූ ස්ථානය සහ එහි බරපතලකම මත පදනම්ව අවශ්ය පියවර මාලාවක් තනි තනිව තෝරා ගනු ලැබේ. උපන් දින සිට සම්පූර්ණ සුවය ලැබෙන තෙක් දරුවා ස්නායු විශේෂඥයෙකුගේ අනිවාර්ය අධීක්ෂණය යටතේ සිටිය යුතුය.
ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීම සඳහා බී විටමින් එන්නත් ඇතුළත් වේ, විශේෂයෙන් විටමින් බී 1 සහ බී 12, ප්රෝසරීන්, කෝමාරිකා. ඖෂධවල මාත්රාව දැඩි ලෙස නිරීක්ෂණය කළ යුතු අතර රෝගියාගේ වයසට අනුරූප විය යුතුය. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, මෙම ඖෂධ antispasmodic ඖෂධ සමඟ ඒකාබද්ධ වේ, එනම්: Eufillin සහ Papaverine. සමහර අවස්ථාවලදී, ස්නායු ක්රියාවලීන් උත්තේජනය කිරීම සඳහා වෛද්යවරුන් වෙනත් චිකිත්සාව සමඟ ඒකාබද්ධව නූට්රොපික් ඖෂධ භාවිතා කරයි.
උරහිස් පටිය ලිහිල් කිරීම සඳහා, ප්ලාස්ටර් ස්පින්ට් හෝ පැහැරගැනීම් ස්ප්ලර් බොහෝ විට යොදනු ලැබේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශයට අනුකූලව උරහිස පිටුපසට හෝ පැත්තට ආපසු ලබා ගනී.
ප්රසව අංශභාගයට ප්රතිකාර කිරීමේදී විද්යුත් විච්ඡේදනය සහ මඩ යෙදීම ඵලදායී වේ. මෙම ව්යාධිවේදය සමඟ, දරුවාට ටොර්ටිකොලිස් තිබේ නම්, කොලර් ප්රදේශයටද යෙදුම් යෙදිය යුතුය. භෞත චිකිත්සාව තුළ, පැරෆින් සහ උණුසුම් ආවරණ භාවිතා කිරීම ඵලදායී වේ.
ප්රසව අංශභාගය සඳහා සම්බාහනය චිකිත්සාවෙහි වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. ළමුන් සඳහා එය විශේෂ ක්රමයක් භාවිතා කරමින් වර්ධනය වේ. වයස අවුරුදු 0 ට වැඩි අලුත උපන් බිළිඳකුට එවැනි සම්බාහනය කළ යුත්තේ ඉහළ සුදුසුකම් ලත් සහ විශ්වාසදායක විශේෂඥයෙකු පමණක් බව මතක තබා ගැනීම වැදගත්ය.
ශල්යකර්ම
සාම්ප්‍රදායික චිකිත්සාව අපේක්ෂිත ප්‍රති result ලය ගෙන නොමැති නම් ප්රසව අංශභාගය සඳහා කරන ලද සැත්කම් නියම කරනු ලැබේ. එවැනි මෙහෙයුම් දරුවාට මාස හයකට පෙර සිදු කළ නොහැක.
ප්රසව අංශභාගය තුරන් කිරීම සඳහා ශල්‍යකර්මයේ ප්රතිඵලය නිතරම හිතකර වේ. කෙසේ වෙතත්, රෝගියා ඔහුගේ ජීවිතයේ ඉතිරි කාලය සඳහා ක්රීඩා ක්රියාකාරකම්වල නිරත නොවිය යුතු අතර උරහිස් පටිය භාවිතා කළ හැකි අධික ශාරීරික ශ්රමය බැහැර කළ යුතුය.
විය හැකි ප්රතිවිපාක සහ සංකූලතා
ප්රසව අංශභාගයේ ප්රතිවිපාක ඉතා විවිධාකාර විය හැකිය, ඒ සියල්ල රෝගයේ බරපතලකම සහ එහි ස්වරූපය මත රඳා පවතී. මෘදු ස්වරූපය සෑම විටම පාහේ මධ්යස්ථ හා දරුණු ස්වරූපයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වේ, රෝගියා තම ජීවිත කාලය පුරාම යම් යම් ක්රියාකාරකම් වලට සීමා විය යුතුය. වඩාත්ම දරුණු ස්වරූපය කුඩා රෝගියෙකුට ආබාධිත විය හැක.
අනාවැකිය
මෙම රෝගය සඳහා පුරෝකථනය සම්පූර්ණයෙන්ම රඳා පවතින්නේ කෙතරම් ඉක්මනින් හා කාලෝචිත චිකිත්සක පියවරයන් ආරම්භ කර ඇත්ද සහ හානියේ තරම මතය. ඉහළ සහ පහළ ප්රසව අංශභාගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ හැකි නමුත් නියමිත වේලාවට ප්රතිකාර ආරම්භ කර අවශ්ය සියලුම ක්රියා පටිපාටි සිදු කළේ නම් පමණි.
සම්පූර්ණ අංශභාගය සුව කළ නොහැකි නමුත් සුළු වශයෙන් නිවැරදි කළ හැකි නමුත් වසර ගණනාවක් පුරා දිගු හා වේදනාකාරී ප්රතිකාර මගින් මෙය සාක්ෂාත් කරගත හැකිය. වැරදි කාලයකදී ප්රතිකාර ආරම්භ කළහොත්, අස්ථි විරූපණය සිදුවිය හැක. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, සන්ධියේ ඌන සංවර්ධනය හෝ එහි සම්පූර්ණ ක්ෂය වීම බලපෑමට ලක් වූ අතෙහි කැපී පෙනේ.
වැළැක්වීම
ප්රසව අංශභාගය වැලැක්වීමේ ප්රධාන ක්රමය වන්නේ දරු ප්‍රසූතිය නිසි ලෙස කළමනාකරණය කිරීම සහතික කළ හැකි ඔප්පු කළ හැකි ඉහළ සුදුසුකම් ලත් විශේෂඥයින් පමණක් සම්බන්ධ කර ගැනීමයි. ව්යාධිවේදය වැළැක්වීම සඳහා තවත් ක්රමයක් වන්නේ සිසේරියන් අංශයෙන් මවගේ ගර්භාෂයෙන් දරුවා ඉවත් කිරීමයි.
ප්රසව අංශභාගය යනු කිසි විටෙකත් නොසලකා හැරිය යුතු ඉතා බරපතල ව්යාධි විද්‍යාවකි. ගැටලුවට ඉක්මන් ප්රතිචාරයක් සහ කාලෝචිත චිකිත්සාව පමණක් අනාගතයේ දී දරුවාට පූර්ණ ජීවිතයක් ගත කිරීමට උපකාර වනු ඇත, නමුත් බොහෝ අවස්ථාවලදී දරුවාට සෑම විටම යම් යම් ක්රියාවන් තුළ සීමා කිරීමට සිදු වේ.