Tabla de enzimas del aparato digestivo. Enzimas pancreáticas: ¿qué son? Preparaciones para la insuficiencia de enzimas pancreáticas. Grupos de enzimas digestivas

La digestión comienza cuando una persona mastica la comida. La saliva contiene amilasa, que descompone los polisacáridos. El estómago produce alrededor de 1,5-2 litros cada día. jugo gastrico, que contiene pepsina (debido a esta enzima, las proteínas se descomponen en péptidos) y HCl (la actividad de la pepsina solo es posible en un ambiente ácido). El quimo gástrico en el duodeno es procesado por enzimas pancreáticas y bilis.

Enzimas que son responsables del proceso de digestión.

El páncreas produce alrededor de 20 enzimas digestivas y. Los principales se pueden llamar:

• Proteolíticos: elastasa, peptidasa, quimotripsina, tripsina (contribuyen a la descomposición de péptidos y proteínas en aminoácidos). Su liberación se produce en forma de proenzimas, por ejemplo, tripsinógeno, etc. (de lo contrario, la glándula se autodigiere). La activación de proenzimas en el intestino ocurre con la ayuda de enteroquinasas.
• Lipolítico: lipasa (promueve la descomposición de los triglicéridos en ácidos grasos y monoglicéridos; su actividad solo es posible en presencia de ácidos biliares, emulsionantes de grasas) y fosfolipasa (promueve la descomposición de la lecitina y los fosfolípidos).
• Amilolítico: amilasa (promueve la descomposición del almidón y otros polisacáridos en disacáridos; a su vez, la descomposición de los disacáridos en monosacáridos se produce debido a las enzimas del intestino delgado: invertasa, lactasa, maltasa, etc.).
• Nucleolítico: desoxirribonucleasa y ribonucleasa (contribuyen a la descomposición de los ácidos nucleicos; su liberación ocurre en una pequeña cantidad).

Las enzimas pancreáticas son activas sólo en ambiente alcalino. El jugo pancreático incluye bicarbonatos que neutralizan el contenido gástrico ácido en el duodeno.

Al pasar a través de la membrana de los enterocitos, los productos de fermentación se absorben en el intestino superior. Nuestro cuerpo no tiene enzimas que descomponen la fibra vegetal: hemicelulasa y celulasa. La fermentación de las fibras vegetales por los microorganismos del intestino grueso se acompaña de la formación de algunos sustancias útiles, por ejemplo, azúcares, ácidos y cierta cantidad de gases que estimulan el trabajo de los intestinos.

Preparaciones de enzimas

Los preparados que contienen enzimas pancreáticas se han producido durante más de cien años. Sus principales componentes, por regla general, son la amilasa, la proteasa y la lipasa contenidas en la pancreatina, un polvo obtenido del páncreas porcino. La valoración de la actividad enzimática se realiza teniendo en cuenta las unidades de la Farmacopea Europea o unidades Internacionales (son idénticas). La actividad de la lipasa de un mg de pancreatina seca varía de 15 a 45 unidades. Las preparaciones contienen proteasa, amilasa y lipasa en proporciones óptimas (la preparación no debe contener muchas proteasas, ya que reducen la actividad de la lipasa).

Las preparaciones que contienen enzimas se prescriben en una variedad de casos de trastornos digestivos. Por regla general, ayudan a eliminar el síndrome de mala digestión (sensación de pesadez y malestar, y diarrea, flatulencia, materia polifecal, eructos, náuseas, etc.), dolor. Además, son bien tolerados y prácticamente no tienen efectos secundarios ni contraindicaciones.

Las preparaciones enzimáticas están indicadas para su uso en muchos casos. Se pueden aceptar con enfermedades gástricas (gastritis crónica, caracterizada por función secretora reducida, condición después de resección gástrica, etc.), enfermedades de la vesícula biliar, hígado (condición después de colecistectomía, colecistitis crónica, hepatitis crónica), enfermedades del páncreas (fibrosis quística, crónica, etc.), enfermedades intestinales (enterocolitis crónica y enteritis) dispepsia funcional, violación de la digestión parietal (enfermedad de Crohn, deficiencia de disacaridasas, enteropatía celíaca), etc.

Los preparados enzimáticos están indicados para su uso principalmente en personas que padecen pancreatitis crónica, caracterizada por alteración de la función exocrina, así como en pacientes que se han sometido a una resección pancreática. Garantizar una digestión normal es posible cuando el cuerpo recibe suficiente lipasas (al menos 400 mil UI diarias). Al elegir un remedio, primero se debe prestar atención a la actividad de la lipasa, ya que la secreción y producción de lipasa es la más perturbada. Es fundamental que un paciente al que se le ha extirpado completamente el páncreas tome todos los días preparados que contengan una gran cantidad de enzimas.

En la transformación química de los alimentos tomados por una persona. papel principal jugar a saber, su secreción. Este proceso está estrictamente coordinado. En el tracto gastrointestinal, los alimentos están expuestos a varios glandulas digestivas. Gracias a la admisión a intestino delgado Las enzimas pancreáticas aseguran la absorción adecuada de nutrientes y proceso normal digestión. En todo este esquema papel importante juegan las enzimas necesarias para la descomposición de la grasa.

Reacciones y división

Las enzimas digestivas tienen una tarea estrictamente enfocada de dividir sustancias complejas recibido en el tracto gastrointestinal con los alimentos. Estas sustancias se descomponen en sustancias simples que son fáciles de absorber para el cuerpo. En el mecanismo de procesamiento de alimentos, las enzimas, o enzimas que descomponen la grasa, juegan un papel especial (hay tres tipos). Son producidos por las glándulas salivales y el estómago, en el que las enzimas se descomponen bastante gran volumen materia orgánica. Estas sustancias incluyen grasas, proteínas, carbohidratos. Como resultado de la acción de tales enzimas, el cuerpo asimila cualitativamente los alimentos entrantes. Las enzimas son necesarias para reacción acelerada. Cada tipo de enzima es adecuado para una reacción específica al actuar sobre el tipo de enlace apropiado.

asimilación

Para una mejor absorción de las grasas en el cuerpo, funciona el jugo gástrico que contiene lipasa. Esta enzima que rompe la grasa es producida por el páncreas. Los carbohidratos son descompuestos por la amilasa. Después de la desintegración, se absorben rápidamente y entran en el torrente sanguíneo. La amilasa salival, la maltasa y la lactasa también contribuyen a la división. Las proteínas se descomponen debido a las proteasas, que todavía están involucradas en la normalización de la microflora. tracto gastrointestinal. Estos incluyen pepsina, quimosina, tripsina, erepsina y carboxipeptidasa pancreática.

¿Cuál es el nombre de la principal enzima que descompone la grasa en el cuerpo humano?

La lipasa es una enzima tarea principal que es la disolución, fraccionamiento y digestión de las grasas en tracto digestivo persona. Las grasas que ingresan a los intestinos no pueden ser absorbidas por la sangre. Para su absorción, deben descomponerse en ácidos grasos y glicerol. La lipasa ayuda en este proceso. Si hay un caso en el que se reduce la enzima que descompone la grasa (lipasa), es necesario examinar cuidadosamente a la persona en busca de oncología.

La lipasa pancreática, en forma de una proenzima prolipasa inactiva, se excreta en el duodeno. La prolipasa se activa bajo la influencia de la colipasa, otra enzima del jugo pancreático. La lipasa lingual se produce en los bebés debido a glándulas orales. Interviene en la digestión de la leche materna.

La lipasa hepática se secreta en la sangre, donde se une a paredes vasculares hígado. La mayoría de la grasa de los alimentos se descompone en el intestino delgado por la lipasa del páncreas.

Al saber qué enzima descompone las grasas y qué es exactamente lo que el cuerpo no puede hacer frente, los médicos pueden prescribir el tratamiento necesario.

La naturaleza química de casi todas las enzimas es proteína. es también un órgano digestivo sistemas endocrinos. El propio páncreas participa activamente en el proceso de digestión, y el principal enzima gástrica es pepsina.

¿Cómo descomponen las enzimas pancreáticas la grasa en sustancias más simples?

La amilasa descompone el almidón en oligosacáridos. Además, los oligosacáridos se descomponen en glucosa bajo la influencia de otros Enzimas digestivas. La glucosa se absorbe en la sangre. Para cuerpo humano es una fuente de energía.

Todos órganos humanos y los tejidos se construyen a partir de proteínas. El páncreas no es una excepción, que activa las enzimas solo después de que ingresan a la luz del intestino delgado. En caso de violaciones funcionamiento normal este órgano, se produce pancreatitis. Esta es una enfermedad bastante común. Una enfermedad en la que no existe una enzima que descomponga las grasas se denomina insuficiencia pancreática: exocrina o intrasecretora.

Problemas de deficiencia

La insuficiencia exocrina reduce la producción de enzimas digestivas. En este caso, una persona no puede comer grandes cantidades de alimentos, ya que se altera la función de dividir los triglicéridos. En tales pacientes, después de tomar alimentos grasos hay síntomas de náuseas, pesadez, dolor abdominal.

Con insuficiencia intrasecretora, la hormona insulina no se produce, lo que ayuda a absorber la glucosa. Existe una enfermedad grave llamada diabetes mellitus. Otro nombre es diabetes del azúcar. Este nombre está asociado con un aumento en la excreción de orina por parte del cuerpo, como resultado de lo cual pierde agua y la persona siente sed constante. Los carbohidratos casi no ingresan a las células desde la sangre y, por lo tanto, prácticamente no se utilizan para las necesidades energéticas del cuerpo. El nivel de glucosa en la sangre aumenta bruscamente y comienza a excretarse a través de la orina. Como resultado de tales procesos, el uso de grasas y proteínas con fines energéticos aumenta considerablemente y los productos de oxidación incompleta se acumulan en el cuerpo. En última instancia, la acidez en la sangre también aumenta, lo que puede incluso conducir a un coma diabético. En este caso, el paciente tiene un trastorno respiratorio, hasta la pérdida del conocimiento y la muerte.

Este ejemplo muestra claramente cuán importantes son las enzimas que descomponen las grasas en el cuerpo humano para que todos los órganos funcionen sin problemas.

Glucagón

Si surge algún problema, es imperativo resolverlo, ayudar al cuerpo con la ayuda de varias tecnicas tratamiento y preparaciones médicas.

El glucagón tiene el efecto opuesto de la insulina. Esta hormona afecta la descomposición del glucógeno en el hígado y la conversión de grasas en carbohidratos, lo que conduce a un aumento en la concentración de glucosa en la sangre. La hormona somatostatina inhibe la secreción de glucagón.

autotratamiento

En medicina, las enzimas que descomponen las grasas en el cuerpo humano se pueden obtener con la ayuda de medicamentos. Hay muchos de ellos, desde los más marcas famosas a poco conocidos y menos costosos, pero igual de efectivos. Lo principal es no automedicarse. Después de todo, solo un médico, utilizando los métodos de diagnóstico necesarios, puede elegir el medicamento adecuado para normalizar el trabajo del tracto gastrointestinal.

Sin embargo, a menudo solo ayudamos al cuerpo con enzimas. Lo más difícil es conseguir que funcione bien. Sobre todo si la persona es mayor. Solo a primera vista parece ser comprado. pastillas correctas- y el problema está resuelto. De hecho, no es así en absoluto. El cuerpo humano es un mecanismo perfecto, que sin embargo envejece y se desgasta. Si una persona quiere que lo atienda el mayor tiempo posible, es necesario apoyarlo, diagnosticarlo y tratarlo a tiempo.

Por supuesto, después de leer y averiguar qué enzima descompone las grasas en el proceso de digestión humana, puede ir a una farmacia y pedirle a un farmacéutico que le recomiende producto medicinal Con la composicion correcta. Pero esto sólo puede hacerse en casos excepcionales, cuando por alguna razón buenas razones no hay oportunidad de visitar a un médico o invitarlo a la casa. Debe comprender que puede estar muy equivocado y los síntomas en varias enfermedades puede ser similar. Y para poner diagnóstico correcto, definitivamente necesario asistencia medica. La automedicación puede dañar seriamente.

Digestión en el estómago

El jugo gástrico contiene pepsina, ácido clorhídrico y lipasa. La pepsina actúa solo y descompone las proteínas en péptidos. La lipasa en el jugo gástrico descompone solo la grasa emulsionada (leche). La enzima que descompone las grasas se activa solo en el entorno alcalino del intestino delgado. Viene junto con la composición de la suspensión semilíquida de alimentos, expulsada por la contracción músculo liso estómago. Se empuja hacia el duodeno en porciones separadas. Alguno pequeña parte Las sustancias se absorben en el estómago (azúcar, sal disuelta, alcohol, productos farmacéuticos). El proceso de digestión en sí mismo termina principalmente en el intestino delgado.

La bilis, los jugos intestinales y pancreáticos ingresan al alimento avanzado hacia el duodeno. La comida se mueve desde el estómago hasta las partes inferiores del velocidad diferente. La grasa persiste y los lácteos pasan rápidamente.

Lipasa

El jugo pancreático es un líquido. reacción alcalina, que es incoloro y contiene tripsina y otras enzimas que descomponen los péptidos en aminoácidos. La amilasa, lactasa y maltasa convierten los carbohidratos en glucosa, fructosa y lactosa. La lipasa es una enzima que descompone las grasas en ácidos grasos y glicerol. El tiempo de digestión y liberación de jugo depende del tipo y calidad del alimento.

El intestino delgado realiza la digestión parietal y abdominal. Después del tratamiento mecánico y enzimático, los productos de escisión se absorben en la sangre y la linfa. Es complicado proceso fisiológico, que se lleva a cabo por las vellosidades y se dirige estrictamente en una dirección, las vellosidades del intestino.

Succión

Aminoácidos, vitaminas, glucosa, sales minerales como parte de solución acuosa absorbido en la sangre capilar de las vellosidades. La glicerina y los ácidos grasos no se disuelven y no pueden ser absorbidos por las vellosidades. se mudan a células epiteliales, donde se forman moléculas de grasa que ingresan a la linfa. Pasando la barrera ganglios linfáticos se meten en la sangre.

Altamente gran importancia durante la absorción de las grasas se reproduce la bilis. Los ácidos grasos, combinados con la bilis y los álcalis, se saponifican. Así, se forman jabones (sales solubles de ácidos grasos) que atraviesan fácilmente las paredes de las vellosidades. Las glándulas del intestino grueso secretan predominantemente moco. El intestino grueso absorbe agua hasta 4 litros por día. Vive aquí muy Número grande bacterias involucradas en la descomposición de la fibra y la síntesis de las vitaminas B y K.

La membrana mucosa del estómago tiene un grosor de 1,5 a 2,5 mm, está cubierta con una capa de células glandulares especiales que secretan un secreto similar al moco. En mas capas profundas La membrana mucosa contiene glándulas que consisten en células principales y parietales. Estas glándulas producen jugo gástrico que contiene enzimas y ácido clorhídrico.

Formado biológicamente en la mucosa gástrica. sustancias activas(hormona gastrina, oligopéptidos), que actúa excitadora sobre las neuronas Medula oblonga que potencia la actividad de las glándulas gástricas.

Pepsina. Pepsina (del griego pepsis - digestión) - una proteinasa que forma parte del jugo gástrico es producida por las células parietales de la mucosa gástrica. La molécula de pepsina es una sola cadena polipeptídica que contiene 327 residuos de aminoácidos. La pepsina se obtiene en forma de cristales de proteína. El peso molecular de la pepsina es 34644. La pepsina cristalina tiene una alta actividad catalítica, 1 g de pepsina cuaja 100 000 litros de leche en 2 horas, o disuelve 50 000 g de leche hervida clara de huevo. Los activadores de la pepsina son los iones de hidrógeno (HCl) y la pepsina. Proenzima pepsina - pepsinógeno

Pepsinógeno H+, pepsina Pepsina

La pepsina hidroliza no solo proteínas, sino también polipeptidasas, oligopeptidasas, dipeptidasas (principalmente el sustrato es proteína). La pepsina hidroliza los enlaces peptídicos formados por grupos amino de aminoácidos aromáticos. El pH óptimo para la pepsina es de 1,5 a 2,5.

Para determinar la actividad de la pepsina, se utiliza el método Pyatnitsky, el método express. El método se basa en la capacidad de la pepsina para cuajar la proteína de la leche: el caseinógeno. El cuajado de una mezcla de acetato de leche con pepsina a pH = 4,9 y una temperatura de 25 0 C se produce en proporción a su capacidad para digerir proteínas. Se toma como unidad de actividad pepsina la cantidad de pepsina (mg) que, a pH = 4,9-5 y a una temperatura de 25 0 C, cuaja 5 cm 3 de una mezcla de acetato de leche (esta unidad corresponde a 0,010 mg de pepsina cristalina El jugo gástrico normalmente contiene 1 cm 3 40-60 unidades de pepsina, es decir, 0.4-0.6 mg de pepsina deben estar en 1 cm 3 de jugo gástrico.

Gastrixina. La gastrixina es una hidrolasa, una proteinasa. La gastrixina (del griego gastros - estómago) es una enzima que forma parte del jugo gástrico. Producida por la mucosa gástrica. pH óptimo = 3,5-4. La proenzima es gasryxinogen. El activador de la gastrixina son los iones H+ (HCl). Sustrato - proteínas, productos de hidrólisis - polipéptidos.

parapepsina. La parapepsina es una enzima que forma parte del jugo gástrico. Producida por las células parietales de la mucosa gástrica. Activado por iones H + (HCl). El sustrato de la parapepsina es la proteína de hemoglobina, los productos de hidrólisis son polipéptidos. La parapepsina es una hidrolasa.

gelatinasa. La gelatinasa es una hidrolasa presente en el jugo gástrico. Hidroliza la gelatina polipeptídica.

Quimosina. La quimosina (del griego chymos - jugo) es una proteinasa producida por la mucosa gástrica. Otros nombres para la enzima son rennin, cuajo y labenzyme. Característica para cuerpo de niño. El activador son los iones H+, el zimógeno es el quimosinógeno y el sustrato son las proteínas de la leche. Obtenido del abomaso. El abomaso (la cuarta parte del estómago) de un ternero contiene cuajo, que cuaja la leche. El cuajo se utiliza como cuajada en la fabricación de quesos. El cuajo convierte el caseinógeno de la proteína de la leche en un coágulo de caseinato de calcio. El cuajo purificado se obtiene en forma de cristales, tiene una alta actividad catalítica: una parte de enzima a pH = 6,2 ya una temperatura de 37 0 C coagula 4.550.000 partes de leche.

Enzimas intestinales

El jugo intestinal es el jugo digestivo secretado por las glándulas de Lieberkühn de la mucosa intestinal. 2 litros por día jugo intestinal.

El jugo intestinal es un líquido incoloro y turbio con un pH > 7. El jugo contiene las siguientes enzimas proteolíticas: carboxipeptidasa, aminopeptidasa, dipeptidasa.

El jugo intestinal contiene enteroxidasa, que es un activador de todas las enzimas proteolíticas en el jugo pancreático. La activación de la tripsina se produce en el duodeno. La tripsina activada, a su vez, es un activador de todas las enzimas proteolíticas en la cavidad duodenal.

Jugo pancreático (pancreático)- el jugo digestivo del páncreas, que ingresa a los intestinos a través de los conductos. Por día, se producen 0,8 litros de jugo pancreático, que ingresa al duodeno.

La secreción de jugo pancreático comienza de 2 a 3 minutos después de una comida y dura de 6 a 14 horas. La secreción pancreática prolongada ocurre al tomar alimentos grasos. El jugo pancreático es incoloro. líquido claro, tiene pH = 7.8-8.7. Las enzimas proteolíticas del jugo pancreático son la tripsina, la quimotripsina.

tripsina. La tripsina (del griego thrypsis - licuefacción) es una proteinasa que forma parte del jugo pancreático secretado por el páncreas. El jugo pancreático fluye a través de los conductos hacia el intestino delgado. El peso molecular de la tripsina es 24000. El punto isoeléctrico corresponde a pH = 10, pH óptimo = 8-9 ( rango fisiológico pH del intestino delgado - 7.8-8.2).

La tripsina hidroliza predominantemente enlaces peptídicos en los que está implicado el grupo carboxilo de la lisina o la arginina. El zimógeno de tripsina es el tripsinógeno. En 1899, Shepovalnikov, un empleado del laboratorio del académico I.P. Pavlov, estableció que en jugo digestivo la tripsina está presente como la proenzima tripsinógeno. Los activadores son la tripsina y la enteroquinasa. En el proceso de activación, una molécula de hexapéptido se escinde de una molécula de tripsina.

Quimotripsina. La quimotripsina (del griego chymos - jugo de thrypsis - licuefacción) es una enzima proteolítica digestiva. La quimotripsina es parte del jugo pancreático, que es producido por el páncreas y entra al intestino delgado a través de los conductos. La proenzima de la quimotripsina es el quimotripsinógeno, el activador es la enterocinasa y la tripsina. La quimotripsina pertenece a la clase de hidrolasas, es una proteinasa. pH óptimo = 7,8-8,2. Sustrato - polipéptidos, productos de hidrólisis - oligopéptidos. La quimotripsina escinde los enlaces peptídicos entre los aminoácidos aromáticos, así como aquellos enlaces que no han sido hidrolizados por la tripsina. El centro activo de la quimotripsina se caracteriza por la presencia de residuos de aminoácidos como serina, histidina, ácido aspártico.

Carboxipeptidasa. Carboxipeptidasa (carboxipolipeptidasa) - hidrolasa digestiva, producida por el páncreas, es parte del jugo pancreático. El sustrato de la carboxidasa son oligopéptidos que contienen aminoácidos C-terminales. Los aminoácidos C-terminales se denominan aminoácidos terminales que contienen un grupo libre -COOH. Las carboxipeptidasas escinden los aminoácidos C-terminales.

Esquema de acción:

X-CO-NH-C-H

Las carboxipeptidasas tienen el código 3.4.12. La carbopeptidasa A (3.4.12.2) es una metaloenzima. Su peso molecular es de 35000, se encuentra en el intestino, se obtiene en forma de cristales, contiene 1 mol de Zn 2+ por 1 mol de proteína, se utiliza para determinar la proteína.

Aminopeptidasa. La aminopeptidasa, una enzima hidrolítica digestiva producida por la mucosa intestinal, forma parte del jugo intestinal. Cataliza la escisión de los aminoácidos N-terminales. Aminoácidos N-terminales: aminoácidos ubicados al final de la cadena polipeptídica y que contienen un grupo amino libre.

Las aminopeptidasas tienen el código 3.4.11. El primer dígito del código indica la clase de hidrolasas, el segundo, una subclase de péptidos hidrolasas, el tercero, un grupo de aminopeptidasas.

Esquema de acción:

H 2 N - CH - C NH - CH - C ...

La leucina aminopeptidasa (3.4.11.1) está ampliamente distribuida en la naturaleza. Esta enzima contiene Zn, hidroliza compuestos de leucina, péptidos, amidas que contienen aminoácidos N-terminales.

Con los alimentos, las moléculas de polímero ingresan al cuerpo humano, que consisten en un número grande unidades estructurales. Es decir, significa que los alimentos consumidos consisten en proteínas, grasas y carbohidratos, y estos, a su vez, ya están formados debido a una combinación de moléculas de aminoácidos, glicerol, ácidos grasos (saturados, insaturados) y glucosa, respectivamente. Es fundamentalmente importante comprender aquí que solo las moléculas de monómero se absorben en los intestinos, que se obtienen como resultado de la descomposición de grandes moléculas de polímero. Sin embargo, este proceso solo es posible con la participación de una serie de sustancias biológicamente activas: enzimas, bajo cuya influencia se produce tanto el proceso de hidrólisis en sí (la división de compuestos poliméricos) como la estimulación de muchos procesos, sin flujo normal donde la absorción de nutrientes no es posible.

Características de la anatomía y fisiología del proceso digestivo.

Debe entenderse que la gran mayoría de los nutrientes se absorben en el intestino delgado, mientras que el agua se absorbe en el intestino grueso, las vitaminas se sintetizan y forman. heces. Nuevamente, para que los nutrientes sean absorbidos a través de las microvellosidades de la pared del intestino delgado, deben presentarse como monómeros.

A su vez, las características estructurales del propio intestino son tales que ni el grueso ni el intestino delgado no participan de forma independiente en la síntesis de enzimas (ni siquiera hay estructuras que sinteticen estas sustancias). El procesamiento de las masas de alimentos ocurre bajo la acción de los jugos digestivos de aquellas glándulas que se abren hacia la luz intestinal (las masas de alimentos son procesadas por enzimas del jugo gástrico y la saliva antes de ingresar al duodeno). Además, también hay una microflora intestinal útil: bacterias que también secretan las enzimas necesarias para la digestión (sin embargo, su importancia en este proceso es incomparablemente menor: digieren solo una parte insignificante de la cantidad total de fibra que ha ingresado al cuerpo humano) ).

Sin embargo, la descomposición más intensa de los nutrientes ocurrirá en el duodeno, bajo la acción de los jugos pancreáticos y hepáticos. El jugo pancreático contiene una gran cantidad de hidrolasas, enzimas, por lo que se produce la hidrólisis de los compuestos poliméricos (lipasas que descomponen las grasas, proteasas responsables de "moler" las proteínas y amilasa, que estimula la descomposición del almidón en glucosa). Bajo la influencia de la bilis, sintetizada en el hígado y excretada vesícula biliar, se produce la emulsificación de las grasas, su trituración enzimática. La intensidad de los procesos digestivos que ocurren en la luz del duodeno también está determinada por el hecho de que los conductos del páncreas y el hígado se abren en la sección descendente de esta sección del intestino (la estructura anatómica que incluye estos conductos se llama Futter papila Además, debido a la interacción de los sistemas enzimáticos, directamente y el proceso de absorción de sustancias divididas.

Es decir, algo así ocurre en todo el proceso de digestión en persona normal- bajo la acción de complejos enzimáticos, los alimentos que han entrado en el tracto gastrointestinal se descomponen y absorben también con la ayuda de estas sustancias biológicamente activas.

¿Qué puede causar la disfunción de los procesos enzimáticos y cómo será necesario eliminarlo?

Sin embargo, no todo es tan bueno como a una persona le gustaría. El esquema descrito anteriormente corresponde a la imagen ideal, que ocurre ahora, lamentablemente, solo en niños o adolescentes (en la gran mayoría de los casos). Debido a una serie de factores provocadores (esto incluye malos hábitos- tabaquismo y abuso de alcohol, desnutrición, caracterizada por la ingesta de una gran cantidad de alimentos grasos y fritos, comidas irregulares en grandes porciones, efecto de la droga, tensiones transferidas) hay una violación de la síntesis y liberación de enzimas. Como resultado, una violación de los procesos digestivos debido al hecho de que las masas de alimentos no pasan por todas las etapas del procesamiento enzimático, y esto conduce a una violación tanto de la absorción como del movimiento de las masas de alimentos a través de los intestinos.

Convertirse en la causa raíz de tales cambios puede ser lo más diversas patologías- a partir de procesos inflamatorios que ocurren en los órganos del tracto gastrointestinal, terminando con neoplasias oncológicas. Además, en práctica pediátrica muy a menudo se enfrentan al problema de la congénita deficiencia de enzimas.

Es por ello que es necesario utilizar preparaciones de enzimas, que son catalizadores biológicos y reemplazan la función que falta (es decir, se puede decir: se lleva a cabo terapia de reemplazo).

¿Cuáles son los mecanismos de acción de las preparaciones enzimáticas y cómo entender en qué situaciones será razonable usarlos?

En la gran mayoría de los casos, el fármaco utilizado contiene exactamente la enzima (o un complejo de enzimas), cuya producción o liberación está alterada en un determinado caso clínico. Queda una pregunta: ¿sobre qué base se toma una decisión sobre el nombramiento de un medicamento enzimático en particular y cómo es posible evaluar la efectividad de la terapia de sustitución en curso?

A este caso es necesario utilizar un enfoque dual: centrarse tanto en la evaluación del estado del estado objetivo del paciente, sus quejas y síntomas, como además, tener en cuenta los resultados de las pruebas de laboratorio, que permiten evaluar con mayor precisión evaluar la deficiencia de ciertas enzimas y hacer un diagnóstico final. En la gran mayoría de los casos se utilizan fármacos cuya acción está dirigida a sustituir la función del páncreas oa estimular la liberación de bilis. Esto es bastante comprensible: con la patología de la papila de Futter, la disfunción se produce tanto del lado del páncreas como del hígado, porque los conductos de ambos órganos se abren en esta estructura anatómica. Con menos frecuencia, hay problemas con las enzimas estomacales: la liberación de pepsina y tripsina puede verse afectada por la gastritis, las úlceras estomacales o cualquier otra patología de este órgano. Los trastornos enzimáticos asociados con la digestión parietal son bastante raros: el llamado síndrome de malabsorción, sin embargo, en este caso, los síntomas de la enfermedad serán muy pronunciados y será bastante problemático tratar al paciente.

¿Qué medicamentos se usan para la terapia de reemplazo enzimático?

Dado el hecho de que una gran cantidad de medicamentos se usan para tratar problemas de digestión y absorción de alimentos en los intestinos, causados ​​​​por una violación de la composición de los jugos de las glándulas digestivas, para comprender mejor el problema, será necesario para familiarizarse con clasificación clínica medicamentos. Esta clasificación se construye sobre la base de criterios cualitativos y composición cuantitativa preparados enzimáticos:

1. Medicamentos para la terapia de reemplazo de la secreción gástrica alterada de pepsina, catepsina y algunas otras peptidasas. Son extractos de células de la mucosa gástrica. Estos medicamentos descomponen casi todas las proteínas que ingresan al cuerpo humano con los alimentos. Es importante recordar que su uso está justificado en gastritis atróficas, pero no en aquellas patologías que se caracterizan por una normal o aumento de la secreción de ácido clorhídrico. Los ejemplos son abomina y acidinpepsina;
2. Las enzimas pancreáticas son los fármacos enzimáticos más utilizados. La composición de tal fármaco debe incluir, como mínimo, amilasa, lipasa y tripsina. Los sustitutos farmacológicos más famosos de la función exocrina del páncreas son mezim-forte, pangrol, creon, pancreatin, pancitrate);
3. Preparados de acción combinada que contienen pancreatina en combinación con componentes biliares, así como hemicelulosa y muchos otros. componentes adicionales. Su uso será mucho más efectivo que el uso de cada uno de estos grupos farmacológicos por separado, pero una seria desventaja de estos medicamentos es su alto costo. Representantes grupo de drogas preparaciones mixtas - panzinorm-forte, enzistal, digestal, festal.
4. Drogas combinadas diseñado para afectar a varios enlaces proceso patológico tener origen vegetal(contienen en su composición varias enzimas papaína y amilasa fúngica, diseñadas para activar la descomposición de carbohidratos, proteasa, lipasa y algunas otras enzimas altamente específicas (pepfiz, orasa), cuya acción está dirigida a la descomposición de estructuras estrictamente definidas. Estos las drogas se usan muy raramente y solo para el propósito previsto especialista estrecho.
5. Medicamentos combinados que, además de las enzimas digestivas, contienen sustancias biológicamente activas en su composición, diseñadas para acelerar muchos otros procesos en el cuerpo que no están directamente relacionados con la digestión. Por ejemplo, el conocido Wobenzym. En la memoria de la gente, este medicamento se depositó gracias a una campaña publicitaria muy efectiva, pero cabe señalar que este medicamento ha demostrado su eficacia en la práctica, a diferencia de muchos otros medicamentos anunciados que se venden a un costo económicamente injustificado.
6. Disacaridasas (por ejemplo, tilactasa): estas preparaciones enzimáticas se usan, por regla general, con un síndrome de malabsorción confirmado, que consiste en una interrupción en el funcionamiento de los sistemas enzimáticos que llevan a cabo la digestión parietal.

Hay un cierto matiz en este asunto. Lo que pasa es que, bajo la acción de las amilasas, el almidón no se descompone inmediatamente en glucosa. En una de las etapas de hidrólisis, se forman disacáridos, es decir, moléculas de carbohidratos que consisten en dos monómeros (en el caso del almidón, serán dos moléculas del isómero de glucosa alfa D). Como regla general, en el síndrome de malabsorción, hay una violación de la asimilación de estas sustancias, de hecho esta violación eliminado por los preparados enzimáticos propuestos de la categoría en cuestión. Es importante tener en cuenta que la designación de este grupo de medicamentos solo es posible si la patología se confirma con datos de laboratorio.

¿Cómo decidir sobre la elección de la terapia de sustitución y hacer un seguimiento de la eficacia de los medicamentos utilizados?

Hay que reconocer que el máximo tratamiento efectivo se le asignará sólo por un profesional trabajador medico, preferiblemente - perfil estrecho (gastroenterólogo), en último recurso- terapeuta En cualquier caso, antes de iniciar la terapia de sustitución, deberá consultar con su médico y, además, someterse a una serie de exámenes y pruebas:

1. Examen de ultrasonido de órganos. cavidad abdominal. Este estudio es fundamental en caso de sospecha de la aparición de diversas disfunciones acompañadas de deficiencia enzimática. Con la ayuda del ultrasonido, se pueden detectar cambios morfológicos en la estructura. varios cuerpos, que indicará la causa de una violación en particular.
2. Análisis general sangre - le permite determinar la presencia y la naturaleza proceso inflamatorio;
3. Análisis bioquímico de sangre con determinación del complejo renal - hepático, electrolitos y fosfatasa alcalina(una enzima, cuyo nivel aumentado indicará disfunción pancreática, un aumento en los niveles sanguíneos de ALT y AST indicará problemas con el hígado y posible insuficiencia de la síntesis de bilis). Una vez más, esta lista de indicadores análisis bioquímico la sangre es común. En algunos casos (por ejemplo, si es necesario confirmar o refutar la aparición del síndrome de malabsorción), se determina el nivel de una determinada enzima, cuya deficiencia se manifiesta clínicamente.

Todos los exámenes anteriores no solo confirman la presencia de trastornos enzimáticos, sino que también nos permiten evaluar la intensidad este proceso en base a la dinámica de los indicadores.

Duración de la terapia de reemplazo

En la gran mayoría de los casos, el paciente toma preparaciones enzimáticas ya sea en cursos (como en el caso de pancreatitis crónica o colecistitis) o de por vida (con deficiencia enzimática congénita). La duración del curso de la terapia la determina el médico tratante (en la gran mayoría de los casos, se prescribe para la exacerbación del proceso patológico y dura aproximadamente un mes). A menudo, la terapia de reemplazo se combina con la terapia de apoyo; por ejemplo, en violación de la secreción de bilis, ursofalk se usa en combinación con carsil, hepabene o algún otro hepatoprotector. Además, con la deficiencia crónica de enzimas, es necesario seguir una dieta muy estricta. Estoy gordo Pancreatitis crónica coma una gran porción de alimentos grasos y fritos, y luego bébalo todo con alcohol, y como resultado puede tener necrosis pancreática, independientemente de si la persona tomó mezim-forte o no.

Después del final del curso del tratamiento, el medicamento recetado, en principio, puede usarse ocasionalmente. En la etapa de remisión estable, si ya se ha logrado, el paciente ya puede realizar autotratamiento de acuerdo con la recomendación del médico tratante. Es decir, si desea comer alimentos poco saludables (muy poco), antes de eso, debe tomar la preparación enzimática adecuada, que fue prescrita previamente por el médico tratante y ha demostrado su eficacia en un caso particular durante el tratamiento. . O, si aparecen síntomas no deseados: pesadez en el abdomen, ruidos, náuseas, hinchazón, también puede tomar la preparación de enzimas utilizada anteriormente.

conclusiones

En la gran mayoría de los casos, la terapia de reemplazo con preparaciones enzimáticas le permite compensar completamente la función corporal faltante (o simplemente dañada). Esto confirma una vez más su importancia, dado que en muchos casos la terapia etiológica es imposible.

Para que la terapia de reemplazo de enzimas del proceso digestivo sea lo más efectiva posible, es necesario someterse a algunos exámenes y seguir siempre la dieta recomendada. Además, incluso si, gracias al uso de medicamentos recetados, fue posible lograr una remisión clínica y de laboratorio estable, aún será necesario someterse a un examen de rutina al menos una vez cada seis meses.

La absorción adecuada de nutrientes y el proceso normal de digestión se produce debido a la entrada de enzimas pancreáticas en el intestino delgado. Con la ayuda del páncreas, Procesos metabólicos en el organismo se controla el azúcar en sangre, se liberan compuestos hormonales que intervienen en la regulación de mecanismos bioquímicos.

¿Qué son las enzimas digestivas?

Producido por el páncreas enzimas naturales para la digestión Intervienen en la descomposición de los principales componentes nutricionales: carbohidratos, proteínas y grasas. Las enzimas pancreáticas son sustancias que descomponen los componentes complejos de los alimentos en partes más simples, que luego se absorben en las células del cuerpo. Como resultado de la alta especificidad de la influencia de las enzimas, la organización y regulación de procesos importantes en el cuerpo. Hay tres grupos de sustancias:

• Las lipasas son enzimas que descomponen las grasas. Producidas por el páncreas, forman parte del jugo gástrico.
• Proteasas: estas enzimas descomponen las proteínas y normalizan la microflora del tracto gastrointestinal.
• Amilasas: sustancias necesarias para el procesamiento de carbohidratos.

Función de las enzimas pancreáticas

la mayoría glándula grande en los humanos es el páncreas. Si su trabajo se interrumpe, conduce a la falla de muchos sistemas. propósito funcional este cuerpo- realizar actividades externas y secreción interna proporcionando la digestión. Sin enzimas producidas por la glándula, estómago humano incapaz de digerir los alimentos correctamente nutrientes se vuelven inactivos y se absorben mal en la sangre.

Enzimas digestivas producidas por el páncreas

Debido a la alta especificidad de los efectos de las enzimas, una fina organización de importantes procesos de la vida en el cuerpo. Las enzimas digestivas son muy activas, descomponen una amplia variedad de sustancias orgánicas, lo que contribuye a la buena asimilación alimento. En la tabla se presenta una lista de todas las enzimas principales y su participación en el proceso de digestión:

Forma de secreción		Acción
Activo		Hidrólisis de triglicéridos a ácidos grasos
Activo		Desglose de polisacáridos (glucógeno, almidón)
proenzima		Descompone las proteínas
proenzima	quimotripsina	Rompe los enlaces internos de la proteína.
Proelastasa	elastasa	digiere la elastina, una proteína tejido conectivo
proenzima	Carboxipeptidasa A y B	Rompe los enlaces externos de las proteínas.

proteolítico

Las enzimas proteolíticas importantes para la digestión rompen los enlaces peptídicos en las moléculas de proteína y descomponen los productos moleculares. A medida que envejecemos, se producen cada vez menos de estas enzimas. Además, su síntesis se ve afectada negativamente. factores externos e infecciones. Por lo tanto, estas sustancias a veces pueden faltar. Si los intestinos contienen pocas enzimas proteolíticas, las proteínas no podrán digerirse rápidamente.

Lipasa

Sintetizada por el cuerpo humano, la enzima lipasa cataliza la hidrólisis de ésteres insolubles y promueve la disolución de grasas neutras. Junto con la bilis, esta enzima estimula la digestión de ácidos grasos y vitaminas vegetales E, D, A, K, transformándolos en energía. Además, la lipasa participa en la absorción. ácidos poliinsaturados y vitaminas por la mayoría enzima importante, por lo que se lleva a cabo el procesamiento completo de los lípidos, se considera lipasa pancreática, que descompone las grasas emulsionadas por la bilis hepática.

Amilasa

El término amilasa se refiere a un grupo completo de enzimas. En total, hay tres tipos de sustancias: gamma, alfa, beta. Para el cuerpo, la alfa-amilasa es de particular importancia (el nombre tiene origen griego). Es una sustancia que se descompone hidratos de carbono complejos. Alta concentración de esta enzima se observa en el páncreas, un pequeño - en glándula salival.

Análisis de enzimas

Existir análisis especiales, lo que permite determinar la actividad enzimática del páncreas. investigado agente enzimático, lipasa, amilasa, que se pueden encontrar en suero, orina o sangre, con menos frecuencia se pueden encontrar en líquido pleural. Los más comunes análisis de enzimas– diagnóstico de amilasa sérica. Si la amilasa es más de 130, esto indica posible pancreatitis, un indicador de 60 a 130 indica problemas con el páncreas. Exceder la norma por 3 veces indica pancreatitis aguda o perforación intestinal.

El suero sanguíneo se puede analizar para la lipasa, se considera sensible si en cuestión sobre la lesión pancreática. Con una enfermedad, la lipasa aumenta en un 90%. Si esta enzima no aumenta y la amilasa es grande, entonces debe pensar en otra enfermedad. Con base en los resultados de un análisis de sangre bioquímico, el médico puede poner diagnóstico preciso, elija un programa de tratamiento. Un análisis de sangre se realiza con el estómago vacío. Análisis para entregar mejor por la mañana cuando los indicadores enzimáticos son más objetivos. Además de donar sangre, se pueden realizar las siguientes pruebas:

• Análisis de heces.
• Pruebas especiales que estimulan el organismo con fármacos y aminoácidos. Después de ellos, las enzimas necesarias están determinadas por el contenido del intestino.
• Análisis de orina. Se recolecta solo en platos desechables limpios.
• Análisis de suero.

¿Qué es la deficiencia de enzimas pancreáticas?

El páncreas, como cualquier otro órgano, puede fallar. La enfermedad más común es su insuficiencia. Con una escasez enzimática de sustancias que son producidas por el páncreas, la digestión incompleta y difícil se convierte en un síntoma de la enfermedad, que conlleva trastornos metabólicos y del desarrollo. condiciones patológicas. Las razones de la insuficiencia pueden ser:

• Comida envenenada.
• inhibidores de enzimas
• Falta de vitaminas.
• Daño a los tejidos del páncreas.
• nutrición inadecuada. Comer alimentos salados y grasos.
• Disminución de los niveles de proteína.
• Hemoglobina disminuida.
• Mala herencia.

Lista de preparados enzimáticos para mejorar la digestión

nombre de la droga	Indicaciones	Modo de aplicación
	Enfermedades del tracto gastrointestinal, duodeno	Tomar 3 veces 1 tableta, no más de 2 meses
	Falta de capacidad secretora del tracto gastrointestinal, pancreatitis, gastritis.	En el interior, 3 comprimidos durante las comidas.
Mezim-Forte	Con capacidad de digestión insuficiente de los intestinos y el estómago.	Los adultos toman 2 tabletas antes de las comidas sin beber agua. El niño puede administrarse de acuerdo con la prescripción del médico.
	Insuficiencia pancreática secretora absoluta o relativa.	En el interior, 2 comprimidos después de las comidas.
Enzistal	Insuficiencia de la función exocrina.	En el interior, 2 comprimidos después de las comidas