¿Qué mostrará un análisis de sangre en la esclerosis múltiple? Diagnóstico de la esclerosis múltiple: pruebas y exámenes para un diagnóstico preciso. Esclerosis múltiple en adultos

La esclerosis múltiple es una enfermedad crónica que afecta la médula espinal y el cerebro. Ocurre como resultado de la aparición de focos inflamatorios en la mielina. Se trata de un tejido graso situado alrededor de la columna y el cerebro que los protege como el aislamiento de los cables eléctricos. El daño a la vaina de mielina conduce a una mayor propagación de focos inflamatorios por todo el sistema nervioso central.

Esta enfermedad no debe confundirse con la palabra “dispersa”, contenida en su nombre, que no significa más que la presencia de pequeños focos de la enfermedad, que parecen estar dispersos por todo el sistema nervioso. Pero la “esclerosis” indica la naturaleza de los trastornos. Se trata de tejido cicatricial que parece una placa. En medicina se le llama esclerotizado.

Prevalencia de la patología

Los pacientes con esclerosis múltiple suelen ser jóvenes de entre quince y cuarenta años. Pero la enfermedad tiene excepciones. A veces se observa tanto en la infancia como en la edad adulta. Sin embargo, cuando una persona ha superado los cincuenta años, el riesgo de padecer esta patología disminuye significativamente.

La esclerosis múltiple ocurre tres veces más en mujeres que en hombres. Pero al mismo tiempo toleran más fácilmente la enfermedad.

Los factores geográficos y étnicos influyen en la prevalencia de la enfermedad. Por lo tanto, las personas de América del Norte y del norte de Europa son las que más padecen esclerosis múltiple. Esto se debe a la falta de vitamina D, que se produce en el cuerpo humano bajo la influencia de la luz solar. Pero los coreanos, chinos y japoneses prácticamente no conocen esta patología.

¿Quién más se ve afectado por la esclerosis múltiple? El grupo de riesgo son las personas que viven en las grandes ciudades. En las zonas rurales, la patología ocurre con menos frecuencia. Todos estos hechos indican que el desarrollo de la esclerosis múltiple está influenciado por un entorno desfavorable.

La enfermedad es bastante común. Esto es de 20 a 30 casos por cada cien mil personas de la población. Además, muchos jóvenes diagnosticados con “esclerosis múltiple” quedan discapacitados después de las lesiones que han sufrido.

¿Por qué ocurre la enfermedad?

La razón por la que se produce la esclerosis múltiple aún no está clara. Pero en los últimos años, los científicos han asociado el desarrollo de esta patología con alteraciones en el funcionamiento de la genética y del sistema inmunológico.

En un estado normal, nuestra "defensa corporal" reacciona bruscamente a la penetración de un objeto desconocido en el cuerpo, que puede ser cualquier virus o microorganismo. Primero ataca al “invasor” y luego lo elimina. La velocidad de este proceso está influenciada por la velocidad de conexión entre los enlaces de inmunidad, así como por la producción de células diseñadas para eliminar el peligro.

¿Qué pasa con la esclerosis múltiple? Los científicos creen que el virus altera el sistema inmunológico. Comienza a percibir la mielina como un objeto peligroso y ataca las células de este tejido adiposo. Este fenómeno se llama "autoinmunidad".

4. Trastornos mentales y emocionales. El motivo para consultar a un médico puede ser una sensación de fatiga después de un largo descanso. Este es un signo temprano de esclerosis múltiple. La enfermedad también se manifiesta en los casos en que a una persona le resulta difícil recordar o volver a contar información. Los signos de patología también son irritabilidad e insatisfacción constantes, falta de ambiciones anteriores y depresión, así como un excesivo "juego para el público". Por supuesto, después de 40-45 años, cualquier persona atribuirá todos estos signos a la vejez inminente. Sin embargo, los jóvenes en este caso deben consultar a un médico.

5. Sensación de fatiga constante. Por supuesto, esto es familiar para los adictos al trabajo, las madres jóvenes y los estudiantes. Sin embargo, si persiste se debe consultar a un médico. Una sensación de fatiga constante se apodera de los pacientes con esclerosis múltiple ya por la mañana. Mientras todavía están acostados en la cama, tienen una sensación de pesadez, como después de trabajar un turno triple. A veces, una sensación similar le sobreviene al paciente en la calle.

6. Fallo del ciclo menstrual en la mujer. La presencia de focos de patología en las fibras nerviosas conduce a un desequilibrio hormonal y un trastorno general del sistema reproductivo.

7. Disfunción intestinal. El sistema digestivo de una persona puede informarle sobre los primeros signos de esclerosis múltiple. Si, a pesar de comer pocos productos de harina, rara vez va al baño durante mucho tiempo y el estreñimiento se ha vuelto más frecuente, entonces esto debería ser motivo de preocupación. Por supuesto, estos síntomas suelen aparecer durante un aumento repentino de peso, al cambiar una dieta para perder peso o durante el embarazo. Y aquí es necesario analizar si tuvo otros signos de esclerosis múltiple.

8. Mano temblorosa. Si una persona nota que tiene dificultades para abrocharse botones o enhebrar una aguja, este puede ser el primer signo de esclerosis múltiple. Después de todo, uno de los síntomas de la patología es el temblor de las manos.

La esclerosis múltiple es una enfermedad insidiosa debido a la variabilidad de los síntomas.

Hoy a una persona le puede doler el ojo, pero mañana solo sentirá mareos y debilidad. Entonces todo puede detenerse y el paciente comenzará a sentirse bastante normal.

Diagnóstico

Para determinar la presencia de la enfermedad, un especialista realiza un examen neurológico del paciente y una entrevista oral. También se utilizan métodos de investigación adicionales.

El más informativo de ellos hoy en día se considera la resonancia magnética de la médula espinal y el cerebro. Además, durante el seguimiento del paciente, el médico lo remite a un seguimiento inmunológico, es decir, análisis de sangre periódicos.

Tratamiento de la esclerosis múltiple

Hasta la fecha, los científicos aún no han encontrado una cura para salvar a las personas de esta enfermedad. Los médicos a los pacientes diagnosticados con esclerosis múltiple recetan medicamentos durante el curso de la terapia que alivian los síntomas de la enfermedad, alivian la afección y también prolongan el período de remisión y previenen la aparición de diversas complicaciones.

Tratamiento de las exacerbaciones.

Hoy en día, se utilizan dos tipos de terapia para eliminar la esclerosis múltiple. El primero de ellos es tomar medicamentos para las exacerbaciones y el deterioro del estado del paciente. El segundo tipo de terapia es la terapia de intervalo. Se utiliza para aquellos pacientes que experimentan una mejora a largo plazo en su condición después de haber sido diagnosticados con esclerosis múltiple. En este caso, los pacientes toman el medicamento durante un tiempo prolongado.

Se considera exacerbación un deterioro de la salud que dura más de un día. En este caso, al paciente se le prescribe hormona adrenocorticotrópica y cortisona en forma de inyecciones o tabletas. Esto permite no solo aliviar la inflamación, sino también prevenir la aparición de trastornos funcionales. El mayor efecto de esta terapia lo proporciona una combinación de medicamentos como la cortisona y la ciclofosfamida. El médico también seleccionará individualmente los medicamentos para eliminar los síntomas del paciente.

Tratamiento integral

El objetivo de esta terapia es restaurar las células nerviosas en el período entre exacerbaciones. Al mismo tiempo, los medicamentos recetados por un médico protegen la médula espinal y el cerebro de los ataques del sistema inmunológico.

Durante este período y cuando la esclerosis múltiple está en remisión, el tratamiento se realiza con fármacos como Ciclosporina A, Azatioprina, Mitoxatrón y otros.

A veces al paciente se le ofrece tratamiento quirúrgico. Para reducir el ataque inmunológico, se le puede extirpar el bazo o, en ocasiones, a estos pacientes se les realiza un trasplante de médula ósea.

También puede apoyar al paciente en casa. ¿Cómo se trata entonces la esclerosis múltiple? Remedios populares recomendados por los curanderos:

1. Aceite de ajo. Para prepararlo se infunde la cabeza picada de la verdura con aceite de girasol. Consumir con jugo de limón.
2. Miel con cebolla. Este remedio fortalece los vasos sanguíneos de las extremidades y resuelve los coágulos de sangre. Para prepararlo se mezcla jugo de cebolla exprimido con miel.
3. Tintura alcohólica de ajo. Este remedio combate las formaciones escleróticas y ayuda a aliviar los espasmos vasculares.

Además, la medicina tradicional recomienda que todos los pacientes con esclerosis múltiple no incluyan dulces en su dieta diaria. El menú debe incluir alimentos con niveles bajos de colesterol, así como aquellos que no provocan hipertensión arterial. En este caso, es recomendable condimentar los platos con aceites vegetales. También se recomienda beber frecuentemente té verde y jugos naturales.

Esperanza de vida de las personas con esclerosis múltiple

¿Cuántos años se miden para los pacientes que padecen esta enfermedad neurológica? Depende de:

Diagnóstico oportuno;
- edad de inicio de la enfermedad;
- eficacia del tratamiento;
- desarrollo de diversas complicaciones;
- presencia de otras patologías.

¿Cuánto tiempo viven las personas con esclerosis múltiple? A principios del siglo XX, a los pacientes con este diagnóstico se les daba un máximo de treinta años. Y esto es sólo si el curso de la enfermedad fue favorable.

¿Cuántas personas viven hoy con esclerosis múltiple? En el siglo XXI, gracias al desarrollo de la medicina, estas personas reciben un tratamiento más completo. En promedio, sus vidas son siete años más cortas que las de sus pares. Sin embargo, cada regla tiene sus excepciones, por lo que es muy difícil predecir de forma fiable el desarrollo de los acontecimientos.

El diagnóstico de esclerosis múltiple comienza con un análisis de sangre, que ayuda a diferenciar la enfermedad de aquellas con síntomas similares. Como en todos los casos de lesiones autoinmunes del cuerpo, el lugar destacado en el diagnóstico de esclerosis múltiple pertenece a las mujeres. Debido a los niveles hormonales inestables en la vejez, resulta difícil detectar enfermedades como la esclerosis múltiple, diagnosticarla e identificarla en una etapa temprana. A menudo, un diagnóstico tardío conduce al hecho de que no hay forma de ralentizar el proceso.

La esclerosis múltiple es una enfermedad que no tiene en cuenta la edad, pero los requisitos previos para la patología, si se manifiesta en un período tardío, se determinan muchos años antes de que aparezcan los primeros signos de síntomas graves.

Al realizar un historial médico, resulta que el paciente había padecido previamente trastornos neurológicos menores, como tics, visión borrosa, entumecimiento o temblores de las extremidades.

Debido al curso remitente de la esclerosis, cuando las pausas en la remisión (mejora del estado del paciente hasta la ausencia total de síntomas) son mucho más largas que las recaídas (exacerbación de la enfermedad), los pacientes retrasan la visita al neurólogo. Cuando la situación cambia y las pausas de bienestar satisfactorio se acortan, resulta difícil frenar el avance de la enfermedad y aliviar el estado del paciente.

La patogénesis de la esclerosis múltiple se remonta a los trastornos inicialmente observados, pero las causas de la enfermedad suelen reducirse a una combinación de factores existentes, entre los que se encuentran:

daño repetido al cuerpo por infecciones y virus;
exposición a radiaciones en dosis altas, intoxicación tóxica;
Lesiones Cerebrales;
depresión, exposición al estrés;
desnutrición;
falta de vitamina D en cantidades suficientes;
transmisión hereditaria de código genético distorsionado;
una consecuencia de una mutación genética;
sistema inmunológico debilitado y enfermedades autoinmunes.

Se considera que el virus NTU-1 es el provocador del proceso, pero no se puede descartar la acción de otros virus con una etiología de desarrollo y origen poco clara.

Los signos de reconocimiento de la enfermedad pueden revelarse durante un examen preventivo realizado por un neurólogo o un examen destinado a estudiar otra patología. Se consideran fenómenos alarmantes observados en la anamnesis:

alteración de la coordinación y la motricidad fina;
debilitamiento de la fuerza muscular, pérdida parcial del rendimiento;
sensación de hormigueo en los dedos de las extremidades inferiores y superiores, pérdida de sensibilidad en las yemas de los dedos;
alteración de la micción y defecación, falsos impulsos, impotencia sexual en los hombres;
deterioro de la visión, reducción de la visibilidad lateral, pérdida de concentración de la mirada, alteración de la sensibilidad al color;
una fuerte disminución en la capacidad de aprendizaje, la percepción de la información y las funciones de la memoria.

Durante las recaídas, los dolores musculares en la región lumbar, los dolores de cabeza empeoran y se intensifican las manifestaciones de los síntomas que lo acompañan. Luego hay una mejoría, pero después de la siguiente fase de remisión, los síntomas de la EM regresan con la carga de nuevas dolencias.

Pruebas de esclerosis

Después de la recopilación inicial de datos se realiza un examen físico del paciente por parte de un médico, durante el cual se describirá el cuadro clínico de la enfermedad. Es necesario preparar con antelación, en un ambiente tranquilo, respuestas detalladas a las siguientes preguntas:

si existen enfermedades crónicas y qué tipo de enfermedades infecciosas las había anteriormente;
qué tratamiento correspondía a los diagnósticos;
si había familiares con daño en el sistema nervioso central (SNC);
qué malos hábitos puede haber desarrollado el paciente.

El examen de contacto se lleva a cabo in situ e incluye pruebas de las funciones reflejas, motoras, musculares y visuales. Inmediatamente después del diagnóstico primario, se prescriben medidas de investigación general y diferencial.

Análisis de sangre

Un análisis de sangre clínico no pretende detectar un trastorno en el campo psiconeurológico, pero al descifrar los resultados se revela un curso oculto de enfermedades o patologías concomitantes que han adoptado la apariencia de esclerosis múltiple. El lupus eritematoso sistémico, la osteomielitis, la sarcoidosis y la encefalomielitis se diferencian de la EM mediante un análisis de sangre de laboratorio de rutina. La sospecha de una de estas enfermedades cambia radicalmente la estrategia de las medidas diagnósticas

resonancia magnética

La resonancia magnética se considera un método de investigación crucial, con una tasa de error del 1 al 5%. Los cambios visibles producidos por la EM en la corteza cerebral se visualizan en la pantalla y permiten evaluar los trastornos según las etapas y el alcance de la enfermedad.

Cuando se examina en una tomografía, al paciente se le inyecta gadolinio, como una sustancia que mejora la señal enviada desde el área que se examina. La concentración de la sustancia indica el foco de inflamación.

La confianza de los médicos en los indicadores de la resonancia magnética es tan grande que si el resultado de los cambios patológicos en el cerebro resulta negativo, el diagnóstico cambia completamente de dirección y busca otra causa del deterioro del bienestar del paciente.

Estudio de potencial evocado

El estudio de los potenciales evocados es una determinación de la velocidad de reacción del cerebro a la estimulación, dirigida a su vez a: las funciones auditivas, visuales y somatosensoriales de una persona. En esta prueba de criterios funcionales básicos, se coloca en la cabeza del paciente una red de electrodos de un electroencefalógrafo que, en función de la velocidad de recepción de un impulso de respuesta, determina la capacidad del cerebro para analizar y procesar información.

Una disminución de la respuesta durante el procedimiento EEG revela una alteración en el funcionamiento del cerebro.

PMRS

La espectroscopia de resonancia magnética de protones (PMRS) ayuda a reconocer la enfermedad en una etapa temprana y, si hay un diagnóstico confirmado de esclerosis múltiple por resonancia magnética, establece la marca en la que se encuentra actualmente la patología. La evaluación se produce debido a la acumulación de ciertos tipos de metabolitos en el GM. El marcador N-acetilaspartato, como indicador del síndrome, se analiza cuantitativamente en tejidos cerebrales sanos y afectados.

ESPEMAS

La técnica de investigación que utiliza un escáner electromagnético de superposición es una nueva herramienta de diagnóstico que determina la actividad del cerebro.

Lista de datos obtenidos mediante SPELS:

nivel de desmielinización y desarrollo del proceso;
actividad enzimática;
Estructura de los canales iónicos.

SPEMS se utiliza únicamente en un estudio integral del hardware, como una de las formas de confirmar el diagnóstico y evaluar la extensión de la enfermedad.

Examen del líquido cefalorraquídeo

La punción suele causar miedo en los pacientes por la propia descripción del procedimiento. Pero, en realidad, no supone mayor riesgo para la salud que una prueba de laboratorio ordinaria.

El material se recoge en el marco del diagnóstico, lo que implica hospitalización, ya que después del procedimiento el paciente se mostraba acostado diariamente. El proceso de punción y extracción de líquido dura menos de 10 minutos y se realiza bajo anestesia local.

El líquido cefalorraquídeo (LCR) se extrae del área de la espalda entre la cuarta y quinta vértebra. En este caso, el paciente se acuesta o se sienta inclinado para asegurar el estiramiento de la columna. Después del análisis, es posible que se produzca un efecto secundario en forma de dolor de cabeza, que puede aliviarse con una pastilla analgésica normal.

El procedimiento está prohibido si se identifican los siguientes factores:

daño a la piel, heridas, erupción en el lugar de punción previsto;
cifosis o escoliosis;
aumento de la presión intracraneal.

Una respuesta positiva a la prueba proporciona información sobre la presencia de una respuesta inmune anormal, que es un indicador importante en el diagnóstico de la EM.

Prevención

La esclerosis múltiple confirmada no ofrece posibilidades de cura. El proceso se considera irreversible, por lo que el objetivo del tratamiento y la prevención es prolongar las etapas de remisión y suavizar los fenómenos negativos durante las exacerbaciones de la enfermedad.

Es necesario proteger al paciente del contacto con pacientes infecciosos, ya que el entorno microbiano localizado en un cuerpo debilitado desencadena procesos de destrucción acelerados. Si se produce una infección, se prescribe al paciente reposo absoluto y se realiza una terapia farmacológica suave teniendo en cuenta el estado del paciente.

Cuando a una mujer embarazada se le diagnostica EM, se requiere un control constante de los niveles hormonales de la futura madre. La inestabilidad de los niveles hormonales provoca recaídas de la esclerosis y el efecto de medidas terapéuticas seguras para la madre y el feto no siempre logra el resultado deseado.

La progresión de la enfermedad conlleva invariablemente una pérdida de la funcionalidad habitual, pudiendo alcanzarse el proceso de forma progresiva o espasmódica. La pérdida de capacidades fisiológicas simples manteniendo la cordura, la observación impotente de cómo el propio cuerpo deja de obedecer, sume a los enfermos en una profunda depresión. Cualquier shock nervioso puede acelerar el desarrollo de la EM. El sufrimiento del paciente sólo puede contrarrestarse con el cuidado y la paciencia de sus seres queridos.

La esclerosis múltiple es una enfermedad del sistema nervioso peligrosa, grave y actualmente incurable, que no puede detectarse de inmediato. Con su ayuda, el tejido nervioso se destruye gradualmente, que es reemplazado por tejido conectivo. Como resultado, los focos patológicos no participan plenamente en el funcionamiento del sistema nervioso, lo que se manifiesta externamente en forma de síntomas característicos de la enfermedad. Según las estadísticas, la esclerosis se puede detectar en una edad media de aproximadamente 20 personas de cada 100.000. El diagnóstico temprano de la aterosclerosis múltiple es de gran importancia, ya que cuanto antes se haga el diagnóstico, más favorable será el pronóstico para la salud y la vida.

Síntomas clínicos

La EM suele manifestarse a una edad temprana

La enfermedad ocurre con mayor frecuencia en mujeres menores de 45 años que viven en climas fríos. Después de 55 años, la patología se diagnostica con menos frecuencia. Si se presta atención a la raza, la esclerosis afecta a más europeos.

Es imposible determinar la enfermedad al principio sin realizar exámenes adicionales. Esto se debe a la ausencia de síntomas en una etapa temprana. En tres de cada 9 pacientes la enfermedad tiene un curso benigno. Con menos frecuencia, la enfermedad provoca discapacidad en los próximos cinco años.

¿Por qué no es posible reconocer la esclerosis desde el principio? Esto se debe al hecho de que el tejido sano del sistema nervioso repone la función perdida de las áreas reemplazadas con tejido conectivo. La presencia de los primeros signos indica daño en aproximadamente el 40-50% de las fibras nerviosas. ¿Cómo reconocer la esclerosis múltiple por los síntomas clínicos?

Los primeros signos son dolor sin causa en los globos oculares, visión doble y visión borrosa notable.
Simultáneamente con los síntomas anteriores, se produce hipoestesia, es decir, una violación (o más bien) una disminución de la sensibilidad de la piel. En particular, una persona puede experimentar entumecimiento en los dedos (u hormigueo leve).
Otro síntoma característico es la debilidad muscular, y con ella un cambio en la marcha, que se asocia a una mala coordinación.

Los síntomas clínicos pueden ocurrir simultáneamente o aparecer secuencialmente. Un aumento de la temperatura exterior (ducha caliente, insolación, habitación congestionada, etc.) empeora el estado del paciente. Son estos signos los que ayudan al especialista a diferenciar la enfermedad.

¿Cómo se diagnosticaba previamente la enfermedad?

El diagnóstico oportuno asegurará al paciente muchos años de vida activa.

¿Cómo se diagnosticaba antes la esclerosis múltiple y qué ha cambiado hasta la fecha?

En ausencia de métodos de diagnóstico adicionales que confirmen de manera confiable el diagnóstico, el médico se guió por la presencia en la anamnesis de síntomas típicos de "dispersión", que surgieron o desaparecieron; por lo tanto, se manifestó el curso ondulado de la enfermedad. Sólo en los años 80 del siglo pasado se añadió a los signos clínicos el estudio de los potenciales cerebrales, confirmando daños en zonas del sistema nervioso. A finales de los años 80, la resonancia magnética se utilizó por primera vez en el diagnóstico. Durante el procedimiento se inyectó un agente de contraste. En los pacientes se detectaron focos de tejido nervioso dañado con ausencia de sustancia mielina. Sin embargo, al comienzo de la introducción de este método, se produjeron repetidos errores en el diagnóstico. La detección de la enfermedad mediante diagnóstico por resonancia magnética fue posible después de que se mejoró el método en 2005.

El orden de las acciones médicas en el proceso de identificación de una enfermedad.

En el proceso de identificación de la esclerosis múltiple, el diagnóstico precoz incluye los siguientes criterios:

Diagnóstico diferencial obligatorio, seguido de exclusión de otras patologías asociadas con daño a las partes central y/o periférica del sistema nervioso.
Realizar no solo métodos de investigación instrumental, pruebas especiales, sino también realizar pruebas.

En el proceso de diagnóstico diferencial detallado, el especialista presta atención al deterioro visual. Como regla general, un ojo ve peor. Esto se debe a un daño al nervio óptico. Las manos a menudo se entumecen y hay una sensación de piel de gallina. Las piernas o los brazos se vuelven como algodón. No es posible moverlos activamente. A menudo hay una sensación de náuseas, la marcha se vuelve inestable. El diagnóstico diferencial se realiza con las siguientes enfermedades: daño cerebeloso, osteocondrosis, radiculitis, etc.

La resonancia magnética permite visualizar focos patológicos en el sistema nervioso central.

El siguiente paso para aclarar el diagnóstico es la resonancia magnética, que puede utilizarse para comprobar las áreas afectadas del tejido nervioso.

En 2010, se realizaron modificaciones en la tabla de criterios, según los cuales se puede realizar un diagnóstico utilizando métodos de investigación adicionales.

Antecedentes de varios ataques característicos de la enfermedad, así como la presencia de dos focos.
Historia de más de 2 ataques, confirmación de uno o más focos patológicos en el sistema nervioso central.
Antecedentes de ataque, más de 2 lesiones, expectativa de recaída de la enfermedad según los resultados de la resonancia magnética.
Confirmación del ataque en la anamnesis, así como la propagación del foco patológico que involucra áreas del sistema nervioso central que previamente no habían sido afectadas por la enfermedad.

Antes de hacer un diagnóstico de “esclerosis de tipo progresivo”, el especialista presta atención a la presencia de los siguientes componentes: identificación de síntomas característicos que se manifiestan más claramente; propagación del proceso patológico en tejidos más allá de los límites de la primera lesión detectada mediante resonancia magnética; al tomar líquido cefalorraquídeo (líquido que circula en el canal espinal y los ventrículos del cerebro) se encuentran resultados positivos para IgG oligoclonal.

Los signos de la enfermedad se manifiestan de diferentes formas. Un síntoma puede acompañar a la enfermedad durante varios meses con períodos de remisión.

La resonancia magnética en el diagnóstico de patología.

¿Cómo se diagnostica la esclerosis múltiple según los resultados de la resonancia magnética? Un dispositivo moderno debe tener una potencia de al menos 1,5 Tesla. Si el indicador es más bajo, no será posible determinar focos patológicos, así como las estructuras de partes del sistema nervioso. Cuando ocurre la enfermedad, las lesiones se localizan en las siguientes partes del cerebro:

Lóbulos temporales.
Cerebelo.
Secciones laterales de los ventrículos.
Cuerpo calloso.
Tronco encefálico.
Materia blanca del cerebro.

La resonancia magnética puede mostrar no solo la forma, sino también el tamaño de las lesiones patológicas (en mm o cm). Por lo general, hay pocos en la materia gris: solo el 10%. Cuando la médula espinal está dañada, las lesiones se localizan a lo largo. Se distinguen por su forma oblonga, de hasta 2 cm de tamaño. Las zonas de gran diámetro predisponen a la aparición de otras nuevas. Con el tiempo, el número de focos aumenta: se forman grandes zonas de hasta 8 cm. A veces, este indicador debe diferenciarse de formaciones benignas o malignas. La resonancia magnética del cerebro ayuda a identificar en qué etapa de la enfermedad. Con este método, el examen de la médula espinal no es un procedimiento obligatorio, pero sí deseable, y es una indicación absoluta si hay áreas patológicas en ella.

Examen del líquido cefalorraquídeo

Análisis del LCR para la esclerosis múltiple.

Con este método inmunológico, se pueden determinar los siguientes indicadores:

Aumento del nivel de inmunoglobulinas G.
Detectar el contenido de inmunoglobulinas oligoclonales de clase G.
Determinar el aumento de los niveles de mielina durante los períodos de exacerbación.

El examen del líquido cefalorraquídeo es el análisis más preciso, que permite determinar la duración de la enfermedad y ayuda a realizar un diagnóstico, eliminando patologías sospechadas.

Determinación de la enfermedad mediante la técnica de potenciales evocados.

Esta técnica (abreviada como EP del cerebro) se lleva a cabo utilizando un dispositivo especial que registra la respuesta del cerebro a cualquier irritación (por ejemplo, visual, auditiva), además, se irritan los nervios periféricos. La irritación de zonas individuales está indicada en casos específicos, por ejemplo, la zona visual está sujeta a irritación al diagnosticar variantes complejas del curso de la enfermedad, cuando solo un área del sistema nervioso central está afectada.

Diagnóstico de la enfermedad basado en los resultados de los análisis de sangre.

Entre las pruebas existentes para la esclerosis múltiple, se tiene en cuenta un análisis de sangre. El criterio de diagnóstico es el análisis bioquímico de los marcadores de actividad inflamatoria: moléculas de adhesión circulantes. Existe una cierta relación entre la cantidad de marcadores que circulan independientemente en la sangre y el líquido cefalorraquídeo, responsables de la inflamación y el grado de progresión patológica. Este patrón es válido para todos los tipos (primario y secundario progresivo) de la enfermedad. Así, se tiene en cuenta el diagnóstico de esclerosis múltiple mediante sangre.

En la EM, se puede detectar IgG oligoclonal en el suero sanguíneo

Diagnóstico diferencial de la enfermedad.

Debido a la gran similitud con otras enfermedades, y al principio los síntomas son escasos, el médico realiza un diagnóstico diferencial. Para la esclerosis, no existe un criterio de diagnóstico específico que permita al especialista excluir por completo otras dolencias. Al mismo tiempo, en la esclerosis pueden aparecer síntomas raros que no son característicos de la enfermedad (falta de habla, temblores en las manos, coma, parkinsonismo, etc.). Un médico puede cuestionar el diagnóstico si:

El paciente se queja de aumento de la fatiga, pero no se detectan cambios neurológicos.
Sólo se detecta una lesión. Muy a menudo la lesión se confunde con un tumor o con vasos sanguíneos alterados.
El paciente presenta síntomas predominantemente espinales, pero no hay trastornos de los órganos pélvicos.
No hay anomalías significativas en el líquido cefalorraquídeo ni en la sangre periférica, como se describe anteriormente.
El síntoma principal de la enfermedad es el dolor. (En la esclerosis múltiple, el dolor no es el síntoma principal).
Los reflejos tendinosos del paciente se expresan débilmente (con la enfermedad desaparecen solo en las últimas etapas).

El diagnóstico sigue siendo dudoso si, 5-7 años después de la sospecha de la enfermedad, el paciente no presenta cambios oculomotores, trastornos de los órganos pélvicos ni otros síntomas característicos.

La EM debe diferenciarse de muchas otras enfermedades debido a la variedad de síntomas.

Algunas enfermedades con síntomas similares:

El lupus eritematoso sistémico afecta los sistemas nervioso e inmunológico. Cuando esto ocurre, la VSG aumenta y se detectan anticuerpos en la sangre.
La enfermedad de Behçet se acompaña de daño al sistema nervioso. Distingue la enfermedad de la esclerosis: lesiones ulcerativas de los órganos genitales, VSG acelerada, estomatitis aftosa.
La sarcoidosis se acompaña de daño a los nervios craneales, es posible atrofia del nervio óptico, se observa agrandamiento de los ganglios linfáticos, etc.

Así, al diagnosticar la enfermedad, el especialista se guía por los datos obtenidos durante el examen, así como por la ayuda de métodos de investigación instrumentales y de laboratorio.

Causas

La esclerosis múltiple se clasifica como una enfermedad autoinmune en la que, como consecuencia de determinados trastornos, el sistema inmunológico del cuerpo comienza a destruir sus propias células.

Los anticuerpos producidos por los linfocitos, en este caso, atacan la vaina de mielina de las fibras nerviosas, como resultado de lo cual se activa el proceso inflamatorio y el tejido de mielina es reemplazado por tejido conectivo.

Aunque las causas finales de la esclerosis múltiple aún no se han determinado con precisión, la mayoría de los científicos se inclinan a creer que la enfermedad se activa como resultado de una combinación de predisposición genética y factores externos negativos.

Causas de la esclerosis múltiple en adultos.

Esclerosis múltiple, sus tipos y formas.

La enfermedad progresa individualmente en cada paciente. Los síntomas de la enfermedad dependerán de cuántos focos de esclerosis tenga, cuál es su tamaño, ubicación y qué tan rápido aumenta su número.

Como resultado, podemos distinguir 4 tipos principales de curso de la enfermedad, que determinarán la gravedad de las manifestaciones clínicas, el pronóstico y ayudarán al médico a responder la pregunta de cuánto tiempo viven las personas con esclerosis múltiple en cada caso específico.

Clasificación de la esclerosis múltiple según la localización del proceso:

La forma cerebroespinal, estadísticamente diagnosticada con mayor frecuencia, se caracteriza por el hecho de que los focos de desmielinización se encuentran tanto en el cerebro como en la médula espinal ya al inicio de la enfermedad.
Forma cerebral: según la localización del proceso, se divide en cerebelosa, tronco encefálica, ocular y cortical, en las que se observan diferentes síntomas.
Forma espinal: el nombre refleja la ubicación de la lesión en la médula espinal.

Se distinguen los siguientes tipos:

primaria progresiva- característico deterioro constante del estado. Los ataques pueden ser leves o no pronunciados. Los síntomas incluyen problemas para caminar, hablar, ver, orinar y defecar.
Forma progresiva secundaria caracterizado por un aumento gradual de los síntomas. La aparición de signos de esclerosis múltiple se puede rastrear después de un resfriado o enfermedades inflamatorias del sistema respiratorio. También se puede observar un aumento de la desmielinización en el contexto de infecciones bacterianas, lo que conduce a una mayor inmunidad.
remitente-recurrente. Se caracteriza por períodos de exacerbación, seguidos de remisión. Durante la remisión, es posible la restauración completa de los órganos y tejidos afectados. No progresa con el tiempo. Ocurre con bastante frecuencia y prácticamente no provoca discapacidad.
remitente-progresivo La esclerosis múltiple se caracteriza por un fuerte aumento de los síntomas durante los períodos de ataques, comenzando desde las primeras etapas de la enfermedad.

Para poder diagnosticar la EM a tiempo, es necesario conocer los primeros signos de la esclerosis múltiple. Vale la pena señalar que la EM se manifiesta por igual en mujeres y hombres, aunque estadísticamente las mujeres se ven afectadas con mayor frecuencia.

Los síntomas de la esclerosis múltiple en la etapa inicial incluyen los siguientes:

La fatiga crónica es el signo más común de cómo se manifiesta la esclerosis múltiple en pacientes en las primeras etapas. La fatiga se vuelve más notoria por la tarde. El paciente a menudo siente fatiga mental, debilidad en todo el cuerpo, ganas de dormir y letargo general;
Debilidad muscular: al paciente le resulta más difícil realizar las actividades físicas habituales, le resulta más difícil realizar las tareas cotidianas asociadas con el estrés muscular;
Mareos: en la esclerosis múltiple, son uno de los síntomas más populares.
Espasmos musculares: generalmente se notan en los músculos de brazos y piernas. este síntoma conduce al desarrollo de discapacidad en los pacientes durante la progresión de la enfermedad.

Esclerosis múltiple en adultos

La principal categoría de pacientes con esclerosis múltiple son las personas sanas de entre 20 y 45 años, aunque esta enfermedad puede manifestarse a otras edades. Las mujeres son tres veces más susceptibles a esta enfermedad que los hombres.

Esclerosis múltiple en mujeres

La esclerosis múltiple, como todas las enfermedades autoinmunes, se caracteriza por el hecho de que el sistema inmunológico del cuerpo comienza a considerar erróneamente como extraños algunos de sus propios tejidos (en este caso, la vaina de mielina que recubre los nervios).

Dado que las mujeres se enfrentan con mayor frecuencia a este diagnóstico, un área de estudio separada de esta enfermedad son los cambios hormonales que ocurren en el cuerpo y que tienen un cierto impacto en el curso y los síntomas de la enfermedad.

Sin embargo, aún no se ha demostrado la influencia del sistema hormonal en la aparición y el curso de la esclerosis múltiple.
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Los primeros signos del desarrollo de la enfermedad.

Los primeros signos de esclerosis múltiple son inespecíficos y muchas veces pasan desapercibidos tanto para el paciente como para el médico. En la mayoría de los pacientes, la aparición de la enfermedad se manifiesta por síntomas de patología en un sistema y luego se ven afectados otros.

A lo largo de la enfermedad, las exacerbaciones se alternan con períodos de bienestar completo o relativo.

El primer signo de esclerosis múltiple aparece entre los 20 y 30 años. Pero hay casos en que la esclerosis múltiple se manifiesta tanto en la vejez como en los niños. Según las estadísticas: las mujeres aparecen con más frecuencia que los hombres.

En la tabla se presentan los signos de esclerosis múltiple según la frecuencia de manifestación.

Síntomas de la esclerosis múltiple

A la esclerosis múltiple se le llama “camaleón orgánico” porque sus síntomas son extremadamente variados. El cuadro sintomático de la esclerosis múltiple incluye más de cincuenta signos diferentes.

Esto se debe al hecho de que la manifestación de la enfermedad en un paciente en particular depende de la ubicación del daño en la vaina de mielina de las fibras nerviosas.

Cuando la enfermedad comienza a desarrollarse, es posible que los síntomas no se noten, ya que la función de las fibras dañadas la realizan células cerebrales sanas.

Pero cuando la mayoría de las fibras nerviosas se ven afectadas, comienzan a aparecer ciertos síntomas, los principales de los cuales incluyen:

Discapacidad visual
Dedos entumecidos
Sensibilidad táctil reducida
Debilidad muscular
Problemas con la coordinación.

La esclerosis múltiple es una enfermedad que progresa con el tiempo y la destrucción afecta gradualmente a cada vez más fibras nerviosas. Esto hace que el número de síntomas aumente significativamente:

aparecen espasmos musculares,
problemas con la micción y las deposiciones,
Muchos pacientes experimentan parálisis de uno o más nervios craneales (lo que hace que la persona no pueda controlar sus músculos faciales).
También se hacen evidentes las alteraciones del comportamiento, que son causadas no sólo por el daño a las fibras nerviosas, sino también por la conciencia del paciente de su enfermedad y las perspectivas asociadas a ella. Aparecen inestabilidad emocional, estados depresivos, que se alternan periódicamente con períodos de euforia, y es posible el desarrollo de neurosis.

Síntomas de la esclerosis múltiple en adultos.

Los adultos de entre 30 y 40 años constituyen la mayoría de las personas con esclerosis múltiple. Es posible que los síntomas no aparezcan durante mucho tiempo y el cuadro inicial de la enfermedad se caracteriza por los siguientes trastornos:

Debilidad en las piernas
Entumecimiento de las extremidades
Dolor en el abdomen y la región lumbar.
Problemas de la vista
Mareos, durante los cuales es posible que se produzcan náuseas y vómitos.
Inestabilidad emocional

La presencia o ausencia de síntomas está determinada por la ubicación exacta de la enfermedad. Por ejemplo, una disminución temporal de la agudeza visual está presente sólo en aquellos pacientes en los que la esclerosis múltiple ha afectado el nervio óptico.

Diagnóstico

Es una enfermedad crónica en la que pueden aparecer una amplia variedad de síntomas asociados a la disfunción de muchos órganos y tejidos. Por eso a veces puede resultar extremadamente difícil distinguir (

diferenciar

) de otras patologías asociadas a la lesión.

y/o médula espinal.

Anteriormente, para identificar la esclerosis múltiple se tenían en cuenta los criterios de “dispersión de los síntomas en el espacio y el tiempo”. Se basaron en la presencia de síntomas neurológicos objetivos que tenían un curso crónico en forma de onda (es decir, eran variables en el tiempo y el espacio).

Sólo basándose en estos datos un neurólogo podría hacer un diagnóstico de “esclerosis múltiple definitiva”.

¿Cómo reconocer la esclerosis múltiple y buscar ayuda? Como puede verse en los signos anteriores del desarrollo de la enfermedad, los síntomas son bastante vagos.

Es casi imposible determinar un diagnóstico preciso por sí solo; además, existen varias enfermedades similares a la esclerosis múltiple;

Comienzan exactamente de la misma manera que comienza la EM; para excluirlos, el neurólogo prescribe pruebas especiales (biopsia, análisis de sangre, resonancia magnética).

Sólo un especialista calificado puede determinar si una persona tiene esclerosis múltiple o no.
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La lista de enfermedades similares a la esclerosis múltiple es enorme. Enfermedades similares a la esclerosis múltiple: Infecciones que afectan al sistema nervioso central. Éstas incluyen:

Enfermedad de Lyme.
Virus del SIDA.
Sífilis.
Leucoencefalopatía

Procesos inflamatorios que afectan al sistema nervioso central:

Síndrome de Sjogren.
Vasculitis.
Lupus.
La enfermedad de Behçet.
Sarcoidosis.

Desordenes genéticos:

Mielopatía.
La arteriopatía cerebral es autosómica dominante.
Leucodistrofia.
Enfermedad mitocondrial.

Deficiencia de microelementos vitales:

Deficiencia de cobre.
Deficiencia de vitamina B12.

Lesiones a la estructura del tejido:

Espondilosis cervical.
Hernia discal.

Trastornos desmielinizantes:

La enfermedad de Devic.
Encefalomielitis diseminada.

El diagnóstico de esclerosis múltiple puede resultar difícil si la enfermedad apenas comienza a afectar las fibras nerviosas.

Recopilar la historia y las quejas del paciente no puede ser el único método de diagnóstico, ya que si los síntomas no son evidentes, es posible que una persona no los asocie con la esclerosis múltiple o los ignore por completo como manifestaciones únicas.

Un diagnóstico preciso de esclerosis múltiple suele realizarse varios años después de que aparecen los primeros síntomas.
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Hasta la fecha, no existen métodos de diagnóstico especiales para diagnosticar la esclerosis múltiple. Los métodos de diagnóstico instrumental y de laboratorio son adicionales.

El principal método de diagnóstico es el cuadro clínico. Existen criterios de diagnóstico según los cuales sólo un neurólogo puede hacer este diagnóstico.

La resonancia magnética es el método instrumental más preciso para diagnosticar la esclerosis múltiple y proporciona una sensibilidad de hasta el 99% para identificar áreas donde ya ha comenzado a producirse daño a las fibras nerviosas.

Si los resultados de una resonancia magnética del cerebro y la médula espinal no muestran lesiones visibles (especialmente claramente visibles en el contexto de otro tejido cerebral), lo más probable es que se pueda excluir la presencia de esclerosis múltiple.

Pero según los criterios de McDonald, si el paciente tiene antecedentes de dos o más exacerbaciones de la enfermedad y hay lesiones en dos o más focos, ni siquiera los datos de la resonancia magnética excluyen la esclerosis múltiple.

Punción espinal

En algunos casos, para confirmar el diagnóstico de esclerosis múltiple, es necesario realizar una punción espinal, un procedimiento en el que se perfora el canal espinal y se extrae líquido cefalorraquídeo para su análisis.

El material resultante se envía al laboratorio para su análisis microscópico y bioquímico. En el líquido cefalorraquídeo se determina un índice elevado de inmunoglobulinas (anticuerpos), que se encuentra en el 90% de los pacientes con esclerosis múltiple.

Sin embargo, este resultado se evalúa junto con otros criterios, ya que se pueden observar resultados similares en otras enfermedades autoinmunes.

Estudio de la actividad bioeléctrica del cerebro.

Cuando aparecen los primeros síntomas de disfunción cerebral o nerviosa, conviene consultar a un neurólogo. Los médicos utilizan criterios de diagnóstico especiales para determinar la esclerosis múltiple:

La presencia de signos de múltiples lesiones focales del sistema nervioso central: la sustancia blanca del cerebro y la médula espinal;
Desarrollo progresivo de la enfermedad con la adición gradual de diversos síntomas;
Inestabilidad de los síntomas;
Naturaleza progresiva de la enfermedad.

El diagnóstico de esclerosis múltiple se basa en los datos de la entrevista del paciente, el examen neurológico y los resultados de métodos de examen adicionales.

Hoy en día, lo más informativo se considera la resonancia magnética del cerebro y la médula espinal y la presencia de inmunoglobulinas oligoclonales en el líquido cefalorraquídeo.

Teniendo en cuenta el papel principal de las reacciones inmunológicas en el desarrollo de la esclerosis múltiple, para controlar la enfermedad es especialmente importante realizar análisis de sangre periódicos a los pacientes, el llamado control inmunológico.

Es necesario comparar los indicadores de inmunidad con indicadores anteriores del mismo paciente, pero no con personas sanas.

Tratamiento de la esclerosis múltiple

La esclerosis múltiple es incurable. Esto se debe al hecho de que los cambios que se desarrollan a medida que avanza la enfermedad están asociados con daños irreversibles a las fibras nerviosas en muchas partes del sistema nervioso central.

El objetivo principal del tratamiento farmacológico de la esclerosis múltiple en la fase aguda es detener el proceso autoinmune activo, en el que las células del sistema inmunológico atacan la vaina de mielina de las fibras nerviosas.

Los objetivos secundarios son mejorar el estado general del paciente y prevenir el desarrollo de complicaciones. En la etapa de remisión clínica, se lleva a cabo un tratamiento para restaurar las funciones de las fibras nerviosas dañadas, así como para reducir la probabilidad de exacerbaciones posteriores.

DMT (medicamentos que modifican el curso de la esclerosis múltiple, inmunomoduladores) – interferón beta 1a y 1b (infibeta), copaxona, polioxidonio

Estos medicamentos normalizan el funcionamiento del sistema inmunológico humano, lo que reduce la gravedad del daño a la vaina de mielina.

PMTRS para la esclerosis múltiple

nombre del medicamento	Mecanismo de acción terapéutica.	Modo de empleo y dosis.
Interferón beta-1a (Rebif, Avonex)	Mecanismo de acción final inmunomoduladores en la esclerosis múltiple no se ha establecido, pero se ha demostrado que su uso reduce la gravedad del daño al sistema nervioso central.	Se administran de 6 a 12 unidades internacionales (UI) por vía subcutánea 3 veces por semana (por las noches). El intervalo entre dos administraciones posteriores no debe ser inferior a 48 horas. El tratamiento es a largo plazo.
Interferón beta-1b (infibeta, betaferón)		Se administran 8 millones de UI por vía subcutánea en días alternos. La duración del tratamiento puede alcanzar varios meses (dependiendo de la eficacia del fármaco).
Copaxona	Este fármaco consta de componentes que son estructuralmente similares a la vaina de mielina de las fibras nerviosas. Cuando el proceso autoinmune empeora, algunas células inmunitarias no atacan la mielina del sistema nervioso central, sino los componentes del fármaco, lo que reduce la gravedad del daño a las estructuras nerviosas.	Se administra exclusivamente por vía subcutánea a razón de 20 mg al día (por la noche, a la misma hora). El tratamiento es a largo plazo.
Wobencim	Inhibe la gravedad del proceso inflamatorio autoinmune en el sistema nervioso central y también normaliza el metabolismo.	Se establece individualmente según la forma y el curso de la enfermedad, así como el estado general del paciente.
Fumarato de dimetilo (tecfidera)	Reduce la gravedad de los procesos inflamatorios en el sistema nervioso central en la esclerosis múltiple.	Tomar por vía oral. Durante la primera semana: 120 mg 2 veces al día. En el futuro, 240 mg 2 veces al día.
Polioxidonio	Normaliza el funcionamiento del sistema inmunológico y también previene el daño a las células nerviosas durante la exacerbación de la enfermedad.	Por vía intravenosa, 6 a 12 mg una vez al día.

Medicamentos antivirales

Dado que las infecciones virales contribuyen a la progresión de la esclerosis múltiple, aumentar las defensas antivirales del cuerpo puede reducir la frecuencia de las exacerbaciones y reducir la gravedad del daño al sistema nervioso central.

Medicamentos antivirales para la esclerosis múltiple.

Inmunosupresores y citostáticos (abagio, mitoxantrona, cladribina, metotrexato, ciclosporina)

Los fármacos de estos grupos tienen la capacidad de inhibir la actividad de

es decir, son inmunosupresores

), suprimiendo así la actividad de los procesos inmunológicos en el sistema nervioso central (

). Al mismo tiempo, cabe señalar que debido a las reacciones adversas extremadamente graves, estos medicamentos se utilizan sólo en casos extremos (

para formas graves de esclerosis múltiple resistentes a otros métodos de tratamientoInmunosupresores y citostáticos para la esclerosis múltiple

nombre del medicamento	Mecanismo de acción terapéutica.	Modo de empleo y dosis.
	Inmunosupresor. Bloquea las enzimas necesarias para la división de las células del sistema inmunológico, como resultado de lo cual su número total, así como su número en el sistema nervioso central, se reduce significativamente. Esto reduce la gravedad del proceso autoinmune en la esclerosis múltiple, mejorando la condición del paciente.	Por vía oral 14 mg (1 comprimido) 1 vez al día (a la misma hora) independientemente de las comidas.
Mitoxantrona	Un fármaco antitumoral que se puede utilizar para todas las formas de esclerosis múltiple. Inhibe los procesos de división celular en el sistema inmunológico, bloqueando así el proceso autoinmune en el sistema nervioso central.	El régimen de dosificación lo selecciona el médico tratante.
cladribina	Inhibe los procesos de división de células inmunocompetentes, reduciendo así la gravedad de los procesos autoinmunes. Reduce la frecuencia de recaídas de la esclerosis múltiple con un curso recurrente y también reduce la gravedad de los síntomas con un curso progresivo de la enfermedad.	Se prescribe por vía oral en dosis de 10 a 20 mg cada 12 horas.
metotrexato	Medicamentos citostáticos que bloquean los procesos de división celular en el cuerpo (incluida la división de células del sistema inmunológico).	El régimen de dosificación y el régimen de tratamiento los establece el médico tratante. El medicamento se administra exclusivamente en un entorno hospitalario.
ciclosporina

Anticuerpos monoclonales para la esclerosis múltiple (alemtuzumab, ocrelizumab, rituximab)

Hasta la fecha, no existe una cura específica para la esclerosis múltiple ni un método para deshacerse permanentemente de la enfermedad.

Sin embargo, una terapia bien elegida para un caso específico de la enfermedad ayudará a garantizar una calidad de vida digna, suavizar los síntomas y prolongar la vida a un nivel comparable a la esperanza de vida de una persona sana.

Tratamiento de la esclerosis múltiple en adultos.

En el tratamiento de la esclerosis múltiple en adultos, cualquier médico se basa en un caso clínico concreto. Mucho depende del curso de la enfermedad en sí y del estadio en el que se encuentre el paciente.

Por tanto, un tratamiento exitoso implica necesariamente un contacto constante entre el paciente y los especialistas que controlan su estado. La terapia con medicamentos se puede prescribir o suspender según la condición del paciente con esclerosis múltiple y el curso de la enfermedad.

Esclerosis múltiple: medicamentos que se toman durante la exacerbación

Las exacerbaciones de la enfermedad son una etapa extremadamente difícil en la vida de un paciente. Estos medicamentos incluyen dexametasona, prednisolona y metilprednisolona.

En casos graves, es posible una combinación de corticosteroides y citostáticos.
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Esclerosis múltiple: medicamentos necesarios durante la remisión

Los pacientes a quienes se les diagnostica la enfermedad por primera vez suelen ser hospitalizados en el departamento de neurología del hospital para un examen y tratamiento detallados. El tratamiento se selecciona individualmente, según la gravedad y los síntomas.

Actualmente la esclerosis múltiple se considera incurable. Sin embargo, a las personas se les muestra una terapia sintomática, que puede mejorar la calidad de vida del paciente.

Le recetan medicamentos hormonales y fármacos para mejorar la inmunidad. El tratamiento en un sanatorio tiene un efecto positivo en la condición de estas personas.

Todas estas medidas pueden aumentar el tiempo de remisión.

Medicamentos que ayudan a cambiar el curso de la enfermedad:

medicamentos del grupo de hormonas esteroides: este tipo de medicamento se usa para las exacerbaciones de la esclerosis múltiple, su uso puede reducir la duración del período de exacerbación;
inmunomoduladores: con su ayuda, los síntomas característicos de la esclerosis múltiple se debilitan y aumenta el período de exacerbaciones;
inmunosupresores (medicamentos que suprimen la inmunidad): su uso está dictado por la necesidad de influir en el sistema inmunológico, que daña la mielina durante los períodos de exacerbación de la enfermedad.

El tratamiento sintomático se utiliza para aliviar síntomas específicos de la enfermedad. Se pueden utilizar los siguientes medicamentos:

Mydocalm, sirdalud: reduce el tono muscular con paresia central;
Prozerin, galantamina - para trastornos urinarios;
Sibazon, fenazepam: reducen los temblores y los síntomas neuróticos;
Fluoxetina, paroxetina - para trastornos depresivos;
Finlepsina, antelepsina: se utilizan para eliminar las convulsiones;
Cerebrolisina, nootropil, glicina, vitamina B y ácido glutámico se utilizan en cursos para mejorar el funcionamiento del sistema nervioso.

Un paciente con esclerosis múltiple se beneficiará del masaje terapéutico. Esto mejorará la circulación sanguínea y acelerará todos los procesos en el área problemática. El masaje aliviará los dolores musculares, los espasmos y mejorará la coordinación. Sin embargo, esta terapia está contraindicada en la osteoporosis.

La acupuntura también se utiliza para aliviar la condición del paciente y acelerar la recuperación. Gracias a este procedimiento se alivian los espasmos y la hinchazón, se reducen los dolores musculares y se eliminan los problemas de incontinencia urinaria.

Con el permiso de su médico puede tomar:

50 mg de vitamina tiamina dos veces al día y 50 mg de complejo B;
500 mg de vitamina C natural 2-4 veces al día;
ácido fólico en combinación con complejo B;
Dos veces al año durante dos meses toman ácido tióctico, un antioxidante endógeno que participa en el metabolismo de los carbohidratos y las grasas.

Métodos tradicionales de tratamiento de la esclerosis múltiple:

Se disuelven 5 g de mumiyo en 100 ml de agua fría hervida y se toman con el estómago vacío, una cucharadita tres veces al día.
Mezclar 200 g de miel con 200 g de jugo de cebolla, consumir una hora antes de las comidas 3 veces al día.
Miel y cebolla. Debes rallar la cebolla y exprimirle el jugo (puedes usar un exprimidor). Se debe mezclar un vaso de jugo con un vaso de miel natural. Esta mezcla se debe tomar tres veces al día una hora antes de las comidas.

En el tratamiento se utilizan medicamentos antivirales. La base para su uso es la suposición de la naturaleza viral de la enfermedad.

El fármaco más eficaz para la esclerosis múltiple es el betaferón. La duración total del tratamiento es de hasta 2 años; tiene indicaciones estrictas: se prescribe a pacientes con una forma remitente-recurrente del curso y un déficit neurológico leve.

La experiencia con el uso de betaferón ha demostrado una reducción significativa en el número de exacerbaciones, su curso más leve y una disminución en el área total de focos inflamatorios según la resonancia magnética.

Reaferon-A tiene un efecto similar. Reaferon se prescribe 1,0 IM 4 veces al día durante 10 días, luego 1,0 IM una vez a la semana durante 6 meses.

También se utilizan inductores de interferón:

mil apropiado (myl apropiado),
prodigioso,
zimosano,
dipiridamol,
Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (indometacina, voltaren).

La ribonucleasa, una preparación enzimática obtenida del páncreas del ganado, inhibe la reproducción de varios virus que contienen ARN.

La ribonucleasa se administra 25 mg por vía intramuscular de 4 a 6 veces al día durante 10 días.

El medicamento se usa después de la prueba: se inyecta por vía subcutánea una solución de trabajo de RNasa en una dosis de 0,1 en la superficie interna del antebrazo. Se inyectan de la misma forma 0,1 ml de solución salina en la zona simétrica (control).

La reacción se lee después de 24 horas. Negativo – en ausencia de manifestaciones locales.

Si hay enrojecimiento o hinchazón en el lugar de la inyección de RNasa, no se debe utilizar el medicamento.

Dibazol tiene un efecto antiviral e inmunomodulador. Se prescribe en microdosis de 5 a 8 mg (0,005 a 0,008) en forma de comprimidos cada 2 horas durante 5 a 10 días.

Terapia hormonal

En la esclerosis múltiple, se utilizan hormonas: glucocorticoides. Existen muchos esquemas para el uso de glucocorticoides en la esclerosis múltiple.

Synacthen-depot es un análogo sintético de la hormona corticotropina, que consta de sus primeros 24 aminoácidos, y es un fármaco muy eficaz para el tratamiento de la esclerosis múltiple.

Puede utilizarse como remedio independiente y en combinación con glucocorticoides. La acción de Synacthen Depot continúa después de una sola administración durante 48 horas.

Hay varias opciones para su uso: el medicamento se administra 1 mg una vez al día durante una semana, luego a la misma dosis después de 2-3 días 3-4 veces, luego una vez a la semana 3-4 veces o se administra 1 mg 3 días. , luego 2 días después en el tercer ciclo de tratamiento de 20 inyecciones.

Al tomar grandes dosis de glucocorticoides, es necesario prescribir simultáneamente almagel, una dieta baja en sodio y carbohidratos, rica en potasio y proteínas, y suplementos de potasio.

El ácido ascórbico participa en la síntesis de glucocorticoides. Su dosis varía ampliamente y depende del estado del paciente.

El etimizole activa la función hormonal de la glándula pituitaria, lo que conduce a un aumento del nivel de glucocorticosteroides en la sangre y tiene efectos antiinflamatorios y antialérgicos. Prescriba 0,1 g 3-4 veces al día.

Tratamientos adicionales

Nootropil (piracetam) se prescribe por vía oral, 1 cápsula 3 veces al día y la dosis se ajusta a 2 cápsulas 3 veces al día cuando se logra un efecto terapéutico, la dosis se reduce a 1 cápsula 3 veces al día;

Cuando se trata con piracetam, es posible que surjan complicaciones en forma de reacciones alérgicas, lo que se debe en gran medida a la presencia de azúcar en el fármaco.

Por lo tanto, al realizar el curso, es necesario limitar la cantidad de azúcar en los alimentos y excluir los dulces de la dieta. El curso de tratamiento con nootropil es de 1 a 3 meses.

Ácido glutámico – hasta 1 g 3 veces al día.

Actovegin está indicado para mejorar los procesos metabólicos en el cerebro. El medicamento se administra por vía intravenosa en la cantidad de 1 ampolla con glucosa a razón de 2 ml/min.

Solcoseryl, que se prescribe por vía intravenosa, tiene un efecto similar. Mejora los procesos metabólicos y la regeneración de tejidos.

La transfusión de plasma es un método de tratamiento muy eficaz. Se utiliza plasma nativo y fresco congelado, 150 a 200 ml por vía intravenosa 2 a 3 veces con intervalos entre infusiones de 5 a 6 días.

Terapia desensibilizante: se utilizan ampliamente gluconato de calcio por vía intravenosa o en tabletas, suprastin, tavegil, etc.

Los descongestionantes se utilizan relativamente raramente.

De los diuréticos, se da preferencia a la furosemida: 1 tableta (40 mg) una vez al día por la mañana. Si el efecto es insuficiente, se repite la dosis al día siguiente o se realiza el siguiente tratamiento: 1 comprimido durante 3 días, luego un descanso de 4 días y luego se toma durante otros 3 días según el mismo régimen.

Hemodez se puede agregar a los medicamentos que aumentan la micción. Este medicamento también tiene un efecto anti-intoxicación.

Hemodez se administra por vía intravenosa a 200-500 (adultos) caliente (a una temperatura de 35-36 °C, 40-80 gotas por minuto, en total 5 inyecciones con un intervalo de 24 horas).

En algunos casos, es útil alternar las inyecciones de hemodez con la administración de reopoliglucina.

Además de su efecto desintoxicante, la reopoliglucina mejora los recuentos sanguíneos y restablece el flujo sanguíneo en los capilares.

Dalargin normaliza las proteínas reguladoras, es un inmunomodulador y afecta el estado funcional de las membranas celulares y la conducción nerviosa. Se recomienda tomar 1 mg IM 2 veces al día durante 20 días.

La T-activina se utiliza en una dosis de 100 mcg al día durante 5 días, luego, después de un descanso de 10 días, otros 100 mcg durante 2 días.

Plasmaféresis en el tratamiento de la esclerosis múltiple.

Este método se utiliza en casos especialmente graves durante una exacerbación. Recomendado de 3 a 5 sesiones.

Hay muchas opciones para utilizar la plasmaféresis: de 700 ml a 3 litros de plasma durante cada sesión (a razón de 40 ml por 1 kg de peso corporal), en promedio 1000 ml.

El líquido extraído se reemplaza con albúmina, soluciones poliiónicas y reopoliglucina. Curso 5-10 sesiones.

Método de uso de plasmaféresis: después de 2 días por tercera vez 5 veces o en días alternos.

El citocromo C es una enzima obtenida del tejido del corazón bovino. Se prescriben de 4 a 8 ml de una solución al 0,25% 1 a 2 veces al día por vía intramuscular.

Antes de comenzar a usar el citocromo, se determina la sensibilidad individual: se administran 0,1 ml del medicamento por vía intravenosa. Si no hay enrojecimiento de la cara, picazón o urticaria dentro de los 30 minutos, entonces se puede comenzar el tratamiento.

Medios para mejorar la circulación sanguínea.

Prevención de la esclerosis múltiple

Actualmente, no existe consenso entre los expertos sobre las razones que conducen al desarrollo de la esclerosis múltiple.

Hay ciertos factores que aumentan el riesgo de desarrollar la enfermedad. Excluirlos de su vida puede reducir la probabilidad de que ocurra la enfermedad.

Estilo de vida

La prevención de la esclerosis múltiple incluye:

Se requiere actividad física constante. Deben ser moderados, no debilitantes.
Si es posible, es necesario evitar el estrés y encontrar tiempo para relajarse. Un pasatiempo te ayudará a dejar de pensar en los problemas.
Los cigarrillos y el alcohol aceleran la destrucción de las neuronas y pueden dañar el sistema inmunológico.
Controlar su peso, evitar dietas estrictas y comer en exceso.
Evitar medicamentos hormonales (si es posible) y anticonceptivos.
Rechazo de grandes cantidades de alimentos grasos;
Evite el sobrecalentamiento.

Pronóstico de la esclerosis múltiple

Esto permite a los pacientes mantener plenamente su capacidad de trabajo.

Desafortunadamente, muchos pacientes se enfrentan a una forma maligna de la enfermedad, como resultado de lo cual el deterioro de su condición se produce de manera constante y rápida, lo que posteriormente conduce a una discapacidad grave y, a veces, a la muerte.

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